Η ακράτεια ούρων (ενούρηση) παρατηρείται συχνά σε παιδιά: στα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, η επικράτησή τους φθάνει το 30%, ενώ μεταξύ αγοριών και κοριτσιών ηλικίας 6 ετών - 10%. Στο άρθρο θα δώσουμε προσοχή στις ακόλουθες ερωτήσεις: ποιες είναι οι περιπτώσεις ακράτειας ούρων στα παιδιά και ποιες είναι οι αιτίες αυτού του προβλήματος.

Η νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά είναι πιο συχνή. Στις περισσότερες περιπτώσεις - στα αγόρια. Εάν ένα παιδί ηλικίας κάτω των 3 ετών υποφέρει από κακοποίηση, δεν πρέπει να ανησυχείτε, επειδή αυτό θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο. Είναι ακριβώς ότι το παιδί δεν έχει ένα πλήρως ώριμο νευρικό σύστημα και το κλινικό αντανακλαστικό είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο (σχηματίζεται κατά τα πρώτα τρία χρόνια). Αν ένα κορίτσι ή ένα αγόρι μετά την τρίτη ηλικία συνεχίζει να ξυπνά σε βρεγμένο κρεβάτι, τότε οι πατέρες και οι μητέρες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό. Η παιδική αναπνοή στα παιδιά δεν είναι ασθένεια, είναι ένα μήνυμα στους γονείς: το παιδί σας έχει ένα άλλο πρόβλημα υγείας και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Η ακράτεια εμφανίζεται στα παιδιά λόγω συναισθηματικών ή νευρολογικών προβλημάτων. Μια τέτοια ενούρηση είναι πιο συχνή στα ντροπαλά παιδιά, με μια ασταθή ψυχή.

Αιτίες της ακράτειας ούρων σε παιδιά

Για να επιλέξετε οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε ακριβώς τι προκάλεσε την παιδική ενούρηση. Και οι αιτίες της ακράτειας ούρων σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικές, και συγκεκριμένα:

λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος · ελαττώματα στην ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος. νεφρική δυσλειτουργία. σακχαρώδης διαβήτης. στρες, ψυχολογικοί παράγοντες. κληρονομικότητα · ανεπαρκής ωριμότητα του νευρικού συστήματος.

Η επιτακτική (ακαταμάχητη) ακράτεια ούρων στα παιδιά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η απέκκριση των ούρων δεν ελέγχεται. Κανονικά, το παιδί κρατάει ούρηση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη ώθηση. Τα αγόρια και τα κορίτσια με επιτακτική ακράτεια, αντίθετα, δεν μπορούν να κρατηθούν για πολύ. Πιο συχνά η αιτία της επιτακτικής ακράτειας είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης. Επομένως, πρώτον, ο γιατρός πρέπει να καθοδηγήσει τις εξετάσεις ούρων προκειμένου να διαπιστώσει σωστά την αιτία της ενούρησης σε ένα παιδί.

Εάν, αντιθέτως, δεν εντοπιστούν παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλ. ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την υπερχειλιστική κύστη. Πολύ συχνά, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν ακράτεια ούρων από άγχος. Αυτό το είδος ενούρησης μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από τους ακόλουθους παράγοντες: αλλαγή στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. συγκρούσεις μεταξύ γονέων. την εμφάνιση ενός δεύτερου παιδιού και, κατά συνέπεια, έλλειψη προσοχής, αγάπη από τη μαμά και τον μπαμπά. σωματική τιμωρία · υπερβολική αυστηρότητα στην εκπαίδευση κ.λπ.

Λόγω του γεγονότος ότι η αιτία της ενούρησης σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετική, είναι σημαντικό για έναν γιατρό να ανακαλύψει ποιο από αυτά προκαλεί αυτό το πρόβλημα και στη συνέχεια να επιλέξει μια αποδεκτή μέθοδο θεραπείας.

Παρά το γεγονός ότι εδώ και πολλά χρόνια οι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων εργάζονται επί του προβλήματος της ακράτειας ούρων στα παιδιά, μέχρι στιγμής δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Υπάρχουν διάφορες απόψεις στη βιβλιογραφία σχετικά με ένα ή άλλο θέμα αυτού του προβλήματος, αλλά υπάρχουν σχεδόν όσες από αυτές τις απόψεις υπάρχουν και οι επιστήμονες που εργάζονται σε αυτό. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει πραγματικός αριθμός ακράτειας στα παιδιά, δεν υπάρχει ομοιόμορφη ορολογία και ταξινόμηση αυτής της ασθένειας. Τα αποτελέσματα των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας παραμένουν επίσης απογοητευτικά.

Σύμφωνα με τις συστάσεις της Διεθνούς Επιτροπής για την Τυποποίηση ορολογίας και ουροδυναμικής μελέτες υπό την ακράτεια πραγματοποιήσει μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ακούσια απελευθέρωση (λήξη) των ούρων μέσω της ουρήθρας - κυστική ακράτεια ή μέσω άλλων καναλιών (συρίγγια) - εξωκυστικής ακράτεια, η οποία μπορεί να αποδειχθεί αντικειμενικά και είναι μια κοινωνική υγιεινό πρόβλημα.

Στην κλινική πρακτική, μπορεί να εμφανιστούν αρκετές παραλλαγές της φυσαλιδώδους ακράτειας:

1. Επιτακτική (επιτακτική) ακράτεια ούρων. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί χάνει τα ούρα στο ύψος μιας οξείας επείγουσας (επιτακτικής) πίεσης ούρησης. Αυτή η παραλλαγή της ακράτειας ούρων συμβαίνει, κατά κανόνα, σε παιδιά με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης (μορφή υπερέκφρασης).

2. Η πίεση ακράτειας ούρων συμβαίνει πάντα αποκλειστικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, συνοδευόμενη από απότομη αύξηση της κοιλιακής πίεσης (βήχας, γέλιο, φτάρνισμα, ανύψωση βάρους κλπ.). Σε αυτή την περίπτωση, στους ασθενείς, κατά κανόνα, υπάρχει μια αποτυχία (λειτουργική αδυναμία) του εξωτερικού ραβδωτού ουρηθρικού σφιγκτήρα και των μυών του πυελικού εδάφους. Η αιτία αυτών των καταστάσεων μπορεί να είναι νευρολογικές ασθένειες (λανθάνουσα μυελοδυσπλασία, σπονδυλική κήλη), συνοδευόμενη από απονεύρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τραυματισμούς και όγκους του νωτιαίου μυελού, καθώς και τις συνέπειες (επιπλοκές) των χειρουργικών επεμβάσεων στο ορθό ή στους διαυγειακούς ενδοσκοπικούς χειρισμούς.

3. Η ανακλαστική ανακλαστικότητα εμφανίζεται όταν ο άθικτος κώνος και η επικόνη του νωτιαίου μυελού διαχωρίζονται από τα υπερκείμενα τμήματα του κεντρικού νευρικού συστήματος. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ένας όγκος, εγκάρσια μυελίτιδα ή οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού με πλήρη πλευρική βλάβη στις διαδρομές αγωγής πάνω από την διεύρυνση της οσφυϊκής χώρας (δηλαδή, του θωρακικού και του τοπικού νωτιαίου μυελού). Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει ακούσια (αντανακλαστικό) περιοδικά απαντώμενες (χωρίς να απαιτείται σε αυτή την παρόρμηση) η λήξη ενός ορισμένου τμήματος των ούρων μέσω της ουρήθρας, η οποία συμβαίνει κάθε φορά που η αυθόρμητη συστολή του εξωστήρα λόγω της αυξημένης νωτιαίο αντανακλαστικό. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε περιπτώσεις οξείας βλάβης του νωτιαίου μυελού, η αναπνοή μπορεί να προηγείται από οξεία κατακράτηση ούρων από αρκετές ώρες έως και ημέρες.

4. Η ακράτεια ούρων από την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης (παράδοξη ισχουρία) είναι μια ακούσια απελευθέρωση ούρων μέσω της ουρήθρας, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης και της παθητικής υπερέκτασης της ουροδόχου κύστης. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ανεξάρτητη ούρηση και τα ούρα εκδιώκονται συνεχώς από τη σταγόνα της ουρήθρας λόγω πτώσης λόγω της περίσσειας ενδοεστιακής πίεσης έναντι της ενδοουρηθρικής πίεσης. Κατά κανόνα, μια παράδοξη ischuria εμφανίζεται στην ανάπτυξη των μη-αντιρροπούμενη λειτουργίας ταμιευτήρα εξωστήρα σε παιδιά με κύστης απόφραξη της εξόδου της και αλλοιώσεις των ιερών τμήματα του νωτιαίου μυελού σε παιδιά με υπο- και areflektornym νευρογενή κύστη.

5. Η ολική ακράτεια ούρων είναι σχεδόν σταθερή έκκριση (εκροή) ούρων από την ουρήθρα σταγόνα-σταγόνα. Μπορεί να παρατηρηθεί στο «κενό» κύστη όταν σπαστικότητα της νευρογενούς προέλευσης, και στο φόντο της κανονικής (συχνότητα και την ποσότητα ταυτόχρονα ούρων εξόδου) ούρηση σε παιδιά με εκτοπία (αυχενική ή ουρήθρας) ουρητήρα (s), καθώς και σε περιπτώσεις σοβαρής αποτυχία του μηχανισμού ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Η ακράτεια ουρήθρας εξώθησης συνεπάγεται απέκκριση (εκροή) ούρων όχι μέσω της ουρήθρας, αλλά μέσω άλλων οργάνων και καναλιών (συρίγγιο). Κατά κανόνα, αυτό παρατηρείται στην περίπτωση της κολπικής έκκρισης του ουρητήρα (ureter), της αποσύνδεσης του urachus, καθώς και των συριγγίων ούρων και ούρων.

Επί του παρόντος, είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι η ακράτεια στα παιδιά είναι ένα σύνδρομο και όχι μια ριζοκολική μορφή της νόσου. Η αιτία αυτού του συνδρόμου μπορεί να είναι διάφορες συγγενείς και επίκτητες ασθένειες, και τα δύο όργανα του ουροποιητικού συστήματος, και άλλα όργανα και συστήματα του σώματος του παιδιού.

Η ακράτεια στα παιδιά μπορεί να θεωρηθεί παθολογικό σύμπτωμα από τρία έως τέσσερα χρόνια. Είναι σε αυτή την ηλικία τα κέντρα εγκεφαλικής και νωτιαίας ούρησης «ωριμάζουν», τα οποία επιτρέπουν στο παιδί να ελέγχει αυθαίρετα την πράξη της ούρησης. Η πλήρης ωρίμανση της σύνθετης νευρομυϊκής ρύθμισης της κατώτερης ουροφόρου οδού στα παιδιά έρχεται στα 12-13 χρόνια, δηλαδή στην περίοδο της εφηβείας (VM Derzhavin et al., 1973, MD Javad-Zade et al., 1989).

Υπάρχει πρωτογενής και δευτερογενής ακράτεια στα παιδιά. Αν το παιδί ουρήσει κάτω από αυτόν από τη γέννηση, τότε μιλούν για την πρωταρχική ακράτεια ούρων. Εάν, ωστόσο, μεταξύ της εμφάνισης της ακράτειας ούρων και του χρόνου σχηματισμού του κλινικού αντανακλαστικού στα ούρα, η εκπομπή ήταν ένα "ελαφρύ" κενό, όταν το παιδί δεν ούρων κάτω από αυτόν, μιλούν για δευτεροπαθή ακράτεια ούρων. Στην παιδιατρική ουρολογική πρακτική συνηθίζεται να γίνεται διάκριση μεταξύ ακράτειας και ακράτειας ούρων. Η ακράτεια είναι η συνεχής ροή των ούρων όταν το παιδί δεν αισθάνεται την ανάγκη για ούρηση. Εάν δεν κρατάτε το παιδί δεν είναι σε θέση να κρατήσει τα ούρα παρουσία πίεσης. Σε περιπτώσεις όπου η ακράτεια ούρων εμφανίζεται σε ένα όνειρο (τουλάχιστον δύο φορές το μήνα σε παιδιά ηλικίας 3.5-4 ετών και άνω) και είναι σαφώς ανεξάρτητη, συνηθίζεται να χρησιμοποιείται ο παραδοσιακός όρος "ενούρηση". Στην περίπτωση αυτή, μια τέτοια παραλλαγή της ακράτειας ούρων μπορεί να είναι τόσο κατά τη διάρκεια του νυχτερινού ύπνου (νυχτερινή ενούρηση) όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου κατά τη διάρκεια της ημέρας (ημερήσια ενούρηση).

Σύμφωνα με την ταξινόμηση Μ.Ι. Οι Buyanova (1985) οι κύριες αιτίες πρωτοπαθούς και δευτερογενούς ακράτειας είναι οι ακόλουθες:

Πρωτοπαθής ακράτεια ούρων

Δευτερογενής ακράτεια ούρων

2. Λόγω της βαθιάς συγγενούς άνοιας με υποανάπτυξη όλων των λειτουργιών (praxis)

3. Λόγω της δυσλειτουργίας της ωρίμανσης των μηχανισμών ουρικής ρύθμισης

4. Όταν οι πρώιμες και δύσκολες ψυχικές ασθένειες (σχιζοφρένεια, επιληψία, σύνδρομο Conner κ.λπ.)

5. Λόγω της ακαθάριστης εγγενούς οργανικής βλάβης στο νευρικό σύστημα.

δ) στο πλαίσιο ψυχογενούς ψύχωσης.

2. Λόγω τραυματικών τραυματισμών της ουρογεννητικής σφαίρας

3. Εγκεφαλοπαθητική ακράτεια ούρων - ως αποτέλεσμα νευρο-λοιμώξεων και τραυματικών εγκεφαλικών τραυμάτων.

4. Με σωματικές ασθένειες (κυστίτιδα κ.λπ.)

5. Λόγω της σχιζοφρένειας και άλλων ψυχικών ασθενειών που άρχισαν μετά τον σχηματισμό της λειτουργίας της ρύθμισης της ούρησης.

Κατά την εξέταση παιδιών με ακράτεια ούρων, συνιστάται πάντοτε μια διαγνωστική έρευνα για να ξεκινήσει η επιβεβαίωση ή ο αποκλεισμός της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος: συγγενείς δυσπλασίες, φλεγμονώδεις νόσοι, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Οι ουροφαιρολογικές και νευροψυχιατρικές μέθοδοι εξέτασης, καθώς και η αξιολόγηση της σωματικής κατάστασης των ασθενών θα πρέπει να συμπεριληφθούν στον αλγόριθμο για την εξέταση των παιδιών με ακράτεια ούρων. Στο στάδιο της ουροφαιρολογικής διάγνωσης, μετά την αξιολόγηση των παραπόνων και την εξέταση ενός ασθενούς, αξιολογείται ο ημερήσιος ρυθμός της εθελοντικής ούρησης και, σύμφωνα με τις ενδείξεις, προδιαγράφονται μη επεμβατικές μέθοδοι παρακλινικής εξέτασης, πλήρης ανάλυση αίματος και ούρων και δεξαμενή. σπορά ούρων, υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, UFM, ΕΕ, MCUG. Με την έλλειψη πληροφορίας επιβάλλονται επεμβατικές μέθοδοι έρευνας: οπισθοδρομική κυστεομετρία, προφίλμετρο ουρήθρας, κυστεοσκόπηση με βαθμονόμηση της ουρήθρας. Εάν υπάρχει υπόνοια νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, το περιγεννητικό ιστορικό, η κινητική ανάπτυξη του παιδιού και η νευρολογική κατάσταση αξιολογούνται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αντανακλαστικής αξιολόγησης. Εάν είναι απαραίτητο, παρέχονται μέθοδοι παρακλινικής εξέτασης: Echo EG, EEG, REG, EMG, εξέταση βάσης, σπονδυλο- και κρανιογραφία.

Οι πιο σοβαρές μορφές ακράτειας ούρων παρατηρούνται σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ecstrophy της ουροδόχου κύστης, η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία του εμπρόσθιου τοιχώματος της ουροδόχου κύστης και του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος στην περιοχή υπερηβική. Στο υπάρχον ελάττωμα, ανοίγει η βλεννογόνος μεμβράνη των στομίων του ουρητήρα. Το πέος συντομεύεται, τα σπυράκια διασπώνται και καλύπτονται με βλεννογόνο της διαχωρισμένης ουρήθρας. Στα κορίτσια με αυτή τη διάσπαση μεγάλα, μικρά χείλη και κλειτορίδα. Η πράξη της ούρησης είναι αδύνατη. Τα ούρα εκκρίνονται συνεχώς από τα ανοίγματα του ουρητήρα. Ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη είναι πρησμένος, εύθραυστος και αιμορραγεί, το περιβάλλον δέρμα διαβρέχεται. Η διάγνωση του κακοήθους, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες και βασίζεται (ήδη κατά τη γέννηση) σε οπτική επιθεώρηση.

2. Επίσταξη - δυσπλασία της ουρήθρας, συνοδευόμενη από μη τομή του πρόσθιου τοιχώματος και άνοιγμα του εξωτερικού ανοίγματος της στην ραχιαία επιφάνεια του πέους. Υπάρχουν τρεις ανατομικές παραλλαγές επισππαδίας: επιστημίες κεφαλής, επιστημίες κνήμης πέους και πλήρεις ή ολικές επιστημίες. Σε συνολικά επιστημίες, το ανώτερο τοίχωμα της ουρήθρας χωρίζεται σε όλη την περιοχή, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του σφιγκτήρα, που προκαλεί ακράτεια ούρων μόνο σε αυτή τη μορφή (ολικές επιστημίες) του ελαττώματος. Στα κορίτσια, οι επισπαπάδες είναι πολύ λιγότερο συχνές (πιο συχνά ως συστατικό της εξωφρόνησης της ουροδόχου κύστης) και εμφανίζονται σε τρεις βαθμούς. Η ακράτεια ούρων παρατηρείται με επισφαλίδες του τρίτου βαθμού. Κατά κανόνα, υπάρχει διαφορά μεταξύ των οστών. Στα αγόρια, αρκεί να εξετάσουμε τα εξωτερικά γεννητικά όργανα για διάγνωση. Στα κορίτσια, τα διαγνωστικά σημεία ελέγχου είναι: η θέση του εξωτερικού σχήματος κατωφέρου ανοίγματος της ουρήθρας πάνω από την κλειτορίδα, η επανασύνδεσή της ή παραμόρφωση, η απουσία της ανώτερης αναρρόφησης των μεγάλων και μικρών χειλέων. Εάν είναι απαραίτητο, προκειμένου να διασαφηνιστεί η διάγνωση, ο καθετηριασμός της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης, η ουρηθροκυστοσκόπηση, η κολπική κυστεουθρογραφία μπορεί να διεξαχθεί, στα κορίτσια είναι επιθυμητό να συμβουλευτείτε έναν παιδολογικό γυναικολόγο.

3. Η απόφραξη των χολών στα παιδιά είναι μια συλλογική έννοια. Περιλαμβάνει όλα τα μηχανικά εμπόδια κατά μήκος των κατώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, ξεκινώντας από το λαιμό της ουροδόχου κύστης έως το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού (πόρος). Μεταξύ των αιτιών της παρεμπόδισης των παιδιών στην εγκυμοσύνη, της σκλήρυνσης του αυχένα της ουροδόχου κύστης, των βαλβίδων της οπίσθιας ουρήθρας στα αγόρια, της υπερτροφίας του σπερματοζωαρίου, των στενώσεων της ουρήθρας και της στενής στένωσης μπορεί να παρατηρηθεί. Σε περίπτωση εμφρακτικής παρεμπόδισης, επεκτείνεται η οπίσθια ουρήθρα (υπερστενική επέκταση) και αναπτύσσεται σταδιακά η ανεπάρκεια ενός αυθαίρετου σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης που προκαλεί ακράτεια ούρων. Η διάγνωση βασίζεται στις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου (δυσουρία, διαλείπουσα δυσκολία στην ούρηση, αίσθημα ατελούς εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, παρόρμηση να πιέσει και ισχουρία, ενούρηση). Στο στάδιο της μη αντιρροπούμενης ανεπάρκειας, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα της παραδοξικής ισχουρίας. Συχνά, παρατηρείται δευτερογενής κυστεοουρηθρική-πυελική επαναρροή, δευτερογενής αποφρακτική πυελονεφρίτιδα. Μέθοδοι παρακλινικής εξέτασης που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της υ.δ.Μ. (υποκινητική καμπύλη), υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης (υπολειμματικά ούρα), MCUG (γλώσσα "συμπτωμάτων", PMLR, υπολειμματικά ούρα). Βίντεο Curoscopy επιτρέπει τον τελικό προσδιορισμό της αιτίας της απόφραξης.

4. Εκτοπία του στόματος του ουρητήρα (ή και των δύο ουρητήρων ταυτόχρονα). Με αυτήν την ανωμαλία της θέσης της άνω ουροφόρου οδού, το στόμα (ή το στόμα) του ουρητήρα ανοίγει έξω από την ουροδόχο κύστη: στα κορίτσια, στον αιδοίο, τον κόλπο, τη μήτρα ή την ουρήθρα. σε αγόρια, στο σπέρμα ή στο αγγείο. Αυτή η ανώμαλη ανάπτυξη των ουρητήρων είναι πιο συχνή στα κορίτσια και εκδηλώνεται από τη σταθερή ακράτεια ούρων με τη συντηρημένη κανονική πράξη ούρησης. Η διάγνωση της εκτομής του στόματος του ουρητήρα βασίζεται στην ανάλυση των δεδομένων, στην κλινική εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στην ακτινογραφία της ουροφόρου οδού και στην ουρηθροκυστεροσκόπηση (δοκιμή με μπλε χρώμα).

Ανάμεσα στις φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά, που προκαλούν συμπτώματα ακράτειας ή ακράτειας ούρων, κυστίτιδας, ουρηθρίτιδας, ουρηθρικών πέτρων είναι τα πιο κοινά.

Η κυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Η φλεγμονή μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Λόγω του οιδήματος και της φλεγμονής της βλεννώδους μεμβράνης και του υποβλεννογόνου στρώματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η νευρική ρύθμιση των σφιγκτήρων της ουροδόχου κύστης έχει εξασθενίσει, υπάρχει ανεπάρκεια της συσκευής κλεισίματος του λαιμού της ουροδόχου κύστης και ως αποτέλεσμα περιοδική κατακράτηση ούρων. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας είναι: συχνή (πολλακιουρία) και οδυνηρή ούρηση (δυσουρία), λευκοκυτταρία έως πυουρία. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση επιτρέπονται εργαστηριακές εξετάσεις ούρων, δεδομένα υπερήχων και κυστεοσκόπηση. Η οξεία κυστίτιδα μπορεί να συνδυαστεί με ουρηθρίτιδα, ενώ υπάρχουν κράμπες (πόνος κατά τη διάρκεια της ούρησης) στην προβολή της ουρήθρας.

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης μπορούν επίσης να υποστηρίξουν κυστίτιδα. Επιπλέον, προκαλώντας τραύμα και φλεγμονή της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης, προκαλούν επίπονο tenesmus, συχνά οδυνηρή ούρηση (σπαστικότητα της ουροδόχου κύστης), ακράτεια και μερικές φορές ακράτεια ούρων. Στην ανάλυση της κρυσταλλικής ουρίας προσδιορίζεται η αιματουρία. Ο ίδιος ο υπολογισμός μπορεί να προσδιοριστεί με υπερηχογράφημα ή με ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων (εάν έχει υπολογισμό ακτίνων Χ).

Ανάμεσα στις μη φλεγμονώδεις σωματικές ασθένειες, ο διαβήτης χωρίς έμφυτο μπορεί να είναι η αιτία της ακράτειας ή της ακράτειας. Με αυτή την ενδοκρινολογική ασθένεια, ο ασθενής πίνει πολλά (πολυδιψία) και απελευθερώνει μεγάλους όγκους ούρων (πολυουρία), τα οποία σταδιακά τεντώνουν την ουροδόχο κύστη, σχηματίζεται μεγακυστίτιδα. Σε αυτές τις περιπτώσεις ο λαιμός της ουροδόχου κύστης είναι τεντωμένος, η συσκευή σφιγκτήρα είναι ανεπαρκής και δεν μπορεί να συγκρατήσει μεγάλους όγκους ούρων (αρκετές φορές υψηλότερους από τους φυσιολογικούς κανόνες ηλικίας), αρχίζει η απουσία συγκράτησης (αρχικά αγχωτική) και στη συνέχεια η πλήρης μη συγκράτηση των ούρων. Τα διαγνωστικά στοιχεία βασίζονται σε παράπονα των ασθενών (ποτά πολλά υγρά), αξιολόγηση του καθημερινού ρυθμού ούρησης και ελέγχου του υγρού που καταναλώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, εργαστηριακές εξετάσεις ούρων (χαμηλού ειδικού βάρους) και δεδομένα ενδοκρινολογικής εξέτασης.

Τα τελευταία χρόνια, πολλοί συντάκτες που ασχολούνται με αυτό το πρόβλημα κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι σε μεγάλο ποσοστό περιπτώσεων δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης, που συνοδεύονται από ακράτεια και ακράτεια ούρων, οφείλονται στη λεγόμενη νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης πρέπει να γίνονται κατανοητές διάφορες μορφές παραβιάσεων των λειτουργιών της δεξαμενής και εκκένωσης, οι οποίες εξελίσσονται ως αποτέλεσμα βλάβης στο νευρικό σύστημα στα διάφορα επίπεδα - από τον εγκεφαλικό φλοιό έως την ενδομυϊκή συσκευή της ουροδόχου κύστης. Όπως δείχνουν οι μελέτες μας (Morozov VI, 2005), η παθολογία του νευρικού συστήματος σε αυτούς τους ασθενείς συνήθως προκαλείται από περιγεννητικές αλλοιώσεις του νευρικού συστήματος (μυελοδυσπλασία του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού, έμβρυα του εγκεφάλου, τραχηλικό και οσφυϊκό νωτιαίο μυελό). Η κλινική εικόνα της νευρογενούς δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης είναι ποικίλη και στους περισσότερους ασθενείς (μέχρι 90,8%) χαρακτηρίζεται από διαταραχές της ούρησης, ενώ στο υπόλοιπο (9,2%) οι δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης είναι υποκλινικές και ανιχνεύονται μόνο με λειτουργικές διαγνωστικές μεθόδους (κυστεομετρία και ουρηθρική profilometry). Διαχωρίστε το κανονικό, το υπερρευστό, το υποανακλαστικό και την αρτηριακή. Η πιο συνηθισμένη αιτία της διαβροχής της κλίνης και της καθημερινής (επιτακτική) ακράτειας ούρων είναι η υπερρευστοκή (υπερδραστική) ουροδόχος κύστη. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται τα ακόλουθα κλινικά συμπτώματα της εξασθένησης της ούρησης: πολλακιουρία (συχνά ούρα σε μικρές μερίδες, σε διαστήματα μέχρι 1,5 - 2 ώρες μεταξύ miccii, επιτακτική ούρηση ούρησης (1 - 10 δευτερόλεπτα από την εμφάνιση της πίεσης μέχρι την υποχρεωτική εκκένωση της ουροδόχου κύστης) ακράτεια ούρων (αδυναμία αυθόρμητης αύξησης της ενδοουρηθρικής αντοχής μέσα σε 10-15 δευτερόλεπτα από την εμφάνιση πίεσης και μυκοπάθειας), ενούρηση (ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια του ύπνου (1 έως 5 φορές, αλλά πιο συχνά 1 φορά στα πρώτα 90 λεπτά Όλα αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται παθολογικά μετά την τρίτη ηλικία του παιδιού. "Ενώ με χαμηλές, ουραίες αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού (λανθάνουσα μυελοδυσπλασία, σπονδυλική κήλη, κλπ.), Εμφανίζεται υποαναφυλακτικότητα και (λιγότερο συχνά) αντανακλαστική εξάρθρωση του νωτιαίου μυελού. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα σύμπτωμα σπάνιας ούρησης (όχι περισσότερο από 3-4 φορές την ημέρα), μεγάλου όγκου ούρων - από 400 έως 800 ml. Οι ασθενείς αυτοί έχουν μειωμένη αίσθηση ώθησης και ούρησης, συνήθως "παίζουν", συσσωρεύουν μεγάλους όγκους ούρων και λείπει λόγω της νευρογενούς αδυναμίας ενός αυθαίρετου σφιγκτήρα κύστης, του οποίου η νευρική (σωματική) ρύθμιση γίνεται μόνο από τον ουραίο (C2-C4) νωτιαίο μυελό. Σε παιδιά με τραυματικά νευρολογικά συμπτώματα (εγκεφαλική σπονδυλική κήλη της περιοχής του ιεροκροκγία) και αρτηριοσκλήρυνση του εξωστήρα, μπορεί να υπάρξει μια σταθερή στάγδην ακράτεια ούρων από τον τύπο της παράδοξης ισχουρίας. Σε αυτούς τους ασθενείς με βλάβη στον ουραίο νωτιαίο μυελό, κατά κανόνα, υπάρχει συνδυασμός ανεπάρκειας πρωκτικού σφιγκτήρα και ακράτειας κοπράνων (encopresis). Όλα τα παιδιά με NDMD υποβάλλονται σε διαγνωστικές εξετάσεις δύο σταδίων: το ουροφλεολογικό στάδιο (αναδρομική κυστεομετρία πρώτα) και το νευρολογικό, με προσδιορισμό του επιπέδου (κορυφές) της βλάβης του νευρικού συστήματος ως κύρια αιτία της νόσου. Οι σπονδυλογραφικές και νευροφυσιολογικές (REG, EMG, EEG, Echo-EG) διαγνωστικές μέθοδοι βοηθούν σε αυτό. Σε περιπτώσεις αλλοιώσεων των ουραίων του νωτιαίου μυελού, η πιο ενημερωτική μέθοδος της παρακλινικής διάγνωσης είναι το EMG από τους μύες των ισχίων του ισχίου στην περιοχή του ρομβοειδούς τριγώνου (στο κέντρο του Buja).

Μια μεγάλη ομάδα ασθενών με ακράτεια ούρων είναι παιδιά με διάφορες ψυχικές ασθένειες. Αυτά περιλαμβάνουν ασθενείς με νευρώσεις και συνθήκες που μοιάζουν με νεύρωση, ασθενείς με ολιγοφρένεια, σχιζοφρένεια, ασθενείς με μανιοκαταθλιπτικό σύνδρομο και ασθενείς με επιληψία. Όλοι αυτοί οι ασθενείς έχουν μια ασταθή ψυχή, η κοινωνική τους προσαρμογή στην κοινωνία διαταράσσεται και συχνά καθυστερούν στην ψυχική και πνευματική ανάπτυξη. Διάφορες καταστάσεις άγχους (θάνατος στενών συγγενών, συγκρούσεις στην οικογένεια και το σχολείο, πρώτη επίσκεψη στο νηπιαγωγείο κ.λπ.) μπορεί να αποτελέσουν πρόκληση για την εμφάνιση των πρώτων επεισοδίων ακράτειας ούρων. Σε όλες τις περιπτώσεις ανίχνευσης των ψυχικών διαταραχών και της ανεπαρκούς συμπεριφοράς στα παιδιά (αποσταθεροποιημένα, υπερκινητικά παιδιά κ.λπ.) με επεισόδια ακράτειας ή ακράτειας ούρων (και ενδεχομένως κοπράνων), είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε παιδοψυχολόγο, ψυχίατρο, εκδηλώσεις που έχουν οριστεί από αυτούς τους ειδικούς.

Η θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά θα πρέπει να διαφοροποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου. Οι συγγενείς δυσπλασίες του κάτω ουροποιητικού συστήματος διορθώνονται χειρουργικά (κυτταροπλαστική, ουρηθρική πλαστική) με μετέπειτα μετεγχειρητική αποκατάσταση και κλινική εξέταση από ουρολόγο και νεφρολόγο. Κατά κανόνα, σε αυτή την ομάδα ασθενών και στην μετεγχειρητική περίοδο, παραμένουν διάφορες παραλλαγές της ακράτειας ούρων, σε σχέση με τις οποίες εκτελούνται επανειλημμένα χειρουργικές επεμβάσεις (σφιγκτοπλαστική βρόγχου) και κλειστές (ενδοκολλαγοπλαστική του λαιμού της ουροδόχου κύστης).

Στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών της κατώτερης ουροφόρου οδού, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή θεραπεία (λαμβανομένων υπόψη των αποτελεσμάτων της ανάλυσης της βακτηριολογικής καλλιέργειας ούρων) και της φυσιοθεραπείας.

Οι ασθενείς με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης συνταγογραφούνται βασικής νευρολογικής θεραπείας για τη βλάβη του νευρικού συστήματος. Ταυτόχρονα, πραγματοποιείται συμπτωματική ουροφαιρολογική θεραπεία με στόχο την ομαλοποίηση της λειτουργικής κατάστασης της ουροδόχου κύστης και τη συγκράτηση διαφόρων επιπλοκών. Σε κορίτσια με ακράτεια και κολπική αναρροή ούρων, διορίζεται μια πρόσθετη διαβούλευση με παιδίατρο γυναικολόγο, η οποία, αν είναι απαραίτητο, προβλέπει κατάλληλη θεραπεία. Κατά τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενών, συνιστάται να τηρείτε την αρχή της σταδιακής θεραπείας: επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές αγωγές κάθε 3-4 μήνες για 8-10 ημέρες μέχρι την πλήρη ανάρρωση. Οι χειρουργικές (ουρολογικές) μέθοδοι θεραπείας του NDMP είναι απρόσβλητες. μετά από μια πιθανή βραχυπρόθεσμη βελτίωση, κατά κανόνα, εμφανίζεται μια υποτροπή της νόσου.

Θεραπεία παιδιών με ψυχικές ασθένειες και δευτεροπαθής ακράτεια ούρων (αφού εξαιρούνται οι δυσμορφίες του ουροποιητικού συστήματος) Διεξάγεται από παιδοψυχολόγους και ψυχίατροι με τη συμβουλευτική συμμετοχή ουρολόγου και νεφρολόγου.

Έτσι, η ακράτεια ούρων στα παιδιά είναι ένα σύνδρομο διάφορων ασθενειών της παιδικής ηλικίας. Στη διάγνωση της ακράτειας ούρων, μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους της ουρολοφρολογικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές λειτουργικές και νευροφυσιολογικές μέθοδοι εξέτασης με τη συμμετοχή, εάν χρειαστεί, των παρακείμενων ειδικών (νευροπαθολόγος, ψυχολόγος, ψυχίατρος, παιδοψυχολόγος). Η θεραπεία της ακράτειας ούρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους αιτιολογικούς παράγοντες της νόσου και λαμβάνοντας υπόψη την αρχή της σταδιακής θεραπείας αυτής της ομάδας ασθενών.

V.I. Morozov

Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Καζάν

Morozov Valery Ivanovich - ιατρός των ιατρικών επιστημών, επίκουρος καθηγητής

παιδιατρική χειρουργική με πορεία FPK και PPS KSMU

1. Buyanov Μ.Ι. Ακράτεια ούρων και περιττωμάτων. Μ.: Medicine, 1985. - 181 ρ.

2. Vishnevsky E.L. Κλινική αξιολόγηση ουρολογικών διαταραχών. / Ε.Ι. Vishnevsky, ΟΒ Laurent, Α.Ε. Vishnevsky / Μ., 2001-95 σελ.

3. Vishnevsky E.L. Διάγνωση και θεραπεία της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σε μικρά παιδιά / Ε.Ι. Vishnevsky, V.G. Geldt, N.S. Nikolaev // Παιδιατρική χειρουργική. - 2003. -№3. - από 48-53.

4. Javad-Zade M.D. Νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης / MD. Javad-Zade, V.M. Derzhavin. - Μ.: Medicine, 1989. - 210 σ.

5. Morozov V.I. Οι συνέπειες των περιγεννητικών βλαβών του νευρικού συστήματος στην παιδιατρική χειρουργική: Περίληψη του συντάκτη. dis. Δρ. μέλι Sciences / V.I. Morozov. - UFA, 2005. - 44 σελ.

Παιδική ακράτεια ούρων

Η ακράτεια ημέρας και νύχτας στα παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί για διάφορους λόγους παθολογικής ή φυσιολογικής φύσης. Η απόκλιση δεν είναι ασυνήθιστη και συχνά εκδηλώνεται ακόμη και σε ηλικία 6 ετών ή σε ηλικία 7 ετών, μερικές φορές μεγαλύτερης ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από ενούρηση, συχνή ούρηση, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Σε περίπτωση παραβίασης, το μωρό πάσχει από ταλαιπωρία. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε ποιες είναι οι πηγές των διαταραχών των παιδιών και εάν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Χαρακτηριστικά της ενούρησης στην παιδική ηλικία

Τι είδους υπάρχουν;

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια και στα αγόρια διαγιγνώσκεται μόνο μετά από 4 ετών, όταν το μωρό είναι ήδη σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία ούρησης. Οι περιστασιακές περιπτώσεις καθημερινής ή νυκτερινής ενούρησης πριν, δεν πρέπει να θεωρούνται ως παθολογία, επειδή το σώμα των παιδιών δεν μπορεί να ελέγξει και να σταματήσει την απελευθέρωση ούρων εγκαίρως. Είναι συνηθισμένο να διαιρείται η ακράτεια ούρων σε διάφορους τύπους, οι οποίοι παρουσιάζονται στον πίνακα.

Μερικές φορές, η επιτακτική ακράτεια ούρων καθορίζεται σε παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω, στα οποία η παραβίαση έχει περιοδική φύση και τα ούρα διαρρέουν ελαφρά όταν υπάρχει η επιθυμία ούρησης.

Ποιους είναι οι λόγοι απόρριψης;

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, τα μωρά διδάσκονται να πηγαίνουν στην κατσαρόλα και να ελέγχουν τα ούρα. Αλλά μερικές φορές οι γονείς βρίσκουν μερικές σταγόνες στα εσώρουχα του μωρού ή μια λακκούβα στο πάτωμα. Το πρόβλημα δεν υποδηλώνει πάντα μια ασθένεια. Για να μιλήσουμε για παθολογική ακράτεια είναι δυνατή μόνο όταν αποκτήθηκε συστημική φύση. Στην περίπτωση αυτή, διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες ενούρησης σε κορίτσια και αγόρια:

Η ενούρηση στα παιδιά αναπτύσσεται εν μέσω γενετικών διαταραχών, διαβήτη, σκουληκιών, άγχους.

• Γενετική προδιάθεση και κληρονομικός παράγοντας. Όταν η απόκλιση παράγει περισσότερο ή λιγότερο αγγειοπιεστίνη. Η πιθανότητα εμφάνισης της παθολογίας των παιδιών αυξάνεται κατά 80% εάν και οι δύο γονείς υποφέρουν από ενούρηση.
• Μειωμένη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης. Με ανεπαρκή όγκο του εσωτερικού οργάνου, τα ούρα που παράγονται τη νύχτα είναι ανίκανα να διατηρηθούν, επομένως παρατηρείται διαρροή κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Παρεκκλίσεις στο ουροποιητικό σύστημα. Η ασθένεια της συγγενούς φύσης ή των αποκτώμενων φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη μπορεί να εξυπηρετήσει την ανάπτυξη ενούρησης.
• Νευρολογικές διαταραχές. Με καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος υπάρχει καθυστερημένος έλεγχος του μωρού στη διαδικασία των ουροφόρων οδών. Συχνά, η επιληψία, μια διαταραχή στον εγκέφαλο μολυσματικής ή οργανικής φύσης, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της ακράτειας ούρων.
• Ασθένειες ψυχιατρικού τύπου. Τα παιδιά με σχιζοφρένεια ή με νοητική αναπηρία συχνά υποφέρουν από καθημερινή ενούρηση.
• Η επίδραση ψυχολογικών παραγόντων. Τακτικά σωματικά και συναισθηματικά στρες, άγχος, καταθλιπτικές καταστάσεις καθίστανται η πηγή του γεγονότος ότι η ακράτεια ούρων εκδηλώνεται σε ένα παιδί 3 ετών και άνω.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Σακχαρώδης διαβήτης διαφορετικών τύπων.
• Helminthiasis

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι προκαλεί νευρωτική ενούρηση;

Οι νευρώσεις των παιδιών, οι νευρικές βλάβες και άλλες διαταραχές παρόμοιας φύσης συχνά προκαλούν πρόβλημα με την ούρηση. Συχνά, η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας παρατηρείται σε παιδιά που έχουν χάσει έναν αγαπημένο, των οποίων οι γονείς είναι διαζευγμένοι και με άλλα αρνητικά σημεία στη ζωή. Η νευρωτική ενούρηση που επηρεάζεται από τα κορίτσια και τα αγόρια μπορεί να αυξήσει το φορτίο, οδηγώντας σε κόπωση του σώματος.

Όταν αντιμετωπίζετε μια τέτοια παραβίαση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να σώσετε το παιδί από αρνητική επιρροή. Ψυχολόγοι και ψυχοθεραπευτές θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της ακράτειας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επιπλέον συμπτώματα

Η παθολογική ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά θα συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις. Έτσι, με μια λοίμωξη των ουροφόρων οργάνων, το μωρό μπορεί να διαμαρτύρεται για την οδυνηρή εξάλειψη των ούρων και οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ασυνήθιστη απαλλαγή από τα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

• η εμφάνιση ερεθισμού στην επιδερμίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων,
• σπασμένη καρέκλα.
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• συνεχώς ανησυχητική κατάσταση.
• ανήσυχος ύπνος (αν υπάρχει νυκτερινή ενούρηση σε ένα παιδί)?
• απομόνωση και συστολή.
• ανάπτυξη διαφόρων φοβιών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να διαγνώσετε μια παραβίαση;

Οι γονείς μπορούν να ανακαλύψουν τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων στα παιδιά, αλλά αξίζει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να προσδιορίσετε την αιτία της απόκλισης. Ο γιατρός θα εξετάσει τον μικρό ασθενή, θα ζητήσει την παρουσία παθολογικών σημείων, πόνου. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί πότε εμφανίζεται η ενούρηση, αν το παιδί έχει υποστεί στρες και αν οι γονείς υποφέρουν από μια τέτοια παραβίαση. Μετά τη συλλογή της αναισθησίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει για εργαστηριακές και επεμβατικές διαδικασίες:

• γενική και βακτηριολογική ανάλυση ούρων.
• εξέταση αίματος για ζάχαρη και βαζοπρεσίνη.
• διάγνωση υπερηχογραφήματος των ουροφόρων οργάνων.
• uroflowmetry;
• κυστεοσκοπική εξέταση.
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• κυστεουρεθρογραφία.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αποτελεσματική θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά

Τι φάρμακα χρειάζονται;

Η ακράτεια ούρων στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ημέρας απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και συντηρητική θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία για ενούρηση και άλλα φάρμακα που εξομαλύνουν την ουρική διαδικασία. Απαγορεύεται αυστηρά η αγωγή ανεξάρτητα και η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς ιατρική συνταγή. Ο πίνακας παρουσιάζει τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία του προβλήματος της συγκράτησης ούρων στα παιδιά.

Ακράτεια στα παιδιά

Η ακράτεια ούρων (ενούρηση) παρατηρείται συχνά σε παιδιά: στα παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών, η επικράτησή τους φθάνει το 30%, ενώ μεταξύ αγοριών και κοριτσιών ηλικίας 6 ετών - 10%. Στο άρθρο θα δώσουμε προσοχή στις ακόλουθες ερωτήσεις: ποιες είναι οι περιπτώσεις ακράτειας ούρων στα παιδιά και ποιες είναι οι αιτίες αυτού του προβλήματος.

Η νυκτερινή ενούρηση στα παιδιά είναι πιο συχνή. Στις περισσότερες περιπτώσεις - στα αγόρια. Εάν ένα παιδί ηλικίας κάτω των 3 ετών υποφέρει από κακοποίηση, δεν πρέπει να ανησυχείτε, επειδή αυτό θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο. Είναι ακριβώς ότι το παιδί δεν έχει ένα πλήρως ώριμο νευρικό σύστημα και το κλινικό αντανακλαστικό είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο (σχηματίζεται κατά τα πρώτα τρία χρόνια). Αν ένα κορίτσι ή ένα αγόρι μετά την τρίτη ηλικία συνεχίζει να ξυπνά σε βρεγμένο κρεβάτι, τότε οι πατέρες και οι μητέρες πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτό. Η παιδική αναπνοή στα παιδιά δεν είναι ασθένεια, είναι ένα μήνυμα στους γονείς: το παιδί σας έχει ένα άλλο πρόβλημα υγείας και πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως.

Η ακράτεια εμφανίζεται στα παιδιά λόγω συναισθηματικών ή νευρολογικών προβλημάτων. Μια τέτοια ενούρηση είναι πιο συχνή στα ντροπαλά παιδιά, με μια ασταθή ψυχή.

Αιτίες της ακράτειας ούρων σε παιδιά

Για να επιλέξετε οποιαδήποτε μέθοδο θεραπείας, θα πρέπει πρώτα να προσδιορίσετε ακριβώς τι προκάλεσε την παιδική ενούρηση. Και οι αιτίες της ακράτειας ούρων σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετικές, και συγκεκριμένα:

• λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος ·
• ελαττώματα στην ανάπτυξη της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.
• νεφρική δυσλειτουργία.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• στρες, ψυχολογικοί παράγοντες.
• κληρονομικότητα ·
• ανεπαρκής ωριμότητα του νευρικού συστήματος.

Η επιτακτική (ακαταμάχητη) ακράτεια ούρων στα παιδιά χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι η απέκκριση των ούρων δεν ελέγχεται. Κανονικά, το παιδί κρατάει ούρηση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την πρώτη ώθηση. Τα αγόρια και τα κορίτσια με επιτακτική ακράτεια, αντίθετα, δεν μπορούν να κρατηθούν για πολύ. Πιο συχνά η αιτία της επιτακτικής ακράτειας είναι μια μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία των νεφρών ή της ουροδόχου κύστης. Επομένως, πρώτον, ο γιατρός πρέπει να καθοδηγήσει τις εξετάσεις ούρων προκειμένου να διαπιστώσει σωστά την αιτία της ενούρησης σε ένα παιδί.

Εάν, αντιθέτως, δεν εντοπιστούν παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος, τότε μπορεί να υποτεθεί ότι υπάρχει παραβίαση του κεντρικού νευρικού συστήματος, δηλ. ο εγκέφαλος δεν λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την υπερχειλιστική κύστη. Πολύ συχνά, τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν ακράτεια ούρων από άγχος. Αυτό το είδος ενούρησης μπορεί να προκληθεί, για παράδειγμα, από τους ακόλουθους παράγοντες: αλλαγή στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο. συγκρούσεις μεταξύ γονέων. την εμφάνιση ενός δεύτερου παιδιού και, κατά συνέπεια, έλλειψη προσοχής, αγάπη από τη μαμά και τον μπαμπά. σωματική τιμωρία · υπερβολική αυστηρότητα στην εκπαίδευση κ.λπ.

Λόγω του γεγονότος ότι η αιτία της ενούρησης σε ένα παιδί μπορεί να είναι διαφορετική, είναι σημαντικό για έναν γιατρό να ανακαλύψει ποιο από αυτά προκαλεί αυτό το πρόβλημα και στη συνέχεια να επιλέξει μια αποδεκτή μέθοδο θεραπείας.

Ακράτεια στα παιδιά

Ακράτεια στα παιδιά - διαταραχή εθελοντικής ούρησης, αδυναμία του παιδιού να ελέγχει την πράξη της ούρησης. Η ακράτεια στα παιδιά χαρακτηρίζεται από την αδυναμία συσσώρευσης και συγκράτησης των ούρων, η οποία συνοδεύεται από ακούσια ούρηση κατά τον ύπνο ή την εγρήγορση. Για την αποσαφήνιση των αιτιών, τα παιδιά υποβάλλονται σε ουρολογικές εξετάσεις (υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, κυστεοσκόπηση, ακτινογραφία των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, ηλεκτρομυογραφία, ουροκλιμετρία) και νευρολογική εξέταση (EEG, echoEG, REG). Η θεραπεία της ακράτειας ούρων πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους και μπορεί να περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία, φυσική θεραπεία, ψυχοθεραπεία, κλπ.

Ακράτεια στα παιδιά

Ακράτεια ούρων σε παιδιά - σταθερά επαναλαμβανόμενη ακούσια (ασυνείδητη) ούρηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Η ακράτεια πάσχει από 8 έως 12% των παιδιών, ενώ η ενούρηση είναι η πιο συνηθισμένη μορφή παιδικής παθολογίας. Ο πολυετολογικός χαρακτήρας της ακράτειας ούρων στα παιδιά καθιστά αυτό το πρόβλημα σημαντικό για μια σειρά παιδιατρικών επιστημών: την παιδιατρική νευρολογία, την παιδιατρική ουρολογία και την παιδοψυχιατρική.

Σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 1,5-2 ετών, η ακράτεια ούρων θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο που συνδέεται με την ανωριμότητα των σωματικών ρυθμιστικών μηχανισμών. Κανονικά, οι ικανότητες κατακράτησης ούρων κατά τη διάρκεια της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης σχηματίζονται σε ένα παιδί κατά 3-4 χρόνια. Ωστόσο, εάν οι δεξιότητες ελέγχου της ούρησης δεν έχουν τεκμηριωθεί για αυτήν την περίοδο, θα πρέπει να αναζητήσετε τα αίτια της ακράτειας ούρων στο παιδί. Η ακράτεια στα παιδιά είναι ένα κοινωνικό και υγιεινό πρόβλημα που συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη ψυχοπαθολογικών διαταραχών που απαιτούν μακροχρόνια θεραπεία.

Αιτίες της ακράτειας ούρων σε παιδιά

Η ακράτεια ούρων σε παιδιά μπορεί να οφείλεται στη διάσπαση των νευρικών ρύθμιση των πυελικών οργάνων λόγω οργανικής εγκέφαλο και βλάβες νωτιαίου μυελού: τραύμα (κρανιακού, νωτιαίος μυελός), όγκους, μολύνσεις (αραχνοειδίτιδα, μυελίτιδα και άλλοι.), Εγκεφαλική παράλυση. Συχνά τα παιδιά με ακράτεια πάσχουν από διάφορες ψυχικές ασθένειες (διανοητική καθυστέρηση, αυτισμός, σχιζοφρένεια, επιληψία).

Η ακράτεια μπορεί να οφείλεται σε ανατομικές διαταραχές της ανάπτυξης του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού. Επομένως, η οργανική βάση της ακράτειας ούρων μπορεί να εκπροσωπείται από μη οδόντωση ουραχού, εκτοπία του στόματος των ουρητήρων, εξονυστία της ουροδόχου κύστης, υποσπαδία, επισπαπάδες, παρακέντηση, κλπ.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ακράτεια ούρων σε παιδιά λαμβάνει χώρα σε ένα φόντο από σύνδρομο άπνοιας νύχτας, ενδοκρινείς ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, άποιος διαβήτης, υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός), φάρμακα (αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά).

Στην πραγματικότητα, η έυρεση στα παιδιά είναι ένα πολυπαραγοντικό πρόβλημα. Το Enuresis μπορεί να έχει κληρονομικό χαρακτήρα: αποδεικνύεται ότι αν και οι δύο γονείς υποφέρουν από ακράτεια ούρων στην παιδική ηλικία, η πιθανότητα ενούρησης σε ένα παιδί είναι 77%, αλλά εάν μόνο ένας από τους γονείς υπέφερε από ουρική αρθρίτιδα - 44%.

Συχνά, η ανάπτυξη της ακράτειας ούρων στα παιδιά (ενούρηση) σχετίζεται με καθυστέρηση στην ωρίμανση του νευρικού συστήματος του παιδιού λόγω μιας δυσμενούς πορείας της περιγεννητικής περιόδου. ανωριμότητα του ΚΝΣ μπορεί να οφείλεται στην απειλή της διακοπής της κύησης, προεκλαμψία, αναιμία κατά την εγκυμοσύνη, ολιγοϋδράμνιο, πολυδράμνιο, εμβρυϊκή υποξία, ασφυξία κατά τη γέννηση, τη γέννηση τραύμα. Στο μέλλον, αυτά τα παιδιά συνήθως σχηματίζουν νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η ακράτεια συχνά υποφέρει από υπερκινητικά παιδιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπνηλία εξηγείται από παραβίαση του ρυθμού έκκρισης της αντιδιουρητικής ορμόνης (αγγειοπιεστίνη). Λόγω της ανεπαρκούς συγκέντρωσης της αγγειοπιεστίνης πλάσματος τη νύχτα, τα νεφρά εκκρίνουν μια μεγάλη ποσότητα ούρων, η οποία υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης και οδηγεί σε ακούσια ούρηση.

Η ακράτεια ούρων μπορεί να συνοδεύει ουρογεννητικών ασθενειών (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, αιδοιοκολπίτιδα στα κορίτσια, αγόρια βαλανοποσθίτιδα, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, Nephroptosis, pyeloectasia) ελμινθικές μολύνσεις. Αλλεργικές ασθένειες όπως κνίδωση, ατοπική δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα και αλλεργική ρινίτιδα μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση της ευερεθιστότητας της ουροδόχου κύστης και της ακράτειας ούρων στα παιδιά.

Στα παιδιά, ειδικά τα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι αγχωτική στη φύση. Πολύ συχνά, μια κατάσταση διαζυγίου, ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, οικογενειακές συγκρούσεις, γελοιοποίηση, μεταφορά σε άλλο σχολείο ή νηπιαγωγείο, αλλαγή κατοικίας και γέννηση άλλου παιδιού στην οικογένεια είναι μια κατάσταση που προκαλεί δυσφορία. Πρόσφατα, μεταξύ των αιτιών της ακράτειας ούρων, οι παιδίατροι αποκαλούσαν την ευρεία χρήση των πάνες μιας χρήσης που καθυστερούν το σχηματισμό ενός κλινικού αντανακλαστικού ούρησης σε ένα παιδί.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ακράτεια ούρων στα παιδιά προκαλείται από ένα συνδυασμό των αναφερθέντων παραγόντων.

Ταξινόμηση

Σε περίπτωση ακούσιας εκροής ούρων μέσω της ουρήθρας, εάν τα ούρα εκκρίνεται μέσω άλλων μη φυσικών καναλιών (για παράδειγμα, συρίγγια ούρων και μήτρας), η κατάσταση αυτή θεωρείται ως εξωαγγειακή ακράτεια ούρων. Στη συνέχεια, θα ληφθούν υπόψη μόνο οι μορφές της ασυμπτωματικής φλεβοκομβικής ουρήσεως στα παιδιά.

Στην παιδιατρική ουρολογία, είναι κοινή η διάκριση μεταξύ ακράτειας και ακράτειας ούρων: στην πρώτη περίπτωση, το παιδί αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει, αλλά δεν μπορεί να περιορίσει τα ούρα. στο δεύτερο, το παιδί δεν ελέγχει την ούρηση επειδή δεν αισθάνεται την επιθυμία. Σε περίπτωση που η ουρική ακράτεια συμβαίνει σε ένα όνειρο (σε παιδιά ηλικίας άνω των 3,5-4 ετών, τουλάχιστον 2 φορές το μήνα) απουσία ψυχικών νόσων και ανατομικών και φυσιολογικών ελαττωμάτων της ουρογεννητικής σφαίρας, μιλούν για ένεση (νύχτα ή μέρα).

Η ακράτεια στα παιδιά μπορεί να είναι πρωτογενούς και δευτερογενούς φύσης. Με την πρωτογενή (επίμονη) εννοείται μια καθυστέρηση στο σχηματισμό του φυσιολογικού αντανακλαστικού του να γίνεται και να ελέγχεται η ούρηση. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο πλαίσιο νευροψυχιατρικών διαταραχών ή οργανικών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος. Περιπτώσεις δευτερογενούς (επίκτητης) ακράτειας ούρων περιλαμβάνουν καταστάσεις όπου η δυνατότητα διακοπής της ούρησης χάνεται μετά από μια περίοδο ελέγχου της ούρησης για περισσότερο από 6 μήνες. Η δευτερογενής ακράτεια στα παιδιά μπορεί να έχει ψυχογενή, τραυματική και άλλη προέλευση.

Σύμφωνα με τους μηχανισμούς ανάπτυξης, η ακράτεια ούρων μπορεί να είναι επιτακτική, αντανακλαστική, αγχωτική, από την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης, σε συνδυασμό.

Με επιτακτική (επιτακτική) ακράτεια ούρων, το παιδί δεν μπορεί να ελέγξει την ούρηση στο ύψος της πίεσης. Αυτή η επιλογή συνήθως απαντάται σε παιδιά με νευρογενή ουροδόχο κύστη hyperreflex.

Η ακράτεια ούρων στο στρες στα παιδιά αναπτύσσεται σε συνδυασμό με προσπάθειες που συνοδεύονται από απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (βήχας, γέλιο, φτάρνισμα, ανύψωση βαρών κλπ.). Αυτός ο τύπος προκαλείται συχνότερα από τη λειτουργική αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους και του σφιγκτήρα της ουρήθρας.

Ο διαχωρισμός των κέντρων του φλοιού και του νωτιαίου μυελού που ρυθμίζουν τη λειτουργία των πυελικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της εθελοντικής ούρησης, οδηγεί σε ανακλαστική ακράτεια στα παιδιά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακούσια διαρροή ούρων σημειώνεται σταγόνα-σταγόνα ή σε μικρές μερίδες.

Η παραδοξική ισχουρία ή η ακράτεια ούρων που σχετίζεται με την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι μικρή - μέχρι 150 ml. μεσαία -150-300 ml και μεγάλο όγκο - περισσότερο από 300 ml. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από ακούσια έκκριση ούρων λόγω υπερχείλισης και υπερβολικής έκτασης της ουροδόχου κύστης σε παιδιά με υπογλυκαιμική νευρογενή κύστη και εξωκυττάρια απόφραξη.

Συμπτώματα ακράτειας ούρων

Η ακράτεια ούρων δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μια διαταραχή που εμφανίζεται σε διάφορες νοσολογικές μορφές. Η ακράτεια σε ένα παιδί μπορεί να είναι μόνιμη ή διακεκομμένη. σημειώνεται μόνο σε ένα όνειρο ή επίσης σε κατάσταση αφυπνίσεως (συνήθως κατά τη διάρκεια γέλιου, τρέξιμο). έχουν τη φύση μιας μικρής διαρροής ούρων ή την πλήρη αυθόρμητη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Στα παιδιά με ακράτεια ούρων εμφανίζονται συχνά ασθένειες: επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, δυσκοιλιότητα ή εγκυκλοπαίδεια. Λόγω της συνεχούς επαφής του δέρματος με τα ούρα, εμφανίζονται συχνά δερματίτιδες και φλύκταινες.

Τα παιδιά με ενούρηση χαρακτηρίζονται από συναισθηματική αστάθεια, επιφυλακτικότητα, ευαισθησία ή ζεστασιά, ευερεθιστότητα, αποκλίσεις στη συμπεριφορά. Τέτοια παιδιά μπορεί να υποφέρουν από τραύλισμα, βρουξισμό, διαταραχές ύπνου, υπνοβασία και μιλώντας. Τα γενετικά συμπτώματα είναι τυπικά: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, εφίδρωση, κυάνωση και ψύξη των άκρων.

Διαγνωστικά

Η εξειδικευμένη εξέταση των παιδιών με ακράτεια ούρων κατευθύνεται, κυρίως, για να εξακριβώσει τις αιτίες αυτής της κατάστασης. Ως εκ τούτου, στη διαγνωστική έρευνα μπορεί να πάρει την ομάδα των παιδιών μέρος των εμπειρογνωμόνων, συμπεριλαμβανομένων των παιδιάτρων, παιδιατρικό ουρολόγος ή νεφρολόγο των παιδιών, των παιδιών γυναικολόγο, παιδί νευρολόγος, παιδοψυχίατρο, παιδοψυχολόγο. Η μελέτη της σωματικής κατάστασης περιλαμβάνει τη συλλογή λεπτομερούς ιστορικού, την εκτίμηση της γενικής κατάστασης, την εξέταση της οσφυϊκής περιοχής, το περίνεο, τα εξωτερικά γεννητικά όργανα.

Στο βήμα uronefrologicheskogo αξιολογείται έρευνα ημερήσιου ρυθμού της ούρησης διεξάγονται εργαστηριακές δοκιμές (ανάλυση ούρων, βακτηριολογική δείγμα σπορά ούρων Zimnitsky, nechyporenko et αϊ.), Ουροροομετρία, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης υπερήχων, η επισκόπηση και απεκκριτικά ουρογραφία. Με έλλειψη πληροφόρησης, διενεργούνται επεμβατικές διαγνωστικές διαδικασίες: κυστεομετρία, κυστεοσκόπηση, προφίλμετρο ουρήθρας, ηλεκτρομυογραφία των μυών της ουροδόχου κύστης, ουρηθροκυστεοσκόπηση.

Τα παιδιά με ακράτεια ούρων και επιδεινωμένο περιγεννητικό ιστορικό πρέπει να αξιολογήσουν τη νευρολογική κατάσταση με το EEG, το Echo EEG, το REG και την κρανιογραφία. Σε περιπτώσεις υποψίας ανωμαλιών στην ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης, ακτινογραφίας, αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, παρουσιάζεται η ηλεκτροερυθρογραφία.

Θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά

Ανάλογα με τους προσδιορισμένους αιτιολογικούς παράγοντες, η θεραπεία πραγματοποιείται διαφορικά. Σε περίπτωση συγγενών παραμορφώσεων της ουροφόρου οδού, πραγματοποιείται η χειρουργική τους διόρθωση (ουρηθρική πλαστική, σφιγγοπλαστική, συρραφή του συριγγίου της ουροδόχου κύστης κλπ.). Εάν εντοπιστούν φλεγμονώδεις ασθένειες, συνταγογραφούνται μαθήματα συντηρητικής θεραπείας της ουρηθρίτιδας, της κυστίτιδας, της πυελονεφρίτιδας. Η θεραπεία παιδιών με ψυχικές διαταραχές και ψυχογενής ακράτεια ούρων πραγματοποιείται από παιδοψυχίατροι και ψυχολόγους με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, ψυχοθεραπείας. Εάν η αιτία της ακράτειας ούρων σε ένα παιδί είναι ανεπαρκής ωριμότητα του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται μαθήματα νοοτροπικών φαρμάκων.

Σημαντικό ρόλο στην αντιμετώπιση όλων των τύπων ακράτειας ούρων έχουν τροπική σημεία: τον αποκλεισμό του στρες, δημιουργώντας μια φιλική ατμόσφαιρα, η χρήση του περιορισμού ρευστού για τη νύχτα, ξυπνώντας το παιδί και την αναγκαστική γλάστρα φύτευσης το βράδυ, και άλλα.

Πρόληψη

Η ποικιλομορφία των προληπτικών μέτρων που αποσκοπούν στην πρόληψη της ακράτειας ούρων στα παιδιά οφείλεται στην αιτιολογία της διαταραχής. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν την τήρηση του ύπνου και της εγρήγορσης, την έγκαιρη εκπαίδευση του παιδιού στην κατσαρόλα, την υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση των παιδιών, την εξομάλυνση του ψυχολογικού κλίματος. Απαιτείται έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, των ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος και άλλων σχετικών ασθενειών. Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ευνοϊκή πορεία της εγκυμοσύνης.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πειράζετε τα παιδιά για ακράτεια ούρων - αυτό μπορεί να αυξήσει την αίσθηση της ντροπής και της κατωτερότητας του παιδιού.

Επιτακτική ακράτεια ούρων στα παιδιά

Η ακράτεια ημέρας και νύχτας στα παιδιά μπορεί να παρατηρηθεί για διάφορους λόγους παθολογικής ή φυσιολογικής φύσης. Η απόκλιση δεν είναι ασυνήθιστη και συχνά εκδηλώνεται ακόμη και σε ηλικία 6 ετών ή σε ηλικία 7 ετών, μερικές φορές μεγαλύτερης ηλικίας. Χαρακτηρίζεται από ενούρηση, συχνή ούρηση, που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας ή της νύχτας. Σε περίπτωση παραβίασης, το μωρό πάσχει από ταλαιπωρία. Είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να μάθετε ποιες είναι οι πηγές των διαταραχών των παιδιών και εάν απαιτείται ειδική θεραπεία.

Ο έλεγχος της ούρησης στα παιδιά θα πρέπει να έρθει στο 4ο έτος, διαφορετικά, μπορούμε να δηλώσουμε την παρουσία ενούρησης.

Χαρακτηριστικά της ενούρησης στην παιδική ηλικία

Τι είδους υπάρχουν;

Η ακράτεια ούρων στα κορίτσια και στα αγόρια διαγιγνώσκεται μόνο μετά από 4 ετών, όταν το μωρό είναι ήδη σε θέση να ελέγξει τη διαδικασία ούρησης. Οι περιστασιακές περιπτώσεις καθημερινής ή νυκτερινής ενούρησης πριν, δεν πρέπει να θεωρούνται ως παθολογία, επειδή το σώμα των παιδιών δεν μπορεί να ελέγξει και να σταματήσει την απελευθέρωση ούρων εγκαίρως. Είναι συνηθισμένο να διαιρείται η ακράτεια ούρων σε διάφορους τύπους, οι οποίοι παρουσιάζονται στον πίνακα.

Μερικές φορές, η επιτακτική ακράτεια ούρων καθορίζεται σε παιδιά ηλικίας 8 ετών και άνω, στα οποία η παραβίαση έχει περιοδική φύση και τα ούρα διαρρέουν ελαφρά όταν υπάρχει η επιθυμία ούρησης.

Ποιους είναι οι λόγοι απόρριψης;

Από την πρώιμη παιδική ηλικία, τα μωρά διδάσκονται να πηγαίνουν στην κατσαρόλα και να ελέγχουν τα ούρα. Αλλά μερικές φορές οι γονείς βρίσκουν μερικές σταγόνες στα εσώρουχα του μωρού ή μια λακκούβα στο πάτωμα. Το πρόβλημα δεν υποδηλώνει πάντα μια ασθένεια. Για να μιλήσουμε για παθολογική ακράτεια είναι δυνατή μόνο όταν αποκτήθηκε συστημική φύση. Στην περίπτωση αυτή, διακρίνονται οι ακόλουθες αιτίες ενούρησης σε κορίτσια και αγόρια:

Τι προκαλεί νευρωτική ενούρηση;

Οι νευρώσεις των παιδιών, οι νευρικές βλάβες και άλλες διαταραχές παρόμοιας φύσης συχνά προκαλούν πρόβλημα με την ούρηση. Συχνά, η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας παρατηρείται σε παιδιά που έχουν χάσει έναν αγαπημένο, των οποίων οι γονείς είναι διαζευγμένοι και με άλλα αρνητικά σημεία στη ζωή. Η νευρωτική ενούρηση που επηρεάζεται από τα κορίτσια και τα αγόρια μπορεί να αυξήσει το φορτίο, οδηγώντας σε κόπωση του σώματος.

Όταν αντιμετωπίζετε μια τέτοια παραβίαση, πρέπει πρώτα απ 'όλα να σώσετε το παιδί από αρνητική επιρροή. Ψυχολόγοι και ψυχοθεραπευτές θα βοηθήσουν στην αντιμετώπιση της ακράτειας κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επιπλέον συμπτώματα

Η παθολογική ακράτεια κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά θα συνοδεύεται από άλλες ενδείξεις. Έτσι, με μια λοίμωξη των ουροφόρων οργάνων, το μωρό μπορεί να διαμαρτύρεται για την οδυνηρή εξάλειψη των ούρων και οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν ασυνήθιστη απαλλαγή από τα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

• η εμφάνιση ερεθισμού στην επιδερμίδα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων,
• σπασμένη καρέκλα.
• γενική αδυναμία και κόπωση.
• συνεχώς ανησυχητική κατάσταση.
• ανήσυχος ύπνος (αν υπάρχει νυκτερινή ενούρηση σε ένα παιδί)?
• απομόνωση και συστολή.
• ανάπτυξη διαφόρων φοβιών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να διαγνώσετε μια παραβίαση;

Οι γονείς μπορούν να ανακαλύψουν τα συμπτώματα της ακράτειας ούρων στα παιδιά, αλλά αξίζει να ζητήσετε ιατρική βοήθεια για να προσδιορίσετε την αιτία της απόκλισης. Ο γιατρός θα εξετάσει τον μικρό ασθενή, θα ζητήσει την παρουσία παθολογικών σημείων, πόνου. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί πότε εμφανίζεται η ενούρηση, αν το παιδί έχει υποστεί στρες και αν οι γονείς υποφέρουν από μια τέτοια παραβίαση. Μετά τη συλλογή της αναισθησίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει για εργαστηριακές και επεμβατικές διαδικασίες:

• γενική και βακτηριολογική ανάλυση ούρων.
• εξέταση αίματος για ζάχαρη και βαζοπρεσίνη.
• διάγνωση υπερηχογραφήματος των ουροφόρων οργάνων.
• uroflowmetry;
• κυστεοσκοπική εξέταση.
• απεκκριτική ουρογραφία ·
• κυστεουρεθρογραφία.
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αποτελεσματική θεραπεία της ακράτειας ούρων στα παιδιά

Τι φάρμακα χρειάζονται;

Η ακράτεια ούρων στα παιδιά κατά τη διάρκεια της ημέρας απαιτεί έγκαιρη ανίχνευση και συντηρητική θεραπεία. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει δισκία για ενούρηση και άλλα φάρμακα που εξομαλύνουν την ουρική διαδικασία. Απαγορεύεται αυστηρά η αγωγή ανεξάρτητα και η χρήση οποιουδήποτε φαρμάκου χωρίς ιατρική συνταγή. Ο πίνακας παρουσιάζει τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία του προβλήματος της συγκράτησης ούρων στα παιδιά.

Είναι δυνατή η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών;

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας ενούρησης στα παιδιά, αλλά αξίζει να συμβουλευτείτε προηγουμένως έναν γιατρό.

Με την ενούρηση στα παιδιά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε επιπλέον παραδοσιακές συνταγές ιατρικής.

Εάν εσείς ο ίδιος προσπαθείτε να απαλλαγείτε από το πρόβλημα των φυσικών συστατικών, μπορείτε να επιδεινώσετε την κατάσταση. Στο σπίτι, μπορείτε να ετοιμάσετε τσάι βοτάνων και βάμματα για να βοηθήσετε στην εξάλειψη της καθημερινής ένεσης σε αγόρια και κορίτσια. Πιο συχνά αντιμετωπίζονται με τέτοιες λαϊκές θεραπείες:

• Σπόροι άνηθου. Χρησιμοποιείται 1 κουταλιά της σούπας. l κύριο συστατικό και 250 ml βραστό νερό. Δίνουν το φάρμακο να σταθεί για 60 λεπτά, κατόπιν λαμβάνεται από το στόμα σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: μισό ποτήρι για παιδιά κάτω των 10 ετών, 250 ml για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Η θεραπεία διαρκεί 10 ημέρες, ενώ πίνει την έγχυση πριν φάει.
• Hypericum Από το χορτάρι ετοιμάζεται αφέψημα, χρησιμοποιώντας 2 κουταλιές της σούπας. l προϊόντος και 200 ​​ml βρασμένου νερού. Βάλτε το εργαλείο στη φωτιά για 10 λεπτά, στη συνέχεια χρησιμοποιήστε μέσα σε ένα ολόκληρο ποτήρι πριν πάτε για ύπνο.
• Μέλι Κάθε μέρα, φάτε 1 κουτ. ένα προϊόν μελισσοκομίας, χάρη στο οποίο το υγρό διατηρείται καλά και το νευρικό σύστημα ηρεμεί.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φυσιοθεραπεία και μασάζ

Το Enurezis αντιμετωπίζεται επίσης με τη χρήση του φαρμάκου Picamilon. Αλλά για να επιτευχθεί καλύτερη και ταχεία ανάκαμψη, συνιστάται επίσης η χρήση φυσικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει:

• θεραπεία με λέιζερ.
• ηλεκτροφόρηση;
• βρωμολεκτροσπονού.
• inductothermy;
• διαδυναμική θεραπεία.
• γαλβανισμός;
• ηλεκτροδιεγέρσεως.

Αυτά τα θεραπευτικά μέτρα βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς και βοηθούν στην αντιμετώπιση της ακράτειας ούρων. Επίσης, αποτελεσματικό μασάζ για παιδιά με ενούρηση, το οποίο διαθέτει ειδικό. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός μασάει ειδικά σημεία, με αποτέλεσμα να ηρεμεί το νευρικό σύστημα του μωρού και πολλές διαδικασίες στο σώμα να ομαλοποιούνται. Η διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες, μετά την οποία η θεραπεία επαναλαμβάνεται.

Η άσκηση θα βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών των εσωτερικών οργάνων του μωρού, γεγονός που θα διευκολύνει την κατάσταση με ενούρηση. Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία με θεραπεία άσκησης

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η πραξικοπήγηση με ειδικές ασκήσεις. Οι θεραπευτικές ασκήσεις θα βοηθήσουν στην ενίσχυση των μυών των οργάνων που βρίσκονται στο πυελικό δάπεδο. Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν την κανονικότητα και την ακρίβεια των αναθέσεων. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται ένα μεμονωμένο σύμπλεγμα θεραπείας άσκησης, το οποίο εξαρτάται από τον τύπο ενούρησης και την κατάσταση του παιδιού.

Τι σκέφτεται ο δρ Komarovsky για την παιδική ενούρηση;

Ο διάσημος παιδίατρος ισχυρίζεται ότι η ακράτεια ούρων σε ένα παιδί είναι προσωρινή, η οποία είναι συνέπεια του σχηματισμού στον εγκέφαλο της εστίας που ευθύνεται για την τόνωση της ούρησης. Ο Γεβένι Κομαρόφσκι πιστεύει ότι δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ για το πρόβλημα. Ο γιατρός σας συμβουλεύει να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό ξυπνητήρι με αισθητήρα που βρίσκεται στα εσώρουχα του μωρού. Μόλις πραγματοποιηθεί η διαδικασία ούρησης, η συσκευή δονείται ή χτυπάει, και στη συνέχεια στέλνεται σήμα στο παιδί, στο οποίο σταματά η ούρηση. Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου έχει αποδειχθεί και με τη χρήση του συναγερμού για 3 μήνες, είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η ένεση.

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί η ανάπτυξη ημερήσιας εξοδικής ένεσης στα παιδιά με την τακτική εκτέλεση προληπτικών συστάσεων. Θα πρέπει να είναι από 2 ετών ή να έχει προηγουμένως σωστά βγάλει το μωρό από τις πάνες. Ήδη κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το μωρό είναι σε θέση να ζητήσει ένα δοχείο. Οι γονείς πρέπει να δώσουν προσοχή στον καιρό, επειδή η υποθερμία οδηγεί σε ουρολογικά όργανα και ενούρηση. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά την ποσότητα του υγρού που πίνετε καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μην επιτρέψετε στο παιδί να πίνει άφθονο νερό πριν από τον ύπνο. Με την ανάπτυξη μολυσματικών ασθενειών αντιμετωπίζονται το συντομότερο δυνατόν στο θεράποντα ιατρό. Η πρόληψη της ενούρησης περιλαμβάνει επίσης την προστασία του παιδιού από ψυχολογικές επιπτώσεις, άγχος και υπερβολική πίεση.

Η Διεθνής Εταιρεία για τη Διατήρηση των Ούρων στα Παιδιά (ICCS) θεωρεί τη λειτουργική ακράτεια ούρων στα παιδιά ως ακράτεια ούρων απουσία οποιωνδήποτε νευρογενών ή ανατομικών αιτιών. Η λειτουργική ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί από υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης (επείγον σύνδρομο ή επείγουσα ακράτεια ούρων) ή διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος παρουσία ή απουσία υπερκινητικότητας του εξωστήρα (δυσλειτουργική ούρηση).

Επείγον σύνδρομο (επιτακτική ακράτεια)

Η επείγουσα (επιτακτική) ακράτεια ούρων είναι μια κατάσταση όπου το παιδί βιώνει μια επιτακτική ανάγκη για ούρηση, η οποία αναδύεται ξαφνικά και απαιτεί άμεση ούρηση. Αυτή η ακράτεια ούρων είναι ένα σημάδι υπερκινητικότητας της ουροδόχου κύστης (GMF). Αυτός ο τύπος ακράτειας ούρων είναι ο συχνότερος και αντιπροσωπεύει το 52% -58% όλων των παιδιών με ακράτεια ούρων.

Δυσλειτουργική ούρηση (DM)

Το DM είναι οποιαδήποτε λειτουργική ανωμαλία που οδηγεί σε μη φυσιολογική ούρηση. Το ICCS ορίζει τη δυσλειτουργική ούρηση ως «υπερδραστηριότητα του σφιγκτήρα της ουρήθρας κατά τη διάρκεια της ούρησης σε ένα νευρολογικά φυσιολογικό παιδί». Το DM είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της ακράτειας κατά τη διάρκεια της ημέρας στα παιδιά και συχνά προκαλεί φλεγμονώδη αιμοκάθαρση και ουρολοίμωξη. Σε περίπου 40% των περιπτώσεων, ο λόγος για την επίσκεψη στον παιδιατρικό ουρολόγο είναι ακριβώς η δυσλειτουργική ούρηση. Αυτή η μορφή ούρησης προκαλείται από την έλλειψη συντονισμού μεταξύ του εξωστήρα και των μυών του εξωτερικού ουρηθρικού σφιγκτήρα / πυελικού εδάφους. Οι ασθενείς συνήθως έχουν ακράτεια ούρων, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και χρόνια δυσκοιλιότητα.

Υπάρχουν 3 μορφές δυσλειτουργικής ούρησης. Τα σημάδια ούρησης όπως το staccato (staccato) είναι περιοδικές αυξήσεις της δραστηριότητας των μυών του πυελικού εδάφους κατά τη διάρκεια της ούρησης με παρατεταμένο χρόνο ούρησης και σε μερικές περιπτώσεις με υπολειμματικά ούρα. Η κλασματική (ή διαλείπουσα) ούρηση χαρακτηρίζεται από ατελή και σπάνια ούρηση. Ένα ρεύμα ούρων απεκκρίνεται σε ξεχωριστά κλάσματα. Ο όγκος της ουροδόχου κύστης συνήθως αυξάνεται και εμφανίζονται υπολείμματα ούρων. Κανονικά, οι συστολές του εξωστήρα είναι φυσιολογικές, αλλά πολύ ισχυρές συσπάσεις των μυών του πυελικού εδάφους προκαλούν δυσλειτουργική ούρηση. Σε ασθενείς με κλασματοποιημένη ούρηση και ούρηση όπως το staccato, οι ουροδυναμικές μελέτες μπορεί να εμφανίζουν υπερκινητικότητα του εξωστήρα. Γενικά, το DM αντιπροσωπεύει το 31% όλων των περιπτώσεων λειτουργικής ακράτειας ούρων στα παιδιά.

Λιγότερο σύνδρομο ουροδόχου κύστης

Αυτή είναι μια άλλη μορφή δυσλειτουργικής ούρησης. Χαρακτηρίζεται από σπάνια ούρηση και κύστη μεγάλης χωρητικότητας. Είναι πιο συχνή στα κορίτσια και χαρακτηρίζεται από σπάνια ούρηση μετά από 8 έως 12 ώρες, η οποία μπορεί να διασκορπιστεί με ακράτεια ούρων. Ταυτόχρονα, παρατηρείται συχνά δυσκοιλιότητα, και η μακροχρόνια κατακράτηση ούρων στην κύστη οδηγεί στην ανάπτυξη λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος. Η ούρηση σε αυτή την κατηγορία παιδιών απαιτεί πρόσθετες προσπάθειες εκ μέρους των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά ακόμη και κάτω από αυτές τις συνθήκες είναι συχνά διαλείπουσα και δεν συνοδεύεται από πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Συνιστώμενη ανάγνωση: Γάζα στα βρέφη, μάθετε τι να κάνετε.

Η σπάνια ούρηση μπορεί να έχει συμπεριφοριστική φύση ή την υποκείμενη έλλειψη δραστηριότητας των εκτονωτικών μυών (εξωκυττάρια υποαναρρόφηση). Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας είναι η παροχή συχνής ούρησης (μετά από 2 ώρες) και για πλήρη εκκένωση ούρων - διπλή ούρηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η δυσλειτουργία αυτή συνδυάζεται με την επέκταση του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος. Βρίσκεται μόνο στο 4% των παιδιών με ακράτεια ούρων.

Σύνδρομο Hinman

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον F. Hinman και τον F. Bauman το 1973 και είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή του DM (ή της δυσκινησίας του αποστειρωτή-σφιγκτήρα). Αυτό το σύνδρομο αποτελεί απειλή για την ανάπτυξη υπέρτασης και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Σύνδρομο Ochoa (ουροφαρμακικό σύνδρομο)

Περιγράφεται από τον κολομβιανό ουρολόγο Ochoa. Ένα συνώνυμο αυτής της παθολογίας είναι το σύνδρομο ουρο-του προσώπου, που προκαλείται από μια αλλαγή στην έκφραση του προσώπου κατά τη διάρκεια ενός γέλιου, δίνοντας την εντύπωση του κλάματος ή του κλάματος. Υπάρχει μια υπόθεση που εξηγεί τη σχέση της έκφρασης του προσώπου και των διαταραχών της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης. Συνίσταται στην υπόθεση της εγγύτητας των κέντρων ούρησης και του νεύρου του προσώπου στο στέλεχος του εγκεφάλου και οι διαταραχές σε αυτή την περιοχή μπορεί να επηρεάσουν ορισμένες λειτουργίες οργάνων.

Αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων έχει πολλά κοινά χαρακτηριστικά με το σύνδρομο Hinman. Η ηλικία των ασθενών είναι από 3 μήνες έως 16 έτη. Ο κληρονομικός λόγος αυτής της παθολογίας θεωρείται. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από καθημερινή ή / και νυκτερινή ενούρηση, χρόνια δυσκοιλιότητα, υποτροπιάζουσα λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, υψηλή συχνότητα εμφάνισης MRI και υδρόφιψη. Το σύνδρομο Ochoa ενέχει τον κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης και χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Ακράτεια ούρων όταν γελούν

Είναι συχνό μεταξύ των κοριτσιών της προ-εφηβικής και της εφηβικής ηλικίας και μερικές φορές συνοδεύεται από πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Μια ουροδυναμική μελέτη συνήθως δεν βρίσκει κάποια αλλαγή, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις υπάρχουν συστολές της ουροδόχου κύστης (υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη). Αυτή η κατάσταση μπορεί να εξαλειφθεί ανεξάρτητα. Υπάρχουν αναφορές για την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μεθυλοφαινιδάτη (Ritalin) για αυτόν τον τύπο ουρικής ακράτειας.

Νυκτερινή ενούρηση

Μία μονοσυμπτωματική κατάσταση, 3 φορές πιο συχνή στα αγόρια και σχετιζόμενη, προφανώς, με διαταραχές των διαδικασιών ωρίμανσης των μηχανισμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα, παρέχοντας αυθαίρετο έλεγχο στο ουρητικό αντανακλαστικό. Η πρωτοπαθής ενούρηση (ελλείψει ξηρής περιόδου) μπορεί να οφείλεται σε περιγεννητική εγκεφαλοπάθεια. Η παθολογία μπορεί να είναι δευτερεύουσα μετά από συναισθηματικό στρες, στο βάθος του πόνου, υπερβολική εργασία, δηλητηρίαση σε σοβαρές σωματικές και μολυσματικές ασθένειες. Η νυχτερινή ενούρηση σπανίως συνοδεύεται από κυστεοουρητική παλινδρόμηση, η συχνότητα της οποίας αυξάνει σημαντικά στην περίπτωση συνδυασμού νυκτερινής και ημερήσιας ακράτειας. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με ενούρηση.

Επιτακτική ακράτεια ούρων

Λόγω του γεγονότος ότι οι άνθρωποι είναι κυρίως κοινωνικά πλάσματα, οποιαδήποτε εκδήλωση παραβιάσεων μιας τόσο οικείας σφαίρας, όπως το σύστημα έκκρισης, θα δράσει καταθλιπτικά και θα μειώσει την ποιότητα ζωής. Ιδιαίτερα αγχωτική είναι η κατάσταση όταν ένα άτομο δεν έχει εξουσία πάνω από τις λειτουργίες του σώματός του και δεν μπορεί να συγκρατήσει μία ή άλλη διαδικασία από βούληση. Στην ιατρική υπάρχει ένας ειδικός όρος - "επιτακτική ανάγκη", που περιγράφει μια ξαφνική, ακαταμάχητη, εξαιρετικά έντονη επιθυμία να ουρηθούμε ή να ξεφουσκώσουμε. Η παρόρμηση είναι τόσο ισχυρή, μπορούμε να πούμε - επείγουσα (μέλι, επείγουσα) ότι συμβαίνει ακόμη και η αυτο-απέκκριση των ούρων. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί με επιτυχία αυτή η συνθήκη, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να «γνωρίσουμε τον εχθρό από την όραση».

Διακριτικά χαρακτηριστικά

Μπορεί να έχετε παρατηρήσει ότι η ακούσια ούρηση εμφανίζεται όταν γελάτε, βήχετε ή ανυψώνετε τα βάρη. Δηλαδή, όταν η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, μιλήστε για την αγχωτική φύση της ακράτειας.

Η επιτακτική ούρηση για ούρηση διακρίνεται από το γεγονός ότι υπάρχει έντονη ανάγκη να αδειάσει αμέσως η κύστη, ακόμη και σε χαμηλή πληρότητα. Είναι επίσης χαρακτηριστικό ότι όταν περιορίζεται η πρόσληψη υγρών, η επιθυμία για ούρηση δεν εξασθενεί και επιδιώκει ένα άτομο κατά μέσο όρο κάθε 2 ώρες, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.

Το πρώτο βήμα της αυτοδιάγνωσης μπορεί να είναι ένα απλό ερωτηματολόγιο:

Αιτίες ανάπτυξης

Εν ολίγοις, η διαδικασία της ούρησης μπορεί να αναπαρασταθεί ως εξής:

• το αίμα με ουσίες που διαλύονται σε αυτό φιλτράρεται από τα νεφρά, ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται ούρα.
• ούρα (ούρα) εισέρχεται στους ουρητήρες και συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.
• Η απέκκριση γίνεται στην ουρήθρα - ουρήθρα.

Οι σφιγκτήρες (εξωτερική και εσωτερική δυσκοιλιότητα των μυών) αποτρέπουν την έξοδο των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Όταν τα μυϊκά τοιχώματα της σύσπασης της ουροδόχου κύστης, και οι σφιγκτήρες χαλαρώνουν, τα ούρα ρέουν ελεύθερα μέσα από την ουρήθρα. Η ανάγκη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης προκαλείται από ένα σήμα από τους υποδοχείς που λέει στον εγκέφαλο την πληρότητα (τέντωμα) και τα νωτιαία νεύρα μεταδίδουν ήδη ένα αντίστροφο σήμα στη συστολή. Δεδομένου ότι ένα άτομο μπορεί να δώσει μια εντολή για τη μείωση του σφιγκτήρα και αυθαίρετα, η ούρηση μπορεί να ξεκινήσει ή να διακοπεί κατά βούληση. Σε φυσιολογική ούρηση εμφανίζεται 5-6 φορές την ημέρα, πολύ σπάνια τη νύχτα.

Νευρωνική ρύθμιση της ούρησης

Έτσι, υπάρχουν δύο κύριες ομάδες αιτιών για την ανάπτυξη της νόσου - μυϊκή και νευρογενής (που σχετίζεται με το νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο). Όταν εμφανισθεί βλάβη στον εγκέφαλο, η ούρηση θα εμφανιστεί αναμφισβήτητα, χωρίς τη συμμετοχή της θέλησης του ατόμου. Όπως και στα μικρά παιδιά, που δεν έχουν ακόμη συνηθίσει να ελέγχουν.

Οι διαταραχές στο νευρικό σύστημα μπορούν να επιταχύνουν τη διέγερση των νευρικών παρορμήσεων και οι υποδοχείς στους λείους μύες της ουροδόχου κύστης μπορούν να αντιδράσουν υπερβολικά έντονα. Υπάρχει η φανταστική ανάγκη να επαναφέρετε το έρμα όταν η ουροδόχος κύστη δεν είναι ακόμη πλήρης. Μια τέτοια κατάσταση αυξημένης διεγερσιμότητας στην ιατρική ονομάζεται υπερκινητικός εξωστήρας.

Μια κατάσταση υπερκινητικής ουροδόχου κύστης εμφανίζεται κάπου σε 10-15% των ενηλίκων και έχει διαφορετική προέλευση.

• Εκφυλιστικές ασθένειες της σπονδυλικής στήλης.
• Σκλήρυνση κατά πλάκας.
• Εγκεφαλικό επεισόδιο, νόσο του Πάρκινσον.
• Νευροπάθεια στον διαβήτη.
• Συντριβή του νωτιαίου μυελού με αυξανόμενο όγκο ή μεταστάσεις σε καρκίνο του πνεύμονα, του μαστού, του προστάτη.
• Επίσης, ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας στις γυναίκες μπορεί να συνοδεύεται από βλάστηση του όγκου στην ουροδόχο κύστη.
• Η ομάδα μολυσματικών ασθενειών - οξεία κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, βακτηριακή προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, περινεφρίτιδα.
• Ουρολιθίαση - Η παρουσία πέτρας στον ουρητήρα ή στην κύστη προκαλεί ερεθισμό και επείγον.
• Παραμορφώσεις του ουροποιητικού συστήματος, τραυματικές ή γενετικά καθορισμένες.
• Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να αυξήσουν την ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται και να επηρεάσουν τη λειτουργία των μυών της ουροδόχου κύστης.

Για άλλη μια φορά θέλω να εντοπίσουν ότι με επιτακτική ακράτεια ούρων σε άτομα και των δύο φύλων αιτία είναι κατά κύριο λόγο ένα ανεπαρκές σήμα πληρότητας της ουροδόχου κύστης, η λειτουργία του σφιγκτήρα παραμένει φυσιολογική. Δεν εξασθενίζουν και είναι σε θέση να κρατήσουν καλά τα ούρα, εκτός αν το νευρικό σύστημα δίνει εντολή για «εκφόρτιση».

Ο μηχανισμός της επιτακτικής ακράτειας ούρων

Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην ακράτεια του στρες. Πρώτον, στους άνδρες, το εσωτερικό των δύο ουρηθρικών σφιγκτήρων είναι πιο ανεπτυγμένο από ότι στις γυναίκες. Δεύτερον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, οι μύες της πυελικής επιφάνειας μιας γυναίκας παρουσιάζουν έντονη ένταση, τεντώνονται και εξασθενούν. Στην εμμηνόπαυση, η μείωση του οιστρογόνου συμβάλλει επίσης σε αυτό. Η πολλαπλή ή ταχεία παράδοση, η εξασθένιση του τόνου των μυών και των συνδέσμων με την ηλικία, οδηγούν στην πρόπτωση των εσωτερικών οργάνων, γεγονός που επηρεάζει τις λειτουργίες της ουροδόχου κύστης. Επιπλέον, η ουρήθρα στις γυναίκες είναι ευρύτερη και μικρότερη, γεγονός που συμβάλλει στη συχνή μόλυνση και πιθανή βλάβη στα υπερκείμενα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Αρκετοί περισσότεροι τύποι ακράτειας ούρων θα πρέπει να διακρίνονται, αφού όλοι θα έχουν διαφορετικές τακτικές θεραπείας.

Η μικτή ακράτεια είναι ένας συνδυασμός, συνήθως είναι συνδυασμός άγχους και επιτακτικής ακράτειας.

Πώς να χειριστείτε την ακράτεια ούρων στους άνδρες

Μετεγχειρητική. Στους άνδρες, αυτό είναι συνέπεια χειρουργικών επεμβάσεων στον αδένα του προστάτη και στην ουρήθρα. Αυτές περιλαμβάνουν την απομάκρυνση του προστάτη σε καρκίνο ή έναν καλοήθη όγκο, χειρουργική επέμβαση στην ουρήθρα στο τραύμα. Οι συνέπειες μιας επέμβασης ακράτειας μπορεί να χρειάζονται χρόνο ανεξάρτητα ή μπορεί να απαιτούν ιατρική περίθαλψη, άσκηση ή τεχνητό σφιγκτήρα. Στις γυναίκες, υπάρχει αφαίρεση της μήτρας ή των ωοθηκών, αφύσικη γέννηση (καισαρική τομή), η οποία προκαλεί αποδυνάμωση ή τραυματισμό του λαιμού της ουροδόχου κύστης.

Ακράτεια από υπερχείλιση. Στο πλαίσιο της μειωμένης ευαισθησίας των μηχανικών υποδοχέων στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, δεν υπάρχει καμία επιθυμία να επισκεφθείτε την τουαλέτα, αν και ο εξωστήρας είναι ήδη γεμάτος. Όταν ο όγκος του υγρού υπερβαίνει την ικανότητα αποθήκευσης του σώματος, εμφανίζεται ακούσια ούρηση. Η αιτία της μη ευαισθησίας μπορεί να είναι ασθένειες του νευρικού συστήματος, τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης, βλάβη των νεύρων στον διαβήτη. Στους άνδρες, η όλη ουροποιητικό κανάλι μπορεί να συμπιεστεί διευρυμένη προστάτη αδένα (αδένωμα) ή ενός όγκου στην ίδια την ουρήθρα, η οποία εμποδίζει τη ροή των ούρων και η κύστη είναι συνεχώς πλήρης.

Η προσωρινή ακράτεια - περνάει όταν τελειώνει η επίδραση του παράγοντα που την προκάλεσε - οξεία κυστίτιδα, πιθανώς δυσκοιλιότητα, σοβαρή δηλητηρίαση.

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις ακράτειας είναι αρκετά προφανείς, οι περισσότεροι ασθενείς μπορούν να προκαταληφθούν με τη διεξαγωγή μιας έρευνας, μιας εξέτασης και με βάση μια κλινική ανάλυση των ούρων.

Όταν η εξωτερική εξέταση ανιχνεύει το στομάχι, καθορίζοντας την ένταση του, τη θέση των εσωτερικών οργάνων. Για τις γυναίκες, απαιτείται γυναικολογική εξέταση, για τους άνδρες, μια ψηφιακή εξέταση ορθού.

Η ικανότητα της ουροδόχου κύστης να εκκενώνεται προσδιορίζεται με δια-κοιλιακή εξέταση. Ένα σύνδρομο ουροδυναμικών μελετών, το οποίο έχει πολλά σημεία εφαρμογής (βλ. Infographics), είναι επίσης πολύ ενημερωτικό. Το UDI αποτελείται από ψηφιακά χαρακτηριστικά και γραφική απεικόνιση δεικτών.

Ουροδυναμική μελέτη σε άνδρες (Α) και γυναίκες (Β)

Επίσης, για να επιβεβαιώσετε την νευρογενή αιτία της νόσου, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, ο οποίος αξιολογεί τη λειτουργία των νεύρων που σχετίζονται με το ουροποιητικό σύστημα. Αυτά είναι τα νεύρα των οσφυϊκών και ιερών τμημάτων. Η ευαισθησία του δέρματος, τα πρωκτικά, τα βολβοειδή και τα αντανακλαστικά του βήχα ελέγχονται.

Η έρευνα του ασθενούς, μεταξύ άλλων, αποσκοπεί να διευκρινίσει τα ακόλουθα σημεία: συχνότητα ούρησης, παρουσία επιτακτικών πιέσεων, διαρροή ούρων, όγκος. Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής διατηρεί ένα "ημερολόγιο" για τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από την εξέταση, όπου σημειώνει κάθε επεισόδιο, ειδικά η αναλογία των ημερήσιων και νυχτερινών επιθυμιών ούρησης.

Η ποικιλία αιτιών του συνδρόμου υπερκινητικής ουροδόχου κύστης και η ανάγκη για ούρηση σας επιτρέπουν να εφαρμόσετε τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

1. Συντηρητικό
2. Φάρμακα.
3. Λειτουργική (χειρουργική).

Μεταξύ των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας χρησιμοποιούνται συχνά:

• Η αλλαγή της δίαιτας - αποκλείει τα προϊόντα που ερεθίζουν την ουροδόχο κύστη - πικάντικο, ξινό, αλμυρό, καφέ, αλκοόλ.
• Η αναδιάρθρωση των αντανακλαστικών συμπεριφοράς - για παράδειγμα, ο ασθενής πηγαίνει πάντοτε στην τουαλέτα πριν φύγει από το σπίτι, "στην πίστα". Σε αυτή την περίπτωση, θα σας συνιστούμε να απαλλαγείτε σταδιακά από αυτό, ώστε να μην προκαλέσετε την ώθηση "έξω από συνήθεια".
• Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης - μια συνειδητή αύξηση του χρόνου μεταξύ της ούρησης. Αυτή η διαδικασία είναι σταδιακή και απαιτεί ισχυρό έλεγχο της θέλησης του ασθενούς.

Η θεραπεία με φάρμακα έχει ως στόχο τα νευρογενή αίτια της νόσου. Στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα φάρμακα είναι σχεδιασμένα για να ενισχύουν την ανασταλτική επίδραση στη μείωση της ουροδόχου κύστης. Αυτά επηρεάζουν κυρίως τους νευροδιαβιβαστές - ουσίες που μεταδίδουν σήματα μεταξύ νευρικών κυττάρων.

Στο περιφερικό νευρικό σύστημα, ο γιατρός θα «στοχεύσει» στους υποδοχείς στους λείους μυς της ουρήθρας και του εξωστήρα. Η κύρια ομάδα φαρμάκων - αντιχολινεργικά που εμποδίζουν τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς της ουροδόχου κύστης. Και σήμερα, αυτά τα φάρμακα κατέχουν ηγετική θέση στη θεραπεία.

Ανάλογα με τη βλάβη των οργάνων, είναι δυνατές οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• Στην σπονδυλική στήλη σε περίπτωση τραυματισμού ή κήλης των μεσοσπονδύλιων δίσκων του ιερού νωτιαίου μυελού, απομάκρυνση μηνιγγυώματος.
• Έμμεση έκθεση - μέσω της τομής των νεύρων που είναι υπεύθυνα για την διαταραγμένη πράξη ούρησης, για παράδειγμα, το τρίτο ζευγάρι των ιερών νεύρων, την καταστροφή του γεννητικού νεύρου.
• Αλλαγή της ένταξης της ουροδόχου κύστης στα νεύρα του τμήματος του λεπτού εντέρου.
• Η εμφύτευση της γεννήτριας ραδιοσυχνότητας διέγερσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης.

Οι σωστά διαπιστωμένες αιτίες της ασθένειας και μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της θεραπείας είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Επιτακτική ακράτεια ούρων

Είστε ανησυχούν για την ακούσια απώλεια ούρων λόγω της εμφάνισης της υποχρεωτικής (επιτακτικό) ανάγκη για ούρηση, με τον ήχο του τρεχούμενου νερού ή όταν είστε ήδη έρχονται στο σπίτι, έβαλε το κλειδί στην κλειδαριά; Έχετε κουραστεί να ψάχνετε για μια τουαλέτα στο κοινό; Έχετε κουραστεί από δυσάρεστη οσμή, σταθερά μαξιλάρια; Δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά να φοράτε ρούχα που σας αρέσει; Εάν απαντήσατε καταφατικά τουλάχιστον σε μία ερώτηση, τότε υπάρχει λόγος να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό...

Επιτακτική - επιτακτική (επείγουσα) ακράτεια ούρων χαρακτηρίζεται από ακούσια απώλεια ούρων. Ο επιπολασμός της επείγουσας ακράτειας στις γυναίκες είναι περίπου 11-20%. Σύμφωνα με μια μελέτη Luberatal. (2001), η επιτακτική ακράτεια ούρων είναι συχνότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς. Ο επείγων χαρακτήρας (ανικανότητα ανεκτικότητας) είναι συνήθως αποτέλεσμα ακούσιων συσπάσεων των μυών της ουροδόχου κύστης κατά τη φάση συσσώρευσης ούρων.

Αυτή η κατάσταση είναι μέρος του συνόλου των συμπτωμάτων που ονομάζεται υπερδραστήρια ουροδόχος κύστη, γεγονός που συνεπάγεται την παρουσία τουλάχιστον 2 συμπτωμάτων:

• συχνή ούρηση (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα). -
• μία ή περισσότερες (δύο ή περισσότερες) νυκτερινές ούρησης. -
• δύο ή περισσότερα επεισόδια επείγουσας ανάγκης ή επείγουσας ΝΜ ανά ημέρα.
• έλλειψη συστημικής (π.χ., τραύμα του κεντρικού νευρικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, διαβήτης, κ.λπ.) και / ή τοπική παθολογικοί παράγοντες (λοίμωξη του ουροποιητικού, διάμεση κυστίτιδα, concrements, κλπ..) που μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Τι είδους έρευνες πρέπει να γίνουν για τη διάγνωση της νόσου;

• Μπορεί να σας ζητηθεί να βήξετε όταν η κύστη σας είναι γεμάτη.
• Θα χρειαστεί να αρχίσετε να κρατάτε ένα ημερολόγιο ούρησης. Γράφοντας σε αυτό ως ποσότητα υγρού που πίνετε, ο συνολικός αριθμός και ο όγκος κάθε ούρησης. Η ποσότητα των χαμένων (μη υποστηριζόμενων) ούρων θα ληφθεί επίσης υπόψη.
• Για να εξαλειφθεί η παθολογία διαρθρωτικές κύστης (όγκου, πέτρα, οξεία φλεγμονή, έλκη) συνιστάται κυστεοσκόπηση εφαρμογή - εξέταση της ουροδόχου κύστης μέσω της λεπτότερο του ενδοσκοπίου, η εισέλθει μέσω της ουρήθρας.
• Επιπλέον, ενδέχεται να συμβουλεύονται να ολοκληρωθεί ουροδυναμικής μελέτης, η ουσία της οποίας είναι να καθοριστεί η λειτουργία πλήρωσης και εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, καθώς και τον μηχανισμό ή τις αιτίες της ακράτειας ούρων.
• Ο υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της ποσότητας υπολειμματικών ούρων μετά από την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και την πιθανή παρουσία οποιωνδήποτε άλλων αιτιών των συμπτωμάτων σας.
• Η ανάλυση ούρων μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί για την ανίχνευση μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος.

Η θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας ούρων θα στοχεύει στην αποκατάσταση του χαμένου ελέγχου της συσσωρευτικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης με τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σας. Ως πρώτο βήμα, θα σας προσφερθεί η συμπεριφορική θεραπεία, η οποία αποσκοπεί στην Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης, η λεγόμενη «ούρηση στο ρολόι» - κάθε 2-3 ώρες, επιτρέποντας τη μείωση του αριθμού των χαμένων ούρων, ειδικά αν αδειάσετε την κύστη σας πριν από την προγραμματισμένη σωματική δραστηριότητα ή μπροστά του επείγοντος να ουρήσει. Μπορεί επίσης να συνιστάται η εκτέλεση μιας άσκησης για την εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel) - μια αυθαίρετη συστολή των μυών του περίνεου σύμφωνα με μια δεδομένη μέθοδο.

επίσης εκχωρηθεί σε φαρμακευτική θεραπεία για την αγωγή επιτακτική ακράτεια ούρων, περιλαμβανομένων αντιχολινεργικά (μειώνοντας τον μυϊκό τόνο της κύστης) Τύπος Spazmeks, Vesicare, Detruzitol, Driptan που αποσκοπούν στην αύξηση της ικανότητας της κύστης, αυξημένο όγκο του ουροποιητικού κατά την ούρηση, μειώνουν ακούσιες συσπάσεις της ουροδόχου πλάτους η φούσκα. Συνιστώνται τοπικά φάρμακα που περιέχουν οιστρογόνα (για παράδειγμα, Ovestin). Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την παροχή αίματος στον ουρογεννητικό σωλήνα, αποκαθιστούν τον μυϊκό τόνο, ομαλοποιώντας την συσταλτικότητα της ουροδόχου κύστης.

Σε περιπτώσεις αποτυχίας της θεραπείας της υπερδραστήριας κύστης μπορεί ενδοκυστικής αλλαντοτοξίνης Α (Botox), προκαλώντας μια προσωρινή «παράλυση» των μυών της ουροδόχου κύστης για τουλάχιστον 9 μήνες, αλλά μπορεί περαιτέρω να απαιτεί επαναλαμβανόμενη ένεση.

Επιτακτική ακράτεια ούρων στις γυναίκες

Η αυθαίρετη συστολή της ουρίας προκαλεί ακράτεια. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας έντονης πίεσης ούρησης, η οποία δεν μπορεί να συγκρατηθεί, η οποία προκαλεί διαρροή ούρων ή ανεξέλεγκτη ούρηση πριν ο ασθενής εισέλθει στην κοιλότητα. Η επιτακτική άποψη της ενούρησης διαγνώστηκε σε ένα τέταρτο των ασθενών με ακράτεια ούρων.

Εάν δεν εντοπιστεί η αιτία της ακράτειας ακράτειας, είναι εξαιρετικά δύσκολη η θεραπεία της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας της ουρικής ακράτειας στις γυναίκες

Η κύρια αιτία της επείγουσας (επιτακτικής) ακράτειας θεωρείται ως αποτυχία στη σχέση μεταξύ των υποδοχέων της ουρίας και εκείνων που είναι υπεύθυνοι για τον έλεγχο της ούρησης των δομών του εγκεφάλου. Αυτή η σύνδεση παραβιάζεται ως αποτέλεσμα:

• συγγενής με την ηλικία δυστροφία του νευρικού συστήματος.
• ορμονικές διαταραχές.
• τραυματισμούς ·
• νεοπλάσματα;
• φλεγμονώδεις διεργασίες.
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• δύσκολος τοκετός.
• εμμηνόπαυση.

Κατά τη διάρκεια της συσσώρευσης ούρων στην ουρία, το σήμα προς τον εγκέφαλο σχετικά με την ανάγκη ούρησης έρχεται νωρίτερα από το αναγκαίο, δεδομένου ότι το κανονικό επίπεδο πλήρωσης δεν έχει ακόμη επιτευχθεί. Το ίδιο το σήμα ενισχύεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, τα τοιχώματα της ουρίας μειώνονται, ο σφιγκτήρας ανοίγει. Ένα άτομο δεν μπορεί να κρατήσει ούρα και υπάρχει διαρροή ή πλήρης ούρηση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας

Η θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας ούρων συνεπάγεται τη χρήση διαφόρων μεθόδων ταυτόχρονα. Το κύριο καθήκον της θεραπείας είναι να επαναλάβει τον έλεγχο της συσσώρευσης ούρων στην ουρία και την εξάλειψή της, δηλαδή να μάθει να "υπομένει". Είναι απαραίτητο να ελέγχετε την επιτακτική ούρηση με τη βοήθεια ενός χρονοδιαγράμματος και να μην πηγαίνετε στην τουαλέτα "για κάθε περίπτωση", καθώς αυτό διεγείρει την ουροδόχο κύστη για άλλη μια φορά και επιδεινώνει την κατάσταση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φαρμακευτική θεραπεία

Ως μέρος της καταπολέμησης της επείγουσας ακράτειας χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αντιχολινεργικά φάρμακα. Διορίζεται πιο συχνά. Φάρμακα όπως Oxybutynin, Tolterodin, Darifenacin μειώνουν τη δραστηριότητα του εξωστήρα και καθυστερούν την ούρηση.
• Το φάρμακο Flovoxat εξαλείφει τους μυϊκούς σπασμούς, αλλά δεν βοηθά όλους τους ασθενείς.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Συμβάλλετε στην "παράλυση" του εξωστήρα. Ένα ακραίο μέτρο της θεραπείας με φάρμακα, δεδομένου ότι τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν το νευρικό σύστημα στο σύνολό του και συνιστάται να χρησιμοποιούνται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ηλεκτρική διέγερση νεύρων

Υπάρχουν 2 μέθοδοι ηλεκτροδιεγέρσεως:

• Εμφύτευση μιας ηλεκτρονικής συσκευής στην πλάτη. Η συσκευή στέλνει ηλεκτρικά παλμούς στα ιερά νεύρα. Αυτό βοηθά στη μείωση του αριθμού παθολογικών συσπάσεων.
• Επίδραση στο κνημιαίο νεύρο. Μια ειδική συσκευή τοποθετείται στο πόδι του ασθενούς στον αστράγαλο. Με την αποστολή ηλεκτρικών παλμών, η συσκευή διεγείρει το κνημιαίο νεύρο. Πιστεύεται ότι αυτή η μέθοδος ρυθμίζει τη συστολή της ουρίας και βοηθά στην εξάλειψη της επείγουσας ακράτειας.

Μην ντρέπεστε και να αναβάλλετε μια επίσκεψη στο γιατρό. Στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, η επείγουσα παθολογία είναι ευκολότερη στη θεραπεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ενέσεις Botox

Ελλείψει αποτελέσματος από φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής συνιστάται να χορηγήσει μια ένεση Botox. Χρησιμοποιώντας κυστεοσκόπηση μέσω της ουρήθρας στο φάρμακο Botox με έγχυση εξωστήρα. Η μέθοδος προσωρινά "παραλύει" τους μυς της επιτακτικής ουρίας. Το αποτέλεσμα παρατηρείται όχι περισσότερο από 9 μήνες. Μετά από αυτό, απαιτείται διαδικασία επανάληψης. Εξαιτίας αυτού, η μέθοδος δεν μπορεί να ονομαστεί αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη της επείγουσας παθολογίας.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική επέμβαση

Η επείγουσα ακράτεια ούρων αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, μόνο εάν όλες οι άλλες μέθοδοι ήταν ανίσχυρες στον αγώνα. Η μέθοδος θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Οι κύριοι στόχοι της επιχείρησης είναι:

• Αυξημένη ικανότητα ουρίας.
• Τεχνητή δημιουργία ενός άλλου καναλιού εκροής ούρων.
• Δημιουργία εμποδίων στα νευρικά ερεθίσματα που τονώνουν την ουροδόχο κύστη.

Χειρουργική θεραπεία μιας επιτακτικής ουρίας θεωρείται ένα ακραίο μέτρο. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η μέθοδος απειλεί την ανάπτυξη επιπλοκών και την επανεμφάνιση της νόσου. Οι γιατροί συστήνουν να μην πάνε στα άκρα και πρώτα να δοκιμάσουν πιο καλοήθεις μεθόδους. Αξίζει να θεωρηθεί ότι το αποτέλεσμα δεν εμφανίζεται αμέσως. Πρέπει να κάνετε κάποια προσπάθεια και να είστε υπομονετικοί.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Άλλες θεραπείες

Σε περίπτωση επείγουσας ακράτειας, είναι δυνατόν να εκπαιδεύονται οι μύες της λεκάνης όπως με την ακράτεια του στρες χρησιμοποιώντας κολπικούς κώνους. Σε ένα σύνολο πολλών κώνων διαφορετικών βαρών. Μετά την εισαγωγή του ξένου σώματος στον κόλπο, οι μύες συστέλλονται και χαλαρώνουν και εκπαιδεύονται. Η μέθοδος αναγνωρίζεται ως αποτελεσματικότερη από τις ασκήσεις Kegel. Πριν από τη χρήση των κώνων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Δίαιτα ακράτειας ούρων

Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα υγρού. Εάν πίνετε λίγο, τα ούρα καθίστανται πολύ συγκεντρωμένα και ερεθίζουν τα ούρα και αυτό διεγείρει την ούρηση. Απαιτείται να εγκαταλείψουμε προϊόντα που ερεθίζουν τους τοίχους της ουρίας:

• ανθρακούχα ποτά ·
• καφές;
• εσπεριδοειδών ·
• πικάντικα καρυκεύματα και μπαχαρικά.
• τεχνητά υποκατάστατα ζάχαρης ·
• αλκοολούχα ποτά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης

Η ούρηση λαμβάνεται υπό έλεγχο αν μάθετε να κρατάτε μεγαλύτερο όγκο ούρων. Για αυτό πρέπει να εκπαιδεύσετε. Συνιστάται να μην πηγαίνετε στην τουαλέτα με την πρώτη ώθηση, αλλά να "υποφέρετε" για κάποιο χρονικό διάστημα. Προωθεί την κατάρτιση επιτακτική ουρία χρονοδιάγραμμα. Θα πρέπει να ουρήσει μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ακόμα και αν δεν υπάρχει καμία ανάγκη. Πρώτον, το χρονικό διάστημα μεταξύ της επίσκεψης στην τουαλέτα πρέπει να είναι μικρό, για παράδειγμα, 1 ώρα. Σταδιακά, αυτή τη φορά αυξάνεται. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό προκειμένου να δημιουργήσετε ένα ατομικό πρόγραμμα μαζί με έναν ειδικό για να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης.

Για να εξαλείψετε και να αποτρέψετε την ακράτεια ούρησης, πρέπει να εγκαταλείψετε τη συνήθεια της ούρησης "για κάθε περίπτωση".

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Έλεγχος ούρησης

Η επιτακτική ακράτεια ούρων στην πραγματικότητα εξαλείφεται μέσω του προσωπικού ελέγχου. Ως προπόνηση, οι γιατροί συστήνουν ότι όταν υπάρχει η επιθυμία να αποσπάσουμε την προσοχή από το πρόβλημα, αντί να επικεντρωθούμε σε αυτό. Λόγω αυτού, η ώθηση εξαφανίζεται σε λίγα λεπτά. Η συμπίεση της περιοχής του καβάλου βοηθά επίσης. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια πετσέτα, να πιέσετε με τα χέρια σας ή να ακουμπήσετε από οποιαδήποτε άνετη σκληρή επιφάνεια. Συνιστάται να κάνετε ασκήσεις Kegel για την ενίσχυση των μυών της λεκάνης:

• Κατά τη διάρκεια της ούρησης να σταματήσει το ρεύμα χρησιμοποιώντας μόνο τους μυς της λεκάνης.
• Πιέστε και ξεκλειδώστε τους πυελικούς μύες με συχνότητα 5 ή 10 δευτερολέπτων, αφήνοντας το ίδιο για αναπνοή.
• Πιέστε και χαλαρώστε τους μύες για 2 λεπτά, αυξάνοντας το χρόνο άσκησης σε 20 λεπτά.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόγνωση και πρόληψη

Αν εντοπίσετε τα αίτια της επιτακτικής ακράτειας, η παθολογία αποβάλλεται με ασφάλεια. Εάν η αιτία δεν προσδιοριστεί, η θεραπεία εκτελείται τυφλά. Οι μέθοδοι θεραπείας μπορούν να ανακουφίσουν απόλυτα τον ασθενή από το πρόβλημα ή να βελτιώσουν μόνο ελαφρώς την κατάσταση. Ίσως μια πλήρη έλλειψη αποτελεσμάτων ακόμη και με ιατρική περίθαλψη, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Σε αυτή την περίπτωση, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση.

Πιστεύεται ότι η ανάπτυξη της παθολογίας δεν εξαρτάται από τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Αλλά οι γιατροί συστήνουν έλεγχο βάρους, μην καταχράστε την καφεΐνη και εγκαταλείπετε κακές συνήθειες. Συχνά, η ακράτεια αναπτύσσεται εξαιτίας της παιδικής συνήθειας της ούρησης "ακριβώς στην περίπτωση" πριν εγκαταλείψει το σπίτι, κλπ. Αυτό επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του ουροποιητικού συστήματος. Η συνεχής διέγερση του εξωστήρα χωρίς την ανάγκη μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια, επειδή μια τέτοια συνήθεια θα πρέπει επίσης να εγκαταλειφθεί. Εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε προβλήματα με την ούρηση, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επιτακτική ακράτεια ούρων

Η επιτακτική ακράτεια ούρων είναι μια περιοδική ανεξέλεγκτη διαρροή ούρων στο φόντο μιας ξαφνικής πίεσης ούρησης. Αυτή η παρόρμηση είναι τόσο κατηγορηματική (επιτακτική) ότι ένα άτομο απλά δεν έχει χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα. Σχεδόν αμέσως μετά την ώθηση, τα ούρα αρχίζουν να ρέουν.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο τύπος διαταραχών ούρησης εμφανίζεται σε περίπου 22-25% των ασθενών που πάσχουν από ακράτεια ούρων και η επίπτωση αυξάνεται απότομα με την ηλικία. Κυρίως αυτή η ασθένεια επηρέασε τις γυναίκες.

Γιατί συμβαίνουν τα επιτακτικά ούρα;

Η κύρια αιτία της παθολογίας είναι η διάσπαση της σύνδεσης μεταξύ των υποδοχέων πίεσης στην ουροδόχο κύστη και των δομών του εγκεφάλου που ευθύνονται για τη συνειδητή ούρηση. Αυτή η διαταραχή μπορεί να οφείλεται σε συσχετισμένες με την ηλικία δυστροφικές αλλαγές στο νευρικό σύστημα, σε ορμονική δυσλειτουργία, αποτέλεσμα τραυματισμών, όγκων, φλεγμονωδών ή μολυσματικών ασθενειών. Η πρόκληση ακράτειας ούρων στις γυναίκες μπορεί επίσης να οφείλεται σε περίπλοκο πόνο, κατά τη διάρκεια του οποίου συνέβη βλάβη στα πυελικά όργανα. Η έναρξη της εμμηνόπαυσης με δραματικές ορμονικές αλλαγές στο γυναικείο σώμα επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση σε αυτούς τους ασθενείς.

Ο μηχανισμός της επιτακτικής ακράτειας καταλήγει στο συμπέρασμα ότι όταν συσσωρεύονται ούρα στην ουροδόχο κύστη, το σήμα ότι είναι απαραίτητο να αδειάσει έρχεται πολύ νωρίς, όταν είναι ακόμα πολύ μακριά από τον μέγιστο βαθμό πλήρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το σήμα ενισχύεται παθολογικά. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι οι μύες του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης συμπτώνονται ακούσια, ο σφιγκτήρας ανοίγει και τα ούρα ρέουν μέσα από την ουρήθρα.

Πώς εκδηλώνεται η ακράτεια ακράτειας;

Η απέκκριση των ούρων εμφανίζεται ξαφνικά, μετά από μια έντονη και έντονη επιθυμία για ούρηση, και το ποσό της είναι συνήθως αρκετά μεγάλο. Επιπλέον, τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι συχνή (περισσότερο από 8 φορές την ημέρα) ούρηση, μεταξύ των οποίων τουλάχιστον δύο παροτρύνσεις είναι επιτακτικές. Επίσης, με αυτήν την ασθένεια, η ούρηση αρχίζει να ενοχλεί τον ασθενή τη νύχτα.

Φυσικά, μια τέτοια παραβίαση δημιουργεί σοβαρά ψυχολογικά και κοινωνικά προβλήματα στον ασθενή. Οι συνεχείς φόβοι για ακούσια απώλεια ούρων τον αναγκάζουν να μειώσει τον κοινωνικό του κύκλο, να αλλάξει δουλειά ή να εγκαταλείψει το σεξ κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο χάσει τη δυνατότητα να εγκαταλείψει το σπίτι του εντελώς, επειδή δεν αποφασίζει να απομακρυνθεί από την τουαλέτα.

Προτρέψτε την ακράτεια: θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας για αυτή την ασθένεια είναι η αποκατάσταση του συνειδητού ελέγχου της συσσωρευτικής ικανότητας της ουροδόχου κύστης. Στα πρώτα στάδια της νόσου, ο ασθενής παρουσιάζει μια σειρά από ειδικές ασκήσεις για την εκπαίδευση των μυών του πυελικού εδάφους (ασκήσεις Kegel). Επιπλέον, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η συμπεριφορική θεραπεία ή η λεγόμενη ούρηση κατά την ώρα, με σαφή χρονικά διαστήματα 2-3 ωρών. Αυτό θα μειώσει το φορτίο της ουροδόχου κύστης και θα συμβάλει επίσης στην ανάπτυξη ενός κλινικού αντανακλαστικού που θα επιτρέψει στον ασθενή να σχεδιάσει τη δραστηριότητα και την κυκλοφορία του.

Η φαρμακευτική θεραπεία της επιτακτικής ακράτειας βασίζεται στη χρήση παραγόντων που μειώνουν τον μυϊκό τόνο του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα μπορούν να αυξήσουν τον όγκο της ουροδόχου κύστης και να μειώσουν το εύρος των ακούσιων συσπάσεων των τοιχωμάτων του. Ως θεραπεία αντικατάστασης για γυναίκες με ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία, ενδείκνυται η χρήση φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα.

Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων, είναι δυνατό να εισαχθεί μια αλλαντική τοξίνη στην ουροδόχο κύστη, η οποία προκαλεί προσωρινή μυική παράλυση. Ωστόσο, αυτή η τεχνική δεν δίνει ένα μόνιμο αποτέλεσμα και επομένως δεν μπορεί να θεωρηθεί επαρκώς αποτελεσματική.