APOSTEMATOZNY JADE (Late apostematosus, από την ελληνική apostema απόστημα απόστημα, πυώδης συνώνυμο νεφρίτιδα) - διαπυητική μεταστατική διαδικασία στο νεφρό, η οποία εκδηλώνεται σε μία πλειάδα φλύκταινες, κατά προτίμηση σε φλοιώδη ουσία της. Η αφορματική νεφρίτιδα είναι μια μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας. εμφανίζεται στο 36% των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Μεταξύ των ασθενών με νεφρικά νοσήματα που θεραπεύονται σε ουρολογικά νοσοκομεία παρατηρείται στο 4,5% των περιπτώσεων η αιθουσατική νεφρίτιδα.

Το περιεχόμενο

Αιτιολογία

Η μόλυνση εισέρχεται στο νεφρό με αιματογενή, λεμφοαιματογόνο τρόπο. Εάν προέρχεται από ένα νυδρίδες πυώδους λοίμωξης που βρίσκεται μακριά από το νεφρικό και ουροποιητικό σύστημα, τότε οι θετικοί κατά gram cocci, κυρίως οι σταφυλόκοκκοι, είναι συνήθως οι αιτιολογικοί παράγοντες της φλεγμονής. Με τον πρωτεύοντα εντοπισμό της λοίμωξης στην ουροφόρου οδού, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa κ.λπ. συχνότερα εισέρχονται στο νεφρό, παρατηρείται συχνότερα δευτερογενής νεφρίτιδα.

Με απόφραξη της ουροφόρου οδού, η νεφρίτιδα της αιθέριας νόσου είναι κυρίως μονομερής. με σηψαιμία (βλέπε σηψαιμία), και τα δύο νεφρά επηρεάζονται συχνά.

Παθολογική ανατομία

Σε 24% των περιπτώσεων, η αθηματική νεφρίτιδα συνδυάζεται με το καρκινικό άκρο του νεφρού. Αυτοί οι δύο τύποι πυώδους βλάβης του νεφρού είναι μια παθογενετικά ενοποιημένη διαδικασία, η οποία ανιχνεύεται μόνο σε διαφορετική αλληλουχία και ένταση της ανάπτυξής της. Για νεφρίτιδα στο αιθυλενογλυκόλη που χαρακτηρίζεται από την παρουσία πολλαπλών μικρών αποστημάτων, κυρίως στην ουσία του φλοιού. για τον καρκινικό κύκλο του νεφρού - την παρουσία μίας εντοπισμένης φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια προοδευτική ανάπτυξη φλεγμονώδους διείσδυσης όπως ο όγκος χωρίς την τάση για περαιτέρω απόστημα).

Με νεροχημική νεφρίτη, ο νεφρός διευρύνεται, χρώμα serovishnevogo. Κοντά στην νεφρική κυτταρίνη είναι οίδημα. Όταν η ινώδης κάψουλα απομακρύνεται από το νεφρό, πολλαπλά μικρά, μεγέθους από μια κεφαλή σε ένα μπιζέλι, παρατηρούνται αποστήματα είτε μεμονωμένα είτε σε ομάδες. Στην τομή του νεφρού υπάρχουν μικρά αποστήματα στο μυελό (χρώμα 1 και 2). Μικροσκοπικά - πολλαπλές εστίες πυώδους φλεγμονής στον ενδιάμεσο ιστό. Στην περιφέρεια των μαλπιγιανικών σπειραμάτων υπάρχει συστάδες μικρών κυτταρικών διηθήσεων με εστίες νέκρωσης. Τα σωληνάρια ούρων συμπιέζονται με περιαγγειακά διηθήματα.

Παθογένεια

Ανάπτυξη apostematoznogo νεφρίτη ευνοείται από έναν αριθμό παραγόντων: η προηγούμενη ασθένεια των όργανα του ουροποιητικού συστήματος, αποδυναμώνοντας την άμυνα του οργανισμού, διαταραχές Ουροδυναμική επηρεάζουν κατά παράβαση της διόδου των ούρων, η παρουσία των δυσπλαστικών αλλοιώσεων στο νεφρικό ιστό, συγγενή νεφρώνες ανώριμα. Η παραβίαση της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού οφείλεται κατά κανόνα στην παρουσία λογισμικού σε αυτά, στη στένωση του αυλού τους, στο αδένωμα του προστάτη.

Η λοίμωξη, που εισέρχεται στο νεφρό, εντοπίζεται αρχικά στον διάμεσο ιστό. Στην λεγόμενη διαδρομή urinogennom της μόλυνσης από μικροοργανισμούς ούρα-γεννητικά όργανα διεισδύουν μέσω του φλεβικού ή λεμφικού κανάλι στο αίμα, και στη συνέχεια τέθηκε σε νεφρική διάμεσο. Επιπροσθέτως, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει από το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης στον ενδιάμεσο ιστό με πυελοϊκή αναρροή.

Τα μικρόβια καθίστανται στα φλεβικά τριχοειδή αγγεία και στη συνέχεια διεισδύουν στο ενδιάμεσο, όπου προκαλούν το σχηματισμό εστιών φλεγμονής. Από εδώ οι φλεγμονώδεις διηθήσεις εξαπλώθηκαν κατά μήκος του διάμεσου ιστού των περιγεννητικών χώρων, αφήνοντας την επιφάνεια των νεφρών, στις υποκεφαλικές ρωγμές, ανάλογα με τη θέση των φλεβών που μοιάζουν με αστέρι. Στο επόμενο πύον και βακτήρια διεισδύουν μέσα στον αυλό των σωληναρίων. Η εμβολική σπειραματίτιδα στην αιθουσαία νεφρίτιδα είναι δευτερεύον φαινόμενο.

Στη φάση ανάκτησης, σχηματίζεται ιστός κοκκοποίησης στις φλυκταινώδεις θέσεις, οι οποίες στη συνέχεια σηκώνουν.

Κλινική εικόνα

Apostematozny νεφρίτη παρατηρείται σε οποιαδήποτε ηλικία, κάπως πιο συχνά στις γυναίκες. Η μονομερής διαδικασία εμφανίζεται σε 96,6%, διμερή - στο 3,4% των ασθενών. Η κλινική εικόνα αποτελείται από συμπτώματα τυπικά μιας κοινής σοβαρής μολυσματικής διαδικασίας με βαθιά δηλητηρίαση: κεφαλαλγία, γενική δυσφορία, υψηλή θερμοκρασία σταθερού ή απομακρυσμένου τύπου, ρίγη. Μερικές φορές τα φαινόμενα αυτά εκφράζονται τόσο έντονα ώστε δίνουν την αιτία να υποστούν μια οξεία λοιμώδη νόσο. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται συμπτώματα τοπικής φύσης: πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ακτινοβολώντας στην άνω κοιλιακή χώρα, τον ώμο, κατά μήκος του ουρητήρα ή στον μηρό. Η προσφυσματική νεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από βακτηριακό σοκ: μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, την ωχρότητα του δέρματος, την ακροκυάνωση, έναν αδύναμο παλμό, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης και την ταχεία αναπνοή.

Κατά την ψηλάφηση, προσδιορίζεται ο πόνος στην περιοχή του προσβεβλημένου νεφρού, η ένταση των μυών στην οσφυϊκή περιοχή και το κοιλιακό τοίχωμα. Συχνά υπάρχει ένας αιχμηρός πόνος στην γωνία του κόλπου-σπονδύλου.

Σημαντικά σημάδια μιας πυώδους διαδικασίας στα νεφρά είναι η πυουρία και η βακτηριουρία. Στο αρχικό στάδιο του νετρωματικού νεφρού, οι αλλαγές στα ούρα μπορεί να μην είναι, δεδομένου ότι τα αποκόμματα με φλοιό τοποθετούνται μόνο μερικές φορές μέσα στη νεφρική λεκάνη. Τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα, η ασήμαντη λευκωματουρία και η μικροαιτουρία, η βακτηριουρία εμφανίζονται αργότερα στα ούρα (στο 85% των ασθενών υπάρχουν περισσότερα από 100 χιλιάδες βακτήρια σε 1 ml ούρων).

Συχνά υπάρχει έντονη λευκοκυττάρωση στο αίμα με σημαντική ουδετεροφιλία.

Επιπλοκές

Η πιο συχνή επιπλοκή του νετρωτικού νεφρού είναι η παρανεφρίτιδα (δείτε).

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του νετρωτικού νεφρού είναι η σηψαιμία, στην οποία μπορεί να προσβληθεί και άλλος νεφρός. Με τον εντοπισμό της διαδικασίας στον άνω πόλο του νεφρού, μπορεί να εμφανιστεί υποφρενικό απόστημα και αντιδραστική πλευρίτιδα και με εντοπισμό στον κάτω πόλο - ένα σχέδιο της σαλίτιδας. Σε περιπτώσεις όπου τα αποστήματα βρίσκονται κυρίως στην πρόσθια επιφάνεια του νεφρού, υπάρχουν περιτοναϊκά φαινόμενα και μερικές φορές μια εικόνα της οξείας κοιλίας. Η αφορματική νεφρίτιδα μπορεί επίσης να περιπλέκεται από ρετροπεριτονική κυτταρινική φλέγμα.

Η διάγνωση

Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την κλινική εικόνα της νόσου και τις ειδικές μεθόδους έρευνας. Σε αναγνώριση του τμήματος της ήττας ορισμένων βοήθειας που παρέχεται λεγόμενη συγκριτική λευκοκυττάρωση: ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα που λαμβάνεται από την οσφυϊκή περιοχή του δέρματος από την πληγείσα νεφρό, περισσότερο από ό, τι στο αίμα που λαμβάνεται από το δέρμα της οσφυϊκής περιοχής αντίθετη υγιή πλευρά και από τον αντίχειρα. Βρίσκει την εφαρμογή μιας νέας μεθόδου έρευνας και διάγνωσης - χρωματογραφική θερμογραφία του δέρματος των οσφυϊκών περιοχών. Η θερμογραφία βασίζεται στην ικανότητα των χοληστερικών υγρών κρυστάλλων να αλλάζουν το χρώμα τους σε απόκριση στις παραμικρές τοπικές διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί και να αποσαφηνιστεί ο εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά (βλέπε Θερμογραφία).

Όταν apostematoznom νεφρίτιδα έχει την ακόλουθη ακτινολογικά σημεία: μια αύξηση στο μέγεθος των νεφρών σε 80% των ασθενών, σκολίωση προς την καταστροφή - στο 79%, θόλωση ή απουσία περιγράμματος psoas y 78%, θολή σκιές pyelocaliceal σύστημα απεκκρίσεως Η εκκένωση - 48%, ένα σύμπτωμα ενός φωτοστέφανο κατάθλιψης γύρω από τον νεφρό - στο 40%, η παραμόρφωση των κυπέλλων και της λεκάνης - στο 38%, εστιακή προεξοχή του εξωτερικού περιγράμματος της σκιάς του νεφρού - στο 9% των ασθενών.

Η απεκκριτική ουρογραφία βοηθά στην αναγνώριση του αποφρακτικού παράγοντα της νόσου. Στο αποκριτικό ουρογράμμα στο 68% των περιπτώσεων υπάρχει έντονος περιορισμός των κινήσεων των νεφρών ή η πλήρης ακινησία του όταν αναπνέει τον ασθενή.

Η πρόγνωση των περισσότερων ασθενών με νεφρίτιδα της αιθματώσεως είναι φτωχή, ειδικά παρουσία ενός μόνο νεφρού.

Θεραπεία

Ο ασθενής λαμβάνει εντατική αντιβακτηριακή θεραπεία, συνταγογραφώντας αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, σουλφοναμίδια, νιτροφουράνια. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους δείκτες του αντιβιογράμματος. Εάν υπάρχει υπόνοια για απόφραξη του ουρητήρα, είναι απαραίτητος ο καθετηριασμός του. για να αποκατασταθεί η βατότητα του ουρητήρα σε αυτό αφήνουν τον καθετήρα για αρκετές ώρες.

Σε περίπτωση λοίμωξης χαμηλής λοίμωξης, η ανάπτυξη της πυώδους διαδικασίας στο νεφρό μπορεί να σταματήσει και η αποκατάσταση λαμβάνει χώρα.

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία με αντιβιοτικά και χημειοθεραπευτικά, και ουρητήρα καθετηριασμό για να αποκαταστήσει τη διέλευση των ούρων δεν πετύχει, και την κατάσταση του ασθενούς εξακολουθεί να είναι βαρύ, φαίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η λειτουργία συνίσταται στην έκθεση του νεφρού, της αποψυχολόγου του, σε πυελοστομία ή νεφροστομία. Τα μεγαλύτερα φλύκταινα ή τα συσσωματώματα τους στην επιφάνεια του νεφρού πρέπει να ανοίγονται και τα βυθισμένα carbuncles θα πρέπει να τεμαχίζονται ή να τεμαχίζονται. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την εισαγωγή ταμπόν σελοφάν-γάζας στο νεφρό. Αφαιρέστε την πέτρα από την άνω ουροφόρο οδό, η οποία είναι συνήθως η αιτία της απόφραξης τους, πρέπει να εξασφαλιστεί ότι αυτή η επέμβαση γίνεται εύκολα μέσα στην υπάρχουσα λειτουργική πληγή (λεκάνη, άνω τρίτο του ουρητήρα). Εάν η πέτρα βρίσκεται κάτω και η αναζήτηση για αυτό είναι δύσκολη, τότε η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται στην αποστράγγιση των νεφρών. Η αποστράγγιση από το νεφρό απομακρύνεται μόνο με πλήρη αποκατάσταση της διαπερατότητας του ουροποιητικού συστήματος. Στην περίπτωση μιας έντονης δηλητηρίασης, η έκταση της πυώδους νεφρικής βλάβης, η παρουσία πολλαπλών carbuncles σε αυτήν, η νεφρεκτομή υποδεικνύεται με ικανοποιητική λειτουργική κατάσταση του δεύτερου νεφρού (βλέπε Νεφρεκτομή).

Η πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη θεραπεία των εξωγενών πυώδους εστίας, των ουρολογικών ασθενειών, της εξάλειψης των αιτιών που οδηγούν σε εξασθενημένη εκροή ούρων από την άνω ουροφόρο οδό.

Βιβλιογραφία: Panikratov KD και Gerusov Yu. Μ. Χρήση της θερμογραφίας χρώματος στην αναγνώριση της οξείας πυελονεφρίτιδας, Ουρόλ. και nephrol., Νο 4, σελ. 18, 1972. A. Ya., Petr, Lokanochechno-kidney refluxes και η κλινική τους σημασία, σ. 199, Μ., 1959; Α. Y. Pilyel και S. D. Goligorsky, Επιλεγμένα Κεφάλαια Νεφρολογίας και Ουρολογίας, Μέρος 2, σ. 5, L., 1970; Fedorov S.P. Χειρουργική των νεφρών και των ουρητήρων, γ. 3, s. 335, Μ. - Ρg., 1923; Colby Ρ. Ν. Pyelonephritis, Baltimore, 1959; Πρόοδος στην πυελονεφρίτιδα, ed. από τον Ε. Η. Kass, Philadelphia, 1965; Πυελνεφρίτιδα, hrsg. v. Η. Losse u. Μ. Kienitz, Stuttgart, 1967.

Νεφροί αιθέριο έλαιο

Μία μορφή οξείας πυελονεφρίτιδας είναι η αθηματική νεφρίτιδα. Η νόσος χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολλαπλών φλύκταινων στο φλοιώδες νεφρικό στρώμα. Η πορφυρή διαδικασία έχει μεταστατική ιδιότητα και συνοδεύεται από σημεία δηλητηρίασης του σώματος. Αν δεν αντιμετωπιστούν, εμφανίζονται σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού, σχηματίζονται εξωγενείς εστίες πύου και αναπτύσσεται οξεία ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Τι είναι το ειδικό για το νετρωτικό νεφρίτη;

Στο 36% των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα, διαγιγνώσκεται μια ουρολογική πυώδης νόσος - αφρισματοζυλική (φλυκταινώδης) νεφρίτιδα. Μεταξύ των ασθενών με διάφορες νεφρικές παθήσεις, αυτή η παθολογία συμβαίνει στο 4,5% των περιπτώσεων.

Η ανάπτυξη του νετρωτικού νεφρού προκαλείται από τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στο νεφρό μέσω του αίματος ή της λέμφου. Βάζοντας στο φλοιώδες στρώμα, κολλούν στα σπειράματα του οργάνου, μικρά αγγεία και σχηματίζουν πολλαπλές μικρές φλύκταινες. Η διαδικασία της υπερφόρτωσης στη σπειραματική νεφρική συσκευή προκαλεί το σχηματισμό πολλαπλών πυώδους αποστήματος, που βρίσκεται στο πάχος του φλοιώδους στρώματος και στην επιφάνεια του προσβεβλημένου οργάνου. Το κύριο χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας είναι η μεταστατική φύση της πυώδους διαδικασίας.

6 βασικές αιτίες

Για να προκαλέσει τον σχηματισμό μονόπλευρης ή διμερούς αμφετατικής νεφρίτιδας μπορεί να:

• παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος ·
• Διαταραχές της ουροποιητικής διαδικασίας.
• η παρουσία εστιών δυσπλασίας στον νεφρικό ιστό.
• συγγενής ανωριμότητα των λειτουργικών-δομικών νεφρικών μονάδων - νεφρώματα.
• το στένωση του αυλού της ουροφόρου οδού.
• αδένωμα του προστάτη.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποια είναι τα στάδια και οι μορφές;

Apostematozny jade έχει 4 στάδια ανάπτυξης. Ο πίνακας παρουσιάζει τις μεθόδους διάδοσης των παθογόνων βακτηριδίων που χαρακτηρίζουν κάθε στάδιο της νόσου και την επίδραση που προκαλεί ασθένειες:

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία συμβάλλει στην αλλαγή της εμφάνισης του εσωτερικού οργάνου. Αυξάνει το μέγεθος και γίνεται μπλε-μοβ χρώμα. Ο ιστός των νεφρών αρχίζει να αιμορραγεί και καλύπτεται από αποστήματα. Η ασθένεια έχει πρωτογενή και δευτερογενή μορφή:

• η πρωτογενής μορφή της νόσου επηρεάζει ένα υγιές όργανο και αναπτύσσεται ταχέως με οξεία συμπτώματα.
• δευτερογενής - εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ουρολιθίας ή άλλων χρόνιων παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος και χαρακτηρίζεται από σταδιακή εμφάνιση συμπτωμάτων βλάβης.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα συμπτώματα του νετρωματικού νεφρού

Τα χαρακτηριστικά σημεία της ασθένειας είναι:

• απότομη αύξηση της θερμοκρασίας έως 40 ° C.
• εναλλαγή των σοβαρών ρίψεων και εφίδρωση?
• ταχυκαρδία.
• μόνιμη ναυτία, μερικές φορές έμετο.
• μείωση της πίεσης στις αρτηρίες.
• ξηροστομία.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Τα συμπτώματα της δευτερογενούς μορφής της νόσου εξαρτώνται από τη ροή των ούρων. Το πρώτο σημάδι μιας βλάβης είναι μια επίθεση του νεφρού κολικού και μόνο 3 ημέρες μετά την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης του σώματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας μετά από 7 ημέρες, ο πόνος του ασθενούς στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αυξάνεται, ο πόνος εξαπλώνεται στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου.

Έγκαιρη διάγνωση - ο δρόμος για την ταχεία ανάκαμψη

Η διάγνωση της νεφρίτιδας της αιθαλώσεως περιλαμβάνει:

• Εξωτερική εξέταση και εξέταση του ιστορικού του ασθενούς. Κατά την ψηλάφηση, οι οδυνηρές ζώνες βρίσκονται στην περιοχή των νεφρών και μελετώνται οι προηγούμενοι παράγοντες της νόσου.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Διαμορφώνονται δομικές και λειτουργικές μεταβολές στους τομείς των ζημιών.
• CT του ουροποιητικού συστήματος. Τα κέντρα βλάβης έρχονται στο φως.
• Ακτίνων Χ Η μεταβολή των παραμέτρων του σώματος και η παραβίαση της κινητικότητάς του καθορίζεται.
• Εργαστηριακές μελέτες. Μεταβολές στη λευκοκυτταρική φόρμουλα ανιχνεύονται, προσδιορίζεται η παρουσία πηκτού και βακτηρίων στα ούρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να θεραπεύσει το νεφρικό νεφρίτη;

Η αφορματική νεφρίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, αντιβακτηριακά, αναλγητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο πίνακας δείχνει τους αποτελεσματικούς φαρμακευτικούς παράγοντες και την επίδρασή τους στο σώμα του ασθενούς:

Θεραπευτική νεφρίτιδα: χαρακτηριστικά της πορείας και της θεραπείας

Apostematozny nephrite - ένας τύπος οξείας πυελονεφρίτιδας, χαρακτηριστικό του οποίου είναι ο σχηματισμός μεγάλου αριθμού μικρών ελκών στον ιστό των νεφρών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι πρωτογενούς ή δευτερεύουσας φύσης. Η πρώτη παραλλαγή της νόσου αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αιματογενούς εξάπλωσης της λοίμωξης στον αμετάβλητο νεφρικό ιστό. Η δευτερογενής νεφρίτιδα του αιμοπεταλιδίου εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο της υπάρχουσας παθολογίας των νεφρών. Η παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ουρολιθίας μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξή του.

Μηχανισμοί ανάπτυξης

Η αφορματική νεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης στον ιστό των νεφρών. Τα παθογόνα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος από τις εξωγενείς εστίες μόλυνσης που βρίσκονται στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Με ένα μικρό αριθμό από αυτά, τα βακτήρια πεθαίνουν γρήγορα, αλλά καταφέρνουν να σπάσουν την ακεραιότητα της σπειραματικής τριχοειδούς μεμβράνης.

Η επανεισαγωγή των λοιμωδών παραγόντων στο αίμα οδηγεί στη διείσδυση μικροβίων μέσω της μεμβράνης στους νεφροσωληνίσκους.

• Εάν η εκροή διαμέσου αυτών δεν διαταραχθεί, η διαδικασία μπορεί να περιορίζεται στην απελευθέρωση βακτηρίων στα ούρα.
• Αλλά με την απόφραξη της ουροφόρου οδού και τη στασιμότητα των ούρων, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, επιδεικνύοντας επιθετικότητα όσον αφορά τα επιθηλιακά κύτταρα του σωληναρίου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο του τελευταίου.
• Ταυτόχρονα, οι ανοσολογικές αντιδράσεις αναπτύσσονται με το σχηματισμό διηθήσεων (συστάδες ανοσοκυττάρων στο επίκεντρο της φλεγμονής).
• Εάν στο σώμα του ασθενούς η γενική δραστικότητα μειώνεται και η μικροχλωρίδα είναι μολυσματική, τότε αυτά τα διηθήματα υπερθέρουν.

Έτσι δημιουργούνται μικρά πολλαπλά έλκη (αιθέρια) στο φλοιό των νεφρών.

Με μια παρατεταμένη παθολογική διαδικασία, μπορούν να διασυνδεθούν, σχηματίζοντας αποστήματα, οριοθετημένα από τους περιβάλλοντες ιστούς από έναν πυκνό κυτταρικό άξονα. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η ινογένεση και ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στον προσβεβλημένο νεφρό. Αυτό συνοδεύεται από θρόμβωση των νεφρικών αγγείων με σχηματισμό περιοχών ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου). Μερικές φορές, σε αυτό το υπόβαθρο, εμφανίζεται υπερφόρτωση και σχηματίζεται ένα καρμπέκ (μεγάλο έλκος) του νεφρού.

Χαρακτηριστικά της ροής

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτοθεματική νεφρίτιδα έχει μια οξεία έναρξη. Κάνει συχνά το ντεμπούτο του μετά από υποθερμία ή με μια παρεμπίπτουσα λοίμωξη, για παράδειγμα, πονόλαιμο. Είναι χαρακτηριστικό γι 'αυτόν:

• μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και την ίδια ταχεία μείωση.
• ρίγη (από 10 λεπτά έως 1 ώρα).
• εφίδρωση?
• γενική αδυναμία.
• adynamia;
• κεφαλαλγία ·
• θαμπή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• ναυτία, έμετος.

Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, που επαναλαμβάνεται πολλές φορές την ημέρα, προκαλείται από την περιοδική διείσδυση των πυώδους ούρων (που περιέχει μεγάλο αριθμό μικροβίων και των τοξινών τους) στο αίμα λόγω νεφρικής πυελικής παλινδρόμησης.

Λίγες μέρες αργότερα ο πόνος στην πλάτη επιδεινώνεται λόγω της διάσπασης του αποστήματος ή της εξάπλωσης φλεγμονής στην ινώδη κάψουλα. Ταυτόχρονα, υπάρχουν αλλαγές στα ούρα:

• λευκοκυτταρία με την παρουσία ενεργών λευκοκυττάρων.
• βακτηριουρία (σοβαρή) ·
• πρωτεϊνουρία;
• αιματουρία.

Η εικόνα του αίματος επίσης αλλάζει:

• ο συνολικός αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται.
• εμφανίζεται σε αυτές η τοξικότητα.
• Το ESR αυξάνεται.

Η ανάπτυξη δευτερογενούς νετρωματικού νεφρού προωθείται από:

• απόφραξη της ουροφόρου οδού (οξεία ή χρόνια) ·
• προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στο νεφρό ή στο ουρητήρα.
• εκτομή της ουροδόχου κύστης.
• απομάκρυνση του αδένα του προστάτη.

Πρέπει να σημειωθεί ότι από την αρχή της ασθένειας, μια αντικειμενική εξέταση αποκάλυψε ευαισθησία ψηλάφησης στην περιοχή των νεφρών στην επηρεαζόμενη πλευρά και αύξηση του μεγέθους της, καθώς και ένταση στους μύες του οπίσθιου και του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να είναι μονόπλευρη και διπλής όψης.

Με μια μακρά πορεία της παθολογικής διαδικασίας:

• αυξανόμενο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• η μυϊκή δυσκαμψία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού εμφανίζονται.
• η σηψαιμία αναπτύσσεται.
• εξωρενικές εστίες φλεγμονής (πνευμονία, εμφύσημα, αποστήματα του ήπατος, εγκέφαλος) συχνά ανιχνεύονται.

Εάν η καθυστερημένη ανίχνευση και η καθυστερημένη θεραπεία, η αιθματική νεφρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σήψη.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση της «αθηματικής νεφρίτιδας» είναι απαραίτητη μια προσεκτική ανάλυση:

• δεδομένα ιστορικού ·
• κλινικές εκδηλώσεις.
• αποτελέσματα αντικειμενικής και συμπληρωματικής εξέτασης.

Αυτοί οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να διευκρινίσουν τη φύση της παθολογικής διαδικασίας:

• ανάλυση ούρων.
• κλινική εξέταση αίματος ·
• υπερηχογράφημα των νεφρών και των πυελικών οργάνων (αποκαλύπτει μικρές υποχωρικές βλάβες στον ιστό των νεφρών, παραμόρφωση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης, πάχυνση του φλοιώδους στρώματος του νεφρικού παρεγχύματος).
• γενική ακτινογραφία της οσφυϊκής περιοχής (αποκαλύπτει μια διευρυμένη σκιά του προσβεβλημένου νεφρού, ομαλότητα του περιγράμματος του οσφυϊκού μυός).
• εξουδετερωτική ουρογραφία (καθορίζει τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας στην πληγείσα πλευρά, ενώ τα κύπελλα της δεύτερης τάξης δεν είναι διαμορφωμένα ή παραμορφωμένα).
• υπολογισμένη τομογραφία (αποκαλύπτει μία ετερογενή μείωση στην πυκνότητα του ιστού των νεφρών).

Διαχειριστικές τακτικές

Η θεραπεία ασθενών με νεφρίτη του αιθυλενίου συμπεριλαμβάνει συντηρητικές και λειτουργικές μεθόδους.

Όταν κάνετε μια τέτοια διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Πράγματι, η αντιβακτηριακή θεραπεία χωρίς τοπική επίδραση στην παθολογική εστίαση δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Προτιμάται η διατήρηση της χειρουργικής επέμβασης, η ουσία της οποίας είναι η εξής:

• νεφρική αποκόλληση;
• το άνοιγμα των αποστημάτων ·
• οπισθοπεριτοναϊκή αποστράγγιση.
• εσωτερική αποστράγγιση του προσβεβλημένου οργάνου (τοποθέτηση στεντ).

Περιστασιακά, μπορεί να γίνει νεφρεκτομή για να σωθεί η ζωή, ειδικά σε περιπτώσεις συνολικής βλάβης οργάνων σε ηλικιωμένους ασθενείς. Προϋπόθεση για την εφαρμογή του είναι μια καλή λειτουργία του αντίθετου νεφρού. Ωστόσο, οι ενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση είναι περιορισμένες, καθώς με αυτή τη νόσο υπάρχει ο κίνδυνος δεύτερης βλάβης των νεφρών.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και αποτοξικοποιητική θεραπεία. Σε σοβαρή πυώδη δηλητηρίαση, η πλασμαφαίρεση ή η ηρεμοποίηση δίνουν καλό αποτέλεσμα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση με τη διατήρηση του σώματος υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Με την ανάπτυξη σημείων παρόμοιων με νεφρίτιδα της αιθματώσεως, είναι επείγουσα ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο. Όσο νωρίτερα γίνεται η επέμβαση, τόσο μικρότερο είναι ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών της νόσου και σήψης (λοίμωξη του αίματος).

Συμπέρασμα

Η πρόγνωση αυτής της παθολογίας είναι πολύ σοβαρή. Το ποσοστό θνησιμότητας στις διμερείς ζημιές φθάνει το 10-15%. Επιπλέον, μετά από χειρουργική επέμβαση, αυτοί οι ασθενείς συχνά αναπτύσσουν επιπλοκές, γι 'αυτό χρειάζονται ενεργή ιατρική εξέταση με επαρκή συντηρητική θεραπεία.

Τι είναι η νεφρίτιδα της αιθματώσεως;

Ο Alexander Myasnikov στο πρόγραμμα "Σχετικά με τα πιο σημαντικά" λέει για το πώς να θεραπεύσει τις ασθένειες του KIDNEY και τι πρέπει να πάρει.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών που μπορεί να εμφανιστεί σε μια πυώδη μορφή. Αυτός ο τύπος ασθένειας είναι πολύ επικίνδυνος, διότι αναπτύσσεται μια οξεία κατάσταση με τάση στην ταχεία εξάπλωση μιας πυώδους διαδικασίας. Η εμφάνιση των ελκών στους νεφρούς της ιατρικής καλείται λεντεατική νεφρίτιδα. Αποτελεί το αποτέλεσμα μόλυνσης στα νεφρά από άλλες εστίες στο σώμα. Η θεραπεία αυτής της μορφής νεφρίτη πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς οι συνέπειες χωρίς θεραπεία είναι πολύ σοβαρές.

Σχετικά με τη νόσο

Η φλεγμονώδης νεφρίτιδα είναι μια πυώδης μεταστατική φλεγμονή του νεφρού, ένας από τους τύπους της πυώδους νεφρίτιδας. Μπορεί να είναι μονόπλευρη (δύο νεφρά επηρεάζονται μόνο στο 5% των περιπτώσεων), συνοδεύονται από δηλητηρίαση, πρωτεϊνουρία, μικροαιτατουρία. Οι επιπλοκές της νόσου μπορεί να είναι η παραφφθαλία, η συρρίκνωση των νεφρών, η νεφρογενής υπέρταση, η οξεία και η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ρετροπεριτονική φλεγκμόνη, η σηψαιμία.

Το Macrodrug (τμήμα οργάνων) με αθηματική νεφρίτιδα έχει ως εξής: τα έλκη βρίσκονται κυρίως στο φλοιώδες στρώμα του οργάνου. Κάτω από την κάψουλα ορατές αιμορραγίες, κυριολεκτικά γεμάτες με μικρά έλκη, ενώ η λεκάνη και η μυελός είναι συνήθως υγιείς. Το ίδιο το νεφρό μεγαλώνει και γίνεται μπλε-μοβ. Τα έλκη τείνουν να συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Αιτίες

Τα παθογόνα είναι Staphylococcus, Escherichia coli, Proteus, Pus bacillus και άλλα πυγογόνα μικρόβια. Εισέρχονται στον ιστό των νεφρών με αίμα από άλλη πηγή μόλυνσης με φλεγκμόνη, μαστίτιδα, ιγμορίτιδα, ωτίτιδα, φούρνο, επιπλοκές μετά τον τοκετό. Τα βακτήρια με τη μορφή εμβολίων διεισδύουν στα σπειράματα, αγγεία, προκαλώντας το σχηματισμό φλύκταινας.

Η πιο συνηθισμένη παθολογία βρίσκεται σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι:

• χρόνια πυελονεφρίτιδα.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• μη φυσιολογική κινητικότητα των νεφρών.
• στάση ούρων.
• βλάβη οργάνου.
• ουρολιθίαση;
• εστιακή δυσπλασία του νεφρού.
• συγγενείς ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Εκδηλώσεις του νεφρίτη

Τα κοινά στοιχεία της κλινικής εικόνας είναι η τοξίκωση, η ρίγη, ο υψηλός πυρετός (έως 40 μοίρες), ο πονοκέφαλος, η αδυναμία και η σοβαρότητά τους είναι διαφορετική. Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας εντάσσονται σε μια ημέρα ή λιγότερο:

• πόνος στην πλάτη;
• ακτινοβολία του πόνου στην άνω κοιλιακή χώρα, στον ώμο, στο ισχίο, στη βουβωνική χώρα.
• τρυφερότητα του νεφρού κατά την ψηλάφηση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, με αυτή τη μορφή νεφρίτιδας, υπάρχει σοκ, απότομη χειροτέρευση της υγείας, ελάττωση, εξασθένηση του παλμού, πίεση, αυξημένη αναπνοή, λιποθυμία.

Διαγνωστικά μέτρα

Σε ένα πρώιμο στάδιο της παθολογίας, οι εξετάσεις ούρων μπορεί να μην παρουσιάζουν καμία αλλαγή, επειδή τα έλκη δεν διασπώνται στη νεφρική λεκάνη. Με έντονη κλινική εικόνα παρατηρούνται βακτηριουρία και η εμφάνιση λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων στα ούρα. Στο περιφερικό αίμα, τα λευκοκύτταρα αυξάνονται έντονα, κυρίως λόγω των ουδετεροφίλων.

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται χρησιμοποιώντας αυτές τις τεχνικές:

1. Λαμβάνοντας αίμα από το δέρμα στην περιοχή του ασθενούς νεφρού (ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε αυτό είναι πολύ περισσότερο από ό, τι στο αίμα από το δάχτυλο).
2. Ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία και υπερηχογράφημα του νεφρού (το όργανο είναι διευρυμένο, τα περιγράμματα λιπαίνονται, ο καλιούχος και η λεκάνη παραμορφώνονται, ο φλοιός του νεφρού είναι ανομοιογενής στη δομή).
3. Αποκλειστική ουρογραφία (υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων, υπάρχει έντονος περιορισμός της κινητικότητας των νεφρών).

Θεραπεία του νετρωτικού νεφρού

Η θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο. Η τακτική της πρώτης γραμμής θεραπείας είναι η χρήση αντιβιοτικών, που επιλέγονται σύμφωνα με το αντιβιογράφημα ή φαρμάκων ευρέος φάσματος. Τα φάρμακα εγχέονται με τη μορφή ένεσης, τα οποία συνήθως συνταγογραφούνται:

• Πενικιλλίνη - καρβενικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, αζλοκιλλίνη.
• Κεφαλοσπορίνες - Κεφαλεξίνη, Κεφτριαξόνη.

Παράλληλα, χορηγείται στον ασθενή σουλφοναμίδες (Biseptol), ουροαντισβεστικές ουσίες - Furomag, Nitroxolin, Furadonin. Για την ταχεία απομάκρυνση της λοίμωξης, χρησιμοποιούνται διουρητικά (Lasix, ανοιχτό άνηθο, φύλλα λενουνέρ, διουρητικά τέλη), καθώς και φυτικά σκευάσματα (Canephron). Σε περίπτωση χαμηλής λοίμωξης, η φλεγμονώδης διεργασία σταματά, η ασθένεια σταματά την ανάπτυξη, είναι δυνατή η πλήρη ανάκτηση. Σε πολλούς ασθενείς, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επιπρόσθετος καθετηριασμός του ουρητήρα. Όταν αποκαθιστάτε τη βατότητα του, αφαιρείται ο καθετήρας.

Δυστυχώς, στις μισές περιπτώσεις νεφρίτιδας της αιθματώσεως, συντηρητικά μέτρα δεν παράγουν αποτελέσματα. Ο ασθενής λειτουργεί επειγόντως, για τον οποίο δεν μπορεί να εντοπιστεί θετική δυναμική για 24-48 ώρες, η θερμοκρασία δεν πέφτει. Η διαδικασία παρέμβασης έχει ως εξής:

1. Έκθεση ενός ή και των δύο νεφρών.
2. Αφαίρεση της ινώδους κάψουλας από το όργανο (αποκαψυλίωση).
3. Άνοιγμα μικρών και μεγάλων ελκών με νυστέρι.
4. Εγκατάσταση αποστράγγισης στην περιστρεφόμενη περιοχή για τη βελτίωση της εκροής πύου.
5. Νεφροστομία ή πυελοστομία εάν υπάρχει εμπόδιο στην εκροή των ούρων, εάν είναι απαραίτητο, απομάκρυνση της πέτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πρέπει να αφαιρέσετε το νεφρό. Ενδείξεις για απομάκρυνση είναι μη κλείσιμο συρίγγια, μια σοβαρή κατάσταση λόγω πυώδους δηλητηρίασης, η πρόοδος μιας πυώδους διαδικασίας σε έναν νεφρό κατά την ανάκτηση του δεύτερου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία με αντιβιοτικά διεξάγεται για 4-6 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, εμφανίζεται θεραπεία SMW, η οποία βελτιώνει την αιμοδυναμική και τη σπειραματική διήθηση.

Η πρόγνωση για τις διμερείς βλάβες είναι δυσμενής, ο θάνατος συμβαίνει στο 15% των περιπτώσεων της αιματικής νεφρίτιδας δύο νεφρών. Για την πρόληψη της παθολογίας, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί άμεσα οξεία πυελονεφρίτιδα, να ακολουθήσετε τη συμβουλή ενός γιατρού για χρόνια νεφρίτιδα, να φάτε σωστά και να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Κουρασμένος από την καταπολέμηση της νεφρικής νόσου;

Πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών, πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, συνεχής αδυναμία και γρήγορη κόπωση, οδυνηρή ούρηση; Εάν έχετε αυτά τα συμπτώματα, τότε η πιθανότητα εμφάνισης νεφροπάθειας είναι 95%.

Αν δεν διστάζετε για την υγεία σας, διαβάστε τη γνώμη του ουρολόγου με 24 χρόνια εμπειρίας. Στο άρθρο του μιλάει για τις κάψουλες RENON DUO.

Πρόκειται για ένα γερμανικό εργαλείο επιδιόρθωσης νεφρών υψηλής ταχύτητας που έχει χρησιμοποιηθεί σε ολόκληρο τον κόσμο εδώ και πολλά χρόνια. Η μοναδικότητα του φαρμάκου είναι:

• Εξαλείφει την αιτία του πόνου και οδηγεί στην αρχική κατάσταση των νεφρών.
• Οι γερμανικές κάψουλες εξαλείφουν τον πόνο ήδη κατά την πρώτη εφαρμογή και βοηθούν στην πλήρη θεραπεία της ασθένειας.
• Δεν υπάρχουν παρενέργειες και καμία αλλεργική αντίδραση.

Νεφροί αιθέριο έλαιο

Αφήστε ένα σχόλιο 3,875

Μεταξύ των πιο συχνά διαγνωσμένων μορφών οξείας πυελονεφρίτιδας, η αιθουσατική νεφρίτιδα είναι ευρέως διαδεδομένη, περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών που πάσχουν από οξεία πυελονεφρίτιδα έχουν αυτή τη μορφή της νόσου. Σε ασθενείς με νεφρική νόσο και υπό θεραπεία σε νοσοκομείο, σε 5% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται η φλυκταινώδης νεφρίτιδα.

Τι είναι η αιθμαιική πυελονεφρίτιδα;

Apostematozny (φλυκταινώδης) νεφρίτιδα - η ανάπτυξη της υπερφόρτωσης στους νεφρούς, η οποία έχει μεταστατικές ιδιότητες και εκφράζεται στην εμφάνιση της μάζας της αφθέωσης (αποστήματα). Όταν η νoththatoznym νόσος της νόσου επηρεάζει κυρίως το φλοιώδες στρώμα του οργάνου. Σύμφωνα με πολλούς ιατρούς ειδικούς, ο σχηματισμός αυτής της παθολογίας μπορεί να προκληθεί από τη διαδικασία της υπερφόρτωσης στη σπειραματική συσκευή του νεφρού. Η προκύπτουσα αθητατόνωση αναπτύσσεται ταυτόχρονα με τον καρκινικό κύκλο του νεφρού σε ένα τέταρτο των περιπτώσεων. Αυτές οι ασθένειες είναι μία παθογενώς ενοποιημένη διαδικασία έκχυσης του νεφρού ποικίλης σοβαρότητας: η παρουσία τοπικής νεοπλασίας που δεν μοιάζει με μεταστάσεις είναι χαρακτηριστική ενός καρμπανκού, ενώ η φλυκταινώδης νεφρίτιδα προκαλεί πολλαπλά αποστήματα.

Αιτίες ασθένειας

Η αιτία της θετεματόωσης είναι μια μόλυνση. Τα παθογόνα βακτηρίδια μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά με αίμα και λεμφαδένες και επίσης μπορεί να επηρεαστούν οι νεφροί σε περίπτωση μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Οι πιο συνηθισμένοι διανομείς λοίμωξης είναι ο σταφυλόκοκκος, ο πρωτεΐνος, τα ραβδιά (εντερικός, ψευδο-πυώδης). Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλυκταινώδης νεφρίτιδα προκαλεί βλάβη σε ένα όργανο. Μόνο το 5% περίπου των περιπτώσεων είναι διμερείς αλλοιώσεις. Στην περίπτωση του αποκλεισμού της ουροφόρου οδού, εμφανίζεται κυρίως μονόπλευρη νεφρίτιδα μονής όψης και η σηψαιμία μπορεί να προκαλέσει βλάβη και στους δύο νεφρούς.

Οι περιστάσεις που συμβάλλουν στο σχηματισμό της νόσου:

• αδύναμη ανοσία.
• ασθένειες των ουροφόρων οργάνων στην ιστορία.
• παραβιάσεις της διέλευσης ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
• εστιακή δυσπλασία των νεφρών.
• συγγενής ανωριμότητα των νεφρών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι συμβαίνει όταν επηρεάζεται η νεφρίτιδα της αθηματώσεως;

Φασματοειδής νεφρίτης σχηματίζεται σταδιακά. Τα προϊόντα αποσύνθεσης επιβλαβών μικροοργανισμών βλάπτουν τα τοιχώματα των νεφρικών τριχοειδών αγγείων. Με αυτόν τον τρόπο, βακτήρια διεισδύουν στα αιμοφόρα αγγεία και διαδίδουν τη μόλυνση. Το προσβεβλημένο όργανο είναι πολύ μεγαλύτερο από το φυσιολογικό, το χρώμα είναι πορφυρό με γκριζωπό ή γαλαζωπό χροιά, ενώ η παραστερική λιπαρή κάψουλα διογκώνεται και η ινώδης κάψουλα διογκώνεται. Όταν αφαιρεθεί η κάψουλα, η επιφάνεια του νεφρού είναι αιματηρή. Υπάρχουν πολλαπλά έλκη, που κυμαίνονται από το μικρότερο έως το μέγεθος των μπιζελιών, διασκορπισμένα ένα προς ένα και σε συστάδες στον φλοιό. Με μια κρίσιμη αλλοίωση, το νεφρό γίνεται άθλια, και το αιθέριο έλαιο εμφανίζεται στο μυελό. Στο στάδιο της ανάκτησης, σχηματίζεται ιστός ουλής στις θέσεις των φλεγμονωδών εστιών.

Συμπτώματα, μορφές και εκδηλώσεις της νόσου

Τα συμπτωματικά της αθηματικής πυελονεφρίτιδας είναι παρόμοια με μια σοβαρή λοίμωξη με σοβαρή δηλητηρίαση:

• διακυμάνσεις της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη και εφίδρωση.
• κεφαλαλγία και γενική αδυναμία.
• ναυτία και έμετο.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Apostematozny νεφρίτη μπορεί να έχει πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές. Στην περίπτωση της πρωτογενούς μορφής, η ασθένεια επηρεάζει ένα υγιές όργανο, ενώ στη δευτερογενή μορφή αναπτύσσεται με βάση μια προηγούμενη βλάβη άλλης νόσου. Η πρωτογενής ασθένεια εκδηλώνεται ταχέως και οξεία · στην περίπτωση της δευτερογενούς μορφής, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται τόσο έντονα και μετά από αρκετές ημέρες, συχνά μετά την εμφάνιση νεφρού κολικού.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μετά από μια εβδομάδα, ο ασθενής έχει πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, μετακινώντας στο πρόσθιο τοίχωμα του περιτοναίου.

Παθολογική διάγνωση

Η διάγνωση της αμφιβληστροειδούς νεφρίτιδας γίνεται με εξέταση του ιστορικού του ασθενούς σχετικά με την ύπαρξη προηγούμενων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών, με φυσική εξέταση με τη χρήση τεχνικών ψηλάφησης και με μεθόδους ειδικών εργαστηριακών μελετών. Φόβοι με πυώδη μόλυνση με τη μορφή ιγμορίτιδας, μηνιγγίτιδας, φούρνουλας, ωτίτιδας και άλλων όπως αυτό μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση της ατεματόωσης. Η μέθοδος ψηλάφησης αποκαλύπτει πόνο στην περιοχή των νεφρών, ένταση στους μύες της κάτω ράχης και περιτόναιο.

Εργαστηριακές δοκιμές που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της αιθματικής πυελονεφρίτιδας:

• ο υπερηχογράφος και η υπολογιστική τομογραφία των νεφρών και των ουρητηρίων καθορίζουν έντονες δομικές και λειτουργικές μεταβολές.
• Η ακτινογραφία των νεφρών και των επινεφριδίων αποκαλύπτει αλλαγές στο μέγεθος και τη θέση του οργάνου, μειωμένη κινητικότητα και άλλες τυπικές αλλαγές.
• εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων (όταν συγκρίνονται δείγματα από τη δεξιά και την αριστερή ζώνη της οσφυικής χώρας στην περιοχή του προσβεβλημένου οργάνου, ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σαφώς).
• ανάλυση ούρων (παρουσία ούρων και μεγάλου αριθμού βακτηριδίων).

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία και πρόληψη της αιμοπεταλικής πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία του νετρωτικού νεφρού στην αρχική φάση ανάπτυξης συνίσταται στην αποτοξίνωση και τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Όταν παρεμποδίζεται η ουροφόρος οδός, εγκαθίσταται ένας καθετήρας στον ουρητήρα. Ελλείψει της επίδρασης αυτής της θεραπείας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η υποκωλική οσφυονεκτομή εκτελείται για να εκθέσει το όργανο και να αποκολλήσει. Τα αποστήματα ανοίγουν και εκτελούν αποστράγγιση του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου. Σε περίπτωση παραβίασης της εκροής των ούρων, δημιουργείται νεφροστομία (αποστράγγιση, καθετήρας ή στεντ για τη διευκόλυνση της παραγωγής ούρων). Η αποστράγγιση απομακρύνεται μόνο μετά την πλήρη επανέναρξη της κανονικής λειτουργίας του νεφρού λόγω εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο διεξάγεται επίσης αντιβιοτική θεραπεία με στόχο τη μείωση της δηλητηρίασης.

Εάν η τοξίκωση έχει φθάσει σε κρίσιμο επίπεδο και η βλάβη στο όργανο είναι πολύ σημαντική, τότε είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ενέργεια για την απομάκρυνσή της, με την προϋπόθεση ότι ο δεύτερος νεφρός βρίσκεται σε κανονική κατάσταση και είναι πλήρως λειτουργικός. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η λοίμωξη εξαπλώνεται και επηρεάζει το σώμα. Η εμφάνιση της σήψης είναι πολύ πιθανή. Σε ασθενείς με διμερή αιθουσατική πυελονεφρίτιδα, ο δείκτης θνησιμότητας μεταξύ των ασθενών είναι 15%.

Μην παραμελείτε τη θεραπεία και την πρόληψη της φλυκταινώδους νεφρίτιδας. Πρόκειται για σοβαρή ασθένεια, η οποία έχει αρνητικές συνέπειες. Ως προληπτικό μέτρο της νεφρίτιδας του αιμοποιητικού συστήματος συνιστάται η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας, η εξάλειψη των κέντρων μόλυνσης καθώς και η εξάλειψη των εμποδίων στη διέλευση των ούρων και η ποιοτική θεραπεία των ουρολογικών παθήσεων.

Στάδια ανάπτυξης, συμπτώματα και θεραπεία της αιθετικής νεφρίτιδας

Μία από τις πιο τρομερές φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών είναι η αθηματική νεφρίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός νεφρού στο παρέγχυμα, δηλαδή στο φλοιώδες στρώμα του, από μικρές πυώδεις εστίες ή ιχθυάτα και συνοδεύεται από πολλαπλά συμπτώματα που είναι κοινά σε πολλές ασθένειες των νεφρών.

Στάδια ανάπτυξης της νόσου

Εάν εξετάσουμε αυτή την νοσολογία από παθογενετική άποψη, τότε οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορα πιθανά στάδια στην ανάπτυξη της νόσου.

Παθογόνοι (παθογόνοι) οργανισμοί μπορούν να εισέλθουν στο νεφρό μέσω των λεμφικών αγγείων από χρόνιες εστίες μόλυνσης. Μια τέτοια ελάχιστη προσφορά δεν οδηγεί στην ανάπτυξη ουροσψίας, καθώς οι περισσότεροι από αυτούς πεθαίνουν σε επιθετικό περιβάλλον των ούρων. Αλλά η ίδια διαδικασία πυροδοτεί μια σειρά από αντιδράσεις στις οποίες τα επιβλαβή προϊόντα αποσύνθεσης των μικροοργανισμών, που πέφτουν στα μικρότερα νεφρικά τριχοειδή αγγεία, διαβρώνουν τους τοίχους τους, συμβάλλοντας έτσι στην περαιτέρω μόλυνση.

Η αποστατευτική πυελονεφρίτιδα προκαλεί έντονες αλλαγές στην εμφάνιση του νεφρού. Το επηρεασμένο χρώμα κυανό-μπορντό χρώμα, αυξήθηκε σε μέγεθος. Έχει παρατηρηθεί οίδημα της κάψουλας κατά την αφαίρεση του οποίου αιμορραγεί ο ιστός των νεφρών και με γυμνό μάτι μπορεί να δει κανείς πολλαπλές πυώδεις εστίες έως 2 εκατοστά σε διάμετρο, διάχυτα διάσπαρτα σε όλο το στρώμα του οργάνου.

Τα συμπτώματα της νόσου και της θεραπείας

Όλα τα σημάδια της νόσου σχετίζονται άμεσα με την εκροή των ούρων. Έτσι, ανάλογα με τον παράγοντα αυτό, η αθηματική νευρίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια αναπτύσσεται έντονα, πολύ συχνά μετά από οποιαδήποτε μολυσματική διαδικασία. Η θερμοκρασία του σώματος, η οποία έχει μια κυματιστή πορεία, αυξάνεται απότομα: μια ισχυρή ψύχωση αντικαθίσταται από μια απότομη πτώση με εφίδρωση και σοβαρή αδυναμία. Άλλα σημεία δηλητηρίασης ενώνουν επίσης:

• κεφαλαλγία ·
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• ναυτία και έμετο.
• μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.

Αν δεν αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τότε την 7η ημέρα το άτομο αρχίζει να αισθάνεται θαμπός πόνος στην πλάτη, ο οποίος μπορεί επίσης να πάει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να συγχέεται με σημάδια της "οξείας" κοιλίας, έτσι συχνά αυτοί οι ασθενείς πέφτουν στο χειρουργικό νοσοκομείο.

Οι εξετάσεις αίματος αποκάλυψαν μια έντονη μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, δηλαδή μια αύξηση στα λευκά αιμοσφαίρια, μια αύξηση του ESR (ρυθμός καθίζησης των ερυθρών αιμοσφαιρίων), μια μείωση στην ολική πρωτεΐνη.

Η δευτερογενής πυώδης πυελονεφρίτιδα διαφέρει μόνο σε μια πιο παρατεταμένη έναρξη και εξαρτάται άμεσα από σοβαρή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος. Τα συμπτώματά του αρχίζουν να εμφανίζονται σε 2-3 ημέρες μετά από επίθεση νεφρού κολικού και αργότερα ο γιατρός βλέπει την παραπάνω εικόνα.

Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία για περαιτέρω χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με το στάδιο και τον επιπολασμό της νόσου, επιλέγεται ο βέλτιστος τύπος δράσης. Η πιο σημαντική προϋπόθεση είναι να αποκατασταθεί η κανονική ροή των ούρων. Για το λόγο αυτό, ο νεφρός αποστραγγίζεται, ταυτόχρονα ανοίγει η κάψουλα, προκειμένου να καθαρίσει μηχανικά τις πυώδεις εστίες. Εάν η διαδικασία είναι ήδη σε εξέλιξη ή οι ηλικιωμένοι υποφέρουν από αποστειρωμένη νεφρίτιδα, τότε η νεφρεκτομή εκτελείται αμέσως (αφαιρείται το προσβεβλημένο όργανο).

Μετά από χειρουργική επέμβαση, εκτελούνται ισχυρές αντιβακτηριακές θεραπείες και συμπτώματα στέρησης από δηλητηρίαση.

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας, δυστυχώς, δεν είναι πολύ καλή: περίπου το 15% των ασθενών πεθαίνουν. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών, μέχρι την συρρίκνωση των νεφρών, έτσι ώστε αυτοί οι ασθενείς βρίσκονται στο φαρμακείο για τη ζωή στον νεφρολόγο.

ΑΙΣΘΗΜΑΤΙΚΗ ΚΑΤΩ

Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια. 1970.

Δείτε τι είναι "APOSTEMATOUS JADE" σε άλλα λεξικά:

Η αφορματική νεφρίτιδα (κυτταρική νεφρική δυσλειτουργία) είναι κατά κύριο λόγο μονόπλευρη. Παρουσιάζεται λόγω διείσδυσης της πυογονικής μικροχλωρίδας στους νεφρούς. Αυτό συμβάλλει στον διαβήτη. Συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ρίγη, πρωτεϊνουρία, κύλινδρο... Wikipedia

ΑΠΟΣΤΑΜΑΤΙΚΑ - από το ελληνικό απόστημα αφρού, απόστημα), φλυκταινώδες. η έννοια που χρησιμοποιείται για τον χαρακτηρισμό της πυώδους φλεγμονής σε περιπτώσεις όπου εκφράζεται στην ανάπτυξη μεγάλου αριθμού μικρών φλύκταινων. Παραδείγματα: Α. Νεφρίτιδα, Α. Σκωληκοειδίτιδα, Α. Πονόλαιμος... Μεγάλη ιατρική εγκυκλοπαίδεια

φουσκωτό νεφρίτη - δείτε το νετρωμένο αιθέριο έλαιο... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

η νεφρίτιδα του αιθέριου αιθέρα - (η αιθέρια αιθέρα, το αποστατικό της ελληνικής αιθέριας ύλης, το απόστημα, το συνώνυμο του N. pustular) ενδιάμεση Ν., που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών πυώδους εστίας, κυρίως στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού... Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Πυελνεφρίτιδα - Πυελονεφρίτιδα... Βικιπαίδεια

Πιελονεφρίτιδα - μέλι. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική μολυσματική ασθένεια του νεφρού που επηρεάζει το νεφρικό παρέγχυμα (κυρίως διάμεσο ιστό), τη λεκάνη και τον καλιούχο. Συχνά συμβαίνουν διμερείς. Συχνότητα Η επίπτωση της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι 15,7...... Οδηγός Ασθενειών

Παθολογική ανατομία φλεγμονής - Το άρθρο αυτό προτείνεται για διαγραφή. Επεξήγηση των λόγων και της αντίστοιχης συζήτησης βρίσκεται στη σελίδα Wikipedia: Για διαγραφή / 22 Αυγούστου 2012. Ενώ η διαδικασία συζητείται... Wikipedia

Ανωμαλίες - (renes) είναι ένα ζευγαρωμένο απεκκριτικό και τελείως εκκριτικό όργανο που, μέσω της λειτουργίας του σχηματισμού ούρων, εκτελεί ρύθμιση της χημικής ομοιόστασης του οργανισμού. ΑΝΑΤΟΜΟ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΙΣΑΓΩΓΗ Οι νεφροί βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο (οπισθοπεριτοναϊκός χώρος) στην...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Το νεφρωσικό σύνδρομο (σύνδρομο νεφρωτικό, νεφροί νεφρού) είναι ένα σύμπλεγμα μη ειδικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζεται από μαζική πρωτεϊνουρία (5 g ή περισσότερο ημερησίως) και διαταραχές μεταβολισμού πρωτεϊνών-λιπιδίων και νερού-αλάτων, που εκδηλώνονται με υποαλβουμιναιμία,...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Νεφρίτιδα - (νεφρίτιδα, νεφρίτιδα + αυτό) φλεγμονή του νεφρού. Νεφρίτης αφθέσιος (n. Apostematosa: ελληνικό Απόσπασμα Apostema, αποστάτης, συν N. pustular) ενδιάμεσος Ν., Που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πολλαπλών πυώδους εστίας, κυρίως στο φλοιώδες...... Ιατρική εγκυκλοπαίδεια

Apostematozny (φασαρία) νεφρίτη

Η νεφρίτιδα της φλεγμονής είναι μια πυώδης μεταστατική νεφρική νόσο, η αρχική εστίαση της οποίας είναι οι πυώδεις διεργασίες σε άλλα όργανα - το παγκάρια, το φούρνο, η μαστίτιδα, η πυώδης ωτίτιδα, η παραρρινοκολπίτιδα κλπ., Που έχουν ήδη τελειώσει με την εμφάνιση νεφρικών συμπτωμάτων.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί - σταφυλόκοκκοι, λιγότερο συχνά στρεπτόκοκκοι - εισέρχονται στο φλοιώδες στρώμα με αιματογόνο και με τη μορφή μολυσματικών εμβολίων, κολλάνε στα σπειράματα και τα μικρά τερματικά σκάφη. Το σπειραματικό ενδοθήλιο διογκώνεται, τα λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στα τριχοειδή αγγεία. Πολλαπλά μικρά αποστήματα σχηματίζονται, το μέγεθος της αιχμής προς το μπιζέλι, τα οποία βρίσκονται κυρίως στο πάχος του φλοιού στρώματος και ειδικά στην επιφάνεια του νεφρού, διαφανή μέσω της ινώδους κάψουλας.

Μερικές φορές μικρά αποστήματα συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα νεφρικό απόστημα.

Η διαδικασία είναι μονόπλευρη ή αμφίδρομη.

Κατά την εξωτερική εξέταση, ο νεφρός είναι διευρυμένος, χρώματος μπλε-μωβ, η επιφάνεια του είναι καλυμμένη με πολλαπλά μικρά αποστήματα, τα οποία φαίνονται ιδιαίτερα καλά μετά την αφαίρεση της ινώδους κάψουλας.

Η πορεία της νόσου είναι έντονη. Ξαφνικά, μεταξύ της πλήρους ευημερίας, η θερμοκρασία αυξάνεται στους 39-40 °, συνοδευόμενη από μια καταπληκτική ψύχρα. με βραχυπρόθεσμη μείωση της υπερβολικής εφίδρωσης. Γενική αδιαθεσία, απώλεια της όρεξης, ναυτία, συχνά έμετος, ίκτερος σκληρός επεισόδιο, ξηρή γλώσσα δηλώνουν τη σηπτική φύση της νόσου.

Τα ούρα περιέχουν λίγα ή καθόλου λευκοκύτταρα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα αυξάνεται δραματικά και είναι υψηλότερος στο αίμα που λαμβάνεται από την οσφυϊκή περιοχή της προσβεβλημένης πλευράς από ό, τι στο αίμα που λαμβάνεται από το δάκτυλο. Με αμφίπλευρο νετρωτικό νεφρίτη, αυξάνεται το επίπεδο του υπολειπόμενου αζώτου και η ένδειξη στο αίμα.

Με τη χρωμοκυστεοσκόπηση, το προσβεβλημένο παιδί εκκρίνει το indigo carmine πολύ αργά.

Η εικόνα ακτινογραφίας ανασκόπησης δείχνει την αντιδραστική συλλογή υγρού στο πλευρικό κόλπο και την υψηλή θέση του διαφράγματος στην πληγή. Όταν η ακτινοσκόπηση των οργάνων του θώρακα - μειώνει την κινητικότητα του διαφράγματος στην πληγείσα πλευρά.

Η καθιέρωση μιας διάγνωσης διευκολύνεται από τον εντοπισμό μιας πυώδους νόσου στο άμεσο ιστορικό.

Με μια παρατεταμένη πορεία, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να γίνει πηγή αιματογενών λοιμώξεων του νεφρού και να πάει σε νεφρίτιδα αιμοπεταλίων.

Η θεραπεία της φλυκταινώδους νεφρίτιδας αρχίζει με τη χρήση μαζικών δόσεων αντιβιοτικών. Μικρά αποστήματα υπό την επήρεια αντιβιοτικών μπορούν να επιλυθούν.

Εάν η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν βελτιώνει τη γενική κατάσταση και κανονικοποιεί τη θερμοκρασία, δεν πρέπει να περιμένετε για μεγάλο χρονικό διάστημα με χειρουργική επέμβαση. Απεικονίστε το ένα ή και τα δύο από τα νεφρά και αφαιρέστε την ινώδη κάψουλα (απορρόφηση νεφρού). Ωστόσο, πολλά μικρά έλκη ανοίγουν αυθόρμητα, τα υπόλοιπα ανοίγουν με ένα νυστέρι. Εάν υπάρχει στασιμότητα ούρων στη λεκάνη, εισάγεται αποστράγγιση μέσα από το νεφρικό παρέγχυμα ή μέσω της εκτεθειμένης λεκάνης. Η αποστράγγιση του ιστού των νεφρών επιτυγχάνεται με την επένδυση του νεφρού με 3-4 γάζες και τις αποχετεύσεις από καουτσούκ. Οι άκρες της πληγής φέρνουν σε επαφή τα σπάνια μεταξωτά ράμματα.

Θεραπεία της νεφρίτιδας

Μεταξύ των τύπων οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας, είναι συνηθισμένο να γίνεται διάκριση μεταξύ της νεφρίτιδας της αφθματόζης (φλυκταινώδης), η οποία παρατηρήθηκε πολύ συχνά σε ουρολογικούς και χειρουργικούς ασθενείς σε σχέση με πριν. Οι περισσότεροι ουρολόγοι και μορφολόγοι συνδέουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου με πυώδη βλάβη της σπειραματικής συσκευής του νεφρού. Κατά την άποψή τους, στην αιματωματική νεφρίτιδα, οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο νεφρό με αιματογόνο τρόπο από μια πυώδη εστία μόλυνσης στο σώμα (φούρνος, πυώδης ωτίτιδα, φλέγμα, μαστίτιδα, ιγμορίτιδα κλπ.). Ταυτόχρονα, παθογόνα μικρόβια (συχνότερα σταφυλόκοκκος) εισέρχονται στο νεφρό με τη μορφή μολυσματικών εμβολίων και διατηρούνται κυρίως στα σπειράματα (φαινόμενα της εμβολικής σπειραματίτιδας), καθώς και στα αγγεία του νεφρού. Από εδώ έρχεται ο σχηματισμός των φλυκταινών mdasharnye. τέτοια φλύκταινες βρίσκονται στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού, συχνά απευθείας στην επιφάνεια του, κάτω από την ινώδη κάψουλα. Ωστόσο, η διαδικασία δεν περιορίζεται στην ήττα μόνο των σπειραμάτων του νεφρού. Ταυτόχρονα, τα βακτηρίδια εναποτίθενται στις τερματικές αρτηρίες του νεφρού, φλεβικά τριχοειδή αγγεία, αλληλεπικαλύπτονται τα σωληνάρια και ο σχηματισμός πολλαπλών διηθήσεων και φλύκταινας στον διάμεσο ιστό, ο οποίος απλώνεται κατά μήκος της στην επιφάνεια του νεφρού. Ταυτόχρονα, οι φλύκταινες στην επιφάνεια του νεφρού σχηματίζονται πολύ αργότερα από τα φλεγμονώδη διηθήματα στον ιστό του ιστού. Έτσι, η νεφρίτιδα της αιθαλώσεως θα πρέπει να θεωρείται ως ένα από τα μεταγενέστερα στάδια της οξείας πυελονεφρίτιδας.

Σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης των ούρων και της εκροής των φλεβών από τους νεφρούς, η ανάπτυξη της αιθματικής νεφρίτιδας εμφανίζεται κάπως διαφορετικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, στην παθογένεση ενός μεγάλου ρόλου παίζει παραβίαση της φλεβικής εκροής από το νεφρό, που συνδέεται με τη συμπίεση των νεφρικών φλεβών που έχουν υπερφορτωθεί η νεφρική πυέλου λόγω της στάσης στα ούρα της. Σε αυτή την περίπτωση, τα βακτηρίδια παραμένουν κυρίως στα μικρά φλεβικά τριχοειδή αγγεία των εγκεφαλικών και φλοιωδών στρωμάτων του νεφρού, διεισδύουν στον περιβάλλοντα διάμεσο ιστό και προκαλούν σχηματισμό φλεγμονωδών διηθήσεων εκεί. Η εμφάνιση φλύκταινες στην επιφάνεια του νεφρού συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην φλεβική συμφόρηση, οδηγώντας σε απόκλιση της ροής του αίματος προς τις ακραίες φλέβες του νεφρού, ιδιαίτερα των στριμωγμένων φλεβών, μέσω των οποίων εκβάλλει φλεβικό αίμα από τον υποκαψικό χώρο και από τα πιο επιφανειακά στρώματα του φλοιού των νεφρών. Εξαιτίας αυτού, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στην επιφάνεια του νεφρού και στον υποκαψιακό χώρο, οδηγώντας στον σχηματισμό φλύκταινας. Παρομοίως, υπάρχουν φλύκταινες με ανερχόμενη οξεία πυελονεφρίτιδα.

Το νεφρό, που επηρεάζεται από την αιμοστεγανωτική νεφρίτιδα, είναι μεγεθυμένο, έχει μπλε-μωβ χρώμα, στην επιφάνεια των πολλαπλών αποστημάτων του γκρίζο-κίτρινο χρώμα, διαφόρων μεγεθών, μερικές φορές συγχωνεύοντας το ένα με το άλλο. Αυτά τα φλύκταινα φαίνονται ιδιαίτερα καλά μετά την αφαίρεση της ινώδους κάψουλας του νεφρού.

Η κλινική εικόνα του νετρωτικού νεφρού είναι πολύ παρόμοια με τη πυελονεφρίτιδα και διαφέρει από αυτή σε πιο σοβαρή σηπτική κατάσταση του ασθενούς, με υψηλή, ταραχώδη φύση της θερμοκρασίας, με ρίγη και στη συνέχεια με αδιαθεσία, απώλεια όρεξης και τοξαιμία. Συχνές ενδείξεις βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα με τη μορφή ενθουσιασμού ή απάθειας και υπνηλίας, ναυτίας και εμέτου, επώδυνων πονοκεφάλων. Αργότερα, το δέρμα εμφανίζεται ictric, υποδεικνύοντας μια σηπτική κατάσταση και καταστολή της ηπατικής λειτουργίας.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση της νεφρίτιδας της αιθματώσεως, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν όλες οι παραπάνω ερευνητικές μέθοδοι. Κατά την ψηλάφηση, είναι συχνά πιθανό να παγιδεύσετε ένα διευρυμένο και έντονα οδυνηρό νεφρό. Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος και της κάτω πλάτης στην πληγείσα πλευρά και το έντονα θετικό σύμπτωμα του Pasternack σημειώνονται πάντοτε. Στην ιστορία υπάρχει ένδειξη της παρουσίας στο παρόν ή στο πρόσφατο παρελθόν μιας πυώδους εστίασης στο σώμα. Η υποψία της εξέλιξης της αθηματικής νεφρίτιδας θα πρέπει επίσης να συμβεί με επίμονη, μακροχρόνια πορεία οξείας πυελονεφρίτιδας που προκαλείται από σταφυλοκοκκική λοίμωξη και δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Ταυτόχρονα, οι λειτουργικές, ακτινολογικές και εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας δεν αποκαλύπτουν πάντα αποκλίσεις από τον κανόνα. Το παλαιότερο σημάδι της βλάβης των νεφρών μπορεί να είναι ένας υψηλός βαθμός βακτηριουρίας, και αργότερα - η πυουρία με μεγάλο αριθμό ενεργών λευκοκυττάρων.

Εάν μια αντιβακτηριακή θεραπεία δεν οδηγεί σε βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην εξομάλυνση της θερμοκρασίας, είναι αδύνατο να καθυστερήσει με χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση πρέπει να περιλαμβάνει την αποκόλληση νεφρών και την αποστράγγιση του περιφερικού χώρου προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες εκροής πύου και να βελτιωθεί η κυκλοφορία αίματος και λεμφοκυττάρων στους νεφρούς και εάν υπάρχει εμπόδιο στην εκροή ούρων από τη νεφρική πυέλου, αποστράγγιση με νεφροστομία ή πυελοστομία ή απομάκρυνση του εμποδίου πέτρα). Στο μέλλον, θα πρέπει να είναι εντατική αντιβιοτική θεραπεία μέχρι την πλήρη ανάκαμψη.

Θεραπευτική νεφρίτιδα - δοκίμια της πυώδους χειρουργικής σε παιδιά

Αυτός ο τύπος νεφρικής βλάβης στα παιδιά αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις παρουσία μειωμένης ουροδυναμικής και μόλυνσης στο σώμα. Παρατηρήσαμε 6 παιδιά στα οποία η επιπλοκή αυτή εμφανίστηκε στην μετεγχειρητική περίοδο μετά από πλαστικές επεμβάσεις για αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Η έγκαιρη επανάληψη της επέμβασης με σκοπό την αποκατάσταση της εξασθενημένης διέλευσης ούρων, η μαζική αντιβιοτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενδοφλέβιων αντιβιοτικών, συνέβαλαν στη σημαντική βελτίωση της κατάστασης των ασθενών και της λειτουργίας των νεφρών.

Το Σχ. 8. Apostematozny νεφρίτη.
Συχνότερα, παρατηρείται καρκινική δυσλειτουργία στα νεφρά σε παιδιά που πάσχουν από ουρολιθίαση (Κ.Χ. Ταγίροφ, Α. Τ. Pulatov, 1968) με διαταραγμένη ουροδυναμική.
Προφανώς, η βάση της παθογένειας της ανάπτυξης του νετρωτικού νεφρίτη είναι παραβίαση της διέλευσης των πετρών ούρων στη συσκευή της λεκάνης και παρουσία μόλυνσης. Ένα μολυσμένο έμβολο εισάγεται στην κυκλοφορία του αίματος σε έναν από τους αρτηριακούς κλάδους του νεφρικού παρεγχύματος, ο οποίος βρίσκεται σε κατάσταση σοβαρής υποξίας και σε αυτήν την περιοχή λαμβάνει χώρα φλεγμονώδης διείσδυση με τον επακόλουθο σχηματισμό ενός καρμπανκού.
Παθολογική ανατομία. Ο πολυμορφισμός και οι εστίες είναι οι κύριες μορφολογικές ιδιότητες της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά. Ανεξάρτητα από τα μονοπάτια της διείσδυσης μικροχλωρίδας, η μορφολογική εικόνα είναι περισσότερο ή λιγότερο ομοιογενής. Διαπιστώσαμε ότι στα μικρότερα παιδιά χαρακτηρίζεται από μια έκφραση της επιθετικής πορείας της διαδικασίας. Η πυρετός διαδικασία τείνει να εξαπλωθεί προς τη νεφρική λεκάνη με το σχηματισμό αποστημάτων. Όταν το αιθέριο έλαιο κερατοειδούς πυελονεφρίτιδας είναι οίδημα. Η κοντινή νεφρική κυτταρίνη είναι οξεία οίδημα (σχήμα 8). Μετά την αφαίρεση της ινώδους κάψουλας στο παρέγχυμα του νεφρού, εντοπίζονται πολλαπλά αποστήματα διαφόρων μεγεθών - από το κεφάλι του αγώνα έως το μπιζέλι. Στην τομή, μικρά αποστήματα βρίσκονται τόσο στο φλοιώδες όσο και στο μυελό, κυρίως στο φλοιώδες στρώμα.

Το Σχ. 9. Νεφρό Carbuncle.
Το Carbuncle νεφρού βρίσκεται συχνά στην πίσω επιφάνεια του νεφρού στον άνω ή κάτω πόλο και είναι μια μεταστατική νεφρική βλάβη με τη μορφή απομονωμένης πυώδους εστίασης στον φλοιό, που κυμαίνεται από κόκκους φακής μέχρι αυγό κοτόπουλου. Ο χρωματισμός μοιάζει με το καρμπέκ του δέρματος (Σχήμα 9), αποτελείται από πολλά μικρά αποστήματα με φλεγμονώδη διήθηση, πιο συχνά επηρεάζεται ένας νεφρός. Μορφολογικά ανιχνευμένη φλεγμονώδης διείσδυση χωρίς την τάση προς απόστημα. Στο τμήμα, το καρμπέκ αποτελείται από ένα μεγάλο αριθμό πυώδους εστίας που έχουν συγχωνευθεί μεταξύ τους με περιοχές νέκρωσης ιστών. Με μεγάλη αξία, επεκτείνεται στο μυελό και συχνά ανοίγει στο κάλυκα και τη λεκάνη. Σε μερικές περιπτώσεις, η υπεζωρία κυττάρων βρίσκεται στο πολυκυστικό νεφρό, το οποίο πρέπει να θεωρείται ως επιπλοκή της οξείας πυελονεφρίτιδας στα παιδιά.
Η κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας εξαρτάται από την οδό της μόλυνσης. Όταν η αιματογενής λοίμωξη στο παιδί κυριαρχείται από κοινά συμπτώματα με ήπια τοπικά συμπτώματα ή την απουσία τους. Όταν η πιελονεφρίτιδα του urinogennogo εμφανίζεται τελευταία πιο ξεκάθαρα. Επιπλέον, η συμπτωματολογία της διαδικασίας, η ένταση της εκδήλωσής της εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του παιδιού κατά τη στιγμή της εμφάνισης οξείας πυελονεφρίτιδας, από την ύπαρξη συναφών ασθενειών και την προηγούμενη ευαισθητοποίηση του σώματος του παιδιού.
Η οξεία οξεία πυελονεφρίτιδα στα παιδιά είναι καλοήθη και με αθηρωματική νεφρίτιδα και καρμπέκ των νεφρών η κατάσταση του παιδιού είναι σοβαρή και η πορεία της νόσου είναι κακοήθη. Ο A. Ya. Pytel (1961) συνιστά να διακρίνονται, ανάλογα με την πορεία της νόσου, οι ακόλουθες μορφές: α) η πιο οξεία, β) οξεία και γ) επαναλαμβανόμενη - σύμφωνα με τα μονοπάτια της μικροχλωρίδας: α) αιματογενής και β) ουρογενής- σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά του μαθήματος: πυώδη πυελονεφρίτιδα στα νεογέννητα και τα παιδιά, β) έγκυες γυναίκες, γ) ηλικιωμένους και ηλικιωμένους, δ) σε ασθενείς με διαβήτη.
Όλοι οι ασθενείς που παρατηρήθηκαν από εμάς είχαν οξεία μορφή. Κατά τη διάρκεια της νόσου, ανεξαρτήτως της οδού της μόλυνσης, μπορούν να διακριθούν δύο φάσεις. Ο πρώτος χαρακτηρίζεται από τη γενική σοβαρή κατάσταση του παιδιού και είναι μια αντίδραση του σώματος στη φλεγμονώδη διαδικασία (διαρκεί 7-12 ημέρες). Στη δεύτερη φάση (πιο σοβαρή) σε σχέση με την έντονη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, διαταράσσονται οι λειτουργίες των νεφρών, του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος και άλλων οργάνων.
Η οξεία ασθένεια της πυελονεφρίτιδας εκδηλώνεται με συμπτώματα πυρετού: υψηλό πυρετό, συχνά υποτροπή της φύσης, κεφαλαλγία, γενική δυσφορία, εκπληκτική ρίγη, που συμβαίνει συχνά στις ίδιες ώρες της ημέρας, καθημερινά, αρκετές φορές. Μετά την ψύξη, η θερμοκρασία αυξάνεται σε 39-41 °, και μετά υπάρχει μια απότομη εφίδρωση με μια πτώση της θερμοκρασίας. Μέχρι την επόμενη επίθεση chill παιδί είναι σε adinamii κατάσταση.. Tongue ξηρό, παλμό και τη διδασκαλία αναπνοή, πόνους στην οσφυϊκή περιοχή, κατά μήκος του ουρητήρα, ακτινοβόληση του ώμου, πίσω, κλπ Στη μελέτη του περιφερικού αίματος αποκάλυψε λευκοκυττάρωση με μια μετατόπιση προς τα αριστερά, η επιτάχυνση ROE, θετική αντίδραση Danilin. Οι καλλιέργειες αίματος στα περισσότερα παιδιά είναι αποστειρωμένες. Μια εξέταση ούρων θα πρέπει να γίνεται πολλές φορές την ημέρα, δεδομένου ότι η πυουρία συχνά δεν προσδιορίζεται σε όλες τις μερίδες. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο πόνος βρίσκεται στο πλάι του προσβεβλημένου νεφρού, η ένταση στους μυς του κοιλιακού τοιχώματος και της οσφυϊκής περιοχής. Το σύμπτωμα του Pasternack είναι θετικό. Δεν είναι δυνατή η ψηλάφηση των μεγεθυσμένων νεφρών στα περισσότερα παιδιά. Η φύση των παθολογικών αλλαγών στο ουροποιητικό ίζημα εξαρτάται από το στάδιο της διαδικασίας στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού (με μια εντοπισμένη, αυστηρά περιορισμένη διαδικασία, οι παθολογικές αλλαγές στα ούρα είτε απουσιάζουν είτε είναι ελάχιστες). Είναι αδύνατο να μην ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η παθολογία στο ουροποιητικό ίζημα δεν αποτελεί ακόμη ένδειξη οξείας πυώδους διαδικασίας στους νεφρούς, όπως συχνά συναντάται σε παιδιά με οποιαδήποτε λοιμώδη νόσο.
Τα περισσότερα παιδιά, συνήθως με ουρογονική οξεία πυελονεφρίτιδα, διαγιγνώσκονται με πυουρία, στις καλλιέργειες ούρων υπάρχει παθογόνος χλωρίδα. Σύμφωνα με τα δεδομένα μας, στην αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, σε 87% των περιπτώσεων, το Ε. Coli σπέρνεται μαζί με σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, εντερόκοκκους, Proteus ή Pseudomonas aeruginosa. Ένα υψηλό ποσοστό ενεργών λευκοκυττάρων στην οξεία πυελονεφρίτιδα (92) βοηθάει στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.
Για τα νεογέννητα τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ασαφώς εκφρασμένα μηνιγγικά σημεία, δίψα, γρήγορη απώλεια βάρους. Σε νεογέννητα βρέφη και νεαρούς ασθενείς που πάσχουν από οξεία φλεγμονώδη-πυώδη διαδικασία, χλωμό χρώμα κεριού-όπως το δέρμα, συχνά με μια απόχρωση ίκτερο, ξηρά χείλη και τη γλώσσα. Πολλοί έχουν επώδυνη ούρηση · όταν πλένουν την οσφυϊκή περιοχή, τα παιδιά αρχίζουν να κραυγάζουν και να προσπαθούν να μεταφέρουν το χέρι του γιατρού μακριά. Σύμφωνα Stausfield (1954), οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα ανορεξία που παρατηρήθηκαν σε 96%, έμετος - 80%, η διεγερμένη κατάσταση y 66%, 61% y δυσκοιλιότητα, προσβλητικό ούρα - 37%, διάρροια - 10% και παραβίαση ούρηση - στο 8% των ασθενών.
Η προσφυγή σε οργανικές μεθόδους έρευνας στη διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική και μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις όταν χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μεθόδους είναι αδύνατο να καθοριστεί η σωστή διάγνωση, εάν είναι απαραίτητο, είναι σκόπιμο να διεξάγεται καθετηριασμός του ουρητήρα για θεραπευτικούς σκοπούς.
Εάν υπάρχει υπόνοια για οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι υποχρεωτική μια παρατηρητική ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει έναν λογισμό του νεφρού ή του ουρητήρα. Ωστόσο, η απουσία σκιάς πέτρας δεν αποκλείει εντελώς τη διάγνωση πτωματικής αρθρίτιδας. Υπό την παρουσία μιας οξείας πυώδους διαδικασίας, δεν υπάρχει ορατό περίγραμμα του οσφυϊκού μυός στην ακτινογραφία, ο τόπος του νεφρού είναι σκοτεινός, γύρω του υπάρχουν βλάβες που σχετίζονται με το οίδημα του παραϊατρικού ιστού. Εάν υπάρχει καρμπέκ (Εμφανίζεται μια αύξηση (το μέγεθος του νεφρού, σε αρκετές παρατηρήσεις, με ένα μεγάλο μέγεθος του καρμπανιού, αποκαλύπτεται εστιακή προεξοχή του περιγράμματος των νεφρών. Η σκολίωση συχνά παρατηρείται προς τη βλάβη).
Ο Α. Μ. Mukhtarov (1970) συνιστά τη χρήση της αποκαλούμενης αναπνευστικής ουρογραφίας), δηλ. Την εκτέλεση ακτινογραφίας σε μία μεμβράνη δύο φορές - κατά την εισπνοή και την εκπνοή. Παρουσία "πυώδους νεφρίτιδας" στην πλευρά της παθολογίας, εντοπίζεται ένα σύμπτωμα της στενώσεως των νεφρών - ένας περιορισμός της φυσιολογικής κινητικότητάς της.
Στο απεκκριτικό ουρογράμμα, λόγω της σημαντικής εξασθένησης της νεφρικής λειτουργίας, η ουρική αντίθετη εμφάνιση εμφανίζεται αργότερα από την υγιή πλευρά και μερικές φορές δεν ανιχνεύεται καθόλου.
Για θεραπευτικούς σκοπούς και σε σπάνιες ασαφείς περιπτώσεις, καταφύγετε στη χρήση οπισθοδρόμησης. Στο pyelogram που εκτελείται κατά τη διάρκεια βαθιάς εισπνοής και εκπνοής, αποκαλύπτεται σχεδόν πλήρης ακινησία του νεφρού στην πληγείσα πλευρά.
Όταν εντοπιστεί το καρκινικό νεφρό, ανιχνεύεται η συμπίεση της λεκάνης και του καλιού, ο λαιμός του καλιού είναι περιορισμένος, μερικές φορές ακόμη και με τον ακρωτηριασμό τους, δηλ. Η σημειωτική ακτίνων Χ μοιάζει με μια εικόνα ενός νεφρού όγκου. Εάν υπάρχει ένα ανοιχτό χαλίκι στο φλιτζάνι ή τη λεκάνη, αποκαλύπτεται μια επιπλέον σκιά - η κοιλότητα του εκτεθειμένου χαλκού.
Πρέπει να τονιστεί ότι η προσφυγή σε αναδρομική και απέκκριση ουρογραφία στα παιδιά θα πρέπει να γίνεται μόνο σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, μόνο όταν υπάρχει αβεβαιότητα στη διάγνωση. Σε αμφίβολες περιπτώσεις είναι χρήσιμο να εφαρμοστεί ισοτοπική αποτύπωση και σάρωση.
Δεν μπορούμε να δεχθούμε την πρόταση Olsson (1962) χρησιμοποιούν σε ασθενείς με ένα ρουμπίνι νεφρό νεφρική αγγειογραφία (μετατόπιση των σκαφών που βρίσκονται στο αρτηριακή φάση, και renogram - πλήρωση ελάττωμα στο νεφρικό παρέγχυμα), δεδομένου ότι είναι χρονοβόρα μελέτη σε σοβαρά πάσχοντες ασθενείς θα μπορούσε να επιδεινώσει περαιτέρω την κατάστασή τους.
Ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν από τη διαφοροποίηση της σηψαιμίας από την οξεία πυελονεφρίτιδα, ειδικά σε περιπτώσεις όπου η πυώδης νεφρική βλάβη είναι μία από τις εκδηλώσεις σηψαιμίας. Μόνο μια εμπεριστατωμένη μελέτη για την εξαίρεση άλλων σηπτικών εστειών δίνει στον ιατρό τη δυνατότητα να αποσύρει αυτή τη διάγνωση.
Κατά την περίοδο της παροξύνωσης της πυοοφορίας, η οποία προέκυψε ως αποτέλεσμα παραβίασης της διέλευσης ούρων και πύου από τον πυροφωτιστικό σάκο, η κλινική εικόνα θυμίζει από πολλές απόψεις εκδηλώσεις στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Τυπικές ανάμνηση για pyonephrosis, μακροσκοπική εμφάνιση δεν μεταβάλλεται ούρα σε οξεία αντίθεση με λασπώδη ούρα σε ασφαλή κατάσταση του παιδιού, την παρουσία ενός απότομη αύξηση νεφρό testovatoy συνοχή ένδειξη έξαρσης pyonephrosis.
Θεραπεία. Η μέθοδος θεραπείας ασθενών με οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα εξαρτάται από την παρουσία ή την απουσία της ουρικής οδού και της στάσης των ούρων. Για να διαπιστωθεί αυτό θα πρέπει να συγκεντρώσει προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό και να βρούμε την πιθανότητα ενός παιδιού πριν από την άνοδο της οξείας πυελονεφρίτιδας των ασθενειών των νεφρών, όπως η νεφρολιθίαση, νεφρική ανωμαλίες, ουρητήρα, ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας, και ούτω καθεξής. Δ Κάποια περιορισμένη τροφίμων πρέπει να είναι αρκετά πλούσιο σε θερμίδες. Η απαγόρευση της πρόσληψης αλατιού και νερού δεν πρέπει να είναι, δεδομένου ότι ένα παιδί με οξεία πυελονεφρίτιδα δεν καθυστερεί το αλάτι και το νερό στο σώμα. Ο βαθμός αφυδάτωσης κρίνεται από την περιστροφή του δέρματος. Σε σοβαρή αφυδάτωση, ειδικά σε μικρά παιδιά, είναι απαραίτητο να εγχύεται ενδοφλέβιο φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διαλύματος γλυκόζης 5% κλπ. Με οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, συνταγογραφούνται αναλγητικά - όχι-shpu, promedol, συμπιεστές θέρμανσης, διαθερμία. Σε θεραπεία συνδυασμού, τα αντιβακτηριακά φάρμακα παίρνουν την πρώτη θέση. Όταν ιογόνο λοίμωξη και καμία διέλευση των ούρων θα πρέπει να χρησιμοποιείται αντιβιοτικών ευρέος φάσματος: τα coccal χλωρίδα - αμπικιλλίνη, τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη, οξακιλλίνη σε δόση 100 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους σε sutki- Escherichia coli, Proteus - στρεπτομυκίνη sintomitsina, sigmamitsin, tetramitsin έως 500.000 IU ανά ημέρα. Μια έντονη επίδραση στη σηπτική μόλυνση παρατηρείται από τη χρήση χλωροκιδίου. Κατά τη γνώμη μας, οι ουρολόγοι έχουν δίκιο, οι οποίοι σε συνδυασμό με αντιβιοτικά συστήνουν τη χρήση εξαμίνης, κυτοτροπίνης, σαλόλης, ουροσουλφάνης, σταζολίου. Μια υψηλή συγκέντρωση αντιβακτηριακών φαρμάκων στο αίμα και στα ούρα επιτυγχάνεται μόνο όταν η νεφρική λειτουργία παραμένει ικανοποιητική.
Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιήσαμε με επιτυχία φάρμακα της ομάδας νιτροφουρανίου, τα οποία είναι αποτελεσματικά τόσο στα αρνητικά κατά gram όσο και στα θετικά κατά Gram βακτήρια (φουραδονίνη, φουραδαντίνη, φουραζίνη κλπ.). Τα αντιβακτηριακά φάρμακα που συνταγογραφούνται με βάση τα αποτελέσματα των αντιβιογραμμάτων σε δόση 5 mg / kg ημερησίως. Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, χρησιμοποιούνται ευρέως παράγωγα ναλιδιξικού οξέος (μαύροι 60 mg / kg ανά ημέρα) και οξυμεθαλαμίδιο του νικοτινικού οξέος (νικοδίνη 0,1 g / kg ημερησίως).
Σε περίπτωση παραβίασης της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού, η αντιβακτηριακή θεραπεία θα πρέπει να θεωρείται ως βοηθητική μέθοδος στην προεγχειρητική προετοιμασία. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας με αντιβιοτικά και χημειοθεραπεία, τα φάρμακα πρέπει να καταφεύγουν στον καθετηριασμό του ουρητήρα. Εάν δεν είναι επιτυχής, τότε εμφανίζεται μια επείγουσα επέμβαση, η φύση της οποίας καθορίζεται τελικά στο χειρουργικό τραπέζι.
Στα παιδιά, είναι απαραίτητο να εφαρμοστούν λειτουργίες συντήρησης οργάνων - αποψυχώσεις, νεφροστομία, ανατομή του καρμπάνκ, μεγάλες φλύκταινες ή ομάδες τους που βρίσκονται στην επιφάνεια του φλοιώδους στρώματος. Με τον εντοπισμό ενός μεγάλου μεγέθους καρμπύκλου στον άνω ή κάτω πόλο του νεφρού, συνιστάται η εκτομή αυτής της περιοχής των νεφρών με την εισαγωγή αποφοίτων καουτσούκ-γάζας. Η τακτική του χειρουργού για την ανίχνευση της απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος καθορίζεται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση της απόφραξης. Σε περίπτωση πολύ σοβαρής κατάστασης του παιδιού, η πλαστική χειρουργική αντενδείκνυται. Σε 5 ασθενείς με αιμοεθνική πυελονεφρίτιδα, περιορίσαμε τον αποκλεισμό νεφρών με αποφοίτους από ελαστικό γάζα, σε ένα παιδί - νεφροστομία, και σε έναν ασθενή με καρμπέκ - με το άνοιγμα και την αποστράγγιση. Σε όλα τα παιδιά, η γενική κατάσταση και η λειτουργία του νεφρού έχουν βελτιωθεί λόγω της αντιβακτηριδιακής θεραπείας.
Εάν βρεθεί μια πέτρα στο κύπελλο ή τη λεκάνη και η πιθανότητα ταχείας απομάκρυνσής της, είναι σκόπιμη η πυελλοφορωτομία. Προσφύγουμε στη νεφροκτομή μόνο εάν είμαστε πεπεισμένοι για την πλήρη απουσία λειτουργίας των νεφρών υπό την προϋπόθεση ενός ανέπαφου δεύτερου νεφρού. Είναι εξαιρετικά απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά με μία μόνο παρηγορητική χειρουργική επέμβαση με νεφρά, με μικρή επίδραση, με στόχο την εξάλειψη της διαταραχής της διέλευσης των ούρων και το άνοιγμα των αποστημάτων.
Η επιτυχία της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, εξαρτάται από την επικαιρότητα και την αποτελεσματικότητα της επέμβασης. Τα παιδιά που έχουν υποστεί οξεία πυελονεφρίτιδα πρέπει να βρίσκονται επί μακρόν υπό την επίβλεψη ουρολόγου και παιδιατρικού νεφρολόγου.