Ο όρος υποσπαδία είναι μια από τις πιο συνηθισμένες ανωμαλίες στην ανάπτυξη της ουρήθρας και του πέους στα αγόρια. Η ταυτόχρονη αλλαγή στη θέση της εξόδου του ουρηθρικού σωλήνα και η παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων προσδιορίζονται. Ως αποτέλεσμα, η ούρηση και η σεξουαλική λειτουργία διαταράσσονται στους άνδρες. Η ανεπάρκεια εμφανίζεται στα νεογέννητα αγόρια 1 στα 200 μωρά.

Μια παρόμοια αναπτυξιακή απόκλιση παρατηρείται στα κορίτσια, αλλά πολύ λιγότερο συχνά. Η ουρήθρα συνδέεται με τον κόλπο, ο υμένας χωρίζεται. Ο Hypospadias σε αγόρια ανιχνεύεται κατά την εξέταση του παιδιού.

Η δυσκολία εξέτασης ενός νεογέννητου

Ο νεογνολόγος πρέπει να επιθεωρήσει τα γεννητικά όργανα του νεογέννητου. Στα αγόρια με υποσπαδία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας μπορεί να βρίσκεται στο κάτω μέρος της κεφαλής του πέους, στο σώμα του πέους, στο περίνεο ή στο όσχεο. Ίσως η κανονική θέση της ουρήθρας, αλλά η καμπυλότητα του πέους. Φαίνεται λεπτό, καμπύλο, προσκολλημένο στο όσχεο, υποανάπτυκτο.

Σπάνια υπάρχουν δυσκολίες στον προσδιορισμό του φύλου ενός παιδιού. Δεδομένου ότι το πέος του μωρού είναι τόσο μικρό και εκτεταμένο στο όσχεο, είναι δύσκολο να το διακρίνεις από τη μεγεθυσμένη κλειτορίδα στα κορίτσια. Πιθανά λάθη των μαιευτή-γυναικολόγου συνδέονται επίσης:

• με υποπλασία των όρχεων σε αγόρια με υποσπαδία ·
• το μικρό τους μέγεθος.
• καθυστερημένη κάθοδος στο όσχεο.
• η παρουσία μιας έντονης διαμήκους πτυχής του οσχέου, που είναι λάθος για τα χείλη.

Με αυτό το είδος εξωτερικών γεννητικών οργάνων, υπάρχει μια υπόθεση για τον ερμαφροδισμό.

Γιατί συμβαίνουν οι υποσπαδίες;

Είναι αδύνατο να επισημανθεί ένας συγκεκριμένος λόγος για τον σχηματισμό μιας ανωμαλίας. Αναγνωρίστηκε η συσχέτιση της εξέλιξης μιας ανωμαλίας με διάφορους παράγοντες κινδύνου. Το έμβρυο είναι πιο ευαίσθητο στις 7-15 εβδομάδες κύησης, οπότε σχηματίζονται τα γεννητικά όργανα.

Οι παραβιάσεις μπορεί να εξαρτώνται από:

• από χρωμοσωμική μετάλλαξη, κληρονομική γενετική προδιάθεση, που υπάρχει στο σώμα της εγκύου γυναίκας.
• προηγούμενες ιογενείς λοιμώξεις (η ερυθρά και η γρίπη είναι οι πιο επικίνδυνες).
• υποσιτισμός, έλλειψη βιταμινών,
• χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος ·
• θεραπεία κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου των ορμονικών παραγόντων ·
• εμβρυϊκές ενδομήτριες λοιμώξεις.
• αγχωτικές καταστάσεις.

Οι συγγενείς ανωμαλίες διαφέρουν ως προς τη μορφή, την πιθανότητα επιπλοκών, την τακτική της θεραπευτικής προσέγγισης. Εξετάστε τα κύρια κοινά είδη.

Η υποσπαδία

Περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων ανωμαλίας είναι η βασική μορφή της υποσπαδίας. Είναι διαφορετικό:

• υποανάπτυξη του σακχάρου ·
• η στεγανότητα του ανοίγματος εκροής της ουρήθρας προς την κατεύθυνση της στεφανιαίας σάλκου της κεφαλής του πέους.
• περιορίζοντας τη διάμετρο του καναλιού ούρησης.

Ίσως δυσκολία ούρησης. Αλλά συνήθως η ποιότητα ζωής του ασθενούς δεν υποφέρει.

Στεφανιαία υποσπαδία

Το απεμπλουτισμένο άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στον κορμό του πέους. Έχει έντονες παραμορφώσεις του πέους, υποανάπτυξη. Από το τελικό σημείο έως την έξοδο της ουρήθρας, εκτείνεται ένα πυκνό ινώδες κορδόνι. Οι μη διορθωμένες υποσπαδίες στην παιδική ηλικία αυξάνονται καθώς μεγαλώνουν. Στους άνδρες, η βλαστική μορφή της υποσπαδιάς προκαλεί δυσκολίες στη σεξουαλική επαφή:

• πόνος με στύση.
• η στειρότητα οφείλεται σε χαμένη εκσπερμάτωση στον κόλπο.

Κατά την ούρηση, ο ασθενής αναγκάζεται να προσελκύσει το πέος στο στομάχι, καθώς το ρεύμα των ούρων κατευθύνεται κατακόρυφα προς τα κάτω.

Η σοβαρότητα της υποσπαδίας των στελεχών διαιρείται:

• στον πνεύμονα - το άνοιγμα της ουρήθρας είναι φαρδύ, τοποθετημένο περιφερικά (όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κεφαλή του πέους), η παραμόρφωση είναι μικρή.
• η μέση - η ουρήθρα προσεγγίζει το εγγύς τμήμα του πέους και βρίσκεται σχεδόν στην είσοδο του όσχεου, η παραμόρφωση είναι έντονη, η διόρθωση είναι απαραίτητη με τη βοήθεια μιας λειτουργίας, συχνά συνοδευόμενη από άλλες ανωμαλίες.
• σύνθετη - παθολογική ουρήθρα πηγαίνει στον καβάλο, υπάρχει ισχυρή καμπυλότητα και υποανάπτυξη του πέους.

Scrotal υποσπαδία

Ο σχηματισμός ενός εξωτερικού ανοίγματος για ούρηση στο όσχεο (οξεία μορφή) και στο περίνεο συνοδεύεται από πιο έντονες αλλαγές στο σχήμα του πέους, την υποανάπτυξη, τη λεπτότητα, την καμπυλότητα. Και οι δύο όρχεις παραμένουν στην κοιλιακή κοιλότητα. Το όσχεο γίνεται παρόμοιο με τα χείλη στις γυναίκες, και το πέος μοιάζει με την κλειτορίδα. Η οσφυϊκή μορφή της υποσπαδιάς αναγκάζει τα αγόρια να ουρούν ενώ κάθεται. Το σπρέι ούρων προκαλεί ερεθισμό του δέρματος.

Hypospadias απουσία μετατόπισης του ουρηθρικού σωλήνα

Υπάρχει μια επιλογή που ονομάζεται "υποσπαδία χωρίς υποσπαδία". Οι στατιστικές ανωμαλιών επιβεβαιώνουν τον σπάνιο σχηματισμό αυτής της μορφής (περίπου 8%). Πράγματι, το άνοιγμα της ουρήθρας παραμένει στη θέση του, αλλά το πέος είναι λυγισμένο.

Κατά την εξέταση, το παιδί αποκαλύπτει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας στην κορυφή του κεφαλιού ή κατά μήκος της στεφανιαίας σάλκου.

Σε 60% των περιπτώσεων, η ακροποσθία μοιάζει με «κουκούλα» και βρίσκεται πίσω. Σε άλλα αγόρια, έχει το σωστό ανατομικό σχήμα και καλύπτει πλήρως το κεφάλι.

Ο κύριος λόγος για την αλλαγή του σχήματος του πέους στην περίπτωση μιας τέτοιας υποσπασίας είναι η εμφάνιση πυκνών ουλών συνδετικού ιστού μεταξύ των σπηλαιωδών σωμάτων. Ονομάζονται χορδα. Ως εκ τούτου, οι υποσπαδίες ονομάζονται επίσης "χορδή". Διαπιστώθηκε ότι σχηματίζεται από τον τροποποιημένο σπογγώδη ιστό της ουρήθρας.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο σπογγώδης ιστός κοντά στην ουρήθρα διατηρεί την ελαστικότητα και τις ελαστικές ιδιότητες του τοιχώματος της ουρήθρας. Και στις περιπτώσεις παρόμοιων υποσπαδίας, η ουρήθρα στο 40% των παιδιών αποτελείται από ένα λεπτό πυκνό φιλμ και επίσης έχει παθολογικές διαταραχές στη δομή.

Στεφανιαία υποσπαδία

Το κρανίο είναι η απόκλιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κατεύθυνση των αυλακώσεων. Όταν ούρηση ένα ρεύμα ούρων κατευθύνεται σε μια γωνία με το πέος. Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδιάς είναι διαφορετική:

• αναπτυχθεί ακροποσθία με επιπλέον πτυχές?
• το σχηματισμό μιας "τσέπης" πτυχών δέρματος?
• αλλάζοντας τη θέση του καμπύλου πέους.

Συμπτώματα και αποτελέσματα

Το κύριο σημείο της υποσπατίας είναι η αλλαγή του σχήματος του πέους, η θέση του ανοίγματος της ουρήθρας σε ένα ασυνήθιστο μέρος. Στο πλαίσιο μιας εξασθενημένης μορφής, ο ασθενής βιώνει:

• ταλαιπωρία ή πόνο κατά την ούρηση.
• συχνή ούρηση.
• μειωμένη ανέγερση στην περίοδο ωρίμανσης, στειρότητα στο γάμο,
• μειωμένες σεξουαλικές ανάγκες.

Η έλλειψη εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή να αναπτυχθεί:

• πτώση των όρχεων (υδροκήλη), όταν συσσωρεύεται υγρό μεταξύ των μεμβρανών.
• βουβωνική κήλη;
• αλλαγές στην ανάπτυξη της ακροποσθίας ·
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Στην περίπτωση ασθένειας, οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν:

• χρόνια κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα.
• η αιδοιογκασίτιδα.
• έντονα σημάδια ψευδοερμαφροδίτιδας.

Διάγνωση ανωμαλίας

Για έναν έμπειρο νεογνολόγο, είναι εύκολο να υποψιαστείτε την ασθένεια σε ένα παιδί στις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση. Όταν υπάρχει αμφιβολία, ένας ουρολόγος καλείται να συμβουλευτεί. Διαγνωστικές μέθοδοι:

• Η προσεκτική εξέταση του πέους ενός αγοριού ή ενός ενήλικα είναι απαραίτητη, για τα κορίτσια, μια διαβούλευση με έναν παιδολογικό γυναικολόγο.
• η γενετική έρευνα με τον ορισμό της χρωματίνης φύλου συμβάλλει στη διαπίστωση της αιτίας.
• μπορεί να απαιτεί υπερηχογράφημα των ουρολογικών οργάνων για να αποκλείσει άλλες εσωτερικές ανωμαλίες.
• η ανάλυση ούρων θα βοηθήσει στην ανίχνευση σημείων φλεγμονής.
• η ουρογραφία με τη χρήση ακτινοδιαπερατών ουσιών αντικατοπτρίζει πληρέστερα τη δομή του ουροποιητικού συστήματος.

Οι ειδικοί γιατρών επισημαίνουν την ανάγκη για ακτινογραφίες του μωρού κατά τη στιγμή της στύσης. Στα παιδιά, εμφανίζεται το πρωί κατά το ξύπνημα, όταν η κύστη είναι γεμάτη. Η πλευρική προβολή σάς επιτρέπει να ορίσετε τη γωνία εκτροπής του πέους και τη σοβαρότητα της παραμόρφωσης των σπειροειδών σωμάτων. Αυτή είναι μια σημαντική διαδικασία για να αποφασιστεί εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και ο χειρουργός αποφασίζει για τακτικές.

Επιλογές θεραπείας

Από μόνη της, η παρουσία σημείων υποσπαδίας δεν απαιτεί πάντα χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, στην υποκείμενη υποσπαδία, αυτό μπορεί να μην είναι απαραίτητο, αφού η πορεία της νόσου δεν προκαλεί δυσκολίες στην ποιότητα ζωής. Οι ενδείξεις είναι:

• στην σπασμένη δομή των γεννητικών οργάνων.
• την παρουσία στένωσης της εξόδου της ουρήθρας.

Τα αγόρια και οι έφηβοι πρέπει να αισθάνονται σαν μελλοντικός άνθρωπος. Τα παιδιά δίνουν προσοχή στην αδυναμία ούρησης της όρθιας, πιτσίλισμα ούρων. Ένας ενήλικας αντιμετωπίζει σεξουαλικές διαταραχές και έναν άγονο γάμο.

Δεν είναι δυνατό να απομακρυνθούν οι υποσπαδίες με οποιοδήποτε άλλο τρόπο εκτός από τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία επιτρέπει:

• να ισιώσει το πέος λόγω της ορθοπλασίας.
• επανατοποθετήστε το χαμένο τμήμα της ουρήθρας και δημιουργήστε μια αποφρακτική τρύπα στην κανονική θέση στο κεφάλι του πέους.

Είδη χειρουργικής θεραπείας

Υπάρχουν περισσότεροι από 300 τύποι χειρουργικής αγωγής για υποσπαδία. Η επιλογή εξαρτάται από το αναμενόμενο ποσό διόρθωσης:

1. Εάν είναι απαραίτητο να επεκταθεί το στενό άνοιγμα της ουρήθρας, χωρίς μετατόπιση, εφαρμόζεται η λειτουργία μιας μετοτομίας (διαμήκης τομή του ανοίγματος, συρραφή των άκρων στο δέρμα της κεφαλής του πέους).
2. Για άλλες ανωμαλίες, δεν υπάρχει ενιαία τακτική μεταξύ των ουρολόγων. Κάποιοι γνωρίζουν την ανάγκη για μια επιχείρηση δύο σταδίων, άλλοι επιμένουν σε μία φάση.

Η τακτική για τη θεραπεία δύο σταδίων είναι:

1. Κατά την ομαλοποίηση του σχήματος του πέους στο πρώτο στάδιο με το κλείσιμο του ελαττώματος της επιδερμίδας - εκτομή όλων των ουλών, πραγματοποιείται διακεκομμένη διάφραγμα και όταν το ελάττωμα κλείνει με ένα πτερύγιο δέρματος, παρέχεται η μελλοντική ανάγκη για ουρηθρικά πλαστικά. Ένα κομμάτι δέρματος λαμβάνεται στον μηρό ή την κοιλιά, μερικές φορές από το όσχεο. Ο βαθμός παραβίασης του εντοπισμού του ουρηθρικού άκρου δεν εξαλείφεται, αλλά αυξάνεται.
2. Στο δεύτερο στάδιο (μετά από 6-12 μήνες), η ουρηθροπλαστική της περιοχής που λείπει γίνεται με τη χρήση του μοσχεύματος του δέρματος του ασθενούς (αυτοπλαστική), μιας πτωματικής ουρήθρας (αλλομοσχεύματος), από το δέρμα του όσχεου, που κόβεται στο "πόδι" με τα αγγεία.

Δεδομένου ότι δεν υπάρχει συναίνεση μεταξύ των ουρολόγων σχετικά με το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας των υποσπαδίας σε παιδιά, ο Rudin πρότεινε να εξεταστεί η βέλτιστη ηλικία για την έναρξη της διόρθωσης:

• για περιφερική υποσπαδία - 6 μήνες.
• για εγγύς - 12 μήνες, αν το μήκος του πέους έχει φτάσει περισσότερο από 3 cm.

Θεωρεί την τακτική της άρνησης της χειρουργικής θεραπείας σε υποσπασία της στεφανιαίας (μορφής στεφανιαίας) και του γαμήλιου ντύσιμου του λάθους. Η λειτουργία σε υποσπαδία σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να εξαλείψει την διάσπαση της κεφαλής και της ποδιάς σε σχήμα ποδιάς.

Χαρακτηριστικά προεγχειρητικής προετοιμασίας και μετεγχειρητικών ραντεβού

Για να προετοιμάσει τον ασθενή για χειρουργική θεραπεία, διεξάγεται ορμονική θεραπεία - σε σοβαρές περιπτώσεις με παχυσαρκία, κρυπτορθισμό και υποανάπτυξη του πέους. Η χοριακή γοναδοτροπίνη συνταγογραφείται σε δοσολογία που συμφωνείται με τον ενδοκρινολόγο. Η βραχυχρόνια χρήση ανδρογόνων είναι δυνατή πριν από τη θεραπεία για ενήλικες και εφήβους. Η λειτουργία δεν μπορεί να γίνει στο παρασκήνιο ή αμέσως μετά το μάθημα, επειδή υπάρχει αυξημένη παροχή αίματος στα γεννητικά όργανα.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι επώδυνες μετεγχειρητικές στύσεις που προκαλούν απόκλιση και αιμορραγία ραφής, χορηγούνται ηρεμιστικά, παυσίπονα και παιδιά άνω των 8 ετών είναι οιστρογόνα. Η ίδια θεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία. Τα ναρκωτικά προωθούν την καλύτερη επούλωση, εμποδίζουν το σχηματισμό δευτερογενών σημείων. Η σύντομη πορεία δεν επηρεάζει τη σπερματογένεση.

Για την πρόληψη του μετεγχειρητικού οιδήματος, η φλεγμονή που εμποδίζει τη διατροφή των δερματικών μοσχευμάτων, η ενδομυϊκή χορήγηση της Τρυψίνης (Chymotrypsin) εφαρμόζεται 3 ημέρες πριν από τη λειτουργία και για 7-10 ημέρες μετά από αυτήν.

Κατά την επεξεργασία του δέρματος μην χρησιμοποιείτε αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου, συμβάλλει στον ερεθισμό του δέρματος. Χρησιμοποιείτε μόνο αντισηπτικά νερού. Η επιλογή της αναισθησίας εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Για έναν ενήλικα, ορισμένες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική αναισθησία. Γενική αναισθησία είναι προτιμότερη για ένα παιδί. Το πρόβλημα της επαρκούς ανακούφισης του πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο παραμένει ένα σημαντικό ζήτημα στην πρόληψη των επιπλοκών.

Ποια αποτελέσματα έδειξε η μέθοδος Rudin;

Αρκετές μελέτες μετά την εφαρμογή της μεθόδου λειτουργίας σε ένα βήμα στο Rudin επέτρεψαν:

• τρεις φορές για να μειωθεί ο αριθμός των παρεμβάσεων για κάθε παιδί (σε χειρουργική επέμβαση, το δεύτερο στάδιο θεωρείται ξεχωριστή πράξη).
• μείωση της διάρκειας της θεραπείας από αρκετά χρόνια σε 1,5-2 μήνες.
• να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για την έγκαιρη αποκατάσταση των παιδιών στο κοινωνικό περιβάλλον ·
• σημαντικά μειωμένη διαμονή στο κρεβάτι, έχει οικονομικό αποτέλεσμα.

Θέματα πρόληψης

Για να αποφευχθεί η υποσπαδία σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η εξάρτηση από την ανάρμοστη συμπεριφορά και τη διατροφή των μελλοντικών μητέρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα πρέπει:

• να πάρετε αρκετά φρούτα και λαχανικά, βιταμίνες, προϊόντα κρέατος?
• σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ
• Μην πειραματίζετε με αυτοθεραπεία.
• αποφύγετε το στρες.

Όταν εντοπίζετε υποσπαδία σε ένα μωρό, δείξτε το παιδί σε έναν ειδικό και ακολουθήστε τις συστάσεις του. Οι ουρολόγοι προειδοποιούν για την ανάγκη να προσέχουμε τη διαφήμιση "μοναδικές τεχνικές πνευματικής ιδιοκτησίας", θεραπεία "σε παγκόσμιο επίπεδο". Όταν υπάρχει αμφιβολία, είναι πάντοτε δυνατό να υπάρξει άλλη διαβούλευση και να ακούσετε μια δεύτερη γνώμη.

Σχόλια

Σας συμβουλεύουμε όλους τους γονείς που βρίσκονται αντιμέτωποι με τη διάγνωση της "υποσπαδίας" να επικοινωνούν μόνο με τον Δρ. Matar Asaad Akhmadovich!
Η ιστορία μας ξεκίνησε στο νοσοκομείο μητρότητας, όταν ο γιος μας διαγνώστηκε με υποσπασία του στελέχους. Η πρώτη επέμβαση ήταν συνταγογραφούμενη όταν ήταν 3 χρονών, αλλά μετά την εμφύτευση του συριγγίου, η οποία απαιτούσε επίσης πρόσθετες χειρουργικές παρεμβάσεις. Μετά το πολλαπλό κλείσιμο, η στένωση αναπτύχθηκε στην ουρήθρα. Στο τέλος, πήραμε 12 λειτουργίες και όχι ένα κανονικό αποτέλεσμα.
Όλα τα χρόνια ήταν δύσκολο για τον γιο να πάει στην τουαλέτα. Είναι παιδί με αναπηρίες παιδικής ηλικίας με επηρεασμένο κεντρικό νευρικό σύστημα. Δεν μπορεί να μιλήσει, γι 'αυτό δεν μπορεί να πει τι αισθάνεται και πού έχει πόνο. Πρέπει να διαβάσω κυριολεκτικά τα μάτια του πόνου του. Έμαθα πώς να κρατήσω το μπουκάλι ουρήθρας και πολλές διαβουλεύσεις από διάφορους γιατρούς δεν έδωσαν απαντήσεις και δεν έδωσαν ελπίδα. Μέχρι που κατέληξα τελικά στην ιστοσελίδα του Δρ Μάταρ. Αμέσως προσέλκυσε μια επαγγελματική προσέγγιση: ακριβώς στην περιοχή παρέχονται πολλές χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια, τις μεθόδους θεραπείας και φροντίδας. Η διαβούλευση ήταν στις αρχές της άνοιξης του 2015. Στο ίδιο σημείο, συνειδητοποίησα αμέσως ότι θα μπορούσα να εμπιστευτώ την υγεία του παιδιού μου σε αυτόν τον γιατρό.
Η 4η Ιουνίου ήταν μια επιχείρηση. Για σχεδόν πέντε ώρες, ο Asaad Akhmadovich δημιούργησε κυριολεκτικά μια νέα ουρήθρα, διορθώνοντας τα λάθη των προηγούμενων "ειδικών". Ο γιατρός Matar εκτέλεσε τον μετεγχειρητικό ντύσιμο προσωπικά. Και τη δεύτερη μέρα μπορούσαμε να σηκωθούμε και να περπατήσουμε λίγο! Ο καθετήρας αφαιρέθηκε μόνο δέκα ημέρες αργότερα, δεδομένου ότι η επέμβαση ήταν πολύπλοκη και χρειάστηκε περισσότερος χρόνος για να θεραπευτεί.
Είναι ήδη το τέλος του Δεκεμβρίου, και βλέπω ότι ο γιος μου είναι ωραία - είναι "σαν ένας άντρας" πηγαίνει στην τουαλέτα, και κάνει σπουδαίο!
Απευθύνομαι στους γονείς μου ξανά: δεν χρειάζεται να διστάζετε ή να συμφωνείτε με μια πράξη με έναν γιατρό, τον οποίο δεν είστε σίγουροι. Εξοικονομήστε τα νεύρα σας και την υγεία του παιδιού σας - καλέστε τον Asaad Akhmadovich! Σας διαβεβαιώνω ότι ποτέ δεν συναντήσατε τόσο ευαίσθητο, προσεκτικό, φροντίδα και εκπληκτικό επαγγελματία!

Scrotal υποσπαδία

Η οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας είναι μία από τις πιο σοβαρές μορφές υποσπαδίας. Η ουρήθρα ανοίγει ανάμεσα στα μισά τμήματα του σπασμένου οσχέου. Χαρακτηρίζεται από μια έντονη υπανάπτυξη και καμπυλότητα του πέους. Το πέος μοιάζει με μια διευρυμένη κλειτορίδα. Το σκωριωμένο όσχεο αυξάνει την ομοιότητα με τα γυναικεία γεννητικά όργανα.

Η ούρηση είναι δυνατή μόνο κατά τη συνεδρίαση. Τα ούρα μπαίνουν στο δέρμα του όρχεου, προκαλώντας συχνά ερεθισμό και φλεγμονή. Τα νεογνά με ένα οσφυϊκό υπόκοσμο συχνά μπερδεύονται για κορίτσια ή κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών.

Η διάγνωση των υποσπαδίας capita, coronoid και stem δεν προκαλεί δυσκολίες στους ειδικούς. Κατά την προσεκτικότερη επιθεώρηση, οι περισσότερες από τις ερωτήσεις έχουν αφαιρεθεί. Για να αποσαφηνιστεί η παρουσία στενώσεων στην ουρήθρα, πραγματοποιείται ο προσδιορισμός του ρυθμού ροής της ούρησης - ουροκλιμετρίας. Με τη μείωση του ποσοστού ούρησης, γίνεται διάγνωση ολόκληρου του ουροποιητικού συστήματος. Η παραβίαση της εκροής των ούρων, που προκαλείται από τη στένωση της ουρήθρας κατά τη διάρκεια υποσπαδίας, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ευαισθησία της ουροδόχου κύστης, στην εμφάνιση κυστεοουρητικής παλινδρόμησης. Υπάρχουν επίσης συνδυασμένες ουρογεννητικές ανωμαλίες.

Είναι δύσκολο να εντοπιστούν σοβαρές περιπτώσεις υποσπαδίας, ειδικά όταν απουσιάζουν ένας ή και οι δύο όρχεις στο όσχεο. Υποχρεωτική σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η γενετική ανάλυση - ο ορισμός του καρυότυπου, υπερήχων των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η κυστεοσκόπηση εκτελείται για τη διάγνωση του ουρογεννητικού κόλπου. Με σπάνια συνδυασμένα ελαττώματα, γίνεται μαγνητική τομογραφία. Η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται μερικές φορές ως τελική αξιολόγηση των εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Η εξέταση παιδιών με σοβαρές μορφές υποσπαδίας είναι δυνατή μόνο σε πολυεπιστημονικά εξειδικευμένα κέντρα.
Συσχετισμένες ανωμαλίες στην υποσπαδία.

Ο υποσπαδίας μπορεί να συνδυαστεί με ελαττώματα του ουρογεννητικού συστήματος - μη γέρικοι όρχεις, κοιλιακή κήλη, νεφρικές ανωμαλίες. καθώς και άλλα όργανα και συστήματα, καρδιακή βαλβιδική νόσο, πυλωρική στένωση, αθησία του πρωκτού, καθώς και με γενετικές ανωμαλίες - κληρονομικά σύνδρομα, παραλλαγές ερμμαδοποιίας. Η υποσπαδία μπορεί να είναι μια εξωτερική εκδήλωση πιο σοβαρών δυσπλασιών του αναπαραγωγικού συστήματος. Περισσότεροι από 120 ασθένειες είναι γνωστές, συμπεριλαμβανομένης της υποσπασίας ως αναπόσπαστου μέρους, απαιτώντας σε βάθος διάγνωση και συνδυασμένη θεραπεία μαζί με ενδοκρινολόγους και γενετιστές. Μερικές φορές αυτά τα μικρά παιδιά χρειάζονται μια αλλαγή φύλου. Μια λανθασμένα επιλεγμένη θεραπευτική προσέγγιση παρακωλύει τη ζωή των ασθενών, οδηγεί σε οικογενειακές τραγωδίες. Η θεραπεία τέτοιων ασθενών θα πρέπει να γίνεται μόνο σε πολυεπιστημονικά κέντρα.

Είναι επικίνδυνη η υποσπαδία; Γιατί πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποσπαδία σε νεαρή ηλικία;

Τα προβλήματα που σχετίζονται με την υποσπαδία εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Στα πρώτα χρόνια υπάρχουν καταγγελίες ούρησης - δυσκολίας ή ανικανότητας ούρησης ενώ στέκεστε. Στην ηλικία των 3 ετών, το παιδί αξιολογεί την εμφάνιση των γεννητικών οργάνων του και από εκείνη τη στιγμή δοκιμάζει τη διαφορά του από τα γύρω αγόρια και τους άνδρες. Στην ενήλικη ζωή, πρόσθεσε δυσκολία ή αδυναμία σεξουαλικής επαφής. Ο βαθμός δυσαρέσκειας με τον εαυτό τους είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί και πολλοί ασθενείς με υποσπαδία σύντομα αρχίζουν να υποφέρουν από νεύρωση και σοβαρό χρόνιο άγχος, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες για τον ασθενή και για άλλους. Η λανθασμένη θέση του στόματος της ουρήθρας σε ασθενείς με υποσπαδία είναι μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας.

Σήμερα, με την ανάπτυξη της χειρουργικής επέμβασης, η πιθανότητα διόρθωσης της υποσπαδίας έχει ήδη εμφανιστεί κατά το πρώτο έτος της ζωής. Αυτή είναι η καλύτερη ηλικία για θεραπεία. Το παιδί δεν καταλαβαίνει ότι βρίσκεται στο νοσοκομείο. Δεν υπάρχει ίχνος της νόσου στη μνήμη του! Μόνο μια πλήρη ανακατασκευή σε νεαρή ηλικία ανακουφίζει αξιόπιστα ένα παιδί από σοβαρό ηθικό τραύμα για τη ζωή. Η θεραπεία της υποσπαδίας πραγματοποιείται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Είναι προτιμότερο να εκτελούνται λειτουργίες σε ηλικία 6-18 μηνών και για υποσπασία έως 3 ετών. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την ικανότητα του χειρουργού, από την κυριαρχία του στις πιο προηγμένες τεχνικές και από τα χαρακτηριστικά της επούλωσης του ασθενούς. Οι ελαφρύτερες μορφές υποσπαδίας (κεφαλή, στεφανιαία, απομακρυσμένος στέλεχος) αντιμετωπίζονται με τη χρήση πράξεων ενός σταδίου. Οι δύσκολες επιλογές (στέλεχος με έντονη καμπυλότητα, οξεία, περινευρική) αντιμετωπίζονται καλύτερα σε δύο και μερικές φορές σε τρία στάδια.

Πρέπει να παρουσιάσω ένα παιδί με υποσπαδία μετά από χειρουργική διόρθωση στην παιδική ηλικία σε ουρολόγο κατά την εφηβεία;

Με την ανάπτυξη του πέους κατά την εφηβεία και την εμφάνιση δευτερογενών σεξουαλικών χαρακτηριστικών, υπάρχει συχνά ένα δεύτερο κύμα προβλημάτων που σχετίζονται με προηγούμενες εγχειρήσεις. Η παραμόρφωση του πέους συχνά αυξάνεται λόγω του περιορισμού της ανάπτυξης του δημιουργηθέντος τμήματος της ουρήθρας ή των εναπομείναντων εμβρυϊκών ουλών στα σαρκοειδή σώματα. Στην ουρήθρα, τα μαλλιά μπορούν να αναπτυχθούν αν γινόταν, τουλάχιστον εν μέρει, από το δέρμα όσχεου, το οποίο έχει θυλάκια τρίχας στη σύνθεσή του. Τα αδιάλυτα ούρα καθιζάνουν και σχηματίζουν πέτρες, πράγμα που μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η δραματική επέκταση της δημιουργούμενης ουρήθρας - το εκκολπωματικό συκώτι συσσωρεύει τα ούρα και εκδηλώνεται με τη διαρροή ούρων μετά από ούρηση. Τα διογκωτικά μερικές φορές συνδυάζονται με συστολές της δημιουργούμενης ουρήθρας. Οι έρευνες πραγματοποιούνται καλύτερα στην ηλικία των 10 ετών, 13-14 ετών και 16-17 ετών. Οι ορμονικές μελέτες και η ανάλυση του σπέρματος στην ηλικία 16-17 ετών θα βοηθήσουν στην σωστή εκτίμηση των χαρακτηριστικών του αναπαραγωγικού συστήματος στο αγόρι και στην ικανότητά του να γονιμοποιεί.

Στη διαδικασία της χειρουργικής αντιμετώπισης των υποσπαδιών, επιλύονται διάφορα κύρια καθήκοντα: 1. ισιώνοντας το πέος και του δίδοντας φυσική εμφάνιση 2. σχηματίζοντας την ουρήθρα από ένα ελαστικό πλαστικό υλικό που στερείται τριχοθυλακίων 3. σχηματίζοντας την κεφαλή της γλωσσίδας. 4. Αφαίρεση της ουρήθρας στην κορυφή του κεφαλιού με το σχηματισμό του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας κανονικής θέσης και σχήματος. Σε σοβαρές μορφές υποσπαδίας, εκτελείται επιπλέον 5. αφαίρεση της μεταφοράς και διάσπασης του όσχεου. Η πολυπλοκότητα της χειρουργικής θεραπείας της υποσπαδίας είναι τόσο η επίτευξη της καλής ουρηθρικής διαπερατότητας όσο και η δημιουργία του πέους, που έχει φυσιολογική εμφάνιση, καθώς και στην πρόληψη πιθανών μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Στάδια ανάπτυξης μεθόδων για τη θεραπεία της υποσπαδίας.

Οι ουρολόγοι όλου του κόσμου έχουν ασχοληθεί με την επίλυση του προβλήματος της θεραπείας με υποσπαδία για περισσότερο από έναν αιώνα. Ως αποτέλεσμα, προτάθηκαν περίπου 200 μέθοδοι θεραπείας και πολλές επιλογές για τη χρήση τους. Μέχρι τα μέσα της δεκαετίας του '90 του 20ού αιώνα, σχεδόν κάθε σημαντική κλινική χρησιμοποίησε τις δικές της τροποποιήσεις των χειρουργικών παρεμβάσεων και έδωσαν καλά αποτελέσματα στα χέρια των συγγραφέων. Οι ουρολόγοι σε όλο τον κόσμο μοιράζονται την τεχνολογία και τα αποτελέσματα. Σήμερα, κανένας γιατρός δεν μπορεί να πει ότι η μέθοδος μου είναι η καλύτερη. Δεκάδες χειρούργοι από διαφορετικές χώρες συνέβαλαν στη βελτίωση των τεχνικών. Η ικανότητα του χειρουργού είναι στην κατοχή του ολόκληρου οπλοστασίου των μεθόδων θεραπείας και της ικανότητας να τις εφαρμόζει δημιουργικά, σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες της παθολογίας και των συμφερόντων του ασθενούς.

Hypospadias

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, που χαρακτηρίζεται από μια εγγύς μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στη βάση της κεφαλής του πέους, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στον άξονα του πέους, στο όσχεο και στο περίνεο. Ο υποσπαδίας συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους, διαταραχές ούρησης, ερεθισμό του δέρματος από τα ούρα, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της υποσπίας περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση, υπερηχογράφημα του οσχέου και του πέους, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία. Η διόρθωση της υποσπαδίας πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ουρηθροπλαστική.

Hypospadias

Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους και της ουρήθρας, συνοδευόμενη από δυστοπία του μυός στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Ο υποσπαδίας είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, δεύτερον, μόνο στον βαθμό της μεταξοστενόνης και της φαιμώσεως. Στην παιδιατρική ουρολογία, η υποσπαδία εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 500-400 νεογέννητα αγόρια, που αντιπροσωπεύουν το 1-4% μεταξύ όλων των ουρολογικών παθολογιών. Σε αντίθεση με την ανδρική υποσπαδία, η γυναικεία υποσπαδία θεωρείται εξαιρετικά σπάνια παθολογία που βρίσκεται στη συμβολή της ουρολογίας και της γυναικολογίας. Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, θα εξεταστούν διάφορες μορφές υποσπαδίας σε αγόρια.

Αιτίες υποσπαδίας

Είναι γνωστό ότι ο σχηματισμός υποσπασίας οφείλεται σε παραβίαση της εμβρυογένεσης στις 7-14 εβδομάδες κύησης, δηλαδή στην απόκλιση των φυσιολογικών διεργασιών διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου και στο κλείσιμο της ουρηθρικής τάφρου. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τέτοιες διαταραχές ονομάζονται ενδοκρινικές διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα, οι επιδράσεις στο έμβρυο του αλκοόλ, τοξικές φαρμακευτικές και χημικές ουσίες, η έγκαιρη τοξίκωση της εγκυμοσύνης κλπ.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, ο συχνότερος σχηματισμός υποσπαδίας παρατηρείται στα παιδιά που σχεδιάστηκαν με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά συμβαίνει με επιπλοκές. Συχνά, η υποσπαδία είναι ένα συστατικό των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau και σύνδρομο αιχμαλωσίας αιλουροειδών). Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας εμφανίζονται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση

Δεδομένου του βαθμού υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πελματικού βλεφάρου.
• - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού.
• στέλεχος - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στον κορμό του πέους.
• scrotal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο.
• περινέων - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν οι αποκαλούμενες «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία» (υποσπασία τύπου χορδών), στις οποίες υπάρχει παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους με τη σωστή θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι κεφαλικές και οι κορονοειδείς μορφές ανήκουν στην πρόσθια υποσπαδία. στέλεχος - σε μέσο. οξεία και περιγεννητική - στην πλάτη. Διάφορες μορφές υποσπαδίας μπορούν να συνδυαστούν με καμπυλότητα του πέους (κοιλιακή, πλευρική, ραχιαία, περιστροφική) και αποφρακτική ούρηση.

Συμπτώματα

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της υποσπαδίας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων και είναι η ευκολότερη και πιο κοινή μορφή ψεγάδι. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλό, συνήθως στενεύεται (μετεστενόνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του πέους, αυξανόμενη με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας συνοδεύεται από εξασθενημένη ούρηση και έντονη καμπυλότητα του πέους. Τα ούρα απεκκρίνονται σε ένα λεπτό ρεύμα, με προσπάθεια. το παιδί συνεχώς ούρωνει στα πόδια του, το οποίο τον αναγκάζει να σηκώσει το πέος του ψηλά ενώ ούρηση.
• Η βλαστική μορφή της υποσπαδίας μπορεί να έχει διάφορες επιλογές, αφού ο πόνος μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικά επίπεδα της οπίσθιας επιφάνειας του πέους. Η ούρηση του αρσενικού τύπου (στέκεται) είναι πολύ δύσκολη: τα παιδιά υποχρεώνονται να ουρούν καθισμένα ή να τραβούν το πέος μέχρι το στομάχι. Σημαντικά έντονη παραμόρφωση του πέους, υπάρχουν στύσεις του πόνου. Η σεξουαλική ζωή με αυτή την μορφή υποσπαδίας είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στη βάση του πέους, τότε κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπασίας είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε 2 μέρη. Το πέος είναι δραματικά υποανάπτυκτη και στριμμένη, μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα. το όσχεο είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με τα μεγάλα χείλη. Κατά τη γέννηση, τα αγόρια με αυτή τη μορφή υποσπαδίας μπορούν να μπερδευτούν για κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών (συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Η ούρηση στην οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο με κάθισμα. λόγω της υποανάπτυξης και της παραμόρφωσης του πέους, η σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ο ερεθισμός του δέρματος των ούρων οσφυού προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή.
• Η περιγεννητική μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από τη θέση του μυελού πίσω από το όσχεο. Σε ασθενείς, το πέος ορίζεται, σχισμένο όσχεο, το οποίο συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας είναι συχνότερες από άλλες σε συνδυασμό με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, σταγόνες ορχικών μεμβρανών.
• Στις υποσπαδίες του τύπου χορδών υπάρχει μια μικρή, ανεπτυγμένη ουρήθρα, που ζητά την καμπυλότητα του πέους στην κορυφή. Meatus ενώ βρίσκεται σωστά. Όταν η στύση του πέους είναι κυρτή με τη μορφή ενός τόξου, η οποία συνοδεύεται από πόνο, καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.
• Η γυναικεία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από κολπική έκπτωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, συχνά με ενδείξεις ερμαφροδίτιδας και ψευδοφαρμακευτισμό.

Διάγνωση υποσπαδίας

Μια προσεκτική εξέταση του νεογέννητου από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποσπαδία σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά το φύλο ενός νεογέννητου με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρυότυπος. Δεδομένου ότι η υποσπαδία μπορεί να συνοδεύσει περισσότερα από 100 γενετικά σύνδρομα, το παιδί χρειάζεται γενετική συμβουλευτική.

Περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση παιδιού με υποσπαδία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ουρολόγους, παιδιατρικούς ενδοκρινολόγους, παιδιατρικούς γυναικολόγους. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποσπαδία, δίνεται προσοχή στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, στο μέγεθος και το σχήμα της. Αποδεικνύεται η φύση και ο βαθμός της ούρησης, η παρουσία καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, ειδικά η σεξουαλική επαφή.

Εφόσον οι υποσπαδίες συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοουρητική αναρροή, υδρόνηφρωση, κλπ.), Τα υπερηχογράφημα των νεφρών και ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης ενδείκνυνται για παιδιά. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποσπαδία, μπορεί να απαιτούνται ειδικές μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία της υποσπαδιάς είναι ένα περίπλοκο έργο ουρολογίας και πλαστικής χειρουργικής, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικής χρησιμότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στους πρόωρους όρους χειρουργικής παρέμβασης (1-3 χρόνια.). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός μονοβάθμιων και βήμα προς βήμα χειρουργικών μεθόδων διόρθωσης υποσπαδίας.

Με ασήμαντη δυστοπία του μεταλλάγματος με μεταστένωση, είναι δυνατόν να περιοριστεί στην πραγματοποίηση μιας μετοτομίας. σε άλλες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της ουρήθρας παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τοπικά πτερύγια και ελεύθερα μοσχεύματα. Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του πέους, η ανακατασκευή του λείπου τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική) και του κανονικά τοποθετημένου μετώπου (μετατοπλαστική). Όταν ο κρυφτορχισμός μείωσε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή με την επιβολή κυστοστομίας εντός 7-14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ουρήθρα είναι διασταλμένη.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων στο 75% -95% των περιπτώσεων. Η πρώιμη διόρθωση της υποσπατίας εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής φύσης της ούρησης, την πλήρη ανάπτυξη του πέους, την εξάλειψη του τραύματος στην ψυχή του παιδιού.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης των υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνουν στενώσεις της ουρήθρας, εκκολπωματικό της ουρήθρας, συρίγγιο της ουρήθρας, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε εγγύς μορφές υποσπαδίας (οξεία, περιγεννητική).

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πέους. Αυτή τη στιγμή, σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της ούρησης, το σχήμα του ρεύματος των ούρων και η στύση.

Scrotal hypospadias: τι είναι και πώς να θεραπεύσει;

Επισκόπηση της μορφής της νόσου και των μεθόδων θεραπείας

Μεταξύ όλων των ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος στα αγόρια, η υποσπαδία θεωρείται η πιο σοβαρή. Ο όρος αυτός πρέπει να νοείται ως η λανθασμένη θέση του ανοίγματος του ουρηθρικού σωλήνα, καθώς και η συνοδευτική παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας σε έναν άνθρωπο, οι σεξουαλικές λειτουργίες καθώς και η ουρήθρα μπορούν να διαταραχθούν στο μέλλον.

Περίπου για κάθε δύο εκατοστό νεογέννητο παιδί υπάρχει ένα παιδί με μια τέτοια παθολογία όπως υποσπαδία. Είναι εγγενές στα κορίτσια, αλλά είναι πολύ λιγότερο διαγνωσμένο. Η προδοσία της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι είναι μάλλον δύσκολο να αναγνωριστεί σε ένα μικρό παιδί, ενώ σε έναν ενήλικα εμφανίζεται έντονη. Επομένως, κάθε νεογέννητο παιδί πρέπει να εξεταστεί από νεογνότοπο.

Τι είναι ο σπαστικός υποσπαδίας;

Ανάλογα με τη θέση της λανθασμένης θέσης του καναλιού της ουρήθρας στην κεφαλή του πέους, οι γιατροί μπορούν να διακρίνουν την αναπτυξιακή ανωμαλία της υποσπαδίας από τις μορφές:

ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Ο πραγματικός τρόπος για την αύξηση του πέους κατά 7 εκατοστά! Διαβάστε περισσότερα >>>

• capitate;
• στέλεχος ·
• στεφανιαία.
• scrotal;
• perineal;
• κοντά στη ρίζα.
• χορδή.

Η οσφυϊκή υποσπαδία θεωρείται μία από τις πιο σύνθετες μορφές αυτής της παθολογίας, όταν η ουρήθρα (έξοδος της ουρήθρας) μπορεί να βρεθεί ανάμεσα στα μισά τμήματα του σπασμένου οσχέου. Επιπλέον, οι γιατροί σημειώνουν μια ορατή καμπυλότητα του πέους ενός αγοριού, λιγότερο συχνά - την έντονη υπανάπτυξη (καμπυλότητα, λεπτότητα). Έτσι, μπορείτε να δείτε οπτικά ένα χωρισμένο αρσενικό όσχεο, παρόμοιο με τη θηλυκή κλειτορίδα.

Σε αυτή τη μορφή υποσπαδία, ένας άνθρωπος μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη μόνο σε καθιστή θέση. Επιπλέον, τα ούρα θα πέσουν στο δέρμα, προκαλώντας ερεθισμό και ακόμη και φλεγμονή. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ειδικοί μπορεί να σφάλλουν λάθος ένα νεογέννητο παιδί με αυτή τη μορφή παθολογίας με ένα κορίτσι με adrenogenital σύνδρομο.

Συμπτώματα και αποτελέσματα

Τα πιο έντονα συμπτώματα της παρουσίας υποσπαδίας είναι η άτυπη θέση της εξόδου της ουρήθρας της ουρήθρας, καθώς και η αλλοιωμένη μορφή του πέους. Ως αποτέλεσμα, η κλινική εικόνα της παθολογίας θα συμπληρωθεί με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• τη δυνατότητα εκκένωσης της ουροδόχου κύστης μόνο σε καθιστή θέση.
• εκτόξευση ούρων στο δέρμα, αντίστοιχα, του ερεθισμού και της φλεγμονής του.
• συχνή ούρηση.
• μειωμένες σεξουαλικές ανάγκες και λίμπιντο.
• στειρότητα και διαταραχές στύσης.

Σε περίπτωση που η οσφυϊκή μορφή υποσπαδίας, όπως και οι άλλες μορφές της, δεν υποβληθεί σε κατάλληλη θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές. Για παράδειγμα:

• υδροκήλη, δηλαδή, πτώση του όσχεου.
• βουβωνική κήλη;
• λοιμώδεις νόσους του ουροποιητικού συστήματος ·
• μη φυσιολογική ανάπτυξη της ακροποσθίας.
• παραβίαση των σεξουαλικών λειτουργιών.

Η ιατρική γνωρίζει περίπου 120 ασθένειες που σχετίζονται με υποσπαδία σε ένα παιδί. Με μια τέτοια παθολογία, είναι πολύπλοκη η διάγνωση, καθώς και η εξέταση και η διαβούλευση όχι μόνο του ουρολόγου, αλλά και της γενετικής και του ενδοκρινολόγου για να καθορίσουν τους λόγους για την ανάπτυξη μιας τέτοιας ανωμαλίας. Κατά κανόνα, οι οσφυϊκές υποσπαδίες αναπτύσσονται στη θέση της μήτρας του εμβρύου στις 13-17 εβδομάδες εγκυμοσύνης της γυναίκας.

Διαγνωστικά

Τα σοβαρά περιστατικά υποσπαδίας, όπως η οσφυϊκή μορφή της παθολογίας, είναι δύσκολο να διαγνωσθούν ακόμη και στην εποχή των καινοτόμων τεχνολογιών και της ανάπτυξης της σύγχρονης ιατρικής. Προϋπόθεση για μια τέτοια διάγνωση πρέπει να είναι μια γενετική ανάλυση, δηλαδή η ταυτοποίηση του καρυότυπου, καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση των εσωτερικών οργάνων, ιδιαίτερα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Μπορεί επίσης να διεξαχθεί μελέτη του ουρογεννητικού κόλπου με κυστεοσκόπηση, η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι πολύ λιγότερο συνήθης, αν είναι σκόπιμο να μιλήσουμε για τις συνδυασμένες δυσπλασίες του εμβρύου. Μπορείτε να ολοκληρώσετε τη διάγνωση των ουροφόρων οργάνων με λαπαροσκόπηση. Κατά κανόνα, οι καλύτερες διαγνωστικές μέθοδοι για παιδιά παρέχονται από πολυεπιστημονικά ιατρικά κέντρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας και άλλων μορφών υποσπαδίας είναι καλύτερη για ένα παιδί ηλικίας από έξι μηνών έως δύο ετών, όταν δεν γνωρίζει ακόμα την κατάσταση και δεν μπορούν να θυμούνται τις αναμνήσεις από τις εμπειρίες του. Η θεραπεία βασίζεται σε διάφορες εργασίες:

• αποκατάσταση του ανατομικά φυσιολογικού σχήματος του σεξουαλικού οργάνου.
• χρησιμοποιώντας το πλαστικό βιοϋλικό είναι ο σχηματισμός της ουρήθρας.
• ο σχηματισμός μιας κανονικής κεφαλή πέος?
• το σχηματισμό της κανονικής θέσης της εξόδου της ουρήθρας και του σχήματος της, φέρνοντάς την στην κορυφή της κεφαλής,
• την εξάλειψη της διάσπασης και της μεταφοράς.

Η πιο δύσκολη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης είναι ο σχηματισμός μιας καλής διαπερατότητας της ουρήθρας, καθώς και η δημιουργία της σωστής μορφής του πέους. Χάρη στην έρευνα των επιστημόνων, την ανάπτυξη ειδικών και την αναζήτηση βέλτιστων τρόπων αντιμετώπισης των υποσπαδιών, σήμερα οι γιατροί χρησιμοποιούν περισσότερες από 200 μεθόδους για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Σίγουρα είναι δύσκολο να ονομάσουμε την καλύτερη μία ή περισσότερες τεχνικές, αφού όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του χειρουργού, τις δεξιότητές του και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της παθολογίας του κάθε ασθενούς.

Scrotal μορφή υποσπαδία

Θεραπεία με και χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η οξεία υποσπαδία στα παιδιά είναι μια συγγενής διαταραχή της ανάπτυξης του πέους, η οποία εκδηλώνεται από την λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας. Εκτός από την μετατόπιση της ουρήθρας, συμβαίνει επίσης η παραμόρφωση του πέους, δυσλειτουργία της ούρησης. Οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογίας, αν δεν εξαλειφθεί εγκαίρως, μετατρέπονται σε παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας. Η λανθασμένη θέση του καναλιού των ούρων βρίσκεται συχνά στα αγόρια. Στα κορίτσια, η παθολογία διαγιγνώσκεται πολύ σπάνια.

Περιγραφή της παθολογίας της ορχικής μορφής

Οι υποσπαδίες ταξινομούνται ανάλογα με τη θέση της μικτής ουρήθρας. Οι υποσπαδίες της ορχικής μορφής θεωρούνται οι πιο δύσκολες και δύσκολες για θεραπεία. Η ουρήθρα στην περίπτωση αυτή μπορεί να βρίσκεται στο όσχεο, για παράδειγμα, στο κεντρικό τμήμα του όσχεου που χωρίζεται σε δύο. Δείχνει επίσης σημαντική καμπυλότητα του πέους, ορατή με γυμνό μάτι, ή σημαντική υποανάπτυξη. Αυτή η κατάσταση πραγμάτων κάνει τα γεννητικά όργανα του παιδιού παρόμοια οπτικά με εκείνα της γυναίκας, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει τον προσδιορισμό του πρωταρχικού φύλου. Η ούρηση με υποσπαδία του μέλους-scrotal μπορεί να γίνει μόνο ενώ κάθεστε.

Μην σπαταλάτε τον πολύτιμο χρόνο σας - τηλεφωνήστε!

Οι ειδικοί μας θα χαρούμε να απαντήσουμε σε όλες τις ερωτήσεις σας.

Αιτίες

Οι κύριοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της παθολογίας περιλαμβάνουν:

• Γενετική προδιάθεση.
• Κακή περιβαλλοντική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας.
• Αποδοχή ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η αποδοχή των αντισυλληπτικών με υψηλή περιεκτικότητα σε οιστρογόνα (εξαιτίας της έλλειψης αρσενικών ορμονών για την κανονική ανάπτυξη του αγοριού).
• Οι βλαβερές συνέπειες των χημικών ουσιών.
• Αναβάλλεται οξεία λοιμώξεις κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη.

Υπάρχει επίσης μια επιστημονική πρόταση ότι οι γενετικές μεταβολές μπορεί να προκληθούν από βλαβερές ουσίες που περιέχονται στο hairspray.

Διάγνωση και θεραπεία των οσφυϊκών υποσπαδικών στα παιδιά

Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί από τέτοιους ειδικούς ως παιδιατρικό ανδρολόγο και ουρολόγο. Σε οξεία υποσπαδία, παρατηρούνται αλλαγές σε μια ρουτίνα εξέταση και η πρωτογενής διάγνωση καθιερώνεται χωρίς προβλήματα. Μια πρόσθετη εξέταση διορίζεται επίσης για να βοηθήσει στην αξιολόγηση της κατάστασης του ουρογεννητικού συστήματος και των περιφερειακών εσωτερικών οργάνων.

Η παθολογία που παρέμεινε χωρίς θεραπεία συνεπάγεται ορισμένες αρνητικές αλλαγές. Μεταξύ αυτών είναι:

• Περιφερικό ερεθισμό του δέρματος λόγω των σταθερών ούρων.
• Μόνο καθιστική εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
• Στυτική δυσλειτουργία, στειρότητα.
• Μειωμένη λίμπιντο.
• Υδροκήλη.
• Hernia στη βουβωνική χώρα.
• Προβλήματα στην ακροποσθία.
• Συχνές φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

• Έρευνα, επιθεώρηση.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• Κυτοσκόπηση
• Γενετική ανάλυση.
• Γενικές εργαστηριακές δοκιμές.

Η λειτουργία της οξείας υποσπαδίας αποσκοπεί στην αποκατάσταση του σχήματος και της λειτουργίας του πέους. Στάδια:

• Αποκατάσταση του φυσιολογικού ανατομικού σχήματος του σεξουαλικού οργάνου.
• Ο σχηματισμός της ουρήθρας στη σωστή θέση (χρησιμοποιώντας πλαστικό βιοϋλικό, καθώς ο ιστός του συνήθως δεν είναι αρκετός).
• Εξάλειψη της ουρήθρας στο σωστό μέρος.
• Αποκατάσταση της φυσιολογικής μορφής του όσχεου.

Επικεφαλής του κέντρου, καθηγητής, παιδοχειρουργός, ουρολόγος-ανδρολόγος

Η βασική αρχή του έργου μας είναι ο υψηλός επαγγελματισμός, η αφοσίωση στο επάγγελμά μας, η ανθρώπινη συμμετοχή και η αμοιβαία κατανόηση μεταξύ των ειδικών, των νεαρών ασθενών και των γονέων τους!

Συμβουλευτική του ανδρολόγου για την οσφυϊκή υποσπαδία

Η διαβούλευση με έμπειρο ειδικό προσφέρεται από το Διεθνές Κέντρο Ανδρολογίας Παιδιών στη Μόσχα. Η κλινική απασχολεί έμπειρους επαγγελματίες, υπάρχουν άριστες τεχνικές δυνατότητες για την αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία διαφόρων παθολογιών. Οι μικροχειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με υψηλή απόδοση, ελάχιστη περίοδο αποκατάστασης και εξαιρετικά καλλυντικά αποτελέσματα.

Μορφές και τύποι υποσπαδίας: πότε και γιατί να θεραπεύσουμε;

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής διαταραχή της ανάπτυξης εξωτερικών αρσενικών γεννητικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση του ανοίγματος του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη δυσπλασία του καναλιού των ούρων στα αγόρια.

Τα κύρια σημεία της παθολογίας:

• το ουροποιητικό κανάλι ανοίγει ελαφρά κοντά στο άκρο του πέους (η ουρήθρα μπορεί να ανοίξει σε διάφορα μέρη του πέους ή του όσχεου, ανάλογα με τον τύπο της υποσπαδίας).
• σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το πέος είναι στριμμένο σε ένα ή άλλο βαθμό.
• διάσπαση (δυσπλασία) της ακροποσθίας.

Το πέος υποσπασία

Ο υποσπαδίας του πέους στα παιδιά, με τη σειρά του, διαφέρει επίσης σε μορφές.

Η υποσπαδία

Υπερασπίστηκε η υποσπαδία ή η υποσπαδία του κορώνα του κεφαλιού (μεταφράστηκε από την αγγλική balanic hypospadias) - το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει μέσα στο κεφάλι του πέους στο επίπεδο της κορόνας του. Η ερημιά μερικώς χωρίστηκε.

Το πέος έχει ελαφρά εσωτερική καμπυλότητα. Μια αρκετά κοινή μορφή παθολογίας βρίσκεται στο 3,5% των αγοριών. Θεωρείται ελαφρά απόκλιση από τον κανόνα · δεν απαιτείται καμία διόρθωση για ένα τέτοιο ελάττωμα.

Σε υποτιτλισμένες υποσπαδίες, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ένα λεπτό ρεύμα κατά την ούρηση και μια αλλαγή στο σχήμα ή ελαφρά καμπυλότητα του πέους.

Okololovchataya μορφή

Okolovolovaya μορφή της υποσπαδία (στεφανιαία, κυκλοφορική, coronal) - το κανάλι του ουροποιητικού μετατοπίζεται ελαφρώς κάτω από το κεφάλι στην περιοχή του χαλιού, που σχηματίζει το κεφάλι. Αυτή είναι μια από τις πιο συνήθεις μορφές υποσπαδίας.

Η περιοχή του κρανίου του πέους κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης επηρεάζεται περισσότερο από αρνητικούς παράγοντες όπως το οινόπνευμα, η νικοτίνη και τα φάρμακα. Το πέος αυτού του τύπου κάμπτεται στην κοιλιακή κατεύθυνση.

Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή ανωμαλίας διαμαρτύρονται για το ότι το ρεύμα των ούρων είναι γωνιακό προς το πέος. Η κεφαλαία και οι στεφανιαίες υποσπαδίες ταξινομούνται ως πρόσθιες μορφές αυτής της ανωμαλίας.

Στεφανιαία υποσπαδία

Το εξωτερικό του άνοιγμα μπορεί να βρίσκεται σε όλο το σπήλαιο.

Η έκφραση και η κατεύθυνση της καμπυλότητας του πέους εξαρτάται από το άνοιγμα της οπής.

Υποσπαδία του μεσαίου τρίτου του πέους

Το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει ελαφρώς χαμηλότερα από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση.

Μπορείτε να δείτε μια σαφή αλλαγή στο σχήμα του πέους.

Hypospadias του εγγύς τρίτου του πέους

Το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει ακόμη χαμηλότερα από ό, τι στο μεσαίο τρίτο της υποσπαδίας.

Μπορείτε επίσης να δείτε μια καθαρή καμπυλότητα του πέους.

Χλενοσκοπική υποσπαδία

Μετάφραση από τα αγγλικά. penoscrotal hypospadias - ο ουρικός σωλήνας ανοίγει στο όριο μεταξύ του σώματος του πέους και του οσχέου.

Με αυτή τη μορφή, το πέος είναι υποανάπτυκτη.

Κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, η καμπυλότητα είναι καλά καθορισμένη.

Scrotal υποσπαδία

Η οσφυϊκή μορφή της υποσπαδιάς (μεταφρασμένη από την Αγγλική σφαίρα υποσπαδία) - με αυτή την ανωμαλία, το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει στο όσχεο. Οι ασθενείς μπορούν να παράγουν ούρηση μόνο σε συνεδρίαση.

Το πέος είναι πολύ ανεπτυγμένο, καμπυλωμένο στην κοιλιακή κατεύθυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να έχουν τη μορφή των γυναικείων χειλιών των γεννητικών οργάνων και της υπερτροφικής κλειτορίδας.

Περιστροφική και περιγεννητική-οσφυϊκή υποσπαδία

Περιφερική υποσπαδία - το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει στην περιγεννητική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος έχει καλοδεχούμενη καμπυλότητα, το όσχεο χωρίζεται (dysplazirovana).

Η πράξη της ούρησης είναι οκλαδόν. Η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ανάμεικτη.

Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τη συμβουλή ενός γενετιστή και ενός ενδοκρινολόγου.

Υσποδίας χωρίς υποσπαδία

Hypospadias χωρίς υποσπαδία (τύπου χορδής) - ο ουρικός σωλήνας βρίσκεται στην κορυφή του κεφαλιού του πέους, αλλά υπάρχει ένας διαφορετικός βαθμός παραμόρφωσης του πέους.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στη δυσπλασία του δέρματος της κοιλιακής επιφάνειας, σε ένα σύμπλεγμα δυσπλασίας του δέρματος και στην παρουσία κορδονιών συνδετικού ιστού κατά μήκος της ουρήθρας ή στην υποανάπτυξη της ίδιας της ουρήθρας.

Ποια είναι τα σημάδια της μπαλονοστιτίτιδας στα παιδιά και ποιον να ζητήσετε βοήθεια;

Σε αυτή τη σελίδα: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html μιλάει για τα αίτια της νόσου του Peyronie.

Πώς να θεραπεύσει;

Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της υποσπαδίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες πράξεις ανήκουν στην κατηγορία του ανακατασκευαστικού πλαστικού. Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι το πλαστικό της χαμένης ουρήθρας, η δημιουργία του κανονικού μεγέθους του αυλού του ουροποιητικού σωλήνα, η διόρθωση της παραμόρφωσης του πέους και η πλήρης απομάκρυνση των καλλυντικών ελαττωμάτων.

Η βέλτιστη ηλικία για τη θεραπεία της υποσπαδίας είναι η περίοδος από 6 έως 18 μήνες, δεδομένου ότι κατά την περίοδο αυτή το παιδί είναι πιο εύκολα ανεκτό τόσο από την ίδια τη λειτουργία όσο και από την μετεγχειρητική περίοδο. Κατά κανόνα, τα παιδιά που λειτουργούσαν πριν από την ηλικία των τριών ετών δεν θυμούνται τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες υποσπαδίας

Οι αιτίες της υποσπαδίας δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά μεταξύ των επιστημόνων υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξή της.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας μπορεί να επηρεαστεί από την οικολογική κατάσταση, προκαλώντας μεταλλάξεις γονιδίου σημείου.

Επίσης, η ανάπτυξη της υποσπαδίας μπορεί να επηρεαστεί από τη μητέρα που λαμβάνει ορμονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία συνταγογραφούνται όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή ορμονικής αντισύλληψης, η οποία πραγματοποιήθηκε λιγότερο από ένα χρόνο πριν από την έναρξη της προβλεπόμενης εγκυμοσύνης.

Έτσι, το αγόρι πρέπει να εκτελέσει μια πράξη της ούρησης οκλαδόν. Μετά την έναρξη της εφηβείας, τα αγόρια αντιμετωπίζουν δυσκολίες να έχουν σεξουαλική ζωή εξαιτίας του καμπυλωτού σχήματος του πέους.

Μορφές και τύποι υποσπαδίας

Λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο ανοίγματος του αυλού του ουροποιητικού καναλιού, οι υποσπαδίες συνήθως χωρίζονται σε:

1. Υποσπαδία του πέους.
2. Μυϊκή υποσπαδία.
3. Σκωληνοειδείς υποσπαδίες.
4. Υσποδίας χωρίς υποσπαδία.

Οι υποσπαδίες του πέους με τη σειρά τους χωρίζονται σε:

• καταλάβετε υποσπαδία.
• στεφανιαία υποσπαδία ·
• φαγητό υποσπασία?
• υποσπαδία του μεσαίου τρίτου του πέους.
• υποσπαδία του εγγύς τρίτου του πέους.
• σπογγώδεις υποσπαδίες.

Hypospadias

Το Hypospadias είναι η πιο συνηθισμένη δυσπλασία της ουρήθρας στα αγόρια. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες τα τελευταία 40 χρόνια, έχει παρατηρηθεί σημαντική αύξηση στην παθολογία των νεογνών. Εάν στη δεκαετία του 80 η συχνότητα γέννησης ενός παιδιού με αυτό το ελάττωμα ήταν 1: 500 νεογνά, τώρα η παθολογία συμβαίνει με συχνότητα 1: 125-150 παιδιά.

Το Hypospadias χαρακτηρίζεται από σημαντικά συμπτώματα.

• το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (meath) δεν ανοίγει στην κορυφή του πέους της βλεφαρίδας, αλλά μετατοπίζεται κεντρικά (προς το περίνεο). Ως αποτέλεσμα, το μέταλλο βρίσκεται στο κεφάλι, στεφανιαία σάλκου, άτρακτο του πέους, όσχεο ή περίνεο.
• σχεδόν πάντα υπάρχει μια καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Ο βαθμός καμπυλότητας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της στύσης ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν εκτελείται μια δοκιμασία "τεχνητής στύσης".
• δυσπλασία της ακροποσθίας - η ακροποσθία χωρίζεται, που βρίσκεται στην κορυφή του πέους, κρέμεται με τη μορφή "κουκούλα".

Λόγοι

Όλα τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση υποσπαδίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Διαπιστώθηκε ότι η πρωταγωνιστικό ρόλο στην αύξηση του αριθμού των πασχόντων έχουν περιβαλλοντικές συνθήκες, σημειακές μεταλλάξεις των γονιδίων, η κατανάλωση τροφών που περιέχουν διαταράκτες: ανδρογόνων και ανδρογόνων διαταραχές βουλευτές, αλλάζοντας την ορμονική κατάσταση του εμβρύου κατά τρόπο που παραβίασε το σχηματισμό των δύο φύλων. Επί του παρόντος, τα μυκητοκτόνα, οι φθαλικές ενώσεις, τα παρασιτοκτόνα και τα ζιζανιοκτόνα, τα περισσότερα από τα οποία υπάρχουν στην καθημερινότητά μας, αναφέρονται σε διαταράκτες. Συχνά, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκύψει από την ορμονοθεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί στη μητέρα όταν απειλείται μια αποβολή, ή ορμονική αντισύλληψη, πριν από την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη σε λιγότερο από 12 μήνες. Ένα αρκετά μεγάλο κίνδυνο γέννησης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως κατά τη διάρκεια της διαχείρισης της εγκυμοσύνης χρησιμοποιεί θηλυκές ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων του παιδιού. Οι κληρονομικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Υπάρχουν περιπτώσεις γέννησης παιδιών με αυτή τη διάγνωση σε αρκετές γενιές.

Συγχορηγούμενη παθολογία

Υποσπαδία συχνά συνδέεται με άλλες δυσμορφίες :. Βουβωνοκήλη, κρυψορχία, υδρονέφρωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, mielominingotsele, ουρογεννητικό κόλπο, κ.λπ. Ως εκ τούτου, για όλα τα παιδιά να προσδιορίσουν που συνδέονται παθολογία του ουροποιητικού συστήματος είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση συνιστάται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Με την παρουσία των υδρονέφρωση ή σταδίου ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως εκτελείται πρώτη διόρθωση παθολογίας άνω ή κάτω ουροφόρου οδού, και εν συνεχεία - τη χειρουργική επέμβαση υποσπαδία.

Σχεδόν υποσπασία

Οι ασθενείς με εγγύς μορφές, μικροπενία ή με μη ψηλαφητό όρχι συχνά απαιτούν διαφοροποιημένη προσέγγιση στη θεραπεία. Τέτοια παιδιά μπορεί να απαιτούν τη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, τη γενετική, πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρυότυπου προκειμένου να αποκλειστεί η σεξουαλική παθολογία.

Μορφές υποσπαδία:

• Capitate
• Στεφανιαία
• Στέλεχος
• Scrotal
• Crotch
• Υσποδίας χωρίς υποσπαδία ή υποσπαδία τύπου χορδής.

Υπόσπασμα της Υσποδίας - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται ευρισκόμενο ελαφρώς πλησίον της κορυφής του πέους του βλεφαρίσματος στο στεφανιαίο σάλκος. Η ακροποσθία είναι συνήθως δυσπλασία. Το πέος έχει μικρή κοιλιακή καμπυλότητα. Τα παράπονα είναι μια στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ένα λεπτό ρεύμα ούρων, αλλαγές στην εμφάνιση του πέους.

Στεφανιαία υποσπαδία - σε αυτή την νοσολογία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Η ακροποσθία βρίσκεται στην ραχιαία επιφάνεια με τη μορφή "κουκούλας". Η καμπυλότητα της κοιλίας παρατηρείται. Παραπονούνται στο κλειστό άνοιγμα του κρέατος. Κατά την ούρηση, ο πίδακας κατευθύνεται σε μια γωνία προς το πέος. Το κεφαλοτάτη και οι στεφανιαίες υποσπαδίες είναι πρόσθιες ανωμαλίες.

Στεφανιαία υποσπαδία - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα του κορμού. Το πέος έχει πιο έντονη καμπυλότητα, το πίδακα κατευθύνεται προς τα κάτω. Για να ουρήσετε να σηκωθείτε, πρέπει να σφίξετε το πέος στο στομάχι. Το στέλεχος αναφέρεται στις μεσαίες μορφές.

Scrotal hypospadias ή scrotal - αναφέρεται στις μορφές πλάτης. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο όσχεο ή στα όρια του όσχεου και του άξονα του πέους. Υπάρχει έντονη κοιλιακή καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων ή μεταφορά του πέους. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε γυναικεία συνεδρίαση. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μοιάζουν με μεγάλα χείλη και με μεγεθυμένη κλειτορίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Περιφερική υποσπαδία - με αυτή την ανωμαλία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο περίνεο, το σπέρμα του σώματος είναι σημαντικά καμπύλο, το όσχεο χωρίζεται, η γυναικεία ούρηση. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν μικτή δομή. Συχνά απαιτεί τη διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο, τη γενετική.

Υπόσπασια τύπου χορδών Με αυτή την παθολογία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην κορυφή του κεφαλιού, αλλά υπάρχει μια καμπυλότητα του πέους ποικίλης σοβαρότητας. Στρέβλωση μπορεί να είναι μόνο λόγω δυσπλασία του δέρματος στην κοιλιακή επιφάνεια, ο συνδυασμός του δέρματος και η παρουσία της δυσπλασίας κλώνων συνδετικού ιστού κατά μήκος της ουρήθρας, η ίδια ουρήθρας υποπλασία.

Σχετικά με τη θεραπεία περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της σελίδας υποσπαδία.

Η βέλτιστη ηλικία για τη θεραπεία είναι από 6 έως 18 μήνες της ζωής ενός παιδιού. Σε αυτή την ηλικία, τα παιδιά είναι πολύ ευκολότερο να υπομείνουν την ίδια τη λειτουργία και την μετεγχειρητική περίοδο. Τα παιδιά που λειτουργούν μέχρι την ηλικία των 3 ετών συνήθως δεν θυμούνται το γεγονός της επιχείρησης.

Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας

Οι λειτουργίες για τη διόρθωση αυτού του ελαττώματος ανήκουν στην κατηγορία του ανακατασκευαστικού πλαστικού. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι:

1) εξάλειψη της καμπυλότητας των σπηλαιωδών σωμάτων,

2) τη δημιουργία του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας, χωρίς στένωση, συρίγγιο και χωρίς θυλάκια τρίχας. Η σχηματισμένη ουρήθρα θα πρέπει να αναπτυχθεί με την ανάπτυξη του πέους καθώς μεγαλώνει το παιδί.

3) τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κορυφή της κεφαλής και της δίνει μια διαμήκη κατεύθυνση για να παρέχει ένα άμεσο ρεύμα ούρων χωρίς εκτόξευση και απόκλιση.

4) τη μέγιστη εξάλειψη όλων των καλλυντικών ελαττωμάτων προκειμένου να διασφαλιστεί η πλήρης ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία.

Η χειρουργική θεραπεία της απομακρυσμένης μορφής πραγματοποιείται σε ένα στάδιο. Η πιθανότητα απόκτησης εξαιρετικών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων υπερβαίνει το 95 τοις εκατό.

Η αντιμετώπιση κεντρικών ανωμαλιών απαιτεί μια πιο διαφοροποιημένη προσέγγιση · προτιμάται η χρήση μεθόδων ενός βήματος.

Για τη χειρουργική θεραπεία των ασθενών μας, χρησιμοποιούμε σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, ειδικό υλικό ράμματος, μεγεθυντικό εξοπλισμό και μικροχειρουργικά εργαλεία. Κάνουμε ό, τι μπορούμε για να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών, για να έχουμε ένα εξαιρετικό λειτουργικό και καλλυντικό αποτέλεσμα.

Φόρουμ

Φόρουμ Hypospadias - στο φόρουμ μας μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν και να μοιραστείτε τις ιστορίες σας με άλλους ασθενείς.

Συμπεράσματα και κλινικές συστάσεις για θεραπεία (Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας)

• η βέλτιστη ηλικία για την αρχική διόρθωση είναι από 6 έως 18 (24) μήνες.
• Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η καμπυλότητα, να δημιουργηθούν neuretras κατάλληλης διαμέτρου, να δημιουργηθεί η ουρήθρα που λείπει στην κορυφή του κεφαλιού, να εξαλειφθούν όλα τα καλλυντικά ελαττώματα.
• η σεξουαλική λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζεται.
• κατά τη γέννηση, οι εγγύς υποσπαδίες θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την παθολογία του διαταραγμένου σχηματισμού σεξουαλικής κακοποίησης, η οποία συνήθως έχει κρυφορθισμό ή μικροπενία.
• σε απομακρυσμένες, μεσαίες μορφές υποσπαδίας, διατηρώντας παράλληλα την περιοχή της ουρήθρας, χρησιμοποιείται ένα πλαστικό σωληνοειδές (εγχυμένο έλασμα). Οι πλαστικές σωλήνες onlay ή οι λειτουργίες σε δύο στάδια χρησιμοποιούνται για την παθολογία των οβελών και των περινεών.
• η μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών που λειτουργούν λόγω αυτής της παθολογίας απαιτείται μέχρι την εφηβεία.

Απόφοιτος του ρωσικού Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου που ονομάστηκε από τον N.I. Pirogov (πρώην ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο)

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Θέμα εργασίας διατριβής: "Θεραπεία του ουρηθρικού συρίγγου χρησιμοποιώντας τεχνικές μηχανικής ιστών".
Από το 2015, Αναπληρωτής Καθηγητής στο Τμήμα Ενδοσκοπικής Ουρολογίας, FPK MR RUDN.