Το Enuresis είναι ένα σοβαρό πρόβλημα που θεωρείται μια ασθένεια και είναι αξιοσημείωτο για την ύπνωση στην ηλικία όταν επιτυγχάνεται η ικανότητα ελέγχου των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης. Η ούρηση είναι μια σύνθετη αντανακλαστική δράση, όταν συμβαίνει σωστή σύγχρονη χαλάρωση των εσωτερικών και εξωτερικών σφιγκτηρών της ουροδόχου κύστης, καθώς και συστολή του μυϊκού στρώματος της ουροδόχου κύστης (εξωστήρας). Οι μύες των κοιλιακών και του περίνεου εμπλέκονται επίσης στην πράξη της ούρησης. Η φυσιολογική ούρηση είναι δυνατή με την ανατομική και λειτουργική χρησιμότητα των σφιγκτήρων, του εξωστήρα και του συστήματος των νευρικών δομών που ρυθμίζουν αυτή τη δύσκολη πράξη.

Βασικά, η ενούρηση ως παθολογική κατάσταση είναι εγγενής:

• παιδιά ηλικίας άνω των 5 ετών - στο 94,5% όλων των φαινομένων.
• εφήβους - σε 4,5% των περιπτώσεων.
• ενήλικες - περίπου το 1% των επεισοδίων.

Σε 2-3% της νόσου, όπως η ενούρηση, σε ενήλικες που παρατηρείται στην παιδική ηλικία για νυχτερινή ενούρηση, αυτό το πρόβλημα παραμένει σε όλη τη ζωή και στο 7% των παιδιών ηλικίας έως 7 ετών, η ακούσια ούρηση μπορεί να επαναλαμβάνεται περιοδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Κατά κανόνα, η ενούρηση εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια του βαθύ ύπνου, σπάνια κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης, προκαλώντας το άγχος των γονέων και την ηθική δυστυχία των αναπτυσσόμενων παιδιών. Μεταξύ των αγοριών, η ενούρηση εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στα κορίτσια. Και στη γήρανση, η νυκτερινή ακούσια ούρηση είναι συχνότερη στις γυναίκες.

Στην ακράτεια ούρων, θεωρείται καταρχήν όχι μια ασθένεια, αλλά ένα στάδιο στην ανάπτυξη της ικανότητας ελέγχου των φυσιολογικών λειτουργιών. Αυτό το πρόβλημα είναι πολύ μεγάλη δυσφορία και αποβολή σε ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από ενούρηση.

Μέχρι πέντε χρόνια, τα επεισόδια των "υγρών βράχων" δεν είναι εξαιρετικά και, κατ 'αρχήν, δεν είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσουμε ένα παιδί που δεν έχει φθάσει σε αυτήν την ηλικία. Εντούτοις, κατά πέντε ή έξι χρόνια, σύμφωνα με τους κανόνες της ανάπτυξης, το διαμορφωμένο αντανακλαστικό για ούρηση τελικά σχηματίζεται και η ενούρηση παίρνει κλινική σημασία. Στη συντριπτική πλειοψηφία των φαινομένων, η παιδική ενούρηση δεν αποτελεί ενοχλητική νόσο, αλλά το πρόβλημα επηρεάζει αρνητικά την ψυχική κατάσταση του παιδιού, το ψυχολογικό κλίμα στην οικογένεια και η ασθένεια μπορεί να συμβάλει στη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Ορισμένες στατιστικές πηγές υποστηρίζουν ότι τα αγόρια υποφέρουν από νυκτερινή ενούρηση δύο φορές περισσότερα κορίτσια, ενώ άλλα έχουν λόγο 3: 2.

Ταξινόμηση ενούρησης

Η ακράτεια ούρων (ενούρηση) χωρίζεται κατά κανόνα σε:

• Πρωτοπαθής ένεση, κυρίως νυκτερινή, όταν ένα παιδί στα πρώτα του χρόνια ζωής χωρίς οργανικά ή ψυχο-συναισθηματικά συμπτώματα δεν έχει «ξηρές» νύχτες για 3-6 μήνες, δηλ. ακόμα δεν ήταν σε θέση να ελέγξει την ουροδόχο κύστη του ή ποτέ δεν είχε τον έλεγχο της ούρησης. Το συμπέρασμα είναι το εξής: σε ασθενείς με πρωτογενή νυχτερινή ενούρηση, το «αντανακλαστικό αναστολής της ουροδόχου κύστης» δεν σχηματίστηκε από την αρχή και συνέχισαν να υπάρχουν περιπτώσεις «αγνοούμενων» ούρων καθώς το παιδί μεγάλωσε. Η πρωτοπαθής ενούρηση παρατηρείται 3-4 φορές πιο συχνά δευτερογενής.
• Δευτερογενής (επαναλαμβανόμενη) ενούρηση, όταν ο ασθενής χάνει τον έλεγχο της ούρησης μετά από μακρά περίοδο ελεγχόμενης ούρησης - από 3 μήνες έως αρκετά χρόνια, και μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις ενούρησης ανεξάρτητα από τον ύπνο. Η δευτερογενής ενούρηση συνδέεται συνήθως με ορισμένες ασθένειες στον τομέα της ουρολογίας, της νευρολογίας, της ενδοκρινολογίας, της ψυχιατρικής.
• Η νυκτερινή ενούρηση, που εμφανίζεται μόνο αργότερα, χαρακτηρίζεται από την ακράτεια ούρων υπό την επίδραση ψυχογενών παραγόντων, το κόστος της κακής εκπαίδευσης, τις μετατραυματικές καταστάσεις, τις μολυσματικές ασθένειες και εξαπλώνεται στο 85% των επεισοδίων. Νυχτερινή ακούσια ούρηση εμφανίζεται συχνά σε παιδιά με εξαιρετικά υγιή ύπνο (profundosomnia).

Ένας γνωστός γιατρός από τη Χονολουλού, ο Gerald H. Watanabe, με βάση την έρευνα που χρησιμοποιεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) και κυστεομετερόγραμμα, αναγνώρισε 3 τύπους νυκτερινής ενούρησης:

• ο τύπος Ι διακρίνεται από την απόκριση του EEG στην διάταση της ουροδόχου κύστης και το σταθερό κυστειομετρογραμμα.
• ο τύπος ΙΙα προκαλείται από την απουσία μιας απόκρισης EEG σε περίπτωση υπερχείλισης της ουροδόχου κύστης και σταθερού κυστεομετρογράμματος.
• Ο τύπος II b σημειώνεται με την απουσία μιας ανταπόκρισης του EEG στο τέντωμα της ουροδόχου κύστης και ένα ασταθές κυστεομετρόγραμμα αποκλειστικά κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Αυτός ο γιατρός αντιμετωπίζει τη νυκτερινή ενούρηση των τύπων Ι και ΙΙα, αντίστοιχα, ως μέτρια και χαρακτηριστική δυσλειτουργία αφύπνισης, και νυκτερινή ενούρηση τύπου IIb ως λανθάνουσα νευρογενής κύστη.

Η καθημερινή ενούρηση συσχετίζεται με παθολογικές μεταβολές του νωτιαίου μυελού εξαιτίας αναπτυξιακών ελαττωμάτων και παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά στο 5% των φαινομένων. Περίπου το 10% των παιδιών πάσχουν από μικτό τύπο ενούρησης - ημέρα και νύχτα.

Η ανεπιτυχής ενούρηση, συνήθως νυκτερινή, χαρακτηρίζεται από την απουσία αντικειμενικών σωματικών, νευρολογικών ανωμαλιών και αλλαγών στις αναλύσεις ούρων.

Η επιπλοκή ενούρηση σχετίζεται με λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, νευρολογικές διαταραχές ή ανατομικούς και λειτουργικούς μετασχηματισμούς του ουροποιητικού συστήματος.

Η νευρωτική διόγκωση εμφανίζεται συχνότερα σε ντροπαλή, φοβισμένα, "καταπιεσμένα" παιδιά με επιφανειακά ασταθή ύπνο, τα οποία τα προκαλούν να ανησυχούν.

Η νευροϊσοειδής ενούρηση (συμβαίνει τόσο πρωτογενής όσο και δευτερογενής) χαρακτηρίζεται από μια μέτρια αδιάφορη στάση απέναντι στην ενούρηση για μεγάλο χρονικό διάστημα έως την εφηβεία και στη συνέχεια επιδεινώνει τα συναισθήματα για περιπτώσεις ακούσιας ούρησης.

Οι γιατροί προσφέρουν άλλες κατηγορίες ταξινομήσεων, δεδομένου ότι Δεν υπάρχει ακόμα ενοποιημένη σύγχρονη ταξινόμηση.

Αιτίες του Ενούρηση

Δεν υπάρχει μια κοινή αιτία για την ένεση για όλες τις περιπτώσεις.

Χαρακτηριστικές βασικές αιτίες της ακούσιας ούρησης είναι:

• αδυναμία ελέγχου της λειτουργίας των ούρων
• υπερδραστηριότητα και διεγερσιμότητα.
• στρες και αυξημένη συναισθηματικότητα.
• υπερβολική επιμέλεια ή έλλειψη γονικής μέριμνας ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• ελαττώματα στην ανάπτυξη του ουροποιητικού συστήματος, τραύμα γέννησης,
• συνήθεια πάνες?
• δυσλειτουργικές διαταραχές των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και του ουροποιητικού συστήματος.

Η ακράτεια ούρων αναπτύσσεται συχνότερα στο πλαίσιο της καθυστερημένης ωρίμανσης του κεντρικού νευρικού συστήματος, πράγμα που σημαίνει την απουσία σήματος στον εγκέφαλο μιας υπερχειλιστικής ουροδόχου κύστης και την ανάγκη για την εκκένωση της. Συχνά, η αυξημένη έκκριση ούρων τη νύχτα προκαλείται από ψυχικό τραύμα - φόβο, μετακίνηση του παιδιού σε ένα άγνωστο περιβάλλον, κλίμα. Στη συνέχεια, η ενούρηση θα γίνει μόνο αναπόσπαστο μέρος μιας ήδη υπάρχουσας νεύρωσης.

Αλλάζοντας την ατμόσφαιρα στο σπίτι, για παράδειγμα, η εμφάνιση ενός νεογέννητου ή βιτρίνας / μητρός στην οικογένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άγχος και παρατεταμένη νεύρωση του μωρού, παρά τις καλές σχέσεις.

Η παθοφυσιολογική βάση της ενούρησης είναι:

• καθυστερημένη ωρίμανση του νευρικού συστήματος (κέντρα υποκριτικής και φλοιώδους ούρησης).
• ουρολογικές ασθένειες και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• διαταραχές στον ρυθμό παραγωγής αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH) ·
• γενετική προδιάθεση ·
• ορισμένους ψυχολογικούς παράγοντες και στρες.
• διαταραχές ύπνου

Όπως γνωρίζετε, η ούρηση στη φάση του ανεπιθύμητου αντανακλαστικού συμβαίνει στη διαδικασία κλεισίματος του αντανακλαστικού τόξου στο επίπεδο των νωτιαίων κέντρων, κάτι που είναι τυπικό για ένα άτομο νηπιακής ηλικίας και μέχρι 2-5 χρόνια. Και μετά από πέντε χρόνια, οι κορτικογραφικοί αναλυτές ήδη σχηματίζονται και αρχίζουν να έχουν αντίκτυπο, επομένως, η νυκτερινή ενούρηση μετά από 6 ετών πρέπει να θεωρείται παθολογική κατάσταση που απαιτεί σωστό προσδιορισμό και κατάλληλες ενέργειες.

Ορισμένες ουρολογικές παθήσεις στα παιδιά - συγγενείς εξουδετερώσεις και στενώσεις της ουρήθρας - μπορούν να προκαλέσουν χρόνιες κατακράτηση ούρων και ακράτεια ούρων που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο κατά τη διάρκεια της ημέρας και τη νύχτα. Συχνά, το ίδιο φαινόμενο μπορεί να προκληθεί από τη λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, στα αγόρια - μπαλαντίτιδα και balanoposthitis, στα κορίτσια - αιδοιοκολπίτιδα και βρέφη και των δύο φύλων - ελμίνθικες εντερικές αλλοιώσεις.

Τα τελευταία χρόνια, οι ευνουχιστές έχουν παρατηρήσει αύξηση της παραγωγής ούρων τη νύχτα, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της επίπτωσης της νυχτερινής διούρησης σε σύγκριση με τη διάρκεια της ημέρας, παρά τον φυσιολογικό καθημερινό ρυθμό και αποτελεί πολύ σοβαρό γεγονός στην ουρολογία.

Με φυσιολογικό ρυθμό σχηματισμού ούρων, η εξάλειψή του κατά τον ύπνο μειώνεται σημαντικά, η συγκέντρωση ούρων θα είναι η βέλτιστη και ο ρυθμός του σχηματισμού ούρων θα είναι σε αμοιβαίες σχέσεις με την ωσμωτικότητα του (το άθροισμα των συγκεντρώσεων όλων των κινητικών σωματιδίων σε 1 λίτρο). Η έκκριση της ενδογενούς αγγειοπιεστίνης αυξάνεται τη νύχτα, έτσι μειώνεται ο σχηματισμός ούρων και αυξάνεται η ωσμωτικότητα της.

Η ανεξέλεγκτη ούρηση (ενούρηση) στους ενήλικες αναπτύσσεται λόγω:

• συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος.
• ορμονική ανισορροπία κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
• ο σχηματισμός όγκων που παρεμβαίνουν στη διέλευση του νευρικού σήματος από την ουροδόχο κύστη στο αντίστοιχο κέντρο του εγκεφάλου,
• εξασθένηση των μυών της λεκάνης και του πυθμένα της.
• ανάπτυξη διαδικασιών γήρανσης στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό.
• τις εναποθέσεις αλατιού στον σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης και την αποδυνάμωση της.

Διάγνωση ενούρησης

Το κύριο καθήκον των διαγνωστικών μέτρων είναι η αποσαφήνιση των αιτίων της ενούρησης, σε σχέση με τα οποία διεξάγονται ορισμένες ουρολογικές, νευρολογικές και ψυχολογικές έρευνες / δοκιμές του ασθενούς:

• αναμνησία με μια λεπτή έρευνα του ασθενούς σχετικά με τις λεπτομέρειες του ιστορικού του συνδρόμου, τις διαταραχές της ούρησης και την ποσότητα του νερού που καταναλώνεται το βράδυ.
• φυσική εξέταση - κοιλιακή ψηλάφηση και ορθική ψηλάφηση.
• η παρουσία του σακχαρώδους διαβήτη και του διαβήτη insipidus, συγγενή ελαττώματα του ουροποιητικού συστήματος και των σχηματισμών όγκων σε αυτό μελετάται.
• μια μελέτη του ρυθμού ούρησης και της ποσότητας των ούρων που απελευθερώθηκε.
• Υπερηχογράφημα της ουροδόχου κύστης και των πυελικών οργάνων με γεμάτη κύστη και μετά από ούρηση.
• ακτινολογική εξέταση των νεφρών (νεφροσκινογραφία) προκειμένου να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με την πάθησή τους και την παρουσία παθολογιών.
• ενδοφλέβια ουρογραφία με ακτίνες Χ για τον προσδιορισμό των λίθων στα νεφρά.
• ακτινοσκοπική κυτταρογραφία με νευρογενή κύστη για την αναγνώριση σωματικών και λειτουργικών διαταραχών στο ουροποιητικό σύστημα.
• κυτοσκόπηση - εξέταση της ουροδόχου κύστης από το εσωτερικό.
• urofluomentria, ως μέθοδος πρωτογενούς διάγνωσης, βοηθά στον υπολογισμό της ταχύτητας, του χρόνου και του όγκου της ούρησης.
• διαβούλευση ενός νευροπαθολόγου για να αποκλείσει τις ανωμαλίες του νωτιαίου μυελού σε έναν ασθενή (με πιθανό διορισμό μιας μαγνητικής τομογραφίας της σπονδυλικής στήλης) ·
• διαβούλευση ψυχιάτρου / ψυχοθεραπευτή για τον προσδιορισμό της συναισθηματικής κατάστασης και της παρουσίας ψυχικών παθολογιών.
• Διαβούλευση με έναν γιατρό της ΟΝT για την έρευνα των αμυγδαλών, δεδομένου ότι οι διευρυμένοι και φλεγμονώδεις αδένες μπορούν να οδηγήσουν σε δυσκολία στη διεξαγωγή του σήματος από την ουροδόχο κύστη στον εγκεφαλικό φλοιό και την ακούσια ούρηση (ενούρηση).

Θεραπεία με Enuresis

Οι γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων συμμετέχουν στη θεραπεία πολλαπλών επιπέδων της ενούρησης:

• παιδίατροι ·
• παιδιατρικοί νευρολόγοι ·
• ψυχίατροι.
• ενδοκρινολόγοι.
• νεφρολόγοι. ουρολόγοι ·
• ομοιοπαθητικοί;
• φυσιοθεραπευτές και άλλους.

Η θεραπεία της ενούρησης μπορεί να λάβει χώρα σε περισσότερους από τριακόσιες διαφορετικούς τρόπους, εκ των οποίων το καθένα είναι πολύ αποτελεσματικό. Όλες αυτές οι μέθοδοι μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• φαρμακευτική θεραπεία (διάφορα φάρμακα).
• μη φαρμακευτική θεραπεία (φυσιοθεραπεία και ψυχολογικές τεχνικές).
• Regimen θεραπεία (νυχτερινή "προσγείωση" στο δοχείο).

Τα θεραπευτικά μέτρα ορίζονται λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς:

• ειδικό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ με την έλλειψη πρόσληψης υγρών για 2 ώρες πριν τον ύπνο (οι γονείς πρέπει να ελέγχουν το πόσιμο σύστημα των παιδιών).
• λαμβάνοντας τη δεσμοπρεσσίνη (μινιρίνη) - ένα ανάλογο της αγγειοπιεστίνης κατά την αρχική ενούρηση (μόνο με συνταγή).
• υποδοχή driptana: είναι απαραίτητο για τους ασθενείς με αυξημένα τόνος της ουροδόχου κύστης για την αφαίρεση των σπασμών και χαλάρωση των μυών του κελύφους του, και να αυξήσει τον όγκο του (μερικές φορές driptan λαμβάνεται σε συνδυασμό με δεσμοπρεσσίνη)?
• λήψη φαρμάκων (πρασερίνη, μινιρίνη) για την αύξηση του μυϊκού τόνου της ουροδόχου κύστης με σύσταση για ούρηση κάθε 2-3 ώρες.
• ψυχολογική διόρθωση με τις σειρές βιταμινών και φαρμάκων (novopassit, pers, picamilon, nootropil) για να βελτιωθεί η εγκεφαλική κυκλοφορία σε νεύρωση και νευρώσεις.
• φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (θερμικές διαδικασίες, υπερήχους, τρέχουσα θεραπεία) ως προσθήκη στην πολύπλοκη θεραπεία της ενούρησης.
• θεραπευτικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και τονωτικό μασάζ σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους θεραπείας.

Οι νέες τεχνολογίες προσφέρουν ειδικές συσκευές για τη δημιουργία ενός κλινικού αντανακλαστικού, το οποίο αφύγρανση του ασθενούς με ηχητικά σήματα όταν εμφανίζονται οι πρώτες σταγόνες ούρων, διδάσκοντας έτσι το παιδί να ξυπνήσει όταν προτρέπεται να ουρήσει. Η χρήση τέτοιων συσκευών με καλή αποτελεσματικότητα βοηθά τους γονείς να αναπτύξουν το απαραίτητο αντανακλαστικό στο παιδί.

Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι η θεραπεία σχεδόν όλων των τύπων ενούρησης είναι μια μακρά διαδικασία, γι 'αυτό πρέπει να είστε υπομονετικοί και να μην περιμένετε άμεσα αποτελέσματα. Η πίεση στο παιδί και οι αυξημένες προσδοκίες μπορούν να οδηγήσουν στη νευρωτικοποίησή του και να περιπλέξουν τη διαδικασία θεραπείας.

Το Enuresis αλλάζει την ψυχή του παιδιού, οδηγεί σε επιδείνωση της αίσθησης της κατωτερότητας. Οι ασθενείς είναι ντροπαλοί από τους συνομηλίκους τους, αποσύρονται από τον εαυτό τους, αγωνίζονται για μοναξιά. Η χρόνια τραυματική κατάσταση μπορεί να προκαλέσει χαμηλή αυτοεκτίμηση, δεινότητα, απομόνωση, αναποφασιστικότητα. Μερικές φορές τα παιδιά γίνονται επιθετικά. Οι αλλαγές χαρακτήρων που δεν παρατηρούνται από τους γονείς μπορούν να εκδηλωθούν μόνο κατά την εφηβεία. Για να ελαχιστοποιηθεί ο αρνητικός αντίκτυπος της ενούρησης στην ψυχή του παιδιού, χρειάζεται την υποστήριξη των αγαπημένων. Οποιαδήποτε εκδήλωση καταδίκης ή αηδιασμού είναι απαράδεκτη.

Ενούρηση - αιτίες και σημεία

Το Enuresis είναι μια κατάσταση της οποίας κύριο κλινικό σύμπτωμα είναι η ακράτεια ούρων στον ύπνο.

Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων (94,5%), οι φορείς ενούρησης είναι παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, καθώς και ορισμένοι έφηβοι (περίπου 4,5%), περίπου το 1% των μεταφορέων είναι ενήλικες. Τις περισσότερες φορές, η ενούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου (περίπου 3/4 του φορέα), ενώ εκτός του ύπνου είναι λιγότερο συχνή.

Η συνηθισμένη αιτία για όλες τις περιπτώσεις που σχετίζονται με ενούρηση, κατά κανόνα, δεν έχει εντοπιστεί.

Λόγοι

• γενετική προδιάθεση ·
• αυτόνομες διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της νεύρωσης.
• αγχωτικές καταστάσεις που προκαλούν διαταραχή στην κανονική λειτουργία του φλοιού του BGHM - τα εγκεφαλικά ημισφαίρια,
• μη φυσιολογική ανάπτυξη της ρύθμισης του νευρικού συστήματος - νεύρωση της ουροδόχου κύστης.
• δυσλειτουργία έκκρισης - απέκκριση - βιολογικά δραστικές ουσίες που ελέγχουν τη δραστηριότητα της ουροδόχου κύστης (σεροτονίνη, ισταμίνη, προσταγλουκίνη και η σημαντικότερη - βαζοπρεσίνη).

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την πρωτοκαθεδρία:

• πρωτογενής ενούρηση, που προκύπτει αν δεν υπάρχουν νευρολογικές, ουρολογικές και άλλες ανωμαλίες. ταυτόχρονα, η πρωτογενής ενούρηση χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ένα αρκετά ενήλικα παιδί συνεχίζει να βρέχει το κρεβάτι. "Αρκετά μεγάλος" είναι ένα παιδί ηλικίας 4-5 ετών, μερικές φορές 6-7 χρόνια.
• δευτερογενής ενούρηση - έχει αυτό το όνομα, σε περίπτωση που η διαταραχή εμφανιστεί μετά από περίπου έξι "ξηρούς" μήνες, που δεν συνοδεύονται από ενούρηση.

Ανάλογα με τον λόγο:

• νευρωτική ενούρηση - είναι κληρονομική, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα - στο κεντρικό νευρικό σύστημα - λόγω σοβαρής εγκυμοσύνης ή / και δύσκολου τοκετού. θεραπεία με ειδικές χειροκίνητες κρανιακές τεχνικές που αποκαθιστούν την απόδοση του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου.
• η νευροψυχοειδής ενούρηση - ο ύπνος τέτοιων παιδιών είναι πολύ ισχυρός και βαθύς, ο εγκέφαλός τους δεν αντιδρά καθόλου στα σήματα που δίνουν η ουροδόχο κύστη τη νύχτα. χωρίς κανένα μέτρο, η ενερίωση μπορεί να παραμείνει μέχρι την εφηβεία.

Ανάλογα με τον πληγέντα πληθυσμό:

• η ενούρηση στα παιδιά - που συνηθέστερα συνδέεται με την έλλειψη ενός κλινικού φυσικού αντανακλαστικού της επιθυμίας για ούρηση, μπορεί επίσης να συσχετιστεί με παθολογία και διάφορες ασθένειες των ουρογεννητικών οργάνων.
• Η ενεσίτιδα στους ενήλικες συνδέεται συχνότερα με εκφυλιστικές αλλαγές στο σώμα, στις οποίες ο σφιγκτήρας και η ουροδόχος κύστη δεν είναι σε θέση να εκτελούν πλήρως τις λειτουργίες τους.

Σημάδια της

• υπερβολική διέγερση του παιδιού κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• επίδειξη αυξημένης κινητικής και συναισθηματικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας από το παιδί ·
• συχνή εναλλαγή ισχυρών αναβοσβήσεων χαράς και θυμού, συχνό κλάμα και οργισμοί.
• αντιμετωπίζουν δυσκολία στον ύπνο.
• υπερβολική κινητικότητα του παιδιού σε ένα όνειρο.
• την παρουσία της πιο ανήσυχης πρώτης φάσης του ύπνου, η οποία, κατά κανόνα, τελειώνει με μια ακούσια πράξη ούρησης.
• βελτιωμένη ποιότητα ύπνου, πιο ξεκούραστο ύπνο αφού το παιδί ουρήσει στο κρεβάτι.
• η παρουσία αυξημένης ευαισθησίας του παιδιού στις καιρικές συνθήκες και στην ψύξη είναι μια έντονη ακούσια ούρηση σε κρύο καιρό σε τέτοια παιδιά.

Τι ασθένειες προκύπτουν

• παιδικές λοιμώξεις.
• δυσπλασίες του ουρογεννητικού και του νευρικού συστήματος.
• την ανωριμότητα και τις παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος.
• χρόνιο άγχος, νεύρωση και άλλες ψυχικές διαταραχές.

Ποιοι γιατροί πρέπει να επικοινωνήσουν

• νευρολόγος;
• νευροπαθολόγος.
• ψυχίατρος.
• ουρολόγο

Επιλέξτε τα συμπτώματά σας, απαντήστε στις ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και εάν πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Πριν χρησιμοποιήσετε τις πληροφορίες που παρέχονται από το site medportal.org, διαβάστε τους όρους της συμφωνίας χρήστη.

Συμφωνία χρήστη

Η ιστοσελίδα medportal.org παρέχει υπηρεσίες που υπόκεινται στους όρους που περιγράφονται σε αυτό το έγγραφο. Αρχίζοντας να χρησιμοποιείτε τον ιστότοπο, επιβεβαιώνετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους αυτής της Συμφωνίας Χρήστη πριν χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας. Παρακαλούμε μην χρησιμοποιήσετε τον ιστότοπο αν δεν συμφωνείτε με αυτούς τους όρους.

Περιγραφή υπηρεσίας

Όλες οι πληροφορίες που δημοσιεύονται στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά, οι πληροφορίες που προέρχονται από δημόσιες πηγές αποτελούν στοιχεία αναφοράς και δεν διαφημίζουν. Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητά φάρμακα στα δεδομένα που λαμβάνονται από φαρμακεία ως μέρος συμφωνίας μεταξύ φαρμακείων και medportal.org. Για την ευκολία χρήσης των δεδομένων της τοποθεσίας για τα ναρκωτικά, τα συμπληρώματα διατροφής συστηματοποιούνται και οδηγούνται σε μία μόνο ορθογραφία.

Το site medportal.org παρέχει υπηρεσίες που επιτρέπουν στο χρήστη να αναζητήσει κλινικές και άλλες ιατρικές πληροφορίες.

Αποποίηση ευθυνών

Οι πληροφορίες που τοποθετούνται στα αποτελέσματα αναζήτησης δεν είναι δημόσια προσφορά. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την ακρίβεια, την πληρότητα και (ή) τη συνάφεια των δεδομένων που εμφανίζονται. Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για τη βλάβη ή τη ζημία που ενδέχεται να υποστείτε από την πρόσβαση ή την αδυναμία πρόσβασης στον ιστότοπο ή από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης αυτού του ιστότοπου.

Αποδέχεστε τους όρους αυτής της συμφωνίας, καταλαβαίνετε πλήρως και συμφωνείτε ότι:

Οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για αναφορά.

Η διαχείριση του ιστότοπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το δηλωμένο στον ιστότοπο και την πραγματική διαθεσιμότητα των αγαθών και των τιμών των προϊόντων στο φαρμακείο.

Ο χρήστης αναλαμβάνει την υποχρέωση να αποσαφηνίσει τις πληροφορίες ενδιαφέροντος με τηλεφωνική κλήση στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσει τις πληροφορίες που παρέχονται κατά την κρίση του.

Η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν εγγυάται την απουσία σφαλμάτων και αποκλίσεων όσον αφορά το πρόγραμμα εργασίας των κλινικών, τα στοιχεία επικοινωνίας τους - τηλεφωνικούς αριθμούς και διευθύνσεις.

Ούτε η Διοίκηση της ιστοσελίδας medportal.org, ούτε οποιοδήποτε άλλο μέρος που εμπλέκεται στη διαδικασία παροχής πληροφοριών, ευθύνεται για τυχόν βλάβη ή βλάβη που μπορεί να προκληθεί από την πλήρη εμπιστοσύνη σας στις πληροφορίες που περιέχονται σε αυτή την ιστοσελίδα.

Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει και δεσμεύεται να καταβάλει περαιτέρω προσπάθειες για την ελαχιστοποίηση των αποκλίσεων και των σφαλμάτων στις παρεχόμενες πληροφορίες.

Η διαχείριση του site medportal.org δεν εγγυάται την απουσία τεχνικών βλαβών, συμπεριλαμβανομένης της λειτουργίας του λογισμικού. Η διοίκηση του site medportal.org αναλαμβάνει το συντομότερο δυνατόν να καταβάλει κάθε προσπάθεια για την εξάλειψη τυχόν βλαβών και σφαλμάτων σε περίπτωση εμφάνισής τους.

Ο χρήστης προειδοποιεί ότι η διαχείριση του ιστοτόπου medportal.org δεν είναι υπεύθυνη για την επίσκεψη και τη χρήση εξωτερικών πόρων, οι σύνδεσμοι με τους οποίους ενδέχεται να περιέχονται στον ιστότοπο, δεν παρέχουν έγκριση για το περιεχόμενό τους και δεν είναι υπεύθυνοι για τη διαθεσιμότητά τους.

Η διαχείριση του site medportal.org διατηρεί το δικαίωμα να αναστείλει τον ιστότοπο, για να αλλάξει μερικώς ή εντελώς το περιεχόμενό του, για να πραγματοποιήσει αλλαγές στη Συμφωνία Χρήστη. Τέτοιες αλλαγές γίνονται μόνο κατά την κρίση της Διοίκησης χωρίς προηγούμενη ειδοποίηση προς τον Χρήστη.

Αναγνωρίζετε ότι έχετε διαβάσει τους όρους της παρούσας Συμφωνίας Χρήσης και αποδέχεστε πλήρως όλους τους όρους της παρούσας Συμφωνίας.

Οι διαφημιστικές πληροφορίες για τις οποίες η τοποθέτηση στον ιστότοπο έχει μια αντίστοιχη συμφωνία με τον διαφημιζόμενο, σημειώνεται ως "διαφήμιση".

Νευροευαισθησία

Σύμφωνα με το ICD-10, η νευρωτική ενούρηση αναφέρεται στο rubric F98.0 - enuresis ανόργανης φύσης. Περιλαμβάνει:

- ουρική ακράτεια ·

- ενούρηση πρωτογενούς ανόργανης φύσης.

- enureus δευτερεύουσα ανόργανη φύση.

Νευροευαισθησία - είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από ακούσια ακράτεια ούρων, ημέρα ή / και νύχτα, η οποία είναι ανώμαλη σε σχέση με την ψυχική ηλικία του παιδιού. δεν οφείλεται σε έλλειψη ελέγχου της λειτουργίας της ουροδόχου κύστης εξαιτίας οποιασδήποτε νευρολογικής βλάβης ή επιληπτικών κρίσεων ή διαρθρωτικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού.

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 7% των αγοριών και 3% των κοριτσιών ηλικίας 5 ετών, 3% των αγοριών και 2% των κοριτσιών ηλικίας 10 ετών, 1% των αγοριών και σχεδόν εντελώς απούσα σε κορίτσια ηλικίας 18 ετών.

Το Enuresis χωρίζεται σε δύο τύπους (κατά ηλικιακό κριτήριο): πρωτοβάθμιο και δευτεροβάθμιο. Τα παιδιά με πρωτογενή ενούρηση δεν έλεγαν ποτέ την ούρηση ή η περίοδος ελέγχου δεν ξεπέρασε τους 3-6 μήνες. Σε δευτερογενή (αποκτώμενη ή κατασταλτική) ενούρηση, μετά από μακρά περίοδο ελέγχου της ούρησης, που διαρκεί από μερικούς μήνες (τουλάχιστον 3-6 μήνες) έως αρκετά χρόνια, η ακράτεια ούρων συνεχίζεται.

Σύμφωνα με το χρόνο των επεισοδίων των αγνοουμένων ούρων, υπάρχουν νυχτερινοί, ημερήσιοι και μικτοί τύποι ενούρησης. Σε περίπτωση νυχτερινής ενούρησης, η ακούσια ούρηση εμφανίζεται μόνο τη νύχτα, με καθημερινή ούρηση, ακούσια ούρηση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τις ώρες αφυπνίσεως. Όσον αφορά τον μεικτό τύπο ενούρησης, στην περίπτωση αυτή παρατηρούνται ασθενείς με νυχτερινή και ημερήσια ενούρηση.

Επόμενο. Κατανείμετε των βασικών μηχανισμών της παθογένεσης της ενούρησης, συμπεριλαμβανομένων: καθυστερημένη ωρίμανση του κεντρικού νευρικού συστήματος ενεργοποίησης (ΚΝΣ) αντίδρασης κατά τη διάρκεια του ύπνου, τους μηχανισμούς της κληρονομικότητας, αρρυθμιών έκκριση της αντιδιουρητικής ορμόνης, η επίδραση των ψυχολογικών παραγόντων και το άγχος (π.χ., ψυχική και σωματική κακοποίηση, διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, γονικό διαζύγιο, παραβίαση σχέσεων γονέα-παιδιού κλπ.) και την επίδραση ουρολογικών διαταραχών.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η ανόργανη ενούρηση μπορεί να είναι μία μονοσυμβατική κατάσταση ή μπορεί να συνδυαστεί με πιο διαδεδομένες συναισθηματικές ή συμπεριφορικές διαταραχές στην παιδική ηλικία (για παράδειγμα, ADHD). Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με τους μηχανισμούς που εμπλέκονται σε ένα τέτοιο συνδυασμό. Συναισθηματικά προβλήματα μπορεί να συμβεί δευτερογενώς προς αγωνία ή αμηχανία που σχετίζονται με ενούρηση Enuresis μπορούν να συμβάλουν στο σχηματισμό άλλων ψυχικών διαταραχών ή συναισθηματικές και ενούρηση (συμπεριφοράς) διαταραχές μπορούν να συμβούν σε παράλληλη από συνδεδεμένα αιτιολογικοί παράγοντες. Σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, δεν υπάρχει άμεση και αδιαμφισβήτητη λύση μεταξύ αυτών των εναλλακτικών επιλογών και η διάγνωση θα πρέπει να βασίζεται στον τύπο της διαταραχής (δηλ. Η ενούρηση ή η συναισθηματική (συμπεριφοριστική) βλάβη) αποτελεί το κύριο πρόβλημα.

Θα πρέπει να ειπωθεί για την αιτιολογία της νευρωτικής ενούρησης. Πώς γράφουν ο Γ.Ι. Kaplan και J.Sedoc "αναπτύσσουν φυσιολογικά τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης σταδιακά και επηρεάζονται από τα χαρακτηριστικά του νευρομυϊκού συστήματος, τη γνωστική λειτουργία, τους κοινωνικο-οικονομικούς παράγοντες, την εκπαίδευση τουαλέτας και, ενδεχομένως, τους γενετικούς παράγοντες. Παραβιάσεις ενός ή περισσοτέρων από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στην ανάπτυξη της ικανότητας αποφυγής ούρησης. Αν και η παρουσία μιας οργανικής βλάβης δεν επιτρέπει μια διάγνωση της χρόνιας ενούρησης, ανατομική διόρθωση του ελαττώματος ή θεραπεία της λοίμωξης δεν θεραπεύει πάντοτε ενούρηση, η οποία υποδεικνύει την παρουσία, σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα λειτουργικό αιτιολογικός παράγοντας. Σε μια διαχρονική μελέτη της εξέλιξης των παιδιών, φαίνεται ότι τα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση έχουν διπλάσια πιθανότητα να παρουσιάζουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις. Περίπου το 75% των παιδιών με ενούρηση έχουν συγγενείς πρώτου βαθμού που υποφέρουν επίσης από ενούρηση. Το επίπεδο συσχέτισης είναι υψηλότερο στα μονοζυγωτικά δίδυμα απ'ό, τι σε διζυγωτικά. Αν και η γενετική συνιστώσα μπορεί να συμβάλει, ένας μεγάλος ρόλος ανήκει στην παρουσία ανοχής στην εμβρυϊκή δραστηριότητα σε αυτές τις οικογένειες, καθώς και σε άλλους ψυχολογικούς παράγοντες. Οι περισσότεροι ασθενείς με νευρωτική ενούρηση έχουν σωματικά υγιή κύστη, αλλά είναι λειτουργικά μικρό. Έτσι, τα παιδιά που πάσχουν από ενούρηση αισθάνονται την ανάγκη να ουρούν με μια λιγότερο γεμάτη κύστη από ό, τι είναι φυσιολογική και, ως εκ τούτου, ούρησης συχνότερα και σε μικρότερες ποσότητες από τα κανονικά παιδιά. Το ψυχολογικό στρες μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να επιδεινώσει τη δευτερογενή ενούρηση. Σε μικρά παιδιά, η διαταραχή αυτή, ειδικότερα, σχετίζεται με τη γέννηση του sibliiga, νοσηλείας μεταξύ 2 και 4 χρόνια, αρχής γενομένης από το σχολείο, την οικογένεια κατανομή (λόγω διαζυγίου ή θανάτου) ή τη μετάβαση σε μια νέα κατοικία. »

Εξετάστε τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της ενούρησης. G.I. Ο Kaplan και ο J.Sedoc στο βιβλίο "Clinical Psychiatry" θεωρούν την κλινική της ανόργανης ενούρησης ως εξής: "η ενούρηση συνήθως σταματά από μόνη της. Όταν ένα παιδί μαθαίνει να ελέγχει τον εαυτό του, τότε οι ψυχικές διαταραχές, κατά κανόνα, δεν αναπτύσσονται. Οι περισσότεροι ασθενείς σημειώνουν ότι οι διαταραχές που προκαλούν προκαλούν δυστονία του εγώ, και όταν σταματούν οι ενούρηση, αυξάνουν την αυτοεκτίμησή τους και την αυτοπεποίθησή τους. Σε 80% των περιπτώσεων, η ενούρηση είναι πρωταρχική και τέτοια παιδιά δεν μπορούν να διατηρήσουν τον έλεγχο της κύστης τους για ένα χρόνο. Η δευτερογενής ενούρηση συνήθως αρχίζει από την ηλικία των 5 έως 8 ετών. αν φαίνεται πολύ αργότερα, ειδικά στην ενηλικίωση, πρέπει να αναζητηθεί ένας οργανικός παράγοντας. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η δευτερογενής ενούρηση στα παιδιά συσχετίζεται συχνότερα με υπάρχουσες ψυχικές διαταραχές παρά με την πρωτογενή ενούρηση. Το Enureus δεν συσχετίζεται με κανένα ιδιαίτερο στάδιο ύπνου ή νυκτερινής περιόδου, αλλά, αντιθέτως, παρατηρείται με τυχαία σειρά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ποιότητα του ύπνου παραμένει κανονική. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ενδείξεις ότι η ταλαιπωρία που προκαλείται από την ενούρηση σε ένα όνειρο παράγει περισσότερους ήχους από τα υγιή παιδιά. Οι υποτροπές μπορεί να εμφανιστούν τόσο σε παιδιά που έχουν αναρρώσει αυθόρμητα όσο και σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία. Σημαντικές συναισθηματικά και κοινωνικά προβλήματα που προκύπτουν όταν ενούρηση, είναι συνήθως το αποτέλεσμα του πρωτογενούς διαταραχής και περιλαμβάνουν χαμηλή αυτοεκτίμηση, αίσθημα αναξιότητας, δυσκαμψία και περιορισμό σε κοινωνικό επίπεδο, και οι συγκρούσεις στο εσωτερικό.

Όσον αφορά τη διάγνωση ενούρησης, μπορεί να περιλαμβάνει ιατρική εξέταση, κλινική συνέντευξη, καταχωρήσεις ημερολογίου. Η ιατρική εξέταση είναι απαραίτητη για την εξάλειψη πιθανών οργανικών αιτιών. Οι οργανικοί παράγοντες απαντώνται συχνότερα στα παιδιά, όπου υπάρχει νυχτερινή και ενούρηση σε συνδυασμό με συχνή ούρηση και επείγουσα ανάγκη εκκένωσης της ουροδόχου κύστης. Περιλαμβάνουν:

1) διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος - δομικές, νευρολογικές και μολυσματικές - για παράδειγμα, ουροπάθεια με απόφραξη, κρυμμένη αμφιβληστροειδική και κυστίτιδα,

2) άλλες οργανικές διαταραχές οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πολυουρία και ενούρηση, για παράδειγμα, σακχαρώδη διαβήτη ή διαβήτη insipidus.

3) διαταραχές συνείδησης και ύπνου, όπως επιληπτικές κρίσεις, δηλητηρίαση και υπνηλία, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής χάνει τα ούρα.

4) παρενέργειες της αντιψυχωτικής θεραπείας όπως η θειοριδαζίνη.

Μια κλινική συνέντευξη πρέπει να είναι λεπτομερής και ολοκληρωμένη, επικεντρωμένη στη λήψη πληροφοριών σε πέντε τομείς. Πρώτον, συλλέγονται πληροφορίες σχετικά με εκδηλώσεις ενούρησης κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας. Δεύτερον, μελετάται το ιστορικό της εμφάνισης ενούρησης και προηγούμενων προσπαθειών θεραπείας. Δυσκολίες κατά την εκπαίδευση ενός παιδιού στην κατσαρόλα, ποιες μέθοδοι αντιμετώπισης της ενούρησης χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα και με ποιο αποτέλεσμα, αν το παιδί είχε περίοδο αποχής - όλα αυτά θα επηρεάσουν την επιλογή της θεραπείας. Τρίτον, συλλέγεται ένα σύντομο ιστορικό για την παρουσία νεφροπάθειας και διαβήτη στην οικογένεια. Αν οι γονείς ή άλλα μέλη της οικογένειας έχουν υποστεί ενούρηση κατά το παρελθόν, αυτό μπορεί να επηρεάσει τη στάση τους απέναντι στην ενούρηση στο παιδί και τη θεραπεία του. Για παράδειγμα, οι συγγενείς μπορεί να επιμένουν ότι το πρόβλημα θα περάσει με την ηλικία, ή, αντιθέτως, μπορεί να είναι πολύ απαιτητικό για το παιδί. Με την ευκαιρία, υπάρχει μια θετική συσχέτιση μεταξύ της ανεκτικής, ανεκτικής στάσης των γονέων στο πρόβλημα της ακράτειας και της θεραπευτικής επιτυχίας. Ο τέταρτος τομέας της συνέντευξης είναι αφιερωμένος στον εντοπισμό άλλων προβλημάτων συμπεριφοράς σε ένα παιδί. Εάν το παιδί είναι ανυπόφορη και πεισματάρη, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τα αποτελέσματα της θεραπείας, οπότε έχει αρχικά νόημα να προσαρμόζεται αυτή η πτυχή συμπεριφοράς. Υπάρχουν επίσης κλινικές ενδείξεις ότι ορισμένα παιδιά αποφεύγουν να πηγαίνουν στην τουαλέτα τη νύχτα λόγω φόβου σκοτάδι και / ή τουαλέτας. Τέτοιοι φόβοι μπορεί να είναι ο λόγος που το παιδί ουρεί στο κρεβάτι το βράδυ. Τέλος, πέμπτα, θα πρέπει να συλλέγονται πληροφορίες για το σπίτι και την οικογένεια. Οι οικογενειακές και οικογενειακές δυσκολίες μπορεί να περιπλέξουν τη θεραπεία της ενούρησης και να οδηγήσουν σε θεραπευτική αποτυχία.

Οι καταχωρήσεις ημερολογίου που τεκμηριώνουν τη φύση της προβληματικής συμπεριφοράς των παιδιών σε περίοδο τριών εβδομάδων χρησιμεύουν ως σημείο αναφοράς για τα αποτελέσματα της εφαρμοσμένης θεραπείας. Κατά τη διάρκεια αυτών των τριών εβδομάδων, μπορείτε επίσης να αξιολογήσετε το επίπεδο της γονικής συνεργασίας και το ενδιαφέρον για τη θεραπεία (με ποιο τρόπο συνειδητά θα κρατήσουν ένα ημερολόγιο). Όπως συμβαίνει συχνά η ακράτεια, ο όγκος της ουροδόχου κύστης, το μέγεθος της υγρής κηλίδας, ο χρόνος επεισοδίων, η ύπαρξη αυθόρμητης αφύπνισης - όλες αυτές οι λεπτομέρειες πρέπει να διερευνηθούν. Μερικά παιδιά αντιδρούσαν θετικά στην αυτοπαρατήρηση, τη συμβουλή και την υποστήριξη των ενηλίκων, τα οποία μπορούν εύκολα να εφαρμοστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Στο ICD-10 Συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά κριτήρια για την ενούρηση.: "Η χρονολογική και νοητική ηλικία ενός παιδιού δεν είναι μικρότερη των 5 ετών. συχνότητα επεισοδίων των ελλιπών ούρων - τουλάχιστον 2 φορές το μήνα σε παιδιά κάτω των 7 ετών και

τουλάχιστον 1 φορά ανά μήνα σε παιδιά ηλικίας 7 ετών και άνω. Η ενούρηση δεν είναι άμεση συνέπεια ανατομικών ανωμαλιών της ουροφόρου οδού, επιληπτικών κρίσεων, νευρολογικών διαταραχών ή οποιασδήποτε μη ψυχιατρικής νόσου. η ακούσια ούρηση πρέπει να σημειωθεί για τουλάχιστον 3 μήνες. σε μια σειρά. "

Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στα χαρακτηριστικά της θεραπείας της ενούρησης.

Να μάθουν να χρησιμοποιούν την τουαλέτα. Πρώτον, είναι απαραίτητο οι γονείς να προσπαθήσουν να διδάξουν στο παιδί πώς να χρησιμοποιήσουν την τουαλέτα, ειδικά στην περίπτωση της πρωτογενούς ενούρησης. Εάν αυτό δεν έχει γίνει, είναι απαραίτητο να διδάξετε πώς να το κάνετε και τους γονείς και τον ασθενή. Είναι χρήσιμο να σημειώνετε για να μάθετε σε ποιο φόντο ξεκίνησε η εκπαίδευση και να παρακολουθείτε την επιτυχία της, η οποία μπορεί να είναι μια ενίσχυση. Άλλες μέθοδοι περιλαμβάνουν τον περιορισμό της πρόσληψης υγρού κατά την ώρα του ύπνου και ένα νυχτερινό πέρασμα για να πάτε στην τουαλέτα.

Θεραπεία συμπεριφοράς. Η κλασική προετοιμασία με ένα κουδούνι (ή μπιπ) και μια ειδική συσκευή είναι η πιο αποτελεσματική και απόλυτα ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης της ενούρησης. Το αποτέλεσμα παρέχεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Η θεραπεία είναι επίσης ενδεικτική για τα παιδιά με και χωρίς την παρουσία ψυχικών διαταραχών. Το "σύμπτωμα αντικατάστασης" επίσης απουσιάζει. Εμπόδια μπορεί να προκύψουν με τη μορφή διαφωνίας παιδιού ή οικογένειας και αδυναμίας σωστής χρήσης της συσκευής, καθώς και υποτροπών.

Εκπαίδευση της ουροδόχου κύστης χρησιμοποιείται επίσης - έπαινος ή ανταμοιβή για μεγαλύτερη περίοδο αποχής από την ούρηση ενώ είναι ξύπνιος. Αν και αυτή η μέθοδος φέρνει μερικές φορές επιτυχία, είναι λιγότερο αποτελεσματική από το κουδούνι και τη συσκευή.

Φαρμακευτική θεραπεία. Συνιστάται η χρήση ηρεμιστικών (για παράδειγμα, novopassit, valerian, persen), driptan και αντικαταθλιπτικά.

Ψυχοθεραπεία. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θεραπεία με άμμο και art-tarapii, τόσο μεμονωμένα με το παιδί όσο και με την οικογένεια. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να δώσει μια καλή επίδραση σε σχέση με τα συναισθηματικά και οικογενειακά προβλήματα που προκύπτουν από τη βασική διαταραχή ή σε σχέση με τις υπάρχουσες ψυχικές διαταραχές.

Ψυχοσωματώσεις ενούρησης σε παιδιά και ενήλικες γυναίκες

Περιεχόμενο του άρθρου

Αιτιολογία της ενούρησης στα μωρά

Στην παιδική ηλικία, η ψυχοσωματική και η ακράτεια ούρων είναι ιδιαίτερα στενά συνδεδεμένες. Με την πρώτη ματιά, είναι δύσκολο για τους γονείς και τους επαγγελματίες να καθορίσουν εάν ένα μωρό έχει ενούρηση ως συνέπεια ψυχολογικών προβλημάτων. Η άσκοπη ούρηση τη νύχτα σε παιδί ηλικίας κάτω των 3-4 ετών μπορεί να έχει φυσιολογική βάση. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η συνείδηση ​​του παιδιού είναι σχεδόν αποσυνδεδεμένη, η σύνδεση με την πραγματικότητα χάνεται. Το μωρό απλά δεν αισθάνεται την ανάγκη για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και σε ένα όνειρο εκπληρώνει λίγη ανάγκη.

Εάν ο υπνηλία είναι σπάνιος, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η τακτική επανάληψη της αμηχανίας απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση. Είναι καλύτερα αν θα διεξαχθεί με τη συμμετοχή ειδικού.

Για να κατανοήσουμε αν η ενούρηση στα παιδιά έχει ψυχολογικά αίτια, διάφορες εξετάσεις μπορούν να διεξαχθούν ανεξάρτητα:

1. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν παγώνει τη νύχτα. Μερικοί γονείς καθίστανται οι αιτίες των προβλημάτων στα παιδιά τους όταν κακοποιούνται.
2. Βεβαιωθείτε ότι το μωρό δεν πίνει υγρό λίγο πριν τον ύπνο. Τα παιδιά με πλήρη κύστη σπάνια σηκώνονται τη νύχτα για να ανακουφιστούν.
3. Το πρωί και το βράδυ το παιδί πρέπει να μετρήσει τη θερμοκρασία. Οι αυξημένοι αριθμοί ή οι διαφορές τους δείχνουν μερικές φορές μια κρυφή πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας στα όργανα του συστήματος αποβολής.

Τα παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών που έχουν περιπτώσεις ακράτειας ούρων κατά τη διάρκεια του ύπνου ή της εγρήγορσης υποβάλλονται σε επαγγελματική εξέταση για ψυχοσωματική ενούρηση.

Το άγχος δεν είναι πάντα συνέπεια της γονικής στάσης απέναντι στο μωρό, αν και αυτό δεν αποκλείεται. Συχνά το παιδί φοβίζει υποσυνείδητα την απογοητευτική μητέρα και τον μπαμπά, εξαιτίας του οποίου ελέγχει υπερβολικά κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό οδηγεί σε χαλάρωση τη νύχτα και ακούσια εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Όλο και περισσότερο, οι περιπτώσεις νυχτερινής ενούρησης κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία είναι αποτέλεσμα της έντασης στην οικογένεια λόγω των τεταμένων σχέσεων μεταξύ των ενηλίκων.

Τύποι και αιτίες παθολογίας στην παιδική ηλικία

Η ακράτεια σε ένα παιδί μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Στην πρώτη περίπτωση, η ψυχολογία δεν παίζει κανένα ρόλο, είναι ότι για κάποιο λόγο ένα άτομο δεν παράγει το απαραίτητο κλινικό αντανακλαστικό. Η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη γέννηση και αναπτύσσεται καθώς μεγαλώνει. Η δευτερογενής ενούρηση μπορεί να είναι ψυχοσωματική. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αποτυχίας του ανεπτυγμένου αντανακλαστικού. Το άτομο σταματά να ανταποκρίνεται στην ώθηση ή απλά δεν διακρίνει μεταξύ τους.

Οι κύριες αιτίες της ψυχοσωματικής ακράτειας στην παιδική ηλικία:

• ψυχολογικό τραύμα.
• νευρικό στέλεχος.
• φόβος;
• υπερβολική συστολή
• βλάβη στο νευρικό σύστημα.

Η θεραπεία της ψυχολογικής ενούρησης στα παιδιά εξαρτάται από τις αιτίες της κατάστασης. Είναι σημαντικό να διαπιστωθούν οι αιτίες της νόσου και οι παράγοντες που προκαλούν, αντί να προσπαθήσουμε να επηρεάσουμε την φυσιολογική πλευρά της διαδικασίας με χάπια ή χειρουργικές μεθόδους.

Μέθοδοι θεραπείας ψυχοσωματικής ενούρησης σε παιδί

Πριν από την έναρξη της θεραπείας του προφίλ, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ότι το πρόβλημα είναι πράγματι νευρωτικό. Μετά τον αποκλεισμό των φυσιολογικών παθολογιών και την επιβεβαίωση της ύποπτης διάγνωσης, ο γιατρός συντάσσει ένα θεραπευτικό σχήμα. Περιλαμβάνει εργασία με ψυχολόγο, λήψη φαρμάκων, βοηθητικές οδηγίες. Τα τελευταία περιλαμβάνουν την ύπνωση, βελονισμό, αυτό-εκπαίδευση, δίαιτα, σκλήρυνση, άσκηση.

Φάρμακα

Τα φάρμακα στην παιδική ηλικία χρησιμοποιούν τα πιο καλοήθη, με έναν ελάχιστο κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών. Δεν πρέπει να τα απορρίψετε εάν υπάρχει αντίστοιχη σύσταση του γιατρού. Οι προσπάθειες να μειωθούν οι ενδεικνυόμενες δοσολογίες, να αλλάξει το φάρμακο για μια πιο "φυσική" και μη εξουσιοδοτημένη μείωση των όρων θεραπείας μπορεί να προκαλέσει πρόσθετα προβλήματα.

Μια καλή επίδραση στη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά δίνει τη χρήση φυτικών εγχύσεων και αφεψημάτων. Απλά μην περιμένετε ότι τέτοια προϊόντα μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα. Χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με παραδοσιακές προσεγγίσεις.

Ο πίνακας δείχνει τις ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ενούρησης στα παιδιά, με παραδείγματα:

Βασικά στοιχεία της ψυχοθεραπείας

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι είναι άχρηστο να θεραπεύει ψυχοσωματική ενούρηση σε παιδιά χωρίς την παρέμβαση ψυχολόγου. Οι σύγχρονοι γονείς εξακολουθούν να αντιδρούν με προσοχή στην πρακτική αυτή, αλλά δίνουν γρήγορα και διαρκώς θετικά αποτελέσματα. Μερικές φορές μερικές συνεδρίες είναι αρκετές για να διαπιστώσουν την αιτία της νόσου και να αρχίσουν να εργάζονται προς τη σωστή κατεύθυνση. Σε προηγμένες περιπτώσεις, τα παιδιά πρέπει να παρακολουθήσουν μακρά μαθήματα θεραπείας. Συχνά οι γονείς συνδέονται με αυτές, πράγμα που επιτρέπει την αποκατάσταση αρμονικών σχέσεων στην οικογένεια.

Τύποι ακράτειας σε ενήλικες

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 1% του ενήλικου πληθυσμού του πλανήτη πάσχει από ακράτεια ούρων. Βασικά, η ασθένεια είναι συνέπεια των ανατομικών χαρακτηριστικών του αποβολικού συστήματος, των παθολογικών διεργασιών στο σώμα ή του ανθυγιεινού τρόπου ζωής ενός ατόμου. Περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων ενούρησης γυναικών και ανδρών αντιπροσωπεύει έναν ψυχοσωματικό παράγοντα.

Η γυναικεία ή αρσενική ενούρηση μπορεί να είναι ένας από τους τρεις τύπους:

1. Αγχωτικό. Η ούρηση εμφανίζεται σε φόντο μικρής σωματικής άσκησης. Για παράδειγμα, όταν γελάτε, τρέχετε, σηκώνετε βάρη, βήχετε. Σε αυτή την περίπτωση, ο άνθρωπος δεν αισθάνεται καμία ώθηση και δεν αισθάνεται την ανάγκη να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
2. Επείγοντα. Η ώθηση είναι εκεί, και είναι πολύ απότομη. Λίγο αργότερα, τα ούρα βγαίνουν. Ένα άτομο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει χρόνο να φτάσει στην τουαλέτα, αλλά δεν μπορεί να συγκρατήσει τον εαυτό του.
3. Μικτή Χαρακτηρίζεται από ένα συνδυασμό των δύο σύνδρομων που περιγράφηκαν παραπάνω.

Ανεξάρτητα από τα συμπτώματα του προβλήματος και τις υποψίες για την εμφάνισή του, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Εάν η ασθένεια έχει ήδη αναπτυχθεί, δεν θα φύγει από μόνη της. Όσο πιο γρήγορα ένας ειδικός αρχίζει να το μελετάει, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες να απαλλαγούμε από την «επαίσχυντη» ταλαιπωρία.

Ψυχολογικές αιτίες της νόσου στις γυναίκες

Σε έναν υγιή ενήλικα, ο σφιγκτήρας είναι υπεύθυνος για την απομάκρυνση ούρων από την ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, χαλαρώνει και το υγρό από το γεμάτο δοχείο βγαίνει. Η παραβίαση της φυσικής διαδικασίας οφείλεται συχνά στην ψυχο-συναισθηματική αποτυχία ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Οι κύριες αιτίες της ψυχοσωματικής ακράτειας ούρων στις γυναίκες:

• Έμπειρο άγχος, ψυχολογικό τραύμα, σοβαρό φόβο.
• Ο φόβος ενός συζύγου. Οι γυναίκες που πέφτουν στα χέρια εγχώριων τυράννων δικαιολογούν συχνά τους συζύγους τους. Πιστεύουν ότι οι ίδιοι είναι ένοχοι μιας τέτοιας στάσης και προσπαθούν να γίνουν τέλειοι. Με την πάροδο του χρόνου, η κατάσταση επιδεινώνεται και η γυναικεία ψυχή δίνει μια τέτοια αποτυχία.
• Ο φόβος των γονέων. Τέτοια προβλήματα συχνά περνούν στην ενηλικίωση από την παιδική ηλικία. Οι άνθρωποι που δεν είναι σε θέση να αντισταθούν σε πολύ σκληρούς και απαιτητικούς συγγενείς, «σπάνε» με ψυχολογικούς όρους.
• Ο φόβος της απογοήτευσης κάποιος από κοντά - μια άλλη από τις συνέπειες της σοβαρής εκπαίδευσης. Ακόμη και αφού μια γυναίκα έχει δημιουργήσει τη δική της οικογένεια ή ζει μόνη της, συνεχίζει να προσπαθεί να είναι ιδανική για τους γονείς της. Ως αποτέλεσμα, το μυαλό της δεν μπορεί να αντέξει το στέλεχος.
• Μερικές φορές η εξήγηση της εξέλιξης της παθολογίας είναι εχθρότητα έναντι του αντίθετου φύλου.
• Χρόνια δυσαρέσκεια με τον εαυτό του, αδυναμία να απολαύσει τη ζωή.
• Ο φόβος των σεξουαλικών σχέσεων λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εκπαίδευσης, των φυσιολογικών προβλημάτων, της αδεξιμότητας του εταίρου.
• Υλικά προβλήματα, εξαιτίας των οποίων κάποιος πρέπει να περιοριστεί σε όλα.

Αυτά τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν στους άνδρες, αλλά πάσχουν από ψυχοσωματική ενούρηση πολύ λιγότερο συχνά. Αλλά για τη θεραπεία της νόσου στην περίπτωσή τους είναι πολύ πιο δύσκολη. Πρώτον, δεν είναι κάθε μέλος του ισχυρότερου σεξ να αναγνωρίσει ότι χρειάζεται βοήθεια σε ένα τέτοιο λεπτό θέμα. Δεύτερον, οι λόγοι για την ανάπτυξη τέτοιων καταστάσεων είναι πιο σοβαρές.

Συνδυασμένη θεραπεία για την ασθένεια

Η επίλυση του προβλήματος είναι αδύνατη χωρίς να εξαλειφθεί η αιτία της εμφάνισής του. Μερικές φορές είναι δύσκολο για ένα άτομο να καταλάβει τα συναισθήματά του από μόνος του και να καταλάβει ότι υπάρχει κάτι λάθος στη ζωή του. Εάν η εξέταση, τα αποτελέσματα της μελέτης και οι αναλύσεις υποδεικνύουν την υγεία από φυσιολογικούς όρους, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν ψυχοθεραπευτή ή ψυχίατρο. Επιπλέον, συνιστάται να πίνετε μια πορεία φαρμάκων που επιλέγονται από έναν ουρολόγο, για να υποβληθεί σε φυσιοθεραπεία. Σε περίπτωση ανίχνευσης του προβοκάτορα, η θετική δυναμική δεν θα είναι πολύ αργή.

Enuresis

Το Enuresis - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ακράτεια ούρων, συνήθως εκδηλώνεται σε ένα όνειρο. Οι στατιστικές μελέτες καθορίζουν ότι το μεγαλύτερο ποσοστό των ασθενών με ενούρηση είναι παιδιά (94,5%). Οι έφηβοι αντιπροσωπεύουν το 4,5% του αριθμού των ασθενών με ενούρηση και οι ενήλικες μόνο το 1%. Υπάρχουν πολλές θεωρίες της αιτιολογίας αυτής της ασθένειας, η οποία μελετήθηκε στην αρχαιότητα. Πιστεύεται ότι η πρώτη αναφορά αυτής της ασθένειας χρονολογείται από το 1550 π.Χ.

Κάτω από τη νυχτερινή ενούρηση σημαίνει ακράτεια ούρων σε μια εποχή που ο έλεγχος για την εργασία της ουροδόχου κύστης πρέπει ήδη να αναπτυχθεί. Σήμερα θεωρείται ότι η ενούρηση δεν είναι μια ασθένεια αυτή καθαυτή, αλλά ένα στάδιο ανάπτυξης σε ένα παιδί, κατά το οποίο σχηματίζεται έλεγχος επί των φυσιολογικών λειτουργιών.

Πρόληψη ενούρησης

Οι γονείς μπορούν να προτείνουν κάποια προληπτικά μέτρα που θα βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης της νόσου. Οι δραστηριότητες αυτές περιλαμβάνουν:

1. Έγκαιρη θεραπεία των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
2. Ο έλεγχος της ποσότητας υγρού που καταναλώνεται από το παιδί κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά στην περίπτωση αυτή αξίζει να εξεταστεί η χρονική περίοδος και η θερμοκρασία του αέρα.
3. Υγειονομική εκπαίδευση υγιεινής του μωρού. Περιλαμβάνει τη διδασκαλία της υγιεινής φροντίδας των γεννητικών οργάνων.
4. Η έγκαιρη απόρριψη των πάνες. Οι πάνες συχνά σταματούν να χρησιμοποιούνται όταν το παιδί είναι δύο ετών.
5. Εάν επεισόδια ακράτειας ούρων επιμένουν τη νύχτα έως ότου το παιδί είναι έξι ετών, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την διεξοδική εξέταση του μωρού, προσδιορίζοντας την αιτία της νόσου και τη θεραπεία της.

Αιτίες του Ενούρηση

Η θεραπεία της ασθένειας μπορεί να εφαρμοστεί από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων: παιδίατροι, ενδοκρινολόγοι, ουρολόγοι, φυσιοθεραπευτές, νευρολόγοι παιδιών, νεφρολόγοι, ομοιοπαθητικοί και άλλοι. Η προσέλκυση στη θεραπεία ενός τόσο μεγάλου αριθμού ειδικών μιλά για την ποικιλία των αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη της ακράτειας ούρων. Οι κύριες αιτίες της ενούρησης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Λοιμώξεις και ουρολογικές ασθένειες. Οι συγγενείς ασθένειες, όπως η εξολόθρευση και οι καταστροφές της ουρήθρας, καθώς και οι μολυσματικές - η βαλνοποστίτιδα στα αγόρια και η αιδοιοκολπίτιδα και οι εισβολές των ελμινών σε κορίτσια συχνά οδηγούν σε χρόνια κατακράτηση ούρων, στο πλαίσιο της οποίας αναπτύσσεται σταδιακά η ενούρηση.
2. Παραβίαση της έκκρισης ADH. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, η έκκριση της ορμόνης αγγειοπιεστίνης, η οποία ρυθμίζει την ποσότητα και την πυκνότητα των ούρων, κανονικά θα πρέπει να αυξηθεί. Η ανεπάρκεια του συνήθως έχει ως αποτέλεσμα την έκκριση πολύ περισσότερων ούρων και την υπερχείλιση της ουροδόχου κύστης.
3. Καθυστέρηση στην ανάπτυξη κέντρων εγκεφαλικής ούρησης - συμβαίνει σε περίπτωση διαταραχής της φυσιολογικής σχέσης ανάμεσα στα κέντρα νωτιαίας και εγκεφαλικής ούρησης.
4. Διαταραχή ύπνου Συχνά, η ακράτεια ούρων συμβαίνει λόγω του πολύ καλού ύπνου του μωρού.
5. Γενετική προδιάθεση. Η έρευνα επιβεβαιώνει ότι εάν ένας γονέας είχε εμβόλιο στην οικογένεια, τότε υπάρχει 45% πιθανότητα το παιδί να κληρονομήσει την ασθένεια. Εάν και οι δύο γονείς είχαν ενούρηση, τότε σε αυτή την περίπτωση η πιθανότητα εμφάνισης ασθένειας για το μωρό είναι 75%. Αξίζει να σημειωθεί ότι μια μεγάλη προδιάθεση για την ασθένεια στα αγόρια.
6. Καθυστερημένη ωρίμανση του νευρικού συστήματος: σε μερικές περιπτώσεις, η ενούρηση εμφανίζεται στα παιδιά λόγω της οργανικής εγκεφαλικής βλάβης και της ελάχιστης εγκεφαλικής δυσλειτουργίας, που μπορεί να συμβεί στην περίπτωση της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού.
7. Στρες και πνευματικό τραύμα: πολύ συχνά αγχωτικές καταστάσεις που ένα παιδί εκτίθεται να προκαλεί ακράτεια. Αυτές περιλαμβάνουν οποιαδήποτε δύσκολη κατάσταση στη ζωή του, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης σε άλλο σχολείο, το διαζύγιο των γονέων, τη μετεγκατάσταση και πολλά άλλα. Συχνά το πρόβλημα εμφανίζεται όταν εμφανίζεται ένα άλλο παιδί στην οικογένεια. Στην περίπτωση αυτή, η ενούρηση γίνεται μια ασυναίσθητη διαμαρτυρία ενάντια στην έλλειψη αγάπης και προσοχής από τους γονείς.

Συμπτώματα ενούρησης

Ταξινόμηση enurusis σύμφωνα με διάφορα κριτήρια:

Για τη διάρκεια της νόσου

Επίμονη (πρωτογενής): ακράτεια ούρων σε παιδί ηλικίας άνω των πέντε ετών, η οποία έχει παρατηρηθεί από τη γέννηση. Το μωρό δεν έχει ακόμη αναπτύξει ένα κλινικό αντανακλαστικό και ουρναύει ακούσια. Περίπου το 75-80% των παιδιών υποφέρουν από αυτή τη μορφή ενούρησης. Η πρωτοπαθής ενούρηση σε ενήλικες μπορεί να διαγνωστεί αν έχουν υποφέρει από την παιδική ηλικία.

Δεδουλευμένη (δευτερογενής): ακράτεια ούρων, η οποία παρατηρείται στα παιδιά μετά από περιόδους σταθερού ελέγχου της ουροδόχου κύστης. Η διάρκεια μιας τέτοιας περιόδου μπορεί να κυμαίνεται από τρεις έως έξι μήνες. Σε αυτή την περίπτωση, το μωρό έχει ήδη αναπτύξει ένα κλινικό αντανακλαστικό, αλλά με την πάροδο του χρόνου έχει χαθεί λόγω μολυσματικής νόσου ή ψυχικού τραύματος.

Με σοβαρότητα

Ανεπαρκής: η ασθένεια προχωρά χωρίς αποκλίσεις στη νευρολογική και σωματική κατάσταση, δεν υπάρχει αλλαγή στις εξετάσεις ούρων.

Συμπληρωματικά: σε αυτή τη μορφή της νόσου εντοπίζονται επιπλοκές όπως οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, οι ανατομικές και λειτουργικές μεταβολές τους και οι νευρολογικές διαταραχές.

Η ακράτεια ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας, η οποία επηρεάζει μόνο το 5% περίπου των παιδιών από το συνολικό αριθμό των ασθενών με ενούρηση.

Η νυκτερινή ενούρηση είναι υπνοβασία, διαγνωσμένη στο 85% των παιδιών.

Μικτή - ακράτεια ούρων, η οποία εκδηλώνεται τόσο κατά τη διάρκεια της ημέρας όσο και τη νύχτα. Εμφανίζεται στο 10% των ασθενών.

Διάγνωση ενούρησης

Για τη διάγνωση της ασθένειας χρησιμοποιώντας ένα μεγάλο αριθμό μεθόδων. Ωστόσο, στο αρχικό στάδιο της έρευνας, διαπιστώνονται μόνο οι ερωτήσεις του ασθενούς, οι οποίες εντοπίζουν τις λεπτομέρειες της ιστορίας της νόσου και την ποσότητα νερού που καταναλώνεται τη νύχτα, καθώς και τις πιθανές αιτίες ενούρησης. Κατά τη διάρκεια μιας έρευνας των γονέων, ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει τη συχνότητα των επεισοδίων ακράτειας, τη φύση του, την κληρονομικότητα στην ασθένεια. Επίσης, οι γονείς θα πρέπει να μάθουν για την παρουσία συγγενών τέτοιων ασθενειών όπως ο διαβήτης και η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Για λεπτομερέστερη εξέταση, μπορούν να διεξαχθούν τέτοιες διαγνωστικές τεχνικές όπως κοιλιακή ψηλάφηση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και ουροδόχου κύστης, ορθική εξέταση. Σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί αποκλείουν τις αιτίες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν τη νόσο: διαβήτη, πυελικό όγκο, συγγενείς ανωμαλίες στην ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος.

Εάν υπάρχει υποψία για την ύπαρξη παθολογίας, τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν ή να το διαψεύσουν:

• Η νεφροσκυτταρογραφία,
• κυτογραφία
• ενδοφλέβια ουρογραφία
• κυστεοσκόπηση
• urofluomentria.

Για μια πιο λεπτομερή εξέταση, οι γιατροί εξετάζουν το ρυθμό και τον όγκο της ούρησης. Για να εξαλειφθεί η παθολογία του νωτιαίου μυελού, το παιδί πρέπει να εξεταστεί από νευρολόγο.

Δεδομένου ότι το ψυχικό τραύμα ή το άγχος είναι συχνά η αιτία της εμφάνισης και της ανάπτυξης ενούρησης, το παιδί πρέπει επίσης να συμβουλεύεται έναν ψυχίατρο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διαπιστώνεται η κατάσταση της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας του ασθενούς, καθώς και πιθανές διαταραχές και διαταραχές του ύπνου. Για τη μελέτη της πνευματικής ανάπτυξης και των γνωστικών λειτουργιών του μωρού χρησιμοποιήθηκαν συστήματα δοκιμαστικών ηλεκτρονικών υπολογιστών ή ανίχνευση ανωμαλιών σύμφωνα με τη μέθοδο του Wexler.

Θεραπεία με Enuresis

Σε πολλές περιπτώσεις, η αντιμετώπιση της ενούρησης είναι αρκετά περίπλοκη, συνεπώς πρέπει να καταρτιστεί από την άποψη μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης. Αυτή η θεραπεία επικεντρώνεται στην αποκατάσταση του αντανακλαστικού που χάθηκε από το παιδί να ξυπνήσει κατά τη διάρκεια της πίεσης να ουρήσει. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να διεξάγεται η διέγερση των μεταβολικών διεργασιών στον νευρικό ιστό, καθώς και η επιτάχυνση της ρύθμισης ωρίμανσης της ούρησης.

Εάν ενδιαφέρεστε για τον τρόπο θεραπείας της ενούρησης, σημειώστε ότι σε ορισμένα παιδιά η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί με την πάροδο του χρόνου και χωρίς την παρέμβαση των γιατρών. Εν πάση περιπτώσει, ια ιατρική διαβούλευση δεν θα είναι περιττή. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες μεθόδων για την εξάλειψη της ενούρησης: το ναρκωτικό, το μη ναρκωτικό, το καθεστώς.

1. Ιατρικές μεθόδους. Εάν ο γιατρός έχει διαπιστώσει ότι η αιτία της νόσου είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, τότε συνταγογραφείται μια σειρά αντιβακτηριακών φαρμάκων. Συχνά η αιτία της νόσου είναι παραβίαση του ύπνου του παιδιού, έτσι σε τέτοιες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται φάρμακα που κανονικοποιούν τον ύπνο: Radeorm, Sidnokarb, Eunoktin. Για να απαλλαγούμε από νευρωτική ενούρηση, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά: υδροξυζίνη, μεδαζεπάμη, τριμεθοζίνη, μεμπροβαμάτη. Συχνά, οι γιατροί προδιαγράφουν ένα αποτελεσματικό εργαλείο όπως η δεσμοπρεσσίνη, η οποία είναι ένα τεχνητό ανάλογο της αγγειοπιεστίνης.
2. Μη-ναρκωτικές μέθοδοι.

Ρολόγια συναγερμού ούρων

Μία από τις πιο δημοφιλείς μεθόδους μη θεραπείας φαρμάκων για τη θεραπεία της ενούρησης είναι η χρήση των επονομαζόμενων «συναγερμών ούρων». Αυτές οι συσκευές χρησιμοποιούνται για να διακόψουν τον ύπνο μετά την εμφάνιση των πρώτων σταγόνων ούρων στο φύλλο. Μετά από μια τέτοια αφύπνιση, το μωρό θα είναι σε θέση να ολοκληρώσει τη διαδικασία ούρησης στο ποτ από μόνο του. Έτσι, ο σχηματισμός του σωστού στερεοτύπου των φυσιολογικών μηνυμάτων.

Νυχτερινές αφυπνίσεις

Ως εναλλακτική λύση για ένα τέτοιο ξυπνητήρι, χρησιμοποιείται ένα σύστημα νυχτερινής αφύπνισης σε συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα. Αυτό το σύστημα υποθέτει ότι μέσα σε μια εβδομάδα το παιδί μετά από τα μεσάνυχτα ξυπνά κάθε ώρα. Σταδιακά, το χρονικό διάστημα μεταξύ των αφυπνίσεων μπορεί να μειωθεί.

Εναλλακτικές μέθοδοι

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι λιγότερο χρησιμοποιούμενες μέθοδοι θεραπείας μιας νόσου ως βελονισμός, θεραπεία με λέιζερ και μαγνητική θεραπεία μπορεί να βοηθήσουν. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά τους εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ασθένειάς του. Επιπλέον, συχνά αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως συμπλήρωμα στην ιατρική περίθαλψη. Η περιεκτική θεραπεία θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, αναζωογονητικό μασάζ.

Ψυχοθεραπεία

Η ψυχοθεραπεία διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία του ασθενούς, καθώς η ασθένεια συχνά αποτελεί συνέπεια του στρες και του ψυχικού τραύματος. Για τη θεραπεία παιδιών ηλικίας άνω των 10 ετών, χρησιμοποιούνται τεχνικές αυτο-ύπνωσης. Σύμφωνα με αυτά, το παιδί κάθε μέρα πριν από τον ύπνο για ένα λεπτό αντιπροσωπεύει την αίσθηση της πλήρωσης της ουροδόχου κύστης και των δικών της ενεργειών για να αδειάσει. Τα θετικά αποτελέσματα φαίνονται επίσης από την οικογενειακή ψυχοθεραπεία. Υποθέτει ότι το μωρό θα κρατήσει ένα ημερολόγιο, καταγράφοντας ξηρές και υγρές νύχτες σε αυτό. Επιπλέον, μετά από ένα ορισμένο αριθμό ξηρών νυχτών (από 5 έως 10), θα πρέπει να λάβει κάποιο δώρο από τους γονείς του.

Συμβάντα καθεστώτος. Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της ενούρησης πρέπει να συνοδεύονται από την τήρηση ορισμένων μέτρων καθεστώτος. Αυτές περιλαμβάνουν τους ακόλουθους κανόνες:

1. Περιορίστε το παιδί από υπερβολική εργασία, άγχος και συναισθηματικές διαταραχές, που μπορεί να προκαλέσουν ακράτεια ούρων τη νύχτα.
2. Πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη διατροφή, η οποία περιλαμβάνει τη μείωση του όγκου του υγρού μετά το δείπνο, συμπεριλαμβανομένων των σούπες, των ζουμερών φρούτων και των λαχανικών, των δημητριακών. Αλλά ταυτόχρονα, η διατροφή του μωρού πρέπει να παραμείνει διαφορετική και πλήρης.
3. Η κλίνη του ασθενούς πρέπει να είναι σκληρή, μετά από κάθε επεισόδιο ακράτειας ούρων, είναι απαραίτητο να αλλάξετε τα εσώρουχα και τα κλινοσκεπάσματα.
4. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υποθερμία του μωρού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση της ανοσίας και των ασθενειών όπως η κυστίτιδα.
5. Ελέγξτε ότι το παιδί επισκέπτεται την τουαλέτα πριν πάτε για ύπνο.
6. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, συνιστάται να μην δίνονται οι παιδικές τροφές που περιέχουν καφεΐνη ή είναι διουρητικά.
7. Συνιστάται να αφήνετε το νυχτερινό φως στο παιδικό δωμάτιο, ώστε το μωρό να μην φοβάται το σκοτάδι και να μπορεί να αφήσει το κρεβάτι χωρίς φόβο να πάει στην τουαλέτα.
8. Το παιδί πρέπει να συμμορφώνεται με συγκεκριμένο τρόπο της ημέρας και να μην κοιμάται αργότερα από τις 21:00.
9. Πριν από την ώρα του ύπνου, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την υπερδιέγερση, όπως να παρακολουθείτε ταινίες τρόμου ή να παίζετε ενεργά αθλητικά παιχνίδια.
10. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να πειράζει το παιδί και, ειδικότερα, να τιμωρείται, διότι μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της νόσου.
11. Δεν συνιστάται έντονα να ξυπνάτε το παιδί στη μέση της νύχτας στην τουαλέτα, γιατί σε αυτή την περίπτωση θα διαταράξετε τον ύπνο του. Επιπλέον, το μωρό θα συνηθίσει στο γεγονός ότι τον ξυπνά και δεν θα ξυπνήσει όταν χρειάζεται να πάει στην τουαλέτα.