Cistocele

Η κυστεοκήλη είναι μια προεξοχή που μοιάζει με κήλη του πυθμένα της κύστης μέσα στην κολπική κοιλότητα (ή πέραν αυτής) ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του εμπρόσθιου τοιχώματος της. Είναι πιο συνηθισμένο μετά από 40 χρόνια και ο μεγαλύτερος αριθμός κρουστικών κυττάρων είναι σε ηλικία (60 - 70 ετών).

Η κυστεοκή συνοδεύεται συχνά από κάθοδο της ουρηθρο-ουρηθροέλειας.

Η κυστεοκήλη δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια και η διάγνωση της κυστειοκήλης υποδεικνύει μια απόκλιση στην φυσιολογική ανατομική θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να είναι είτε ασυμπτωματική είτε συνοδευόμενη από έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Η κυστεοκήλη είναι το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στις ιδιότητες και / ή τη δομή του μυϊκού και συνδέσμου του πυελικού εδάφους.

Η κύστη είναι μια μυϊκή «θήκη» με χωρητικότητα περίπου 750 cm ³, που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το πρόσθιο τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι τα ηβικά κόκαλα και το οπίσθιο τμήμα της μήτρας και το άνω μέρος του κόλπου. Εκκρίνει το σώμα, την κορυφή, το κάτω μέρος και το λαιμό, περνώντας μέσα στην ουρήθρα (ουρήθρα). Καθώς τα ούρα γεμίζουν, η κύστη αλλάζει το μέγεθος και το σχήμα.

Οι πυελικοί μύες και οι σύνδεσμοι παρέχουν μια φυσιολογική ανατομική θέση των πυελικών οργάνων (ιδιαίτερα της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού). Η μυϊκή συσκευή της λεκάνης αντιπροσωπεύεται από τρία ισχυρά στρώματα μυών, τα οποία ενισχύονται από ίνες συνδετικού ιστού - την περιτονία και η μήτρα κρατιέται στη θέση της με στρογγυλές και φαρδείς συνδέσμους. Οι αλλαγές στην κανονική θέση της ουροδόχου κύστης είναι συνέπεια της μετατόπισης της μήτρας προς την κατεύθυνση του κόλπου, δηλαδή προς τα κάτω. Λόγω της παραβίασης του τόνου των πυελικών μυών και της αποδυνάμωσης των συνδέσμων της μήτρας, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου εξασθενεί, η μήτρα αρχίζει να κινείται τραβώντας την ουροδόχο κύστη.

Στην περίπτωση που η πρόπτωση της μήτρας συνοδεύει την πρόπτωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος, το ορθό μετατοπίζεται - η ορθοκήλη. Υπάρχει ένας συνδυασμός της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης ταυτόχρονα. Είναι αλήθεια ότι η κυστοκήλη και η ορθοκήλη είναι σημάδια έντονης πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου.

Ο βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον βαθμό εξασθένισης της υποστηρικτικής λειτουργίας των πυελικών μυών και των συνδέσμων και σχετίζεται άμεσα με το βαθμό πρόπτωσης της μήτρας.

Η θεραπεία με Cystocele εξαρτάται από τον βαθμό δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η ελαφρά μετατόπιση μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή και δεν απαιτεί ιατρική ή λειτουργική διόρθωση.

Η πρόληψη της κυστεοκήλης είναι η ενίσχυση των μυών της λεκάνης μέσω σωστά επιλεγμένων φυσικών ασκήσεων.

Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν την εσφαλμένη λέξη cystocele κύστης για να υποδείξουν την κατάστασή τους. Η λέξη «cystocele» προέρχεται από τους ελληνικούς όρους «cystis» - την ουροδόχο κύστη και την «cel» - com, την κήλη, τον όγκο, δηλαδή υπάρχει ήδη η φράση «ουροδόχος κύστη» και η cystocele της ουροδόχου κύστης απλώς δεν υπάρχει.

Αιτίες της κυστεοκήλης

Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη "βγαίνει" ακολουθώντας τη μήτρα που κινείται προς τα κάτω, οι αιτίες της κυστεοκήλης είναι σχεδόν πάντοτε παρόμοιες με τις αιτίες της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου, δηλαδή:

- Τραυματισμοί στους πυελικούς μυς και / ή στους συνδέσμους.

- Πολλαπλές παραδόσεις που οδηγούν σε υπερβολική έκταση των πυελικών μυών και μείωση της ελαστικότητάς τους. Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό της κυστεοκήλης μετά τον τοκετό παίζει η αποδυνάμωση των δομών του συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και των οστών της πυέλου.

- Τον περίπλοκο τοκετό, συνοδευόμενο από την εξαγωγή του εμβρύου για τους γλουτούς, την επιβολή μαιευτικής λαβίδας και ούτω καθεξής.

- Χειρουργική στα γεννητικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι μερικές φορές απαραίτητο να τεμαχίσουμε και έπειτα τα ράμματα στο στρώμα των μυών. Οι ουλές που σχηματίζονται στον μυϊκό ιστό μεταβάλλουν την ελαστικότητα και τη συσταλτικότητα του.

- Βαθιά δάκρυα στην περιγεννητική περιοχή οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένων γενικών).

- Αυξημένη μακροχρόνια ενδοκοιλιακή πίεση που συνοδεύει ορισμένες εξωγενείς ασθένειες ή χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα.

- Υποανάπτυξη πυελικών μυών συγγενούς φύσης.

- Hernia, πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με την παθολογία του συνδετικού ιστού.

- Βαριά σωματική εργασία ή ακατάλληλα οργανωμένη σωματική δραστηριότητα.

- Ατροφικές αλλαγές και απώλεια της ελαστικότητας των μυών του πυελικού εδάφους, λόγω φυσικών αιτιών που σχετίζονται με την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της κυστοκήλης γίνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η έλλειψη οιστρογόνων σε αυτή την κατηγορία γυναικών επιδεινώνει τη διαδικασία εκτόπισης των γεννητικών οργάνων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κυστεοκήλης.

Η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι σχεδόν πάντα, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κυστειοκήλης και χρησιμεύει ως ο πιο προφανής παράγοντας προδιάθεσης για την εμφάνισή του.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης

Η φωτεινή κλινική εικόνα συνοδεύει μόνο μια έντονη διαδικασία μετατόπισης της ουροδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία δυσφορία και η κυστεοκήλα βρίσκεται σε αυτήν κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης.

Οι διαδικασίες μετατόπισης των γεννητικών οργάνων τείνουν να επιδεινώνονται, οπότε με την πάροδο του χρόνου στην κλινική της νόσου μπορεί να εμφανιστούν παράπονα διαταραχής της ούρησης, δυσφορία και αίσθημα πίεσης (ξένο σώμα) στον κόλπο, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον ιερό. Εάν η κυστοκήλη συνοδεύεται από πρόπτωση της μήτρας (πλήρης ή μερική), οι ασθενείς παραπονιούνται για μετατόπιση των γεννητικών οργάνων πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής, τα οποία ανακάλυψαν ανεξάρτητα. Η κυστεοκή χαρακτηρίζεται από συχνή κυστίτιδα στο υπόβαθρο της διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στην πυέλου και της στασιμότητας των ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Οι διαταραχές της ούρησης εκδηλώνονται με δυσουρία (επώδυνη και συχνή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση ή ακράτεια. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για υπολειμματικά ούρα - ούρα που παραμένει στην ουροδόχο κύστη αφού αδειάσει.

Πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να συνοδεύουν διαταραχή ούρησης, επομένως μια γυναικολογική εξέταση είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της κυστεοκήλης. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης αποκαλύφθηκε πρόπτωση (προεξοχή) του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, επιδεινούμενη από την τάση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς (μια γυναίκα προσφέρεται να σφίγγει κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μια προεξοχή πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα, ακόμη και σε όρθια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του πεσμένου τμήματος φαίνεται τραυματισμένη, με πολλές εκδορές και ακόμη πληγές.

Η συγκεκριμένη κλινική εικόνα της κυστεοκήλης δεν προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρόμοια με εκδηλώσεις εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Το Diverticulum ονομάζεται συγγενής ή επίκτητη προεξοχή του τοιχώματος των οργάνων. Σε αντίθεση με την κυστεοκήλη, η ουροδόχος κύστη παραμένει στη θέση της και μετατοπίζεται μόνο το εκκολπωματικό. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του ουρολόγου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να αποδοθεί σε υπερηχογράφημα και ακτινοσκόπηση.

Η κυστεοκή συνοδεύεται συχνά από φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη και τον κόλπο. Για να διευκρινιστεί η φύση της φλεγμονής, διεξήχθη μελέτη ούρων και κολπικών επιχρισμάτων.

Βαθμοί cystocele

Η διαδικασία μετατόπισης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων. Δεν υπάρχει ενιαίο σενάριο ανάπτυξης για όλες τις κυστειοκήλες.

Για παράδειγμα, σε μερικούς ασθενείς μετατοπίζεται μόνο το πρόσθιο μέρος του κολπικού τοιχώματος με μια διευρυμένη ουρήθρα (ουρηθροκήλη), με αποτέλεσμα η ουροδόχος κύστη να παραμένει στη σωστή της θέση.

Τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, η ηλικία του ασθενούς, το μαιευτικό ιστορικό, η παρουσία ταυτόχρονης μη γυναικολογικής παθολογίας έχουν σημαντική επίδραση στη φύση της κυστεοκήλης.

Ανάλογα με την τοπογραφία της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν τρεις βαθμοί κυστεοκήλης:

- Η κυστεοκήλη του πρώτου βαθμού - ο ευνοϊκότερος, ήπιος βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης, συχνά δεν δίνει στη γυναίκα την ενόχληση και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης μετά από στράγγισμα.

- Η μέτρια κυστοκήλη δευτέρου βαθμού κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης ανιχνεύεται χωρίς να υποχρεωθεί η γυναίκα να τεντώσει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εμφανίζεται μια προεξοχή του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος, όχι πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής.

- Ο τρίτος βαθμός κυστεοκήλης είναι ο σοβαρότερος. Η προεξοχή του κολπικού τοιχώματος (εν μέρει ή πλήρως) ανιχνεύεται ακόμη και σε κατάσταση πλήρους φυσικής ανάπαυσης.

Ο βαθμός κυστεοκήλης χαρακτηρίζει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής μετατόπισης της ουροδόχου κύστης και χρησιμεύει επίσης ως καθοριστικό κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Θεραπεία με Cystocele

Η αυθόρμητη θεραπεία της παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων δεν συμβαίνει, αλλά εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα, ένα κατάλληλο σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στην παύση της διαδικασίας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξής της.

Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της κυστεοκή ως μια πρόταση, η οποία είναι εντελώς λανθασμένη, επειδή η διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας με κυστοκήλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κλινική κατάσταση και το στάδιο της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός κυστοκήλης δεν απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση και ένας σοβαρός βαθμός απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της μη σοβαρής μετατόπισης των γεννητικών οργάνων (και ειδικότερα της κυστεοκήλης ειδικότερα) παρέχεται από την θεραπευτική γυμναστική Kegel, η οποία παρέχει εναλλασσόμενη ένταση και χαλάρωση των πυελικών μυών. Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν κυστοκήλες, οι ασκήσεις Kegel συνταγογραφούνται ως προφύλαξη.

Μαζί με τις θεραπευτικές ασκήσεις συνιστάται να αλλάξετε τη φύση της σωματικής άσκησης: για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη ένταση των μυών του πυελικού εδάφους, απαγορεύεται η ανύψωση βάρους, εάν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δίαιτα έτσι ώστε να μην χρειάζεται υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση, με σημαντικές διαδικασίες ατροφίας και μεταβολικές διαταραχές, τα δισκία των οιστρογόνων και οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ελαστικότητας των μυών. Η λίπανση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου με ορμονικές αλοιφές μειώνει τον βαθμό της ατροφίας και βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν έχουν πάντοτε την ευκαιρία να εκτελέσουν μια επέμβαση και η ορμονική θεραπεία αντενδείκνυται σε κάποιες από αυτές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιημένοι ελαστικοί δακτύλιοι - πεσσάρια, επιλεγμένοι χωριστά σε μέγεθος. Ο πεσσός εισάγεται στον κόλπο και δεν επιτρέπει την απομάκρυνση της μήτρας και των κολπικών τοιχωμάτων. Ορισμένες γυναίκες έχουν μια αρνητική στάση απέναντι σε αυτή τη θεραπευτική μέθοδο, λόγω της ανάγκης να αλλάζουν συχνά δακτύλιοι και να ρέουν τακτικά με διαλύματα βότανα και αντιβακτηριακούς παράγοντες για την πρόληψη φλεγμονής.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρές περιπτώσεις κυστεοκήλης. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μετά από αποτυχημένες προσπάθειες να διορθωθεί η κατάσταση με άλλες μεθόδους.

Χειρουργική επέμβαση κυστεοκήλης

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας της κυστεοκήλης είναι η επιστροφή της κύστης στην αρχική της θέση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται από χειρούργους - ουρολόγους.

Η πρόσβαση στην κύστη (ο τόπος όπου σχεδιάζεται η τομή) καθορίζεται από το βαθμό της κυστεοκήλης. Εάν η κύστη εκταθεί σημαντικά στην κολπική κοιλότητα, πραγματοποιείται κολπική πρόσβαση, σε άλλες περιπτώσεις το λειτουργικό πεδίο εντοπίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση.

Η πιο συνηθισμένη δράση για την κυστεοκήλη είναι η πρόσθια κολπορραγία. Μετά τον προσδιορισμό του τόπου της διογκώσεως της ουροδόχου κύστης, όλοι οι παθολογικά αλλαγμένοι (τεντωμένοι ή διασκορπισμένοι) υποκείμενοι ιστοί ενισχύονται με τη βοήθεια ράμματος ή ειδικών υλικών που μοιάζουν με λεπτό πλέγμα. Εάν οι ιστοί που γειτνιάζουν με την κυστοκήλα υποστούν σοβαρές βλάβες, αφαιρούνται και οι άκρες υγιούς ιστού είναι ραμμένες.

Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη στερέωση της ουροδόχου κύστης και ενίσχυση των πυελικών μυών. Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μια λειτουργία σε δύο βήματα, συνδυάζοντας διάφορες μεθόδους και μπορεί να ορίσει σειρά διαδοχικών ενεργειών. Εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση.

Η σωστή χειρουργική ανακατασκευή της θέσης της ουροδόχου κύστης και η επαρκής αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής περιόδου επιτρέπουν στους ασθενείς να επιστρέψουν στο συνηθισμένο ρυθμό ζωής ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κυστεοκήλης κυμαίνεται από 5% έως 23%.

Cystocele - τι είναι στις γυναίκες, πώς μπορεί να εντοπιστεί και να θεραπευθεί η παθολογία;

Η εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης, διατηρώντας την ουροδόχο κύστη και το κολπικό τοίχωμα σε κανονική θέση, οδηγεί στην πρόπτωση αυτών των οργάνων. Μικρές αποκλίσεις στην τοποθεσία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσουν απαρατήρητες. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς σχετικά με τη διάγνωση της κυστεοκήλης, αυτό που συμβαίνει στις γυναίκες, μαθαίνουν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Cistocele - τι είναι;

Η κυστεοκή είναι μια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, που συνδέεται με την εξασθένιση των μυών της λεκάνης. Η παθολογία συχνά οδηγεί σε αλλαγή στη θέση των γειτονικών δομών και οργάνων: ο κόλπος, η ουρήθρα. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας συχνά περνούν απαρατήρητα από τους ίδιους τους ασθενείς. Καθώς η εξέλιξη των συμπτωμάτων αυξάνεται, η οποία προκαλεί μια γυναίκα να δει έναν γιατρό.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, η κύρια σημασία είναι η μείωση του τόνου των πυελικών μυών. Αυτό εξηγεί την συχνή διάγνωση της παθολογίας μετά την παράδοση. Ο βαθμός και η σοβαρότητα της κυστεοκήλης, των οποίων τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω, συχνά λόγω της θέσης της μήτρας στη λεκάνη.

Cistocele - αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας είναι η μείωση του μυϊκού τόνου και η υπερβολική έκταση των συνδέσμων και των μυών της λεκάνης. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στην κανονική θέση της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει επίσης την ουροδόχο κύστη στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πρόπτωση της ουροδόχου κύστης μετά την απομάκρυνση της μήτρας. Μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών ανάπτυξης της κυστώλκυλης:

  • εργατικές επιπλοκές ·
  • χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
  • ρήξεις του περίνεου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
  • αυξημένη κοιλιακή πίεση.
  • κήλη;
  • συγγενείς ανωμαλίες των μυών της λεκάνης, συνοδευόμενες από υποανάπτυξη μυϊκών δομών.
  • σταθερή, παρατεταμένη άσκηση, αθλητική εκπαίδευση.
  • παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.

Πρόπτωση της γυναικείας κύστης - συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, είναι σπάνια δυνατή η διάγνωση της κυστειοκήλης: τα συμπτώματα στις γυναίκες αυτής της παθολογίας σχεδόν απουσιάζουν. Οι προσεκτικοί ασθενείς παρατηρούν συχνή ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές παρορμήσεις. Οι κολπικοί πόνοι μιας περιοδικής, αμβλύς φύσης μπορεί επίσης να υποδεικνύουν παθολογία. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται.

Οι γυναίκες παρατηρούν την εμφάνιση πιεστικών επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή των βουβώνων. Η κάθοδος της ουροδόχου κύστης προκαλεί αλλαγή στον εντοπισμό του κόλπου, ο οποίος γίνεται ευαίσθητος στους βακτηριακούς μικροοργανισμούς. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί αντιμετωπίζουν την ανάπτυξη γεννητικών λοιμώξεων. Η σεξουαλική επαφή γίνεται επώδυνη. Με έντονες μορφές παθολογίας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την προεξοχή του ιστού της ουροδόχου κύστης από τον κόλπο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Cistocele - πτυχίο

Έχοντας ασχοληθεί με τον όρο cystocele, αυτό που μιλάμε στις γυναίκες είναι οι κύριοι τύποι παραβίασης. Ανάλογα με τις τοπογραφικές αλλαγές, την παρατηρούμενη κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί της παθολογικής διαδικασίας:

  1. 1 βαθμός - ελαφρά απόκλιση της ουροδόχου κύστης από τη φυσιολογική θέση. Δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, κατόπιν αιτήματος του γιατρού για να στραγγίσει.
  2. Καστοκήλη βαθμού 2 - μέτρια μορφή. Εντοπίστηκε χωρίς ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός καθορίζει την προεξοχή του εμπρόσθιου κολπικού τοιχώματος, που βρίσκεται μέσα στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και δεν εξέρχεται.
  3. Κρίσταλκα βαθμού 3 - διαγνωσμένη όταν η ουροδόχος κύστη μερικώς ή πλήρως συμπιέζει το κολπικό τοίχωμα πέρα ​​από τη γεννητική σχισμή. Εντοπίστηκε σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης του ασθενούς.

Cistocele - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μετά τη διάγνωση της κυστεοκήλης, η θεραπεία αναπτύσσεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας μπορούν να διορθωθούν με ειδικές σωματικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς της λεκάνης. Οι γυναίκες μπορεί να συνιστούν να φορούν πεσσάρια - συσκευές για τη διατήρηση της ουροδόχου κύστης.

Στις γυναίκες με εμμηνόπαυση, τα υπόθετα με βάση τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου του κόλπου και της λεκάνης. Όταν πραγματοποιούνται σοβαροί βαθμοί παραβίασης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τη σωστή ανατομική θέση της ουροδόχου κύστης και τα τοιχώματα του κόλπου, για να διορθώσετε την ούρηση. Ο γιατρός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της κυστοκήλης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά.

Κυκλοκέφαλα κεριά

Μόνο μετά από μια περιεκτική εξέταση και τον προσδιορισμό των αιτιών, οι γιατροί καθορίζουν τον τρόπο αντιμετώπισης της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες και τις μεθόδους που πρέπει να χρησιμοποιούνται. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η εξασθένιση του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους σε γυναίκες της εμμηνόπαυσης προάγεται από τη μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα. Τα κολπικά υπόθετα συχνά συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών. Βοηθούν στην εξάλειψη της κυστοκήλης (τι είναι αυτό για τις γυναίκες που περιγράφηκαν παραπάνω), αφαιρέστε τα συμπτώματα. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας:

Ασκήσεις Cystocele

Η ειδική άσκηση βοηθά στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Έχει αποδειχθεί ότι μια επιπλοκή όπως η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (πρόπτωση οργάνων) είναι σπάνια στις γυναίκες που τις εκτέλεσαν. Το σύμπλεγμα ασκήσεων, η ένταση και η συχνότητα τους επιλέγονται ξεχωριστά. Μεταξύ των αποτελεσματικών και κοινών ασκήσεων είναι οι εξής:

  1. Στρέφοντας τους μύες της κάτω κοιλίας, οι μύες της λεκάνης τραβιούνται όπως στο τέλος της ούρησης. Κρατήστε τους μύες σε ένταση για 3-5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Επαναλάβετε 10-15 φορές. Σταδιακά περιπλέξτε την άσκηση, επεκτείνοντας την περίοδο έντασης στα 10 δευτερόλεπτα.
  2. Στη θέση του ύπνου, σηκώστε τα επιμήκη και ίσια πόδια σε απόσταση 10-15 cm από το δάπεδο. Στη συνέχεια, το ένα σκέλος παραλαμβάνεται και περιστρέφεται δεξιόστροφα. Επιστρέψτε στην αρχική θέση και επαναλάβετε τη διαδικασία με το δεύτερο σκέλος.

Επίδεσμος κυστεοκήλης

Για την ανεπαρκή κυστεοκήλη στις γυναίκες, μια αποτελεσματική θεραπεία φέρει έναν επίδεσμο. Η συσκευή επιλέγεται ξεχωριστά, σε μέγεθος. Ο επίδεσμος φοριέται στο εσώρουχο το πρωί και φοριέται κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να απογειωθεί 6-8 ώρες. Το αίσθημα της πίεσης, του πόνου και της ενόχλησης στην περιοχή των βουβωνών μιλά για έναν λανθασμένο ντυμένο επίδεσμο. Φορώντας αυτό το gadget συμπληρώνει τη γυμναστική. Αυτό το σύμπλεγμα εξαλείφει την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων εξετάστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Cistocele - χειρουργική επέμβαση

Η φύση και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της κυστεοκήλης. Όταν υπάρχει έντονη κάθοδος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, η επέμβαση γίνεται μια άμεση μέθοδος θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η ανακατασκευή της πρόσθιας λεκάνης, η χειρουργική επέμβαση στο κολπικό τοίχωμα πραγματοποιείται διαγώνια (colporrhaphy). Εκτελέστε το με τοπική αναισθησία ή με αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Η λειτουργία επιλύει ταυτόχρονα πολλά προβλήματα:

  1. Εξαλείφει την ακράτεια ούρων.
  2. Επαναφέρει την ανατομική θέση των πυελικών οργάνων.
  3. Βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία.
  4. Αποτρέπει την πρόοδο της παθολογίας.

Cystocele στις γυναίκες - τι είναι αυτό;

Οι γυναίκες άνω των 40 ετών, κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, συχνά αντιμετωπίζουν μια διάγνωση όπως η κυστεοκήλη. Αυτή η άγνωστη λέξη φοβίζει όλο το δίκαιο σεξ που το άκουσε σε σχέση με την υγεία τους. Γυναικολόγοι συνεχώς θέτουν πολλά ερωτήματα σχετικά με το τι είναι η κυστεοκήλη, γιατί εμφανίζεται αυτή η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος και ποιες προληπτικές ενέργειες πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της και η περαιτέρω εξέλιξή της.

Αιτίες της νόσου

Cystocele - δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια κήλη της ουροδόχου κύστης. Αυτό το ανατομικό πρόβλημα προκύπτει λόγω της αποδυνάμωσης των μυών που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα και προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία των γυναικών. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της ηλικίας του επιπέδου του εστραγκόν ή στη φυσική γέννηση ενός πολύ μεγάλου εμβρύου (4-5 kg), κατά τη διάρκεια του οποίου τεντώνονται οι ίνες του κολπικού μυός.

Παράγοντες κινδύνου

Όχι όμως κάθε γυναίκα που γεννήθηκε σε ένα μεγάλο παιδί αναπτύσσει μια κυστοκήλη. Σε μερικές γυναίκες, οι μύες και οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τα όργανα της μικρής λεκάνης έχουν τόσο μεγάλη αντοχή ώστε αυτή η παθολογία απλά δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Η ασθένεια είναι επίσης εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη σε εκείνες τις γυναίκες που γέννησαν ένα παιδί μόνο με καισαρική τομή.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της κυστεοκήλης σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και επιταχύνουν την ανάπτυξή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Βαθιά δάκρυα που σχηματίζονται στην περιγεννητική περιοχή ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή τοκετού.
  2. Διεξάγει χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, κατά τη διάρκεια των οποίων εκτελείται μια άμεση ανατομή του μυϊκού στρώματος.
  3. Συγγενείς ανωμαλίες που χαρακτηρίζονται από υποπλασία των μυών της λεκάνης.
  4. Τακτική υπερβολική άσκηση, που οδηγεί στην παράλειψη των εσωτερικών οργάνων και την ανάπτυξη των κήρων.
  5. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που προκύπτει από δυσκοιλιότητα ή εξωγενείς παθήσεις (ασθένειες που συνδέονται με την εγκυμοσύνη και διαταράσσουν την πορεία της).
  6. Χρόνια κρυολογήματα που συνοδεύονται από σοβαρό βήχα.

Επιπλέον, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα γυναικών με προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου από τη γέννηση. Έχουν το πρόβλημα της σύνθεσης του κολλαγόνου από το σώμα (η κύρια πρωτεΐνη του συνδετικού ιστού) είναι γενετική. Αλλά οι περισσότεροι από την κυστεοκήλη παρουσιάζεται εξαιτίας της παχυσαρκίας ή υπέρβαρα, έτσι ώστε οι γιατροί συστήνουν έντονα ότι όλο το ωραίο φύλο για να παρακολουθούν το βάρος τους και να αποφύγουν την υπερβολική αύξηση αυτή.

Στάδια της νόσου

Οι έμπειροι γυναικολόγοι υποδιαιρούν την κυστειοκήλα ανάλογα με τις ορατές εκδηλώσεις και τα κύρια χαρακτηριστικά της ροής. Τα στάδια αυτής της ασθένειας σχετίζονται άμεσα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αρνητική διαδικασία της τέντωσης των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης. Υπάρχουν 4 βαθμοί της πορείας αυτής της παθολογίας. Τα κύρια χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χαρακτηριστικά και επίπεδο παράλειψης

Ο ακριβέστερος προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης της κυστεοκήλης της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος μπορεί να είναι μόνο ένας ειδικευμένος γυναικολόγος, ο οποίος αναθέτει εργαστηριακές εξετάσεις για το σκοπό αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται και να συμβουλευτείτε τον ουρολόγο.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Στην κυστοκήλη, η οποία βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην παθολογία σχεδόν απουσιάζουν ή εκφράζονται τόσο αδύναμα ότι οι γυναίκες δεν αποδίδουν σημασία σε αυτήν. Αυτή είναι η πονηρία της νόσου, αφού μπορεί να θεραπευθεί μόνο με μη χειρουργική μέθοδο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συνιστούν ότι όλες οι γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνοπαυσιακή ηλικία ή είχαν δύσκολη γέννηση θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές στην κατάσταση της υγείας τους. Μια επείγουσα έκκληση προς τον γυναικολόγο είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

  • Κολπική δυσφορία, συμπληρωμένη από πόνο στην ιερή περιοχή.
  • Ταλαιπωρία κατά τη σεξουαλική επαφή.
  • Παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (αυξημένη ώθηση και προτροπή από αυτούς).
  • Η ακράτεια ούρων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός βήματος ή γέλιου.

Η επέκταση του κολπικού ανοίγματος και του καναλιού λόγω της αποδυνάμωσης των κολπικών μυών διευκολύνει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στα πυελικά όργανα, που προκαλούν την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό που μετά τη διεξαγωγή μιας πλήρους γυναικολογικής εξέτασης θα είναι σε θέση να κάνει μια κατάλληλη διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ιατρικά γεγονότα

Οι μέθοδοι θεραπείας της κυστειοκήλης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και σε ποιο στάδιο της ανάπτυξής της. Στο αρχικό στάδιο, ενώ οι πυελικοί μύες δεν αποδυναμώνονται εντελώς, και υπάρχει έντονα σοβαρά συμπτώματα, αρκεί η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

  • Kell ασκήσεις σχεδιαστεί για την ενίσχυση των πυελικών μυών.
  • Ειδικά, επιλεγμένα μεμονωμένα πεσσάρια (που εισάγονται στον κόλπο των συσκευών με σκοπό τη διατήρηση της κύστης).
  • Ορμονική θεραπεία (κολπικά υπόθετα, αλοιφές και κρέμες).
  • Αντιβακτηριακά φάρμακα - αποτρέπουν την εμφάνιση λοιμώξεων που προκαλούνται από τη στασιμότητα των ούρων.

Σε περίπτωση που μια τέτοια συντηρητική θεραπεία για την κυστεοκή δεν είναι αρκετή, ο θεράπων ιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση. Έχει διάφορους στόχους. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής εντελώς ξεφορτώνεται δυσάρεστα συμπτώματα, όπως η ακράτεια ούρων, και, δεύτερον, έχει φυσιολογική σεξουαλική ζωή και την πρόληψη άλλων διαταραχών των πυελικών οργάνων. Σε αυτή τη νόσο, εκτελούνται διάφοροι τύποι διαδικασιών, οι οποίοι φαίνονται στον πίνακα:

Τι είναι η κυστειοκή στις γυναίκες

Η παράλειψη των πυελικών οργάνων δεν είναι ασυνήθιστη σε γυναίκες σε προχωρημένη ηλικία ή μετά από δύσκολη παράδοση. Πολλοί έχουν ακούσει γι 'αυτό, αλλά δεν γνωρίζουν όλοι την έννοια της κυστεοκήλης. Τι είναι στις γυναίκες, πώς να αντιμετωπίσουμε το πρόβλημα - τις συχνές ερωτήσεις των ασθενών.

Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται μαζί με την απώλεια του πρόσθιου και μερικές φορές του οπίσθιου τοιχώματος του κόλπου, καθώς και της ουρήθρας και του ορθού. Σε αυτή την περίπτωση, η ουροδόχος κύστη μετατοπίζεται προς τα κάτω ως αποτέλεσμα της εξασθένησης της μυϊκής και συνδέσμου συσκευής ή της έκτασης αυτής λόγω πίεσης από το εσωτερικό.

Για να συμβουλευτείτε έναν ειδικό εγκαίρως, όταν πέφτει μια κύστη, είναι απαραίτητο. Η ταχύτητα της ιατρικής φροντίδας επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω πρόγνωση και επιτυχία της θεραπείας. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και ποιοι είναι οι τρόποι αντιμετώπισής της με παραδοσιακές και λαϊκές θεραπείες - ένας γυναικολόγος ή ένας ουρολόγος θα απαντήσει σε αυτά τα ερωτήματα.

Οι κύριοι λόγοι για την παράλειψη

Οι λόγοι για την παράλειψη μπορεί να είναι διάφοροι παράγοντες:

  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
  • εμμηνόπαυση;
  • παχυσαρκία ·
  • ανύψωση βάρους?
  • δυσκοιλιότητα.
  • όγκοι των πυελικών οργάνων.
  • κατάσταση μετά την αφαίρεση της μήτρας.
  • hacking επίμονη βήχα.

Πολλά από αυτά προκαλούν απότομα ή σταδιακά αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της βαριάς εργασίας, της φυσικής υπερφόρτωσης, της τάσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Και συνεπάγεται αυξημένη ένταση στους συνδέσμους και τους μυς.

Η κάθοδος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν υπό την επίδραση των ορμονών, ο τόνος των λείων μυών μειώνεται και η συσκευή του συνδέσμου εξασθενεί. Αυτή η φυσιολογική αντίδραση όχι μόνο βοηθά στην προετοιμασία του σώματος για τη γέννηση ενός μωρού, αλλά και οδηγεί σε κάποιες επιπλοκές, εκ των οποίων η πρόπτωση του πυελικού οργάνου.

Οι παράγοντες που προκαλούν την κυστοκήλη μπορούν επίσης να περιλαμβάνουν τα εξής:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • χειρουργική επέμβαση στο κατώτερο περιτόναιο.
  • ατροφία ιστών που σχετίζεται με την ηλικία.
  • Διαταραχή του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • γρήγορη απώλεια βάρους και εξασθένιση.

Σημάδια της κυστεοκήλης

Τα κύρια συμπτώματα της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες είναι τα εξής:

  • πόνος κατά τη διάρκεια της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και της συνουσίας ·
  • Ακτινοβολία του πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης, στην κάτω κοιλιά και στη βουβωνική χώρα.
  • μόνιμη ή διαλείπουσα ακράτεια ούρων (όταν συνδέεται με την ουρητηροκή).
  • διαλείπουσα και δύσκολη ούρηση.
  • οδυνηρή επιθυμία να αδειάσει όταν η κύστη είναι άδεια.
  • απώλεια μέρους του σώματος μαζί με το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου πέρα ​​από τη γεννητική σχισμή.

Δεδομένου ότι τα σημάδια της νόσου δεν είναι συγκεκριμένα και η ούρηση διαταράσσεται σε άλλες ασθένειες, είναι αδύνατο να γίνει διάγνωση μόνο βάσει ιστορίας και παραπόνων. Αλλά αν εμφανιστούν, θα πρέπει να πάτε αμέσως στο γιατρό. Ο γιατρός θα ελέγξει εάν υπάρχει πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, διατάζοντας πρόσθετη έρευνα για να αποφασίσει για τις μεθόδους θεραπείας.

Στάδια της νόσου

Προκειμένου να επιλέξει τη σωστή πορεία της θεραπείας με κυστοκήλα, οι κλινικοί γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια αυτής της παθολογίας. Το πρώτο θεωρείται το πιο εύκολο. Υπάρχει μια μικρή μετατόπιση της ουροδόχου κύστης και συχνά τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Αυτό το στάδιο βρίσκεται σε μια ετήσια εξέταση από έναν γυναικολόγο με ισχυρή πίεση.

Στο δεύτερο στάδιο, ο ειδικός αποκαλύπτει μια απόκλιση χωρίς να τεντώνει.

Αυτή η φάση ονομάζεται μέτρια - το μέτωπο του κόλπου δεν εκτείνεται πέρα ​​από τα χείλη.

Το τρίτο στάδιο θεωρείται δύσκολο. Χωρίς ένταση στο κοιλιακό τοίχωμα, η ουροδόχος κύστη εμφανίζεται στο κατώφλι του κόλπου. Και αν ο ασθενής τραυματίζεται, τότε υπάρχει μια παράλειψη του οργάνου κάτω από τη γεννητική σχισμή.

Στο τέταρτο, προχωρημένο στάδιο, η κύστη πέφτει και το μπροστινό τοίχωμα του κόλπου πέφτει κάτω από το επίπεδο της μικρής λεκάνης. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται όχι μόνο στην ένταση, αλλά και με πλήρη ξεκούραση.

Σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία με κυστοκήλη, ανάλογα με το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Οι ειδικές ασκήσεις παίζουν σημαντικό ρόλο στην ενίσχυση των μυών. Στο τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας, δεν θα βοηθήσουν άλλες μέθοδοι εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Η πρόωλη πρόπτωση της ουροδόχου κύστης απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και συγκεκριμένη αγωγή. Μερικές βελτιώσεις φέρνουν τέτοιους χειρισμούς:

  • που φορούν πεσσάρια (συσκευές κατά της πτώσης) και επίδεσμο.
  • Ασκήσεις Kegel;
  • υπόθετα ή αλοιφές με οιστρογόνα.
  • την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, τη διόρθωση βάρους και την εξάλειψη της βαριάς σωματικής άσκησης.

Τα κολπικά στηρίγματα με τη μορφή δακτυλίων ή πεσσών δεν έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αλλά καθιστούν δυνατή με κάποιο τρόπο τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς με την πρόπτωση της μήτρας και της ουροδόχου κύστης, για να καθυστερήσει η επέμβαση. Μια παρενέργεια της χρήσης αυτών των προϊόντων είναι ο ερεθισμός του βλεννογόνου από τον τύπο της αλλεργικής αντίδρασης σε ένα ξένο σώμα. Τα πεσσάρια επιλέγονται σε ατομική βάση.

Η θεραπεία με ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων ενισχύει τους μυς της μικρής λεκάνης.

Συνήθως χρησιμοποιείται σύνθετο, το οποίο προτάθηκε από τον Kegel. Αυτές οι κινήσεις μπορούν να εκτελεστούν σχεδόν οπουδήποτε. Αποτελούν καθημερινά και συχνά εκτελούν εναλλακτική σύσπαση και ένταση των μυϊκών ινών του κόλπου και του πρωκτού, και στη συνέχεια πραγματοποιούν την ώθηση από τον τύπο της εφίδρωσης κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται συστηματικά εάν παρουσιάζεται πρόπτωση από έλλειψη γυναικείων ορμονών. Συχνά, αυτά τα φάρμακα συνιστώνται κατά τη διάρκεια της προκλιμμάξ και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Η εξέλιξη της παράλειψης και η αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση. Σκοπός του είναι να αποκατασταθεί η φυσιολογική θέση της ουροδόχου κύστης και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής μιας γυναίκας: να εξαλειφθεί ο πόνος κατά την ούρηση, η σεξουαλική επαφή.

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, ο γιατρός συνιστά να μην λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση γίνεται με άδειο στομάχι. Το τελευταίο γεύμα θα γίνει κατά το μεσημεριανό γεύμα, εάν ο χειρισμός είναι προγραμματισμένος για το επόμενο πρωί. Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης, κάθε χειρούργος αναζητά την βέλτιστη λύση του προβλήματος σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας για την ανακούφιση της πίεσης στην ουροδόχο κύστη. Διεξάγεται μια τομή στο δέρμα στην κορυφή στην περιοχή των εξασθενημένων ή χαλαρών μυϊκών ινών και άλλων ιστών. Μερικές φορές για την ενίσχυση βοηθά το κλείσιμο ή το ράψιμο, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα τεχνητό πλέγμα. Η προσέγγιση γίνεται με επαφή ή λαπαροσκοπική μέθοδο.

Μετά την αφαίρεση του ανεπιθύμητου ιστού ή άλλων χειρισμών, η διάρκεια της παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο είναι από μία έως δύο ημέρες.

Μετά από επιτυχή θεραπεία, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή σε ένα μήνα. Εάν ο ασθενής είναι σε εμμηνόπαυση, χρειάζεται οιστρογόνο πριν και μετά την επέμβαση. Αυτό θα επιτρέψει στον ιστό να επουλωθεί γρηγορότερα.

Η αποκατάσταση των ασθενών μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν προκύψουν επιπλοκές:

  • αιμορραγία;
  • λοίμωξη (συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας).
  • τυχαία ζημιά στα κοντινά όργανα.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η παράλειψη όλων των οργάνων της μικρής λεκάνης σε ορισμένες κλινικές εξακολουθεί να πραγματοποιείται υστερεκτομή. Πολλοί ειδικοί διαφωνούν ότι η εξάλειψη ενός υγιούς οργάνου θα βοηθήσει στην επίλυση του προβλήματος. Μετά την απομάκρυνση της μήτρας, μπορεί να διαταραχθεί η εννεύρωση των πυελικών οργάνων, η οποία επηρεάζει δυσμενώς την παροχή αίματος και τη ρύθμιση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Για τη θεραπεία της παράλειψης των εσωτερικών οργάνων τα λαϊκά διορθωτικά μέτρα δεν έχουν νόημα. Δεν υπάρχουν τέτοιες φυσικές θεραπείες που θα μπορούσαν να ενισχύσουν τους μυς και να επιστρέψουν τα όργανα στις θέσεις τους. Μπορείτε να μειώσετε μόνο τη φωτεινότητα των συμπτωμάτων σε περίπτωση φλεγμονής ή πόνου.

Η πρόληψη της παράλειψης είναι απαραίτητη εάν μια γυναίκα έχει στενούς συγγενείς με παρόμοιες ασθένειες.

Cistocele

Η κυστεοκήλη είναι η κάθοδος της ουροδόχου κύστης στον κόλπο λόγω της αποτυχίας του πυελικού διαφράγματος. Εκδηλωμένη από αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων, δυσπαρεονία, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Διαγνωσμένη με κολπική εξέταση, υπερηχογράφημα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, σύνθετες ουροδυναμικές, βίντεο-δυναμικές μελέτες. Η συντηρητική θεραπεία της κυστεοκήλης περιλαμβάνει την κατάρτιση των πυελικών μυών, τη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών, την εγκατάσταση κολπικού πεσσοειδούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διόρθωσης, της πρόσθιας κολπορφαφυλίας, του vaginopexy με ή χωρίς την εγκατάσταση μιας συνθετικής πρόθεσης, διεξάγονται εργασίες αγκίστρωσης.

Cistocele

Κυστεοκήλης (προεξοχή, πρόπτωση, πρόπτωση της ουροδόχου κύστης) - ο πιο κοινός τύπος των γεννητικών πρόπτωση βρέθηκαν στο 34% των γυναικών με πυελική σύνδρομο distsentsii. Σχεδόν πάντα σε συνδυασμό με ουρητηροσέλη. Ο όρος "κυστεοκήλη" για να περιγράψει μια κήλη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1600. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας στο 55-60% μετά την εμμηνόπαυση.

Παρά τις επιτυχίες της προληπτικής ιατρικής, η συνεχής μείωση του τραύμα της γέννησης, η μείωση της απασχόλησης των γυναικών στη βαριά βιομηχανία, κυστεοκήλη συχνότητα στον πληθυσμό παραμένει υψηλό και συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής. Η επείγουσα ανάγκη για την έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της απώλειας της ουροδόχου κύστης λόγω της σημαντικής επιδείνωσης της ποιότητας της ζωής, και σε σοβαρές περιπτώσεις, και της ανικανότητας των ασθενών.

Αιτίες της κυστεοκήλης

Πρόπτωση της ουροδόχου κύστης είναι το σύνδρομο της αποτυχίας των συμπτωμάτων του πυελικού εδάφους και αναπτύσσεται κάτω από την επιρροή των ίδιων παραγόντων, όπως η απώλεια των άλλων οργάνων (του ορθού, της μήτρας, του κόλπου). Η άμεση αιτία της εξασθένησης του να πάρει κυστεοκήλη και την εκπαίδευση ελαττώματα gryzhepodobnyh του μυο-συνδεσμική-περιτονίας του συστήματος, την υποστήριξη της ουροδόχου κύστης, στην πρώτη θέση - Lonno-κυστική του τραχήλου της μήτρας περιτονία. Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας και της ουρογυναικολογίας αναγνωρίζουν έναν αριθμό προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο πυελικής διαστολής:

  • Συχνή γέννηση. Η πιθανότητα εμφάνισης κυστεοκήλης αυξάνεται μετά από κάθε επακόλουθη φυσική παροχή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων, οι γυναίκες που γεννήθηκαν 4 φορές ή περισσότερο, ο κίνδυνος πρόκλησης ουρολοίμωξης είναι 3,3 φορές μεγαλύτερος απ 'ό, τι σε μεμονωμένες γεννήσεις. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που έφεραν μεγάλο έμβρυο, υποβλήθηκαν σε γρήγορη παράδοση, κολπικές και περιφερικές ρωγμές, μαιευτική μαιευτική χειρουργική.
  • Διαθρωμικές συνθήκες. Αποδυνάμωση των μυο-περιτονιακή δομές προάγει οιστρογόνο αποτυχία, που σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα από κυστεοκήλης κατά τη διάρκεια perimenopause και μετά από ωοθηκεκτομή. Η πιθανότητα πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται από το 6,6% σε γυναίκες ηλικίας 20-29 ετών σε 55,6% σε άτομα 50-59 ετών. Η σχέση μεταξύ της επικράτησης της παθολογίας και του επιπέδου του οιστρογόνου επιβεβαιώνεται από τη μείωση της επίπτωσης της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
  • Κληρονομική δυσπλασία συνδετικού ιστού. Η συχνότητα της οικογενειακής μορφής της κυστεοκήλης φθάνει το 30%. Μια εξασθένηση του πυελικού διαφράγματος συνεισφέρουν ως γενετική ανωμαλίες (σύνδρομο Marfan, ασθένεια Ehlers-Danlos), και χύδην μορφή kollagenopaty εκδηλώνεται κήλες σε άλλους δικτυακούς τόπους, νεανική οστεοχόνδρωση, κιρσούς, αιμορροΐδες, μυωπία, πλατυποδία και άλλων διαταραχών.
  • Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Κήλη της ουροδόχου κύστης μέσα στην κολπική κοιλότητα συμβάλλουν στην έντονη άσκηση και ασθένειες στις οποίες η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κυστεοκή εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες με επίμονη δυσκοιλιότητα, βρογχικό άσθμα. Ο κίνδυνος της ισοπέδωσης της προεξοχής αυξάνεται με τους ασκίτες, την παχυσαρκία και τους κοιλιακούς όγκους όγκου (υποσυσσωματικά μυώματα, κύστεις ωοθηκών).

Παθογένεια

Η βάση για την εμφάνιση και την εξέλιξη της κυστεοκήλης είναι η διαφορά μεταξύ της αντοχής του πυελικού διαφράγματος και της πίεσης που υφίσταται. Μετά από παρατεταμένη κολπικού τοιχώματος ισχαιμίας προσθίου κατά τη διάρκεια της εργασίας, με ρήξη των μυών-περιτονιακή και συνδεσμικές δομές, κληρονόμησε αδυναμία των ινών συνδετικού ιστού, gipoestrogeniya μειώνοντας το συνολικό ύφος του περινέου και χαλάρωση των μυών συνδέσμων χειροτερεύει την συνεκτικότητα των συνδέσμων, κρατώντας ουροποιογεννητικού όργανα. Ως αποτέλεσμα, με μια αύξηση στην κοιλιακή κύστη πίεση συμπιέζεται διαμέσου ενός ελαττώματος στο πυελικό κόλπο δάπεδο, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα παραλείπεται. Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί σε αύξηση της υπολειπόμενης ποσότητας ούρων και αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος που υποστηρίζει την περαιτέρω αύξηση του όγκου της προεξοχής του εφήβου.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση των κλινικών μορφών της κυστεοκήλης βασίζεται στον βαθμό της πρόπτωσης των οργάνων. Μέχρι σήμερα έχουν προταθεί δύο επιλογές για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της προεξοχής της ουροδόχου κύστης. Γυναικολογική και urogynecological Διεθνή Ένωση συνιστάται τυποποιημένη συστηματοποίηση πρόπτωση POP-Q, όπου το εκτιμώμενο μήκος του κόλπου και ανατομικό σημείο Ba δείκτη θέσης στην εμπρόσθια πλευρά της σε σχέση με το επίπεδο του υμένας. Οι οικιακοί ουρολόγοι και γυναικολόγοι χρησιμοποιούν συχνότερα μια απλοποιημένη κλινική εκδοχή του ορισμού των μορφών κυστεοκήλης, η οποία επιτρέπει την επιλογή της βέλτιστης στρατηγικής θεραπείας:

  • Προέλευση και βαθμό. Σε περίπτωση ελαφράς πρόπτωσης, η ουροδόχος κύστη βυθίζεται στο μεσαίο τμήμα του κόλπου και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης με τεντώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η παραβίαση, αρκεί να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι μη ναρκωτικών και φαρμάκων.
  • Προέκταση βαθμού ΙΙ. Σε ασθενείς με μέτρια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, η προεξοχή της κήλης βρίσκεται στο κάτω μισό του κόλπου και μπορεί να φτάσει στην είσοδό της. Ανίχνευσε με γυναικολογική εξέταση χωρίς στραγγαλισμό. Η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, αν και είναι αποδεκτή μια συντηρητική προσέγγιση.
  • Ένταση ΙΙ. Η κύστη εκτείνεται πέρα ​​από το κενό των γεννητικών οργάνων. Η πρόπτωση παραμένει με φυσική ανάπαυση. Στο πλαίσιο της κυστεοκήλης, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές των ουροφόρων οργάνων. Δεν είναι δυνατή η συντηρητική εξάλειψη του ελαττώματος του πυελικού εδάφους, συνιστάται η ανασχετική πλαστική χειρουργική.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης

Με μικρή πρόπτωση, τα κλινικά συμπτώματα απουσιάζουν. Καθώς αυξάνεται η προεξοχή της κήλης, η ουρική προεξοχή αρχίζει να εκδηλώνεται ως αισθήσεις πίεσης, παρουσία ξένου σώματος στον κόλπο, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης, της απολέπισης, του βήχα και της ανύψωσης βάρους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ρεύμα των ούρων εξασθενεί σε οξεία καθυστέρηση, εξαιτίας της αύξησης του όγκου των υπολειμμάτων ούρων, υπάρχει μια αίσθηση υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης, επιτακτική ώθηση για ούρηση.

Η αίσθηση ενός μεγάλου ξένου αντικειμένου στο γεννητικό σύστημα παραμένει σταθερή. Σε 30% των ασθενών, η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται λόγω του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Σε σοβαρή κυστοκήλη παρατηρείται ακράτεια ούρων σε καταστάσεις άγχους. Υπάρχει μια βαρύτητα, μια αίσθηση συμπίεσης, βαρετό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, χαμηλότερη πλάτη, που μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Επιπλοκές

Η αύξηση της ποσότητας των υπολειμμάτων ούρων συμβάλλει στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της κυστίτιδας, στον σχηματισμό λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η παρατεταμένη διάσπαση του φυσικού ουροποιητικού αποφρακτική αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού μολυσματικών πυελονεφρίτιδα hydroureteronephrosis, ουρολιθίαση, η οποία στη συνέχεια μπορεί να επιδεινωθεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω της σημαντικής υποβάθμισης της ποιότητας ζωής στις γυναίκες με κυστοκήλη, εμφανίζονται συχνότερα υποαπορροφητικές καταστάσεις και ασβενο-νευρωτικές διαταραχές (κλείσιμο, δάκρυ, ευερεθιστότητα και ταχεία κόπωση).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της κυστεοκήλης, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και των εργαλειολογικών εξετάσεων χρησιμοποιούνται για την επαλήθευση της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στον κόλπο. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας, συνιστάται να αξιολογηθεί η ακεραιότητα της στοματικής κοιλότητας. Οι πιο ενημερωτικές στο διαγνωστικό σχέδιο είναι:

  • Έλεγχος στην καρέκλα. Η κολπική εξέταση συνιστάται να πραγματοποιείται σε θέση λιθοτομής με την εισαγωγή ενός καθρέφτη μονού φύλλου κατά μήκος του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος. Η κυψελιδική κύστη εντοπίζεται συνήθως στο πρόσθιο τοίχωμα με τη μορφή ενός μαλακού, αναστρέψιμου σχηματισμού όγκου, ο οποίος αυξάνει τον όγκο και παχύνει όταν ο ασθενής στραγγίζει.
  • Ηχογραφία. Τα σημάδια της κυστεοκήλης αντισταθμίζεται πίσω από υπέρηχο της κύστης κυστική τοίχωμα κάτω από το επίπεδο της υπόλοιπης ηβικής και κατά τη διάρκεια στράγγισμα (βήχας), μία παραμόρφωση με τη μορφή μιας οξείας τριγώνου. Η υπερμεταβλητότητα και η εξάρθρωση της ουρήθρας, όπως προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα της ουρήθρας, υποδηλώνει κεντρικό ελάττωμα της περιτοναϊκής περιτονικής περιτονίας.
  • Συνολική ουροδυναμική μελέτη (KUDI). Η διεξαγωγή της ουροκλιμετρίας, η πλήρωση της κυστεομετρίας, η κυστεομετρία τάσης αποκαλύπτει παραβίαση της λειτουργίας μεταγωγής του ουρητηροβλαστικού σφιγκτήρα και μείωση της συσταλτικότητας του εξωστήρα. Η προσθήκη της οποιασδήποτε βιντεο-δυναμικής έρευνας παρέχει την ευκαιρία να βελτιώσετε τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της αφαίρεσης της αντίθεσης.

Η κυτογραφία στη διάγνωση της κυστεοκήλης χρησιμοποιείται κυρίως ως βοηθητική μέθοδος. Η εκτέλεση κυστεοσκόπησης είναι συνήθως δύσκολη. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι συνήθως δυνατή η απεικόνιση μόνο των τραχηλικών περιοχών της ουροδόχου κύστης και της προς τα κάτω διαμήκης αναδίπλωσης στο οπίσθιο τοίχωμα. Η εξέταση των στομίων των ουρητήρων γίνεται δυνατή μετά από ενδοκολπική χορήγηση ενός βαμβακερού ή γάζας ταμπόν, με τον πυθμένα με τη μορφή ενός ορθοστασίου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Κυστεοκήλης Διαφοροποιούν με άλλους τύπους γεννητικών πρόπτωση (πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου, rectocele, εντεροκήλη), ουρήθρας εκκόλπωμα, skineitom lacunar κύστη, βαρθολινίτιδα, αναστροφή της μήτρας, κόμβο μύωμα πρόπτωση, τον καρκίνο του τραχήλου. Ο πρωκτολόγος, ο γαστρεντερολόγος, ο χειρουργός, ο ογκολόγος συμβουλεύει τον ασθενή για το διορισμό ενός ουρολόγου, γυναικολόγου ή ουρογυναικολόγου.

Θεραπεία με Cystocele

Στα αρχικά στάδια σχηματισμού πρόπτωσης, το κύριο θεραπευτικό έργο είναι η διόρθωση της προεξοχής των ούρων. Σε περίπτωση σημαντικής παράλειψης, η ομαλοποίηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων οργάνων απαιτεί αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του πυελικού διαφράγματος. Ασθενείς με ήπια έως μέτρια βαθμούς κυστεοκήλης διόρθωσης συνιστώμενες τρόπο ζωής με εξαίρεση τη βαριά σωματική δραστηριότητα, η θεραπεία της συννοσηρότητας, προωθώντας το σχηματισμό των γεννητικών κήλες αιτιοπαθογενετική και συμπτωματική συντηρητική θεραπεία urethrovesical πρόπτωση:

  • Ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Με τη μείωση του μυϊκού τόνου μετά τη γέννηση, στο πλαίσιο του επαναλαμβανόμενου ή μετεγχειρητικού υποαισθησιογόνου, είναι αποτελεσματικό να εκτελούνται ασκήσεις Kegel ή σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης Atabekov. Η εκπαίδευση είναι λιγότερο αποτελεσματική παρουσία ανατομικών ελαττωμάτων των ιστών, αν και στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να μειωθεί η σοβαρότητα των διαταραχών της προεξοχής και της ούρησης.
  • Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Οι γυναίκες με συμπτώματα κυστοκήλης που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης ή του συνδρόμου μετά τη διάθεση συνιστώνται να λαμβάνουν οιστρογόνα ή φυτοοιστρογόνα φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον τόνο των πυελικών μυών και να ενισχύσει τους συνδέσμους, μειώνοντας την πρόπτωση και τις σχετικές διαταραχές.
  • Εγκατάσταση πεσσών. Η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στήριξης στον κόλπο εμποδίζει τους τοίχους να κατεβαίνουν περαιτέρω και παρέχει μηχανική στερέωση της εκτοξευόμενης ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος θεωρείται παρηγορητική και συνιστάται για γυναίκες που αρνούνται τη χειρουργική θεραπεία ή δεν μπορούν να λειτουργήσουν για λόγους υγείας.

Στην περίπλοκη συντηρητική θεραπεία της κυστεοκήλης, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρομυοσυμμηνοποίηση). Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών προσεγγίσεων, οι ασθενείς με σοβαρή ή πολύπλοκη κυστεοκή δείχνουν να εκτελούν ανακατασκευές. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση της περιτονίας του τραχήλου της μήτρας.

Ελλείψει ενός ανατομικού ελαττώματος στον ιστό του προστάτη, τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από vaginopexy, πρόσθια κολπορφία. Εάν η ακεραιότητα της περιτονίας που συνδέει την ουροδόχο κύστη με την ηβική άρθρωση υποβαθμιστεί, συνθετικές προθέσεις ματιών τοποθετούνται. Για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων, το πλαστικό συμπληρώνεται με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σφεντόνας (loopback) - TVT, TVT-O.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας απουσία ακατάλληλων ανατομικών ελαττωμάτων του πυελικού εδάφους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να αναβάλει τη λειτουργία. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής αγωγής για την πρόσθια κολπορραγία κυμαίνεται από 45 έως 91% και τα θετικά αποτελέσματα με vaginopexy παρατηρούνται στο 95-97% των γυναικών που λειτουργούν.

Για την πρόληψη της επιλόχειας κυστεοκήλης και περιεμμηνοπαυσιακά συνιστάται να ενισχύσει τους μυς του πυελικού εδάφους με τη βοήθεια των ασκήσεων Kegel, φυσική θεραπεία, διατροφή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, να περιορίσει βαριά φορτία ανύψωσης που δεν υπερβαίνει τα 3 kg. Παρουσία εξωγενούς παθολογίας που μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, απαιτείται έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της κυστεοκήλη παίζει μείωσης μαιευτική πρόκλησης τραυματισμών, εξαιτίας της προσεκτικής διαχείρισης της εργασίας, ανατομική αποκατάσταση της ακεραιότητας του καναλιού γέννησης μετά το διάλειμμα, φακό σφίγγοντας το κόλπο με την εξασθένηση του πυελικού διαφράγματος.

Τι είναι η κυστοκήλη στις γυναίκες, πώς να θεραπεύσει τη νόσο και να σταματήσει η παθολογική διαδικασία

Στις γυναίκες, η κυστεοκήλη είναι μια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στο υπόβαθρο της μειωμένης μυϊκής-συνδέσμου συσκευής, η οποία συμβάλλει στην υποστήριξή της. Κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου, η ουροδόχος κύστη αλλάζει τη συνηθισμένη της θέση, κατεβαίνει με το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου, σχηματίζοντας μια διόγκωση.

Η παθολογική διαδικασία είναι χαρακτηριστική για τις γυναίκες, η οποία σχετίζεται με τον τοκετό, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση (κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων παρατηρείται σημαντική μείωση στο επίπεδο των οιστρογόνων που ευθύνονται για τους μυς του πυελικού εδάφους). Η νόσος απαιτεί άμεση θεραπεία, τον κωδικό ICS-10 κυστοκήλης N81.1.

Τι είναι η κυστειοκή στις γυναίκες

Η παθολογική διαδικασία συχνά συνοδεύεται από την κάθοδο της ουρήθρας (ουρηθροέλλα). Η κυστεοκήλη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, η παθολογία υποδηλώνει μια ανώμαλη θέση της ουροδόχου κύστης, η διαδικασία μπορεί να είναι ασυμπτωματική ή να προκαλεί πολύ ενοχλήσεις στον ασθενή.

Η κύστη είναι ένα ειδικό δοχείο (σάκος), με χωρητικότητα 750 cm3, βρίσκεται στην περιοχή της πυέλου. Μπροστά από το σώμα είναι τα ηβικά κόκαλα, πίσω από τα οποία οριοθετείται η μήτρα. Καθώς γεμίζει, το σώμα αλλάζει σχήμα και μέγεθος. Οι πυελικοί μύες είναι υπεύθυνοι για την ανατομικά σωστή θέση της ουροδόχου κύστης, της μήτρας, του ορθού.

Η παραβίαση της θέσης του οργάνου συσσώρευσης ούρων οφείλεται στη μετατόπιση της μήτρας προς τον κόλπο. Η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η μείωση του τόνου των πυελικών μυών, η αποδυνάμωση των συνδέσμων. Το κολπικό τοίχωμα αρχίζει να εξασθενεί, η μήτρα κατέρχεται αργά, καταγράφοντας την ουροδόχο κύστη. Ο βαθμός αλλαγής της θέσης της ουροδόχου κύστης σχετίζεται άμεσα με τη μεταβολή της θέσης της μήτρας.

Η κυστεοκήλη της ουροδόχου κύστης είναι μια ταυτολογία, το όνομα συνδυάζει τη λέξη "ουροδόχος κύστη" και "όγκος / κήλη" στα Λατινικά. Το όνομα λέει ήδη ότι παραλείπεται στο σώμα του ασθενούς.

Τι είναι το αγγειομυόλιπομα του αριστερού νεφρού και πόσο επικίνδυνη είναι η εκπαίδευση για τη ζωή του ασθενούς; Έχουμε την απάντηση!

Σχετικά με τις αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης στα ούρα και με μεθόδους για τη διόρθωση των δεικτών, μάθετε από αυτό το άρθρο.

Αιτιολογία της ασθένειας

Μια παραβίαση του τόνου του πυελικού μυός συμβαίνει πάντα στο φόντο διαφόρων αρνητικών παραγόντων, μόνο και μόνο επειδή η παθολογία δεν μπορεί να διαμορφωθεί.

Οι πιο πιθανές αιτίες εμφάνισης της κυστοκήλης στο δίκαιο φύλο:

  • κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, του τοκετού. Συσκευές πρόσδεσης, οι μύες που στηρίζουν τον κόλπο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παρουσιάζουν υπερβολική πίεση, που εκτείνεται κατά τη διάρκεια της εργασίας. Ο κίνδυνος αυξάνεται με βάση τις πολλαπλές γεννήσεις με φυσικό τρόπο, μετά τη χρήση μαιευτικής λαβίδας. Η παθολογία στις γυναίκες μετά από καισαρική τομή βρίσκεται σε εξαιρετικές περιπτώσεις.
  • την παρουσία του υπέρβαρου θύματος ·
  • μετεμμηνοπαυσιακής περιόδου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ποσότητα των οιστρογόνων μειώνεται απότομα, η ουσία είναι υπεύθυνη για τον τόνο του μυϊκού ιστού.
  • συγκεκριμένα φορτία ισχύος (ανύψωση βαρέων φορτίων) ·
  • συχνές προσπάθειες κατά της δυσκοιλιότητας.
  • χρόνιος βήχας.
  • την παρουσία σχηματισμών όγκων στην περιοχή της πυέλου.

Οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης της παθολογίας:

  • η παρουσία γενετικής προδιάθεσης (έμφυτοι ασθενείς μυς, συμπεριλαμβανομένης της πυελικής περιοχής) ·
  • πρόπτωση της μήτρας στο πλαίσιο της παθολογικής διαδικασίας όλων των οργάνων,
  • χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας. Μια τέτοια ενέργεια οδηγεί σε αδυναμία των μυών, των πυελικών συνδέσμων.
  • πολλαπλές και άφθονες εγκυμοσύνες, εξασθένιση, σοβαρή εξάντληση του σώματος χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου των κοιλιακών μυών.
  • αλλαγές ηλικίας. Μετά από σαράντα χρόνια, ο κίνδυνος εμφάνισης της κυστεοκήλης αυξάνεται πολλές φορές.
  • πολύπλοκες διαδικασίες γέννησης (περισσότερες από τρεις).

Η παθολογική διαδικασία οδηγεί σε μείωση του λαιμού της ουροδόχου κύστης, σχηματίζονται υπολείμματα ούρων, που προκαλούν μια ολόκληρη σειρά δυσάρεστων συμπτωμάτων, αυξάνουν τον κίνδυνο διάφορων παθήσεων του ουροποιητικού συστήματος.

Κλινική εικόνα

Στην αρχή της ανάπτυξης της παθολογίας, τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται, υπάρχει μια μικρή δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή, πολλά θύματα υποδηλώνουν ταχεία εκκένωση.

Η ανάπτυξη της νόσου οδηγεί σε μια αίσθηση συνεχούς ταλαιπωρίας, την εμφάνιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων:

  • η ούρηση συνοδεύεται από πόνο, γίνεται διαλείπουσα.
  • ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα προχωρημένα στάδια κυστεοκήλης χαρακτηρίζονται από πλήρη έλλειψη ελέγχου της ούρησης.
  • οι ασθενείς παραπονιούνται για μια συνεχή επιθυμία να αδειάσουν, αν και δεν υπάρχει ανάγκη γι 'αυτό.
  • δυσάρεστα συναισθήματα συνοδεύουν μια γυναίκα κατά τη σεξουαλική επαφή, με τον καιρό ο πόνος γίνεται αφόρητος.
  • εμφανίζονται διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κυστίτιδας.
  • Το αίσθημα βαρύτητας στον κόλπο συνοδεύει τον ασθενή κατά τη διάρκεια του αθλητισμού, ειδικά κατά τη διάρκεια μακράς διαρκείας.
  • οι παραμελημένες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από την έξοδο της ουροδόχου κύστης πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής μαζί με το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου των τραυματιών. Για να παρατηρήσετε τέτοιες αλλαγές δεν είναι δύσκολο στη γυναικολογική εξέταση του ασθενούς.

Στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας

Δεδομένων των τοπογραφικών αλλαγών στη θέση της ουροδόχου κύστης στο δίκαιο φύλο, υπάρχουν διάφορα στάδια της νόσου:

  • το πρώτο. Θεωρείται το πιο ευνοϊκό, μια μικρή μετατόπιση δεν δίνει στη γυναίκα οποιαδήποτε δυσφορία, ανιχνεύεται μετά από προσπάθειες κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης.
  • το δεύτερο. Βρέθηκε κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς, δεν είναι απαραίτητο να στραγγίξουν οι κοιλιακοί μύες.
  • το τρίτο. Ρυθμίζεται σκληρότερα από τα άλλα, η προεξοχή ξεπερνά τα όρια της γεννητικής σχισμής, η παθολογία είναι εύκολα αισθητή σε μια χαλαρή κατάσταση.

Ο βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης καθορίζει το περαιτέρω θεραπευτικό σχήμα. Η θεραπεία στο σπίτι απειλεί με μάζα επιπλοκών, εμπιστευτείτε τον ειδικό.

Διαγνωστικά

Αυτό το πρόβλημα είναι σχεδόν πάντα ορατό στη γυναικολογική εξέταση. Εάν μια γυναίκα επισκέπτεται τακτικά έναν γιατρό, τότε η διάγνωση σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας είναι εγγυημένη. Επομένως, είναι σημαντικό να περάσετε όλους τους γιατρούς για προληπτικούς σκοπούς. Στη συνέχεια μπορεί να ζητηθεί η συμβουλή του ουρολόγου, του πρωκτολόγου ή του χειρουργού. Η σωστή διάγνωση γίνεται με βάση τις αναλύσεις, τις καταγγελίες του ασθενούς, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό του ασθενούς.

Οι διαγνωστικοί χειρισμοί περιλαμβάνουν ορισμένες ειδικές μελέτες:

  • υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.
  • Οι γιατροί παρακολουθούν τη δυναμική της απόρριψης ούρων.
  • χρήση ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης.
  • η κυτοσκόπηση βοηθάει στον εντοπισμό άλλων παθήσεων της ουροδόχου κύστης.
  • εάν είναι απαραίτητο, πάρτε δείγμα ούρων, το αίμα του ασθενούς.

Γενικοί κανόνες και μέθοδοι θεραπείας

Η εξάλειψη της παθολογικής διαδικασίας συνίσταται στη διεξαγωγή ειδικών χειρισμών, η ειδική επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τον βαθμό ανάπτυξης της πάθησης:

  • Οι γιατροί συστήνουν την εκτέλεση ασκήσεων Kegel που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Τέτοιοι χειρισμοί είναι αποτελεσματικοί στο πρώτο στάδιο της κυστεοκήλης, ως προφυλακτικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, μετά τη διαδικασία της γέννησης.
  • Οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικές ορμονικές αλοιφές / υπόθετα που εισάγονται στον κόλπο. Αυτή η θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς που πάσχουν από ανεπάρκεια οιστρογόνων. Συχνά, εμφανίζονται διάφοροι ορμονικοί παράγοντες κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
  • Τα άριστα αποτελέσματα δείχνουν κολπικές πεσσάρια, έχουν σχεδιαστεί για να υποστηρίζουν την κύστη. Μεμονωμένα, ο γιατρός επιλέγει το μέγεθος της συσκευής. Τα πεσσάρια χρησιμοποιούνται συχνά εάν είναι απαραίτητο να καθυστερήσει η λειτουργία για οποιονδήποτε λόγο.
  • η ορμονική θεραπεία συχνά περιλαμβάνει αντιβιοτικά ή αντισηπτικά. Οι περισσότεροι ασθενείς με πρόπτωση της ουροδόχου κύστης έχουν φλεγμονώδεις διεργασίες, συχνά διαγνωσμένες με κυστίτιδα.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, εμφανίζεται στη γυναίκα μια χειρουργική λύση στο πρόβλημα. Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να κάνει. Οι χειρισμοί περιλαμβάνουν το πλαστικό και την ενίσχυση της συσκευής μυϊκού συνδέσμου του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, της ουροδόχου κύστης. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, χρησιμοποιήστε τη λαπαροσκοπική μέθοδο.

Γιατί τα νεφρά βλάπτουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και πώς να απαλλαγούμε από τον πόνο; Έχουμε την απάντηση!

Διαβάστε για την πρωτεΐνη στα ούρα και τους λόγους για την απόκλιση των αναγνώσεων σε αυτή τη διεύθυνση.

Πηγαίνετε στο http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/korallovidnye-kamni.html και μάθετε πώς να χειρίζεστε κοραλλιογενείς πέτρες στα νεφρά.

Ανάλογα με το βαθμό βλάβης στα κοντινά όργανα, η λειτουργία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια. Με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης αντιμετωπίζονται πολλά προβλήματα:

  • βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
  • το δυσάρεστο σύμπτωμα της νόσου καταστέλλεται - ακράτεια ούρων.
  • η φυσιολογική ανατομική δομή των πυελικών οργάνων αποκαθίσταται.
  • η σεξουαλική λειτουργία έχει σχεδόν πλήρως αποκατασταθεί.
  • η λειτουργία βοηθά στην αποφυγή επιπλοκών, αποτρέπει την επανεμφάνιση της νόσου.

Η αποκατάσταση του σώματος μετά από χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από έξι εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να μην ανυψώνονται τα βάρη, όχι ο βήχας (εάν είναι δυνατόν), να περιορίζονται οι προσπάθειες κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, απαγορεύεται επίσης οποιαδήποτε σεξουαλική επαφή. Μετά την περίοδο αποκατάστασης, όλες οι λειτουργίες της ουροδόχου κύστης, τα κοντινά όργανα αποκαθίστανται.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Η έγκαιρη θεραπεία, η συμμόρφωση με τις προληπτικές συστάσεις κάνει την πρόγνωση της κυστεοκήλε ευνοϊκή. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε αναπηρία, μειωμένη ποιότητα ζωής. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η γωνία μεταξύ του ουρητήρα και του οργάνου που συσσωρεύει αλλαγές ούρων, που διαταράσσει τη διαδικασία εκροής των ούρων, σταματά εντελώς.

Το αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι η στασιμότητα των ούρων, η γενική δηλητηρίαση του σώματος, οι μολυσματικές βλάβες των νεφρών, οι οποίες απαιτούν τη χορήγηση ισχυρών φαρμάκων και τη χειρουργική λύση του προβλήματος.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε μια αλλαγή στη θέση της ουροδόχου κύστης είναι αρκετά απλή, ακολουθήστε τις χρήσιμες συμβουλές των γιατρών:

  • να ασκεί τακτικά, η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί εξαίρεση (ελλείψει αντενδείξεων) ·
  • Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία της γέννησης, συζητήστε με τον μαιευτήρα τις απαλές μεθόδους τοκετού.
  • έγκαιρη θεραπεία του παρατεταμένου βήχα, την πρόληψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας?
  • όταν ανυψώνουν μικρά βάρη, κατανέμουν σωστά το φορτίο, αρνούνται να ανυψώνουν μεγάλα φορτία.
  • προσέξτε για αγχωτικές καταστάσεις, εξασθένιση, χάστε το βάρος ομοιόμορφα, ξαφνικά κέρδη βάρους επηρεάζουν δυσμενώς ολόκληρο το σώμα.
  • Παρακολουθήστε το βάρος σας, κρατάτε τακτοποιημένα ανά πάσα στιγμή.

Επόμενο βίντεο. Η τηλεοπτική εκπομπή "Ζήστε υγιής" για το τι είναι tystocele στις γυναίκες και για τα χαρακτηριστικά της παθολογικής θεραπείας: