Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτός ορισμός του συνδρόμου μικροπενίας. Μερικοί ερευνητές, επεκτείνοντας αυτή την έννοια, πιστεύουν ότι περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις μείωσης του πέους, αν το μήκος του είναι μικρότερο από το 3ο εκατοστημόριο (ή λιγότερο από το M-2 δ) του προτύπου ηλικίας.

Άλλοι ορίζουν το μικροπένιο ως μια απομονωμένη, δραστική μείωση του πέους (με τον σωστό ανατομικό του σχηματισμό) με τους κανονικούς όρχεις στο όσχεο σε άτομα με καρυότυπο 46XY. Στην εγχώρια βιβλιογραφία, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα συχνά ορίζεται ως υπογονιτισμός, αν και, αυστηρά μιλώντας, η υπανάπτυξη του πέους και του όσχεου συμπεριλαμβάνεται στην έννοια του υπογονιτισμού.

Αιτιολογία και παθογένεια. Διάφοροι παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη του σεξουαλικού φυματιδίου κατά την κρίσιμη περίοδο της σεξουαλικής οργανογένεσης οδηγούν στην υποανάπτυξη του πέους στη μεταγεννητική ζωή. Τουλάχιστον δύο παράγοντες εμπλέκονται σίγουρα στο σχηματισμό μικροπενίας: ανεπαρκής παραγωγή ανδρών σεξουαλικών ορμονών από τους όρχεις ή / και μειωμένη ευαισθησία στα ανδρογόνα των κυττάρων-οργάνων-στόχων, δηλαδή των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.

Σε κάποιο βαθμό, η αιτία αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι ένα ελάττωμα στην παραγωγή ή τη δράση της LH. Αυτή η υπόθεση βασίζεται σε δεδομένα ότι η υπανάπτυξη του πέους συνδέεται συχνά με κρυψορχία, και ώριμα φρούτα χωρίς την υπόφυση ή ανεγκεφαλία σημειώνονται υποπλασία της κατακράτησης πέος, όσχεο και τους όρχεις. Συνεπώς, η έλλειψη του διεγερτικού αποτελέσματος της LH στους όρχεις προκαλεί μείωση της παραγωγής της τεστορόνης, η οποία είναι απαραίτητη για την πλήρη ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.

Μερικοί συγγραφείς [Walsh P. et al., 1978] διακρίνουν δύο υποομάδες αιτιών υποανάπτυξης του πέους, ανάλογα με την ικανότητα των όρχεων να ανταποκρίνονται στην διέγερση CG. Η πρώτη υποομάδα χαρακτηρίζεται από επαρκή αύξηση του επιπέδου τεστοστερόνης στον ορό μετά από χορήγηση χοριογονίνης, καθώς και από ένα μη ανιχνεύσιμο επίπεδο LH. Αυτοί οι δείκτες υποδεικνύουν την πρωταρχική βλάβη της περιοχής υποθαλάμου-υπόφυσης. Η δεύτερη υποομάδα χαρακτηρίζεται από την πρακτική απουσία αντίδρασης της τεστοστερόνης του αίματος στη χοριογονίνη, καθώς και από ένα ορισμένο επίπεδο LH. Αυτό συνεπάγεται μια πρωταρχική βλάβη των όρχεων.

Σύνδρομο του υπανάπτυξη του σηραγγώδες σώμα του πέους μπορεί να συνοδεύεται από: πρωτογενή υπογοναδισμό (συμπεριλαμβανομένων anorchia) δευτερογενή υπογοναδισμό (συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Prader - Willi, σύνδρομο kallmann του), κρυψορχία, υποφυσιακό νανισμό.

Σε περίπου μισές περιπτώσεις, η φύση της απότομης υποανάπτυξης του πέους παραμένει άγνωστη [Lee R., 1980] και το σύνδρομο μικροπενίας θεωρείται ιδιοπαθή.

Κλινική εικόνα. Μια απότομη υποανάπτυξη του πέους παρατηρείται συνήθως από τους πρώτους μήνες της ζωής. Ως αποτέλεσμα της υποανάπτυξης των σπηλαιωδών σωμάτων, το πέος μειώνεται τόσο σε μήκος όσο και σε περιφέρεια. Το όσχεο είναι πιο συχνά υποανάπτυκτη, μερικές φορές απότομη (απουσία όρχεων) (Εικ. 42, 43).

Το Σχ. 42. Ασθενής 9 ετών με σύνδρομο μικροπενίας στο φόντο της υποπλασίας των όρχεων, εμφάνιση του ασθενούς

Το Σχ. 43. Ο ίδιος ασθενής όπως στο σχ. 42 ετών, σε ηλικία 14 ετών μετά τη θεραπεία με retabolil και Sustanon. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, εμφανίστηκε επαρκής γενετήσια εμφάνιση, αλλά το μέγεθος του πέους παρέμεινε το ίδιο. Και - την εμφάνιση του ασθενούς? Β - εξωτερικά γεννητικά όργανα του ίδιου ασθενούς.

Διαγνωστικά και διαφορική διάγνωση. Η διάγνωση γίνεται με βάση την κλινική εικόνα. Συχνά υπάρχει μη ικανοποιητική ανάπτυξη του πέους σε εφήβους με καθυστερημένη εφηβεία. Η έννοια του κανονικού μεγέθους των εξωτερικών γεννητικών οργάνων των εφήβων είναι πολύ αβέβαιη και πολύ δύσκολο να διακρίνει την αληθινή ΜΙΚΡΟ σύνδρομο της καθυστερημένης εφηβείας πέους διεύρυνση κατά τη διάρκεια της εφηβείας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το μέγεθος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων συγκρίνεται με τον κανόνα όχι στη χρονολογική, αλλά μάλλον στην οστική ηλικία, η οποία, κατά κανόνα, είναι 2-4 χρόνια πίσω από αυτά τα αγόρια. Αυτοί οι έφηβοι συχνότερα δεν έχουν αληθινό σύνδρομο μικροπενίας, αλλά αναλογική καθυστέρηση σεξουαλικής και σωματικής ανάπτυξης.

Θεραπεία. Δύο πτυχές πρέπει να ληφθούν υπόψη για τη διόρθωση αυτής της κατάστασης: στις περισσότερες περιπτώσεις, το πέος παραμένει ευαίσθητο σε ανδρογόνο διέγερση, αν και αυτή η ευαισθησία είναι πάντα ατομική. η ικανότητα του πέους να αναπτυχθεί εξαρτάται από την ηλικία και μειώνεται όσο αυξάνεται.

Σε περιπτώσεις ανορεξίας ή σημαντικά μειωμένης ανταπόκρισης των όρχεων στη διέγερση χοριογγωνίνης, η θεραπεία δεν πρέπει να καθυστερεί. Είναι προτιμότερο να χορηγούνται παρατεταμένα ανδρογόνα (Sustanon, Testenat) σε δόση ηλικίας, για μια πορεία 4-5 ενέσεων. Η συχνότητα των μαθημάτων εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τη χρονολογική και την οστική ηλικία. Εάν υπάρχει γρήγορο κλείσιμο των ζωνών ανάπτυξης και υπάρχει κίνδυνος βραχείας ανάστασης, τότε συνιστάται η εφαρμογή τοπικής θεραπείας με αλοιφή τεστοστερόνης για 3-4 εβδομάδες. Η αλοιφή εφαρμόζεται με λεπτό στρώμα σε ολόκληρο το πέος και τρίβεται έντονα για ένα λεπτό 2 φορές την ημέρα. Η σύνθεση της αλοιφής είναι ένα μίγμα ίσων ποσοτήτων Sustanon και λανολίνης. Σε αγόρια με όρχεις βυθισμένο στο όσχεο με επαρκή έντονη αντίδραση στη διέγερση χοριογγωνίνης, είναι καλύτερο να διεγείρεται αρχικά αυτό το φάρμακο. Μόνο μετά την προφανή αναποτελεσματικότητα των 2 κύκλων θεραπείας είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της χρήσης ανδρογόνων φαρμάκων.

Η πρόγνωση καθορίζεται από το απόλυτο μέγεθος του πέους, καθώς και από την επίδραση της ορμονοθεραπείας. Υπάρχει μια άποψη [Lee R., 1980] ότι, παρά την αρχική επίδραση της ορμονικής θεραπείας στην παιδική ηλικία, το μέγεθος του πέους σε αυτούς τους ασθενείς δεν φτάνει πλέον στον κανόνα.

Με μια βαθιά υποανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων, καθώς επίσης και με την προφανή απουσία του αποτελέσματος της διέγερσης της θεραπείας, τίθεται μερικές φορές το ζήτημα της αλλαγής του φύλου και των γυναικείων πλαστικών των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Συγγενείς παραμορφώσεις των αρσενικών γεννητικών οργάνων

Συγγενείς παραμορφώσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Συγγενείς παραμορφώσεις των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Αυτά τα ελαττώματα διαγιγνώσκονται εύκολα όταν γίνεται εξωτερική εξέταση του παιδιού.

Afaliya - η απουσία ενός πέους, ένα εξαιρετικά σπάνιο ελάττωμα. Σε 50% των ασθενών σε συνδυασμό με κρυψορχία, αρένα και νεφρική δυσπλασία.

Μεγαλόπενη (macrophalus) είναι μια αύξηση του πέους λόγω της υπερβολικής δράσης τεστοστερόνης στην προγεννητική περίοδο.

ΜΙΚΡΟ-(mikrofallyus) - υποπλασία του πέους, το μήκος του νεογέννητου είναι μικρότερο από 2 cm χαρακτηρίζεται από την απουσία preputsiuma, η κεφαλή είναι πολύ μικρή, μικρή σηραγγώδη σώμα.. Συνδυάζεται με το σχίσιμο, την υποσπαδία σε 50% των περιπτώσεων, τον κρυπτοχδισμό, την υποπλασία των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Οι συχνότεροι αιτιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν: υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό και υπεργωνοτροπτροπικό υπογοναδισμό με γοναδική δυσγενεσία. Ίσως το ιδιοπαθές μικροπέδινο με κανονική λειτουργία των υπογναθίων-υπόφυσης-όρχεων.

Ο Diphallus - ο διπλασιασμός του πέους, είναι το αποτέλεσμα μιας ελλιπούς συγχώνευσης του σεξουαλικού φυματιδίου. Υπάρχουν δύο μορφές - πλήρεις και ατελείς, ή χωρισμένο πέος. Το άνοιγμα της ουρήθρας είναι φυσιολογικό ή υπάρχει υποσπαδία ή επισππάδες. Μπορεί να συνδυαστεί με CDF της γαστρεντερικής οδού, ουροποιητικού και γεννητικών και μυοσκελετικών συστημάτων.

Η φαιμώωση είναι μια συγγενής στένωση της ακροποσθίας.

Παραφυσίωση - κεφαλή τσίμπημα στενή ακροποσθία. Πολύ σπασμωδικό έλκος, balanoposthitis, ο σχηματισμός των λίθων, κρεβατιών prepucialny τσάντα.

Συγγενείς παραμορφώσεις εσωτερικών γεννητικών οργάνων

Αυτά τα ελαττώματα επηρεάζουν κυρίως τις ορχικές ανωμαλίες.

Τα υπόλοιπα είναι σπάνια και συνδυάζονται με τους όρχεις PR.

Αγνησία των όρχεων - απουσία όρχεων. Μπορεί να είναι διμερής (ανοορχισμός, ανοορδία) και μονόπλευρη (μονόχρωση, μονοριδία). Τα περισσότερα παιδιά με αναρχία έχουν κανονικά εξωτερικά γεννητικά όργανα ή τα τελευταία είναι υποανάπτυκτη. Η μονοχιδία είναι πιο κοινή. Η απουσία όρχεως θεωρείται αποδεδειγμένη με ιστολογική επιβεβαίωση. Για να γίνει αυτό, κάθε πάχυνση διερευνάται στο δρόμο προς την κάθοδο του όρχεως, πρέπει επίσης να αποκλείεται η έκτομή του.

Poliorchidia (πολυορχισμός) - αύξηση του αριθμού των όρχεων. Συνήθως παρατηρείται τριορχισμός. Περιστασιακά στρέψη του βοηθητικού όρχεως.

Υποπλασία των όρχεων (υπογοναδισμός) - μικρά όρχεις με ανεπαρκώς ανεπτυγμένα δευτερογενή σεξουαλικά χαρακτηριστικά. Συχνά βρέθηκαν ως μέρος ενός συνδρόμου, κυρίως του συνδρόμου Kleinfelter (47 XXY). Μπορεί να συνδυαστεί με ερμαφροδίτιδα, υποσπαδία και άλλα CDF των ουροφόρων και γεννητικών οργάνων. Εμφανίζεται στο σύνδρομο Bid-la-Bardetg. Ιστολογικά, ο όρχι έχει κανονική δομή ή (πιο συχνά) δυσπλαστικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι πιο σωστό να μιλάμε για τη δυσπλασία του και όχι για την υποπλασία. Υποτιθέμενος αυτοσωματικός υπολειπόμενος τρόπος κληρονομικότητας. Περιγράφεται ένας οικογενειακός χαρακτήρας. Υπόπλαστοι όρχεις με συγγενή απουσία γεννητικών κυττάρων περιγράφονται στο σύνδρομο Del Castillo. Στα σπερματοειδή σωληνάρια, παραμένουν μόνο τα υποστηρικτικά κύτταρα, η ποσότητα τεστοστερόνης στο αίμα μειώνεται και ο αριθμός των ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης αυξάνεται. Η βάση είναι η απλασία των γονοκυττάρων. Ο τύπος κληρονομιάς είναι αυτοσωματικός κυρίαρχος, περιοριζόμενος στο ανδρικό φύλο. Περιγράφεται ένας οικογενειακός χαρακτήρας.

Δυσπλασία των όρχεων (στοιχειώδεις όρχεις, δυσκοιλιότητα των όρχεων) - ανώμαλη διαφοροποίηση των όρχεων. Μακροσκοπικά: ο όρχι είναι μικρός, μικρότερος από 0,7 cm, πυκνός. Μικροσκοπικά: ανάμεσα στην υπερβολική ποσότητα του στρώματος είναι ένας μικρός αριθμός μικρών, συχνά πρωτόγονων σωληναρίων. που περιέχει ένα μικρό αριθμό κυττάρων Sertoli και σπερματογόνα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όρχις αντιπροσωπεύεται από απλές εμβρυϊκές σωληνώσεις και υπερβολικά αναπτυγμένο μεσεγχυματικό εμβρύου. Υπάρχει κυστική δυσπλασία του όρχεως (αφθονία κύστεων μεταξύ του ανώριμου μεσεγχύματος, απομονωμένων σωληναρίων). Υπάρχουν περιπτώσεις των όρχεων αποτέλεσμα δυσγενεσίας ετερόζυγο μεταλλάξεις στερεοειδογόνο παράγοντα (SF-1), η οποία ρυθμίζει τη δράση πολλών γονιδίων που εμπλέκονται στην ανάπτυξη των επινεφριδίων και των γεννητικών αδένων, καθώς και στη βιοσύνθεση των διαφόρων ορμονών, συμπεριλαμβανομένης της ΑΜΗ, επινεφριδίων, γονάδων στεροειδή και γοναδοτροπίνες.

Έκτοπη - μετατόπιση του όρχεως στην πλευρά της κανονικής διαδρομής. Διαχωρίστε τη βουβωνική, περιγεννητική, μηριαία, οισοφαγική και πυελική έκτοπη. Συμβαίνει ένα και δύο όψεων. Υπάρχει μια εγκάρσια (εγκάρσια) έκτοπη, όταν και οι δύο όρχεις βρίσκονται στην ίδια πλευρά. Ωστόσο, είναι συνήθως υποπλαστικά και δεν συσχετίζονται με το προσάρτημα και το σπερματοζωάριο.

Cryptorchidism - η καθυστέρηση του όρχεως στο φυσικό της μονοπάτι όταν κατεβαίνει στο όσχεο. Εμφανίζεται συχνά, ειδικά ο μονομερής κρυπτοχρισμός. Κατά τη γέννηση, παρατηρείται στο 3,4% των αγοριών (30% στα πρόωρα βρέφη). Οι μισοί από αυτούς τους ανεπτυγμένους όρχεις κατεβαίνουν στο τέλος του 1ου μήνα ζωής. Ο όρχεις κατά τη διάρκεια της έκτοπιας και του κρυπτορθισμού είναι επιρρεπής σε στρέψη, στραγγαλισμό, τραυματισμό και οι όγκοι εμφανίζονται 14 φορές πιο συχνά σε αυτό. Ο κρυπτοχρισμός περιγράφεται σε όλα σχεδόν τα χρωμοσωμικά και πολλά γονιδιακά σύνδρομα και εμφανίζεται σποραδικά. Είναι γνωστές οικογενειακές περιπτώσεις αυτοσωματικής κυρίαρχης κληρονομικότητας.

Σπερματογένεση - κύστη σπόρου. Αντιπροσωπεύει τυφλά τερματισμό των σπερματικών σωληναρίων ή των εμβρυϊκών κύστεων των όρχεων που συνδέονται με αυτά ή αποσπώνται από αυτά. Η κύστη βρίσκεται πάνω από την οπίσθια επιφάνεια του όρχεως. Οι περισσότερες κύστες έχουν διάμετρο μικρότερη από 1 cm. Η σπερματοειδή μπορεί να είναι μονόπλευρη ή διπλής όψης.

Υδροψία του όρχεως (υδροκήλη) - μια υπερβολική ποσότητα υγρού μεταξύ των δύο στρωμάτων του tunica vaginalis λόγω της μη επαφής της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου. Πιο συχνά σε νεαρά αγόρια. Είναι μια κυστική μάζα, η οποία είναι πιο έντονη τη νύχτα.

Splenogonodalnoe συγχώνευση - CDF, η οποία επηρεάζει και τα δύο φύλα με την αναλογία των αγοριών: κορίτσια - 16: 1. Τα αγόρια αριστερά όρχι ή άλλα παράγωγα mesonephros συνδέεται με ιστό σπλήνας, συνήθως προστίθεται σπλήνα. Στα κορίτσια παρατηρείται παρόμοια σύντηξη μεταξύ του αριστερού ωοθήκης και του ιστού σπλήνας. Η σύντηξη μπορεί να είναι σε εξέλιξη (56%) ή να μην συνεχιστεί (44%). Με συνεχιζόμενη σύντηξη, ο σπλήνας συνδέεται με τη γοναδική μορφή μέσω ινωδών ή σπληνικών κλώνων, αλλά εάν δεν συνεχιστεί, δεν υπάρχει σύνδεση. Ασθενείς με παρατηρείται συνεχιζόμενη τύπου splenogonadalnogo συγχώνευση ανωμαλίες των άκρων, μικρογναθία ή άλλες συγγενείς δυσπλασίες, όπως mikrogastriya, δισχιδής ράχη, κρανιοσυνοστέωση, διαφραγματοκήλη, πνευμονική υποπλασία, και άλλοι. Noncontinuable τύπος είναι συνήθως δεν συνδέεται με άλλες συγγενείς δυσπλασίες και συντήκονται γονάδες δεν είναι συνδεδεμένα με το φυσικό σπλήνα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο βοηθητικός σπλήνας, ο οποίος είναι συνδεδεμένος με τη γοναδί, μπορεί να παραπλανηθεί ως πρωτογενής κακοήθης όγκος όρχεων ή αδενοματώδης όγκος.

Υποπλασία

Υποπλασία; είναι μια δυσπλασία που συνίσταται στην υποανάπτυξη ιστού, οργάνου, τμήματος σώματος ή ολόκληρου του οργανισμού.

Υποπλασία του πέους; Αυτή η συγγενής υποανάπτυξη του ιστού του πέους.

Υποπλασία του προστάτη; αυτή είναι μια συγγενής υποανάπτυξη του αδένα του προστάτη. Εμφανίζεται συχνά και σχετίζεται με δυσμορφίες των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Κατά την προγεννητική περίοδο, ο προστάτης είναι πολύ μικρός. Όταν η υποπλασία δεν αναπτύσσεται περαιτέρω. Δεδομένου ότι η εντατική ανάπτυξη του αδένα του προστάτη αρχίζει με την έναρξη της εφηβείας, πριν από την ηλικία 15-18 μόνο ένας εξαιρετικά μικρός αδένας μπορεί να θεωρηθεί ως υποπλασία. Μπορεί να παρατηρηθεί υποπλασία ολόκληρου του αδένα ή ενός από τους λοβούς του. Με την υποανάπτυξη ολόκληρου του προστάτη, οι ασθενείς εμφανίζουν ευνουχίες.

Υποπλασία των όρχεων; Αυτή η συγγενής υποπλασία του όρχεως. Είναι συνέπεια βλάβης στην πρώιμη περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Όσο νωρίτερα συμβαίνει αυτή η βλάβη, τόσο πιο δύσκολη είναι η παθολογία. Ένας αριθμός συνδρόμων που παρατηρήθηκαν στην υποπλασία των όρχεων έχει περιγραφεί, ειδικότερα, το υποτυπώδες σύνδρομο όρχεων και το θηλυκό σύνδρομο όρχεων.

Υπάρχουν μονόπλευρη και αμφίπλευρη υποπλασία των όρχεων. Το μέγεθος του υποπλαστικού όρχεως είναι αρκετά χιλιοστά. Η διμερής υποπλασία των όρχεων συνοδεύεται από έντονο υπογοναδισμό και ευνουχισμού.

Hypospadias στα αγόρια: πώς να σώσετε ένα παιδί από μια φοβερή ασθένεια

Το Hypospadias είναι μια αρκετά κοινή αναπτυξιακή διαταραχή στην οποία το άνοιγμα του καναλιού των ούρων βρίσκεται λανθασμένα.

Η νόσος εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης του εμβρύου.

Τα επιτεύγματα της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής καθιστούν δυνατή τη διεξαγωγή της αντιμετώπισης των αποκλίσεων με την εξοικονόμηση λειτουργιών σεξουαλικής και τεκνοποίησης.

Ποιες είναι οι μορφές υποσπαδίας στα νεογέννητα αγόρια;

Οι ασθενείς με εγγύς μορφές της νόσου, τη μικροπενία ή με έναν μη ψηλαφητό όρχι συχνά απαιτούν ειδική προσέγγιση θεραπείας.

Τέτοια παιδιά μπορεί να χρειάζονται επίσκεψη σε ενδοκρινολόγο, γενετική, διεξαγωγή βοηθητικών μεθόδων εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρυότυπου, προκειμένου να αποκλειστεί η παραβίαση του σχηματισμού του φύλου.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι υποσπαδία:

• Capitate - Το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πάνω στο κεφάλι του πέους, αλλά όχι στην κανονική θέση. Αυτός ο τύπος απόκλισης είναι ο συνηθέστερος. Βασικά η τρύπα είναι ακριβώς κάτω από την κορυφή του κεφαλιού. Οι περιπτώσεις γεννητικής καμπυλότητας είναι σπάνιες.
• Στεφανιαία - το άνοιγμα της ουρήθρας μετακινείται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Η στεφανιαία μορφή χαρακτηρίζεται από εξασθένηση της ούρησης και το σχήμα ενός οργάνου. Συχνά, όταν ούρηση, τα ούρα φτάνουν στα πόδια του.
• Στέλεχος - το άνοιγμα του καναλιού βρίσκεται στην κάτω πλευρά του πέους. Το μέλος είναι σοβαρά καμπύλο, σε ορισμένες περιπτώσεις ανιχνεύεται στένωση ή στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας. Οι ασθενείς έχουν καταγγελίες διαταραχών ούρησης, η ροή κατευθύνεται προς τα κάτω, ενώ η διαδικασία σε μόνιμη θέση είναι πολύ δύσκολη, η καμπυλότητα του πέους είναι με μια στροφή προς την πλευρά.
• Scrotal - η εξωτερική έξοδος της ουρήθρας συγκεντρώνεται στο όσχεο, τα γεννητικά όργανα είναι μικρά, σε σοβαρές περιπτώσεις μοιάζει με κλειτορίδα. Η εκκένωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε καθιστή θέση.
• Perineal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι παρόμοιο με ένα φαρδύ χωνί και βρίσκεται στη ζώνη του καβάλου, το πέος είναι μικρό και επίσης πολύ στριμμένο. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού είναι εξαιρετικά ευρύ.
• Οι υποσπαδίες τύπου χοριοειδούς - ο πόρος απέκκρισης ούρων είναι υποανάπτυκτος και βραχύς, το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται σε στάνταρ θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται. Γύρω από το κανάλι υπάρχουν εμβρυϊκές ουλές που αυξάνουν την καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων. Όταν ενθουσιαστεί και κατά την εφηβεία, η παραβίαση της φόρμας αυξάνεται.

Ποια είναι τα σημάδια μιας νόσου;

Το κύριο σημείο της απόκλισης είναι η ανώμαλη θέση του ανοίγματος του καναλιού εκπομπής. Η υπάρχουσα ασθένεια περιπλέκει σημαντικά τη διαδικασία της ούρησης.

Όταν το κεφάλι της απόκλισης των αρσενικών αντιπροσώπων πρέπει να ανυψώσει το πέος μέχρι να στοχεύσει το ρεύμα των ούρων προς τη σωστή κατεύθυνση.

Συχνά, κατά τη διάρκεια υποσπαδίας, ένας μη παραμορφωμένος δίαυλος ούρησης έχει στενώσεις, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διαδικασία: ο πίδακας των ούρων είναι λεπτός, διακεκομμένος και η ίδια η διαδικασία απαιτεί ένταση στους κοιλιακούς μυς.

Ανάλογα με τον τύπο της απόκλισης και τη θέση του καναλιού του ουροποιητικού, το αγόρι μπορεί να έχει παραβίαση της δομής του πέους:

• καμπυλότητα
• έλλειψη σπογγώδους σώματος
• δεν κάνει,
• χωρισμένη κεφαλή κλπ.

Όσο χαμηλότερο είναι το άνοιγμα της ουρήθρας, τόσο πιο έντονες είναι οι άλλες διαταραχές της ανάπτυξης των γεννητικών οργάνων.

Με τα συμπτώματα του πόνου στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος στη διάγνωση συχνά καθορίζεται ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα, έτσι μπορείτε να εντοπίσετε πολλές ασθένειες.
Η υδροκαλυκίαση του νεφρού είναι μια κοινή ασθένεια. Γιατί υπάρχει μια ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε, διαβάστε το άρθρο μας.

Γιατί μπορεί να εμφανιστούν υποσπαδίες;

Δεν εντοπίστηκαν τα αίτια της υποσπαδίας.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η ανάπτυξη αυτής της απόκλισης ευνοείται από τέτοιους λόγους:

• Η κληρονομικότητα είναι σημαντικός παράγοντας στην ανάπτυξη ανωμαλιών. Ο κίνδυνος εμφάνισης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι μεγαλύτερος στην οικογένεια, όπου ο πατέρας του είχε και αυτή τη διαταραχή.
• Ορμονικές διαταραχές κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Η κανονική ανάπτυξη του πέους και του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει επαρκής ποσότητα αρσενικών ορμονών στο αίμα του μωρού. Η έλλειψη αιτιών παραβιάζει τη δομή του γεννητικού οργάνου, τους γαστρεντερικούς οστούς, τις υποσπαδίες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από ανεξερεύνητους όρχεις.
• Η αποδοχή γυναικείων ορμονών αμέσως πριν από την εγκυμοσύνη ή στις αρχικές τους περιόδους αυξάνει τον κίνδυνο ενός μωρού με αναπηρίες. Για το λόγο αυτό, τα αγόρια με απόκλιση εμφανίζονται συχνά σε μητέρες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για στειρότητα ή που έχουν μείνει έγκυος μέσω της σύγχρονης τεχνολογίας.

Οι γιατροί έχουν διαπιστώσει ότι η υποσπαδία αναπτύσσεται στη 10η εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου, όταν η ουρήθρα σχηματίζεται από το ουρηθρικό σούκο, τα τμήματα του συνδέονται και όταν σχηματίζονται σαρκώδη σώματα.

Οι ορμονικές διαταραχές και οι γενετικές ανωμαλίες στο σώμα της εγκύου γυναίκας και η περιβαλλοντική κατάσταση είναι παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση μιας απόκλισης.

Επίσης, τα φάρμακα με ερυθρά, γρίπη, ορμόνες μπορεί να είναι αιτία της παραβίασης.

Οι επιστήμονες είναι διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι οι υποσπαδίες του μωρού εμφανίζονται πιο συχνά εάν η μητέρα χρησιμοποίησε τη σπρέυ κατά τη διάρκεια της κύησης.

Η απόκλιση μπορεί να προκαλέσει φθαλικό εστέρα - μια χημική ουσία που βρίσκεται στο σπρέι μαλλιών.

Συντροφικότητα και επιπλοκές της υποσπαδίας

Η νόσος μπορεί να συνδυαστεί με ανωμαλίες των ουροφόρων οργάνων:

• ανυψωμένο όρχι,
• η κήλη στη βουβωνική χώρα,
• νεφρική δυσλειτουργία.
• επίσης με παραβιάσεις άλλων οργάνων και συστημάτων.

Το Hypospadias μπορεί να οφείλεται σε πιο σοβαρά ελαττώματα στην ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος.

Μερικές φορές αυτά τα παιδιά στην πρώιμη παιδική ηλικία χρειάζονται αλλαγή σεξουαλικής επαφής. Η απεριόριστη θεραπευτική προσέγγιση χαλάει τη ζωή των ασθενών, προκαλεί οικογενειακά προβλήματα.

Πώς να θεραπεύσει την παθολογία;

Η ευκολότερη μορφή αυτής της απόκλισης είναι το κεφάλι. Πολύ συχνά, μόνο εάν το πέος δεν είναι σημαντικό, δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία σε αγόρια είναι απαραίτητη αν υπάρχει στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας και με έντονη παραμόρφωση του πέους, η οποία προκαλεί προβλήματα στο μέλλον με τη σεξουαλική ζωή, μερικές φορές μπορεί απλά να είναι αδύνατη.

Η αντιμετώπιση της διαταραχής με επιχειρησιακό τρόπο είναι μία από τις πιο πολύπλοκες δραστηριότητες στην παιδιατρική ουρολογία, η οποία απαιτεί μεγάλη εμπειρία και υψηλό επαγγελματισμό του γιατρού.

Είναι βέλτιστο να παράγει χειρουργική θεραπεία για παιδιά ηλικίας από έξι μηνών έως δύο ετών.

Μέχρι το τέταρτο έτος, το παιδί αρχίζει να συνειδητοποιεί την ανάρτησή του στο ισχυρότερο φύλο. Επίσης, μέχρι 2 ετών το μωρό δεν θυμάται τα γεγονότα που σχετίζονται με τη λειτουργία.

Εάν η νόσος δεν έχει θεραπευτεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, η θεραπεία της απόκλισης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Η χειρουργική επέμβαση τόσο σε μικρούς όσο και σε ενήλικες διεξάγεται υπό γενική αναισθησία.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα ή σε δύο στάδια.

Ο σκοπός της πράξης είναι να ισιώσει το πέος και να αποκαταστήσει το τμήμα του ουροποιητικού σωλήνα που λείπει. Η δημιουργία του σωστού σχήματος του πέους πραγματοποιείται με την εκτομή του ουλώδους ιστού στη θέση του ελλιπούς ουρικού σωλήνα.

Αυτό καθιστά δυνατή τη δημιουργία συνθηκών για την σωστή ανάπτυξη των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Αν η διαδικασία εκτελείται σε δύο στάδια, ολοκληρώνεται η πρώτη.

Εάν η θεραπεία εκτελείται ταυτόχρονα, τότε η ανάκτηση της ουρήθρας γίνεται αμέσως.

Σε μια διαδικασία δύο σταδίων, η λειτουργία εκτελείται έως και 7 χρόνια. Το υλικό για την αποκατάσταση του λείπου μέρους του καναλιού είναι το δέρμα του πέους, το δέρμα της ακροποσθίας ή του όσχεου.

Περιστασιακά, όταν η χρήση του δέρματος των κοντινών ιστών δεν είναι δυνατή, χρησιμοποιείται ένα προσάρτημα, μέρος του ουρητήρα, μέρος της ουροδόχου κύστης.

Καθώς οι μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ως ουρεαπλαστική και διαταραχές.

Η διαδικασία της ουρεαπλαστικής συχνά προκαλεί την ανάπτυξη της στένωσης και του συριγγίου.

Οι τύποι παρεμπόδισης της παρέμβασης δεν είναι τόσο τεχνικά πολύπλοκοι. Ταυτόχρονα, αποκαθιστούν το έργο του πέους και του καναλιού του ουροποιητικού, καθώς και τη φυσιολογική μορφή του πέους.

Το κυριότερο είναι ότι η πράξη πρέπει να διεξαχθεί στην πρώιμη παιδική ηλικία, και αυτό θα δώσει την ευκαιρία να οδηγήσει μια πλήρη ζωή στο μέλλον.

Υποπλασία του πέους

Παραμορφώσεις των γυναικείων γεννητικών οργάνων

Ανωμαλίες ανάπτυξης ωοθηκών

Η αγενέση (απλασία) των ωοθηκών είναι η απουσία των ωοθηκών. Anovariya - η απουσία δύο ωοθηκών.

Η υποπλασία των ωοθηκών είναι υποανάπτυξη μιας ή και των δύο ωοθηκών.

Η υπερπλασία των ωοθηκών είναι η πρόωρη ωρίμανση του αδενικού ιστού και η λειτουργία του.

Πρόσθετες ωοθήκες - μερικές φορές βρίσκονται κοντά στις κύριες ωοθήκες στις πτυχές του περιτοναίου. Έχει μικρή αξία.

Έκπτωση της ωοθήκης - εκτόπιση της ωοθήκης από τη συνήθη θέση της πυελικής κοιλότητας. Μπορεί να είναι στο πάχος των χειλέων, στην είσοδο του βουβωνικού σωλήνα, στο ίδιο το κανάλι.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας

Η γένεση της μήτρας - η πλήρης απουσία της μήτρας εξαιτίας της αποτυχίας της απεικόνισης, είναι σπάνια.

Απλασία της μήτρας - συγγενής απουσία της μήτρας. Η μήτρα συνήθως έχει τη μορφή ενός ή δύο υποτυπώσιμων κυλίνδρων μυών. Η συχνότητα κυμαίνεται από 1: 4000-5000 έως 1: 5000-20000 νεογέννητα κορίτσια. Συχνά σε συνδυασμό με την απλασία του κόλπου. Είναι δυνατό να συνδυαστεί με ανώμαλη ανάπτυξη άλλων οργάνων: σπονδυλική στήλη (18,3%), καρδιά (4,6%), δόντια (9,0%), γαστρεντερική οδός (4,6%), ουρικά όργανα (33,4%). Υπάρχουν 3 παραλλαγές της απλασίας:

Α) η στοιχειώδης μήτρα ορίζεται ως ο σχηματισμός ενός κυλινδρικού σχήματος, που βρίσκεται στο κέντρο της λεκάνης, δεξιά ή αριστερά, που μετρά 2,5-3,0 x 2,0-1,5 cm.

Β) η στοιχειώδης μήτρα έχει την εμφάνιση δύο κυλίνδρων μυών τοποθετημένων κοντά στον τοίχο στην κοιλότητα της πυέλου, που μετρά 2,5 x 1,5 x 2,5 cm το καθένα.

C) οι κύλινδροι μυών (τα γεννητικά στοιχεία της μήτρας απουσιάζουν.

Υποπλασία της μήτρας (συνώνυμο: παιδική μήτρα) - η μήτρα μειώνεται σε μέγεθος, έχει υπερβολική κάμψη στον πρόσθιο και κωνικό λαιμό. Υπάρχουν 3 βαθμοί:

Α) εμβρυϊκή μήτρα (σύνθετη: μήτρα της μήτρας) - ανώριμη μήτρα (μήκους έως 3 cm), που δεν χωρίζεται στον αυχένα και στο σώμα, μερικές φορές δεν έχει κοιλότητα.

Β) βρεφική μήτρα - μήτρα μειωμένου μεγέθους (μήκους 3-5,5 cm) με κωνικό επιμήκη λαιμό και υπερβολικό αντίπλεγμα.

Β) εφηβική μήτρα - μήκους 5.5-7 cm.

Διπλασιασμός της μήτρας - συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εμβρυογένεσης ως αποτέλεσμα της απομονωμένης ανάπτυξης των φαινομενικών αρτηριών, ενώ η μήτρα και ο κόλπος αναπτύσσονται ως ζευγαρωμένο όργανο. Υπάρχουν πολλές επιλογές για τον διπλασιασμό:

Α) Η μήτρα είναι διπλή (uterus didelphys) - η παρουσία δύο ξεχωριστών, μονόχωρων βασίλισων, καθένα από τα οποία συνδέεται με το αντίστοιχο τμήμα του διχαλωτού κόλπου, προκαλείται από τη μη διάσταση σωστά ανεπτυγμένων παραμεσωνεφρικών αγωγών σε όλο το μήκος τους. Και οι δύο γεννητικές συσκευές διαχωρίζονται με εγκάρσια αναδίπλωση του περιτοναίου. Σε κάθε πλευρά υπάρχει μία ωοθήκη και ένας σαλπίγγων.

Β) Διπλασιασμός της μήτρας (μήτρα διπλής μήτρας, σύνδρομο: σχίσιμο του σώματος της μήτρας) - σε ένα ορισμένο τμήμα της μήτρας και του κόλπου που έρχεται σε επαφή με ή συνδυάζεται με ινώδη-μυϊκή στρώση, συνήθως ο λαιμός και οι δύο κόλποι συρράπτονται. Μπορεί να υπάρχουν επιλογές: ένας από τους κόλπους μπορεί να είναι κλειστός, μία από τις βασίλισσες μπορεί να μην έχει ένα μήνυμα με τον κόλπο. Μία από τις βασίλισσες είναι συνήθως μικρότερη και η λειτουργική της δραστηριότητα μειώνεται. Από την πλευρά της μήτρας που έχει μειωθεί σε μέγεθος, μπορεί να παρατηρηθεί απλασία ενός μέρους του κόλπου ή του τράχηλου.

Γ) Μήτρα bicornis bicollis - η μήτρα είναι εξωτερικά δύο κέρατα με δύο λαιμούς, αλλά ο κόλπος διαιρείται με διαμήκη διάφραγμα.

Η μήτρα uteropod (uterus bicornus) είναι μια διαίρεση του σώματος της μήτρας σε 2 μέρη με ένα λαιμό, χωρίς διαχωρισμό του κόλπου. Η διαίρεση σε μέρη ξεκινά λίγο πολύ, αλλά στα χαμηλότερα μέρη της μήτρας συγχωνεύονται πάντα. Η διαίρεση σε 2 κέρατα απαγγέλλεται στην περιοχή του σώματος της μήτρας κατά τέτοιο τρόπο ώστε και τα δύο κέρατα να αποκλίνουν σε αντίθετες κατευθύνσεις σε μεγαλύτερη ή μικρότερη γωνία. Όταν προφέρεται η διάσπαση σε δύο μέρη ορίζονται ως δύο ομογενείς μήτρας. Συχνά αποτελείται από δύο στοιχειώδη και μη κέρατα κέρατα που δεν έχουν κοιλότητες. Δημιουργήθηκε στην 10η-14η εβδομάδα ενδομήτριας ανάπτυξης ως αποτέλεσμα της ελλιπούς ή πολύ χαμηλής συρροής των αγωγών παραμένοντος (μουλεριανού). Σύμφωνα με τη σοβαρότητα των απομονωμένων 3 μορφών:

Α) Η πλήρης μορφή είναι η πιο σπάνια παραλλαγή, η διαίρεση της μήτρας σε 2 κέρατα αρχίζει σχεδόν στο επίπεδο των συνδέσμων ιερο-ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, είναι ξεκάθαρο ότι ξεκινούν δύο ξεχωριστές αιμιπόλες από την εσωτερική κοιλότητα, καθένα από τα οποία έχει μόνο ένα στόμιο του σαλπίγγου.

Β) Ατελής μορφή - διαίρεση σε 2 κέρατα παρατηρείται μόνο στο άνω τρίτο της μήτρας. κατά κανόνα, το μέγεθος και το σχήμα των κέρατων της μήτρας δεν είναι το ίδιο. Όταν η υστεροσκόπηση αποκάλυψε έναν αυχενικό σωλήνα, αλλά πιο κοντά στο κάτω μέρος της μήτρας, υπάρχουν δύο ημι-κοιλότητες. Σε κάθε μισό του σώματος της μήτρας, παρατηρείται μόνο ένα στόμα του σαλπίγγων.

Γ) Η σέλα είναι η διαίρεση του σώματος της μήτρας σε 2 κέρατα μόνο στην περιοχή του πυθμένα με σχηματισμό μίας μικρής κοιλότητας στην εξωτερική επιφάνεια με τη μορφή σέλας (ο πυθμένας της μήτρας δεν έχει τη συνηθισμένη καμπυλότητα, συμπιεσμένη ή κοίλη προς τα μέσα). Κατά τη διάρκεια της υστεροσκόπησης, και τα δύο στόμια των σαλπίγγων είναι ορατά, ο πυθμένας καθώς προεξέχει στην κοιλότητα της μήτρας ως χτένα.

Η μήτρα της μήτρας (uterus unicornus) είναι μια μορφή της μήτρας με μερική μείωση του μισού. Το αποτέλεσμα της ατροφίας ενός από τους αγωγούς Mullerian. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της κερατοειδούς μήτρας είναι η απουσία του πυθμένα της κατά την ανατομική έννοια. Σε 31,7% των περιπτώσεων, σε συνδυασμό με την ανώμαλη ανάπτυξη των ουροφόρων οργάνων. Εμφανίζεται σε 1-2% των περιπτώσεων μεταξύ των δυσπλασιών της μήτρας και του κόλπου.

Η μήτρα είναι ξεχωριστή (συν: η μήτρα είναι διχαλωτή, η διαμέριση είναι ενδομήτρια) - παρατηρείται όταν υπάρχει ένα διάφραγμα στη μήτρα, καθιστώντας το δύο διαμέρισμα. Συχνότητα - 46% των περιπτώσεων του συνολικού αριθμού δυσπλασιών της μήτρας. Το ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να είναι λεπτό, παχύ, σε ευρεία βάση (με τη μορφή τριγώνου). Υπάρχουν δύο μορφές:

Α) Διάφραγμα της μήτρας - πλήρης μορφή, πλήρως διαιρεμένη μήτρα.

Β) Υπόστρωμα μήτρας - ατελής μορφή, μερικώς διαιρεμένη μήτρα, μήκος διαφράγματος - 1-4 cm.

Μικρό πέος

Το μικρό πέος είναι το αρσενικό σεξουαλικό όργανο που έχει μήκος μικρότερο από 9,5 εκατοστά στην τεντωμένη ή όρθια κατάσταση. Ο όρος "μικρόπενη" αναφέρεται στο πέος που έχει, στην μεγαλύτερη έκτασή του, τυπικές αποκλίσεις μεγέθους 2,5 μικρότερες από τον μέσο όρο ηλικίας. Η παρουσία ενός μικρού πέους και μικροπενίας επηρεάζει δυσμενώς την ανδρική αυτοεκτίμηση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, την αναπαραγωγική λειτουργία, παρεμποδίζει τη συμπεριφορά μιας πλήρους σεξουαλικής ζωής. Η διάγνωση πιθανών αιτίων της ανωμαλίας διεξάγεται από έναν ουρολόγο-ανδρολόγο και περιλαμβάνει μια μελέτη του ορμονικού προφίλ, υπερηχογράφημα του οργάνου του πέους και του οσχέου. Η αύξηση του μεγέθους του μικρού πέους είναι δυνατή με τη χρήση των μεθόδων φαλλοπλαστικής (επιμήκυνση του πέους, συνδέσμου, φαλλοπροθεραπεία, κλπ.).

Μικρό πέος

Το σύνδρομο του μικρού πέους είναι μια συλλογική έννοια των καταστάσεων στις οποίες, λόγω του μεγέθους του πέους, η αναπαραγωγική λειτουργία ενός ανθρώπου διαταράσσεται και η κανονική σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ένα μικρό πεπτικό είναι μια παθολογία που έχει προκύψει ως αποτέλεσμα ενδοκρινικών διαταραχών κατά την περίοδο της εμβρυογένεσης, στις υπόλοιπες περιπτώσεις του μικρού πέους μιλούν για ένα υπανάπτυκτο όργανο.

Στα ρωσικά άτομα, το μέσο μέγεθος του πέους στην όρθια κατάσταση είναι 14 εκατοστά και το πέος με μήκος 9,5 εκατοστά θεωρείται το κατώτερο όριο του κανόνα. Δηλαδή το πέος μικρότερο από 9,5 εκ. Ονομάζεται μικρό πέος. Ένα πραγματικό μικρό πέος δεν πρέπει να συγχέεται με την έννοια του "ψευδούς μικροπεπτιδίου" - η τελευταία αυτή κατάσταση βρίσκεται σε άνδρες με παχυσαρκία, όπου η οπτική συντόμευση του πέους καθορίζεται από την προεξοχή της πτυχής του δέρματος-λίπους.

Αιτίες ενός μικρού πέους

Εάν το μέγεθος του πέους στην κατάσταση τεντώματος είναι 2,5 τυπικές αποκλίσεις μικρότερες από το μέσο μέγεθος που είναι χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης ηλικίας, η κατάσταση αυτή εμπίπτει στην έννοια του μικροπεπτιδίου ή της μικροπενίας. Σήμερα, είναι γνωστές περισσότερες από 20 συγγενείς παθολογίες οι οποίες χαρακτηρίζονται από μειωμένη παραγωγή ορμονών φύλου, με αποτέλεσμα να προκαλούν μια κλινική εικόνα του μικρού πέους και σε ορισμένες περιπτώσεις της στειρότητας. Η αποκαλυφθείσα επίπτωση είναι περίπου μία περίπτωση ανά πεντακόσια νεογέννητα αγόρια, αλλά οι πραγματικοί αριθμοί είναι κάπως υψηλότεροι. Σε ορισμένα αγόρια, το σύνδρομο αυτό παραμένει μη διαγνωσμένο λόγω του γεγονότος ότι οι κλινικοί ιατροί δεν διαθέτουν τα απαιτούμενα προσόντα και επομένως είναι σε θέση να αναγνωρίσουν μόνο εκείνες τις περιπτώσεις του συνδρόμου του μικρού πέους, οι οποίες έχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Προκειμένου να εντοπιστούν όλες οι περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να εξεταστεί το παιδί, τόσο παιδίατρος όσο και ανδρολόγος-ενδοκρινολόγος, διότι αν το σύνδρομο του μικρού πέους είναι διαγνωσμένο σε 14 χρονών, η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη θεραπεία που ξεκίνησε κατά την εφηβεία.

Τα αγόρια ηλικίας 3-4 ετών, που έχουν σύνδρομο Kallman, εμπίπτουν στην προσοχή του ουρολόγου λόγω κρυπτορθισμού. με αυτήν την ασθένεια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο, αλλά βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα. Η χειρουργική επέμβαση για την πτώση των όρχεων στο όσχεο, όπου τελειώνει η θεραπεία, δεν είναι αρκετή, επειδή με το σύνδρομο Kallmann διαταράσσεται ο σχηματισμός των υποφυσιακών κυττάρων που είναι υπεύθυνοι για τη σύνθεση των ορμονών που διεγείρουν την παραγωγή τεστοστερόνης, προκαλώντας το σύνδρομο του μικρού πέους σε μεταγενέστερη ηλικία. Και στην ηλικία των 18-25 χρόνων το πρόβλημα αυτό εμφανίζεται ιδιαίτερα έντονα, καθώς ο νεαρός παρατηρεί τη διαφορά στην ανάπτυξη των αναπαραγωγικών οργάνων στους ίδιους και τους συνομηλίκους του και η αντιμετώπιση του συνδρόμου του μικρού πέους είναι γεμάτη με μεγάλες δυσκολίες. Σύντομα διαμορφώνεται ένα συγκρότημα κατωτερότητας: οι νέοι κλείνουν, περιορίζουν τον κοινωνικό τους κύκλο, αρνούνται να επισκεφθούν τα γυμναστήρια και τις πισίνες. Οι νέοι με το σύνδρομο του μικρού πέους αποφεύγουν να χρονολογούνται και οποιαδήποτε επικοινωνία με τα κορίτσια προσπαθούν να επιλέξουν ένα επάγγελμα που δεν απαιτεί συχνά λεκτική επαφή με τους ανθρώπους. Η νησιωτικότητα και η βαθιά συχνή κατάθλιψη συχνά προκαλούν οργανικές διανοητικές βλάβες και, στη συνέχεια, απαιτείται η βοήθεια των ψυχιάτρων.

Στο σύνδρομο Klinefelter, εμφανίζεται γονιδιακή μετάλλαξη και υπάρχει ένα επιπλέον χρωμόσωμα στο γενετικό σύνολο που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό γυναικείων σεξουαλικών χαρακτηριστικών. Στους άνδρες με σύνδρομο Klinefelter, συνήθως υπάρχει ασκητική σωματική διάπλαση, στενοί ώμοι και σύνδρομο μικρού πέους, το οποίο εκδηλώνεται με υποανάπτυξη και μικρό μέγεθος πέους. Στην περίπτωση αυτή, το ανεπαρκές μήκος του πέους είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της ορμονικής ρύθμισης στην εφηβεία και την παιδική ηλικία. Η αναπαραγωγική λειτουργία μπορεί να μην επηρεάζεται, αν και μερικοί ασθενείς έχουν προβλήματα με τη σύλληψη των παιδιών. Οι περισσότεροι ασθενείς με σύνδρομο Klinefelter δεν θεωρούν το σύνδρομο του μικρού πέους ασθένεια, καθώς πιστεύουν ότι ένα μικρό πέος είναι ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό, επομένως δεν υπάρχει κανένας λόγος να πάτε σε έναν ανδρολόγο.

Διάγνωση και θεραπεία του μικρού συνδρόμου του πέους

Είναι σημαντικό να διαγνωστεί αυτό το σύνδρομο εγκαίρως, καθώς η θεραπεία που ξεκίνησε σε νεαρή ηλικία είναι η πιο αποτελεσματική και το αγόρι δεν έχει κανένα ψυχολογικό τραύμα. Ως εκ τούτου, εκτός από την εξέταση από παιδίατρο, απαιτείται υποχρεωτική εξέταση των αγοριών και του ουρολόγου. Δεδομένου ότι η θεραπεία του συνδρόμου του μικρού πέους σε μεγαλύτερη ηλικία είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ενέργειες για την αύξηση του πέους και τη μακροπρόθεσμη κοινωνική αποκατάσταση.

Διενεργώντας τη διάγνωση και τη διόρθωση της συνταγογράφησης, πρέπει να θυμάστε ότι το μέγεθος του πέους εξαρτάται τόσο από τη διέγερση τεστοστερόνης όσο και από τους γενετικούς παράγοντες. Είναι πολύ πιο δύσκολο να εκτιμηθεί το μέγεθος του πέους στην παιδική ηλικία, καθώς είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ηλικιακή κατηγορία, το μέγεθος των όρχεων και άλλα ανθρωπομετρικά δεδομένα. Για την έγκαιρη διάγνωση πιθανών προβλημάτων στο αναπαραγωγικό σύστημα, το παιδί πρέπει να εξετάζεται περιοδικά από έναν ανδρολόγο. Η αυτοδιάγνωση με τη χρήση πινακοποιημένων δεδομένων μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι η διόρθωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ήδη σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η χειρουργική επιμήκυνση του πέους εμφανίζεται όταν βρίσκεται σε ηρεμία λιγότερο από 4 cm και σε όρθια θέση μικρότερη από 7 cm. Ταυτόχρονα, για άνδρες με μεγαλύτερα μεγέθη, είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση μιας λειτουργικής επέκτασης του πέους. Οι κύριες ενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση διεύρυνσης του πέους είναι η ασθένεια του Peyronie, η σπειραματική ίνωση, η μετατραυματική μείωση του πέους και το μικρόβιο. Επιπλέον, υπάρχουν λειτουργικές βλάβες, όπως το κρυμμένο και το ορθό πέος. Εμφανίζεται η χειρουργική επέμβαση και, εάν το επιθυμεί ο ασθενής, για να αλλάξει η εμφάνιση του πέους, τότε το πέος είναι κατασκευασμένο από πλαστικό και η αισθητική του διόρθωση.

Ταυτόχρονα, ο στόχος οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Η δυσμορφοφοβία του πέους, όταν ένας ασθενής με κανονικό μέγεθος πέους δεν ικανοποιείται με την εμφάνιση ή το μέγεθος του, δεν αποτελεί αντένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Αντίθετα, μετά από μια μικρή πλαστική χειρουργική, ο ασθενής ξεφορτώνεται εντελώς τα σύμπλοκα και την ταλαιπωρία.

Για τη διόρθωση του συνδρόμου του μικρού πέους, χρησιμοποιούνται μέθοδοι που συνδυάζουν επιμήκυνση του πέους με τη βοήθεια συσκευής επέκτασης, ορμονικής θεραπείας και πλαστικής χειρουργικής. Η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο μεγαλύτερη είναι η αποτελεσματικότητά της. μετά τη διόρθωση του συνδρόμου του μικρού πέους, τα ψυχολογικά προβλήματα εξαφανίζονται χωρίς την παρέμβαση ψυχολόγων και ψυχιάτρων.

Αλλά στη θεραπεία του μικρού πέους, είναι σημαντικό να αποκατασταθεί τόσο η ικανότητα για κανονική σεξουαλική ζωή όσο και η αναπαραγωγική λειτουργία ενός άνδρα. Εάν η θεραπεία άρχισε στην παιδική ηλικία, η πιθανότητα να έχουν παιδιά παραμένει, αφού οι όρχεις διατηρούν ακόμα την ικανότητα της σπερματογένεσης. Η θεραπεία ορμονών παλμών δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Δηλαδή, οι δυνατότητες που διαθέτει η σύγχρονη ανδρολογία, μπορούν όχι μόνο να διορθώσουν πλήρως το σύνδρομο του μικρού πέους, διατηρώντας παράλληλα την αναπαραγωγική λειτουργία, αλλά και να αλλάξουν την εμφάνιση του πέους. Επιπλέον, μετά το σύνολο του συγκροτήματος θεραπείας, η κοινωνική αποκατάσταση δεν είναι πρακτικά απαραίτητη.

Hypospadias - μια ανώμαλη ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση

Μεταξύ των συγγενών ανωμαλιών της δομής των γεννητικών οργάνων στους αντιπροσώπους των ισχυρότερων υποσπαδικών φύλων είναι αρκετά συνηθισμένη. Εμφανίζεται σε αγόρια και άντρες - με υποσπαδία, δεν υπάρχουν μόνο παραβιάσεις της εμφάνισης του πέους, αλλά και προβλήματα με τη λειτουργία του.

Hypospadias

Υποσπαδία (κωδικός ICD-10 - Q54) - ανατομική δομή συγγενούς ανωμαλίας του χαρακτήρα πέους στην οποία το άνοιγμα της ουρήθρας μετατοπίζεται προς τα κάτω και δεν μπορεί να είναι στο κεφάλι, και στο όσχεο, το περίνεο, μέλος σώματος. Μερικές φορές υπάρχει «υποσπαδία χωρίς υποσπαδία» - μια κατάσταση στην κανονική ουρήθρα, αλλά με την παρουσία ανατομικών υπανάπτυξη του πέους, καμπύλες, αραίωση, αύξηση στο όσχεο, κλπ της

Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις υποσπαδίας δημιουργούν αμφιβολίες για την καθιέρωση του σεξ στα παιδιά, επειδή το πέος μοιάζει με μια υπερτροφική κλειτορίδα. Οι όρχεις αυτών των αγοριών δεν μπορούν να κατέβουν στο όσχεο, και μοιάζει με τις πτυχές των μεγάλων χειλέων, γεγονός που περιπλέκει περαιτέρω τη διάγνωση. Με αυτήν την παθολογία, ο ασθενής συχνά δεν μπορεί να ουρήσει ενώ στέκεται, και ακόμη και να κάθεται κάτω από το ρεύμα των ούρων εκτοξεύεται έντονα.

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές υποσπαδίας του πέους, οι οποίες διαφέρουν το ένα από το άλλο στην ακριβή θέση του ανοίγματος της ουρήθρας. Εδώ είναι τα κύρια:

1. Capitate. Η τρύπα βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, αλλά όχι σε κανονικό μέρος, αλλά ελαφρώς χαμηλότερη ή υψηλότερη. Το πέος έχει κανονικό μήκος, σχήμα, δεν είναι στριμωγμένο. Αυτή η μορφή υποσπαδία είναι χαρακτηριστική του 75% όλων των αγοριών και των ανδρών με αυτή την ανωμαλία.
2. Στέλεχος. Η οπή υπάρχει στο κάτω μέρος της επιφάνειας του πέους και το ίδιο το όργανο είναι καμπύλο. Η ουρήθρα περιορίζεται, συχνά υπάρχει σοβαρός βαθμός στένωσης, έτσι διαταράσσεται η ούρηση.
3. Scrotal. Το άνοιγμα της ουρήθρας καθορίζεται στο όσχεο, το πέος είναι μικρό σε μέγεθος, περισσότερο σαν κλειτορίδα. Ένα ρεύμα ούρων μπορεί να φτάσει μόνο σε καθιστή θέση.
4. Στεφανιαία. Η οπή ανιχνεύεται στην περιοχή των στεφανιαίων αυλακώσεων, το πέος είναι καμπύλο, η ούρηση σπάει.
5. Perineal. Η οπή είναι πολύ μεγάλη, με τη μορφή χοάνης, που βρίσκεται στο περίνεο. Το πέος είναι μικρό σε μέγεθος, έχει ακανόνιστο σχήμα.
6. Periovenial. Η τρύπα είναι στο λαιμό του κεφαλιού του πέους.
7. Υσποδίας χωρίς υποσπαδία. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι στη θέση του, αλλά το ίδιο το πέος είναι καμπύλο και η ουρήθρα είναι υποανάπτυκτη, συντομευμένη, υπάρχουν ουλές.

Λόγοι

Σε 20% των περιπτώσεων, ανιχνεύονται οικογενειακές περιπτώσεις παθολογίας, δηλαδή μπορούν να κληρονομηθούν. Πιθανώς, ο σχηματισμός μιας τέτοιας ανωμαλίας συμβαίνει στις 7-14 εβδομάδες εμβρυογένεσης. Αυτό οφείλεται στην επίδραση στο σώμα της μητέρας διάφορων παραγόντων, με αποτέλεσμα να κλείνει εσφαλμένα το έντερο της ουρήθρας, να διαταράσσει τον σχηματισμό των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Ποιοι παράγοντες κινδύνου μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες αποκλίσεις;

Οι ακόλουθοι τερατογόνοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν το σώμα του εμβρύου:

• Ορμονικές διαταραχές.
• Ενδοκρινικές παθήσεις;
• Η κατανάλωση οινοπνεύματος, το κάπνισμα, η τοξικομανία.
• Πρόωρη σοβαρή τοξικότητα.
• Λαμβάνοντας τοξικά φάρμακα.
• Κακή οικολογία.
• Μεταμοσχευμένη ανεμοβλογιά ή ερυθρά
• Κυτταρομεγαλοϊός, τοξοπλάσμωση;
• Σοβαρή γρίπη;
• Χημική δηλητηρίαση.
• Συγγενής σύφιλη;
• Ακτινοβολία.
• Ακτινοθεραπεία, μελέτες ακτίνων Χ.
• Σοβαρό άγχος.

Οι φθαλικές ενώσεις, οι οποίες περιέχονται στο σπρέυ μαλλιών, είναι πολύ επιβλαβείς για το έμβρυο, οπότε η κατάχρηση τέτοιων καλλυντικών μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη υποσπαδίας. Ο αρνητικός αντίκτυπος παρατηρείται επίσης από τις επιπτώσεις των οικιακών χημικών, των χρωμάτων.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα είναι η παρουσία μιας οπής στην ουρήθρα σε λάθος θέση, η οποία είναι οπτικά αξιοσημείωτη. Εάν το αγόρι έχει μια ήπια μορφή της νόσου, τότε η ουρήθρα ανοίγει σε κανονικό μέρος και μέχρι την εφηβεία δεν μπορείτε να δώσετε προσοχή στο πρόβλημα. Ένα ρεύμα ούρων δεν διαφέρει από αυτό ενός υγιούς ατόμου, δεν υπάρχει πόνος, καθώς και άλλα συμπτώματα.

Εάν η μορφή της νόσου είναι πιο σοβαρή, ένα ρεύμα ούρων πηγαίνει κατευθείαν από τον κορμό του πέους, από το όσχεο, το περίνεο. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν συνήθεις βλεννογόνες μεμβράνες για την είσοδο ούρων σε αυτές τις περιοχές, σύντομα συνδέονται με φλεγμονή και δυσφορία στο δέρμα. Σε βρέφη, στο πλαίσιο τέτοιων προβλημάτων, υπάρχει ασυνείδητο, σταθερό κλάμα, κακή όρεξη και μείωση της αύξησης βάρους. Πολλοί γονείς πιστεύουν λανθασμένα ότι το δέρμα των γεννητικών οργάνων είναι ερυθρωμένο εξαιτίας του εξανθήματος της πάνας και δεν πηγαίνουν γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα μεγαλύτερα παιδιά και οι έφηβοι αναπτύσσουν σταδιακά τη συνήθεια ούρησης όσο το δυνατόν περισσότερο - κάθονται, με τα πόδια τους χωριστά. Τις περισσότερες φορές, ένα παιδί χωρίς θεραπεία έχει συμπλέγματα μέχρι μια σοβαρή καταθλιπτική κατάσταση. Το πρόβλημα επιδεινώνεται κατά την εφηβεία. Γίνεται αντιληπτό ότι το πέος είναι κυρτό, μειωμένο σε μέγεθος. Είναι δυνατόν να ουρήσει μόνο, ανεβάζοντας το πέος μέχρι το στομάχι.

Σε άνδρες με υποσπαδία, οδυνηρή ανέγερση και σεξουαλική ζωή με ισχυρή καμπυλότητα του πέους είναι γενικά αδύνατη. Επίσης, δεν υπάρχει δυνατότητα προσωπικής ζωής στην οσφυϊκή μορφή υποσπαδίας, η οποία, επιπλέον, συχνά συνδυάζεται με μια βουβωνική κήλη, οίδημα των όρχεων.

Διαγνωστικά

Μια προσεκτική εξέταση από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε τα περισσότερα κρούσματα της νόσου αμέσως μετά τον τοκετό. Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ορισμένων σχετικών ασθενειών στο μέλλον, το παιδί εξετάζεται και πριν από την εφηβεία παρατηρείται από έναν ενδοκρινολόγο, έναν ουρολόγο. Σε σοβαρές μορφές της νόσου, η γενετική συμβουλευτική είναι σίγουρα απαραίτητη προκειμένου να βρεθούν διάφορα σύνδρομα και άλλες συγγενείς παθολογίες στο χρόνο.

Για να διαπιστωθεί η μορφή της υποσπαδίας, είναι συχνά απαραίτητο να εκτελείται υπερηχογράφημα της πυέλου (εάν τα γεννητικά όργανα του παιδιού δεν μπορούν να καθοριστούν με αδιαμφισβήτητα). Επίσης, μπορεί να χρειαστούν υπερηχογράφημα, ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία, CT για να αποκλειστούν άλλες διαταραχές στο ουρογεννητικό σύστημα - υδρονέφρωση, κυψελιδική παλινδρόμηση. Οι άνδρες συχνά υποβάλλονται σε ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία: κατά κανόνα, αυτό απαιτείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να προγραμματιστεί χειρουργική θεραπεία.

Θεραπεία

Η λειτουργία είναι η μόνη μέθοδος πλήρους εξάλειψης της ανώμαλης δομής του πέους και της ουρήθρας. Καμία συντηρητική και λαϊκή θεραπεία δεν μπορεί να σώσει ένα αγόρι και έναν άνδρα από προβλήματα στο μέλλον, μερικές φορές πολύ σοβαρά.

Τα καθήκοντα της ανασχετικής πλαστικής χειρουργικής είναι:

• Αποκατάσταση της κανονικής θέσης της ουρήθρας.
• Διόρθωση του σχήματος και της καμπυλότητας του πέους.
• Εξάλειψη της στένωσης της ουρήθρας.
• Δίνοντας φυσική εμφάνιση στα γεννητικά όργανα.

Η λειτουργία γίνεται σε 1 ή 2 στάδια, ανάλογα με την πολυπλοκότητα και την προσέγγιση του συγκεκριμένου χειρουργού. Η πρώτη παρέμβαση γίνεται συνήθως σε 6-12 μήνες (μέγιστο 1-3 χρόνια), όταν η διαφορά μεταξύ του μήκους και του πλάτους του πέους είναι ελάχιστη και η επούλωση των ιστών συμβαίνει στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα. Διαφορετικά, η χειρουργική επέμβαση εκτελείται όπως απαιτείται, συμπεριλαμβανομένων των εφήβων και των ενηλίκων. Οι ελαφρές ασυνήθιστες μορφές υποσπαδίας συνήθως δεν απαιτούνται καθόλου.

Δεδομένου ότι υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στο δέρμα, θα αυξηθεί με την ανάπτυξη του παιδιού, και δεν θα υπάρξουν επιπλοκές σχετικά με το μέγεθος του πέους στο μέλλον. Διόρθωση της καμπυλότητας του οργάνου, μείωση των όρχεων στο όσχεο, κλπ.

Μετά την επέμβαση, για 1-2 εβδομάδες, η αφαίρεση των ούρων γίνεται μέσω καθετήρα ούρων ή μέσω κυστικού οστού. Τα επιθέματα γίνονται καθημερινά, τα αντιβιοτικά λαμβάνονται για 10 ημέρες. Καθώς ο ιστός θεραπεύει και αφαιρεί το οίδημα, ο καθετήρας αφαιρείται, ο ασθενής εκκενώνεται. Οι διαβουλεύσεις του χειρουργού και του ουρολόγου κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση χρειάζονται κάθε 3 μήνες. Οι άνδρες μέσα σε ένα μήνα για να αποφύγουν μια στύση θα πρέπει να πάρουν ειδικά φάρμακα. Τα θετικά αποτελέσματα με τη μορφή της πλήρους ανάκτησης της ούρησης και της εξασφάλισης μιας κανονικής ποιότητας σεξουαλικής ζωής είναι δυνατά μετά από χειρουργική επέμβαση σε 75-95% των ασθενών.
Στο βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της υποσπαδίας:

Κίνδυνοι και επιπλοκές

Σε 10% των περιπτώσεων, οι ασθενείς χρειάζονται επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις εξαιτίας του σχηματισμού συριγγίων. Άλλες επιπλοκές μετά την παρέμβαση παρατηρούνται σε όχι περισσότερο από 1-1,5% των αγοριών και των ανδρών - αυτό είναι μια απώλεια ευαισθησίας στο κεφάλι, παραμόρφωση του πέους. Αλλά η απόρριψη των επιχειρήσεων στην παιδική ηλικία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στη σεξουαλική ζωή και στειρότητα, σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα, στασιμότητα των ούρων και την ανάπτυξη της χρόνιας κυστίτιδας, ουρηθρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, φλεγμονή του δέρματος και δερματίτιδα μέχρι το σχηματισμό ελκών, ελκών, νεκρωτικές ζώνες.

Πρόληψη

Το κύριο μέτρο για την πρόληψη της υποσπαδίας είναι ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης και η πρόληψη της επιρροής των τερατογόνων παραγόντων. Είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η χρήση επιβλαβών φαρμάκων, να παρατηρηθεί η σωστή διατροφή, να μην υπερψυχθεί, να μην μολυνθεί από μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια επιδημιών. Μια γυναίκα πρέπει να είναι εγγεγραμμένη σε έγκαιρη περίοδο κύησης για να ανιχνεύσει όλες τις πιθανές αποκλίσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου στο χρόνο και να τις εξαλείψει αμέσως μετά τη γέννηση.
Στο βίντεο σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη θεραπεία των υποσπαδιών σε αγόρια:

Υποπλασία του πέους

Περάσαμε ένα μακρύ άρθρο σχετικά με τους κινδύνους της χρήσης ορμονικών αντισυλληπτικών και το διαβάσαμε εντελώς, παρά τον όγκο. Ήμουν πάντα σκεπτικός για αυτούς, αρνήθηκε να τα χρησιμοποιήσει πριν από έξι μήνες. Έκανα την απόφαση μόνη μου, μόλις αποφάσισα. Και τώρα καταλαβαίνω ότι για καλό λόγο. Εάν κάποιος ενδιαφέρεται, διαβάστε. ΕΠΙΠΤΩΣΗ ΤΩΝ ΜΕΤΡΩΝ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΤΗ ΣΥΝΘΗΚΗ ΤΟΥ ΓΥΝΑΙΚΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥMaglukhovets B.I. - Δρ med. Επιστήμες, Επικεφαλής. CO LODPAB, Glukhovets N.G. - Υποψήφιο μέλι. Sciences, Head LODPAB Η δημοσίευση αποσκοπεί στη βελτίωση της γνώσης των μαιευτήρων-γυναικολόγων και των παθολόγων, καθώς και για όλους τους ενδιαφερόμενους επαγγελματίες.

Εξάσκηση των μυών του πυελικού εδάφους βοηθά με πολλούς παραβιάσεις των όργανα του ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες και τις γυναίκες (ακράτεια ούρων, προστατίτιδα, κλπ), ο κανονισμός της σεξουαλικής λειτουργίας (στύση, την εκσπερμάτωση και τον οργασμό), και ασθένειες του ορθού (αιμορροΐδες, ακράτεια κοπράνων, κλπ).

Όταν η εγκυμοσύνη δεν συμβαίνει. Κορίτσια, σε μια φορά πέρασα πολύ χρόνο μελετώντας το πρόβλημα της έλλειψης εγκυμοσύνης μου. Στην αναζήτηση πληροφοριών βρήκα χρήσιμες πληροφορίες (αυτό είναι ένα φόρουμ, δεν υπάρχει χρόνος για επεξεργασία, παραλείψτε λοιπόν τις πρόσθετες πληροφορίες). Ίσως κάποιος να έρθει σε πρακτικό, όπως ήταν χρήσιμο για μένα :) Παρόλο που οι πληροφορίες ήταν πάνω από 9 χρονών, και η ιατρική έχει προχωρήσει σε πολλές πτυχές, αλλά τα βασικά έχουν παραμείνει τα ίδια. Συντάκτης: Rainbow 11/10/2006, 16:28 Καταρχάς, θα ήθελα να εισαγάγετε μια εικόνα με μια εικόνα του πώς συμβαίνει η σύλληψη. από πού προέρχεται και από πού πηγαίνει.

Υποπλασία του πέους (μικρό πέος) - Φαλλοπλαστική για διεύρυνση πέους: θεραπεία στις καλύτερες κλινικές στον κόσμο

Οι τιμές για τη θεραπεία ρυθμίζονται από τη νομοθεσία των αντίστοιχων χωρών, αλλά μπορεί να περιέχουν επιπλέον συντελεστές κλινικών. Για ατομικό υπολογισμό του κόστους στείλτε ένα αίτημα και ιατρικές δηλώσεις.

Περιεχόμενα:

Θεραπεία της υποπλασίας του πέους (μικρό πέος) στο εξωτερικό

Δρ med. Ναταλία Μπρένερ

Κλινική Dr. Brenner Bonn

Τμήμα Δερματολογίας, Φλεβολογίας και Πλαστικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Δερματολογίας, Φλεβολογίας και Πλαστικής Χειρουργικής του Dr. Brenner προσφέρει ένα πλήρες φάσμα ιατρικών υπηρεσιών στον τομέα της θεραπείας δερματικών παθήσεων. υπηρεσίες διαχωρισμός Φάσμα περιλαμβάνει: αισθητικές θεραπείες, φλεβικές ασθένειες, ιατρική με λέιζερ, χειρουργική δέρματος, φωτοδυναμική διάγνωση (PDD) και θεραπεία (PDT), ανοσορύθμιση, πρωκτολογία και δερματολογία.

Καθ. Δρ med. Serhan Tunker

Διεθνής κλινική Medican Ankara

Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής προσφέρει το ευρύτερο φάσμα σύγχρονων πλαστικών και αισθητικών επεμβάσεων. Χάρη στις προηγμένες τεχνολογίες και τα συστήματα 3D σχεδίασης, οι ασθενείς έχουν την ευκαιρία να δουν το προβλεπόμενο αποτέλεσμα της χειρουργικής διαδικασίας πριν εκτελεστεί. Το κύριο καθήκον των χειρούργων του τμήματος είναι να εξασφαλίσει ένα βέλτιστο αισθητικό αποτέλεσμα διατηρώντας ταυτόχρονα τη λειτουργικότητα και, κατά συνέπεια, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Καθ. Δρ med. Nemetmetin Kutlu

Διεθνής Ιατρική Κλινική Κωνσταντινούπολης

Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής προσφέρει πλήρες φάσμα υπηρεσιών για την εξάλειψη και διόρθωση εξωτερικών ελαττωμάτων του ανθρώπινου σώματος. Η αξεπέραστη ποιότητα των πλαστικών χειρουργείων που εκτελούνται από τους χειρουργούς του τμήματος εξασφαλίζεται με τη χρήση σύγχρονων υλικών και εμφυτευμάτων που πληρούν όλα τα διεθνή πρότυπα ποιότητας και ασφάλειας. Επίσης, τα εξελιγμένα προγράμματα 3D μοντελοποίησης επιτρέπουν στους ιατρούς του ιατρείου να προβλέψουν τα αποτελέσματα της παρέμβασης όσο το δυνατόν ακριβέστερα και να ικανοποιήσουν πλήρως τις επιθυμίες του ασθενούς.

Δρ med. Αντρέας Ντακό

ATOS Clinic στο Μόναχο

Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής προσφέρει πλήρες φάσμα υπηρεσιών σε σχετικούς τομείς της ιατρικής. Προσφέρει μη χειρουργικές διαδικασίες αντι-γήρανσης: ανύψωση του προσώπου, ανύψωση βλεφάρων, θεραπεία με ρυτίδες με έγχυση του ίδιου λίπους του ασθενούς, πλήρωσης και ενέσεις Botox.

Καθ. Δρ med. Florian Gebhard

Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ουλμ

Τμήμα Ενηλίκων και Παιδιατρικής Τραυματολογίας, Χειρουργική Χεριών, Πλαστική και Επανορθωτική Χειρουργική

Το Τμήμα Ενηλίκων και Παιδιατρικής Τραυματολογίας, Χειρουργικής Χειρουργικής, Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρουργικής προσφέρει πλήρες φάσμα υπηρεσιών σε αυτούς τους τομείς. Το τμήμα ιδρύθηκε το 1973 και ως εκ τούτου έχει τεράστια κλινική εμπειρία και παρέχει το υψηλότερο επίπεδο ιατρικής περίθαλψης. Το τμήμα διαθέτει 100 κλινών για νοσηλεία ασθενών. Τα ιατρικά ιδρύματα ειδικεύονται στη θεραπεία τραυμάτων των άκρων και των αρθρώσεων, της σπονδυλικής στήλης, της λεκάνης, των χεριών και των μαλακών ιστών, καθώς και όλες τις συνέπειες αυτών των τραυματισμών.

Δρ med. Α. Shtof

PAN Clinic Κολωνία

Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Πλαστικής Χειρουργικής προσφέρει ένα πλήρες φάσμα αισθητικής πλαστικής χειρουργικής, συντηρητική θεραπεία των ρυτίδων και θεραπεία με λέιζερ. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην αποκαταστατική χειρουργική επέμβαση μετά την αφαίρεση δερματικών όγκων, τραυματισμών ή παθολογιών. Ταυτόχρονα, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι πλαστικής ανακατασκευής χειρουργικών επεμβάσεων, για παράδειγμα, η μετατόπιση του δέρματος (πλαστική μέθοδος συνονθύλευμα) και η μεταμόσχευση του δέρματος για την εξάλειψη των ελαττωμάτων, λαμβανομένης υπόψη της αισθητικής πλευράς και του λειτουργικού αποτελέσματος.

Privat-docent, ιατρούς μέλι. Αντρέας Ντακό

Κλινική ATOS Χαϊδελβέργη

Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής προσφέρει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών σε αυτούς τους τομείς της ιατρικής. Εδώ εφαρμόζονται οι βέλτιστες έννοιες θεραπείας και συνδυάζονται οι πλέον προηγμένες διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές στον τομέα του πλαστικού προσώπου, της αναπλαστικής και της αισθητικής χειρουργικής. Στο τμήμα, πραγματοποιούνται πρωτογενείς επεμβάσεις και επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για τη διόρθωση των δυσμενών λειτουργικών ή αισθητικών αποτελεσμάτων της προηγούμενης θεραπείας.

Δρ med. Ντάνιελ Σάτλερ

Beta Clinic Βόννη

Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής

Το Τμήμα Πλαστικής και Αισθητικής Χειρουργικής προσφέρει ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών σε αυτούς τους τομείς. Τα βασικά καθήκοντα του τμήματος περιλαμβάνουν την αποκατάσταση των λειτουργιών του ανθρώπινου σώματος, για παράδειγμα, μετά από πάσχοντες από ογκολογικές παθήσεις, με συγγενείς δυσπλασίες, καθώς και με διάφορες αισθητικές διαδικασίες που επιτρέπουν στους ασθενείς να αποκτήσουν αυτοπεποίθηση. Για τους σκοπούς αυτούς, η ιατρική ομάδα του τμήματος εφαρμόζει οικονομικά ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και μοναδικές καινοτόμες χειρουργικές τεχνικές που παρέχουν εξαιρετικά αποτελέσματα.

Δρ med. Holger Hofhainz

Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Klinik am Rhein Düsseldorf

Πλαστική Χειρουργική Κλινική

Η κλινική πλαστικής χειρουργικής του Klinik am Rhein στο Ντίσελντορφ προσφέρει μια πλήρη γκάμα πλαστικών και αισθητικών χειρουργικών επεμβάσεων. Η κύρια εστίαση είναι στη χειρουργική επέμβαση μαστού και προσώπου, καθώς και σε όλους τους τύπους παρεμβάσεων για τον σχηματισμό των επιθυμητών μορφών σώματος. Το λειτουργικό φάσμα των υπηρεσιών συμπληρώνεται από μια ποικιλία ελάχιστα επεμβατικών αισθητικών διαδικασιών, όπως η θεραπεία με λέιζερ και οι ενέσεις ρυτίδων. Όλες οι λειτουργίες εκτελούνται από ειδικούς στην πλαστική χειρουργική με πολυετή εμπειρία.

Δρ med. Alphonse Erdmann

Κλινική Πλαστικής Χειρουργικής Edward Κολωνία

Τμήμα Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής, Χειρουργικής Χειρουργίας Χεριών και Χεριών

Υποκατάστημα Επανορθωτικής και Αισθητικής Χειρουργικής, χειρουργική άκρας χειρός και του μαστού καλύπτει όλο το φάσμα της σύγχρονης πλαστικής χειρουργικής - από μικροχειρουργική, πλαστική χειρουργική σε όλη μετά επανορθωτική θεραπεία των όγκων, καθώς και η χειρουργική επέμβαση στο χέρι. Ταυτόχρονα, στη διάθεση της Κλινικής Πλαστικής Χειρουργικής Eduardus υπάρχουν όλες οι συνήθεις μέθοδοι θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της μικροχειρουργικής και της ενδοσκόπησης) και η σύγχρονη υποδομή.

Δρ med. Miriam Köller Bratz

Κλινική Πλαστικής Αισθητικής Χειρουργικής Κολωνίας

Τμήμα Πλαστικής Αισθητικής Χειρουργικής και Αισθητικής Δερματολογίας

Το Τμήμα Πλαστικής Αισθητικής Χειρουργικής και Αισθητικής Δερματολογίας της Κολωνίας καλύπτει όλο το φάσμα της πλαστικής αισθητικής αλλά και της ανακατασκευικής χειρουργικής. Ταυτόχρονα, για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, εφαρμόζονται οι νεώτερες και πιο οικονομικές μέθοδοι. Επιπλέον προσφέρονται αισθητικές καλλυντικές υπηρεσίες.

Sos V., Ρωσία, Νοέμβριος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κολωνίας, Καθηγητής, Dr. Axel Heidenreich.

Galina G., Ρωσία, Σεπτέμβριος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Βόννη, Καθηγητής, MD Frank G. Holtz.

Enrika Ι., Ρωσία, Φεβρουάριος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Βόννη, Καθηγητής, MD Frank G. Holtz.

Aizarik D., Καζακστάν, Αύγουστος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Βόννη, Δρ. Πετράκ.

Αμπντουραχμάν Αλί Α Σαουδική Αραβία, τον Απρίλιο του 2017 Νοσοκομείο Ασκληπιού Παιδική του Αγίου Αυγουστίνου, Καθηγητής, MD Boulos Asfour.

Μπόρις Τ, Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής, Μάρτιος 2017 Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Schwabing στο Πανεπιστήμιο Ludwig Maximilian, Καθηγητής, MD, Robert Rietzel.

Marva Nabil Abdelmaksud Μ., Αίγυπτος, Ιούλιος 2017, Πολυεπιστημονική Προληπτική Κλινική.

Βίκτωρ Ι., Ρωσία, Ιούλιος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κολωνίας, Καθηγητής, MD Karl-Bernd Hüttenbrink.

Σεργκέι Γ., Ρωσία, Νοέμβριος 2017, Κλινική Oberberg Gummersbach, MD Ralf Schmidt.

Μιχαήλ Ν., Ουκρανία, Οκτώβριος 2018, Κλινική Μοριακής Ορθοπεδικής του Ντίσελντορφ, Επίκουρος Καθηγητής, Δρ. Baltser.

Artavazd και Suzambar, Αρμενία, Νοέμβριος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ντίσελντορφ.

Sanzhar Α., Καζακστάν, Νοέμβριος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Κολωνίας.

Vasily Sh., Ρωσία, Οκτώβριος 2018, Κλινική Maria Neuwerk von den Aposteln Mεnchengladbach, Dr. med. Αντρέας Μπίτερ.

Anatoly J., Ρωσία, Σεπτέμβριος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ντίσελντορφ, Καθηγητής, Ιατρός της Ιατρικής Peter Albers.

Nematillo T. Κιργιζιστάν, Ιούλιος 2017, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Charité, Βερολίνο, Καθηγητής, Ιατρός της Ιατρικής Walter Zidek.

Oksana Κ., Λευκορωσία, Μάρτιος 2017, Park-Clinic Weissensee, MD Oliver Hauschild.

Farid Κ., Ιορδανία, Σεπτέμβριος 2016, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Charité Berlin, Καθηγητής Dr. med Bertram Wiedemann.

Gregory V., την Ουκρανία, τον Σεπτέμβριο του 2018 Κλινική του Αγίου Vintsentiusa Καρλσρούη, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Πανεπιστημίου του Freiburg, Καθηγητής, MD, Christian Meyer Zum Byushenfelde.