Η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών είναι ένας σχηματισμός παθολογικής κοιλότητας στην επιφάνεια των ωοθηκών που αποτελείται από συσσωρευμένο εμμηνορροϊκό αίμα που περιβάλλεται από ένα θηκάρι ενδομητρικών κυττάρων. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, σε άλλες μπορεί να συνοδεύεται από ανώμαλη εμμηνόρροια, στειρότητα, πόνο, μέχρι την κλινική της "οξείας κοιλίας". Η διάγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων και λαπαροσκοπίας. Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση του ανώμαλου σχηματισμού και μακροχρόνια ορμονική θεραπεία.

Ενδομήτρια κύστη ωοθηκών

Οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών, σε αντίθεση με τις λειτουργικές κύστεις, έχουν διαφορετικό μηχανισμό ανάπτυξης και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι διμερείς. Στη γυναικολογία, μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών αναφέρεται σε κοινές εκδηλώσεις της γεννητικής μορφής της ενδομητρίωσης, στην οποία τα κύτταρα της βλεννώδους μεμβράνης που φέρουν την εσωτερική επιφάνεια της μήτρας βρίσκονται στους σάλπιγγους, τις ωοθήκες, τον κόλπο και την κοιλιακή κοιλότητα. Οι προκύπτουσες ενδομητριωτικές εστίες είναι λειτουργικά δραστικές και εξαρτώνται από την ορμόνη, επομένως υποβάλλονται κυκλικά σε μια αντίδραση που μοιάζει με την εμμηνόρροια. Ο πολλαπλασιασμός του μηνιαίου ενδομητριακού αιμορραγικού ιστού στο φλοιώδες στρώμα των ωοθηκών οδηγεί στο σχηματισμό ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών (κύστεις σοκολάτας), οι οποίες δεν είναι γεμάτες με πυκνό, σκούρο καφέ περιεχόμενο.

Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών αναπτύσσεται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας (30-50 ετών), συνήθως σε σχέση με την εσωτερική ενδομητρίωση, μπορεί να συνδυαστεί με ινομυώματα της μήτρας και υπερπλασία του ενδομητρίου. Το μέγεθος μιας ενδομητριακής κύστης μιας ωοθήκης μπορεί να φθάσει τα 10-12 cm. Το ιστολογικό χαρακτηριστικό μιας ενδομητριακής κύστης μιας ωοθήκης είναι η απουσία αδένων στον τοίχο της.

Αιτίες της κύστης των ωοθηκών του ενδομητρίου

Παρά τις πολλές θεωρίες της προέλευσης της ενδομητρίωσης, οι ακριβείς αιτίες της νόσου εξακολουθούν να είναι άγνωστες. Σύμφωνα με την υπόθεση εμφυτεύματος, η ενδομητρίωση και οι ενδομητριώδεις κύστεις των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστούν στη διαδικασία της οπισθοδρομικής εμμήνου ρύσεως, όταν τα κύτταρα του ενδομητρίου μεταναστεύουν με αίμα και ριζούνται στους ιστούς των σαλπίγγων, των ωοθηκών και της κοιλιακής κοιλότητας.

Αποκόμματα ολίσθησης του ενδομητρίου είναι επίσης δυνατή σε χειρουργικές επεμβάσεις, τραυματικά επένδυση της μήτρας: γυναικολογικές και μαιευτικές λειτουργίες, διάταση και απόξεση, medaborte, του τραχήλου της μήτρας diathermocoagulation. Θεωρείται επίσης ότι οι ενδομητριωτικών βλαβών μπορεί να προκύψει από υπολειμματικό εμβρυϊκά μεταπλασία ιστού, γενετικά ελαττώματα (οικογενείς μορφές της ενδομητρίωσης) ή εξασθένιση των ανοσοαποκρίσεων.

Υπάρχει μια σχέση μεταξύ της ανάπτυξης των ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών και ενδοκρινικές διαταραχές στο σώμα: μείωση στο επίπεδο της προγεστερόνης, τα επίπεδα των οιστρογόνων αύξηση (giperestrogeniey) και προλακτίνη, δυσλειτουργία θυρεοειδούς, φλοιού επινεφριδίων. Οι προκλητικές στιγμές στην ανάπτυξη της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι: οποιοδήποτε συναισθηματικό άγχος? τη μακροχρόνια χρήση του Ναυτικού. ενδομητρίτιδα, οοφορίτιδα, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, παχυσαρκία, δυσμενή οικολογία.

Συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.. Έκταση της ενδομητρίωσης, η παρουσία ταυτόχρονης ασθενειών, ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς, κλπ Σε μερικές περιπτώσεις ο σχηματισμός του ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών είναι ασυμπτωματικές ή εκδηλώνεται αναπαραγωγική δυσλειτουργία (στειρότητα). Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην οσφυϊκή περιοχή, που αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, κατά τη σεξουαλική επαφή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι πολύ ισχυρός και αν η κάψουλα κύστης είναι μεγάλη και η κάψουλα της κύστης θραύεται, αναπτύσσεται μια οξεία κοιλιακή κλινική.

Οι ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών χαρακτηρίζονται από άφθονες περιόδους, επιμήκυνση του εμμηνορροϊκού κύκλου με αραίωση της εκκρίσεως πριν και μετά την εμμηνόρροια. Μπορεί να εμφανίσετε συμπτώματα δηλητηρίασης: αδυναμία, ναυτία, πυρετό.

Ο πολλαπλασιασμός μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών μπορεί να οδηγήσει σε τοπικές αλλαγές στον ωοθηκικό ιστό: εκφυλισμό των ωοθηκών, θυλακοειδείς κύστεις, εμφάνιση ουλών που διαταράσσουν την κανονική λειτουργία των ωοθηκών. Με παρατεταμένη ύπαρξη ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να ανιχνευθεί στη διαδικασία προσκόλλησης πυέλου με διαταραγμένη εντέρου και τη λειτουργία της κύστης (δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός, διαταραχή της ούρησης). Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι μια σοβαρή γυναικολογική παθολογία, η οποία μπορεί να περιπλέκεται από την εξόντωση, τη ρήξη των κυστεοειδών με την έκχυση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα και την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Διάγνωση ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Η γυναικολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει πάντα τα σημάδια της ενδομητρίωσης. Μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία καθιστικού, επώδυνου σχηματισμού στην ωοθήκη και την αύξηση της πριν την εμμηνόρροια. Η διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών προσδιορίζεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός πυελικού υπερηχογράφημα με τη ροή αίματος, τη μαγνητική τομογραφία και τη λαπαροσκόπηση με Doppler.

Ο υπερηχογράφος Doppler ανιχνεύει την απουσία ροής αίματος στα τοιχώματα των ενδομητρικών κύστεων των ωοθηκών. Κατά τον προσδιορισμό του επιπέδου του CA-125 στο επίμαχο αίμα, η συγκέντρωσή του μπορεί να είναι φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη. Σε περίπτωση υπογονιμότητας, πραγματοποιείται υστεροσαλπιγγογραφία και υστεροσκόπηση. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση ενδοθηροειδούς κύστης των ωοθηκών. Μια βιοψία και η επακόλουθη ιστολογική εξέταση της εστίασης ενδομητρίωσης στον ωοθηκικό ιστό είναι απαραίτητη για να προσδιοριστεί η πιθανότητα της κακοήθειάς της.

Θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

ενδομητριοειδές Θεραπεία κύστεις των ωοθηκών μπορεί να είναι συντηρητική (ορμονική, μη-ειδική αντι-φλεγμονώδη και αναλγητική θεραπεία, τη λήψη ανοσοδιαμορφωτές, βιταμίνες, ένζυμα), χειρουργική (αφαίρεση των ενδομητριωτικών βλαβών φειδωλοί λαπαροσκοπική ή λαπαροτομία) ή συνδυασμένα. Η περιεκτική θεραπεία της ενδομητρίωσης στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου και τη θεραπεία της στειρότητας. Η τακτική της θεραπείας της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από το στάδιο, τα συμπτώματα και τη διάρκεια της ενδομητρίωσης, την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία προβλημάτων με σύλληψη, ταυτόχρονη γεννητική και εξωγενή παθολογία.

Με μικρή ποσότητα ενδομητριοειδές κύστεις των ωοθηκών μπορεί να διεξάγει παρατεταμένη ορμονική θεραπεία με χαμηλή δόση μονοφασικά COCs παράγωγα norsteroidov (levonorgestrel), αποθήκη MPA παράγωγα ανδρογόνα, συνθετικά αγωνιστές GnRH. σύνδρομο πόνου που σχετίζεται με τον πολλαπλασιασμό των ενδομητριακών Ωοθήκη κύστης, περικοπεί NSAID, ηρεμιστικά και αντισπασμωδικά. Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας για ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών μεγαλύτερες από 5 cm, ο συνδυασμός ενδομητρίωσης και στειρότητας, ο κίνδυνος επιπλοκών και ογκολογικής εγρήγορσης δείχνει μόνο χειρουργική θεραπεία.

Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας που επιθυμούν να έχουν παιδιά, προσπαθούν να αποφύγουν ριζοσπαστικές επεμβάσεις (ωοθηκεκτομή, εξανεκτομή). Οι προτιμώμενες μέθοδοι ενδομητριωτικής χειρουργικής κύστης είναι η πύκνωση των ετεροτοπικών σχηματισμών ή η εκτομή των ωοθηκών. Η απομάκρυνση των εστιών της ενδομητρίωσης και των ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών πρέπει να πραγματοποιείται με προηγούμενη και μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία.

Η προεγχειρητική ορμονοθεραπεία μπορεί να μειώσει τις εστίες της ενδομητρίωσης, την παροχή αίματος και τη λειτουργική δραστηριότητα και την φλεγμονώδη απόκριση των γύρω ιστών. Μετά την χειρουργική απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, η κατάλληλη ορμονική θεραπεία προάγει την υποχώρηση των υπόλοιπων εστιών του ενδομητρίου και αποτρέπει την επανάληψη της παθολογίας.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο φυσικοθεραπείας πρόσφορο σκοπό να διορθώσει ενδοκρινικής ανισορροπία, πρόληψη και commissural διηθητικές διαδικασίες υποτροπή ενδομητριωτικών κύστη ωοθήκης (ηλεκτροφόρηση, υπέρηχοι, φωνοφόρηση, ενδορινική γαλβανισμού CMT-θεραπεία, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, βελονισμό, λουτρά ραδόνιο et al.).

Πρόγνωση για ενδομητριώδη κύστη ωοθηκών

Μετά την απομάκρυνση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών στις περισσότερες περιπτώσεις, ο πόνος μειώνεται σημαντικά, αποκαθίστανται οι φυσιολογικές εμμηνορροϊκές και γόνιμες λειτουργίες. Μετά τη θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, συνιστάται δυναμική παρατήρηση από έναν γυναικολόγο με υπερηχογράφημα - έλεγχος και εξέταση του επιπέδου του CA-125.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η ενδομητρίωση κατατάσσεται σταθερά στην τρίτη συχνότητα μεταξύ των παθολογιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος. Ωστόσο, παρά την επικράτηση της ασθένειας, η ακριβής αιτία της είναι ακόμα άγνωστη. Μία από τις πιο συχνές εκδηλώσεις είναι η ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών, η οποία συχνά οδηγεί σε ανίατη στειρότητα και επίμονη διαταραχή της ορμονικής ισορροπίας. Σχετικά με την ουσία της παθολογίας και τις δυνατότητες θεραπείας της - κάτω.

Αιτίες σχηματισμού

Το ενδομήτριο είναι το εσωτερικό στρώμα της μήτρας, το οποίο είναι υπεύθυνο για την προσκόλληση του ωαρίου. Κάθε μήνα αναπτύσσεται, πυκνώνει και απορρίπτεται σε περίπτωση μη εμφάνισης εγκυμοσύνης. Η εμμηνόρροια ροή είναι το αποκολλημένο ενδομήτριο που βγαίνει με αίμα. Τα κύτταρα του ενδομητρίου έχουν την ικανότητα να εμφυτεύονται σε διάφορους ιστούς, δηλαδή να βλασταίνουν σε αυτά και να λειτουργούν κανονικά. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται ενδομητρίωση.

Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισέρχονται στην ωοθήκη μέσω των σαλπίγγων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό:

• τα μεγάλα ωοειδή - μέσα από τον αυλό τους, το εμμηνορροϊκό αίμα διεισδύει εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα.
• το στένωση του τραχήλου της μήτρας της μήτρας - δημιουργεί ένα εμπόδιο για την εκκένωση της εκκρίσεως μέσω του κόλπου και συμβάλλει στο ρεύμα του μέσω των σαλπίγγων.
• την ενεργό άσκηση ή τη σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - σε τέτοιες καταστάσεις δημιουργούνται συνθήκες για την ενισχυμένη ρίψη εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αποδεικνύεται ότι ένας μεγάλος αριθμός γυναικών ενδομητρικών κυττάρων πέφτει στην ωοθήκη και στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά μια κύστη σχηματίζεται μόνο στο 10% αυτών. Κατά συνέπεια, άλλοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό της νόσου: κληρονομικότητα, ορμονικά επίπεδα και κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος.

Το ενδομήτριο, το οποίο έπεσε στην ωοθήκη, βρίσκεται σε ευνοϊκές συνθήκες ανάπτυξης και ανάπτυξης. Οι θηλυκοί αδένες σεξουαλικής προέλευσης τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα, έχουν μια τραχιά άμορφη επιφάνεια και κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας σπάει η ακεραιότητα της κάψουλας τους. Τα κύτταρα του ενδομητρίου είναι εύκολο να εδραιωθούν στις ωοθήκες ή να εισέλθουν μέσα τους. Από τη στιγμή της βλάστησής τους, αρχίζει η δημιουργία κύστης.

Κάθε μήνα αυξάνεται η περιοχή του ενδομητρικού ιστού, μετά από το οποίο απορρίπτεται το εξωτερικό του στρώμα και αιμορραγεί. Αρχικά, η παθολογική εστία διεισδύει ελαφρά στον ωοθηκικό ιστό - μόνο μερικά χιλιοστά, αλλά σταδιακά πηγαίνει βαθύτερα στην πλευρά του ωοθηκικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενδομήτριοι αδένες αυξάνονται σε μέγεθος και σχηματίζουν μια κύστη, στην κοιλότητα της οποίας συσσωρεύονται μηνιαίες εκκρίσεις. Το περιεχόμενό του θα αποκτήσει σύντομα ένα σκούρο καφέ χρώμα και επομένως αυτή η κύστη ονομάζεται "σοκολάτα".

Το νεόπλασμα αναπτύσσεται υπό την επίδραση των ορμονών: ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου οδηγεί σε ταχεία αύξηση του μεγέθους του. Στην περίπτωση της φυσιολογικής διατήρησης των σεξουαλικών στεροειδών, η ενδομητριακή κύστη αναπτύσσεται αργά και μπορεί να μην εκδηλωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν το σχηματισμό κύστεων:

• Μεγάλη αναβολή της εγκυμοσύνης (έως και 30 χρόνια αργότερα).
• Χειρουργική επέμβαση στη μήτρα.
• Αμβλώσεις και διαγνωστική σάρωση.
• Κοιλιακό τραύμα.
• Ορμονική ανισορροπία.
• Φλεγμονώδεις και αφροδίσια νοσήματα.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ενδοθηλιακής κύστης:

1. Οι εστίες του ενδομητρίου είναι μικρές, με τη μορφή σημείων στις ωοθήκες. Περιτόναιο και παρακείμενα όργανα χωρίς παθολογία.
2. Σε έναν σεξουαλικό αδένα υπάρχει σχηματισμένη κύστη μεγέθους έως 6 εκ. Μικρές εστίες ενδομήτριου στο περιτόναιο, συμφύσεις στην περιοχή των προσαρτημάτων της μήτρας.
3. Οι κύστες εντοπίζονται και στις δύο ωοθήκες, το ενδομήτριο είναι ορατό στην επιφάνεια της μήτρας, στους σωλήνες και στο περιτοναίο της πυέλου. Οι συμφύσεις εξαπλώνονται από τα μήτρα που προσκολλάται στα έντερα.
4. Μεγάλες κύστεις (πάνω από 6 cm) και από τις δύο πλευρές, το ενδομήτριο περνάει στην ουροδόχο κύστη, τα έντερα. Σημαντικά έντονα συμφύσεις.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των ενδομητριωδών κύστεων των ωοθηκών δεν είναι συγκεκριμένα, εξαρτώνται από το στάδιο και την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Οι παθολογικές εστίες μικρού μεγέθους δεν προκαλούν υποκειμενικές αισθήσεις και μια γυναίκα δεν έχει επίγνωση της ασθένειάς της για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση της εκτεταμένης ενδομητρίωσης, εμφανίζονται συμπτώματα πριν σχηματιστεί μια κύστη. Οι ασθενείς ανησυχούν για:

• θαμπή τραβώντας τους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι οποίες αυξάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• αλλαγή στη φύση της εμμηνόρροιας αιμορραγία, κηλίδες?
• πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, μέχρι την πλήρη εγκατάλειψη του σεξ?
• παραβίαση της ούρησης και της φούσκας.

Το νεόπλασμα αυξάνεται σταδιακά σε μέγεθος, πιέζοντας τον ωοθηκικό ιστό. Η διαδικασία οδηγεί σε υπογονιμότητα και ορμονική ανισορροπία. Ο εμμηνορροϊκός κύκλος διαταράσσεται, η κατάσταση του δέρματος επιδεινώνεται και η αύξηση της τρίχας σώματος αυξάνεται. Μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει αλλαγές της διάθεσης, ευερεθιστότητα και αυξημένη κόπωση.

Η ρήξη μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών οδηγεί στην εξάντληση των περιεχομένων της στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η διαδικασία συνοδεύεται από έντονο πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά, συχνά μετά από άσκηση ή σεξουαλική επαφή. Πρώτον, ο πόνος εντοπίζεται στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, σταδιακά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Ο παλμός της γυναίκας αυξάνεται απότομα, το δέρμα της γίνεται απαλό και καλύπτεται με ιδρώτα.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σταδιακά, φθάνοντας τους 39-40 βαθμούς Κελσίου. Συμμετέχετε σε ναυτία, έμετο, διάρροια ή δυσκοιλιότητα. Το άγγιγμα του στομάχου είναι οδυνηρό, κάθε κίνηση αυξάνει τον πόνο. Η κατάσταση απαιτεί επείγουσα χειρουργική θεραπεία, οπότε η καθυστέρηση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση και η θεραπεία των κύστεων των ωοθηκών περιλάμβαναν έναν γυναικολόγο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης στην γυναικολογική καρέκλα, μπορεί να ανιχνεύσει αύξηση των προσθέσεων της μήτρας, της σφραγίδας τους, των συμφύσεων στη λεκάνη. Συχνά, μια εξέταση με δύο χέρια είναι οδυνηρή για μια γυναίκα, πράγμα που δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στον τομέα των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Έλεγχος αίματος για δείκτη όγκου CA-125 - το επίπεδο της είναι συχνά αυξημένο στην ενδομητρίωση των ωοθηκών.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων - Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μια κύστη μεγέθους έως και 12 cm βρίσκεται σε μία ή και στις δύο ωοθήκες. Έχει μια πυκνή κάψουλα και είναι γεμάτη με λεπτά διασκορπισμένα περιεχόμενα, το χαρακτηριστικό της χαρακτηριστικό.
• Η μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων - σας επιτρέπει να διακρίνετε την ενδομητριώδη κύστη από την δερματική κύστη, για να αξιολογήσετε την επικράτηση της παθολογικής διαδικασίας.
• Η λαπαροσκόπηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι μια μέθοδος έρευνας που επιτρέπει την οπτική εκτίμηση του όγκου και των περιεχομένων του. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια μικρή παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και εισάγεται ένας αισθητήρας βίντεο ο οποίος εμφανίζει την εικόνα σε μια οθόνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαγνωστική διαδικασία μεταφέρεται σε θεραπεία - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση.

Συνδυασμός με την εγκυμοσύνη

Παρά το γεγονός ότι η ενδομητρίωση με βλάβες στις ωοθήκες συχνά οδηγεί σε υπογονιμότητα, η φυσική εγκυμοσύνη, ωστόσο, δεν αποκλείεται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το νεόπλασμα ανιχνεύεται κατά την πρώτη εξέταση υπερήχων, 3-4 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Η χειρουργική επέμβαση σε αυτή την περίπτωση αναβάλλεται και ο ασθενής παρατηρεί σθεναρά ολόκληρη την εγκυμοσύνη.

Υπάρχει πιθανότητα ρήξης κύστη λόγω της πίεσης από την έγκυο μήτρα. Εάν ο γιατρός παρατηρήσει τη συνεχή αύξηση του σχηματισμού μιας ωοθήκης κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να αποφασίσει να χειρουργηθεί. Παρόλο που, στις περισσότερες περιπτώσεις, η ενδομητριώδης κύστη των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται, μέχρι την πλήρη εξαφάνισή της.

Σε γυναίκες με επίμονη στειρότητα στο υπόβαθρο της ενδομητρίωσης, τίθεται το ερώτημα, είναι δυνατόν να κάνουμε οικολογία με ενδομήτρια κύστη; Όπως είναι γνωστό, ένα αυξημένο επίπεδο οιστρογόνου συμβάλλει στην ανάπτυξη ενός νεοπλάσματος και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνεται σημαντικά η συγκέντρωσή του. Επομένως, η εξωσωματική γονιμοποίηση και η επακόλουθη τεκνοποίηση θα έχουν ευεργετική επίδραση στην υγεία της μητέρας. Οι κύστες πρέπει να απομακρύνονται χειρουργικά πριν από τη γονιμοποίηση.

Θεραπεία

Οι θεραπευτικές τακτικές εξαρτώνται από το μέγεθος του όγκου και το στάδιο της νόσου. Οι όγκοι μικρού μεγέθους αντιμετωπίζονται με ορμονικά φάρμακα για αρκετούς μήνες, σύμφωνα με μια υπερηχογραφική σάρωση, κάτι που θα βοηθήσει στη διαύγαση της διάγνωσης και θα διακρίνει μια ενδομητριοειδή κύστη από ένα κατάφυτο κίτρινο σώμα. Η τελευταία κατά τη διάρκεια της ορμονικής θεραπείας μειώνεται σε μέγεθος και εξαφανίζεται εντελώς. Μπορεί μια ενδομητριοειδής κύστη να διαλυθεί ή να συρρικνωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας; Δυστυχώς, όχι, μπορείτε να σταματήσετε μόνο την ανάπτυξή της.

Η θεραπεία μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών περιλαμβάνει συνδυασμό ορμονοθεραπείας με χειρουργικές μεθόδους. Ο όγκος της λειτουργίας εξαρτάται από την ηλικία της γυναίκας, το στάδιο της νόσου και την επικράτησή της. Νέοι ασθενείς που δεν έχουν παιδιά ή σχεδιάζουν μελλοντική εγκυμοσύνη, η επέμβαση διεξάγεται κατά τρόπο ώστε να διατηρείται ο ωοθηκικός ιστός. Στις γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών προσφέρεται ωοθηκεκτομή, καθώς ο όγκος εμφανίζεται συχνά και παρουσιάζει υψηλό κίνδυνο κακοήθειας.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εκτελείται συνήθως με μια ενδοσκοπική μέθοδο, οπότε η γυναίκα ανακτά γρήγορα μετά από αυτήν. Περαιτέρω θεραπεία γίνεται από γυναικολόγο-ενδοκρινολόγο, ο οποίος συνταγογραφεί παρασκευές γυναικείων σεξουαλικών ορμονών - εμποδίζουν την επανεμφάνιση της νόσου. Πολλές γυναίκες που λειτουργούν συνιστάται να μείνουν έγκυες αμέσως μετά την επέμβαση - αυτό φυσικά θα αποφύγει την εκ νέου ανάπτυξη του όγκου.

Τι απειλεί τη διάγνωση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών; Ενδομητρίωση της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης: συμπτώματα και θεραπεία

Η ενδομητρίωση κατατάσσεται στην τρίτη θέση μεταξύ των μη φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος στις γυναίκες. Η παθολογία εκδηλώνεται στην αναπαραγωγική ηλικία και οδηγεί σε γυναικεία στειρότητα.

Οι λόγοι εμφάνισής του δεν είναι πλήρως κατανοητοί και η περιοχή της βλάβης είναι πολύ εκτεταμένη. Ο συχνός εντοπισμός της παθολογίας γίνεται με τις ωοθήκες με σχηματισμό ενδομητριακής κύστης - ECU.

Το περιεχόμενο

• Συνοπτικά για την παθολογία: ενδομητρίωση των ωοθηκών - τι είναι αυτό;
• Η στοργή της δεξιάς ή της αριστεράς ωοθήκης: ποια είναι η διαφορά;
• Γιατί μια ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών (δεξιά, αριστερά) παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;
• Είναι δυνατή η εγκυμοσύνη χωρίς να αφαιρεθεί μια ενδομητριώδης κύστη;
• Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης των ωοθηκών;
• Φάσμα των απαραίτητων μελετών για το ΕΕΣ
• Χρειάζεται να θεραπεύω παθολογία, να διαγράψω ή όχι;
• Δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας του ενδομητρίου
• Χειρουργική θεραπεία: προγραμματισμένη και επείγουσα αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών
• Τι πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση;
• Εγκυμοσύνη με ενδομητριώδη κύστη και μετά από χειρουργική επέμβαση
• Άσκηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών
• Γιατί η κυστική ρήξη είναι επικίνδυνη;
• Η αναγέννηση του ECA στον καρκίνο και στους δείκτες του
• Βίντεο

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών - τι είναι αυτό;

Η ενδομητρίωση στις ωοθήκες είναι παρόμοια σε δομή με τον φυσιολογικό ιστό της εσωτερικής επιφάνειας της μήτρας. Υποβάλλονται επίσης σε κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου. Με την ήττα των ωοθηκών γύρω από τον παθολογικό σχηματισμό της κάψουλας σχηματίζεται. Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το ενδομήτριο απορρίπτεται, αλλά δεν βγαίνει, αλλά σταδιακά τεντώνει τα τοιχώματα του κελύφους, πράγμα που επιτρέπει τη δημιουργία της κύστης. Το περιεχόμενό του οφείλεται σε σωματίδια αίματος έχει σκούρο καφέ χρώμα, όταν το ανοίγει εκρέει με τη μορφή παχιάς πάστας. Επομένως, το ενδομήτριο ονομάζεται "κύστη σοκολάτας".

Η ενδομητρίωση των ωοθηκών είναι η αρχή του σχηματισμού μιας ενδομητριακής κύστης.

Η ήττα της δεξτρίνης ή της αριστερής ενδομητριώδους κύστης των ωοθηκών

Η ήττα των ωοθηκών είναι σπάνια μονομερής. Ακόμη και με τη διάγνωση της εκπαίδευσης από τη μια πλευρά, το αντίθετο, η εστίαση είναι ελάχιστη και μπορεί να μην είναι ορατή αυτή τη στιγμή.

Η ενδομητριοειδής κύστη της αριστεράς και δεξιάς ωοθήκης είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα, στα αρχικά στάδια το νεόπλασμα δεν εκδηλώνεται και σχεδόν δεν είναι αισθητό για μια γυναίκα.

Η θέση της ενδομητριωτικής κύστης στα αριστερά ή στα δεξιά είναι σημαντική μόνο για τα συμπτώματά της. Με μακροχρόνια ύπαρξη και μεγάλο πόνο στην κοιλιά, ο σχηματισμός προσφύσεων κυριαρχεί στην πλευρά της παθολογίας.

Συχνά υπάρχει συνδυασμένη βλάβη της μήτρας, των επιθηκών και των ωοθηκών. Η ιδιαιτερότητα του ορμονικού υποβάθρου στην ενδομητρίωση των ωοθηκών επηρεάζει την ανάπτυξη άλλων ενδοκρινικών παθολογιών των γεννητικών οργάνων. Επομένως, τα ινομυώματα, η υπερπλασία του ενδομητρίου και οι πολύποδες διαγιγνώσκονται συχνά ταυτόχρονα.

Η ενδομητριώδης κύστη της αριστερής ωοθήκης είναι λιγότερο συχνή από τη δεξιά.

Γιατί μια ενδομητριοειδής κύστη παρεμβαίνει στην εγκυμοσύνη;

Η υπογονιμότητα είναι ένα από τα κύρια σημάδια μιας ενδομητριοειδούς κύστης. Το ορμονικό υπόβαθρο βρίσκεται σε κατάσταση ανισορροπίας: ένα σχετικά υψηλό επίπεδο οιστρογόνου με ανεπάρκεια προγεστερόνης καθορίζει την περαιτέρω πορεία της παθολογίας. Η ενδομητρίωση, ανεξάρτητα από την τοποθεσία, είναι ικανή να εκκρίνει τα ίδια τα οιστρογόνα. Το υψηλό βασικό επίπεδο του αναστέλλει την απελευθέρωση της ορμόνης διέγερσης των ωοθυλακίων, η οποία διαταράσσει την ωρίμανση του ωοθυλακίου.

Ένας άλλος μηχανισμός είναι η πρόωρη απελευθέρωση της ωχρινοτρόπου ορμόνης. Επομένως, ένα ανώριμο θυλάκιο παρακάμπτει τη φάση της ωορρηξίας και μετασχηματίζεται σε ένα ωχρό σώμα. Οποιεσδήποτε από τις επιλογές για την πορεία της υπερρεγκεναιμίας συνοδεύονται από την απουσία ωορρηξίας, πράγμα που σημαίνει ότι η γονιμοποίηση είναι αδύνατη.

Μία αυξημένη ποσότητα οιστρογόνου οδηγεί σε υπερπρολακτιναιμία. Η προλακτίνη οδηγεί σε χρόνια αβεβαιότητα με διάφορους τρόπους:

• δεσμεύεται με υποδοχείς για FSH και LH στις ωοθήκες και αναστέλλει τη σύνθεση στεροειδών ορμονών.
• μειώνει την ευαισθησία της υπόφυσης στο οιστρογόνο.
• αναστέλλει τη σύνθεση των γοναδοτροπινών σε κύτταρα υπόφυσης.

Μπορώ να μείνω έγκυος με ενδομητριώδη κύστη;

Ο παράγοντας της στειρότητας με μια ενδομητριοειδή κύστη είναι οι συμφύσεις στη λεκάνη. Η ανάπτυξή του οφείλεται σε τοπική φλεγμονώδη αντίδραση. Στην κάψουλα της κύστης μερικές φορές υπάρχουν μικρές οπές μέσω των οποίων το περιεχόμενό της εισέρχεται ελαφρώς στην κοιλιακή κοιλότητα. Αλλά σταδιακά καλύπτονται με ένα νέο στρώμα κυψελών και στάσεις απαλλαγής. Η διείσδυση των αιμορραγικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε φλεγμονώδη αντίδραση του περιτόναιου - εμφανίζεται ο ορός του εξιδρώματος, οι κλώνοι πρωτεΐνης ινώδους πέφτουν, οι οποίοι καθίστανται η βάση για το σχηματισμό συμφύσεων.

Η παραμόρφωση των σαλπίγγων, η κνησμό τους και οι συγκολλήσεις προσκόλλησης παραβιάζουν τη διαπερατότητα. Το κύτταρο αυγών δεν μπορεί να διεισδύσει στη μήτρα.

Τα προϊόντα μετασχηματισμού και αποσύνθεσης του ενδομητρίου διεισδύουν επίσης στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που οδηγεί στη μετανάστευση των μακροφάγων. Φακοκυτοποιούν αυτές τις ουσίες και τα κύτταρα, αλλά ταυτόχρονα αυτοί καθίστανται αντικείμενα της ανοσολογικής αντίδρασης του σώματος. Τα αυτοαντισώματα προσβάλλουν άλλους ιστούς που περιέχουν παρόμοιους μακροφάγους. Βρίσκονται επίσης στο ενδομήτριο, οπότε η ανοσοαπόκριση βλάπτει τη συσκευή υποδοχής της επένδυσης της μήτρας. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη αντίληψη και εμφύτευση γονιμοποιημένου αυγού.

Ενεργοποιεί επίσης περιτοναϊκά μακροφάγα που καταναλώνουν σπέρμα ή απενεργοποιούν τα με κυτοκίνες, ειδικές ανοσολογικές φλεγμονώδεις πρωτεΐνες.

Εάν μπορείτε ακόμα να μείνετε έγκυος, τότε η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δύσκολη. Η αιτία των αποβολών στα αρχικά στάδια είναι η αποτυχία της ωχρινικής φάσης και η ενεργοποίηση της συσταλτικής λειτουργίας του ενδομητρίου μέσω της προσταγλανδίνης F2-α. Συντίθεται σε μεγάλους αριθμούς με εστίες.

Ποια είναι τα σημάδια της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών;

Τα συμπτώματα μιας ενδομητριακής κύστης εξαρτώνται από το μέγεθος, την κατανομή και τις σχετικές παθολογίες. Οι μικρές εστίες είναι ασυμπτωματικές. Οι πιο έντονες ενδομητριώδεις κύστεις μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας.

Ο εμποτισμός καθιστά αδύνατη τη δυσπαρεμία. Οι χρόνιοι πυελικοί πόνοι επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια της συνουσίας, η γυναίκα δεν βρίσκει καμία σεξουαλική σχέση για τον εαυτό της.

Οι συμφύσεις στη λεκάνη κατά τη διάρκεια της μακράς της ύπαρξης οδηγούν στην εμπλοκή στη διαδικασία των εντερικών βρόχων, της ουροδόχου κύστης. Αυτό εκδηλώνεται από δυσκοιλιότητα, εξασθενημένη απολέπιση, μετεωρισμός. Η γενική κατάσταση του σώματος μπορεί επίσης να υποφέρει. Η τοπική φλεγμονή οδηγεί σε αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Ο περιτοναϊκός ερεθισμός μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία ή απλό έμετο.

Η εμμηνόρροια λειτουργία με ενδομητρίωση των ωοθηκών αλλάζει επίσης. Μέχρι τη στιγμή της αιμορραγίας, πολλές γυναίκες παρατηρούν φούσκωμα. Ο πυελικός πόνος αυξάνεται με την εμφάνιση της εμμηνόρροιας. Αυτό ταυτόχρονα με το φυσιολογικό ενδομήτριο απορρίπτει την εσωτερική επιφάνεια της κύστης, τεντώνει την κάψουλα της και οδηγεί σε πόνο. Η εμμηνόρροια με ενδομητριώδεις κύστεις ωοθηκών γίνεται μεγαλύτερη, ενώ η έκκριση αυξάνεται.

Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν μη ομοιόμορφες εμμηνόρροια, συχνές καθυστερήσεις. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στο ορμονικό υπόβαθρο. Η περίσσεια οιστρογόνων διεγείρει τις εκπομπές προλακτίνης, η οποία αναστέλλει τη δράση της FSH και της LH. Με μια μακροχρόνια παθολογία, ο εμμηνορροϊκός κύκλος γίνεται ακανόνιστος.

Αρχικά, η λειτουργία μιας ενδομητριοειδούς κύστης υποστηρίζεται από μια ανισορροπία των ορμονών που υπάρχει στο σώμα. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, είναι σε θέση να λειτουργεί αυτόνομα και ανεξάρτητα διατηρεί υψηλό επίπεδο οιστρογόνου. Επομένως, η αυτοθεραπεία γίνεται αδύνατη. Η αντίστροφη ανάπτυξη μιας κύστης είναι δυνατή μόνο με την έναρξη της εμμηνόπαυσης.

Φάσμα των απαραίτητων μελετών για το ΕΕΣ

Εάν κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης και βάσει παραπόνων σχετικά με τον τύπο της εμμήνου ρύσεως, τον κοιλιακό πόνο, την ανικανότητα να μείνουμε έγκυος, υποθέσαμε μια κύστη ωοθηκών - ECV, τότε εκτελείται ένας πυελικός υπερηχογράφος.

Η ενδομητριώδης κύστη σε υπερηχογράφημα έχει την εμφάνιση σχηματισμού οβάλ κοιλότητας με ομαλά τοιχώματα και μη ομοιόμορφη συμπερίληψη. Το πάχος τοιχωμάτων κυμαίνεται από 2 έως 8 mm. Από την πλευρά της παθολογίας της ωοθήκης δεν ορίζεται. Η μήτρα μπορεί να διευρυνθεί σε 5-6 εβδομάδες κύησης. Το σχήμα και η δομή του μυομητρίου δεν σπάνε και το ενδομήτριο μπορεί να είναι κάπως παχύρρευστο.

Μια υγιής ωοθήκη μπορεί να είναι ελαφρώς διευρυμένη, περιέχει αρκετά ωοθυλάκια. Η διάσπαση της ωορρηξίας οδηγεί στον σχηματισμό ενός μη εκραγέντος ωοθυλακίου και του σχηματισμού θυλακιώδους κύστης.

Η μαγνητική τομογραφία έχει εξαιρετικές διαγνωστικές ικανότητες. Η διαδικασία διαρκεί 25-30 λεπτά και δεν απαιτεί την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Οι ενδομητριώδεις κύστες ορίζονται σαφώς ως ο σχηματισμός ενός ωοειδούς σχήματος στις παραμετρικές ίνες. Η εσωτερική δομή της ενδομητριώδους κύστης είναι ομοιογενείς και υπερεχειοϊκές εγκλείσεις.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: αφαιρέστε ή μη

Όσο η γυναίκα βρίσκεται σε αναπαραγωγική ηλικία, είναι εμμηνορροϊκή και η ενδομητριώδης κύστη θα προχωρήσει. Με την εμφάνιση της εμμηνόπαυσης υπάρχει φυσική μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων. Η ορμονική υποστήριξη για το ενδομήτριο μειώνεται και υποχωρεί. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και ότι μπορεί να επιλυθεί.

Ακόμη και αν μια γυναίκα δεν σκοπεύει να μείνει έγκυος, η κύστη μπορεί να αποδώσει πολλές δυσάρεστες εντυπώσεις:

• οι συμφύσεις στη λεκάνη παραβιάζουν τις λειτουργίες των γειτονικών οργάνων.
• ο πόνος κατά τη διάρκεια της συνουσίας θα οδηγήσει στην απόρριψη του φύλου.
• υπάρχει πάντα κίνδυνος ρήξης κύστεων και περιτονίτιδας.
• υπάρχει η δυνατότητα μετασχηματισμού σε καρκίνο.
• μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.

Επομένως, η θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών είναι υποχρεωτική.

Δυνατότητες συντηρητικής θεραπείας της ενδομητριώδους κύστης

Η αποτελεσματική θεραπεία του ενδομητρίου σημαίνει την εξάλειψη των κύστεων και άλλων υφιστάμενων αλλοιώσεων. Ορισμένοι γιατροί θεωρούν την φαρμακευτική αγωγή ως το πρώτο στάδιο της θεραπείας. Χορηγούνται ορμονικά παρασκευάσματα που εμποδίζουν την παραγωγή οιστρογόνων, για παράδειγμα, αγωνιστές ορμονών γοναδοτροπίνης. Μια κατάσταση που μοιάζει με την εμμηνόπαυση αναπτύσσεται, η γυναίκα σταματά την εμμηνόρροια. Αλλά όλα αυτά είναι αναστρέψιμα, μετά την απόσυρση των ναρκωτικών ο μηνιαίος κύκλος γίνεται σταδιακά κανονικός.

Μια τέτοια θεραπεία είναι δυνατή στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μέγεθος κύστης έως 5 cm.
• έλλειψη στειρότητας
• Δεν υπάρχουν δεδομένα για την αναγέννηση στον καρκίνο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, πραγματοποιείται χειρουργική αφαίρεση της κύστης ακολουθούμενη από ορμονική θεραπεία.

Η χρήση μεθόδων υδραγωγίας, λαϊκής θεραπείας δεν δικαιολογείται, διότι δεν εξαλείφουν την αιτία της ενδομητρίωσης.

Χειρουργική θεραπεία: λαπαροσκόπηση

Η σύγχρονη έννοια της θεραπείας παρέχει ένα συνδυασμό άμεσης απομάκρυνσης όλων των εστιών της ενδομητρίωσης και της επακόλουθης ορμονικής θεραπείας, που επιτρέπει την καταστολή της δραστηριότητας των εναπομείναντων ανώμαλων κυττάρων και την αποκατάσταση του φυσιολογικού ορμονικού υποβάθρου.

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των ενδομητριωδών κύστεων πραγματοποιείται με λαπαροσκόπηση (μετά από αρκετές διατρήσεις στο κοιλιακό τοίχωμα, υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας) ή με λαπαροτομή - διατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η πρόσβαση επιλέγεται ξεχωριστά.

Όταν μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της επέμβασης απαιτεί πλήρη αφαίρεση του παθολογικού σχηματισμού μαζί με την κάψουλα. Εάν απλώς εκκενωθεί, τα υπόλοιπα κύτταρα στη μεμβράνη θα προκαλέσουν υποτροπή.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση παρέχει μια τυπική εξέταση για την αξιολόγηση των λειτουργιών του σώματος. Η παρέμβαση διεξάγεται με προγραμματισμένο τρόπο στο τμήμα γυναικολογίας.

Η πορεία της λαπαροσκοπικής χειρουργικής περιλαμβάνει τα ακόλουθα σημεία:

1. Μετά την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα, οι ωοθήκες απελευθερώνονται από τις συμφύσεις. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια ψαλιδιού ή ηλεκτροδίου που ταυτόχρονα καίει αιμοφόρα αγγεία και εμποδίζει την αιμορραγία των ιστών.
2. Επανεξέταση των ωοθηκών σε υγιείς ιστούς και αποφλοίωση της κύστης. Η χειρουργική επέμβαση διεξάγεται προσεκτικά, αν συμβεί ρήξη του κελύφους μιας ενδομητριώδους κύστης, το περιεχόμενο "σοκολάτας" πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, η κοιλότητα της κύστης και της κοιλίας εκπλύθηκε με διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
3. Μετά την θεραπεία μιας κύστης, η κλίνη της υποβάλλεται σε θεραπεία με ηλεκτροκολλητή ή λέιζερ για να εξασφαλίσει αξιόπιστη αιμόσταση και να αποτρέψει την υποτροπή.
4. Με μεγάλη εκπαίδευση και σημαντικά ελαττώματα στον ωοθηκικό ιστό, συρράπτεται.
5. Η κύστη τοποθετείται σε δεξαμενή πολυαιθυλενίου και απομακρύνεται από την κοιλιακή κοιλότητα. Στο μέλλον, αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.
6. Η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται προσεκτικά, μικρές εστίες ενδομητρίωσης είναι καυτηριοποιημένες. Στη συνέχεια, το στομάχι πλένεται με αλατούχο διάλυμα.

Οι μεγαλύτερες γυναίκες που πλησιάζουν την εμμηνόπαυση για μεγάλα ενδομητρίωμα ή υποτροπές πραγματοποιούν την απομάκρυνση των ωοθηκών προκειμένου να αποφευχθεί ο κακοήθης εκφυλισμός.

Τι πρέπει να κάνετε μετά την επέμβαση;

Μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, η περίοδος ανάκτησης είναι μικρότερη από την μετά από χειρουργική επέμβαση με ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η εκτομή των ωοθηκών δεν σημαίνει πλήρη απελευθέρωση από την παθολογία. Υπάρχει πάντα κίνδυνος υποτροπής από ενδομητριοειδή κύτταρα που μπορεί να παραμείνουν στο στομάχι. Επομένως, διεξάγεται ορμονική θεραπεία, με στόχο την καταστολή της δραστηριότητας των παθολογικών εστιών.

Η δράση των φαρμάκων περιορίζεται στη μίμηση της εμμηνόπαυσης ή στην αφαίρεση της υπόφυσης, αλλά είναι αναστρέψιμη. Τα κυριότερα φάρμακα είναι η δαναζόλη, η ζολαδέξη, η σιναρέλη. Η χορήγησή τους μπορεί να είναι με τη μορφή ενέσεων, ρινικού ψεκασμού ή δισκίων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 3 έως 6 μήνες. Μετά τη διακοπή των ορμονών, ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται εντός 28-35 ημερών.

Η φυσιοθεραπεία συνιστάται επίσης για την πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων. Ωστόσο, ο διορισμός του πραγματοποιείται μόνο μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων της ιστολογικής εξέτασης, στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις κυτταρικής άτυπης.

Εγκυμοσύνη με κύστη και μετά από χειρουργική επέμβαση

Οι γυναίκες που σχεδιάζουν να συλλάβουν, συνιστάται να το κάνετε αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ορμονική θεραπεία δεν διεξάγεται. Η εγκυμοσύνη αλλάζει το ιστορικό, οδηγώντας σε σταδιακή αύξηση της προγεστερόνης. Αυτό χρησιμεύει για την πρόληψη της επανεμφάνισης του ενδομητρίου.

Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίστηκε στο υπόβαθρο μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών, τότε κατά την αρχική περίοδο η διατήρησή της είναι προβληματική - η φλεγμονώδης αντίδραση και η αυξημένη μυομετρική συστολή αντιπροσωπεύουν απειλή αυθόρμητης διακοπής.

Η διατήρηση της εγκυμοσύνης σας επιτρέπει να υποχωρήσετε την κύστη κάτω από τη δράση των δικών της ορμονών.

Άσκηση σε γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών

Πολλές γυναίκες δεν επιδιώκουν να σταματήσουν να παίζουν αθλήματα μετά από διάγνωση ενδομητρίωσης των ωοθηκών. Η μέτρια άσκηση θα ωφελήσει μόνο, αλλά θα πρέπει να εγκαταλειφθούν οι εντατικές ασκήσεις. Η ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών συνοδεύεται από πόνο λόγω κολπικής νόσου.

Μια επιπλοκή μπορεί να είναι ρήξη κύστης κατά τη διάρκεια έντονης προπόνησης. Επίσης είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τις μεθόδους που προκαλούν κραδασμούς - τζόκινγκ, άλματα, καθώς και από προπονήσεις που αυξάνουν την παροχή αίματος στη μικρή λεκάνη. Βέλτιστη για τους ασθενείς με κολπική ενδομητρίωση των ωοθηκών, μερικές ασκήσεις γιόγκα, γυμναστήριο.

Τι είναι το επικίνδυνο κενό

Η παραβίαση της ακεραιότητας μιας κάψουλας κύστης μπορεί να συμβεί με δύο τρόπους. Στην πρώτη περίπτωση, εμφανίζεται μια μικρή διάτρητη οπή μέσω της οποίας το περιεχόμενο σταδιακά εισρέει στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό προκαλεί περιτοναϊκό ερεθισμό και αυξάνει τον πυελικό πόνο. Αλλά σταδιακά το ελάττωμα του τοίχου είναι επενδεδυμένο με νέα κύτταρα και κατάφυτο.

Σε μια άλλη ενσωμάτωση, συμβαίνει ένα αυθόρμητο σπάσιμο με το περιεχόμενο "σοκολάτας" να ρέει μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Εκδηλώνεται χημική περιτονίτιδα - μια φλεγμονώδης αντίδραση του περιτόναιου χωρίς την τύχη των μικροοργανισμών. Αυτό συνοδεύεται από οξύ πόνο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Τα συμπτώματα του σοκ συνοδεύονται από πτώση της πίεσης και ταχυκαρδία. Συνυπάρχει με κρύο ιδρώτα, ζάλη, ίσως εμετό. Η κατάσταση απειλεί τη ζωή μιας γυναίκας.

Αυτή η κατάσταση αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, αφαιρείται μια κύστη εκρήξεως, η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται και εξετάζεται για επιπρόσθετες αλλοιώσεις. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών συνταγογραφήθηκε μια σειρά αντιβιοτικών, έγχυσης και συμπτωματικής θεραπείας.

Ο εκφυλισμός της ενδομητρίωσης των ωοθηκών στον καρκίνο και στους δείκτες του

Οι Γυναικολόγοι της Ογκολογίας είναι της άποψης ότι οι γυναίκες με ενδομητρίωση των ωοθηκών διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για την ανάπτυξη κακοήθων όγκων. Ο καρκίνος αναπτύσσεται στο 11% των ασθενών με προηγούμενη ενδομητρίωση και ο εντοπισμός όγκων στις ωοθήκες εμφανίζεται συχνότερα. Δεδομένης της κατάστασης του ανοσοποιητικού καθεστώτος, η υψηλή ικανότητα εστίας για αυτόνομη ανάπτυξη και λειτουργία, η χειρουργική απομάκρυνση μιας ενδομητοειδούς κύστης ωοθηκών (ECV) είναι η μέθοδος επιλογής.

Ο δείκτης όγκου CA-125 περιλαμβάνεται στον κατάλογο των απαραίτητων μελετών στη διάγνωση της ενδομητρίωσης. Ο φυσιολογικός ρυθμός για τις γυναίκες είναι 35 U / ml. Η αύξηση του δεν δείχνει πάντοτε τους όγκους των ωοθηκών. Η αντίδραση αυτή παρατηρείται στην ενδομητρίωση των ωοθηκών, στη φλεγμονή των προσαγωγών, στις κυστικές αλλαγές. Ο δείκτης δεν είναι συγκεκριμένος μόνο για τον καρκίνο των ωοθηκών. Ενίσχυση συμβαίνει όταν ένας όγκος εντοπίζεται σε τέτοια όργανα:

• μαστικό αδένα.
• το πάγκρεας.
• καρκίνο του ενδομητρίου, προσκολλήσεις.
• όγκοι του στομάχου, του ήπατος, του ορθού.
• καρκίνου του πνεύμονα

Ένα διαγνωσμένο CA-125 που υπερβαίνει τα 100 U / ml δεν δείχνει καρκίνο των ωοθηκών, είναι ένα από τα σημάδια μιας παθολογικής κατάστασης που απαιτεί πρόσθετες μεθόδους εξέτασης.

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών: αιτίες και συμπτώματα, συντηρητικές και παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών είναι ένας σχηματισμός στην επιφάνεια ενός οργάνου που αποτελείται από μια κάψουλα γεμάτη με εμμηνορροϊκό αίμα. Το περιεχόμενο του κελύφους είναι στάσιμο, προκαλείται εξάντληση, ως αποτέλεσμα, το συσσωρευμένο αίμα γίνεται σκούρο καφέ. Το χαρακτηριστικό χρώμα του περιεχομένου υγρού προκάλεσε ένα άλλο όνομα για το σχηματισμό - η κύστη σοκολάτας.

Η ανάπτυξη του ενδομητρίου μπορεί να αυξηθεί στα 10-12cm. Μεγάλες κύστεις διαταράσσουν τη λειτουργία των ωοθηκών, επειδή μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στα όργανα του ιστού: ουλές, σχηματισμό ωοθυλακίων, εκφυλιστικές μεταβολές στο ωάριο.

Η ανεξέλεγκτη ανάπτυξη κυστικών όγκων μπορεί να προκαλέσει παραβιάσεις των εντέρων, διαταραχές της ούρησης. Η περίπλοκη κυψελιδική ενδομητριοειδή μπορεί να εκραγεί, το περιεχόμενό της θα διεισδύσει στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία απειλεί να αναπτύξει μια σοβαρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Αιτίες της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Οι αιτίες των κύστεων του ενδομητρίου της ωοθήκης είναι:

1. Χύτευση σωματιδίων του ενδομητρίου στο κέλυφος του οργάνου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκύψει συρρίκνωση ιστού και σχηματισμός κύστης. Τα σωματίδια του ενδομητρίου συνεχίζουν να εκκρίνουν τακτικά το εμμηνορροϊκό αίμα, το οποίο συσσωρεύεται στην κάψουλα σχηματισμού, με αποτέλεσμα την αύξηση του. Τα σωματίδια είναι δυνατά σε καταστάσεις:

• Μη φυσιολογική κατάσταση της μήτρας, παραβίαση της δομής της. Ως αποτέλεσμα, το σώμα ξεχειλίζει με αίμα που πέφτει στην ωοθηκική μεμβράνη.
• Αιμορραγία της μήτρας που δεν σχετίζεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
• Η παρουσία ασθενειών που προκαλούν την καταστροφή και την απόρριψη σωματιδίων του ενδομητρίου (μυόμα, ενδομητρίωση).
• Χειρουργική επέμβαση στην οποία συμβαίνει η απόξεση της μήτρας.

1. Μείωση της άμυνας του σώματος. Τα σωματίδια του ενδομητρίου συχνά πέφτουν στο κέλυφος ενός οργάνου, αλλά η συσσωμάτωσή τους προκαλείται από διάφορους παράγοντες. Ένας από τους λόγους για την εμφύτευση είναι ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο καθιστά αδύνατο για τις ωοθήκες να απορρίψουν ξένα κύτταρα.
2. Διαταραχές ορμονικού υποβάθρου, που οδηγούν σε παθολογικές καταστάσεις: ανώμαλη ανάπτυξη του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, εμφάνιση βαριάς εμμήνου ρύσεως. Αυτές οι συνθήκες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση ενδοθηλιακών κύστεων.
3. Διαταραχές της εξέλιξης της εμβρυϊκής περιόδου. Τα κύτταρα του εσωτερικού στρώματος της μήτρας μπορούν να εισχωρήσουν στις ωοθήκες κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των αναπαραγωγικών οργάνων του εμβρύου.
4. Κληρονομικός παράγοντας, γενετική προδιάθεση.
5. Φλεγμονή της μήτρας και των επιθηκών (αδενίτιδα, σαλπιγγίτιδα, ενδομητρίτιδα).
6. Διαταραχές μεταβολικών διεργασιών στο σώμα, παχυσαρκία.
7. Διαταραχή της λειτουργίας των οργάνων του ενδοκρινικού συστήματος, παθολογία του ήπατος.
8. Εξωτερικοί παράγοντες:

• Διαταραχές της ψυχο-συναισθηματικής κατάστασης: χρόνιο στρες, κατάθλιψη, νευρικές βλάβες.
• Μακροπρόθεσμη ορμονοθεραπεία, παραβίαση του σχήματος από του στόματος αντισυλληπτικά, ενδομήτρια συσκευή.

στο περιεχόμενο ↑

Συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Στις περισσότερες περιπτώσεις σχηματίζονται ενδομητριώδεις κύστρες και των δύο ωοθηκών. Η ανίχνευση της ανάπτυξης σε ένα από τα όργανα σηματοδοτεί την ανάπτυξη της εκπαίδευσης στη δεύτερη, η οποία δεν διαγιγνώσκεται λόγω του αρχικού σταδίου του σχηματισμού και των μικροσκοπικών διαστάσεων.

Η ενδομητριοειδής κύστη της δεξιάς ωοθήκης, καθώς και η αριστερή στην αρχή της ανάπτυξής της, μπορεί να αναπτυχθούν ασυμπτωματικά και να μην ενοχλήσουν τη γυναίκα. Ο εντοπισμός του νεοπλάσματος παίζει ρόλο στην εκδήλωση των συμπτωμάτων, ο πολλαπλασιασμός μιας ενδομητριοειδούς κύστης της αριστερής ωοθήκης προκαλεί πόνο στα αριστερά και η βλάβη στο δεξιό όργανο χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες εκδηλώσεις στην αριστερή κοιλία.

Η σοβαρότητα και η φύση των συμπτωμάτων μιας ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το στάδιο του σχηματισμού κύστεων, την παρουσία και το βαθμό των ταυτόχρονων νόσων, τις ιδιαιτερότητες του συναισθηματικού και ψυχολογικού περιβάλλοντος και του νευρικού συστήματος της γυναίκας.

Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού ενός νεοπλάσματος, τα σημάδια μιας ενδομητριωτικής κύστης είναι σιωπηρά στη φύση, ως αποτέλεσμα της οποίας ο σχηματισμός μπορεί να ανακαλυφθεί τυχαία.

Με την ανάπτυξη εκτεταμένης ενδομητρίωσης τα συμπτώματα εκδηλώνονται πριν από την άμεση εμφάνιση νεοπλάσματος. Η κατάσταση χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις:

• Τράβηγμα των πόνων στην κάτω κοιλιακή χώρα, χειρότερη με την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• Η εμφάνιση του πόνου κατά τη διάρκεια της συνουσίας, σε ορισμένες περιπτώσεις καθιστώντας αδύνατη την οικειότητα.
• Διαταραχές ούρησης, αίσθημα βαρύτητας και φούσκωμα.

Η ανάπτυξη του σχηματισμού ενδομητρίου οδηγεί σε ορμονικές διαταραχές, στειρότητα. Ο πόνος εντοπίζεται στην περιοχή των ωοθηκών, εξαπλώνεται στην οσφυϊκή περιοχή και τα γειτονικά όργανα. Ο εμμηνορρυσιακός κύκλος διαταράσσεται, διαρκεί περισσότερο και είναι πιο οδυνηρός, η φύση των εκκρίσεων του αίματος, που γίνονται άφθονες, αλλάζει. Πριν και μετά την εμμηνόρροια μπορεί να εμφανιστεί κηλίδωση.

Ο πολλαπλασιασμός του σχηματισμού ενδομητρίου επηρεάζει τη συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας - ευερεθιστότητα, εμφανίζονται αιχμηρές μεταβολές της διάθεσης. Υπάρχει γρήγορη κόπωση, επιδεινούμενη κατάσταση του δέρματος, παρατηρείται υπερβολική ανάπτυξη τριχών.

Όταν συμβαίνει η ρήξη του σχηματισμού, η έκχυση αίματος που περιέχεται σ 'αυτήν στην κοιλιακή κοιλότητα. Στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα μιας ενδομητριοειδούς κύστης της αριστερής ωοθήκης ή του δεξιού οργάνου χαρακτηρίζονται από την ανάπτυξη μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας. Η περιτονίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός αιχμηρού, ξαφνικού πόνου. Αρχικά, το σύνδρομο του πόνου υπάρχει στην αριστερή ή δεξιά πλευρά, σταδιακά ο πόνος καλύπτει ολόκληρη την κοιλιά.

Το δέρμα γίνεται χλωμό, εμφανίζεται ένας κρύος ιδρώτας. Η θερμοκρασία αυξάνεται στους 40 ° C. Η κατάσταση συνοδεύεται από ναυτία και έμετο, εντερικές διαταραχές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).

Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών

Τα διαγνωστικά μέτρα συνδυάζουν:

1. Εξέταση από γυναικολόγο. Η ειδική ψηλάφηση ανιχνεύει αύξηση του μεγέθους και της πυκνότητας των προσαρτημάτων. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο, υποδεικνύοντας την εμφάνιση των σφραγίσεων ιστών (συμφύσεις).
2. Η εξέταση με υπερήχους είναι μία από τις πιο κοινές μεθόδους για την αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων. Μια ενδομητριοειδής κύστη ωοθηκών σε υπερηχογράφημα ανιχνεύεται σε κλίμακα πραγματικού χρόνου και αξιολογείται ο βαθμός της επίδρασής της στην ωοθήκη και τα κοντινά όργανα. Οι διαστάσεις του ενδομητρίου νεοπλάσματος, το σχήμα, ο τόπος εντοπισμού προσδιορίζονται με ακρίβεια.
3. Για τη διαφορική διάγνωση, προδιαγράφεται η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού). Η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση των οργάνων και των μαλακών ιστών του σώματος. Η μελέτη αυτή αποκαλύπτει τη φύση των περιεχομένων του όγκου, τον τόπο εντοπισμού της ενδομητριακής κύστης σε σχέση με τα γειτονικά όργανα, την επίδρασή της σε αυτά. Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, σε αντίθεση με την υπολογισμένη τομογραφία, δεν χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ, λόγω των οποίων η εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά και έγκυες γυναίκες.
4. Λαπαροσκοπική διάγνωση. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος αποδίδεται στην οπτική αξιολόγηση των δομικών αλλαγών, της κατάστασης των οργάνων. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση εκτελείται μέσω μικροακουστικών ανοιγμάτων στο περιτόναιο προκειμένου να συλλεχθεί το βιοϋλικό για περαιτέρω διερεύνηση.
5. Όταν γίνεται διάγνωση της στειρότητας, συνταγογραφείται υστεροσαλπιγγογραφία, κατά τη διάρκεια της οποίας χρησιμοποιείται ένας παράγοντας αντίθεσης. Η μέθοδος επιτρέπει να εντοπιστεί η αιτία της στειρότητας, η παθολογία των θηλυκών αναπαραγωγικών οργάνων, ο σχηματισμός όγκων του ενδομητρίου, οι συμφύσεις,
6. Η υστεροσκόπηση είναι μια διαδικασία υψηλής ποιότητας για τη βιοψία του εσωτερικού στρώματος της μήτρας, για τη διάγνωση των ενδομητρικών σχηματισμών της μήτρας, της υπερπλασίας, της πολυπόσεως, της ενδομητρίωσης, των ενδομήτριων προσφύσεων. Για τη μελέτη χρησιμοποιείται ένα υστεροσκόπιο (ειδικό οπτικό σύστημα), το οποίο εισάγεται μέσω του κόλπου.
7. Για να διευκρινιστεί η φύση των περιεχομένων μιας ενδομητριοειδούς κύστης, διεξάγεται εξέταση αίματος για δείκτες όγκου (CA 125). Εργαστηριακός έλεγχος σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε την παρουσία καρκινικών κυττάρων στην υγρή κάψουλα του νεοπλάσματος.
8. Ο βαθμός πιθανότητας εκφύλισης ενδομητρικού νεοπλάσματος σε κακοήθη μορφή προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας βιοψία. Λαμβάνεται υλικό (απόξεση του ενδομητρίου), για περαιτέρω ιολογική, ανοσολογική και ιστολογική εξέταση.

στο περιεχόμενο ↑

Ενδομητριώδης κύστη ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συχνά ο σχηματισμός όγκων στις ωοθήκες οδηγεί σε υπογονιμότητα. Ταυτόχρονα, δεν αποκλείεται η πιθανότητα φυσικής εγκυμοσύνης. Σε μερικές περιπτώσεις, στις μελλοντικές μητέρες, η κυστική κοιλότητα βρίσκεται στις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια ενός προγραμματισμένου υπερηχογραφήματος. Σε μια τέτοια περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται, η μέλλουσα μητέρα βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Η χειρουργική επέμβαση δικαιολογείται όταν ο γυναικολόγος ανιχνεύσει τη δυναμική στην ανάπτυξη όγκων, αύξηση του μεγέθους του. Ο κίνδυνος θραύσης ενδομητριοειδούς κύστη σε αυτή την περίπτωση αυξάνεται όχι μόνο από τον πολλαπλασιασμό της εκπαίδευσης, αλλά και από την πίεση στην εγκυμονούσα μήτρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι θετική - ο σχηματισμός είναι επιρρεπής σε αυτο-απορρόφηση.

Θεραπεία ενδοθηλιακής κύστης των ωοθηκών

Με εξαίρεση την εγκυμοσύνη, η ενδομητροειδής κύστη δεν είναι επιρρεπής σε αυτοαναρρόφηση. Σε περιπτώσεις όπου το νεόπλασμα δεν αυξάνεται, το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 5 cm, είναι δυνατή η ιατρική θεραπεία. Η αφαίρεση μιας ενδομητριωτικής κύστης δικαιολογείται σε περίπτωση μεγάλου μεγέθους νεοπλάσματος που αποτελεί απειλή για την υγεία του ασθενούς.

Η φαρμακευτική αγωγή της ενδομητριοειδούς κύστης των ωοθηκών βασίζεται στη χρήση ορμονών και χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm.
• Ο κίνδυνος μετασχηματισμού σε κακοήθη όγκο δεν επιβεβαιώνεται.
• Η υπογονιμότητα απουσιάζει.

Η ορμονική θεραπεία της ενδομητριοειδούς κύστης της αριστερής ωοθήκης, καθώς και του σωστού οργάνου, εμποδίζει την ανάπτυξη της εκπαίδευσης, καταστέλλει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, ομαλοποιεί το επίπεδο των ορμονών στο σώμα. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα ακόλουθα φάρμακα:

1. Τα εξουδετερωτικά οιστρογόνα παράγωγα αρσενικών ορμονών φύλου (Levonorgestrel).
2. Αντιβιοτική θεραπεία.
3. Ορισμένα OC (από του στόματος αντισυλληπτικά) που περιέχουν την ελάχιστη ποσότητα οιστρογόνου (Novinet, Regulon).
4. Αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά.
5. Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα (Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac).
6. Φάρμακα που μειώνουν τον τόνο της μήτρας (Spazmalgon, Baralgin).
7. Συμπλέγματα βιταμινών, με την περιεκτικότητα σε Β, Ε-ομάδες, βιταμίνη C.

Σε περιπτώσεις χαμηλής αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακο μιας ενδομητριοειδούς κύστης της δεξιάς ωοθήκης ή οργάνου προς τα αριστερά, ακολουθεί χειρουργικός σχηματισμός με αφαίρεση με επακόλουθη ορμονοθεραπεία.

Χειρουργική αφαίρεση του όγκου: λαπαροσκόπηση

Η προπαρασκευαστική προεγχειρητική φάση περιλαμβάνει μια τυποποιημένη εξέταση που επιτρέπει να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του σώματος.

Η χειρουργική αφαίρεση της εκπαίδευσης πραγματοποιείται με έναν από τους δύο τρόπους, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς:

• Λαπαροσκοπία. Η κύστη απομακρύνεται με πρόσβαση σε ανοίγματα 5-7 χιλιοστών στο περιτόναιο. Η λειτουργία ελέγχεται μέσω βιντεοεπιτήρησης.
• Λαπαροτομία - Η πρόσβαση σε ενδομήτριο νεόπλασμα πραγματοποιείται με κοιλιακή τομή (πρόσθιο τοίχωμα).

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης δεν είναι μόνο η αφαίρεση των περιεχομένων της κάψουλας, αλλά η πλήρης εκτομή του σχηματισμού μαζί με την κοιλότητα. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή ο υπολειπόμενος ιστός μπορεί να προκαλέσει την εκ νέου δημιουργία της κύστης.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική αποτελείται από διάφορα στάδια:

• Απελευθέρωση από την ωοθήκη. Μετά την είσοδο στην κοιλιακή κοιλότητα, οι συγκολλήσεις αφαιρούνται με ειδικό ηλεκτρόδιο, το οποίο ταυτόχρονα σφραγίζει τα αγγεία, αποτρέποντας την αιμορραγία.
• Το τοίχωμα της ωοθήκης είναι ανοιχτό απαλά, ο σχηματισμός ενδομητριοειδούς είναι αποφλοιωμένος. Σε περίπτωση ρήξης ενός νεοπλάσματος, το περιεχόμενό του πέφτει στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε το στομάχι και η κυστική κάψουλα πλένονται με χλωριούχο νάτριο.
• Η υπόλοιπη κυστική κλίνη επηρεάζεται από ένα λέιζερ ή έναν ηλεκτροεπιπλοκό. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής.
• Η ραφή της ωοθήκης είναι δικαιολογημένη σε περίπτωση μεγάλων αλλοιώσεων και έντονου βαθμού βλάβης οργάνων.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται μετεγχειρητική ορμονοθεραπεία για την αποφυγή υποτροπής και επιπλοκών. Το καθήκον του είναι να καταστέλλει τη δραστηριότητα των ενδομητριοειδών κυττάρων, τα οποία μπορεί να παραμείνουν στις ωοθήκες, την αποκατάσταση της ορμονικής ισορροπίας στο σώμα του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο εμμηνορροϊκός κύκλος τερματίζεται.

Τα κύρια μετεγχειρητικά φάρμακα ορμονικής θεραπείας είναι τα Zoladex, Sinarel, Danazol. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή δισκίων, ρινικών σπρέι, ενέσεων. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 3 μήνες έως 6 μήνες. Μετά τη διακοπή των ορμονικών φαρμάκων, ο κύκλος αποκαθίσταται μέσα σε ένα μήνα.

Μια πρόσθετη μέθοδος πρόληψης συμφύσεων και επιπλοκών είναι η φυσιοθεραπεία, η οποία συνταγογραφείται μετά από ιστολογία, εάν δεν επιβεβαιωθούν σημεία εκφύλισης κυττάρων σε καρκίνο. Οι κύριες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες είναι η μαγνητική θεραπεία, η ηλεκτροφόρηση, η θεραπεία με λέιζερ.

Θεραπεία των ενδομητρικών κυττάρων ωοθηκικών κύστεων

Οι μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας εφαρμόζονται ως μετεγχειρητική θεραπεία, μετά από λαπαροσκόπηση ενδοθηλιακής κύστης των ωοθηκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βοτανοθεραπεία είναι μια εναλλακτική λύση στην ορμονοθεραπεία. Οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής πρέπει να εφαρμόζονται με την άδεια του γυναικολόγου.

Οι πιο συνηθισμένες και αποτελεσματικές συνταγές είναι η εναλλακτική ιατρική χρησιμοποιώντας μια μήτρα βορίου, πικραλίδα, πολύπλοκη φυτική.

Ortiliya (Borovoy uterus)

Ένα από τα αποτελεσματικά μέσα θεραπείας και πρόληψης των διαφόρων παθολογιών του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένων των ενδομητριοειδών κυστεών - της μήτρας Borovoy. Το βότανο έχει μια σειρά από ιδιότητες που βοηθούν στη θεραπεία των γυναικολογικών παθήσεων:

• Η επίδραση του γρασιδιού συμβάλλει στην απορρόφηση των ενδομητριοειδών σχηματισμών.
• Έχει αντιφλεγμονώδη δράση.
• Έχει αντιβακτηριακή δράση, καταστρέφει την αναπαραγωγή επιβλαβών βακτηρίων και μικροοργανισμών στο ουρογεννητικό σύστημα.

Για να προετοιμάσετε το αφέψημα από βότανα, πρέπει να ρίξετε 1 κουταλιά της σούπας ξηρό φυτό με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το δοχείο με το υγρό τοποθετείται σε υδατόλουτρο, που εγχύεται για 10 λεπτά. Στη συνέχεια, το ζωμό φιλτράρεται, ψύχεται και λαμβάνεται 1 κουταλιά της σούπας μέχρι 5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Η αποτελεσματικότητα μιας ortilia στην καταπολέμηση μιας ενδομητριοειδούς κύστης ενισχύεται από την πρόσθετη χρήση των αφέψημα ενός wintergreen και μιας κόκκινης βούρτσας. Για να προετοιμάσετε τις εγχύσεις, πρέπει να πάρετε 1 κουταλάκι του γλυκού ατομικά βότανα, βράστε ένα ποτήρι βραστό νερό για 15 λεπτά.

Τα αφέψημα λαμβάνονται σε 3 στάδια. Την πρώτη εβδομάδα μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως, η έγχυση της ορθίλιας λαμβάνεται σε 2 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα. Τη δεύτερη εβδομάδα - μια έγχυση ενός κόκκινου πινέλου λαμβάνεται σύμφωνα με ένα σχήμα παρόμοιο με αυτό μιας μήτρας βορίου. Η τρίτη εβδομάδα - ένα αφέψημα του χειμερινού πότη.

Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματική έγχυση αλκοόλ στο αλκοόλ. 50 γραμμάρια πρώτων υλών έχυσε μισό λίτρο βότκας. Χωρητικότητα με υγρό ερμητικά κλεισμένο και εγχυμένο σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Ανακινήστε τακτικά το περιεχόμενο της φιάλης. Στο τέλος της περιόδου ετοιμότητας, φιλτράρετε το βάμμα και πιείτε πριν φάτε, διαλύοντας 30 σταγόνες του προϊόντος σε ένα ποτήρι νερό. Το τσίχλα λαμβάνεται 4 φορές την ημέρα, για 3 εβδομάδες.

Πικραλίδα

Το λουλούδι έχει αντικαρκινικά, τονωτικά, καθαριστικά χαρακτηριστικά. Για τη θεραπεία του σχηματισμού ενδομητρίου χρησιμοποιούνται ριζώματα του λουλουδιού. Οι εγχύσεις και τα αφέψημα των φυτών μειώνουν τον όγκο των περιεχομένων της κυστικής κάψουλας, αποτρέποντας την ανάπτυξη όγκων.

Φαρμακευτικά προϊόντα από την πικραλίδα λαμβάνεται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα: 2 κουταλιές της σούπας τρώνε τρεις φορές την ημέρα για αφέψημα ή έγχυση. Το εργαλείο λαμβάνεται 1 ώρα πριν από τα γεύματα. Η χρήση του φυτικού φαρμάκου ξεκινά 5 ημέρες πριν από την έναρξη του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Για την προετοιμασία της έγχυσης, τα καθαρά, αποξηραμένα ριζώματα του φυτού κόβονται με ένα μαχαίρι και αλέθονται σε ένα μπλέντερ σε έναν πολτό. Στη συνέχεια, 1 κουταλάκι του γλυκού πρώτης ύλης χύνεται με ένα ποτήρι βραστό νερό. Το προϊόν εγχύεται για 30 λεπτά, φιλτράρεται και παραλαμβάνεται μέσα.

Χρησιμοποιείται αποτελεσματικά αφέψημα του φυτού. Για αυτό, χύνονται 2 κουταλιές σπασμένου ριζώματος με μισό λίτρο βραστό νερό, ο περιέκτης με το υγρό τοποθετείται σε υδατόλουτρο. Το εργαλείο πρέπει να τραβηχτεί με ελάχιστη θερμότητα 60 λεπτών. Το έτοιμο αφέψημα μπορεί να αποθηκευτεί σε δροσερό μέρος για έως και 3 ημέρες.

Πολύπλοκα τέλη λαχανικών

Οι φυτικές προετοιμασίες βοηθούν στην καταπολέμηση των ενδομητριοειδών ωοθηκικών σχηματισμών:

Συγκρότημα από 3 βότανα. Είναι απαραίτητο να αναμειγνύονται στα ίδια ποσοστά λουλούδια μαργαρίτα, καλαμπόκι, γλυκό τριφύλλι. Τοποθετήστε 2 κουταλιές της σούπας φυτικό υλικό σε ένα θερμοσίφωνα και ρίξτε μισό λίτρο βραστό νερό. Μετά από 3 ώρες ο ζωμός διηθείται. Ο παρασκευασμένος όγκος υπολογίζεται για 1 ημέρα.

Μια ολοκληρωμένη συλλογή από 5 φυτά. Με τις ίδιες αναλογίες, αναμιγνύουν: τη ρίζα του ροζ ραδιόλα, το χαμομήλι, το φλοιό χιονοστιβάδας, τα μούρα rowan, motherwort. 2 κουταλιές της σούπας του μείγματος χύθηκε 2 φλιτζάνια βραστό νερό. Το δοχείο με το υγρό είναι τυλιγμένο, εγχύεται επί 3 ώρες. Μετά από αυτό, είναι φιλτραρισμένο, που λαμβάνονται σε μισό φλιτζάνι 4 φορές την ημέρα.

Η πορεία λήψης φυτικών αφέσεων θα πρέπει να συνεχιστεί για έως και 3 μήνες. Τα διαλείμματα γίνονται κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.