Υπερδραστήρια κύστη (ΟΑΒ, OAB ustar.- υπερκινητικά εξωστήρα) - κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από επιτακτική ούρηση (ξαφνική συμβαίνουν, δύσκολο σβεστός ανάγκη για ούρηση), αίσθημα παλμών ως ημέρα (συχνουρίας) και το βράδυ (νυκτουρία). OAB συχνά συνοδεύεται από ακράτεια ακράτειας.

Η υπερδραστήρια κύστη είναι ένα αρκετά κοινό κλινικό σύνδρομο που εμφανίζεται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, οδηγώντας σε σωματική και κοινωνική κακή προσαρμογή. Οι στατιστικές δείχνουν ότι η πιθανότητα εμφάνισης GUM στους άνδρες αυξάνεται με την ηλικία, ενώ στις γυναίκες είναι συχνότερη σε νεαρή ηλικία. Πρέπει να σημειωθεί ότι η ακράτεια ακράτειας λόγω της GMF είναι πιο συχνή στις γυναίκες.

• Η υπερδραστικότητα της εξάρθρωσης (οι ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου κύστης συνδέονται με νευρολογική ασθένεια).
• Ιδιοπαθής αστάθεια του εξωστήρα (η αιτία του GMF είναι διφορούμενη).

Επί του παρόντος, ο ακόλουθος μηχανισμός θεωρείται ο πιο σωστός μηχανισμός για την ανάπτυξη αυξημένης δραστικότητας του εξωστήρα: αυτός ή αυτός ο παράγοντας παθογένειας οδηγεί σε μείωση του αριθμού των Μ-χολινεργικών υποδοχέων (θεωρία απονέωσης). Σε απόκριση σε έλλειμμα στη ρύθμιση των νευρώνων, τα κύτταρα των λείων μυών στην κύστη αναπτύσσουν δομικές αλλαγές με τη μορφή σχηματισμού στενών επαφών μεταξύ γειτονικών κυττάρων (μυογενική θεωρία). Ως αποτέλεσμα, η αγωγιμότητα του νευρικού παλμού στη μυϊκή μεμβράνη της ουροδόχου κύστης αυξάνεται δραματικά. Και δεδομένης της παρουσίας αυθόρμητης δραστηριότητας σε κύτταρα λείου μυός - μια αυθόρμητη ή μια μικρή ομάδα κυττάρων που προκαλείται από ένα ελάσσονα ερεθιστικό μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρη τη μεμβράνη των μυών με την ανάπτυξη μιας επιτακτική ώθησης για ούρηση. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η απονεύρωση είναι χαρακτηριστική όλων των μορφών ΟΑΒ.

Αιτίες της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• Η νευρογενής αιτίες: νόσων και τραυματισμών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος: η νόσος του Parkinson, νόσος του Alzheimer, σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό επεισόδιο, οστεοχόνδρωση, νωτιαίο spondylarthrosis, SHmorlja κήλη, τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, τα αποτελέσματα της χειρουργικής επέμβασης στην σπονδυλική στήλη, μυελομηνιγγοκήλη.
• Μη νευρογενή αίτια:
  • Οφθαλμική παρεμπόδιση (αδένωμα προστάτη, στένωση ουρήθρας). Ως αποτέλεσμα της IVO, εμφανίζεται υπερτροφία του μυϊκού στρώματος του MP. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της ενεργειακής δαπάνης του μυϊκού ιστού ενώ μειώνεται η ροή του αίματος - αναπτύσσεται η υποξία. Η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί στην ανάπτυξη απονεύρωσης και θανάτου των νευρικών κυττάρων.
  • Ηλικία Η γήρανση του σώματος συνοδεύεται από μείωση των αποκαταστατικών ιδιοτήτων των ιστών, αύξηση των ινών κολλαγόνου, εξασθένηση της ροής του αίματος - όλα αυτά οδηγούν σε ατροφία του ουροθηλίου και της απονεύρωσης.
  • Ανατομικές μεταβολές του τμήματος των κυστιδίων-ουρηθραίων.
  • Αισθητικές διαταραχές. Πιστεύεται ότι οι αισθητικές διαταραχές αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αύξησης της απελευθέρωσης ταχυκινινών ούρων και άλλων πεπτιδίων από τα αισθητήρια νεύρα, τα οποία αυξάνουν την αγωγιμότητα και τη διέγερση των νευρικών στοιχείων ΜΡ. Η ατροφία της βλεννογόνου μεμβράνης του MP και, συνεπώς, η αύξηση της επιρροής των επιθετικών παραγόντων που διαλύονται στα ούρα στις νευρικές απολήξεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αισθητικές βλάβες). Ένας μεγάλος ρόλος στην ανάπτυξη των αισθητηριακών διαταραχών της ουροδόχου κύστης αποδίδεται σε ανεπάρκεια οιστρογόνου στην μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο.
• Idiopathic GMF - οι αιτίες της ανάπτυξης είναι ασαφείς.

Συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• Συχνή ούρηση - πολλακιουρία.
• Ουροδόξη κατά τη νύχτα - νυκτουρία.
• Επείγουσα ανάγκη (επιτακτική ανάγκη, επείγουσα ανάγκη, επείγουσα ανάγκη) για την ανάγκη ούρησης. Η επείγουσα ανάγκη για ούρηση μπορεί να διαρκέσει από λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
• Προτρέψτε την ακράτεια (παρωχημένη - ακράτεια - ακράτεια ως αποτέλεσμα της επιτακτικής ανάγκης για ούρηση). Αυτό το σύμπτωμα είναι προαιρετικό. Αυτή η παραλλαγή του συνδρόμου ονομάζεται "υγρή" ΟΑΒ. Κατ 'αναλογία, το OAB, που δεν συνοδεύεται από ακράτεια ούρων, αναφέρεται ως "ξηρό".

Αν προκύψουν ανά πάσα στιγμή και σε οποιοδήποτε μέρος, τα παραπάνω συμπτώματα οδηγούν σε σοβαρή παραβίαση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.

• Ανάληψη ιστορικού (έρευνα).
• Επιθεώρηση.
• Συμπλήρωση ημερολογίου ούρησης.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, TRUS, προσδιορισμός υπολειμματικών ούρων.
• Διάγνωση φλεγμονωδών ασθενειών των πυελικών οργάνων (προστατίτιδα, κυστίτιδα, κυστίτιδα, κολικουλίτιδα, διάμεση κυστίτιδα).
• Διάγνωση του διαβήτη.
• KUDI (σύνθετη ουροδυναμική μελέτη).

Θεραπεία της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης:

• Δεν υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία.
  • Θεραπεία συμπεριφοράς.
  • Βιοανάδραση.
  • Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
  • Ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
  • Ηλεκτροδιέγερση.
• Θεραπεία φαρμάκων: Μ-αντιχολινεργικά, μυοτροπικά αντισπασμωδικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ενδοβιολογική χορήγηση νευροτοξίνης αλλαντίασης.
• Χειρουργική θεραπεία.

Η φαρμακευτική αγωγή της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης - είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας, ανεξάρτητα από τη μορφή του GMF. Τα φάρμακα επιλογής είναι αντιχολινεργικά (Μ-αντιχολινεργικά). Κατά κανόνα, η φαρμακευτική αγωγή συνδυάζεται με συμπεριφορική θεραπεία, βιοανάδραση και νευροδιαμόρφωση.

Σε περίπτωση απουσίας της επίδρασης των συντηρητική θεραπεία για 2-3 μήνες, διενεργείται Ουροδυναμική δοκιμή με κρύο νερό και λιδοκαΐνη κρατώντας για τον προσδιορισμό της μορφής της ΟΑΒ (ιδιοπαθούς, νευρογενή OAB ή χωρίς υπερκινητικότητα εξωστήρα). Εάν ανιχνευτεί νευρογενής χαρακτήρας, παρουσιάζεται λεπτομερής νευρολογική εξέταση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις της νευρογενούς υπερδραστηριότητας του εξωστήρα όταν αντιχολινεργικά αναποτελεσματική διοίκηση χρήση vnutridetruzornoe της Botulinum νευροτοξίνης τύπου Α (200-300 IU της Botulinum νευροτοξίνης τύπου Α, αραιωμένο σε 10-20 ml φυσιολογικού αλατούχου διαλύματος χορηγήθηκε 20-30 σημεία μυϊκό τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Συχνά απαιτείται επαναλαμβανόμενες ενέσεις (διάστημα 3-12 μηνών) για τη διατήρηση κλινικού αποτελέσματος) και ενδοκυστική χορήγηση φαρμάκων με νευροτοξική δράση, όπως η καψαϊκίνη.

Η χειρουργική θεραπεία υπερκινητικού MP χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια και συνίσταται στην αντικατάσταση της ουροδόχου κύστης με ένα τμήμα του εντέρου (λεπτό ή παχύ) ή μυεκτομή με αύξηση του όγκου του MP.

Η υπερδραστήρια κύστη (OAB)

- επείγουσα ανάγκη, με ή χωρίς παροδική ακράτεια, συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη ούρηση και νυκτουρία. Το "OAB-ξηρό" είναι ένας όρος που αναφέρεται σε ασθενείς με συμπτώματα OAB χωρίς ακράτεια ούρων. Το βασικό σύμπτωμα του ΟΑΒ είναι η επείγουσα ανάγκη - μια ξαφνική, "αναγκαστική" επιθυμία να αδειάσει την ουροδόχο κύστη, κάτι που είναι δύσκολο ή αδύνατο να αναβληθεί. Συχνότητα - παράπονα ασθενών σχετικά με πολύ συχνή ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας και νυκτουρία - παράπονα ασθενών σχετικά με την ανάγκη να ξυπνούν τη νύχτα περισσότερο από 1 φορά, προκειμένου να αδειάσουν την ουροδόχο κύστη. Αυξημένη και νυκτουρία μπορεί να είναι χωρίς επείγουσα ακράτεια ούρων. Προτρέψτε την ακράτεια - τα παράπονα του ασθενούς για ακούσια απώλεια ούρων που σχετίζεται με ή αμέσως μετά από ένα επείγον επεισόδιο. Άλλοι συνηθισμένοι τύποι ακράτειας ούρων είναι η ακράτεια ούρων λόγω στρες και η μικτή ακράτεια. Η ακράτεια του άγχους σχετίζεται με επεισόδια αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, γέλιο, φτάρνισμα, βιαστικό περπάτημα κλπ.). Ο μικτός τύπος ακράτειας ούρων είναι ένας συνδυασμός ακράτειας πίεσης και πίεσης.

Μεταβατικές και κατά κανόνα αναστρέψιμες αιτίες ακράτειας ούρων είναι η υπερβολική χρήση αλκοόλ, καφεΐνης, περιορισμένης κινητικότητας και χρήσης ορισμένων φαρμάκων. Η ακράτεια ούρων μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της χρόνιας κατακράτησης ούρων στο υπόβαθρο της ενδοκυστικής απόφραξης (HPV). Η ακράτεια λόγω χρόνιας κατακράτησης ούρων συχνά αναφέρεται ως ακράτεια υπερχείλισης μπορεί να συμβεί σε ασθενείς με διαταραχές εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης.

Η μελέτη της λειτουργίας και η πιθανή δυσλειτουργία της ΝΜΡ ορίζεται ως ουροδυναμική. Η ουροδυναμική μπορεί να είναι είτε μια απλή αποσαφήνιση των συμπτωμάτων μέσω της πλήρωσης ενός ημερολογίου ούρησης είτε με τη μορφή μιας μελέτης υλικού. Κατά κανόνα, η συμπλήρωση του ημερολογίου ούρησης και η αντικειμενοποίηση των συμπτωμάτων της ουρικής διαταραχής είναι μια κατάλληλη μέθοδος για τη διάγνωση του ΟΑΒ. Άλλοι τρόποι για την εκτίμηση της δυσλειτουργίας του ΝΜΡ είναι οι μελέτες της ουρο-ρομετρίας και της πίεσης / ροής, της κυστεομετρίας και των προφίλ της προφίλ της ουρήθρας. Με τη βοήθεια της κυστεομετρίας είναι δυνατόν να διευκρινιστεί η ικανότητα της ουροδόχου κύστης, η ενδοβλενική πίεση στη φάση πλήρωσης και σε ποιο όγκο της ουροδόχου κύστης προκύπτει ένα αίσθημα επείγουσας ανάγκης. Τα κέντρα με τον κατάλληλο εξοπλισμό μπορούν να βοηθήσουν τους γενικούς ιατρούς σε περιπτώσεις όπου μόνο η συμπτωματική διάγνωση δεν είναι αρκετή.

Τα συμπτώματα του OAB σε ορισμένες περιπτώσεις σχετίζονται με την υπερκινητικότητα του εξωστήρα. Η υπερκινητικότητα του δράστη εμφανίζεται ως αποτέλεσμα είτε νευρολογικών διαταραχών, μυογενών διαταραχών ή καθόλου αποδεδειγμένης αιτίας (ιδιοπαθής υπερκινητικότητα του εξωστήρα). Η υπερκινητικότητα του δράστη χαρακτηρίζεται από την παρουσία ακούσιων συσπάσεων του εξωστήρα κατά τη διάρκεια της αυθόρμητης ή προκληθείσας φάσης πλήρωσης, την οποία ο ασθενής δεν είναι σε θέση να καταστείλει αυθαίρετα. Συνήθως οι ακούσιες συστολές του εξωστήρα εμφανίζονται ήδη με όγκο ουροδόχου κύστης που δεν υπερβαίνει τα 200 ml, αλλά μπορούν να παρατηρηθούν με οποιοδήποτε όγκο. Το ICS διακρίνει δύο τύπους αποσπασματικής υπερδραστηριότητας - φάσης και τερματικού. Η υπερδραστηριότητα του εξωστήρα φάσης παρατηρείται συχνότερα σε ασθενείς με ιδιοπαθή ΟΑΒ και χαρακτηρίζεται από έναν κυματιστό τύπο σύσπασης και δεν τελειώνει πάντοτε με ένα επεισόδιο επείγουσας ουρικής ακράτειας. Η υπερδραστηριότητα του εξωστήρα του τερματικού χαρακτηρίζεται από μια απλή ακούσια συστολή, η οποία συμβαίνει όταν φθάσει στην κυστεομετρική ικανότητα, την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να καταστείλει και συχνά οδηγεί σε ακούσια ούρηση. Πρέπει να θυμόμαστε ότι, παρουσία του OAB, παθολογικά δεδομένα μπορεί να μην παρατηρούνται στην ουροδυναμική.

Παθοφυσιολογία της ΟΑΒ

Η κατανόηση της παθοφυσιολογίας του ΟΑΒ προάγει την αποτελεσματική θεραπεία αυτού του συνδρόμου. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η φυσιολογική λειτουργία του ΝΜΡ συνίσταται σε μια πολύπλοκη συντονισμένη αλληλεπίδραση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού, της γέφυρας, των σπονδυλικών κέντρων (με περιφερική αυτόνομη, σωματική, αισθητική προσαγωγική και αιφνιδιαστική εννεύρωση της ΝΜΡ) και τα ανατομικά συστατικά της κατώτερης ουροφόρου οδού. Η εμφάνιση δυσλειτουργίας της ΝΜΡ μπορεί να σχετίζεται με λειτουργικές ή μορφολογικές μεταβολές σε οποιοδήποτε επίπεδο αυτής της σύνθετης αλυσίδας.

Κατά κανόνα, η ΟΑΒ μπορεί να ταξινομείται ανάλογα με τις αιτιολογικές αιτίες: νευρογενή (ασθένειες και τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού), μυογόνο (παρεμπόδιση στο φόντο της προστατικής υπερπλασίας), φλεγμονώδη (διάμεση κυστίτιδα) ή ιδιοπαθή.

Ανεξάρτητα από την αιτιολογική αιτία του GUMP, εμφανίζεται το χαρακτηριστικό σύμπλεγμα των συμπτωμάτων. Αυτές περιλαμβάνουν μια απότομη αύξηση στην ενδοβλενική πίεση με έναν μικρό όγκο της ουροδόχου κύστης, μια αύξηση στην αυθόρμητη μυογενετική δραστικότητα, μια αλλαγή στην απόκριση σε διέγερση, τετάνου συσπάσεις του εξωστήρα και χαρακτηριστικές αλλαγές στην υπερδομή των λείων μυών του εξωστήρα.

Διαμορφωτικές μορφολογικές αλλαγές

Σε ασθενείς με ΟΑΒ μπορεί να παρατηρηθεί μια ποικιλία μορφολογικών μεταβολών στον μυ. Αποτελούνται από ανομοιογενή απονεύρωση, αύξηση της πυκνότητας αισθητήριων νευρώνων, αύξηση της δραστηριότητας του αντανακλαστικού της σπονδυλικής ούρησης (επιστροφή στον τύπο της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης στα παιδιά).

Ο εξωστήρας αντιπροσωπεύεται από δέσμες κυττάρων λείου μυός. Αυτές οι δοκοί δεν έχουν καλή σχέση μεταξύ τους όσον αφορά την ηλεκτρική δραστηριότητα. Ως εκ τούτου, η κύστη έχει ένα πυκνό δίκτυο νευρικών ινών και τερματικών που την επιτρέπουν να συστέλλεται όταν διεγείρεται από το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα και χαλαρώνει όταν διεγείρεται από το συμπαθητικό νευρικό σύστημα. Οι αδύναμες ηλεκτρικές συνδέσεις μεταξύ των δεσμών λείων μυών παρέχουν μια μοναδική ιδιότητα της ουροδόχου κύστης να «αγνοούν» ακατάλληλες ηλεκτρικές παλμώσεις που θα προκαλούσαν ανεπαρκή συστολή του εξωστήρα και, κατά συνέπεια, εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Η ετερογενής απονεύρωση των δεσμών λείου μυός του εξωστήρα παρατηρείται στα υλικά βιοψίας του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με ΟΑΒ. Τα λαμβανόμενα δεδομένα δείχνουν αύξηση της ποσότητας του συνδετικού ιστού μεταξύ των δεσμών των λείων μυών του εξωστήρα. Τελικά, η αύξηση της ποσότητας του συνδετικού ιστού οδηγεί σε πλήρη απονεύρωση, υπερτροφία των κυττάρων των λείων μυών και εξασθένηση της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Η αστάθεια της ουροδόχου κύστης χαρακτηρίζεται από αυξημένους δεσμούς μεταξύ των κυττάρων λείου μυός του εξωστήρα. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη διέγερση των λείων μυϊκών κυττάρων και στην εμφάνιση επείγουσας ανάγκης και μείωση του εξωστήρα, ακόμη και με ελαφρά διέγερση διέγερσης. Οι περιγραφόμενες μορφολογικές μεταβολές εμφανίζονται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης και παρεμπόδιση του φαρμάκου.

Νευρολογικές διαταραχές

Νευροπλαστικότητα - η ικανότητα του νευρικού συστήματος να προσαρμόζεται στις μεταβολές του επιπέδου των νευροδιαβιβαστών, της αντανακλαστικής δραστηριότητας ή της νευρομυϊκής μετάδοσης στο επίπεδο των συνάψεων σε νευρολογικές ασθένειες ή τραυματισμούς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι προσαγωγικοί νευρώνες στην ραχιαία γάγγλια αυξάνονται, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της καθυστερημένης μετάδοσης του ουρητικού αντανακλαστικού στο ΚΝΣ. Οι αμφιβληστροειδείς οδούς της ουροδόχου κύστης αναδιοργανώνονται από το spinobulbospinal τόξο στην καμάρα της σπονδυλικής στήλης. Η ενεργοποίηση των δευτερογενών παρασυμπαθητικών προσαγωγών των μη μυλιωμένων ινών Ο (οι οποίες είναι συνήθως σε ανενεργή κατάσταση) συμβάλλει στην έναρξη της ούρησης.

Μερικές κοινές ασθένειες (για παράδειγμα ισχαιμία των πυελικών οργάνων) μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα της ΝΜΡ και να διαταράξουν τη λειτουργία και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά της ουροδόχου κύστης. Η ισχαιμία της ουροδόχου κύστης παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με αγγειακές παθήσεις, υπερπλασία του προστάτη και απόφραξη, ουρηθρικές κατακρημνίσεις, δυσκινησία του σφιγκτήρα του εξωστήρα και διαβητική νευροπάθεια. Όλες αυτές οι ασθένειες προκαλούν σοβαρή απόφραξη, μείωση της ροής των ούρων και θάνατο των νευρώνων. Η ισχαιμία της ουροδόχου κύστης και η συνακόλουθη νευρολογική παθολογία προκαλούν υπερκινητικότητα στον εξωστήρα με μειωμένη συσταλτικότητα του εξωστήρα, ασταθείς συστολές χωρίς την αίσθηση του επείγοντος

Ο πιθανός μοριακός παράγοντας που προκαλεί αύξηση του αντανακλαστικού ούρων και του ΟΑΒ που δρουν στο επίπεδο των προσαγωγών νευρικών ινών της ουροδόχου κύστης ή της συναπτικής μετάδοσης στο κεντρικό νευρικό σύστημα είναι ένας νευρωνικός αυξητικός παράγοντας. Αυτός ο παράγοντας είναι "φυσικά" ένα υπάρχον μόριο που διεγείρει την ανάπτυξη και τη διαφοροποίηση του συμπαθητικού και μέρους των αισθητηρίων νεύρων. Συμμετέχει επίσης στη νευρική αναγέννηση μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού. Οι ασθενείς με ΟΑΒ, ΒΡΗ και διάμεση κυστίτιδα μπορεί να εμφανίσουν αυξημένο επίπεδο νευρικού παράγοντα ανάπτυξης στην ουροδόχο κύστη.

Δυσλειτουργίες της NMP που σχετίζονται με την ηλικία

Το OAB στους ηλικιωμένους μπορεί να σχετίζεται με ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, οι οποίες εμμέσως διαταράσσουν τη λειτουργία της ΝΜΡ. Μεταβολικές, εκφυλιστικές ή νευρολογικές ασθένειες όπως σημειώνεται παραπάνω εξασθενίζουν τη λειτουργία του ΝΜΡ. Το εγκεφαλικό επεισόδιο, η νόσος του Αλτσχάιμερ, οι καρδιακές προσβολές, η άνοια, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η νόσος του Parkinson οδηγούν σε παραβίαση του ελέγχου της φλεβικής ούρησης, η οποία τελικά εκδηλώνει συμπτώματα νευρογενούς ΟΑΒ. Ο διαβήτης με ανεξέλεγκτη αύξηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος εκδηλώνεται με οσμωτική διούρηση και πολυουρία. Διαταραχές της ανατομίας του πυελικού εδάφους, όπως για παράδειγμα η πυελική πρόπτωση, οδηγούν σε μείωση της ουρηθρικής αντοχής και δευτερογενή εξασθένιση της λειτουργίας του ΝΜΡ στη φάση πλήρωσης.

Άλλες αιτίες του OAB

Πιστεύεται ότι τα συμπτώματα της ΟΑΒ εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς με κατάθλιψη και άγχος από ότι στον γενικό πληθυσμό. Αυτές οι ψυχωσικές διαταραχές συνδέονται με διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στον εγκέφαλο με τη συμμετοχή συγκεκριμένων νευροδιαβιβαστών και ιδιαίτερα της σεροτονίνης (5-υδροξυτρυπταμίνης ή 5-ΗΤ). Η επίδραση του 5-ΗΤ είναι πολύ δύσκολη. Ωστόσο, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, είναι γνωστό ότι προάγει την εκκένωση της ουροδόχου κύστης δια διαμορφώσεως προσαγωγών αγώγιμων διαδρομών νεύρου, επηρεάζει τον όγκο του κατωφλίου και βελτιώνει την συσπαστική ικανότητα του εξωστήρα.

Διάγνωση και αξιολόγηση του OAB

Οι πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων του OAB είναι εξαιρετικά ποικίλες, συνεπώς όλοι οι ασθενείς χρειάζονται μια λεγόμενη βασική αξιολόγηση, η οποία περιλαμβάνει πλήρη ιστορικό, φυσική εξέταση και ανάλυση ούρων. Η αναμνησία αποκαλύπτει τους παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση του ΟΑΒ: διαβήτης, εγκεφαλικά επεισόδια, ασθένειες των σπονδυλικών δίσκων, χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθήσεις, δυσλειτουργία των εντέρων, διαταραχές γνωστικών λειτουργιών (κατανόηση). Θα πρέπει επίσης να διερευνηθούν και να εξαλειφθούν, αν είναι δυνατόν, οι αναστρέψιμοι αιτιολογικοί παράγοντες (πικάντικα τρόφιμα, πρόσληψη καφεΐνης, σημαντική πρόσληψη υγρών, ψυχολογικοί παράγοντες και παράγοντες στρες). Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται για οποιαδήποτε ταυτόχρονη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα του OAB (διαβήτης, κολπίτιδα). Η ανακάλυψη των βασικών συμπτωμάτων σε περίπτωση αναισθησίας συχνά επιτρέπει ήδη σε αυτό το στάδιο της εξέτασης να αποσαφηνιστεί ο τύπος της ακράτειας ούρων (σωματική ακράτεια - ακράτεια ακράτειας, ακράτεια ούρων που σχετίζεται με ένα επείγον επεισόδιο - επείγουσα ακράτεια ούρων). Η συχνότητα της ούρησης και ο αριθμός των μαξιλαριών που χρησιμοποιούνται ανά ημέρα υποδεικνύει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων OAB. Οι καταγγελίες του ουροποιητικού άλγους ή η ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης υποδηλώνουν διάμεση κυστίτιδα ή απόφραξη του εμφράγματος.

Η φυσική εξέταση αποτελεί απαραίτητο μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Η παλάμη της κοιλιάς σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημάδια μιας μάζας στη λεκάνη ή μια υπερχειλιστική κύστη. Η κολπική εξέταση εκτιμά τον κορεσμό των ιστών από τα οιστρογόνα, την πυελική πρόπτωση και τη μόλυνση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Η δύναμη των συσπάσεων των πυελικών μυών μπορεί να εκτιμηθεί χρησιμοποιώντας κολπική εξέταση. Η διεξαγωγή του Valsalva και η δοκιμή βήχα βοηθά στην αποσαφήνιση της παρουσίας και του τύπου της ακράτειας ούρων. Η νευρολογική εξέταση επικεντρώνεται στην αξιολόγηση της ιεράς σπονδυλικής στήλης S2 και S4, οι οποίες παρέχουν εννεύρωση της κατώτερης ουροφόρου οδού. Τα περιφερικά αντανακλαστικά και η ευαισθησία των περινεών αξιολογούνται.

Η ανάλυση και η καλλιέργεια ούρων μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία βακτηριουρίας, πυουρίας, αιματουρίας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, το καθήκον του κλινικού ιατρού είναι να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του OAB και το βαθμό της επιρροής τους στην ποιότητα ζωής.

Συμπέρασμα

Η φυσιολογική πράξη της ούρησης είναι η συσσώρευση / συγκράτηση ούρων κατά τη φάση πλήρωσης και επαρκής εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτή η πράξη είναι ένας μοναδικός συνδυασμός και αλληλεπίδραση των αντανακλαστικών διεργασιών που συμβαίνουν μεταξύ του κεντρικού νευρικού συστήματος και του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Οι λειτουργικές διαταραχές και στα δύο στάδια του κύκλου ούρησης ή στις δομικές αλλαγές στο NMP μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα του OAB. Οι πιθανές αιτίες του OAB είναι πολύ μεταβλητές. Επομένως, η βάση της σωστής διάγνωσης του OAB είναι μια προσεκτικά συλλεγμένη ιστορική, φυσική, νευρολογική και ειδική εξέταση αντικειμενικοποίησης. Η αποτελεσματική θεραπεία των συμπτωμάτων του OABS είναι πολύ πιθανή στο στάδιο της εξωτερικής θεραπείας της ιατρικής περίθαλψης, ωστόσο, για να επιτευχθούν θετικά αποτελέσματα, απαιτείται πολυτροπική προσέγγιση στη θεραπεία. Έτσι, οι τρέχουσες τάσεις στη θεραπεία του ΟΑΒ περιλαμβάνουν τη χρήση ενός συνδυασμού φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες και σε ορισμένες περιπτώσεις μη φαρμακολογικής συντηρητικής θεραπείας.

Παράγοντες κινδύνου για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη

Ο ρόλος πολλών παραγόντων στην ανάπτυξη του συνδρόμου υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης συζητείται επί του παρόντος.

Παράγοντες κινδύνου για υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη

• Paul
• Ηλικία
• Γενετικός παράγοντας
• Πολιτιστικά χαρακτηριστικά, χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής
• Παθολογία της ουροδόχου κύστης
• Ακράτεια κοπράνων
• Επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• Εμμηνόπαυση
• Φαρμακευτική πρόσληψη
• Διευρυμένος αδένας του προστάτη, παραφυσική παρεμπόδιση

Paul

Τα στοιχεία από επιδημιολογικές μελέτες μεγάλης κλίμακας σχετικά με τον επιπολασμό μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης είναι διφορούμενες σε σχέση με την κατανομή του συνδρόμου OAB κατά φύλο. Ορισμένες μελέτες δείχνουν μια σημαντικά υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αυτού του συνδρόμου στον θηλυκό πληθυσμό. Έτσι, σύμφωνα με τους Temml et al. (2005) η επίπτωση του συνδρόμου OAB στις γυναίκες είναι 16,8% έναντι 10,2% στους άνδρες. Σύμφωνα με άλλες μελέτες, ο επιπολασμός του συνδρόμου OAB σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου το ίδιο. Ορισμένες μελέτες, οι οποίες διεξάγονται κυρίως στην Ασία και την Ιαπωνία, παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης ΟΑΒ στους άνδρες.

Προφανώς, αυτή η ασάφεια των επιδημιολογικών δεδομένων συνδέεται σε μεγάλο βαθμό με τα πολιτιστικά και κοινωνικά χαρακτηριστικά των ατόμων. Σύμφωνα με έρευνα που διεξήχθη στις ασιατικές χώρες, η συχνότητα πρόσβασης στο γιατρό κατά μέσο όρο ήταν 6 φορές μικρότερη στις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες. Παρόμοια τάση παρατηρήθηκε και στα αποτελέσματα των μελετών που διεξήχθησαν σε ευρωπαϊκές χώρες, σε πολύ μικρότερο βαθμό.

Κατά την αξιολόγηση της επικράτησης του συνδρόμου του GUMPS, η απώλεια ούρων μπορεί να υποστηριχθεί για την πολύ μεγαλύτερη συχνότητα στις γυναίκες.

Ηλικία

Ο κίνδυνος υπερδραστηριότητας του συνδρόμου της ουροδόχου κύστης αυξάνεται με την ηλικία. Η ηλικία άνω των 60 ετών είναι κρίσιμη - μεταξύ των ηλικιωμένων αυτής της ηλικίας, η επικράτηση του OAB είναι μέγιστη. Η αύξηση του κινδύνου για ΟΑΒ για τους άνδρες οφείλεται σε κάποιο βαθμό στην υπερπλασία του προστάτη, τα σημάδια των οποίων εμφανίζονται σε κάποιο βαθμό περίπου στους μισούς από τους άνδρες ηλικίας 60 ετών. Ωστόσο, η απουσία υπερπλασίας δεν αποκλείει την εμφάνιση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία της ουροδόχου κύστης, οι οποίες είναι σχεδόν ίδιες σε άνδρες και γυναίκες.

Μια υπερδομική ανάλυση των βιοψιών των αρσενικών ουροδόχων κύστεων (χωρίς IVO) και των γυναικών που πάσχουν από OAB έδειξε σημάδια αποσύνδεσης των μυϊκών κυττάρων: αύξηση των διακυτταρικών χώρων, σημάδια υπερτροφίας και απονεύρωσης και, κυρίως, παρουσία παθολογικών επαφών κυττάρων υπεύθυνων για τοπική ανεξέλεγκτη διάδοση της διέγερσης. Παρόμοιες αλλαγές είναι χαρακτηριστικές μιας γήρανσης της ουροδόχου κύστης, η οποία φυσικά αυξάνει τον κίνδυνο του OAB.

Ο ρόλος των σχετιζόμενων ασθενειών με ένα νευρογενές και αγγειακό συστατικό, όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος, η αθηροσκλήρωση μεγάλων αγγείων και άλλοι που μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τη συσταλτικότητα του εξωστήρα, είναι αναμφίβολα σημαντικό για την ανάπτυξη του OAB στους ηλικιωμένους.

Έτσι, η ηλικία ενός ασθενούς που πάσχει από OAB θα πρέπει να μιλήσει υπό το φως της συνεχούς διαδικασίας γήρανσης και του οργανισμού στο σύνολό του και της ουροδόχου κύστης ξεχωριστά. Ταυτόχρονα, η ηλικία είναι ένας παράγοντας αποζημίωσης και ένας παράγοντας αιτίας του OAB σε μεγαλύτερη έκταση από απλώς έναν παράγοντα κινδύνου, που προδιαθέτει σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογίας.

Γενετικός παράγοντας

Είναι αρκετά δύσκολο να εκτιμηθεί ο ρόλος του γενετικού παράγοντα στην παθογένεση του OAB, δεδομένης της πολυπαραγοντικής φύσης αυτού του συνδρόμου. Για μια αντικειμενική αξιολόγηση του ρόλου της κληρονομικότητας στην ανάπτυξη μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να παρατηρηθούν συναφή άτομα σε ένα παρόμοιο περιβάλλον και τρόπο ζωής, κάτι που είναι σπάνια δυνατό. Ωστόσο, μερικές επιδημιολογικές μελέτες δείχνουν την ύπαρξη σχέσης μεταξύ της παρουσίας ενός οικογενειακού ιστορικού ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και της πιθανότητας υπερδραστικών συμπτωμάτων της ουροδόχου κύστης στους απογόνους. Σύμφωνα με τους Moorthy Ρ. Et al. (2004) Ο γενετικός παράγοντας είναι αποφασιστικός στην παθογένεση του συνδρόμου υπερδραστικής ουροδόχου κύστης στο 19% των περιπτώσεων.

Επιπλέον, στους άνδρες, ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη του OAB είναι η παρουσία ενός οικογενειακού ιστορικού ασθενειών του προστάτη.

Πολιτιστικά χαρακτηριστικά

Η βιβλιογραφία περιγράφει τα αποτελέσματα των επιδημιολογικών μελετών σχετικά με το σύνδρομο του OAB, που διεξάγεται σε διάφορες χώρες: ΗΠΑ, Δυτική και Ανατολική Ευρώπη, Ασία. Ταυτόχρονα, υπάρχουν σημαντικές διαφορές στην επικράτηση της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης μεταξύ των πληθυσμών διαφορετικών χωρών. Από τη μία πλευρά, αυτό οφείλεται σε κοινωνικούς λόγους, για παράδειγμα, οι ιαπωνικές γυναίκες είναι πιο ανεκτικές στα συμπτώματα μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης που έχουν και πηγαίνουν σε γιατρό πολύ λιγότερο συχνά από τις γυναίκες στην Ευρώπη και την Αμερική. Από την άλλη πλευρά, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η επικράτηση του συνδρόμου του OAB μπορεί να εξαρτάται από πολιτιστικούς λόγους, ιδίως, από τις ιδιαιτερότητες του τρόπου ζωής και τα τρόφιμα που καταναλώνονται.

Σύμφωνα με μια ταχυδρομική έρευνα 7046 γυναικών ηλικίας 40 ετών και άνω, που ζουν στην Αγγλία, η οποία διεξάγεται από τους Dallosso et al. (2003), πολλοί παράγοντες που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τη διατροφή μπορεί να σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης συνδρόμου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Η επίδραση της διατροφής και του τρόπου ζωής στην πιθανότητα ανάπτυξης OAB (Dallosso HM et al., 2003)

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη

Η υπερδραστήρια κύστη (OAB) είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συχνή (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) και ξαφνική ώθηση για ούρηση ακόμη και με μικρή πλήρωση. Αυτή η κατάσταση σχετίζεται με μια ειδική κατάσταση του εξωστήρα - τον μυ που είναι υπεύθυνος για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, εξαιτίας της ασταθούς μυϊκής εργασίας, είναι επίσης πιθανά επεισόδια ακράτειας.

Η υπερδραστήρια κύστη είναι χαρακτηριστική των ηλικιωμένων.

Λόγοι

Επί του παρόντος δεν υπάρχουν σαφείς λόγοι για τους οποίους η ουροδόχος κύστη γίνεται υπερκινητική. Μεταξύ της επιστημονικής κοινότητας υπάρχουν δύο θεωρίες που εξηγούν τη δημιουργία αυτού του κράτους.

1. Νευρογενής θεωρία. Είναι γνωστό εδώ και καιρό ότι η ούρηση ελέγχεται από τα συμπαθητικά νωτιαία νεύρα και το λεγόμενο κέντρο της ούρησης που βρίσκεται στον εγκέφαλο. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία από επιβεβαιωμένες μελέτες για την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού στα κατώτερα κέντρα της ρύθμισης των ουροφόρων οδών. Σε περίπτωση οποιασδήποτε βλάβης ή δυσλειτουργίας ενός από τους συνδέσμους σε αυτήν την σύνθετη αλυσίδα, εμφανίζεται μια αλλαγή στη λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου. Τα αίτια αυτών των παραβιάσεων μπορεί να είναι διαφορετική: ο εγκέφαλος και το τραύμα του νωτιαίου μυελού, οι όγκοι, αιμορραγίες, κλπ παρατηρήσει Us υπερκινητικότητα σε ηλικιωμένα άτομα με γνωστική εξασθένηση, συμβαίνουν σε χρόνια ισχαιμία ορισμένων τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού.. Έτσι, οι ασθενείς με αυτή την πάθηση συχνά υποφέρουν από έλλειψη προσοχής, μνήμης, συχνά έχουν επεισόδια προσωρινής αποπροσανατολισμού.
2. Μυγενική θεωρία. Οι υποστηρικτές αυτής της θεωρίας υποδεικνύουν πρωτογενή βλάβη στα κύτταρα λείου μυός του εξωστήρα. Τα αίτια που οδηγούν σε μια τέτοια κατάσταση είναι επίσης αρκετά διαφορετικά. Αυτές είναι οι ισχαιμικές διεργασίες στην περιοχή του μυός του εξωστήρα και οι δυστροφικές μεταβολές που οφείλονται στις μεταβολικές διαταραχές... Όποια και αν είναι η αιτία, η ουσία της εμφάνισης μυογόνου υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης βρίσκεται στις πρωταρχικές αλλαγές στην υπερδομή των κυττάρων λείου μυός του οργάνου.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες προδιαθέσεως που οδηγούν στην εμφάνιση υπερδραστηριότητας:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
• στρες, συναισθηματικό στρες.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• χημικές επιδράσεις στο σώμα κ.λπ.

Συμπτώματα του OAB

Η κλινική εικόνα της υπερκινητικότητας είναι αρκετά χαρακτηριστική και αποτελείται από μια σειρά συμπτωμάτων:

• συχνή ούρηση ούρησης. Με συχνές παρορμήσεις εννοείται μια κατάσταση στην οποία η ανάγκη να πάει κανείς στην τουαλέτα συμβαίνει τουλάχιστον 8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας (τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα).
• μια επείγουσα επιθυμία να επισκεφθείτε την τουαλέτα.
• η εμφάνιση μιας νέας παρόρμησης για ούρηση σύντομα μετά από μια προηγούμενη επίσκεψη στην τουαλέτα.
• η εμφάνιση της ώθησης τη νύχτα (περισσότερες από 2 φορές τη νύχτα)?
• ροή των σταγόνων ούρων ακόμη και με μια μικρή πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Για τη διάγνωση της νόσου, επαρκεί η παρουσία αρκετών από τα παραπάνω συμπτώματα. Φυσικά, μια τέτοια κλινική εικόνα παραβιάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών και δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες.

Αρχές διάγνωσης

Για τη διάγνωση της υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα λεπτομερές ιστορικό του ασθενούς. Αποδεικνύεται ο όγκος και η ποιότητα του υγρού που καταναλώνεται, ο αριθμός ημερήσιων και νυχτερινών επισκέψεων στην τουαλέτα. Κατά κανόνα, για να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις, ο ασθενής κρατά ένα ημερολόγιο για 3-4 ημέρες κατόπιν αιτήματος του γιατρού, στο οποίο αντικατοπτρίζει λεπτομερώς τις απαραίτητες πληροφορίες.

Σημαντική στη διάγνωση του OAB καταλαμβάνουν εργαστηριακές μεθόδους έρευνας. Ολοκληρωμένες εξετάσεις αίματος και ούρων, οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος συμβάλλουν στη διαφορική διάγνωση μεταξύ της υπερκινητικότητας και του διαβήτη, των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Ο προσδιορισμός του επιπέδου των ορμονών σας επιτρέπει να διαπιστώσετε εάν η αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης δεν αποτελεί σημάδι άλλων ενδοκρινικών παθήσεων.

Για να αποκλειστούν οι πιθανές ανωμαλίες της ανάπτυξης των πυελικών οργάνων, γίνεται υπερηχογράφημα, ψηφιακή εξέταση ορθού.

Θεραπεία

Οι αρχές της θεραπείας της υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης βασίζονται κυρίως στη λεγόμενη εκπαίδευση του σώματος. Αποτελείται από τα εξής:

• οι τακτικές επισκέψεις στην τουαλέτα απαιτούνται σύμφωνα με αυστηρά καθορισμένο χρονοδιάγραμμα που ορίζει ο γιατρός.
• κάθε ούρηση πρέπει να συνοδεύεται από την πληρέστερη δυνατή εκκένωση.
• πρέπει να αποκλειστούν από τα ποτά διατροφής όπως το τσάι, ο καφές, η σόδα,
• Συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών κατά την κατάκλιση.

Ειδικές ασκήσεις κεφαλής έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες στη θεραπεία, σκοπός των οποίων είναι επίσης η εκπαίδευση των μυών της ουροδόχου κύστης και του πυελικού διαφράγματος.

Μεταξύ άλλων μεθόδων θεραπείας, ο βελονισμός, η υπνοθεραπεία, κλπ. Είναι επί του παρόντος γνωστές, ωστόσο είναι πρόσθετες και δεν πρέπει να αποτελέσουν προνόμιο στη θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης.

Με την αναποτελεσματικότητα των παραπάνω μεθόδων θεραπείας, ο γιατρός, κατά κανόνα, καταφεύγει στο διορισμό ειδικών φαρμάκων.

Η χειρουργική θεραπεία σε αυτή την κατάσταση δεν φαίνεται.

Πρόληψη

Οι κύριες κατευθύνσεις πρόληψης αυτής της κατάστασης μειώνονται κυρίως στην σωστή διατροφή και τη διατήρηση ενός ενεργού τρόπου ζωής. Έτσι, παρατηρείται ότι η αυξημένη λειτουργική δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης παρατηρείται σε μικρότερο βαθμό με την τακτική κατανάλωση λαχανικών, ψωμιού, κρέατος κοτόπουλου. Είναι σημαντικό να εξαιρεθούν τα ανθρακούχα ποτά από τη διατροφή, όσο το δυνατόν περισσότερο, για να περιοριστεί η χρήση ισχυρών ποικιλιών τσαγιού, καφέ.

Μεγάλη σημασία για την πρόληψη του GUMP είναι οι καθημερινοί περίπατοι, η καταπολέμηση της σωματικής αδράνειας και η διατήρηση ενός κινητού τρόπου ζωής. Εξίσου σημαντική είναι η απόρριψη κακών συνηθειών!

OAB - υπερκινητική ουροδόχος κύστη

Τι είναι μια υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη;

OAB - υπερκινητική ουροδόχος κύστη - μια ασθένεια που συχνά συγχέεται με χρόνια κυστίτιδα και μακροχρόνια ανεπιτυχώς αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά.

Περίπου τα μισά από τα περιστατικά της "ανίατης" χρόνιας κυστίτιδας είναι ακριβώς η εκδήλωση του OAB.

Κάτω από τη μάσκα του GUMP, η κυστίτιδα κρύβεται στις γυναίκες, η προστατίτιδα στους άνδρες και η ενούρηση (ουρική ακράτεια) στα παιδιά.

Σε νεαρή ηλικία, η νόσος επηρεάζει συνήθως τις γυναίκες, μεταξύ των ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών - ανδρών. Σκεφτείτε ένα πρόβλημα που ανακαλύφθηκε πρόσφατα; Και όχι. Απλά, συχνά δεν είναι οι ουρολόγοι που κάνουν τη θεραπεία, αλλά οι γυναικολόγοι, οι θεραπευτές, οι παιδίατροι, οι ψυχολόγοι και ακόμη και οι οστεοπαθητικοί.

Σταδιακά, στο πλαίσιο της νόσου, ένα άτομο αναπτύσσει συνήθειες και φαύλους κύκλους που σχετίζονται με την ούρηση, γεγονός που μόνο επιδεινώνει τη διαδικασία και επιδεινώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Γνωρίζετε τις διευθύνσεις όλων των τουαλετών της περιοχής; Πρέπει να γράψετε πριν φύγετε από το σπίτι και φοβάστε να πιείτε τη νύχτα; Τότε ίσως αυτό το άρθρο είναι για σένα.

Κύρια συμπτώματα:

1. Συχνή ούρηση.
2. Ακατάληπτη παρότρυνση για ούρηση.
3. Το ψεύτικο παροτρύνει.
4. Αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
5. Urination τη νύχτα (περισσότερο από 1 φορά).

Η κύρια διαφορά μεταξύ ΟΑΒ και κυστίτιδας / προστατίτιδας είναι η απουσία φλεγμονής στην ανάλυση ούρων (κανονική ανάλυση).

Η ουσία της νόσου είναι ότι η κύστη αντιδρά σε μια μικρή ποσότητα ούρων. Αυτό συμβαίνει για διάφορους λόγους: συγγενές χαρακτηριστικό, ηλικία, αποτέλεσμα χρόνιας ή αναβληθείσας φλεγμονής, τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης κ.λπ.

Το πρόβλημα συχνά χάνεται τόσο από τους ασθενείς όσο και από τους γιατρούς, θεωρώντας το ξεχωριστό σύμπτωμα και ακόμη και μια παραλλαγή του κανόνα. Ωστόσο, όσο πιο γρήγορα αρχίζει η σωστή θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας.

Πώς να θεραπεύσετε:

1. Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο για ενδελεχή εξέταση και αποκλεισμό άλλων ασθενειών (OAB είναι η διάγνωση του αποκλεισμού).
2. Συμπεριφορά: είναι σημαντικό να εξαλειφθούν οι "κακές" συνήθειες - να καπνίζετε στην πίστα, να μην πίνετε το βράδυ και ούτω καθεξής. και αποτελούν το "σωστό" (εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης).
3. Απώλεια βάρους και εξάλειψη της ορμονικής ανισορροπίας.
4. Η θεραπεία με φάρμακα - ειδικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται για την καταστολή των «παθολογικών» σημάτων της ουροδόχου κύστης.
5. Φυσικές μέθοδοι - ηλεκτροδιέγερση, ενέσεις Botox.
6. Χειρουργικές μέθοδοι - σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιούνται ειδικές λειτουργίες για την αύξηση της ικανότητας ή της απονεύρωσης της ουροδόχου κύστης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα μπορεί να θεραπευτεί πλήρως ή να μειωθεί στο ελάχιστο. Μη διστάσετε να συμβουλευτείτε γιατρό!

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη: οδηγός για λόγους, συμπτώματα και θεραπεία

Το πρόβλημα των διαταραχών της ούρησης είναι σχετικό λόγω της ευρείας έκθεσής του και της λιχουδιάς του.

Σχεδόν το ένα τέταρτο όλων των γυναικών εμφανίζουν ακράτεια ούρων, συχνότερα στην ενηλικίωση και το γήρας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κατά την εξέταση ασθενών με συμπτώματα ακράτειας, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η αιτία της παθολογίας.

Εάν η αιτιολογία δεν μπορεί να καθοριστεί, τότε ο γιατρός κάνει μια διάγνωση μιας «υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης», συντομογραφία ως OAB.

Αυτός είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται στην ουρική ανεπάρκεια και δεν προορίζεται να αντικαταστήσει την υπάρχουσα ταξινόμηση. Το σύνδρομο OAB χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και συντριπτική ανάγκη για ούρηση.

1. Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός της παθολογίας κυμαίνεται από 12 έως 22% (αν πάρετε μια ηλικία φέτα μέχρι 40 χρόνια).

Παρουσιάζεται επίσης σε περίπου 20% των ασθενών με συμπτώματα ακράτειας ούρων. Πιο συχνά οι γυναίκες στην ηλικιακή ομάδα από 20 έως 50 ετών υποφέρουν από τον αδύναμο πληθυσμό.

Παρόλο που η ασθένεια δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία μιας γυναίκας, έχει σοβαρές τραυματικές επιπτώσεις στην ψυχή, προκαλώντας προβλήματα στην προσωπική σας ζωή και δυσφορία στη δουλειά.

Παρά την έντονη πτώση της ποιότητας ζωής, οι ασθενείς που πάσχουν από σύνδρομο υπερδραστικής ουροδόχου κύστης ζητούν ιατρική βοήθεια μόνο σε 4-6,2% των περιπτώσεων.

Οι περισσότερες γυναίκες δεν εξετάζονται καθόλου για αυτό, θεωρώντας το πρόβλημα ασήμαντο και λεπτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο πραγματικός επιπολασμός της παθολογίας είναι άγνωστος.

2. Αιτίες

Η αιτιολογία και ο αναπτυξιακός μηχανισμός μιας τέτοιας διαταραχής ούρησης δεν είναι καλά κατανοητή μέχρι σήμερα. Υπάρχουν δύο βασικές θεωρίες:

1. 1 Νευρογενή - σχετίζεται με εξασθενημένη εννεύρωση. Σύμφωνα με αυτή τη θεωρία, το σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της ανερχόμενης νευρικής δραστηριότητας και της μείωσης της ανασταλτικής επίδρασης του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος στη συσσωρευμένη λειτουργία της ουροδόχου κύστης.
2. 2 Myogenic - η αιτία της παθολογίας είναι αλλαγές στο μυϊκό στρώμα.

Σε ορισμένους ασθενείς, οι αιτίες του συνδρόμου δεν μπορούν να καθοριστούν, στην περίπτωση αυτή ονομάζεται ιδιοπαθή. Σε άλλους ασθενείς, αναπτύσσεται σε σχέση με τις υπάρχουσες ασθένειες του νευρικού συστήματος.

Μεταξύ των ασθενειών που οδηγούν σε υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, μπορούν να εντοπιστούν:

1. 1 νόσος Alzheimer;
2. 2 παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
3. 3 νεοπλάσματα του εγκεφάλου.
4. 4 πολλαπλή σκλήρυνση.
5. 5 νόσος Parkinson;
6. 6 διαβήτη.
7. 7 βλάβη της σπονδυλικής στήλης με βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στη δομή του νωτιαίου μυελού.

Η κληρονομική προδιάθεση δεν αποκλείεται, αλλά αυτή τη στιγμή δεν έχει καθοριστεί οριστικά.

Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου για την παθολογία θα πρέπει να σημειωθεί:

1. 1 Υψηλός ΔΜΣ (υπέρβαρα και παχυσαρκία) και διαβήτης.
2. Η κατάθλιψη αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης ΟΑΒ κατά 3 φορές.
3. 3 Ηλικία άνω των 75 ετών.
4. 4 Παρουσία αρθρίτιδας.
5. 5 Χρήση θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.
6. 6 Παρουσία αρθρίτιδας.

3. Κύρια συμπτώματα

Η αύξηση του αριθμού των πράξεων καθημερινής και νυκτερινής ούρησης είναι το κύριο σύμπτωμα στην κλινική υπερκινητικής ουροδόχου κύστης.

Στην περίπτωση αυτή, η πολλακιουρία συνοδεύεται από συμπτώματα ακράτειας. Πρόκειται για τις πιο σοβαρές εκδηλώσεις της παθολογίας, καθώς συνοδεύονται από σημαντικό πόνο στους ασθενείς.

Χαρακτηριστικά του μαθήματος είναι η δυναμική της εξέλιξης των κλινικών εκδηλώσεων. Για περίπου 3 χρόνια, στο τρίτο μέρος των ασθενών, η ακράτεια έκτακτης ανάγκης υποχωρεί ανεξάρτητα και στη συνέχεια ξαφνιάζει ξανά.

Έτσι, το ΟΑΒ χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων, όπως:

1. 1 αύξηση της συχνότητας ούρησης περισσότερο από 8 φορές ημερησίως (πολακιουρία τη διάρκεια της ημέρας).
2. 2 συχνές (περισσότερες από 1-2 φορές) νυχτερινές εκδρομές στην τουαλέτα.
3. 3 ξαφνικές, επείγουσες ανάγκες ούρησης, ανάγκη ούρησης.
4. 4 ακράτεια έκτακτης ανάγκης - ακούσια απώλεια ούρων, η οποία συνοδεύεται από μια ισχυρή, αφόρητη ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης (σε ένα τρίτο των ασθενών).

Η γενική κατάσταση των ασθενών είναι ικανοποιητική, παρά τη σημαντική μείωση του βιοτικού επιπέδου.

4. Διαγνωστικές μέθοδοι

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο για την υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης είναι η ακούσια δραστηριότητα του εξωστήρα - ο μυς της ουροδόχου κύστης που είναι υπεύθυνος για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Αυτό ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της κυστεομετρίας στη φάση πλήρωσης.

Το σύμπλεγμα διαγνωστικών διαδικασιών περιλαμβάνει:

1. 1 Έρευνα με τον καθορισμό της συχνότητας των επισκέψεων στην τουαλέτα κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ξεκαθαρίσει την παρουσία ξαφνικών, αιχμηρών ωθήσεων. Όλοι οι ασθενείς ενθαρρύνονται να διατηρούν ένα ημερολόγιο ούρησης.
2. 2 Εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό πιθανών μη φυσαλιδώδους αιτίας της ακράτειας ούρων.
3. 3 Ανάλυση του ιζήματος των ούρων με τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των βακτηρίων, των κρυστάλλων, που εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Ο Μπακοσέβ πραγματοποιήθηκε με τον ίδιο σκοπό.
4. 4 Υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος με προσδιορισμό του όγκου των υπολειμμάτων ούρων.
5. 5 Κυτοσκόπηση με επιθεώρηση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και προσδιορισμός της δραστικότητας του εξωστήρα.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η ανάλυση ούρων είναι μια εξέταση διαλογής για την ταυτοποίηση μιας ομάδας ασθενών με φλεγμονώδεις διεργασίες στην κατώτερη ουρική αρτηρία.

Ανάλυση με μια πραγματική υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, κατά κανόνα, δεν έχει παθολογικές αλλαγές.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση της παθολογίας είναι η μέτρηση της γλυκόζης αίματος νηστείας και η δοκιμή για την ανεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Ο σακχαρώδης διαβήτης συνοδεύεται επίσης από την αύξηση της συχνότητας ούρησης.

Επιπλέον, η υπεργλυκαιμία οδηγεί σε διαταραχή του τροφικού ιστού και στην ανάπτυξη νευροπάθειας με υπερ-ευερεθιστότητα του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης.

Η διάγνωση του ΟΑΒ καθορίζεται με αξιόπιστη ανίχνευση τουλάχιστον 8 ούρων και / ή 2 επεισοδίων επείγουσας ακράτειας ούρων για μία ημέρα. Εάν δεν πληρούνται αυτά τα κριτήρια, η διάγνωση είναι απίθανη.

5. Φάσμα πρόσθετης έρευνας

Επιπλέον μελέτες διορίζονται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. 1 Αιματουρία (εμφάνιση αίματος στα ούρα) απουσία μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών.
2. 2 Δυσκολία ούρησης.
3. 3 Σημεία νευρολογικών διαταραχών.
4. 4 Συμπτώματα μεταβολικών διαταραχών.
5. 5 Έλλειψη θετικής δυναμικής μετά από 2-3 μήνες συνεχούς θεραπείας.

Η μόνη μέθοδος για την τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι μια σύνθετη ουροδυναμική μελέτη (KUDI), η οποία περιλαμβάνει:

1. 1 Cystometry - μέτρηση της στάθμης της πίεσης στο ουροποιητικό κατά τη διάρκεια της πλήρωσής της.
2. 2 Προσδιορισμός της στάθμης πίεσης στην ουρήθρα.
3. 3 Uroflowmetry - μέτρηση της ταχύτητας της ούρησης.
4. 4 Μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας (ηλεκτρομυογραφία) των μυών του πυελικού εδάφους.

Η απόδοση του WHERE είναι δυνατή μόνο σε μεγάλες ουρολογικές κλινικές, αλλά τα ληφθέντα δεδομένα επιτρέπουν στον ουρολόγο να προσδιορίσει την ακριβή αιτία της υπερκινητικότητας.

6. Αρχές της θεραπείας

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της παθολογίας περιλαμβάνουν: φαρμακευτική θεραπεία και τεχνικές μη-φαρμάκων. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:

1. 1 Εκπαίδευση και εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
2. 2 Αλλαγή του τρόπου ζωής και των διατροφικών συνηθειών.
3. 3 Ηλεκτρική διέγερση μυών.

Οι ειδικοί προτιμούν να χρησιμοποιούν μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, δηλαδή να συνδυάζουν την εκπαίδευση και την κατάρτιση της ουροδόχου κύστης με το διορισμό φαρμάκων. Χειρουργικές παρεμβάσεις χρησιμοποιούνται σπάνια.

Οι στόχοι της θεραπείας και τα κλινικά αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν είναι:

1. 1 αύξηση του χρόνου μεταξύ της ούρησης.
2. 2 μείωση του αριθμού και της έντασης των επειγόντων επιθυμιών.
3. 3 εξάλειψη της ακράτειας,
4. 4 επιστροφή του εξασθενημένου ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης, μείωση της συσταλτικής δραστικότητας και αύξηση της ικανότητάς της.

7. Φαρμακοθεραπεία

Η φαρμακοθεραπεία είναι μια αρκετά αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας, προϋποθέτει τη συνταγογράφηση φαρμάκων από τις ακόλουθες ομάδες:

1. 1 Μ-χολίνη: οξυβουτινίνη (driptan), tolterodin (detruzitol), χλωριούχο trospiya (spasmeks), κλπ. Αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται συχνά, αλλά έχουν πολλές παρενέργειες. Αξίζει να σημειωθεί ότι το χλωρίδιο trospia είναι το μόνο φάρμακο της ομάδας που δεν διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό, πράγμα που σημαίνει ότι έχει ελάχιστες παρενέργειες.
2. 2 Εκτός από τα φάρμακα της πρώτης ομάδας, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντισπασμωδικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου (verapamil, diltiazem).
3. 3 Σε συνδυασμό με Μ-αντιχολινεργικά, είναι επίσης δυνατή η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (ιμιπραμίνη).

Με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας, είναι δυνατή η τοπική χορήγηση της αλλαντικής τοξίνης στον εξωστήρα και η ενδοκυστική χορήγηση της καψαϊκίνης.

Η αλλαντική τοξίνη παρεμποδίζει την απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών, με αποτέλεσμα τη σταδιακή χαλάρωση του εξωστήρα. Η επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου χρειάζεται κάθε 3-12 μήνες, ανάλογα με τον τύπο της τοξίνης και τον βαθμό της ατομικής ευαισθησίας σε αυτήν.

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της καψαϊκίνης βασίζεται στην πέραν διέγερση των νευρικών απολήξεων που βρίσκονται στο εσωτερικό του κυστικού τοιχώματος. Ο ερεθισμός τους οδηγεί σε αναστολή της δραστηριότητας του εξωστήρα.

7.1. Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείας

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας πραγματοποιείται με βάση τη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών.

Η αρχική επίδραση της χρήσης Μ-αντιχολινεργικών φαρμάκων καταγράφεται μέσα σε 1-2 εβδομάδες, αλλά η μέγιστη επίδραση παρατηρείται σε περίπου 5-8 εβδομάδες θεραπείας.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στις περισσότερες κλινικές περιπτώσεις, τα συμπτώματα επανεμφανίζονται μετά την απόσυρση.

Για να μειωθεί η πιθανότητα ανεπιθύμητων αντιδράσεων, έχουν χρησιμοποιηθεί μορφές με καθυστερημένη απελευθέρωση της δραστικής ουσίας, συμπεριλαμβανομένων των διαδερμικών επιθεμάτων.

8. Εφαρμογή της νευροδιαμόρφωσης

Η μη-μόνωση βασίζεται στην αποκατάσταση του χαμένου μηχανισμού της φυσιολογικής ούρησης με δράση στις νευρικές απολήξεις στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης με αδύναμες ηλεκτρικές εκκενώσεις.

Το πλεονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η απουσία παρενεργειών, το μειονέκτημα είναι χαμηλή θεραπευτική δράση. Η χρήση του είναι δυνατή μόνο σε συνδυασμό με ιατρική περίθαλψη.

Υπερδραστική ουροδόχος κύστη στις γυναίκες

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη (συντομογραφία GUMP) είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που περιλαμβάνει συχνή ούρηση (περισσότερο από 8 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας), οξεία, μη αναστρέψιμη (επιτακτική) ανάγκη ούρησης, απώλεια ούρων κατά τη διάρκεια παρόμοιων ωθήσεων (επείγουσα ακράτεια) περισσότερες από 2 φορές. Δηλαδή, η κύρια αιτία της νόσου είναι η ακούσια συστολή της ουροδόχου κύστης, που προκαλείται από την υπερβολική διέγερση των νευρικών απολήξεων στον τοίχο της.

Μιλώντας για τα αίτια του OAB, πρέπει να σημειωθεί ότι η λεγόμενη ιδιοπαθής υπερκινητικότητα του εξωστήρα ως ανεξάρτητη ασθένεια είναι πολύ λιγότερο συχνή από ότι ένα από τα συμπτώματα (ή εκδηλώσεις) διαφόρων ασθενειών. Αυτό περιλαμβάνει νευρολογικές ασθένειες.

OAB μπορεί να είναι μια εκδήλωση (ή συνέπεια):

• Διαβήτης.
• Παράλειψη των κολπικών τοιχωμάτων και των πυελικών οργάνων.
• Νόσοι του νωτιαίου μυελού (εκφυλιστικές-δυστροφικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης με κήλη).
• Βλάβη του νωτιαίου μυελού.
• Εγκεφαλική βλάβη.
• Τραυματισμοί και πυέλου νωτιαίου μυελού.
• Αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου.
• Νευρολογικές παθήσεις (συνηθέστερα στη σκλήρυνση κατά πλάκας, τη νόσο του Πάρκινσον, τη νόσο του Alzheimer κ.λπ.).
• Ψυχική ασθένεια.

Έτσι, για να μιλήσουμε για τη θεραπεία του OAB, είναι απαραίτητο πρώτα να μάθουμε ποια εκδήλωση της νόσου (ή αρκετές ταυτόχρονα) είναι συμπτώματα OAB. Δυστυχώς, με νευρολογικές παθήσεις, τραυματισμούς, είναι πολύ δύσκολο (και συχνά αδύνατο) να θεραπευθεί η υπερκινητικότητα του εξωστήρα, αφού οι αλλαγές στους ιστούς σε κυτταρικό επίπεδο είναι μη αναστρέψιμες. Ως εκ τούτου, συχνότερα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν μόνο τα συμπτώματα της ΟΑΒ (συμπτωματική θεραπεία).

Μέθοδοι για τη διόρθωση του OAB:

• Θεραπεία συμπεριφοράς.
• Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης.
• Φαρμακευτική θεραπεία.
• Χρησιμοποιώντας γυναικολογικούς πεσσοί ή πραγματοποιώντας χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων.
• Θεραπεία με βιοανάδραση (θεραπεία BOS).
• Κνημιαία νευροδιαμόρφωση;
• Θεραπεία με αλλαντίαση (εισαγωγή τοξίνης αλλαντίασης στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης).
• Σακρατική νευροδιαμόρφωση

Η σειρά και ο τύπος της θεραπείας θα πρέπει να επιλέγονται από έναν αρμόδιο γιατρό. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, με βάση τους λόγους για την ανάπτυξη του OAB. Όλες αυτές οι μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες βάσει του Κέντρου Νευροβιολογίας και Ουροδυναμικής, Τμήματος Ουρολογίας, Κλινικής Υψηλών Ιατρικών Τεχνολογιών. N.I. Pirogov, που χρησιμοποιείται ευρέως στη χώρα μας και στο εξωτερικό.

ΡΩΤΗΣΤΕ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΣ

✓ Ζητήστε μια ερώτηση ανώνυμα, μέσω της φόρμας ανατροφοδότησης, θα προσπαθήσουμε να σας βοηθήσουμε.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί το OAB με την εγκατάσταση μιας συνθετικής ενδοπρόθεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακράτειας ούρων από άγχος;

Η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη και η ακράτεια ούρων από άγχος έχουν εντελώς διαφορετικές αιτίες ανάπτυξης. Κατά συνέπεια, αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Μόνο η ακράτεια ούρων μπορεί να εξαλειφθεί εγκαθιστώντας μια συνθετική ενδοπρόθεση (σφεντόνα) κάτω από την ουρήθρα. Το OAB αντιμετωπίζεται με συντηρητικές μεθόδους, δηλαδή χωρίς χειρουργική επέμβαση, με τη χορήγηση φαρμάκων που εμποδίζουν τις νευρικές απολήξεις στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό διευκολύνει την πορεία της νόσου.

Η εμφύτευση της σφεντόνας σε υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη δεν είναι αποτελεσματική.

Τι να κάνετε αν παίρνετε χάπια δεν βοηθά να αντιμετωπίσετε το OAB;

Εάν υπάρχει αντανακλαστικότητα (δηλ. Καμία απόκριση στο φάρμακο) ή υπάρχουν σημαντικές παρενέργειες, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας, όπως η εισαγωγή τοξίνης αλλαντίασης στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, διέγερση με ηλεκτροπληξία του κνημιαίου νεύρου και άλλες μεθόδους.

Πόσο αποτελεσματική και ασφαλής είναι η εισαγωγή της τοξίνης botulinum στον τοίχο της ουροδόχου κύστης; Πόσο συχνά πρέπει να γίνει αυτό;

Η εισαγωγή της τοξίνης botulinum είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, η οποία βοηθά σχεδόν το 80% των ασθενών. Αλλά, όπως και για οποιαδήποτε φαρμακευτική ουσία, υπάρχουν αντενδείξεις για την εισαγωγή της τοξίνης botulinum, οι οποίες καθορίζονται από το γιατρό. Σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων, απαιτείται επανειλημμένη χορήγηση του φαρμάκου μετά από 8-12 μήνες. Η αλλαντική τοξίνη είναι ασφαλής για το σώμα ως σύνολο, αλλά στο 20% των περιπτώσεων υπάρχει πιθανότητα τοπικών επιπλοκών με τη μορφή της ατονίας της ουροδόχου κύστης (προσωρινή αδυναμία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης ανεξάρτητα).

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα ούρα χάνονται συνεχώς και ο χρόνος διαρροής μερικές φορές δεν γίνεται ακόμα αισθητός;

Αυτή είναι η πιο σοβαρή μορφή ακράτειας ούρων, η οποία προκαλεί τις μεγαλύτερες δυσκολίες στη διάγνωση και τη θεραπεία. Αυτή η παθολογία έχει πολλούς λόγους: αποτυχία του ουρηθρικού σφιγκτήρα, παραβίαση της ακεραιότητας της ουροφόρου οδού, νευρολογική παθολογία, η οποία καθορίζει την ανάγκη λεπτομερούς εξέτασης και επαληθευμένης προσέγγισης στη θεραπεία.

Τι σημαίνει "μικτή ακράτεια ούρων";

Μια μικτή μορφή ακράτειας ούρων είναι ταυτόχρονα η παρουσία τόσο αγχωτικών όσο και επειγόντων μορφών ακράτειας.

Ποια είναι τα χαρακτηριστικά της μικτής θεραπείας ακράτειας ούρων;

Πρώτον, στην περίπτωση αυτή, είναι απαραίτητα πρόσθετα διαγνωστικά για να επιβεβαιωθεί (ή να αποκλειστεί) η μικτή μορφή. Η βάση της πρόσθετης εξέτασης είναι μια σύνθετη ουροδυναμική μελέτη (KUDI), η οποία σας επιτρέπει να μάθετε ποιο από τα δύο είδη ακράτειας είναι πιο έντονο. Ανάλογα με τα αποτελέσματα του WHERE, η θεραπεία θα ξεκινήσει με τη μορφή της ακράτειας που είναι πιο έντονη. Μόνο αν κυριαρχεί μια αγχωτική μορφή σε έναν ασθενή, είναι το πρώτο στάδιο η εμφύτευση ενός υποθαλάσσιου σφεντόνα. Και μετά την επέμβαση, αρχίζει η θεραπεία του ΟΑΒ.

Γιατί τα συμπτώματα του OAB συνδυάζονται με την πρόπτωση του πυελικού οργάνου;

Με βάση την αναπόσπαστη θεωρία του καθηγητή Π. Πέτρου, ακόμη και μια μικρή έκταση ιστών (συνδέσμων και περιτονιών), η οποία παρατηρείται όταν παραλείπονται τα τοιχώματα του κόλπου και των πυελικών οργάνων, μπορεί να οδηγήσει στην ενεργοποίηση υποδοχέων τεντώματος και στην προσθήκη ουρικού αντανακλαστικού. Αυτό συμβαίνει μέσω των νευρικών ινών που φτάνουν στα ουροποιητικά κέντρα στον εγκέφαλο.
Ωστόσο, συμβαίνει ότι η πρόπτωση του πυελικού οργάνου και η ΟΑΒ είναι δύο ανταγωνιστικές, άσχετες με ασθένειες ασθένειες. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα της υπερκινητικότητας δεν εξαφανίζονται μετά από ανακατασκευές για παράλειψη / πρόπτωση των πυελικών οργάνων.

Τι πρέπει να κάνετε εάν τα συμπτώματα του OAB δεν απομακρυνθούν μετά τη χειρουργική θεραπεία της πρόπτωσης του πυελικού οργάνου;

Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία μιας υπερδραστήριας ουροδόχου κύστης, ως ξεχωριστής νόσου που δεν έχει κοινούς αναπτυξιακούς μηχανισμούς με πρόπτωση των πυελικών οργάνων. Σχετικά με τις μεθόδους θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω.

Θεραπεία στην κλινική του ΒΜΤ. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

Το Κέντρο Νευρο-Ουρολογίας και Ουροδυναμικής (SZTSPP), το οποίο ιδρύθηκε το 2015 με βάση το Τμήμα Ουρολογίας της Κλινικής Υψηλών Ιατρικών Τεχνολογιών. N.I. Το Πανεπιστήμιο Pirogov της Αγίας Πετρούπολης, ειδικεύεται στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας λειτουργικών διαταραχών ούρησης σε γυναίκες όπως το σύνδρομο οδυνηρής κύστης (διάμεση κυστίτιδα), η υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη (OAB), ο ηγέτης είναι ο Dmitry Dmitrievich, MD, ο ουρολόγος,.

ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΜΗΜΑ KVMT UROLOGY IM. N.I. Pirogov Αγίου Πετρούπολη Κρατικό Πανεπιστήμιο

✓ Για να κανονίσετε τη θεραπεία - καλέστε μας ή γράψτε μια επιστολή με τη διατύπωση της ερώτησής σας.