Η θραύση πέτρας πρέπει να θεωρείται η μέθοδος επιλογής. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, όπου άλλες ασθένειες βρίσκονται στη βάση του σχηματισμού πέτρας της ουροδόχου κύστης, απαιτώντας επίσης χειρουργική θεραπεία με την απομάκρυνση ενός εμποδίου στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη, πρέπει να προτιμάται η κοπή λίθων. Η απομάκρυνση της πέτρας εκτελείται είτε ταυτόχρονα με την κύρια επέμβαση στον αυχένα της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας, είτε ως το πρώτο στάδιο, το οποίο καταλήγει σε επικυστοστομία. Η θραύση πέτρας διεξάγεται επίσης όταν οι ασθενείς αρνούνται τη χειρουργική θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Σε μερικές περιπτώσεις, σε ευάλωτους ηλικιωμένους ασθενείς, η πέτρωση πέτρας εκτελείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο για την επακόλουθη δια-ουρηθρική ηλεκτροεπεξεργασία αδενώματος προστάτη. Lithoclasty αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια οξείας φλεγμονής, όργανα του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα), μικρή χωρητικότητα (λιγότερο από 100 ml) της ουροδόχου κύστης για σταθερές πέτρες (για πρόσδεση σε εκκόλπωμα κύστη), για τις μεγάλες πέτρες (διάμετρος υπερβαίνει τα 4 cm) και ένα συνδυασμό των λίθων με όγκους ουροδόχου κύστης, σε περιπτώσεις αλλαγών στην ουρήθρα, παρεμποδίζοντας την εισαγωγή του οργάνου μέσα στην ουροδόχο κύστη και σε αγόρια λόγω του μεγάλου μεγέθους των οργάνων.

Χρησιμοποιούνται τρεις τύποι οργάνων: λιθοτριπτήρας, συνθετικός λιθοτρίπτης και συσκευές τύπου "Urat". Η προετοιμασία ενός ασθενούς για θραύση πέτρας δεν έχει καμία ιδιαιτερότητα σε σύγκριση με άλλες ουρολογικές επεμβάσεις. Το μέγεθος της πέτρας, τα ακτίνες Χ, τα κυτοσκοπικά χαρακτηριστικά και η διάμετρος του στενότερου τμήματος της ουρήθρας χρησιμεύουν ως τα κύρια κριτήρια κατά την επιλογή εργαλείων και συσκευών για πέτρωμα.

Αναισθησία: αναισθησία, περιδαλική, προληπτική αναισθησία, τοπική αναισθησία στο παρασκήνιο φαρμακευτικής προετοιμασίας.

Ανεξάρτητα από τη μέθοδο, η σύνθλιψη πέτρας αποτελείται από δύο βασικά στάδια: τη θραύση της πέτρας και την έκπλυση θραυσμάτων πέτρας.

Τεχνική λιθοτριψίας. Ο ασθενής τοποθετείται στην ουρολογική καρέκλα, πλένεται καλά την ουροδόχο κύστη και εκτελεί μια κυστεοσκοπία παρακολούθησης, γεμίζοντας την ουροδόχο κύστη με αποστειρωμένο υγρό. Ο λιθοτριπτήρας λιπαίνεται άφθονα με γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη και ενίεται με σφικτά κλειστές σιαγόνες στην ουροδόχο κύστη. Το ράμφος εργαλείων με τις σιαγόνες βρίσκεται προς τα πάνω. Μετά την απομάκρυνση των σιαγόνων με κλείδωμα περιστροφής περί καθορισμού των παρενθέσεων, ανοίξτε αργά τις σιαγόνες οργάνου, οι εξωτερικές σιαγόνες ελαφρώς πιέζεται έναντι του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κατά τη διεύθυνση του ορθού με την προσδοκία ότι η πέτρα θα ολισθαίνει μέσα στην εσοχή που σχηματίζεται από το χείλος και την πτώση στις εξωτερικές σιαγόνες. Κίνηση των εσωτερικών σιαγόνων για να φέρει μαζί ένα εργαλείο λαβή σιαγόνες πέτρα καθορίσει βραχίονα περιστροφής τους από την ίδια, το εργαλείο περίπτερο χαμηλώνει προς τα κάτω της κλειδαριάς, έτσι σηκώνετε ένα ράμφος με μια πέτρα, και παράγουν σύνθλιψη, συλλαμβάνοντας τη λαβή με το ένα χέρι και το άλλο με τον χειροτροχό συγκεντρώνοντας τις σιαγόνες του εργαλείου. Οι χειρισμοί συνεχίζονται με την ίδια σειρά μέχρι την καταστροφή όλων των μεγάλων τεμαχίων. Μετά το πλύσιμο της ουροδόχου κύστης και την αναρρόφηση των θραυσμάτων, η λιθοτριψία ολοκληρώνεται με κυστεοσκόπηση παρακολούθησης ελέγχου.

Τεχνική κυστολιθοτριψία. Η κύστη εκκενώνεται μέσω του καθετήρα. Ο κυτολιθοτριπτήρας εισάγεται με έναν επιπωματιστή με κλειστές σιαγόνες. Ο επιπωματιστής αντικαθίσταται από ένα οπτικό σωλήνα και μέσω μιας από τις πλευρικές βαλβίδες η φούσκα γεμίζει με υγρό πλύσης (200-300 ml). Εξετάστε την κοιλότητα της φούσκας και προσδιορίστε την παρεμβολή της πέτρας και του ράμφους του εργαλείου. Ανοίγουν τα σφουγγάρια του κυστεολιθωτού, μαζεύουν μια πέτρα μαζί τους, το φέρνουν στο κέντρο της φούσκας και την καταστρέφουν. Η θραύση του λίθου οδηγεί σε θολότητα του υγρού στην κύστη, γεγονός που την καθιστά περιοδικά ή συνεχώς ξεπλύνετε κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Ο οπτικός έλεγχος κατά τη διάρκεια της θραύσης πέτρας είναι το σημαντικότερο πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου σε σχέση με τη λιθοτριψία. Ωστόσο, το γρήγορο σύννεφο υγρών, η περιορισμένη χρήση του κυστολιθιολιπιδικού σε παιδιά και το μέγιστο άνοιγμα των σπόγγων σε σύγκριση με ένα λιθοτριπτήρα περιορίζουν τη χρήση αυτής της μεθόδου.

Η ηλεκτροϋδραυλική κυστεολιθοτριψία παράγεται από μια συσκευή τύπου Urat χρησιμοποιώντας ένα γενικό κυτοσκόπιο, το οποίο εξαλείφει την ανάγκη επανεισαγωγής εργαλείων για το πλύσιμο θραυσμάτων πέτρας, τα οποία εκκενώνονται μέσω του σωλήνα του κυστεοσκοπίου.

Τεχνική λειτουργίας. Αρχίστε με μια κυστεοσκόπηση παρακολούθησης, μετά την οποία το σύστημα παρακολούθησης του κυστεοσκοπίου αντικαθίσταται με έναν καθετηριασμό (λειτουργώντας). Μέσω του λειτουργικού διαύλου του κυστεοσκοπίου στον αυλό της ουροδόχου κύστης εισάγετε το ηλεκτρόδιο - λιθοτρίπτερο, το φέρετε σε ορθή γωνία προς την πέτρα στη θέση της χαμηλότερης αντοχής. Το σπάσιμο πέτρας αρχίζει με ελάχιστους τρόπους λειτουργίας. Το άκρο εργασίας του λιθοτρίπτη θα πρέπει να βρίσκεται στο οπτικό πεδίο του οπτικού συστήματος του οργάνου και όσο το δυνατόν περισσότερο από το φακό και τον κυτοσκοπικό λαμπτήρα. Προκειμένου να ολοκληρωθεί επιτυχώς η λειτουργία, θα πρέπει να τηρηθούν ορισμένοι κανόνες: είναι σκόπιμο να γίνει πέτρωμα στο ίδιο τμήμα της πέτρας. όταν μετατοπίζεται μια πέτρα κατά τη διάρκεια χειρισμών, πρέπει να δοθεί η επιθυμητή θέση από το ηλεκτρόδιο. για μια ταχύτερη διάσπαση στην πέτρα, είναι απαραίτητο να το πιέσετε με έναν καθετήρα πάνω στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Η ισχύς του υδραυλικού σοκ μετράται ανάλογα με την πυκνότητα των λίθων και το μέγεθός τους. Η χρήση ενός καθολικού κυστεοσκοπίου λειτουργίας με μια ηλεκτροϋδραυλική κυστειολιθοτριψία επιτρέπει την αλλαγή των οπτικών συστημάτων κατά τη διαδικασία σύνθλιψης, γεγονός που συμβάλλει στην αποτελεσματικότητα της θραύσης πέτρας.

«Λειτουργική Ουρολογία» - επιμέλεια του Ακαδημαϊκού AMS της ΕΣΣΔ Ν. Α. ΛΟΠΑΤΚΙΝ και του Καθηγητή Ι. Ρ. ΣΕΒΤΣΟΒ

Κυτταρολιθοτριψία λέιζερ (σύνθλιψη και απομάκρυνση των πέτρων της ουροδόχου κύστης)

Τι είναι η κυστεολιθοτριψία λέιζερ;

Η κυστολιθοτριψία λέιζερ είναι σήμερα το "χρυσό πρότυπο" στην ελάχιστα επεμβατική θεραπεία των πέτρων της ουροδόχου κύστης, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με καλοήθη υπερπλασία του προστάτη.

Η ουσία της διαδικασίας συνίσταται στην ενδοσκοπική (διουρηθρική) εισαγωγή ειδικών οργάνων στην κύστη, τη σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια της ενέργειας του λέιζερ και την απομάκρυνση των τεμαχισμένων σκυροδεμάτων.

Ποιος δείχνει την κυστεολιθοτριψία λέιζερ;

Αυτή η διαδικασία παρουσιάζεται σε ασθενείς με συμπτωματικές πέτρες της ουροδόχου κύστης που δεν είναι επιρρεπείς σε καταστροφή χρησιμοποιώντας κύμα εξ αποστάσεως - ESWL (μέγεθος μεγαλύτερο από 1,5 cm, πυκνότητα άνω των 1000 HU)

Συχνά, αυτή η επέμβαση εκτελείται ταυτόχρονα με τη διουρηθρική αφαίρεση του αδένωματος του προστάτη (TUR, Laser Enucleation, κ.λπ.)

Πώς είναι η προετοιμασία για τη λειτουργία;

Εάν παίρνετε τακτικά φάρμακα για την αραίωση του αίματος, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να τα παίρνετε 5-7 ημέρες πριν από τη νοσηλεία, καθώς αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία στην μετεγχειρητική περίοδο. Η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί χωρίς να τεθεί σε κίνδυνο η υγεία σας 10 ημέρες μετά την απόρριψη. Εάν λαμβάνετε τακτικά βαρφαρίνη, ενημερώστε το προσωπικό της κλινικής πριν από την εισαγωγή σας.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, νοσηλεύεστε στο τμήμα την παραμονή της επιχείρησης αφού περάσετε μια προκαταρκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της αξιολόγησης της γενικής υγείας και των βασικών εξετάσεων.
Την παραμονή της επέμβασης, ο αναισθησιολόγος θα σας εξετάσει και θα συνταγογραφήσει (αμέσως πριν από τη λειτουργία) την προμεραπεία.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε ενημερώσει το PCP ότι έχετε κάποιο από τα παρακάτω στοιχεία:

• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• στεντ στεφανιαίας αρτηρίας.
• πρόθεση άρθρωσης.
• πρόθεση αγγείων αιμοφόρων αγγείων.
• νευροχειρουργικά (CSF)
• οποιοδήποτε άλλο εμφύτευμα.
• η παρουσία δυσανεξίας στα ναρκωτικά.
• τακτική χρήση Ασπιρίνης, Βαρφαρίνης, Κλοπιδογρέλης (Plavix).
• μόλυνση με ανθεκτικό στη μεθικιλλίνη στέλεχος Staphylococcus aureus στην τρέχουσα στιγμή ή στην ιστορία.

Για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις για την αφαίρεση λίθων με λέιζερ, θα πρέπει να εξεταστεί πριν από τη διαδικασία: βιοχημική εξέταση αίματος, δοκιμή για ηπατίτιδα C και B, HIV, σύφιλη, δωρίσετε αίμα για την ομάδα και Rh. Υποχρεωτική ανάλυση - ένα ΗΚΓ με περιγραφή, υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης για τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης των λίθων και της ουρογραφίας, για να περάσει μια γενική ανάλυση ούρων. 5 ημέρες πριν από τη λιθοτριψία λέιζερ, περιορίστε τη σωματική άσκηση, εγκαταλείψτε το αλκοόλ και το πρόχειρο φαγητό, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος (ασπιρίνη, κ.λπ.). Μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις στον γιατρό.

Πώς λειτουργεί η λειτουργία;

Η θραύση πέτρας γίνεται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας ή υπό αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε θέση για κυστεοσκόπηση με τα κάτω άκρα να διαχωρίζονται και να κάμπτονται. Η λεκάνη είναι κάπως αυξημένη. Στη θέση αυτή, οι πέτρες κυλούν στον πυθμένα της ουροδόχου κύστης και, χρησιμοποιώντας ίνα λέιζερ ή ανιχνευτή πνευματικού λιθοτρίπτου, θρυμματίζονται σε θραύσματα, τα οποία στη συνέχεια πλένονται μέσω του σωλήνα ενδοσκοπίου.

Πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότεροι χειρισμοί έχουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μερικών παρενεργειών. Παρόλο που η πιθανότητα εμφάνισης αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών είναι ευρέως αναγνωρισμένη, πολύ λίγοι ασθενείς τους εμφανίζουν πραγματικά μετά από ουρολογικές παρεμβάσεις.

• Τραυματισμός τοιχώματος κύστης
• Αιματουρία αίματος αίματος
• Συχνότητα ούρων
• Η ανάπτυξη φλεγμονωδών επιπλοκών (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα)

Εγγραφή στη λήψη

Παρακαλώ αφήστε το όνομά σας και τον αριθμό τηλεφώνου σας.
Θα επικοινωνήσουμε μαζί σας για να προγραμματίσετε την επίσκεψή σας.

Cystolithotripsy - επικοινωνήστε με τη μηχανική μέθοδο θραύσης των πέτρων στην κύστη

Ο σχηματισμός λίθων είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες δυσκολίας στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις, η κοπή λίθων προτιμάται από τη χειρουργική μέθοδο, καθώς αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική και δίνει γρήγορα αποτελέσματα.

Κυτολιθοτριψία - τι είναι αυτό

Η θεραπεία ουρολιθίασης οποιουδήποτε είδους μειώνεται στην απομάκρυνση των σχηματισμών με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την επίλυση αυτού του προβλήματος - όλα εξαρτώνται από το μέγεθος των λίθων, τη σύνθεση, την ποσότητα, την κατάσταση του ασθενούς κ.ο.κ.

Η μέθοδος διατήρησης, για παράδειγμα, περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση οξέος των ούρων. Ωστόσο, ορισμένα εκκρίματα διαλύονται και απεκκρίνονται ανεξάρτητα στα ούρα χωρίς ίχνος. Με μεγάλα μεγέθη αυτό είναι δύσκολο να επιτευχθεί, γι 'αυτό καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Ωστόσο, η λειτουργία για την απομάκρυνση των λίθων είναι πολύ τραυματική, γεμάτη επιπλοκές, έτσι ώστε να συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου εκτός από την αφαίρεση των λίθων πρέπει να επιλυθούν και άλλα καθήκοντα.

Η συσκευή για την απομάκρυνση των περιττωμάτων ενίεται μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και η πραγματική σύνθλιψη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ενδοσκοπίου ή με τη βοήθεια συσκευής ακτίνων Χ.

Η κυτολιθοτριψία της ουροδόχου κύστης συνταγογραφείται σε όλες αυτές τις περιπτώσεις όταν οι πέτρες μπορούν να απομακρυνθούν χωρίς να καταφύγουν στη χειρουργική μέθοδο. Στην πραγματικότητα, η ένδειξη για το σκοπό αυτό είναι η ίδια η παρουσία μίας πέτρας μεγαλύτερης από 1,5 cm στην κύστη.

Οι κυριότεροι παράγοντες είναι:

• οποιαδήποτε συμφόρηση - για παράδειγμα, με αύξηση του προστάτη, υψηλή συγκέντρωση αλάτων στην ουρία οδηγεί στην εναπόθεση των λίθων. Οι σχηματισμοί αυτοί ονομάζονται πρωτογενείς.
• δευτερογενείς πέτρες - κόπρανα, κατεβαίνοντας κατά μήκος του ουρητήρα από τον νεφρό.
• ανωμαλίες των τοιχωμάτων της ουρίας - diverticula. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν οι πέτρες που εμφανίζονται εδώ είναι σταθερά στερεωμένες στους τοίχους, τότε απαγορεύεται η κυτολιθοτριψία.
• υπολείμματα ενός μη απομακρυσμένου συνδέσμου - αυτό είναι δυνατό μετά από χειρουργικές επεμβάσεις της ουροδόχου κύστης.

Στην πραγματικότητα οι λόγοι που οδήγησαν στην εμφάνιση μιας πέτρας δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο. Τα αποκόμματα λιγότερο από 1,5 cm μπορούν να βγουν μόνοι τους, ειδικά μετά από συντηρητική θεραπεία. Αλλά οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί δεν μπορούν να εγκαταλείψουν την ουρία. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επικάλυψης της ουρήθρας είναι πολύ υψηλός, και αυτό το πρόβλημα απαιτεί άμεση επέμβαση και, κατά κανόνα, χειρουργική. Η έγκαιρη θραύση πέτρας εξαλείφει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν:

• ασφάλεια - η μέθοδος δεν συνεπάγεται ζημιά σε οποιονδήποτε ιστό και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος απώλειας αίματος, εμφάνιση βελονιών, λοιμώδεις επιπλοκές και άλλα πράγματα.
• αν είναι απαραίτητο, η διαδικασία συνοδεύεται από πρόσθετα προληπτικά μέτρα, για παράδειγμα, την απομάκρυνση του εκτροπικού τοιχώματος, που προκάλεσε τον σχηματισμό της πέτρας.
• η διάρκεια της συνεδρίας δεν υπερβαίνει την 1 ώρα.
• η μετεγχειρητική περίοδος σπάνια υπερβαίνει την 1 ημέρα.

Κυστολιθοτριψία - επικοινωνήστε με τη διουρηθρική τύπου λιθοτριψία. Ολόκληρη η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή οργάνων μέσω της ουρήθρας και δεν απαιτείται διατομή του δέρματος και του μυϊκού ιστού. Στην πραγματικότητα, η σύνθλιψη πραγματοποιείται απευθείας στην κύστη. Stone εργαλείο σύλληψης και θρυμματισμένο. Η κυτολιθοτριψία περιλαμβάνει τη μηχανική θραύση των λίθων. Εντούτοις, η ενέργεια μιας ηλεκτρικής ώθησης, η οποία είναι επίσης ικανή να καταστρέψει τους λίθους, αποδίδεται επίσης σε αυτήν την κατηγορία.

Η επιλογή της μεθόδου δεν εξαρτάται από τη φύση των λίθων. Ωστόσο, εάν οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη είναι επιρρεπείς σε διάλυση, τότε πρώτα διεξάγετε μια πορεία συντηρητικής θεραπείας και μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις που απαιτείται η απελευθέρωση της ουρήθρας, καταφεύγουν στη σύνθλιψη.

Πολύ σημαντικότερο είναι ο όγκος των σχηματισμών, η διάμετρος των στενών περιοχών της ουρήθρας, καθώς καθορίζει τον απαραίτητο βαθμό διάσπασης, τις ακτίνες Χ και τις κυστεοσκοπικές ιδιότητες των εκκρίσεων και ούτω καθεξής.

Υπάρχουν 3 τύποι κυτταρολιθοτριψίας που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά των εργαλείων που χρησιμοποιούνται.

• Η κλασική μέθοδος εκτελείται χρησιμοποιώντας λιθοτρίπτερο. Κατ 'αρχάς, η ουροδόχος κύστη εξετάζεται με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου, και στη συνέχεια γεμίζεται με αποστειρωμένο υγρό. Ένα όργανο εισάγεται μέσω της ουρήθρας, ανοίγει μέσα του και, καθοδηγούμενο από τα δεδομένα του κυστεοσκοπίου, εφαρμόζεται πίεση στα τοιχώματα της ουρίας για να πιάσει την μετατοπισμένη πέτρα και να την συντρίψει. Καταστρέφοντας έτσι μεγάλους σχηματισμούς. Κατόπιν πλένεται η κύστη, απορροφάται τα θραύσματα και ολοκληρώνεται η κυστεοσκόπηση ελέγχου της διαδικασίας.
• Η ενδοσκοπική μέθοδος - η τεχνική της ίδιας, αλλά η όλη διαδικασία διεξάγεται υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Ο κυτταρολιθρακογράφος είναι εφοδιασμένος με οπτικό σωλήνα και έχει την ικανότητα να παρέχει στείρο υγρό. Μετά την είσοδο στο όργανο, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρό, επιθεωρεί, αδράξει την πέτρα και την συνθλίψει. Καθώς τα θραύσματα θολώνουν το νερό, η ουροδόχος κύστη πλένεται περιοδικά ή συνεχώς.

Επιπλέον, ένα cystolithotriper σε σύγκριση με τον προκάτοχό του έχει μικρότερο άνοιγμα των σφουγγαριών, και επομένως δεν μπορεί να συλλάβει μεγάλες πέτρες.

• Η ηλεκτροϋδραυλική κυστεολιθοτριψία - διεξάγεται με τη βοήθεια συσκευής τύπου "Urat" με βάση ένα γενικό κυτοσκόπιο. Αρχικά, εξετάζεται η ουροδόχος κύστη και στη συνέχεια το σύστημα παρακολούθησης αντικαθίσταται από ένα χειρουργείο. Ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω του διαύλου του κυστεοσκοπίου. Μετά την επαφή του ηλεκτροδίου και της πέτρας, μεταδίδεται μια ώθηση που καταστρέφει το σχηματισμό.

Η καταστροφή της πέτρας αρχίζει με ελάχιστους τρόπους. Αν αυτό δεν είναι αρκετό, η δύναμη του παλμού αυξάνεται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο σε μια ορισμένη πυκνότητα σχηματισμού, που είναι ο κύριος περιορισμός για την ηλεκτροϋδραυλική κυστειολιθοτριψία.

Η επαφή με τη διουρηθρική λιθοτριψία δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με σοβαρή νεφρική νόσο, αλλά και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει βηματοδότη.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση:

• Γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων - σε σχέση με τις φλεγμονώδεις ασθένειες οποιουδήποτε είδους από τη διαδικασία είναι καλύτερα να αποφύγουμε προσωρινά.
• Συναγωνόγραμμα αίματος - για σοβαρές διαταραχές στην πήξη του αίματος, δεν συνιστάται η κυστολιθοτριψία, αν και είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος.
• ΗΚΓ - σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών παθήσεων, καθώς και με την παρουσία βηματοδότη, απαγορεύεται η μηχανική θραύση των πετρών.
• Υπερηχογράφημα των ουρογεννητικών οργάνων - αυτό όχι μόνο αποκαλύπτει τον αριθμό των λίθων στην κύστη, αλλά συνήθως προκαλεί την ουρολιθίαση.
• Ακτίνων Χ - επίσης πραγματοποιήθηκε για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η θέση των λίθων. Το γεγονός είναι ότι διαφορετικοί σχηματισμοί μπορεί να είναι αόρατοι για έναν τύπο έρευνας, αντίστοιχα, πρέπει να διεξάγετε αρκετές.

Επιπλέον, καθορίζονται ορισμένες ειδικές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας εμφάνισης των λίθων.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται για την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη μεθοδολογία και εργαλείο για τη διαδικασία. Ο ίδιος ο ασθενής δεν προβαίνει σε προπαρασκευαστικές δραστηριότητες, εκτός από τις γενικές, να απέχει από το αλκοόλ και το κάπνισμα για τουλάχιστον 3 ημέρες.

Τεχνική επίδοσης

Η διαδικασία θραύσης πέτρας δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προσπαθήστε να καταστρέψετε τον μέγιστο αριθμό μεγάλων θραυσμάτων και να τα φέρετε στον επιθυμητό βαθμό άλεσης. Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, οπότε μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου κυστειολιθοτριψία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με υποχρεωτική αναισθησία. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε συντηρητική θεραπεία, τότε η τοπική αναισθησία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη το φάρμακο του ασθενούς. Εάν η σύνθλιψη πέτρας συνταγογραφείται για επείγοντες λόγους, τότε πραγματοποιείται προληπτική αναισθησία - ένας αποκλεισμός των ιερών νεύρων ή ένας γενικός. Η πρώτη επιλογή είναι ασφαλέστερη και λιγότερο απαιτητική για την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η διαδικασία χρήσης διαφορετικών εργαλείων είναι κάπως διαφορετική.

Πέτρα με λιθοτρίπτερο

Οπτικά, η διαδικασία δεν ελέγχεται. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα κυστεοσκόπιο και υπερηχογράφημα και εικόνες ακτίνων Χ για να ψάξει για μια πέτρα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην ουρολογική καρέκλα, εκκενώνοντας την ουροδόχο κύστη:

1. Η αναισθησία χορηγείται. Η κύστη είναι γεμάτη με αποστειρωμένο υγρό.
2. Ένα κυστοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας και εξετάζονται τα ούρα.
3. Ο λιθοτρίπτης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό, στη συνέχεια ψεκάζεται με γλυκερίνη και υγρή παραφίνη.
4. Το όργανο σε κλειστή κατάσταση εισάγεται στην κύστη. Περιστρέφοντας τους συνδετήρες λιθοτριψίας, αφαιρούν τις στερεώσεις, ανοίγουν αργά τα σφουγγάρια και πιέζουν απαλά το ουρητικό τοίχωμα προς την κατεύθυνση του ορθού. Έτσι, επιτυγχάνεται ότι η πέτρα, κατά κανόνα, στερεωμένη στον τοίχο, κυλάει κάτω στην εσοχή και αποδεικνύεται ότι βρίσκεται στο σφουγγάρι της εξωτερικής σιαγόνας.
5. Η πέτρα είναι σταθερή και η σύνθλιψη γίνεται: ταυτόχρονα κρατάει το όργανο με το ένα χέρι και το δεύτερο χέρι σφίγγει το σφόνδυλο, φέρνοντας μαζί τα σφουγγάρια του λιθοτρίπτου.
6. Καταγράψτε και συνθλίψτε επαναλάβετε μέχρι να καταστρέψουν όλα τα μεγάλα θραύσματα.
7. Το όργανο αφαιρείται, η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται με αποστειρωμένο υγρό. Τα υπόλοιπα θραύσματα απορροφώνται με μία συσκευή κενού.
8. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας εκτελείται ξανά μια κυτοσκόπηση για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων.

Διαδικασία με κυστειολίτη

Το σύστημα που χρησιμοποιείται είναι παρόμοιο, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές:

1. Μετά την αναισθησία, η ουροδόχος κύστη του ασθενούς πλένεται με καθετήρα.
2. Ο κλειστός κυτταρολιθρακογράφος εισάγεται στην ουρία, κατόπιν αντικαθίσταται ο βλαστής με ένα σωλήνα προβολής και εξετάζεται η θέση των λίθων στην ουροδόχο κύστη.
3. Έχοντας ανοίξει την πλευρική βαλβίδα στο όργανο, η ουρία γεμίζεται με 200-300 ml αποστειρωμένου υγρού.
4. Φέρνουν το cystolithotriper στην πέτρα, την κατάσχουν και την μεταφέρουν στο κέντρο της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη από το shrapnel. Στη συνέχεια, ο υπολογισμός θρυμματίζεται με τον τρόπο που περιγράφεται παραπάνω.
5. Κατά τη σύνθλιψη, το υγρό γίνεται θολό αρκετά γρήγορα, επομένως είτε αποστραγγίζεται περιοδικά είτε η ουροδόχος κύστη πλένεται συνεχώς.

Η οπτική παρατήρηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να αποτυπώσετε σωστά θραύσματα οποιασδήποτε επιτρεπόμενης τιμής και να εξασφαλίσετε επαρκή βαθμό λείανσης.

Ηλεκτρο-υδραυλική διαδικασία

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ο συνδυασμός των οπτικών και λειτουργικών τμημάτων, καθώς και η αποτελεσματικότητα της σύνθλιψης.

Με τη βοήθεια ενός σφυριού νερού, μπορείτε να συντρίψετε σκυλιά με μεγαλύτερη πυκνότητα:

1. Μετά την πραγματοποίηση της αναισθησίας, εισάγεται ένα γενικό κυστεοσκόπιο στην κύστη και εξετάζεται. Στη συνέχεια, αντικαταστήστε το σωλήνα παρακολούθησης με το λειτουργικό σύστημα.
2. Ένα λιθοτριπτικό ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω του κυστεοσκοπίου. Το ηλεκτρόδιο οδηγείται στην πέτρα από την πλευρά όπου είναι λιγότερο σταθερή. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ότι το τμήμα εργασίας του ηλεκτροδίου βρίσκεται όσο το δυνατόν περισσότερο από την κάμερα και το λαμπτήρα του κυστεοσκοπίου.
3. Η εκπαίδευση διαιρείται βήμα προς βήμα μόνο από τη μια πλευρά. Ο γιατρός εξασφαλίζει ότι η πέτρα δεν μετατοπίζεται στις πλευρές. Εάν μετατοπιστεί ο λογισμός, επιστρέφει στην αρχική του θέση με τη βοήθεια ενός ηλεκτροδίου και η σύνθλιψη συνεχίζεται.
4. Μετά την ταπείνωση μεγάλων θραυσμάτων, η ουροδόχος κύστη πλένεται, μεγάλα θραύσματα απορροφούνται.

Περίοδος αποκατάστασης

Οι επιπλοκές κατά τη μηχανική θραύση των λίθων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, ο ασθενής εκτελείται σε κάθε περίπτωση στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες, προκειμένου να εξαλειφθούν οι συνέπειες, εάν υπάρχουν.

Ο κύριος στόχος της περιόδου αποκατάστασης είναι να διευκολυνθεί η ταχεία απομάκρυνση των θραυσμάτων. Τόσο το πλύσιμο όσο και η αναρρόφηση δεν μπορούν να εξασφαλίσουν 100% αφαίρεση, οπότε τις επόμενες ημέρες παρατηρούνται συνεχώς άμμος και μικρά θραύσματα στα ούρα. Για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση των θραυσμάτων, ο ασθενής πρέπει να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η κύρια επιπλοκή μετά την κυτταρολιθοτριψία είναι η ανεπαρκής άλεση της πέτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ο κίνδυνος το θραύσμα να κολλήσει στον ουρητήρα και αυτό οδηγεί σε σοβαρό πόνο. Αφαιρέστε τα θραύσματα δοκιμάστε ένα μηχανικό εργαλείο.

Πολύ συχνά, μια κατάσταση προκύπτει όταν για 1 σύνοδο δεν είναι δυνατό να αφαιρεθούν όλες οι πέτρες. Η διαδικασία δεν συνιστάται να περάσουν περισσότερο από μία ώρα, καθώς στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος της νεφρικής βλάβης αυξάνεται δραματικά. Επαναφέρετε αποτελεσματικότερα την κυτταρολιτρίψωση.

Ο πυρετός, η μείωση ή η αύξηση της πίεσης, η ναυτία, ο πόνος στην κοιλιά και στην περιοχή των νεφρών είναι κοινά συμπτώματα μετά από κυστεοσκόπηση και δεν προκαλούν ανησυχία. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει κακή ανάλυση ούρων και αίματος, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω.

Κυτταρολιθοτριψία - μηχανική θραύση των λίθων στην ουροδόχο κύστη με τη μέθοδο επαφής. Αυτή η μέθοδος αναφέρεται σε μια ελάχιστα επεμβατική και πολύ ασφαλέστερη χειρουργική απομάκρυνση των σχηματισμών. Οι διαδικασίες διεξάγονται με τοπική ή γενική αναισθησία, η οποία αποκλείει τον πόνο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί αρκετές ημέρες.

Cystolithotripsy - επικοινωνήστε με τη μηχανική μέθοδο θραύσης των πέτρων στην κύστη

Ο σχηματισμός λίθων είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες δυσκολίας στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν πολλές επιλογές για την επίλυση αυτού του προβλήματος. Ωστόσο, σε αρκετές περιπτώσεις, η κοπή λίθων προτιμάται από τη χειρουργική μέθοδο, καθώς αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο τραυματική και δίνει γρήγορα αποτελέσματα.

1. Κυτολιθοτριψία - τι είναι αυτό;

Η θεραπεία ουρολιθίασης οποιουδήποτε είδους μειώνεται στην απομάκρυνση των σχηματισμών με τον ένα ή τον άλλο τρόπο και στην πρόληψη της εμφάνισης νέων. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι για την επίλυση αυτού του προβλήματος - όλα εξαρτώνται από το μέγεθος των λίθων, τη σύνθεση, την ποσότητα, την κατάσταση του ασθενούς κ.ο.κ.

Η μέθοδος διατήρησης, για παράδειγμα, περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων που μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση οξέος των ούρων. Ωστόσο, ορισμένα εκκρίματα διαλύονται και απεκκρίνονται ανεξάρτητα στα ούρα χωρίς ίχνος. Με μεγάλα μεγέθη αυτό είναι δύσκολο να επιτευχθεί, γι 'αυτό καταφεύγουν σε χειρουργικές μεθόδους. Ωστόσο, η λειτουργία για την απομάκρυνση των λίθων είναι πολύ τραυματική, γεμάτη επιπλοκές, έτσι ώστε να συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου εκτός από την αφαίρεση των λίθων πρέπει να επιλυθούν και άλλα καθήκοντα.

Η συσκευή για την απομάκρυνση των περιττωμάτων ενίεται μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και η πραγματική σύνθλιψη πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ενδοσκοπίου ή με τη βοήθεια συσκευής ακτίνων Χ.

Η κυτολιθοτριψία της ουροδόχου κύστης συνταγογραφείται σε όλες αυτές τις περιπτώσεις όταν οι πέτρες μπορούν να απομακρυνθούν χωρίς να καταφύγουν στη χειρουργική μέθοδο. Στην πραγματικότητα, η ένδειξη για το σκοπό αυτό είναι η ίδια η παρουσία μίας πέτρας μεγαλύτερης από 1,5 cm στην κύστη.

Οι κυριότεροι παράγοντες είναι:

• οποιαδήποτε συμφόρηση - για παράδειγμα, με αύξηση του προστάτη, υψηλή συγκέντρωση αλάτων στην ουρία οδηγεί στην εναπόθεση των λίθων. Οι σχηματισμοί αυτοί ονομάζονται πρωτογενείς.
• δευτερογενείς πέτρες - κόπρανα, κατεβαίνοντας κατά μήκος του ουρητήρα από τον νεφρό.
• ανωμαλίες των τοιχωμάτων της ουρίας - diverticula. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι αν οι πέτρες που εμφανίζονται εδώ είναι σταθερά στερεωμένες στους τοίχους, τότε απαγορεύεται η κυτολιθοτριψία.
• υπολείμματα ενός μη απομακρυσμένου συνδέσμου - αυτό είναι δυνατό μετά από χειρουργικές επεμβάσεις της ουροδόχου κύστης.

Στην πραγματικότητα οι λόγοι που οδήγησαν στην εμφάνιση μιας πέτρας δεν παίζουν ιδιαίτερο ρόλο. Τα αποκόμματα λιγότερο από 1,5 cm μπορούν να βγουν μόνοι τους, ειδικά μετά από συντηρητική θεραπεία. Αλλά οι μεγαλύτεροι σχηματισμοί δεν μπορούν να εγκαταλείψουν την ουρία. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος επικάλυψης της ουρήθρας είναι πολύ υψηλός, και αυτό το πρόβλημα απαιτεί άμεση επέμβαση και, κατά κανόνα, χειρουργική. Η έγκαιρη θραύση πέτρας εξαλείφει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.

Τα πλεονεκτήματα της τεχνικής περιλαμβάνουν:

• ασφάλεια - η μέθοδος δεν συνεπάγεται ζημιά σε οποιονδήποτε ιστό και επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος απώλειας αίματος, εμφάνιση βελονιών, λοιμώδεις επιπλοκές και άλλα πράγματα.
• αν είναι απαραίτητο, η διαδικασία συνοδεύεται από πρόσθετα προληπτικά μέτρα, για παράδειγμα, την απομάκρυνση του εκτροπικού τοιχώματος, που προκάλεσε τον σχηματισμό της πέτρας.
• η διάρκεια της συνεδρίας δεν υπερβαίνει την 1 ώρα.
• η μετεγχειρητική περίοδος σπάνια υπερβαίνει την 1 ημέρα.

2. Τύποι

Κυστολιθοτριψία - επικοινωνήστε με τη διουρηθρική τύπου λιθοτριψία. Ολόκληρη η διαδικασία πραγματοποιείται με την εισαγωγή οργάνων μέσω της ουρήθρας και δεν απαιτείται διατομή του δέρματος και του μυϊκού ιστού. Στην πραγματικότητα, η σύνθλιψη πραγματοποιείται απευθείας στην κύστη. Stone εργαλείο σύλληψης και θρυμματισμένο. Η κυτολιθοτριψία περιλαμβάνει τη μηχανική θραύση των λίθων. Εντούτοις, η ενέργεια μιας ηλεκτρικής ώθησης, η οποία είναι επίσης ικανή να καταστρέψει τους λίθους, αποδίδεται επίσης σε αυτήν την κατηγορία.

Η επιλογή της μεθόδου δεν εξαρτάται από τη φύση των λίθων. Ωστόσο, εάν οι πέτρες στην ουροδόχο κύστη είναι επιρρεπείς σε διάλυση, τότε πρώτα διεξάγετε μια πορεία συντηρητικής θεραπείας και μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις που απαιτείται η απελευθέρωση της ουρήθρας, καταφεύγουν στη σύνθλιψη.

Πολύ σημαντικότερο είναι ο όγκος των σχηματισμών, η διάμετρος των στενών περιοχών της ουρήθρας, καθώς καθορίζει τον απαραίτητο βαθμό διάσπασης, τις ακτίνες Χ και τις κυστεοσκοπικές ιδιότητες των εκκρίσεων και ούτω καθεξής.

Υπάρχουν 3 τύποι κυτταρολιθοτριψίας που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά των εργαλείων που χρησιμοποιούνται.

• Η κλασική μέθοδος εκτελείται χρησιμοποιώντας λιθοτρίπτερο. Κατ 'αρχάς, η ουροδόχος κύστη εξετάζεται με τη βοήθεια ενός κυστεοσκοπίου, και στη συνέχεια γεμίζεται με αποστειρωμένο υγρό. Ένα όργανο εισάγεται μέσω της ουρήθρας, ανοίγει μέσα του και, καθοδηγούμενο από τα δεδομένα του κυστεοσκοπίου, εφαρμόζεται πίεση στα τοιχώματα της ουρίας για να πιάσει την μετατοπισμένη πέτρα και να την συντρίψει. Καταστρέφοντας έτσι μεγάλους σχηματισμούς. Κατόπιν πλένεται η κύστη, απορροφάται τα θραύσματα και ολοκληρώνεται η κυστεοσκόπηση ελέγχου της διαδικασίας.
• Η ενδοσκοπική μέθοδος - η τεχνική της ίδιας, αλλά η όλη διαδικασία διεξάγεται υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Ο κυτταρολιθρακογράφος είναι εφοδιασμένος με οπτικό σωλήνα και έχει την ικανότητα να παρέχει στείρο υγρό. Μετά την είσοδο στο όργανο, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρό, επιθεωρεί, αδράξει την πέτρα και την συνθλίψει. Καθώς τα θραύσματα θολώνουν το νερό, η ουροδόχος κύστη πλένεται περιοδικά ή συνεχώς.

Επιπλέον, ένα cystolithotriper σε σύγκριση με τον προκάτοχό του έχει μικρότερο άνοιγμα των σφουγγαριών, και επομένως δεν μπορεί να συλλάβει μεγάλες πέτρες.

• Η ηλεκτροϋδραυλική κυστεολιθοτριψία - διεξάγεται με τη βοήθεια συσκευής τύπου "Urat" με βάση ένα γενικό κυτοσκόπιο. Αρχικά, εξετάζεται η ουροδόχος κύστη και στη συνέχεια το σύστημα παρακολούθησης αντικαθίσταται από ένα χειρουργείο. Ένα ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω του διαύλου του κυστεοσκοπίου. Μετά την επαφή του ηλεκτροδίου και της πέτρας, μεταδίδεται μια ώθηση που καταστρέφει το σχηματισμό.

Η καταστροφή της πέτρας αρχίζει με ελάχιστους τρόπους. Αν αυτό δεν είναι αρκετό, η δύναμη του παλμού αυξάνεται. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο σε μια ορισμένη πυκνότητα σχηματισμού, που είναι ο κύριος περιορισμός για την ηλεκτροϋδραυλική κυστειολιθοτριψία.

Η επαφή με τη διουρηθρική λιθοτριψία δεν πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με σοβαρή νεφρική νόσο, αλλά και σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει βηματοδότη.

3. Προετοιμασία της διαδικασίας

Η προετοιμασία περιλαμβάνει υποχρεωτική εξέταση:

• Γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων - σε σχέση με τις φλεγμονώδεις ασθένειες οποιουδήποτε είδους από τη διαδικασία είναι καλύτερα να αποφύγουμε προσωρινά.
• Συναγωνόγραμμα αίματος - για σοβαρές διαταραχές στην πήξη του αίματος, δεν συνιστάται η κυστολιθοτριψία, αν και είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος.
• ΗΚΓ - σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών παθήσεων, καθώς και με την παρουσία βηματοδότη, απαγορεύεται η μηχανική θραύση των πετρών.
• Υπερηχογράφημα των ουρογεννητικών οργάνων - αυτό όχι μόνο αποκαλύπτει τον αριθμό των λίθων στην κύστη, αλλά συνήθως προκαλεί την ουρολιθίαση.
• Ακτίνων Χ - επίσης πραγματοποιήθηκε για να διευκρινιστεί το μέγεθος και η θέση των λίθων. Το γεγονός είναι ότι διαφορετικοί σχηματισμοί μπορεί να είναι αόρατοι για έναν τύπο έρευνας, αντίστοιχα, πρέπει να διεξάγετε αρκετές.

Επιπλέον, καθορίζονται ορισμένες ειδικές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό της αιτίας εμφάνισης των λίθων.

Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται για την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη μεθοδολογία και εργαλείο για τη διαδικασία. Ο ίδιος ο ασθενής δεν προβαίνει σε προπαρασκευαστικές δραστηριότητες, εκτός από τις γενικές, να απέχει από το αλκοόλ και το κάπνισμα για τουλάχιστον 3 ημέρες.

4. Τεχνική

Η διαδικασία θραύσης πέτρας δεν διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, προσπαθήστε να καταστρέψετε τον μέγιστο αριθμό μεγάλων θραυσμάτων και να τα φέρετε στον επιθυμητό βαθμό άλεσης. Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό, οπότε μπορεί να χορηγηθεί εκ νέου κυστειολιθοτριψία.

Η επέμβαση πραγματοποιείται με υποχρεωτική αναισθησία. Εάν ο ασθενής έχει υποβληθεί σε συντηρητική θεραπεία, τότε η τοπική αναισθησία συνταγογραφείται λαμβάνοντας υπόψη το φάρμακο του ασθενούς. Εάν η σύνθλιψη πέτρας συνταγογραφείται για επείγοντες λόγους, τότε πραγματοποιείται προληπτική αναισθησία - ένας αποκλεισμός των ιερών νεύρων ή ένας γενικός. Η πρώτη επιλογή είναι ασφαλέστερη και λιγότερο απαιτητική για την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η διαδικασία χρήσης διαφορετικών εργαλείων είναι κάπως διαφορετική.

4.1. Πέτρα με λιθοτρίπτερο

Οπτικά, η διαδικασία δεν ελέγχεται. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα κυστεοσκόπιο και υπερηχογράφημα και εικόνες ακτίνων Χ για να ψάξει για μια πέτρα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην ουρολογική καρέκλα, εκκενώνοντας την ουροδόχο κύστη:

1. Η αναισθησία χορηγείται. Η κύστη είναι γεμάτη με αποστειρωμένο υγρό.
2. Ένα κυστοσκόπιο εισάγεται μέσω της ουρήθρας και εξετάζονται τα ούρα.
3. Ο λιθοτρίπτης υποβάλλεται σε επεξεργασία με αντισηπτικό, στη συνέχεια ψεκάζεται με γλυκερίνη και υγρή παραφίνη.
4. Το όργανο σε κλειστή κατάσταση εισάγεται στην κύστη. Περιστρέφοντας τους συνδετήρες λιθοτριψίας, αφαιρούν τις στερεώσεις, ανοίγουν αργά τα σφουγγάρια και πιέζουν απαλά το ουρητικό τοίχωμα προς την κατεύθυνση του ορθού. Έτσι, επιτυγχάνεται ότι η πέτρα, κατά κανόνα, στερεωμένη στον τοίχο, κυλάει κάτω στην εσοχή και αποδεικνύεται ότι βρίσκεται στο σφουγγάρι της εξωτερικής σιαγόνας.
5. Η πέτρα είναι σταθερή και η σύνθλιψη γίνεται: ταυτόχρονα κρατάει το όργανο με το ένα χέρι και το δεύτερο χέρι σφίγγει το σφόνδυλο, φέρνοντας μαζί τα σφουγγάρια του λιθοτρίπτου.
6. Καταγράψτε και συνθλίψτε επαναλάβετε μέχρι να καταστρέψουν όλα τα μεγάλα θραύσματα.
7. Το όργανο αφαιρείται, η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται με αποστειρωμένο υγρό. Τα υπόλοιπα θραύσματα απορροφώνται με μία συσκευή κενού.
8. Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας εκτελείται ξανά μια κυτοσκόπηση για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων.

4.2. Διαδικασία με κυστειολίτη

Το σύστημα που χρησιμοποιείται είναι παρόμοιο, αλλά υπάρχουν κάποιες διαφορές:

1. Μετά την αναισθησία, η ουροδόχος κύστη του ασθενούς πλένεται με καθετήρα.
2. Ο κλειστός κυτταρολιθρακογράφος εισάγεται στην ουρία, κατόπιν αντικαθίσταται ο βλαστής με ένα σωλήνα προβολής και εξετάζεται η θέση των λίθων στην ουροδόχο κύστη.
3. Έχοντας ανοίξει την πλευρική βαλβίδα στο όργανο, η ουρία γεμίζεται με 200-300 ml αποστειρωμένου υγρού.
4. Φέρνουν το cystolithotriper στην πέτρα, την κατάσχουν και την μεταφέρουν στο κέντρο της ουροδόχου κύστης, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη από το shrapnel. Στη συνέχεια, ο υπολογισμός θρυμματίζεται με τον τρόπο που περιγράφεται παραπάνω.
5. Κατά τη σύνθλιψη, το υγρό γίνεται θολό αρκετά γρήγορα, επομένως είτε αποστραγγίζεται περιοδικά είτε η ουροδόχος κύστη πλένεται συνεχώς.

Η οπτική παρατήρηση σας επιτρέπει να εντοπίσετε και να αποτυπώσετε σωστά θραύσματα οποιασδήποτε επιτρεπόμενης τιμής και να εξασφαλίσετε επαρκή βαθμό λείανσης.

4.3. Ηλεκτρο-υδραυλική διαδικασία

Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ο συνδυασμός των οπτικών και λειτουργικών τμημάτων, καθώς και η αποτελεσματικότητα της σύνθλιψης.

Με τη βοήθεια ενός σφυριού νερού, μπορείτε να συντρίψετε σκυλιά με μεγαλύτερη πυκνότητα:

1. Μετά την πραγματοποίηση της αναισθησίας, εισάγεται ένα γενικό κυστεοσκόπιο στην κύστη και εξετάζεται. Στη συνέχεια, αντικαταστήστε το σωλήνα παρακολούθησης με το λειτουργικό σύστημα.
2. Ένα λιθοτριπτικό ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω του κυστεοσκοπίου. Το ηλεκτρόδιο οδηγείται στην πέτρα από την πλευρά όπου είναι λιγότερο σταθερή. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί ότι το τμήμα εργασίας του ηλεκτροδίου βρίσκεται όσο το δυνατόν περισσότερο από την κάμερα και το λαμπτήρα του κυστεοσκοπίου.
3. Η εκπαίδευση διαιρείται βήμα προς βήμα μόνο από τη μια πλευρά. Ο γιατρός εξασφαλίζει ότι η πέτρα δεν μετατοπίζεται στις πλευρές. Εάν μετατοπιστεί ο λογισμός, επιστρέφει στην αρχική του θέση με τη βοήθεια ενός ηλεκτροδίου και η σύνθλιψη συνεχίζεται.
4. Μετά την ταπείνωση μεγάλων θραυσμάτων, η ουροδόχος κύστη πλένεται, μεγάλα θραύσματα απορροφούνται.

5. Η περίοδος αποκατάστασης

Οι επιπλοκές κατά τη μηχανική θραύση των λίθων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, ο ασθενής εκτελείται σε κάθε περίπτωση στο νοσοκομείο για 1-2 ημέρες, προκειμένου να εξαλειφθούν οι συνέπειες, εάν υπάρχουν.

Ο κύριος στόχος της περιόδου αποκατάστασης είναι να διευκολυνθεί η ταχεία απομάκρυνση των θραυσμάτων. Τόσο το πλύσιμο όσο και η αναρρόφηση δεν μπορούν να εξασφαλίσουν 100% αφαίρεση, οπότε τις επόμενες ημέρες παρατηρούνται συνεχώς άμμος και μικρά θραύσματα στα ούρα. Για να διευκολυνθεί η απομάκρυνση των θραυσμάτων, ο ασθενής πρέπει να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η κύρια επιπλοκή μετά την κυτταρολιθοτριψία είναι η ανεπαρκής άλεση της πέτρας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ο κίνδυνος το θραύσμα να κολλήσει στον ουρητήρα και αυτό οδηγεί σε σοβαρό πόνο. Αφαιρέστε τα θραύσματα δοκιμάστε ένα μηχανικό εργαλείο.

Πολύ συχνά, μια κατάσταση προκύπτει όταν για 1 σύνοδο δεν είναι δυνατό να αφαιρεθούν όλες οι πέτρες. Η διαδικασία δεν συνιστάται να περάσουν περισσότερο από μία ώρα, καθώς στην περίπτωση αυτή ο κίνδυνος της νεφρικής βλάβης αυξάνεται δραματικά. Επαναφέρετε αποτελεσματικότερα την κυτταρολιτρίψωση.

Ο πυρετός, η μείωση ή η αύξηση της πίεσης, η ναυτία, ο πόνος στην κοιλιά και στην περιοχή των νεφρών είναι κοινά συμπτώματα μετά από κυστεοσκόπηση και δεν προκαλούν ανησυχία. Εάν ταυτόχρονα υπάρχει κακή ανάλυση ούρων και αίματος, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί περαιτέρω.

Κυτταρολιθοτριψία - μηχανική θραύση των λίθων στην ουροδόχο κύστη με τη μέθοδο επαφής. Αυτή η μέθοδος αναφέρεται σε μια ελάχιστα επεμβατική και πολύ ασφαλέστερη χειρουργική απομάκρυνση των σχηματισμών. Οι διαδικασίες διεξάγονται με τοπική ή γενική αναισθησία, η οποία αποκλείει τον πόνο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί αρκετές ημέρες.

Τρανσουρεθιακή επαφή με κυστειολιθοτρίψη σε αέρια περιβάλλον

Η κύρια μέθοδος απομάκρυνσης των πέτρων της ουροδόχου κύστης στην παρούσα φάση είναι η ενδοσκοπική διάσπαση - επαφή με την κυστειολιθοτριψία. Το "χρυσό πρότυπο" για τις πέτρες της ουροδόχου κύστης, σε συνδυασμό με την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH), είναι η διουρηθρική εκτομή του προστάτη με κυστειολιθοτριψία επαφής. Η επαφή με την κυστολιθοτριψία έχει μια σειρά δικών της ελλείψεων που αυξάνουν το χρόνο της λειτουργίας και τη ροή του υγρού άρδευσης, καθώς και την περιπλοκή του χειρουργείου: υπερκινητικότητα, κακή ενδοεγχειρητική απεικόνιση. Με βάση τις δικές μας παρατηρήσεις, προτείνουμε για πρώτη φορά μια μέθοδο για τη λειτουργική ενδοσκοπική αφαίρεση μεγάλων και πολλαπλών πετρών της ουροδόχου κύστης. Συνίσταται στη χρήση διοξειδίου του άνθρακα (CO2) ως αρδευτικό.

Στόχος: Ανάπτυξη μίας τεχνικής για την τρανσουρεθρική επαφή με την κυστειολιθοτριψία σε περιβάλλον αερίου (CO2) με αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς και της ασφάλειας σε ασθενείς με πέτρες της ουροδόχου κύστης.

Υλικό και μέθοδοι. Για το 2012-2013 Πραγματοποιήσαμε 30 κυστιολιθοτριψία επαφής σε μέσο αερίου (CO2), τα αποτελέσματα των οποίων συγκρίναμε με ομάδα ελέγχου που περιλαμβάνει 30 παραδοσιακές κυστειολιθοτριψίες επαφής σε υγρό μέσο. Η ηλικία των εκμεταλλεύσεων - από 50 έως 82 χρόνια. Αυτοί ήταν κυρίως άνδρες (n = 59) με πέτρες στην ουροδόχο κύστη στο παρακείμενο περιφερικό εμπόδιο και μία γυναίκα με πέτρα απολίνωσης. Μία λειτουργία χρησιμοποιεί κατά μέσο όρο από 2,0 έως 30,0 λίτρα διοξειδίου του άνθρακα και περίπου 2 λίτρα αλατούχου διαλύματος για να πλύνει τα θραύσματα. Η πίεση διοξειδίου του άνθρακα είναι 13-16 mm Hg. Art.

Τα αποτελέσματα. Ο ρυθμός θραύσης των πετρωμάτων σε ένα αέριο μέσο είναι 1,47 φορές υψηλότερος από εκείνο σε ένα υγρό μέσο με μικρές πέτρες (

ΚΕΝΤΡΟ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ

Ουρολογία υπερήχων Ανδρολογία

• ΚΕΝΤΡΟ ΟΥΡΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΔΡΟΛΟΓΙΑΣ
• Διάγνωση ουρολογικών ασθενειών
• Κυτολιθοτριψία

Κυτολιθοτριψία

Κυτταρολιθοτριψία σύνθλιψη πέτρες στην ουροδόχο κύστη

Η διαδικασία κοπής πέτρας (θρυμματισμένες πέτρες στην κύστη) ονομάζεται κυστολιθοτριψία.

Ενδείξεις για κυστειολιθοτριψία

Και έτσι, για άλλη μια φορά, θα διευκρινίσουμε το γεγονός ότι η διαδικασία της κυστεολιθοτριψίας είναι το πρώτο στάδιο της θεραπείας των ασθενειών της ουρήθρας, του αυχένα της ουροδόχου κύστης, καθώς και της προηγούμενης επικυτοστομίας (εξάλειψη των αιτίων που εμποδίζουν την παραγωγή ούρων από το σώμα).

Η θραύση πέτρας διεξάγεται επίσης όταν δεν υπάρχει δυνατότητα ή ο ασθενής κατηγορηματικά αρνείται να παρεμβαίνει σε άλλη λειτουργική μέθοδο αφαίρεσης πέτρινων λίθων.

Κυτταρολιθοτριψία σύνθλιψη πέτρες στην ουροδόχο κύστη

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς συνιστούσαν συχνότερα την κυστεολιθοτριψία ως μορφή του προπαρασκευαστικού σταδίου πριν από τη διουρηθρική ηλεκτροεπεξεργασία του αδενώματος του προστάτη.

Αντενδείξεις για την κυστειολιθοτριψία

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η καταστροφή των λίθων αντενδείκνυται. Τέτοιες περιπτώσεις περιλαμβάνουν ασθένειες:

• Προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα, καθαρίζει και άλλες μορφές οξείας νόσου του ουρογεννητικού συστήματος.
• Λίθινοι σχηματισμοί μεγαλύτεροι από 4 εκατοστά σε διάμετρο.
• Μικρός όγκος ουροδόχου κύστης.
• Παραβιάσεις στη δομή της ουρήθρας, που συνεπάγονται την πολυπλοκότητα της διείσδυσης των χειρουργικών συσκευών στην ουροδόχο κύστη.
• Η παρουσία όγκων στην κύστη, κλπ.

Επιλέγοντας έναν ουρολόγο, προετοιμάζοντας τον ασθενή για τη διαδικασία της κυστεολιθοτριψίας

Στην πρακτική τους, οι ουρολόγοι χρησιμοποιούν τρεις τύπους ιατρικού εξοπλισμού για την εκτέλεση κυστειολιθοτριψίας:

Επιλέγοντας την καταλληλότερη συσκευή για τη διαδικασία, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη, πρώτον, τον όγκο του σχηματισμού πέτρας, τις κυτοσκοπικές και ακτίνες Χ ορατές ιδιότητες, καθώς και τη διάμετρο του στενότερου μέρους της ουρήθρας.

Δεν απαιτούνται μεμονωμένα χαρακτηριστικά στην προετοιμασία του ασθενούς για κυστειολιθοτριψία - συνήθως τα πάντα προχωρούν καθώς και στην προετοιμασία για οποιεσδήποτε άλλες ιατρικές επεμβάσεις.

Η επέμβαση πραγματοποιείται απαραίτητα με τον ασθενή να αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία (σε περιπτώσεις προκαταρκτικής φαρμακευτικής προετοιμασίας του ασθενούς), προληπτική αναισθησία (μέθοδος αποκλεισμού των ιερών νεύρων) ή υπό γενική αναισθησία.

Η ίδια η διαδικασία της κυστεολιθοτριψίας λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια: τον κατακερματισμό των λίθων σε μικρά κλάσματα και την επακόλουθη απομάκρυνσή τους με έκπλυση ή αναρρόφηση κενού.

Εξετάστε τους τρεις τύπους χρήσης εργαλείων.

Τεχνική με λιθοτριπτήρα.

Ο ασθενής τοποθετείται στην ουρολογική καρέκλα, την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Περαιτέρω, μια προκαταρκτική εξέταση γίνεται με κυστεοσκόπηση με την εισαγωγή ενός αποστειρωμένου παρασκευάσματος. Ο λιθοτριπτήρας εισάγεται στην κύστη και πραγματοποιούνται όλοι οι απαραίτητοι χειρισμοί της θέσης του οργάνου στην πέτρα. Η κατάτμηση του σχηματισμού σταδιακά ξεκινά με την περιοδική ανάληψη του οργάνου από διαφορετικές πλευρές. Κάθε ενέργεια σε σχέση με την πέτρα πραγματοποιείται με αυστηρή τήρηση του αλγόριθμου βήμα προς βήμα από τον ειδικό και συνεχίζεται μέχρι να καταστραφεί εντελώς η ακεραιότητα του σχηματισμού. Μετά την πλύση της ουροδόχου κύστεως, τα υπόλοιπα θραύσματα απορροφώνται. Στο τέλος της λιθοτριψίας, πραγματοποιείται απαραιτήτως μια κυστεοσκόπηση ελέγχου για να επιβεβαιωθεί η απουσία οιασδήποτε υπολειμματικής πέτρας.

Πώς λειτουργεί το cystolithotripter

Κυτολιθοτριψία

Ο ασθενής με καθετήρα πλένεται με την ουροδόχο κύστη, η συσκευή κυστεολιθοτρίπτου στην κλειστή κατάσταση εισάγεται στο εσωτερικό. Ο οπτικός σωλήνας έρχεται να αντικαταστήσει τον ανεμιστήρα, η ουροδόχος κύστη είναι γεμάτη με υγρό (περίπου 250-350 χιλιοστόλιτρα). Έλεγχος της κοιλότητας της ουροδόχου κύστης πραγματοποιείται με τον προσδιορισμό της σωστής θέσης του ράμφους του οργάνου σε σχέση με τον στόχο, την πέτρα.

Οι σπόγγοι του κυστεολιθωτού αποκαλύπτονται, συλλαμβάνεται ένας σχηματισμός πέτρας, μετά τον οποίο αποσύρεται στο κέντρο της ουροδόχου κύστης και έχει ήδη χωριστεί σε μικρά θραύσματα. Στη διαδικασία θρυμματισμού της πέτρας, η ουροδόχος κύστη πλένεται περιοδικά για να εξασφαλίσει καλύτερη προβολή του τι συμβαίνει. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου σε σχέση με τη λιθοτριψία είναι ότι υπάρχει ένας ταυτόχρονος οπτικός έλεγχος των χειρισμών. Υπάρχουν όμως και ορισμένα μειονεκτήματα - αυτή είναι η ταχεία θολότητα του υγρού και το άνοιγμα των σιαγόνων εργαλείων λιγότερο.

Μέθοδος ηλεκτροϋδραυλικής κυστεολιοτριψίας

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση της συσκευής μοντέλου Urath με ένα γενικό κυτοσκόπιο, το οποίο αποφεύγει την επανεισαγωγή των οργάνων πλυσίματος της ουροδόχου κύστης προκειμένου να αφαιρεθούν σπασμένα τμήματα της πέτρας.

Επίσης, στην αρχή της λειτουργίας εκτελείται μια εξέταση κυστεοσκοπίας, μετά την οποία τα όργανα παρακολούθησης αντικαθίστανται με τα λειτουργικά, εισάγεται ένας λιθοτριπτήρας ηλεκτροδίου και τροφοδοτείται στην πέτρα από τη μικρότερη της ισχύ. Η πέτρα θρυμματίζεται βήμα προς βήμα μόνο στη μία πλευρά, με τον συνεχή έλεγχο μιας υδραυλικής κρουστικής δύναμης από έναν εξειδικευμένο και έναν συνεχή έλεγχο της ακινησίας του. Στην περίπτωση μιας πέτρας που κινείται, ο ειδικός επαναλαμβάνει απαλά την προηγούμενη θέση του.

Η μέθοδος της χρήσης ενός καθολικού κυστεοσκοπίου στη διαδικασία της κυστειολιθοτριψίας επιτρέπει στον ουρολόγο να εκτελεί πιο ακριβείς και αποτελεσματικούς χειρισμούς, για παράδειγμα, η αλλαγή των στοιχείων του οπτικού συστήματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης ενισχύει την επίδραση στην πέτρα κατά τις στιγμές θραύσης.

Λίθινη θραύση πέτρας (κυστεολιθοτριψία)

Μη-λειτουργική μέθοδος για τη θεραπεία πέτρων της ουροδόχου κύστης. Παράγεται με ειδικά εργαλεία - κυτταρολιθογραφικό ή κυτοσκόπιο λιθοτρίπτου, το οποίο επιτρέπει την εκτέλεση της λειτουργίας υπό τον έλεγχο του οφθαλμού, καθώς και με τη βοήθεια των συσκευών "Urat-1" και "Urat-2". Πέτρες της ουροδόχου κύστης μικρού ή μεσαίου μεγέθους.

Αντενδείξεις. Αδένωμα του προστάτη, στένωση της ουρήθρας, φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα και τα αρσενικά γεννητικά όργανα, οξεία κυστίτιδα, χρόνια κυστίτιδα με απότομη μείωση της ικανότητας της ουροδόχου κύστης.

Η προετοιμασία είναι παρόμοια με την προεγχειρητική.

Τεχνική απόδοση. Η θραύση πέτρας γίνεται υπό επισκληρίδιο αναισθησίας ή υπό αναισθησία. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του σε θέση για κυστεοσκόπηση με τα κάτω άκρα να διαχωρίζονται και να κάμπτονται. Η λεκάνη είναι κάπως αυξημένη. Στη θέση αυτή, η πέτρα κυλά στο κάτω μέρος της φούσκας. Όταν χρησιμοποιείται μη οπτικός, "τυφλός" κυτταρολιθρακογράφος, η κύστη γεμίζεται με καθετήρα χρησιμοποιώντας 150-250 ml αντισηπτικού διαλύματος. Δεν συνιστάται η έγχυση περισσότερων από 250 ml υγρού στην ουροδόχο κύστη, καθώς σε μια εκτεταμένη κοιλότητα είναι πιο δύσκολο να εντοπιστεί και να συλληφθεί μια πέτρα. Όταν η χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι μικρότερη από 150 ml, δεν πρέπει να εκτελεστεί θραύση πέτρας λόγω του κινδύνου βλάβης του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Ο θραυστήρας πέτρας είναι κλειστός με έγχυση μέσω της ουρήθρας στην κύστη, μετά την οποία η λαβή ανυψώνεται σε γωνία 90 °, έτσι ώστε το ράμφος του κατώτερου κλάδου του λιθοτριπτήρα να έρχεται σε επαφή με τον πυθμένα της ουροδόχου κύστης. Η λαβή του λιθοτρίπτου στερεώνεται με το αριστερό χέρι και με τη βοήθεια μιας βίδας που βρίσκεται κοντά στη λαβή, το δεξιό χέρι μετακινεί τα κλαδιά του ράμφους του λιθοτρίπτου για να αρπάξει την πέτρα. Η διάδοση των κλαδιών του θραυστήρα πέτρας παράγει, αντίστοιχα, το μέγεθος της πέτρας. Στη συνέχεια, ο κατώτερος κλάδος του ράμφη ασκεί ελαφρά πίεση στον πυθμένα της κύστης για να σχηματίσει μια εσοχή σε αυτό το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Η πέτρα κυλάει σε αυτή την κατάθλιψη και πέφτει ανάμεσα στα κλαδιά του λιθοτρίπτου. Με τη βοήθεια της βίδας, τα κλαδιά του ράμφους συγκεντρώνονται, πράγμα που οδηγεί στη σταθεροποίηση της πέτρας μεταξύ τους. Η λαβή της πέτρας θραυστήρα κατεβαίνει προς τα κάτω για να φέρει το ράμφος με τη σάντουιτς στη μέση της ουροδόχου κύστης και βεβαιωθείτε ότι δεν έχει συλληφθεί η βλεννογόνος μεμβράνη.

Η θραύση πέτρας πραγματοποιείται περιστρέφοντας τη βίδα του λιθοτρίπτιου δεξιόστροφα με το δεξί χέρι και ταυτόχρονα εξασφαλίζοντας τη θέση της λαβής του λιθοτρίπτου με το αριστερό χέρι. Η πέτρα θρυμματίζεται πρώτα σε μεγάλα θραύσματα, και στη συνέχεια με την ίδια μέθοδο σε μικρότερες. Στο τέλος της θραύσης των πέτρων, μικρά θραύσματα και άμμος πλένονται από την ουροδόχο κύστη με ειδικό αναρροφητήρα (μηχανή έλξης) - ένα όργανο του τύπου αρσενικού μεταλλικού καθετήρα, αλλά με μεγάλο μέγεθος, μέσω του οποίου εισάγεται και αφαιρείται το υγρό πλύσης. Η πέτρα που σπάει από ένα κυτοσκόπιο λιθοτρίπτου εκτελείται υπό τον έλεγχο του οφθαλμού, πράγμα που απλοποιεί πολύ τη διαδικασία. Οι προφυλάξεις για την αποφυγή της σύλληψης του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης είναι οι ίδιες. Επιπλέον, κατά τη διαδικασία θραύσης πέτρας, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται προσεκτικά ότι δεν υπάρχει μεγάλη ποσότητα αλατιού που πιέζεται μεταξύ των διακλαδώσεων του ράμφους του λιθοτρίπτου, διότι στην περίπτωση αυτή είναι αδύνατο να μετακινηθούν οι κλαδιά του λιθοτρίπτιου κοντά στο σημείο εκχύλισης.

Τις πρώτες 2-3 μέρες μετά τη θραύση πέτρας, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ανάπαυση στο κρεβάτι, άφθονο πόσιμο και αντιβιοτικά. Η ηλεκτροφυσική λιθοτριψία χρησιμοποιείται επίσης από τη Σοβιετική συσκευή Urat-1 και Urat-2 για τη σύνθλιψη πέτρων της ουροδόχου κύστης. Μια παλμική ηλεκτρική γεννήτρια δημιουργεί ηλεκτρικές εκκενώσεις και κλονίζει υδραυλικά κύματα στο υγρό μέσο της ουροδόχου κύστης, καταστρέφοντας έτσι τις πέτρες. Το ηλεκτρόδιο, το οποίο υποβάλλεται σε ηλεκτρική εκκένωση, εισάγεται στην κύστη διαμέσου του κυστεοσκοπίου καθετηριασμού, υπό τον έλεγχο του οφθαλμού, η πέτρα πιέζεται επί του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και στη συνέχεια ενεργοποιείται η συσκευή. Με τη βοήθεια αυτών των συσκευών είναι δυνατή η σύνθλιψη λίθων, σχετικά μεγάλου μεγέθους και υψηλής πυκνότητας, σε μικρά θραύσματα.

Επιπλοκές. Συχνότερα, ουρηθρικό (απορροφητικό) πυρετό, λιγότερες βλάβες στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης.

Πρόληψη επιπλοκών. Η σωστή επιλογή των στοιχείων, η εξέταση των αντενδείξεων, η σωστή τεχνική αυτής της παρέμβασης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

Πέτρες της ουροδόχου κύστης

πέτρες της ουροδόχου κύστης - δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια και των ουροφόρων αποτέλεσμα κατακράτηση στην κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά το οποίο ο σχηματισμός πέτρας, δηλαδή για να σχηματίσουν ένα κύστη θα πρέπει να δημιουργηθούν συνθήκες πέτρα στην οποία το άλας της ούρα αρχίζουν να καθιζάνουν σταδιακά.. μετατρέπονται σε στερεή ουσία. πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι από μερικά χιλιοστά έως το μέγεθος του Big Apple, υπάρχουν ενιαία και πολλαπλά, με λεία επιφάνεια και με αιχμές, σκληρά και μαλακά.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι πιο συχνές στους άνδρες απ 'ό, τι στις γυναίκες, λόγω του μήκους της ουρήθρας και των ασθενειών που σχετίζονται με αυτή (αδενομάτις του προστάτη). Οι άνδρες άνω των 50 ετών έχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο πέτρας της ουροδόχου κύστης. Τα παιδιά κάτω των 6 ετών είναι επίσης επιρρεπή στο σχηματισμό πέτρων στην κύστη, αλλά πολύ λιγότερο συχνά.

Πέτρες της ουροδόχου κύστης, αιτίες σχηματισμού

1. Παραβίαση της εκροής ούρων από την ουροδόχο κύστη που σχετίζεται με το αδένωμα του προστάτη, τον καρκίνο του προστάτη, την στένωση της ουρήθρας (στένωση της ουρήθρας), τη στένωση του αυχένα της ουροδόχου κύστης - όλοι αυτοί οι λόγοι οδηγούν στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της ούρησης ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει τελείως την ουροδόχο κύστη υπολείμματα υπολειμμάτων ούρων από τα οποία καθιζάνουν οι κρύσταλλοι αλάτων.

2. Η παραβίαση της εναπόθεσης της ουροδόχου κύστης μπορεί επίσης να οδηγήσει στη δημιουργία πέτρων (βλάβη του νωτιαίου μυελού, ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος).

3. Μετά από ακτινοθεραπεία για καρκίνο των πυελικών οργάνων.

4. Πέτρες στην κύστη μπορεί να σχηματιστούν ως αποτέλεσμα ξένων σωμάτων που εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη, μπορεί να είναι υλικό ράμματος, ουρητηριακά στεντ, καθετήρες ουρήθρας, καθώς και αντικείμενα που εισάγονται για διάφορους λόγους από τον ασθενή, με αποτέλεσμα το ξένο σώμα να γίνει μήτρα για σχηματισμό λίθων.

5. Παραβίαση της φυσιολογικής ανατομίας της ουροδόχου κύστης, η παρουσία εκκολπωματώσεων της ουροδόχου κύστης - εκδορές της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης μεταξύ των μυϊκών ινών. Κυστοκήλη-κήλη της ουροδόχου κύστης.

6. Οι συνέπειες της θεραπείας της ακράτειας ούρων στις γυναίκες μπορούν να προκαλέσουν πέτρες στην ουροδόχο κύστη.

7. Όχι συχνά οι πέτρες στα νεφρά που κατεβαίνουν στην ουροδόχο κύστη μπορούν να γίνουν μια μήτρα για το σχηματισμό των λίθων στην κύστη.

8. Ουρητική σχιστοστομία.

Πέτρες της ουροδόχου κύστης, συμπτώματα:

- πόνος πάνω από το στήθος, κατώτερη κοιλιά,

- συχνή παρόρμηση για ούρηση, μερικές φορές αφόρητη, ειδικά όταν αλλάζει η θέση του σώματος ή σωματική άσκηση.

- μια πρόσμειξη αίματος κατά την πράξη της εκπομπής και στο τέλος,

- Ξαφνική διακοπή της ούρησης και του πόνου στο κεφάλι του πέους, του όρχεου, του ιερού.

Οι ασθενείς συχνά πρέπει να φορούν πάνες ή να μην πάνε μακριά από την τουαλέτα.

Πέτρες της κύστης, διάγνωση:

1. Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.

2. Γενική ανάλυση ούρων.

4. Ακτινογραφία του ουροποιητικού συστήματος, κυτογραφία.

5. Υπολογιστική τομογραφία.

6. Μαγνητική απεικόνιση.

Απομάκρυνση πέτρων από την ουροδόχο κύστη

Η θεραπεία με φάρμακα χρησιμοποιείται για τις ουρικές πέτρες της ουροδόχου κύστης, σε άλλες περιπτώσεις η θεραπεία με φάρμακα δεν είναι δικαιολογημένη. Η ουσία της θεραπείας είναι να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα η αλκαλική αντίδραση των ούρων με τη βοήθεια μιας δίαιτας και φαρμάκων (blemarin) και οι πέτρες ουρατών να διαλυθούν.

Χειρουργική αφαίρεση των λίθων από την ουροδόχο κύστη

Η αφαίρεση των λίθων από την ουροδόχο κύστη με απομακρυσμένη λιθοτριψία δεν δικαιολογείται, λόγω της χαμηλής απόδοσης.

Εισάγουμε μερικές ιδέες:

Κυτολιθοτριψία - θρυμματισμένες πέτρες στην κύστη.

Εκχύλιση με κυστóλιθος - απομάκρυνση των λίθων από την ουροδόχο κύστη.

Η κυστεολιλοπάξια είναι η κυστειολιθοτριψία + η εκχύλιση με κυστειολίθο.

Ενδοσκοπική χειρουργική:

Τρανσουρεθρικό κυστολιτόλη-παπάθεια - εισάγεται ένα όργανο (κυστεοσκόπιο) μέσω της ουρήθρας και οι πέτρες της κύστης (κυστειολιθωρία) συνθλίβονται μέσω των διαύλων εργασίας και στη συνέχεια αφαιρούνται (εκχύλιση με κυστρόλιθο). Η θραύση γίνεται από διάφορους λιθοτριφορείς - μηχανικούς, πνευματικούς, ηλεκτροϋδραυλικούς, υπερήχους ή λέιζερ.

Στην κλινική μας χρησιμοποιείται λιθοτρίπτης λέιζερ, ο οποίος είναι ασφαλέστερος από την άποψη της αποφυγής βλάβης της ουροδόχου κύστης.

Υπεροβική κυστειολιποπάθεια - θραύση και απομάκρυνση των πετρών από την ουροδόχο κύστη μέσω του υπερηβικού συριγγίου, που χρησιμοποιείται στα παιδιά.

Ανοίξτε τη χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε πέτρες από την κύστη:

Η ανοικτή υπερηβική κυστειολιθοτομία χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί ενδοσκοπική αφαίρεση των λίθων από την ουροδόχο κύστη, μεγάλες πέτρες στερεωμένες στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, ταυτόχρονη απομάκρυνση των πέτρων της κύστης και εκτομή του εκκολπώματος ή της προστατεκτομής.

Είναι σημαντικό. Η αφαίρεση των πέτρων της ουροδόχου κύστης χωρίς την εξάλειψη των παραγόντων που οδήγησαν στο σχηματισμό τους είναι ένα αναποτελεσματικό μέτρο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Ως εκ τούτου, εάν σας προσφέρεται μόνο για να αφαιρέσετε πέτρες της ουροδόχου κύστης, πρέπει να σκεφτείτε τους λόγους αυτής της προσέγγισης.

Η απομάκρυνση των λίθων από την ουροδόχο κύστη συνδυάζεται συχνότερα με το TUR του αδενομώματος του προστάτη, με τη δια-φυσαλιδώδη αδενομεκτομή, την αδενομεκτομή αμφιβληστροειδούς, τη ριζική προστατεκτομή, με πλαστική ουρήθρα.

Η πρόβλεψη μετά την αφαίρεση των λίθων από την ουροδόχο κύστη είναι ευνοϊκή εάν εξαλειφθεί η αιτία του σχηματισμού πέτρας, διαφορετικά θα υπάρξει σίγουρα μια υποτροπή.

ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΜΑΣ, ΕΙΝΑΙ ΟΛΟΙ Ο ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΤΩΝ ΠΕΤΡΩΝ ΣΤΗΝ ΟΥΡΙΝΙΑΚΗ ΜΟΥΣΙΚΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΑΙΤΙΩΝ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΠΕΤΡΟΥ.

ΚΑΤΑΓΡΑΦΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΑ ΜΕ ΤΗΛΕΦΩΝΟ: 8 (495) -642-29-70

Η πιο αποτελεσματική θεραπεία για το αδένωμα του προστάτη - TUR του προστάτη

# 1 στη διάγνωση καρκίνου του προστάτη - βιοψία προστάτη

Για τους άνδρες άνω των 50 ετών, η πιο σημαντική ανάλυση του PSA είναι η αποκωδικοποίηση

Υγεία σε σας, ο ουρολόγος Khodakov Αλέξανδρος Anatolyevich.