Η νεφρική σπινθηρογραφία (σάρωση με ραδιονουκλίδια) είναι μια μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας που χρησιμοποιείται ευρέως στην ουρολογία. Η τεχνολογία βασίζεται στην ικανότητα του επιθηλίου των νεφρικών διαύλων να απορροφήσει μια ειδική ραδιενεργή σήμανση ή άλλως ένα ραδιενεργό φαρμακευτικό παρασκεύασμα (RFP) που χορηγείται σε έναν ασθενή ενδοφλεβίως.

Ο διαγνωστικός έλεγχος διεξάγεται με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού (κάμερα γάμμα), καθορίζοντας την ακτινοβολία του ισότοπου. Αυτή η μέθοδος βοηθά στη διάγνωση και τη θεραπεία διαφόρων νεφρικών ασθενειών.

Λόγω του γεγονότος ότι μια ραδιοϊσοτοπική μελέτη των νεφρών αναλύει όχι μόνο τη δομή τους αλλά και τη λειτουργικότητά τους, έχει σημαντικά πλεονεκτήματα σε σχέση με: την ακτινοσκόπηση, τον υπέρηχο και την υπολογιστική τομογραφία, όπου οι ασθενείς εκτίθενται σε ακτινοβολία 30-100 φορές υψηλότερη από τη μέθοδο ισοτόπων.

Οφέλη

Η σπινθηρογραφία των νεφρών είναι:

• υψηλή λειτουργικότητα της διαδικασίας.
• αντικειμενικότητα της αξιολόγησης του έργου κάθε νεφρού ·
• τμηματική ανάλυση οργάνων.
• σαφής προσδιορισμός του βαθμού παρεμπόδισης του ουροποιητικού συστήματος,
• καμία αλλεργική αντίδραση.
• γρήγορη επεξεργασία δεδομένων χρησιμοποιώντας ένα διαθέσιμο πρόγραμμα υπολογιστή.

Η ραδιοϊσοτόπια μελέτη των νεφρών σας επιτρέπει να εντοπίσετε την αρχική παθολογία των νεφρών, της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων.

• να προσδιοριστούν οι αιτίες της αστάθειας του έργου και των ανωμαλιών τους ·
• σε περίπτωση υποψίας ανάπτυξης κακοήθους όγκου.
• πριν από τη λειτουργία απομάκρυνσης των νεφρών.
• μετά από θεραπεία και χημειοθεραπεία.

Το νεφρικό σπινθηρογράφημα είναι ένας σύγχρονος τύπος εξέτασης, ο οποίος αντικατέστησε την τεχνική ανάλυσης ακτίνων Χ που ονομάζεται αναγέννηση.

Λίγα λόγια για την αποποίηση

Η ουσία της παλαιότερης δημοφιλούς μεθόδου είναι η χρήση του ραδιενεργού συστατικού - hippurana. Παρέχει την ευκαιρία να αποκτηθεί η αναγραφή του τμήματος των οργάνων, η οποία δεν υπόκειται σε άλλες διαγνωστικές μεθόδους, αλλά και ο προσδιορισμός του ρυθμού εξόδου ούρων.

Συχνά αποδίδεται ρητογραφία για την ταυτοποίηση των επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ενός ανακατασκευασμένου θρόμβου αίματος, καθώς και για την παρακολούθηση της διαδικασίας αποκατάστασης.

Πλεονεκτήματα και αδυναμίες

Η διαγνωστική μέθοδος δεν είναι επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Το 70% του ενέσιμου φαρμάκου 0,5 ώρες μετά την ένεση είναι στα ούρα και μετά από 2 ημέρες απομακρύνεται πλήρως από το σώμα.

Η συσσώρευση και η απόσυρση του ιππουρανίου ελέγχεται από αισθητήρες σπινθηρισμού τοποθετημένους πάνω: τα νεφρά, την καρδιά και τα μεγάλα αγγεία.

Η τεχνική δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής κάθεται. Σοβαρά κακή συνεδρία πραγματοποιείται σε κατάσταση ύπτιας.

Εκτός από την οπτική αξιολόγηση, τα δεδομένα που παρέχονται από την ακτινογραφία υποβάλλονται σε επεξεργασία με μαθηματικούς υπολογισμούς που καθορίζουν τη νεφρική κάθαρση, τον ρυθμό πλήρωσης και εξόδου του ιππουρανίου.

Η έλλειψη μεθόδων - οι ακριβείς λειτουργικές αλλαγές καταγράφονται μόνο όταν το μεγαλύτερο μέρος της νεφρικής αρτηρίας δεν περιορίζεται.

Μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης, η εργασιακή ικανότητα διαγνωρίζεται από τη νεφρική σπινθηρογραφία, η οποία έχει τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• δυναμική (νεφρική σπινθηρογραφία).
• στατική (νεφροσκινογραφία).
• δυναμική ταχύτητα (κυκλοσκιντιγραφία).

Ροσκινιγραφία

Πρόκειται για μια τροποποίηση της αποτύπωσης, η οποία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι αυτής:

1. Ολόκληρη η περιοχή των οργάνων σαρώθηκε από τμήματα.
2. Σας επιτρέπει να διαφοροποιήσετε τον βαθμό διαπερατότητας του ουροποιητικού συστήματος.

Εμφανίζονται περιοχές νεφρικών ιστών.

Δεν καθορίζονται μόνο οι γενικές πληροφορίες σχετικά με την πρόοδο ισότοπου, αλλά προσδιορίζεται η λειτουργικότητα της νεφρο.

Η γραφητική γραφική παράσταση δεν εξαρτάται από την ακρίβεια της βαθμονόμησης του καναλιού που είναι εγγενής στην προηγούμενη μέθοδο.

Η δυναμική σπινθηρογραφία των νεφρών (νεφρική σπινθηρογραφία) αναλύει με μεγαλύτερη ακρίβεια:

• ο βαθμός διήθησης και το επίπεδο έκκρισης του μεταβολισμού ·
• τη σοβαρότητα της παθολογίας.
• η αιτία της παρεμπόδισης της ούρησης.
• τη βατότητα του ουροποιητικού συστήματος.
• το επίπεδο και τον τύπο της νεφροπάθειας.
• την αποτελεσματικότητα της χειρουργικής επέμβασης και της φαρμακευτικής θεραπείας.
• η αιτία της νεφρικής υπέρτασης.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία

Η έρευνα δεν απαιτεί ειδική εκπαίδευση. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την κανονική συμπεριφορά είναι η εξάλειψη της λήψης για 1,5 ώρες πριν από την ανάλυση των διουρητικών, αντιυπερτασικών φαρμάκων, καθώς και των τροφίμων.

Σε ασθενείς με μειωμένη ροή ούρων ή υψηλή αρτηριακή πίεση, η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί αφού ληφθεί το κατάλληλο φάρμακο (όπως συνιστάται από το γιατρό).

Πριν από τη συνεδρία, ο ασθενής καλείται να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Η διάγνωση πραγματοποιείται στην ύπτια κατάσταση αμέσως μετά την ένεση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος και δεν διαρκεί περισσότερο από 0,5 ώρες. Ωστόσο, η νεφρική σπινθηρογραφία γραφικά δεν εμφανίζει κάθαρση αίματος και συσσώρευση ισοτόπων στο ουροποιητικό όργανο.

Τι είναι μια στατική τεχνική

Η μελέτη της νεφρικής δομής και της υγείας των νεφρών μετά την εισαγωγή ισότοπων: η νεohyδρίνη που έχει επισημανθεί με 197 Hg ή το feropertehnetate, ονομάζεται νεφροσκινογραφία.

Χρησιμοποιείται για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία, κυρίως εάν υπάρχει υποψία νεφρικής απλασίας (μη φυσιολογική δομή) και η ανάπτυξη όγκου που διαταράσσει τη λειτουργία του παρεγχύματος. Επίσης, καθορίζει τη θέση των νεφρών, το μέγεθος, τη διαμόρφωση. διευκρινίζει τα όρια του σώματος που καθυστερούν το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν.

30-40 λεπτά πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής καλείται: να πίνει ένα μικρό ποσό ειδικού υγρού που δεν είναι επιβλαβές για την υγεία. αδειάστε την ουροδόχο κύστη.

Κατά τη διάρκεια της νεφροσκυτταρογραφίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται ήσυχα στην πλάτη του. Η διαδικασία - ανώδυνη, διαρκεί περίπου 0,5 ώρες.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι εμφανίζει μόνο τα κεντρικά τμήματα της δίοδος του ισότοπου με διάμετρο τουλάχιστον 20 mm. Διαφορετικά, η νεφροσκινογραφία είναι μέρος μιας περιεκτικής εξέτασης.

Δυναμική τεχνική υψηλής ταχύτητας

Circuloscintigraphy - μια οπτική εκτίμηση της εργασίας των οργάνων σε διάφορα στάδια της εισαγωγής ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων (από την πλήρωση των νεφρικών ιστών σε διείσδυση μέσω των ουρητήρων στην κύστη). Αναλύει την παροχή αίματος μετά την εισαγωγή του περτεχνάτη, το οποίο μετά από σύντομο χρονικό διάστημα με την κυκλοφορία του αίματος εισέρχεται στο νεφροσύστημα.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται στη διάγνωση των αιτίων της υπέρτασης, για να εκτιμηθεί η εργασία του μοσχεύματος. Επίσης, αν υποψιάζεστε:

• πυελονεφρίτιδα.
• ουρολιθίαση;
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• υπέρταση;
• στένωση νεφρικής αρτηρίας.
• νεφροπάθεια αναρροής.
• παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος.
• βλάβη στα νεφρικά αγγεία.
• νεφρικό τραύμα ή όταν μεταμοσχεύεται το νεφρό.
• συγγενείς ανωμαλίες.

Πριν από τη διάγνωση (ανά ώρα), ο ασθενής πρέπει να πιει 2 ποτήρια νερό. Κατά την ανάλυση παρεμπόδισης (αποκλεισμού) ή νεφρο-λειτουργικότητας, χορηγείται ένα διουρητικό φάρμακο στον ασθενή. Το Captopril ή το Enalapril χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της αιτίας της αρτηριακής στένωσης ή υπέρτασης.

Η σπινθηρογραφία είναι επικίνδυνη;

Καμία από τις μεθόδους δεν είναι επικίνδυνη για τα θέματα και δεν προκαλεί ανεπιθύμητες συνέπειες. Η διαδικασία εκτελείται από τεχνολόγο με ειδική εκπαίδευση και πρόσβαση στην εργασία με ισότοπα. Η εξέταση διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο, απομονωμένο τμήμα πυρηνικών διαγνωστικών.

Πριν από τη συνεδρία, ο ειδικός εξετάζει τα ιατρικά αρχεία στην κάρτα του ασθενούς, εξηγεί τη διαδικασία της τεχνολογίας σε αυτόν και εγχέει ένα ραδιενεργό φάρμακο, η δόση του οποίου υπολογίζεται ξεχωριστά. Αυτή η ουσία δεν αποτελεί κίνδυνο για το άτομο που εξετάζεται, αφού μετά από κάποιο διάστημα αποβάλλεται εύκολα από το σώμα μέσω ούρων. Για την έγκαιρη απόσυρσή του συνιστάται συνήθως η λήψη αυξημένου όγκου υγρού.

Σε άτομα επιρρεπή στην υπέρταση, μια συνεδρία μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, μετριέται πριν και μετά τη μελέτη και, αν χρειαστεί, λαμβάνονται μέτρα για τη σταθεροποίησή του.

Η κάμερα Gamma καταγράφει την είσοδο, τη διέλευση και την έξοδο του ισότοπου, αντανακλώντας τα με άρρωστα όργανα μετά από ένα καθορισμένο χρόνο. Δεδομένα με τη μορφή γραφημάτων καταγράφονται σε οθόνη υπολογιστή.

Τα γραφικά καταγράφουν κυρίως την εικόνα με γραμμική προοπτική. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχονται πλευρικές προβολές.

Με βάση το βαθμό μόλυνσης, η μελέτη μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Μετά την ολοκλήρωση, ο ασθενής είναι πλήρως λειτουργικός.

• έγκυες γυναίκες ·
• θηλάζουσες μητέρες ·
• εάν η περίοδος μετά από άλλη εξέταση ραδιονουκλεϊδίων είναι μικρότερη από 1 μήνα.
• ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία.
• αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• μεθυσμένος;
• μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας.
• με την παρουσία στο σώμα ή τα ρούχα μεταλλικών αντικειμένων.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Αποτελείται από διάφορα στάδια:

1. Η αρχική απεικόνιση αξιολογεί την τοπογραφία, το σχήμα, το μέγεθος των νεφρών και καθορίζει κατά προσέγγιση την ικανότητά τους. Οι πρωτογενείς εικόνες καθορίζουν την ένταση της νεφρικής κυκλοφορίας του αίματος, την εικόνα του παρεγχύματος.
2. Αναλύεται ο σπινθηρισμός ανακαίνισης από ζώνες παθολογίας. Η δραστικότητα κάθε νεφρού διορθώνεται για τον βαθμό συγκέντρωσης RFP στους ιστούς των νεφρών. Η επεξεργασία δεδομένων του δεύτερου σταδίου επιτρέπει τον προσδιορισμό της ατομικής λειτουργικότητάς τους, καθώς και της πραγματικής μεταβλητότητας (αναλογίας).
3. Ανάλυση 2 περιοχών εξέτασης για τη μελέτη μεμονωμένων εκκριτικών και εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των επιπέδων παθολογιών.
4. Οι τροποποιημένες ζώνες κάθε τμήματος του νεφρού μελετώνται: από το άνω προς το κάτω. Προσδιορίζονται από την πραγματική τους δραστηριότητα.

Τα απαριθμούμενα στάδια αποκωδικοποίησης σπινθηρογραφήματος δεν απαιτούνται για κάθε υποκείμενο. Εξαρτάται από την κλινική της νόσου και τα αποτελέσματα της οπτικής επιθεώρησης των οργάνων.

Έτσι, με εστιακή νεφρική νόσο, ουρολιθίαση, πριν από τη λειτουργία συνιστάται η απόκτηση των αποτελεσμάτων όλων των σταδίων. Με τη διάχυση που προκύπτει από τη χρόνια νεφρίτιδα, επαρκούν οι δείκτες πρώτου σταδίου.

Για άτομα των οποίων η σπινθηρογραφία των νεφρών προκαλεί υποψία παρεμποδίσεων ή βλάβης σε όργανο, λανθασμένων διαστάσεων ή ασυνήθιστου εντοπισμού, απαιτείται άλλη διάγνωση.

Σπινθηρογραφία νεφρού (νεφροσκινογραφία) - τι είναι και πώς εκτελείται;

Τι είναι η νεφροσκινογραφία και για ποιο λόγο;

Η νεφροσκινογραφία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρών. Η σπινθηρογραφία εκτελείται με ενδοφλέβια έγχυση ενός ραδιενεργού ισότοπου.

Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο μεταφέρεται στα νεφρά και συσσωρεύεται σε ορισμένες περιοχές του ιστού του παρεγχύματος και των νεφρών γενικά. Ο ασθενής τοποθετείται κάτω από έναν αισθητήρα γάμμα, ο οποίος διαβάζει την ακτινοβολία που παράγεται από το ισότοπο, καθορίζει τη θέση του, τον ρυθμό απέκκρισης και παρόμοιους παράγοντες σημαντικούς για τη διάγνωση.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της νεφροσκυτταρογραφίας είναι η ικανότητα παρακολούθησης τόσο της δομής του οργάνου όσο και της εμφάνισής του, ανατομικά χαρακτηριστικά (όπως με ακτίνες Χ ή CT) και τη λειτουργική κατάσταση.

Η νεφρική σπινθηρογραφία είναι μια ραδιονουκλεϊδική σάρωση του ουροποιητικού συστήματος. Ο διαγνωστικός χειρισμός περιλαμβάνει την εισαγωγή στον ασθενή μιας ραδιενεργού ουσίας, η οποία σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα και εικόνες χρησιμοποιώντας μια κάμερα γάμμα. Η διαδικασία βοηθά στην ταυτοποίηση των παθολογιών των νεφρών (ένα ή δύο) στα πρώτα στάδια, όταν τα κλινικά σημεία και οι πρόσθετες μέθοδοι έρευνας δεν επιτρέπουν τη διάγνωση.

Τύποι νεφροσκινογραφία

Στην ιατρική, υπάρχουν δύο τύποι σπινθηρογραφικών μελετών των νεφρών.

1. Δυναμικό σπινθηρογραφικό νεφρό. Αυτή η εξέταση δείχνει το έργο των νεφρών. Η νεφρική νεφροσκινογραφία υποδεικνύει τη λειτουργία των νεφρών σε οποιαδήποτε περίοδο της εργασίας τους. Μια μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των νεφρών συνίσταται στη διατήρηση μιας ακτινολογικής αντίθεσης που εισέρχεται στα νεφρικά κύτταρα μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Είναι πολύ σημαντικό να αξιολογούνται τα αποτελέσματα της νεφρικής σπινθηρογραφίας κατά τη στιγμή που ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στους ιστούς και τα κύτταρα της ουροδόχου κύστης. Η δυναμική νεφροσυνηθρογραφία των νεφρών παρέχει πλήρεις πληροφορίες για το κοινό έργο της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Εάν οι γιατροί έχουν υποψίες για την ανάπτυξη νεφρικών παθολογιών, τότε είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί μια ανασκόπηση σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμα και για τη διάγνωση παιδιών. Για να έχετε αξιόπιστα αποτελέσματα, οι γιατροί μπορούν να πάρουν ένα ξεχωριστό δείγμα και να χρησιμοποιήσουν συγκεκριμένα φάρμακα. Οι γιατροί συνιστούν να πίνουν ένα λίτρο νερού μία ώρα πριν την εξέταση. Και λίγο πριν τη διάγνωση, αδειάστε το. Η δυναμική σπινθηρογραφία των νεφρών διεξάγεται για δύο ώρες. Ο χρόνος διάγνωσης εξαρτάται από την κατάσταση της λειτουργίας των νεφρών. Δεν πραγματοποιείται δυναμική σπινθηρογραφία ραδιοϊσότοπου με τη λήψη ψεύτικης δοκιμασίας για ασθενείς με προβλήματα στη διαδικασία της ούρησης. Δηλαδή, ασθενείς με χρόνια ουρική ακράτεια. Κατά κανόνα, πρόκειται για παιδιά ηλικίας μέχρι δύο ετών, για ηλικιωμένους και για ασθενείς με συγγενείς ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης.
2. Στατική σπινθηρογραφία των νεφρών εκτελείται για τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών στη νεφρική δομή και ανωμαλιών στην εργασία. Η στατιστική νεφροσκινογραφία προσδιορίζει το μέγεθος, τη θέση και το σχήμα των νεφρών. Επίσης, καταγράφεται η κυκλοφορία του αίματος και οι δομικές αλλαγές. Απλή διάγνωση υπερήχων ή ακτινοσκόπηση δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτό το καθήκον. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος διαρκεί όχι περισσότερο από 50 λεπτά, αλλά μπορεί να καθυστερήσει. Όλα εξαρτώνται από την κατάσταση του ασθενούς και από ποιες παθολογικές διεργασίες αναπτύσσονται.

Εάν το παιδί χρειάζεται μια τέτοια διάγνωση, τότε μπορεί να γίνει χωρίς σκέψη. Το μόνο πράγμα που η έρευνα πραγματοποιείται σε δύο ώρες μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης.

Για τον προσδιορισμό της μονομερούς ή διμερούς εξασθένισης της αιμοδυναμικής των νεφρών, καθώς και για τον ποσοτικό προσδιορισμό του βαθμού και της φύσης τους, η αγγειοσκλήρυνση συνταγογραφείται από τους γιατρούς.

Η σπινθηρογραφία των νεφρών έχει τρεις ποικιλίες - στατική, δυναμική, ταχύτητα.

Η νεφροσκινογραφία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: δυναμική ή στατική. Η στατική διάγνωση είναι μια πρόσθετη μέθοδος μετά την ακτινογραφία, η οποία καθορίζει τις γενικές παραμέτρους των νεφρών, τη θέση και το σχήμα, το μέγεθος κτλ. Η στατική διάγνωση δεν μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία λειτουργικών διαταραχών στο ουροποιητικό σύστημα και ως εκ τούτου δεν παρουσιάζει την πλήρη εικόνα της υπάρχουσας παθολογίας.

Χάρη στον φορέα, η ουσία εισέρχεται στον ιστό των νεφρών και σταδιακά συσσωρεύεται εκεί. Η βάση του μηχανισμού απόκτησης εικόνας είναι ότι υγιείς και παθολογικά τροποποιημένοι ιστοί συσσωρεύουν ραδιονουκλίδια με διαφορετικούς τρόπους. Μια μικρή δόση του ενέσιμου φαρμάκου και η πλήρης εξάλειψή του με ούρα εγγυάται την ασφάλεια της μελέτης.

Η νεφροσκινογραφία αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα είδη:

1. Στατική νεφροσκινογραφία - διεξάγεται 15-60 λεπτά μετά την είσοδο στο RPF. Αυτός ο χρόνος είναι επαρκής για την πλήρη απορρόφηση του φαρμάκου από τους ιστούς του οργάνου. Το αποτέλεσμα είναι μια στατική επίπεδη εικόνα, η οποία καθορίζει την παρουσία δομικών αλλαγών στα νεφρά - θέση, σχήμα, μέγεθος, κατάσταση του παρεγχύματος και των αιμοφόρων αγγείων. Η όλη εξέταση διαρκεί από 30 λεπτά έως 3 ώρες. Από την άποψη της αποτελεσματικότητας, η στατική εκδοχή της μελέτης είναι ελαφρώς ανώτερη από τον υπέρηχο (δεν συνεπάγεται λειτουργική αξιολόγηση), ενώ είναι λιγότερο επίπονη και φέρει τον κίνδυνο που συνδέεται με την ανάγκη για ενδοφλέβια ένεση.
2. Δυναμική (κατ 'αναλογία με την παλαιότερη μέθοδο ραδιοεντογραφίας, μερικές φορές αποκαλείται νεφρική σπινθηρογραφία) - διαφέρει από το ότι η κάμερα αρχίζει τη σάρωση του οργάνου αμέσως μετά την εισαγωγή του ραδιονουκλιδίου, πραγματοποιώντας καταγραφές δεδομένων αρκετές φορές. Αυτό μας επιτρέπει να έχουμε διαγράμματα που χαρακτηρίζουν την κίνηση του φαρμάκου μέσω των αιμοφόρων αγγείων και την απέκκρισή του στα ούρα. Το αποτέλεσμα είναι πληροφορίες σχετικά με το επίπεδο παροχής αίματος και νεφρικής λειτουργίας.
3. Αγγειοφαρματοσκοπία - χρησιμοποιείται για μεμονωμένες μελέτες νεφρικής ροής αίματος γενικά ή σε μεμονωμένα μέρη ενός οργάνου.

Μεταξύ των δυναμικών μελετών διακρίνεται:

1. Η ακτινογραφία - η κάμερα γάμμα καταγράφει συνεχώς το σήμα. Το αποτέλεσμα της διάγνωσης εκφράζεται με τη μορφή τριών καμπυλών - αναλόγων, τα οποία επιτρέπουν την εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων, των εκκριτικών και εκκριτικών λειτουργιών των νεφρών, αντίστοιχα. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι η αδυναμία ενός σαφούς διαχωρισμού του σήματος των ιστών των νεφρών από το σήμα των περιβαλλόντων ιστών και ενός σαφούς διαχωρισμού των καμπυλών.
2. Η δυναμική νεφροσκιντίγραφο (πιο σύγχρονη έκδοση) διαφέρει από την ακρίβεια από τον τύπο του εξοπλισμού που μπορεί να αλλάξει τη γωνία προβολής και να αναλύσει διάφορα αναγράμματα, διορθώνοντας τα σφάλματα θέσης των αισθητήρων. Αυτό απλοποιεί τον διαχωρισμό του σήματος από τους ιστούς των νεφρών και τη διαφοροποίηση των εκκριτικών, απεκκριτικών και απεκκριτικών λειτουργιών.

Η δυναμική νεφροσκυτταρογραφία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της νεφρικής δυσλειτουργίας με απόκλιση μόλις 5%, με την απόκλιση από τον κανόνα κατά 15%.

Δεδομένου ότι είναι δύσκολο να διατηρηθεί η ακινησία σε νεαρούς ασθενείς ηλικίας κάτω των 7 ετών, είναι δυνατή η διάγνωση με γενική αναισθησία (η οποία δεν συνιστάται) ή η γρήγορη δυναμική διαδικασία - στροφική σπινθηρογραφία.

Διαχωρίστε τη στατική και τη δυναμική νεφροσκινογραφία. Η επιλογή του γιατρού βασίζεται στην ανάγκη λήψης ειδικών δεδομένων σχετικά με την κατάσταση των νεφρών.

Στατική σπινθηρογραφία

Οι εικόνες λαμβάνονται σε 15-50 λεπτά μετά τη χορήγηση του παράγοντα ραδιονουκλιδίου στο σώμα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά έως 3 ώρες. Η στατική νεφροσκυντρίγια σας επιτρέπει να διερευνήσετε το μέγεθος, το σχήμα, τα περιγράμματα των νεφρών, τη θέση τους στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, τα τοπογραφικά χαρακτηριστικά, τις δομικές ανωμαλίες, τις παθολογικές μεταβολές στον νεφρικό ιστό σε ενήλικες ή παιδιά, λόγω της διαφοράς στη συσσώρευση ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματά της, η στατική μέθοδος είναι παρόμοια με την εξέταση υπερήχων ενός οργάνου, συνεπώς δίνει λιγότερες πληροφορίες και χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από τη δυναμική.

Δυναμική σπινθηρογραφία

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διάγνωση

Η προετοιμασία για την εξέταση αυτή με κάποιο ειδικό τρόπο, όπως απαιτούν οι περισσότερες διαγνωστικές μέθοδοι, δεν απαιτείται. Ο ασθενής δεν θα χρειαστεί να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα ή γρήγορα για αρκετές ημέρες.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται

Οι στατιστικές δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς δεν ενδιαφέρονται για το είδος των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση. Όμως, πολλά εξαρτώνται από το φάρμακο που χρησιμοποιείται, εάν ένας εσφαλμένα επιλεγμένος παράγοντας χορηγείται στον ασθενή, η αντίδραση μπορεί να είναι απρόβλεπτη.

Οι γιατροί λένε ότι η σπινθηρογραφία του ραδιοϊσοτόπου μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας διαφορετικά φαρμακευτικά προϊόντα, ανάλογα με την ένδειξη:

• η δυναμική νεφροσκινογραφία εκτελείται συχνότερα με τη χρήση του φαρμάκου Hippuran.
• Η νεοϋδρίνη είναι βέλτιστη για τη στατιστική διάγνωση.

Η ποσότητα του φαρμάκου επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ο σημαντικότερος παράγοντας στην περίπτωση αυτή είναι το σωματικό βάρος.

Τα παρασκευάσματα τεχνετίου σε ένα κολλοειδές διάλυμα έχουν τη χαμηλότερη ραδιοτοξικότητα. Συχνά χρησιμοποιούνται επίσης για σπινθηρογραφήματα οστών.

Περισσότερο τοξικό μπορεί να θεωρηθεί ως εργαλείο για τη μελέτη της σπειραματικής διήθησης - Pentatech 99mTc. Το τρίτο φάρμακο (ιωδιφυδρατριούχο νάτριο) είναι πιο ραδιενεργό από τα προηγούμενα, αλλά επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης του νεφρικού παρεγχύματος, της διήθησης μέσω των σπειραμάτων και της σωληναριακής έκκρισης.

Λόγω των αρνητικών επιπτώσεών του στο σώμα, ένα παιδί αυτού του RFP έχει περιορισμούς στη χρήση. Η επιλογή ενός ραδιοφαρμάκου θα εξαρτηθεί από το σκοπό της μελέτης, την οποία ο γιατρός έχει θέσει.

Πώς είναι η διαδικασία

Η νεφρική σπινθηρογραφία μπορεί να γίνει μόνο με μια κάμερα γάμμα (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτούν 2). Αυτή η συσκευή αντιδρά και συλλαμβάνει τα γαμματικά κύματα που προέρχονται από το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν και εμφανίζει αμέσως την εικόνα στην οθόνη. Δεδομένου ότι η κάμερα γάμμα θα πρέπει να βρίσκεται μόνο στο τμήμα πυρηνικής ιατρικής, δεν είναι δυνατόν κάθε ιατρείο να υποβληθεί σε μια τέτοια εξέταση.

Η ίδια η διαδικασία έχει ως εξής:

• ο ασθενής συνιστάται να αφαιρεί από τον εαυτό του όλα τα κοσμήματα και τα μεταλλικά αντικείμενα, σε μερικές περιπτώσεις χρειάζεται επίσης να πιει ένα ειδικό υγρό.
• τότε ο ασθενής τοποθετείται μπροστά από τη συσκευή σε ειδικό τραπέζι. Το ιατρικό προσωπικό αυτή τη στιγμή πηγαίνει στο επόμενο δωμάτιο.
• ο ασθενής εγχέεται με ένα φάρμακο, μετά το οποίο αρχίζει αμέσως η σάρωση, παρέχοντας στους γιατρούς την ευκαιρία να αξιολογήσουν την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Μπορείτε επίσης να λάβετε πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία κάθε νεφρού ξεχωριστά.
• κατά τη διάρκεια της έρευνας απαγορεύεται να μιλάει και να μετακινείται.
• Κατ 'αρχάς, η εξέταση πραγματοποιείται σε ύπτια θέση, αφού ζητηθεί από τον ασθενή να καθίσει για να αποκτήσει μια εικόνα των οργάνων από διαφορετική γωνία.
• εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει την εισαγωγή πρόσθετων πόρων, για παράδειγμα, διουρητικά. Αλλά αυτό, κατά κανόνα, συμβαίνει μόνο όταν υποψιάζονται ορισμένες ασθένειες.

Οι στατικές και δυναμικές μορφές της έρευνας ποικίλλουν ανάλογα με την ποσότητα των πληροφοριών που ελήφθησαν. Προβλέπεται στατική διαδικασία για ανίχνευση ή παρατήρηση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• συγγενείς ανωμαλίες της ανατομικής δομής ή της θέσης των νεφρών.
• δυσπλασίες των οργάνων αποβολής,
• πρωτογενή ή επίκτητη υδρόφοδο 1ου βαθμού.
• μικροεγατία - η παρουσία στα ούρα ενός μικρού αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων, που δεν προκαλεί αισθητή αλλαγή στο χρώμα του.
• υποψία εμφάνισης πυελονεφρίτιδας.
• νεφρολιθίαση και ουρολιθίαση - πέτρες στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.
• τραυματική βλάβη οργάνων.

Η δυναμική εξέταση αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τα υποψιαζόμενα κακοήθη νεοπλάσματα, πέρα ​​από τα οποία είναι ανεκτίμητη:

• ανίχνευση μεταβολών δευτερογενούς όγκου (μεταστάσεις) στα ουρικά όργανα.
• την παρουσία κύστεων ή άλλων όγκων διαφόρων αιτιολογιών.
• προετοιμασία για μεταμόσχευση ή αποκατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού ·
• υδρόφιψη 2 και 3 βαθμών.
• προγραμματισμένη χειρουργική των νεφρών.
• εντοπίζονται παραβιάσεις στη λειτουργία των νεφρών ή η διαδικασία εκροής ούρων.

Η αγγειοεφροσιγχρογραφία έχει μικρότερο εύρος ενδείξεων, μεταξύ των οποίων:

• ανίχνευση διαταραχών ροής αίματος σε κάθε ζεύγος οργάνων,
• συγγενής και αποκτηθείσα στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
• διάγνωση των νεφρικών διαταραχών που προκαλούν αρτηριακή υπέρταση.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας προκαλούν ένα μέτριο ποσοστό αντενδείξεων, είναι:

• εγκυμοσύνη ·
• η περίοδος γαλουχίας είναι δυνατή, αλλά θα απαιτηθεί η ακύρωση της διατροφής για μια ημέρα ή περισσότερο (ανάλογα με το φάρμακο).
• φαρμακευτική αλλεργία - τέτοιες περιπτώσεις είναι σπάνιες και υποδηλώνουν την παρουσία αναλόγου αντίθεσης.
• η πορεία της ακτινοβολίας ή χημειοθεραπεία - μετά την ακτινοβολία με σκοπό την θεραπεία του καρκίνου θα πρέπει να λάβει τουλάχιστον 3 μήνες, και μετά την "χημεία" - τουλάχιστον 3 εβδομάδες?
• ο ασθενής διαθέτει βηματοδότη ή άλλα εμφυτεύματα που περιέχουν μεταλλικά στοιχεία.
• την κατάσταση του ασθενούς, χωρίς να του επιτρέψει να αντέξει φυσικά τη διαγνωστική συνεδρία.

Αντενδείξεις

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι ελάχιστος. Περιλαμβάνει:

• κυοφορία,
• τη γαλουχία
• κατανάλωση αλκοόλ πριν από τη μελέτη,
• Χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία,
• πρόσφατη επέμβαση.

Επιπλέον, δεν μπορείτε να εξετάζετε συχνότερα από μία φορά το μήνα. Πριν από την εξέταση, συνιστάται η αφαίρεση όλων των μεταλλικών αντικειμένων από το σώμα.

Μια τέτοια διαγνωστική μέθοδος, όπως η δυναμική νεφροσκινογραφία, χρησιμοποιείται συχνότερα από άλλες. Δεδομένου ότι δίνει περισσότερες πληροφορίες από τη στατική νεφροσκινογραφία.

Η νεφρική σπινθηρογραφία θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες διαγνωστικές μελέτες. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου οι γιατροί δεν συστήνουν μια τέτοια διάγνωση. Μπορεί να αναβληθεί ή να μην πραγματοποιηθεί καθόλου.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκαλέσει πολλή δυσφορία, καθώς η διάρκεια της είναι περίπου μία ώρα.

Επίσης, δεν συνιστάται η διεξαγωγή έρευνας σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, λόγω των αρνητικών επιπτώσεων στην ανάπτυξη του παιδιού. Οι γιατροί μπορούν να εκτελούν σπινθηρογράφημα μόνο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.

Εάν η διάγνωση είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια του θηλασμού, το παιδί μεταφέρεται σε τεχνητή σίτιση για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, ο παράγοντας αντίθεσης αποβάλλεται εντελώς από το σώμα.

Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωσθεί με ογκολογική νόσο και υποβάλλεται σε κατάλληλη θεραπεία, η σπινθηρογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί ένα μήνα μετά την πορεία της χημειοθεραπείας και δύο έως τρεις μήνες μετά την ακτινοβόληση.

Κατά κανόνα, σε τέτοιες περιπτώσεις, έχουν συνταγογραφηθεί διαγνωστικά ραδιονουκλεϊδίων. Στον ασθενή χορηγείται μια ραδιοφαρμακευτική ουσία, η οποία θα επιτρέψει τον προσδιορισμό του κυτταρικού μεταβολισμού στο σώμα.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, μια τέτοια διαδικασία μπορεί να προκαλέσει πολλή δυσφορία, καθώς η διάρκεια της είναι περίπου μία ώρα.

Παρόλο που η σπινθηρογραφία διαφημίζεται ευρέως ως μια απόλυτα ασφαλής διαδικασία που δεν μπορεί να προκαλέσει καμιά βλάβη, ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτήν.

Παρά την ασφάλεια, την υψηλή αξιοπιστία και το βάρος των πλεονεκτημάτων του διαγνωστικού χειρισμού, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να γίνει. Οι αντενδείξεις για τη σπινθηρογραφία είναι απόλυτες, στις οποίες η χειραγώγηση είναι αδύνατη ή σχετική:

• (η μελέτη μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού).
• σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς (αν οι αντενδείξεις αντενδείκνυνται).
• περίοδος θηλασμού (η συγκέντρωση της ουσίας απεκκρίνεται πλήρως από το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, οπότε πρέπει να διακόπτεται η γαλουχία).
• ογκολογικές παθήσεις μετά τη θεραπεία (με ακτινοθεραπεία, περίοδο 3 μηνών και με χημειοθεραπεία - 3 εβδομάδες).

Δεδομένου ότι η στατική και δυναμική νεφροσκινογραφία διαφέρει στις διαγνωστικές δυνατότητες, οι ενδείξεις για αυτές τις διαδικασίες είναι κάπως διαφορετικές.

Υποδεικνύεται στατική νεφρική σπινθηρογραφία:

1. Με πυελονεφρίτιδα και άλλες νεφρωσικές παθολογίες.
2. Παρουσία δυσμορφιών στο ουροποιητικό σύστημα.
3. Με τη λανθασμένη θέση των νεφρών από την ανατομική και τοπογραφική άποψη.

Η δυναμική νεφροσκινογραφία έχει ευρύτερο φάσμα ενδείξεων:

1. Με ανώμαλη ανάπτυξη και δομή των νεφρικών δομών.
2. Με διαταραχή νεφρικής δραστηριότητας ή δυσλειτουργίας οργάνων.
3. Πριν από τη νεφρεκτομή (απομάκρυνση των νεφρών) για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του δεύτερου νεφρού και την εξάλειψη της ανεπάρκειας του.
4. Η παρουσία υποψιών για μετάσταση στα ουρικά όργανα.
5. Hydronephrosis, που εκδηλώνεται με την επέκταση της νεφρικής πυέλου λόγω της κατακράτησης ούρων.
6. Παρουσία όγκων ή κυστικών όγκων για τον προσδιορισμό της φύσης και του βαθμού κακοήθειας τους.
7. Εάν προγραμματίζεται μια λειτουργία συντήρησης οργάνων σε έναν μόνο νεφρό για να εκτιμηθεί η λειτουργικότητά του.

Η νεφρική σπινθηρογραφία, παρά το υψηλό πληροφοριακό της περιεχόμενο, δεν επιτρέπεται σε όλους τους ασθενείς.

Οι γιατροί πολύ συχνά συνταγογραφούν μελέτη ραδιονουκλεϊδίων των νεφρών, γιατί συχνά βοηθούν τους ειδικούς να εντοπίσουν ποιο ασθενή έχει αντιμετωπίσει η ασθένεια, ακόμη και αν η ασθένεια είναι σε αρχική κατάσταση. Ποια συγκεκριμένη διαγνωστική μέθοδος θα αποδοθεί, αποφασίζεται από τον θεράποντα γιατρό, αλλά η δυναμική νεφροσκινογραφία είναι η πιο ενημερωτική, επομένως προτιμάται πιο συχνά.

Η στατική νεφροσκινογραφία συνιστάται συνήθως στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει υπόθεση για την ύπαρξη δυσμορφιών.
• αν λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών τα όργανα βρίσκονται σε λάθος θέση.
• σε χρόνια και οξεία πυελονεφρίτιδα.
• με τραυματισμό νεφρού.

Η δυναμική νεφροσκινογραφία θα είναι η βέλτιστη όταν:

• νεφρική δυσλειτουργία (η παθολογία θα εντοπιστεί ακόμα και αν η ασθένεια βρίσκεται στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης). Αυτή η μέθοδος εξέτασης βοηθά να προσδιοριστεί πόσο έντονα επηρεάζεται ένα όργανο και αν ανταποκρίνεται στην αποστολή του.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη οργάνων.
• εξέταση διαφόρων νεοπλασμάτων (για τον προσδιορισμό της φύσης των αναπτύξεων) ·
• υποψία σχηματισμού μεταστάσεων στο ουροποιητικό σύστημα.
• πριν την αφαίρεση του νεφρού, προκειμένου να προσδιοριστεί η λειτουργία του δεύτερου οργάνου.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι καθολική, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό των παθολογιών, όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά.

Παρά το γεγονός ότι η σπινθηρογραφία των νεφρών είναι μία από τις ασφαλέστερες διαδικασίες, σε ορισμένες περιπτώσεις δεν συνιστάται η διενέργεια τέτοιων εξετάσεων ή η αναβολή για λίγο.

1. Σοβαρή κατάσταση ασθενούς. Επειδή η διαδικασία διαρκεί τουλάχιστον 45 λεπτά (αλλά συνήθως διαρκεί περίπου 70 λεπτά), για ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες, μια τέτοια εξέταση μπορεί να είναι κουραστική.
2. Έχοντας ένα παιδί. Χορηγείται ραδιοφάρμακα μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την υγεία του μωρού και να συμβάλλουν στην ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων, έτσι ώστε οι έγκυες γυναίκες renoscintigraphy ανατεθεί μόνο σε ακραίες περιπτώσεις (όταν ο κίνδυνος για την υγεία των μελλοντικών μητέρων είναι μεγαλύτερη από την πιθανότητα της κακής υγείας του εμβρύου).
3. Περίοδος γαλακτοπαραγωγής. Δεδομένου ότι το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν έχει απομακρυνθεί πλήρως από το σώμα όχι νωρίτερα από μία ημέρα, όταν ο θηλασμός του μωρού θα πρέπει να μετατραπεί σε τεχνητά μείγματα.
4. Πρόσφατη πορεία χημειοθεραπείας ή ακτινοβολίας. Εάν ένας ασθενής έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χημειοθεραπεία, η δυναμική νεφροσκιντίτιδα γίνεται όχι νωρίτερα από 3 εβδομάδες αργότερα. Σε περίπτωση ακτινοβολίας, η παύση πρέπει να αυξηθεί σε 2 μήνες.

1. Νεφρική ανεπάρκεια (οξεία ή χρόνια) για τη διευκρίνιση του σταδίου και της έκτασης της νεφρικής βλάβης.
2. Συγγενείς δυσπλασίες ανάπτυξης οργάνων, ελαττώματα στη δομή.
3. Παραβίαση της εκροής των ούρων, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση υδρόφιψης.
4. Υποψία μεταστατικής βλάβης των ουροφόρων οργάνων.
5. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στα νεφρά για να καθορίσουν τις τακτικές.
6. Διερεύνηση της λειτουργίας ενός μόνο νεφρού.
7. Διαφορική διάγνωση νεφρικών νεοπλασμάτων (κύστεις, καρκίνος).
8. Μετά από μια πορεία θεραπείας για τον προσδιορισμό της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών (θεραπεία ελέγχου).
9. Αξιολογείστε τη βιωσιμότητα του παρεγχύματος των νεφρών μετά από τραυματισμό.

Δεδομένου ότι η διαδικασία εξέτασης νεφρού εκτελείται χρησιμοποιώντας ραδιοϊσότοπα, υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη χρήση της στις ακόλουθες ομάδες ασθενών:

• Έχετε ιστορικό αλλεργίας στο ραδιοϊσότοπο (αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, ή οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ήπιες).
• Έγκυες γυναίκες (δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος έκθεσης στο μωρό, η νεφροσκινογραφία αυτής της κατηγορίας γυναικών πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές συνθήκες ζωής).

• Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας (εάν είναι απαραίτητο, σταματήστε τον θηλασμό κατά τη στιγμή της αφαίρεσης του ραδιοϊσοτόπου).
• Σε ασθενείς με σοβαρή και εξασθενημένη κλινική.

Αντενδείκνυται η πραγματοποίηση νεφρικής σπινθηρογραφίας μετά από οποιαδήποτε επέμβαση, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος συσσώρευσης ραδιοφαρμακευτικών στο τραύμα.

Οι ασθενείς με καρκίνο μετά από μια πορεία ακτινοθεραπείας μπορούν να υποβληθούν σε νεφροσκινογραφία μόνο μετά από 3 μήνες (μετά από χημειοθεραπεία μετά από 2 εβδομάδες). Μετά από μελέτη με ραδιοϊσότοπα άλλων οργάνων, είναι επιθυμητό να περιμένετε μερικές εβδομάδες για να απομακρυνθεί εντελώς το ραδιονουκλίδιο από το σώμα.

Επιπλοκές νεφροσκινογραφία

Ουσιαστικά όλοι οι χειρισμοί που σχετίζονται με την πυρηνική ιατρική δεν αποτελούν κίνδυνο για την ανθρώπινη υγεία. Ως εκ τούτου, η σπινθηρογραφία των νεφρών μπορεί να χορηγηθεί όχι μόνο σε ενήλικες ασθενείς, αλλά και σε παιδί. Είναι πολύ πιο επικίνδυνο να αφήνουμε τις παθολογικές διεργασίες ανεξερεύνητες και ανεπεξέργαστες.

Επί του παρόντος, οι επιπλοκές μετά από αυτό το είδος εξέτασης δεν είναι σταθερές. Η δυναμική σπινθηρογραφία των νεφρών θεωρείται μια ασφαλή, ενημερωτική και ακριβής διαδικασία για τη διάγνωση νεφρικών ασθενειών. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε τις πιο αρχικές ή δυσκολίες ανίχνευσης παραβιάσεων των νεφρών σε σύγκριση με υπερήχους ή άλλους τύπους διαγνωστικών.

Σπινθηρογράφημα νεφρών - ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την προβολή

Η σπινθηρογραφία στην ιατρική πρακτική νοείται ως μέθοδος υψηλής ακρίβειας για την εξέταση των νεφρικών δομών, μέσω των οποίων ανιχνεύονται προβλήματα διήθησης, λειτουργίας και δραστηριότητας των νεφρών συνολικά, της κατάστασης του παρεγχύματος του ζευγαρωμένου οργάνου και του ρυθμού έκκρισης ούρων. Αυτός είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος έρευνας.

Τι είναι η νεφροσκινογραφία και για ποιο λόγο;

Η νεφροσκινογραφία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος για τη μελέτη της λειτουργικής και ανατομικής κατάστασης των νεφρών. Η σπινθηρογραφία εκτελείται με ενδοφλέβια έγχυση ενός ραδιενεργού ισότοπου. Μόλις βρεθεί στην κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο μεταφέρεται στα νεφρά και συσσωρεύεται σε ορισμένες περιοχές του ιστού του παρεγχύματος και των νεφρών γενικά. Ο ασθενής τοποθετείται κάτω από έναν αισθητήρα γάμμα, ο οποίος διαβάζει την ακτινοβολία που παράγεται από το ισότοπο, καθορίζει τη θέση του, τον ρυθμό απέκκρισης και παρόμοιους παράγοντες σημαντικούς για τη διάγνωση. Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της νεφροσκυτταρογραφίας είναι η ικανότητα παρακολούθησης τόσο της δομής του οργάνου όσο και της εμφάνισής του, ανατομικά χαρακτηριστικά (όπως με ακτίνες Χ ή CT) και τη λειτουργική κατάσταση.

Οι ενδείξεις για τη μελέτη είναι ποικίλες:

• Μεταβολές στις νεφρικές δομές. Αυτό αναφέρεται σε ανατομικά ελαττώματα. Λόγω της υψηλής ευαισθησίας του αισθητήρα γάμμα και της σαφούς κατανομής της ουσίας, μπορούν να αξιολογηθούν τα ανατομικά χαρακτηριστικά των νεφρών και των τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.
• Η παρουσία ή η υποψία μιας κακοήθους διαδικασίας στις νεφρικές δομές. Ακριβώς όπως ο όγκος συσσωρεύει την αντίθεσή του στην υπολογισμένη τομογραφία, το νεόπλασμα συσσωρεύει ένα παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπων. Ανάλογα με τη φύση της συσσώρευσης, είναι δυνατόν να κριθούν τα χαρακτηριστικά της αγγείωσης (παροχή αίματος) του νεοπλάσματος, η επικράτησή του, η φύση της ανάπτυξης (διεισδυτική ή όχι, κλπ.). Αυτή είναι μια απόλυτη ένδειξη για τη νεφροσκινογραφία.
• Υδρόνηφρωση Στην ιατρική πρακτική, αναφέρεται στην επέκταση της νεφρικής λεκάνης και των κυπέλλων. Πιο συχνά, η κατάσταση αυτή παρατηρείται στην κυστεοουρητική αναρροή, διαταραχές της σπειραματικής διήθησης, κλπ.
• Μια άλλη ένδειξη - η επερχόμενη λειτουργία. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και να προγραμματίσετε την πορεία της παρέμβασης.
• Ελαττώματα στην ανάπτυξη των νεφρικών δομών.
• Διαγνωστικά μέτρα για τον εντοπισμό δομών δευτερογενούς όγκου (μεταστάσεις) στο ουροποιητικό σύστημα.

Και αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος ενδείξεων.

"Νεφρολογικές ασθένειες είναι η μάστιγα της σύγχρονης εποχής. Οι γιατροί καλούν τα νεφρά "σιωπηλό όργανο": δεν βλάπτουν, δεν δίνουν σήματα συναγερμού. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ήδη στα μεταγενέστερα στάδια, όταν απαιτείται σοβαρή ιατρική παρέμβαση. "
Mariana Lysenko, γενικός γιατρός του νοσοκομείου της Μόσχας №52

Υπάρχουν διάφοροι τύποι νεφροσκινογραφία:

• στατική (ίδια η νεφροσκυτταρογραφία ραδιονουκλεϊδίων),
• δυναμική (νεφρική σπινθηρογραφία),
• γρήγορη δυναμική σπινθηρογραφία (κυκλική σπινθηρογραφία).

Κάθε ένα έχει τις δικές του ενδείξεις και χαρακτηριστικά.

Δυναμική νεφροσκινογραφία

Επίσης ονομάζεται νεφρική σπινθηρογραφία. Θεωρείται το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση σοβαρών προβλημάτων στα νεφρά όταν απαιτείται σταδιακή παρακολούθηση της κατάστασης των δομών οργάνων (με την πάροδο του χρόνου). Ο ασθενής ενίεται ενδοφλεβίως με ειδικό φάρμακο ραδιονουκλεϊδίων. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται κάτω από τον αισθητήρα και αρχίζει η σάρωση. Η διαδικασία διαρκεί περίπου 2-3 ​​ώρες, επειδή το άτομο πρέπει να είναι υπομονετικό. Η κατάσταση των νεφρών καθορίζεται συνεχώς, είναι πιθανό ότι όλο αυτό το διάστημα ένα άτομο θα είναι κάτω από τον αισθητήρα.

Οι ενδείξεις για αυτόν τον τύπο νεφροσκινογραφία είναι πολύ σοβαρές:

• υποψία για όγκους, κύστεις,
• παραβιάσεις φιλτραρίσματος,
• υδρόφοβος μη καθορισμένης φύσης,
• ανάλυση της αποτελεσματικότητας της ακτινοβολίας και της χημειοθεραπείας για διάγνωση καρκίνου,
• νεφρική αρτηριακή νόσο,
• νεφρική ανεπάρκεια
• νεφρική υπέρταση
• απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος.

Στο πλαίσιο μιας δυναμικής μελέτης, μπορεί να γίνει μια δοκιμή ανάμιξης. Η ουσία του έγκειται στην παρακολούθηση της εκκένωσης ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να ουρήσει. Η δοκιμασία Mikasny χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση λειτουργικών παθολογιών του ζευγαρωμένου οργάνου.

Δυναμικό νεφροσκιγχρόγραμμα: υποπλασία του αριστερού νεφρού

Μια άλλη τεχνική, η κυκλική σπινθηρογραφία, είναι μια τροποποίηση της κλασσικής δυναμικής μελέτης. Το νόημά της είναι το ίδιο, ωστόσο, δεν ταιριάζει σε όλους. Διορίζεται μόνο για μια συνοπτική αξιολόγηση της λειτουργικής κατάστασης του σώματος.

Στατική σπινθηρογραφία

Εμφανίζεται μόνο για την αξιολόγηση της ανατομικής και λειτουργικής κατάστασης σε συγκεκριμένο χρονικό σημείο. Δίνει πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, τη θέση, το σχήμα του σώματος. Επιπλέον, προσδιορίζεται η κυκλοφορία του αίματος και οι δομικές διαταραχές. Διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Διορίζεται για λόγους αναθεώρησης, επειδή δεν έχει την ενημερωτική δυναμική μορφή της μελέτης. Αυτό είναι το κύριο μειονέκτημα.

• ανατομικές διαταραχές των νεφρών,
• αναπτυξιακά ελαττώματα
• έναρξη ή υποψία πυελονεφρίτιδας,
• ήπια υδρόφοβη,
• μικρογατατουρία,
• παραβιάσεις της θέσης των νεφρικών δομών,
• τραυματισμούς
• ουρολιθίαση.

Η μελέτη διεξάγεται για ασθενείς όλων των ηλικιών.

Σπινθηρογράφημα νεφρών στα παιδιά

Η σπινθηρογραφία των νεφρών εκτελείται σε ισότιμη βάση με τους ενήλικες ασθενείς. Το μόνο σημείο αφορά τη δυναμική μορφή της μελέτης. Απαιτεί μια μακρά ανενεργή παραμονή κάτω από τον αισθητήρα. Ως εκ τούτου, ένα παιδί σπάνια έχει δοθεί μια τέτοια εξέταση. Σε ακραίες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό αναισθησία, η οποία είναι ανεπιθύμητη. Πολύ συχνότερα, οι ασθενείς ηλικίας μέχρι 6-7 ετών έχουν συνταγογραφηθεί μια ταχεία μορφή δυναμικής νεφροσκινογραφία.

Πώς να προετοιμαστείτε για σπινθηρογραφήματα

Δεν απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Σε 30 λεπτά - 2 ώρες (στην περίπτωση της στατικής νεφροσκινογραφίας), οι γιατροί εγχέουν το εξειδικευμένο παρασκεύασμα ραδιοϊσοτόπων στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς. Μια μισή ώρα πριν από την έναρξη της μελέτης συνιστάται να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, εάν υπάρχει ακράτεια ούρων ή άλλα προβλήματα με την αποβολική λειτουργία, προτείνεται να ληφθούν τα απαραίτητα φάρμακα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Ο κατάλογος των αντενδείξεων είναι ελάχιστος. Περιλαμβάνει:

• κυοφορία,
• τη γαλουχία
• κατανάλωση αλκοόλ πριν από τη μελέτη,
• Χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία,
• πρόσφατη επέμβαση.

Επιπλέον, δεν μπορείτε να εξετάζετε συχνότερα από μία φορά το μήνα. Πριν από την εξέταση, συνιστάται η αφαίρεση όλων των μεταλλικών αντικειμένων από το σώμα.

Αποκρυπτογράφηση και αποτελέσματα έρευνας

• Πρώτα απ 'όλα, τα μεγέθη, η θέση των νεφρικών δομών, το σχήμα τους αξιολογούνται. Μια πρώτη παραδοχή γίνεται σχετικά με τη λειτουργία των ζευγαρωμένων οργάνων. Οι γιατροί εξετάζουν την κατάσταση του παρεγχύματος και της ροής του αίματος.
• Περαιτέρω, εξετάζονται ξεχωριστές ζώνες νεφρικών δομών. Προσδιορίζεται η συγκέντρωση του φαρμακευτικού προϊόντος στον νεφρικό χώρο. Σε αυτό το στάδιο, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός του ολοκληρωμένου δείκτη δέσμευσης. Αυτή είναι η αναλογία της εργασίας και των δύο νεφρών. Δείχνει τον βαθμό λειτουργίας κάθε οργάνου και καθορίζει τη "συνεισφορά" του. Ο ρυθμός συνολικής ολοκληρωμένης σύλληψης κυμαίνεται από 92-140, με καθένα από τα νεφρά ξεχωριστά - από 46-70. Οι χαμηλότερες τιμές υποδηλώνουν λειτουργική βλάβη.
• Κάθε νεφρό αξιολογείται χωριστά. Ο προσδιορισμός του renodex (η ένταση της συσσώρευσης του φαρμάκου και η λειτουργική δραστηριότητα κάθε νεφρού σε αυτή την περίπτωση). Ο κανονικός ρυθμός είναι μεταξύ 47-53%. Ο ρυθμός συσσώρευσης του φαρμάκου δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 λεπτά για κάθε νεφρό (στην περίπτωση μιας δυναμικής μελέτης).
• Μερική ανάλυση των νεφρών.

Δυναμικό νεφροσκιντίγραμμα: νεφρό πετάλου

Η σπινθηρογραφία θεωρείται μια ενημερωτική και ασφαλής μελέτη. Το μόνο αρνητικό είναι η διάρκεια. Ακόμα και η στατική μορφή διαρκεί περίπου μία ώρα. Ωστόσο, αξίζει τον κόπο: Η νεφροσκινογραφία είναι το χρυσό πρότυπο στη διάγνωση. Η τεχνική παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες και δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις σε αυτό.
Ουρολόγος-ανδρολόγος Fofanov Lev Anatolyevich, ιατρικό κέντρο Dobromed στο βόρειο Butovo, +7 (926) 343-90-40

Δυναμική σπινθηρογραφία των νεφρών: η ουσία της έρευνας, ενδείξεις και αντενδείξεις

Οι μέθοδοι έρευνας ραδιονουκλεϊδίων, οι οποίες περιλαμβάνουν τη σπινθηρογραφία, κατέχουν ηγετική θέση στη διάγνωση της πρόωρης νεφρικής βλάβης. Χάρη σε αυτά εντοπίζονται δυσλειτουργίες που δεν ανιχνεύονται με άλλες μεθόδους, ακόμη και πριν από την εμφάνιση κλινικών εκδηλώσεων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση της νεφρικής παθολογίας, η οποία αναπτύσσεται ως επιπλοκή μιας συστηματικής νόσου. Η νεφροσκινογραφία παρέχει επίσης τη δυνατότητα να αξιολογηθεί η δομή και η λειτουργία του νεφρού όταν επηρεάζεται άμεσα από την παθολογική διαδικασία.

Η σπινθηρογραφία των νεφρών είναι μια μέθοδος έρευνας που βασίζεται στη χρήση ενός ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος (RFP) - μιας ουσίας που περιέχει μια "ραδιενεργή ετικέτα". Υπάρχουν πολλές ποικιλίες αυτών των φαρμάκων. Το κύριο χαρακτηριστικό τους είναι ότι περιέχουν ραδιενεργά ισότοπα.

Τα ραδιοφαρμακευτικά προϊόντα μπορούν να είναι ανάλογα των μορίων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό και μπορούν να συσσωρευτούν στους ιστούς, αλλά δεν είναι ραδιενεργά. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία νεοπλασμάτων. Αδιάφορες ουσίες που διέρχονται από το σώμα και εκκρίνονται με φυσικό τρόπο χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.

Τα ραδιοφαρμακευτικά φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως - αυτό είναι απαραίτητο για την ταυτόχρονη επίτευξη μιας υψηλής συγκέντρωσης της ουσίας στο αίμα. Αργότερα, όταν το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν των νεφρών απομακρύνεται από τα νεφρά, η ακτινοβολία γάμμα καταγράφεται στη συγκέντρωσή του στο νεφρικό παρέγχυμα και προχωρεί κατά μήκος της ουροφόρου οδού. Υπάρχουν πολλές τροποποιήσεις αυτής της μελέτης. Χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα.

Η δυναμική νεφροσκινογραφία είναι μια τεχνική για την αξιολόγηση της δομής και, το σημαντικότερο, της λειτουργίας των νεφρών. Η καταγραφή της ακτινοβολίας από ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα - από τη στιγμή της συγκέντρωσής του στο νεφρικό παρέγχυμα μέχρι την είσοδό του στην ουροδόχο κύστη. Τόσο η σωρευτική όσο και η απεκκριτική λειτουργία των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος τεκμηριώνονται σε πραγματικό χρόνο.

Με βάση τις εικόνες και την καταγραφή, υπολογίζονται οι δείκτες, επιτρέποντας την ανάλυση της εργασίας και των δύο νεφρών χωριστά. Τα αποτελέσματα μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή καμπύλης στο γράφημα, σε ψηφιακές τιμές ή σε μια σειρά εικόνων που αντανακλούν τη διανομή της ουσίας σε διαφορετικά χρονικά σημεία.

Ο πρόδρομος της δυναμικής σπινθηρογραφίας είναι μια άλλη μελέτη - η ραδιοϊσότοπος. Εκτελείται με τη βοήθεια απλούστερου εξοπλισμού - η ακτινοβολία από ένα ισότοπο καταγράφεται από αισθητήρες που βρίσκονται στην προβολή των νεφρών. Τώρα οι κάμερες γάμμα χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο για την εγγραφή, χάρη στην οποία η ακρίβεια και το περιεχόμενο πληροφοριών της έρευνας έχουν γίνει πολύ υψηλότερες.

Στη μελέτη αυτή, οι εικόνες των νεφρών καταγράφονται τη στιγμή της μέγιστης συγκέντρωσης ραδιοφαρμακευτικών προϊόντων σε αυτά. Αυτές οι εικόνες χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση της δομής του σώματος, διευκρινίζεται:

Η εικόνα κατά τη στατική σπινθηρογραφία είναι σταθερή σε μια στιγμή, η λειτουργία του οργάνου αξιολογείται μόνο έμμεσα. Συχνά, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλες μελέτες.

Αυτή η μέθοδος ονομάζεται επίσης σπινθηρογράφημα υψηλής ταχύτητας. Με τη βοήθειά του αξιολογείται η φύση της ροής αίματος μέσω των νεφρών. Η εισαγωγή ραδιοφαρμάκων με αυτήν την τεχνική πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα.

Η πιο αντιπαραβαλλόμενη εικόνα των νεφρικών αρτηριών λαμβάνεται μόνο μέσα στα πρώτα δευτερόλεπτα μετά τη χορήγηση, κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης του φαρμάκου μέσω των νεφρών με αρτηριακό αίμα. Στη συνέχεια η ουσία διανέμεται μέσω των τριχοειδών και άλλων οργάνων και δεν επιτυγχάνεται πλέον η υψηλή συγκέντρωσή της στη νεφρική αρτηρία.

Μερικές φορές η έρευνα γίνεται με φάρμακα. Αυτό σας επιτρέπει να αλλάξετε τις συνθήκες στις οποίες λειτουργούν τα νεφρά και να απαντήσετε σε πρόσθετες ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της ερευνητικής διαδικασίας.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη δοκιμή με Capoten (Captopril). Το φάρμακο λαμβάνεται με ρυθμό 0,5-1 mg ανά kg σωματικού βάρους 1 ώρα πριν από τη μελέτη. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση των λειτουργικών αποθεμάτων της νεφρικής ροής αίματος στην αρτηριακή υπέρταση, έναν μόνο νεφρό και μια σειρά άλλων παθολογιών.

Και επίσης υπάρχει μια δοκιμή με το Furosemide (Lasix). Αυτό το φάρμακο ενισχύει τη διούρηση. Χρησιμοποιείται στη σπινθηρογραφία για τον εντοπισμό εμποδίων στη ροή των ούρων.

Η δυναμική σπινθηρογραφία είναι πλέον η πιο σχετική μέθοδος για τη μελέτη της νεφρικής λειτουργίας. Αυτό οφείλεται σε ορισμένα πλεονεκτήματά του έναντι άλλων μελετών:

1. 1. Αναγέννηση ραδιοϊσοτόπων. Παρόλο που αυτή η τεχνική εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, χρησιμοποιείται όλο και λιγότερο. Το γεγονός είναι ότι η απογραφική ισοτοπία είναι λιγότερο ενημερωτική και το αποτέλεσμά της επηρεάζεται από μεγάλο αριθμό παραγόντων, συμπεριλαμβανομένης της θέσης του σώματος του ασθενούς. Εάν ο αισθητήρας κατά τη διάρκεια της αποτύπωσης του ισότοπου δεν είναι εγκατεστημένος ακριβώς στην προβολή του νεφρού, αλλά με μια ελαφρά μετατόπιση, χωρίς να στερεώνεται όλη η ακτινοβολία, αλλά μόνο ένα μέρος του, τότε μπορεί να γίνει ψευδές συμπέρασμα σχετικά με τη μειωμένη λειτουργία αποβολής του οργάνου.
2. 2. Υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος απεικόνισης των δομών των νεφρών, δεν επιτρέπει να συμπεράνει κανείς για τη λειτουργία τους. Και όταν αξιολογεί το αποτέλεσμα του υπερήχου, η ικανότητα του γιατρού είναι πολύ σημαντική. Η σπινθηρογραφία έχει πολύ μεγαλύτερη αναπαραγωγικότητα λόγω της αντικειμενοποίησης του ερευνητικού αποτελέσματος.
3. 3. Εκκριτική ουρογραφία, οπισθοδρομική ουρογραφία. Αυτή είναι μια ακτινολογική εξέταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, που πραγματοποιείται στο πλαίσιο της εισαγωγής μιας ουσίας ακτινοβολίας (σε φλέβα ή στο ουρητήρα μέσω της ουροδόχου κύστης). Το μειονέκτημα αυτών των μεθόδων σε σύγκριση με τη δυναμική σπινθηρογραφία είναι ότι μερικές φορές γίνεται δυσανεξία ενός φαρμάκου αντίθεσης με την ανάπτυξη σοκ. Ως εκ τούτου, τα δεδομένα της έρευνας πρέπει να διεξάγονται σε νοσοκομείο.
4. 4. MRI, CT - πολύ καλές μελέτες που επιτρέπουν την απεικόνιση οργάνων. Αλλά δεν επιτρέπουν την ίδια λεπτομερή εκτίμηση των λειτουργιών τους.

Η νεφροσκινογραφία, φυσικά, δεν είναι η ιδανική μέθοδος. Κάθε μελέτη έχει το δικό της πεδίο εφαρμογής και έχει σχεδιαστεί για να απαντά στις δικές της ερωτήσεις. Ωστόσο, η νεφρική σπινθηρογραφία συνολικά είναι η πιο απαιτητική και ενημερωτική μελέτη.

Η μελέτη αυτή χρησιμοποιείται όταν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η λειτουργία των νεφρών. Σε οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία που επηρεάζει τα νεφρά, η σπινθηρογραφία βοηθά στον προσδιορισμό της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας.

Δεν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για έρευνα. Αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες που επηρεάζουν άμεσα τα νεφρά (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα). Και άλλα - συστημικά, που επηρεάζουν έμμεσα την εργασία τους και οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών. Αυτός ο διαβήτης, η υπέρταση, η ουρική αρθρίτιδα. Το μεγάλο πλεονέκτημα της τεχνικής είναι ότι σας επιτρέπει να εντοπίσετε τη νεφρική βλάβη στα πρώτα στάδια - πριν την εμφάνιση των κλινικών συμπτωμάτων. Περιπτώσεις κατά τις οποίες συνιστάται περισσότερο η έρευνα:

1. 1. Hydronephrosis, megaureter - για τον προσδιορισμό του βαθμού διόγκωσης της λεκάνης ή του ουρητήρα, την ταυτοποίηση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης ή της απόφραξης της ροής των ούρων.
2. 2. Διάγνωση με άλλες μεθόδους μη φυσιολογικής ανάπτυξης και δομής των νεφρών.
3. 3. Χρόνια παθολογία των νεφρών κατά παράβαση της λειτουργίας τους.
4. 4. Υποψία της διαδικασίας όγκου, μεταστάσεις νεφρών.
5. 5. Εάν είναι απαραίτητο, αφαιρέστε ένα από τα νεφρά - για να αξιολογήσετε την υγεία του δεύτερου.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της nefroscintigrafiya είναι ότι είναι κατάλληλο για την αξιολόγηση της δυναμικής της θεραπείας, της αποτελεσματικότητας μιας παρέμβασης. Η χρήση του συνιστάται επίσης για ασθενείς με χρόνιες ασθένειες στο πλαίσιο της παρακολούθησης της πρώιμης διάγνωσης των νεφρικών επιπλοκών.

Παρά το γεγονός ότι η δυναμική σπινθηρογραφία χρησιμοποιείται ευρέως, υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις σε αυτό. Ορισμένες από τις αντενδείξεις είναι σχετικές και, εάν είναι απολύτως απαραίτητο, η μελέτη συνεχίζεται:

1. 1. Εγκυμοσύνη. Κατά την εγκυμοσύνη, η σπινθηρογραφία επιτρέπεται για λόγους υγείας.
2. 2. Θηλασμός. Εάν απαιτείται σπινθηρογράφημα για μια γυναίκα που θηλάζει, η σίτιση θα πρέπει να διακόπτεται για μια περίοδο επαρκή για την πλήρη απομάκρυνση του ισότοπου από το σώμα - συνήθως 24 ώρες.
3. 3. Κατάσταση μετά από χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία - ειδικά κατά την πρώιμη περίοδο αποκατάστασης.
4. 4. Ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή ασθένειας ακτινοβολίας.
5. 5. Με μια σοβαρή κατάσταση υγείας του ασθενούς, εάν δεν είναι σε θέση να παραμείνει ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
6. 6. Σε περίπτωση σοβαρών ασθενειών, εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες (ασκίτη, υδροθώρακα) - λόγω του γεγονότος ότι το ισότοπο, που εμπίπτει σε αυτά τα υγρά, διατηρείται σε αυτά.
7. 7. Με ατομική δυσανεξία στο ραδιοφαρμακευτικό προϊόν - σπάνια συμβαίνει.

Το σχετικό μειονέκτημα της τεχνικής είναι το υψηλό κόστος και η ανάγκη ειδικού εξοπλισμού. Εξαιτίας αυτού, η έρευνα δεν είναι πάντα τόσο εύκολη για τους κατοίκους μικρών πόλεων ως κατοίκων περιφερειακών κέντρων.

Η διαδικασία συνήθως διαρκεί μία ώρα και μισή. Εάν η λειτουργία των νεφρών είναι μειωμένη και η απέκκριση των ισότοπων είναι δύσκολη, η μελέτη διαρκεί περισσότερο.

Δεν απαιτείται κάποια ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία, καθώς και ειδικές ενέργειες μετά τη διεξαγωγή της - αυτή είναι η ευκολία της νεφροσκινογραφίας. Το πρωί συνιστάται να μην υπάρχει πρωινό. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να πίνει 2 ποτήρια νερό - αυτό είναι το φυσιολογικό φορτίο στα νεφρά, το οποίο τους επιτρέπει να αποσύρουν το ραδιοφαρμακευτικό προϊόν στη συνήθη χρονική περίοδο. Μερικές φορές για κάποιο χρονικό διάστημα πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να πάρει το φάρμακο (για παράδειγμα, Capoten).

Για να μελετήσει ο ασθενής τοποθετείται σε μια κάμερα γάμμα. Αμέσως πριν από τη σπινθηρογραφία, όταν ο ασθενής βρίσκεται ήδη στη γάμμα κάμερα, παρασκευάζεται ισότοπος ενδοφλεβίως. Η ποσότητα υπολογίζεται από το βάρος του ασθενούς. Δεν είναι πιο ενοχλητικό από οποιαδήποτε άλλη ενδοφλέβια ένεση.

Μετά από αυτό, ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει για κάποιο χρονικό διάστημα, να μην μετακινείται ή να μιλάει. Η ποιότητα των ληφθέντων εικόνων εξαρτάται από αυτήν. Με τα παιδιά, επιτρέπεται η παρουσία γονέα ντυμένου σε προστατευτική ποδιά. Ο γιατρός βρίσκεται στην επόμενη αίθουσα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς μέσω του γυαλιού. Εάν είναι απαραίτητο, παρεμβαίνει στη διαδικασία.

Μετά το τέλος της μελέτης, το αποτέλεσμα επεξεργάζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή και ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι ή να ξεκινήσει την καθημερινή του επιχείρηση. Η πλήρης απομάκρυνση του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος είναι περίπου μία ημέρα. Χορηγείται με ούρα. Δεν απαιτούνται ειδικά μέτρα για την αφαίρεση της ουσίας.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της δυναμικής σπινθηρογραφίας, προσδιορίζεται η δομή του οργάνου, όπως με τη στατική σπινθηρογραφία. Όπως αναφέρθηκε ήδη, οι εικόνες που ελήφθησαν τη στιγμή της συσσώρευσης της μεγαλύτερης ποσότητας ουσίας στο παρέγχυμα των νεφρών, καταλήγουν στο σχήμα, το μέγεθος, τη θέση, την ομοιόμορφη κατανομή της ραδιενεργού σήμανσης, την παρουσία ελαττωμάτων.

Η λειτουργία υπολογίζεται με μια σειρά εικόνων που λαμβάνονται σε κανονικά διαστήματα. Υπολογίζει τον χρόνο σύλληψης του ισότοπου από τους ιστούς του νεφρού, τον ρυθμό με τον οποίο διηθείται η ουσία στη λεκάνη και μετακινείται κατά μήκος της ουροφόρου οδού.

Κάθε στάδιο απομάκρυνσης του ραδιοφαρμάκου έχει τα κανονικά χρονικά του χαρακτηριστικά. Σύμφωνα με την απόκλιση από αυτά τα πρότυπα, γίνεται συμπέρασμα για το βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Με έμμεσες αποδείξεις (τύπος καμπύλης εξάλειψης), είναι μερικές φορές δυνατόν να γίνει προκαταρκτικό συμπέρασμα σχετικά με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας.

Η συχνότερη αντίρρηση στη διαδικασία είναι ότι χρησιμοποιεί μια ραδιενεργή ουσία. Αλλά, παράδοξα, από οποιαδήποτε άλλη ακτινολογική εξέταση (αποβολή ή αναδρομική ουρογραφία) - η έκθεση είναι πολύ μεγαλύτερη.

Οι ασθενείς ανησυχούν για το γεγονός ότι η ραδιενεργή ουσία μπαίνει μέσα. Αλλά αυτό δεν πρέπει να αποτελεί εμπόδιο για τη σπινθηρογραφία. Αν λάβετε υπόψη τις αντενδείξεις στη μελέτη, το ραδιοφαρμακευτικό δεν καθυστερεί και αφήνει το σώμα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Παρουσιάζονται μερικές φορές αμφιβολίες όταν συνταγογραφείται μια μελέτη για παιδιά και ασθενείς με σημαντικά μειωμένη νεφρική λειτουργία. Αλλά οι ιδιαιτερότητες της ίδιας της διαδικασίας και των ουσιών που χρησιμοποιούνται για την εφαρμογή της είναι τέτοιες που στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων το διαγνωστικό όφελος από αυτό υπερβαίνει σημαντικά την βλάβη. Όταν εκτελείται σωστά, η δυναμική νεφροσκινογραφία είναι πρακτικά αβλαβής.

Εν κατακλείδι, πρέπει να επαναληφθεί ότι κάθε μέθοδος έρευνας, ακόμη και η πιο εξελιγμένη, έχει τη δική της σφαίρα στην οποία η χρήση της είναι περισσότερο δικαιολογημένη. Κάθε μελέτη, κάθε ανάλυση έχει σχεδιαστεί για να απαντά σε συγκεκριμένα ερωτήματα σχετικά με την κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Το κύριο συμπέρασμα στη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας εξακολουθεί να είναι η γνώμη του γιατρού, η οποία γίνεται με βάση ένα σύνολο μέτρων - μια έρευνα, μια εξέταση, μια αναδρομή και τα αποτελέσματα πρόσθετων εξετάσεων. Ωστόσο, όλες οι μελέτες έχουν βοηθητικό χαρακτήρα για τη διάγνωση και ο ρόλος τους δεν πρέπει να υπερεκτιμηθεί. Εάν η συγκεκριμένη ή αυτή η διαγνωστική διαδικασία εμφανίζεται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και πώς πρέπει να ερμηνευτούν τα αποτελέσματα, θα πρέπει να αποφασίσει μόνο ο γιατρός.