Οι ωοθηκικές κύστεις είναι μια κοινή αιτία χαμηλότερου κοιλιακού άλγους και υπογονιμότητας. Είναι διαφορετικής προέλευσης και δομής, αλλά μια κύστη οποιουδήποτε τύπου σε ένα ορισμένο στάδιο της ανάπτυξής της μπορεί να απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Μια σύγχρονη, απαλή χειρουργική μέθοδος είναι η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών, η οποία καθιστά δυνατή τη μείωση της περιόδου νοσηλείας και την επιτάχυνση της μετεγχειρητικής ανάκαμψης του ασθενούς.

Τι είναι μια κύστη ωοθηκών

Η κύστη ονομάζεται στρογγυλός κοίλος σχηματισμός στην επιφάνεια της ωοθήκης ή στο πάχος της, που μοιάζει με ουροδόχο κύστη. Το περιεχόμενο και η δομή του τοίχου εξαρτώνται από την προέλευση. Αν και ανήκει σε καλοήθεις όγκους, ορισμένοι τύποι κύστεων μπορούν να ξαναγεννηθούν με την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται κακοήθεια.

Μερικές φορές εμφανίζεται παρόμοιος σχηματισμός στον καρκίνο των ωοθηκών, όταν σχηματίζεται μια ανομοιόμορφη κοιλότητα ως αποτέλεσμα της κεντρικής αποσύνθεσης εντός του όγκου. Κατά την εξέταση των γυναικών, μπορούν επίσης να διαγνωσθούν παραφορικές κύστεις. Οι σάλπιγγες συμμετέχουν στο σχηματισμό τους και ο ωοθηκικός ιστός παραμένει αμετάβλητος.

Πιθανά είδη κύστεων των ωοθηκών:

1. το θυλάκιο, το οποίο σχηματίζεται από ένα θυλάκιο που δεν έχει εκραγεί κατά την ωοθηκική περίοδο, μερικές φορές υπάρχουν ραβδώσεις αίματος στο υγρό μέσα σε μια τέτοια κύστη.
2. ωχροειδής, που εμφανίζεται στη θέση ενός ωοθυλακίου ωοθυλακίου (στο ωχρό σωμάτιο), περιέχει ορρό υγρό και μερικές φορές πρόσμειξη αίματος από κατεστραμμένα μικρά αγγεία.
3. το ενδομητριοειδές, το οποίο αναπτύσσεται κατά τον πολλαπλασιασμό των ενδομητρικών κυττάρων έξω από τον βλεννογόνο της μήτρας, υφίσταται κυκλικές μεταβολές σύμφωνα με τον εμμηνορροϊκό κύκλο και περιέχει ένα σκοτεινό, παχύ υγρό.
4. Μια δερμοειδής κύστη (ή ώριμο τεράτωμα) μπορεί να περιέχει βλαστικούς ιστούς ή ακόμη και μερικώς σχηματισμένους σχηματισμούς (δόντια, τρίχες), μορφές στη θέση ενός κυττάρου αυγών που έχει αρχίσει να αναπτύσσεται μόνη της και είναι συχνά συγγενές.
5. βλεννώδης - είναι πολυ-θάλαμο και περιέχει βλέννα, μπορεί να αυξηθεί έως 40 εκατοστά σε διάμετρο.

Οι θυλακιώδεις κύστεις είναι πολλαπλές, στην περίπτωση αυτή μιλάνε για πολυκυστικές ωοθήκες. Επιπλέον, σε κάθε κύκλο, το ωάριο δεν έχει ωορρηξία, το ωοθυλάκιο συνεχίζει να αναπτύσσεται και μετατρέπεται σε κοιλότητα κάτω από την εξωτερική μεμβράνη των ωοθηκών. Οι κύστες άλλων ειδών είναι συνήθως μοναχικές.

Πότε απαιτείται παθολογία;

Οι ωοθυλακικές και ωχρινικές κύστεις εξαρτώνται από την ορμόνη και μπορούν σταδιακά να απορροφηθούν. Αλλά αν φτάσουν σε μεγάλα μεγέθη και δεν αντιστραφούν, πρέπει να αφαιρεθούν. Κατά την ανίχνευση ενδομητρικών σχηματισμών, συντηρείται η συντηρητική θεραπεία. Με την αναποτελεσματικότητά του και την παρουσία μεγάλων οντοτήτων, αποφασίζεται η λειτουργία. Όλοι οι άλλοι τύποι κύστεων απαιτούν μόνο χειρουργική θεραπεία. Για τη στειρότητα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση ακόμη και μικρών όγκων, μετά από τις οποίες η ορμονοθεραπεία συνήθως συνταγογραφείται.

Ο σκοπός της επέμβασης είναι η πλήρης απομάκρυνση του παθολογικού σχηματισμού. Σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, προσπαθούν να διατηρήσουν τον ωοθηκικό ιστό όσο το δυνατόν περισσότερο, εκτελώντας μόνο εκτομή. Και στην μετεμμηνοπαυσιαία, όταν οι ορμόνες φύλου δεν παράγονται ουσιαστικά, ολόκληρο το όργανο μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς συνέπειες για την υγεία της γυναίκας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με την κλασσική μέθοδο (μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα) ή γίνεται λαπαροσκοπική απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών. Σε αμφότερες τις περιπτώσεις, η γυναίκα πηγαίνει στο νοσοκομείο, συνήθως προγραμματίζεται η νοσηλεία.

Οφέλη από τη λαπαροσκόπηση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση είναι μια καλοήθης διαδικασία. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται μέσω 3 τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακοί μύες δεν τεμαχίζονται, η λεπτή εσωτερική οροειδής μεμβράνη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτόναιο) τραυματίζεται ελάχιστα, δεν είναι απαραίτητο να μετακινείται χειροκίνητα τα εσωτερικά όργανα μακριά από την περιοχή της λειτουργίας.

Όλα αυτά προκαλούν τα κύρια πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής μεθόδου πριν από την κλασσική λειτουργία:

1. χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης επακόλουθης κολλητικής νόσου.
2. χαμηλή πιθανότητα μετεγχειρητικής κήλης, η οποία μπορεί να οφείλεται στην αφερεγγυότητα των τεμαχισμένων μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
3. μικρό όγκο χειρουργικών τραυμάτων, ταχεία ίαση τους.
4. μια ερεθιστική επίδραση στα γειτονικά όργανα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικής εντερικής υπότασης.
5. λιγότεροι περιορισμοί στην μετεγχειρητική περίοδο, προηγούμενη απαλλαγή από το νοσοκομείο,
6. η απουσία παραμορφωτικών μετεγχειρητικών ουλών, ίχνη τρυπών μπορεί να είναι κρυμμένα εσώρουχα.

Η λαπαροσκοπική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε μια γυναίκα να επιστρέψει σε μια φυσιολογική ζωή πιο γρήγορα, χωρίς να ενοχληθεί από την εμφάνισή της και να μην ανησυχεί για την πιθανή ανάπτυξη μακροπρόθεσμων επιδράσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προετοιμασία

Πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, πρέπει να εξεταστεί μια γυναίκα, η οποία συνήθως γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο. Περιλαμβάνει γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, ανάλυση ούρων, δειγματοληψία αίματος για εξέταση για ηπατίτιδα, σύφιλη και HIV, πυελικό υπερηχογράφημα, πνευμονική φθοριογραφία, προσδιορισμό ομάδας αίματος και Rh παράγοντα, επίχρισμα από τον κόλπο για καθαρότητα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητο να γίνει ένα ΗΚΓ, να εξεταστεί η κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος, να προσδιοριστεί η ορμονική κατάσταση, να ληφθεί το συμπέρασμα ενός θεραπευτή για την απουσία αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Το πεδίο της έρευνας καθορίζεται από το γιατρό βάσει της συνολικής κλινικής εικόνας.

Πριν από τη λαπαροσκοπία ρουτίνας, οι κύστεις των ωοθηκών χρησιμοποιούν αξιόπιστες αντισυλληπτικές μεθόδους. Εάν υποψιάζεστε εγκυμοσύνη, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων.

Λίγες μέρες πριν από την επέμβαση, πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή τα λάχανα, τα όσπρια, τα ανθρακούχα ποτά, το μαύρο ψωμί και άλλα προϊόντα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στο πεπτικό σύστημα. Με μια προδιάθεση για μετεωρισμό, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση απορροφητικών ουσιών και φαρμάκων που προέρχονται από καρμπυρατέρ, που συχνά διορίζονται από τον καθαρισμό του κατώτερου εντερικού σωλήνα. Την παραμονή της παρέμβασης, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι όχι αργότερα από τις 18:00, μπορείτε να πιείτε μέχρι τις 10 το βράδυ. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, απαγορεύεται να πίνετε και να τρώτε, με μια δυνατή δίψα, μπορείτε να ξεπλύνετε το στόμα σας και τα υγρά χείλη με νερό.

Αμέσως πριν από τη λαπαροσκόπηση, οι ηβικές και περινεφικές τρίχες ξυρίζονται και λαμβάνεται υγιεινό ντους. Μετά από αυτό, μην εφαρμόζετε λοσιόν, κρέμες ή άλλα προϊόντα φροντίδας στο δέρμα της κοιλιάς.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση

Η λαπαροσκόπηση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία (αναισθησία). Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, μια γυναίκα συμβουλεύεται έναν αναπνευστήρα να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις και να λάβει μια τελική απόφαση για το είδος της αναισθησίας. Συνήθως χρησιμοποιείται τραχειακή διασωλήνωση, η οποία επιτρέπει τον έλεγχο της αναπνοής και τη διατήρηση του αναγκαίου βάθους αναισθησίας. Πριν από αυτό, η προμεραπεία εκτελείται όταν χορηγείται ενδοφλεβίως ένα ηρεμιστικό με υπνωτικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιούνται συνήθως ηρεμιστικά. Αντί για μια τέτοια ένεση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αναισθησία μάσκας.

Ο πίνακας χειρισμού είναι κεκλιμένος με το άκρο κεφαλής 30 °, έτσι ώστε τα έντερα να κινούνται προς το διάφραγμα και να ανοίγουν την πρόσβαση στις ωοθήκες. Μετά την επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου στον ομφαλό, γίνεται διάτρηση, μέσω της οποίας η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε την απόσταση μεταξύ των οργάνων και να δημιουργήσετε χώρο για τους απαραίτητους χειρισμούς. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται στην ίδια οπή - ένα ειδικό όργανο με κάμερα και πηγή φωτός. Προχωράει στη λεκάνη, όπου βρίσκονται οι ωοθήκες. Κάτω από τον έλεγχο της βιντεοκάμερας, στα πλευρικά τμήματα της κοιλιάς, γίνονται 2 επιπλέον τρύπες πιο κοντά στη βουβωνική χώρα, οι οποίες είναι απαραίτητες για την εισαγωγή χειριστών με τα όργανα.

Μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των ωοθηκών και των κύστεων, αποφασίζεται να συνεχιστεί η λαπαροσκόπηση ή η ανάγκη ευρείας πρόσβασης στην κοιλιακή κοιλότητα (η οποία είναι αρκετά σπάνια). Στην τελευταία περίπτωση, όλα τα εργαλεία ανακτώνται και αρχίζει η κλασική λειτουργία.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει απολέπιση της κύστης, εκτομή σφήνας (κόψιμο) τμήματος της ωοθήκης με κύστη ή απομάκρυνση ολόκληρης της ωοθήκης. Ο όγκος της εγχείρησης καθορίζεται από τον τύπο της κύστης και την κατάσταση των περιβαλλόντων ιστών. Στο τέλος της διαδικασίας, πραγματοποιείται έλεγχος για την απουσία αιμορραγίας, αφαιρούνται τα όργανα, διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα. Εξωτερικές βελονιές και αποστειρωμένες επιδέσμους εφαρμόζονται στις θέσεις παρακέντησης.

Μετά την αφαίρεση του ενδοτραχειακού σωλήνα, ο αναισθησιολόγος ελέγχει την αναπνοή του ασθενούς και την κατάστασή του και δίνει την άδεια να μεταφερθεί στον θάλαμο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν απαιτείται να τοποθετηθεί στη μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς δεν εμφανίζεται η διατάραξη των ζωτικών οργάνων και η μαζική απώλεια αίματος.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη λαπαροσκόπηση, συνιστάται η έγκαιρη άνοδος από το κρεβάτι. Μετά από μερικές ώρες με σταθερή πίεση αίματος, συνιστάται μια γυναίκα να καθίσει, να σηκωθεί και να κινηθεί προσεκτικά γύρω από τον θάλαμο. Ορίστηκε μια διατροφική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λαχανικών στον ατμό και του κρέατος, των σούπες, των ψαριών, χωρίς προϊόντα με ιδιότητες σχηματισμού αερίου.

Η επεξεργασία των ραφών γίνεται καθημερινά, η θερμοκρασία του σώματος ελέγχεται Το απόσπασμα γίνεται την 3-5η ημέρα μετά την επέμβαση, αλλά μερικές φορές το βράδυ της πρώτης ημέρας. Οι ραφές αφαιρούνται σε εξωτερική βάση για 7-10 ημέρες. Η πλήρης αποκατάσταση γίνεται συνήθως μέχρι την 14η ημέρα, αλλά ένα φύλλο αναπηρίας σε καλή κατάσταση μιας γυναίκας μπορεί να κλείσει νωρίτερα.

Λαπαροσκοπικά ράμματα

Δυνατότητα εγκυμοσύνης

Μέχρι το τέλος του τρέχοντος κύκλου εμμηνόρροιας, είναι επιθυμητό να αποκλειστούν στενές επαφές, σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με αυτή τη σύσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί αντισύλληψη. Η εγκυμοσύνη μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών μπορεί να εμφανιστεί στον επόμενο κύκλο. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί με το γιατρό, όταν μπορείτε να ακυρώσετε την προστασία. Στην περίπτωση λειτουργικών κύστεων (ωχρινής και ωοθυλακιορρηξίας) και πολυκυστικών ωοθηκών, η σύλληψη επιτρέπεται πιο συχνά μετά την πρώτη εμμηνόρροια, εάν η περίοδος επέμβασης και αποκατάστασης έχουν περάσει χωρίς επιπλοκές. Αλλά μετά την αφαίρεση των ενδομητριωτικών κύστεων ακολουθείται συχνά ένα στάδιο θεραπείας με φάρμακα.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι το σύνδρομο πόνου. Επιπλέον, η ταλαιπωρία σημειώνεται όχι στην περιοχή της λειτουργίας ή στην παρακέντηση, αλλά στην περιοχή του δεξιού και του δεξιού ώμου. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υπολειμμάτων διοξειδίου του άνθρακα κοντά στο ήπαρ, που ερεθίζει το φρενικό νεύρο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μυϊκός πόνος, ήπιο οίδημα των κάτω άκρων.

Στις πρώτες ημέρες μετά τη λαπαροσκόπηση μπορεί να εμφανιστεί υποδόριο εμφύσημα, δηλαδή συσσώρευση αερίων στα ανώτερα στρώματα του λιπώδους ιστού. Αυτό είναι συνέπεια μιας παραβίασης της τεχνικής λειτουργίας και δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία. Το αυτοφυσικό ερύθημα διαλύεται.

Στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο σχηματίζεται περιστασιακά ασθένεια κόλλησης, αν και ο κίνδυνος εμφάνισής της μετά από λαπαροσκόπηση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι μετά την κλασική χειρουργική επέμβαση.

Όταν δεν γίνεται λαπαροσκόπηση

Παρά την επιθυμία της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να αρνηθεί να εκτελέσει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. σοβαρή παχυσαρκία (βαθμός 3-4) ·
2. την ανίχνευση του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του εμφράγματος του μυοκαρδίου, την αποζημίωση των υφιστάμενων χρόνιων ασθενειών.
3. σοβαρές διαταραχές αιμόστασης στην παθολογία της πήξης.
4. μεταφέρθηκε στην κοιλιακή χειρουργική πριν από 6 μήνες.
5. υποψία της κακοήθους φύσης του όγκου των ωοθηκών (κύστεις).
6. διάχυτη περιτονίτιδα ή έντονο αιματοπεριτόναιο (συσσώρευση αίματος και κοιλιακής κοιλότητας).
7. κατάσταση σοκ της γυναίκας, αυξάνοντας την έντονη απώλεια αίματος.
8. έντονες αλλαγές στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με συρίγγια ή πυώδη δερματικές βλάβες.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών είναι μια σύγχρονη και οικονομία μέθοδος χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από μια προκαταρκτική διεξοδική εξέταση της γυναίκας, ελλείψει αντενδείξεων σε αυτήν. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες κύστεις μπορεί να σχηματιστούν και πάλι, εάν οι παράγοντες προδιαθέσεως δεν εξαλειφθούν. Επομένως, όταν οι λειτουργικές κύστεις διεξάγουν απαραίτητα μια δυναμική μελέτη της ορμονικής κατάστασης και της διόρθωσης των εντοπισμένων παραβιάσεων.

Απομάκρυνση κύστεων των ωοθηκών με λαπαροσκοπική μέθοδο

Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών είναι η πιο συνηθισμένη μέθοδος απομάκρυνσης των κυστικών σχηματισμών των ζευγαρωμένων γονάδων στις γυναίκες. Θεωρείται μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική παρέμβαση, η οποία χαρακτηρίζεται από σύντομη περίοδο αποκατάστασης και μικρό αριθμό πιθανών αρνητικών συνεπειών. Διεξάγεται με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα ή ελλείψει της δυνατότητας χρήσης της.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Η μέθοδος θεραπείας της παθολογίας του προσαρτήματος προσδιορίζεται μετά από εκτεταμένη διάγνωση. Λαπαροσκοπική ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών έχει συνταγογραφηθεί τόσο σε νεαρή όσο και σε γήρας ηλικία. Κύριες ενδείξεις:

• εκπαίδευση μεγαλύτερη από 5-7 cm σε διάμετρο.
• κίνδυνος ογκολογίας.
• σχηματισμοί που παράγουν ορμόνες.
• διμερής αλλοίωση των προσαρτημάτων.
• κίνδυνος ρήξης.
• την παρουσία των ποδιών στην εκπαίδευση.

Υπάρχουν δύο τύποι επιθηλιακών κύστεων - λειτουργικών και επιθηλιακών. Ο πρώτος τύπος εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ροή του εμμηνορροϊκού κύκλου και δεν δημιουργεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία και είναι ικανός να επιλύσει μόνη της σε μερικούς μήνες. Οι επιθηλιακοί σχηματισμοί είναι το αποτέλεσμα ασθενειών της γεννητικής περιοχής ή δυσλειτουργίας των συστημάτων του σώματος και η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για την εξάλειψή τους. Η θεραπεία των ναρκωτικών είναι σπάνια.

Ο ορισμός της λαπαροσκοπικής χειρουργικής για την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών από την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά είναι απαραίτητος για τους μεγάλους λειτουργικούς σχηματισμούς ή για μεγάλο αριθμό από αυτά σε ένα ή και στα δύο προσαρτήματα.

Χειρουργικές απαγορεύσεις

Η επέμβαση μπορεί να αντενδείκνυται ακόμη και με την απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Η λαπαροσκόπηση των ωοθηκών απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σοβαρή πορεία μολυσματικών και ιογενών ασθενειών ·
• τα τελευταία στάδια του καρκίνου.
• μειωμένη πήξη του αίματος.
• παχυσαρκία υψηλού βαθμού ·
• συμφύσεις στο περιτόναιο.
• δερματίτιδα του δέρματος, έλκη και άλλες αλλοιώσεις.
• δυσανεξία στα αναισθητικά φάρμακα.
• ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• εγκυμοσύνη ·
• κατάσταση σοκ.

Για το σκοπό της λαπαροσκόπησης, το μέγεθος μιας κύστης των ωοθηκών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 14 cm.

Μερικές αντενδείξεις δεν αποκλείουν τη δυνατότητα άλλων τύπων χειρουργικής επέμβασης.

Διαδικασία προετοιμασίας

Για να μειωθεί ο κίνδυνος των αρνητικών συνεπειών, μια γυναίκα πρέπει να περάσει από πολλά στάδια προετοιμασίας για λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών. Μερικοί επιπλέον κανόνες διευκολύνουν τη διαδικασία λειτουργίας, επιταχύνοντας την ανάκτηση. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να αλλάξει.

Διάγνωση πριν από την κύστη λαπαροσκόπησης

Είναι υποχρεωτικό στοιχείο της προπαρασκευαστικής διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης επιλέγεται μέθοδος θεραπείας της παθολογίας, προσδιορίζονται οι κίνδυνοι της εφαρμογής της.

Ο κατάλογος των δοκιμών πριν από τη λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών:

• Υπερηχογράφημα - καθορισμός του μεγέθους της εκπαίδευσης, βαθμός βλάβης στα γεννητικά όργανα.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος - μια γενική εικόνα της κατάστασης του σώματος.
• γενική ανάλυση ούρων και βακτηρίων - αξιολόγηση της εργασίας των νεφρών, ανίχνευση της παρουσίας λοιμώξεων,
• έλεγχος για την εξάλειψη της πορείας της ηπατίτιδας, της σύφιλης, του HIV,
• Βιοψία των ωοθηκών και των σχηματισμών τους.
• γυναικολογικό επίχρισμα - προσδιορισμός της κατάστασης της μικροχλωρίδας.
• κολονοσκόπηση - εντερική εξέταση, υποχρεωτική πριν από τη λαπαροσκόπηση κύστεων των ωοθηκών.
• προσδιορισμός του παράγοντα Rh και της ομάδας αίματος ·
• αξιολόγηση της πήξης του αίματος ·
• φθοριογραφία - η εξαίρεση της φυματίωσης,
• προσδιορισμός των ορμονικών επιπέδων.
• Δοκιμή αντοχής αναισθητικών.

Η λαπαροσκόπηση μπορεί να συνταγογραφηθεί για βιοψία - σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού, είναι δυνατό να συνεχιστεί η επέμβαση για την πλήρη εξάλειψη της παθολογίας.

Ποια διατροφή συνιστάται από τους γιατρούς

3-4 ημέρες πριν από την παρέμβαση, είναι απαραίτητο να ρυθμίσετε τη διατροφή. Η δίαιτα πριν τη λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών αποκλείει τα τρόφιμα που προωθούν τη φούσκωμα. Για να το κάνετε αυτό, εγκαταλείψτε τη σόδα, το ψωμί, τα φασόλια, τα μπιζέλια, το λάχανο. Σε περίπτωση ανωμαλιών του εντέρου, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για να συνταγογραφήσει τα κατάλληλα φάρμακα. Για τη δυσκοιλιότητα, συνιστάται να πάρετε ένα κλύσμα την ημέρα πριν από τη θεραπεία ή να πάρετε καθαρτικό.
Το δείπνο δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 12 ώρες πριν από την παρέμβαση. Το καθαρό νερό πρέπει να σταματήσει να πίνει 8 ώρες πριν από τη λαπαροσκόπηση. Κατά τη διάρκεια της δίψας επιτρέπεται να υγράνετε τα χείλη και ξεπλύνετε το στόμα. Αυτοί οι κανόνες για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών θα αποτρέψουν τη ναυτία, τον εμετό, τη διάρροια και τη δυσκοιλιότητα, που συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια της απόρριψης από την αναισθησία.

Οι απαραίτητες συστάσεις πριν από τη λειτουργία

Για να προετοιμαστείτε πλήρως για μια προγραμματισμένη πράξη για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπηση, απαιτούνται αρκετοί πρόσθετοι κανόνες. Τις περισσότερες φορές, ο θεράπων ιατρός τους ενημερώνει για την ανάγκη τους:

• το ξύρισμα του περίνεου και του pubis αμέσως πριν από την επέμβαση.
• απόρριψη της σεξουαλικής ζωής σε 2-3 ημέρες.
• απαγόρευση χρήσης οποιωνδήποτε καλλυντικών την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, που εφαρμόζεται στο στομάχι.
• κάνοντας ένα ντους λίγες ώρες πριν από τη χειρουργική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών.

Κατά τη λήψη οποιουδήποτε φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό. Πριν από την παρέμβαση πρέπει να ακυρωθούν. Επιπλέον, πρέπει να ελέγξετε με έναν ειδικό ότι πρέπει να μεταφερθείτε στο νοσοκομείο για τη λαπαροσκόπηση των ωοθηκών - πολλά ιδρύματα χρειάζονται εσώρουχα μιας χρήσης, δικό τους σετ ρουχισμού και κλινοσκεπασμάτων.

Τύποι λαπαροσκόπησης

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές αφαίρεσης της παθολογίας. Αυτά καθορίζονται από τον τύπο της εκπαίδευσης, την παρουσία μιας κακοήθους διαδικασίας και τη ζημία στα γειτονικά όργανα.
Χειρουργικές τεχνικές λαπαροσκόπησης:

1. Κυστοκτομή των ωοθηκών. Enucleation, δηλ. απολέπιση της κύστης των ωοθηκών διατηρώντας παράλληλα την ακεραιότητα της τελευταίας. Είναι συνταγογραφείται για μικρούς σχηματισμούς που δεν βλάπτουν την κάψουλα του αποφλοιωτή.
2. Λαπαροσκοπική εκτομή κύστεων των ωοθηκών. Είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη ενός οργάνου μέσα στην κοιλότητα ενός οργάνου, που χαρακτηρίζεται από μερική αφαίρεση του επιθέματος.
3. Οvariectomy. Πλήρης αφαίρεση της παθολογίας και του προσβεβλημένου οργάνου. Χρησιμοποιείται για ανακούφιση, διαλείμματα, κακοήθεις διαδικασίες.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, η αναπαραγωγική ικανότητα της γυναίκας διατηρείται από τότε η σύλληψη είναι εφικτή ακόμη και με ένα μόνο εξάρτημα.

Με μια πλήρη κοιλιακή επέμβαση άλλου τύπου, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μια υστερεκτομή - πλήρης αφαίρεση των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Αυτό απαιτείται όταν παρουσιαστεί μια διαδικασία καρκίνου ή με υψηλό κίνδυνο εμφάνισής της.

Πώς λειτουργεί η λαπαροσκόπηση κύστης;

Η θεραπεία χορηγείται σε μια συγκεκριμένη ημέρα, πριν από την οποία ο ασθενής πρέπει να περάσει από όλα τα στάδια της προετοιμασίας. Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών απαιτεί γενική αναισθησία. Διαδικασία:

1. Η εισαγωγή των ηρεμιστικών και υπνωτικών, στη συνέχεια - αναισθησία.
2. Εγκατάσταση του τραπεζίου λειτουργίας σε μια βολική θέση για την υλοποίηση όλων των χειρισμών.
3. Η διάτρηση του ομφαλού για την πλήρωση του περιτοναίου με αέριο είναι απαραίτητη για να δημιουργηθεί ένας χώρος που διευκολύνει την εφαρμογή της παρέμβασης.
4. Η εισαγωγή ενός λαπαροσκοπίου στο άνοιγμα είναι μια ειδική συσκευή με κάμερα και μια πηγή φωτισμού.
5. Δύο διατρήσεις για την εισαγωγή ιατρικών οργάνων.
6. Μια λεπτομερής εξέταση των γεννητικών οργάνων.
7. Απομάκρυνση της παθολογίας και / ή μέρους του προσαρτήματος και / ή ολόκληρου του οργάνου.
8. Ελέγξτε ότι δεν υπάρχει αιμορραγία.
9. Εξάτμιση αερίου.
10. Εργαλεία εξαγωγής.
11. Συρραφή και αποστειρωμένα επιθέματα.
12. Ελέγξτε την κατάσταση του ασθενούς - αναπνοή, καρδιακό ρυθμό, αρτηριακή πίεση.
13. Μεταφορά της γυναίκας στον θάλαμο.

Μετά από επιθεώρηση με λαπαροσκόπιο, είναι δυνατό να αλλάξει η πορεία της λειτουργίας - όλα τα όργανα αφαιρούνται και το περιτόναιο κόβεται.

Κατά μέσο όρο, η αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκόπηση διαρκεί από 20 λεπτά έως μιάμιση ώρα, κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χρόνος μπορεί να παραταθεί. Η διάρκεια της λειτουργίας καθορίζεται από την πολυπλοκότητα, το μέγεθος των σχηματισμών και τον αριθμό τους. Η ποσότητα της αναισθησίας καθορίζεται ανάλογα με το πόσο διαρκεί η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών. Ο απαιτούμενος όγκος του τελευταίου επηρεάζεται επίσης σημαντικά από το βάρος του ασθενούς και την ηλικία του.

Περίοδος αποκατάστασης

Τις πρώτες μέρες μετά την παρέμβαση, θα πρέπει να παρατηρήσετε την ανάπαυση στο κρεβάτι, περιορίζοντας εν μέρει τη σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, επιτρέπεται σε μια γυναίκα να βγει από το κρεβάτι σε 2-3 ώρες. Μπορεί να περπατήσει στον θάλαμο και να πάει στην τουαλέτα. Στην αρχή, υπάρχει πόνος στην περιοχή των ραμμάτων και στην κάτω κοιλιακή χώρα - αυτό θεωρείται φυσιολογικό. Τα συμπτώματα θα εξαφανιστούν μετά την πλήρη επούλωση του δέρματος που υπέστη βλάβη κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης και των τομών στις ωοθήκες.
Από τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, οι γυναίκες συνταγογραφήθηκαν τα ακόλουθα είδη φαρμάκων:

• αντιπηκτικά - πρόληψη της ανάπτυξης θρόμβωσης.
• παυσίπονα - σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα?
• αντιβακτηριδιακή - αποτρέπουν τις κολλητικές ραφές.

Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο ασθενής βρίσκεται σε δίαιτα. Η διατροφή της αποτελείται από υγρές σούπες και δημητριακά, κροτίδες, βραστά λαχανικά και άπαχο κρέας, μια ομελέτα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, απαγορεύεται η χρήση βαριών τροφών, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει την εργασία των εντέρων. Η επιστροφή στο συνήθη μενού θα πρέπει να γίνεται σταδιακά, με βελτίωση της ευημερίας.

Μετά από μερικές μέρες στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης, και με την ομαλοποίηση της δικής του κατάστασης, επιτρέπεται να εκτελεί ελαφρές ασκήσεις. Θα αποκαταστήσει την κυκλοφορία του αίματος, θα αυξήσει τον τόνο του σώματος, θα βελτιώσει τη διάθεση. Κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες απαγορεύεται η άσκηση ενεργητικής γυμναστικής, οι ασκήσεις για τον Τύπο επιτρέπονται μόνο μετά τη θεραπεία των βελονιών.

Άλλες συστάσεις για ασθενείς:

• αποφεύγοντας την υπερβολική σωματική άσκηση.
• απαγόρευση ανύψωσης βάρους?
• διαδικασίες υγιεινής μόνο στο ντους, τα λουτρά δεν μπορούν να ληφθούν?
• φορώντας κάλτσες συμπίεσης για τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης.
• χρήση μετεγχειρητικού επιδέσμου.
• απόρριψη της σεξουαλικής δραστηριότητας για 1-2 μήνες.
• αποκλεισμός των επισκεπτών λουτρών, σάουνες, ανοιχτές λίμνες.

Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την ευημερία της γυναίκας. Συνήθως, οι ασθενείς απελευθερώνονται την τρίτη ημέρα μετά την παρέμβαση.

Άλλοι τύποι λειτουργιών απομάκρυνσης κύστεων

Χειρουργική θεραπεία της παθολογίας είναι δυνατή κατά τη διάρκεια άλλων τύπων ενεργειών. Ο τύπος παρέμβασης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου:

1. Λαπαροτομή. Εκτελέστε μια μεγάλη τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται για μεγάλους σχηματισμούς, την ανάγκη απομάκρυνσης του επιθέματος και / ή της μήτρας. Η λαπαροτομή μιας κύστης των ωοθηκών μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν είναι αδύνατο να εκτιμηθεί πλήρως η κατάσταση των οργάνων με ένα λαπαροσκόπιο ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
2. Laser Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στη χρήση λέιζερ για χειρουργική θεραπεία, η οποία αφαιρεί την κύστη των ωοθηκών και δημιουργεί καουτίνη στον ιστό, εξαιρουμένης της αιμορραγίας. Κατάλληλο για μικρούς τύπους σχηματισμών, δεν ισχύει παρουσία κακοήθων κυττάρων. Δεν απαιτεί την τομή των ωοθηκών.

Συνήθως, η λαπαροτομία ή η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της παθολογίας. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ είναι εξαιρετικά αποτελεσματική, αλλά είναι κατάλληλη μόνο για ορισμένους τύπους σχηματισμών.

Πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση των ωοθηκών έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αυτό οφείλεται στη μικρή ποσότητα τραυματισμένου ιστού. Κύρια πλεονεκτήματα:

• χαμηλός κίνδυνος συγκόλλησης.
• ένα μικρό αριθμό ραφών?
• γρήγορη περίοδο αποκατάστασης.
• έλλειψη ουλών.
• επιβαρυντική επίδραση στα γειτονικά εσωτερικά όργανα.
• χαμηλή πιθανότητα ανάπτυξης κήλης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Η ταχύτητα ανάκτησης του ασθενούς επιτυγχάνεται με μικρά ράμματα που δεν παρεμβαίνουν στην ελεύθερη κίνηση του. Το μικρό τους μέγεθος μειώνει την πιθανότητα εξοντώσεως.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε! Παρόλο που η λαπαροσκόπηση θεωρείται μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών, είναι αδύνατο να αγνοηθεί η συμβουλή των γιατρών πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εκτός από τα οφέλη, υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης και εκ νέου σχηματισμού κύστεων.

Εγκυμοσύνη μετά το χειρουργείο

Μετά τη λαπαροσκόπηση της κύστης, η εργασία των ωοθηκών αποκαθίσταται σταδιακά. Η πλήρης λειτουργικότητα τους επιστρέφεται μετά από 3-6 μήνες. Αυτή τη στιγμή, μπορείτε να αρχίσετε να προγραμματίζετε εγκυμοσύνη, η πιθανότητα της οποίας αυξάνεται σημαντικά λόγω της αυξημένης εργασίας των εξαρτημάτων.

Η έναρξη της σύλληψης καθορίζεται από άλλα χαρακτηριστικά της γυναίκας. Η επιτυχία της γονιμοποίησης εξαρτάται από το ορμονικό της υπόβαθρο, την παρουσία άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Με την πλήρη απουσία παθολογιών, η εγκυμοσύνη μπορεί να εμφανιστεί εντός ενός έτους μετά την παρέμβαση.

Σε περίπου 15% των περιπτώσεων, οι γυναίκες αποτυγχάνουν να συλλάβουν ένα παιδί μετά από λαπαροσκόπηση της κύστης. Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται IVF. Οι γιατροί δεν συνιστούν καθυστέρηση με προγραμματισμό εγκυμοσύνης μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Η λαπαροσκόπηση έχει ένα μικρό αριθμό επιπλοκών. Η πιθανότητά τους αυξάνεται όταν εκτίθεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• ακατάλληλη λειτουργία.
• ατελή διάγνωση του ασθενούς.
• έλλειψη προετοιμασίας για θεραπεία.
• παραμέληση των αντενδείξεων.
• την παρουσία μιας ογκολογικής διαδικασίας.
• γήρας της γυναίκας.

Πιθανές επιπλοκές μετά από λαπαροσκόπηση των κύστεων:

• τραυματισμό των γειτονικών οργάνων ·
• εσωτερική και μητριαία αιμορραγία.
• αργή διαδικασία ανάκτησης?
• την επικάλυψη των ραφών ·
• την ανάπτυξη συμφύσεων ·
• την εμφάνιση καρκινικών κυττάρων στο σώμα ή την επιτάχυνση της αναπαραγωγής τους.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• περιτονίτιδα.
• φλεγμονή των γεννητικών οργάνων.

Με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σοβαρή αδυναμία, ναυτία, ζάλη, θόλωση της συνείδησης, οξύς πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Οι επιπλοκές είναι δυνατό να εκδηλωθούν τόσο τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική αφαίρεση της κύστης των ωοθηκών και μετά από λίγες εβδομάδες ή μήνες. Για την πρόληψη της ανάπτυξής τους απαιτείται τακτική παρακολούθηση του γυναικολόγου.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μια κύστη ωοθηκών και τι θα συμβεί εάν η λαπαροσκόπηση δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως;

Μόνο επιθηλιακοί σχηματισμοί υπόκεινται σε υποχρεωτική αφαίρεση. Αυτό είναι απαραίτητο εάν είναι αδύνατο να τα εξαλείψετε με τη λήψη φαρμάκων. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι λειτουργικές παθολογίες δεν απαιτούν χειρουργική παρέμβαση και δεν μεταδίδονται από μόνοι τους.

Η επέμβαση είναι απαραίτητη εάν ο γιατρός επιμείνει στην εφαρμογή του. Σε περίπτωση άρνησης, είναι δυνατή η ανάπτυξη των ακόλουθων νόσων και καταστάσεων του σώματος:

• αυξημένος πόνος στην κάτω κοιλία.
• έλλειψη εμμηνόρροιας ή παρατυπίας.
• αύξηση του μεγέθους της κύστης.
• την ήττα του δεύτερου προσαρτήματος.
• ρήξη του σχηματισμού ή της ίδιας της ωοθήκης.
• στειρότητα;
• την εμφάνιση μιας κακοήθους διαδικασίας.
• βλάβη των παρακείμενων πυελικών οργάνων.

Η πιθανότητα ανάπτυξης των συνεπειών εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας, την παρουσία άλλων γυναικολογικών παθήσεων, την ηλικία του ασθενούς και το ορμονικό υπόβαθρο.

Η λαπαροσκόπηση είναι ένας ευγενής τρόπος χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών. Εκτελείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, μετά από πλήρη ιατρική εξέταση. Η αποτελεσματικότητα της παρέμβασης εξαρτάται από τα προσόντα του χειρουργού, τη συμμόρφωση με τους κανόνες προετοιμασίας και την επακόλουθη αποκατάσταση από τον ασθενή, τον τύπο της εξ αποστάσεως εκπαίδευσης.

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση αναγνωρίζεται ως το "χρυσό πρότυπο" στη θεραπεία της παθολογίας των ωοθηκών. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς το κόψιμο του κοιλιακού τοιχώματος. Το ελάχιστο τραύμα των ιστών μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών και διατηρεί την αναπαραγωγική υγεία.

Η λαπαροσκόπηση μιας κύστης των ωοθηκών θεωρείται η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία της παθολογίας σε εφήβους και γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Η λειτουργία με την αποτυχία της συντηρητικής θεραπείας και την πρόοδο της νόσου. Λαπαροσκοπική επέμβαση πραγματοποιείται επίσης με την ανάπτυξη επιπλοκών. Η εισαγωγή μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας στη γυναικολογική πρακτική μπορεί να μειώσει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης και να επιταχύνει την αποκατάσταση.

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης πριν από την κοιλιακή επέμβαση

Στη γυναικολογία οι λειτουργίες εκτελούνται με τρεις διαφορετικούς τρόπους:

• Λαπαροτομή (κοιλιακή χειρουργική) - πραγματοποιείται τομή κοιλιακού τοιχώματος. Όλοι οι χειρισμοί πραγματοποιούνται στο παραγόμενο χειρουργικό τραύμα.
• Λαπαροσκόπηση - ο γιατρός κάνει τις απαραίτητες ενέργειες μέσω μικρών τρυπών του κοιλιακού τοιχώματος. Ειδικά εργαλεία χρησιμοποιούνται για την εκτέλεση των χειρισμών. Ένας αισθητήρας βίντεο είναι συνδεδεμένος σε ένα από αυτά, και ο γιατρός βλέπει στην οθόνη όλα όσα συμβαίνουν στην περιοχή λειτουργίας.
• Διαπολική πρόσβαση - λειτουργίες που εκτελούνται μέσω του κόλπου. Ασκήθηκε υπό τον έλεγχο της υστεροσκόπησης.

Η υπερπολλαπλασιαστική επέμβαση είναι ένας από τους διαθέσιμους τύπους θεραπείας για κύστεις ωοθηκών.

Η σύγκριση της κοιλιακής χειρουργικής και της λαπαροσκόπησης είναι υπέρ μιας ελάχιστα επεμβατικής διαδικασίας:

• Ελάχιστες βλάβες σε άθικτους ιστούς (που δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία).
• Λιγότερη ενδοεγχειρητική αιμορραγία.
• Η ήπια επίδραση στα πυελικά όργανα που γειτνιάζουν με την ωοθήκη (έντερο και κύστη) επιταχύνει την ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Η δυνατότητα σύνθετων χειρισμών με ατραυματικά εργαλεία.
• Χαμηλός κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών (λοίμωξη, σχηματισμός συμφύσεων, αιμορραγία, σχηματισμός κοιλιακής κήλης, εντερική πάρεση).
• Ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση
• Ελάχιστοι περιορισμοί στην περίοδο αποκατάστασης και γρήγορη απόρριψη από το νοσοκομείο.
• Δεν υπάρχει ουλή στο δέρμα. Μετά τη λαπαροσκόπηση, παραμένουν σχεδόν ανεπαίσθητα σημάδια παρακέντησης, τα οποία είναι εύκολο να κρύβονται κάτω από τα ρούχα.

Ένα από τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης είναι τα σχεδόν απαράδεκτα ίχνη διατρήσεων μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η λαπαροσκόπηση είναι σίγουρα καλύτερη από την κοιλιακή χειρουργική, αλλά ο γιατρός δεν είναι πάντοτε σε θέση να εκτελεί ελάχιστα επεμβατική επέμβαση. Η απομάκρυνση της ενδοσκοπικής κύστης απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένες προϋποθέσεις:

• Η παρουσία ειδικών ικανών να εκτελούν μια πολύπλοκη λειτουργία.
• Διαθεσιμότητα εξοπλισμού για λαπαροσκόπηση.
• Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Η επιλογή της πρόσβασης καθορίζεται τελικά μετά την αξιολόγηση όλων των διαθέσιμων δεδομένων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατό να αφαιρεθεί μια κύστη ωοθηκών μόνο με χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Το μόνο μειονέκτημα της λαπαροσκόπησης είναι η υψηλή τιμή της. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Μόσχα, το κόστος της επιχείρησης φτάνει τα 30 χιλιάδες ρούβλια. Η τιμή καθορίζεται από το ποσό της παρέμβασης και το σύνολο των διαδικασιών αποκατάστασης. Οι ασθενείς στις δημόσιες κλινικές δεν χρειάζεται να σκεφτούν πόσο κοστίζει η θεραπεία με κύστες. Σύμφωνα με την πολιτική του OMS, πραγματοποιείται μια πράξη για μια γυναίκα δωρεάν (ανάλογα με τη διαθεσιμότητα εξοπλισμού και ενδείξεων).

Ενδείξεις για ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Η απομάκρυνση της κύστης των ωοθηκών με λαπαροσκοπική προσέγγιση πραγματοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:

• Η έλλειψη επίδρασης της θεραπείας της κατακράτησης κύστεων των ωοθηκών (ωοθυλακίων ή ωχρινιών). Σε 80% των περιπτώσεων, αυτοί οι σχηματισμοί υποχωρούν αυθόρμητα εντός 3 μηνών. Εάν η νόσος προχωρήσει και για την καθορισμένη περίοδο, η κύστη έχει συρρικνωθεί λιγότερο από δύο φορές ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία καθόλου,
• Ανίχνευση μιας αυξανόμενης παραβολαριτικής ή άλλης κύστης των ωοθηκών. Αυτοί οι σχηματισμοί δεν αντιμετωπίζονται συντηρητικά και δεν εξαφανίζονται αυθόρμητα. Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από τη νόσο μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Paraovarian κύστη της ωοθήκης δεν αντιμετωπίζεται με φάρμακα, για την απομάκρυνση ενός τέτοιου σχηματισμού μπορεί να είναι λαπαροσκοπική πρόσβαση.

• Ανίχνευση προοδευτικών μεγεθών κύστεων των αποστειρωμένων ωοθηκών από 3 cm. Ένας τέτοιος σχηματισμός μπορεί να αναπτυχθεί σχεδόν απεριόριστα. Η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιδεκτική, δείχνει την υποχρεωτική αφαίρεση.
• Η έλλειψη επίδρασης από τη θεραπεία ενδομητριωτικών κύστεων ή την ταχεία ανάπτυξη της εκπαίδευσης.
• Υπογονιμότητα στο υπόβαθρο της παθολογίας των ωοθηκών.
• Υποψία κακοήθους όγκου.
• Η ανάπτυξη επιπλοκών: στρέψη των ποδιών κύστης, ρήξη κάψουλας, λοίμωξη.
• Πρωτεύουσα ανίχνευση οποιουδήποτε σχηματισμού ωοθηκών κατά την εμμηνόπαυση.

Η λαπαροσκοπική χειρουργική είναι εφικτή με μέγεθος εκπαίδευσης μέχρι 10-12 cm (παρουσία σύγχρονου εξοπλισμού - μέχρι 15-17 cm). Όταν εντοπίζεται μια γιγαντιαία κύστη, τίθεται το ζήτημα της λαπαροτομής.

Εάν μια γυναίκα έχει μεγάλη κύστη, τότε η λαπαροσκόπηση σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, η απομάκρυνση της οποίας γίνεται λαπαροτομικά.

Αντενδείξεις για λαπαροσκοπική επέμβαση

Μία ελάχιστα επεμβατική διαδικασία δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• Ο βαθμός παχυσαρκίας III-IV. Ένα μεγάλο στρώμα υποδόριου λίπους δεν επιτρέπει την είσοδο στο όργανο και την εκτέλεση των απαραίτητων χειρισμών.
• Εκφωνημένες συμφύσεις μετά από προηγούμενες επεμβάσεις στα όργανα της πυέλου.
• Διάχυτη περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου) - συνέπεια της ρήξης μιας κύστης ή της εξόντωσής της.
• Οι όροι της εγκυμοσύνης αργά.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται κοιλιακό χειρουργείο με το άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας.

Υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις στη λαπαροσκόπηση:

• Παθολογία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στο στάδιο της έλλειψης αντιρρήσεων.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Διαταραχές της πήξης του αίματος που δεν μπορούν να διορθωθούν.
• Κατάσταση σοκ?
• Σοβαρή εξάντληση (καχεξία).
• Οξεία λοιμώδη νοσήματα.

Εάν αποκαλυφθούν τέτοιες καταστάσεις, εμφανίζεται η διόρθωσή τους. Η λειτουργία καθυστερεί μέχρι την αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.

Μία από τις αντενδείξεις για χειρουργική λαπαροσκοπία είναι η έντονη εξάντληση του σώματος (καχεξία).

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε δοκιμή και να υποβληθεί σε στενούς ειδικούς. Αυτή η προσέγγιση συμβάλλει στην πλήρη προετοιμασία για τη λειτουργία, στον εντοπισμό των συννοσηρότητας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εξέτασης, ο γυναικολόγος καθορίζει τους όρους και τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης και ο αναισθησιολόγος επιλέγει το φάρμακο για την αναισθησία.

• Ολοκλήρωση αίματος.
• Βιοχημική εξέταση αίματος.
• Coagulogram - δοκιμή για θρόμβωση.
• Προσδιορισμός των εξαρτημάτων Rh και του τύπου αίματος.
• Ανάλυση ούρων;
• Έλεγχος για λοιμώξεις: HIV, σύφιλη, ιική ηπατίτιδα Β και C,
• Έλλειψη της έρευνας και βακτηριολογική σπορά στη χλωρίδα.
• Σμήνη για την ογκοκυτταρολογία.
• Colposcopy;
• Διαβούλευση του γυναικολόγου.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Προσδιορισμός του μεγέθους μιας κύστης των ωοθηκών, της θέσης της, της κατάστασης της ροής του αίματος. Ανίχνευση ταυτόχρονης γυναικολογικής παθολογίας.
• Δοκιμή Oncomer (CA-125, CA-19) για τη διάγνωση κακοήθων όγκων.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Φθοριογραφία.
• Συμβουλευτικός θεραπευτής;
• Συμβουλευτική ογκολόγος.

Μεταξύ των εξετάσεων που πρέπει να υποβληθεί μια γυναίκα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η διαδικασία φθοριογραφίας είναι υποχρεωτική. Οι γυναίκες ηλικίας άνω των 40 ετών πρέπει επίσης να υποβληθούν σε κολονοσκόπηση, μαστογραφία και βιοψία αναρρόφησης ενδομητρίου.

Οι αναλύσεις πρέπει να υποβάλλονται πριν από τη σχεδιαζόμενη πράξη. Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι ορισμένες μελέτες ισχύουν μόνο για 10 ημέρες (εξετάσεις αίματος και ούρων), ενώ άλλες είναι σχετικές για διάστημα έως 3 μηνών. Εάν ανιχνευθούν αντενδείξεις, ο γιατρός μπορεί να αναβάλει τη χειρουργική επέμβαση και να συστήσει στον ασθενή να υποβληθεί σε θεραπεία με έναν κατάλληλο ειδικό.

Η προετοιμασία για τη λαπαροσκόπηση δεν περιορίζεται στη διεξαγωγή δοκιμών. Πριν από τη διαδικασία είναι απαραίτητη:

• Αποκλείστε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το σχηματισμό αερίου στα έντερα: τα όσπρια, το λάχανο, το μαύρο ψωμί κλπ. Η δίαιτα αρχίζει 2-4 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Για να πραγματοποιήσετε ένα κλύσμα καθαρισμού την παραμονή της επιχείρησης.
• Απορρίψτε την πρόσληψη τροφής 12 ώρες πριν τη διαδικασία. Την ημέρα της λαπαροσκόπησης απαγορεύεται να φάει ή να πιει.
• Πάρτε ένα ντους υγιεινής χωρίς τη χρήση καλλυντικών?
• Ξύρισμα της ηβικής τρίχας.
• Πάρτε ηρεμιστικά (που συνταγογραφούνται από γιατρό)?
• Προετοιμάστε τις κάλτσες συμπίεσης (που φοριούνται την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, βοηθούν στην πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών).

Την παραμονή μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής εξετάζεται από έναν αναισθησιολόγο και αποφασίζει ποια αναισθησία είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσει: γενική ή επισκληρίδιο. Στην πρώτη περίπτωση ο ασθενής κοιμάται και ξαναβρίσκει τη συνείδηση ​​μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών. Με επισκληρίδιο αναισθησία, απενεργοποιείται μόνο το κάτω μέρος του σώματος. Η γυναίκα παραμένει συνειδητή. Η επιλογή της μεθόδου αναισθησίας καθορίζεται από τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, την υγεία του ασθενούς και άλλους παράγοντες.

Ένας τύπος αναισθησίας για τη λαπαροσκόπηση μπορεί να είναι γενική αναισθησία (αναισθησία): εξαρτάται από την κατάσταση της υγείας της γυναίκας και το σχέδιο για τη λειτουργία.

Τεχνική λαπαροσκοπικής αφαίρεσης κύστεων των ωοθηκών

1. Μεταφορά του ασθενούς στη θέση Trendelenburg. Το κεφάλι του τραπεζιού κλίνει προς τα κάτω. Το έντερο μετατοπίζεται στο διάφραγμα και παρέχει πρόσβαση στα πυελικά όργανα.
2. Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με αντισηπτικά διαλύματα.
3. Τρυπήστε την κοιλιακή κοιλότητα και γεμίστε την με διοξείδιο του άνθρακα. Αυτή η τακτική βοηθά στην αύξηση της απόστασης μεταξύ των εσωτερικών οργάνων και δημιουργεί χώρο για χειρισμούς.
4. Εισαγωγή στη διάτρηση ενός λαπαροσκοπίου - ένα εργαλείο με κάμερα και πηγή φωτός. Το λαπαροσκόπιο προχωράει στις ωοθήκες.
5. Δημιουργία διάτρησης στην πλευρά της κοιλιάς και εισαγωγή χειριστών. Πραγματοποιείται υπό έλεγχο βίντεο.
6. Στη διαγνωστική λαπαροσκόπηση, ο γιατρός εξετάζει το όργανο και δίνει το συμπέρασμά του. Εάν εντοπιστεί κύστη ωοθηκών, η λειτουργία μπορεί να μεταφερθεί στη θεραπεία και ο σχηματισμός θα αφαιρεθεί αμέσως. Παρουσία συγκολλήσεων, ο λαπαροσκοπικός εξοπλισμός διπλώνεται και πραγματοποιείται κοιλιακό άνοιγμα (λαπαροτομία).
7. Απομάκρυνση μιας κύστης ή ωοθηκών.
8. Παύση της αιμορραγίας.
9. Εξόρυξη εργαλείων και αφαίρεση διοξειδίου του άνθρακα.
10. Συρραφή και διάτρηση.

Χάρη στο λαπαροσκόπιο, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ελαχιστοποιείται η βλάβη στα κοιλιακά όργανα, καθώς ο γιατρός βλέπει τα πάντα στην οθόνη.

Μπορείτε να δείτε λεπτομερώς πώς η λαπαροσκοπική χειρουργική εκτελείται με κύστη ωοθηκών, μπορεί να είναι στο βίντεο. Απεικονίζεται η απομάκρυνση μιας θραυσμένης θωρακικής κύστης (αριστερά) και δερμοειδούς (δεξιά):

Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης:

• Κυστοστομία - θεραπεία κύστεων. Διεξάγεται με άθικτο ωοθηκικό ιστό και δεν υπάρχουν σημάδια κακοήθειας. Συνιστάται για γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και εφήβους. Μέσο κόστος - 25 χιλιάδες ρούβλια?
• Εκτομή ωοθηκών - αφαίρεση μικρού μέρους του οργάνου μαζί με κύστη. Εκτελείται εάν ένα τμήμα της ωοθήκης είναι λειτουργικό και δεν επηρεάζεται από την παθολογική διαδικασία. Η τιμή στις κλινικές της Μόσχας - 18-22 χιλιάδες ρούβλια?
• Οvariectomy - απομάκρυνση των ωοθηκών με κύστη. Ενδείκνυται για έντονες αλλαγές στους ιστούς του οργάνου (νέκρωση, αντικατάσταση από συνδετικό ιστό). Συχνά κρατιέται στην εμμηνόπαυση. Κόστος - από 20 χιλιάδες ρούβλια?
• Αλεξεκτομή - αφαίρεση κύστεων, ωοθηκών και σαλπίγγων. Εκτελείται σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, η διαδικασία εξαπλώνεται σε γειτονικά όργανα και ανιχνεύεται καρκίνος. Τιμή - από 18 χιλιάδες ρούβλια.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης της δεξιάς και της αριστεράς ωοθήκης είναι η ίδια. Δεν υπάρχουν διαφορές στην τεχνική εκτέλεσης, τη διάρκεια και τον όγκο των χειρισμών.

Η παρακάτω φωτογραφία παρουσιάζει ένα από τα στάδια της λαπαροσκόπησης με ενδομητριοειδή κύστη ωοθηκών:

Η ακόλουθη φωτογραφία παρουσιάζει σχηματικά την πορεία της λαπαροσκοπικής αφαίρεσης μιας κύστης των ωοθηκών:

Η απομάκρυνση μιας ωοθήκης δεν επηρεάζει την αναπαραγωγική υγεία των γυναικών. Η δεύτερη ωοθήκη καλύπτει πλήρως το καθήκον της και μπορεί να λειτουργήσει πλήρως μέχρι την εμφάνιση της φυσικής εμμηνόπαυσης. Μετά την ωοθηκεκτομή, σε περίπτωση ανέπαφων προσαρτημάτων στην αντίθετη πλευρά, μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει, να φέρει και να γεννήσει ένα παιδί.

Παρατήρηση στην μετεγχειρητική περίοδο

Μετά την ολοκλήρωση της λαπαροσκόπησης, η γυναίκα βγαίνει από την αναισθησία και μεταφέρεται στον θάλαμο. Σε σοβαρή κατάσταση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, αλλά μετά από ελάχιστα επεμβατική επέμβαση, η ανάγκη για ένα τέτοιο μέτρο σπανίως εμφανίζεται.

Τις πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, η γυναίκα βρίσκεται στον θάλαμο, μετά την οποία αρχίζει να καθίσει, να σηκωθεί και να περπατήσει. Ο ασθενής αρχίζει γρήγορα να κινείται, επειδή δεν υπάρχουν μεγάλες περικοπές και πόνος. Μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας επιτρέπεται η λήψη υγρών τροφίμων. Κατά την αποκατάσταση της εντερικής εργασίας, η γυναίκα μεταφέρεται σε μια διακεκριμένη διατροφή.

Αρχές διατροφής μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική:

• Συνιστάται να αποφεύγετε τρόφιμα που προκαλούν σχηματισμό αερίων στα έντερα. Ορισμένα λαχανικά (λάχανο) και φρούτα (σταφύλια), όσπρια, φρέσκα αρτοσκευάσματα, μαύρο ψωμί απαγορεύονται.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, δεν μπορείτε να φάτε τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα.

• Τα τρόφιμα ατμού, ψημένα ή βρασμένα. Μην τρώτε τηγανητά τρόφιμα.
• Πρακτική συχνή γεύματα διαίρεσης - 5-6 φορές την ημέρα.
• Συνιστάται να πίνετε έως και 1,5-2 λίτρα υγρού την ημέρα. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ποτά φρούτων Berry, κομπόστα φρούτων, τσάι βοτάνων. Απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, καφές, μαύρο τσάι.

Η αποκατάσταση μετά από λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών διαρκεί περίπου 5-7 ημέρες. Την 3-6η ημέρα ο ασθενής εκφορτώνεται στο σπίτι. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο εξαρτάται από την κατάσταση της γυναίκας και την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου.

Ένας ασθενής κατάλογος μετά από λαπαροσκόπηση εκδίδεται για 7-14 ημέρες. Στο τέλος αυτής της περιόδου, μια γυναίκα μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη ζωή με ορισμένους περιορισμούς.

Κατά τις πρώτες 2-4 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση απαγορεύεται:

• Οδηγεί σεξουαλική ζωή.
• Ανυψώστε βαριά αντικείμενα (πάνω από 3 kg).
• Κάνουν αθλήματα?
• Επισκεφθείτε τη σάουνα και το σολάρι
• Πρακτική θεραπεία θεραπειών.
• Κάντε ένα μπάνιο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το ντους)?
• Για να επισκεφθείτε την πισίνα και την παραλία.

Μέσα σε ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα πρέπει να εγκαταλείψει έναν διαφορετικό τύπο θερμικών διαδικασιών, αθλημάτων και βαριάς σωματικής άσκησης.

Η φροντίδα για τα μετεγχειρητικά ράμματα αρχίζει την πρώτη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Οι θέσεις διάτρησης αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά. Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος γάζας εφαρμόζεται πάνω από την κορυφή. Τα ράμματα και τα επιθέματα αλλάζουν καθημερινά. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά την πληγή. Κανονικά, η επούλωση πρέπει να γίνεται χωρίς έντονο οίδημα και σημεία φλεγμονής (εμφάνιση πύου, διαφορές στις ραφές).

Τα ράμματα αφαιρούνται την 5-7η μέρα. Εάν χρησιμοποιήθηκε μη αφαιρούμενο υλικό ράμματος κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, τα νήματα διαλύονται μόνοι τους μέσα σε μια εβδομάδα. Τα ράμματα αφαιρούνται στην προγεννητική κλινική ή στο γυναικολογικό νοσοκομείο.

Η μετεγχειρητική παρακολούθηση περιλαμβάνει επίσης:

• Καθημερινή παρακολούθηση της θερμοκρασίας του σώματος. Μια μικρή αύξηση της θερμοκρασίας σε 37,5 μοίρες τις πρώτες τρεις ημέρες μετά τη λειτουργία επιτρέπεται.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκτίμηση του παλμού και του αναπνευστικού ρυθμού.
• Έλεγχος ούρησης. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη από μόνη της, πραγματοποιείται καθετηριασμός.
• Έλεγχος του εντέρου. Όταν η δυσκοιλιότητα εμφανίζει κλύσμα καθαρισμού.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής εμπίπτει υπό την επίβλεψη του γιατρού της προγεννητικής κλινικής. Μια σάρωση ελέγχου υπερήχων πραγματοποιείται μετά από 1, 3 και 6 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, η γυναίκα πρέπει να παρακολουθείται από τον γυναικολόγο της, όπου θα υποβληθεί σε υπερηχογράφημα.

• Φυσικοθεραπεία για την τόνωση της ροής του αίματος στα όργανα της πυέλου.
• Λήψη απορροφητικών φαρμάκων για την πρόληψη σχηματισμού συμφύσεων.
• Προστασία από ανεπιθύμητη εγκυμοσύνη με συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος αποκαθίσταται ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Πιθανή καθυστέρηση μέχρι 1-2 εβδομάδες. Μπορείτε να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη 3-6 μήνες μετά την αφαίρεση μιας κύστης. Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε έλεγχο σε έναν γυναικολόγο και να γίνει υπερηχογράφημα. Με μια επιτυχή μετεγχειρητική περίοδο, οι γυναίκες συνήθως δεν έχουν προβλήματα με την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

Ανεπιθύμητες συνέπειες της μετεγχειρητικής περιόδου

• Αιμορραγία Συνήθως διακόπτεται κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Παρουσιάζεται λιγότερο συχνά μετά από συρραφή διατρήσεων στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.
• Λοίμωξη από πληγές Όταν η λαπαροσκόπηση δεν παρατηρείται πρακτικά, καθώς δεν υπάρχει επαφή με το δέρμα και τους ιστούς του κοιλιακού τοιχώματος. Συνοδεύεται από πυρετό και κάτω κοιλιακό άλγος.
• Η απόκλιση των ραφών. Εντοπίστηκε τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η ακεραιότητα του ιστού αποκαθίσταται.
• Βλάβη στα πυελικά όργανα. Εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή την πρώτη ημέρα μετά από αυτήν. Συνοδεύεται από έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς.

Με τη χρήση του σύγχρονου εξοπλισμού, η συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας και του εξειδικευμένου χειρουργού, η πιθανότητα επιπλοκών είναι ελάχιστη.

Με όλους τους κανόνες της λειτουργίας και της μετεγχειρητικής περιόδου, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ανασκοπήσεις γυναικών στις λαπαροσκοπικές ωοθήκες

Σχόλια γυναικών που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση, κυρίως θετικά. Οι περισσότεροι σημείωσαν μια γρήγορη αποκατάσταση μετά τη διαδικασία και την ευκαιρία να επιστρέψουν στην κανονική ζωή μετά από 2-3 εβδομάδες. Οι γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε κοιλιακή επέμβαση στο παρελθόν και έχουν την ευκαιρία να συγκρίνουν μιλούν ιδιαίτερα καλά τη λαπαροσκόπηση. Αντίθετα, όλα τα πλεονεκτήματα της ελάχιστα επεμβατικής παρέμβασης γίνονται εμφανή.

Από την πρακτική ενός γυναικολόγου

Μια γυναίκα ηλικίας 22 χρονών λειτουργούσε για ενδομητριώδη κύστη της αριστερής ωοθήκης. Η παθολογία βρέθηκε πριν από έξι μήνες. Η συντηρητική θεραπεία δεν είχε καμία επίδραση. Προβλέφθηκε λαπαροσκοπική χειρουργική - κυστεκτομή (εκτομή της κύστης). Η όλη χειραγώγηση διήρκεσε 39 λεπτά. Η ασθενής λέει ότι δεν αισθάνθηκε τίποτα κατά τη διάρκεια των επιχειρήσεων - της φάνηκε ότι δεν πέρασε περισσότερο από ένα λεπτό. Μετά από λαπαροσκόπηση, η γυναίκα βρισκόταν στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετό καιρό, αλλά την ίδια μέρα μεταφέρθηκε στο γενικό θάλαμο. Εκφορτώνεται την 7η ημέρα. Τα ράμματα λύθηκαν και την 10η ημέρα ήταν σχεδόν ανεπαίσθητα.

Άννα, 28 ετών. Έχει υποβληθεί σε δύο λαπαροσκοπικές επεμβάσεις για δερματική κύστη στις δύο ωοθήκες. Η ίδια η επιχείρηση δεν θυμάται, είπε ότι όλα πήγαν ομαλά. Εκφορτώνεται την 6η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σημειώνει ότι όλα πήγαν καλά και μόνο στη θέση μιας παρακέντησης υπήρχε μια τραχιά ουλή. Οι γυναικολόγοι σχολιάζουν ότι μετά από τη λαπαροσκόπηση ένα τέτοιο φαινόμενο είναι σπάνιο και συχνότερα τα τρυπήματα θεραπεύονται πρακτικά χωρίς ίχνος.

Οι σοβαρές ουλές μετά από λαπαροσκόπηση είναι σπανιότητα.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι ανησυχεί τις γυναίκες που αποφασίζουν για τη λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας κύστης των ωοθηκών.

Σε ποια ημέρα του κύκλου γίνεται λαπαροσκόπηση;

Η επέμβαση προγραμματίζεται την 5-7η ημέρα του κύκλου - μετά την ολοκλήρωση της εμμηνόρροιας. Η λαπαροσκόπηση έκτακτης ανάγκης εκτελείται ανά πάσα στιγμή.

Μπορώ να κάνω λαπαροσκόπηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Δεν συνιστάται. Εάν ο χρόνος της προγραμματισμένης εργασίας συμπίπτει με την εμμηνόρροια, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα που καθυστερούν την έναρξη της αιμορραγίας. Μηνιαία έρχονται μετά από λαπαροσκόπηση.

Πόσο καιρό παίρνει η χειρουργική επέμβαση;

Κατά μέσο όρο, η λαπαροσκόπηση διαρκεί από 30 λεπτά έως μία ώρα. Κανένας χειρούργος δεν θα πει την ακριβή ώρα - όλα εξαρτώνται από την έκταση της παρέμβασης, την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων, την παρουσία των συμφύσεων.

Πού είναι καλύτερα να κάνετε λαπαροσκοπική χειρουργική - σε δημόσιο νοσοκομείο ή σε ιδιωτικό κέντρο;

Όλα εξαρτώνται από τα προσόντα του γιατρού και τον διαθέσιμο εξοπλισμό και όχι από την κατάσταση της κλινικής. Μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει τον τόπο λειτουργίας ανεξάρτητα

Είναι δυνατόν να καταλάβουμε πριν από μια χειρουργική επέμβαση αν πρόκειται για κύστη ή για καρκίνο;

Όχι, δεν θα λειτουργήσει. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από ιστολογική εξέταση ενός απομακρυσμένου όγκου.

Πώς η λαπαροσκόπηση των κύστεων των ωοθηκών: προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, πιθανές συνέπειες, αποκατάσταση

Τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθούν. Σε ολόκληρη την ανθρώπινη ιστορία, έχουν σωθεί εκατομμύρια ζωές χάρη στο έργο των γιατρών στο τραπέζι χειρισμού. Η ιατρική συνεχίζει να ανεβαίνει, οι επιστήμονες επινοούν νέες προσεγγίσεις και γρήγορη πρόσβαση, που έχουν σχεδιαστεί για να διευκολύνουν το έργο των ιατρών και να μειώσουν την μετεγχειρητική περίοδο για τους ασθενείς τους.

Σήμερα, μία από τις ασφαλέστερες και πιο δημοφιλείς χειρουργικές επεμβάσεις είναι η λαπαροσκόπηση. Συγκεκριμένα, η τεχνική χρησιμοποιείται ευρέως στη γυναικολογία για την αφαίρεση κύστεων των ωοθηκών και επιτρέπει την πρόσβαση στο προσβεβλημένο όργανο ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι είναι η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών;

Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις ωοθήκες, σε αντίθεση με την κλασική λαπαροτομή, πραγματοποιείται όχι μέσω μιας μεγάλης τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά μέσω 3-4 μικρών. Οι τρύπες που κάνει ο χειρουργός είναι πολύ μικρές - από 0,5 έως 1,5 cm.

Το στομάχι του ασθενούς αντλείται με αποστειρωμένο ιατρικό αέριο, το οποίο είναι εντελώς ακίνδυνο. Αυτό είναι απαραίτητο για να μετακινήσετε τα όργανα μακριά από το άλλο και να δημιουργήσετε μια καλύτερη ορατότητα για τον θεράποντα ιατρό. Στη συνέχεια, εισάγονται ειδικά εργαλεία μέσω των τεμαχίων, το ένα από τα οποία είναι εξοπλισμένο με φακό και μια μικρή κάμερα, ενώ τα άλλα δύο είναι απαραίτητα για τον ίδιο τον χειρισμό.

Μόλις τοποθετηθεί η κάμερα στο στομάχι, ο χειρουργός θα μπορέσει να δει τα εσωτερικά όργανα της γυναίκας μέσω της οθόνης, όπου η μεγεθυμένη εικόνα θα μεταδοθεί αρκετές φορές σε πραγματικό χρόνο. Η επέμβαση μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως 1,5 ώρες - ανάλογα με την παθολογία. Αφού ο χειρουργός ολοκληρώσει το έργο του, οι χειριστές αφαιρούνται προσεκτικά και οι τομές σφραγίζονται ή ραμίζονται.

Καλησπέρα Σύντομα θα έχω λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Ενώ υποβάλλονται σε εξέταση. Πες μου, με ποια αναισθησία κάνεις αυτή τη λειτουργία; (Μίλα, 30 ετών)

Καλησπέρα, Μίλα. Η λαπαροσκοπική χειρουργική συνήθως γίνεται υπό γενική αναισθησία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι δυνατή η επέμβαση με περιφερειακή (τοπική) αναισθησία. Πρέπει ακόμα να συμβουλευτείτε έναν αναισθησιολόγο. Ο ειδικός θα επιλέξει τα καλύτερα φάρμακα για σας και θα υπολογίσει την ακριβή δοσολογία τους.

Στην πραγματικότητα, η λαπαροσκόπηση διαφέρει από την κλασική λαπαροτομία μόνο στην πρόσβαση, η ίδια η χειρουργική παρέμβαση είναι η ίδια στις δύο περιπτώσεις. Το μόνο πράγμα που ο ίδιος ο χειρουργός είναι πιο δύσκολο να εκτελέσει τις απαραίτητες ενέργειες, κοιτάζοντας συνεχώς την οθόνη. Όλοι οι γιατροί δεν έχουν τις κατάλληλες δεξιότητες για να κάνουν λαπαροσκόπηση, αυτή η τεχνική απαιτεί μεγάλη δεξιότητα και εμπειρία.

Γεια σας Σε μερικές εβδομάδες θα έχω λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για κύστη ωοθηκών. Πες μου, σε ποια μέρα μετά πηγαίνετε συνήθως στο σπίτι; (Μίλα, 25 χρονών)

Γεια σας, Μίλα. Εάν μετά από τη χειρουργική επέμβαση δεν θα υπάρξουν επιπλοκές, θα αποφορτιστεί για 3-4 ημέρες. Ωστόσο, στο σπίτι, όπως και σε νοσοκομείο, θα πρέπει να συμμορφώνεστε με το σχήμα, να διανείμετε την άσκηση και να παίρνετε φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό. Λίγες ημέρες μετά την απόρριψη, ο ειδικός θα πρέπει να εμφανιστεί και πάλι για να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να αφαιρέσει τα βελονιά.

Για τους ασθενείς, η ίδια χειρουργική επέμβαση μέσω 3 μικρών τομών είναι πολύ καλύτερη από ότι μετά από μια μεγάλη τομή. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκόπηση είναι αρκετές φορές μικρότερη από την κλασσική λειτουργία και η αποκατάσταση είναι ευκολότερη και ταχύτερη.

Συνολικά υπάρχουν διάφοροι τύποι λαπαροσκόπησης που χρησιμοποιούνται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις των ωοθηκών. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από την ποσότητα παρέμβασης και τη θέση του παθολογικού σχηματισμού. Υπάρχουν τέτοιες τεχνικές:

1. Λαπαροσκοπική εκτομή σφηνών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για διάγνωση πολυκυστικών ωοθηκών. Η λειτουργία είναι ότι τα όργανα δεν έχουν αφαιρεθεί, αλλά πολλαπλές περικοπές γίνονται με τη μορφή σφήνας. Οι εγκοπές στις ωοθήκες έχουν σχεδιαστεί για να διεγείρουν το προσβεβλημένο όργανο και να το "αναγκάζουν" να αρχίσουν να παράγουν αυγά έτοιμα για γονιμοποίηση. Το ποσοστό επιτυχούς σύλληψης μετά από χειρουργική επέμβαση αυξάνεται κατά 80%, αλλά μόνο κατά μερικούς μήνες.
2. Επανεξέταση Η λειτουργία σας επιτρέπει να διατηρήσετε τον υγιή ιστό των αδένων. Ο χειρούργος πολύ προσεκτικά τομές ιστού των ωοθηκών και θεραπεύει τη βλάβη. Την ίδια στιγμή, το όργανο αποκαθίσταται πλήρως μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα ωοθυλάκια αρχίζουν να ωριμάζουν σε αυτό πάλι.
3. Enucleation Πολλές κύστεις είναι γεμάτες με υγρά περιεχόμενα από το εσωτερικό, που διαχέονται έξω από το οποίο στην κοιλιακή κοιλότητα σημαίνει εισαγωγή μιας λοίμωξης. Για να αποφευχθεί αυτό, ο χειρουργός απευθείας στην κοιλιακή κοιλότητα τοποθετεί το σχηματισμό σε ένα πλαστικό δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αφαιρείται μέσω του σωλήνα χειρισμού.
4. Οvariectomy. Αυτή είναι η πιο ριζοσπαστική λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών από μια κύστη. Η ωοθηκεκτομή προσφύγει στις ογκολογικές διαδικασίες, σε μεγάλους σχηματισμούς, καθώς και όταν είναι αδύνατο να διαχωριστούν οι παθολογικές ιστοί από υγιείς. Ο γιατρός επιλέγει την ωοθήκη και τον σάλπιγγα, ο οποίος αφαιρείται χρησιμοποιώντας τον χειριστή και στη συνέχεια συνδέει το κούτσουρο. Εάν αφαιρεθεί μόνο μία ωοθήκη, οι γυναίκες εξακολουθούν να έχουν την πιθανότητα να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν ένα μωρό, επειδή στην αντίθετη πλευρά, ο σεξουαλικός αδένας θα παράγει ακόμα ωάρια.

Εκτός από τη ριζική χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του αναπαραγωγικού αδένα, των τμημάτων του ή της κύστης των κύστεων, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για να αποκτήσει ένα κομμάτι υλικού. Αυτός ο χειρισμός ονομάζεται λαπαροσκοπική βιοψία και χρησιμοποιείται εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς ο γιατρός δεν μπορεί να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση. Για να πάρει μια βιοψία, μια γυναίκα εγχέεται επίσης σε ένα ύπνο με φάρμακα, δίνεται από μία έως τρεις διατρήσεις (ανάλογα με την παθολογία), εισάγονται ειδικές λαβίδες ή μια παχιά βελόνα με mandrin (χονδρόσυρμα) μέσω του σωλήνα του χειριστή και ένα κομμάτι ιστού πιέζεται. Στη συνέχεια, το προκύπτον υλικό αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Διαγνωστική λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη λήψη κομμάτια ιστού, αλλά και για μια καλύτερη εικόνα των εσωτερικών οργάνων των βλαβών με όταν δεν μπορεί να γίνει με τη βοήθεια των ενόργανες μεθόδους. Σε αντίθεση με το υπερηχογράφημα, τη μαγνητική τομογραφία, κλπ., Η ακρίβεια της διάγνωσης μετά από λαπαροσκόπηση φτάνει το 100%. Μερικές φορές, η διαγνωστική λειτουργία μεταφέρεται αμέσως σε ιατρική, εξαλείφοντας τον ασθενή από την ανάγκη να επιστρέψει στο τραπέζι χειρισμού.

Καλησπέρα Έχω μια κύστη 5 cm στην αριστερή ωοθήκη μου. Ο γιατρός συνιστά να το αφαιρέσετε με λαπαροσκοπικά μέσα. Είμαι πολύ φοβισμένος από την αναισθησία. Πόσο καιρό θα λάβει η χειρουργική επέμβαση; (Yana, 35 χρονών)

Καλησπέρα, Γιάννα. Ανησυχείτε μάταια, η σύγχρονη αναισθησία δεν είναι καθόλου τρομακτική, δεν θα νιώσετε τίποτα. Όσο για το χρόνο της χειρουργικής επέμβασης, όλα είναι ξεχωριστά. Η διάρκεια εξαρτάται από τη διάρκεια της υπηρεσίας και την εμπειρία του γιατρού, τον τύπο της κύστης, το περιεχόμενο της, την πυκνότητα της ένωσης με τους υγιείς ιστούς κλπ. Ο μέσος χρόνος μιας τέτοιας λειτουργίας είναι 40-45 λεπτά, αλλά μπορεί είτε να αυξηθεί είτε να μειωθεί.

Αντενδείξεις για λαπαροσκόπηση της ωοθήκης

Μέχρι τώρα, οι διαφορές των επιστημόνων δεν έχουν υποχωρήσει ως προς το αν οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις μπορούν να εκτελεστούν σε ογκολογικές διαδικασίες και κύστεις μεγαλύτερες από 7 cm.

Μέχρι σήμερα, απόλυτες αντενδείξεις για να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση εκεί, αλλά υπάρχουν παράγοντες κινδύνου, όταν υπονόητο ότι είναι καλύτερα να επιλέξετε τον κλασικό τρόπο πρόσβασης στα εσωτερικά όργανα. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Η παχυσαρκία. Το υπερβολικό βάρος, ιδιαίτερα στην παχυσαρκία των σταδίων ΙΙΙ και IV, παρεμποδίζει σημαντικά την πρόσβαση στα εσωτερικά όργανα, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής. Βάρος θεωρείται περιττή, εάν ο δείκτης μάζας σώματος ασθενούς υψηλότερη από 25 kg / m 2, και μία τιμή άνω των 30 kg / m 2 Ι γυναίκα εκχωρηθεί βαθμό παχυσαρκίας. Ως αποτέλεσμα, η σωστή τοποθέτηση λαπαροσκοπικών χειριστών καθίσταται πολύ δύσκολη και οι κίνδυνοι της αγκύρωσης υγιεινών ιστών αυξάνονται πολλές φορές. Εάν η επιχείρηση προγραμματίζεται και το επιπλέον βάρος δεν είναι τόσο μεγάλο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ειδική διατροφή στον θάλαμο, προκειμένου να χάσουν αυτά τα επιπλέον κιλά. Αν δεν υπάρχει χρόνος για να παίζετε αθλητικά και σωστή διατροφή, ή η εικόνα στις κλίμακες είναι πολύ μεγάλη, η λαπαροσκόπηση αντικαθίσταται καλύτερα με λαπαροτομία.
2. Ο ασθενής είναι άνω των 60 ετών. Στην πραγματικότητα, ο παράγοντας κινδύνου δεν είναι οι αριθμοί στο διαβατήριο του ασθενούς, αλλά οι συνυπάρχουσες χρόνιες παθήσεις, τις οποίες κατά πάσα πιθανότητα απέκτησε με τα χρόνια. Οι υπάρχουσες ασθένειες αυξάνουν τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει ένα οξύ πρόβλημα υποθερμίας, το οποίο μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε ξηρό αέριο που εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι ηλικιωμένοι δεν ανέχονται ακόμη και μικρές υπερψύξεις, έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και η περίοδος αποκατάστασης αυξάνεται.
3. Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα. Μετά την επέμβαση μετά από μια μακρά τομή στην κοιλιά, η πιθανότητα σχηματισμού συμφύσεων φτάνει περίπου το 20%. Στη λαπαροσκόπηση, η κοιλιακή κοιλότητα του ασθενή χορηγείται αιχμηρά όργανα, και υπό την παρουσία συμφύσεων, ιδιαίτερα ισχυρή, αυξάνοντας τον κίνδυνο τραυματισμού για τους υγιείς ιστούς.
4. Κύστεις μεγάλου μεγέθους. Όσο μεγαλύτερη είναι η κυστική μάζα, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για τον χειρουργό να τον τραβήξει μέσα από μικρές τομές. Εάν η κύστη είναι γεμάτη με υγρό από το εσωτερικό και η διάμετρος της υπερβαίνει τα 6-7 cm, λίγοι χειρουργοί θα συμφωνήσουν να κάνουν λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση. Το γεγονός είναι ότι υπάρχει μεγάλος κίνδυνος το περιεχόμενο της κύστης να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα με επακόλουθη μόλυνση.
5. Κακή διαδικασία. Όταν ανιχνεύεται μια ογκολογική διαδικασία, είναι απαραίτητο να απαλλαγούμε από αυτό όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και με τον καλύτερο τρόπο, επιτρέποντας την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων. Ενεργώντας με τη βοήθεια των χειριστών, κοιτάζοντας την οθόνη, είναι πολύ πιο δύσκολο για έναν γιατρό να το κάνει αυτό, ενώ οι πιθανότητες επιτυχούς ολοκλήρωσης μιας παρέμβασης που πραγματοποιείται μετά από μια μεγάλη τομή είναι πολύ υψηλότερες.

Επίσης, η λειτουργία αναβάλλεται όταν:

• οξεία μολυσματικές διεργασίες στο σώμα.
• αιμορραγικές διαταραχές.
• περιτονίτιδα.
• πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• σοβαρές αναπνευστικές και καρδιαγγειακές διαταραχές.

Σε περίπτωση επειγουσών περιπτώσεων, για παράδειγμα, όταν μια κύστη ωοθηκών ρήξη ή τα πόδια της είναι στριμμένα, η επιλογή της λειτουργικής τεχνικής συχνά δεν είναι η περίπτωση. Η λαπαροσκοπική χειρουργική απαιτεί μακρά προετοιμασία και έτσι οι χειρουργοί καταφεύγουν στην πιο γρήγορη μέθοδο - την κλασική λειτουργία μέσω μιας τομής στον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο.

Ο χειρουργός θα πρέπει να αποφασίσει ποια χειρουργική πρόσβαση είναι καλύτερη για αυτόν ή τον ασθενή. Φυσικά, οι γιατροί ακούν την επιθυμία της γυναίκας, αλλά μερικές φορές μια σύντομη περίοδο αποκατάστασης δεν αξίζει τους πιθανούς κινδύνους. Κανένας χειρούργος δεν θα επιλέξει μια τεχνική που μπορεί να βλάψει τον θάνατό του.

Γεια σας, γιατρό. Έχω προγραμματισμένη λαπαροσκοπική λειτουργία στην ωοθήκη. Πόσο σύντομα μετά από αυτό μπορώ να παίξω αθλήματα; Είμαι γυμναστής. (Αλένα, 23 χρονών)

Γεια σας, Αλένα. Τα εσωτερικά όργανα χρειάζονται χρόνο για να ανακάμψουν πλήρως. Ο αθλητισμός, ιδιαίτερα ενεργός, μετά από χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται για 1-2 μήνες. Ωστόσο, μπορείτε να κάνετε κάποια σωματική δραστηριότητα που μπορεί να σας πει ο γιατρός σας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη λειτουργία;

Η προετοιμασία μιας προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να ξεκινήσει εκ των προτέρων και σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Η διεξοδική εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει:

• εξέταση της γυναικολογικής καρέκλας με ένα επίχρισμα από τον αυχενικό σωλήνα και την επιφάνεια του τραχήλου της μήτρας.
• γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.
• βιοχημεία αίματος?
• εξετάσεις αίματος για HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα,
• προσδιορισμός της ομάδας αίματος και του παράγοντα Rh,
• ακτινογραφία των πνευμόνων ή φθοριογραφία.
• εξέταση αίματος για δείκτες όγκου των ωοθηκών - CA 125 και HE 4,
• coagulogram;
• ΗΚΓ.
• Υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• διαβούλευση στενών ειδικών με την παρουσία ταυτόχρονων παθολογιών.

Οι παραπάνω έρευνες είναι απαραίτητες. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετη έρευνα ή ακόμα και διαγνωστική χειρουργική επέμβαση.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρούργος ενημερώνει τη γυναίκα λεπτομερώς για τον τρόπο που περνάει η επέμβαση, για πόσο χρονικό διάστημα διαρκεί, πόσο θα διαρκέσει η περίοδος ανάκαμψης, ποιες συνέπειες και επιπλοκές είναι δυνατές. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη λαπαροσκόπηση, να μιλήσει στον αναισθησιολόγο.

Δεδομένου ότι μια γυναίκα θα λάβει γενική αναισθησία, θα πρέπει να τηρεί τους ακόλουθους κανόνες:

• σταματήστε να τρώτε 10-12 ώρες πριν από τη λειτουργία, και το πρωί πριν από αυτό δεν μπορείτε καν να πιείτε?
• την παραμονή της επίσκεψης στο χειρουργό, ο ασθενής πρέπει να πάρει ένα υγιεινό ντους και να βουρτσίζει καλά τα δόντια του.
• πριν από την επέμβαση, η στοματική κοιλότητα απελευθερώνεται από ξένα αντικείμενα (αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, τρυπήματα).
• λίγες ώρες πριν τη λαπαροσκόπηση, μια γυναίκα πρέπει να έρθει στην κλινική για μια διαδικασία καθαρισμού του εντέρου - ένα κλύσμα.

Εάν είναι απαραίτητο, πριν από μια λαπαροσκοπική επέμβαση, οι γιατροί συνταγογραφούν μια προμεραπεία - λαμβάνοντας αναστολείς της συσταλτικής λειτουργίας, ηρεμιστικά και αντιισταμινικά. Επιπλέον, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν ένα χάπι ύπνου πριν από μια επιχείρηση για να εξασφαλίσουν έναν υγιή ύπνο γι 'αυτήν.

Γεια σας Πρέπει να υποβληθώ σε λαπαροσκόπηση για να αφαιρέσω μια μεγάλη κύστη στις ωοθήκες. Πόσο σύντομα μπορώ να κολυμπήσω; (Svetlana, 20 χρονών)

Γεια σου, Σβετλάνα. Μπορείτε να κολυμπήσετε σε λίγες μέρες μετά τη λειτουργία, αλλά κάτω από ένα ζεστό ντους, αποφεύγοντας τα ζεστά λουτρά.

Λαπαροσκοπική κύστεις ωοθηκών και εγκυμοσύνη

Πριν αρχίσετε να ζείτε μια ανοιχτή σεξουαλική ζωή, κάθε γυναίκα θα πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Δυστυχώς, μακριά από όλους αντιμετωπίζει την υγεία τους υπεύθυνα, και για πολλές μελλοντικές μητέρες, μια κύστη ωοθηκών γίνεται έκπληξη με το πρώτο υπερηχογράφημα. Φυσικά, παθολογικές βλάβες στις γονάδες δεν συμβαίνουν πάντα πριν από τη σύλληψη, αλλά παρόμοιες περιπτώσεις είναι περίπου 90%.

Αν συμβεί κάτι τέτοιο να διαπιστωθεί μια παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γιατροί επιλέγουν συχνά μια τακτική αναμονής. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, εάν ο σχηματισμός ενός πολύ μεγάλου μεγέθους ή σε μια κακοήθη διαδικασία, συνιστάται η εγκυμοσύνη να διακόπτεται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, βρέθηκε μια κύστη υποχωρεί (λειτουργικές κύστες) ή στάσεις στην ανάπτυξή της χωρίς να θέτει σε κίνδυνο την υγεία της μητέρας και την ανάπτυξη του εμβρύου. Ωστόσο, αν ο κυστικός σχηματισμός αρχίσει να αναπτύσσεται, οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να εκτελέσουν λαπαροσκοπική χειρουργική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά όχι νωρίτερα από 16-17 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα προϊόντα που παράγονται από τον πλακούντα προγεστερόνη αυξάνει απότομα, και υπό την επιρροή της μειώνει την ικανότητα της μήτρας να συστέλλεται, και ως εκ τούτου - μειώνεται και ο κίνδυνος αποβολής.

Η λαπαροσκόπηση της κύστης των ωοθηκών στην μέλλουσα μητέρα είναι ελαφρώς διαφορετική από την κλασσική. Οι χειριστές είναι διατεταγμένοι κατά τέτοιο τρόπο ώστε κατά τη διάρκεια του χειρισμού να μην αγγίζουν την έγκυο μήτρα και το αέριο που εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα παρέχεται κάτω από μικρότερη πίεση.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η έγκυος έχει συνταγογραφηθεί για τη συντηρητική θεραπεία, συχνά επισκέπτεται τον γυναικολόγο και κάνει υπερηχογράφημα. Σε 95% των περιπτώσεων, οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί στην επέμβαση φέρουν και γεννούν υγιή μωρά.

Καλησπέρα. Έχω κακές φλέβες στα πόδια μου, και είχα λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση στις κάλτσες συμπίεσης. Πόσο περισσότερο πρέπει να φορέσετε αυτές τις κάλτσες μετά από αυτό; (Σόφια, 37 ετών)

Καλησπέρα, Σόφια. Όλα εξαρτώνται από το είδος της διάγνωσης στην οποία έχετε εκτεθεί. Μόνο ένας αγγειακός χειρουργός μπορεί να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση με μια πλήρη διαβούλευση. Μην αποφασίζετε μόνοι σας, κλείστε ραντεβού με γιατρό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αν και η περίοδος αποκατάστασης είναι πολύ πιο εύκολη και ταχύτερη από ό, τι με τη λαπαροτομία, χρειάζεται ακόμα αρκετός χρόνος για την πλήρη αποκατάσταση των ωοθηκών.

Κατά μέσο όρο, μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο για 3-4 ημέρες, υπό την εποπτεία των ιατρών όλο το εικοσιτετράωρο, και στη συνέχεια είναι ραμμένη και αποφορτισμένη. Αλλά το σώμα της επιστρέφει εντελώς στο φυσιολογικό μόνο μετά από 3-4 μήνες, διότι εκτός από την επούλωση εξωτερικών τραυματισμών (περικοπές) απαιτείται χρόνος για την αναγέννηση των εσωτερικών οργάνων που διαταράσσονται από τον χειρουργό.

Καλησπέρα, γιατρό. Πες μου, μπορώ να κοιμηθώ στο στομάχι μου μετά από λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση ωοθηκών; Πόσο καιρό θεραπεύουν τα ράμματα, παραμένουν ουλές μετά από αυτά; (Lyudmila, 30 ετών)

Καλησπέρα, Λουδμίλια. Τα πρώτα δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι καλύτερα να κοιμούνται στο πίσω μέρος. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος απόκλισης της ραφής. Τα ράμματα θεραπεύονται για περίπου 14 ημέρες. Ακόμα κι αν μια λωρίδα παραμένει στην κοιλιά στο σημείο τομής, γυαλίζει με λέιζερ για να κρύψει την ορατότητά της, αλλά μόνο 1-2 μήνες μετά την επέμβαση.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να φάει μακριά από τα πάντα. Περιορισμοί στο μενού, που συνταγογραφούνται από ιατρό, μπορούν να αρθούν μόνο μετά από ένα μήνα. Για 30 ημέρες συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή:

• αλμυρό, πικάντικο, καπνιστό και πολύ λιπαρό φαγητό.
• αλεύρι ·
• φρούτα και φρέσκα λαχανικά (για 1 εβδομάδα).

Είναι καλό να τρώτε ποτάδες και σούπες χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Την πρώτη εβδομάδα, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από τον κατώτερο κοιλιακό πόνο. Το σύνδρομο του πόνου σχετίζεται με τις ενέργειες του χειρουργού και διακόπτεται εύκολα από τα παυσίπονα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να συνταγογραφούνται φάρμακα για τον εαυτό τους, πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Δεν πρέπει να ανεχτείτε τον πόνο, μπορεί να επηρεάσει άσχημα τις αναγεννητικές διεργασίες, επιβραδύνοντάς τις.

Οι ασθενείς σηκώνονται στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Παρατηρήστε την αυστηρή ξεκούραση του κρεβατιού δεν συνιστάται, καθώς και να εκτελέσετε βαριά σωματική άσκηση. Η σωστή απόφαση είναι να προσπαθήσετε να περπατήσετε περισσότερο, αλλά μην λυγίζετε, μη καταλήγετε ούτε ανεβαίνετε στις ψηλές σκάλες.

Γεια σας Πριν από μια εβδομάδα, είχα μια κύστη στην ωοθήκη μου που αφαιρέθηκε με λαπαροσκόπηση. Είναι το καλοκαίρι τώρα, μπορώ να πάω στη θάλασσα και να κάνω ηλιοθεραπεία; Και όμως, πόσο σύντομα θα έρθει η εμμηνόρροια; (Αναστασία, 27 χρονών)

Γεια σας, Αναστασία. Έπεσε πολύ λίγος χρόνος μετά την επέμβαση. Προς το παρόν, είναι ανεπιθύμητο να βρίσκεστε σε άμεση ηλιακή ακτινοβολία και να κολυμπήσετε. Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας, θα σας πει πότε μπορείτε να κάνετε ηλιοθεραπεία. Όσο για την εμμηνόρροια, θα πρέπει να είναι χωρίς αποτυχία, στην εποχή του. Μην ανησυχείτε εάν οι πρώτοι δυο μήνες θα έχετε ένα βαρύ μηνιαίο, είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Επίσης, μετά τη χειραγώγηση των γυναικών, εμφανίζεται αιμορραγία από τον κόλπο, κάτι που πολλοί μπερδεύουν με εμμηνόρροια. Αυτές οι εκκρίσεις είναι μια παραλλαγή του κανόνα και στις πρώτες ημέρες μετά την επέμβαση μπορεί να είναι αρκετά άφθονη, σταδιακά ξεθώριασμα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν η απόρριψη είναι πάρα πολύ άφθονη (ο ασθενής αλλάζει περισσότερο από 2 μαξιλάρια την ημέρα σε 4 σταγόνες), έχει δυσάρεστη οσμή ή παράξενο χρώμα (υπόλευκο, κιτρινωπό).

Οι καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια μετά από λαπαροσκόπηση (εκτός εάν αφαιρεθούν οι ωοθήκες) δεν πρέπει να είναι, εκτός από μερικές ημέρες. Συνήθως, η επέμβαση συνταγογραφείται την 14-15 ημέρα του κύκλου, μετά την ωορρηξία (με έναν εμμηνορρυσιακό κύκλο 26-28 ημερών). Και μόνο όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός δεν επικεντρώνεται σε μια συγκεκριμένη ημέρα. Οι πρώτες περιόδους μετά τη χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι πιο άφθονες από το συνηθισμένο.

Οι γυναίκες που εργάζονται μετά από λαπαροσκόπηση, οι κύστεις των ωοθηκών έχουν μια λίστα ασθενειών, η οποία δείχνει σαφώς πότε πρέπει να αρχίσει να εκτελεί τα καθήκοντά της. Εάν η αναπηρία του ασθενούς μετά την ημερομηνία λήξης ή την ένωση των επιπλοκών, ο γιατρός μπορεί να επεκτείνει το νοσοκομείο.

Οι δυσάρεστες, αλλά οι πιο κοινές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι:

• Θερμοκρασία Οι αριθμοί των θερμομέτρων μπορούν να παραμείνουν στα 37.0-37.2 λίγες μέρες μετά το χειρουργείο.
• Φούσκωμα. Αυτό το σύμπτωμα οφείλεται στο διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο πλήρωσε την κοιλιακή κοιλότητα. Οίδημα, κατά κανόνα, περνά χωρίς ίχνος σε 2-3 ημέρες.
• Ναυτία Επίσης περνά γρήγορα, εμφανίζεται λόγω της δράσης της αναισθησίας.
• Πόνοι Όταν οι χειρουργοί εκτελούν μια πράξη, βλάπτουν με κάποιο τρόπο τα εσωτερικά όργανα. Τις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειραγώγηση, η γυναίκα μπορεί να αισθανθεί έντονο πόνο και αυτό θεωρείται παραλλαγή του κανόνα. Το σύνδρομο του πόνου διακόπτεται εύκολα από παυσίπονα.

Όταν ακολουθούνται όλες οι ιατρικές συστάσεις, η γυναίκα επιστρέφει στη συνηθισμένη ζωή της δύο εβδομάδες μετά την επίσκεψη στον χειρούργο. Μπορεί να προσπαθήσει να μείνει έγκυος μόνο μετά από 2-3 μήνες.

Γεια σας Πρέπει να υποβληθώ σε λαπαροσκοπική χειρουργική για να αφαιρέσω μια κύστη ωοθηκών. Για πόσες μέρες μπορώ να πάρω άδεια ασθενείας; (Eugene, 28 χρονών)

Γεια σας, ο Ευγένιος. Ο γιατρός συνήθως εκδίδει έναν ασθενή κατάλογο για 10 ημέρες. Ωστόσο, μπορούν να προστεθούν ημέρες εάν ο ασθενής δεν μπορεί να ξεκινήσει την εργασία για λόγους υγείας μετά την ημερομηνία λήξης.

Πιθανές επιπλοκές

Οι αρνητικές συνέπειες μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι:

1. Μετά την αναισθησία. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εξετάζεται υποχρεωτικά. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τα κατάλληλα φάρμακα και υπολογίζει τις δόσεις τους με τη μέγιστη ακρίβεια. Οι παθολογικές αντιδράσεις του σώματος στην αναισθησία είναι εξαιρετικά σπάνιες, μεταξύ των οποίων και οι πιο επικίνδυνες για τη ζωή είναι αναφυλακτικό σοκ. Επίσης, λόγω του αντίκτυπου του αερίου που εγχύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπνευστικά και καρδιαγγειακά συστήματα ενδέχεται να παρουσιάζουν δυσλειτουργία.
2. Το σφάλμα του ιατρικού προσωπικού. Αυτά περιλαμβάνουν τον τυχαίο τραυματισμό των γειτονικών οργάνων με αιχμηρά όργανα, τη διείσδυση των περιεχομένων κύστης στην κοιλιακή κοιλότητα, την ακατάλληλη συρραφή, κλπ.
3. Λόγω της μη συμμόρφωσης του ασθενούς με ιατρικές συστάσεις. Οι γιατροί, όχι χωρίς λόγο, συνταγογραφούν έναν ολόκληρο κατάλογο δοκιμασιών πριν από την επέμβαση, και μετά - τα απαραίτητα φάρμακα, δίαιτα και θεραπευτική αγωγή. Εάν ο ασθενής αγνοεί τα δεδομένα που του έχουν δοθεί, δεν αποκλείονται επιπλοκές όπως η υπερχείλιση και η απόκλιση της ραφής, οι φλεγμονώδεις διεργασίες κλπ.

Η επείγουσα επαφή με έναν γιατρό πρέπει να είναι αν η γυναίκα λέει:

• πυώδης απόρριψη από τον κόλπο.
• αποχρωματισμός του δέρματος.
• πονοκέφαλοι, αλλαγή στη συνείδηση, λιποθυμία, ζάλη,
• συνεχή αύξηση της πίεσης ·
• γενική επίμονη αδυναμία.

Ο ασθενής είναι επειγόντως νοσηλευόμενος, θα του χορηγηθούν εξετάσεις και υπερηχογράφημα.

Γεια σας Ο σύζυγός μου και εγώ σχεδιάζουμε μια εγκυμοσύνη. Περίπου ένα μήνα πριν, είχα λαπαροσκοπική αφαίρεση μιας ωοθήκης με κύστη. Νιώστε υπέροχα. Πότε μπορεί ο σύζυγός μου και εγώ να αρχίσουμε να έχουμε ανοιχτή σεξουαλική ζωή; (Julia, 23 χρονών)

Γεια σας, Τζούλια. Παρόλο που ο ίδιος αισθάνεστε υπέροχα, τα εσωτερικά σας όργανα δεν έχουν ανακάμψει πλήρως μετά την επέμβαση. Επομένως, περιμένετε λίγο με τη σύλληψη. Ανατρέξτε στον γυναικολόγο, προχωρήστε στην απαραίτητη έρευνα, προετοιμαστείτε για εγκυμοσύνη. Μπορείτε να μείνετε έγκυος τουλάχιστον 1-2 μήνες.