Όταν ακούτε τη φράση "λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης" (UTI), πιθανότατα φανταστείτε μια λοίμωξη της ουροδόχου κύστης και τα συμπτώματά της, όπως συχνή παρόρμηση ούρησης και τσίμπημα κατά την εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Πράγματι, αυτή η κατάσταση, που ονομάζεται κυστίτιδα, είναι συνηθισμένη σε γυναίκες που έχουν σεξουαλική δραστηριότητα από 18 έως 45 ετών. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ολόκληρος ο κατάλογος των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος!

Στην πραγματικότητα, μπορεί να αναπτυχθεί μια λοίμωξη σε οποιοδήποτε σημείο της ουροδόχου κύστης που ξεκινά από τα νεφρά, όπου παράγονται ούρα, συνεχίζεται με σωλήνες, που ονομάζονται ουρητήρες, μέσω των οποίων τα ούρα κατεβαίνουν στην ουροδόχο κύστη και τελειώνουν με την ουρήθρα - ένα κοντό σωλήνα που παίρνει ούρα όρια του σώματος.

Τα UTIs συνήθως προκαλούνται από βακτηρίδια που φέρονται από το δέρμα, από τον κόλπο ή το ορθό και τα οποία κινούνται προς τα πάνω μέσω της ουρήθρας σε όλο το μήκος της ουροφόρου οδού. Συχνά τα βακτηρίδια σταματούν στην ουροδόχο κύστη και πολλαπλασιάζονται εκεί, προκαλώντας φλεγμονή (κυστίτιδα) και προκαλώντας συμπτώματα που είναι γνωστά σε όλους σχεδόν.

Αλλά τα βακτήρια μπορούν να σηκωθούν υψηλότερα από την ουροδόχο κύστη, μέχρι τους ουρητήρες, γεγονός που οδηγεί σε μόλυνση ενός ή και των δύο νεφρών. Η νεφρική λοίμωξη (πυελονεφρίτιδα) είναι η συνηθέστερη σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα και να γίνει απειλητική για τη μελλοντική μητέρα.

Μια λοίμωξη των νεφρών μπορεί επίσης να έχει σοβαρές συνέπειες για ένα παιδί. Αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, έχοντας ένα μικρό μωρό και επίσης αυξάνει τον κίνδυνο θνησιγένειας και θανάτου του νεογέννητου.

Συμβαίνει επίσης ότι με την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δηλαδή με την παρουσία βακτηρίων στην ανάλυση ούρων, η γυναίκα δεν παρατηρεί απολύτως κανένα σύμπτωμα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως "ασυμπτωματική βακτηριουρία". Όταν δεν είστε έγκυος, αυτή η ασθένεια συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα και συχνά εξαφανίζεται μόνη της. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μη ανιχνευθείσα και μη θεραπευόμενη ασυμπτωματική βακτηριουρία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης νεφρικής λοίμωξης και σχετικής πρόωρης γέννησης και μπορεί επίσης να προκαλέσει σε μια γυναίκα χαμηλό βάρος κατά τη γέννηση. Γι 'αυτούς τους λόγους, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει ούρα για ανάλυση πριν από κάθε επίσκεψη στο γιατρό της.

Η ίδια η εγκυμοσύνη αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο νεφρικής μόλυνσης. Και εδώ γιατί: ένα υψηλότερο επίπεδο της προγεστερόνης της ορμόνης μειώνει τον μυϊκό τόνο των ουρητήρων (σωληνάρια μεταξύ των νεφρών και της ουροδόχου κύστης), γεγονός που οδηγεί στην επέκτασή τους και στην επιβράδυνση της ροής των ούρων. Επιπλέον, η μεγεθυσμένη μήτρα μπορεί να πιέσει τους ουρητήρες, καθιστώντας δύσκολη τη διέγερση των ούρων. Η ουροδόχος κύστη επίσης χάνει τον τόνο της κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, η πλήρης εκκένωση της ουροδόχου κύστης γίνεται δύσκολη και η ίδια η ουροδόχος κύστη γίνεται πιο επιρρεπής σε παλινδρόμηση, μια κατάσταση κατά την οποία μια ορισμένη ποσότητα ούρων απορρίπτεται στα νεφρά.

Το αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών είναι ότι η διέλευση ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος διαρκεί περισσότερο, δίνοντας έτσι στα βακτήρια περισσότερο χρόνο για να πολλαπλασιάσουν και να κινηθούν προς τα νεφρά. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα ούρα σας είναι λιγότερο όξινα και περιέχουν γλυκόζη και αυτό δημιουργεί τις πιο ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη βακτηριδίων.

Συμπτώματα της λοίμωξης της ουροφόρου οδού

Τα συμπτώματα όλων των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σχεδόν τα ίδια, γι 'αυτό δίνουμε τα πιο κοινά συμπτώματα φλεγμονής της κύστης (κυστίτιδα). Τα κοινά συμπτώματα των φλεγμονωδών διεργασιών στην ουροδόχο κύστη είναι τα εξής:

• δυσφορία, καύση ή πόνο κατά τη διάρκεια της ούρησης και της σεξουαλικής επαφής (όχι πάντα).
• πόνος στην περιοχή της πυέλου ή κάτω κοιλιακή χώρα (συχνότερα - λίγο πάνω από το ηβικό κόκαλο).
• ακαταμάχητη ή συχνή ώθηση για ούρηση, ακόμη και αν υπάρχουν πολύ λίγα ούρα στην ουροδόχο κύστη.

Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι τα ούρα σας έχουν δυσάρεστη οσμή ή μοιάζουν με συννεφιά ή μπορεί να παρατηρήσετε ίχνη αίματος. Μπορεί να παρατηρήσετε θερμοκρασία υπογέφυρας (περίπου 37,2 °), αλλά πιο συχνά η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Δεδομένου ότι οι συχνές συνήθειες τουαλέτας είναι αρκετά συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα μπορεί να μην παρατηρήσει εγκαίρως ότι έχει κυστίτιδα, ειδικά εάν τα συμπτώματα της λοίμωξης είναι ήπια.

Εάν παρατηρήσετε ενδείξεις που υποδηλώνουν πιθανή λοίμωξη των νεφρών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Τα συμπτώματα της λοίμωξης των νεφρών εμφανίζονται συχνά εντελώς ξαφνικά και συνήθως περιλαμβάνουν:

• υψηλό πυρετό, συνοδεύεται από πυρετό, σοβαρή εφίδρωση, ή ρίγη?
• οσφυαλγία στην οσφυϊκή περιοχή.
• πόνος στην πλευρά, στην περιοχή του υποχονδρίου, που μπορεί να εντοπιστεί στη μία πλευρά ή και στις δύο πλευρές.
• κοιλιακό άλγος;
• ναυτία και έμετο.

Μπορεί επίσης να παρατηρήσετε αίμα ή πύον στα ούρα και μπορεί να έχετε κάποια από τα συμπτώματα της κυστίτιδας.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες οδηγεί συχνά σε πρόωρη γέννηση και πολύ χαμηλό βάρος γέννησης σε νεογέννητο μωρό. Εάν η βακτηριουρία δεν αντιμετωπιστεί, τότε η πιθανότητα εμφάνισης λοίμωξης στα νεφρά φτάνει το 40%, ωστόσο, με επαρκή θεραπεία, ο κίνδυνος πέφτει απότομα και κυμαίνεται από 1 έως 4%.

Για να διαπιστώσετε αν υπάρχουν βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα, ο γιατρός σας θα σας συνταγογραφήσει μια γενική ανάλυση ούρων (ΟΑΜ), αλλά αν ανιχνευθούν ανωμαλίες, τότε θα πρέπει να υποβληθείτε σε ανάλυση ούρων χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Nechyporenko και να περάσετε ούρα σε μια εξέταση Zimnitsky. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε υπερηχογράφημα της νεφρικής λεκάνης για ανίχνευση ανωμαλιών στη δομή και τη λειτουργία τους.

Εάν μια δοκιμή ούρων για την παρουσία βακτηριδίων δίνει θετικό αποτέλεσμα, θα σας συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά από το στόμα, τα οποία είναι ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια πλήρης πορεία μιας τέτοιας αντιβιοτικής αγωγής διαρκεί κατά μέσο όρο περίπου μία εβδομάδα και, κατά κανόνα, οδηγεί στην πλήρη εξάλειψη της λοίμωξης.

Μετά τη θεραπεία μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα χρειαστεί να επαναλάβετε τις εξετάσεις για να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη θεραπεύεται. Εάν ξαφνικά η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, θα σας δοθεί μια άλλη πορεία χρησιμοποιώντας άλλο αντιβιοτικό. Εάν η βακτηριουρία επιμένει, τότε πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί η συνεχής χρήση αντιβιοτικών (σε χαμηλή δόση) για ολόκληρη την υπόλοιπη περίοδο της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της κυστίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Εάν αναπτύξετε μια λοίμωξη από την ουροδόχο κύστη (κυστίτιδα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα σας συνταγογραφηθεί μια θεραπεία παρόμοια με τη βακτηριουρία, αλλά η πορεία θα είναι ελαφρώς μικρότερη (συνήθως μέχρι πέντε ημέρες). Τα αντιβιοτικά συνήθως ανακουφίζουν τα συμπτώματα την ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας, αλλά εξακολουθεί να είναι πολύ σημαντικό να ολοκληρώσετε ολόκληρη την πορεία για να απαλλαγείτε εντελώς από όλα τα βακτήρια στο ουροποιητικό σύστημα.

Μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (και περιοδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), θα σας δοθεί μια εξέταση ούρων για να επιβεβαιώσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Εάν η κυστίτιδα δεν ανταποκρίνεται στην προκαθορισμένη θεραπεία ή εάν υποφέρετε από την υποτροπή της νόσου, τότε μπορεί να σας χορηγηθεί καθημερινά (μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης) χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών για την πρόληψη της φλεγμονής και των επιπλοκών από αυτή.

Νεφρική λοίμωξη σε έγκυες γυναίκες

Εάν έχετε μια νεφρική λοίμωξη ενώ είστε έγκυος, θα νοσηλευτείτε και θα λάβετε μια ενδοφλέβια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας. Επιπλέον, η κατάσταση της υγείας σας και η κατάσταση του παιδιού σας θα παρακολουθούνται στενά - οι γιατροί θα αξιολογήσουν πολλές παραμέτρους, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, της αρτηριακής πίεσης, του παλμού, της αναπνοής και της ημερήσιας διούρησης, του καρδιακού ρυθμού του παιδιού σας και θα παρακολουθήσουν τυχόν σημάδια πρόωρης γέννησης.

Η διάρκεια της νοσηλείας ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση. Εάν μετά την πρώτη ημέρα της νοσηλείας γίνεται σαφές ότι έχετε μια ήπια μορφή της νόσου, ότι η συνταγογραφούμενη θεραπεία είναι αποτελεσματική και ότι δεν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, τότε μπορείτε να εκκενωθείτε για θεραπεία εξωτερικών ασθενών με αντιβιοτικά από του στόματος.

Εάν έχετε σοβαρή μορφή νεφρικής λοίμωξης, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο για περαιτέρω θεραπεία και παρατήρηση. Μια τέτοια νοσηλεία θα διαρκέσει μέχρι να έχετε μια κανονική θερμοκρασία, η οποία θα παραμείνει για δύο ημέρες και θα έχετε όλα τα συμπτώματα μόλυνσης.

Πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να ακολουθούνται οι ακόλουθες οδηγίες:

• Πίνετε άφθονο νερό, τουλάχιστον οκτώ ποτήρια την ημέρα.
• Ποτέ μην αγνοείτε την επιθυμία για την τουαλέτα, και κατά τη διάρκεια της ούρησης προσπαθήστε να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη μέχρι το τέλος (γι 'αυτό πρέπει να πρηστεί ελαφρώς προς τα εμπρός).
• Μετά από μια κίνηση του εντέρου, σκουπίστε την περιοχή πρωκτού από μπροστά προς τα πίσω - αυτό θα εμποδίσει τα βακτηρίδια από το ορθό να εισέλθουν στην ουρήθρα.
• Παρατηρήστε την υγιεινή των γεννητικών οργάνων, ξεπλύνετε τα γεννητικά όργανα με ζεστό νερό και ήπιο σαπούνι.
• Καθαρίστε την περιοχή των γεννητικών οργάνων μετά την ούρηση, καθώς και πριν και μετά την επαφή.
• Πίνετε χυμό βακκίνιων ή βακκίνιων. Μελέτες δείχνουν ότι ο χυμός βακκίνιων και λεμονιών μειώνει τα βακτηρίδια και τα αναστέλλει στην ουροδόχο κύστη.
• Αποφύγετε τα οικεία προϊόντα γυναικείας υγιεινής (όπως αποσμητικά ή λιπαντικά) και επίσης μην χρησιμοποιείτε σαπούνι τουαλέτας που δεν προορίζεται για οικείες περιοχές. Τέτοιοι παράγοντες μπορούν να ερεθίσουν την ουρήθρα και τα γεννητικά όργανα, δημιουργώντας έτσι ένα θαυμάσιο έδαφος αναπαραγωγής για βακτήρια. Και αφήστε εντελώς την ψυχή μιας αντίθεσης, ενώ είστε έγκυος.

Λοιμώδη νοσήματα των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη δεν είναι μόνο ευχάριστες στιγμές αναμονής για μια συνάντηση με ένα μωρό, αλλά και μια πλήρη μεταμόρφωση της λειτουργικότητας όλων των εσωτερικών συστημάτων και οργάνων. Το σώμα μιας γυναίκας υποφέρει από έντονο στρες, ειδικά κατά το τελευταίο τρίμηνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου μειώνεται το ανοσοποιητικό σύστημα, εμφανίζονται φυσιολογικές αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα και δημιουργούνται όλες οι συνθήκες για το σχηματισμό λοίμωξης στους νεφρούς. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τη λοίμωξη των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα συμπτώματα, τις αιτίες της εκπαίδευσης και τις μεθόδους θεραπείας.

Αιτίες μόλυνσης

Ο σχηματισμός λοιμώξεων του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται το πιο κοινό. Σύμφωνα με στατιστικές, το 10% των εγκύων γυναικών πάσχει από τέτοιες λοιμώξεις:

• πυελονεφρίτιδα.
• οξεία κυστίτιδα.
• ασυμπτωματική βακτηριουρία.

Ο λόγος για το σχηματισμό βακτηριδίων στο ουρογεννητικό σύστημα είναι το ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Τα ουρογεννητικά όργανα βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, το οποίο είναι αρκετά σύντομο, το οποίο με τη σειρά του διευκολύνει το έργο της μεταφοράς βακτηρίων μέσω του καναλιού στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ουροποιητικό σύστημα:

• μειώνει την ικανότητα των μυϊκών συσπάσεων των διαφόρων τμημάτων.
• η νεφρική λεκάνη επεκτείνεται και αυξάνεται σε μέγεθος.
• οι ουρητήρες αποκτούν επιμήκη μορφή.
• οι οφθαλμοί εκτοπίζονται.
• η κίνηση των ούρων επιβραδύνεται.

Για πληροφορίες! Η προγεστερόνη είναι σε θέση να χαλαρώσει τους μύες στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, με αποτέλεσμα τη στασιμότητα των ούρων και την αναπαραγωγή βακτηρίων και μικροοργανισμών.

Κατά κανόνα, οι κύριες αλλαγές στο γυναικείο σώμα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της 12ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, γεγονός που συμβάλλει σε μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης στα νεφρά. Ένας άλλος λόγος για τον σχηματισμό της νόσου μπορεί να είναι μια στοιχειώδης παράλειψη συμμόρφωσης με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, των χρόνιων μορφών ασθενειών και της ενδοκρινικής διαταραχής.

Συμπτώματα της νόσου

Όλες οι μολυσματικές ασθένειες της ουροφόρου οδού έχουν σχεδόν τα ίδια συμπτώματα, τα οποία εκδηλώνονται σε:

• συνεχής επιθυμία να πάει στην τουαλέτα, υπό την προϋπόθεση ότι η κύστη είναι σχεδόν μισή άδεια?
• περιόδους πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα και στο κάτω μέρος της πλάτης.
• αίσθημα δυσφορίας ή καύσης στη διαδικασία ούρησης, σεξουαλική επαφή,
• τα ούρα γίνονται θολό, μπορεί να έχουν δυσάρεστη οσμή ή κηλίδες.

Για πληροφορίες! Κατά τη διάρκεια της μολυσματικής περιόδου, η θερμοκρασία του υποφθαλίου μπορεί να αυξηθεί στους 37,5 ° C, αλλά συνήθως η θερμοκρασία παραμένει κανονική.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης των νεφρών μπορεί να εμφανιστούν τόσο ανεπαίσθητα για μια γυναίκα και ξαφνικά εκδηλώνονται, εκφράζονται:

• εφίδρωση, ρίγη;
• πυρετό ή ξαφνικό πυρετό.
• περιόδους ναυτίας και εμέτου.
• έντονο άλγος στην κάτω κοιλία, στην πλευρά, στο υποχωρούν.

Για πληροφορίες! Η ασυμπτωματική βακτηριουρία οδηγεί σε πρόωρη γέννηση παιδιού με χαμηλό βάρος. Εάν η ασθένεια αγνοηθεί, ο κίνδυνος μόλυνσης από νεφρούς αυξάνεται στο 40%.

Τις περισσότερες φορές, η γυναίκα δεν παρατηρεί αμέσως τη μόλυνση, για παράδειγμα, κυστίτιδα, επειδή λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου, αυξάνεται η ούρηση. Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αλλαγές, επικοινωνήστε αμέσως με έναν ειδικό.

Διάγνωση της μόλυνσης στους νεφρούς

Η καθιέρωση της διάγνωσης και η συνταγογράφηση της θεραπείας καθορίζεται μόνο μετά από διεξαγωγή εργαστηριακής μελέτης. Οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται:

• βακτηριολογική εξέταση ούρων.
• ανάλυση ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο του nechyporenko.
• ανάλυση ούρων.
• πλήρες αίμα.

Όλες οι εξετάσεις λαμβάνονται μία φορά το μήνα για κάθε έγκυο γυναίκα, εάν είναι απαραίτητο, ο θεράπων ιατρός μπορεί να ζητήσει την επιπλέον παράδοσή τους. Εάν η προκαταρκτική εργαστηριακή έκθεση επιβεβαιώσει την ύπαρξη της ασθένειας, η όργανο διάγνωση διορίζεται χρησιμοποιώντας:

• υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος, των νεφρών και των παρακείμενων οργάνων.
• έρευνα ραδιοϊσοτόπων.
• Ακτινογραφική εξέταση.
• υπολογιστική τομογραφία.

Για πληροφορίες! Ο υπέρηχος μπορεί να καθορίσει το μέγεθος, τη διαταραχή της δομής και τις αλλαγές στα νεφρά.

Τις περισσότερες φορές, η διάγνωση αποτελείται αποκλειστικά από υπερήχους, αυτό οφείλεται στην πιθανή μεταλλαξιογόνο επίδραση του εξοπλισμού στο έμβρυο.

Μέθοδοι θεραπείας για τη μόλυνση των νεφρών κατά την εγκυμοσύνη

Η θεραπεία λοιμωδών νόσων της ουροφόρου οδού σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται αποκλειστικά στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Μόνο ο θεράπων ιατρός είναι σε θέση να δώσει επαρκή αξιολόγηση, καθώς και να υπολογίσει τους πιθανούς κινδύνους από τις επιδράσεις των ναρκωτικών στο σώμα της γυναίκας και την ανάπτυξη του εμβρύου. Η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τη μόλυνση που έπληξε, αναλύουμε τα πιο συνηθισμένα:

• Κυστίτιδα - η θεραπεία λαμβάνει χώρα χωρίς λήψη αντιβιοτικών, συνταγογραφούνται προστατευμένα φάρμακα πενικιλλίνη ή κεφαλοσπορίνη, η πορεία της θεραπείας διαρκεί δύο εβδομάδες. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων, πραγματοποιείται μια δεύτερη δοκιμή ούρων.
• Πυελνεφρίτιδα - όταν εκφράζονται συμπτώματα λοίμωξης σε εγκύους, τοποθετείται σε νοσοκομείο και αντιμετωπίζεται με ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η γενική κατάσταση της γυναίκας και του εμβρύου παρακολουθείται, αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η πρόωρη γέννηση.

Για πληροφορίες! Για να αποφευχθεί η υποτροπή, συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά. Ως φάρμακο που συνταγογραφήθηκε από τον Kanefron, περιέχει φυτικά συστατικά που έχουν διουρητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Όταν επισημαίνονται σαφώς επιδείνωση της λοίμωξης των νεφρών κατά το τρίτο τρίμηνο και την παρουσία του πυρετού και της δηλητηρίασης, οι γυναίκες ξοδεύουν απρογραμμάτιστη καισαρική τομή για να σώσει τη ζωή της και το έμβρυο.

Πρόληψη ασθενειών

Ο κύριος κίνδυνος μόλυνσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έγκειται στις μη αναστρέψιμες διεργασίες του και στις αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλοκές μιας λοίμωξης από νεφρά μπορεί να εκδηλωθεί:

• αναιμία;
• το σχηματισμό της προεκλαμψίας.
• το σχηματισμό τοξικού σοκ.
• ανώμαλη αρτηριακή πίεση.
• ανεπάρκεια και φλεγμονή του πλακούντα.
• έλλειψη οξυγόνου για το έμβρυο.
• πρόωρη εργασία;
• θάνατος του εμβρύου.

Ως προληπτικό μέτρο και για τη διαφύλαξη της υγείας και της ζωής της μητέρας και του εμβρύου, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν να διεξαχθούν τα ακόλουθα μέτρα:

• προγραμματισμός εγκυμοσύνης, έγκαιρη εξέταση και θεραπεία όλων των χρόνιων ασθενειών,
• ομαλοποίηση ορμονών με φάρμακα.
• απουσία σοβαρής πρήξιμο, πίνετε αρκετό υγρό.
• μην συγκρατείτε τον εαυτό σας με κάθε ανάγκη για ούρηση.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,
• ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, φορέστε χαλαρά εσώρουχα και μην κάνετε μπάνιο.
• να δοκιμαστούν εγκαίρως και να αναφέρουν την ύπαρξη ύποπτων συμπτωμάτων.
• με την παρουσία μιας χρόνιας ασθένειας, πάρτε φυτικά φάρμακα.

Να θυμάστε ότι κάθε μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και ενδείξεις. Γίνετε έγκαιρα εγγεγραμμένοι στην προγεννητική κλινική, λαμβάνετε τις απαραίτητες εξετάσεις και, το σημαντικότερο, πάντα αναφέρετε τυχόν συμπτώματα ή συμβάντα που προκαλούν ενόχληση. Θυμηθείτε ότι η έγκαιρη θεραπεία αποτελεί εγγύηση της υγείας όχι μόνο για μια έγκυο γυναίκα αλλά και για το μελλοντικό μωρό.

Νεφροί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η εγκυμοσύνη είναι μια θαυμάσια κατάσταση, αναμενόμενη για πολλούς, αλλά σε αυτή την κατάσταση ένα σώμα γυναίκας λειτουργεί για δύο και δύο. Προκειμένου να εξασφαλιστεί ο βέλτιστος μεταβολισμός, ροή αίματος και διατροφή στο σύνθετο εμβρυϊκό-πλακούντιο, πολλά συστήματα λειτουργούν σε εντατική λειτουργία. Σήμερα θα μιλήσουμε για το ποιοι υγιείς νεφροί βιώνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για το τι χαρακτηρίζει μια εγκυμοσύνη στο φόντο ορισμένων ασθενειών των νεφρών.

Τα νεφρά συνήθως εκτελούν τη λειτουργία του φιλτραρίσματος του αίματος και του σχηματισμού ούρων. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φορτίο στα νεφρά αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές, καθώς αυξάνεται ο όγκος του κυκλοφορούντος πλάσματος. Ο όγκος του αίματος γίνεται περισσότερο, αντίστοιχα, πρέπει να φιλτράρει μεγαλύτερο όγκο.

Ο όγκος του νεφρικού ιστού αυξάνεται περίπου κατά 30%, η νεφρική πυέλου αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που μερικές φορές είναι εσφαλμένο για ένα σημάδι παθολογίας κατά τη διάρκεια ενός υπερηχογραφήματος. Η αύξηση του πάχους των νεφρικών στρωμάτων, η αύξηση της ικανότητας του συστήματος της νεφρικής λεκάνης είναι φυσιολογική, ιδιαίτερα πιο κοντά στο τρίτο τρίμηνο, όταν αυξάνεται η δραστηριότητα της ροής αίματος στο σύμπλοκο του πλακούντα.

Οι αλλαγές στην κατάσταση και τη λειτουργική δραστηριότητα των ουρητήρων σχετίζονται με τις επιδράσεις της προγεστερόνης. Η ορμόνη εγκυμοσύνης μαλακώνει τις ινώδεις δομές του τοιχώματος του ουρητήρα και χαλαρώνει τους μυϊκούς σφιγκτήρες. Ως αποτέλεσμα, οι ουρητήρες γίνονται ευρύτεροι, ρυθμίζουν τη διαδικασία της μονομερούς κίνησης των ούρων χειρότερη (προς την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα). Το 80% των εγκύων γυναικών αναπτύσσει ένα υδροκαυστήρα (δηλαδή μια επέκταση του ουρητήρα), στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων στα δεξιά. Αυτό οφείλεται στα χαρακτηριστικά και τις διαφορές στην παροχή αίματος του δεξιού και αριστερού νεφρού, καθώς και στην πίεση της εγκύου μήτρας.

Η ικανότητα της νεφρικής λεκάνης μπορεί να αυξηθεί στα 200 ml, σε σύγκριση με τα 10-15 ml στην κανονική κατάσταση, είναι μια πολύ σημαντική επέκταση. Στη λεκάνη, τα ούρα μπορούν να στασιάσουν και δημιουργούνται συνθήκες για την ανάπτυξη της λοίμωξης.

Σε συνδυασμό με φυσιολογική μείωση της ανοσίας σε μια έγκυο γυναίκα, ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών ασθενειών των νεφρών αυξάνεται σημαντικά. Μπορεί να είναι τόσο παρόξυνση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας (μέχρι 20 εβδομάδες), που υπήρχαν πριν από την εγκυμοσύνη και την ανάπτυξη των πυελονεφρίτιδα κύησης (ανάπτυξη μετά από 20 εβδομάδες), που συνδέεται άμεσα με δεδομένη την εγκυμοσύνη.

Η κύστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επηρεάζεται επίσης από την προγεστερόνη. Από τη μία πλευρά, τα τοιχώματά του μειώνουν προσωρινά την ελαστικότητά τους λόγω της δράσης της προγεστερόνης, επομένως αυξάνεται η ικανότητα της ουροδόχου κύστης και από την άλλη, η κύστη είναι υπό πίεση από την αναπτυσσόμενη μήτρα. Και όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο ισχυρότερη είναι η συμπιεσμένη κύστη από τη μήτρα, η χωρητικότητά της γίνεται μικρότερη. Η μικρή ικανότητα της ουροδόχου κύστης οδηγεί σε συχνή ούρηση. Αλλά οι έγκυες γυναίκες συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα είναι μόνο καλές. Με μεγάλη έλλειψη δυνατότητας ούρησης, τα ούρα μπορούν να πεταχτούν πίσω από την ουροδόχο κύστη στους ουρητήρες και από εκεί πίσω στη νεφρική λεκάνη. Αυτό ονομάζεται επαναρροή και αποτελεί χαρακτηριστική επιπλοκή για τις έγκυες γυναίκες από τα νεφρά.

Η αναρροή είναι επικίνδυνη μόλυνση και ανάπτυξη ή επιδείνωση της πυελονεφρίτιδας.

Χαρακτηριστικά παράπονα νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

- πολλακιουρία (συχνή ούρηση περισσότερο από 7 φορές την ημέρα)
- νυκτουρία (νυκτερινή ούρηση, περισσότερο από 2 φορές ανά νύχτα)

Αν και αυτές οι καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία, είναι φυσιολογικώς κλινικές και ασφαλείς.

Άλλες καταγγελίες (πόνος και πόνος κατά την ούρηση, πόνος στην πλάτη, πυρετός κ.λπ.) υποδεικνύουν την προσχώρηση μιας παθολογικής κατάστασης που απαιτεί διάγνωση και θεραπεία.

Όπως μπορούμε να δούμε, ακόμη και μια κανονική εγκυμοσύνη αλλάζει σημαντικά την ανατομία και τη φυσιολογία των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Στη συνέχεια, εξετάζουμε το πώς προχωρά η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο ποικίλης νεφρικής παθολογίας.

Πυελνεφρίτιδα και εγκυμοσύνη

Πυελονεφρίτιδα - μία χρόνια υποτροπιάζουσα-μολυσματική φλεγμονώδης ασθένεια που επηρεάζει pyelocaliceal σύστημα και τους νεφρούς που προκαλούνται από έναν αριθμό παθογόνων (E. coli, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, Proteus, κλπ). Εάν τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας εμφανιστούν έως 20 εβδομάδες, τότε αυτή η πάθηση συνήθως ταξινομείται ως εκδήλωση χρόνιας πυελονεφρίτιδας που υπήρχε πριν από την εγκυμοσύνη. Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν είχε προηγουμένως αντιμετωπιστεί για αυτό και δεν τηρήθηκε. Μερικά παθογόνα είναι επιρρεπή σε μια παρατεταμένη, κρυφή πορεία της μολυσματικής διαδικασίας. Ως εκ τούτου, ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει την παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης και αυξημένο άγχος στους νεφρούς.

Τα συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας, που εκδηλώνονται για πρώτη φορά μετά από 20 εβδομάδες, θεωρούνται ως συμπτώματα της πυελονεφρίτιδας κύησης, δηλαδή προκάλεσαν αυτή η εγκυμοσύνη.

Κλινικά συμπτώματα με τη μορφή αυξημένης ούρησης, τραυματισμού στον πόνο στην πλάτη, πυρετού και συμπτωμάτων γενικής δηλητηρίασης απαιτούν διευκρίνιση της διάγνωσης και της επακόλουθης εξέτασης.

Το ελάχιστο ποσό της έρευνας: KLA, OAM και υπερηχογράφημα νεφρών. Ανάλογα με την παροχή της περιοχής από στενούς ειδικούς, ο ασθενής εξετάζεται από θεραπευτή, ουρολόγο και νεφρολόγο, αντιμετωπίζεται το ζήτημα των τακτικών θεραπείας και η ανάγκη για χειρουργικές μεθόδους.

Θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη θεραπεία σχεδόν κάθε ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας στενός ειδικός αντιμετωπίζει το γεγονός ότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά τώρα έχουν αναπτυχθεί επίσημα πρωτόκολλα που ρυθμίζουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων.

I. Αντιβακτηριακή θεραπεία.
1. Αμοξικιλλίνη ή συνδυασμένα παρασκευάσματα αμοξικιλλίνης με κλαβουλονικό οξύ (amoxiclav / augmentin).
2. Η κεφτριαξόνη χορηγείται ενδομυϊκά.
3. Φωσφομυκίνη (μονοστοιχείο) παράγεται σε σκόνες, που εφαρμόζονται μία φορά μέσα. Η επαναλαμβανόμενη λήψη ρυθμίζει τον γιατρό σας.

Η αντιβιοτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό. Η δόση, η διάρκεια χρήσης, η επιλογή φαρμάκου και η οδός χορήγησης επιλέγονται από το γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα των κλινικών και εργαστηριακών αλλαγών, την ηλικία κύησης, την εμβρυϊκή κατάσταση, την ατομική ανοχή. Επίσης, η πρώτη είναι εκδήλωση της νόσου ή υποτροπή.

Ii. Φυτικά παρασκευάσματα. Χρησιμοποιούνται επίσης φυτικά σκευάσματα, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία των νεφρικών νόσων (ειδικά σε έγκυες γυναίκες, λόγω της περιορισμένης εμβέλειας των εγκεκριμένων αντιβιοτικών) με τα αντιβακτηριακά φάρμακα.
- Canephron 2 δισκία 3 φορές την ημέρα.
- Τσάντα φίλτρου Brusniver 1 3-4 φορές την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Το Zhuravit (ένα φάρμακο που παράγεται από τα βακκίνια, το οποίο είναι αντισηπτικό σε σύγκριση με τα αντιβιοτικά) χρησιμοποιείται στις πρώτες τρεις ημέρες της νόσου, 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα και 1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η διάρκεια χρήσης των φυτικών παρασκευασμάτων καθορίζεται από το γιατρό σας, παρατηρώντας τη δυναμική της ευημερίας σας και τις αλλαγές στα ούρα και τις εξετάσεις αίματος.

Συνέπειες για τη μητέρα:

1. Η επιδείνωση της σοβαρότητας της πυελονεφρίτιδας. Αν πυελονεφρίτιδα πριν από την εγκυμοσύνη ήταν κρυμμένο (λανθάνουσα) και ο ασθενής δεν γνωρίζουν, ή έξαρση ήταν σπάνιες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που συμβάλλουν) επιδείνωση της πυελονεφρίτιδα εμφανίζεται φωτεινό κλινική, διαρκεί περισσότερο και είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί, τείνει να επαναληφθεί.

2. Ο κίνδυνος εξάπλωσης της λοίμωξης. Η παρουσία οποιασδήποτε χρόνιας πηγής μόλυνσης στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας είναι ο κίνδυνος μαιευτικής σήψης. Η πυελονεφρίτιδα από την άποψη αυτή δεν αποτελεί εξαίρεση, άλλωστε η χλωρίδα του ουροποιητικού συστήματος είναι πολύ ενεργή και η πρόγνωση είναι πολύ κακή όταν εξαπλώνεται η μόλυνση.

3. Ανάπτυξη της προεκλαμψίας. Με την υπάρχουσα νεφρική παθολογία, η ανάπτυξη της προεκλαμψίας (αύξηση της αρτηριακής πίεσης + οίδημα + πρωτεΐνη στα ούρα) συμβαίνει νωρίτερα και ταχύτερα, επομένως η πρόληψη αυτής της πάθησης θα πρέπει να πραγματοποιηθεί από νωρίς.

4. Αναιμία της μητέρας. Η αναιμία αναπτύσσεται σχεδόν πάντα σε έγκυες γυναίκες, είναι μια πολυπαραγοντική κατάσταση. Ωστόσο, η παρουσία χρόνιας πυελονεφρίτιδας αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης αναιμίας μέτριας σοβαρότητας και σοβαρότητας.

5. Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα (PONRP) είναι μια τεράστια και όχι πάντα προβλέψιμη κατάσταση. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης PONRP λόγω της παρουσίας χρόνιας λοιμώδους παροξυσμού, αυξημένου συνδρόμου οιδήματος, ανάπτυξης αρτηριακής υπέρτασης.

6. Ανωμαλίες της εργασίας. Όπως κάθε χρόνια μολυσματική διαδικασία, η χρόνια πυελονεφρίτιδα εξαντλεί το σώμα της μητέρας, οπότε αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας (πρωτοβάθμια ή δευτεροβάθμια).

7. Αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας μετά τον τοκετό. Ο λόγος είναι ο ίδιος όπως στην προηγούμενη παράγραφο. Η ανεπαρκής συστολή της μήτρας μετά τον τοκετό οδηγεί στην ανάπτυξη υποτονικής αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

Συνέπειες για το έμβρυο:

1. Η ανάπτυξη της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα. Η χρόνια φλεγμονή, σχεδόν οποιασδήποτε εντοπισμού, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία και να οδηγήσει στον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, πρόωρη γήρανση του πλακούντα. Στο πλαίσιο της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, υπάρχει ανεπαρκής προσφορά οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στο έμβρυο. Ως αποτέλεσμα, τα παιδιά συνήθως γεννιούνται με χαμηλό βάρος, με ενδομήτρια επιβράδυνση της ανάπτυξης.

2. Ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου. Μια διαδικασία χρόνιας λοίμωξης, ειδικά με συχνές υποτροπές φλεγμονής, απειλεί τη διάδοση της λοίμωξης στο έμβρυο.

Glomerulonephritis και την εγκυμοσύνη

Σπειραματονεφρίτιδα - μια νόσο των νεφρών που έχει ανοσολογικό χαρακτήρα και προσβάλλει κυρίως το νεφρικά σπειράματα, δηλαδή τη δομή των νεφρών, τα οποία είναι υπεύθυνα για την άμεση διήθηση του πλάσματος και ο σχηματισμός των ούρων. Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνια, αλλά παρόλα αυτά συμβαίνει.

Η εγκυμοσύνη στη διάγνωση της οξείας σπειραματονεφρίτιδας αντενδείκνυται.

Οξεία σπειραματονεφρίτιδα περιλαμβάνει κατεργασία των γλυκοκορτικοειδών ορμονών (εγκυμοσύνη που μπορεί να γίνει ανεκτή, όλα εξαρτώνται από τη δόση) και κυτταροστατικά (φάρμακα που επηρεάζουν τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων, η οποία απολύτως αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη διότι παραμορφώσεις και να προκαλέσει το θάνατο του εμβρύου). Χωρίς θεραπεία αναπτύξουν γρήγορα οξεία νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμικό κώμα, την πρόγνωση για τη ζωή στην περίπτωση δυσμενούς, και σε σχετικά ευνοϊκή έκβαση (ανάνηψη, απόσυρση από οξεία νεφρική ανεπάρκεια), στην πλειονότητα των περιπτώσεων σχηματίζεται χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μερικές φορές με την ανάγκη για αιμοκάθαρση.

Αφού υποστεί οξεία σπειραματονεφρίτιδα, η εγκυμοσύνη συνιστάται όχι νωρίτερα από 3-5 χρόνια.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να είναι συνέπεια της οξείας σπειραματονεφρίτιδας και να αναπτύσσεται κυρίως σε χρόνια μορφή. Εμφανίζεται πολύ πιο συχνά από οξεία.

Η εγκυμοσύνη στο πλαίσιο της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας δεν είναι τόσο σπάνια, περίπου το 0,2% του συνόλου. Στο κεφάλαιο "Αντενδείξεις για την εγκυμοσύνη", αναφέραμε ειδικές καταστάσεις που είναι ενδείξεις για άμβλωση, αλλά οι περισσότερες έγκυες γυναίκες με αυτή την ασθένεια αποζημιώνονται. Σε περίπτωση ανεπαρκούς δουλειάς των νεφρών, οι αζωτούχες βάσεις συσσωρεύονται στο αίμα, η περίσσεια τους επηρεάζει τις λειτουργίες πολλών συστημάτων (πέψη, εγκεφαλική δραστηριότητα κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένης της διατάραξης και καταστολής της ωορρηξίας. Επομένως, οι γυναίκες με μη θεραπευμένη νεφρική παθολογία, η οποία ήδη συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια, κατά κανόνα, απλά δεν μπορούν να μείνουν έγκυες.

Όταν εξετάζετε έναν ασθενή με σπειραματονεφρίτιδα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη ή έχει έρθει να εγγραφεί, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε την ομάδα κινδύνου.

1 βαθμός κινδύνου (ελάχιστη), οι επιπλοκές σε αυτή την ομάδα αποτελούν έως και 20%. Αυτοί περιλαμβάνουν ασθενείς με χρόνια λανθάνουσα και εστιακή σπειραματονεφρίτιδα.
2 βαθμοί κινδύνου (σοβαρή), η συχνότητα των περιγεννητικών επιπλοκών, μέχρι το θάνατο της μητέρας και του εμβρύου είναι από 20 έως 50%. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με νεφρωσική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας.
3 βαθμό κινδύνου (μέγιστο), συχνότητα περιπλοκών άνω του 50%, υψηλή περιγεννητική και μητρική θνησιμότητα. Αυτές περιλαμβάνουν τις έγκυες γυναίκες με υπερτασικές και μικτές μορφές χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, την παρουσία αζωθεμίας, την επιδείνωση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας προς το παρόν και τους ασθενείς με οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

Θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ως εκ τούτου, η θεραπεία της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν ξεκινά. Οι βασικές αρχές για τη διαχείριση αυτών των ασθενών στο στάδιο των εξωτερικών ασθενών είναι τακτικά προχωρημένα διαγνωστικά. Έτσι, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να αξιολογηθούν ανάλυση ούρων κάθε εμφάνιση, την εκτέλεση καλλιέργεια ούρων για τη χλωρίδα και την ευαισθησία στα αντιβιοτικά και νεφρική υπερηχογράφημα, να δούμε δείκτες βιοχημικές εξετάσεις αίματος (κρεατινίνη, ουρία) στη δυναμική, αν είναι δυνατόν, ο ασθενής θα πρέπει να συμβουλεύονται το γιατρό - νεφρολογία.

Ως προφύλαξη της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φυτικά σκευάσματα, τα οποία παρατίθενται στο κεφάλαιο για τη θεραπεία της πυελονεφρίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Απαιτείται έλεγχος και διόρθωση των αριθμών πίεσης αίματος. Γι 'αυτό, είναι απαραίτητο να μετράτε την πίεση του αίματος σε κάθε προσέλευση και να εκπαιδεύετε τον ασθενή σε αυτοέλεγχο (τουλάχιστον 1 φορά την ημέρα). Για τη θεραπεία, χρησιμοποιούνται όλα τα ίδια φάρμακα όπως και για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης κύησης (βλ. Άρθρο "Πονοκέφαλος εγκυμοσύνης").

Η διόρθωση της αναιμίας πραγματοποιείται με παρασκευάσματα σιδήρου σε συνήθεις δοσολογίες (βλέπε άρθρο "Αναιμία στις έγκυες γυναίκες").

Για τη διόρθωση της ροής αίματος της ουρο-πλακούντας και την πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα, το curantil χρησιμοποιείται σε δόσεις από 25 έως 150 mg ημερησίως. Οι δόσεις, η συχνότητα της θεραπείας και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Εάν ο ασθενής σε σταθερή βάση λαμβάνει φάρμακα γλυκοκορτικοειδών ορμονών (πρεδνιζόνη, μετριέται), τότε δεν απαιτείται πλήρης ακύρωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η προσαρμογή της δόσης του φαρμάκου. Για την αντιμετώπιση του ζητήματος της προσαρμογής της δόσης ή της αντικατάστασης του φαρμάκου του ασθενούς εξετάζεται από κοινού ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος και ένας νεφρολόγος (θεραπευτής).

Συνέπειες για τη μητέρα:

1. Η πρόοδος της υποκείμενης νόσου,
2. αυθόρμητη έκτρωση,
3. πρόωρο εργατικό δυναμικό,
4. πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
5. Η ανάπτυξη μέτριας και σοβαρής αναιμίας.

Οι συνθήκες που παρατίθενται στις παραγράφους 2-4 μπορεί να οφείλονται σε αύξηση του γενικευμένου οιδήματος, έντονες διακυμάνσεις των αριθμών της αρτηριακής πίεσης και αύξηση της νεφρικής ανεπάρκειας.

Συνέπειες για το έμβρυο:

1. καθώς και στη χρόνια πυελονεφρίτιδα, η ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι χαρακτηριστική, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες,
2. προγεννητικό θάνατο του εμβρύου,
3. τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών στο έμβρυο.

Ουρολιθίαση και εγκυμοσύνη

Η ουρολιθίαση είναι μια ασθένεια των νεφρών που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων διαφόρων μεγεθών και διαφορετικών συνθέσεων (πέτρες ουρικού, φωσφορικού ή οξαλικού).

Ανάλογα με το μέγεθος των πέτρων προκαλούν διαφορετικά αποτελέσματα. Τα μεγάλα δεν μπορούν να κινηθούν στον ουρητήρα και επομένως να υποστηρίξουν τη φλεγμονώδη διαδικασία στη νεφρική λεκάνη. και οι μικρές πέτρες μπορούν να αρχίσουν να κινούνται κατά μήκος των ουρητήρων και να προκαλέσουν ένα συγκεκριμένο σύνδρομο πόνου που ονομάζεται νεφρικό κολικό. Και οι δύο αυτές συνθήκες είναι δυσμενείς για μια έγκυο γυναίκα.

Τα αποτελέσματα της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι παρόμοια με τις επιπτώσεις της χρόνιας πυελονεφρίτιδας.

Ο νεφροί κολικοί είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης, οπότε είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον ουρολόγο. εάν ο κολικός δεν περικόπτεται στην κλινική ή στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, τότε αναφέρεται η νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας. Στις εγκύους, ο νεφρός κολικός συνήθως συμβαίνει στα δεξιά, αυτό οφείλεται στην τυπική θέση της μήτρας.

Συνέπειες για τη μητέρα και το έμβρυο:

1. Υπερτόνου της μήτρας. Ο πόνος που βιώνει μια έγκυος γυναίκα με νεφρικό κολικό μπορεί μερικές φορές να συγκριθεί με τις συστολές (η ένταση του πόνου εξαρτάται από το μέγεθος της πέτρας). Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκαλέσει αύξηση του τόνου της μήτρας, δημιουργώντας απειλή διακοπής και πρόωρου τοκετού.

2. Οξεία διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης. Η πέτρα παραβιάζει την ουροδυναμική, τα ούρα δεν εκκρίνονται σωστά, διεγείρονται οι δομές των νεφρών, οι οποίες παράγουν ειδικές ουσίες που επηρεάζουν τον αγγειακό τόνο (ρενίνη, αγγειοτασίνη), η οποία συχνά οδηγεί σε υπερτάσεις της αρτηριακής πίεσης. Μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει ποικίλες συνέπειες: υπερτασική κρίση, λιποθυμία, πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα και άλλα.
Ως εκ τούτου, ο πόνος δεν μπορεί να γίνει ανεκτός, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τους ειδικούς.

Θεραπεία:

1. Θεραπεία θέσης. Η θέση του γονάτου-αγκώνα θα βοηθήσει ελαφρώς να βελτιώσει την εκροή από τα νεφρά και να ανακουφίσει την κατάσταση.

2. Αντιπλημμυρικά. Αλλά-shpa ή παπαβερίνη 2,0 ml ενδομυϊκά μια φορά, ή πάρτε τον εαυτό σας σε χάπια. Στο σπίτι, μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από 2 δισκία αντισπασμωδικά, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση, υπάρχει κίνδυνος μείωσης της αρτηριακής πίεσης και των callpas. εάν ο πόνος δεν περικοπεί για μισή ώρα, τότε θα πρέπει να τηλεφωνηθεί η ταξιαρχία SMP.
Το Baralgin 5ml χορηγείται ενδομυϊκά μόνο από γιατρό (γιατρό ασθενοφόρο ή σε νοσοκομείο), η χρήση του επιτρέπεται μόνο στο δεύτερο τρίμηνο.

3. Αιμοστατική θεραπεία. Εάν οι πέτρες βλάψουν το εσωτερικό τοίχωμα του ουρητήρα, τότε το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. στην περίπτωση αυτή, τη χρήση αιμοστατικών φαρμάκων. Tranexam, δικενόνη, αμινοκαπροϊκό οξύ είναι τα φάρμακα επιλογής, χρησιμοποιούνται συχνότερα. Η οδός χορήγησης (ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά ή σε δισκία) και η πιθανότητα χρήσης σε αυτή τη γυναίκα καθορίζεται μόνο από γιατρό.

Είναι αδύνατο να συνταγογραφήσετε αυτά τα φάρμακα μόνοι σας. Υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής αύξησης της πήξης του αίματος και επιδείνωσης της ροής αίματος στους νεφρούς και στον πλακούντα.

4. Χειρουργική θεραπεία. Με σοβαρή στασιμότητα ούρων στην επιβολή της νεφρικής λεκάνης της διαδερμικής νεφροστομίας. Αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που εισάγεται στη νεφρική λεκάνη, μέσω της οποίας ρέουν τα ούρα. Είναι απαραίτητο να φροντίζετε καθημερινά τη νεφροστομία, να παρακολουθείτε το χρώμα των ούρων και τη θερμοκρασία του σώματος. η νεφροστομία μπορεί να εφαρμοστεί για αρκετές ημέρες ή πολύ πριν από την παράδοση.

Απαιτείται ανεξάρτητη εργασία με νεφροστομία, η οποία μειώνει τον κίνδυνο εξάπλωσης της λοίμωξης.

Ανωμαλίες των νεφρών και εγκυμοσύνη

Οι συγγενείς ανωμαλίες των νεφρών δεν είναι τόσο σπάνιες όσο φαίνεται. Οι περισσότερες φορές υπάρχουν ανωμαλίες της θέσης, για παράδειγμα, η παράλειψη ενός ή και των δύο νεφρών (νεφρώδης) ή η ατελή αναστροφή των νεφρών. Μερικές φορές υπάρχουν ποσοτικές ανωμαλίες, ένας συγγενής νεφρός, διπλασιασμός του νεφρού ή μόνο η νεφρική πυέλου.

Οι ανωμαλίες των ίδιων των νεφρών ΔΕΝ αποτελούν αντένδειξη για την εγκυμοσύνη, εάν δεν συνοδεύονται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία.

Σε γυναίκες με ανωμαλίες των νεφρών, οι δείκτες της εργαστηριακής ανάλυσης των ούρων και των βιοχημικών εξετάσεων αίματος (κρεατινίνη, ουρία) παρακολουθούνται στενά και ο υπερηχογράφημα των νεφρών εκτελείται κατά το στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Εγκυμοσύνη με μεταμοσχευμένο (μεταμοσχευμένο νεφρό)

Η επιστήμη της ιατρικής έχει προχωρήσει μέχρι τώρα ότι οι γυναίκες που έχουν λάβει την ευκαιρία μιας νέας ζωής από τη μεταμόσχευση ενός νεφρού δότη έχουν τώρα την ευκαιρία να γίνουν μητέρα.

Κριτήρια για το παραδεκτό της εγκυμοσύνης σε ασθενείς με μεταμοσχευμένο νεφρό:

- τουλάχιστον 1 χρόνο μετά τη μεταμόσχευση,
- σταθερή νεφρική λειτουργία με κρεατινίνη μικρότερη από 200 μmol / l,
- κανένα ιστορικό απόρριψης μοσχεύματος εντός 3 έως 5 ετών,
- αντισταθμισμένη αρτηριακή υπέρταση (BP όχι μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg σε ασθενείς που λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή),
- Υπερηχογράφημα των νεφρών χωρίς σημεία φλεγμονώδους παθολογίας,
- η ημερήσια απέκκριση της πρωτεΐνης δεν είναι μεγαλύτερη από 0,5 γραμμάρια την ημέρα,
- δόση φαρμάκων. Θα πρέπει να υπάρχει μια αντισταθμισμένη κατάσταση του ασθενούς σε δόσεις πρεδνισολόνης μέχρι 15 mg ημερησίως, αζαθειοπρίνη έως 2 mg / kg / ημέρα, κυκλοσπορίνη μέχρι 4 mg / kg / ημέρα.

Χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης μετά τη μεταμόσχευση νεφρού

- Η εγκυμοσύνη πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη μαιευτή-γυναικολόγου και νεφρολόγου. Είναι επιθυμητό να εκπαιδεύεται ένας νεφρολόγος στην ειδικότητα της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Εάν υπάρχει υπόνοια αντίδρασης απόρριψης μοσχεύματος, θα πρέπει να γίνει μια διαβούλευση με έναν μεταμοσχεύτη και ουρολόγο. Η αντίδραση απόρριψης είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της εγκυμοσύνης για τη μητέρα.

- Αλλαγή φαρμάκων σε φάρμακα συμβατά με την εγκυμοσύνη 3 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα ανοσοκαταστολής (αζαθειοπρίνη, κυκλοσπορίνη, tacrolimus, mayortik, και άλλα), γλυκοκορτικοειδείς ορμόνες (πρεδνιζόνη, γλυκόζη) και αντιυπερτασικά φάρμακα

Πιθανές συνέπειες για το έμβρυο: πρόωρη εργασία, χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα με τη γέννηση μικρών βρεφών βάρους γέννησης, τοξικές επιδράσεις των ναρκωτικών.

Αντενδείξεις για εγκυμοσύνη κύησης (αναφέρονται ενδείξεις σχετικά με οποιαδήποτε νεφρική παθολογία):

1. Συνθήκες που αναπτύχθηκαν με ένα μόνο νεφρό (συγγενές ή μετά από νεφρεκτομή). Από μόνη της, ο μόνος νεφρός δεν αποτελεί ένδειξη για την άμβλωση εάν ο νεφρός είναι υγιής.
- Πυελονηφρίτιδα μεμονωμένο νεφρό. Με την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας, η πρόγνωση για τη ζωή της μητέρας γίνεται απειλητική και στην περίπτωση αυτή εξετάζεται το ζήτημα της άμβλωσης.
- Φυματίωση του μόνο νεφρού.
- Υδρόνηφρωση του μόνο νεφρού. Η υδρόνηφρωση είναι μια επέκταση του συστήματος κυπέλλου - λεκάνης, δυσκολία έκκρισης ούρων και επακόλουθη ατροφία του νεφρικού ιστού.
- Ο μόνος νεφρός σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης.
- Ο μόνος νεφρός με την ανάπτυξη της αζωτεμίας. Η αζωτεμία είναι η συσσώρευση στο αίμα ουσιών που πρέπει να εκκρίνονται από τα νεφρά, πάνω από ένα ορισμένο επίπεδο. Αυτά καθορίζονται με τη λήψη βιοχημικής αιματολογικής ανάλυσης (κρεατινίνη, ουρία).

2. Νεφρική ανεπάρκεια οποιασδήποτε αιτιολογίας. Μέχρι τη σύλληψη, η κρεατινίνη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 μmol / l (με ρυθμό 55-97 μmol / l). Η ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης θεωρείται ως ένδειξη για έκτρωση ή έγκαιρη παράδοση.

3. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα.

4. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό νεφρωσικού συνδρόμου (απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών με ούρα).
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με το σχηματισμό αρτηριακής υπέρτασης, η οποία δεν είναι επιδεκτική θεραπείας φαρμάκων. Η επάρκεια της αντιυπερτασικής θεραπείας αξιολογείται από μια ομάδα ιατρών με τη συμμετοχή ενός κλινικού φαρμακολόγου.
- Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα με σχηματισμό νεφρικής ανεπάρκειας και αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης άνω των 200 μmol / l.

Πολλές από τις ασθένειες της μητέρας με σωστή προσοχή και σωστή προσέγγιση μπορούν να κάνουν και να γεννούν το μωρό. Ακολουθήστε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, κάντε ερωτήσεις και μην αυτο-φαρμακοποιείτε. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί τόσο συχνά χρειάζεται να περάσετε μια εξέταση ούρων;

Οι έγκυες γυναίκες έχουν συχνά επιδείνωση των υφιστάμενων μολυσματικών ασθενειών ή εμφάνιση νέων. Τα αίτια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με ορμονικά χαρακτηριστικά, ανατομικές αλλαγές και αναδιάρθρωση του σώματος, με σκοπό τη μεταφορά του εμβρύου. Αλλά η θεραπεία τους είναι υποχρεωτική, και η αγνόηση μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Χαρακτηριστικά του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Οι λοιμώδεις βλάβες της ουροφόρου οδού είναι συχνή παράλληλη επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μπορεί να παρουσιαστεί ως ασυμπτωματική εμφάνιση βακτηριακής χλωρίδας σε εξετάσεις ούρων ή με κλινικές εκδηλώσεις κυστίτιδας. Η συχνότητα εμφάνισης εξαρτάται από την παρουσία παθολογίας της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας πριν από τη σύλληψη, καθώς και από υπάρχουσες πέτρες στα νεφρά ή άλλες παθολογικές καταστάσεις.

Η προγεστερόνη όχι μόνο μειώνει τον τόνο του μυομητρίου, αλλά επηρεάζει και τον υπόλοιπο λείο μυ. Εκδηλώνεται:

• η επέκταση του συστήματος της νεφρικής λεκάνης.
• μείωση του τόνου των ουρητήρων.
• ελαφρά χαλάρωση του σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης.

Αυτές οι αλλαγές οδηγούν σε καθυστερημένη διέλευση ούρων από τα νεφρά. Η ουροδόχος κύστη δεν έχει αδειάσει πλήρως. Ο μειωμένος τόνος και η παρουσία υπολειμματικών ούρων προωθεί την παλινδρόμηση πίσω στους ουρητήρες. Αυτό αναγκάζει τους παθογόνους οργανισμούς να εισέλθουν στους νεφρούς με αύξοντα τρόπο.

Η διευρυμένη νεφρική πυέλου οδηγεί στην ανάπτυξη της φυσιολογικής υδρόφιψης των εγκύων γυναικών, ως επιπλέον παράγοντα των μολυσματικών ασθενειών.

Μεταβάλλονται οι χημικές ιδιότητες των ούρων. Το pH του αυξάνεται, η συγκέντρωση των οιστρογόνων αυξάνεται. Το γεγονός ότι οι γυναίκες έχουν τάση να αυξάνουν το σακχάρου στο αίμα ή τον διαβήτη κύησης είναι ένας προκλητικός παράγοντας για την αναπαραγωγή μικροβίων.

Μεταβολές στη σύνθεση της κολπικής μικροχλωρίδας, μείωση της τοπικής ανοσολογικής προστασίας οδηγεί στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής μόλυνσης στον γεννητικό τομέα. Τα παθογόνα μπορούν εύκολα να διεισδύσουν στην ουρήθρα και να ανέβουν περαιτέρω διαστέλλοντας την ουροδόχο κύστη και τα νεφρά.

Τα κύρια παθογόνα

Η κυστίτιδα και η πυελονεφρίτιδα μη μολυσματικής φύσης αναπτύσσονται σπάνια σε έγκυες γυναίκες. Οι μολυσματικές ασθένειες αναπτύσσονται στο πλαίσιο της ενεργοποίησης της υπό όρους παθογόνου μικροχλωρίδας. Τα πιο κοινά αίτια είναι τα ακόλουθα παθογόνα:

• Ε. Coli;
• Klebsiella;
• Staphylococcus;
• στρεπτόκοκκοι.
• εντερόκοκκοι.
• πρωτεΐνη.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στην ουροφόρο οδό:

Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα παθογόνα είναι μυκοβακτηρίδιο φυματίωσης ή χλωμό treponema.

Ο μηχανισμός της ανάπτυξης της παθολογίας και των επιπλοκών της κύησης

Η λοίμωξη εξαπλώνεται με διάφορους τρόπους:

• αύξουσα;
• προς τα κάτω ·
• αιματογενής.
• λεμφογενής;
• επικοινωνία.

Τις περισσότερες φορές σε έγκυες γυναίκες γίνεται αύξουσα μόλυνση. Τα παθογόνα διεισδύουν στην ουρήθρα από τον κόλπο. Αυτό οφείλεται στην εγγύτητά τους, καθώς και στα ανατομικά χαρακτηριστικά της ουρήθρας, η οποία στις γυναίκες είναι μικρή και ευρεία.

Ο βλεννογόνος ουροδόχος κύστη αντιδρά αποτελεσματικά στην ανάπτυξη της φλεγμονής, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται η επίδραση πρόσθετων παραγόντων κινδύνου:

• ανοσοκαταστολή ·
• υποσιταμίνωση;
• υπερβολική εργασία ·
• ορμονικές μεταβολές.
• υποθερμία;
• προδοσία;
• έλλειψη προσωπικής υγιεινής ·
• ανατομικές ανωμαλίες.
• χειρουργικές επεμβάσεις και χειρισμούς.

Αν μια γυναίκα πριν από την εγκυμοσύνη είχε χρόνια κυστίτιδα, τότε στις περισσότερες περιπτώσεις κατά την περίοδο κύησης θα επιδεινωθεί. Με την αύξηση της περιόδου κύησης, ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης. Η μηχανική συμπίεση της μήτρας της ουροδόχου κύστης και των ουρητή παρεμποδίζει την κανονική ροή των ούρων. Ως εκ τούτου, κυστίτιδα μπορεί να αποκτήσει μια υποτροπιάζουσα πορεία.

Οποιαδήποτε λοίμωξη στο σώμα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης περιπλοκών κύησης. Μετά την μόλυνση των παθογόνων της κατώτερης ουροφόρου οδού εύκολα διεισδύουν υψηλότερα. Αυτό οφείλεται στη φυσική έλλειψη αντίστασης της εγκεφαλικής ουσίας των νεφρών σε μικροβιακούς παράγοντες. Αυτό το περιβάλλον χαρακτηρίζεται από υπερτασική κατάσταση, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση λευκοκυττάρων, φαγοκυττάρων, η δράση του συμπληρωματικού συστήματος είναι περιορισμένη, γεγονός που προκαλεί έλλειψη αντοχής στις λοιμώξεις.

Στο πλαίσιο της φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος, αυξάνεται η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης, η πρόωρη γέννηση. Ο κίνδυνος πρόωρου τοκετού αυξάνεται λόγω της τοπικής σύνθεσης των προσταγλανδινών, οι οποίοι είναι μεσολαβητές της φλεγμονής και αυξάνουν τις συστολές της μήτρας.

Η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να εξελιχθεί ως επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό. Κατά τη διάρκεια της εργασίας, η ουροδόχος κύστη είναι συμπιεσμένη, προκαλείται διαταραχή της ένταξής της και της παροχής αίματος. Αυτός είναι ένας επιπλέον παράγοντας στην κατακράτηση ούρων. Εάν υπάρχει μόλυνση του προθάλαμου του κόλπου, κολπίτιδα, τότε οι παθογόνοι παράγοντες μπορούν να εισαχθούν στην ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια του υποχρεωτικού καθετηριασμού.

Ασυμπτωματική βακτηριουρία

Ασυμπτωματική βακτηριουρία καταγράφεται στο 6% των εγκύων γυναικών, ανάλογα με την κοινωνική κατάσταση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός μικροβιακών κυττάρων στην ανάλυση ούρων και απουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Η κατάσταση αυτή σχετίζεται άμεσα με τη σεξουαλική δραστηριότητα: όσο πιο συχνά γίνεται η στενή επαφή, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των παρατυπιών στην ανίχνευση.

Με λεπτομερή εξέταση αυτών των ασθενών μπορεί να ανιχνευθεί νεφρολιθίαση ή συγγενείς δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος.

Τα σημάδια της νόσου δεν εμφανίζονται. Οι αποκλίσεις στις αναλύσεις καταγράφονται συχνότερα ήδη στην αρχική ηλικία κύησης, πολύ λιγότερο συχνά στις πρόσφατες περιόδους. Οι επιπλοκές της κύησης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• αναιμία;
• απειλή διακοπής ·
• προεκλαμψία;
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
• εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου.

Είναι δυνατό να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών της κύησης μέσω έγκαιρης διάγνωσης και θεραπείας.

Μέθοδοι έρευνας

Η υποχρεωτική παρακολούθηση των εγκύων σας επιτρέπει την έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης και την επιλογή μεθόδου θεραπείας.

Η αναμνησία θα βοηθήσει στον εντοπισμό περιπτώσεων οξείας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος ή στην παρουσία παραγόντων που προδιαθέτουν. Η διάγνωση της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις και μεθόδους εξέτασης:

• γενική και βιοχημική εξέταση αίματος.
• ανάλυση ούρων.
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• βακτηριολογική εξέταση των ούρων.

Η σπορά των ούρων για τον προσδιορισμό της χλωρίδας γίνεται κατά την πρώτη αποδοχή μιας γυναίκας στη διαβούλευση αν θέλετε να εγγραφείτε. Τα ούρα που συλλέγονται σύμφωνα με τους κανόνες της ασηψίας σε αποστειρωμένα δοχεία, που αγοράζονται σε φαρμακείο. Για τη σπορά απαιτείται μέση ποσότητα ούρων. Ασυμπτωματική βακτηριουρία διαγιγνώσκεται αν ανιχνευθούν περισσότερες από 100.000 CFU / ml του ίδιου μικροοργανισμού σε δύο διαδοχικές καλλιέργειες με ένα διάστημα 3-7 ημερών.

Ως μελέτη διαλογής χρησιμοποιείται μια αντίδραση με χλωριούχο τριβινυλτετραζόλιο. Αυτή η μέθοδος σε 90% των περιπτώσεων μπορεί να δείξει την παρουσία πραγματικής βακτηριουρίας.

Για μια εμπεριστατωμένη μελέτη και την εξάλειψη της οργανικής αιτίας της βακτηριουρίας, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα του νεφρού με υπερηχογράφημα Doppler για την αξιολόγηση της κατάστασης της νεφρικής ροής αίματος. Για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτείται επίσης υπερηχογράφημα.

Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορεί να γίνει εκτομή ή ανασκόπηση της ουρογραφίας. Επιπλέον, διορίζεται συμβουλευτική του ουρολόγου ή νεφρολόγου.

Πότε χρειάζεστε θεραπεία;

Εάν ανιχνεύεται πραγματική ασυμπτωματική βακτηριουρία σε έγκυες γυναίκες, η θεραπεία είναι υποχρεωτική. Αυτός είναι ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη μίας πλήρους μολυσματικής διαδικασίας στην ουροδόχο κύστη, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της κύησης.

Μέθοδοι μη φαρμακολογικής θεραπείας χρησιμοποιούνται για την αύξηση της διέλευσης των ούρων. Για να γίνει αυτό, συνιστάται να χρησιμοποιείτε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Είναι επίσης απαραίτητο να οξινίζετε τα ούρα με ένα ποτό. Ο χυμός των βακκίνιων είναι καλός για αυτό. Χρήσιμο αφέψημα βοτάνων με διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν τα φύλλα καραβίδας, το μετάξι καλαμποκιού.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να στηρίζεται μόνο στη θεραπεία χωρίς αντιβιοτικά. Οι αρχές της φαρμακευτικής αγωγής είναι οι εξής:

1. Η θεραπεία πραγματοποιείται με σύντομες περιόδους αντιβιοτικών.
2. Μια εφάπαξ δόση υψηλής δόσης του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι αρκετά αποτελεσματική.
3. Το φάρμακο επιλέγεται εμπειρικά από τον επιτρεπόμενο κατάλογο, κανένας από αυτούς δεν έχει πλεονεκτήματα έναντι των άλλων.
4. Εάν ανιχνευτεί βακτηριουρία, η θεραπεία συνταγογραφείται για τρεις ημέρες, τότε είναι απαραίτητη η μηνιαία βακτηριολογική παρακολούθηση της δοκιμής ούρων προκειμένου να ανιχνευθεί μια υποτροπή στο χρόνο.
5. Εάν ανιχνευθεί ξανά η βακτηριουρία, τότε η υποστηρικτική θεραπεία συνταγογραφείται ως ένα μόνο αντιβιοτικό το βράδυ μετά το γεύμα. Αυτή η λειτουργία διατηρείται μέχρι τη στιγμή της παράδοσης και για άλλες δύο εβδομάδες μετά από αυτήν.
6. Η αντιμετώπιση της παθολογίας κατά τη διάρκεια μιας υποστηρικτικής πορείας αποφασίζεται με βάση τον προσδιορισμό της ευαισθησίας των μικροοργανισμών στα αντιβιοτικά.
7. Η πορεία της θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνει βραχείες δεξιώσεις uroseptikov.

Η αντιβακτηριακή θεραπεία μολυσματικών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος πραγματοποιείται με τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη.
• Amoxiclav;
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοϊνη.

Για τη θεραπεία συντήρησης, η αμοξικιλλίνη ή η κεφαλεξίνη χρησιμοποιείται ως ημερήσια πρόσληψη. Επιτρέπεται η λήψη φωσφομυκίνης μία φορά κάθε 10 ημέρες.

Η έγκαιρη θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης πυελονεφρίτιδας κατά 70-80% και επίσης μειώνει την πιθανότητα πρόωρου μωρού. Με την ανάπτυξη επιπλοκών της κύησης, η μέθοδος θεραπείας επιλέγεται σύμφωνα με τον όρο της κύησης.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εκτιμάται με τη διεξαγωγή βακτηριακών καλλιεργειών:

• Ανάκτηση - αν ανιχνευθεί λιγότερος από 10 cfu / ml στους μύκητες ούρων.
• Ανθεκτικότητα - στην ανάλυση προσδιορίζονται περισσότερα από 10 CFU / ml του ίδιου παθογόνου παράγοντα.
• Επανεπεξεργασία - στο βακίφυλλο ανιχνεύονται περισσότερα από 10 CFU / ml οποιουδήποτε άλλου μικροοργανισμού.

Η βακτηριουρία δεν αποτελεί ένδειξη για την παράδοση με καισαρική τομή. Μόνο η παρουσία μαιευτικών επιπλοκών απαιτεί αλλαγή στην τακτική της διαδικασίας γεννήσεων.

Κυστίτιδα

Η φλεγμονή της ουροδόχου κύστης είναι μία από τις πιο συχνές μολυσματικές αλλοιώσεις της ουροφόρου οδού σε έγκυες γυναίκες. Η κατάταξη μπορεί να γίνει σύμφωνα με διάφορα σημάδια παθολογίας.

Η ροή είναι οξεία και χρόνια. Ανάλογα με την τοποθεσία και τον επιπολασμό, μπορεί να είναι:

Η μορφολογική ταξινόμηση βασίζεται στις χαρακτηριστικές αλλαγές του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης. Η κυστίτιδα μπορεί να είναι:

• catarrhal;
• αιμορραγική;
• ελκώδης?
• έλκος ινώδους.
• γαγγραιώδες;
• εγκλωβισμός;
• όγκου.
• παρενθετική.

Οι λοιμώδεις βλάβες του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να αναπτύξουν πρωτογενή ή δευτερογενή.

Κλινικές εκδηλώσεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να αναπτυχθεί οξεία ή χρόνια κυστίτιδα. Τα συμπτώματα της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος με οξεία πορεία αναπτύσσονται ξαφνικά. Τα πρώτα από αυτά είναι επώδυνα και συχνή ανάγκη να ουρηθούμε. Ο πόνος είναι απότομος, κοπής, εντοπισμένος στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η έντασή του αυξάνεται σταδιακά.

Οι δυσάρεστες αισθήσεις μπορούν να συνοδεύουν μόνο την αρχή της ούρησης, να εμφανίζονται σε όλο το μήκος τους ή να ενοχλούν συνεχώς. Η επιτακτική ανάγκη και ο πόνος οδηγούν στην ακράτεια ούρων.

Μερικές φορές τα συμπτώματα της κυστίτιδας μπορεί να μην είναι πολύ έντονα και να φύγουν μόνοι τους σε 2-3 ημέρες. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτεί θεραπεία, η οποία μπορεί να διαρκέσει 1-2 εβδομάδες. Εάν η διάρκεια της θεραπείας καθυστερήσει και τα συμπτώματα της νόσου επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό δείχνει την ύπαρξη μιας ταυτόχρονης νόσου που βοηθά στη διατήρηση της φλεγμονής.

Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, τα ακόλουθα συμπτώματα προστίθενται στα κύρια συμπτώματα:

• πυρετός ·
• κόπωση και αδυναμία.
• σημάδια δηλητηρίασης.
• ολιγουρία.

Για να κρίνουμε τον εντοπισμό της φλεγμονής μπορεί να είναι τη στιγμή της εμφάνισης του πόνου. Εάν ο λαιμός της ουροδόχου κύστης επηρεαστεί, έντονες αισθήσεις εμφανίζονται στο τέλος της πράξης ούρησης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση συσπάσεων tenesmus και σπασμών σφιγκτήρα.

Τα ούρα ενδέχεται να έχουν θολό χαρακτήρα. Μερικές φορές συνδέεται η τερματική αιματουρία. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι ορατές με γυμνό μάτι. Η εμφάνιση αίματος στα ούρα σχετίζεται με βλάβη στον φλεγμονώδη ιστό της ουροδόχου κύστης στο λαιμό και στο τρίγωνο Lietho στο τέλος της ούρησης.

Στη χρόνια κυστίτιδα, η κλινική εικόνα δεν είναι τόσο φωτεινή. Εξαρτάται από τη γενική κατάσταση, στο φόντο του οποίου προέκυψε η επιδείνωση, τον αιτιολογικό παράγοντα και την προηγούμενη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι εκδηλώσεις της παθολογίας είναι παρόμοιες με την οξεία πορεία, αλλά έχουν μικρότερη σοβαρότητα. Μερικές φορές η χρόνια κυστίτιδα συνοδεύεται από τη συνεχή ανίχνευση των βακτηριδίων στα ούρα, τα λευκοκύτταρα, αλλά το σύνδρομο του πόνου που εκφράζεται ελάχιστα.

Η οξεία κυστίτιδα ή η επιδείνωση του χρόνιου αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης πυελονεφρίτιδας στην εξάπλωση του παθογόνου.

Διαγνωστικές προσεγγίσεις

Η εξέταση σημείων κυστίτιδας ξεκινά με αναμνησία, όπου μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις σημείων φλεγμονής πριν από την εγκυμοσύνη. Οι κλινικές συστάσεις για λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος σε εγκύους προτείνουν τους ακόλουθους τύπους διάγνωσης:

• ανάλυση ούρων.
• εξέταση αίματος.
• γλυκόζη αίματος?
• δείγμα Zimnitsky;
• ούρα σύμφωνα με τον Nechyporenko.
• ούρα bakposev;
• ένα επίχρισμα στην καθαρότητα του κόλπου.
• PCR διάγνωση χλαμυδίων, Trichomonas, gonococci.

Η εργαστηριακή διάγνωση συμπληρώνεται από μεθοδικές μεθόδους έρευνας. Υπερήχων της ουροδόχου κύστης, υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων εκτελούνται.

Εάν είναι απαραίτητο, η διαφορική διάγνωση χορηγείται με κυστεοσκόπηση. Δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της οξείας κυστεοσκοπίας, έτσι ώστε να μην συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης και στην εμφάνιση οξείας παροξυσμού. Σε χρόνια, προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια της μελέτης οι οξεία υπεραιμικοί ιστοί της ουροδόχου κύστης, μπορούν να παχυνθούν τοπικά, να καλυφθούν με μεμβράνες ινώδους, να έχουν εξελκώσεις.

Για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς πραγματοποιείται καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης. Αυτό διευκολύνει την απέκκριση ούρων και επιτρέπει τοπική εφαρμογή αντισηπτικών και αντιβιοτικών. Εάν υποψιάζεστε ότι η ανάπτυξη της διαδικασίας του όγκου απαιτεί βιοψία ύποπτων εστιών.

Η επιλογή της θεραπείας

Η θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται αναγκαστικά με τη χρήση αντιβιοτικών. Τα φυτικά φάρμακα που συνιστώνται από την παραδοσιακή ιατρική δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσουν μια βακτηριακή λοίμωξη, η οποία θα οδηγήσει στη μετάβαση της οξείας διαδικασίας σε μια χρόνια ή στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε έγκυες γυναίκες

Στα κύρια μαθήματα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Αμοξικιλλίνη ή σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ.
• Cefuroxime;
• Ceftibuten;
• Κεφαλεξίνη;
• Νιτροφουραντοϊνη.

Μετά τη θεραπεία της οξείας φάσης, μεταβαίνουν στη θεραπεία συντήρησης με τα ίδια φάρμακα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της νύχτας.

Κατά τον καθετηριασμό είναι δυνατή η χρήση τοπικών μέσων. Βοηθά στη χρήση ουροπλαστικών φυτών που συνδυάζονται με αντιβιοτικά. Αναθέστε μαθήματα για 7 ημέρες από τα ακόλουθα φάρμακα:

• Canephron;
• Φυτολυσίνη;
• αφέψημα των διουρητικών βοτάνων.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις βακτηριακής κολπίτιδας ή σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης, αντιμετωπίζονται. Η επιλογή του φαρμάκου εξαρτάται από την περίοδο της κύησης και τον τύπο του παθογόνου παράγοντα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας καθορίζεται από την εξαφάνιση κλινικών σημείων φλεγμονής και την ομαλοποίηση των εξετάσεων ούρων.

Προβλέψεις και πρόληψη

Με την έγκαιρη θεραπεία, η πορεία της κυστίτιδας δεν έχει έντονη επίδραση στην εγκυμοσύνη. Οι παραδόσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μέσω του καναλιού γέννησης, ελλείψει μαιευτικών ενδείξεων.

Πρόληψη είναι η έγκαιρη εξέταση και προγραμματισμός της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης στην στοματική κοιλότητα με τη μορφή αμυγδαλίτιδας, τερηδόνας, στον κόλπο, τότε πρέπει να απολυμαίνονται πριν από τη σύλληψη.

Η δυσκοιλιότητα προδιαθέτει στην ανάπτυξη κυστίτιδας. Ως εκ τούτου, οι έγκυες γυναίκες επιρρεπείς σε διαταραχή του εντέρου, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα ή να πάρετε επιπλέον ήπια καθαρτικά με τη μορφή λακτουλόζη.

Οι γυναίκες με χρόνια κυστίτιδα είναι καλύτερα να περιορίσουν στη διατροφή των αιχμηρών, όξινων τροφίμων, τουρσιά, πικάντικα, τηγανητά. Το αλκοόλ επίσης δεν επιτρέπεται. Κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, αυτές οι συστάσεις διατηρούνται.