Όταν ακούτε τη φράση "λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" (UTI), πιθανότατα φανταστείτε μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και τα συμπτώματά της, όπως συχνή παρόρμηση ούρησης και τσίμπημα κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Πράγματι, αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται κυστίτιδα, είναι συνηθισμένη σε γυναίκες που έχουν σεξουαλική δραστηριότητα από 18 έως 45 ετών. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος!

Στην πραγματικότητα, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη σε οποιοδήποτε σημείο της ουροδόχου κύστης που ξεκινά από τα νεφρά, όπου παράγονται ούρα, συνεχίζεται με σωλήνες, που ονομάζονται ουρητήρες, μέσω των οποίων τα ούρα κατεβαίνουν στην ουροδόχο κύστη και τελειώνουν με την ουρήθρα - ένα κοντό σωλήνα που παίρνει ούρα όρια του σώματος.

Τα UTIs συνήθως προκαλούνται από βακτηρίδια που φέρονται από το δέρμα, από τον κόλπο ή το ορθό και τα οποία κινούνται προς τα πάνω μέσω της ουρήθρας σε όλο το μήκος της ουροφόρου οδού. Συχνά τα βακτηρίδια σταματούν στην ουροδόχο κύστη και πολλαπλασιάζονται εκεί, προκαλώντας φλεγμονή (κυστίτιδα) και προκαλώντας συμπτώματα που είναι γνωστά σε όλους σχεδόν.

Αλλά τα βακτήρια μπορούν να σηκωθούν υψηλότερα από την ουροδόχο κύστη, μέχρι τους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση ενός ή και των δύο νεφρών. Η νεφρική λοίμωξη (πυελονεφρίτιδα) είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα και να γίνει απειλητική για τη μελλοντική μητέρα.

Μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί επίσης να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα παιδί. Αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, έχοντας ένα μικρό μωρό και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θνησιγένειας και θανάτου του νεογέννητου.

Συμβαίνει επίσης ότι με την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή με την παρουσία βακτηρίων στην ανάλυση ούρων, η γυναίκα δεν παρατηρεί απολύτως κανένα σύμπτωμα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως "ασυμπτωματική βακτηριουρία". Όταν δεν είστε έγκυος, αυτή η ασθένεια συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα και συχνά εξαφανίζεται μόνη της. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μη ανιχνευθείσα και μη θεραπευόμενη ασυμπτωματική βακτηριουρία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής λοίμωξης και σχετικής πρόωρης γέννησης και μπορεί επίσης να προκαλέσει σε μια γυναίκα χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση. Γι 'αυτούς τους λόγους, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει ούρα για ανάλυση πριν από κάθε επίσκεψη στο γιατρό της.

Η ίδια η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νεφρικής μόλυνσης. Και εδώ γιατί: ένα υψηλότερο επίπεδο της προγεστερόνης της ορμόνης μειώνει τον μυϊκό τόνο των ουρητήρων (σωληνάρια μεταξύ των νεφρών και της ουροδόχου κύστης), γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους και στην επιβράδυνση της ροής των ούρων. Επιπλέον, η μεγεθυσμένη μήτρα μπορεί να πιέσει τους ουρητήρες, καθιστώντας δύσκολη τη διέγερση των ούρων. Η ουροδόχος κύστη επίσης χάνει τον τόνο της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, η πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται δύσκολη και η ίδια η ουροδόχος κύστη γίνεται πιο επιρρεπής σε παλινδρόμηση, μια κατάσταση κατά την οποία μια ορισμένη ποσότητα ούρων απορρίπτεται στα νεφρά.

Το αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι ότι η διέλευση ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος διαρκεί περισσότερο, δίνοντας έτσι στα βακτήρια περισσότερο χρόνο για να πολλαπλασιάσουν και να κινηθούν προς τα νεφρά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ούρα σας είναι λιγότερο όξινα και περιέχουν γλυκόζη και αυτό δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Συμπτώματα της λοίμωξης της ουροφόρου οδού

Τα συμπτώματα όλων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν τα ίδια, γι 'αυτό δίνουμε τα πιο κοινά συμπτώματα φλεγμονής της κύστης (κυστίτιδα). Τα κοινά συμπτώματα των φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη είναι τα εξής:

• δυσφορία, καύση ή πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και της σεξουαλικής επαφής (όχι πάντα).
• πόνος στην περιοχή της πυέλου ή κάτω κοιλιακή χώρα (συχνότερα - λίγο πάνω από το ηβικό κόκαλο).
• ακαταμάχητη ή συχνή ώθηση για ούρηση, ακόμη και αν υπάρχουν πολύ λίγα ούρα στην ουροδόχο κύστη.

Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι τα ούρα σας έχουν δυσάρεστη οσμή ή μοιάζουν με συννεφιά ή μπορεί να παρατηρήσετε ίχνη αίματος. Μπορεί να παρατηρήσετε θερμοκρασία υπογέφυρας (περίπου 37,2 °), αλλά πιο συχνά η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Δεδομένου ότι οι συχνές συνήθειες τουαλέτας είναι αρκετά συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει εγκαίρως ότι έχει κυστίτιδα, ειδικά εάν τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι ήπια.

Εάν παρατηρήσετε ενδείξεις που υποδηλώνουν πιθανή λοίμωξη των νεφρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα συμπτώματα της λοίμωξης των νεφρών εμφανίζονται συχνά εντελώς ξαφνικά και συνήθως περιλαμβάνουν:

• υψηλό πυρετό, συνοδεύεται από πυρετό, σοβαρή εφίδρωση, ή ρίγη?
• οσφυαλγία στην οσφυϊκή περιοχή.
• πόνος στην πλευρά, στην περιοχή του υποχονδρίου, που μπορεί να εντοπιστεί στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία και έμετο.

Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αίμα ή πύον στα ούρα και μπορεί να έχετε κάποια από τα συμπτώματα της κυστίτιδας.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες οδηγεί συχνά σε πρόωρη γέννηση και πολύ χαμηλό βάρος γέννησης σε νεογέννητο μωρό. Εάν η βακτηριουρία δεν αντιμετωπιστεί, τότε η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης στα νεφρά φτάνει το 40%, ωστόσο, με επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος πέφτει απότομα και κυμαίνεται από 1 έως 4%.

Για να διαπιστώσετε αν υπάρχουν βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ), αλλά αν ανιχνευθούν ανωμαλίες, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε σε ανάλυση ούρων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Nechyporenko και να περάσετε ούρα σε μια εξέταση Zimnitsky. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε υπερηχογράφημα της νεφρικής λεκάνης για ανίχνευση ανωμαλιών στη δομή και τη λειτουργία τους.

Εάν μια δοκιμή ούρων για την παρουσία βακτηριδίων δίνει θετικό αποτέλεσμα, θα σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά από το στόμα, τα οποία είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια πλήρης πορεία μιας τέτοιας αντιβιοτικής αγωγής διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου μία εβδομάδα και, κατά κανόνα, οδηγεί στην πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.

Μετά τη θεραπεία μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα χρειαστεί να επαναλάβετε τις εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη θεραπεύεται. Εάν ξαφνικά η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα σας δοθεί μια άλλη πορεία χρησιμοποιώντας άλλο αντιβιοτικό. Εάν η βακτηριουρία επιμένει, τότε πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί η συνεχής χρήση αντιβιοτικών (σε χαμηλή δόση) για ολόκληρη την υπόλοιπη περίοδο της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Εάν αναπτύξετε μια λοίμωξη από την ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα σας συνταγογραφηθεί μια θεραπεία παρόμοια με τη βακτηριουρία, αλλά η πορεία θα είναι ελαφρώς μικρότερη (συνήθως μέχρι πέντε ημέρες). Τα αντιβιοτικά συνήθως ανακουφίζουν τα συμπτώματα την ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία για να απαλλαγείτε εντελώς από όλα τα βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (και περιοδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), θα σας δοθεί μια εξέταση ούρων για να επιβεβαιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η κυστίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην προκαθορισμένη θεραπεία ή εάν υποφέρετε από την υποτροπή της νόσου, τότε μπορεί να σας χορηγηθεί καθημερινά (μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης) χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών για την πρόληψη της φλεγμονής και των επιπλοκών από αυτή.

Νεφρική λοίμωξη σε έγκυες γυναίκες

Εάν έχετε μια νεφρική λοίμωξη ενώ είστε έγκυος, θα νοσηλευτείτε και θα λάβετε μια ενδοφλέβια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Επιπλέον, η κατάσταση της υγείας σας και η κατάσταση του παιδιού σας θα παρακολουθούνται στενά - οι γιατροί θα αξιολογήσουν πολλές παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της αναπνοής και της ημερήσιας διούρησης, του καρδιακού ρυθμού του παιδιού σας και θα παρακολουθήσουν τυχόν σημάδια πρόωρης γέννησης.

Η διάρκεια της νοσηλείας ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Εάν μετά την πρώτη ημέρα της νοσηλείας γίνεται σαφές ότι έχετε μια ήπια μορφή της νόσου, ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αποτελεσματική και ότι δεν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, τότε μπορείτε να εκκενωθείτε για θεραπεία εξωτερικών ασθενών με αντιβιοτικά από του στόματος.

Εάν έχετε σοβαρή μορφή νεφρικής λοίμωξης, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία και παρατήρηση. Μια τέτοια νοσηλεία θα διαρκέσει μέχρι να έχετε μια κανονική θερμοκρασία, η οποία θα παραμείνει για δύο ημέρες και θα έχετε όλα τα συμπτώματα μόλυνσης.

Πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• Πίνετε άφθονο νερό, τουλάχιστον οκτώ ποτήρια την ημέρα.
• Ποτέ μην αγνοείτε την επιθυμία για την τουαλέτα, και κατά τη διάρκεια της ούρησης προσπαθήστε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη μέχρι το τέλος (γι 'αυτό πρέπει να πρηστεί ελαφρώς προς τα εμπρός).
• Μετά από μια κίνηση του εντέρου, σκουπίστε την περιοχή πρωκτού από μπροστά προς τα πίσω - αυτό θα εμποδίσει τα βακτηρίδια από το ορθό να εισέλθουν στην ουρήθρα.
• Παρατηρήστε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων, ξεπλύνετε τα γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι.
• Καθαρίστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων μετά την ούρηση, καθώς και πριν και μετά την επαφή.
• Πίνετε χυμό βακκίνιων ή βακκίνιων. Μελέτες δείχνουν ότι ο χυμός βακκίνιων και λεμονιών μειώνει τα βακτηρίδια και τα αναστέλλει στην ουροδόχο κύστη.
• Αποφύγετε τα οικεία προϊόντα γυναικείας υγιεινής (όπως αποσμητικά ή λιπαντικά) και επίσης μην χρησιμοποιείτε σαπούνι τουαλέτας που δεν προορίζεται για οικείες περιοχές. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να ερεθίσουν την ουρήθρα και τα γεννητικά όργανα, δημιουργώντας έτσι ένα θαυμάσιο έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Και αφήστε εντελώς την ψυχή μιας αντίθεσης, ενώ είστε έγκυος.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί τόσο συχνά χρειάζεται να περάσετε μια εξέταση ούρων;

Οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά επιδείνωση των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών ή εμφάνιση νέων. Τα αίτια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με ορμονικά χαρακτηριστικά, ανατομικές αλλαγές και αναδιάρθρωση του σώματος, με σκοπό τη μεταφορά του εμβρύου. Αλλά η θεραπεία τους είναι υποχρεωτική, και η αγνόηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Οι λοιμώδεις βλάβες της ουροφόρου οδού είναι συχνή παράλληλη επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μπορεί να παρουσιαστεί ως ασυμπτωματική εμφάνιση βακτηριακής χλωρίδας σε εξετάσεις ούρων ή με κλινικές εκδηλώσεις κυστίτιδας. Η συχνότητα εμφάνισης εξαρτάται από την παρουσία παθολογίας της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας πριν από τη σύλληψη, καθώς και από υπάρχουσες πέτρες στα νεφρά ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η προγεστερόνη όχι μόνο μειώνει τον τόνο του μυομητρίου, αλλά επηρεάζει και τον υπόλοιπο λείο μυ. Εκδηλώνεται:

• η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
• μείωση του τόνου των ουρητήρων.
• ελαφρά χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε καθυστερημένη διέλευση ούρων από τα νεφρά. Η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως. Ο μειωμένος τόνος και η παρουσία υπολειμματικών ούρων προωθεί την παλινδρόμηση πίσω στους ουρητήρες. Αυτό αναγκάζει τους παθογόνους οργανισμούς να εισέλθουν στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο.

Η διευρυμένη νεφρική πυέλου οδηγεί στην ανάπτυξη της φυσιολογικής υδρόφιψης των εγκύων γυναικών, ως επιπλέον παράγοντα των μολυσματικών ασθενειών.

Μεταβάλλονται οι χημικές ιδιότητες των ούρων. Το pH του αυξάνεται, η συγκέντρωση των οιστρογόνων αυξάνεται. Το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν τάση να αυξάνουν το σακχάρου στο αίμα ή τον διαβήτη κύησης είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την αναπαραγωγή μικροβίων.

Μεταβολές στη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας, μείωση της τοπικής ανοσολογικής προστασίας οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής μόλυνσης στον γεννητικό τομέα. Τα παθογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στην ουρήθρα και να ανέβουν περαιτέρω διαστέλλοντας την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Τα κύρια παθογόνα

Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα μη μολυσματικής φύσης αναπτύσσονται σπάνια σε έγκυες γυναίκες. Οι μολυσματικές ασθένειες αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ενεργοποίησης της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας. Τα πιο κοινά αίτια είναι τα ακόλουθα παθογόνα:

• Ε. Coli;
• Klebsiella;
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• εντερόκοκκοι.
• πρωτεΐνη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην ουροφόρο οδό:

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παθογόνα είναι μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή χλωμό treponema.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας και των επιπλοκών της κύησης

Η λοίμωξη εξαπλώνεται με διάφορους τρόπους:

• αύξουσα;
• προς τα κάτω ·
• αιματογενής.
• λεμφογενής;
• επικοινωνία.

Τις περισσότερες φορές σε έγκυες γυναίκες γίνεται αύξουσα μόλυνση. Τα παθογόνα διεισδύουν στην ουρήθρα από τον κόλπο. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητά τους, καθώς και στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας, η οποία στις γυναίκες είναι μικρή και ευρεία.

Ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη αντιδρά αποτελεσματικά στην ανάπτυξη της φλεγμονής, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η επίδραση πρόσθετων παραγόντων κινδύνου:

• ανοσοκαταστολή ·
• υποσιταμίνωση;
• υπερβολική εργασία ·
• ορμονικές μεταβολές.
• υποθερμία;
• προδοσία;
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
• ανατομικές ανωμαλίες.
• χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμούς.

Αν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη είχε χρόνια κυστίτιδα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την περίοδο κύησης θα επιδεινωθεί. Με την αύξηση της περιόδου κύησης, ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης. Η μηχανική συμπίεση της μήτρας της ουροδόχου κύστης και των ουρητή παρεμποδίζει την κανονική ροή των ούρων. Ως εκ τούτου, κυστίτιδα μπορεί να αποκτήσει μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Οποιαδήποτε λοίμωξη στο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιπλοκών κύησης. Μετά την μόλυνση των παθογόνων της κατώτερης ουροφόρου οδού εύκολα διεισδύουν υψηλότερα. Αυτό οφείλεται στη φυσική έλλειψη αντίστασης της εγκεφαλικής ουσίας των νεφρών σε μικροβιακούς παράγοντες. Αυτό το περιβάλλον χαρακτηρίζεται από υπερτασική κατάσταση, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση λευκοκυττάρων, φαγοκυττάρων, η δράση του συμπληρωματικού συστήματος είναι περιορισμένη, γεγονός που προκαλεί έλλειψη αντοχής στις λοιμώξεις.

Στο πλαίσιο της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνεται η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, η πρόωρη γέννηση. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται λόγω της τοπικής σύνθεσης των προσταγλανδινών, οι οποίοι είναι μεσολαβητές της φλεγμονής και αυξάνουν τις συστολές της μήτρας.

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η ουροδόχος κύστη είναι συμπιεσμένη, προκαλείται διαταραχή της ένταξής της και της παροχής αίματος. Αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας στην κατακράτηση ούρων. Εάν υπάρχει μόλυνση του προθάλαμου του κόλπου, κολπίτιδα, τότε οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να εισαχθούν στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του υποχρεωτικού καθετηριασμού.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Ασυμπτωματική βακτηριουρία καταγράφεται στο 6% των εγκύων γυναικών, ανάλογα με την κοινωνική κατάσταση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός μικροβιακών κυττάρων στην ανάλυση ούρων και απουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή σχετίζεται άμεσα με τη σεξουαλική δραστηριότητα: όσο πιο συχνά γίνεται η στενή επαφή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των παρατυπιών στην ανίχνευση.

Με λεπτομερή εξέταση αυτών των ασθενών μπορεί να ανιχνευθεί νεφρολιθίαση ή συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.

Τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται. Οι αποκλίσεις στις αναλύσεις καταγράφονται συχνότερα ήδη στην αρχική ηλικία κύησης, πολύ λιγότερο συχνά στις πρόσφατες περιόδους. Οι επιπλοκές της κύησης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• αναιμία;
• απειλή διακοπής ·
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου.

Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών της κύησης μέσω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας.

Μέθοδοι έρευνας

Η υποχρεωτική παρακολούθηση των εγκύων σας επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης και την επιλογή μεθόδου θεραπείας.

Η αναμνησία θα βοηθήσει στον εντοπισμό περιπτώσεων οξείας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή στην παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν. Η διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και μεθόδους εξέτασης:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• βακτηριολογική εξέταση των ούρων.

Η σπορά των ούρων για τον προσδιορισμό της χλωρίδας γίνεται κατά την πρώτη αποδοχή μιας γυναίκας στη διαβούλευση αν θέλετε να εγγραφείτε. Τα ούρα που συλλέγονται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας σε αποστειρωμένα δοχεία, που αγοράζονται σε φαρμακείο. Για τη σπορά απαιτείται μέση ποσότητα ούρων. Ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται αν ανιχνευθούν περισσότερες από 100.000 CFU / ml του ίδιου μικροοργανισμού σε δύο διαδοχικές καλλιέργειες με ένα διάστημα 3-7 ημερών.

Ως μελέτη διαλογής χρησιμοποιείται μια αντίδραση με χλωριούχο τριβινυλτετραζόλιο. Αυτή η μέθοδος σε 90% των περιπτώσεων μπορεί να δείξει την παρουσία πραγματικής βακτηριουρίας.

Για μια εμπεριστατωμένη μελέτη και την εξάλειψη της οργανικής αιτίας της βακτηριουρίας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του νεφρού με υπερηχογράφημα Doppler για την αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής ροής αίματος. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτείται επίσης υπερηχογράφημα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει εκτομή ή ανασκόπηση της ουρογραφίας. Επιπλέον, διορίζεται συμβουλευτική του ουρολόγου ή νεφρολόγου.

Πότε χρειάζεστε θεραπεία;

Εάν ανιχνεύεται πραγματική ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μίας πλήρους μολυσματικής διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης.

Μέθοδοι μη φαρμακολογικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για την αύξηση της διέλευσης των ούρων. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να οξινίζετε τα ούρα με ένα ποτό. Ο χυμός των βακκίνιων είναι καλός για αυτό. Χρήσιμο αφέψημα βοτάνων με διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα φύλλα καραβίδας, το μετάξι καλαμποκιού.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να στηρίζεται μόνο στη θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά. Οι αρχές της φαρμακευτικής αγωγής είναι οι εξής:

1. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύντομες περιόδους αντιβιοτικών.
2. Μια εφάπαξ δόση υψηλής δόσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.
3. Το φάρμακο επιλέγεται εμπειρικά από τον επιτρεπόμενο κατάλογο, κανένας από αυτούς δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι των άλλων.
4. Εάν ανιχνευτεί βακτηριουρία, η θεραπεία συνταγογραφείται για τρεις ημέρες, τότε είναι απαραίτητη η μηνιαία βακτηριολογική παρακολούθηση της δοκιμής ούρων προκειμένου να ανιχνευθεί μια υποτροπή στο χρόνο.
5. Εάν ανιχνευθεί ξανά η βακτηριουρία, τότε η υποστηρικτική θεραπεία συνταγογραφείται ως ένα μόνο αντιβιοτικό το βράδυ μετά το γεύμα. Αυτή η λειτουργία διατηρείται μέχρι τη στιγμή της παράδοσης και για άλλες δύο εβδομάδες μετά από αυτήν.
6. Η αντιμετώπιση της παθολογίας κατά τη διάρκεια μιας υποστηρικτικής πορείας αποφασίζεται με βάση τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
7. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει βραχείες δεξιώσεις uroseptikov.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη.
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοϊνη.

Για τη θεραπεία συντήρησης, η αμοξικιλλίνη ή η κεφαλεξίνη χρησιμοποιείται ως ημερήσια πρόσληψη. Επιτρέπεται η λήψη φωσφομυκίνης μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Η έγκαιρη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας κατά 70-80% και επίσης μειώνει την πιθανότητα πρόωρου μωρού. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κύησης, η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται σύμφωνα με τον όρο της κύησης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με τη διεξαγωγή βακτηριακών καλλιεργειών:

• Ανάκτηση - αν ανιχνευθεί λιγότερος από 10 cfu / ml στους μύκητες ούρων.
• Ανθεκτικότητα - στην ανάλυση προσδιορίζονται περισσότερα από 10 CFU / ml του ίδιου παθογόνου παράγοντα.
• Επανεπεξεργασία - στο βακίφυλλο ανιχνεύονται περισσότερα από 10 CFU / ml οποιουδήποτε άλλου μικροοργανισμού.

Η βακτηριουρία δεν αποτελεί ένδειξη για την παράδοση με καισαρική τομή. Μόνο η παρουσία μαιευτικών επιπλοκών απαιτεί αλλαγή στην τακτική της διαδικασίας γεννήσεων.

Κυστίτιδα

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές αλλοιώσεις της ουροφόρου οδού σε έγκυες γυναίκες. Η κατάταξη μπορεί να γίνει σύμφωνα με διάφορα σημάδια παθολογίας.

Η ροή είναι οξεία και χρόνια. Ανάλογα με την τοποθεσία και τον επιπολασμό, μπορεί να είναι:

Η μορφολογική ταξινόμηση βασίζεται στις χαρακτηριστικές αλλαγές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα μπορεί να είναι:

• catarrhal;
• αιμορραγική;
• ελκώδης?
• έλκος ινώδους.
• γαγγραιώδες;
• εγκλωβισμός;
• όγκου.
• παρενθετική.

Οι λοιμώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή ή δευτερογενή.

Κλινικές εκδηλώσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ή χρόνια κυστίτιδα. Τα συμπτώματα της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος με οξεία πορεία αναπτύσσονται ξαφνικά. Τα πρώτα από αυτά είναι επώδυνα και συχνή ανάγκη να ουρηθούμε. Ο πόνος είναι απότομος, κοπής, εντοπισμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η έντασή του αυξάνεται σταδιακά.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να συνοδεύουν μόνο την αρχή της ούρησης, να εμφανίζονται σε όλο το μήκος τους ή να ενοχλούν συνεχώς. Η επιτακτική ανάγκη και ο πόνος οδηγούν στην ακράτεια ούρων.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της κυστίτιδας μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και να φύγουν μόνοι τους σε 2-3 ημέρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτεί θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες. Εάν η διάρκεια της θεραπείας καθυστερήσει και τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει την ύπαρξη μιας ταυτόχρονης νόσου που βοηθά στη διατήρηση της φλεγμονής.

Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα κύρια συμπτώματα:

• πυρετός ·
• κόπωση και αδυναμία.
• σημάδια δηλητηρίασης.
• ολιγουρία.

Για να κρίνουμε τον εντοπισμό της φλεγμονής μπορεί να είναι τη στιγμή της εμφάνισης του πόνου. Εάν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης επηρεαστεί, έντονες αισθήσεις εμφανίζονται στο τέλος της πράξης ούρησης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση συσπάσεων tenesmus και σπασμών σφιγκτήρα.

Τα ούρα ενδέχεται να έχουν θολό χαρακτήρα. Μερικές φορές συνδέεται η τερματική αιματουρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα σχετίζεται με βλάβη στον φλεγμονώδη ιστό της ουροδόχου κύστης στο λαιμό και στο τρίγωνο Lietho στο τέλος της ούρησης.

Στη χρόνια κυστίτιδα, η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο φωτεινή. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση, στο φόντο του οποίου προέκυψε η επιδείνωση, τον αιτιολογικό παράγοντα και την προηγούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι παρόμοιες με την οξεία πορεία, αλλά έχουν μικρότερη σοβαρότητα. Μερικές φορές η χρόνια κυστίτιδα συνοδεύεται από τη συνεχή ανίχνευση των βακτηριδίων στα ούρα, τα λευκοκύτταρα, αλλά το σύνδρομο του πόνου που εκφράζεται ελάχιστα.

Η οξεία κυστίτιδα ή η επιδείνωση του χρόνιου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας στην εξάπλωση του παθογόνου.

Διαγνωστικές προσεγγίσεις

Η εξέταση σημείων κυστίτιδας ξεκινά με αναμνησία, όπου μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις σημείων φλεγμονής πριν από την εγκυμοσύνη. Οι κλινικές συστάσεις για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους προτείνουν τους ακόλουθους τύπους διάγνωσης:

• ανάλυση ούρων.
• εξέταση αίματος.
• γλυκόζη αίματος?
• δείγμα Zimnitsky;
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ούρα bakposev;
• ένα επίχρισμα στην καθαρότητα του κόλπου.
• PCR διάγνωση χλαμυδίων, Trichomonas, gonococci.

Η εργαστηριακή διάγνωση συμπληρώνεται από μεθοδικές μεθόδους έρευνας. Υπερήχων της ουροδόχου κύστης, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων εκτελούνται.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση χορηγείται με κυστεοσκόπηση. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της οξείας κυστεοσκοπίας, έτσι ώστε να μην συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση οξείας παροξυσμού. Σε χρόνια, προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης οι οξεία υπεραιμικοί ιστοί της ουροδόχου κύστης, μπορούν να παχυνθούν τοπικά, να καλυφθούν με μεμβράνες ινώδους, να έχουν εξελκώσεις.

Για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αυτό διευκολύνει την απέκκριση ούρων και επιτρέπει τοπική εφαρμογή αντισηπτικών και αντιβιοτικών. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου απαιτεί βιοψία ύποπτων εστιών.

Η επιλογή της θεραπείας

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται αναγκαστικά με τη χρήση αντιβιοτικών. Τα φυτικά φάρμακα που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία θα οδηγήσει στη μετάβαση της οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια ή στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Στα κύρια μαθήματα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη ή σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοϊνη.

Μετά τη θεραπεία της οξείας φάσης, μεταβαίνουν στη θεραπεία συντήρησης με τα ίδια φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Κατά τον καθετηριασμό είναι δυνατή η χρήση τοπικών μέσων. Βοηθά στη χρήση ουροπλαστικών φυτών που συνδυάζονται με αντιβιοτικά. Αναθέστε μαθήματα για 7 ημέρες από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Canephron;
• Φυτολυσίνη;
• αφέψημα των διουρητικών βοτάνων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βακτηριακής κολπίτιδας ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης, αντιμετωπίζονται. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την περίοδο της κύησης και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την εξαφάνιση κλινικών σημείων φλεγμονής και την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων.

Προβλέψεις και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πορεία της κυστίτιδας δεν έχει έντονη επίδραση στην εγκυμοσύνη. Οι παραδόσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω του καναλιού γέννησης, ελλείψει μαιευτικών ενδείξεων.

Πρόληψη είναι η έγκαιρη εξέταση και προγραμματισμός της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης στην στοματική κοιλότητα με τη μορφή αμυγδαλίτιδας, τερηδόνας, στον κόλπο, τότε πρέπει να απολυμαίνονται πριν από τη σύλληψη.

Η δυσκοιλιότητα προδιαθέτει στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες επιρρεπείς σε διαταραχή του εντέρου, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα ή να πάρετε επιπλέον ήπια καθαρτικά με τη μορφή λακτουλόζη.

Οι γυναίκες με χρόνια κυστίτιδα είναι καλύτερα να περιορίσουν στη διατροφή των αιχμηρών, όξινων τροφίμων, τουρσιά, πικάντικα, τηγανητά. Το αλκοόλ επίσης δεν επιτρέπεται. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αυτές οι συστάσεις διατηρούνται.

Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες. Σύγχρονες προσεγγίσεις στη θεραπεία

L.A. Sinyakov, MD, καθηγητής
Ι.ν. Κοσόβα
RMAPO, Μόσχα

Στο πρώτο ρωσικό μαιευτικό εγχειρίδιο, που συντάχθηκε από τον N.M. Ο Maksimovich-Ambodik, "Η τέχνη της Povivaniya, ή η επιστήμη της υπόθεσης Babi" (1784), έδειξαν στενές ανατομικές συνδέσεις μεταξύ των γεννητικών οργάνων και των ουροφόρων οργάνων στις γυναίκες. Ποια είναι η τακτική για τη νεφροουρητερολιθίαση, τη νεφρόταση, άλλες ασθένειες που απαιτούν άμεση διόρθωση σε έγκυες γυναίκες; Η απάντηση είναι σαφής: είναι επιθυμητό να εξαλειφθούν οι ουρολογικές παθήσεις πριν από την εγκυμοσύνη. Η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη τόσο απλών (σε ποσοστό 4-10%) όσο και περίπλοκων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους μπορούν να εκδηλωθούν ως ασυμπτωματικές βακτηριουρίες, απλές λοιμώξεις του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος (οξεία κυστίτιδα, υποτροπιάζουσα κυστίτιδα) και λοιμώξεις του ανώτερου ουροποιητικού συστήματος (οξεία πυελονεφρίτιδα).

Ο επιπολασμός της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας στον πληθυσμό των εγκύων γυναικών ανέρχεται κατά μέσο όρο σε 6%. Η οξεία κυστίτιδα και η οξεία πυελονεφρίτιδα είναι λιγότερο συχνές - σε 1-2,5%. Ωστόσο, στο 20-40% των εγκύων γυναικών με ασυμπτωματική βακτηριουρία, εμφανίζεται οξεία πυελονεφρίτιδα στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο (13). Η οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο σε 60-75% των περιπτώσεων (7). Περίπου το 1/3 των ασθενών που πάσχουν από χρόνια πυελονεφρίτιδα αναπτύσσουν επιδείνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (8).

Πίνακας 1. Η επικράτηση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας στον πληθυσμό

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά σοβαρών επιπλοκών της εγκυμοσύνης και του τοκετού: αναιμία, υπέρταση, πρόωρη γέννηση, πρόωρη ρήξη του αμνιακού υγρού, χαμηλά νεογέννητα μωρά (3 παθογόνοι μικροοργανισμοί / ml στο μεσαίο τμήμα των ούρων σε οξεία ανεπαίσθητη κυστίτιδα στις γυναίκες.
2. ≥ 10 4 παθογόνοι μικροοργανισμοί / ml στο μεσαίο τμήμα των ούρων σε οξεία μη-επιπλεγμένη πυελονεφρίτιδα στις γυναίκες.
3 > 10 5 παθογόνοι μικροοργανισμοί / ml στο μεσαίο τμήμα των ούρων σε άνδρες (ή στα ούρα που λήφθηκαν από γυναίκες με άμεσο καθετήρα) με περίπλοκο UTI.
4. Σε ένα δείγμα ούρων που λαμβάνεται από υπερηβική παρακέντηση της ουροδόχου κύστης, οποιοσδήποτε αριθμός βακτηριδίων υποδεικνύει βακτηριουρία.

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία εγκύων γυναικών είναι μια μικροβιολογική διάγνωση, η οποία βασίζεται σε ένα τεστ ούρων που συλλέγεται με μέγιστη στειρότητα και παραδίδεται στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατόν, γεγονός που επιτρέπει την περιορισμό της ανάπτυξης των βακτηριδίων. Η διάγνωση ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μπορεί να διαπιστωθεί με την ανίχνευση 105 CFU / ml (Β-ΙΙ) ενός βακτηριακού στελέχους σε δύο δείγματα ούρων που λαμβάνονται για 24 ώρες απουσία κλινικών εκδηλώσεων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Δεδομένης της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης μίας ανερχόμενης λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες με ασυμπτωματική βακτηριουρία, η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με κίνδυνο θανάτου για τη μητέρα και το έμβρυο, όλοι οι ασθενείς παρουσιάζουν εξέταση και θεραπεία ασυμπτωματικής βακτηριουρίας εγκύων γυναικών. Ο αλγόριθμος παρουσιάζεται στο σχήμα 2.

Σχήμα 2. Εξέταση εξέτασης εγκύων γυναικών για τον εντοπισμό ασυμπτωματικών βακτηριουριών

Τα κλινικά συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες εκδηλώνονται με δυσουρία, συχνή ώθηση για ούρηση, πόνο πάνω από το στήθος. Κατά τη διεξαγωγή των εργαστηριακών εξετάσεων, ανιχνεύονται πυρουρία (10 ή περισσότερα λευκοκύτταρα σε 1 μΐ φυγοκεντρημένων ούρων) και βακτηριουρία: 10 2 CFU / ml για κολοβακτηριδιακούς μικροοργανισμούς και 105 CFU / ml για άλλα ουροπαθογόνα.

Με οξεία πυελονεφρίτιδα, πυρετό, ρίγη, ναυτία, έμετο, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή εμφανίζονται. Η πυουρία και η βακτηριουρία επιμένουν για περισσότερο από 10 4 CFU / ml. Ταυτόχρονα, στο 75% επηρεάζεται ο δεξιός νεφρός, σε 10-15% - στον αριστερό νεφρό, σε 10-15% υπάρχει μια διμερής διαδικασία (1).

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στη διάγνωση της συχνά υποτροπιάζουσας κυστίτιδας, καθώς μπορεί να εμφανιστεί ενάντια στις ουρογεννητικές λοιμώξεις και σε τέτοιες περιπτώσεις δεν μπορούν να ανιχνευθούν ούτε αλλαγές στην καλλιέργεια ούρων ούτε στην κλινική ανάλυση ούρων. Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να εξεταστούν, με σκοπό την εξάλειψη των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων: απόξεση από την ουρήθρα σε ΣΜΧ με PCR, ELISA, εάν είναι απαραίτητο, χρήση ορολογικών μεθόδων διάγνωσης.

Ο αλγόριθμος για τη διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες παρουσιάζεται στον Πίνακα 2.

Πίνακας 2. Διάγνωση UTI σε έγκυες γυναίκες

Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού σε έγκυες γυναίκες

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι η πιο κοινή ομάδα μολυσματικών αλλοιώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ορμονικές και δομικές μεταβολές στο γυναικείο σώμα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιβραδύνουν τη διέλευση ούρων κατά μήκος της ουροφόρου οδού και μερικές φορές οδηγούν στην εμφάνιση φλεβική παλινδρόμηση - παλινδρόμηση ούρων από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά ανήκουν επίσης στους παράγοντες που προδιαθέτουν - το μήκος της ουρήθρας στις γυναίκες είναι μόνο 4-5 εκατοστά Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψουν προβλήματα σχετικά με την προσωπική υγιεινή λόγω του μεγάλου μεγέθους της κοιλίας.

Αρχικά, όλες οι έγκυες θεωρούνται ανοσοκατασταλμένες, με χαμηλή αντίσταση σε οποιονδήποτε μολυσματικό παράγοντα. Αυτή η μείωση της ανοσίας είναι συνέπεια της κανονικής φυσιολογικής αναδόμησης του σώματος μιας εγκύου γυναίκας. Ως αποτέλεσμα, ακόμη και οι υγιείς έγκυες γυναίκες συχνά υποφέρουν από επιπλοκές των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Βασικοί όροι που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

• Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος: παρουσία περισσότερων από 1x105 βακτηρίων σε 1 ml ούρων σε ασθενείς χωρίς συμπτώματα ή παρουσία περισσότερων από 100 βακτηρίων σε 1 ml σε ασθενείς με συμπτωματολογία και με περισσότερα από 7 λευκοκύτταρα σε 1 ml (αναλυτική ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko). Η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιώνεται με βακτηριολογική σπορά. Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος συνδέονται με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης πυελονεφρίτιδας, πρόωρης γέννησης, χαμηλού βάρους γέννησης και αυξημένης θνησιμότητας κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• Ασυμπτωματική βακτηριουρία (βακτηριουρία - απέκκριση βακτηριδίων στα ούρα). Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από την ανίχνευση περισσότερων από 1.105 βακτηρίων σε ένα χιλιοστόλιτρο ούρων σε δύο διαδοχικές δοκιμές. Σε ασυμπτωματική βακτηριουρία, ο ασθενής δεν έχει παράπονα. Η κατάσταση αυτή συνδέεται με την παρουσία υψηλού κινδύνου εμφάνισης επιπλοκών, όπως οξεία κυστίτιδα (έως 40%) και οξεία πυελονεφρίτιδα (μέχρι 30%). Γενικά, περίπου το 70% όλων των φλεγμονωδών ασθενειών της ουροφόρου οδού σε έγκυες γυναίκες προκαλούνται από ασυμπτωματική βακτηριουρία.
• Οξεία κυστίτιδα - εμφανίζεται περίπου στο 1% των εγκύων γυναικών. Συμπτώματα κυστίτιδας: πόνος στην κοιλιά, αίμα στα ούρα, συχνή ούρηση, πόνος κατά την ούρηση. Αυτά τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα που είναι εγγενή στην ίδια την εγκυμοσύνη. Σε 15-50% των περιπτώσεων, η οξεία κυστίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιπλέκεται από την οξεία πυελονεφρίτιδα.
• Οξεία πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών) - αναπτύσσεται σε περίπου 2% των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πόνο στην πληγείσα πλευρά, υψηλό πυρετό, βακτηριουρία. Επίσης, με πυελονεφρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν τα ίδια συμπτώματα με την κυστίτιδα. Η οξεία πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πιο επικίνδυνη από τις φλεγμονώδεις ασθένειες της ουροφόρου οδού.

Ο μηχανισμός των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μόλυνση στην ουροδόχο κύστη στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει από την επιφάνεια του περίνεου, όπου η συγκέντρωση βακτηρίων στο ορθό και στον κόλπο είναι υψηλή. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι ο εξασθενημένος μυϊκός τόνος των ουρητήρων λόγω της επίδρασης της προγεστερόνης, της στάσης των ούρων που προκαλείται από τη συμπίεση των ουρητήρων της μήτρας, την αυξημένη παραγωγή ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η αύξηση του όγκου των ούρων και η μείωση του τόνου των ουρητήρων και της λεκάνης οδηγεί στην επέκτασή τους και ακόμη μεγαλύτερη στασιμότητα ούρων. Στο 86% της λεκάνης και του καλιού των νεφρών επεκτείνεται στη δεξιά πλευρά. Αυτές οι διαδικασίες αρχίζουν στις 10 εβδομάδες κύησης και μόνο με την πάροδο του χρόνου. Κατά συνέπεια, στο πρώτο τρίμηνο, η οξεία πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται μόνο στο 2% των εγκύων γυναικών, στο δεύτερο τρίμηνο - στο 52% και στο τρίτο τρίμηνο - στο 46%.

Εκτός από τη στασιμότητα των ούρων και την επέκταση των συστατικών του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι χημικές ιδιότητες των ουρικών μεταβολών μπορεί να εμφανιστούν στη γλυκόζη και σε ορισμένα αμινοξέα. Ο μηχανισμός αύξησης της απελευθέρωσης ορισμένων αμινοξέων στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά η εμφάνισή τους στα ούρα προδιαθέτει σε αύξηση των παθογόνων ιδιοτήτων του Escherichia coli - ένα από τα πιο κοινά παθογόνα των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Ποια βακτήρια προκαλούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες;

Το κύριο παθογόνο που προκαλεί μόλυνση είναι το Escherichia coli. Προκαλεί το 80-90% της νόσου. Αυτός ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στην ουροδόχο κύστη απευθείας από το δέρμα του περίνεου. Στο δέρμα, φαίνεται λόγω της ανατομικής εγγύτητας του πρωκτού. Το E. coli είναι ένας εκπρόσωπος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου ενός ατόμου, αλλά η είσοδος σε ασυνήθιστες συνθήκες διαβίωσης για τον εαυτό του μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή. Το υπόλοιπο 10-20% των βακτηρίων που μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή της ουροφόρου οδού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Staphylococcus aureus, διάφορα εντεροβακτήρια.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση για όλες τις μορφές μόλυνσης είναι ευνοϊκή. Σε μια περίπλοκη πορεία, μπορεί να αναπτυχθεί τοξικό σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια και υποξία των άκρων, που σχετίζεται με χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η επίδραση στο έμβρυο δεν είναι πολύ έντονη, αφού τα βακτηρίδια δεν εισέρχονται απευθείας στο αίμα του εμβρύου. Ωστόσο, φαινόμενα όπως η αφυδάτωση της μητέρας, η χαμηλή αρτηριακή πίεση, η αναιμία και η άμεση επίδραση των βακτηριακών τοξινών μπορεί να προκαλέσουν διακοπή στην παροχή αίματος στον εμβρυϊκό εγκέφαλο. Εάν δεν αντιμετωπιστούν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, τότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος εμφάνισης υπέρτασης, προεκλαμψίας, αναιμίας, πρόωρης γέννησης και φλεγμονής των μεμβρανών - αμνιϊνίτιδας. Φυσικά, όλοι αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν σοβαρά τον κίνδυνο της δυσλειτουργίας της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Συμπτώματα λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Με ασυμπτωματική βακτηριουρία, η έγκυος δεν ενοχλεί. Με την ανάπτυξη λοίμωξης του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, πόνου στην κάτω κοιλία, συχνής ούρησης, εμφανίζεται αιματουρία. Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι αυστηρά χαρακτηριστικά, καθώς μπορούν να προκληθούν σε υγιείς εγκύους λόγω της συμπίεσης της ουροδόχου κύστης και των πυελικών οργάνων από την αναπτυσσόμενη μήτρα, τον αυξημένο ρυθμό σχηματισμού ούρων και την αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος υγρού σε έγκυες γυναίκες.

Όταν η πυελονεφρίτιδα συχνά αυξάνει τη θερμοκρασία του σώματος (πάνω από 38 μοίρες), υπάρχει πόνος στην πλευρά, απώλεια της όρεξης, ναυτία και έμετος. Μερικές φορές η θερμοκρασία του σώματος μπορεί αντίθετα να πέσει.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με την παρουσία μίας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, γίνεται πλήρης ανάλυση αίματος, ανάλυση ούρων και ούρων σύμφωνα με το Nechiporenko, καθώς και βακτηριολογική εξέταση ούρων (bakposev). Αυτές οι εξετάσεις πραγματοποιούνται επίσης συνήθως για έγκυες γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες. Επομένως, η παρακολούθηση γίνεται για ασυμπτωματική βακτηριουρία. Εάν υπάρχουν υπόνοιες ανωμαλιών στη δομή του ουροποιητικού συστήματος ή παραβίαση της λειτουργίας του, εκτελείται αμέσως υπερηχογράφημα των νεφρών. Επίσης, γίνεται υπερηχογράφημα των νεφρών εάν δεν υπάρχει βελτίωση εντός 49-72 ωρών κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν συγκεκριμένες υπερηχητικές ενδείξεις κυστίτιδας και πυελονεφρίτιδας, αυτή η μελέτη αποκαλύπτει δομικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη, όπως διαστολή του ουρητήρα, της λεκάνης, κύπελλα και κυψελιδική παλινδρόμηση. Επίσης, όταν το υπερηχογράφημα των νεφρών αποκλείεται απόφραξη της πέτρας ουρητήρα.

Θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή σε νοσοκομείο.

Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί ασυμπτωματική βακτηριουρία, καθώς αποτελεί την κύρια αιτία για την ανάπτυξη πιο σοβαρών ασθενειών. Η θεραπεία μπορεί να αναλυθεί σε μεθόδους συμπεριφοράς και αντιβιοτική θεραπεία.

Οι μέθοδοι συμπεριφοράς περιλαμβάνουν απλούς κανόνες υγιεινής:

• Δεν μπορείτε να κάνετε μπάνιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μόνο ένα ντους
• Είναι δυνατό να σκουπίσετε το περίνεο μετά από την ούρηση ή την κίνηση του εντέρου μόνο προς την κατεύθυνση από εμπρός προς τα πίσω.
• Πλύνετε καλά τα χέρια πριν χρησιμοποιήσετε την τουαλέτα.
• Μη χρησιμοποιείτε υφάσματα για το πλύσιμο του περίνεου.
• Χρησιμοποιήστε μόνο υγρό σαπούνι για να αποφύγετε την καλλιέργεια βακτηρίων σε σάπιο άχυρο
• Όταν λαμβάνεται ένα ντους, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να πλύνετε την περιοχή γύρω από την ουρήθρα.

Για θεραπεία με αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνες, σουλφοναμίδια και νιτροφουράνια. Κατά κανόνα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Τα φάρμακα δεύτερης γραμμής περιλαμβάνουν φωσφομυκίνη (μονοσωματική).

Η επιλογή του φαρμάκου, η συχνότητα χορήγησης, η δοσολογία και η διάρκεια χορήγησης καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Στην μαιευτική και γυναικολογία, εργαζόμαστε σε τομείς όπως:

Αντιμετωπίζουμε τέτοια προβλήματα:

• Διαγνωστική υστεροσκόπηση (γραφείο)
• Χειρουργική υστεροεφεσοσκόπηση
• Διαγνωστική λαπαροσκόπηση
• Λαπαροσκοπική πλαστική σύνδεση σωλήνα
• Λαπαροσκοπική μυοεκτομή
• Λαπαροσκοπική θεραπεία της έκτοπης εγκυμοσύνης
• Λαπαροσκοπική θεραπεία της ενδομητρίωσης
• Λαπαροσκοπική θεραπεία της πρόπτωσης των πυελικών οργάνων

• Λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών
• Λαπαροσκοπική θεραπεία πολυκυστικών ωοθηκών (διάτρηση)
• Πλαστικότητα των μικρών χειλέων
• Κολπική επισκευή μετά τον τοκετό
• Χειρουργική θεραπεία της ακράτειας ούρων
• Χειρουργική θεραπεία της Βαρτολινίτιδας (κύστη, απόστημα αδένα Bartholin)

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία των μολυσματικών ασθενειών από τις μέλλουσες μητέρες.

Περίπου το 10% των εγκύων γυναικών, σε ένα ή άλλο στάδιο της εγκυμοσύνης, εμφανίζουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Τα καλά νέα είναι ότι παρόλο που μια τέτοια μόλυνση είναι πολύ εύκολο να πιαστεί, είναι επίσης εύκολο να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ωστόσο, μιλάμε για την πρώιμη θεραπεία ασθενειών, αλλά εάν ξεκινήσει η ασθένεια, θα είναι πιο δύσκολο να απαλλαγούμε από την ενοχλητική λοίμωξη.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, περίπου το 25% των ασυμπτωματικών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος οδηγούν σε μόλυνση των νεφρών και η κατάσταση αυτή απειλεί τη ζωή τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας. Γι 'αυτό, κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, είναι τόσο σημαντικό να περάσετε τις εξετάσεις ούρων έτσι ώστε ο μαιευτήρας-γυναικολόγος να μπορεί να ανιχνεύσει έναν τόσο επικίνδυνο εχθρό εγκαίρως.

Τι είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (ICI);

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, τους ουρητήρες και τους νεφρούς. Η μόλυνση εμφανίζεται όταν μπαίνει ένα βακτήριο στο σύστημα και αρχίζει να πολλαπλασιάζεται. Τα περισσότερα ΚΠ είναι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης και δεν αποτελούν απειλή, υπόκεινται σε άμεση θεραπεία.

Εάν η μόλυνση προέρχεται από την ουροδόχο κύστη δεν έχει αφαιρεθεί, μπορεί να πάει υψηλότερα - στα νεφρά και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως πρόωρο τοκετό, σήψη ή γέννηση ενός παιδιού με βάρος σημαντικά χαμηλότερο από το κανονικό.

Ας αναφέρουμε ορισμένες από τις πιο συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος:

• κυστίτιδα (πολύπλοκη και απλή),
• πυελονεφρίτιδα,
• ουρηθρίτιδα
• βακτηριουρία.

Τι προκαλεί την IC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πρέπει να κατηγορήσετε το σεξ. Είναι κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών αγάπης και το ίδιο το φύλο που τα βακτήρια φτάνουν από τον κόλπο ή το πρωκτικό άνοιγμα στην ουρήθρα. Η κορεσμένη σεξουαλική ζωή μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, γεγονός που διευκολύνει το έργο των βακτηρίων στον «αποικισμό» της.

Μεταξύ των αιτιών της IC, παρατηρήθηκε επίσης και ακανόνιστη ούρηση, οπότε ούρηση εξάγει αποτελεσματικά mikrobyiz ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη, καθώς επίσης και χρόνιες ασθένειες, όπως ο διαβήτης ή ουδετεροπενία, για παράδειγμα.

Η εγκυμοσύνη δεν είναι η αιτία του IC, ωστόσο, οι φυσικές αλλαγές που υφίσταται το σώμα της εγκύου σας κάνουν πιο ευάλωτες στις λοιμώξεις. Κατ 'αρχάς, οι ορμονικές αλλαγές που λαμβάνουν χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, slzdayut ιδανικές συνθήκες για βακτήρια, τα οποία είναι συνδεδεμένα με το (coli συνήθως Escherichia, γνωστό ως E. coli) IC. Αυξημένα επίπεδα της προγεστερόνης χαλαρώνει τους μυς mochevyvoditelnoy συστήματος, έτσι ώστε τα βακτήρια είναι εύκολα ανυψώνεται και διεισδύουν την κύστη προς τα νεφρά ταχύτερα από ότι σε μη-έγκυες γυναίκες. Με τη διευρυμένη μήτρα δυσκολεύεται να αδειάσει τελείως την κύστη, ως αποτέλεσμα - ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή μικροβίων. Αυτή η αύξηση της μήτρας συχνά οδηγεί στην εμφάνιση της πυελονεφρίτιδας σε έγκυες γυναίκες (φλεγμονή της νεφρικής πυέλου) - το πιο επικίνδυνο από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του IC;

Μερικά ICs είναι εντελώς ασυμπτωματικά, αυτή η πορεία λοίμωξης ονομάζεται ασυμπτωματική. Κατά κανόνα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σας θα πάρει περιοδικά τα ούρα σας για ανάλυση για την ανίχνευση του IC.

Μεταξύ των συνηθισμένων συμπτωμάτων του IC είναι:

• μια ξαφνική ώθηση να ουρήσει
• πόνος, αίσθημα καύσου κατά τη διάρκεια της ούρησης,
• ούρα με δυσάρεστη οσμή ή με νεφελώδη ιζήματα σε αυτό,
• ούρα με αίμα
• πόνος στη βουβωνική χώρα.

Θεραπεία

Τα καλά νέα είναι ότι το IC μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος σας θα επιλέξει τα κατάλληλα αντιβιοτικά, λαμβάνοντας υπόψη την τρέχουσα κατάσταση σας. Κατά την επιλογή των αντιβιοτικών θα ληφθεί επίσης υπόψη η διάρκεια της εγκυμοσύνης και η παρουσία αλλεργιών. Τις περισσότερες φορές, έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται τέτοια φάρμακα όπως φωσφομυκίνη τρομεταμόλη, αμοξικιλλίνη ή νιτροφουραντοίνη για 7-14 ημέρες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης.

Πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Δεν υπάρχουν μέθοδοι που θα βοηθούσαν 100 τοις εκατό να αποτρέψουν την εμφάνιση τέτοιων λοιμώξεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μείωση του κινδύνου αυτού θα επιτρέψει:

• σωστή υγιεινή - μην ξεχνάτε να χρησιμοποιείτε σερβιέτες μετά από κάθε ούρηση για να αποτρέψετε την εξάπλωση βακτηρίων.
• πίνετε άφθονα υγρά - η έγκαιρη ούρηση θα βοηθήσει στην εξάλειψη των μικροβίων στην ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.
• αδειάστε την κύστη κατά τη διάρκεια και εντελώς - μην βιαστείτε κατά τη διάρκεια της εκδρομής στην τουαλέτα, βεβαιωθείτε ότι έχετε "εξαλείψει" όλα τα ούρα
• Ακολουθήστε μια διατροφή - σοκολάτα και καφεΐνη είναι ουσίες που μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό της ουροδόχου κύστης και της φλεγμονής, και ως εκ τούτου, τα βακτήρια θα είναι πολύ πιο εύκολο να μείνετε σε αυτό για μεγάλο χρονικό διάστημα
• ποτό χυμό βακκίνιων - αυτό είναι αυτό το μούρο που βοηθά στην πρόληψη της E. Coli στην ουροδόχο κύστη. Συζητήστε με τον μαιευτή-γυναικολόγο σας για τη λήψη ειδικών καψουλών ή χαπιών από βακκίνιο.

Λοίμωξη της ουροφόρου οδού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αφήστε ένα σχόλιο 2,159

Συχνά υπάρχει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το ανοσοποιητικό σύστημα της γυναίκας εξασθενεί και το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις. Οι ειδικοί θεωρούν ότι οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος είναι οι πιο συχνές.

Αιτίες και παράγοντες

Στις γυναίκες, τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, επομένως, από εκεί τα επιβλαβή βακτήρια εισέρχονται απλά στο κανάλι της ουρήθρας. Λαμβάνοντας υπόψη ότι το μέγεθος του είναι μικρό, τα βακτήρια καταλήγουν εύκολα στην ουροδόχο κοιλότητα και στη συνέχεια στα νεφρά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο οργανισμός υφίσταται αλλαγές, το ουρογενετικό σύστημα δεν αποτελεί εξαίρεση. Στις εγκύους, ο μυϊκός τόνος μειώνεται, η ροή των ούρων επιβραδύνεται, η νεφρική πυέλου αυξάνεται σε μέγεθος, οι ίδιοι οι νεφροί κινούνται και οι ουρητήρες γίνονται μακρύτεροι.

Επιπλέον, επηρεάζει το σώμα και τις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα. Η προγεστερόνη, η οποία αρχίζει να παράγεται στην αρχή της εγκυμοσύνης, έχει επίδραση στους μύες και χαλαρώνει σημαντικά. Λόγω αυτού, τα ούρα αρχίζουν να στάζουν και τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται σε αυτό. Αυτό συμβάλλει στην εμφάνιση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, η οποία συχνά γίνεται αισθητή μετά τον 3ο μήνα.

Παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση λοιμώξεων:

• συνεχή αλλαγή των σεξουαλικών εταίρων
• μη τήρηση των κανόνων υγιεινής ·
• φλεγμονώδεις διεργασίες των γεννητικών οργάνων.
• χρόνιες ασθένειες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Είναι η μόλυνση επικίνδυνη;

Τις περισσότερες φορές, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος θεραπεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αν η ούρων γενετική λοίμωξη διαγνωστεί πολύ αργά και η θεραπεία είναι κακής ποιότητας, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών. Επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο και μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση. Οι ειδικοί έχουν διεξαγάγει πολυάριθμες μελέτες που δείχνουν ότι οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να έχουν επιπλοκές μετά τον τοκετό. Κατά τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση, οι επιδεινωμένες φλεγμονές μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή.

Συμπτώματα μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Σε μολυσματικές ασθένειες παρατηρούνται τόσο σοβαρά συμπτώματα όσο και μια ήπια πορεία. Οι λοιμώξεις προκαλούν κυστίτιδα, η οποία έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• πόνος κατά την ούρηση
• συχνές ουρολογικές προτροπές.
• πόνο στην κάτω κοιλιακή περιοχή.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία είναι συχνότερα γεμάτη με πρόωρη γέννηση και υπερβολικά χαμηλό βάρος μωρών. Σε περιπτώσεις όπου δεν αντιμετωπίζεται βακτηριουρία, υπάρχει υψηλός κίνδυνος νεφρικής ανεπάρκειας. Εάν πραγματοποιηθεί θεραπεία με βακτηριουρία, ο κίνδυνος ανάπτυξης μειώνεται αρκετές φορές. Για να ανιχνευθεί η βακτηριουρία, ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρες αίμα και συχνά χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα, το οποίο παρουσιάζει ανωμαλίες στη νεφρική πυέλου. Στις περιπτώσεις που ανιχνεύονται βακτηρίδια, ο ειδικός προδιαγράφει τη χρήση αντιβιοτικών που είναι ακίνδυνα για τις έγκυες γυναίκες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μία εβδομάδα, μετά την οποία ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε έλεγχο αίματος ελέγχου, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι τα βακτήρια θεραπεύονται. Σε περιπτώσεις όπου η λοίμωξη δεν εξαλείφεται, οι γιατροί συνταγογραφούν μια πρόσθετη πορεία θεραπείας, συνταγογραφώντας ένα διαφορετικό αντιβιοτικό.

Πώς προσδιορίζεται η λοίμωξη;

Ο προσδιορισμός της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως δεν έχει καμία δυσκολία. Πρώτον, ο ειδικός συνεντεύξεις τον ασθενή σχετικά με τα συμπτώματα, ακολουθούμενος από μια εξέταση ούρων. Συχνά απαιτείται και πλήρης αίματος, που επιβεβαιώνει ή αρνείται την παρουσία λοιμώξεων. Εάν επιβεβαιωθεί η φλεγμονώδης διαδικασία, η έγκυος στέλνεται για υπερηχογράφημα. Οι μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, καθώς επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο.

Θεραπεία της λοίμωξης

Η θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι σημαντική για την άσκηση αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του γιατρού, αφού μόνο αυτός μπορεί να συνταγογραφήσει το σωστό φάρμακο, το οποίο έχει ελάχιστη επίδραση στο σώμα μιας γυναίκας και του εμβρύου. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η κυστίτιδα προσπαθεί να πραγματοποιηθεί χωρίς αντιβιοτικά. Η χρήση τους είναι δυνατή από το 2ο τρίμηνο. Η διάρκεια της θεραπείας είναι αρκετές εβδομάδες, μετά την οποία διεξάγεται μια άλλη εξέταση ούρων για την παρουσία βακτηριδίων. Αφού ο ασθενής σταματήσει να λαμβάνει αντιβιοτικά, έχει συνταγογραφηθεί η χρήση φυτικών φαρμάκων, όπως χυμός βακκίνιων, τσάι φύλλων βακκίνιων και τσουκνίδα. Είναι σημαντικό να μην παραμεληθεί η θεραπεία της κυστίτιδας, καθώς αναπτύσσεται συχνά σε πυελονεφρίτιδα (μολυσματική νόσος των νεφρών).

Η πυελονεφρίτιδα των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται στο νοσοκομείο. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται και χορηγούνται ενδοφλέβια όταν ο ασθενής έχει υψηλή θερμοκρασία σώματος. Η εισαγωγή των αντιβιοτικών συνεχίζεται αρκετές ημέρες μετά την πτώση της. Μετά από αυτό, μια έγκυος μπορεί να αρχίσει να παίρνει το φάρμακο προφορικά. Σε περιπτώσεις που η χρόνια πυελονεφρίτιδα επιδεινώνεται σε ασθενείς, η οποία συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα και ισχυρή διαταραχή της υγειονομικής κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου, η καισαρική τομή είναι υποχρεωτική στο τρίτο τρίμηνο.

Επιπλοκές από μολύνσεις

Η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει επιπλοκές με τη μορφή χρόνιας πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο, αναιμίας, προεκλαμψίας, νεαρών προστάτων νερών, επιπλοκών της διαδικασίας γέννησης και της περιόδου μετά από αυτήν. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι επιπλοκές θα είναι ελάχιστες εάν ο ασθενής παρατηρήσει τα ραντεβού και τις συστάσεις ενός ειδικού και θα ζητήσει βοήθεια σε περίπτωση υποβάθμισης ζωτικών σημείων.

Πρόληψη

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη ή είναι ήδη έγκυες, είναι σημαντικό να τηρούν τους κανόνες, η συμμόρφωση με τις οποίες θα βοηθήσει στην αποφυγή εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος. Για να ξεκινήσετε τις γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι χρόνιες παθήσεις και να εξαλειφθούν πιθανές πηγές μόλυνσης και φλεγμονώδεις διεργασίες. Σε περιπτώσεις όπου οι γυναίκες έχουν ενδοκρινικές παθολογίες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα συνταγογραφήσει ένα σύμπλεγμα φαρμάκων με τα οποία η ορμονική ιστορία θα αποκτήσει φυσιολογικούς δείκτες.

Πίνετε πολλά υγρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν λαμβάνονται υπόψη μόνο τα ύδατα, αλλά και όλα τα υγρά που εισέρχονται στο σώμα, για παράδειγμα, τσάι, κομπόστες, τσάι από βότανα και σούπες. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το άφθονο δοσολογικό σχήμα πρέπει να τηρείται μόνο για τις έγκυες γυναίκες που δεν έχουν ισχυρό οίδημα. Είναι σημαντικό να αδειάζετε την ουροδόχο κύστη εγκαίρως όταν παρατηρείται η ταραχή, ακόμη και όταν δεν είναι γεμάτη. Αυτός ο κανόνας διαδραματίζει βασικό ρόλο, διότι τα συσσωρευμένα ούρα στην ουροδόχο κύστη ασκούν πίεση στη μήτρα, η οποία είναι γεμάτη με αποβολή.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ασθενής απαγορεύεται να προσφύγει σε πλύσιμο. Αντ 'αυτού, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να επιλέξετε έναν άλλο τρόπο για τη θεραπεία ασθενειών. Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται για προσωπική υγιεινή. Κατά την περίοδο της εγκυμοσύνης απαγορεύεται να κάνετε μπάνιο, και τα εσώρουχα είναι καλύτερα να αλλάζουν κάθε μέρα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και προσεκτική παρακολούθηση του θεράποντος ιατρού. Εάν ο ασθενής έχει μια αλλαγή στην κατάσταση και εμφανίζονται νέα συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό και να μάθετε την αιτία.