Μιχαήλ Μεντβέντεφ // 16 Μαρτίου 2017

Γεια σας, είναι πιθανό ότι πρόκειται για ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης ή διάμεσης κυστίτιδας. Μάλλον, το τελευταίο. Έχω πολλές πληροφορίες σχετικά με την παρενθετική κυστίτιδα στον ιστότοπό μου.

Κυστίτιδα με ενδομητρίωση

Η ενδομητρίωση είναι μια ασθένεια που συνδέεται με γυναικολογικά προβλήματα στο γυναικείο μισό της ανθρωπότητας. Η παθολογία συχνά συνοδεύεται από κυστίτιδα, η οποία είναι δυσάρεστη για τα συμπτώματά της. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κυστίτιδα με ενδομητρίωση είναι πολύ συχνή. Σε όλη τη ζωή του, οι περισσότερες γυναίκες τον συναντούν.

Δεν υπάρχει όριο ηλικίας για αυτές τις ασθένειες. Μπορούν να υποφέρουν από κορίτσια, κορίτσια, αλλά συχνότερα από γυναίκες 30-40 ετών. Μερικές φορές με ενδομητρίωση, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε χειρουργική επέμβαση. Πώς να θεραπεύσει και να διαγνώσει αυτές τις ασθένειες;

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης

Οποιαδήποτε διαταραχή στην ουροδόχο κύστη επηρεάζει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Και βρίσκεται δίπλα στα εσωτερικά και εξωτερικά γεννητικά όργανα μιας γυναίκας.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της μήτρας εκκρίνει κύτταρα που ενισχύουν την ανάπτυξή τους όταν εισέρχονται σε ένα ευνοϊκό περιβάλλον και τα γύρω όργανα συλλαμβάνονται από νέες αναπτύξεις. Η ουροδόχος κύστη είναι πολύ κοντά στη μήτρα, έτσι επηρεάζεται πρώτα η ενδομητρίωση. Οι αιτίες αυτών των ασθενειών στις γυναίκες είναι:

Συχνά, αυτές οι δύο ασθένειες των γυναικών συγχέονται μεταξύ τους, και η αυτοθεραπεία, επιδεινώνουν την κατάσταση. Επομένως, είναι σημαντικό να υποβληθεί έγκαιρα η διάγνωση για να προσδιοριστεί η αιτία των παθολογικών αλλαγών.

Συμπτώματα κυστίτιδας με ενδομητρίωση

Οι ειδικοί θεραπείας λαμβάνουν υπόψη τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

• Σοβαρός πόνος στη λεκάνη, επιδεινώνεται λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και εξαφανίζεται στο τέλος. Ωστόσο, σε σοβαρές περιπτώσεις, ο πόνος επιμένει περισσότερο και είναι δύσκολο να σταματήσουμε.
• Θολωμένα ούρα αίματος που περιέχουν νιφάδες.
• Ακράτεια ούρων τη νύχτα ή συνεχώς.
• Πρήξιμο του προσώπου, του σώματος, των ποδιών.

Ορισμένες γυναίκες έχουν αυτά τα συμπτώματα πριν από την εμμηνόρροια, από την οποία δεν πηγαίνουν αμέσως στους γιατρούς, και η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται.

Διαγνωστικές μέθοδοι και θεραπεία

Για να ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, πρέπει να περάσετε μερικές δοκιμασίες:

1. Εργαστηριακή έρευνα.
2. Διάταξη οργάνου, κυτοσκόπηση.
3. Υπερηχογράφημα.
4. MRI

Η θεραπεία της κυστίτιδας με ενδομητρίωση πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο, ιατρικό και λειτουργικό τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους παράγοντες:

• την ηλικία του ασθενούς.
• ψυχολογικά χαρακτηριστικά.
• εντοπισμός παθολογικών διεργασιών, επικράτηση, πολυπλοκότητα της πορείας της νόσου,
• η παρουσία φλεγμονής, οι εκδηλώσεις συμφύσεων της ενδομητρίωσης.

Μετά το πέρας της θεραπείας, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση, με στόχο την εξάλειψη των συνεπειών, την αποκατάσταση της εργασιακής ικανότητας.

Κριτικές

Οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για κυστίτιδα, αλλά με λεπτομερή διαγνωστική ενδομητρίωση ανιχνεύθηκαν, υπέστησαν επιτυχή πορεία θεραπείας. Δίνουν θετική ανατροφοδότηση σχετικά με την ποιότητα της εφαρμοζόμενης θεραπείας. Είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή και να αρχίσετε να απαλλαγείτε από τις δυσάρεστες ασθένειες εγκαίρως.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση στην οποία η επένδυση ιστού της μήτρας (ενδομήτριο) εμφανίζεται σε άλλα αναπαραγωγικά όργανα, όπως οι ωοθήκες ή οι σάλπιγγες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τμήματα αυτού του ιστού αναπτύσσονται σε περιοχές μακρινές από τη μήτρα, αλλά συχνότερα εμφανίζονται στα πυελικά όργανα, όπως η ουροδόχος κύστη.

Τα εμφυτεύματα του ενδομητρίου μπορεί να εμφανιστούν μέσα στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης ή στην επιφάνεια τους, αλλά και οι δύο περιπτώσεις είναι σπάνιες και αμφότερες συνοδεύονται από σημαντική ενόχληση. Εάν το ενδομήτριο σχηματίζεται μόνο στην εξωτερική πλευρά του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, τότε αυτή η ενδομητρίωση ονομάζεται επιφανειακή. Εάν τα εμφυτεύματα αναπτύσσονται μέσα στον τοίχο, τότε αυτή η ενδομητρίωση ονομάζεται βαθιά.

Κατά την επόμενη εμμηνόρροια, ο ενδομητρικός ιστός παχύνει και αφήνει το σώμα μαζί με το αίμα. Ωστόσο, εμφυτεύματα που αναπτύσσονται έξω από τη μήτρα δεν μπορούν να εξέλθουν και να παραμείνουν στο σώμα. Αυτό το γεγονός προκαλεί συμπτώματα, όπως επώδυνες και βαριές περιόδους.

Στο παρόν άρθρο, θα εξετάσουμε τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης. Θα συζητήσουμε επίσης άλλες αιτίες του πόνου της ουροδόχου κύστης και θα συζητήσουμε λεπτομερώς την διάμεση κυστίτιδα, τα συμπτώματα των οποίων είναι πολύ παρόμοια με αυτά της ενδομητρίωσης.

Επικράτηση της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης

Διάφορες μορφές ενδομητρίωσης επηρεάζουν από 6 έως 10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας, επομένως, στους περισσότερους ασθενείς, η συγκεκριμένη πάθηση διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ζωής. Η μέση ηλικία μιας γυναίκας που έχει μάθει για την παρουσία ενδομητρίωσης είναι 27 χρόνια.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης αναπτύσσεται πολύ λιγότερο. Το 2014, Ισπανοί επιστήμονες δημοσίευσε μια έκθεση, σύμφωνα με την οποία 1-2% των γυναικών με ενδομητρίωση, οι ενδομητρίου εμφυτεύματα που επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, όπου το πιο πιθανό μέρος της εμφάνισής τους είναι η ουροδόχος κύστη.

Συμπτώματα της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης

Ο πόνος κατά την πλήρωση της ουροδόχου κύστης και η ανάγκη συχνής ούρησης είναι συνηθισμένα συμπτώματα ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης

Το 2012, οι Ιταλοί επιστήμονες διενήργησαν μια μελέτη και ανέφεραν ότι περίπου το 30% των γυναικών με ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει την ασθένεια αυτή μέχρι να εντοπιστούν τυχαία ενδομήτρια εμφυτεύματα στη διάγνωση άλλων καταστάσεων, όπως η στειρότητα.

Τα συμπτώματα οποιασδήποτε μορφής ενδομητρίωσης είναι πιο εύκολα αντιληπτά πριν από την εμμηνόρροια ή μετά την έναρξη.

Τα ειδικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• την ανάγκη για επείγουσα ούρηση.
• συχνή ούρηση.
• πόνος στην γεμάτη κύστη.
• η αίσθηση καψίματος ή η αίσθηση του πόνου όταν βγαίνουν τα ούρα.
• αίμα στα ούρα.
• πυελικό άλγος;
• πόνο στη μία πλευρά του φιλέτου.

Όταν η ενδομητρίωση αναπτύσσεται σε άλλα μέρη του σώματος, τα ακόλουθα συμπτώματα είναι:

• κράμπες και πόνο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως ή πριν ξεκινήσουν.
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ (δυσπασμογονία).
• βαριά εμμηνόρροια.
• αιμορραγία ή αιμορραγία μεταξύ περιόδων.
• κόπωση;
• ναυτία;
• εμετό.

Διάγνωση της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης

Χρησιμοποιώντας υπερήχους, μπορείτε να προσδιορίσετε τον τόπο εμφάνισης ενδομητρικών εμφυτευμάτων.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης, οι γιατροί ελέγχουν αρχικά τον κόλπο και την ουροδόχο κύστη για την παρουσία μη φυσιολογικών σχηματισμών. Επιπλέον, ο ασθενής καλείται να περάσει μια εξέταση ούρων για να ελέγξει την παρουσία αίματος εκεί.

Άλλες εμπειρίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Υπερηχογράφημα. Ο υπέρηχος περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων υψηλής συχνότητας για τη λήψη εικόνων των εσωτερικών οργάνων του σώματος. Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να ανακαλύψει πού εντοπίζονται τα ενδομήτρια εμφυτεύματα και πόσες υπάρχουν.
• MRI Κατά τη διάρκεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, μαγνητικά κύματα και ραδιοκύματα χρησιμοποιούνται για τη λήψη λεπτομερών εικόνων των εσωτερικών τμημάτων του ανθρώπινου σώματος. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή τη διαγνωστική μέθοδο για την ανίχνευση ενδομητρικών εμφυτευμάτων στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλα όργανα της πυελικής κοιλότητας.
• Κυτοσκόπηση Για να εκτελέσει κυστεοσκόπηση, ο γιατρός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο μέσα από την ουρήθρα στην κύστη. Αυτό το εργαλείο σάς επιτρέπει να βλέπετε το εσωτερικό κέλυφος της ουροδόχου κύστης και να το ελέγχετε για την παρουσία ιστού ενδομητρίου.

Στάδια ενδομητρίωσης

Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση ενδομητρίωσης, ο γιατρός θα αξιολογήσει το στάδιο της νόσου. Τα στάδια καθορίζουν πόσο εκτεταμένα εμφυτεύματα ενδομητρίου αντιπροσωπεύονται και πόσο βαθιά έχουν αναπτυχθεί σε άλλα όργανα.

Η ενδομητρίωση έχει τέσσερα στάδια.

• Στάδιο 1. Ελάχιστο. Στο πρώτο στάδιο της ενδομητρίωσης, μια γυναίκα έχει μια μικρή ποσότητα ενδομητριακού ιστού, η οποία βρίσκεται μόνο πάνω ή κοντά στην επιφάνεια των οργάνων.
• Στάδιο 2. Φως. Στο δεύτερο στάδιο της ενδομητρίωσης, η γυναίκα έχει πιο εκτεταμένες αλλοιώσεις, αλλά αναπτύσσεται και μόνο στην επιφάνεια των οργάνων.
• Στάδιο 3. Μέτρια. Στο τρίτο στάδιο της ενδομητρίωσης, η γυναίκα έχει εκτεταμένες αλλοιώσεις που αρχίζουν να αναπτύσσονται στους ιστούς των οργάνων της πυελικής κοιλότητας.
• Στάδιο 4. Βαρύ. Στο τέταρτο στάδιο της ενδομητρίωσης, μια γυναίκα έχει μεγάλο αριθμό εμφυτευμάτων ενδομητρίου που έχουν αναπτυχθεί σε διάφορα όργανα της πυελικής κοιλότητας.

Θεραπεία για ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης

Η ενδομητρίωση είναι μια ανίατη ασθένεια. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο κοινή θεραπεία για την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Κατά τη διάρκεια της εγχείρησης, οι γιατροί προσπαθούν να αφαιρέσουν όλα τα εμφυτεύματα του ενδομητρίου που έχουν αναπτυχθεί στον τοίχο της ουροδόχου κύστης. Αυτό συμβάλλει στη σημαντική μείωση των συμπτωμάτων.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιεί δύο τύπους χειρουργικών επεμβάσεων.

1. Διουρηθρική χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο γιατρός εισάγει ένα κυστεοσκόπιο στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Στο ένα άκρο, το κυστεοσκόπιο διαθέτει ένα εργαλείο για την αφαίρεση του ενδομητρικού ιστού.
2. Η μερική κυστεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος της ουροδόχου κύστης. Ο χειρουργός μπορεί να το επιτύχει μέσω λαπαροτομής όταν εκτελείται μια μεγάλη τομή ή μέσω λαπαροσκόπησης, όταν ο χειρουργός πρέπει να εκτελέσει πολλές μικρές τομές.

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ορμόνες για μια γυναίκα για να επιβραδύνει την ανάπτυξη του ενδομητρίου ιστού και να ελαφρύνει τον πόνο. Η ορμονική θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH) ή χάπια ελέγχου γεννήσεων.

Σύνδεση ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης με υπογονιμότητα

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης δεν επηρεάζει την ικανότητα των γυναικών να έχουν παιδιά. Ωστόσο, το τμήμα του ενδομητρίου ιστού εμφανίζεται σε άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος, όπως οι ωοθήκες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες όταν προσπαθείτε να συλλάβετε ένα παιδί.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης και η διάμεση κυστίτιδα

Η διάμεση κυστίτιδα και η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Στην διάμεση κυστίτιδα, οι γυναίκες συχνά εμφανίζουν τα ίδια συμπτώματα με την ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Τα γενικά συμπτώματα των δύο συνθηκών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• χρόνιο πυελικό άλγος που διαρκεί 6 μήνες ή περισσότερο.
• την ανάγκη για συχνή και επείγουσα ούρηση.
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ?
• ανάγκη για ούρηση τη νύχτα.
• πόνο στην ουροδόχο κύστη.

Οι γυναίκες που δεν ανταποκρίνονται στην παραδοσιακή θεραπεία για ενδομητρίωση μπορεί να έχουν μη διαγνωσμένη διάμεση κυστίτιδα. Μερικές φορές οι γυναίκες υποφέρουν από αμφότερες τις συνθήκες.

Δεν εντοπίζονται τα ακριβή αίτια της διάμεσης κυστίτιδας. Δυστυχώς, τα αντιβιοτικά, που βοηθούν στη θεραπεία άλλων μορφών κυστίτιδας, δεν είναι αποτελεσματικά στην περίπτωση αυτή.

Οι γιατροί συστήνουν συνήθως στους ασθενείς να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους, για παράδειγμα, να προσαρμόσουν τη διατροφή τους, να σταματήσουν να καπνίζουν, να πίνουν λιγότερο υγρό πριν πάνε για ύπνο και σχεδιάζουν να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα για να αποφύγουν την υπερβολική πλήρωση της ουροδόχου κύστης.

Η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης και ο πόνος στην περιοχή της πυέλου

Άλλες πιθανές αιτίες πόνου ή δυσφορίας στη περιοχή της πυέλου περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• μόλυνση της ουροδόχου κύστης.
• ελαττώματα στη μεμβράνη της ουροδόχου κύστης.
• αυτοάνοσες αντιδράσεις.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Αν κάποιος αισθάνεται πίεση στην κύστη ή πόνο που δεν πάει μακριά, θα πρέπει να επισκεφθεί κάποιον γιατρό. Ο ειδικός θα διεξάγει μια σειρά δοκιμών που θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας των συμπτωμάτων.

Αιτίες της ενδομητρίωσης της ουροδόχου κύστης

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί αναπτύσσεται η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης. Πιθανές αιτίες αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Λειτουργίες στην πυελική κοιλότητα. Σύμφωνα με μια θεωρία, οι προηγούμενες λειτουργίες, όπως η καισαρική τομή ή η υστερεκτομή, μπορεί να προκαλέσουν πτώση του ιστού του ενδομητρίου στην ουροδόχο κύστη.
• Πρώιμος κυτταρικός μετασχηματισμός. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τον μετασχηματισμό των υπολειπόμενων κυττάρων του εμβρύου σε ενδομητρικό ιστό.
• Αναδρομική εμμηνόρροια. Με την οπισθοδρομική εμμηνόρροια, η ροή αίματος που εξέρχεται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως δεν αφήνει το σώμα, αλλά κατευθύνεται προς τη κοιλότητα της πυέλου. Στη συνέχεια, τα ενδομήτρια κύτταρα μπορούν να εμφυτευθούν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.
• Μεταμόσχευση. Η μεταμόσχευση είναι μια διαδικασία κατά την οποία τα ενδομήτρια κύτταρα μετακινούνται μέσω του λεμφικού συστήματος ή των αιμοφόρων αγγείων και τελικά εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.
• Γενετική. Πιστεύεται ότι η ενδομητρίωση μπορεί να κληρονομείται.

Συμπέρασμα

Χωρίς σωστή θεραπεία, η ενδομητρίωση της ουροδόχου κύστης μπορεί να βλάψει τα νεφρά. Επιπλέον, είναι δυνατή μια παραλλαγή στην οποία αναπτύσσονται καρκίνοι από εμφυτεύματα ενδομητρίου, αν και αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια.

Οι προοπτικές για τη θεραπεία εξαρτώνται από το στάδιο της ενδομητρίωσης. Όσο πιο σκληρή είναι η σκηνή, τόσο πιο δύσκολο είναι να θεραπευτείς.

Σε πολλές περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του ανώμαλου ιστού γίνεται η πιο αποτελεσματική θεραπεία, αν και η ενδομητρίωση συχνά επιστρέφει μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να απαιτηθούν επαναλαμβανόμενες ή πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις.

Ενδομητρίωση και κυστίτιδα

+7 925 191 56 65 - ΓΥΝΑΙΚΟΛΟΓΙΑ στη Μόσχα

Η χρόνια μολυσματική διαδικασία βακτηριακής προέλευσης για μεγάλο χρονικό διάστημα θεωρείται η αιτία της κυστίτιδας. Κάτω από τον επιθηλιακό ιστό της ουροδόχου κύστης, η λοίμωξη πολλαπλασιάζεται και χάνει την ευαισθησία της στη θεραπεία με αντιβιοτικά. Η ουροδόχος κύστη θεωρείται ότι αποτελεί μέρος του ουρογεννητικού συστήματος, έτσι οι ουρολόγοι είχαν εμπλακεί προηγουμένως στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Δυστυχώς, δεν αποδίδουν σημασία σε αυτήν την ασθένεια. Στη σύγχρονη εποχή, αυτή η ασθένεια έχει περάσει στην αρμοδιότητα των ανοσολόγων. Συνδέεται με μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι ιδιότητες της βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης παραβιάζονται.

Η βλεννογόνος μεμβράνη είναι ένα προστατευτικό στρώμα. Επιτρέπει τη συγκράτηση των ούρων μέσα στην κύστη, χωρίς να ενοχλεί τους τοίχους. Εάν διαταραχθεί αυτή η στιβάδα, οι ουσίες που περιέχονται στα ούρα και μπορούν να ερεθίσουν τον ιστό, εισέρχονται στο διάμεσο ιστό μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης. Σε έναν τέτοιο ιστό υπάρχουν νευρικές απολήξεις που μπορεί να ερεθιστούν από ουσίες από τα ούρα. Προκαλεί πόνο και μυϊκό σπασμό.

- Ανάμιξη αίματος στα ούρα (αιματουρία)

- Ουρητική δυσφορία

- Οσφυϊκός πόνος

- Αυξημένη ούρηση (μερικές φορές οι γυναίκες πρέπει να πάνε στην τουαλέτα κάθε 5 λεπτά)

Όλα αυτά τα συμπτώματα παρεμβαίνουν στον συνήθη τρόπο ζωής. Ποιος είναι άρρωστος με αυτή την ασθένεια; Γυναικολογικοί ασθενείς με πόνο στην πυέλου εμφανίζουν συχνά αυτή την παθολογία. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός περιπτώσεων που δεν ανιχνεύθηκαν εγκαίρως σε τέτοιους ασθενείς. Υπάρχει στενή σχέση μεταξύ της ενδομητρίωσης και της διάμεσης κυστίτιδας. Η μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών που πάσχουν από ενδομητρίωση υποφέρουν από κυστίτιδα.

Οι γιατροί το ονομάζουν "αιματηρά δίδυμα". Ακόμη και μετά από συντηρητική θεραπεία, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να έχει πόνο στην λεκάνη. Τι συμβάλλει στην ήττα της βλεννογόνου μεμβράνης; Συνδέεται με μια χρόνια μολυσματική διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα. Η διαδικασία είναι αργή. Μερικές φορές η παθολογία σχετίζεται με λοιμώξεις που έχουν μεταφερθεί νωρίτερα.

Η διάγνωση είναι δύσκολη λόγω της συχνής ασήμαντης εμφάνισης των συμπτωμάτων. Η διάγνωση βασίζεται σε κυστεοσκόπηση και δοκιμή καλίου. Η κυστεοσκόπηση απαιτεί γενική αναισθησία. Μέσω της ουρήθρας στο σώμα ενίεται υγρό μέσω του σωλήνα. Στο άλλο άκρο αυτού του σωλήνα υπάρχει φακός κάμερας και λαμπτήρας. Από τη βιντεοκάμερα, η εικόνα τροφοδοτείται στο προσοφθάλμιο ή στην οθόνη του υπολογιστή.

Ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του οργάνου, της βλεννογόνου του, να ανιχνεύσει φλεγμονές και διαδικασίες όγκου. Η κυτοσκόπηση μπορεί να συνδυαστεί με τη λήψη βιοψίας συγκεκριμένης περιοχής. Η δοκιμή της διέγερσης καλίου είναι ένας νέος αποτελεσματικός τρόπος διάγνωσης. Το κάλιο μπορεί να περάσει από το βλαβμένο βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης. Το χλωριούχο κάλιο εγχέεται στην κύστη του ασθενούς. Κανονικά, το όργανο δεν ανταποκρίνεται στο κάλιο, σε αντίθεση με την ουροδόχο κύστη, η οποία επηρεάζεται από κυστίτιδα. Αντίδραση - σοβαρός ερεθισμός, πόνος στη λεκάνη, ξαφνική και έντονη επιθυμία για ούρηση.

Ενδομητρίωση και κυστίτιδα

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η χρόνια βακτηριακή λοίμωξη θεωρήθηκε η αιτία της διάμεσης κυστίτιδας. Θεωρήθηκε ότι η μόλυνση πολλαπλασιάζεται κάτω από το επιθήλιο της ουροδόχου κύστης και γίνεται μη ευαίσθητη στη συνεχιζόμενη θεραπεία με αντιβιοτικά. Προηγουμένως, οι ουρολόγοι ασχολήθηκαν με το πρόβλημα της διάμεσης κυστίτιδας, καθώς η ουροδόχος κύστη ανήκει στα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος. Δυστυχώς, οι ουρολόγοι δεν έδωσαν ιδιαίτερη σημασία στην ασθένεια αυτή.

Είναι πλέον γνωστό ότι η διάμεση κυστίτιδα συνδέεται με μια διαταραχή του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό εκδηλώνεται σε παραβίαση των ιδιοτήτων της εσωτερικής (βλεννώδους) μεμβράνης της ουροδόχου κύστης. Αυτό το προστατευτικό στρώμα επιτρέπει στα ούρα να βρίσκονται στην ουροδόχο κύστη χωρίς να ερεθίζουν τον τοίχο. Αν αυτή η στιβάδα διαταραχθεί, οι ερεθιστικές ουσίες στα ούρα διεισδύουν μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης στον λεγόμενο διάμεσο ιστό. Σε αυτόν τον ιστό είναι οι νευρικές απολήξεις, οι οποίες είναι ερεθισμένες από ουσίες στα ούρα. Αυτό οδηγεί σε μυϊκό σπασμό και πόνο.

Εκδηλώσεις διάμεσης κυστίτιδας

Οι εκδηλώσεις αυτής της νόσου είναι πολύ διαφορετικές. Τα συχνότερα παρατηρούμενα συμπτώματα είναι η αιματουρία (αίμα στα ούρα), ο πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή, ο πυελικός πόνος, ο πόνος κατά την ούρηση και ο πόνος στην πλάτη. Πολλές γυναίκες με διάμεση κυστίτιδα ουρούν πολύ συχνά. Σε ορισμένες από αυτές, αυτές οι εκδηλώσεις είναι τόσο έντονες που αναγκάζονται να επισκέπτονται την τουαλέτα κάθε πέντε λεπτά, γεγονός που παρεμβαίνει σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.

Ποιος πάσχει από διάμεση κυστίτιδα;

Δεν είναι γνωστό πόσες μη ανιχνευμένες περιπτώσεις διάμεσης κυστίτιδας μπορούν να εκπροσωπούνται από γυναικολογικούς ασθενείς με πυελικό πόνο, ωστόσο, σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα, ο αριθμός αυτός μπορεί να φτάσει το 25%. Μερικές μελέτες έχουν δείξει την ύπαρξη σύνδεσης μεταξύ της εμφάνισης της διάμεσης κυστίτιδας και της ενδομητρίωσης. Περίπου το 80-90% των γυναικών με ενδομητρίωση έχουν διάμεσο κυστίτιδα κατά τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Ως εκ τούτου, ο συνδυασμός τους αποκαλείται μερικές φορές "δαιμόνια δίδυμα". Στην περίπτωση αυτή, μερικές φορές ο λόγος είναι ότι ακόμα και μετά από φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργική θεραπεία σε ασθενείς με γυναίκες, ο πυελικός πόνος μπορεί να επιμένει.

Τι προκαλεί βλάβη στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης;

Οι περισσότερες γυναίκες με διάμεση κυστίτιδα μπορεί να βλάψουν τις βλεννώδεις μεμβράνες που σχετίζονται με χρόνιες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που έχουν υποστεί βραδύτητα για αρκετά χρόνια και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να προκύψουν από παθήσεις του παρελθόντος.

Διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας

Η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι οι εκδηλώσεις της μπορεί να είναι τόσο ασήμαντες, ώστε πολλοί να μην σκέφτονται για αυτή την ασθένεια. Η διάγνωση της διάμεσης κυστίτιδας βασίζεται σε μεθόδους όπως η κυστεοσκόπηση και η δοκιμασία καλίου, η οποία διεξάγεται σε συνδυασμό με την κυστεοσκόπηση. Η κυστεοσκόπηση εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία. Η μέθοδος είναι ότι ένας ειδικός σωλήνας εισάγεται μέσα στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας, μέσω της οποίας εισάγεται υγρό μέσα στην ουροδόχο κύστη. Επιπλέον, στο τέλος αυτού του σωλήνα υπάρχει ένας λαμπτήρας και ένας φακός βιντεοκάμερας. Η εικόνα από τη βιντεοκάμερα μπορεί να έρθει είτε στην οθόνη είτε στον προσοφθάλμιο φακό. Χρησιμοποιώντας την κυστεοσκόπηση, ο γιατρός μπορεί να δει απευθείας την κατάσταση του βλεννογόνου του ουροποιητικού συστήματος. Σας επιτρέπει να διαγνώσετε όγκους, φλεγμονή. Κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, μπορείτε επίσης να κάνετε βιοψία συγκεκριμένης περιοχής.

Πρόσφατα, έχει αναπτυχθεί μια νέα και πολλά υποσχόμενη διαγνωστική μέθοδος, που ονομάζεται δοκιμή διέγερσης καλίου. Μία από τις ουσίες που μπορούν να διεισδύσουν στον επηρεασμένο βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι κάλιο. Σε αυτή τη δοκιμή, το χλωριούχο κάλιο εγχέεται στην κύστη της γυναίκας.

Μια κανονική ουροδόχος κύστη δεν ανταποκρίνεται στο κάλιο σε αντίθεση με την ουροδόχο κύστη με διάμεση κυστίτιδα. Η αντίδραση είναι η εμφάνιση έντονου ερεθισμού, επιτακτική ανάγκη για ούρηση και πυελικό πόνο.

Θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια. Στα αρχικά στάδια, χρησιμοποιήθηκαν αντιβιοτικά και διμεθυλοσουλφοξείδιο για τη θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας. Δυστυχώς, η αποτελεσματικότητα αυτού του τύπου θεραπείας ήταν ανεπαρκής. Επί του παρόντος, το φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η Elmiron (πολυσουλφική πεντοζάνη). Μελέτες έχουν δείξει ότι η αποτελεσματικότητα αυτού του φαρμάκου μετά από τρεις μήνες θεραπείας είναι 40-50%. Μετά από έξι μήνες, ο αριθμός των ασθενών που παρουσιάζουν σημαντική ανακούφιση φθάνει το 60-70%.

Μία από τις αιτίες ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στον ενδιάμεσο ιστό της ουροδόχου κύστης είναι η απελευθέρωση μιας ειδικής ουσίας - ισταμίνης από τα κύτταρα. Επομένως, συνιστώνται αντιισταμινικά (για παράδειγμα, suprastin, diazolin).

Η διάμεση κυστίτιδα εμφανίζεται αρκετά σοβαρή. Ωστόσο, τα συμβατικά παυσίπονα δεν βοηθούν στην ασθένεια αυτή ή είναι αναποτελεσματικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι με διάμεση κυστίτιδα οι νευρικές απολήξεις επηρεάζονται. Δηλαδή, η φύση του πόνου είναι νευροπαθητική. Τυπικοί παράγοντες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου είναι αντικαταθλιπτικά, αντιεπιληπτικά φάρμακα και αντιισταμινικά. Δεδομένου ότι η ισταμίνη είναι ένας από τους κύριους μεσολαβητές της φλεγμονής, η οποία απελευθερώνεται από τα κύτταρα, η οποία προκαλεί επιτακτική ούρηση και συχνή ούρηση.

Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Το γεγονός είναι ότι μετά από λίγο, η διάμεση κυστίτιδα μετατρέπεται σε πόνο όχι μόνο στην ουροδόχο κύστη. Άλλα νεύρα είναι επίσης ερεθισμένα ως αποτέλεσμα της διέγερσης των νεύρων. Μία από αυτές τις δομές είναι οι μύες της λεκάνης. Επομένως, όταν εξετάζετε έναν ασθενή με διάμεση κυστίτιδα, είναι σημαντικό να διερευνήσετε όχι μόνο την ουροδόχο κύστη, αλλά και τον μυϊκό τόνο του μυϊκού πυελικού εδάφους.

Επιπλέον, πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Ο κατάλογος των τροφίμων που πρέπει να αποφύγετε περιλαμβάνει πικάντικα και ξινό τρόφιμα πλούσια σε καφεΐνη και αλκοόλ. Λόγω της παρουσίας καλίου, τρόφιμα όπως μπανάνες και πεπόνια συχνά ερεθίζουν τους ασθενείς.

Διάμεση κυστίτιδα - το «κακό δίδυμο» της ενδομητρίωσης

Μεσογειακή κυστίτιδα - ενδομητρίωση "Evil Twin"

Έχετε διαγνωστεί με ενδομητρίωση; Εάν ναι, έχετε ακούσει για διάμεση κυστίτιδα; Γνωρίζατε ότι η επώδυνη εμμηνόρροια και ο πόνος κατά τη διάρκεια της σεξουαλικής δραστηριότητας μπορεί να συμβεί όχι μόνο λόγω ενδομητρίωσης; Τα αποτελέσματα πολλών μελετών έχουν δείξει ότι 50-84% των γυναικών με ενδομητρίωση πάσχουν επίσης από διάμεση κυστίτιδα.

Όπως είναι γνωστό, η θεραπεία της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική, ενώ η τελευταία μέθοδος θεραπείας δεν εξετάζεται σε περίπτωση διάμεσης κυστίτιδας! Η διάμεση κυστίτιδα ορίζεται ως το «κακό δίδυμο της ενδομητρίωσης», διότι τα σημάδια της μπορεί να είναι ίδια με τα τελευταία. Ορισμένες γυναίκες με διάμεση κυστίτιδα μπορεί να παρουσιάσουν μόνο πυελικό άλγος, ενώ άλλοι μπορεί επίσης να παρατηρήσουν συχνή ούρηση (περισσότερες από 7 φορές την ημέρα), να παροτρύνουν να ουρούν ή να ξυπνούν αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της νύχτας για ούρηση.

Η διάμεση κυστίτιδα αναπτύσσεται λόγω διαταραχών του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης. Όταν καταναλώνονται τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξύ (όπως ντομάτες, καφές, πικάντικα τρόφιμα) ή κάλιο (όπως πορτοκάλια, γκρέιπφρουτ, μπανάνες), οξέα και κάλιο, διεισδύουν στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης και προκαλούν αλυσιδωτή φλεγμονώδη αντίδραση που προκαλεί πόνο. Τα ανθρακούχα ποτά μπορούν επίσης να αυξήσουν τον πόνο. Η ισταμίνη και άλλοι καταρράκτες του πόνου εμφανίζονται ή ενεργοποιούνται με την κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν οξέα και κάλιο ή ανθρακούχα ποτά. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πορεία της διάμεσης κυστίτιδας επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Τι πρέπει λοιπόν να γίνει σε αυτή την περίπτωση;

Πρώτα βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε / λαμβάνετε επαρκή θεραπεία για ενδομητρίωση (φάρμακο ή χειρουργική επέμβαση). Στη συνέχεια, δείτε τη διατροφή σας, στη διεύθυνση http://www.ic-network.com/diet/ θα βρείτε μια λίστα με τα τρόφιμα που δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε για διάμεση κυστίτιδα (ICN Food List 2012). Ωστόσο, σε αντίθεση με άλλους δικτυακούς τόπους, εδώ είναι μια λίστα προϊόντων, χωρισμένη σε τρεις στήλες. Η αριστερή στήλη περιέχει προϊόντα "φιλικά" προς την ουροδόχο κύστη, η δεξιά στήλη "προειδοποιεί" για αυτά τα προϊόντα και η μεσαία στήλη περιλαμβάνει προϊόντα που μπορείτε να "δοκιμάσετε". Μέσα σε τρεις εβδομάδες, θα πρέπει να προσπαθήσετε να εξαλείψετε όλα τα προϊόντα από τη μεσαία και δεξιά στήλη, καταναλώνοντας προϊόντα μόνο από την αριστερή στήλη. Σημαίνει επίσης ότι πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε πολυβιταμίνες, οι οποίες συνήθως περιέχουν κάλιο, επιπλέον, συχνά έχουν οξέα ως σταθεροποιητική ουσία. Σταματήστε να παίρνετε βότανα, καθώς μπορεί επίσης να είναι υψηλό σε οξύ και κάλιο. Ελέγξτε επίσης το εμφιαλωμένο νερό που προτιμάτε, καθώς το κάλιο συχνά προστίθεται στο εμφιαλωμένο νερό.

Είναι πολύ δύσκολο να αρνηθείτε τον καφέ, τουλάχιστον θα πρέπει να στραφείτε σε ποικιλίες χαμηλής οξύτητας. Πολλές γυναίκες στραφούν στην καφεΐνη για να παραμείνουν ξύπνιοι περισσότερο, ειδικά εκείνοι που ξυπνούν πολλές φορές τη νύχτα για να ουρούν και γενικά δεν έχουν καλό ύπνο. Ο υψηλής οξύτητας καφές ενισχύει αυτό το πρόβλημα και η διακοπή της κατανάλωσης καφέ μπορεί πραγματικά να σας δώσει μια καλή ξεκούραση!

Μετά από τρεις εβδομάδες κατανάλωσης τροφίμων από την αριστερή στήλη μόνο, επιστρέψτε στη διατροφή ένα "ερεθιστικό" προϊόν από τη δεξιά ή τη μεσαία στήλη για 3 συνεχόμενες ημέρες. Ας πούμε ότι επιλέγετε ντομάτες, τις τρώτε καθημερινά για τρεις ημέρες και παρακολουθείτε την επιστροφή του πόνου ή οποιαδήποτε άλλα σημάδια από την ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να επιστρέψετε σε μια αυστηρή διατροφή, η οποία περιλαμβάνει προϊόντα από την αριστερή στήλη μόνο για τις επόμενες τρεις ημέρες. Στη συνέχεια, επιστρέψτε άλλο προϊόν, όπως τα πορτοκάλια, στη διατροφή σας και ακολουθήστε το ίδιο σχέδιο. Με αυτό τον τρόπο και διατηρώντας συνεχώς ένα ημερολόγιο των τροφίμων που καταναλώνονται, θα προσδιορίσετε σταδιακά εκείνα που αυξάνουν τις εκδηλώσεις της ουροδόχου κύστης. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να εξαλείψετε από τη διατροφή σας μερικά από τα "σημεία" από τη δεξιά ή τη μεσαία στήλη και ταυτόχρονα να μην ακολουθείτε υπερβολικά αυστηρή δίαιτα.

Γενικά, κάποιος πρέπει να καταναλώνει περισσότερα τρόφιμα / ποτά με χαμηλή περιεκτικότητα σε οξέα ή κάλιο, ο συνδυασμός των οποίων προκαλεί την εμφάνιση / αύξηση των εκδηλώσεων πόνου της διάμεσης κυστίτιδας, που συχνά συνδυάζεται με ενδομητρίωση.