Ενδομητρίωση - μια χρόνια, προοδευτική αδυσώπητα και γενετικά καθορισμένη κατάσταση στην οποία η ανάπτυξη του ιστού παρόμοια με το ενδομήτριο εκτός της κοιλότητας της μήτρας. Η εμφάνιση κύστεων στις ωοθήκες είναι μόνο μία μορφή παθολογίας. Η ασθένεια συνοδεύεται από παραβίαση του έμμηνου κύκλου και μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα. Ανιχνεύεται κυρίως σε νεαρή ηλικία και μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα στην εμμηνόπαυση.

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει τη χρήση συντηρητικών και χειρουργικών μεθόδων. Η επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και αναπαραγωγικών σχεδίων. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία συμβάλλει στην ομαλοποίηση του εμμηνορρυσιακού κύκλου, στην εξάλειψη των αρνητικών συμπτωμάτων και στη διατήρηση της γονιμότητας.

Πρέπει να αντιμετωπιστεί η ενδομητρίωση;

Μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών (ενδομήτριο) δεν είναι μια παθολογία που μπορεί να ρέει στη βαρύτητα. Μόλις δημιουργηθεί, η εστία θα αυξηθεί σταθερά. Η εκπαίδευση αυξάνεται αργά σε μέγεθος, αλλά θεωρητικά μπορεί να φτάσει σχεδόν σε οποιοδήποτε μέγεθος - υπό την προϋπόθεση ότι τίποτα δεν θα περιορίσει την εξέλιξη της νόσου.

Η άρνηση θεραπείας του ενδομητρίου απειλεί την ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

• Ενίσχυση του συνδρόμου πόνου. Ο πόνος στην ενδομητρίωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, με την οικειότητα. Με την αύξηση της εστίασης, ο πόνος γίνεται χρόνιος, δεν σχετίζεται με τις φάσεις του κύκλου.
• Προοδευτική εμμηνόρροια δυσλειτουργία. Υπάρχει αύξηση του όγκου και της διάρκειας της εμμήνου ρύσεως, η εμφάνιση της αιμορραγίας πριν και μετά την εμμηνόρροια.
• Υπογονιμότητα Το ενδομήτριο αναστέλλει την ωορρηξία και προκαλεί διαδικασίες που εμποδίζουν την κανονική εμφύτευση του ωαρίου.
• Η συμπίεση των πυελικών οργάνων. Μια μεγάλη κύστη πιέζει τα έντερα και την ουροδόχο κύστη, παρεμποδίζοντας την καλή λειτουργία τους.
• Η ανάπτυξη επικίνδυνων για τη ζωή επιπλοκών: ρήξη κάψουλας κύστης και στρέψη των ποδιών της.
• Κακοήθεια. Υπάρχει κάποια πιθανότητα εμφάνισης κακοήθους όγκου. Είναι επίσης γνωστό ότι με την ενδομητρίωση ο κίνδυνος καρκινώματος της μήτρας αυξάνεται.

Οι συμφύσεις των πυελικών οργάνων στην ενδομητρίωση είναι μια κοινή αιτία πόνου.

Δεδομένου ότι ένας από τους βασικούς λόγους για την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης είναι ο υπερερογενισμός, επιτρέπονται παρατηρητικές τακτικές στην προκλιμακτηριακή περίοδο, αλλά μόνο υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Μέγεθος ενδομητρίου μέχρι 3-4 εκατοστά χωρίς να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα.
• Δεν υπάρχουν σοβαρά κλινικά συμπτώματα.
• Δεν υπάρχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.
• Μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη.
• Υπάρχουν σαφή σημάδια εμμηνόπαυσης.
• Δεν υπάρχουν δεδομένα για κακοήθη εκφύλιση κύστης.

Στην εμμηνόπαυση, το ενδομήτριο μπορεί να υποχωρήσει αυθόρμητα, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Εάν ο σχηματισμός δεν μειώνεται σε μέγεθος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Η μετεμμηνοπαυσιακή ανάπτυξη της ενδομητριώδους κύστης είναι ένας λόγος για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πιθανότητα ανάπτυξης κακοήθων όγκων αυξάνεται και πρέπει να αφαιρεθεί η ύποπτη εστίαση.

Η πρόοδος της ανάπτυξης κύστεων στην εμμηνόπαυση είναι μια ένδειξη για χειρουργική θεραπεία.

Χειρουργική θεραπεία του ενδομητρίου

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Το μέγεθος των κύστεων των ωοθηκών είναι μεγαλύτερο από 4 cm.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών που οδηγούν σε νέκρωση των ωοθηκών, περιτονίτιδα, σηψαιμία,
• Δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• Υπογονιμότητα με ενδομητρίωση.
• Σχεδιασμός εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της εξωσωματικής γονιμοποίησης
• Η παρουσία μιας συνδυασμένης παθολογίας της μήτρας, που οδηγεί σε σύνδρομο αιμορραγίας και χρόνιου πόνου.
• Ταυτοποίηση των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών στην εμμηνόπαυση και στην εμμηνόπαυση.
• Υποψία κακοήθους όγκου ή ανίχνευση καρκίνου των ωοθηκών.
• Η έλλειψη επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας.

Με προγραμματισμένο τρόπο, η αφαίρεση του ενδομητρίου πραγματοποιείται μετά από πλήρη εξέταση:

• Γυναικολόγος και θεραπευτής διαβούλευσης.
• Γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• Έλεγχος καρκίνου των ωοθηκών.
• Έλεγχος για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων.
• Αξιολόγηση της κατάστασης του τράχηλου: εξέταση για ογκοκυτταρολογία, κολποσκόπηση.

Ο υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων μας επιτρέπει να υπολογίσουμε το μέγεθος της κύστης, τη θέση της και την παρουσία συγκολλήσεων.

Οι γυναίκες άνω των 40 ετών αποδίδονται επιπλέον:

• Εξέταση της μήτρας (βιοψία ενδομητρίου αναρρόφησης ή χωριστή διαγνωστική σάρωση με ιστολογική εξέταση).
• Αξιολόγηση της κατάστασης των μαστικών αδένων (μαστογραφία).
• Εξέταση του εντέρου (κολονοσκόπηση).

Σε μια εντολή έκτακτης ανάγκης, η επέμβαση πραγματοποιείται στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών. Εκδηλώνεται μόνο ελάχιστη προετοιμασία και δοκιμή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.

Επιλογές για χειρουργική θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• Κυστεκτομή. Η παγίδευση μιας κύστης των ωοθηκών γίνεται με ένα παραδοσιακό εργαλείο κοπής ή λέιζερ. Μετά την αφαίρεση του σχηματισμού του κρεβάτι καίγεται. Ο ωοθηκικός ιστός διατηρείται. Η γονιμότητα αποκαθίσταται μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Εκτομή της ωοθήκης. Ο σχηματισμός είναι σκαλισμένος μαζί με ένα μικρό κομμάτι του οργάνου. Ενώ διατηρείται το θυλάκιο, η ωοθήκη μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μετά από χειρουργική επέμβαση. + Εικόνα 6: Σχηματική αναπαράσταση μιας σφηνοειδούς εκτομής της ωοθήκης.

Σχηματική αναπαράσταση μιας σφηνοειδούς εκτομής μιας ωοθήκης.

• Οvariectomy. Ολόκληρη η ωοθήκη αφαιρείται μαζί με την κύστη. Αν το όργανο εξασφάλισης διατηρηθεί, αναλαμβάνει όλες τις λειτουργίες. Όταν αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες, εμφανίζεται τεχνητή εμμηνόπαυση.

Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

• Ηλικία της γυναίκας. Σε μετεμμηνοπαυσιακές επεμβάσεις, αφαιρείται ολόκληρη η ωοθήκη. Το όργανο δεν λειτουργεί πλέον και είναι αδύνατο να αφήσει μια πιθανή πηγή κακοήθους όγκου.
• Το μέγεθος της κύστης. Όσο περισσότερο η εκπαίδευση, τόσο λιγότερο λειτουργικό ιστό των ωοθηκών παραμένει, και τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση.
• Η διάρκεια της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, η κύστη εκτοπίζει φυσιολογικό ωοθηκικό ιστό, και γίνεται απλά μια κάψουλα για τον όγκο.
• Συγχορηγούμενη παθολογία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφαιρούνται όχι μόνο οι ωοθήκες, αλλά και η μήτρα.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική θεωρείται το χρυσό πρότυπο για τη θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση, κατά την οποία ο γιατρός εκτελεί όλους τους χειρισμούς μέσω μικρών τομών στον κοιλιακό τοίχο. Μετά το χειρουργείο, υπάρχουν λεπτές ουλές στο δέρμα. Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκόπηση δεν διαρκεί περισσότερο από 4 εβδομάδες (ελλείψει επιπλοκών). Η ενδοσκοπική παρέμβαση είναι η μέθοδος επιλογής για τις νέες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχεδιάζουν την εγκυμοσύνη.

Αφαίρεση λαπαροσκοπικού ενδομητρίου.

Ως προσωρινό μέτρο ανακούφισης, μπορεί να πραγματοποιηθεί παρακέντηση κύστης των ωοθηκών. Όταν τρυπιέται, το υγρό αντλείται από την κοιλότητα, οι τοίχοι πέφτουν και ο σχηματισμός μειώνεται. Αυτή η τακτική ισχύει επίσης όταν αφαιρείται μια μεγάλη κύστη.

Κοιλιακή χειρουργική (λαπαροτομία) εκτελείται σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να λυθεί το πρόβλημα με λαπαροσκόπηση ή η κλινική δεν διαθέτει εξοπλισμό και ειδικούς. Μια λαπαροτομία παρουσιάζεται επίσης με μια έντονη συγκολλητική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός κάνει μια διαμήκη τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η ανάκτηση διαρκεί 2-3 μήνες, η συχνότητα των επιπλοκών αυξάνεται.

Αρνητικές επιδράσεις της χειρουργικής θεραπείας:

• Αιμορραγία Εμφανίζεται όταν ο ιστός τραυματίζεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν διαρρηχθεί κύστη.
• Λοίμωξη. Παρατηρήθηκε στο υπόβαθρο της ανεπεξέργαστης φλεγμονής των προσαρτημάτων και της μήτρας.
• Φλεγμονή και απόκλιση των βελονιών. Παρουσιάζεται κατά παράβαση των κανόνων για τη θεραπεία των μετεγχειρητικών πληγών, με υπερβολική σωματική άσκηση.
• Εντερική δυσλειτουργία. Η δυσκοιλιότητα θεωρείται φυσική συνέπεια της επέμβασης και μπορεί να διαρκέσει έως και 3-7 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Διαδικασία προσκόλλησης. Σημειώνεται κυρίως μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά ως αποτέλεσμα τραυματισμού των ιστών. Μπορεί να προκαλέσει στειρότητα, έκτοπη κύηση.
• Μειωμένο απόθεμα ωοθηκών. Εμφανίζεται όταν το ωοθηκικό στρώμα έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της εγχείρησης Η μείωση του αριθμού των ωοθυλακίων οδηγεί σε υπογονιμότητα και πρώιμη εμμηνόπαυση.
• Παραβίαση του έμμηνου κύκλου. Η αποτυχία επιμένει από 2 μήνες έως έξι μήνες, που χαρακτηρίζεται από καθυστερημένη εμμηνόρροια, ακανόνιστη αιμορραγία.

Σχηματική αναπαράσταση των συμφύσεων των πυελικών οργάνων.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών συνιστάται:

• Ακολουθήστε μια δίαιτα: περιορίστε την κατανάλωση πικάντικων, τηγανισμένων, λιπαρών τροφών, αυξήστε την αναλογία ινών στη διατροφή.
• Περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα: μην παίξετε αθλήματα, μην σηκώνετε βάρη.
• Να παρατηρήσετε τη σεξουαλική ειρήνη.
• Απορρίψτε τις θερμικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένων καυτών ντους και λουτρών, σάουνες, κρεβάτια μαυρίσματος.
• Ακολουθήστε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής.
• Χρησιμοποιήστε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό για να αποκαταστήσετε το σώμα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ορμόνες, τα αντιβιοτικά, οι ανοσορυθμιστές, τα ένζυμα (Longidase) μπορούν να συνιστώνται για την απορρόφηση των συμφύσεων.

Μετά την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών, ενδείκνυται η παρατήρηση ενός τοπικού γυναικολόγου. Μετά από 1, 3 και 6 μήνες συνταγογραφείται υπερηχογράφημα. Εάν δεν εντοπιστούν επιπλοκές, συνήθως αφήνεται να προγραμματίσει την εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά τη λαπαροσκόπηση και 6-12 μήνες μετά την εγχείρηση στην κοιλιά.

Αυτός είναι ο τρόπος με τον οποίο μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών κοιτάζει τον υπέρηχο.

Το κόστος της λαπαροσκοπικής αγωγής της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών στη Μόσχα είναι 40-75 χιλιάδες ρούβλια. Η τελική τιμή εξαρτάται από τον όγκο της λειτουργίας, τη διάρκεια παραμονής στην κλινική και άλλους παράγοντες. Σε δημόσια ιδρύματα παρουσία της OMS πολιτικής και η τεχνική δυνατότητα απομάκρυνσης της κύστης είναι ελεύθερη για τον ασθενή.

Φαρμακευτική θεραπεία για ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

Η θεραπεία του ενδομητρίου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

• Εστιακό μέγεθος όχι μεγαλύτερο από 4 cm.
• Η απουσία σοβαρών συμπτωμάτων που διαταράσσουν σημαντικά την πορεία της ζωής (χρόνιος πυελικός πόνος, αιμορραγία της μήτρας).
• Δεν υπάρχουν επιπλοκές που σχετίζονται με την ανάπτυξη κύστεων.
• Δεν υπάρχουν ενδείξεις κακοήθειας.
• Αναπαραγωγική ηλικία (πριν την είσοδο στην εμμηνόπαυση).

Ορμονικά φάρμακα

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να θεραπευτεί με τέτοια φάρμακα:

• Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (Diferelin, Buserelin, Lyukrin, κλπ.). Οι προετοιμασίες αυτής της ομάδας ενέχουν μια γυναίκα σε κατάσταση τεχνητής εμμηνόπαυσης. Μηνιαίες στάσεις, υπάρχουν ζέστη και άλλες ενδείξεις εμμηνόπαυσης. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί 3-6 μήνες και διεξάγεται υπό το πρόσχημα των φαρμάκων που περιέχουν οιστρογόνα (θεραπεία επαναπρόσληψης). Ενώ λαμβάνετε αγωνιστές gn-WG, υπάρχει μείωση στο μέγεθος κύστης στο 50-70% ή η πλήρης παλινδρόμηση του.
• Συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά. Τα μέσα χρησιμοποιούνται με βάση τα ισχυρά προγεσταγόνα (Janine, Marvelon, Regulon, Silhouette, κλπ.). Η πορεία της θεραπείας διαρκεί από 3 μήνες, μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό εάν η γυναίκα δεν σχεδιάζει την εγκυμοσύνη. Θεραπεία θεραπείας: 21 + 7 ή σε συνεχή λειτουργία για 3 μήνες. Σε σχέση με το υπόβαθρο της χορήγησης COC, υπάρχει μείωση στις εστίες σε μέγεθος και αποτρέπεται η εμφάνιση νέων κύστεων

Τα COC σας επιτρέπουν να επηρεάζετε το ορμονικό υπόβαθρο και να ρυθμίζετε τον έμμηνο κύκλο μειώνοντας έτσι το μέγεθος των εστιών της ενδομητρίωσης.

• Προγεστίνη Τα παρασκευάσματα με βάση την προγεστερόνη (Duphaston, Utrozhestan) ή άλλες προγεστερόνες (Vizanna, Norkolut) συνταγογραφούνται για 3-6 μήνες από την 5η έως την 25η ημέρα του κύκλου ή συνεχώς. Τα κεφάλαια αυτής της ομάδας μειώνουν την παραγωγή οιστρογόνων και βοηθούν στη μείωση των κυστώσεων σε μέγεθος.
• Διαμορφωτές υποδοχέων προγεστερόνης (Esmia). Αυτό το φάρμακο επηρεάζει όχι μόνο την ενδομητρίωση, αλλά και το μυόμα της μήτρας. Εφαρμόζεται καθημερινά για 3 μήνες.
• Ενδομήτριο ορμονικό σύστημα (Mirena). Το IUD μειώνει τον πολλαπλασιασμό των ιστών και βοηθά στη μείωση των εστιών της ενδομητρίωσης. Εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας για 5 χρόνια. Στο πλαίσιο της χρήσης της Mirena, η ποσότητα της εμμήνου ρύσεως μειώνεται, το σύνδρομο του πόνου εξαφανίζεται και βελτιώνεται η γενική κατάσταση της γυναίκας.

Η ορμονοθεραπεία συνταγογραφείται μετά την αφαίρεση των κύστεων των ωοθηκών. Οι ορμόνες ποτών πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες. Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, συνιστάται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μη ορμονικά φάρμακα

Κατά τη θεραπεία του ενδομητρίου χρησιμοποιούνται τέτοια μέσα:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε χάπια. Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν από τον πόνο και συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως για 5-7 ημέρες.
• Τοπικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ιχθυόλη, υπόθετα ινδομεθακίνης, κλπ.). Χρησιμοποιείται υπό μορφή υποθέτων για χορήγηση από το ορθό και το κόλπο. Συμβάλλετε στην εξάλειψη του πόνου.
• Αντιπλημμυρικά (παπαβερίνη, drotaverine). Ορίστηκε ως εναλλακτική λύση στα ΜΣΑΦ για οδυνηρή εμμηνόρροια.
• Βιταμίνες. Εφαρμόζονται ανάλογα με την ηλικία και τις ανάγκες του σώματος. Συμβάλλετε στην ενίσχυση της ανοσίας, αυξήστε τη ζωτικότητα.

Τα ομοιοπαθητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπτωματική θεραπεία για το ενδομήτριο της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης. Η επίσημη ιατρική δεν αναγνωρίζει πάντοτε την αποτελεσματικότητά τους · ως εκ τούτου, τέτοια φάρμακα επιτρέπονται μόνο ως συμπλήρωμα στις κύριες μεθόδους θεραπείας.

Μη-φαρμακευτικές μέθοδοι στη θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές ενδείξεις ότι η θεραπεία χωρίς ναρκωτικά θα βοηθήσει να απαλλαγούμε από το ενδομήτριο. Και οι πολυάριθμες αναθεωρήσεις των γυναικών που ασκούν διάφορες γυμναστικές, δίαιτες, τεχνικές βελονισμού και οστεοπαθητική, είναι πολύ αμφίβολες. Όπως δείχνει η πρακτική, αυτά τα εργαλεία βοηθούν μόνο στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη της κύστης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ασθένεια επιστρέφει και υπάρχει μια κατάσταση επιδείνωσης της γυναίκας.

Η άρνηση των παραδοσιακών επιλογών θεραπείας για ενδομητρίωση απειλεί την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών.

Οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας μη-φαρμάκου ασκούνται:

• Διατροφή Η διατροφή για το ενδομήτριο θα πρέπει να ποικίλει, ισορροπημένη για τα κύρια συστατικά και τις βιταμίνες. Περιορισμένη χρήση τροφίμων που αυξάνουν την παραγωγή οιστρογόνων (αφομοιώσιμοι υδατάνθρακες, ζωικά λίπη).
• Θεραπευτική γυμναστική. Θεωρείται ότι η γιόγκα και κάποιες άλλες τεχνικές συμβάλλουν στην ομαλοποίηση των ορμονικών επιπέδων και στην εξάλειψη των εστιών της ενδομητρίωσης. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η υπερβολική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε στρέψη ή ρήξη μιας κύστης.
• Βελονισμός. Η έκθεση σε ορισμένα σημεία μειώνει τον πόνο και βελτιώνει τη γενική κατάσταση. Το Acupressure έχει το ίδιο αποτέλεσμα.

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας (συμπεριλαμβανομένου του βελονισμού) έχουν ως στόχο μόνο τη γενική ενίσχυση του σώματος.

• Φυσιοθεραπεία Η ηλεκτροφόρηση με την εισαγωγή βιταμινών Β1 και Ε, το μαγνήσιο, καθώς και η μαγνητική θεραπεία και ο υπερηχογράφημα βοηθούν στην εξάλειψη του πόνου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Hirudotherapy. Η θεραπεία με βδέλλες εξαλείφει την στάση του αίματος στα πυελικά όργανα και μειώνει τον πόνο.

Η θεραπεία χωρίς φάρμακα διευκολύνει την πορεία της νόσου, εξαλείφει τα δυσάρεστα συμπτώματα και βελτιώνει την ποιότητα ζωής. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως το κύριο μέσο θεραπείας, διότι δεν επηρεάζουν την κύστη των ωοθηκών. Η χρήση τέτοιων μεθόδων σε συνδυασμό με ιατρική και χειρουργική θεραπεία επιτρέπεται.

Οι τακτικές παρατήρησης φαίνονται όταν η ενδομητρίωση των ωοθηκών εντοπίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Δεν χορηγούνται ορμονικά φάρμακα, φυσιοθεραπεία - με προσοχή. Χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή της γυναίκας και του εμβρύου.

Λαϊκές θεραπείες και αξιολόγηση της αποτελεσματικότητάς τους στην παθολογία των ωοθηκών

Η μη χειρουργική θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων συνταγών για την εναλλακτική ιατρική. Η φυτική ιατρική είναι πολύ δημοφιλής. Στο σπίτι, ετοιμάζονται αφέψημα από βότανα και εγχύσεις. Τα κύρια συστατικά είναι τα παραδοσιακά «θηλυκά» βότανα - το πευκοδάσος και η κόκκινη βούρτσα. Συμπληρώνει τη σύνθεση του ξιφίας, της ρίζας του ράμφους, του γένους του Αγίου Ιωάννη, του τριφύλλι, των λουλουδιών της ακακίας. Η θεραπεία υποτίθεται ότι είναι μακρά - από ένα μήνα έως έξι μήνες με διακοπές.

Η παραδοσιακή ιατρική χρησιμοποιείται όχι μόνο μέσα. Με βάση τα φυτικά συστατικά και το μέλι, τα κεριά και τα ταμπόν προετοιμάζονται για την εισαγωγή τους στον κόλπο. Πρακτική άσκηση και πλύσιμο. Θεωρείται ότι αυτή η οδός χορήγησης επιταχύνει την παροχή θρεπτικών ουσιών στον όγκο και διευκολύνει την πορεία της νόσου.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε: οι παραδοσιακές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές στη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Στην καλύτερη περίπτωση, μπορούν να μειώσουν κάπως τον πόνο και να αφαιρέσουν άλλα συμπτώματα της παθολογίας. Αυτοί οι παράγοντες δεν έχουν άμεση επίδραση στην ανάπτυξη κυττάρων. Μετά από τα αξιώματα της εναλλακτικής ιατρικής απειλεί την εξέλιξη της νόσου και την ανάπτυξη επιπλοκών. Δεν χρειάζεται να χάσετε χρόνο προσπαθώντας να θεραπεύσετε μια κύστη με διάφορα βότανα. Εγγυημένη για να απαλλαγούμε από το ενδομήτριο μπορεί να είναι μόνο λειτουργική.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση της θεραπείας, αλλά σε συνεννόηση με το γιατρό σας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ένα πρόσθετο εργαλείο.

Πρόληψη της υποτροπής της νόσου: υπάρχει μια πιθανότητα;

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ούτε μία μέθοδος συντηρητικής θεραπείας, η οποία να εγγυάται την άρση του προβλήματος. Τα ορμονικά φάρμακα εμποδίζουν μόνο την ανάπτυξη της εστίας, αλλά μην τα αφαιρείτε εντελώς. Μετά από 6-18 μήνες μετά τη διακοπή του φαρμάκου παρατηρείται εκ νέου ανάπτυξη του ενδομητρίου.

Χειρουργική θεραπεία επίσης δεν εγγυάται 100% αποτέλεσμα. Συχνά, οι κύστες αυξάνονται 1-2 χρόνια μετά την κυστεκτομή ή την εκτομή των ωοθηκών. Σίγουρα αποτρέπεται η εμφάνιση όγκων μόνο όταν το όργανο αφαιρεθεί. Αλλά ακόμη και στην περίπτωση αυτή, είναι δυνατή η ανάπτυξη νέων εστιών στους σάλπιγγες, στο περιτόναιο, στη μήτρα και στον κόλπο.

Δεδομένου ότι δεν μπορεί κανείς να απαλλαγεί από τη χρόνια παθολογία μια για πάντα, είναι σημαντικό να κερδίσει τουλάχιστον χρόνο. Εάν μια γυναίκα σχεδιάζει μια εγκυμοσύνη, δεν πρέπει να αναβάλει αυτό το γεγονός για πολλά χρόνια. Η σύλληψη του παιδιού είναι δυνατή αμέσως μετά την ακύρωση των ορμονικών φαρμάκων και 3-6 μήνες αργότερα μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σε απόθεμα δεν υπάρχει περισσότερο από ένα χρόνο. Μετά από 12-18 μήνες, η νόσος μπορεί να επιστρέψει και θα χρειαστεί μια δεύτερη πορεία θεραπείας.

Εάν μια γυναίκα δεν σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται η μακροχρόνια χρήση συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών. Κατά τη διάρκεια του COC, το ενδομητρίωμα δεν αναπτύσσεται και δεν δημιουργούνται νέες αλλοιώσεις. Μετά την κατάργηση του αντισυλληπτικού είναι δυνατό να συλλάβει ένα παιδί μέσα στο επόμενο έτος.

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών και πώς διαφέρει από παρόμοιες ωοθηκικές δομές; Μια ενδομητριώδης κύστη (ή ενδομητριωτική κύστη στις ωοθήκες) είναι παθολογική, προς τα έξω παρόμοια με τον όγκο, μια δομή που σχηματίζεται στον αναπαραγωγικό αδένα και είναι μια κάψουλα ενδομητρικών κυττάρων (εσωτερική μήτρα) και η εσωτερική κοιλότητα που περιέχει τη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η ωοθηκική κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών διαγιγνώσκεται στην ηλικία αναπαραγωγής (12-48 ετών).
2. Το μέσο εκπαιδευτικό μέγεθος είναι 60-100 mm.
3. Η διαδικασία σχηματισμού συχνά προχωρά σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου (ανάπτυξη), μυόμα.
4. Οι ενδομητριώδεις κύστεις διαφέρουν από τις λειτουργικές και έχουν τη δική τους ειδική ανάπτυξη και θεραπεία.
5. Πιο κοινή κυστική βλάβη και των δύο ωοθηκών. Ωστόσο, λόγω της πιο εντατικής παροχής αίματος στη δεξιά γοναδική ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, συχνά διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, αν ανιχνευθεί μια ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε τα συμπτώματα και η θεραπεία της θα είναι τα ίδια όπως και στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού αδένα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η γεννητική (ή έκτοπη) ενδομητρίωση και η κύστη είναι ένας κοινός συνδυασμός που εντοπίζεται στη γυναικολογία.
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από το εσωτερικό, το οποίο αναπτύσσεται και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κάθε μήνα, αφήνοντας με το εμμηνορροϊκό αίμα.

Τι συμβαίνει

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μεταναστεύουν και διαστέλλονται πέρα ​​από τα όριά τους, διεισδύοντας στους ιστούς των ωοθηκών, των σωληναρίων, της κοιλιακής κοιλότητας. Τα κύτταρα συνδέονται εύκολα με τη γοναδίδα, η κάψουλα της οποίας χαλαρώνει όταν το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο.

Από τη στιγμή της βλάστησης των κυττάρων, ο σχηματισμός μιας ενδομητριακής κύστης αρχίζει στις ωοθήκες, ο ιστός της οποίας λειτουργεί ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί ακριβώς όπως τα κύτταρα του ενδομητρίου στη μήτρα.
Η σταδιακή συσσώρευση ενός πυκνού σκούρου καφέ αιματωμένου υγρού στην κοιλότητα του κύστης χρησίμευσε ως βάση για ένα άλλο όνομα για την παθολογία - η κύστη ωοθηκών σοκολάτας.

Οι μη φυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό των ωοθηκών, που επαναλαμβάνουν μηνιαίως τον εμμηνορροϊκό κύκλο, διεγείρουν την αύξηση των παλαιών και τη δημιουργία μιας νέας κύστης σοκολάτας.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται η ενδομηριοειδής κύστη; Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι μια έλξη των ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό, η οποία συμβαίνει:

• στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν ρέει έξω από τον τράχηλο προς τα έξω, αλλά ωθείται μέσα στους σάλπιγγες και στη συνέχεια στην ωοθήκη.
• σε περίπτωση τραυματισμού του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μαιευτικές επεμβάσεις, γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκτρωσης, θερμοπηκτοποίηση (καυτηρίαση) της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, απόξεση ιστών του ενδομητρίου.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων υπό τους οποίους διαμορφώνονται οι συνθήκες για το αίμα να εισέλθει στην ωοθήκη, ύλη:

• αυξημένη διάμετρος των σαλπίγγων μέσω των οποίων τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη γονάδα.
• ένα στενό αυχενικό κανάλι που παρεμβαίνει στην έξοδο του αίματος έξω και διευκολύνει την ώθηση του στα ωοειδή.
• υπερβολικό σωματικό στρες, βίαιες σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ωστόσο, από τις 100 γυναίκες στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν διεισδύσει στον ωοθηκικό ιστό, σχηματίζεται ενδομητριώδης κύστη σε μόνο 10 περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι και άλλοι λόγοι είναι σημαντικοί, όπως:

• κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
• παραβιάσεις των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
• μια ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης: μείωση της παραγωγής προγεστερόνης, αύξηση του αριθμού της προλακτίνης και των οιστρογόνων (υπερενεργισμός).

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας κύστης σοκολάτας:

• εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
• μακρές και ισχυρές εμπειρίες.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• φλεγμονώδεις νόσοι (ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα) και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 28 - 32 χρόνια).

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης ενδοθηροειδούς κύστης:

1. Οι ενδομητριωτικές εστίες στην ωοθήκη εμφανίζονται προς τα έξω σαν μικρές διακεκομμένες δομές. Ο ιστός των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάζεται.
2. Από τη μία πλευρά, ανιχνεύεται μία ώριμη ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μέχρι 40-50 mm. Στον ιστό του περιτόνιου ανιχνεύονται μικρού μεγέθους εγκλείσματα του ενδομητρίου, αναπτύσσονται συμφύσεις στην περιοχή των σεξουαλικών αδένων.
3. Κυστικές δομές σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες. Η βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορατή στην περιμετρική (εξωτερική στρώση) των μηριαίων, σαλπίγγων. Η διαδικασία των συγκολλήσεων επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους.
4. Οι κύστες και στους δύο αδένες διευρύνθηκαν στα 60-80 mm, οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στο περιτόναιο, στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αποκαλύπτει την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης των συγκολλήσεων.

Κλινικά σημεία

1. Τα συμπτώματα των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών σχετίζονται με το στάδιο και την έκταση των εστιών του ενδομητρίου, αλλά δεν είναι ειδικά για αυτόν τον τύπο κυστικής δομής.
2. Με την κανονική παραγωγή ορμονών φύλου, ο σχηματισμός αυξάνεται αργά και συχνά δεν εκδηλώνεται. Οι μικρές τσέπες δεν προκαλούν πόνο και δυσφορία.
3. Αλλά με μια απότομη αύξηση της έκκρισης της προλακτίνης, τα οιστρογόνα το μέγεθος της αυξάνεται ραγδαία.
4. Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, εμφανίζονται σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας μεγάλης μάζας.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, οι γυναίκες ανησυχούν:

1. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, στη χαμηλότερη πλάτη, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μηνιαία αιμορραγία. Ταυτόχρονα, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενδομητριώδη κύστη σε μια ωοθήκη, σημείωσαν ότι πονάει με μεγαλύτερη ακρίβεια από την πλευρά της βλάβης, συχνά επιστρέφουν στη βουβωνική χώρα και στα πόδια.
2. Επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου έως και 30-35 ημέρες με άφθονη αναφυλαξία του εμμηνορροϊκού αίματος και συχνή εμφάνιση ελαφριάς αδύνατης απόρριψης σε όλο τον κύκλο.
3. Επιθυμία για συχνή ούρηση, φούσκωμα, εάν ένα μεγάλο σχηματισμό αρχίσει να ασκεί πίεση στην κύστη.
4. Επιδείνωση του δέρματος, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευερεθιστότητα λόγω ορμονικών διαταραχών.
5. Η συχνή εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, πυρετού.
6. Αδυναμία να συλλάβει λόγω της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, συμπίεση του ωοθηκικού ιστού, ορμονική ανισορροπία, διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Συνέπειες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητριωτικών κύστεων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες χρόνιες επαναλαμβανόμενες επιδράσεις:

1. Η σταδιακή αύξηση του νεοπλάσματος προκαλεί συμπίεση των γονάδων και αλλαγές στην ωοθήκη, συμπεριλαμβανομένων:

• εκφυλισμό αυγών ·
• η ανάπτυξη κυστίδων των ωοθυλακίων μαζί με μια κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει όλες τις ανώμαλες διαδικασίες.
• τραχιά ουλές που διαταράσσουν τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού.

Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν σε μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της στειρότητας στο πλαίσιο μιας σημαντικής απόκλισης του ορμονικού υποβάθρου από τον κανόνα.

1. Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη κύστεων, αναπτύσσονται συγκολλητικές αλλαγές των ιστών στο περιτόναιο, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, που εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη διόγκωση και σχηματισμό αερίου και διαταραχή των ούρων.

Επικίνδυνες συνθήκες

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι εντελώς «απρόβλεπτη» και μπορεί να οδηγήσει σε τόσο επείγουσες συνθήκες όπως:

• φλεγμονή και υπερφόρτωση με τη μετάβαση μιας πυώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα.
• τη ρήξη της μεμβράνης κύστης με την απελευθέρωση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας. Το κενό εμφανίζεται συχνά μετά από σωματική άσκηση, έντονες κινήσεις (προσωπική πράξη, αθλητισμός, μεταφορά βάρους, ιππασία).

Και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα. Οι θάνατοι, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, κυμαίνονται από 6 έως 45% (με διάχυτη μορφή περιτονίτιδας).

Συμπτώματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, πόδι. Εάν η κύστη προήλθε από μία ωοθήκη, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά.
2. Αυξημένος παλμός, αρχικά - αύξηση, στη συνέχεια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ισχυρή οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων, εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
4. Η αύξηση της θερμοκρασίας (μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία - σε περίπτωση εξαπλώσεως) σε 39 - 40 ° C και υψηλότερη.
5. Ένταση και τρυφερότητα του περιτοναίου από την πλευρά των ωοθηκών που επηρεάζονται (ή ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα - στην περίπτωση μιας διμερούς διαδικασίας).
6. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσάθρωσης του πυώδους ιστού, αδυναμία, ναυτία, έμετο με δυσάρεστη οσμή και αύξηση πονοκεφάλου.
7. Δυσκοιλιότητα στο παρασκήνιο της βαριάς φούσκας στο φόντο της εντερικής παράλυσης.
8. Μια απότομη πτώση της πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί ο θάνατος.

Είναι σημαντικό! Όταν καταστείλει μια κύστη, ο έντονος πόνος μπορεί να μην είναι ο ίδιος όπως όταν σπάσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει δημιουργώντας την εντύπωση της "ψευδούς ευεξίας".

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα και η θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων (και άλλων κύστεων ωοθηκικής κατακράτησης) εκτελούνται από τον παθολόγο γυναικολόγο.
Κατά την εξέταση, η αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, η παρουσία καθιστικής, επώδυνης δομής στις ωοθήκες και η αύξηση της πριν την εμμηνόρροια, ανιχνεύονται συμφύσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να γίνει διάκριση αυτής της παθολογίας από πιθανές άλλες με παρόμοια συμπτώματα:

1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη όγκου CA-125, το επίπεδο του οποίου στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί στα 100 U / ml, πράγμα που δεν σημαίνει ανάπτυξη καρκινικού όγκου, αλλά είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό της νόσου.
2. Υπερβολική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μονόπλευρη ή αμφίπλευρη κοιλιακή εκπαίδευση ύψους 10-12 cm με πυκνό τοίχο.
3. Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της λεκάνης. Στη μαγνητική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από άλλα είδη, να καθορίσει το βάθος και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
4. Διαγνωστική λαπαροσκοπική εξέταση της κύστης, η οποία επιτρέπει την πλήρη μελέτη του σχηματισμού μέσω μιας ειδικής συσκευής με αισθητήρα βίντεο, που εισάγεται σε μια πολύ μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται από παράγοντες όπως:

• το μέγεθος μιας κύστης σοκολάτας.
• στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, επικράτηση της διαδικασίας,
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• τη διάρκεια της ενδομητρίωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αδυναμία συγγενείας,
• ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλες εσωτερικές παθολογίες.

Οι στόχοι για τους οποίους απευθύνεται η πολύπλοκη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• την εξάλειψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ρήξη κύστεων και εξαπάτησης), την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα,
• πρόληψη της υποτροπής της ενδομητριοειδούς κύστης,
• θεραπεία της γονιμότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

1. Συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση ορμονικών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπής μιας ενδομητριωτικής κύστης.

Είναι σημαντικό! Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών θεραπεύεται πλήρως μόνο με χειρουργική μέθοδο σε συνδυασμό με επακόλουθη ορμονική θεραπεία. Το μακροχρόνιο φάρμακο χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την έκτοπη ενδομητρίωση.

Φάρμακα

Η θεραπεία ενός ενδομητριώδους κυστικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή για κάποιο χρονικό διάστημα με ένα ασήμαντο επίπεδο εκπαίδευσης, σε ένα στάδιο της διαδικασίας. Ο παρών ειδικός συνταγογράφει:

• χαμηλά αντισυλληπτικά με ορμόνες (χαμηλή δόση).
• φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της ενδομητρίωσης: Vizanna, Duphaston;
• παρατεταμένα αντισυλληπτικά με την οξεική μεδροξυπρογεστερόνη ΜΡΑ.
• ορμονικά παρασκευάσματα με ανδρογονική δράση.
• Αγωνιστές GnRH (γοναδολιβερίνης)
• παυσίπονα (Diclofenac, Ketorol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Είναι δυνατή η απορρόφηση ή η μείωση της εκπαίδευσης μετά από φαρμακευτική αγωγή; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ενδομητριοειδής κύστη μόνο με φάρμακα, αλλά με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ανάπτυξή της, να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτό το είδος κυστικής δομής δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, εάν η διαδικασία έχει μεταφερθεί στο στάδιο 2 (και ακόμη περισσότερο σε 3-4 στάδια) ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι ενδείκνυται.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση κύστεων οφείλεται στην ηλικία, τον βαθμό διάδοσης της διαδικασίας, τις υπάρχουσες ασθένειες.

1. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη - μια απαλή διαδικασία που διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι εστίες ενδομητρίου.
2. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον, η ηλικία της υπερβαίνει τα 35-37 χρόνια ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας (καρκίνος εκφυλισμός) της εκπαίδευσης, προτείνεται μια χειρουργική επέμβαση με λαπαροτομή με την αφαίρεση των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την επίδραση, αλλά όχι την αιτία της νόσου, σε συνδυασμό με μια πράξη απομάκρυνσης κυστικών σχηματισμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προκαταρκτική και μετεγχειρητική θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα ορμονικά παρασκευάσματα.

Αυτό σας επιτρέπει να καταστείλετε την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, να μειώσετε την παροχή αίματος και τη δραστηριότητα τους, να φλεγμονή παρακείμενων ιστών και να αποτρέψετε την επανάληψη της παθολογίας - το σχηματισμό νέων κύστεων (κάτι που συμβαίνει συχνά).

Οι νεαρές γυναίκες ενθαρρύνονται να συλλάβουν ένα παιδί τους επόμενους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Τι απειλεί τη διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών; Ενδομητρίωση της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης: συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδομητρίωση κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των μη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες. Η παθολογία εκδηλώνεται στην αναπαραγωγική ηλικία και οδηγεί σε γυναικεία στειρότητα.

Οι λόγοι εμφάνισής του δεν είναι πλήρως κατανοητοί και η περιοχή της βλάβης είναι πολύ εκτεταμένη. Ο συχνός εντοπισμός της παθολογίας γίνεται με τις ωοθήκες με σχηματισμό ενδομητριακής κύστης - ECU.

Το περιεχόμενο

• Συνοπτικά για την παθολογία: ενδομητρίωση των ωοθηκών - τι είναι αυτό;
• Η στοργή της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης: ποια είναι η διαφορά;
• Γιατί μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών (δεξιά, αριστερά) παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;
• Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη χωρίς να αφαιρεθεί μια ενδομητριώδης κύστη;
• Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης των ωοθηκών;
• Φάσμα των απαραίτητων μελετών για το ΕΕΣ
• Χρειάζεται να θεραπεύω παθολογία, να διαγράψω ή όχι;
• Δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας του ενδομητρίου
• Χειρουργική θεραπεία: προγραμματισμένη και επείγουσα αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών
• Τι πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση;
• Εγκυμοσύνη με ενδομητριώδη κύστη και μετά από χειρουργική επέμβαση
• Άσκηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών
• Γιατί η κυστική ρήξη είναι επικίνδυνη;
• Η αναγέννηση του ECA στον καρκίνο και στους δείκτες του
• Βίντεο

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών - τι είναι αυτό;

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες είναι παρόμοια σε δομή με τον φυσιολογικό ιστό της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Υποβάλλονται επίσης σε κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με την ήττα των ωοθηκών γύρω από τον παθολογικό σχηματισμό της κάψουλας σχηματίζεται. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο απορρίπτεται, αλλά δεν βγαίνει, αλλά σταδιακά τεντώνει τα τοιχώματα του κελύφους, πράγμα που επιτρέπει τη δημιουργία της κύστης. Το περιεχόμενό του οφείλεται σε σωματίδια αίματος έχει σκούρο καφέ χρώμα, όταν το ανοίγει εκρέει με τη μορφή παχιάς πάστας. Επομένως, το ενδομήτριο ονομάζεται "κύστη σοκολάτας".

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι η αρχή του σχηματισμού μιας ενδομητριακής κύστης.

Η ήττα της δεξτρίνης ή της αριστερής ενδομητριώδους κύστης των ωοθηκών

Η ήττα των ωοθηκών είναι σπάνια μονομερής. Ακόμη και με τη διάγνωση της εκπαίδευσης από τη μια πλευρά, το αντίθετο, η εστίαση είναι ελάχιστη και μπορεί να μην είναι ορατή αυτή τη στιγμή.

Η ενδομητριοειδής κύστη της αριστεράς και δεξιάς ωοθήκης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, στα αρχικά στάδια το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται και σχεδόν δεν είναι αισθητό για μια γυναίκα.

Η θέση της ενδομητριωτικής κύστης στα αριστερά ή στα δεξιά είναι σημαντική μόνο για τα συμπτώματά της. Με μακροχρόνια ύπαρξη και μεγάλο πόνο στην κοιλιά, ο σχηματισμός προσφύσεων κυριαρχεί στην πλευρά της παθολογίας.

Συχνά υπάρχει συνδυασμένη βλάβη της μήτρας, των επιθηκών και των ωοθηκών. Η ιδιαιτερότητα του ορμονικού υποβάθρου στην ενδομητρίωση των ωοθηκών επηρεάζει την ανάπτυξη άλλων ενδοκρινικών παθολογιών των γεννητικών οργάνων. Επομένως, τα ινομυώματα, η υπερπλασία του ενδομητρίου και οι πολύποδες διαγιγνώσκονται συχνά ταυτόχρονα.

Η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι λιγότερο συχνή από τη δεξιά.

Γιατί μια ενδομητριοειδής κύστη παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα κύρια σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης. Το ορμονικό υπόβαθρο βρίσκεται σε κατάσταση ανισορροπίας: ένα σχετικά υψηλό επίπεδο οιστρογόνου με ανεπάρκεια προγεστερόνης καθορίζει την περαιτέρω πορεία της παθολογίας. Η ενδομητρίωση, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, είναι ικανή να εκκρίνει τα ίδια τα οιστρογόνα. Το υψηλό βασικό επίπεδο του αναστέλλει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων, η οποία διαταράσσει την ωρίμανση του ωοθυλακίου.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η πρόωρη απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Επομένως, ένα ανώριμο θυλάκιο παρακάμπτει τη φάση της ωορρηξίας και μετασχηματίζεται σε ένα ωχρό σώμα. Οποιεσδήποτε από τις επιλογές για την πορεία της υπερρεγκεναιμίας συνοδεύονται από την απουσία ωορρηξίας, πράγμα που σημαίνει ότι η γονιμοποίηση είναι αδύνατη.

Μία αυξημένη ποσότητα οιστρογόνου οδηγεί σε υπερπρολακτιναιμία. Η προλακτίνη οδηγεί σε χρόνια αβεβαιότητα με διάφορους τρόπους:

• δεσμεύεται με υποδοχείς για FSH και LH στις ωοθήκες και αναστέλλει τη σύνθεση στεροειδών ορμονών.
• μειώνει την ευαισθησία της υπόφυσης στο οιστρογόνο.
• αναστέλλει τη σύνθεση των γοναδοτροπινών σε κύτταρα υπόφυσης.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητριώδη κύστη;

Ο παράγοντας της στειρότητας με μια ενδομητριοειδή κύστη είναι οι συμφύσεις στη λεκάνη. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Στην κάψουλα της κύστης μερικές φορές υπάρχουν μικρές οπές μέσω των οποίων το περιεχόμενό της εισέρχεται ελαφρώς στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά σταδιακά καλύπτονται με ένα νέο στρώμα κυψελών και στάσεις απαλλαγής. Η διείσδυση των αιμορραγικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση του περιτόναιου - εμφανίζεται ο ορός του εξιδρώματος, οι κλώνοι πρωτεΐνης ινώδους πέφτουν, οι οποίοι καθίστανται η βάση για το σχηματισμό συμφύσεων.

Η παραμόρφωση των σαλπίγγων, η κνησμό τους και οι συγκολλήσεις προσκόλλησης παραβιάζουν τη διαπερατότητα. Το κύτταρο αυγών δεν μπορεί να διεισδύσει στη μήτρα.

Τα προϊόντα μετασχηματισμού και αποσύνθεσης του ενδομητρίου διεισδύουν επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που οδηγεί στη μετανάστευση των μακροφάγων. Φακοκυτοποιούν αυτές τις ουσίες και τα κύτταρα, αλλά ταυτόχρονα αυτοί καθίστανται αντικείμενα της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος. Τα αυτοαντισώματα προσβάλλουν άλλους ιστούς που περιέχουν παρόμοιους μακροφάγους. Βρίσκονται επίσης στο ενδομήτριο, οπότε η ανοσοαπόκριση βλάπτει τη συσκευή υποδοχής της επένδυσης της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη αντίληψη και εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού.

Ενεργοποιεί επίσης περιτοναϊκά μακροφάγα που καταναλώνουν σπέρμα ή απενεργοποιούν τα με κυτοκίνες, ειδικές ανοσολογικές φλεγμονώδεις πρωτεΐνες.

Εάν μπορείτε ακόμα να μείνετε έγκυος, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολη. Η αιτία των αποβολών στα αρχικά στάδια είναι η αποτυχία της ωχρινικής φάσης και η ενεργοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας του ενδομητρίου μέσω της προσταγλανδίνης F2-α. Συντίθεται σε μεγάλους αριθμούς με εστίες.

Ποια είναι τα σημάδια της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών;

Τα συμπτώματα μιας ενδομητριακής κύστης εξαρτώνται από το μέγεθος, την κατανομή και τις σχετικές παθολογίες. Οι μικρές εστίες είναι ασυμπτωματικές. Οι πιο έντονες ενδομητριώδεις κύστεις μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Ο εμποτισμός καθιστά αδύνατη τη δυσπαρεμία. Οι χρόνιοι πυελικοί πόνοι επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της συνουσίας, η γυναίκα δεν βρίσκει καμία σεξουαλική σχέση για τον εαυτό της.

Οι συμφύσεις στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της μακράς της ύπαρξης οδηγούν στην εμπλοκή στη διαδικασία των εντερικών βρόχων, της ουροδόχου κύστης. Αυτό εκδηλώνεται από δυσκοιλιότητα, εξασθενημένη απολέπιση, μετεωρισμός. Η γενική κατάσταση του σώματος μπορεί επίσης να υποφέρει. Η τοπική φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο περιτοναϊκός ερεθισμός μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή απλό έμετο.

Η εμμηνόρροια λειτουργία με ενδομητρίωση των ωοθηκών αλλάζει επίσης. Μέχρι τη στιγμή της αιμορραγίας, πολλές γυναίκες παρατηρούν φούσκωμα. Ο πυελικός πόνος αυξάνεται με την εμφάνιση της εμμηνόρροιας. Αυτό ταυτόχρονα με το φυσιολογικό ενδομήτριο απορρίπτει την εσωτερική επιφάνεια της κύστης, τεντώνει την κάψουλα της και οδηγεί σε πόνο. Η εμμηνόρροια με ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών γίνεται μεγαλύτερη, ενώ η έκκριση αυξάνεται.

Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν μη ομοιόμορφες εμμηνόρροια, συχνές καθυστερήσεις. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Η περίσσεια οιστρογόνων διεγείρει τις εκπομπές προλακτίνης, η οποία αναστέλλει τη δράση της FSH και της LH. Με μια μακροχρόνια παθολογία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται ακανόνιστος.

Αρχικά, η λειτουργία μιας ενδομητριοειδούς κύστης υποστηρίζεται από μια ανισορροπία των ορμονών που υπάρχει στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, είναι σε θέση να λειτουργεί αυτόνομα και ανεξάρτητα διατηρεί υψηλό επίπεδο οιστρογόνου. Επομένως, η αυτοθεραπεία γίνεται αδύνατη. Η αντίστροφη ανάπτυξη μιας κύστης είναι δυνατή μόνο με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Φάσμα των απαραίτητων μελετών για το ΕΕΣ

Εάν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και βάσει παραπόνων σχετικά με τον τύπο της εμμήνου ρύσεως, τον κοιλιακό πόνο, την ανικανότητα να μείνουμε έγκυος, υποθέσαμε μια κύστη ωοθηκών - ECV, τότε εκτελείται ένας πυελικός υπερηχογράφος.

Η ενδομητριώδης κύστη σε υπερηχογράφημα έχει την εμφάνιση σχηματισμού οβάλ κοιλότητας με ομαλά τοιχώματα και μη ομοιόμορφη συμπερίληψη. Το πάχος τοιχωμάτων κυμαίνεται από 2 έως 8 mm. Από την πλευρά της παθολογίας της ωοθήκης δεν ορίζεται. Η μήτρα μπορεί να διευρυνθεί σε 5-6 εβδομάδες κύησης. Το σχήμα και η δομή του μυομητρίου δεν σπάνε και το ενδομήτριο μπορεί να είναι κάπως παχύρρευστο.

Μια υγιής ωοθήκη μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένη, περιέχει αρκετά ωοθυλάκια. Η διάσπαση της ωορρηξίας οδηγεί στον σχηματισμό ενός μη εκραγέντος ωοθυλακίου και του σχηματισμού θυλακιώδους κύστης.

Η μαγνητική τομογραφία έχει εξαιρετικές διαγνωστικές ικανότητες. Η διαδικασία διαρκεί 25-30 λεπτά και δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Οι ενδομητριώδεις κύστες ορίζονται σαφώς ως ο σχηματισμός ενός ωοειδούς σχήματος στις παραμετρικές ίνες. Η εσωτερική δομή της ενδομητριώδους κύστης είναι ομοιογενείς και υπερεχειοϊκές εγκλείσεις.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: αφαιρέστε ή μη

Όσο η γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι εμμηνορροϊκή και η ενδομητριώδης κύστη θα προχωρήσει. Με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης υπάρχει φυσική μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Η ορμονική υποστήριξη για το ενδομήτριο μειώνεται και υποχωρεί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και ότι μπορεί να επιλυθεί.

Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος, η κύστη μπορεί να αποδώσει πολλές δυσάρεστες εντυπώσεις:

• οι συμφύσεις στη λεκάνη παραβιάζουν τις λειτουργίες των γειτονικών οργάνων.
• ο πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας θα οδηγήσει στην απόρριψη του φύλου.
• υπάρχει πάντα κίνδυνος ρήξης κύστεων και περιτονίτιδας.
• υπάρχει η δυνατότητα μετασχηματισμού σε καρκίνο.
• μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.

Επομένως, η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι υποχρεωτική.

Δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας της ενδομητριώδους κύστης

Η αποτελεσματική θεραπεία του ενδομητρίου σημαίνει την εξάλειψη των κύστεων και άλλων υφιστάμενων αλλοιώσεων. Ορισμένοι γιατροί θεωρούν την φαρμακευτική αγωγή ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας. Χορηγούνται ορμονικά παρασκευάσματα που εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων, για παράδειγμα, αγωνιστές ορμονών γοναδοτροπίνης. Μια κατάσταση που μοιάζει με την εμμηνόπαυση αναπτύσσεται, η γυναίκα σταματά την εμμηνόρροια. Αλλά όλα αυτά είναι αναστρέψιμα, μετά την απόσυρση των ναρκωτικών ο μηνιαίος κύκλος γίνεται σταδιακά κανονικός.

Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μέγεθος κύστης έως 5 cm.
• έλλειψη στειρότητας
• Δεν υπάρχουν δεδομένα για την αναγέννηση στον καρκίνο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της κύστης ακολουθούμενη από ορμονική θεραπεία.

Η χρήση μεθόδων υδραγωγίας, λαϊκής θεραπείας δεν δικαιολογείται, διότι δεν εξαλείφουν την αιτία της ενδομητρίωσης.

Χειρουργική θεραπεία: λαπαροσκόπηση

Η σύγχρονη έννοια της θεραπείας παρέχει ένα συνδυασμό άμεσης απομάκρυνσης όλων των εστιών της ενδομητρίωσης και της επακόλουθης ορμονικής θεραπείας, που επιτρέπει την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομείναντων ανώμαλων κυττάρων και την αποκατάσταση του φυσιολογικού ορμονικού υποβάθρου.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ενδομητριωδών κύστεων πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση (μετά από αρκετές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας) ή με λαπαροτομή - διατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η πρόσβαση επιλέγεται ξεχωριστά.

Όταν μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτεί πλήρη αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού μαζί με την κάψουλα. Εάν απλώς εκκενωθεί, τα υπόλοιπα κύτταρα στη μεμβράνη θα προκαλέσουν υποτροπή.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παρέχει μια τυπική εξέταση για την αξιολόγηση των λειτουργιών του σώματος. Η παρέμβαση διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο στο τμήμα γυναικολογίας.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Μετά την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ωοθήκες απελευθερώνονται από τις συμφύσεις. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ψαλιδιού ή ηλεκτροδίου που ταυτόχρονα καίει αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την αιμορραγία των ιστών.
2. Επανεξέταση των ωοθηκών σε υγιείς ιστούς και αποφλοίωση της κύστης. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται προσεκτικά, αν συμβεί ρήξη του κελύφους μιας ενδομητριώδους κύστης, το περιεχόμενο "σοκολάτας" πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η κοιλότητα της κύστης και της κοιλίας εκπλύθηκε με διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
3. Μετά την θεραπεία μιας κύστης, η κλίνη της υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτροκολλητή ή λέιζερ για να εξασφαλίσει αξιόπιστη αιμόσταση και να αποτρέψει την υποτροπή.
4. Με μεγάλη εκπαίδευση και σημαντικά ελαττώματα στον ωοθηκικό ιστό, συρράπτεται.
5. Η κύστη τοποθετείται σε δεξαμενή πολυαιθυλενίου και απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο μέλλον, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
6. Η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται προσεκτικά, μικρές εστίες ενδομητρίωσης είναι καυτηριοποιημένες. Στη συνέχεια, το στομάχι πλένεται με αλατούχο διάλυμα.

Οι μεγαλύτερες γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση για μεγάλα ενδομητρίωμα ή υποτροπές πραγματοποιούν την απομάκρυνση των ωοθηκών προκειμένου να αποφευχθεί ο κακοήθης εκφυλισμός.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση;

Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, η περίοδος ανάκτησης είναι μικρότερη από την μετά από χειρουργική επέμβαση με ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η εκτομή των ωοθηκών δεν σημαίνει πλήρη απελευθέρωση από την παθολογία. Υπάρχει πάντα κίνδυνος υποτροπής από ενδομητριοειδή κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν στο στομάχι. Επομένως, διεξάγεται ορμονική θεραπεία, με στόχο την καταστολή της δραστηριότητας των παθολογικών εστιών.

Η δράση των φαρμάκων περιορίζεται στη μίμηση της εμμηνόπαυσης ή στην αφαίρεση της υπόφυσης, αλλά είναι αναστρέψιμη. Τα κυριότερα φάρμακα είναι η δαναζόλη, η ζολαδέξη, η σιναρέλη. Η χορήγησή τους μπορεί να είναι με τη μορφή ενέσεων, ρινικού ψεκασμού ή δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 6 μήνες. Μετά τη διακοπή των ορμονών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται εντός 28-35 ημερών.

Η φυσιοθεραπεία συνιστάται επίσης για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων. Ωστόσο, ο διορισμός του πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης, στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις κυτταρικής άτυπης.

Εγκυμοσύνη με κύστη και μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν, συνιστάται να το κάνετε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ορμονική θεραπεία δεν διεξάγεται. Η εγκυμοσύνη αλλάζει το ιστορικό, οδηγώντας σε σταδιακή αύξηση της προγεστερόνης. Αυτό χρησιμεύει για την πρόληψη της επανεμφάνισης του ενδομητρίου.

Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, τότε κατά την αρχική περίοδο η διατήρησή της είναι προβληματική - η φλεγμονώδης αντίδραση και η αυξημένη μυομετρική συστολή αντιπροσωπεύουν απειλή αυθόρμητης διακοπής.

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να υποχωρήσετε την κύστη κάτω από τη δράση των δικών της ορμονών.

Άσκηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Πολλές γυναίκες δεν επιδιώκουν να σταματήσουν να παίζουν αθλήματα μετά από διάγνωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Η μέτρια άσκηση θα ωφελήσει μόνο, αλλά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν οι εντατικές ασκήσεις. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών συνοδεύεται από πόνο λόγω κολπικής νόσου.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι ρήξη κύστης κατά τη διάρκεια έντονης προπόνησης. Επίσης είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις μεθόδους που προκαλούν κραδασμούς - τζόκινγκ, άλματα, καθώς και από προπονήσεις που αυξάνουν την παροχή αίματος στη μικρή λεκάνη. Βέλτιστη για τους ασθενείς με κολπική ενδομητρίωση των ωοθηκών, μερικές ασκήσεις γιόγκα, γυμναστήριο.

Τι είναι το επικίνδυνο κενό

Η παραβίαση της ακεραιότητας μιας κάψουλας κύστης μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μια μικρή διάτρητη οπή μέσω της οποίας το περιεχόμενο σταδιακά εισρέει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί περιτοναϊκό ερεθισμό και αυξάνει τον πυελικό πόνο. Αλλά σταδιακά το ελάττωμα του τοίχου είναι επενδεδυμένο με νέα κύτταρα και κατάφυτο.

Σε μια άλλη ενσωμάτωση, συμβαίνει ένα αυθόρμητο σπάσιμο με το περιεχόμενο "σοκολάτας" να ρέει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκδηλώνεται χημική περιτονίτιδα - μια φλεγμονώδης αντίδραση του περιτόναιου χωρίς την τύχη των μικροοργανισμών. Αυτό συνοδεύεται από οξύ πόνο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Τα συμπτώματα του σοκ συνοδεύονται από πτώση της πίεσης και ταχυκαρδία. Συνυπάρχει με κρύο ιδρώτα, ζάλη, ίσως εμετό. Η κατάσταση απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.

Αυτή η κατάσταση αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, αφαιρείται μια κύστη εκρήξεως, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται και εξετάζεται για επιπρόσθετες αλλοιώσεις. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών συνταγογραφήθηκε μια σειρά αντιβιοτικών, έγχυσης και συμπτωματικής θεραπείας.

Ο εκφυλισμός της ενδομητρίωσης των ωοθηκών στον καρκίνο και στους δείκτες του

Οι Γυναικολόγοι της Ογκολογίας είναι της άποψης ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Ο καρκίνος αναπτύσσεται στο 11% των ασθενών με προηγούμενη ενδομητρίωση και ο εντοπισμός όγκων στις ωοθήκες εμφανίζεται συχνότερα. Δεδομένης της κατάστασης του ανοσοποιητικού καθεστώτος, η υψηλή ικανότητα εστίας για αυτόνομη ανάπτυξη και λειτουργία, η χειρουργική απομάκρυνση μιας ενδομητοειδούς κύστης ωοθηκών (ECV) είναι η μέθοδος επιλογής.

Ο δείκτης όγκου CA-125 περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απαραίτητων μελετών στη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Ο φυσιολογικός ρυθμός για τις γυναίκες είναι 35 U / ml. Η αύξηση του δεν δείχνει πάντοτε τους όγκους των ωοθηκών. Η αντίδραση αυτή παρατηρείται στην ενδομητρίωση των ωοθηκών, στη φλεγμονή των προσαγωγών, στις κυστικές αλλαγές. Ο δείκτης δεν είναι συγκεκριμένος μόνο για τον καρκίνο των ωοθηκών. Ενίσχυση συμβαίνει όταν ένας όγκος εντοπίζεται σε τέτοια όργανα:

• μαστικό αδένα.
• το πάγκρεας.
• καρκίνο του ενδομητρίου, προσκολλήσεις.
• όγκοι του στομάχου, του ήπατος, του ορθού.
• καρκίνου του πνεύμονα

Ένα διαγνωσμένο CA-125 που υπερβαίνει τα 100 U / ml δεν δείχνει καρκίνο των ωοθηκών, είναι ένα από τα σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης που απαιτεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.