Μάθετε ποια είναι τα στάδια της CRP από την κρεατινίνη.

Μια σοβαρή επιπλοκή της νεφροπάθειας - η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF), καθορίζει το στάδιο της κρεατινίνης. Πρόκειται για μια ενδεικτική και άκρως ενημερωτική μέθοδο που βασίζεται στη μελέτη του επιπέδου της κρεατινίνης στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν μιας αντίδρασης διάσπασης πρωτεϊνών. Παράγεται κατά τη διαδικασία καταστροφής των πρωτεϊνικών ενώσεων, στη συνέχεια με τη ροή αίματος στους νεφρούς. Εκεί φιλτράρεται και στη συνέχεια αποβάλλεται στα ούρα.

Εάν υπάρχει παραβίαση της σπειραματικής διήθησης στα νεφρά, το επίπεδο της κρεατινίνης του αίματος αυξάνεται, αυτό είναι ένα σημάδι νεφρικής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Στην ιατρική υιοθετούνται αρκετές ταξινομήσεις νεφρικής ανεπάρκειας από κρεατινίνη.

Σύμφωνα με τον Ryabov

Αυτή η ταξινόμηση του CRF από την κρεατινίνη βασίζεται στην κατανομή του σταδίου της νόσου, ανάλογα με την περιεκτικότητα της ουσίας στο αίμα:

  • Λανθάνουσα. Αναστρέψιμος βαθμός. Διαχωρίζεται σε φάσεις Α (φυσιολογική κρεατινίνη) και Β (ανέρχεται σε 0,13 mmol / l). Το GFR είναι 50% του φυσιολογικού.
  • Azotemic. Ανάπτυξη πτυχίου. Στη φάση Α, η κρεατινίνη φθάνει 0,45 mmol / l, με το B έως 0,70 mmol / l. Η GFR πέφτει στο 10%.
  • Ο Ουρεμιτς Φάση εξέλιξης της νόσου. Στη φάση Α, η κρεατινίνη είναι έως 1.2 mmol / l, στο Β είναι μεγαλύτερη από 1.26. Η GFR είναι ελάχιστη, μόνο 5%.

Ταξινόμηση SCF

Όταν ταξινομείται η παθολογία δεν περιορίζεται στο επίπεδο της κρεατινίνης. Λάβετε υπόψη την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR). Στην ταξινόμηση αυτή υπάρχουν 5 στάδια:

  • 0. GFR περισσότερο από 91 ml / λεπτό.
  • 1. GFR - 59-88 ml / λεπτό.
  • 2. GFR - 29-58 ml / min.
  • 3. GFR - 14-19 ml / λεπτό.
  • 4. GFR - λιγότερο από 13 ml / min.
Παρά τις δύο διαφορετικές ταξινομήσεις του CRF, το στάδιο της κρεατινίνης και το επίπεδο ταχύτητας είναι ένας σημαντικός δείκτης του σταδίου της νόσου.

Κάθε στάδιο της νόσου έχει τις χαρακτηριστικές της εκδηλώσεις:

Άννα Πόνιαεβα. Αποφοίτησε από την Ιατρική Ακαδημία του Nizhny Novgorod (2007-2014) και την Κατοικία στην Κλινική Εργαστηριακή Διαγνωστική (2014-2016).

Λανθάνουσα φάση Η ποσότητα κρεατινίνης και GFR είναι σχεδόν φυσιολογική. Η σύνθεση αμμωνίας μειώνεται. Τα όργανα λειτουργούν κανονικά. Η συμπτωματολογία είναι ασθενής, ο ασθενής παρατηρείται:

  • αύξηση της πίεσης.
  • δίψα?
  • κόπωση

Αντισταθμισμένο (πολυουρικό) στάδιο. Η ποσότητα κρεατινίνης σε αυτό το στάδιο νεφρικής ανεπάρκειας αυξάνεται, αλλά άλλα όργανα αντισταθμίζουν την έλλειψη νεφρικής λειτουργίας. Τα συμπτώματα είναι πιο έντονα:

  • κόπωση;
  • δίψα?
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  • χαμηλή θερμοκρασία.
  • μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
  • την ωχρότητα ή την κίτρινη γεύση του δέρματος.
  • συχνή ούρηση.
  • μείωση της πυκνότητας ούρων.
Ο πρωτεϊνικός μεταβολισμός του ασθενούς διαταράσσεται, αρχίζει η κετοξέωση.

Διαλείπουσα σκηνή. Ο ρυθμός διήθησης στα νεφρά μειώνεται δραματικά. Η κρεατινίνη αυξήθηκε σε 0,5 mmol / L Λόγω της αύξησης της ποσότητας ούρων, το σώμα χάνει τα άλατα του καλίου και του ασβεστίου. Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

  • μυϊκές κράμπες;
  • κόπωση;
  • ναυτία, έμετος.
  • χαμηλή αιμοσφαιρίνη.
  • αυξημένο σχηματισμό αερίου.
  • υψηλή πίεση?
  • πόνοι στις αρθρώσεις.
  • απώλεια της όρεξης.
Οι λειτουργίες των οργάνων μειώνονται σημαντικά, η ευαισθησία του ασθενούς σε λοιμώξεις αυξάνεται.

Τερματικό στάδιο Βαρύτερο, που χαρακτηρίζεται από πλήρη απώλεια της νεφρικής λειτουργίας. Σε αυτό το στάδιο, η κρεατινίνη αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα, ο GFR πέφτει στο ελάχιστο. Ως αποτέλεσμα, ξεκινάει η δηλητηρίαση και ο ασθενής έχει τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • ναυτία, έμετος, διάρροια.
  • πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.
  • απώλεια μνήμης;
  • ψυχικές διαταραχές.
  • μυρωδιά αμμωνίας από το στόμα.
  • έντονο σύνδρομο σπασμών.

Οι νεφροί ουσιαστικά δεν λειτουργούν, η λειτουργία όλων των οργάνων είναι μειωμένη, ο ασθενής βρίσκεται σε κρίσιμη κατάσταση και ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται απότομα.

Πώς αναπτύσσεται η χρόνια νεφρική νόσο;

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά, καθώς νεφρικά νεφρά πεθαίνουν. Μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από πολλούς μήνες ασθένειας. Ο ρυθμός εξέλιξης εξαρτάται από την κύρια προκλητική ασθένεια. Μια τέτοια προκαλώντας CKD (χρόνια νεφρική νόσο) είναι: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, νεφροπάτωση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) μπορεί να επιταχύνει την ανάπτυξη του CKD, αυξάνει δραματικά την κρεατινίνη.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια αναστρέψιμη παθολογία, αλλά γίνεται χρόνια εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά.

Θεραπεία

Η θεραπεία ασθενειών εξαρτάται από το βαθμό CRF στην κρεατινίνη. Ο κύριος στόχος είναι να βελτιωθεί ο ρυθμός διήθησης και να μειωθεί η δηλητηρίαση του σώματος.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στάδια της νόσου από άποψη κρεατινίνης

Για τον εντοπισμό των προβλημάτων των νεφρών και την επιλογή των τακτικών θεραπείας για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο γιατρός θα διεξάγει μια σειρά διαγνωστικών μελετών. Μεταξύ όλων των μεθόδων εξέτασης, ένας από τους πιο σημαντικούς είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου των αζωτούχων ενώσεων στο αίμα. Με τον αριθμό των σκωριών που περιέχουν άζωτο που πρέπει να αφαιρεθούν από το σώμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος, είναι δυνατόν να γνωρίζουμε με μεγάλη σιγουριά τον βαθμό νεφρικής δυσλειτουργίας. Ο προσδιορισμός των σταδίων του CRF με συγκέντρωση κρεατινίνης είναι πολύ ενδεικτικός και ενημερωτικός, επομένως, χρησιμοποιείται ευρέως στην πολύπλοκη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Παραλλαγές αζωτούχων σκωριών

Η λειτουργία των νεφρών στο ουροποιητικό σύστημα εξασφαλίζει την οριστική απομάκρυνση από το ανθρώπινο σώμα βλαβερών ουσιών και τοξικών ενώσεων που σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής. Αν αυτό δεν συμβεί, τότε υπάρχει μια σταδιακή δηλητηρίαση με τη διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων. Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ουσίες είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, μερικές είναι πολύ απλές. Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την ανίχνευση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ήταν οι σκόνες που περιέχουν άζωτο, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • υπολειμματικό άζωτο ·
  • ουρία.
  • ουρικό οξύ;
  • κρεατινίνη.

Από αυτές τις βιοχημικές ενώσεις, η τελευταία είναι η πιο ενδεικτική για τη διάγνωση του CRF: η τελευταία: από τη συγκέντρωση της κρεατινίνης, μπορούμε να βάλουμε με σιγουριά στη σκηνή της νόσου. Τα επίπεδα των υπόλοιπων αζωτούχων σκωριών είναι αναποτελεσματικά και δεν επηρεάζουν τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας νεφροπάθειας. Ωστόσο, οι συγκεντρώσεις ουρίας και υπολειμματικού αζώτου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Azotemia

Στη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας, ο γιατρός θα καθορίσει το επίπεδο της αζωθεμίας στη δυναμική, μια σημαντική αύξηση που συμβαίνει όταν η κατάσταση επιδεινωθεί ή απουσία της επίδρασης θεραπευτικών μέτρων. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα είναι το πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά είναι επιθυμητό να ληφθούν υπόψη τα επίπεδα ουρίας και ουρικού οξέος. Μερικές φορές εξαρτάται από τον ορισμό της αιτίας της νόσου.

Με υψηλά επίπεδα ουρίας στο αίμα και φυσιολογική κρεατινίνη, ο γιατρός θα αναζητήσει συνθήκες που δεν σχετίζονται με τη νεφρική παθολογία:

  • υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων ·
  • σοβαρό υποσιτισμό και πείνα ·
  • σοβαρή απώλεια υγρών από το σώμα.
  • υπερβολικές μεταβολικές διεργασίες.

Εάν όλες οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο αυξάνονται ταυτόχρονα, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

CKD ταξινόμηση

Έχουν προταθεί αρκετοί τύποι ταξινόμησης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας για τους οποίους λαμβάνονται υπόψη διάφοροι δείκτες. Από τις εργαστηριακές ταξινομήσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν ευρέως και ενεργά τις ακόλουθες 2 επιλογές:

  1. Ανάλογα με τον βαθμό μείωσης της σπειραματικής διήθησης.
  • Αρχικό. Η μείωση της ικανότητας καθαρισμού των νεφρών φθάνει σχεδόν το 50% των φυσιολογικών τιμών.
  • Συντηρητικό. Η νεφρική κάθαρση επιδεινώνεται σημαντικά και είναι μόνο 20-50% των απαιτούμενων.
  • Τερματικό. Η ικανότητα διήθησης του παρεγχύματος των νεφρών πέφτει λιγότερο από 20%, φθάνοντας στη χειρότερη περίπτωση σε εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα.
  1. Με συγκέντρωση κρεατινίνης αίματος (με ρυθμό 0,13 mmol / l).
  • λανθάνουσα ή αναστρέψιμη βαθμίδα (το επίπεδο της αζωτούχου ένωσης είναι από 0,14 έως 0,71).
  • αζοθεμικό ή σταθερό (επίπεδο κρεατινίνης από 0,72 έως 1,24).
  • ουραιμικό ή προοδευτικό στάδιο (όταν υπερβαίνει το δείκτη πάνω από 1,25 mmol / l).

Σε κάθε ταξινόμηση, όλα τα στάδια χωρίζονται σε φάσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται για την επιλογή των πιο αποτελεσματικών θεραπειών. Τόσο για τη διάγνωση όσο και για τον έλεγχο της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι καλύτερο να εφαρμοστούν βιοχημικές μελέτες με τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών του μεταβολισμού του αζώτου.

Θεραπεία της CKD με κρεατινίνη

Ένας από τους σημαντικότερους τομείς θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η διόρθωση της αζωτεμίας: είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ικανότητα διήθησης του νεφρικού παρεγχύματος έτσι ώστε να απομακρυνθούν οι σκωρίες και οι βλαβερές ουσίες από το σώμα. Επιπλέον, μπορεί να επιτευχθεί μείωση του επιπέδου των αζωτούχων ενώσεων στο αίμα χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

Με ελάχιστες συγκεντρώσεις κρεατινίνης στο λανθάνον στάδιο της χρόνιας νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε τροφή με μέτρια περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες. Συνιστάται η χρήση φυτικών πρωτεϊνών, προτιμώντας τη σόγια και αποφεύγοντας το κρέας και τα ψάρια. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κανονική θερμιδική περιεκτικότητα σε τρόφιμα για να διατηρηθεί το ενεργειακό κόστος.

Στα αζωτμητικά και ουραιμικά στάδια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, μια σημαντική μείωση των πρωτεϊνικών τροφίμων, ένας περιορισμός στη διατροφή του φωσφόρου και του καλίου παρουσιάζονται. Για να διατηρηθεί το επίπεδο των ζωτικών αμινοξέων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ειδικά φάρμακα. Βεβαιωθείτε ότι έχετε αποκλείσει τα παρακάτω προϊόντα:

  • μανιτάρια ·
  • όσπρια και ξηροί καρποί ·
  • λευκό ψωμί;
  • γάλα;
  • σοκολάτα και κακάο.
  1. Αποτοξίνωση.

Ο καθαρισμός του αίματος από τις αζωτούχες ενώσεις επιτυγχάνεται με ενδοφλέβια χορήγηση διαλυμάτων που βοηθούν στη σύνδεση και απομάκρυνση βλαβερών ουσιών που συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Συνηθισμένα διαλύματα ροφημάτων και παρασκευάσματα αλάτων ασβεστίου (ανθρακικών αλάτων). Ωστόσο, αν η θεραπεία με CKD δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα (το οποίο θα παρατηρηθεί στο επίπεδο της αζωτεμίας), τότε θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι αντικατάστασης.

Ένα σημαντικό κριτήριο για την έναρξη του καθαρισμού αίματος με αιμοκάθαρση είναι η συγκέντρωση αζωτούχων ενώσεων. Ενόψει των συνακόλουθων σοβαρών ασθενειών (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση), η αιμοκάθαρση μπορεί να ξεκινήσει στο στάδιο 2, όταν το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει τα 0,71 mmol / l. Ωστόσο, μια τυπική ένδειξη για αιμοκάθαρση είναι το Στάδιο 3 με σοβαρή αζωτεμία.

Μετά από κάθε συνεδρία καθαρισμού αίματος, διεξάγονται απαραιτήτως διαγνωστικοί έλεγχοι, στους οποίους καθορίζονται δείκτες όπως:

  • γενικές κλινικές αναλύσεις ούρων και αίματος.
  • αξιολόγηση της αζοτεμίας σε κρεατινίνη και ουρία 1 ώρα μετά το πέρας της συνεδρίας αιμοκάθαρσης.
  • προσδιορισμός ορυκτών (ασβέστιο, νάτριο, φώσφορος) στο αίμα μετά τον καθαρισμό υλικού.
  1. Θεραπεία σχετικών ασθενειών.

Η βελτίωση της γενικής κατάστασης του σώματος με τη διόρθωση των παθολογικών αλλαγών θα βοηθήσει στην αποκατάσταση των διαδικασιών απομάκρυνσης αζωτούχων ενώσεων. Μερικές φορές είναι οι βλαβερές ουσίες που συσσωρεύονται με χρόνια νεφρική νόσο στο αίμα, συμβάλλει στα ακόλουθα προβλήματα:

  • αναιμία;
  • διαβρωτική γαστρίτιδα.
  • ασθένειες των αρθρώσεων και των οστών.
  • συσσώρευση φωσφορικών ενώσεων με αυξημένο κίνδυνο ουρολιθίασης.

Όλες οι παραλλαγές των παθολογιών που ανιχνεύονται στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν μια πορεία θεραπείας, λαμβάνοντας υπόψη τις δυνατότητες των νεφρών. Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φάρμακα που έχουν και ελάχιστη νεφροτοξική επίδραση. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε νοσοκομείο υπό συνεχή παρακολούθηση από ιατρό με τακτική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων. Η διόρθωση της ζάχαρης και η αρτηριακή πίεση σε άτομα με διαβήτη, παχυσαρκία και υπέρταση θα αποτελέσουν σημαντικό παράγοντα στη θεραπεία.

Μεταξύ όλων των κατηγοριών που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και τη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ένας από τους βέλτιστους, αρκετά απλούς και ενημερωτικούς, είναι ο προσδιορισμός του σταδίου της νόσου από το επίπεδο της αζωτεμίας. Στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, η συγκέντρωση της κρεατινίνης και της ουρίας είναι πιο ενδεικτική της εκτίμησης της λειτουργίας των νεφρών στα ούρα και για την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Η εκτίμηση της αζωτεμίας χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για οποιεσδήποτε μεθόδους θεραπείας υποκατάστασης που πραγματοποιούνται στη μονάδα αιμοκάθαρσης. Ο καλύτερος τρόπος για να προβλέψετε μελλοντικές επιπλοκές είναι να παρακολουθείτε δυναμικά τη συγκέντρωση ενώσεων που περιέχουν άζωτο στο αίμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο γιατρός σε όλα τα στάδια της εξέτασης και της θεραπείας της νεφρικής ανεπάρκειας θα χρησιμοποιήσει εργαστηριακές εξετάσεις με τον υποχρεωτικό προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης.

Στάδιο κρεατινίνης χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά ειδικών μέτρων που στοχεύουν στον εντοπισμό προβλημάτων με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF). Από όλα τα διαγνωστικά μέτρα, η πιο σημαντική είναι η μελέτη της ποσότητας αζωτούχων ενώσεων στο αίμα. Γνωρίζοντας αυτό το χαρακτηριστικό, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την ύπαρξη προβλημάτων με τα νεφρά και την εργασία τους.

Η ανίχνευση του σταδίου του CRF στην κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό γεγονός, καθώς καθορίζει με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία διαταραχών στο σώμα. Λόγω αυτού, μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται πιο συχνά από άλλες. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στην υγεία των νεφρών.

Σκωρίες αζώτου

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η αφαίρεση όλων των ειδών βλαβερών συστατικών και τοξινών από το ανθρώπινο σώμα. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται τακτικά. Εάν η αφαίρεση τέτοιων ουσιών για οποιονδήποτε λόγο δεν συμβεί, τότε όλα τα όργανα βαθμιαία δηλητηριάζονται και αρχίζουν να επιδεινώνουν τη δουλειά τους. Για τον εντοπισμό του CRF, οι ειδικοί θα αναγνωρίσουν το επίπεδο των σκωριών που περιέχουν άζωτο, καθώς είναι πολύ απλό να αποκτήσουν δεδομένα σχετικά με αυτά. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:

Είναι η τελευταία ουσία που είναι η πιο σημαντική στη διάγνωση του ESRD: γνωρίζοντας την ποσότητα του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση και το στάδιο της. Αφού εντοπιστεί ο όγκος άλλων σκωριών αζώτου, ο ειδικός δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει το ακριβές στάδιο. Αλλά η ουρία και το υπόλοιπο άζωτο είναι σε θέση να διευκρινίσουν τη διάγνωση.

Azotemia

Όταν πρόκειται για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο ειδικός θα ανιχνεύσει την ποσότητα της αζωθεμίας. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται όταν η κατάσταση του ασθενούς χειροτερέψει ή η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Το επίπεδο κρεατινίνης είναι η πιο σημαντική παράμετρος, ωστόσο είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι δείκτες άλλων σκωριών που περιέχουν άζωτο. Συχνά, η λύση αυτή επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει την αιτία της νόσου.

Εάν τα διαγνωστικά μέτρα αποκαλύψουν ένα υψηλό επίπεδο ουρίας και μια κανονική ποσότητα κρεατινίνης, τότε ο γιατρός θα πρέπει να βρει ένα πρόβλημα που δεν σχετίζεται με τη νεφρική νόσο:

  • Μεγάλη πρόσληψη πρωτεϊνών.
  • Η προφανής έλλειψη φαγητού.
  • Έλλειψη υγρού.
  • Ενισχυμένος μεταβολισμός.

Αν οι δείκτες όλων των αζωτούχων σκωριών αυξάνονται ταυτόχρονα, αυτό δείχνει την παρουσία CRF.

Διαγνωστικά

Οι βασικοί εργαστηριακοί δείκτες για την αποσαφήνιση της υγείας των νεφρών περιλαμβάνουν: την περιεκτικότητα πλάσματος στο φίλτρο ανά μονάδα χρόνου, και η ποσότητα κρεατινίνης και ουρίας στο κυκλοφορικό σύστημα. την ποσότητα των ούρων που παράγεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης χρονικής περιόδου.

Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία χαμηλών επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων, μεγάλη ποσότητα φωσφορικών αλάτων και υπέρ ή υπασβεστιαιμία, αλλαγή στη ρύθμιση του όγκου του αίματος σε φόντο χαμηλής πίεσης και ανισορροπία της ισορροπίας όξινου-βασικού.

Φύση της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν αρκετά διαφορετικές ταξινομήσεις της ασθένειας. Ωστόσο, είναι κοινή πρακτική μεταξύ των γιατρών να χρησιμοποιούν μόνο δύο τύπους: ανάλογα με το επίπεδο της σπειραματικής διήθησης και τη μείωση της ποσότητας κρεατινίνης στο αίμα.

Για το πρώτο χαρακτηριστικό υπάρχουν διάφορα στάδια:

  1. Κρυπτοσφαιρικός ρυθμός διήθησης 90 ml / min ή περισσότερο.
  2. Πρώιμη - GFR από 60 έως 89 ml / min.
  3. Μεσαίο - στο οποίο οι νεφροί δουλεύουν μόνο το μισό, ο GFR είναι από 30 έως 59 ml / min.
  4. Συντηρητικό. Για αυτή την ταξινόμηση, η λειτουργία διήθησης των νεφρών είναι 20-50% της απαιτούμενης ποσότητας, SCF - 15-29 ml / min.
  5. Το τερματικό στάδιο είναι το hpn, όταν τα νεφρά σχεδόν σταματούν να λειτουργούν, το GFR είναι μικρότερο από 15ml / min.

Με την ποσότητα κρεατινίνης:

  1. Αναστρέψιμο στάδιο.
  2. Σταθερό.
  3. Προοδευτικό.

Συμπτωματολογία

Τα κύρια χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη κόπωση, αδυναμία και υποσιτισμός.
  • Μείωση της θερμοκρασίας.
  • Η έλλειψη υγρού ή, αντιθέτως, αρχίζει να συσσωρεύεται στους ιστούς του σώματος.
  • Μείωση των προστατευτικών λειτουργιών του σώματος.
  • Ποσοτικές μεταβολές στα εκκρινόμενα ούρα.

Κατά την έναρξη της νόσου, τα σπειράματα των νεφρών υπερτροφικά (εμφανίζεται αύξηση του μεγέθους των νεφρών) και στο τερματικό (όταν το σώμα δηλητηριάζεται με ουσίες που διατηρούνται σε αυτό λόγω νεφροπάθειας), αντίθετα, έχουν μικρό όγκο.

Με την εξέλιξη της νόσου στο κυκλοφορικό σύστημα υπάρχει συσσώρευση τοξικών συστατικών (προϊόντα μεταβολισμού πρωτεϊνών) εξαιτίας αυτού, δημιουργείται υψηλή κρεατινίνη ορού, ουρία και ουρικό οξύ, που στη συνέχεια προκαλούν βλάβη στο σώμα.

Η ασθένεια CKD δεν αναπτύσσεται έντονα, αλλά σταδιακά. Στο τελευταίο στάδιο, είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης με νεφρά.

Η ταξινόμηση CKD έχει την κλινική της εικόνα:

Στάδιο 1. Έχει συμπτώματα της υποκείμενης νόσου (διαβήτης ή υπέρταση). Συχνότερα υπάρχει αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτό το στάδιο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν οι παράγοντες ανάπτυξης και να εξαλειφθεί η αιτία της νόσου.

Στάδιο 2. Υπάρχει μια αύξηση στην ευαισθησία σε αφυδάτωση και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να συμβεί σε φόντο έλλειψης χοληκαλεφερόλης. Μπορεί επίσης να υπάρχει ανεπαρκής ποσότητα αιμοσφαιρίνης στο κυκλοφορικό σύστημα.

Στάδιο 3. Εμφανίζεται αύξηση του σχηματισμού ούρων και απελευθέρωση μεγάλου μέρους των καθημερινών ούρων τη νύχτα. Εκτός από την αυξημένη αίσθηση της έλλειψης νερού. Στο ½ με αυτό το στάδιο της νόσου εκδηλώθηκε αυξημένη αρτηριακή πίεση και χαμηλή αιμοσφαιρίνη στον ορό, γεγονός που προκαλεί αυξημένη κόπωση.

Στάδιο 4. Σε αυτό το στάδιο της εξέλιξης της νόσου συμμετέχουν ήδη όλα τα όργανα και τα συστήματα του ασθενούς. Η θεραπεία αντικατάστασης είναι απαραίτητη (μεταμόσχευση νεφρού ή αιμοκάθαρση).

Θεραπεία

Μία από τις σημαντικές κατευθύνσεις στη θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ρύθμιση της αζωτεμίας. Είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η διήθηση των νεφρών για την απομάκρυνση των σκωριών των τοξικών συστατικών. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αζωτούχες ενώσεις στο κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους:

Διατροφή

Με μια μικρή ποσότητα κρεατινίνης στο κυκλοφορικό σύστημα στα αρχικά στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να περιοριστεί η κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών. Συνιστάται - φυτικές πρωτεΐνες (σόγια), όχι επιθυμητό κρέας και προϊόντα ψαριών. Πρέπει επίσης να διατηρήσετε ένα φυσιολογικό γεύμα θερμίδων για να διατηρήσετε το ενεργειακό ισοζύγιο.

Σε μεταγενέστερα στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας, είναι απαραίτητο να μειωθεί σημαντικά η χρήση πρωτεϊνών, φωσφόρου και καλίου. Για να διατηρηθεί η κανονική ποσότητα αμινοξέων, οι ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • Μανιτάρια.
  • Φασόλια.
  • Ξηροί καρποί;
  • Προϊόντα αρτοποιίας από αλεύρι σίτου.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • Σοκολάτα;
  • Κακάο

Αποτοξίνωση

Διεξάγεται με την εισαγωγή λύσεων στη φλέβα. Βοηθά να δεσμεύει και να αφαιρεί δηλητηριώδη συστατικά από το σώμα, που συσσωρεύονται στην κυκλοφορία του αίματος. Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα απορροφητικά ή ανθρακικά άλατα. Με την αναποτελεσματικότητα των ενδοφλέβιων υγρών (σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αζωθεμίας), είναι απαραίτητη η θεραπεία αντικατάστασης.

Αιμοκάθαρση

Ένας σημαντικός δείκτης για τη διαπίδυση θεωρείται υψηλή περιεκτικότητα σε ενώσεις αζώτου. Εάν υπάρχουν σοβαρές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης ή η υπέρταση, τότε ο καθαρισμός με αιμοκάθαρση πραγματοποιείται ήδη σε 2 στάδια. Ωστόσο, ο κύριος δείκτης αυτής της μεθόδου θεωρείται ότι είναι το στάδιο 3.

Μετά από οποιαδήποτε διαδικασία, διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές για τον προσδιορισμό των δεικτών:

  • Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.
  • Η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη και ουρία 1 ώρα μετά τη διαδικασία.
  • Προσδιορίστε την ποσότητα ασβεστίου, φωσφόρου και νατρίου.

Συγχορηγούμενη θεραπεία

Η βελτίωση της γενικής κατάστασης διευκολύνεται από τις διαδικασίες έκκρισης αζωτούχων ενώσεων, καθώς η αυξημένη περιεκτικότητα σε τοξικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των ακόλουθων παθήσεων: χαμηλή αιμοσφαιρίνη ορού, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου διαβρωτικής φύσης, ασθένειες των αρθρώσεων και των οστών του σώματος, αυξημένα επίπεδα φωσφορικών ενώσεων ασθένειες.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των σχετιζόμενων ασθενειών είναι:

  • Εξίσωση πίεσης.
  • Σε σακχαρώδη διαβήτη - ομαλοποίηση της ζάχαρης στο κυκλοφορικό σύστημα.
  • Μείωση των λιπιδίων στο αίμα.
  • Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.
  • Ομαλοποίηση της ισορροπίας νερού και ηλεκτροδίων.

Πρέπει επίσης να μειώσετε την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα έως 0,3 g / ημέρα για το σκοπό αυτό, να ορίσετε χρήματα από την ομάδα των αναστολέων ή των αναστολέων των υποδοχέων. Οι στατίνες, οι φιμπράτες χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης. Εάν υπάρχουν τα τελευταία στάδια του CRF, πραγματοποιείται μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης ή νεφρού.

Συμπέρασμα

Με τη χρόνια νεφρική νόσο, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς το έργο των νεφρών. Μην τρέχετε τη νόσο στο θερμικό στάδιο, το οποίο αντιμετωπίζεται μόνο με μεταμόσχευση νεφρού. Είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση της κρεατινίνης και της ουρίας στον ορό του αίματος.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στάδια κρεατινίνης

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες παρατηρείται πλήρης ή μερική ελάττωση της λειτουργίας των νεφρών. Η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον αργά, περνάει από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες παθολογικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών και ολόκληρου του οργανισμού. Το CKD μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους, αλλά με συντριπτική πλειοψηφία, η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, η οποία συνοδεύεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Με έγκαιρη διάγνωση της νόσου, με την απαραίτητη ιατρική θεραπεία, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί, διακόπτοντας έτσι την εκδήλωση πιο σοβαρών σταδίων.

Τι είναι η αυξημένη κρεατινίνη στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Είναι δυνατό να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η βιοχημική εξέταση αίματος έχει καλή πληροφοριακή αξία, τα αποτελέσματα της οποίας βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, των συναφών ασθενειών, των σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας, καθώς και του επιπέδου κρεατίνης στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό του πλάσματος αίματος, το οποίο εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό των ιστών. Από το σώμα εκκρίνεται με τα ούρα. Όταν η κρεατινίνη στο αίμα είναι αυξημένη, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και ένα σήμα της πιθανής εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα στάδια των οποίων εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδό της.

Εκτός από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος, οι γιατροί δίνουν προσοχή και σε άλλους δείκτες: ουρία, αμμωνία, ουρικά και άλλα συστατικά. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν σκωρίας που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, οπότε αν το ποσό του υπερβαίνει τον επιτρεπτό ρυθμό, είναι σημαντικό να ληφθούν άμεσα μέτρα για τη μείωση του.

Η αρσενική δόση κρεατινίνης στους άνδρες είναι 70-110 μmol / L, για τις γυναίκες, 35-90 μmol / L, και για τα παιδιά, 18-35 μmol / L. Με την ηλικία, η ποσότητα αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας.

Στη νεφρολογία, η ασθένεια χωρίζεται σε στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθένα από τα οποία απαιτεί ατομική προσέγγιση στη θεραπεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιων παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα ή μετά από την οξεία μορφή, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Πολύ συχνά, οι πρώιμοι βαθμοί νεφρικής ανεπάρκειας δεν προκαλούν ενοχλήσεις σε ένα άτομο, αλλά όταν υπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις στο ιστορικό: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, τότε η κλινική θα είναι πιο έντονη και η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα.

Η CKD στην ιατρική θεωρείται σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εκδηλώνεται στον θάνατο νεφρών νεφρών που προκαλούνται από προοδευτικές παθολογίες. Λόγω της πολυπλοκότητας της νόσου, χωρίζεται σε διάφορα στάδια, μορφές και ταξινομήσεις.

Ταξινόμηση Ryabov

Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σύμφωνα με το Ryabov αποτελείται από δείκτες των τριών κύριων σταδίων της νόσου και την ποσότητα κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος.

Λανθάνουσα (στάδιο 1) - αναφέρεται στις αρχικές και αναστρέψιμες μορφές της νόσου. Ταξινόμηση:

  1. Η φάση Α - κρεατινίνη και GFR είναι φυσιολογικές.
  2. Η φάση Β - η κρεατινίνη αυξήθηκε στα 0,13 mmol / l και η SCF μειώθηκε, αλλά όχι λιγότερο από 50%.

Azotemic (στάδιο 2) - σταθερή προοδευτική μορφή.

  1. Φάση Α - κρεατινίνη 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Φάση Β - κρεατινίνη 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3ο στάδιο) - προοδευτικό.

  1. Φάση Α - επίπεδο κρεατινίνης 0,72-1,24, GFR 5-10%.
  2. Φάση Β - κρεατινίνη 1,25 και υψηλότερη, SCF

Με την ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η ταξινόμηση είναι απαραίτητη, διότι σε κάθε στάδιο της νόσου ένα άτομο απαιτεί ειδική και ατομική προσέγγιση της θεραπείας.

Η χρόνια νεφρική νόσο είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εκδηλωθεί λόγω μακράς παθολογικής διαδικασίας στους ιστούς των νεφρών, η οποία διαρκεί περίπου 3 μήνες. Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα μπορεί να περάσουν απαρατήρητα, αλλά καθώς τα νεφρώνα είναι κατεστραμμένα, η κλινική θα είναι πιο έντονη και τελικά μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αναπηρία και θάνατο του ατόμου.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια: στάδια χρόνιας νεφρικής νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια ή η CRF είναι μια επιπλοκή των προοδευτικών, μακροχρόνιων ασθενειών και των δύο νεφρών ή μιας λειτουργίας. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του θανάτου μεγάλου αριθμού νεφρών, που συνοδεύεται από μείωση των λειτουργιών του οργάνου. Τα βασικά κριτήρια για την πραγματοποίηση αυτής της διάγνωσης είναι οι αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους, ειδικότερα - ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης και το επίπεδο κρεατινίνης.

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ήδη υπαρχουσών παθολογιών του σώματος. Οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  • Χρόνια πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και κληρονομικές και συγγενείς ασθένειες.
  • Αμυλοείδωση.
  • Διαβητικό glomeruskleroz.
  • Κακή υπέρταση.
  • Αποφρακτική νεφροπάθεια.
  • Μεταβολικές και ενδοκρινικές διαταραχές.
  • Τοξικές και φαρμακευτικές βλάβες στα νεφρά, κλπ.

Όλες αυτές οι συνθήκες οδηγούν στο θάνατο των νεφρών και σε μια αργή, κρυμμένη νεφρική δυσλειτουργία, την οποία ο ασθενής δεν μπορεί να υποψιάζεται.

Με προοδευτική απώλεια δομικών στοιχείων του σώματος παρατηρείται:

  • Μειωμένη ταχύτητα σπειραματικής διήθησης (GFR).
  • Παραβίαση του μεταβολισμού του νερού και του ηλεκτρολύτη με τη μορφή υπερβολικής απώλειας με μαγνήσιο, φωσφόρο, κάλιο. Επιπλέον, υπάρχει καθυστέρηση στο σώμα του νατρίου, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης.
  • Η συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου (αζωτεμμία) και ουρίας (ουραιμία), τα οποία είναι τοξικά για το σώμα.

Όλες αυτές οι αλλαγές προκαλούν κλινική εικόνα σε έναν ασθενή με CKD.

Στάδια CRP από κρεατινίνη: ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας

Παθογένεια και αιτίες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Το CKD είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό διαφόρων ασθενειών που προκαλούν το ίδιο αποτέλεσμα - νεφρική ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα ποικίλλουν αρκετά ανάλογα με την παθολογία που προκάλεσε τη CKD. Φυσικά, η θεραπεία εξαρτάται επίσης σημαντικά από τον λόγο για τον οποίο επηρεάζονται οι νεφροί. Όπως είναι γνωστό από την ιατρική, το πιο συχνά το πρόβλημα είναι στη φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το όργανο.

Αυτή τη στιγμή, οι επιστήμονες δεν μπορούσαν να καταλάβουν το λόγο για την ανάπτυξη της σπειραματονεφρίτιδας. Είναι γνωστό μόνο ότι σε κίνδυνο είναι άνθρωποι που έχουν μολυσματική ασθένεια της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Ο ρόλος ενός ιού που εισάγεται στο σώμα ή κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να διαδραματίσει το ρόλο του.

Αυτή η ασθένεια αρχίζει συχνά ανεπαίσθητα, προχωρεί μάλλον κρυφά, και ανακαλύπτεται αρκετά τυχαία. Κατά κανόνα, η αμφοτερόπλευρη φλεγμονή εκδηλώνεται με την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων, πρωτεϊνών στα ούρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία συνοδεύεται από οίδημα, αυξημένη πίεση.

Η ακριβής διάγνωση γίνεται με βιοψία. Χαρακτηριστικά της θεραπείας επιλέγονται, εστιάζοντας στην ειδικότητα της σπειραματονεφρίτιδας σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου χαρακτηρίζεται από μια σταδιακή μείωση της ποιότητας της λειτουργίας των νεφρών: η διαδικασία εκτείνεται για δεκαετίες, αλλά η κατάσταση του οργάνου επιδεινώνεται σταθερά.

Αιτιολογία χρόνιας νεφρικής νόσου: παράγοντες κινδύνου για CKD

Έχοντας αποφασίσει τη σταδιακή ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας, το ζήτημα της πρόληψης της νόσου είναι οξύ. Για την αποτελεσματική διατήρηση της υγείας των νεφρών, καθώς και για την καταπολέμηση της διατήρησης της νεφρικής λειτουργίας κατά τη διάρκεια μιας ήδη αναπτυγμένης νόσου, είναι απαραίτητο να επηρεαστούν παράγοντες κινδύνου εκτός από τη θεραπεία της νόσου.

Η εξάλειψή τους ή ο έλεγχός τους θα μειώσουν το ρυθμό εξέλιξης της νεφρικής νόσου και μερικές φορές θα δώσουν ακόμη και μερικά χρόνια ή δεκαετίες ακέραιης νεφρικής λειτουργίας.

Ο παράγοντας κινδύνου για τη χρόνια νεφρική νόσο σημαίνει ένα γεγονός ή ένα σύμπτωμα, η παρουσία ή η αλλαγή του οποίου σχετίζεται στατιστικά με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης παθολογικής κατάστασης. Για παράδειγμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη υπερτασικής νεφρογγειοσκληρόρησης.

Αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σχετίζονται με την εξέλιξη της στεφανιαίας νόσου και με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρδιακού μυοκαρδίου. Για να το πούμε απλά, ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένα σύμπτωμα του οποίου η παρουσία επηρεάζει δυσμενώς την πορεία και την έκβαση της νόσου.

Ένας παράγοντας κινδύνου μπορεί να συνοδεύεται από αύξηση του κινδύνου πολλαπλών παθολογικών καταστάσεων ταυτόχρονα. Για παράδειγμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι η αιτία της χρόνιας νεφρικής νόσου. Είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη όχι μόνο υπερτασικής νεφρογγειοσκλήρυνσης, αλλά και εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, αγγειακής άνοιας και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που ο γιατρός δεν μπορεί να αλλάξει, καλούνται μη τροποποιήσιμοι. Μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ηλικία, αρσενικό φύλο, φυλή, συγγενή μείωση του αριθμού νεφρών (ολιγονεφθονία) και γενετικούς παράγοντες. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να αλλάξουν, μειώνουν την επίδρασή τους στο σώμα, καλούνται τροποποιήσιμα.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - στάδια της νόσου από άποψη κρεατινίνης

Στη διάγνωση του επιπέδου κρεατινίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργίας των νεφρών. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) προσδιορίζεται με ακρίβεια από τον δείκτη κρεατινίνης.

Η κρεατινίνη είναι μια σκωρία που περιέχει άζωτο που εκκρίνεται από τους νεφρούς. Εάν η παθολογία εμφανίζεται στα νεφρά, τότε η απομάκρυνση της σκωρίας επιβραδύνεται, το σώμα βαθμιαία δηλητηριάζεται με τοξίνες.

Είναι σημαντικό! Το CRF παραβιάζει τις λειτουργίες όλων των συστημάτων σώματος. Με τα αυξανόμενα επίπεδα κρεατινίνης, προχωρήστε σε μέτρα για την απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα, και επίσης υποστηρίξτε τη λειτουργία των νεφρών.

Προσδιορισμός σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας

Η λειτουργία των νεφρών στο ουροποιητικό σύστημα εξασφαλίζει την οριστική απομάκρυνση από το ανθρώπινο σώμα βλαβερών ουσιών και τοξικών ενώσεων που σχηματίζονται στη διαδικασία της ζωής.

Αν αυτό δεν συμβεί, τότε υπάρχει μια σταδιακή δηλητηρίαση με τη διακοπή του έργου όλων των οργάνων και συστημάτων. Ορισμένες από τις ανεπιθύμητες ουσίες είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστούν, μερικές είναι πολύ απλές.

Ένα από τα κύρια διαγνωστικά κριτήρια για την ανίχνευση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας ήταν οι σκόνες που περιέχουν άζωτο, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • υπολειμματικό άζωτο ·
  • ουρία.
  • ουρικό οξύ;
  • κρεατινίνη.

Από αυτές τις βιοχημικές ενώσεις, η τελευταία είναι η πιο ενδεικτική για τη διάγνωση του CRF: η τελευταία: από τη συγκέντρωση της κρεατινίνης, μπορούμε να βάλουμε με σιγουριά στη σκηνή της νόσου. Τα επίπεδα των υπόλοιπων αζωτούχων σκωριών είναι αναποτελεσματικά και δεν επηρεάζουν τον προσδιορισμό του σταδίου της χρόνιας νεφροπάθειας. Ωστόσο, οι συγκεντρώσεις ουρίας και υπολειμματικού αζώτου μπορούν να βοηθήσουν στη διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Azotemia

Στη θεραπεία της χρόνιας νεφροπάθειας, ο γιατρός θα καθορίσει το επίπεδο της αζωθεμίας στη δυναμική, μια σημαντική αύξηση που συμβαίνει όταν η κατάσταση επιδεινωθεί ή απουσία της επίδρασης θεραπευτικών μέτρων. Η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα είναι το πιο συγκεκριμένο σύμπτωμα, αλλά είναι επιθυμητό να ληφθούν υπόψη τα επίπεδα ουρίας και ουρικού οξέος. Μερικές φορές εξαρτάται από τον ορισμό της αιτίας της νόσου.

Με υψηλά επίπεδα ουρίας στο αίμα και φυσιολογική κρεατινίνη, ο γιατρός θα αναζητήσει συνθήκες που δεν σχετίζονται με τη νεφρική παθολογία:

  • υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφίμων ·
  • σοβαρό υποσιτισμό και πείνα ·
  • σοβαρή απώλεια υγρών από το σώμα.
  • υπερβολικές μεταβολικές διεργασίες.

Εάν όλες οι ενώσεις που περιέχουν άζωτο αυξάνονται ταυτόχρονα, τότε μπορούμε με βεβαιότητα να μιλήσουμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

CKD ταξινόμηση

Έχουν προταθεί αρκετοί τύποι ταξινόμησης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας για τους οποίους λαμβάνονται υπόψη διάφοροι δείκτες. Από τις εργαστηριακές ταξινομήσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν ευρέως και ενεργά τις ακόλουθες 2 επιλογές:

Στάδια κρεατινίνης και θεραπεία χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της ξαφνικής ενεργοποίησης ενός παράγοντα που προκαλεί βλάβες, καθώς και μιας μακράς παθολογικής διαδικασίας. Στην πρώτη περίπτωση διαγιγνώσκεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη εξασθένιση της υγείας μέσα σε λίγους μήνες, στην πλήρη καταστροφή των δομών αυτού του οργάνου.

Εάν ο νεφρός καταστραφεί σταδιακά λόγω της επίδρασης μιας μακράς παθολογικής διαδικασίας που διαρκεί τουλάχιστον 3 μήνες, τότε αναπτύσσεται η χρόνια νεφρική νόσο με τις πιο σοβαρές συνέπειες: σοβαρή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια που απαιτεί θεραπεία με αιμοκάθαρση.

  • Εμπειρογνωμοσύνη: Σήμερα είναι ένα από τα πιο αποτελεσματικά μέσα για τη θεραπεία της νεφροπάθειας. Έχω χρησιμοποιήσει γερμανικές σταγόνες στην πρακτική μου για πολύ καιρό...

Μεταξύ των κύριων παραγόντων που επηρεάζουν την εργασία των νεφρών, υπάρχουν, πρώτον, διαταραχές του εφοδιασμού σε αίμα, ειδικές και μη ειδικές φλεγμονώδεις διεργασίες και ανοσολογικοί παράγοντες που είναι τοξικοί για τα νεφρά, ασθένειες της ουροφόρου οδού, καθώς και χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης και η υπέρταση.

Τα κύρια κριτήρια για εργαστηριακή αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας είναι: η ποσότητα του φιλτραρισμένου πλάσματος ανά μονάδα χρόνου, το επίπεδο κρεατινίνης και ουρίας στον ορό του αίματος, η διούρηση, δηλαδή η ποσότητα των ούρων που παράγεται.

  • Αποτελεσματικός τρόπος καθαρισμού των νεφρών στο σπίτι

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, ο ασθενής ασχολείται με αναιμία και θρομβοπενία, υπερφωσφαταιμία, υπασβεστιαιμία και υπερασβεστιαιμία, παραβίαση της ρύθμισης του όγκου του αίματος, συνηθέστερα με την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης και οξέωσης.

Η απώλεια πρωτεΐνης οδηγεί σε πολυάριθμες διαταραχές που σχετίζονται με την ανεπάρκεια της - ενδοκρινικές διαταραχές ή ανοσοανεπάρκεια.

Τα κύρια συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

  • αδυναμία, κόπωση, υποσιτισμός.
  • χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
  • μειωμένη ενυδάτωση.
  • μεταβολή της ποσότητας ούρων που απεκκρίνεται.
  • μειωμένη ανοσία.

Αρχικά, τα νεφρικά σπειράματα υπερτροφικά. Αυτό σημαίνει ότι το νεφρό μεγαλώνει σε μέγεθος. Ωστόσο, το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας (ουραιμία) χαρακτηρίζεται από το μικρό μέγεθος των νεφρών.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι τοξίνες συσσωρεύονται στα προϊόντα αίματος του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, με αποτέλεσμα την αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, της ουρίας και του ουρικού οξέος στον ορό, που δηλητηριάζουν ολόκληρο το σώμα.

Στάδιο της νόσου

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CRF) αναφέρεται σε σοβαρές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, στις οποίες παρατηρείται πλήρης ή μερική ελάττωση της λειτουργίας των νεφρών.

Η ασθένεια αναπτύσσεται μάλλον αργά, περνάει από διάφορα στάδια της ανάπτυξής της, καθένα από τα οποία συνοδεύεται από ορισμένες παθολογικές αλλαγές στην εργασία των νεφρών και ολόκληρου του οργανισμού.

Το CKD μπορεί να εμφανιστεί με διάφορους τρόπους, αλλά με συντριπτική πλειοψηφία, η ασθένεια έχει προοδευτική πορεία, η οποία συνοδεύεται από περιόδους ύφεσης και επιδείνωσης. Με έγκαιρη διάγνωση της νόσου, με την απαραίτητη ιατρική θεραπεία, η ανάπτυξή της μπορεί να επιβραδυνθεί, διακόπτοντας έτσι την εκδήλωση πιο σοβαρών σταδίων.

Τι είναι η αυξημένη κρεατινίνη στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί σε ποιο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χρησιμοποιώντας εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Η βιοχημική εξέταση αίματος έχει καλή πληροφοριακή αξία, τα αποτελέσματα της οποίας βοηθούν στον προσδιορισμό του τύπου της νόσου, των συναφών ασθενειών, των σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας, καθώς και του επιπέδου κρεατίνης στο αίμα.

Η κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό συστατικό του πλάσματος αίματος, το οποίο εμπλέκεται στον ενεργειακό μεταβολισμό των ιστών. Από το σώμα εκκρίνεται με τα ούρα. Όταν η κρεατινίνη στο αίμα είναι αυξημένη, αυτό είναι ένα σίγουρο σημάδι της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, καθώς και ένα σήμα της πιθανής εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα στάδια των οποίων εξαρτώνται άμεσα από το επίπεδό της.

Εκτός από τα αυξημένα επίπεδα κρεατινίνης στο πλάσμα αίματος, οι γιατροί δίνουν προσοχή και σε άλλους δείκτες: ουρία, αμμωνία, ουρικά και άλλα συστατικά. Η κρεατινίνη είναι ένα προϊόν σκωρίας που πρέπει να αφαιρεθεί από το σώμα, οπότε αν το ποσό του υπερβαίνει τον επιτρεπτό ρυθμό, είναι σημαντικό να ληφθούν άμεσα μέτρα για τη μείωση του.

Στη νεφρολογία, η ασθένεια χωρίζεται σε στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, καθένα από τα οποία απαιτεί ατομική προσέγγιση στη θεραπεία. Η χρόνια μορφή αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο μακροχρόνιων παθολογιών στο ουροποιητικό σύστημα ή μετά από την οξεία μορφή, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας.

Πολύ συχνά, οι πρώιμοι βαθμοί νεφρικής ανεπάρκειας δεν προκαλούν ενοχλήσεις σε ένα άτομο, αλλά όταν υπάρχουν άλλες χρόνιες παθήσεις στο ιστορικό: πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, ουρολιθίαση, νεφροπάτωση, τότε η κλινική θα είναι πιο έντονη και η ασθένεια θα προχωρήσει γρήγορα.

Χρόνια νεφρική νόσο

Χρόνια νεφρική παθολογία - βλάβη στο έργο του σώματος, κυτταρικός θάνατος και μείωση της κανονικής λειτουργίας του για περισσότερο από 3 μήνες. Τέτοιες αλλαγές στη λειτουργία του νεφρικού συστήματος οδηγούν σε πλήρη καταστροφή του οργάνου και μεταβολική διαταραχή, κατανομή της ισορροπίας όξινης βάσης και ομοιόσταση.

Η νεφρική λειτουργία εξαρτάται από πολλά στοιχεία:

  • νεφρική ροή αίματος.
  • σπειραματική διήθηση.
  • νεφρικά σωληνάρια που εκτελούν τη λειτουργία της έκκρισης και επαναπορρόφησης ιόντων και νερού.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για το βαθμό νεφρικής ανεπάρκειας, την οποία η ταξινόμηση και το στάδιο της ασθένειας υπάρχει.

Αιτιολογία της ασθένειας

  • Στο επίκεντρο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ο αργός θάνατος των νεφρών, τα οποία είναι τα κύρια κύτταρα που λειτουργούν στο όργανο
  • Στο επίκεντρο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι ο αργός θάνατος των νεφρών, τα οποία είναι τα κύρια κύτταρα που λειτουργούν στο όργανο.
  • Στη διαδικασία του κυτταρικού θανάτου, τα υπόλοιπα υγιή νεφρώνα δουλεύουν με αυξημένο φορτίο, ως αποτέλεσμα του οποίου υποβάλλονται επίσης σε αλλαγές και πεθαίνουν.

Τα νεφρά έχουν επαρκώς υψηλή αντισταθμιστική ικανότητα, όχι περισσότερο από 10% των νεφρών είναι σε θέση να διατηρούν την ισορροπία του νερού και των ηλεκτρολυτών.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

  • πρωταρχική βλάβη στα νεφρικά σπειραματόζωα (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, glomeruskleroz);
  • πρωτογενή αποτελέσματα των νεφρικών σωληναρίων (δηλητηρίαση με υδράργυρο, μόλυβδο, χρόνια υπερασβεστιαιμία).
  • δευτερογενής αλλοίωση των νεφρικών διαύλων (χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος (ανώμαλη δομή ουρητήρα, υποπλασία, πολυκυστική νεφρική νόσο).
  • μορφή δόσης νεφρίτιδας.
  • ασθένειες που προκαλούν απόφραξη της ουροφόρου οδού (όγκος, ουρολιθίαση, ουρήθρα, αδένωμα, καρκίνος του προστάτη, καρκίνο της ουροδόχου κύστης).
  • γενικές ανοσοπαθολογικές διεργασίες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, σκληροδερμία).
  • παθολογίες σχετιζόμενες με μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης, ουρική αρθρίτιδα).

Ταξινόμηση της νεφρικής ανεπάρκειας

Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται για τον καθορισμό και την εκχώρηση της σωστής θεραπείας.

Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας χρησιμοποιείται για τον καθορισμό και την εκχώρηση της σωστής θεραπείας. Τα στάδια της νεφρικής ανεπάρκειας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη θεραπεία και την πρόβλεψη της παθολογίας. Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν τέσσερα στάδια της νόσου:

  • λανθάνουσα;
  • αποζημίωση ·
  • διαλείπουσα?
  • τερματικό σταθμό

CKD 1 βαθμού (λανθάνουσα) λόγω μικρών κλινικών εκδηλώσεων, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μειώνεται στα 60 ml / λεπτό. Κατά καιρούς μπορεί να εμφανιστεί πρωτεϊνουρία.

Ο αντισταθμισμένος βαθμός CRF 2 συμβαίνει υπό σημαντικές συνθήκες, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν παρατηρείται αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης.

Λόγω της απώλειας νατρίου, μπορεί να υπάρξουν ηλεκτρολυτικές αλλαγές και η ποσότητα των ούρων μπορεί να αυξηθεί λόγω της μείωσης της επαναρρόφησης των σωληναρίων οργάνου.

Με το CRF 2, ο ρυθμός διήθησης είναι 30 ml / min, ενώ τα ούρα δεν συμπυκνώνονται. Ο βαθμός παρεμβολής της νόσου συμβαίνει με μείωση του επιπέδου επαναρρόφησης και GFR (ρυθμός διήθησης των σωληναρίων), η κατάσταση αυτή προκαλεί αύξηση της κρεατινίνης, της ουρίας και του αζώτου και ο ρυθμός διήθησης είναι 25 ml / min.

Ως μέρος του αίματος αυξάνεται δραματικά ο ρυθμός της κρεατινίνης, της ουρίας, της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, του μεταβολισμού και της μεταβολικής οξέωσης.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τρία πρώτα στάδια της χρόνιας νεφροπάθειας είναι θεραπευτικά, υπό την προϋπόθεση της έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου.

Ωστόσο, όχι πάντα τα στάδια της νόσου μπορούν να διαδοθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και, ελλείψει της σωστής θεραπείας, το τελικό στάδιο έρχεται αμέσως - το τερματικό.

Η μορφολογία των σταδίων της χρόνιας νεφροπάθειας

Στο αντισταθμισμένο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κόπωση, γενική κακουχία

Το λανθάνον στάδιο μπορεί να είναι ασυμπτωματικό απουσία αρτηριακής υπέρτασης ή τα συμπτώματα μπορεί να είναι ήπια, όχι ενοχλητικά για τον ασθενή. Σε ένα αντισταθμισμένο στάδιο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί:

  • κόπωση, κακουχία;
  • μειωμένη όρεξη.
  • περιόδους ναυτίας ή εμέτου.
  • κεφαλαλγία ·
  • πρήξιμο των άκρων και του προσώπου.

Σύμφωνα με την εξωτερική κατάσταση του ασθενούς, παρατηρείται λήθαργος, συνεχής κόπωση και απάθεια. Το στάδιο παρεμβολής εκφράζεται στην εκδήλωση όλων των παραπάνω συμπτωμάτων της παθολογίας. Στη διαδικασία της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, το τερματικό στάδιο τελειώνει. Με σωστή διάγνωση, αυτό το στάδιο μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημάδια:

  • η παρουσία κίτρινης χροιάς?
  • η παρουσία οσμής αμμωνίας από το στόμα.
  • απώλεια βάρους?
  • ο σχηματισμός της ατροφίας του υποδόριου ιστού και των μυών.
  • ξεφλούδισμα της επιδερμίδας, εμφάνιση ξηρότητας, αιμορραγία και γρατζουνιές.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αλλαγές και οι διαταραχές επηρεάζουν όλα τα συστήματα του σώματος και εκδηλώνονται στα εξής:

Καρδιαγγειακό σύστημα:

  • καρδιακή υπερτροφία.
  • ουρητική περικαρδίτιδα, ταχυκαρδία.
  • εσωτερική αιμορραγία και αιμορραγία.
  • αρτηριακή υπέρταση.

Αναπνευστικό σύστημα:

Εκπαίδευση δυσκολία στην αναπνοή και βήχα

  • ο σχηματισμός δύσπνοιας και βήχας,
  • πνευμονικό οίδημα.
  • συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Πεπτικό σύστημα

Ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης προϊόντων μεταβολισμού αζώτου, η βλεννογόνος μεμβράνη του γαστρεντερικού σωλήνα καταστρέφεται και επηρεάζεται. Οι κύριες εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • μειωμένη όρεξη.
  • περιόδους ναυτίας και εμέτου.
  • κοιλιακό άλγος, διαρκής δυσφορία.
  • εσωτερική αιμορραγία.
  • την παρουσία ελκών στα έντερα και στο στομάχι.

Αρθρωτή συσκευή οστών

Λόγω της παραβίασης της μεταβολικής διαδικασίας του φωσφόρου, του ουρικού οξέος και του ασβεστίου, εμφανίζονται μεταβολές στο μυοσκελετικό σύστημα. Λόγω της συσσώρευσης ουρικού οξέος στον ιστό των οστών, αναπτύσσεται δευτερογενής ουρική αρθρίτιδα, εμφανίζεται οστεοπόρωση, εμφανίζεται έντονος πόνος στα οστά.

Νευρικό σύστημα

Η χρόνια ουραιμία διαταράσσει τη λειτουργία του νευρικού συστήματος

Η χρόνια ουραιμία παραβιάζει την απόδοση του νευρικού συστήματος, τα συμπτώματα των οποίων εκδηλώνονται με τη μορφή λόξυγκας, απότομη πτώση στη θερμοκρασία του σώματος, μυϊκούς σπασμούς. Ψύχωση, δραστικές αλλαγές στη διάθεση, ανάπτυξη της εγκεφαλοπάθειας και ήττα των περιφερικών νεύρων μπορεί να συμβούν. Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να συνοδεύεται από μεταβολική οξέωση, ουραιμία και την έναρξη κώματος.

Ουροποιητικό σύστημα

  • πρωτεϊνουρία;
  • μικροεγατία ·
  • cylinduria;
  • μειωμένη πυκνότητα ούρων.

Αιματοποιητικό σύστημα

Το CKD έχει αρνητική επίδραση στο αιματοποιητικό σύστημα και εκδηλώνεται με τη μορφή αναιμίας και πήξης αίματος

Το CRF έχει αρνητική επίδραση στο αιματοποιητικό σύστημα και εκδηλώνεται με τη μορφή αναιμίας και θρόμβωσης αίματος, αυτό οφείλεται σε έλλειψη ερυθροπρωτεΐνης. Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με χρόνια νεφρική νόσο συχνά αναπτύσσουν πνευμονία και άλλες μολυσματικές ασθένειες.

Σύνολο μέτρων θεραπείας

Οι ειδικοί πραγματοποιούν μια σειρά ειδικών μέτρων που αποσκοπούν στον εντοπισμό προβλημάτων με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Από όλα τα διαγνωστικά μέτρα, η πιο σημαντική είναι η μελέτη της ποσότητας αζωτούχων ενώσεων στο αίμα. Γνωρίζοντας αυτό το χαρακτηριστικό, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει την ύπαρξη προβλημάτων με τα νεφρά και την εργασία τους.

Η ανίχνευση του σταδίου του CRF στην κρεατινίνη είναι ένα σημαντικό γεγονός, καθώς καθορίζει με μεγάλη ακρίβεια την παρουσία διαταραχών στο σώμα. Λόγω αυτού, μια τέτοια μελέτη χρησιμοποιείται πιο συχνά από άλλες. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μη αναστρέψιμη αλλαγή στην υγεία των νεφρών.

Σκωρίες αζώτου

Η κύρια λειτουργία των νεφρών είναι η αφαίρεση όλων των ειδών βλαβερών συστατικών και τοξινών από το ανθρώπινο σώμα. Αυτή η διαδικασία πρέπει να γίνεται τακτικά.

Εάν η αφαίρεση τέτοιων ουσιών για οποιονδήποτε λόγο δεν συμβεί, τότε όλα τα όργανα βαθμιαία δηλητηριάζονται και αρχίζουν να επιδεινώνουν τη δουλειά τους.

Για τον εντοπισμό του CRF, οι ειδικοί θα αναγνωρίσουν το επίπεδο των σκωριών που περιέχουν άζωτο, καθώς είναι πολύ απλό να αποκτήσουν δεδομένα σχετικά με αυτά. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν:

  • Υπολειμματικό άζωτο;
  • Ουρία.
  • Ουρικό οξύ;
  • Κρεατινίνη.

Είναι η τελευταία ουσία που είναι η πιο σημαντική στη διάγνωση του ESRD: γνωρίζοντας την ποσότητα του, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση και το στάδιο της. Αφού εντοπιστεί ο όγκος άλλων σκωριών αζώτου, ο ειδικός δεν θα μπορέσει να προσδιορίσει το ακριβές στάδιο. Αλλά η ουρία και το υπόλοιπο άζωτο είναι σε θέση να διευκρινίσουν τη διάγνωση.

Azotemia

Όταν πρόκειται για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ο ειδικός θα ανιχνεύσει την ποσότητα της αζωθεμίας. Αυτός ο δείκτης αυξάνεται όταν η κατάσταση του ασθενούς χειροτερέψει ή η θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Το επίπεδο κρεατινίνης είναι η πιο σημαντική παράμετρος, ωστόσο είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι δείκτες άλλων σκωριών που περιέχουν άζωτο. Συχνά, η λύση αυτή επιτρέπει στον γιατρό να καθορίσει την αιτία της νόσου.

Εάν τα διαγνωστικά μέτρα αποκαλύψουν ένα υψηλό επίπεδο ουρίας και μια κανονική ποσότητα κρεατινίνης, τότε ο γιατρός θα πρέπει να βρει ένα πρόβλημα που δεν σχετίζεται με τη νεφρική νόσο:

  • Μεγάλη πρόσληψη πρωτεϊνών.
  • Η προφανής έλλειψη φαγητού.
  • Έλλειψη υγρού.
  • Ενισχυμένος μεταβολισμός.

Αν οι δείκτες όλων των αζωτούχων σκωριών αυξάνονται ταυτόχρονα, αυτό δείχνει την παρουσία CRF.

Διαγνωστικά

Οι βασικοί εργαστηριακοί δείκτες για την αποσαφήνιση της υγείας των νεφρών περιλαμβάνουν: την περιεκτικότητα πλάσματος στο φίλτρο ανά μονάδα χρόνου, και η ποσότητα κρεατινίνης και ουρίας στο κυκλοφορικό σύστημα. την ποσότητα των ούρων που παράγεται κατά τη διάρκεια συγκεκριμένης χρονικής περιόδου.

Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα των δοκιμών, μπορεί να παρατηρηθεί η παρουσία χαμηλών επιπέδων αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων, μεγάλη ποσότητα φωσφορικών αλάτων και υπέρ ή υπασβεστιαιμία, αλλαγή στη ρύθμιση του όγκου του αίματος σε φόντο χαμηλής πίεσης και ανισορροπία της ισορροπίας όξινου-βασικού.

Φύση της νόσου

Οι ειδικοί διακρίνουν αρκετά διαφορετικές ταξινομήσεις της ασθένειας. Ωστόσο, είναι κοινή πρακτική μεταξύ των γιατρών να χρησιμοποιούν μόνο δύο τύπους: ανάλογα με το επίπεδο της σπειραματικής διήθησης και τη μείωση της ποσότητας κρεατινίνης στο αίμα.

Για το πρώτο χαρακτηριστικό υπάρχουν διάφορα στάδια:

Μια απότομη μείωση του αριθμού των νεφρών και μια μείωση των λειτουργιών τους

Η απότομη μείωση του αριθμού των νεφρών και η μείωση των λειτουργιών τους είναι τυπικά σημάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η θεραπεία των οποίων πρέπει να επιλέγεται μόνο από κοινού με έναν γιατρό.

Λόγω αυτών των αλλαγών, είναι δυνατή η εμφάνιση ενός τέτοιου δυσάρεστου φαινομένου όπως η νεφρική δυσλειτουργία. Επιπλέον, υπάρχει άμεση επίδραση στην ισορροπία όξινης βάσης, μεταβολική διαταραχή και ομοιοστασία του σώματος.

Όλες αυτές οι στιγμές επηρεάζουν δυσμενώς τη λειτουργία του οργανισμού στο σύνολό του και τις δραστηριότητες των υποσυστημάτων του.

Προκειμένου να γίνει κατανοητό το ζήτημα λεπτομερέστερα, είναι απαραίτητο να μάθετε από ποια συστατικά εξαρτώνται οι λειτουργίες των νεφρών. Αυτά περιλαμβάνουν την ένταση της νεφρικής ροής αίματος, τη σπειραματική διήθηση, τα νεφρικά σωληνάρια. Οι τελευταίες έχουν μια συνάρτηση συγκέντρωσης μέσω επαναπορρόφησης και έκκρισης νερού και ιόντων.

Τα νεφρώνα είναι μία από τις βασικές μονάδες εργασίας ενός οργάνου όπως οι νεφροί. Η ίδια η χρόνια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα και η θεραπεία βασίζονται στο γεγονός ότι αυτές οι μονάδες εργασίας πεθαίνουν βαθμιαία.

Επιπλέον, τα νεφρώνα, τα οποία εξακολουθούν να είναι βιώσιμα, υποβάλλονται συνεχώς σε έντονο στρες. Πρέπει να εργάζονται για ήδη νεκρούς ιστούς.

Δεν σώζει ούτε το γεγονός ότι η αντισταθμιστική ικανότητα οργάνων όπως οι νεφροί είναι σε αρκετά υψηλό επίπεδο.

Ακόμη και το 10% των βιώσιμων νεφρών είναι αρκετό για να διατηρήσει την ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, αλλά κατά τη διάρκεια της χρόνιας πορείας της νόσου, η ηλεκτρολυτική σύνθεση του αίματος αλλάζει στα αρχικά στάδια.

Τερματικό στάδιο

Η νεφρική ανεπάρκεια αποτελεί σοβαρή επιπλοκή διαφόρων νεφρικών παθολογιών και είναι πολύ συχνή. Η ασθένεια μπορεί να θεραπευθεί, αλλά το όργανο δεν αποκαθίσταται.

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι μια ασθένεια, αλλά ένα σύνδρομο, δηλαδή ένα σύνολο σημείων που υποδηλώνουν παραβίαση της λειτουργικότητας των νεφρών.

Τα αίτια της χρόνιας ανεπάρκειας μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες ή τραυματισμοί, με αποτέλεσμα να βλάπτεται το όργανο.

Το νερό, ο αζωτούχος, ο ηλεκτρολύτης και άλλοι τύποι μεταβολισμού στο ανθρώπινο σώμα εξαρτώνται από την εργασία του νεφρού. Νεφρική ανεπάρκεια - απόδειξη της αποτυχίας όλων των λειτουργιών που οδηγούν στην παραβίαση όλων των τύπων ισορροπίας ταυτόχρονα.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι οι χρόνιες παθήσεις, στις οποίες το παρεγχύμα των νεφρών καταστρέφεται αργά και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό. Η νεφρική ανεπάρκεια είναι το τελευταίο στάδιο τέτοιων ασθενειών - η πυελονεφρίτιδα, η ουρολιθίαση και τα παρόμοια.

Το πιο ενδεικτικό σημάδι παθολογιών είναι ο ημερήσιος όγκος ούρων - διούρηση ή λεπτό. Το τελευταίο χρησιμοποιείται στην εξέταση του νεφρού με τη μέθοδο της κάθαρσης. Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας των νεφρών, η ημερήσια απέκκριση ούρων είναι περίπου 67-75% του όγκου του υγρού που καταναλώνεται.

Ταυτόχρονα, ο ελάχιστος όγκος που απαιτείται για τη λειτουργία του σώματος είναι 500 ml. Ως εκ τούτου, η ελάχιστη ποσότητα νερού που ένα άτομο πρέπει να καταναλώνει ανά ημέρα είναι 800 ml. Με μια τυπική κατανάλωση νερού 1-2 λίτρα την ημέρα, η ημερήσια διούρηση είναι 800-1500 ml.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, ο όγκος των ούρων ποικίλει σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει τόσο αύξηση όγκου - μέχρι 3000 ml, όσο και μείωση - έως 500 ml. Η εμφάνιση της ανουρίας - η καθημερινή διούρηση σε ποσότητα 50 ml, αποτελεί ένδειξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Η πρώτη χαρακτηρίζεται από την ταχεία ανάπτυξη του συνδρόμου, έντονα σημεία, έντονο πόνο. Ωστόσο, οι περισσότερες από τις αλλαγές που συμβαίνουν με ARF είναι αναστρέψιμες, πράγμα που επιτρέπει την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας μέσα σε λίγες εβδομάδες με την κατάλληλη θεραπεία.

Η χρόνια μορφή οφείλεται στην αργή μη αναστρέψιμη αντικατάσταση του παρεγχύματος των νεφρών με τον συνδετικό ιστό. Στην περίπτωση αυτή, είναι αδύνατο να αποκατασταθούν οι λειτουργίες του οργάνου και στα μεταγενέστερα στάδια απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Το OPN είναι ξαφνική αιφνίδια παραβίαση της λειτουργικότητας ενός οργάνου που σχετίζεται με την καταστολή της λειτουργίας αποβολής και τη συσσώρευση προϊόντων μεταβολισμού αζώτου στο αίμα. Ταυτόχρονα, υπάρχει κατανομή του νερού, ηλεκτρολύτη, όξινη βάση, οσμωτική ισορροπία. Οι αλλαγές αυτού του είδους θεωρούνται δυνητικά αναστρέψιμες.

Συμβουλές γιατρού

Δεν απαιτείται μεγάλος αριθμός ταξινομήσεων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, προκειμένου ο γιατρός να επιλέξει τον κατάλληλο για τον εαυτό του, αλλά για να είναι όσο το δυνατόν πληρέστερη η διάγνωση.

Η διαδικασία μπορεί να ονομάζεται χρόνια μόνο εάν η διάρκεια της περιόδου των παροξύνσεων και η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς είναι τουλάχιστον τρεις μήνες. Επομένως, μία ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης δεν θεωρείται αξιόπιστη.

Η εξάρτηση από κρεατινίνη και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Στάδια χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας στην κρεατινίνη:

  • Στάδιο 1 Το επίπεδο κρεατινίνης υπερβαίνει το φυσιολογικό. Λαμβάνει 440 mmol / l. Δεν υπάρχουν σοβαρές μορφολογικές και λειτουργικές βλάβες στα σύμπλοκα οργάνων.
  • Στάδιο 2 Το επίπεδο της κρεατινίνης ανέρχεται σε 880.
  • Στάδιο 3 Μέχρι το 1330
  • Στάδιο 4. Περισσότερο από 1331 mmol / l.

Είναι σημαντικό στη διάγνωση να αξιολογηθεί ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης:

  • Στο αρχικό στάδιο, η δραστηριότητα μειώνεται κατά το ήμισυ.
  • Περαιτέρω μείωση της ταχύτητας διήθησης δεν είναι μεγαλύτερη από 30%. Ωστόσο, αυτό δεν αποτελεί βελτίωση. Αυτό δείχνει ένα στάδιο αντιστάθμισης.
  • Κατά τη διάρκεια του τερματικού σταδίου, η μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης δεν είναι μεγαλύτερη από 20%.

Η βάση αυτής της ταξινόμησης είναι η ικανότητα των νεφρών να αναγεννηθούν. Η εμφάνιση CRF συμβαίνει με την αναποτελεσματικότητα της 1/5 juxtaglomerular συσκευής.

Παρά το γεγονός ότι το παρέγχυμα των νεφρών είναι ικανό για υψηλή αναγέννηση. Ωστόσο, αν 4/5 του ιστού είναι νεκρό, τότε οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί είναι αδύνατοι.

Ως εκ τούτου, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η ποιότητα των νεφρικών σπειραμάτων και η λειτουργική τους δραστηριότητα, με βάση το ρυθμό σπειραματικής διήθησης.

Ανεξάρτητα από το στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, αντισταθμισμένα ή μη αντισταθμισμένα, τα αζωτούχα προϊόντα συσσωρεύονται στο σώμα. Η κρεατινίνη και η ουρία μπορούν να ανιχνευθούν. Το επίπεδο τους είναι άμεσα ανάλογο με τον τύπο επαναρρόφησης στα νεφρικά σπειράματα.

Επιπλέον, έχει σχεδιαστεί και αποδειχθεί μια ταξινόμηση ανάλογα με την ηλικία του παιδιού.

Βασίζεται στην αναλογία κρεατινίνης και ηλικίας. Η ηλικία χωρίζεται σε δύο περιόδους: από δύο χρόνια σε δώδεκα και από δεκατρείς σε δεκαοκτώ.

Αυτό είναι πολύ ορθολογικό, καθώς ο ιστός των νεφρών αλλάζει με την ηλικία και η ανάπτυξή του εξαρτάται από το ρυθμό ανάπτυξης του παιδιού και το ρυθμό ωρίμανσης των ιστών. Αμιγώς ανατομικά, το νεφρό γίνεται μειωμένο αντίγραφο ενός ενήλικου στην ηλικία των 2 ετών.

Αλλά φυσιολογικά πλήρως σχηματιστεί μόνο από την ηλικία των 18 ετών.

Τα επίπεδα κρεατινίνης είναι επίσης διαφορετικά. Ελάχιστο στην 2η - 7η εβδομάδα ζωής (περίπου 6 χιλιάδες ml / min). Η πρώτη εβδομάδα είναι σχετικά υψηλή - 41 χιλ. Στις 8 εβδομάδες και 13 ετών η συγκέντρωση δεν διαφέρει πολύ. Η διαφορά είναι 10 χιλιάδες.

Επιπλέον, διακρίνεται η ταξινόμηση ανάλογα με τη θέση της βλάβης στα νεφρώνα:

  • Μερική - χαρακτηρίζεται από τοπική ή γενικευμένη σκληροθεραπεία.
  • Σύνολο - όταν αναπτύσσονται διαταραχές της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος, η αιτία της οποίας είναι η παθολογική σκλήρυνση των νεφρών, ιδιαίτερα της συσκευής με την επικάλυψη.
  • Τερματικό - όταν το μεγαλύτερο μέρος του ιστού δεν λειτουργεί, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί είναι αδύνατοι, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δεν υπερβαίνει τα 15 ml / min.

Η αιμοκάθαρση είναι η πιθανότητα ενός ασθενούς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου να παρατείνει τη ζωή.

Οι ειδικοί από την Ευρώπη έχουν καταλήξει σε μια ταξινόμηση που συνδυάζει τόσο το ρυθμό σπειραματικής διήθησης όσο και τα συμπτώματα. Πρόκειται για ένα είδος συνδυασμένης ταξινόμησης.

  1. 1ο στάδιο. Χαρακτηρίζεται από μικρή ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα και βλάβη της σπειραματικής συσκευής. ο ρυθμός διήθησης είναι περίπου 300 ml / λεπτό.
  2. 2ο στάδιο. Η ταχύτητα δεν είναι μεγαλύτερη από 90. μια μικρή ποσότητα λευκωματίνης στα ούρα. η σκλήρυνση των νεφρών παρατηρείται επίσης.
  3. 3ο στάδιο. Η ταχύτητα δεν υπερβαίνει τα 60 ml / λεπτό.
  4. 4ο στάδιο. Ο ρυθμός διήθησης δεν υπερβαίνει τα 30.
  5. 5ο στάδιο (τερματικό). 15 ml / λεπτό.

Η πιο κατάλληλη ταξινόμηση είναι αυτή που βασίζεται στα συμπτώματα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Το πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από:

  • μια σπάνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • νυχτερινή ώθηση στην τουαλέτα.
  • μειωμένη ταχύτητα διήθησης.
  • ήπια αναιμία.
  • το ούρα τη νύχτα γίνεται πιο σκασμένο.
  • κόπωση;
  • απώλεια βάρους?
  • σύνδρομα αναιμίας και υψηλή αρτηριακή πίεση.

Με την έντονη σοβαρότητα της νόσου και την παρατεταμένη πορεία της, μπορεί να συνταγογραφηθεί αιμοκάθαρση.


Δυστυχώς, η νεφρική ανεπάρκεια είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία.

Ενδείξεις για αιμοκάθαρση στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

  • μείωση της διούρησης.
  • ρυθμό σπειραματικής διήθησης μικρότερο από 20 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό ·
  • μειωμένη όρεξη.
  • αίσθημα ναυτίας,
  • ξηρό βλεννογόνο του στόματος,
  • δίψα?
  • σπασμούς.
  • αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
  • θολή όραση?
  • η κηλίδωση του κίτρινου δέρματος και η εμφάνιση αιμορραγιών.
  • αιμορραγία από τη μύτη.
  • πόνος στη σπονδυλική στήλη.

Ο ρυθμός εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εξαρτάται άμεσα από την εμφάνιση επιπλοκών. Οι συχνότερες επιπλοκές: υπέρταση, ανεπάρκεια βιταμινών, αναιμία. Το σπάνιο μεταβολικό σύνδρομο, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Υπάρχει εξασθένηση της ανοσίας και η ανάπτυξη της πνευμονίας, της σπειραματονεφρίτιδας.

Η αιμοκάθαρση στο τέλος του δεύτερου σταδίου είναι υποχρεωτική, καθώς είναι πιθανή η εμφάνιση πολλαπλών οργάνων και ακόμη και μια μεταμόσχευση νεφρού δεν θα μπορέσει να σώσει την κατάσταση.

Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό κατά τη στιγμή της εισαγωγής του ασθενούς στο νοσοκομείο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση και να αντιμετωπιστεί σωστά η ασθένεια. Η ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας πρέπει αναγκαστικά να βρίσκεται στο κεφάλι ενός γιατρού και η χρήση και η διάγνωσή του δεν πρέπει να προκαλούν δυσκολίες.

Δοκιμή αίματος

Πώς είναι η ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, τα στάδια της κρεατινίνης της νόσου - τέτοια θέματα εμπίπτουν στην αρμοδιότητα του νεφρολόγου. Μια εξέταση αίματος για βιοχημεία προσφέρεται στους ασθενείς από γιατρούς σε διαφορετικές καταστάσεις.

Αναγεννητική ιατρική στη νεφρολογία. Ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Οι εγχώριοι συγγραφείς έχουν προτείνει ορισμένες ταξινομήσεις.

Έτσι, σύμφωνα με την ταξινόμηση του Ε.Μ. Tareeva (1972

), Ο CRF διαιρείται σε δύο περιόδους: μια σχετικά χαμηλή περίοδο αντιστάθμισης αντισταθμισμένων συμπτωμάτων, όταν, παρά την απότομη μείωση της νεφρικής λειτουργίας (KF από 30 έως 10 ml / min) και σχετικά υψηλό αριθμό αζωτέρων, οι ασθενείς συχνά διατηρούν ικανοποιητική κατάσταση υγείας και απόδοσης, (ESRD), που χαρακτηρίζεται από αύξηση της δυστροφίας, επιδείνωση της αναιμίας, υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια.

Μια τέτοια διαίρεση είναι δικαιολογημένη και οφείλεται στις θεραπευτικές τακτικές: εάν στην πρώτη φάση οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των ασθενών είναι συντηρητική θεραπεία, η οποία επιτρέπει να σταματήσει η εξέλιξη της ουραιμίας εντός ορισμένων ορίων, τότε απαιτείται θεραπεία αντικατάστασης στην τελική φάση - εξωγενής καθαρισμός (αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση) ή μεταμόσχευση νεφρού.

Από τις άλλες εγχώριες ταξινομήσεις θα πρέπει να ονομάζεται ταξινόμηση SI. Ryabov et αϊ.

(1976), σύμφωνα με την οποία διακρίνονται 3 στάδια χρόνιας νεφροπάθειας:

1 - λανθάνουσα (επίπεδο κρεατινίνης ορού κάτω από 0,18 mmol / l, EC υψηλότερη από 50% της κανονικής).

II - αζοθετικό (το επίπεδο κρεατινίνης είναι από 0,19 έως 0,71 mmol / l, το EC είναι 50-10% του οφειλόμενου) και το III είναι ουραιμικό (η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη είναι 0,72 mmol / L και άνω, η EC είναι 10% και χαμηλότερη)..

κάθε στάδιο με τη σειρά του χωρίζεται σε δύο φάσεις - Α και Β. Μ.Υ. Ratner et αϊ. (1977) διαιρούσε το CRF σε 4 μοίρες με βάση το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα:

  • • 1 κουταλιά της σούπας. - αυξημένη κρεατινίνη στο αίμα από 176,8 έως 442,0 μmol / l.
  • • 2 κουταλιές της σούπας. - επίπεδο κρεατινίνης 450,8-884 μmol / l.
  • • 3 κουταλιές της σούπας. - 892, mol / l;
  • • 4 κουταλιές της σούπας. - περισσότερο από 1326 μmol / l.

Στη διάγνωση της χρόνιας νεφροπάθειας, ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στον προσδιορισμό του μεγέθους των νεφρών, για τις οποίες χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ και υπερήχων ασθενών. Σε μια ακτινογραφία ανασκόπησης, υπολογισμένο τομογράφημα ή σάρωση υπερήχων για την CCP, ανιχνεύεται ένας μειωμένος πυκνός ιστός νεφρού.

Εάν η αιτία του CRF είναι πολυκυστική ή αμυλοείδωση των νεφρών, δεν παρατηρείται σημαντική μείωση του μεγέθους των νεφρών. Το κανονικό μέγεθος των νεφρών με την αύξηση του HNP σας κάνει να σκεφτείτε την ενεργή διαδικασία στα νεφρά, η θεραπεία της οποίας θα βελτιώσει τη νεφρική λειτουργία.

Με τη χρόνια νεφρική νόσο της σκοτεινής γένεσης, οι μεθοδικές μέθοδοι έρευνας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της εστιακής παθολογικής διαδικασίας στους νεφρούς (πέτρες, όγκος, απόστημα, εστίαση φυματίωσης κλπ.).

Η κύρια σημασία στη διάγνωση της χρόνιας νεφροπάθειας είναι οι εργαστηριακές μέθοδοι. Το πιο ενημερωτικό και απλό είναι η σχετική πυκνότητα ούρων και το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα.

Η σχετική πυκνότητα ούρων στο δείγμα σύμφωνα με το Zimnitsky κυμαίνεται από 1.010 έως 1.025 g / l όταν λαμβάνεται υγρό 1.5-2.0 λίτρα την ημέρα.

Η τιμή της σχετικής πυκνότητας ούρων 1.020 g / l και άνω δείχνει τη διατήρηση της προηγούμενης συνολικά μειωμένης συγκέντρωσης των νεφρών.

Σε σοβαρό CRF, η σχετική πυκνότητα των ούρων μειώνεται στα 1.004-1.011 g / l, ακόμη και αν η ημερήσια ποσότητα ούρων είναι ml. Με μια πολύ προχωρημένη διαδικασία, η σχετική πυκνότητα ούρων παραμένει σταθερή μέσα στα 1.003-1.005 g / l.

Η μείωση της σχετικής πυκνότητας των ούρων συνδέεται με τη μείωση της απέκκρισης ουρίας σε 1-2 g ανά ημέρα (ημερησίως) και της κρεατινίνης στα 0,12-0,24 g (με ρυθμό 1-2 g ημερησίως).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η παρουσία ζάχαρης και πρωτεΐνης μπορεί να αυξήσει την πυκνότητα: κάθε 1 g ζάχαρης - κατά 0,004 g / l και 3 g πρωτεΐνης ανά 1 l - κατά 0,001 g / l.

Πολύ ενημερωτικοί δείκτες της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών είναι η περιεκτικότητα σε κρεατινίνη ορού και η τιμή του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Δεδομένου ότι το επίπεδο κρεατινίνης στον ορό του αίματος εξαρτάται ελάχιστα από τη φύση της διατροφής, του καταβολισμού των πρωτεϊνών και της σωματικής δραστηριότητας, η περιεκτικότητά του στο αίμα αντικατοπτρίζει αξιόπιστα τη νεφρική λειτουργία που εκκρίνει άζωτο.

Κανονικά, η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό είναι mcmol / l για τους άνδρες imkmol / l για τις γυναίκες. Δεδομένου ότι η κρεατινίνη εκκρίνεται από τους νεφρούς με διήθηση στα σπειράματα και δεν απορροφάται σχεδόν στα σωληνάρια, η εξέταση του στο αίμα και στα ούρα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του μεγέθους του ρυθμού σπειραματικής διήθησης (κάθαρση της ενδογενούς κρεατινίνης).

Ο ορισμός της ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης διεξάγεται με χρήση συλλογής 24 ωρών ούρων ή 2 ωρών μετά από ένα φορτίο νερού (ml) σε φόντο διούρησης 1,5-2,5 ml / λεπτό. Υπό αυτές τις συνθήκες, η κάθαρση της κρεατινίνης αντικατοπτρίζει πιστά το μέγεθος της σπειραματικής διήθησης. Η κανονική ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι ml / min. Η κάθαρση κρεατινίνης υπολογίζεται από τον τύπο:

Οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου

Προκύπτει ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας για να εκτελέσει ομοιοστατική λειτουργία του λόγω της εξέλιξης των παθολογικών διαδικασιών σε όλες τις δομικές και λειτουργικές στοιχεία των νεφρών που παραβιάζουν διαδικασίες φιλτραρίσματος επαναπορρόφηση, έκκριση, και το μεταβολισμό.

Η αιτιολογία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι τα πιο σημαντικά προοδευτικές φλεγμονώδεις, αγγειακές και μεταβολικές ασθένειες: χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο και σκληρόδερμα, κυστική, νεφρική υποπλασία, υδρονέφρωση, αμυλοείδωση, νεφρικών όγκων, υπέρταση, και άλλα.

Στην παθογένεση της χρόνιας νεφροπάθειας, ένα σημαντικό μέρος ανήκει στην ανάπτυξη της δομικής, μεταβολικής και λειτουργικής κατωτερότητας των νεφρών ως αποτέλεσμα της εξέλιξης των ινωδοπλαστικών, σκληρολογικών αλλαγών σε αυτές, της ερήμωσης και της ατροφίας κάποιας και της αντισταθμιστικής υπερτροφίας άλλων νεφρών. Με τη σειρά του, η αντισταθμιστική υπερτροφία των νεφρών που λειτουργούν συμβάλλει στην ταχύτερη φθορά και πρόοδο του CKD. Μακροσκοπικά, τα νεφρά μειώνονται σε μέγεθος και συρρικνώνονται.

Στην κλινική πορεία της χρόνιας νεφροπάθειας, υπάρχουν διάφορα στάδια:

  • 1) αρχική (λανθάνουσα),
  • 2) πολυουρία,
  • 3) ομαλοποίηση της διούρησης και ανάπτυξη ολιγουρίας,
  • 4) τερματικό (anuria), συνοδευόμενο από την ανάπτυξη της ανουρίας και οδηγώντας σε θάνατο.

Κατά τη διάρκεια της ΕΜ Tareev CRF διαθέτει δύο στάδια: 1), αντισταθμιστική και 2) ένα τερματικό (ουραιμικού) και SI Ryabov - τρία στάδια:

  • 1) λανθάνουσα (φωσφορική κρεατίνη, KrF αίματος κάτω από 180 μmol / l),
  • 2) αζοθεμικό (KrF είναι 190-710 μmοl / 1),
  • 3) ουραιμικό (CrF μεγαλύτερο από 720 μmοl / l).

Τα αρχικά κλινικά σημεία της CKD εμφανίζονται όταν ο αριθμός των νεφρών που λειτουργούν (PFN) μειώνεται στο 50-30% του αρχικού τους αριθμού. Τα εκφρασμένα σημάδια χρόνιας νεφρικής νόσου αναπτύσσονται με ακόμη μεγαλύτερη μείωση (25-10% του αρχικού τους επιπέδου). Το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με τη μορφή ουρααιμίας συμβαίνει όταν μειώνεται το PFN και η σπειραματική διήθηση των νεφρών είναι κάτω από το 10% του φυσιολογικού.

Η κλινική της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας είναι πολύ πιο διαφορετική από την οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Ωστόσο, η κύρια εκδήλωση της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας που προκαλείται αζωθαιμία (καθυστέρηση στο αίμα και τους ιστούς ουρίας, κρεατίνη, κρεατινίνη, ουρικό οξύ, τα αμινοξέα, διπεπτίδια, ολιγοπεπτίδια, ειδικά μόρια μεσαίου βάρους, πολυπεπτίδια, γουανιδίνες, πολυαμίνες, παράγωγα πουρίνης, PAC, ορμόνες, αμμωνία).

Η τοξίκωση του σώματος προκαλεί ανορεξία, δυσπεψία (ναυτία, έμετο, διάρροια), απώλεια βάρους (λόγω ενεργοποίησης καταβολικών διεργασιών), κνησμός, πονοκέφαλος, εγκεφαλοπάθεια, προοδευτική αδυναμία, απάθεια, κυκλοφορικές διαταραχές, αναπνευστικό σύστημα αποτοξίνωση.

Αναπτύσσουν σοβαρή περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, πλευρίτιδα, αρθρίτιδα (που οφείλονται σε παράγοντες συσσώρευσης flogogennyh), αναιμία (λόγω ανεπάρκειας eritropoetinai επιταχύνει διάσπαση των ερυθροκυττάρων), υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υπασβεστιαιμία. Όλα αυτά οδηγούν στην εμφάνιση και την πρόοδο των επιληπτικών κρίσεων και του αζοθεμικού κώματος.