Το νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται με διάχυτες φλεγμονώδεις μεταβολές στα σπειραματόζωα, χαρακτηριστικές της πρωτογενούς και δευτερογενούς σπειραματονεφρίτιδας, με οξεία μη μολυσματική σωληνο-ενδιάμεση νεφρίτιδα. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να συμβεί σε μία οξεία ή χρόνια μορφή.

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο (οξεία σπειραματονεφρίτιδα)

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο, που ονομάζεται επίσης οξεία σπειραματονεφρίτιδα, είναι μια εκδήλωση οξείας σπειραματικής φλεγμονής που αναπτύσσεται ταχέως (εντός μερικών ημερών). Ενηλίκια νοσηρότητα - 1-2 περιπτώσεις ανά 1000 περιπτώσεις χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας. Πιο συχνά, η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά ηλικίας 3-7 ετών και σε ενήλικες ηλικίας 20-40 ετών.

Αιτιολογία και παθογένεια

Ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας της νόσου είναι παραβίαση της χυμικής ανοσίας μετά την πάθηση με στρεπτοκοκκική λοίμωξη (πονόλαιμος, οστρακιά, πνευμονία), εμβολιασμός, χορήγηση φαρμάκων. με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, αιμορραγική αγγειίτιδα.

Τα νεφριτογόνα αυτοαντισώματα εμφανίζονται στο αίμα, η αιτία των οποίων μπορεί να είναι, πρώτον, αντιγόνα που εισέρχονται στο σώμα, παρόμοια με τα ίδια τα αντιγόνα των νεφρών, δεύτερον, η εμφάνιση αυτοαντιγόνων στην επιφάνεια των μεσαγγειακών κυττάρων όταν τα μόρια HLA τάξης II εκφράζονται από εισερχόμενα αντιγόνα και, τρίτον, πολυκλωνική ενεργοποίηση από αντιγόνα Β λεμφοκυττάρων που παράγουν νεφριτογόνα αυτοαντισώματα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα αρχίζει με:

• εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο σπειράμα, ο μηχανισμός αυτής της διαδικασίας μπορεί να οφείλεται στον συνδυασμό κυκλοφορούντων αυτοαντισωμάτων με φυσιολογικά σπειραματικά αντιγόνα.
• καθίζηση κυκλοφορούντων αντιγόνων στο σπειραματόζωο, όπου δεσμεύονται κυκλοφορούντα αντισώματα (τοπικός σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων).
• εναπόθεση στα ανοσοσυμπλέγματα που κυκλοφορούν στο σπειράμα.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται η ανοσοποιητική σπειραματική φλεγμονή, η οποία χαρακτηρίζεται από την είσοδο λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων στο σπειράμα. Είναι δυνατή η εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων και η ανάπτυξη φλεγμονής στην εσωτερική πλευρά της βασικής μεμβράνης (υποενδοθηλιακή) και στο μεσαγγείο, αλλά και στην εξωτερική της πλευρά ή μέσα σε αυτή. Ταυτόχρονα, το συμπλήρωμα ενεργοποιείται και σχηματίζονται ισχυροί παράγοντες χημειοταξίας λευκοκυττάρων, που συνοδεύονται από την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών. Στην αυτοάνοση φλεγμονή, η φαγοκυττάρωση είναι αδύνατη και οι πολύ τοξικές ουσίες (ελεύθερες ρίζες, πρωτεολυτικά και άλλα ένζυμα) των λευκοκυττάρων εισέρχονται απευθείας στους ιστούς, καταστρέφοντας τα κύτταρα και τη διακυτταρική ουσία.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από αύξηση της γλοίας στο σπειράμα. Κατ 'αρχάς, ανιχνεύονται λευκοκύτταρα της φλεγμονώδους διηθήσεως και αργότερα πολλαπλασιάζονται τα δικά τους σπειραματικά κύτταρα, μεσαγγειακά και ενδοθηλιακά. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα σταματά μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες. Οι μακροχρόνιες αποθέσεις ανοσοσυμπλεγμάτων στο μεσαγγείο οδηγούν σε συσσώρευση της μεσαγγειακής μήτρας, διεισδύοντας στη βασική μεμβράνη, ανάπτυξη σκλήρυνσης και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Τις περισσότερες φορές, το οξεικό νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (αμυγδαλίτιδα, οστρακιά, πνευμονία, δερματίτιδα, φλεγμονή του μέσου ωτός). Αλλά σε καλλιέργειες ούρων και ιστών νεφρού, δεν ανιχνεύεται στρεπτόκοκκος. Η ανοσολογική βλάβη των σπειραμάτων μπορεί να συσχετιστεί με μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, σπλαχνικά αποστήματα, ανεμοβλογιά, μολυσματική ηπατίτιδα (HB S Ag - θετική) και άλλες ασθένειες.

Νεφριτικό σύνδρομο: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Νεφριτικό σύνδρομο - ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων, λόγω της ανοσοφλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς. Η ήττα της σπειραματικής συσκευής εκδηλώνεται με αζωτεμία, αιματουρία, πρωτεϊνουρία, υπέρταση και οίδημα μαλακών ιστών. Οι ενδιάμεσοι σωληνίσκοι ιστών και νεφρών είναι λιγότερο φθαρμένοι. Οι ασθενείς έχουν πόνο στην πλάτη, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αίμα ή πύον εμφανίζονται στα ούρα.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι η κύρια κλινική εκδήλωση της σπειραματονεφρίτιδας. Επί του παρόντος, απομονώνεται σε ξεχωριστή νοσολογία. Η νεφρίτιδα είναι μια δευτερογενής φλεγμονώδης βλάβη των νεφρών σε αυτοάνοσες και γενετικές παθολογίες. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια όσο και εκδήλωση άλλης σωματικής ασθένειας.

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός κλινικών και εργαστηριακών ενδείξεων που χαρακτηρίζουν μεταβολές στα νεφρά σε ασθενείς με πρωτοπαθή ή δευτεροπαθή νεφροπάθεια. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, εμφανίζονται μεγάλες παραβιάσεις των νεφρικών λειτουργιών, οδηγώντας σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η επικίνδυνη κατάσταση απαιτεί την παροχή ειδικής ιατρικής περίθαλψης σε νοσοκομείο. Διαφορετικά, μπορούν να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατος.

Αιτιολογία

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι μια εκδήλωση διαφόρων μολυσματικών και μη μολυσματικών ασθενειών. Οι αιτίες της είναι:

• Η γλομερουλονεφρίτιδα στρεπτοκοκκικής προέλευσης,
• Βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη - πνευμονόκοκκοι, μηνιγγοκοκκικοί, ηχοϊοί, Coxsackie, κυτταρομεγαλοϊός, ιοί έρπη,
• Αυτοάνοσες ασθένειες - περιαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture, κολλαγόνο,
• Εισαγωγή ορών ή εμβολίων
• Έκθεση ακτινοβολίας,
• Τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών και του οινοπνεύματος,
• Οι όγκοι,
• Διαβητική νεφρική νόσο,
• Mycoses,
• Η φαρμακευτική νεφροπάθεια,
• Εντόπιση με αιθανόλη, ατμούς υδραργύρου, άλλα χημικά,
• Χρόνιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος στην ιστορία
• Αιφνίδιες μεταβολές της θερμοκρασίας του αέρα,
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.

Παθογένεια

Τα εξωτερικά και εσωτερικά αντιγόνα κυκλοφορούν στο αίμα και εισέρχονται στις νεφρικές δομές. Σε απόκριση στην εισβολή ξένων πρωτεϊνών, ενεργοποιείται η ανοσία και αρχίζει η ενισχυμένη παραγωγή αντισωμάτων, η εξουδετέρωση και η καταστροφή παθογόνων παραγόντων. Εμφανίζεται μια αυτοάνοση φλεγμονή. Τα σχηματισμένα ανοσοσυμπλέγματα καθίστανται στο σπειραματικό επιθήλιο των νεφρών, ενεργοποιούνται τα πρωτεολυτικά ένζυμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται σε ξένες ουσίες.

Τα ανοσοεπαρκείς κύτταρα κατευθύνονται στις κατεστραμμένες μεμβράνες της σπειραματικής συσκευής. Η σπειραματική μεμβράνη διογκώνεται, η διαπερατότητά της στις πρωτεΐνες και τα αιμοσφαίρια αυξάνεται, η διήθηση του νερού και των ιόντων νατρίου μειώνεται, οι πρωτεΐνες βρίσκονται στα ούρα και τα επίπεδα λευκωματίνης μειώνονται στο αίμα. Στο αίμα, οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές, οι κυτοκίνες, απελευθερώνονται για να εξασφαλίσουν τη διασύνδεση μεταξύ των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος. Η δυσπροϊναιμία συμβάλλει στη μείωση της πίεσης στο πλάσμα, στην απελευθέρωσή του στον εξωκυτταρικό χώρο, στην εμφάνιση του πρηξίματος. Οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα, το πιο έντονο το πρωί και κυρίως στο πρόσωπο.

Όταν τα νεφρικά σπειράματα έχουν υποστεί βλάβη, διαταράσσεται η διήθηση του πλάσματος αίματος και η παραγωγή πρωτογενών ούρων. Ο οργανισμός αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος. Η ρενίνη είναι μια ορμόνη για τη ρύθμιση του αγγειακού τόνου, η οποία απελευθερώνεται σε περίσσεια στο αίμα λόγω παραβίασης της ταχύτητας ροής του αίματος. Ως αποτέλεσμα της κατακράτησης του νατρίου, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η απομάκρυνση των επιβλαβών παραγόντων ολοκληρώνεται με τον πλήρη καθαρισμό της περιοχής της φλεγμονής. Με ευνοϊκή πρόγνωση, ξεκινά η διαδικασία αποκατάστασης και επούλωσης του νεφρικού παρεγχύματος.

Συμπτωματολογία

Κατά τη διάρκεια του νεφριτικού συνδρόμου, υπάρχουν τρία στάδια: οξεία, υποξεία, χρόνια. Η κλινική εικόνα της παθολογίας αποτελείται από τα σημάδια των ουροποιητικών, οίδημα και υπερτασικά σύνδρομα.

Το οξύ στάδιο αναπτύσσεται σε ασθενείς 7-14 ημέρες μετά τη μόλυνση ή την έκθεση σε άλλο αιτιολογικό παράγοντα.

Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι:

1. Αιματουρία - αίμα στα ούρα, κόπρανα ασθενών μοιάζουν με κρόκος κρεατοπαραγωγής.
2. Στόμα των μαλακών ιστών - τα βλέφαρα διογκώνονται το πρωί, για δείπνο όλο το πρόσωπο και το λαιμό, και το βράδυ οι αστραγάλες και οι κνήμες.
3. Σεληνόμορφο και πρησμένο πρόσωπο.
4. Αρτηριακή υπέρταση μόνιμης φύσεως με ανάπτυξη βραδυκαρδίας και άλλων σημείων καρδιακής ανεπάρκειας.
5. Ολιγουρία.
6. Μειωμένη ανοσολογική άμυνα.
7. Σύνδρομο πόνου - κεφαλαλγία, πόνος στην κοιλιακή και οσφυϊκή περιοχή.
8. Συνεχής δίψα.
9. Αύξηση βάρους.
10. Δυσπεπτικά συμπτώματα - ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, παραβίαση της καρέκλας.
11. Πυρετός, ρίγη, εφίδρωση.
12. Γενική αδυναμία, κακουχία, υπνηλία.

Εάν αγνοήσετε τις παραπάνω εκδηλώσεις και δεν αντιμετωπίζετε το σύνδρομο, η οξεία του μορφή θα γίνει γρήγορα χρόνια.

Το χρόνιο στάδιο του νεφριτικού συνδρόμου είναι μια αργή διαδικασία στην οποία τα συμπτώματα εκφράζονται μετρίως ή ασθενώς. Η παθολογία εκδηλώνεται κλινικά δύο εβδομάδες από την εμφάνιση φλεγμονωδών μεταβολών στα σπειράματα των νεφρών. Αυτή η μορφή της νόσου είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Οι ειδικοί εξαλείφουν όχι μόνο τις αιτίες και τα συμπτώματα του συνδρόμου, αλλά και όλες τις υπάρχουσες επιπλοκές. Η υποξεία σκηνή είναι εξαιρετικά σπάνια. Σε αυτή την περίπτωση, τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται γρήγορα και μέσα σε λίγους μήνες αναπτύσσεται η νεφρική ανεπάρκεια.

Η διάγνωση του νεφριτικού συνδρόμου στα παιδιά βασίζεται στα συμπτώματα της νόσου και στα εργαστηριακά δεδομένα. Στα μωρά, η στρεπτοκοκκική λοίμωξη, που εμφανίζεται με τη μορφή πυοδερμίας, αμυγδαλίτιδας ή φαρυγγίτιδας, γίνεται η κύρια αιτία της παθολογίας. Οι καταστάσεις άγχους και συγκρούσεων, η φυσική υπερβολική πίεση ή η υπερψύξη του σώματος μπορεί να προκαλέσουν σπειραματικές διαταραχές.

Η πορεία της παθολογικής διαδικασίας και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: ηλικία, αιτία της νόσου, παρουσία άλλων σωματικών παθήσεων, μακροχρόνια αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα παιδιά είναι πολύ ευκολότερο να ανεχτούν την ασθένεια από τους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στην καλή ευαισθησία του σώματος του παιδιού στη θεραπεία με κορτικοστεροειδή. Στα παιδιά, το σύνδρομο αναπτύσσεται πολύ συχνότερα από ό, τι στους ενήλικες, γεγονός που οφείλεται στην υψηλή διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και όχι στην πλήρη ανοσία. Το παιδί αλλάζει χρώμα ούρων, εμφανίζεται φρέσκο ​​αίμα ή ολόκληροι θρόμβοι. Τα άρρωστα παιδιά πίνουν πολύ, αλλά ουσιαστικά δεν πηγαίνουν στην τουαλέτα. Ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται μειώνεται κάθε φορά. Αναπτύσσεται θολό και μυρίζει δυσάρεστη. Τα παιδιά δεν τρώνε καλά, χάνουν βάρος πριν από τα μάτια τους, παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος.

• Η πρόοδος της οξείας ανεπάρκειας της αριστερής κοιλίας,
• Οξεία νεφρική ανεπάρκεια
• Πνευμονικό οίδημα
• Anuria,
• Υπερβολία και διαταραχές ηλεκτρολυτών,
• Νεφρική εκλαμψία,
• Οξείδωση με ουραιμία,
• Σπασμοί
• Απώλεια συνείδησης
• Uremic κώμα.

Διαγνωστικά

Τα κλινικά συμπτώματα, τα παράπονα και τα δεδομένα εξωτερικής εξέτασης μας επιτρέπουν να υποψιαζόμαστε νεφριτικό σύνδρομο σε ασθενείς. Περιφερικό οίδημα μαλακών ιστών, επώδυνη ψηλάφηση των νεφρών, επίμονη υπέρταση - σημάδια σπειραματονεφρίτιδας.

Τα αποτελέσματα των εργαστηριακών και βοηθητικών μεθόδων έρευνας βοηθούν στην επιβεβαίωση ή την αντίφαση της φερόμενης διάγνωσης:

1. Στις εξετάσεις ούρων, πρωτεΐνες, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κυλίνδρους.
2. Στη λευχαιμία του αίματος, στην αυξημένη ΕΣΕ, στη θρομβοκυτταροπενία, στη μειωμένη δραστηριότητα της φιλοφρόνησης.
3. Βιοχημεία αίματος - παραβίαση του μεταβολισμού πρωτεϊνών, λιπιδίων και ηλεκτρολυτών νερού.
4. Δείγμα Zimnitsky - χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων?
5. Υπερηχογράφημα των νεφρών - παθολογικές μεταβολές στη δομή του σώματος, ελαφρά αύξηση, ετερογένεια της δομής.

Μεταξύ των πρόσθετων μεθόδων έρευνας, οι πιο ενημερωτικές στην περίπτωση του νεφριτικού συνδρόμου είναι: ανοσογράφημα, βακίλος των ούρων, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των οπισθοπεριτοναϊκών οργάνων, ακτινογραφία, αγγειογραφία, βιοψία νεφρού.

Οι ειδικοί διαφοροποιούν τα νεφρικά και νεφροτικά σύνδρομα. Και οι δύο παθολογίες σχετίζονται άμεσα με τα νεφρά, αλλά διαφέρουν στην αιτιολογία και στους αναπτυξιακούς μηχανισμούς. Είναι εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών των νεφρών: σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα.

εκδηλώσεις του νεφριτικού συνδρόμου

Νεφριτικό σύνδρομο - φλεγμονή νεφρών που χαρακτηρίζεται από αιματουρία, πρωτεϊνουρία, οίδημα. Σε αντίθεση με το νεφροτικό σύνδρομο, συνοδεύεται από τη θέση της εστίας φλεγμονής απευθείας στον νεφρικό ιστό.

Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι ένας γενικός όρος για τη νεφρική βλάβη. Αυτή είναι μια μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οποία έχει αρνητική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς αναπτύσσουν μαζική πρωτεϊνουρία, λιπιδούρια, έντονο ογκολογικό οίδημα. Η αρτηριακή υπέρταση και η αιματουρία απουσιάζουν. Η ταχεία και ταχεία ανάπτυξη του συνδρόμου καταλήγει σε σκλήρυνση των σπειραμάτων, σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας και νεφρική κρίση.

Οι κλινικές συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία της παθολογίας σας επιτρέπουν να βρείτε μια στρατηγική για τη διαχείριση του ασθενούς για να αναρρώσει. Το νεφρικό σύνδρομο είναι μια μακροχρόνια ασθένεια που οδηγεί σε αναπηρία και σοβαρές συνέπειες χωρίς άμεση θεραπεία.

Θεραπευτικές δραστηριότητες

Η θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, η οποία έγινε η αιτία της. Οι ασθενείς νοσηλεύονται στο τμήμα νεφρολογίας. Οι ειδικοί συστήνουν στους ασθενείς να περιορίζουν την πρόσληψη υγρών, να ελέγχουν τη διούρηση, να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε συνταγογραφούμενη διατροφή, η οποία συνίσταται στον πλήρη αποκλεισμό από τη διατροφή του αλατιού και στον περιορισμό των πρωτεϊνικών προϊόντων. Επιτρέπονται: χορτοφαγικές σούπες, γαλακτοκομικά και γαλακτοκομικά προϊόντα, ψάρια και κρέας χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, δημητριακά, ποτά φρούτων, ισχία ζωμού, φυσικοί χυμοί. Απαγορευμένα πικάντικα, μαγειρεμένα, πικάντικα, καπνιστά πιάτα, ισχυρός καφές, τσάι, αλκοόλ. Τα γεύματα πρέπει να είναι ισορροπημένα και εμπλουτισμένα με βιταμίνες.

1. Όταν μια μολυσματική αιτιολογία του συνδρόμου έχει συνταγογραφηθεί αντιμικροβιακοί παράγοντες - "Κεφαλεξίνη", "Αμοξικιλλίνη", "Αζιθρομυκίνη".
2. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια κυτταροστατικών και γλυκοκορτικοειδών - πρεδνιζολόνης, μεθυλοπρεδνιζολόνης.
3. Τα διουρητικά μειώνουν τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί - "Diakarb", "Veroshpiron".
4. Αντιαιμοπεταλιακά και αντιπηκτικά - Curantil, Ηπαρίνη.
5. Για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αναστολείς διαύλων ασβεστίου και αναστολείς ΜΕΑ - Εναλαπρίλη, Βισοπρολόλη.
6. Τα προ- και τα προβιοτικά επιτρέπουν την αποκατάσταση της εντερικής μικροχλωρίδας - "Bifiform", "Laktofiltrum", "Enterol".
7. Τα ανοσοδιεγέρματα αυξάνουν την αντίσταση του οργανισμού στη μόλυνση - Imunorix, Ismigen.
8. Πολυβιταμίνες - "Vitrum", "Centrum".
9. Φυτοπροστασίες που υποστηρίζουν τις λειτουργίες των νεφρών - "Cyston", "Kanefron".
10. ΜΣΑΦ σύμφωνα με τις ενδείξεις - "Ibuprofen", "Nurofen", "Diclofenac".
11. Αντιισταμινικά - Suprastin, Tsetrin, Diazolin.
12. Αιμοδυναμική αποκατάσταση και βελτίωση μικροκυκλοφορίας - Actovegin, Kavinton.
13. Η θεραπεία με dialysis και η ανταλλαγή πλάσματος ενδείκνυνται με την ταχεία ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Η φυτική ιατρική χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας: έγχυση αποξηραμένου τριαντάφυλλου, φύλλα σημύδας, πικραλίδα, αλογοουρά, χυμό σέλινου, χυμός σημύδας, αφέψημα από μετάξι καλαμποκιού, μοσχοκάρυδο.

Εάν η παρατεταμένη συμπτωματική θεραπεία και το αυστηρό σχήμα δεν επιτρέπουν την αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας και την εξάλειψη της αιτίας της νόσου, προχωρήστε σε πιο ριζοσπαστικά μέτρα - μεταμόσχευση νεφρού.

Πρόληψη και πρόγνωση

Μέτρα για την αποφυγή της ανάπτυξης νεφριτικού συνδρόμου:

• Η κατάλληλη αντιβιοτική θεραπεία της στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία του επιλεγμένου μικροβίου στα φάρμακα,
• Αποκατάσταση χρόνιων εστιών μόλυνσης
• Έλεγχος σακχάρου στο αίμα
• Υπερθέρμανση,
• Βελτιστοποίηση της εργασίας και ανάπαυσης,
• Η έγκαιρη διάβαση των φυσικών εξετάσεων,
• Περιοδικός υπέρηχος των νεφρών,
• Ενίσχυση της ασυλίας
• Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής,
• Αθλητισμός,
• Σκλήρυνση,
• Διατροφή,
• Αγώνας με κακές συνήθειες,
• Κλινική επίβλεψη ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους.

Επειδή δεν υπάρχει επαρκής θεραπεία του συνδρόμου, η παρουσία πρωτεΐνης και αίματος στα ούρα, η διατήρηση της αρτηριακής υπέρτασης, οι ασθενείς αναπτύσσουν νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η πρόγνωση του νεφριτικού συνδρόμου στην περίπτωση αυτή θεωρείται δυσμενή, αλλά ο θάνατος του άρρωστου συμβαίνει σπάνια. Η σωστή και επαρκής θεραπεία δίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Σε 90% των ασθενών, η νεφρική λειτουργία αποκαθίσταται πλήρως.

Νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφριτικό σύνδρομο είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σπειραμάτων του νεφρού με σημάδια αζωθεμίας. Αυτή η διαδικασία, κατά κανόνα, προχωράει στο πλαίσιο σοβαρής αιματουρίας, πρωτεϊνουρίας. Ως αποτέλεσμα, η κατακράτηση άλατος και υγρών συμβαίνει στο ανθρώπινο σώμα.

Πολλοί άνθρωποι συγχέουν το νεφρωσικό σύνδρομο και το νεφριτικό σύνδρομο. Αυτές είναι δύο εντελώς διαφορετικές καταστάσεις. Αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι κανένας από αυτούς τους όρους δεν είναι μια πλήρης διάγνωση, αλλά καθορίζει μόνο την κατάσταση ενός ατόμου με ορισμένες ασθένειες.

Το νεφρωσικό σύνδρομο ή η νεφρίτιδα είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για τον ορισμό της βλάβης των νεφρών. Το νεφρικό σύνδρομο ή η νεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ιστού των νεφρών. Αυτός είναι ένας συνδυασμός διαφόρων χαρακτηριστικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη νεφρίτιδα - πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, αίμα ή πύον στα ούρα, πυρετό και ούτω καθεξής. Το νεφρωσικό σύνδρομο είναι μια πιο επικίνδυνη κατάσταση και απαιτεί άμεση θεραπεία σε νοσοκομείο. Εάν το νεφρωτικό σύνδρομο και η υποκείμενη ασθένεια δεν εξαλειφθούν άμεσα, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών ή ακόμη και θανάτου.

Αιτίες της παθολογίας

Το οξύ νεφριτικό σύνδρομο στους ανθρώπους εξελίσσεται λόγω των ακόλουθων λόγων:

• ιογενείς παθήσεις. Συχνά, αυτό το σύνδρομο προχωράει στο πλαίσιο της υπάρχουσας ηπατίτιδας Β, μολυσματικής μονοπυρήνωσης, ανεμευλογιάς και άλλων ασθενειών που αναπτύσσονται λόγω της διείσδυσης ιών στον οργανισμό.
• η σπειραματονεφρίτιδα - μια κοινή αιτία της εξέλιξης αυτού του συνδρόμου.
• ασθένειες βακτηριακής φύσης: σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα κ.λπ.
• αυτοάνοσες συστηματικές διαταραχές - συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πνευμονικό νεφρικό σύνδρομο κ.ο.κ.
• ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, τις οποίες είχε προηγουμένως υποστεί ο ασθενής.
• επιπτώσεις στο σώμα της ακτινοβολίας.
• την εισαγωγή εμβολίων και διάφορων ιατρικών ορών.

Συμπτωματολογία

Οι κλινικοί γιατροί εντοπίζουν τρεις τύπους νεφριτικού συνδρόμου:

Στις περισσότερες κλινικές καταστάσεις, το οξύ νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται σε έναν ασθενή 7-14 ημέρες αφού το σώμα του έχει υποστεί στρεπτοκοκκική λοίμωξη.

• απόλυτα όλοι οι ασθενείς προχωρούν σε αιματουρία.
• παρατηρείται μέτρια αιματουρία σε μόνο το 30% των ασθενών. Στην περίπτωση αυτή, τα ούρα αλλάζουν το χρώμα τους και μοιάζουν οπτικά με το κρέας.
• το σχηματισμό οίδημα. Το πρόσωπο πρήζεται το απόγευμα και αργά το απόγευμα μπορεί να παρατηρηθεί οίδημα των ποδιών.
• υποεπιπληρώματα.
• αρτηριακή υπέρταση. Εάν αυτό το σύμπτωμα δεν εξαλειφθεί έγκαιρα, μπορεί να προκληθεί μελλοντική εξέλιξη της αποτυχίας της αριστερής κοιλίας στο μέλλον.
• oligoanuria;
• σταθερή δίψα.

Μη ειδικά συμπτώματα οξείας νεφριτικού συνδρόμου:

• αύξηση βάρους.
• ναυτία;
• εμετός.
• αύξηση της θερμοκρασίας παρατηρείται σε σπάνιες κλινικές καταστάσεις.
• εξασθένηση του σώματος.
• πονοκεφάλους.
• χαμηλότερο πόνο στην πλάτη ή κάτω κοιλιακή χώρα. Σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις, μπορούν να ακτινοβολούν.
• μερικές φορές ο ασθενής εμφανίζει σημάδια εμφύθιου και κόκκινου πυρετού.

Αν δεν δώσετε προσοχή στα παραπάνω συμπτώματα εγκαίρως και μην πάτε για διαβούλευση με ειδικευμένο ειδικό, τότε σύντομα η οξεία φάση της ασθένειας θα γίνει χρόνια. Το χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί, καθώς οι γιατροί θα πρέπει όχι μόνο να το εξαλείψουν, αλλά και όλες τις επιπλοκές που μπορεί να αρχίσουν να προχωρούν σε σχέση με το υπόβαθρο.

Θεραπεία

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την παθολογική κατάσταση. Ο στόχος της συνταγογραφούμενης θεραπείας είναι να θεραπεύσει ένα άτομο από την κύρια ασθένεια που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου. Είναι υποχρεωτικό για τον ιατρό να συνταγογραφήσει ειδική διατροφή στον ασθενή (αριθ. 7), περιορίζοντας τη χρήση αλατιού και πρωτεϊνών.

Εάν η αιτία της εξέλιξης του συνδρόμου έχει γίνει μόλυνση, τότε φαίνεται να προδιαγράφει ευρέος φάσματος αντιμικροβιακούς παράγοντες. Είναι σημαντικό να εντοπιστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της κύριας νόσου. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει έναν ασθενή για να περάσει ούρα προκειμένου να εκτελέσει μια καλλιέργεια BAC.

Για να μειώσετε το bcc με την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης, συνιστάται να παίρνετε διουρητικά. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της θεραπείας αυτής της ομάδας φαρμάκων, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το επίπεδο ασβεστίου και καλίου στο ανθρώπινο σώμα. Ως εκ τούτου, είναι καλύτερο να τοποθετήσετε τον ασθενή στο νοσοκομείο για όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

Διατροφή

Σε περίπτωση νεφριτικού συνδρόμου, η δίαιτα Νο. 7 συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό. Είναι θεραπευτική και συνταγογραφείται επίσης για άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Ο κύριος στόχος του είναι να ανακουφίσει το φορτίο των νεφρών, να μειώσει την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικό, να εξαλείψει το προκύπτον οίδημα και να ενεργοποιήσει τη διαδικασία αποβολής των μεταβολικών προϊόντων από το σώμα.

Στο νεφριτικό σύνδρομο, επιτρέπεται να τρώνε τα ακόλουθα τρόφιμα:

• χορτοφαγικές σούπες?
• γάλα, τυρί cottage, κρέμα?
• άπαχο κρέας.
• δημητριακά: κριθάρι, ρύζι, καλαμπόκι,
• ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά. Είναι καλύτερο να το χρησιμοποιείτε σε βρασμένη μορφή. Μπορεί να ψήνουν.
• αυγά ·
• τσάι, αχυρόστρωμα, χυμοί φρούτων και λαχανικών,
• ζελέ, ζελέ, μαρμελάδα.

Προϊόντα που δεν πρέπει να καταναλωθούν:

• τυριά ·
• λιπαρά κρέατα ·
• σούπες κρέατος και ζωμούς λιπαρών μανιταριών (βαριά για το στομάχι και τα νεφρά).
• μανιτάρια ·
• όσπρια ·
• μπαχαρικά και σάλτσες με πιπέρι, χρένο και μουστάρδα.
• λιπαρές ποικιλίες ψαριών. Είναι επίσης αδύνατο να τρώτε καπνιστό και αλατισμένο ψάρι.
• ισχυρός καφές, κακάο.
• λαρδί.

Το ακριβές μενού είναι μόνο ένας γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του ασθενούς, καθώς και τη σοβαρότητα του νεφριτικού συνδρόμου του. Λαμβάνει επίσης υπόψη την ηλικία, το βάρος και άλλες προχωρημένες επιλογές του ασθενούς. Η διατροφή θα πρέπει να είναι μόνο ισορροπημένη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να λάβει την απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών συστατικών, ανόργανων συστατικών και βιταμινών.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νεφριτικού συνδρόμου στον ασθενή, θα πρέπει να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις:

• να υποβάλλονται έγκαιρα σε προληπτικές εξετάσεις ·
• εάν ένα άτομο είχε προηγουμένως νεφρική νόσο, τότε συνιστάται να γίνεται περιοδικά υπερηχογράφημα αυτού του οργάνου.
• είναι σημαντικό να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν διάφορες μολυσματικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του νεφριτικού συνδρόμου.
• την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι σημαντικό να οδηγήσετε έναν σωστό τρόπο ζωής, να πάτε για αθλήματα, να σκληρύνετε και ούτω καθεξής.
• είναι απαραίτητο να αρνούνται τη χρήση οινοπνευματωδών ποτών και το κάπνισμα ·
• Είναι σημαντικό να τρώτε σωστά. Το σώμα θα πρέπει να λαμβάνει καθημερινά επαρκή ποσότητα θρεπτικών ουσιών.
• έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της νόσου των νεφρών, καθώς στο νεφρίτιό τους σύνδρομο αναπτύσσεται συχνότερα.

Νεφριτικό σύνδρομο: περιγραφή, διάγνωση και θεραπεία

Το νεφρικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις νόσους των νεφρών. Κατά κανόνα, στην οξεία σπειραματονεφρίτιδα, το οξύ νεφριτικό σύνδρομο καθίσταται το κύριο στην περίπτωση της υπεροχής της φλεγμονώδους απόκρισης. Ο όρος «νεφριτικό σύνδρομο» και η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι πανομοιότυπα.

Από μόνη της, ο όρος "νεφρίτιδα" υποδηλώνει φλεγμονή των νεφρών. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των νεφρών περιλαμβάνουν τόσο πυελονεφρίτιδα όσο και σπειραματονεφρίτιδα. Αντίθετα, κάτω από τη νεφρική ονομασία, διάφορες βλάβες των νεφρών μη-φλεγμονώδους φύσης συνδυάζονται, για παράδειγμα, με νεφρωτική λιποειδή σε κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.

ICD 10 νεφρωσικό σύνδρομο που απομονώνονται σε χωριστά νοσολογική μορφή κωδικοποιείται N00 και διαιρείται σε 8 δευτερεύουσες φόρμες, μεταξύ άλλων και ως δευτερογενής αλλοίωση σε συστηματικές νόσους, αμυλοείδωση, κληρονομική νεφροπάθεια, και διάφορες ιστολογικές μορφές σπειραματονεφρίτιδας πρωτογενών, όπως mesangiocapillary, ελάχιστες αλλαγές και άλλες μορφές.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση της ΠΟΥ, το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη μορφή, καθώς και μια εκδήλωση άλλης νόσου.

Αιτιολογία του νεφριτικού συνδρόμου

Η αιτιολογία της φλεγμονώδους βλάβης του νεφρικού παρεγχύματος αποτελείται από εξωτερική και εσωτερική επίδραση. Η εξωτερική αιτία μπορεί να είναι διαφορετική. Αυτό μπορεί να είναι ένας μολυσματικός παράγοντας, κυρίως Streptococcus τύπου Β. Συχνά, αυτή η μορφή εμφανίζεται σε παιδιά της σχολικής ηλικίας.

Μπορεί επίσης να είναι και άλλοι μολυσματικοί παράγοντες, ιοί, βακτηρίδια, μύκητες. Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί λόγω αυτοάνοσων αντιδράσεων, με συστηματικές ασθένειες, αγγειίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας λόγω των τοξικών επιδράσεων της αιθανόλης, του υδραργύρου και άλλων ουσιών.

Λόγω της ενεργού φλεγμονής, διαπερνάται η διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και οι πρωτεΐνες εισέρχονται στα ούρα. Στην ανάλυση των ούρων παρατηρείται πρωτεϊνουρία και η δυσπροϊναιμία εξαιτίας της υποπρωτεϊναιμίας, ιδιαίτερα της υποαλβουμιναιμίας, παρατηρείται στο βιοχημικό τεστ αίματος.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου θα πρέπει να διεξάγεται με συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Σε σοβαρή αιματουρία, παρατηρούνται ούρα, που περιγράφονται στην ιατρική βιβλιογραφία ως "ούρα στο χρώμα της κλίνης του κρέατος". Επίσης, παρατηρείται μείωση της σπειραματικής διήθησης, το άλας, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα διατηρούνται στο σώμα.

Σε εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να εμφανιστεί αζωτεμία και υπερλιπιδαιμία.

ΠΡΟΣΕΚΤΙΚΑ! Μια αδύναμη δύναμη, ένα λεπτό μέλος, η απουσία μιας μακράς ανέγερσης δεν είναι μια πρόταση για τη σεξουαλική ζωή ενός ανθρώπου, αλλά ένα μήνυμα ότι το σώμα χρειάζεται βοήθεια και η δύναμη του ανθρώπου εξασθενεί. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων που βοηθούν έναν άνδρα να βρει μια σταθερή ανέγερση για σεξ, αλλά ο καθένας έχει τα δικά του μειονεκτήματα και αντενδείξεις, ειδικά αν ο άνθρωπος είναι ήδη 30-40 ετών. Οι κάψουλες "Pantosagan" για τη δραστικότητα βοηθούν όχι μόνο να αποκτήσουν στύση ΕΔΩ ΚΑΙ ΤΩΡΑ, αλλά ενεργούν ως πρόληψη και συσσώρευση ανδρικής δύναμης, επιτρέποντας στον άνθρωπο να παραμείνει σεξουαλικά ενεργός για πολλά χρόνια!

Οι ασθενείς αναπτύσσουν οίδημα, το πιο έντονο το πρωί και κυρίως στο πρόσωπο.

Τα μη ειδικά συμπτώματα που συνοδεύουν το νεφρικό σύνδρομο περιλαμβάνουν ολιγουρία, διαταραχές δίψας, υπέρταση, πόνο στην πλάτη και πόνο στο κεφάλι.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του νεφρωσικού συνδρόμου και της νεφρικής

Το νεφρικό σύνδρομο προκαλείται από φλεγμονή των νεφρών, που χαρακτηρίζεται από ταχεία ανάπτυξη και αναστρεψιμότητα. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα: αιματουρία, πρωτεϊνουρία, οίδημα.

Το νεφρωσικό σύνδρομο χαρακτηρίζεται από πρωτεϊνουρία, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, λιπιδρία. Το σοβαρό οίδημα αναπτύσσεται λόγω χαμηλών επιπέδων λευκωματίνης και ογκογόνου πίεσης πλάσματος.

Δεν συνδέεται απαραίτητα με φλεγμονή, μπορεί να οδηγήσει σε σκλήρυνση των σπειραμάτων και στον σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας.

• Στην παθογένεση του νεφριτικού συνδρόμου, οι μηχανισμοί της ανοσολογικής αντίδρασης, δηλαδή η κυτταρική ανοσία, παίζουν ρόλο.
• Ως αποτέλεσμα της καθίζησης επί της μεμβράνης των σπειραματικής ανοσοσυμπλεγμάτων και συμπληρώνουν τα κλάσματα, και επίσης λόγω της δια-αντιδρούν με αντιγόνα της σπειραματικής μεμβρανών και ο μολυσματικός παράγοντας προκαλεί ζημιά στη μεμβράνη.
• Τα λευκοκύτταρα, τα μονοκύτταρα, τα μακροφάγα, τα Τ-λεμφοκύτταρα βυθίζονται στο σημείο της βλάβης. Αναπτύσσει επίσης διόγκωση της σπειραματικής μεμβράνης, αυξάνοντας τη διαπερατότητα της σε μακροθρεπτικά συστατικά, όπως τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα πρωτεϊνικά μόρια, με μειωμένες δυνατότητες διήθησης του νερού και του νατρίου.
• Λόγω της αύξησης του bcc και της κατακράτησης του νατρίου αναπτύσσεται αρτηριακή υπέρταση, μια χαρακτηριστική αύξηση κυρίως λόγω της διαστολικής πίεσης. Αργότερα, όταν μια ευνοϊκή έκβαση μετά την απομάκρυνση παράγοντες που βλάπτουν το, περιοχή της φλεγμονής καθαρίζονται με εκπροσώπους της κυτταρικής ανοσίας, και η διαδικασία της ανάκτησης και την επούλωση του νεφρικού παρεγχύματος που συνοδεύει την περίοδο ανάρρωσης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου, εκτός από τους μολυσματικούς παράγοντες που περιγράφονται παραπάνω, είναι οι ιδιαιτερότητες της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος, η αντίδραση υπερευαισθησίας καθυστερημένου τύπου.

Οι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν το νεφρικό σύνδρομο περιλαμβάνουν αιφνίδιες ή μακροπρόθεσμες αλλαγές στην εξωτερική θερμοκρασία και αυξημένη σωματική άσκηση.

Οι επιπλοκές του νεφριτικού συνδρόμου συσχετίζονται συνήθως με την ταχεία πορεία της νόσου και την αύξηση του οιδήματος. Κατά κανόνα, οι επιπλοκές του ONS σπάνια διαγνωρίζονται στα παιδιά. Στην παθογένεση όλων των επιπλοκών του ONS, υποβόσκουν και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Το εγκεφαλικό σύνδρομο ή η νεφρική εκλαμψία αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ημέρες σε σχέση με την ταχέως αυξανόμενη υπέρταση. Υπάρχει απότομη ταχυκαρδία, αύξηση στην κυρίως συστολική αρτηριακή πίεση. Ένας ασθενής έχει πετάξει μπροστά στα μάτια του, η κατάσταση του επιδεινώνεται, υπάρχει σοβαρός πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, θολή όραση, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί και απώλεια συνείδησης.

Εγκεφαλονωτιαίο υγρό κατά τη διάρκεια διαρροών διάτρησης υπό πίεση. Επίσης, με σημαντική αύξηση του οιδήματος αναπτύσσεται κλινική οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας και πνευμονικού οιδήματος. Ο ασθενής βρίσκεται σε αναγκαστική θέση, κάθισε, σε απόσταση υπάρχει συριγμός στους πνεύμονες, κυάνωση, σε σοβαρές περιπτώσεις, ροζ αφρώδη πτύελα.

Το νεφρικό σύνδρομο μπορεί να περιπλέκεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια, η οποία εκδηλώνεται με ολιγουρία, αυξημένη περιεκτικότητα σε μεταβολικά προϊόντα στο αίμα - αζωτεμία, αυξημένη περιεκτικότητα σε κάλιο και οξέωση. Τα σημάδια της ουραιμικής δηλητηρίασης εκδηλώνονται ως υπνηλία, πονοκέφαλος, ναυτία, έμετος, νευρολογικές διαταραχές, παραισθησία, σε σπάνιες περιπτώσεις, απώλεια συνείδησης και κώμα.

Όλες οι οξείες επιπλοκές του νεφριτικού συνδρόμου μπορούν να σταματήσουν και να αντιστραφούν και να απαιτήσουν επείγουσα θεραπεία. Η αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας αποτελεί ένδειξη για αιμοκάθαρση.

Η συνέπεια του νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να είναι η μετάβαση στη χρόνια μορφή ή στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Κατά κανόνα, η θεραπεία του οξέος νεφριτικού συνδρόμου πραγματοποιείται στο τμήμα νεφρολογίας. Θα πρέπει να αρχίσει με περιορισμό υγρών, έλεγχος διούρησης, πλήρη εξάλειψη του αλατιού από τη διατροφή. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάπαυση στο κρεβάτι εμφανίζεται, η ποσότητα πρωτεΐνης στα τρόφιμα είναι έντονα περιορισμένη, το κλάσμα των λαχανικών και των φρούτων, οι βιταμίνες αυξάνονται.

Η θεραπεία με φάρμακα έχει τρεις κατευθύνσεις - η αιτιοτροπική, η παθογενετική και η συμπτωματική.

• Κάτω από την εθιμοτροπική θεραπεία σημαίνει την επίδραση στην αιτία της νόσου - Streptococcus ή άλλου μολυσματικού παράγοντα. Αυτή είναι η αντιβιοτική θεραπεία με αντιβιοτικά, στα οποία ο μολυσματικός παράγοντας είναι ευαίσθητος.
• Η παθογενετική θεραπεία αποσκοπεί στην αποδυνάμωση του παθολογικού ανοσοποιητικού μηχανισμού. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια γλυκοκορτικοειδών, για παράδειγμα πρεδνιζολόνης, μεθυλπρεδνιζολόνης και με επιπλοκές από τη χρήση πρεδνιζολόνης χρησιμοποιώντας κυτταροστατικά.
• Η συμπτωματική θεραπεία στοχεύει στον έλεγχο της πίεσης του αίματος με φάρμακα από την ομάδα των αναστολέων του ΜΕΑ και των διουρητικών φαρμάκων, μπορούν επίσης να διεγείρουν τη διούρηση. Εδώ είναι δυνατή η πρόσθετη χρήση λαϊκών φαρμάκων, όπως η βοτανοθεραπεία, μετά από διαβούλευση με το γιατρό σας.

Η πρόγνωση για το ανεπαρκές νεφριτικό σύνδρομο και η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας είναι συχνά ευνοϊκή. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σπάνιο. Ως επιπλοκή, είναι δυνατή η μετάβαση στη χρόνια μορφή.

Τα κριτήρια θεραπείας είναι συνήθεις εργαστηριακές τιμές καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους. Όσοι έχουν αρρωστήσει με νεφρικό σύνδρομο απαιτούν τακτική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια του έτους και για την κύρια συστηματική νόσο απαιτείται παρακολούθηση και θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η πρόληψη του νεφριτικού συνδρόμου είναι να αποφευχθεί η επαφή με τοξικές ουσίες, η έγκαιρη και ποιοτική θεραπεία των στρεπτοκοκκικών και άλλων μολυσματικών ασθενειών, η συμμόρφωση με τις συστάσεις του γιατρού σε έναν ορθολογικό τρόπο εργασίας και ανάπαυσης.

Σύνδρομο χρόνιας νεφρίτιδας (N03)

Χρόνιο νεφρικό σύνδρομο (χρόνια νεφρική νόσο) - το κύριο πράγμα:

Τα κύρια σημεία και συμπτώματα του χρόνιου νεφριτικού συνδρόμου (χρόνια νεφρική νόσο):

• οι πιο συνηθισμένες αιτίες είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και η υπέρταση.
• κλινική:
  • καρδιαγγειακό σύστημα και αίμα: υπέρταση, καρδιομυοπάθεια, ουραιμική περικαρδίτιδα, αναιμία, αύξηση της τριχοειδούς ευαισθησίας, δυσλειτουργία αιμοπεταλίων και λεμφοκυττάρων,
  • γαστρεντερική οδός: ναυτία, έμετος, αναπνοή αμμωνίας,
  • ενδοκρινικό σύστημα: υποθυρεοειδισμός, υπασβεστιαιμία, υπερκαλιαιμία,
  • κεντρικό νευρικό σύστημα: διάφορες (κινητικές, αισθητικές, φυτικές) νευροπάθειες.
  • δέρμα: φαγούρα, γήινη απόχρωση
  • νεφρική οστεοδυστροφία: ινώδης οστεοδυστροφία (ινώδης οστεΐτιδα του Recklingauzen), οστεομαλακία, οστεοπόρωση,
  • ολιγουρία (λιγότερο από 400 ml / ημέρα) ή ανουρία (λιγότερο από 100 ml / ημέρα), ισοστενουρία, κηρώδεις κυλίνδρους.

Διαφορική διάγνωση χρόνιου νεφριτικού συνδρόμου (χρόνια νεφρική νόσο):

• αποφρακτική ουροπάθεια;
• πρενεναζωμία ·
• οξεία νεφρική βλάβη.

Θεραπεία του χρόνιου νεφριτικού συνδρόμου (χρόνια νεφρική νόσο):

• θα πρέπει να κατευθύνεται στην κύρια αιτία, στην υπέρταση (κατά προτίμηση αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτασίνης, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης)) και να αποκαθιστά την ηλεκτρολυτική και ορμονική ισορροπία.
• την τακτική παρακολούθηση της σπειραματικής διήθησης και της πρωτεϊνουρίας.
• μην ξεχάσετε τις συννοσηρότητες, ειδικά για:
  • καρδιαγγειακές παθήσεις
  • υπερλιπιδαιμία;
  • αναιμία;
  • ασθένειες των οστών.
• οι ασθενείς με υπέρταση και οίδημα φαίνεται να έχουν μια διατροφή χαμηλή σε πρωτεΐνες, αλάτι και υγρά.
• το κάλιο, ο φώσφορος και το μαγνήσιο περιορίζονται όταν η σπειραματική διήθηση είναι κάτω από 30-60 ml / min.
• για την πρόληψη της οστεοδυστροφίας - συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D,
• ερυθροποιητίνη αφού αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες αναιμίας.
• όξινα ανθρακικά (όξινο-βασικό ισοζύγιο).
• αιμοκάθαρση μειώνοντας ταυτόχρονα την ταχύτητα σπειραματικής διήθησης του ασθενούς κάτω από 15, η περιτοναϊκή κάθαρση είναι γεμάτη με επιπλοκές (λοίμωξη, βλάβη στα κοιλιακά όργανα).
• μεταμόσχευση νεφρού.

Το «χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο (χρόνια νεφρική νόσο)», που έχει τον κωδικό N03 της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων (ICD-10), στην αγγλική έκδοση της ταξινόμησης γράφεται ως «Χρόνιο Νεφριτικό Σύνδρομο», αλλά στη βιβλιογραφία το όνομα «Χρόνια νεφρική νόσο» ή «CKD "(σπάνια -" χρόνια νεφρική νόσο "), η οποία θα έπρεπε να ακούγεται στα ρωσικά απλώς« Χρόνια νεφρική νόσο »ή« Χρόνια νεφρική νόσο », η οποία για μένα, για παράδειγμα, ήταν λίγο πιο συνηθισμένη στον όρο« Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια » είναι αυτός που ακούγεται πιο φυσικός και συγκεκριμένος...

Θα πρέπει να συμβιβαστούμε: Θα χαρακτηρίσω τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με τη συντομογραφία "HNS" (από το "χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο"...)

Για να περιηγηθείτε στο ΚΝΣ, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα βασίζονται στο επίπεδο και την ποιότητα της σπειραματικής διήθησης. Γνωστός πίνακας:

Νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφρικό σύνδρομο είναι μια φλεγμονή των σπειραμάτων του νεφρού με σημάδια αζωθεμίας, δηλαδή, μείωση της σπειραματικής διήθησης, με σοβαρή πρωτεϊνουρία, αιματουρία και καθυστέρηση στο σωματικό άλας και υγρό με την επακόλουθη ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης. Πρέπει να διακρίνεται το νεφρωσικό σύνδρομο και τα νεφρικά σύνδρομα. Και οι δύο δεν είναι μια διάγνωση, αλλά καθορίζουν μόνο την κατάσταση σε διάφορες ασθένειες. Σε γενικές γραμμές, η νεφροπάθεια είναι ένας γενικός ορισμός της βλάβης των νεφρών και η νεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή των νεφρών. Μερικές φορές το νεφριτικό σύνδρομο ορίζεται ως σπειραματονεφρίτιδα, αλλά αυτό είναι λάθος, καθώς το νεφριτικό σύνδρομο μπορεί να είναι εκδήλωση σπειραματονεφρίτιδας, αλλά αυτό δεν είναι το ίδιο πράγμα, καθώς μπορεί να είναι εκδήλωση άλλων ασθενειών. Το νεφρικό σύνδρομο δεν είναι ασθένεια ή διάγνωση, είναι συνδυασμός νεφριτικών συμπτωμάτων, συνήθως οξείας.

Το νεφρικό σύνδρομο είναι οξεία, υποξεία και χρόνια.

Παθογένεια και αιτίες
Στο μοντέλο της ανάπτυξης του νεφριτικού συνδρόμου, μετά-στρεπτοκοκκική ή οποιαδήποτε άλλη μορφή νεφρίτιδας είναι σχεδόν πάντα παρούσα. Επιπλέον, από όλους τους στρεπτόκοκκους, μόνο ο Β-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου. Συνήθως, το σύνδρομο, ακόμα και οξύ, αρχίζει να αναπτύσσεται σταδιακά και, συνήθως, ανεπαίσθητα σε κάποιο στάδιο νεφρίτιδας και μόνο υπό την επίδραση ορισμένων εξωτερικών παραγόντων, όπως η υποθερμία, η στρεπτοκοκκική στηθάγχη κ.ο.κ., αρχίζει να εκδηλώνεται βίαια. Αυτή η εμφάνιση του νεφριτικού συνδρόμου ονομάζεται οξεία, καθώς τα συμπτώματα εμφανίζονται ξαφνικά, αλλά θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ίδια η διαδικασία ανάπτυξης ίσως συνέβη πολύ νωρίτερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία αυξάνεται βαθμιαία και στη συνέχεια μιλάμε για το υποξείο νεφρικό σύνδρομο. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, εξαφανίζονται με διαφορετικό χρονικό διάστημα, συνήθως αρκετούς μήνες ή και κάθε έξι μήνες, τότε αυτό το νεφριτικό σύνδρομο θεωρείται ότι θεωρείται χρόνιο επαναλαμβανόμενο.
Μια δεύτερη αιτία νεφριτικού συνδρόμου μπορεί να είναι διάφορες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα κ.ο.κ. Το νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης συμπληρωματικών σπειραματικών κυττάρων στη βασική μεμβράνη.
Η ενισχυμένη απέκκριση ιόντων υδρογόνου ή τοξικών μη μολυσματικών παραγόντων μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό νεφριτικού συνδρόμου.

Παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του νεφριτικού συνδρόμου μπορούν να χωριστούν σε:

• Ιογενείς: μολυσματική μονοπυρήνωση, ηπατίτιδα Β, ιοί Coxsackie, ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, ECHO και άλλοι.
• Βακτηριακή: σήψη, τυφοειδής πυρετός, ενδοκαρδίτιδα, πνευμονιοκοκκικές ή μηνιγγοκοκκικές λοιμώξεις κ.ο.κ.
• Μετά στρεπτοκοκκική και μη στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.
• Άλλοι τύποι μετα-μολυσματικής σπειραματονεφρίτιδας, όταν το σύνδρομο αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον μίας υπάρχουσας λοίμωξης. Η διάγνωση της νεφρίτιδας σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ πιο περίπλοκη, καθώς διάφορες βλάβες των νεφρών και συστηματικές εκδηλώσεις συχνά μιμούνται τελείως διαφορετικές ασθένειες, όπως οζώδη πολυαρτηρίτιδα ή συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
• Αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες: νόσο Schönlein-Genoch, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αγγειίτιδα, πνευμονικό και νεφρικό κληρονομικό σύνδρομο και άλλα.
• Πρωτογενείς νόσοι των νεφρών: μεσαγγειοκαπνική ή μεσαγγειο-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, ασθένεια Berger κ.ο.κ.
• Μικτές αιτίες: ακτινοβολία, σύνδρομο Hyena-Barre, εισαγωγή εμβολίων και ορών και άλλα.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ανάπτυξη νεφριτικού συνδρόμου σε οποιαδήποτε ασθένεια υποδηλώνει πάντα επιδείνωση και επιδείνωση της πρωτοπαθούς νόσου.

Συμπτώματα

Συνήθως, το σύνδρομο εκδηλώνεται μία έως δύο εβδομάδες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων μιας στρεπτοκοκκικής λοίμωξης, αν αυτή είναι η αιτία.

Η κλασική εκδήλωση του νεφριτικού συνδρόμου:

• Σε 100% των περιπτώσεων, εμφανίζεται αιματουρία (αίμα στα ούρα).
• Η ακαθάριστη αιματουρία, τα ούρα γίνονται χρωματισμένα όπως η απόκλιση κρέατος, εμφανίζεται μόνο στο 30% των ασθενών.
• Το 85% των ασθενών αναπτύσσει οίδημα. Από το οίδημα "καρδιάς" μπορούν να διακριθούν από τη στιγμή της εκδήλωσης. Με το νεφριτικό σύνδρομο, το πρήξιμο του προσώπου σχηματίζεται το απόγευμα, ειδικά στα βλέφαρα, και το βράδυ, πρήξιμο των ποδιών. Σε ασθένειες της καρδιάς, σχηματίζονται οίδημα το πρωί και περνούν όταν κινούνται.
• Σε 82% των ασθενών παρατηρείται αρτηριακή υπέρταση, η οποία, μαζί με την αύξηση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, οδηγεί στην ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας, η οποία εκδηλώνεται ως αύξηση του ρυθμού παλμών (ρυθμός καρκίνου) και πνευμονικού οιδήματος.
• Η υποεπικλεπτία αναπτύσσεται σε 83% των περιπτώσεων.
• Η ολιγοουρία σε συνδυασμό με το αίσθημα της δίψας παρατηρείται στο 52% των ασθενών.

Τα μη ειδικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Ναυτία, έμετος, αδυναμία και ως εκ τούτου ανάπτυξη ανορεξίας.
• Πονοκέφαλοι κατά της ανορεξίας και ενός αδύναμου σώματος.
• Πολύ σπάνια είναι η αύξηση της θερμοκρασίας.
• Πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης και / ή στο στομάχι.
• Σημάδια οστρακιάς ή εμφύσημα.
• Αυξημένο σωματικό βάρος.
• Σημάδια ασθενειών της αναπνευστικής οδού μολυσματικής φύσης, συμπεριλαμβανομένης της φαρυγγίτιδας και της οξείας αμυγδαλίτιδας.

Διάγνωση νεφριτικού συνδρόμου
Ο νεφρολογικός υπερηχογράφος είναι απαραίτητος για τον προσδιορισμό των αλλαγών στους νεφρούς.

Πρέπει να δοκιμαστεί
Στα ούρα προσδιορίζεται από ολιγουρία, πρωτεϊνουρία που κυμαίνεται από 0,5 έως 2 g / m2 / ημέρα. Λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, κύλινδροι βρίσκονται στο ίζημα των ούρων.
Στο αίμα, μείωση της δραστηριότητας του συμπληρώματος CH50 και στην ενεργή φάση της διαδικασίας των συστατικών του C3 και C4. Επιπλέον, με μεμβρανώδη πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, αυτές οι μεταβολές παραμένουν καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, και μετά τη στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, οι παράμετροι αποκαθίστανται μετά από έξι έως οκτώ εβδομάδες.
Αυξημένος τίτλος ΑΤ (αντι-στρεπτοκινάση, αντι-δεσοξυριβονουκλεάση Β, αντι-στρεπτολυσίνη Ο, αντι-αλυρονιδάση)

Θεραπεία

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το νεφρικό σύνδρομο. Η θεραπεία στο σπίτι είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ορίσει έναν αριθμό διατροφής 7α, ο οποίος περιορίζει τις πρωτεΐνες και το αλάτι.
Σε περίπτωση μόλυνσης, να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά. Για τη μείωση του BCC, τα διουρητικά συνταγογραφούνται υπό τον έλεγχο του ασβεστίου.
Στην υπέρταση, χρησιμοποιούνται αναστολείς ACE, διουρητικά και αναστολείς διαύλων ασβεστίου.
Εάν εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια, ενδείκνυται η μεταμόσχευση αιμοκάθαρσης ή / και νεφρών.

Πρόβλεψη

Συνήθως θετική. Το νεφρικό σύνδρομο ανοσοσυμπλέγματος με ελαφρά νεφρική βλάβη κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης του αντιγόνου και κατά τη διάρκεια της λοιμώδους σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της απομάκρυνσης της λοίμωξης συνήθως εξουδετερώνει πλήρως το νεφρικό σύνδρομο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία γίνεται αργά με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι αλλαγές στην ανάλυση ούρων θα εξακολουθήσουν να υφίστανται μετά από θεραπεία για αρκετά χρόνια. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να εξεταστούν οι αλλαγές στην ανάλυση με την πάροδο του χρόνου.
Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην καταχώρηση του ιατρού.

Νεφριτικό σύνδρομο

Το νεφρικό σύνδρομο είναι ένας συνδυασμός συμπτωμάτων στα οποία η ικανότητα διήθησης της σπειραματικής συσκευής μειώνεται ενάντια στο υπόβαθρο της υποκείμενης παθολογίας (νεφρική ή εξωγενής). Υπάρχει ενεργή απέκκριση πρωτεΐνης κατά τη διάρκεια της ούρησης, η αιματουρία παρατηρείται, τα άλατα παραμένουν στο σώμα. Αυτές οι διαδικασίες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της υπέρτασης. Το εύρος της θεραπευτικής παρέμβασης εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της πάθησης.

Αιτίες νεφριτικού συνδρόμου

Το νεφριτικό σύνδρομο σε ενήλικες και παιδιά οφείλεται στους ίδιους παράγοντες.
Οι ειδικοί εντοπίζουν τους ακόλουθους λόγους για την ανάπτυξη του κράτους:

• Μεταφερόμενες ή υπάρχουσες ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακή μικροχλωρίδα. Αυτές περιλαμβάνουν ενδοκαρδίτιδα, πνευμονία, μηνιγγίτιδα, σηψαιμία. Καταγράφει τη φλεγμονή της επένδυσης της καρδιάς, των πνευμόνων, του εγκεφάλου, του αίματος.

• Ασθένειες ιικής προέλευσης. Αυτό περιλαμβάνει την ηπατίτιδα Β, την ανεμοβλογιά και την παρωτίτιδα. Ειδικά, με μακρά απουσία ικανής θεραπείας. Επίσης, ο κίνδυνος νεφριτικού συνδρόμου αυξάνεται όταν προσπαθείτε να θεραπεύσετε τις ιογενείς ασθένειες με αντιβιοτικά. Είναι σχεδιασμένα για χρήση σε βακτηριακές λοιμώξεις.

• Ασθένειες αυτοάνοσης προέλευσης. Αυτές περιλαμβάνουν συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αιμορραγική αγγειίτιδα, κληρονομικό πνευμονικό και νεφρικό σύνδρομο, ρευματοειδή αρθρίτιδα.

• Μετα-στρεπτοκοκκική ή μη μετα-στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα.

• Άλλες μορφές φλεγμονής της σπειραματικής συσκευής των νεφρών, στην οποία το νεφριτικό σύνδρομο αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον μίας υπάρχουσας λοίμωξης.

Στην αιτιολογία του εξεταζόμενου κράτους, ένας ξεχωριστός ρόλος αποδίδεται σε παράγοντες που μειώνουν τις προστατευτικές ικανότητες του οργανισμού. Αυτά περιλαμβάνουν τον εμβολιασμό, την έκθεση στην ακτινοβολία, τη σταθερή υποθερμία.

Μορφές νεφριτικού συνδρόμου

Η ασθένεια, στην οποία έχει ανατεθεί ο κωδικός ICD 10 - N00-N08, έχει διάφορες μορφές ανάπτυξης, μεταξύ των οποίων:

• Οξεία μορφή. Αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της οξείας φλεγμονής της σπειραματικής συσκευής των νεφρών. Οι κλινικές εκδηλώσεις προφέρονται και εμφανίζονται 3-5 ημέρες μετά την επιδείνωση της σπειραματονεφρίτιδας.

• Χρόνια μορφή. Αναπτύσσεται στο παρασκήνιο της παρατεταμένης σπειραματονεφρίτιδας. Αυτή η μορφή του συνδρόμου εξελίσσεται αργά. Συχνά ανιχνεύεται τυχαία, κατά την εξέταση σε άλλη περίσταση.

• Προοδευτική μορφή. Η συμπτωματολογία συμπίπτει με τις εκδηλώσεις της οξείας μορφής του νεφριτικού συνδρόμου. Η μόνη διαφορά είναι ότι εκδηλώσεις λειτουργικής αφερεγγυότητας των νεφρών συμβαίνουν δύο φορές πιο γρήγορα.

Η έγκαιρη προσοχή στην παρουσία προβλημάτων στα νεφρά θα αποτρέψει τη μετάβαση από το οξύ στο νεφριτικό σύνδρομο στη χρόνια. Ο λόγος για τον οποίο καθυστερείται η θεραπεία είναι η απουσία έντονου πόνου. Είναι ενόχληση στις μισές περιπτώσεις που χρησιμεύει ως βάση για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας.

Πώς εκδηλώνεται το νεφριτικό σύνδρομο

Η κύρια διαφορά μεταξύ του νεφριτικού συνδρόμου και του νεφρωσικού συνδρόμου είναι το φάσμα της βλάβης, που καθορίζει τη διαφορά στα συμπτώματα των δύο συνθηκών. Στην πρώτη περίπτωση, επηρεάζεται η σπειραματική συσκευή των νεφρών, στη δεύτερη - η όλη δομή αυτών. Όταν η νεφρωτική κατάσταση δεν εμφανίζει αιματουρία, με νεφρικό σύνδρομο - το αίμα στα ούρα παρατηρείται στο 100% των περιπτώσεων.

Η παθολογία εκδηλώνεται με κλασικά και μη ειδικά σημεία. Αυτός ο παράγοντας επηρεάζεται ταυτόχρονα από διάφορα κριτήρια - ηλικία, βάρος του ασθενούς, αναβολή της θεραπείας.

Κλασικά σημεία νεφριτικού συνδρόμου (εμφανίζονται στο 90% των κλινικών περιπτώσεων):

1. Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα (παίρνει μια σκιά κλίνης), η ούρηση δεν προκαλεί έντονο πόνο.
2. Η δίψα που σχετίζεται με την ανάπτυξη μιας έντονης μείωσης της παραγωγής ούρων. Η κατανάλωση νερού υπερβαίνει τα 3 λίτρα την ημέρα.
3. Σοβαρή πρήξιμο. Ο πρωταρχικός εντοπισμός του είναι τα βλέφαρα (ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας), τους αστραγάλους (πιο κοντά στο βράδυ). Σε αντίθεση με το οίδημα που εμφανίζεται με καρδιακές παθήσεις, είναι πιο έντονα το πρωί και διαλύονται πιο κοντά στο δείπνο. Αυτό συμβαίνει χωρίς τη χρήση ναρκωτικών.

Επίσης, τα κλασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η υπέρταση είναι δύσκολη ακόμη και σε ιατρική διόρθωση. Αυξάνει τον κίνδυνο αποτυχίας της αριστερής κοιλίας. Το φαινόμενο συνοδεύεται από αυξημένο παλμό και πνευμονικό οίδημα. Πρόσθετη κλινική εικόνα - αδυναμία, ζάλη, έλλειψη όρεξης.

Μη συγκεκριμένες εκδηλώσεις νεφριτικού συνδρόμου (εμφανίζονται μόνο στο 10% των κλινικών περιπτώσεων):

• Πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με μετάβαση στην κάτω κοιλιακή χώρα. Οι αισθήσεις μώλωσης και συστροφής μπορεί να σας ωθήσουν να σκεφτείτε προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.
• Άσκοπη, με την πρώτη ματιά, την αύξηση του σωματικού βάρους (κυρίως λόγω συσσώρευσης υγρού εντός των ιστών και σχηματισμού οίδημα).
• Δυσπεπτικά συμπτώματα. Ο ασθενής έχει μάλλον έντονη ναυτία (μετά από μεταφορές, κατανάλωση τροφής). Η κατάσταση γίνεται παρατεταμένος έμετος. Αν δεν συμπληρώσετε το χαμένο υγρό, συχνά επαναλαμβανόμενα επεισόδια δυσπεψίας οδηγούν σε αφυδάτωση.
• Αδυναμία, ζάλη, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εμβοές.
• Αυξημένη συνολική θερμοκρασία σώματος. Η κανονικοποίηση των δεικτών μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα, αλλά στη συνέχεια εμφανίζεται ξανά η υπερθερμία.
• Απώλεια της όρεξης ή έλλειψη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, ο ασθενής παράγει εμφύσημα, μολυσματική βλάβη της αναπνευστικής οδού (φλεγμονή των αμυγδαλών, λάρυγγα).

Με την πρόοδο του νεφριτικού συνδρόμου, τα παραπάνω συμπτώματα συμπληρώνονται από την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Η κατάσταση αναπτύσσεται γρήγορα - κατά μέσο όρο, σε 3-4 εβδομάδες (ανάλογα με την παρουσία των σχετικών ασθενειών και τις προστατευτικές ιδιότητες του οργανισμού).

Διαγνωστικά

Η εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει τη διεξαγωγή εργαστηριακών, μελετών και μελετών.

Ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, ένας αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ανιχνεύεται στο αίμα, πράγμα που μαζί δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Εάν για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχει μια επιλογή αίματος κατά τη διάρκεια της ούρησης - καθορίστε ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Στα ούρα, ανιχνεύεται υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, η ποσότητα των ούρων είναι μικρότερη από 350 ml (το φαινόμενο ονομάζεται ολιγουρία). Το ίζημα αποτελείται από λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα.

Η υπερηχογραφία των νεφρών επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας οίδημα σε όργανα, χαμηλής ικανότητας διήθησης της σπειραματικής συσκευής.

Η MRI (μέθοδος σύνθετης απεικόνισης δέσμης) συνταγογραφείται μόνο σε δύσκολες κλινικές καταστάσεις. Η διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε αλλαγές στη δομή των νεφρών.

Θεραπεία

Αρχικά έδειξε νοσηλεία στο τμήμα νεφρολογίας, τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι και αλατισμένη, κλασματική σίτιση.

Το πρωταρχικό καθήκον στη θεραπεία του νεφριτικού συνδρόμου είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Στην αντίθετη περίπτωση, ο κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας διπλασιάζεται. Δεν παρέχεται ειδική θεραπεία. Όμως, δεδομένης της νεφροτοξικής επίδρασης του 90% των φαρμάκων, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ελάχιστα.

Κατά τον εντοπισμό της επικέντρωσης της βακτηριακής προέλευσης συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά.
Η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται παρουσία πρωτεϊνουρίας. Το φάρμακο επιλογής είναι η πρεδνιζολόνη, η δοσολογία της οποίας υπολογίζεται με βάση την ηλικία του ασθενούς. Η ορμόνη παράγεται από το φλοιό των επινεφριδίων, το οποίο είναι επωφελές για το νεφρικό σύνδρομο.
Σε περίπτωση ανεπάρκειας του καρδιακού μυός, σοβαρού οιδήματος και επίμονης υπέρτασης, ο ασθενής δεν εγχέεται με αλατούχα διαλύματα (για παράδειγμα, χλωριούχο νάτριο). Η έγχυση τους μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά την ευημερία.

Παρουσιάζεται η εισαγωγή διουρητικών φαρμάκων - Furosemide, Lasix ή τα ανάλογά της. Για την ομαλοποίηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης, εγχύεται η Trimetafen, η Υδραλαζίνη, το Θειικό Μαγνήσιο ή το Διαζωξείδιο. Η υποψία της εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας δημιουργεί την ανάγκη για αιμοκάθαρση.

Χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο - μια ένδειξη για παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία. Η φλεγμονώδης διαδικασία διακόπτεται από ορμονικά παρασκευάσματα της ομάδας των κορτικοστεροειδών. Αναστέλλουν τη διαδικασία παραγωγής ανοσοσώματος, η οποία σταθεροποιεί την κατάσταση των κυτταρικών μεμβρανών.

Η πρεδνιζολόνη χορηγείται στον ασθενή για 30 ημέρες, η θεραπεία συντήρησης εκτελείται για 3-4 μήνες. Επιπλέον, συνταγογραφούν φάρμακα που μειώνουν το αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επίσης, ενδείκνυται η εισαγωγή μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η εισαγωγή καθιερωμένων αναλγητικών θα πρέπει να περιοριστεί λόγω των αρνητικών επιδράσεων στους νεφρούς.

Επειδή η μαζική πρωτεΐνη απομακρύνεται από το σώμα, ενδείκνυται έγχυση σταγόνων λευκωματίνης.

Για την αναπλήρωση της ποσότητας αίματος που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια της αιματουρίας, ο ασθενής λαμβάνει μια μετάγγιση αίματος - χύνεται μια μάζα ερυθροκυττάρων. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση αναιμίας με ανεπάρκεια σιδήρου, εισάγετε Ferrum Lek ή τα ανάλογά του (παρασκευάσματα σιδήρου).
Για να ενισχυθούν οι προστατευτικές ιδιότητες του σώματος, ενδείκνυνται η θεραπεία με βιταμίνες και η εισαγωγή ανοσορυθμιστών. Ιδιαίτερα ωφέλιμες είναι οι βιταμίνες Β και το ασκορβικό οξύ. Αλλά εάν ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μετάγγιση αίματος, δεν συνιστάται η ένεση των καταχωρημένων φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Η χειρότερη πρόγνωση έχει νεφριτικό σύνδρομο στα παιδιά - η πιθανότητα επιπλοκών για το σώμα είναι υψηλή. Λόγω των προβλημάτων των νεφρών, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Στους ενήλικες, η πρόγνωση για ανάκαμψη είναι ευνοϊκή. Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονώδης διαδικασία οδηγεί σε σκληρολογικές αλλαγές στο παρέγχυμα. Το φαινόμενο της αιματουρίας και της πρωτεϊνουρίας εξακολουθεί να υφίσταται για αρκετά χρόνια. Αυτό περιλαμβάνει διορθωτική, αντισταθμιστική θεραπεία.

Η πλήρης αποκατάσταση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών συμβαίνει μετά από 1,5-2 μήνες, αλλά εξαρτάται από την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας.

Στη χρόνια μορφή της υπό εξέταση παθολογίας, η πρόγνωση είναι φτωχή. Ο λόγος είναι η καθυστερημένη ανίχνευση της κατάστασης. Μια παρατεταμένη μορφή νεφριτικού συνδρόμου περιλαμβάνει αιμοκάθαρση, καθώς η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται μάλλον γρήγορα.
Πρόληψη

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος νεφριτικού συνδρόμου, είναι σημαντικό να μην επιτρέπεται η υποθερμία, η εγκατάλειψη της κατάχρησης αλμυρών και όξινων προϊόντων, για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ασθένειες (ακόμη και αυτές που δεν ανήκουν στο ουροποιητικό σύστημα) είναι σημαντικές για τη σύλληψη στην οξεία φάση της ανάπτυξής τους, αποτρέποντας τη μετάβαση στη χρόνια μορφή.