Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

• άνδρες - 125 ml / λεπτό.
• γυναίκες - 110 ml / min.
• για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
• στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
• ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.

στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
• πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
• η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Δοκιμή αίματος Skf τι είναι αυτό

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης, ως τρόπος αξιολόγησης της κατάστασης των νεφρών

Το νεφρό αποτελείται από ένα εκατομμύριο μονάδες - νεφρώνα, τα οποία είναι το σπειράμα των αγγείων και των σωληναρίων για τη διέλευση του υγρού.

Τα νεφρώνα με ούρα αφαιρούν τα μεταβολικά προϊόντα από το αίμα. Μέχρι και 120 λίτρα υγρού περνούν μέσα από αυτά την ημέρα. Το καθαρισμένο νερό απορροφάται στο αίμα για την εφαρμογή μεταβολικών διεργασιών.

Οι επιβλαβείς ουσίες εκκρίνονται με τη μορφή συμπυκνωμένων ούρων. Από το τριχοειδές υπό πίεση, το οποίο σχηματίζεται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό πλάσμα ωθείται μέσα στην κάψουλα του σπειράματος. Πρωτεΐνη και άλλα μεγάλα μόρια παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία.

Εάν οι νεφροί είναι άρρωστοι, τα νεφρώνα πεθαίνουν και δεν σχηματίζονται νέα. Οι νεφροί δεν εκπληρώνουν την αποστολή καθαρισμού τους. Από το αυξημένο φορτίο, τα υγιή νεφρώνα αποτυγχάνουν με επιταχυνόμενο ρυθμό.

Μέθοδοι για την αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών

Για να γίνει αυτό, συλλέξτε τα καθημερινά ούρα του ασθενούς και υπολογίστε το περιεχόμενο της κρεατινίνης στο αίμα. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης. Η σύγκριση των δεικτών με τιμές αναφοράς δείχνει πόσο καλά τα νεφρά αντιμετωπίζουν τη λειτουργία του καθαρισμού του αίματος από προϊόντα αποσύνθεσης.

Για να διαπιστωθεί η κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιείται ένας άλλος δείκτης - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν και η SCF - επίσης.

Η διήθηση υγρού διέρχεται από ένα σπειροειδές φίλτρο. Είναι τριχοειδής, βασική μεμβράνη και κάψουλα.

Μέσω του τριχοειδούς ινδοθηλίου, πιο συγκεκριμένα, το νερό με διαλύματα ρέει μέσα από τα ανοίγματα του. Η βασική μεμβράνη εμποδίζει τις πρωτεΐνες να διεισδύσουν στο νεφρικό υγρό. Η διήθηση φθείρει γρήγορα τη μεμβράνη. Τα κελιά της ενημερώνονται συνεχώς.

Το υγρό που καθαρίζεται μέσω της μεμβράνης βάσης εισέρχεται στην κοιλότητα της κάψουλας.

Η διαδικασία της προσρόφησης διεξάγεται με αρνητική φόρτιση του φίλτρου και της πίεσης. Υπό πίεση, το υγρό προωθείται με τις ουσίες που περιέχονται σε αυτό από το αίμα στην κάψουλα του σπειράματος.

Η GFR είναι ο κύριος δείκτης της εργασίας των νεφρών και, συνεπώς, της κατάστασής τους. Δείχνει τον όγκο σχηματισμού πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από:

• η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά, ο ρυθμός αυτού του δείκτη είναι 600 ml ανά λεπτό σε ένα υγιές άτομο με μέση δόση.
• πίεσης διήθησης.
• την περιοχή της επιφάνειας φιλτραρίσματος.

Σε κανονική κατάσταση, ο GFR βρίσκεται σε σταθερό επίπεδο.

Μέθοδοι υπολογισμού

Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους.

Η διαδικασία προσδιορισμού μειώνεται στη σύγκριση της περιεκτικότητας της ουσίας ελέγχου στο πλάσμα και τα ούρα του ασθενούς. Συγκριτικό σημείο αναφοράς είναι η ινουλίνη πολυσακχαρίτη φρουκτόζης.

Η περιεκτικότητά του στο αίμα [Pin] συγκρίνεται με την ποσότητα του στο τελικό ούρο [Min]. Στη συνέχεια, υπολογίστε τον όγκο των ούρων ανάλογα με το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου.

Όσο υψηλότερη είναι η περιεκτικότητα της ούρησης σε ινουλίνη σε σχέση με την περιεκτικότητά της στο πλάσμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος. Αυτό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης. Αυτός είναι ένας δείκτης καθαρισμού αίματος από τα νεφρά.

Ο GFR υπολογίζεται από τον τύπο:

Τα ούρα είναι ο όγκος των τελικών ούρων.

Η κάθαρση ινουλίνης αποτελεί σημείο αναφοράς κατά την εξέταση της περιεκτικότητας άλλων ουσιών στα πρωτογενή ούρα. Συγκρίνοντας την απελευθέρωση άλλων ουσιών με ινουλίνη, μελετούν τους τρόπους διήθησης τους από το πλάσμα.

Όταν διεξάγεται έρευνα σε κλινικό περιβάλλον, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η εκκαθάριση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg.

Για τη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία τη μέθοδο Galina Savina.

Ελέγξτε το έργο των νεφρών με τη φόρμουλα Cockroft-Gault

Το πρωί, ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού και ουρνάρεται στην τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάθε ώρα συγκεντρώνει τα ούρα σε χωριστά δοχεία. Και σημειώνει την ώρα της έναρξης και λήξης της ούρησης.

Για τον υπολογισμό της κάθαρσης λαμβάνεται μια ορισμένη ποσότητα αίματος από μια φλέβα. Ο τύπος υπολογίζει την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη.

• Fi - KF.
• U1 - το περιεχόμενο της ουσίας ελέγχου ·
• Το Vi είναι ο χρόνος της πρώτης (διερευνηθείσας) ούρησης σε λεπτά.
• Το p είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στο πλάσμα.

Με αυτόν τον τύπο πραγματοποιείται ένας ωριαίος υπολογισμός. Ο χρόνος υπολογισμού είναι μια ημέρα.

Κανονική απόδοση

Η GFR δείχνει την απόδοση των νεφρών και τη συνολική κατάσταση των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι κανονικά 125 ml / λεπτό στους άνδρες και στα θηλυκά είναι 11 ml / min.

Σε 24 ώρες μέχρι τα 180 λίτρα πρωτογενών ούρων περνούν μέσω των νεφρών. Σε 30 λεπτά, ο συνολικός όγκος πλάσματος καθαρίζεται. Δηλαδή, για 1 ημέρα το αίμα καθαρίζεται πλήρως από τα νεφρά 60 φορές.

Με την ηλικία, η ικανότητα για εντατική διήθηση αίματος στα νεφρά επιβραδύνεται.

Βοηθήστε στη διάγνωση ασθενειών

Το GFR σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση των σπειραμάτων των νεφρών - τριχοειδών, μέσω των οποίων το πλάσμα παρέχεται για καθαρισμό.

Η άμεση μέτρηση συνεπάγεται τη συνεχή εισαγωγή της ινουλίνης στο αίμα για να διατηρηθεί η συγκέντρωσή της. Αυτή τη στιγμή, με ένα διάστημα μισής ώρας πάρτε 4 μερίδες ούρων. Στη συνέχεια, ο τύπος κάνει τους υπολογισμούς.

Αυτή η μέθοδος μέτρησης SCF χρησιμοποιείται για επιστημονικούς σκοπούς. Για κλινικές μελέτες, είναι πολύ περίπλοκη.

Έμμεσες μετρήσεις που παράγονται με κάθαρση κρεατινίνης. Ο σχηματισμός και η αφαίρεσή τους είναι μόνιμοι και εξαρτώνται άμεσα από την ποσότητα της άλιπης σωματικής μάζας. Στην ενεργό ζωή των ανδρών η παραγωγή κρεατινίνης είναι υψηλότερη από αυτή των παιδιών και των γυναικών.

Βασικά, αυτή η ουσία προέρχεται από σπειραματική διήθηση. Αλλά το 5-10% αυτού διέρχεται από τους εγγύς σωληνίσκους. Ως εκ τούτου, λαμβάνονται ορισμένα σφάλματα.

Όταν το φιλτράρισμα επιβραδύνεται, το περιεχόμενο της ουσίας αυξάνεται δραματικά. Σε σύγκριση με το SCF, είναι μέχρι 70%. Αυτά είναι σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας. Η εικόνα της μαρτυρίας μπορεί να στρεβλώσει τα επίπεδα των ναρκωτικών στο αίμα.

Ωστόσο, η κάθαρση κρεατινίνης είναι μια πιο προσιτή και γενικά αποδεκτή ανάλυση.

Για τη μελέτη λαμβάνουν όλα τα καθημερινά ούρα, με εξαίρεση την πρώτη πρωινή μερίδα. Η περιεκτικότητα της ουσίας στα ούρα στους άνδρες πρέπει να είναι 18-21 mg / kg, στις γυναίκες - 3 μονάδες μικρότερες. Μικρότερες αναγνώσεις μιλούν για νεφρική νόσο ή λανθασμένη συλλογή ούρων.

Ο απλούστερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Όσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, μειώνεται η GFR. Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο μικρότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα.

Η ανάλυση της σπειραματικής διήθησης γίνεται σε περίπτωση υποψίας νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι αναγνώστες μας συνιστούν! Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν τον πατέρα Georges Monastic tea. Αποτελείται από τα 16 πιο χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα, τα οποία είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών ασθενειών, των παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του. Οι γιατροί. "

Τι ασθένειες επιτρέπει να ταυτιστεί

Το GFR μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση διαφόρων μορφών νεφρικής νόσου. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, αυτό μπορεί να είναι ένα σήμα για την εκδήλωση μιας χρόνιας μορφής αποτυχίας.

Αυτό αυξάνει τη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης στα ούρα. Τα νεφρά δεν έχουν χρόνο για να καθαρίσουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών.

Όταν η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τα κανάλια των νεφρών. Μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης εμφανίζεται αργότερα. Για τον προσδιορισμό της νόσου θα βοηθήσει δείγμα για Zimnitsky.

Το μέγεθος της διήθησης αυξάνεται με το διαβήτη, την υπέρταση, τον ερυθηματώδη λύκο και μερικές άλλες ασθένειες.

Η μείωση της GFR συμβαίνει με παθολογικές αλλαγές, με απώλεια μάζας νεφρών.

Ο λόγος μπορεί να είναι μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια. Η ενδοκρανιακή πίεση αυξάνεται με κακή ροή ούρων. Λόγω της αυξημένης φλεβικής πίεσης στους νεφρούς, η διαδικασία διήθησης επιβραδύνεται.

Πώς να διεξάγετε μια μελέτη στα παιδιά;

Για τη μελέτη της GFR στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwarz.

Ο ρυθμός ροής αίματος στα νεφρά είναι υψηλότερος από τον εγκέφαλο και την ίδια την καρδιά. Αυτή είναι μια απαραίτητη προϋπόθεση για τη διήθηση του πλάσματος αίματος στα νεφρά.

Για μειωμένη GFR, είναι δυνατόν να διαγνωστεί η έναρξη της νεφρικής νόσου στα παιδιά. Στο κλινικό περιβάλλον χρησιμοποιούνται οι δύο πιο απλές και σχετικά ενημερωτικές μέθοδοι μέτρησης.

Πρόοδος της έρευνας

Το πρωί, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι για να προσδιοριστούν τα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα. Όπως ήδη αναφέρθηκε, δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Στην πρώτη περίπτωση, συλλέγονται δύο ωριαίες δόσεις ούρων, ανιχνεύοντας το χρόνο διούρησης σε λεπτά. Υπολογίζοντας με τον τύπο παίρνουμε δύο τιμές του GFR.

Η δεύτερη επιλογή - συλλέξτε τα καθημερινά ούρα σε διαστήματα 1 ώρας. Θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1500 ml.

Σε έναν υγιή ενήλικα, η κάθαρση κρεατινίνης είναι 100-120 ml ανά λεπτό.

Στα παιδιά, η μείωση του ρυθμού έως 15 ml ανά λεπτό μπορεί να είναι ανησυχητική. Αυτό δείχνει μείωση των λειτουργιών των νεφρών, την οδυνηρή κατάσταση τους. Δεν προκύπτει πάντα από το θάνατο των νεφρών. Μόλις σε κάθε σωματίδιο ο ρυθμός διήθησης επιβραδύνεται.

Τα νεφρά είναι το πιο σημαντικό όργανο καθαρισμού του σώματός μας. Εάν η λειτουργία τους διακόπτεται, εμφανίζεται δυσλειτουργία πολλών οργάνων, το αίμα μεταφέρει επιβλαβείς ουσίες και όλοι οι ιστοί είναι μερικώς δηλητηριασμένοι.

Ως εκ τούτου, με την παραμικρή ανησυχία στην περιοχή των νεφρών, θα πρέπει να δοκιμάσετε, να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, να υποβληθείτε στις απαραίτητες εξετάσεις και να αρχίσετε έγκαιρη θεραπεία.

Η GFR είναι δείκτης γήρανσης του νεφρού, θνησιμότητας από καρδιαγγειακά νοσήματα και του κινδύνου καρκίνου του προστάτη

Για να διαπιστώσετε την κατάσταση των νεφρών, χρησιμοποιήστε τον δείκτη - ρυθμό σπειραματικής διήθησης (GFR) του υγρού μέσω των νεφρών, ο οποίος στην κανονική κατάσταση είναι 80-120 ml / min. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται με την ηλικία. Όταν γίνεται πολύ χαμηλή, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια και η ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων και η ασβεστοποίηση αρτηριών ριζώνουν πολλές φορές. Ο κίνδυνος θνησιμότητας αυξάνεται έντονα.

Με την ηλικία, οι μεταβολικές διαδικασίες επιβραδύνουν και η SCF - επίσης. Η GFR είναι ο κύριος δείκτης της εργασίας των νεφρών και, συνεπώς, της κατάστασής τους. Δείχνει τον όγκο σχηματισμού πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου. Ο υπολογισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι δυνατός με διάφορες μεθόδους και τύπους. Ο πιο απλός είναι ένας υπολογισμός που βασίζεται σε εξέταση αίματος για κρεατινίνη (δείτε την εικόνα).

Ποσοστό σπειραματικής διήθησης (GFR) = (((140 - ηλικία σας) x σωματικό βάρος σε kg.) / Κρεατινίνη αίματος σε μmol / l) x (0,85 αν ο ασθενής είναι θηλυκός).

Αλλά ακόμα και χωρίς να καθορίσετε το SCF, απλά με την τιμή της κρεατινίνης στο αίμα, μπορείτε να μάθετε περίπου την κατάσταση των νεφρών.

Έτσι, όταν διεξάγεται έρευνα σε κλινικό περιβάλλον, χρησιμοποιείται κρεατινίνη. Η εκκαθάριση αυτής της ουσίας ονομάζεται δοκιμή Reberg. Ο απλούστερος τρόπος για να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών είναι να προσδιορίσετε το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό. Όσο αυξάνεται αυτός ο δείκτης, μειώνεται η GFR. Η ηλικία των νεφρών μπορεί επίσης να προσδιοριστεί με κρεατινίνη (δείτε το τραπέζι στα αριστερά - για τους άνδρες, για τις γυναίκες, ακριβώς κάτω). Δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο ρυθμός διήθησης, τόσο μικρότερη είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στα ούρα, καθώς φιλτράρεται πιο αργά. Δεν μπορείτε να μετρήσετε την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης με μια σύντομη αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών. Μια ανάλυση της σπειραματικής διήθησης γίνεται ήδη εάν υπάρχει υποψία νεφρικής ανεπάρκειας.

Σε μελέτες σε άτομα ηλικίας 65 έως 89 ετών, αποδείχθηκε ότι η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης κάτω από 30 συσχετίστηκε με μια ισχυρή αύξηση του κινδύνου συνολικής θνησιμότητας.

Σύνδεσμος προς μελέτη:

Αλλά σε πολύ λεπτά και ηλικιωμένα άτομα, η κρεατινίνη δεν είναι πάντα ο σωστός δείκτης όταν είναι πολύ υψηλότερος από τον κανόνα για τον προσδιορισμό του GFR. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα δείκτη - Κυστατίνη S. κυστατίνη C σε κρεατινίνη ορού είναι μια εναλλακτική λύση για την εκτίμηση του GFR, δεδομένου κυστατίνης C είναι λιγότερο εξαρτημένη από την ηλικία και τη μυϊκή μάζα.

Σύνδεσμος προς μελέτη:

Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου η κυστατίνη C υποδεικνύει εσφαλμένα μια αλλαγή στη νεφρική λειτουργία. Το 30% των ατόμων με ασθένεια του θυρεοειδούς (αφαίρεση, μερική απομάκρυνση, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός κλπ.) Η κυστατίνη C είναι λανθασμένη. Αξίζει να σημειωθεί ότι η κυστατίνη C μπορεί να είναι λανθασμένη, ακόμα και με αδύναμη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Σύνδεσμοι προς έρευνα:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

Στον ηλικιωμένο πληθυσμό με χαμηλό κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου και φυσιολογική νεφρική λειτουργία, ακόμη και μια μικρή μείωση στο GFR σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο συνολικής θνησιμότητας και της θνησιμότητας από καρδιαγγειακή νόσο (CVD)! Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση έδειξε ότι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Μελέτη του ρυθμού σπειραματικής διήθησης

Για τη μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR), η κάθαρση των ουσιών που μεταφέρονται μέσω των νεφρών φιλτράρεται μόνο χωρίς να απορροφάται ή εκκρίνεται στα σωληνάρια, διαλύεται καλά στο νερό, διέρχεται ελεύθερα από τους πόρους της σπειραματικής βασικής μεμβράνης και δεν δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ινουλίνη, ενδογενή και εξωγενή κρεατινίνη, ουρία. Τα τελευταία χρόνια, τα αιθυλενοδιαμινοτετραοξικό οξύ και τα σπειραματοτροπικά ραδιοφαρμακολογικά παρασκευάσματα, όπως το τριαμινοπενταοξικό ή το γιολαμικό διαιθυλενίου, επισημασμένα με ραδιοϊσότοπα, έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένα ως ουσίες σήμανσης. Επίσης άρχισαν να χρησιμοποιούν μη επισημασμένους παράγοντες αντίθεσης (μη επισημασμένο ιοταλάμα και yogeksol).

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ο κύριος δείκτης της λειτουργίας των νεφρών σε υγιείς και άρρωστους ανθρώπους. Ο ορισμός του χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με στόχο την πρόληψη της εξέλιξης χρόνιων διάχυτων νεφρικών νόσων.

Η ινουλίνη - ένας πολυσακχαρίτης με μοριακό βάρος 5200 dalton μπορεί να θεωρηθεί ιδανικός δείκτης για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Διηθείται ελεύθερα μέσω ενός σπειραματικού φίλτρου, δεν εκκρίνεται, δεν απορροφάται και δεν μεταβολίζεται στα νεφρά. Από αυτή την άποψη, η κάθαρση ινουλίνης χρησιμοποιείται σήμερα ως "χρυσό πρότυπο" για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Δυστυχώς, υπάρχουν τεχνικές δυσκολίες στον καθορισμό της κάθαρσης ινουλίνης, και αυτή είναι μια δαπανηρή μελέτη.

Η χρήση ραδιοϊσοτοπικών δεικτών καθιστά επίσης δυνατό τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Τα αποτελέσματα των ορισμών σχετίζονται στενά με την κάθαρση ινουλίνης. Ωστόσο, οι ερευνητικές μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων που συνδέονται με την εισαγωγή ραδιενεργών ουσιών, η παρουσία δαπανηρού εξοπλισμού, καθώς και η ανάγκη συμμόρφωσης με ορισμένα πρότυπα για την αποθήκευση και τη χορήγηση αυτών των ουσιών. Από την άποψη αυτή, οι μελέτες ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιώντας ραδιενεργά ισότοπα χρησιμοποιούνται με την παρουσία ειδικών ακτινολογικών εργαστηρίων.

Τα τελευταία χρόνια, έχει προταθεί μια νέα μέθοδος ως δείκτης για την GFR χρησιμοποιώντας κυστατίνη C ορού, έναν από τους αναστολείς πρωτεάσης. Επί του παρόντος, εξαιτίας της ατέλειας των μελετών πληθυσμού στις οποίες πραγματοποιείται η αξιολόγηση αυτής της μεθόδου, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την αποτελεσματικότητά της.

Μέχρι πρόσφατα, η κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης ήταν η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στην κλινική πράξη. Για να προσδιοριστεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, πραγματοποιείται καθημερινή συλλογή ούρων (για 1440 λεπτά) ή λαμβάνεται ούρα σε ορισμένα χρονικά διαστήματα (συχνότερα σε 2 διαστήματα 2 ωρών το καθένα) με προκαταρκτικό φορτίο νερού προκειμένου να επιτευχθεί επαρκής διούρηση. Η ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο κάθαρσης.

Η σύγκριση των αποτελεσμάτων του GFR που προέκυψε από τη μελέτη της κάθαρσης κρεατινίνης και της κάθαρσης ινουλίνης σε υγιή άτομα αποκάλυψε μια στενή συσχέτιση των δεικτών. Ωστόσο, με την ανάπτυξη μέτριας και ιδιαίτερα έντονης νεφρικής ανεπάρκειας, ο GFR, υπολογίζοντας από την κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης, υπερέβη σημαντικά (κατά περισσότερο από 25%) τις τιμές GFR που ελήφθησαν από την κάθαρση ινουλίνης. Με GFR 20 ml / min, η κάθαρση κρεατινίνης υπερέβη την κάθαρση ινουλίνης 1,7 φορές. Ο λόγος για την ασυνέπεια των αποτελεσμάτων ήταν ότι σε συνθήκες νεφρικής ανεπάρκειας και ουραιμίας, ο νεφρός αρχίζει να εκκρίνει κρεατινίνη από τους εγγύς σωληνίσκους. Μια προκαταρκτική (2 ώρες πριν την έναρξη της μελέτης) χορήγηση σιμετιδίνης σε έναν ασθενή - μια ουσία που εμποδίζει την έκκριση κρεατινίνης - σε δόση 1200 mg βοηθά στην εξάλειψη του λάθους. Μετά από προηγούμενη χορήγηση σιμετιδίνης, η κάθαρση κρεατινίνης σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια δεν διέφερε από την κάθαρση ινουλίνης.

Προς το παρόν, οι μέθοδοι υπολογισμών για τον προσδιορισμό του GFR, λαμβάνοντας υπόψη τη συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό και έναν αριθμό άλλων δεικτών (φύλο, ύψος, σωματικό βάρος, ηλικία) εισάγονται ευρέως στην κλινική πρακτική. Οι Cockroft και Goult πρότειναν τον ακόλουθο τύπο για τον υπολογισμό του SCF, το οποίο χρησιμοποιείται σήμερα από τους περισσότερους επαγγελματίες.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για τους άνδρες υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο:

(140 - ηλικία) χ m: (72 χ Pcr),

όπου η συγκέντρωση Pcr - κρεατινίνης στο πλάσμα, mg%. m - σωματικό βάρος, kg. Η GFR για τις γυναίκες υπολογίζεται από τον τύπο:

(140 - ηλικία) χ m χ 0,85: (72 χ Rcr),

όπου η συγκέντρωση Pcr - κρεατινίνης στο πλάσμα, mg%. m - σωματικό βάρος, kg.

Η σύγκριση της GFR που υπολογίστηκε με τον τύπο Kokroft-Goult με τους δείκτες GFR που προσδιορίστηκαν με τις πιο ακριβείς μεθόδους κάθαρσης (κάθαρση ινουλίνης, 1125th jotalamata) αποκάλυψε υψηλή συγκρισιμότητα των αποτελεσμάτων. Στη συντριπτική πλειονότητα των συγκριτικών μελετών, ο υπολογιζόμενος GFR διαφέρει από τον πραγματικό σε μικρότερη κατεύθυνση κατά 14% ή λιγότερο, σε μεγαλύτερο - κατά 25% ή λιγότερο. σε 75% των περιπτώσεων, οι διαφορές δεν υπερβαίνουν το 30%.

Τα τελευταία χρόνια, για να προσδιοριστεί η GFR, ο τύπος MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) έχει εισαχθεί ευρέως στην πράξη:

GFR + 6,09x (κρεατινίνη ορού, mol / l) -0,999x (ηλικία) -0,176x (0,7b2 για τις γυναίκες (1,18 για τους αφρικανούς Αμερικανούς) x (ουρία ορού, mol / ορός, g / l) 0318.

Συγκριτικές μελέτες έδειξαν υψηλή αξιοπιστία αυτού του τύπου: σε περισσότερες από 90% των περιπτώσεων, οι αποκλίσεις των αποτελεσμάτων υπολογισμού χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD δεν υπερέβησαν το 30% του μετρηθέντος GFR. Μόνο σε 2% των περιπτώσεων το σφάλμα υπερέβη το 50%.

Κανονικά, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης για τους άνδρες είναι 97-137 ml / min, για τις γυναίκες - 88-128 ml / min.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά την κατανάλωση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και μειώνεται καθώς το σώμα αιώνεται. Έτσι, μετά από 40 χρόνια, ο ρυθμός μείωσης της GFR είναι 1% ετησίως ή 6,5 ml / min ανά δεκαετία. Στην ηλικία των 60-80 ετών, το GFR μειώνεται κατά το ήμισυ.

Στην παθολογία, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται πιο συχνά, αλλά μπορεί να αυξηθεί. Για ασθένειες που δεν σχετίζονται με νεφρική νόσο, GFR πτώση οφείλεται κυρίως στην αιμοδυναμική παράγοντες - υπόταση, καταπληξία, υποογκαιμία, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, αφυδάτωση, πρόσληψη NSAIDs.

Στις νεφρικές παθήσεις, η μείωση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών συνδέεται κυρίως με τις δομικές διαταραχές που οδηγούν σε μείωση της μάζας των ενεργών νεφρών, μείωση της επιφάνειας σπειραματικής διήθησης, μείωση του συντελεστή υπερδιήθησης, μείωση της νεφρικής ροής αίματος και απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων.

Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν σε μια μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης για όλες τις χρόνιες διάχυτες νεφρικές ασθένειες [χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (CGN), πυελονεφρίτιδα, πολυκυστική νόσος των νεφρών, κλπ], Νεφρική βλάβη εντός συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού, η ανάπτυξη νεφροσκλήρυνση σε αρτηριακή υπέρταση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, σοβαρή βλάβη της καρδιάς, συκώτι και άλλα όργανα.

Όταν οι παθολογικές διεργασίες στα νεφρά είναι πολύ λιγότερο πιθανό να αποκαλύψουν αύξηση της GFR λόγω αύξησης της πίεσης υπερδιήθησης, του συντελεστή υπερδιήθησης ή της νεφρικής ροής αίματος. Αυτοί οι παράγοντες είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη υψηλού GFR στα αρχικά στάδια του διαβήτη, της υπέρτασης, του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, στην αρχική περίοδο του σχηματισμού νεφρωσικού συνδρόμου. Επί του παρόντος, η παρατεταμένη υπερδιήθηση θεωρείται ως ένας από τους μη ανοσοποιητικούς μηχανισμούς προόδου της νεφρικής ανεπάρκειας.

Σπειραματική διήθηση των νεφρών

Η σπειραματική διήθηση των νεφρών είναι μια διαδικασία στην οποία το νερό και μερικές ουσίες που διαλύονται σε αυτό παθητικά εκκρίνονται από το αίμα μέσα στον αυλό της κάψουλας νεφρόν μέσω της νεφρικής μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία, μαζί με άλλους (έκκριση, επαναπορρόφηση), αποτελεί μέρος του μηχανισμού σχηματισμού ούρων.

Η μέτρηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης έχει μεγάλη κλινική σημασία. Αν και έμμεσα, αντικατοπτρίζει με ακρίβεια τα δομικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των νεφρών, δηλαδή τον αριθμό των νεφρών που λειτουργούν και την κατάσταση της νεφρικής μεμβράνης.

Δομή νεφρώματος

Τα ούρα είναι ένα συμπύκνωμα ουσιών των οποίων η εξάλειψη από το σώμα είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος. Αυτό είναι ένα είδος "σπατάλης" ζωής, συμπεριλαμβανομένης της τοξικότητας, η περαιτέρω μετατροπή της οποίας είναι αδύνατη και η συσσώρευση είναι επιβλαβής. Η λειτουργία της απέκκρισης αυτών των ουσιών εκτελείται από το ουροποιητικό σύστημα, το κύριο μέρος του οποίου είναι τα βιολογικά φίλτρα των νεφρών. Το αίμα περνά μέσα από αυτά, ξεφορτώντας την περίσσεια υγρών και τοξινών.

Το Nephron - αποτελεί αναπόσπαστο τμήμα του νεφρού, χάρη στο οποίο εκτελεί τη λειτουργία του. Κανονικά, στο νεφρό περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα, και το καθένα σχηματίζει μια ορισμένη ποσότητα ούρων. Όλα τα νεφρόν συνδέονται με κανάλια, κατά μήκος των οποίων συλλέγονται ούρα στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και εκκρίνονται από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Στο σχ. 1 απεικονίζει σχηματικά τη δομή του νεφρώματος. Και - ένα νεφρικό μικρό σώμα: 1- την αρτηρία που φέρνει? 2 - αρτηρία εκροής. Φύλλα 3 - επιθηλιακών κάψουλων (εξωτερικά και εσωτερικά). 4 - την αρχή του σωληναρίου νεφρού. 5 - αγγειακό σπειράμα. Β - η ίδια η νεφρόνη: 1 - σπειραματική κάψουλα, 2 - σωληνάριο νεφρού. 3 - συλλογικό κανάλι. Τα αιμοφόρα αγγεία του νεφρώνα: α - η αρτηρία που φέρνει? b - αρτηρία εκροής, σε - σωληνωτά τριχοειδή αγγεία. d - νεφρώνη φλέβα.

Σε διάφορες παθολογικές διεργασίες, εμφανίζεται αναστρέψιμη ή μη αναστρέψιμη βλάβη στα νεφρώνα, με αποτέλεσμα ορισμένες από αυτές να παύσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια αλλαγή στην παραγωγή ούρων (η διατήρηση των τοξινών και του νερού, η απώλεια θρεπτικών ουσιών μέσω των νεφρών και άλλων συνδρόμων).

Η έννοια της σπειραματικής διήθησης

Η διαδικασία σχηματισμού ούρων αποτελείται από διάφορα στάδια. Σε κάθε στάδιο μπορεί να παρουσιαστεί δυσλειτουργία, με αποτέλεσμα την παραβίαση της λειτουργίας ολόκληρου του οργάνου. Το πρώτο στάδιο του σχηματισμού ούρων ονομάζεται σπειραματική διήθηση.

Ποιοι είναι οι νεφροί για τον άνθρωπο

Φέρνει το νεφρικό σώμα. Αποτελείται από ένα δίκτυο μικρών αρτηριών, διαμορφωμένων υπό μορφή σπειράματος, που περιβάλλεται από μια κάψουλα δύο στρωμάτων. Το εσωτερικό φύλλο της κάψουλας ταιριάζει σφιχτά στα τοιχώματα των αρτηριών, σχηματίζοντας μια νεφρική μεμβράνη (σπειραματικό φίλτρο, από το λατινικό, Glomerulus - glomerulus).

Αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία:

• ενδοθηλιακά κύτταρα (εσωτερική επένδυση των αρτηριών).
• επιθηλιακά κύτταρα κάψουλας που σχηματίζουν τα εσωτερικά φύλλα του.
• ένα στρώμα συνδετικού ιστού (βασική μεμβράνη).

Είναι μέσω της νεφρικής μεμβράνης το νερό και διάφορες ουσίες απελευθερώνονται και πόσο καλά τα νεφρά εκπληρώνουν τη λειτουργία τους εξαρτάται από την κατάστασή τους.

Μέσω της νεφρικής μεμβράνης του αίματος παθητικά, κατά μήκος της κλίσης πίεσης, το νερό φιλτράρεται, μαζί με αυτό κατά μήκος της οσμωτικής κλίσης, απελευθερώνονται ουσίες με μικρό μοριακό μέγεθος. Αυτή η διαδικασία είναι σπειραματική διήθηση.

Μεγάλα (πρωτεϊνικά) μόρια και κυτταρικά στοιχεία του αίματος μέσω της νεφρικής μεμβράνης δεν περνούν. Σε ορισμένες ασθένειες, μπορούν ακόμα να περάσουν από αυτό λόγω της αυξημένης διαπερατότητάς της και να εισέλθουν στα ούρα.

Η λύση ιόντων και μικρών μορίων στο διηθημένο υγρό ονομάζεται πρωτεύον ούρα. Η περιεκτικότητα των ουσιών στη σύνθεσή τους είναι πολύ χαμηλή. Είναι παρόμοιο με το πλάσμα από το οποίο αφαιρείται η πρωτεΐνη. Τα νεφρά φιλτράρουν από 150 έως 190 λίτρα πρωτογενή ούρα σε μία ημέρα. Στη διαδικασία περαιτέρω μετασχηματισμού, στην οποία υφίστανται τα πρωτογενή ούρα στα σωληνάρια του νεφρώνα, ο τελικός όγκος μειώνεται περίπου 100 φορές, στα 1,5 λίτρα (δευτερογενή ούρα).

Λόγω του γεγονότος ότι μια μεγάλη ποσότητα νερού και ουσιών που απαιτούνται από το σώμα εισέρχεται στην πρωτογενή ούρα κατά τη διάρκεια της παθητικής σωληνωτής διήθησης, η απομάκρυνσή του από το σώμα σε αμετάβλητη μορφή θα ήταν βιολογικώς ακατάλληλη. Επιπλέον, ορισμένες τοξικές ουσίες σχηματίζονται σε αρκετά μεγάλες ποσότητες, και η απέκκριση τους πρέπει να είναι πιο έντονη. Επομένως, τα πρωτογενή ούρα, που διέρχονται από το σύστημα των σωληναρίων, υποβάλλονται σε μετασχηματισμό μέσω έκκρισης και επαναπορρόφησης.

Στο σχ. Το Σχήμα 2 δείχνει τα σωληνοειδή μοντέλα επαναπορρόφησης και έκκρισης.

Δοσομετρική επαναρρόφηση (1). Αυτή είναι η διαδικασία με την οποία το νερό, καθώς και οι απαραίτητες ουσίες μέσω του έργου των ενζυμικών συστημάτων, των μηχανισμών ανταλλαγής ιόντων και της ενδοκυττάρωσης, "παίρνει" από τα κύρια ούρα και επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό είναι δυνατόν λόγω του γεγονότος ότι οι σωληνίσκοι του νεφρώματος είναι πυκνά συνδεδεμένοι με τριχοειδή αγγεία.

Η σωληνωτή έκκριση (2) είναι η αντίστροφη διαδικασία επαναρρόφησης. Αυτή είναι η απέκκριση διαφόρων ουσιών με τη χρήση ειδικών μηχανισμών. Τα επιθηλιακά κύτταρα ενεργά, αντίθετα με την οσμωτική κλίση, "παίρνουν" ορισμένες ουσίες από την αγγειακή κλίνη και τις εκκρίνουν στον αυλό των σωληναρίων.

Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών στα ούρα υπάρχει αύξηση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών, η αποβολή των οποίων είναι απαραίτητη, σε σύγκριση με τη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα (για παράδειγμα αμμωνία, μεταβολίτες ιατρικών ουσιών). Αποτρέπει επίσης την απώλεια νερού και θρεπτικών συστατικών (για παράδειγμα, γλυκόζη).

Αυτή η αναλογία μηχανισμών διήθησης, καθώς και η έκκριση και η επαναρρόφηση καθορίζουν την ποσότητα της απέκκρισης ορισμένων ουσιών μαζί με τα ούρα.

Ορισμένες ουσίες είναι αδιάφορες στις διαδικασίες έκκρισης και επαναπορρόφησης, η περιεκτικότητά τους στα ούρα είναι ανάλογη με εκείνη του αίματος (ένα παράδειγμα είναι η ινσουλίνη). Η συσχέτιση της συγκέντρωσης μιας παρόμοιας ουσίας στα ούρα και το αίμα μας επιτρέπει να καταλήξουμε στο συμπέρασμα σχετικά με το πόσο καλά ή ελάχιστα σπειραματικό φιλτράρισμα συμβαίνει.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας δείκτης που είναι ο κύριος ποσοτικός προβληματισμός της αρχικής διαδικασίας σχηματισμού ούρων. Προκειμένου να κατανοηθούν οι αλλαγές που αντικατοπτρίζουν τις διακυμάνσεις αυτού του δείκτη, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε από πού εξαρτάται η GFR.

Επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Ο όγκος του αίματος που διέρχεται μέσω των αγγείων των νεφρών σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο.
• Η πίεση διήθησης είναι η διαφορά μεταξύ της πίεσης στις αρτηρίες του νεφρού και της πίεσης των διηθημένων πρωτογενών ούρων στην κάψουλα και των σωληναρίων του νεφρώματος.
• Η επιφάνεια διήθησης είναι η συνολική περιοχή των τριχοειδών που εμπλέκονται στη διήθηση.
• Ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν.

Για να υπολογίσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τους τύπους

Οι πρώτοι 3 παράγοντες είναι σχετικά μεταβλητοί και ρυθμίζονται από τοπικούς και γενικούς νευροθμηματικούς μηχανισμούς. Ο τελευταίος παράγοντας - ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν - είναι αρκετά σταθερός και αυτός που επηρεάζει περισσότερο την αλλαγή (μείωση) του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Επομένως, στην κλινική πρακτική, ο GFR μελετάται συχνότερα για τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (αναπτύσσεται ακριβώς λόγω της απώλειας νεφρών λόγω διαφόρων παθολογικών διεργασιών).

Η GFR προσδιορίζεται συχνότερα από τη μέθοδο υπολογισμού σύμφωνα με την αναλογία της περιεκτικότητας σε αίμα και ούρα μιας ουσίας που υπάρχει πάντα στο σώμα - κρεατινίνη.

Αυτή η μελέτη ονομάζεται επίσης ενδογενής κάθαρση κρεατινίνης (Reberg test). Υπάρχουν ειδικοί τύποι για τον υπολογισμό του GFR, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αριθμομηχανές και προγράμματα υπολογιστών. Ο υπολογισμός δεν είναι ιδιαίτερα δύσκολος. Στην κανονική SCF είναι:

• 75-115 ml / min στις γυναίκες.
• 95-145 ml / min για τους άνδρες.

Ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι η μέθοδος που χρησιμοποιείται συχνότερα για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και του σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης (συμπεριλαμβανομένης), γίνεται πρόβλεψη της πορείας της νόσου, αναπτύσσονται θεραπευτικά σχήματα και αποφασίζεται το θέμα της μεταφοράς του ασθενούς σε αιμοκάθαρση.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης (GFR): κανονικά και χαμηλά επίπεδα, τρόποι ομαλοποίησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι ένας δείκτης για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. Η τιμή αυτού του δείκτη αναφέρεται συχνά αυτόματα όταν λαμβάνετε μια εξέταση για την κρεατινίνη στο αίμα (λαμβάνοντας υπόψη το φύλο και το βάρος του ατόμου). Περαιτέρω στο άρθρο μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το δείκτη, τι σημαίνει όταν οι τιμές του είναι εκτός του κανονικού εύρους τιμών και πώς μπορείτε να αυξήσετε το GFR σας.

Το άρθρο βασίζεται στα ευρήματα 58 επιστημονικών μελετών.

Το άρθρο παραθέτει τέτοιους συντάκτες όπως:

• Τμήμα Δημόσιας Υγείας, Πανεπιστήμιο Ουψάλα, Σουηδία
• Τμήμα Ιατρικής, Πανεπιστήμιο του Κολοράντο, ΗΠΑ
• Κλινική Νεφρολογίας και Ρευματολογίας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Γκέτινγκεν, Γερμανία
• Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο Buffalo, ΗΠΑ
• Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, Εθνικό Πανεπιστήμιο Chonnam, Νότια Κορέα
• και άλλους συγγραφείς.

Για γνωριμία με τις έρευνες - ακολουθήστε τους συνδέσμους [p]

Τι είναι η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (SLE)

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) είναι η ποσότητα αίματος που φιλτράρεται κάθε λεπτό μέσω μικροσκοπικών φίλτρων στα νεφρά που ονομάζονται σπειράματα. Παρότι μπορεί να φαίνεται δύσκολο, στην πραγματικότητα, η ΕΕΤ εκτιμά πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά σας. [P]

Το κύριο καθήκον των νεφρών μας είναι να απομακρύνουμε τα απόβλητα και την περίσσεια νερού από το αίμα. Αυτή η περίσσεια νερού και απόβλητα μετατρέπονται σε ούρα. Οι νεφροί επεξεργάζονται περίπου 180 λίτρα αίματος κάθε μέρα για να παράγουν περίπου 1,5 λίτρα ούρων. Όταν μειώνεται ο ρυθμός διήθησης, πράγμα που σημαίνει ότι τα νεφρά σας χειροτερεύουν και αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχετε νεφρική νόσο. [P]

Η GFR εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως [P]:

• Ώρα της ημέρας
• Διατροφή
• Φυσική άσκηση
• Ηλικία
• Από την εγκυμοσύνη
• Η παχυσαρκία
• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα (υπεργλυκαιμία)
• Λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων (που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης)
• Οξεία και Χρόνια Νεφρική Νόσος

Ανάλυση της ταχύτητας σπειραματικής διήθησης

Είναι δύσκολο να μετρήσουμε άμεσα το ρυθμό σπειραματικής διήθησης, έτσι ώστε οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει έναν τύπο για την έμμεση αξιολόγηση της GFR. Σήμερα, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη είναι η εξίσωση υπολογισμού SCF, η οποία αναπτύχθηκε το 2000 και τροποποιήθηκε το 2009. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το φύλο, την εθνικότητα (φυλή) και το επίπεδο κρεατινίνης σας. [ρ, ρ, ρ]

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν της αντίδρασης της κρεατίνης-φωσφορικού στους μύες κατά τον ενεργειακό τους μεταβολισμό, την εργασία και σε περίπτωση μυϊκών τραυματισμών. Προέρχεται από το αίμα από τα νεφρά, οπότε η ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα αποτελεί σημαντικό δείκτη της αποτελεσματικότητας των νεφρών.

Δεδομένου ότι η μυϊκή μάζα ποικίλλει ελάχιστα από μέρα σε μέρα, η παραγωγή και η χρήση της κρεατινίνης είναι αρκετά σταθερά. Με τη μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών, το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα αυξάνεται. Υψηλή κρεατινίνη = νεφρική δυσλειτουργία. [ρ, ρ, ρ]

ΣΧΕΔΙΟ ΝΥΧΙΩΝ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΝΕΡΑΣ

Πολλά εργαστήρια αναφέρουν αυτόματα το επίπεδο του GFR όταν εξετάζουν την κρεατινίνη στο αίμα. Η παρακολούθηση των τιμών GFR βοηθά συχνά στην έγκαιρη ανίχνευση της νεφρικής δυσλειτουργίας, η οποία είναι σημαντική για την πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.

Ορισμένα χαρακτηριστικά της ανάλυσης του GFR

Επειδή η κρεατινίνη απελευθερώνεται από τους μύες, οι εξωτερικές ή εσωτερικές συνθήκες που επηρεάζουν τους μύες επηρεάζουν επίσης την GFR. Τα άτομα με μυϊκές παθήσεις, παχυσαρκία, ακρωτηριασμό των άκρων ή παράλυση απαιτούν εναλλακτικές μεθόδους για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Επίσης, απαιτείται πιο ακριβής ανάλυση για τους νέους (ηλικίας κάτω των 18 ετών) και τις έγκυες γυναίκες, καθώς έχουν μεταβολές στη μυϊκή μάζα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποτίμηση της GFR. [P]

Για την επίλυση αυτού του προβλήματος έχουν αναπτυχθεί νέοι τύποι που συνδέουν την GFR με έναν άλλο δείκτη νεφρικής λειτουργίας - την κυστατίνη C. Σε αντίθεση με την κρεατινίνη, η κυστατίνη C μπορεί να βρεθεί σε σχεδόν όλους τους ιστούς του σώματός μας. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το επίπεδο κυστατίνης C στο αίμα είναι πιο ακριβής δείκτης της εργασίας των νεφρών από το επίπεδο κρεατινίνης. Επιπλέον, μερικοί τύποι περιλαμβάνουν την κυστατίνη C και την κρεατινίνη, και αυτή είναι η πιο ακριβής ανάλυση ρυθμού σπειραματικής διήθησης μέχρι σήμερα. [ρ, ρ, ρ, ρ]

Τέλος, υπάρχουν ειδικές εξισώσεις για τον υπολογισμό της SCF στα παιδιά που λαμβάνουν υπόψη την ανάπτυξη του παιδιού. [P]

Κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR)

Για να ληφθεί ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR), μπορούν να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές εξισώσεις. Επιπλέον, το κανονικό επίπεδο GFR θα διαφέρει μεταξύ των διαφόρων εθνοτικών ομάδων. Ορισμένα εργαστήρια θα αναφέρουν δύο ομάδες - τον αγώνα των Αφροαμερικανών και του Καυκάσου.

Όλες οι εξισώσεις υπολογισμών GFR παρέχουν ένα εύρος τιμών από 0 έως περίπου 140. Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή, τόσο μικρότερη είναι η αποτελεσματικότητα των νεφρών σας.

Ο κανονικός ρυθμός διήθησης για τους νέους θεωρείται περίπου 90-120 ml ανά λεπτό. [P] Ωστόσο, ανάλογα με το εργαστήριο, τα κανονικά αποτελέσματα μπορούν να εκπροσωπούνται ως εύρος - περισσότερο από 90 ή περισσότερα από 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

ΣΥΣΤΗΜΑ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΚΑΤΑΔΥΣΗΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗ ΦΙΛΤΡΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΤΟΥ ΜΑΛΛΙΩΝ

Η GFR μειώνεται με την ηλικία. Σε άτομα ηλικίας άνω των 70 ετών, οι τιμές των σπειραματικών διηθήσεων κάτω από 60 ml / min / 1,73 m2 μπορούν να θεωρηθούν φυσιολογικές. [P]

ΑΛΛΑΓΗ ΤΟΥ SCF (ΚΛΙΜΑΤΙΣΜΟΣ ΦΙΛΤΡΑΣ) ΜΕ ΤΗΝ ΗΛΙΚΙΑ

Ρυθμός υψηλής σπειραματικής διήθησης

Ένα υψηλό επίπεδο σπειραματικής διήθησης συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία στους γιατρούς. Ωστόσο, η αύξηση της τιμής του GFR μπορεί να είναι στο αρχικό στάδιο του διαβήτη ή με μείωση της περιεκτικότητας της αλβουμίνης στο αίμα.

Ένα υψηλό επίπεδο GFR καθορίζεται επίσης συνήθως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. [P]

Ποσοστό χαμηλής σπειραματικής διήθησης

Όταν αποκλείονται άλλοι παράγοντες (ηλικία, σωματικό βάρος, φυλή), η μειωμένη GFR υποδεικνύει εξασθενημένη νεφρική λειτουργία. Μπορεί να είναι μια οξεία νεφρική νόσο ή μια χρόνια ασθένεια που είναι συχνά μη αναστρέψιμη και συνεχώς εξελίσσεται.

Η χρόνια νεφρική νόσο (CKD), όπως μετράται με GFR, έχει τα ακόλουθα στάδια:

• Στάδιο 1: κανονική GFR:> 90 ml / min
• Στάδιο 2: Αδύναμος GFR: 60 έως 89 ml / min
• Στάδιο 3: Μέτρια CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% των νεφρών που δεν επηρεάζονται)
• Στάδιο 4: Σοβαρή CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% των νεφρών δεν επηρεάζονται)
• Στάδιο 5: Νεφρική ανεπάρκεια, SCF ΣΧΕΔΙΟ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΗΣ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΗΣ ΦΙΛΤΡΑΣ ΤΩΝ ΟΜΑΔΩΝ (SCF, GFR)

Οι τιμές GFR που παραμένουν κάτω από 60 ml / min / 1,73 m2 για περισσότερο από 3 μήνες είναι ένας δείκτης χρόνιας νεφροπάθειας. Εάν η ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 60 ή μικρότερη, επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μπορεί να προτείνει μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση των νεφρών (αίμα, ούρα ή υπερηχογράφημα).

Παράγοντες που μειώνουν το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Εκτός από διάφορες ασθένειες των νεφρών (ο κύριος λόγος) μπορεί να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, όπως:

• Τρώγοντας βραστό κρέας πριν από την ανάλυση [R]. Αυτό αυξάνει το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.
• Σύντομη περίοδος πείνας ή μεγάλης νηστείας [P]
• Bodybuilding και συμπλήρωση με κρεατίνη [P]
• Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τη κρεατινίνη στο αίμα, όπως αφυδάτωση ή μαζική απώλεια αίματος. [P]
• Αποδοχή ΜΣΑΦ (αντιφλεγμονώδη φάρμακα) και αναστολείς ΜΕΑ (ή αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης). [P]
• Η ενσωμάτωση στο τσάι τσαγιού από λεμόνι. [P]

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χρόνιας νεφρικής νόσου

• Υψηλή αρτηριακή πίεση [p, p]
• Σακχαρώδης διαβήτης 1ος και 2ος τύπος [P, P]
• Καρδιακές παθήσεις [P]
• Παχυσαρκία [P]
• Κάπνισμα [P, P]
• Οικογενειακό ιστορικό νεφροπάθειας (γενετική) [P]
• Ηλικία (60 ετών και άνω) [P]
• Προηγούμενη νεφρική βλάβη [P]
• Χαμηλό βάρος γέννησης [p, p]
• Γεννητικές λοιμώξεις
• Αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα (επίπεδο HDL κάτω από 40 mg / dl αυξάνει τον κίνδυνο νεφροπάθειας κατά 2 φορές)
• Αυτοάνοσες ασθένειες (π.χ. συστηματικός ερυθηματώδης λύκος)
• Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις (πονόλαιμος, φαρυγγίτιδα)
• Σχηματίζουσα αναιμία
• Σύνδρομο Goodpasture
• Ηπατίτιδα C
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• HIV
• Κακοήθεις όγκοι (ανάπτυξη παρανεοπλαστικής νεφρίτιδας)
• Δυσκολία στη ροή των ούρων
• Κύκλος-πνεύμονας (ή κυστεοουρηθρική) παλινδρόμηση - ρίξτε τα ούρα από την ουροδόχο κύστη στο ουρητήρα.
• Ελμινθικές εισβολές
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος (δυσκοιλιότητα, δυσβαστορία, σύνδρομο δυσαπορρόφησης).
• Νεφρική φυματίωση
• Πυελονεφρίτιδα
• Πολυκυστική νεφρική νόσο

Πώς να αυξήσετε το ρυθμό σπειραματικής διήθησης

Οι κύριες ευκαιρίες για αύξηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (GFR) βρίσκονται στη θεραπεία της υποκείμενης νεφρικής νόσου, η οποία οδήγησε σε μείωση αυτού του ρυθμού. Αλλά μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πρόσθετες μεθόδους για να αυξήσετε το επίπεδο GFR και να διατηρήσετε υγιή τα νεφρά σας.

Τρόποι βελτίωσης της λειτουργίας των νεφρών (και ως αποτέλεσμα της αύξησης του επιπέδου GFR):

• Διατηρήστε την αρτηριακή σας πίεση σε μια υγιή περιοχή (περίπου 120/80) [p, p]
• Επίτευξη και διατήρηση υγιούς σωματικού βάρους [p, p] Η αύξηση των επιπέδων λεπτίνης στην παχυσαρκία συνδέεται με τη μείωση της GFR και την ανάπτυξη της χρόνιας νεφροπάθειας. [P]
• Πρακτική διατροφή πλούσια σε φρούτα και λαχανικά [P]
• Σταματήστε το κάπνισμα ή μειώστε τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων [p, p, p]
• Πρακτική άσκηση τουλάχιστον 30 λεπτών άσκησης τουλάχιστον 5 φορές την εβδομάδα [p, p, p, p]
• Ελέγξτε τη γλυκόζη αίματος και κρατήστε την κανονική [p, p]
• Διατηρήστε τα επίπεδα βιταμίνης D στο φυσιολογικό εύρος (πάρτε αρκετή έκθεση στον ήλιο στο δέρμα) [P, P]
• Μειώστε το συνολικό οξειδωτικό στρες στο σώμα [P]
• Μειώστε τη συνολική φλεγμονή στο σώμα, ειδικά μειώστε τις τιμές της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, του παράγοντα νέκρωσης όγκων (TNF-άλφα), του ινωδογόνου, της κυτοκίνης IL-6 και της κυτοκίνης IL-1b. [P]
• Μειώστε τους κινδύνους και την ταχύτητα της αθηροσκλήρωσης, λόγω της άμεσης σχέσης μεταξύ της αθηροσκλήρωσης και της επιδείνωσης της GFR στη χρόνια νεφρική νόσο. [P]
• Κανονικοποιήστε την εντερική μικροχλωρίδα, η οποία, όταν διαταραχθεί, μπορεί να αυξήσει τη συνολική φλεγμονή και να μειώσει το GFR των νεφρών. [R] Ένας βασικός τρόπος για την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας είναι η παρακολούθηση της μεσογειακής διατροφής.

ΣΧΕΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΤΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΤΟΥ ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ, ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΕΝΘΕΤΙΚΗΣ ΜΙΚΡΟΦΛΩΡΑΣ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΧΡΟΝΙΚΗΣ ΝΕΡΟΚΥΜΑΤΟΣ. ΝΟΜΙΣΜΑΤΙΚΗ ΕΡΓΑΣΙΑ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΜΕ ΤΗ ΒΟΗΘΕΙΑ ΜΙΑΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ (www.intechopen.com)

Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο δεν έχουν αξιολογηθεί από κανένα ιατρικό οργανισμό. Δεν επιδιώκουμε να διαγνώσουμε και να θεραπεύσουμε οποιαδήποτε ασθένεια. Οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο παρέχονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας προτού ενεργήσετε με βάση τις πληροφορίες που λαμβάνονται από αυτό το site, ειδικά εάν είστε έγκυος, θηλάζετε μια μητέρα, παίρνετε φάρμακα ή έχετε οποιαδήποτε ιατρική πάθηση.