Είστε έγκυος και υπάρχει τόση πρόοδος! Αλλά εκτός από τη συναισθηματική πλευρά αυτής της κατάστασης, υπάρχει και φυσιολογική. Είναι γνωστό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν μπορείτε να αρρωστήσετε, αλλά αυτή τη στιγμή, πολλά συστήματα σώματος λειτουργούν με σχεδόν πλήρη ικανότητα. Επιπλέον, λόγω της ανάπτυξης της μήτρας, όλα τα όργανα που βρίσκονται κοντά του παραδίδονται στην πίεση.

Εξαιτίας αυτού, οι έγκυες γυναίκες υποφέρουν συχνά από πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών). Κατ 'αρχήν, είναι αρκετά εύκολο να πάρει μια τέτοια ασθένεια, πρέπει κανείς να πάθει μόλυνση στα νεφρά.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν ξαφνικό πυρετό, πόνο στην κάτω πλάτη και οδυνηρή ούρηση. Δυστυχώς, τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας, η οποία είναι ιδιαίτερα ανεπιθύμητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά στην περίπτωση αυτή, οι πιθανότητες να αυξηθεί σημαντικά ένα υγιές μωρό.

Η πυελονεφρίτιδα κύησης έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Συνήθως αρρωσταίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια προκύπτει από το γεγονός ότι η συνεχώς αυξανόμενη μήτρα ασκεί πίεση στα όργανα και τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Συμπεριλαμβανομένου του ουρητήρα, το κανάλι μέσω του οποίου ρέουν ούρα από το νεφρό στην κύστη, μπορεί να συσφιχθεί. Εξαιτίας αυτού, ο κίνδυνος μόλυνσης στα νεφρά αυξάνεται.

Το χειρότερο από όλα, εάν η έγκυος είχε ήδη χρόνια πυελονεφρίτιδα και ήταν πολύπλοκη από την κύηση. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος σοβαρού τοκετού και επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά.

Φυσικά, δεν είναι κάθε μελλοντική μητέρα που έχει πυελονεφρίτιδα κύησης. Σε αυτό προδιαθέτουν ορισμένους παράγοντες:

• κυστίτιδα ή οξεία πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη.
• ασυμπτωματική βακτηριουρία πριν ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• υποθερμία;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• κληρονομική νεφρική νόσο.

Όταν παρατηρείται ρινοκολπίτιδα κύησης, υψηλή θερμοκρασία (πάνω από 38 ° C), οσφυαλγία, διαταραχές ούρησης, για παράδειγμα αύξηση της ποσότητας ούρων ή αλλαγή του χρώματος. Μερικές φορές οι γυναίκες παραπονιούνται για αδυναμία, ναυτία, κεφαλαλγία.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Η πυελονεφρίτιδα κύησης είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια του ενδιάμεσου ιστού των νεφρών που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας είναι η μετανάστευση του παθογόνου από την κατώτερη ουροφόρου οδού. Μερικές φορές η πυελονεφρίτιδα συνδέεται με την εξάπλωση βακτηρίων από γειτονικά όργανα μέσω του αίματος.

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια συχνή επιπλοκή της περιόδου κύησης. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη υπέρτασης, πείνας με οξυγόνο και μόλυνσης του εμβρύου. Ωστόσο, με έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία με αντιβιοτικά, η παθολογία δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού.

Επιδημιολογία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, περίπου το 7% των μελαχρινών μητέρων εμφανίζουν συμπτώματα πυελονεφρίτιδας. Όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών στο φόντο της νόσου δεν υπερβαίνει το 10%.

Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες που πάσχουν από πυελονεφρίτιδα μεταφέρουν το πρώτο παιδί. Το περιγραφόμενο χαρακτηριστικό σχετίζεται με την υποανάπτυξη των μηχανισμών προσαρμογής που είναι εγγενείς στον πολλαπλασιασμό των μελλοντικών μητέρων.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας βασίζεται στη διαίρεση της φύσης της παθολογικής διαδικασίας. Στην οξεία παραλλαγή της νόσου, τα συμπτώματα εμφανίζονται αυθόρμητα, η μέγιστη διάρκεια του μαθήματος δεν υπερβαίνει τους τρεις μήνες.

Η χρόνια πυελονεφρίτιδα είναι μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία που διαρκεί τρεις μήνες ή περισσότερο. Έχει αρκετές περιόδους επιτυχίας ο ένας στον άλλο - επιδείνωση, αναστροφή των συμπτωμάτων και ύφεση.

Οι γιατροί ταξινομούν επίσης την ασθένεια με παθογένεση:

1. Πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίζεται χωρίς εστίαση λοίμωξης στο σώμα και χωρίς σχετικές ασθένειες.
   
2. Δευτερογενής πυελονεφρίτιδα, ο μηχανισμός ανάπτυξης της οποίας συνδέεται με τη μετανάστευση βακτηρίων από την πηγή μόλυνσης ή με ταυτόχρονη ασθένεια - ουρολιθίαση, νεφρώτωση.
   

Λόγοι

Υπάρχουν δύο κύριες αιτίες φλεγμονής του νεφρικού ιστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η πιο συχνά παρατηρηθείσα αιματογενής οδός μόλυνσης. Η ουσία της είναι η μετανάστευση βακτηρίων από τα γειτονικά όργανα μέσω του αίματος.

Η ενεργοποίηση της αιματογενούς οδού μόλυνσης βασίζεται σε μείωση της ανοσίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα δεν μπορεί να αγωνιστεί πλήρως με διάφορα παθογόνα.

Βρέθηκε επίσης η ανοδική πορεία της πυελονεφρίτιδας. Η παθογένεση της νόσου βασίζεται στη μετανάστευση παθογόνων ουσιών από την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα στα νεφρά. Κατά την περίοδο μεταφοράς ενός μωρού, δημιουργούνται συνθήκες για την πραγματοποίηση της ανερχόμενης λοίμωξης του οργάνου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο σώμα μιας γυναίκας υπάρχει μια αύξηση στο μέγεθος της μήτρας. Από περίπου την 20η εβδομάδα της περιόδου κύησης, το όργανο αρχίζει να συμπιέζει τις γειτονικές ανατομικές δομές - την ουροδόχο κύστη και τους ουρητήρες. Λόγω αυτού, πιθανή παραβίαση της εκροής υγρού από τα νεφρά. Τα ούρα στάζουν στο σώμα, γεγονός που δημιουργεί συνθήκες για την ενεργή αναπαραγωγή της μικροχλωρίδας.

Υπό την επίδραση της προγεστερόνης, η περισταλτική του ουροποιητικού συστήματος εξασθενεί. Η ενεργοποίηση της ορμόνης συμβάλλει περαιτέρω στη στασιμότητα των μολυσμένων ούρων στα νεφρά.

Το E. coli είναι ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας της πυελονεφρίτιδας. Ο μικροοργανισμός είναι μόνιμος κάτοικος του ανθρώπινου γαστρεντερικού σωλήνα. Λιγότερο συχνά, η λοίμωξη προκαλείται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πρωτεΐνες και εντερόκοκκους. Η ιογενής πυελονεφρίτιδα δεν είναι χαρακτηριστική για την περίοδο της εγκυμοσύνης.

Εγκυμοσύνη και νεφρική νόσο:

Παράγοντες κινδύνου

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας σχετίζονται με συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης και άμεσης βλάβης στα νεφρά. Η κλινική εικόνα της νόσου εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή. Έχουν πολύ έντονη και παροξυσμική φύση, μπορούν να ακτινοβολούν στη λεκάνη.

Στο 2 και 3 τρίμηνο της περιόδου εγκυμοσύνης, ο πόνος είναι σπάνια έντονος. Τα συμπτώματα των διαταραχών ούρησης εμφανίζονται στο προσκήνιο. Η μελλοντική μητέρα είναι πόνο όταν πηγαίνει στην τουαλέτα. Στα ούρα μπορεί να είναι ένα μίγμα αίματος.

Σε οποιαδήποτε στιγμή της κύησης η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης. Εκδηλώνονται με γενική αδυναμία, πόνο στο κεφάλι και ζάλη, ναυτία, έμετο και αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, η χρόνια πυελονεφρίτιδα έχει λανθάνουσα πορεία. Η επερχόμενη μητέρα δεν παρατηρεί δυσάρεστα συμπτώματα. Κατά την έξαρση, η κλινική που περιγράφηκε παραπάνω παρουσιάζεται με πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, διαταραχές ούρησης και δηλητηρίασης.

Επιπτώσεις στο έμβρυο

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η ασθένεια είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τη μόλυνση των αμνιακών μεμβρανών. Όταν παθογόνα εισέρχονται στο σώμα του εμβρύου στα αρχικά στάδια, αυξάνεται η πιθανότητα συγγενών ανωμαλιών ασύμβατων με τη ζωή. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, εμφανίζονται παθήσεις του νευρικού συστήματος, όργωμα και όραση.

Η παθολογία αυξάνει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης. Η πυελονεφρίτιδα προκαλεί αύξηση της σωματικής θερμοκρασίας της μέλλουσας μητέρας. Ο πυρετός ενεργοποιεί τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας, διευκολύνοντας την εμφάνιση συστολών.

Η πυελονεφρίτιδα στην μέλλουσα μητέρα αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τη θνησιμότητα από τη γέννηση. Επίσης στο υπόβαθρο της νόσου αναπτύσσεται συχνά υποξία του εμβρύου.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της πυελονεφρίτιδας αφορούσε νεφρολόγο. Κατά την πρώτη διαβούλευση, ο ειδικός πραγματοποιεί μια οπτική επιθεώρηση της εγκύου γυναίκας, την αναρωτιέται, συλλέγει ένα ιστορικό ζωής.

Για τη διάγνωση της ψηλάφησης πραγματοποιείται. Σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας παρατηρείται πόνος ενώ χτυπάτε την πλευρά της παλάμης κατά μήκος της κάτω ράχης - ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack.

Μετά από μια κλινική εξέταση, ο νεφρολόγος προδιαγράφει εργαστηριακές εξετάσεις. Το κύριο είναι ένα κοινό τεστ ούρων. Για την πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία λευκοκυττάρων. Επίσης στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν κύλινδροι, βακτήρια, ερυθρά αιμοσφαίρια.

Το υποχρεωτικό στάδιο διάγνωσης της νόσου είναι μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος. Η πυελονεφρίτιδα συνοδεύεται από αύξηση των λευκοκυττάρων που οφείλεται στα ουδετερόφιλα, μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, αύξηση της ESR και αναιμία. Επίσης, όταν η παθολογία μπορεί να αυξήσει την C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και η ανίχνευση της παθογόνου μικροχλωρίδας, εμφανίζεται καλλιέργεια BAK-ούρων. Θα πρέπει να συλλέγεται πριν από την έναρξη της φαρμακευτικής αγωγής. Η ανάλυση βοηθά στον προσδιορισμό της ανθεκτικότητας των βακτηριδίων σε διάφορα αντιβιοτικά και στην επιλογή του πιο αποτελεσματικού φαρμάκου.

Τα πιο χαρακτηριστικά σημεία της πυελονεφρίτιδας είναι οι ακόλουθες αλλαγές στις εργαστηριακές εξετάσεις:

• Λευκοκύτταρα στα ούρα άνω των 4000 ανά 1 χιλιοστόλιτρο.
  
• βακτήρια στα ούρα περισσότερα από 105 κάτι από 1 χιλιοστόλιτρο?
  
• λευκοκύτταρα στο αίμα πάνω από 11 * 10 ^ 9 ανά λίτρο.
  
• μετατόπιση των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά.
  

Οι πρακτικές μεθόδους έρευνας πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στην μαιευτική πρακτική. Οι ακτίνες Χ είναι επικίνδυνες για το σώμα του μελλοντικού μωρού και η υπερηχογραφική σάρωση των νεφρών δεν έχει υψηλή πληροφοριακή αξία.

Διαφορική διάγνωση

Η πυελονεφρίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από τη σπειραματονεφρίτιδα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία αίματος στα ούρα. Επίσης, η σπειραματονεφρίτιδα σπανίως συνοδεύεται από συμπτώματα δηλητηρίασης και αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα και τα ούρα.

Επίσης απαιτείται διαφορική διάγνωση πυελονεφρίτιδας και οξείας κοιλίας. Είναι χαρακτηριστικό της σκωληκοειδίτιδας, της χολοκυστίτιδας, της διάτρησης του στομάχου ή των εντέρων. Το κύριο σύμπτωμα αυτών των ασθενειών είναι ο πόνος κατά την ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Εάν υπάρχει αμφιβολία κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο χειρουργός πρέπει να συμβουλευτεί.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι η ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά. Πριν από την απόκτηση των αποτελεσμάτων της καλλιέργειας ούρων BAC, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα ευρέος φάσματος. Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζονται λαμβάνοντας προστατευμένες πενικιλίνες - Αμπικιλλίνη, Αμοξικλαβ.

Επίσης, κατά την περίοδο τεκνοποίησης, η κεφαλοσπορίνη δεύτερης και τρίτης γενιάς - Cefotaxime, Ceftriaxone επιτρέπεται. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της σποράς BAK είναι δυνατή η διόρθωση της θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του παθογόνου.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαγορεύονται τα αντιβακτηριακά φάρμακα της ομάδας φθοριοκινολίων και σουλφοναμιδίων. Τα φάρμακα έχουν τοξική επίδραση στο έμβρυο. Η διάρκεια των αντιβιοτικών κυμαίνεται από 3 έως 14 ημέρες.

Για να ανακουφίσει τους πόνους της μέλλουσας μητέρας, παρουσιάζεται η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων. Αυτά περιλαμβάνουν το Metamizole, Drotaverin. Σε σοβαρή κατάσταση, οι γιατροί προδιαγράφουν τη θεραπεία έγχυσης με διαλύματα γλυκόζης, άλατα, αλβουμίνη.

Προκειμένου να επιταχυνθεί η απομάκρυνση των βακτηριδίων από τα νεφρά, οι γυναίκες πρέπει να λαμβάνουν διουρητικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγής, προτιμώνται οι φυτικές φαρμακευτικές μορφές - Canephron, bearberry, χυμός βακκίνιων.

Επιπλοκές

Η αρτηριακή υπέρταση σε έγκυες γυναίκες αποτελεί επικίνδυνη επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα, αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από 140 με 90, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα και οίδημα. Η παθογένεια της υπέρτασης συνδέεται με την εξασθενημένη ικανότητα διήθησης των νεφρών, την κατακράτηση υγρών στο σώμα της μητέρας.

Το νεφρικό απόστημα εμφανίζεται κατά την αναπαραγωγή της πυογονικής μικροχλωρίδας. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της υγείας, υψηλή θερμοκρασία σώματος, έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Το απόστημα των νεφρών είναι άμεση ένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση και την αποστράγγιση της εκπαίδευσης.

Η νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να είναι το τελικό στάδιο στην παθογένεση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη διήθηση αίματος, συσσώρευση επιβλαβών ουσιών στο σώμα, μείωση της ποσότητας ούρων. Σε σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ο ασθενής χρειάζεται συνεχή αιμοκάθαρση.

Η σηψαιμία είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μικροοργανισμών στο αίμα. Η ασθένεια δημιουργεί απειλή για τη ζωή και την υγεία της μέλλουσας μητέρας. Η σηψαιμία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό, πτώση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της συχνότητας του αναπνευστικού και καρδιακού ρυθμού. Για θεραπεία με τα πιο ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα, καθώς και θεραπεία με έγχυση.

Πρόληψη

Η κύρια μέθοδος πρόληψης της νόσου είναι η έγκαιρη ανίχνευση λανθάνουσας λοίμωξης της ουρογεννητικής οδού. Η μέλλουσα μητέρα δεν συνιστάται να χάσει τις προγραμματισμένες επισκέψεις στον μαιευτήρα-γυναικολόγο που οδηγεί στην εγκυμοσύνη. Πριν από κάθε διαβούλευση, μια γυναίκα περάσει μια εξέταση ούρων, η οποία βοηθά να υποψιαστεί ανωμαλίες.

Η μη ειδική πρόληψη της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Η μελλοντική μητέρα δεν πρέπει να υπερψυχθεί, να ασχοληθεί με βαριά σωματική εργασία. Εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συνιστάται να περπατάτε στον καθαρό αέρα για να κάνετε ασκήσεις φωτός.

Μια έγκυος εμφανίζεται δίαιτα. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι όλες οι απαραίτητες πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μέταλλα. Η μελλοντική μητέρα συνιστάται να τρώνε άπαχο κρέας, ψάρι, αυγά, δημητριακά, μαύρο ψωμί, φρέσκα λαχανικά, φρούτα και μούρα. Για την πρόληψη της στασιμότητας των μολυσμένων ούρων στους νεφρούς πρέπει να πίνετε χυμό βακκίνιων, καρπούζια και εσπεριδοειδή.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια γυναίκα που μεταφέρει ένα παιδί έχει μερικές φορές παθολογία όπως η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία από μόνη της συμβάλλει στην ανάπτυξη νεφροπάθειας.

Αιτίες της Πυελονεφρίτιδας κύησης

Η λέξη "κύηση" σε μετάφραση από τη λατινική σημαίνει μεταφορά (γέστη) και ερμηνεύεται ως αναφορά στην εγκυμοσύνη, λόγω της και που προκύπτει "για πρώτη φορά". Οι αιτίες της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες ποικίλλουν.

Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει ολόκληρο το ουρογεννητικό σύστημα

1. Για μια έγκυο γυναίκα, αυτό είναι μια περίοδο αυξημένης κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα και μια αύξηση στη νεφρική ροή του αίματος. Το φορτίο στα νεφρά γίνεται όλο και πιο δύσκολο γι 'αυτά να εκτελούν τη λειτουργία καθαρισμού του αίματος, να απομακρύνουν τις περιττές ουσίες και να επιστρέφουν τα χρήσιμα.

Ορμητικό αίμα φιλτραρισμένο με ούρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στις έγκυες γυναίκες, κατά το ήμισυ, η ζάχαρη, η λεγόμενη νεφρική γλυκοζουρία, βρίσκεται στα ούρα. Αλλά αυτό δεν έχει καμία σχέση με μια τόσο τρομερή ασθένεια όπως ο διαβήτης.

2. Η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου και η εμφάνιση στο σώμα της ορμόνης προγεστερόνης. Η παρουσία του βοηθά να φέρει το έμβρυο, καθώς χαλαρώνει τους μύες της μήτρας. Αλλά όχι μόνο. Η προγεστερόνη χαλαρώνει τους μυς του ουρητήρα, της λεκάνης, των σωληναρίων, των νεφρών. Στη λεκάνη παραμένουν ούρα και η στασιμότητα είναι πηγές φλεγμονωδών διεργασιών.

3. Η χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα οδηγεί σε αναρροή - αντίστροφη παλινδρόμηση ούρων. Από το κανάλι του ουροποιητικού συστήματος, η λοίμωξη εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη, από το στο ουρητήρα και τα νεφρά.

4. Αλλαγή του λόγου μεταξύ των νεφρών και της μήτρας. Το νεφρό κατεβαίνει λόγω της χαλάρωσης. Η αναπτυσσόμενη μήτρα μετατρέπεται ελαφρά προς τα δεξιά και ασκεί πίεση στο νεφρό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.

Οδοί εισόδου, φύση λοίμωξης και παράγοντες καθίζησης

Λόγω της παλινδρόμησης και της συμφόρησης, η μόλυνση στα νεφρά μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους.

• Αιματογενής τρόπος. Μη επεξεργασμένες φλεγμονώδεις διεργασίες: αμυγδαλίτιδα, ωτίτιδα, ιγμορίτιδα, μετωπιαίες ιγμορίτιδες. Καταστροφή των δοντιών, φλεγμονή των ούλων, μόλυνση στη χοληδόχο κύστη.
• Λεμφογενές μονοπάτι. Είναι γνωστό ότι το έντερο είναι μια μεγάλη περιοχή για την εκκένωση της λέμφου. Και τα σπλάχνα του εντέρου, η λειτουργία των οποίων είναι να απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά από τα προϊόντα, είναι επίσης τοξικά.
• Αύξουσα - μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Οι λοιμώξεις είναι διαφορετικής φύσης. Αυτοί είναι οι στρεπτόκοκκοι, οι σταφυλόκοκκοι, η πνευμονία του Pseudomonas και οι βακίλοι του φυματιδίου, οι ιογενείς λοιμώξεις, η κάντιδα (μυκητιασικές λοιμώξεις). Η πυελονεφρίτιδα επηρεάζει, σύμφωνα με τον καθηγητή Kulakov, 3 έως 10% των εγκύων γυναικών. Λόγω της παθολογικής χλωρίδας, εμφανίζεται φλεγμονή της λεκάνης, των σωληναρίων, των σπειραμάτων και των νεφρικών αγγείων.

Οι παράγοντες που προκαλούν την περιγραφείσα παθολογία είναι η συνηθισμένη υποθερμία ή υπερθέρμανση του σώματος, σωματική άσκηση, SARS. Βακτηριακή βακτηρίωση, κολπίτιδα, διαβήτης, στοιχειώδης μη συμμόρφωση με κανόνες υγιεινής.

Συμπτώματα της ασθένειας πυελονεφρίτιδας κύησης, διάγνωση της νόσου

Η οξεία πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης αρχίζει με έντονη ψύχρα, η οποία εναλλάσσεται με άφθονη εφίδρωση. Η θερμοκρασία του σώματος ανέρχεται σε 39-40 μοίρες. Γενική κακουχία και μυϊκή αδυναμία εμφανίζονται. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από ενδείξεις σοβαρής τοξικότητας - ναυτία, έμετο και η τελευταία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να χαρακτηριστεί με μοσχεύματα στη βουβωνική χώρα

Χάσατε την όρεξή σας. Υπάρχουν πόνοι στη μέση, που εκτείνονται μέχρι τη βουβωνική χώρα και το πόδι. Συχνή ούρηση. Για να ανακουφίσει την κατάσταση, η γυναίκα βρίσκεται σε υγιή πλευρά και σκύβει τα γόνατά της. Για να αποφευχθούν οι επιπλοκές, μια έγκυος πρέπει να έρθει σε επαφή με τη διαβούλευση, όπου ο γυναικολόγος θα γράψει μια παραπομπή για εξετάσεις.

Η διάγνωση γίνεται με ανάλυση του αίματος και των ούρων, η οποία πρέπει απαραιτήτως να συλλέγεται σύμφωνα με τους κανόνες και να διαγνωρίζεται με διάφορες μεθόδους.

Προτιμάται το τμήμα "πρωί". Δεν υπάρχουν καθημερινές διακυμάνσεις δεικτών σε αυτό, γεγονός που καθιστά την ανάλυση αντικειμενική με παραμέτρους. Τα ούρα συλλέγονται σε αποστειρωμένα πιάτα, πλυμένα προηγουμένως με σαπούνι και νερό. Το πρώτο μέρος δεν χρησιμοποιείται (υπάρχει πιθανότητα βακτηρίων από τον κόλπο και την ουρήθρα), και η δεύτερη συλλέγεται έτσι ώστε να μην υπάρχει επαφή του πιάτου με το σώμα. Ένα μερίδιο - όχι λιγότερο από 70 γραμ. Τα πιάτα είναι σφικτά καλυμμένα με καπάκι. Συνιστάται να λαμβάνετε τα ούρα με άδειο στομάχι και να μην παίρνετε πριν από αυτό οποιαδήποτε φάρμακα.

• Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Αυξημένη πρωτεΐνη, αυξημένα λευκοκύτταρα, ερυθρά αιμοσφαίρια, κύλινδροι. Ο κανονικός αριθμός λευκοκυττάρων είναι 4.000 και 2.000 ερυθροκύτταρα.
• Δοκιμάστε Zemnitskogo. Ο ασθενής συλλέγει ούρα κάθε τρεις ώρες. Το ειδικό βάρος των ούρων υπολογίζεται και μειώνεται με την παθολογία. Ένας σημαντικός παράγοντας για την επιβεβαίωση της νόσου είναι νυχτερινή διούρηση πάνω από τη διάρκεια της ημέρας. Η βακτηριουρία είναι επίσης ένα σημαντικό σύμπτωμα για τη πυελονεφρίτιδα.
• Η βιοχημική ανάλυση δείχνει τη συνολική ποσότητα πρωτεΐνης.

Οι παθολογικές αλλαγές στα νεφρά μπορεί να είναι αποτέλεσμα χρόνιων λοιμώξεων της νόσου στην παιδική ηλικία - αμυγδαλίτιδα, πνευμονία. Η ασθένεια έχει περάσει πολύ καιρό, αλλά η λοίμωξη παρέμεινε στα νεφρά και, εν μέσω φυσιολογικών αλλαγών, έδειξε να είναι protenuria (μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης), λευκοκυτταρία.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης εμφανιστεί κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, αντιμετωπίζεται από νεφρολόγο, η εγκύου είναι υπό τον έλεγχό της. Εάν εμφανιστεί το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, τότε η γυναίκα βρίσκεται υπό παρατήρηση και θεραπεία στο παθολογικό τμήμα.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας σε μια έγκυο γυναίκα, λαμβάνονται ούρα και καλλιέργειες αίματος και συνταγογραφείται αντιμικροβιακή θεραπεία για σημεία λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά της πενικιλλίνης χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία διαρκεί δόσεις φυσιολογικού, με οξεία κλινική νόσο - έως 10 ημέρες, με χρόνια - έως και 5 ημέρες. Χορηγούνται φάρμακα νιτροφουρανίου (Nifuroxazide) και αντισπασμωδικά (Spot), καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον εμβρυϊκό πλακούντα (γλυκόζη, αλατόνερο).

Θεραπεία για πυελονεφρίτιδα που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό

Επιπλέον, αφέψημα φύλλων μύρτιλου αποδίδεται σε θεραπεία με φάρμακα ως χυμό διουρητικών και βακκίνιων, που περιέχει βενζοϊκό νάτριο, το οποίο μετατρέπεται σε υπροϊκό οξύ, το οποίο έχει βακτηριοκτόνο δράση στους νεφρούς.

Μια έγκυος γυναίκα, για να μειώσει κάπως την πίεση του εμβρύου στα αγγεία και τα νεφρά, συνιστάται η στάση του γόνατος.

Τρεις βαθμοί κινδύνου στην πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες

Με την πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η επίδραση στο έμβρυο της νόσου μειώνεται στο μηδέν με σωστή θεραπεία. Αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται πολλές φορές αν δεν επισκευαστεί. Η ασθένεια μπορεί να φτάσει στο χρόνιο στάδιο, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αποβολής, το μωρό μπορεί να γεννηθεί πρόωρα, με σημεία ασφυξίας και δηλητηρίασης. Συνήθως, επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας παρατηρείται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης κατά την περίοδο από 24 έως 32 εβδομάδες.

Στη πυελονεφρίτιδα, υπάρχουν τρεις βαθμοί κινδύνου:

1. Η ασθένεια εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της κύησης. Με τη σωστή αντιμετώπιση των επιδράσεων της πυελονεφρίτιδας, η διαδικασία τόσο της γυναίκας όσο και του εμβρύου δεν ανιχνεύεται. Αν όμως η βακτηριουρία ήταν ασυμπτωματική, τότε υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης του εμβρύου μέσω του πλακούντα. Μην ανησυχείτε γι 'αυτό για εκείνες τις γυναίκες που είναι εγκαίρως να εγγραφούν, να συμμορφωθούν με όλα τα ραντεβού και τη σύσταση ενός γυναικολόγου, να περάσουν συνεχώς τις δοκιμές για λοιμώξεις.

2. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αποτελεί σοβαρότερο κίνδυνο για την αποφυγή της εγκυμοσύνης. Έχουν παρατηρηθεί πρόωρες αμβλώσεις και τοκετός, αναπτυξιακή καθυστέρηση του εμβρύου, υποξία και υποτροφία. Η θεραπεία της χρόνιας πυελονεφρίτιδας διεξάγεται προσεκτικά στο παθολογικό τμήμα. Μια έγκυος γυναίκα πρέπει να είναι υπό έλεγχο - το κυριότερο είναι να μην χάσετε την έναρξη της νεφρικής ανεπάρκειας στη μητέρα.

Η λέξη "χρόνια" από μόνη της θα πρέπει να προειδοποιεί την έγκυο γυναίκα. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ένα μολυσματικό εστιασμένο στο σώμα της, εξασθενισμένο από το έμβρυο. Είναι ένας παράγοντας της φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, από την οποία η μόλυνση εισέρχεται στα νεφρά.

3. Πυελονεφρίτιδα στο φόντο της τοξικότητας - προεκλαμψία. Πρόκειται για ένα περίπλοκο πρόβλημα, το οποίο προκαλείται από την παρουσία του εμβρύου στη μήτρα μιας γυναίκας. Η τοξίκωση είναι μια ανοσολογική αντίδραση του σώματος σε ένα ξένο σώμα - μισό "μητέρα" και μισό "πατέρα". Στην πραγματικότητα, η γυναίκα φέρει ένα μόσχευμα. Τα φρούτα απελευθερώνουν τοξίνες, οι οποίες είναι κατά κύριο λόγο επιζήμιες για τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών. Ως εκ τούτου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, τα άκρα πρήζονται, η αύξηση του σωματικού βάρους οφείλεται σε μεταβολικές διαταραχές. Πιθανή απόρριψη του πλακούντα.

Το κύριο καθήκον των μαιευτών και γυναικολόγων είναι να φέρουν την εγκυμοσύνη σε μια περίοδο 36 εβδομάδων, όταν το έμβρυο είναι φυσιολογικά έτοιμο για γέννηση.

Προληπτικά μέτρα για την αποφυγή παθολογιών

Όλες αυτές οι "ιστορίες φρίκης" μπορούν να αποφευχθούν προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, το ουροποιητικό σύστημα απολυμαίνεται, αφού η ανατομία των θηλυκών οργάνων είναι τέτοια ώστε οι μολύνσεις εύκολα να φτάσουν στα νεφρά. Ρυθμίστε την στοματική κοιλότητα, αφαιρέστε τις καλοήθεις βλάβες των δοντιών.

Ο προγραμματισμός μιας εγκυμοσύνης βοηθά στην αποφυγή πολλών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του κινδύνου πυελονεφρίτιδας

Αντιμετωπίστε, εάν υπάρχουν, ρινοφαρυγγικές νόσους και τα υπολειπόμενα αποτελέσματα τους. Είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε να περάσει χωρίς παθολογίες. Είναι επιθυμητό να ενισχυθεί το ανοσοποιητικό σύστημα και να κορεστεί το σώμα με βιταμίνες.

Τα προληπτικά μέτρα πραγματοποιούνται κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, όταν το έμβρυο μόλις γεννιέται και δεν επηρεάζει το σώμα της μελλοντικής μητέρας.

Καλή υγεία για εσάς και το μωρό σας, αγαπητέ γυναίκες!

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης σε έγκυες γυναίκες

Οι έμπειροι μαιευτήρες και γυναικολόγοι γνωρίζουν ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης σε έγκυες γυναίκες θέτει σε κίνδυνο τόσο το έμβρυο όσο και την μέλλουσα μητέρα. Αυτή είναι μια ασθένεια στην οποία το όργανο του κυπέλλου και της λεκάνης είναι φλεγμονώδες και οι σωληνώσεις επηρεάζονται. Ελλείψει έγκαιρης βοήθειας, αυτή η παθολογία αποκτά παρατεταμένη πορεία και μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του ενδιάμεσου ιστού με εμπλοκή στη διαδικασία των κυπέλλων και της λεκάνης. Η επικράτηση αυτής της παθολογίας μεταξύ των εγκύων γυναικών φτάνει το 7%. Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας. Σε ήπια μορφή, αναπτύσσεται οξεία φλεγμονή. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Με έγκαιρη θεραπεία, η εγκυμοσύνη και ο τοκετός συνεχίζονται χωρίς επιπλοκές.

Η σοβαρότητα της πυελονεφρίτιδας 2 συμβαίνει συχνά σε μια χρόνια μορφή. Σε 20-30% των περιπτώσεων αυτό οδηγεί σε επιπλοκές. Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα του 3ου βαθμού είναι η πιο σοβαρή. Σε αυτό το πλαίσιο, αναπτύσσεται δευτερογενής (συμπτωματική) αρτηριακή υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτή την κατάσταση υπάρχει κίνδυνος για το παιδί. Εάν η νόσος εντοπιστεί πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, τότε η εγκυμοσύνη δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναπτύσσεται για διάφορους λόγους. Οι κύριοι παράγοντες προδιάθεσης είναι:

• στάση ούρων.
• παλινδρόμηση ως αποτέλεσμα της μείωσης του τόνου της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.
• διείσδυση της λοίμωξης ·
• ορμονική αλλοίωση.
• συμπίεση της διευρυμένης μήτρας του ουρητήρα.
• ουρολιθίαση;
• παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ·
• κυστίτιδα.
• ουρηθρίτιδα.
• η παρουσία διαβήτη.
• ανοσοανεπάρκεια;
• δυστοπία.
• καθετηριασμό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή των νεφρών ανιχνεύεται σε 2 και 3 τρίμηνα. Συχνότερα, τα βακτηρίδια (E.coli, cocci) δρουν ως αιτιώδη παράγοντες της πυελονεφρίτιδας. Η ενεργός κατανομή τους συμβάλλει στην αύξηση των επιπέδων της προγεστερόνης στο αίμα. Αυτή η ορμόνη μειώνει τον τόνο των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Η απέκκριση των ούρων είναι δύσκολη. Οι προστατευτικοί μηχανισμοί δεν λειτουργούν και τα μικρόβια συσσωρεύονται, διεισδύοντας στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο. Μερικές φορές τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω του αίματος και της λέμφου. Αυτό είναι δυνατό παρουσία άλλων μολυσματικών ασθενειών. Η πυελονεφρίτιδα στις εγκύους εμφανίζεται όταν ο ιστός των νεφρών συμπιέζεται από τη διευρυμένη μήτρα.

Λιγότερο συχνά, η ασθένεια προκαλείται από ιούς και μύκητες. Η μόλυνση είναι δυνατή κατά τον καθετηριασμό. Η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε γυναίκες που δεν ακολουθούν τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, πίνουν λίγο, έχουν ΚΝΣ και ενδοκρινικές παθήσεις. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες ηλικίας 18-30 ετών που δεν έχουν γεννήσει προηγουμένως.

Παθογένεια της νόσου

Η φλεγμονή των νεφρών ανά τύπο πυελονεφρίτιδας έχει πολύπλοκο μηχανισμό. Η βάση είναι παραβίαση της ουροδυναμικής (φυσιολογική ροή ούρων). Αυτό διευκολύνεται από τη συμπίεση και τους ορμονικούς παράγοντες. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το σώμα αλλάζει. Αλλαγή του λόγου των οιστρογόνων και της προγεστερόνης.

Η τελευταία δρα στους αδρενεργικούς υποδοχείς των ανώτερων ουροφόρων οργάνων. Αυτό οδηγεί σε υπόταση. Η συνέπεια είναι τα στάσιμα ούρα. Την ημέρα 7-13, η παραγωγή οιστραδιόλης αυξάνεται. Διαταράσσει τη δράση των υποδοχέων άλφα. Στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης, το κύριο συστατικό της παθογένειας της πυελονεφρίτιδας είναι η συμπίεση του νεφρικού ιστού της μήτρας. Οι ακόλουθοι παράγοντες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο:

• γενετική προδιάθεση ·
• μειωμένη κατάσταση ανοσίας.
• κυψελιδική παλινδρόμηση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεμφοκυτταρική δραστηριότητα μειώνεται. Αρχικά, αναπτύσσεται βακτηριουρία, η οποία, εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, οδηγεί σε νεφρική βλάβη. Η ασθένεια εντοπίζεται συχνότερα σε γυναίκες με κεφαλαλγία παρουσίαση του εμβρύου. Εάν υπάρχει σύνδρομο της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών, τότε το μεσαίο τρίτο του δεξιού ουρητήρα πιέζεται. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται οξεία πυελονεφρίτιδα.

Σημάδια πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η ασθένεια αρχίζει πολύ συχνά οξεία. Όταν η πυελονεφρίτιδα πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πυρετός ·
• υπερβολική εφίδρωση.
• ρίγη?
• ταχυκαρδία.
• adynamia;
• αδυναμία;
• μονομερής ή διμερής οσφυαλγία ·
• στρογγυλία.
• αίσθημα υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης.

Πολύ συχνά, η φλεγμονή των νεφρών συνδυάζεται με κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα. Ο πόνος στην κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι μονομερής. Μόνο μερικές φορές και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία. Ο πόνος δίνει στα γεννητικά όργανα, τη βουβωνική χώρα και την άνω κοιλία. Έχει διαφορετική ένταση. Η μόλυνση προκαλεί πάντα την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης.

Η πιο γρήγορα εκτελείται πυώδης-καταστροφική μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από έντονο πυρετό. Η θερμοκρασία αυξάνεται μετά από ορισμένο χρόνο. Όταν χτυπάτε στην άκρη του κόγχου, υπάρχει ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Μερικές φορές συμβαίνει ναυτία και εμετός. Στις γυναίκες, η όρεξη επιδεινώνεται.

Η ουρίνη παίρνει μια κοκκινωπή απόχρωση. Αυτή η λειτουργία δεν τηρείται πάντοτε. Δείχνει την εμφάνιση αίματος στα ούρα. Τα ούρα μεγαλώνουν θολό. Όταν η πυελονεφρίτιδα συνδυάζεται με κυστίτιδα, οι μυοπάθειες γίνονται συχνές. Πιθανός πόνος στην κόρη. Η χρόνια μορφή της νόσου είναι ασυμπτωματική ή με περιορισμένη κλινική εικόνα.

Κίνδυνος πυελονεφρίτιδας στο έμβρυο

Ποιος είναι ο αντίκτυπος στο έμβρυο της νόσου αυτής, όχι όλοι γνωρίζουν. Η πυελονεφρίτιδα που ξεκίνησε μπορεί να προκαλέσει σήψη. Πρόκειται για μια επικίνδυνη επιπλοκή στην οποία τα βακτηρίδια και οι τοξίνες τους εξαπλώνονται και μολύνουν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Τα μικρόβια διασχίζουν το φράγμα του πλακούντα και μπορεί να προκαλέσουν αποβολή.

Άλλες αρνητικές συνέπειες είναι η ενδομήτρια μόλυνση και η πρόωρη γέννηση. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η τοξική καταπληξία. Αναπτύσσεται πολύ σπάνια. Η αιτία της αναπτυξιακής διαταραχής του μωρού μπορεί να είναι η προεκλαμψία. Πρόκειται για μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από σύνδρομο οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία. Τα μωρά που γεννιούνται από μητέρες που έχουν πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι ασθενείς και πρόωρα.

Σχέδιο εξέτασης εγκυμοσύνης

Η θεραπεία των εγκύων γυναικών πρέπει να ξεκινήσει μετά την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Θα χρειαστούν οι ακόλουθες μελέτες:

• Υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.
• πλήρης καταμέτρηση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• χρωμοκυτοσκόπηση ·
• καθετηριασμό;
• Ανάλυση ορμονών.
• δείγμα Zimnitsky.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε αξιολογήσει την κατάσταση του εμβρύου. Καρδιοτοκογραφία, τεστ αναπνοής, υπερηχογράφημα Doppler, παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού με μαιευτικό στηθοσκόπιο και φωνογραφία. Μπορεί να χρειαστείτε μια βακτηριολογική εξέταση ούρων. Μια βιοχημική μελέτη συχνά αποκαλύπτει υψηλή περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία.

Το κύριο διαγνωστικό κριτήριο είναι η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα. Κανονικά, υπάρχουν έως και 6 στο προσκήνιο. Όταν η πυελονεφρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί πρωτεΐνη και ερυθρά αιμοσφαίρια. Εάν η ασθένεια έχει εμφανιστεί στο υπόβαθρο της νεφρολιθίας, τότε στην ανάλυση εμφανίζεται πολύ αλάτι. Μελέτες με έκθεση σε ακτινοβολία μπορούν να εφαρμοστούν μόνο μετά την παράδοση. Πολλές επεμβάσεις με όργανα παρουσιάζουν κάποιο κίνδυνο, επομένως οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι αρκετές.

Μέθοδοι θεραπείας εγκυμοσύνης

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

• την καταστροφή των μικροβίων.
• αποκατάσταση της εκροής ούρων ·
• εξάλειψη των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη των πυώδεις επιπλοκές.

Διεξάγεται θετική θεραπεία αποστράγγισης. Για να αποκατασταθεί η εκροή των ούρων ασθενών γυναικών τοποθετούνται σε υγιή πλευρά. Το άκρο ποδιού του κρεβατιού συνιστάται να σηκώνεται. Αυτή η θέση μειώνει την πίεση στους ουρητήρες. Ελλείψει αποτελέσματος, πραγματοποιείται καθετηριασμός. Με στάσιμα ούρα μπορεί να καταφύγετε σε νεφροσκόπηση.

Η αποστράγγιση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας. Μερικές φορές απαιτείται απόψυξη. Μπορεί να είναι απαραίτητο για πυώδεις επιπλοκές. Σε αυτή την περίπτωση ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη διακοπή της εγκυμοσύνης. Όλα εξαρτώνται από την περίοδο της κύησης. Χωρίς αντιβιοτικά, η θεραπεία της πυελονεφρίτιδας είναι σχεδόν αδύνατη.

Στα πρώτα στάδια της κύησης, συνταγογραφούνται πενικιλίνες ή μακρολίδες. Αυτά περιλαμβάνουν την οξακιλλίνη-άκο, την ερυθρομυκίνη-λεκτ, την αμοξικιλλίνη, την αμπικιλλίνη και το αμοξικλαβ. Ο γιατρός πρέπει να λάβει υπόψη τον κίνδυνο και τα πιθανά οφέλη. Σε 2 και 3 τρίμηνα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά από την ομάδα των κεφαλοσπορινών. Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα με εμβρυοτοξική δράση. Αυτές περιλαμβάνουν τετρακυκλίνες και αμινογλυκοσίδες. Στο 2 τρίμηνο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε Urotractin ή Vero-Pipemidin.

Σε σοβαρή γενική κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας, εκτελείται θεραπεία αποτοξίνωσης. Αποτελεσματικές λύσεις Gemodez και Lactasol. Σε σοβαρό πόνο, ενδείκνυνται αντισπασμωδικά ή αναλγητικά. Όταν είναι ενθουσιασμένοι, εφαρμόστε ηρεμιστικά. Προκειμένου να αυξηθεί η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, συνταγογραφούνται βιταμίνες C, B και PP. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική αγωγή διαρκεί 1-1,5 εβδομάδες.

Στο τέλος της πορείας θεραπείας πραγματοποιούνται έλεγχοι ελέγχου. Για να επιταχυνθεί η ανάκαμψη, χρησιμοποιούνται φυτικά φάρμακα. Δεν περιέχουν συνθετικές ουσίες επικίνδυνες για το έμβρυο. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι το Canephron N. Έρχεται με τη μορφή διαλύματος και σακχαρόπηκτου. Αυτό το φάρμακο δεν βοηθά μόνο να αντιμετωπίσει τη λοίμωξη, αλλά επίσης αποτρέπει το σχηματισμό λίθων. Το Canephron H έχει διουρητικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα.

Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η θεραπεία σπα είναι χρήσιμη. Κατά τη διάρκεια μιας παροξυσμού, πρέπει να παρατηρήσετε την ειρήνη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης θα πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο. Όλοι οι ασθενείς πρέπει να ακολουθήσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

• να απορρίψει οίνο και άλλα αλκοολούχα ποτά.
• να πίνουν περισσότερα φρούτα και ποτά.
• κολλήστε σε μια δίαιτα.

Από το μενού πρέπει να αποκλείσετε πικάντικα πιάτα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Για να καθαρίσετε τα νεφρά, συνιστάται να πίνετε περισσότερα. Στο δίκτυο φαρμακείων υπάρχουν διάφορα τέλη νεφρών με τη μορφή τσαγιού. Πριν από τη χρήση τους συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Από φυτικά θεραπείες για πυελονεφρίτιδα βοηθήστε τα φύλλα lingonberry, χαμομήλι, plantain και άγριο τριαντάφυλλο. Με τη λανθασμένη θεραπεία, είναι δυνατή η υποτροπή της νόσου. Παρατηρούνται σε 15-30% των περιπτώσεων.

Πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή των νεφρών είναι δυνητικά επικίνδυνη για τον ασθενή και το ίδιο το έμβρυο. Οι κύριες μέθοδοι για την πρόληψη της πυελονεφρίτιδας είναι:

• την εξάλειψη των εστιών της χρόνιας λοίμωξης ·
• την πρόληψη της κυστίτιδας και της ουρηθρίτιδας.
• θεραπεία ασθενειών των γεννητικών οργάνων ·
• τήρηση της στειρότητας κατά τον καθετηριασμό.
• οικεία υγιεινή.
• συχνή αλλαγή εσωρούχων.
• λήψη βιταμινών.
• τακτικές βόλτες;
• σκλήρυνση;
• φορώντας ρούχα που δεν εκθέτουν το κάτω μέρος της πλάτης.
• προειδοποίηση υποθερμίας
• βαριά κατανάλωση αλκοόλ
• απόρριψη κακών συνηθειών.

Όλες οι έγκυες θα πρέπει να εξετάζονται σύμφωνα με το ημερολόγιο επιθεώρησης. Εάν αναπτυχθεί πυελονεφρίτιδα, αποτρέπονται οι επιπλοκές και οι υποτροπές. Περιλαμβάνει σύνθετη θεραπεία (αντιβιοτικά, ουρο-αντισηπτικά, άφθονα ποτά). Έτσι, η πυελονεφρίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια. Αν προέκυπτε κατά την πρώιμη περίοδο της κύησης, τότε τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται, δεδομένου ότι οι εμβρυϊκοί ιστοί τοποθετούνται. Η πληρότητα, η επικαιρότητα και η ασφάλεια της θεραπείας είναι το κλειδί για την αποκατάσταση και διατήρηση του μωρού.

Από τη στιγμή που μια γυναίκα μαθαίνει για την εγκυμοσύνη της, αρχίζουν σημαντικές αλλαγές στη ζωή της, επειδή σε αυτή τη διαδρομή, η οποία είναι 9 μήνες, η μελλοντική μητέρα μπορεί να είναι μέσα για διάφορα προβλήματα. Ένα από αυτά είναι η κυτταρική πυελονεφρίτιδα, ως η συνηθέστερη νεφρική νόσο σε έγκυες γυναίκες.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα

Αυτή η μη ειδική φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα μιας εγκύου συνήθως περιλαμβάνει τα συστήματα αποβολής και τις μεμβράνες των νεφρών. Βασικά, η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης και, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και το 12% όλων των εγκύων υποφέρει από αυτή την ασθένεια.

Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το γυναικείο σώμα υφίσταται ενεργό αναδιάρθρωση, κάθε όργανο μπορεί να επηρεάσει τη γενική κατάσταση, επομένως η μέλλουσα μητέρα είναι υποχρεωμένη να παρακολουθεί την ευημερία της ακόμα πιο προσεκτικά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Συχνά, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα επηρεάζει τις πρωτόγονες γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι το σώμα δεν είναι ακόμα προσαρμοσμένο στην εγκυμοσύνη, το πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας είναι πιο ελαστικό, πράγμα που σημαίνει ότι η αντίσταση της μήτρας είναι μεγάλη, ο ουρητήρας συμπιέζεται και το ανώτερο ουροποιητικό σύστημα αυξάνεται.

Λόγω του γεγονότος ότι η αναπτυσσόμενη μήτρα μερικές φορές πιέζει τον ουρητήρα, η κανονική ροή των ούρων επιδεινώνεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι έγκυες γυναίκες είναι ιδιαίτερα προδιάθετες σε πυελονεφρίτιδα και, στην πραγματικότητα, αυτή η ασθένεια αρχίζει μετά τη μόλυνση στα νεφρά. Η φλεγμονή εκδηλώνεται από υψηλό πυρετό και απότομα πόνους και μόνο τα αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στην καταπολέμηση του προβλήματος.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες της πυελονεφρίτιδας είναι οι μύκητες και τα βακτηρίδια, τα οποία είναι σχεδόν πάντα παρόντα στα γυναικεία γεννητικά όργανα. Με την κανονική ανοσία, δεν επηρεάζουν την υγεία, αλλά όταν μειώνεται, η λοίμωξη πολλαπλασιάζεται και εξαπλώνεται στα ουρικά όργανα.

Από όλες τις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, οι γυναικολόγοι διακρίνουν ιδιαίτερα την εγκυμοσύνη πυελονεφρίτιδα, η οποία απαγορεύεται αυστηρά να αγνοηθεί, αφού μπορεί να παραμεληθεί η μόλυνση των νεφρικών αγγείων. Σε εύθετο χρόνο, η σωστή θεραπεία μπορεί να εγγυηθεί σε μια έγκυο γυναίκα την κανονική συνέχιση της εγκυμοσύνης και την επιτυχή παράδοση.

Η πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Στην περίπτωση της πρώτης παραλλαγής, η ασθένεια εμφανίζεται χωρίς υποσχέσεις από άλλα όργανα. Και η δεύτερη επιλογή προέρχεται πάντα από το ξέσπασμα της πυώδους φλεγμονής, η οποία εξαπλώνει την παθογόνο λοίμωξη στα νεφρά και άλλα όργανα.

Τις περισσότερες φορές, η πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της λοίμωξης από κοκκάλες, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιτυχία. Αλλά συμβαίνει ότι μια έγκυος γυναίκα αρρωσταίνει ενώ μένει στο νοσοκομείο για συντήρηση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μιλήσουμε για λοίμωξη με την πυοκυανική ραβδία και την κλοστριδική λοίμωξη. Μια τέτοια πυελονεφρίτιδα είναι πολύ πιο δύσκολη στη θεραπεία και μπορεί μερικές φορές να είναι μοιραία.

Εάν, πριν από την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα υποφέρει από χρόνια πυελονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, φλεγμονή των γεννητικών οργάνων και κολίτιδα, τότε ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών από την πυελονεφρίτιδα κύησης είναι υψηλότερος. Υψηλή αρτηριακή πίεση και νεφρική ανεπάρκεια συμβάλλουν επίσης σε αυτό. Οι πιθανότητες να αρρωσταίνουν επίσης αυξάνονται με ανεπαρκή τήρηση της προσωπικής υγιεινής και διαβίωσης σε ανθυγιεινές συνθήκες.

Οι κύριοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο της κυτταρικής πυελονεφρίτιδας είναι:

• κυστίτιδα ή πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη.
• η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα.
• συχνή υποθερμία στο νερό ή υπό άλλες συνθήκες.
• διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
• υδρόνηφρωση;
• κληρονομική νεφρική νόσο.

Οι κυριότερες εκδηλώσεις της νόσου

Κατά κανόνα, οι δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται ξαφνικά και κυρίως η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• τρέμουλο μέσα από το σώμα και θερμοκρασία πάνω από 38 μοίρες?
• πονώντας στον οσφυϊκό πόνο.
• δυσφορία κατά την ούρηση, αύξηση της ποσότητας ούρων, σκουρόχρωμά της,
• απάθεια;
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία

Το αρχικό στάδιο της νόσου σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνεται αρχικά με πόνο στην πλάτη με επιστροφή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, ο πόνος υποχωρεί, αλλά η δυσουρία αρχίζει να παίρνει όταν διαταράσσεται η διαδικασία ούρησης. Με βάση αυτά τα συμπτώματα, μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση και στη συνέχεια η γυναίκα να σταλεί στη μονάδα νοσηλείας με υποψία τροφικής δηλητηρίασης ή γρίπης. Η κατάσταση βελτιώνεται μετά τη λήψη αντιβιοτικών και αφού καθοριστεί η ακριβής διάγνωση, η έγκυος μεταφέρεται στο τμήμα μαιευτικής ή ουρολογίας.

Στάδια της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζει όχι μόνο την περίοδο κύησης αλλά και την κατάσταση του εμβρύου, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος διακοπής, πρόωρης γέννησης, υποξίας, λοίμωξης από μόλυνση ενός παιδιού ή ανεπάρκειας του πλακούντα.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να επιδεινώσει την πυελονεφρίτιδα, προκαλώντας αύξηση του νεφρού κολικού. Ανάλογα με διάφορες σχετιζόμενες ασθένειες, υπάρχουν τρία επίπεδα κινδύνου για πυελονεφρίτιδα:

1. Οξεία πυελονεφρίτιδα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία εμφανίστηκε άμεσα κατά τη διάρκεια της κύησης. Η εγκυμοσύνη και η διαδικασία γέννησης με αυτή τη διάγνωση προχωρούν με ασφάλεια και χωρίς επιπλοκές, όπως η προεκλαμψία, η αποβολή και η αναιμία. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.
2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία ακολούθησε μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη. Η συχνότητα των επιπλοκών στο δεύτερο στάδιο εμφανίζεται σε 35% των περιπτώσεων. Αυτό μπορεί να είναι μια αυθόρμητη έκτρωση, η πρόωρη παράδοση, μια υστέρηση στην ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Οι συνέπειες της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι μεμονωμένες, αλλά εάν η νεφρική λειτουργία καθιερωθεί και δεν υπάρχει τοξίκωση, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να διατηρηθεί, ακόμη και με επανειλημμένες επιδείνωση της νόσου.
3. Πυελνεφρίτιδα με υπέρταση, χρόνια νεφρικά προβλήματα ή ένα νεφρό. Υπό αυτές τις συνθήκες, οι γυναίκες γενικά συμβουλεύονται να απέχουν από τη σύλληψη, καθώς η εγκυμοσύνη μπορεί να γίνει πιο δύσκολη ή θα εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

Υπάρχουν επίσης τρεις μορφές πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

Η πυρετό πυελονεφρίτιδα εξιδρώνεται ιδιαίτερα επειδή συνοδεύεται από δηλητηρίαση μαζί με ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, ναυτία και αδυναμία.

Κίνδυνος πυελονεφρίτιδας για τις έγκυες γυναίκες

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι σε αυτή τη νόσο όχι μόνο οι νεφροί αναφλέγονται, αλλά και το έργο των ανοσοποιητικών και άλλων συστημάτων γίνεται ασταθές. Η αντίσταση των αγγείων μειώνεται, η διαπερατότητα τους σε πρωτεΐνες, νερό και ηλεκτρολύτες αυξάνεται. Οι φλέβες διαστέλλονται και εμφανίζεται σπασμός των αρτηριών. Στο πλαίσιο των εκδηλωμένων επιπλοκών, το έργο της καρδιάς υποφέρει, αναπτύσσονται βραδυκαρδία, αρρυθμία και αγγειακή ανεπάρκεια.

Έγκυες ασθενείς με χρόνια πυελονεφρίτιδα κινδυνεύουν να μην φέρουν εγκυμοσύνη, ενδομήτριες λοιμώξεις του εμβρύου και θάνατο του. Ως αποτέλεσμα του γεγονότος ότι η μήτρα είναι πολύ ευερέθιστη υπό αυτές τις συνθήκες, μπορεί να συμβεί διακοπή της κύησης, συνοδευόμενη από οξύ πόνο και πυρετό.

Συχνά η περιεκτικότητα σε σίδηρο στο αίμα μειώνεται με την πυελονεφρίτιδα κύησης. Αυτό μπορεί να περιπλέξει την πορεία της εγκυμοσύνης, τη διαδικασία των γεννήσεων και την ανάπαυση μετά τον τοκετό. Η περίοδος κυήσεως 30 έως 34 εβδομάδων είναι επίσης κρίσιμη, όταν το έμβρυο κυλάει στην επιθυμητή θέση και το κεφάλι του πιέζεται πάνω στη λεκάνη. Αυτή τη στιγμή δεν αποκλείεται η διόγκωση και η σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αλλά αν η πυελονεφρίτιδα των εγκύων γυναικών δεν συνοδεύεται από επιπλοκές, τότε τα νεφρά συνεχίζουν να εργάζονται σε ένα κανονικό ρυθμό χωρίς πρήξιμο και άλλα πράγματα.

Βασικές δοκιμές για πυελονεφρίτιδα κύησης:

• ανάλυση ούρων με τον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των πρωτεϊνών και των βακτηριδίων.
• δειγματοληψία αίματος για την ανίχνευση σημείων φλεγμονής, ρυθμού καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων,
• Διάγνωση με υπερηχογράφημα, που δείχνει την επέκταση και την αύξηση του μεγέθους των νεφρών.

Για να πραγματοποιήσει μια έρευνα του παιδιού, εκτελείται επίσης μια υπερηχογραφήματος με καρδιοτοκογραφία και Dopplerometry.

Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα

Οι γιατροί διαγιγνώσκουν βακτηριουρία σε σχεδόν το 10% των εγκύων γυναικών. Προχωρά σε ασυμπτωματική μορφή και επομένως οι έγκυες γυναίκες μερικές φορές το αγνοούν, αναφέροντας την κανονική κατάσταση της υγείας.

Το γεγονός είναι ότι μια ασθένεια όπως η βακτηριουρία φέρει τον κίνδυνο επιπλοκών. Αυτή και η ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του παιδιού, η λοίμωξη του και ακόμη και ο θάνατός του. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας στο 25% των περιπτώσεων, η ασθένεια μετατρέπεται σε πυελονεφρίτιδα, περίπου στην αρχή του τρίτου τριμήνου. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας και το σωστά επιλεγμένο αντιβιοτικό μειώνει τον κίνδυνο πυελονεφρίτιδας και οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας των διαδικασιών θεραπείας, τα ούρα πρέπει να υποβάλλονται κάθε μήνα για εξέταση.

Πυελονεφρίτιδα κύησης: θεραπεία

Ο καθορισμός αντιβιοτικών σε μια έγκυο γυναίκα με πυελονεφρίτιδα είναι δικαιολογημένος, καθώς είναι δυνατόν να απαλλαγούμε εντελώς από τη μόλυνση και τις συνέπειές της με αυτόν τον τρόπο. Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε γι 'αυτό, επειδή κατά το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης μειώνεται η ευαισθησία του μωρού σε τέτοια φάρμακα. Σε αυτή την περίπτωση, ο μητρικός πλακούντας έχει προστατευτική λειτουργία. Ακόμη και κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, μπορούν να ληφθούν ορισμένα είδη αντιβιοτικών. Θα είναι πολύ λιγότερο επιβλαβείς από ό, τι από την ανεπεξέργαστη νεφρική νόσο.

Σε μια παραμελημένη κατάσταση, η κυτταρική πυελονεφρίτιδα είναι γεμάτη με τέτοιες συνέπειες:

• πρόωρη γέννηση (50% των περιπτώσεων).
• ένα παιδί γεννιέται αδύναμο, ζυγίζει λίγο?
• εμβρυϊκές αναπνευστικές διαταραχές (σύνδρομο οξείας αναπνευστικής δυσφορίας).
• ενδομήτρια μόλυνση του παιδιού.
• νεφρική ανεπάρκεια στην μέλλουσα μητέρα.

Η πυελονεφρίτιδα επιδεινώνει την υπέρταση και αυξάνει τον κίνδυνο προεκλαμψίας στην πρόσφατη εγκυμοσύνη. Η σωστή θεραπεία αποτελεί εγγύηση για την επιτυχή αντιμετώπιση της νόσου.

Επικοινωνήστε με την κλινική μιας εγκύου σε κάθε περίπτωση και με την παραμικρή υποψία νεανικής νόσου. Η ασυμπτωματική βακτηριουρία απαιτεί σχεδόν πάντα θεραπεία, καθώς μερικές φορές προκαλεί σοβαρές επιπλοκές στο παιδί.

Ο έλεγχος της κατάστασης στο νοσοκομείο ή στον θάλαμο μητρότητας, ο γιατρός εξετάζει τον ασθενή του και επιλέγει σωστά τα αποτελεσματικά φάρμακα. Δεν υπάρχει λόγος να διστάσετε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό, καθώς κάθε χαμένο λεπτό φέρνει πιο κοντά τη στιγμή της εντάσεως της νόσου και της εμφάνισης επιπλοκών.

Συνήθως, μια έγκυος γυναίκα αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο για διάστημα έως 2 εβδομάδων, και μερικές φορές περισσότερο. Μετά από ικανοποιητικές εξετάσεις, ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι, αλλά θα βρίσκεται υπό την επίβλεψη του παθιασμένου γυναικολόγου. Η επαναλαμβανόμενη έξαρση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει στο 20% των περιπτώσεων.

Μέθοδοι θεραπείας για πυελονεφρίτιδα κύησης:

1. Αλλάξτε τη θέση. Για να βελτιώσετε τη ροή των ούρων και να μειώσετε την πίεση στις ουρητήρες, είναι καλύτερα μια έγκυος να κοιμάται στην αριστερή της πλευρά, αλλά όχι στην πλάτη της. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πάρετε τη θέση του γόνατος αρκετές φορές και να παραμείνετε μέσα σε αυτό για 15 λεπτά.
2. Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ελλείψει πρηξίματος και υπέρτασης, είναι καλύτερο να αυξήσετε την ποσότητα του υγρού που πίνετε σε 3 λίτρα την ημέρα. Πιείτε καλύτερα νερό ή συμπιεσμένα.
3. Όσον αφορά τη βοτανοθεραπεία, είναι προτιμότερο να απέχει από τα διουρητικά βότανα, όπως: το bearberry, το yarrow, το μαϊντανό, το γλυκόριζα, το juniper. Μπορείτε να πάρετε το χυμό από τα βακκίνια και τα λουλούδια, τα αφέψημα των φύλλων τσουκνίδας και σημύδας. Θα βοηθήσουν να καθαριστούν τα ούρα, να ενισχυθεί η εκροή και να απομακρυνθούν τα βακτήρια. Ένα αφέψημα της βρώμης θα είναι προτιμότερο επειδή κανονικοποιεί το έργο των ουρητήρων, δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, έχει αντιφλεγμονώδη δράση, βελτιώνει τα κόπρανα και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε για ένα τέτοιο δημητριακό αφέψημα, παρά νιφάδες. Είναι εύκολο να το παρασκευάσετε: προσθέστε 200 γραμμάρια βρώμης σε ένα λίτρο νερό, βράστε το και κρατήστε το σε μέτρια φωτιά για περίπου 3 ώρες. Ψύξτε το προκύπτον ζωμό, στελέστε και πίνετε 100g 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Εκεί μπορείτε να προσθέσετε μέλι ή μαρμελάδα.

Πυελνεφρίτιδα και διατροφή της εγκύου

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η μελλοντική μητέρα που πάσχει από πυελονεφρίτιδα, πρέπει να πίνετε πιο συχνά καθαρό νερό και μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το χρώμα των ούρων. Θα πρέπει να γίνει ανοιχτό κίτρινο ή σχεδόν διαφανές. Όταν υπάρχει σοβαρή έξαρση της νόσου, το σχήμα κατανάλωσης αλκοόλ θα πρέπει να συνδυάζεται με λήψη φαρμάκων.

Από τη διατροφή είναι καλύτερα να αποκλείσετε το σκόρδο, τα κρεμμύδια, τις καυτερές πιπεριές, τα μπαχαρικά, το ξύδι και τα μπαχαρικά. Θα πρέπει να ξεχνάτε προσωρινά τα προϊόντα που έχουν μαγειρευτεί. Δεν χρειάζεται να πίνετε καφέ, ισχυρό τσάι και το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά. Όταν η έγκυος πυελονεφρίτιδα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα.

Οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι συστήνουν στους ασθενείς τους να προτιμούν τα φρούτα και τα λαχανικά. Το καλοκαίρι, πρέπει να απολαύσετε τον εαυτό σας πιο συχνά με καρπούζια, τα οποία πλένουν καλά τα νεφρά και τα ουροποιητικά. Το μενού θα πρέπει πάντα να είναι ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα: κεφίρ, γιαούρτι, ξινή κρέμα και τυρί cottage, και όταν ανακάμπτει, να είστε βέβαιος να τρώτε κοτόπουλο και θαλάσσιο ψάρι. Για να αποφύγετε την αναπνοή και την κατακράτηση νερού στο σώμα, συνιστάται η μείωση της πρόσληψης αλατιού, ειδικά σε αυξημένη πίεση κατά της πυελονεφρίτιδας.

Είναι δυνατή η πρόληψη της νόσου ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, αλλά και η αποφυγή της επανάληψής της, με την τήρηση των ακόλουθων μέτρων:

• έγκαιρη θεραπεία όλων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος: κυστίτιδα, βακτηριουρία, γεννητικές λοιμώξεις,
• αποφύγετε την υποθερμία. Είναι απαραίτητο να ντυθεί θερμά, να μην περπατάτε ξυπόλητος στις κρύες επιφάνειες.
• η χρήση μεγάλων ποσοτήτων υγρού για τη γρήγορη "έκπλυση" της λοίμωξης από τους νεφρούς και τους ουρητήρες.
• Ζητήστε ιατρική βοήθεια στο πρώτο σημάδι μιας οδυνηρής κατάστασης των νεφρών.

Εάν η έξαρση της πυελονεφρίτιδας κύησης μπορεί να αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τότε ο κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου και πρόωρης γέννησης μπορεί να ελαχιστοποιηθεί. Αυτή η δυσάρεστη διάγνωση δεν αποτελεί ένδειξη για μια καισαρική τομή, άμβλωση ή άμβλωση. Η πυελονεφρίτιδα δεν είναι μια φράση και οι περισσότεροι έγκυοι ασθενείς στο τμήμα ουρολογίας γεννούν με επιτυχία υγιή παιδιά. Το κυριότερο είναι η έγκαιρη παράδοση των εργαστηριακών εξετάσεων και η υπεύθυνη στάση απέναντι στην υγεία τους.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Βίντεο

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν μια ασθένεια όπως η κυτταρική πυελονεφρίτιδα. Αυτή η παθολογία προκύπτει λόγω της διείσδυσης της λοίμωξης στους νεφρούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις. Λίγες γυναίκες ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως για το φόβο των βλαβερών επιδράσεων των ναρκωτικών στο έμβρυο. Στην πραγματικότητα, μια τέτοια παραμέληση μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στο μικρό.

Γενικές πληροφορίες

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης. Οι γυναίκες στη θέση έχουν μεγαλύτερη προδιάθεση σε αυτή την ασθένεια λόγω της κακής εκροής των ούρων και της τσίχλας του καναλιού εξόδου από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Η πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, οδυνηρή δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή. Οι γιατροί συνιστούν συνήθως αντιβιοτική θεραπεία για την καταπολέμηση της λοίμωξης. Με σωστή θεραπεία, η μελλοντική μητέρα έχει όλες τις πιθανότητες να γεννήσει ένα υγιές μωρό.

Τι είναι η διαφορετική πυελονεφρίτιδα κύησης; Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αυξανόμενη μήτρα με κάθε μέρα περνάει πίεση στα γύρω όργανα. Πολύ συχνά ο ουρητήρας πιέζεται. Αυτός είναι ο δίαυλος μέσω του οποίου τα ούρα ρέουν από το νεφρό απευθείας στην κύστη. Η επιβράδυνση της διαδικασίας προκαλεί τη στασιμότητα και την επέκταση του νεφρού. Αυτή η κατάσταση είναι χαρακτηριστική για την εγκυμοσύνη. Μερικές φορές μια λοίμωξη διεισδύει στο νεφρό μέσω της ουροδόχου κύστης και η κακή ροή του υγρού συμβάλλει στη διαδικασία αυτή.

Εάν η μελλοντική μητέρα είχε διαγνωστεί με χρόνια πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη και τώρα έχει αναπτυχθεί κύηση, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αρκετά υψηλός. Τέτοιες γυναίκες θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό και να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συνταγές του.

Ταξινόμηση της πυελονεφρίτιδας κύησης

Η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιοδήποτε τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση σπάνια διαγνωσθεί στις γυναίκες που έχουν πάρει μέρος. Συνήθως η παθολογία αναπτύσσεται στο πρώτο μισό του όρου. Πολλοί ειδικοί εξηγούν αυτό από την αδυναμία του σώματος να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες.

Υπάρχει μια οξεία και χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια δεύτερη παθολογία, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί από μια χαρακτηριστική αλλαγή στη σύνθεση των ούρων. Είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και σε ορισμένες περιπτώσεις χρησιμεύει ως λόγος έκτρωσης.

Η οξεία κυτταρική πυελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με την ισχυρότερη δηλητηρίαση του οργανισμού, αλλά δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία αυτής της παθολογίας θα πρέπει να προσεγγιστεί με τη μέγιστη σοβαρότητα. Η ασθένεια στην 16-24η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ανεξάρτητα από τη μορφή της πορείας, μπορεί να είναι η αιτία της αποβολής.

Επίσης, οι γιατροί διακρίνουν πρωτογενή και δευτερογενή πυελονεφρίτιδα. Στην πρώτη περίπτωση, η ασθένεια συμβαίνει στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας, δηλαδή, χωρίς προαπαιτούμενα από άλλα συστήματα οργάνων. Η δευτερογενής παραλλαγή της ασθένειας χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας πυώδους εστίασης, από την οποία η παθογόνος χλωρίδα προέρχεται όχι μόνο από τα νεφρά, αλλά και από τους πνεύμονες και τα γεννητικά όργανα της γυναίκας. Με μια απότομη υποβάθμιση της υγείας μπορεί κανείς να μιλήσει για την ανάπτυξη μιας σηπτικής κατάστασης.

Η ταξινόμηση της νόσου επηρεάζει μόνο την επιλογή και την τακτική των διορθωτικών μέτρων. Η παθογένεσή του παραμένει η ίδια σε όλες τις περιπτώσεις.

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Σε μια έγκυο γυναίκα, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, η συγκέντρωση της οιστραδιόλης στο αίμα και το επίπεδο της προγεστερόνης αυξάνονται σημαντικά. Τέτοιες ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν τον μυϊκό τόνο της ουροδόχου κύστης, τα κύπελλα και τη νεφρική πυέλου. Η ροή των ούρων σταδιακά επιβραδύνεται, εμφανίζονται παλινδρόμηση. Όλες αυτές οι αλλαγές αυξάνουν την πίεση της διευρυμένης μήτρας στο ουροποιητικό σύστημα, παρουσιάζεται συμφόρηση. Αυτή η εικόνα συμβάλλει στη διείσδυση της παθολογικής χλωρίδας και στην επακόλουθη αναπαραγωγή της. Τα βακτήρια (στρεπτόκοκκοι, πρωτεΐνες, εντερόκοκκοι) σταδιακά ανέρχονται στο επίπεδο των νεφρών και προκαλούν τη φλεγμονή τους.

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντοτε διαγνωσμένη. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τα εξής: κατάσταση του θηλυκού ανοσοποιητικού συστήματος, μεμονωμένες ορμονικές διαφορές. Οι ειδικοί εντοπίζουν διάφορους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της νόσου:

• Βακτηριουρία πριν από την εγκυμοσύνη.
• Συγκολλήσεις.
• Ανωμαλίες των νεφρών και της ουροδόχου κύστης σε συγγενές επίπεδο.
• Χρόνιες παθήσεις.
• Ουρολιθίαση.

Επιπλέον, με ορισμένα διακριτικά χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης (στενή λεκάνη, πολυϋδραμνιός, μεγάλο έμβρυο) ο κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αυξάνεται πολλές φορές.

Ποια συμπτώματα δείχνουν την παθολογία;

1. Σε πολλές γυναίκες, οι καταγγελίες συχνά απουσιάζουν και παρατηρούνται παθολογικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής εξέτασης (λευκοκύτταρα και βακτήρια στα ούρα). Όταν η σπορά καθορίζεται συνήθως από την ταχεία ανάπτυξη Escherichia coli, τουλάχιστον - σταφυλόκοκκου.
2. Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο στην οσφυϊκή περιοχή και η δυσφορία αυξάνεται με παρατεταμένο στέκεται.
3. Κατά την έξαρση αυξάνεται η θερμοκρασία.
4. Η συχνή ούρηση είναι χαρακτηριστική της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Στην περίπτωση της πυελονεφρίτιδας, η ώθηση μπορεί να είναι επιτακτική και η ίδια η ούρηση μπορεί να είναι επώδυνη.
5. Συχνός σύντροφος της νόσου - υψηλή αρτηριακή πίεση.
6. Το πρήξιμο των ποδιών στις γυναίκες στη θέση τους θεωρείται φυσιολογικό. Δεν συσχετίζεται πάντοτε με την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της εκροής των φλεβών. Οίδημα στη πυελονεφρίτιδα συνήθως αυξάνεται, υπάρχει πρήξιμο του προσώπου.
7. Πονοκέφαλοι, κόπωση, αίσθημα αδυναμίας στις πρωινές ώρες - όλα αυτά τα σημεία συμπληρώνουν μόνο την κλινική εικόνα.

Τι είναι η επικίνδυνη πυελονεφρίτιδα για τις έγκυες;

Μια ασθένεια όπως η πυελονεφρίτιδα κύησης, τα συμπτώματα των οποίων συζητήσαμε παραπάνω, θέτει αυτόματα σε κίνδυνο μια έγκυο γυναίκα. Γιατί Η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα αυξάνει το φορτίο του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών. Το 30% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση αναπτύσσουν προεκλαμψία (καθυστερημένη τοξίκωση).

Σε αυτή την κατάσταση, η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, στον εγκέφαλο, στον πλακούντα επιδεινώνεται αισθητά. Το αίμα γίνεται παχύ και η ποσότητα οξυγόνου σε αυτό μειώνεται. Όλα αυτά αντικατοπτρίζονται στη διατροφή του εμβρύου και στην κατάσταση της ίδιας της γυναίκας.

Οι κύριες αρνητικές συνέπειες για τη νόσο αυτή περιλαμβάνουν τα εξής:

• Η απειλή διακοπής είναι η συνηθέστερη επιπλοκή της πυελονεφρίτιδας της κύησης.
• Προγεννητική γέννηση.
• Πολλαπλή αιμορραγία.
• Καταστροφή του πλακούντα.
• Αναιμία

Η εμφάνιση μιας επιπλοκής εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διαδικασίας και την επικαιρότητα της παραπομπής σε έναν γιατρό.

Κυτταρική πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: επιδράσεις στο έμβρυο

Η φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά επηρεάζει συχνά το μωρό στη μήτρα. Η χρόνια έλλειψη οξυγόνου και απαραίτητων θρεπτικών ουσιών οδηγεί σε εμβρυϊκή υποτροπή. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί γεννιέται αδύναμο και με μικρό βάρος. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, οι γιατροί σημειώνουν την υποξία. Στο 30% των γυναικών με μια τέτοια διάγνωση, γεννιούνται πρόωρα μωρά.

Από τις άλλες επιπλοκές βρίσκονται συχνά: εμβρυϊκή υποθερμία, ενδομήτρια λοίμωξη, ασφυξία με ταυτόχρονη βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Διάγνωση της νόσου

Η πιο σημαντική και ενημερωτική εξέταση για αυτή την παθολογία είναι η ανάλυση ούρων. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας υποδεικνύεται από μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων, την παρουσία παθογόνων μικροχλωρίδων και την εμφάνιση πρωτεΐνης.

Μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία λοίμωξης στο αίμα (ανάπτυξη λευκοκυττάρων και ESR). Για να προσδιοριστεί ο τύπος των βακτηρίων που προκάλεσαν φλεγμονή, ο γιατρός κάνει καλλιέργεια ούρων στη χλωρίδα και ευαισθησία σε μερικά αντιβιοτικά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της δοκιμής, ένας ειδικός μπορεί να συνταγογραφήσει μια φαρμακευτική αγωγή κατάλληλη για μια συγκεκριμένη γυναίκα.

Επίσης, η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα. Στην έρευνα συνήθως αποκαλύπτεται η επέκταση των εσωτερικών μερών ενός νεφρού και η αύξηση των μεγεθών του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η πυελονεφρίτιδα κύησης δεν επηρεάζει την κατάσταση του μωρού στο εσωτερικό της μήτρας. Για το σκοπό αυτό, υπερήχων του εμβρύου, CTG και Doppler.

Πώς να χειριστεί την πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες;

Εάν η μέλλουσα μητέρα έχει συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη φλεγμονή των νεφρών, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό. Η έγκαιρη διάγνωση και η ποιοτική θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο μη φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου, εξαλείφει την πιθανότητα έκτρωσης.

Πρώτα απ 'όλα, οι γυναίκες συνιστώνται η λεγόμενη θεραπεία θέσης. Στόχος της είναι η μείωση της συμπίεσης των ουρητήρων και η επιτάχυνση της ροής των ούρων. Οι μελλοντικές μητέρες δεν συνιστώνται να κοιμούνται στις πλάτες τους, είναι προτιμότερο να προτιμούν την επιλογή στην αριστερή πλευρά. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, πρέπει να πάρετε τη θέση του γόνατος και να παραμείνετε στη θέση αυτή για τουλάχιστον 10 λεπτά. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να διαβάσετε ένα βιβλίο, να εργαστείτε σε έναν υπολογιστή ή να παίξετε με ένα μεγαλύτερο παιδί.

Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης συνεπάγεται επίσης μια αλλαγή στο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Αν δεν υπάρχει σοβαρό οίδημα και υψηλή αρτηριακή πίεση, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα μπορεί να αυξηθεί σε δύο έως τρία λίτρα. Αυτό μπορεί να είναι το πιο συνηθισμένο μη ανθρακούχο νερό, κομπόστα ή ζελέ. Το ισχυρό τσάι και ο καφές είναι καλύτερα για λίγο.

Πολλά διουρητικά βότανα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως αντενδείκνυται. Απαγορεύεται να χρησιμοποιείτε μαρμελάδα, γλυκόριζα, μαϊντανό. Είναι καλύτερα να πίνετε ποτά από φρούτα από βακκίνια / φραγκοστάφυλα, φύλλα σημύδας. Αυτό το εύρημα για πολλές γυναίκες στη θέση με μια τέτοια διάγνωση - ένα αφέψημα βρώμης. Αυτό το εργαλείο δεν αυξάνει τον τόνο της μήτρας, αλλά έχει αντιφλεγμονώδη δράση και αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα. Για να το προετοιμάσετε, πρέπει να πάρετε ένα ποτήρι δημητριακών, να ρίχνετε ένα λίτρο νερό, βράζετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου δύο ώρες και, στη συνέχεια, πιέζετε. Ο ζωμός πρέπει να πιει τρεις φορές την ημέρα πριν από ένα άμεσο γεύμα.

Ποια φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν από γιατρό;

Η θεραπεία για την πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης περιλαμβάνει αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία. Η χρήση πολλών αντιβιοτικών και ορισμένων ουροσεπτίκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται, γεγονός που δυσχεραίνει σημαντικά την επιλογή φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός στο νοσοκομείο επιλέγει την τακτική αντιμετώπισης αυτής της πάθησης, αφού όλες οι γυναίκες με τέτοια διάγνωση νοσηλεύονται χωρίς να αποτύχουν.

Στο πρώτο τρίμηνο, η λεγόμενη λειτουργία φραγμού του πλακούντα συνήθως δεν είναι πλήρως σχηματισμένη. Αυτή τη στιγμή υπάρχει ένα σημαντικό στάδιο τοποθέτησης των κύριων συστημάτων οργάνων του παιδιού, επομένως το αποτέλεσμα του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητο. Εάν οι αλλαγές εντοπίζονται μόνο στις εξετάσεις ούρων, πιθανότατα θα είναι δυνατό να περιοριστούμε στις παραπάνω συστάσεις. Στην περίπτωση της ενεργού φλεγμονής, η οποία συνοδεύεται από πυρετό και πόνο, επιτρέπεται η χρήση πενικιλλίνης (φάρμακα "Αμοξικιλλίνη", "Αμοξικλάβος").

Από το δεύτερο τρίμηνο, επιτρέπεται να λαμβάνουν αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορίνης ("Supraks", "Cefazolin"), μακρολίδες ("Vilprafen", "Sumamed"). Από τον πέμπτο μήνα (με ενεργό φλεγμονώδη διαδικασία), η «γενταμικίνη» χρησιμοποιείται αυστηρά με ιατρική συνταγή.

Η θεραπεία της γυναικείας πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνει επίσης τη θεραπεία αποτοξίνωσης, τη χρήση συμπλόκων βιταμινών και ηρεμιστικών ουσιών. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αποκατασταθεί η ροή των ούρων μέσω του καθετηριασμού και του στεντ του ουρητήρα.

Τι πρέπει να αλλάξει στη διατροφή;

Ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της νόσου δίνεται στη δίαιτα μιας εγκύου γυναίκας. Οι γιατροί συστήνουν να αποκλείονται τα πικάντικα τρόφιμα (μπαχαρικά, σκόρδο, κρεμμύδια) και τα μπισκότα (αγγούρια, ντομάτες, μανιτάρια). Για κάποιο χρονικό διάστημα θα πρέπει να εγκαταλείψετε τον καφέ, το αλκοόλ απαγορεύεται τελείως.

Προκειμένου να αποφευχθεί η κατακράτηση νερού στο σώμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να μειώσουν την κατανάλωση αλατιού. Αυτή η σύσταση απευθύνεται κυρίως σε γυναίκες με υψηλή αρτηριακή πίεση.

Η δίαιτα για την πυελονεφρίτιδα κύησης είναι διαφορετική φύση βιταμινών. Οι γυναίκες στη θέση πρέπει να τρώνε περισσότερα φρούτα και λαχανικά στην ακατέργαστη μορφή τους, να τους κάνουν χυμούς. Τα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (cottage cheese και χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ξινή κρέμα) θεωρούνται καλή επιλογή. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, η δίαιτα θα πρέπει να διαφοροποιείται με άπαχα πρωτεϊνικά προϊόντα (αυτό είναι τα ψάρια της θάλασσας, τα στήθη κοτόπουλου).

Προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις μέλλουσες μητέρες να συμπεριλάβουν διάφορα στοιχεία στην καθημερινή τους ρουτίνα:

1. Μέτρια σωματική δραστηριότητα. Οι γιατροί προτείνουν ημερήσιες μικρές βόλτες (περίπου 1 ώρα).
2. Ειδική γυμναστική για έγκυες γυναίκες. Σήμερα, πολλά αθλητικά κέντρα παρέχουν μαθήματα για γυναίκες σε θέση που ενισχύει τους μυς της πλάτης και βελτιώνει τον τόνο όλων των συστημάτων εσωτερικών οργάνων.
3. Εάν έχετε ιστορικό ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική δίαιτα που προωθεί την εκροή ούρων.
4. Μια μέρα συνιστάται να χρησιμοποιήσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού.
5. Αδειάστε την ουροδόχο κύστη σας τουλάχιστον κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες.

Η προσεκτική προσοχή στην υγεία τους και η πρόληψη της πυελονεφρίτιδας κύησης είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός ισχυρού μωρού. Μην παραμελείτε μια τέτοια ύπουλη ασθένεια. Όταν εμφανίζονται τα κύρια συμπτώματα, είναι προτιμότερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να λάβετε όλα τα απαραίτητα μέτρα για την εξάλειψη της παθολογίας. Σας ευλογεί!

Όπως γνωρίζετε, οι γυναίκες είναι επιρρεπείς σε πυελονεφρίτιδα 5 φορές συχνότερα από το ανδρικό μισό της ανθρωπότητας, λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του ουροποιητικού συστήματος του θηλυκού σώματος. Στις εγκύους, η πυελονεφρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες εξωγενείς νόσους και διαγιγνώσκεται σε 6 - 12% των περιπτώσεων. Η θεραπεία αυτής της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, καθώς η μόλυνση επηρεάζει αρνητικά όχι μόνο την κατάσταση της γυναίκας αλλά και την υγεία και ανάπτυξη του εμβρύου.

Πυελονηφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: ορισμός και ταξινόμηση

Η πυελονεφρίτιδα είναι η φλεγμονώδης διαδικασία στους νεφρούς, η οποία συλλαμβάνει τόσο τον ενδιάμεσο ιστό του οργάνου όσο και το σύστημα επικάλυψης κυπέλλου-λεκάνης (όπου συσσωρεύονται ούρα).

Ταξινόμηση

1. Σύμφωνα με τον μηχανισμό ανάπτυξης:
   • πρωτοπαθής πυελονεφρίτιδα (η ασθένεια προέκυψε από μόνη της, δεν είχε προηγηθεί καμία παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
   • δευτερογενής - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύχθηκε σε σχέση με την υπάρχουσα νεφρώτωση (πρόπτωση νεφρού), ουρολιθίαση (ουρολιθίαση) ή άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
2. Κατάντη:
   • οξεία - μια φλεγμονώδης διαδικασία στα νεφρά που αναπτύσσεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης ή της κύησης, επομένως ονομάζεται πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της πυελονεφρίτιδας κύησης.
   • χρόνια - η ασθένεια συνέβη πριν από τη σύλληψη και εκδηλώθηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας).
3. Με εντοπισμό:
   • διμερές, όταν και οι δύο νεφροί εμπλέκονται στη διαδικασία.
   • μονομερής (δεξιά ή αριστερά) - κατά τη διάρκεια της κύησης, η μήτρα μετατοπίζεται προς τα δεξιά καθώς μεγαλώνει και καταπιέζει το δεξί νεφρό, με αποτέλεσμα την πιο συχνά διαγνωσμένη δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα στις μέλλουσες μητέρες.
4. Σύμφωνα με τη μορφή:
   • serous;
   • πυρετός (η πιο δυσμενή μορφή της νόσου, ειδικά κατά τη διάρκεια της κύησης).
   • λανθάνουσα (χωρίς κλινικές εκδηλώσεις).
   • υπερτασική (με αυξημένη αρτηριακή πίεση)
   • (με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας) και άλλα.

Επιπλέον, η πυελονεφρίτιδα εγκυμοσύνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

• πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πυελονεφρίτιδα κατά τον τοκετό (δηλαδή, κατά τη διαδικασία της γέννησης).
• μετά τον τοκετό πυελονεφρίτιδα ή puerperas (κλινική πυελονεφρίτιδας μετά την γέννηση εμφανίζεται στις ημέρες 4-6 και στη δεύτερη εβδομάδα της περιόδου μετά τον τοκετό).

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα προκαλεί παθογόνους και υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς: βακτήρια και ιούς, πρωτόζωα και μύκητες. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα βακτηρίδια της γαστρεντερικής ομάδας: Proteus, Enterococcus, Ε. Coli, Staphylococcus, Klebsiella κ.ά., καθώς και Streptococcus και Staphylococcus. Οι μολυσματικοί παράγοντες διανέμονται κυρίως μέσω της αιματογενούς οδού (με ροή αίματος) από τις υπάρχουσες εστίες χρόνιας λοίμωξης (αμυγδαλές, καρριακά δόντια, αναπνευστική οδό, φλεγμονή της χοληδόχου κύστης κλπ.). Ωστόσο, είναι επίσης δυνατή μια ανοδική πορεία μολύνσεως από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη ή τις χρόνιες εστίες των γεννητικών οργάνων (τραχηλίτιδα, κολπίτιδα, ενδομητρίτιδα κλπ.).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Γιατί η πυελονεφρίτιδα συμβαίνει τόσο συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Ο βασικός παράγοντας προδιαθέτησης είναι μηχανικός. Η αυξανόμενη μήτρα πιέζει τα γειτονικά όργανα, ειδικά τους ουρητήρες, που διαταράσσει την εκροή των ούρων από το νεφρικό πυελικό σύστημα · παραμένει εκεί και χρησιμεύει ως ευνοϊκό θρεπτικό μέσο για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μολυσματικών παραγόντων. Από αυτή την άποψη, η πυελονεφρίτιδα συχνά αναπτύσσεται στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο σημείο, που προδιαθέτει την ανάπτυξη της νόσου, είναι ορμονικές και χυμικές αλλαγές στο σώμα που συνδέονται με την εγκυμοσύνη. Λόγω αυτών των παραγόντων, η άνω ουροφόρος οδός υφίσταται ανατομικές μεταβολές (υπόταση, υποκινησία, δυσκινησία του πυελικού συστήματος). Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση της ορμόνης εγκυμοσύνης - προγεστερόνης, η οποία έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει όχι μόνο τους μύες της μήτρας, αλλά και όλους τους άλλους λείους μύες των εσωτερικών οργάνων, οι ουρητήρες διαστέλλονται, επιμηκύνονται και κάμπτονται με στροφές. Επιπλέον, ο σύνδεσμος των νεφρών εξασθενεί, γεγονός που αυξάνει τη νεφρότωση.

Τρίτον, το αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου σε έγκυες γυναίκες προκαλεί την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, κυρίως Ε. Coli. Επίσης, μην ξεχάσετε μια κάπως μειωμένη ανοσία κατά τη διάρκεια της κύησης - η οποία εμποδίζει τον μητρικό οργανισμό να απορρίπτει το έμβρυο ως ξένο αντικείμενο.

Πιο συχνά πιελονεφρίτιδα ασθενείς έγκυες γυναίκες. Σε 93% των περιπτώσεων, ο δεξιός νεφρός εμπλέκεται στην φλεγμονώδη διαδικασία λόγω της δεξίωσης της εγκύου μήτρας και των ανατομικών χαρακτηριστικών της δεξιάς φλέβας των ωοθηκών.

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση της νόσου σε έγκυες γυναίκες:

• προηγούμενη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, ασυμπτωματική βακτηριουρία ή ασυμπτωματική βακτηριοσπερμία).
• ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.
• η ουρολιθίαση (οι πέτρες στα νεφρά επιδεινώνουν την στάση των ούρων στη νεφρική λεκάνη, η οποία οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής χλωρίδας και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας).
• φλεγμονές των γυναικείων γεννητικών οργάνων (συνηθέστερα κολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα).
• βακτηριακή κολπίτιδα.
• χαμηλό βιοτικό επίπεδο (κακή διατροφή και συνθήκες διαβίωσης, βαριά και επιβλαβής παραγωγή) ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια εξωγενή παθολογία (ασθένειες του θυρεοειδούς, καρδιαγγειακές παθήσεις, ενδοκρινικές διαταραχές).

Την περίοδο μετά τον τοκετό

Στις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που διευκολύνεται από την εμφάνιση νέων παραγόντων:

• συστολή (εξαερίωση) της μήτρας εμφανίζεται αργά, η οποία κατά τις πρώτες 5-6 ημέρες της μετά τον τοκετό περίοδο δημιουργεί συμπίεση (συμπίεση) των ουρητήρων,
• συντήρηση του μητρικού οργανισμού της προγεστερόνης (μέχρι τρεις μήνες), η οποία υποστηρίζει τη διάλυση (διόγκωση) των ουρητήρων και της ουρήθρας.
• επιπλοκές της περιόδου μετά τον τοκετό (καθυστερημένη αιμορραγία λόγω υποτονίας της μήτρας ή υπολειμμάτων μετά τον τοκετό).
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.
• ουρολογικές διαταραχές που προκαλούνται από οξεία κατακράτηση ούρων ή παρατεταμένο καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης (στις πρώτες 2 ώρες μετά τη γέννηση).

Βαθμοί κινδύνου

• 1 βαθμός (χαμηλός κίνδυνος)
  Αυτός ο βαθμός κινδύνου χορηγείται σε έγκυες γυναίκες με απλή πυελονεφρίτιδα, η οποία εμφανίστηκε για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της κύησης. Όταν παρέχεται έγκαιρη και επαρκής θεραπεία, μια σοβαρή απειλή για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου είναι ελάχιστη. Η πορεία της εγκυμοσύνης και η παράδοση χωρίς επιπλοκές.
• 2 βαθμοί (μέτριος κίνδυνος)
  Στο ιστορικό των γυναικών υπάρχει χρόνια πυελονεφρίτιδα, η οποία, μέχρι το 30% των περιπτώσεων, γίνεται η αιτία της περίπλοκης εγκυμοσύνης. Εάν οι επιπλοκές δεν αναπτυχθούν, η πορεία της εγκυμοσύνης και του τοκετού τελειώνει ευνοϊκά, διαφορετικά είναι δυνατόν να γίνει πρόωρη γέννηση ή αποβολή.
• Βαθμός 3 (υψηλός κίνδυνος)
  Ένας υψηλός κίνδυνος πυελονεφρίτιδας αποδίδεται σε γυναίκες στις οποίες η πορεία της νόσου περιπλέκεται από νεφρική ανεπάρκεια και υπέρταση ή έχει εμφανιστεί φλεγμονή ενός μόνο νεφρού. Η περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

Κλινική εικόνα

Η κυτταρική πυελονεφρίτιδα αρχίζει έντονα, με σημεία δηλητηρίασης και ουρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου δηλητηρίασης εξαρτάται από τη μορφή και τη διάρκεια της νόσου. Επιπλέον, δεν έχουν μικρή σημασία ο τύπος του παθογόνου παράγοντα, η μαζικότητα της λοίμωξης, η οδός διείσδυσης της μόλυνσης, η ανοσία των γυναικών, η περίοδος κύησης.

Τα κύρια συμπτώματα της τοξικότητας περιλαμβάνουν: πυρετό μέχρι 38 - 40 μοίρες, ρίγη και εφίδρωση, κεφαλαλγία, λήθαργο, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, υπάρχουν πόνοι έλξης ή πόνου στην οσφυϊκή περιοχή. Εάν επηρεαστεί ένας νεφρός, ο πόνος εμφανίζεται στο πλάι του, αν και οι δύο είναι, τότε ο πόνος ανησυχεί και στις δύο πλευρές. Μπορεί να παρατηρήσετε συχνή και οδυνηρή ούρηση, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει ένα θολό ούρα αναμεμειγμένο με πύον ή νιφάδες.

Διάγνωση της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαφοροποιημένη πυελονεφρίτιδα είναι απαραίτητη με την απειλή της έκτρωσης. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, αποδίδονται οι ακόλουθες εργαστηριακές εξετάσεις:

• πλήρης καταμέτρηση αίματος (λευκοκυττάρωση, ανισοφιλοφιλία, αναιμία, λεμφοπενία, επιταχυνόμενη ESR).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος (αυξημένη κρεατινίνη, άζωτο, μπορεί να αυξήσει τη χολερυθρίνη, AST και ALT).
• ανάλυση ούρων (αύξηση λευκοκυττάρων, ερυθροκυττάρων και κυλίνδρων).
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ούρα σύμφωνα με το Zimnitsky (ισυχοστενουρία και νυκτουρία).
• βακτηριολογική καλλιέργεια ούρων για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα και τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά.

Από τις οργανικές μεθόδους, ο ηγετικός ρόλος παίζει ο υπερηχογράφος των νεφρών, ο οποίος επιτρέπει όχι μόνο να διαγνώσει την επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης αλλά και να καθορίσει το καρμπέκ ή το απόστημα του νεφρού, φλεγμονή του παραϊνδικού ιστού. Η χρωμοκυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα χρησιμοποιούνται επίσης για την αποκατάσταση της εκροής ούρων. Στην μετεγχειρητική περίοδο και σε ακραίες καταστάσεις, όταν υπάρχει απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας, συνταγογραφείται αποτρεπτική ουρογραφία και δυναμική σπινθηρογραφία.

Πυελονεφρίτιδα σε έγκυες γυναίκες: Επιπλοκές, επιδράσεις στο έμβρυο

Η ασθένεια όχι μόνο αποτελεί απειλή για την υγεία της μέλλουσας μητέρας και την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά έχει επίσης αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Όροι της εγκυμοσύνης, που αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης της νόσου, που ονομάζεται κρίσιμη περίοδος:

• 24 - 26 εβδομάδες (η εμφάνιση της απειλής διακοπής προκαλείται όχι μόνο από την αυξημένη διέγερση της μήτρας, αλλά και από την πυρετό κατάσταση της γυναίκας, το σύνδρομο πόνου και τη δράση των εξωτοξίνων βακτηρίων της εντερικής ομάδας).
• 32 - 34 εβδομάδες - το μέγεθος της μήτρας είναι μέγιστο, το οποίο επηρεάζει σημαντικά την τοπογραφία των νεφρών και προκαλεί συμπίεση των ουρητήρων.
• 39 - 40 εβδομάδες - την παραμονή του τοκετού, το παρόν μέρος του εμβρύου βυθίζεται στη λεκάνη και πιέζει την είσοδό του, προκαλώντας συμπίεση της ουροδόχου κύστης, στασιμότητα ούρων στο ουροποιητικό σύστημα και τη νεφρική πυέλου.
• 4 - 12 ημέρες μετά την παράδοση.

Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια (ιδιαίτερα κατά την επιδείνωση της χρόνιας διαδικασίας) αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων μαιευτικών επιπλοκών:

• αργή κύηση (έως 89% και υψηλότερη στις γυναίκες με χρόνια πυελονεφρίτιδα).
• η απειλή διακοπής και αποβολής κατά το πρώτο τρίμηνο ·
• πρόωρη παράδοση.
• δευτερογενής ανεπάρκεια του πλακούντα.
• αναιμία;
• ανωμαλίες γενικών δυνάμεων ·
• αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τον τοκετό.
• σηψαιμία (μόλυνση αίματος) και σηψαιμία (μόλυνση του αίματος και σχηματισμός πυώδους εστίας στο σώμα).
• μολυσματικό τοξικό σοκ ·
• πυώδεις-σηπτικές ασθένειες μετά τον τοκετό.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές του εμβρύου

Με τη σειρά του, αυτή ή αυτή η μαιευτική επιπλοκή επηρεάζει αρνητικά την προγεννητική ανάπτυξη του παιδιού και οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• υποξία και καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου (αποτέλεσμα της προεκλαμψίας, αναιμίας και ανεπάρκειας του πλακούντα).
• εμβρυϊκό θάνατο εμβρύου, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής (η περιγεννητική θνησιμότητα φτάνει το 30%).
• ενδομήτρια λοίμωξη (στα αρχικά στάδια οδηγεί σε εμβρυϊκές δυσπλασίες).
• παρατεταμένο ίκτερο.
• ανάπτυξη ασθένων πυρετού-σηπτικών μετά τη γέννηση.
• μειωμένη ανοσία.

Θεραπεία και παράδοση

Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος μαζί με τον ουρολόγο (νεφρολόγος) ασχολείται με τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κύησης. Όλες οι μελλοντικές μητέρες με οξεία διαδικασία ή επιδείνωση χρόνιας υποβάλλονται σε υποχρεωτική νοσηλεία.

Μη φαρμακευτική θεραπεία
Το πρώτο βήμα της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η διέλευση ούρων χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα μέτρα:

• Υπνοδωμάτιο
  Η οριζόντια θέση και η θερμότητα βελτιώνουν τη ροή αίματος στα νεφρά και εμποδίζουν τη στασιμότητα των ούρων στη νεφρική λεκάνη και τους ουρητήρες. Η ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφείται για μια περίοδο 5-7 ημερών (μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα της τοξικότητας και η θερμοκρασία πέσει). Σε μια μονόπλευρη διαδικασία, μια γυναίκα τοποθετείται σε υγιή πλευρά με λυγισμένα τα γόνατα και αρκετές ανυψώνουν το άκρο του ποδιού του κρεβατιού. Σε αυτή τη θέση, η μήτρα αποκλίνει από τον φλεγμονώδη νεφρό και μειώνει την πίεση στον ουρητήρα. Στην περίπτωση της διμερούς πυελονεφρίτιδας, συνιστάται να λαμβάνει η επόμενη μητέρα (3 έως 5 φορές την ημέρα) τη θέση του γόνατος-αγκώνα, στην οποία επίσης εκτρέπεται η μήτρα και σταματά να πιέζει τους νεφρούς και τους ουρητήρες.
• Διατροφή
  Όταν η φλεγμονή των νεφρών παρουσιάζει πλούσιο ξινό ποτό, μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Βότανα φρούτων Cranberry και Lingonberry, αφέψημα (έγχυση) φύλλων αρνιού, λιοντάρι, αλογοουρά, βρώμη, άγριο τριαντάφυλλο, χαμομήλι, έχουν θεραπευτικές ιδιότητες. Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τσάι, καφές, γλυκά ανθρακούχα ποτά, σοκολάτα, λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα πιάτα, καπνιστά τρόφιμα και τουρσιά, fast food. Τα τρόφιμα πρέπει να ψηθούν, στραγγισμένα ή βρασμένα.

Φάρμακα

• Αντιβιοτική θεραπεία
  Η βάση της θεραπείας των ασθενειών είναι η συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Στις πρώτες 12 εβδομάδες, η αμπικιλλίνη, η οξακιλλίνη ή η πενικιλίνη συνταγογραφούνται. Στο δεύτερο τρίμηνο, η χορήγηση αντιβιοτικών κεφαλοσπορίνης (kefzol, claforan) και μακρολιδίων (josamycin, rovamycin) επιτρέπεται για μια περίοδο 7 έως 10 ημερών.
• Νιτροφουράνια
  Ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο, προστίθενται στα αντιβιοτικά ουροαντιδραστικές ουσίες ή νιτροφουράνια (5-NOK, νιτροξολίνη, φουραδονίνη, νευγραμόνη).
• Αντιπλημμυρικά και απευαισθητοποιητικά φάρμακα
  Το suprastin, η κλαρτιτίνη συνταγογραφείται από παράγοντες απευαισθητοποίησης, αλλά όχι-spa, παπαβερίνη, baralgin ως αντισπασμωδικά. Επιπλέον, δείχνει τη χρήση ηρεμιστικών (εκχύλισμα Valerian ή motherwort).
• Διουρητικά φάρμακα
  Για να ενισχυθεί η επίδραση των αντιβιοτικών, τα διουρητικά συνταγογραφούνται σε μια μικρή δόση (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη).
• Θεραπεία με έγχυση
  Για τους σκοπούς της αποτοξίνωσης, τα διαλύματα ρεοπιγκλουγκίνης, αιμοδεσης, αλατόνερου στάζουν ενδοφλέβια.
• Βιταμίνες και σκευάσματα σιδήρου

Χειρουργική θεραπεία
Σε περίπτωση αποτυχίας της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση:

• καθετηριασμός των ουρητήρων.
• νεφροστομία, αποκόλληση ή εκτομή του νεφρού και, σε σοβαρές περιπτώσεις, και απομάκρυνση των νεφρών όταν εμφανιστεί πυρετός-καταστροφική φλεγμονή (αθηματική νεφρίτιδα, καρμπέκ ή απόστημα νεφρού).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• καμία επίδραση μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά (1-2 ημέρες), καθώς και σημεία δηλητηρίασης και φλεγμονής (αύξηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, κρεατινίνη)
• απόφραξη (απόφραξη) των πετρωδών ουροφόρων οδών.

Παράδοση

Η παράδοση σε περίπτωση πυελονεφρίτιδας κύησης συνιστάται μέσω του καναλιού γέννησης. Το σχέδιο διαχείρισης της εργασίας περιλαμβάνει το διορισμό αντισπασμωδικών φαρμάκων, παυσίπονων και την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο υπό αυστηρές μαιευτικές ενδείξεις.