Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένας οργανικός οργανισμός που ασχολείται με την παρασκευή, τη συσσώρευση και την απέκκριση των ούρων.

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο σε αυτό το σύστημα. Έχουν τη δυνατότητα να φιλτράρουν συνεχώς το αίμα και να σχηματίζουν ένα βιολογικό υγρό ως αποτέλεσμα του καθαρισμού.

Πού συμβαίνει αυτό το φιλτράρισμα; Για να απαντήσετε σε αυτή την ερώτηση, πρέπει να ξέρετε για τη δομή των νεφρών. Αυτό το σώμα έχει αντιστοιχιστεί. Κάθε ένα έχει σχήμα φασολιού με κοιλότητες που ονομάζονται "πύλες" με φλέβες, αρτηρίες και ουρητήρες που προκύπτουν από αυτές.

Στο εσωτερικό τους, γεμίζουν με λιπαρή μάζα, στην οποία υπάρχουν φλυτζάνι και λεκάνη και συστήματα αίματος και νευρικές ίνες.

Επιπλέον, σε αυτό το ζευγαρωμένο όργανο υπάρχουν πολλά νεφρώνα, που αποτελούνται από σωληνάρια και σπειράματα, που συνδυάζονται σε συμπαγείς δομές. Είναι εδώ που τα ούρα φιλτράρονται στα νεφρά.

Πως ακριβώς είναι η διαδικασία; Ποιες είναι οι συνήθεις δείκτες; Ποιοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την κάθαρση αίματος; Απαντήσεις σε όλα αυτά και άλλες ερωτήσεις μπορείτε να βρείτε στο άρθρο.

Αλγόριθμος περιστροφής ούρων με κανονικές τιμές

Το αίμα εισέρχεται στους νεφρούς μέσω των αρτηριών, οι οποίες με τη σειρά τους διακλαδίζουν έως και 5-8 τριχοειδή αγγεία που το μεταδίδουν στα σπειραματικά συστήματα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω σε αυτά τα συστήματα, και οι διεργασίες φιλτραρίσματος συμβαίνουν σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Αρχικά, υπό την επίδραση της υδροστατικής πίεσης, τα υγρά συμπιέζονται από το πλάσμα αίματος, σχηματίζοντας έτσι πρωτογενή ούρα. Η μέση ταχύτητα αυτής της λειτουργίας είναι ≈ 125 ml / min. για τους άνδρες και ≈110 ml / min - για γυναίκες και η ημερήσια δόση ούρων είναι 160 λίτρα.
• τότε το αναλωμένο υγρό διεισδύει στους σωληνίσκους νεφρών που έχουν κυρτό και ευθύ σχήμα, με αποτέλεσμα την επαναρρόφηση των περισσότερων (πάνω από 95%) με τη μορφή νερού και χρήσιμα στοιχεία (πρωτεΐνες, γλυκόζη, αμινοξέα κλπ.) στα κύτταρα του αίματος. Το υπόλοιπο σχηματίζει δευτερογενή ούρα που περιέχει νερό και 5% ξηρά απόβλητα (ουρία, ουρικό οξύ, κρεατινίνη κ.λπ.). Δημιουργείται με μέση ταχύτητα 1 ml / λεπτό. Ο όγκος των δευτερευόντων ούρων -1,5 λίτρα.
• Ταυτόχρονα, τα επιθηλιακά τοιχώματα των σωληναρίων εκκρίνονται από το αίμα για να απομακρυνθούν οι ουσίες που δεν έχουν υποστεί στραγγίσεις (για παράδειγμα, αντιβιοτικά, αμμωνία κ.λπ.), σχηματίζοντας έτσι τα τελικά ούρα, στη συνέχεια αποβάλλονται από το σώμα μέσω των ουρητήρων.

Διαταραχή της διαδικασίας διήθησης και παράγοντες που προκαλούν αυτή την παθολογία

Ο ρυθμός σχηματισμού πρωτογενών ούρων αποτελεί θεμελιώδες χαρακτηριστικό της όλης διαδικασίας. Με κανονική ταχύτητα, ο καθημερινός καθαρισμός αίματος συμβαίνει 60 φορές και έτσι αποδίδει 160 λίτρα. βιορευστό διήθησης.

Υπάρχουν όμως καταστάσεις όπου διαταράσσεται η κανονική διήθηση ούρων στα νεφρά. Για παράδειγμα, παρατηρείται μείωση της διαδικασίας όταν υπάρχουν αποτυχίες στην εργασία του ίδιου του οργάνου, οι οποίες σχετίζονται με:

• μείωση της πίεσης.
• βλάβη της ροής των ούρων.
• στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
• τραυματισμούς ή βλάβες στις μεμβράνες που είναι υπεύθυνες για το φιλτράρισμα.
• αυξημένη ογκολογική πίεση.
• μείωση του αριθμού των σπειραμάτων που λειτουργούν.

Η αποτυχία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της επίδρασης σοβαρών παθήσεων που επηρεάζουν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι παθολογίες περιλαμβάνουν:

• χαμηλή πίεση αίματος, καρδιακή ανεπάρκεια, σοκ, αφυδάτωση και όγκων, οδηγώντας σε μείωση ενδοουρηθρική πίεση και βλάβη στη μεμβράνη διήθησης?
• νεφρική νόσο, υπερτροφία του προστάτη, προκαλώντας αποτυχία στην απομάκρυνση των ούρων,
• της νεφρίτιδας και της νεφροσκλήρωσης, με αποτέλεσμα τη μείωση του αριθμού των σπειραματικών συστημάτων που λειτουργούν.

Η αυξημένη ταχύτητα σημειώνεται η παρουσία τέτοιων ασθενειών όπως ο ερυθηματώδης λύκος και ο διαβήτης, συμβάλλοντας στην αυξημένη διούρηση στην οποία το σώμα χάνει κανένα μη απαραίτητα θρεπτικά συστατικά (αμινοξέα, γλυκόζη, κλπ).

Ο τρόπος ανίχνευσης παραβιάσεων διαδικασιών

Για να διαπιστωθεί αν υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία της διαδικασίας, εφαρμόζονται διάφοροι τύποι.

Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρωταρχική ταχύτητα στυψίματος ούρων συγκρίνεται με κάθαρση ινουλίνης, παράμετροι οι οποίες υπολογίζονται από τον ακόλουθο τύπο: C_β = U_β × V / P_β = GFR, όπου C_β - κάθαρση πολυσακχαρίτη φρουκτόζης, U_β και Ρ_β - η συγκέντρωσή της στα ούρα και στο πλάσμα, V - όγκος ούρων, GFR - ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
2. Cockcroft-Gault δοθεί έγκριση kriatinina: GFR = [140 - ηλικία, g] χ βάρος (kg) χ (10,05 (γυναίκες) ή 10,23 (αρσενικό) / κρεατινίνης στο πλάσμα (mol / l)..

Επιπλέον, χρησιμοποιείται επίσης η δοκιμή Reberg. Για την εφαρμογή του, ο ασθενής το πρωί πρέπει να καταναλώσει 500 ml υγρού και αμέσως να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.

Στη συνέχεια, πρέπει να γιορτάσετε μια μικρή ανάγκη συλλογής ούρων σε διαφορετικά αγγεία κάθε ώρα και σημειώστε πόσο διαρκεί κάθε ούρηση.

Μετά από αυτά τα γεγονότα, μελετάται το φλεβικό αίμα και υπολογίζεται η σπειραματική διήθηση σύμφωνα με την αρχή: F_i = (U.₁/ p) xv₁, όπου είναι f_i - φιλτράρισμα, U₁ - τη συγκέντρωση της ελεγχόμενης ουσίας, p - τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα και το V₁ - Η διάρκεια της ούρησης. Με αυτόν τον τύπο, ο υπολογισμός γίνεται σε ωριαία βάση, για 24 ώρες.

Σημάδια που δείχνουν μια αποτυχία στο φιλτράρισμα των ούρων

Η παρουσία της παθολογίας αποδεικνύεται από διάφορα σημάδια που εκδηλώνονται σε ασθενείς με τα ακόλουθα φαινόμενα:

• η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
• υπάρχει στασιμότητα στα νεφρά.
• παρατηρείται υπερβολικό οίδημα, ειδικά στο πρόσωπο και στα άκρα.
• αντιμετωπίζουν προβλήματα στην ούρηση, τα οποία εκφράζονται σε πάρα πολύ συχνά ή, αντίθετα, πολύ σπάνια κένωση της ουροδόχου κύστης?
• παρατηρούμενες αλλαγές στην πυκνότητα και το χρώμα των ούρων από την πτώση σε πρωτεΐνη της ή τα κύτταρα του αίματος, και τον σχηματισμό αφρού σε αυτό?
• υπάρχει πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Μαζί με τα παραπάνω χαρακτηριστικά παθολογία μπορεί να συνοδεύεται από νυκτερινή αϋπνία, απώλεια αντοχής και την υποβάθμιση των συνθηκών του δέρματος που σχετίζονται με τη συσσώρευση των τοξικών ουσιών στα προϊόντα της διάσπασης του σώματος, καθώς και την εμφάνιση των επιληπτικών κρίσεων.

Πιθανές παθολογίες που αναπτύσσονται με την αποτυχία της διήθησης των ούρων και των μεθόδων θεραπείας

Η παραβίαση της ικανότητας διήθησης ενός οργάνου απαιτεί υποχρεωτική ανάκτηση, ειδικά για άτομα που πάσχουν από επίμονη υπέρταση.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε περίπτωση δυσλειτουργίας, η περίσσεια υγρού με ηλεκτρολύτες αφαιρείται από το σώμα μαζί με το βιολογικό υγρό.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παθολογίες όπως πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, σπειραματοσκλήρυνση, οξεία σωληναριακή νέκρωση, λιποειδή νέφρωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οίδημα, ασθένειες του ανοσοποιητικού και του αίματος σύστημα, τα φάρμακα αλλοιώσεις των νεφρών, την εμφάνιση όγκων (αδενωμάτων και νεφροβλάστωμα) και ο άποιος διαβήτης.

Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες είναι απαραίτητες:

• θεραπεία με διουρητικά φάρμακα ("Theobromine", "Eufillina", κλπ.).
• ειδικά τρόφιμα διατροφής εκτός από λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα.
• τη χρήση λαϊκών φαρμάκων (διουρητικά αφέψημα, φυτικά έγχυμα και τσάι, διατροφή καρπουζιού).
• τήρηση της καθημερινής ρουτίνας.

Ως αποτέλεσμα, το φιλτράρισμα των ούρων είναι μία από τις κύριες λειτουργίες που εκτελούν οι νεφροί. Αλλά μερικές φορές αυτή η διαδικασία διαταράσσεται, λόγω της επίδρασης πολλών παραγόντων και αυτή η αποτυχία οδηγεί στην εμφάνιση παθολογιών στο σώμα.

Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε αυτό το φαινόμενο και αυτό θα βοηθήσει τόσο προληπτικά μέτρα και φαρμακευτική θεραπεία, η οποία αποδίδεται μόνο σε έμπειρους γιατρούς. Η αυτοθεραπεία δεν είναι αποδεκτή.

Η διήθηση στους νεφρούς συμβαίνει σε - Νεφροί

Τι είναι φίλτρο νεφρού;

Το φίλτρο νεφρού είναι ένας συνδυασμός μεμβράνης βάσης τριών στρωμάτων και podocytes στη μία πλευρά, και ενδοθηλιοειδών των τριχοειδών αίματος των νεφρών από την άλλη. Η δομή του φίλτρου νεφρού φαίνεται στο σχήμα.

Το φίλτρο νεφρού είναι ένας συνδυασμός μιας βασικής μεμβράνης τριών στρωμάτων και των podocytes στη μία πλευρά και των ενδοθηλιοειδών των τριχοειδών αίματος του σφαιρικού νεφρού από την άλλη.

Το Σχ. Η δομή του φίλτρου νεφρού. 1 - ενδοθηλιοκύτταρο του τριχοειδούς αίματος των νεφρικών κυττάρων. 2-βασική μεμβράνη τριών στρωμάτων. 3 - υποκύτταρο. 4 - cytotrebecula podocycy; 5 - κυτταροπενικά. 6-χάσμα διήθησης. 7 - διάφραγμα φιλτραρίσματος. 8 - γλυκοκαλύξη. 9 - κοιλότητα των νεφρικών κυττάρων. 10 - ερυθρά αιμοσφαίρια.

Μεταξύ των τριχοειδών αίματος στο αγγειακό σπειράμα βρίσκεται το μεσαγγείο, το οποίο αποτελείται από τρεις τύπους κυττάρων μεσαγγειοκυττάρων:

1. Καθιστικά μακροφάγα.
2. Μακροφάγοι διαμετακόμισης ή μονοκύτταρα.
3. Ομαλός μυς.

Οι καθιστοί και οι διαμετακομιστικοί μακροφάγοι αναγνωρίζουν και φαγοκυτταροποιούν αντιγόνα χρησιμοποιώντας υποδοχείς Fc. Τα κύτταρα των λείων μυών σχηματίζουν τη μήτρα του μεσαγγίου και ρυθμίζουν τη ροή του αίματος στα σπειράματα με συστολή κάτω από τη δράση της ισταμίνης, της αγγειοτενσίνης και της αγγειοπιεστίνης.

Υπάρχουν πολλά φίλτρα σε ένα αυτοκίνητο - καύσιμο, πετρέλαιο, αέρα, καμπίνα. Καθένας από αυτούς καθαρίζει και ανανεώνει κάτι. Και αν είναι απαραίτητο, οποιοδήποτε από τα φίλτρα μπορεί να αλλάξει - δεν υπάρχουν ειδικά προβλήματα.

Οι λόγοι για τον δείκτη πτώσης και αύξησης

Ασθένειες που επηρεάζουν το παρέγχυμα, μπορούν να διαταράξουν το επίπεδο σπειραματικής διήθησης.

Απόκλιση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης των νεφρών παρατηρείται στη φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα, στον διαβήτη.

Η πτώση του δείκτη σημαίνει την επιδείνωση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών και παρατηρείται σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό το φαινόμενο βρίσκεται στις φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης φύσης. Μπορεί να προκληθεί από μεταβολική διαταραχή, σακχαρώδη διαβήτη, αμυλοείδωση ή άλλες νεφροπάθειες.

Υπάρχουν φυσιολογικές αιτίες αλλαγών στο GFR. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο ανεβαίνει, και όταν το σώμα αιώνεται, πέφτει.

Επίσης, προκαλούν αύξηση της ταχύτητας των τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Εάν ένα άτομο έχει παθολογία των νεφρικών λειτουργιών, τότε το CF μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί τόσο, εξαρτάται από τη συγκεκριμένη νόσο.

Η GFR είναι ο πρώτος δείκτης της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας. Η ένταση του CF μειώνεται πολύ ταχύτερα από ό, τι η ικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα χάνεται και οι αζωτούχες σκωρίες συσσωρεύονται στο αίμα.

Όταν τα νεφρά είναι άρρωστοι, μειωμένη διήθηση του αίματος στους νεφρούς προκαλούν δομή διαταραχές σώμα: μείωση του αριθμού των δραστικών αλλαγών δομικών μονάδων των νεφρών υπερδιήθηση συντελεστή συμβαίνουν σε νεφρική ροή του αίματος, μειωμένη επιφάνεια του φίλτρου, υπάρχει απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων.

Προκαλείται από χρόνιες διάχυτες, συστηματικές νεφρικές παθήσεις, νεφροσκλήρυνση στο υπόβαθρο αρτηριακής υπέρτασης, οξεία ηπατική ανεπάρκεια, σοβαρό βαθμό καρδιακής και ηπατικής νόσου. Εκτός από τη νεφρική νόσο, οι εξωγενείς παράγοντες επηρεάζουν την GFR.

Μείωση της ταχύτητας παρατηρείται μαζί με την καρδιακή και αγγειακή ανεπάρκεια, μετά από επίθεση σοβαρής διάρροιας και εμέτου, με υποθυρεοειδισμό, ασθένειες του καρκίνου του προστάτη.

Η αυξημένη GFR είναι πιο σπάνια, αλλά εκδηλώνεται στον σακχαρώδη διαβήτη στα πρώτα στάδια της, υπέρταση, συστηματική ανάπτυξη ερυθηματώδους λύκου, στην πρώιμη ανάπτυξη νεφρωσικού συνδρόμου. Τα φάρμακα που επηρεάζουν τα επίπεδα κρεατινίνης (κεφαλοσπορίνες και παρόμοιες επιδράσεις στο σώμα) μπορούν επίσης να αυξήσουν τον ρυθμό του CF. Το φάρμακο αυξάνει τη συγκέντρωσή του στο αίμα, οπότε κατά τη λήψη της ανάλυσης αποκαλύφθηκαν ψευδώς αυξημένα αποτελέσματα.

Όταν η ανοσία αποτύχει, τα βακτηρίδια, μια φορά στο νεφρό, προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Διήθηση του αίματος στα νεφρά: όπου συμβαίνει η διαταραχή και όπου μειώνονται τα συμπτώματα, πώς να υπολογίσετε

Το ουροποιητικό σύστημα είναι ένα οργανικό σύμπλεγμα, το οποίο ασχολείται με την παραγωγή, τη συσσώρευση και την απέκκριση των ούρων. Το κύριο όργανο αυτού του συστήματος είναι ο νεφρός.

Στην πραγματικότητα, τα ούρα είναι ένα προϊόν που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας του πλάσματος αίματος. Επομένως, τα ούρα ανήκουν επίσης σε οργανικά βιοϋλικά.

Διαφέρει από το πλάσμα μόνο απουσία γλυκόζης, πρωτεϊνών και ορισμένων ιχνοστοιχείων, καθώς και το περιεχόμενο των προϊόντων ανταλλαγής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα ούρα έχουν τόσο ιδιαίτερη σκιά και οσμή.

Διήθηση αίματος στα νεφρά

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό του καθαρισμού του αίματος και του σχηματισμού ούρων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τη δομή του νεφρού. Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο αποτελείται από τεράστιο αριθμό νεφρών, στα οποία εμφανίζεται ούρηση.

Οι κύριες νεφρικές λειτουργίες είναι:

1. Urination;
2. Καθαρισμός αίματος, αφαίρεση φαρμάκων, μεταβολίτες κ.λπ.
3. Ρύθμιση της ανταλλαγής ηλεκτρολυτών.
4. Έλεγχος της πίεσης και του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
5. Διατηρήστε την ισορροπία οξέος-βάσης.

Στην πραγματικότητα, τα νεφρά είναι φίλτρα χωρίς διακοπή που επεξεργάζονται μέχρι 1,2 λίτρα αίματος ανά λεπτό.

Διάγνωση οξείας ηπατικής ανεπάρκειας

Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο ρυθμός με τον οποίο τα συστατικά εξαλείφονται από το αίμα στο ζευγαρωμένο όργανο, εάν ο ασθενής έχει πυώδεις-φλεγμονώδεις διεργασίες, καθώς και για διάφορες σοβαρές χρόνιες ασθένειες. Μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια νεφρών μετά από σοκ, εκτεταμένη απώλεια αίματος ή ως αποτέλεσμα αφυδάτωσης.

Επομένως, αν υπάρχει παθολογία αυτού του είδους, είναι απαραίτητο να γίνει ανάλυση της GFR των ούρων. Εάν η ικανότητα διήθησης των σπειραμάτων είναι κάτω από 60, αυτό είναι το κύριο σύμπτωμα της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Οι αναλύσεις πραγματοποιήθηκαν

Για να προσδιοριστεί αυτός ο δείκτης, πραγματοποιείται ανάλυση ούρων χρησιμοποιώντας τον τύπο MDRD. Επιπλέον, διεξάγουν μελέτη για την κάθαρση κρεατινίνης, η οποία επίσης θα βοηθήσει στην αναγνώριση της μειωμένης ροής του αίματος στα νεφρά.

Για αυτή την ανάλυση, χρησιμοποιήστε δύο διαφορετικά δείγματα. Εάν ο κανόνας κατά τη διεξαγωγή ενός από αυτούς δεν τηρείται, τότε για την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων γίνεται μια άλλη.

Η απόκλιση μπορεί να έχει φυσιολογικές αιτίες, οπότε, όταν το σώμα γερνάει, ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν σε αυτό μειώνεται και η χρήση πρωτεΐνης σε μεγάλους όγκους αυξάνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Σύγχρονη
διαγνωστικές μέθοδοι για την ηπατίτιδα
ELISA και ανάλυση πολυμεράσης
αλυσιδωτή αντίδραση. Ιογενείς δείκτες
Ηπατίτιδα τύπου A, B, C, E και E μπορεί να είναι
αποκαλύπτουν τον ορό των ασθενών στο
σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου και σε διαφορετικά
τις μορφές του.

1)
ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

3)
ηπατικό κώμα.

4)
νεφρική ανεπάρκεια.

5)
αναπνευστική ανεπάρκεια.

6)
καρδιαγγειακές διαταραχές.

7)
διαταραχές οξέος-βάσης
συνθήκες ηλεκτρολυτών και ανισορροπίες.

πήξη και αιμορραγία.

11)
πύλη υπέρταση;

12)
ασκίτη και ηπατική υδροθώρακα.

13)
αυθόρμητη βακτηριακή περιτονίτιδα.

Κλινική
διάγνωση οξείας ηπατικής
αποτυχία

Γενικές αρχές αντιμετώπισης της νεφρολιθίασης

Η νεφρολιθίαση είναι ένα πρόβλημα που είναι γνωστό στην ανθρωπότητα εδώ και πολύ καιρό. Και, φυσικά, κατά τη διάρκεια των γενεών, οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει αποτελεσματικές μεθόδους για την καταπολέμηση αυτής της άσχημης ασθένειας μέσω της εμπειρικής επιλογής. Αυτό υπαγορεύθηκε από την επείγουσα ανάγκη, επειδή οι γιατροί άρχισαν να χρησιμοποιούν χειρουργικές και, εξάλλου, μακρινές μεθόδους με ιστορικά πρότυπα πολύ πρόσφατα.

Πού γίνεται η δημοφιλής θεραπεία της νεφροπάθειας; Φυσικά, με μια διατροφή. Οι πρόγονοί μας αισθάνθηκαν πολύ επιμελώς την ανάγκη να διορθωθεί η διατροφή. Δεν είναι περίεργο, γιατί τα προϊόντα που χρησιμοποιούμε εξαρτώνται από τη συγκέντρωση διαφόρων ουσιών στο αίμα, γεγονός που με τη σειρά του καθορίζει ορισμένες ιδιότητες των ούρων και ιδιαιτερότητες της νεφρικής διήθησης. Με μια λέξη, όσο πιο ήσυχη είναι, όλα είναι διασυνδεδεμένα.

Η νεφρολιθίαση απαιτεί άφθονο ποτό, η ποσότητα του εισερχόμενου υγρού πρέπει να είναι μεγαλύτερη από το συνηθισμένο. Έτσι θα μειώσουμε τη συγκέντρωση των αλάτων σχηματισμού πέτρας στο αίμα και θα αυξήσουμε το επίπεδο διήθησης απευθείας στα επιβλαβή για τα νεφρά που είναι υπερβολικά απλά θα καθαριστούν πιο έντονα.

Επιπλέον, εάν υπάρχουν ήδη πέτρες, θα υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να τις συντρίψετε και να τους απομακρύνετε από το ουροποιητικό σύστημα - ας θυμηθούμε πώς η πλημμύρα από την άνοιξη καθαρίζει στάσιμα υπολείμματα από το κρεβάτι του ποταμού.

Η σωστή ποσότητα υγρού μεθυσμένος ανά ημέρα με νεφρολιθίαση - από τα τρία λίτρα.

Είναι απαραίτητο να περιοριστεί αυστηρά η χρήση αλκοόλ με νεφροτοξικό αποτέλεσμα. Για τους ασθενείς με προβλήματα σχηματισμού πέτρας, κάθε χιλιοστόλιτρο φιλτραρισμένων ούρων είναι σημαντικό και γι 'αυτό δεν αξίζει να "σκοτώνουν" τα νεφρά, ακόμη και με ελάχιστες μερίδες μιας ουσίας που είναι δηλητήριο για αυτούς.

Μην υπερψύχετε. Αν δεν είστε σε θέση να προστατευθείτε και έχετε κρυώσει, φροντίστε τα νεφρά σας, επειδή η βλεννογόνος ουροφόρος οδός είναι «φιλική» με τη βλεννογόνο μεμβράνη του βρογχοπνευμονικού συστήματος, παίρνοντας εύκολα τη μόλυνση από εκεί.

Και οποιαδήποτε φλεγμονή καθιστά δύσκολη την κανονική ροή ούρων, την οποία πραγματικά χρειαζόμαστε για νεφρολιθίαση. Επιπλέον, εάν οι χώροι όπου βρίσκονται οι πέτρες είναι μολυσμένοι, λαμβάνοντας υπόψη τη συνεχή μικροτραυματισμό του πέτρινου "κρεβατιού", η διαδικασία μπορεί να χρονομετρηθεί, εμπλέκοντας τους υγιείς ιστούς και μπλοκάρει τη διήθηση στην περιοχή της.

Και, φυσικά, εάν έχει ξεκινήσει η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος, θεραπεύστε το αμέσως και επεξεργαστείτε το μέχρι το τέλος, χωρίς να ξεκινήσετε ή να σταματήσετε τη θεραπεία.

Περαιτέρω τακτική εξαρτάται από το τι πέτρες άρχισαν να αναπτύσσονται στα νεφρά. Κάποιος μπορεί θεωρητικά να τα διακρίνει μεταξύ τους χωρίς ιατρό, με τη βοήθεια μιας λεπτομερούς ανάλυσης των συμπτωμάτων, αλλά δεν είναι σκόπιμο να το πράξει - εάν η παραδοσιακή ιατρική σήμερα ακόμα θυμάται πώς να θεραπεύσει τις πέτρες στα νεφρά, τότε οι δυνατότητες διάγνωσης χωρίς παραδοσιακές διαγνωστικές μεθόδους είναι πολύ σπάνια αυτή τη στιγμή.

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία ουρολιθίασης, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας - ας εξετάσετε, καθορίσετε ποιες πέτρες άρχισαν να αναπτύσσονται στα νεφρά σας και εκφράστε τις σκέψεις σας σχετικά με τις τακτικές θεραπείας.

Εάν ο γιατρός λέει ότι η θεραπεία των πετρών των νεφρών με λαϊκές θεραπείες είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας, τότε μπορείτε να δράσετε έτσι.

Διήθηση αίματος στους νεφρούς συμβαίνει όπου

Η υπερδιήθηση του πλάσματος με το σχηματισμό πρωτογενών ούρων πραγματοποιείται στα σπειράματα των νεφρών.

Η μεμβράνη σπειραματικής διήθησης αποτελείται από τρία στρώματα: το τριχοειδές ενδοθήλιο, τη βασική μεμβράνη και τα επιθηλιακά κύτταρα του εσωτερικού της κάψουλας, που ονομάζονται podocytes. Τα ωοθυλάκια έχουν διαδικασίες πυκνά στηριζόμενες στη βασική μεμβράνη. Η δομή της βασικής μεμβράνης είναι πολύπλοκη, ιδιαίτερα, περιέχει βλεννοπολυσακχαρίτες και πρωτεΐνη κολλαγόνου. Η διαπερατότητα του σπειραματικού φίλτρου εξαρτάται ουσιαστικά από την κατάσταση της βασικής μεμβράνης, αφού τα ανοίγματα του είναι τα μικρότερα (σύμφωνα με το Ruye, 50 Α).

Η μεμβράνη σπειραματικής διήθησης είναι ικανή να διέρχεται σχεδόν όλες τις ουσίες σε πλάσμα αίματος με μοριακό βάρος κάτω από 70.000, καθώς και σε μικρή αναλογία λευκωματίνης.

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μέσω του νεφρικού φίλτρου διέρχονται όχι μόνο η αλβουμίνη, αλλά και μεγαλύτερα πρωτεϊνικά μόρια, όπως τα αντιγόνα (ένα αντιγόνο τυφοειδούς και δυσεντερικού βακίλιου, ιός της γρίπης, ιλαρά, κλπ.).

Η διήθηση στα σπειράματα εμφανίζεται υπό την επίδραση της πίεσης διήθησης (PD).

F. D. = 75- (25 + 10) = 40 mm Hg. Αρθ. Όπου 75 mm Hg. Art. - υδροστατική πίεση σε τριχοειδή αγγεία, 25 mmHg. Art. - ογκοτική πίεση των πρωτεϊνών του πλάσματος, 10 mmHg Art. - ενδοθηλιακή πίεση. Η πίεση διήθησης μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 25 και 50 mm Hg. Art. Περίπου το 20% του πλάσματος αίματος που ρέει μέσω των σπειραματικών τριχοειδών αγγείων υποβάλλεται σε διήθηση (κλάσμα διήθησης).

Ο ρυθμός καθαρισμού (κάθαρση). Για να προσδιοριστεί η ικανότητα διήθησης των νεφρών, χρησιμοποιήστε τον ορισμό του ρυθμού καθαρισμού. Δείκτης καθαρισμού ή κάθαρσης (από το αγγλικό, για να καθαρίσετε) είναι ο όγκος του πλάσματος αίματος, ο οποίος απελευθερώνεται πλήρως από τα νεφρά από την ουσία αυτή για 1 λεπτό. Η κάθαρση προσδιορίζεται από ενδογενείς ουσίες (για παράδειγμα, ενδογενή κρεατινίνη) και εξωγενείς ουσίες (για παράδειγμα, ινουλίνη κ.λπ.). Για να υπολογίσετε την κάθαρση, πρέπει να γνωρίζετε την περιεκτικότητα σε mg (σε χιλιοστογραμμάρια) στο αίμα (K), την περιεκτικότητα σε mg σε ούρα (M) και σε λεπτή διούρηση (D) - στην ποσότητα των ούρων που απελευθερώνεται σε 1 λεπτό.

Η κάθαρση (C) υπολογίζεται από τον τύπο:

Ο ρυθμός καθαρισμού ποικίλει ανάλογα με τις διάφορες ουσίες. Για παράδειγμα, η κάθαρση ινουλίνης (πολυσακχαρίτης) είναι 120 ml / min, ουρία - 70 ml / min, φαινολρότ - 400 ml / min, κλπ. Αυτή η διαφορά οφείλεται στο γεγονός ότι η ινουλίνη παράγεται με διήθηση και δεν απορροφάται εκ νέου. η ουρία διηθείται, αλλά απορροφάται εν μέρει και ο φαινολόγος εκκρίνεται με ενεργή έκκριση στο σωληνάριο και φιλτράρεται μερικώς.

Για να προσδιοριστεί η πραγματική ικανότητα διήθησης των σπειραμάτων, δηλ. Η ποσότητα πρωτογενών ούρων που σχηματίζεται σε 1 λεπτό, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ουσίες που εκκρίνονται μόνο με διήθηση και δεν υποβάλλονται σε επαναπορρόφηση στα σωληνάρια. Αυτές περιλαμβάνουν ουσίες που δεν είναι ουδέτερες, όπως η ινουλίνη και το υποθειώδες άλας. Σε έναν ενήλικα, η τιμή της σπειραματικής διήθησης (όγκος πρωτογενών ούρων) είναι κατά μέσο όρο 120 ml / min, δηλαδή 150-170 λίτρα την ημέρα. Η πτώση αυτού του δείκτη υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών.

Η αποτελεσματικότητα της νεφρικής ροής αίματος. Ο συντελεστής καθαρισμού του παρα-αμινογραμμικού οξέος (PAG) καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της νεφρικής ροής αίματος. Αυτή η ουσία εισέρχεται στα ούρα με δραστική έκκριση κατά τη διάρκεια μιας μόνο διέλευσης μέσω των τριχοειδών αγγείων των σωληναρίων. Συνεπώς, ο συντελεστής καθαρισμού του PAG αντιστοιχεί στον όγκο του πλάσματος αίματος που διέρχεται σε 1 λεπτό μέσω των αγγείων των νεφρών και είναι κατά μέσο όρο 650 ml / λεπτό. Η ποσότητα του όγκου του αίματος και όχι του πλάσματος που διέρχεται από τα νεφρά μπορεί να προσδιοριστεί με μια τροποποίηση σύμφωνα με τον αιματοκρίτη (κανονικά, ο όγκος των ερυθροκυττάρων είναι 45%, το πλάσμα είναι 55%). Κάνοντας μια αναλογία, υπολογίστε τη νεφρική ροή αίματος.

660 ml-55% Χ-100% Χ = 1200 ml / λεπτό.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η κάθαρση του PAG δεν είναι πάντα επαρκής για τη νεφρική ροή του αίματος. Ο συντελεστής καθαρισμού του PAG μπορεί να πέσει με την αμετάβλητη νεφρική ροή αίματος, αν οι διεργασίες έκκρισης διαταράσσονται λόγω σημαντικής βλάβης των σωληναρίων (χρόνια νεφρίτιδα, νεφρική κλπ.).

Μία επίμονη μείωση στην αποτελεσματικότητα της νεφρικής ροής αίματος συμβαίνει στην υπέρταση και είναι επίσης ένα πρώιμο σημάδι ανάπτυξης της νεφρικής αρτηριοσκλήρυνσης.

Διαταραχή της σπειραματικής διήθησης

Μειωμένο φιλτράρισμα. Η μείωση της ποσότητας των πρωτογενών ούρων που σχηματίζονται εξαρτάται από έναν αριθμό εξωγενών και νεφρικών παραγόντων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• 1) πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• 2) στένωση της νεφρικής αρτηρίας και των αρτηριδίων.
• 3) αυξημένη ογκολογική αρτηριακή πίεση.
• 4) Παραβίαση της εκροής των ούρων.
• 5) μείωση του αριθμού των σπειραμάτων που λειτουργούν.
• 6) βλάβη στη μεμβράνη του φίλτρου.

Πτώση στην αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα, σε σοκ, καρδιακή ανεπάρκεια, συνοδευόμενη από μείωση της υδροστατικής πίεσης στα σπειράματα, η οποία οδηγεί σε περιορισμένη διήθηση. Στην καταπληξία, το συστατικό του πόνου (αντανακλαστική ανιούσα) γίνεται επίσης σημαντικό.

Με καρδιακή ανεπάρκεια μαζί με πτώση της αρτηριακής πίεσης, εμφανίζεται συμφόρηση στα νεφρά, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της ενδοθηλιακής πίεσης και μείωση της διήθησης. Ωστόσο, δεν υπάρχει πλήρης παραλληλισμός μεταξύ της πτώσης της συνολικής αρτηριακής πίεσης και του βαθμού μείωσης της διήθησης, καθώς η παροχή αίματος ρυθμίζεται αυτόματα στα γνωστά όρια των νεφρών.

Σκλήρυνση της νεφρικής αρτηρίας και των αρτηριδίων (αρτηριοσκληρωτική στένωση) οδηγεί σε μείωση της ροής του νεφρού και μείωση της υδροστατικής πίεσης στα σπειράματα. Η πίεση αυτή μπορεί να μειωθεί δραματικά με την αύξηση του τόνου των αρτηριδίων (αντανακλαστικό πόνο ανουρία, χορήγηση μεγάλων δόσεων αδρεναλίνης, υπέρταση).

Το φιλτράρισμα αποτρέπει την αύξηση της ογκομετρικής πίεσης, για παράδειγμα, όταν η αφυδάτωση του σώματος ή η εισαγωγή πρωτεϊνικών φαρμάκων στο αίμα. Η διήθηση μειώνεται καθώς μειώνεται η πίεση διήθησης.

Διαταραχή ροής ούρων (κατακράτηση ουρητήρα ή ουρήθρας, υπερτροφία του προστάτη, νεφρική νόσο). Η μακροπρόθεσμη παρεμπόδιση της εκροής των ούρων συνοδεύεται από προοδευτική αύξηση της ενδοθηλιακής πίεσης. Εάν η ενδογενής πίεση φθάσει τα 40 mm Hg. Η τέχνη, το φιλτράρισμα μπορεί να σταματήσει, η ανουρία εμφανίζεται, ακολουθούμενη από την ανάπτυξη της ουραιμίας.

Μειωμένη περιοχή φιλτραρίσματος. Σε έναν ενήλικα, ο αριθμός των σπειραμάτων στα δύο νεφρά υπερβαίνει τα 2 εκατομμύρια και η συνολική επιφάνεια διήθησης των τριχοειδών βρόγχων τους είναι 1 m 2 / m2 της επιφάνειας του σώματος. Η μείωση του αριθμού των σπειραμάτων που λειτουργούν (χρόνια νεφρίτιδα, νεφροσκλήρυνση) οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς στην περιοχή διήθησης και σε μείωση του σχηματισμού πρωτογενών ούρων, που είναι η πιο κοινή αιτία ουραιμίας. Η επιφάνεια διήθησης στα σπειράματα μπορεί να μειωθεί λόγω βλάβης στη μεμβράνη διήθησης. Αυτό διευκολύνεται από:

• α) πάχυνση της μεμβράνης λόγω του πολλαπλασιασμού των κυττάρων των ενδοθηλιακών και επιθηλιακών στρωμάτων, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών,
• β) πάχυνση της βασικής μεμβράνης λόγω της εναπόθεσης αντισωμάτων αντι-νιτίδ σε αυτήν,
• γ) βλάστηση της μεμβράνης διήθησης από συνδετικό ιστό (σκλήρυνση του σπειράματος).

Σε διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα αλλεργικής προέλευσης, η βασική μεμβράνη καταστρέφεται κατά κύριο λόγο λόγω της συγγένειας του παθητικού μεμβρανικού αντιγόνου με ορισμένα βακτηριακά αντιγόνα, για παράδειγμα, με στελέχη νεφριτογόνου στρεπτόκοκκου. Η επιλεκτική στερέωση των αντισωμάτων γάμμα σφαιρίνης συμπίπτει με τις περιοχές πάχυνσης της βασικής μεμβράνης. Ο εμποτισμός της βασικής μεμβράνης με πρωτεΐνες συμβάλλει στον αποπολυμερισμό της βασικής ουσίας και στην αύξηση της διαπερατότητάς της.

Παρά την αυξημένη διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης, η διήθηση δεν αυξάνεται, αλλά μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ένα σημαντικό τμήμα των σπειραμάτων στη σπειραματονεφρίτιδα σβήνει ανατομικά ή λειτουργικά από την ολική επιφάνεια διήθησης.

Η διαπερατότητα της διηθητικής μεμβράνης επίσης αυξάνεται με άλλες παθολογικές διεργασίες: ανεπάρκεια της παροχής αίματος στους νεφρούς (υπέρταση), συμφορητική υπεραιμία των νεφρών (καρδιακή ανεπάρκεια).

Αυξημένη διαπερατότητα το σπειραματικό φίλτρο συνοδεύεται από την απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεΐνης στον αυλό της κάψουλας, η οποία μπορεί να χρησιμεύσει ως μία από τις αιτίες της πρωτεϊνουρίας στις νεφρικές παθήσεις. Με πιο σοβαρή βλάβη, η μεμβράνη διέρχεται από ερυθρά αιμοσφαίρια, εμφανίζεται αιματουρία.

Η αυξημένη σπειραματική διήθηση παρατηρείται με:

• 1) αυξάνουν τον τόνο των αρτηριδίων που έχουν υποχωρήσει,
• 2) μείωση του τόνου των αρτηριδίων προσαγωγέα,
• 3) μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης.

Ο σπασμός των εξερχόμενων αρτηριδίων και η αύξηση της διήθησης παρατηρούνται με την εισαγωγή μικρών δόσεων αδρεναλίνης (επινεφριδικής πολυουρίας) στην αρχή της ανάπτυξης της νεφρίτιδας και στο αρχικό στάδιο της υπερτασικής ασθένειας.

Ο τόνος των προσαγωγών αρτηριολίων μπορεί να μειωθεί αντανακλαστικά λόγω του περιορισμού της κυκλοφορίας του αίματος στην περιφέρεια του σώματος, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του πυρετού (αύξηση της διούρησης στο στάδιο αύξησης της θερμοκρασίας).

Η ενίσχυση της διήθησης, που προκαλείται από πτώση της ογκοτικής πίεσης, παρατηρείται με την άφθονη έγχυση υγρού ή ως αποτέλεσμα της αραίωσης του αίματος (κατά τη διάρκεια του οιδήματος).

Διαταραχή της σωληναριακής επαναρρόφησης

Τα επιθηλιακά κύτταρα των σωληναρίων έχουν εξαιρετικά εξειδικευμένες λειτουργίες, περιέχουν διάφορα ένζυμα που εμπλέκονται στην ενεργή μεταφορά ουσιών από τα σωληνάρια στο αίμα (επαναπορρόφηση) και από το αίμα στον αυλό του σωλήνα (έκκριση). Αυτές οι διαδικασίες είναι ενεργές με τη χρήση οξυγόνου και τη δαπάνη της ενέργειας σχάσης ΑΤΡ.

Οι συνηθέστεροι μηχανισμοί διάσπασης της σωληναριακής επαναρρόφησης περιλαμβάνουν:

• 1) υπέρταση των διαδικασιών επαναπορρόφησης και εξάντλησης ενζυμικών συστημάτων λόγω υπερβολικής επαναρρόφησης των ουσιών στα πρωτογενή ούρα,
• 2) μείωση της δραστικότητας σωληνωτών ενζύμων (κληρονομικό ελάττωμα ενζύμων ή δράση αναστολέων).
• 3) βλάβη των σωληναρίων (δυστροφία, νέκρωση, μείωση του αριθμού των νεφρών που λειτουργούν) σε διαταραχή εφοδιασμού σε αίμα ή νεφρική νόσο.

Επαναπροσρόφηση γλυκόζης. Η γλυκόζη διεισδύει στο επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων και υφίσταται τη διαδικασία φωσφορυλίωσης υπό την επίδραση του ενζύμου εξοκινάση. Στο αντίθετο άκρο του επιθηλίου δίπλα στα σωληνοειδή τριχοειδή αγγεία, το ένζυμο φωσφατάση αποφωσφορυλιώνει τη φωσφορική 6-γλυκόζη και η γλυκόζη απορροφάται στο αίμα.

Όταν η υπεργλυκαιμία διαφορετικής προέλευσης (παγκρεατικός διαβήτης, διατροφική υπεργλυκαιμία) φιλτράρεται πολλές γλυκόζη μέσω των σπειραμάτων και τα ενζυμικά συστήματα δεν είναι σε θέση να εξασφαλίσουν την πλήρη επαναπορρόφηση. Η γλυκόζη εμφανίζεται στα ούρα, εμφανίζεται γλυκοζουρία (Εικόνα 107).

Πρέπει να σημειωθεί ότι πολύ προχωρημένες περιπτώσεις παγκρεατικού διαβήτη συνοδεύονται από νεφρική βλάβη (σπειραματονέκρωση) και η διαδικασία φιλτραρίσματος είναι πολύ περιορισμένη. Σε αυτή την περίπτωση, η γλυκόζη στα ούρα μπορεί να μην ανιχνευθεί, αν και υπάρχει μια σταθερή υπεργλυκαιμία.

Στο πείραμα, μπορείτε να πάρετε τον λεγόμενο νεφρικό διαβήτη, εισάγοντας τα ζώα floridzin - glucoside, που εξάγονται από το φλοιό των οπωροφόρων δέντρων. Το Floridzin είναι ένας αναστολέας της μεταφοράς γλυκόζης μέσω του τοιχώματος των νεφρικών σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί στη γλυκοζουρία. Πιστεύεται ότι η παρατηρηθείσα γλυκοσουλίνη σε έγκυες γυναίκες είναι μερικές φορές παρόμοια σε μηχανισμό με την εμφάνιση διαβήτη νεφρικής χλωριδίνης.

Η συγγενής απουσία ενζύμων εξοκινάσης ή φωσφατάσης στο σωληνοειδές επιθήλιο εκδηλώνεται με τη μορφή νεφρικής γλυκοζουρίας, η οποία κληρονομείται κυρίαρχα.

Η γλυκοσουλίνη μπορεί να είναι συνέπεια βλάβης του επιθηλίου των σωληναρίων σε παθήσεις των νεφρών ή κάποια δηλητηρίαση, για παράδειγμα, Lysol, παρασκευάσματα υδραργύρου.

Απορρόφηση πρωτεϊνών. Στα πρωτογενή ούρα περιέχει έως και 30 mg% αλβουμίνη και μόλις μία ημέρα διηθείται μέσω των σπειραμάτων. 30-50 g πρωτεΐνης. Στην τελική ουρία η πρωτεΐνη είναι σχεδόν απουσία. Υπό κανονικές συνθήκες, η πρωτεΐνη απορροφάται εντελώς στο εγγύς τμήμα των σωληναρίων με μικροπυοκυττάρωση, υφίσταται περαιτέρω ενζυματική υδρόλυση. Το ζήτημα των συστημάτων μεταφοράς πρωτεϊνών στα νεφρικά κύτταρα δεν έχει μελετηθεί ακόμα.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Συχνότερα βρήκε αλβουμινουρία - απέκκριση λευκωματίνης από ούρα. Η χρονική αλβουμινουρία (0,5-1% πρωτεΐνη στα ούρα) μπορεί να εμφανιστεί σε υγιείς ανθρώπους μετά από έντονη σωματική άσκηση, κατά τη διάρκεια μακράς πεζοπορίας ("πορεία αλβουμινουρίας"). Η εμμένουσα πρωτεϊνουρία είναι ένα σημάδι νεφρικής νόσου ή βλάβης.

Με τον μηχανισμό προέλευσης διακρίνει συμβατικά σπειραματική και σωληνωτή πρωτεϊνουρία (Σχήμα 108).

Σωματική πρωτεϊνουρία συμβαίνει λόγω της αυξημένης διαπερατότητας της μεμβράνης διήθησης. Η πρωτεΐνη που διεισδύει στην κάψουλα Bowman-Shumlyansky σε μεγάλες ποσότητες δεν έχει χρόνο να απορροφηθεί στα σωληνάρια, γεγονός που οδηγεί σε πρωτεϊνουρία. Η σπειραματική βλάβη (οξεία νεφρίτιδα) χαρακτηρίζεται συνήθως από μέτρια πρωτεϊνουρία, η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα δεν φθάνει σε υψηλό αριθμό (από 1 έως 10%). Ο βαθμός πρωτεϊνουρίας δεν αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της νεφροπάθειας.

Σωληνωτή πρωτεϊνουρία συμβαίνει λόγω μειωμένης απορρόφησης πρωτεΐνης, η οποία συσχετίζεται με βλάβη του επιθηλίου των σωληναρίων (εξωγενής νεκρόφθρωση, αμυλοείδωση, κλπ.) ή με εξασθενημένη λεμφική αποστράγγιση στα νεφρά.

Η έλλειψη λεμφικής αποστράγγισης οδηγεί σε καθυστέρηση της πρωτεΐνης στον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών και με το νερό εμφανίζεται οίδημα του παρεγχύματος. Στο μέλλον, η παροχή αίματος στο νεφρό εξασθενεί, το σωληνοειδές επιθήλιο υφίσταται δυστροφία (λεμφογενής νέφρωση) και η απορρόφηση πρωτεΐνης επιδεινώνεται περαιτέρω.

Η μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (μαζική αλβουμινουρία) εμφανίζεται στο λεγόμενο νεφρωσικό σύνδρομο, όταν τόσο στην σπονδυλική στήλη όσο και στα σωληνάρια εμπλέκεται η παθολογική διαδικασία.

Τα δεδομένα για την έκκριση πρωτεϊνών στα ούρα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, σύμφωνα με τον Klose (1960), δίνονται παρακάτω.

Πυρετός αλβουμινουρία............................................................... 1-2 ° / oo

Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα και ζαρωμένο νεφρό.................. 1-2 ° / ° o

Νεφρωσικό σύνδρομο.......................................................................50 ° / oo και περισσότερο

Στη νεφρική πρωτεϊνουρία, πρωτεΐνες ορού, κυρίως λευκωματίνη, και μερικώς νεφρικές πρωτεΐνες ιστού υπάρχουν στα ούρα. Σε ασθενείς με νεφροπάθεια και παρουσία πρωτεϊνουρίας, η αναλογία πρωτεϊνικών κλασμάτων αίματος αλλάζει (Εικόνα 109). Η συγκέντρωση πρωτεΐνης χαμηλού μοριακού βάρους (αλβουμίνη, α₁-σφαιρίνη) μειώνεται και με αυξήσεις υψηλού μοριακού βάρους (α₂-σφαιρίνη, β-σφαιρίνη). ο δείκτης αλβουμίνης-σφαιρίνης πέφτει. Με την απώλεια της λευκωματίνης μειώνεται η ογκοτική πίεση του αίματος, γεγονός που συμβάλλει στην εμφάνιση οιδήματος, που συμβαίνει όταν η συγκέντρωση της αλβουμίνης στο αίμα πέσει κάτω από 2,5%.

Απορρόφηση αμινοξέων. Σε ενήλικες, περίπου 1,1 g ελεύθερων αμινοξέων απεκκρίνονται στα ούρα. Αυξημένη σε σύγκριση με την κανονική κατανομή αμινοξέων ονομάζεται αμινοακτουρία.

Η αμινοξική οξέωση εμφανίζεται όταν ένα κληρονομικό ελάττωμα ενζύμων που εξασφαλίζει την απορρόφηση αμινοξέων στις νεφρικές σωληνώσεις και νεφρική νόσο συνοδεύεται από βλάβη της κανάλιης συσκευής. Η απελευθέρωση των αμινοξέων αυξάνεται επίσης με αυξημένη διάσπαση πρωτεϊνών στο σώμα, για παράδειγμα, με μεγάλα εγκαύματα και μερικές ασθένειες του ήπατος.

Η κυστινουρία είναι κληρονομική ενζυμοπάθεια. Σε αυτή την ασθένεια, στα ούρα, εκτός από την κυστίνη, την ορνιθίνη, την λυσίνη, βρίσκεται η αργινίνη, αφού όλα αυτά τα αμινοξέα έχουν μια κοινή πορεία επαναρρόφησης. Η κυστενουρία σε ομόζυγους συνοδεύεται από το σχηματισμό κυστίνης σε νεφρούς, καθώς η κυστίνη είναι ελάχιστα διαλυτή και κατακρημνίζεται.

Περιγράφονται περιπτώσεις συνδυασμένης διαταραχής απορρόφησης αμινοξέων και άλλων ουσιών. Για παράδειγμα, σε κληρονομική γαλακτοσαιμία, η γαλακτοσουλίνη συνδυάζεται με αμινοξέα, αφού η γαλακτόζη-1-φωσφορική, η οποία συσσωρεύεται ως αποτέλεσμα του εξασθενισμένου μεταβολισμού των υδατανθράκων, αναστέλλει την επαναπορρόφηση των αμινοξέων.

Το πιο δύσκολο μικτό ελάττωμα των ενζυματικών συστημάτων των εγγύς σωληναρίων είναι το σύνδρομο Fanconi, όταν διαταράσσεται η επαναπορρόφηση των αμινοξέων, της γλυκόζης, των φωσφορικών και εμφανίζεται η όξινη οξέωση. Η απώλεια φωσφορικών αλάτων οδηγεί σε χρόνιες μεταβολές των οστών, όπως οι ραχίτιδες που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία με βιταμίνη D (διαβήτη φωσφορικών). Η ασθένεια στους ενήλικες χαρακτηρίζεται από οστεομαλακία και πολλαπλά κατάγματα οστών.

Απορρόφηση νατρίου και χλωρίου. Κατά τη διάρκεια της ημέρας περίπου 10-15 g χλωριούχου νατρίου απεκκρίνεται στα ούρα. Το υπόλοιπο απορροφάται πίσω στο αίμα. Η διαδικασία απορρόφησης των χλωριδίων στους εγγύς σωληνίσκους προσδιορίζεται με την ενεργή μεταφορά νατρίου.

Η μειωμένη επαναπορρόφηση του νατρίου οδηγεί στην εξάντληση των αποθεμάτων αλκαλικών κυττάρων και στην εξασθένιση της ισορροπίας του νερού. Για την κανονική απορρόφηση νατρίου στο απομακρυσμένο σωληνάριο, η ορμόνη αλδοστερόνη, η οποία ενεργοποιεί το ένζυμο ηλεκτρική αφυδρογονάση, εμπλέκεται στη μεταφορά νατρίου μέσω του κυττάρου.

Εάν η έκκριση της αλδοστερόνης είναι ανεπαρκής ή η δράση της αναστέλλεται υπό την επίδραση των αναστολέων (aldoktana), η επαναρρόφηση του νατρίου μειώνεται.

Στις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα), η ευαισθησία των κυψελιδικών κυττάρων στην αλδοστερόνη μειώνεται. ταυτόχρονα πολύ αλάτι, το νερό χάνεται και η αφυδάτωση μπορεί να συμβεί.

Ορισμένα διουρητικά (παρασκευάσματα υδραργύρου), που εμποδίζουν τις ομάδες θειόλης των ενζύμων, περιορίζουν την απορρόφηση του νατρίου και του χλωρίου.

Μαζί με τη συμμετοχή της αλδοστερόνης στην επαναρρόφηση του νατρίου, ένας σημαντικός ρόλος ανήκει στις διαδικασίες οξυγονογένεσης και αμμωνιογένεσης. Όταν οι διαδικασίες αυτές διαταράσσονται, τα νεφρά δεν εκτελούν πλέον πολύ πολύτιμη φυσιολογική λειτουργία για τη διατήρηση της σταθερότητας του pH στο αίμα.

Οξεογένεση. Το επιθήλιο των απομακρυσμένων σωληναρίων περιέχει το ένζυμο καρβονική ανυδράση, με τη συμμετοχή της οποίας διεξάγεται η σύνθεση και η διάσπαση του ανθρακικού οξέος με το σχηματισμό ελεύθερων ιόντων Η + (όξινη γονοποίηση).

Αμμωνιογένεση - ο σχηματισμός στα άπω σωληνάρια της αμμωνίας και του αμμωνίου. Η κύρια πηγή αμμωνίας είναι η γλουταμίνη, η οποία αποαμιδώνεται παρουσία του ενζύμου γλουταμινάση. Στο σπειραματικό διήθημα, ανιόντα οξέων συνδέονται με αλκαλικά κατιόντα, ιδιαίτερα με κατιόντα νατρίου. Οι ελεύθερες Η + -όλες που εκκρίνονται στο απομακρυσμένο σωληνάριο εκτοπίζουν το νάτριο από ενώσεις με αδύναμα οργανικά οξέα και από φωσφορικό ρυθμιστικό διάλυμα. Τα ιόντα αμμωνίου εκτοπίζουν νάτριο από ενώσεις με ισχυρά οξέα. Το νάτριο απορροφάται και το αλκαλικό απόθεμα αίματος διατηρείται και τα απεκκριμένα ούρα έχουν αντίδραση οξέος (το pH των ούρων είναι κανονικά ίσο με 5,5-6,5, αλλά μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη φύση της εγγραφής από 4,5 σε 8,0).

Σε περίπτωση παραβίασης της διαδικασίας όξινης και αμμωνιογένεσης, χάνονται μεγάλες ποσότητες νατρίου και διττανθρακικών. Τα αλκαλικά φωσφορικά άλατα επικρατούν στα ούρα (Na₂HPO₄) και η αντίδρασή του γίνεται αλκαλική. Με την απώλεια της μισής ποσότητας όξινου ανθρακικού του αίματος, απειλητικά συμπτώματα οξέωσης εμφανίζονται.

Η διάσπαση των διαδικασιών όξινης γονοποίησης και αμμωνιογένεσης γίνεται βραβείο

• 1) σημαντική βλάβη του απομακρυσμένου σωληναρίου (χρόνια νεφρίτιδα και νεφρώδη).
• 2) αποκλεισμός του ενζύμου καρβονική ανυδράση (για παράδειγμα, στην περίπτωση λήψης ορισμένων διουρητικών - diacarb, hypothiazide) ·
• 3) ένα κληρονομικό ελάττωμα στη σύνθεση ενζύμων που εξασφαλίζουν την ενεργή έκκριση ιόντων υδρογόνου (αυτή η ανωμαλία είναι η αιτία της κανάλιης οξέωσης · ​​οι νεφροί δεν μπορούν να εκκρίνουν όξινα ούρα και η όξινη μάζα εμφανίζεται).

Απορρόφηση νερού και συγκέντρωση νεφρών. Από 120 ml διηθήματος απορροφάται πίσω σε 1 λεπτό περίπου 119 ml νερού (96-99%). Από αυτή την ποσότητα, περίπου το 85% του νερού απορροφάται στο εγγύς σωληνάριο και στον βρόχο Henle (υποχρεωτική επαναπορρόφηση), 15% στον απομακρυσμένο σωλήνα και σωλήνες συλλογής (προαιρετική επαναπορρόφηση).

Η υποχρεωτική επαναπορρόφηση του νερού μπορεί να μειωθεί σημαντικά όταν η γλυκόζη ή το νάτριο δεν απορροφηθεί, καθώς αυτές οι ουσίες δημιουργούν υψηλή οσμωτική πίεση, συμπαρασύρουν το νερό και εμφανίζεται η πολυουρία. Αυτός είναι ο μηχανισμός της πολυουρίας στον σακχαρώδη διαβήτη και ο διορισμός των διουρητικών, εμποδίζοντας τα ένζυμα που εμπλέκονται στη μεταφορά νατρίου και χλωρίου.

Η προαιρετική επαναπορρόφηση του νερού καταστέλλεται με την έλλειψη ADH (αντιδιουρητική ορμόνη), αφού χωρίς αυτά τα κυψελιδικά κύτταρα καθίστανται αδιαπέραστα στο νερό. Η υπερβολική έκκριση ADH συνοδεύεται από ολιγουρία λόγω της έντονης απορρόφησης του νερού.

Ο σακχαρώδης διαβήτης του σακχαρώδη διαβήτη εμφανίζεται ως κληρονομική νόσος που δεν υπόκειται στη θεραπεία της ADH λόγω της έλλειψης αντίδρασης των νεφρικών σωληναρίων σε αυτή την ορμόνη.

Σε υγιείς νεφρούς γίνεται εντατική επαναπορρόφηση νερού από τα σωληνάρια, χάρη στους ειδικούς μηχανισμούς οσμωτικής συγκέντρωσης ούρων (σύστημα αντίθετου ρεύματος). Η συγκέντρωση ουσιών στα τελικά ούρα αυξάνεται σημαντικά (Πίνακας 37).

Τα ανθρώπινα νεφρά είναι ικανά να εκκρίνουν ούρα 4 φορές υπερτονικά και 6 φορές υποτονικά από το πλάσμα. Σε ένα υγιές άτομο, η αναλογία ούρων σε μια κανονική διατροφή δεν είναι μικρότερη από 1.016-1.020 και ποικίλλει ανάλογα με την πρόσληψη τροφής και το νερό στην περιοχή των 1.002-1.035.

Η ανικανότητα των νεφρών να συγκεντρώνουν τα ούρα ονομάζεται υποσταντουρία. Το ειδικό βάρος του κατά τη διάρκεια της υποσταντουρίας δεν ξεπερνά τα 1.012-1.014 και κυμαίνεται ελαφρά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η ύποστενουρία σε συνδυασμό με την πολυουρία υποδεικνύει βλάβη στη σωληνοειδή συσκευή των νεφρών με σχετικά ικανοποιητική λειτουργία των σπειραμάτων (πρώιμο στάδιο χρόνιας νεφρίτιδας, πυελονεφρίτιδα). Η υποσταντουρία σε συνδυασμό με την ολιγουρία υποδεικνύει την εμπλοκή ενός αυξανόμενου αριθμού σπειραμάτων στην παθολογική διαδικασία, με αποτέλεσμα την εμφάνιση μικρών πρωτογενών ούρων.

Ένα πιο τρομερό σημάδι είναι ισοστενουρία, όταν το ειδικό βάρος των ούρων πλησιάζει το ειδικό βάρος του σπειραματικού διηθήματος (1.010) και παραμένει σταθερό σε χαμηλή μορφή σε διαφορετικές ημερήσιες δόσεις ούρων (μονοτονική διούρηση). Η ισοσεντουρία υποδεικνύει παραβίαση της σωληνοειδούς επαναρρόφησης νερού και αλάτων, την απώλεια της ικανότητας των νεφρών να συγκεντρώνουν και να αραιώνουν τα ούρα. Ως αποτέλεσμα της καταστροφής ή της ατροφίας του σωληναριακού επιθηλίου, οι σωληνίσκοι μετατρέπονται σε απλούς σωλήνες που μεταφέρουν το σπειραματικό διήθημα στη νεφρική πυέλου. Ο συνδυασμός της ισοστενουρίας με την ολιγουρία είναι ένας δείκτης σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας.

Παραβίαση της σωληνωτής έκκρισης

Σε ασθένειες των νεφρών, οι διεργασίες έκκρισης στα σωληνάρια διαταράσσονται και όλες οι ουσίες που εκκρίνονται από την έκκριση συσσωρεύονται στο αίμα. Συγκεκριμένα, αυτό ισχύει για πενικιλλίνη και άλλα αντιβιοτικά, για παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο (Diodrast), κάλιο, φωσφορικά, κλπ.

Μια καθυστέρηση στο αίμα της πενικιλλίνης και των προϊόντων μεταμόρφωσής της μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο σώμα. Επομένως, για νεφρική νόσο, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, όπως μερικά άλλα αντιβιοτικά.

Η έκκριση παρα-αμινογουπιρικού οξέος αναστέλλεται από τη δινιτροφαινόλη, έναν αναστολέα των ενζύμων που εμπλέκονται στη διαδικασία της οξειδωτικής φωσφορυλίωσης.

Οι διαταραχές έκκρισης ουρικού οξέος εμφανίζονται ως κληρονομικό ελάττωμα. Η συσσώρευση ουρικού οξέος και ουρικών ουσιών στο αίμα οδηγεί στην ανάπτυξη της λεγόμενης νεφρικής ουρικής αρθρίτιδας. Αυξημένη έκκριση του καλίου παρατηρείται με περίσσεια της ορμόνης αλδοστερόνης και με τη χρήση διουρητικών, αναστολέων του ενζύμου καρβονική ανυδράση, που περιέχεται στο επιθήλιο των σωληναρίων. Η απώλεια καλίου (διαβήτης καλίου) οδηγεί σε υποκαλιαιμία και σοβαρές λειτουργικές διαταραχές.

Η υπερβολική ορμόνη παραθυρεοειδούς συμβάλλει στην εντατική έκκριση και απώλεια φωσφορικών αλάτων (διαβήτη φωσφορικών), υπάρχουν μεταβολές στο σκελετικό σύστημα, η ισορροπία όξινης βάσης στο σώμα διαταράσσεται.

Παθολογικά συστατικά των ούρων για νεφρική νόσο

Τα παθολογικά συστατικά των ούρων περιλαμβάνουν στοιχεία που δεν υπάρχουν στα ούρα υγιή άτομα, καθώς και ουσίες των οποίων η ποσότητα υπερβαίνει τον κανόνα. Ωστόσο, όχι κάθε αλλαγή στη σύνθεση των ούρων υποδεικνύει βλάβη στα νεφρά. Για παράδειγμα, η χολερυθρίνη στα ούρα εμφανίζεται σε ηπατικό ίκτερο, ακετόνη και ζάχαρη στον διαβήτη.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τα πιο κοινά για την ασθένεια των νεφρών.

• 1) αιματουρία - εμφάνιση στα ούρα ερυθροκυττάρων, για παράδειγμα, σε οξεία νεφρίτιδα. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια απουσιάζουν ή είναι σπάνια στο οπτικό πεδίο. Στην οξεία νεφρίτιδα, η σπειραματική διαπερατότητα αυξάνεται λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια εισέρχονται στην κάψουλα Bowman-Shumlyansky και στη συνέχεια απεκκρίνονται στα ούρα, τα οποία αποκτούν μια χαρακτηριστική κοκκινωπή απόχρωση. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από τους ουρητήρες (πληγή με πέτρα) ή την ουροδόχο κύστη.
• 2) πρωτεϊνουρία - αποβολή πρωτεϊνών από τα ούρα. Σε υγιή άτομα, η πρωτεΐνη στα ούρα ουσιαστικά απουσιάζει. Η νεφρική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης ή σπειραμάτων όταν η διαπερατότητα τους σε πρωτεΐνες ή σωληνάρια αυξάνεται όταν η απορρόφηση πρωτεΐνης από πρωτογενή ούρα έχει εξασθενίσει. Η πρωτεϊνουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ορισμένες φυσιολογικές συνθήκες, για παράδειγμα, στα νεογέννητα στις πρώτες ημέρες της ζωής ή σε ενήλικες με έντονη σωματική εργασία.
• 3) πυουρία - Επιλογή θολών ούρων αναμεμειγμένων με πύον και λευκοκύτταρα. Κανονικά, τα λευκοκύτταρα στα ούρα απουσιάζουν ή δεν εμφανίζονται περισσότερο από 1-3. Η πυουρία είναι χαρακτηριστική της πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας στη νεφρική πυέλου (πυελονεφρίτιδα).
• 4) κυλινδρία - εμφάνιση στα ούρα διαφόρων τύπων κυλίνδρων. Για παράδειγμα, οι υαλώδεις κύλινδροι προκύπτουν από την πήξη πρωτεΐνης στον αυλό των σωληναρίων κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών και δυστροφικών διεργασιών. Οι επιθηλιακοί και κοκκώδεις κύλινδροι αποτελούνται από επαναγεννηθέντα σωληνοειδή επιθηλιακά κύτταρα.
• 5) καθίζηση άλατος με τη μορφή ουρατών, οξαλικών αλάτων και φωσφορικών αλάτων εμφανίζονται στις πέτρες στα νεφρά.

Νεφρική νόσο

Η νεφρική νόσο είναι ένας από τους τύπους εξασθενημένης απέκκρισης των αλάτων από τους νεφρούς. Η αιτία αυτής της νόσου δεν είναι καλά κατανοητή. Πολλοί παράγοντες συμβάλλουν στον σχηματισμό λίθων στα νεφρά: διαταραχές του μεταβολισμού των ορυκτών, μόλυνση ουροφόρων οδών, στάση των ούρων, νεφρική βλάβη, έλλειψη τροφής στις βιταμίνες Α και D, κληρονομικά μεταβολικά ελαττώματα (οξαλόζη).

Οι πέτρες αποτελούνται από φωσφορικά άλατα (άλατα ασβεστίου του φωσφορικού οξέος), οξαλικά (άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος), ουρικά (άλατα ουρικού οξέος) και μπορούν να έχουν μικτή σύνθεση. Υπάρχουν πέτρες κυστίνης με κληρονομική νόσο (κυστινουρία), θειούχα πετρώματα με αυξημένη συγκέντρωση σουλφατικών φαρμάκων στα ούρα, πετρώματα ξανθίνης.

Με θεωρία κρυσταλλοποίησης, οι πέτρες σχηματίζονται εξαιτίας του γκρεμίσματος ούρων με κρυσταλλοειδή και την κατακρήμνισή τους.

Σύμφωνα με το θεωρία μήτρας, τα άλατα είναι στρωματοποιημένα γύρω από ένα ικρίωμα που αποτελείται από πρωτεΐνες και υδατάνθρακες (ένα αδιάλυτο σύμπλεγμα βλεννοπολυσακχαριτών). Οι πρωτεΐνες πλάσματος που διεισδύουν εντατικά στην κάψουλα με αυξημένη σπειραματική διαπερατότητα και ουρομυκίνη που εκκρίνεται από το επιθηλιο του σωληναρίου λόγω του ερεθισμού τους εμπλέκονται στο σχηματισμό του. Η οργανική μήτρα σχηματίζεται κυρίως στους σωληνίσκους τουλάχιστον στο 95% των λίθων. Η ανάπτυξη της πέτρας γίνεται με την εναπόθεση εναλλασσόμενων ομόκεντρων στρωμάτων βλεννοπολυσακχαριτών και κρυσταλλοειδών σε αυτό.

Οι πέτρες των νεφρών και τα ιζήματα στα ούρα είναι διαφόρων μορφών και ποικίλλουν σε μέγεθος. Βρίσκονται με τη μορφή μικρών κόκκων άμμου ή μεγάλων σχηματισμών που γεμίζουν την κοιλότητα της λεκάνης.

Χαρακτηριστικό της δομής του νεφρώνα

Nephron - ένα σύνολο κυττάρων που σχηματίζουν μια κάψουλα και ένα σπειράμα με κανάλια που εκτείνονται από αυτό, σχεδιασμένα να φιλτράρουν το πλάσμα αίματος και τα ούρα. Αυτή είναι μια στοιχειώδης λειτουργική μονάδα του νεφρού, υπεύθυνη για την ούρηση. Το νεφρόν αποτελείται από ένα σπειράμα με τη δική του κάψουλα. Το αρτηριοειδές, ένα αιμοφόρο αγγείο μέσω του οποίου ρέει αίμα στο σπειράμα, εισρέει μέσα του. Πολλά μικρά αρτηρίδια απομακρύνονται από το αρτηριο, τα οποία σχηματίζουν το σπειράμα και σχηματίζουν ένα μεγαλύτερο αρτηριο.

Το τελευταίο είναι πολύ μικρότερο σε διάμετρο από εκείνο που απαιτείται για τη διατήρηση μιας υψηλής πίεσης (περίπου 120 mm Hg) στην είσοδο. Λόγω αυτού, η υδροστατική πίεση στο σπειροειδές αυξάνεται και συνεπώς σχεδόν όλο το υγρό διηθείται και δεν εξάγεται στο αρτηρίο εξόδου. Μόνο λόγω υδροστατικής πίεσης, περίπου ίσου με 120 mm Hg, υπάρχει μια τέτοια διαδικασία όπως η νεφρική διήθηση. Ταυτόχρονα, η διήθηση αίματος στους νεφρούς συμβαίνει στο νεφρόν σπειροειδές, και ο ρυθμός της είναι σχεδόν 120 ml ανά λεπτό.

Χαρακτηριστικά της νεφρικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας από τους δείκτες με τους οποίους προσδιορίζεται η λειτουργική κατάσταση των νεφρών. Ο δεύτερος δείκτης είναι η επαναπορρόφηση, η οποία κανονικά είναι σχεδόν 99%. Αυτό σημαίνει ότι σχεδόν όλα τα πρωτογενή ούρα, που έπεσαν από το νεφρό σπειροειδές στο σπειροειδές σωληνάριο μετά από να περάσουν από το κατώτερο σωληνάριο, ο βρόχος του Henle και ο ανερχόμενος σωληνίσκος απορροφάται πίσω στο αίμα μαζί με θρεπτικά συστατικά.

Η ροή του αίματος στους νεφρούς πραγματοποιείται μέσω των αρτηριών, οι οποίες καταναλώνουν κανονικά το ένα τέταρτο του συνολικού λεπτού όγκου της κυκλοφορίας του αίματος και η διήθηση μεταφέρεται μέσω των φλεβών. Αυτό σημαίνει ότι εάν η συστολική εκτόξευση της αριστερής κοιλίας της καρδιάς είναι 80 ml τότε 20 ml αίματος θα ληφθούν από τα νεφρά και άλλα 20 ml από τον εγκέφαλο. Το υπόλοιπο 50% του συνολικού συστολικού όγκου παρέχει τις ανάγκες άλλων οργάνων και ιστών του σώματος.

Τα νεφρά είναι όργανα που παίρνουν ένα μεγάλο μέρος της κυκλοφορίας του αίματος, αλλά χρειάζονται αίμα όχι μόνο για μεταβολισμό, αλλά για διήθηση. Πρόκειται για μια πολύ γρήγορη και δραστήρια διαδικασία, για την παρακολούθηση της ταχύτητας της οποίας είναι αρκετά απλή με το παράδειγμα των ενδοφλέβιων χρωστικών ουσιών και των ακτινοπροστατευτικών ουσιών. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση στους νεφρούς, το αίμα διηθείται στη σπειραματική συσκευή της φλοιώδους ουσίας. Και μετά από 5-7 λεπτά μετά το χτύπημα, μπορείτε να το δείτε στη νεφρική λεκάνη.

Νεφρική διήθηση

Στην πραγματικότητα, η αντίθεση πηγαίνει από την φλεβική κλίνη στον πνεύμονα, στη συνέχεια στην καρδιά και μετά στη νεφρική αρτηρία σε 20-30 δευτερόλεπτα. Μέσα σε ένα λεπτό εισέρχεται στο νεφρικό σπειράμα και μετά από ένα λεπτό οι σωλήνες συλλογής που βρίσκονται στις πυραμίδες των νεφρών συγκεντρώνονται στα κύπελλα των νεφρών και απελευθερώνονται στη λεκάνη. Όλα αυτά χρειάζονται περίπου 2,5 λεπτά, αλλά μόνο σε 5-7 λεπτά η συγκέντρωση της αντίθεσης στη λεκάνη ανέρχεται σε τιμές που σας επιτρέπουν να παρατηρήσετε την απέκκριση στις ακτινογραφίες.

Δηλαδή, η διήθηση φαρμάκων, δηλητηρίων ή μεταβολικών προϊόντων περνά ενεργά μετά από 2,5 λεπτά παραμονής στο αίμα. Αυτή είναι μια πολύ γρήγορη διαδικασία, η οποία είναι δυνατή λόγω της ειδικής δομής του νεφρώνα. Στα νεφρά, διήθηση αίματος λαμβάνει χώρα σε αυτές τις δομές, τα σπειράματα των οποίων βρίσκονται στον φλοιό. Στο μυελό των νεφρών βρίσκονται μόνο τα σωληνάρια του νεφρώνα. Ως εκ τούτου, είναι σωστό να πούμε ότι η διήθηση εμφανίζεται στο φλοιώδες στρώμα των οργάνων.

Πολλοί άνθρωποι κάνουν λάθη όταν λένε ότι το αίμα φιλτράρεται στα νεφρά στις πυραμίδες. Αυτό είναι ένα λάθος, δεδομένου ότι περιέχουν κυρίως μόνο τη συλλογή των νεφρικών σωληναρίων, των σπειροειδούς, κατιούσας και ανερχόμενης σωληνίσκου, καθώς και ενός βρόχου του Henle. Αυτό σημαίνει ότι στις πυραμίδες η κύρια διαδικασία είναι η επαναρρόφηση και η συγκέντρωση ούρων, μετά την οποία συλλέγεται και εκκρίνεται στη νεφρική λεκάνη. Η ίδια διήθηση λαμβάνει χώρα στο φλοιώδες στρώμα του νεφρού, το οποίο τροφοδοτείται πλούσια με αίμα.

Ειδικές λειτουργίες των νεφρικών σωληναρίων

Στους νεφρούς, η διήθηση αίματος συμβαίνει στις κάψουλες νεφρόν, πιο συγκεκριμένα, στην σπειραματική συσκευή. Εδώ σχηματίζονται πρωτογενή ούρα, τα οποία είναι πλάσμα αίματος χωρίς τις κύριες πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους. Το επιθήλιο, το οποίο ευθυγραμμίζει το εσωτερικό των νεφρικών σωληναρίων, έχει ειδικές λειτουργίες. Πρώτον, είναι σε θέση να απορροφήσει νερό και ηλεκτρολύτες, επιστρέφοντάς το στην κυκλοφορία του αίματος.

Δεύτερον, τα επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να απορροφήσουν χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες, οι οποίες επίσης θα μεταφερθούν στο αίμα χωρίς να καταστρέψουν τη δομή τους. Τρίτον, το επιθήλιο των σωληναρίων νεφρόν είναι ικανό να συνθέτει ανεξάρτητα αμινοξέα με διαμεταμόνωση και γλυκόζη με γλυκονεογένεση από υπολείμματα αμινοξέων. Αλλά αυτή η διαδικασία δεν είναι χαοτική, αλλά ρυθμίζεται από το σώμα.

Αυτό σημαίνει ότι τα επιθηλιακά κύτταρα έχουν έναν αριθμό δεκτών που λαμβάνουν ένα σήμα από μόρια μεσολαβητών, ενεργοποιώντας είτε τη διαδικασία της σύνθεσης αμινοξέων είτε τη γλυκόζη. Το τέταρτο χαρακτηριστικό της επιθηλιακής επένδυσης των νεφρικών σπειραμάτων είναι η ικανότητα απορρόφησης των μονοσακχαριτών υπό τη μορφή 6-φωσφορικής γλυκόζης.

Περίληψη

Τα νεφρά είναι όργανα του ουροποιητικού συστήματος, στα οποία λαμβάνει χώρα η διήθηση. Χάρη σε αυτήν, τα νεφρώνα απομακρύνουν υδατοδιαλυτές ενώσεις από το αίμα, διατηρώντας την ισορροπία όξινης βάσης του σώματος. Μια κοινή παρανόηση είναι ότι το αίμα διηθείται στα νεφρά σε σπειροειδή σωληνάρια. Στην πραγματικότητα, ήδη φιλτραρισμένα υγρά, πρωτογενή ούρα, εισάγετε το σπειροειδές σωληνάριο από την κάψουλα του σπειράματος. Στην στριμμένη μπάλα, το κύριο καθήκον του επιθηλίου είναι η απορρόφηση του νερού και η πραγματοποίηση της λειτουργίας της συγκέντρωσης.

Διήθηση αίματος στα νεφρά

Για να κατανοήσετε τον μηχανισμό του καθαρισμού του αίματος και του σχηματισμού ούρων, πρέπει να έχετε μια ιδέα για τη δομή του νεφρού. Αυτό το ζευγαρωμένο όργανο αποτελείται από τεράστιο αριθμό νεφρών, στα οποία εμφανίζεται ούρηση.

Οι κύριες νεφρικές λειτουργίες είναι:

1. Urination;
2. Καθαρισμός αίματος, αφαίρεση φαρμάκων, μεταβολίτες κ.λπ.
3. Ρύθμιση της ανταλλαγής ηλεκτρολυτών.
4. Έλεγχος της πίεσης και του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος.
5. Διατηρήστε την ισορροπία οξέος-βάσης.

Στην πραγματικότητα, τα νεφρά είναι φίλτρα χωρίς διακοπή που επεξεργάζονται μέχρι 1,2 λίτρα αίματος ανά λεπτό.

Κάθε νεφρό έχει σχήμα σχήματος φασολιών. Σε κάθε νεφρό υπάρχει ένα ιδιόμορφο κοίλωμα, το οποίο ονομάζεται επίσης πύλη. Οδηγούν σε ένα χώρο γεμάτο λιπαρή μάζα ή κόλπο. Υπάρχει επίσης ένα σύστημα cup-pelvis, νευρικές ίνες και το αγγειακό σύστημα. Η φλέβα και η αρτηρία του νεφρού, καθώς και ο ουρητήρας, εξέρχονται από την ίδια πύλη.

Κάθε νεφρός αποτελείται από πολλά νεφρώνα, τα οποία είναι ένα σύμπλεγμα από σωληνάρια και σπειράματα. Η διήθηση αίματος λαμβάνει χώρα απευθείας στο νεφρικό σώμα ή στο σπειράμα. Είναι εκεί που τα ούρα φιλτράρονται από το αίμα και εισέρχονται στην κύστη.
Στη δομή βίντεο των νεφρών

Πού συμβαίνει

Το νεφρό τοποθετείται σε μια κάψουλα, κάτω από την οποία βρίσκεται ένα κοκκώδες στρώμα, που ονομάζεται φλοιώδης ουσία και κάτω από αυτό είναι το μυελό. Το στρώμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται στις νεφρικές πυραμίδες, ανάμεσα στις οποίες υπάρχουν στήλες, που επεκτείνονται προς τα νεφρικά ιγμόρεια. Στις κορυφές αυτών των πυραμίδων υπάρχουν θηλές που αδειάζουν τις πυραμίδες, φέρνοντας το περιεχόμενό τους σε μικρά κύπελλα, στη συνέχεια σε μεγάλα.

Για κάθε άτομο, ο αριθμός των κυπέλλων μπορεί να διαφέρει, αν και γενικά, 2-3 μεγάλα κύπελλα διακλαδίζονται σε 4-5 μικρά κύπελλα, με ένα μικρό φλιτζάνι να περιβάλλει κατ 'ανάγκη τη θηλή της πυραμίδας. Από το μικρό καλύκτιο, τα ούρα εισέρχονται στο μεγάλο, και έπειτα στις δομές του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.

Το αίμα παρέχεται στους νεφρούς μέσω της νεφρικής αρτηρίας, η οποία χωρίζεται σε μικρότερα αγγεία και μετά το αίμα εισέρχεται στα αρτηρίδια, τα οποία χωρίζονται σε 5-8 τριχοειδή αγγεία. Έτσι, το αίμα εισέρχεται στο σπειραματικό σύστημα, όπου διεξάγεται η διαδικασία διήθησης.

Σχέδιο νεφρικής διήθησης

Σπειραματική διήθηση - ορισμός

Η διήθηση στα σπειράματα των νεφρών συμβαίνει με μια απλή αρχή:

• Πρώτον, το υγρό πιέζεται / φιλτράρεται από τις σπειραματικές μεμβράνες υπό υδροστατική πίεση (≈125 ml / min).
• Στη συνέχεια, το διηθημένο υγρό περνά μέσα από τα νεφρώνα, τα περισσότερα από αυτά με τη μορφή νερού και τα απαραίτητα στοιχεία επιστρέφονται στο αίμα και το υπόλοιπο σχηματίζεται στα ούρα.
• Ο μέσος ρυθμός σχηματισμού ούρων είναι περίπου 1 ml / λεπτό.

Το σπειροειδές των νεφρών φιλτράρει το αίμα, καθαρίζοντάς το από διάφορες πρωτεΐνες. Στη διαδικασία του φιλτραρίσματος και του σχηματισμού πρωτογενών ούρων.

Το κύριο χαρακτηριστικό της διαδικασίας διήθησης είναι η ταχύτητά της, η οποία προκαλείται από παράγοντες που επηρεάζουν τη νεφρική δραστηριότητα και τη γενική κατάσταση της ανθρώπινης υγείας.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης αναφέρεται στον όγκο των πρωτογενών ούρων που σχηματίζονται στις νεφρικές δομές ανά λεπτό. Ο φυσιολογικός ρυθμός είναι ο ρυθμός διήθησης 110 ml / min στις γυναίκες και 125 ml / min στους άνδρες. Αυτοί οι δείκτες είναι ένα είδος κριτηρίων αναφοράς, τα οποία υπόκεινται σε διόρθωση ανάλογα με το βάρος, την ηλικία και άλλους δείκτες του ασθενούς. [/ Alert]

Σχήμα σπειραματικής διήθησης

Παραβιάσεις φιλτραρίσματος

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, τα νεφρώνα φιλτράρουν έως 180 λίτρα πρωτογενών ούρων. Όλο το αίμα στο σώμα ανά ημέρα έχει χρόνο για να καθαρίσει τα νεφρά 60 φορές.

Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της διαδικασίας φιλτραρίσματος:

• Μειωμένη πίεση.
• Παραβιάσεις της ροής των ούρων.
• Σκλήρυνση της νεφρικής αρτηρίας.
• Ο τραυματισμός ή η βλάβη της μεμβράνης που εκτελεί λειτουργίες φιλτραρίσματος.
• Αυξημένη ογκοτική πίεση.
• Μείωση του αριθμού των "εργαζομένων" σπειραμάτων.

Τέτοιες συνθήκες συχνά προκαλούν παραβιάσεις φιλτραρίσματος.

Πώς να προσδιορίσετε την παραβίαση

Η παραβίαση της δραστηριότητας διήθησης καθορίζεται με υπολογισμό της ταχύτητάς της. Προσδιορίστε πόσο φιλτράρισμα στα νεφρά είναι δυνατός χρησιμοποιώντας διάφορους τύπους. Γενικά, η διαδικασία προσδιορισμού της ταχύτητας μειώνεται στη σύγκριση του επιπέδου μιας συγκεκριμένης ουσίας ελέγχου στα ούρα και στο αίμα του ασθενούς.

Συνήθως, η ινουλίνη χρησιμοποιείται ως συγκριτικό πρότυπο, το οποίο είναι ένας πολυσακχαρίτης φρουκτόζης. Η συγκέντρωσή της στα ούρα συγκρίνεται με το επίπεδο του αίματος και στη συνέχεια υπολογίζεται η περιεκτικότητα σε ινσουλίνη.

Όσο περισσότερη ινουλίνη στα ούρα σε σχέση με το επίπεδό της στο αίμα, τόσο μεγαλύτερη είναι η ποσότητα του φιλτραρισμένου αίματος. Αυτός ο δείκτης καλείται επίσης κάθαρση ινουλίνης και θεωρείται ως η τιμή καθαρισμένου αίματος. Αλλά πώς να υπολογίσετε το ποσοστό διήθησης;

Ο τύπος για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης των νεφρών είναι ο ακόλουθος:

όπου το Min είναι η ποσότητα της ινουλίνης στα ούρα, ο Pin είναι το περιεχόμενο της ινουλίνης στο πλάσμα, το Vmochi είναι ο όγκος των τελικών ούρων και ο GFR είναι ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Η νεφρική δραστηριότητα μπορεί επίσης να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας τον τύπο Cockroft-Gault, ο οποίος μοιάζει με αυτόν τον τρόπο:

Κατά τη μέτρηση της διήθησης σε γυναίκες, το αποτέλεσμα πρέπει να πολλαπλασιαστεί επί 0,85.

Πολύ συχνά, σε κλινικές συνθήκες, η κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται κατά τη μέτρηση της GFR. Μια τέτοια μελέτη ονομάζεται επίσης η δοκιμή Reberg. Νωρίς το πρωί ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρο νερού και αδειάζει αμέσως την ουροδόχο κύστη. Μετά από αυτό, κάθε ώρα πρέπει να ουρείτε, συλλέγοντας ούρα σε διαφορετικά δοχεία και σημειώνοντας τη διάρκεια κάθε ούρησης.

Στη συνέχεια εξετάζεται το φλεβικό αίμα και υπολογίζεται μια σπειραματική διήθηση χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο:

όπου το Fi είναι σπειραματική διήθηση, το U1 είναι το περιεχόμενο του συστατικού ελέγχου, το ρ είναι το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα και το V1 είναι η διάρκεια της ούρησης που μελετάται. Σύμφωνα με αυτόν τον τύπο, ένας ωριαίος υπολογισμός γίνεται κάθε ώρα.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της εξασθενημένης σπειραματικής διήθησης συνήθως βράζουν σε μεταβολές στην ποσοτική (αύξηση ή μείωση της διήθησης) και ποιοτικό (πρωτεϊνουρία) χαρακτήρα.

Επιπλέον χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

• Πτώση πίεσης.
• Νεφρική στασιμότητα.
• Υπερήρεμα, ειδικά στα άκρα και στο πρόσωπο.
• Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος όπως μείωση ή αύξηση της πίεσης προς κατέβασμα, εμφάνιση ενός μη χαρακτηριστικού ιζήματος ή αλλαγή χρώματος.
• Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή
• Η συσσώρευση στο αίμα διαφόρων ειδών μεταβολιτών κ.λπ.

Μια πτώση της πίεσης συνήθως συμβαίνει σε περίπτωση σοκ ή ανεπάρκειας του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα σπειραματικής διήθησης στους νεφρούς

Πώς να βελτιώσετε το φιλτράρισμα

Είναι εξαιρετικά απαραίτητο να αποκατασταθεί η διήθηση των νεφρών, ειδικά εάν εμφανιστεί επίμονη υπέρταση. Μαζί με τα ούρα, οι υπερβολικοί ηλεκτρολύτες και τα υγρά ξεπλένονται από το σώμα. Είναι η καθυστέρηση που προκαλούν αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Για να βελτιωθεί η νεφρική δραστηριότητα, ιδιαίτερα η σπειραματική διήθηση, οι ειδικοί μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα όπως:

• Η θεοβρωμίνη είναι ένα ασθενές διουρητικό, το οποίο αυξάνει τη δραστηριότητα διήθησης αυξάνοντας τη νεφρική ροή του αίματος.
• Το Euphyllinum είναι επίσης ένα διουρητικό που περιέχει θεοφυλλίνη (αλκαλοειδές) και αιθυλενοδιαμίδιο.

Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, είναι απαραίτητο να εξομαλύνεται η γενική ευημερία του ασθενούς, να αποκαθίσταται η ανοσία, να ομαλοποιείται η αρτηριακή πίεση κ.λπ.

Για να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των νεφρών, πρέπει επίσης να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή και να ακολουθείτε την καθημερινή ρουτίνα. Μόνο μια ολοκληρωμένη προσέγγιση θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της δραστηριότητας διήθησης των νεφρών.

Η καλή βοήθεια για τη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας, και λαϊκό μεθόδους, όπως η διατροφή καρπούζι, το σκυλί αυξήθηκε αφεψήματα αφέψημα διουρητικό και αφεψήματα, βότανα και ούτω καθεξής. Αλλά πριν από αυτό θα πρέπει να κάνουμε κάτι, είναι απαραίτητο, μετά από διαβούλευση με νεφρολόγο.

Ανατομία των νεφρών

Τα νεφρά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα (οπισθοπεριτοναϊκός χώρος). Το νεφρό αποτελείται από περισσότερα από 1 εκατομμύριο μικρότερες δομικές μονάδες - νεφρώνα, όπου λαμβάνει χώρα η διαδικασία σχηματισμού ούρων (ώστε να μην συγχέεται με το νεφρόκτυο).

Κάθε νεφρόνη αποτελείται από μια κάψουλα, εγγύς και απομακρυσμένα σπειροειδή σωληνάρια, βρόχο Henle, αγγειακό δίκτυο.

1. Ο σχηματισμός ούρων
2. Απομόνωση μεταβολιτών, φαρμάκων κλπ.
3. Διατηρήστε το KCHR
4. Ρύθμιση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών
5. Ελέγξτε το BCC και την αρτηριακή πίεση

Μεταξύ των λειτουργιών των νεφρών, υπάρχουν και άλλοι, αλλά εξακολουθούν να εξετάζουν το σχηματισμό των ούρων.

Πώς σχηματίζονται ούρα;

Έχουμε ήδη αποφασίσει ότι τα ούρα είναι φιλτραρισμένο αίμα. Κατά συνέπεια, το αρχικό στάδιο του σχηματισμού ούρων είναι η αγγειακή κλίνη.

Το αίμα, που βγαίνει από τη νεφρική αρτηρία, φτάνει στα μικρά αρτηρίδια. Το πρώτο από αυτά ονομάζεται αρτηριοφόρο. Σχηματίζει το μικρό αγγειακό δίκτυο που περιβάλλει την κάψουλα Shumlyansky-Bowman, κατόπιν το δίκτυο περνά στο εξερχόμενο αρτηρίλιο.

Η διάμετρος των αρτηριών που φέρνουν περισσότερο. Κατά συνέπεια, η ροή του αίματος είναι μεγαλύτερη από την εκροή. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση στο τριχοειδές δίκτυο ανεβαίνει και το αίμα αρχίζει να διηθείται μέσω της κάψουλας. Ταυτόχρονα, τα διαμορφωμένα στοιχεία και οι πρωτεΐνες δεν περνούν από το φράγμα.

Κατά τη διάρκεια της διήθησης, τα συστατικά του αίματος εισέρχονται στο εγγύς ελαστικό σωληνάριο. Αυτά είναι τα κύρια ούρα. Δημιουργεί μέχρι και 150 λίτρα την ημέρα.

Τα αμινοξέα, τα ιόντα καλίου, μαγνησίου και νατρίου απορροφώνται από το αξιόλογο επιθήλιο (επαναπορροφάται). Μαζί με αυτά απορροφάται η γλυκόζη.

Τα ούρα κινούνται κατά μήκος του βρόχου του Henle, εδώ γίνεται υπεροσμωτικό, καθώς το νερό αφαιρείται από αυτό, το οποίο επίσης απορροφάται από τα νεφροκύτταρα.

Μετά τη διέλευση από το περιφερικό σπειροειδές σωληνάριο, τα ούρα αναφέρονται ως δευτερεύοντα. Περαιτέρω κατά μήκος των σωληναρίων συλλογής παρέχεται στη νεφρική λεκάνη. Πού φτάνει η ουροδόχο κύστη στο ουρητήρα και μετά βγείτε έξω.

Τα ούρα αφαιρούν όλα τα περιττά συστατικά του αίματος. Μερικές φορές η ακεραιότητα του φίλτρου νεφρού (κάψουλα) σπάει και συστατικά που είναι πολύτιμα για το σώμα εμφανίζονται στα ούρα: κύτταρα αίματος, πρωτεΐνες, γλυκόζη, αλλά αυτή είναι παθολογία.