Αποκλείεται:

• υδροουρητήρα (N13.4)
• νεφρική νόσο:
  • οξεία NOS (N00.9)
  • χρόνια NOS (N03.9)
• καμπυλότητα και στένωση του ουρητήρα:
  • με υδρόνηφρο (Ν13.1)
  • χωρίς υδρόφοβη (N13.5)

Νεφρική αρτηρία:

• εμβολή
• παρεμπόδιση
• απόφραξη
• θρόμβωση

Αποκλείεται:

• Το νεφρό του Goldblatt (I70.1)
• νεφρική αρτηρία (εξωγενής μέρος):
  • αθηροσκλήρωση (I70.1)
  • συγγενής στένωση (Q27.1)

Κύτταρο (επίκτητο) (πολλαπλό) (μόνο) νεφρό που αποκτήθηκε

Εξαιρούνται: Κυστική νεφρική νόσο (συγγενής) (Q61.-)

Νόσος των νεφρών NOS

νεφροπάθεια του BDU και νεφρική δυσλειτουργία του BDU με μορφολογικές βλάβες που καθορίζονται στις στήλες.0-8 (N05.-)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα: τι πρέπει να κάνετε όταν ανιχνεύεται ένας καλοήθης όγκος;

Το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών είναι ένας κοινός τύπος καλοήθους όγκου.

Το νεόπλασμα αποτελείται κυρίως από λίπος. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Αλλά πάνω από όλα οι άντρες και οι γυναίκες από 40 έως 60 ετών υπόκεινται σε αυτήν.

Περισσότερη παθολογία στο ασθενέστερο φύλο. Εάν το νεφρό επηρεάζει τον αγγειομυελιπόμο - πώς αυτό εκδηλώνεται και ποια είναι η θεραπεία, το άρθρο θα το πει.

Αιτίες του

Αν και το αγγειοσυλλόπιμο των νεφρών είναι συνηθισμένο, οι αιτίες αυτής της ασθένειας εξακολουθούν να είναι ελάχιστα κατανοητές.

Είναι γνωστό ότι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν όγκο:

• γενετική προδιάθεση. Παρουσιάζεται παρουσία του συνδρόμου Bourneville-Pringle, το οποίο συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με φυματίωση.
• διαταραχές των νεφρών.
• την εγκυμοσύνη Μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί έχει ορμονική αλλαγή. Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνων διεγείρουν ανάπτυξη όγκου. Δεν υπάρχουν επικίνδυνες επιδράσεις στο έμβρυο του αγγείου μυελού του εμβρύου.
• την παρουσία διαφορετικών όγκων (π.χ. αγγειοφυμβρωμάτων).

Είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση για να μην χάσετε την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο.

Συμπτώματα

Υπάρχει αγγειομυόλιπομα του αριστερού νεφρού και του δεξιού νεφρού. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος. Αρχικά, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να μάθει για την παρουσία της παθολογίας κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης ρουτίνας.

Εάν ένα νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τα 4 εκατοστά, τα συμπτώματα του είναι ήπια και εμφανίζονται μόνο στο 18% των ασθενών. Με μέγεθος αγγειομυολιποώματος από 5 έως 10 εκατοστά, η ασθένεια γίνεται αισθητή στο 70-80% των περιπτώσεων.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• γκρίνια πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Δυσανεξία που προκαλείται από αιμορραγίες που εμφανίζονται μετά από βλάβη στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται με τη στροφή και την κάμψη του σώματος.
• αδυναμία και απάθεια.
• συχνές, ξαφνικές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• την παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα. Τα ούρα παίρνουν μια κόκκινη ή πορτοκαλιά απόχρωση.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ζάλη και λιποθυμία.
• ναυτία και έμετο με θρόμβους αίματος. Τέτοιες ενδείξεις είναι χαρακτηριστικές των μεταγενέστερων σταδίων, όταν ο όγκος φθάνει σε μέγεθος 20 εκατοστών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70% των ασθενών που είχαν κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, το κύριο παράπονο ήταν ο αιχμηρός (56%) και ο θαμπή (44%) πόνος στην κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αγγειομυολιπιώματος, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά από όλα, όσο μεγαλύτερο είναι ο όγκος, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες και τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία. Ένας μεγάλος σχηματισμός απειλεί να διαρρήξει το νεφρό και την εμφάνιση μεταστάσεων.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση του νεφρικού αγγειομυολιπιώματος είναι πολύ σημαντική. Μετά από όλα, υπάρχει μια πιθανότητα να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, για να αποφευχθεί ο θάνατος. Για τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση, καθώς τα συμπτώματα του αγγειομυολιπιώματος είναι παρόμοια με κάποιες άλλες ασθένειες.

Αγγειομυλιόπωμα: φωτογραφία νεοπλάσματος στους νεφρούς

Ο γιατρός στέλνει στον ασθενή μια γενική ανάλυση ούρων, μια βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης μπορεί να υποδεικνύουν μια διαδικασία όγκου. Αλλά μόνο οι μελέτες υλικού μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία της παθολογίας. Το νεφρό αγγειομυλιόπωμα ICD-10 έχει κωδικό D30 (καλοήθη νεοπλάσματα των ουροφόρων οργάνων).

Όσον αφορά τον έλεγχο, ο υπερηχογράφος ανήκει στις κύριες προτεραιότητες. Η τεχνική επιτρέπει την ασφαλή και ασφαλή αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος.

Εάν ο όγκος είναι ομοιογενής, έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 0,7 cm, περιορίζεται στο νεφρικό παρέγχυμα, τότε εκπέμπεται από αυτό ένα σήμα με αρνητική ηχορύπανση.

Αυτό δίνει το δικαίωμα να υποψιάζεται την παρουσία αγγειοσυλλοποιημάτων νεφρού. Η διάγνωση μας επιτρέπει να καταλάβουμε ποιο συγκεκριμένο νεφρό επηρεάζεται, για να αποκαλύψει το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του. Εάν επηρεάζονται και τα δύο όργανα, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία.

Η πιο ακριβής και αντικειμενική μέθοδος για τη διάγνωση ενός όγκου νεφρού σήμερα είναι η MSCT. Αυτή είναι μια βελτιωμένη έκδοση της υπολογιστικής τομογραφίας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε γρήγορα μια εικόνα και να την αξιολογήσετε. Το MSCT παρέχει πλήρεις λειτουργικές πληροφορίες.

Τρισδιάστατη εικόνα των νεφρών στον σαρωτή

Η αρχή της MSCT είναι ότι ταυτόχρονα χρησιμοποιούνται αρκετά στοιχεία της λήψης ακτίνων Χ, τα οποία περνούν σε μια σπείρα μέσα από τις περιοχές δοκιμής. Ο εξοπλισμός συλλαμβάνει με μεγάλη ταχύτητα την εικόνα μεγάλων περιοχών. Αυτό απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό την εξέταση βαρέων ασθενών.

Αυτός ο τύπος τομογραφίας είναι μη επεμβατικός. Εφαρμόστε παλμούς ραδιοσυχνοτήτων και ένα μαγνητικό πεδίο.

Αυτή η εξέταση δεν απαιτεί τη χρήση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο. Η μέθοδος στερείται έκθεσης σε ακτινοβολία. Οι εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικά επίπεδα.

Είναι αρκετά διευρυμένες, ώστε να μπορείτε εύκολα να δείτε έναν όγκο μικρού μεγέθους. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας αποκαλύπτει ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στα νεφρά.

Βιοψία

Ο μόνος τρόπος για ακριβή διάγνωση του νεφρικού αγγειομυολιπιώματος είναι η βιοψία. Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται όταν είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί το αγγειομυόλιπο από τον καρκίνο των νεφρών. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι με μια λεπτή ιατρική βελόνα λαμβάνεται ένα μικρό μέρος του ιστού των νεφρών. Στη συνέχεια, το υλικό αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει μια πλήρη εικόνα της παθολογίας.

Μην αρνούνται να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση. Μετά από όλα, ο μόνος τρόπος με τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια, να πάρει όλα τα απαραίτητα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη των όγκων.

Θεραπεία

Σε περίπτωση διάγνωσης του αγγειοσυλλολίθου νεφρού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού σχήματος ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη συγκεκριμένη παθολογία, την παρουσία ή την απουσία κόμβων, τον τόπο εντοπισμού και το μέγεθος του σχηματισμού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Συνήθως χρησιμοποιούνται:

Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 5 cm, η λειτουργία είναι προαιρετική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και να τηρείται από ειδικευμένο ιατρό. Εάν ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος με το χρόνο, τότε ο σχηματισμός δεν μπορεί να αγγίξει.

Ο καθηγητής V. Β. Matveev απέδειξε ότι στοχευμένα φάρμακα από την ομάδα αναστολέα mTOR μπορούν να μειώσουν το νεφρικό αγγειομυϊλόσωμα κατά σχεδόν 50% σε ένα χρόνο χορήγησης.

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν ληφθεί αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την ανεκτικότητα αυτού του φαρμάκου. Αλλά η φαρμακευτική θεραπεία είναι λιγότερο τραυματική από τη χειρουργική επέμβαση.
Με μεγαλύτερο μέγεθος όγκου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Εκτελέστε απλή εκτομή, νεφρεκτομή ή πρήξιμο.

Κατά τη διάρκεια της εκτομής, αφαιρείται ο αγγειομυελιπόμη και μέρος του οργάνου. Η νεφρεκτομή απομακρύνει πλήρως το νεφρό, καθώς και τον περιβάλλοντα ιστό.

Η περιστροφή σας επιτρέπει να κρατάτε το σώμα σχεδόν άθικτο. Αλλά η τεχνική εφαρμόζεται μόνο όταν ο όγκος είναι καλοήθης.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται εάν διαγνωστεί αγγειοσυλλόμη νεφρού, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα δώσει θετικό αποτέλεσμα; Υπάρχουν πολλές φυτικές συνταγές στο Διαδίκτυο που βοηθούν να απαλλαγούμε από τη νόσο.

Αλλά οι γιατροί αντιτίθενται στη χρήση της εναλλακτικής ιατρικής. Μετά από όλα, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική και μπορεί να οδηγήσει σε κακές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθήσουν τη διατροφή. Εάν ανιχνευθεί αγγειοσυλλόπωμα, πρέπει να εξαιρεθούν από την καθημερινή διατροφή τα ακόλουθα τρόφιμα:

• μαϊντανός;
• ψάρια και ζωμοί κρέατος ·
• όσπρια ·
• λιπαρά κρέατα (ψάρια) ·
• χρένο, σκόρδο, ραπάνια και πράσινα κρεμμύδια.
• μπαχαρικά, διάφορα μπαχαρικά, σάλτσες και μαρινάδες.
• τα τουρσιά και τα καπνιστά προϊόντα.
• λάχανο και σπανάκι.

Είναι σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου, αποτρέπει την επιδείνωση της νόσου. Απαιτείται για ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού. Απαγορεύεται επίσης να πίνετε καφέ, αλκοόλ. Είναι καλύτερα να τρώτε έξι φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Μια μέρα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού.

Οι ζωμοί λαχανικών, άπαχο μπορς και σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχα κρέατα και ψάρια, ζυμαρικά, αυγά, δημητριακά, λαχανικά είναι χρήσιμα.

Τα τρόφιμα είναι καλύτερα να μαγειρεύουν για ένα ζευγάρι. Χαμηλό μαύρο ή πράσινο τσάι επιτρέπεται. Από τα γλυκά συνιστάται να τρώτε ψημένα μήλα, μαρμελάδα, αποξηραμένα φρούτα και μέλι.

Σε περίπτωση διάγνωσης ενός αγγειοσυλλιώματος νεφρού, η δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται σε κάθε περίπτωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Και αν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό ένας έμπειρος γιατρός να διορίσει μια δίαιτα και ένα θεραπευτικό σχήμα. Στη συνέχεια, ένα θετικό αποτέλεσμα θα έρθει πιο γρήγορα.

Σχετικά βίντεο

Ακτινοθεραπευτικός γιατρός για το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών:

Έτσι, το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ουρολόγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Κωδικός νεφρού αγγειομυλιόπωμα για ICB 10

Angiomyolipoma

Περιεχόμενα:

• Ορισμός
• Λόγοι
• Συμπτώματα
• Διαγνωστικά
• Πρόληψη

Ορισμός

Το Angiomyolipoma (AML) είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δύο σενάρια: στο 80% των περιπτώσεων θα είναι σποραδική, συνήθως μονόπλευρη και μονήρη και σε 20% των περιπτώσεων θα είναι πολλαπλή και διμερής (σε ασθενείς με σκλήρυνση των κονδύλων). Η ΑΜΑ παρουσιάζεται στο 0,3-3% του πληθυσμού. Οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται στη μέση της τέταρτης δεκαετίας της ζωής.

Λόγοι

Η AML του νεφρού είναι ένας καλοήθης όγκος, που στέκεται από ώριμο λιπώδη ιστό, λείους μύες και αιμοφόρα αγγεία. Θεωρείται χορωδικός, καθώς αποτελείται από ιστούς που κανονικά απουσιάζουν από τους νεφρούς. Αυτός ο όγκος δεν έχει κακόηθες δυναμικό, αν και όσο μεγαλύτερος είναι ο σχηματισμός, τόσο πιο πιθανό είναι να αιμορραγεί. Ορισμένοι μικροοργανισμοί δεν περιέχουν μικροσκοπικώς αναγνωρίσιμο λιπώδη ιστό, ονομάζονται αγγειομυολιποώματα χαμηλού λίπους. Λόγω του γεγονότος ότι ο λιπώδης ιστός προσδιορίζεται μακροσκοπικά, η AML αυτού του τύπου δεν μπορεί να διακριθεί από άλλους σχηματισμούς με έλεγχο, συσσωρεύοντας έναν παράγοντα αντίθεσης, όπως το PCCR. Σε ασθενείς με σμηνόρροια σκλήρυνση, πολλαπλά AML αμφοτέρων των νεφρών συνδυάζονται με πολλαπλές κύστεις νεφρών.

Συμπτώματα

Οι νεφροί της AML είναι συνήθως ασυμπτωματικοί (60%) κατά την εξέταση. Τα μεγαλύτερα ΠΜΠ είναι επιρρεπή σε αιμορραγία. Η αιμορραγία μπορεί να είναι έντονη και απειλητική για τη ζωή.

Διαγνωστικά

Υπολογιστική τομογραφία. Αν και πιστεύεται ότι ο ηωικός σχηματισμός του νεφρού είναι συνήθως αγγειομυόλιπομα. Η FCC μικρού μεγέθους μπορεί να έχει παρόμοια ηχογένεια. Έτσι, για την επιβεβαίωση της AML και τον αποκλεισμό της PCR, απαιτείται η ανίχνευση του λιπώδους ιστού με CT ή MRI.

Το oncocytoma μπορεί μερικές φορές να είναι υπερεχειοειδές, αλλά η CT σάρωση δεν θα αποκαλύψει λιπώδη ιστό σε αυτό, όπως στην περίπτωση αυτή. Ένα απόβλητο που αποτελείται από πέτρες θα είναι ηχώ, αλλά συνήθως περισσότερο ηχογενές από ότι στην περίπτωση αυτή, και θα έχει μια πιο έντονη ακουστική σκιά. Η πυκνότητα του στο CT θα είναι υψηλή: πιθανότατα 300 HU και υψηλότερη.

Η ΑΜΙ είναι συχνά μια μη ομοιόμορφη μάζα που περιέχει τόσο λιπώδη ιστό χαμηλής πυκνότητας όσο και μαλακό ιστό. Το κλειδί για τη διάγνωση κατά τη διάρκεια της απεικόνισης ακτινοβολίας είναι η ταυτοποίηση του ώριμου λιπώδους ιστού στον όγκο του φλοιώδους στρώματος του νεφρού. Η πυκνότητα του λιπώδους ιστού στο CT είναι 30-120 HU. Υπάρχουν αναφορές PCR με μεταπλασία των οστών που περιέχουν λιπώδη ιστό μυελού των οστών, καθώς και μεγάλους όγκους με PCR, που αναπτύσσονται στον λιπώδη ιστό του νεφρικού κόλπου. Η AML, σε αντίθεση με την PCR, δεν πρέπει να περιέχει οστικό ιστό ή να αναπτύσσεται στον νεφρικό κόλπο.

Η ένταση της αντίθεσης του AML εξαρτάται από το περιεχόμενο των μαλακών ιστών σε αυτό.

Ακτίνων Χ. Στο ενδοφλέβιο πυελόγραμμα AML, η επίδραση μίας μαζικής βλάβης θα εκδηλωθεί και θα απαιτηθούν περαιτέρω CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία. Μερικές φορές είναι δυνατόν να εντοπιστεί λιπώδης ιστός σε μεγάλες ΠΝΠ.

Υπερηχογραφική εξέταση. Η AML είναι μια καλά καθορισμένη εκπαίδευση με σαφή περιγράμματα, που προέρχονται από το φλοιώδες στρώμα του νεφρού, το ίδιο υπερεχόδιο με τον λιπώδη ιστό του νεφρικού κόλπου. Η ακουστική σκιά μπορεί να σημειωθεί.

Εντούτοις, τα σημάδια υπερήχων δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως, για να επιβεβαιωθεί η παρουσία λιπαρού ιστού στο σχηματισμό (μακροσκοπικά ανιχνεύσιμο), δείχνεται CT ή MRI. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε 30% των περιπτώσεων οι μικροί όγκοι με PCRC θα έχουν υπερεχωχητική δομή.

Μαγνητική απεικόνιση. Το σήμα AML σε T1-ζυγισμένες εικόνες χωρίς καταστολή του σήματος από λιπώδη ιστό θα είναι εξαιρετικά εντατική. Γίνεται χαμηλή ένταση σε T1 - σταθμισμένες εικόνες με καταστολή του σήματος από λιπώδη ιστό. Τα μαλακά υφάσματα από AML μπορούν να συσσωρεύσουν έναν παράγοντα αντίθεσης. Μικρότερη AML είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί με μαγνητική τομογραφία, σε αντίθεση με CT, λόγω ελαφρώς ασθενέστερης χωρικής ανάλυσης.

Πρόληψη

Για μικρά ΠΜΠ, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Οι σχηματισμοί> 4 cm απομακρύνονται ή εμβολιάζονται προφυλακτικά λόγω του κινδύνου αιμορραγίας. Με την πολλαπλή διμερή AML αυξάνεται η πιθανότητα της σκλήρυνσης του κονδύλου.

Angiomyolipoma στην ταξινόμηση ICD:

• D10-D36 Καλοήθεις όγκοι

Online ιατρική διαβούλευση

Όλγα: 12/25/2014 Καλησπέρα, παρακαλώ πείτε στον άντρα ηλικίας 29 ετών για πρώτη φορά μια πέτρα που βγήκε από ένα νεφρό 0.77g, σύμφωνα με χημική σύνθεση - κρυστάλλους θειικού ασβεστίου, ασβέστιο 35%, μαγνήσιο 0.07, χλώριο 0.0025, κάλιο 0.17, νάτριο 0, 25 και θείο 12.0, δεν υπάρχουν άλλα αποτελέσματα της ανάλυσης και δεν υπήρξαν άλλες καταγγελίες σχετικά με την κατάσταση της υγείας, δεν ελήφθη καμία φαρμακευτική αγωγή, οι διαδικασίες κολύμβησης δεν απομακρύνθηκαν, χρειαζόμαστε συμβουλές σχετικά με τον τρόπο αποφυγής μελλοντικής υποτροπής, ενδεχομένως να χρειαστεί να υποβληθείτε σε πρόσθετες εξετάσεις αλλάξτε την ισχύ με βάση τη σύνθεση της πέτρας.. ευχαριστώ για τη βοήθεια

Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα: τι πρέπει να κάνετε όταν ανιχνεύεται ένας καλοήθης όγκος;

Το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών είναι ένας κοινός τύπος καλοήθους όγκου.

Το νεόπλασμα αποτελείται κυρίως από λίπος. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα διαφορετικών ηλικιών. Αλλά πάνω από όλα οι άντρες και οι γυναίκες από 40 έως 60 ετών υπόκεινται σε αυτήν.

Περισσότερη παθολογία στο ασθενέστερο φύλο. Εάν το νεφρό επηρεάζει τον αγγειομυελιπόμο - πώς αυτό εκδηλώνεται και ποια είναι η θεραπεία, το άρθρο θα το πει.

Αιτίες του

Αν και το αγγειοσυλλόπιμο των νεφρών είναι συνηθισμένο, οι αιτίες αυτής της ασθένειας εξακολουθούν να είναι ελάχιστα κατανοητές.

Είναι γνωστό ότι αυτοί οι παράγοντες προκαλούν όγκο:

• γενετική προδιάθεση. Παρουσιάζεται παρουσία του συνδρόμου Bourneville-Pringle, το οποίο συνήθως παρατηρείται σε ασθενείς με φυματίωση.
• διαταραχές των νεφρών.
• την εγκυμοσύνη Μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί έχει ορμονική αλλαγή. Αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης και οιστρογόνων διεγείρουν ανάπτυξη όγκου. Δεν υπάρχουν επικίνδυνες επιδράσεις στο έμβρυο του αγγείου μυελού του εμβρύου.
• την παρουσία διαφορετικών όγκων (π.χ. αγγειοφυμβρωμάτων).

Είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση για να μην χάσετε την ανάπτυξη της παθολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για εκείνους τους ανθρώπους που διατρέχουν κίνδυνο.

Συμπτώματα

Υπάρχει αγγειομυόλιπομα του αριστερού νεφρού και του δεξιού νεφρού. Στο πρώτο στάδιο, ο όγκος είναι μικρός σε μέγεθος. Αρχικά, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται. Ένα άτομο μπορεί μερικές φορές να μάθει για την παρουσία της παθολογίας κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης ρουτίνας.

Εάν ένα νεόπλασμα δεν υπερβαίνει τα 4 εκατοστά, τα συμπτώματα του είναι ήπια και εμφανίζονται μόνο στο 18% των ασθενών. Με μέγεθος αγγειομυολιποώματος από 5 έως 10 εκατοστά, η ασθένεια γίνεται αισθητή στο 70-80% των περιπτώσεων.

Καθώς ο όγκος αναπτύσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• γκρίνια πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Δυσανεξία που προκαλείται από αιμορραγίες που εμφανίζονται μετά από βλάβη στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Το σύνδρομο του πόνου αυξάνεται με τη στροφή και την κάμψη του σώματος.
• αδυναμία και απάθεια.
• συχνές, ξαφνικές άλματα στην αρτηριακή πίεση.
• την παρουσία ακαθαρσιών αίματος στα ούρα. Τα ούρα παίρνουν μια κόκκινη ή πορτοκαλιά απόχρωση.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ζάλη και λιποθυμία.
• ναυτία και έμετο με θρόμβους αίματος. Τέτοιες ενδείξεις είναι χαρακτηριστικές των μεταγενέστερων σταδίων, όταν ο όγκος φθάνει σε μέγεθος 20 εκατοστών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στο 70% των ασθενών που είχαν κλινικές εκδηλώσεις παθολογίας, το κύριο παράπονο ήταν ο αιχμηρός (56%) και ο θαμπή (44%) πόνος στην κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις αγγειομυολιπιώματος, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά από όλα, όσο μεγαλύτερο είναι ο όγκος, τόσο πιο σοβαρές είναι οι συνέπειες και τόσο πιο δύσκολη είναι η θεραπεία. Ένας μεγάλος σχηματισμός απειλεί να διαρρήξει το νεφρό και την εμφάνιση μεταστάσεων.

Διαγνωστικά

Η έγκαιρη διάγνωση του νεφρικού αγγειομυολιπιώματος είναι πολύ σημαντική. Μετά από όλα, υπάρχει μια πιθανότητα να αποφευχθεί η εμφάνιση σοβαρών συνεπειών, για να αποφευχθεί ο θάνατος. Για τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση, καθώς τα συμπτώματα του αγγειομυολιπιώματος είναι παρόμοια με κάποιες άλλες ασθένειες.

Αγγειομυλιόπωμα: φωτογραφία νεοπλάσματος στους νεφρούς

Ο γιατρός στέλνει στον ασθενή μια γενική ανάλυση ούρων, μια βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης μπορεί να υποδεικνύουν μια διαδικασία όγκου. Αλλά μόνο οι μελέτες υλικού μπορούν να προσδιορίσουν με ακρίβεια την παρουσία της παθολογίας. Το νεφρό αγγειομυλιόπωμα ICD-10 έχει κωδικό D30 (καλοήθη νεοπλάσματα των ουροφόρων οργάνων).

Όσον αφορά τον έλεγχο, ο υπερηχογράφος ανήκει στις κύριες προτεραιότητες. Η τεχνική επιτρέπει την ασφαλή και ασφαλή αξιολόγηση της κατάστασης του σώματος.

Εάν ο όγκος είναι ομοιογενής, έχει μέγεθος μεγαλύτερο από 0,7 cm, περιορίζεται στο νεφρικό παρέγχυμα, τότε εκπέμπεται από αυτό ένα σήμα με αρνητική ηχορύπανση.

Αυτό δίνει το δικαίωμα να υποψιάζεται την παρουσία αγγειοσυλλοποιημάτων νεφρού. Η διάγνωση μας επιτρέπει να καταλάβουμε ποιο συγκεκριμένο νεφρό επηρεάζεται, για να αποκαλύψει το μέγεθος του όγκου, τον εντοπισμό του. Εάν επηρεάζονται και τα δύο όργανα, συνταγογραφείται αξονική τομογραφία.

Η πιο ακριβής και αντικειμενική μέθοδος για τη διάγνωση ενός όγκου νεφρού σήμερα είναι η MSCT. Αυτή είναι μια βελτιωμένη έκδοση της υπολογιστικής τομογραφίας. Η μέθοδος σας επιτρέπει να δημιουργήσετε γρήγορα μια εικόνα και να την αξιολογήσετε. Το MSCT παρέχει πλήρεις λειτουργικές πληροφορίες.

Τρισδιάστατη εικόνα των νεφρών στον σαρωτή

Η αρχή της MSCT είναι ότι ταυτόχρονα χρησιμοποιούνται αρκετά στοιχεία της λήψης ακτίνων Χ, τα οποία περνούν σε μια σπείρα μέσα από τις περιοχές δοκιμής. Ο εξοπλισμός συλλαμβάνει με μεγάλη ταχύτητα την εικόνα μεγάλων περιοχών. Αυτό απλοποιεί σε μεγάλο βαθμό την εξέταση βαρέων ασθενών.

Αυτός ο τύπος τομογραφίας είναι μη επεμβατικός. Εφαρμόστε παλμούς ραδιοσυχνοτήτων και ένα μαγνητικό πεδίο.

Αυτή η εξέταση δεν απαιτεί τη χρήση αντιδραστηρίων που περιέχουν ιώδιο. Η μέθοδος στερείται έκθεσης σε ακτινοβολία. Οι εικόνες λαμβάνονται σε διαφορετικά επίπεδα.

Είναι αρκετά διευρυμένες, ώστε να μπορείτε εύκολα να δείτε έναν όγκο μικρού μεγέθους. Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας αποκαλύπτει ακόμη και τις μικρότερες αλλαγές στα νεφρά.

Βιοψία

Ο μόνος τρόπος για ακριβή διάγνωση του νεφρικού αγγειομυολιπιώματος είναι η βιοψία. Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται όταν είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί το αγγειομυόλιπο από τον καρκίνο των νεφρών. Η ουσία της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι με μια λεπτή ιατρική βελόνα λαμβάνεται ένα μικρό μέρος του ιστού των νεφρών. Στη συνέχεια, το υλικό αποστέλλεται για μικροσκοπική εξέταση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός κάνει μια πλήρη εικόνα της παθολογίας.

Μην αρνούνται να υποβληθούν σε πλήρη εξέταση. Μετά από όλα, ο μόνος τρόπος με τον οποίο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια, να πάρει όλα τα απαραίτητα δεδομένα σχετικά με την ανάπτυξη των όγκων.

Θεραπεία

Σε περίπτωση διάγνωσης του αγγειοσυλλολίθου νεφρού, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Κατά την κατάρτιση του θεραπευτικού σχήματος ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τη συγκεκριμένη παθολογία, την παρουσία ή την απουσία κόμβων, τον τόπο εντοπισμού και το μέγεθος του σχηματισμού.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να απαλλαγείτε από την ασθένεια. Συνήθως χρησιμοποιούνται:

Εάν ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 5 cm, η λειτουργία είναι προαιρετική. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά και να τηρείται από ειδικευμένο ιατρό. Εάν ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος με το χρόνο, τότε ο σχηματισμός δεν μπορεί να αγγίξει.

Ο καθηγητής V. Β. Matveev απέδειξε ότι στοχευμένα φάρμακα από την ομάδα αναστολέα mTOR μπορούν να μειώσουν το νεφρικό αγγειομυϊλόσωμα κατά σχεδόν 50% σε ένα χρόνο χορήγησης.

Μέχρι στιγμής, δεν έχουν ληφθεί αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με την ανεκτικότητα αυτού του φαρμάκου. Αλλά η φαρμακευτική θεραπεία είναι λιγότερο τραυματική από τη χειρουργική επέμβαση. Με μεγαλύτερο μέγεθος όγκου, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη. Εκτελέστε απλή εκτομή, νεφρεκτομή ή πρήξιμο.

Κατά τη διάρκεια της εκτομής, αφαιρείται ο αγγειομυελιπόμη και μέρος του οργάνου. Η νεφρεκτομή απομακρύνει πλήρως το νεφρό, καθώς και τον περιβάλλοντα ιστό.

Η περιστροφή σας επιτρέπει να κρατάτε το σώμα σχεδόν άθικτο. Αλλά η τεχνική εφαρμόζεται μόνο όταν ο όγκος είναι καλοήθης.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται εάν διαγνωστεί αγγειοσυλλόμη νεφρού, η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες θα δώσει θετικό αποτέλεσμα; Υπάρχουν πολλές φυτικές συνταγές στο Διαδίκτυο που βοηθούν να απαλλαγούμε από τη νόσο.

Αλλά οι γιατροί αντιτίθενται στη χρήση της εναλλακτικής ιατρικής. Μετά από όλα, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική και μπορεί να οδηγήσει σε κακές συνέπειες, ακόμη και θάνατο.

Αλλά οι γιατροί συμβουλεύουν να ακολουθήσουν τη διατροφή. Εάν ανιχνευθεί αγγειοσυλλόπωμα, πρέπει να εξαιρεθούν από την καθημερινή διατροφή τα ακόλουθα τρόφιμα:

• μαϊντανός;
• ψάρια και ζωμοί κρέατος ·
• όσπρια ·
• λιπαρά κρέατα (ψάρια) ·
• χρένο, σκόρδο, ραπάνια και πράσινα κρεμμύδια.
• μπαχαρικά, διάφορα μπαχαρικά, σάλτσες και μαρινάδες.
• τα τουρσιά και τα καπνιστά προϊόντα.
• λάχανο και σπανάκι.

Είναι σημαντικό να τηρείτε τη διατροφή, η οποία εμποδίζει την ανάπτυξη του όγκου, αποτρέπει την επιδείνωση της νόσου. Απαιτείται για ελαχιστοποίηση της πρόσληψης αλατιού. Απαγορεύεται επίσης να πίνετε καφέ, αλκοόλ. Είναι καλύτερα να τρώτε έξι φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Μια μέρα πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 1,5 λίτρα καθαρού νερού.

Οι ζωμοί λαχανικών, άπαχο μπορς και σούπες, γαλακτοκομικά προϊόντα, άπαχα κρέατα και ψάρια, ζυμαρικά, αυγά, δημητριακά, λαχανικά είναι χρήσιμα.

Τα τρόφιμα είναι καλύτερα να μαγειρεύουν για ένα ζευγάρι. Χαμηλό μαύρο ή πράσινο τσάι επιτρέπεται. Από τα γλυκά συνιστάται να τρώτε ψημένα μήλα, μαρμελάδα, αποξηραμένα φρούτα και μέλι.

Σε περίπτωση διάγνωσης ενός αγγειοσυλλιώματος νεφρού, η δίαιτα θα πρέπει να ακολουθείται σε κάθε περίπτωση. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σταματήσει η ανάπτυξη του όγκου. Και αν η ασθένεια βρίσκεται στο αρχικό στάδιο, η σωστή διατροφή θα βοηθήσει στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Είναι σημαντικό ένας έμπειρος γιατρός να διορίσει μια δίαιτα και ένα θεραπευτικό σχήμα. Στη συνέχεια, ένα θετικό αποτέλεσμα θα έρθει πιο γρήγορα.

Σχετικά βίντεο

Ακτινοθεραπευτικός γιατρός για το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών:

Έτσι, το αγγειοσυλλόμημα των νεφρών είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να είναι θανατηφόρα χωρίς έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβάλλονται τακτικά σε εξέταση από ουρολόγο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο.

Angiomyolipoma του δεξιού και αριστερού νεφρού: θεραπεία, αιτίες σχηματισμού

Το αγγειομυλιόπωμα του νεφρού είναι ένας καλοήθης σχηματισμός που αποτελείται από μια ομάδα λείων μυϊκών, επιθηλιακών και λιπωδών κυττάρων. Η δομή του όγκου περιλαμβάνει επίσης αγγεία.

Αυτό το νεόπλασμα εντοπίζεται κυρίως στον νεφρικό ιστό, αλλά περιστασιακά εμφανίζεται στο δέρμα και στα επινεφρίδια.

Στις γυναίκες, το αγγειολιπόωμα είναι λιγότερο κοινό από ότι στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου ημίσεος, λόγω των ιδιαιτεροτήτων του ορμονικού υποβάθρου (αυξάνει με την αύξηση της συγκέντρωσης προγεστερόνης).

Αιτίες Angiomyolipoma: Συγγενής και αποκτηθείσα

Τα γενετικά νεοπλάσματα συνδυάζονται με το σύνδρομο Bourneville-Prine σε φυματίωση, όταν μειώνεται ο σχηματισμός συνδετικού ιστού στα νεφρά.

Σε αυτό το πλαίσιο, η εκπαίδευση έχει την ευκαιρία αναπαραγωγής. Σε συγγενείς μορφές, ο νεφροειδής ιστός επηρεάζεται και από τις δύο πλευρές.

Εγκεκριμένες αιτίες αγγειομυολιπιώματος νεφρού:

1. Εγκυμοσύνη;
2. Νεφρικές κύστεις.
3. Ορμονικές διαταραχές.
4. Μια ανισορροπία των οιστρογόνων και της προγεστερόνης στις γυναίκες.

Είναι προφανές ότι οι γενετικές μεταλλάξεις οδηγούν στην ανάπτυξη της παθολογίας. Θεωρητικά, μερικές ιογενείς ασθένειες μπορεί να τις προκαλέσουν, αλλά αυτή η αιτιολογία δεν έχει αποδειχθεί πειραματικά.

Τα νεφρικά μυολίποσα που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο των ορμονικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά την εμμηνόπαυση έχουν μελετηθεί σε μεγαλύτερο βαθμό.

Τα πρώτα συμπτώματα

Τα πρώιμα συμπτώματα της νόσου δεν προκαλούν αλλαγές στην ανθρώπινη υγεία. Ένας μικρός σχηματισμός μπορεί να υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα στο σώμα και δεν προκαλεί παθολογικά συμπτώματα.

Όταν ο όγκος μεγαλώνει, αρχίζει να συμπιέζει τον περιβάλλοντα ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπίεση όγκων σχηματίζει πρόωρα κλινικά σημεία:

• Αγχώδης πόνος στην πλάτη.
• Τραβήξτε τις αισθήσεις στην κοιλιά.
• Αδικαιολόγητες πτώσεις πίεσης.
• Αίμα στα ούρα.
• Αδυναμία;
• Κυάνωση του δέρματος.

Αν δεν εντοπίσετε έγκαιρα αυτά τα συμπτώματα, το αγγειομυόλιπο με ενεργό ανάπτυξη θα προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές.

Όπως και με οποιοδήποτε άλλο καλοήθη νεόπλασμα, ο όγκος θα πρέπει να παρακολουθείται δυναμικά. Η λειτουργία διορίζεται όταν ο σχηματισμός προκαλεί παθολογικά συμπτώματα (σε περίπτωση συμπίεσης των περιβαλλόντων ιστών).

Η παρατήρηση του όγκου στη δυναμική διεξάγεται με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών.
• MSCT;
• MRI;
• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία υπερήχων, μπορείτε να παρακολουθείτε τη φύση της νεφρικής ροής αίματος.

Εάν ένας παθολογικός όγκος βρίσκεται στον νεφρικό ιστό, περιέχει ένα πλήθος τριχοειδών που περιβάλλουν την παθολογική εστίαση. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο εξοπλισμός με το φαινόμενο Doppler καθιστά δυνατή την εκτίμηση του μεγέθους του σχηματισμού. Αυτή είναι μια αρκετά επιτυχημένη μέθοδος για τη διάγνωση μιας νόσου. Πολύ συχνά, μπορείτε να βρείτε ένα μόνο αγγειομυελιπόωμα του αριστερού ή του δεξιού νεφρού.

Ο υπερηχογράφος είναι μια μελέτη προτεραιότητας. Αποδίδεται για προβολή - μια μαζική έρευνα του πληθυσμού, καθώς δεν έχει επιβλαβείς επιδράσεις στο σώμα. Ανίχνευση ανάλυσης για το αγγειοϊόλιπομο - με το σχηματισμό άνω των 5 mm (απαιτείται η πιστοποίηση του ακτινολόγου).

Το νεφρικό παρέγχυμα με υπέρηχο αντικατοπτρίζεται ως υπερεχωχητική δομή. Το σήμα στον όγκο θα είναι ακόμα πιο έντονο.

MSCT για όγκους νεφρών

Το MSCT είναι το συντομογραφημένο όνομα της αξονικής τομογραφίας με αντίθεση. Η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ακριβείς, αλλά έχει ένα σημαντικό μειονέκτημα - έκθεση ακτινοβολίας στον ασθενή. Λόγω αυτής της ιδιαιτερότητας, το MSCT δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την περιοδική εξέταση ατόμων με αγγειομυελιπόωμα.

Ωστόσο, κατά την προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία, η εισαγωγή της αντίθεσης επιτρέπει όχι μόνο να αποκαλυφθεί ο εντοπισμός του όγκου, αλλά και να καθοριστεί το μέγεθος της παθολογικής εστίασης.

MRI για νεφρική νόσο

Η μαγνητική τομογραφία σε περίπτωση νεφρικών νόσων αποκαλύπτει τα πιο λεπτή χαρακτηριστικά της δομής του οργάνου και διάφορες παθολογικές εστίες που εμφανίζονται σε αυτό. Η μελέτη δεν προκαλεί έκθεση στον ασθενή με ακτινοβολία, επομένως μπορεί να χρησιμοποιηθεί για δυναμική παρατήρηση.

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας μπορείτε επίσης να κάνετε εικόνες ανατομικών μερών σε διαφορετικά επίπεδα, τα οποία είναι σημαντικά στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας.

Τι κάνει η αγγειογραφία

Η αγγειογραφία με το αγγειοσυλλόμημα σας επιτρέπει να μελετήσετε τη φύση της νεφρικής ροής αίματος.

Η μελέτη είναι πολύτιμη στην προεγχειρητική προετοιμασία.

Με αυτό, οι γιατροί αναγνωρίζουν όχι μόνο τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος όγκου, αλλά καθορίζουν επίσης πόσο βαθιά βρίσκονται τριχοειδή αγγεία.

Ένα συγκεκριμένο σημείο του αγγειοϊόλιπ είναι η ισχυρή αγγειοποίηση τους.

Γιατί να περάσετε βιοψία παρακέντησης

Διεξάγεται βιοψία παρακέντησης του Angiomiolip για τη συλλογή υλικού για ιστολογική εξέταση. Μετά τη λήψη ενός μέρους του ιστού του όγκου, οι γιατροί εξετάζουν τη σύνθεσή του υπό μικροσκόπιο. Η διαδικασία επιτρέπει να μελετηθεί η κυτταρική σύνθεση και να προσδιοριστεί η κακοήθεια ή η καλοήθεια της βλάβης.

Θεραπεία: οι πιο πρόσφατοι τρόποι

Η θεραπεία του αγγειομυελιώματος του δεξιού και του αριστερού νεφρού με ένα μικρό μέγεθος εκπαίδευσης γίνεται συντηρητικά. Εάν ο παθολογικός κόμβος δεν συμπιέσει άλλους ιστούς και δεν αναπτύσσεται γρήγορα, δεν είναι επικίνδυνος. Με αυτό το είδος εκπαίδευσης, μπορείτε να ζήσετε ειρηνικά, αλλά πρέπει να τηρείτε μόνο σύμφωνα με ένα πρόγραμμα από έναν ουρολόγο. Ο ειδικός θα ορίσει τις απαραίτητες μεθόδους εξέτασης και τη συχνότητά τους.

Παρέχεται μια ενέργεια όταν ο αγγειομυελιπόμμος είναι μεγάλος. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, είναι συχνά απαραίτητο να ελεγχθεί η παθολογική περιοχή του νεφρού.

Σύγχρονη μέθοδος απομάκρυνσης - συσσώρευσης. Η διαδικασία σας επιτρέπει να διατηρήσετε έναν υγιή νεφρικό ιστό.

Εάν τα κακοήθη κύτταρα βρίσκονται στον όγκο μετά από βιοψία, πραγματοποιείται νεφρεκτομή (πλήρης απομάκρυνση νεφρού). Η μέθοδος είναι αρκετά τραυματική, αλλά μόνο σας επιτρέπει να σώσετε τη ζωή ενός ατόμου.

Από τις σύγχρονες μεθόδους μπορεί να εντοπιστεί η κρυοαποστολή. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να αφαιρέσετε τον όγκο ιστό (κάτω από τη δράση των χαμηλών θερμοκρασιών). Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης, η πρόσβαση σε παθολογικούς ιστούς πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική οδό (μέσω μικρής διάτρησης του δέρματος).

Η φαρμακευτική αγωγή της εκπαίδευσης είναι αποτελεσματική μόνο στην προπαρασκευαστική προεγχειρητική φάση ή όταν η χειρουργική παρέμβαση είναι αδύνατη.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Angiomyolipoma του δεξιού (αριστερού) νεφρού - τι είναι;

Τα αγγειολιποώματα νεφρών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σποραδικά, δηλαδή εντοπισμένα στον δεξιό ή αριστερό νεφρό. Αλλά στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια τέτοια παθολογική διαδικασία επηρέασε ταυτόχρονα δύο όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Hemarthromis σχηματίζεται κυρίως σε άτομα μέσης ή μεγαλύτερης ηλικίας, συχνότερα στις γυναίκες. Το αγγειομυλιόπωμα του δεξιού νεφρού ή του αριστερού νεφρού, κατά κανόνα, είναι μικρό και συνεπώς δεν εμφανίζεται ουσιαστικά. Η ιδιαιτερότητα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι ότι ο όγκος μπορεί να σχηματίσει μεταστάσεις στην κοιλότητα άλλων εσωτερικών οργάνων.

Αυτή τη στιγμή στην ιατρική πρακτική είναι γνωστές οι ακόλουθες μορφές ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας:

1. Συγγενής ή κληρονομική μορφή της νόσου. Αυτή η μορφή καλοήθους σχηματισμού όγκου συμβαίνει παρουσία σκλήρυνσης του κονδύλου (γενετική ασθένεια, η ανάπτυξη της οποίας επηρεάζει μια ποικιλία εσωτερικών οργάνων και ανθρώπινων ιστών, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό διαφόρων καλοήθων όγκων). Για την κληρονομική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση όγκων πολλαπλής φύσης και ταυτόχρονης βλάβης σε 2 όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
2. Απομονωμένη ή σποραδική μορφή. Η απομονωμένη ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι η πιο κοινή μορφή αγγειομυολιπιώματος. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μία μονομερή πορεία, δηλαδή όταν εξετάζεται ένα άτομο με απομονωμένη μορφή της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να διαγνωσθεί αγγειομυελιπόωμα του αριστερού νεφρού ή του δεξιού νεφρού.

Τα νεοπλάσματα όγκων στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα των ακόλουθων παραγόντων που επηρεάζουν το σώμα:

• Εμπειρογνωμοσύνη: Σήμερα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της νεφροπάθειας. Έχω χρησιμοποιήσει γερμανικές σταγόνες στην πρακτική μου για πολύ καιρό.

• την παρουσία διαφόρων ειδών παθολογιών χρόνιας ή οξείας φύσης που επηρεάζουν τα νεφρά.
• ένας κληρονομικός παράγοντας, δηλαδή μια προδιάθεση γενετικού τύπου.
• η εγκυμοσύνη, κατά την οποία αρχίζουν να παράγονται εντατικά διάφορες ορμόνες στο γυναικείο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ορμονικών διαταραχών.
• ανάπτυξη στο ανθρώπινο σώμα τέτοιων καλοήθων όγκων στους ιστούς άλλων εσωτερικών οργάνων (για παράδειγμα, αγγειοφυμβρωμάτων).

Με ένα αγγειομυλιόπωμα στα αρχικά στάδια, το μέγεθος ενός καλοήθους όγκου είναι αρκετά μικρό και συνεπώς η εκδήλωση μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας θα απουσιάζει. Ωστόσο, όταν ένα νεόπλασμα φθάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 4 cm, αυτή η διαδικασία θα συνοδεύεται ήδη από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων σε ένα άρρωστο άτομο. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• πυρετό, μέχρι πυρετό?
• σοβαρή ναυτία, η οποία συνοδεύεται από χαλάρωση.
• μια απότομη αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• η εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην οσφυϊκή χώρα και την κοιλιά, οι οποίες είναι μόνιμες. μια τέτοια νεφρική δυσφορία προκύπτει από αιμορραγία στο επηρεασμένο εσωτερικό όργανο, η οποία είναι συνέπεια βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του κυκλοφορικού συστήματος των νεφρών.
• αιματουρία (παρουσία αίματος στα ανθρώπινα ούρα).
• συνεχή αίσθηση έντονης αδυναμίας.
• ζάλη, η οποία μπορεί να προκαλέσει το πρόσωπο να λιποθυμεί.
• Το δέρμα του ασθενούς αποκτά μια χλωμό απόχρωση.
• η ψηλάφηση στο υποχωρούν μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενός καλά καθορισμένου νεοπλάσματος.

Η παρουσία τέτοιων συμπτωμάτων στους ανθρώπους δεν μπορεί να αγνοηθεί, οπότε είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό για να διαπιστώσετε μια ακριβή διάγνωση. Διαφορετικά, εάν δεν ληφθεί υπόψη ο αγγειομυόλιπομα του νεφρού και ο άρρωστος δεν λαμβάνει την κατάλληλη ιατρική περίθαλψη, το νεοπλάσμιο του όγκου θα αυξηθεί σε μέγεθος, με αποτέλεσμα να συμβεί μια αυθόρμητη θραύση του προσβεβλημένου νεφρού και ως αποτέλεσμα την έντονη ενδοπεριτοναϊκή αιμορραγία.

Η έγκαιρη διάγνωση αυτής της παθολογίας, όπως το νεφρικό αγγειομυλιόπωμα, παίζει σημαντικό ρόλο στην περαιτέρω θεραπεία αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Η έναρξη της θεραπείας με το χρόνο καθιστά δυνατή την πρόληψη της εμφάνισης τυχόν επιπλοκών. Για να διαγνώσει την παρουσία μιας τέτοιας νόσου, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν θεραπευτή και έναν ουρολόγο. Μετά από αυτό, ο ασθενής θα ανατεθεί να εκτελέσει κάποιες ενόργανες διαδικασίες που τελικά θα επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των νεφρών. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας οργανικής διαδικασίας καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας νεοπλασίας όγκου λόγω οπτικής σύγκρισης ιστών όγκου με υγιή νεφρικό ιστό.
2. Βιοχημικές και γενικές εξετάσεις αίματος. Σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα. Η υπέρβαση του επιτρεπτού επιπέδου συγκέντρωσης στο αίμα ενός ατόμου με τέτοιες ουσίες θα υποδηλώνει την παρουσία οποιωνδήποτε διαταραχών που σχετίζονται με τη λειτουργία των νεφρών.
3. Υπερηχογραφική αγγειογραφία των νεφρών. Με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαγνωστικής διαδικασίας, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος του ζευγαρωμένου εσωτερικού οργάνου.
4. Εκκριτική ουρογραφία, ή ακτινογραφία των συζευγμένων οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη λειτουργική και μορφολογική κατάσταση των νεφρών, των ουρητήρων και της λεκάνης.
5. Μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία. Σας δίνει την ευκαιρία να διαπιστώσετε την παρουσία οποιωνδήποτε όγκων στους νεφρικούς ιστούς.
6. Βιοψία του προσβεβλημένου νεφρού. Είναι ένα δείγμα ιστού όγκου όγκου για να το εξετάσει στο εργαστήριο για οποιεσδήποτε κακοήθεις διαδικασίες σε αυτό.

Η μέθοδος θεραπείας του αγγειομυολιπιώματος των νεφρών εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, καθώς και από ποιες εκδηλώσεις συνοδεύει την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Εάν ο όγκος δεν προκαλεί προβλήματα υγείας σε ένα άτομο και δεν συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα, τότε δεν απαιτείται ειδική θεραπεία αυτής της ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει ανατεθεί στην τακτική παρακολούθηση της ανάπτυξης των όγκων. Εάν ο όγκος δεν αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά ταυτόχρονα προσφέρει δυσάρεστες αισθήσεις στον ασθενή, τότε συνταγογραφείται μόνο συμπτωματική θεραπεία και ρυθμίζεται ο τρόπος ζωής του ασθενούς.

Εάν το μέγεθος του όγκου στον προσβεβλημένο νεφρό είναι μεγαλύτερο από 8 cm, τότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη πιθανής εσωτερικής αιμορραγίας. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τους ακόλουθους τρόπους:

• την εκτομή του προσβεβλημένου νεφρού ή τη συντήρηση της χειρουργικής επέμβασης.
• enucleation; το κράτημα σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τον όγκο χρησιμοποιώντας τη μέθοδο απολέπισης και αφήστε το εσωτερικό όργανο σχεδόν ανέπαφο.
• νεφρεκτομή - πλήρης αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου.

Η νεφρεκτομή χρησιμοποιείται σε ακραίες περιπτώσεις με εκτεταμένη νεφρική βλάβη και την εμφάνιση κακοήθων διεργασιών στο νεοπλασματικό όγκο.

Σελίδα 2

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τη θέση και το μέγεθος του ανοίγματος του συριγγίου. Η λειτουργία της ούρησης διατηρείται σε περίπτωση που το συρίγγιο βρίσκεται κοντά στον εξωτερικό αυχένα της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Εάν αρχίσετε να σφυρίζετε σε μια γυναίκα, τότε ο γυναικολόγος θα είναι σε θέση να ανιχνεύσει την παθολογία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Σε άλλες περιπτώσεις, τα ούρα απεκκρίνονται από τον κόλπο ή το ορθό. Εάν υπάρχουν εξωτερικά ανοίγματα, τότε κατά τη διάρκεια της ούρησης, ούρα απεκκρίνεται από αυτά τα ανοίγματα. Σε ηρεμία, τα ούρα δεν θα λήξουν, καθώς αυτό αποτρέπεται από τον σφιγκτήρα που βρίσκεται στην ουρήθρα.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο και κράμπες κατά τη διάρκεια της ούρησης. Όλα αυτά δείχνουν την ανάπτυξη της φλεγμονώδους και μολυσματικής διαδικασίας. Όταν ένα συρίγγιο στο δέρμα μπορεί να δει ερυθρότητα σε αυτό το μέρος, το σχηματισμό μιας κρούστας, αισθάνεται κνησμό και άλλα σημάδια φλεγμονής.

Το συρίγγιο μπορεί να εμφανιστεί λόγω αυξημένης πίεσης στην ουρήθρα, καθώς και βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, η διάτρηση του ιστού συμβαίνει στην επιφάνεια του δέρματος ή της βλεννογόνου μεμβράνης. Συνήθως αυτό διευκολύνεται από πρόσθετους παράγοντες προδιάθεσης:

• Εμπειρογνωμοσύνη: Σήμερα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της νεφροπάθειας. Έχω χρησιμοποιήσει γερμανικές σταγόνες στην πρακτική μου για πολύ καιρό.

1. Διάφοροι τραυματισμοί έχουν ως αποτέλεσμα τη βλάβη στο ουρογεννητικό σύστημα, όπως οι τραυματισμοί στο πέος ή το αντισυμβατικό φύλο.
2. Όγκοι που μπορεί να εμφανίζονται στο πέος, στον αδένα του προστάτη ή στη βλεννογόνο της ουρήθρας.
3. Ιατρογονικοί παράγοντες, δηλαδή ο σχηματισμός συρίγγων ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
4. Ο σχηματισμός συρίγγων στη θεραπεία του αδενώματος, του καρκίνου του προστάτη, άλλων όγκων που βρίσκονται στα πυελικά όργανα.

Τα συρίγγια της ουρήθρας μπορούν να διαχωριστούν από τον τόπο του σχηματισμού:

• urethrogluteal;
• τα ούρα αυτά σχηματίζονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του κόλπου και τα ούρα λήγουν σε αυτό το όργανο, πράγμα που τελικά οδηγεί σε φλεγμονώδη διαδικασία.
• στο περιγεννητικό τμήμα σχηματίζονται ουρηθρο-περιγενή συρίγγια, με τα ούρα να ρέουν έξω.
• Urethro-scrotal - αυτή η εκπαίδευση πηγαίνει στο όσχεο.
• τα ουρηθρο-ορθικά συρίγγια ανοίγουν στο ορθό, ενώ οι μολυσματικές ασθένειες που έχουν αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ενός τέτοιου συριγγίου μπορούν να απομακρυνθούν μόνο χειρουργικά.
• ουρήθρα-penial, η τρύπα από την ουρήθρα πηγαίνει στο πέος.

Υπάρχουν επίσης συνδυασμένα ουρογεννητικά συρίγγια. Ταυτόχρονα, σε αυτή τη διαδικασία εμπλέκονται αρκετά τμήματα της ουρογενετικής σφαίρας. Συχνά μπορείτε να συναντήσετε το ουρητηρικό-κυστινοειδές συρίγγιο, σε σπάνιες περιπτώσεις, το έντερο εμπλέκεται σε αυτή τη διαδικασία.

Εκτός από το γεγονός ότι ένα άτομο αισθάνεται συνεχή ενόχληση, τέτοιου είδους fistulous σχηματισμοί μπορεί να φέρει μαζί τους μια ορισμένη απειλή επιπλοκών. Συχνά μια λοίμωξη σχετίζεται με το σχηματισμό του συρίγγιου, το οποίο προκαλεί σοβαρές φλεγμονώδεις διεργασίες.

Στην αρχή της φλεγμονής, η ουρηθροπλαστική δεν πρέπει να διεξάγεται, καθώς είναι απαραίτητο να απαλλαγείτε από τη λοίμωξη του συριγγίου με μια φαρμακευτική μέθοδο. Αν δεν το ξεφορτωθείτε έγκαιρα, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη και ακόμη και στα νεφρά, γι 'αυτό ζητήστε ιατρική βοήθεια εγκαίρως για να απαλλαγείτε από το πρόβλημα το συντομότερο δυνατό.

Εάν το συρίγγιο βγαίνει, τότε είναι εύκολο να διαγνώσετε την ασθένεια. Υπάρχουν όμως ορισμένες απαραίτητες μελέτες που αξίζει να περάσουν. Αυτό γίνεται για να προσδιοριστεί ένας αριθμός δεικτών για την επιλογή των τακτικών θεραπείας: η ανάγκη να προσδιοριστεί η αιτία του συριγγίου, ο προσδιορισμός της πορείας και το μήκος του ανοίγματος - αυτό θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τη βέλτιστη θεραπεία για τη νόσο.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι στην περίπτωση αυτή είναι οι εξής:

• ουρηθρογραφίας και ουρηθροσκόπησης.
• φισταλογραφία αντίθεσης.
• της ρετροσκοπίας και της κολποσκόπησης.

Η ανίχνευση πραγματοποιείται μόνο εάν το συρίγγιο είναι μικρό. Όλες οι μελέτες δεν είναι πάντοτε απαραίτητες. Ο τύπος της εξέτασης θα συνταγογραφείται από τον γιατρό βάσει της κλινικής εικόνας του ασθενούς.

Η θεραπεία είναι συνήθως χειρουργική. Η επέμβαση δείχνεται σε ασθενείς που έχουν μειωμένη ούρηση, υπάρχουν προβλήματα στην προσωπική υγιεινή, μη θεραπευτικό συρίγγιο. Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Επομένως, η λειτουργία δεν μπορεί να εκτελεσθεί για τους εξής λόγους:

• η παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην περιοχή των συριγγίων.
• ostiomilitis;
• ουρηθρική στένωση ·
• την παρουσία ξένων σωμάτων που έχουν διεισδύσει στην ουρήθρα.
• σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις.

Η προετοιμασία για τη λειτουργία έχει ως εξής:

1. Η θεραπεία πραγματοποιείται για την εξάλειψη της φλεγμονής.
2. Τα υπερβολικά μακρά συρίγγια φέρουν ετικέτα με χρωστικές ουσίες, κάτι που γίνεται μία ημέρα πριν από τη λειτουργία.
3. Ένα εντερικό παρασκεύασμα βρίσκεται σε εξέλιξη.

Τα ουρηθροδεκτά συρίγγια εξαλείφονται με απομόνωση της ουρήθρας και του ορθού. Το κλείσιμο συμβαίνει ακριβώς στα όργανα. Εφαρμόζεται η μέθοδος απομάκρυνσης του τμήματος του ορθού όπου βρίσκεται το συρίγγιο, μετά το οποίο συρράφεται το ουρηθρικό συρίγγιο.

Ένα συρίγγιο που σχηματίζεται στο σπογγώδες τμήμα της ουρήθρας αποκόπτεται και στη συνέχεια συρράπτεται χρησιμοποιώντας μοσχεύματα δέρματος που λαμβάνονται από άλλα όργανα. Αυτό μπορεί να είναι το δέρμα του πέους, το όσχεο, η εσωτερική επιφάνεια του μηριαίου μέρους, η πτυχή του δέρματος της ακροποσθίας.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα ούρα εκκενώνονται μέσω ενός ειδικού καθετήρα ή μέσω της υπερηβικής ουροδόχου κύστης, όπου γίνεται μια οπή εκ των προτέρων. Η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική στις περισσότερες περιπτώσεις · μπορεί να χρησιμοποιηθεί υποστηρικτική θεραπεία ή θεραπεία με φάρμακα για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Προκειμένου να αποφευχθεί το συρίγγιο, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την υγεία σας, να θεραπεύσετε έγκαιρα τις ασθένειες που σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα, να αποφύγετε τραυματισμό της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις, να επισκέπτονται γυναικολόγους γυναικών και ουρολόγους για άντρες. Όλα αυτά θα σώσουν στο μέλλον από ένα τέτοιο δυσάρεστο πρόβλημα όπως ένα συρίγγιο του ουροποιητικού συστήματος.

Νεφρικό αγγειομυλιόπωμα

Angiomyolipoma του αριστερού ή του δεξιού νεφρού - τι είναι αυτό; Το αγγειομυλιόπωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του νεφρού, ο οποίος βρίσκεται συχνότερα στην πρακτική των ουρολόγων του νοσοκομείου Yusupov. Ιστολογικά αντιπροσωπεύονται από αιμοφόρα αγγεία με παχύ τοίχωμα, ίνες λείου μυός και ώριμο λιπώδη ιστό σε διάφορες αναλογίες. Το νεφρικό αγγειομυλιόπωμα έχει κωδικό στην ICD-10 D30.

Στο νοσοκομείο Yusupov δημιουργούνται όλες οι προϋποθέσεις για τη θεραπεία ασθενών με αγγειομυελιπόμη νεφρού:

• Οι θάλαμοι είναι εξοπλισμένοι με εξαερισμό και κλιματισμό.
• Η κλινική της χειρουργικής είναι εξοπλισμένη με τον τελευταίο διαγνωστικό εξοπλισμό κορυφαίων αμερικανικών και ευρωπαϊκών επιχειρήσεων.
• Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν καινοτόμες μεθόδους για τη θεραπεία αγγειομυολιπιώματος νεφρού.
• Το ιατρικό προσωπικό είναι προσεκτικό στις επιθυμίες των ασθενών.

Οι σοβαρές περιπτώσεις της νόσου συζητούνται σε συνεδρίαση του Συμβουλίου Εμπειρογνωμόνων. Οι υποψήφιοι και οι ιατροί των ιατρικών επιστημών και οι γιατροί της ανώτατης κατηγορίας συμμετέχουν στις εργασίες της. Οι κορυφαίοι νεφρολόγοι αποφασίζουν συλλογικά για την τακτική της διαχείρισης ασθενών με αγγειοσυλλοποιητικό νεφρού.

Αιτίες του Αγγειομυλιώματος του νεφρού

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη διαπιστώσει εάν μια απομονωμένη μορφή αγγειομυολιπιώματος είναι μια συγγενής δυσπλασία (hamartoma) ή ένας πραγματικός όγκος. Οι υποστηρικτές της σαμματομολογικής θεωρίας υποδηλώνουν ότι ένα λιποειδές νεφρού προκύπτει από διάφορες ομάδες ώριμων κυττάρων που μετανάστευσαν κατά τη διάρκεια της οργανογένεσης. Η παρουσία ώριμων ιστών διαφορετικής εμβρυϊκής προέλευσης στον όγκο μιλά υπέρ αυτής της παραλλαγής της παθογένειας. Μερικά στοιχεία υποδεικνύουν ότι ο αγγειομυελιπόμη είναι ένας πραγματικός όγκος νεφρού. Η νεοπλασματική φύση ενός νεοπλάσματος εμμέσως υποδεικνύεται από περιπτώσεις τοπικής επεμβατικής ανάπτυξης, αγγειακής εισβολής και βλάβης των λεμφαδένων. Σπάνια, το αγγειομυελιπόμη νεφρού μετασχηματίζεται σε κακόηθες νεόπλασμα.

Συμπτώματα και διάγνωση νεφρικών αγγειομυολοίμων

Υπάρχουν δύο κύριες κλινικές παραλλαγές του αγγειομυολιπιώματος: μία μορφή που συνδυάζεται με σκλήρυνση των σωληναρίων (ασθένεια Bourneville-Pringle) και σποραδικό νεφρό λιπόμα. Η ασθένεια Burneville είναι κληρονομική ασθένεια. Σε 50% των περιπτώσεων, κληρονομούνται αυτοσωματικά με κυρίαρχο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, η ασθένεια σχετίζεται με γονιδιακή μετάλλαξη. Η ασθένεια εκδηλώνεται στην πρώιμη παιδική ηλικία και χαρακτηρίζεται από την κλασική τριάδα των συμπτωμάτων:

• Η επιβράδυνση της ψυχικής ανάπτυξης.
• Επιληψία;
• Η παρουσία αδενωμάτων σμηγματογόνων αδένων στο ρινοκολικό τρίγωνο.

Το αγγειολιπόωμα νεφρού εμφανίζεται σε 40-80% των ασθενών με σκλήρυνση των κονδύλων. Κυρίως η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται και στα δύο νεφρά. Πολλαπλοί σχηματισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Το νεφρικό αγγειομυελιπόωμα που σχετίζεται με τη νόσο Bourneville μπορεί να συνδυαστεί με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων.

Και οι δύο τύποι αγγειομυολοίπων των νεφρών μπορεί να είναι τόσο ασυμπτωματικοί και να προκαλούν σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν διορθωτικά μέτρα. Η παρουσία κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου. Το Lipoma μέχρι 5 εκατοστά σε διάμετρο είναι συνήθως ασυμπτωματικό. Τα μεγάλα νεοπλάσματα μπορούν να προκαλέσουν πόνο λόγω αιμορραγίας στον όγκο, συμπίεση των γύρω οργάνων και ιστών. Περίπου το 10% των ασθενών με όγκους μεγάλου μεγέθους εμφανίζουν αυθόρμητη ρήξη των αγγειομυολιποωμάτων με μαζική αιμορραγία του οπισθοπεριτοναίου. Εμφανίζεται κλινική εικόνα αιμορραγικού σοκ και οξείας κοιλίας.

Ο ηγετικός ρόλος στη διάγνωση των αγγειομυολιπομιών παίζεται με υπερήχους (ΗΠΑ) και υπολογιστική τομογραφία (CT). Οι όγκοι χαρακτηρίζονται από συνδυασμό υπερεχογονικότητας με υπερήχους και την παρουσία κολλών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά που ανιχνεύονται από CT. Η αγγειογραφική εικόνα με αγγειοσυλλόμη μεταβάλλεται. Ένα ειδικό σημάδι της νόσου είναι η παρουσία ενός καλά αγγειοποιημένου όγκου με πολλαπλούς σάκους ψευδοανευρύσματος και σπειροειδών σπειροειδών αγγείων.

Μέχρι πρόσφατα, πιστεύεται ότι τα χαρακτηριστικά που ανιχνεύονται με υπερήχους, είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτή την ασθένεια. Ωστόσο, οι σύγχρονες μελέτες έχουν δείξει ότι σε 12% των περιπτώσεων η θέση του όγκου στο νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα μπορεί να είναι υπερεχειοειδής και να προσομοιώνει τα αγγειοσυλλειμώματα με υπερήχους. Αυτό ισχύει κυρίως για νεοπλάσματα με διάμετρο έως 3 cm. Εάν, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικής εξέτασης, ανιχνευθεί αγγειοσυλλόσωμα νεφρού με διάμετρο 0,5 cm, οι νεφρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov πρέπει να επιβεβαιώσουν την αξονική τομογραφία για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση.

Σε ένα μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων νεφρικών αγγειομυολοίμων, οι ιστολόγοι με μορφολογική εξέταση αποκαλύπτουν τον πυρηνικό υπερχρωματισμό, τον πολυμορφισμό και τις απομονωμένες μιτώσεις. Αυτά τα σημεία δεν υποδηλώνουν την κακοήθη φύση του όγκου.

Θεραπεία του αγγειοσυλλοποιητικού νεφρού

Συχνά οι ασθενείς ρωτούν: "Εάν ανιχνευθεί ένα λιποσφαίριο στα νεφρά, πόσο σοβαρό είναι αυτό;" Εάν υπάρχουν αγγειομυολιπάσματα, ανεξάρτητα από το μέγεθος της εκπαίδευσης, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Δεδομένης της καλοήθους φύσης του όγκου, οι ουρολόγοι του νοσοκομείου Yusupov τείνουν να εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις, ακόμη και στην περίπτωση πολλαπλών οζιδίων όγκων.

Όταν υπάρχει αμφιβολία για τη διάγνωση, εκτελείται επείγουσα ιστολογική εξέταση. Με μεγάλα αγγειομυολιπάσματα (διάμετρος άνω των 5 cm) λόγω πιθανών αιμορραγικών επιπλοκών καθώς και με όγκους που εκδηλώνουν κλινικά, εάν είναι δυνατόν, χειρουργική συντήρησης οργάνων ή υπεραλεκτική εμβολή των τμηματικών αρτηριών του νεφρού που τροφοδοτούν τον κόμβο του όγκου. Η νεφρική και κατώτερη θρόμβωση της φλεβοκομβικής νόσου του AMJI αποτελεί άμεση ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται σε δύο παράγοντες: πρώτον, την απειλή των θρομβοεμβολικών επιπλοκών. δεύτερον, την πιθανή κακοήθη φύση του θρόμβου του όγκου στην περίπτωση ενός συνδυασμού AMJI με νεφρικό κυτταρικό καρκίνωμα.

Σε ασθενείς με σμηνόρροια σκλήρυνση, τα λιποσώματα των νεφρών είναι κατά κύριο λόγο πολλαπλά, αμφίπλευρα, συχνά έχουν περίπλοκη πορεία και συνδυάζονται με καρκίνωμα νεφρικών κυττάρων. Για το λόγο αυτό, οι χειρουργοί του νοσοκομείου Yusupov είναι επιφυλακτικοί από αυτούς και δείχνουν μια ατομική προσέγγιση στους ασθενείς αυτής της ομάδας. Η τακτική της θεραπείας προσδιορίζεται ξεχωριστά. Για να εξεταστείτε για το αγγειοσυλλόμωμα των νεφρών, καλέστε. Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί θα αποφασίσουν για την επιλογή της θεραπείας για την ασθένεια.