Πυελονεφρίτιδα - Συμπτώματα και Θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών που εμφανίζεται σε οξεία ή χρόνια μορφή. Η ασθένεια είναι αρκετά διαδεδομένη και πολύ επικίνδυνη για την υγεία. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό, σοβαρή γενική κατάσταση και ρίγη. Εμφανίζεται συχνότερα μετά από υποθερμία.

Μπορεί να είναι πρωτογενής, δηλαδή να αναπτύσσεται σε υγιείς νεφρούς ή δευτερογενώς, όταν η νόσος εμφανίζεται ενάντια στα ήδη υπάρχοντα νεφρικά νοσήματα (σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, κλπ.). Διακρίνει επίσης την οξεία και τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται άμεσα από τη μορφή της νόσου.

Αυτή είναι η πιο κοινή νεφρική νόσο σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Συχνά, είναι άρρωστοι από γυναίκες μικρής και μεσαίας ηλικίας - 6 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Στα παιδιά μετά από αναπνευστικά νοσήματα (βρογχίτιδα, πνευμονία) παίρνει τη δεύτερη θέση.

Αιτίες πυελονεφρίτιδας

Γιατί αναπτύσσεται η πυελονεφρίτιδα και τι είναι αυτό; Η κύρια αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η μόλυνση. Κάτω από τη μόλυνση αναφέρεται σε βακτήρια όπως Ε. Coli, Proteus, Klebsiella, staphylococcus και άλλα. Ωστόσο, όταν αυτά τα μικρόβια εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα, η ασθένεια δεν αναπτύσσεται πάντα.

Προκειμένου να εμφανιστεί η πυελονεφρίτιδα, χρειάζεστε και συνεισφέροντες παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παραβίαση της φυσιολογικής ροής των ούρων (παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη προς το νεφρό, "νευρογενής ουροδόχος κύστη", προσβολικό αδένωμα).
  2. Επηρεασμένη παροχή αίματος στα νεφρά (απόθεση πλακών στα αγγεία, αγγειίτιδα, αγγειακό σπασμό σε υπέρταση, διαβητική αγγειοπάθεια, τοπική ψύξη).
  3. Ανοσοκαταστολή (θεραπεία με στεροειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη), κυτταροτοξικά φάρμακα, ανοσοανεπάρκεια ως αποτέλεσμα του διαβήτη).
  4. Μόλυνση της ουρήθρας (έλλειψη προσωπικής υγιεινής, με ακράτεια κόπρανα, ούρα, κατά τη σεξουαλική επαφή).
  5. Άλλοι παράγοντες (μείωση της έκκρισης βλέννας στο ουροποιητικό σύστημα, εξασθένηση της τοπικής ανοσίας, εξασθενημένη παροχή αίματος στους βλεννογόνους, ουρολιθίαση, ογκολογία, άλλες ασθένειες του συστήματος και οποιεσδήποτε χρόνιες ασθένειες εν γένει, μειωμένη πρόσληψη υγρών, ανώμαλη ανατομία των νεφρών).

Μόλις βρεθούν στο νεφρό, τα μικρόβια αποικίζουν το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, έπειτα τα σωληνάρια και από αυτά ο διάμεσος ιστός προκαλώντας φλεγμονή σε όλες αυτές τις δομές. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας, διαφορετικά είναι πιθανές σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα πυελονεφρίτιδας

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, τα συμπτώματα είναι έντονα - αρχίζει με ρίγη, και όταν μετρά τη θερμοκρασία του σώματος, το θερμόμετρο δείχνει πάνω από 38 μοίρες. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, η κάτω πλάτη "τραβά" και ο πόνος είναι αρκετά έντονος.

Ο ασθενής ανησυχεί για τη συχνή επιθυμία για ούρηση, οι οποίες είναι πολύ οδυνηρές και υποδεικνύουν προσκόλληση της ουρηθρίτιδας και της κυστίτιδας. Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας μπορεί να έχουν κοινές ή τοπικές εκδηλώσεις. Τα κοινά σημεία είναι:

  • Υψηλός διαλείπων πυρετός.
  • Σοβαρά ρίγη.
  • Εμετός, αφυδάτωση και δίψα.
  • Υπάρχει δηλητηρίαση του σώματος, με αποτέλεσμα πονοκέφαλο, αυξημένη κόπωση.
  • Δυσπεπτικά συμπτώματα (ναυτία, απουσία όρεξης, πόνος στο στομάχι, διάρροια εμφανίζεται).

Τοπικά συμπτώματα πυελονεφρίτιδας:

  1. Στην οσφυϊκή περιοχή του πόνου, στην πληγείσα πλευρά. Η φύση του πόνου είναι θαμπό, αλλά σταθερή, επιδεινώνεται από την ψηλάφηση ή την κίνηση.
  2. Οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να είναι σφιχτοί, ειδικά στην πληγείσα πλευρά.

Μερικές φορές η ασθένεια αρχίζει με οξεία κυστίτιδα - συχνή και οδυνηρή ούρηση, πόνο στην ουροδόχο κύστη, τερματική αιματουρία (εμφάνιση αίματος στο τέλος της ούρησης). Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει γενική αδυναμία, αδυναμία, μυϊκός πόνος και πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος.

Κατά την εμφάνιση των αναφερόμενων συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε μια χρόνια μορφή, η οποία είναι πολύ πιο δύσκολη να θεραπευτεί.

Επιπλοκές

  • οξεία ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • διάφορες κυτταρικές παθήσεις των νεφρών (καρκινικό νεφρό, απόστημα νεφρών κ.λπ.) ·
  • σήψη.

Θεραπεία με πυελονεφρίτιδα

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς οξείας πυελονεφρίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις η θεραπεία είναι συντηρητική, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευθεί στο νοσοκομείο.

Το κύριο θεραπευτικό μέτρο είναι να επηρεάζεται ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου με αντιβιοτικά και χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα σύμφωνα με τα δεδομένα του αντιβιογράμματος, της αποτοξίνωσης και της θεραπείας ενίσχυσης ανοσίας παρουσία ανοσοανεπάρκειας.

Στην οξεία πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία πρέπει να ξεκινά με τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά και χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα στα οποία η μικροχλωρίδα των ούρων είναι ευαίσθητη, προκειμένου να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς το συντομότερο δυνατό, εμποδίζοντας τη μετάβασή της σε μια πυώδη καταστροφική μορφή. Σε περίπτωση δευτερογενούς οξείας πυελονεφρίτιδας, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με την αποκατάσταση του μασάζ ούρων από τον νεφρό, κάτι που είναι θεμελιώδες.

Η θεραπεία της χρόνιας μορφής είναι ουσιαστικά η ίδια με την οξεία, αλλά μεγαλύτερη και πιο επίπονη. Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα κύρια μέτρα:

  1. Εξάλειψη των αιτίων της παραβίασης της διέλευσης των ούρων ή της κυκλοφορίας του νεφρού, ειδικά φλεβών.
  2. Σκοπός των αντιβακτηριακών παραγόντων ή των χημειοθεραπευτικών παραγόντων, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα του αντιβιογράμματος.
  3. Ενισχύστε την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος.

Η αποκατάσταση της εκροής των ούρων επιτυγχάνεται κυρίως με τη χρήση ενός ή του άλλου τύπου χειρουργικής επέμβασης (απομάκρυνση αδενώματος προστάτη, πέτρες νεφρών και ουροφόρων οδών, νεφροπύλη με νεφροπάτωση, ουρηθροπλαστική ή ουρητηροπυελική τομή κλπ.). Συχνά, μετά από αυτές τις χειρουργικές παρεμβάσεις, είναι σχετικά εύκολο να επιτευχθεί σταθερή ύφεση της νόσου χωρίς μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία. Χωρίς ένα επαρκώς αποκατεστημένο μασάζ ούρων, η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων συνήθως δεν δίνει μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Τα αντιβιοτικά και τα χημικά αντιβακτηριακά φάρμακα θα πρέπει να συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας των ούρων του ασθενούς στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Επιπλέον, τα αντιβιογράμματα συνταγογραφούν αντιβακτηριακά φάρμακα με ευρύ φάσμα δράσης. Η θεραπεία για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι συστηματική και μακροχρόνια (τουλάχιστον 1 έτος). Η αρχική συνεχής πορεία της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι 6-8 εβδομάδες, καθώς κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου είναι απαραίτητο να επιτευχθεί η καταστολή του μολυσματικού παράγοντα στους νεφρούς και η διάσπαση της πυώδους φλεγμονώδους διεργασίας σε αυτήν χωρίς επιπλοκές προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός συνδετικού ιστού ουλής. Σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η χορήγηση νεφροτοξικών αντιβακτηριακών φαρμάκων πρέπει να διεξάγεται υπό τον συνεχή έλεγχο της φαρμακοκινητικής τους (συγκέντρωση στο αίμα και ούρα). Με τη μείωση των δεικτών χυμικής και κυτταρικής ανοσίας, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για την αύξηση της ανοσίας.

Αφού ο ασθενής φθάσει στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, η αντιβακτηριδιακή θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί σε διαλείποντες κύκλους. Οι όροι διακοπής της αντιβακτηριακής θεραπείας καθορίζονται ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής βλάβης και τον χρόνο έναρξης των πρώτων σημείων επιδείνωσης της νόσου, δηλ. Της εμφάνισης συμπτωμάτων της λανθάνουσας φάσης της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Αντιβιοτικά

Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αυτά. Τα ακόλουθα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται συχνότερα για πυελονεφρίτιδα:

  • πενικιλλίνες με κλαβουλανικό οξύ.
  • κεφαλοσπορίνες 2 και 3 γενεές.
  • φθοροκινολόνες.

Οι αμινογλυκοσίδες είναι ανεπιθύμητες λόγω της νεφροτοξικής δράσης τους.

Πώς να θεραπεύσει τα λαϊκά φάρμακα πυελονεφρίτιδας

Η θεραπεία του σπιτιού των λαϊκών θεραπειών πυελονεφρίτιδας πρέπει να συνοδεύεται από ανάπαυση στο κρεβάτι και από μια διατροφή για την υγεία που αποτελείται κυρίως από φυτικές τροφές σε μορφή ωμού, βρασμένου ή ατμού.

  1. Κατά την περίοδο της παροξύνωσης βοηθά αυτή τη συλλογή. Αναμειγνύεται εξίσου λευκά φύλλα σημύδας, βότανο του Αγίου Ιωάννη και νυχτολούλουδο, λουλούδια καλέντουλας, καρποί μάραθου (φαρμακευτικός άνηθος). Ρίξτε σε θερμός 300 ml βραστό νερό 1 κουταλιά της σούπας. l συλλογή, επιμείνετε 1-1.5 ώρες, στραγγίστε. Πιείτε την έγχυση με τη μορφή θερμότητας σε 3-4 λήψη για 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 3-5 εβδομάδες.
  2. Εκτός από την επιδείνωση της νόσου, χρησιμοποιήστε μια άλλη συλλογή: χόρτο κόμπους - 3 κομμάτια το χορτάρι της τέφρας (κώφωση τσουκνίδας) και το γρασίδι (άχυρο) των βρώμης των σπόρων, τα φύλλα των φαρμακευτικών φασκόμηλων και των φύλλων χειμωνιάτικων φύλλων, των αχλαδιών και των ριζών γλυκόριζας - σε 2 μέρη. Πάρτε 2 κουταλιές της σούπας. l συλλογή, ρίξτε σε ένα θερμός 0,5 λίτρα βραστό νερό, επιμένουν 2 ώρες και στέλεχος. Πίνετε ένα τρίτο ποτήρι 4 φορές την ημέρα 15-20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Το μάθημα είναι 4-5 εβδομάδες, στη συνέχεια ένα διάλειμμα για 7-10 ημέρες και επαναλαμβάνεται. Σύνολο - μέχρι 5 μαθήματα (έως ότου ληφθούν σταθερά αποτελέσματα).

Διατροφή

Όταν η φλεγμονή των νεφρών είναι σημαντική για την παρατήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και την αυστηρή διατροφή. Χρησιμοποιήστε πολλά υγρά για να σταματήσετε την αφυδάτωση, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες και τα άτομα άνω των 65 ετών.

Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στα νεφρά επιτρέπονται: άπαχο κρέας και ψάρι, αποξηραμένο ψωμί, χορτοφαγικές σούπες, λαχανικά, δημητριακά, μαλακά βραστά αυγά, γαλακτοκομικά προϊόντα, ηλιέλαιο. Σε μικρές ποσότητες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κρεμμύδια, σκόρδο, άνηθο και μαϊντανό (αποξηραμένα), χρένο, φρούτα και μούρα, χυμούς φρούτων και λαχανικών. Απαγορευμένο: κρέας και ψάρια, καπνιστό κρέας. Πρέπει επίσης να μειώσετε την κατανάλωση μπαχαρικών και γλυκών.

Ποια φάρμακα βοηθούν στη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας;

Η φαρμακευτική αγωγή της πυελονεφρίτιδας είναι μια μακρά και επίπονη διαδικασία. Από την αποτελεσματικότητά του εξαρτάται από την πρόληψη σοβαρών επιπλοκών και την πρόγνωση για την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί όχι μόνο από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, αλλά και από τη συμμόρφωση του ασθενούς με όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Οι κύριοι κανόνες για την επιλογή των ναρκωτικών

Κατά την κατάρτιση ενός ατομικού θεραπευτικού σχήματος για την οξεία πρωτογενή πυελονεφρίτιδα, ο ειδικός καθοδηγείται από διάφορους κανόνες:

  1. Η χρήση ιδιαίτερα αποτελεσματικών αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών παραγόντων με ευαισθησία σε παθογόνους παράγοντες.
  2. Εάν είναι αδύνατο να δημιουργηθεί μια παθογόνος χλωρίδα στα ούρα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται με ένα ευρύ φάσμα δράσης που επηρεάζει τα περισσότερα πιθανά βακτηρίδια.
  3. Αν υποτεθεί η ιογενής φύση της ασθένειας, τότε δεν απαιτείται η χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα.
  4. Διεξαγωγή πορείας επανάληψης φαρμάκων για την πρόληψη της επανάληψης της νόσου.
  5. Ταυτόχρονα, ενδείκνυται η αντιφλεγμονώδης και η αποτοξικοποιητική θεραπεία.
  6. Προφύλαξη με αντιβιοτικά, τα οποία έχουν θετική επίδραση στη θεραπεία της οξείας διαδικασίας.

Η δευτερογενής οξεία πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση, ακολουθούμενη από το διορισμό φαρμάκων.

Η θεραπεία για χρόνιες μορφές φλεγμονής των νεφρών περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις για τη χρήση φαρμάκων:

  • Η αρχική συνεχής πορεία των αντιβιοτικών για 6-8 εβδομάδες.
  • Έντονος περιορισμός στη χρήση ορισμένων φαρμάκων σε περίπτωση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.
  • Για τα παιδιά, η διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας είναι 1,5 μήνες. έως ένα έτος.
  • Η αντιμικροβιακή αγωγή πραγματοποιείται μόνο μετά από μια προκαταρκτική αξιολόγηση της ευαισθησίας του παθογόνου σε αυτά.

Για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, τα φάρμακα συνταγογραφούνται από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες:

  • Αντιβιοτικά.
  • Μέσα με αντιμικροβιακή δράση.
  • Αντιφλεγμονώδες φάρμακο.
  • Ανοσοδιεγερτικά.
  • Ομοιοπαθητικά και φυτικά συμπλέγματα.
  • Φάρμακα που βελτιώνουν τον τοπικό τροφισμό των ιστών.

Έχει αναπτυχθεί ξεχωριστό θεραπευτικό σχήμα για την ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Περιλαμβάνει ακριβώς επισημασμένα φάρμακα:

Το σχήμα θεραπείας για τη φλεγμονή των νεφρών σε ασθενείς επιλέγεται από ειδικό, με βάση κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Σύντομη περιγραφή μεμονωμένων ομάδων φαρμάκων

Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά για τη πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνουν:

  1. Αναπνευστικές φθοροκινολόνες:
    • Tsiprolet;
    • Tsiprobay;
    • Palin;
    • Nolitsin;
    • Glevo;
    • Tavanic;
    • Flexide;
    • Σπάρφλο.
  2. Κεφαλοσπορίνες:
    • για τσιμπήματα: Ceftriaxone, Cefataxi, Quadrotsef;
    • Δισκία: Zinnat, Ceforal Soyub, Cedex.
  3. Αμινοπεπικιλλίνες: Flemoxin, Amoxiclav.
  4. Καρβαπενέμες:
    • Ertapenem;
    • Imipenem;
    • Meropenem.
  5. Φωσφομυκίνη - Φυσική.
  6. Αμινογλυκοσίδες: Αμικακίνη, Γενταμυκίνη.

Οι αμινοπενικιλλίνες τα τελευταία χρόνια αντενδείκνυνται για την πρωτογενή θεραπεία οξειών μορφών πυελονεφρίτιδας. Ο σκοπός τους είναι επιτρεπτός όταν ανιχνεύει ευαίσθητη χλωρίδα.
Η φωσφομυκίνη χρησιμοποιείται ευρέως σε παιδιά και έγκυες γυναίκες για την πρόληψη της υποτροπής. Η θετική πλευρά του φαρμάκου είναι μια εφάπαξ δόση, η ελάχιστη απορρόφηση στη συστηματική κυκλοφορία, το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Τα αντιβιοτικά από την ομάδα των καρβαπενεμών και των αμινογλυκοσιδίων θεωρούνται πλεονάζοντα. Παρουσιάζονται με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με άλλα φάρμακα και με σοβαρή περίπλοκη πυελονεφρίτιδα. Εισάγετε τους μόνο με ένεση σε νοσοκομείο.

Ο συνδυασμός αρκετών φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες συνιστάται για μεικτή παθογόνο χλωρίδα για την ενίσχυση του αποτελέσματος.

Η δυναμική των κλινικών και εργαστηριακών δεικτών της τρέχουσας αντιβιοτικής θεραπείας για τη πυελονεφρίτιδα εκτιμάται σε 3 ημέρες. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, γίνεται υποκατάσταση για φάρμακο από άλλη ομάδα με επακόλουθο έλεγχο. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας με 7-14 ημέρες. Η αύξηση της περιόδου λήψης αντιβιοτικών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Από τους αντιμικροβιακούς παράγοντες για τη πυελονεφρίτιδα, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί:

Ωστόσο, η χρήση τους περιορίστηκε πρόσφατα λόγω του μεγάλου αριθμού ανθεκτικών παθογόνων παραγόντων και της παρουσίας μιας τεράστιας γκάμας αποτελεσματικών αντιβιοτικών.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται στην οξεία περίοδο της νόσου. Ο χρόνος παραλαβής τους δεν υπερβαίνει τις 3 ημέρες. Εκχώρηση:

Αυτά τα φάρμακα έχουν έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, μειώνοντας την παθολογική διαδικασία στα νεφρά. Η συνέπεια αυτού θεωρείται ως υψηλή αποτελεσματικότητα των αντιμικροβιακών παραγόντων που διεισδύουν στην εστία φλεγμονής.

Χρησιμοποιούνται ανοσοδιεγερτικά για τη ιογενή φύση της νόσου και συνεχώς επαναλαμβανόμενη πυελονεφρίτιδα. Χρησιμοποιείται από:

Τα ναρκωτικά συνταγογραφούνται. Η συνολική διάρκεια της θεραπείας είναι 3-6 μήνες.

Η λήψη φυτικών συμπλοκών και ομοιοπαθητικών φαρμάκων για πυελονεφρίτιδα έχει ήπια διουρητική, αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή δράση. Εγκεκριμένο για χρήση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από ένα μήνα συνεχούς θεραπείας. Εκχώρηση:

Τα δισκία που βελτιώνουν την παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό παρουσιάζονται με μακρά πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η χρήση τους υπαγορεύεται από τοπικές μόνιμες αλλαγές που οδηγούν σε σοβαρές συνέπειες. Από τα ναρκωτικά είναι επιτρεπτή η εφαρμογή:

Η σοβαρή πυελονεφρίτιδα, η ανάπτυξη επιπλοκών συνεπάγεται νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας. Αναπόσπαστο μέρος της θεραπευτικής διαδικασίας είναι η θεραπεία αποτοξίνωσης, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης διαλυμάτων:

  • Γλυκόζη 5%.
  • Reamberin;
  • Φυσικό πλάσμα;
  • Χλωριούχο νάτριο.

Η επιλογή του τελικού θεραπευτικού σχήματος παραμένει για το θεράποντα ιατρό. Η αυτοθεραπεία στο σπίτι είναι απαράδεκτη. Αυτό οδηγεί σε μια περίπλοκη πορεία της νόσου και μια χρόνια διαδικασία.

Κατάλογος των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων

Παρά τα πολλά διαφορετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, μόνο μερικά από αυτά συνταγογραφούνται συχνότερα. Η λίστα με τα πιο αποτελεσματικά μέσα παρουσιάζεται στον πίνακα.

Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες

Στο δίκαιο φύλο, η πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται 4-6 φορές συχνότερα από ό, τι στους άνδρες. Η νόσος είναι μια μη ειδική μολυσματική φλεγμονή που απαιτεί άμεση επέμβαση. Σε αυτό το άρθρο εξετάζουμε τα κύρια φάρμακα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες.

Πώς εκδηλώνεται η παθολογία;

Τα κύρια συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από τη μορφή της.

Πίνακας 1. Σημάδια της οξείας μορφής της νόσου:

Χρόνια παθολογία

Η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία έχει ομαλότερη πορεία. Τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Ορισμένες γυναίκες έχουν μη συγκεκριμένες θολές καταγγελίες.

Ενάντια στην υποθερμία στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται πόνος στον πόνο. Το άτομο κουράζεται γρήγορα, αισθάνεται άσχημα.

Φαρμακοθεραπεία

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στις γυναίκες επιλέγονται με βάση τα συμπτώματα και τη μορφή της νόσου. Συνυπολογίζονται παράγοντες όπως η αιτία της νόσου, ο βαθμός της νεφρικής βλάβης και η παρουσία μιας πυώδους διαδικασίας.

Οι οδηγίες για τη θεραπεία ναρκωτικών έχουν ως εξής:

  1. Η εξάλειψη του παράγοντα προκλήσεως.
  2. Εξάλειψη του μολυσματικού συστατικού.
  3. Αποτοξίνωση του σώματος.
  4. Ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  5. Ανακούφιση των υποτροπών.

Οξεία θεραπεία

Σε οξεία μορφή, ο γιατρός συνιστά τη χρήση φαρμάκων στις ακόλουθες ομάδες:

  • αντιβιοτικά ·
  • χημικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες ·
  • νιτροφουρανίων.
  • αντιισταμινικά φάρμακα.
  • κεφαλοσπορίνες.
  • αμινογλυκοζίτες.
  • τετρακυκλίνες.

Χρήση αντιβιοτικών

Η βάση της φαρμακευτικής αγωγής είναι τα αντιβακτηριακά φάρμακα. Εφαρμόζονται σε μια σειρά 7-14 ημερών. Τα φάρμακα λαμβάνονται από το στόμα, ενίεται σε μυ ή φλέβα.

Πίνακας 2. Συνιστώμενα αντιβιοτικά.

Δώστε προσοχή! Τα αντιβιοτικά φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της ευαισθησίας του baccosev. Αυτό συμβαίνει μετά από 14 ημέρες μετά τη μελέτη.

Η χρήση χημικών αντιβακτηριακών παραγόντων

Τα κύρια φάρμακα αυτής της ομάδας παρουσιάζονται στην πλάκα.

Πίνακας 3. Συνιστώμενοι χημικοί αντιβακτηριακοί παράγοντες:

Χρήση νιτροφουρανίων

Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας συμβάλλουν στην καταστροφή παθογόνων μικροοργανισμών. Επίσης επιβραδύνουν τη διαδικασία της αναπαραγωγής τους.

Συχνά μια γυναίκα συνταγογραφείται 5-LCM. Πρόκειται για ένα αντιμικροβιακό φάρμακο με ευρύ φάσμα αποτελεσμάτων. Το κόστος της είναι 235 ρούβλια.

Δώστε προσοχή! Τα φάρμακα αυτής της ομάδας λαμβάνονται σπάνια. Σήμερα, σχεδόν πλήρως απομακρύνονται από την φαρμακολογική αγορά από λιγότερο τοξικά παρασκευάσματα φθοροκινολόνης.

Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτής της ομάδας είναι η Furadonin.

Χρήση αντιισταμινικών φαρμάκων

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από αλλεργικές αντιδράσεις.

Πίνακας 4. Συνιστώμενα αντιισταμινικά:

Εφαρμογή των κεφαλοσπορινών

Τα παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες, που περιλαμβάνονται στην ομάδα των κεφαλοσπορινών, προορίζονται να εισαχθούν στον μυ ή τη φλέβα.

Πίνακας 5. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα για πυελονεφρίτιδα σε γυναίκες από την ομάδα των κεφαλοσπορινών:

Το πιο αποτελεσματικό φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι το Digran.

Χρήση αμινογλυκοσιδών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την περίπλοκη πορεία της πυελονεφρίτιδας. Είναι καλή βοήθεια σε περίπτωση που ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι Pseudomonas aeruginosa.

Τα φάρμακα απορροφούνται ελάχιστα στο γαστρεντερικό σωλήνα, γι 'αυτό συχνά συνταγογραφούνται παρεντερικά. Το Amikacin είναι το ισχυρότερο και ασφαλέστερο φάρμακο αυτής της ομάδας.

Χρήση τετρακυκλίνης

Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο στο πλαίσιο της ατομικής δυσανεξίας στα αντιβιοτικά φάρμακα άλλων ομάδων.

Πίνακας 6. Οι πιο αποτελεσματικές τετρακυκλίνες.

Χρόνια θεραπεία

Η αντιβακτηριακή θεραπεία διαρκεί περισσότερο από την οξεία μορφή. Μια γυναίκα αναλαμβάνει να λάβει τα προβλεπόμενα μέσα εντός 14 ημερών. Στη συνέχεια ο γιατρός το αντικαθιστά με άλλο φάρμακο.

Δώστε προσοχή! Συχνά, σε χρόνια μορφή, δεν συνιστώνται αντιβιοτικά. Αυτό οφείλεται στην αδυναμία επίτευξης της επιθυμητής συγκέντρωσης του φαρμάκου στους ιστούς των ούρων και των νεφρών.

Η καλύτερη μέθοδος φαρμακοθεραπείας είναι η εναλλαγή φαρμάκων και η παρακολούθηση της πορείας της πυελονεφρίτιδας. Τα θεραπευτικά σχήματα προσαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες.

Με παρατεταμένη θεραπεία, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα διάλειμμα στη λήψη φαρμάκων. Η διάρκεια του διαλείμματος κυμαίνεται από 14 έως 30 ημέρες.

Σε χρόνια μορφή, η γυναίκα συνιστάται υποδοχή:

  • διουρητικά.
  • πολυβιταμίνες ·
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Διουρητική χρήση

Πώς να χειριστεί τη πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες; Τα φάρμακα από την ομάδα των διουρητικών παρουσιάζονται στον πίνακα.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε οξεία ή χρόνια μορφή με φάρμακα και λαϊκές θεραπείες

Περίπου τα 2/3 όλων των ουρολογικών ασθενειών βρίσκονται σε οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία έχει μολυσματικό χαρακτήρα και συνοδεύεται από την ήττα ενός ή δύο νεφρών. Η φλεγμονή τους προκαλείται από διάφορα βακτήρια, αν και μερικές φορές η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα, λόγω των μεμονωμένων χαρακτηριστικών της ανατομικής δομής του κόλπου και της ουρήθρας. Η θεραπεία της νόσου διεξάγεται με ολοκληρωμένο τρόπο με τη λήψη ναρκωτικών και σύμφωνα με ορισμένους κανόνες.

Τι είναι η πυελονεφρίτιδα

Η νόσος είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά, που προκαλείται από τη δράση των παθογόνων βακτηρίων. Επηρεάζουν μερικά μέρη αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων ταυτόχρονα:

  • διάμεσος ιστός - η ινώδης βάση του νεφρού.
  • παρεγχύματος - λειτουργικά ενεργά επιθηλιακά κύτταρα αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων.
  • πύελο - κοιλότητες στο νεφρό, παρόμοιες με τη χοάνη.
  • νεφρικά σωληνάρια.

Εκτός από το σύστημα της λεκάνης-λεκάνης, η ήττα μπορεί να επηρεάσει τη σπειραματική συσκευή με αγγεία. Σε πρώιμο στάδιο, η ασθένεια παραβιάζει την κύρια λειτουργία της μεμβράνης των νεφρών - φιλτράροντας τα ούρα. Χαρακτηριστικό σημάδι της εμφάνισης της φλεγμονής είναι οι πόνοι με θαμπό χαρακτήρα στην οσφυϊκή περιοχή. Η ασθένεια είναι οξεία και χρόνια. Εάν υποψιάζεστε πυελονεφρίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον νεφρολόγο σας. Εάν δεν εντοπίσετε αμέσως και αρχίσετε τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Απόστημα των νεφρών.
  • υπόταση;
  • σήψη;
  • βακτηριακό σοκ.
  • νεκρό καρμπέκ
  • νεφρική ανεπάρκεια.

Sharp

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της επίδρασης εξωγενών ή ενδογενών μικροοργανισμών που διεισδύουν στον ιστό των νεφρών. Συχνά σημειώνεται δεξιόστροφη εντοπισμός της φλεγμονής, η οποία εξηγείται από τα δομικά χαρακτηριστικά του δεξιού νεφρού, γεγονός που προκαλεί την τάση της σε στασιμότητα. Γενικά, τα ακόλουθα συμπτώματα υποδεικνύουν το οξύ στάδιο αυτής της παθολογίας:

  • ρίγη, πυρετός;
  • αυξανόμενη αδυναμία ·
  • ταχυκαρδία.
  • θαμπή οσφυαλγία?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • θερμοκρασία 38,5-39 μοίρες.
  • κόπωση;
  • παραβίαση της εκροής ούρων.
  • πονοκεφάλους και μυϊκούς πόνους.

Με αμφίπλευρη φλεγμονή των νεφρών, ο ασθενής έχει καταγγελίες για πόνο σε όλη την πλάτη και την κοιλιά του. Η πυώδης μορφή της νόσου προκαλεί πόνο παρόμοιο με τον νεφρικό κολικό. Η παραβίαση της εκροής των ούρων εκδηλώνεται με αυξημένη ώθηση για ούρηση. Επιπλέον, η νυχτερινή διούρηση κυριαρχεί κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με βάση αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα και αρτηριακή πίεση.

Χρόνια

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί συνέχεια της οξείας μορφής της. Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η ακατάλληλη ή η έλλειψη θεραπείας. Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο οι ασθενείς που έχουν μειωμένη διέλευση ούρων μέσω του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Το τρίτο μέρος των ασθενών πάσχει από αυτή την ασθένεια από την παιδική ηλικία λόγω της αργής φλεγμονής του παρεγχύματος της συσκευής της νεφρικής λεκάνης.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει ένα χαρακτήρα που μοιάζει με κύμα: οι υποχωρήσεις αντικαθίστανται από περιόδους παροξυσμού. Αυτό οφείλεται σε αλλαγή στην κλινική εικόνα. Κατά την έξαρση, τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την οξεία μορφή της παθολογίας. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, τα συμπτώματα είναι ήπια. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για διαλείποντες πόνους που προκαλούν πόνους ή πόνους, οι οποίοι είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε ηρεμία. Στο φόντο τους εμφανίζονται:

  • αδυναμία - μια επεισοδιακή αδυναμία.
  • γρήγορη κόπωση.
  • ελαφρά αύξηση της πίεσης ή της θερμοκρασίας.

Αιτίες

Η κοινή αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι τα βακτήρια: σταφυλόκοκκος, εντερόκοκκοι, χλαμύδια, Klebsiella, σαλμονέλα, Pseudomonas aeruginosa. Εισέρχονται στους νεφρούς με διαφορετικούς τρόπους. Σε περίπτωση κυστίτιδας, αυτό συμβαίνει μέσω της οδού ούρησης (ανόδου): οι μικροοργανισμοί διεισδύουν στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης από την ουρήθρα στις ακόλουθες παθολογίες:

  • κυστίτιδα.
  • colpitis;
  • αδένωμα του προστάτη.
  • ουρολιθίαση;
  • ανωμαλίες της δομής του ουροποιητικού συστήματος.

Τα βακτήρια εισάγονται κατά τη διάρκεια χειρισμών με καθετήρες. Μια άλλη οδός μόλυνσης είναι αιματογενής, όταν τα μικρόβια στην κυκλοφορία του αίματος εισέρχονται στα νεφρά από μια άλλη περιοχή φλεγμονής για τέτοιες ασθένειες:

Ομάδες κινδύνου

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες ομάδες κινδύνου, οι οποίες περιλαμβάνουν ασθενείς που είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη πυελονεφρίτιδας. Το πρώτο αποτελείται από άτομα με αποκλίσεις στη δομή του ουροποιητικού συστήματος, όπως:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες. Δημιουργούνται υπό την επίδραση κληρονομικών ή αρνητικών (καπνιστών, ναρκωτικών, αλκοολούχων) παραγόντων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το αποτέλεσμα - αναπτύσσονται δυσπλασίες: στένωση του ουρητήρα, υποανάπτυκτη ή παραλειπόμενη νεφρική λειτουργία.
  2. Η ανατομική δομή του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες. Έχουν μικρότερη ουρήθρα σε σύγκριση με το αρσενικό.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια, όχι μόνο λόγω της ειδικής δομής των ουροφόρων οργάνων. Ο λόγος για την ανάπτυξη αυτής της νόσου σε αυτά μπορεί να είναι ορμονικές και άλλες αλλαγές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Η προγεστερόνη ορμόνης μειώνει τον μυϊκό τόνο του ουρογεννητικού συστήματος για να αποτρέψει την αποβολή, αλλά ταυτόχρονα διαταράσσει τη ροή των ούρων.
  2. Ένα αυξανόμενο έμβρυο αυξάνει την κοιλότητα της μήτρας, η οποία συμπιέζει τον ουρητήρα, η οποία επίσης διαταράσσει τη διαδικασία εκροής ούρων.

Η τελευταία ομάδα κινδύνου αποτελείται από ασθενείς με μειωμένη ανοσία. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα δεν μπορεί να υπερασπιστεί πλήρως όλους τους ξένους μικροοργανισμούς. Ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα είναι χαρακτηριστικό για τέτοιες κατηγορίες ασθενών:

  • παιδιά κάτω των 5 ετών.
  • έγκυες γυναίκες ·
  • άτομα με αυτοάνοσες ασθένειες όπως η μόλυνση από τον ιό HIV και το AIDS.

Πρόκληση παραγόντων

Η πυελονεφρίτιδα είναι δευτερογενής όταν αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες ασθένειες. Αυτές περιλαμβάνουν διαβήτη, συχνή υποθερμία, κακή υγιεινή, χρόνιες φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Ο γενικός κατάλογος των παραγόντων που προκαλούν πυελονεφρίτιδα περιλαμβάνει:

  1. Όγκοι ή πέτρες στην ουροδόχο κύστη, χρόνια προστατίτιδα. Προκαλούν στασιμότητα και παραβίαση της εκροής ούρων.
  2. Χρόνια κυστίτιδα. Αυτή είναι μια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, στην οποία η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσει νεφρική βλάβη.
  3. Χρόνιες εστίες φλεγμονής στο σώμα. Αυτές περιλαμβάνουν βρογχίτιδα, φουρουλκίαση, εντερικές λοιμώξεις, αμυγδαλίτιδα.
  4. Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα Οι τριχομονάδες και τα χλαμύδια μπορούν να διεισδύσουν μέσω της ουρήθρας και στα νεφρά, γεγονός που θα οδηγήσει στη φλεγμονή τους.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας στο σπίτι

Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, αλλά η προσέγγιση πρέπει να είναι πλήρης. Η θεραπεία, εκτός από τη λήψη φαρμάκων, περιλαμβάνει την προσκόλληση σε ειδικό σχήμα. Οι κανόνες σχετίζονται με τη διόρθωση του τρόπου ζωής και τη διατροφή του ασθενούς. Ο στόχος της θεραπείας είναι να εξαλειφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας. Επιπλέον, λαμβάνονται μέτρα για την ομαλοποίηση της ροής των ούρων και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας σε γυναίκες και άνδρες πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα σχήμα, το οποίο περιλαμβάνει:

  1. Συμμόρφωση με ειδικό καθεστώς. Υπονοεί την απόρριψη της έντονης σωματικής άσκησης, τον αποκλεισμό της υποθερμίας.
  2. Πίνετε άφθονο νερό. Διορίζεται όταν δεν υπάρχει οίδημα ασθενούς.
  3. Ιατρική διατροφή. Μια ισορροπημένη διατροφή συμβάλλει στη μείωση της επιβάρυνσης των νεφρών, στη μείωση της κρεατινίνης και της ουρίας στο αίμα.
  4. Η πρόσληψη μη ορμονικών φαρμάκων. Είναι μέρος της αιτιολογικής και συμπτωματικής θεραπείας. Η πρώτη - εξαλείφει την αιτία της ασθένειας, η δεύτερη - αντιμετωπίζει τα συμπτώματά της.
  5. Φυσιοθεραπεία. Χρησιμοποιείται για να επιταχύνει την ανάρρωση και να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτώματα της παθολογίας.

Συμμόρφωση με το καθεστώς

Λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου, ο γιατρός καθορίζει το πού θα διεξαχθεί η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας. Οι απλές μορφές αντιμετωπίζονται στο σπίτι, με τις πρώτες μέρες, φροντίστε να ακολουθήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι. Ο ασθενής δεν μπορεί να υπερψύξει και να παίξει αθλήματα. Κατά την έξαρση, επιτρέπεται μόνο να επισκεφθείτε την τουαλέτα και την κουζίνα για φαγητό. Με την τοξίκωση και τις επιπλοκές, ο ασθενής πρέπει να αντιμετωπιστεί σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

  • την πρόοδο της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.
  • σοβαρή έξαρση της νόσου.
  • παραβίαση της ουροδυναμικής, η οποία απαιτεί αποκατάσταση της διέλευσης των ούρων.
  • ανάπτυξη ανεξέλεγκτης αρτηριακής υπέρτασης.

Πλούσιο Ποτό

Με τη πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητη μια αύξηση της πρόσληψης ρευστού μέχρι 3 λίτρα την ημέρα, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχει οίδημα. Το νερό ξεπλένει τα ουρητικά κανάλια, αφαιρεί τις τοξίνες και αποκαθιστά την κανονική ισορροπία νερού-αλατιού. Πιείτε 6-8 ποτήρια ανά τακτά χρονικά διαστήματα. Εκτός από το νερό, για να εξασφαλιστεί η αντιφλεγμονώδης δράση και η εξομάλυνση των μεταβολικών διεργασιών είναι χρήσιμο να χρησιμοποιηθούν:

  • αδέσποτος αφέψημα?
  • κομπόστα αποξηραμένων φρούτων.
  • αλκαλικό μεταλλικό νερό.
  • αδύναμο πράσινο τσάι με γάλα ή λεμόνι.
  • φρουτοσαλάτα και φρουτοσαλάτα.

Υγιεινή διατροφή

Δεν απαιτείται αυστηρή διατροφή. Ο ασθενής συνιστάται να απορρίπτει αλμυρές, πικάντικες και λιπαρές τροφές, καπνιστά κρέατα και αλκοολούχα ποτά. Προτιμάται τα προϊόντα με βιταμίνες Β, C, R. Είναι απαραίτητο να τρώμε περισσότερα λαχανικά και φρούτα, ειδικά αυτά που έχουν διουρητικό αποτέλεσμα: καρπούζι, πεπόνι. Ο κατάλογος των προτεινόμενων προϊόντων περιλαμβάνει επιπλέον τα ακόλουθα προϊόντα:

  • ψημένα μήλα;
  • φωτεινό πορτοκαλί κολοκύθα?
  • γάλα που έχει υποστεί ζύμωση
  • κουνουπίδι;
  • νεαρά τεύτλα?
  • καρότο.

Φαρμακευτική θεραπεία

Διαχωρίζεται σε δύο τύπους: ετιοτροπικό και συμπτωματικό. Η πρώτη είναι απαραίτητη για την εξάλειψη της αιτίας της διαταραχής της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, ιδιαίτερα του φλεβός, ή της διέλευσης των ούρων. Η χειρουργική επέμβαση βοηθά στην αποκατάσταση της εκροής ούρων. Λαμβάνοντας υπόψη την αιτία της νόσου εκτελείται:

  • αφαίρεση αδενώματος προστάτη,
  • νεφροπεπτίδιο για νεφροπάτωση.
  • ουρηθοπροστασία.
  • απομάκρυνση των λίθων από την ουροφόρο οδό ή από τους νεφρούς.
  • πλαστικό του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα.

Η αιτιοπαθολογική θεραπεία περιλαμβάνει επιπλέον αντι-μολυσματική θεραπεία - λήψη αντιβιοτικών ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για πρωτογενή και δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Η συμπτωματική θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη των σημείων της νόσου, αποκαθιστώντας τον οργανισμό μετά τη θεραπεία. Για την εκτέλεση αυτών των καθηκόντων, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

  • διουρητικά - εξάλειψη οίδημα?
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη - παρέχουν ανακούφιση από φλεγμονή.
  • βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος - αποτελεσματική στη χρόνια πυελονεφρίτιδα.
  • ανοσοτροποποιητές, προσαρμογείς - ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Φυσιοθεραπεία

Στην ιατρική, η φυσιοθεραπεία αναφέρεται στη μελέτη της επίδρασης φυσικών παραγόντων στο σώμα. Η χρήση του τελευταίου συμβάλλει στη μείωση του αριθμού των ναρκωτικών που παίρνει ο άνθρωπος. Η ένδειξη για φυσιοθεραπεία είναι η χρόνια πυελονεφρίτιδα. Οι διαδικασίες ενισχύουν την παροχή αίματος στους νεφρούς, βελτιώνουν την παροχή αντιβιοτικών στους νεφρούς και εξαλείφουν τους σπασμούς αυτών των ζευγαρωμένων οργάνων. Αυτό διευκολύνει την έκκριση βλέννας, βακτηρίων και κρυστάλλων ούρων. Αυτά τα αποτελέσματα έχουν:

  1. Ηλεκτροφόρηση furadonin στην περιοχή των νεφρών. Το διάλυμα για τη διαδικασία αυτή περιλαμβάνει: 100 ml απεσταγμένου νερού, 2,5 g υδροξειδίου του νατρίου, 1 g φουραδονίνης. Για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, εκτελούνται 8-10 διαδικασίες.
  2. Υπερήχων παλμός σε δόση 0,2-0,4 W / cm2 σε λειτουργία παλμών. Μια περίοδος θεραπείας υπερήχων πραγματοποιείται για 10-15 λεπτά. Αντενδείξεις - ουρολιθίαση.
  3. Ηλεκτροφόρηση ερυθρομυκίνης στην περιοχή των νεφρών. Λόγω του ηλεκτρικού ρεύματος στα όργανα παρέχεται ένα διάλυμα 100 g αιθανόλης και 100 000 IU ερυθρομυκίνης.
  4. Θερμικές επεξεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν τα λουτρά όζονέρι και παραφίνης, διαθερμία, θεραπευτική λάσπη, διαθερμία.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας

Η επιλογή φαρμάκων για την αιμοτροπική αγωγή πραγματοποιείται με βάση γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων, κατά τις οποίες ανιχνεύεται ο αιτιολογικός παράγοντας. Μόνο κάτω από αυτή την προϋπόθεση η θεραπεία θα έχει θετικό αποτέλεσμα. Διαφορετικά αντιβιοτικά είναι αποτελεσματικά έναντι ορισμένων βακτηρίων:

Ονόματα αντιβιοτικών και ουροαντιπεπτικών

Αντιβακτηριακή θεραπεία σύμφωνα με τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής εξέτασης των ούρων

Προαπαιτούμενο για την επιτυχία της αντιβιοτικής θεραπείας είναι η καταλληλότητα του φαρμάκου και η ευαισθησία του παθογόνου σε αυτό, η οποία ανιχνεύεται με βακτηριακή εξέταση. Αν το αντιβιοτικό δεν λειτούργησε εντός 2-3 ημερών, όπως αποδεικνύεται από τα υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων στο αίμα, αντικαθίσταται με άλλο φάρμακο. Οι ενδείξεις για το διορισμό καθορίζονται από τον τύπο του παθογόνου παράγοντα. Γενικά, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

Το όνομα της ομάδας των αντιβιοτικών

1 g κάθε 6 ώρες

0,5 g κάθε 8 ώρες

1,2 g κάθε 4 ώρες

Σε 3,5 mg / kg σε 2-3 αραιώσεις.

Σε 15 mg / kg σε 2 χορήγηση.

3-5 mg / kg σε 2-3 εισαγωγές.

0,1 g έως 2 φορές.

0,3 g έως 2 φορές

0,2 g 1 φορά στο αρχικό στάδιο της αγωγής, στη συνέχεια σε μια δόση συντήρησης 0,1 g

0,5-1 g έως 3 φορές.

0,5 g έως 3-4 φορές.

Για 1 g έως 2 φορές.

480 mg 2 φορές.

Για 960 mg 2 φορές.

0,1-0,15 g τρεις φορές.

Για 50-100 mg τρεις φορές.

2 δισκία 4 φορές.

Σε 100-300 mg 2 φορές.

Ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά

1-2 g κάθε 4-6 ώρες

0,5-1 έως 1-2 φορές.

0,5 g έως 4 φορές.

Διουρητικά

Υπό την παρουσία οίδημα και αυξημένη πίεση, είναι απαραίτητο όχι μόνο να περιοριστεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται. Επιπλέον, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί διουρητικά φάρμακα. Χρησιμοποιούνται μόνο με παρατεταμένη πυελονεφρίτιδα για την ανακούφιση του πρηξίματος. Το πιο συνηθισμένο διουρητικό είναι το φάρμακο Φουροσεμίδη:

  • σύνθεση: επώνυμη ουσία - φουροσεμίδη ·
  • μορφές απελευθέρωσης: κάψουλες και ένεση.
  • θεραπευτικό αποτέλεσμα: βραχυπρόθεσμο, αλλά έντονο διουρητικό αποτέλεσμα.
  • δοσολογία για ενήλικες: 0.5-1 δισκίο ή 20-40 mg με βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση.
  • αποτελεσματικότητα: 20-30 λεπτά μετά τη λήψη των χαπιών, 10-15 λεπτά μετά την έγχυση σε μια φλέβα.

Η φουροσεμίδη έχει έναν πολύ μεγάλο κατάλογο ανεπιθύμητων ενεργειών, έτσι τα φυτικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται συχνά ως εναλλακτική λύση. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων είναι:

  1. Canephron. Έχει αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Στη σύνθεση υπάρχουν κένταυρα, δεντρολίβανο, αγάπη. Η δόση καθορίζεται από τη νόσο, κατά μέσο όρο, είναι 2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Το πλεονέκτημα είναι καλά ανεκτό. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν μόνο ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.
  2. Φιτολυσίνη. Είναι μια πάστα από την οποία προετοιμάζεται η εναιώρηση. Περιέχει μαϊντανό ρίζα και λουλούδι, φύλλα σημύδας, goldenrod, λάδι φασκόμηλου και μέντας. Δοσολογία - 1 κουταλιά. επικολλήστε μισό ποτήρι νερό 3 φορές κάθε μέρα. Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη, νεφρική ανεπάρκεια.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Η ανάγκη για μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) οφείλεται στο γεγονός ότι βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στα νεφρά. Αναστέλλουν την κυκλοοξυγενάση, η οποία είναι ένα βασικό ένζυμο στην ενεργοποίηση αποκρίσεων. Ως αποτέλεσμα της λήψης ΜΣΑΦ, η παραγωγή φλεγμονωδών πρωτεϊνών επιβραδύνεται και ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων (ανάπτυξη) αποτρέπεται. Βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της αιτιολογικής θεραπείας, δηλ. αντιβιοτικά. Κατά τη λήψη των ΜΣΑΦ, είναι ευκολότερο να διεισδύσουν στην εστία της φλεγμονής.

Για το λόγο αυτό, τα φάρμακα αυτά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αντιβιοτικά. Χωρίς ετιοτροπική θεραπεία, τα ΜΣΑΦ δεν χρησιμοποιούνται. Δεν χρησιμοποιείται και το φάρμακο Indomethacin, επειδή οδηγεί σε νέκρωση των νεφρών papillae. Μεταξύ των αποτελεσματικών ΜΣΑΦ υπάρχουν:

  1. Voltaren. Η βάση είναι η δικλοφαινάκη, η οποία έχει αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά, αντιρευματικά και αντιγηραντικά αποτελέσματα. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες πρέπει να μελετηθούν στις οδηγίες, είναι πολλές. Η μέση δόση των δισκίων είναι 100-150 mg σε αρκετές δόσεις, διάλυμα ένεσης - 75 mg (αμπούλα των 3 ml). Το πλεονέκτημα είναι ότι δεν υπάρχει συσσώρευση δικλοφενάκης στις νεφρικές παθολογίες.
  2. Movalis Με βάση τη μελοξικάμη - μια ουσία με αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση. Αντενδείξεις: σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, χρόνια πυελονεφρίτιδα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Η δοσολογία των διαφορετικών μορφών απελευθέρωσης: 1 ταμπλέτα την ημέρα, 15 μg ενδομυϊκά μία φορά. Το πλεονέκτημα είναι η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρουσιάζονται σε έναν μεγάλο κατάλογο, έτσι ώστε να μελετώνται καλύτερα στις λεπτομερείς οδηγίες για το Movalis.
  3. Νουροφαίνη. Περιέχει ιβουπροφαίνη - αναισθητική και αντιφλεγμονώδη ουσία. Χρησιμοποιείται για πυρετό σε ασθενείς με μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Η δόση των δισκίων είναι 200 ​​mg έως και 3-4 φορές ημερησίως. Το πλεονέκτημα είναι η δυνατότητα χρήσης σε 1-2 τρίμηνα της εγκυμοσύνης. Με τα μειονεκτήματα Nurofena περιλαμβάνει ένα μεγάλο κατάλογο των αντενδείξεων και των ανεπιθύμητων ενεργειών.

Προετοιμασίες για τη βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος

Με μακρά πορεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας, η παροχή αίματος στον νεφρικό ιστό επιδεινώνεται. Τα αντι-συσσωματώματα και τα αγγειοπροστατευτικά φάρμακα συμβάλλουν στη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας, στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην αύξηση της ποσότητας οξυγόνου που χορηγείται στους νεφρούς. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση τους είναι η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Μεταξύ των κοινώς χρησιμοποιούμενων antigagregantov κατανέμεται:

  1. Τρεντάλ. Με βάση την πεντοξυφυλλίνη, έχει αγγειοδιασταλτική δράση, αυξάνει την ελαστικότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δόση για διάφορες μορφές απελευθέρωσης: δισκία - 100 mg 3 φορές την ημέρα, αμπούλες - 200-300 mg κάθε πρωί και βράδυ.
  2. Venoruton. Περιλαμβάνει rutosid, έχει φλεβοτονικά και αγγειοπροστατευτικά αποτελέσματα. Μειώνει την διαπερατότητα των τριχοειδών και το πρήξιμο. Η μέση δοσολογία είναι 300 mg τρεις φορές την ημέρα. Ένα παρόμοιο αποτέλεσμα έχει και το Troxevasin.
  3. Curantil. Περιέχει διπυριδαμόλη - μια ουσία με ανοσορρυθμιστικά και αντιθρομβωτικά αποτελέσματα. Πάρτε το εύρος των ημερήσιων δόσεων των 75-225 mg (1-3 δισκία).
  4. Ηπαρίνη. Αντιπηκτικό που βασίζεται σε νατριούχο ηπαρίνη. Έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, μειώνει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων. Δόση για ενδοφλέβια χορήγηση - 15 IU / kg / ώρα.

Ανοσορυθμιστές και προσαρμογείς

Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι συχνά μια ανεπάρκεια της λειτουργίας Τ-καταστολέα των λεμφοκυττάρων. Από την άποψη αυτή, οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνουν ανοσοδιαμορφωτές και προσαρμογόνα. Αυτά τα φάρμακα επιταχύνουν τον σχηματισμό προστατευτικών αντισωμάτων. Ενδείξεις χρήσης - θεραπεία χρόνιας πυελονεφρίτιδας στο οξεικό στάδιο. Παραδείγματα ανοσοδιαμορφωτών και προσαρμογόνων είναι:

  1. Τιμαλίν. Κανονικοποιεί τη λειτουργία των λεμφοκυττάρων Β και Τ. Εισάγεται ενδομυϊκά στα 10-20 mg ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 5-6 ημέρες.
  2. Λεβαμισόλη (Decaris). Σταθεροποιεί τη λειτουργία των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων, διεγείρει τη φαγοκυττάρωση, αυξάνοντας έτσι την ικανότητα παραγωγής του ιντερφερόνης στο σώμα. Αποδίδεται σε ένα μάθημα 2-3 εβδομάδων. Δόση - 150 mg κάθε 3 ημέρες.
  3. Τ-ακτιβίνη. Δοσολογία - 100 mc ημερησίως για ενδομυϊκή χορήγηση.
  4. Μεθυλουρακίλη Πάρτε 1 g έως 4 φορές την ημέρα σε ένα μάθημα 15 ημερών.
  5. Έγχυση κινεζικού λεμονόχορτο ή ginseng (adaptogens). Η συνιστώμενη δόση ανά ημέρα - 30-40 πέφτει έως 3 φορές. Τα προσαρμογόνα λαμβάνονται πριν από το τέλος της θεραπείας της νόσου.
  6. Συμπλέγματα πολυβιταμινών Duovit, Vitrum ή Supradin. Αντικαταστήστε την έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών στο σώμα. Η δόση είναι: 1 ταμπλέτα την ημέρα.

Θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων πυελονεφρίτιδας

Η φυτική ιατρική δεν χρησιμοποιείται ως η κύρια μέθοδος θεραπείας, παρουσιάζεται ως συμπλήρωμα της φαρμακευτικής αγωγής και της φυσιοθεραπείας. Η βοτανοθεραπεία θεωρείται ασφαλέστερη, αλλά τα χρήματα που βασίζονται σε αυτά εξακολουθούν να αξίζουν χρήση υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Τα χρησιμοποιούμενα φυτά πρέπει να έχουν ελαφρά διουρητικά και αντισηπτικά αποτελέσματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • lovage;
  • ιώδες;
  • Β.
  • μια διαδοχή ·
  • τσουκνίδα ·
  • yarrow;
  • καλέντουλα;
  • φράουλες ·
  • μαϊντανός;
  • bearberry;
  • φασκόμηλο

Bearberry (αρκουδάκι)

Αυτό το φυτό περιέχει μια μοναδική ουσία - αρβουτίνη, η οποία οξειδώνεται στο σώμα σε γλυκόζη και υδροκινόνη. Το τελευταίο είναι ένα φυσικό αντισηπτικό που εμφανίζει αντιβακτηριακή δράση. Το Bearberry πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις ακόλουθες οδηγίες:

  1. Περίπου 30 g ξηρού χόρτου ρίχνουν 500 ml βρασμένου νερού.
  2. Βράζουμε σε χαμηλή φωτιά για μερικά λεπτά, στη συνέχεια αφήνουμε να μαγειρεύουμε για περίπου μισή ώρα.
  3. Πίνετε καθημερινά 2 κουταλιές της σούπας. l μέχρι 5-6 φορές. Το Bearberry είναι αποτελεσματικό σε αλκαλικό περιβάλλον, επομένως πρέπει να χρησιμοποιήσετε επιπλέον μεταλλικό νερό Borjomi, διαλύματα σόδας και υπάρχουν περισσότερα σμέουρα, μήλα, αχλάδια.

Τα φύλλα καραβίδας

Τα φύλλα μύρτιλλας έχουν χολερητικά και αντιμικροβιακά αποτελέσματα. Τέτοιες ιδιότητες οφείλονται στην παρουσία στην σύνθεση της ίδιας ουσίας που είναι στην bearberry-hydroquinone. Οι οδηγίες για την προετοιμασία και λήψη του αφέψηματος αυτών των δύο βοτάνων είναι επίσης οι ίδιες. Μόνο επιμένουν ότι το μέλι είναι καλύτερο περίπου 2 ώρες. Επιπλέον, μετά από θεραπευτική αγωγή 3 εβδομάδων, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα διάλειμμα 7 ημερών και να επαναλάβετε τον κύκλο θεραπείας.

Χυμός βακκίνιων ή λινόδων

Αυτά τα ποτά έχουν αντιπυρετικές, αντιφλεγμονώδεις, θεραπευτικές και αντιβακτηριακές ιδιότητες. Η υψηλή οξύτητα των βακκίνιων και των ακτινιδιών τους καθιστά αποτελεσματικά κατά των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρικών λοιμώξεων, αλλά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με το στομάχι ή το δωδεκαδακτυλικό έλκος. Οδηγίες για την προετοιμασία και την εφαρμογή του morse:

  1. Πάρτε 500 γραμμάρια βακκίνια ή λουλούδια, ξεπλύνετε.
  2. Για να τα αλέσετε σε μια ομοιογενή μάζα.
  3. Μετά από μερικά στρώματα χυμού συμπίεσης από τα μούρα, προσθέστε 2,5 λίτρα καθαρού νερού.
  4. Πάρτε 4 φλιτζάνια ποτό φρούτων καθημερινά.

Φαρμακευτικά τέλη για κατάποση ή εξωτερικές διαδικασίες

Στη φυτική ιατρική ενάντια στην ασθένεια και αποτελεσματικά βότανα. Ο συνδυασμός διαφόρων συστατικών βοηθά στη μείωση του αριθμού των παρενεργειών και της δοσολογίας. Οι ακόλουθες συνταγές είναι αποτελεσματικές:

Αντιβακτηριακή θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Sinyakova LA Αντιβακτηριακή θεραπεία οξείας πυελονεφρίτιδας // BC. 2003. №18. Σελ. 1002

Η πυελονεφρίτιδα σε συχνότητα υπερβαίνει όλες τις νεφρικές νόσους σε συνδυασμό [1]. Σύμφωνα με τις εθνικές στατιστικές (περισσότεροι από 100 συγγραφείς), κατά μέσο όρο 1% των ανθρώπων στη γη αναπτύσσουν ετησίως πυελονεφρίτιδα [2].

Η πυελονεφρίτιδα σε συχνότητα υπερβαίνει όλες τις νεφρικές νόσους σε συνδυασμό [1]. Σύμφωνα με τις εθνικές στατιστικές (περισσότεροι από 100 συγγραφείς), κατά μέσο όρο 1% των ανθρώπων στη γη αναπτύσσουν ετησίως πυελονεφρίτιδα [2].

Η οξεία πυελονεφρίτιδα αντιπροσωπεύει το 14% των νεφρικών ασθενειών και οι πυώδεις μορφές αναπτύσσονται στο 1/3 των ασθενών [3]. Επί του παρόντος, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTI) χωρίζονται σε απλές και περίπλοκες [4]. Οι επιπλοκές UTI περιλαμβάνουν ασθένειες που συνδυάζονται με την παρουσία λειτουργικών ή ανατομικών ανωμαλιών του ανώτερου ή κατώτερου ουροποιητικού συστήματος ή που εμφανίζονται στο υπόβαθρο ασθενειών που μειώνουν την αντίσταση του σώματος (Falagas M.E., 1995). Το UTI στις περισσότερες χώρες του κόσμου είναι ένα από τα πιο πιεστικά ιατρικά προβλήματα. Για παράδειγμα, στις Η.Π.Α., η UTI είναι ο λόγος για την αναζήτηση ιατρού 7 εκατομμυρίων ασθενών ετησίως, εκ των οποίων 1 εκατομμύριο χρειάζονται νοσηλεία. Η ομάδα των πολύπλοκων UTIs εκπροσωπείται από εξαιρετικά ποικίλες ασθένειες: από σοβαρή πυελονεφρίτιδα με συμπτώματα απόφραξης και απειλή ουροψήσεως, σε UTI που σχετίζονται με καθετήρα, οι οποίες μπορούν να εξαφανιστούν μόνοι τους μετά την απομάκρυνση του καθετήρα [5]. Μερικοί συγγραφείς για πρακτικούς λόγους τηρούν την κατανομή δύο μορφών πυελονεφρίτιδας: απλή και περίπλοκη [6,7]. Αυτός ο εξαρτώμενος διαχωρισμός δεν εξηγεί με κανένα τρόπο την έκταση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, τη μορφολογική του μορφή (serous, purulent). Η ανάγκη απομόνωσης της περίπλοκης και απλήρωτης πυελονεφρίτιδας οφείλεται σε διαφορές στην αιτιολογία τους, στην παθογένεση και, συνεπώς, σε διαφορετικές προσεγγίσεις στη θεραπεία. Απεικονίζει περισσότερο τα διάφορα στάδια και μορφές της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ταξινόμηση των νεφρών που προτάθηκε το 1974 Ν.Α. Lopatkin (Σχήμα 1).

Το Σχ. 1. Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας (NA Lopatkin, 1974)

Παρά τις αισιόδοξες προβλέψεις, η συχνότητα της πυελονεφρίτιδας δεν άλλαξε σημαντικά στην εποχή των αντιβιοτικών και των σουλφοναμιδών.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα σε μόνο το 17,6% των ασθενών είναι πρωταρχική, στο 82,4% είναι δευτερογενής. Ως εκ τούτου, ο αλγόριθμος διάγνωσης πρέπει να απαντά στις ακόλουθες ερωτήσεις: τη λειτουργία των νεφρών και την κατάσταση της ουροδυναμικής, το στάδιο (serous ή purulent), τη μορφή της πυελονεφρίτιδας (αιθάλη, καρμπέκ, απόστημα νεφρού ή συνδυασμός αυτών). Ο αλγόριθμος των μελετών έκτακτης ανάγκης περιλαμβάνει την ανάλυση των παραπόνων του ασθενούς και τη λήψη αναμνηστικής, κλινικής και εργαστηριακής εξέτασης, μιας περιεκτικής μελέτης υπερήχων με τη χρήση της υπερηχογραφικής μελέτης Doppler και την ακτινολογική εξέταση [8].

Ο μεγαλύτερος αριθμός των διαγνωστικών σφαλμάτων επιτρέπεται κατά το στάδιο εξωτερικά ιατρεία επειδή μερικές φορές η αμέλεια των ιατρών για τη συλλογή ιατρικό ιστορικό, τις καταγγελίες και να υποτιμάται η σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς, η έλλειψη κατανόησης της παθογένειας της οξείας πυελονεφρίτιδας. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς νοσηλεύονται σε μη κεντρικά τμήματα λόγω εσφαλμένης διάγνωσης ή θεραπείας εξωτερικής παραμονής για την αποφρακτική οξεία πυελονεφρίτιδα, κάτι που είναι απαράδεκτο.

Η βελτίωση της ποιότητας της διάγνωσης της οξείας πυελονεφρίτιδας και η μείωση του αριθμού των διαγνωστικών σφαλμάτων είναι δυνατή μόνο όταν χρησιμοποιείται ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία βασίζεται σε καταγγελίες ασθενών, ιστορικό της νόσου και σε κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα. Όταν διαπιστωθεί μια διάγνωση, η οξεία πυελονεφρίτιδα βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς για πυρετό, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, λευκοκυτταρία, βακτηριουρία. είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η παραβίαση της ουροδυναμικής χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα Doppler) με Doppler, απεκκριτική ουρογραφία (ΕΙ). Κατόπιν προσδιορίστε το στάδιο της πυελονεφρίτιδας, δηλ. για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης μεταξύ των serous και purulent stages of the disease (Πίνακας 1).

Εάν εντοπιστεί πυώδης πυελονεφρίτιδα, προσδιορίζεται η μορφή της νόσου - αθηματικός, καρκινός νεφρού, απόστημα ή συνδυασμός αυτών (Πίνακας 2).

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια βακτηριακή ασθένεια, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένο παθογόνο. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί διάφορους μικροοργανισμούς - βακτήρια, ιούς, μύκητες. Συχνά, ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι βακτήρια-αρνητικά κατά Gram και gram-θετικά παθογόνα, πολλά από τα οποία ανήκουν στην κανονική ανθρώπινη μικροχλωρίδα. Οι πιο σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι: Ε. Coli, Proteus spp., Ρ. Aeruginosa, Enterobacter spp., Staphylococcus spp., Entera fausalis [10]. Επί του παρόντος, παρατηρείται μείωση του ποσοστού ανίχνευσης του Ε. Coli, ιδιαίτερα σε άνδρες, ασθενείς με καθετήρες ούρων. Η συχνότητα εμφάνισης των P. aeruginosa και Proteus spp. [11]. Το Ε. Coli υπερισχύει σε ασθενείς με μη επιπλεγμένο UTI, δηλ. απουσία αποφρακτικής ουροπάθειας. Η αλλαγή των αιτιολογικών παραγόντων της οξείας δομής πυελονεφρίτιδα οφείλεται στην ευρεία εισαγωγή στην διάγνωση κλινική πρακτική ενδοσκοπική και θεραπεία σε μεγάλο βαθμό, αφήνοντας το αποστράγγισης που λήγει στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η οποία να γίνει μια λοίμωξη πύλη (Πίνακας. 3).

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια βακτηριακή ασθένεια, αλλά δεν υπάρχει συγκεκριμένο παθογόνο. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί διάφορους μικροοργανισμούς - βακτήρια, ιούς, μύκητες. Συχνά, ο αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας είναι βακτήρια-αρνητικά κατά Gram και gram-θετικά παθογόνα, πολλά από τα οποία ανήκουν στην κανονική ανθρώπινη μικροχλωρίδα. Οι πιο σημαντικοί αιτιολογικοί παράγοντες της οξείας πυελονεφρίτιδας είναι: [10]. Επί του παρόντος, μια μείωση στη συχνότητα ανίχνευσης, ειδικά σε άνδρες, ασθενείς με καθετήρες στα ούρα. Η συχνότητα απελευθέρωσης αυξάνεται και [11]. επικρατεί σε ασθενείς με απροσδόκητα UTIs, δηλ. απουσία αποφρακτικής ουροπάθειας. Η αλλαγή των αιτιολογικών παραγόντων της οξείας δομής πυελονεφρίτιδα οφείλεται στην ευρεία εισαγωγή στην διάγνωση κλινική πρακτική ενδοσκοπική και θεραπεία σε μεγάλο βαθμό, αφήνοντας το αποστράγγισης που λήγει στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η οποία να γίνει μια λοίμωξη πύλη (Πίνακας. 3).

Στην περίπτωση πυρετωδικής πυελονεφρίτιδας - μιας από τις πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του UTI, οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες είναι Gram-αρνητικοί ευκαιριακοί μικροοργανισμοί (76,9%). Σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος ή σε ενδοσκοπικούς διαγνωστικούς και θεραπευτικούς χειρισμούς και επεμβάσεις, αυξάνεται ο ρόλος των νοσοκομειακών στελεχών των μικροοργανισμών, πρώτον, αυτό αναφέρεται στο P. aeruginosa.

Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας πρέπει να είναι πλήρης, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παραμέτρων: εξάλειψη της αιτίας της διατάραξης της ουροδυναμικής, της αντιβακτηριδιακής, της αποτοξίνωσης, της ανοσοκατασταλτικής και της συμπτωματικής θεραπείας. Τόσο η διάγνωση όσο και η επιλογή της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας στοχεύει στη διατήρηση του νεφρού, στην πρόληψη της ουροπέψωσης και στην εμφάνιση υποτροπής της νόσου. Η εξαίρεση είναι λοιμώξεις που σχετίζονται με τον καθετήρα, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις εξαφανίζονται μετά την απομάκρυνση του καθετήρα [12].

Σε οποιαδήποτε μορφή οξείας αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας, η εκροή ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό πρέπει να αποκατασταθεί με απολύτως επείγοντα τρόπο και αυτό πρέπει να προηγείται όλων των άλλων θεραπευτικών μέτρων. Η αποκατάσταση ή η βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας στη δευτερογενή (αποφρακτική) οξεία πυελονεφρίτιδα συμβαίνει μόνο όταν ο αποκλεισμός αποβάλλεται το αργότερο 24 ώρες μετά την έναρξη της οξείας πυελονεφρίτιδας. Εάν ο στόκος εμμείνει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί σε μόνιμη διακοπή όλων των δεικτών νεφρικής λειτουργίας, παρατηρείται κλινικά έκβαση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας [1]. Η αποκατάσταση της φυσιολογικής ουροδυναμικής είναι ο ακρογωνιαίος λίθος στη θεραπεία οποιασδήποτε ουρολοίμωξης. Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου η αιτία της απόφραξης δεν μπορούν να εξαλειφθούν αμέσως, θα πρέπει να καταφύγει στην αποστράγγιση του άνω σωλήνα nephrostomy οδού του ουροποιητικού, και στην περίπτωση της απόφραξης εξόδου κύστεως - α tsistostomicheskim αποστράγγιση αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης [5]. Και οι δύο λειτουργίες είναι προτιμότερο να εκτελεστούν με υπερηχογραφική καθοδήγηση.

Τα αποτελέσματα της θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας εξαρτώνται από την ορθότητα της μεθόδου επιλογής της θεραπείας, την έγκαιρη αποστράγγιση των νεφρών και την επάρκεια της αντιβιοτικής θεραπείας. Δεδομένου ότι στην οξεία πυελονεφρίτιδα κατά την έναρξη της θεραπείας, η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι πάντα εμπειρική, είναι απαραίτητο να επιλέξετε το σωστό αντιβιοτικό ή έναν ορθολογικό συνδυασμό φαρμάκων, τη δόση και τη διαδρομή χορήγησης. Η έναρξη της εμπειρικής θεραπείας της οξείας πυελονεφρίτιδας θα πρέπει να είναι έγκαιρη, δηλ. όσο το δυνατόν νωρίτερα, επίσης, σύμφωνα με τον N.V. Beloborodova et αϊ. [13], θα πρέπει να επιδιώκει τους ακόλουθους στόχους: να είναι κλινικά και οικονομικά αποδοτικός. Όταν η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει πρωτίστως τον διάμεσο ιστό των νεφρών, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση αντιβιοτικού στον ιστό των νεφρών. Για την κατάλληλη θεραπεία με αντιβιοτικά, είναι σημαντικό να επιλέξουμε ένα αντιβιοτικό αφενός να δρουν σε «προβληματικούς» μικροοργανισμούς, αφετέρου - να συσσωρεύονται στα νεφρά με την απαιτούμενη συγκέντρωση. Ως εκ τούτου, το σφάλμα είναι η ονομασία για οξεία φάρμακα πυελονεφρίτιδα όπως νιτροφουραντοΐνη, μη-φθοριωμένες κινολόνες nitroksolin, τετρακυκλίνες, χλωραμφενικόλη, της οποίας η συγκέντρωση στο αίμα και στους ιστούς των τιμών MIC νεφρού γενικά κάτω από τις κύριες αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου [14]. Δεν μπορεί να συνιστάται για την εμπειρική αμινοπενικιλλίνες μονοθεραπεία (αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη), κεφαλοσπορινών Ι γενιάς (κεφαλεξίνη, κεφαζολίνη), αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη), δεδομένου ότι το πρωτεύον πυελονεφρίτιδα αντίσταση παθογόνου - Escherichia coli - σε αυτά τα φάρμακα από το 20%.

Χρησιμοποιούνται διάφορα σχήματα, προγράμματα και αλγόριθμοι για την αντιβακτηριακή θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας (Πίνακες 4, 5).

Πολύ σχετική για τους ασθενείς με οξεία πυελονεφρίτιδα, ειδικά με πυώδεις-καταστροφικές μορφές της νόσου, είναι το πρόβλημα της αντοχής στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε έναν ασθενή με αποφρακτική οξεία πυελονεφρίτιδα, εάν δεν είναι έγκαιρη η αποκατάσταση της φυσιολογικής ουροδυναμικής ή η δημιουργία επαρκούς ροής ούρων από τον νεφρό. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν είναι πάντοτε δυνατό να αφαιρεθούν όλες οι πέτρες στις οποίες σχηματίζεται ένα βιοφίλμ και η παρουσία αποστράγγισης οδηγεί στην εμφάνιση μίας λοίμωξης που σχετίζεται με τον καθετήρα. Έτσι, σχηματίζεται ένας φαύλος κύκλος: χωρίς αποστράγγιση του ουροποιητικού συστήματος, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αδύνατο να διεξαχθεί επαρκής αντιβιοτική θεραπεία και η ίδια η αποστράγγιση εκτός από τον θετικό της ρόλο έχει επίσης αρνητική. Οι συνέπειες της αυξημένης αντοχής των μικροοργανισμών είναι η αύξηση του χρόνου νοσηλείας και του κόστους θεραπείας.

Προσκολλώντας σε μια λογική τακτική της αντιβιοτικής θεραπείας, μπορείτε να αποφύγετε πολλές ανεπιθύμητες συνέπειες που προκύπτουν από τη λανθασμένη προσέγγιση της θεραπείας: τη διάδοση ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών παθογόνων, εκδηλώσεις τοξικότητας φαρμάκων.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ εξετάσαμε και θεραπεύσαμε ασθενείς με οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα, διαπιστώσαμε την αλληλεπίδραση του παθογόνου, την πορεία της μόλυνσης και τη μορφή της οξείας πυελονεφρίτιδας (Πίνακας 6).

Το αποκαλυμμένο σχέδιο σας επιτρέπει να επιλέξετε μια ορθολογική εμπειρική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη το πιο πιθανό παθογόνο.

Στη θεραπεία ασθενών με οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν φάρμακα με ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δράσης, αντοχή στην οποία οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας απουσιάζουν ή είναι μάλλον χαμηλοί. Οι καρβαπενέμες, οι III-IV γενετικές κεφαλοσπορίνες, οι φθοροκινολόνες είναι τα φάρμακα επιλογής για την έναρξη εμπειρικής θεραπείας της οξείας πυώδους πυελονεφρίτιδας.

Ελλείψει παραγόντων κινδύνου όπως επεμβατικές ουρολογικές επεμβάσεις, σακχαρώδης διαβήτης, είναι δυνατή η διεξαγωγή συνδυαστικής θεραπείας: κεφαλοσπορίνες της πρώτης ή της δεύτερης γενιάς και αμινογλυκοσίδες.

Σε όλα τα στάδια και μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας, μόνο η παρεντερική χορήγηση των αντιβιοτικών είναι επαρκής, θα πρέπει να προτιμάται η ενδοφλέβια οδός χορήγησης. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στην οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να διεξάγεται μετά από 48-72 ώρες, διόρθωση - αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της αρχικής αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (48-72 ώρες) τα αποτελέσματα της μικροβιολογικής έρευνας συνήθως απουσιάζουν, η διόρθωση της αντιβιοτικής αγωγής χωρίς την επίδραση ή την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας πραγματοποιείται επίσης εμπειρικά. Εάν η θεραπεία άρχισε με τη χρήση γενεαλογίας κεφαλοσπορίνης Ι σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδη, το πρώτο φάρμακο αντικαθίσταται με γενεά κεφαλοσπορίνης II ή III. Ελλείψει της επίδρασης της χρήσης κεφαλοσπορινών III γενιάς σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες, ενδείκνυται ο διορισμός των φθοροκινολονών (ciprofloxacin) ή των carbapenems (imipenem). Μετά τη λήψη των δεδομένων της μικροβιολογικής έρευνας - τη μετάβαση στην αιτιοτιτρολογική θεραπεία.

Σε όλα τα στάδια και μορφές οξείας πυελονεφρίτιδας, μόνο η παρεντερική χορήγηση των αντιβιοτικών είναι επαρκής, θα πρέπει να προτιμάται η ενδοφλέβια οδός χορήγησης. Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στην οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να διεξάγεται μετά από 48-72 ώρες, διόρθωση - αφού ληφθούν τα αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας. Εάν σε περίπτωση οξείας σπερματικής πυελονεφρίτιδας, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται για 10-14 ημέρες, τότε σε περίπτωση πυώδους πυελονεφρίτιδας, η διάρκεια της αντιβακτηριδιακής θεραπείας αυξάνεται. Το κριτήριο για να αποφασιστεί εάν θα διακοπεί η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η ομαλοποίηση της κλινικής εικόνας, οι εξετάσεις αίματος και ούρων. Σε ασθενείς που λειτουργούν για οξεία πυώδη πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία με αντιβιοτικά συνεχίζεται μέχρι το κλείσιμο του συριγγίου νεφροστομίας. Στο μέλλον, τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται σε εξωτερικούς ασθενείς, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα του αντιβιογράμματος.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια χειρουργική λοίμωξη. Κατά την έναρξη της νόσου, είναι δύσκολο να προβλεφθεί με ποιο τρόπο θα αναπτυχθεί η ασθένεια, στην οποία το σύστημα κυπέλλου-λεκάνης και το παρεγχύσιμο νεφρού εμπλέκονται πάντα στη διαδικασία. Είναι δυνατόν να αποκλειστεί αξιόπιστα μια παραβίαση της ουροδυναμικής με τη διεξαγωγή των κατάλληλων μελετών: υπερηχογράφημα χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα doppler, απεκκριτική ουρογραφία. Ως εκ τούτου, θα ήταν λάθος να συζητήσουμε θέματα σχετικά με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, μεμονωμένα από τον αλγόριθμο διάγνωσης της οξείας πυελονεφρίτιδας, μεθόδους ουροδυναμικής ανάκαμψης.

  • Ποιος πρέπει να θεραπεύσει έναν ασθενή με οξεία πυελονεφρίτιδα: γενικός ιατρός, νεφρολόγος, ουρολόγος;
  • Πού πρέπει να γίνει η θεραπεία: σε εξωτερική βάση, σε τμήμα νεφρολογίας, ουρολογίας;
  • Πού και πώς να διεξάγετε σωστά και έγκαιρα έναν ασθενή με οξεία πυελονεφρίτιδα ώστε να εξαλείψουμε αμέσως την παραβίαση της ουροδυναμικής και να αποτρέψουμε την ανάπτυξη πυώδους πυελονεφρίτιδας ή βακτηριακού σοκ;
  • Πώς να επιλέξετε τη σωστή εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικά και να προβείτε σε έγκαιρη και επαρκή διόρθωσή της, ελλείψει της δυνατότητας διεξαγωγής μικροβιολογικών μελετών σε εξωτερικούς ασθενείς;

Μόνο συνδυάζοντας τις προσπάθειες των κλινικών, μικροβιολόγων και χημειοθεραπευτών (έχοντας δημιουργήσει μια σχετική μονάδα σε κάθε μεγάλο πολυεπιστημονικό νοσοκομείο), ανταποκρινόμενη με σαφήνεια και χωρίς αμφιβολία στις προτεινόμενες ερωτήσεις και τοποθετώντας αντιβιοτικά και παθογόνα στο κέντρο του συγκεκριμένου ασθενούς (σχήμα: Ασθενής - παθογόνο - αντιβιοτικό) Θα μπορέσουμε να βελτιώσουμε τα αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα.

1. Voyno-Yasenetsky Α.Μ. Οξεία πυελονεφρίτιδα / κλινική, διάγνωση, θεραπεία: Dis. doc μέλι επιστήμες. - 1969.

2. Νεφροπάθειες / Επεξεργασία: Γ. Ματζτράκοφ και Ν. Ποπόβα - Σοφία: Ιατρική και Φυσική Αγωγή, 1980. - σελ. 311-388.

3. Pytel Yu.A., Zolotarev Ι.Ι. Urgent Urology. - Μ. Medicine, 1985

4. Lopatkin Ν.Α., Derevyanko Ι.Ι. Μη επιπλεγμένες και πολύπλοκες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αρχές αντιβιοτικής θεραπείας // καρκίνος του μαστού. - 1997. - v.5. - Ν 24. - Σελ.1579-1588.

5. Laurent OB, Pushkar D.Yu., Rasner PI. / / Κλινική αντιμικροβιακή χημειοθεραπεία.- 1999. - v.1. - Ν 3. - Ρ.91-94.

6. Derevianko I.I. Σύγχρονη αντιβακτηριακή χημειοθεραπεία για πυελονεφρίτιδα: Diss.. Δρ. μέλι επιστήμες. - Μ., 1998.

7. Tolkoff-Rubin N., Rubin R. Νέες διαδρομές για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος // Am. J. Med. - 1987.- τομ.82 (Συμπλ. 4Α). - Ρ. 270-277

8. Sinyakova L.A. Πυρινογενής πυελονεφρίτιδα (σύγχρονη διάγνωση και θεραπεία): Diss.. Δρ. μέλι επιστήμες. - Μ., 2002.

9. Stepanov V.N., Sinyakova L.A., Deniskova Μ.ν., Gabdurakhmanov Ι.Ι. Ο ρόλος της σάρωσης υπερήχων στη διάγνωση και θεραπεία της πυώδους πυελονεφρίτιδας // Υλικά της ΙΙΙ επιστημονικής συνόδου RMAPO. Μ., 1999. - σελ. 373.

10. Lopatkin Ν.Α., Derevyanko Ι.Ι., Nefedova L.A. Η αιτιολογική δομή και η θεραπεία των μολυσματικών και φλεγμονωδών επιπλοκών στην ουρολογική πρακτική // Ρωσική Εταιρεία Ουρολογίας. Το διοικητικό συμβούλιο Ολομέλεια: Υλικά. - Kirov, 2000. - σελ. 5-29.

11. Naber K.G. Βέλτιστη διαχείριση απλών και περίπλοκων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. - Adv. Clin. Exp.Med. - 1998. - Vol. 7. - Ρ. 41-46.

12. Perepanova TS Πολύπλοκη θεραπεία και πρόληψη της λοίμωξης από νοσοκομειακή ουρική οδός: Dis.. doc μέλι επιστήμες. Μ., 1996.

13. Beloborodova Ν.ν., Bogdanov Μ.Β., Chernenkaya Τ.ν. Αλγόριθμοι αντιβιοτικών: ένας οδηγός για τους γιατρούς. - Μ., 1999.

14. Yakovlev S.V. Αντιβακτηριακή θεραπεία πυελονεφρίτιδας // Consilium medicum. - 2000. - V. 2. - Ν 4. - S. 156-159.

15. Naber Κ. Et αϊ. Σύσταση για αντιμικροβιακή θεραπεία στην ουρολογία // Chemother J.- Τομ. 9. - Ρ. 165-170.

16. Beloborodov V.B. Παγκόσμια εμπειρία με imipenem / cilastatin και μεροπενέμη στην κλινική πράξη // Λοιμώξεις και αντιμικροβιακή θεραπεία. - 1999. - V. 1. - Ν 2. - Ρ. 46-50.

17. Yoshida Κ., Kobayashi Ν., Tohsaka Α. Et αϊ. Αποτελεσματικότητα του imipenem / cilastatin νατρίου σε ασθενείς με περίπλοκο ουροποιητικό σύστημα. Hinyokika. - 1992; Vol. 38. - Ρ. 495-499.

Κρατικό Κέντρο Αντιβιοτικών Ερευνών, Μόσχα