Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες και η θεραπεία της

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η χρόνια κυστίτιδα στις γυναίκες διαγιγνώσκεται εάν η φλεγμονή εμφανίζεται αρκετά συχνά - από δύο φορές το χρόνο και διαρκεί περισσότερο από δύο εβδομάδες.

Η θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες είναι πλήρης! Βεβαιωθείτε ότι έχετε έρθει σε επαφή με έναν ειδικό που θα επιλέξει μια αποτελεσματική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της νόσου σας. Εν τω μεταξύ, η εξάλειψη των δυσάρεστων εκδηλώσεων μπορεί να βοηθήσει τα θερμικά αποτελέσματα που χαλαρώνουν τους λείους μύες της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να είναι καθιστική μπανιέρα ή μπουκάλι ζεστού νερού στην περιοχή της ουροδόχου κύστης.

Η Hz μπορεί να εμφανίζεται λανθάνουσα ή να έχει σταθερά συμπτώματα. Τα συμπτώματα και η θεραπεία της χρόνιας γυναικείας κυστίτιδας ποικίλουν και απαιτούν προσεκτική εξέταση όλων των παραγόντων.

Αιτίες των HC

Η πιο συχνά ταλαιπωρημένη πλευρά είναι γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουρήθρας: είναι μικρότερη και ευρύτερη από ότι στους άνδρες και κοντά στον πρωκτό.

Συνέπεια - εύκολη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης μιας γυναίκας κατά τη σεξουαλική επαφή, ακατάλληλη ή ανεπαρκή υγιεινή, υποθερμία.

Τα αίτια της χρόνιας κυστίτιδας είναι ποικίλα:

  • η παρουσία ασθενειών των ουρογεννητικών οργάνων, τα οποία οδηγούν σε μείωση των προστατευτικών ιδιοτήτων του επιθηλίου του κυστικού τοιχώματος που προκαλείται από την παθογόνο μικροχλωρίδα,
  • η παρουσία όγκων, πολύποδων, πέτρες, εκκολπώματα στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης,
  • παρατεταμένη παραβίαση της εκροής ούρων ή ατελής εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
  • εκφυλισμό των κυστικών τοιχωμάτων.
  • διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος (παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, καθιστική εργασία, σφιχτά εσώρουχα).
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • επαναλαμβανόμενες αγχωτικές καταστάσεις ·
  • εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση;
  • ορμονικές διαταραχές.
  • πλούσια σεξουαλική ζωή.
  • τραυματισμό της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.
  • υποθερμία του σώματος, ειδικά του κατώτερου μέρους του.
  • ανεπαρκής υγιεινή.

Η κύρια και συνηθέστερη αιτία του CTC παραμένει η ανεπαρκής οξεία φλεγμονή του κυστικού τοιχώματος.

Μία από τις αιτίες των HCs στις γυναίκες είναι η τακτική αδιαφορία για την ούρηση, η οποία προκαλεί μη συνεχή λειτουργία των μυών της ουροδόχου κύστης και προκαλεί τις χρόνιες παθήσεις της.

Συμπτώματα των HC

Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες παρατίθενται, αλλά μόνο ένα από τα αναφερόμενα συμπτώματα είναι επαρκές, καθώς η ασθένεια προχωράει κρυφά:

  1. Επώδυνη ούρηση. Εκδηλωμένο από παρατεταμένους πόνους στο κάτω μέρος του σώματος, ο πόνος μπορεί να είναι απότομος, να επιδεινώνεται μετά την ούρηση.
  2. Κάψιμο στην ουρήθρα κατά την ούρηση.
  3. Χαμηλός πόνος στην πλάτη.
  4. Συχνή ώθηση, μερικές φορές μη παραγωγική, για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Τα ούρα εκκρίνονται σε μικρές μερίδες.
  5. Αποχρωματισμός και μυρωδιά των ούρων.
  6. Η παρουσία αίματος στα ούρα.
  7. Διαρροή ούρων λόγω δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα.
  8. Μείωση της γενικής ευημερίας με αύξηση της θερμοκρασίας σε 37-37,3 μοίρες. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αυτή η θερμοκρασία μπορεί να διαταραχθεί για αρκετούς μήνες.

Διαγνωστικά

Με κυστίτιδα σε γυναίκες για διάγνωση HC, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τις ακόλουθες μελέτες και εξετάσεις:

  • ανάλυση ούρων.
  • ανάλυση της κολπικής μικροχλωρίδας.
  • STD επίχρισμα (σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα);
  • η κυτταρογραφία είναι μια ακτινολογική εξέταση της ουροδόχου κύστης για τον προσδιορισμό άλλων ασθενειών του οργάνου (κύστεις, όγκοι κ.λπ.).
  • κυτοσκόπηση - η μελέτη της εσωτερικής κατάστασης της ουροδόχου κύστης με κυστεοσκόπιο. Χρησιμοποιείται για ορισμένες ενδείξεις και με αναισθησία.
  • υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος.
  • βιοψία (για ορισμένες ενδείξεις).

Κέντρο θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια κυστίτιδα. Η προσέγγιση για τη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες πρέπει να είναι πλήρης. Οι κύριοι τομείς θεραπείας που δίνουν αποτελεσματικά αποτελέσματα είναι οι εξής.

Αντιβακτηριακό. Συνίσταται στη σωστή επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου, ανάλογα με την ευαισθησία της μικροχλωρίδας του ασθενούς. Η αντιβακτηριακή θεραπεία επιλέγεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες του ασθενούς και την κατάσταση του σώματός του:

  • παρασκευάσματα φθοροκινολίνης (Ofloxacin, Levofloxacin). Η πορεία της θεραπείας διεξάγεται για 10 ημέρες. Εάν ο παθογόνος οργανισμός είναι ευαίσθητος σε άλλη ομάδα αντιβιοτικών, τότε συνιστάται επίσης μια πορεία 5-10 ημερών.
  • αντιβιοτικά της ομάδας νιτροφουρανίου (Furadonin, Furagin).

Η θεραπευτική αγωγή υπολογίζεται για 7-10 ημέρες. Μαζί με τα αντιβιοτικά, τα αντιμυκητιακά φάρμακα συνταγογραφούνται για να εξαλείψουν την πιθανότητα καντιντίασης.

Αντιφλεγμονώδης. Τα φάρμακα με βάση τα βότανα είναι κατάλληλα για την ανακούφιση από τη φλεγμονή. Είναι ασφαλή και δεν προκαλούν παρενέργειες. Οι καλές κριτικές έχουν:

  1. Κολπική - ένα συνδυασμένο φάρμακο έκθεσης είναι ένα αντισπασμωδικό, που χαρακτηρίζεται από αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές ιδιότητες.
  2. Το Cyston - uroseptic, αντιμετωπίζει καλά την παθογόνο μικροχλωρίδα, είναι ένα αντισπασμωδικό, που χαρακτηρίζεται από αντιφλεγμονώδεις και διουρητικές ιδιότητες.
  3. Canephron. Αποτελείται από εκχύλισμα από τα κένταυρα, τα φύλλα του δενδρολίβανου, τα αχλάδια και τη ρίζα του λοβού. Σε χρόνια κυστίτιδα, μπορεί να είναι το μόνο φάρμακο, εάν εφαρμοστεί σε μαθήματα ή μαθήματα σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα. Το φάρμακο ανακουφίζει από τη φλεγμονή και τον πόνο, ομαλοποιεί την απέκκριση ούρων. Όταν λαμβάνεται τακτικά, μειώνει την πιθανότητα επανάληψης.
  4. Spasmocystinal. Είναι ένα εργαλείο από την ομάδα των μυωτροπικών αντισπασμωδικών. Ανακουφίζει από τη φλεγμονή.
  5. Αντιφλεγμονώδη κεριά. Η δραστική ουσία απορροφάται στο ορθό, παρακάμπτοντας το στομάχι και τα έντερα. Κατάλληλο για άτομα με παθήσεις του πεπτικού συστήματος. Δεν προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες.

Διόρθωση ορμονικού υποβάθρου και αυξημένη ανοσία (φάρμακα: Lavomax, ιντερφερόνες).

Πρόληψη της θρόμβωσης (φάρμακα Eskuzan, Trental).

Αυξημένη διαδικασία αναγέννησης ιστού (Βιταπρόστη).

  • UHF;
  • ηλεκτροφόρηση της περιοχής της ουροδόχου κύστης με φάρμακα ομάδας νιτροφουρανίου.
  • παραφίνη και λάσπη επικάλυψη?
  • διαδυναμικής ή ενισχυτικής θεραπείας.
  • στο σπίτι - ένα μπουκάλι ζεστού νερού στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Είναι σημαντικό! Για να θεραπεύσετε τη διατροφή των HC, θα βοηθήσετε:

  • αυξάνοντας τον όγκο του νερού μέχρι 4 λίτρα την ημέρα.
  • προσαρμογή του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος και του χρόνου γεύματος ·
  • απόρριψη πικάντικων, πικρών, τουρσιρισμένων, καπνιστών και πικάντικων φαγητών, αλκοόλ, καφέ. Αυτά τα προϊόντα θα ερεθίσουν το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Χειρουργική επέμβαση (σύμφωνα με τις ενδείξεις).

Φάρμακα νέας γενιάς για τη θεραπεία των HC

Πώς να θεραπεύσετε το HC. Εδώ είναι μερικά φάρμακα νέας γενιάς για τη θεραπεία χρόνιων μορφών κυστίτιδας:

  1. Φουρφουμυκίνη (Monural), που χαρακτηρίζεται από ισχυρή βακτηριοκτόνο δράση. Διαφέρει στην ικανότητα επιλεκτικής επίδρασης και συμπυκνώνεται στους ιστούς του ουροποιητικού συστήματος. Η δραστική ουσία του φαρμάκου αποθηκεύεται στο αίμα του ασθενούς για άλλες δύο ημέρες μετά την τελευταία δόση.
  2. Normaks. Αντιμικροβιακός παράγοντας από την ομάδα των φθοροκινολονών, που χαρακτηρίζεται από ευρύ φάσμα επιδράσεων. Έχει παρενέργειες και ειδικές οδηγίες. Διαβάστε τις οδηγίες.
  3. Tsiprolet Α. Αντιμικροβιακό φάρμακο συνδυασμού. Τα δισκία περιέχουν ciprofloxacin, η οποία είναι υπεύθυνη για την καταστολή του βακτηριακού ενζύμου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση DNA. Καταστρέφει ενεργά τα βακτηρίδια στο στάδιο αναπαραγωγής. Χρησιμοποιείται ευρέως επειδή ο αριθμός των βακτηρίων που είναι ανοσοποιημένοι σε αυτό είναι ελάχιστος.

Ποια αντιβιοτικά επιλέγουν, η δοσολογία τους και η διάρκεια του μαθήματος καθορίζεται από το γιατρό σας. Όλες οι συστάσεις είναι μεμονωμένες.

Διάμεση κυστίτιδα

Τι είναι η διάμεση κυστίτιδα (IC). Αυτή είναι μια μη μολυσματική φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Έχει όλα τα σημάδια της HC. Δεν προκαλείται από βλάβη στο βλεννογόνο από οποιονδήποτε παράγοντα. Αυτή η διάγνωση έχει σιωπηρά αίτια και γίνεται όταν δεν ανιχνεύονται άλλες αιτίες κυστίτιδας.

Προσοχή! Το IC διαγνωρίζεται πάντοτε σε χρόνια μορφή!

Το IC αντιμετωπίζεται σε ένα σύνθετο, η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από τα συμπτώματα. Δεν υπάρχει ενιαία μέθοδος.

Χρόνια κυστίτιδα και εγκυμοσύνη

Η ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει με μείωση της ανοσίας και προκαλείται από μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο του σώματος της γυναίκας, μια παραβίαση της κολπικής μικροχλωρίδας και μια αύξηση της μήτρας. Η αυξημένη μήτρα ασκεί πίεση στην κύστη.

Η παρουσία εγκυμοσύνης σε χρόνια κυστίτιδα επιδεινώνει τη γενική κατάσταση της γυναίκας και μπορεί να απειλήσει την υγεία της μητέρας και του παιδιού. Εάν εμφανίζονται συμπτώματα χρόνιας κυστίτιδας σε έγκυο γυναίκα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Η επιλογή θεραπείας για χρόνια κυστίτιδα επιλέγεται ως η πιο καλοήθης: φάρμακα, επιτρεπόμενα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της φυσιοθεραπείας.

Πρόληψη χρόνιας κυστίτιδας

Η πρόληψη της χρόνιας κυστίτιδας θα σας επιτρέψει να σώσετε την υγεία σας και να είστε σε μεγάλη διάθεση. Εδώ είναι μερικοί απλοί κανόνες που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της χρόνιας πορείας της νόσου:

  • Μην επιτρέπετε υποθερμία των πυελικών οργάνων. Δεν μπορείτε να καθίσετε σε κρύα επιφάνεια και να κολυμπήσετε σε κρύο νερό. Φροντίστε να ντυθείτε για τον καιρό, κρατήστε το κάτω μέρος του σώματος ζεστό.
  • Να εκτελείτε σωστά τις διαδικασίες υγιεινής. Είναι απαραίτητο να ξεπλύνετε το περίνεο μετά από κάθε κίνηση του εντέρου από εμπρός προς τα πίσω για να αποτρέψετε την είσοδο της μικροχλωρίδας στο έντερο στην ουροδόχο κύστη ή τον κόλπο. Είναι δυνατόν να πλένετε μία φορά την ημέρα, αλλά όχι λιγότερο!
  • Επιλέξτε τα σωστά προϊόντα υγιεινής. Προσπαθήστε να μην χρησιμοποιείτε συνθετικές επενδύσεις για εσώρουχα. Είναι καλύτερα να φοριούνται μόνο κατά την περίοδο της μεγαλύτερης απαλλαγής. Για την εμμηνόρροια, επιλέξτε τα μαξιλάρια, όχι τα ταμπόν, και να τα αλλάξετε τουλάχιστον κάθε 4 ώρες.
  • Προστατέψτε το σεξ με προφυλακτικό εάν δεν είστε σίγουροι για την απόλυτη υγεία του συντρόφου σας.
  • Τρώτε σωστά: μην παρασυρθείτε με λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά και πικάντικα πιάτα.
  • Πίνετε καθαρό κρύο νερό (2-3 λίτρα την ημέρα).
  • Εάν έχετε χρόνια κυστίτιδα, μειώστε στο ελάχιστο την πρόσληψη ισχυρού τσαγιού και καφέ, αεριούχων ποτών και αλκοόλ.
  • Φορέστε εσώρουχα από φυσικά υφάσματα και παραδοσιακές μορφές. Αφήστε το λουρί για οικείες συναντήσεις.
  • Μην ανεχτείτε! Όταν εμφανιστεί η ώθηση, προσπαθήστε να ολοκληρώσετε την ούρηση το συντομότερο δυνατό.
  • Παρακολουθήστε τη γενική σας υγεία, προσέχετε τις λοιμώξεις και απαλλαγείτε από αυτές.
  • Πάρτε φυτικά ουρολογικά παρασκευάσματα.

Χρόνια κυστίτιδα και εμμηνόπαυση

Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια κυστίτιδα σε γυναίκες με εμμηνόπαυση. Climax - μια περίοδος στη ζωή μιας γυναίκας, που χαρακτηρίζεται από την αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου. Ως αποτέλεσμα, το σώμα γίνεται ευαίσθητο στις φλεγμονώδεις ασθένειες. Η κυστίτιδα και η χρόνια πάθηση της είναι η πιο δυσάρεστη κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.

Η κύρια αιτία της κυστίτιδας στην εμμηνόπαυση θεωρείται ότι είναι η μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Η μείωση της ποσότητας αυτής της ορμόνης οδηγεί σε αραίωση της μεμβράνης της ουροδόχου κύστης και μείωση των προστατευτικών της λειτουργιών. Δημιουργείται μια κατάλληλη κατάσταση για την ανάπτυξη της παθογόνου μικροχλωρίδας.

Staphylococcus, Escherichia coli, αναερόβια βακτήρια, χλαμύδια και παράσιτα που εκκινούν μυκοπλάσμωση και ουρεαπλασμόση δρουν ως εκκινητές της κυστίτιδας κατά την εμμηνόπαυση. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών στην εμμηνόπαυση (χρόνια πυελονεφρίτιδα) αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης κυστίτιδας υπό την επήρεια βακτηριδίων.

Δεδομένων όλων των δυσμενών παραγόντων, η κυστίτιδα γίνεται εύκολα μια χρόνια διαδικασία που προκαλεί πολλή δυσφορία. Η θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας με εμμηνόπαυση περιλαμβάνει θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Θα πρέπει να διεξάγεται για όλη τη ζωή.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η μορφή της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες κατά την εμμηνόπαυση; Με την έγκαιρη έναρξη και την κατάλληλη διεξαγωγή της θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να προληφθεί και τελικά να θεραπευτεί. Φροντίστε να ακολουθήσετε τα προληπτικά μέτρα που αναφέρονται στο κεφάλαιο "Πρόληψη της χρόνιας κυστίτιδας" και να είστε υγιείς!

Πώς να αντιμετωπίσετε τη χρόνια κυστίτιδα στις γυναίκες

Η παρατεταμένη πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, η οποία οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο όργανο του ουροποιητικού συστήματος, δεν είναι τίποτα περισσότερο από χρόνια κυστίτιδα. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην εμφάνιση παθολογίας λόγω της ιδιαίτερης δομής του ουροποιητικού συστήματος. Η θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες διεξάγεται μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και μιας πλήρους διάγνωσης.

Αιτίες χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες

Η χρόνια κυστίτιδα σε γυναίκες των οποίων τα αίτια μπορεί να σχετίζονται με διάφορους παράγοντες που προκαλούν:

  • ακατάλληλη θεραπεία ·
  • την παρουσία άλλων ουρογεννητικών ασθενειών.
  • ορμονικές μεταβολές.
  • συχνή υποθερμία.
  • μη τήρηση της προσωπικής υγιεινής.

Εσφαλμένα καταρτισμένο σχήμα θεραπείας οδηγεί στο γεγονός ότι η φλεγμονώδης διαδικασία δεν υποχωρεί πλήρως, με αποτέλεσμα την εμφάνιση και την επανεμφάνιση της νόσου.

Οι μολυσματικές ασθένειες όπως η ουρηθρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα και οι STD συμβάλλουν στην ανάπτυξη χρόνιας φλεγμονής. Πέτρες, πολύποδες και εκκολπώματα που σχηματίζονται στην ουροδόχο κύστη μπορεί επίσης να είναι προκλητικοί παράγοντες.

Οι ορμονικές αλλαγές στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης και της εμμηνόπαυσης συχνά οδηγούν σε χρόνιες παθήσεις. Η αιτία της υποτροπής μπορεί να είναι η παρουσία ενδοκρινικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη.

Η συχνή υποθερμία και η έλλειψη προσωπικής υγιεινής οδηγεί σε αποδυνάμωση του τοπικού ανοσοποιητικού καθεστώτος και στην ανάπτυξη μιας χρόνιας μορφής.

Συχνά τρέχετε στην τουαλέτα;

Σημάδια χρόνιας κυστίτιδας σε γυναίκες

Κάθε τρίτο στους δέκα ασθενείς με οξεία μορφή κυστίτιδας ρέει σε μια χρόνια. Η φλεγμονώδης διαδικασία στην τελευταία περίπτωση διαρκεί περισσότερο από 8 εβδομάδες, κατά την οποία όχι μόνο η βλεννογόνος μεμβράνη του ουρογεννητικού οργάνου έχει υποστεί βλάβη, αλλά και οι τοίχοι της. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να είναι συνέπεια της εξέλιξης της παραμόρφωσης της ουροδόχου κύστης. Η παθολογία στην τρέχουσα μορφή είναι δύσκολη σε συντηρητική θεραπεία.

Χρόνια κυστίτιδα σε γυναίκες των οποίων τα συμπτώματα μπορεί επίσης να έχουν λανθάνουσα μορφή, που συνήθως εκδηλώνεται από παροξύνσεις 1 ή περισσότερες φορές το χρόνο. Τα κύρια σημεία επιδείνωσης της παθολογίας είναι τα εξής:

  • αυξημένη ώθηση για το κάπνισμα.
  • αιχμηρά και γκρίνια πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.

Η αποδυνάμωση του πόνου λαμβάνει χώρα μετά την ολοκλήρωση της ούρησης. Στα ούρα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθούν μικρές θρόμβοι αίματος.

Όταν η ασθένεια είναι λανθάνουσα, τα παράπονα απουσιάζουν και η παθολογία εντοπίζεται μόνο στην περίπτωση της ενδοσκοπικής εξέτασης στην περιοχή της πυέλου.

Διάγνωση χρόνιων μορφών κυστίτιδας

Η χρόνια κυστίτιδα στις γυναίκες, τα συμπτώματα και η θεραπεία της οποίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της εξέλιξης της νόσου, πρώτα απ 'όλα, απαιτεί υποχρεωτική διάγνωση.

Λόγω των φθαρμένων και λιγότερο έντονων συμπτωμάτων, είναι συχνά δύσκολο να διαγνωσθεί η χρονικότητα της παθολογίας. Η διάγνωση γίνεται με τις ακόλουθες κλινικές μεθόδους:

  • γυναικολογική εξέταση ·
  • εργαστηριακές εξετάσεις ούρων ·
  • κολπικά επιχρίσματα.
  • Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.

Εάν υπάρχει υποψία προκαρκινικής κατάστασης, ενδείκνυται βιοψία ουροδόχου κύστης. Ο τελευταίος τύπος έρευνας επιτρέπει τη διαφοροποίηση της χρόνιας κυστίτιδας σε γυναίκες από τον καρκίνο του οργάνου του ουροποιητικού συστήματος, τη φυματίωση και ένα απλό έλκος.

Τρόποι αντιμετώπισης της χρόνιας κυστίτιδας

Πριν από τη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες, θα πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη διάγνωση. Διαφορετικά, η θεραπεία δεν θα φέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα.

Όταν η παθολογία χρονολογείται, η αντιβιοτική θεραπεία είναι υποχρεωτική, η οποία επιλέγεται ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που προκάλεσε την παθολογική διαδικασία. Η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής σε αυτή την κατηγορία καθορίζεται από το γιατρό και μπορεί να είναι από 1 έως 4 εβδομάδες. Μαζί με τα αντιβιοτικά, ανοσοδιαμορφωτές, αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα φυτικής προέλευσης συνταγογραφούνται στον ασθενή. Μετά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται τα νιτροφουράνια. Η θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες διαρκεί μέχρι έξι μήνες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης στα τοιχώματα του ουροποιητικού οργάνου.

Η επαναλαμβανόμενη μορφή κυστίτιδας, που προκαλείται από άλλες παθολογίες της ουρογεννητικής περιοχής, απαιτεί ταυτόχρονη θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Η εμφάνιση της ασθένειας στο υπόβαθρο των πολυπόδων, των εκκολπωμάτων ή των πετρών που προκύπτουν στη χειρουργική επέμβαση της ουροδόχου κύστης.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της χρόνιας φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται για την ενίσχυση των πυελικών οργάνων, την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενίσχυση της τοπικής ανοσίας.

Χρόνια κυστίτιδα - αιτίες, συμπτώματα επιδείνωσης, διάγνωσης και θεραπείας

Η φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης ονομάζεται ο όρος "κυστίτιδα". Αυτή η ουρολογική ασθένεια είναι οξεία ή χρόνια. Συχνά οι γυναίκες υποφέρουν από αυτό, επειδή αυτό συμβάλλει στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος του αδύναμου μισού της ανθρωπότητας. Η χρόνια κυστίτιδα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, επειδή η παθολογία μπορεί να ενοχλήσει μια γυναίκα για πολλά χρόνια. Η ασθένεια προχωρεί κυρίως χωρίς συμπτώματα με περιστασιακές παροξύνσεις.

Τι είναι η χρόνια κυστίτιδα;

Η μακρόχρονη φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η οποία οδηγεί σε δομικές και λειτουργικές μεταβολές στα τοιχώματά της, ονομάζεται χρόνια κυστίτιδα. Η ασθένεια μπορεί να είναι λανθάνουσα για μεγάλο χρονικό διάστημα ή να έχει σταθερά συμπτώματα. Στη γυναικεία ουρολογία, αυτή είναι η συνηθέστερη παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος, η οποία υποβαθμίζει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Η χρόνια μορφή της νόσου απαιτεί διεξοδική διάγνωση και διαφορετική θεραπεία.

Συμπτώματα

Η χρόνια φλεγμονή της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες είναι συνήθως ασυμπτωματική με σπάνιες (μία φορά το χρόνο) ή συχνές (περισσότερες από δύο ή περισσότερες φορές / έτος) εξάρσεις. Με μια συνεχή λανθάνουσα πορεία της νόσου, δεν υπάρχουν παράπονα από ασθενείς. Κατά την έξαρση, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • οξύς πόνος στην κοιλιά.
  • οδυνηρή και συχνή ούρηση.
  • πυρετός ·
  • λανθασμένη ώθηση να ουρήσει με μερικές σταγόνες ούρων.

Σημάδια χρόνιας κυστίτιδας σε γυναίκες

Το πρώτο σημάδι της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας είναι ένας πονώντας πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μιας γυναίκας. Μερικές φορές υπάρχουν ακαθαρσίες αίματος στο αίμα - αυτό δείχνει μια οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, η οποία είναι σπάνια. Τα πιο κοινά σημεία μιας περιόδου παροξυσμού είναι:

  • αυξάνοντας τον πόνο καθώς γεμίζει η κύστη.
  • Τα ούρα έχουν δυσάρεστη οσμή και λασπώδες χρώμα.
  • κνησμός και καύση των γεννητικών οργάνων.
  • μερικές φορές υπάρχει πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης.

Λόγοι

Η κυστίτιδα χρόνιας φύσης σε άνδρες και γυναίκες εκδηλώνεται για τους ίδιους λόγους. Πρόκειται για βακτήρια, ιούς και μύκητες, σεξουαλικά μεταδιδόμενα, φυσικά (ραδιενεργά, μηχανικά, θερμικά) και χημικά (τοξίνες, δηλητήρια, φαρμακευτικές ουσίες). Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της παθολογίας:

  • λανθασμένη θεραπεία της οξείας παθολογίας.
  • ιατρικούς χειρισμούς (καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης, κυστεοσκόπηση και άλλοι) ·
  • παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • υπερβολική σεξουαλική δραστηριότητα ·
  • χρόνια ουρηθρίτιδα.
  • τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων ·
  • έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
  • τηγανητό, πικάντικο, αλατισμένο, καπνιστό φαγητό.
  • καθιστική εργασία.
  • εστίες άλλων χρόνιων λοιμώξεων (τερηδόνα, αποστήματα και άλλα).
  • πέτρες της ουροδόχου κύστης.
  • γενική υποθερμία.
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων (πυελονεφρίτιδα, προστατίτιδα).

Ταξινόμηση

Ανεξάρτητα από την αιτία της χρόνιας κυστίτιδας στις γυναίκες, σε σχέση με άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Η πρώτη εμφανίζεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και η δεύτερη είναι συνέπεια μιας άλλης ασθένειας. Η χρόνια μορφή της νόσου ταξινομείται ως:

  • διάχυτη;
  • εστιακή;
  • αυχενικό.
  • τριγωνίτης (σύνδεση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 10% των εγκύων γυναικών αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα. Η αλλεργική κυστίτιδα εμφανίζεται συχνότερα στο πρώτο τρίμηνο, όταν διάφορες μολύνσεις και παθογόνα επιτίθενται στα όργανα του θηλυκού ουρογεννητικού συστήματος. Αυτό οφείλεται στην πτώση της ανοσίας και στην αναδιάρθρωση του σώματος σε ορμονικά και φυσιολογικά επίπεδα. Η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, επειδή η παθολογία αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη του εμβρύου και τον κίνδυνο για την υγεία της μέλλουσας μητέρας. Οι συνέπειες μπορεί να είναι διαφορετικές - από την πρόωρη γέννηση έως την έλλειψη βάρους στο βρέφος.

Τι είναι η επικίνδυνη παθολογία

Η χρόνια αιμορραγική κυστίτιδα είναι επικίνδυνη από την καταστροφή των τοίχων του κόλπου και της ουροδόχου κύστης. Η ικανότητα του σώματος είναι πολύ μειωμένη, υπάρχουν συνεχείς ωθήσεις και οδυνηρή ούρηση, και με την πάροδο του χρόνου - συχνές επεισόδια ακράτειας ούρων. Με διάμεση κυστίτιδα, οι ασθενείς μπορούν να πάνε στην τουαλέτα έως και 40 φορές την ημέρα. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθων νεοπλασμάτων. Για τις γυναίκες, η ασθένεια είναι επικίνδυνη και το γεγονός ότι η μόλυνση των τοιχωμάτων της ουρήθρας μπορεί να εξαπλωθεί στα εξαρτήματα και αυτό συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα. Η νεκρωτική κυστίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από πυώδη περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά

Μετά τη συλλογή των παραπόνων και της ανάνηψης, ένας ειδικός μπορεί εύκολα να διαγνώσει κυστίτιδα. Για να προσδιοριστεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία νεφροπάθειας ή άλλων παθολογιών του ουρογεννητικού συστήματος. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός διενεργεί γυναικολογική εξέταση γυναικών και ορθική εξέταση ανδρών. Το επόμενο στάδιο της διάγνωσης είναι οι εργαστηριακές εξετάσεις:

  • ανάλυση ούρων.
  • ανάλυση ούρων σύμφωνα με nechyporenko?
  • καλλιέργεια ούρων στο ζωογόνο περιβάλλον για τον εντοπισμό του παθογόνου παράγοντα.
  • ταχείες μέθοδοι με δοκιμαστικές ταινίες για την παρουσία λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών και νιτρωδών - προϊόντα αποβλήτων βακτηρίων.
  • προσδιορισμός της εστεράσης λευκοκυττάρων για την παρουσία πύου στα ούρα.

Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια οργάνωση εξέταση:

  • Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης.
  • κυτταρογραφία αντίθεσης για την ανίχνευση πολυπόδων, εκκολπωμάτων, όγκων, κυστικών, διαβρωτικών ή θυλακοειδών σχηματισμών.
  • κυστεοσκόπηση για εξέταση της βλεννογόνου της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστεως χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο.

Θεραπεία χρόνιας κυστίτιδας

Μετά τη διάγνωση, συνταγογραφείται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία πραγματοποιείται στο σπίτι. Η θεραπεία της νόσου προτιμάται με τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, πλύση της ουροδόχου κύστης και άλλων φυσιοθεραπειών, ρύθμιση της διατροφής, καθημερινή ρουτίνα και τακτική υγιεινή των γεννητικών οργάνων. Για την αύξηση της άμυνας του σώματος, συνταγογραφείται η χορήγηση ανοσορυθμιστικών και ανοσοδιεγερτικών. Για να απαλλαγείτε γρήγορα από τον πόνο, ο ασθενής συνιστάται αποδεδειγμένες δημοφιλείς συνταγές.

Προετοιμασίες

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία στις γυναίκες αρχίζει με την αποκατάσταση της κολπικής μικροχλωρίδας. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε συνδυασμό με αντιβακτηριακούς παράγοντες, χρησιμοποιούνται φυτοπροστασίες φυτικής προέλευσης. Για να αφαιρέσετε τη φλεγμονή, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για να απαλλαγείτε από τον σπασμό και να ανακουφίζετε τον πόνο, χρησιμοποιήστε αντισπασμωδικά. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα για τη χρόνια πάθηση της νόσου:

  1. Ιβουπροφαίνη Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που απομακρύνει γρήγορα τον έντονο πόνο. Εκχωρήστε 400 mg 3 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από γιατρό. Το φάρμακο έχει αντενδείξεις: ελκώδη κολίτιδα, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, οξεία νεφρική και / ή ηπατική νόσο.
  2. Hilak Forte. Προβιοτικό, το οποίο συνταγογραφείται με αντιβιοτικά για την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας και του κόλπου. Με κυστίτιδα, πίνουν 40-60 σταγόνες 3 φορές / ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια της αντιβακτηριακής πορείας. Αντενδείξεις - ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
  3. Cyston. Φυτοθεραπεία με δωδεκάδα φυτικών εκχυλισμάτων στη σύνθεση. Έχει διουρητική, αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή δράση. Τα ποτά πρέπει να είναι 2 τεμάχια 3 φορές / ημέρα για 6-12 εβδομάδες.

Αντιβακτηριακά φάρμακα

Όλοι οι γιατροί προτιμούν να αντιμετωπίζουν κυστίτιδα με αντιβιοτικά. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να είναι 1,3 ή 7 ημέρες. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα είναι:

  1. Κεφαλεξίνη. Ομάδα αντιβιοτικών πενικιλλίνης ευρέος φάσματος, προοριζόμενη για τη θεραπεία λοιμώξεων. Για κυστίτιδα, χορηγούνται 250-500 mg κάθε 6 ώρες. Με λανθασμένη δόση, εξάνθημα, κνίδωση, ερύθημα, αγγειοοίδημα μπορεί να εμφανιστούν.
  2. Τετρακυκλίνη. Αντιβιοτικό με ευρύ αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Εκχωρήστε 0,25 g κάθε 6 ώρες. Μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Βακτηριοφάγοι

Αποτελεσματική αντικατάσταση των αντιβιοτικών - βακτηριοφάγοι. Είναι ιοί που καταστρέφουν τα βακτηριακά κύτταρα. Για ιατρικούς σκοπούς, μικροοργανισμοί αναπτύσσονται σε εργαστήρια και τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε αυτά παράγονται με τη μορφή δισκίων, αερολυμάτων, διαλυμάτων. Τα βακτηριοφάγα δεν αναστέλλουν την ανοσία, δεν είναι εθιστικά, βοηθούν με αργή κυστίτιδα. Τα πιο διάσημα φάρμακα:

  1. Πρωτεϊνικός βακτηριοφάγος. Εφαρμόστε στο εσωτερικό του τοπικά με τη μορφή άρδευσης του κόλπου και της ουρήθρας. Η συνιστώμενη δόση είναι μέχρι 50 ml / ημέρα για 1-3 εβδομάδες. Ανακινήστε τη φιάλη πριν τη χρήση. Αν ανιχνευτεί ίζημα ή θολότητα, ο παράγοντας δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
  2. Βακτηριοφάγος Σεξταφαγ. Θεωρείται καλύτερο για τη θεραπεία ουρολογικών παθήσεων. Εφαρμόζεται μέσα σε 1 κουταλιά της σούπας. l δύο φορές την ημέρα για 1-3 εβδομάδες. Ίσως η χρήση του φαρμάκου με αντιβιοτικά. Δεν ανιχνεύθηκαν αντενδείξεις.

Φυσιοθεραπεία

Η θεραπεία της κυστίτιδας με φυσιοθεραπεία συνιστάται στο στάδιο της παροξύνωσης ή κατά τη διάρκεια της ύφεσης. Είδη αποτελεσματικότερων διαδικασιών:

  1. UHF-θεραπεία. Οι ταλαντώσεις του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των φλεγμονωδών μεσολαβητών στους ιστούς.
  2. Μαγνητοφόρηση. Το φάρμακο εγχέεται στη βλεννογόνο με ένα μαγνητικό πεδίο.
  3. Υπερηχογράφημα διαφορετικών συχνοτήτων. Με αυτό, εκτελείται μασάζ των φλεγμονωδών εσωτερικών οργάνων, αυξάνεται η ανοσία, βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος.

Διατροφή

Το κύριο καθήκον της κλινικής διατροφής είναι να αυξήσει τη ροή των ούρων από τις περιοχές της μόλυνσης. Αυτό επιτυγχάνεται με τη συμπερίληψη στη διατροφή αλκαλικών τροφίμων, τροφίμων με ελάχιστη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, ελαφρώς αλατισμένων τροφίμων. Πρέπει να τρώτε τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, να πίνετε πολλά υγρά. Απαγορευμένα προϊόντα:

  • σταφίδες, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα.
  • καρυκεύματα, μπαχαρικά.
  • αρτοσκευάσματα, κέικ, αρτοσκευάσματα.
  • γλυκά?
  • έντονο τσάι, καφές, κακάο.

Η δίαιτα θα πρέπει να είναι γαλακτοκομικά, οπότε οι γιατροί συστήνουν να καταναλώνουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας μιας χρόνιας ασθένειας:

  • βραστά ψάρια, κρέας.
  • σούπες λαχανικών.
  • πορώδες?
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • φρούτα από τοπικά χωράφια ·
  • βραστά τεύτλα ·
  • φρέσκα λαχανικά σε μεγάλες ποσότητες.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Για να αντιμετωπίσετε οδυνηρές αισθήσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το τσάι με βότανα και άλλες δημοφιλείς συνταγές:

  1. Η έγχυση χαμομηλιού, η οποία χρησιμοποιείται για καθιστικά λουτρά για τους σκοπούς των θεραπευτικών επιδράσεων στις εστίες της λοίμωξης. Για να το κάνετε αυτό, βρασμένα 5 κουταλιές της σούπας. l ξηρά λουλούδια σε 1 λίτρο. βραστό νερό.
  2. Ζωμός από αρνάκι. Τα φύλλα του φυτού έχουν διουρητικό, αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρειάζεστε 2 κουτ. πρώτες ύλες ρίχνουμε 2 φλιτζάνια βραστό νερό, επιμένουν 2 ώρες. Πάρτε μισό ποτήρι ζωμού 3 φορές / ημέρα.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου είναι πολύ ευκολότερη από τη θεραπεία. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε απλά προληπτικά μέτρα:

  • έγκαιρη εξάλειψη της ουρολογικής παθολογίας.
  • Μην υπερψύχετε (ειδικά την περιοχή της λεκάνης και των ποδιών).
  • να αποβάλει τα πικάντικα τρόφιμα από τη διατροφή.
  • πίνετε περισσότερο υγρό (8-10 ποτήρια νερό / ημέρα).
  • φορούν φυσικά υφάσματα εσώρουχα?
  • παρατηρήστε προσωπική υγιεινή.

"Χρόνια κυστίτιδα στις γυναίκες: γιατί η θεραπεία δεν βοηθά και πώς να απαλλαγούμε από τη νόσο;"

6 σχόλια

Η χρόνια κυστίτιδα είναι μια "ειδική" ασθένεια που επηρεάζει κάθε δέκατη γυναίκα. Συχνά, όταν αντιμετωπίζουν νέα έξαρση μετά από 1-2 εβδομάδες. μετά από μια πορεία αντιβιοτικών.

Τι είναι το θέμα και πώς να ξεπεραστεί η ασθένεια; Για να έχουμε μια σαφή απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι προκαλεί χρόνια κυστίτιδα και τι συμβαίνει στην κύστη.

Χρόνια κυστίτιδα - η αλήθεια έγκειται στην αιτία της φλεγμονής

Η χρόνια κυστίτιδα είναι μια συλλογική έννοια που είναι μόνο αποτέλεσμα πολλών ασθενειών. Ταυτόχρονα, η φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται για περισσότερο από 2 μήνες και επηρεάζει όχι μόνο τον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης (όπως στην οξεία φλεγμονή), αλλά και τα βαθιά στρώματα.

Η θεραπεία της ασθένειας στο σπίτι αποκλειστικά με αντιβιοτικά και ουροσπεπτικά, ως οξεία φλεγμονή, είναι άχρηστη. Η ανακούφιση του πόνου είναι μόνο για να εξαπατήσει τον εαυτό του συμφωνώντας σε προσωρινή ανακούφιση. Εν τω μεταξύ, η ασθένεια θα συνεχίσει να προοδεύει και αργά ή γρήγορα ο πόνος θα καταστρέψει αισθητά τη ζωή. Προσφέρουμε μια ορθολογική προσέγγιση για την κατανόηση της νόσου.

Στις χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες στην κύστη, αναπτύσσεται ταχέως η παθογόνος μικροχλωρίδα. Μπορεί να είναι όχι μόνο βακτήρια, αλλά και μύκητες, και πρωτόζωα, και ιούς. Επομένως, τα αντιβιοτικά δεν είναι πάντοτε δικαιολογημένα.

Ένας ασθενής με χρόνια κυστίτιδα έχει πάντα μια παθολογία που υποστηρίζει τη φλεγμονή:

  • Λευκοπλακία του αυχένα της ουροδόχου κύστης ή κολπική μεταπλασία - χρόνια cystauchenitis προκαλεί μια καλοήθη εκφυλισμό του βλεννογόνου, η οποία είναι το αποτέλεσμα πολλών οξείες επιθέσεις της κυστίτιδας ή λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των κρυφών (ureaplasmosis, χλαμύδια, κτλ...) (Δεν είναι αλήθεια!)?
  • Οι εκκολπωματικές κύστεις, οι πολύποδες, η ουρολιθίαση είναι ένα εξαιρετικό έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια και μύκητες.
  • Φλεγμονή των νεφρών, υδρονέφρωση, νεφρική νόσο - μια λοίμωξη από τα νεφρά στα ούρα εισέρχεται συνεχώς στην ουροδόχο κύστη.
  • Η βαθιά θέση του στόματος της ουρήθρας, χασμουάζοντας κατά τη διάρκεια της συνουσίας, προκαλεί κυστίτιδα μετά τον κοιλιοειδή.
  • Μείωση στην τοπική ανοσολογική άμυνα - συμβαίνει όταν ορμονική ανεπάρκεια (ανεπαρκής σύνθεση οιστρογόνων εμφανίζεται κατά την εγκυμοσύνη, κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, όταν ωοθηκών νόσος), ασθένειες των γεννητικών οργάνων, ο σακχαρώδης διαβήτης?
  • Χρόνιες εστίες λοίμωξης (τερηδόνα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα κ.λπ.) - ο παθογόνος οργανισμός εξαπλώνεται με αίμα.

Είναι σημαντικό! Αυτές οι ασθένειες είναι η πραγματική αιτία της χρόνιας κυστίτιδας. Επομένως, η ασθένεια πρέπει να εξεταστεί μαζί με την αιτιολογική παθολογία. Για παράδειγμα, η σωστή διάγνωση είναι: "Πολυποδία της ουροδόχου κύστης. Χρόνια βακτηριακή κυστίτιδα.

Η έξαρση της χρόνιας κυστίτιδας μπορεί να προκληθεί από:

  • μικρή ποσότητα μεθυσμένου νερού.
  • λαμβάνοντας πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ?
  • υποθερμία, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις,
  • "Φαινόμενο θερμοκηπίου" - φορώντας παχύ συνθετικό εσώρουχο, σφιχτά τζιν?
  • βασική έλλειψη προσωπικής υγιεινής.

Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας σε μια γυναίκα

Η χρόνια κυστίτιδα δίνει λιγότερο έντονα συμπτώματα από την οξεία φλεγμονή. Η σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων και η συχνότητα των υποτροπών διακρίνουν τις ακόλουθες επιλογές για την πορεία της χρόνιας κυστίτιδας:

  1. Σταθερά λανθάνουσα - η απουσία παραπόνων και εργαστηριακών αλλαγών στα ούρα, η διάγνωση επιβεβαιώνεται μόνο κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης.
  2. Λανθάνουσα με σπάνιες υποτροπές - η οξεία εικόνα της κυστίτιδας δεν εμφανίζεται περισσότερο από 1 φορά το χρόνο.
  3. Λανθάνουσα με συχνές υποτροπές - εξάρσεις 2 ή περισσότερες φορές το χρόνο.
  4. Συνεχής - υποτονική τρέχουσα φλεγμονή, επιβεβαιωμένη από εργαστήριο και ενδοσκοπική.
  5. Διασχηματισμένα - έντονα συμπτώματα, σύνδρομο επίμονου πόνου.

Οι μεταβολές στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης κυμαίνονται από καταρράχτια και πολυπόλαια έως ελκώδη και νεκρωτικά.

Συμπτωματική εικόνα της χρόνιας κυστίτιδας:

  • Ο πόνος είναι σχεδόν σταθερός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα (πάνω από την κοιλότητα), ο οποίος αυξάνεται με την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και με περιστασιακούς πόνους. Πόνος κατά την ούρηση - πριν, μετά, αλλά πιο συχνά στο τέλος της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης.
  • Η συχνή ούρηση - σε μία κριτική της θεραπείας της χρόνιας κυστίτιδας των γυναικών λένε ότι η συχνή ανάγκη να μην επιτρέψει για μεγάλο χρονικό διάστημα για να πάει χωρίς τουαλέτα, καταλήγουν εκπέμποντας μια μικρή ποσότητα ούρων και αίσθημα ατελούς κένωσης. Συχνά υπάρχει νυκτουρία (πήγαινε στην τουαλέτα τη νύχτα) και ακράτεια ούρων ακράτεια (για την κνίδωση του τραχήλου της μήτρας).
  • Μεταβολές στα ούρα - με ελκωτικές βλάβες και την έναρξη της νεκρωτικής διαδικασίας αίματος εμφανίζονται στα ούρα.
Είναι σημαντικό! Σε αντίθεση με την ουρηθρίτιδα, ο πόνος στη χρόνια κυστίτιδα δεν συνδέεται πάντοτε με την πράξη της ούρησης.

Εάν τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας σε γυναίκες μετά από τη θεραπεία έχουν επιδεινωθεί (μετά από 1-2 εβδομάδες), η φλεγμονή ενεργοποιείται από την ενεργοποίηση ενός τύπου μικροοργανισμών. Η υποτροπή που εμφανίστηκε αρκετές εβδομάδες μετά τη θεραπεία υποδηλώνει εκ νέου μόλυνση (επαναμόλυνση) με άλλο τύπο παθογόνου παράγοντα. Μαζί με σημάδια χρόνιας κυστίτιδας, οι γυναίκες σημειώνουν επίσης συμπτώματα της υποκείμενης νόσου - κολπική απόρριψη από γυναικολογική παθολογία, πόνο στην πλάτη ή κρίσεις κολικού από παθολογία των νεφρών.

Πώς να θεραπεύσει τη χρόνια κυστίτιδα;

Οι περισσότερες γυναίκες που πάσχουν από χρόνια κυστίτιδα, έχουν δοκιμάσει όλα τα αντιβιοτικά και τα ομοιοπαθητικά φάρμακα, γνωρίζουν τι είναι θεραπευτική έγχυση στην κύστη και ιοντοφόρηση. Και γιατί, λοιπόν, σαν να είναι σωστά διορισμένο, η περίπλοκη θεραπεία δεν βοηθάει; Η απάντηση είναι απλή - η αιτία της φλεγμονής δεν έχει εξαλειφθεί. Μια αποτελεσματική θεραπεία για τη χρόνια κυστίτιδα διεξάγεται στους ακόλουθους τομείς:

  • Εξάλειψη της αιτιολογικής παθολογίας

Ανάλογα με τη διάγνωση πραγματοποιείται μεταφορά της ουρήθρας (το πλαστικό) στην ανώμαλη θέση της ουρήθρας, laser ablation λευκοπλακία και πολύποδες, και ούτω καθεξής. Δ Σχεδόν όλες οι πράξεις που πραγματοποιούνται μέσω της ουρήθρας, δεν αφήνουν ουλές στο δέρμα. Ο ασθενής λαμβάνει σπονδυλική ή ενδοφλέβια αναισθησία.

Οι διουρηθρικές λειτουργίες (για παράδειγμα, η αφαίρεση των λίθων) εκτελούνται συχνά κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας. Οι ανασκοπήσεις γυναικών σχετικά με τη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας συχνά υποδεικνύουν μια οδυνηρή ενδοσκοπική εξέταση. Η κυστεοσκόπηση πρέπει να γίνεται με αναισθησία, έτσι ώστε ο ασθενής να μην αισθάνεται πόνο. Μετά τις διουρηθρικές επεμβάσεις, η γυναίκα βρίσκεται στο νοσοκομείο μόνο για 1 ημέρα, τη δεύτερη ημέρα μπορεί να πάει στη δουλειά.

  • Έλεγχος μόλυνσης

Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου που προσδιορίζεται, στους ασθενείς παρέχεται μια σειρά αντιβιοτικών, αντι-ιικών ή αντιμυκητιασικών παραγόντων. Στην βακτηριακή συνταγογράφους κυστίτιδα με βακτηριοκτόνο (χωρίς βακτηριοστατική!) Πορεία δράσης των 7-10 ημερών - οφλοξασίνη, σιπροφλοξασίνη, νορφλοξασίνη (Normaks) λεβοφλοξασίνη.

Η μονογραφία (Φωσφομυκίνη) έχει το ευρύτερο φάσμα δράσης στη χρόνια κυστίτιδα. Επιπλέον, το φάρμακο έχει ελάχιστες αντενδείξεις και παρενέργειες.

  • Θεραπεία των συμπτωμάτων χρόνιας κυστίτιδας σε γυναίκες

Οι περισσότερες φορές, τα NSAIDs (Diclofenac, Nimesil, Ketanov) χρησιμοποιούνται για την ταχεία ισοπέδωση του συνδρόμου πόνου. Μετά από 2-3 εβδομάδες. διάρκεια των αποτελεσμάτων των ΜΣΑΦ διαρκεί έως 3 μήνες. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται No-shpa και παπαβερίνη (μπορεί να είναι σε κεριά). Ταυτόχρονα, ορίστηκαν αντιισταμινικά (Peritol).

  • Ανοσοδιεγερτική

Παράλληλα με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, η χρήση ανοσοδιεγερτικών μπορεί να αντικαταστήσει προφυλακτικούς κύκλους κατά τους επόμενους 6 μήνες. Το καλύτερο ανοσοδιεγερτικό για χρόνια κυστίτιδα είναι το Uuro-Wax (ανάλογα - Imudon, Gepon, Septilin). Οι ιντερφερόνες Lavomax, Tiloron και Amiksin χρησιμοποιούνται ευρέως, παρέχοντας αντιϊκά και ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα.

  • Εξάλειψη της υποξίας των ιστών

Solkoseril (Aktovegin) διορίζονται για τη βελτίωση της διατροφής των χοληδόχου κύστης βλεννογόνου και την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων, venotoniki (Aescusan), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (Θρομβωτική ASS, ηπαρίνη, Trental, πεντοξυφυλλίνη Acre).

Τα καλύτερα φάρμακα που αποκαθιστούν τη μικροκυκλοφορία και έχουν ανοσοδιεγερτική δράση, το Prostatilen και το Vitaprost (πρωκτικά υπόθετα), χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως σε άνδρες με προστατίτιδα και συνταγογραφούνται για χρόνια κυστίτιδα σε γυναίκες.

  • Πρόληψη της αντικατάστασης του επιθηλίου του βλεννογόνου

Πρόσφατα, για το σκοπό αυτό χρησιμοποιήθηκαν ενεργά ορμονικά παρασκευάσματα. Το οιστρογόνο και η προγεστερόνη επιταχύνουν την ανάπτυξη προστατευτικού στρώματος στον κυστικό βλεννογόνο. Το ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο Ovestin διατίθεται σε δισκία και σε κεριά.

  • Τοπική Θεραπεία

Για τοπικές επιδράσεις στη φλεγμονώδη διαδικασία, καταφεύγουν σε εγκαταστάσεις (εγχύσεις) στην ουροδόχο κύστη διοξιδίνης, ηπαρίνη, ένα διάλυμα κολλοειδούς αργύρου (καταπολεμά τα βακτηρίδια, τους ιούς, τα πρωτόζωα και τους μύκητες). Ωστόσο, η διαδερμική θεραπεία χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, προκειμένου να αποκλειστεί η μόλυνση.

Φυσικοθεραπεία - ιατρική ηλεκτροφόρηση, υπέρηχο, επεξεργασία με λέιζερ, ηλεκτρική διέγερση, μαγνητική θεραπεία - αποτρέπουν την περαιτέρω αντικατάσταση του επιθηλίου της ουροδόχου κύστης και έχουν αποτέλεσμα επίλυσης. Η φαρμακευτική αγωγή συμπληρώνεται ενεργά με τη φυσική θεραπεία για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος και την ενίσχυση των πυελικών μυών.

  • Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Είναι δυνατή η θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στο σπίτι με λουτρά και αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού! Οι περισσότερες από αυτές έχουν διουρητικό και αντισηπτικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, το bearberry ενεργοποιεί την αναγέννηση των ιστών, το burdock καταπολεμά την μυκητιακή λοίμωξη, το χαμομήλι και τον κισσό, εξαλείφουν τον μυϊκό σπασμό (ανακουφίζουν από τον πόνο), η εχινόκεια έχει ένα αντιικό αποτέλεσμα. Η βοτανοθεραπεία διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα, το καλύτερο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με συνδυασμό πολλών βοτάνων.

Ποια είναι η πρόβλεψη;

Η διάρκεια της θεραπείας και η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης στο επιθήλιο της ουροδόχου κύστης, τη φύση της συνοδευτικής παθολογίας και την κατάσταση της ανοσίας. Για να αποφύγετε την υποτροπή, οι γιατροί σας συμβουλεύουν να τηρήσετε τις ακόλουθες συστάσεις:

  • 10 ημέρες ποτό αφέψημα από βότανα?
  • τις επόμενες 10 ημέρες από τη λήψη αντιβιοτικού.
  • 10 ακόμη ημέρες αφέψημα από άλλο φαρμακευτικό βότανο.

Παρόμοιο σχήμα που χρησιμοποιείται για 3-6 μήνες. μετά την κύρια πορεία της θεραπείας, ουσιαστικά εξαλείφει την επιδείνωση της χρόνιας κυστίτιδας.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση στο σχηματισμό ουλών στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για χειρουργική εκτομή θυλακίων συνδετικού ιστού.

Χρόνια κυστίτιδα: νέα στη διάγνωση και τη θεραπεία

Η ανάπτυξη χρόνιων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας, που χαρακτηρίζεται από υποτονική, υποτροπιάζουσα πορεία, ανθεκτική στην αιμοτροπική θεραπεία, αποτελεί σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Η συχνότερη εκδήλωσή τους είναι η κυστίτιδα.

Η ανάπτυξη χρόνιων μολυσματικών και φλεγμονωδών ασθενειών της ουρογεννητικής σφαίρας, που χαρακτηρίζεται από υποτονική, υποτροπιάζουσα πορεία, ανθεκτική στην αιμοτροπική θεραπεία, αποτελεί σοβαρό ιατρικό πρόβλημα. Η συχνότερη εκδήλωσή τους είναι η κυστίτιδα. Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αλλαγή στη βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, συνοδευόμενη από παραβίαση της λειτουργίας της [1, 2]. Κατά κανόνα, οι γυναίκες σε ηλικία εργασίας υποφέρουν από κυστίτιδα. Στην περίπτωση της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διαδικασίας βαθύτερα από την βλεννογόνο, η διαδικασία γίνεται χρόνια. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η χρονολόγηση της διαδικασίας εντοπίστηκε σε περισσότερο από το ένα τρίτο των περιπτώσεων. Εμφανίζεται στο υπόβαθρο των οργανικών και λειτουργικών αλλαγών στην ουροδόχο κύστη ή σε άτομα με σοβαρές συνακόλουθες ασθένειες [3, 4]. Η χρόνια κυστίτιδα συνοδεύεται κατά κάποιο τρόπο από ένα έντονο σύμπτωμα του πόνου, οδηγεί σε κοινωνική δυσλειτουργία ασθενών, προσωρινή ή μόνιμη αναπηρία και η αποκατάσταση απαιτεί πρόσθετες δημοσιονομικές επενδύσεις [5]. Οι περισσότερες υποτροπές εμφανίζονται τους πρώτους 3 μήνες μετά τη θεραπεία του προηγούμενου επεισοδίου [6]. Πάνω από το 60% των περιπτώσεων οξείας ανεπάρκειας κυστίτιδας παραμένουν χωρίς κατάλληλη θεραπεία. Στην περίπτωση αυθόρμητης θεραπείας της απλής κυστίτιδας, η νόσος επανέρχεται μέσα σε ένα χρόνο περίπου στις μισές γυναίκες [7].

Αιτιολογία και παθογένεια

Η κυστίτιδα προκαλείται σχεδόν πάντοτε από μια μόλυνση - συχνά είναι τα Gram-αρνητικά enterobacteria, αν και οι ιοί, οι μύκητες του γένους Candida, τα πρωτόζωα μπορεί να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της κυστίτιδας [8]. Συχνά η στιγμή έναρξης της εμφάνισης κυστίτιδας στις γυναίκες είναι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (STIs), και ως εκ τούτου - η προσχώρηση μιας βακτηριακής λοίμωξης.

Η κύστη στις γυναίκες έχει σημαντική αντίσταση, η οποία προκαλείται από την παρουσία ορισμένων αντιβακτηριακών μηχανισμών που ενεργούν συνεχώς και αποτελεσματικά σε υγιείς γυναίκες. Η εισβολή των βακτηρίων στην κύστη δεν είναι η κύρια προϋπόθεση για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, η οποία έχει μεγάλο αριθμό κλινικών και πειραματικών στοιχείων. Η φυσιολογική ροή ούρων και η έγκαιρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης εμποδίζουν τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Η έγκαιρη απελευθέρωση ακόμη μολυσμένων ούρων μειώνει τον κίνδυνο προσκόλλησης του βακτηριακού κυττάρου στους υποδοχείς των βλεννογόνων.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της ουροδόχου κύστης έχει βακτηριοστατική δράση, ειδικά σε σχέση με το Ε. Coli, λόγω της ανάπτυξης ειδικών βλεννοπολυσακχαριτών και εκκριτικής IgA. Επιπλέον, τα ούρα μπορεί να περιέχουν συγκεκριμένους και μη ειδικούς αναστολείς της βακτηριακής ανάπτυξης, ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Α και G. Το ακέραιο ουροθήλιο έχει σημαντική φαγοκυτταρική δραστηριότητα. Όταν εμφανίζεται κυστίτιδα στο ανθρώπινο σώμα, η τοπική και χυμική ανοσία αρχικά ενεργοποιείται με τη μορφή παραγωγής αντισωμάτων. Είναι γνωστό ότι στις χρόνιες παθήσεις εμφανίζεται παροδική δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος [9], ενώ ταυτόχρονα στις περισσότερες περιπτώσεις η κυστίτιδα είναι δευτερογενής, δηλαδή περιπλέκει την πορεία των υπαρχουσών ασθενειών της ουροδόχου κύστης, της ουρήθρας, των νεφρών και των γεννητικών οργάνων [1].

Συχνά οι υποτροπές οφείλονται στην επιμονή της λοίμωξης, αλλά στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων λόγω επαναλήψεως [10]. Με επίμονη μόλυνση, εννοούν την παρουσία μιας λοίμωξης ενός είδους ή στελέχους και η υποτροπή συμβαίνει, κατά κανόνα, εντός 1-2 εβδομάδων μετά τη διακοπή της θεραπείας. Η αποκατάσταση είναι μια επαναλαμβανόμενη μόλυνση που προκαλείται από άλλο παθογόνο παράγοντα. Αναπτύσσεται συνήθως αρκετές εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας [5, 11].

Ένας πρωταρχικός ρόλος στην παθογένεση οποιωνδήποτε χρόνιων φλεγμονωδών νόσων παίζει η ιστική υποξία και η παροδική δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος [9, 12]. Υπό τη χρόνια φλεγμονή κατανοούν τις διεργασίες που συμβαίνουν εβδομάδες και μήνες κατά τις οποίες ο ζημιογόνος παράγοντας, οι αντιδραστικές αλλαγές και οι ουλές αναπτύσσονται ταυτόχρονα [13]. Παραδοσιακά, ο χρόνος εμφάνισης μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας θεωρείται ότι είναι περισσότερο από 60 ημέρες.

Μια ειδική προϋπόθεση για τη χρόνια φλεγμονή είναι η αδυναμία ολοκλήρωσης της οξείας φλεγμονής με αναγέννηση που συμβαίνει στο πλαίσιο της εξασθένησης της ομοιόστασης του ιστού [14]. Ως αποτέλεσμα, στη χρόνια φλεγμονή, υπάρχει συχνά μια αλλαγή στις φάσεις της επιδότησης και της επιδείνωσης της διαδικασίας, γεγονός που επιβάλλει την αποτύπωση της μορφολογίας της. Εάν κατά τη διάρκεια της οξείας πορείας των φλεγμονωδών διεργασιών, οι μεταβολικές και οι εκσπερματολογικές μεταβολές παίρνουν την πρώτη θέση, τότε με υποξεία και χρόνια - πολλαπλασιαστική, με αποκορύφωμα νεοπλάσματος συνδετικού ιστού, δηλαδή σκλήρυνση [15]. δομή υποβλεννογόνια στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης διαδραματίζουν θεμελιώδη ρόλο δεδομένου ότι δεν υπάρχουν τριχοειδή μεταξύ επιθηλιακών κυττάρων και των ζωτικών λειτουργιών των επιθηλιακών κυττάρων εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της διάχυσης του οξυγόνου και των θρεπτικών ουσιών από τον υποκείμενο συνδετικό ιστό (μέσω μεσοκυττάρια ουσία και βασικής μεμβράνης της) [16].

Η παρουσία εστιών χρόνιας φλεγμονής εξαρτάται από την ηλικία και τα συνταγματικά χαρακτηριστικά των επιθηλιακών ιστών που τροποποιούν τόσο την αντίσταση των κυττάρων όσο και το μεταβολικό υπόβαθρο στο οποίο αναπτύσσεται η διαδικασία της φλεγμονής. Η ανάπτυξη της χρόνιας φλεγμονής προωθείται, πρώτα απ 'όλα, από την αύξηση της ευαισθησίας των κυττάρων στο οξειδωτικό στρες που σχετίζεται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της υποξίας, η διαδικασία κινητοποίησης και διαίρεσης των ανώριμων επιθηλιακών κυττάρων επιταχύνεται [12] και η ωρίμασή τους εμποδίζεται. Είναι γνωστό ότι το ανώριμο επιθήλιο έχει αυξημένη ικανότητα των κυττάρων να προσκολλώνται στα βακτηρίδια. Batkaev Ε. Α., Ryumin D. V. (2003) σε μελέτες όταν ο αιτιολογικός παράγοντας της κυστίτιδας ήταν το Ε. Coli επέστησε την προσοχή στην ηλικία των ασθενών. Έτσι, στις γυναίκες κάτω των 55 ετών, η υποτροπή της νόσου εμφανίστηκε σε ένα χρόνο στο 36%, ενώ η υποτροπή σε γυναίκες μεγαλύτερες από αυτήν την ηλικία εμφανίστηκε σε 53% [17].

Ταξινόμηση της χρόνιας κυστίτιδας [18]:

Ανάλογα με τη φύση και το βάθος των μορφολογικές αλλαγές της χρόνιας καταρροϊκού κυστίτιδα διαιρείται σε, η ελκώδης, πολυποειδής, κυστική, με κρούστα, νεκρωτική.

Κλινική εικόνα

Η χρόνια κυστίτιδα στην οξεία φάση εκδηλώνεται με τα ίδια συμπτώματα όπως η οξεία κυστίτιδα. Επιπλέον, τα συμπτώματα της κύριας παθολογίας που χρησίμευαν ως χρονολόγηση της διαδικασίας (συμπτώματα πέτρας της ουροδόχου κύστης, ατονία κλπ.) Μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Με την επιδείνωση της ασθένειας, η συχνότερη αιτία των παραπόνων των ασθενών είναι η συχνή επώδυνη ούρηση. Σε χρόνιες παθήσεις, ανάλογα με το βαθμό βλάβης της ουροδόχου κύστης, ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός, μερικές φορές με οδυνηρές ωθήσεις για ούρηση. εντοπισμένο στην ηβική περιοχή είτε βαθιά στην λεκάνη. Ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ή να επιδεινωθεί λόγω ούρησης. Στην τελευταία περίπτωση, συμβαίνει είτε πριν από την ούρηση εξαιτίας της τάνυσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης, είτε κατά τη διάρκεια της ούρησης, αλλά πιο συχνά στο τέλος της. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο πόνος στην ουροδόχο κύστη με παραβίαση της πράξης της ούρησης μπορεί να συμβεί με φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων [19].

Η διάγνωση της χρόνιας κυστίτιδας είναι ένα σύνθετο πρόβλημα που απαιτεί από τον γιατρό να χρησιμοποιήσει μια σειρά κλινικών και παρακλινικών μεθόδων, μια αναλυτική προσέγγιση των αποτελεσμάτων τους. Η κλινική φάση της εξέτασης πρέπει να περιλαμβάνει διεξοδική εξέταση του ιστορικού, λαμβανομένων υπόψη των δεδομένων σχετικά με την κατάσταση της σεξουαλικής σφαίρας του ασθενούς, τη σύνδεση της νόσου με τη σεξουαλική ζωή. εξέταση στα "καθρέφτες" για να αποκλειστεί ο κολπικός πόνος της ουρήθρας, η παρουσία ουρηθρο-γεννητικών προσφύσεων. Το βασικό στάδιο διάγνωσης περιλαμβάνει εργαστηριακές εξετάσεις, υποχρεωτικό στοιχείο της οποίας είναι η βακτηριολογική εξέταση των ούρων, ο προσδιορισμός της ευαισθησίας της χλωρίδας στα αντιβιοτικά. Υπερηχογράφημα και, εάν είναι απαραίτητο, ακτινογραφία με εξέταση των πυελικών οργάνων και της άνω ουροφόρου οδού, μελέτη ασθενών για παρουσία ΣΝΝ. Η ανάλυση των αποτελεσμάτων βακτηριολογικών καλλιεργειών ούρων που πραγματοποιήθηκαν στην κλινική μας σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κυστίτιδα έδειξε ότι το παραδοσιακά αποδεκτό διαγνωστικό κριτήριο της βακτηριουρίας 10 5 CFU σε 1 ml του μέσου όρου ούρων ανιχνεύθηκε μόνο στο 21,3%. Πολλοί ερευνητές δίνουν προσοχή στο γεγονός ότι στην κλινική πρακτική το φαινόμενο της "μικρής βακτηριουρίας" υποτιμάται [11, 20]. Σε ασθενείς με χρόνια κυστίτιδα και απειλή υποτροπής λαμβάνεται υπόψη η βακτηριουρία 10 3 CFU σε 1 ml.

Το τελικό και υποχρεωτικό στάδιο της εξέτασης είναι η ενδοσκοπική εξέταση. Η κυστεοσκόπηση εκτελείται για να ανακαλύψει την αιτία της διαδικασίας χρονομέτρησης. Ωστόσο, αυτή είναι μια μάλλον υποκειμενική μέθοδος, στην οποία συχνά προκύπτουν δυσκολίες στην ερμηνεία της οπτικής εικόνας της επιφάνειας της βλεννογόνου της κύστης [20]. Επιπλέον, η χρόνια φλεγμονή συνοδεύεται από την επαγωγή της χρόνιας αναγεννητικής μικροπεριβάλλοντος, όγκου ταυτόσημα, δηλαδή στο επιθήλιο μπορεί να εμφανιστεί ιστολογικές αλλαγές που σχετίζονται με προκαρκινική υπερπλασία, δυσπλασία, μεταπλασία [12]. Πολλοί συγγραφείς αναγνωρίζουν την ανάγκη να εκτελούνται πολυεστιακές βιοψίες για κατανόηση και κατάλληλα μορφομετρικά χαρακτηριστικά των διαδικασιών που συμβαίνουν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης [2, 21].

Σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις της ουροδόχου κύστης βέλτιστα από 8 μέχρι 15 βιοψίες, αν και η αποτελεσματικότητα του φωτός σε ένα τυχαία βιοψίες με onkonastorozhennosti αμφισβητείται από ορισμένους συγγραφείς [22, 23]. Η βιοψία είναι πάντα ένας επιπλέον τραυματισμός που προκαλεί φλεγμονώδεις αλλαγές και σε σπάνιες περιπτώσεις αιμορραγία και διάτρηση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης.

Διαφοροποιούν χρόνιο φαινόμενο κυστίτιδα νεοπλαστικών αλλαγών, και αντικειμενικά εκτιμήσει αλλαγές στο βλεννογόνο και υποβλεννογόνο της κατάστασης της ουροδόχου κύστης των δομών επιτρέπει οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) και την παραλλαγή cross-πόλωση OCT (Οκτώβριος CP) του [24, 25]. Η μέθοδος OCT καταδεικνύει τις οπτικές ιδιότητες του ιστού σε διατομή. Η εικόνα μπορεί να ληφθεί σε πραγματικό χρόνο με ανάλυση 10-15 microns. Η αρχή των ΥΧΕ είναι παρόμοια με τη Β-σάρωση του υπερήχου. Η οπτική εικόνα σχηματίζεται λόγω της διαφοράς στις οπτικές ιδιότητες των διάμεσων στρώσεων ή δομών - του συντελεστή backscatter των ιστών [22, 23]. Οκτώβριος κιβώτιο ταχυτήτων φέρει πολλές πληροφορίες γύρω από τον ιστό, καθώς ένας αριθμός συστατικών της στρωματικής δομής των οργάνων (π.χ., κολλαγόνο) μπορεί να εξαλείψει ακτινοβολία ανιχνευτή όχι μόνο στην κύρια πόλωση (κάτω εικόνα) που συμπίπτει με την πόλωση του σχολαστικά κύματος, αλλά στην ορθογώνια (άνω εικόνα). Η συμπαγής φορητή οπτική τομογραφία, που δημιουργήθηκε στο Ινστιτούτο Εφαρμοσμένης Φυσικής, Ρωσική Ακαδημία Επιστημών, Nizhny Novgorod, είναι εξοπλισμένη με αφαιρούμενο αισθητήρα που είναι συμβατό με ενδοσκοπικό εξοπλισμό. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης της ενδοσκοπικής εύκαμπτου καθετήρα - σαρωτής οπτική συνεκτική τέλος Τομογραφία γ οπτικά (εξωτερική διάμετρος 2,7 mm) διεξάγεται μέσω του επιχειρησιακού κυστεοσκοπίου κανάλι οργάνων 8 Ch 25 και Ch πιέζεται κάτω από τον έλεγχο μιας περιοχής ενδιαφέροντος του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η μελέτη OCT πραγματοποιείται διαδοχικά στο δεξιό και το αριστερό ημισφαίριο, στο κάτω, στο μεσαίο και στο άνω τμήμα της ουροδόχου κύστης. Ο χρόνος για τη λήψη μιας εικόνας είναι 1-2 δευτερόλεπτα. Οι οπτικά τροποποιημένες ζώνες μελετούνται με ακρίβεια. Εάν είναι απαραίτητο, οι στοχευμένες βιοψίες εκτελούνται από οπτικά ύποπτες ζώνες. Ανάλυση κλινικών δεδομένων έδειξε ότι το OCT με καλή ευαισθησία (98-100%) και εξειδίκευση (71-85%) αποκαλύπτει νεοπλασία στην ουροδόχο κύστη. Ως αποτέλεσμα της παρακολούθησης της χρόνιας κυστίτιδας με OCT, που πραγματοποιήθηκε στην κλινική μας, η απόδοση βιοψίας μειώθηκε κατά 77,6% (Εικόνα 1). Στο σχ. 1α κυστεοσκοπική εικόνα, ανιχνευτής - σαρωτής οπτικής συνεκτικής τομογραφίας κάτω από το στόμα: οίδημα και μέτρια υπεραιμία κάτω από το στόμα της ουροδόχου κύστης. Στο σχ. 1 β οπτική εικόνα πριν από τη θεραπεία: η επιθηλιακή στιβάδα είναι παχιά, οι υποβλεννογόνες δομές δεν διαφοροποιούνται επαρκώς από την ανώτερη επιθηλιακή στιβάδα λόγω διήθησης. η εικόνα αναφέρεται ως ύποπτη για νεοπλασία λόγω εστιακής απώλειας πλαστικοποίησης. Στο σχ. 1 σε μια δυναμική μελέτη μετά από πολύπλοκη θεραπεία μετά από 5 εβδομάδες: η επιθηλιακή στιβάδα είναι κανονικού πάχους, οι υποβλεννογόνες δομές διαφοροποιούνται καλά.

Συμπερίληψη οπτικές μέθοδοι απεικόνισης και OCT ΥΧΕ χειροκίνητη εξέταση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης κατά τη γνώμη μας υπόσχεται επειδή επιτρέπει μια διαφορική διάγνωση των χρόνιων ασθενειών κυστίτιδας με παρόμοια κλινικά συμπτώματα, εξαλείφοντας / ελαχιστοποιώντας ή να εκτελέσει βιοψίες. Αναγνώριση των εικόνων ΥΧΕ σε εστιακή επιθηλιακή πολλαπλασιασμό, καθώς και εικόνες με διαταραχές της δομικής οργάνωσης (σύνορα επιθήλιο / υποβλεννογόνια τραχύ ή ασαφή δομή) σας επιτρέπει να επιλέξετε τους ασθενείς που απαιτούν την προσοχή σχετικά με την απειλή της κακοήθειας και, ως εκ τούτου, η μακροπρόθεσμη παρακολούθηση τους.

Η παρουσία ενός λεπτού / ατροφική επιθηλιακού στρώματος της μεμβράνης του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης στις εικόνες Οκτώβριος επιτρέπουν υποψία ανεπάρκειας οιστρογόνων, στείλει τον ασθενή να συμβουλευθεί ένα γυναικολόγο. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ανεπάρκεια οιστρογόνων είναι η αιτία των ουρογεννητικών διαταραχών.

Σε ασθενείς που πάσχουν από χρόνια κυστίτιδα για μεγάλο χρονικό διάστημα, η εικόνα OC OCT παρουσιάζει έντονη πάχυνση των υποβλεννογόνων δομών με αυξημένη αντίθεση, γεγονός που υποδεικνύει μια σκληρολογική διαδικασία στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης (Εικόνα 2). Στο σχ. 2 και CP OCT-εικόνα μιας κανονικής ουροδόχου κύστης: επιθηλιακό στρώμα κανονικού πάχους, υποβλεννογόνες δομές, μυϊκή στοιβάδα είναι φυσιολογική. Στο σχ. 2 b CP OCT εικόνα της ουροδόχου κύστης σε χρόνια υποτροπιάζουσα κυστίτιδα: η επιθηλιακή στοιβάδα είναι ατροφική (άμεση πόλωση - η κάτω εικόνα), οι υποβλεννογόνες δομές ξετυλίγονται. το στρώμα που περιέχει ίνες κολλαγόνου είναι σε μικρότερη αντίθεση, διευρύνεται και ορίζεται σχεδόν σε ολόκληρο το πλαίσιο εικόνας (αντίστροφη πόλωση - άνω εικόνα). Στο σχ. 2 στην εικόνα CP OCT της ουροδόχου κύστης ενός ασθενούς με τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης. Οι αλλαγές είναι ίδιες με την εικόνα 2 b.

Έτσι, το CP OCT επιτρέπει την αντικειμενική αξιολόγηση των αλλαγών που συμβαίνουν στις υποβλεννογόνες δομές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, και ανάλογα με αυτό, για να διορθωθεί η θεραπεία.

Θεραπεία

Εάν η διάγνωση χρόνιας βακτηριακής κυστίτιδας στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προκαλεί δυσκολίες, η θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποτελεσματική και η πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί και στη συνέχεια να απομακρυνθεί η αιτία της νόσου. Η θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας απαιτεί μια ευρεία προοπτική από τον γιατρό, τη γνώση των προβλημάτων της γυναικολογίας, της νευρολογίας, της ανοσολογίας. Κατά την ανάπτυξη της νόσου, οι δομικές αλλαγές προχωρούν σε κλινικές εκδηλώσεις και, αντιστρόφως, στη διαδικασία ανάκαμψης, η ομαλοποίηση των εξασθενημένων λειτουργιών έρχεται πριν την αποκατάσταση των κατεστραμμένων δομών, δηλ. Οι μορφολογικές εκδηλώσεις καθυστερούν σε σύγκριση με τις κλινικές εκδηλώσεις [16]. Μόνο τα ώριμα επιθηλιακά κύτταρα είναι ανθεκτικά στα βακτήρια, ενώ η λειτουργία φραγμού του επιθηλίου παρουσία επιθηλιακών κυττάρων με μέτρια διαφοροποιημένη υπερδομή είναι μειωμένη. Για τη θεραπεία και την πρόληψη χρόνιων υποτροπιάζουσων λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, η θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιείται για μαθήματα 7-10 ημερών. Έρευνα Vozianov A.F., Romanenko Α.Μ. et αϊ. (1994) έδειξαν ότι η πλήρης ανάκτηση των ώριμων επιφανειακών κυττάρων του επιθηλίου της ουροδόχου κύστης μετά τη βλάβη τους διαρκεί τουλάχιστον 3 εβδομάδες [26]. Επομένως, ελλείψει επαγρύπνησης στον θεράποντα ιατρό και ελλείψει της δέουσας προσοχής στη διάρκεια της παθογενετικής θεραπείας, η επόμενη υποτροπή μπορεί να στρωματοποιηθεί στην επανορθωτική φάση της προηγούμενης διαδικασίας. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό κολλαγόνου, δυσμορφία και σκλήρυνση των υποεπιθηλιακών δομών που παίζουν σημαντικό ρόλο στην ομοιόσταση της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, την ένταξή της [27]. Έτσι, εμφανίζεται ένας φαύλος κύκλος: ανεπαρκής θεραπεία - χρόνια φλεγμονή - αντιδραστικές αλλαγές και ουλές υποβλεννογόνων δομών - υποξία ιστού - ατελής επιθηλιακή αναγέννηση - άλλη επιδείνωση της διαδικασίας.

Θεραπεία χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας:

Η αιτιολογική θεραπεία είναι η αντιβακτηριακή θεραπεία με βάση τις ακόλουθες αρχές: διάρκεια (μέχρι 7-10 ημέρες). την επιλογή του φαρμάκου, λαμβάνοντας υπόψη το απομονωμένο παθογόνο και αντιβιογράφημα, χορήγηση αντιβιοτικών με βακτηριοκτόνο δράση. Τα παρασκευάσματα στα οποία κατανέμεται το μεγαλύτερο ποσοστό ευπαθών στελεχών παθογόνων ουρολοίμωξης στη Ρωσία είναι: φοσφομυκίνη - 98,6%, μεκλιλίνες - 95,4%. νιτροφουραντοϊνη - 94,8% και σιπροφλοξασίνη - 92,3% [28]. Περισσότερο προτιμώμενες είναι η νορφλοξακίνη, η σιπροφλοξασίνη, η πεφλοξακίνη και η λεβοφλοξασίνη λόγω της απουσίας ανεπιθύμητων παρενεργειών.

Η επιλογή του αντιβακτηριακού φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται με βάση τα στοιχεία της μικροβιολογικής έρευνας. Εάν θα πρέπει να δοθεί οξείες μη επιπλεγμένες προτίμηση κυστίτιδα μια σύντομη πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά (35 ημερών), τότε σε μια χρόνια υποτροπιάζουσα - διάρκεια της αντιβακτηριακής θεραπείας θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 7-10 ημέρες για την πλήρη εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα που χρόνιας κυστίτιδας μπορεί να εντοπίζεται σε δομές υποβλεννογόνια τοιχώματα της ουροδόχου κύστης [1, 5].

Αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα φάρμακα επιλογής είναι οι φθοροκινολόνες (ciprofloxacin, ofloxacin, norfloxacin, levofloxacin, lomefloxacin), οι οποίες έχουν πολύ υψηλή δραστικότητα εναντίον Ε. Coli και άλλων gram-αρνητικών παθογόνων ουροϊνεργειών. Οι μη φθοριωμένες κινολόνες - τα ναλιδιξικά, τα πιπεριδικά, οξολινικά οξέα έχουν χάσει την πρωταρχική τους αξία λόγω της υψηλής αντοχής τους στη μικροχλωρίδα και δεν μπορούν να είναι τα φάρμακα επιλογής για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος [18, 29].

Η επιλογή των φθοροκινολονών οφείλεται σε ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστηριότητας, στα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής και της φαρμακοδυναμικής, στη δημιουργία υψηλών συγκεντρώσεων στο αίμα, τα ούρα και τους ιστούς. Η βιοδιαθεσιμότητα των φθοροκινολονών δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής, έχουν μακρά ημιζωή, πράγμα που σας επιτρέπει να παίρνετε φάρμακα 1-2 φορές την ημέρα. Διακρίνονται από καλή ανεκτικότητα και τη δυνατότητα χρήσης στη νεφρική ανεπάρκεια. Για τη norfloxacin, ο χρόνος ημιζωής 3-4 ωρών, για τη θεραπεία της επιδείνωσης της κυστίτιδας, συνιστάται η λήψη 400 mg 2 φορές την ημέρα για 7-10 ημέρες. Η σιπροφλοξασίνη θεωρείται η πιο ισχυρό αντιβιοτικό των κινολονών ομάδας, όπως παρέχοντας ένα βακτηριοκτόνο δράση σε χαμηλές συγκεντρώσεις, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιβακτηριακής δραστικότητας και κατανέμεται ταχέως και συσσωρεύεται σε ιστούς και βιολογικά υγρά με υψηλή ενδοκυτταρική συγκέντρωση σε φαγοκύτταρα (που έλαβαν 500 mg 2 φορές την ημέρα). Προς το παρόν, έχουν δημιουργηθεί φάρμακα που παρέχουν ευκολία στη χορήγηση - μία φορά την ημέρα. Ένα παράδειγμα θα είναι το Affitipro® OD, το οποίο είναι μια νέα φόρμουλα με τη σταδιακή απελευθέρωση της σιπροφλοξασίνης.

Όταν ανιχνεύεται STI, είναι απαραίτητη μία πορεία αντιβακτηριδιακής θεραπείας με την προσθήκη μακρολιδίων, τετρακυκλινών, φθοροκινολονών, με στόχο την εξάλειψη του παθογόνου με επακόλουθο έλεγχο της μικροχλωρίδας.

Η παθογενετική θεραπεία αρχίζει με τις συστάσεις για τη συμμόρφωση με το καθεστώς εργασίας και ανάπαυσης και τον καθορισμό κατάλληλης διατροφής. Δώστε ένα βαρύ ποτό. Η ενισχυμένη διούρηση συμβάλλει στην έκπλυση βακτηριδίων και άλλων παθολογικών προσμείξεων. Τα δυσουρικά φαινόμενα μειώνονται λόγω της δράσης συμπυκνωμένων ούρων στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι υψηλά σε πρωτεΐνες και βιταμίνες και να προάγουν την εντερική περισταλτική. Επί του παρόντος έχουν αναπτυχθεί παθογενετικοί αλγόριθμοι για τη συντηρητική θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της κατώτερης ουροφόρου οδού [18].

Η παρουσία σύγχρονων αντιβιοτικών και χημειοθεραπευτικών φαρμάκων σας επιτρέπει να θεραπεύετε γρήγορα και αποτελεσματικά την υποτροπή των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος και να αποτρέψετε την εμφάνιση τους. Η αδικία και η αναποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας είναι παράγοντες που οδηγούν στην χρονολόγηση της διαδικασίας και σε εξασθενημένους ανοσορυθμιστικούς μηχανισμούς με την ανάπτυξη καταστάσεων ανοσοανεπάρκειας. Είναι σημαντικό η κατάσταση ανοσοανεπάρκειας να μην παρουσιάζει κλινικές εκδηλώσεις [30]. Ο όρος "ανοσοανεπάρκεια" περιλαμβάνει συνθήκες στις οποίες υπάρχει έλλειψη ή μείωση στο επίπεδο ενός ή περισσοτέρων παραγόντων ανοσίας. Μελέτες που διεξήχθησαν στην κλινική μας έδειξαν ότι οι ασθενείς με χρόνια κυστίτιδα έχουν ανωμαλίες στο ανοσοποιητικό καθεστώς με τη μορφή αύξησης ή μείωσης των δεικτών από τον μέσο στατιστικό ρυθμό 33,3%. Μια εναλλακτική λύση στη συνταγογράφηση αντιβακτηριακών φαρμάκων είναι η διέγερση των ανοσολογικών μηχανισμών του ασθενούς όταν συνταγογραφούνται ανοσοθεραπευτικά φάρμακα. Ένα από αυτά τα παρασκευάσματα είναι ένα λυοφιλοποιημένο πρωτεϊνικό εκχύλισμα, που λαμβάνεται με κλασμάτωση ενός αλκαλικού υδρολύματος μερικά στελέχη του Ε. Coli. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε κάψουλες, έχει την εμπορική ονομασία Uro-Vaksom. Η διέγερση μη ειδικών μηχανισμών αμυντικής άμυνας με Uro-Waxom αποτελεί αποδεκτή εναλλακτική λύση έναντι της μακροχρόνιας χημειοπροφύλαξης μικρής δόσης των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος [31].

Η χρήση πολυδύναμων βακτηριοφάγων στη θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας είναι αξιοσημείωτη, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική για τους ασθενείς με πολυσθενείς αλλεργίες στα αντιβακτηριακά φάρμακα ή την παρουσία πολυανθεκτικών παθογόνων παραγόντων. Παρά την απουσία ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο μελετών της χρήσης των πυοβακτηριοφάγων, η κλινική αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία [18].

Ο σημαντικότερος σύνδεσμος στην παθογενετική θεραπεία της κυστίτιδας, που είναι ικανός να αποτρέψει τη χρόνια φλεγμονή, είναι η ανοσοδιαμορφωτική θεραπεία. Ρυθμιστές ανοσοαποκρίσεων είναι οι κυτοκίνες, το κύριο συστατικό τους - ιντερφερόνες (INF). Οι λειτουργίες του INF στο σώμα είναι ποικίλες, αλλά η πιο σημαντική λειτουργία του INF είναι ο ιός. Επιπλέον, η INF εμπλέκεται επίσης σε αντιμικροβιακή προστασία, έχει αντιπολλαπλασιαστικές, ανοσορρυθμιστικές ιδιότητες. Το INF μπορεί να ρυθμίζει τη δραστηριότητα άλλων κυττάρων, όπως τα φυσιολογικά κύτταρα φονιάς, την αύξηση της λύσης των κυττάρων-στόχων, την παραγωγή ανοσοσφαιρινών, τη φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων και την αλληλεπίδρασή τους με τα λεμφοκύτταρα Τ και Β. Το Gamma-INF αναστέλλει την ανάπτυξη κυττάρων όγκου και αναστέλλει την ενδοκυτταρική αναπαραγωγή βακτηρίων και πρωτόζωων [9, 30]. Υπάρχουν φάρμακα που περιέχουν εξωγενή INF. Εντούτοις, οι επαγωγείς του INF έχουν πλεονεκτήματα έναντι αυτών, δεδομένου ότι δεν διαθέτουν αντιγονικές ιδιότητες, η σύνθεση τους στο σώμα είναι πάντα αυστηρά ισορροπημένη και έτσι το σώμα προστατεύεται από την υπερκορεσμό με ιντερφερόνες [32]. Για πρώτη φορά, για τη σύνθετη θεραπεία χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας, χρησιμοποιήσαμε tilorone, την εμπορική ονομασία του φαρμάκου Lavomax ® (δισκία των 125 mg). Η χρήση του Lavomax® επέτρεψε την επίτευξη της ύφεσης της νόσου στο 90%, η εκρίζωση της μικροχλωρίδας στα ούρα έφθασε το 66,7%. Τα αποτελέσματα της έρευνάς μας έχουν δείξει τις αναμφισβήτητες προοπτικές χρήσης του Lavomax® όχι μόνο για θεραπεία αλλά και για την πρόληψη της χρόνιας κυστίτιδας.

Η χρόνια διαδικασία, λαμβάνοντας υπόψη την ταυτόχρονη παθολογία των ασθενών, απαιτεί την υποχρεωτική χρήση αντιυποκαταστατικών φαρμάκων κατά της υποξίας για την καταπολέμηση της υποξίας των ιστών (Solcoseryl 200 mg, 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, διάρκεια 14 ημερών). βενζοτονικά (Escusan 20). αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες που βελτιώνουν τη ροή του αίματος μέσω των τριχοειδών αγγείων. Ένας τυπικός αντιπρόσωπος της ομάδας των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων είναι το Trental, το οποίο έχει αγγειοδιασταλτικό, αντιαιμοπεταλιακό, αγγειοπροστατευτικό αποτέλεσμα (100 mg 2-3 φορές την ημέρα, διάρκεια έως και 30 ημέρες), το δραστικό συστατικό είναι η πεντοξυφυλλίνη. Το Pentoxifylline-Acre είναι βολικό να λαμβάνεται, καθώς έχει μορφή δισκίου των 100 mg, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία και την παροχή οξυγόνου στους ιστούς κυρίως στα άκρα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε μικρότερο βαθμό στους νεφρούς. Υπάρχει μια μάζα φαρμάκων που βελτιώνουν την αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορία. Ωστόσο, σήμερα υπάρχει ένα φάρμακο που είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη μικροκυκλοφορία και τον μυϊκό τόνο της ουροδόχου κύστης. αποδείχθηκε η ευεργετική επίδρασή της στην ασυλία. Είναι καλά αποδεδειγμένο στη θεραπεία ασθενειών του προστάτη Prostatilen - ένα σύμπλεγμα πολυπεπτιδίων που απομονώνονται από τους ιστούς του προστάτη των βοοειδών [33]. Ενδιαφερόμαστε για την ικανότητα των πεπτιδίων (κυτομεδινών) να δρουν στο σώμα ως βιορυθμιστές. Η δράση τους υποτίθεται ότι πραγματοποιείται μέσω υποδοχέων που βρίσκονται στην κυτταρική επιφάνεια. Ως αποτέλεσμα της εισαγωγής τους στο σώμα, απελευθερώνονται ενδογενή ρυθμιστικά πεπτίδια, η επίδραση των κυτομεδινών παρατείνεται [34]. Το φάρμακο Vitaprost® (πρωκτικά υπόθετα 50 mg), που παραδοσιακά χρησιμοποιείται στη θεραπεία της παθολογίας των αρσενικών γεννητικών οργάνων, χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην κλινική ουρολογίας του Nizhny Novgorod για τη θεραπεία της χρόνιας υποτροπιάζουσας κυστίτιδας στις γυναίκες. Μελετώντας την τριχοειδή ροή αίματος στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης σε ασθενείς με χρόνια υποτροπιάζουσα κυστίτιδα χρησιμοποιώντας τη ροήμετρο Doppler με λέιζερ (LDF) [35, 36], ελήφθη ένα αντικειμενικά αποδεδειγμένο αποτέλεσμα της χρήσης αυτού του φαρμάκου (Εικόνα 3). Στο σχ. 3 και παρακολουθείται πριν από τη θεραπεία, ο δείκτης μικροκυκλοφορίας (PM) είναι 4.7 μονάδες αιμάτωσης. Στο σχ. Παρακολούθηση παρακολούθησης μετά από θεραπεία (μονάδες ροής PM - 18.25).

Πριν από τη θεραπεία, οι ασθενείς διαγνώστηκαν με συμφορητική ροή αίματος με μειωμένη δραστικότητα των συστατικών της μικροαγγειακής ισχαιμίας και της ισχαιμίας του ιστού. Χρησιμοποιούμενη ως παθογενετική θεραπεία στη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας, το βιοδιεγερτικό φάρμακο "Vitaprost ®" συνέβαλε στην ταχεία εξαφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας, διέγερση των αναγεννητικών διεργασιών, τις οποίες ελέγξαμε με CP OCT. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο επέτρεψε την επίτευξη ταχείας επίδρασης της αναλγησίας, βοήθησε στην επίτευξη κοινωνικής προσαρμογής των ασθενών σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα.

Αγωγή επαναλαμβανόμενων μολύνσεων κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που συμβαίνουν σε ένα φόντο, με την παρουσία των δυσπλαστικών διεργασίες στην οπίσθια ουρήθρα, περιοχή του λαιμού της κύστης κυστική τριγώνου πρέπει να αποσκοπεί στην εξάλειψη των άτυπων ανάκτησης παθογόνων ουροθηλίου στρώμα βλεννίνης. Ο σχηματισμός στρώματος βλεννοπολυσακχαριτών που καλύπτει κανονικά το επιθήλιο της ουροδόχου κύστης θεωρείται μια ορμονο-εξαρτώμενη διαδικασία: τα οιστρογόνα επηρεάζουν τη σύνθεση του, η προγεστερόνη επηρεάζει την έκκριση του από τα επιθηλιακά κύτταρα. Η χρήση γυναικείων σεξουαλικών ορμονών οδηγεί σε ενδοφλέβιο πολλαπλασιασμό του κολπικού επιθηλίου, βελτιώνει την παροχή αίματος, αποκαθιστά την διαπέραση και την ελαστικότητα του κολπικού τοιχώματος, αυξάνει τη σύνθεση του γλυκογόνου, αποκαθιστά τον πληθυσμό λακτοβακίλλων στον κόλπο και το όξινο pH. Ένα παράδειγμα οιστρογόνου για τη θεραπεία ουρογεννητικών διαταραχών είναι το φάρμακο οιστριόλη - Ovestin, υπάρχει μια μορφή δισκίου 2 mg και υπό μορφή κολπικών υπόθετων των 0,5 mg. Όταν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε μορφή, η Ovestin διορίζεται 1 φορά την ημέρα.

Με την παρουσία σύνδρομου έντονου πόνου, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την καταστολή της σύνθεσης προσταγλανδίνης, τα οποία έχουν έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα. Εκχωρήστε ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη και άλλα. Τα παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται στις συνήθεις δόσεις για 10-21 ημέρες, υποστηρίζοντας δοσολογίες έως 2 μήνες. Η επίδραση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, κατά κανόνα, παραμένει για 3-4 μήνες μετά την απόσυρσή τους [1].

Η συνταγογράφηση παρασκευασμάτων αντιισταμινικής και αντιερωτονίνης είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των αιτιολογικών και παθογενετικών παραγόντων. Αυτό μπορεί να είναι το φάρμακο "Peritol" - αποκλειστής Η1-υποδοχείς ισταμίνης με έντονο φαινόμενο αντι-σεροτονίνης. Επίσης, σταθεροποιεί τα ιστιοκύτταρα και εμποδίζει την αποκοκκιοποίηση τους με την απελευθέρωση βιολογικά δραστικών ουσιών. Η δραστικότητα της αντιχολινεστεράσης επηρεάζει τη σωρευτική λειτουργία της ουροδόχου κύστης. Το φάρμακο λαμβάνεται από 2 mg - 1 φορά την ημέρα, αυξάνοντας σταδιακά τη δόση στα 4 mg - 3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Το Zaditen (ketotifen) συνταγογραφείται σε δόση 0,5-1 mg - 2 φορές την ημέρα για 2-3 μήνες. Τα άλλα αντιισταμινικά συνταγογραφούνται (Diazolin, Tavegil, Claritin) με τον συνήθη τρόπο για 1-3 μήνες.

Τοπική θεραπεία

Η έντονη αντιισταμινική επίδραση, καθώς και η ικανότητα αποκατάστασης της γλυκόζης - το συστατικό αμινογλυκάνης της βλεννίνης έχει φυσικό βλεννοπολυσακχαρίτη - ηπαρίνη, η οποία μπορεί να χορηγηθεί ενδοκυστικά για 10 000 IU 3 φορές την εβδομάδα για 3 μήνες. Η τοπική αντιφλεγμονώδης θεραπεία περιλαμβάνει την ενστάλαξη διαφόρων φαρμάκων ή των συνδυασμών τους στην ουροδόχο κύστη. Για ενστάλλαξη χρησιμοποιούνται διαλύματα διοξειδίνης, νιτρικό άργυρο σε αραίωση 1: 5000, 1: 2000, 1: 1000 σε συγκέντρωση 1-2%. Τα διαλύματα κολλοειδούς αργύρου χρησιμοποιούνται ευρέως για την ενστάλαξη. Η αντιμικροβιακή δράση του κολλοειδούς αργύρου καταγράφεται έναντι περισσότερων από 650 ειδών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram βακτηρίων, των ιών, των πρωτόζωων, των σχηματισμού σπορίων, των αναερόβιων. Ο κολλοειδής άργυρος είναι δραστικός έναντι διαφόρων τύπων βακτηρίων Proteus και Pseudomonas aeruginosa, Koch [1, 5, 37].

Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι η χρήση καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης χωρίς επαρκή στοιχεία είναι επικίνδυνη, αφού έχει αποδειχθεί ότι το 80% των νοσοκομειακών λοιμώξεων συνδέεται με την εισαγωγή καθετηριακών καθετήρων [38].

Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες, όπως η φυσιοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία, στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας της πυέλου.

Πρόληψη

Ως προφύλαξη από παροξύνσεις σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, συνιστώνται ημερησίως ή μετά από συνουσία συνέργιες με ciprofloxacin 125 mg, νιτροφουραντοΐνη 50 mg, norfloxacin 200 mg, φωσφομυκίνη, 3 g ανά 10 ημέρες για 6 μήνες. Σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η χρήση ορμονοθεραπείας με οιστριόλη μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου έως και 11,8 φορές σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο [19,28].

Μια ανάλυση της ελκυστικότητας των ασθενών για επιδείνωση της χρόνιας κυστίτιδας, που διεξήχθη στο τμήμα μας, έδειξε ότι η κορυφή είναι στα τέλη Μαΐου, αρχές Ιουνίου, αλλά και Οκτώβριο-Νοέμβριο. Από την άποψη αυτή, συνιστάται να προταθούν κύκλοι προληπτικής αγωγής κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.

Έτσι, δεν υπάρχει καθολική θεραπεία για χρόνια υποτροπιάζουσα κυστίτιδα. Ο θεράπων ιατρός απαιτεί διαφοροποιημένη προσέγγιση στις μεθόδους θεραπείας, επαρκείς αιτιολογικούς και παθογενετικούς παράγοντες, καθώς και μεμονωμένα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου της ουροδόχου κύστης σε κάθε ασθενή.

Για τη λογοτεχνία, επικοινωνήστε με τον συντάκτη.

O.S. S. Streltsova, Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών
V.N. Krupin, MD, καθηγητής
GOU VPO "NizhGMA", Νίζνι Νόβγκοροντ