Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη της βακτηριακής χλωρίδας στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας την εμφάνιση λοιμογόνων και φλεγμονωδών αντιδράσεων στα ουροποιητικά όργανα, έλαβε στην ιατρική το όνομα - UTI (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος). Λόγω της αφερεγγυότητας της ανοσολογικής άμυνας και των χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού, η λοίμωξη των ουροφόρων οδών στα παιδιά είναι μία από τις πιο κοινές παθολογίες, κατώτερη της συχνότητας βλάβης στο σώμα του παιδιού, μόνο σε εντερικές και καταρροϊκές μολύνσεις.

Τι είναι UTI;

Η ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας σε ένα παιδί ξεκινά με μια ακατανόητη κακουχία και κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης στην ουροφόρο οδό αποκαλύπτεται αυξημένη συγκέντρωση μικροβιακής χλωρίδας - η ανάπτυξη βακτηριουρίας. Αυτό που προσδιορίζεται από την ταυτοποίηση αποικιών βακτηρίων σε ποσότητα άνω των 100 μονάδων ανά μερίδα ενός χιλιοστόλιτρου ούρων, που λαμβάνεται από την ουροδόχο κύστη. Μερικές φορές, η βακτηριουρία ανιχνεύεται εντελώς τυχαία, χωρίς εμφανή συμπτώματα παθολογικής συμπτωματολογίας, με τακτική παρακολούθηση της υγείας του παιδιού (ασυμπτωματική βακτηριουρία).

Εάν ο χρόνος δεν λάβει μέτρα, μην σταματήσετε την ταχεία ανάπτυξη της παθολογικής χλωρίδας, η μόλυνση μπορεί να εκδηλωθεί:

1. Ανάπτυξη οξεία μορφή πυελονεφρίτιδα - φλεγμονώδη και μολυσματική διεργασία στη δομή επιφάνειας του κελύφους και της νεφρικής πυέλου ιστούς.
2. Χρόνια πυελονεφρίτιδα - εξελισσόμενη ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων παθογόνων επιθέσεων, η οποία οδηγεί σε νεφρική ίνωση και δομική παραμόρφωση των πυέλου-νεφρικών διαμερισμάτων των νεφρών (ο παράγοντας που συνεισφέρει είναι αναπτυξιακές ανωμαλίες στο σύστημα έκκρισης ούρων ή παρεμποδίσεις).
3. Η ανάπτυξη οξειών εστιακών φλεγμονωδών αντιδράσεων στην MP (κυστίτιδα).
4. Η αντίστροφη, οπισθοδρομική πορεία των ούρων από το MP στην ουρήθρα (ΡΜ - παλινδρόμηση).
5. Η εστιακή σκλήρυνση ή η διάχυση οδηγεί σε μεταβολές στο νεφρικό παρέγχυμα και ρυτίδωση του νεφρού ως αποτέλεσμα της ενδο-νεφρικής παλινδρόμησης, η νεοεμφανιζόμενη πυελονεφρίτιδα και η σκλήρυνση των νεφρικών ιστών που προκαλείται από το αντίστροφο ρεύμα ούρων από το MP.
6. Γενικευμένη λοίμωξη - ουροσκόπηση, που προκαλείται από την εισαγωγή στο αίμα μολυσματικών παθογόνων παραγόντων και των μεταβολικών τους προϊόντων.

Στατιστικές επιδημιολογίας

Σύμφωνα με στατιστικές από μελέτες που διεξήχθησαν, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά είναι 18 περιπτώσεις παθολογίας ανά 1.000 υγιή μωρά από την άποψη της επικράτησης και οφείλονται στο φύλο και την ηλικία του παιδιού. Η υψηλότερη ευαισθησία στην ασθένεια παρατηρείται στα πρώτα μωρά. Επιπλέον, έως και 15% των βρεφών υποφέρουν από σοβαρή βακτηριουρία συνοδευόμενη από πυρετό. Έως και τριών μηνών, η ασθένεια διαγνωρίζεται συχνότερα σε αγόρια, στη συνέχεια - στην προτεραιότητα της κοπέλας.

Οι υποτροπές αναπτύσσονται σχεδόν στο 30% αυτών, κατά τη διάρκεια ενός έτους μετά τη θεραπεία, κατά το ήμισυ (50%) σε διάστημα πέντε ετών. Σε ένα τέταρτο των αγοριών τριών ετών κατά τη διάρκεια ενός έτους μετά τη θεραπεία, η ανάπτυξη υπερβολικού πυρετού οφείλεται στην επανεμφάνιση του UTI. Κατά τη διάρκεια της σχολικής φοίτησης, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον ένα επεισόδιο λοίμωξης παρατηρείται σε κορίτσια (σχεδόν 5%), σε αγόρια - λιγότερο από 1%.

Σύμφωνα με ξένες στατιστικές, τα UTI ανιχνεύονται στα βρέφη των αγοριών - έως 3,2%, στα κορίτσια - έως 2%. Μετά από έξι μηνών, ο αριθμός αυτός αυξάνεται 4 φορές, από ένα σε τρία χρόνια - 10 φορές. Ετησίως στον κόσμο 150 000 000 επεισόδια UTI διαγιγνώσκονται στα παιδιά.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ταξινόμηση των μολυσματικών νόσων της ουρήθρας στα παιδιά έχει τρία συστατικά.

Η παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών στο ουροποιητικό σύστημα, με αποτέλεσμα την παθολογία που εκδηλώνεται:

• πρωταρχική μορφή - χωρίς την παρουσία ουρηθρικών ανατομικών παθολογιών.
• δευτερογενή μορφή - σε σχέση με τις συγγενείς και αποκτηθείσες διαρθρωτικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα.

Τοπικός ιστότοπος με τη μορφή:

• δομική βλάβη στον νεφρικό ιστό.
• λοίμωξη των δομικών ιστών της δεξαμενής της ουροδόχου κύστης.
• μη εξειδικευμένος εντοπισμός της λοίμωξης στην ουρική δομή.

Στάδιο κλινικής πορείας:

• τα στάδια της δραστηριότητας της μολυσματικής διαδικασίας, στην οποία διατηρούνται όλες οι λειτουργίες των προσβεβλημένων οργάνων ·
• στάδιο πλήρους (εξασθένηση των συμπτωμάτων) ή ατελής (πλήρης ανακούφιση των συμπτωμάτων) της ύφεσης.

Γένεση και τρόποι ανάπτυξης UTI στην παιδική ηλικία

Στη Ρωσία, η γένεση (αιτία) της λοίμωξης οφείλεται κυρίως στην επίδραση ενός μόνο τύπου μικροοργανισμού της οικογένειας των εντεροβακτηριοειδών - διαφόρων στελεχών του βακτηριδίου του κόλπου εντερικής ράβδου. Η αναγνώριση στα ούρα πολλών συσχετισμών παθογόνων βακτηρίων συχνά εξηγείται από την έλλειψη υγειονομικών προτύπων κατά τη συλλογή ούρων για ανάλυση, την αδυναμία τήρησης των κανόνων έγκαιρης παράδοσης του δείγματος στη μελέτη ή λόγω χρόνιας μόλυνσης.

Η εισαγωγή παθογόνων στο σώμα των παιδιών μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους.

Μέσω της αιματογενούς οδού, εισέρχονται στους ιστούς και τα όργανα με ροή αίματος. Συχνά παρατηρείται συχνά σε βρέφη στον πρώτο μήνα προσαρμογής μετά τον τοκετό. Στα μεγαλύτερα παιδιά, ο λόγος οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• σηψαιμία - η ανάπτυξη βακτηριουρίας λόγω ενός παθογόνου που εισέρχεται στο αίμα από οποιαδήποτε μολυσματική εστίαση.
• την παρουσία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας,
• φρουγγούλωση ή άλλες μολυσματικές παθολογίες που προκαλούν βακτηριακή ανάπτυξη. Βασικά γραμμάριο (+) ή μυκητιακή χλωρίδα.

Στην ανοδική πορεία - λόγω της μολυσματικότητάς της, διεισδύοντας από την ουρηθρική και περιχειρική ζώνη κατά μήκος της ανερχόμενης διαδρομής - από το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα έως το άνω μέρος, κάτι που είναι τυπικό για τα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους.

Λυμφογενής τρόπος, λόγω της στενής σχέσης των γειτονικών οργάνων (έντερο, νεφρό, ΜΡ). Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η δυσκοιλιότητα και η διάρροια, που προκαλούν την ενεργοποίηση των παθογόνων του εντέρου και προάγουν τη μόλυνση της ουροφόρου οδού με τη μεταφορά λεμφαδένων. Η παρουσία κοκκάλων και εντεροβακτηρίων στα ούρα είναι χαρακτηριστική.

Τα μωρά με συγγενείς ανωμαλίες κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν μικροβιακή εισβολή, με αποτέλεσμα:

1. Για την απόφραξη της ουρηθρικής οδού (απόφραξη) - υποανάπτυξη της ουρηθρικής βαλβίδας, απόφραξη του τμήματος της ουρητηρικής-λεκάνης.
2. Στις μη αποφρακτικές διαδικασίες της στασιμότητας των ούρων, που προκαλούνται από την οπισθοδρόμηση των ούρων από το MP ή λόγω της νευρογενετικής δυσλειτουργίας (διαταραγμένες λειτουργίες εκκένωσης), η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση υπολειμματικών ούρων στη δεξαμενή της ουροδόχου κύστης και για δεύτερη φορά προκαλεί κυστεοουρητική αναρροή.

Δεν το λιγότερο ρόλο στην ανάπτυξη του παιχνιδιού της νόσου - συγχώνευση των χειλέων στα κορίτσια, με την παρουσία της φίμωσης στα αγόρια και την κατάσταση της χρόνιας δυσκοιλιότητας.

Ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων μελετών, δημιουργήθηκαν αμφιβολίες σχετικά με τη συμμετοχή μόνο του IMTI σε νεφρική βλάβη. Διαπιστώθηκε ότι αυτό απαιτεί την ταυτόχρονη επίδραση στο όργανο τριών παραγόντων - την παρουσία UTI, ουρητήρα και ενδορενική παλινδρόμηση. Ταυτόχρονα, αυτό πρέπει να εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία, με την ιδιαίτερη ευαισθησία του αναπτυσσόμενου νεφρού στο μολυσματικό αποτέλεσμα στο κέλυφος του. Συνεπώς, η συμμετοχή της βακτηριουρίας μόνο στη νεφρική βλάβη δεν έχει καμία βάση αποδείξεων.

Συμπτωματολογία

Στην παιδική ηλικία, τα σημάδια IPVP δεν είναι πολύ χαρακτηριστικά και εμφανίζονται διαφορετικά - ανάλογα με την ηλικία του παιδιού και τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας. Τα κοινά σημεία οφείλονται:

• εκδήλωση δυσουρικού συνδρόμου - συχνό μυκό ασβέστιο συνοδευόμενο από πόνο, ενούρηση, παρουσία επιτακτικών ωθήσεων,
• συμπτώματα πόνου με εντοπισμό στην κοιλιά ή στο κάτω μέρος της πλάτης.
• σημάδια συνδρόμου δηλητηρίασης, που εκδηλώνονται με πυρετό, κεφαλαλγία, αδυναμία και κόπωση.
• σύνδρομο του ουροποιητικού συστήματος με σημεία βακτηριουρίας και λευκοκυτταρίας.

Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι το μόνο μη ειδικό σύμπτωμα που απαιτεί υποχρεωτική δεξαμενή σποράς για παθογόνο χλωρίδα.

Τα συμπτώματα UTI σε βρέφη και νήπια πριν από την ηλικία ενός έτους εμφανίζονται:

1. Σε πρόωρα μωρά - αλλοίωση της γενικής κατάστασης με τεταμένη κοιλία, διαταραχές της θερμοκρασίας και του εξαερισμού, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών.
2. Σε μια σοβαρή κλινική, συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται με τη μορφή ηπατομεγαλίας (αυξημένο ήπαρ), αυξημένου άγχους, μαρμελάδα του δέρματος, σημάδια μεταβολικής οξέωσης. Τα παιδιά αρνούνται να θηλάσουν, υπάρχει αναταραχή, διάρροια και σπασμοί. Μερικές φορές εμφανίζεται αιμολυτική αναιμία και ίκτερος.
3. Τα παιδιά ενός έτους έχουν διαγράψει τα συμπτώματά τους, αλλά από την ηλικία των δύο, υπάρχουν ενδείξεις χαρακτηριστικών δυσουρικών διαταραχών χωρίς αλλαγή παραμέτρων θερμοκρασίας.

Σύμφωνα με την κλινική εκδήλωση, η λοιμώδης παθολογία χωρίζεται σε σοβαρή μορφή και όχι σοβαρή. Για αυτά τα σημάδια, καθορίζεται το "μέτωπο" της απαιτούμενης διαγνωστικής αναζήτησης και η απαραίτητη πορεία θεραπείας της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η κλινική της σοβαρής λοίμωξης εκδηλώνεται - ο υψηλός πυρετός, τα οξέα συμπτώματα της δηλητηρίασης και τα σημάδια της ποικίλης μετριοπάθειας της αφυδάτωσης.

Μια μη σοβαρή κλινική της μολυσματικής διαδικασίας σε παιδιά χαρακτηρίζεται από ασήμαντες αλλαγές στο καθεστώς θερμοκρασίας και την ανεξάρτητη ικανότητα χορήγησης από το στόμα και πρόσληψης υγρών. Τα σημάδια της αφυδάτωσης είτε απουσιάζουν εντελώς είτε έχουν μικρή σοβαρότητα. Ένα παιδί προσκολλάται εύκολα στο θεραπευτικό σχήμα.

Εάν το παιδί έχει χαμηλό βαθμό προσκόλλησης στη θεραπεία (χαμηλή συμμόρφωση), αντιμετωπίζεται ως ασθενής με σοβαρή κλινική UTI.

Μέθοδοι διαγνωστικής εξέτασης

Η διαγνωστική έρευνα ξεκινά με μια φυσική εξέταση - προσδιορίζοντας τις διαταραχές στα κορίτσια, τη φίμωση στα αγόρια και την παρουσία κλινικών συμπτωμάτων της πυελονεφρίτιδας.

Η διαγνωστική αναζήτηση περιλαμβάνει:

• Εργαστηριακή παρακολούθηση ούρων για την ανίχνευση της πυουρίας (ολικός δείκτης ούρων) και της βακτηριουρίας (δεξαμενή σποράς).
• Ανίχνευση μολυσματικής δραστηριότητας - Παρακολούθηση αίματος για την ανίχνευση λευκοκυττάρωσης, ουδετεροφίλων, ESR και CRP.
• Αξιολόγηση της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας - νεφρικές εξετάσεις.
• Υπερηχογράφημα - ταυτοποίηση νεφρικών παθολογιών - σκληρολογικές αλλαγές στη δομή των ιστών, σημάδια στένωσης, αλλαγές στην παρεγχυματική μεμβράνη και στη δομή ιστών του συλλογικού νεφρικού συστήματος.
• Έλεγχος ραδιονουκλεϊδίων, που επιτρέπει την αναγνώριση λειτουργικών διαταραχών στα νεφρά.
• Σπινθηρογραφική σάρωση των νεφρών - ταυτοποίηση σκληρολογικών βλαβών και σημείων νεφροπάθειας.
• Μικροσκοπική κυτταρογραφία - για τον εντοπισμό παθολογικών διεργασιών στα κατώτερα τμήματα του ουρογεννητικού συστήματος.
• Αποκλειστική ουρογραφία, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση της ουρηθρικής οδού και να αποσαφηνιστεί η φύση των προηγουμένως αναγνωρισμένων αλλαγών.
• Ουροδυναμική εξέταση για τη διευκρίνιση της παρουσίας νευρογενούς δυσλειτουργίας του ουροποιητικού κυστικού οργάνου.

Μερικές φορές, για να εκτιμηθεί η κλινική εικόνα και η σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας, εκτός από παιδίατρο, συμμετέχουν στη διάγνωση και άλλοι ειδικοί παιδιών (γυναικολόγος, ουρολόγος ή νεφρολόγος).

Θεραπεία ασθενειών

Η ηγετική θέση στη θεραπεία της λοίμωξης των ουροφόρων οργάνων στα παιδιά είναι μια αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αρχικά φάρμακα επιλέγονται για να ταιριάζουν με την αντίσταση του παθογόνου, την ηλικία του παιδιού, τη σοβαρότητα της κλινικής πορείας, τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και την αλλεργική ιστορία. Το φάρμακο πρέπει να είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό ενάντια στα εντερικά στελέχη του κόλιου.

1. Στη σύγχρονη θεραπεία της ουρολοίμωξης αντιμικροβιακή θεραπεία είναι διαθέσιμη ή αποτελεσματική αποδεικνύεται ανάλογα «αμοξικιλλίνη + Klavualanta», «Amikotsina», «Tsefotoksima» «Η κεφτριαξόνη», «μεροπενέμη», «ιμιπενέμη», «νιτροφουραντοίνης», «Furazidina». Με θεραπεία δύο εβδομάδων.
2. Ιδιότητες απευαισθητοποίησης φαρμάκων ("Clemastine", "Lorptadina"), μη στεροειδή φάρμακα όπως το "ιβουπροφαίνη".
3. Συμπλέγματα βιταμινών και φυτικά φάρμακα.

Όταν ανιχνεύεται ασυμπτωματική βακτηριουρία, η θεραπεία περιορίζεται στη συνταγογράφηση ουροπλαστικών. Μετά την ανακούφιση της οξείας κλινικές για τα παιδιά φαίνεται κινησιοθεραπεία - συνεδριάσεις των μικροκυμάτων και UHF, ηλεκτροφόρηση, εφαρμογές με παραφίνη ή οζοκηρίτη, κωνοφόρα λουτρά και λασπόλουτρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη θεραπεία των παιδιών δεν ισχύει μονοήμερη και τριήμερη πορεία θεραπείας. Η εξαίρεση είναι η Φωσφομυκίνη, η οποία συνιστάται ως μία δόση.

Χαρακτηριστικά των προληπτικών μέτρων

Η παραμέληση της μόλυνσης στο FPA μπορεί να αντικατοπτρίζεται στις αμετάκλητες αλλαγές παιδί στο φάκελο παρεγχυματικού νεφρικού ιστού, οργάνου αιτία ρυτίδωσης, την ανάπτυξη της σήψης ή υπέρταση. Η υποτροπή της νόσου εμφανίζεται στο 30% των παιδιών. Επομένως, τα παιδιά σε κίνδυνο χρειάζονται πρόληψη υποτροπών με αντι-ουροποιητικά ή αντιβιοτικά:

• παραδοσιακό μάθημα - έως έξι μήνες.
• με την παρουσία ενός οπισθοδρομικού ρεύματος ούρων - έως ότου το παιδί είναι ηλικίας 5 ετών ή έως ότου εξαλειφθεί η αναρροή.
• παρουσία εμποδίων - μέχρι την εξάλειψή τους.
• λαμβάνοντας φυτικά φάρμακα "Kanefron-N".

Συνιστώμενη άφθονη πρόσληψη υγρών (μέχρι 1,5 l / ημέρα χυμού βακκίνιων ή ποτό φρούτων), προσεκτική υγιεινή. Η ενδυνάμωση των δεξιοτήτων υγιεινής στα παιδιά θα μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της υποτροπής της νόσου.

Εάν η κοπέλα αρρωστήσει, είναι απαραίτητο να την διδάξει να πλένει και να σκουπίζει σωστά (προς την κατεύθυνση από τον ομφαλό στον πάπα).

Τι πρέπει να προσέχετε όταν τα κορίτσια είναι άρρωστα.

Πρώτα απ 'όλα - είναι τα εσώρουχα που κατασκευάζονται από λινάρι ή βαμβάκι, κατά προτίμηση λευκό, καθώς οι χρωστικές ουσίες δεν είναι πάντα υψηλής ποιότητας και σε επαφή με τον ιδρώτα μπορεί να οδηγήσουν σε ανεπιθύμητες αντιδράσεις.

Το ξέπλυμα πρέπει να είναι τρεχούμενο νερό, όχι υψηλότερο από τη θερμοκρασία του σώματος, με καθαρά χέρια, χωρίς τη χρήση υφασμάτων και οποιωνδήποτε κουρευτών. Επιπλέον, η συχνή χρήση σαπουνιού είναι ανεπιθύμητη. Ακόμη και το σαπούνι για το μωρό είναι σε θέση να καθαρίσει τη φυσική χλωρίδα, ανοίγοντας πρόσβαση στα βακτήρια, προκαλώντας έτσι μια φλεγμονώδη διαδικασία. Επομένως, η δραστηριότητα "υπονόμευσης" πρέπει να είναι μέτρια (όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα).

Ιδανικά - υγρά μαντηλάκια χωρίς αλκοόλ και αντισηπτικά.

Ένα άλλο πρόβλημα είναι η ανάπτυξη synechia στα κορίτσια. Αυτά σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της έλλειψης οιστρογόνων στους βλεννογόνους ιστούς του παιδιού. Κατά κανόνα, τα σοβαρά synechiae μπορούν να εμφανιστούν στην περίοδο από 1,5 έως 3 χρόνια και να αποτελέσουν εμπόδιο στην ελεύθερη μύκητα και στην ανάπτυξη της στασιμότητας των ούρων, με όλες τις συνέπειες που θα προκύψουν. Μέχρι έξι μήνες, το παιδί προστατεύεται από το οιστρογόνο της μητέρας.

Σε καμία περίπτωση, όταν πλένεται μακριά, είναι αδύνατο να εφαρμοστεί ανεξάρτητα ένα μηχανικό αποτέλεσμα στην εξάλειψή τους. Υπάρχουν ειδικές αλοιφές οιστρογόνων, είναι εμπορικά διαθέσιμες, οι οποίες σε δύο εβδομάδες κανονικής χρήσης θα εξαλείψουν το πρόβλημα.

Εάν το αγόρι έχει ιστορικό μόλυνσης στο αγόρι, τα αγόρια με περιτριγυρισμένη σάρκα πρέπει να πλένονται μόνο επιφανειακά με τη χρήση απορρυπαντικών για βρέφη.

Η φύση είναι έτσι διαρρυθμισμένη ώστε η ελαστικότητα της ακροποσθίας στα παιδιά να μην είναι η ίδια όπως και στους ενήλικες, σφραγίζει την ακροποσθία, έτσι ώστε να παράγει ένα προστατευτικό φράγμα κατά των βακτηριδίων με τη μορφή ενός ειδικού λιπαντικού. Και τραβώντας το δέρμα από το κεφάλι του πέους και επεξεργάζοντας τη σάρκα με σαπούνι, το φράγμα ξεπλένεται και το υπόλοιπο του σαπουνιού μπορεί να προκαλέσει έγκαυμα της σάρκας με την ανάπτυξη μολυσματικής εστίασης.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η παρουσία της φαιμώσεως πριν από την ηλικία των 15 ετών είναι φυσιολογική φυσιολογία που δεν απαιτεί φυσική παρέμβαση. Μόνο στο 1% των αγοριών έως την ηλικία των 17 ετών, ο επικεφαλής του πέους δεν μπορεί να ανοίξει μόνη της. Αλλά το πρόβλημα επιλύεται επίσης με τη βοήθεια ειδικών αλοιφών και διαφόρων διαδικασιών επέκτασης. Μόνο ένα παιδί, οι 2 χιλιάδες συνομήλικοί του, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική βοήθεια.

Τι πρέπει να κάνουν οι γονείς:

1. Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν την κανονικότητα των μύκων και των περιττωμάτων του παιδιού.
2. Εξαγάγετε από τη ντουλάπα συνθετικό και σφιχτό λινό.
3. Για να διορθώσετε τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων σε αυτά πιάτα πλούσια σε φυτικές ίνες, για την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας.

Ε. Komarovsky σχετικά με UTI στα παιδιά

Πολύ ενδιαφέρουσα και διαύγεια εξηγεί ο δημοφιλής παιδίατρο Eugene Komorowski των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά στο περίφημο πρόγραμμα της υγείας του σχολείου. Όντας σχετικά με το πρόγραμμα ή να παρακολουθείτε ένα πρόγραμμα σε «απευθείας σύνδεση» mode, μπορείτε να μάθετε πολλά ενδιαφέροντα και χρήσιμα πράγματα - για το πώς συλλογή ούρων σε βρέφη, η σημασία των προδιαγεγραμμένων δοκιμών, με τις ιδιαιτερότητες της αντιβιοτικής θεραπείας και τη σημασία της σωστής διατροφής, καθώς και οι συνέπειες της αυτο-θεραπείας.

Εάν ακολουθηθούν όλες οι συστάσεις του γιατρού, η λοίμωξη, αν και μεγάλη, αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Οι γονείς υποχρεούνται μόνο να δώσουν προσοχή στο παιδί και να ζητήσουν έγκαιρα ιατρική βοήθεια, προκειμένου να αποφευχθεί η χρονική καθυστέρηση της διαδικασίας.

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

• Ένωση Παιδοτρικών της Ρωσίας

Πίνακας περιεχομένων

Λέξεις κλειδιά

• τα παιδιά
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• πυελονεφρίτιδα
• κυστίτιδα

Συντομογραφίες

CRP - C-αντιδρώσα πρωτεΐνη

VUR - κυψελιδική παλινδρόμηση

DMSK - DMSA, διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ

UTI-ουρολοίμωξη

MEP - ουροφόρο οδό

PMR-κυστική παλινδρόμηση

Υπερηχογράφημα - υπερήχων

Σύστημα CLS-Cup-pelvis

Όροι και ορισμοί

Νέοι και επικεντρωμένοι επαγγελματικοί όροι δεν χρησιμοποιούνται σε αυτές τις κλινικές οδηγίες.

1. Σύντομες πληροφορίες

1.1 Ορισμός

Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού (UTI) - βακτηριακή ανάπτυξη στην ουροφόρο οδό.

Βακτηριουρία - Η παρουσία βακτηριδίων στα ούρα (περισσότερες από 10 5 μονάδες που σχηματίζουν αποικίες (CFU) σε 1 ml ούρων) που απομονώνονται από την ουροδόχο κύστη.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία αναφέρεται στη βακτηριουρία που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ή τακτικής εξέτασης ενός παιδιού χωρίς οποιεσδήποτε καταγγελίες ή κλινικά συμπτώματα της νόσου του ουροποιητικού συστήματος.

Η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του νεφρικού παρεγχύματος και της λεκάνης, που προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη.

Η οξεία κυστίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της ουροδόχου κύστης, βακτηριακής προέλευσης.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα - νεφρική βλάβη, που εκδηλώνεται με ίνωση και παραμόρφωση του πυο-πυελικού συστήματος, ως αποτέλεσμα επανειλημμένων επιθέσεων μόλυνσης με ΙΜΡ. Συνήθως εμφανίζεται στο υπόβαθρο ανατομικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού ή απόφραξης.

Κυστική παλινδρόμηση ουρητήρα (MRR) - οπισθοδρομική ροή ούρων από την ουροδόχο κύστη στον ουρητήρα.

Αναρροή-νεφροπάθεια - εστιακή ή διάχυτη σκλήρυνση του νεφρικού παρεγχύματος, η οποία είναι η βασική αιτία της ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, με αποτέλεσμα την ενδονεφρική αντιρροή, πυελονεφρίτιδα επανειλημμένες επιθέσεις και σκλήρυνση του νεφρικού ιστού.

Η ουροσκόπηση είναι μια γενικευμένη μη ειδική μολυσματική ασθένεια που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης διαφόρων μικροοργανισμών και των τοξινών τους από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος στην κυκλοφορία του αίματος.

1.2 Αιτιολογία και παθογένεια

Μεταξύ των αιτιώδεις παράγοντες των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε παιδιά κυριαρχείται από Gram-αρνητικά χλωρίδα, ενώ περίπου το 90% έχουν μολυνθεί με βακτήρια Escherichia coli. Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί είναι κυρίως εντερόκοκκοι και σταφυλόκοκκοι (5-7%). Επιπλέον, νοσοκομειακές λοιμώξεις με Klebsiella, Serratia και Pseudomonas spp. Σε νεογέννητα μια σχετικά κοινή αιτία της στρεπτόκοκκων είναι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ομάδες Α και Β Στο πρόσφατο αξιοσημείωτη αύξηση στην ανίχνευση του Staphylococcus saprophyticus, αν και ο ρόλος του παραμένει αμφιλεγόμενη.

Επί του παρόντος, περισσότερο από το ήμισυ των στελεχών του Ε. Coli στα UTI σε παιδιά έχουν καταστεί ανθεκτικά στην αμοξικιλλίνη, ωστόσο διατηρούν μέτρια ευαισθησία στην αμοξικιλλίνη / κλαβουλανική

Μεταξύ των πολλών παραγόντων που οδηγούν στην ανάπτυξη του ΙΜΡ προτεραιότητας λοίμωξης έχουν βιολογικές ιδιότητες των μικροοργανισμών που αποικίζουν το νεφρικό ιστό, και μειωμένη ουροδυναμικής (κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, αποφρακτική ουροπάθεια, νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).

Ο συνηθέστερος τρόπος διάδοσης της λοίμωξης θεωρείται ότι είναι ανερχόμενος. Η δεξαμενή των ουροπαθογόνων βακτηριδίων είναι το ορθό, το περίνεο, το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της γυναικείας ουροφόρου οδού (βραχείας ευρείας ουρήθρας, η εγγύτητα της ανορθολογικής περιοχής) προκαλούν μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης και επανάληψης UTI σε κορίτσια και νεαρές γυναίκες.

Με την ανοδική πορεία της λοίμωξης του ΙΜΡ αφού τα βακτηρίδια ξεπεράσουν το φλεβικό-οπτικό εμπόδιο, η ταχεία αναπαραγωγή τους συμβαίνει με την απελευθέρωση ενδοτοξινών. Σε απόκριση στην ενεργοποίηση της τοπικής ανοσίας του ξενιστή: ενεργοποίηση των μακροφάγων, λεμφοκυττάρων, ενδοθηλιακά κύτταρα, οδηγώντας στην παραγωγή φλεγμονωδών κυτοκινών (IL 1, IL 2, IL-6, παράγοντα νέκρωσης όγκων), λυσοσωματικών ενζύμων, φλεγμονώδεις μεσολαβητές? η υπεροξείδωση λιπιδίων ενεργοποιείται, με αποτέλεσμα τη βλάβη του ιστού των νεφρών, ιδιαίτερα των σωληναρίων.

Η αιματογενής οδός ανάπτυξης της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος είναι σπάνια, χαρακτηριστική κυρίως για τη νεογνική περίοδο με την ανάπτυξη σηψαιμίας και σε βρέφη, ειδικά παρουσία ανοσοποιητικών ελαττωμάτων. Αυτή η οδός βρίσκεται επίσης όταν μολύνεται με είδη Actinomyces, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Επιδημιολογία

Ο επιπολασμός των UTI στην παιδική ηλικία είναι περίπου 18 περιπτώσεις ανά 1000 παιδιά. Η επίπτωση της UTI εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο, ενώ τα παιδιά είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από το πρώτο έτος της ζωής τους. Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η UTI είναι η συνηθέστερη σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη, η οποία εμφανίζεται σε 10-15% των νοσηλευόμενων πυρετικών ασθενών αυτής της ηλικίας. Έως 3 μηνών, τα UTIs είναι πιο συνηθισμένα στα αγόρια και μεγαλύτερα σε κορίτσια. Σε ηλικία δημοτικού σχολείου:

7,8% στα κορίτσια και 1,6% στα αγόρια. Με την ηλικία μετά το πρώτο επεισόδιο UTI, ο σχετικός κίνδυνος υποτροπής αυξάνεται.

• 30% κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους μετά το πρώτο επεισόδιο.
• 50% εντός 5 ετών μετά το πρώτο επεισόδιο.

- αγόρια - σε 15-20% εντός ενός έτους μετά το πρώτο επεισόδιο.

1.4 Κωδικοποίηση στο ICD-10

Οξεία σωληνοειδής νεφρίτιδα (N10).

Χρόνια εμβρυϊκή νεφρίτιδα (N11):

N11.0 - Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με την αναρροή.

N11.1 - Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα.

N11.8 - Άλλες χρόνιες σωληνοειδείς διαφραγματικές νεφρίτιδες.

N11.9 - Χρόνια εμβρυϊκή νεφρίτιδα, μη καθορισμένη.

N13.6 - Αποκλεισμός του ιστού των νεφρών και των νεφρών.

Κυστίτιδα (N30):

Ν30.0 - Οξεία κυστίτιδα.

N30.1 - Διάμεση κυστίτιδα (χρόνια).

Άλλες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος (N39):

N39.0 - Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος χωρίς καθιερωμένο εντοπισμό.

1.5 Ταξινόμηση

1. Σύμφωνα με την παρουσία διαρθρωτικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος:

• πρωτογενής - χωρίς την παρουσία διαρθρωτικών ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος.
• δευτερογενής - σε σχέση με τις δομικές ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

2. Με εντοπισμό:

• πυελονεφρίτιδα (με βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα και τη λεκάνη).
• κυστίτιδα (με την ήττα της ουροδόχου κύστης).
• ουρολοίμωξη χωρίς εγκατεστημένο εντοπισμό.

• ενεργό στάδιο.
• φάση ύφεσης.

1.6 Παραδείγματα διαγνώσεων

• Οξεία πυελονεφρίτιδα, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, 1 επεισόδιο, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε
• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, υποτροπιάζουσα πορεία, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.
• Νεφροπάθεια με την αναρροή. Δευτεροβάθμια χρόνια πυελονεφρίτιδα. Στάδιο της ύφεσης. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.
• Οξεία κυστίτιδα, ενεργό στάδιο. Η λειτουργία νεφρών αποθηκεύτηκε.

2. Διάγνωση

2.1 Παράπονα και αναμνησία

Στα νεογέννητα και τα βρέφη: πυρετό πιο συχνά σε εμπύρετους αριθμούς, έμετο.

Σε μεγαλύτερα παιδιά: μια αύξηση της θερμοκρασίας (συνήθως σε εμπύρετη ψηφία) χωρίς συμπτώματα καταρροϊκού, έμετο, κοιλιακό άλγος, δυσουρία (συχνή και / ή επώδυνη ούρηση, επείγουσα ανάγκη για ούρηση).

2.2 Φυσική εξέταση

• Η φυσική εξέταση συνιστάται να δώσουν προσοχή σε: ωχρότητα του δέρματος, η παρουσία της ταχυκαρδίας, η εμφάνιση των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης (ιδιαίτερα σε νεογνά και βρέφη), μηδέν συμπτώματα καταρροϊκού παρουσία της ανόδου της θερμοκρασίας (συχνά σε εμπύρετη ψηφία rezhe- subfebrile), την πικάντικη μυρωδιά των ούρων, σε οξεία πυελονεφρίτιδα - Pasternatskogo θετικό σύμπτωμα (πόνος κατά τη διάρκεια effleurage ή, σε μικρά παιδιά - όταν πιέζεται με το δάχτυλο μεταξύ της βάσης του 12ου νευρώσεως και της σπονδυλικής στήλης).

2.3 Εργαστηριακή διάγνωση

• Ως διαγνωστική μέθοδος, συνιστάται η διεξαγωγή κλινικής ανάλυσης των ούρων με τον υπολογισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και τον προσδιορισμό των νιτρικών [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Α, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2β)

Παρατηρήσεις: σε παιδιά με πυρετό χωρίς συμπτώματα βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού, ενδείκνυται μια γενική ανάλυση ούρων (ορισμός της λευκοκυτταρίας, αιματουρία).

• Συνιστάται να προσδιορίζεται το επίπεδο της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) όταν η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται πάνω από 38 μοίρες και η προκαλιτονίνη (PCT) - εάν υποψιάζεται ουροπενία.

(Αντοχή της σύστασης Β, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 2α)

Σχόλια: Τα δεδομένα ΚΤΚ: λευκοκυττάρωση ανωτέρω 15x10 9 / l, τα υψηλά επίπεδα της Ο-δραστικής πρωτεΐνης (CRP) (10 mg / l) δείχνουν μια υψηλή πιθανότητα βακτηριακής μόλυνσης νεφρικής εντοπισμός [1,2,3,4,5].

• Συνιστάται η διεξαγωγή βακτηριολογικής εξέτασης: καλλιέργεια ούρων με (παρουσία λευκοκυτταρίας και πριν από την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά) [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Α, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 1α)

• Συνιστάται για την ταυτοποίηση Πυουρία περισσότερο από 25 σε 1 mm ή περισσότερο στο οπτικό πεδίο 10 και βακτηριουρία ενός μικροβιακού 100.000 μονάδες / ml ούρων όταν επιστρώνονται σε στειρότητα διάγνωση των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος θεωρείται πιο πιθανό [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Α., Επίπεδο αποδείξεων 2β)

• Δεν συνιστάται απομονωμένες πυουρία, βακτηριουρία ή θετικό τεστ νιτρικών αλάτων στα παιδιά κάτω των 6 μήνες είναι σημάδια μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, όπως αυτοί οι δείκτες δεν είναι αξιόπιστες σε αυτή την ηλικία τα σημάδια της ασθένειας αυτής [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Β, επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων 3α)

• Μια βιοχημική εξέταση αίματος (ουρία, κρεατινίνη) συνιστάται για την αξιολόγηση της λειτουργίας διήθησης των νεφρών [1,2,3,4,5].

(Αντοχή της σύστασης Β, επίπεδο αποδείξεων 2β)

Σχόλιο: Τα διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα παρουσιάζονται στον πίνακα 1.

Πίνακας 1 - Διαφορικά διαγνωστικά κριτήρια για οξεία κυστίτιδα και οξεία πυελονεφρίτιδα

Εάν το παιδί σας έχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος

Εάν ο γιατρός έχει διαγνώσει το παιδί σας με UTI, πιθανότατα θα χρειαστείτε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το είδος της λοίμωξης, τον τρόπο εμφάνισης των συμπτωμάτων και τον τρόπο επιλογής της θεραπείας - διαβάστε το σχετικά με το άρθρο.

Λοίμωξη της ουροφόρου οδού (UTI) - τι είναι αυτό;

Το UTI είναι μια ομάδα ασθενειών στις οποίες καθιερώνεται η ανάπτυξη βακτηρίων στην ουροδόχο κύστη. Η πιο συνηθισμένη αιτία της μόλυνσης του ουροποιητικού είναι το Escherichia coli. Με ανωμαλίες ή δυσλειτουργίες του ουροποιητικού συστήματος, η λοίμωξη μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλα, λιγότερο μολυσματικά μικρόβια (εντερόκοκκοι, Pseudomonas bacillus, χρυσό στρεπτόκοκκο ομάδα Β, βακτηρίδια γρίπης). Τα βακτήρια που ήταν οι αιτιολογικοί παράγοντες των ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος, συχνά προέρχονται από το έντερο του ασθενούς. Τα αγόρια μπορούν να έχουν έναν σακχαρωτό σάκο βακτηρίων. Στη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος συνήθως εισέρχεται στην αύξουσα πορεία.

Εάν οι πληροφορίες σχετικά με μια λοίμωξη ουροποιητικού στο άρθρο δεν ήταν αρκετές για εσάς, ρωτήστε τον παιδίατρο μια ερώτηση. Online. Δωρεάν.

Αιτίες της UTI

Αιτίες της ουρολοίμωξης:

Παραβίαση της ουροδυναμικής (κυστεοουρητική αναρροή, αποφρακτική ουροπάθεια, νευρογενής δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης).

Η σοβαρότητα των παθογόνων ιδιοτήτων των μικροοργανισμών (ορισμένοι ορότυποι, η ικανότητα Escherichia coli να προσκολλάται στο ουροεπιθήλιο, η ικανότητα του πρωτεϊνικού να απελευθερώσει ουρεάση, κλπ.).

Χαρακτηριστικά της ανοσολογικής απόκρισης του ασθενούς (μείωση της κυτταρικής μεσολαβούμενης ανοσίας υπό την επίδραση παραγόντων που παράγονται από μακροφάγα και ουδετερόφιλα, ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων).

Διαταραχές του ανταλλάγματος (διαβήτης, υπερουράχηση, υπεροξαιτατουρία, νεφροκαλσινίωση, ουρολιθίαση).

Αγγειακές αλλαγές στον νεφρικό ιστό (αγγειοσυστολή, ισχαιμία).

Εργαστηριακοί χειρισμοί στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα της λοίμωξης της ουροφόρου οδού

Τα συμπτώματα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος εξαρτώνται από τη θέση και την ηλικία του παιδιού. Για τη διάγνωση μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, είναι απαραίτητο ένα διεξοδικό ιστορικό. Όταν μιλάμε με γονείς, είναι απαραίτητο να διαπιστώσουμε εάν υπάρχουν καταγγελίες κατά τη διάρκεια της ούρησης (πόνος, στράγγισμα, πίεση ούρησης, ρυθμός ούρησης, ακράτεια ούρων, ποσότητα ούρων κατά την ούρηση), εάν υπήρξαν κάποια επεισόδια λοίμωξης, ασαφείς αυξήσεις θερμοκρασίας, δίψα. Επίσης, πρέπει να μετρήσετε την αρτηριακή πίεση.

Συμπτώματα μόλυνσης με MVD σε βρέφη

Σε μικρά παιδιά (μέχρι ένα έτος), τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι κακώς εκφρασμένα και μη ειδικά: η θερμοκρασία είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη, η δηλητηρίαση εκφράζεται στο γκρι χρώμα του δέρματος, η απάθεια, η ανορεξία, η απώλεια σωματικού βάρους. Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας σπάνια διαμαρτύρονται για την οσφυαλγία ή τον πόνο στην κάτω πλάτη, συχνά το μόνο σύμπτωμα είναι η αύξηση της θερμοκρασίας. Στην οξεία βακτηριακή κυστίτιδα 38C και πάνω από 38,5 με την εμπλοκή της άνω ουροφόρου οδού. Για τις λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος τείνουν να υποτροπιάζουν.

Η διάγνωση της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στην ανάλυση των ούρων με τη βακτηριολογική εξέταση. Είναι σημαντικό να διδάξετε στους γονείς να συλλέγουν σωστά τα ούρα.

Συλλογή ούρων για έλεγχο για λοίμωξη

Η συλλογή ούρων για ανάλυση στα παιδιά που ελέγχουν την ουροδόχο κύστη πρέπει να γίνεται το πρωί. Πριν από το φράχτη, το παιδί πρέπει να υπονομευθεί και να σκουπιστεί με χαρτοπετσέτα · στα κορίτσια, ο κόλπος καλύπτεται με βαμβάκι. Ένα μέσο τμήμα λαμβάνεται για ανάλυση, δεδομένου ότι τα πρώτα ούρα περιέχουν περισσότερη περινεφρική χλωρίδα.

Εάν, ωστόσο, η ανάλυση ούρων έδειξε βακτηριουρία (παρουσία βακτηρίων), είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η εξέταση για να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωση και, στη συνέχεια, η μάταιη θεραπεία των παιδιών με αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στην ανάλυση των ούρων με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι δυνατά τα βακτηρίδια, τα λεμφοκύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, η πρωτεΐνη. Στα αγόρια, συνήθως μπορούν να ανιχνευθούν 2-3 λευκοκύτταρα, στα κορίτσια, τα λευκοκύτταρα 5-7 στο οπτικό πεδίο, τα ερυθροκύτταρα 1-2 στο οπτικό πεδίο. Ένας ακριβέστερος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να προσδιοριστεί από δείγματα από Nichiporenko, Amburzhe, Adiss-Kakovsky. Η απουσία λευκοκυττάρων αποκλείει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας και της κυστίτιδας. Για τη διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή οι πρωτεΐνες στα ούρα δεν έχουν διαγνωστική αξία. Υπό την παρουσία συμπτωμάτων λοίμωξης, η πρωτεϊνουρία επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυελονεφρίτιδας.

Ένας υπερηχογράφος των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, η αποπροστατευτική ουρογραφία, η νεφροκυτταρογραφία, η ραδιοϊσοτοπική ακτινογραφία και οι ουροδυναμικές μελέτες διεξάγονται επίσης για διάγνωση. Ο υπερηχογράφος και η ουρογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν την απόφραξη και την ανώμαλη ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, την κυστεροπλαστική και την ενδοκυψελική απόφραξη.

Θεραπεία της UTI στα παιδιά

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος βασίζεται στις βασικές αρχές:

Ο διορισμός αντιβακτηριακών φαρμάκων σύμφωνα με την ευαισθησία του παθογόνου.

Μείωση της δηλητηρίασης με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας.

Μακροπρόθεσμη αντιμικροβιακή προφύλαξη στην ανίχνευση της κυστεοουρητικής παλινδρόμησης και της υποτροπής της ουρολοίμωξης.

Έγκαιρη διόρθωση των διαταραχών του ουροδυναμικού και του ουροποιητικού συστήματος.

Αυξημένη ανοσολογική αντιδραστικότητα του παιδιού.

Πώς αντιμετωπίζονται οι λοιμώξεις του ουροποιητικού στα νεογνά

Στα νεογνά, το αντιβιοτικό εγχέεται παρεντερικά, στα περισσότερα άλλα παιδιά, από το στόμα. Σε περίπτωση ευαισθησίας στο φάρμακο, τα ούρα καθίστανται στείρα 24 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας. Εάν τα βακτήρια συγκρατούνται στα ούρα κατά τη διάρκεια της θεραπείας, το παθογόνο είναι ανθεκτικό στο φάρμακο. Άλλα συμπτώματα φλεγμονής διαρκούν περισσότερο, πυρετός έως 2-3 ημέρες, λευκοκυττάρια έως 3-4 ημέρες, αυξημένη ESR μπορεί να παρατηρηθεί έως και 3 εβδομάδες. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι κατά μέσο όρο 10 ημέρες.

Σε παιδιά με κυστίτιδα, το καθήκον της θεραπείας είναι να απελευθερώσει τη δυσουρία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις διαρκεί 1-2 ημέρες, έτσι ώστε να παίρνουν συνήθως αντιβιοτικά για 3-5 ημέρες. Σε παιδιά με πυελονεφρίτιδα, πρέπει να αποφεύγεται η επιμονή της λοίμωξης και της ρυτίδωσης των νεφρών. Σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο προόδου, η προφύλαξη πρέπει να χορηγείται για αρκετά χρόνια. Κατά τη διεξαγωγή της θεραπείας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί επεξηγηματική εργασία με τους γονείς σχετικά με την ανάγκη για προληπτικά μαθήματα θεραπείας, για πιθανή δυσμενή πρόγνωση παρουσία παραγόντων εξέλιξης.

1. I.Ye.Tareeva. Νεφρολογία. Ένας Οδηγός για τη Φαρμακευτική Ιατρική 2000

2. T.V. Sergeeva, Ο.ν. Komarov. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Ερωτήσεις της σύγχρονης παιδιατρικής 2002

Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε ένα παιδί

Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) είναι μια κοινή παθολογία της παιδικής ηλικίας, στην οποία ένα ή περισσότερα τμήματα του ουροποιητικού συστήματος εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία.

Ο UTI είναι ένας συλλογικός όρος. Αυτή η έννοια περιλαμβάνει την φλεγμονή του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα), και φλεγμονή της ουρήθρας (ουρηθρίτιδα), και φλεγμονή του νεφρικού συστήματος νεφρικής πυέλου (πυελίτιδα). Μερικοί επιστήμονες σημαίνουν με τον όρο UTI και άμεση φλεγμονή του ιστού των νεφρών (πυελονεφρίτιδα).

Κλινικές εκδηλώσεις

Μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε μικρά παιδιά συνήθως εκδηλώνεται (αρχίζει να εκδηλώνεται) με υπερβολικές αυξήσεις στη θερμοκρασία, λήθαργο, κακή διάθεση. Τα παιδιά κοιμούνται χειρότερα, ο ύπνος γίνεται ρηχή. Η διαδικασία της ούρησης συνοδεύεται συχνά από μια αιχμηρή κραυγή του παιδιού.

Τα συμπτώματα της ουρολοίμωξης στα μεγαλύτερα παιδιά είναι πιο ποικίλα. Μεταξύ αυτών, τα δυσουρικά συμπτώματα εμφανίζονται συχνά στο προσκήνιο: συχνή, οδυνηρή ούρηση, νυκτουρία (επικράτηση νυκτερινών ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας). Συχνά υπάρχει ακράτεια ούρων, τόσο τη νύχτα όσο και την ημέρα, καθώς και επιτακτική (ψευδής) παρόρμηση ούρησης.

Ο εντοπισμός του πόνου που προκύπτει από την UTI, εξαρτάται από το θέμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Όταν μολύνσεις της ουροδόχου κύστης παιδιά παραπονούνται για πόνο στην κοιλιά, με πόνο ουρηθρίτιδα εντοπίζεται στο επίπεδο των γεννητικών οργάνων, όταν εμπλέκονται στη φλεγμονώδη διαδικασία των νεφρικού ιστού έδειξε μία γκρίνια πόνο στο πλευρό του, τουλάχιστον στην κοιλιακή χώρα.

Όταν εκφράζεται στην λοιμώδη συμπτώματα dysuric διαδικασία της ουρογεννητικού λοιμώξεων σε παιδιά είναι συχνά κυριαρχείται από το φαινόμενο της δηλητηρίασης: κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση, επιδείνωση της απόδοσης, πυρετός, εφίδρωση.

Αιτίες και τρόποι ανάπτυξης

Παθογόνα μπορεί να περιλαμβάνουν πολλές λοιμώδεις παράγοντες: Βακτήρια (Klebsiellaspp, ΕηίβΓούθοίθΓερρ, Proteusspp...), ιοί, μύκητες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ως αιτιώδης παράγοντας είναι οι εκπρόσωποι της εντερικής μικροχλωρίδας (συνήθως E. coli, εντερόκοκκοι).

Τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στη βλάβη με τρεις τρόπους.

1. Αιματογόνος: μέσω του αίματος

Αυτή η οδός μόλυνσης κυριαρχεί στα μικρά παιδιά. Η κύρια λοιμώδης εστίαση σε τέτοιες περιπτώσεις βρίσκεται έξω από το ουροποιητικό σύστημα. Ένα παιδί, για παράδειγμα, μπορεί να μεταφέρει, ή πυώδη πνευμονία ομφαλίτιδα (φλεγμονή του ομφαλού), όπου ο παθογόνος μικροοργανισμός παραδίδεται στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος με το αίμα.

2. Λεμφογενής οδός

Το παθογόνο εισέρχεται στη θέση της φλεγμονής με τη λεμφική ροή.

3. Αύξουσα πορεία

Ο μολυσματικός παράγοντας εισέρχεται μέσω των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Ιδιαίτερα συχνά η ανοδική πορεία ανάπτυξης λοίμωξης του ουρογεννητικού συστήματος στα παιδιά συμβαίνει στα κορίτσια, η οποία σχετίζεται με τα ανατομικά χαρακτηριστικά των γυναικείων γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στις καταγγελίες του ασθενούς, στη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Ένα παιδί μπορεί να παρουσιάσει μια αλλαγή στη διαύγεια των ούρων. Γίνεται θολό, σε ορισμένες περιπτώσεις μοιάζει με ένα πύον.

Στη γενική ανάλυση των ούρων παρατηρείται αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων (πάνω από 5 Le σε ένα οπτικό πεδίο σε αγόρια και πάνω από 10 Le σε ένα οπτικό πεδίο σε κορίτσια). Με την ήττα των ανώτερων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος στα ούρα μπορούν να ανιχνευθούν οι κυψέλες λευκοκυττάρων, τα οποία είναι κολλημένα λευκοκύτταρα, καθώς και τα επιθηλιακά κύτταρα. Η βακτηριολογική σπορά εκκρίνει αποικίες βακτηρίων, ο αριθμός των οποίων υπολογίζεται από έναν έως τέσσερις διασταυρώσεις.

Γενικοί κανόνες συλλογής ούρων

Όταν υπάρχουν ενδείξεις ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά, είναι σημαντικό η εξέταση ούρων να συλλέγεται σωστά. Διαφορετικά, η διάγνωση μπορεί να είναι εσφαλμένη και το παιδί μάταια να υποβληθεί σε σοβαρή θεραπεία.

Η ανάλυση ούρων συλλέγεται το πρωί, σε ξηρό δοχείο μιας χρήσης που αγοράζεται σε φαρμακείο. Μια μέση ποσότητα ούρων λαμβάνεται για ανάλυση και συλλέγεται αποκλειστικά μετά την προκαταρκτική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων. Τα κορίτσια, είναι σημαντικό να ξεπλύνετε με την αντίθετη κατεύθυνση, ώστε να μην προκαλέσετε επιπλέον μόλυνση από το πρωκτικό άνοιγμα στον κόλπο. Στα αγόρια, το κεφάλι του πέους θα πρέπει να ξεπλυθεί καλά. Οι διαδικασίες υγιεινής πρέπει να εκτελούνται με την υποχρεωτική χρήση σαπουνιού ή ειδικών προϊόντων φροντίδας. Τα συλλεγέντα ούρα πρέπει να παραδοθούν στη μελέτη στο εργαστήριο μέσα στην επόμενη ώρα και μισή. Εάν δεν παρατηρηθούν αυτές οι καταστάσεις, δεν μπορούν να ανιχνευθούν μόνο τα λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες, αλλά και ένας σημαντικός αριθμός παθογόνων βακτηριδίων στα ούρα που προέκυψε από έναν εργαστηριακό τεχνικό.

Επίσης, λοίμωξη στα ούρα των παιδιών που υποστηρίζονται από τα αποτελέσματα των αναλύσεων των ούρων για Nechiporenko (στην περίπτωση αυτή σε 1 ml ούρων βρίσκεται να αυξήσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων σε περίσσεια 4Μ.) Και τα αποτελέσματα των δοκιμών ούρων για Αντίς Kakkovskomu (ημερήσια ούρα λευκοκυττουρία 2.000 000 τεμ. Θα πρέπει να βρεθεί).

Η γενική ανάλυση του αίματος που βρέθηκαν όλα τα συγκεκριμένα σημεία φλεγμονής: λευκοκυττάρωση, λευκοκυττάρων τύπου στροφή προς νέους μορφές κυττάρων, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Όταν υπέρηχος όργανα του ουροποιητικού συστήματος συχνά αναγνωρίζονται ανατομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες, οι οποίες είναι ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει στην παθογένεση (έναρξη και την πρόοδο) της νόσου. Μεταξύ των ανατομικές αλλαγές σε παιδιά που έχουν διαγνωστεί με άλλες πιο συχνά διπλασιασμό (τριπλασιασμός) υποπλασία του συστήματος pyelocaliceal των νεφρών (υπανάπτυξης) των δομών των νεφρών, πλήρους νεφρικής απλασία (έλλειψή της), το διπλασιασμό του ουρητήρα, συγγενή pyeloectasia (επέκταση της νεφρικής πυέλου). Οι λειτουργικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν την παρουσία ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως, στην οποία σημειώνει ανώμαλη εκροή ούρων αποκτήθηκαν pyelectasia, δυσμεταβολικό νεφροπάθεια (μεταβολική διαταραχή στο νεφρό).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η τοπική διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί με ουρο- και κυτογραφία, νεφροκυττισμό.

Θεραπεία

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα δηλητηρίασης, υψηλή θερμοκρασία, είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί η ανάπαυση στο κρεβάτι. Όλα τα εξαιρετικά εκχυλιστικά προϊόντα εξαιρούνται από τη διατροφή του παιδιού: καπνιστό, αλατισμένο, τηγανισμένο, πικάντικο. Τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι στον ατμό ή μαγειρεμένα. Ο τρόπος κατανάλωσης αλκοόλ επεκτείνεται κατά 50% σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας. Συνιστάται η χρήση αλκαλικών ποτών: μη ανθρακούχο μεταλλικό νερό "Smirnovskaya", "Essentuki 20", χυμός αχλάδι, ξηρό κομπόστα βερίκοκου.

Όταν Πυουρία ελαφρά (ελαφρά αύξηση στο επίπεδο των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα) και η απουσία σημαντικών βακτηριουρίας (αριθμός των βακτηριακών μικροοργανισμών μικρότερη από 100 000 ανά 1 ml ούρων) μπορεί Κανονικοποίηση κατάσταση του παιδιού χωρίς τη χρήση αντιμικροβιακών. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτό uroseptiki όρισε (π.χ. furagin, FURAMAG, νιτροφουραντοϊνη), φυτικά φαρμακευτικά προϊόντα, απολύμανση όργανα του ουροποιητικού συστήματος (kanefron, tsiston).

Όταν εκφράζεται Πυουρία, βακτηριουρία 3-4 σταυρό, εξασθενημένη γενική κατάσταση του παιδιού (αδυναμία, υψηλός πυρετός) απαιτεί θεραπεία σε νοσοκομείο. Είναι δυνατή η διεξαγωγή θεραπείας με έγχυση. Πριν από την απόκτηση καλλιέργεια ούρων αποτελέσματα στο παθογόνο και ευαισθησία του στα αντιβιοτικά παιδί είναι βέβαιο ότι θα διοριστεί αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος (προστατευμένη πενικιλλίνες: amoxiclav, αμοξικιλλίνη, Augmentin, κεφαλοσπορίνες 3-4 γενιάς: κεφοταξίμη, κεφτριαξόνη, κεφταζιδίμη, αμινογλυκοσίδες: γενταμικίνη, netromycin, αμικακίνη · λιγότερα μακρολίδια). Τα αντιβιοτικά που διορίζονται για θητεία των 10-14 ημερών με μολύνσεις μια παράλληλη αναπροσαρμογή εστίαση uroseptikov που στη θεραπεία των λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος σε παιδιά χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνήθως μέσα σε 3-4 εβδομάδες.

Για την εξάλειψη του πόνου κατά την ούρηση ενός ασθενούς στα αρχικά στάδια της θεραπείας, μπορούν να συνιστώνται αντισπασμωδικά (μη-spa, spasmalgone). Καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται να λαμβάνετε εξειδικευμένα φυτικά τσάγια (για παράδειγμα, "Uroflux"), καθώς και φυτικά φάρμακα.

Εάν μια συγκεκριμένη ανατομική ανωμαλία (π.χ. στένωση του στόματος ενός από τους ουρητήρες) συνέβαλε στην ανάπτυξη του UTI, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση. Σε τέτοιες καταστάσεις, η συχνή άσκηση συντηρητικής θεραπείας είναι ανέφικτη και η ανάπτυξη υποτροπών (επανεμφάνιση συμπτωμάτων) στη συνέχεια γίνεται αναπόφευκτη.

Συμβουλές σε γονείς των οποίων τα παιδιά πάσχουν από UTIs:

• ενσταλάξουν τις απαραίτητες υγειονομικές δεξιότητες στο παιδί.
• να πραγματοποιήσει μια γενική ενίσχυση του σώματος: να περάσει περισσότερο χρόνο σε περιπάτους στον καθαρό αέρα, σκλήρυνση.
• να υποβάλλονται σε τακτική κλινική εξέταση (προληπτική) εξέταση, η οποία προβλέπεται από τον θεράποντα ιατρό, με την υποχρεωτική παράδοση εργαστηριακών εξετάσεων,
• να λαμβάνουν πολυβιταμίνες δύο φορές το χρόνο (την άνοιξη και το φθινόπωρο) ·
• έγκαιρη θεραπεία εντερικών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής θεραπείας και πρόληψης λοιμώξεων από ελμινθώματα (ελμίνθικη εισβολή) ·
• αποφυγή υποθερμίας.
• να αποτρέψει την εμφάνιση του εξανθήματος των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και των πτυχωτών πτυχών στα μικρά παιδιά,
• να διεξάγει περιοδική "ενημέρωση" για τα μεγαλύτερα κορίτσια σχετικά με τις πιθανές δυσμενείς επιπτώσεις της ατρόμητης σεξουαλικής ζωής.
• διεξάγουν περιοδική θεραπεία κατά της υποτροπής, συνήθως 2-3 φορές το χρόνο αυστηρά σύμφωνα με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Η μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος είναι μια κοινή παθολογία στα παιδιά, αλλά με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, είναι καλά επιδεκτική στη θεραπεία με σύγχρονα φάρμακα. Σε ορισμένους ασθενείς που είχαν UTI κατά την παιδική ηλικία, τα συμπτώματα της νόσου δεν επανεμφανίστηκαν αργότερα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση γίνεται χρονία στη φύση και με την παραμικρή πρόκληση (μη συμμόρφωση με σωστή υγιεινή, υποθερμία, μειωμένη ανοσία κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα) επιδεινώνεται και πάλι.

Συντάκτης: Bazi Daria Alexandrovna, παιδίατρος

Ποια είναι η διάγνωση του UTI;

Χιλιάδες ασθενείς διαγιγνώσκονται με UTI κάθε χρόνο. Πολλοί ασθενείς δεν γνωρίζουν καν τι σημαίνει, από πού προέρχεται και τι να κάνει όταν συμβαίνει αυτό. Αυτή η συντομογραφία κρύβει μια ασθένεια όπως η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, η οποία επηρεάζει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες (αν και οι γυναίκες το αντιμετωπίζουν πιο συχνά) ακόμα και τα παιδιά. Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας και ποια είναι τα χαρακτηριστικά της;

Λοίμωξη της ουροποιητικής οδού: Παράγοντες κινδύνου

Το UTI είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια που προκαλείται από παθογόνους παράγοντες. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας μπορεί να πάρει μια παρατεταμένη και επαναλαμβανόμενη φύση.

Είναι ενδιαφέρον ότι αυτή η λοίμωξη είναι συχνότερη στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι στις γυναίκες είναι ευκολότερο να διεισδύσει στο σώμα, επειδή η ουρήθρα τους είναι μικρότερη και ευρύτερη. Πολύ συχνά, η ασθένεια αυτή εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών, επειδή έχουν μάλλον ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει άτομα που πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο. Για παράδειγμα, στην ουρολιθίαση υπάρχει ένας άλλος παράγοντας κινδύνου - η παρουσία λίθων.

Έτσι, η μείωση της ανοσίας παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Επιπλέον, οι παράγοντες κινδύνου για τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος είναι η υποθερμία, η παρουσία αναπνευστικών ασθενειών και τα προβλήματα με την παραβίαση της εκροής του λοβού.

Λόγοι

Ποιες είναι οι αιτίες αυτής της ασθένειας; Σε κανονικές συνθήκες, τα νεφρά σχηματίζουν στείρα, δηλαδή ούρα χωρίς ούρα, το οποίο περιέχει μόνο μεταβολικά προϊόντα. Αλλά εάν ο αιτιολογικός παράγοντας της λοίμωξης διεισδύσει στο σώμα, τότε αναπτύσσεται το UTI. Επιπλέον, αν εισέλθει στην ουρήθρα, δίνει ώθηση στην ανάπτυξη της ουρηθρίτιδας. Αν έχει χρόνο να εξαπλωθεί υψηλότερα προς την ουροδόχο κύστη, αρχίζει η κυστίτιδα. Αν δεν το αντιμετωπίζετε, η λοίμωξη μπορεί να εισχωρήσει στα νεφρά και στη συνέχεια αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα.

Οι ουρογεννητικές λοιμώξεις μπορούν να προκληθούν από διάφορα παθογόνα. Πολλοί πιστεύουν ότι πρόκειται κυρίως για χλαμύδια και μυκόπλασμα. Πράγματι, αυτό είναι μια κοινή αιτία μόλυνσης. Αλλά στην πραγματικότητα, το E. coli, το οποίο είναι εκπρόσωπος της εντερικής μικροχλωρίδας, μπορεί επίσης να συμβάλει στην εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας, αλλά λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες υγιεινής, μπορεί επίσης να εισέλθει στην ουρήθρα. Στα παιδιά, οι μικροοργανισμοί όπως οι Klebsiella και Streptococcus είναι συχνά οι αιτιολογικοί παράγοντες.

Και ακόμη και οι τρόποι διείσδυσης αυτών των μικροοργανισμών στο ουροποιητικό σύστημα είναι διαφορετικοί. Στους ενήλικες, αυτό είναι τόσο η σεξουαλική μετάδοση όσο και η χρήση ορισμένων τύπων αντισύλληψης. Στα παιδιά, τα περισσότερα προβλήματα αρχίζουν λόγω στασιμότητας των ούρων σε ορισμένες ασθένειες.

Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν συχνά αυτή την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η διευρυμένη μήτρα ασκεί πίεση στην κύστη, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα και αναπαραγωγή μικροοργανισμών. Δεδομένου ότι η ανοσία της μελλοντικής μητέρας εξασθενεί λόγω της ορμονικής αλλοίωσης του σώματος, δημιουργείται ευνοϊκό υπόβαθρο για μια παρατεταμένη μορφή της μολυσματικής νόσου.

Στους άνδρες, η ανάπτυξη του UTI μπορεί να σχετίζεται με ουρολιθίαση, και μερικές φορές με μεγενθυμένο αδένα του προστάτη. Ως εκ τούτου, η θεραπεία συχνά αρχίζει με την αφαίρεση ενός εμποδίου στη ροή των ούρων, δηλαδή με τη σύνθλιψη και την απομάκρυνση των νεφρών.

Σημάδια της

Ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου; Αυτές οι διαταραχές δεν είναι για τίποτα που καθορίζουν έναν κοινό όρο - ουρογεννητικές λοιμώξεις. Δεδομένου ότι υπάρχουν σε διάφορες μορφές (αυτή είναι η κυστίτιδα, η ουρηθρίτιδα, η πυελονεφρίτιδα) και μπορεί να εξαπλωθεί τόσο στην αύξουσα όσο και στην καθοδική κατεύθυνση. Ως εκ τούτου, τα συμπτώματα μπορεί να είναι διαφορετικά. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, από αυτές τις ασθένειες είναι επικίνδυνες, οι λοιμώξεις στο αρχικό στάδιο είναι ασυμπτωματικές. Αν και ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για αδυναμία και υπερβολική εργασία, ο πόνος και ο πυρετός μπορεί να μην είναι. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία πραγματοποιείται ήδη στα νεφρά. Στη συνέχεια εντοπίζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Τα συμπτώματα της δηλητηρίασης, του πυρετού, των ρίψεων εξακολουθούν να είναι χαρακτηριστικές της νόσου αυτής.

Αλλά με ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά. Συνήθως η ούρηση γίνεται πιο συχνή και μπορεί να συνοδεύεται από καύση και κοπή. Όταν οι ασθένειες αυτές αλλάζουν το χρώμα των ούρων, γίνεται θολό, μπορεί να εμφανιστεί βλέννα. Φυσικά, μόνο ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει.

Διαγνωστικά

Τα παραπάνω σημεία μόνο δεν αρκούν για να κάνουν μια διάγνωση. Επιπλέον, είναι συχνά θολή. Για παράδειγμα, ακόμη και με πυελονεφρίτιδα, ο πόνος μπορεί να μην εμφανιστεί τις πρώτες ημέρες και μπορεί να υπάρχουν μόνο σημεία.

Ως εκ τούτου, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις. Για παράδειγμα, αυτό είναι ένας πλήρης αριθμός αίματος, βιοχημικός έλεγχος αίματος (προσδιορίζονται δείκτες όπως η ουρία και η κρεατινίνη). Απαιτείται πλήρης ανάλυση ούρων. Οι σημαντικότεροι δείκτες είναι ο αριθμός των ερυθρών και λευκών αιμοσφαιρίων, καθώς και οι πρωτεΐνες και η ζάχαρη.

Είναι πολύ σημαντικό να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη, η λεγόμενη καλλιέργεια ούρων. Σας επιτρέπει να δημιουργήσετε έναν συγκεκριμένο τύπο παθογόνου παράγοντα. Αυτό είναι απαραίτητο για να συνεχίσετε να παίρνετε αντιβιοτικά. Αν ο bakposev δεν αναγνωρίσει τον αιτιολογικό παράγοντα της λοίμωξης, αλλά η ασθένεια θα αναπτυχθεί περαιτέρω, τότε διεξάγονται μελέτες PCR. Εξίσου σημαντική για τη διάγνωση των εργαλειολογικών μεθόδων: υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης ή των νεφρών, κυτοσκόπηση, κλπ.

Στα παιδιά

Στα βρέφη, η λοίμωξη αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού, σπάνιας εκκένωσης της ουροδόχου κύστης και διαφόρων λειτουργικών διαταραχών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται ανάλογα με την ηλικία. Τα παιδιά κάτω από την ηλικία των 1,5 ετών είναι απίθανο να μπορέσουν να εξηγήσουν ότι έχουν πόνο, αλλά χάνουν την όρεξή τους, γίνονται κλαψοειδείς και ευερέθιστοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μη υψηλή θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί χωρίς εμφανή λόγο ότι τα αντιπυρετικά φάρμακα δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν. Τα παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών μπορεί να παραπονεθούν για πόνο στην πλάτη ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Επιπλέον, σε αυτή την ηλικία, η συχνή ούρηση είναι ήδη αισθητή.

Η έρευνα για υποψίες UTI θα πρέπει να είναι πλήρης.

Για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα της λοίμωξης απαιτείται κλινική εξέταση αίματος, ανάλυση ούρων και βακτηριακή καλλιέργεια ούρων. Πιστεύεται ότι όλα τα παιδιά που υποψιάζονται αυτή τη μόλυνση θα πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των ουρολογικών οργάνων για να κατανοήσουν τα αίτια των παραβιάσεων της εκροής των ούρων. Στα αγόρια, στην πρώτη περίπτωση κυστίτιδας, εκτελείται μαρμαρυγία (αυτός είναι ένας τύπος ακτινοσκοπικής εξέτασης), στα κορίτσια, όταν επανεμφανίζεται η ασθένεια.

Η θεραπεία αυτής της νόσου στα παιδιά πρέπει να είναι σύνθετη, διότι είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όχι μόνο οι παθογόνοι παράγοντες της νόσου, αλλά και η ίδια η αιτία. Τις περισσότερες φορές, με σωστή θεραπεία, οι λοιμώξεις αυτές εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Ωστόσο, μερικές φορές υπάρχουν συνέπειες όπως η υπέρταση ή η ελάσσονα νεφρική δυσλειτουργία. Σε αυτή την περίπτωση, το παιδί πρέπει να βρίσκεται στο ιατρείο.

Θεραπεία

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, είναι απαραίτητο να παρέχεται η ανάπαυση στο κρεβάτι ή η ηρεμία. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νοσηλεία και η νοσοκομειακή περίθαλψη είναι απαραίτητες. Στο σπίτι είναι πολύ σημαντικό να δημιουργηθεί σωστή διατροφή, να εξαλειφθούν τα πικάντικα και αλμυρά πιάτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική διατροφή: τον κύριο πίνακα αριθ. 7, τις ποικιλίες του 7α και 7β.

Ο σημαντικότερος ρόλος παίζει η αντιβακτηριακή θεραπεία. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα ένα αντιβιοτικό, έτσι ώστε να μην σχηματίζει αντίσταση σε αυτό στον παθογόνο οργανισμό. Για τη θεραπεία πολλών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, Ofloxacin, Amoxicillin, φάρμακα άλλων ομάδων. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί ακόμη και συνδυασμό φαρμάκων. Είναι αδύνατο να λαμβάνετε αντιβιοτικά για περισσότερο από 2 εβδομάδες, εκτός από σπάνιες περιπτώσεις, εάν εμφανιστούν ταυτόχρονα ασθένειες ή σηπτικές επιπλοκές. Μετά το τέλος των αντιβιοτικών, διεξάγονται και πάλι κλινικές μελέτες έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης θεραπείας. Ταυτόχρονα, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Τα μεμονωμένα συμπτώματα εξαλείφονται. Σε αυτή την περίπτωση, για παράδειγμα, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Κατά κανόνα, η λοίμωξη εξαφανίζεται εντός 2 εβδομάδων. Αλλά μερικές φορές είναι δυνατό και θεραπεία για αρκετούς μήνες.

Με μια παρατεταμένη μόλυνση, είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ. Κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η διαδικασία εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Πόσο υγρό ήταν μεθυσμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας, όσο πρέπει να βγαίνει. Κατ 'αρχήν, δεν είναι απαραίτητο να πίνετε νερό. Μπορείτε, για παράδειγμα, να πίνετε χυμούς ζωμού. Οι γιατροί συστήνουν συχνά χυμό βακκίνιο. Το γεγονός ότι τα βακκίνια περιέχουν ουσίες που είναι φυσικά αντιβιοτικά, βοηθά στην απομάκρυνση της λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα. Αλλά ο καφές με αυτές τις ασθένειες δεν μπορεί να πίνει. Το αλκοόλ και το κάπνισμα θα πρέπει να αποκλειστούν. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να αποφεύγεται η σεξουαλική επαφή. Σε γενικές γραμμές, είναι επιθυμητό να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί και ο σύντροφός σας, επειδή μπορεί να μεταδοθεί μια λοίμωξη σε αυτόν, και στη συνέχεια θα εμφανιστεί ένας φαύλος κύκλος.

Μιλώντας για τους κανόνες υγιεινής, πρέπει να σημειωθεί ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε το λουτρό, αντί να κάνετε ντους.

Η αντιμετώπιση των UTI σε εγκύους είναι διαφορετική. Αυτό που έχει σημασία εδώ είναι ο κίνδυνος για το έμβρυο. Πολλά εξαρτώνται από το χρόνο της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, για την μέλλουσα μητέρα, αυτή η ασθένεια είναι γεμάτη με καθυστερημένη τοξικότητα και πρόωρη γέννηση, επομένως συχνά η επίδραση της αντιβακτηριακής θεραπείας αντισταθμίζει τους πιθανούς κινδύνους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, εφαρμόστε και συνθετική θεραπεία, δηλαδή, χρησιμοποιήστε τις ουρολογικές αμοιβές για να εξομαλύνετε τη νεφρική λειτουργία, αντιπυρετικά φάρμακα. Γενικά, τα βοτανικά εκχυλίσματα σε τέτοιες καταστάσεις θεωρούνται συχνά η καλύτερη επιλογή.

Όλες οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Εάν, για παράδειγμα, να λάβουμε αντιβακτηριακά φάρμακα σε χαμηλότερη δοσολογία, τότε είναι δυνατή μια υποτροπή της νόσου. Αν είναι δυνατόν να γίνει αυτο-θεραπεία καθόλου, επιλέγοντας ένα φάρμακο με βάση μια διαφήμιση ή ένα παράδειγμα ενός φίλου, τότε μπορεί να αναπτυχθεί η αντίσταση του μολυσματικού παράγοντα σε οποιαδήποτε δραστική ουσία.

Επιπλέον, υποτροπές μπορεί να συμβούν όταν η αιτία της ίδιας της νόσου δεν εξαλειφθεί, για παράδειγμα, υπάρχουν πέτρες στα νεφρά. Μερικές φορές η αιτία της υποτροπής είναι η επανεμφάνιση του παθογόνου παράγοντα παρουσία εξασθενημένης ανοσίας. Αυτό είναι χαρακτηριστικό, για παράδειγμα, για τις έγκυες γυναίκες.

Πρόληψη

Οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ως εκ τούτου, η πρόληψη είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστούν αμέσως οι βακτηριακές λοιμώξεις, αν και με την πρώτη ματιά δεν έχουν καμία σχέση με το ουροποιητικό σύστημα. Μιλάμε για λοιμώξεις όπως η παραρρινοκολπίτιδα, η αμυγδαλίτιδα και ακόμη και η τερηδόνα, επειδή με το αίμα, η λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Τα προφυλακτικά μέτρα περιλαμβάνουν την ενίσχυση της ανοσίας. Είναι απαραίτητο να συμμορφωθείτε με τον τρόπο εργασίας και ανάπαυσης, να αποφύγετε την υπερβολική εργασία, να μετακινηθείτε περισσότερο, πιο συχνά στον καθαρό αέρα. Και προσπαθήστε να αποφύγετε την υποθερμία.

Και, φυσικά, το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο θα είναι η συμμόρφωση με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Αυτό ισχύει τόσο για τα παιδιά όσο και για τους ενήλικες.