Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας καλοήθης σχηματισμός κοιλοτήτων της ωοθήκης, ο οποίος εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της βλάβης του ωοθηκικού ιστού με ενδομητρίωση. Αυτός ο τύπος κύστης σχηματίζει το επιθήλιο, που μοιάζει δομικά με το ενδομήτριο και από μέσα είναι γεμάτο με ένα παχύρρευστο σκούρο καφέ (υγρό σοκολάτας) υγρό. Λόγω της χαρακτηριστικής εμφάνισης μιας ενδομητριωτικής κύστης, ονομάζονται επίσης "σοκολάτα".

Ο λόγος για τον σχηματισμό ενδοθηλιακής κύστης είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό (ο βλεννογόνος που φέρει την κοιλότητα της μήτρας).

Φαίνεται, από όπου στις ωοθήκες που βρίσκονται σε απόσταση από τη μήτρα, το επιθήλιο εμφανίζεται από την κοιλότητα της μήτρας; Ο λόγος για αυτό είναι μια ορμόνη-εξαρτώμενη ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία - ενδομητρίωση.

Σήμερα δεν υπάρχει αξιόπιστος λόγος για την ενδομητρίωση και η ανάπτυξή της εξηγείται από διάφορες θεωρίες. Η πιο δημοφιλής ήταν η θεωρία της ορμονικής δυσλειτουργίας, που σχετίζεται κυρίως με την ακατάλληλη σύνθεση και αξιοποίηση των οιστρογόνων.

Η ενδομητρίωση διαγιγνώσκεται κυρίως σε ορμονικά ενεργές γυναίκες, συνήθως 20 έως 40 ετών (75%), συχνά σε συνδυασμό με μυόμα.

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας στην ενδομητρίωση είναι η μετανάστευση των στοιχείων του λειτουργικού βλεννογόνου στρώματος της μήτρας πέρα ​​από τα όριά της.

Το τοίχωμα της μήτρας σχηματίζεται από τρία στρώματα:

- Η εξωτερική, serous στρώση (περιμετρική) είναι παρόμοια δομή με το περιτόναιο, καθώς είναι η συνέχιση της. Η περίμετρος είναι πολύ ανθεκτική και έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τη μήτρα από αρνητικές εξωτερικές επιδράσεις.

- Το μεσαίο στρώμα (μυομήτριο) σχηματίζει εξαιρετικά ισχυρές και ισχυρές μυϊκές ίνες. Τα στρώματά τους τοποθετούνται σε διαφορετικές κατευθύνσεις και ενισχύονται με ελαστικές ίνες.

- Το εξωτερικό, επένδυση στο εσωτερικό της κοιλότητας της μήτρας, στο βλεννογόνο στρώμα (ενδομήτριο). Το ενδομήτριο μπορεί να τροποποιηθεί ανάλογα με τις μηνιαίες κυκλικές ορμονικές διακυμάνσεις. Η επένδυση της μήτρας, με τη σειρά της, είναι δομικά ετερογενής: περιέχει δύο στρώματα άνισης δομής και σκοπού. Το εξωτερικό, λειτουργικό στρώμα ενημερώνεται συνεχώς, αυξάνοντας την ένταση στην πρώτη φάση του κύκλου και απορρίπτοντας εντελώς (εμμηνόρροια) στο δεύτερο. Μία πληθώρα υποδοχέων εντοπίζεται στο λειτουργικό στρώμα, επιτυγχάνοντας ευαισθησία σε ποσοτικές ορμονικές μεταβολές (ιδιαίτερα συγκεντρώσεις οιστρογόνων).

Κάτω από το λειτουργικό είναι το βασικό στρώμα του ενδομητρίου, δεν επηρεάζεται από το οιστρογόνο, έχει σταθερό όγκο και χρησιμεύει ως πηγή κυτταρικού υλικού για την αποκατάσταση της λειτουργικής στιβάδας μετά την εμμηνόρροια.

Μια υγιής μήτρα διατηρεί πάντα μια στρωματοποιημένη δομή και δεν επιτρέπει τη μετανάστευση των κυττάρων από το ένα στρώμα στο άλλο ή ακόμη και πέρα ​​από τα όρια ενός οργάνου. Στην ενδομητρίωση, στοιχεία της λειτουργικής στιβάδας του ενδομητρίου αρχίζουν να εμφανίζονται στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας (αδενομύωση) ή σε άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένης της μη γεννητικής σφαίρας. Φτάνοντας στο «αλλοδαπό» έδαφος, η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας σχηματίζει νησιά και αρχίζει να λειτουργεί σύμφωνα με το σκοπό της - να αναπτυχθεί και να απορριφθεί με την απελευθέρωση του αίματος σε ένα κυκλικό ρυθμό. Μπορεί να ειπωθεί ότι οι εστίες του ενδομητρίου "εμμηνορεύονται" σαν μια μήτρα.

Εάν το ενδομήτριο κινείται από την κοιλότητα της μήτρας μέσω των σαλπίγγων στις ωοθήκες, σχηματίζεται μια ενδομητριακή κύστη. Κλινικά, συνδέεται με τον πόνου της εμμηνόρροιας. Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης προκαλεί πόνους στη σωστή προβολή των προσαρτημάτων και η ενδομηριοειδής κύστη της αριστεράς ωοθήκης, αντίστοιχα, στα αριστερά.

Η διάγνωση της ενδομητριώδους κύστης συχνά βοηθά στην οργάνωση των τεχνικών. Η σάρωση με υπερήχους βοηθάει να δείτε την κύστη, να καθορίσετε το μέγεθος και την ακριβή εντοπισμό της, αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντοτε σε θέση να τη διαφοροποιήσετε από κύστες άλλων μη ενδομητριογόνων. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών διαγιγνώσκει σχεδόν το 100% και σας επιτρέπει να εξαλείψετε την εκπαίδευση.

Η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, σε αντίθεση με την κοινή εσφαλμένη αντίληψη των ασθενών, δεν συνεπάγεται πάντοτε την απομάκρυνση του παραρτήματος. Μικρές ασυμπτωματικές κύστεις εξαφανίζονται μερικές φορές μετά από επαρκή σύνθετη θεραπεία, αλλά αυτό δεν σημαίνει θεραπεία. Δυστυχώς, η ενδομητρίωση της μήτρας έχει μια χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία και συχνά οι κύστες «επιστρέφουν» ή αρχίζουν να αυξάνονται. Ο χειρουργός αξιολογεί οπτικά την κύστη και τα χαρακτηριστικά της και στη συνέχεια είτε το θεραπεύει είτε το κόβει μαζί με ένα μικρό ποσό γύρω από τον ιστό. Ωστόσο, ακόμη και αν είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί χειρουργικά μια κύστη, οι ωοθήκες σπάνια απομακρύνονται μαζί της.

Η αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν σημαίνει τη θεραπεία της ενδομητρίωσης. Ξεκινάει μετά από χειρουργική επέμβαση. Πιο συχνά, η θεραπεία μειώνεται στην εξάλειψη της ορμονικής δυσλειτουργίας μέσω της ορμονοθεραπείας.

Τι είναι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών

Η κύστη ωοθηκών στην ενδομητρίωση έχει μερικές ενδείξεις εγγενείς σε κύστες άλλης προέλευσης: έχει ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα, λεπτή κάψουλα και υγρά περιεχόμενα. Τα μεγάλα μεγέθη των ενδομητριωτικών κύστεων δεν είναι ιδιόμορφα, πιο συχνά περιορίζονται σε 5-8 εκατοστά. Είναι επίσης πολύ σπάνια πολλαπλάσια (δηλαδή, πολλά σε μία ωοθήκη).

Μια "κλασική" ενδομητριώδης κύστη είναι μια κοιλιακή στρογγυλή δομή με ένα παχύ ρευστό μέσα, διαμέτρου όχι μεγαλύτερο από 12 cm, εντοπισμένο στην επιφάνεια ή στο βάθος της ωοθήκης πίσω από τη μήτρα. Είναι πολύ καλά ορατό με σάρωση υπερήχων, αν πραγματοποιείται σε δυναμική, μπορείτε να δείτε πώς το μέγεθος του ανιχνευθέντος σχηματισμού αλλάζει σε διαφορετικές φάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου και να υποθέσει την παρουσία ενδομητρίωσης. Συχνά, οι κύστες στην ενδομητρίωση εμφανίζονται και στις δύο ωοθήκες και μια μεμονωμένη κύστη ενδομητρίου της δεξιάς ωοθήκης διαγιγνώσκεται λίγο πιο συχνά από αυτή στα αριστερά.

Με τη λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να "κοιτάξετε" στην πυελική κοιλότητα, η πυκνή κάψουλα σκούρου μπλε και τα περιεχόμενα, παρόμοια σε χρώμα και πυκνότητα με υγρή σοκολάτα, υποδηλώνουν την προέλευση της κύστης.

Η μοναδικότητα της δομής της κύστης "σοκολάτας" έγκειται στο γεγονός ότι ο τοίχος (κάψουλα) σχηματίζεται από ενδομήτρια κύτταρα, τα οποία δεν πρέπει να βρίσκονται στις ωοθήκες υπό κανονικές συνθήκες. Αυτά τα κύτταρα λειτουργούν συμμετρικά με το επιθήλιο της μήτρας: κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, απορρίπτονται και με το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα του κύστη, γεγονός που εξηγεί την ειδική εμφάνιση της σοκολάτας. Το μέγεθος της κύστης κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως αυξάνεται και σχηματίζονται μικροσκοπικές οπές στην κάψουλα της λόγω απόρριψης κυττάρων. Μέσω αυτών των οπών, το αίμα από την κυστική κοιλότητα μπορεί να διαρρεύσει στις περιβάλλοντες δομές και να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών

Η μόνη αιτία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι η εμφύτευση ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό. Οι πιο πιθανές αιτίες που προκαλούν παρόμοια παθολογία είναι:

- Ορμονική δυσλειτουργία, δηλαδή ποσοτικές μεταβολές στη συγκέντρωση ορμονών: αύξηση του κλάσματος των οιστρογόνων, των ορμονών που διεγείρουν το θυλάκιο (FSH) και της ωχρινοποιητικής ορμόνης (LH), της προλακτίνης και της μείωσης της συγκέντρωσης της προγεστερόνης. Συχνά, η ορμονική ανισορροπία συμβαίνει με τη συμμετοχή επινεφριδίων ανδρογόνων.

- Εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Υπάρχει μια πιθανότητα οπισθοδρομικής εξάπλωσης της εμμήνου ροής πέρα ​​από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή όταν τα στοιχεία του ενδομητρίου με το αίμα «ρίχνονται» στην κοιλότητα των σαλπίγγων και στη συνέχεια φτάνουν στις ωοθήκες. Η θεωρία εμφυτεύματος της προέλευσης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών βασίζεται στην υπόθεση αυτή.

- Γενετική προδιάθεση. Υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης ενδομητρίωσης διαφόρων μορφών σε γυναίκες που δεσμεύονται από οικογενειακούς δεσμούς και ακόμη και ένας συγκεκριμένος δείκτης τέτοιας κληρονομικότητας επισημαίνεται.

- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Το ενδομήτριο μπορεί να πέσει στις ωοθήκες χωρίς περαιτέρω παθολογικές αλλαγές, που συμβαίνουν στις περισσότερες υγιείς γυναίκες. Και μόνο στο 10% στην κατάσταση αυτή οι ενδομητριώδεις ετεροτομές εμφανίζονται στις ωοθήκες. Η σωστή λειτουργία της ανοσοπροστασίας βοηθάει στην καταστροφή των στοιχείων του "ξένου" ιστού που έπεσε πάνω στα εξαρτήματα από την κοιλότητα της μήτρας. Η ανοσολογική δυσλειτουργία αφήνει τα ενδομήτρια κύτταρα να υπάρχουν έξω από τον κανονικό εντοπισμό τους.

- Η δυνατότητα μεταπλασίας (μετασχηματισμός). Υπάρχει μια έκδοση σχετικά με τη δυνατότητα ορισμένων ιστών να μετατραπούν σε άλλους, στην περίπτωση αυτή - στο ενδομητριοειδές.

- Διαταραχές του εμβρύου. Μετά τον εντοπισμό κρουσμάτων ενδομητρίωσης σε κορίτσια ηλικίας 11-12 ετών, προέκυψε μια θεωρία σχετικά με την πιθανή σχέση μεταξύ ενδομητρίωσης και αναπτυξιακών διαταραχών του θηλυκού εμβρύου.

Η ενδομητρίωση ανήκει στις ορμονο-εξαρτώμενες παθολογίες, επομένως, ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνισή της αποδίδεται στις διαταραχές της φυσιολογικής αλληλεπίδρασης στο σύστημα «υποθάλαμος-υπόφυση-ωοθήκες», η οποία είναι υπεύθυνη για την κανονική ορμονική λειτουργία.

Όλοι οι παραπάνω λόγοι παραμένουν μόνο θεωρίες. Πιθανότατα, καθένα από αυτά έχει λιγότερη ανεξάρτητη αξία για την ανάπτυξη της παθολογίας από ότι ο συνδυασμός τους.

Η κατάσταση που διευκολύνει τη διείσδυση του ενδομητρίου στις ωοθήκες είναι ικανή να προκαλέσει την ανάπτυξη ενδομητριώδους κύστης. Παρόμοια πράγματα μπορεί να συμβούν:

- με χειρουργικούς χειρισμούς: καισαρική τομή, υστεροσκόπηση, χειρουργικές επεμβάσεις μήτρας και τα παρόμοια ·

-σε περίπτωση βλάβης του βλεννογόνου κατά τη διάρκεια της σκλήρυνσης της κοιλότητας της μήτρας για διαγνωστικούς και / ή θεραπευτικούς σκοπούς ή σε περίπτωση επαγόμενης έκτρωσης.

- εάν υπάρχει επίμονη ορμονική δυσλειτουργία ή ανοσιακές διαταραχές.

Ένας ορισμένος αρνητικός ρόλος στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ωοθηκών, παίζει φλεγμονώδεις ασθένειες της γεννητικής σφαίρας, οι οποίες καταστρέφουν τους αμυντικούς μηχανισμούς άμυνας και προκαλούν ορμονική δυσλειτουργία.

Συμπτώματα και σημάδια ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών

Κλινικά, η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης δεν διαφέρει από την δεξιά. Μερικές φορές μικρές κύστεις με ενδομητρίωση των ωοθηκών υπάρχουν ασυμπτωματικά, αλλά η αναπόφευκτη αύξηση τους προκαλεί πάντοτε σύνδρομο πόνου.

Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τις ενδομητριώδεις κύστεις είναι διαφορετικά, συχνά μεταμφιεσμένα ως μια κλινική μιας άλλης παθολογίας, και η σοβαρότητά τους καθορίζεται από τον εντοπισμό και το βαθμό εξάπλωσης.

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες μπορεί να αναπτυχθεί ασυμπτωματικά εφ 'όσον η διαδικασία της μικροαπελευθέρωσης δεν αρχίζει στο τοίχωμα μιας μεγεθυσμένης κύστης. Μέσω των μικροσκοπικών οπών, τα περιεχόμενα της κύστης ξεπερνούν τα όριά της, εμπλέκοντας το περιτοναϊκό πυέλου ή τα παρακείμενα όργανα στην παθολογική διαδικασία. Η άσηπτη φλεγμονή αρχίζει γύρω από τις ωοθήκες, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις, οι οποίες "συγκολλούν" την ωοθήκη στις γύρω δομές, καθιστώντας την ακίνητη. Υπάρχουν μαλακοί πόνοι στην προεξοχή της μήτρας και αν η διαδικασία είναι μονόπλευρη, στην πλευρά των ωοθηκών με ενδομήτρια κύστη. Με την έναρξη της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, ο πόνος εντείνεται σε σχεδόν το 80% των ασθενών.

Μερικές φορές, οι εκδηλώσεις ενδομητρίωσης των ωοθηκών είναι λανθασμένες για την αλγονομαιρία μιας άλλης γένεσης, μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στα παραρτήματα (salpingoophoritis).

Άλλα συμπτώματα μιας ενδομητριώδους κύστης σχετίζονται με τις αιτίες της. Για παράδειγμα, εάν η προέλευση της ενδομητρίωσης των ωοθηκών έχει ορμονική δυσλειτουργία, η ενδομητριακή κύστη θα συνδυαστεί με διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Επίσης, η ενδομητρίωση των ωοθηκών συχνά συνδέεται με τη στειρότητα. Ωστόσο, η ενδομητριοειδής κύστη από μόνη της προκαλεί σπάνια. Όπως γνωρίζετε, η ενδομητρίωση εμφανίζεται στο παρασκήνιο της ορμονικής ανισορροπίας, η οποία οδηγεί επίσης σε ανωovία. Εκτός από τις ορμονικές αιτίες, η γυναικεία υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να προκληθεί από συγκολλητική διαδικασία ή φλεγμονή.

Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου στις ενδομητριώδεις κύστεις συνίστανται στη σύνδεσή του με την εμμηνορροϊκή αιμορραγία, όταν ο πόνος αυξάνεται σε ένταση κατά την περίοδο της εμμήνου ρύσεως και υποχωρεί μετά το πέρας της. Η εμμηνόρροια μπορεί να γίνει μεγαλύτερη, να χάσει το συνηθισμένο ρυθμό.

Οι πιο συχνές επιπλοκές μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι οι συμφύσεις και η ρήξη της κάψουλας. Μια ρήξη ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προκαλεί τα συμπτώματα μιας οξείας χειρουργικής παθολογίας ("οξεία κοιλιά") που σχετίζεται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις.

Η διαδικασία συμφύσεων σε περίπτωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει στη σύντηξη της μήτρας και των ασθενών ωοθηκών σε ένα μόνο επώδυνο κροκιδωτό, που μοιάζει με μυομόρροια ψηλάφησης. Μερικές φορές οι συγκολλήσεις μεγαλώνουν τόσο πολύ ώστε "τραβούν" τα παρακείμενα όργανα στη μήτρα, προκαλώντας διαταραχή στην εργασία τους, εμφανίζονται προβλήματα με αφόδευση και / ή ούρηση.

Συχνά, η ενδομητρίωση υπάρχει σε διάφορες μορφές, όταν διαγνωσθεί ένας ασθενής με την παρουσία ενδοθηλιακών εστιών διαφορετικής τοπικής προσαρμογής. Έτσι, μια ενδομητριώδης κύστη μπορεί ταυτόχρονα να υπάρχει με την ενδομητρίωση της μήτρας, των σωλήνων, του περιτοναίου και ούτω καθεξής. Οι συνδυασμένες μορφές της νόσου επηρεάζουν την κλινική της, τη διάγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών σχηματίζεται σε στάδια, επομένως η εμφάνιση μιας κύστης προηγείται από μια σειρά δομικών αλλαγών. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους βαθμούς ανάπτυξης της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

- Βαθμός 1: μικρές εστίες ενδομήτριου εστίας στην επιφάνεια των ωοθηκών, οι οποίες μπορεί επίσης να εμφανίζονται στο περιτόναιο.

- 2 βαθμοί: εξακολουθούν να υπάρχουν μικρές ετεροτομές στο περιτόναιο και μια μικρή κύστη (μικρότερη από 6 cm) εμφανίζεται στην ωοθήκη υπό το πρίσμα μέτριων συγκολλήσεων στην περιοχή του προσβεβλημένου προσαρτήματος.

- Κλάση 3: Οι κύστεις "σοκολάτας" με διάμετρο μεγαλύτερη από 6 εκατοστά βρίσκονται ήδη στις δύο ωοθήκες, οι βλάβες της ενδομητρίωσης εξαπλώνονται στους σωλήνες, συνεχίζουν να μολύνουν το περιτόναιο, οι συμφύσεις επιδεινώνονται.

- Κλάση 4: μεγάλες αμφίπλευρες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών και ενδομητρίωση παρακείμενων οργάνων.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, είναι αδύνατο να εντοπιστεί η ενδομητρίωση των ωοθηκών. Η παρουσία μιας επώδυνης μεγενθυμένης ωοθήκης ή συσσωματώματος στην προεξοχή της μήτρας κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης δεν είναι τυπικό σημάδι ενδομητρίωσης, οπότε η διάγνωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σάρωση με υπερήχους αποκαλύπτει τα χαρακτηριστικά σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης εμφανίζεται ο σχηματισμός κοιλότητας στην προβολή μιας ή αμφότερων των ωοθηκών με διαυγή περιγράμματα μεγέθους όχι μεγαλύτερου των 12 cm. Το λεπτό περιεχόμενο μιας κύστης υποδηλώνει την παρουσία πήγματος αίματος σε αυτήν.

Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών συνδυάζει στοιχεία διάγνωσης και θεραπείας. Η τεχνική σας επιτρέπει να δείτε απευθείας την κύστη των ωοθηκών, να προσδιορίσετε (εάν είναι δυνατόν) τον τύπο της από τα χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία και στη συνέχεια να την εξαλείψετε.

Η ολοκλήρωση της διαγνωστικής έρευνας είναι το συμπέρασμα της ιστολογίας, που έγινε με βάση τη μελέτη ιστών κυττάρων που λήφθηκαν με λαπαροσκοπική εξέταση.

Ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Η ενδομητρίωση θεωρείται η πιο συνηθισμένη αιτία της υπογονιμότητας των ωοθηκών (τόσο πρωτοβάθμια όσο και δευτεροβάθμια) σε ασθενείς που έχουν ξεπεράσει τη γραμμή των 25 ετών. Ο κίνδυνος υπογονιμότητας στην ενδομητρίωση εξαρτάται από την τοποθεσία, τον βαθμό εξάπλωσης, την παρουσία επιπλοκών, τον βαθμό ορμονικής δυσλειτουργίας και άλλους παράγοντες.

Μια τοπογραφικά κυτταρική ενδομητριώδης ωοθήκη δεν είναι πάντοτε αποτρεπτική της εγκυμοσύνης, αλλά η συμπεριφορά της είναι απρόβλεπτη.

Συχνά, η παρουσία μιας ενδομητριοειδούς κύστης στις ωοθήκες ανακαλύπτεται τυχαία όταν μια γυναίκα είναι ήδη έγκυος και επισκέπτεται την αίθουσα διάγνωσης υπερήχων με προγραμματισμένο τρόπο. Σε άλλες περιπτώσεις, προκαλεί πόνο και συνεχίζει να λειτουργεί, καθιστώντας πιο περίπλοκο.

Η φυσιολογική μεταβολή της αναλογίας των ορμονών, δηλαδή ο κυρίαρχος ρόλος της προγεστερόνης στο υπόβαθρο της μείωσης της οιστρογονικής επίδρασης, αρχίζει να παίζει ρόλο φυσικής "θεραπείας" όταν η ενδομητρίωση σταματήσει να προχωράει και οι εστίες της μειώνονται. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους υποχώρησης των ενδομητρικών κύστεων στο παρασκήνιο της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, μετά την ολοκλήρωση της εγκυμοσύνης, όταν η ορμονική λειτουργία αποκαθιστά τη γραμμή βάσεώς της, αυτό το "θεραπευτικό" αποτέλεσμα εξαλείφεται.

Δεδομένου ότι η εγκυμοσύνη συχνά αναστέλλει την ανάπτυξη της ενδομητρίωσης των ωοθηκών, η θεραπεία της μπορεί να αναβληθεί. Η απόφαση για την ανάγκη επείγουσας θεραπείας (χειρουργική επέμβαση) γίνεται όταν:

- η κύστη συνεχίζει να αναπτύσσεται ταχέως,

- η εγκυμοσύνη αυξάνει, πιέζει την κύστη, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της πιο τρομερής επιπλοκής - ρήξη της κάψουλας κύστης, η οποία αποτελεί κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί έχουν αποκτήσει εκτεταμένη εμπειρία στη θεραπεία της αναπαραγωγικής παραμόρφωσης σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών (και όχι μόνο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είναι έτοιμος για μια μακρά και δύσκολη πορεία θεραπείας, η στειρότητα αντιμετωπίζεται με επιτυχία. Ακόμη και σε περίπτωση αποτυχίας, η χαρά της μητρότητας εγγυάται γονιμοποίηση in vitro.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η επιλογή της μεθόδου για τη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, οι οποίοι δεν αφορούν πάντα μόνο τη χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία εμφανίζεται αν:

- το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης υπερβαίνει τα 5 εκατοστά και ταυτόχρονα λειτουργεί σε σταθερό ρυθμό,

- διάρκειας έξι μηνών, η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία δεν είχε την αναμενόμενη επίδραση.

- τα παρακείμενα όργανα συμμετείχαν στην παθολογική διαδικασία.

- εμφανίζεται πυώδης μόλυνση στον τομέα της εντοπισμού κύστης,

- οι έντονες συμφύσεις αποτρέπουν την εγκυμοσύνη.

- υπάρχουν κατηγορηματικές αντενδείξεις για την ορμονοθεραπεία.

Μερικές φορές, ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να απομακρυνθεί γρήγορα από ένα σύνδρομο έντονου πόνου, το οποίο δεν επιτρέπει στον ασθενή να διατηρήσει τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του.

Όταν διαρρηχθεί μια κάψουλα κύστης, η λειτουργία εκτελείται σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Η τακτική του χειρουργού κατά τη διάρκεια της εγχείρησης εξαρτάται από την συγκεκριμένη κατάσταση. Οι κύστες του ενδομητρίου απομακρύνονται λαπαροσκοπικά. Συχνά, μετά από προκαταρκτική εξέταση της πυελικής κοιλότητας, υπάρχουν μικρές ενδομητριώδεις ετεροτομές στο περιτόναιο, στους σωλήνες και στους συνδέσμους της μήτρας. Εξαλείφονται από την πήξη (καυτηρίαση), η οποία μπορεί να γίνει με ένα λέιζερ ή ένα ζεστό βρόχο.

Ανάλογα με την κατάσταση, η εντοπισμένη ενδομητριώδης κύστη απομακρύνεται με διάφορους τρόπους.

Η πιο καλοήθης είναι η πύκνωση μιας κύστης όταν ανοιχτεί η πυκνή κάψουλα της και το περιεχόμενό της εκκενωθεί. Ο υπόλοιπος ιστός κύστης (κάψουλα) μπορεί αργότερα να αποτελέσει την πηγή για την ανάπτυξη μιας νέας εστίας ενδομητρίωσης, καθώς περιέχει ενδομητρικά κύτταρα. Ως εκ τούτου, είναι επίσης πλήρως αφαιρεθεί.

Οι μακροχρόνιες ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών καταστρέφουν πάντα τον περιβάλλοντα ιστό. Συχνά σχηματίζονται φλεγμονές γύρω από αυτές, καθώς και χονδροειδείς συμφύσεις, οι οποίες δεν επιτρέπουν την απομόνωση μιας κύστης από τον ωοθηκικό ιστό. Οι περίπλοκες κύστεις μπορούν να αφαιρεθούν μόνο με τον υποκείμενο ιστό, δηλαδή με εκτομή. Η μέθοδος σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από την ωοθήκη ενδομητρίωσης και να την κρατήσετε υγιή, ανεπηρέαστη, μέρος. Το υπόλοιπο τμήμα της ωοθήκης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι σε θέση να εκτελέσει τις βασικές λειτουργίες.

Οι καταστάσεις που δεν επιτρέπουν τη διατήρηση της ωοθήκης ή του μέρους της στην ενδομητρίωση περιλαμβάνουν:

- Υπερβολικά μεγάλη ενδομητριοειδή κύστη. Μεγάλες κύστεις, κατά κανόνα, προκαλούν μη αναστρέψιμες δομικές ανωμαλίες στους ιστούς των ωοθηκών · επομένως, είναι ανάρμοστο να διατηρείται μια τέτοια «άρρωστη» ωοθήκη.

- Μεγάλες ενδομητριώδεις κύστεις στις ωοθήκες σε ασθενείς που εισέρχονται στην προεμμηνοπαυσιακή ηλικία, ειδικά αν είναι επιρρεπείς σε υποτροπή. Πιστεύεται ότι σε σχέση με την κλιμακτηριακή ορμονική δυσλειτουργία, η οποία δεν είναι πάντοτε σε θέση να αντιμετωπίσει παθολογικές διεργασίες πολλαπλασιασμού, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει μια διαδικασία καρκίνου.

Πρέπει να υπενθυμίσουμε στους ασθενείς ότι η απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών δεν είναι πανομοιότυπη με τη θεραπεία της ενδομητρίωσης, επειδή η κύστη είναι συνέπεια σοβαρής δυσμορφικής διαδικασίας, χωρίς την εξάλειψη της οποίας η ασθένεια δεν μπορεί να ειρηνευτεί. Συνεπώς, η θεραπεία μετά την αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ωοθηκών (ή ωοθήκης μαζί με μια κύστη) δεν τελειώνει. Είναι απαραίτητο να αποκατασταθεί η φυσιολογική αναλογία ορμονών με επαρκή ορμονοθεραπεία.

Θεραπεία της ενδομητριώδους κύστης χωρίς χειρουργική επέμβαση

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η ενδομητρίωση βασίζεται στην ορμονική δυσλειτουργία, επομένως τα ορμονικά παρασκευάσματα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία οποιασδήποτε από τις μορφές της. Πριν από την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εργαστηριακή μελέτη της ορμονικής κατάστασης του ασθενούς προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός των ορμονικών διαταραχών.

Δεν υπάρχουν καθολικές αγωγές για τη θεραπεία ενδομητριογόνων κύστεων των ωοθηκών. Ο ειδικός κάνει τη λίστα των απαραίτητων ορμονικών παραγόντων μεμονωμένα έτσι ώστε να αποκατασταθεί τεχνητά η φυσιολογική ορμονική ισορροπία. Συχνότερα συνιστώνται άλλοι για τη θεραπεία των γασταγενών ενδομητρίωσης των ωοθηκών (Danazol, Danol, Decapeptil και ανάλογα).

Η συντηρητική θεραπεία είναι σε θέση να αντιμετωπίσει την ασθένεια μόνο στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Ωστόσο, ακόμη και με θετική επίδραση της θεραπείας, η ενδομητρίωση δεν θεραπεύεται τελείως και έχει τάση υποτροπής. Η πιο ευνοϊκή κατάσταση παρατηρείται στις γυναίκες την παραμονή της εμμηνόπαυσης, όταν εν μέσω φυσικής μείωσης της συγκέντρωσης οιστρογόνων, οι εστίες της ενδομητρίωσης παύουν να λειτουργούν ενεργά και να μειώνονται. Στο πλαίσιο της εμμηνόπαυσης, η ενδομητρίωση εξαφανίζεται.

Η ορμονοθεραπεία υποστηρίζεται από συμπτωματική θεραπεία που βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, την ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας και την αποκατάσταση της ανεπάρκειας των βιταμινών.

Δυστυχώς, οι ειδικοί πρέπει να ασχολούνται συχνότερα με την κοινή μορφή ενδομητρίωσης, όταν οι ενδομητριώδεις ετεροτομές βρίσκονται επίσης έξω από τις ωοθήκες. Σε μια τέτοια κατάσταση, συνιστάται να σκεφτείτε τη λειτουργία και να συνεχίσετε τη θεραπεία μετά την αποφυγή της συντηρητικής ενδομητριώδους κύστης.

Η ενδομητρίωση δεν ανήκει σε πλήρως θεραπευτικές ασθένειες και ως εκ τούτου απαιτεί από τους ασθενείς να αντιμετωπίζουν την ασθένειά τους με ευσυνείδητο τρόπο και με τις συστάσεις των ειδικών.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ενδομητρίωση κατατάσσεται σταθερά στην τρίτη συχνότητα μεταξύ των παθολογιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, παρά την επικράτηση της ασθένειας, η ακριβής αιτία της είναι ακόμα άγνωστη. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, η οποία συχνά οδηγεί σε ανίατη στειρότητα και επίμονη διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Σχετικά με την ουσία της παθολογίας και τις δυνατότητες θεραπείας της - κάτω.

Αιτίες σχηματισμού

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο είναι υπεύθυνο για την προσκόλληση του ωαρίου. Κάθε μήνα αναπτύσσεται, πυκνώνει και απορρίπτεται σε περίπτωση μη εμφάνισης εγκυμοσύνης. Η εμμηνόρροια ροή είναι το αποκολλημένο ενδομήτριο που βγαίνει με αίμα. Τα κύτταρα του ενδομητρίου έχουν την ικανότητα να εμφυτεύονται σε διάφορους ιστούς, δηλαδή να βλασταίνουν σε αυτά και να λειτουργούν κανονικά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ενδομητρίωση.

Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στην ωοθήκη μέσω των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• τα μεγάλα ωοειδή - μέσα από τον αυλό τους, το εμμηνορροϊκό αίμα διεισδύει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• το στένωση του τραχήλου της μήτρας της μήτρας - δημιουργεί ένα εμπόδιο για την εκκένωση της εκκρίσεως μέσω του κόλπου και συμβάλλει στο ρεύμα του μέσω των σαλπίγγων.
• την ενεργό άσκηση ή τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - σε τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται συνθήκες για την ενισχυμένη ρίψη εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αποδεικνύεται ότι ένας μεγάλος αριθμός γυναικών ενδομητρικών κυττάρων πέφτει στην ωοθήκη και στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μια κύστη σχηματίζεται μόνο στο 10% αυτών. Κατά συνέπεια, άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της νόσου: κληρονομικότητα, ορμονικά επίπεδα και κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ενδομήτριο, το οποίο έπεσε στην ωοθήκη, βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης και ανάπτυξης. Οι θηλυκοί αδένες σεξουαλικής προέλευσης τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα, έχουν μια τραχιά άμορφη επιφάνεια και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας σπάει η ακεραιότητα της κάψουλας τους. Τα κύτταρα του ενδομητρίου είναι εύκολο να εδραιωθούν στις ωοθήκες ή να εισέλθουν μέσα τους. Από τη στιγμή της βλάστησής τους, αρχίζει η δημιουργία κύστης.

Κάθε μήνα αυξάνεται η περιοχή του ενδομητρικού ιστού, μετά από το οποίο απορρίπτεται το εξωτερικό του στρώμα και αιμορραγεί. Αρχικά, η παθολογική εστία διεισδύει ελαφρά στον ωοθηκικό ιστό - μόνο μερικά χιλιοστά, αλλά σταδιακά πηγαίνει βαθύτερα στην πλευρά του ωοθηκικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδομήτριοι αδένες αυξάνονται σε μέγεθος και σχηματίζουν μια κύστη, στην κοιλότητα της οποίας συσσωρεύονται μηνιαίες εκκρίσεις. Το περιεχόμενό του θα αποκτήσει σύντομα ένα σκούρο καφέ χρώμα και επομένως αυτή η κύστη ονομάζεται "σοκολάτα".

Το νεόπλασμα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ορμονών: ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου οδηγεί σε ταχεία αύξηση του μεγέθους του. Στην περίπτωση της φυσιολογικής διατήρησης των σεξουαλικών στεροειδών, η ενδομητριακή κύστη αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό κύστεων:

• Μεγάλη αναβολή της εγκυμοσύνης (έως και 30 χρόνια αργότερα).
• Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• Αμβλώσεις και διαγνωστική σάρωση.
• Κοιλιακό τραύμα.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Φλεγμονώδεις και αφροδίσια νοσήματα.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ενδοθηλιακής κύστης:

1. Οι εστίες του ενδομητρίου είναι μικρές, με τη μορφή σημείων στις ωοθήκες. Περιτόναιο και παρακείμενα όργανα χωρίς παθολογία.
2. Σε έναν σεξουαλικό αδένα υπάρχει σχηματισμένη κύστη μεγέθους έως 6 εκ. Μικρές εστίες ενδομήτριου στο περιτόναιο, συμφύσεις στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
3. Οι κύστες εντοπίζονται και στις δύο ωοθήκες, το ενδομήτριο είναι ορατό στην επιφάνεια της μήτρας, στους σωλήνες και στο περιτοναίο της πυέλου. Οι συμφύσεις εξαπλώνονται από τα μήτρα που προσκολλάται στα έντερα.
4. Μεγάλες κύστεις (πάνω από 6 cm) και από τις δύο πλευρές, το ενδομήτριο περνάει στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα. Σημαντικά έντονα συμφύσεις.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένα, εξαρτώνται από το στάδιο και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Οι παθολογικές εστίες μικρού μεγέθους δεν προκαλούν υποκειμενικές αισθήσεις και μια γυναίκα δεν έχει επίγνωση της ασθένειάς της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση της εκτεταμένης ενδομητρίωσης, εμφανίζονται συμπτώματα πριν σχηματιστεί μια κύστη. Οι ασθενείς ανησυχούν για:

• θαμπή τραβώντας τους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• αλλαγή στη φύση της εμμηνόρροιας αιμορραγία, κηλίδες?
• πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, μέχρι την πλήρη εγκατάλειψη του σεξ?
• παραβίαση της ούρησης και της φούσκας.

Το νεόπλασμα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, πιέζοντας τον ωοθηκικό ιστό. Η διαδικασία οδηγεί σε υπογονιμότητα και ορμονική ανισορροπία. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και η αύξηση της τρίχας σώματος αυξάνεται. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές της διάθεσης, ευερεθιστότητα και αυξημένη κόπωση.

Η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών οδηγεί στην εξάντληση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά μετά από άσκηση ή σεξουαλική επαφή. Πρώτον, ο πόνος εντοπίζεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, σταδιακά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Ο παλμός της γυναίκας αυξάνεται απότομα, το δέρμα της γίνεται απαλό και καλύπτεται με ιδρώτα.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά, φθάνοντας τους 39-40 βαθμούς Κελσίου. Συμμετέχετε σε ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Το άγγιγμα του στομάχου είναι οδυνηρό, κάθε κίνηση αυξάνει τον πόνο. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία, οπότε η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών περιλάμβαναν έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην γυναικολογική καρέκλα, μπορεί να ανιχνεύσει αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, της σφραγίδας τους, των συμφύσεων στη λεκάνη. Συχνά, μια εξέταση με δύο χέρια είναι οδυνηρή για μια γυναίκα, πράγμα που δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον τομέα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Έλεγχος αίματος για δείκτη όγκου CA-125 - το επίπεδο της είναι συχνά αυξημένο στην ενδομητρίωση των ωοθηκών.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια κύστη μεγέθους έως και 12 cm βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Έχει μια πυκνή κάψουλα και είναι γεμάτη με λεπτά διασκορπισμένα περιεχόμενα, το χαρακτηριστικό της χαρακτηριστικό.
• Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων - σας επιτρέπει να διακρίνετε την ενδομητριώδη κύστη από την δερματική κύστη, για να αξιολογήσετε την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας.
• Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι μια μέθοδος έρευνας που επιτρέπει την οπτική εκτίμηση του όγκου και των περιεχομένων του. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγεται ένας αισθητήρας βίντεο ο οποίος εμφανίζει την εικόνα σε μια οθόνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία μεταφέρεται σε θεραπεία - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Συνδυασμός με την εγκυμοσύνη

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση με βλάβες στις ωοθήκες συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα, η φυσική εγκυμοσύνη, ωστόσο, δεν αποκλείεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα ανιχνεύεται κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων, 3-4 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση αναβάλλεται και ο ασθενής παρατηρεί σθεναρά ολόκληρη την εγκυμοσύνη.

Υπάρχει πιθανότητα ρήξης κύστη λόγω της πίεσης από την έγκυο μήτρα. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει τη συνεχή αύξηση του σχηματισμού μιας ωοθήκης κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αποφασίσει να χειρουργηθεί. Παρόλο που, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομητριώδης κύστη των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της.

Σε γυναίκες με επίμονη στειρότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης, τίθεται το ερώτημα, είναι δυνατόν να κάνουμε οικολογία με ενδομήτρια κύστη; Όπως είναι γνωστό, ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά η συγκέντρωσή του. Επομένως, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η επακόλουθη τεκνοποίηση θα έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία της μητέρας. Οι κύστες πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά πριν από τη γονιμοποίηση.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και το στάδιο της νόσου. Οι όγκοι μικρού μεγέθους αντιμετωπίζονται με ορμονικά φάρμακα για αρκετούς μήνες, σύμφωνα με μια υπερηχογραφική σάρωση, κάτι που θα βοηθήσει στη διαύγαση της διάγνωσης και θα διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από ένα κατάφυτο κίτρινο σώμα. Η τελευταία κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας μειώνεται σε μέγεθος και εξαφανίζεται εντελώς. Μπορεί μια ενδομητριοειδής κύστη να διαλυθεί ή να συρρικνωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας; Δυστυχώς, όχι, μπορείτε να σταματήσετε μόνο την ανάπτυξή της.

Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει συνδυασμό ορμονοθεραπείας με χειρουργικές μεθόδους. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, το στάδιο της νόσου και την επικράτησή της. Νέοι ασθενείς που δεν έχουν παιδιά ή σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη, η επέμβαση διεξάγεται κατά τρόπο ώστε να διατηρείται ο ωοθηκικός ιστός. Στις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών προσφέρεται ωοθηκεκτομή, καθώς ο όγκος εμφανίζεται συχνά και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εκτελείται συνήθως με μια ενδοσκοπική μέθοδο, οπότε η γυναίκα ανακτά γρήγορα μετά από αυτήν. Περαιτέρω θεραπεία γίνεται από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί παρασκευές γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - εμποδίζουν την επανεμφάνιση της νόσου. Πολλές γυναίκες που λειτουργούν συνιστάται να μείνουν έγκυες αμέσως μετά την επέμβαση - αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Συμπτώματα και θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τι είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών και πώς διαφέρει από παρόμοιες ωοθηκικές δομές; Μια ενδομητριώδης κύστη (ή ενδομητριωτική κύστη στις ωοθήκες) είναι παθολογική, προς τα έξω παρόμοια με τον όγκο, μια δομή που σχηματίζεται στον αναπαραγωγικό αδένα και είναι μια κάψουλα ενδομητρικών κυττάρων (εσωτερική μήτρα) και η εσωτερική κοιλότητα που περιέχει τη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος.

Ειδικά χαρακτηριστικά

Η ωοθηκική κύστη αυτού του τύπου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

1. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών διαγιγνώσκεται στην ηλικία αναπαραγωγής (12-48 ετών).
2. Το μέσο εκπαιδευτικό μέγεθος είναι 60-100 mm.
3. Η διαδικασία σχηματισμού συχνά προχωρά σε συνδυασμό με υπερπλασία του ενδομητρίου (ανάπτυξη), μυόμα.
4. Οι ενδομητριώδεις κύστεις διαφέρουν από τις λειτουργικές και έχουν τη δική τους ειδική ανάπτυξη και θεραπεία.
5. Πιο κοινή κυστική βλάβη και των δύο ωοθηκών. Ωστόσο, λόγω της πιο εντατικής παροχής αίματος στη δεξιά γοναδική ενδομητριοειδή κύστη της δεξιάς ωοθήκης, συχνά διαγιγνώσκεται. Επιπλέον, αν ανιχνευθεί μια ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης, τότε τα συμπτώματα και η θεραπεία της θα είναι τα ίδια όπως και στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού αδένα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η γεννητική (ή έκτοπη) ενδομητρίωση και η κύστη είναι ένας κοινός συνδυασμός που εντοπίζεται στη γυναικολογία.
Το ενδομήτριο είναι το στρώμα που καλύπτει τη μήτρα από το εσωτερικό, το οποίο αναπτύσσεται και, εάν η γονιμοποίηση δεν συμβεί, απορρίπτεται κάθε μήνα, αφήνοντας με το εμμηνορροϊκό αίμα.

Τι συμβαίνει

Στην ενδομητρίωση, τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μεταναστεύουν και διαστέλλονται πέρα ​​από τα όριά τους, διεισδύοντας στους ιστούς των ωοθηκών, των σωληναρίων, της κοιλιακής κοιλότητας. Τα κύτταρα συνδέονται εύκολα με τη γοναδίδα, η κάψουλα της οποίας χαλαρώνει όταν το ωάριο φεύγει από το ωοθυλάκιο.

Από τη στιγμή της βλάστησης των κυττάρων, ο σχηματισμός μιας ενδομητριακής κύστης αρχίζει στις ωοθήκες, ο ιστός της οποίας λειτουργεί ανάλογα με τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου και αιμορραγεί ακριβώς όπως τα κύτταρα του ενδομητρίου στη μήτρα.
Η σταδιακή συσσώρευση ενός πυκνού σκούρου καφέ αιματωμένου υγρού στην κοιλότητα του κύστης χρησίμευσε ως βάση για ένα άλλο όνομα για την παθολογία - η κύστη ωοθηκών σοκολάτας.

Οι μη φυσιολογικές διεργασίες στον φλοιό των ωοθηκών, που επαναλαμβάνουν μηνιαίως τον εμμηνορροϊκό κύκλο, διεγείρουν την αύξηση των παλαιών και τη δημιουργία μιας νέας κύστης σοκολάτας.

Αιτίες του

Γιατί εμφανίζεται η ενδομηριοειδής κύστη; Ο κύριος λόγος θεωρείται ότι είναι μια έλξη των ενδομητρικών κυττάρων στον ωοθηκικό ιστό, η οποία συμβαίνει:

• στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμηνόρροιας, όταν το αίμα δεν ρέει έξω από τον τράχηλο προς τα έξω, αλλά ωθείται μέσα στους σάλπιγγες και στη συνέχεια στην ωοθήκη.
• σε περίπτωση τραυματισμού του βλεννογόνου στρώματος της μήτρας κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, μαιευτικές επεμβάσεις, γυναικολογικές επεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένης της έκτρωσης, θερμοπηκτοποίηση (καυτηρίαση) της διάβρωσης του τραχήλου της μήτρας, απόξεση ιστών του ενδομητρίου.

Μεταξύ των αιτιωδών παραγόντων υπό τους οποίους διαμορφώνονται οι συνθήκες για το αίμα να εισέλθει στην ωοθήκη, ύλη:

• αυξημένη διάμετρος των σαλπίγγων μέσω των οποίων τα ενδομήτρια κύτταρα διεισδύουν στη γονάδα.
• ένα στενό αυχενικό κανάλι που παρεμβαίνει στην έξοδο του αίματος έξω και διευκολύνει την ώθηση του στα ωοειδή.
• υπερβολικό σωματικό στρες, βίαιες σεξουαλικές σχέσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Ωστόσο, από τις 100 γυναίκες στις οποίες τα ενδομήτρια κύτταρα έχουν διεισδύσει στον ωοθηκικό ιστό, σχηματίζεται ενδομητριώδης κύστη σε μόνο 10 περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί πιστεύουν ότι και άλλοι λόγοι είναι σημαντικοί, όπως:

• κληρονομικές μορφές ενδομητρίωσης λόγω γενετικών μεταλλάξεων.
• παραβιάσεις των ενδοκρινικών λειτουργιών του θυρεοειδούς αδένα, δυσλειτουργία των επινεφριδίων,
• μια ανισορροπία της ορμονικής κατάστασης: μείωση της παραγωγής προγεστερόνης, αύξηση του αριθμού της προλακτίνης και των οιστρογόνων (υπερενεργισμός).

Προκλητικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση μιας κύστης σοκολάτας:

• εξασθένηση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος.
• μακρές και ισχυρές εμπειρίες.
• παρατεταμένη χρήση της ενδομήτριας συσκευής.
• φλεγμονώδεις νόσοι (ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα) και λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη (μετά από 28 - 32 χρόνια).

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια ανάπτυξης ενδοθηροειδούς κύστης:

1. Οι ενδομητριωτικές εστίες στην ωοθήκη εμφανίζονται προς τα έξω σαν μικρές διακεκομμένες δομές. Ο ιστός των γειτονικών οργάνων δεν επηρεάζεται.
2. Από τη μία πλευρά, ανιχνεύεται μία ώριμη ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μέχρι 40-50 mm. Στον ιστό του περιτόνιου ανιχνεύονται μικρού μεγέθους εγκλείσματα του ενδομητρίου, αναπτύσσονται συμφύσεις στην περιοχή των σεξουαλικών αδένων.
3. Κυστικές δομές σχηματίζονται και στις δύο ωοθήκες. Η βλάστηση των ενδομητρικών κυττάρων είναι ορατή στην περιμετρική (εξωτερική στρώση) των μηριαίων, σαλπίγγων. Η διαδικασία των συγκολλήσεων επεκτείνεται στους εντερικούς βρόχους.
4. Οι κύστες και στους δύο αδένες διευρύνθηκαν στα 60-80 mm, οι εστίες του ενδομητρίου βρίσκονται στο περιτόναιο, στο έντερο και στην ουροδόχο κύστη. Αποκαλύπτει την ενεργή διαδικασία ανάπτυξης των συγκολλήσεων.

Κλινικά σημεία

1. Τα συμπτώματα των ενδομητριοειδών κύστεων των ωοθηκών σχετίζονται με το στάδιο και την έκταση των εστιών του ενδομητρίου, αλλά δεν είναι ειδικά για αυτόν τον τύπο κυστικής δομής.
2. Με την κανονική παραγωγή ορμονών φύλου, ο σχηματισμός αυξάνεται αργά και συχνά δεν εκδηλώνεται. Οι μικρές τσέπες δεν προκαλούν πόνο και δυσφορία.
3. Αλλά με μια απότομη αύξηση της έκκρισης της προλακτίνης, τα οιστρογόνα το μέγεθος της αυξάνεται ραγδαία.
4. Εάν η ενδομητρίωση εκτείνεται πέρα ​​από τα όρια της εσωτερικής κοιλότητας της μήτρας, εμφανίζονται σημάδια ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών ακόμη και πριν από το σχηματισμό μιας μεγάλης μάζας.

Στη διαδικασία ανάπτυξης, οι γυναίκες ανησυχούν:

1. Οι πόνοι στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή του ιερού, στη χαμηλότερη πλάτη, οι οποίοι γίνονται ισχυρότεροι κατά τη διάρκεια της οικειότητας, μηνιαία αιμορραγία. Ταυτόχρονα, εκείνοι οι ασθενείς που είχαν ενδομητριώδη κύστη σε μια ωοθήκη, σημείωσαν ότι πονάει με μεγαλύτερη ακρίβεια από την πλευρά της βλάβης, συχνά επιστρέφουν στη βουβωνική χώρα και στα πόδια.
2. Επιμήκυνση του εμμηνορρυσιακού κύκλου έως και 30-35 ημέρες με άφθονη αναφυλαξία του εμμηνορροϊκού αίματος και συχνή εμφάνιση ελαφριάς αδύνατης απόρριψης σε όλο τον κύκλο.
3. Επιθυμία για συχνή ούρηση, φούσκωμα, εάν ένα μεγάλο σχηματισμό αρχίσει να ασκεί πίεση στην κύστη.
4. Επιδείνωση του δέρματος, ενεργή ανάπτυξη τριχών στο πρόσωπο και το σώμα, ευερεθιστότητα λόγω ορμονικών διαταραχών.
5. Η συχνή εμφάνιση ναυτίας, αδυναμίας, πυρετού.
6. Αδυναμία να συλλάβει λόγω της ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, συμπίεση του ωοθηκικού ιστού, ορμονική ανισορροπία, διαταραχή της λειτουργίας των ωοθηκών.

Συνέπειες και καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Τι είναι η επικίνδυνη ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, αν δεν αντιμετωπιστεί;

Ο πολλαπλασιασμός των ενδομητριωτικών κύστεων και η έλλειψη έγκαιρης θεραπείας μπορούν να οδηγήσουν στις ακόλουθες χρόνιες επαναλαμβανόμενες επιδράσεις:

1. Η σταδιακή αύξηση του νεοπλάσματος προκαλεί συμπίεση των γονάδων και αλλαγές στην ωοθήκη, συμπεριλαμβανομένων:

• εκφυλισμό αυγών ·
• η ανάπτυξη κυστίδων των ωοθυλακίων μαζί με μια κύστη σοκολάτας, η οποία μπορεί να επιδεινώσει όλες τις ανώμαλες διαδικασίες.
• τραχιά ουλές που διαταράσσουν τη λειτουργία του ωοθηκικού ιστού.

Όλες αυτές οι παθολογικές διεργασίες καταλήγουν σε μια διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και της στειρότητας στο πλαίσιο μιας σημαντικής απόκλισης του ορμονικού υποβάθρου από τον κανόνα.

1. Με τη συνεχιζόμενη ύπαρξη κύστεων, αναπτύσσονται συγκολλητικές αλλαγές των ιστών στο περιτόναιο, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης, των εντέρων, που εκδηλώνεται σε δυσκοιλιότητα, έντονη διόγκωση και σχηματισμό αερίου και διαταραχή των ούρων.

Επικίνδυνες συνθήκες

Κάθε γυναίκα πρέπει να γνωρίζει ότι μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι εντελώς «απρόβλεπτη» και μπορεί να οδηγήσει σε τόσο επείγουσες συνθήκες όπως:

• φλεγμονή και υπερφόρτωση με τη μετάβαση μιας πυώδους διαδικασίας σε γειτονικά όργανα.
• τη ρήξη της μεμβράνης κύστης με την απελευθέρωση αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα και την επακόλουθη φλεγμονή του περιτοναίου - περιτονίτιδας. Το κενό εμφανίζεται συχνά μετά από σωματική άσκηση, έντονες κινήσεις (προσωπική πράξη, αθλητισμός, μεταφορά βάρους, ιππασία).

Και οι δύο συνθήκες είναι εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή και απαιτούν άμεση χειρουργική φροντίδα. Οι θάνατοι, ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης, κυμαίνονται από 6 έως 45% (με διάχυτη μορφή περιτονίτιδας).

Συμπτώματα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης:

1. Ξαφνικός πόνος στην κοιλιά, με ανάκρουση στη βουβωνική χώρα, πόδι. Εάν η κύστη προήλθε από μία ωοθήκη, ο πόνος συγκεντρώνεται στην πληγείσα πλευρά.
2. Αυξημένος παλμός, αρχικά - αύξηση, στη συνέχεια - μείωση της αρτηριακής πίεσης.
3. Ισχυρή οσμή του δέρματος και των βλεννογόνων, εφίδρωση, κρύος ιδρώτας.
4. Η αύξηση της θερμοκρασίας (μπορεί να είναι απότομη ή βαθμιαία - σε περίπτωση εξαπλώσεως) σε 39 - 40 ° C και υψηλότερη.
5. Ένταση και τρυφερότητα του περιτοναίου από την πλευρά των ωοθηκών που επηρεάζονται (ή ολόκληρο το κοιλιακό τοίχωμα - στην περίπτωση μιας διμερούς διαδικασίας).
6. Με την ανάπτυξη δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσάθρωσης του πυώδους ιστού, αδυναμία, ναυτία, έμετο με δυσάρεστη οσμή και αύξηση πονοκεφάλου.
7. Δυσκοιλιότητα στο παρασκήνιο της βαριάς φούσκας στο φόντο της εντερικής παράλυσης.
8. Μια απότομη πτώση της πίεσης, απώλεια συνείδησης.

Όλα τα παραπάνω συμπτώματα απαιτούν επείγουσα χειρουργική φροντίδα, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών, αφού σε τέτοιες περιπτώσεις καθυστερεί ο θάνατος.

Είναι σημαντικό! Όταν καταστείλει μια κύστη, ο έντονος πόνος μπορεί να μην είναι ο ίδιος όπως όταν σπάσει, αλλά η κατάσταση δεν έχει λιγότερο σοβαρές συνέπειες. Με την ανάπτυξη της περιτονίτιδας, ο πόνος μπορεί να υποχωρήσει δημιουργώντας την εντύπωση της "ψευδούς ευεξίας".

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα και η θεραπεία των ενδομητριωδών κύστεων (και άλλων κύστεων ωοθηκικής κατακράτησης) εκτελούνται από τον παθολόγο γυναικολόγο.
Κατά την εξέταση, η αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, η παρουσία καθιστικής, επώδυνης δομής στις ωοθήκες και η αύξηση της πριν την εμμηνόρροια, ανιχνεύονται συμφύσεις.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να γίνει διάκριση αυτής της παθολογίας από πιθανές άλλες με παρόμοια συμπτώματα:

1. Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του δείκτη όγκου CA-125, το επίπεδο του οποίου στην ενδομητρίωση μπορεί να αυξηθεί στα 100 U / ml, πράγμα που δεν σημαίνει ανάπτυξη καρκινικού όγκου, αλλά είναι μόνο ένα χαρακτηριστικό της νόσου.
2. Υπερβολική εξέταση της μήτρας και των ωοθηκών (υπερηχογράφημα), η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε μονόπλευρη ή αμφίπλευρη κοιλιακή εκπαίδευση ύψους 10-12 cm με πυκνό τοίχο.
3. Μαγνητική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού της λεκάνης. Στη μαγνητική τομογραφία, ένας γιατρός μπορεί να διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από άλλα είδη, να καθορίσει το βάθος και την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.
4. Διαγνωστική λαπαροσκοπική εξέταση της κύστης, η οποία επιτρέπει την πλήρη μελέτη του σχηματισμού μέσω μιας ειδικής συσκευής με αισθητήρα βίντεο, που εισάγεται σε μια πολύ μικρή τομή στην κοιλιακή χώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται από παράγοντες όπως:

• το μέγεθος μιας κύστης σοκολάτας.
• στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, επικράτηση της διαδικασίας,
• σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
• τη διάρκεια της ενδομητρίωσης.
• την ηλικία του ασθενούς.
• την ανάπτυξη επιπλοκών.
• εμμηνορρυσιακή δυσλειτουργία, αδυναμία συγγενείας,
• ασθένειες των αναπαραγωγικών οργάνων και άλλες εσωτερικές παθολογίες.

Οι στόχοι για τους οποίους απευθύνεται η πολύπλοκη θεραπεία της ενδομητρίωσης των ωοθηκών:

• την εξάλειψη ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
• την πρόληψη καταστάσεων έκτακτης ανάγκης (ρήξη κύστεων και εξαπάτησης), την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα όργανα,
• πρόληψη της υποτροπής της ενδομητριοειδούς κύστης,
• θεραπεία της γονιμότητας.

Το θεραπευτικό πρόγραμμα περιλαμβάνει μεθόδους όπως:

1. Συντηρητική θεραπεία που περιλαμβάνει τη χρήση ναρκωτικών.
2. Χειρουργική θεραπεία σε συνδυασμό με τη χρήση ορμονικών παραγόντων για την πρόληψη της υποτροπής μιας ενδομητριωτικής κύστης.

Είναι σημαντικό! Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών θεραπεύεται πλήρως μόνο με χειρουργική μέθοδο σε συνδυασμό με επακόλουθη ορμονική θεραπεία. Το μακροχρόνιο φάρμακο χωρίς χειρουργική επέμβαση δεν είναι σε θέση να εξαλείψει την έκτοπη ενδομητρίωση.

Φάρμακα

Η θεραπεία ενός ενδομητριώδους κυστικού όγκου χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εφικτή για κάποιο χρονικό διάστημα με ένα ασήμαντο επίπεδο εκπαίδευσης, σε ένα στάδιο της διαδικασίας. Ο παρών ειδικός συνταγογράφει:

• χαμηλά αντισυλληπτικά με ορμόνες (χαμηλή δόση).
• φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της ενδομητρίωσης: Vizanna, Duphaston;
• παρατεταμένα αντισυλληπτικά με την οξεική μεδροξυπρογεστερόνη ΜΡΑ.
• ορμονικά παρασκευάσματα με ανδρογονική δράση.
• Αγωνιστές GnRH (γοναδολιβερίνης)
• παυσίπονα (Diclofenac, Ketorol), αντισπασμωδικά (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Είναι δυνατή η απορρόφηση ή η μείωση της εκπαίδευσης μετά από φαρμακευτική αγωγή; Δυστυχώς, είναι αδύνατο να θεραπευθεί μια ενδομητριοειδής κύστη μόνο με φάρμακα, αλλά με τη βοήθειά τους είναι δυνατόν να καθυστερήσει η ανάπτυξή της, να σταθεροποιηθεί το ορμονικό υπόβαθρο, να μειωθεί η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση με αυτό το είδος κυστικής δομής δεν αποτελεί λύση στο πρόβλημα.

Συνδυασμένη χειρουργική και ορμονική θεραπεία

Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, εάν η διαδικασία έχει μεταφερθεί στο στάδιο 2 (και ακόμη περισσότερο σε 3-4 στάδια) ή υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών, μόνο χειρουργική θεραπεία είναι ενδείκνυται.
Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση κύστεων οφείλεται στην ηλικία, τον βαθμό διάδοσης της διαδικασίας, τις υπάρχουσες ασθένειες.

1. Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριακής κύστης των ωοθηκών συνταγογραφείται σε νέους ασθενείς σε ηλικία τεκνοποίησης που σχεδιάζουν μια εγκυμοσύνη - μια απαλή διαδικασία που διατηρεί όσο το δυνατόν περισσότερο τον ωοθηκικό ιστό. Ταυτόχρονα, αφαιρούνται όλες οι εστίες ενδομητρίου.
2. Εάν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον, η ηλικία της υπερβαίνει τα 35-37 χρόνια ή υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας (καρκίνος εκφυλισμός) της εκπαίδευσης, προτείνεται μια χειρουργική επέμβαση με λαπαροτομή με την αφαίρεση των ωοθηκών.

Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση εξαλείφει την επίδραση, αλλά όχι την αιτία της νόσου, σε συνδυασμό με μια πράξη απομάκρυνσης κυστικών σχηματισμών, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί προκαταρκτική και μετεγχειρητική θεραπεία με κατάλληλα επιλεγμένα ορμονικά παρασκευάσματα.

Αυτό σας επιτρέπει να καταστείλετε την ανάπτυξη των εστιών της ενδομητρίωσης, να μειώσετε την παροχή αίματος και τη δραστηριότητα τους, να φλεγμονή παρακείμενων ιστών και να αποτρέψετε την επανάληψη της παθολογίας - το σχηματισμό νέων κύστεων (κάτι που συμβαίνει συχνά).

Οι νεαρές γυναίκες ενθαρρύνονται να συλλάβουν ένα παιδί τους επόμενους μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Τι απειλεί τη διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών; Ενδομητρίωση της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης: συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδομητρίωση κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των μη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες. Η παθολογία εκδηλώνεται στην αναπαραγωγική ηλικία και οδηγεί σε γυναικεία στειρότητα.

Οι λόγοι εμφάνισής του δεν είναι πλήρως κατανοητοί και η περιοχή της βλάβης είναι πολύ εκτεταμένη. Ο συχνός εντοπισμός της παθολογίας γίνεται με τις ωοθήκες με σχηματισμό ενδομητριακής κύστης - ECU.

Το περιεχόμενο

• Συνοπτικά για την παθολογία: ενδομητρίωση των ωοθηκών - τι είναι αυτό;
• Η στοργή της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης: ποια είναι η διαφορά;
• Γιατί μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών (δεξιά, αριστερά) παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;
• Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη χωρίς να αφαιρεθεί μια ενδομητριώδης κύστη;
• Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης των ωοθηκών;
• Φάσμα των απαραίτητων μελετών για το ΕΕΣ
• Χρειάζεται να θεραπεύω παθολογία, να διαγράψω ή όχι;
• Δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας του ενδομητρίου
• Χειρουργική θεραπεία: προγραμματισμένη και επείγουσα αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών
• Τι πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση;
• Εγκυμοσύνη με ενδομητριώδη κύστη και μετά από χειρουργική επέμβαση
• Άσκηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών
• Γιατί η κυστική ρήξη είναι επικίνδυνη;
• Η αναγέννηση του ECA στον καρκίνο και στους δείκτες του
• Βίντεο

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών - τι είναι αυτό;

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες είναι παρόμοια σε δομή με τον φυσιολογικό ιστό της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Υποβάλλονται επίσης σε κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με την ήττα των ωοθηκών γύρω από τον παθολογικό σχηματισμό της κάψουλας σχηματίζεται. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο απορρίπτεται, αλλά δεν βγαίνει, αλλά σταδιακά τεντώνει τα τοιχώματα του κελύφους, πράγμα που επιτρέπει τη δημιουργία της κύστης. Το περιεχόμενό του οφείλεται σε σωματίδια αίματος έχει σκούρο καφέ χρώμα, όταν το ανοίγει εκρέει με τη μορφή παχιάς πάστας. Επομένως, το ενδομήτριο ονομάζεται "κύστη σοκολάτας".

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι η αρχή του σχηματισμού μιας ενδομητριακής κύστης.

Η ήττα της δεξτρίνης ή της αριστερής ενδομητριώδους κύστης των ωοθηκών

Η ήττα των ωοθηκών είναι σπάνια μονομερής. Ακόμη και με τη διάγνωση της εκπαίδευσης από τη μια πλευρά, το αντίθετο, η εστίαση είναι ελάχιστη και μπορεί να μην είναι ορατή αυτή τη στιγμή.

Η ενδομητριοειδής κύστη της αριστεράς και δεξιάς ωοθήκης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, στα αρχικά στάδια το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται και σχεδόν δεν είναι αισθητό για μια γυναίκα.

Η θέση της ενδομητριωτικής κύστης στα αριστερά ή στα δεξιά είναι σημαντική μόνο για τα συμπτώματά της. Με μακροχρόνια ύπαρξη και μεγάλο πόνο στην κοιλιά, ο σχηματισμός προσφύσεων κυριαρχεί στην πλευρά της παθολογίας.

Συχνά υπάρχει συνδυασμένη βλάβη της μήτρας, των επιθηκών και των ωοθηκών. Η ιδιαιτερότητα του ορμονικού υποβάθρου στην ενδομητρίωση των ωοθηκών επηρεάζει την ανάπτυξη άλλων ενδοκρινικών παθολογιών των γεννητικών οργάνων. Επομένως, τα ινομυώματα, η υπερπλασία του ενδομητρίου και οι πολύποδες διαγιγνώσκονται συχνά ταυτόχρονα.

Η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι λιγότερο συχνή από τη δεξιά.

Γιατί μια ενδομητριοειδής κύστη παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα κύρια σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης. Το ορμονικό υπόβαθρο βρίσκεται σε κατάσταση ανισορροπίας: ένα σχετικά υψηλό επίπεδο οιστρογόνου με ανεπάρκεια προγεστερόνης καθορίζει την περαιτέρω πορεία της παθολογίας. Η ενδομητρίωση, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, είναι ικανή να εκκρίνει τα ίδια τα οιστρογόνα. Το υψηλό βασικό επίπεδο του αναστέλλει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων, η οποία διαταράσσει την ωρίμανση του ωοθυλακίου.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η πρόωρη απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Επομένως, ένα ανώριμο θυλάκιο παρακάμπτει τη φάση της ωορρηξίας και μετασχηματίζεται σε ένα ωχρό σώμα. Οποιεσδήποτε από τις επιλογές για την πορεία της υπερρεγκεναιμίας συνοδεύονται από την απουσία ωορρηξίας, πράγμα που σημαίνει ότι η γονιμοποίηση είναι αδύνατη.

Μία αυξημένη ποσότητα οιστρογόνου οδηγεί σε υπερπρολακτιναιμία. Η προλακτίνη οδηγεί σε χρόνια αβεβαιότητα με διάφορους τρόπους:

• δεσμεύεται με υποδοχείς για FSH και LH στις ωοθήκες και αναστέλλει τη σύνθεση στεροειδών ορμονών.
• μειώνει την ευαισθησία της υπόφυσης στο οιστρογόνο.
• αναστέλλει τη σύνθεση των γοναδοτροπινών σε κύτταρα υπόφυσης.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητριώδη κύστη;

Ο παράγοντας της στειρότητας με μια ενδομητριοειδή κύστη είναι οι συμφύσεις στη λεκάνη. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Στην κάψουλα της κύστης μερικές φορές υπάρχουν μικρές οπές μέσω των οποίων το περιεχόμενό της εισέρχεται ελαφρώς στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά σταδιακά καλύπτονται με ένα νέο στρώμα κυψελών και στάσεις απαλλαγής. Η διείσδυση των αιμορραγικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση του περιτόναιου - εμφανίζεται ο ορός του εξιδρώματος, οι κλώνοι πρωτεΐνης ινώδους πέφτουν, οι οποίοι καθίστανται η βάση για το σχηματισμό συμφύσεων.

Η παραμόρφωση των σαλπίγγων, η κνησμό τους και οι συγκολλήσεις προσκόλλησης παραβιάζουν τη διαπερατότητα. Το κύτταρο αυγών δεν μπορεί να διεισδύσει στη μήτρα.

Τα προϊόντα μετασχηματισμού και αποσύνθεσης του ενδομητρίου διεισδύουν επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που οδηγεί στη μετανάστευση των μακροφάγων. Φακοκυτοποιούν αυτές τις ουσίες και τα κύτταρα, αλλά ταυτόχρονα αυτοί καθίστανται αντικείμενα της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος. Τα αυτοαντισώματα προσβάλλουν άλλους ιστούς που περιέχουν παρόμοιους μακροφάγους. Βρίσκονται επίσης στο ενδομήτριο, οπότε η ανοσοαπόκριση βλάπτει τη συσκευή υποδοχής της επένδυσης της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη αντίληψη και εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού.

Ενεργοποιεί επίσης περιτοναϊκά μακροφάγα που καταναλώνουν σπέρμα ή απενεργοποιούν τα με κυτοκίνες, ειδικές ανοσολογικές φλεγμονώδεις πρωτεΐνες.

Εάν μπορείτε ακόμα να μείνετε έγκυος, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολη. Η αιτία των αποβολών στα αρχικά στάδια είναι η αποτυχία της ωχρινικής φάσης και η ενεργοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας του ενδομητρίου μέσω της προσταγλανδίνης F2-α. Συντίθεται σε μεγάλους αριθμούς με εστίες.

Ποια είναι τα σημάδια της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών;

Τα συμπτώματα μιας ενδομητριακής κύστης εξαρτώνται από το μέγεθος, την κατανομή και τις σχετικές παθολογίες. Οι μικρές εστίες είναι ασυμπτωματικές. Οι πιο έντονες ενδομητριώδεις κύστεις μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Ο εμποτισμός καθιστά αδύνατη τη δυσπαρεμία. Οι χρόνιοι πυελικοί πόνοι επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της συνουσίας, η γυναίκα δεν βρίσκει καμία σεξουαλική σχέση για τον εαυτό της.

Οι συμφύσεις στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της μακράς της ύπαρξης οδηγούν στην εμπλοκή στη διαδικασία των εντερικών βρόχων, της ουροδόχου κύστης. Αυτό εκδηλώνεται από δυσκοιλιότητα, εξασθενημένη απολέπιση, μετεωρισμός. Η γενική κατάσταση του σώματος μπορεί επίσης να υποφέρει. Η τοπική φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο περιτοναϊκός ερεθισμός μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή απλό έμετο.

Η εμμηνόρροια λειτουργία με ενδομητρίωση των ωοθηκών αλλάζει επίσης. Μέχρι τη στιγμή της αιμορραγίας, πολλές γυναίκες παρατηρούν φούσκωμα. Ο πυελικός πόνος αυξάνεται με την εμφάνιση της εμμηνόρροιας. Αυτό ταυτόχρονα με το φυσιολογικό ενδομήτριο απορρίπτει την εσωτερική επιφάνεια της κύστης, τεντώνει την κάψουλα της και οδηγεί σε πόνο. Η εμμηνόρροια με ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών γίνεται μεγαλύτερη, ενώ η έκκριση αυξάνεται.

Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν μη ομοιόμορφες εμμηνόρροια, συχνές καθυστερήσεις. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Η περίσσεια οιστρογόνων διεγείρει τις εκπομπές προλακτίνης, η οποία αναστέλλει τη δράση της FSH και της LH. Με μια μακροχρόνια παθολογία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται ακανόνιστος.

Αρχικά, η λειτουργία μιας ενδομητριοειδούς κύστης υποστηρίζεται από μια ανισορροπία των ορμονών που υπάρχει στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, είναι σε θέση να λειτουργεί αυτόνομα και ανεξάρτητα διατηρεί υψηλό επίπεδο οιστρογόνου. Επομένως, η αυτοθεραπεία γίνεται αδύνατη. Η αντίστροφη ανάπτυξη μιας κύστης είναι δυνατή μόνο με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Φάσμα των απαραίτητων μελετών για το ΕΕΣ

Εάν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και βάσει παραπόνων σχετικά με τον τύπο της εμμήνου ρύσεως, τον κοιλιακό πόνο, την ανικανότητα να μείνουμε έγκυος, υποθέσαμε μια κύστη ωοθηκών - ECV, τότε εκτελείται ένας πυελικός υπερηχογράφος.

Η ενδομητριώδης κύστη σε υπερηχογράφημα έχει την εμφάνιση σχηματισμού οβάλ κοιλότητας με ομαλά τοιχώματα και μη ομοιόμορφη συμπερίληψη. Το πάχος τοιχωμάτων κυμαίνεται από 2 έως 8 mm. Από την πλευρά της παθολογίας της ωοθήκης δεν ορίζεται. Η μήτρα μπορεί να διευρυνθεί σε 5-6 εβδομάδες κύησης. Το σχήμα και η δομή του μυομητρίου δεν σπάνε και το ενδομήτριο μπορεί να είναι κάπως παχύρρευστο.

Μια υγιής ωοθήκη μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένη, περιέχει αρκετά ωοθυλάκια. Η διάσπαση της ωορρηξίας οδηγεί στον σχηματισμό ενός μη εκραγέντος ωοθυλακίου και του σχηματισμού θυλακιώδους κύστης.

Η μαγνητική τομογραφία έχει εξαιρετικές διαγνωστικές ικανότητες. Η διαδικασία διαρκεί 25-30 λεπτά και δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Οι ενδομητριώδεις κύστες ορίζονται σαφώς ως ο σχηματισμός ενός ωοειδούς σχήματος στις παραμετρικές ίνες. Η εσωτερική δομή της ενδομητριώδους κύστης είναι ομοιογενείς και υπερεχειοϊκές εγκλείσεις.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: αφαιρέστε ή μη

Όσο η γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι εμμηνορροϊκή και η ενδομητριώδης κύστη θα προχωρήσει. Με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης υπάρχει φυσική μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Η ορμονική υποστήριξη για το ενδομήτριο μειώνεται και υποχωρεί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και ότι μπορεί να επιλυθεί.

Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος, η κύστη μπορεί να αποδώσει πολλές δυσάρεστες εντυπώσεις:

• οι συμφύσεις στη λεκάνη παραβιάζουν τις λειτουργίες των γειτονικών οργάνων.
• ο πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας θα οδηγήσει στην απόρριψη του φύλου.
• υπάρχει πάντα κίνδυνος ρήξης κύστεων και περιτονίτιδας.
• υπάρχει η δυνατότητα μετασχηματισμού σε καρκίνο.
• μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.

Επομένως, η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι υποχρεωτική.

Δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας της ενδομητριώδους κύστης

Η αποτελεσματική θεραπεία του ενδομητρίου σημαίνει την εξάλειψη των κύστεων και άλλων υφιστάμενων αλλοιώσεων. Ορισμένοι γιατροί θεωρούν την φαρμακευτική αγωγή ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας. Χορηγούνται ορμονικά παρασκευάσματα που εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων, για παράδειγμα, αγωνιστές ορμονών γοναδοτροπίνης. Μια κατάσταση που μοιάζει με την εμμηνόπαυση αναπτύσσεται, η γυναίκα σταματά την εμμηνόρροια. Αλλά όλα αυτά είναι αναστρέψιμα, μετά την απόσυρση των ναρκωτικών ο μηνιαίος κύκλος γίνεται σταδιακά κανονικός.

Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μέγεθος κύστης έως 5 cm.
• έλλειψη στειρότητας
• Δεν υπάρχουν δεδομένα για την αναγέννηση στον καρκίνο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της κύστης ακολουθούμενη από ορμονική θεραπεία.

Η χρήση μεθόδων υδραγωγίας, λαϊκής θεραπείας δεν δικαιολογείται, διότι δεν εξαλείφουν την αιτία της ενδομητρίωσης.

Χειρουργική θεραπεία: λαπαροσκόπηση

Η σύγχρονη έννοια της θεραπείας παρέχει ένα συνδυασμό άμεσης απομάκρυνσης όλων των εστιών της ενδομητρίωσης και της επακόλουθης ορμονικής θεραπείας, που επιτρέπει την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομείναντων ανώμαλων κυττάρων και την αποκατάσταση του φυσιολογικού ορμονικού υποβάθρου.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ενδομητριωδών κύστεων πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση (μετά από αρκετές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας) ή με λαπαροτομή - διατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η πρόσβαση επιλέγεται ξεχωριστά.

Όταν μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτεί πλήρη αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού μαζί με την κάψουλα. Εάν απλώς εκκενωθεί, τα υπόλοιπα κύτταρα στη μεμβράνη θα προκαλέσουν υποτροπή.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παρέχει μια τυπική εξέταση για την αξιολόγηση των λειτουργιών του σώματος. Η παρέμβαση διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο στο τμήμα γυναικολογίας.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Μετά την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ωοθήκες απελευθερώνονται από τις συμφύσεις. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ψαλιδιού ή ηλεκτροδίου που ταυτόχρονα καίει αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την αιμορραγία των ιστών.
2. Επανεξέταση των ωοθηκών σε υγιείς ιστούς και αποφλοίωση της κύστης. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται προσεκτικά, αν συμβεί ρήξη του κελύφους μιας ενδομητριώδους κύστης, το περιεχόμενο "σοκολάτας" πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η κοιλότητα της κύστης και της κοιλίας εκπλύθηκε με διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
3. Μετά την θεραπεία μιας κύστης, η κλίνη της υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτροκολλητή ή λέιζερ για να εξασφαλίσει αξιόπιστη αιμόσταση και να αποτρέψει την υποτροπή.
4. Με μεγάλη εκπαίδευση και σημαντικά ελαττώματα στον ωοθηκικό ιστό, συρράπτεται.
5. Η κύστη τοποθετείται σε δεξαμενή πολυαιθυλενίου και απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο μέλλον, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
6. Η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται προσεκτικά, μικρές εστίες ενδομητρίωσης είναι καυτηριοποιημένες. Στη συνέχεια, το στομάχι πλένεται με αλατούχο διάλυμα.

Οι μεγαλύτερες γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση για μεγάλα ενδομητρίωμα ή υποτροπές πραγματοποιούν την απομάκρυνση των ωοθηκών προκειμένου να αποφευχθεί ο κακοήθης εκφυλισμός.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση;

Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, η περίοδος ανάκτησης είναι μικρότερη από την μετά από χειρουργική επέμβαση με ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η εκτομή των ωοθηκών δεν σημαίνει πλήρη απελευθέρωση από την παθολογία. Υπάρχει πάντα κίνδυνος υποτροπής από ενδομητριοειδή κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν στο στομάχι. Επομένως, διεξάγεται ορμονική θεραπεία, με στόχο την καταστολή της δραστηριότητας των παθολογικών εστιών.

Η δράση των φαρμάκων περιορίζεται στη μίμηση της εμμηνόπαυσης ή στην αφαίρεση της υπόφυσης, αλλά είναι αναστρέψιμη. Τα κυριότερα φάρμακα είναι η δαναζόλη, η ζολαδέξη, η σιναρέλη. Η χορήγησή τους μπορεί να είναι με τη μορφή ενέσεων, ρινικού ψεκασμού ή δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 6 μήνες. Μετά τη διακοπή των ορμονών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται εντός 28-35 ημερών.

Η φυσιοθεραπεία συνιστάται επίσης για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων. Ωστόσο, ο διορισμός του πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης, στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις κυτταρικής άτυπης.

Εγκυμοσύνη με κύστη και μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν, συνιστάται να το κάνετε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ορμονική θεραπεία δεν διεξάγεται. Η εγκυμοσύνη αλλάζει το ιστορικό, οδηγώντας σε σταδιακή αύξηση της προγεστερόνης. Αυτό χρησιμεύει για την πρόληψη της επανεμφάνισης του ενδομητρίου.

Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, τότε κατά την αρχική περίοδο η διατήρησή της είναι προβληματική - η φλεγμονώδης αντίδραση και η αυξημένη μυομετρική συστολή αντιπροσωπεύουν απειλή αυθόρμητης διακοπής.

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να υποχωρήσετε την κύστη κάτω από τη δράση των δικών της ορμονών.

Άσκηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Πολλές γυναίκες δεν επιδιώκουν να σταματήσουν να παίζουν αθλήματα μετά από διάγνωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Η μέτρια άσκηση θα ωφελήσει μόνο, αλλά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν οι εντατικές ασκήσεις. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών συνοδεύεται από πόνο λόγω κολπικής νόσου.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι ρήξη κύστης κατά τη διάρκεια έντονης προπόνησης. Επίσης είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις μεθόδους που προκαλούν κραδασμούς - τζόκινγκ, άλματα, καθώς και από προπονήσεις που αυξάνουν την παροχή αίματος στη μικρή λεκάνη. Βέλτιστη για τους ασθενείς με κολπική ενδομητρίωση των ωοθηκών, μερικές ασκήσεις γιόγκα, γυμναστήριο.

Τι είναι το επικίνδυνο κενό

Η παραβίαση της ακεραιότητας μιας κάψουλας κύστης μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μια μικρή διάτρητη οπή μέσω της οποίας το περιεχόμενο σταδιακά εισρέει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί περιτοναϊκό ερεθισμό και αυξάνει τον πυελικό πόνο. Αλλά σταδιακά το ελάττωμα του τοίχου είναι επενδεδυμένο με νέα κύτταρα και κατάφυτο.

Σε μια άλλη ενσωμάτωση, συμβαίνει ένα αυθόρμητο σπάσιμο με το περιεχόμενο "σοκολάτας" να ρέει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκδηλώνεται χημική περιτονίτιδα - μια φλεγμονώδης αντίδραση του περιτόναιου χωρίς την τύχη των μικροοργανισμών. Αυτό συνοδεύεται από οξύ πόνο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Τα συμπτώματα του σοκ συνοδεύονται από πτώση της πίεσης και ταχυκαρδία. Συνυπάρχει με κρύο ιδρώτα, ζάλη, ίσως εμετό. Η κατάσταση απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.

Αυτή η κατάσταση αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, αφαιρείται μια κύστη εκρήξεως, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται και εξετάζεται για επιπρόσθετες αλλοιώσεις. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών συνταγογραφήθηκε μια σειρά αντιβιοτικών, έγχυσης και συμπτωματικής θεραπείας.

Ο εκφυλισμός της ενδομητρίωσης των ωοθηκών στον καρκίνο και στους δείκτες του

Οι Γυναικολόγοι της Ογκολογίας είναι της άποψης ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Ο καρκίνος αναπτύσσεται στο 11% των ασθενών με προηγούμενη ενδομητρίωση και ο εντοπισμός όγκων στις ωοθήκες εμφανίζεται συχνότερα. Δεδομένης της κατάστασης του ανοσοποιητικού καθεστώτος, η υψηλή ικανότητα εστίας για αυτόνομη ανάπτυξη και λειτουργία, η χειρουργική απομάκρυνση μιας ενδομητοειδούς κύστης ωοθηκών (ECV) είναι η μέθοδος επιλογής.

Ο δείκτης όγκου CA-125 περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απαραίτητων μελετών στη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Ο φυσιολογικός ρυθμός για τις γυναίκες είναι 35 U / ml. Η αύξηση του δεν δείχνει πάντοτε τους όγκους των ωοθηκών. Η αντίδραση αυτή παρατηρείται στην ενδομητρίωση των ωοθηκών, στη φλεγμονή των προσαγωγών, στις κυστικές αλλαγές. Ο δείκτης δεν είναι συγκεκριμένος μόνο για τον καρκίνο των ωοθηκών. Ενίσχυση συμβαίνει όταν ένας όγκος εντοπίζεται σε τέτοια όργανα:

• μαστικό αδένα.
• το πάγκρεας.
• καρκίνο του ενδομητρίου, προσκολλήσεις.
• όγκοι του στομάχου, του ήπατος, του ορθού.
• καρκίνου του πνεύμονα

Ένα διαγνωσμένο CA-125 που υπερβαίνει τα 100 U / ml δεν δείχνει καρκίνο των ωοθηκών, είναι ένα από τα σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης που απαιτεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.