Αυτή η φανταστική φράση τελειώνει συνήθως με φυλλάδια της CELT - της πιο δημοφιλούς ιδιωτικής κλινικής στην πρωτεύουσα και πέρα ​​από τα σύνορά της.

Και αυτά δεν είναι κενά λόγια. Το νομοσχέδιο για τους ασθενείς που έτυχαν ειδικής βοήθειας εδώ έχει ήδη ανέλθει σε εκατοντάδες χιλιάδες, και αυτό είναι στο επίπεδο των παγκόσμιων προτύπων και ακόμη υψηλότερο. Οι ειδικοί του Κέντρου Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας εκτελούν μοναδικές επεμβάσεις, μαθαίνουν άπταιστα τις νέες ιατρικές τεχνολογίες, οι οποίες διδάσκονται από γιατρούς από διάφορες περιοχές. Είναι διάσημοι για την ικανότητά τους να κατανοούν τα αίτια της ασθένειας του καθενός που τους προσέγγισε και να οργανώσουν την θεραπεία πλήρως, επιφέροντας εντυπωσιακά αποτελέσματα.

Το περιοδικό "Υγεία" όλα αυτά τα χρόνια έχει υποστηρίξει μια ομάδα ενθουσιωδών από τα πρώτα του βήματα, με βάση το τμήμα του 7ου κλινικού νοσοκομείου της πόλης. Σήμερα, σε ένα όμορφα ανακαινισμένο 7όροφο κτίριο στην εθνική οδό Entuziastov 62, στα ιατρεία που είναι εξοπλισμένα με τους πιο σύγχρονους εξοπλισμούς και αίθουσες χειρισμού, τα άνετα δωμάτια του CELT απασχολούν περισσότερες από 40 ειδικότητες.

ΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΟΥΝ ΟΛΟΥΣ ΤΟΥΣ ΑΛΛΕΣ ΔΥΣΚΟΛΙΕΣ

Στη συνέχεια, πριν από 10 χρόνια, ο Alexander Bronstein, επικεφαλής του τμήματος γαστρεντερολογίας ενός τακτικού νοσοκομείου, δημιούργησε μία από τις πρώτες ιατρικές εταιρείες. Εκτός από τους συναδέλφους του, συμμετείχαν εκπρόσωποι αρκετών μεγάλων βιομηχανικών επιχειρήσεων του Βορρά. Τα εργαλεία και τα υλικά για τις ενδοχειρουργικές επεμβάσεις που μόλις ξεκίνησαν στις ρωσικές κλινικές, η πρώτη συσκευή για τη σύνθλιψη πέτρων στην ουρολιθίαση και τις ασθένειες της χολόλιθου, αγοράστηκαν με τα χρήματα των μετόχων «από έξω». Οι γιατροί πληρώθηκαν για τη θεραπεία των εργαζομένων αυτών των επιχειρήσεων. Οι υπόλοιποι ασθενείς πλήρωσαν.

Το κέρδος δαπανήθηκε για ένα αρκετά μέτριο μισθό προσωπικού, νοικιάζει ένα νοσοκομείο, αλλά κυρίως για την αγορά νέου εξοπλισμού και την εκπαίδευση των γιατρών. Και σήμερα, ο επικεφαλής της CELT ο καθηγητής Αλέξανδρος Bronstein είναι βέβαιο ότι θα κυριαρχήσει γρήγορα πιο αποτελεσματική μέθοδος για τους βοηθά να έχουν κάθε δυνατή προσπάθεια για τη συνεχή εκ νέου προγραμματιστεί, υποστήριξη για την επιστημονική έρευνα, η οποία διενεργήθηκε από τους γιατρούς να αυξήσουν τις ικανότητές τους σε ηγετικές κλινικές του κόσμου.

Για παράδειγμα, μεταξύ μιας δεκαετίας πριν και του λιθοτρίπτου και των σημερινών moduli με ακτίνες Χ και καθοδήγηση υπερήχων είναι μια τεράστια απόσταση. Τώρα οι ουρολόγοι δεν φοβούνται τις πιο δύσκολες καταστάσεις. Εάν για κάποιο λόγο ο ασθενής δεν αποδείξει την επίδραση του "κύματος κρούσης" σε απόσταση, το όργανο μεταφέρεται στην πέτρα διαμέσου μιας διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή ή μέσω του ουροποιητικού

Bubble και στη συνέχεια συνθλίβονται "άμεση φωτιά". Χωρίς διατρήσεις, με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων και του οπτικού συστήματος, οι ουρολόγοι αφαιρούν μια κύστη των νεφρών και, εάν είναι απαραίτητο, τη δική τους. Με κάθε εξέλιξη της κατάστασης εδώ είναι έτοιμοι να έρθουν στη διάσωση, μέχρι τη διεξαγωγή μιας ανοικτής επιχείρησης.

Ακολουθεί μια άλλη εννοιολογική προσέγγιση για τη δημιουργία μιας κινητής, συμπαγούς και ευρείας κλινικής κλινικής: να είναι σε θέση να κάνει τα πάντα - από το Α έως το Ω. Καλά οργανωμένα εργαστηριακά τμήματα, υπηρεσίες οργάνων εξέτασης ασχολούνται με αυτό. Συμβάλλει στην πρόσφατα δημιούργησε μια μονάδα εντατικής θεραπείας με τη συσκευή τεχνητής αναπνοής, της κυκλοφορίας, και το αξονικό τομογράφο, η οποία επιτρέπει σε ένα λεπτομερές σχέδιο εργασίας για κάθε λειτουργία, ακόμη και στη σπονδυλική στήλη, τουλάχιστον για την καρδιά και τον καθαρισμό του αίματος υπηρεσία, η οποία μαζί με τα συγκεκριμένα καθήκοντά τους τη θεραπεία τοξιναιμία της κύησης, αλκοολισμό, βρογχικό το άσθμα, οι πυώδεις δερματικές παθήσεις και άλλες βοηθούν στην προετοιμασία ασθενών με αλλεργίες για χειρουργική επέμβαση, αφαιρούν το βάρος των μακροχρόνιων υπερβολικών δόσεων σε ένα άτομο και, ως εκ τούτου, επιτυγχάνουν uchshego μετεγχειρητική έκβαση.

Όλα αυτά μας επιτρέπει πολλές φορές να πραγματοποιήσει σε μία χειρουργική επέμβαση στάδιο, για παράδειγμα, και γυναικολογία, και γενική χειρουργική (αφαιρείται χοληδόχου κύστης γυναίκα και στη συνέχεια πολύποδες της μήτρας, που έμαθε κατά τη διάρκεια διαγνωστικών εξετάσεων) ή τον ουρολόγο και το γυναικολόγο (κύστεις των νεφρών και των ωοθηκών) ή ένας χειρουργός και proctologist (κήλη και συρίγγιο του ορθού). Ο ασθενής είναι λιγότερο υποβλημένος σε αναισθησία, πληρώνει λιγότερο για να παραμείνει στο νοσοκομείο - ο ίδιος ανακτά επίσης "ταυτόχρονα", για τις ίδιες λίγες ημέρες. Μια κλινική μειώνει το κόστος των υλικών μίας χρήσης, των εσώρουχων, των φαρμάκων.

Πολύ συχνά, οι λαπαροσκοπικές και ανοιχτές (αλλά και πολύ οικονομικές, με μικρή τομή) λειτουργίες συνδυάστηκαν. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλο και περισσότεροι ασθενείς με περίπλοκες και προηγμένες μορφές της νόσου εφαρμόζουν στην CELT. Ενδοχειρουργικές μέθοδοι αφαίρεσης, για παράδειγμα, της χοληδόχου κύστης χρησιμοποιούνται τώρα σχεδόν σε κάθε μεγάλο νοσοκομείο, αλλά με λίγη εμπειρία δεν παίρνουν για περίπλοκες περιπτώσεις εκεί. Οι χειρουργοί CELT που έχουν κάνει περισσότερες από 7.000 χολοκυστοεκτομές, εμπειρία και τις δικές τους τεχνικές καθιστούν δυνατή την επίτευξη των φαινομενικά αδύνατων κατά περιόδους.

Πρόσφατα, μια 87χρονη γυναίκα με άρρωστη καρδιά και υψηλή αρτηριακή πίεση λειτουργούσε με μια πέτρα μεγαλύτερη των 3 εκατοστών, η οποία είχε ήδη αφήσει βαθιές κοιλότητες στους ιστούς δίπλα στη χοληδόχο κύστη. Αντιμετωπίστε! Χωρίς μια τομή, αφού ο ηλικιωμένος ασθενής απλά δεν θα είχε υποβληθεί σε ανοικτή επέμβαση. Oleg Lutsevich, ιατρός των ιατρικών επιστημών, μόλις εξέπληξε τους συναδέλφους του σε συνέδριο στην Ιταλία, αναφέροντας την απομάκρυνση μιας γιγαντιαίας βουβωνοκήλης ταυτόχρονα, αλλά σε δύο στάδια. Μέσω μιας τομής 3 εκατοστών, οι χειρουργοί τραβήχτηκαν και αφαιρούν το στείρο σάκο και έπειτα μέσα από το λαπαροσκόπιο από το εσωτερικό, έβαλαν συμπιεσμένα έμπλαστρα στο περιτόναιο που θα εμπόδιζαν την επανεμφάνιση της νόσου. Οι ξένοι συνάδελφοι έμειναν έκπληκτοι για το πώς οι ρωσικοί χειρουργοί χειροκροτούσαν και έψαξαν λαμπρά το πρόβλημα.

Συνδυασμένες χειρουργικές επεμβάσεις (ανοιχτές και λαπαροσκοπικές) χρησιμοποιούνται επίσης στο γυναικολογικό τμήμα, όπου οι γυναίκες μπορούν να λάβουν όλο το φάσμα της περίθαλψης και να επιλύσουν τυχόν προβλήματα της υγείας τους - από την εφηβική ηλικία μέχρι την ενδοκρινή ηλικία, από τη θεραπευτική μέχρι τη χειρουργική. Συγκεκριμένα, οι σωλήνες διατηρούνται κατά τη διάρκεια της έκτοπης εγκυμοσύνης, τα πλέον σύγχρονα πολυμερή υλικά χρησιμοποιούνται για τη σταθεροποίηση των πυελικών οργάνων όταν παραλείπονται. Και τώρα σε πλήρη ταλάντευση με τη μέθοδο της λαπαροσκοπίας σε αέρια βάση. Το περιτόναιο δεν φουσκώνεται με αέρα, όπως συνήθως, αλλά υποστηρίζεται από ένα μεταλλικό σκελετό που ανοίγει μέσα σαν ομπρέλα. Αυτό επιτρέπει ακόμη και την απομάκρυνση της μήτρας χωρίς περικοπή. Δεν υπάρχει ίχνος κοιλιακής χειρουργικής, που είναι τόσο σημαντικό για μια γυναίκα.

ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗ ΤΟΥ ΣΚΑΛΠΟΥ "ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ"

Μαζί με το συνηθισμένο μεταλλικό νυστέρι, οι χειρούργοι υπερήχων, μια ακτίνα λέιζερ, είναι τώρα σε λειτουργία με τους χειρουργούς και τώρα τα ραδιοκύματα υψηλής συχνότητας φτάνουν στα χειρουργεία. Κατά την άποψη του κύριου χειρουργό και έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο της Ρωσίας, ακαδημαϊκός V. Saveliev και Β Serov, επικεφαλής χειρουργός ωτορινολαρυγγολόγος και τη Μόσχα καθηγητές Α Yermolov και Μ Nikolaev, άλλες κορυφαίους ειδικούς, η μέθοδος της χειρουργικής επέμβασης ραδιοκυμάτων έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα - τόσο ιατρικών και οικονομικά.

Το Radi-νυστέρι μπορεί να κάνει μια τομή microror, σχεδόν χωρίς να βλάψει το θέμα

ιστού. Ταυτόχρονα, μειώνεται η απώλεια αίματος, δεν υπάρχει ουσιαστικά πόνος και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Επιπλέον, ο χρόνος λειτουργίας μειώνεται, ο ασθενής ανακτάται πιο γρήγορα και επιστρέφει στην εργασία. Τα αναισθητικά και το ντύσιμο σώζονται.

Ο Bronstein δεν θα ήταν ο Bronstein, αν δεν είχε πάρει αμέσως μια καινοτόμο ιδέα. Η πρώτη συσκευή, η Surgitron, αγοράστηκε και τώρα με τη βοήθειά της, οι γιατροί της ENT, οι παιδοχειρουργοί και οι πρωκτολόγοι έχουν λειτουργήσει επιτυχώς. Πρόσφατα, ένα διεθνές ιατρικό περιοδικό δημοσίευσε ένα άρθρο από έναν πρωτόλογο, υποψήφιο των ιατρικών επιστημών, Σεργκέι Νύκκιν, για την εφαρμογή μιας πολλά υποσχόμενης μεθόδου στη θεραπεία των αιμορροΐδων, των πρωκτικών σχισμών, των συριγγίων. Αυτό δεν γίνεται αλλού εκτός από το CELT. Τα αποτελέσματα είναι υπέροχα!

Το Radi-scalpel σας επιτρέπει να λειτουργείτε σε εξωτερικούς ασθενείς. Εάν νωρίτερα ο ασθενής σταμάτησε να αισθάνεται πόνο και δυσφορία μόνο την 8-10η ημέρα μετά την επέμβαση, τώρα όλα τα προβλήματα παραμένουν πίσω στην 243η ημέρα. Όπως λένε, αισθανθείτε τη διαφορά! Σίγουρα στο άμεσο μέλλον άλλα γραφεία θα είναι εξοπλισμένα με αυτό το νυστέρι με το νυστέρι.

ΕΑΝ Η ΚΕΝΤΡΟ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΚΙΝΔΥΝΗ

Το Τμήμα Καρδιολογίας και Αγγειολογίας υπάρχει εδώ και 5 χρόνια, αλλά οι ειδικοί πρώτης κατηγορίας του είναι γνωστοί όχι μόνο στη χώρα μας. Σήμερα, μία από τις μεγαλύτερες εταιρείες του κόσμου για την πώληση του ιατρικού εξοπλισμού «Cook» πουλάει επιτυχία ZA-τοίχους-ter, που δημιουργήθηκε από τον καρδιολόγο Zaza Kavteladze και μηχανικός Αλέξανδρος Korshokom (που ονομάζεται στεντ ZA - από τα αρχικά γράμματα των ονομάτων των εφευρετών).

. Στο χειρουργείο, ο 49χρονος Μοσχοβίτης Anatoly Β. Βρίσκεται σε ένα τραπέζι κάτω από έναν περιστρεφόμενο τεράστιο «σωλήνα» μιας μηχανής ακτίνων Χ. Για ένα χρόνο δύο εμφράγματα του μυοκαρδίου. Το τελευταίο συνέβη πριν από 3 εβδομάδες. Η στεφανιαία αγγειογραφία έδειξε πλήρη απόφραξη της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας, μια άλλη αιμορραγία μόνο το ένα τρίτο της "δύναμης", και μόνο ένα πλήρες άτομο μόλις αντιμετώπισε το φορτίο. Αυτό που περίμενε το Ανατόλι στο εγγύς μέλλον δεν είναι δύσκολο να φανταστεί κανείς. Στις οθόνες υπάρχει ένα θεαματικό θέαμα: ένα μικρό μπαλόνι με αέρα υπομονετικά και επίμονα, το πιέζουμε χωριστά, χιλιοστά ανά χιλιοστό, "ψιλοκομίζουμε" κατά μήκος των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων τους θρόμβους που τους φράζουν και έπειτα τις προθέσεις των στεντ. Και τώρα η πορεία του αίματος έχει αποκατασταθεί σε όλες τις πληγείσες αρτηρίες!

Τώρα, στο CELT, εκτελούνται 200-250 εργασίες σε στεφανιαία και 100-120 επεμβάσεις στην αγγειοπλαστική ανά έτος. Έχουν ήδη πραγματοποιηθεί 80 προσθετικές με ανευρύσματα αορτής ZA-stent - μια μοναδική παρέμβαση για τα ιατρικά μας ιδρύματα, γίνεται μόνο μέσα σε αυτούς τους τοίχους.

Μια περιεκτική προσέγγιση για τη θεραπεία κάθε ασθενούς βοηθά τους σοβαρότερους καρδιακούς ασθενείς, εάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπει να κάνετε ανοικτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, για να πάρετε ασθενείς την πρώτη ημέρα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στα νοσοκομεία, αυτοί οι ασθενείς αρνούνται συνήθως, και εδώ "τραβιέται" στην καρδιακή ανάνηψη, λειτουργούν, τοποθετούνται στεντ και το άτομο αφήνει στα πόδια του. Οι καρδιολόγοι ΤΣΕΛΤ υποστηρίζουν στεφανιαία στεφανιαία αγγειογραφία για τα άτομα άνω των 40 ετών που έχουν τουλάχιστον 2 από πολλούς παράγοντες κινδύνου: δυσμενή κληρονομικότητα, κάπνισμα, υπέρταση και παχυσαρκία.

Σε 50% των περιπτώσεων, οι καρδιακές προσβολές που ξέσπασαν σε άτομα σε νεαρή ηλικία δεν είχαν πρόδρομες - συμπτώματα. Αυτή η εξέταση σίγουρα θα πρέπει να γίνει μετά από καρδιακή προσβολή. Με βάση αντικειμενικά δεδομένα, είτε απλά αλλάζοντας τη διατροφή και τον τρόπο ζωής, είτε παίρνετε φάρμακα ή δεν αναμένετε νέα καταστροφή, βάζετε ένα stent.

Διαβάστε σχετικά με άλλες νέες τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στο CELT σε ένα από τα κοντινότερα τεύχη του περιοδικού.

Απομακρυσμένη λιθοτριψία - μια σύγχρονη μέθοδος για τη θεραπεία της ουρολιθίας

Σήμερα, η απομακρυσμένη λιθοτριψία των λίθων των νεφρών είναι μια πολύ αποτελεσματική διαδικασία. Δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου επιπλοκές και διαρκεί επίσης σύντομα, σε αντίθεση με τις τεχνικές που έγιναν για να απομακρυνθούν οι λίθοι από τα νεφρά νωρίτερα.

Όλα αυτά τα πλεονεκτήματα ελήφθησαν με τη χρήση τεχνολογικών λιθοτριχοφόρων. Τώρα, η απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι πολύ συχνή.

Επιπλέον, ο κίνδυνος να επαναληφθεί η διαδικασία σε αυτή την περίπτωση μειώνεται στο ελάχιστο. Όλα θα εξαρτηθούν από το πόσο καλά εκτελείται ο ειδικός το έργο.

Συμπτώματα ουρολιθίασης

Η ουρολιθίαση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων παραγόντων. Μεγάλη σημασία στην εμφάνισή του είναι η κληρονομικότητα. Ένας άλλος λόγος είναι μια μεταβολική διαταραχή.

Επίσης, η ουρολιθίαση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

• πυελονεφρίτιδα.
• διάφορες μολυσματικές ασθένειες ·
• τραυματισμούς ·
• περιβάλλον - συνθήκες εργασίας και διαβίωσης, κ.λπ.

Η θέση των λίθων είναι ουροποιητική, ο ασθενής θα παρουσιάσει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οσφυϊκός πόνος?
• φούσκωμα;
• νεφρικό κολικό ·
• ναυτία, έμετο κ.λπ.

Αν βρεθείτε με συμπτώματα ουρολιθίασης, πρέπει να συμβουλευτείτε ένα γιατρό επειγόντως.

Τι είναι η απομακρυσμένη λιθοτριψία;

Αυτή η μέθοδος στοχεύει στην απομάκρυνση των πετρών στην ουροδόχο κύστη, εξαιτίας της επίδρασης τους στο κύμα κρούσεων.

Για να εκτελέσετε τη διαδικασία, χρειάζεστε μια ειδική συσκευή. Μετά την επιτυχή εφαρμογή του, οι πέτρες από τα νεφρά θα αποβληθούν με τα ούρα.

Θα πάρει συχνά εβδομάδες ή και ένα μήνα μέχρι να αφαιρεθούν τα τελευταία κομμάτια από το σώμα.

Τι απαιτείται για μια επιτυχημένη διαδικασία;

Η διαδικασία απομάκρυνσης των πετρών νεφρών θα είναι αποτελεσματική όταν το μέγεθός τους δεν υπερβαίνει τα 2,5 mm.

Η λιθοτριψία εκτελείται μόνο εάν δεν διαταράσσεται η εκροή ούρων κάτω από την τοποθεσία των λίθων.

Η αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης των λίθων από τα νεφρά θα εξαρτηθεί όχι μόνο από το μέγεθός τους αλλά και από τις ιδιότητές τους.

Οι πέτρες νεφρών μπορούν να αποτελούνται από διαφορετικές ουσίες. Έτσι, διαπιστώθηκε ότι αυτά που αποτελούνται από ουρικό οξύ και οξαλικό ασβέστιο είναι καλύτερα θρυμματισμένα, κάτι που δεν συμβαίνει με τις πέτρες που περιλαμβάνουν μονοένυδρο οξαλικό ασβέστιο και κυστίνη.

Πριν εκτελέσετε τη λειτουργία, πρέπει να λάβετε υπόψη σας τους ακόλουθους δείκτες:

• ποιες είναι οι πέτρες?
• το μέγεθός τους, καθώς και την πυκνότητα και τον όγκο τους ·
• την κατάσταση των ίδιων των νεφρών.
• η παρουσία διαταραχών στα νεφρά.
• την παρουσία λοίμωξης ·
• είτε το πέρασμα μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η λιθοτριψία έχει τόσο ενδείξεις όσο και αντενδείξεις.

Ενδείξεις για απομακρυσμένη λιθοτριψία είναι:

1. η παρουσία πέτρων, το μέγεθος των οποίων δεν φθάνει τα 2,5 εκατοστά ·
2. Η χημική σύνθεση της πέτρας καθιστά δυνατή τη θραύση της με ένα λέιζερ.

Όταν η διαδικασία απαγορεύεται:

• η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.
• την παρουσία ασθενειών όπως, για παράδειγμα, προστατίτιδα και πνευμονία,
• αιμορραγικές διαταραχές.
• περίοδος κύησης ·
• αιμορραγία και εμμηνόρροια.
• στάδιο 3-4 παχυσαρκία.
• φυματίωση;
• ογκολογία.
• την εμφάνιση επιπλοκών μετά από προηγούμενη λιποτριψία.
• αυξημένο σχηματισμό αερίου.
• σκολίωση και άλλα προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη.
• παθολογία στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για τη λιθοτριψία. Μόνο ένας γιατρός μετά από διεξοδική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν θα υπάρχουν αντενδείξεις, θα πρέπει να την διορίσει.

Τρόποι

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για τη διαδικασία, οι διαφορές μεταξύ τους είναι στη δημιουργία κύματος σοκ, οι οποίες είναι:

• ηλεκτρομαγνητική;
• πιεζοηλεκτρικό?
• ηλεκτροϋδραυλικό.

Ο στόχος καθεμίας από αυτές τις επιλογές για την έκθεση είναι να καταστρέψει τις πέτρες στα νεφρά σε τέτοιο μέγεθος ώστε να μπορούν στη συνέχεια να αφαιρεθούν από το σώμα από μόνοι τους.

Ο γιατρός που εκτελεί τη διαδικασία θα πρέπει να χρησιμοποιήσει ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα στις πέτρες στα νεφρά και να τις συντρίψει. Σύμφωνα με την απόσταση του κύματος κρούσης, υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εκτελεστεί η διαδικασία: επαφή και τηλεχειριστήριο. Τι τους αρέσει;

Η απομακρυσμένη μέθοδος αφαίρεσης των λίθων από τα νεφρά άρχισε να χρησιμοποιείται στην ιατρική περίπου πριν από 30 χρόνια. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι ότι αφαιρεί αποτελεσματικά τις πέτρες στα νεφρά και δεν προκαλεί τραυματισμούς.

Η συσκευή, που βρίσκεται έξω, κατευθύνει τα κύματα κλονισμού όπου εντοπίζονται οι λίθοι των νεφρών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ συχνά στην ιατρική πρακτική. Προβλέπεται όχι μόνο οι ενήλικες, αλλά και τα παιδιά, γεγονός που αποτελεί επίσης πλεονέκτημα.

Ωστόσο, η απομακρυσμένη μέθοδος έχει τις αντενδείξεις της, όπως:

1. την αδυναμία να στείλει ένα κύμα κλονισμού στη θέση των λίθων.
2. αιμορραγικές διαταραχές.
3. παθολογίες που σχετίζονται με τον γαστρεντερικό σωλήνα, υπάρχει κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Η εξωσωματική λυθοτριψία κύματος κλονισμού σοκ είναι μια άλλη επιλογή για την αφαίρεση των λίθων των νεφρών. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση ειδικής συσκευής - λιθοτρίπτης. Αυτή η συσκευή μπορεί να συλλέξει ένα κύμα κλονισμού σε μια ακτίνα και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας καθοδήγηση, ανακατευθύνει απευθείας στο σημείο όπου βρίσκονται οι πέτρες.

Κατά τη διάρκεια της πορείας, η ακεραιότητα των μυών και του δέρματος δεν διαταράσσεται. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι η λιθοτριψία είναι εντελώς ανώδυνη και συνεπώς δεν απαιτεί αναισθησία. Η διάρκεια της είναι περίπου 30 λεπτά.

Τι μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής;

Συχνά μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια συμπτώματα. Η ανησυχία για αυτό δεν αξίζει τον κόπο, αφού μια τέτοια εκδήλωση είναι απολύτως φυσιολογική.

Συμπτώματα που μπορεί να αισθανθεί ο ασθενής μετά από λιθοτριψία:

• κοιλιακό άλγος;
• η παρουσία αίματος στα ούρα.
• καθυστερημένη ούρηση.
• ναυτία και έμετο.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• πόνος κατά την ούρηση
• δυσκοιλιότητα.
• πυρετός ·
• φούσκωμα.

Τα συμπτώματα μπορεί να συνεχιστούν μέχρι να βγουν τα πέτρες από το σώμα. Η διάρκεια αυτής της περιόδου δεν πρέπει να υπερβαίνει ένα μήνα.

Οι ακόλουθοι παράγοντες θα διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στη διάρκεια αυτών των συμπτωμάτων:

• ιδιότητες και μέγεθος του βότσαλου.
• δραστηριότητα ασθενών.
• νεφρική κατάσταση.
• ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Εάν ο ασθενής αναπτύξει νεφρικό κολικό, τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να έχει μια διαδικασία έκτακτης ανάγκης.

Σε περίπτωση παραβίασης της απέκκρισης ούρων, θα πρέπει να συνταγογραφείται αναισθητικό στον ασθενή.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος για την αφαίρεση των λίθων λιποτριψίας λέιζερ επαφής των λίθων. Πρόσφατα, αυτή η διαδικασία έχει γίνει πιο συνηθισμένη και ο απαραίτητος εξοπλισμός για την εφαρμογή της είναι σε πολλά αστικά νοσοκομεία. Η κύρια διαφορά είναι ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η συσκευή εισάγεται στο ανθρώπινο σώμα.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πόσο αποτελεσματική είναι η λιθοτριψία, οι αξιολογήσεις των οποίων μπορούν να διαβάσουν στο Διαδίκτυο.

Κάποιοι που έχουν ήδη περάσει από αυτή τη διαδικασία ισχυρίζονται ότι η μέθοδος δεν τους βοήθησε. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι σε κάθε περίπτωση, οι πέτρες στα νεφρά διαχωρίζονται διαφορετικά και επίσης εκκρίνονται διαφορετικά μέσω του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να συνθλίψετε τις πέτρες από την πρώτη φορά, οπότε σε αυτή την περίπτωση θα χρειαστεί να επαναλάβετε τη διαδικασία.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία, η τιμή της οποίας σε ορισμένα σημεία είναι περίπου 8-10 χιλιάδες ρούβλια, είναι υψηλή για ορισμένους. Το κόστος της διαδικασίας αποτελείται από διάφορους παράγοντες, στους οποίους περιλαμβάνεται η μέθοδος εφαρμογής της, το μέγεθος των λίθων κλπ.

Αλλά σε αντίθεση με άλλες μεθόδους απομάκρυνσης πέτρων από τα νεφρά, η μακρινή λιθοτριψία δεν προκαλεί σχεδόν καθόλου επιπλοκές, είναι σχεδόν ανώδυνη και το κόστος της είναι πολύ χαμηλότερο από άλλες διαδικασίες. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι ο οργανισμός μετά την λιθοτριψία αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα.

Η απομακρυσμένη λιθοτριψία δεν εγγυάται ότι οι πέτρες στα νεφρά δεν θα εμφανιστούν ξανά. Ως εκ τούτου, μετά τη διαδικασία, ένα άτομο πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία τους, να φάει δεξιά, να οδηγήσει έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Σχετικά βίντεο

Μεγάλη και ενημερωτική σχετικά με την λιθοτριψία απόστασης κύματος:

Έτσι, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η απομακρυσμένη λιθοτριψία που αποσκοπεί στην απομάκρυνση των λίθων των νεφρών είναι μια πρακτικά ασφαλής διαδικασία. Συμβάλλει στην αποτελεσματική αφαίρεση των λίθων από το σώμα. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας έχει στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών που προκαλούνται από την ουρολιθίαση.

Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο ασθενής θα πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα: να υποβληθεί σε διαβούλευση με έναν γιατρό, καθώς και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε την παρουσία αντενδείξεων στη διαδικασία, εάν υπάρχει. Η διαδικασία της απομακρυσμένης λιθοτριψίας κρουστικών κυμάτων, η τιμή της οποίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με διάφορους παράγοντες, συμβάλλει στη βελτίωση της ευημερίας των ασθενών και σπανίως προκαλεί την επανεμφάνιση πέτρων στα νεφρά.

Ενδοχειρουργική: κατάσταση και προοπτικές (I.V. Fedorov)

Ενδοχειρουργική ως νέα ιατρική τεχνολογία

Την τελευταία δεκαετία, γεγονότα που έχουν αλλάξει σημαντικά τις αρχές της χειρουργικής θεραπείας πολλών ασθενειών έχουν συμβεί στη χειρουργική επέμβαση - έχει αναπτυχθεί η τεχνική της ενδοσκοπικής χειρουργικής (endosurgery). Η εμφάνιση της ενδοχειρουργικής, η οποία σε λίγα χρόνια κατέκτησε ολόκληρο τον κόσμο, θεωρήθηκε ως η δεύτερη γαλλική επανάσταση. Σύμφωνα με τη σημασία αυτής της χειρουργικής τεχνικής είναι συγκρίσιμη με την εξάπλωση της ασηπτικής και αντισηπτικό, την εισαγωγή της τεχνικής διασωλήνωση αναισθησία των εξωσωματική κυκλοφορία ή εκμετάλλευση των λειτουργικών μικροσκόπια.

Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση

Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας ασθενειών, όταν ριζικές επεμβάσεις εκτελούνται χωρίς ευρεία ανατομή του περιβλήματος, μέσω διατρήσεων με διάτρητα ιστού ή φυσικών φυσιολογικών οπών. Από τα τέλη της δεκαετίας του 1980, οι ενέργειες αυτές πραγματοποιήθηκαν υπό τον έλεγχο μιας οθόνης βίντεο. Πρώτον, η ενδοχορηγία καλύπτει τις λειτουργίες των οργάνων της κοιλιακής χώρας και του θωρακικού σώματος - λαπαροσκοπικές και θωρακοσκοπικές επεμβάσεις. Ήταν η ενδοχειρουργική που επέτρεψε να προχωρήσουμε με τον πιο ριζοσπαστικό τρόπο στην εφαρμογή ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων.

Η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι ένας τομέας χειρουργικής επέμβασης που επιτρέπει ριζική χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη βλάβη στη δομή υγιών ιστών και ελάχιστη διακοπή των λειτουργιών τους. Η αναζήτηση για ελάσσονα τραύματα δεν είναι νέα στη χειρουργική επέμβαση.

Για τον τομέα της ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής περιλαμβάνουν ενδοσκοπικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται μέσω ενός φυσικού φυσιολογικές οπές (αφαίρεση των πολυπόδων του στομάχου και του παχέος εντέρου, transduodenalnym papillosphincterotomy, διουρηθρική εγχείρηση), χειρουργική επέμβαση διαδερμική κοιλότητες παρακέντησης αποστράγγιση και χώρους, που πραγματοποιούνται υπό τον έλεγχο των υπερήχων (US) και υπολογιστική τομογραφία (CT ), καθώς και πολλές άλλες διαδικασίες.

Τα πλεονεκτήματα της ενδοχοληψίας έναντι των παραδοσιακών μπορούν να διατυπωθούν ως εξής:

• Μείωση της νοσηρότητας της επέμβασης.
• Ο όγκος του τεμαχισμένου ιστού, η ποσότητα της απώλειας αίματος και ο πόνος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σημαντικά μικρότερος.
• Πολλά πλεονεκτήματα αυτής της τεχνολογίας σχετίζονται άμεσα με έναν μικρό τραυματισμό.
• Μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των επιπλοκών.
• Παραδοσιακές επιπλοκές όπως η εμφάνιση ή ο σχηματισμός τεράστιων κοιλιακών κήρων δεν απαντώνται καθόλου στην ενδοχειρουργική.
• Η μετεγχειρητική εντερική πάρεση, η κολλητική νόσο ή οι πνευμονικές επιπλοκές συμβαίνουν πολύ λιγότερο συχνά απ 'ότι με ανοικτή χειρουργική επέμβαση.
• Ο χώρος λειτουργίας είναι λιγότερο μολυσμένος.
• Δεν υπάρχει ψύξη και ξήρανση της serous επιφάνειας των εσωτερικών οργάνων, γεγονός που μειώνει την πιθανότητα συγκόλλησης.
• Μείωση της διάρκειας παραμονής στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Λόγω της ταχείας ανάκαμψης ζωτικών λειτουργιών, η διάρκεια της νοσοκομειακής περιόδου είναι 2-5 φορές μικρότερη
• Πολλές παρεμβάσεις με την κατάλληλη οργάνωση μιας πολυκλινικής υπηρεσίας εκτελούνται σε εξωτερικούς ασθενείς.
• Οι όροι αναπηρίας και η επιστροφή στην κανονική ζωή είναι μικρότερες κατά 3-4 φορές.
• Μείωση του κόστους θεραπείας. Αν και ο ειδικός εξοπλισμός για ενδοχειρουργικές παρεμβάσεις αυξάνει το κόστος της χειρουργικής επέμβασης, η θεραπεία είναι γενικά 20-25% φθηνότερη λόγω της μείωσης της νοσοκομειακής περιόδου, της κατανάλωσης φαρμάκων και της γρήγορης αποκατάστασης του ασθενούς.
• Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι εξαιρετικά σημαντικό, ειδικά για τον γυναικείο πληθυσμό.
• Η μείωση της ανάγκης για φάρμακα δεν έχει μόνο οικονομική αλλά και προφυλακτική αξία. Η ελάχιστα επεμβατική θεραπεία είναι ένα ελάχιστο φάρμακο με την πλευρά και τοξικές επιδράσεις.

Η εταιρεία Azimut Med Group μπορεί να εξοπλίσει την κλινική σας με εξοπλισμό για ενδοχειρουργική οποιασδήποτε πολυπλοκότητας.

Το τμήμα ενδομητρίωσης του νοσοκομείου, εξοπλισμένο με σύγχρονο εξοπλισμό από τον όμιλο Azimut Med, εκτελεί διαγνωστικές μελέτες και χειρουργικές παρεμβάσεις.

Αυτό επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, να αποφεύγεται η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Οι διαγνωστικές δοκιμές που διεξήχθησαν στο ενδοσκοπικό σύμπλεγμα ψηφιακού βίντεο από την εταιρεία μας μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τις αρχικές παθολογικές μεταβολές στον γαστρεντερικό σωλήνα, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων σταδίων ογκολογικών ασθενειών.

Ο κατάλογος μας περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα εξοπλισμού για ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά της ενδοχειρουργικής (συμπεριλαμβανομένων των πλεονεκτημάτων της έναντι των παραδοσιακών παρεμβάσεων) συζητούνται λεπτομερώς στο [1, 2, 3, 4].

Τα πιο σημαντικά σημεία είναι:

• Η επιθεώρηση των εσωτερικών οργάνων και οι χειρισμοί με αυτά διεξάγονται έμμεσα, χρησιμοποιώντας μια οθόνη βίντεο (σε αντίθεση με τον άμεσο οπτικό έλεγχο σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση).

• Συνήθως, η λειτουργία εκτελείται σε μια δισδιάστατη εικόνα.

• Ο ορατός χώρος είναι περιορισμένος, δεν υπάρχει συναίσθημα "βάθους".

• Τα αντικείμενα διευρύνονται αρκετές φορές, γεγονός που έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά του.

• Η θέση του οπτικού συστήματος και των εργαλείων εργασίας είναι σχετικά σταθερή.

• Υπάρχει μια "ταλάντευση" - η κατεύθυνση της κίνησης του τμήματος εργασίας των εργαλείων πίσω στην κατεύθυνση της κίνησης της λαβής.

• Η παλάμη των οργάνων είναι δυνατή μόνο μέσω οργάνων που δεν δίνουν αίσθηση αίσθησης και έχουν περιορισμένη ελευθερία κινήσεων.

• Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε ειδικό εξοπλισμό και εργαλεία.

Η εισαγωγή της ενδοχορηγικής τεχνολογίας έχει εξαλείψει μία από τις σημαντικότερες αδυναμίες της παραδοσιακής χειρουργικής κοιλιακής επέμβασης - την απόκλιση μεταξύ της παρατεταμένης τραυματικής δημιουργίας πρόσβασης στο αντικείμενο της λειτουργίας και της ελάχιστης χρονικής παρέμβασης στο ίδιο το όργανο. Πράγματι, στη χειρουργική θεραπεία της χολολιθίασης (ICD), της οξείας σκωληκοειδίτιδας και της γυναικολογικής παθολογίας, τα τμήματα του θώρακα και η επακόλουθη συρραφή του τραύματος της λαπαροτομίας χρειάζονται περισσότερο από την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης ή της εκτομής των ωοθηκών.

Μεγάλη απώλεια αίματος και τραυματισμό ιστού συμβαίνουν επίσης σε αυτό το στάδιο της επέμβασης. Οι μισές από τις επιπλοκές στην παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση σχετίζονται άμεσα με την επιχειρησιακή πρόσβαση: υπερφόρτωση πληγών, εκδήλωση, σχηματισμός κήλης και συρίγγιο απολίνωσης. Λόγω του πόνου στην περιοχή του τραύματος, οι ασθενείς αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για 2-3 ημέρες. Αυτό απειλεί να αναπτύξει υποστατική πνευμονία και θρομβωτικές επιπλοκές. Η κολλητική ασθένεια είναι μια μάστιγα των κοιλιακών επεμβάσεων, όπως και η υψηλή συχνότητα της εντερικής απόφραξης που προκαλείται από αυτή την αιτία. Ένα ξεχωριστό πρόβλημα είναι το καλλυντικό αποτέλεσμα της επέμβασης.

Ανοικτή χειρουργική ή ενδοχειρουργική παρέμβαση;

Η ενδοχορηγία δεν είναι μια νέα ειδικότητα, αλλά μόνο μια μέθοδος εκτέλεσης ορισμένων χειρουργικών επεμβάσεων. μια μέθοδο που έχει τους περιορισμούς και τα όρια ανάλυσης. Ως εκ τούτου, είναι απίθανο ότι η ενδοχοθεραπεία τελικά θα αντικαταστήσει εντελώς την παραδοσιακή "ανοικτή χειρουργική επέμβαση". Έτσι, η λαπαροτομία θα παραμείνει πιστός βοηθός του χειρουργού σε τεχνικά δύσκολες καταστάσεις, με ανατομικές επιλογές και ανάπτυξη επιπλοκών που προκύπτουν κατά τις ενδοχειρουργικές επεμβάσεις.

Τα πλεονεκτήματα της ενδοχειρουργικής κατά την εκτέλεση συγκεκριμένων λειτουργιών προσδιορίζονται κυρίως από το ελάχιστο τραύμα και την επιθετικότητα μιας συγκεκριμένης διαδικασίας.

Η επιθετικότητα των χειρουργικών διαδικασιών είναι μια πολύπλοκη ιδέα που αποτελείται από πολλά στοιχεία. καταρχάς, τις ουσιώδεις αρνητικές επιπτώσεις του καθενός στην κατάσταση του ασθενούς:

• Αναισθησία.
• Ζημία που προκαλείται από την τομή των καλυμμάτων για τη δημιουργία πρόσβασης.
• Η εισβολή της ίδιας της επιχείρησης (ανάλογα με την έκταση της παρέμβασης).
• Η διάρκεια της ενέργειας.
• Επιδράσεις στο καρδιαγγειακό και αναπνευστικό σύστημα.
• Επίδραση στην ανοσία.
• Διαταραχές της ομοιόστασης;
• Ψυχολογικό στρες.

Τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής τεχνολογίας είναι πιο έντονα όταν το τραύμα κατά τη δημιουργία πρόσβασης είναι ανάλογο ή υπερισχύει του τραύματος της ίδιας της κοιλιακής λειτουργίας (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων στη μήτρα ή βιοψίας όγκου του μεσοθωρακίου). Καθώς η λειτουργία γίνεται πιο περίπλοκη, εάν είναι απαραίτητο, η διατομή εκτεταμένων στρωμάτων ιστού και ο σχηματισμός αναστομών, χάνονται τα πλεονεκτήματα της ενδοχοληψίας (για παράδειγμα, με οπτική οπτική πνευμονεκτομή ή με εκτομή του παγκρέατος).
Επιπλέον, σύμφωνα με έναν από τους πρωτοπόρους της λαπαροσκόπησης, Philip Murk, όταν εκτελεί εκτεταμένες παρεμβάσεις, η διαδικασία ενδοσκόπησης είναι πιο τραυματική από την παραδοσιακή "ανοιχτή" λειτουργία. Πρώτα απ 'όλα, λόγω της αύξησης της διάρκειας της διαδικασίας και κατά συνέπεια της διάρκειας της αναισθησίας, της αρνητικής επίδρασης του έντονου πνευμοπεριτοναίου (PP) και του κινδύνου κοινών χειρουργικών επιπλοκών. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια επεμβάσεων όπως η συνδυασμένη γαστρεκτομή για καρκίνο του γαστρικού ιστού ή ολική κολεκτομή για την πολυποδία του παχέος εντέρου, το τραύμα που προκαλείται κατά τη δημιουργία πρόσβασης είναι ελάχιστο σε σύγκριση με το τραύμα του κύριου σταδίου της παρέμβασης. Επομένως, κατά την επιλογή της ενδοχορηγικής παρέμβασης, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

- η θνησιμότητα και η συχνότητα των επιπλοκών είναι σημαντικά χαμηλότερες ή τουλάχιστον ίσες με τα αποτελέσματα της ίδιας εργασίας που πραγματοποιείται με τη μέθοδο "ανοικτής".

- η τεχνική λειτουργίας είναι διαθέσιμη στους περισσότερους χειρουργούς, και όχι μόνο σε μια ομάδα αγαπημένων.

- η συχνότητα μετατροπής (μετάβαση στην παραδοσιακή "ανοιχτή" λειτουργία) δεν υπερβαίνει το 10% στο προγραμματισμένο και το 30% στην επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ενδοχειρουργική - STATUS PRAESENS

Επί του παρόντος, η ενδοχοργική τεχνολογία έχει εξαπλωθεί σε όλο τον κόσμο. Η μεγαλύτερη επιτυχία επιτεύχθηκε στη θεραπεία των χολόλιθων και των γυναικολογικών παθήσεων, όπου τα πλεονεκτήματα της ενδοχοληψίας είναι πιο έντονα.
Όταν θεραπεύεται η χολολιθίαση, το 85-90% των λειτουργιών μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά. Αυτό δεν αφορά μόνο τη χολοκυστοεκτομή, αλλά και τις χειρουργικές επεμβάσεις σε εξωηπατικούς χολικούς αγωγούς (για παράδειγμα, στη θεραπεία της χολοχελατοναιμίας).

Στη χειρουργική γυναικολογία, το 85-90% των κοιλιακών επεμβάσεων είναι επίσης εφικτό μέσω λαπαροσκόπησης. Η μέθοδος χρησιμοποιείται όχι μόνο για τις ασθένειες της μήτρας, αλλά και για την πραγματοποίηση υπερβολικού ακρωτηριασμού και αποξένωσης της μήτρας.

Η λαπαροσκοπική κεφαλαλγία στην αναζωογόνηση οισοφαγίτιδας και στις κήλες του ανοίγματος του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος χρησιμοποιείται στο 50-60% των ασθενών.

Με άλλα λόγια, η νέα μέθοδος έχει καλύψει πολλές χειρουργικές ειδικότητες. Ωστόσο, η αλλαγή της τεχνολογίας σε άλλους τομείς της χειρουργικής δεν είναι τόσο γρήγορη. Οι λόγοι είναι οι εξής:

1. Η διεισδυτικότητα πολλών ανοικτών χειρουργικών επεμβάσεων είναι μικρή (για παράδειγμα, η αποτοξίνωση ή η κήλη με λοξή κήλη) και η αλλαγή του τρόπου με τον οποίο εκτελούνται δεν παρέχει σημαντικά πλεονεκτήματα που δικαιολογούν το κόστος των υλικών.

2. Η αύξηση του όγκου της λειτουργίας μειώνει τη σημασία της ήπιας πρόσβασης (για παράδειγμα, στην περίπτωση της ολικής συλλεκτομής ή της εξώθησης του στομάχου).

3. Οι εκτεταμένες ενδοχειρουργικές επεμβάσεις απαιτούν δαπανηρά όργανα.

4. Ο ριζοσπαστισμός της ενδοσκοπικής χειρουργικής για κακοήθεις όγκους είναι εξαιρετικά αμφισβητήσιμος.

Εντούτοις, οι ενδοχειρουργικές προσεγγίσεις εφαρμόστηκαν με επιτυχία στους ακόλουθους τομείς χειρουργικής:

- Στη θωρακοχειρουργική, η θωρακοσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών του υπεζωκότα, του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου.

- Στη θεραπεία του πεπτικού έλκους, η λαπαροσκόπηση είναι κατάλληλη για την εκτέλεση διαφόρων τύπων κοιλιακής τομής, και μερικές φορές για γαστρεκτομή.

Η ανάπτυξη της χειροκίνητης ενδοχορηγικής τεχνολογίας ράμματος επιτρέπει την επιβολή αναστομών στη γαστρεντερική χειρουργική (GIT).

Η εισαγωγή της συσκευής συρραφής απλοποίησε την τεχνική της εκτομής των οργάνων. Το συρίγγιο που επιβάλλεται από μια μηχανική ραφή είναι πιο αξιόπιστο, η λειτουργία είναι λιγότερο μεγάλη. Αυτές οι συσκευές είναι απαραίτητες για την εκτομή του στομάχου και των εντέρων.

Η ανάπτυξη διατάξεων για μηχανική ανύψωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος επέτρεψε την επέκταση των ενδείξεων για λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για ταυτόχρονες καρδιαγγειακές και πνευμονικές ασθένειες.

Η λεμφαδενοεκτομή αναπτύχθηκε για ογκολογικές παθήσεις.
Σε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, έχει αναπτυχθεί μια ενδοχορηγική τεχνική για την εκτέλεση πολλών επειγουσών επεμβάσεων. Έτσι, η δυναμική λαπαροσκόπηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για διάχυτη περιτονίτιδα.

Η εμφάνιση μιας νέας γενιάς ηλεκτροχειρουργικών γεννητριών με ένα σύνολο ενδοχορηγικών οργάνων καθιστά δυνατή την ταχεία, ασταθή και ασφαλή εκτέλεση των λειτουργιών.

Προοπτικές

Η περαιτέρω εξέλιξη της ενδοχειρουργικής καθορίζεται από τις ακόλουθες διατάξεις:

- Η εισαγωγή νέων τεχνολογιών στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη. Τα επιτεύγματα της τελευταίας δεκαετίας δεν πρέπει να παραμείνουν το προνόμιο των μεμονωμένων κλινικών και ειδικών. Ωστόσο, η επέκταση των ενδοχορηγικών παρεμβάσεων πρέπει να είναι λογική. Λαμβάνοντας υπόψη τις ανάγκες της περιοχής, τον εξοπλισμό και το επίπεδο εκπαίδευσης.

- Περαιτέρω μείωση του τραύματος των χειρουργικών επεμβάσεων, χωρίς να θίγεται ο ριζοσπαστισμός τους, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τους παράγοντες της άμεσης χειρουργικής επιθετικότητας αλλά και άλλα συστατικά της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, το τραύμα της αναισθησίας ή τα αποτελέσματα της νοσοκομειακής λοίμωξης).

- Η συνδυασμένη μέθοδος είναι η χρήση της ενδοχοληψίας ως ένα βήμα σε εκτεταμένες ανοικτές λειτουργίες.

- Ο συνδυασμός ενδοεργασιών με άλλες ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους και εξαιρετικά αποτελεσματικές διαγνωστικές μελέτες.

- Ρομποτική και τηλεπικοινωνίες.

Αναπόσπαστα προβλήματα

Η ευρέως διαδεδομένη διανομή των ενδοχειρουργικών επεμβάσεων έχει φέρει αδιαμφισβήτητα οφέλη για τους ασθενείς, έχει ανοίξει τη δυνατότητα περαιτέρω επαγγελματικής ανάπτυξης για τους χειρουργούς στο πλαίσιο της αγαπημένης τους ειδικότητας. Αλλά χειρουργική επέμβαση χαμηλού αντίκτυπου, αν δεν δημιουργούσε νέες, τότε επιδείνωσε τα προβλήματα που υπήρχαν νωρίτερα στην ιατρική (για παράδειγμα, ιατρογενή τραύματα και χειρουργικές επεμβάσεις), κυρίως δε δεοντολογικά.

Υπήρχαν πάντοτε ιατροί που παρήγαγαν περιττές παρεμβάσεις, επιδιώκοντας οικονομικό ενδιαφέρον. Το πικρό αστείο "ο κακός χειρουργός που δεν αναγνωρίζει την οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έναν έμπορο" έχει πλέον αποκτήσει ένα ιδιαίτερο νόημα. Αυτό που δεν επιτρεπόταν από τη λαπαροτομία, έγινε, όπως ήταν, επιτρεπτό μέσω ενδοεργασιών. Οχι κάθε ιατρός θα αποφασίσει για μια "ανοιχτή" χολοκυστοεκτομή για ασυμπτωματική χολολιθίαση. Χρησιμοποιώντας τη λαπαροσκοπική προσέγγιση, θα φέρει πολλά επιχειρήματα για να δικαιολογήσει τη λειτουργία: μικρές πέτρες (κίνδυνος μετανάστευσης στους χοληφόρους πόρους) ή μεγάλες πέτρες (έλκη πίεσης), νεαρή ηλικία (η ασθένεια θα αναπτυχθεί καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής) ή γήρας (κίνδυνος ταυτόχρονης νόσου). Με έκπληξη στην εγχώρια λογοτεχνία, μπορεί κανείς να διαβάσει για τη θωρακοσκοπική βλαστική σπονδυλική στήλη στη θεραπεία των χρόνιων δωδεκαδακτυλικών ελκών, άλλες παρεμβάσεις που έχουν μακρυνθεί και έχουν πλέον ανανεωθεί με "ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση". Η επιθυμία να γίνει η πρώτη δεν πρέπει να πραγματοποιηθεί με το κόστος της υγείας του ασθενούς. Οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι επίσης συνήθεις στη γυναικολογία, για παράδειγμα, σε περιπτώσεις ασαφούς πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι ασθενείς προσπαθούν να υποβληθούν σε θεραπεία με κόψιμο συμφύσεων ή εκτομή πολυκυστικών ωοθηκών. Η κατάσταση αυτή θα συνεχιστεί εφόσον τα έσοδα του γιατρού είναι ανάλογα με τον αριθμό των ασθενών και τον πλούτο του χειρουργού με τον αριθμό των πράξεων που εκτελούνται. Σύμφωνα με την ακριβή έκφραση του μεξικανικού χειρούργου Cervantes, «αυτό το φαινόμενο έχει αλλάξει ή σύντομα θα αλλάξει τον τρόπο διεξαγωγής της παραδοσιακής χειρουργικής επέμβασης με την καθιερωμένη σχέση ασθενούς-γιατρού, αντικαθιστώντας την πίστη με τη λυπηρή έλλειψη εμπιστοσύνης και εμπορικού ενδιαφέροντος» [5].

Ένας άλλος κίνδυνος είναι η κατάσταση όταν οι γιατροί προσπαθούν να εξασκήσουν στον τομέα της χειρουργικής, η οποία είναι μόνο η επιφανειακή γνώση (για παράδειγμα, η χειρουργική ογκολογία ή η πρωκτολογία).

Κανείς δεν μπορεί να γίνει υπερισχυμένος σε ένα στενό πεδίο χωρίς να έχει την πρακτική ενός γενικού χειρουργού. Η λεπτομερής εκπαίδευση σε γενική χειρουργική πρέπει να προηγείται οποιασδήποτε εξειδίκευσης. Κανείς δεν μπορεί να χτίσει ένα κτίριο, ξεκινώντας από τον τελευταίο όροφο: απαιτείται αξιόπιστη θεμελίωση για τη διατήρηση της δομής.

Η ιατρογενής χειρουργική είναι ένα κοινό φαινόμενο με συχνότητα που ποικίλλει από χώρα σε χώρα. Σε ορισμένες περιοχές, τα δεδομένα παραμένουν κλειστά. Σε άλλες, οι στατιστικές απειλούν: σύμφωνα με έρευνα που διεξάγεται στις Ηνωμένες Πολιτείες, 80.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από ιατρικά λάθη. Η Nation Health Research Group (ιδιωτική οργάνωση των ΗΠΑ) διαπίστωσε αύξηση της συχνότητας των ιατρικών σφαλμάτων. ο αριθμός των ιατρών που στερήθηκαν αδείας ανερχόταν σε 1.974 περιπτώσεις το 1992 και 2.190 το 1993 (αύξηση 11% σε διάστημα μόλις ενός έτους). Πρέπει να σημειωθεί ότι όλα αυτά συμβαίνουν στη χώρα με πολλά εθνικά και κρατικά συμβούλια αδειοδότησης, μικτές επιτροπές για τη διαπίστευση νοσοκομείων και ένα σύστημα συχνών επιθεωρήσεων. Αλλά μέχρι τώρα, οι γιατροί κάνουν αχρεωστήτως λάθη. Για παράδειγμα, η περίπτωση χειρούργου από το Μίτσιγκαν, που πραγματοποίησε μαστεκτομή υγιούς μαστικού αδένα αντί για προσβεβλημένο όγκο, ήταν διαβόητη. Ο χειρούργος από τη Φλώριδα λανθασμένα ακρωτηριάζει το λανθασμένο πόδι σε έναν διαβητικό ασθενή που είναι δεκτός με γάγγραινα των δακτύλων.

Σύμφωνα με την ίδια ερευνητική ομάδα, ο αριθμός των αδίστακτων γιατρών που πραγματοποιούν περιττές παρεμβάσεις είναι εκπληκτικά μεγάλος. Εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας που εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις, είναι πιθανά σφάλματα, φανταστείτε μια κατάσταση όταν εμφανίζονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια μιας περιττής λειτουργίας [6]. Πίσω στις αρχές του εικοστού αιώνα, ο διάσημος Γερμανός χειρούργος Χανς Κερ, απευθυνόμενος στους Αμερικανούς συναδέλφους του, έγραψε: «Δουλεύεις σε όποιον θέλεις και θα λειτουργήσουμε σε ποιον χρειάζεσαι» [7].

Ο Sievert, αναλύοντας την τεράστια αύξηση του αριθμού των λαπαροσκοπικών ερεθισμάτων με οισοφαγίτιδα από αναρρόφηση, μιλάει για μια "ειλικρινή επέκταση των ενδείξεων" που πρέπει να αναλυθεί. Υποστηρίζει επίσης ότι "πράγματα που μέχρι τώρα ήταν σχεδόν αδιαμφισβήτητα, πράξεις που έχουν αρνούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα τώρα επανεισάγονται και γίνονται αποδεκτές μόνο επειδή μπορούν να εκτελεστούν λαπαροσκοπικά". Ο Sievert γράφει για την "τεχνικά εφικτή ευφορία" [8].

Όλα αυτά τα γεγονότα στην εποχή της ενδοχειρουργικής υπόκεινται σε λεπτομερή ανάλυση και αντανάκλαση.

Λογοτεχνία

1. Balalykin A.S. Ενδοσκοπική κοιλιακή χειρουργική. Μ.: Medicine, 1996, 152 ρ.
2. Gallinger Yu.I., Timoshin A.D. Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή. Μ.: VNTSH, 1992, 18 ρ.
3. Yemelyanov SI, Matveev L.N., Fedenko V.V. Λαπαροσκοπική χειρουργική: παρελθόν και παρόν. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 5-8
4. Yemelyanov, SI, Fedenko, VV, Matveev, Ν.Ι. Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση: κατάσταση praesens και προοπτικές. Endoscopic Surgery, 1995, 1: 9-14
5. Cervantes J. Iatrogenia en Cirugia. Μεξικό: Salvat, 1991, 235.
6. Cervantes J. Ιατρογενείς τραυματισμοί στη χειρουργική. Acta chir. 1996, 96: 242-244
7. Kehr, Η. 2. Die Praxis der Gallenwege - Chirurgie. Στο Wort und Bild. Munchen, 1913.S. 1080
8. Siewert L. Ελάχιστα επεμβατική γενική χειρουργική - Απώλεια της χειρουργικής καλλιέργειας. Διεθνής ιατρική εστίαση 1/95.

Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας (CELT), πολυεπιστημονική κλινική, Μόσχα

Πολυεπιστημονική κλινική "Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας", ηγετική κλινική στη Μόσχα. Πολυκλινική και νοσοκομείο. Γιατροί με περισσότερες από 40 ειδικότητες. Ιατρικό Συνέδριο. Φόρουμ. Χρονοδιάγραμμα υποδοχής. Ο κατάλογος των υπηρεσιών και των τιμών. ηλεκτρονικές συμβουλές. Άρθρα των ειδικών μας.

Οδηγίες από το σταθμό του μετρό Enthusiasts αυτοκινητόδρομο ή Partizanskaya με χερσαίες μεταφορές στη στάση του κινηματογράφου Slava, στη συνέχεια, 100 μ. Με τα πόδια προς την κατεύθυνση του ταξιδιού.

Οι γιατροί του Κέντρου Ενδοχειρουργικής και Λιτοτριψίας (CELT), μια πολυεπιστημονική κλινική

Μπολσόβο Οξάνα Ιγρεββνά

Η οδοντιατρική οδοντίατρος Bolshova OI ασχολείται με την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία των οδοντικών ανωμαλιών. Ο γιατρός παίρνει στο Endosurgeon του Κλινικού Κέντρου.

Bugun Viktor Vladimirovich

Transfusiologist Bugun V.V. που ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών πλάσματος και αίματος. Ο γιατρός παίρνει στο Κλινικό Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας

Bylov Konstantin Viktorovich

Καρδιοχειρουργός, φλεβολόγος Bylov Κ.ν. ασχολείται με τη λειτουργική θεραπεία της καρδιακής νόσου και των κοντινών σκαφών. Ο γιατρός παίρνει στο Κλινικό Κέντρο Ενδοχειρουργικής και.

Εμελιάνενκο Μιχαήλ Βλαδιμιρόβιτς

Ο καρδιοχειρουργός Emelyanenko M.V. εμπλέκεται σε χειρουργική θεραπεία καρδιακών παθήσεων και κοντινών αγγείων. Ο γιατρός παίρνει το Κλινικό Κέντρο Ενδοχειρουργικής και το Λίτο.

Morozov Denis Alekseevich

Καρδιοχειρουργός Morozov DA ασχολείται με τη λειτουργική θεραπεία της καρδιακής νόσου και των κοντινών σκαφών. Ο γιατρός παίρνει στο Κλινικό Κέντρο για την Ενδοχειρουργική και στο Λιτότριτ.

Ασημένια Nina Leonidovna

ENT, ακτιβιστής NL Silver που ασχολούνται με τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών της ρινικής κοιλότητας, του λάρυγγα και των αυτιών. Ο γιατρός παίρνει στο Κλινικό Κέντρο Ενδοχειρουργικής.

Κέντρα αξιολόγησης Κέντρου Ενδοχειρουργικής και Λιτοτριψίας (CELT), μια πολυεπιστημονική κλινική

Αξιολόγηση ιδρυμάτων από 3 άτομα

από 1 (τρομερό) έως 10 (εξαιρετικό)

Καθαρό, ανακαινισμένο, άνεση 8

Ανατροφοδότηση σχετικά με την ίδρυση του Κέντρου Ενδοχειρουργικής και Λιτοτριψίας (CELT), μιας πολυεπιστημονικής κλινικής

Εκφράζω τις θερμές ευχαριστίες μου στον Δρ. Ορλολαγγολόγο Zharova Galina G. για την εξαιρετική θεραπεία των πολύποδων και της χρόνιας υπερπλαστικής πανσινουσίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται μόνο φάρμακα. Προς μεγάλη μου λύπη, ήρθα στη Γκάλνα Γκενναβιέβνα όχι αμέσως, αλλά αφού έλαβα έναν άλλο γιατρό σε κατάσταση φόβου και άγχους. Με διαβεβαίωσαν ότι υπάρχει ανάγκη για περίπλοκη λειτουργία υπό γενική αναισθησία. Πιστεύω ότι οι γιατροί αυτοί πρέπει να είναι διαθέσιμοι στο κοινό και να λένε την αληθινή αλήθεια σε όλους τους ανθρώπους στην τηλεόραση!
Με εκτίμηση, Lyudmila M.

Θέλω να ευχαριστήσω τον εξαιρετικό χειρούργο Zaporozhtsev Dmitry Anatolyevich για την προσεκτική στάση του απέναντι στους ασθενείς, μεγάλη υπομονή και υψηλό επαγγελματισμό! Μετά την επικοινωνία με τον Ντμίτρι Ανατόλιεβιτς θέλω να ζήσω!

Ήταν απαραίτητο να γίνει μια ακτινογραφία του αστραγάλου. Κάλεσα αυτή την κλινική εκ των προτέρων, μου είπαν τηλεφωνικώς ότι ήταν δυνατόν να έρθει αύριο - από τις 8:00 π.μ. η αίθουσα ακτίνων Χ δούλευε, θα έκαναν τα πάντα.
Φτάνω την επόμενη μέρα στις 8 π.μ., στη ρεσεψιόν στέλνω στον 7ο όροφο στην αίθουσα ακτίνων Χ. Ο ακτινολόγος αρνείται να πάρει ακτίνες Χ χωρίς παραπομπή από έναν τραυματολόγο (αφού δεν ξέρει από ποια γωνία να τραβήξει μια εικόνα - λέω, το πάρτε από όλες τις πλευρές, απλά πρέπει να βεβαιωθώ ότι όλα τα οστά είναι άθικτα), αλλά αρνείται κατηγορηματικά και με στέλνει στο 2ο δάπεδο στον τραυματολόγο. Έχω περιμένει σχεδόν μια ώρα για έναν τραυματολόγο, κοιτάζει το πόδι του, λέει, ας κάνει μια συνηθισμένη ακτινογραφία - γράφει μια παραπομπή και με στέλνει στο μητρώο για να πληρώσει για την είσοδό του και μια ακτινογραφία.
Στη ρεσεψιόν, χρεώνονται για μια πεντάλεπτη υποδοχή σε ένα τραυματολόγο - 2700 ρούβλια, και για μια ακτινογραφία 2000 ρούβλια. Στέκομαι σοκαρισμένος. 2700rub. Για τι.
Και τότε μου έριξε γιατί χρειάζονταν αυτή την κατεύθυνση.
Έξοδα κατεύθυνσης 2700

τρίψτε, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟ από την ίδια την ακτινογραφία. Και μια δέσμη του χρόνου μου.
Φυσικά, κατέβαλα τα πάντα, αφού ήδη είχα περάσει σχεδόν δύο ώρες σε αυτή την κλινική, επιτέλους έχω ακτινογραφία. Ο ακτινολόγος, δίνοντάς μου την εικόνα, με κοίταξε κάπως άσχημα. Η νοσοκόμα που έκανε την εικόνα συμπεριφέρθηκε πολύ καλά, ευχαριστώ.
Γράφω μια κριτική για εκείνους που σώζουν το χρόνο τους και τα χρήματά τους!
Η κλινική αντλεί χρήματα από ασθενείς. Και δαπανούν παράλογο πολύτιμο χρόνο ασθενών.
Παρά το γεγονός ότι αυτή η κλινική είναι στην περιοχή μου, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΕΙΜΑΙ ΕΔΩ.

Αγαπητέ Elena Azamatovna,
Εξετάσαμε την καταγγελία σας. Είναι κρίμα που βιώσατε αρνητικά συναισθήματα όταν επισκεφθήκατε το κέντρο μας. Πράγματι, οι ακτίνες Χ γίνονται ΜΟΝΟ προς την κατεύθυνση του γιατρού. Δεχόμαστε παραπομπές από άλλα ιατρικά ιδρύματα, αν δεν υπάρχει - ο γιατρός του προφίλ μας μπορεί να παραπέμψει μετά από εξέταση (όπως συνέβαινε στην περίπτωσή σας). Ο λόγος αυτής της διαδικασίας δεν συνδέεται με την επιθυμία να κερδίσετε χρήματα σε σας, αλλά με το ισχύον νομικό πλαίσιο. Υπάρχει ένας νόμος «σχετικά με την ασφάλεια της ακτινοβολίας του πληθυσμού» της 09/01/1996 N 3-ΦΖ (όπως τροποποιήθηκε στις 07.19.2011) και του υπομνήματος της "Βασικοί υγειονομικοί κανόνες για τη διασφάλιση της ακτινοπροστασίας".
Διέγραψαν ρητά μια τέτοια διαταγή:
"4.17 Οι ακτινολογικές διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες που σχετίζονται με την ακτινοβόληση ασθενών εκτελούνται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού και με τη συγκατάθεση του ασθενούς, ο οποίος εξηγεί για πρώτη φορά τα οφέλη της προτεινόμενης διαδικασίας και τους συναφείς κινδύνους για την υγεία.

η διαδικασία γίνεται αποδεκτή από το γιατρό. "
http://www.seogan.ru/osporb-99/2010-osnovnie-sanitarnie-pravila-obespecheniya-radiacionnoiy-bezopasnosti/%D0%A1% D1% 82% D1% 80% D0% B0% D0% BD% D0 % B8% D1% 86% D0% B0% 20-9.html
Κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα της Νομικής στη Ρωσική Ομοσπονδία είναι υποχρεωμένο να συμμορφώνεται με τη διαδικασία που θεσπίζεται από το νόμο. Και αλλιώς δεν έχουμε κανένα δικαίωμα να κάνουμε.
Εκτός από τις νομικές απαιτήσεις, πρέπει να ειπωθεί ότι οι παράμετροι της απαιτούμενης εικόνας μπορούν να καθοριστούν μόνο από γιατρό, όχι όμως από ακτινολόγο. Δεδομένου ότι οι οδηγίες από το γιατρό δεν χρειάζεται να το λάβετε (δεν έχει σημασία εδώ ή αλλού).
Όλες οι πραγματικές τιμές για τις υπηρεσίες μας σε ανοικτή μορφή δημοσιεύονται στον επίσημο ιστότοπο celt.ru.

Γεια σας!
Ήταν στη ρεσεψιονίστ της τραυματολόγος Μαρίνα Βιτάλι Σεμενόβιτς. Κοίταξε μια μαγνητική σάρωση του γονάτου μου, άγγιξε το πόδι μου και είπε ότι μια αρθροσκοπική μινικεκτομή, η οποία κοστίζει 75.000 ρούβλια, χρειάζεται σύντομα.
Δεν κάλεσα την εμπιστοσύνη, αν και μου το πρότεινε ένας αθλητής.
Ποια ήταν η έκπληξή μου ήταν ότι μετά την επίσκεψη στις δύο επακόλουθες διαβουλεύσεις του καθηγητή της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών και του αναπληρωτή καθηγητή της CITO, κανένας από αυτούς δεν διαπίστωσε αλλαγές στον μηνίσκο μου και μετά τη συντηρητική θεραπεία πραγματοποιήθηκαν όλα.
Αξίζει να μιλήσουμε για τον επαγγελματισμό της Μαρίνας; Νομίζω ότι δεν είναι, αυτός είναι ένας γιατρός που πρώτα απ 'όλα χρειάζεται μόνο χρήματα.
Για να βγάλω μια διάγνωση και να εισέλθω στον ασθενή σε αναισθησία ακριβώς έτσι, για το κεφάλι - αυτό είναι πάρα πολύ!

Ο Θεός του δεν τιμωρεί ακόμα.
Έτσι, το CELT για μένα και ένας ευρύς κύκλος φίλων μου πέθανε για πάντα.
Αντίο

Πολυθεματική κλινική ZELT
(Κέντρο Ενδοχειρουργικής και Λιθοτριψίας)

Η CELT δραστηριοποιείται στην αγορά των πληρωμένων ιατρικών υπηρεσιών για σχεδόν 25 χρόνια. Σχεδόν καμία ιδιωτική κλινική πολλαπλών προφίλ στη Ρωσία δεν έχει τέτοια επιτυχημένη εμπειρία. Με τα χρόνια, οι πελάτες μας έχουν γίνει πάνω από 800 χιλιάδες κατοίκους της Μόσχας, της Ρωσίας και του εξωτερικού, οι οποίοι έλαβαν περισσότερες από 2 εκατομμύρια διαφορετικές υπηρεσίες από εμάς, από τη συμβουλή ενός γιατρού με τις πιο περίπλοκες επιχειρήσεις. Συγκεκριμένα, εκτελέστηκαν περισσότερες από 100 χιλιάδες επιχειρήσεις.

Η εγγύηση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών είναι το υψηλότερο επίπεδο επαγγελματισμού των ειδικών μας. Συνεχής πρακτική είναι η συμμετοχή σε εθνικά και ξένα συμπόσια και συνέδρια, πρακτική άσκηση στα καλύτερα ιατρικά ιδρύματα στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ. Μεταξύ των στελεχών του Κέντρου είναι 40 υποψήφιοι για ιατρικές επιστήμες, 17 γιατροί ιατρικών επιστημών, 37 γιατροί ανώτερων και πρώτων κατηγοριών, 17 καθηγητές και 2 ακαδημαϊκοί.

Λιθοτριψία: τύποι, πλεονεκτήματα, τρόπος διεξαγωγής, λειτουργία βίντεο

Εάν οι πέτρες στα νεφρά και τα ουροφόρα αγγεία εξαιτίας του μεγάλου μεγέθους τους δεν βγαίνουν από μόνα τους, τότε στην ουρολογία, η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για να απαλλαγούμε από αυτές - μια ειδική τεχνική που επιτρέπει τη σύνθλιψη μιας πέτρας και την αφαίρεση των τμημάτων της από το σώμα.

Η λιθοτριψία, ως μέθοδος θραύσης των λίθων στα νεφρά, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και τη χοληδόχο κύστη, αποτελεί εξαιρετική εναλλακτική λύση για τη χειρουργική επέμβαση, καθώς είναι ασύγκριτα λιγότερο τραυματική.

Η βάση της μεθόδου είναι η επίδραση των υπερηχητικών κρουστικών κυμάτων με στόχο την πέτρα, η οποία, βήμα προς βήμα, την καταστρέφει στις μικρότερες πέτρες.

Μέχρι σήμερα, η μέθοδος λιθοτριψίας έχει δύο βασικούς τομείς:

Η λιθοτριψία απομακρυσμένου κύματος κλονισμού είναι η μέθοδος επιλογής για τη θεραπεία της ουρολιθίας και της νόσου της χολόλιθου.

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία, στην οποία εξετάζεται ο αυλός μέσω του φυσικού ανοίγματος (ουρήθρα, ουρητήρα) χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο και η πέτρα θρυμματίζεται απευθείας μέσα στο όργανο.

Οι νέες ιατρικές τεχνολογίες για την απομάκρυνση των λίθων από τα νεφρά και τη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιούνται παντού, λόγω του χαμηλού τραύματος και της διεισδυτικότητας για τον ασθενή. Θυμάμαι ότι μια ανοικτή επέμβαση στην κλινική μας έγινε πριν από περίπου πέντε χρόνια. Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν όλα τα ιατρικά ιδρύματα να αγοράσουν αρκετά δαπανηρό εξοπλισμό για απομακρυσμένη λιθοτριψία. Γι 'αυτό και η λιθοτριψία επαφής γίνεται πιο συχνά. Συστήνω στους ασθενείς να πάνε στην κλινική όπου μπορούν να προσφέρουν και τα δύο είδη διαδικασιών για να μπορέσουν να επιλέξουν μεταξύ τους.

Η χρήση απομακρυσμένης λιθοτριψίας

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την αποτελεσματική και πρακτική συντριβή πέτρες στους νεφρούς και τον ουρητήρα με τη βοήθεια σύγχρονων οργάνων - λιθοτριπτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η τραυματική επίδραση στον περιβάλλοντα ιστό είναι ελάχιστη.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένες περιπτώσεις όταν η χρήση απομακρυσμένης λιθοτριψίας είναι αναποτελεσματική. Δηλαδή:

η παρουσία ενός στενού κάτω από τη θέση της πέτρας,

η παρουσία λίθων του τμήματος της πυέλου-ουρητήρα στο φόντο της ανάπτυξης της πυελονεφρίτιδας,

πέτρες κύστεως με διάμετρο μεγαλύτερη από 20 mm

Το κύριο μειονέκτημα της απομακρυσμένης λιθοτριψίας είναι η ανάγκη επαναχρησιμοποίησης αυτής της μεθόδου λόγω της έλλειψης πλήρους κατακερματισμού της πέτρας ή λόγω της εξασθένισης της λειτουργίας των νεφρών λόγω της ατελούς εξάλειψης των θραυσμάτων θραυσμάτων.

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία

Στη διαδικασία εφαρμογής αυτής της μεθόδου, ο λιθοτριπτήρας παραδίδεται στην πέτρα διαμέσου της ουρήθρας, της ουροδόχου κύστης και του ουρητήρα. Η αποτελεσματικότητα της λιθοτριψίας επαφής σε σύγκριση με την απομακρυσμένη μέθοδο θεωρείται υψηλότερη. Σας επιτρέπει να συνθλίβετε πέτρες μεγαλύτερης διαμέτρου και με πιο προβληματική εντοπισμό.

Η τεχνική δεν εφαρμόζεται στην περίπτωση στένωσης ουρήθρας και παρουσία έντονων φλεγμονωδών αλλαγών στο σώμα λόγω της εύρεσης μιας πέτρας. Εάν δεν υπάρχουν εμπόδια στη χρήση της λιθοτριψίας επαφής, τότε η αποτελεσματικότητά της φτάνει το 100% και, το σημαντικότερο, στη συνέχεια, δεν υπάρχει ανάγκη επαναλαμβανόμενης διαδικασίας.

Δεδομένου ότι κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα, σε κάθε περίπτωση ο θεράπων ιατρός αποφασίζει για τη χρήση ενός από αυτά, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της κατάστασης του ασθενούς, το μέγεθος των λίθων, τη θέση τους και άλλους σημαντικούς παράγοντες.

Σχετικές Ασθένειες:

Τύποι λιθοτριψίας ανά τύπο δημιουργίας κρουστικών κυμάτων

Οι επιπτώσεις στην πέτρα με τη λιθοτριψία μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας:

Για την ακριβέστερη στόχευση της πέτρας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται μια μηχανή ακτίνων Χ ή μια υπερηχογραφική σάρωση.

Οφέλη από τη λιθοτριψία

Στην αρχή της χρήσης της λιθοτριψίας των νεφρών στη Γερμανία αποδείχθηκε ότι αυτή η μέθοδος απαλλαγής από πέτρες είναι η ασφαλέστερη και έχει πολλά άλλα πλεονεκτήματα έναντι άλλων:

Ο ελάχιστος αριθμός επιπλοκών

Χαμηλότερο κόστος σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση των κοιλιακών νεφρών

Μια σύντομη περίοδος πόνου που βιώνει ο ασθενής μετά τη διαδικασία

Σημαντικά μικρότερος χρόνος ανάκτησης.

Τύποι υπερηχητικής λιθοτριψίας ανάλογα με την απόσταση των κρουσμάτων κύματος

Η υπερηχητική σύνθλιψη των λίθων είναι μια σύγχρονη τυποποιημένη μέθοδος για την καταστροφή των λίθων των νεφρών με μέγεθος 15-25 mm.

Εξωσωματική λιθοτριψία

Η καταστροφή των λίθων στα μικρότερα θραύσματα συμβαίνει μέσω της επίδρασης της ενέργειας από κύματα κλονισμού (περίπου 2-3 ​​χιλιάδες) στην πέτρα. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας είναι περίπου μία ώρα και γίνεται σε ένα νοσοκομείο ημέρας. Λίγο μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Δύο εβδομάδες μετά την τοποθέτηση από τον γιατρό μιας ακτινογραφικής εξέτασης για τον προσδιορισμό του βαθμού καταστροφής του λογισμικού κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η εξωσωματική λιθοτριψία δεν ενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε ασθενείς με μη φυσιολογική ανάπτυξη και βάρος.

Πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς συνταγογραφούνται για να εκτελέσουν μια ηχοσκόπηση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, μια εξέταση ακτίνων Χ των νεφρών και εξετάσεις αίματος και ούρων.

Η εξωσωματική λιθοτριψία απαγορεύεται στους ασθενείς:

με πέτρες στη λεκάνη των οστών.

με καρδιαγγειακές παθήσεις.

Επικοινωνήστε με τη λιθοτριψία

Σε αυτή τη διαδικασία, η καταστροφή των λίθων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερήχους, λέιζερ ή πεπιεσμένο αέρα. Η απομάκρυνση θραυσμάτων από το ουροποιητικό σύστημα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας το ουρητηροσκόπιο μέσω της ουρήθρας. Κατά κανόνα, μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας, εγκαθίσταται στο νεφρό ένα ενδοπρόβλημα, το οποίο στη συνέχεια απομακρύνεται από τον ουρολόγο μετά από περίπου μία εβδομάδα.

Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου περιλαμβάνουν:

τη δυνατότητα να απαλλαγείτε από πολλές πέτρες σε μία συνεδρία.

ελάχιστο τραύμα και διεισδυτικότητα.

Η επαφή της λιθοτριψίας πραγματοποιείται υπό νωτιαία ή γενική αναισθησία.

Πλεονεκτήματα της λιθοτριψίας λέιζερ

Όσον αφορά τη λιθοτριψία λέιζερ, θεωρείται από τους ουρολόγους ότι θεωρούν τη θραύση των λίθων στην ουροδόχο κύστη και τους νεφρούς με αυτή τη μέθοδο ως το χρυσό πρότυπο, το οποίο καθιστά δυνατή την ταχεία θεραπεία των νεφρικών πέτρων, πιο αποτελεσματικά από ό, τι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η λιθοτριψία λέιζερ είναι η πιο καλοήθης και λιγότερο επώδυνη μέθοδος.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το ενδοσκόπιο τροφοδοτείται στην ουροδόχο κύστη και στο ουρητήρα μέσω του καναλιού της ουρήθρας μέχρι να βρίσκεται πολύ κοντά στον λογισμό. Σε αυτό το σημείο, το λέιζερ είναι ενεργοποιημένο, το οποίο μπορεί να συνθλίψει την πέτρα σε σκόνη χωρίς θραύσματα. Αυτή η μικροσκοπική σκόνη απεκκρίνεται στη συνέχεια μαζί με τα ούρα.

Οι ουρολόγοι ονομάζουν τα ακόλουθα αδιαμφισβήτητα πλεονεκτήματα της λιθοτριψίας των νεφρικών λέιζερ σε σύγκριση με την έκθεση σε υπερήχους:

Είναι δυνατόν να χρησιμοποιήσετε ένα λέιζερ για τη σύνθλιψη πετρών πολύπλοκου χαρακτήρα.

Η δυνατότητα να αφαιρέσετε όλες τις πέτρες στον εντοπισμό σε μία συνεδρία.

Απόλυτη ανώδυνη λειτουργία της μεθόδου.

Η απουσία θραυσμάτων πέτρας μετά τη διαδικασία λόγω της λείανσής τους σε αμελητέο μέγεθος.

Ελάχιστα επεμβατική μέθοδος και απουσία ουλών στο δέρμα μετά την εφαρμογή του.

Για τη λιθοτριψία λέιζερ, χρησιμοποιείται ένα ειδικό λέιζερ ολύμπου, το οποίο μπορεί να συνθλίψει αποτελεσματικά τους λίθους ανεξάρτητα από τη χημική τους σύνθεση, η χρήση των οποίων δίνει τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Λόγω του μικρού βάθους διείσδυσης στο σώμα, το λέιζερ ολμίου δεν βλάπτει τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η λιθοτριψία λέιζερ εκτελείται από γιατρό, ασκώντας οπτικό έλεγχο με ένα ενδοσκόπιο. Η εφαρμογή της μεθόδου είναι εντελώς ανώδυνη για τον ασθενή στην οποία δεν υπάρχει κίνδυνος βλάβης σε παρακείμενους ιστούς.

Ενδείξεις για λιθοτριψία λέιζερ

Η διάμετρος της πέτρας είναι από 0,5 έως 2,5 cm.

Η χημική σύνθεση της πέτρας.

Στην περίπτωση της αναισθησίας για απομάκρυνση με λέιζερ των λίθων, λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, η διάρκεια της επέμβασης, η παρουσία αντενδείξεων.

Αντενδείξεις στη λιθοτριψία λέιζερ

Φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες - προστατίτιδα, πνευμονία κ.α.

Επιπλοκές από προηγούμενες διαδικασίες λιθοτριψίας

Ανεπαρκής πήξη του αίματος

Η παχυσαρκία και ο αυξημένος σχηματισμός αερίου

Σπειραματική φυματίωση νεφρών

Εξάρσεις στο γαστρεντερικό σωλήνα

Καρδιακές ανωμαλίες - τεχνητός βηματοδότης, κολπική μαρμαρυγή, πνευμονική καρδιακή νόσο

Νεφρική δυσλειτουργία

Υπάρχουν και άλλες αντενδείξεις. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να αποφασίσει σχετικά με τη δυνατότητα να συνταγογραφήσει τη διαδικασία ξεχωριστά.

Σχετικά συμπτώματα:

Λιθοτριψία - βίντεο σχετικά με τη διαδικασία

Ως συμπλήρωμα του άρθρου, δείτε πώς λειτουργεί η λιθοτριψία των νεφρών σε έναν ασθενή, στην οποία μια μεγάλη πέτρα έχει μπλοκάρει τον ουρητήρα και αποτρέπει την έκκριση των ούρων.

Οι χειρουργοί συντρίβουν την πέτρα με υπερηχητικό κύμα, αφαιρώντας τα θραύσματά της μέσα από μια μικροσκοπική τομή σε ζωντανή μετάδοση.

Πού μπορώ να κάνω λιθοτριψία στην Ουκρανία

Η λιθοτριψία μπορεί να γίνει στα κέντρα ενδοχορηγίας, τα οποία διατίθενται σε πολλές μεγάλες πόλεις της χώρας.

Διευθύνσεις κέντρων ενδοχειρουργικής στην Ουκρανία

Κίεβο

• Ερευνητικό Ινστιτούτο Ουρολογίας της Εθνικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας AMSU - st. Y. Kotsyubinsky 9Α
• Διεθνής Ιατρική Κλινική "Νέα Ζωή". - st. Revutsky, 44 α.
• Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Κίεβο - οδός Baggovutovskaya, 1
• Κλινική Οδικού Κλινικού Νοσοκομείου, Τμήμα Ουρολογίας - Λεωφόρος Vozdukhoflotsky, 9.
• Ιατρικό Κέντρο Εταιρεία ADONIS - st. Zhilyanskaya, 72.
• Κλινική "Medicom" - st. Kondratyuk, 8.

Lviv

• Κλινικό Κέντρο Ουρολογίας, Νεφρολογίας και Ινολογίας - ul. Lychakovskoe, 26

Χάρκοφ

• Χάρκοβο Περιφερειακό Κλινικό Κέντρο Ουρολογίας και Νεφρολογίας - Λεωφόρος Moskovsky, 195

Vinnitsa

• Ιατρικό κέντρο "Innomed" - Οδός Khmelnytskoe, 96γρ.
• Περιφερειακό Νοσοκομείο Ατόμων με Αναπηρίες - st. Pirogov, 109Α

Δνείπερο

• Κέντρο Ενδοχειρουργικής - λωρίδα Dn. Sovetsky, 1α.
• Δημοτικό Γενικό Νοσοκομείο №4, Τμήμα Γενικής Χειρουργικής -. Κοντά, 31.

Ζαπορίζια

• Περιφερειακό νοσοκομείο, τμήμα απομακρυσμένης θραύσης των λίθων "URAT" - Orekhovskoye εθνική οδό 10. (Kommunarsky περιοχή της Zaporizhzhya)

Kovel

• Gorrayonnoe Εδαφική Ιατρική Ένωση, Τμήμα Ουρολογίας - st. Ελένη Μπες, 4

Πρόληψη της ουρολιθίας

Το κόστος της λιθοτριψίας είναι αρκετά υψηλό και εξαρτάται από την πολυπλοκότητα της, τη μέθοδο (επαφή ή χωρίς επαφή), τον τύπο και το μέγεθος της πέτρας και πολλούς άλλους παράγοντες. Επομένως, είναι καλύτερο να προσέχετε και να μην ξεκινήσετε την ασθένεια.

Επιπλέον, η μέθοδος λιθοτριψίας δεν εξαλείφει την ουρολιθίαση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να αφαιρέσετε μόνο πέτρες, οι οποίες τελικά σχηματίζουν και πάλι, εάν δεν λάβετε θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα.

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό λίθων στο ουροποιητικό σύστημα αποτελεί παραβίαση της ποιοτικής σύνθεσης των ούρων, η οποία σχηματίζεται συνεχώς στον ιστό των νεφρών. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνά στο πλαίσιο μακροχρόνιας κατανάλωσης ύδατος κορεσμένου με επιβλαβείς ακαθαρσίες, καθώς και κατάχρησης με τη χρήση προϊόντων που συμβάλλουν στη δημιουργία λίθων.

Επιπλέον, οι επιστήμονες της έρευνας αποδεικνύουν ότι οι άνθρωποι που οδηγούν καθιστική ζωή είναι πιο επιρρεπείς στο σχηματισμό πέτρες στα νεφρά. Ως εκ τούτου, η καλύτερη πρόληψη της νόσου θα είναι η συμμόρφωση με τη διατροφή, το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και ένας υγιεινός τρόπος ζωής.