Το αδένωμα του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται από το στρώμα ή το αδενικό επιθήλιο του προστάτη. Από μόνη της, το αδένωμα δεν μεταστατώνεται, αλλά μπορεί τελικά να εκφυλιστεί σε αδενοκαρκίνωμα (καρκίνος του προστάτη).

Στο 30-40% των ανδρών ηλικίας άνω των 50 ετών και 75-90%, άνω των 65 ετών υπάρχουν αλλαγές στη μορφή πολλαπλασιασμού αδενικού ιστού στην περιοχή του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί συμβαίνει σε άτομα άνω των 40 ετών, ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα και τι περιγράφεται ως θεραπεία; Ας εξετάσουμε περαιτέρω.

Τι είναι το αδένωμα του προστάτη;

Το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα των παραυρεθρικών αδένων, που βρίσκεται γύρω από την ουρήθρα στο προσθετικό τμήμα του. Το κύριο σύμπτωμα του αδενώματος του προστάτη είναι η διαταραχή της ούρησης λόγω της σταδιακής συμπίεσης της ουρήθρας με ένα ή περισσότερα αναπτυσσόμενα οζίδια.

Σε περίπτωση αδενώματος, ένα όργανο διευρύνεται, γεγονός που προκαλεί συμπίεση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Αυτό διαταράσσει το ρεύμα των ούρων και οδηγεί στη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων. Επιπλέον, ένας άνθρωπος μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη του γεννητικού συστήματος, ουρολιθίαση και καρκίνο. Η αύξηση είναι ανώδυνη, η οποία είναι επικίνδυνη για την ταχεία διάγνωση της νόσου.

Ο προστάτης αδένας: τι είναι αυτό;

Ο αδένας του προστάτη, γνωστός και ως προστάτης, είναι ένα όργανο ελαφρώς χαμηλότερο από την ουροδόχο κύστη. Ο κύριος σκοπός του προστάτη - η ανάπτυξη ενός συγκεκριμένου μυστικού, το οποίο είναι μέρος του σπέρματος. Το μυστικό του αδένα του προστάτη, που καθορίζει τη συνοχή του εκσπερμάτιου (ιδιαίτερα συμβάλλοντας στην αραίωση του), περιέχει βιταμίνες, ένζυμα, ανοσοσφαιρίνη, ιόντα ψευδαργύρου, κλπ.

Ο προστάτης αδένας για τους άνδρες είναι η «δεύτερη καρδιά», η οποία είναι υπεύθυνη για τη σεξουαλική λειτουργία, την ψυχο-συναισθηματική κατάσταση και τη γενική υγεία.

Οι κύριες λειτουργίες του προστάτη περιλαμβάνουν:

• η υγροποίηση του σπέρματος - χάρη σ 'αυτό, το σπέρμα γίνεται ενεργό και γενικά βιώσιμο.
• έκκριση - στη σύνθεσή του έχει ένζυμα, πρωτεΐνες, λίπη και ορμόνες, χωρίς τα οποία το αναπαραγωγικό σύστημα δεν θα λειτουργήσει κανονικά.
• εκτίναξη των σπόρων - οι λείοι μύες του αδένα του προστάτη είναι ικανοί συστολής, πράγμα που εξασφαλίζει τη ροή σπόρων στην ουρήθρα και αυτό συμβαίνει με την εκσπερμάτωση.

Αιτίες

Το αδένωμα του προστάτη αναπτύσσεται και αναπτύσσεται σταδιακά. Αν και αυτή η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως μεταξύ των ηλικιωμένων, τα αρχικά συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν από την ηλικία των 30-40 ετών. Είναι ενδιαφέρον ότι, αρχικά, οι οζίδια κυττάρων σχηματίζονται μαζικά και μόνο μετά από πολύ καιρό αρχίζουν να μεγαλώνουν σε μέγεθος.

1. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει τις αιτίες που οφείλονται στον τρόπο ζωής ενός ατόμου, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης του προστάτη. Για παράδειγμα, μπορεί να είναι καθιστική εργασία ή ενεργητικό ψυχικό στρες, ελλείψει φυσικών. Γι 'αυτό είναι δύσκολο να υπερεκτιμάται ο ρόλος της τακτικής άσκησης.
2. Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει αντικειμενικούς λόγους που δεν εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής ενός ατόμου. Έχει αποδειχθεί ότι το αδένωμα του προστάτη οφείλεται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο ενός άνδρα. Εάν θεωρήσουμε ότι αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν αναπόφευκτα στα γηρατειά, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μόνο μερικοί άνδρες είναι αρκετά τυχεροί για να αποφύγουν προβλήματα με τον αδένα του προστάτη.

Υπάρχουν διάφοροι σχετικοί παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη αδενώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Το υπερβολικό βάρος (η συσσώρευση λιπώδους ιστού συμβάλλει στην ανάπτυξη γυναικείων ορμονών).
• Κληρονομικός παράγοντας.
• Αθηροσκλήρωση;
• Κατάχρηση καπνίσματος και οινοπνεύματος.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά και την ουρήθρα.
• Υποδοδυναμία και ανθυγιεινή διατροφή.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.

Τύποι αδενώματος προστάτη

Σύμφωνα με τη δομή και την τοποθεσία, υπάρχουν τρεις τύποι αδένωμα:

1. Ο όγκος διεισδύει μέσω της ουρήθρας στην κύστη, παραμορφώνοντας τον εσωτερικό σφιγκτήρα και διακόπτοντας τη λειτουργία του.
2. Ο όγκος αυξάνεται προς την κατεύθυνση του ορθού, η ούρηση διαταράσσεται ελαφρώς, αλλά η απώλεια της συσταλτικότητας του προστατικού τμήματος της ουρήθρας δεν επιτρέπει στην ουροδόχο κύστη να αδειάσει τελείως.
3. Με ομοιόμορφη συμπίεση του προστάτη κάτω από την πίεση ενός αδενώματος χωρίς να αυξάνεται, δεν παρατηρείται ούτε κατακράτηση ούρων στην ουροδόχο κύστη ούτε ουρητική διαταραχή. Αυτός είναι ο πιο ευνοϊκός τύπος αδενώματος.

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες

Υπάρχουν δύο ομάδες συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη: ερεθιστικό και αποφρακτικό.

Η πρώτη ομάδα συμπτωμάτων στο αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει:

• αυξημένη ούρηση,
• επιμονή (επιτακτική) ώθηση να ουρήσει,
• νυκτουρία
• ουρική ακράτεια.

Η ομάδα των αποφρακτικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνει:

• δυσκολία στην ούρηση,
• καθυστερημένη έναρξη και αυξημένο χρόνο ούρησης,
• αίσθημα ατελούς εκκένωσης
• ούρηση διαλείπουσα υποτονική ρεύμα,
• την ανάγκη για τέντωμα

Τα πρώτα σημάδια που πρέπει να δώσουν προσοχή:

• Τα πρώτα σημάδια αδενομώματος του προστάτη είναι αργή ροή ούρων, αυξημένη ώθηση για ούρηση, η οποία δεν τελειώνει πάντα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• Καθώς ο όγκος μεγαλώνει σε μέγεθος, ο ασθενής δεν έχει πλέον την επιθυμία να ανακαλύψει τι προκαλεί αδενωματώδες προστάτη, ανησυχεί περισσότερο για το πώς να απαλλαγούμε από τα ενοχλητικά συμπτώματα. Η ούρηση γίνεται δύσκολη, πρέπει να στραγγίξετε για να ουρήσετε, συνδέστε τους κοιλιακούς μυς.

Με την επιπλοκή του αδενώματος του προστάτη και τη μετάβασή του σε σοβαρό στάδιο, όλα τα συμπτώματα θα αυξηθούν, γεγονός που θα επηρεάσει δυσμενώς τη ζωή του ασθενούς. Σε επιβαρυντικές περιπτώσεις, μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει, γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό να δοθεί προσοχή στα συμπτώματα. Ακόμα και αν επαναληφθούν 1-2 φορές, απαιτείται πλήρης εξέταση.

Το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες περνάει από διάφορα στάδια, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από αυξανόμενες ενδείξεις και επιπλοκές.

Αντισταθμισμένη μορφή

Οι πιο χαρακτηριστικές αλλαγές στην ούρηση αυτού του σταδίου είναι:

• πιο συχνή
• λιγότερο δωρεάν
• όχι τόσο έντονη όσο πριν (το ρεύμα των ούρων δεν μοιάζει πλέον με χαρακτηριστική παραβολή, αλλά πέφτει σχεδόν κατακόρυφα).

Καθώς ο προστάτης αναπτύσσεται περαιτέρω και η ουρήθρα ενισχύεται, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αυξημένη ανάγκη για ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας
• μείωση της παραγωγής ούρων,
• η αύξηση των περιπτώσεων ανεπανόρθωτης επιθυμίας ούρησης (η λεγόμενη επιτακτική ανάγκη),
• Συμμετοχή των βοηθητικών μυών: ο ασθενής κατά καιρούς τεντώνει στο στομάχι στην αρχή ή στο τέλος της ούρησης για καλύτερη εκκένωση.

Υποβαθμισμένο στάδιο

Υποκαταβαλλόμενη - μια αύξηση στον προστάτη έφθασε σε επίπεδα όταν άρχισε να επηρεάζει έντονα τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης για την απομάκρυνση των ούρων από το σώμα. Παραβιάζονται:

• Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης εμφανίζεται σε μερίδες
• τα τοιχώματα της φυσαλίδας αυξάνονται σε πάχος
• μέρος των ούρων διατηρείται,
• αν η κύστη υπερχειλίσει, μπορεί να συμβεί ακούσια ούρηση,
• τα ούρα ενδέχεται να είναι θολό και να περιέχουν ακαθαρσίες στο αίμα.

Στάδιο 3 αδένωμα του προστάτη - μη αντιρροπούμενο

Υπάρχει πτώση της συσταλτικότητας της ουροδόχου κύστης στα ελάχιστα όρια, ενώ η αύξηση στα υπολειπόμενα ούρα μπορεί να είναι περίπου 2 λίτρα. Σχετική είναι επίσης η απότομη τέντωμα της ουροδόχου κύστης, στην οποία τα περιγράμματα της είναι ορατά με σχήμα ωοειδούς ή σε σφαιρικό σχήμα, φτάνοντας στον ομφαλό και σε ορισμένες περιπτώσεις αυξάνοντας σημαντικά υψηλότερα.

Εν τω μεταξύ, τη νύχτα, και μετά, και κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα ούρα συστηματικά ή συνεχώς απελευθερώνονται, αυτό συμβαίνει ακούσια, λόγω σταγόνων υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Σχετικά συμπτώματα αδενώματος:

• αδυναμία
• ναυτία και έλλειψη όρεξης
• δυσκοιλιότητα
• δίψα και ξηροστομία.

Συνέπειες για τους άνδρες

Επιπλοκές του αδένωματος του προστάτη:

• Οξεία κατακράτηση ούρων. Μια επιπλοκή εμφανίζεται σε 2 ή 3 στάδια της νόσου λόγω της συμπίεσης της ουρήθρας από τον υπερτροφικό προστάτη.
• Φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Οι στάσιμες διαδικασίες στην ουροδόχο κύστη οδηγούν στον πολλαπλασιασμό των βακτηριδίων. Προκαλούν την ανάπτυξη κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, πυελονεφρίτιδας.
• Ουρολιθίαση. Η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης οδηγεί στην εμφάνιση μικρολιθίων, πετρωμάτων ή ορυκτών αποθέσεων. Μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη της ουροδόχου κύστης και κατακράτηση ούρων.
• Αιματουρία. Η εμφάνιση στα ούρα ερυθροκυττάρων, η αιτία των οποίων είναι οι κιρσοί του αυχένα της ουροδόχου κύστης.

Διαγνωστικά

Δεν είναι υπερβολή εάν λέμε ότι η επιτυχής διάγνωση του αδενώματος του προστάτη εξαρτάται άμεσα από τον ασθενή. Στα πρώτα στάδια, η έρευνα μπορεί να δώσει τους δείκτες με τους οποίους ένας ειδικός μπορεί να υποψιάζεται την παρουσία της νόσου.

Η διάγνωση αποτελείται από:

1. Ο γιατρός διενεργεί ψηφιακή εξέταση προστάτη.
2. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη, ο ασθενής καλείται να συμπληρώσει ένα ημερολόγιο ούρησης.
3. Εκτελέστε μια μελέτη για τις εκκρίσεις του προστάτη και τα επιχρίσματα από την ουρήθρα για να αποκλείσετε τις μολυσματικές επιπλοκές.
4. Διεξάγεται υπερηχογράφημα του προστάτη, κατά τον οποίο προσδιορίζεται ο όγκος του προστάτη, ανιχνεύονται πέτρες και περιοχές με στασιμότητα, υπολογίζεται η ποσότητα υπολειμματικών ούρων, η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Η ανάλυση του PSA στο αδένωμα του προστάτη είναι ένας σημαντικός δείκτης στον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου και της συνταγογραφικής θεραπείας. Μια τέτοια μελέτη συνιστάται για κάθε άνθρωπο άνω των 40 ετών κάθε χρόνο, επειδή διαγιγνώσκει τυχόν ανωμαλίες στον προστάτη και μπορεί ακόμη και να ανιχνεύσει καρκίνο του αδενομώματος του προστάτη.

Παρά το γεγονός ότι πολλοί ασθενείς βοηθούν τα ναρκωτικά και βελτιώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων τα δυσάρεστα συμπτώματα επιστρέφουν λίγο μετά τη διακοπή των φαρμάκων.

1. Οι άλφα-αναστολείς χαλαρώνουν τους μύες της ουροδόχου κύστης και του προστάτη, ομαλοποιούν τη διαδικασία της ούρησης: Σιλοδολίνη, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Οι αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης είναι απαραίτητες για τη μείωση της ποσότητας του αδενικού ιστού του όγκου του προστάτη, για τον έλεγχο και τη διόρθωση των ορμονικών επιπέδων: Dutasterid, Finasteride.
3. Τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα για τη μείωση της δραστηριότητας της παθογόνου χλωρίδας, εάν η αιτία εμφάνισης ενός αδενώματος είναι παθογόνος μόλυνση και ταχεία αναπαραγωγή: Κεφαλοσπορίνες, Γενταμυκίνη.
4. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι απαραίτητα για τον άνθρωπο να εξαλείψει γρήγορα την φλεγμονή του αδένα του προστάτη, να μειώσει τον οξύ πόνο στο αδένωμα του προστάτη: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Οι αντισπασμωδικές για έναν άνδρα είναι απαραίτητες εάν το σύνδρομο του πόνου, ακόμη και αν παρατηρηθεί αυστηρή δίαιτα, δεν υποχωρεί, δεν εξασθενεί. Παρασκευάσματα: Παπαβερίνη, ιβουπροφαίνη, Buscopan.

Πριν χρησιμοποιήσετε οποιαδήποτε φάρμακα, φροντίστε να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, επειδή Υπάρχουν αντενδείξεις για τη χρήση.

Λειτουργία

Χειρουργικά μέτρα εφαρμόζονται όταν η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή όταν αγνοηθεί η ασθένεια. Στο αδενάμη του προστάτη, παρέχεται μια πράξη για απόλυτες ενδείξεις:

• Αδυναμία ούρησης
• Μαζική αιματουρία.
• Πέτρες στην ουροδόχο κύστη.
• Παθολογικές διεργασίες στον αδένα του προστάτη.
• Αύξηση του μέσου ποσοστού του προστάτη.
• Νεφρική ανεπάρκεια.
• Μεγάλη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων.

Η μη προγραμματισμένη (επείγουσα) χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται εντός μιας ημέρας μετά την καθιέρωση της ανάπτυξης επιπλοκών: με σοβαρή αιμορραγία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και με κατακράτηση ούρων σε οξεία μορφή.

Προετοιμασία για χειρουργική:

1. Διεξάγεται γενική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της αναιμίας (μειωμένη ποσότητα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων), της λευκοκυττάρωσης (μιλώντας για οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία).
2. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ελέγξετε τη λειτουργία των νεφρών χρησιμοποιώντας βιοχημική εξέταση αίματος. Σε περίπτωση νεφρικής δυσλειτουργίας, η κρεατινίνη και η ουρία αίματος θα αυξηθούν.
3. Οι μελέτες πήξης αίματος είναι απαραίτητες για να αποκλειστεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολισμού ή αιμορραγίας, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά από τη χειρουργική επέμβαση.
4. ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) - προκειμένου να αποκλειστούν πιθανές επιπλοκές της καρδιάς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής του αδένωματος του προστάτη:

• Η διουρηθρική εκτομή ή το TUR είναι μια ευρέως διαδεδομένη μέθοδος, διότι μια τέτοια λειτουργία πραγματοποιείται μέσω της ουρήθρας χωρίς τομές. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μάζα αδενώματος μέχρι 60 g και μέχρι 150 mg υπολειμματικών ούρων στην ουροδόχο κύστη. Επίσης, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπεται να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια.
• Η αδενομεκτομή (ανοιχτή προστατεκτομή) είναι μια δημοφιλής μέθοδος χειρουργικής αγωγής του αδενώματος του προστάτη λόγω του λιγότερου αριθμού αντενδείξεων. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείται με μάζα προστάτη άνω των 40 g και ποσότητα υπολειμματικών ούρων από 150 ml. Μην παρεμβαίνετε στη λειτουργία και στις διάφορες επιπλοκές της παθολογίας.

Πιθανότητα υποτροπής

Μετά από χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη, είναι πιθανές φλεγμονώδεις υποτροπές. Από την άποψη αυτή, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, πρέπει να τηρείτε τις προφυλάξεις που ο γιατρός ορίζει:

• μην δουλεύετε υπερβολικά
• μην υπερψύχετε
• ακολουθήστε μια δίαιτα
• να εποπτεύεται από ειδικό.

Ελάχιστα επεμβατική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη.

1. Θερμική μέθοδος - το μέγεθος του προστάτη μειώνεται από τις υψηλές θερμοκρασίες. Η ραδιοσυχνότητα και η μικροκυματική ακτινοβολία χρησιμοποιούνται για τη θέρμανση των ιστών του οργάνου, λιγότερο συχνά υπερήχων.
2. Cryodestruction - τα ανώμαλα κύτταρα ιστού καταστρέφονται από έκθεση σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες.
3. Τεχνική λέιζερ - η ακτινοβολία λέιζερ επηρεάζει το νερό στους ιστούς του αδένα του προστάτη, το θερμαίνει. Υπάρχει μια πτυσσόμενη (πήξη) ιστού οργάνων.
4. Διαστολή της ουρήθρας με μπαλόνι - ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα με ένα μπαλόνι μπαλόνι στο τέλος με τον οποίο επεκτείνεται ο αυλός της ουρήθρας.
5. Προσανατολικός καθετηριασμός της ουρήθρας - ένας καθετήρας (σκελετός με τη μορφή κυλίνδρου) εισάγεται στην ουρήθρα, γεγονός που διευκολύνει τον ασθενή να ουρήσει.

Διατροφή για το αδένωμα

Η δίαιτα επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό παραμέλησης της παθολογίας, της γενικής κατάστασης του ασθενούς και του ιστορικού του, καθώς και των γευστικών προτιμήσεων του ασθενούς. Αλλά, όπως δείχνει η πρακτική, χωρίς αλλαγή της λειτουργίας και της ισορροπίας εξουσίας δεν αρκεί.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε προϊόντα πλούσια σε σελήνιο (Se) και ψευδάργυρο (Zn), τα οποία έχουν θετική επίδραση στον όγκο, μειώνοντας το μέγεθος του. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, ο άνθρωπος θα πρέπει να λαμβάνει κατά τη διάρκεια της ημέρας 25 mg ψευδαργύρου και όχι λιγότερο από 5 μg σεληνίου.

Αδένωμα του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη ή το αδένωμα του προστάτη είναι ένας απαρχαιωμένος όρος, η ασθένεια αυτή τη στιγμή ταξινομείται ως καλοήθης προστατική υπερπλασία (ΒΡΗ).

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ενός μικρού οζιδίου ή διαφόρων οζιδίων, τα οποία σταδιακά αυξάνονται. Το αδένωμα του προστάτη, σε αντίθεση με τον καρκίνο του προστάτη, είναι καλοήθης. Αυτή είναι μία από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες των ανδρών μετά από 50 χρόνια.

Αιτίες του αδένωματος του προστάτη

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αδενώματος προστάτη δεν είναι απολύτως σαφείς. Ο κύριος παράγοντας κινδύνου για το αδενάμη του προστάτη είναι η ηλικία - όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ανάπτυξης του αδενώματος. Στους νεαρούς άνδρες, το αδένωμα του προστάτη είναι πολύ σπάνιο. Αυτό οφείλεται στις μεταβολές της ενδοκρινικής ρύθμισης του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος που σχετίζονται με την ηλικία, που προκαλούνται από την υπερπλασία των παραυρεθρικών αδένων (δεν παρατηρήθηκαν περιπτώσεις αδενώματος προστάτη στον ευνουχισμένο ή μη χρωματισμένο άνδρα).

Δεν υπάρχει επιστημονικά τεκμηριωμένη σχέση μεταξύ της εμφάνισης του αδενώματος του προστάτη και του σεξουαλικού προσανατολισμού, της σεξουαλικής δραστηριότητας, του καπνίσματος καπνού, της κατανάλωσης οινοπνεύματος, των προηγούμενων αφρικανικών και άλλων μολυσματικών ασθενειών και της χρόνιας προστατίτιδας.

Το αδένωμα αναπτύσσεται λόγω της ανάπτυξης ενός καλοήθους όγκου των αδένων που περιβάλλουν την ουρήθρα στην προστατική ουρήθρα κάτω από την ουροδόχο κύστη.

Η συχνότητα εμφάνισης φτάνει το 50% στους άνδρες μετά από 50 χρόνια, αυξάνεται στις μετέπειτα ηλικιακές ομάδες και είναι η πιο κοινή αιτία δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Πάνω από 70 χρόνια, το 75% των ανδρών πάσχουν από αδενομικό προστάτη σε διαφορετικούς βαθμούς. Πιστεύεται ότι με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται στο 85% των ανδρών.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

Τα κλινικά σημεία και τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη είναι εξαιρετικά ποικίλα και εξαρτώνται από την εξέλιξη της νόσου, την σωματική και πνευματική κατάσταση, την ηλικία, την κοινωνική κατάσταση και την ιατρική ευαισθησία του ασθενούς. Πιο πρόσφατα, οι περισσότεροι γιατροί πίστευαν ότι τα συμπτώματα του αδενώματος είναι αρκετά τυπικά και αντιστοιχούν σε 3 στάδια (αντισταθμισμένα, υποκλινικά, απολυποποιημένα).

Οι πρώτες εκδηλώσεις του αδένωματος του προστάτη περιλαμβάνουν ένα υποτονικό ρεύμα ούρων και μια καθυστέρηση στην αρχική φάση ούρησης, μια αύξηση στην επιθυμία για παροτρύνσεις και την εμφάνιση επιτακτικών πιέσεων (όχι στην ούρηση), ειδικά τη νύχτα.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα αυξάνονται και υπάρχουν καταγγελίες δυσκολίας στην ούρηση, η ανάγκη να στραγγίξουν και να συνδεθούν οι κοιλιακοί μύες για να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη. Λόγω της μείωσης του τόνου του εξωστήρα, εμφανίζονται υπολείμματα ούρων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Εάν ο ασθενής δεν λάβει θεραπεία, η δυσκολία ούρησης γίνεται ένα μόνιμο και κυρίαρχο σύμπτωμα. Ο όγκος των ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης μειώνεται σταδιακά από 200-250 σε 30-50 ml, το ρεύμα των ούρων γίνεται ασυνεχές, μερικές φορές απελευθερώνεται σταγόνες, εμφανίζεται μια ακούσια, ανεξέλεγκτη ροή ούρων μέσω της ουρήθρας. Ο τόνος του εξωστήρα μειώνεται σε τέτοιο βαθμό ώστε ο όγκος των υπολειμματικών ούρων να φθάνει ένα λίτρο ή περισσότερο.

Δυστυχώς, οι άνδρες συχνά θεωρούν αυτά τα συμπτώματα ως σχετίζονται με την ηλικία και δεν συμβουλεύονται αμέσως γιατρό. Τι κάνει ένας άνδρας με αδένωμα του προστάτη να ζητήσει ιατρική βοήθεια; Πρώτα απ 'όλα, είναι η παρουσία σοβαρών προβλημάτων με την ούρηση και τη σεξουαλική λειτουργία, χαρακτηριστική αυτής της ασθένειας. Τα συμπτώματα του αδενώματος χωρίζονται σε αποφρακτικά και ερεθιστικά.

Τα ερεθιστικά συμπτώματα εκδηλώνονται με τη συχνή ούρηση, την κενή ώθηση και την ακράτεια ούρων (με άλλα λόγια συμπτώματα ερεθισμού) και καθορίζονται από το βαθμό λειτουργικών διαταραχών της νευρομυϊκής συσκευής της ουροδόχου κύστης. Ένας άνθρωπος πρέπει να σηκωθεί 1-2 φορές τη νύχτα, κάτι που δεν έχει παρατηρηθεί ποτέ πριν.

Τα συμπτώματα της δυσλειτουργίας του εξωστήρα εμπλέκονται στο σχηματισμό αυτών των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Επί του παρόντος, αποκαλύπτεται ότι με την ηλικία, ως αποτέλεσμα της αιμοδυναμικής και ορμονικής προσαρμογής στους άνδρες, αναπτύσσεται η υποξία των λείων μυών της ουροδόχου κύστης. Αυτό οδηγεί στη λεγόμενη αστάθεια της ουροδόχου κύστης με τα αντίστοιχα ερεθιστικά συμπτώματα.

Έτσι, τα ερεθιστικά συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη: συχνή επώδυνη ούρηση, συχνή ούρηση τη νύχτα, παρότρυνση για παρότρυνση, αδυναμία κράτησης ούρων κατά τη διάρκεια της πίεσης.

Τα ερεθιστικά συμπτώματα, αν και μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής, είναι λιγότερο επικίνδυνα και μπορούν να μειωθούν σημαντικά με κατάλληλη συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, κατά κανόνα, τα αποφρακτικά και ερεθιστικά συμπτώματα μπορεί να παρατηρηθούν σε ένα ή άλλο βαθμό στον ίδιο ασθενή και δεν υπάρχει άμεση συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας αυτών των εκδηλώσεων και της σοβαρότητας της κατάστασης σύμφωνα με αντικειμενική εξέταση.

Τα αποφρακτικά συμπτώματα του αδενώματος: δυσκολία στην έναρξη της ούρησης, το ρεύμα των ούρων στους ασθενείς είναι λεπτές, "υποτονικές" και διαλείπουσες. Ο ασθενής πρέπει να πιέσει για ούρηση, σημειώνει την αίσθηση της ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη παίζεται από την παρουσία μιας συνακόλουθης φλεγμονώδους διαδικασίας στον προστάτη, η οποία εμφανίζεται στο 70-87% των ασθενών. Η ταυτόχρονη χρόνια προστατίτιδα εκδηλώνεται με δυσουρία (διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος) και σε περίπτωση διόγκωσης του ιστού του προστάτη - δυσκολία στην ούρηση, διαταραχή της στυτικής λειτουργίας. Επιπλέον, η παρουσία του οδηγεί σε αύξηση του αριθμού των πρώιμων και όψιμων μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Έτσι, οι παθολογικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στον αδένα του προστάτη και στην ουροδόχο κύστη και δεν συνδέονται πάντοτε με την ιδιοπαθή υπερπλασία του προστάτη, συμμετέχουν στη διαμόρφωση της κλινικής εικόνας του αδενώματος του προστάτη. Συνεπώς, δεν χρειάζονται όλοι οι ασθενείς χειρουργική απομάκρυνση του υπερπλαστικού καλοήθους αδένα. Επιπλέον, σε ασθενείς με μέτρια αποφρακτικά συμπτώματα μετά από χειρουργική αγωγή δεν υπάρχει σημαντική βελτίωση.

Διάγνωση αδενώματος προστάτη

Η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη σε τυπικές περιπτώσεις δεν είναι δύσκολη. Τις τελευταίες δεκαετίες, υπήρξε μια τάση σε όλο τον κόσμο να διαμορφώσει κοινές αρχές για την αξιολόγηση και την ερμηνεία των συμπτωμάτων του αδενώματος του προστάτη. Στην πρακτική ουρολογία, ο κατακερματισμός των συμπτωμάτων και τα ερεθιστικά συμπτώματα, δηλαδή τα συμπτώματα ερεθισμού, έχουν γίνει αρκετά διαδεδομένα. Όλα τα αποφρακτικά συμπτώματα υποδεικνύουν συμπίεση του λαιμού της ουροδόχου κύστης και της προστατικής ουρήθρας από ένα διευρυμένο προστάτη και την αδυναμία εκκένωσης του τελευταίου με επακόλουθη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων. Μια ακραία εκδήλωση ενός τέτοιου κράτους είναι παράδοξη ισχουρία. Η κατανομή των αποφρακτικών συμπτωμάτων και ο προσδιορισμός των υπολειμμάτων ούρων μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για μια προκαταρκτική κατανόηση της νόσου, της τακτικής θεραπείας και της πρόγνωσης. Θα πρέπει να στοχεύουν στη χειρουργική θεραπεία.

Επί του παρόντος, έχει αναπτυχθεί μια κλίμακα συμπτωμάτων στην περίπτωση της νόσου του προστάτη (I-PSS), η οποία επιτρέπει την ποσοτικοποίηση του βαθμού σοβαρότητάς τους από τον ίδιο τον ασθενή. Αυτό το ερωτηματολόγιο, που ήταν εξαιρετικά απλό, έτυχε ευρείας υποστήριξης από ουρολόγους από πολλές χώρες του κόσμου. Το σύστημα συνολικής αξιολόγησης των συμπτωμάτων στις ασθένειες του προστάτη (I-PSS) είναι ένα ερωτηματολόγιο που προτείνεται να συμπληρωθεί από τον ασθενή. Πρέπει να απαντήσει σε 7 σαφείς ερωτήσεις, επιλέγοντας μία από τις έξι απαντήσεις ανάλογα με τη σοβαρότητα του κάθε συμπτώματος από 0 έως 5 σημεία. Το ποσό των πόντων μπορεί να κυμαίνεται από 0 έως 35 βαθμούς. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, οι ασθενείς χωρίζονται σε 3 ομάδες: 0-7 σημεία - με ήπια συμπτώματα. 8-19 σημεία - με μέτρια συμπτώματα. 20-35 βαθμοί - με σοβαρά συμπτώματα.

Σε σύγκριση με τα στοιχεία της Αμερικανικής Ένωσης Ουρολογίας, το ποσοστό των ατόμων με σοβαρά συμπτώματα επικρατεί στη Ρωσία.

Η φυσική εξέταση περιλαμβάνει υποχρεωτική ψηφιακή εξέταση ορθού. Αυτό εφιστά την προσοχή στο μέγεθος του αδένα, στη συμμετρία των λοβών, στην παρουσία ή στην απουσία σφραγίδων, στην τραχύτητα ή την ομαλότητα της επιφάνειας, στον πόνο της μελέτης. Η ορθική εξέταση του ασθενούς είναι διαθέσιμη για κάθε γιατρό σε οποιεσδήποτε συνθήκες. Στους περισσότερους άνδρες, κάθε λοβός του αδένα αντιστοιχεί στο μέγεθος της φαλάνης των δακτύλων. Ο αδένας περιβάλλεται ελεύθερα με ένα δάκτυλο, η συνοχή του είναι ομοιόμορφη, τα όρια είναι σαφή, εύκολα διαφοροποιημένα από τους περιβάλλοντες ιστούς. Η επιφάνεια του αδένα είναι λεία, η βλεννογόνος μεμβράνη του ορθού είναι κινητή, η μελέτη είναι ανώδυνη.

Η ορθική εξέταση είναι πολύ σημαντική όσον αφορά τον αποκλεισμό του καρκίνου του προστάτη.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να πραγματοποιηθεί εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιάς, καθώς συχνά ανιχνεύεται η χρόνια κατακράτηση ούρων ή κρούση ή η κύστη εντοπίζεται με ψηλάφηση (ψηλάφηση).

Όταν ανιχνεύεται ένα αδένωμα του προστάτη, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η νεφρική λειτουργία: ανάλυση ούρων, βιοχημικές εξετάσεις αίματος για ουρία ή κρεατινίνη και, εάν είναι δυνατόν, υπερηχογράφημα των νεφρών για να διευκρινιστεί η κατάσταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος

Για περαιτέρω εξέταση από την άποψη της χειρουργικής θεραπείας της ΒΡΗ εκτέλεσε μια μελέτη υπερηχογράφημα του ορθού ιχνηλάτη προστάτη, ουροροομετρία - μη επεμβατική μέθοδο έρευνας για αρκετά αντικειμενικά αξιολογήσει τις ουρική παραμέτρους ενός μεμονωμένου ασθενούς, και, εάν ενδείκνυται, κυστεοσκόπηση και ενδοφλέβια ουρογραφία.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Κατά τη διάρκεια της νόσου, υπάρχουν πολυάριθμες επιπλοκές: αιματουρία (ούρα με αίμα), οξεία κατακράτηση ούρων, διάφορα φλεγμονώδη επεισόδια σε σχέση με παραβιάσεις της ουροδυναμικής του ανώτερου και κατώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Η αιματουρία στο αδένωμα του προστάτη είναι αρκετά συνηθισμένη και μπορεί να είναι μικρο-και μακροσκοπική, αρχική, τερματική και ολική. Η εμφάνισή του συνδέεται με φλεβική υπέρταση στα πυελικά αγγεία και με κιρρωτικές και σκληρολογικές μεταβολές στις φλέβες του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Εάν εμφανιστεί αιματουρία, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι πέτρες και οι όγκοι της ουροδόχου κύστης, καθώς και οι όγκοι του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος.

Η οξεία κατακράτηση ούρων μπορεί να παρατηρηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Συνήθως συνδέεται με υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος, πρόσληψη αλκοόλ ή δυσλειτουργία του εντέρου.

Οι φλεγμονώδεις επιπλοκές μπορεί να έρθουν στο προσκήνιο ή να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου. Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα, που εμφανίζονται στο πλαίσιο των προοδευτικών παραβιάσεων της ουροδυναμικής, γίνονται χρόνιες και μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας. Μεταξύ άλλων φλεγμονωδών επιπλοκών του αδενώματος του προστάτη, της ουρηθρίτιδας, της προστατίτιδας, της επιδιδυμίτιδας και της κυψελίτιδας πρέπει να αναφερθούν.

Ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών με αδένωμα του προστάτη έχει μικτά συμπτώματα όταν, εν μέσω συχνής ούρησης, εμφανίζεται αραίωση των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα, εμφανίζονται υπολείμματα ούρων και συμπτώματα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Συνεπώς, σε όλες τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η διεξαγωγή πλήρους εξέτασης των ασθενών.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

1. φάρμακο
2. ελάχιστα επεμβατική (HIFU-θεραπεία)
3. (διαφραγματική εκτομή του αδένα του προστάτη, εξάτμιση λέιζερ, κλπ.).

Η κύρια μέθοδος θεραπείας του αδενώματος προστάτη είναι η χειρουργική μέθοδος. Ενδείκνυται σε όλους τους ασθενείς που παρουσιάζουν παρεμπόδιση χωρίς έμφραγμα και η επιτυχία της επέμβασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου και την παρουσία επιπλοκών. Δυστυχώς, ένα πολύ μεγάλο ποσοστό των ασθενών ζητά βοήθεια στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, παρουσία σοβαρών παραβιάσεων της ουροδυναμικής, μέχρι την οξεία κατακράτηση ούρων και τη νεφρική δυσλειτουργία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια επιτυχημένη ριζοσπαστική επιχείρηση απαιτεί μακρά προετοιμασία.

Πρώτα απ 'όλα, η κυστοστομία εκτελείται για την ομαλοποίηση της εκροής ούρων - τη δημιουργία ενός εξωτερικού συριγγίου της ουροδόχου κύστης χειρουργικά. Αυτή η απλή λειτουργία σε συνδυασμό με την αντιφλεγμονώδη θεραπεία μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών, να ομαλοποιήσει τη λειτουργία των νεφρών και να μειώσει τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική αγωγή του αδένωματος του προστάτη:

- κατακράτηση ούρων (αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μετά από τουλάχιστον μία προσπάθεια καθετηριασμού).
- επαναλαμβανόμενη μαζική αιματουρία οφειλόμενη σε ΒΡΗ.
- νεφρική ανεπάρκεια λόγω ΒΡΗ.
- πέτρες της ουροδόχου κύστης οφειλόμενες σε ΒΡΗ.
- επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από BPH.
- Μεγάλη εκτροπή της ουροδόχου κύστης που προκαλείται από την ΒΡΗ.

Η ριζική χειρουργική επέμβαση για αδένωμα του προστάτη, η οποία πραγματοποιείται με διουρηθρική ή ανοικτή πρόσβαση, πρέπει να διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο μετά από πλήρη κλινική εξέταση.

Πολλοί ασθενείς προσπαθούν με οποιοδήποτε μέσο να καθυστερήσουν τη λειτουργία, συναντώντας με ενθουσιασμό κάθε νέο παράγοντα για τη συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Συχνά παραμελούν τις σχετικές ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και περιμένουν απόλυτες ενδείξεις, μία από τις οποίες, η συνηθέστερη είναι η οξεία κατακράτηση ούρων. Για το λόγο αυτό, σχεδόν κάθε τρίτος ασθενής με αδένωμα του προστάτη αρχίζει τη θεραπεία με επικάλυψη ουρητικού συριγγίου για οξεία ή χρόνια κατακράτηση ούρων. Η παρουσία της φρακτικής παρεμπόδισης είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία του αδένωματος του προστάτη παγκοσμίως είναι η διουρηθρική εκτομή του προστάτη. Η χρήση της επισκληρίδιας αναισθησίας μείωσε δραματικά τον αριθμό των αντενδείξεων για χειρουργική θεραπεία. Το TOUR εκτελείται σε ασθενείς στους οποίους ο όγκος του προστάτη φθάνει τα 60 κυβικά μέτρα. Με μεγαλύτερο όγκο, ο οποίος μετράται με υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας πρωκτικό καθετήρα, εμφανίζεται μια ανοιχτή λειτουργία, αδενομεκτομή.

Κάποια στιγμή, η ιδέα της αποκατάστασης και της απαράδεκτης της κυστεοστομίας πραγματοποιήθηκε στη βιβλιογραφία, αν και τώρα μπορούμε να πούμε με βεβαιότητα ότι σε πολλούς ασθενείς αυτή η επέμβαση αποδεικνύεται απολύτως. Είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση των ασθενών με την κατάσταση δηλητηρίασης και την αποκατάσταση της ουροφόρου οδού, καθώς και για την προεγχειρητική προετοιμασία του ασθενούς (καρδιά, πνεύμονες κλπ.). Η επίδραση της κυστεοστομίας υπερβαίνει όλες τις δυσκολίες που σχετίζονται με την προσωρινή παρουσία υπερηβικής αποστράγγισης.

Κατά τη θεραπεία ασθενούς με οξεία κατακράτηση ούρων και διάγνωσης καλοήθους αδενομώματος της υπερπλασίας του προστάτη (μετά από ορθική εξέταση), ο χειρουργός οφείλει να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα ριζικής επέμβασης στο εγγύς μέλλον. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις για το TUR ή την αδενομεκτομή, ο ασθενής θα πρέπει να αναφερθεί σε ριζική επέμβαση το συντομότερο δυνατό. Δεν συνιστάται η διεξαγωγή καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης για περισσότερο από δύο ημέρες, καθώς υπάρχει μόλυνση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά την μετεγχειρητική περίοδο. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή ριζικής επέμβασης (κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, πνεύμονες, σημάδια νεφρικής ανεπάρκειας, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος), πρέπει να πραγματοποιηθεί κυστοστομία, ενδεχομένως παρακέντηση, και να πραγματοποιηθεί κατάλληλη προεγχειρητική προετοιμασία.

Απόλυτες ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η καλύτερη και μόνη επιλογή για ασθενείς που έχουν αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη. Ωστόσο, η ανάλυση των μακροχρόνιων αποτελεσμάτων μετά από χειρουργική επέμβαση δείχνει ότι έως και το 25% των ασθενών δεν είναι ικανοποιημένοι με τη θεραπεία, καθώς πολλά από τα συμπτώματα της νόσου μένουν μαζί τους. Σχεδόν κάθε τέταρτος ασθενής μετά την τακτική συχνότητα ούρησης, το 15,5% δεν συγκρατεί τα ούρα και τα υπόλοιπα ούρα προσδιορίζονται στο 6,2% των ασθενών. Σημαντική μείωση των συμπτωμάτων μετά από χειρουργική θεραπεία παρατηρείται κυρίως σε ασθενείς με σοβαρές μορφές της νόσου και σοβαρά αποφρακτικά συμπτώματα.

Στο πλαίσιο αυτό καθορίζει τις ακόλουθες απόλυτες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση: κατακράτηση ούρων (αδυναμία κένωσης της κύστης μετά από τουλάχιστον ένα απόπειρες καθετηριασμό), επαναλαμβάνεται μαζική αιματουρία λόγω καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από ΒΡΗ, πέτρες της κύστης λόγω αδένωμα, υποτροπιάζουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, λόγω του αδενώματος, της μεγάλης εκκολάπωσης της ουροδόχου κύστης, λόγω του αδενώματος του προστάτη.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται συντηρητική θεραπεία, ένας από τους οποίους είναι η θεραπεία με φάρμακα.

Θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Η φαρμακευτική αγωγή του αδενώματος είναι κυρίως συμπτωματική. Για τη θεραπεία της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη χρησιμοποιούνται φάρμακα:

1. Άλφα αδρενεργικοί αναστολείς (Omnick, Omnick Okas);
2. Αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης (Proscar);
3. Εκχυλίσματα βοτάνων (Prostamol Uno).
4. Αντιβιοτικά (κεφαλοσπορίνες, γενταμικίνη, κλπ.) Με επακόλουθο διορισμό προβιοτικών (bifidumbacterin, κλπ.).
5. Ανοσοδιεγερτικά (πυρετογόνα, ρεοφερόνη και άλλα).
6. Φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον αδένα του προστάτη (tantal) προκειμένου να παράσχουν την απαραίτητη ροή αίματος για να δημιουργήσουν μια θεραπευτική συγκέντρωση άλλων φαρμάκων στον αδένα του προστάτη, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για άτομα με αθηροσκλήρωση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση ασυμπτωματικής καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη, η μέθοδος "προσεκτικής αναμονής" είναι πλήρως αιτιολογημένη, υπό την προϋπόθεση ετήσιας παρακολούθησης.

Το αδένωμα του προστάτη και τα κύρια χαρακτηριστικά του

Πολλοί άντρες μπερδεύουν την προστατίτιδα και το αδένωμα του προστάτη, θεωρώντας ότι είναι μία και μόνη ασθένεια. Στην πραγματικότητα, αυτό δεν συμβαίνει, επειδή η προστατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης παθολογία και το αδένωμα του προστάτη ή η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη είναι ένας καλοήθης όγκος.

Το αδένωμα του προστάτη είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες των αρσενικών γεννητικών οργάνων. Η παθολογία προκαλεί παραβίαση της ούρησης, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και επίσης προκαλεί ουρολιθίαση. Οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα την αυτοθεραπεία του αδενώματος του προστάτη. Εάν το ρεύμα των ούρων έγινε διαλείπον, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το ουρολόγο το συντομότερο δυνατό.

Λόγοι

Το αδένωμα του προστάτη, ο κωδικός ICD αριθ. 40, είναι πολλαπλασιασμός του αδενικού ιστού που βρίσκεται στην περιοχή του προστάτη γύρω από την ουρήθρα. Κάθε τέταρτος ηλικίας άνω των 50 ετών συναντάται με μια τέτοια παθολογία, αλλά όχι όλοι πάνε στον γιατρό.

Η ακριβής αιτία του αδενώματος του προστάτη δεν είναι ακόμη γνωστή. Πολλοί υποθέτουν ότι η αιτία της ασθένειας είναι η χρόνια προστατίτιδα, καθώς και ένας μη φυσιολογικός τρόπος ζωής, το κάπνισμα και ο αλκοολισμός. Αυτοί οι παράγοντες δεν έχουν αποδειχθεί.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι το αδένωμα του προστάτη εμφανίζεται ενάντια στο υπόβαθρο των ορμονικών διαταραχών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα ενός ανθρώπου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η νόσος εμφανίζεται μόνο σε ασθενείς στην ενηλικίωση.

Συμπτώματα

Τα ακόλουθα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη διακρίνονται στους άνδρες:

• συχνή ούρηση και συχνή ώθηση.
• ουρική ακράτεια ·
• κατακράτηση ούρων και δυσκολία ούρησης.
• υποτονική ροή ούρων, είναι απαραίτητο να πιέσετε σκληρά κατά την έξοδο των ούρων.
• ρεύμα ούρων διαλείπουσα?
• σταθερή αίσθηση πλήρους κύστης.
• μπορεί να εμφανιστεί χαμηλότερος κοιλιακός πόνος.

Τα συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη μπορούν να εκφραστούν σε διάφορους βαθμούς, όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου. Υπάρχουν τρεις από αυτές:

• Αντισταθμισμένο.
• Αντισταθμισμένη;
• Ακατάλληλο.

Τα πρώτα σημάδια του αδενώματος του προστάτη είναι αυξημένη ούρηση. Ο ασθενής μπορεί να ξυπνήσει στην τουαλέτα στη μέση της νύχτας, συχνά ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, η ουροδόχος κύστη εξακολουθεί να είναι πλήρως αδειάσει και τα νεφρά λειτουργούν κανονικά.

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Το 80% των ασθενειών του προστάτη είναι ασυμπτωματικές και αυτό οδηγεί γρήγορα σε ολέθριες συνέπειες. Αν χρειάζεστε ισχυρή προστασία από την προστατίτιδα, συνιστούν οι ειδικοί. Περισσότερα >>

Στο δεύτερο στάδιο της νόσου, η ουροδόχος κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, το ρεύμα των ούρων γίνεται διαλείπον και υπάρχει συχνή ώθηση για ούρηση. Ο ασθενής πρέπει να είναι πολύ δύσκολο να αποσπάσει τα υπολείμματα των ούρων. Μπορεί να υπάρχουν σημεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Στο τελευταίο στάδιο του αδένωματος του προστάτη, η ουροδόχος κύστη είναι εκτεταμένη, γεγονός που προκαλεί συσσώρευση μεγάλων ποσοτήτων ούρων. Ένας άνθρωπος δεν μπορεί να αδειάσει εντελώς την ουροδόχο κύστη του, όσο σκληρά προσπαθεί, έτσι ανησυχεί συνεχώς για την επιθυμία να επισκεφθεί την τουαλέτα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο, την ακράτεια ούρων και την παθολογία των νεφρών προχωρεί. Αν ένας άνθρωπος δεν αρχίσει τη θεραπεία τώρα, δεν θα έχει περισσότερες πιθανότητες, καθώς τα νεφρά θα αποτύχουν και θα συμβεί ο θάνατος.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση του αδενώματος του προστάτη, ειδικά στα αρχικά στάδια, μπορεί να γίνει μόνο από έναν ουρολόγο. Τα σημάδια της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη είναι πολύ παρόμοια με τα συμπτώματα της προστατίτιδας, παρατηρούνται επίσης προβλήματα ούρησης, οπότε ο ασθενής μπορεί εύκολα να συγχέει την ασθένεια και να ξεκινήσει τη λανθασμένη θεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, ο ουρολόγος συνεντεύξεις τον ασθενή και διενεργεί μια πρώτη εξέταση. Ο ειδικός παλαίει την ουροδόχο κύστη, καθώς επίσης αισθάνεται τον προστάτη μέσω του ορθού. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνταγογραφεί τις ακόλουθες εξετάσεις:

• ανάλυση έκκρισης προστάτη.
• ουρήθρα επί της λοίμωξης.
• Uroflowmetry - μέτρηση της ταχύτητας των ούρων και του όγκου της κατά την ούρηση.
• Υπερηχογράφημα του προστάτη για την εκτίμηση του μεγέθους του αδένα.
• Ανάλυση αντιγόνου προστάτη και βιοψία αδένα για την εξάλειψη ενός κακοήθους όγκου.
• γενικά ούρα και εξετάσεις αίματος.

Μετά τη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης, ο γιατρός συντάσσει ένα σχέδιο θεραπείας. Όλα τα φάρμακα και οι διαδικασίες επιλέγονται ξεχωριστά, όλα εξαρτώνται από την παραμέληση μιας συγκεκριμένης περίπτωσης.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του αδενομώματος του προστάτη και του καρκίνου;

Συχνά, οι ασθενείς δοκιμάζουν εάν το αδενάμη του προστάτη μπορεί πραγματικά να αποδειχθεί ότι είναι κακοήθης όγκος. Όπως είναι γνωστό, το αδένωμα του προστάτη είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, το οποίο είναι σπάνια κακοήθης κακοήθεια, αλλά η υπερπλασία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη.

Οι αιτίες του καρκίνου του προστάτη δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Η εμφάνιση ενός κακοήθους όγκου σχετίζεται με ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, την κατανάλωση καρκινογόνων ουσιών. Και τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη στο αρχικό στάδιο είναι πολύ παρόμοια με τα σημάδια του αδενώματος, οι ασθενείς επίσης έχουν συχνή ούρηση και η ροή των ούρων εξασθενεί.

Όταν ο καρκίνος του ασθενούς ανησυχεί για σοβαρό πόνο στην πληγείσα περιοχή, γίνεται χλωμός, εξαντλημένος στην επιφάνεια. Στο αδένωμα του προστάτη, συνήθως δεν υπάρχουν σημεία εκτός από προβλήματα ούρησης μέχρι να διαταραχθούν τα νεφρά.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι μια πολύ ύπουλη ασθένεια που αναπτύσσεται αργά και ανεπαίσθητα και στη συνέχεια σκοτώνει έναν άνθρωπο. Ως εκ τούτου, σε ηλικία 45-50 ετών, πρέπει να γίνετε τακτικός πελάτης του ουρολόγου, επισκέπτοντάς τον τακτικά. Και με διαταραχές της ούρησης, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο για να αποκλείσετε την παρουσία κακοήθους όγκου. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η θεραπεία του καρκίνου, τόσο πιθανότερο είναι να επιβιώσει ο άνθρωπος.

Συντηρητική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Τι είδους θεραπεία θα συνταγογραφηθεί εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και το βαθμό των προβλημάτων ούρησης. Εάν οι διαταραχές δεν είναι σοβαρές, τότε θα συνταγογραφηθεί συντηρητική θεραπεία, η οποία συνίσταται στη λήψη φαρμάκων.

Φάρμακα για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη στους άνδρες:

• Finasteride και άλλοι αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης.
• Terazosin.
• Doksazolin και άλλοι άλφα-αναστολείς.
• Γεντιαμικίνη και άλλα αντιβιοτικά.
• Προβιοτικά για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας, για παράδειγμα, Linex.
• Παρασκευάσματα για κυκλοφορία αίματος, για παράδειγμα, Trenal.

Η περιεκτική φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος του αδένα του προστάτη και να αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και να ανακουφίσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, βελτιώνοντας τη διατροφή του ιστού του προστάτη. Στην περίπλοκη θεραπεία έχουν συνταγογραφηθεί περισσότερες βιταμίνες και ανοσοτροποποιητές.

Χειρουργική για αδενωματώδες προστάτη

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου οι διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ έντονες και ο ίδιος ο όγκος είναι μεγάλος. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται για εκείνους τους ασθενείς που δεν βοηθούνται από συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία.

Τις περισσότερες φορές, μια ενέργεια για την απομάκρυνση του προστάτη πραγματοποιείται με λέιζερ. Με μια τέτοια λειτουργία, υπάρχει λίγη απώλεια αίματος και τραυματισμό των ιστών, και η σεξουαλική λειτουργία του αρσενικού διατηρείται. Επιπλέον, με ένα λέιζερ μπορείτε να αφαιρέσετε ακόμη και ένα αρκετά μεγάλο αδένωμα του προστάτη.

Η διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP του προστάτη) μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί. Πρόκειται για μια χειρουργική χωρίς τομές που εκτελείται μέσω της ουρήθρας. Μια τέτοια πράξη είναι πολύ περίπλοκη, απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό του γιατρού.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει διάφορες συννοσηρότητες, για παράδειγμα, καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για να εξασφαλιστεί η ροή των ούρων.

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τις επιδράσεις της χειρουργικής επέμβασης μετά την αφαίρεση του αδενώματος του προστάτη. Μετά το χειρουργικό αδένωμα TUR του προστάτη, είναι δυνατή η αιμορραγία με την ανάγκη για μετάγγιση αίματος και επαναλειτουργία, αν σχηματιστούν εσωτερικοί θρόμβοι.

ΧΡΗΣΗ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ! Καινοτόμο βιολογικά ενεργό φάρμακο που επιστρέφει φυσικά την υγεία του αδένα του προστάτη. Οι ειδικοί συστήνουν!. Περισσότερα >>

Επίσης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πιθανές λοιμώξεις, προβλήματα ούρησης, στυτική δυσλειτουργία και εκσπερμάτιση. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φαρμακευτική θεραπεία.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Πολλοί ασθενείς ενδιαφέρονται για τη θεραπεία αδενώματος προστάτη χωρίς χειρουργική επέμβαση και ακόμα καλύτερα στο σπίτι. Ένας όγκος στον αδένα του προστάτη είναι μια πολύ σοβαρή διαταραχή που απαιτεί εξέταση και θεραπεία υπό την επίβλεψη ενός γιατρού εάν η ζωή του ασθενούς είναι αγαπητή γι 'αυτόν.

Η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών για το αδένωμα του προστάτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί, εκτός εάν άλλως συνιστάται από τον ουρολόγο. Επειδή οποιοσδήποτε όγκος, ακόμη και ο πιο αβλαβής, έχει πάντα την ευκαιρία να γίνει καρκινώδης.

Η αποδοχή αμφισβητήσιμων βάμματα και μέσων μπορεί να είναι η ώθηση για κακοήθεια. Φυτικά παρασκευάσματα και εκχυλίσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη σύνθετη θεραπεία, αλλά μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού.

Επιπλοκές του αδενώματος του προστάτη

Το αδένωμα του προστάτη απαιτεί έγκαιρη θεραπεία, επειδή η ασθένεια προκαλεί μια σειρά σοβαρών επιπλοκών:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία κατακράτηση ούρων.
• μπορεί να εμφανιστεί αίμα στα ούρα.
• κιρσώδεις φλέβες του λαιμού της ουροδόχου κύστης.
• ουροδόχο κύστη ·
• πέτρες στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά λόγω στασιμότητας των ούρων.
• φλεγμονώδεις ασθένειες του προστάτη, της ουρήθρας, των νεφρών και άλλων οργάνων της μικρής λεκάνης.
• στυτική δυσλειτουργία.

Οι περισσότερες από αυτές τις επιπλοκές συνοδεύονται από οξύ πόνο, πυρετό. Απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση για θεραπεία.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη του αδενώματος του προστάτη, καθώς δεν είναι γνωστή η ακριβής αιτία της νόσου. Για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών λόγω εμφάνισης όγκου, θα πρέπει να υποβάλλονται τακτικά σε προληπτικές εξετάσεις στον ουρολόγο-ανδρολόγο. Η εξέταση θα βοηθήσει στην αναγνώριση του αδενώματος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο της εμφάνισής του.

Οι γιατροί συστήνουν στους άνδρες να ακολουθούν τις παρακάτω συμβουλές για να μειώσουν τον κίνδυνο παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος:

• Για να παίξετε αθλήματα για να αποφύγετε στάσιμες διαδικασίες στον προστάτη.
• Κάνετε τακτικά σεξ εάν υπάρχει στύση.
• Τρώτε σωστά, πάρτε βιταμίνες, αν το συστήσει ο γιατρός.
• Μην κακοποιείτε το αλκοόλ και το κάπνισμα

Ο σωστός τρόπος ζωής είναι το κλειδί για την υγεία του αναπαραγωγικού συστήματος και του συνόλου του οργανισμού.

Συμπέρασμα

Το αδένωμα του προστάτη στους άνδρες είναι μια πολύ δυσάρεστη ασθένεια που παραβιάζει την ποιότητα ζωής και την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Μην φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλύτερα να υποφέρετε για αρκετές ημέρες από το να υποφέρετε για το υπόλοιπο της ζωής σας από πόνο στα νεφρά και προβλήματα ούρησης. Η σωστή θεραπεία του αδενώματος του προστάτη βοηθά όχι μόνο στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ούρησης, αλλά και στη διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας.

Αδένωμα του προστάτη. Αιτίες, συμπτώματα, σημεία, πρόληψη της νόσου. Θεραπεία του αδενώματος με λαϊκές μεθόδους. Φάρμακα αποτελεσματικά στη θεραπεία του αδενώματος. Ενδείξεις, αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, προετοιμασία.

Συχνές Ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Το αδένωμα του προστάτη είναι μια ασθένεια που ξεκινάει στους άνδρες κατά την ενηλικίωση και χαρακτηρίζεται από μια καλοήθη διεύρυνση (υπερπλασία) των παραυρεθρικών αδένων.

Το αδένωμα του προστάτη μπορεί να εμφανιστεί ήδη σε ηλικία 40-50 ετών. Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (WHO), παρατηρείται αύξηση της νόσου, που κυμαίνεται από 12% στους άνδρες ηλικίας 40-49 ετών έως 82% σε 80 χρόνια. Μετά από 80 χρόνια, στο 96% των περιπτώσεων βρίσκεται το αδένωμα του προστάτη.

Μελέτες έχουν οδηγήσει στο συμπέρασμα ότι το αδενομικό προστάτη είναι πιο συνηθισμένο στον αγώνα Negroid και λιγότερο συνηθισμένο στους κατοίκους της Ιαπωνίας και της Κίνας. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της διατροφής στις ασιατικές χώρες, η οποία περιέχει μεγάλο αριθμό φυτοστερολών, οι οποίες έχουν προληπτικές ιδιότητες.

Ανατομία του αδένα του προστάτη

Ο αδένας βρίσκεται στη λεκάνη μεταξύ του ορθού και της ηβικής σύμφυσης. Έχει σχήμα καστανιάς. Το βάρος των αδένων σε άνδρες από 19 έως 31 ετών είναι περίπου 16 γραμμάρια. Ο σίδηρος έχει κανονικά μια πυκνή ελαστική συνοχή. Ο αδένας του προστάτη αποτελείται από τον δεξιό και τον αριστερό λοβό. Οι μετοχές συνδέονται με έναν ισθμό. Ο ιστός του προστάτη είναι δίπλα στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης και προεξέχει εν μέρει εντός του αυλού της ουροδόχου κύστης.

Μέσω του αδένα του προστάτη περνάει η ουρήθρα. Εισέρχεται στον αδένα στη βάση και εξέρχεται από το πρόσθιο προς την κορυφή. Ο αδένας του προστάτη παρέχεται από τις κάτω κυστικές και πρωκτικές αρτηρίες. Οι φλέβες του προστάτη σχηματίζουν ένα πλέγμα γύρω από αυτό.

Γιατί συμβαίνει το αδένωμα του προστάτη;

Οι αιτίες της υπερπλασίας του προστάτη δεν είναι πλήρως κατανοητές. Επιστημονικές μελέτες έχουν συνδέσει αυτή την ασθένεια με την ηλικία ενός ανθρώπου (ο μεγαλύτερος άνθρωπος είναι, τόσο πιο συχνά αρρωσταίνουν με αδενομάτις του προστάτη). Σε νεαρή ηλικία, οι άνδρες πολύ σπάνια αναπτύσσουν υπερπλασία του προστάτη.
Με την ηλικία, υπάρχουν αλλαγές στη νευροενδοκρινική ρύθμιση του προστάτη (μετά από 40 χρόνια, στους άνδρες μειώνεται η παραγωγή τεστοστερόνης και αυξάνεται η έκκριση οιστρογόνων).

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αδενώματος προστάτη:

• Γενετική προδιάθεση (κάποιος από την οικογένεια ήταν άρρωστος με αυτήν την ασθένεια)
• Το υπερβολικό βάρος (οδηγεί σε μειωμένο μεταβολισμό και ενδοκρινική ρύθμιση)
• Μη ισορροπημένη διατροφή (κατανάλωση περίσσειας αλμυρού, πικάντικου, λιπαρών τροφών).

Οι μελέτες δεν έχουν δείξει το αποτέλεσμα - τη σεξουαλική δραστηριότητα, το κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ, τις μολυσματικές ασθένειες στην ανάπτυξη καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη.

Συμπτώματα του αδενώματος του προστάτη

• Το χαμηλό ρεύμα των ούρων - ο ρυθμός με τον οποίο εκκρίνονται τα ούρα - μειώνεται.
• Αρχική (πρωτεύουσα) κατακράτηση ούρων - η ούρηση δεν εμφανίζεται αμέσως μετά τη χαλάρωση του σφιγκτήρα, αλλά μετά από κάποια καθυστέρηση.
• Είναι απαραίτητο να στραγγίξουν τους κοιλιακούς μυς - για να ουρήσει ο ασθενής πρέπει να υποστεί σημαντική καταπόνηση των κοιλιακών μυών.
• Διαλείπουσα ούρηση - δηλαδή, ούρηση σε μέρη (κανονικά, η ούρηση εμφανίζεται χωρίς διακοπή έως ότου η κύστη είναι εντελώς άδεια).
• Τα ούρα σταγόνα-σταγόνα στο τέλος της ούρησης (συνήθως αυτό δεν συμβαίνει)
• Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης (συνήθως, μετά την ούρηση, οι άντρες αισθάνονται ότι η κύστη είναι εντελώς άδεια).

Τα ερεθιστικά συμπτώματα εμφανίζονται λόγω της αστάθειας της ουροδόχου κύστης και εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης και της επακόλουθης εύρεσης ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Pollakiuria daytime - ο αυξημένος αριθμός ούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας. Κανονικά, η ποσότητα ούρησης είναι 4 έως 6 ημερησίως, αν ένα άτομο πίνει όχι περισσότερο από 2,5 λίτρα υγρού την ημέρα και δεν λαμβάνει θεραπεία με διουρητικά. Η πολακιουρία μπορεί να φτάσει μέχρι και 15-20 urinations ανά ημέρα.

Νυκτερινή πόλακωση ή νυκτουρία - συχνή ούρηση τη νύχτα. Κανονικά, ένα άτομο μπορεί να κοιμηθεί τη νύχτα χωρίς να αδειάσει την ουροδόχο κύστη. Η νυκτουρία εμφανίζεται έως και 3 φορές ή περισσότερο.

Ψευδή ούρηση ούρησης - μια κατάσταση στην οποία υπάρχει η παρόρμηση και δεν υπάρχει ούρηση.
Ένας σημαντικός ρόλος στην εμφάνιση των συμπτωμάτων παίζει η δυσλειτουργία του εξωστήρα (μυς της ουροδόχου κύστης που αποβάλλει τα ούρα). Κανονικά, συμβαίνει συστολή του εξωστήρα όταν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης ανοίξει πλήρως. Στο αδένωμα του προστάτη, ο εξωστήρας καθίσταται ασταθής. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα του εξωστήρα σε σχέση με το αδρενεργικό αποτέλεσμα. Αυτό το φαινόμενο συμβαίνει, κατά κανόνα, στο πλαίσιο εξασθένησης της συσταλτικής ικανότητας του εξωστήρα.

Οι κόμβοι giperplazicheskie του προστάτη προκαλούν παραβίαση της παροχής αίματος στον αυχένα της ουροδόχου κύστης, η οποία, μαζί με ένα μειωμένο κατώφλι διέγερσης του εξωστήρα, οδηγεί στην δυσλειτουργία του.

Τι είναι το επικίνδυνο αδένωμα του προστάτη;

Διάγνωση αδενώματος προστάτη

Η διάγνωση της νόσου αρχίζει πάντα με τη συλλογή της αναμνησίας. Το 1997, στο Παρίσι, στη συνάντηση της Διεθνούς Επιτροπής για την Υπερπλασία του Προστάτη, υιοθετήθηκε ένας τυπικός διαγνωστικός αλγόριθμος για ασθενείς με αδένωμα του προστάτη. Αυτός ο αλγόριθμος περιλαμβάνει τη συνολική αξιολόγηση όλων των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας ένα απλό ερωτηματολόγιο που ονομάζεται (IPSS) και την κλίμακα αξιολόγησης της ποιότητας ζωής (QQL). Για εκτίμηση των σημείων χρήσης IPSS και QQL. Οι IPSS 0-7 βαθμοί σημαίνουν ασήμαντα συμπτώματα. Με 8-19 σημεία - μέτρια σοβαρότητα των συμπτωμάτων, και 20-35 - σοβαρά συμπτώματα.

Επίσης, αυτός ο αλγόριθμος περιλαμβάνει τη συμπλήρωση του ημερολογίου ούρησης (συχνότητα και όγκο), ψηλάφηση (ψηφιακή εξέταση) του προστάτη και διάφορες διαγνωστικές μεθόδους οργάνου.

Palpation του προστάτη (ψηφιακή ορθική εξέταση του προστάτη)
Η παλάμη του προστάτη σας επιτρέπει να καθορίσετε το μέγεθος, τη συνέπεια, τον πόνο του προστάτη (παρουσία χρόνιας προστατίτιδας).

Υπερηχογράφημα. Χρησιμοποιώντας υπερήχους για τον προσδιορισμό του βαθμού μεγέθυνσης του προστάτη. Αξιολογήστε την κατεύθυνση της ανάπτυξης των κόμβων, την παρουσία ασβεστοποιήσεων. Ο υπερηχογράφημα σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε το μέγεθος των νεφρών, την παρουσία διαφόρων αλλαγών σε αυτά, τις ταυτόχρονες ουρολογικές παθολογίες.

TRUS - διαθλαστικό υπερηχογράφημα. Η μελέτη αυτή σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς τη δομή του προστάτη, να αποκτήσετε το ακριβές του μέγεθος, καθώς και να εντοπίσετε σημάδια χρόνιας προστατίτιδας ή καρκίνου του προστάτη. Το TRUS σας επιτρέπει να καθορίσετε την ανάπτυξη του αδενώματος του προστάτη σε πολύ πρώιμα στάδια.

Πολύ συχνά, σε ασθενείς με σοβαρή υπερπλασία του προστάτη, προσδιορίζονται εστίες ασβεστοποίησης. Η παρουσία ασβεστοποιήσεων στην κεντρική ζώνη του προστάτη υποδεικνύει το τελικό (5) στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

Uroflowmetry - μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση διαφόρων χαρακτηριστικών ενός ρεύματος ούρων. Αυτή η μέθοδος πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον 2 φορές στις συνθήκες πλήρωσης της κύστεως (150-350 χιλιοστόλιτρα) και σε περίπτωση φυσικής ανάγκης ούρησης. Για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, χρησιμοποιείται καμπύλη ροής uroflow, στην οποία σημειώνεται η μέγιστη παροχή ούρων. Η ταχύτητα ροής μεγαλύτερη από 15 χιλιοστόλιτρα / δευτερόλεπτο θεωρείται φυσιολογική. Επίσης εκτιμάται ο συνολικός χρόνος ούρησης. Κανονικά, για όγκο ούρων 100 χιλιοστόλιτρα - 10 δευτερόλεπτα, για 400 χιλιοστόλιτρα - 23 δευτερόλεπτα.

Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει εξάρτηση των δεικτών ούρησης από την ηλικία. Κανονικά, πιστεύεται ότι ο ρυθμός ροής μειώνεται κατά 2 χιλιοστόλιτρα / δευτερόλεπτο κάθε 10 χρόνια. Αυτή η μείωση της ταχύτητας οφείλεται στη γήρανση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Ο προσδιορισμός των υπολειμμάτων ούρων μετά την ούρηση έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία. Τα υπολείμματα ούρων προσδιορίζονται με υπερήχους αμέσως μετά την ούρηση. Πρόσφατα, η ουρο-ρομετρία συνδυάζεται με προσδιορισμό υπολειμματικών ούρων.

Η κυστανομετρία είναι μια μέθοδος με την οποία προσδιορίζεται η πίεση μέσα στην ουροδόχο κύστη. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να μετράτε την ενδοεγκεφαλική πίεση σε διαφορετικά στάδια πλήρωσης της ουροδόχου κύστης, καθώς και κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Σε ένα υγιές άτομο, η αρχική ώθηση για ούρηση συμβαίνει όταν υπάρχουν 100-150 χιλιοστόλιτρα ούρων στην κύστη και η πίεση είναι 7-10 εκατοστά στήλης νερού. Όταν ο όγκος της ουροδόχου κύστης είναι γεμάτος στα 250-350 χιλιοστόλιτρα, η επιθυμία για ούρηση αυξάνεται απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, η κανονική ενδοκυστική πίεση είναι 20-35 εκατοστά στήλης νερού. Αυτή η αντίδραση της ουροδόχου κύστης ονομάζεται normoreflex.
Η αυξημένη ενδοκυστική πίεση (πάνω από 30 εκατοστά της στήλης ύδατος) με όγκο φυσαλίδων 100-150 χιλιοστόλιτρα υποδηλώνει υπερρελαστογένεση (το αντανακλαστικό του εξωστήρα αυξάνεται). Αντιστρόφως, η μειωμένη πίεση (10-15 εκατοστά της στήλης ύδατος) κατά την πλήρωση της φυσαλίδας στα 600-800 χιλιοστόλιτρα υποδεικνύει την υποανεμφάνιση του εξωστήρα. Η ανακλαστικότητα του εξωστήρα καθιστά δυνατή την εκτίμηση της εφεδρικής λειτουργίας του και η σχέση μεταξύ όγκου και πίεσης χαρακτηρίζει τις ελαστικές ιδιότητες του εξωστήρα.

Η κυστανομετρία που πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ούρησης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διαπερατότητα της ουρηθρικής ουρηθρικής ουρήθρας και τη συσταλτική ικανότητα του εξωστήρα. Κανονικά, η μέγιστη ενδοκυστική πίεση κατά την ούρηση είναι 45-50 εκατοστά στήλης νερού. Εάν η πίεση αυξάνεται, υποδεικνύει την ύπαρξη εμποδίου κατά το άδειασμα της φούσκας.

Η κυτογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση της ουροδόχου κύστης με τη χρήση αντίθεσης. Υπάρχει φθίνουσα και ανερχόμενη κυτογραφία. Η κυτταρογραφία προς τα κάτω περιλαμβάνει μια κίνηση αντίθεσης από πάνω προς τα κάτω. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να προσδιοριστεί το ελάττωμα πλήρωσης στην περιοχή του λαιμού της ουροδόχου κύστης. Στην εικόνα, αυτό το ελάττωμα πλήρωσης θεωρείται ως φυματίωση. Η άνοδος της κυτογραφίας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παραμόρφωση της ουρήθρας στον προστάτη.

Υπολογιστική τομογραφία και μαγνητικός πυρηνικός συντονισμός - αυτές οι μελέτες παρέχουν λεπτομερέστερες πληροφορίες (συσχέτιση με γειτονικά όργανα) σχετικά με το αδένωμα του προστάτη.

Θεραπεία αδενώματος προστάτη

Φάρμακα

Θεραπεία φυτοφαρμάκων

Η θεραπεία με φυτοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί από τους ανθρώπους από τους αρχαίους χρόνους. Πρόσφατα, αυτά τα φάρμακα έχουν γίνει πολύ δημοφιλή στην Ευρώπη, την Ιαπωνία και τις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το Permixon είναι ένα γαλλικό φάρμακο από τους καρπούς της αμερικανικής νάνου φοίνικας, το οποίο έχει ανασταλτικό αποτέλεσμα στην 5 άλφα αναγωγάση. Έχει επίσης τοπικό αντιπολλαπλασιαστικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (για 5 χρόνια) οδηγεί σε σημαντική μείωση του όγκου του προστάτη και του υπολειπόμενου όγκου ούρων, καθώς και στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της νόσου. Το Permixon χαρακτηρίζεται από καλή ανοχή και έλλειψη παρενεργειών.

Το Prostomol Uno είναι ένα παρασκεύασμα που παρασκευάζεται από τους καρπούς της παλάμης Sabal. Το φάρμακο έχει αντιφλεγμονώδες, αντιερεθιστικό (αποτρέπει τη συσσώρευση παθολογικού υγρού), αντιανδρογόνο δράση (λόγω αναστολής 5 άλφα αναγωγάσης). Το φάρμακο δεν επηρεάζει το επίπεδο των ορμονών φύλου, δεν αλλάζει το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, δεν επηρεάζει τη σεξουαλική λειτουργία.

Τα παρασκευάσματα φυτοθεραπείας αντιμετωπίζονται με υπερπλασία του προστάτη του πρώτου και δεύτερου βαθμού.

Χειρουργική θεραπεία του αδενώματος του προστάτη

Μετεγχειρητική ηλεκτροαποτριοποίηση (εξάτμιση) του προστάτη - αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι παρόμοια με την endourological μέθοδο και διαφέρει από αυτήν μόνο με τη χρήση ενός ηλεκτροδίου κυλίνδρου. Όταν το ηλεκτρόδιο αγγίζει τους ιστούς του προστάτη, ο ιστός καίγεται με ξήρανση και πήξη. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική για τους μικρούς και μεσαίου μεγέθους προστάτες.

Ηλεκτρική τομή του αδένωματος του προστάτη - αυτή η μέθοδος θεραπείας διαφέρει από άλλες μεθόδους στο ότι στην περίπτωση αυτή ο ιστός του προστάτη δεν απομακρύνεται, αλλά παράγει μόνο μια διαμήκη διατομή των ιστών του λαιμού του προστάτη και της ουροδόχου κύστης.
Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Νεαρή ηλικία ασθενούς
• Μικρό μέγεθος προστάτη
• Ενδοκυκλική (στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης) ανάπτυξη αδενώματος προστάτη

Χειρουργικές θεραπείες με λέιζερ
Υπάρχουν δύο βασικοί τομείς της θεραπείας με λέιζερ:

• Εξάτμιση με λέιζερ
• Πήξη λέιζερ

Επιπλέον, η επεξεργασία με αυτές τις μεθόδους μπορεί να πραγματοποιηθεί με επαφή ή χωρίς επαφή μέθοδο. Για την ανίχνευση ενδοσκοπικής επαφής με λέιζερ (χωρίς απόσταση), οι ίνες οπτικών ινών με ειδική άκρη καθοδηγούν τη δέσμη λέιζερ υπό γωνία ως προς τον διαμήκη άξονα της ίνας. Η τεχνική μη επαφής διαφέρει από την επαφή με χαμηλότερη ενεργειακή πυκνότητα στους ιστούς του προστάτη.

Το πλεονέκτημα της εξάτμισης έναντι της πήξης είναι η ικανότητα απομάκρυνσης του προστάτη υπό οπτικό έλεγχο. Η διαδικασία εξάτμισης μπορεί να διαρκέσει από 20 έως 110 λεπτά.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος για τη διάμεση λέπτυνση με λέιζερ του προστάτη. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση της άκρης απευθείας στον ιστό του προστάτη. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, αλλάξτε τη θέση της μύτης αρκετές φορές. Ο μέσος χρόνος λειτουργίας είναι 30 λεπτά.

Η θερμοπλαστική με μικροκυμματα είναι μια μέθοδος για τη χρήση της επίδρασης των υψηλών θερμοκρασιών στον ιστό του προστάτη. Το όριο ανοχής θερμοκρασίας (φορητότητα) των κυττάρων του προστάτη είναι 45 βαθμοί Κελσίου. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση θερμοκρασιών από 55 έως 80 βαθμούς Κελσίου. Αυτή η θερμοκρασία δημιουργείται χρησιμοποιώντας τη μη εστιασμένη ηλεκτρομαγνητική ενέργεια, η οποία οδηγείται στον προστάτη χρησιμοποιώντας μια διαφραγματική κεραία.

Διαφραγματική θερμική καταστροφή ραδιοσυχνοτήτων - αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση σκληρών αποτελεσμάτων θερμοκρασίας (70-82 βαθμούς Κελσίου). Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί επίσης ηλεκτρομαγνητική ενέργεια.

Το κύριο πλεονέκτημα της θερμικής καταστροφής είναι η υψηλή αποτελεσματικότητά της στη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη με σημαντικές σκληρολογικές αλλαγές και ασβεστοποίηση του προστάτη. Αυτή η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα κατά μέσο όρο.

Διαστολή μπαλονιού - μέθοδος βασισμένη στη μηχανική επέκταση της προστατικής ουρήθρας.

Στενώσεις ουρήθρας (εσωτερικά συστήματα αποστράγγισης)
Με τη βοήθεια της εμφύτευσης ενός ουρηθρικού στεντ λύνουν το πρόβλημα της αποστράγγισης της ουροδόχου κύστης. Συνηθέστερα, τα στεντ χρησιμοποιούνται στον δεύτερο ή τρίτο βαθμό της νόσου (όταν τα αποφρακτικά συμπτώματα είναι έντονα έντονα).

Πρόληψη αδενώματος προστάτη

• Ημερήσια κινητικότητα και αθλητισμός (αλλά χωρίς υπερβολικό άγχος). Η σωματική δραστηριότητα μειώνει τον κίνδυνο των συμφορητικών διεργασιών στη λεκάνη.
• Υγιεινά τρόφιμα, τα οποία συνεπάγονται την εξαίρεση από την διατροφή των όξινων, αλμυρών, αιχμηρών καπνιστών προϊόντων. Υποχρεωτική παρουσία στη διατροφή των φρούτων και των λαχανικών, καθώς και των βιταμινών όλων των ομάδων.
• Καταπολέμηση της παχυσαρκίας (βελτιώνει το μεταβολισμό σε όλο το σώμα).
• Για να αποκλείσετε να φοράτε σφιχτά πράγματα στην περιοχή του καβάλου: εσώρουχα, παντελόνια.
• Εξαιρέστε το περιστασιακό σεξ ως μέσο πρόληψης των λοιμώξεων των γεννητικών οργάνων.

Συχνές Ερωτήσεις