Γεια σας Όχι, αυτό δεν είναι φυσιολογικό. Η νεφροστομία δεν λειτουργεί.

Γεια σας Αυτό δεν αρκεί.

Γεια σας Εάν η νεφροστομία εκτελέστηκε στην κλινική μας, τότε είναι δυνατόν.

Γεια σας Κάθε 10-14 ημέρες, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την τοποθέτηση της νεφροστομίας με το γιατρό σας, εάν είναι απαραίτητο, για να κάνετε πρόσθετη στερέωση. Η αντικατάσταση της αποστράγγισης νεφροστομίας πραγματοποιείται κάθε λίγους μήνες, προσδιορίζεται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Η απέκκριση του αίματος από την ουροδόχο κύστη οφείλεται στην παρουσία όγκου. Επιπλέον, διαβάστε την ενότητα του ιστότοπου "Τι είναι η νεφροστομία;"

Γεια σας Δεν είναι εντάξει Προσπαθήστε να αποφύγετε τη σύσφιξη της αποστράγγισης νεφροστομίας.

Γεια σας, ο Ευγένιος. Το νεφρό εκκρίνει ούρα, το οποίο εισέρχεται στο σωλήνα νεφροστομίας. Αυτό είναι φυσιολογικό. Το νερό μπορεί να πιει χωρίς περιορισμούς. Ο χρόνος της αφαίρεσης της νεφροστομίας πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Απλά αφαιρείται.

Γεια σας Το νεφρόσωμα αφαιρεί τα ούρα από τα νεφρά, επειδή μπλοκαρισμένο ουρητήρα. Ξεπλύνετε την ανάγκη.

Γεια σας Ακολουθήστε τις συμβουλές του γιατρού σας.

Γεια σας Αφού αφαιρεθεί η νεφροστομία, το κανάλι δεν επουλώνεται αμέσως. Ως αποτέλεσμα, υπάρχουν εκκρίσεις ούρων. Πρόκειται για ένα προσωρινό φαινόμενο.

Korbovka

Πριν μιλήσουμε για το κερί, ας θυμηθούμε τις βασικές έννοιες και ορισμούς:

Auxins - διεγερτικά της ανάπτυξης των φρούτων (βλαστοί) των φυτών παράγονται στο κορυφαίο μερίστη των βλαστών.

Το apical meristem είναι μια ομάδα εκπαιδευτικών κυττάρων που οργανώνονται σε ένα κέντρο ανάπτυξης, το οποίο καταλαμβάνει μια τερματική (ακραία) θέση στο στέλεχος και εξασφαλίζει το σχηματισμό όλων των οργάνων και πρωτογενών ιστών του βλαστού. Με απλά λόγια, αυτά είναι σημεία ανάπτυξης που βρίσκονται στην κορυφή των βλαστών (κύρια και πλευρικά) και στις άκρες των νέων ριζών.

Στην πλειοψηφία των καρπών και καλλωπιστικών φυτών στην ανάπτυξη των βλαστών υπάρχει ένα τέτοιο φαινόμενο όπως η κορυφαία δεσπόζουσα θέση. Εκφράζεται στο ότι οι πλευρικοί βλαστοί δεν αναπτύσσονται μέχρι να αναπτυχθεί ενεργά ο κύριος βλαστός, δηλ. η ανάπτυξη των πλευρικών οφθαλμών καταστέλλεται υπέρ του κορυφαίου μερίσματος του κύριου βλαστού. Εάν το φυτό για κάποιο λόγο χάνει την κορυφαία βολή (για παράδειγμα, ένας κλάδος έχει σπάσει), τότε απομακρύνεται η κορυφαία κυριαρχία, το φυτικό σώμα ανασυνθέτει την ανάπτυξη πλευρικών βλαστών, κάθε ένα από τα οποία σχηματίζει ένα νέο κορυφαίο μερίστε.

Παρεμπιπτόντως, για να αφαιρεθεί η κορυφαία δεσπόζουσα θέση, δεν είναι απαραίτητο να αποκόπτεται η κορυφή, αρκεί να το λυγίζουμε σε οριζόντια θέση και να το συνδέουμε. Σε αυτή την περίπτωση, το φυτό ξυπνά το πλευρικό οφθαλμό και συνεχίζει να αυξάνεται προς τα πάνω στο ρόλο του κύριου ηγέτη.

Στα φυτά με κορυφαίες ταξιανθίες, ο σχηματισμός του ποδίσκου αποτελεί φυσικό παράγοντα στην απομάκρυνση της κορυφαίας κυριαρχίας - με την ανάπτυξη του μίσχου, οι πλευρικοί βλαστοί αρχίζουν να αναπτύσσονται.

Ο βαθμός της κορυφαίας δεσπόζουσας θέσης μπορεί να εκφραστεί ισχυρότερος ή ασθενέστερος. Στην πρώτη περίπτωση, τα φυτά έχουν ένα καλά αναπτυγμένο κύριο στέλεχος και δεν έχουν (ή έχουν ελάχιστα) πλευρικά βλαστοκύτταρα. Από τα φυτά εσωτερικού χώρου, ένας λαμπρός εκπρόσωπος είναι η Araucaria, στο δάσος είναι ερυθρελάτης. Στη δεύτερη περίπτωση, τα φυτά έχουν πολλούς πλευρικούς βλαστούς ίσης αντοχής.

Όλα αυτά είναι φυσική ανάπτυξη των φυτών, αλλά εμείς, οι κηπουροί και οι καλλιεργητές λουλουδιών, πρέπει συχνά να σχηματίσουμε ένα στέμμα δέντρων ή θάμνων στο όραμα και τη διακριτική μας ευχέρεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ορισμένες τεχνικές, όπως kerbovka.

Το Kerbovka είναι μια τεχνική που σας επιτρέπει να ξυπνήσετε ή να επιβραδύνετε την ανάπτυξη του νεφρού. Αυτό γίνεται με το κόψιμο ενός μικρού τμήματος του φλοιού πάνω από τον νεφρό, εάν είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθεί η ανάπτυξή του ή κάτω από τον νεφρό, εάν απαιτείται να σβήσει η ανάπτυξή του. Υπάρχουν αρκετές λωρίδες μήκους 5 mm (για φυτά εσωτερικού χώρου, για παράδειγμα, ficus) μέχρι 2 cm (ανάλογα με το πάχος του κλαδιού σε φυτά κήπου, για παράδειγμα, μηλιές). Η τομή του φλοιού γίνεται με τη μορφή ευθείας λωρίδας ή ημισελήνου, και σε παχύτερους κορμούς είναι πιο αποδοτικό να κόβουμε το φλοιό με ημισέληνο. Κάνετε karbovka νωρίς την άνοιξη, πριν από την αφύπνιση των νεφρών. Ορισμένα δέντρα, όπως τα κεράσια ή τα δαμάσκηνα, δεν εκτελούν kerbovka επειδή προκαλούν θεραπεία με κόμμι.

Ο στόχος του κερατιού είναι να σπάσει την αγωγιμότητα ενός τμήματος των αγγείων πάνω στον κορμό πάνω από τον ύπνο του νεφρού και μερικές φορές ο κλάδος που έχει ήδη αρχίσει να αναπτύσσεται, αλλά επιβραδύνει την ανάπτυξη, τότε περισσότερα θρεπτικά συστατικά διοχετεύονται σε αυτόν τον οφθαλμό και διαφεύγουν. Λοιπόν, ή να διακόψετε τη διατροφή κάτω από το κάτω μέρος του νεφρού, εάν πρέπει να επιβραδύνετε την ανάπτυξή της. Εάν κάνετε kerbovka κάτω από το κούτσουρο τότε το κλαδί δεν αναπτύσσεται και η καρποφορία του επιταχύνεται.

Είναι αρκετά δύσκολο να διορθώσετε τα λάθη στο σχηματισμό της στεφάνης, οπότε πριν ξεκινήσετε το kerbovka, σκεφτείτε και φανταστείτε τι θα φανεί το φυτό όταν αφαιρείτε ή δημιουργείτε ένα νέο σουτ. Έτσι, δεν μπορείτε να ξυπνήσετε τα μπουμπούκια που βρίσκονται στο εσωτερικό ενός κλαδιού ή κορμού, διαφορετικά ένα νέο κλαδί θα αναπτυχθεί μέσα στο θάμνο και οι βλαστοί θα αλληλεπιδρούν μόνο μεταξύ τους.

Παρεμπιπτόντως, σε λεπτούς βλαστούς είναι μερικές φορές αδύνατο να κοπεί μια λωρίδα φλοιού, και αυτό δεν είναι απαραίτητο, αρκεί να κάνουμε μια βαθιά τομή που επηρεάζει εν μέρει το ξύλο (το τμήμα καμπίου επίσης απομακρύνεται). Αν το ξύλο δεν έχει συλληφθεί και μόνο ο φλοιός κόβεται, τότε μια περικοπή ή κατώτερη δύναμη μπορεί να θεραπευτεί μόνο σε λίγες μέρες και δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα από μια τέτοια διαδικασία.

Πού έχουν αποκοπεί τα νεφρά; Στο club μας!

Η πρόσφατη δημοσίευση του "PU" για έναν άνδρα που έχασε νεφρό ως αποτέλεσμα της περιστασιακής γνωριμίας στο club δεν είναι η μόνη τέτοια ιστορία που συνέβη πρόσφατα. Οι χρήστες του LJ συζητούν ενεργά αρκετές τέτοιες περιπτώσεις που έλαβαν χώρα σε διάφορες πόλεις.

"Έχω έναν φίλο. Για να το θέσω ήπια, δεν είναι ένα φτωχό αγόρι », λέει ο Woodlynx. - Ζει στο Zhukovka, οδηγεί ένα Porshik. Για όλα τα είδη συλλόγων. Εδώ και σε αυτά τα πήγαινα ως συνήθως, για να διαφοροποιήσω τον ελεύθερο χρόνο μου για το Sabbath. Έβγαλε δύο νέους, με κάλεσε να πίνω σαμπάνια. Ήρθε σε αυτόν. Πιείτε shampusik.

Ξυπνάει το πρωί στο μπάνιο σε ένα σωρό πάγου. Τα πόδια δεν αισθάνονται. Κάποια φορά έφτασα μέχρι το τηλέφωνο, αποκαλούσα ασθενοφόρο, είπε στον αποστολέα ότι ήταν άθλιας, το κεφάλι του κλώτσησε, όλα ήταν μουδιασμένα, χθες, είπαν, ήταν το βράδυ, ξύπνησε στο παγόλουτρο το πρωί.

- Πάσατε τον πάγο στο μπάνιο; Κοιτάξτε, δεν έχετε σωλήνες από την πλάτη να κολλήσουν έξω; - ζητάει από τον αποστολέα.

-Συγχαρητήρια. Έχεις κόψει ένα νεφρό.

Ένας άνδρας είναι 26 ετών και έχει νεφρό από τις 30 Ιανουαρίου 2010. "

Μια άλλη περίπτωση από το σκάφος

"Ο άνδρας πήγε στα σαλόνια της λέσχης Soho, συναντήθηκε εκεί με κάποια γκόμενα, με τον οποίο πήγε στο σπίτι. τι συνέβη αργότερα - δεν θυμήθηκε τι χύθηκε εκεί - δεν είναι ξεκάθαρο, ξυπνήθηκε σε πλήρες παραλήρημα λουκάνικου, σε ένα μπάνιο γεμάτο παγωμένο νερό, μετά από μια ακατανόητη χρονική περίοδο. Δίπλα στο μπάνιο ήταν ένα τηλέφωνο, ονομάστηκε υπηρεσία διάσωσης, περιέγραψε την κατάσταση, ρωτήθηκε αν υπήρχε πάγος στο μπάνιο και αν υπήρχαν σωλήνες που έπεφταν από το σώμα του. Όλος ο τρόπος ήταν. "Έχετε αποκοπεί ένα νεφρό, καλέστε ένα ασθενοφόρο. "- του είπε.

Υπέρβαση του Soho, που έχει οριστεί με ραντεβού. Αλλά δεν μπορεί πλέον να βρει νεφρό. Κλείστε τον άνθρωπο! "

Μια άλλη περίπτωση από το sengilei78 στο φόρουμ της λέσχης YamahaR6:

"Συνάντησα έναν καλό άνθρωπο με ένα πολύ όμορφο κορίτσι. Μετά από δύο εβδομάδες μετάβασης στον κινηματογράφο, τον κάλεσα στη δική μου θέση. Φως κεριών, κλπ. Τα μάτια άνοιξαν - βρισκόταν στο μπάνιο στον πάγο. Το κεφάλι δεν σκέφτεται. Στη συνέχεια στο σκαμνί υπάρχει τηλέφωνο. Καλεί 112.

-Βοήθεια, δεν καταλαβαίνω τι συμβαίνει! Έτσι και έτσι.

- Κοιτάξτε έξω από τις σωληνώσεις μπάνιο δεν πάει;

-Είναι εντάξει! Ξαπλώστε μην κινηθείτε! Κοπή νεφρών!

Άνθρωποι ήδη ένα μήνα στο νοσοκομείο. Όλοι εξοικειωμένοι με το σοκ ».

Τι σκέφτονται οι γιατροί για "απολύτως αληθινές" ιστορίες, περπατώντας γύρω από φόρουμ και blogs [βίντεο + συζήτηση]

Δεν είναι το πρώτο έτος στο Διαδίκτυο, σε ιστολόγια και φόρουμ, που αναδύονται απίστευτες ιστορίες σχετικά με το πώς η αδελφή ενός φίλου μου είπε ότι ένας φίλος του δεύτερου ξάδερφου της είχε ένα νεφρό κομμένο. Και με έναν ιδιαίτερο κυνισμό - στο σπίτι σας!
Όχι πολύ καιρό πριν, ξέσπασε η θέση του woodlynx πάνω στην βαθμολογία (η ορθογραφία και η στίξη του συγγραφέα σώζονται):
"Έχω έναν φίλο. Για να το θέσω ήπια, όχι φτωχό αγόρι. Ζει στο Zhukovka, οδηγεί ένα Porshik. Για όλα τα είδη συλλόγων. Εδώ και σε αυτά τα πήγαινα ως συνήθως, για να διαφοροποιήσω τον ελεύθερο χρόνο μου για το Sabbath. Έβγαλε δύο νέους, με κάλεσε να πίνω σαμπάνια. Ήρθε σε αυτόν. Πιείτε shampusik.
Ξυπνάει το πρωί στο μπάνιο σε ένα σωρό πάγου. Τα πόδια δεν αισθάνονται. Κάποια φορά έφτασα μέχρι το τηλέφωνο, αποκαλούσα ασθενοφόρο, είπε στον αποστολέα ότι ήταν άθλιας, το κεφάλι του κλώτσησε, όλα ήταν μουδιασμένα, χθες, είπαν, ήταν το βράδυ, ξύπνησε στο παγόλουτρο το πρωί.
- Πάγο; Βάζετε τον πάγο στο μπάνιο; Κοιτάξτε, δεν έχετε σωλήνες κολλημένους από την πλάτη σας; - ζητάει ο αποστολέας
Κοίταξα.
- Βγάλτε έξω.
- Συγχαρητήρια. Έχεις κόψει ένα νεφρό.
Πόσο τρομακτικό είναι να ζήσεις. "
Αυτή η υπέροχη ιστορία έχει συγκεντρώσει τόσες πολλές απαντήσεις που απλά δεν μπορούσαμε να βοηθήσουμε τους επαγγελματίες να σχολιάσουν το θέμα.

- Μια σπουδαία ιστορία, "είπε ένας γερμανικός γνωστός χειρουργός Κωνσταντίνος Δ." Έχεις ιδέα τι είναι η μεταμόσχευση νεφρού; " Και ποια ικανότητα απαιτεί αυτή η λειτουργία; Και το θέμα δεν είναι τόσο στη λειτουργία όσο στην ικανότητα του σώματος.

Για να ξεκινήσει τουλάχιστον με το γεγονός ότι ο δότης και ο παραλήπτης για μεγάλο χρονικό διάστημα και προσεκτικά ελέγχεται για τη συμβατότητα των γονιδίων. Στην ιδανική περίπτωση, μόνο όργανα πανομοιότυπων δίδυμων μπορεί να είναι κατάλληλα. Ακόμα και τα όργανα από τους πλησιέστερους συγγενείς (μητέρα-πατέρας-αδέλφια) δεν είναι ακριβώς τα ίδια. Τι μπορούμε να πούμε για έναν ξένο. Μερικές φορές η προσδοκία ενός δότη, που είναι κατάλληλη για τα αντιγόνα ιστοσυμβατότητας, μπορεί να παρασύρει για χρόνια.

Το δεύτερο σημείο: η λειτουργία συλλογής νεφρού απαιτεί, όπως και κάθε άλλη, στείρες συνθήκες. Υπάρχουν δύο τρόποι - λαπαροσκοπικοί (όταν η τομή είναι αρκετά μικρή, αλλά απαιτεί ακριβό εξοπλισμό, τις δεξιότητες των γιατρών) και παραδοσιακές ή ανοιχτές. Στη δεύτερη περίπτωση, το μήκος της τομής είναι περίπου 20 εκατοστά, μερικές φορές είναι ακόμη απαραίτητο να αφαιρεθεί μία ή δύο πλευρές. Ακόμα και αν υποτεθεί ότι η άγρια ​​κατάσταση με ένα φράχτη των νεφρών στο σπίτι θα μπορούσε να ήταν, ο νεαρός άνδρας υπέστη σαφώς μια παραδοσιακή επιχείρηση. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής χάνει πολύ αίμα, υπάρχει ένας μάλλον υψηλός κίνδυνος μόλυνσης και, επιπλέον, απαιτείται μακροχρόνια μετεγχειρητική θεραπεία και παρατήρηση. Δεν θα μπορούσε να σταθεί ανεξάρτητα λίγες ώρες μετά από μια τέτοια πράξη.

Επιπλέον, η υπολογιστική τομογραφία γίνεται συνήθως πριν από τη λειτουργία του δότη για να αποκλειστούν διάφορες ανατομικές ανωμαλίες (για παράδειγμα, δύο αρτηρίες μπορούν να τροφοδοτήσουν το νεφρό, αλλά όχι ένα). Διαφορετικά μπορεί να υπάρχει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία.
Τρίτον: είναι απίθανο ότι η λειτουργία στο σπίτι θέσει ραφές κοσμήματα επάνω. Επομένως, κάθε απρόσεκτη κίνηση θα μπορούσε να οδηγήσει σε ρήξη, ξαφνική απώλεια αίματος και θάνατο μέσα σε κυριολεκτικά λεπτά. Και τότε ο νεαρός άνδρας σηκώθηκε, πήρε στο τηλέφωνο, κάλεσε.

Τέταρτον: παγόλουτρο. Χωρίς να αναρωτιέται κανείς πού από το σπίτι μπορεί να υπάρχει πάρα πολύ πάγος, δεδομένου ότι ο "μη-gadget" τύπος βρίσκεται εκεί για αρκετές ώρες, θα είχε πιθανότατα κρυοπαγήματα ενός τρίτου ή τέταρτου βαθμού.

Και τέλος: δεν υπάρχει τρόπος για να σώσετε ένα νεφρό για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως εκ τούτου, οι λειτουργίες του δότη και του λήπτη είναι παράλληλες. Το νεφρό «ζει» έξω από το σώμα σε λίγες ώρες. Ως εκ τούτου, ο παραλήπτης θα πρέπει να βρίσκεται ήδη στο τραπέζι χειρισμού για να μεταμοσχεύσει αμέσως το όργανο. Επαναλαμβάνω, χωρίς μια μελέτη γονιδιακής συμβατότητας, μια τέτοια μεταμόσχευση θα είναι μοιραία.

Και πάνω απ 'όλα μου άρεσε ο αποστολέας ασθενοφόρων, "ο γιατρός giggled επιτέλους," που τόσο σαφώς και γρήγορα διαπίστωσε ότι ένας νεφρός είχε κοπεί από τον ασθενή.

ΜΟΝΟ ΑΡΙΘΜΟΙ
Συνολικά πραγματοποιούνται 600 έως 700 μεταμοσχεύσεις νεφρών ανά έτος στη Ρωσία. Στις ΗΠΑ - περίπου 15 χιλιάδες

ΣΤΟ ΘΕΜΑ
"Μην αφήνετε παιδιά σε υπεραγορές!"
Όχι λιγότερο κοινές ιστορίες φρίκης περπατούν και για τα μεγάλα καταστήματα, ειδικά με τα δωμάτια των παιδιών, όπου μπορείτε να πάρετε το μωρό και δεν υπάρχει χρόνος για να πάτε για ψώνια για μια ώρα.
"Ένας φίλος είπε μια τρομερή ιστορία. Ο φίλος της άφησε τον γιο της (2,5 ετών) στην αίθουσα παιχνιδιών και πήγε για ψώνια με τον σύζυγό της, επέστρεψε, αλλά δεν υπήρχε παιδί. Ο σύζυγός της εργάζεται στην αστυνομία, έθεσε όλους εκεί. Το μωρό βρέθηκε μετά από 3 ημέρες στο "manege". Όλα zashuganny, χλωμό, σιωπηλός. Απλά εξέτασε, είδε shovchik. Αποδείχθηκε ότι είχε αποκοπεί ένας νεφρός. Τώρα πάνε σε ψυχολόγο. Μετά από αυτό το περιστατικό, δεν θα αφήσω ποτέ το μωρό μου σε έναν ξένο! "
Egik.

ΠΡΩΤΕΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ
"Πριν έφτασαν τα φέρετρα στους τροχούς, και τώρα τα σώματα αποκόπτονται"
- Ποιος χρειάζεται νεφρό εμποτισμένο σε μπαρ; Ακριβά, αλυσοδεμένη, επικίνδυνη από πλευράς υγιεινής. Καλό για τη νέα αστική λαογραφία. Προηγουμένως, το φέρετρο πήγε σε τροχούς για το κορίτσι, και τώρα οι κοπέλες οι ίδιοι τοποθετούνται στο κουτί πελατών.
Marg.

- Ας υποθέσουμε ότι ένα παιδί έχει απαχθεί, μεταφερθεί σε μια υπόγεια κλινική μεταμόσχευσης και ελεγχθεί (τουλάχιστον μια μέρα). Προετοιμασία, χειρουργική επέμβαση - άλλη μια μέρα. Και την τρίτη ημέρα, το παιδί είναι ήδη κάπου! Οι ενήλικες δεν θα ήταν σε θέση να!
Cam.

Νεφρεκτομή νεφρού

Εάν ο ασθενής έχει προγραμματιστεί για απομάκρυνση νεφρών, αυτό υποδηλώνει παρατεταμένη ασθένεια και σοβαρή πορεία. Ένα τέτοιο ριζικό μέτρο λαμβάνεται μόνο εάν δεν είναι δυνατόν να σωθεί ένας νεφρός. Αφού ο ασθενής χάσει το σώμα του, πρέπει να αλλάξει ριζικά τον δικό του τρόπο ζωής. Η υγεία του ατόμου που υποβλήθηκε στην πράξη εξαρτάται από την υπεύθυνη συμπεριφορά στο σώμα του.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση νεφρού

Οι ενδείξεις για νεφρεκτομή (αφαίρεση του αριστερού ή του δεξιού νεφρού) περιλαμβάνουν μια ομάδα παθολογικών εκδηλώσεων που επηρεάζουν το όργανο:

• κακοήθεις όγκους, εάν ένας νεφρός δεν επηρεάζεται ή λειτουργεί εν μέρει.
• τραυματική νεφρική βλάβη στην οποία το όργανο σταματά να λειτουργεί κανονικά και η λειτουργία του δεν μπορεί να αποκατασταθεί.
• πέτρες στα νεφρά, προκαλώντας την εξάντληση των νεφρικών ιστών και το θάνατό τους.
• πολυκυστική νεφρική νόσο, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της νεφρικής ανεπάρκειας (χρησιμοποιείται νεφρεκτομή εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν βοηθά).
• παθολογία της ανάπτυξης των νεφρών στην παιδική ηλικία.
• προβλήματα με την απομάκρυνση των ούρων από τα νεφρά (υδρονέφρωση), τα οποία προκαλούν ατροφία ιστών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία νεφρεκτομής

Πριν κάνετε τη νεφρεκτομή, πρέπει να κάνετε μια λεπτομερή εξέταση του ασθενούς. Ο γιατρός πρέπει να ανακαλύψει γιατί το όργανο σταμάτησε να εργάζεται, δηλαδή εντοπίζει τους λόγους για την απομάκρυνση των νεφρών και ανακαλύπτει τα πάντα για την κατάσταση και των δύο νεφρών. Επιπλέον, η σημασία της εξέτασης οφείλεται στο γεγονός ότι η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, η οποία για τον ασθενή σε σοβαρή κατάσταση αποτελεί κίνδυνο.

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά μέτρα περιλαμβάνουν:

• Αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας του ασθενούς - τίποτα δεν πρέπει να παρεμβαίνει στη λειτουργία των πνευμόνων, διότι με γενική αναισθησία εμφανίζεται αναπνευστική καταστολή.
• Ακτινογραφική εξέταση των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος - προσδιορίζεται η κατάσταση, πιθανή πρόσθετη βλάβη οργάνων.
• Ένας έλεγχος αίματος για κρεατινίνη - υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια, εάν ο ρυθμός είναι αυξημένος.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) του προσβεβλημένου νεφρού.
• Υπερηχογράφημα, CT ή MRI των περιτοναϊκών αγγείων - αποκαλύπτει την παρουσία φλεβικής θρόμβωσης.

Εάν απαιτείται να διευκρινιστούν οι πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, εκτελούνται επιπρόσθετες εξετάσεις ούρων και αίματος για τον εντοπισμό λοιμώξεων και εκτελείται φθοριογραφία. Πριν από την απομάκρυνση των νεφρών, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου 3 εβδομάδες στο τμήμα ουρολογίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ολόκληρο το διαγνωστικό συγκρότημα έρευνας και προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς.

Προεγχειρητική προετοιμασία

Την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται οι τελικές προετοιμασίες. Ο ασθενής λαμβάνει ένα κλύσμα για να καθαρίσει τα έντερα και να ξυρίσει τα μαλλιά στον τόπο όπου προορίζονται περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις του χειρουργού. Απαγορεύεται να φάει για μια ολόκληρη ημέρα πριν από μια νεφρεκτομή. Το ποτό πρέπει να είναι η ελάχιστη ποσότητα νερού και, εάν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψει εντελώς το υγρό.

Κοιλιακή χειρουργική (ανοικτή)

Πώς;

Οι ασθενείς τοποθετούνται στο τραπέζι χειρισμού και στερεώνονται με ελαστικούς επίδεσμους έτσι ώστε να μην κάνουν ακούσιες κινήσεις. Στη συνέχεια τίθενται σε αναισθησία, και ξεκινά η λειτουργία για την αφαίρεση του νεφρού. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για την υλοποίηση της τομής: μπροστά από το κάτω άκρο των πλευρών ή από την πλευρά μεταξύ της 10ης και της 11ης άκρης. Η δεύτερη τεχνική νεφρεκτομής θεωρείται λιγότερο τραυματική, καθώς ο γιατρός έχει άμεση πρόσβαση στους νεφρούς.

Η λειτουργία για την αφαίρεση του νεφρού με μια ανοιχτή μέθοδο διαρκεί περίπου τρεις ώρες.

Αφού γίνει η τομή, είναι απαραίτητο να εγκατασταθεί ένας διαστολέας και να στερεωθεί το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο, έτσι ώστε να μην τους βλάψει κατά την εργασία με τους νεφρούς και να αποτρέψει την μετατόπιση. Οι συνδέσεις και οι λιπαρές μεμβράνες διαχωρίζονται από το νεφρό για να αφαιρεθούν. Εάν υπάρχουν αιμοφόρα αγγεία στους ιστούς, μπλοκάρονται με σφιγκτήρες. Οι φλέβες, κατάλληλες για το νεφρό, σφραγίζονται κατά παραβίαση της αρχικής δομής της πρωτεΐνης των νεφρών.

Ο ουρητήρας συσφίγγεται από δύο πλευρές. Μεταξύ των εγκατεστημένων κλιπ κάντε μια περικοπή. Στη συνέχεια, το όργανο συρράπτεται με απορροφήσιμα ράμματα. Αν ο καρκίνος από τα νεφρά μετασταθεί στον ουρητήρα, αφαιρείται σε όλο το μήκος. Πριν από την αφαίρεση του νεφρού, ο χειρουργός βγάζει το νεφρικό πόδι. Μέσα από αυτό, οι αρτηρίες, οι φλέβες και ο ουρητήρας εισέρχονται στους νεφρούς. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αιμορραγίας, τα σκάφη συρράπτονται. Ο διαχωρισμένος νεφρός απομακρύνεται από το περιτόναιο.

Πιθανά προβλήματα

Οι πιο συχνές επιπλοκές μετά το τέλος της κοιλιακής επέμβασης είναι:

• Αιμορραγία που προκαλείται από ένα μη αφαιρεμένο αιμοφόρο αγγείο ή ανεπαρκές κλείσιμο μεγάλων φλεβών ή αρτηριών.
• Εντερική απόφραξη.
• Καρδιακή ανεπάρκεια, που προκαλείται από την προδιάθεση του ασθενούς ή από τη λήψη λανθασμένης δόσης αναισθητικών.
• Θρόμβωση μεγάλων αγγείων.
• Προβλήματα με την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, συνήθως προκαλούμενη από αιμορραγία ή θρόμβο.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια, που προκαλείται από την αναισθησία. Εάν τα προβλήματα αναπνοής περνούν με το χρόνο, τίποτα δεν απειλεί τη ζωή και την υγεία του ασθενούς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση

Πορεία λειτουργίας

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του. Ένας κύλινδρος σχήματος φασολιού τοποθετείται κάτω από τα πόδια, έτσι ώστε αργότερα θα ήταν πιο βολικό για τους γιατρούς να γυρίσουν τον ασθενή. Το σώμα του ασθενούς στερεώνεται με ελαστικούς επίδεσμους. Όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, η λαπαροσκοπική νεφρεκτομή εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Ένα χειρουργικό όργανο, που ονομάζεται trocar, εισάγεται κοντά στον ομφαλό. Αντιπροσωπεύεται από ένα σωλήνα με στυλό στο άκρο που διαπερνά το ύφασμα. Μια φωτογραφική μηχανή είναι συνδεδεμένη με αυτό, μέσω του οποίου ο χειρουργός μπορεί να ελέγξει την εισαγωγή των υπόλοιπων τροκάρ, παρέχοντας πρόσβαση στο όργανο από όλες τις πλευρές. Αφού γίνουν όλες οι αναγκαίες προετοιμασίες, ο ασθενής γυρίζει στο πλάι, φυσώντας το μαξιλάρι κάτω από τα πόδια του. Το σώμα είναι και πάλι σταθερό.

Τα δοχεία που είναι κατάλληλα για τον νεφρό και τον ουρητήρα συσφίγγονται με συρραπτικά ενός λαπαροσκοπικού συρραπτικού. Δεν μπορούν να ράβονται μέχρι να αφαιρεθεί το νεφρό από το σώμα. Το κατεστραμμένο όργανο αφαιρείται από το μεγαλύτερο τροκάρ, που ανέρχεται σε 11 χιλιοστά, αφού ο ασθενής γυρίσει πίσω. Στη μέση του οργάνου, τοποθετούνται οι άκρες της πλαστικής σακκούλας και του λαπαροσκοπίου, με τις οποίες το όργανο κολοβώνεται. Στη συνέχεια, τα τροκάρ αφαιρούνται από το περιτόναιο του ασθενούς. Το τραύμα και οι κατεστραμμένοι ιστοί είναι ραμμένοι με ένα αυτο-απορροφητικό σπείρωμα. Ο απογυμνωμένος νεφρός εξετάζεται με την ιστολογική μέθοδο.

Πιθανά προβλήματα

Η λαπαροσκοπική νεφρεκτομή θεωρείται μια ήπια μέθοδος απομάκρυνσης των νεφρών, οπότε ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών μετά την υπέρβαση του 16%. Τα πιο συνηθισμένα προβλήματα είναι τα εξής:

• Ένα αιμάτωμα που αναπτύχθηκε κατά τη διάρκεια μιας επιχείρησης είναι μια συλλογή αίματος περιορισμένου μεγέθους, το οποίο μετά από λίγο θα λύσει τον εαυτό του.
• Απόφραξη της γαστρεντερικής οδού. Τα προβλήματα της εντερικής κινητικότητας προκαλούνται από τα φάρμακα που χαλαρώνουν τα μυς ή από την περιστασιακή τσίμπημα των εντέρων κατά τη διάρκεια της νεφρεκτομής.
• Η μετεγχειρητική κήλη στο σημείο εισόδου του trocar - συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα με υπέρβαρο, τα οποία έχουν απομακρύνει επειγόντως νεφρική απομάκρυνση.
• Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους πνεύμονες που δεν σχετίζεται με λοίμωξη - η απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος στη χειρουργική επέμβαση.
• Αποκλεισμός της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο αίματος ή αέριο. Συμβαίνει εάν επηρεάστηκε μια αρτηρία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
• Παράλυση του βραχιόνιου νεύρου, εάν επηρεάζεται από τον χειρουργό. Δεδομένης της σοβαρότητας της βλάβης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση μυρμήγκιασμα στο χέρι και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν μπορεί να κινηθεί.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Μετεγχειρητικές επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες της απομάκρυνσης των νεφρών εξαρτώνται άμεσα από την ποιότητα της προετοιμασίας για τη χειρουργική επέμβαση, τις ενέργειες του χειρουργού στη νεφρεκτομή, πόσο καλά πήγε η επέμβαση και αν ο ασθενής έχει επιπλέον ασθένειες. Η αφαίρεση του οργάνου συνδέεται με τον κίνδυνο μη επιλεκτικών επιπλοκών. Πιο συχνά, τέτοια προβλήματα προκαλούνται από την αναισθησία και το γεγονός ότι ο ασθενής βρίσκεται ακίνητος για μεγάλο χρονικό διάστημα (η αφαίρεση του νεφρού διαρκεί 2-4 ώρες). Αυτά περιλαμβάνουν:

• συμφορητική πνευμονία - δευτερογενής φλεγμονή των πνευμόνων, που προκαλείται από προβλήματα με τον αερισμό ή τις αιμοδυναμικές διαταραχές.
• εγκεφαλικό επεισόδιο - παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• ισχαιμική νέκρωση με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• θρομβοφλεβίτιδα - θρόμβωση, που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος.

Εάν ένα άτομο δεν έχει πυρετό μετά από τη λειτουργία για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία. Οι συνέπειες της νεφρεκτομής συνδέονται συνήθως με την ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας. Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η σύσφιξη της αντίπλευρης φλέβας, εάν ένας ασθενής έχει θρόμβο αίματος στο νεφρό με έναν όγκο που αποτελείται από παθολογικά κύτταρα. Δεδομένου ότι ο ασθενής έχει μείνει μόνο με ένα όργανο εργασίας, πρέπει να πάρει ολόκληρη την επιβάρυνση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία, αλλά μερικές φορές είναι απαραίτητο να εκτελεστεί εξωγενής καθαρισμός του αίματος.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη λειτουργία για την απομάκρυνση των νεφρών του χειρουργημένου ασθενούς, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για συνεχή παρακολούθηση της κατάστασης. Η πρώτη και αρκετές επόμενες ημέρες για την αφαίρεση των ούρων από τον χειρουργό ασθενή είναι ένας καθετήρας. Ο ασθενής μπορεί να πίνει και να μην τρώει αμέσως, αλλά μόνο αφού ο γιατρός επιβεβαιώσει την παρουσία εντερικής κινητικότητας. Το νερό καταναλώνεται σε μικρή ποσότητα και τα τρόφιμα σε μορφή εδάφους.

Από τα δυσάρεστα συμπτώματα, ο πόνος εμφανίζεται μετά την απομάκρυνση με μια βαθιά αναπνοή, βήχα. Πονάει επίσης όταν μετακινείτε το σώμα σας. Παρ 'όλα αυτά, προκειμένου να επιταχυνθεί η αποκατάσταση και να αποφευχθεί η πνευμονία, συνιστώνται ασκήσεις αναπνοής. Κάτω από την επίβλεψη ενός γιατρού, ο ασθενής πρέπει να αυξήσει σταδιακά τη δραστηριότητα του κινητήρα. Από την 2η-3η ημέρα επιτρέπεται να κυλήσει προς τα πλάγια και να σηκωθεί. Δεν χρειάζεται να κάνετε ξαφνικές κινήσεις, ώστε οι ραφές να μην εξαπλώνονται. Η σωματική δραστηριότητα δεν αναπτύσσει εντερικά προβλήματα και κυκλοφορία του αίματος.

Αποκατάσταση μετά την επιστροφή στο σπίτι

Η κύρια αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των νεφρών αρχίζει στο σπίτι, αφού ο ασθενής είναι τώρα ο ίδιος υπεύθυνος για τη δική του κατάσταση. Για την αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα άτομα με απομακρυσμένο νεφρό χρειάζονται τουλάχιστον 1,5 έτη. Με τον καιρό, ο νεφρός συνηθίζει στα φορτία και εργάζεται σύμφωνα με την αντισταθμιστική αρχή. Είναι πιο δύσκολο να ανακτήσετε τους ηλικιωμένους.

Κανόνες Ισχύος

Η περίοδος αποκατάστασης για τους ανθρώπους που ζουν τώρα με ένα νεφρό αρχίζει με μια αλλαγή στη διατροφή. Η κύρια προϋπόθεση για την επιλογή των πιάτων - εύκολη αφομοίωση των τροφίμων που καταναλώνονται. Η διατροφή περιλαμβάνει τρόφιμα με μέτρια περιεκτικότητα σε θερμίδες και χαμηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών. Το καθημερινό μενού περιλαμβάνει απαραιτήτως:

• ψωμί με βάση τη σίκαλη.
• σαλάτες με φρούτα και λαχανικά.
• χυλό δημητριακών και ζυμαρικά?
• ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Με προσοχή στη διατροφή συμπεριλαμβάνεται το κρέας. Μπορείτε να φάτε όχι περισσότερο από 100 γραμμάρια βρασμένο κρέας μοσχαριού, κοτόπουλου ή κουνελιού ανά ημέρα. Επιτρέπεται η χρήση ψαριών και αυγών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με τη μορφή ομελέτας. Απαγορεύεται η χρήση γάλακτος σε μεγάλες ποσότητες λόγω του ασβεστίου που περιέχεται σε αυτό, το οποίο προκαλεί σχηματισμό λίθων. Οι καλλιέργειες φασολιών δεν συνιστώνται επειδή αυξάνουν τον μετεωρισμό στο έντερο.

Η διατροφή χωρίζεται σε 5-6 μικρά γεύματα. Το ποσοστό νερού ανά ημέρα συντονίζεται με το γιατρό σας, λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση υγρού από σούπες, αραιωμένους χυμούς, λαχανικά και φρούτα. Όλα τα πιάτα είναι στον ατμό, βρασμένα ή ψημένα. Η δόση του αλατιού ανά ημέρα είναι 5 γραμμάρια και το ψωμί δεν υπερβαίνει τα 400 γραμμάρια. Μια δίαιτα που αναπτύσσεται από γιατρό πρέπει να ακολουθείται πλήρως.

Φυσική δραστηριότητα

Η σωματική δραστηριότητα με ένα νεφρό συνεπάγεται μικρά φορτία στο σώμα για τους πρώτους 2-3 μήνες. Λειτουργεί με τα πόδια πεζοπορία για περίπου μισή ώρα το πρωί και το βράδυ. Με την πάροδο του χρόνου, μπορείτε να περπατήσετε έως και 3 ώρες κάθε μέρα. Η άρση βαρών εξαιρείται. Επιτρέπεται η ανύψωση όχι περισσότερο από 3 κιλά. Η πλάτη στερεώνεται με ειδικό επίδεσμο. Μια φορά την εβδομάδα για τα νεφρά κάνουν εκφορτώσεις - ξοδεύουν τις διαδικασίες κολύμβησης.

Πρόληψη επιπλοκών και προφυλάξεις στον τρόπο ζωής

Η αποκατάσταση ενός φυσιολογικού τρόπου ζωής στην μετεγχειρητική περίοδο συνδέεται με τη διατήρηση της υγείας του υπόλοιπου ενός νεφρού. Είναι απαραίτητο:

• πρόληψη της ανάπτυξης της λοίμωξης ·
• αν εμφανιστεί φλεγμονή σε οποιοδήποτε από τα όργανα, μην διστάσετε να ξεκινήσετε τη θεραπεία.
• εξετάζει τακτικά το νεφρό.

Η ζωή μετά την απομάκρυνση των νεφρών είναι στενά συνδεδεμένη με την προσεκτική στάση απέναντι στη δική τους υγεία. Εκείνοι που έχουν υποβληθεί σε νεφρεκτομή δεν μπορούν να υπερφορτωθούν και να επιτραπεί να υπερψυχθεί το σώμα. Εάν υπάρχουν υποψίες ή συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Σε περίπτωση που η εργασία του ασθενούς, πριν από τη λειτουργία, σχετίζεται με επιβλαβή ή τοξική παραγωγή ή ισχυρή σωματική άσκηση, το πεδίο δραστηριότητας πρέπει να αλλάξει.

Αποκατάσταση και αναπηρία

Εάν ο ασθενής μετά από νεφρεκτομή δεν έχει επιπλοκές και ο οργανισμός προσαρμόζεται γρήγορα στον νέο τρόπο ζωής, η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται πλήρως σε 1,5-2 μήνες. Για αυτή την περίοδο, θα χρειαστείτε ένα νοσοκομείο. Αλλά συχνά τίθεται το ερώτημα αν ένα άτομο με ένα νεφρό γίνεται αναπηρικό. Η νεφρεκτομή δεν θεωρείται ως βάση για την εκχώρηση αναπηρίας. Η αναπηρία μετά την απομάκρυνση των νεφρών είναι η μόνη περίπτωση - η ιατρο-κοινωνική επιτροπή. Τα μέλη της Επιτροπής εξουσιοδοτούνται να ανακαλύψουν πώς ο υπόλοιπος νεφρός είναι σε θέση να αντισταθμίσει την απουσία του δεύτερου και να λάβει υπόψη την ύπαρξη συναφών ασθενειών για τη λήψη απόφασης.