Υδρόνηφρωση σε παιδιά και νεογνά Θεραπεία • Χειρουργική

Οι γιατροί της κλινικής "Medicament" έχουν συσσωρεύσει μεγάλη εμπειρία στη διάγνωση και τη θεραπεία της νεφρικής υδρονέφρωσης στα παιδιά. Το τμήμα διεξάγει ένα πλήρες φάσμα εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας απεκκριτικής ουρογραφίας, της CT-ουρογραφίας, της κυτταρογραφίας (είναι δυνατή σύμφωνα με την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση *). Ο σύγχρονος εξοπλισμός του νοσοκομείου του Κέντρου μας επιτρέπει στους γιατρούς να πραγματοποιούν πράξεις για παιδιά με υδρονέφρωση (συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων) με τη χρήση νέων μεθόδων υψηλής τεχνολογίας

Κάντε μια συνάντηση στο διαδίκτυο

Υδρόνηφρωση σε παιδί: θεραπεία στη Μόσχα

Μπορείτε πάντα να λάβετε βοήθεια υψηλής ειδίκευσης για τη θεραπεία της υδροφρόφησης στη Μόσχα στο Κέντρο Παιδιατρικής Χειρουργικής (Korolev, περιοχή Μόσχας). Το τμήμα ουροανδρολογίας της κλινικής ειδικεύεται στη θεραπεία πολύπλοκων δυσπλασιών του ουροποιητικού συστήματος, του αναπαραγωγικού συστήματος σε παιδιά (συμπεριλαμβανομένων των νεογέννητων) και των εφήβων.

Διάγνωση της υδρόφιψης, εξέταση παιδιών

Αν υποψιάζεστε ότι έχετε υποστεί υδρόφοδο, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση.

  • Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της υδροφρόφησης στα παιδιά είναι ο υπερηχογράφος και η απεκκριτική ουρογραφία.
  • Η κυτογραφία Mick χρησιμοποιείται για να αποκλείσει την κυστεοουρητική αναρροή (PMR).
  • Για να αξιολογήσετε την παροχή αίματος στους νεφρούς, προσδιορίστε τα επιπλέον αγγεία που διενεργούν υπερήχους με το Doppler.
  • Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση της υδρόφιψης, είναι δυνατή η εκτέλεση μιας υπολογισμένης τομογραφίας του νεφρού με ενίσχυση βλωμού και άλλες ειδικές μεθόδους εξέτασης.

Το Παιδιατρικό Ουρολογικό Τμήμα Medicamente εκτελεί απεκκριτική ουρογραφία και κυτταρογραφία για παιδιά με υποψία υδρόφιψης, καθώς και για παρακολούθηση μετά από χειρουργική αγωγή.

Θεραπεία της υδρόφιψης, χειρουργική επέμβαση για ένα παιδί

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της υδρόφιψης στα παιδιά είναι η χειρουργική - λαπαροσκοπική πυελοπλαστική. Το ζήτημα του χρονισμού της χειρουργικής θεραπείας αποφασίζεται πάντοτε μεμονωμένα, σύμφωνα με την κλινική εικόνα, το στάδιο της υδρόφιψης και την κατάσταση των νεφρών. Μειωμένη λειτουργία των νεφρών, συχνές εξάρσεις πυελονεφρίτιδας - ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Όσο νωρίτερα η λειτουργία της υδρονέφρωσης, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση!

Η κλινική μας είναι ένα από τα λίγα νοσοκομεία της Μόσχας που διαθέτει μοντέρνο ενδοσκοπικό εξοπλισμό και όργανα με διάμετρο μόνο 3 mm trocars. Αυτά τα μικροσκοπικά όργανα, που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για παιδιατρική λαπαροσκόπηση, επιτρέπουν πολύπλοκες επεμβάσεις για την υδρόφιψη χωρίς περικοπές, χωρίς πόνο, με ελάχιστο τραυματισμό των ιστών, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών! Η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο ύστερα από λαπαροσκοπική χειρουργική, δεν υπερβαίνει συνήθως τις 3-5 ημέρες.

Hydronephrosis: κόστος χειρουργικής επέμβασης

Το κόστος της υδρονεφρικής νεφρικής λειτουργίας στα παιδιά παρουσιάζεται στον παρακάτω πίνακα και περιλαμβάνει ήδη την αναισθησία και τη νοσοκομειακή διαμονή MedicaMente. Είναι δυνατόν να περάσει μια έρευνα σχετικά με την υδρονέφρωση σε ένα παιδί στο Κέντρο μας, τόσο έναντι αμοιβής όσο και βάσει της πολιτικής του OMS *.

Χειρουργική για την υδρόφιψη

Μια υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια στην οποία, λόγω παραβίασης της φυσιολογικής απέκκρισης ούρων, η πίεση μέσα στους ουρητήρες μέσα στο νεφρό συσσωρεύεται και τεντώνει τη μεμβράνη της λεκάνης. Ως αποτέλεσμα, η ενδο-κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει σε μέγεθος και ασκεί πίεση στον λειτουργικό ιστό (παρέγχυμα) του εκκρινόμενου οργάνου, οδηγώντας στη σταδιακή ατροφία του. Συχνά, στα νεογνά παρατηρείται πτώση των νεφρών και αυτό οφείλεται σε συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η διέξοδος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι χειρουργική επέμβαση για την υδρόνηφρωση, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της βαριάς μορφής του ουρητήρα και η χορήγηση στη νεφρική λεκάνη κανονικών ανατομικών διαστάσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν η νόσος παραμεληθεί και η λειτουργική δραστηριότητα του οργάνου χαθεί, απομακρύνεται. Στο άρθρο θα εξετάσουμε τα είδη των λειτουργιών που χρησιμοποιούνται, την προετοιμασία για αυτά και τα μέτρα αποκατάστασης, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών.

Παράγοντες που αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία για ασθένειες όπως η υδρόφιψη. Αλλά τα φάρμακα προορίζονται μόνο για να σταματήσουν τα συμπτώματα που συνοδεύουν την παθολογία. Μόνο η λειτουργική θεραπεία μπορεί να λύσει εντελώς το πρόβλημα και να αποκαταστήσει την υγεία. Η υδρονέφρωση παρατείνεται, περνώντας από διάφορα στάδια ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Μια πράξη εκτελείται όταν υπάρχουν επιτακτικοί λόγοι για τη χειρουργική επέμβαση (συνήθως ο δεύτερος ή τρίτος βαθμός ανάπτυξης της νόσου). Οι άμεσες ενδείξεις για τη χειρουργική θεραπεία είναι αντικειμενικοί παράγοντες:

  • πλήρης απουσία εκροής ούρων σε έναν από τους ουρητήρες.
  • ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας (λόγω της επέκτασης της λεκάνης, η λειτουργία του οργάνου υποφέρει).
  • Οι φλεγμονές (πυελονεφρίτιδα) συχνά εμφανίζονται σε μια πυελική λεκάνη.
  • έντονο σύνδρομο πόνου που συνοδεύει παθολογία.
  • ο νεφρός που πάσχει από παθήσεις σταμάτησε να λειτουργεί.

Μερικές φορές οι πράξεις εκτελούνται προληπτικά, δηλαδή, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πιο σοβαρών παραβιάσεων. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, τα συμπτώματα απουσιάζουν, γεγονός που προκαλεί καθυστερημένη διάγνωση της νόσου σε αυτά τα στάδια, όταν τα επιχειρησιακά μέτρα είναι ήδη ζωτικής σημασίας.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υδρονέφρωση στα παιδιά, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή διασωληνωτή αναισθησία), επομένως, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, λαμβάνονται πρώτα μέτρα για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες (βάσεις αζώτου). Εάν αυτό δεν γίνει, το σώμα μπορεί να μην φέρει το διπλό φορτίο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Καθαρίστε το αίμα με σημαντική αζωτεμία μέσω αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία συνίσταται στη λήψη αίματος από την κυκλοφορία του αίματος, τον καθαρισμό του στην τεχνητή συσκευή νεφρών και την έγχυση του στα αιμοφόρα αγγεία. Με χαμηλότερη συγκέντρωση αζωτούχων βάσεων στον ορό του αίματος, ο καθαρισμός του φυσιολογικού υγρού πραγματοποιείται με περιτοναϊκή κάθαρση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό, πριν εκτελέσετε μια διαδικασία με έντονη υδρόφιψη, να απελευθερώσετε τη λεκάνη από το υγρό πλήρωσης της. Για το σκοπό αυτό εγκαθίστανται συσκευές αποστράγγισης, μέσω των οποίων αφαιρούνται ελεύθερα τα ούρα από το όργανο που επηρεάζεται από την παθολογία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την υδρόφιψη ή τις σχετικές ασθένειες.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την υδρόφιψη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον βαθμό ανάπτυξης του οιδήματος του νεφρού και την αιτία παραβίασης της εκροής των ούρων μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, επιλέγεται μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι μια ανοικτή εργασία με λειτουργική πρόσβαση μέσω μιας τομής του περιτόναιου και των ιστών που βρίσκονται πάνω από αυτό (συνήθης κλασική χειρουργική παρέμβαση).

Πρόσφατα, τέτοιες ενέργειες γίνονται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η ενδοσκόπηση ή η λαπαροσκόπηση. Τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω ανιχνευτών που εισάγονται μέσω της ουρήθρας ή μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Η αποκατάσταση από τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Το μειονέκτημα τέτοιων λειτουργικών μεθόδων είναι ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εφαρμοστούν σε παιδιά λόγω του μικρού επιχειρησιακού χώρου στην κοιλιακή κοιλότητα ενός παιδιού.

Μεγάλη (ανοιχτή) λειτουργία

Ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά και δίνει αναισθησία. Στην πλευρά, όπου βρίσκεται ο προσβεβλημένος νεφρός, κόβουμε τους ιστούς σε στρώσεις, κάνοντας μια τομή έως 15 εκατοστά. Αφού αποκτήσουμε άμεση πρόσβαση στο όργανο, ο χειρουργός ανοίγει τον προσβεβλημένο νεφρό και κόβει μέρος της θήκης της τεντωμένης λεκάνης μειώνοντας το μέγεθος της κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται πυελοπλαστική για την υδρόνηφρωση. Το νεφρό συρράπτεται σφιχτά για να αποτραπεί η διαρροή ούρων από το τραύμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό του συρίγγιου.

Ο ουρητήρας εξετάζεται για βατότητα. Εάν η στένωση του αγωγού ή η απόφραξη του (απόφραξη) βρίσκεται στην έξοδο από τη νεφρική λεκάνη, αυτή η περιοχή αποκόπτεται. Το τέλος του αγωγού που διέρχεται από τα ούρα εισάγεται στο νεφρό και συρράπτεται στο όργανο. Επίσης, πραγματοποιείται αναθεώρηση των νεφρικών αγγείων, εάν είναι απαραίτητο, κατασκευάζονται τα πλαστικά τους. Στο τραύμα τοποθετείται αποχέτευση για την εκκένωση του εκκρίματος και η χειρουργική τομή ράβεται. Για να αποφευχθεί η επανάληψη της στένωσης του ουρητήρα, ένας καθετήρας σταθεροποίησης εισάγεται στον αγωγό, ο οποίος αφαιρείται δύο έως τρεις εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Οι ανοικτές λειτουργίες είναι πολύ τραυματικές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν επιτρέπουν την πλήρη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων χειρισμών. Προτεραιότητα είναι η ανοικτή πρόσβαση κατά την αφαίρεση ενός νεφρού. Η αποκατάσταση μετά από μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μέχρι ένα μήνα. Για τρία χρόνια μετά, ο ασθενής είναι εγγεγραμμένος στον ουρολόγο, περνώντας τακτικά τις απαραίτητες εξετάσεις.

Είναι σημαντικό! Σε 12-15% των περιπτώσεων, η υδρόφιψη μπορεί να επαναληφθεί, οπότε η μετεγχειρητική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για να μπορέσει έγκαιρα να αποτραπεί η επιστροφή της παθολογικής διαδικασίας.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας της υδρόφιψης

Τέτοιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν την εισαγωγή ενός καθετήρα ενδοσκοπίου μέσω της ουρήθρας. Στο τοποθετημένο καθετήρα υπάρχει μια minicamera, χάρη στην οποία γίνεται μια επισκόπηση (η εικόνα εμφανίζεται σε μεγάλη οθόνη) και ένα σύνολο ειδικών εργαλείων. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, οι λειτουργίες διεξάγονται στις κοιλότητες του ίδιου του νεφρού και οι στενές περιοχές των ουρητών αναπτύσσονται. Όταν η υδρόφοβρωση είναι ενδοσκοπικά, οι χειρισμοί αυτοί διεξάγονται:

  • διαστολή μπαλονιών (επέκταση) των ουρητήρων.
  • ενδοτομή της νεφρικής λεκάνης ·
  • μπουκέτο των ουροφόρων διαύλων.
  • κατακράτηση ουρητήρα.

Η ουσία της πρώτης εργασίας στην εισαγωγή στην ουρήθρα ενός ειδικού καθετήρα, εξοπλισμένου με ένα μπαλόνι - επεκτείνοντας τη συσκευή εάν είναι απαραίτητο. Όταν το εγχυόμενο μπαλόνι φτάσει στο σημείο της παθολογικής στένωσης του αγωγού, επεκτείνεται, ωθώντας έτσι τα τοιχώματα του ουροποιητικού σωλήνα. Στην αναπτυγμένη κατάσταση, το μπαλόνι αφήνεται μόνο για λίγα λεπτά και στη συνέχεια αφαιρείται έξω. Αυτό αρκεί για να αποκαταστήσει την κανονική ροή των ούρων από τη λεκάνη.

  • Η ενδοτομία περιλαμβάνει πλαστική λεκάνη. Τα εργαλεία για πυελοπλαστική είναι νυστέρι με λέιζερ ή ηλεκτρικό ρεύμα σε μια ορισμένη συχνότητα. Η βασική συσκευή είναι επίσης ο καθετήρας του ενδοσκοπίου που εισάγεται μέσω της ουρήθρας.
  • Το μπουκάλι του ουροποιητικού αγωγού έχει τον ίδιο στόχο με τη διαστολή του μπαλονιού. Ένα μπουζάκι εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού - μια ειδική ράβδος που επεκτείνει τις συσφιγμένες περιοχές, αποκαθιστώντας τη βατότητα των αγωγών.
  • Η ενδοπρόθεση περιλαμβάνει την εισαγωγή στο κανάλι του ουροποιητικού σωλήνα ενός ειδικού σωλήνα που επικοινωνεί τη λεκάνη με την ουροδόχο κύστη. Η εγκατάσταση του στεντ γίνεται μετά από πυελοπλαστική. Ο σωλήνας αφήνεται για ορισμένο χρονικό διάστημα προκειμένου να διευρυνθεί ταυτόχρονα ο αγωγός και να αποφευχθεί ο σχηματισμός μετεγχειρητικών αυστηρών (παθολογικών συσπάσεων) του ουρητήρα.

Λαπαροσκοπική χειρουργική για τη νεφρική παθολογία

Αυτές είναι οι πιο αποτελεσματικές και λιγότερο τραυματικές μέθοδοι διεξαγωγής μιας επιχείρησης με σκοπό το πλαστικό της τεντωμένης λεκάνης. Οι ίδιες ενέργειες εκτελούνται όπως και με ανοικτή παρέμβαση (εκτομή του εφελκυστικού θηκαριού της πυέλου, εισαγωγή του ουρητήρα στον νεφρό), αλλά χρησιμοποιούνται ειδικά εργαλεία που εισάγονται μέσω του καθετήρα. Η ηλεκτρονική πρόσβαση πραγματοποιείται μέσω δύο μικρών εντομών (μέχρι 2 cm). Σε ένα, ένας καθετήρας εισάγεται με κάμερα και φωτισμός, στην άλλη, ένας ειδικός σωλήνας με εργαλεία. Με τη μέθοδο της λαπαροσκόπησης, είναι πλέον εφικτή η εκτέλεση και νεφρεκτομής (αφαίρεση οργάνων).

Χειρουργική επέμβαση σε παιδιά με υδρονέφρωση

Αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται στα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες. Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στη νεφρική λεκάνη είναι συνήθως συγγενείς ανωμαλίες, έτσι οι λειτουργίες εκτελούνται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η προτίμηση για ανοικτή πρόσβαση για τη λειτουργία των παιδιών, καθώς οι λαπαροσκοπικοί καθετήρες συχνά βλάπτουν τον λεπτό ιστό των γειτονικών οργάνων.

Η πρόγνωση των εγχειρήσεων για την υδρονέφρωση στα παιδιά είναι λιγότερο ευνοϊκή από αυτή των ενηλίκων, αν και η κατάσταση (σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές) έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια. Αν νωρίτερα περίπου το 30% των παρεμβάσεων έληξε σε επιπλοκές, τώρα το ποσοστό των αρνητικών αποτελεσμάτων δεν υπερβαίνει το 10%. Αυτό οφείλεται στη χρήση πιο προηγμένων διαγνωστικών τεχνικών, στη χρήση σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων στην μετεγχειρητική περίοδο. Η νεφρεκτομή στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια. Το νεφρό αφήνεται εάν αποθηκευτεί περισσότερο από το 10% του λειτουργικού ιστού. Στην παιδική ηλικία, τα εκκρινόμενα όργανα έχουν μοναδική ικανότητα να θεραπεύονται.

Αποκατάσταση

Η μετεγχειρητική νοσοκομειακή περίθαλψη, αν δεν υπάρχουν επιπλοκές, διαρκεί 5-10 ημέρες, μετά την οποία ο ασθενής αποβάλλεται για αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών. Η μετεγχειρητική ιατρική παρατήρηση γίνεται μέχρι 3 έτη. Όλο αυτό το διάστημα είναι απαραίτητο να συμμορφώνεστε με τους περιορισμούς όσον αφορά τη σωματική άσκηση και την τήρηση μιας ειδικής δίαιτας. Απαγορεύεται να πίνετε περισσότερα από 2 λίτρα υγρού κατά τη διάρκεια της ημέρας (μείωση της ποσότητας ούρων), να καταναλώνετε λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα. Απαιτείται ιατρική περίθαλψη σε ειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα.

Υδρόνηφρωση και χειρουργική επέμβαση

Αφήστε ένα σχόλιο 8.542

Hydronephrosis - μια ασθένεια που επηρεάζει τη νεφρική πυέλου, αντιμετωπίζεται κυρίως με χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία για την υδρόφιψη βοηθά στην ομαλοποίηση του έργου του ουροποιητικού συστήματος, ενώ ο άρρωστος νεφρός διατηρείται και αποκαθίσταται. Η φαρμακευτική αγωγή σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η πλήρης αφαίρεση νεφρών σπάνια χρησιμοποιείται.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης σε παιδιά και ενήλικες

Χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται όταν το αποτέλεσμα υπερβαίνει τις πιθανές επιπλοκές. Μια ενέργεια γίνεται εάν:

  • Ο ασθενής έχει μειωμένη ροή ούρων.
  • Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια παρατηρείται.
  • Λόγω της αύξησης του μεγέθους της λεκάνης στα νεφρά αναπτύσσονται συχνά φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Η παθολογία συνοδεύεται από κρίσεις πόνου.
  • Οι νεφροί δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία

Το κύριο προπαρασκευαστικό γεγονός πριν από τη λειτουργία είναι η εγκατάσταση στην πληγείσα αποχέτευση οργάνων. Αυτό είναι απαραίτητο όταν:

  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • πυελονεφρίτιδα.
  • έντονους πόνους.
  • τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • ασθένεια τελικού σταδίου.

Οι προπαρασκευαστικές διαδικασίες εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και της κατάστασης του ασθενούς. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει αν διαγνωστεί η αζωτεμία (μεγάλη ποσότητα αζωτούχων βάσεων στο αίμα). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ένα μπάνιο, μια δίαιτα και μια πορεία θεραπείας με φάρμακα για να εξομαλύνει την κατάσταση του ατόμου. Επιπλέον, ο καθαρισμός αίματος χρησιμοποιείται ως μέρος του παρασκευάσματος. Αυτό μπορεί να είναι αιμοκάθαρση - αφαίρεση του αίματος για καθαρισμό και επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος, ή περιτοναϊκή κάθαρση - καθαρισμός του αίματος απευθείας στο σώμα.

Πλαστική λεκάνη: τύποι εργασιών

Προκειμένου να εξαλειφθεί η νεφρική υδρόφιψη, πραγματοποιείται πυελοπλαστική - μια διαδικασία που εξαλείφει τις μορφολογικές αλλαγές στο σύστημα της λεκάνης. Εάν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του νεφρού με χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται νεφρεκτομή - αφαίρεση του προσβεβλημένου οργάνου. Υπάρχουν τέτοιοι τύποι πυελοπλαστικής:

Ανοίξτε τη λειτουργία

Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση σε υποκείμενα, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του ή σε υγιή πλευρά. Στο πλάι, στην περιοχή του νοσούντος νεφρού, γίνεται μια τομή μήκους 10-15 cm. Ο χειρουργός ανοίγει το κάτω μέρος του νεφρού και κόβει το προσβεβλημένο (στενεμένο) μέρος μαζί με τη διαστολή της λεκάνης. Το τραύμα που προκύπτει είναι ερμητικά ραμμένο. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχουν διαρροές. Διαφορετικά, εάν εισαχθούν ούρα στην πληγή, μπορεί να ανοίξει ένα συρίγγιο.

Αν η κατεστραμμένη λεκάνη βρίσκεται μέσα στο όργανο, η λειτουργία είναι πιο δύσκολη. Μετά την αφαίρεση της παθολογικής περιοχής, ο χειρουργός γυρίζει τον ουρητήρα μέσα στο νεφρό και το ράβει. Εάν η ασθένεια έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα αγγειακών βλαβών, πραγματοποιείται αγγειοπλαστική. Για 2 ημέρες στο τραύμα είναι αποστράγγιση. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της ουρητικής στένωσης, εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας, ο οποίος αφαιρείται λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Όλοι οι τύποι πυελοπλαστικής εκτελούνται μόνο υπό γενική αναισθησία.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την εισαγωγή των απαραίτητων εργαλείων μέσω της ουρήθρας. Η διαδικασία απομάκρυνσης του κατεστραμμένου ιστού παρακολουθείται με τη βοήθεια μιας κάμερας που εισάγεται με τον ίδιο τρόπο. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη στο χειρουργείο. Το πλεονέκτημα της ενδοσκοπικής χειρουργικής είναι η χαμηλή διείσδυση. Η κανονικοποίηση της κατάστασης του ασθενούς είναι γρήγορη, διότι δεν υπάρχει καμία βλάβη στο δέρμα και στους μαλακούς ιστούς.

Διαστολή μπαλονιού

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της στένωσης του ουρητήρα, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού ή φλεγμονής. Ο γιατρός εισάγει μια φωτογραφική μηχανή και έναν φακό μέσα από την ουρήθρα, και έπειτα έναν σωληνίσκο εξοπλισμένο με ένα μπαλόνι. Όταν το μπαλόνι βρίσκεται στην παθολογική περιοχή του ουρητήρα, επεκτείνεται και παραμένει στη θέση αυτή για αρκετά λεπτά. Υπό την επίδραση της πίεσης του δοχείου, ο ουρητήρας επεκτείνεται. Η διαδικασία παρακολουθείται με ακτινογραφίες.

Ενδοτομία

Η υδρονεφρική νεφρού συχνά εξαλείφεται με ενδοτομή. Αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική και είναι η τελευταία εξέλιξη στον τομέα της ενδοσκόπησης. Η ουσία της διαδικασίας είναι η απομάκρυνση του προσβεβλημένου ιστού νεφρού με λέιζερ, «ψυχρό μαχαίρι» ή ηλεκτρικό ρεύμα συγκεκριμένης συχνότητας. Μετά τη διαδικασία, ο σωλήνας εισάγεται στο ουρητήρα για ένα μέσο όρο 1,5 μηνών και στη συνέχεια αφαιρείται.

Μπουκέτα

Αυτή η μέθοδος είναι κάπως παρόμοια με τη διαστολή του μπαλονιού και εκτελείται για να εξαλείψει τη στένωση του ουρητήρα. Μέσω του κυστεοσκοπίου που εισάγεται στο κανάλι του ουροποιητικού, τοποθετείται στο ουρητήρα ένα μπουκέτο, ένα ειδικό μάλλον άκαμπτο ραβδίο. Λόγω της δράσης της ράβδου στα τοιχώματα του ουρητήρα, η στένωση εξαλείφεται, η διάμετρος του ουρητήρα αυξάνεται και η εκροή των ούρων κανονικοποιείται.

Στένδυλο: ομαλοποίηση της ούρησης

Για να εξασφαλιστεί η ούρηση πριν ή μετά το κύριο μέρος της επέμβασης, πραγματοποιείται στεντς - εισάγεται ένας ειδικός εύκαμπτος σωλήνας στον ουρητήρα. Ο σωλήνας είναι τοποθετημένος κατά μήκος ολόκληρου του ουρητήρα, με ένα άκρο του στεντ να εισάγεται στο ίδιο το νεφρό, και το δεύτερο βρίσκεται στην ουρία. Τα στεντ μπορούν να εξαλείψουν μια ελαφρά στένωση χωρίς να υπονομεύσουν την ακεραιότητα του ιστού.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος αντιμετώπισης της υδροφρόφησης θεωρείται ως η βέλτιστη.

Λαπαροσκοπία

Στο στομάχι, την πλευρά και την πλάτη του ασθενούς (ανάλογα με τη θέση της παθολογικής περιοχής) γίνονται αρκετές μικρές εντομές μήκους 1-2 cm. Μέσα από ένα από αυτά, μια κάμερα και ένα σύστημα φωτισμού εισάγονται στην κοιλιακή κοιλότητα και τα υπόλοιπα είναι όργανα απαραίτητα για χειρισμό. Η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με αέριο (περίπου 2 λίτρα) για να αυξηθεί ο χώρος εργασίας. Ο χειρουργός απομονώνει το προσβεβλημένο όργανο και απομακρύνει τις περιοχές με διαστολική λεκάνη. Μετά από αυτό, ο ουρητήρας συρράπτεται στο νεφρό. Λόγω του γεγονότος ότι οι τομές των μαλακών ιστών είναι μικρές, μπορούν να εφαρμοσθούν μόνο ασηπτικές σάλτσες χωρίς ραφές.

Νεφρεκτομή

Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την πλήρη απομάκρυνση του προσβεβλημένου νεφρού. Πρόκειται για ένα ακραίο μέτρο, το οποίο επιδιώκεται, εάν υπάρχει εκτεταμένο θάνατο από το νεφρικό παρέγχυμα, σοβαρή διατάραξη του οργάνου που δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η συντήρηση του οργάνου είναι επικίνδυνη, αφού θα γίνει ο τόπος ανάπτυξης της παθογενούς μικροχλωρίδας. Μια πράξη συνταγογραφείται εάν ο δεύτερος νεφρός είναι υγιής και μπορεί να φέρει διπλό φορτίο. Ένα όργανο αφαιρείται με μια ανοιχτή μέθοδο ή λαπαροσκοπική και απαιτείται μια μεγάλη τομή για να εξαχθεί όλο το όργανο.

Πώς να κάνετε τη λειτουργία σε παιδιά με υδρονέφρωση;

Η υδρονέφρωση στα παιδιά διαγιγνώσκεται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες. Πριν από το διορισμό της χειρουργικής αγωγής, διεξάγονται οι απαραίτητες μελέτες για τον εντοπισμό των ενδείξεων χειρουργικής επέμβασης. Εάν διαγνωστεί μια υδρονέφρωση σε ένα νεώτερο παιδί, του δίνεται ένας καθετήρας για όλη τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη λειτουργία. Συνήθως τα παιδιά υποβάλλονται σε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση αναισθησίας για υδρόφιψη. Η λαπαροσκοπική μέθοδος είναι επικίνδυνη λόγω του υψηλού κινδύνου βλάβης των παρακείμενων οργάνων. Η νεφρεκτομή απορρίπτεται εάν είναι σε τάξη το 10% του παρεγχύματος των νεφρών.

Η υδρόνηφρωση αντιμετωπίζεται λειτουργικά ακόμη και για νεογέννητα με παραβίαση της εκροής ούρων. Για τα παιδιά, η διαδικασία είναι ηθικά δύσκολη, αλλά ξεχνούν γρήγορα τους προηγούμενους φόβους. Οι επιπλοκές σε νεαρούς ασθενείς συμβαίνουν συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, αν και πρόσφατα ο αριθμός αυτός μειώθηκε κατά μέσο όρο από 30% σε 4-8% λόγω της μετεγχειρητικής αντιβιοτικής αγωγής και της ακριβούς διάγνωσης.

Πριν από τη λειτουργία, το ήπαρ εξετάζεται για το λειτουργικό του επίπεδο.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Η ανάκτηση από τη χειρουργική επέμβαση διαφέρει ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας και τη μορφή της νόσου. Γενικά, χάρη στην απαραίτητη θεραπεία, η αποκατάσταση γίνεται γρήγορα. Το κύριο πράγμα - τη συμμόρφωση με όλα τα ραντεβού του θεράποντος ιατρού. Τις πρώτες 5-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο. Μία τακτική αλλαγή των επιδέσμων γίνεται, αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη και ενισχυτικά φάρμακα συνταγογραφούνται στον ασθενή.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ευκολότερη μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Μικρές τομές επουλώνονται ταχύτερα από μία μεγάλη πληγή. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος μόλυνσης είναι πολύ χαμηλότερος. Την πρώτη φορά μετά τη διαδικασία, ο ασθενής γρήγορα κουράζεται, αλλά αυτό είναι φυσιολογικό. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε οποιαδήποτε σωματική άσκηση, να μην ανυψώνετε βαριά αντικείμενα. Για να φορτώσετε τα νεφρά είναι μικρή, θα πρέπει να ακολουθείτε αυστηρά μια δίαιτα:

  • Απαγορεύεται η κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, καυτών μπαχαρικών, καρυκεύματα, τουρσιά και αλάτι.
  • Πίνετε όχι περισσότερο από 2 λίτρα υγρού την ημέρα.
  • Η βάση της διατροφής θα πρέπει να είναι φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Η διατροφή πρέπει να ακολουθείται για περίπου 3 χρόνια. Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, συνιστάται η συνέχιση της θεραπείας σε ένα εξειδικευμένο σανατόριο, όπου θα τηρείται το απαραίτητο σχήμα και η διατροφή θα ελέγχεται. Μετά την ολοκλήρωση του κύκλου αποκατάστασης, θα πρέπει να επισκέπτεστε κάθε χρόνο το σανατόριο για να διατηρήσετε το ουροποιητικό σύστημα σε κανονική κατάσταση.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές και συνέπειες

Ίσως η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

  • Επαναλαμβανόμενη υδρόνηφρωση. Σε 10-18% των περιπτώσεων ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, γίνεται διάγνωση της επαναλαμβανόμενης στένωσης του ουρητήρα. Απαιτείται επανειλημμένη λειτουργία.
  • Εξάλειψη ούρων από το ράμμα. Αυτό οφείλεται στο σφάλμα του χειρουργού και οφείλεται στην έλλειψη στεγανότητας της ραφής στους νεφρούς. Τα ούρα, μπαίνοντας στην πληγή, μπορούν να ενεργοποιήσουν το άνοιγμα του συριγγίου. Με την πάροδο του χρόνου, τα ούρα σταματούν να χάνουν καθώς το ράμμα συγχωνεύεται. Μπορεί να χρειαστούν πρόσθετες ραφές.
  • Λοιμώδης βλάβη. Για να αποφευχθεί η χορήγηση αντιβιοτικών από τον ασθενή.
  • Παραβίαση της ούρησης λόγω της συμπίεσης του παρεγχύματος ουρητήρα του νεφρού. Απαιτεί stenting.

Με μονόπλευρη υδρόφιψη, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αν και η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από το επίπεδο νεφρικής βλάβης. Σε περίπτωση διμερούς παθολογίας (σπάνια εμφανίζεται), η κατάσταση είναι σοβαρή, η πρόγνωση είναι αβέβαιη, καθώς αναπτύσσεται ανεπάρκεια λόγω φλεγμονής, σκλήρυνσης και ατροφίας του ιστού και των δύο νεφρών. Η εξάλειψη της υδροφθορδίας είναι ευκολότερη εάν η νόσος ανιχνευθεί σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης και δεν οδήγησε σε μη αναστρέψιμες διεργασίες. Επομένως, σε περίπτωση υποψίας μιας ουρολογικής νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Χειρουργική για νεφρική υδρόφιψη: ενδείξεις, επιλογές, αποτέλεσμα

Η υδρόνηφρωση είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με την επέκταση των φλυτζανιών ή της λεκάνης νεφρού (ο τόπος όπου συσσωρεύονται τα ούρα και όπου συσσωρεύονται). Εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία. Και συνήθως επηρεάζεται μόνο ο δεξιός ή αριστερός νεφρός, πολύ λιγότερο συχνά. Αν δεν θεραπευτεί, η υδρόφιψη προκαλεί καταστροφή του ιστού του οργάνου και επιδείνωση των λειτουργιών του. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει δυσκολία στην ούρηση, να αισθανθεί πόνο, συνοδευόμενο από πυρετό. Το αίμα εμφανίζεται μερικές φορές στα ούρα.

Η θεραπεία είναι κυρίως χειρουργική. Η συντηρητική θεραπεία παίζει μόνο έναν υποστηρικτικό ρόλο - την καταπολέμηση της φλεγμονής, του πόνου. Μια προγραμματισμένη πράξη για την υδρόνηφρωση στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει στο όργανο να διατηρηθεί και να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του · η επέμβαση για την απομάκρυνση των νεφρών πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική θεραπεία της υδρόφιψης μπορεί να συνιστάται όταν το δυνητικό όφελος της υπερβαίνει τους κινδύνους της χειρουργικής επέμβασης. Προβλέπεται:

  • Παραβίαση της εκροής ούρων.
  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Συχνές φλεγμονώδεις διεργασίες στους νεφρούς, που προκλήθηκαν από την επέκταση της λεκάνης.
  • Διαλείπων πόνος.
  • Παραβίαση των λειτουργιών του σώματος.
  • Νεφρική ανεπάρκεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η κύρια διαδικασία πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι η αποστράγγιση των νεφρών. Εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Νεφρική ανεπάρκεια.
  2. Η πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του νεφρού.
  3. Σοβαρές συμπτώματα πόνου και / ή σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  4. Νεφρική υδρονέφρωση στο τερματικό στάδιο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι δύσκολη, για παράδειγμα, με την αζωτεμία - την παρουσία στο αίμα μιας αυξημένης ποσότητας αζωτούχων βάσεων λόγω παραβίασης των νεφρών. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζεται μπάνιο, δίαιτα και λήψη κατάλληλων φαρμάκων.

Άλλες προπαρασκευαστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

  • Αιμοκάθαρση (εξωτερικός καθαρισμός αίματος).
  • Περιτοναϊκή κάθαρση (καθαρισμός αίματος στο εσωτερικό του σώματος).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες λειτουργιών συντήρησης οργάνων που εκτελούνται σε περίπτωση υδρόφιψης:

  1. Ανοίξτε Συνδέονται με μια ανατομή ιστού με ένα νυστέρι. Οι ενέργειες του χειρουργού εκτελούνται υπό οπτικό έλεγχο.
  2. Λαπαροσκοπική. Όλα τα εργαλεία εισάγονται μέσω μικρών διατρήσεων (θυρών) στο δέρμα. Ο γιατρός βλέπει την εικόνα στην οθόνη χρησιμοποιώντας ένα ειδικό εργαλείο με μια βιντεοκάμερα.
  3. Ενδολογικό. Δεν γίνεται τομή ιστού. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα. Η απεικόνιση πραγματοποιείται με τη βοήθεια μηχανής υπερήχων ή ακτινογραφίας.

Είναι σημαντικό! Όταν βαριές παραβιάσεις του νεφρού, καθώς και η καταστροφή του παρεγχύματος του, μπορεί να παρουσιαστεί νεφρεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του σώματος ή μέρους του).

Μερικές φορές ο γιατρός λαμβάνει αυτή την απόφαση κατά τη διάρκεια της λειτουργίας όταν διατίθενται νέα δεδομένα για την κατάσταση των νεφρών. Η νεφρεκτομή μπορεί να εκτελείται τόσο ανοικτά όσο και λαπαροσκοπικά.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Όλοι οι τύποι αυτής της επέμβασης εκτελούνται υπό γενική αναισθησία. Η πρόσβαση είναι συνήθως υποκωσταλτική, δηλαδή ο ασθενής θα βρίσκεται στην πλάτη ή στην πλευρά του. Ο συνηθέστερος τύπος παρέμβασης είναι η χειρουργική επέμβαση Anderson-Hines. Χρησιμοποιείται για τη στένωση του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα (στένωση της περιοχής όπου τα ούρα από το νεφρό εισέρχονται στο ουρητήρα και, ως εκ τούτου, παραβίαση της κανονικής εκροής του).

Ο γιατρός εκθέτει το κατώτερο τμήμα του νεφρού, αφαιρεί τη στενή περιοχή. Η εκτεταμένη λεκάνη είναι επίσης περικομμένη. Τα υγιή άκρα είναι ραμμένα (σχηματίζεται αναστόμωση). Ο γιατρός ελέγχει τη στεγανότητα του - την απουσία διαρροών ούρων.

Μπορεί να προκύψουν δυσκολίες όταν η νεφρική λεκάνη βρίσκεται μέσα στο νεφρό. Στην περίπτωση αυτή, μετά την εκτομή (απομάκρυνση των κατεστραμμένων περιοχών), το υγιές άκρο του ουρητήρα εισάγεται και συρράπτεται απευθείας στο όργανο. Η βαζοπλαστική μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν η αιτία της υδροφθορδίας είναι μια επιπλέον αγγειακή δέσμη που προμηθεύει το κατώτερο τμήμα του νεφρού.

Ένας καθετήρας παραμένει στο τραύμα, ο οποίος σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία σχηματισμού ούρων. Αφαιρείται τη δεύτερη ημέρα. Ένας σωλήνας μπορεί να εισαχθεί στο ίδιο το ουρητήρα για να αποφευχθεί η εκ νέου στένωση. Αφαιρείται μετά από λίγες εβδομάδες.

Ενδοσκοπικές μέθοδοι

Άρχισαν να μπαίνουν στην αίτηση από τα μέσα του περασμένου αιώνα. Η αποτελεσματικότητα ορισμένων από τις ποικιλίες τους φθάνει το 80%. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι παρέμβασης:

  • Μπουκέτα. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη διαδοχική εισαγωγή στον ουρητήρα μέσω της ουρήθρας του μπουζιά (ράβδους) με αύξηση της διαμέτρου. Έτσι, επιτυγχάνεται σταδιακή επέκταση του καναλιού.
  • Διαστολή μπαλονιού. Ένα μπαλόνι με ετικέτες εισάγεται στην ουρήθρα. Ο έλεγχος της διαδικασίας διεξάγεται με τη μέθοδο της ακτινοσκιερότητας. Ο χώρος στερέωσης "επεκτείνεται" υπό πίεση. Ο παράγοντας αντίθεσης από το μπαλόνι γεμίζει το ουρητήρα.
  • Ενδοτομία. Αυτή η μέθοδος αναγνωρίζεται ως η πλέον αποτελεσματική. Οι συγκολλήσεις και οι πληγείσες περιοχές απομακρύνονται με ακτινοβολία λέιζερ, τη δράση ηλεκτρικού ρεύματος ή ψυχρού μαχαιριού.

Όλες οι ενδοσκοπικές λειτουργίες ολοκληρώνονται με διασωλήνωση. Ο σωλήνας που βρίσκεται μέσα του για ένα και μισό μήνα εισάγεται στον ουρητήρα. Μετά από αυτή την περίοδο, αφαιρείται με ενδοσκόπιο μέσω της ουρήθρας.

Λαπαροσκοπία

Η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η θέση του ασθενούς - που βρίσκεται στο πλάι του. Οι ασθενείς μπορούν να καθορίσουν ελαστικούς επίδεσμους, να δώσουν τη σωστή κλίση με κυλίνδρους. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει.

Στην κοιλιακή πλευρά του σώματος του ασθενούς, ο γιατρός κάνει 4-5 διάτρηση με διάμετρο, κατά κανόνα, μέχρι 10 mm. Μερικές φορές παράγονται από τον ουρανό. Ο πρώτος είναι ο μεγαλύτερος, ένα ενδοσκόπιο που έχει συνδεθεί με μια βιντεοκάμερα. Οι υπόλοιπες θύρες προορίζονται για χειρουργικά εργαλεία.

Μέσω της πρώτης διάτρησης, εισάγονται εντός της κοιλότητας του σώματος μέχρι 2 λίτρα αερίου. Αυτό είναι συνήθως το μονοξείδιο του άνθρακα, το οποίο δεν απορροφάται από τους ιστούς σε αντίθεση με το οξυγόνο. Χρησιμεύει στην καλύτερη απεικόνιση και δημιουργία χώρου για τις ενέργειες του χειρουργού.

Με τη βοήθεια των χειριστών, ο γιατρός διαθέτει ένα νεφρό και ουρητήρα. Στη συνέχεια, διακόπτει όλες τις πληγείσες περιοχές. Το υγιές άκρο του ουρητήρα συνδέεται με τη λεκάνη. Μετά από αυτό, αφαιρούνται τα τροκάρ (όργανα για την εκτέλεση ενδοσκοπικών διαδικασιών). Η συρραφή συνήθως δεν είναι απαραίτητη. Στη θέση των διατρήσεων τοποθετείται ασηπτική επίδεσμος.

Νεφρεκτομή

Η λειτουργία απομάκρυνσης του οργάνου πραγματοποιείται μόνο ως έσχατη λύση και μόνο σε περίπτωση μονόπλευρης υδρόφιψης (βλάβη μόνο στον αριστερό ή δεξί στα νεφρά). Ενδείξεις για τη νεφρεκτομή είναι μια ισχυρή ατροφία του ιστού των οργάνων, σχεδόν πλήρης παραβίαση των λειτουργιών της, το τελευταίο στάδιο της νόσου. Η διατήρηση του νεφρού είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να γίνει ένας τόπος συσσώρευσης μολυσματικών παραγόντων.

Η αφαίρεση του σώματος γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά ή λαπαροσκοπικά. Ο νεφρός διαχωρίζεται από τους παρακείμενους ιστούς και όργανα με την αμβλύ μέθοδο. Τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και ο ουρητήρας δεσμεύονται ή κόβονται (ο αυλός τους κλείνεται με κλιπ), τα μικρά αιμοπεταλίων, σφραγίζονται με τη βοήθεια ασθενών απορρίψεων ηλεκτρικού ρεύματος. Ο ρινικός αναβολέας συρράπτεται, μετά τον οποίο αφαιρείται το ίδιο το όργανο. Τόσο οι ανοιχτές όσο και οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις είναι ραμμένες στο τραύμα, επειδή απαιτούνται διατρήσεις μεγάλης διαμέτρου (μερικές φορές έως και 20 mm) για τη διέλευση του απομακρυσμένου νεφρού μέσω αυτών.

Χαρακτηριστικά της λειτουργίας στην παιδική ηλικία

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες μελέτες για τη διάγνωση και τον εντοπισμό ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Για τα μικρότερα παιδιά, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα για ολόκληρη την προπαρασκευαστική περίοδο. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από νεογέννητο, συνήθως το ανεχόμαστε καλά. Οι ενδείξεις μπορούν να εξυπηρετήσουν παραβιάσεις της εκροής ούρων που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του μελιού. το προσωπικό του νοσοκομείου μητρότητας ή τα αποτελέσματα υπερηχογράφων που διενεργήθηκαν σε 1 μήνα.

Η νεφρεκτομή λόγω της υψηλής ικανότητας του ιστού να αναγεννηθεί δεν είναι πρακτική. Την αρνούνται αν διατηρηθεί τουλάχιστον το 10% των λειτουργιών του σώματος. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται με τη μέθοδο του Anderson-Heins. Χρησιμοποιείται κυρίως γενική αναισθησία.

Η επιχείρηση για τα παιδιά μπορεί να είναι ηθική σκληρή, αλλά ξεχνούν γρήγορα όλα τα προβλήματα. Οι ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν στην παιδική ηλικία - όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο περισσότερα αποδεικτικά στοιχεία για αυτά. Ο κίνδυνος της λαπαροσκόπησης είναι βλάβη στα γειτονικά όργανα, αφού ο χειρούργος βλέπει την κλινική εικόνα μόνο στην οθόνη της οθόνης. Σε μικρή ηλικία, η άμεση οπτικοποίηση του οράματος είναι εξαιρετικά σημαντική.

Τα παιδιά έχουν υψηλότερο κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών από τους ενήλικες. Αλλά τα τελευταία χρόνια, χάρη στην προσεκτική διάγνωση, την αντιβακτηριακή θεραπεία και τη μετεγχειρητική αντιμετώπιση, μειώθηκε από 30% σε 4-8%.

Περίοδος ανάκτησης

Στις πρώτες 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα - αντιφλεγμονώδη, αντιβιοτικά, αποκαθιστώντας. Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρών ώστε να αποκατασταθούν πλήρως οι λειτουργίες τους. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει πρώτα να κάνετε δίαιτα:

  1. Άρνηση από λιπαρά, πικάντικα και έντονα αλατισμένα τρόφιμα.
  2. Αυξημένη ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών στην καθημερινή διατροφή.
  3. Το όριο πρόσληψης υγρών - 2 λίτρα την ημέρα.

Είναι επιθυμητό να τηρούνται οι περιορισμοί αυτοί όσο το δυνατόν περισσότερο - μέχρι 3 έτη.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι πιο επικίνδυνες συνέπειες είναι οι εξής:

  • Υποτροπή Με ανοικτές λειτουργίες, η επακόλουθη στένωση του ουρητήρα παρατηρείται σε 10-18% των περιπτώσεων, με άλλους τύπους παρέμβασης - ελαφρώς μικρότεροι. Απαιτεί επαναληπτική διαδικασία.
  • Αποστράγγιση των ούρων από την πληγή. Μπορεί να σταματήσει αυθόρμητα ή να απαιτήσει την επιβολή πρόσθετου ράμματος στην αναστόμωση.
  • Φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Για την πρόληψη της μόλυνσης, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά.
  • Δευτερογενής συμπίεση του ουρητήρα από το παρέγχυμα (χαλαρός ιστός) του νεφρού και παραβίαση της εκροής ούρων. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να απαιτεί την εγκατάσταση ενός στεντ (σωλήνα). Αφαιρείται μετά από λίγες εβδομάδες.

Τιμή συναλλαγής

Η συμπεριφορά της πλαστικής λεκάνης και του ουρητήρα κατά την ενηλικίωση μπορεί να γίνει με ποσοστώσεις. Η ιατρική επιτροπή λαμβάνει αποφάσεις σχετικά με τη χορήγηση στον ασθενή του δικαιώματος να λαμβάνει φροντίδα υψηλής τεχνολογίας (κατά κανόνα η προθεσμία για την εξέταση της αίτησης είναι 7 ημέρες). Έως 18 ετών, η επέμβαση πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της κλινικής / νοσοκομείου. Η νεφρεκτομή σύμφωνα με τις ενδείξεις πραγματοποιείται δωρεάν σε οποιαδήποτε ηλικία.

Η διεξαγωγή της επιχείρησης έναντι αμοιβής είναι η απόφαση του ασθενούς. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολη η παραπομπή για λαπαροσκοπική παρέμβαση ή παρόμοιος εξοπλισμός δεν είναι διαθέσιμος στον τόπο κατοικίας του ασθενούς. Το κόστος μιας ανοικτής επιχείρησης είναι περίπου 70.000 ρούβλια. Η λαπαροσκόπηση θα κοστίσει 50 000 - 100 000 ρούβλια. Ενδολογικές επεμβάσεις σε ιδιωτικές κλινικές συνήθως δεν πραγματοποιούνται. Η αφαίρεση ενός νεφρού ανεξάρτητα από τη διαμονή στο νοσοκομείο και τις διαγνωστικές εξετάσεις θα κοστίσει μεταξύ 15.000 και 30.000 ρούβλια.

Κριτικές ασθενών

Η επέμβαση για την υδρόφιψη θεωρείται δύσκολη, αλλά η πλειοψηφία των ασθενών και των συγγενών τους είναι βέβαιο ότι πρέπει να γίνει. Πολλοί άνθρωποι γράφουν για το πώς πήγαν οι πόνοι, πώς αισθάνονται, παρά μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Οι γονείς νεαρών ασθενών με υδρονέφρωση ανησυχούν περισσότερο. Τα παιδιά έχουν μερικές φορές δυσκολία να φέρουν ακόμη και προπαρασκευαστική έρευνα, και ακόμη περισσότερο χειρουργική επέμβαση.

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής δεν είναι σε ζήτηση μεταξύ ασθενών με υδρονέφρωση. Είναι σημαντικό! Πολλοί άνθρωποι σημειώνουν στις αναθεωρήσεις ότι είναι αναποτελεσματικοί και επομένως, όταν συνταγογραφούν μια πράξη, είναι προτιμότερο να μην χάσετε πολύτιμο χρόνο, αλλά να αποφασίσετε για πραγματικά χρήσιμη θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη βοηθά να απαλλαγούμε από πολλά δυσάρεστα συμπτώματα. Διεξάγεται στην παιδική ηλικία, δίνει μια ευκαιρία για μια κανονική μελλοντική ζωή. Οι επιπλοκές είναι σπάνιες και οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. Συνεπώς, με τις κατάλληλες ενδείξεις, δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η λειτουργία, είναι πολύ καλύτερο να περάσετε αμέσως όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και συνιστώμενες διαδικασίες.

Υδρόνηφρωση στα παιδιά: χειρουργική επέμβαση, θεραπεία

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για την υδρόφιψη

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης, τον βαθμό ανάπτυξης του οιδήματος του νεφρού και την αιτία παραβίασης της εκροής των ούρων μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, επιλέγεται μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Αυτό μπορεί να είναι μια ανοικτή εργασία με λειτουργική πρόσβαση μέσω μιας τομής του περιτόναιου και των ιστών που βρίσκονται πάνω από αυτό (συνήθης κλασική χειρουργική παρέμβαση).

Πρόσφατα, τέτοιες ενέργειες γίνονται όλο και λιγότερο, δίνοντας τη θέση τους σε ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, όπως η ενδοσκόπηση ή η λαπαροσκόπηση. Τέτοιες χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω ανιχνευτών που εισάγονται μέσω της ουρήθρας ή μικρής τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.

Η αποκατάσταση από τις ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις συμβαίνει πολύ πιο γρήγορα. Το μειονέκτημα τέτοιων λειτουργικών μεθόδων είναι ότι δεν είναι πάντοτε δυνατόν να εφαρμοστούν σε παιδιά λόγω του μικρού επιχειρησιακού χώρου στην κοιλιακή κοιλότητα ενός παιδιού.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Υδρόνηφρωση στα παιδιά

Αυτή η ασθένεια διαγνωρίζεται στα παιδιά συχνότερα από τους ενήλικες. Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στη νεφρική λεκάνη είναι συνήθως συγγενείς ανωμαλίες, έτσι οι λειτουργίες εκτελούνται κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό είναι η προτίμηση για ανοικτή πρόσβαση για τη λειτουργία των παιδιών, καθώς οι λαπαροσκοπικοί καθετήρες συχνά βλάπτουν τον λεπτό ιστό των γειτονικών οργάνων.

Σε ένα παιδί, η υδρονέφρωση είναι πιο συχνή από ό, τι σε έναν ενήλικα. Στα παιδιά, η πυελοπλαστική διεξάγεται συχνότερα με ανοικτή μέθοδο. Η λαπαροσκόπηση δεν εκτελείται λόγω της πιθανότητας βλάβης σε παρακείμενα όργανα. Τα παιδιά προσφεύγουν στην πλήρη απομάκρυνση του νεφρού μόνο εάν ο βιώσιμος ιστός παραμένει λιγότερο από 10 τοις εκατό.

Συμβαίνει ότι η υδρόφιψη είναι μια συγγενής κληρονομική ασθένεια. Τα νεογνά εκτελούν μια ενέργεια για την εξάλειψη της υδροφθορδίας, αλλά το ποσοστό των επιπλοκών στα μωρά είναι υψηλότερο από ό, τι στους ενήλικες.

Η επέκταση των κυπέλλων και της λεκάνης σε νέους ασθενείς είναι πολύ πιο συχνή από ό, τι στους ενήλικες. Πριν καταφύγετε στην παρέμβαση, κάντε τις απαιτούμενες διαγνωστικές διαδικασίες.

Όταν διαγνωσθεί η υδρόφοβη διάγνωση σε μικρά παιδιά, εγκαθιστούν έναν καθετήρα για τη διάρκεια των προπαρασκευαστικών διαδικασιών. Κυρίως χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει ανοικτή χειρουργική επέμβαση, πριν από την οποία προσφεύγουν στη γενική αναισθησία.

Η λαπαροσκόπηση δεν συνιστάται, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα βλάβης σε παρακείμενα όργανα. Εάν ένα παιδί έχει παραβίαση της εκροής των ούρων, τότε η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει ακόμα και στα νεογέννητα.

Οι γιατροί σημειώνουν ότι οι μικροί ασθενείς είναι πιο δύσκολο να χειριστούν αυτούς τους χειρισμούς ηθικά, αλλά σύντομα ξεχνούν γι 'αυτούς.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές στα παιδιά εμφανίζονται συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, αλλά με την πάροδο του χρόνου ο ρυθμός γίνεται όλο και μικρότερος, επειδή το φάρμακο δεν παραμένει σταθερό και εκτελείται η σωστή αντιβακτηριακή θεραπεία.

Παράγοντες που αποτελούν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Για την εξάλειψη των αιτίων της υδροφθορδίας και τη διατήρηση του νεφρικού ιστού, η χειρουργική θεραπεία θα είναι αποτελεσματική. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι μόνο βοηθητικό εργαλείο στην καταπολέμηση της υδροφθορδίας και του εργαλείου που χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση.

Αποτελεσματική χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας με ταυτόχρονη αρτηριακή πίεση, φλεγμονώδεις διαδικασίες στους νεφρούς, έντονο πόνο. Στην μετεγχειρητική περίοδο, η χρήση φαρμάκων είναι πλήρως δικαιολογημένη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της υδροφθορδίας συσχετίζεται συχνότερα με την ανακατασκευή του οργάνου, η οποία εξαλείφει τη διαδικασία της συσσώρευσης υγρών σε αυτό. Εάν ο ασθενής παρουσιάζει τέτοιες επιπλοκές όπως η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η πυελονεφρίτιδα, η πυελκαλικεκτοξίνη και η γενική του κατάσταση είναι μάλλον κρίσιμη, στην προεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται αποστράγγιση νεφρού.

Στο τερματικό (ιδιαίτερα κρίσιμο) στάδιο της νόσου, όταν η λειτουργία των νεφρών τελικά εξασθενεί, πρόκειται είτε για νεφρεκτομή (απομάκρυνση ενός από τα ζευγαρωμένα όργανα) είτε για τη διατήρηση του νεφρού με στέρηση της λειτουργικότητάς του. Προς μία ή άλλη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται μια παρακέντηση με μια μετέπειτα μελέτη των ιστών του απελευθερούμενου νεφρού.

Με θετικά αποτελέσματα, μια λειτουργία για τη διατήρηση του σώματος.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης στην υδρονέφρωση είναι η αποκατάσταση της ροής των ούρων, η διατήρηση βιώσιμων τμημάτων του οργάνου. Η αποκατάσταση των λειτουργιών των νεφρών είναι το κύριο καθήκον των λειτουργιών ανακατασκευής και συντήρησης οργάνων. Μεταξύ των μεθόδων της χειρουργικής θεραπείας για την υδρόφοβη είναι οι εξής:

  1. Ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις (λαπαροσκόπηση, οπισθοπεριτονασκόπηση).
  2. Ενδολογικές επεμβάσεις (ενδοτομία, μπουκέτα, διαστολή με μπαλόνι).
  3. Κοιλιακή ανασχετική πλαστική χειρουργική (εκτομή της στενής περιοχής, ουρητηροκαλινανοστομήζ, πλαστική νεφρική ιστολογία).

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • πυελονεφρίτιδα.
  • επανεμφάνιση ασθένειας πέτρας.
  • απότομοι πόνοι.
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • επιδείνωση της λειτουργικότητας του σώματος.

Αποτελεσματικές λειτουργίες

Όλοι οι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υδρονέφρωση στα παιδιά, πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία (ενδοφλέβια ή διασωληνωτή αναισθησία), επομένως, παρουσία νεφρικής ανεπάρκειας, λαμβάνονται πρώτα μέτρα για τον καθαρισμό του αίματος από τοξίνες (βάσεις αζώτου). Εάν αυτό δεν γίνει, το σώμα μπορεί να μην φέρει το διπλό φορτίο κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Καθαρίστε το αίμα με σημαντική αζωτεμία μέσω αιμοκάθαρσης. Η διαδικασία συνίσταται στη λήψη αίματος από την κυκλοφορία του αίματος, τον καθαρισμό του στην τεχνητή συσκευή νεφρών και την έγχυση του στα αιμοφόρα αγγεία. Με χαμηλότερη συγκέντρωση αζωτούχων βάσεων στον ορό του αίματος, ο καθαρισμός του φυσιολογικού υγρού πραγματοποιείται με περιτοναϊκή κάθαρση μέσω της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι σημαντικό, πριν εκτελέσετε μια διαδικασία με έντονη υδρόφιψη, να απελευθερώσετε τη λεκάνη από το υγρό πλήρωσης της. Για το σκοπό αυτό εγκαθίστανται συσκευές αποστράγγισης, μέσω των οποίων αφαιρούνται ελεύθερα τα ούρα από το όργανο που επηρεάζεται από την παθολογία. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που συνοδεύουν την υδρόφιψη ή τις σχετικές ασθένειες.

Ο ασθενής τοποθετείται σε υγιή πλευρά και δίνει αναισθησία. Στην πλευρά, όπου βρίσκεται ο προσβεβλημένος νεφρός, τεμαχίστε τους ιστούς σε στρώματα, κάνοντας μια τομή μέχρι 15 cm.

Έχοντας λάβει άμεση πρόσβαση στο όργανο, ο χειρουργός ανοίγει τον προσβεβλημένο νεφρό και κόβει μέρος της πυελικής μεμβράνης που είναι τεντωμένο, μειώνοντας το μέγεθος της κοιλότητας. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται πυελοπλαστική για την υδρόνηφρωση.

Το νεφρό συρράπτεται σφιχτά για να αποτραπεί η διαρροή ούρων από το τραύμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό του συρίγγιου.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόνηψη είναι μια κοινή λύση. Πριν τη χειρουργική επέμβαση, την εξέταση και την εκπαίδευση.

Είναι απαραίτητο να περάσει μια ανάλυση ούρων, αίματος, ecg, απολυμάνει την στοματική κοιλότητα, να λάβει άδεια για τη λειτουργία από το θεραπευτή. Εάν η αζωτεμία εμφανίζεται στη δοκιμασία αίματος, η λειτουργία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί μέχρι να εξομαλυνθούν οι δείκτες.

Η κανονικοποίηση επιτυγχάνεται μέσω της αιμοκάθαρσης. Οι ενήλικες με υδρονέφρωση των νεφρών αποστραγγίζονται πριν την παρέμβαση.

Η πυελοπλαστική με την υδρόνηφρωση είναι μια πράξη που αποσκοπεί στην εξάλειψη μορφολογικών αλλαγών στη νεφρική λεκάνη. Η πλαστική υδρόφιψη εκτελείται με ανοικτές, ενδοσκοπικές ή λαπαροσκοπικές χειρουργικές μεθόδους θεραπείας.

Ανοιχτή μέθοδος

Ανάλογα με την επιλεγμένη πρόσβαση, η μετεγχειρητική περίοδος ενδέχεται να διαρκέσει διαφορετικό αριθμό ημερών. Μέχρι και δέκα ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια αποφορτίζεται στο σπίτι. Η πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι πολύ κουραστική για τον ασθενή, οπότε πρέπει να ξαπλώνει συνεχώς. Μέσα σε τρία χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια ειδική διατροφή.

Είναι ηθικό πιο δύσκολο για το παιδί να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, αλλά οι εντυπώσεις σβήνονται γρήγορα.Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη των νεφρών, συνιστάται θεραπεία στο σπα.Στο βίντεο ο γιατρός περιγράφει τη συμπεριφορά στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά τη χειρουργική επέμβαση σχετίζεται με τον τρόπο με τον οποίο διεξήχθη, και σε ποιο στάδιο έγινε η υδρόφιψη. Εάν ο ασθενής ακολουθήσει όλες τις οδηγίες του γιατρού σχετικά με την μετεγχειρητική φροντίδα, η ανάκτηση δεν διαρκεί πολύ.

Κατά τη διάρκεια της εβδομάδας μετά την παρέμβαση, είναι σημαντικό ο ασθενής να μείνει στο νοσοκομείο. Στο νοσοκομείο οι νοσηλευτές αλλάζουν συστηματικά τα επιθέματα στην πληγείσα περιοχή του δέρματος, παρακολουθούν τη σωστή χρήση αντιβακτηριακών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, καθώς και φάρμακα που ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι γιατροί λένε ότι η αποκατάσταση είναι ευκολότερη μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Οι μικρές τομές στο δέρμα είναι πιο γρήγορα σφιγμένες από ένα μεγάλο.

Επιπλέον, η πιθανότητα μόλυνσης σε τέτοιες επεμβάσεις είναι αμελητέα. Την πρώτη φορά μετά τη θεραπεία με υδρόφιλα, είναι σημαντικό να προστατευτείτε από τη σωματική άσκηση και να μην σηκώσετε βάρη.

Επιπλέον, θα πρέπει να παρατηρήσετε μια ειδική διατροφική τροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση λιπαρών, αλμυρών, πικάντικων τροφίμων. Θα είναι επίσης απαραίτητο να μην χρησιμοποιείτε μπαχαρικά, μπαχαρικά, καρυκεύματα, τουρσιά, καπνιστό κρέας, τουρσιά και αλάτι.

Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε το πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος · επιτρέπεται να καταναλώνετε όχι περισσότερο από 2 λίτρα νερού την ημέρα.

Αυτή η διατροφική διατροφή θα πρέπει να συμμορφώνεται με τουλάχιστον 3 χρόνια από την ημερομηνία χειρουργικής επέμβασης. Οι γιατροί συστήνουν ότι αφού ο ασθενής εγκαταλείψει το νοσοκομείο, πηγαίνετε σε ένα σανατόριο, το προσωπικό του οποίου θα παρακολουθεί τη συμμόρφωση με το σχήμα της ημέρας του ασθενούς και θα ασκεί τον έλεγχο της σωστής και υγιεινής τροφής. Συνιστάται κάθε χρόνο να επισκεφθείτε το σανατόριο για να ελέγξετε τη δραστηριότητα του ουροποιητικού συστήματος.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι περίπου 1 μήνα. Όλο αυτό το διάστημα ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, λαμβάνονται θεραπευτικά μέτρα για την αποκατάσταση της υγείας και της λειτουργικότητας των νεφρών, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές. Τα επόμενα 3 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συνοδεύονται από συστηματικές εξετάσεις και αυστηρή τήρηση της διατροφής.

Η ουσία της δίαιτας είναι να εγκαταλείψει το λίπος και να αυξήσει την κατανάλωση φρέσκων λαχανικών και φρούτων. Δεν συνιστάται η υπέρβαση του ορίου πρόσληψης υγρού 2 λίτρων την ημέρα.

Φάκελος χειρουργικής επέμβασης για την υδρόφιψη του νεφρού σε νεογέννητο

Ο υδρόνεφροτικός μετασχηματισμός είναι η επέκταση των στοιχείων της κοιλότητας του νεφρού, που προκαλείται από μια παρατεταμένη αύξηση της υδροστατικής πίεσης των ούρων. Η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται όταν, όταν ο ουρητήρας εγκαταλείπει το ζευγαρωμένο όργανο, σχηματίζεται ένα εμπόδιο στην κανονική ροή του υγρού. Στα νεογέννητα, η νεκροτομή ανιχνεύεται από νεογνολόγους και παιδίατρους κατά τη διάρκεια του πρώτου υπερηχογραφήματος. Σε 85% των περιπτώσεων, γίνεται διάγνωση μονόπλευρης βλάβης οργάνων. Οι πιο συχνά μεταξύ των ασθενών είναι αρσενικοί.

Πώς εκδηλώνεται η υδρόφιψη;

Με την ανάπτυξη υδρόφιψης νεφρού στο νεογέννητο, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι δύσκολο να ανιχνευθούν. Συνήθως μεταξύ τους είναι:

  • αύξηση της κοιλιάς.
  • πόνο παροξυσμικό σύνδρομο;
  • αύξηση της θερμοκρασίας.
  • λήθαργο;
  • έλλειψη όρεξης.
  • υπνηλία;
  • κνησμός;
  • ρέματα αίματος στα ούρα.

Τα παραπάνω συμπτώματα είναι πιθανά μόνο συμπτώματα της υδροφρόφησης σε βρέφη. Ο πρώτος βαθμός παθολογίας, σε αντίθεση με το δεύτερο στάδιο της υδροφθορδίας, μπορεί να είναι εντελώς ασυμπτωματικός.

Ενδιαφέρουσες Παίρνουν στον στρατό με υδρονέφρωση; Στην περίπτωση μιας διάγνωσης κατά τη γέννηση, της φυσιολογικής ή παροδικής φύσης της και της απουσίας ανωμαλιών εκ μέρους των οργάνων, ο νεαρός μπορεί να συνταχθεί στο στρατό. Ως επιβεβαίωση του γεγονότος είναι τα δεδομένα υπερήχων, ούρων και αιματολογικών εξετάσεων που δεν παρουσιάζουν αποκλίσεις.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Όποια και αν είναι τα αίτια της υδροφρόφησης των νεφρών στα νεογνά, η χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • υπάρχει παραβίαση της εκροής των ούρων.
  • διαγνωσμένη νεφρική ανεπάρκεια.
  • Επαναλαμβανόμενη ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, που προκαλείται από την επέκταση των δομών του οργάνου.
  • ο ασθενής ανησυχεί για τον επαναλαμβανόμενο πόνο.
  • υπάρχει παραβίαση της λειτουργικής ικανότητας του νεφρού.

Η χειρουργική επέμβαση για την υδρόφιψη βοηθά στη διατήρηση του προσβεβλημένου οργάνου και στην αποκατάσταση της κύριας λειτουργίας του.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας της υδρονέφρωσης των νεφρών στα παιδιά, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ αυτών των λειτουργιών:

  1. Ανοίξτε Παρέχει ανατομή ιστού με νυστέρι. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης ο χειρουργός καθοδηγείται από το δικό του όραμα.
  2. Λαπαροσκοπική. Τα όργανα που χρησιμοποιούνται κατά τη λειτουργία εισάγονται στην κοιλότητα μέσω μικρών διατρήσεων του δέρματος. Ο γιατρός κάνει θεραπεία, εστιάζοντας στην εικόνα στην οθόνη.
  3. Ενδολογικό. Οι ιστοί δεν τεμαχίζονται. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στην ουρήθρα. Η απεικόνιση πραγματοποιείται μέσω της μηχανής υπερήχων ή της ακτινογραφίας.

Οποιοσδήποτε τύπος χειρουργικής διόρθωσης για την υπό εξέταση ασθένεια συνίσταται στην εκτομή μιας στενής περιοχής του ουρητήρα και στον σχηματισμό μιας νέας ευρείας περιοχής μεταξύ της νεφρικής λεκάνης και του ουρητήρα, η οποία ονομάζεται πυελοπλαστική.

Προσοχή! Σε περίπτωση σοβαρής δυσλειτουργίας οργάνου και καταστροφής του νεφρικού παρεγχύματος, μπορεί να γίνει εναλλακτική επέμβαση για την υδρόφιψη του νεφρού νεφρού - νεφρεκτομή ή πλήρη (μερική) αφαίρεση του οργάνου.

Ανάκτηση και αποκατάσταση

Στα παιδιά, σε περίπτωση έγκαιρης χειρουργικής επέμβασης, η περίοδος αποκατάστασης χαρακτηρίζεται από μια ευνοϊκή πορεία.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση για πρώιμη υδρόφιψη, ακολουθεί μια περίοδος πρώιμης αποκατάστασης. Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τμήμα, όπου θεραπεύεται η πληγή, γίνονται επιδέσμους. Η διάρκεια της νοσηλείας είναι 5-10 ημέρες και εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς.

Αμέσως μετά τον ιατρικό χειρισμό, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβακτηριακοί παράγοντες και άλλα φάρμακα σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Μετά τη χειρουργική θεραπεία, συνιστάται στο παιδί η θεραπεία σε ένα σανατόριο, όπου τηρείται το απαραίτητο σχήμα και παρέχεται η σωστή φροντίδα.

Προσοχή! Η πυελοπλαστική με έναν ελάχιστα επεμβατικό τύπο υδρόφιψης είναι προτιμότερη για ένα παιδί, κυρίως σε σχέση με την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου. Το τραύμα, σε σύγκριση με τις ανοικτές επεμβάσεις, πονάει λιγότερο και τα συμπτώματα είναι πολύ ταχύτερα.

Χαρακτηριστικά της διατροφής του παιδιού κατά την περίοδο αποκατάστασης

Διατροφή για την υδρόφιψη - ένα βασικό σημείο. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, οι νεφροί πρέπει να εκφορτωθούν στο μέγιστο, πράγμα που εξασφαλίζεται με σωστή διατροφή.

Μεταξύ των βασικών αρχών της δίαιτας για νεφρική υδρόφιψη:

  • Απαγορεύεται να συμπεριλαμβάνονται λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, καθώς και πικάντικα τρόφιμα, τουρσιά, αλάτι και μπαχαρικά στη διατροφή του ασθενούς.
  • φαίνεται να ακολουθεί το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος (μην πίνετε πολύ νερό).
  • η βάση του μενού του ασθενούς θα πρέπει να ληφθούν φρέσκα λαχανικά και φρούτα.

Η σωστή διατροφή για την υδρόφιψη φαίνεται να συμμορφώνεται για 3 χρόνια.

Στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, το παιδί χρειάζεται ετήσια διαβούλευση με ειδικευμένο ιατρό και συνιστάται θεραπεία σε ιατρείο προκειμένου να διατηρηθεί η κανονική κατάσταση του συστήματος οργάνων.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές και συνέπειες

Ο κίνδυνος επιπλοκών στην έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας και της σωστής θεραπείας της νόσου ελαχιστοποιείται, ωστόσο, ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως.

Στον παρακάτω πίνακα δίνουμε διάφορες πιθανές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης για την υπό εξέταση ασθένεια: