Η πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια στην οποία ο ιστός των νεφρών είναι φλεγμένος, η λοίμωξη διεισδύει στο σύστημα κυπέλου-λεκάνης και στα αιμοφόρα αγγεία.

Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι βακτηριακή φύση, η βάση της θεραπείας για μια τέτοια ασθένεια όπως πυελονεφρίτιδα, θεραπεία με αντιβιοτικά. Τι είδους Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω στο υλικό.

Χρόνια Θεραπεία

Η χρόνια μορφή της πυελονεφρίτιδας είναι διαφορετική από την οξεία μακροπρόθεσμη εκδήλωση της κλινικής εικόνας της νόσου και την εμφάνιση υποτροπών εντός έξι μηνών.

Τα κύρια στάδια της θεραπείας αποτελούνται από:

• εξάλειψη της πηγής φλεγμονής ·
• αντιοξειδωτική και ανοσοδιεγερτική θεραπεία.
• μέτρα για την αποτροπή της επανάληψης.

Στην οξεία φάση της νόσου, η θεραπεία περιλαμβάνει τα πρώτα δύο στάδια. Η χρόνια μορφή της λοίμωξης χαρακτηρίζεται από την επανάληψη των συμπτωμάτων, έτσι η θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη της επανάληψης της νόσου.

Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά αποτελείται από δύο φάσεις:

1. εμπειρική αντιβιοτική θεραπεία. Εκτελείται σε αποτελέσματα ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.
2. διόρθωση της προηγούμενης συνταγογραφούμενης θεραπείας. Διεξάγεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της δοκιμής για ευαισθησία στα βακτήρια.

Κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, είναι σημαντικό να θεωρηθεί ότι δεν πρέπει να είναι τοξικό για το άρρωστο όργανο και πρέπει επίσης να επηρεάζει την πλειονότητα των παθογόνων.

Ο θεραπευτικός παράγοντας επιλέγεται με μια βακτηριοκτόνο ιδιότητα και η δραστικότητα του δεν εξαρτάται από την κατάσταση του οξέος-βάσης περιβάλλοντος των ούρων. Η διάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας για τη νεφρική νόσο εξαρτάται από τη μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η θεραπεία δεν πρέπει να σταματάει μέχρι τον πλήρη θάνατο των παθογόνων βακτηρίων, μπορεί να διαρκέσει έως και ένα μήνα ή περισσότερο.

Η χρήση αντιβιοτικών αποσκοπεί στην πρόληψη της υποτροπής. Συχνά διορίζονται:

• κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς, όπως Cefuroxime;
• αντιβιοτικά από την ομάδα πενικιλλίνης - κλαβουλανική αμοξικιλλίνη.
• Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς: Cefoperazone, Ceftriaxone, Cefotaxime.

Οι σύγχρονοι αντιβακτηριακοί παράγοντες έχουν μεγαλύτερη περίοδο εξάλειψης, συχνά συνταγογραφούνται για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Λιγότερο συχνά, λόγω της εμφάνισης ταχείας εξάρτησης, οι καρβοξυπενικιλίνες και οι ουρεϊδοπενικιλλίνες χρησιμοποιούνται σε χρόνιες ασθένειες.

Ελλείψει θετικής δυναμικής από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα τις πρώτες τρεις ημέρες, το φάρμακο πρέπει να αντικατασταθεί.

Οξεία Θεραπεία

Η οξεία μορφή της ασθένειας διαφέρει από τη χρόνια, καθώς η πορεία της νόσου περνάει πιο γρήγορα. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική εικόνα είναι πιο έντονη, και στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα μπορεί να είναι θολά. Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία τελειώνει με μια πλήρη ανάκτηση του ασθενούς, ή αναπτύσσεται σε μια χρόνια.

Κατά τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

1. φθοροκινολόνες με βακτηριοκτόνες ιδιότητες: Levofloxacin, Ciprofloxacin, Sparfloxacin, Ciprinol, Ofloxacin, Moxifloxacin Pefloxacin, Lomefloxacin. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, θηλασμός, παιδιά και εφήβους.
2. ομάδα κεφαλοσπορινών: Cefixime, Cefazolin, Cefalexin, Ceftriaxone, Cefuroxime, Cefradine, Ceftibuten, Cefotaxime, Cefepime.
3. αμινοπεπικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη, Αμπικιλλίνη. Αυτά τα φάρμακα είναι γρήγορα εθιστικά, οπότε πιο συχνά οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί προστατευμένες πενικιλίνες: Amoxiclav, Flemoklav Solyutab, Sultamicillin. Για την περίπλοκη πυελονεφρίτιδα χρησιμοποιούνται ταρταρλλίνη, πιπερακιλλίνη, αζλοκιλλίνη.
4. αμινογλυκοσίδες: Γενταμικίνη, Αμικακίνη, Νετιλμικίνη, Τομπραμυκίνη. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για σοβαρές ασθένειες.

Για σύνθετη θεραπεία, συνταγογραφούνται αντιμικροβιακά: νιτροφουράνια, όπως η φουραζιδίνη και η νιτροφουραντοϊνη, συνδυασμένοι παράγοντες (Co-trixomazole).

Στην οξεία μορφή της πυελονεφρίτιδας, χορηγείται επείγουσα αντιβιοτική θεραπεία στον ασθενή, υπονοώντας τη χρήση μιας μεγάλης δόσης φαρμάκου ευρέως φάσματος. Οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενεάς θεωρούνται κατάλληλες από την άποψη αυτή.

Ο πλέον επιτυχημένος συνδυασμός είναι η Cefixime και η κλαβουλανική αμοξικιλλίνη. Για την ήπια πυελονεφρίτιδα με Cefixime, συνταγογραφούνται παράγωγα νιτροφουρανίου (Furamag, Furadonin) και αντιμουσκαρινικά φάρμακα (Oxybutynin, Driptan).

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά έχει ορισμένα κριτήρια αποτελεσματικότητας:

1. πρώιμα κριτήρια, που εκδηλώθηκαν τις τρεις πρώτες ημέρες. Ο πυρετός μειώνεται, εκδηλώσεις μείωσης δηλητηρίασης, βελτιώνεται η γενική ευημερία.
2. αργά κριτήρια, που εκδηλώθηκαν μέσα σε 15-30 ημέρες. Δεν υπάρχουν ρίγη και υποτροπές πυρετού, η ανάλυση ούρων για την παρουσία βακτηρίων παρουσιάζει αρνητικό αποτέλεσμα.
3. τελικά κριτήρια. Δεν υπάρχουν επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις για δώδεκα εβδομάδες μετά τη θεραπεία.

Ταυτόχρονα με αντιβιοτικά, στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, χρησιμοποιούνται ανοσορρυθμιστικά φάρμακα που αυξάνουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Η οξεία φάση της νόσου απαιτεί την επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Σε στάσιμες συνθήκες, πλήρη εξέταση και παρακολούθηση της πορείας της νόσου.

Τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα θα έχουν θετική επίδραση αν ο ασθενής συμμορφωθεί με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή. Εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες.

Χαρακτηριστικά των αντιβιοτικών στη θεραπεία των παιδιών

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά πραγματοποιείται στο σπίτι ή σε νοσοκομείο.

Αν ο αριθμός των λευκοκυττάρων υπερβεί ελαφρώς, συνταγογραφήστε τη θεραπεία με πυελονεφρίτιδα σε παιδιά με αντιβιοτικά:

• προστατευμένες πενικιλίνες: Amoxiclav, Augmentin.
• ομάδα κεφαλοσπορινών: Tsedeks, Supraks, Zinat.

Η πορεία της θεραπείας είναι συνεχής και είναι 3 εβδομάδες. Μερικοί γιατροί συνταγογραφούν ένα θεραπευτικό σχήμα που περιλαμβάνει τη χρήση διαφορετικών αντιβιοτικών την εβδομάδα.

Augmentin και Tsedex - την πρώτη εβδομάδα θεραπείας, Amoxiclav - στη δεύτερη, Supraks - την τελευταία εβδομάδα.

Όταν η ασθένεια υποτροπιάζει, ο Furagin συνταγογραφείται για τρεις εβδομάδες. Για να ελέγχεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, απαιτείται η ανάλυση ούρων για την παρουσία λευκοκυττάρων και τη σπορά των ούρων σε βακτήρια.

Κατά τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να τηρείται η υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Με μια ελαφριά πορεία της νόσου συνταγογραφούν κατάλληλα για την υποδοχή παιδικών μορφών φαρμάκων (σιρόπια, εναιωρήματα). Χαρακτηρίζονται από καλή απορροφητικότητα από το γαστρεντερικό σωλήνα, ευχάριστη γεύση.

Στην οξεία φάση της νόσου και την επιδείνωση της χρόνιας νόσου, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται για τρεις εβδομάδες, με μια περιοδική αλλαγή του φαρμάκου την έβδομη, δέκατη και δέκατη τέταρτη ημέρα. Μετά από μια πορεία θεραπείας με αντιβιοτικά, θα πρέπει να συνεχιστούν οι ουροπλαστικές.

Το φάρμακο Nevigremon με ναλιδιξικό οξύ ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας άνω των δύο ετών. Αποδοχή μαθημάτων - από επτά έως δέκα ημέρες. Σε σοβαρές ασθένειες, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός διαφόρων αντιβακτηριακών παραγόντων.

Ένα αντιβιοτικό που καταστρέφει όλους τους τύπους βακτηρίων που μολύνουν τα νεφρά δεν υπάρχει. Κάθε ασθενής, ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία με βάση τα αποτελέσματα της δοκιμής για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Σχετικά βίντεο

Ποια είναι η πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματά της και η αντιβιοτική αγωγή - τα πάντα στο βίντεο:

Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι να εξαλείψει τα αίτια που συμβάλλουν στην παραβίαση της εκροής ούρων. Η βάση της αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας στα νεφρά με αντιβιοτικά. Τα φάρμακα για τη χρόνια κατάσταση της νόσου συνταγογραφούνται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Τα αποτελεσματικότερα είναι τα αντιβιοτικά από τις κεφαλοσπορίνες, καθώς και τα φάρμακα από την ομάδα ουροσπεπτικών.

Για την πρόληψη της υποτροπιάζουσας υποτροπής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά ανοσοδιαμορφωτικών φαρμάκων. Η πρόγνωση για σωστά επιλεγμένη θεραπεία και δίαιτα είναι ευνοϊκή, η πορεία της θεραπείας είναι από έναν έως τρεις μήνες. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν βοήθησε, εφαρμόστε χειρουργικές μεθόδους με στόχο την αποκατάσταση της εκροής ούρων.

Αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα: αποτελεσματικά φάρμακα και θεραπευτικά σχήματα

Η πυελονεφρίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια των νεφρών που προκαλείται από τη μικροβιακή χλωρίδα, η οποία συχνά έχει τάση υποτροπής, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η χρόνια νεφρική νόσο. Η χρήση σύγχρονων φαρμάκων σε ένα σύνθετο θεραπευτικό σχήμα μειώνει την πιθανότητα υποτροπών, επιπλοκών και όχι μόνο την ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων αλλά και την πλήρη ανάκαμψη.

Τα παραπάνω ισχύουν για την πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, είναι σαφές ότι πριν από τον καθορισμό παρόμοιων εργασιών για συντηρητική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική ή κάποια άλλη διόρθωση προκειμένου να αποκατασταθεί επαρκής ροή ούρων.

Σε γενικές γραμμές, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συγκαταλέγονται στους είκοσι πιο συνηθισμένους λόγους για να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Η θεραπεία της μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας δεν απαιτεί νοσηλεία, επαρκώς επαρκή πορεία αντιβιοτικής αντιφλεγμονώδους ανοσοτροποποιητικής θεραπείας, και ακολουθεί παρακολούθηση.

Οι ασθενείς με περίπλοκη μορφή πυελονεφρίτιδας, όπου ο ηγετικός ρόλος στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας αποδίδεται σε παρεμπόδιση, γίνονται δεκτοί στο νοσοκομείο.

Οι ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλους από του στόματος παράγοντες, για παράδειγμα, λόγω εμέτου, υποβάλλονται σε θεραπεία εσωτερικού νοσηλείας.

Στη Ρωσία, περισσότερα από 1 εκατομμύριο νέα κρούσματα πυελονεφρίτιδας καταγράφονται ετησίως, επομένως η αντιμετώπιση αυτής της νοσολογίας παραμένει ένα επείγον πρόβλημα.

Πριν προχωρήσουμε στην επιλογή του αντιβιοτικού για την αρχική θεραπεία, είναι απαραίτητο να δώσουμε προσοχή στα παθογόνα που προκαλούν συχνότερα μία ή άλλη μορφή πυελονεφρίτιδας.

Εάν εξετάσετε τα στατιστικά στοιχεία, μπορείτε να δείτε ότι οι περισσότερες μορφές μη επιπλεγμένης πυελονεφρίτιδας ενεργοποιούνται από το Ε. Coli (μέχρι 90%), την Klebsiella, το Enterobacter, τον Proteus και τον Enterococci.

Όσο για τη δευτερογενή αποφρακτική πυελονεφρίτιδα - το μικροβιακό φάσμα των παθογόνων είναι πολύ ευρύτερο.

Το ποσοστό gram-αρνητικών παθογόνων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli, μειώνεται και η θετική κατά gram χλωρίδα έρχεται πρώτη: δείγματα Staphylococci, Enterococci, Pseudomonas aeruginosa.

Πριν συνταγογραφήσετε ένα αντιβιοτικό, πρέπει να λάβετε υπόψη σας τα ακόλουθα:

1. Εγκυμοσύνη και γαλουχία,
2. Αλλεολογική ιστορία
3. Συμβατότητα ενός πιθανώς συνταγογραφούμενου αντιβιοτικού με άλλα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής,
4. Ποια αντιβιοτικά ελήφθησαν πριν και για πόσο καιρό,
5. Σε περίπτωση ασθενείας πυελονεφρίτιδας (εκτίμηση της πιθανότητας συνάντησης με ανθεκτικό παθογόνο).

Η δυναμική μετά τη χορήγηση του φαρμάκου αξιολογείται μετά από 48-72 ώρες, εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική, συμπεριλαμβανομένων κλινικών και εργαστηριακών δεικτών, τότε εκτελείται ένα από τα τρία μέτρα:

• Αυξήστε τη δόση του αντιβακτηριακού παράγοντα.
• Το αντιβακτηριακό φάρμακο ακυρώνεται και ένα αντιβιοτικό από άλλη ομάδα συνταγογραφείται.
• Προσθέστε ένα άλλο αντιβακτηριακό φάρμακο που δρα ως συνεργιστής, δηλ. ενισχύει τη δράση του πρώτου.

Μόλις λάβουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης σποράς για τον παθογόνο και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διορθώνουν το θεραπευτικό σχήμα εάν είναι απαραίτητο (προκύπτει ένα αποτέλεσμα, από το οποίο είναι σαφές ότι ο παθογόνος οργανισμός είναι ανθεκτικός στον αντιβακτηριακό παράγοντα που λαμβάνεται).

Στο εξωτερικό ιατρείο αντιβιοτικό ευρέως φάσματος διορίζεται για 10-14 ημέρες, εάν πριν από το τέλος της θεραπείας της κατάστασης και της κατάστασης της υγείας επανήλθε στο φυσιολογικό, κατά τη γενική ανάλυση των δειγμάτων ούρων Nechiporenko, έχουν τα δεδομένα γενική ανάλυση αίματος για τη φλεγμονώδη διεργασία έχουν αναγνωριστεί, η πορεία της θεραπείας που ορίσθηκε 2-3 uroseptikov. Αυτό πρέπει να γίνει για να επιτευχθεί ο θάνατος των μολυσματικών εστιών στο εσωτερικό του ιστού των νεφρών και για να αποφευχθεί ο σχηματισμός των ελαττωμάτων του σκωλήματος με την απώλεια του λειτουργικού ιστού.

Τι είναι η βηματική θεραπεία

Τα αντιβιοτικά, που συνταγογραφούνται για πυελονεφρίτιδα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες μορφές: στοματική, έγχυση ή ενδοφλέβια.

Εάν στην ουρολογική πρακτική των εξωτερικών ασθενών είναι πολύ πιθανή η χορήγηση από του στόματος φαρμάκων, με περίπλοκες μορφές πυελονεφρίτιδας, προτιμάται η εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων ενδοφλεβίως για ταχύτερη ανάπτυξη του θεραπευτικού αποτελέσματος και αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα.

Μετά τη βελτίωση της υγείας, την εξαφάνιση των κλινικών εκδηλώσεων, ο ασθενής μεταφέρεται στη λήψη από το στόμα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει 5-7 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Η διάρκεια της θεραπείας για αυτή τη μορφή πυελονεφρίτιδας είναι 10-14 ημέρες, αλλά είναι δυνατό να παραταθεί η πορεία σε 21 ημέρες.

Μερικές φορές οι ασθενείς θέτουν μια ερώτηση: "Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η πυελονεφρίτιδα χωρίς αντιβιοτικά;"
Είναι πιθανό ότι ορισμένες περιπτώσεις δεν θα ήταν θανατηφόρες, αλλά θα είχε εξασφαλιστεί η χρονολόγηση της διαδικασίας (μετάβαση σε μια χρόνια μορφή με συχνές υποτροπές).
Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε τέτοιες τρομερές επιπλοκές της πυελονεφρίτιδας, όπως βακτηριακό τοξικό σοκ, πυνονίφωση, καρμπύκιο νεφρού, ατομεατική πυελονεφρίτιδα.
Οι συνθήκες αυτές στην ουρολογία είναι επείγουσες και απαιτούν άμεση ανταπόκριση και, δυστυχώς, το ποσοστό επιβίωσης σε αυτές τις περιπτώσεις δεν είναι 100%.

Ως εκ τούτου, είναι παράλογο να βάλετε πειράματα στον εαυτό σας, αν όλα τα απαραίτητα μέσα είναι διαθέσιμα στη σύγχρονη ουρολογία.

Ποια φάρμακα είναι καλύτερα για απλή φλεγμονή των νεφρών ή που χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά στη θεραπεία της οξείας μη αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας

Επομένως, ποια αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για την πυελονεφρίτιδα;

Φάρμακα επιλογής - Φθοροκινολόνες.

Ciprofloxacin 500 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια θεραπείας 10-12 ημέρες.

Λεβοφλοξασίνη (Floracid, Glevo) 500 mg 1 φορά την ημέρα για 10 ημέρες.

Norfloxacin (Nolitsin, Norbaktin) 400 mg 2 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Ofloxacin 400 mg 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 10 ημέρες (σε ασθενείς χαμηλού βάρους, δόση 200 mg 2 φορές την ημέρα είναι δυνατή).

Εναλλακτικά φάρμακα

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, δεν είναι δυνατή η συνταγογράφηση των παραπάνω αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα, συμπεριλαμβάνονται φάρμακα από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 2-3 γενεών, για παράδειγμα: Cefuroxime, Cefixime.

Αμινοπεπικιλλίνες: Αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Αντιβιοτικά για οξεία πυελονεφρίτιδα ή λοίμωξη από νοσοκομειακά νεφρά

Για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας περιπλέκεται συνταγογραφείται φθοριοκινολόνες (ciprofloxacin, λεβοφλοξασίνη, πεφλοξακίνη, οφλοξακίνη), αλλά χρησιμοποιώντας ενδοφλέβια οδό χορήγησης, δηλαδή, αυτά τα αντιβιοτικά για πυελονεφρίτιδα υπάρχουν επίσης σε ενέσεις.

Αμινοπεπικιλλίνες: αμοξικιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ.

Οι κεφαλοσπορίνες, για παράδειγμα, Ceftriaxone 1,0 g 2 φορές την ημέρα, μια πορεία 10 ημερών,
Κεφαταζιδίμη 1-2 g 3 φορές την ημέρα ενδοφλέβια, κλπ.

Αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη 10-15 mcg ανά 1 kg ημερησίως - 2-3 φορές.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο συνδυασμός Aminoglycoside + Fluorquinolone ή Cephalosporin + Aminoglycoside είναι πιθανός.

Αποτελεσματικά αντιβιοτικά για την αντιμετώπιση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Ο καθένας ξέρει ότι για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης χρειάζεται μια τέτοια αντιβακτηριακό φάρμακο, η θετική επίδραση της χρήσης των οποίων έχει ξεπεράσει όλες τις πιθανές κινδύνους, δεν θα υπήρχε αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη της εγκυμοσύνης, και σε γενικές γραμμές, οι ανεπιθύμητες ενέργειες θα πρέπει να ελαχιστοποιείται.

Πόσες μέρες να πίνετε αντιβιοτικά, ο γιατρός αποφασίζει ξεχωριστά.

Όπως την έναρξη της θεραπείας σε έγκυες φάρμακο εκλογής είναι η αμοξυκιλλίνη / κλαβουλανικό οξύ (προστατευμένο αμινοπενικιλλίνες) σε δοσολογία 1,5-3 g ανά ημέρα, ή από του στόματος σε 500 mg 2-3 φορές ημερησίως, μια πορεία 7-10 ημερών.

Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεές (Ceftriaxone 0,5 g 2 φορές την ημέρα ή 1,0 g ημερησίως ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά.

Οι φθοροκινολόνες, οι τετρακυκλίνες, τα σουλφανιλαμίδια δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Στα παιδιά, όπως και στις έγκυες γυναίκες, το αντιβιοτικό από την ομάδα των προστατευμένων αμινοπενικιλλίνων είναι το φάρμακο επιλογής, η δοσολογία υπολογίζεται ανάλογα με την ηλικία και το βάρος.

Σε περίπλοκες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με Ceftriaxone, 250-500 mg 2 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά, η διάρκεια της πορείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της πάθησης.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της αντιβακτηριακής θεραπείας της πυελονεφρίτιδας στους ηλικιωμένους;

Η πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς που σχετίζονται με την ηλικία, κατά κανόνα, προχωράει στο πλαίσιο των σχετικών ασθενειών:

• διαβήτη,
• καλοήθη υπερπλασία του προστάτη στους άνδρες,
• αθηροσκληρωτικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών αγγείων,
• αρτηριακή υπέρταση.

Δεδομένης της διάρκειας της φλεγμονής στα νεφρά, είναι δυνατόν να υποτεθεί η πολυανθεκτικότητα της μικροβιακής χλωρίδας, η τάση της νόσου σε συχνές εξάρσεις και η πιο σοβαρή πορεία.

Για τους ηλικιωμένους ασθενείς, το αντιβακτηριακό φάρμακο επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη λειτουργική ικανότητα των νεφρών και των συναφών ασθενειών.

Κλινική θεραπεία με ατελή εργαστηριακή ύφεση επιτρέπεται (δηλ. Η παρουσία λευκοκυττάρων και βακτηρίων είναι αποδεκτή στις εξετάσεις ούρων).

Τα νιτροφουράνια, οι αμινογλυκοσίδες, οι πολυμυξίνες στους ηλικιωμένους δεν συνταγογραφούνται.

Συνοψίζοντας την ανασκόπηση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, σημειώνουμε ότι το καλύτερο αντιβιοτικό για τη πυελονεφρίτιδα είναι ένα καλά επιλεγμένο φάρμακο που θα σας βοηθήσει.

Είναι καλύτερα να μην αναλάβετε αυτή τη δική σας επιχείρηση, διαφορετικά η βλάβη που μπορεί να προκληθεί στο σώμα μπορεί να υπερβεί σε μεγάλο βαθμό τα οφέλη.

Η αντιβιοτική αγωγή για πυελονεφρίτιδα σε άνδρες και γυναίκες δεν είναι θεμελιωδώς διαφορετική.
Μερικές φορές οι ασθενείς καλούνται να συνταγογραφήσουν «αντιβιοτικά για την τελευταία γενιά πυελονεφρίτιδας στα νεφρά». Αυτό είναι ένα εντελώς παράλογο αίτημα, υπάρχουν φάρμακα των οποίων η χρήση δικαιολογείται για τη θεραπεία σοβαρών επιπλοκών (περιτονίτιδα, ουροσκόπηση, κλπ.), Αλλά σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να εφαρμοστεί για απλές μορφές φλεγμονής στα νεφρά.

Τι άλλο είναι αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Όπως είπαμε παραπάνω, χρησιμοποιείται ένα πολυσωματικό σχήμα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας.

Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η λήψη ουροπλαστικών είναι δικαιολογημένη.

Τα πιο συχνά διορισμένα περιλαμβάνουν:

Palin, Pimidel, Fuuman, Furadonin, Nitroxoline, 5-ΝΟΚ.

Ως φάρμακα πρώτης γραμμής για οξεία πυελονεφρίτιδα, είναι αναποτελεσματικά, αλλά ένας επιπλέον σύνδεσμος, μετά από επαρκή θεραπεία με αντιβακτηριακούς παράγοντες, λειτουργεί καλά.

Η λήψη ουροστεπητικών κατά την περίοδο του φθινοπώρου-άνοιξης είναι γειωμένη, για την πρόληψη της υποτροπής, δεδομένου ότι δεν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα. Συνήθως φάρμακα από αυτή την ομάδα συνταγογραφούνται για 10 ημέρες.

Το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος κατά την αντιμετώπιση μικροοργανισμών που προκαλούν φλεγμονή των ουρογεννητικών οργάνων, παίζουν σημαντικό ρόλο. Εάν η ανοσία λειτουργούσε στο σωστό επίπεδο, ίσως η πρωτογενής πυελονεφρίτιδα δεν είχε χρόνο να αναπτυχθεί. Ως εκ τούτου, το καθήκον της ανοσοθεραπείας είναι η βελτίωση της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού σε παθογόνους παράγοντες.

Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Genferon, Panavir, Viferon, Kipferon, Cycloferon, κλπ.

Επιπλέον, δικαιολογείται από τη λήψη πολυβιταμινών με μικροστοιχεία.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά μπορεί να περιπλέκεται από την καντιντίαση (τσίχλα), οπότε δεν πρέπει να ξεχνάμε τα αντιμυκητιακά φάρμακα: Diflucan, Flucostat, Pimafucin, Nystatin, κλπ.

Μέσα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά

Μία από τις παρενέργειες της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι η νεφρική αγγειακή ισχαιμία. Μην ξεχνάτε ότι μέσω του αίματος τα φάρμακα και τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση παρέχονται.

Για να αφαιρέσετε τις εκδηλώσεις της ισχαιμίας, εφαρμόστε Trental, Pentoxifylline.

Φυτική ιατρική ή πώς να θεραπεύσει τη φυτική πυελονεφρίτιδα

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η πυελονεφρίτιδα μετά από τα αντιβιοτικά χρειάζεται περισσότερη προσοχή, ας στραφούμε στις δυνατότητες της φύσης.

Ακόμη και οι μακρινοί μας πρόγονοι χρησιμοποίησαν διάφορα φυτά στη θεραπεία της φλεγμονής των νεφρών, αφού ήδη στην αρχαιότητα θεραπευτές είχαν πληροφορίες σχετικά με τις αντιμικροβιακές, αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές επιδράσεις ορισμένων βοτάνων.

Τα αποτελεσματικά φυτά για τη φλεγμονή στα νεφρά περιλαμβάνουν:

• κόμπους,
• Αλογοουρά,
• άνηθο,
• αρκουδάκι (αρκουδάκι),
• herv woolly και άλλα.

Μπορείτε να αγοράσετε έτοιμη συλλογή από βότανα από τα νεφρά του φαρμακείου, για παράδειγμα, Fitonefrol, Brusniver και ζυθοποιία, όπως τσάι σε σακούλες φίλτρων.

Ως επιλογή, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν σύνθετα φυτικά φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν:

Κατά τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μην ξεχνάτε τη διατροφή: μεγάλη σημασία έχει η σωστή διατροφή.

Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Δημοσιεύθηκε στο περιοδικό:
Στον κόσμο των φαρμάκων »» №3 1999 I.N. ΖΑΧΑΡΩΒΑ, ΕΓΚΑΤΑΛΕΙΨΗ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΟΣ N.A. Korovin, Επικεφαλής του Τμήματος Παιδιατρικής της Ρωσικής Ιατρικής Ακαδημίας του Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση, Διευθύνων Παιδιατρικής Νεφρολογίας Υπουργείο Υγείας

I.E. DANILOVA, επικεφαλής του Τμήματος Παιδικού Σταθμού Νοσοκομείου Tushinskaya

Eb MUMLADZE, ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΤΙΚΟ ΤΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗΣ, ΥΠΟΨΗΦΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΩΝ

Τα τελευταία πέντε χρόνια, η συχνότητα των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος έχει αυξηθεί σχεδόν 2 φορές [1]. Ανάμεσα στις νεφρο- και ουροπάθειες, οι μικροβιακές φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος καταλαμβάνουν την κύρια θέση. Στη δομή της νεφρικής παθολογίας για το 1988-1997, σύμφωνα με τα στοιχεία μας, οι μικροβιακές και φλεγμονώδεις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος αποτελούν το 75,6%.

Έχει τώρα αποδειχθεί ότι, παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν, η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας στα παιδιά προκαλείται από Ε. Coli, Klebsiella, Pseudomonas bacillus, Proteus, citrobacter και άλλα μικρόβια. Πολύ λιγότερο συχνά προκαλείται από σταφυλόκοκκο και στρεπτόκοκκο [4]. Μελέτες του μικροβιακού τοπίου των ούρων σε 106 παιδιά ηλικίας από ένα μήνα έως 14 ετών με οξεία πυελονεφρίτιδα δείχνουν ότι το Ε. Coli έχει εμβολιασθεί στο 86,6% των ασθενών, Proteus spp. - σε ποσοστό 8%, Klebsiella pneumomae - σε λιγότερο από 2% των ασθενών [13]. Οι θετικοί κατά Gram κοκκία ανιχνεύονται μόνο στο 3,6% των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα. Σε χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα πολύ πιο συχνά από ό, τι στην οξεία πυελονεφρίτιδα συμβαίνουν Klebsiella pneumomae (18,7% των ασθενών), Str.faecalis (12,5% των ασθενών), Pseudomonas aeruginosa (στο 6,2%) [12].

Σύμφωνα με τα υλικά της βακτηριολογικής εργαστηρίου Tushino Νοσοκομείο Παίδων (Head. Εργαστήριο MV Kalinina) για την περίοδο 1995-1997 σε ασθενείς με λοίμωξη της ουροφόρου οδού σε 88,4% των σπαρθεί Gram-αρνητικών χλωρίδα, και μόνο το 11.4% των Gram-θετικών βακτηριδίων. Το Ε. Coli ήταν πιο συνηθισμένο (39,3%). Η συχνότητα έκκρισης ούρων από την Klebsiella (21,9%) και την Pseudomonas aeruginosa (10,3%) σε νοσοκομειακούς ασθενείς είναι υψηλή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι συχνά συναντώνται μικροβιακή ένωση (E.coli + Str.faecalis? E.coli + Staph.saprophyticus? Str.faecalis + Ent.cloacae? Str.faecalis + Staph.epidermitidis) και μόνο το 40,8% των περιπτώσεων προσδιορίστηκε μονοκαλλιέργεια. Τα θετικά αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης ούρων με πυελονεφρίτιδα δεν μπορούν πάντοτε να ληφθούν. Τα τελευταία χρόνια υπάρχει μια τάση να μειώνεται το ποσοστό της "βλάστησης" μικροοργανισμών από τα ούρα. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί ο "ένοχος" μικροοργανισμός κατά την καλλιέργεια ούρων σε 42,0-75,7% των ασθενών με πυελονεφρίτιδα [5, 8, 11].

Η ταχεία ανάπτυξη της σταθερότητας της μικροβιακής χλωρίδας στα αντιβιοτικά, μεταβολές εις το φάσμα των μικροοργανισμών που προκαλούν διαδικασία μικροβιακής-φλεγμονώδεις στο ουροποιητικό σύστημα, τα προϊόντα από πολλές από αυτές τις βήτα-λακταμάσες, δημιουργούν δυσκολίες κατά την επιλογή του αντιβιοτικού και να κάνει την παραδοσιακή θεραπεία αναποτελεσματική [14]. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος καθίσταται πιο περίπλοκη και καθορίζει την ανάγκη δημιουργίας όλων των νέων θεραπευτικών παραγόντων και την εισαγωγή τους στην παιδιατρική πρακτική. Ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την αντοχή των βακτηρίων στα αντιβιοτικά είναι η παραγωγή β-λακταμάσεων από μικροοργανισμούς, οι οποίοι αναστέλλουν τη δραστηριότητα των αντιβιοτικών.

Στις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, το ζήτημα της συνταγογράφησης ενός αντιβιοτικού, η δόση καθορίζεται από τη μικροχλωρίδα των ούρων, το φάσμα του αντιβιοτικού, την ευαισθησία της χλωρίδας σε αυτό, τη φύση της νεφρικής παθολογίας και τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Είναι γνωστό ότι πολλά αντιβακτηριακά φάρμακα δρουν καλύτερα σε ορισμένες τιμές pH του ούρα, οι οποίες πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι είναι απαραίτητο να συνδυαστούν τα αντιβακτηριακά φάρμακα με ένα συνεργιστικό αποτέλεσμα.

Η αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας εξαρτάται από:

• ετιοτροπικές επιδράσεις.
• δόσεις φαρμάκων (βέλτιστες σύμφωνα με τη μέθοδο χορήγησης, λαμβάνοντας υπόψη τη φαρμακοκινητική του φαρμάκου και την πορεία της νόσου · η συγκέντρωση αντιβιοτικών στο αίμα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 φορές η ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση για τον παθογόνο) ·
• επικαιρότητα της θεραπείας και ορθολογική διάρκεια της θεραπείας.
• χρήση συνδυασμών αντιβιοτικών προκειμένου να διευρυνθεί το φάσμα δράσης και να ενισχυθεί το αντιβακτηριακό αποτέλεσμα.

Παρά τις προφανείς επιτυχίες της αντιβιοτικής θεραπείας, το πρόβλημα της θεραπείας των ασθενών με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των επιπλοκών τους είναι σχετικό με την παιδιατρική νεφρολογία. Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες, όπως αλλαγές στη σύνθεση ειδών παθογόνων, εμφάνιση και εξάπλωση μικροοργανισμών που είναι ιδιαίτερα ανθεκτικοί σε πολλά φάρμακα.

Η ανάπτυξη της μικροβιακής σταθερότητας μπορεί να συνδυαστεί με:

• παράλογη και παράλογη αντιβιοτική θεραπεία με τη χρήση δύο ή περισσότερων αντιβιοτικών.
• ακατάλληλη επιλογή της δόσης του φαρμάκου και ανεπαρκής διάρκεια της θεραπείας.
• μακροχρόνια παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
• συχνή, ανεξέλεγκτη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, ειδικά στο σπίτι.
• παράλογου συνδυασμού διαφορετικών αντιβιοτικών μεταξύ τους ή με φάρμακα χημειοθεραπείας.

Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της μικροβιακής αντοχής είναι [14]:

• μεταλλάξεις στα συνηθισμένα γονίδια.
• ανταλλαγή γενετικού υλικού ·
• επιλεκτική πίεση του περιβάλλοντος.

Κατά την επιλογή ενός αντιβακτηριδιακού φαρμάκου, είναι απαραίτητο να βασιστεί η γνώση του τύπου του παθογόνου που λαμβάνεται από τον ασθενή, η ευαισθησία της απομονωμένης χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Η μικροβιολογική εξέταση των ούρων θα πρέπει να διεξάγεται πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά. Υπάρχουν πολλοί τρόποι συλλογής ούρων. Ωστόσο, στην παιδιατρική πρακτική, η πιο φυσιολογική είναι η καλλιέργεια ούρων από το μεσαίο τζετ με ελεύθερη ούρηση. Η επανειλημμένη μικροβιολογική εξέταση των ούρων θα πρέπει να διεξάγεται 3-4 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά και αρκετές ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις, συνήθως με οξεία κατακράτηση ούρων. Σε ξένες κλινικές, προκειμένου να ληφθούν ούρα, χρησιμοποιείται μια υπερυπαγγική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης για μικροβιολογική εξέταση, η οποία δεν χρησιμοποιείται στη Ρωσία.

Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία (στο νοσοκομείο)

Η πλειοψηφία των ασθενών με οξεία πορεία της πυελονεφρίτιδας να εξαθλίωσης «start» αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται εμπειρικά, ότι βασίζεται στη γνώση των αιτιολογικών χαρακτηριστικών των πιο πιθανό παθογόνα και το δυναμικό την ευαισθησία τους στο φάρμακο, δεδομένου ότι ο προσδιορισμός καλλιέργειας ούρων και της ευαισθησίας απαιτεί χρόνο, και η έναρξη της θεραπείας να καθυστερήσει απαράδεκτες (καρτέλα 1). Επειδή δεν υπάρχει κλινική και εργαστηριακή επίδραση (ανάλυση ούρων), μετά από τρεις ημέρες εμπειρικής θεραπείας, διορθώνεται με αλλαγή του αντιβιοτικού.

Πίνακας 1. Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία σε σοβαρή μορφή

Πιθανή "βαθμιαία θεραπεία"

Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη)

Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφοταξίμη, κεφοπεραζόνη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφεπίμη)

Οι αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, νευρομυκίνη, αμικακίνη κλπ.),

Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (ceftibuten)

Παρασκευάσματα της ομάδας μη-φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

Η "θεραπεία με βήματα" προβλέπει τη χρήση παρεντερικής χορήγησης φαρμάκων της ίδιας ομάδας (ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά) με τη μέγιστη δραστικότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας μέσα σε 3-5 ημέρες, ακολουθούμενη από αντικατάσταση με τη στοματική οδό. Στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν φάρμακα της ίδιας ομάδας, για παράδειγμα, ζινάτσεφ εντός / εντός ή ενδομυϊκώς για το zinnat per os. Augmentin στο Augmentin per os. Η σταδιακή θεραπεία έχει σημαντικά κλινικά και οικονομικά οφέλη. Μια τέτοια μέθοδος θεραπείας επηρεάζει ευνοϊκά την ψυχοεμβολική κατάσταση του παιδιού. Επιπλέον, το κόστος υλικών και η επιβάρυνση των ιατρών μειώνονται σημαντικά. Κατά τη μετάβαση σε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα, το παιδί μπορεί να αποφορτιστεί από το σπίτι για εξωτερική περίθαλψη παρακολούθησης.

Σε περίπτωση ήπιας πυελονεφρίτιδας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο η από του στόματος οδός χορήγησης του αντιβιοτικού υπό μορφή ειδικών παιδιών (σιρόπι, εναιώρημα), οι οποίες διακρίνονται από καλή απορροφητικότητα από το γαστρεντερικό σωλήνα, ευχάριστη γεύση.

Ένα ευρύ φάσμα δράσεων, συμπεριλαμβανομένων των περισσότερων θετικών κατά gram και αρνητικών κατά gram μικροοργανισμών, μας επιτρέπει να προτείνουμε "προστατευμένες" πενικιλίνες ως εμπειρική θεραπεία μέχρι να ληφθούν τα αποτελέσματα βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων.

Ένα χαρακτηριστικό αυτών των φαρμάκων είναι η χαμηλή τοξικότητα. Δυσπεπτικά φαινόμενα (έμετος, διάρροια) είναι δυνατά με την από του στόματος χορήγηση φαρμάκων αυτής της ομάδας λόγω αλλαγών στην εντερική μικροχλωρίδα και κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού. Αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αποφευχθούν κατά τη λήψη φαρμάκων κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Πίνακας 2. Εμπειρική (αρχική) αντιβακτηριακή θεραπεία σε μέτρια έως σοβαρή

Παρεντερική ή στοματική (σε μεγαλύτερη ηλικία) οδό χορήγησης του αντιβιοτικού

Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη)

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

Στοματική φαρμακευτική αγωγή

Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

Παρασκευάσματα της ομάδας μη-φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

Τα πιο συχνά από τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα χρησιμοποιείται αμοξικιλλίνη με κλαβουλανικό οξύ (augmentin). Ορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν διαπιστώσει ότι η augmentin είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του 88% των ασθενών με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ενώ στη θεραπεία της αμοξικιλλίνης, θετικά αποτελέσματα επιτεύχθηκαν μόνο στο 40% των ασθενών. Το πλεονέκτημα της augmentin είναι, εκτός από την αντοχή στη μικροβιακή βήτα-λακταμάση, τη χαμηλή της τοξικότητα.

Αξιολογήσαμε την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια της augmentin σε 24 ασθενείς με πυελονεφρίτιδα ηλικίας από 9 μηνών έως 14 ετών. Το Augmentin χορηγήθηκε ενδοφλεβίως σε σοβαρούς ασθενείς για 3-4 ημέρες, ακολουθούμενο από μετάβαση σε χορήγηση από το στόμα (εναιώρημα, δισκία). Στο πλαίσιο της θεραπείας με augmentin, την 4η-5η ημέρα, ο συντριπτικός αριθμός ασθενών παρουσίασε σημαντική θετική δυναμική κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων και από την 8η έως 10η ημέρα - πλήρης εξομάλυνση της κλινικής ανάλυσης του συνδρόμου του αίματος και του ουροποιητικού. Το φάρμακο ήταν καλώς ανεκτό από τους ασθενείς, δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες και ανεπιθύμητες ενέργειες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρύ φάσμα αντιβακτηριδιακής δράσης, τοξικότητα χαμηλής augmentin, είναι υπό τη μορφή μονοθεραπείας για πυελονεφρίτιδα και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ως εμπειρική αρχική θεραπεία όταν ο μικροοργανισμός είναι ο αιτιολογικός παράγοντας που δεν έχει ακόμη ταυτοποιηθεί. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατόν να συνδυαστεί με αμινογλυκοσίδες.

Η συνδυασμένη αντιβακτηριακή θεραπεία για πυελονεφρίτιδα στα παιδιά χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• σοβαρή σηπτική πορεία προκειμένου να αυξηθεί η συνεργιστική δράση των αντιβακτηριακών φαρμάκων.
• σοβαρή πορεία ουρικής λοίμωξης που οφείλεται σε μικροβιακές ενώσεις.
• για την υπερνίκηση της πολυ-ανθεκτικότητας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά (ειδικά στη θεραπεία των «προβληματικών» λοιμώξεων που προκαλούνται από τους Proteus, Pseudomonas bacillus, Klebsiella κ.λπ.).
• για επιδράσεις σε ενδοκυτταρικούς μικροοργανισμούς (χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεπλάσμα).

Ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός αντιβιοτικών χρησιμοποιείται για την επέκταση του φάσματος της αντιμικροβιακής δράσης, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική ελλείψει δεδομένων για τον παθογόνο οργανισμό.

Πίνακας 3. Αιτιοτροπική θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων)

Κεφαλοσπορίνες 2-3 γενεών

Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

Δευτερεύουσες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς

Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

Κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς

Δευτερεύουσες κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς

Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

Παρασκευάσματα Nalidixic Acid

3-4 γενικές κεφαλοσπορίνες

Οι κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς (κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη)

Παρασκευάσματα οξέος πιπεμιδινικού οξέος

Οι αμινογλυκοσίδες (αμικακίνη, νιτρομικτίνη)

Κεφαλοσπορίνες 1-2 γενεών

Κεφαλοσπορίνες 1-2 γενεών

Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

Μακρολίδες παρεντερικά (klacid)

** Η ριφαμπικίνη συνταγογραφείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, λόγω του ότι είναι νεφροτοξική και ανήκει στο αποθεματικό αντι-φυματίωσης με την ταχεία ανάπτυξη αντοχής του Mycobacterium tuberculosis.

*** Οι τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται σε παιδιά ηλικίας άνω των 8 ετών.

Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερική βάση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία ενός παιδιού μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς με τη διοργάνωση νοσοκομειακού νοσοκομείου.

Στην κλινική, υπό την επίβλεψη νεφρολόγου και τοπικού παιδίατρου, μετά από μια διαρκή θεραπεία με αντιβιοτικά, η θεραπεία κατά της υποτροπής γίνεται για 4-6 εβδομάδες ανάλογα με τη φύση της πυελονεφρίτιδας (αποφρακτική, μη αποφρακτική).

Οι ακόλουθες επιλογές θεραπείας κατά της υποτροπής συνιστώνται:

• Furagin με ρυθμό 6-8 mg / kg μάζας (πλήρης δόση) για 2-3 εβδομάδες. τότε, με την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων και αίματος, κινούνται στο 1 / 2-1 / 3 της μέγιστης θεραπευτικής δόσης μέσα σε 2-4-6 εβδομάδες.
• Συν-τριμοξαζόλη (Biseptol) με ρυθμό 2 mg για την τριμεθοπρίμη + 10 mg για τη σουλφαμεθοξαζόλη ανά χιλιόγραμμο μάζας από του στόματος μία φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες.
• Ένα από τα pipemidinovoy οξέος ακόλουθα φάρμακα ναλιδιξικό οξύ (Negro nevigramon) (pimidel, Πέιλιν, pipegal et al.), 8-υδροξυκινολίνη (nitroksolin, NOC-5) μπορεί να εκχωρηθεί σε 10 ημέρες κάθε μήνα για 3-4 μήνες της ηλικίας δόσεις.

Πίνακας 4. Αντιβακτηριακή θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε εξωτερική βάση

Παρεντερική ή από του στόματος οδός χορήγησης του αντιβιοτικού

Οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (augmentin, amoxiclav, unazin)

Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (κεφουροξίμη, κεφαμανδόλη)

Κεφαλοσπορίνες 3ης γενιάς

Στοματική φαρμακευτική αγωγή

Οι "προστατευμένες" πενικιλίνες (augmentin, amoxiclav, unazin)

Οι κεφαλοσπορίνες δεύτερης γενιάς (cefuroxime axetil, cefaclor)

Παρασκευάσματα της ομάδας μη-φθοριωμένων κινολονών (πιπεραμιδινικό οξύ, ναλιδιξικό οξύ, παράγωγα της 8-υδροξυκινολίνης)

Τα μικρά παιδιά αποφάσισαν να μετρήσουν τα φάρμακα ανά kg βάρους. Χορηγούνται σχετικά υψηλότερες δόσεις. Υπολογίζοντας τη δόση του αντιβιοτικού, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα μικρά παιδιά έχουν χαμηλότερη κάθαρση, αποτελεσματική νεφρική ροή αίματος, "ανώριμη" σωληνωτή νεφρόνη, μειωμένη δραστικότητα ενός αριθμού ενζυμικών συστημάτων του ήπατος, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε βραδύτερη απέκκριση ορισμένων φαρμάκων και σώρευση στο σώμα. Σε ασθενείς με ελαφρά μείωση της σπειραματικής διήθησης, οι δόσεις φυσικών και ημισυνθετικών πενικιλλίων, κεφουροξίμης, κεφοταξίμης, κεφοξιτίνης δεν μπορούν να προσαρμοστούν. Εάν η σπειραματική διήθηση μειωθεί κατά> 50% σύμφωνα με τη δοκιμή Rehberg, οι δόσεις αυτών των φαρμάκων πρέπει να μειωθούν κατά 25-75%. Με ιδιαίτερη προσοχή είναι απαραίτητο να προσεγγίσουμε το διορισμό των αμινογλυκοσίδων κατά παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, με παρακολούθηση της συγκέντρωσης του φαρμάκου που χορηγείται στο αίμα και μεμονωμένη επιλογή της δόσης, λαμβάνοντας υπόψη τη μείωση της σπειραματικής διήθησης. Σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια σε αιμοκάθαρση, ένα μέρος του αντιβιοτικού απομακρύνεται και απαιτείται πρόσθετη χορήγηση. Από 25 έως 50% πενικιλλίνες, cefaclor, περισσότερο από 50% σουλφοναμίδια, αμινογλυκοσίδες, ιμιπενέμη, οι περισσότερες κεφαλοσπορίνες απομακρύνονται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης. Τα μακρολίδια, η οξακιλλίνη, η κεφαφοπερόνη, η κεφίξιμη, η κεφοτετάνη, η αμφοτερικίνη Β και οι κινολόνες δεν εξαλείφονται ουσιαστικά με αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια της περιτοναϊκής αιμοκάθαρσης, τα περισσότερα φάρμακα, εκτός από τα αμινογλυκοσίδια, η κεφουροξίμη (κατά 15-25%), δεν "ξεπλένονται" [9].

Τα νεφρά μπορεί να υποστούν βλάβη από την αντιβακτηριακή θεραπεία, καθώς είναι το σώμα που αφαιρεί τα αντιβιοτικά και τους μεταβολίτες τους. Από την άποψη αυτή, όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες:

• Ουσιαστικά μη νεφροτοξικό (εκκρίνεται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα)
  • ερυθρομυκίνη
• Χαμηλή τοξικότητα, υπό ταχεία εξάλειψη:
  • βενζυλοπενικιλλίνη.
  • ημισυνθετικές πενικιλίνες.
  • "προστατευμένες" πενικιλίνες.
  • 2ης και 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνες
• Νεφροτοξικό:
  • αμινογλυκοζίτες.
  • Κεφαλοσπορίνες πρώτης γενεάς.
  • καρβαπενέμες.
  • μονοβακτάμη

Με την εισαγωγή νεφροτοξικών αντιβιοτικών μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρίτιδα, η οποία εκδηλώνεται με οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η τοξικότητα του αντιβιοτικού Nephro συμβαίνει συχνότερα με τη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου σε περίπτωση λειτουργικής αφερεγγυότητας του ουροποιητικού συστήματος. Η βλάβη των νεφρών είναι δυνατή εξαιτίας ιδιοσυγκρασιακών αντιδράσεων, δηλαδή της υπερευαισθησίας του σώματος σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, το οποίο δεν εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται πιο συχνά με τη μορφή του συνδρόμου κλινικής νεκρωτικής αγγειίτιδας και προκαλούνται συχνότερα από πενικιλίνες και τετρακυκλίνες [3].

Έτσι, το κύριο καθήκον στη θεραπεία παιδιών με πυελονεφρίτιδα είναι η εξάλειψη ή η μείωση της μικροβιακής-φλεγμονώδους διαδικασίας στον νεφρικό ιστό και στο ουροποιητικό σύστημα [4]. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της αντιβιοτικής θεραπείας στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας οφείλεται σε ορισμένες περιπτώσεις στην παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών, σε διαταραγμένη ουροδυναμική, καθώς και στις διαρκώς μεταβαλλόμενες ιδιότητες της βακτηριακής χλωρίδας. Αυτό καθορίζει την ανάγκη για μια συνεχή αναζήτηση νέων αντιβακτηριακών φαρμάκων που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στην θεραπεία κυρίως κατά Gram αρνητικών λοιμώξεων. Επί του παρόντος, η φαρμακευτική αγορά διαθέτει μεγάλο αριθμό αντιβακτηριακών παραγόντων, επιτρέποντάς σας να επιλέξετε τα καλύτερα από αυτά. Παρά το γεγονός ότι τα αντιβιοτικά είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά φάρμακα που μπορούν να σώσουν τη ζωή ενός παιδιού εάν χρησιμοποιούνται λογικά, η θεραπεία με αυτά είναι πάντα ένας συμβιβασμός μεταξύ της επιθυμητής επίδρασης του φαρμάκου και της εκτίμησης πιθανών παρενεργειών.

Για να επιτευχθεί καλή επίδραση κατά τη διεξαγωγή αντιβιοτικής θεραπείας, θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες συστάσεις:

• να αναγνωρίσει το παθογόνο το συντομότερο δυνατό και να επιλέξει ένα αντιβιοτικό λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροβιακής χλωρίδας σε αυτό ·
• επιλέξτε ένα αντιβιοτικό για έναν συγκεκριμένο ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη τις συννοσηρότητες.
• χρήση της βέλτιστης δόσης και οδού χορήγησης του αντιβιοτικού.
• πιο συχνά χρησιμοποιούν τη «βαθμημένη» θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα πλεονεκτήματά της.
• σε σοβαρές περιπτώσεις, χρήση συνδυασμένης θεραπείας.
• να λαμβάνουν υπόψη τις ιδιαιτερότητες της αλληλεπίδρασης των αντιβιοτικών με άλλα φάρμακα και προϊόντα διατροφής ·
• σε περίπτωση σοβαρής μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος, ενδοφλέβιας εκτόξευσης, προτιμάται η χορήγηση "βλωμού", παρέχοντας μια "αιχμή" συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα.

Η πολυπλοκότητα και η ποικιλομορφία των παθογόνων μηχανισμών υποκείμενων πυελονεφρίτιδα σε παιδιά με υψηλό κίνδυνο χρόνιων ασθενειών που σχετίζονται με τις ιδιαιτερότητες των μακρό- και μικρο-οργανισμών, απαιτούν όχι μόνο αιτιώδης θεραπεία, αλλά επίσης μια ολόκληρη σειρά θεραπευτικών μέτρων που αποσκοπούν στην αποκατάσταση αιμο και ουροδυναμικής, ομαλοποίηση των μεταβολικών διαταραχές της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, διέγερση αναγεννητικών διεργασιών και μείωση των σκληρυντικών διεργασιών στο διάμεσο των νεφρών.

Αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα των νεφρών

Η αντιμετώπιση φλεγμονωδών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί προσοχή όχι μόνο από τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας αλλά και από τον ασθενή, καθώς η έκβαση της νόσου εξαρτάται από την κανονικότητα των φαρμάκων και την εφαρμογή όλων των ιατρικών συστάσεων. Τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα και την κυστίτιδα είναι το βασικό σημείο της θεραπείας, το οποίο επιτρέπει την αποτελεσματική εξάλειψη της φλεγμονής και την αποκατάσταση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας.

Ποιοι γιατροί προτιμούν να θεραπεύουν την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα; Τα κύρια κριτήρια επιλογής ενός αντιβιοτικού είναι η απουσία νεφροτοξικότητας και η επίτευξη μέγιστης συγκέντρωσης στους ιστούς των νεφρών. Ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη φλεγμονή του νεφρικού ιστού:

• φθοροκινολόνες.
• προστατευμένες πενικιλίνες.
• κεφαλοσπορίνες 3, 4 γενεές.
• μακρολίδια.
• άλλους συνθετικούς αντιβακτηριακούς παράγοντες.

Μονογραφική

Monural - ένα συνθετικό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, που σχετίζεται με τα παράγωγα του φωσφονικού οξέος. Χρησιμοποιείται αποκλειστικά για τη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η φοσφομυκίνη. Η μορφή απελευθέρωσης - οι κόκκοι για εσωτερική χρήση συσκευάζονται σε 2 και 3 g.

Έχει βακτηριοκτόνο δράση εξαιτίας της καταστολής του πρώτου σταδίου της πρωτεϊνικής σύνθεσης του κυτταρικού τοιχώματος και λόγω της αναστολής ενός συγκεκριμένου ενζύμου βακτηρίων, της ενολοπυριλικής τρανσφεράσης. Ο τελευταίος εξασφαλίζει την απουσία διασταυρούμενης ανθεκτικότητας της μνήμης με άλλα αντιβιοτικά και τη δυνατότητα διορισμού του με αντοχή στους αντιβακτηριακούς παράγοντες των κύριων ομάδων.

Ciprofloxacin

Ciproflotscin. - σειρά αντιβιοτικών φθοροκινολονών. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας (περιλαμβανομένων των επιπλοκών) με την σιπροφλοξασίνη και τους σχετικούς παράγοντες είναι σήμερα το πρότυπο της θεραπείας. Αποτελεσματικά σημαίνει και με συμμετοχή στη φλεγμονώδη διαδικασία και των δύο νεφρών.

Ένας ευρύς βαθμός δραστικότητας φαρμάκου οφείλεται στον μηχανισμό δράσης του: η σιπροφλοξασίνη είναι ικανή να καταστείλει τη διαίρεση του μικροβιακού ϋΝΑ παρεμποδίζοντας τη δράση της ένζυμης ϋΝΑ γυράσης. Αυτό διαταράσσει τη σύνθεση των πρωτεϊνικών συστατικών του βακτηριακού κυττάρου και οδηγεί στο θάνατο των μικροοργανισμών. Η σιπροφλοξασίνη δρα τόσο σε ενεργά διαιρούμενα κύτταρα όσο και σε βακτήρια που είναι αδρανή.

Τάβανιτς

Το Tavanic είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας ευρέος φάσματος, άλλος εκπρόσωπος της ομάδας φθοριοκινολόνης. Το δραστικό συστατικό είναι η λεβολοξασίνη. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο με τη μορφή δισκίων 250, 500 mg.

Η λεβοφλοξασίνη συνθετικής προέλευσης είναι ισομερές (αριστερόστροφη) οφλοξακίνη. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου σχετίζεται επίσης με την παρεμπόδιση της DNA γυράσης και τη μεσολαβούμενη καταστροφή του βακτηριακού κυττάρου.

Η θεραπεία με Tavanic απαγορεύεται σε σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σε έγκυες γυναίκες που θηλάζουν και σε παιδιατρική πρακτική.

Αμοξικιλλίνη

Η αμοξικιλλίνη είναι ένα βακτηριοκτόνο αντιβιοτικό από την ομάδα των ημισυνθετικών πενικιλλινών. Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία 0,25, 0,5, 1 γραμμάριο, σκόνη για παρασκευή εναιωρήματος, ξηρή ουσία για την παρασκευή μορφών ένεσης.

Η καταστροφή του κυτταρικού τοιχώματος συμβαίνει λόγω αναστολής της σύνθεσης συστατικών πρωτεϊνών-υδατάνθρακα του βακτηριακού κυττάρου. Επί του παρόντος, το φάσμα της αντιμικροβιακής δραστικότητας του φαρμάκου έχει σημαντικά μειωθεί λόγω της παραγωγής ενζύμων β-λακταμάσης από βακτήρια που αναστέλλουν τη δράση πενικιλλίνης.

Θα πρέπει επίσης να θυμάστε τις αυξημένες περιπτώσεις ατομικής δυσανεξίας και αλλεργικών αντιδράσεων στα φάρμακα πενικιλίνης.

Ωστόσο, η απουσία μεγάλου αριθμού παρενεργειών, η ηπατο-και νεφροτοξικότητα ακόμη και κατά τη διάρκεια μακροχρόνιας χρήσης, καθώς και το χαμηλό κόστος, καθιστούν την αμοξικιλλίνη το φάρμακο επιλογής στην παιδιατρική πρακτική.

Amoxiclav

Το Amoxiclav είναι ένα ημι-συνθετικό προϊόν συνδυασμού πενικιλλίνης που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και αναστολέα β-λακταμάσης (ένζυμο βακτηριακών κυττάρων) κλαβουλονικό. Διατίθεται σε δισκία (250/125, 500/125, 875/125 mg), σκόνη για ανασύσταση και παρεντερική χορήγηση (500/100, 1000/200 mg), κόνις για εναιώρημα (παιδιατρική θεραπεία).

Ο μηχανισμός δράσης του amoxiclav βασίζεται στην παραβίαση της σύνθεσης πεπτιδογλυκάνης, ενός από τα δομικά συστατικά του βακτηριακού κυτταρικού τοιχώματος. Αυτή η λειτουργία εκτελείται με αμοξικιλλίνη. Το άλας καλίου του κλαβουλανικού οξέος ενισχύει έμμεσα τη δράση της αμοξικιλλίνης, καταστρέφοντας κάποιες β-λακταμάσες, κατά κανόνα, προκαλώντας αντίσταση των βακτηριδίων στα αντιβιοτικά.

Ενδείξεις χρήσης του φαρμάκου:

• θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών φλεγμονής του θωρακικού συστήματος της νεφρικής και ουροποιητικής οδού.
• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες (μετά την εκτίμηση του κινδύνου έκθεσης στο έμβρυο).

Augmentin

Το Augmentin είναι ένα άλλο φάρμακο που αντιπροσωπεύει συνδυασμό ημισυνθετικής πενικιλίνης και κλαβουλονικού οξέος. Ο μηχανισμός δράσης είναι παρόμοιος με το Amoxiclav. Η θεραπεία ελαφρών και μεσαίων μορφών φλεγμονωδών νόσων των νεφρών προτιμάται να πραγματοποιεί μορφές δισκίων. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό (5-14 ημέρες).

Flemoklav Solyutab

Το Flemoklav Solyutab είναι επίσης ένας συνδυασμένος παράγοντας που αποτελείται από αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό. Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι πολλών αρνητικών κατά Gram και θετικών κατά gram μικροοργανισμών. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων με δοσολογία 125 / 31,25, 250 / 62,50, 500/125, 875/125 mg.

Κεφτριαξόνη

Η κεφτριαξόνη είναι μια ενέσιμη κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Διατίθεται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος (0,5, 1 g).

Η κύρια δράση είναι βακτηριοκτόνος, λόγω του αποκλεισμού της παραγωγής πρωτεϊνών κυτταρικού τοιχώματος μικροοργανισμών. Η πυκνότητα και η ακαμψία του βακτηριακού κυττάρου διαταράσσεται και μπορεί εύκολα να καταστραφεί.

Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένου και των κύριων αιτιολογικών παραγόντων πυελονεφρίτιδας: στρεπτόκοκκοι των ομάδων Α, Β, Ε, G, σταφυλόκοκκοι, συμπεριλαμβανομένων των χρυσών, εντεροβακτηριδίων, Ε. Coli κ.λπ.

Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Για τη μείωση του πόνου όταν η ενδομυϊκή ένεση μπορεί να αραιωθεί σε 1% διάλυμα λιδοκαΐνης. Η θεραπεία διαρκεί 7-10 ημέρες ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών. Μετά την εξάλειψη των επιδράσεων της φλεγμονής και της δηλητηρίασης, συνιστάται να συνεχίσετε τη χρήση του φαρμάκου για άλλες τρεις ημέρες.

Suprax

Το Suprax είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των κεφαλοσπορινών 3ης γενιάς. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι το cefixime. Διατίθεται υπό μορφή καψουλών 200 mg και σκόνης για εναιώρηση 100 mg / 5 ml. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία ανεπιθύμητων μορφών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και λοιμώξεων των νεφρών (συμπεριλαμβανομένης της οξείας και χρόνιας πυελονεφρίτιδας). Ίσως η χρήση της στην παιδιατρική (από την ηλικία των έξι μηνών) και στις έγκυες γυναίκες (μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων). Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνιστάται να σταματήσει.

Το Suprax έχει βακτηριοκτόνο δράση, η οποία προκαλείται από την αναστολή της σύνθεσης της πρωτεϊνικής μεμβράνης των μικροβιακών κυττάρων. Το εργαλείο είναι ανθεκτικό στη β-λακταμάση.

Συνοψίζοντας

Το Sumamed είναι ένα αποτελεσματικό αντιβιοτικό ευρέως φάσματος από την ομάδα μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό είναι η αζιθρομυκίνη. Διατίθεται υπό μορφή δισκίων (125, 500 mg), σκόνη για εναιώρηση 100 mg / 5 ml, κόνις για έγχυση 500 mg. Το εργαλείο έχει υψηλή δραστηριότητα και μεγάλη διάρκεια ημιζωής, οπότε η θεραπεία, κατά κανόνα, δεν διαρκεί περισσότερο από 3-5 ημέρες.

Το Sumamed έχει βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση (σε υψηλές συγκεντρώσεις). Το φάρμακο εμποδίζει τη σύνθεση του 50S-κλάσματος της πρωτεΐνης και παραβιάζει την αναπαραγωγή του μικροβιακού DNA. Έτσι, η διαίρεση των βακτηρίων αναστέλλεται και τα κύτταρα που είναι ανεπαρκή σε πρωτεϊνικά μόρια πεθαίνουν.

Αζιθρομυκίνη

Η αζιθρομυκίνη είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων, που έχει μια δραστική ουσία παρόμοια με την Sumamed. Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι πανομοιότυπος.

Vilprafen

Το Wilprafen είναι ένας άλλος εκπρόσωπος της ομάδας μακρολιδίων. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου είναι η δαζαμυκίνη. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων 500 mg.

Η αντιβακτηριακή δράση του Vilprafen οφείλεται σε βακτηριοστατική και προκαλούμενη βακτηριοκτόνο δράση. Εκτός από τα κύρια gram-θετικά και gram-αρνητικά παθογόνα της πυελονεφρίτιδας, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό έναντι πολλών ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών: χλαμύδια, μυκοπλάσμα, ουρεπλάσμα και λεγιονέλλα.

Μετρονιδαζόλη

Η μετρονιδαζόλη είναι ένας συνθετικός αντιβακτηριακός παράγοντας. Διαθέτει όχι μόνο αντιμικροβιακή, αλλά και αντιπρωτοζωική, αντιακρινομοναδική, αντι-αλκοολική δράση. Στη θεραπεία, η πυελονεφρίτιδα είναι εφεδρικό φάρμακο και σπάνια συνταγογραφείται.

Ο μηχανισμός δράσης στη θεραπεία της μετρονιδαζόλης βασίζεται στην ενσωμάτωση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου στην αναπνευστική αλυσίδα των βακτηρίων και των πρωτόζωων, των εξασθενημένων αναπνευστικών διεργασιών και του θανάτου των παθογόνων κυττάρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα πρέπει να συνταγογραφούνται αποκλειστικά από γιατρό, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την παρουσία αντενδείξεων, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τύπο της νόσου (οξεία ή χρόνια). Το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό όχι μόνο ανακουφίζει γρήγορα τον πόνο των νεφρών, τα ούρα και τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, αλλά επίσης, και το σημαντικότερο, εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Ποια αντιβιοτικά πρέπει να αντιμετωπίζονται για πυελονεφρίτιδα;

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα προκαλείται από έναν μολυσματικό παράγοντα, η θεραπεία με αντιβιοτικά θα είναι υποχρεωτικά μέρος σύνθετης θεραπείας. Ποια φάρμακα από αυτή την ομάδα πρέπει να προτιμηθούν, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός με βάση το ιστορικό και τις εργαστηριακές μελέτες. Εάν ο ασθενής άρχισε να αναπτύσσει πυελονεφρίτιδα, το αντιβιοτικό θα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε το συντομότερο δυνατό να σβήσει η φλεγμονώδης διαδικασία και να καταστραφεί ο παθογόνος παράγοντας.

Τι πρέπει να ξέρετε για να καταλάβετε τι αντιβιοτικά πρέπει να λαμβάνετε για πυελονεφρίτιδα;

Κανόνες θεραπείας

Δεδομένου ότι η αιτία της νόσου είναι η παθογόνος μικροχλωρίδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι απαραίτητη. Μερικοί ασθενείς στην αρχή της νόσου προσπαθούν να καταστείλουν την ίδια τη φλεγμονώδη διαδικασία, παίρνοντας οικεία φάρμακα, ακούγοντας τη συμβουλή φίλων ή αναζητώντας πληροφορίες στο Διαδίκτυο. Και τότε οι καταγγελίες αρχίζουν: «μια εβδομάδα είδε αντιβιοτικά, και μόνο χειροτερεύει». Ή, στο γραφείο του γιατρού, ο ασθενής δηλώνει: «Εγώ ο ίδιος βρήκα τα χάπια που είναι καλύτερα για θεραπεία και τα χρησιμοποιούν ήδη».

Οι ασθενείς που κάνουν τα δικά τους ραντεβού και παίρνουν ανεξέλεγκτα φάρμακα θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η επιλογή των θεραπειών από τον θεράποντα γιατρό λαμβάνει υπόψη πολλούς παράγοντες.

Έτσι, πρώτα απ 'όλα, η φύση της πορείας της νόσου έχει σημασία. Η αντιβακτηριακή θεραπεία για την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι σημαντικά διαφορετική. Στην περίπτωση της οξείας παθολογίας, για να μην χάσει μια εβδομάδα για εξετάσεις, ο ιατρός επιλέγει ένα φάρμακο του ευρύτερου φάσματος δράσης, λαμβάνοντας υπόψη τις ασθένειες που συνοδεύει τον ασθενή.

Στη χρόνια πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται μόνο μετά από βακτηριολογική καλλιέργεια. Πρώτον, στο εργαστήριο, η μικροχλωρίδα σπέρνεται από την ουροφόρο οδό του ασθενούς και προσδιορίζεται ο παθογόνος παράγοντας. Στη συνέχεια, προκειμένου να αποφασιστεί ποια αντιβιοτικά θα αντιμετωπίσουν αποτελεσματικότερα έναν συγκεκριμένο ασθενή, το παθογόνο αντιμετωπίζεται με φάρμακα που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Ο γιατρός θα θεραπεύσει την ασθένεια μόνο εκείνα τα φάρμακα που ήταν πιο δραστικά σε σχέση με τους σπαρμένους παθογόνους παράγοντες.

Ο χρόνος που πρέπει να θεραπευθεί εξαρτάται όχι μόνο από τη σωστή επιλογή του φαρμάκου, αλλά και από το εάν ο ασθενής έχει σχετιζόμενες ασθένειες και επιπλοκές.

Με τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες, ο γιατρός λαμβάνει επίσης υπόψη τη δυνατότητα μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα από τα γεννητικά όργανα. Σε αυτή την περίπτωση, ίσως χρειαστεί να εκτελέσετε επιπλέον βακτηριολογικές ή ανοσολογικές μελέτες.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας με αντιβιοτικά συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές στην κανονική εντερική μικροχλωρίδα. Επομένως, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν προβιοτικά παρασκευάσματα που εξομαλύνουν την ισορροπία σαπροφυτικών μικροοργανισμών.

Ομάδα πενικιλίνης

Η βάση της φαρμακευτικής θεραπείας για πυελονεφρίτιδα με αντιβακτηριακά φάρμακα είναι ακόμα φάρμακα - παράγωγα πενικιλλίνης. Επί του παρόντος, αυτά τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για πυελονεφρίτιδα της τελευταίας γενιάς νεφρών. Η δραστική αρχή αυτών των ενώσεων έχει την υψηλότερη δραστικότητα έναντι της παθογόνου μικροχλωρίδας, η οποία είναι η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας του ιστού οργάνου. Ο κατάλογος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για νεφρική φλεγμονή περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Flemoxine Solutab. Λόγω του ευρέος φάσματος δράσης της, το Flemoxin έχει βακτηριοκτόνο δράση στα gram-θετικά και gram-αρνητικά παθογόνα. Η ημερήσια θεραπευτική δόση κυμαίνεται από 0,5 έως 2 g. Σε σοβαρές περιπτώσεις η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 3,0 g. Το αντιβιοτικό πίνεται δύο φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα για 7-10 ημέρες.
• Flemoklav Solyutab. Η δραστική ουσία είναι η αμοξικιλλίνη. Κατά την κατάποση, το φάρμακο καταστρέφει τα κυτταρικά τοιχώματα των παθογόνων και έτσι τα καταστρέφει τελείως. Λόγω αυτής της δράσης, η αμοξικιλλίνη με πυελονεφρίτιδα δείχνει υψηλή αποτελεσματικότητα. Προειδοποιημένο φάρμακο 0,5 g τρεις φορές την ημέρα. Για την προστασία του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα από τις αρνητικές επιπτώσεις του φαρμάκου, συνιστάται να πίνετε Flemoklav αμέσως πριν από το φαγητό.
• Amoxiclav Αντιβιοτικό, παρόμοιο σε σύνθεση και δράση με το Flemoklavom. Αλλά μια υψηλότερη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας σας επιτρέπει να χρησιμοποιήσετε αποτελεσματικά αυτό το εργαλείο σε σοβαρή πυελονεφρίτιδα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 1,0 γραμ. Δύο φορές την ημέρα για 5 έως 10 συνεχόμενες ημέρες.
• Augmentin. Επίσης περιέχει αμοξικιλλίνη. Όχι μόνο διάφοροι αερόβιοι μικροοργανισμοί είναι ιδιαίτερα δραστικοί, αλλά και αναερόβιοι. Το Augmentin χορηγείται 1 δισκίο τρεις φορές την ημέρα.

Τα σύγχρονα φάρμακα της ομάδας πενικιλίνης περιλαμβάνουν το κλαβουλανικό οξύ, το οποίο προστατεύει το δραστικό συστατικό από τις βλαβερές επιδράσεις των ενζύμων που εκκρίνονται από τα παθογόνα.

Παρασκευάσματα κεφαλοσπορίνης

Οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται επίσης για την καταστολή της μικροχλωρίδας της νόσου. Η βακτηριοκτόνος δράση βασίζεται στην καταστροφή των παθογόνων στο στάδιο αναπαραγωγής. Τις περισσότερες φορές, οι κεφαλοσπορίνες χρησιμοποιούνται για πυελονεφρίτιδα. Δεδομένης της παρεντερικής μεθόδου χορήγησης, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συνταγογραφούνται στο νοσοκομείο. Η χαμηλή τοξικότητα, ένα ευρύ φάσμα δράσης και η ικανότητα να συσσωρεύονται γρήγορα στον νεφρικό ιστό κάνουν τέτοια φάρμακα ιδιαίτερα δημοφιλή στην ουρολογική πρακτική:

1. Cefazolin. Το αντιβιοτικό είναι επιθετικό έναντι των περισσοτέρων παθογόνων, εκτός από τον Proteus, τους ιούς, το μυκητιακό μυκήλιο και τον παθογόνο ρικετσιώσεως. Η κεφαζολίνη χορηγείται παρεντερικά - στον μυ ή ενδοφλεβίως. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο ασθενής μπορεί να λάβει 1-4 g του φαρμάκου σε 2-4 δόσεις. Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από τον θεράποντα γιατρό με βάση τη σοβαρότητα της παθολογίας και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.
2. Cefotaxime. Η ουσία ανήκει στην τρίτη γενεά κεφαλοσπορινών και είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις ανθεκτικότητας του παθογόνου στην ομάδα πενικιλλίνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ενδομυϊκά, και στην οξεία πυελονεφρίτιδα - ενδοφλεβίως. Στη φλέβα, το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί τόσο με στάγδην όσο και με τζετ μέθοδο. Εγχύστε Cefatoxime 1,0 g κάθε 12 ώρες.
3. Κεφτριαξόνη. Ένα ισχυρό αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που σπάνια προκαλεί παρενέργειες. Μια φορά την ημέρα, το φάρμακο συνταγογραφείται για 1.0-2.0 g. Μετά την εξαφάνιση των συμπτωμάτων της νόσου, η κεφτριαξόνη πρέπει να τρυπηθεί για άλλες τρεις ημέρες.

Για την ταχεία ανακούφιση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, η χρήση κεφαλοσπορινών μόνο της τρίτης γενιάς είναι πιο αποτελεσματική.

Φθοροκινολόνες

Όλο και περισσότερο, στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, οι γιατροί προτιμούν τις φθοροκινολόνες. Αυτές οι ουσίες, σε αντίθεση με άλλα αντιβιοτικά, δεν έχουν φυσικά ανάλογα. Τόσο ελκυστική είναι η μεγάλη επιθετικότητα στα περισσότερα είδη παθογόνων μικροχλωρίδων, η χαμηλή τοξικότητα στο σώμα και η σπάνια εμφάνιση παρενεργειών. Η μορφή δισκίου σας επιτρέπει να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, η χρήση φθοροκινολονών τόσο της πρώτης όσο και της δεύτερης γενιάς είναι δικαιολογημένη. Από αυτή την ομάδα ορίζονται συχνότερα:

• Ciprofloxacin. Στην αντιμικροβιακή δράση της, αυτό το αντιβιοτικό πρώτης γενιάς ξεπερνάει τα υπόλοιπα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα 5 ή περισσότερες φορές. Επομένως, με την εφαρμογή της σιπροφλοξασίνης με πυελονεφρίτιδα, μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, εμφανίζεται επίμονη θεραπευτική επίδραση. Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι δύο φορές την ημέρα από 1 έως 3 δισκία κάθε φορά. Επίσης, σε περιπτώσεις παρουσίας κυστίτιδας και άλλων επιπλοκών στο υπόβαθρο της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως.
• Τη λεβοφλοξασίνη. Αυτή η φθοριοκινολόνη δεύτερης γενιάς έχει ένα πολύ ευρύ φάσμα δράσης. Η υψηλή επιθετικότητα παρατηρείται όχι μόνο στα περισσότερα είδη βακτηρίων, αλλά και σε πρωτεΐνες, ρικέτσια, μυκοβακτήρια, ουρεπάπλασμα και πολλούς άλλους τύπους παθογόνων παθογόνων παραγόντων. Η λεβοφλοξασίνη θα βοηθήσει επίσης με φλεγμονώδεις διαδικασίες στον αδένα του προστάτη στους άνδρες. Το βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου οφείλεται σε παραβίαση της δομής του κυτταρικού τοιχώματος και του κυτταροπλάσματος των μικροοργανισμών. Αλλά η λεβοφλοξασίνη έχει περιορισμένη επίδραση στα αναερόβια. Πίνετε το φάρμακο σε δισκίο μία φορά την ημέρα ταυτόχρονα. Η πορεία της θεραπείας είναι από 3 ημέρες έως μιάμιση εβδομάδα. Εάν ένας ασθενής παρουσιάζει διάφορες λειτουργικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, το Levofloxacin συνταγογραφείται σύμφωνα με ένα μεμονωμένο σχήμα, βάσει βιοχημικών μελετών.

Δεδομένου του εκτεταμένου καταλόγου των ανεπιθύμητων ενεργειών του αντιβιοτικού, το Levofloxacin πρέπει να λαμβάνεται μόνο υπό την επίβλεψη του γιατρού, ακολουθώντας αυστηρά τις δοσολογίες που επέλεξε ο γιατρός.

Αμινογλυκοσιδικές ενώσεις

Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σοβαρά αντιμετωπισμένης πυελονεφρίτιδας. Το δραστικό συστατικό αυτών των φαρμάκων, εξουδετερώντας πλήρως την παθογόνο μικροχλωρίδα, ανεξάρτητα από το στάδιο του κύκλου ζωής, έχει την πιο ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση όλων των αντιβιοτικών. Αυτό επιτρέπει για μικρό χρονικό διάστημα τη θεραπεία φλεγμονωδών διεργασιών του αναπαραγωγικού συστήματος και των νεφρών σε γυναίκες και άνδρες, ακόμη και ενάντια στο υποβαθμισμένο ανοσοποιητικό σύστημα.

1. Αμικακίνη. Η δοσολογία του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τη γενική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Κατά μέσο όρο, 10 mg συνταγογραφούνται για κάθε κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα. Η υπολογιζόμενη ποσότητα του φαρμάκου χορηγείται σε 2-3 δόσεις ανά ημέρα. Με την ενδοφλέβια χρήση του φαρμάκου, η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί έως και μία εβδομάδα. Όταν χορηγείται ενδομυϊκά - έως 10 ημέρες.
2. Γενταμικίνη. Το φάρμακο είναι το πιο επιθετικό έναντι gram-θετικής και gram-αρνητικής μικροχλωρίδας, ακόμη και στα στελέχη τους ανθεκτικά σε άλλες ομάδες αντιβιοτικών. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά με ρυθμό 3-5 mg ανά κιλό του βάρους του ασθενούς για δύο ή τρεις φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10 ημέρες.

Λόγω της υψηλής τοξικότητας των αμινογλυκοζιτικών ενώσεων, τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται μόνο σε περιπτώσεις περίπλοκης πυελονεφρίτιδας.

8-υδροξυκινολίνης

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο από αυτή την ομάδα είναι Νιτροξολίνη (5-NOK). Το ενεργό συστατικό που έρχεται σε επαφή με το σώμα καταστρέφει όχι μόνο βακτήρια, αλλά και μύκητες και πρωτόζωα. Επίσης, το φάρμακο έχει βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, καταστέλλοντας τη διαδικασία αναπαραγωγής μικροοργανισμών με την αναστολή της σύνθεσης του DNA.

Το 5-NOK χρησιμοποιείται με επιτυχία όχι μόνο για τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας, αλλά και ως προληπτικό μέτρο για τη χρόνια μορφή της νόσου.

Η θεραπευτική δόση είναι 1-2 δισκία κάθε 8 ώρες. Με συνεχή χρήση για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων, το φάρμακο μπορεί να πιει όχι περισσότερο από ένα μήνα. Για να αποφευχθεί η επανάληψη της παθολογίας, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται σε μαθήματα για 2 εβδομάδες και ακολουθεί διάστημα δύο εβδομάδων. Σε αυτή την περίπτωση, το 5-LCM μπορεί να πιει όλο το χρόνο. Λόγω της κακής φαρμακοκινητικής γνώσης, η νιτροξολίνη χρησιμοποιείται μόνο για τη θεραπεία ενηλίκων.

Παρασκευάσματα νιτροφουρανίου

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας, που ασκούν επίσης μια βακτηριοστατική και βακτηριοκτόνο δράση, έχουν, ωστόσο, τη μικρότερη ισχύ όλων των αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η υψηλή αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων στη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι δυνατή μόνο εάν το παθογόνο είναι ευαίσθητο στη δραστική ουσία. Επομένως, αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνότερα στη χρόνια πυελονεφρίτιδα για την πρόληψη των παροξυσμών της νόσου. Τα νιτροφουράνια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πρόληψη της ανάπτυξης της παθολογίας κατά τη διάρκεια μικρών ουρολογικών επεμβάσεων.

Ο κατάλογος των πιο κοινών φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνει:

• Φουραδονίνη. Για θεραπευτικούς σκοπούς, το φάρμακο πρέπει να πιάνεται με πυελονεφρίτιδα 3-4 φορές την ημέρα από ένα έως τρία δισκία ανά υποδοχή. Για προφύλαξη, το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.
• Φουραζολιδόνη. Εκτός από τη βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση, αυτό το φάρμακο διεγείρει επίσης το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Για θεραπευτικούς σκοπούς, η φουραζολιδόνη λαμβάνεται 2 δισκία 4 φορές την ημέρα για μιάμιση εβδομάδα. Η προφυλακτική πορεία διαρκεί έως και ένα χρόνο, κατά τη διάρκεια της οποίας ο παράγοντας λαμβάνεται σε διαστήματα 5-6 ημερών με διάστημα τριών ημερών.

Καρβοπενέμες

Αλλά ποιο αντιβιοτικό έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης και είναι πιο επιθετικό για τα περισσότερα παθογόνα; Τέτοιες ιδιότητες είναι στα φάρμακα της ομάδας των καρβοπεενίων: Meropenem, Ertapenenem και άλλοι. Η επιθετικότητα αυτών των παραγόντων σε σχέση με την παθογόνο μικροχλωρίδα είναι δεκάδες φορές μεγαλύτερη από την επίδραση των κεφαλοσπορινών. Η αντοχή στα καρβοβένια φαίνεται μόνο από τα χλαμύδια και τους ανθεκτικούς σε μεθικιλλίνη σταφυλόκοκκους.

Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας χορηγούνται παρεντερικώς, ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, σε νοσοκομείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλα αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες σοβαρές παρενέργειες από όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος. Επίσης, δεν είναι απολύτως απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα αυτής της ομάδας στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Εφαρμόστε αντιβιοτικό carbopen για πυελονεφρίτιδα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια, απειλητική για τη ζωή ασθενής.
• με την αναποτελεσματικότητα των αντιβακτηριακών φαρμάκων που ορίζονται από το γιατρό άλλων ομάδων.
• σε καταστάσεις όπου η αιτία της νόσου είναι διάφορα παθογόνα.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβιοτικού, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει βακτηριολογική εξέταση για ευαισθησία σε διάφορες ομάδες φαρμάκων.

Άλλα φάρμακα

Επίσης, είναι δημοφιλή τα αντιβιοτικά για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας που ανήκουν σε άλλες ομάδες. Έτσι, η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενα παθογόνα: Trichomonas, Giardia, amoebae και άλλα παθογόνα.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί συχνότερα συνταγογραφούν Μετρονιδαζόλη. Το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων ή διαλυμάτων για ένεση. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, πρέπει να πίνετε το φάρμακο σε δόση από 250 mg έως 400 mg δύο φορές την ημέρα για ενάμισι εβδομάδα. Μέχρι την τελική ανάκτηση, τα μαθήματα αυτά διεξάγονται πολλές φορές με ένα διάστημα 10 ημερών. Εάν η μετρονιδαζόλη χορηγείται ως σταγονόμετρο, τότε ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 ml ανά 1 λεπτό. Μία εφάπαξ δόση για ενδοφλέβια χρήση είναι από 0,5 έως 1,0 g τέσσερις φορές την ημέρα για μια εβδομάδα.

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα για τη πυελονεφρίτιδα δεν πρέπει να λαμβάνονται μόνα από τον ασθενή. Όλα τα αντιβακτηριακά φάρμακα πρέπει να επιλέγονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Διαφορετικά, είναι δυνατό να προκληθεί η ανάπτυξη επιπλοκών μέχρι και της νεφρικής ανεπάρκειας. Η αυτοθεραπεία μιας οξείας ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή.