Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα: Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας πρέπει να πραγματοποιηθεί σε δύο στάδια: 1) για να διευκρινίσει η διάγνωση είναι σπειραματονεφρίτιδα, εξαιρουμένων πυελονεφρίτιδα και άλλα διάμεση νεφρίτιδα, ιδίως φαρμάκων, νεφρική αμυλοείδωση, αρθριτικές, μυελώματος νεφρού, καθώς επίσης και άλλες αιτίες της πρωτεϊνουρίας και αιματουρία (θρόμβωση νεφρικής φλέβες, ορθοστατική πρωτεϊνουρία, όγκου νεφροί, ουρολιθίαση, κλπ.) · 2) την τοποθέτηση του διάγνωση των σπειραματονεφρίτιδα, να διαπιστωθεί αν ένα απομονωμένο νεφρική βλάβη είναι (στην πραγματικότητα νόσος Bright του) ή σπειραματονεφρίτιδα σε συστηματικές ασθένειες (προτιμούμε να αποφευχθεί ο όρος πρωτογενή ή δευτερογενή σπειραματονεφρίτιδα).

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται κυρίως από οξεία πυελονεφρίτιδα, οξεία διάμεση νεφρίτιδα, ρέει γενικά με αιματουρία. Για την οξεία σπειραματονεφρίτιδα λευκοκυττουρία ασυνήθιστα υψηλή (αν και μερικές φορές παρουσιάζεται σε παρουσία νεφρωσικό σύνδρομο), επίμονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, πυρετό και ρίγη? στην οξεία πυελονεφρίτιδα, το οίδημα και το καρδιακό άσθμα είναι σπάνιες. Στις οξείας διάμεσης νεφρίτιδας φαρμάκου θα πρέπει να σκεφτούμε σε αλλοιώσεις των νεφρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά (ειδικά μεθικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες), ηωσινοφιλία υπό την παρουσία αίματος, δερματικές αλλοιώσεις και άλλα συμπτώματα της αλλεργίας φαρμάκου, μια απότομη μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μερικές φορές όλα τα κλινικά σημεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας μπορούν να εμφανιστούν σε χρόνιες νεφροπάθειες ως εκδήλωση της δραστηριότητας της διαδικασίας (το λεγόμενο οξύ-νεφριτικό σύνδρομο). Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν είναι αδύνατο να διασαφηνιστεί το ιστορικό της τελικής διάγνωσης, η βιοψία παρακέντησης των νεφρών είναι σημαντική, ειδικά εάν η λειτουργία των νεφρών είναι άθικτη, αφού σε αυτήν την περίπτωση συζητείται συνήθως η ανάγκη για ενεργό θεραπεία.

Η διαφορά μεταξύ πυελονεφρίτιδας και σπειραματονεφρίτιδας: διαφορική διάγνωση ασθενειών

Η γλολερονηνεφρίτιδα και η πυελονεφρίτιδα είναι νεφρικές ασθένειες.

Σε περίπτωση πρόωρης και εσφαλμένης θεραπείας, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική ανεπάρκεια του οργάνου.

Ποια είναι η διαφορά στην κλινική εικόνα, τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών;

Αιτίες και συμπτώματα σπειραματονεφρίτιδας

Η ορομελονεφρίτιδα ονομάζεται ανοσοφλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται στη σπειραματική συσκευή των νεφρών.

Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα των αντιγόνων στρεπτόκοκκου και του νεφρικού ιστού.

Τα αντισώματα που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα δεν απευθύνονται μόνο σε μικροοργανισμούς. Το σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος εναποτίθεται στην βασική μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη μικροκυκλοφορία και λειτουργία οργάνων.

Για να προκαλέσει την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί επίσης:

• ιούς ·
• παρασιτώσεις ·
• μύκητες ·
• αλλεργιογόνα (τρόφιμα, νοικοκυριά) ·
• φάρμακα (αντιβακτηριακά, σουλφοναμίδια);
• τους ορούς και τα εμβόλια.

Η κλινική εικόνα αναπτύσσεται δύο έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη στρεπτοκοκκική αμυγδαλίτιδα ή άλλο παράγοντα προκλήσεως. Μια τέτοια χρονική περίοδος συνδέεται με το σχηματισμό και συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων.

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί κρυμμένη και να εμφανιστεί κατά λάθος κατά τη διάρκεια των εξετάσεων ρουτίνας ή έχει ταχεία έναρξη.

Τα συμπτώματα της σπειραματονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• οσφυϊκός πόνος?
• αποχρωματισμός των ούρων (μετατρέπει το σκουριασμένο χρώμα).
• οίδημα, πιο έντονο το πρωί, κυρίως στο πρόσωπο.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• μικρή ποσότητα ούρων αποβάλλεται.

Τύποι και ταξινόμηση

Υπάρχουν οξεία, υποξεία (εξωκοκοιλιακή, ταχέως προοδευτική, κακοήθη) και χρόνια (διαρκείας μεγαλύτερης του ενός έτους) σπειραματονεφρίτιδα.

Όσον αφορά την έκταση της βλάβης των νεφρών, η ασθένεια υποδιαιρείται σε εστιακή και διάχυτη.

Το τελευταίο είναι δυσμενή διαγνωστικά σημεία, καθώς οδηγεί σε κακοήθη μορφή της πορείας και της παθολογίας και συμβάλλει στην ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η φύση της πορείας μπορεί να είναι κυκλική, που εκδηλώνεται με βίαιη κλινική εικόνα με την ανάπτυξη νεφρικού οιδήματος, υπέρτασης, αποχρωματισμό ούρων ή λανθάνουσα.

Με μια λανθάνουσα πορεία, οι αλλαγές παρατηρούνται μόνο στη γενική ανάλυση των ούρων, έτσι ώστε οι ασθενείς να μην αναζητούν ιατρική βοήθεια και η οξεία σπειραματονεφρίτιδα να γίνεται χρόνια.

Αιτιολογία και κλινική εικόνα της πυελονεφρίτιδας

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια των νεφρικών πυελικών δομών που εμπλέκουν μικροοργανισμούς. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το δεξιό, το αριστερό ή αμφότερα τα νεφρά. Οι παράγοντες πρόκλησης της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• συχνή υποθερμία.
• η παρουσία στο σώμα της χρόνιας φλεγμονής?
• ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• ανοσοανεπάρκεια;
• ουρολιθίαση;
• αδένωμα του προστάτη στους άνδρες.

Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί μπορούν να εισχωρήσουν στα νεφρά με έναν αύξοντα τρόπο, καθώς και με τη ροή αίματος και λεμφαδένων. Η ανοδική πορεία βρίσκεται παρουσία φλεγμονής στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη, την ουρήθρα.

Στις γυναίκες, η ουρήθρα είναι μικρότερη και ευρύτερη απ 'ό, τι στους άνδρες, έτσι η ουρηθρίτιδα και η κυστίτιδα είναι πιο συχνές σε αυτές.

Οι μικροοργανισμοί διασκορπίζονται σε όλο το σώμα από άλλη πηγή μόλυνσης με αίμα και λέμφωμα.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν:

• δηλητηρίαση του σώματος (θερμοκρασία σώματος 38-40 C, αίσθημα αδυναμίας, κόπωση, ρίγη).
• πόνος στην πλάτη, μπορεί να εντοπιστεί είτε στα δεξιά είτε στα αριστερά, εξαρτάται από την πλευρά της βλάβης, το σύνδρομο του πόνου μπορεί να μετατοπιστεί στη βουβωνική χώρα.
• σαθρά ούρα με αιχμηρή οσμή.

Μορφές και τύποι

Η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε οξεία και χρόνια. Το Acute έχει ξαφνική εμφάνιση, ταραχώδη κλινική εικόνα. Με τη σωστή θεραπεία, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως.

Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει και τα δύο και τα δύο νεφρά.

Διαφορική διάγνωση

Για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της πυελονεφρίτιδας και της σπειραματονεφρίτιδας, διασαφηνίζονται τα συμπτώματα των ασθενών, συλλέγεται αναμνησία, διενεργείται εξέταση, καθώς και εργαστηριακές και μορφολογικές έρευνες.

Μελέτες σπειραματονεφρίτιδας

Η πρόσφατα μεταφερθείσα αμυγδαλίτιδα, ο εμβολιασμός, οι αλλεργικές παθήσεις, η παρουσία ασθένειας σε στενούς συγγενείς μαρτυρούν υπέρ της σπειραματονεφρίτιδας.

Στη σπειραματονεφρίτιδα, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται, έτσι το σύνδρομο του πόνου εκφράζεται ομοιόμορφα και στις δύο πλευρές. Καθώς επηρεάζεται ο αγγειακός σπειροειδής, ο ασθενής σημειώνει μια αλλαγή στο χρώμα των ούρων από ροζ σε σκουριά.

Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

• αιματουρία (ερυθροκύτταρα στα ούρα, κανονικά απουσία).
• πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα);
• μείωση της πυκνότητας των ούρων (μειωμένη ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών).

Σε υπερηχογράφημα, η τομογραφία με ηλεκτρονικό υπολογιστή και μαγνητική τομογραφία αποκάλυψε αλλαγές στο νεφρικό παρέγχυμα.

Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από μια μορφολογική μελέτη. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται βιοψία νεφρού (θραύσμα ιστού οργάνου) και μελετάται το φλοιώδες και το μυελό του. Με βάση αυτή τη μελέτη, μπορείτε να κάνετε μια πρόγνωση της νόσου.

Μελέτη της πυελονεφρίτιδας

Δεδομένου ότι η πυελονεφρίτιδα συχνά επηρεάζει ένα νεφρό, το σύνδρομο του πόνου είναι σαφώς εντοπισμένο στα δεξιά ή στα αριστερά. Η ασθένεια συνοδεύεται από μαζική δηλητηρίαση του οργανισμού (πυρετός).

Τα ούρα γίνονται θολά, έχουν κακή οσμή λόγω της παρουσίας βακτηριδίων σε αυτό.

Στη γενική ανάλυση των ούρων υπάρχουν λευκοκύτταρα, βακτηριουρία (μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών).

Ο υπέρηχος των νεφρών δείχνει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα με συχνές παροξύνσεις αναπτύσσεται σταδιακά η νεφρική ανεπάρκεια.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Διαφορική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας και της πυελονεφρίτιδας

Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική-αλλεργική φύση με πρωτογενή βλάβη των τριχοειδών και των δύο νεφρών. Διανέμεται παντού. Πιο συχνά άρρωστοι σε ηλικία 12-40 ετών, πιο συχνά άνδρες. Συνηθέστερα σε χώρες με κρύο και υγρό κλίμα, εποχική ασθένεια.

Η ασθένεια αρχίζει με πονοκέφαλο, γενική κακουχία, μερικές φορές υπάρχει ναυτία, έλλειψη όρεξης. Μπορεί να είναι ολιγουρία και ακόμη και ανουρία, που εκδηλώνεται με ταχεία αύξηση του βάρους. Πολύ συχνά, σε αυτό το υπόβαθρο, δυσκολία στην αναπνοή, επιθέσεις ασφυξίας. Στους ηλικιωμένους, είναι πιθανές εκδηλώσεις της αριστερής κοιλιακής καρδιακής ανεπάρκειας. Τις πρώτες ημέρες εμφανίζεται οίδημα, συνήθως στο πρόσωπο, αλλά μπορεί επίσης να είναι στα πόδια, σε σοβαρές περιπτώσεις στην κάτω πλάτη. Εξαιρετικά σπάνιο υδροθόριο και ασκίτης. Στις πρώτες ημέρες της ασθένειας, αρτηριακή πίεση μέχρι 180/120 mm Hg.

Σύνδρομο ούρων. Δείγμα Reberg - μια απότομη μείωση της διήθησης. Από τον κανόνα του αίματος. Μπορεί να υπάρξει επιτάχυνση ESR. Ο ΗΚΓ εμφανίζει σημάδια υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας περίπου 2 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου. Ακτινολογική αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Τοξικό νεφρό: σημάδια δηλητηρίασης, τοξαιμία, παρουσία μόλυνσης. Οξεία πυελονεφρίτιδα: ιστορικό αμβλώσεων, υποθερμίας, διαβήτη, τοκετός. Υψηλότερη θερμοκρασία: 30-40 ο C. συχνά ρίγη, στην αρχή δεν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Δεν πρήξιμο. Σοβαρή λευκοκυτταρία. Σοβαρός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή από τη μία πλευρά (με σπονδυλική λεμφική σκλήρυνση). Αιμορραγική αγγειίτιδα (νεφρική μορφή): κύριο σύμπτωμα αιματουρίας. Υπάρχουν δερματικές εκδηλώσεις.

Αυτή η διμερής φλεγμονώδης νόσος των νεφρών του ανοσοποιητικού προέλευσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σταδιακή αλλά σταθερή απώλεια σπειραμάτων, νεφρικής συρρίκνωση, σταδιακή λειτουργία χαμήλωμα, την ανάπτυξη της υπέρτασης και του θανάτου από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Συχνότητα περίπου 4 ανά 1000 αυτοψίες. Η συχνότητα εμφάνισης των ανδρών και των γυναικών είναι ίδια. Εμφανίζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου, αλλά πιο συχνά στο κρύο.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα: το ιστορικό είναι σημαντικό, ο χρόνος από την εμφάνιση της νόσου, η αναλογία είναι υψηλή σε όλη τη διάρκεια της νόσου, και στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι μείωση της αναλογίας των ούρων. Η υπερτροφία μιας αριστερής κοιλίας μπορεί να εκφραστεί απότομα. Υπέρταση. Ιδιαίτερη σημασία έχει η ιστολογική εξέταση - η παρουσία υπερπλαστικών διεργασιών.

Κακή μορφή υπέρτασης: τώρα εξαιρετικά σπάνια. Ανθεκτική υψηλή αρτηριακή πίεση 260 / 130-140 ή περισσότερο. Σημαντικές αλλαγές στο fundus. Στη συνέχεια, μπορεί να ενταχθεί το σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα: ιστορικό συχνά γυναικολογικών παθήσεων, εκτρώσεων, κυστίτιδας. Υπάρχει μια τάση να υποφλοιώδη. Pyuria. Βακτηριουρία, πρόωρη μείωση της ειδικής βαρύτητας των ούρων. Η παρουσία ακτινολογικών σημείων πυελονεφρίτιδας (οι κύλινδροι υποβλήθηκαν σε πρώιμη σκλήρυνση, αλλάζουν το σχήμα τους).

Πολυκυστική νεφρική νόσο: εκδηλώνεται σε 30-40 χρόνια. Η παρουσία διευρυμένων νεφρών και στις δύο πλευρές. Ακτινογραφικά - η παρουσία ενός ανομοιόμορφου άκρου των νεφρών, κύστεις. Υπέρταση, αζωτεμία. Νωρίς δίνει χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση και θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας, ταυτοποίηση αλλαγών στα ούρα με καλή υγεία του ασθενούς. Θεραπεία χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η ριζική θεραπεία είναι αδύνατη, καθώς η διαδικασία αυτοάνοσης χωρίς επιδείνωση, στις περισσότερες περιπτώσεις, δείχνει νεφροπροστασία. Παρατεταμένη διαμονή στο κρεβάτι, η άσκηση αντενδείκνυται, αποφεύγεται η υποθερμία, η εργασία σε ξηρό ζεστό δωμάτιο, κατά προτίμηση συνεδρίαση, διατροφή, περιορισμός αλατιού 2-3 γραμμάρια την ημέρα, πρωτεΐνες, τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες. Αποχέτευση εστιών χρόνιας λοίμωξης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, γλυκοκορτικοστεροειδή (δεξαμεθαζόνη, υδροκορτιζόνη), κυτταροστατικά, κροταφικά. Θεραπεία σανατόριου σε ξηρό ζεστό κλίμα. Θεραπεία κατά την έξαρση: νοσηλεία. Μια επιδείνωση των εξετάσεων ούρων θα πρέπει να θεωρηθεί ως παροξυσμός. Η θεραπεία κατά την περίοδο παροξυσμού είναι η ίδια όπως και στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Αντενδείξεις για τη θεραπεία των γλυκοκορτικοστεροειδών: γαστρικό έλκος, διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, πρώτες 15 εβδομάδες εγκυμοσύνης, χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με πολύ υψηλή υπέρταση.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια ραγισμένη φλεγμονώδης βλάβη των νεφρών με εμπλοκή του παρεγχύματος και του βλεννογόνου στην παθολογική διαδικασία.

Η κλινική εικόνα Οι εκδηλώσεις οξείας πυελονεφρίτιδας ποικίλουν ανάλογα με το σχήμα και την πορεία της διαδικασίας. Η σοβαρή πυελονεφρίτιδα προχωρά πιο εύκολα. Οι θυελλώδεις κλινικές εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές για ασθενείς με πυώδη αλλοιώσεις. Η οξεία πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από μια τριάδα συμπτωμάτων: πυρετό, οσφυαλγία και διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος. Στους περισσότερους ασθενείς στις πρώτες ημέρες της νόσου, η θερμοκρασία φθάνει τους 39-40 ° C, συχνά συνοδεύεται από ρίγη. Η θερμοκρασία είναι διακεκομμένη ή σταθερή. Υπήρξαν άφθονη εφίδρωση, πονοκέφαλο, ναυτία, εμετό, ανορεξία, των μυών και πόνο στις αρθρώσεις, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, συχνή ούρηση, πόνος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης επιδεινώνεται από το περπάτημα, τη μετακίνηση, το κτύπημα της περιοχής των νεφρών (θετικό σύμπτωμα του Pasternack). Μπορεί να υπάρχει πόνος στην άνω κοιλία.

Σε οξεία έναρξη της νόσου, την παρουσία του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, dizuricheskih διαταραχές, υψηλή θερμοκρασία, λευκοκυττάρωση στο περιφερικό αίμα, και εκφράστηκε προσμίξεις στα ούρα (πυουρία) διάγνωση της οξείας πυελονεφρίτιδας υπάρχουν δυσκολίες.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα θα πρέπει να διαφοροποιείται από την οξεία κυστίτιδα. Ταυτόχρονα, μια δοκιμή τριών υάλων βοηθά να αναγνωριστεί: σε περίπτωση κυστίτιδας, το τρίτο δείγμα περιέχει μεγάλο αριθμό ομοιόμορφων στοιχείων. Επιπλέον, η οξεία κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από πιο έντονα δυσουρητικά φαινόμενα και αιματουρία, καθώς και πόνο στο τέλος της ούρησης.

Οξεία πυελονεφρίτιδα πρέπει να διαφοροποιούνται από οξεία σπειραματονεφρίτιδα, όπου τα ερυθροκύτταρα στα λευκοκύτταρα ούρα κυριαρχούν πάνω, μια σημαντική λευκωματουρία, οίδημα και υπέρταση.

Πρόληψη της οξείας πυελονεφρίτιδας μειωθεί σε αναπροσαρμογή των εστιών των χρόνιων λοιμώξεων (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, χρόνια σκωληκοειδίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα, t. D.), τα οποία είναι μια πιθανή πηγή αιματογενούς μικροβίων παρασυρόμενα στο νεφρό, καθώς και για την εξάλειψη των αιτίων που εμποδίζουν τη ροή των ούρων. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη διαδραματίζουν τα κατάλληλα μέτρα υγιεινής (ειδικά για τα κορίτσια και τις έγκυες γυναίκες), τα οποία εμποδίζουν την ανοδική εξάπλωση της λοίμωξης μέσω του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και την καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας και της θεραπείας της κολίτιδας.

Μη ειδική φλεγμονώδης νόσος της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού: λεκάνη, κύπελλα και διάμεσος ιστός νεφρού. Ουσιαστικά διάμεση βακτηριακή νεφρίτιδα, το 60% όλων των ασθενειών των νεφρών.

Μπορεί να ρέει κάτω από τις μάσκες. 1. Λανθάνουσα μορφή - 20% των ασθενών. Τις περισσότερες φορές δεν υπάρχουν παράπονα, και αν υπάρχει, τότε - αδυναμία, κόπωση, σπάνια subfebrile. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν τοξίκωση. Η λειτουργική έρευνα δεν αποκαλύπτει τίποτα, αν και σπάνια μια μη κινητοποιημένη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ελαφριά πονόλαια όταν χτυπάτε στην πλάτη. Εργαστηριακή διάγνωση. Οι ακόλουθες αναλύσεις είναι κρίσιμες: λευκοκυτταρία, μέτρια έως όχι μεγαλύτερη από 1 - 3 g / l πρωτεϊνουρία + δείγμα Nechyporenko. Τα κύτταρα του Stenheimer-Malbina είναι αμφίβολα, αλλά αν υπάρχουν περισσότερα από 40%, τότε είναι χαρακτηριστικό της πυελονεφρίτιδας. Τα ενεργά λευκοκύτταρα σπάνια βρίσκονται. Αληθινή βακτηριουρία *****> 10 5 βακτήρια σε 1 ml. Για να το αποδείξετε, 30 g πρεδνιζόνης μέσα και να αξιολογήσει την απόδοση (αύξηση των λευκοκυττάρων κατά 2 ή περισσότερες φορές, μπορεί να εμφανιστούν ενεργά λευκοκύτταρα). 2. Επαναλαμβανόμενο σχεδόν 80%. Η εναλλαγή παροξυσμών και υποχωρήσεων. Χαρακτηριστικά: Σύνδρομο δηλητηρίασης με πυρετό, ρίγη, που μπορεί να είναι ακόμη και σε κανονική θερμοκρασία, στην κλινική ανάλυση της λευκοκυττάρωσης του αίματος, αυξημένη ESR, αριστερή μετατόπιση, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, συχνά 2-όψεων, σε κάποιο είδος νεφρού κολικού: ο πόνος είναι ασύμμετρος! Δυσουριδικά και αιματουρικά σύνδρομα. Το αιματουρικό σύνδρομο συμβαίνει τώρα πιο συχνά, ίσως πολύ μικρές και μεγάλες αιματουρία. Αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ο πιο δυσμενής συνδυασμός συνδρόμων: αιματουρία + υπέρταση -> μετά από 2-4 χρόνια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. 3. Υπερτασική μορφή: το κύριο σύνδρομο είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μπορεί να είναι το πρώτο και μόνο, το ουροποιητικό σύνδρομο δεν είναι έντονο και ασυνεπές. Είναι επικίνδυνο να προκληθεί μια πρόκληση, καθώς μπορεί να υπάρξει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. 4. Αναιμική σπάνια. Η επίμονη υποχομυική αναιμία μπορεί να είναι το μόνο σημάδι. Σε συνδυασμό με την εξασθενημένη παραγωγή ερυθροποιητίνης, το σύνδρομο των ούρων δεν είναι έντονο και ασυνεπές. 5. Hematuric: επανεμφάνιση της ακαθάριστης αιματουρίας. 6. Σωληνοειδής: μη ελεγχόμενη απώλεια των ούρων Na + και K + (αλατούχος νεφρός). Οξύση Υβουβολία, υπόταση, μειωμένη σπειραματική διήθηση, μπορεί να υπάρξει οξεία νεφρική ανεπάρκεια. 7. Azotemic: για πρώτη φορά, xp. κοντά μειονέκτημα.

Κρίσιμη είναι η ακτινοσκόπηση. Αποκλειστική ουρογραφία (δεν εφαρμόζεται οπισθοδρομική θεραπεία). Λειτουργική και δομική ασυμμετρία. Αξιολογήστε: διαστάσεις, περιγράμματα, παραμόρφωση των κυπέλλων, μειωμένο τόνο, αναγνώριση πυρετογενών αναρροών, σκιά πέτρων. Κανονικά μεγέθη: για άνδρες: δεξιά 12,9 * 6,2 εκ. Αριστερά 13,2 * 6,3 εκ. Για γυναίκες: δεξιά 12,3 * 5,7 εκ.: Αριστερά 12,6 * 5,9 εκ. Κανόνες αξιολόγησης: Εάν το αριστερό είναι μικρότερο από το δεξί κατά 0,5 cm, είναι σχεδόν παθογνωμονικό για το ρυτίδισμα του. αν η διαφορά στο μήκος των νεφρών είναι 1,5 cm και περισσότερο, αυτό είναι το τσαλάκωμα του δεξιού νεφρού. Με on / στην ουρογραφία ανιχνευθεί: Στο αρχικό στάδιο της αντίθεσης επιβράδυνσης απέκκρισης, παραμόρφωση των κυπέλλων και της λεκάνης, απομακρύνονται τα κύπελλα οφείλεται σε οίδημα και διείσδυση, στη συνέχεια, η σύγκλιση τους λόγω ζάρωμα. 2. Μέθοδοι ραδιοϊσοτόπων. Προσδιορίστε την ασυμμετρία και το βαθμό λειτουργικής βλάβης. Εφαρμόστε στατιστική και δυναμική σπινθηρογραφία. 3. Διάγνωση υπερήχων. 4. Υπολογιστική τομογραφία. 5. Νεφρική αγγειογραφία - μια εικόνα ενός "πυριτωμένου δέντρου" λόγω της εξουδετέρωσης των μικρών αγγείων. 6. Βιοψία των νεφρών.

παρατηρούν προσεκτικά τους κανόνες προσωπικής γεννητικών οργάνων υγιεινής αποκλείσει υποθερμία σε εύθετο χρόνο για να προβεί στη διόρθωση των παραβιάσεων της ουροδυναμικής (στο πλαίσιο των αναπτυξιακών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, ICD και έτσι. Δ), Η θεραπεία των παθήσεων του προστάτη (καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, προστατίτιδα), γυναικολογικές παθήσεις, την εξάλειψη συχνή λήψη μη στεροειδών αναλγητικά.

Διαφορική διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Λανθάνουσα και υπέρτονο μορφή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα είναι μερικές φορές δύσκολο να διακριθεί από πυελονεφρίτιδα, ιδιαίτερα στην πρωτοβάθμια χρόνια μορφή, ενώ ένα ιστορικό οξεία σπειραματονεφρίτιδα, αν δεν εξαλείφει, στη συνέχεια, σε κάθε περίπτωση, καθιστά απίθανο ότι η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας. Για την τελευταία, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο παρελθόν, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, που εκφράζεται λευκοκυττουρία, βακτηριουρία, η παρουσία των λευκοκυττάρων κυττάρου-Shterngaymera Melbina ή δραστικό, διαλείπων πυρετός, λευκοκυττάρωση, ελλείψει του οιδήματος, υπέρτασης σχετικά αργά και νωρίς αναιμία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το πρόβλημα της ισοτοπικής αποτύπωσης και της ουρολογικής έρευνας, που επιτρέπει να διαπιστωθεί ο άνισος βαθμός βλάβης στο δεξί και αριστερό νεφρό (ασυμμετρία δεν υπάρχει συνήθως με σπειραματονεφρίτιδα), καθώς και αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα χαρακτηριστικές της πυελονεφρίτιδας.

Στις υπερτασική νόσος υποδεικνύει αυξημένη αρτηριακή πίεση πολύ πριν αλλαγές στα ούρα, η ύπαρξη μικρών αυτών των αλλαγών, η σχετική ευκινησία της υπέρτασης, πιο έντονες μεταβολές στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία (στεφανιαία ανεπάρκεια, σκλήρυνση των εγκεφαλικών αγγείων, κυκλοφορική ανεπάρκεια) σχετικά νωρίς μείωση της νεφρικής ροής του πλάσματος σε κανονικές σπειραματική διήθηση, έτσι ώστε το κλάσμα φιλτραρίσματος να μην πέφτει μόνο, αλλά μερικές φορές υπερβαίνει τον κανόνα (0,13-0,2).

Η διαφορική διάγνωση με εστιακή σπειραματονεφρίτιδα - βλέπε "Μια εστιακή σπειραματονεφρίτιδα".

Η έξαρση της λανθάνουσας χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να θεωρηθεί ως οξεία σπειραματονεφρίτιδα. Ενάντια στην τελευταία αυτή αποδεικνύεται από την παρουσία των αναμνηστική ενδείξεων μεταφέρεται στο παρελθόν νεφρική νόσο, οι αλλαγές στα ούρα με τη μελέτη των προηγούμενων ετών (πρωτεΐνη, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι), η διατήρηση αυτών των αλλαγών μετά από 10-12 μήνες μετά την έξαρση και την εντατικοποίηση των αναρρώνουν από λοιμώξεις, ψύξη, εργασίες, τραυματισμούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση καθορίζεται με βάση αυτά τα δεδομένα, η βιοψία παρακέντησης του νεφρού πρέπει να χρησιμοποιείται σπάνια.

Σε νεφρωστικές και μικτές μορφές, μπορεί να εμφανιστεί η σκέψη της διαβητικής σπειραματοσκλήρυνσης (σύνδρομο Kimmelshtil-Wilson). Το τελευταίο αποδεικνύεται από την παρουσία του σακχαρώδους διαβήτη, σοβαρή υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια., Χωρίς την εκφρασμένη πρωτεϊνουρία eritrotsiturii, dysproteinemia, οίδημα, καθώς και τη μείωση της εμφάνισης των γλυκοζουρία νεφρική νόσο, και συχνά υπεργλυκαιμία.

Διαφορική διάγνωση με νεφρική αμυλοείδωση - βλ. «Αμυλοειδισμός των νεφρών».

Η βλάβη των νεφρών παρατηρείται συχνά στις ασθένειες κολλαγόνου. Με το συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μερικές φορές τα νεφρικά συμπτώματα είναι οι πρώτες και κύριες εκδηλώσεις της νόσου. Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό νεφρωσικό σύνδρομο. Σε αντίθεση με νεφρωσικό μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, με λυκοειδούς νεφροπάθεια άνοδο παρατηρήθηκε θερμοκρασία (συνήθως χαμηλού βαθμού με περιοδική αύξηση), τις εκδηλώσεις του δέρματος, των αρθρώσεων, το νευρικό σύστημα και τους πνεύμονες, μυαλγία, καρδιακή νόσο (μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα), λευκοπενία με λεμφοπενία, ηωσινοπενία και ουδετερόφιλα, στο αίμα την παρουσία των κυττάρων Hargreaves.

Όταν μπορεί να συμβεί οζώδης περιαρτηρίτιδα ως ελάχιστες νεφρικές συμπτώματα (μικρά πρωτεϊνουρία, eritrotsiturii, cylindruria) και εξέφρασε νεφροπάθεια, θυμίζει σε ορισμένες περιπτώσεις κακοήθη υποξείας νεφρίτιδα, σε άλλες - ή σε μικτή μορφή υπερτασικούς χρόνια σπειραματονεφρίτιδα. Σε περιπτώσεις όπου η νεφροπάθεια είναι το πρώτο και κύριο σύμπτωμα της νόσου, μπορεί να ερμηνευτεί λανθασμένα ως σπειραματονεφρίτιδα. Ωστόσο, άλλα συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα οζώδη περιαρτηρίτιδα-ta (νευρίτιδα, αρθραλγία, στεφανιαία ανεπάρκεια, κοιλιακό άλγος, κρίσεις του βρογχικού άσθματος, λευκοκυττάρωση, ηωσινοφιλία et al.).

Σε σοβαρή αιματουρία (αιματουρική παραλλαγή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας), μπορεί να παρουσιαστεί η ιδέα της φυματίωσης των νεφρών, της υπερκινητικότητας ή της νεφρικής πέτρας. TB δείχνει την απουσία αλλαγών στους πνεύμονες, ένα συνδυασμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων με Πυουρία αρνητική δοκιμή φυματίνης, cylindruria και πρωτεϊνουρία, απουσία του φύματος βακίλλων στα ούρα, χαρακτηριστικό της pyelograms αλλάζει φυματίωσης, και μερικές φορές κυστεοσκοπική εικόνα, αρνητικό βιολογικό δείγμα να ινδικού χοιριδίου, χωρίς dizuricheskyh φαινόμενα.

Εάν υπάρχει υπόνοια νεοπλασίας ή νεφρικής νόσου, απαιτείται ουρολογική εξέταση, στις περισσότερες περιπτώσεις η κρίσιμη ερώτηση.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας άλλων μεθόδων έρευνας θα πρέπει να στραφούν σε βιοψία παρακέντησης των νεφρών (ελλείψει αντενδείξεων).

Στη διαφορική διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, η in vivo εξέταση του ιστού των νεφρών που λαμβάνεται με βιοψία παρακέντησης είναι υψίστης σημασίας.

Ο ρόλος αυτής της μεθόδου είναι μεγάλος στην επιλογή της ορθολογικής θεραπείας (ειδικά όταν συνταγογραφούνται κορτικοστεροειδή, ανοσοκατασταλτικά, κλπ.). Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η βιοψία νεφρού αντενδείκνυται υπό την παρουσία αιμορραγική διάθεση, υψηλή αρτηριακή πίεση, το ακαθάριστο αιματουρία, περι- και paranephritis, υδρο- και pyonephrosis, όγκων, κύστεων, νεφρική φυματίωση, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Η βιοψία παρακέντησης των νεφρών ενδείκνυται: σε περίπτωση απομονωμένου ουροποιητικού συνδρόμου ασαφούς αιτιολογίας, σε νεφρωσικό σύνδρομο ανεξήγητης προέλευσης. με σκοπό τη διαφορική διάγνωση μεταξύ υπερτονικής νόσου και υπερτασικής μορφής σπειραματονεφρίτιδας και σε μικρότερο βαθμό συμπτωματικής υπέρτασης διαφορετικής αιτιολογίας. για την επιλογή της ορθολογικής θεραπείας στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα χωρίς έντονη νεφρική δυσλειτουργία και στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα με παρατεταμένη πορεία.

Κλινικο-μορφολογικές συγκρίσεις έδειξαν ότι αν και η ίδια κλινική μορφή της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να ικανοποιήσει μια ποικιλία μορφολογικών τύπων αυτό, μεμβρανοειδούς τύπου συχνότερα βρεθεί όταν μια λανθάνουσα μορφή, μικρές αλλαγές - στο νεφρωσικό, πολλαπλασιαστική - Fibroplastic - νεφρωσικό μικτές και ιδιαίτερα υπέρταση.

Καθ. G.I. Burchinsky

"Διαφορική διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας"; αντικείμενο νεφρικής νόσου

Διαφορική διάγνωση χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας

Η διαφορική διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας θα αποτελέσει αντικείμενο ανάλυσης σε πρακτικές τάξεις.

Εδώ περιορίζουμε τον εαυτό μας να απαριθμήσουμε τις ασθένειες με τις οποίες απαιτείται να διαφοροποιήσουμε διάφορες κλινικές μορφές του CGN:

Λανθάνουσα μορφή hgn:

α) με χρόνια πυελονεφρίτιδα:

β) με το πρωτεϊνουρικό στάδιο της αμυλοείδωσης των νεφρών:

γ) με διαβητική σπειραματοσκλήρυνση:

δ) με φυματίωση νεφρών:

ε) με τοξική λοιμώδη νεφροπάθεια:

ε) με ουρική νεφροπάθεια:

g) με νεφροπάθεια μυελώματος.

Υπερτασική μορφή του hgn:

α) με υπερτονική νόσο:

β) με νεοαγγειακή αρτηριακή υπέρταση:

γ) με το σύνδρομο Kona.

Αιματουρική μορφή του hgn:

α) με νεφρικό όγκο:

β) με ουρολιθίαση:

γ) με φυματίωση νεφρού:

δ) με έμφραγμα του νεφρού (που μπορεί να είναι συνέπεια του κοιλιακού τραύματος, συνέπεια της θρομβοεμβολής στη στένωση μιτροειδούς, κολπική μαρμαρυγή, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση της κοιλιακής αορτής):

ε) με πολυκυστική νεφρική νόσο:

ε) με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα:

ζ) από αιμορραγική αγγειίτιδα:

η) από την κοκκιωμάτωση του Wegener:

και) από οζιδιακή περιαρτηρίτιδα:

k) από το σύνδρομο Goodpaschura.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η πιθανότητα υποκοκκιοποίησης και αιματοποιητικών μηχανισμών αιματουρίας. Το 1ο (υποογκογόνο) είναι με θρομβοπενία, αιμοφιλία, ηπατική νόσο, υπερβολική δόση αντιπηκτικών κλπ. 2ο (αιμοποιητικό) είναι, για παράδειγμα, με οξεία λευχαιμία, ερυθραιμία κλπ.

Νεφροτική μορφή:

α) από αμυλοείδωση νεφρών:

β) από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο:

γ) από διαβητική σπειραματοσκλήρυνση:

δ) από παρανεοπλασματική βλάβη νεφρών:

ε) για τη σαρκοείδωση των νεφρών:

ε) ένα συμφορητικό νεφρό.

Μικτή μορφή hgn:

α) από συστηματική σπειραματονεφρίτιδα (κυρίως από νεφρίτιδα λύκου).

Με ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα - από νεφρίτιδα με ΣΕΛ, κοκκιωμάτωση Wegener, σύνδρομο Goodpaschur.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Δεδομένου ότι υπάρχουν πολλές γενικές διατάξεις για τη θεραπεία των LUG και CGN, η συζήτηση θα επικεντρωθεί στη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας εν γένει, εάν είναι απαραίτητο, θα δοθούν πληροφορίες σχετικά με οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Το σχήμα των ασθενών με επιδείνωση της οξείας στεφανιαίας νόσου του CGN θα πρέπει να είναι μισο-επιθετικό, όχι πολύ αυστηρό, με άδεια εισόδου στην τραπεζαρία και την τουαλέτα. Η διάρκεια της είναι συχνά 3-4 εβδομάδες. Επεξηγήσεις ανάγκη τέτοιας τρόπων μειώνονται στο ότι στην οριζόντια θέση αυξάνει τη νεφρική spazmotok και, επιπλέον, ομοιόμορφη αντανακλαστικό σώμα του πλανήτη ενισχύει νεφρική ροή αίματος (όπως αύξηση της θερμοκρασίας επιτυγχάνεται όταν τα ψέματα ασθενή, που καλύπτεται με μια κουβέρτα).

Ερωτήσεις δίαιτα.

Κάποτε, ο Φολγκάρντ ανέπτυξε ένα καθεστώς πείνας και δίψας στο MSS. Αυτή ήταν μια πολύ προοδευτική καινοτομία. Επί του παρόντος, η κλινική έχει αλλάξει και τώρα δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον τρόπο, τουλάχιστον, εάν δεν υπάρχει έντονο οίδημα ή αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, στη βιβλιογραφία υπάρχουν επικρίσεις των αρχών του καθεστώτος της πείνας και της δίψας (η εργασία των νεφρών για τη συγκέντρωση των ούρων αυξάνεται, η ενδογενής πρωτεΐνη αποσυντίθεται). Χωρίς να υπεισέλθουμε σε λεπτομέρειες, μπορούμε να πούμε ότι από την αρχή ο ασθενής AGN ως CGN, μπορεί να ανατεθεί σε έναν πίνακα 7α, και μετά από 5-7 ημέρες η διατροφή σταδιακά να επεκταθεί και να μετατραπεί σε ένα τραπέζι.

Η ποσότητα του αλατιού. Στην περίπτωση του OGN, το άλας περιορίζεται σε 0,5-2 g ανά ημέρα (δεν προστίθεται τροφή στο αλατούχο διάλυμα, 6 δεδομένες ποσότητες αντιστοιχούν στην περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι σε προϊόντα). Σε περίπτωση οίδηματος και καρδιακής ανεπάρκειας στην περίπτωση ΟΓΝ και CGN, η ποσότητα αλατιού περιορίζεται σε 1,5-2g ημερησίως καθώς ο βαθμός της σοβαρότητάς τους μειώνεται, η ποσότητα αλατιού σταδιακά αυξάνεται. Στην λανθάνουσα μορφή του CGN, δεν υπάρχουν ειδικοί περιορισμοί στο επιτραπέζιο αλάτι, ο ασθενής συνιστάται να μην εμπλέκεται στη χρήση αλμυρών τροφών. Στην υπέρταση, η ποσότητα αλατιού περιορίζεται στα 5 γραμμάρια την ημέρα.

Σχετικά με το περιεχόμενο του υγρού. Γενικά, εάν το περιεχόμενο του επιτραπέζιου αλατιού είναι περιορισμένο, δεν τίθεται θέμα της ποσότητας του υγρού που καταναλώνεται (η χρήση του μειώνεται αυτόματα). Υπάρχει ένας γενικός κανόνας για αυτό το σκοπό: τις πρώτες ημέρες, με GERD, με έντονο οίδημα και υπέρταση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται θα πρέπει να είναι 400-500ml. Υπάρχει ένας γενικός κανόνας 5, αν το βάρος του ασθενούς δεν αυξάνεται, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται από τον αριθμό θα πρέπει να είναι μία ποσότητα διούρηση προηγούμενη μέρα και 400-500 ml ανά εξωνεφρικής απώλεια.

Όσον αφορά την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στη διατροφή. Υπάρχει μεγάλη διαφωνία στη βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το θέμα και τα επιχειρήματα ότι οι υποστηρικτές των αντιτιθέμενων απόψεων φαίνονται εξίσου πειστικοί.

Οι υποστηρικτές της μείωσης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες της δίαιτας υποστηρίζουν ότι η περίσσεια πρωτεΐνης στη δίαιτα είναι η επιβάρυνση των νεφρών, η οποία έχει επιδεινωθεί η πειραματική ροής νεφρίτιδας για περίσσεια πρωτεΐνης στη δίαιτα. Οι υποστηρικτές υποστηρίζουν το αντίθετο άποψη, δεν είναι σαφές εάν περίσσεια πρωτεΐνης στη δίαιτα του φορτίου προς τα νεφρά, ότι ο περιορισμός πρωτεΐνη του αρνητικό ισοζύγιο αζώτου που παρατηρείται ότι ένα αρκετά μεγάλο ποσό της πρωτεΐνης στη δίαιτα βελτίωσε τις διαδικασίες της αναγέννησης. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να εμπιστευθούμε περισσότερα εμπειρικά δεδομένα. Σύμφωνα με τα τελευταία (τα δεδομένα M. J. Ratner και εργαζόμενος) κατά τη διάρκεια των πρώτων 3 εβδομάδων οξεία σπειραματονεφρίτιδα οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα σκόπιμο να περιοριστεί η πρωτεΐνη στη διατροφή για να 30-40 γραμμάρια ανά ημέρα, ακολουθούμενη από την αύξηση του επιπέδου των φυσιολογικών προτύπων (1 g kg). Σε αυτή την ποσότητα προστίθεται η ποσότητα που αντιστοιχεί στην καθημερινή απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.

Η περιεκτικότητα σε λιπαρά στη διατροφή συνιστάται να περιορίζεται, για προφανείς λόγους, στη νεφρωστική μορφή του CGN και στην υπερτασική μορφή του CGN στους ηλικιωμένους.

Στη βιβλιογραφία υπάρχουν συστάσεις που θα πρέπει να αποφεύγεται σε σπειραματονεφρίτιδα καμένης τρόφιμα, βαριές σάλτσες, χρησιμοποιούν λιγότερο καθαρή ζάχαρη, τα γλυκά, τον περιορισμό της χρήσης του ζωικού λίπους, οποιαδήποτε κονσερβοποιημένα τρόφιμα. Για να βελτιωθεί η γεύση των τροφίμων συνιστάται η χρήση ξύδι, μουστάρδα, πιπέρι, άνηθο, σκόρδο, κρεμμύδι, χρένο.

Για νεφρωστικές και υπερτασικές μορφές, το CGN συνιστάται 1-2 φορές την εβδομάδα νηστείας. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι:

α) λαχανικών: 1, 5 kg διαφόρων λαχανικών με τη μορφή σαλάτες χωρίς αλάτι, ντυμένα με ξινή κρέμα ή φυτικό έλαιο:

β) καρπούζι: 1, 5 kg πολτού ώριμου καρπούζι - 300 g ανά 5 υποδοχές:

γ) φρούτων ή μούρων: 1, 5 κιλό φρούτα ή μούρα ενός είδους (μήλα, σταφύλια, φράουλες) - 250 g 6 φορές την ημέρα, κάθε μερίδα μπορεί να προστεθεί 15 g ζάχαρης:

δ) ημέρα κοτόπουλου: 1, 5 κιλά ακατέργαστων φρούτων ή μούρων (ή 250 γραμμάρια μικτών φρούτων), 100 γραμμάρια ζάχαρης, 4 ποτήρια νερό: ποτό σε 6 δεξιώσεις.

Όπως είναι γνωστό, η θεραπεία διαφόρων ασθενειών συνήθως διαιρείται σε αιτιολογικό, παθογενετικό και συμπτωματικό. Πιστεύεται ότι παρά μια συγκεκριμένη συμβατικότητα μιας τέτοιας διαίρεσης, η αποτελεσματικότερη είναι η αιτιολογική θεραπεία. Αρκετά αποτελεσματική, αλλά ακόμα λιγότερο αποτελεσματική είναι η παθογενετική και λιγότερο αποτελεσματική - συμπτωματική θεραπεία. Διανομή με αυτόν τον τρόπο η αποτελεσματικότητα των διαφορετικών τύπων θεραπείας για σπειραματονεφρίτιδα θα ήταν λάθος. Για παράδειγμα, δεν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι η αιτιολογική θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας είναι πιο αποτελεσματική από την παθογενετική. Η συμπτωματική θεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις του CGN δεν είναι κατώτερη ως προς την αποτελεσματικότητα του παθογόνου. Αν έχετε κατά νου την ικανότητα ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπεία για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας από την άποψη αυτή είναι αδύνατο να αναδείξει τα πλεονεκτήματα ενός συγκεκριμένου τύπου θεραπεία, μπορεί να sluzhit αποδείξεις ατέλεια της γνώσης μας για την παθογένεση των σπειραματονεφρίτιδα, τους νόμους της εξέλιξης της.

Stranacom.Ru

Ιστολόγιο για την υγεία των νεφρών

• Αρχική σελίδα
• Διαφορική διάγνωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Διαφορική διάγνωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας

Τι είναι η οξεία σπειραματονεφρίτιδα -

Διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα - ανοσοαλλεργικό νόσος που προσβάλλει κυρίως το αγγειακό σπειράματα: προχωρά με τη μορφή της οξείας ή χρόνιας εξάρσεις και υφέσεις διαδικασία επαναλαμβάνεται. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει υποξεία σπειραματονεφρίτιδα, η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία προοδευτική πορεία, οδηγώντας γρήγορα σε νεφρική ανεπάρκεια. Η διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια μολυσματικής-αλλεργικής φύσης με πρωτογενή αλλοίωση των τριχοειδών και των δύο νεφρών. Διανέμεται παντού. Πιο συχνά άρρωστοι σε ηλικία 12-40 ετών, πιο συχνά άνδρες. Παρουσιάζεται σε χώρες με κρύο και υγρό κλίμα, εποχική ασθένεια.

Τι προκαλεί / Αιτίες της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Νόσος εμφανίζεται συχνότερα μετά από μια πονόλαιμου, αμυγδαλίτιδα, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού, οστρακιά, και άλλα. Ένα σημαντικό ρόλο στην πρόκληση της strep gpomerulonefrita παίζει, ιδίως τύπου 12 β-αιμολυτικό ομάδα στρεπτόκοκκο Α Σε χώρες με θερμά κλίματα είναι πιο πιθανό να προηγείται οξεία σπειραματονεφρίτιδα στρεπτοκοκκική δερματικές παθήσεις. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από πνευμονία (συμπεριλαμβανομένων σταφυλόκοκκο), της διφθερίτιδας, ypnogo και ο τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση, η ελονοσία και άλλες λοιμώξεις. Σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν υπό την επίδραση της ιικής μόλυνσης μετά τη χορήγηση του εμβολίου και ορών (ορός, εμβόλιο νεφρίτιδα). Μεταξύ των εθνολογικών παραγόντων είναι η ψύξη του σώματος σε υγρό περιβάλλον ("τάφρο" νεφρίτη).

Παθογένεια (τι συμβαίνει;) Κατά την Οξεία σπειραματονεφρίτιδα:

Διάφορες ανοσολογικές διαταραχές παίζουν κάποιο ρόλο στην παθογένεση.

Αποδεικτικά στοιχεία που βρίσκονται στη βάση των διεργασιών νόσων του ανοσοποιητικού είναι ότι υπάρχει πάντα ένα χρονικό διάστημα κατά το οποίο η συσσώρευση των αντιγόνων και αντισωμάτων και το οποίο είναι 2-3 εβδομάδες μεταξύ στρεπτοκοκκική λοίμωξη και την έναρξη της οξείας νεφρίτιδας.

Παθολογική ανατομία

Συμπτώματα οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Ολιγουρία (400-700 ml ούρων ανά ημέρα) είναι ένα από τα πρώτα συμπτώματα οξείας νεφρίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ανουρία (οξεία νεφρική ανεπάρκεια) σε αρκετές ημέρες. Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται μικρή ή μέτρια αζωτεμία κατά τη διάρκεια της στροφής των πρώτων ημερών της νόσου. Συχνά σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα μειωμένη αιμοσφαιρίνη και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα. Αυτό οφείλεται στο polyplasmia (περιεκτικότητα ύδατος αυξήθηκε στο αίμα), αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε αληθινό αναιμίας που προκύπτει από επίδραση μόλυνση που οδήγησε στην ανάπτυξη glomeruponefrita (π.χ., βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.

Η υπέρταση στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη εκλαμψίας, αλλά δεν υπάρχει ουραιμία. Η οξεία εγκεφαλοπάθεια, όπως προκαλείται από αρτηριακή υπέρταση και οίδημα (υποβρογχικό πρήξιμο του εγκεφάλου). Παρά τη σοβαρή κλινική εικόνα των εκλαμνωτικών κρίσεων, σπάνια καταλήγουν σε θάνατο και περνούν ως επί το πλείστον χωρίς ίχνος.

Υπάρχουν δύο πιο χαρακτηριστικές μορφές οξείας σπειραματονεφρίτιδας. Η κυκλική μορφή αρχίζει βίαια. Υπάρχουν οίδημα, δύσπνοια, κεφαλαλγία, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, μειώνεται η ποσότητα ούρων. Στις εξετάσεις ούρων - υψηλός αριθμός πρωτεϊνουρίας και αιματουρίας. Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η οίδημα διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Στη συνέχεια, κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται κάταγμα: αναπτύσσεται η πολυουρία και μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Η περίοδος ανάκτησης μπορεί να συνοδεύεται από υποσταντουρία. Ωστόσο, συχνά οι ασθενείς με καλή υγεία και την σχεδόν πλήρη απόδοση ανάκτησης μπορεί να είναι συνεχώς, μήνες, υπήρχε μία ελαφρά πρωτεϊνουρία (0,03- 0,1 g / L) και το υπολειμματικό αιματουρία. Η λανθάνουσα μορφή δεν είναι ασυνήθιστη και η διάγνωσή της έχει μεγάλη σημασία, καθώς συχνά σε αυτή τη μορφή η ασθένεια γίνεται χρόνια. Αυτή η μορφή της σπειραματονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από βαθμιαία έναρξη χωρίς σήμανση υποκειμενικά συμπτώματα που εκδηλώνεται με δύσπνοια, ή μόνο ένα μικρό πρήξιμο στα πόδια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μόνο με συστηματική εξέταση των ούρων. Η διάρκεια της σχετικά δραστικής περιόδου στην λανθάνουσα μορφή της νόσου μπορεί να είναι σημαντική (2-6 μήνες ή περισσότερο).

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να συνοδεύεται από νεφρωσικό σύνδρομο. Οποιαδήποτε οξεία σπειραματονεφρίτιδα που δεν έχει εξαφανιστεί εντελώς εντός ενός έτους θα πρέπει να θεωρείται ότι έχει περάσει σε χρόνια. Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, οξεία έναρξη της διάχυτης σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να λάβει τον χαρακτήρα της υποξείας κακοήθων εξωτριχοειδή σπειραματονεφρίτιδα με ταχέως προϊούσα πορεία.

Διάγνωση οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Η διάγνωση της οξείας διάχυτης σπειραματονεφρίτιδας δεν παρουσιάζει μεγάλες δυσκολίες στη σοβαρή κλινική εικόνα, ιδιαίτερα των νέων δρόμων. Είναι σημαντικό, συχνά οδηγεί στην εικόνα της νόσου είναι τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, οίδημα, καρδιακό άσθμα, κλπ). Για τη διάγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα σημαντικό ρόλο που διαδραματίζει το γεγονός ότι η οξεία ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται σε ασθενείς χωρίς προηγούμενη καρδιακή νόσο και διαπίστωσε ότι αυτή η έντονη ουροποιητικού σύνδρομο, ειδικά αιματουρία, και μια τάση να βραδυκαρδία.

Θεραπεία οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Η παρατεταμένη περιορισμό της πρόσληψης πρωτεϊνών σε οξεία σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι επαρκώς τεκμηριωμένη, δεδομένου ότι η καθυστέρηση των αζωτούχων σκωριών, κατά κανόνα, δεν παρατηρείται, και μερικές φορές αναμενόμενη αύξηση της αρτηριακής πίεσης υπό την επίδραση της διατροφής πρωτεΐνης δεν έχει αποδειχθεί. Από πρωτεϊνικά προϊόντα είναι προτιμότερο να χρησιμοποιείτε τυρί cottage, καθώς και ασπράδι αυγού. Τα λίπη επιτρέπονται σε ποσότητα 50-80 g / ημέρα. Για να εξασφαλίσετε καθημερινές θερμίδες προσθέστε υδατάνθρακες. Τα υγρά μπορούν να καταναλωθούν έως και 600-1000 ml / ημέρα. Η αντιβιοτική θεραπεία ενδείκνυται για ρητή σύνδεση με το υπάρχον μόλυνση glomerunefrita, όπως βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα παρατεταμένη, χρόνια αμυγδαλίτιδα. Σε χρόνιες αμυγδαλίτιδα δείχνεται tonzildektomiya 2-3 μήνες μετά τις οξείες επιδράσεις υποχώρησαν σπειραματονεφρίτιδα.

Με την παρουσία της υπέρτασης και ιδιαίτερα όταν υπάρχουν εκλαμψία είναι ένα συγκρότημα αντιυπερτασικής θεραπείας περιφερικά αγγειοδιασταλτικά (βεραπαμίλη, υδραλαζίνη, νιτροπρωσσικό νάτριο, διαζοξίδη) ή συμπαθητικολυτικά (ρεζερπίνη, κλονιδίνη), σε συνδυασμό με saluretikami (φουροσεμίδη, αιθακρυνικό οξύ) και αγχολυτικά (διαζεπάμη και άλλοι).. Ganglioplegic μπορεί να εφαρμοστεί και (3-αποκλειστές. Για να μειωθεί το οίδημα εγκεφάλου χρησιμοποιώντας οσμωτική διουρητικά (διάλυμα γλυκόζης 40%, μαννιτόλη). Στο σπασμοί (στάδιο 1) δίνοντας την αναισθησία με αιθέρα οξυγόνου. Όταν επίμονη σπασμών μεταφέρονται αφαίμαξη.

Πρόληψη της οξείας σπειραματονεφρίτιδας:

Η πρόληψη βασικά καταλήγει στην πρόληψη και έγκαιρη εντατική θεραπεία των οξειών λοιμώξεων, στην εξάλειψη των εστιακών λοιμώξεων, ειδικά στις αμυγδαλές. Προληπτική σημασία έχει η προειδοποίηση και η απότομη ψύξη του σώματος. Τα άτομα που πάσχουν από αλλεργικές παθήσεις (κνίδωση, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα), οι προφυλακτικοί εμβολιασμοί αντενδείκνυνται.

Ποιους γιατρούς πρέπει να συμβουλευτείτε εάν έχετε οξεία σπειραματονεφρίτιδα:

Διάγνωση και διαφορική διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Πώς διαγιγνώσκεται η χρόνια πυελονεφρίτιδα;

Οι πιο σημαντικές για τη διάγνωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι οι ειδικές μελέτες για τα ιζήματα ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky-Addis, τις βακτηριολογικές και ακτινολογικές μεθόδους, καθώς και μια εκτεταμένη μελέτη των μερικών λειτουργιών των νεφρών.

Η μελέτη του ιζήματος ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Kakowski - Addis

Η πρώτη μελέτη των ιζημάτων ούρων με μέτρηση του αριθμού των σχηματισμένων στοιχείων την ημέρα προτάθηκε από τον Α. F. Kakovsky το 1910. Αργότερα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε από τον Addis (Addis, 1948) για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών των νεφρών.

Η μελέτη ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky-Addis πραγματοποιείται ως εξής.

Τα ούρα που συλλέχθηκαν το πρωί για τις προηγούμενες 10 ώρες. Οι γυναίκες λαμβάνουν ούρα με καθετήρα. Τα ούρα αναδεύονται καλά, ο όγκος τους μετριέται και λαμβάνονται 1/6 ώρα ούρα για φυγοκέντρηση. Μετά τη φυγοκέντρηση, απορροφάται το ανώτερο στρώμα ούρων. Στο δοκιμαστικό σωλήνα αφήνουμε μαζί με το ίζημα 0,5 ml ούρων. Σε μια στρώση που δεν περιέχει ιζήματα, προσδιορίστε την ποσότητα πρωτεΐνης σύμφωνα με τον Stolnikov · η πρωτεΐνη υπολογίζεται σε γραμμάρια στην ημερήσια ποσότητα ούρων. Το ίζημα αναταράσσεται και μεταφέρεται με πιπέτα σε θάλαμο μέτρησης, όπου μετράει τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και τους κυλίνδρους. Τα λευκοκύτταρα και τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταμετρούνται σε 15 μεγάλα τετράγωνα και πολλαπλασιάζονται επί 1.000.000.Οι κυλίνδρους καταμετρούνται σε 150 μεγάλα τετράγωνα και πολλαπλασιάζονται επί 100.000.Ο αριθμός των διαμορφωμένων στοιχείων εκφράζεται σε εκατομμύρια στην καθημερινή ποσότητα ούρων.

Κανονικά, ανιχνεύονται έως και 2.000.000 λευκά αιμοσφαίρια στην καθημερινή ποσότητα ούρων, μέχρι 1.000.000 ερυθρά αιμοσφαίρια και μέχρι 100.000 κυλίνδρους, δεν ανιχνεύεται πρωτεΐνη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στη μέθοδο Kakovsky-Addis χαρακτηρίζεται από την παρουσία μεγάλου αριθμού λευκοκυττάρων σε ιζήματα ούρων και τη διάσταση μεταξύ του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων στην κατεύθυνση της τελευταίας υπεροχής. Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και νεφρική αρτηριοσκλήρωση, η σχέση αυτή μεταξύ των λευκοκυττάρων και των ερυθροκυττάρων αλλάζει προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι μπορεί να παρατηρηθεί σημαντική αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο ίζημα ούρων σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, μερικές φορές έως και 30.000.000-40.000.000 ή περισσότερο στην μελέτη Kakovsky-Addis, με ένα μικρό αριθμό λευκοκυττάρων που ανιχνεύθηκαν σε μια τυπική μελέτη των πρωινών ούρων.

Η μελέτη των ιζημάτων ούρων κατά τη διάρκεια της χρώσης σύμφωνα με τον Sternheimer και τον Melbin

Για τη διάγνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας το 1951, οι Sternheimer και Melbin (Sternheimer, Malbin) πρότειναν να διερευνηθεί το ίζημα των ούρων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χρωματισμό. Απουσία λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα, το πρωτόπλασμα λευκοκυττάρων ούρων χρωματίζεται με διάλυμα αλκοόλης σαφρονίνης με ιώδη γεντιανής σε σκούρο μπλε χρώμα και ο πυρήνας με κόκκινο χρώμα. Σε ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα, στα ούρα υπάρχουν ειδικά λευκά αιμοσφαίρια, τα οποία χαρακτηρίζονται από ανοιχτό μπλε χρώμα και ποικίλουν σε μέγεθος και σχήμα. Αυτά τα κύτταρα Sternheimer και Melbin θεωρούνται παθογνονομικά για χρόνια πυελονεφρίτιδα.

Ακολούθως, οι Poirier και Jackson (Poirier, Jackson, 1957) διεξήγαγαν μια συγκριτική μελέτη των ιστολογικών παρασκευασμάτων που ελήφθησαν χρησιμοποιώντας μια ενδοκυτταρική βιοψία των νεφρών (που πραγματοποιήθηκε μέσω παρακέντησης του δέρματος στην περιοχή των νεφρών) και καθίζηση ούρων κατά τη διάρκεια της χρώσης σύμφωνα με τους Sternheimer και Melbin. Υπήρξε πλήρης συσχέτιση μεταξύ των σημείων φλεγμονής στο νεφρικό παρέγχυμα και της παρουσίας ασθενώς χρωματισμένων κυττάρων στο ίζημα ούρων. Σύμφωνα με τον Poirier και τον Jackson, αυτά τα κύτταρα είναι ένα σημάδι της ενεργού φλεγμονής.

Σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και υπέρταση με συμπτώματα αρτηριοσκλήρωσης των νεφρών, δεν βρέθηκαν χλωμό λευκοκύτταρα στα ιζήματα ούρων.

Συμπτώματα και μορφές σπειραματονεφρίτιδας

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συμπτώματα της νόσου

Στη σπειραματονεφρίτιδα, τα συμπτώματα και η θεραπεία των ποικιλιών της διαφέρουν σε διάφορες πιθανές επιλογές.

Η οξεία μορφή εκδηλώνεται από αδυναμία, ρίγη, πυρετό, πονοκεφάλους, δίψα, ναυτία. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον αμφίπλευρο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία είναι οίδημα και μείωση του όγκου των ούρων. Ένα άλλο προφανές σύμπτωμα είναι η εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία). Εξαιτίας αυτού, τα ούρα είναι ζωγραφισμένα σε τόνους σκούρου καφέ ή μοβ και γίνονται παρόμοια με την απόκλιση του κρέατος. Κάθε έκτος ασθενής αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Υπάρχει κίνδυνος οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος. Στα παιδιά, σε 80-85% των περιπτώσεων, οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος διαταράσσονται και το ήπαρ συχνά αυξάνεται.

Η ταχεία προοδευτική σπειραματονεφρίτιδα είναι συνήθως η μεγάλη ομάδα των ενηλίκων ασθενών. Με αυτή τη σοβαρή μορφή, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης και οίδημα προχωρά γρήγορα. Σε λίγες εβδομάδες μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια. που απαιτεί μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης ή νεφρού.

Όταν η μεσεγγειοπολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα παρατηρούσε κυρίως συμπτώματα νεφρωσικού συνδρόμου. Μερικές φορές η πίεση αυξάνεται ή η μικτή φόρμα γίνεται αισθητή. Η μεσαγγειοκαποριδική σπειραματονεφρίτιδα εκδηλώνεται με την παρουσία αίματος, με μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και με σημαντική υποβάθμιση των νεφρών.

Στη χρόνια μορφή, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ αργά. Μερικές φορές δίνει μόνο μικρές αποκλίσεις στις αναλύσεις των ούρων. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, η ουρία συσσωρεύεται στο αίμα, και ο ασθενής παραπονιέται για σπασμούς, υπνηλία, θολή όραση, αναπνοή του μυρίζει ούρα.

Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Στη διάγνωση της σπειραματονεφρίτιδας, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων είναι πολύ σημαντικά. Στα ούρα ανιχνεύεται πρωτεΐνη, ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, ο αριθμός των οποίων υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα. Η μέθοδος Zimnitsky επιτρέπει την καθιέρωση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών και της καθημερινής διούρησης.

Οι παράμετροι αίματος χαρακτηρίζονται από λευκοκυττάρωση, επιταχυνόμενη ESR. Το αίμα περιέχει πολλά υπολείμματα αζώτου, ουρίας, κρεατινίνης, άλφα και βήτα σφαιρίνης. Η μετά στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα ανιχνεύεται με ορολογική ανάλυση του αίματος.

Η κλινική εικόνα της ασθένειας συμπληρώνεται με υπερηχογράφημα των νεφρών, εξέταση της κατάστασης των αμφιβληστροειδικών αγγείων. Σε δύσκολες περιπτώσεις, η δομική βλάβη στο νεφρό μπορεί να ανιχνεύσει μια βιοψία.

Ο κύριος προορισμός στη θεραπεία της νεφρίτιδας, της σπειραματονεφρίτιδας: