Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία του θωρακικού-πυελικού συστήματος, των σωληναρίων, του μεσοσπονδύλιου των νεφρών με επακόλουθη βλάβη στα σπειράματα και τα νεφρικά αγγεία.
Σύμφωνα με Shulutko Β (1996), χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι ένα «γενετικώς κλιματιζόμενα μόλυνση που προκαλείται από το ανοσοποιητικό βλάβη στον ιστό του νεφρού με μια αρχική πρωτογενή βλάβη της νεφρικής διάμεσο ακολουθούμενη από ανάμειξη στην παθολογική διεργασία των δομών των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα πορεία με την έκβαση της νεφροσκλήρυνση.»
Σύμφωνα με τα γενικευμένα δεδομένα, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι πιο κοινή από τη σπειραματονεφρίτιδα και άλλες νεφροπάθειες. Μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών με νεφροπάθεια, αντιπροσωπεύει το 32-58%.
Η επίπτωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και τις σχετιζόμενες ασθένειες. Έτσι, οι γυναίκες κάτω από την ηλικία των 40 υποφέρουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα 2-5 φορές συχνότερα από τους άνδρες, που είναι 75% στη δομή της γενικής νοσηρότητας. Οι περισσότερες γυναίκες έκθεσης νόσο σε αυτή την ηλικιακή εξηγείται προώθηση εγκυμοσύνες που παραβιάζουν ουροδυναμικής τόσο μηχανικά όσο (αυξημένη ουρητήρες πίεση της μήτρας, της ουροδόχου κύστης), και επειδή disgormonoza (εναλλασσόμενο συγκέντρωση προγεστερόνης, οιστρογόνα, γλυκοκορτικοειδή ορού) η οποία προκαλεί ατονία διαστολή του ουροποιητικού συστήματος και δημιουργεί συνθήκες για κυστεοουρητική αναρροή. Επιπλέον, η ανατομική δομή της ουρήθρας στις γυναίκες αυξάνει την πιθανότητα μόλυνσης και την ανάπτυξη της νόσου. Οι άντρες, αντιθέτως, έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν χρόνια πυελονεφρίτιδα ηλικίας άνω των 50 ετών. Κατά κανόνα, συσχετίζεται με το αδενάμη του προστάτη, την ουροστασία ή την παραβίαση της λεμφοροκινητικής. Συχνά, η χρόνια πυελονεφρίτιδα περιπλέκει την πορεία του διαβήτη.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα οφείλεται κατά κύριο λόγο Gram χλωρίδας: E. coli, Proteus, Klebsiella και άλλοι Gram-αρνητικά κοκκοβάκιλλοι (Corynebacterium hactjbacillus).. Επίσης, το παθογόνο μπορεί να αντιπροσωπεύεται από μικροβιακή συσχέτιση ή gram-θετικούς μικροοργανισμούς (Staph.Epiolermiolis, Staph.Saprophiticus, κλπ.). Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι επίσης μύκητες και ιοί. Ωστόσο, σε όλες τις περιπτώσεις πυελονεφρίτιδας δεν είναι δυνατόν να απομονωθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της νόσου. Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, δεν μπορεί να ανιχνευθεί με τον συνήθη τρόπο είτε σε καλλιέργειες ούρων είτε σε καλλιέργειες με νεφρικό ιστό που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό οφείλεται στη δυνατότητα μετασχηματισμού των παραγόντων πυελονεφρίτιδας στην αρχική έλλειψη κυτταρικών τοιχωμάτων μορφές οι οποίες διατηρούν παθογόνων ιδιότητες και είναι ανθεκτικά σε συμβατικού τύπου αντιβιοτική θεραπεία. Οι πιο μελετημένες με λεπτομέρεια είναι οι λεγόμενες μορφές L και μυκοπλάσματα (συγκεκριμένα, ουρεπλάσματα). Έχει αποδειχθεί ότι η L-μορφή ασταθείς υπό ευνοϊκές συνθήκες μπορεί να αντιστραφεί με την αρχική του μορφή και να διατηρήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία, και η ένωση των μυκοπλασμάτων με βακτηριακές μορφές - ενισχύουν τη σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας. Συγκεκριμένα, ορισμένα αντιβιοτικά, οροί και άλλοι παράγοντες έχουν ένα μετασχηματιστικό αποτέλεσμα στους μικροοργανισμούς. Η συχνότερη εμφάνιση μορφών L των βακτηριδίων είναι μια άλλη εκδήλωση της επονομαζόμενης αντιβακτηριακής εποχής. Όλα τα παραπάνω περιγράφουν ότι η επίτευξη της άφεσης της πυελονεφρίτιδας με την απουσία βακτηριουρίας και άλλων σημείων δεν υποδεικνύει πάντα την πλήρη καταστολή της λοίμωξης. Ο λόγος για την ανάπτυξη της χρόνιας πυελονεφρίτιδας μπορεί επίσης να γίνει εστίες μόλυνσης (χρόνια αμυγδαλίτιδα, χολοκυστίτιδα, οστεομυελίτιδα, εκδορές), τόσο ανεξάρτητα και σε συνδυασμό με φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα του ουρογεννητικού περιοχής (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, προστατίτιδα, φλεγμονή εξαρτημάτων, κλπ), ιστό της πυέλου ( παραπακροτίτιδα)

Τρόποι μόλυνσης στη χρόνια πυελονεφρίτιδα:
1 ουρογενής (αύξουσα)
2 αιματογενείς (προς τα κάτω)
3 ανάμεικτα (με τον εντοπισμό της πηγής μόλυνσης στην κάτω ουροφόρου οδού)
Συχνά, η πορεία της μόλυνσης δεν μπορεί να καθοριστεί. Ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να εισαχθεί με επεμβατική και χειρουργική επέμβαση, σεξουαλική επαφή.
Σημαντικό για την ανάπτυξη της νόσου δίνεται στους παράγοντες που προδιαθέτουν. Τα τελευταία περιλαμβάνουν:
1. Παραβιάσεις της ουροδυναμικής:
1. 1. λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης της ουρογεννητικής περιοχής
α) αυστηρή ουρήθρα,
β) σοβαρή ατονία του ουρητήρα.
γ) τον διπλασιασμό των ουρητήρων, της νεφρικής λεκάνης ·
1. 2. την παρουσία λίθων
1. 3. αδένωμα του προστάτη
1. 4. παθολογικές αναρροές:
1. 5. πρόληψη εγκυμοσύνης με ενδομητρίου αντισυλληπτικά, εγκυμοσύνη, πολλές γυναικολογικές παθήσεις και θεραπείες ακτινοβολίας για καρκίνο των γυναικείων γεννητικών οργάνων.
α) φυσαλιδώδης ουσία, η οποία μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής λόγω της απόφραξης της ουροδόχου κύστης, ορμονικών διαταραχών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
β) πυρετοειδή: πυελοβαδικά ή πυελολυματικά
2. Λοίμωξη με οργανικές εξετάσεις.
3. Τροπισμός των επιμέρους μικροοργανισμών στον νεφρικό ιστό και χαμηλή αντίσταση του βλεννογόνου της ουροφόρου οδού στον αιτιολογικό παράγοντα.
4. Μακροπρόθεσμη χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.
5. Η παρουσία ορισμένων κοινών ασθενειών (διαβήτης, φυματίωση, ηπατική παθολογία, αυτοάνοσες διεργασίες).
Επί του παρόντος, ο κύριος τρόπος μόλυνσης στους νεφρούς αναγνωρίζεται αύξουσα (ουρογενής) μέσω της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα, στον αυλό ή το τοίχωμα του τελευταίου. Πρόσφατες μελέτες επιβεβαιώνουν την πιθανότητα αυτής της οδού μόλυνσης χωρίς προηγούμενη φλεβική παλινδρόμηση ή μηχανική απόφραξη της ουροφόρου οδού.
Όπως αποδείχθηκε, τα περισσότερα αρνητικά κατά Gram βακτηρίδια - οι πιθανές αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας - έχουν ένα ιδιόμορφο φύλλο πρωτεϊνικής φύσης ή κροσσάρια, υποδοχείς για τους οποίους υπάρχουν μερικές δομές των μεμβρανών των κυττάρων της ουροφόρου οδού. Για τους λεγόμενους υποδοχείς P-fimbrium είναι τα γλυκοσφιγγολιπίδια του ουροεπιθηλίου. Η παρουσία κροσσών επιτρέπει στα βακτηρίδια να προσκολληθούν με επιτυχία σε κύτταρα της ουροφόρου οδού, η οποία ονομάζεται φαινόμενο βακτηριακής πρόσφυσης.
Το φαινόμενο της προσκόλλησης διευκολύνει την εκδήλωση της μολυσματικότητας των βακτηρίων, η οποία συνδέεται με την παρουσία καψικών και ενδοπλασμικών αντιγόνων σε αυτά, τα αποκαλούμενα αντιγόνα Κ- και Ο-αντιγόνων. Τα αντιγόνα Κ αποτρέπουν την οψωνίωση και τη φαγοκυττάρωση των βακτηρίων και τα Ο-αντιγόνα, τα οποία είναι βακτηριακοί λιποπολυσακχαρίτες, καθορίζουν το ενδοτοξικό τους αποτέλεσμα. Ο τελευταίος, μαζί με άλλες εκδηλώσεις, μέσω του συστήματος των προσταγλανδινών, έχει έντονη επίδραση στους λείους μύες της ουροφόρου οδού, μειώνει την περισταλτική δράση τους, μέχρι τον πλήρη αποκλεισμό τους. Ως αποτέλεσμα, η αποκαλούμενη "φυσιολογική" απόφραξη της ουροφόρου οδού συμβαίνει με αύξηση της πίεσης των ούρων. Αυτή η αύξηση, όπως αποδείχθηκε, αρκεί για την εφαρμογή νεφρικής παλινδρόμησης, η οποία συμβαίνει ιδιαίτερα εύκολα σε πολύπλοκα κύπελλα.
Έτσι, προσκόλληση στον uroepithelium τους επιτρέπει να αντέχουν μηχανική έκπλυση του ουροποιητικού συστήματος, και ενδοτοξικό επίδραση, οδηγώντας σε διάσπαση των ουροδυναμικής με την εμφάνιση της τυρβώδους ροής των ούρων στις ζώνες ακμής του ουρητήρα, διευκολύνει την πρόοδο των βακτηρίων κατά μήκος του τοιχώματος του ουρητήρα στο νεφρό.
Η αιματογενής μόλυνση των νεφρών φαίνεται να εμφανίζεται λιγότερο συχνά από ό, τι είχε προηγουμένως θεωρηθεί.
Η πρόοδος της πυελονεφρίτιδας σε κάποιο βαθμό μπορεί να οφείλεται στην ικανότητα των ούρων να διεισδύσουν στους άμεσους διαύλους (σωληνοειδείς αναρροές). Οι σωληνοειδείς αναρροές συμβαίνουν ως αποτέλεσμα της εξαγγείωσης ούρων μέσα στην πάπια κατά μήκος των άμεσων σωληναρίων, οι οποίες μπορεί να συμβούν ήδη κατά τη διάρκεια της πυελονεφριτικής διαδικασίας, όταν το ψευδάργυρο είναι σκληροειδές και τα ανοίγματα των σωληναρίων χάνουν την ακαμψία τους και την οσφυϊκή χώρα. Οι extravasates εμφάνιση στη νεφρική πύλη (sinus αντιρροή) οδηγεί όχι μόνο στην περαιτέρω ανάπτυξη των πυελονεφρίτιδα, αλλά και να periprotsessu εκτείνεται προς την ίνα στις πύλες του ήπατος. Κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του τελευταίου (που ονομάζεται pedunkulita), 1-2 λεμφαδένες βρίσκονται στη διαδικασία, που βρίσκεται στην οπίσθια επιφάνεια της λεκάνης, συλλέγοντας λεμφαδένες από τα λεμφικά αγγεία που διέρχονται από την ινώδη κάψουλα από τους νεφρούς. Αυτό οδηγεί σε λεμφοστάση στα νεφρικά και λεμφικά ρευστά, και έπειτα σε φλεβική στάση και φλεβική παλινδρόμηση.
Έτσι, οι σωληνοειδείς, λεμφικές και φλεβικές παλινδρομήσεις δεν είναι μόνο παθογόνοι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας, αλλά και συνέπεια αυτής. Παθογενετικά, μπορεί να εκπροσωπείται ως εξής: πυελονεφρίτιδα - πεντουκλίτιδα - λυμφοσθίαση - φλεβική στάση - ρήξη λεπτών τοιχωμάτων (φλεβική) φλεβών - βλεννογονική αιμορραγία - επίσημη αναρροή. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί φλεβική παλινδρόμηση σε έναν ασθενή με αποφρακτικούς παράγοντες και χωρίς αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό.
Εκτός από τα παραπάνω, πρέπει να σημειωθεί ότι οι ανοσοποιητικοί μηχανισμοί αναμφισβήτητα εμπλέκονται στην ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας. Αυτό επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η ασθένεια που σχετίζεται με την παρουσία των HLA αντιγόνων - Α1 και Β17 στενή ανίχνευση αντιγονικών συνδυασμούς βακτηρίων επικαλυμμένα με αντισώματα στους περισσότερους ασθενείς με μορφολογικά επαληθεύονται πυελονεφρίτιδα και στο 100% των περιπτώσεων στην ενεργό φάση της νόσου, η παρουσία στα ούρα των ανοσοσυμπλόκων που περιέχουν αντισώματα στο παθογόνο.
Αξιοσημείωτο είναι επίσης ο συσχετισμός μεταξύ του επιπέδου των κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλόκων και της ανοσοσφαιρίνης Α ορού, μιας υψηλής πυκνότητας υποδοχέων στον βλεννογόνο της ουροφόρου οδού, τροπικός στο παθογόνο. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει τη γενετική αιτία της πυελονεφρίτιδας.
Έτσι, η ασθένεια πραγματοποιείται λόγω ενός συνδυασμού γενετικής και ανοσοποιητικής προδιάθεσης και ενός μη ειδικού μηχανισμού (παραβίαση της ουροδυναμικής, μείωση της αντοχής του οργανισμού στο σύνολό του).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι λόγω της παλινδρόμησης, όχι μόνο μολυσμένα ούρα εισέρχονται στον νεφρικό ιστό, αλλά και τα ούρα που περιέχουν ανοσοσυμπλέγματα. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία ανοσολογικής φύσης. Κατά συνέπεια, η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια ασθένεια με εξασθενημένη ουροδυναμική σε συνδυασμό με μια λοίμωξη που δρα ως παράγοντας ενεργοποίησης της ανοσολογικής αντίδρασης.
Έτσι, είναι πολύπλοκη σχέση μεταξύ της λοιμοτοξικότητας βακτηρίων, τρόπους διείσδυσή τους εντός των νεφρών και των παραγόντων που συμβάλλουν τη φύση της ανοσοαπόκρισης του οργανισμού και τις συνθήκες, επηρεάζεται, όπως επίσης και την παρουσία ή απουσία προ-υπάρχουσες λειτουργικές ή οργανικές διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών και μορφή χαρακτηριστικά της πορείας της πυελονεφρίτιδας σε συγκεκριμένες περιπτώσεις. Αμειβόμενη διαφήμιση:
- Δοκιμάστε τον εαυτό σας στο Forex. Ξεκινήστε να κερδίζετε..
- Καζίνο. Ru - Το κοινωνικό δίκτυο των παικτών καζίνο...
- Νέα ρωσική χρονολογώντας περιοχή..
- Δωρεάν φόρουμ - πάρε το τώρα! Εκατοντάδες έτοιμοι..
- Μια πραγματική ευκαιρία να κερδίσετε. Ελέγξτε...
- Για εκείνους που μελετούν και ήδη ξέρουν πώς να το εμπορ...
- FOREX αγορά: καθημερινές ειδήσεις, άνοιγμα λογαριασμού..

Σχήμα 1. Ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας
Μικροοργανισμός
R-Fimbria
Ο-αντιγόνο
Κ-αντιγόνο
Προσκόλληση στο ουροθήλιο
Δυναμική παρεμπόδιση του ουρητήρα
Αντιμετώπιση της οψωνισμού και της φαγοκυττάρωσης
Προχωρήστε στον τοίχο του ουρητήρα
Πυλωνογενής αναρροή

Διείσδυση στο νεφρό
Η ικανότητα του παθογόνου (Ε. Coli) να εκφράζει ειδικούς υποδοχείς,
Συγγενές ελάττωμα στη δομή των σωληναρίων και των σπειραμάτων που καθορίζουν το επίπεδο της φλεγμονώδους απόκρισης
Υψηλή πυκνότητα υποδοχέα στο ουροθήλιο της ανώτερης ουροφόρου οδού ικανή να συλλάβει μικροβιακούς παθογόνους παράγοντες (ενισχυμένος σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων)
Πυελονεφρίτιδα
Συμμετοχή στη διαδικασία των γενετικών και ανοσοποιητικών μηχανισμών των αντιγόνων HLA - A3
Φλεγμονώδης ανταπόκριση
Παραβίαση της ουροδυναμικής και μείωση της αντοχής του οργανισμού στο σύνολό του
Απόκριση κυττάρων
κυτοκίνες
υδρολάσες
υπεροξείδιο
Καταβύθιση κυττάρων
Η απελευθέρωση των λυσοσωμικών ενζύμων
Υδρολυτικά ένζυμα, λυσοζύμη και άλλα.
Ανοσολογική απόκριση
Φαγοκυττάρωση
Μη ειδικοί παράγοντες προστασίας
Οργανισμός
η ίδια η φλεγμονώδης απόκριση λαμβάνει στο πρόσωπό της ως σύνθετη αλληλεπίδραση των κυτταρικών αντιδράσεων και της εξωκυτταρικής μήτρας (πολλαπλασιαστική, εξιδρωματική, εναλλακτική), που υποστηρίζεται από πολυάριθμους παράγοντες των αλληλεπιδράσεις κυττάρου-κυττάρου (αυτοκρινής, παρακρινής, ενδοκρινικές), η οποία περιλαμβάνει επιπλέον προς το αντιγόνο-ειδικών αποκρίσεων αγγειοδραστικά πεπτίδια, αναφυλατοξίνης και πολύπλοκη " προσβολή με μεμβράνη συμπληρώματος, ιντερλευκίνες, παράγοντες διεγέρσεως αποικιών, αυξητικοί παράγοντες, παράγοντες νέκρωσης όγκου και άλλους λιγότερο γνωστούς παράγοντες s.
Σχήμα 2.
Τρόποι ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας με αιματογενή (λεμφογενή) διείσδυση λοίμωξης

INFECTION
Βλάβη των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων
Καταστροφή ουροθελίων
Ασθένεια της κάψουλας σπειράματος
Διάμεση φλεγμονή
Η αγάπη των σωληνώσεων
Αναρροή
Φέρνοντας βακτήρια σε ένα λεπτό βρόχο της Henle
Η διείσδυση των βακτηρίων στον αυλό των σωληναρίων
Η μεταφορά βακτηρίων με το ρεύμα των ούρων στη λεκάνη
Διείσδυση βακτηρίων στο ενδιάμεσο
Πηγαίνετε στην ενδιάμεση σελίδα
Αναρροή
Διείσδυση (επαν) στην ενδιάμεση σελίδα
Πυελονεφρίτιδα
Σχήμα 3.
Ο ρόλος των ανοσολογικών διαταραχών στην παθογένεση της πυελονεφρίτιδας
Αιτιώδης παράγοντας
Ουροδυναμική διαταραχή
Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
Ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων
Πίελο-νεφρική αναρροή
Παραβίαση της τοπικής ασυλίας
Ανοσοποιητική φλεγμονή του ιστού των νεφρών

Η μακρά ύπαρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς οδηγεί σταδιακά στην ανάπτυξη σκληρωτικών μεταβολών σε αυτήν.
Είναι πιο δύσκολο να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς της χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας και της πορείας της στις λανθάνουσες φάσεις της νόσου. Τα κλινικά συμπτώματα σε αυτές τις περιπτώσεις, κατά κανόνα, είτε απουσιάζουν είτε είναι ελάχιστα, μορφολογικά, εστίες σκλήρυνσης με λιγότερο έντονες κυτταρικές αντιδράσεις, οι οποίες, μάλλον, πρέπει να χαρακτηριστούν ως μη-φλεγμονώδεις, δηλώνονται. Από την άποψη αυτή, οι μηχανισμοί της προοδευτικής επιθέσεις νεφρική σκλήρυνση της πυελονεφρίτιδας δικαιολογείται να δούμε την επίδραση των αιμοδυναμικών παραγόντων, κυρίως λόγω giperfiltratsionnymi διεργασίες σε υπολειμματική νεφρώνες, που τώρα συζητούνται ενεργά στο παράρτημα στο άλλο νεφρική νόσο, ειδικότερα, να glomerunefritam.
Όχι μόνο οι παροξύνσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά και οι διακυμάνσεις της αιμοδυναμικής και της ενυδάτωσης του σώματος, καθώς και οι φαρμακευτικές επιδράσεις μπορεί να έχουν σε διακυμάνσεις της νεφρικής λειτουργίας.
Σχήμα παθογένεσης πυελονεφριτικής νεφροσκλήρωσης
Χρόνια πυελονεφρίτιδα
Πυέλο-σωληνοειδείς, σωληνο-λεμφικές επαναρροές
Λεμφοισιτοκυτταρική, πλασμοκυτταρική και στρωματική διήθηση λευκοκυττάρων
Πολλαπλασιασμός ινοβλάστης, αντίδραση μακροφάγου
Λεμφική στασιμότητα, λεμφική σκλήρυνση
Κολυγόνωση προετοιμασμένου συνδετικού ιστού
Στρώμα νεφρών με διαβροχή πρωτεΐνης
Δυστροφία και ατροφία των σωληναρίων
Εγκεφαλίτιδα, νεκρωτική αρτηριολίτιδα εγκεφαλικών αγγείων
Η συσσώρευση ουδέτερων γλυκοπρωτεϊνών, ινώδους, πρωτεϊνών στον τροποποιημένο ιστό νεφρού
Διάχυτος πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού
Νεφροσκλήρυνση
Μια από τις κλινικές εκδηλώσεις της πυελονεφρίτιδας μπορεί να είναι η αρτηριακή υπέρταση. Από αυτή την άποψη, θα ήθελα να εστιάσω τους αναγνώστες σε ορισμένα χαρακτηριστικά της παθογένειας της υπέρτασης στη πυελονεφρίτιδα.
Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η παθογένεια των μεταβολών στο ενδοκρινικό σύστημα των νεφρών έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Κάτω από τη δράση της βακτηριακής ενδοτοξίνης και των φλεγμονωδών διηθητικών κυττάρων με πυελονεφρίτιδα, αναπτύσσονται δυστροφικές και νεκρωτικές μεταβολές των ενδιάμεσων κυττάρων του μυελού, των σωληναρίων και των σωλήνων συλλογής. αυτό συνοδεύεται από βλάβη στη συσκευή προσταγλανδίνης του νεφρού.
Χρόνια πυελονεφρίτιδα. Σχέδιο χρόνιας πυελονεφρίτιδας. ατροφία του επιθηλίου των σωληναρίων. σπειροειδούς σπεκτιδίου.
Η σκλήρυνση κατά Medulla και η εστιακή σκλήρυνση της φλοιώδους ουσίας οδηγεί στο κλείσιμο ενός αριθμού νεφρών, το οποίο επίσης μειώνει την ποσότητα συνθετικών προσταγλανδινών, κινινών και ρενίνης. Η υπερπλασία του ΣΑΕ των διατηρημένων σπειραμάτων, η ενεργοποίηση της ASD των νεφρών αναπτύσσεται αντισταθμιστικά, αλλά το σύστημα προσταγλανδίνης-κινίνης δεν έχει περιθώριο αντιστάθμισης, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη υπέρτασης. Ωστόσο, ο βαθμός ενεργοποίησης του SUBT είναι χαμηλότερος από ό, τι στην χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
Όταν η πυελονεφρίτιδα μειώνει τον αριθμό των σωληναρίων που λειτουργούν και, κατά συνέπεια, μειώνει το "πεδίο υποδοχής της δραστηριότητας" για την αντιδιουρητική ορμόνη (αγγειοπιεστίνη). Μια περίσσεια αυτής της ορμόνης αρχίζει να επηρεάζει το αρτηριακό τοίχωμα, προκαλώντας αγγειόσπασμο, που οδηγεί σε αρτηριακή υπέρταση. Ως εκ τούτου, οι α-αδρενολυτικοί παράγοντες (apressin) πρέπει να αποδοθούν στα μέσα της παθογενετικής θεραπείας.

Η κλινική εικόνα της χρόνιας πυελονεφρίτιδας χαρακτηρίζεται από σημαντική ποικιλομορφία και έλλειψη συγκεκριμένων αλλαγών. Η συμπτωματολογία της νόσου εξαρτάται από τη μορφή και το στάδιο της, τα χαρακτηριστικά ροής, την έκταση του επιπολασμού της διαδικασίας στους νεφρούς, την εξασθένηση της διαπερατότητας της ουροφόρου οδού, τις μονές ή αμφοτερόπλευρες αλλοιώσεις και την παρουσία συγχορηγούμενων ασθενειών.

Στην ενεργή φάση της νόσου, ο πόνος εμφανίζεται λόγω της τάνυσης της ινώδους κάψουλας από το διευρυμένο νεφρό, μερικές φορές λόγω φλεγμονωδών μεταβολών στην ίδια την κάψουλα και την περινέφαρα. Η σοβαρότητα του πόνου ποικίλλει: από ένα αίσθημα βαρύτητας, αμηχανία, δυσφορία σε πολύ έντονο πόνο σε μια υποτροπιάζουσα πορεία. Η ασυμμετρία των επώδυνων αισθήσεων είναι χαρακτηριστική, μερικές φορές επεκτείνονται στην λαγόνια περιοχή ή στις πλευρές της κοιλιάς. Ο πόνος μπορεί να είναι ισχυρότερος από την πλευρά του νεφρού, λιγότερο καλυμμένος από την παθολογική διαδικασία και λιγότερη αλλαγή στα ουρογράμματα. Υπάρχει ασυνήθιστος εντοπισμός του πόνου στο ιερό ή το κοκκύσιο. Αυτά τα χαρακτηριστικά του πόνου μπορούν να εξηγηθούν από τη διασταύρωση των νεφρών. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου του πόνου είναι απαραίτητα για τη διευκρίνιση της μορφής της πυελονεφρίτιδας και της δραστηριότητάς της. Σοβαρή ασυμμετρία του πόνου, ιδιαίτερα μονόπλευρη εντοπισμός, σημαντική ένταση χαρακτηριστική της αποφρακτικής πυελονεφρίτιδας. Με τη μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα, ο πόνος είναι πιο συχνά διμερής, πόνος, θαμπός, χωρίς έντονη ακτινοβολία. Οι επιθέσεις του νεφρού κολικού σε ασθενείς με CP δείχνουν οξεία απόφραξη του ουρητήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στην πιθανή δυσκινησία του ουρητήρα ή στην απόφραξη του από τους θρόμβους του πύου κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της νόσου. Μια εσφαλμένη ερμηνεία του πόνου μπορεί να είναι η αιτία μιας λανθασμένης διάγνωσης μυοσίτιδας, ισχιαλγίας, οσφυαλγίας. Τοποθετημένο στο υποχωρούν και στις πλευρές της κοιλιάς, ο πόνος συγχέεται μερικές φορές για ένα σύμπτωμα της χολοκυστίτιδας, της παγκρεατίτιδας, της σκωληκοειδίτιδας. Υπέρ της «νεφρών» προέλευσης δείχνουν ένα πολύ γνωστό σύμπτωμα του πόνου και των συμπτωμάτων πατώντας Tofillo (αν ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, τραβά την κνήμη για το πόδι λυγισμένο στο γόνατο, πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, χειρότερα για έμπνευση).
Με παροξυσμούς της CP παρατηρείται συχνά πολλακιουρία και σκωγουρία. Τυπικά, ο ασθενής ουρεί KP συχνά μικρές μερίδες, η οποία μπορεί να οφείλεται σε νευρομυϊκές αντανακλαστικό των ουροφόρων οδών και δυσκινησίες του ουροποιητικού συστήματος, αλλαγές κατάστασης ουροθηλίου και της ποιότητας των ούρων. Εάν η πολλακυρία συνοδεύεται από αίσθηση καψίματος, πόνο στην ουρήθρα, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, αίσθημα ατελή ούρησης, αυτό δείχνει σημάδια κυστίτιδας. Η μόνιμη πολλακιουρία και η νυκτουρία σε μεμονωμένους ασθενείς είναι αποτέλεσμα της εξασθενημένης λειτουργίας των νεφρών.
Σύμπλεγμα συμπτωμάτων τοξικότητας εκφράζεται στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών. Η πηγή της δηλητηρίασης είναι το επίκεντρο της μόλυνσης (πυελονεφρίτιδα). Μόνο στα τελευταία στάδια της νεφροσκλήρωσης είναι δηλητηρίαση λόγω της παραβίασης πολλών λειτουργιών των νεφρών για τη διατήρηση της ομοιόστασης. Με την υποτροπιάζουσα CP, η παροξυσμό της συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση με ναυτία, εμετό, αφυδάτωση, γενική αδυναμία, συνήθως με φόντο τις εκπληκτικές ρίγη και τον υψηλό πυρετό. Η λανθάνουσα περίοδος ανησυχία του για τη γενική αδυναμία, έλλειψη ενέργειας, κόπωση, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, αϋπνία, εφίδρωση, αόριστη κοιλιακό άλγος, ναυτία, ανορεξία, απώλεια βάρους μερικές φορές οι ασθενείς. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν ξεχωριστά συμπτώματα.
Αρτηριακή υπέρταση. Η συνταγογράφηση της HP κατά την ανάπτυξη της υπέρτασης δεν είναι πάντα γνωστή. Σε ορισμένους ασθενείς, η CP και η ΑΗ διαγιγνώσκονται με τυχαία εξέταση και η συνταγογράφηση τους δεν μπορεί να καθοριστεί. Φαίνεται ότι η υπέρταση στο CP αναπτύσσεται αρκετά νωρίς στους ενήλικες. Ο J. Brod (1960) σημείωσε τη μεγαλύτερη συχνότητα και σταθερότητα της υπέρτασης με μη αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Η δυναμική της αρτηριακής πίεσης, ειδικά με το σχηματισμό της υπέρτασης, μπορεί να συσχετιστεί με τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ΑΗ στο CP μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τις κλινικές εκδηλώσεις. Η συνεχής και σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται στο ένα τρίτο των ασθενών. Σε ορισμένους ασθενείς, η υπέρταση μπορεί να παραμείνει παροδική και ασταθής για πολλά χρόνια. Το 37% των ασθενών με υπέρταση είχε διαστολικό χαρακτήρα, οι υπόλοιποι ασθενείς δεν είχαν τέτοια χαρακτηριστικά. Διαθεσιμότητα των παραγόντων των ασθενών που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης και κλινικά χαρακτηριστικά του (οικογενειακό ιστορικό GB, νευρωτικές διαταραχές, παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση, κλινικά συμπτώματα, και ούτω καθεξής. Δ) Μπορεί να εμποδίζουν την ανίχνευση της λανθάνουσας HP στη σκέψη για την υπέρταση διαφορετικής προέλευσης. Μερικοί συγγραφείς έχουν δείξει ότι με τη συστηματική χορήγηση μεμονωμένα επιλεγμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, είναι δυνατό να επιτευχθεί μια διόρθωση της αρτηριακής πίεσης σε σχεδόν το 90% των ασθενών με χρόνια παγκρεατίτιδα με υπέρταση. Επιπλέον, η παρακολούθηση και η έγκαιρη αντιμετώπιση των παροξύνσεων της CP μπορεί να επηρεάσει θετικά την περαιτέρω ανάπτυξή της και τη σχετιζόμενη υπέρταση.
Δεδομένης της επικράτησης διαφόρων συμπλεγμάτων συμπτωμάτων στην κλινική εικόνα της ασθένειας, από πρακτική άποψη, συνιστάται η απομόνωση των μεταβλητών μορφών (σταδίων) της πρωτοπαθούς χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Κλινικές μορφές χρόνιας πυελονεφρίτιδας:
1. Η επαναλαμβανόμενη μορφή χαρακτηρίζεται από εναλλασσόμενες φάσεις δραστικής, λανθάνουσας φλεγμονώδους διαδικασίας και ύφεσης.
2. Η λανθάνουσα μορφή προχωρά χωρίς τα τυπικά συμπτώματα της νόσου. Οι ασθενείς σημείωσαν γενική αδυναμία, κόπωση, χαμηλότερη θερμοκρασία σώματος. Η διούρηση αυξάνεται, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται κάπως. Η λευκοκυτταρία, η βακτηριουρία είναι διαλείπουσα στη φύση, ανιχνεύονται πιο συχνά με τη βοήθεια προκλητικών εξετάσεων (πυρετογόνων, πρεδνιζολόνης).
3. μορφή hematuric χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσες προσβολές macrohematuria μικροαιματουρία και υποδοχή, η οποία συνδέεται με φλεβική υπέρταση προώθηση αγγειακών παραβίαση της ακεραιότητας fornikalnoy ζώνη ανάπτυξης νεφρού fornikalnyh αιμορραγία.
4. Η υπερτασική μορφή καθορίζεται από την επικράτηση του συνδρόμου υπέρτασης στην κλινική εικόνα. Το σύνδρομο της ουροδόχου κύστης είναι ήπιο (ελαφρά πρωτεϊνουρία, λευκοκυτταρία), συχνά έχει διαλείπουσα φύση.

5. Η αναιμική μορφή εμφανίζεται σπάνια και σχετίζεται με την απώλεια της ικανότητας των νεφρών να παράγουν ερυθροποιητίνη. Τα συμπτώματα ούρων είναι σύνθετα σπάνια και διαλείπουσα. Η επίμονη υποχρωμική αναιμία είναι μερικές φορές το κύριο σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων

Η θεραπεία της CP πραγματοποιείται ανάλογα με τη φάση της νόσου. Η θεραπεία δεν θα πρέπει να είναι μόνο σύνθετη, αιτιολογική, παθογενετική, να εξαλείφει τους παράγοντες πρόθεσης και την ανοσοανεπάρκεια, να βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αλλά και την ατομική, δηλαδή να εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, από συνακόλουθες ασθένειες, καθώς και συνεχής ακόμη και μετά την εμφάνιση του θεραπευτικού αποτελέσματος. Η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι επιθυμητή για να πραγματοποιηθεί εγκαίρως και μάλλον εντατικά, σε συνδυασμό με το διορισμό παραγόντων απευαισθητοποίησης. Προκειμένου να επηρεαστεί η συσχέτιση μικροβίων που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στη λεκάνη και τους ουρητήρες, συνιστάται η συνδυασμένη χρήση διαφόρων αντιβιοτικών καθώς και η χρήση παραγώγων κινολόνης μαζί με αντιβιοτικά. Είναι επίσης απαραίτητο να λάβετε υπόψη το pH των ούρων και να το αλλάξετε προς τη σωστή κατεύθυνση. Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου, η θεραπεία ξεκινά λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες. Πρόκειται κυρίως για μια μέθοδο μακροχρόνιας θεραπείας κατά της υποτροπής με το διορισμό εναλλασσόμενων αντιβιοτικών, που επιλέγονται ανάλογα με την ευαισθησία της βακτηριακής χλωρίδας σε αντιβακτηριακά φάρμακα, εναλλακτικά με διουρητικά, φυτικά διουρητικά και αντισηπτικά.
Συνιστώμενη: διαθερμία, UHF, θερμικές διαδικασίες, υπερηχογράφημα στην οσφυϊκή περιοχή κυρίως στην αδρανή φάση.

ΣΥΝΔΥΑΣΜΕΝΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΦΥΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΓΚΕΚΡΙΜΕΝΗ ΝΟΣΗΜΑ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑ ΠΥΡΕΛΝΕΦΡΙΤΙΔΑ
M.F. Vasilyeva, Α.Α.Li
Τμήμα Φυσικοθεραπείας, RMAPO, RSCMR & FT, Μόσχα
Η θεραπεία της ουρολιθίας (ICD) και της χρόνιας δευτερογενούς πυελονεφρίτιδας εξακολουθεί να αποτελεί επείγον πρόβλημα. Ο φυσικός παράγοντας στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων παίζει πρωταγωνιστικό ρόλο, καθώς η λυτική στιγμή σε οποιαδήποτε μέθοδο λιθοτριψίας είναι τραυματική. Οι φυσικοί παράγοντες έχουν ευεργετική επίδραση τόσο στην παθογένεση της βλάβης όσο και στις μορφοσυστοιχίες της φλεγμονής, οι οποίες στη συνέχεια αναπτύσσονται ή είναι το υπόβαθρο για το σχηματισμό της ICD.
Μέχρι στιγμής η πιο αποτελεσματική μέθοδος ΜΚΒ κινησιοθεραπεία παραμένει ηλεκτροδιέγερσης χρησιμοποιώντας ημιτονοειδή διαμορφωμένου ρεύμα που επηρεάζουν τη ουρητήρα δομή των λείων μυών, τη λεκάνη, ενισχύοντας ηλεκτροφυσιολογική δράση τους, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος ως η ενδονεφρική λόγω αντισπαστική επίδραση επί του αγγειακού τόνου και στον εξασφαλίσεις περιοχή-στόχο.
Ωστόσο, τα παραπάνω απαιτούν τη χρήση παραγόντων που έχουν έντονο αντισταθμιστικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, καθώς και αντι-στρες, επειδή κάθε τραυματισμός παραμένει έντονο στρες, μειώνοντας την ανοσολογική απόκριση.
Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και την παροχή των συνδυασμένων electrosrimulating, αντι-φλεγμονώδη, επανορθωτική επιδράσεις στο σώμα στο Τμήμα Φυσικοθεραπείας Ακαδημία Μεταπτυχιακή Εκπαίδευση και το Τμήμα Ουρολογίας RNTsMRiFT εντός 2 ετών υπέστησαν αγωγή ασθενείς (60 άνδρες) ηλικίας 20 έως 60 ετών που υποβλήθηκαν σε λιθοτριψία περίπου IBC χρόνια πυελονεφρίτιδα. Μετά από 2-4 εβδομάδες μετά λιθοτριψία ασθενείς υποβλήθηκαν σε έκθεση σε CMT (ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα) κατά την προβολή του προσβεβλημένου σημείου κατά συμβατικό τρόπο και ουρητήρα, και της έκθεσης περαιτέρω μετά από 30 λεπτά διεξήχθη με ακτινοβολία λέιζερ (LI) της μηχανής «αποτέλεσμα», όταν η ισχύς ανά παλμό των 50 W, σε κατάσταση παραγωγής από 50 έως 500 Hz.
Η πρόσκρουση πραγματοποιήθηκε στην περιοχή προβολής του νεφρού (ζώνη πόνου), παρασπονδυλική ή διαδερμική στην προεξοχή του ενδομυϊκού ουρητήρα (στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα). Η διάρκεια της έκθεσης σε αυτές τις ζώνες και η συχνότητα της αναγέννησης εξαρτώνται από τη δραστηριότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας, τον βαθμό βλάβης του παρεγχύματος, τον τύπο της λιθοτριψίας, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τις ασθένειες που έχουν. Η πορεία της θεραπείας ήταν συνήθως από 10 έως 12 διαδικασίες που διεξήχθησαν για δύο ημέρες με ένα διάλειμμα για το τρίτο.
Όλοι οι ασθενείς προηγουμένως εξετάστηκαν διεξοδικά και υποβλήθηκαν σε κλινικό εργαστηριακό έλεγχο. Ο βαθμός δραστηριότητας της πυελονεφρίτιδας κυμαινόταν από μέσο έως ελάχιστο και επομένως οι ασθενείς έλαβαν φαρμακευτική θεραπεία, φυτοθεραπεία.
Η ανάλυση των αποτελεσμάτων των κλινικών, ακτινογραφικών, υπερηχογραφικών, βιοχημικών και ανοσολογικών εξετάσεων κατέδειξε την επαρκή αποτελεσματικότητα της χρήσης των CMT και NLI. Η διεξαγωγή του LIE μετά την πρόσκρουση του SMT παρέχει μια βαθύτερη και πιο ομοιόμορφη κατανομή της ενέργειας των ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων στην οπτική περιοχή. Ταυτόχρονα, η ηλεκτροφυσιολογική δραστηριότητα των δομών των λείων μυών ενισχύεται από τον συνδυασμό της επίδρασης ηλεκτροδιέγερσης και της επίδρασης της NLI στο BAHT σύμφωνα με την τεχνική διέγερσης, η οποία τελικά πραγματοποιείται στην ενίσχυση της κινητικής δραστηριότητας των ουρητήρων. Αναισθητικό, αντιφλεγμονώδες, αποκαταστατικό αποτέλεσμα της NLI είναι απαραίτητο για την προετοιμασία του ασθενούς και του ουροποιητικού συστήματος για διέγερση. Ένα σαφές ανοσοδιεγερτικό αποτέλεσμα τόσο από την χυμική ανοσία όσο και από την ανοσία των ιστών, κυρίως λόγω της επίδρασης του NLI, εξασφάλισε την ανάκτηση του σώματος μετά από τραυματισμό, η οποία εκφράστηκε με τη βελτίωση της γενικής κατάστασης, της ευημερίας και της αυξημένης αποτελεσματικότητας.
Το αποτέλεσμα της θεραπείας (απόρριψη κονδυλωμάτων, άμμος) είχε ως επείγοντα - κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ωστόσο, ήταν ανεκτό από τους ασθενείς πολύ πιο εύκολο σε σύγκριση με ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ηλεκτροδιεγέρσεις μόνο ή δεν έκαναν φυσική θεραπεία καθόλου.
Συμπερασματικά, πρέπει να σημειωθεί ότι ο τρέχων εξοπλισμός για τις επιπτώσεις της CMT δεν αντιστοιχεί πάντα στα δεδομένα του διαβατηρίου, γεγονός που δεν επιτρέπει επαρκή επίδραση στο ουροποιητικό σύστημα. Το NLI σε συνδυασμό με το SMT αυξάνει την επίδραση της έκθεσης.

Νεφρική πυελονεφρίτιδα: θεραπεία με φυσικούς παράγοντες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μία ή αμφίπλευρη οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο μίας μολυσματικής-φλεγμονώδους φύσης. Πρόκειται για μια πολύ κοινή παθολογία - αντιπροσωπεύει σχεδόν το 50% όλων των νεφρικών ασθενειών. Για έναν άνθρωπο που πάσχει από πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν 5-6 γυναίκες που πάσχουν από αυτές και σε πολλές περιπτώσεις αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε συγκεκριμένες περιόδους της ζωής - μετά την πρώτη σεξουαλική επαφή, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στην περίοδο της εμμηνόπαυσης. Τι είδους ασθένεια είναι, γιατί εμφανίζεται και ποιες είναι οι κλινικές εκδηλώσεις, καθώς και για τις κατευθύνσεις της διάγνωσης και των μεθόδων θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φυσικοθεραπείας, θα μάθετε από το άρθρο μας.

Ταξινόμηση

Η ασθένεια αυτή ταξινομείται με πολλούς τρόπους. Τα κυριότερα θα αναφερθούν παρακάτω.

Ανάλογα με τη φύση της παθολογικής διαδικασίας, η πυελονεφρίτιδα χωρίζεται σε:

• οξεία (μπορεί να είναι ορός ή πυώδης).
• χρόνια (η διαδικασία περιλαμβάνει 3 φάσεις - ενεργή και λανθάνουσα φλεγμονή, ύφεση).

Ανάλογα με τον αριθμό των νεφρών που επηρεάζονται:

Ανάλογα με τον τρόπο που προέκυψε η πυελονεφρίτιδα, χωρίζεται σε:

• πρωτογενής (είναι ανεξάρτητη ασθένεια).
• δευτεροβάθμια (αναπτύσσεται ως επιπλοκή των μολυσματικών ασθενειών άλλων εντοπισμάτων).

Ανάλογα με την εξάπλωση της λοίμωξης, η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι:

• αιματογενής (ο μολυσματικός παράγοντας κατανέμεται με την κυκλοφορία του αίματος).
• (η λοίμωξη αυξάνεται από την ουρήθρα ή την ουροδόχο κύστη στο ουροποιητικό σύστημα).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας

4 από τις 5 περιπτώσεις αυτής της νόσου προκαλούνται από ένα βακτήριο που ονομάζεται Ε. Coli. Έχει την ιδιότητα να κολλάει στον τοίχο της ουροφόρου οδού, η οποία εξαλείφει το πλύσιμο τους από αυτά κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Άλλοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι:

• protei;
• Klebsiella;
• στρεπτόκοκκοι.
• Staphylococcus;
• τους εντεροκόκκους και άλλους μικροοργανισμούς.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται στη δομή του νεφρού με την κυκλοφορία του αίματος ή ανεβαίνει μέσω των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για την οξεία μορφή της νόσου είναι:

• συγγενείς δυσπλασίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
• ουρολιθίαση;
• απόφραξη (απόφραξη) του ουροποιητικού συστήματος σε οποιοδήποτε επίπεδο.
• εγκυμοσύνη ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• άμεσοι χειρισμοί στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη χρόνια φλεγμονή στη πυελονεφρίτιδα είναι οι εξής:

• (λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουροφόρου οδού στις γυναίκες - η ουρήθρα είναι βραχεία, ευρεία και ευθεία, γεγονός που διευκολύνει τη μόλυνση της διαδρομής προς τα νεφρά (για τους άνδρες, αντίθετα, μακρά και περιπετειώδη - αυτό καθιστά δύσκολο για τους μικροοργανισμούς να πάνε στα νεφρά).
• πρωτογενείς και δευτερογενείς ανοσοανεπάρκειες.
• μείωση της τοπικής ανοσίας (στην περίοδο οξείας ασθένειας της ουροδόχου κύστης ή της σπάνιας εκκένωσης της, η εγγενής φύση της ικανότητας της βλεννογόνου μεμβράνης αυτού του οργάνου να καταστρέφει τα βακτήρια μειώνεται σημαντικά, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο περαιτέρω εξάπλωσης της λοίμωξης).
• (μεταβολικές ασθένειες, ειδικότερα, ουρική αρθρίτιδα, επίδραση της ακτινοβολίας στα νεφρά και το τοξικό αποτέλεσμα ορισμένων φαρμάκων αυξάνουν την πιθανότητα μόλυνσης των νεφρών).
• σακχαρώδη διαβήτη, ιδιαίτερα μη αντισταθμισμένο (το σάκχαρο είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για τα βακτήρια, έτσι ώστε ένα αυξημένο επίπεδο αίματος μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε μια διαδικασία μόλυνσης σε οποιοδήποτε όργανο, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών).
• παραβίαση της ροής των ούρων, ρίψη από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες, από όπου και ανέρχεται ακόμα υψηλότερα.

Συμπτώματα

Διαφορετικές μορφές πυελονεφρίτιδας - οξείας και χρόνιας - συμβαίνουν διαφορετικά.

Οξεία πυελονεφρίτιδα

Η διαδικασία είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μονόπλευρη. Η έναρξη της νόσου είναι συνήθως ξαφνική, με έντονο σύνδρομο δηλητηρίασης:

• η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται σε φλεγμονώδεις τιμές (πάνω από 38 μοίρες).
• ρίγη σημειώνονται?
• υπερβολική εφίδρωση.
• πόνοι στις αρθρώσεις και στους μυς.
• κεφαλαλγία και ζάλη.
• επιδείνωση ή έλλειψη όρεξης ·
• ναυτία και έμετο.

Επίσης, ο ασθενής ανησυχεί για τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, την ένταση των μυών εκεί, τη διαταραγμένη ούρηση, την ψευδή ώθηση, τη συχνή νυκτερινή ούρηση.

Σε ηλικιωμένους, τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας συνήθως διαγράφονται. Η νόσος εμφανίζεται με ήπια γενικά και τοπικά συμπτώματα ή με σημεία δηλητηρίασης απουσία τοπικών συμπτωμάτων.

Με έγκαιρη θεραπεία, η οξεία πυελονεφρίτιδα τελειώνει με πλήρη ανάκαμψη.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Κατά κανόνα, αμφότερα τα νεφρά επηρεάζονται ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Προχωράει με εναλλαγή περιόδων ύφεσης και επιδείνωσης. Σε ύφεση, τα συμπτώματα είναι ήπια ή απουσιάζουν εντελώς. Κατά την έξαρση, οι ασθενείς παραπονιούνται για αδυναμία, εφίδρωση, πυρετό σε αριθμούς υποφλοιώδους ιστού και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης, καθώς και πόνο, αίσθημα βαρύτητας στην οσφυϊκή περιοχή. Συχνά υπάρχει οδυνηρή ούρηση, συχνή ώθηση σε αυτό με την απελευθέρωση μόνο μερικών σταγόνων ούρων, καθώς και συχνή νύχτα ώθηση να ουρήσει.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα συνήθως εξελίσσεται αργά και για πολλά χρόνια η λειτουργία των νεφρών παραμένει άθικτη. Η πρόγνωση της νόσου είναι χειρότερη, τόσο συχνότερα εμφανίζονται οι υποτροπές της και όσο πιο σκληρές εμφανίζονται.

Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση

Εάν υπάρχει υπόνοια για οξεία πυελονεφρίτιδα, ο ειδικός θα συνταγογραφήσει στον ασθενή τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• πλήρες αίμα (θα καθορίσει τα σημάδια μιας οξείας μολυσματικής διαδικασίας - αυξημένα επίπεδα ESR και λευκοκυττάρων, μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά).
• ανάλυση ούρων (η παρουσία στα ούρα αυξημένου αριθμού λευκοκυττάρων, εμφάνιση κάποιας ποσότητας πρωτεΐνης σε αυτό (κανονικά απουσιάζει στα ούρα) και ερυθροκυττάρων (ενδέχεται να μην υπάρχουν).
• ανάλυση ούρων σύμφωνα με το nechyporenko (θα καθοριστούν αλλαγές παρόμοιες με εκείνες της γενικής ανάλυσης ούρων).
• βακτηριολογική εξέταση ούρων (σπορά σε θρεπτικό μέσο και επακόλουθο προσδιορισμό της ευαισθησίας του βλαστημένου μικροβίου στα αντιβιοτικά) ·
• Υπερηχογράφημα των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων (μπορεί να ανιχνευθεί ένας μεγεθυσμένος νεφρός και η κινητικότητά του κατά την αναπνοή του ασθενούς μπορεί να ανιχνευθεί · δεν μπορεί να υπάρξουν αλλαγές).
• urography - ανασκόπηση, εκκριτικό (αυτές οι 2 μελέτες συνήθως εκτελούνται μαζί)?
• υπολογισμένη ή μαγνητική τομογραφία του νεφρού.

Οι μέθοδοι διάγνωσης της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι γενικά παρόμοιες με εκείνες που περιγράφηκαν παραπάνω και οι μεταβολές τους κατά την έξαρση της νόσου μπορεί να είναι ίδιες με αυτές.

Όταν ο υπερηχογράφος θα ανιχνευθεί ασυμμετρία του μεγέθους των νεφρών - του προσβεβλημένου νεφρού μικρότερου μεγέθους, καθώς και της επέκτασης και παραμόρφωσης των φλυτζανιών και της λεκάνης.

Οι ίδιες αλλαγές πρέπει να καθοριστούν σε εικόνες CT / MRI.

Όταν ένας ασθενής έχει χρόνια νεφρική νόσο που έχει αναπτυχθεί λόγω πυελονεφρίτιδας, η πρωτεΐνη θα ανιχνευθεί στα ούρα, μια αντικειμενική εξέταση θα δείξει αυξημένη πίεση στον ασθενή και ένα αυξημένο επίπεδο των λεγόμενων νεφρικών δειγμάτων, κρεατινίνης και ουρίας, σε βιοχημική εξέταση αίματος.

Υπάρχουν ασθένειες που είναι παρόμοιες στη συμπτωματολογία με πυελονεφρίτιδα - όλοι θα πρέπει να θυμούνται έτσι ώστε να μην συγχέονται με τη διάγνωση. Πρόκειται για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αμυλοείδωση των νεφρών.
• διαβητική σπειραματοσκλήρυνση.
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• υπέρταση

Αρχές θεραπείας

Η θεραπεία με πυελονεφρίτιδα έχει 2 στόχους: την εξάλειψη της λοίμωξης και την αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής των ούρων.

Πρώτον, φυσικά, είναι η θεραπεία με αντιβιοτικά. Στην οξεία μορφή της νόσου, εκχωρείται πρώτον εμπειρικά, δηλαδή ο γιατρός επιλέγει ένα φάρμακο ευρέως φάσματος το οποίο δρα στον μέγιστο αριθμό βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στα νεφρά (αυτές είναι οι φθοροκινολόνες ή οι κεφαλοσπορίνες της 2ης γενιάς, καθώς και οι αμινοπενικιλλίνες). Αργότερα, όταν καλλιεργούνται τα ούρα και προσδιορίζεται η μικροβιακή ευαισθησία στα αντιβιοτικά, η θεραπεία μπορεί να προσαρμοστεί.

Εάν εμφανιστεί επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, συνταγογραφείται ένα αντιβιοτικό, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα της προηγούμενης σποράς.

Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά ποικίλλει ευρέως και εξαρτάται από τη μορφή της νόσου, τη φύση της πορείας της, την παρουσία επιπλοκών ή την ταυτόχρονη σωματική παθολογία του ασθενούς, καθώς και την ηλικία του.

Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων της οξείας πυελονεφρίτιδας ή της επιδείνωσης της χρόνιας μορφής του, ο ασθενής συνταγογραφείται με παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (για παράδειγμα, νιτροφουραντοΐνη).

Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, εφαρμόζονται τα φυτικά φάρμακα, ιδιαίτερα το Canephron, το οποίο έχει αποδείξει αντιπλημμυρικές, αντισηπτικές, διουρητικές ιδιότητες.

Επίσης, μετά την ανακούφιση των κύριων συμπτωμάτων και την εξομάλυνση των εργαστηριακών παραμέτρων, χρησιμοποιείται φυτοθεραπεία. Σε σχέση με τις φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών, είναι αποτελεσματικά φυτά όπως αρκουδάκι, χαμομήλι, αλογοουρά και άλλοι. Μπορείτε να πάρετε μια έγχυση από αυτά τα βότανα, και μπορείτε να αγοράσετε στο φαρμακείο ένα ειδικό τσάι νεφρών, από το οποίο είναι μέρος. Η διάρκεια της βοτανοθεραπείας είναι περίπου 14-21 ημέρες.

Τόπος φυσιοθεραπείας στη θεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας μπορούν να συμπεριληφθούν στο σύμπλεγμα μέτρων για την οξεία ή τη χρόνια πυελονεφρίτιδα. Η έκθεση σε φυσικούς παράγοντες θα βοηθήσει στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, θα χαλαρώσει τον σπαστικό λείο μυ του ουροποιητικού συστήματος, θα αποκαταστήσει τη ροή των ούρων.

Η φυσιοθεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κανέναν ασθενή - οι αντενδείξεις σε αυτό είναι:

• ενεργή πυελονεφρίτιδα.
• παραμελημένη χρόνια πυελονεφρίτιδα (τερματικό στάδιο της διαδικασίας).
• υδροφρόφηση στο στάδιο της αποζημίωσης.
• πολυκυστική νεφρική νόσο.

Στα άτομα που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα μπορεί να συνταγογραφηθεί η ακόλουθη φυσιοθεραπεία:

• θεραπευτικά λουτρά (ανθρακικό και χλωριούχο νάτριο).
• μεταλλικό νερό μέσα.
• η μικροκυματική θεραπεία (αυτή η μέθοδος αντενδείκνυται επίσης σε περίπτωση ουρολιθίασης).
• θεραπεία υπέρτασης υψηλής συχνότητας στην περιοχή των νεφρών (χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Termatur").
• ενισχυτική θεραπεία.
• μαγνητική θεραπεία (χρησιμοποιώντας τη συσκευή "Polymag-01" (με οξεία πυελονεφρίτιδα) ή "Πόλο-1" (με χρόνια μορφή της νόσου)).
• διαδικασίες υπερήχων.
• θεραπεία με λέιζερ (κάθε νεφρό επηρεάζεται από τη συσκευή για 5 λεπτά).
• ηλεκτροφόρηση αντιμικροβιακών (για παράδειγμα, φουραδονίνη) στην περιοχή των νεφρών.

Κατά κανόνα, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα σύνολο 3 μεθόδων: στο εσωτερικό - μεταλλικό νερό, ορυκτών λουτρών και ένας από τους φυσικούς παράγοντες.

Τα άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική ανεπάρκεια λόγω πυελονεφρίτιδας αλλά δεν εμφανίζουν έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (όχι περισσότερο από 170 ανά 100 mm Hg) κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης της υποκείμενης νόσου, δείχνουν θεραπευτική αγωγή στο ιατρείο σε τοπικά σανατόρια, καθώς και στα θέρετρα Pyatigorsk, Truskavets, Karlovy Vary, μεταλλικά νερά.

Συμπέρασμα

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μάλλον τρομερή ασθένεια, καθώς συμβαίνει διαφορετικά σε διάφορους ασθενείς: ο ασθενής πάσχει από μια χρόνια μορφή της νόσου για 20 χρόνια, ενώ η νεφρική του λειτουργία παραμένει σχεδόν στο αρχικό επίπεδο, ενώ η άλλη αναπτύσσεται επιδεινωμένη μετά από επιδείνωση και αναπτύσσεται σε μάλλον σύντομο χρονικό διάστημα χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Όπως και κάθε άλλη ασθένεια, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η πυελονεφρίτιδα όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η επαρκής θεραπεία, στο σύνολο των μέτρων στα οποία οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές παίζουν σημαντικό ρόλο, θα βοηθήσει στην εξάλειψη της οξείας μορφής της νόσου στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα και στην εισαγωγή του χρόνιου στο στάδιο της παρατεταμένης ύφεσης. Μόνο στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα αισθανθεί πολύ καλύτερα και η ποιότητα της ζωής του θα εξομαλυνθεί.

Ο ουρολόγος-ανδρολόγος NK Soloviev δίνει μια διάλεξη με θέμα "Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να θεραπευθεί":

VETTA TV, το πρόγραμμα "Τα μυστικά της υγείας" με θέμα "Πυελονεφρίτιδα":