Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (HFRS)

Αιμορραγικού πυρετού με νεφρική σύνδρομο (HFRS) - ένα ιικό ζωονοσογόνων (πηγή μόλυνσης - ζώου) κοινή σε ορισμένες περιοχές που χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη, αγγειακή νόσο, την ανάπτυξη του συνδρόμου αιμορραγικής, εγκεφαλική ροή αίματος, και σοβαρή νεφρική νόσο με την πιθανή εμφάνιση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας νόσο.

Το HFRS εμφανίζεται στην κορυφή μεταξύ άλλων φυσικών εστιακών ασθενειών. Η επίπτωση είναι διαφορετική - κατά μέσο όρο στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης των HFRS ποικίλλει σημαντικά από έτος σε έτος - από 1,9 σε 14,1 ανά 100 χιλιάδες. πληθυσμό. Στη Ρωσία, οι φυσικές εστίες του HFRS είναι η Μπασκαρία, το Ταταρστάν, η Ουδούρτια, η περιοχή Σαμάρα και η περιοχή του Ουλιάνοφσκ. Στον κόσμο, το HFRS είναι επίσης πολύ διαδεδομένο - πρόκειται για σκανδιναβικές χώρες (για παράδειγμα στη Σουηδία), τη Βουλγαρία, την Τσεχική Δημοκρατία, τη Γαλλία, καθώς και την Κίνα, την Κορέα, το Βορρά και το Νότο.

Αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, κυρίως λόγω της σοβαρής πορείας με την πιθανότητα ανάπτυξης μολυσματικού-τοξικού σοκ, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με θανατηφόρο έκβαση. Η θνησιμότητα σε ασθενείς με HFRS κατά μέσο όρο στη χώρα είναι από 1 έως 8%.

Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Ο αιτιολογικός παράγοντας του HFRS είναι ένας ιός που απομονώθηκε από έναν Νότιας Κορέας επιστήμονα H.W.Lee από πνεύμονες τρωκτικών. Ο ιός ονομάστηκε Hantaan (μετά το όνομα του ποταμού Hantaan, το οποίο ρέει στην κορεατική χερσόνησο). Αργότερα, αυτοί οι ιοί ανιχνεύθηκαν σε πολλές χώρες - στη Φινλανδία, τις ΗΠΑ, τη Ρωσία, την Κίνα και άλλους. Ο αιτιολογικός παράγοντας της HFRS σχετίζεται με την οικογένεια Bunyaviridae (Βυηγανϊήάαβ) και απομονωμένη σε ένα ξεχωριστό γένος, η οποία περιλαμβάνει αρκετές οροποικιλιών: Puumala ιού που κυκλοφορεί στην Ευρώπη (επιδημία νεφροπάθεια), ο ιός Dubrava (στα Βαλκάνια) και τον ιό Seul (spread σε όλες τις ηπείρους). Αυτοί είναι ιοί που περιέχουν RNA μεγέθους έως 110 nm, πεθαίνουν σε θερμοκρασία 50 ° C για 30 λεπτά και στους 0-4 ° C (θερμοκρασία εσωτερικού ψυγείου) αποθηκεύονται για 12 ώρες.

Ο ιός Hantaan - παθογόνο HFRS

Χαρακτηριστικό του ιού Hantaan: μια τάση να μολύνει το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση) των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχουν δύο τύποι ιού HFRS:
Τύπος 1 - Ανατολική (διανεμημένη στην Άπω Ανατολή), η δεξαμενή είναι ποντίκι πεδίου. Ο ιός είναι πολύ μεταβλητός, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μορφές μόλυνσης με θνησιμότητα έως και 10-20%.
Τύπος 2 - Δυτική (κυκλοφορεί στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας), δεξαμενή - κόκκινο δέντρο. Προκαλεί ηπιότερες μορφές της νόσου με θνησιμότητα όχι μεγαλύτερη από 2%.

Λόγοι για τη διάδοση του HFRS

Η πηγή μόλυνσης (Ευρώπη) είναι δασικά ποντίκια όπως τα τρωκτικά (κόκκινο και κόκκινο βόλτα), και στην Άπω Ανατολή - το ποντίκι της περιοχής Manchurian.

Κοκκινοσκουφίτσα - Μεταφορέας HFRS

Η φυσική εστίαση είναι η περιοχή της εξάπλωσης των τρωκτικών (σε εύκρατους κλιματικούς σχηματισμούς, ορεινά τοπία, δασικές ζώνες σταφυλιού, υποβαθμίδες, κοιλάδες ποταμών).

Τρόποι μόλυνσης: αερομεταφερόμενη σκόνη (εισπνοή του ιού με αποξηραμένα κόπρανα τρωκτικών). από φαγητό-από στόματος (κατανάλωση τροφών που έχουν μολυνθεί από περιττώματα τρωκτικών). επαφή (επαφή του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη με αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος που έχουν μολυνθεί από εκκρίσεις τρωκτικών, όπως σανό, βούρτσα, άχυρο, τροφή).

Στον άνθρωπο, η απόλυτη ευαισθησία στο παθογόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από την εποχή του φθινοπώρου-χειμώνα.

Τύποι νοσηρότητας:
1) τύπος δάσους - αρρωστήθηκε με σύντομη επίσκεψη στο δάσος (συλλογή μούρων, μανιταριών κ.λπ.) είναι η πιο κοινή επιλογή.
2) τύπος νοικοκυριού - στο σπίτι στο δάσος, κοντά στο δάσος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ήττα των παιδιών και των ηλικιωμένων?
3) πορεία παραγωγής (γεώτρηση, αγωγούς πετρελαίου, εργασίες στο δάσος) ·
4) τύπος κήπου.
5) τύπος κατασκηνώσεων (ανάπαυση σε κατασκηνώσεις πρωτοπόρων, σπίτια διακοπών) ·
6) αγροτικός τύπος - που χαρακτηρίζεται από εποχιακή εποχή το φθινόπωρο και το χειμώνα.

Λειτουργίες διανομής:
• Συχνά πλήττει νέους (περίπου 80%), ηλικίας 18-50 ετών,
• Συχνότερα, οι ασθενείς με HFRS είναι άνδρες (έως 90% των περιπτώσεων),
• Το HFRS παρέχει σποραδική νοσηρότητα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν εστίες: μικρά 10-20 άτομα, λιγότερο συχνά - 30-100 άτομα,

Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται ισχυρή ανοσία. Επαναλαμβανόμενες ασθένειες σε ένα άτομο δεν συμβαίνουν.

Πώς αναπτύσσεται το HFRS;

Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι ο βλεννογόνος του αναπνευστικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, όπου είτε ο ιός πεθαίνει (με καλή τοπική ανοσία) είτε ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται (που αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης). Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (ιαιμία), η οποία εκδηλώνεται σε ένα μολυσματικό τοξικό σύνδρομο σε έναν ασθενή (συνηθέστερα αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε 4-5 ημέρες ασθένειας). Στη συνέχεια, εγκαθίσταται στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο), διακόπτοντας τη λειτουργία του, η οποία εκδηλώνεται σε έναν ασθενή με αιμορραγικό σύνδρομο. Ο ιός εκκρίνεται στα ούρα, έτσι επηρεάζονται επίσης τα νεφρικά αγγεία (φλεγμονή και πρήξιμο του ιστού των νεφρών), η επακόλουθη ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας (δυσκολία στην ούρηση). Τότε μπορεί να προκύψει ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 9 ημέρες ασθένειας. Στη συνέχεια υπάρχει μια αντίστροφη δυναμική - η απορρόφηση των αιμορραγιών, η μείωση του νεφρικού οιδήματος, η λύση της ούρησης (έως 30 ημέρες ασθένειας). Η πλήρης ανάκαμψη της υγείας διαρκεί 1-3 χρόνια.

Συμπτώματα του HFRS

Χαρακτηρίζεται από την κυκλική φύση της νόσου!

1) η περίοδος επώασης είναι 7-46 ημέρες (κατά μέσο όρο 12-18 ημέρες),
2) την αρχική (εμπύρετη περίοδο) - 2-3 ημέρες,
3) ολιγοαυτική περίοδος - από 3 ημέρες ασθένειας έως 9-11 ημέρες ασθένειας,
4) την περίοδο πρώιμης ανάκτησης (πολυουρική περίοδος - μετά την 11η έως 30 ημερών ασθένειας),
5) καθυστερημένη ανασυγκρότηση - μετά από 30 ημέρες ασθένειας - έως 1-3 έτη.

Μερικές φορές η αρχική περίοδος προηγείται από μια προδρομική περίοδο: λήθαργο, αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, πόνο στα άκρα, πονόλαιμος. Διάρκεια όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες.

Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων, ψύχους, πόνους και άκρα του σώματος, αρθρώσεις, αδυναμία.

Το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης του HFRS είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες φθάνει σε υψηλό αριθμό - 39,5-40,5 ° C. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 12 ημέρες, αλλά συνήθως είναι 6 ημέρες. Χαρακτηριστικό - το μέγιστο επίπεδο δεν είναι το βράδυ (όπως συνήθως με το SARS), αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας και ακόμη και τις πρωινές ώρες. Σε ασθενείς, άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης αμέσως αυξάνονται - έλλειψη όρεξης, δίψα εμφανίζεται, οι ασθενείς αναστέλλονται, κοιμούνται άσχημα. Πονοκέφαλοι διάχυτος, έντονος, αυξημένη ευαισθησία στα ελαφριά ερεθίσματα, πόνος κατά την κίνηση των ματιών. Στο 20% της όρασης - "ομίχλη μπροστά στα μάτια του". Κατά την εξέταση των ασθενών, εμφανίζεται το «σύνδρομο του καλύμματος» (κρανιοεγκεφαλικό σύνδρομο): υπεραιμία του προσώπου, του λαιμού, του άνω θώρακα, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, αγγειακή έγχυση του σκληρού χιτώνα και του επιπεφυκότα (μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα των ματιών). Το δέρμα είναι ξηρό, ζεστό στην αφή, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. Ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστεί σοβαρότητα ή θαμπή οσφυαλγία. Με ένα υψηλό πυρετό μπορεί να αναπτύξει την ανάπτυξη των μολυσματικών-τοξικών εγκεφαλοπάθεια (έμετος, σοβαρή κεφαλαλγία, δυσκαμψία στους μυς του λαιμού, τα συμπτώματα Kernig Brudzinskogo, απώλεια συνείδησης), και μολυσματικές-τοξικού σοκ (ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, πρώτα επιταχύνσεως και στη συνέχεια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού ).

Ολιγουρική περίοδος. Χαρακτηρίζεται από μια πρακτική μείωση του πυρετού για 4-7 ημέρες, αλλά ο ασθενής δεν έχει ευκολότερη. Υπάρχουν σταθεροί πόνοι στην πλάτη ποικίλης σοβαρότητας - από πόνους σε αιχμηρές και εξουθενωτικές. Εάν αναπτυχθεί η σοβαρή μορφή του HFRS, τότε μετά από 2 ημέρες από τη στιγμή του επώδυνου σύνδρομου πόνου των νεφρών, οι έμετοι και ο πόνος στην κοιλιά στην περιοχή του στομάχου και τα έντερα της πονεμένης φύσης τους ενώνει. Το δεύτερο δυσάρεστο σύμπτωμα αυτής της περιόδου είναι η μείωση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται (ολιγουρία). Εργαστήριο - μείωση της αναλογίας ούρων, πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων στα ούρα. Το αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα σε ουρία, κρεατινίνη, κάλιο, μειώνει την ποσότητα νατρίου, ασβεστίου, χλωριδίων.

Ταυτόχρονα, εμφανίζεται επίσης αιμορραγικό σύνδρομο. Ένα σημειακό αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα του στήθους, στην περιοχή των μασχαλών, στην εσωτερική επιφάνεια των ώμων. Λωρίδες εξανθήματος μπορεί να βρίσκονται σε ορισμένες γραμμές, όπως από το "βλεφαρίδες". Αιμορραγίες στον σκληρό και επιπεφυκότα ενός ή και των δύο οφθαλμών εμφανίζονται - το λεγόμενο σύμπτωμα κόκκινου κερασιού. Σε 10% των ασθενών εμφανίζονται σοβαρές εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου - από ρινορραγίες έως γαστρεντερικές.

Αιμορραγικό εξάνθημα με HFRS

Σκλήρυνση του σκληρού χιτώνα

Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου του HFRS είναι μια ιδιαίτερη αλλαγή στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση του ρυθμού παλμών, τάση προς υπόταση, μούχλα των καρδιακών τόνων. Στο ΗΚΓ - φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, είναι πιθανό η εμφάνιση των εξωσυσταλών. Η πίεση του αίματος στην περίοδο της ολιγουρίας με την αρχική υπόταση για να πάει σε υπέρταση. Ακόμη και μέσα σε μία ημέρα ασθένειας, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αντικατασταθεί από χαμηλή πίεση και αντίστροφα, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση τέτοιων ασθενών.

Σε 50-60% των ασθενών σε αυτή την περίοδο ναυτία και έμετο καταγράφονται ακόμη και μετά από μια μικρή γουλιά νερό. Συχνά ανησυχεί για τον πόνο στην κοιλιακή οδυνηρή φύση. Το 10% των ασθενών έχουν χαλάρωση σκαμνί, συχνά με ανάμιξη αίματος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της βλάβης στο νευρικό σύστημα παίρνουν μια προεξέχουσα θέση: οι ασθενείς έχουν σοβαρό πονοκέφαλο, ηλίθιο, παραληρητικές καταστάσεις, συχνά λιποθυμία, παραισθήσεις. Ο λόγος αυτών των αλλαγών είναι η αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου.

Κατά την ολιγουρική περίοδο πρέπει να φοβηθεί μία από τις θανατηφόρες επιπλοκές - η δομή της νεφρικής ανεπάρκειας και της οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Πολυουρική περίοδο. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάκτηση της διούρησης. Γίνεται ευκολότερο για τους ασθενείς, τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και υποχωρούν. Οι ασθενείς εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα ούρων (μέχρι 10 λίτρα την ημέρα), χαμηλού ειδικού βάρους (1001-1006). 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της πολυουρίας, αποκαθίστανται οι εργαστηριακοί δείκτες της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας.
Μέχρι την 4η εβδομάδα της ασθένειας, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται είναι φυσιολογική. Δύο μήνες παραμένουν μια μικρή αδυναμία, μια μικρή πολυουρία, μια μείωση της αναλογίας των ούρων.

Καθυστερημένη ανασυγκρότηση. Μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 χρόνια. Τα υπόλοιπα συμπτώματα και οι συνδυασμοί τους συνδυάζονται σε 3 ομάδες:

• Αδυναμία - αδυναμία, μειωμένη απόδοση, ζάλη, απώλεια όρεξης.
• Μειωμένη λειτουργία του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος - εφίδρωση, δίψα, κνησμός, ανικανότητα, πόνος στην πλάτη, αυξημένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
• Νεφρική ανεπάρκεια - βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης, αυξημένη διούρηση μέχρι 2,5-5,0 λίτρα, επικράτηση νυκτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξηροστομία, δίψα. Διάρκεια περίπου 3-6 μήνες.

HFRS στα παιδιά

Τα παιδιά όλων των ηλικιών μπορούν να βλάψουν, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών. Χαρακτηρίζεται από την απουσία προδρόμων της νόσου, την πιο οξεία αρχή. Διάρκεια της θερμοκρασίας είναι 6-7 ημέρες, τα παιδιά παραπονιούνται για σταθερό πονοκέφαλο, υπνηλία, αδυναμία, είναι περισσότερο στο κρεβάτι. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται στην αρχική περίοδο.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Υψηλή θερμοκρασία και σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης (πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος), σοβαρή αδυναμία, εμφάνιση "σύνδρομο κουκούλα", αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα και εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν ο ασθενής είναι ακόμα στο σπίτι και έχει μειωθεί η ποσότητα των ούρων που απελευθερώθηκε, αιμορραγία στον σκληρό, λήθαργο - επείγουσα κλήση έκτακτης ανάγκης και νοσηλεία!

Επιπλοκές του HFRS

1) Αζωτμητική ουραιμία. Αναπτύσσεται με σοβαρό HFRS. Ο λόγος είναι η «σκωρίαση» του οργανισμού λόγω σοβαρής διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (ένα από τα εκκρινόμενα όργανα). Ο ασθενής έχει μόνιμη ναυτία, επαναλαμβανόμενο εμετό, που δεν φέρνει ανακούφιση, λόξυγκας. Ο ασθενής ουσιαστικά δεν ουρύνει (ανουρία), αναστέλλεται και αναπτύσσεται σταδιακά κώμα (απώλεια συνείδησης). Είναι δύσκολο να αφαιρέσετε τον ασθενή από το αζοθεμικό κώμα και το αποτέλεσμα είναι συχνά θανατηφόρο.

2) Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Είτε συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ στην αρχική περίοδο της νόσου με φόντο υψηλό πυρετό, είτε για 5-7 ημέρες της ασθένειας στο υπόβαθρο της κανονικής θερμοκρασίας λόγω αιμορραγίας στα επινεφρίδια. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό με ένα γαλαζωπό χροιά, κρύο στην αφή, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος. Η αύξηση της καρδιακής συχνότητας (έως 160 κτύπους ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα (μέχρι 80/50 mm Hg, μερικές φορές δεν ανιχνεύεται).

3) Αιμορραγικές επιπλοκές: 1) Δάκρυση της νεφρικής κάψουλας με σχηματισμό αιμορραγίας στον ιστό των νεφρών (σε περίπτωση ακατάλληλης μεταφοράς του ασθενούς με σοβαρό πόνο στην πλάτη). Οι πόνοι είναι έντονοι και επίμονοι 2) Η ρήξη της κάψουλας των νεφρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγίες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Οι πόνοι εμφανίζονται ξαφνικά στο πλάι της ρήξης, συνοδευόμενοι από ναυτία, αδυναμία, κολλώδη ιδρώτα. 3) Αιμορραγία σε αδενοϋπόφωση (κώμα της υπόφυσης). Εκδηλώνεται με υπνηλία και απώλεια συνείδησης.

4) Βακτηριακές επιπλοκές (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα).

Διάγνωση HFRS:

1) Σε περιπτώσεις υποψίας HFRS, λαμβάνονται υπόψη οι στιγμές όπως η ασθένεια σε φυσικές εστίες λοίμωξης, η επίπτωση του πληθυσμού, η εποχιακή χειμερινή εποχή και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου.
2) Εργαστηριακή εξέταση των νεφρών (υπερήχων) - διάχυτες μεταβολές του παρεγχύματος, έντονη διόγκωση του παρεγχύματος, φλεβική συμφόρηση του φλοιού και μυελού.
3) Η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μετά από εργαστηριακή ανίχνευση αντισωμάτων IgM και G με χρήση ενζυμικού ανοσοπροσροφητικού προσδιορισμού (ELISA) (με αύξηση του τίτλου αντισώματος 4 φορές ή περισσότερο) - ζευγαρωμένος ορός κατά την εμφάνιση της νόσου και μετά από 10-14 ημέρες.

Θεραπεία του HFRS

1) Οργανωτικά και ρυθμιστικά μέτρα
• Hospitalization όλων των ασθενών στο νοσοκομείο, οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικές σε άλλους, έτσι μπορείτε να αντιμετωπίζονται σε μολυσματικά, θεραπευτικά, χειρουργικά νοσοκομεία.
• Μεταφορά εκτός από τυχόν κούνημα.
• Δημιουργία ενός ευαίσθητου τρόπου προστασίας:
1) ανάπαυση κρεβατιού - ήπια μορφή - 1,5-2 εβδομάδες, μεσαία σοβαρή - 2-3 εβδομάδες, σοβαρή - 3-4 εβδομάδες.
2) δίαιτα - πίνακα αριθ. 4 χωρίς περιορισμό της πρωτεΐνης και του αλατιού, όχι ζεστό, όχι ακατέργαστο φαγητό, τα γεύματα σε μικρές μερίδες συχνά. Υγρά σε επαρκείς ποσότητες - μεταλλικό νερό, Borjomi, Essentuki αριθμός 4, μους. Ποτά φρούτων, χυμοί φρούτων με νερό.
3) καθημερινή στοματική υγιεινή - με διάλυμα Furacillin (πρόληψη επιπλοκών), καθημερινές εντερικές κινήσεις, ημερήσια μέτρηση ημερήσιας διούρησης (κάθε 3 ώρες η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται).
2) Πρόληψη επιπλοκών: αντιβακτηριακά φάρμακα σε συνήθεις δόσεις (συνήθως πενικιλίνη)
3) Θεραπεία έγχυσης: ο στόχος είναι να αποτοξινωθεί το σώμα και να αποφευχθούν επιπλοκές. Τα κύρια διαλύματα και φάρμακα: συμπυκνωμένα διαλύματα γλυκόζης (20-40%) με ινσουλίνη για τον σκοπό της παροχής ενέργειας και εξάλειψη της περίσσειας εξωκυττάριας Κ, πρεδνιζολόνης, ασκορβικού οξέος, γλυκονικού ασβεστίου, λασιξ σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ελλείψει της επίδρασης της «διαβροχής» (δηλαδή της αύξησης της διούρησης), η ντοπαμίνη συνταγογραφείται σε μια συγκεκριμένη δόση, καθώς και για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας - χτύπημα, τραντάλ, αμινοφυλλίνη.
4) Αιμοκάθαρση σε σοβαρή ασθένεια, για ορισμένους λόγους.
5) Συμπτωματική θεραπεία:
- σε θερμοκρασία - αντιπυρετικό (παρακεταμόλη, νουροφαίνη, κλπ.).
- με σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (spazgan, πήρα, baralgin και άλλα),
- σε περίπτωση ναυτίας και εμέτου, εισάγετε cerucal, ceruglan?
7) Ειδική θεραπεία (αντιϊκά και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα): βιραζόλη, ειδική ανοσοσφαιρίνη, αμικσίνη, ιωδοαντιπίνη - όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται στις πρώτες 3-5 ημέρες της ασθένειας.
Το εκχύλισμα γίνεται με πλήρη κλινική βελτίωση, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες ασθένειας.

Πρόβλεψη για HFRS

1) ανάκτηση,
2) θανατηφόρα (κατά μέσο όρο 1-8%),
3) διάμεση νεφροσκλήρυνση (σε σημεία αιμορραγίας πολλαπλασιασμού συνδετικού ιστού),
4) αρτηριακή υπέρταση (30% των ασθενών),
5) χρόνια περονεφρίτιδα (15-20%).

Παρακολούθηση των ασθενών:

• Κατά την έξοδο, χορηγείται άδεια ασθενείας για 10 ημέρες.
• Παρακολούθηση για 1 χρόνο - 1 φορά σε 3 μήνες - διαβούλευση με νεφρολόγο, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, εξέταση της βάσης, ΟΑΜ, σύμφωνα με τον Zemnitsky.
• Για 6 μήνες απελευθέρωση από σωματικές δραστηριότητες, αθλήματα.
• Παιδιά για ένα χρόνο - ιατρική απόσυρση από εμβολιασμούς.

Πρόληψη του HFRS

1. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη (εμβόλιο). Προκειμένου να αποφευχθεί το προβλεπόμενο σχήμα της γιόναντιπυρίνης.
2. Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει εξονυχισμό (έλεγχο τρωκτικών), καθώς και την προστασία των περιβαλλοντικών αντικειμένων, των αποθεμάτων σιτηρών, του σαννού από την εισβολή των τρωκτικών και τη μόλυνση τους με εκκρίσεις.

Διατροφή πυρετού με ποντίκια - απαγορευμένα και επιτρεπόμενα τρόφιμα

Ο ποντικός ή ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (HFRS) είναι μια ιογενής ασθένεια που μεταδίδεται στους ανθρώπους από τα τρωκτικά μέσω των εκκρίσεων. Η εμφάνιση της νόσου μοιάζει με κρύο με πυρετό, ανάπτυξη συμβαίνει με δηλητηρίαση, νεφρική βλάβη. Οι άνδρες το φέρουν πιο σκληρά από τις γυναίκες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος του HFRS στους ανθρώπους;

Η μόλυνση που προκαλείται από hantavirus επηρεάζει το αγγειακό ενδοθήλιο, οδηγώντας σε δευτερογενή νεφρική δυσλειτουργία. Επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία:

  • νεφρίτιδα.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • πνευμονικό οίδημα.
  • παγκρεατίτιδα.
  • σήψη.

Πώς να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα

Η ασθένεια του ανθρώπου ποντικού εμφανίζεται μόνο μετά από μία περίοδο επώασης, κατά μέσο όρο, 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Τα συνήθη συμπτώματα του HFRS σε ενήλικες είναι:

  • μειωμένη πίεση.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • σπάνιος παλμός.
  • αιμορραγικό εξάνθημα.
  • ερυθρότητα στο πρόσωπο (όπως στη φωτογραφία)?
  • εξάνθημα κάτω από τα όπλα.

Σε ένα παιδί, τα σημεία είναι παρόμοια, αλλά ο μυϊκός πόνος και αδυναμία προστίθενται σε αυτά. Πιθανή εκδήλωση της ημικρανίας. Στην περίοδο της αναρρόφησης (ανάκτηση), η αιμόσταση κανονικοποιείται, η λειτουργία διήθησης των νεφρών, η κατάσταση βελτιώνεται. Το στάδιο διαρκεί έως και ένα χρόνο.

Αρχική φάση

Η περίοδος επώασης διαρκεί από 4 έως 46 ημέρες, και αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια παρόμοια με τη γρίπη. Η εμφάνισή τους οφείλεται στην ενεργή αναπαραγωγή του ιού στο σώμα. Η συσσώρευση παθογόνων εμφανίζεται στους λεμφαδένες. Το αρχικό στάδιο διαρκεί 3 ημέρες, η διάγνωση της νόσου του ποντικιού σε αυτό είναι δύσκολη. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από την κατάσταση της ανοσίας:

  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • ερυθρότητα του δέρματος;
  • αιμορραγικό εξάνθημα.
  • ρίγη?
  • βλεννογόνο του ξηρού στόματος;
  • υπνηλία

Σημάδια πυρετού ποντικού κατά την ολιγουρική περίοδο

Μετά το αρχικό στάδιο, αρχίζει η ολιγουρική περίοδος, που διαρκεί 5-11 ημέρες. Τα συμπτώματά του:

  • ναυτία, έμετο, ανεξάρτητα από τα τρόφιμα ή τα φάρμακα.
  • πρήξιμο.
  • οπτική ανεπάρκεια;
  • αιμορραγικό εξάνθημα.
  • αιμορραγία των μυών.
  • πρήξιμο του προσώπου.

Θεραπεία του HFRS

Συνιστάται να αντιμετωπιστεί ο πυρετός ποντικού σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών και όχι στο σπίτι. Περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • αντιιικό;
  • αναισθητικά ·
  • κατά της θερμότητας.
  • αντιφλεγμονώδες μη στεροειδές;
  • βιταμίνες (C, ομάδα Β);
  • αποτοξίνωση;
  • σοβαρά γλυκοκορτικοστεροειδή (ορμονικά φάρμακα).

Η αξία της διατροφής στην πολύπλοκη θεραπεία

Για τη θεραπεία, μια δίαιτα προστίθεται στην πολύπλοκη φαρμακευτική θεραπεία. Οι πρωτεϊνικές τροφές εξαλείφονται από τη διατροφή. Αυτό μειώνει την επιβάρυνση των νεφρών, διευκολύνει την κατάσταση του ατόμου.

Αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο

HFRS: ταξινόμηση

Ο μαντζουριανός αιμορραγικός ή ο ιός πυρετού Τούλα απομονώθηκε μόνο το 1976, αν και η ιογενής αιτιολογία του HFRS (κωδικός ICD-10 - A98.5) έγινε γνωστή τρεις δεκαετίες νωρίτερα. Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί HFRS εντοπίστηκε στους πνεύμονες των τρωκτικών (ο κύριος φορέας είναι το ποντίκι). Αυτά τα μικρά θηλαστικά είναι ενδιάμεσοι ξενιστές (φυσικές δεξαμενές) του μολυσματικού παράγοντα. Η μικροβιολογία ανήκει στο παθογόνο HFRS στην οικογένεια των κυττάρων Bunyan. Ο ιός πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους + 50 ° C για μισή ώρα. Σε θερμοκρασίες από 0 έως + 4 ° C, μπορεί να παραμείνει ενεργό στο περιβάλλον για 12 ώρες. Σε θερμοκρασίες από + 4 ° έως + 20 °, ο ιός στο εξωτερικό περιβάλλον είναι αρκετά σταθερός, δηλ. μπορεί να παραμείνει βιώσιμη.

Τρόποι μετάδοσης του HFRS Στη φύση και στις αγροτικές περιοχές, ο ιός μεταδίδεται από διάφορα είδη ποντικών. Το παθογόνο απεκκρίνεται από αυτά με περιττώματα. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενη σκόνη ή διατροφική. Ένα άτομο μολύνεται με άμεση επαφή με τα τρωκτικά, την κατανάλωση νερού και τροφής, στην οποία έχουν πέσει τα περιττώματά τους, καθώς και με την εισπνοή σκόνης με μικροσωματίδια αποξηραμένων εκχυλισμάτων τρωκτικών. Πιθανή μόλυνση μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Η συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν οι φορείς της λοίμωξης μετακινούνται σε οικιστικά και βοηθητικά κτίρια. Σε αστικά περιβάλλοντα, ο ιός μπορεί να μεταφερθεί από αρουραίους. Είναι αδύνατο να πάρετε πυρετό από άλλο άτομο. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εστιών επιδημίας, εκτελείται αποτοξίνωση, δηλ. την καταστροφή των ζώων που είναι λανθάνοντες φορείς του ιού. Σημείωση: μέχρι το 90% των περιπτώσεων είναι άνδρες ηλικίας μεταξύ 16 και 50 ετών. Παθογένεια Η επίδραση του ιού στα όργανα και στα συστήματα Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πύλη εισόδου της λοίμωξης μπορεί να είναι οι βλεννογόνες μεμβράνες των πεπτικών οργάνων και το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη. Δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές απευθείας στο σημείο της διείσδυσης του ιού. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται αφού ο παθογόνος εξαπλωθεί μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και η μέθη άρχισε να αυξάνεται. Ο ιός χαρακτηρίζεται από έντονη αγγειοτροπία. Έχει έντονη αρνητική επίδραση στον αγγειακό τοίχο. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση του αιμορραγικού συνδρόμου είναι παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος. Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου, η σπειραματική διήθηση μειώνεται σημαντικά, αν και η σπειραματική δομή δεν διαταράσσεται. Η σοβαρότητα του θρομβοεγχειρητικού συνδρόμου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ασυλία Μετά τη μεταφορά του "κορεατικού πυρετού", διατηρείται σταθερή ανοσία. δεν περιγράφονται περιστατικά επανα-μόλυνσης στην ιατρική βιβλιογραφία.

HFRS - αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο: συμπτώματα και προφύλαξη

Το HFRS (Yaroslavl, Tula, ουρικός πυρετός ή αιμορραγική νέφρωση - νεφρίτιδα) είναι μια από τις πολλές ασθένειες που μπορούν να αλιευθούν στη φύση ή στη χώρα. Παρά το γεγονός ότι το HFRS είναι πιο πιθανό να επηρεάσει τους άνδρες, οι γυναίκες μπορούν επίσης να λάβουν HFRS.

Το HFRS είναι καταχωρημένο σε όλο τον κόσμο, επομένως, εάν πρόκειται να ασχοληθείτε με γεωργικές εργασίες σε μια πόλη κήπου ή να καθαρίσετε εκεί μετά το χειμώνα, μαζεύοντας μανιτάρια και μούρα στο δάσος, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένες προφυλάξεις για να αποφύγετε το HFRS.

Επιδημιολογία HFRS

Η μετάδοση της λοίμωξης πραγματοποιείται:

  • Οδός αναρρόφησης - εισπνοή σκόνης με μολυσμένες εκκρίσεις τρωκτικών (ποντικοί και αρουραίοι).
  • Διαδρομή επαφής - όταν ο ιός HFRS παίρνει κοψίματα, γρατζουνιές και όταν τρίβεται σε άθικτο δέρμα.
  • Ο τροφικός τρόπος είναι όταν τρώτε μολυσμένα προϊόντα (ψωμί, λαχανικά, φρούτα).

Οι ιοί HFRS περιέχουν RNA. Οι παραλλαγές του παθογόνου HFRS έχουν αντιγονικές διαφορές, αλλά όλες είναι σχετικά σταθερές στο εξωτερικό περιβάλλον.

Είναι δυνατόν να πάρετε το HFRS από ένα άρρωστο άτομο;

Η μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο του HFRS είναι απίθανο.

Μπορούν τα βρέφη να υποφέρουν από HFRS;

Μάιο, αν δεν ακολουθήσουν τους κανόνες υγιεινής και δεν προβούν στην κατάλληλη πρόληψη αυτής της νόσου. Ωστόσο, τα παιδιά ηλικίας κάτω των 7 ετών με HFRS αρρωσταίνουν συχνά λόγω σπάνιων επαφών με τη φύση.

Οι εστίες του HFRS περιγράφονται στα στρατόπεδα αναψυχής καλοκαιριού, στα ιαματικά λουτρά και στα νηπιαγωγεία που βρίσκονται κοντά στο δάσος. Η θεραπεία του HFRS συνταγογραφείται από γιατρό και εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο. Στα πρώτα συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής πρέπει επειγόντως να καλέσει ένα ασθενοφόρο.

Συμπτώματα του HFRS

Το HFRS αρρωσταίνεται συχνότερα τον Μάιο - Αύγουστο και Οκτώβριο - Δεκέμβριο. Αυτό οφείλεται στη μετανάστευση τρωκτικών σε οικιακούς και κατοικημένους χώρους και στην αύξηση του αριθμού των επαφών των ανθρώπων με τη φύση.

Η περίοδος επώασης για HFRS διαρκεί από 10 έως 45 ημέρες (κατά μέσο όρο 20 ημέρες).

  1. Πυρετός
  2. Oliguricheskaya
  3. Polyuric
  4. Στάδιο αναρρόφησης

Το HFRS αρχίζει έντονα με αύξηση της θερμοκρασίας σε μεγάλους αριθμούς (39 - 41 μοίρες) και εμφάνιση γενικών τοξικών συνδρόμων: ναυτία, έμετος, αϋπνία και έλλειψη όρεξης. Από την πρώτη ημέρα της ασθένειας, ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πονοκέφαλο στις μετωπικές και κροταφικές περιοχές, ζάλη, ρίγη, πόνους στο σώμα, πονόλαιμο, μύες, αρθρώσεις γονάτων, πόνο κατά τη μετακίνηση των ματιών. Το HFRS χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην κοιλιά και την προβολή των νεφρών. Δεν μπορεί να αποκλειστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα, για την οποία θα χρειαστεί χειρουργός συμβούλων.

Η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή, μπορεί να προκαλέσει ψευδαισθήσεις, αυταπάτες, σπασμούς.

Τα αντικείμενα μπορούν να θεωρηθούν σε μια κόκκινη ομίχλη, πριν τα μάτια αναβοσβήσουν μύγες. Τα μάτια σε έναν ασθενή με HFRS είναι κόκκινα, τα βλέφαρα είναι πρησμένα, το άνω μισό του σώματος είναι υπερρετικό («σύνδρομο της κουκούλας»).

Στη μέση της νόσου στις βλεννώδεις μεμβράνες του μαλακού ουρανίσκου μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικό ένζυμο και petechial εξάνθημα στο στήθος, στο λαιμό, που βρίσκεται με τη μορφή λωρίδων.

Ο ιός HFRS έχει έντονο τριχοειδή τοξικό αποτέλεσμα. Στην περίπτωση του HFRS, ρινική, γαστρική, αιμορραγία της μήτρας, διάρροια με προσμείξεις κοπράνων είναι δυνατές.

Την 3η - 4η ημέρα της ασθένειας (λιγότερο συχνά στις 6-8) η θερμοκρασία πέφτει απότομα, η διούρηση μειώνεται (ο ασθενής ουρεί λίγο), ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή αυξάνεται.

Λόγω των αυξανόμενων συμπτωμάτων δηλητηρίασης, η κατάσταση του HFRS του ασθενούς επιδεινώνεται ακόμα περισσότερο, εμφανίζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF), μέχρι την ανάπτυξη ουραιμικού κώματος.

Από τις 8-12 ημέρες του HFRS, αρχίζει η πολυουρική περίοδος. Η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σταδιακά, σταματάει ο έμετος, επιστρέφει η όρεξη και υποχωρεί ο πόνος στην πλάτη. Η ημερήσια ποσότητα ούρων σε αυτό το στάδιο του HFRS μπορεί να φτάσει τα 3-5 λίτρα. Η πυκνότητα των ούρων μειώνεται ακόμη περισσότερο.

Η ανάκτηση από το σύστημα HFRS διαρκεί αργά, ενώ η περίοδος ανάκτησης διαρκεί έως έξι μήνες. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αδυναμία επιμένει, η πυκνότητα των ούρων και η διούρηση αποκαθίστανται σταδιακά.

Πρόβλεψη για HFRS

Σε ελαφρές και μέτριες μορφές του HFRS, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι συνέπειες είναι λυπηρές. Ο θάνατος μπορεί να συμβεί από αιμορραγία στον φλοιό των επινεφριδίων, στον εγκέφαλο, από αιμορραγικό πνευμονικό οίδημα, αζωτμητική ουραιμία, στέλεχος του φλοιού των νεφρών, οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.

Ως επιπλοκή του HFRS, λαμβάνεται υπόψη μια ειδική «μηνιγγειοεφαλιτική» μορφή της ασθένειας.

Διατροφή με HFRS

Το HFRS των ασθενών μπορεί να φάει τα πάντα εκτός από το κρέας.

Τι είναι καλό φάρμακο για HFRS;

Δεν υπάρχουν ειδικά δισκία, ενέσεις, εμβόλια για HFRS. Αλλά το αντιικό φάρμακο Ribavirin (που χρησιμοποιείται μόνο στο νοσοκομείο) μειώνει τη σοβαρότητα του HFRS και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, μειώνει τη διάρκεια του πυρετού και το ολιγουρικό στάδιο του HFRS, βελτιώνει το αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Με τη χρήση της ριμπαβιρίνης, οι αιμορραγικές επιπλοκές του HFRS αναπτύσσονται λιγότερο συχνά.

Πρόληψη του HFRS

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική πρόληψη του HFRS.

Το HFRS είναι ένα και πολλές ασθένειες που είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν παρά να θεραπευτούν.

Σε κατοικημένες περιοχές, όπου είναι δυνατόν να βρεθούν ποντίκια και αρουραίοι, είναι απαραίτητο να τηρείται αυστηρά το υγειονομικό - αντι-επιδημικό καθεστώς, να γίνεται υγρός καθαρισμός με γάντια και μάσκα. Αποτρέψτε τη μόλυνση του νερού και των τροφίμων από τα περιττώματα των τρωκτικών και τα καταστρέψτε στο έδαφος φυσικών εστιών.

Ο ασθενής μετά από την απόρριψη από το νοσοκομείο εκδίδεται άρρωστος κατάλογος. Αφού πάσχει από HFRS, η παρακολούθηση της φροντίδας παρουσιάζεται από έναν νεφρολόγο για ένα χρόνο. Τα παιδιά απαλλάσσονται από τη φυσική αγωγή για έξι μήνες, από εμβολιασμούς για ένα χρόνο.

Glps εφέ

Ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (HFRS) είναι μια ιογενής ζωονοτική ασθένεια (ζωική πηγή μόλυνσης) που εξαπλώνεται σε ορισμένες περιοχές που χαρακτηρίζονται από οξεία έναρξη, αγγειακή βλάβη, ανάπτυξη αιμορραγικού συνδρόμου, διαταραχή της αιμοδυναμικής και σοβαρή νεφρική βλάβη, με πιθανή εμφάνιση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Το HFRS εμφανίζεται στην κορυφή μεταξύ άλλων φυσικών εστιακών ασθενειών. Η επίπτωση είναι διαφορετική - κατά μέσο όρο στη Ρωσία, η συχνότητα εμφάνισης των HFRS ποικίλλει σημαντικά από έτος σε έτος - από 1,9 σε 14,1 ανά 100 χιλιάδες. πληθυσμό. Στη Ρωσία, οι φυσικές εστίες του HFRS είναι η Μπασκαρία, το Ταταρστάν, η Ουδούρτια, η περιοχή Σαμάρα και η περιοχή του Ουλιάνοφσκ. Στον κόσμο, το HFRS είναι επίσης πολύ διαδεδομένο - πρόκειται για σκανδιναβικές χώρες (για παράδειγμα στη Σουηδία), τη Βουλγαρία, την Τσεχική Δημοκρατία, τη Γαλλία, καθώς και την Κίνα, την Κορέα, το Βορρά και το Νότο.

Αυτό το πρόβλημα θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή, κυρίως λόγω της σοβαρής πορείας με την πιθανότητα ανάπτυξης μολυσματικού-τοξικού σοκ, οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με θανατηφόρο έκβαση. Η θνησιμότητα σε ασθενείς με HFRS κατά μέσο όρο στη χώρα είναι από 1 έως 8%.

Χαρακτηριστικά του αιτιολογικού παράγοντα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Ο αιτιολογικός παράγοντας του HFRS είναι ένας ιός που απομονώθηκε από έναν Νότιας Κορέας επιστήμονα H.W.Lee από πνεύμονες τρωκτικών. Ο ιός ονομάστηκε Hantaan (μετά το όνομα του ποταμού Hantaan, το οποίο ρέει στην κορεατική χερσόνησο). Αργότερα, αυτοί οι ιοί ανιχνεύθηκαν σε πολλές χώρες - στη Φινλανδία, τις ΗΠΑ, τη Ρωσία, την Κίνα και άλλους. Ο αιτιολογικός παράγοντας της HFRS σχετίζεται με την οικογένεια Bunyaviridae (Βυηγανϊήάαβ) και απομονωμένη σε ένα ξεχωριστό γένος, η οποία περιλαμβάνει αρκετές οροποικιλιών: Puumala ιού που κυκλοφορεί στην Ευρώπη (επιδημία νεφροπάθεια), ο ιός Dubrava (στα Βαλκάνια) και τον ιό Seul (spread σε όλες τις ηπείρους). Αυτοί είναι ιοί που περιέχουν RNA μεγέθους έως 110 nm, πεθαίνουν σε θερμοκρασία 50 ° C για 30 λεπτά και στους 0-4 ° C (θερμοκρασία εσωτερικού ψυγείου) αποθηκεύονται για 12 ώρες.

Ο ιός Hantaan - παθογόνο HFRS

Χαρακτηριστικό του ιού Hantaan: μια τάση να μολύνει το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση) των αιμοφόρων αγγείων.

Υπάρχουν δύο τύποι ιού HFRS:
Τύπος 1 - Ανατολική (διανεμημένη στην Άπω Ανατολή), η δεξαμενή είναι ποντίκι πεδίου. Ο ιός είναι πολύ μεταβλητός, μπορεί να προκαλέσει σοβαρές μορφές μόλυνσης με θνησιμότητα έως και 10-20%.
Τύπος 2 - Δυτική (κυκλοφορεί στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας), δεξαμενή - κόκκινο δέντρο. Προκαλεί ηπιότερες μορφές της νόσου με θνησιμότητα όχι μεγαλύτερη από 2%.

Λόγοι για τη διάδοση του HFRS

Η πηγή μόλυνσης (Ευρώπη) είναι δασικά ποντίκια όπως τα τρωκτικά (κόκκινο και κόκκινο βόλτα), και στην Άπω Ανατολή - το ποντίκι της περιοχής Manchurian.

Κοκκινοσκουφίτσα - Μεταφορέας HFRS

Η φυσική εστίαση είναι η περιοχή της εξάπλωσης των τρωκτικών (σε εύκρατους κλιματικούς σχηματισμούς, ορεινά τοπία, δασικές ζώνες σταφυλιού, υποβαθμίδες, κοιλάδες ποταμών).

Τρόποι μόλυνσης: αερομεταφερόμενη σκόνη (εισπνοή του ιού με αποξηραμένα κόπρανα τρωκτικών). από φαγητό-από στόματος (κατανάλωση τροφών που έχουν μολυνθεί από περιττώματα τρωκτικών). επαφή (επαφή του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη με αντικείμενα του εξωτερικού περιβάλλοντος που έχουν μολυνθεί από εκκρίσεις τρωκτικών, όπως σανό, βούρτσα, άχυρο, τροφή).

Στον άνθρωπο, η απόλυτη ευαισθησία στο παθογόνο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, χαρακτηρίζεται από την εποχή του φθινοπώρου-χειμώνα.

Τύποι νοσηρότητας:
1) τύπος δάσους - αρρωστήθηκε με σύντομη επίσκεψη στο δάσος (συλλογή μούρων, μανιταριών κ.λπ.) είναι η πιο κοινή επιλογή.
2) τύπος νοικοκυριού - στο σπίτι στο δάσος, κοντά στο δάσος, τόσο μεγαλύτερη είναι η ήττα των παιδιών και των ηλικιωμένων?
3) πορεία παραγωγής (γεώτρηση, αγωγούς πετρελαίου, εργασίες στο δάσος) ·
4) τύπος κήπου.
5) τύπος κατασκηνώσεων (ανάπαυση σε κατασκηνώσεις πρωτοπόρων, σπίτια διακοπών) ·
6) αγροτικός τύπος - που χαρακτηρίζεται από εποχιακή εποχή το φθινόπωρο και το χειμώνα.

Λειτουργίες διανομής:
• Συχνά πλήττει νέους (περίπου 80%), ηλικίας 18-50 ετών,
• Συχνότερα, οι ασθενείς με HFRS είναι άνδρες (έως 90% των περιπτώσεων),
• Το HFRS παρέχει σποραδική νοσηρότητα, αλλά μπορεί να εμφανιστούν εστίες: μικρά 10-20 άτομα, λιγότερο συχνά - 30-100 άτομα,

Μετά τη μόλυνση, σχηματίζεται ισχυρή ανοσία. Επαναλαμβανόμενες ασθένειες σε ένα άτομο δεν συμβαίνουν.

Πώς αναπτύσσεται το HFRS;

Η πύλη εισόδου της λοίμωξης είναι ο βλεννογόνος του αναπνευστικού συστήματος και του πεπτικού συστήματος, όπου είτε ο ιός πεθαίνει (με καλή τοπική ανοσία) είτε ο ιός αρχίζει να πολλαπλασιάζεται (που αντιστοιχεί στην περίοδο επώασης). Στη συνέχεια, ο ιός εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος (ιαιμία), η οποία εκδηλώνεται σε ένα μολυσματικό τοξικό σύνδρομο σε έναν ασθενή (συνηθέστερα αυτή η περίοδος αντιστοιχεί σε 4-5 ημέρες ασθένειας). Στη συνέχεια, εγκαθίσταται στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο), διακόπτοντας τη λειτουργία του, η οποία εκδηλώνεται σε έναν ασθενή με αιμορραγικό σύνδρομο. Ο ιός εκκρίνεται στα ούρα, έτσι επηρεάζονται επίσης τα νεφρικά αγγεία (φλεγμονή και πρήξιμο του ιστού των νεφρών), η επακόλουθη ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας (δυσκολία στην ούρηση). Τότε μπορεί να προκύψει ένα δυσμενές αποτέλεσμα. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 9 ημέρες ασθένειας. Στη συνέχεια υπάρχει μια αντίστροφη δυναμική - η απορρόφηση των αιμορραγιών, η μείωση του νεφρικού οιδήματος, η λύση της ούρησης (έως 30 ημέρες ασθένειας). Η πλήρης ανάκαμψη της υγείας διαρκεί 1-3 χρόνια.

Συμπτώματα του HFRS

Χαρακτηρίζεται από την κυκλική φύση της νόσου!

1) η περίοδος επώασης είναι 7-46 ημέρες (κατά μέσο όρο 12-18 ημέρες),
2) την αρχική (εμπύρετη περίοδο) - 2-3 ημέρες,
3) ολιγοαυτική περίοδος - από 3 ημέρες ασθένειας έως 9-11 ημέρες ασθένειας,
4) την περίοδο πρώιμης ανάκτησης (πολυουρική περίοδος - μετά την 11η έως 30 ημερών ασθένειας),
5) καθυστερημένη ανασυγκρότηση - μετά από 30 ημέρες ασθένειας - έως 1-3 έτη.

Μερικές φορές η αρχική περίοδος προηγείται από μια προδρομική περίοδο: λήθαργο, αυξημένη κόπωση, μειωμένη απόδοση, πόνο στα άκρα, πονόλαιμος. Διάρκεια όχι περισσότερο από 2-3 ημέρες.

Η αρχική περίοδος χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πονοκεφάλων, ψύχους, πόνους και άκρα του σώματος, αρθρώσεις, αδυναμία.

Το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης του HFRS είναι η απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία κατά τις πρώτες 1-2 ημέρες φθάνει σε υψηλό αριθμό - 39,5-40,5 ° C. Ο πυρετός μπορεί να διαρκέσει από 2 έως 12 ημέρες, αλλά συνήθως είναι 6 ημέρες. Χαρακτηριστικό - το μέγιστο επίπεδο δεν είναι το βράδυ (όπως συνήθως με το SARS), αλλά κατά τη διάρκεια της ημέρας και ακόμη και τις πρωινές ώρες. Σε ασθενείς, άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης αμέσως αυξάνονται - έλλειψη όρεξης, δίψα εμφανίζεται, οι ασθενείς αναστέλλονται, κοιμούνται άσχημα. Πονοκέφαλοι διάχυτος, έντονος, αυξημένη ευαισθησία στα ελαφριά ερεθίσματα, πόνος κατά την κίνηση των ματιών. Στο 20% της όρασης - "ομίχλη μπροστά στα μάτια του". Κατά την εξέταση των ασθενών εμφανίζεται «σύνδρομο κουκούλα» (σύνδρομο κρανιο-αυχενική): ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού, ανώτερο στήθος, πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, ένεση σκάφη σκληρό χιτώνα και konyuktiv (ορατή ερυθρότητα eyeballs). Το δέρμα είναι ξηρό, ζεστό στην αφή, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. Ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μπορεί να εμφανιστεί σοβαρότητα ή θαμπή οσφυαλγία. Με ένα υψηλό πυρετό μπορεί να αναπτύξει την ανάπτυξη των μολυσματικών-τοξικών εγκεφαλοπάθεια (έμετος, σοβαρή κεφαλαλγία, δυσκαμψία στους μυς του λαιμού, τα συμπτώματα Kernig Brudzinskogo, απώλεια συνείδησης), και μολυσματικές-τοξικού σοκ (ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης, πρώτα επιταχύνσεως και στη συνέχεια επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού ).

Ολιγουρική περίοδος. Χαρακτηρίζεται από μια πρακτική μείωση του πυρετού για 4-7 ημέρες, αλλά ο ασθενής δεν έχει ευκολότερη. Υπάρχουν σταθεροί πόνοι στην πλάτη ποικίλης σοβαρότητας - από πόνους σε αιχμηρές και εξουθενωτικές. Εάν αναπτυχθεί η σοβαρή μορφή του HFRS, τότε μετά από 2 ημέρες από τη στιγμή του επώδυνου σύνδρομου πόνου των νεφρών, οι έμετοι και ο πόνος στην κοιλιά στην περιοχή του στομάχου και τα έντερα της πονεμένης φύσης τους ενώνει. Το δεύτερο δυσάρεστο σύμπτωμα αυτής της περιόδου είναι η μείωση της ποσότητας των ούρων που απελευθερώνονται (ολιγουρία). Εργαστήριο - μείωση της αναλογίας ούρων, πρωτεϊνών, ερυθρών αιμοσφαιρίων, κυλίνδρων στα ούρα. Το αίμα αυξάνει την περιεκτικότητα σε ουρία, κρεατινίνη, κάλιο, μειώνει την ποσότητα νατρίου, ασβεστίου, χλωριδίων.

Ταυτόχρονα, εμφανίζεται επίσης αιμορραγικό σύνδρομο. Ένα σημειακό αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο δέρμα του στήθους, στην περιοχή των μασχαλών, στην εσωτερική επιφάνεια των ώμων. Λωρίδες εξανθήματος μπορεί να βρίσκονται σε ορισμένες γραμμές, όπως από το "βλεφαρίδες". Αιμορραγίες στον σκληρό και επιπεφυκότα ενός ή και των δύο οφθαλμών εμφανίζονται - το λεγόμενο σύμπτωμα κόκκινου κερασιού. Σε 10% των ασθενών εμφανίζονται σοβαρές εκδηλώσεις αιμορραγικού συνδρόμου - από ρινορραγίες έως γαστρεντερικές.

Αιμορραγικό εξάνθημα με HFRS

Σκλήρυνση του σκληρού χιτώνα

Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου του HFRS είναι μια ιδιαίτερη αλλαγή στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος: μείωση του ρυθμού παλμών, τάση προς υπόταση, μούχλα των καρδιακών τόνων. Στο ΗΚΓ - φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, είναι πιθανό η εμφάνιση των εξωσυσταλών. Η πίεση του αίματος στην περίοδο της ολιγουρίας με την αρχική υπόταση για να πάει σε υπέρταση. Ακόμη και μέσα σε μία ημέρα ασθένειας, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να αντικατασταθεί από χαμηλή πίεση και αντίστροφα, η οποία απαιτεί συνεχή παρακολούθηση τέτοιων ασθενών.

Σε 50-60% των ασθενών σε αυτή την περίοδο ναυτία και έμετο καταγράφονται ακόμη και μετά από μια μικρή γουλιά νερό. Συχνά ανησυχεί για τον πόνο στην κοιλιακή οδυνηρή φύση. Το 10% των ασθενών έχουν χαλάρωση σκαμνί, συχνά με ανάμιξη αίματος.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συμπτώματα της βλάβης στο νευρικό σύστημα παίρνουν μια προεξέχουσα θέση: οι ασθενείς έχουν σοβαρό πονοκέφαλο, ηλίθιο, παραληρητικές καταστάσεις, συχνά λιποθυμία, παραισθήσεις. Ο λόγος αυτών των αλλαγών είναι η αιμορραγία στην ουσία του εγκεφάλου.

Είναι στην ολιγουρική περίοδο ότι κάποιος πρέπει να φοβηθεί μία από τις θανατηφόρες επιπλοκές - οξεία νεφρική ανεπάρκεια και οξεία επινεφριδιακή ανεπάρκεια.

Πολυουρική περίοδο. Χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή ανάκτηση της διούρησης. Γίνεται ευκολότερο για τους ασθενείς, τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν και υποχωρούν. Οι ασθενείς εκκρίνουν μεγάλη ποσότητα ούρων (μέχρι 10 λίτρα την ημέρα), χαμηλού ειδικού βάρους (1001-1006). 1-2 ημέρες μετά την έναρξη της πολυουρίας, αποκαθίστανται οι εργαστηριακοί δείκτες της εξασθενημένης νεφρικής λειτουργίας.
Μέχρι την 4η εβδομάδα της ασθένειας, η ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται είναι φυσιολογική. Δύο μήνες παραμένουν μια μικρή αδυναμία, μια μικρή πολυουρία, μια μείωση της αναλογίας των ούρων.

Καθυστερημένη ανασυγκρότηση. Μπορεί να διαρκέσει από 1 έως 3 χρόνια. Τα υπόλοιπα συμπτώματα και οι συνδυασμοί τους συνδυάζονται σε 3 ομάδες:

• Αδυναμία - αδυναμία, μειωμένη απόδοση, ζάλη, απώλεια όρεξης.
• Μειωμένη λειτουργία του νευρικού και του ενδοκρινικού συστήματος - εφίδρωση, δίψα, κνησμός, ανικανότητα, πόνος στην πλάτη, αυξημένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
• Νεφρική ανεπάρκεια - βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης, αυξημένη διούρηση μέχρι 2,5-5,0 λίτρα, επικράτηση νυκτερινής διούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας, ξηροστομία, δίψα. Διάρκεια περίπου 3-6 μήνες.

HFRS στα παιδιά

Τα παιδιά όλων των ηλικιών μπορούν να βλάψουν, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών. Χαρακτηρίζεται από την απουσία προδρόμων της νόσου, την πιο οξεία αρχή. Διάρκεια της θερμοκρασίας είναι 6-7 ημέρες, τα παιδιά παραπονιούνται για σταθερό πονοκέφαλο, υπνηλία, αδυναμία, είναι περισσότερο στο κρεβάτι. Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζεται στην αρχική περίοδο.

Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;

Υψηλή θερμοκρασία και σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης (πονοκέφαλος και μυϊκός πόνος), σοβαρή αδυναμία, εμφάνιση "σύνδρομο κουκούλα", αιμορραγικό δερματικό εξάνθημα και εμφάνιση πόνου στο κάτω μέρος της πλάτης. Εάν ο ασθενής είναι ακόμα στο σπίτι και έχει μειωθεί η ποσότητα των ούρων που απελευθερώθηκε, αιμορραγία στον σκληρό, λήθαργο - επείγουσα κλήση έκτακτης ανάγκης και νοσηλεία!

Επιπλοκές του HFRS

1) Αζωτμητική ουραιμία. Αναπτύσσεται με σοβαρό HFRS. Ο λόγος είναι η «σκωρίαση» του οργανισμού λόγω σοβαρής διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας (ένα από τα εκκρινόμενα όργανα). Ο ασθενής έχει μόνιμη ναυτία, επαναλαμβανόμενο εμετό, που δεν φέρνει ανακούφιση, λόξυγκας. Ο ασθενής ουσιαστικά δεν ουρύνει (ανουρία), αναστέλλεται και αναπτύσσεται σταδιακά κώμα (απώλεια συνείδησης). Είναι δύσκολο να αφαιρέσετε τον ασθενή από το αζοθεμικό κώμα και το αποτέλεσμα είναι συχνά θανατηφόρο.

2) Οξεία καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Είτε συμπτώματα μολυσματικού-τοξικού σοκ στην αρχική περίοδο της νόσου με φόντο υψηλό πυρετό, είτε για 5-7 ημέρες της ασθένειας στο υπόβαθρο της κανονικής θερμοκρασίας λόγω αιμορραγίας στα επινεφρίδια. Το δέρμα γίνεται ανοιχτό με ένα γαλαζωπό χροιά, κρύο στην αφή, ο ασθενής γίνεται ανήσυχος. Η αύξηση της καρδιακής συχνότητας (έως 160 κτύπους ανά λεπτό), η αρτηριακή πίεση πέφτει γρήγορα (μέχρι 80/50 mm Hg, μερικές φορές δεν ανιχνεύεται).

3) Αιμορραγικές επιπλοκές: 1) Δάκρυση της νεφρικής κάψουλας με σχηματισμό αιμορραγίας στον ιστό των νεφρών (σε περίπτωση ακατάλληλης μεταφοράς του ασθενούς με σοβαρό πόνο στην πλάτη). Οι πόνοι είναι έντονοι και επίμονοι 2) Η ρήξη της κάψουλας των νεφρών, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αιμορραγίες στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Οι πόνοι εμφανίζονται ξαφνικά στο πλάι της ρήξης, συνοδευόμενοι από ναυτία, αδυναμία, κολλώδη ιδρώτα. 3) Αιμορραγία σε αδενοϋπόφωση (κώμα της υπόφυσης). Εκδηλώνεται με υπνηλία και απώλεια συνείδησης.

4) Βακτηριακές επιπλοκές (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα).

Διάγνωση HFRS:

1) Σε περιπτώσεις υποψίας HFRS, λαμβάνονται υπόψη οι στιγμές όπως η ασθένεια σε φυσικές εστίες λοίμωξης, η επίπτωση του πληθυσμού, η εποχιακή χειμερινή εποχή και τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου.
2) Εργαστηριακή εξέταση των νεφρών (υπερήχων) - διάχυτες μεταβολές του παρεγχύματος, έντονη διόγκωση του παρεγχύματος, φλεβική συμφόρηση του φλοιού και μυελού.
3) Η τελική διάγνωση πραγματοποιείται μετά από εργαστηριακή ανίχνευση αντισωμάτων IgM και G με χρήση ενζυμικού ανοσοπροσροφητικού προσδιορισμού (ELISA) (με αύξηση του τίτλου αντισώματος 4 φορές ή περισσότερο) - ζευγαρωμένος ορός κατά την εμφάνιση της νόσου και μετά από 10-14 ημέρες.

Θεραπεία του HFRS

1) Οργανωτικά και ρυθμιστικά μέτρα
• Hospitalization όλων των ασθενών στο νοσοκομείο, οι ασθενείς δεν είναι μεταδοτικές σε άλλους, έτσι μπορείτε να αντιμετωπίζονται σε μολυσματικά, θεραπευτικά, χειρουργικά νοσοκομεία.
• Μεταφορά εκτός από τυχόν κούνημα.
• Δημιουργία ενός ευαίσθητου τρόπου προστασίας:
1) ανάπαυση κρεβατιού - ήπια μορφή - 1,5-2 εβδομάδες, μεσαία σοβαρή - 2-3 εβδομάδες, σοβαρή - 3-4 εβδομάδες.
2) δίαιτα - πίνακα αριθ. 4 χωρίς περιορισμό της πρωτεΐνης και του αλατιού, όχι ζεστό, όχι ακατέργαστο φαγητό, τα γεύματα σε μικρές μερίδες συχνά. Υγρά σε επαρκείς ποσότητες - μεταλλικό νερό, Borjomi, Essentuki αριθμός 4, μους. Ποτά φρούτων, χυμοί φρούτων με νερό.
3) καθημερινή στοματική υγιεινή - με διάλυμα Furacillin (πρόληψη επιπλοκών), καθημερινές εντερικές κινήσεις, ημερήσια μέτρηση ημερήσιας διούρησης (κάθε 3 ώρες η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται).
2) Πρόληψη επιπλοκών: αντιβακτηριακά φάρμακα σε συνήθεις δόσεις (συνήθως πενικιλίνη)
3) Θεραπεία έγχυσης: ο στόχος είναι να αποτοξινωθεί το σώμα και να αποφευχθούν επιπλοκές. Τα κύρια διαλύματα και φάρμακα: συμπυκνωμένα διαλύματα γλυκόζης (20-40%) με ινσουλίνη για τον σκοπό της παροχής ενέργειας και εξάλειψη της περίσσειας εξωκυττάριας Κ, πρεδνιζολόνης, ασκορβικού οξέος, γλυκονικού ασβεστίου, λασιξ σύμφωνα με τις ενδείξεις. Ελλείψει της επίδρασης της «διαβροχής» (δηλαδή της αύξησης της διούρησης), η ντοπαμίνη συνταγογραφείται σε μια συγκεκριμένη δόση, καθώς και για την ομαλοποίηση της μικροκυκλοφορίας - χτύπημα, τραντάλ, αμινοφυλλίνη.
4) Αιμοκάθαρση σε σοβαρή ασθένεια, για ορισμένους λόγους.
5) Συμπτωματική θεραπεία:
- σε θερμοκρασία - αντιπυρετικό (παρακεταμόλη, νουροφαίνη, κτλ.),
- με σύνδρομο πόνου, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά (spazgan, take, baralgin και άλλα),
- με ναυτία και έμετο με έγχυση cerrucal, cereglan?
7) Ειδική θεραπεία (αντιϊκά και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα): βιραζόλη, ειδική ανοσοσφαιρίνη, αμικσίνη, ιωδοαντιπίνη - όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται στις πρώτες 3-5 ημέρες της ασθένειας.
Το εκχύλισμα γίνεται με πλήρη κλινική βελτίωση, αλλά όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες ασθένειας.

Πρόβλεψη για HFRS

1) ανάκτηση,
2) θανατηφόρα (κατά μέσο όρο 1-8%),
3) διάμεση νεφροσκλήρυνση (σε σημεία αιμορραγίας πολλαπλασιασμού συνδετικού ιστού),
4) αρτηριακή υπέρταση (30% των ασθενών),
5) χρόνια περονεφρίτιδα (15-20%).

Παρακολούθηση των ασθενών:

• Κατά την έξοδο, χορηγείται άδεια ασθενείας για 10 ημέρες.
• Παρακολούθηση για 1 χρόνο - 1 φορά σε 3 μήνες - διαβούλευση με νεφρολόγο, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, εξέταση της βάσης, ΟΑΜ, σύμφωνα με τον Zemnitsky.
• Για 6 μήνες απελευθέρωση από σωματικές δραστηριότητες, αθλήματα.
• Παιδιά για ένα χρόνο - ιατρική απόσυρση από εμβολιασμούς.

Πρόληψη του HFRS

1. Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη (εμβόλιο). Προκειμένου να αποφευχθεί το προβλεπόμενο σχήμα της γιόναντιπυρίνης.
2. Η μη ειδική προφύλαξη περιλαμβάνει εξονυχισμό (έλεγχο τρωκτικών), καθώς και την προστασία των περιβαλλοντικών αντικειμένων, των αποθεμάτων σιτηρών, του σαννού από την εισβολή των τρωκτικών και τη μόλυνση τους με εκκρίσεις.

Μολυσματική ασθένεια Bykov N.I.

Συμπτώματα αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Για την αρχική περίοδο

υψηλή θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38.0-40.0 ° C) για 3-10 ημέρες. ναυτία; ξηροστομία. κοιλιακό άλγος; πονοκεφάλους. πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς. δυσκοιλιότητα (πιθανή διάρροια (διάρροια) έως 3-5 φορές την ημέρα). μειωμένη οπτική οξύτητα ("πετάει μπροστά στα μάτια"). πόνος στους οφθαλμούς (εξαφανίζεται σε 1-5 ημέρες). ερυθρότητα του προσώπου, του λαιμού, του στήθους, ερυθρότητα των λευκών των ματιών (σκληρός), μαλακός ουρανός. για 3-5 ημέρες εμφανίζεται εξάνθημα με τη μορφή σημειακών αιμορραγιών στην περιοχή των κλεψίλων, των μασχαλών και του θώρακα. 3-6 8-14 ημέρες

ομαλοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται (κεφαλαλγία, αδυναμία, έμετος, έλλειψη όρεξης). Χαρακτηριστικό είναι η βλάβη στα νεφρά, που εκδηλώνεται από τον πόνο της κάτω ράχης και τη μείωση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα (μέχρι την πλήρη απουσία ούρησης). εμφανίζεται αιμορραγικό σύνδρομο (με τη μορφή ρινικών αιμορραγιών, αιμορραγιών στα λευκά των ματιών, γαστρεντερικής και αιμορραγίας της μήτρας). αιμορραγίες σε ζωτικά όργανα (επινεφρίδια, εγκέφαλος, υπόφυση), που μπορεί να οδηγήσουν σε θανατηφόρο έκβαση. η ωχρότητα και το πρήξιμο του προσώπου και τα βλέφαρα σημειώνονται. όταν αισθάνεστε την κοιλιά στο ήπαρ και πατώντας στην περιοχή των νεφρών, εμφανίζεται πόνος. Στις ημέρες 9-13, παρατηρείται η εξέλιξη της νόσου:
αύξηση της παραγωγής ούρων (μέχρι 5 λίτρα την ημέρα). σταματώντας τον εμετό. αποκατάσταση του ύπνου και της όρεξης. διατηρώντας αδυναμία, ξηροστομία, αυξημένη δίψα.

Περίοδος επώασης

4 έως 49 ημέρες (μέση, 14-21) ημέρες.

Λόγοι

Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι μικρά τρωκτικά (για παράδειγμα, ποντίκια, ψηλά), τα οποία εκκρίνουν τον παθογόνο με κόπρανα και ούρα.

Η μόλυνση είναι δυνατή με τους ακόλουθους τρόπους:

όταν εισπνέεται με ιούς αέρα από αποξηραμένα εκκρίματα τρωκτικών. κατά την επαφή με τρωκτικά ή αντικείμενα (για παράδειγμα, σανό, άχυρο) μολυσμένα με τρωκτικά, μέσω κατεστραμμένου δέρματος. με την κατανάλωση τροφών που έχουν μολυνθεί με τρωκτικά (αν έχουν τα ούρα, τα κόπρανα τους παίρνουν), τα οποία δεν έχουν υποβληθεί σε θερμική επεξεργασία. Οι άνδρες και οι εργαζόμενοι στη γεωργία αρρωσταίνουν συχνότερα

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης είναι το Μάιο - Δεκέμβριο.

Το LookMedBook υπενθυμίζει: όσο νωρίτερα αναζητάτε τη βοήθεια ενός ειδικού, τόσο περισσότερες πιθανότητες είναι να παραμείνετε υγιείς και να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών:

Διαγνωστικά

Ανάλυση του επιδημιολογικού ιστορικού (καθορίζει το γεγονός ότι βρίσκεται στο επίκεντρο της λοίμωξης, τη φύση της δραστηριότητας του ασθενούς κ.λπ.). Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων (όταν παρατηρήθηκε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία, αδυναμία, αυξημένη αιμορραγία, κατακράτηση ούρων κλπ.). Διεξάγεται γενική εξέταση (χαρακτήρας, εντοπισμός και σοβαρότητα αιμορραγικού εξανθήματος, αιμορραγίες στους βλεννογόνους, δέρμα, σκληρικός οφθαλμός κλπ.). Αναγνώριση του παθογόνου στο αίμα με PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης). Προσδιορισμός αντισωμάτων έναντι του παθογόνου στο αίμα με ενζυμική ανοσοδοκιμασία. Διπλή δειγματοληψία αίματος για τον προσδιορισμό αντισωμάτων έναντι του παθογόνου με διαφορά 5-7 ωρών. Με αύξηση της περιεκτικότητας των αντισωμάτων στο δεύτερο δείγμα 4 φορές ή περισσότερο (σε σύγκριση με την πρώτη), επιβεβαιώνεται η διάγνωση. Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων και η διατήρηση της ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών στο ανθρώπινο σώμα. Οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων και του αίματος λόγω αυξημένης ή μειωμένης περιεκτικότητας ορισμένων ουσιών υποδηλώνουν παραβίαση των νεφρών. Στο αίμα, καθορίζονται: αναιμία - μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αριθμού των ερυθροκυττάρων - ερυθρά αιμοσφαίρια (όπως νεφρά παράγουν μια ορμόνη που διεγείρει την παραγωγή ερυθροκυττάρων (ερυθρών αιμοσφαιρίων), αυξημένο περιεχόμενο των προϊόντων της διάσπασης των πρωτεϊνών - κρεατινίνη, ουρία (κανονικά να διατεθεί νεφρά), αυξημένη η συγκέντρωση του λίπους στον ορό, η απότομη μείωση της αλβουμίνης στον ορό (συνοδεύεται από την εμφάνιση οίδημα), ανάλυση ούρων δείχνει: την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, την αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης, rolitnogo σύνθεση των ούρων (κάλιο, νάτριο, ασβέστιο, χλωριούχο), μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης (δηλ, η ικανότητα της νεφρικής απεκκρίσεως) - καθορίζεται κρατώντας το δείγμα Reberga-Tareeva.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (για να καθοριστεί η σοβαρότητα της βλάβης στα νεφρά) διορίζονται:

Υπερηχογράφημα (υπερήχων) των νεφρών. Ακτινογραφία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της εισαγωγής ειδικών ακτινοπροστατευτικών ουσιών στο αίμα.

Είναι επίσης δυνατή η διαβούλευση.

Θεραπεία αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Οι ασθενείς με αιμορραγικό πυρετό υπόκεινται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Η θεραπεία έρχεται σε συμπτωματική θεραπεία:

ανάπαυση στο κρεβάτι; την πρόσληψη ημι-υγρών, εύκολα εύπεπτων τροφίμων, κλασματικά γεύματα χωρίς περιορισμό της πρόσληψης αλατιού. Για να αποκλειστεί το αλκοόλ, τα προϊόντα που περιέχουν ξίδι, περιορίστε την κατανάλωση καπνιστού κρέατος και κονσερβοποιημένων τροφίμων. θεραπεία με βιταμίνες (ειδικά λαμβάνοντας βιταμίνες Β και C). ο όγκος δοσολογίας του υγρού που καταναλώνεται ανάλογα με τον όγκο της διούρησης (όγκος των ούρων που απεκκρίνεται). με σοβαρή δηλητηρίαση, έμετο και διάρροια, χορηγείται ενδοφλέβιο διάλυμα γλυκόζης, αλατούχα διαλύματα. μπορούν να συνταγογραφηθούν μεταγγίσεις αίματος (νωπό κατεψυγμένο πλάσμα αίματος, λευκωματίνη κ.λπ.) · σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής βλάβης, διεξάγονται διαδικασίες αιμοκάθαρσης («τεχνητό νεφρό») σε 5% των περιπτώσεων.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ (μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από την έκθεση σε τοξίνες που παράγονται από το παθογόνο στο σώμα), η οποία μπορεί να οδηγήσει σε κώμα. σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (ένα σύμπλοκο παθολογικό σύνδρομο, το οποίο είναι ένα μέρος μιας τεράστιας πήξης του αίματος, οδηγώντας σε διαταραχή της μικροκυκλοφορίας στα ζωτικά όργανα (πνεύμονες, τα νεφρά, το ήπαρ, επινεφρίδια, και άλλοι.) Με την ανάπτυξη της παραβίασης της λειτουργίας τους). Πνευμονικό και εγκεφαλικό οίδημα. Αιμορραγίες στα επινεφρίδια, το μυοκάρδιο, τον εγκέφαλο (μία από τις κύριες αιτίες θανάτου). Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια. Νεφρική κάκωση ρήξης. Κατά τη σύνδεση μια δευτερεύουσα βακτηριακή λοίμωξη μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή πνευμονία, μέση ωτίτιδα, πυώδη φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα), σήψη (συστημική φλεγμονώδη διαδικασία αν εισέρχεται στο αίμα των μολυσματικών παραγόντων (βακτήρια, μονοκύτταρους οργανισμούς, ιούς ή τις τοξίνες τους), το οποίο συνοδεύεται από το σχηματισμό της δευτερογενούς μολυσματικών εστιών σε εσωτερικά όργανα και, κατά συνέπεια, παραβίαση της κανονικής εργασίας τους). Σπαστική απώλεια συνείδησης (συγκοπή, συνοδευόμενη από σπασμούς). Η ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Ανάπτυξη ουραιμικό κώμα (σοβαρή πάθηση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της νεφρικής δυσλειτουργίας, η συσσώρευση στο σώμα των τοξικών προϊόντων του μεταβολισμού (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη), και διαταραχών της ισορροπίας οξέος-βάσεως, προκαλώντας ανεπάρκεια οργάνων εξελίσσεται μέχρι την έναρξη της κώμα). Ο κίνδυνος θανάτου.

Πρόληψη αιμορραγικού πυρετού με νεφρικό σύνδρομο

Εξολόθρευση τρωκτικών στις εστίες της νόσου. Χρήση αναπνευστικών συσκευών όταν εργάζεστε σε χώρους με σκόνη (για παράδειγμα, αχυρώνες για σανό, άχυρο). Αποθήκευση σιτηρών και άλλων προϊόντων σε αποθήκες, προστατευμένα από τρωκτικά. Αποφύγετε την επαφή με τα περιττώματα των τρωκτικών σε εξοχικές κατοικίες, αγροκτήματα, σε αγροτικές περιοχές, σε υπαίθρια αναψυχή (τηρήστε τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (συχνό πλύσιμο των χεριών, χρήση απορριμμάτων μίας χρήσης). Κρατήστε τα τρόφιμα μακριά από τρωκτικά.

Προαιρετικά

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ένας ιός της οικογένειας των κυτταροϊών, ένα γένος των hantaviruses. Τέσσερις Hantaviruses είναι γνωστοί: Hanlaan, Seoul, Puumala, Dobrava / Βελιγράδι), αλλά στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας, δυτικά των Ουραλίων, η ασθένεια προκαλείται συνήθως από τον ιό Puumala. Ο κύριος φορέας της ασθένειας είναι το κόκκινο μπολερό, το δάσος και το σπιτικό ποντίκι. Ο ιός, που διεισδύει στο ανθρώπινο σώμα, μολύνει τα αγγειακά κύτταρα ενδοθηλίου (η μεμβράνη φέρει στο εσωτερικό το δοχείο). Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία συνοδεύεται από διαταραχές της μικροκυκλοφορικής κλίνης, ως αποτέλεσμα, η αιμορραγία αναπτύσσεται στο δέρμα, στους βλεννογόνους και στα ζωτικά όργανα. Έχουν σχηματιστεί πολυοργανικές ανεπάρκειες (μειωμένη δραστηριότητα και κύριες λειτουργίες διαφόρων οργάνων) και μολυσματικά τοξικά σοκ (μια σοβαρή κατάσταση που προκαλείται από την έκθεση σε τοξίνες που παράγονται από τον παθογόνο στο ανθρώπινο σώμα). Οι νεφροί υφίστανται τις μεγαλύτερες αλλαγές: διαταράσσονται οι διαδικασίες διήθησης και επαναπορρόφησης (ο σχηματισμός των τελικών ούρων ως αποτέλεσμα της αντίστροφης αναρρόφησης νερού, ηλεκτρολυτών και άλλων συστατικών από τα πρωτογενή ούρα πίσω στο αίμα). υπάρχει μετατόπιση των υπολοίπων όξινης βάσης και νερού-ηλεκτρολυτών.

Πιθανές επιπλοκές με το HFRS

Διατροφή για HFRS και μετά από ανάκαμψη

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Χαρακτηριστικά σε έγκυες γυναίκες

Κριτικές Χορωδιακό πυρετό με νεφρικό σύνδρομο

Ο αιμορραγικός πυρετός με νεφρικό σύνδρομο (αιμορραγική νεφροσφαιρίτιδα) είναι μια οξεία φυσική ιογενής εστιακή ασθένεια που εμφανίζεται στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας και της Άπω Ανατολής. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια εμπύρετη αντίδραση, σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος, ειδική νεφρική βλάβη και βλάβη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη θρομβοεγχειρητικού συνδρόμου.

HFRS: ταξινόμηση

Δεν υπάρχει σήμερα μια ενιαία ταξινόμηση αυτής της μολυσματικής νόσου. Αιτίες, παράγοντες, μέθοδοι εξάπλωσης της νόσου, αιτιολογία, παθογόνο.

Ο μαντζουριανός αιμορραγικός ή ο ιός πυρετού Τούλα απομονώθηκε μόνο το 1976, αν και η ιογενής αιτιολογία του HFRS (κωδικός ICD-10 - A98.5) έγινε γνωστή τρεις δεκαετίες νωρίτερα. Ο αιτιολογικός παράγοντας που προκαλεί HFRS εντοπίστηκε στους πνεύμονες των τρωκτικών (ο κύριος φορέας είναι το ποντίκι). Αυτά τα μικρά θηλαστικά είναι ενδιάμεσοι ξενιστές (φυσικές δεξαμενές) του μολυσματικού παράγοντα. Η μικροβιολογία ανήκει στο παθογόνο HFRS στην οικογένεια των κυττάρων Bunyan. Ο ιός πεθαίνει όταν θερμαίνεται στους + 50 ° C για μισή ώρα. Σε θερμοκρασίες από 0 έως + 4 ° C, μπορεί να παραμείνει ενεργό στο περιβάλλον για 12 ώρες. Σε θερμοκρασίες από + 4 ° έως + 20 °, ο ιός στο εξωτερικό περιβάλλον είναι αρκετά σταθερός, δηλ. μπορεί να παραμείνει βιώσιμη.

Τρόποι μετάδοσης του HFRS Στη φύση και στις αγροτικές περιοχές, ο ιός μεταδίδεται από διάφορα είδη ποντικών. Το παθογόνο απεκκρίνεται από αυτά με περιττώματα. Η μόλυνση εμφανίζεται με αερομεταφερόμενη σκόνη ή διατροφική. Ένα άτομο μολύνεται με άμεση επαφή με τα τρωκτικά, την κατανάλωση νερού και τροφής, στην οποία έχουν πέσει τα περιττώματά τους, καθώς και με την εισπνοή σκόνης με μικροσωματίδια αποξηραμένων εκχυλισμάτων τρωκτικών. Πιθανή μόλυνση μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Η συχνότητα εμφάνισης εμφανίζεται την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα, όταν οι φορείς της λοίμωξης μετακινούνται σε οικιστικά και βοηθητικά κτίρια. Σε αστικά περιβάλλοντα, ο ιός μπορεί να μεταφερθεί από αρουραίους. Είναι αδύνατο να πάρετε πυρετό από άλλο άτομο. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση εστιών επιδημίας, εκτελείται αποτοξίνωση, δηλ. την καταστροφή των ζώων που είναι λανθάνοντες φορείς του ιού. Σημείωση: μέχρι το 90% των περιπτώσεων είναι άνδρες ηλικίας μεταξύ 16 και 50 ετών. Παθογένεια Η επίδραση του ιού στα όργανα και στα συστήματα Ο ιός εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης των οργάνων του αναπνευστικού συστήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πύλη εισόδου της λοίμωξης μπορεί να είναι οι βλεννογόνες μεμβράνες των πεπτικών οργάνων και το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη. Δεν υπάρχουν παθολογικές αλλαγές απευθείας στο σημείο της διείσδυσης του ιού. Τα συμπτώματα εκδηλώνονται αφού ο παθογόνος εξαπλωθεί μέσω του σώματος μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και η μέθη άρχισε να αυξάνεται. Ο ιός χαρακτηρίζεται από έντονη αγγειοτροπία. Έχει έντονη αρνητική επίδραση στον αγγειακό τοίχο. Επίσης, ένας σημαντικός ρόλος στην παθογένεση του αιμορραγικού συνδρόμου είναι παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας του συστήματος πήξης του αίματος. Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου, η σπειραματική διήθηση μειώνεται σημαντικά, αν και η σπειραματική δομή δεν διαταράσσεται. Η σοβαρότητα του θρομβοεγχειρητικού συνδρόμου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου. Ασυλία Μετά τη μεταφορά του "κορεατικού πυρετού", διατηρείται σταθερή ανοσία. δεν περιγράφονται περιστατικά επανα-μόλυνσης στην ιατρική βιβλιογραφία.

Σημάδια HFRS

Όταν περίοδος επώασης HFRS μπορεί να είναι από 7 σε 45 ημέρες (συχνότερα - περίπου 3 εβδομάδες) Αποδεκτό παρέχει τα ακόλουθα στάδια της νόσου: 1. αρχική? 2. ολιγουρικό. 3. πολυουρικό · 4. αναρρόφηση (ανάκτηση). Στο HFRS, η κλινική εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων των επιμέρους χαρακτηριστικών του οργανισμού και της επικαιρότητας των ληφθέντων μέτρων. Με το HFRS, τα κύρια συμπτώματα είναι τα εξής: Η αρχική περίοδος του HFRS είναι υψηλή θερμοκρασία (39 ° -40 ° C). ρίγη? σοβαρός πονοκέφαλος. διαταραχές ύπνου. θολή όραση? Υπερεμία του δέρματος του λαιμού και της περιοχής του προσώπου. ξηροστομία. Το ασθενώς θετικό σύμπτωμα του Pasternatsky. Από 3-4 έως 8-11 ημέρες (ολιγουρική περίοδο) εξάνθημα με τη μορφή μικρών αιμορραγιών (petechiae)? έμετος 6-8 φορές την ημέρα. οσφυϊκός πόνος? Υπερεμία του λαιμού και του επιπεφυκότος. ξηρό δέρμα? αγγειακή ένεση σκληρού χιτώνα. Το 50% των ασθενών έχουν θρομβοεγχειρητικό σύνδρομο. Από 6-9 ημέρες από κοιλιακό άλγος. αιμόπτυση. εμετός αίμα? κόπρανα σκαμπό; ρινική αιμορραγία. πόνος στην πλάτη; αίμα στα ούρα. θετικό σύμπτωμα του Pasternack. πρήξιμο του προσώπου. πάστα ηλικία? ολιγουρία πριν από την ανουρία. Η περίοδος πολυουρίας αρχίζει από την 9η έως την 13η ημέρα από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις. Ο εξαναγκασμός εξαφανίζεται, καθώς και σοβαρός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιά, η όρεξη επιστρέφει και η αϋπνία εξαφανίζεται. Η ημερήσια διούρηση αυξάνεται στα 3-5 λίτρα. Η ανασυγκρότηση προέρχεται από 20-25 ημέρες. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο υπό συνθήκες ειδικού νοσοκομείου.

Πιθανές επιπλοκές με το HFRS

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν: οξεία αγγειακή ανεπάρκεια, εστιακή πνευμονία. πνευμονικό οίδημα. νεφρική ρήξη; αζωτμητική ουραιμία. εκλαμψία, οξεία διάμεση νεφρίτιδα. οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το HFRS, γνωστό και ως ασθένεια του Churilov, μπορεί να συνοδεύεται από έντονα εγκεφαλικά συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή, είναι συνηθισμένο να μιλάμε είτε για μια επιπλοκή είτε για μια ειδική "μηνιγγιοεγκεφαλική" μορφή του μαθήματος. Οι επιπτώσεις του HFRS δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας σε σχέση με τις επιπλοκές που έχουν αναπτυχθεί μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Να είστε βέβαιος να πραγματοποιήσει διαφορική διάγνωση της HFRS με μολυσματικές ασθένειες όπως άλλες αιμορραγικού πυρετού, ο τυφοειδής πυρετός, λεπτοσπείρωση, τσιμπούρια rickettsial ασθένεια, από κρότωνες εγκεφαλίτιδα και την τακτική της γρίπης. Η διάγνωση του HFRS βασίζεται σε επιδημιολογικά δεδομένα. Λαμβάνει υπόψη την πιθανή παραμονή του ασθενούς σε ενδημικές εστίες, το συνολικό ποσοστό επίπτωσης στην περιοχή και την εποχικότητα. Δίδεται μεγάλη προσοχή σε πολύ συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης του HFRS, διαπιστώνεται η παρουσία κυλίνδρων στα ούρα, καθώς και σημαντική πρωτεϊνουρία. Η εξέταση αίματος για το HFRS δείχνει αύξηση των κυττάρων πλάσματος, αύξηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων και σημαντική λευκοκυττάρωση. Από τις ειδικές εργαστηριακές μεθόδους, η ανίχνευση IgM χρησιμοποιείται συχνά μέσω ανιχνεύσεως ανοσοπροσροφητικής σύνδεσης με ένζυμο. Εάν υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ίσως χρειαστεί κάποιες μορφές οργανικών μελετών: FGDS, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και ακτινογραφία.

Επεξεργασία HFRS

Δεν έχουν αναπτυχθεί συνήθεις θεραπευτικές αγωγές για HFRS. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να αποσκοπεί στην εξάλειψη των σημαντικότερων παθογενετικών συνδρόμων. Είναι απαραίτητο να καταπολεμήσουμε το DIC, τη νεφρική ανεπάρκεια και τη γενική δηλητηρίαση. Η θεραπεία περιλαμβάνει την πρώιμη νοσηλεία και την αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι από 1 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Απαιτείται αυστηρός έλεγχος του όγκου του υγρού που καταναλώνεται και χάνεται από τον ασθενή. Ο έλεγχος της αιμοδυναμικής, αιμόγραμμα, αιματοκρίτης απαιτείται. οι εξετάσεις ούρων εξετάζονται τακτικά, διερευνάται η ισορροπία των ηλεκτρολυτών.

Φαρμακευτική θεραπεία.

Κατά την περίοδο της εμπύρειας περιόδου, πραγματοποιείται αντιιική, αντιοξειδωτική και αποτοξικοποιητική θεραπεία και λαμβάνονται μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης του DIC.

Αιτιοτροπική θεραπεία

Για αιτιώδης θεραπεία χρησιμοποιούνται είτε ανοσοβιολογικά παρασκευάσματα (ιντερφερόνες, υπεράνοση δότη πλάσματος ειδική ανοσοσφαιρίνη, κλπ) ή χημειοθεραπεία - ριμπαβιρίνη (Νουκλεοζίτης παράγωγο) και amiksin, και tsikloferon Jodantipyrin (επαγωγείς ιντερφερόνης). Η καταπολέμηση της τοξικομανίας περιλαμβάνει την έγχυση διαλυμάτων γλυκόζης και φυσιολογικού ορού άλατος με βιταμίνη C. Η αιμοδεσία μπορεί να χορηγηθεί μία φορά. Όταν η θερμοκρασία του σώματος είναι πάνω από 39 ° C, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη φάρμακα με αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Για την πρόληψη του συνδρόμου DIC, διαταραγμένων, αγγειοπροστατευτικών και σε σοβαρές περιπτώσεις χορηγούνται στον ασθενή αναστολείς πρωτεάσης και φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα. Η χορήγηση αντιοξειδωτικών (για παράδειγμα, ουβικινόνης και τοκοφερόλης) σε ασθενείς παρουσιάζεται.

Θεραπεία κατά του σοκ

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικού-τοξικού σοκ, η έγκαιρη νοσηλεία και η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζονται. Εάν ITSH αναπτυχθεί (συνήθως αυτό συμβαίνει σε 4-6 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου), στον ασθενή χορηγείται ενδοφλεβίως reopoligljukin (400 ml), υδροκορτιζόνη (10 mL), γλυκοκορτικοστεροειδές ναρκωτικά, 4% διάλυμα όξινου ανθρακικού νατρίου (200 ml ε.φ.), καρδιοτονωτικοί παράγοντες και καρδιακές γλυκοσίδες (καρδιοαμίνη, στρεφθίνη, Korglikon) ενδοφλεβίως. Με την αναποτελεσματικότητα των μέτρων ή την ανάπτυξη 3 σταδίων σοκ, ενδείκνυται η χορήγηση ντοπαμίνης σε διάλυμα γλυκόζης ή αλατόνερου. Με την ανάπτυξη του ICE έναντι του πλαισίου της κατάστασης σοκ, δείχνονται ηπαρίνη, αναστολείς πρωτεάσης και αγγειοπροστατευτικά. Μετά την αποκατάσταση της φυσιολογικής αιμοδυναμικής, χορηγούνται στον ασθενή διουρητικά (lasix). Ειδικές οδηγίες: Όταν ένας μολυσματικός-τοξικού σοκ δεν μπορεί να εφαρμοστεί σπασμολυτικά, συμπαθομιμητικά, και gemodez polyglukin. Κατά την ολιγουρική περίοδο, είναι απαραίτητο να μειωθεί ο καταβολισμός των πρωτεϊνών, να εξαλειφθεί η αζωτεμία και να μειωθεί η δηλητηρίαση. Επίσης, η ανάγκη για διόρθωση του οξέος-βάσης και ύδατος και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, τη διόρθωση της διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, καθώς και η πρόληψη και η θεραπεία των πιθανών επιπλοκών. Έχει γίνει πλύση στομάχου και εντέρου με ασθενώς αλκαλικό διάλυμα, ενδοφλέβια έγχυση γλυκόζης (με ινσουλίνη). Τα εντεροσώματα χορηγούνται από του στόματος. Συνιστώνται επίσης αναστολείς πρωτεάσης. Για την καταπολέμηση της υπερ-ενυδάτωσης, φαίνεται το lasix και το διττανθρακικό νάτριο χρησιμοποιείται για τη μείωση της όξινης οξέωσης. Η διόρθωση της υπερκαλιαιμίας περιλαμβάνει τη θεραπεία με γλυκόζη-ινσουλίνη και το διορισμό δίαιτας χωρίς κάλιο. Το σύνδρομο του πόνου σταματάει με αναλγητικά με παράγοντες απευαισθητοποίησης, ο συνεχής έμετος εξαλείφεται με λήψη διαλύματος νοβοκαΐνης (από του στόματος) ή ατροπίνης. Η ανάπτυξη του σπασμικού συνδρόμου απαιτεί τη χρήση ρελανίου, αμιναζίνης ή υδροξυβουτυρικού νατρίου. Σε περίπτωση μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά από τις ομάδες των κεφαλοσπορινών και τις ημισυνθετικές πενικιλίνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής χρειάζεται γενική θεραπεία τοξικού φαρμάκου (συμπεριλαμβανομένων των βιταμινών και των παρασκευασμάτων ATP).

Πρόσθετες μέθοδοι

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει εξωσωματική διάλυση.

HFRS: Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση, συχνά είναι αρκετό να ακολουθούνται οι κανόνες της προσωπικής υγιεινής, που βρίσκονται στο δάσος ή στις αγροτικές περιοχές. Το νερό από ανοιχτές πηγές και δοχεία πρέπει να βράζεται πριν από τη χρήση, τα χέρια πρέπει να πλυθούν καλά και τα τρόφιμα να αποθηκεύονται σε σφραγισμένη συσκευασία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να πάρουν τρωκτικά στα χέρια τους. Μετά από τυχαία επαφή, συνιστάται να απολυμαίνετε τα ρούχα και το δέρμα. Όταν εργάζεστε σε σκονισμένες περιοχές (συμπεριλαμβανομένων των αχυρώνων και των φουσκωτών), χρησιμοποιήστε αναπνευστήρα.

Διατροφή για HFRS και μετά από ανάκαμψη

Η διατροφή για HFRS πρέπει να είναι κλασματική. Για ασθένειες ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, συνιστάται ο πίνακας αριθ. 4 (χωρίς περιορισμό του επιτραπέζιου αλατιού) και για σοβαρές μορφές και ανάπτυξη επιπλοκών, συνιστάται ο πίνακας αριθ. 1. Στο πλαίσιο της ολιγουρίας και της ανουρίας, τα ζωικά και φυτικά προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και κάλιο πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή. Το κρέας και τα όσπρια, αντίθετα, πρέπει να καταναλώνονται κατά την περίοδο της πολυουρίας! Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να υπερβαίνει τον όγκο της εξόδου πάνω από 500-700 ml. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από HFRS περιλαμβάνει καλή διατροφή με τον περιορισμό του αλμυρού, λιπαρού, τηγανισμένου και πικάντικου.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά

Το HFRS στα παιδιά είναι ιδιαίτερα δύσκολο. Οι αρχές της θεραπείας δεν διαφέρουν από εκείνες της θεραπείας των ενήλικων ασθενών.

Χαρακτηριστικά σε έγκυες γυναίκες

Η ασθένεια αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το έμβρυο. Εάν μια γυναίκα είναι άρρωστη κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το βρέφος μεταφέρεται αμέσως σε τεχνητή σίτιση.