Ο Hypospadias στα αγόρια είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη της ουρήθρας, η σωστή ανάπτυξη του πέους. Η μετατόπιση του στοματικού στομίου ανιχνεύεται από το κεφάλι στο όσχεο ή στο μεσαίο τμήμα του πέους. Προκαλεί καμπυλότητα του σώματος, η οποία οδηγεί περαιτέρω σε σοβαρά ουρολογικά προβλήματα και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η ασθένεια έχει συγγενή χαρακτήρα. Ένας έμπειρος νεογνολόγος μπορεί να το καθορίσει στο νοσοκομείο κατά την εξέταση του νεογέννητου.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την παθολογία

Ο υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από ανατομικά λανθασμένη τοποθέτηση της ουρήθρας (ουροφόρου καναλιού) και της ακροποσθίας του πέους. Κανονικά, όταν η ουρήθρα βρίσκεται στο κεφάλι του πέους. Κατά τον προσδιορισμό οπή υποσπαδία μετατοπίζεται στο όσχεο ή εντοπισμένο στον κορμό. Η απουσία ή κακή ανάπτυξη του οπίσθιου τοιχώματος των περιφερικών περιοχών οδηγεί σε αυτή τη θέση. Ένα σύνηθες σύμπτωμα ανωμαλίας είναι η δυσπλασία της ακροποσθίας.

Τα αίτια του υποσπαδία στα αγόρια

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου της ανάπτυξης μπορεί να αποτύχει για τους ακόλουθους λόγους:

• χρωμοσωμικές μεταλλάξεις?
• γενετικό παράγοντα.
• Τονίζουμε τη μέλλουσα μητέρα?
• το κάπνισμα;
• αλκοολισμός.
• λήψη ορμονών.
• Μαμά μεταφέρθηκε λοίμωξη?
• λάθος διατροφή της μητέρας?
• πολλαπλή κύηση;
• μόλυνση του εμβρύου.

Τύποι και συμπτώματα

Σημάδια νόσου διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο του. Διάγνωση αυτών των τύπων υποσπαδία:

• Capitate. Η φωτογραφία δείχνει ότι η ουρήθρα είναι το παιδί σε αυτήν την περίπτωση βρίσκεται στο κάτω μέρος του κεφαλιού. Όταν η ούρηση ενός πίδακα μπορεί να κατευθυνθεί προς την πλευρά. Το πέος δεν είναι στριμωγμένο.
• Scrotal. Η ουρήθρα βρίσκεται στην περιοχή του οσχέου. Το μέγεθος του πέους είναι μέτριο, είναι υποανάπτυκτη. Ούρηση συμβαίνει μόνο συνεδρίαση.
• Στεφανιαία. Η ουρήθρα βγαίνει με μια τρύπα στα όρια του κεφαλιού και του στελέχους του πέους. Είναι συχνά στραβά, τα ούρα κατεβαίνει το ρεύμα.
• Στέλεχος. Σεξουαλικό όργανο μπορεί να περιστραφεί προς οποιαδήποτε κατεύθυνση. Η τρύπα για ούρηση βρίσκεται στο κάτω μέρος του κορμού του πέους.
• Perineal. Ουρήθρα εξέρχεται στην περιοχή του καβάλου. Τα κράτη δύσκολα αναπτύσσεται, στριμμένα.
• Χορδή (υποσπαδία χωρίς υποσπαδία). ουρήθρα τοποθέτηση ανατομικά σωστή. Ωστόσο, το κανάλι για ούρηση είναι σύντομο, ανεπτυγμένο. Αυτό οδηγεί σε ατροφία του ιστού του κεφαλιού, στην πιθανή καμπυλότητα του οργάνου σε οποιαδήποτε κατεύθυνση. Με την ανάπτυξη του μωρού, η παραμόρφωση του πέους γίνεται πιο αισθητή.

Ένα κλινικό σύμπτωμα της παθολογίας είναι μια ανώμαλη θέση της ουρήθρας, που συνδέεται με αυτή την παραβίαση της ούρησης και της καμπυλότητας του πέους. Στο πλαίσιο των νηπίων νόσου, εφήβους, ενήλικες άνδρες υποφέρουν από αυτά τα φαινόμενα:

• συχνή και οδυνηρή ούρηση.
• μειωμένες σεξουαλικές ανάγκες ·
• στυτική δυσλειτουργία σε μια περίοδο που μεγαλώνει?
• στειρότητα στο γάμο.

Επιπλοκές και ο κίνδυνος για το παιδί

Η ανωμαλία συνοδεύεται από ερεθισμό του δέρματος στο τέλος της ουρήθρας. Ελλείψει ειδικής ιατρικής περίθαλψης οδηγεί σε:

Μαζί με αυτό, τα συρίγγια μπορεί να σχηματιστούν στην προσβεβλημένη περιοχή, ο ουρηθρικός αυλός στενεύει. Σε μεγαλύτερη ηλικία, υπάρχουν συχνά σύμπλοκα στη σεξουαλική σφαίρα και ισχυρές νευρώσεις για αυτό.

Διαγνωστικές Μέθοδοι υποσπαδία

Επιπροσθέτως εμφανίζονται είναι καθοριστική και των κλινικών δοκιμών:

• αξιολόγηση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος με σάρωση υπερήχων,
• ταυτοποίηση των αναπτυξιακές ανωμαλίες της ουροδόχου κύστης και τα κανάλια που τρέχουν σε αυτό από τα νεφρά?
• ανάλυση ούρων για την ανίχνευση φλεγμονής.
• αξιολόγηση της γενετικής θέσης μετά τη διεξαγωγή των κατάλληλων εξετάσεων (για τη σεξουαλική χρωματίνη).

Μέθοδοι θεραπείας

Από την σωστή αντιμετώπιση των πολύπλοκων ασθενειών υποσπαδία εξαρτάται από την υγεία των αγοριών του ανθρώπου στο μέλλον. αγωγή του παιδιού είναι σημαντικό να εμπιστεύονται τους γιατρούς μια σταθερή κλινική, με μια καλή φήμη. Εξαλείψτε τη σωματική ανωμαλίες και να διασφαλιστεί η σωστή ανάπτυξη του γεννητικού συσκευή είναι ικανή σύγχρονης χειρουργικής. Στον κόσμο της χειρουργικής έχουν αναπτυχθεί περισσότερες από 200 παρεμβάσεις. Κατά την αντιμετώπιση της ασθένειας συχνά αποφεύγεται. Η ελαφρά καμπυλότητα του σεξουαλικού οργάνου και η ελαφρώς εκτοπισμένη ουρήθρα δεν επηρεάζουν τις αρσενικές λειτουργίες, την περαιτέρω ποιότητα ζωής.

Η χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική φροντίδα για ένα παιδί

Οι συναλλαγές δεν γίνονται ένα νεογέννητο αγοράκι. Η βέλτιστη ηλικία για το παιδί της - από 3 μηνών έως 1,5 χρόνια, όταν υπάρχει μια καλή ευκαιρία για να αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του οργανισμού. Συμβαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση καταφεύγει επίσης στην εφηβεία. Όλα εξαρτώνται από το στάδιο και την πολυπλοκότητα της παθολογίας.

Χειρουργική διόρθωση με ανωμαλίες επιτρέπει:

• να ισιώσει το πέος του αγοριού χρησιμοποιώντας ορθοπλασία.
• τη δημιουργία του λείπει περιοχή του ανοίγματος της ουρήθρας και της ουρήθρας να φέρει στην ανατομικά σωστή θέση.

Πλαστικά σε capitate μορφή (εάν αποδειχθεί) λειτουργούν στο δικό τους ιστούς του αγοριού πέους. Στην τρύπα βλεννογόνο σωστή θέση και λειτουργούν σωστά εξάγεται τοποθετημένο ουρήθρα. Για σύνθετες μορφές της ανωμαλίας, όταν η ουρήθρα πηγαίνει στο όσχεο ή το πέος βρίσκεται στον κορμό των ιστών του σώματος του είναι αρκετά. Εφαρμόστε ειδικές προθέσεις.

Η χειρουργική διαδικασία διαρκεί έως και τρεις ώρες. Αποτελείται από μια σειρά από επαγγελματικά εκτελούνται στάδια. Οι εμπειρογνώμονες ισιώσουν το πέος, πραγματοποιούν τη διόρθωση της θέσης της ουρήθρας, τοποθετούν την ουρήθρα σε μια κατάλληλα σημειωμένη θέση, αφαιρούν την ακροποσθία. Παρέμβαση απαιτείται μία φορά, το αποτέλεσμα στο 95% των κλινικών καταστάσεων. Πώς να ευθυγραμμίσετε το πέος, είναι εύκολο να το δείτε στη φωτογραφία πριν και μετά τη διόρθωση.

Η ανάκτηση ως αποτέλεσμα της επιχείρησης είναι δύσκολη. Για την εξάλειψη του πόνου και της δυσφορίας και να επιταχύνει την αναγέννηση των ιστών, τα παιδιά δείχνει μια πορεία της θεραπείας φαρμάκου. Ένας καθετήρας εισάγεται για τη διευκόλυνση της ούρησης. Κατά την περίοδο αποκατάστασης, προβλέπεται η ανάπαυση στο κρεβάτι, το μωρό πρέπει να βρίσκεται για αρκετές ημέρες. Πόσο διαρκεί η ανάκαμψη εξαρτάται από την ηλικία και τη σύσταση του αγοριού. Όσο μικρότερο είναι το μωρό, τόσο ισχυρότερο είναι, τόσο πιο γρήγορα θα επιστρέψει στην κανονική ζωή.

Προληπτικά μέτρα

Η εμφάνιση στεφανιαίων και άλλων μορφών υποσπαδίας σε ένα νεογέννητο είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί και δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι χωρίς ιατρική εκπαίδευση επίγνωση της πάθησης. Πολλά εξαρτώνται από τον τρόπο ζωής της μελλοντικής μητέρας. Για να μειώσετε τον κίνδυνο αυτό και άλλες συγγενείς ανωμαλίες του εμβρύου κατά τη διάρκεια της κύησης, θα πρέπει:

• να οδηγήσει τον σωστό τρόπο ζωής.
• επιλέξτε μια ισορροπημένη και πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα?
• αποφυγή άγχους ·
• εξαλειφθούν οι τοξικές επιδράσεις των χρωμάτων, χημικών παραγόντων?
• να εγκαταλείψουν το αλκοόλ, το κάπνισμα
• Ρωτήστε το γιατρό ποια φάρμακα μπορείτε να πάρετε (εάν τα χρειάζεστε), μην κάνετε αυτοθεραπεία.
• επισκέπτονται τακτικά έναν γυναικολόγο, κάνουν εξετάσεις και υπέρηχοι.

Ανεξάρτητα από τη μορφή της παθολογίας, η πρόγνωση για υποσπαδία είναι αρκετά ευνοϊκή. Δεν συντομεύει τη ζωή, δεν απειλεί την επικίνδυνη υποβάθμιση της υγείας. Ωστόσο, υπάρχουν μορφές παθολογίας που είναι δύσκολο να διορθωθούν ακόμη και με τη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση. Η έγκαιρη ανίχνευση της ανωμαλίας και η έγκαιρη παρέμβαση δίνει στον νεαρό ασθενή περισσότερες πιθανότητες επιτυχίας θεραπείας.

Στεφανιαία μορφή υποσπαδίας στα παιδιά

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας και την παραμόρφωση του πέους. Το γεννητικό όργανο στην στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας μπορεί να είναι μικρό σε μέγεθος, να έχει κάμψη ή να συνδέεται με το όσχεο.

Η ασθένεια είναι σπάνια. Σύμφωνα με τις στατιστικές, αναπτύσσεται σε ένα παιδί από εκατό. Η αντιμετώπιση της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο χειρουργικά.

Στεφανιαία μορφή υποσπαδίας

Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα της στεφανιαίας υποσπαδίας είναι η θέση του ανοίγματος της ουρήθρας στο στέλεχος της στεφανιαίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραμόρφωση ή υπανάπτυξη του πέους. Η ακροποσθία καλύπτει το κεφάλι του πέους σαν κουκούλα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για δυσκολία στην ούρηση.

Υπάρχουν τρεις σοβαρότητα της ασθένειας:

1. Φως: υπάρχει μια ελαφρά καμπυλότητα του πέους και μια ελαφρά μετατόπιση του ανοίγματος του καναλιού της ουρήθρας.
2. Μέσο: το πέος είναι σοβαρά παραμορφωμένο. Η οπή βρίσκεται στο εγγύς της ή το όσχεο.
3. Σοβαρή: το άνοιγμα της ουρήθρας εντοπίζεται στο περίνεο, το πέος είναι υποανάπτυκτη.

Γιατί εμφανίζονται οι στεφανιαίες υποσπαδίες;

Οι επιστήμονες δεν κατάφεραν να προσδιορίσουν τις ακριβείς αιτίες της υποσπαδίας. Ωστόσο, αποκάλυψαν ορισμένα πρότυπα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης της ασθένειας αυξάνεται, υπό την προϋπόθεση ότι:

• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μελλοντική μητέρα είχε ορμονική αποτυχία.
• το παιδί θηλάζονταν σε αντίξοες περιβαλλοντικές συνθήκες.
• μια γυναίκα πήρε φάρμακα που περιέχουν ορμόνες.
• η μέλλουσα μητέρα υπέστη έντονη γρίπη ή ερυθρά κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• υπήρξαν περιπτώσεις υποσπαδίας στις οικογένειες των γονέων του παιδιού.

Υπάρχει επιστημονική άποψη ότι η χρήση του σπρέυ κατά τη διάρκεια της κύησης μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες του εμβρύου. Ο φθαλικός εστέρας που περιέχεται στον παράγοντα styling επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία του ορμονικού συστήματος της μητέρας.

Διάγνωση της νόσου

Ο ειδικός μπορεί να εντοπίσει στεφανιαία υποσπαδία σε ένα παιδί ήδη από την παιδική του ηλικία. Σε 90% των περιπτώσεων, η διάγνωση που έγινε μετά την αρχική εξέταση επιβεβαιώνεται. Το υπόλοιπο 10% είναι περιπτώσεις ανάπτυξης του ερμαφροδισμού σε νεογέννητα.

Μερικές φορές με υποσπαδία, τα μωρά έχουν δυσκολία να καθορίσουν το σεξ. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το πέος είναι μικρό και αυξάνεται στο όσχεο. Εξωτερικά, μοιάζει με τα θηλυκά γεννητικά όργανα.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, εκτός από την πρωτοβάθμια ιατρική εξέταση, προβλέπονται επιπλέον εξετάσεις: υπερηχογράφημα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων και νεφρών, μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία στεφανιαίων μορφών υποσπαδίας

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υποσπαδίας. Οι γιατροί συνιστούν χειρουργική επέμβαση στην ηλικία ενός έως δύο ετών. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει σε ενήλικα αρσενικά, αλλά αφήνει μια ανωμαλία χωρίς προσοχή για πολλά χρόνια δεν είναι κατάλληλη. Ο υποσπαδίας μπορεί να προκαλέσει δυσκολίες κατά τη συνουσία ή να οδηγήσει σε ένα σύμπλεγμα κατωτερότητας σε έναν άνθρωπο.

Η λειτουργία διεξάγεται σε τρία στάδια:

1. Ισιώστε το πέος.
2. Κανονικοποιήστε τη θέση της ουρήθρας.
3. Μετακινώντας το άνοιγμα της ουρήθρας στο κεφάλι του αρσενικού πέους.

Η λειτουργία εκτελείται σε μία ημέρα. Η διαδικασία διαρκεί 2-3 ώρες. Το 95% των εργασιών ολοκληρώνεται με επιτυχία: το πέος αποκτά κανονική εμφάνιση, διατηρώντας ταυτόχρονα τη λειτουργικότητά του.

Στη στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας χρησιμοποιείται μία από τις δύο μεθόδους χειρουργικής επέμβασης:

1. Θεραπεία διανομής.
2. Ουρεαπλαστική.

Η πρώτη μέθοδος έχει πολλά πλεονεκτήματα:

• δεν είναι τόσο περίπλοκο όσο η ουρεαπλαστική από την άποψη της τεχνικής απόδοσης.
• μόνο το 10% των ασθενών είχαν επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η παιδιατρική ουρολογική χειρουργική απαιτεί υψηλά προσόντα και μεγάλη εμπειρία από τον ειδικό που θα το κάνει. Εάν το παιδί φτάσει σε έναν άπειρο χειρούργο, είναι πιθανό ότι οι επιπλοκές θα αναπτυχθούν στο μέλλον. Μία από τις πιο συνηθισμένες επιδράσεις της ουρεαπλαστικής είναι η εμφάνιση συρίγγων (καναλιών που συνδέουν τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος και του δέρματος).

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Τα καθήκοντα που ο χειρούργος εξαρτάται από τις ιδιαιτερότητες της ανώμαλης ανάπτυξης του πέους.

Επιδράσεις της υποσπαδίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, η εμφάνιση του γεννητικού οργάνου και η διαδικασία της ούρησης επανέρχονται στο φυσιολογικό. Μερικές φορές οι ασθενείς παραπονιούνται για:

• αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν περνάει πολύς χρόνος.
• φλεγμονή των ραφών ·
• την εμφάνιση του πόνου στο πέος.

Οι επιπλοκές γίνονται αισθητές τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Με έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, μπορείτε να τα αντιμετωπίσετε σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Εάν η επέμβαση δεν πραγματοποιήθηκε στην παιδική ηλικία, το αρσενικό μπορεί να αναπτύξει σύμπλοκα. Θα υποφέρει από την αυτοπεποίθηση.

Σε ορισμένες μορφές υποσπαδίας, η σεξουαλική επαφή δεν είναι δυνατή λόγω της σοβαρής καμπυλότητας του πέους. Στις περιπτώσεις που δεν υπάρχουν ισχυρά καλλυντικά ελαττώματα, αλλά το άνοιγμα του ουρηθρικού σωλήνα δεν είναι στο κεφάλι του πέους, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη γονιμοποίηση του συντρόφου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν φθάνει στον τράχηλο.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό οποιαδήποτε στιγμή. Το 93% των ενεργειών που εκτελούνται σε ενήλικες άνδρες τελειώνει με επιτυχία.

Προληπτικά μέτρα

Είναι αδύνατο να ασφαλίσετε ένα παιδί ενάντια στην ανάπτυξη υποσπαδίας. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, εάν συμμορφώνεστε με τις ακόλουθες συστάσεις:

• να ξεκουραστείτε περισσότερο, να έχετε αρκετό ύπνο.
• προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί.
• Παρακολουθήστε τη διατροφή σας.
• αν είναι δυνατόν, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αξίζει να μετακινηθείτε σε ένα μέρος με ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες.
• Μη χρησιμοποιείτε προϊόντα κομμωτικής τρίχας.
• Τρώτε αρκετές βιταμίνες κάθε μέρα.

Η σύγχρονη ιατρική είναι σε θέση να θεραπεύσει εντελώς τον αρσενικό της υποσπαδίας, αλλά είναι καλύτερο να καταβάλει προσπάθεια να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου στο βρέφος.

Αιτίες και επιδράσεις της υποσπαδίας σε νεογέννητα αγόρια

Στην υποσπαδία, το αγόρι έχει μια μετατόπιση στο στοματικό στόμιο, το οποίο κανονικά πρέπει να βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, και αν υπάρχει παθολογία, βρίσκεται πιο κοντά στη μέση του ή κοντά στο όσχεο.

Το φαινόμενο αυτό θεωρείται πολύ κοινό, αλλά και αρκετά επικίνδυνο. Η ασθένεια απαιτεί ειδική θεραπεία, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η ασθένεια μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει σοβαρά την ποιότητα της οικεία ζωή ενός ανθρώπου, την ικανότητά του να συλλάβει.

Ποιοι είναι οι λόγοι για την ανάπτυξη της γυναικομαστίας σε εφήβους; Μάθετε γι 'αυτό από το άρθρο μας.

Γενικές πληροφορίες

Hypospadias στα αγόρια - φωτογραφία:

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ασθένεια. Εμφανίζεται με τη μορφή άτυπης θέσης του ανοίγματος των ούρων, όταν το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή του άκρου του πέους, ή πιο κοντά στο όσχεο.

Αυτή η παθολογία δεν προκύπτει ως ανεξάρτητη απόκλιση, συχνά συνοδεύεται από άλλες ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων (καμπυλότητα του πέους, παραμόρφωση της ακροποσθίας, παρουσία παθήσεων του ουρογεννητικού συστήματος).

Αιτίες ανάπτυξης

Στον αριθμό των αρνητικών παραγόντων που προκαλούν την ανάπτυξη της ανωμαλίας, συνηθίζεται να αποδίδεται:

1. Γενετική προδιάθεση, που μεταδίδεται από γενιά σε γενιά μέσω της αρσενικής γραμμής.
2. Ορμονικές ανωμαλίες στο σώμα της μελλοντικής μητέρας, όταν στο σώμα της υπάρχει υπερβολικό περιεχόμενο της ορμόνης οιστρογόνου. Η κατάσταση αυτή εμφανίζεται στις περιπτώσεις που έγινε τεχνητή γονιμοποίηση (IVF), τα ορμονικά φάρμακα λήφθηκαν στα πρώτα στάδια της γέννησης του παιδιού, λήφθηκαν ορμονικά αντισυλληπτικά λίγο πριν τη σύλληψη.
3. Επιβλαβείς συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας (κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, γενετικά τροποποιημένο τρόφιμο).
4. Ανεπιθύμητη οικολογική κατάσταση στην περιοχή κατοικίας της μελλοντικής μητέρας.
5. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου μέσω του πλακούντα.
6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
7. Μεταλλάξεις γονιδίων κατά την περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Αυτοί οι λόγοι επηρεάζουν ιδιαίτερα τον σχηματισμό του ουρογεννητικού συστήματος του εμβρύου στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (εβδομάδα 8-12), όταν συμβαίνει το σχηματισμό του.

Τύποι και μορφές της νόσου

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και τον τόπο εντοπισμού του, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Capitate. Θεωρείται η πιο κοινή μορφή της νόσου στην οποία η τρύπα βρίσκεται στην κεφαλή του πέους, αλλά βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κανονική θέση εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος δεν είναι στριμωγμένο, δεν ανιχνεύονται, κατά κανόνα, άλλες σχετικές ανωμαλίες.
2. Στεφανιαία. Η οπή βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιού. Αυτή η ανωμαλία συμβάλλει στην ανάπτυξη διαταραχών ούρησης.
3. Στέλεχος. Η τρύπα είναι στον κορμό του πέους. Ταυτόχρονα, παρατηρείται στένωση του αυλού του στοματικού στομίου, υπάρχει σημαντική διαταραχή της διαδικασίας ούρησης, όταν δεν είναι πλέον δυνατό να αδειάσει κανείς την ουροδόχο κύστη στην όρθια θέση.
4. Scrotal. Η τρύπα βρίσκεται στην περιοχή του οσχέου. Το πέος είναι στριμμένο, έχει μικρό μέγεθος. Η διαδικασία της ούρησης είναι δυνατή μόνο από την κάθισμα.
5. Perineal. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας επεκτείνεται σε μεγάλο βαθμό, το πέος είναι κυρτό, έχει μικρό μέγεθος.
6. Χορν. Το ουροποιητικό κανάλι παραμορφώνεται, συντομεύεται. Η τρύπα του είναι στην κανονική θέση, αλλά το πέος παραμορφώνεται.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία βλανοποστίτιδα σε ένα παιδί στο σπίτι; Διαβάστε για το εδώ.

Συμπτώματα και σημεία

Η νόσος έχει χαρακτηριστική κλινική εικόνα, παρουσία της οποίας είναι δυνατόν να αναγνωριστεί αυτή η παθολογία. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, τέτοια σημεία όπως:

• λανθασμένη θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• ακανόνιστο σχήμα αυτής της οπής (η στενότητα της, ή, αντίθετα, η επέκταση).
• παραμόρφωση του πέους.
• μικρό μέγεθος του πέους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εκτός από τα ψυχολογικά προβλήματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της υποσπαδίας, είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθούν φυσιολογικές επιπλοκές που να επηρεάζουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μεταξύ αυτών είναι:

• στένωση του αυλού της ουρήθρας.
• παραβίαση της διαδικασίας ούρησης, όταν διατηρούνται ούρα στην περιοχή των νεφρών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
• την αδυναμία να συλλάβει ένα παιδί.
• φλεγμονή του δέρματος, που βρίσκεται κοντά στην τρύπα, το σχηματισμό της εξαπλώσεως στις πληγείσες περιοχές του δέρματος.
• την εμφάνιση συριγγίων στην πληγείσα περιοχή.
• παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας, ανάπτυξη σοβαρής κατάθλιψης σε αυτό το υπόβαθρο.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της κιρσοκήλης σε αγόρια μπορούν να βρεθούν στην ιστοσελίδα μας.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση και να προσδιοριστεί η μορφή της παθολογίας, ο γιατρός κάνει μια οπτική εξέταση του παιδιού, αξιολογεί την θέση του ανοίγματος της ουρήθρας, τη φύση του αεριωθούμενου αεραγωγού κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Επιπρόσθετα, μπορεί να χρειαστούν αρκετές πρόσθετες μελέτες για να δοθεί μια σαφέστερη εικόνα της παθολογίας:

1. Υπερηχογράφημα του ουρογεννητικού συστήματος για την εκτίμηση της κατάστασής τους.
2. Κυτταροπυρηνογραφία για την ταυτοποίηση δυσμορφιών των ουροφόρων οδών, ουροδόχου κύστης.
3. Γενετικές μελέτες για τον εντοπισμό ανωμαλιών σε αυτό το επίπεδο.

στο περιεχόμενο ↑

Αρχές θεραπείας

Η κύρια μέθοδος της διόρθωσης των ελαττωμάτων είναι η χειρουργική επέμβαση.

Η πράξη, συνήθως, πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, όταν το παιδί φτάσει τα 2 χρόνια. Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται οι πιθανότητες επιτυχούς έκβασης.

Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη προκειμένου:

• αποκαθιστούν την ούρηση.
• να αποτρέπονται παραβιάσεις της δομής και της λειτουργικότητας του ουρογεννητικού συστήματος ·
• για να αποθηκεύσετε την οικεία λειτουργία στο μέλλον.
• να εξαλείψει το αισθητικό ελάττωμα, να αποτρέψει την ανάπτυξη σχετικών ψυχολογικών προβλημάτων.

στο περιεχόμενο ↑

Χειρουργική και μετεγχειρητική φροντίδα

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιλαμβάνει μία μόνο εργασία ή να πραγματοποιείται σε 2 στάδια.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός διορθώνει το σχήμα του πέους, αν υπάρχει παραμόρφωση, διορθώνει το σχήμα και το μέγεθος του καναλιού του ουροποιητικού, μετακινεί την ουρήθρα στο φυσιολογικά σωστό μέρος, κόβει την ακροποσθία αν υπάρχει παθολογική ανάπτυξη.

Η διαδικασία διαρκεί 2-3 ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, στις περισσότερες περιπτώσεις το παιδί είναι καλά ανεκτό.

Ωστόσο, το παιδί χρειάζεται ακόμα μακρά περίοδο ανάρρωσης, ιδιαίτερη φροντίδα καθ 'όλη τη διάρκεια του.

Καθώς, αρχικά, η διαδικασία ούρησης μπορεί να προκαλέσει σημαντικό πόνο στο μωρό, εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στο άνοιγμα της ουρήθρας, μέσω του οποίου ρέουν τα ούρα.

Επιπλέον, η αντιβιοτική θεραπεία παρουσιάζεται στον μικρό ασθενή για την πρόληψη της ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών. Μπορεί να απαιτεί φάρμακο για τον πόνο.

Επιβάλλεται ο μέγιστος περιορισμός της κινητικότητας, στην πρώτη φορά μετά την ανάπαυση είναι απαραίτητη η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διάρκεια της περιόδου ανάκτησης εξαρτάται όχι μόνο από τη μορφή της νόσου, αλλά και από την ηλικία του παιδιού. Είναι γνωστό ότι όσο νεότερος είναι ο ασθενής, τόσο πιο εύκολο είναι να υποβληθεί σε εγχείρηση.

Πρόγνωση και πρόληψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η έγκαιρη χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιτύχει καλά αποτελέσματα. Σε 75-95% των περιπτώσεων, η ουρογεννητική λειτουργία και η δομή του πέους κανονικοποιούνται.

Εάν υπάρχει μια ορχική ή περιγεννητική μορφή της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστούν ορισμένες επιπλοκές (συρίγγιο στην ουρήθρα, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους).

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη του σχηματισμού της παθολογίας στο μωρό, πρέπει να ληφθούν κατά την περίοδο πριν από τη σύλληψη και στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Ειδικότερα, είναι απαραίτητο:

1. Προγραμματίστε την έναρξη της εγκυμοσύνης, για να αποκλείσετε εκ των προτέρων τον αντίκτυπο των αρνητικών παραγόντων.
2. Στην περίοδο μετά τη σύλληψη, η μελλοντική μητέρα πρέπει να τηρεί τον σωστό τρόπο ζωής, να τρώει πλήρως, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες.
3. Για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών παθολογιών, συνιστάται σε έγκυο να εγγραφεί στην προγεννητική κλινική το συντομότερο δυνατό για να παρακολουθήσει ρουτίνα του ιατρού που παρακολουθεί την εγκυμοσύνη και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του.
4. Αρνούνται να παίρνουν φάρμακα που μπορούν να βλάψουν ένα αγέννητο μωρό, εκτός εάν είναι πραγματικά απαραίτητα.

Το Hypospadias είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που φέρνει όχι μόνο την αισθητική και ψυχολογική δυσφορία, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση και τις λειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος στο μέλλον, και ακόμη και να οδηγήσει σε στειρότητα.

Επομένως, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση, η οποία ενδείκνυται ακόμη και για μικρά παιδιά.

Χρειάζομαι χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσω τον θρόμβο σε ένα παιδί; Μάθετε την απάντηση αυτή τη στιγμή.

Σχετικά με τις αιτίες και τις μεθόδους εξάλειψης των υποσπαδιών σε αγόρια σε αυτό το βίντεο:

Σας παρακαλούμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Εγγραφείτε με γιατρό!

Μορφές και τύποι υποσπαδίας: πότε και γιατί να θεραπεύσουμε;

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής διαταραχή της ανάπτυξης εξωτερικών αρσενικών γεννητικών οργάνων, που χαρακτηρίζεται από την εκτόπιση του ανοίγματος του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη δυσπλασία του καναλιού των ούρων στα αγόρια.

Τα κύρια σημεία της παθολογίας:

• το ουροποιητικό κανάλι ανοίγει ελαφρά κοντά στο άκρο του πέους (η ουρήθρα μπορεί να ανοίξει σε διάφορα μέρη του πέους ή του όσχεου, ανάλογα με τον τύπο της υποσπαδίας).
• σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, το πέος είναι στριμμένο σε ένα ή άλλο βαθμό.
• διάσπαση (δυσπλασία) της ακροποσθίας.

Το πέος υποσπασία

Ο υποσπαδίας του πέους στα παιδιά, με τη σειρά του, διαφέρει επίσης σε μορφές.

Η υποσπαδία

Υπερασπίστηκε η υποσπαδία ή η υποσπαδία του κορώνα του κεφαλιού (μεταφράστηκε από την αγγλική balanic hypospadias) - το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει μέσα στο κεφάλι του πέους στο επίπεδο της κορόνας του. Η ερημιά μερικώς χωρίστηκε.

Το πέος έχει ελαφρά εσωτερική καμπυλότητα. Μια αρκετά κοινή μορφή παθολογίας βρίσκεται στο 3,5% των αγοριών. Θεωρείται ελαφρά απόκλιση από τον κανόνα · δεν απαιτείται καμία διόρθωση για ένα τέτοιο ελάττωμα.

Σε υποτιτλισμένες υποσπαδίες, οι ασθενείς μπορεί να παραπονούνται για ένα λεπτό ρεύμα κατά την ούρηση και μια αλλαγή στο σχήμα ή ελαφρά καμπυλότητα του πέους.

Okololovchataya μορφή

Okolovolovaya μορφή της υποσπαδία (στεφανιαία, κυκλοφορική, coronal) - το κανάλι του ουροποιητικού μετατοπίζεται ελαφρώς κάτω από το κεφάλι στην περιοχή του χαλιού, που σχηματίζει το κεφάλι. Αυτή είναι μια από τις πιο συνήθεις μορφές υποσπαδίας.

Η περιοχή του κρανίου του πέους κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης επηρεάζεται περισσότερο από αρνητικούς παράγοντες όπως το οινόπνευμα, η νικοτίνη και τα φάρμακα. Το πέος αυτού του τύπου κάμπτεται στην κοιλιακή κατεύθυνση.

Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή ανωμαλίας διαμαρτύρονται για το ότι το ρεύμα των ούρων είναι γωνιακό προς το πέος. Η κεφαλαία και οι στεφανιαίες υποσπαδίες ταξινομούνται ως πρόσθιες μορφές αυτής της ανωμαλίας.

Στεφανιαία υποσπαδία

Το εξωτερικό του άνοιγμα μπορεί να βρίσκεται σε όλο το σπήλαιο.

Η έκφραση και η κατεύθυνση της καμπυλότητας του πέους εξαρτάται από το άνοιγμα της οπής.

Υποσπαδία του μεσαίου τρίτου του πέους

Το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει ελαφρώς χαμηλότερα από ό, τι στην προηγούμενη περίπτωση.

Μπορείτε να δείτε μια σαφή αλλαγή στο σχήμα του πέους.

Hypospadias του εγγύς τρίτου του πέους

Το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει ακόμη χαμηλότερα από ό, τι στο μεσαίο τρίτο της υποσπαδίας.

Μπορείτε επίσης να δείτε μια καθαρή καμπυλότητα του πέους.

Χλενοσκοπική υποσπαδία

Μετάφραση από τα αγγλικά. penoscrotal hypospadias - ο ουρικός σωλήνας ανοίγει στο όριο μεταξύ του σώματος του πέους και του οσχέου.

Με αυτή τη μορφή, το πέος είναι υποανάπτυκτη.

Κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, η καμπυλότητα είναι καλά καθορισμένη.

Scrotal υποσπαδία

Η οσφυϊκή μορφή της υποσπαδιάς (μεταφρασμένη από την Αγγλική σφαίρα υποσπαδία) - με αυτή την ανωμαλία, το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει στο όσχεο. Οι ασθενείς μπορούν να παράγουν ούρηση μόνο σε συνεδρίαση.

Το πέος είναι πολύ ανεπτυγμένο, καμπυλωμένο στην κοιλιακή κατεύθυνση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μπορεί να έχουν τη μορφή των γυναικείων χειλιών των γεννητικών οργάνων και της υπερτροφικής κλειτορίδας.

Περιστροφική και περιγεννητική-οσφυϊκή υποσπαδία

Περιφερική υποσπαδία - το κανάλι του ουροποιητικού ανοίγει στην περιγεννητική περιοχή. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος έχει καλοδεχούμενη καμπυλότητα, το όσχεο χωρίζεται (dysplazirovana).

Η πράξη της ούρησης είναι οκλαδόν. Η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ανάμεικτη.

Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται τη συμβουλή ενός γενετιστή και ενός ενδοκρινολόγου.

Υσποδίας χωρίς υποσπαδία

Hypospadias χωρίς υποσπαδία (τύπου χορδής) - ο ουρικός σωλήνας βρίσκεται στην κορυφή του κεφαλιού του πέους, αλλά υπάρχει ένας διαφορετικός βαθμός παραμόρφωσης του πέους.

Αυτό μπορεί να οφείλεται στη δυσπλασία του δέρματος της κοιλιακής επιφάνειας, σε ένα σύμπλεγμα δυσπλασίας του δέρματος και στην παρουσία κορδονιών συνδετικού ιστού κατά μήκος της ουρήθρας ή στην υποανάπτυξη της ίδιας της ουρήθρας.

Ποια είναι τα σημάδια της μπαλονοστιτίτιδας στα παιδιά και ποιον να ζητήσετε βοήθεια;

Σε αυτή τη σελίδα: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/bolezn-pejroni.html μιλάει για τα αίτια της νόσου του Peyronie.

Πώς να θεραπεύσει;

Ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της υποσπαδίας είναι η χειρουργική επέμβαση. Τέτοιες πράξεις ανήκουν στην κατηγορία του ανακατασκευαστικού πλαστικού. Το κύριο καθήκον της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι το πλαστικό της χαμένης ουρήθρας, η δημιουργία του κανονικού μεγέθους του αυλού του ουροποιητικού σωλήνα, η διόρθωση της παραμόρφωσης του πέους και η πλήρης απομάκρυνση των καλλυντικών ελαττωμάτων.

Η βέλτιστη ηλικία για τη θεραπεία της υποσπαδίας είναι η περίοδος από 6 έως 18 μήνες, δεδομένου ότι κατά την περίοδο αυτή το παιδί είναι πιο εύκολα ανεκτό τόσο από την ίδια τη λειτουργία όσο και από την μετεγχειρητική περίοδο. Κατά κανόνα, τα παιδιά που λειτουργούσαν πριν από την ηλικία των τριών ετών δεν θυμούνται τη χειρουργική επέμβαση.

Αιτίες υποσπαδίας

Οι αιτίες της υποσπαδίας δεν είναι πλήρως κατανοητές, αλλά μεταξύ των επιστημόνων υπάρχουν αρκετές θεωρίες για την ανάπτυξή της.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας μπορεί να επηρεαστεί από την οικολογική κατάσταση, προκαλώντας μεταλλάξεις γονιδίου σημείου.

Επίσης, η ανάπτυξη της υποσπαδίας μπορεί να επηρεαστεί από τη μητέρα που λαμβάνει ορμονικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα οποία συνταγογραφούνται όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής ή ορμονικής αντισύλληψης, η οποία πραγματοποιήθηκε λιγότερο από ένα χρόνο πριν από την έναρξη της προβλεπόμενης εγκυμοσύνης.

Έτσι, το αγόρι πρέπει να εκτελέσει μια πράξη της ούρησης οκλαδόν. Μετά την έναρξη της εφηβείας, τα αγόρια αντιμετωπίζουν δυσκολίες να έχουν σεξουαλική ζωή εξαιτίας του καμπυλωτού σχήματος του πέους.

Μορφές και τύποι υποσπαδίας

Λαμβάνοντας υπόψη τον τόπο ανοίγματος του αυλού του ουροποιητικού καναλιού, οι υποσπαδίες συνήθως χωρίζονται σε:

1. Υποσπαδία του πέους.
2. Μυϊκή υποσπαδία.
3. Σκωληνοειδείς υποσπαδίες.
4. Υσποδίας χωρίς υποσπαδία.

Οι υποσπαδίες του πέους με τη σειρά τους χωρίζονται σε:

• καταλάβετε υποσπαδία.
• στεφανιαία υποσπαδία ·
• φαγητό υποσπασία?
• υποσπαδία του μεσαίου τρίτου του πέους.
• υποσπαδία του εγγύς τρίτου του πέους.
• σπογγώδεις υποσπαδίες.

Hypospadias

Το Hypospadias είναι η πιο συνηθισμένη δυσπλασία της ουρήθρας στα αγόρια. Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες τα τελευταία 40 χρόνια, έχει παρατηρηθεί σημαντική αύξηση στην παθολογία των νεογνών. Εάν στη δεκαετία του 80 η συχνότητα γέννησης ενός παιδιού με αυτό το ελάττωμα ήταν 1: 500 νεογνά, τώρα η παθολογία συμβαίνει με συχνότητα 1: 125-150 παιδιά.

Το Hypospadias χαρακτηρίζεται από σημαντικά συμπτώματα.

• το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας (meath) δεν ανοίγει στην κορυφή του πέους της βλεφαρίδας, αλλά μετατοπίζεται κεντρικά (προς το περίνεο). Ως αποτέλεσμα, το μέταλλο βρίσκεται στο κεφάλι, στεφανιαία σάλκου, άτρακτο του πέους, όσχεο ή περίνεο.
• σχεδόν πάντα υπάρχει μια καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό. Ο βαθμός καμπυλότητας προσδιορίζεται κατά τη διάρκεια της στύσης ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν εκτελείται μια δοκιμασία "τεχνητής στύσης".
• δυσπλασία της ακροποσθίας - η ακροποσθία χωρίζεται, που βρίσκεται στην κορυφή του πέους, κρέμεται με τη μορφή "κουκούλα".

Λόγοι

Όλα τα αίτια που οδηγούν στην εμφάνιση υποσπαδίας δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Διαπιστώθηκε ότι η πρωταγωνιστικό ρόλο στην αύξηση του αριθμού των πασχόντων έχουν περιβαλλοντικές συνθήκες, σημειακές μεταλλάξεις των γονιδίων, η κατανάλωση τροφών που περιέχουν διαταράκτες: ανδρογόνων και ανδρογόνων διαταραχές βουλευτές, αλλάζοντας την ορμονική κατάσταση του εμβρύου κατά τρόπο που παραβίασε το σχηματισμό των δύο φύλων. Επί του παρόντος, τα μυκητοκτόνα, οι φθαλικές ενώσεις, τα παρασιτοκτόνα και τα ζιζανιοκτόνα, τα περισσότερα από τα οποία υπάρχουν στην καθημερινότητά μας, αναφέρονται σε διαταράκτες. Συχνά, η ανάπτυξη της παθολογίας μπορεί να προκύψει από την ορμονοθεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί στη μητέρα όταν απειλείται μια αποβολή, ή ορμονική αντισύλληψη, πριν από την προβλεπόμενη εγκυμοσύνη σε λιγότερο από 12 μήνες. Ένα αρκετά μεγάλο κίνδυνο γέννησης ενός αγοριού με υποσπαδία είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση, όπως κατά τη διάρκεια της διαχείρισης της εγκυμοσύνης χρησιμοποιεί θηλυκές ορμόνες, οι οποίες επηρεάζουν την ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων του παιδιού. Οι κληρονομικοί παράγοντες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο. Υπάρχουν περιπτώσεις γέννησης παιδιών με αυτή τη διάγνωση σε αρκετές γενιές.

Συγχορηγούμενη παθολογία

Υποσπαδία συχνά συνδέεται με άλλες δυσμορφίες :. Βουβωνοκήλη, κρυψορχία, υδρονέφρωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, mielominingotsele, ουρογεννητικό κόλπο, κ.λπ. Ως εκ τούτου, για όλα τα παιδιά να προσδιορίσουν που συνδέονται παθολογία του ουροποιητικού συστήματος είναι απαραίτητη πριν από τη χειρουργική επέμβαση συνιστάται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης. Με την παρουσία των υδρονέφρωση ή σταδίου ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως εκτελείται πρώτη διόρθωση παθολογίας άνω ή κάτω ουροφόρου οδού, και εν συνεχεία - τη χειρουργική επέμβαση υποσπαδία.

Σχεδόν υποσπασία

Οι ασθενείς με εγγύς μορφές, μικροπενία ή με μη ψηλαφητό όρχι συχνά απαιτούν διαφοροποιημένη προσέγγιση στη θεραπεία. Τέτοια παιδιά μπορεί να απαιτούν τη διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο, τη γενετική, πρόσθετες μεθόδους εξέτασης για τον προσδιορισμό του καρυότυπου προκειμένου να αποκλειστεί η σεξουαλική παθολογία.

Μορφές υποσπαδία:

• Capitate
• Στεφανιαία
• Στέλεχος
• Scrotal
• Crotch
• Υσποδίας χωρίς υποσπαδία ή υποσπαδία τύπου χορδής.

Υπόσπασμα της Υσποδίας - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται ευρισκόμενο ελαφρώς πλησίον της κορυφής του πέους του βλεφαρίσματος στο στεφανιαίο σάλκος. Η ακροποσθία είναι συνήθως δυσπλασία. Το πέος έχει μικρή κοιλιακή καμπυλότητα. Τα παράπονα είναι μια στένωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, ένα λεπτό ρεύμα ούρων, αλλαγές στην εμφάνιση του πέους.

Στεφανιαία υποσπαδία - σε αυτή την νοσολογία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού. Η ακροποσθία βρίσκεται στην ραχιαία επιφάνεια με τη μορφή "κουκούλας". Η καμπυλότητα της κοιλίας παρατηρείται. Παραπονούνται στο κλειστό άνοιγμα του κρέατος. Κατά την ούρηση, ο πίδακας κατευθύνεται σε μια γωνία προς το πέος. Το κεφαλοτάτη και οι στεφανιαίες υποσπαδίες είναι πρόσθιες ανωμαλίες.

Στεφανιαία υποσπαδία - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται σε διαφορετικά επίπεδα του κορμού. Το πέος έχει πιο έντονη καμπυλότητα, το πίδακα κατευθύνεται προς τα κάτω. Για να ουρήσετε να σηκωθείτε, πρέπει να σφίξετε το πέος στο στομάχι. Το στέλεχος αναφέρεται στις μεσαίες μορφές.

Scrotal hypospadias ή scrotal - αναφέρεται στις μορφές πλάτης. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο όσχεο ή στα όρια του όσχεου και του άξονα του πέους. Υπάρχει έντονη κοιλιακή καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων ή μεταφορά του πέους. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε γυναικεία συνεδρίαση. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα μοιάζουν με μεγάλα χείλη και με μεγεθυμένη κλειτορίδα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο.

Περιφερική υποσπαδία - με αυτή την ανωμαλία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο περίνεο, το σπέρμα του σώματος είναι σημαντικά καμπύλο, το όσχεο χωρίζεται, η γυναικεία ούρηση. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα έχουν μικτή δομή. Συχνά απαιτεί τη διαβούλευση με τον ενδοκρινολόγο, τη γενετική.

Υπόσπασια τύπου χορδών Με αυτή την παθολογία, το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην κορυφή του κεφαλιού, αλλά υπάρχει μια καμπυλότητα του πέους ποικίλης σοβαρότητας. Στρέβλωση μπορεί να είναι μόνο λόγω δυσπλασία του δέρματος στην κοιλιακή επιφάνεια, ο συνδυασμός του δέρματος και η παρουσία της δυσπλασίας κλώνων συνδετικού ιστού κατά μήκος της ουρήθρας, η ίδια ουρήθρας υποπλασία.

Σχετικά με τη θεραπεία περιγράφεται με περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της σελίδας υποσπαδία.

Η βέλτιστη ηλικία για τη θεραπεία είναι από 6 έως 18 μήνες της ζωής ενός παιδιού. Σε αυτή την ηλικία, τα παιδιά είναι πολύ ευκολότερο να υπομείνουν την ίδια τη λειτουργία και την μετεγχειρητική περίοδο. Τα παιδιά που λειτουργούν μέχρι την ηλικία των 3 ετών συνήθως δεν θυμούνται το γεγονός της επιχείρησης.

Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας

Οι λειτουργίες για τη διόρθωση αυτού του ελαττώματος ανήκουν στην κατηγορία του ανακατασκευαστικού πλαστικού. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής θεραπείας είναι:

1) εξάλειψη της καμπυλότητας των σπηλαιωδών σωμάτων,

2) τη δημιουργία του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας, χωρίς στένωση, συρίγγιο και χωρίς θυλάκια τρίχας. Η σχηματισμένη ουρήθρα θα πρέπει να αναπτυχθεί με την ανάπτυξη του πέους καθώς μεγαλώνει το παιδί.

3) τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κορυφή της κεφαλής και της δίνει μια διαμήκη κατεύθυνση για να παρέχει ένα άμεσο ρεύμα ούρων χωρίς εκτόξευση και απόκλιση.

4) τη μέγιστη εξάλειψη όλων των καλλυντικών ελαττωμάτων προκειμένου να διασφαλιστεί η πλήρης ψυχοκοινωνική προσαρμογή του ασθενούς στην κοινωνία.

Η χειρουργική θεραπεία της απομακρυσμένης μορφής πραγματοποιείται σε ένα στάδιο. Η πιθανότητα απόκτησης εξαιρετικών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων υπερβαίνει το 95 τοις εκατό.

Η αντιμετώπιση κεντρικών ανωμαλιών απαιτεί μια πιο διαφοροποιημένη προσέγγιση · προτιμάται η χρήση μεθόδων ενός βήματος.

Για τη χειρουργική θεραπεία των ασθενών μας, χρησιμοποιούμε σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές, ειδικό υλικό ράμματος, μεγεθυντικό εξοπλισμό και μικροχειρουργικά εργαλεία. Κάνουμε ό, τι μπορούμε για να ελαχιστοποιήσουμε τον αριθμό των μετεγχειρητικών επιπλοκών, για να έχουμε ένα εξαιρετικό λειτουργικό και καλλυντικό αποτέλεσμα.

Φόρουμ

Φόρουμ Hypospadias - στο φόρουμ μας μπορείτε να κάνετε ερωτήσεις που σας ενδιαφέρουν και να μοιραστείτε τις ιστορίες σας με άλλους ασθενείς.

Συμπεράσματα και κλινικές συστάσεις για θεραπεία (Ευρωπαϊκή Ένωση Ουρολογίας)

• η βέλτιστη ηλικία για την αρχική διόρθωση είναι από 6 έως 18 (24) μήνες.
• Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής θεραπείας είναι να εξαλειφθεί η καμπυλότητα, να δημιουργηθούν neuretras κατάλληλης διαμέτρου, να δημιουργηθεί η ουρήθρα που λείπει στην κορυφή του κεφαλιού, να εξαλειφθούν όλα τα καλλυντικά ελαττώματα.
• η σεξουαλική λειτουργία μετά από χειρουργική επέμβαση δεν επηρεάζεται.
• κατά τη γέννηση, οι εγγύς υποσπαδίες θα πρέπει να διαφοροποιούνται από την παθολογία του διαταραγμένου σχηματισμού σεξουαλικής κακοποίησης, η οποία συνήθως έχει κρυφορθισμό ή μικροπενία.
• σε απομακρυσμένες, μεσαίες μορφές υποσπαδίας, διατηρώντας παράλληλα την περιοχή της ουρήθρας, χρησιμοποιείται ένα πλαστικό σωληνοειδές (εγχυμένο έλασμα). Οι πλαστικές σωλήνες onlay ή οι λειτουργίες σε δύο στάδια χρησιμοποιούνται για την παθολογία των οβελών και των περινεών.
• η μακροχρόνια παρακολούθηση των ασθενών που λειτουργούν λόγω αυτής της παθολογίας απαιτείται μέχρι την εφηβεία.

Απόφοιτος του ρωσικού Εθνικού Ιατρικού Πανεπιστημίου που ονομάστηκε από τον N.I. Pirogov (πρώην ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο)

Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών. Θέμα εργασίας διατριβής: "Θεραπεία του ουρηθρικού συρίγγου χρησιμοποιώντας τεχνικές μηχανικής ιστών".
Από το 2015, Αναπληρωτής Καθηγητής στο Τμήμα Ενδοσκοπικής Ουρολογίας, FPK MR RUDN.

Hypospadias

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, που χαρακτηρίζεται από μια εγγύς μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στη βάση της κεφαλής του πέους, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στον άξονα του πέους, στο όσχεο και στο περίνεο. Ο υποσπαδίας συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους, διαταραχές ούρησης, ερεθισμό του δέρματος από τα ούρα, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της υποσπίας περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση, υπερηχογράφημα του οσχέου και του πέους, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία. Η διόρθωση της υποσπαδίας πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ουρηθροπλαστική.

Hypospadias

Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους και της ουρήθρας, συνοδευόμενη από δυστοπία του μυός στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Ο υποσπαδίας είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, δεύτερον, μόνο στον βαθμό της μεταξοστενόνης και της φαιμώσεως. Στην παιδιατρική ουρολογία, η υποσπαδία εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 500-400 νεογέννητα αγόρια, που αντιπροσωπεύουν το 1-4% μεταξύ όλων των ουρολογικών παθολογιών. Σε αντίθεση με την ανδρική υποσπαδία, η γυναικεία υποσπαδία θεωρείται εξαιρετικά σπάνια παθολογία που βρίσκεται στη συμβολή της ουρολογίας και της γυναικολογίας. Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, θα εξεταστούν διάφορες μορφές υποσπαδίας σε αγόρια.

Αιτίες υποσπαδίας

Είναι γνωστό ότι ο σχηματισμός υποσπασίας οφείλεται σε παραβίαση της εμβρυογένεσης στις 7-14 εβδομάδες κύησης, δηλαδή στην απόκλιση των φυσιολογικών διεργασιών διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου και στο κλείσιμο της ουρηθρικής τάφρου. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τέτοιες διαταραχές ονομάζονται ενδοκρινικές διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα, οι επιδράσεις στο έμβρυο του αλκοόλ, τοξικές φαρμακευτικές και χημικές ουσίες, η έγκαιρη τοξίκωση της εγκυμοσύνης κλπ.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, ο συχνότερος σχηματισμός υποσπαδίας παρατηρείται στα παιδιά που σχεδιάστηκαν με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά συμβαίνει με επιπλοκές. Συχνά, η υποσπαδία είναι ένα συστατικό των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau και σύνδρομο αιχμαλωσίας αιλουροειδών). Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας εμφανίζονται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση

Δεδομένου του βαθμού υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πελματικού βλεφάρου.
• - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού.
• στέλεχος - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στον κορμό του πέους.
• scrotal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο.
• περινέων - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν οι αποκαλούμενες «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία» (υποσπασία τύπου χορδών), στις οποίες υπάρχει παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους με τη σωστή θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι κεφαλικές και οι κορονοειδείς μορφές ανήκουν στην πρόσθια υποσπαδία. στέλεχος - σε μέσο. οξεία και περιγεννητική - στην πλάτη. Διάφορες μορφές υποσπαδίας μπορούν να συνδυαστούν με καμπυλότητα του πέους (κοιλιακή, πλευρική, ραχιαία, περιστροφική) και αποφρακτική ούρηση.

Συμπτώματα

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της υποσπαδίας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων και είναι η ευκολότερη και πιο κοινή μορφή ψεγάδι. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλό, συνήθως στενεύεται (μετεστενόνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του πέους, αυξανόμενη με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας συνοδεύεται από εξασθενημένη ούρηση και έντονη καμπυλότητα του πέους. Τα ούρα απεκκρίνονται σε ένα λεπτό ρεύμα, με προσπάθεια. το παιδί συνεχώς ούρωνει στα πόδια του, το οποίο τον αναγκάζει να σηκώσει το πέος του ψηλά ενώ ούρηση.
• Η βλαστική μορφή της υποσπαδίας μπορεί να έχει διάφορες επιλογές, αφού ο πόνος μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικά επίπεδα της οπίσθιας επιφάνειας του πέους. Η ούρηση του αρσενικού τύπου (στέκεται) είναι πολύ δύσκολη: τα παιδιά υποχρεώνονται να ουρούν καθισμένα ή να τραβούν το πέος μέχρι το στομάχι. Σημαντικά έντονη παραμόρφωση του πέους, υπάρχουν στύσεις του πόνου. Η σεξουαλική ζωή με αυτή την μορφή υποσπαδίας είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στη βάση του πέους, τότε κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπασίας είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε 2 μέρη. Το πέος είναι δραματικά υποανάπτυκτη και στριμμένη, μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα. το όσχεο είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με τα μεγάλα χείλη. Κατά τη γέννηση, τα αγόρια με αυτή τη μορφή υποσπαδίας μπορούν να μπερδευτούν για κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών (συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Η ούρηση στην οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο με κάθισμα. λόγω της υποανάπτυξης και της παραμόρφωσης του πέους, η σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ο ερεθισμός του δέρματος των ούρων οσφυού προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή.
• Η περιγεννητική μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από τη θέση του μυελού πίσω από το όσχεο. Σε ασθενείς, το πέος ορίζεται, σχισμένο όσχεο, το οποίο συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας είναι συχνότερες από άλλες σε συνδυασμό με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, σταγόνες ορχικών μεμβρανών.
• Στις υποσπαδίες του τύπου χορδών υπάρχει μια μικρή, ανεπτυγμένη ουρήθρα, που ζητά την καμπυλότητα του πέους στην κορυφή. Meatus ενώ βρίσκεται σωστά. Όταν η στύση του πέους είναι κυρτή με τη μορφή ενός τόξου, η οποία συνοδεύεται από πόνο, καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.
• Η γυναικεία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από κολπική έκπτωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, συχνά με ενδείξεις ερμαφροδίτιδας και ψευδοφαρμακευτισμό.

Διάγνωση υποσπαδίας

Μια προσεκτική εξέταση του νεογέννητου από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποσπαδία σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά το φύλο ενός νεογέννητου με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρυότυπος. Δεδομένου ότι η υποσπαδία μπορεί να συνοδεύσει περισσότερα από 100 γενετικά σύνδρομα, το παιδί χρειάζεται γενετική συμβουλευτική.

Περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση παιδιού με υποσπαδία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ουρολόγους, παιδιατρικούς ενδοκρινολόγους, παιδιατρικούς γυναικολόγους. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποσπαδία, δίνεται προσοχή στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, στο μέγεθος και το σχήμα της. Αποδεικνύεται η φύση και ο βαθμός της ούρησης, η παρουσία καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, ειδικά η σεξουαλική επαφή.

Εφόσον οι υποσπαδίες συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοουρητική αναρροή, υδρόνηφρωση, κλπ.), Τα υπερηχογράφημα των νεφρών και ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης ενδείκνυνται για παιδιά. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποσπαδία, μπορεί να απαιτούνται ειδικές μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία της υποσπαδιάς είναι ένα περίπλοκο έργο ουρολογίας και πλαστικής χειρουργικής, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικής χρησιμότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στους πρόωρους όρους χειρουργικής παρέμβασης (1-3 χρόνια.). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός μονοβάθμιων και βήμα προς βήμα χειρουργικών μεθόδων διόρθωσης υποσπαδίας.

Με ασήμαντη δυστοπία του μεταλλάγματος με μεταστένωση, είναι δυνατόν να περιοριστεί στην πραγματοποίηση μιας μετοτομίας. σε άλλες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της ουρήθρας παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τοπικά πτερύγια και ελεύθερα μοσχεύματα. Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του πέους, η ανακατασκευή του λείπου τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική) και του κανονικά τοποθετημένου μετώπου (μετατοπλαστική). Όταν ο κρυφτορχισμός μείωσε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή με την επιβολή κυστοστομίας εντός 7-14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ουρήθρα είναι διασταλμένη.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων στο 75% -95% των περιπτώσεων. Η πρώιμη διόρθωση της υποσπατίας εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής φύσης της ούρησης, την πλήρη ανάπτυξη του πέους, την εξάλειψη του τραύματος στην ψυχή του παιδιού.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης των υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνουν στενώσεις της ουρήθρας, εκκολπωματικό της ουρήθρας, συρίγγιο της ουρήθρας, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε εγγύς μορφές υποσπαδίας (οξεία, περιγεννητική).

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πέους. Αυτή τη στιγμή, σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της ούρησης, το σχήμα του ρεύματος των ούρων και η στύση.