Η κυστεοκήλη είναι μια προεξοχή που μοιάζει με κήλη του πυθμένα της κύστης μέσα στην κολπική κοιλότητα (ή πέραν αυτής) ως αποτέλεσμα της μετατόπισης του εμπρόσθιου τοιχώματος της. Είναι πιο συνηθισμένο μετά από 40 χρόνια και ο μεγαλύτερος αριθμός κρουστικών κυττάρων είναι σε ηλικία (60 - 70 ετών).

Η κυστεοκή συνοδεύεται συχνά από κάθοδο της ουρηθρο-ουρηθροέλειας.

Η κυστεοκήλη δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια και η διάγνωση της κυστειοκήλης υποδεικνύει μια απόκλιση στην φυσιολογική ανατομική θέση της ουροδόχου κύστης, η οποία μπορεί να είναι είτε ασυμπτωματική είτε συνοδευόμενη από έντονες κλινικές εκδηλώσεις.

Η κυστεοκήλη είναι το αποτέλεσμα παθολογικών αλλαγών στις ιδιότητες και / ή τη δομή του μυϊκού και συνδέσμου του πυελικού εδάφους.

Η κύστη είναι μια μυϊκή «θήκη» με χωρητικότητα περίπου 750 cm ³, που βρίσκεται στην πυελική κοιλότητα. Το πρόσθιο τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι τα ηβικά κόκαλα και το οπίσθιο τμήμα της μήτρας και το άνω μέρος του κόλπου. Εκκρίνει το σώμα, την κορυφή, το κάτω μέρος και το λαιμό, περνώντας μέσα στην ουρήθρα (ουρήθρα). Καθώς τα ούρα γεμίζουν, η κύστη αλλάζει το μέγεθος και το σχήμα.

Οι πυελικοί μύες και οι σύνδεσμοι παρέχουν μια φυσιολογική ανατομική θέση των πυελικών οργάνων (ιδιαίτερα της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και του ορθού). Η μυϊκή συσκευή της λεκάνης αντιπροσωπεύεται από τρία ισχυρά στρώματα μυών, τα οποία ενισχύονται από ίνες συνδετικού ιστού - την περιτονία και η μήτρα κρατιέται στη θέση της με στρογγυλές και φαρδείς συνδέσμους. Οι αλλαγές στην κανονική θέση της ουροδόχου κύστης είναι συνέπεια της μετατόπισης της μήτρας προς την κατεύθυνση του κόλπου, δηλαδή προς τα κάτω. Λόγω της παραβίασης του τόνου των πυελικών μυών και της αποδυνάμωσης των συνδέσμων της μήτρας, το πρόσθιο τοίχωμα του κόλπου εξασθενεί, η μήτρα αρχίζει να κινείται τραβώντας την ουροδόχο κύστη.

Στην περίπτωση που η πρόπτωση της μήτρας συνοδεύει την πρόπτωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος, το ορθό μετατοπίζεται - η ορθοκήλη. Υπάρχει ένας συνδυασμός της κυστεοκήλης και της ορθοκήλης ταυτόχρονα. Είναι αλήθεια ότι η κυστοκήλη και η ορθοκήλη είναι σημάδια έντονης πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου.

Ο βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από τον βαθμό εξασθένισης της υποστηρικτικής λειτουργίας των πυελικών μυών και των συνδέσμων και σχετίζεται άμεσα με το βαθμό πρόπτωσης της μήτρας.

Η θεραπεία με Cystocele εξαρτάται από τον βαθμό δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Η ελαφρά μετατόπιση μπορεί να μην ενοχλεί τον ασθενή και δεν απαιτεί ιατρική ή λειτουργική διόρθωση.

Η πρόληψη της κυστεοκήλης είναι η ενίσχυση των μυών της λεκάνης μέσω σωστά επιλεγμένων φυσικών ασκήσεων.

Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν την εσφαλμένη λέξη cystocele κύστης για να υποδείξουν την κατάστασή τους. Η λέξη «cystocele» προέρχεται από τους ελληνικούς όρους «cystis» - την ουροδόχο κύστη και την «cel» - com, την κήλη, τον όγκο, δηλαδή υπάρχει ήδη η φράση «ουροδόχος κύστη» και η cystocele της ουροδόχου κύστης απλώς δεν υπάρχει.

Αιτίες της κυστεοκήλης

Δεδομένου ότι η ουροδόχος κύστη "βγαίνει" ακολουθώντας τη μήτρα που κινείται προς τα κάτω, οι αιτίες της κυστεοκήλης είναι σχεδόν πάντοτε παρόμοιες με τις αιτίες της πρόπτωσης της μήτρας και του κόλπου, δηλαδή:

- Τραυματισμοί στους πυελικούς μυς και / ή στους συνδέσμους.

- Πολλαπλές παραδόσεις που οδηγούν σε υπερβολική έκταση των πυελικών μυών και μείωση της ελαστικότητάς τους. Ένας σημαντικός ρόλος στο σχηματισμό της κυστεοκήλης μετά τον τοκετό παίζει η αποδυνάμωση των δομών του συνδετικού ιστού που βρίσκονται μεταξύ της μήτρας, της ουροδόχου κύστης και των οστών της πυέλου.

- Τον περίπλοκο τοκετό, συνοδευόμενο από την εξαγωγή του εμβρύου για τους γλουτούς, την επιβολή μαιευτικής λαβίδας και ούτω καθεξής.

- Χειρουργική στα γεννητικά όργανα. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, είναι μερικές φορές απαραίτητο να τεμαχίσουμε και έπειτα τα ράμματα στο στρώμα των μυών. Οι ουλές που σχηματίζονται στον μυϊκό ιστό μεταβάλλουν την ελαστικότητα και τη συσταλτικότητα του.

- Βαθιά δάκρυα στην περιγεννητική περιοχή οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένων γενικών).

- Αυξημένη μακροχρόνια ενδοκοιλιακή πίεση που συνοδεύει ορισμένες εξωγενείς ασθένειες ή χρόνια σοβαρή δυσκοιλιότητα.

- Υποανάπτυξη πυελικών μυών συγγενούς φύσης.

- Hernia, πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων που σχετίζονται με την παθολογία του συνδετικού ιστού.

- Βαριά σωματική εργασία ή ακατάλληλα οργανωμένη σωματική δραστηριότητα.

- Ατροφικές αλλαγές και απώλεια της ελαστικότητας των μυών του πυελικού εδάφους, λόγω φυσικών αιτιών που σχετίζονται με την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση της κυστοκήλης γίνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Η έλλειψη οιστρογόνων σε αυτή την κατηγορία γυναικών επιδεινώνει τη διαδικασία εκτόπισης των γεννητικών οργάνων και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της κυστεοκήλης.

Η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου είναι σχεδόν πάντα, σε ένα ή τον άλλο βαθμό, συνοδευόμενη από το σχηματισμό κυστειοκήλης και χρησιμεύει ως ο πιο προφανής παράγοντας προδιάθεσης για την εμφάνισή του.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης

Η φωτεινή κλινική εικόνα συνοδεύει μόνο μια έντονη διαδικασία μετατόπισης της ουροδόχου κύστης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γυναίκα δεν αισθάνεται καμία δυσφορία και η κυστεοκήλα βρίσκεται σε αυτήν κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης.

Οι διαδικασίες μετατόπισης των γεννητικών οργάνων τείνουν να επιδεινώνονται, οπότε με την πάροδο του χρόνου στην κλινική της νόσου μπορεί να εμφανιστούν παράπονα διαταραχής της ούρησης, δυσφορία και αίσθημα πίεσης (ξένο σώμα) στον κόλπο, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον ιερό. Εάν η κυστοκήλη συνοδεύεται από πρόπτωση της μήτρας (πλήρης ή μερική), οι ασθενείς παραπονιούνται για μετατόπιση των γεννητικών οργάνων πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής, τα οποία ανακάλυψαν ανεξάρτητα. Η κυστεοκή χαρακτηρίζεται από συχνή κυστίτιδα στο υπόβαθρο της διαταραχής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στην πυέλου και της στασιμότητας των ούρων στην ουροδόχο κύστη.

Οι διαταραχές της ούρησης εκδηλώνονται με δυσουρία (επώδυνη και συχνή ούρηση), δυσκολία στην ούρηση ή ακράτεια. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για υπολειμματικά ούρα - ούρα που παραμένει στην ουροδόχο κύστη αφού αδειάσει.

Πολλές άλλες ασθένειες μπορεί να συνοδεύουν διαταραχή ούρησης, επομένως μια γυναικολογική εξέταση είναι μια αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της κυστεοκήλης. Κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης αποκαλύφθηκε πρόπτωση (προεξοχή) του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου, επιδεινούμενη από την τάση του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς (μια γυναίκα προσφέρεται να σφίγγει κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης). Σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να ανιχνευθεί μια προεξοχή πέρα ​​από τη σχισμή των γεννητικών οργάνων σε μια γυναίκα, ακόμη και σε όρθια θέση. Σε αυτή την περίπτωση, η βλεννογόνος μεμβράνη του πεσμένου τμήματος φαίνεται τραυματισμένη, με πολλές εκδορές και ακόμη πληγές.

Η συγκεκριμένη κλινική εικόνα της κυστεοκήλης δεν προκαλεί διαγνωστικές δυσκολίες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι παρόμοια με εκδηλώσεις εκκολπώματος της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. Το Diverticulum ονομάζεται συγγενής ή επίκτητη προεξοχή του τοιχώματος των οργάνων. Σε αντίθεση με την κυστεοκήλη, η ουροδόχος κύστη παραμένει στη θέση της και μετατοπίζεται μόνο το εκκολπωματικό. Η τελική διάγνωση γίνεται μετά από εξέταση του ουρολόγου. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση μπορεί να αποδοθεί σε υπερηχογράφημα και ακτινοσκόπηση.

Η κυστεοκή συνοδεύεται συχνά από φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουροδόχο κύστη και τον κόλπο. Για να διευκρινιστεί η φύση της φλεγμονής, διεξήχθη μελέτη ούρων και κολπικών επιχρισμάτων.

Βαθμοί cystocele

Η διαδικασία μετατόπισης της ουροδόχου κύστης εξαρτάται από ένα συνδυασμό πολλών παραγόντων. Δεν υπάρχει ενιαίο σενάριο ανάπτυξης για όλες τις κυστειοκήλες.

Για παράδειγμα, σε μερικούς ασθενείς μετατοπίζεται μόνο το πρόσθιο μέρος του κολπικού τοιχώματος με μια διευρυμένη ουρήθρα (ουρηθροκήλη), με αποτέλεσμα η ουροδόχος κύστη να παραμένει στη σωστή της θέση.

Τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά, η ηλικία του ασθενούς, το μαιευτικό ιστορικό, η παρουσία ταυτόχρονης μη γυναικολογικής παθολογίας έχουν σημαντική επίδραση στη φύση της κυστεοκήλης.

Ανάλογα με την τοπογραφία της ουροδόχου κύστης, υπάρχουν τρεις βαθμοί κυστεοκήλης:

- Η κυστεοκήλη του πρώτου βαθμού - ο ευνοϊκότερος, ήπιος βαθμός μετατόπισης της ουροδόχου κύστης, συχνά δεν δίνει στη γυναίκα την ενόχληση και ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης μετά από στράγγισμα.

- Η μέτρια κυστοκήλη δευτέρου βαθμού κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης ανιχνεύεται χωρίς να υποχρεωθεί η γυναίκα να τεντώσει το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Εμφανίζεται μια προεξοχή του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος, όχι πέρα ​​από τα όρια της γεννητικής σχισμής.

- Ο τρίτος βαθμός κυστεοκήλης είναι ο σοβαρότερος. Η προεξοχή του κολπικού τοιχώματος (εν μέρει ή πλήρως) ανιχνεύεται ακόμη και σε κατάσταση πλήρους φυσικής ανάπαυσης.

Ο βαθμός κυστεοκήλης χαρακτηρίζει το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής μετατόπισης της ουροδόχου κύστης και χρησιμεύει επίσης ως καθοριστικό κριτήριο για την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Θεραπεία με Cystocele

Η αυθόρμητη θεραπεία της παράλειψης των κολπικών τοιχωμάτων δεν συμβαίνει, αλλά εάν η διάγνωση γίνει έγκαιρα, ένα κατάλληλο σύνολο θεραπευτικών και προληπτικών μέτρων θα βοηθήσει στην παύση της διαδικασίας και στην πρόληψη της περαιτέρω εξέλιξής της.

Μερικοί ασθενείς αντιλαμβάνονται τη διάγνωση της κυστεοκή ως μια πρόταση, η οποία είναι εντελώς λανθασμένη, επειδή η διαδικασία μπορεί να εξαλειφθεί.

Κατά την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας με κυστοκήλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί η κλινική κατάσταση και το στάδιο της νόσου. Ένας ήπιος βαθμός κυστοκήλης δεν απαιτεί σοβαρή ιατρική παρέμβαση και ένας σοβαρός βαθμός απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική θεραπεία.

Ένα καλό αποτέλεσμα στη θεραπεία της μη σοβαρής μετατόπισης των γεννητικών οργάνων (και ειδικότερα της κυστεοκήλης ειδικότερα) παρέχεται από την θεραπευτική γυμναστική Kegel, η οποία παρέχει εναλλασσόμενη ένταση και χαλάρωση των πυελικών μυών. Οι γυναίκες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν κυστοκήλες, οι ασκήσεις Kegel συνταγογραφούνται ως προφύλαξη.

Μαζί με τις θεραπευτικές ασκήσεις συνιστάται να αλλάξετε τη φύση της σωματικής άσκησης: για να αποφευχθεί η ανεπιθύμητη ένταση των μυών του πυελικού εδάφους, απαγορεύεται η ανύψωση βάρους, εάν ο ασθενής έχει δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη δίαιτα έτσι ώστε να μην χρειάζεται υπερβολική πίεση κατά τη διάρκεια των εντέρων.

Σε γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνόπαυση, με σημαντικές διαδικασίες ατροφίας και μεταβολικές διαταραχές, τα δισκία των οιστρογόνων και οι αλοιφές χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της ελαστικότητας των μυών. Η λίπανση της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου με ορμονικές αλοιφές μειώνει τον βαθμό της ατροφίας και βελτιώνει την κατάσταση των ασθενών.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς δεν έχουν πάντοτε την ευκαιρία να εκτελέσουν μια επέμβαση και η ορμονική θεραπεία αντενδείκνυται σε κάποιες από αυτές. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιημένοι ελαστικοί δακτύλιοι - πεσσάρια, επιλεγμένοι χωριστά σε μέγεθος. Ο πεσσός εισάγεται στον κόλπο και δεν επιτρέπει την απομάκρυνση της μήτρας και των κολπικών τοιχωμάτων. Ορισμένες γυναίκες έχουν μια αρνητική στάση απέναντι σε αυτή τη θεραπευτική μέθοδο, λόγω της ανάγκης να αλλάζουν συχνά δακτύλιοι και να ρέουν τακτικά με διαλύματα βότανα και αντιβακτηριακούς παράγοντες για την πρόληψη φλεγμονής.

Οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρές περιπτώσεις κυστεοκήλης. Η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μετά από αποτυχημένες προσπάθειες να διορθωθεί η κατάσταση με άλλες μεθόδους.

Χειρουργική επέμβαση κυστεοκήλης

Ο σκοπός της χειρουργικής θεραπείας της κυστεοκήλης είναι η επιστροφή της κύστης στην αρχική της θέση. Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται από χειρούργους - ουρολόγους.

Η πρόσβαση στην κύστη (ο τόπος όπου σχεδιάζεται η τομή) καθορίζεται από το βαθμό της κυστεοκήλης. Εάν η κύστη εκταθεί σημαντικά στην κολπική κοιλότητα, πραγματοποιείται κολπική πρόσβαση, σε άλλες περιπτώσεις το λειτουργικό πεδίο εντοπίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Επίσης, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με λαπαροσκόπηση.

Η πιο συνηθισμένη δράση για την κυστεοκήλη είναι η πρόσθια κολπορραγία. Μετά τον προσδιορισμό του τόπου της διογκώσεως της ουροδόχου κύστης, όλοι οι παθολογικά αλλαγμένοι (τεντωμένοι ή διασκορπισμένοι) υποκείμενοι ιστοί ενισχύονται με τη βοήθεια ράμματος ή ειδικών υλικών που μοιάζουν με λεπτό πλέγμα. Εάν οι ιστοί που γειτνιάζουν με την κυστοκήλα υποστούν σοβαρές βλάβες, αφαιρούνται και οι άκρες υγιούς ιστού είναι ραμμένες.

Μερικές φορές απαιτείται πρόσθετη στερέωση της ουροδόχου κύστης και ενίσχυση των πυελικών μυών. Ο χειρουργός μπορεί να εκτελέσει μια λειτουργία σε δύο βήματα, συνδυάζοντας διάφορες μεθόδους και μπορεί να ορίσει σειρά διαδοχικών ενεργειών. Εξαρτάται από την ειδική κλινική κατάσταση.

Η σωστή χειρουργική ανακατασκευή της θέσης της ουροδόχου κύστης και η επαρκής αντιμετώπιση της μετεγχειρητικής περιόδου επιτρέπουν στους ασθενείς να επιστρέψουν στο συνηθισμένο ρυθμό ζωής ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η πιθανότητα επανεμφάνισης της κυστεοκήλης κυμαίνεται από 5% έως 23%.

Cystocele - τι είναι στις γυναίκες, πώς μπορεί να εντοπιστεί και να θεραπευθεί η παθολογία;

Η εξασθένιση των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης, διατηρώντας την ουροδόχο κύστη και το κολπικό τοίχωμα σε κανονική θέση, οδηγεί στην πρόπτωση αυτών των οργάνων. Μικρές αποκλίσεις στην τοποθεσία για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να περάσουν απαρατήρητες. Ως εκ τούτου, πολλοί ασθενείς σχετικά με τη διάγνωση της κυστεοκήλης, αυτό που συμβαίνει στις γυναίκες, μαθαίνουν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης από έναν γυναικολόγο.

Cistocele - τι είναι;

Η κυστεοκή είναι μια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, που συνδέεται με την εξασθένιση των μυών της λεκάνης. Η παθολογία συχνά οδηγεί σε αλλαγή στη θέση των γειτονικών δομών και οργάνων: ο κόλπος, η ουρήθρα. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας συχνά περνούν απαρατήρητα από τους ίδιους τους ασθενείς. Καθώς η εξέλιξη των συμπτωμάτων αυξάνεται, η οποία προκαλεί μια γυναίκα να δει έναν γιατρό.

Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, η κύρια σημασία είναι η μείωση του τόνου των πυελικών μυών. Αυτό εξηγεί την συχνή διάγνωση της παθολογίας μετά την παράδοση. Ο βαθμός και η σοβαρότητα της κυστεοκήλης, των οποίων τα συμπτώματα παρατίθενται παρακάτω, συχνά λόγω της θέσης της μήτρας στη λεκάνη.

Cistocele - αιτίες

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η κύρια αιτία της εξέλιξης της παθολογίας είναι η μείωση του μυϊκού τόνου και η υπερβολική έκταση των συνδέσμων και των μυών της λεκάνης. Αυτό οδηγεί σε αλλαγή στην κανονική θέση της μήτρας, η οποία περιλαμβάνει επίσης την ουροδόχο κύστη στην παθολογική διαδικασία. Οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν πρόπτωση της ουροδόχου κύστης μετά την απομάκρυνση της μήτρας. Μεταξύ άλλων πιθανών αιτιών ανάπτυξης της κυστώλκυλης:

• εργατικές επιπλοκές ·
• χειρουργικές επεμβάσεις στα πυελικά όργανα.
• ρήξεις του περίνεου κατά τη διάρκεια του τοκετού ή ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• αυξημένη κοιλιακή πίεση.
• κήλη;
• συγγενείς ανωμαλίες των μυών της λεκάνης, συνοδευόμενες από υποανάπτυξη μυϊκών δομών.
• σταθερή, παρατεταμένη άσκηση, αθλητική εκπαίδευση.
• παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.

Πρόπτωση της γυναικείας κύστης - συμπτώματα

Στα αρχικά στάδια, είναι σπάνια δυνατή η διάγνωση της κυστειοκήλης: τα συμπτώματα στις γυναίκες αυτής της παθολογίας σχεδόν απουσιάζουν. Οι προσεκτικοί ασθενείς παρατηρούν συχνή ούρηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνοδεύεται από οδυνηρές παρορμήσεις. Οι κολπικοί πόνοι μιας περιοδικής, αμβλύς φύσης μπορεί επίσης να υποδεικνύουν παθολογία. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, τα συμπτώματα αυξάνονται.

Οι γυναίκες παρατηρούν την εμφάνιση πιεστικών επώδυνων αισθήσεων στην περιοχή των βουβώνων. Η κάθοδος της ουροδόχου κύστης προκαλεί αλλαγή στον εντοπισμό του κόλπου, ο οποίος γίνεται ευαίσθητος στους βακτηριακούς μικροοργανισμούς. Σε αυτό το πλαίσιο, πολλοί αντιμετωπίζουν την ανάπτυξη γεννητικών λοιμώξεων. Η σεξουαλική επαφή γίνεται επώδυνη. Με έντονες μορφές παθολογίας, μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει την προεξοχή του ιστού της ουροδόχου κύστης από τον κόλπο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η αιμορραγία.

Cistocele - πτυχίο

Έχοντας ασχοληθεί με τον όρο cystocele, αυτό που μιλάμε στις γυναίκες είναι οι κύριοι τύποι παραβίασης. Ανάλογα με τις τοπογραφικές αλλαγές, την παρατηρούμενη κλινική εικόνα, διακρίνονται οι ακόλουθοι βαθμοί της παθολογικής διαδικασίας:

1. 1 βαθμός - ελαφρά απόκλιση της ουροδόχου κύστης από τη φυσιολογική θέση. Δεν προκαλεί ταλαιπωρία στον ασθενή και διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, κατόπιν αιτήματος του γιατρού για να στραγγίσει.
2. Καστοκήλη βαθμού 2 - μέτρια μορφή. Εντοπίστηκε χωρίς ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Ο γιατρός καθορίζει την προεξοχή του εμπρόσθιου κολπικού τοιχώματος, που βρίσκεται μέσα στη σχισμή των γεννητικών οργάνων και δεν εξέρχεται.
3. Κρίσταλκα βαθμού 3 - διαγνωσμένη όταν η ουροδόχος κύστη μερικώς ή πλήρως συμπιέζει το κολπικό τοίχωμα πέρα ​​από τη γεννητική σχισμή. Εντοπίστηκε σε κατάσταση φυσικής ανάπαυσης του ασθενούς.

Cistocele - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Μετά τη διάγνωση της κυστεοκήλης, η θεραπεία αναπτύσσεται σύμφωνα με τη σοβαρότητα της παθολογίας. Αξίζει να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία είναι αδύνατη. Τα αρχικά στάδια της παθολογίας μπορούν να διορθωθούν με ειδικές σωματικές ασκήσεις που ενισχύουν τους μυς της λεκάνης. Οι γυναίκες μπορεί να συνιστούν να φορούν πεσσάρια - συσκευές για τη διατήρηση της ουροδόχου κύστης.

Στις γυναίκες με εμμηνόπαυση, τα υπόθετα με βάση τα οιστρογόνα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου του κόλπου και της λεκάνης. Όταν πραγματοποιούνται σοβαροί βαθμοί παραβίασης, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σας επιτρέπει να επαναφέρετε τη σωστή ανατομική θέση της ουροδόχου κύστης και τα τοιχώματα του κόλπου, για να διορθώσετε την ούρηση. Ο γιατρός καθορίζει τον τρόπο αντιμετώπισης της κυστοκήλης σε μια συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά.

Κυκλοκέφαλα κεριά

Μόνο μετά από μια περιεκτική εξέταση και τον προσδιορισμό των αιτιών, οι γιατροί καθορίζουν τον τρόπο αντιμετώπισης της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες και τις μεθόδους που πρέπει να χρησιμοποιούνται. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, η εξασθένιση του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους σε γυναίκες της εμμηνόπαυσης προάγεται από τη μείωση της συγκέντρωσης οιστρογόνων στο αίμα. Τα κολπικά υπόθετα συχνά συνταγογραφούνται για την αποκατάσταση της συγκέντρωσης αυτών των ορμονών. Βοηθούν στην εξάλειψη της κυστοκήλης (τι είναι αυτό για τις γυναίκες που περιγράφηκαν παραπάνω), αφαιρέστε τα συμπτώματα. Μεταξύ των φαρμάκων αυτής της ομάδας:

Ασκήσεις Cystocele

Η ειδική άσκηση βοηθά στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Έχει αποδειχθεί ότι μια επιπλοκή όπως η πρόπτωση της ουροδόχου κύστης (πρόπτωση οργάνων) είναι σπάνια στις γυναίκες που τις εκτέλεσαν. Το σύμπλεγμα ασκήσεων, η ένταση και η συχνότητα τους επιλέγονται ξεχωριστά. Μεταξύ των αποτελεσματικών και κοινών ασκήσεων είναι οι εξής:

1. Στρέφοντας τους μύες της κάτω κοιλίας, οι μύες της λεκάνης τραβιούνται όπως στο τέλος της ούρησης. Κρατήστε τους μύες σε ένταση για 3-5 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Επαναλάβετε 10-15 φορές. Σταδιακά περιπλέξτε την άσκηση, επεκτείνοντας την περίοδο έντασης στα 10 δευτερόλεπτα.
2. Στη θέση του ύπνου, σηκώστε τα επιμήκη και ίσια πόδια σε απόσταση 10-15 cm από το δάπεδο. Στη συνέχεια, το ένα σκέλος παραλαμβάνεται και περιστρέφεται δεξιόστροφα. Επιστρέψτε στην αρχική θέση και επαναλάβετε τη διαδικασία με το δεύτερο σκέλος.

Επίδεσμος κυστεοκήλης

Για την ανεπαρκή κυστεοκήλη στις γυναίκες, μια αποτελεσματική θεραπεία φέρει έναν επίδεσμο. Η συσκευή επιλέγεται ξεχωριστά, σε μέγεθος. Ο επίδεσμος φοριέται στο εσώρουχο το πρωί και φοριέται κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να απογειωθεί 6-8 ώρες. Το αίσθημα της πίεσης, του πόνου και της ενόχλησης στην περιοχή των βουβωνών μιλά για έναν λανθασμένο ντυμένο επίδεσμο. Φορώντας αυτό το gadget συμπληρώνει τη γυμναστική. Αυτό το σύμπλεγμα εξαλείφει την πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες. Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων εξετάστε την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Cistocele - χειρουργική επέμβαση

Η φύση και η έκταση της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται από το βαθμό και τη σοβαρότητα της κυστεοκήλης. Όταν υπάρχει έντονη κάθοδος της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, η επέμβαση γίνεται μια άμεση μέθοδος θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, η ανακατασκευή της πρόσθιας λεκάνης, η χειρουργική επέμβαση στο κολπικό τοίχωμα πραγματοποιείται διαγώνια (colporrhaphy). Εκτελέστε το με τοπική αναισθησία ή με αναισθησία στη σπονδυλική στήλη. Η λειτουργία επιλύει ταυτόχρονα πολλά προβλήματα:

1. Εξαλείφει την ακράτεια ούρων.
2. Επαναφέρει την ανατομική θέση των πυελικών οργάνων.
3. Βελτιώνει τη σεξουαλική λειτουργία.
4. Αποτρέπει την πρόοδο της παθολογίας.

Cystocele: ποια είναι, συμπτώματα και θεραπεία

Κυστοκήλη - κήλη της ουροδόχου κύστης, προεξοχή κήλη μέσα στην κολπική κοιλότητα.

Η νόσος επηρεάζει τις γυναίκες μετά από 40 χρόνια, η συχνότερη παθολογία ανιχνεύεται σε ασθενείς ηλικίας 65-70 ετών.

Σε 75% των περιπτώσεων, η κυστεοκή συνοδεύεται από ουρηθροκήλη - πρόπτωση της ουρήθρας.

Η ανάπτυξη της κυστεοκήλης είναι πάντα δευτερεύουσα και συμβαίνει ενάντια στο φόντο της απώλειας ελαστικότητας των μυών, των συνδέσμων και της περιτονίας του πυελικού εδάφους.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας μπορούν να εκφραστούν με σαφήνεια και μπορεί να απουσιάζουν εντελώς, εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάβασης της ουροδόχου κύστης, του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου και της ουρήθρας.

Συμπτώματα και σημεία της κυστεοκήλης

Ο κώστας κυτταροκήλης ICD είναι 10 N81.1.

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παράλειψη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου. Ο ασθενής ανησυχεί για την αίσθηση ενός ξένου σώματος στον κόλπο, δυσφορία στην περιγεννητική περιοχή, με έντονο κύστης, εμφανίζονται τα ακόλουθα παράπονα:

• εξασθένηση του ρεύματος των ούρων.
• δυσκολία στην αρχή της ούρησης
• την ανάγκη να ωθηθεί πίσω ο κολπικός ιστός για να απελευθερωθεί το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας πριν από την έναρξη της μυκητίασης.
• πίδακα ψεκασμού.
• επείγουσα (ανυπέρβλητη) παρότρυνση για ούρηση.
• δυσφορία κατά τη διάρκεια της συνουσίας.
• ουρική ακράτεια.

Το Cistocele είναι μία από τις κύριες αιτίες της ακράτειας ούρων από άγχος στις γυναίκες.

Εάν το τοίχωμα του κόλπου είναι συνεχώς σε επαφή με το εσώρουχο, ο ερεθισμός των ιστών είναι πιθανός και ο ασθενής παραπονιέται για πόνο μετά από ούρηση, κνησμό, ερυθρότητα και εμφάνιση εκκρίσεων, που μαρτυρούν υπέρ της σύνδεσης της δευτερογενούς μικροβιακής χλωρίδας.

Βαθμοί cystocele

1 βαθμό. η πιο ευνοϊκή, κατά τη διάρκεια της επιθεώρησης, η παράλειψη της ουροδόχου κύστης είναι σταθερή μόνο κατά τη διάρκεια της τάνυσης.

2 βαθμό. σε μια ήρεμη κατάσταση, απεικονίζεται η κάθοδος του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου.

3 βαθμό. το κολπικό τοίχωμα βρίσκεται έξω από τον κόλπο.

Προδιάθεση για την ανάπτυξη της κυστεοκήλης

Το μόνο που μπορεί να αποδυναμώσει τη μυοσκελετική συσκευή, παρέχοντας υποστήριξη στα πυελικά όργανα, είναι ο λόγος για την εμφάνιση της κυστεοκήλης.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παχυσαρκία ·
• πολύπλοκη παρατεταμένη εργασία ·
• αρκετές εγκυμοσύνες στην ανεύρεση.
• μεγάλο βάρος του νεογέννητου.
• εργασίες που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους.
• ηλικία (υποαισθησία).
• γενετική προδιάθεση ·
• χρόνιες παθήσεις του βρογχο-πνευμονικού συστήματος με συνεχή, δακρυϊκό βήχα.
• παραβίαση της εντερικής κινητικότητας του υποτονικού τύπου και συχνή δυσκοιλιότητα.
• σκληρό σπορ?
• κιρσώδεις φλέβες της λεκάνης.
• συστηματικές ασθένειες που σχετίζονται με εκφυλιστικές μεταβολές στον συνδετικό ιστό.

Οι γυναίκες μετά την αφαίρεση της μήτρας (εξώθηση) παρουσιάζουν κίνδυνο ανάπτυξης κυστεοκήλης σε 20% των περιπτώσεων. Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας μετά από ανεξάρτητη γέννηση είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι όταν γίνεται με καισαρική τομή.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της κυστεοκήλης συνήθως δεν είναι δύσκολη, καθώς η διάγνωση καθορίζεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης σε μια γυναικολογική καρέκλα.

Εάν διατηρηθεί κάποιος μυϊκός τόνος και το εμπρόσθιο τοίχωμα του κόλπου ελαττωθεί ελαφρά - μπορεί να μην υπάρχει ορατή προεξοχή, να τεκμηριωθεί η διάγνωση, η γυναίκα καλείται να βήχει ή να φουσκώνει το στομάχι της.

Διάταξη διαλογής

Υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης με έλεγχο των υπολειμμάτων ούρων, πυελικών οργάνων.

Ουροδυναμικές μελέτες (ουροκλιμετρία).

Η κυτοσκόπηση εκτελείται εάν υπάρχει υποψία συνωστωτικής παθολογίας: όγκος ουροδόχου κύστης, κυστίτιδα, κυστολιθίαση, κλπ.

Εργαστηριακή διάγνωση

Η εργαστηριακή εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• OAK, OAM για την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• Δοκιμή Nechiporenko.
• αν είναι απαραίτητο (προσδιορισμένη βακτηριουρία), καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία στα φάρμακα.

Πώς να θεραπεύσετε την κυστοκήλη

Πριν από την επιλογή της τακτικής διαχείρισης, ο βαθμός της κυστεοκήλης καθιερώνεται.

Με 1 - 2 βαθμούς χειρουργικής δεν απαιτείται εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, επιδείνωση της ποιότητας ζωής, υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, κλπ.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ανύψωση βάρους στα 3 κιλά, να προστατεύεστε από κρυολογήματα, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, να λαμβάνετε πολυβιταμίνες και να ακολουθείτε τους κανόνες υγιεινής:

• φορώντας εσώρουχα κατασκευασμένα από φυσικά υφάσματα.
• τη χρήση μη επιθετικών υποαλλεργικών απορρυπαντικών ·
• με την υπερβολική ξηρότητα του κολπικού βλεννογόνου, τακτική θεραπεία λινάρι, ηλίανθος, ελαιόλαδο?
• για την ακράτεια ούρων χρησιμοποιήστε ουρολογικά μαξιλάρια, τα οποία αντικαθίστανται τακτικά.

Είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη ανεπάρκεια οιστρογόνων. Αλοιφές, κρέμες και υπόθετα χρησιμοποιούνται διαγώνια για να αποκατασταθεί η ελαστικότητα των κολπικών ιστών.

Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες, ομαλοποιεί την κινητικότητα του εντέρου σε ασθενείς με επιρρεπή σε δυσκοιλιότητα.

Όσον αφορά τη γυμναστική για την ενίσχυση των πυελικών μυών, ορισμένοι ειδικοί δεν θεωρούν ότι είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να απαλλαγούμε από την κυστοκήλη, ειδικά στο τελευταίο στάδιο, και προειδοποιούν για ακατάλληλη άσκηση, η οποία, αντίθετα, αυξάνει την ενδοπεριτοναϊκή πίεση.

Ως βοηθητικό μέτρο, ένας γυναικολόγος μπορεί να συστήσει να φοράει ένα πεσσό.

Για αναφορά: πεσσός - είναι μια υποστηρικτική συσκευή που εισάγεται transvaginally και ομαλοποιεί την ανατομική θέση της μήτρας και τα τοιχώματα του κόλπου, συμβάλλει στη σωστή θέση της ουρήθρας, βοηθά στη συγκράτηση των ούρων.

Φυσικά, η χρήση ενός πεσσορίθμου δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ριζοσπαστικό μέτρο, ειδικά επειδή οι ηλικιωμένοι ασθενείς εμφανίζουν συχνά παρενέργειες όπως:

• φλεγμονώδη διαδικασία στον κόλπο.
• κνησμός και καύση.
• αλλεργική αντίδραση στο υλικό.

Αλλά υπάρχουν μερικές γυναίκες ηλικίας που μιλούν θετικά για να φορούν ένα πεσάρι.

Οι διαστάσεις της συσκευής επιλέγονται ξεχωριστά.

Για να μειώσετε τις παρενέργειες όταν φοράτε κολπικό δακτύλιο, συνιστάται να κάνετε άρδευση του κόλπου με αφέψημα βότανα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες:

Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής, χρησιμοποιούνται έτοιμα αντισηπτικά διαλύματα: Chlorhexylin, Miramistin, Dioxidine, Metrogil και ειδικά κεριά, για παράδειγμα Hexicon.

Χειρουργική θεραπεία της κυστεοκήλης (χειρουργική επέμβαση)

Οι λειτουργίες στο cystocele επιλύουν τα ακόλουθα καθήκοντα:

• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• εξάλειψη της ακράτειας ούρων.
• αποκαθιστά την φυσιολογική ανατομική δομή των πυελικών οργάνων.
• αποτρέπουν πιθανές επιπλοκές.

Η περίοδος ανάκαμψης διαρκεί περίπου 6 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια της οποίας συνιστάται η αποχή από τις σεξουαλικές σχέσεις.

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός τροποποιήσεων της χειρουργικής αγωγής για την πρόπτωση του πυελικού οργάνου.

Οι περισσότερες χειρουργικές παρεμβάσεις στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση διεξάγονται με διαβάθμιση του προσανατολισμού ή με transabdominal κατά τη διάρκεια ενδοσκοπικών επεμβάσεων για την κυστεοκήλη. Η ανοιχτή μέθοδος (τομή στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο) πρακτικά δεν χρησιμοποιείται, καθώς θεωρείται πιο τραυματική και η περίοδος αποκατάστασης και ο αριθμός των επιπλοκών μετά από ανοικτή λειτουργία είναι μεγαλύτερες.

Διάφορα υλικά χρησιμοποιούνται για πλαστικά: τα δικά τους υφάσματα ή τα συνθετικά βιοπολυμερή.

Ο ιστός αυτοπλαστικής ονομάζεται μπροστά colpraffia και θεωρείται μια κλασική χειρουργική επέμβαση για κολπική πρόπτωση.

Η αυλάκωση του τεντωμένου ιστού πραγματοποιείται με αναβοσβήνει και τραβώντας προς τα πάνω τη συσκευή συνδέσεως της μήτρας.

Η επίδραση στην κολπορφία είναι προσωρινή, καθώς οι παθολογικές αλλαγές στους ιστούς συνεχίζουν να προχωρούν. Εάν οι καταστάσεις που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση επαναλαμβάνονται, η πιθανότητα υποτροπής είναι περίπου 60%.

Αυτή η λειτουργία μπορεί να συνιστάται σε νεαρές γυναίκες, με τα αρχικά στάδια της κυστεοκήλης, με τη διατηρημένη ελαστικότητα των ιστών και με ελάχιστη πρόπτωση της μήτρας.

Ανασυγκροτητικές επεμβάσεις στο εμπρόσθιο τμήμα του πυελικού εδάφους, που πραγματοποιείται διαδοχικά χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά είναι ένας άλλος τύπος χειρουργικής θεραπείας για την κυστοκήλη.

Με το συνθετικό υλικό εννοείται η εμφύτευση ενός πλέγματος διαφόρων μεγεθών, το οποίο εκτελεί λειτουργία υποστήριξης.

Επί του παρόντος, η τεχνική αυτών των παρεμβάσεων είναι καλά αναπτυγμένη και οι επιπλοκές είναι σπάνιες.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της λειτουργίας από 85% και άνω.

Μια λύση στο πρόβλημα συνιστάται για γυναίκες με κυστεοσκή 3 μοίρες.

Η αυτοπλαστική με τους ίδιους τους ιστούς και η χρήση συνθετικών υλικών σε συνδυασμό θεωρούνται η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση πρόπτωσης των κολπικών τοιχωμάτων.

Η υβριδική τεχνική της πρόσθιας οπτικής ανοικοδόμησης του πυελικού εδάφους είναι μια σύγχρονη και αποτελεσματική λειτουργία για την έντονη κυστεοκήλη.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία της κυστεοκήλης βοηθά μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου.

Εφαρμόστε διάφορες μεθόδους που αποβλέπουν στην αποκατάσταση του μυϊκού τόνου και της ελαστικότητας. Υπάρχουν καλές κριτικές από τη χρήση της θεραπείας με λέιζερ για την κυστεοκήλη.

Οι ενδείξεις για τις φυσιοθεραπευτικές επιδράσεις μιας δέσμης λέιζερ έχουν ως εξής:

• Η αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους μετά από μια δύσκολη παράδοση με την πιθανότητα της κυστεοκήλης, της ορθοκήλης.
• Μεταβολές που σχετίζονται με την ηλικία στη δομή των κολπικών ιστών με απώλεια ελαστικότητας.
• Η κυστεοκήλη και η ορθοκήλη μικρού βαθμού.

Εκτός από τη θεραπεία με λέιζερ, χρησιμοποιείται ηλεκτροδιόθηση.

Λόγω του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία με λέιζερ

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, παρατηρείται αύξηση της ροής αίματος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, διεγείρει την παραγωγή κολλαγόνου - η βάση της ελαστικότητας των ιστών, αυξάνει τον μυϊκό τόνο και βελτιώνει την κατάσταση του κολπικού βλεννογόνου, καθώς το λέιζερ έχει επίσης αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Η διάρκεια έκθεσης είναι 10-15 λεπτά, η πορεία 3-5 συνεδριών, με διαστήματα 4 - 6 εβδομάδων.

Προαπαιτούμενο είναι η άρνηση να ανυψωθούν τα βάρη και τα βαριά αθλήματα.

Αντενδείξεις στη θεραπεία με λέιζερ:

• γήρας ·
• η παθολογία και ο καρκίνος στην ιστορία.
• σοβαρό διαβήτη.
• οξεία φλεγμονώδη διεργασίες.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ο έρπης των γεννητικών οργάνων.
• εγκυμοσύνη ·
• πρόπτωση της μήτρας.

Τα προληπτικά μέτρα μειώνονται με σεβασμό στην υγεία τους, άρνηση άρσης βαρών, ενεργό τρόπο ζωής, αποφυγή ξαφνικών αλλαγών στο σωματικό βάρος.

Μισίνα Βικτόρια, ουρολόγος, ιατρικός ανακριτής

7,810 συνολικά προβολές, 4 εμφανίσεις σήμερα

Cystocele στις γυναίκες - τι είναι αυτό;

Οι γυναίκες άνω των 40 ετών, κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, συχνά αντιμετωπίζουν μια διάγνωση όπως η κυστεοκήλη. Αυτή η άγνωστη λέξη φοβίζει όλο το δίκαιο σεξ που το άκουσε σε σχέση με την υγεία τους. Γυναικολόγοι συνεχώς θέτουν πολλά ερωτήματα σχετικά με το τι είναι η κυστεοκήλη, γιατί εμφανίζεται αυτή η παθολογία του ουροποιητικού συστήματος και ποιες προληπτικές ενέργειες πρέπει να ληφθούν για να αποφευχθεί η ανάπτυξή της και η περαιτέρω εξέλιξή της.

Αιτίες της νόσου

Cystocele - δεν είναι τίποτα περισσότερο από μια κήλη της ουροδόχου κύστης. Αυτό το ανατομικό πρόβλημα προκύπτει λόγω της αποδυνάμωσης των μυών που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα και προκαλεί σημαντική βλάβη στην υγεία των γυναικών. Σύμφωνα με στατιστικά δεδομένα, η ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη μείωση της ηλικίας του επιπέδου του εστραγκόν ή στη φυσική γέννηση ενός πολύ μεγάλου εμβρύου (4-5 kg), κατά τη διάρκεια του οποίου τεντώνονται οι ίνες του κολπικού μυός.

Παράγοντες κινδύνου

Όχι όμως κάθε γυναίκα που γεννήθηκε σε ένα μεγάλο παιδί αναπτύσσει μια κυστοκήλη. Σε μερικές γυναίκες, οι μύες και οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν τα όργανα της μικρής λεκάνης έχουν τόσο μεγάλη αντοχή ώστε αυτή η παθολογία απλά δεν μπορούν να αναπτυχθούν. Η ασθένεια είναι επίσης εξαιρετικά σπάνια διαγνωσμένη σε εκείνες τις γυναίκες που γέννησαν ένα παιδί μόνο με καισαρική τομή.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση της κυστεοκήλης σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, καθώς και επιταχύνουν την ανάπτυξή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Βαθιά δάκρυα που σχηματίζονται στην περιγεννητική περιοχή ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή τοκετού.
2. Διεξάγει χειρουργικές επεμβάσεις στα γεννητικά όργανα, κατά τη διάρκεια των οποίων εκτελείται μια άμεση ανατομή του μυϊκού στρώματος.
3. Συγγενείς ανωμαλίες που χαρακτηρίζονται από υποπλασία των μυών της λεκάνης.
4. Τακτική υπερβολική άσκηση, που οδηγεί στην παράλειψη των εσωτερικών οργάνων και την ανάπτυξη των κήρων.
5. Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση που προκύπτει από δυσκοιλιότητα ή εξωγενείς παθήσεις (ασθένειες που συνδέονται με την εγκυμοσύνη και διαταράσσουν την πορεία της).
6. Χρόνια κρυολογήματα που συνοδεύονται από σοβαρό βήχα.

Επιπλέον, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα γυναικών με προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτής της νόσου από τη γέννηση. Έχουν το πρόβλημα της σύνθεσης του κολλαγόνου από το σώμα (η κύρια πρωτεΐνη του συνδετικού ιστού) είναι γενετική. Αλλά οι περισσότεροι από την κυστεοκήλη παρουσιάζεται εξαιτίας της παχυσαρκίας ή υπέρβαρα, έτσι ώστε οι γιατροί συστήνουν έντονα ότι όλο το ωραίο φύλο για να παρακολουθούν το βάρος τους και να αποφύγουν την υπερβολική αύξηση αυτή.

Στάδια της νόσου

Οι έμπειροι γυναικολόγοι υποδιαιρούν την κυστειοκήλα ανάλογα με τις ορατές εκδηλώσεις και τα κύρια χαρακτηριστικά της ροής. Τα στάδια αυτής της ασθένειας σχετίζονται άμεσα με το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αρνητική διαδικασία της τέντωσης των μυών και των συνδέσμων της λεκάνης. Υπάρχουν 4 βαθμοί της πορείας αυτής της παθολογίας. Τα κύρια χαρακτηριστικά τους παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χαρακτηριστικά και επίπεδο παράλειψης

Ο ακριβέστερος προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης της κυστεοκήλης της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος μπορεί να είναι μόνο ένας ειδικευμένος γυναικολόγος, ο οποίος αναθέτει εργαστηριακές εξετάσεις για το σκοπό αυτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διευκρινιστεί η διάγνωση απαιτείται και να συμβουλευτείτε τον ουρολόγο.

Η κλινική εικόνα της νόσου

Στην κυστοκήλη, η οποία βρίσκεται στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, τα συμπτώματα που αντιστοιχούν στην παθολογία σχεδόν απουσιάζουν ή εκφράζονται τόσο αδύναμα ότι οι γυναίκες δεν αποδίδουν σημασία σε αυτήν. Αυτή είναι η πονηρία της νόσου, αφού μπορεί να θεραπευθεί μόνο με μη χειρουργική μέθοδο στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ειδικοί συνιστούν ότι όλες οι γυναίκες που βρίσκονται σε εμμηνοπαυσιακή ηλικία ή είχαν δύσκολη γέννηση θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικές στην κατάσταση της υγείας τους. Μια επείγουσα έκκληση προς τον γυναικολόγο είναι απαραίτητη όταν εμφανίζονται τα ακόλουθα προειδοποιητικά σημάδια:

• Κολπική δυσφορία, συμπληρωμένη από πόνο στην ιερή περιοχή.
• Ταλαιπωρία κατά τη σεξουαλική επαφή.
• Παραβίαση της διαδικασίας ούρησης (αυξημένη ώθηση και προτροπή από αυτούς).
• Η ακράτεια ούρων που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ενός βήματος ή γέλιου.

Η επέκταση του κολπικού ανοίγματος και του καναλιού λόγω της αποδυνάμωσης των κολπικών μυών διευκολύνει τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στα πυελικά όργανα, που προκαλούν την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών. Για να αποφευχθεί αυτό, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν ειδικό που μετά τη διεξαγωγή μιας πλήρους γυναικολογικής εξέτασης θα είναι σε θέση να κάνει μια κατάλληλη διάγνωση και να συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ιατρικά γεγονότα

Οι μέθοδοι θεραπείας της κυστειοκήλης εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου και σε ποιο στάδιο της ανάπτυξής της. Στο αρχικό στάδιο, ενώ οι πυελικοί μύες δεν αποδυναμώνονται εντελώς, και υπάρχει έντονα σοβαρά συμπτώματα, αρκεί η χρήση συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• Kell ασκήσεις σχεδιαστεί για την ενίσχυση των πυελικών μυών.
• Ειδικά, επιλεγμένα μεμονωμένα πεσσάρια (που εισάγονται στον κόλπο των συσκευών με σκοπό τη διατήρηση της κύστης).
• Ορμονική θεραπεία (κολπικά υπόθετα, αλοιφές και κρέμες).
• Αντιβακτηριακά φάρμακα - αποτρέπουν την εμφάνιση λοιμώξεων που προκαλούνται από τη στασιμότητα των ούρων.

Σε περίπτωση που μια τέτοια συντηρητική θεραπεία για την κυστεοκή δεν είναι αρκετή, ο θεράπων ιατρός συνιστά χειρουργική επέμβαση. Έχει διάφορους στόχους. Κατ 'αρχάς, ο ασθενής εντελώς ξεφορτώνεται δυσάρεστα συμπτώματα, όπως η ακράτεια ούρων, και, δεύτερον, έχει φυσιολογική σεξουαλική ζωή και την πρόληψη άλλων διαταραχών των πυελικών οργάνων. Σε αυτή τη νόσο, εκτελούνται διάφοροι τύποι διαδικασιών, οι οποίοι φαίνονται στον πίνακα:

Cistocele

Η κυστεοκήλη είναι η κάθοδος της ουροδόχου κύστης στον κόλπο λόγω της αποτυχίας του πυελικού διαφράγματος. Εκδηλωμένη από αίσθηση ξένου σώματος στον κόλπο, κατακράτηση ούρων, ακράτεια ούρων, δυσπαρεονία, πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης. Διαγνωσμένη με κολπική εξέταση, υπερηχογράφημα της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, σύνθετες ουροδυναμικές, βίντεο-δυναμικές μελέτες. Η συντηρητική θεραπεία της κυστεοκήλης περιλαμβάνει την κατάρτιση των πυελικών μυών, τη θεραπεία υποκατάστασης ορμονών, την εγκατάσταση κολπικού πεσσοειδούς. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής διόρθωσης, της πρόσθιας κολπορφαφυλίας, του vaginopexy με ή χωρίς την εγκατάσταση μιας συνθετικής πρόθεσης, διεξάγονται εργασίες αγκίστρωσης.

Cistocele

Κυστεοκήλης (προεξοχή, πρόπτωση, πρόπτωση της ουροδόχου κύστης) - ο πιο κοινός τύπος των γεννητικών πρόπτωση βρέθηκαν στο 34% των γυναικών με πυελική σύνδρομο distsentsii. Σχεδόν πάντα σε συνδυασμό με ουρητηροσέλη. Ο όρος "κυστεοκήλη" για να περιγράψει μια κήλη του πρόσθιου τοιχώματος του κόλπου χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1600. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται με την ηλικία, φτάνοντας στο 55-60% μετά την εμμηνόπαυση.

Παρά τις επιτυχίες της προληπτικής ιατρικής, η συνεχής μείωση του τραύμα της γέννησης, η μείωση της απασχόλησης των γυναικών στη βαριά βιομηχανία, κυστεοκήλη συχνότητα στον πληθυσμό παραμένει υψηλό και συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής. Η επείγουσα ανάγκη για την έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία της απώλειας της ουροδόχου κύστης λόγω της σημαντικής επιδείνωσης της ποιότητας της ζωής, και σε σοβαρές περιπτώσεις, και της ανικανότητας των ασθενών.

Αιτίες της κυστεοκήλης

Πρόπτωση της ουροδόχου κύστης είναι το σύνδρομο της αποτυχίας των συμπτωμάτων του πυελικού εδάφους και αναπτύσσεται κάτω από την επιρροή των ίδιων παραγόντων, όπως η απώλεια των άλλων οργάνων (του ορθού, της μήτρας, του κόλπου). Η άμεση αιτία της εξασθένησης του να πάρει κυστεοκήλη και την εκπαίδευση ελαττώματα gryzhepodobnyh του μυο-συνδεσμική-περιτονίας του συστήματος, την υποστήριξη της ουροδόχου κύστης, στην πρώτη θέση - Lonno-κυστική του τραχήλου της μήτρας περιτονία. Οι ειδικοί στον τομέα της σύγχρονης ουρολογίας και της ουρογυναικολογίας αναγνωρίζουν έναν αριθμό προδιαθεσικών παραγόντων που αυξάνουν τον κίνδυνο πυελικής διαστολής:

• Συχνή γέννηση. Η πιθανότητα εμφάνισης κυστεοκήλης αυξάνεται μετά από κάθε επακόλουθη φυσική παροχή. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα των παρατηρήσεων, οι γυναίκες που γεννήθηκαν 4 φορές ή περισσότερο, ο κίνδυνος πρόκλησης ουρολοίμωξης είναι 3,3 φορές μεγαλύτερος απ 'ό, τι σε μεμονωμένες γεννήσεις. Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς που έφεραν μεγάλο έμβρυο, υποβλήθηκαν σε γρήγορη παράδοση, κολπικές και περιφερικές ρωγμές, μαιευτική μαιευτική χειρουργική.
• Διαθρωμικές συνθήκες. Αποδυνάμωση των μυο-περιτονιακή δομές προάγει οιστρογόνο αποτυχία, που σχετίζεται με υψηλότερη συχνότητα από κυστεοκήλης κατά τη διάρκεια perimenopause και μετά από ωοθηκεκτομή. Η πιθανότητα πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης αυξάνεται από το 6,6% σε γυναίκες ηλικίας 20-29 ετών σε 55,6% σε άτομα 50-59 ετών. Η σχέση μεταξύ της επικράτησης της παθολογίας και του επιπέδου του οιστρογόνου επιβεβαιώνεται από τη μείωση της επίπτωσης της θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
• Κληρονομική δυσπλασία συνδετικού ιστού. Η συχνότητα της οικογενειακής μορφής της κυστεοκήλης φθάνει το 30%. Μια εξασθένηση του πυελικού διαφράγματος συνεισφέρουν ως γενετική ανωμαλίες (σύνδρομο Marfan, ασθένεια Ehlers-Danlos), και χύδην μορφή kollagenopaty εκδηλώνεται κήλες σε άλλους δικτυακούς τόπους, νεανική οστεοχόνδρωση, κιρσούς, αιμορροΐδες, μυωπία, πλατυποδία και άλλων διαταραχών.
• Αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Κήλη της ουροδόχου κύστης μέσα στην κολπική κοιλότητα συμβάλλουν στην έντονη άσκηση και ασθένειες στις οποίες η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κυστεοκή εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες με επίμονη δυσκοιλιότητα, βρογχικό άσθμα. Ο κίνδυνος της ισοπέδωσης της προεξοχής αυξάνεται με τους ασκίτες, την παχυσαρκία και τους κοιλιακούς όγκους όγκου (υποσυσσωματικά μυώματα, κύστεις ωοθηκών).

Παθογένεια

Η βάση για την εμφάνιση και την εξέλιξη της κυστεοκήλης είναι η διαφορά μεταξύ της αντοχής του πυελικού διαφράγματος και της πίεσης που υφίσταται. Μετά από παρατεταμένη κολπικού τοιχώματος ισχαιμίας προσθίου κατά τη διάρκεια της εργασίας, με ρήξη των μυών-περιτονιακή και συνδεσμικές δομές, κληρονόμησε αδυναμία των ινών συνδετικού ιστού, gipoestrogeniya μειώνοντας το συνολικό ύφος του περινέου και χαλάρωση των μυών συνδέσμων χειροτερεύει την συνεκτικότητα των συνδέσμων, κρατώντας ουροποιογεννητικού όργανα. Ως αποτέλεσμα, με μια αύξηση στην κοιλιακή κύστη πίεση συμπιέζεται διαμέσου ενός ελαττώματος στο πυελικό κόλπο δάπεδο, το πρόσθιο κολπικό τοίχωμα παραλείπεται. Η παραβίαση της εκροής των ούρων οδηγεί σε αύξηση της υπολειπόμενης ποσότητας ούρων και αύξηση της ενδοκυστικής πίεσης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος που υποστηρίζει την περαιτέρω αύξηση του όγκου της προεξοχής του εφήβου.

Ταξινόμηση

Η συστηματικοποίηση των κλινικών μορφών της κυστεοκήλης βασίζεται στον βαθμό της πρόπτωσης των οργάνων. Μέχρι σήμερα έχουν προταθεί δύο επιλογές για την ταξινόμηση της σοβαρότητας της προεξοχής της ουροδόχου κύστης. Γυναικολογική και urogynecological Διεθνή Ένωση συνιστάται τυποποιημένη συστηματοποίηση πρόπτωση POP-Q, όπου το εκτιμώμενο μήκος του κόλπου και ανατομικό σημείο Ba δείκτη θέσης στην εμπρόσθια πλευρά της σε σχέση με το επίπεδο του υμένας. Οι οικιακοί ουρολόγοι και γυναικολόγοι χρησιμοποιούν συχνότερα μια απλοποιημένη κλινική εκδοχή του ορισμού των μορφών κυστεοκήλης, η οποία επιτρέπει την επιλογή της βέλτιστης στρατηγικής θεραπείας:

• Προέλευση και βαθμό. Σε περίπτωση ελαφράς πρόπτωσης, η ουροδόχος κύστη βυθίζεται στο μεσαίο τμήμα του κόλπου και προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης με τεντώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, για να διορθωθεί η παραβίαση, αρκεί να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι μη ναρκωτικών και φαρμάκων.
• Προέκταση βαθμού ΙΙ. Σε ασθενείς με μέτρια πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, η προεξοχή της κήλης βρίσκεται στο κάτω μισό του κόλπου και μπορεί να φτάσει στην είσοδό της. Ανίχνευσε με γυναικολογική εξέταση χωρίς στραγγαλισμό. Η χειρουργική θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική, αν και είναι αποδεκτή μια συντηρητική προσέγγιση.
• Ένταση ΙΙ. Η κύστη εκτείνεται πέρα ​​από το κενό των γεννητικών οργάνων. Η πρόπτωση παραμένει με φυσική ανάπαυση. Στο πλαίσιο της κυστεοκήλης, συχνά αναπτύσσονται επιπλοκές των ουροφόρων οργάνων. Δεν είναι δυνατή η συντηρητική εξάλειψη του ελαττώματος του πυελικού εδάφους, συνιστάται η ανασχετική πλαστική χειρουργική.

Συμπτώματα της κυστεοκήλης

Με μικρή πρόπτωση, τα κλινικά συμπτώματα απουσιάζουν. Καθώς αυξάνεται η προεξοχή της κήλης, η ουρική προεξοχή αρχίζει να εκδηλώνεται ως αισθήσεις πίεσης, παρουσία ξένου σώματος στον κόλπο, η οποία αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ούρησης, της απολέπισης, του βήχα και της ανύψωσης βάρους. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το ρεύμα των ούρων εξασθενεί σε οξεία καθυστέρηση, εξαιτίας της αύξησης του όγκου των υπολειμμάτων ούρων, υπάρχει μια αίσθηση υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης, επιτακτική ώθηση για ούρηση.

Η αίσθηση ενός μεγάλου ξένου αντικειμένου στο γεννητικό σύστημα παραμένει σταθερή. Σε 30% των ασθενών, η σεξουαλική λειτουργία μειώνεται λόγω του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας. Σε σοβαρή κυστοκήλη παρατηρείται ακράτεια ούρων σε καταστάσεις άγχους. Υπάρχει μια βαρύτητα, μια αίσθηση συμπίεσης, βαρετό πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, χαμηλότερη πλάτη, που μπορεί να ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Επιπλοκές

Η αύξηση της ποσότητας των υπολειμμάτων ούρων συμβάλλει στην ανάπτυξη ή επιδείνωση της κυστίτιδας, στον σχηματισμό λίθων στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης. Η παρατεταμένη διάσπαση του φυσικού ουροποιητικού αποφρακτική αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού μολυσματικών πυελονεφρίτιδα hydroureteronephrosis, ουρολιθίαση, η οποία στη συνέχεια μπορεί να επιδεινωθεί με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Λόγω της σημαντικής υποβάθμισης της ποιότητας ζωής στις γυναίκες με κυστοκήλη, εμφανίζονται συχνότερα υποαπορροφητικές καταστάσεις και ασβενο-νευρωτικές διαταραχές (κλείσιμο, δάκρυ, ευερεθιστότητα και ταχεία κόπωση).

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση της κυστεοκήλης, τα δεδομένα της φυσικής εξέτασης και των εργαλειολογικών εξετάσεων χρησιμοποιούνται για την επαλήθευση της πρόπτωσης της ουροδόχου κύστης στον κόλπο. Για να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας, συνιστάται να αξιολογηθεί η ακεραιότητα της στοματικής κοιλότητας. Οι πιο ενημερωτικές στο διαγνωστικό σχέδιο είναι:

• Έλεγχος στην καρέκλα. Η κολπική εξέταση συνιστάται να πραγματοποιείται σε θέση λιθοτομής με την εισαγωγή ενός καθρέφτη μονού φύλλου κατά μήκος του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος. Η κυψελιδική κύστη εντοπίζεται συνήθως στο πρόσθιο τοίχωμα με τη μορφή ενός μαλακού, αναστρέψιμου σχηματισμού όγκου, ο οποίος αυξάνει τον όγκο και παχύνει όταν ο ασθενής στραγγίζει.
• Ηχογραφία. Τα σημάδια της κυστεοκήλης αντισταθμίζεται πίσω από υπέρηχο της κύστης κυστική τοίχωμα κάτω από το επίπεδο της υπόλοιπης ηβικής και κατά τη διάρκεια στράγγισμα (βήχας), μία παραμόρφωση με τη μορφή μιας οξείας τριγώνου. Η υπερμεταβλητότητα και η εξάρθρωση της ουρήθρας, όπως προσδιορίζεται με υπερηχογράφημα της ουρήθρας, υποδηλώνει κεντρικό ελάττωμα της περιτοναϊκής περιτονικής περιτονίας.
• Συνολική ουροδυναμική μελέτη (KUDI). Η διεξαγωγή της ουροκλιμετρίας, η πλήρωση της κυστεομετρίας, η κυστεομετρία τάσης αποκαλύπτει παραβίαση της λειτουργίας μεταγωγής του ουρητηροβλαστικού σφιγκτήρα και μείωση της συσταλτικότητας του εξωστήρα. Η προσθήκη της οποιασδήποτε βιντεο-δυναμικής έρευνας παρέχει την ευκαιρία να βελτιώσετε τα δεδομένα σχετικά με τα αποτελέσματα της αφαίρεσης της αντίθεσης.

Η κυτογραφία στη διάγνωση της κυστεοκήλης χρησιμοποιείται κυρίως ως βοηθητική μέθοδος. Η εκτέλεση κυστεοσκόπησης είναι συνήθως δύσκολη. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, είναι συνήθως δυνατή η απεικόνιση μόνο των τραχηλικών περιοχών της ουροδόχου κύστης και της προς τα κάτω διαμήκης αναδίπλωσης στο οπίσθιο τοίχωμα. Η εξέταση των στομίων των ουρητήρων γίνεται δυνατή μετά από ενδοκολπική χορήγηση ενός βαμβακερού ή γάζας ταμπόν, με τον πυθμένα με τη μορφή ενός ορθοστασίου στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης.

Κυστεοκήλης Διαφοροποιούν με άλλους τύπους γεννητικών πρόπτωση (πρόπτωση της μήτρας και του κόλπου, rectocele, εντεροκήλη), ουρήθρας εκκόλπωμα, skineitom lacunar κύστη, βαρθολινίτιδα, αναστροφή της μήτρας, κόμβο μύωμα πρόπτωση, τον καρκίνο του τραχήλου. Ο πρωκτολόγος, ο γαστρεντερολόγος, ο χειρουργός, ο ογκολόγος συμβουλεύει τον ασθενή για το διορισμό ενός ουρολόγου, γυναικολόγου ή ουρογυναικολόγου.

Θεραπεία με Cystocele

Στα αρχικά στάδια σχηματισμού πρόπτωσης, το κύριο θεραπευτικό έργο είναι η διόρθωση της προεξοχής των ούρων. Σε περίπτωση σημαντικής παράλειψης, η ομαλοποίηση της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης και των παρακείμενων οργάνων απαιτεί αποκατάσταση της ανατομικής ακεραιότητας του πυελικού διαφράγματος. Ασθενείς με ήπια έως μέτρια βαθμούς κυστεοκήλης διόρθωσης συνιστώμενες τρόπο ζωής με εξαίρεση τη βαριά σωματική δραστηριότητα, η θεραπεία της συννοσηρότητας, προωθώντας το σχηματισμό των γεννητικών κήλες αιτιοπαθογενετική και συμπτωματική συντηρητική θεραπεία urethrovesical πρόπτωση:

• Ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους. Με τη μείωση του μυϊκού τόνου μετά τη γέννηση, στο πλαίσιο του επαναλαμβανόμενου ή μετεγχειρητικού υποαισθησιογόνου, είναι αποτελεσματικό να εκτελούνται ασκήσεις Kegel ή σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης Atabekov. Η εκπαίδευση είναι λιγότερο αποτελεσματική παρουσία ανατομικών ελαττωμάτων των ιστών, αν και στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν να μειωθεί η σοβαρότητα των διαταραχών της προεξοχής και της ούρησης.
• Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών. Οι γυναίκες με συμπτώματα κυστοκήλης που έχουν προκύψει στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης ή του συνδρόμου μετά τη διάθεση συνιστώνται να λαμβάνουν οιστρογόνα ή φυτοοιστρογόνα φάρμακα. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον τόνο των πυελικών μυών και να ενισχύσει τους συνδέσμους, μειώνοντας την πρόπτωση και τις σχετικές διαταραχές.
• Εγκατάσταση πεσσών. Η εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στήριξης στον κόλπο εμποδίζει τους τοίχους να κατεβαίνουν περαιτέρω και παρέχει μηχανική στερέωση της εκτοξευόμενης ουροδόχου κύστης. Η μέθοδος θεωρείται παρηγορητική και συνιστάται για γυναίκες που αρνούνται τη χειρουργική θεραπεία ή δεν μπορούν να λειτουργήσουν για λόγους υγείας.

Στην περίπλοκη συντηρητική θεραπεία της κυστεοκήλης, χρησιμοποιούνται επίσης φυσιοθεραπευτικές μέθοδοι (θεραπεία με λέιζερ, ηλεκτρομυοσυμμηνοποίηση). Με την αναποτελεσματικότητα των θεραπευτικών προσεγγίσεων, οι ασθενείς με σοβαρή ή πολύπλοκη κυστεοκή δείχνουν να εκτελούν ανακατασκευές. Η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από την κατάσταση της περιτονίας του τραχήλου της μήτρας.

Ελλείψει ενός ανατομικού ελαττώματος στον ιστό του προστάτη, τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται μετά από vaginopexy, πρόσθια κολπορφία. Εάν η ακεραιότητα της περιτονίας που συνδέει την ουροδόχο κύστη με την ηβική άρθρωση υποβαθμιστεί, συνθετικές προθέσεις ματιών τοποθετούνται. Για την εξάλειψη της ακράτειας ούρων, το πλαστικό συμπληρώνεται με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις σφεντόνας (loopback) - TVT, TVT-O.

Πρόγνωση και πρόληψη

Η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας απουσία ακατάλληλων ανατομικών ελαττωμάτων του πυελικού εδάφους μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς, να αναβάλει τη λειτουργία. Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής αγωγής για την πρόσθια κολπορραγία κυμαίνεται από 45 έως 91% και τα θετικά αποτελέσματα με vaginopexy παρατηρούνται στο 95-97% των γυναικών που λειτουργούν.

Για την πρόληψη της επιλόχειας κυστεοκήλης και περιεμμηνοπαυσιακά συνιστάται να ενισχύσει τους μυς του πυελικού εδάφους με τη βοήθεια των ασκήσεων Kegel, φυσική θεραπεία, διατροφή για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας, να περιορίσει βαριά φορτία ανύψωσης που δεν υπερβαίνει τα 3 kg. Παρουσία εξωγενούς παθολογίας που μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση της ουροδόχου κύστης, απαιτείται έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της κυστεοκήλη παίζει μείωσης μαιευτική πρόκλησης τραυματισμών, εξαιτίας της προσεκτικής διαχείρισης της εργασίας, ανατομική αποκατάσταση της ακεραιότητας του καναλιού γέννησης μετά το διάλειμμα, φακό σφίγγοντας το κόλπο με την εξασθένηση του πυελικού διαφράγματος.