Πώς να αφαιρέσετε το σωλήνα από την ουροδόχο κύστη

Προκειμένου να καταπολεμηθούν οι ουρολογικές παθήσεις, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης - ένα σύστημα σωλήνων από καουτσούκ που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας για τον έλεγχο της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται ή για τη διάγνωση της σύνθεσής του. Προορίζεται επίσης να πραγματοποιήσει ούρηση, εάν το άτομο έχει δυσλειτουργία της ουρίας.

Γενικές πληροφορίες

Ασθένειες όπως ο καρκίνος του ουρογεννητικού, το αδένωμα του προστάτη, η κατακράτηση ούρων και οι παθήσεις των νεφρών προκαλούν προβλήματα με την απέκκριση ούρων. Μία από τις μεθόδους της θεραπείας τους είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα. Αυτό γίνεται για να αποστραγγίζεται η ουροδόχο κύστη και να διευκολύνεται η ούρηση. Ο αγωγός μπορεί να είναι λάτεξ ή καουτσούκ (μαλακό) ή πλαστικό, μέταλλο (σκληρό). Μοιάζει με ίσιο ή καμπύλο σωλήνα με οπές και στα δύο άκρα. Ταυτόχρονα, τα μαλακά έχουν λοξή κοπή, ενώ τα σκληρά έχουν λαβή, ράμφος και ράβδο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι και μεγέθη

Η ταξινόμηση γίνεται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται οι συσκευές, το χρόνο που αφιερώνεται στο σώμα. Ο αριθμός των καναλιών και των οργάνων στα οποία εισάγεται η συσκευή λαμβάνεται υπόψη. Το μήκος του σωλήνα εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Οι καθετήρες είναι συνήθως μικρότεροι. Το βέλτιστο μήκος για τις γυναίκες είναι 12-15 cm, για τους άνδρες - περίπου 30 cm.

Σύμφωνα με το υλικό κατασκευής υπάρχουν:

  • ελαστικό (καουτσούκ);
  • μαλακό (λατέξ ή σιλικόνη);
  • άκαμπτο (από πλαστικό ή μέταλλο).

Ανάλογα με τη διάρκεια παραμονής στο ουρητήρα:

  • μόνιμο (εισάγεται μακροπρόθεσμα) ·
  • αναλώσιμα.

Λαμβάνοντας υπόψη το όργανο διοίκησης, υπάρχουν:

  • ουρήθρα.
  • ureteral;
  • όργανα για νεφρική λεκάνη.
  • ουροδόχου κύστης.

Στην τοποθεσία είναι:

  • εσωτερική (πλήρως τοποθετημένη μέσα στο σώμα).
  • εξωτερικό (ένα τέλος).

Με τον αριθμό των καναλιών υπάρχουν επιλογές:

  • ένα κανάλι.
  • διπλό κανάλι.
  • τριχοειδούς στεντ.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης με τη χρήση διαφορετικών τύπων καθετήρων. Η επιλογή τους εξαρτάται από τη λειτουργία που θα εκτελέσουν. Η ποιότητα της συσκευής είναι επίσης σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ερεθισμούς ή αλλεργικές αντιδράσεις. Συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

  • Foley ουρηθρικό καθετήρα. Θεωρείται ένας μόνιμος καθετήρας ούρων. Έχει ένα τυφλό άκρο και δύο τρύπες. Στο τέλος υπάρχει μια δεξαμενή από καουτσούκ, στην οποία συνδέεται ένα λεπτό κανάλι. Χρησιμοποιείται για την έκπλυση της ουροδόχου κύστης, την αφαίρεση θρόμβων αίματος ή ούρων.
  • Συσκευή καθετηριασμού Nelaton. Ευθεία, ελαστική, με στρογγυλεμένο άκρο. Έχει μικρότερη διάμετρο από την Foley. Δεν χρησιμοποιείται ως μόνιμη. Εισάγεται στο κανάλι ούρων για αποστράγγιση.
  • Timten stent. Έχει ένα κανάλι αποστράγγισης και 2 τρύπες κοντά στην άκρη. Χρησιμοποιείται για ασθένειες του προστάτη.
  • Εξοπλισμός Πίτσα. Καουτσούκ αγωγός με 2-3 οπές και άκρη σε σχήμα κυπέλλου. Καθιερωμένο ως μόνιμο για αποστράγγιση των νεφρών σε περίπτωση αποτυχίας της κύριας λειτουργίας τους.
  • Το Melekote είναι πανομοιότυπο με το σχέδιο Pizzer.
  • Το stent του Poisson είναι ένα καουτσούκ επίπεδο σπείρωμα με τρεις οπές και ένα σπειροειδές άκρο. Εισάγετε με μεταλλικό καθετήρα, ο οποίος στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθεί. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος.

Κάθε ένα από τα παραδείγματα συσκευών για καθετηριασμό έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στην εφαρμογή. Εάν εισάγετε για λίγα λεπτά έναν καθετήρα, τον καλύτερο μίας χρήσης καθετήρα Nelaton. Η βάση Foley είναι πιο κατάλληλη όχι μόνο για την απέκκριση ούρων αλλά και για την ένεση φαρμάκων. Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, η επιλογή Pizzer ταιριάζει καλύτερα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να το βάλετε;

Για να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην ουρήθρα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Πρώτον, η εγκατάσταση του καθετήρα πρέπει να είναι στείρα. Για να γίνει αυτό, προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, το όργανο και τα γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά απολυμαντικά. Δεύτερον, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία ισχυρίζονται ότι πονάει. Για να αφαιρέσετε τέτοιες αισθήσεις, εφαρμόστε πηκτή "Lidohlor" ή άλλα εγκεκριμένα παυσίπονα.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα ούρων σε άνδρες είναι πολύ πιο δύσκολη από αυτή των γυναικών. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνδρες έχουν στενώσεις στην ουρήθρα και είναι μακρύτερες από τις γυναίκες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αρσενικό καθετηριασμό

Η τεχνική της εισαγωγής ενός καθετήρα στους άνδρες είναι περίπλοκη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, να κάμπτει τα γόνατά του και να χαλαρώνει. Ο γιατρός αντιμετωπίζει τα γεννητικά όργανα και τη συσκευή με αντισηπτικό και αρχίζει αργά να μπαίνει στο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος πρέπει να βρίσκεται σε μία θέση κάθετη προς το σώμα. Ένα σήμα ότι ο χειρισμός είναι σωστός είναι η εμφάνιση υγρού στον καθετήρα.

Ο καθετήρας ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει μήκος 20-30 cm με στενή διάμετρο. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την κατάλληλη παρουσία. Στο τέλος της διαδικασίας, το σημείο εισαγωγής του προσαρμογέα απολυμαίνεται με ένα αντισηπτικό και η ουρά είναι προσαρτημένη στην εσωτερική πλευρά του μηρού. Αν ο ασθενής ξαπλώνει - στο κρεβάτι.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο καθετηριασμός στις γυναίκες

Είναι απλό για τις γυναίκες να εισάγουν έναν καθετήρα της ουρήθρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη της, τα πόδια μακριά, λυγισμένα στα γόνατα. Τα εργαλεία και το όργανο απολυμαίνονται. Εισάγετε τον καθετήρα της ουρήθρας 4-6 cm στο κανάλι ούρων, χαμηλώνοντας τη δεύτερη άκρη σε ειδική δεξαμενή. Συνδέεται στον μηρό με έναν στενό επίδεσμο επίδεσμου. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης η εμφάνιση του αίματος είναι δυνατή, αλλά δεν είναι επικίνδυνη. Εάν ο γιατρός έχει κάνει τα πάντα σωστά, η κυκλοφορία του αίματος είναι ασήμαντη και δεν επαναλαμβάνεται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπερυπαγγικός καθετήρας

Για την παρατεταμένη αποστράγγιση εισάγεται ένας υπερηβυμικός καθετήρας (ή κυστοστομία). Τοποθετείται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή κοιλιά με τοπική ή γενική αναισθησία. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας σάκος στο στομάχι για τη συλλογή των απεκκριμένων ούρων. Για να τοποθετήσετε έναν καθετήρα αυτού του τύπου απαιτείται:

  • γυναίκες μετά από γυναικολογική χειρουργική?
  • εάν ο ασθενής έχει καρκίνο της ουρήθρας.
  • άτομα με αναπηρίες που δεν μπορούν να περπατήσουν με τη συσκευή της ουρήθρας.
  • εάν ένα άτομο δεν χρειάζεται μόνο να καταθέσει τον ουρητήρα, αλλά και να διατηρήσει τη σεξουαλική του δραστηριότητα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ουρηθρικός ή υπερηβικός καθετήρας

Τόσο η κυστεοστομία όσο και οι καθετήρες της ουρήθρας παρουσιάζουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Όταν εγκαθιστάτε την παραλλαγή ουρήθρας, μπορείτε να καταστρέψετε τον αυχένα και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Το υπερηβικό είναι λιγότερο τραυματικό για τον άνθρωπο. Η κυστεοστομία είναι ευκολότερη στη χειραγώγηση και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Επιπλέον, μια τομή στην κοιλιά θεραπεύει πιο γρήγορα και προκαλεί λιγότερη δυσφορία από ένα σωλήνα στα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, εάν η συσκευή έχει βουλώσει με ούρα, ρέει κάτω κατά μήκος της, μολύνοντας τα γεννητικά όργανα. Και αν εμφανιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα στο δείγμα υπερηβικής, εμφανίζονται ούρα σε κάθε περίπτωση.

Ο ανώτερος καθετήρας έχει πλεονεκτήματα σε διάμετρο. Είναι πολύ ευρύτερο από ό, τι στην ουρήθρα. Ωστόσο, η κυστεοστομία έχει μια σειρά αρνητικών σημείων. Πρώτον, είναι συχνότερα παρεμποδισμένη, δεδομένου ότι μπορεί να εγκατασταθεί μόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεύτερον, οι παρενέργειες της διαμονής του στο σώμα είναι: κατακράτηση ούρων, σπασμός ή πέτρες. Τρίτον, οι ασθενείς που πάσχουν από υπερβολικό βάρος είναι δύσκολο να τοποθετήσουν υπερηβικό καθετήρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φροντίδα μόνιμου καθετήρα

Εάν ο καθετήρας είναι στην κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Το κύριο πράγμα είναι να κρατήσει τον τόπο εισαγωγής καθαρό. Αυτό απαιτεί, μετά από κάθε εκκένωση, να πλένετε τα γεννητικά όργανα με σαπούνι και νερό. Είναι σημαντικό να επεξεργαστείτε την τσάντα καθημερινά με σαπούνι και νερό. Εάν η συσκευή έχει βουλώσει, αφαιρέστε την αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση και αντικατάσταση γίνεται μόνο από γιατρό στο χειρουργείο.

Κάθε διαδικασία για τη φροντίδα του στεντ πρέπει να διεξάγεται υπό αποστειρωμένες συνθήκες και να απολυμαίνεται ο εξοπλισμός. Ο σωλήνας του καθετήρα πρέπει να αντικαθίσταται κάθε 7 ημέρες και να μετακινείται περιοδικά στον ουρητήρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε να καθαρίσετε την ουροδόχο κύστη με χορήγηση αντισηπτικών και απολυμαντικών. Προϋπόθεση για την τοποθέτηση μιας ουρητήρια είναι πάντα η θέση κάτω από το επίπεδο των γεννητικών οργάνων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επεξεργασία ουρών

Φροντίδα για τα ούνα είναι εύκολη. Καταρχάς, αποσυνδέστε το από το σύστημα και στη συνέχεια ξεπλύνετε. Ο τελευταίος χειρισμός πραγματοποιείται με εμβάπτιση της δεξαμενής σε διάλυμα που αποτελείται από νερό και ξύδι (2 έως 3). Στη συνέχεια, το ουρητήριο στεγνώνεται και επισυνάπτεται. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει οδηγίες σχετικά με τους κανόνες της διαδικασίας, μόνο ο παραϊατρικός θα αφαιρέσει την τσάντα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο καθετήρας διαρρέει;

Αν ο ασθενής περπατά με έναν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διαρρεύσει. Ταυτόχρονα, ο κύλινδρος δεν έχει γεμίσει σωστά. Σε περίπτωση τέτοιας δυσκολίας, είναι σκόπιμο να τραβήξετε έξω τον καθετήρα και να απολυμάνετε τη θέση του. Η ροή συμβαίνει για τέτοιους λόγους:

  • λάθος συσκευή?
  • μικρό όγκο της δεξαμενής.
  • μπλοκαρίσματος;
  • την έναρξη των μολυσματικών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος.
  • κράμπες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντικατάσταση ενός ουρητικού καθετήρα

Η αντικατάσταση είναι η ίδια με την τοποθέτηση ενός καθετήρα. Εάν ο ασθενής φοράει έναν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και γνωρίζει τους κανόνες για τη χρήση του, επιτρέπεται να πραγματοποιήσει την αντικατάσταση στο σπίτι. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, συνιστάται να απολυμαίνετε τα χέρια και τα εργαλεία. Είναι σημαντικό τα στοιχεία της συσκευής να αποθηκεύονται σε ψυγείο και σε κλειστή συσκευασία. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ξεπλύνετε τον παλαιό καθετήρα από το υγρό με μια μεγάλη σύριγγα.

Ο ασθενής πρέπει σίγουρα να βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση, αλλά με μέγιστη εστίαση στη διαδικασία. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχει η αίσθηση ότι ο σωλήνας είναι σφιγμένος, δεν μπορείτε να συνεχίσετε. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε τη συσκευή και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Ο λόγος για την αναζήτηση βοήθειας μπορεί να είναι παρατεταμένη αιμορραγία μετά τη διαδικασία, δυσφορία στην περιοχή της ουρήθρας, απουσία ούρων σε ειδική σακούλα ή φούσκωμα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αφαίρεση συσκευής

Ένας καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Ο σωλήνας από τη δεξαμενή αποκόπτεται. Μετά από αυτό, το υγρό ρέει έξω και ο προσαρμογέας μπορεί να τραβηχτεί απαλά. Ο κύριος σωλήνας αποσυνδέεται από τη δεξαμενή. Στη συνέχεια, μια μεγάλη σύριγγα είναι εγκατεστημένη σε αυτό, με τη βοήθεια των οποίων τα ούρα αναρροφάται μακριά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πόσο υγρό έχει εγκαταλείψει το σύστημα, έτσι ώστε να μην αφήσει ούτε ένα μικρό ποσό στο σώμα. Μετά τον καθαρισμό, η συσκευή αφαιρείται προσεκτικά.

Μετά από αυτό, τα εξωτερικά όργανα του ουρογεννητικού συστήματος πρέπει να απολυμαίνονται. Ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί πολύ μετά την αφαίρεση της συσκευής. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τις αισθήσεις στα πρώτα λεπτά μετά την αφαίρεση. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση, αίμα στα ούρα ή κοιλιακή διόγκωση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο για να μάθετε τους λόγους.

Τι είναι ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης;

Ο κύριος στόχος του καθετηριασμού είναι η αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής ούρων από τον αυλό της ουροδόχου κύστης, η οποία ομαλοποιεί όλες τις ουροδυναμικές διεργασίες και αποτρέπει ορισμένες επικίνδυνες επιπλοκές για τη ζωή του ασθενούς.

Ο καθετήρας εισάγεται στο εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, μετά τον οποίο μετακινείται σταδιακά κατά μήκος της ουρήθρας και φτάνει στον αυλό της ουροδόχου κύστης. Η εμφάνιση ούρων στον καθετήρα είναι απόδειξη ότι η διαδικασία εκτελείται σωστά και με επιτυχία.

Κατά τη διεξαγωγή του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης, είναι σημαντικό να τηρούνται ορισμένες από τις ακόλουθες βασικές συνθήκες:

  • η εισαγωγή ενός καθετήρα στον ουροδόχο σωλήνα (ουρήθρα) πρέπει να γίνεται προσεκτικά, χωρίς τη χρήση τραχύτητας και βίας.
  • η διαδικασία ξεκινά με τη χρήση ελαστικών συσκευών (καθετήρας τύπου Timan ή Mercier).
  • προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η πιθανή βλάβη στα τοιχώματα της ουρήθρας, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί ένας καθετήρας μεγάλης διαμέτρου.
  • ένας μεταλλικός καθετήρας εισάγεται σε έναν ασθενή μόνο εάν ο γιατρός που εκτελεί τη χειραγώγηση έχει αυτή την ικανότητα.
  • εάν εμφανιστεί πόνος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθετηριασμού, θα πρέπει να διακοπεί και ο ασθενής να νοσηλευτεί αμέσως.
  • αν ο ασθενής έχει οξεία κατακράτηση ούρων, αλλά η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουροδόχο κύστη είναι αδύνατη (υπάρχουν αντενδείξεις), έπειτα καταφεύγουμε σε μια διαδερμική κυστοστομία.

Τύποι καθετήρων και η ταξινόμησή τους

Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκαν μόνο μεταλλικοί (σκληροί) καθετήρες για καθετηριασμό, ο οποίος οδήγησε σε συχνές επιπλοκές (βλεννογονικές βλάβες, ρήξεις κλπ.). Προς το παρόν, οι συσκευές σιλικόνης (μαλακό) και ελαστικό (ελαστικό) διαφόρων διαμέτρων έχουν γίνει ευρέως διαδεδομένες.

Εφαρμόστε τους ακόλουθους τύπους συσκευών:

  • Καθετήρας Nelaton (χρησιμοποιείται για καθετηριασμό για σύντομο χρονικό διάστημα, με σκοπό την ταυτόχρονη αποστράγγιση).
  • Ο καθετήρας Foley (που εγχέεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, έχει αρκετές κινήσεις, μέσω των οποίων πραγματοποιείται ταυτόχρονα η εισαγωγή φαρμάκων και η απέκκριση ούρων).
  • Το stent του Timan (μια συσκευή που χρησιμοποιείται από ουρολόγους για ασθένειες του προστάτη, παίρνει καλά τις καμπύλες της ουρήθρας).

Τεχνική της διαδικασίας

Για τη διεξαγωγή της διαδικασίας καθετηριασμού, σύμφωνα με όλους τους κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σε ειδικό νοσοκομείο με τη χρήση σύγχρονων αντισηπτικών, αποστειρωμένων συσκευών, ιατρικών γάντια μίας χρήσης κ.α.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε μια γυναίκα

Ο αλγόριθμος για τον χειρισμό είναι ο ακόλουθος:

  1. Μια γυναίκα βάζει στην πλάτη της, ζητώντας της να λυγίσει τα γόνατά της και να χωρίσει την πλευρά της.
  2. Δημιουργήστε πλήρη θεραπεία γυναικείων γεννητικών οργάνων χρησιμοποιώντας αντισηπτικά διαλύματα, μετά τα οποία η είσοδος του κόλπου είναι επενδεδυμένη με αποστειρωμένα μαντηλάκια.
  3. Ένας καλά ελαιωμένος καθετήρας για τα ούρα εισάγεται με το δεξί χέρι μέχρι να εμφανιστεί (περίπου 4-5 cm).
  4. Εάν τα ούρα σταματήσουν ξαφνικά, αυτό μπορεί να υποδεικνύει ότι η συσκευή έχει στηριχθεί στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης, οπότε πρέπει να τραβήξετε ελαφρά τον καθετήρα πίσω.
  5. Μετά το τέλος της χειραγώγησης και την πλήρη εκροή των ούρων, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί προσεκτικά ο καθετήρας και να αντιμετωπιστεί εκ νέου ο αυλός της ουρήθρας με αντισηπτικό διάλυμα.
  6. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μια ώρα.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια γυναίκα χρειάζεται καθετηριασμό, για παράδειγμα, κατά την προώθηση του λογισμικού και την απόφραξη του αυλού της ουροφόρου οδού, η οποία οδηγεί σε οξεία κατακράτηση ούρων, καθώς και πριν από την επικείμενη καισαρική τομή.

Αρσενικό καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης

Στους άνδρες, ο καθετηριασμός περιπλέκει την ανατομική δομή της ουρήθρας, δηλαδή τη μικρή διάμετρο, το σημαντικό μήκος, την πικρία και την παρουσία φυσιολογικής στένωσης.

Η διαδικασία έχει ως εξής:

  1. Ο άνθρωπος είναι τοποθετημένος στην πλάτη του (τα πόδια δεν λυγίζουν στα γόνατα).
  2. Το πέος και η περιοχή των βουβωνιών είναι επενδεδυμένα με αποστειρωμένα μαντηλάκια γύρω από την περίμετρο.
  3. Με το αριστερό του χέρι, ο γιατρός τραβά πίσω την ακροποσθία, εκθέτοντας τον αυλό της ουρήθρας και ταυτόχρονα τραβάει το πέος κάθετα προς την επιφάνεια του κορμού του ασθενούς. Η κεφαλή του πέους και άλλα αρσενικά γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται προσεκτικά με αντισηπτικά διαλύματα.
  4. Ένας προ-λιπασμένος καθετήρας εισάγεται με το δεξί χέρι, όλες οι κινήσεις θα πρέπει να είναι ομαλές και ομοιόμορφες και ο γιατρός θα πρέπει να ασκεί μικρή μόνο προσπάθεια σε μέρη ανατομικών συστολών (ο ασθενής καλείται να χαλαρώσει όσο το δυνατόν περισσότερο).
  5. Απαιτείται περιοδική ψηλάφηση του άκρου του καθετήρα, ειδικά αν υπάρχουν εμπόδια στην πορεία του, μέχρι να περάσει από τα ούρα (απόδειξη ότι έχει φτάσει στον αυλό της ουροδόχου κύστης).
  6. Όταν ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο καθετήρας απομακρύνεται και ο αυλός της ουρήθρας υποβάλλεται εκ νέου σε θεραπεία με αντισηπτικό διάλυμα. Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε οριζόντια θέση για μια ώρα.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε ένα παιδί

Γενικά, η τεχνική καθετηριασμού στα παιδιά δεν έχει σημαντικές διαφορές από τη διαδικασία που εφαρμόζεται στους ενήλικες. Διεξάγεται προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική εκροή ούρων και να εξαλειφθούν όλα τα σημάδια οξείας κατακράτησης ούρων.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα σε ένα παιδί απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα και ακρίβεια, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης των βλεννογόνων, μέχρι την πλήρη ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια συσκευή μικρότερης διαμέτρου χρησιμοποιείται για τον καθετηριασμό των παιδιών και εάν υπάρχει μια τέτοια ευκαιρία, τότε η διαδικασία πραγματοποιείται υπό υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

Οι κύριες ενδείξεις για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης είναι:

  • η ανάπτυξη οξείας κατακράτησης ούρων σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
  • χρόνια κατακράτηση ούρων στον αυλό της ουροδόχου κύστης.
  • σοκ του ασθενούς, στην οποία δεν υπάρχει δυνατότητα ανεξάρτητης απόρριψης ούρων.
  • η ανάγκη προσδιορισμού της ακριβούς ποσότητας ημερησίων ούρων σε ασθενείς της μονάδας εντατικής θεραπείας ή εντατικής θεραπείας ·
  • προσδιορισμός του όγκου ούρων που παραμένει στον ασθενή μετά την πράξη της ούρησης.
  • η εισαγωγή ουσιών αντιθέσεις (που απαιτούνται για την κυστεουθρογραφική μελέτη) ·
  • Ξεπλύνετε τον αυλό της ουροδόχου κύστης με αντισηπτικά ή αντιβιοτικά διαλύματα.
  • προκειμένου να απομακρυνθούν οι θρόμβοι αίματος από την ουροδόχο κύστη.
  • η πραγματοποίηση διαγνωστικών διαδικασιών (για παράδειγμα, η λήψη ούρων για περαιτέρω σπορά σε θρεπτικά μέσα όταν η παράδοση με φυσικό τρόπο είναι αδύνατη ή δύσκολη).

Οι ακόλουθες παθολογικές διεργασίες μπορούν να χρησιμεύσουν ως αντένδειξη για καθετηριασμό σε άνδρες και γυναίκες:

  • φλεγμονώδη διαδικασία στους ιστούς του προστάτη (οξεία προστατίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας μορφής του).
  • φλεγμονή στους όρχεις ή στα εξαρτήματά τους.
  • αποστήματα του προστάτη ή άλλες μαζικές βλάβες σε αυτό, οδηγώντας σε οξεία στένωση του αυλού της ουρήθρας, όταν η εισαγωγή του καθετήρα είναι αδύνατη.
  • λοίμωξη της ουρήθρας (οξεία ουρηθρίτιδα ή επιδείνωση της χρόνιας διεργασίας, όταν η οξεία συνιστώσα εκδηλώνεται).
  • τραυματική βλάβη της ουρήθρας ή οξεία παραμόρφωση της στο υπόστρωμα (η εισαγωγή ενός καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας).
  • ο έντονος σπασμός του εξωτερικού σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης (για παράδειγμα, ενάντια στο υποβαθμισμένο έντερο σε περίπτωση βλάβης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης).
  • συστολή της αυχενικής ουροδόχου κύστης.

Επιπλοκές μετά από χειραγώγηση

Κατά κανόνα, εάν ο καθετηριασμός εκτελείται από έμπειρο ειδικό και ο ασθενής δεν έχει παθολογικές διεργασίες που παρεμποδίζουν την προώθηση του καθετήρα μέσω της ουρήθρας, τότε οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες.

Τα πιο αρνητικά αποτελέσματα από τη διαδικασία θεωρούνται τα πιο συνηθισμένα:

  • βλάβη των τοιχωμάτων της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης, που οδηγεί στην εμφάνιση αίματος στα ούρα (αιματουρία).
  • τυχαία ρήξη του τοιχώματος της ουρήθρας ή διάτρηση της ουροδόχου κύστης (αυτό συμβαίνει με την τραχεία εισαγωγή του καθετήρα).
  • λοίμωξη της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης (αναπτύσσεται κυστίτιδα ή ουρηθρίτιδα).
  • μια απότομη πτώση στους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης (υπόταση υπό το υπόβαθρο της χειραγώγησης).

Αντικατάσταση ή αφαίρεση του καθετήρα

Εάν ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι συχνά απαραίτητο να αντικατασταθεί η συσκευή. Αυτό συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • το μέγεθος του καθετήρα ήταν αρχικά εσφαλμένα επιλεγμένο, με αποτέλεσμα να παρατηρείται σταδιακή "διαρροή" ούρων.
  • απόφραξη της συσκευής ·
  • την εμφάνιση έντονων σπασμών στον ασθενή ή άλλων δυσάρεστων αισθήσεων που απαιτούν προσωρινή αφαίρεση του καθετήρα.

Η αφαίρεση της συσκευής, καθώς και η εισαγωγή της, πρέπει να γίνεται μόνο από έναν ειδικό με ιατρική εκπαίδευση για να αποφευχθούν τυχόν επιπλοκές. Ο γιατρός αποσυνδέει τη δεξαμενή των ούρων από τον κύριο σωλήνα. Με τη χρήση μιας μεγάλης σύριγγας προσαρτημένης στο εξωτερικό άνοιγμα του σωλήνα, ο υπολειπόμενος όγκος των ούρων αποφορτίζεται και ο καθετήρας αφαιρείται εντελώς. Όλες οι κινήσεις θα πρέπει να είναι ομαλές και προσεκτικές, θα πρέπει να αποφύγετε τυχόν "τραντάγματα".

Συμπέρασμα

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης είναι μια χειραγώγηση που απαιτεί την παρέμβαση μόνο ενός ειδικού με ιατρική εκπαίδευση.

Κάθε ασθενής που έχει εγκατεστημένο καθετήρα απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητη η διάγνωση αυτής της κατάστασης και το ζήτημα της απομάκρυνσής της επιλύεται μόνο από γιατρό.

Πώς χρησιμοποιείται ο καθετήρας του Petszer

Οι καθετήρες μπορούν να έχουν διαφορετικό μήκος, είναι κατασκευασμένοι από διαφορετικά υλικά: μέταλλο, πλαστικό, καουτσούκ. Είναι σημαντικό τα όργανα να είναι αποστειρωμένα καθαρά και να μην προκαλούν φλεγμονή στην κοιλότητα των οργάνων στα οποία έχουν εισαχθεί. Τις περισσότερες φορές, οι καθετήρες χρησιμοποιούνται στην ουρολογία για να εξασφαλίσουν τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας καθετήρας Pezzer. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται συχνά πριν από τον τοκετό για να απελευθερώσει την ουροδόχο κύστη της γυναίκας. Μια πλήρης κύστη μπορεί να επηρεάσει το φυσιολογικό πέρασμα του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης.

Ο καθετήρας του Pezzer είναι κατασκευασμένος από καουτσούκ και στο τέλος του υπάρχει επέκταση και 2 τρύπες. Το εργαλείο εισάγεται ως εξής. Η περιοχή γύρω από την ουρήθρα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα. Ένας καθετήρας εισάγεται στο κανάλι έτσι ώστε ο καθετήρας να τραβιέται στο άκρο του. Στη συνέχεια, το όργανο εισάγεται στην ουρήθρα, μετά από το οποίο αφαιρείται ο καθετήρας και ο καθετήρας ισιώνει ανεξάρτητα.

Ο καθετήρας Pezzer θα πρέπει να εισαχθεί σε βάθος 6 cm έτσι ώστε το άκρο του να βρίσκεται σε επαρκή απόσταση από την ουρήθρα και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Εάν το όργανο εισαχθεί πολύ βαθιά, το άκρο του θα αγγίξει την κορυφή της ουροδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της εκροής των ούρων δεν θα. Εάν ο καθετήρας δεν έχει εισαχθεί αρκετά βαθιά, μπορεί να προκληθεί υπερ-εκτομή της ουροδόχου κύστης. Αφαιρέστε τον καθετήρα του Pezzzer πιέζοντας τα τοιχώματα της ουρήθρας.

Πώς να βάλετε έναν υποκλειδί καθετήρα

Ο υποκλείος καθετήρας τοποθετείται όταν οι περιφερικές φλέβες δεν είναι διαθέσιμες για θεραπεία έγχυσης, εάν είναι απαραίτητο σε εντατικές και πολλές ώρες θεραπείας, κατά τη διάρκεια μακρών λειτουργιών με μεγάλη απώλεια αίματος. Χρησιμοποιείται επίσης όταν απαιτείται παρεντερική διατροφή, στην περίπτωση της ανάγκης για μελέτες ελέγχου και διάγνωσης.

Κατά την προετοιμασία για τον καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας του ασθενούς τοποθετείται στον χειρουργικό πίνακα, έχοντας ένα χαμηλότερο άκρο κεφαλής 15 γραμμαρίων. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη της εμβολής του αέρα. Το λειτουργικό πεδίο υποβάλλεται σε επεξεργασία 2 φορές με διάλυμα ιωδίου 2%, εφαρμόζεται στείρα πάνα και για άλλη μια φορά υποβάλλεται σε αγωγή με 70% αλκοόλη.

Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια πραγματοποιείται παρακέντηση του δέρματος με βελόνα με σύριγγα για καθετηριασμό, δημιουργώντας κατάθλιψη συμπιέζοντας το έμβολο. Στην είσοδο του υποκλείδιου αίματος εμφανίζεται αίμα στη σύριγγα. Στη συνέχεια, η βελόνα ξεκινά άλλα 2-3 χιλιοστά. Στη συνέχεια αφαιρείται η σύριγγα, η είσοδος της βελόνας κλείνει με ένα δάκτυλο.

Τίθεται μέσω του οδηγού βελόνας, η βελόνα αφαιρείται, και πάνω από τον καθετήρα οδηγό σύρμα σε βάθος 6-8 cm. Μετά αγωγού εκχύλιση ιατρό παρακολουθεί την παρουσία του καθετήρα στη φλέβα του αίματος που εισάγεται στο σύριγγα. Κατόπιν ο καθετήρας πλένεται και το σύστημα έγχυσης συνδέεται ή κλείνει με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα.

Καθετηριασμός - εισαγωγή καθετήρα (κοίλου καουτσούκ, πλαστικού ή μεταλλικού σωλήνα) στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς σκοπούς.

Η διαδικασία αντενδείκνυται σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη, καθώς συμβάλλει στην εξάπλωση της λοίμωξης.

Για τον καθετηριασμό, είναι απαραίτητο να προετοιμαστούν τα ακόλουθα:
- αποστειρωμένο καθετήρα και τσιμπιδάκι σε αποστειρωμένο δίσκο. Ένας σωλήνας από καουτσούκ μήκους περίπου 15 cm πρέπει να τοποθετηθεί στο εξωτερικό άκρο του μεταλλικού καθετήρα. Πριν από τη χρήση, ο ελαστικός καθετήρας θα πρέπει να κρατείται σε αποστειρωμένο ζεστό αποστειρωμένο νερό - θα γίνει πιο μαλακό.
- 0,02% διάλυμα φουρασιλίνης ή 0,1% διάλυμα ριβανόλης για τη θεραπεία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας πριν από τον καθετηριασμό.
- αποστειρωμένη γλυκερίνη, υγρή παραφίνη ή γαλάκτωμα συνμομυκίνης,
- μπάλες από βαμβάκι, μη στείρες λαβίδες, δίσκος.

Η προετοιμασία για καθετηριασμό περιλαμβάνει τη θεραπεία των χεριών μιας νοσηλεύτριας με ζεστό νερό με σαπούνι και βούρτσες, αλκοόλ, ιώδιο και εξωτερικά γεννητικά όργανα του ασθενούς. Ο ασθενής (ή ο ασθενής) βρίσκεται στην πλάτη, τα πόδια είναι μισοσκεπμένα στα γόνατα και διαζευγμένα. Μεταξύ των ποδιών τοποθετήστε ένα δίσκο για τη συλλογή των ούρων (ουρητήριο).

Πριν από την εισαγωγή της γυναίκας καθετήρα παράγουν podmyvanii douching και, εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία με ένα κομμάτι βαμβάκι με ένα διάλυμα χλωριούχου υδραργύρου (1: 1000), oksitsia κόκκους υδράργυρο (1: 1000), Furacilinum.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες, κατά κανόνα, δεν προκαλεί δυσκολίες.

Δάχτυλα του αριστερού χεριού πιέζοντας απαλά τα χείλη, γίνονται ορατά 2 τρύπες: η κορυφή τους - το άνοιγμα της ουρήθρας, ο πυθμένας - η είσοδος στον κόλπο. Ο καθετήρας, λιπαίνεται με στείρα γλυκερίνη ή υγρή παραφίνη, πολύ ομαλά, χωρίς προσπάθεια, εισάγεται με το δεξί χέρι. Η εμφάνιση των ούρων αποτελεί ένδειξη ότι ο καθετήρας βρίσκεται στην κύστη. Εάν δεν μπορείτε να εισέλθετε στον καθετήρα, θα πρέπει να ενημερώσετε σχετικά το γιατρό σας.

Ένας καθετήρας αφαιρείται κάποια στιγμή πριν απελευθερωθούν όλα τα ούρα, έτσι ώστε το τελευταίο του τμήμα να πλένει την ουρήθρα. Η ουρήθρα στις γυναίκες είναι μικρή (4-6 cm), οπότε ο καθετηριασμός τους δεν παρουσιάζει μεγάλη δυσκολία. Στους άντρες, η ουρήθρα έχει μήκος 22-25 cm και σχηματίζει δύο φυσιολογικές στενώσεις που εμποδίζουν τον καθετηριασμό.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης στους άνδρες.

Ο καθετήρας οδηγείται στον άνθρωπο ως εξής. Η αδελφή παίρνει το πέος με το αριστερό της χέρι για το κεφάλι και το τρίβει, το άνοιγμα της ουρήθρας και της ακροποσθίας με ένα βαμβακερό μαλλί διαβρεμένο με διάλυμα βορικού οξέος. Στη συνέχεια, ανοίξτε το άνοιγμα της ουρήθρας και με λαβίδα ή με ένα αποστειρωμένο καθετήρα γάζα (προηγουμένως χύθηκε αποστειρωμένη βαζελίνη) στην ουρήθρα.

Ο καθετήρας εισάγεται με το δεξί χέρι πολύ ομαλά, ενώ το πέος τραβιέται όπως ήταν στον καθετήρα. Ο ασθενής προσφέρθηκε να κάνει μερικές βαθιές αναπνοές, εισπνοή, με την ευκαιρία, όταν οι μύες χαλαρώνουν, κλείνοντας την είσοδο του mochespuskatelny κανάλι, συνεχίζοντας να παρέχει απαλή καθετήρα πίεσης. Σχετικά με τη διαμονή του στην ουροδόχο κύστη δείχνει την απελευθέρωση ούρων. Εάν ο καθετήρας δεν μπορεί να εισαχθεί, τότε αν αισθανθείτε αντίσταση, δεν πρέπει να χρησιμοποιήσετε δύναμη, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρούς τραυματισμούς.

Μόλις ο καθετήρας φτάσει στην κύστη, εμφανίζονται ούρα. Ο καθετήρας θα πρέπει να αφαιρεθεί λίγο νωρίτερα από ό, τι θα βγει όλα τα ούρα, έτσι ώστε το υπόλοιπο τμήμα των ούρων να ρέει έξω και να ξεπλύνει την ουρήθρα μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Αφαίρεση καθετήρα

Μετά από μακρά παραμονή του καθετήρα, η φλεγμονή της ουρήθρας είναι σχεδόν πάντα παρούσα (ερεθισμός με καουτσούκ, πλαστικό, μικρο-γρατζουνιές στη βλεννογόνο). Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, ένα διάλυμα furacilin εγχέεται στην ουροδόχο κύστη πριν απομακρυνθεί ο καθετήρας και χωρίς να αποσυνδεθεί η σύριγγα, αφαιρείται ο καθετήρας.

Μετά την απομάκρυνση του καθετήρα είναι επίσης χρήσιμη για αρκετές ημέρες για να κάνει αντι λουτρό με ένα ασθενές διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (υπερμαγγανικού καλίου) κρυστάλλους που έχουν εκτραφεί σε βραστό νερό στην κατσαρόλα, ρίχνουμε ζεστό βρασμένο νερό σε μια λεκάνη, προστέθηκε διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου (προσέξτε να μην χτυπήσει τα κρύσταλλα!) μέχρι ένα ανοιχτό ροζ χρώμα και να καθίσετε σε ένα μπολ για λίγα λεπτά. Είναι επίσης δυνατόν να πραγματοποιηθούν παρόμοιες λουτρά με ζωμό χαμομήλι, Hypericum, Salvia (μέθοδος παρασκευής των διαλυμάτων 1 κουταλιά της σούπας βότανο σε 1 φλιτζάνι νερό και φέρεται σε βρασμό, αλλά όχι βραστό, αφήνετε για 5 λεπτά..). Τα λουτρά κάνουν πολλές φορές την ημέρα, τόσο πιο συχνά το καλύτερο.

Συμβουλή 1: Πώς να αφαιρέσετε τον καθετήρα

Συμβουλή 2: Πώς να αφαιρέσετε τον μώλωπα

Όταν ληφθούν 24 ώρες από τη στιγμή τραυματισμού, το κρύο πρέπει να αλλάξει σε θερμότητα. Θερμές συμπιέσεις εφαρμόζονται στο σημείο τραυματισμού. Θα βοηθήσουν στην ανακούφιση του μυϊκού σπασμού και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των ιστών που έχουν πληγεί. Λάβετε υπόψη ότι μια υγρή συμπίεση είναι προτιμότερη από μια ξηρή.

Με σωστή και έγκαιρη φροντίδα, ο μώλωπος θα περάσει σε 1 εβδομάδα, ή δεν θα είναι καθόλου. Εάν αφήσετε τα πάντα όπως είναι, η πλήρης αποκατάσταση των ιστών μπορεί να διαρκέσει από 2 εβδομάδες έως ένα μήνα.

Συμβουλή 3: Πώς να εισάγετε έναν καθετήρα

  • τοποθετώντας έναν καθετήρα ούρων

Συμβουλή 4: Πώς να αφαιρέσετε το έμπλαστρο

  • Βαμβάκι και οποιοδήποτε λάδι για το μωρό, το σαπούνι, το νερό.

Συμβουλή 5: Πώς να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα Pezzzer και έναν υποκλείοντα καθετήρα

Πώς χρησιμοποιείται ο καθετήρας του Petszer

Οι καθετήρες μπορούν να έχουν διαφορετικό μήκος, είναι κατασκευασμένοι από διαφορετικά υλικά: μέταλλο, πλαστικό, καουτσούκ. Είναι σημαντικό τα όργανα να είναι αποστειρωμένα καθαρά και να μην προκαλούν φλεγμονή στην κοιλότητα των οργάνων στα οποία έχουν εισαχθεί. Τις περισσότερες φορές, οι καθετήρες χρησιμοποιούνται στην ουρολογία για να εξασφαλίσουν τη ροή των ούρων από την ουροδόχο κύστη. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας καθετήρας Pezzer. Αυτό το εργαλείο χρησιμοποιείται συχνά πριν από τον τοκετό για να απελευθερώσει την ουροδόχο κύστη της γυναίκας. Μια πλήρης κύστη μπορεί να επηρεάσει το φυσιολογικό πέρασμα του παιδιού μέσω του καναλιού γέννησης.

Ο καθετήρας του Pezzer είναι κατασκευασμένος από καουτσούκ και στο τέλος του υπάρχει επέκταση και 2 τρύπες. Το εργαλείο εισάγεται ως εξής. Η περιοχή γύρω από την ουρήθρα αντιμετωπίζεται με απολυμαντικό διάλυμα. Ένας καθετήρας εισάγεται στο κανάλι έτσι ώστε ο καθετήρας να τραβιέται στο άκρο του. Στη συνέχεια, το όργανο εισάγεται στην ουρήθρα, μετά από το οποίο αφαιρείται ο καθετήρας και ο καθετήρας ισιώνει ανεξάρτητα.

Ο καθετήρας Pezzer θα πρέπει να εισαχθεί σε βάθος 6 cm έτσι ώστε το άκρο του να βρίσκεται σε επαρκή απόσταση από την ουρήθρα και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Εάν το όργανο εισαχθεί πολύ βαθιά, το άκρο του θα αγγίξει την κορυφή της ουροδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της εκροής των ούρων δεν θα. Εάν ο καθετήρας δεν έχει εισαχθεί αρκετά βαθιά, μπορεί να προκληθεί υπερ-εκτομή της ουροδόχου κύστης. Αφαιρέστε τον καθετήρα του Pezzzer πιέζοντας τα τοιχώματα της ουρήθρας.

Πώς να βάλετε έναν υποκλειδί καθετήρα

Ο υποκλείος καθετήρας τοποθετείται όταν οι περιφερικές φλέβες δεν είναι διαθέσιμες για θεραπεία έγχυσης, εάν είναι απαραίτητο σε εντατικές και πολλές ώρες θεραπείας, κατά τη διάρκεια μακρών λειτουργιών με μεγάλη απώλεια αίματος. Χρησιμοποιείται επίσης όταν απαιτείται παρεντερική διατροφή, στην περίπτωση της ανάγκης για μελέτες ελέγχου και διάγνωσης.

Κατά την προετοιμασία για τον καθετηριασμό της υποκλείδιας φλέβας του ασθενούς τοποθετείται στον χειρουργικό πίνακα, έχοντας ένα χαμηλότερο άκρο κεφαλής 15 γραμμαρίων. Είναι απαραίτητο για την πρόληψη της εμβολής του αέρα. Το λειτουργικό πεδίο υποβάλλεται σε επεξεργασία 2 φορές με διάλυμα ιωδίου 2%, εφαρμόζεται στείρα πάνα και για άλλη μια φορά υποβάλλεται σε αγωγή με 70% αλκοόλη.

Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια πραγματοποιείται παρακέντηση του δέρματος με βελόνα με σύριγγα για καθετηριασμό, δημιουργώντας κατάθλιψη συμπιέζοντας το έμβολο. Στην είσοδο του υποκλείδιου αίματος εμφανίζεται αίμα στη σύριγγα. Στη συνέχεια, η βελόνα ξεκινά άλλα 2-3 χιλιοστά. Στη συνέχεια αφαιρείται η σύριγγα, η είσοδος της βελόνας κλείνει με ένα δάκτυλο.

Τίθεται μέσω του οδηγού βελόνας, η βελόνα αφαιρείται, και πάνω από τον καθετήρα οδηγό σύρμα σε βάθος 6-8 cm. Μετά αγωγού εκχύλιση ιατρό παρακολουθεί την παρουσία του καθετήρα στη φλέβα του αίματος που εισάγεται στο σύριγγα. Κατόπιν ο καθετήρας πλένεται και το σύστημα έγχυσης συνδέεται ή κλείνει με αποστειρωμένο ελαστικό πώμα.

Πώς να τραβήξετε έναν καθετήρα από την ουροδόχο κύστη

Προκειμένου να καταπολεμηθούν οι ουρολογικές παθήσεις, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας ουροδόχου κύστης - ένα σύστημα σωλήνων από καουτσούκ που εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω της ουρήθρας για τον έλεγχο της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται ή για τη διάγνωση της σύνθεσής του. Προορίζεται επίσης να πραγματοποιήσει ούρηση, εάν το άτομο έχει δυσλειτουργία της ουρίας.

Γενικές πληροφορίες

Ασθένειες όπως ο καρκίνος του ουρογεννητικού, το αδένωμα του προστάτη, η κατακράτηση ούρων και οι παθήσεις των νεφρών προκαλούν προβλήματα με την απέκκριση ούρων. Μία από τις μεθόδους της θεραπείας τους είναι η εισαγωγή ενός καθετήρα στην ουρήθρα. Αυτό γίνεται για να αποστραγγίζεται η ουροδόχο κύστη και να διευκολύνεται η ούρηση. Ο αγωγός μπορεί να είναι λάτεξ ή καουτσούκ (μαλακό) ή πλαστικό, μέταλλο (σκληρό). Μοιάζει με ίσιο ή καμπύλο σωλήνα με οπές και στα δύο άκρα. Ταυτόχρονα, τα μαλακά έχουν λοξή κοπή, ενώ τα σκληρά έχουν λαβή, ράμφος και ράβδο.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τύποι και μεγέθη

Η ταξινόμηση γίνεται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται οι συσκευές, το χρόνο που αφιερώνεται στο σώμα. Ο αριθμός των καναλιών και των οργάνων στα οποία εισάγεται η συσκευή λαμβάνεται υπόψη. Το μήκος του σωλήνα εξαρτάται από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Οι καθετήρες είναι συνήθως μικρότεροι. Το βέλτιστο μήκος για τις γυναίκες είναι 12-15 cm, για τους άνδρες - περίπου 30 cm.

Σύμφωνα με το υλικό κατασκευής υπάρχουν:

  • ελαστικό (καουτσούκ);
  • μαλακό (λατέξ ή σιλικόνη);
  • άκαμπτο (από πλαστικό ή μέταλλο).

Ανάλογα με τη διάρκεια παραμονής στο ουρητήρα:

  • μόνιμο (εισάγεται μακροπρόθεσμα) ·
  • αναλώσιμα.

Λαμβάνοντας υπόψη το όργανο διοίκησης, υπάρχουν:

  • ουρήθρα.
  • ureteral;
  • όργανα για νεφρική λεκάνη.
  • ουροδόχου κύστης.

Στην τοποθεσία είναι:

  • εσωτερική (πλήρως τοποθετημένη μέσα στο σώμα).
  • εξωτερικό (ένα τέλος).

Με τον αριθμό των καναλιών υπάρχουν επιλογές:

  • ένα κανάλι.
  • διπλό κανάλι.
  • τριχοειδούς στεντ.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι

Για τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης με τη χρήση διαφορετικών τύπων καθετήρων. Η επιλογή τους εξαρτάται από τη λειτουργία που θα εκτελέσουν. Η ποιότητα της συσκευής είναι επίσης σημαντική, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε ερεθισμούς ή αλλεργικές αντιδράσεις. Συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων που αναφέρονται παραπάνω, οι πιο συνηθισμένες είναι οι εξής:

  • Foley ουρηθρικό καθετήρα. Θεωρείται ένας μόνιμος καθετήρας ούρων. Έχει ένα τυφλό άκρο και δύο τρύπες. Στο τέλος υπάρχει μια δεξαμενή από καουτσούκ, στην οποία συνδέεται ένα λεπτό κανάλι. Χρησιμοποιείται για την έκπλυση της ουροδόχου κύστης, την αφαίρεση θρόμβων αίματος ή ούρων.
  • Συσκευή καθετηριασμού Nelaton. Ευθεία, ελαστική, με στρογγυλεμένο άκρο. Έχει μικρότερη διάμετρο από την Foley. Δεν χρησιμοποιείται ως μόνιμη. Εισάγεται στο κανάλι ούρων για αποστράγγιση.
  • Timten stent. Έχει ένα κανάλι αποστράγγισης και 2 τρύπες κοντά στην άκρη. Χρησιμοποιείται για ασθένειες του προστάτη.
  • Εξοπλισμός Πίτσα. Καουτσούκ αγωγός με 2-3 οπές και άκρη σε σχήμα κυπέλλου. Καθιερωμένο ως μόνιμο για αποστράγγιση των νεφρών σε περίπτωση αποτυχίας της κύριας λειτουργίας τους.
  • Το Melekote είναι πανομοιότυπο με το σχέδιο Pizzer.
  • Το stent του Poisson είναι ένα καουτσούκ επίπεδο σπείρωμα με τρεις οπές και ένα σπειροειδές άκρο. Εισάγετε με μεταλλικό καθετήρα, ο οποίος στη συνέχεια πρέπει να αφαιρεθεί. Σπάνια χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος.

Κάθε ένα από τα παραδείγματα συσκευών για καθετηριασμό έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στην εφαρμογή. Εάν εισάγετε για λίγα λεπτά έναν καθετήρα, τον καλύτερο μίας χρήσης καθετήρα Nelaton. Η βάση Foley είναι πιο κατάλληλη όχι μόνο για την απέκκριση ούρων αλλά και για την ένεση φαρμάκων. Αν ο ασθενής δεν μπορεί να ουρήσει, η επιλογή Pizzer ταιριάζει καλύτερα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να το βάλετε;

Για να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην ουρήθρα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Πρώτον, η εγκατάσταση του καθετήρα πρέπει να είναι στείρα. Για να γίνει αυτό, προκειμένου να αποφευχθεί η σήψη, το όργανο και τα γεννητικά όργανα αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά απολυμαντικά. Δεύτερον, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί στη διαδικασία ισχυρίζονται ότι πονάει. Για να αφαιρέσετε τέτοιες αισθήσεις, εφαρμόστε πηκτή "Lidohlor" ή άλλα εγκεκριμένα παυσίπονα.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα ούρων σε άνδρες είναι πολύ πιο δύσκολη από αυτή των γυναικών. Το πρόβλημα είναι ότι οι άνδρες έχουν στενώσεις στην ουρήθρα και είναι μακρύτερες από τις γυναίκες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αρσενικό καθετηριασμό

Η τεχνική της εισαγωγής ενός καθετήρα στους άνδρες είναι περίπλοκη. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, να κάμπτει τα γόνατά του και να χαλαρώνει. Ο γιατρός αντιμετωπίζει τα γεννητικά όργανα και τη συσκευή με αντισηπτικό και αρχίζει αργά να μπαίνει στο όργανο. Σε αυτή την περίπτωση, το πέος πρέπει να βρίσκεται σε μία θέση κάθετη προς το σώμα. Ένα σήμα ότι ο χειρισμός είναι σωστός είναι η εμφάνιση υγρού στον καθετήρα.

Ο καθετήρας ουροδόχου κύστης στους άνδρες έχει μήκος 20-30 cm με στενή διάμετρο. Αυτό οφείλεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού. Επομένως, πρέπει να χρησιμοποιήσετε την κατάλληλη παρουσία. Στο τέλος της διαδικασίας, το σημείο εισαγωγής του προσαρμογέα απολυμαίνεται με ένα αντισηπτικό και η ουρά είναι προσαρτημένη στην εσωτερική πλευρά του μηρού. Αν ο ασθενής ξαπλώνει - στο κρεβάτι.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο καθετηριασμός στις γυναίκες

Είναι απλό για τις γυναίκες να εισάγουν έναν καθετήρα της ουρήθρας. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη της, τα πόδια μακριά, λυγισμένα στα γόνατα. Τα εργαλεία και το όργανο απολυμαίνονται. Εισάγετε τον καθετήρα της ουρήθρας 4-6 cm στο κανάλι ούρων, χαμηλώνοντας τη δεύτερη άκρη σε ειδική δεξαμενή. Συνδέεται στον μηρό με έναν στενό επίδεσμο επίδεσμου. Κατά τη διάρκεια της χειραγώγησης η εμφάνιση του αίματος είναι δυνατή, αλλά δεν είναι επικίνδυνη. Εάν ο γιατρός έχει κάνει τα πάντα σωστά, η κυκλοφορία του αίματος είναι ασήμαντη και δεν επαναλαμβάνεται.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Υπερυπαγγικός καθετήρας

Για την παρατεταμένη αποστράγγιση εισάγεται ένας υπερηβυμικός καθετήρας (ή κυστοστομία). Τοποθετείται μέσω μιας τομής στην κοιλιακή κοιλιά με τοπική ή γενική αναισθησία. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένας σάκος στο στομάχι για τη συλλογή των απεκκριμένων ούρων. Για να τοποθετήσετε έναν καθετήρα αυτού του τύπου απαιτείται:

  • γυναίκες μετά από γυναικολογική χειρουργική?
  • εάν ο ασθενής έχει καρκίνο της ουρήθρας.
  • άτομα με αναπηρίες που δεν μπορούν να περπατήσουν με τη συσκευή της ουρήθρας.
  • εάν ένα άτομο δεν χρειάζεται μόνο να καταθέσει τον ουρητήρα, αλλά και να διατηρήσει τη σεξουαλική του δραστηριότητα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ουρηθρικός ή υπερηβικός καθετήρας

Τόσο η κυστεοστομία όσο και οι καθετήρες της ουρήθρας παρουσιάζουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Όταν εγκαθιστάτε την παραλλαγή ουρήθρας, μπορείτε να καταστρέψετε τον αυχένα και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης. Το υπερηβικό είναι λιγότερο τραυματικό για τον άνθρωπο. Η κυστεοστομία είναι ευκολότερη στη χειραγώγηση και είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Επιπλέον, μια τομή στην κοιλιά θεραπεύει πιο γρήγορα και προκαλεί λιγότερη δυσφορία από ένα σωλήνα στα γεννητικά όργανα. Επιπλέον, εάν η συσκευή έχει βουλώσει με ούρα, ρέει κάτω κατά μήκος της, μολύνοντας τα γεννητικά όργανα. Και αν εμφανιστεί ένα τέτοιο πρόβλημα στο δείγμα υπερηβικής, εμφανίζονται ούρα σε κάθε περίπτωση.

Ο ανώτερος καθετήρας έχει πλεονεκτήματα σε διάμετρο. Είναι πολύ ευρύτερο από ό, τι στην ουρήθρα. Ωστόσο, η κυστεοστομία έχει μια σειρά αρνητικών σημείων. Πρώτον, είναι συχνότερα παρεμποδισμένη, δεδομένου ότι μπορεί να εγκατασταθεί μόνο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Δεύτερον, οι παρενέργειες της διαμονής του στο σώμα είναι: κατακράτηση ούρων, σπασμός ή πέτρες. Τρίτον, οι ασθενείς που πάσχουν από υπερβολικό βάρος είναι δύσκολο να τοποθετήσουν υπερηβικό καθετήρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Φροντίδα μόνιμου καθετήρα

Εάν ο καθετήρας είναι στην κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρειάζεται ιδιαίτερη προσοχή. Το κύριο πράγμα είναι να κρατήσει τον τόπο εισαγωγής καθαρό. Αυτό απαιτεί, μετά από κάθε εκκένωση, να πλένετε τα γεννητικά όργανα με σαπούνι και νερό. Είναι σημαντικό να επεξεργαστείτε την τσάντα καθημερινά με σαπούνι και νερό. Εάν η συσκευή έχει βουλώσει, αφαιρέστε την αμέσως. Σε αυτή την περίπτωση, η αφαίρεση και αντικατάσταση γίνεται μόνο από γιατρό στο χειρουργείο.

Κάθε διαδικασία για τη φροντίδα του στεντ πρέπει να διεξάγεται υπό αποστειρωμένες συνθήκες και να απολυμαίνεται ο εξοπλισμός. Ο σωλήνας του καθετήρα πρέπει να αντικαθίσταται κάθε 7 ημέρες και να μετακινείται περιοδικά στον ουρητήρα. Είναι σημαντικό να θυμάστε να καθαρίσετε την ουροδόχο κύστη με χορήγηση αντισηπτικών και απολυμαντικών. Προϋπόθεση για την τοποθέτηση μιας ουρητήρια είναι πάντα η θέση κάτω από το επίπεδο των γεννητικών οργάνων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Επεξεργασία ουρών

Φροντίδα για τα ούνα είναι εύκολη. Καταρχάς, αποσυνδέστε το από το σύστημα και στη συνέχεια ξεπλύνετε. Ο τελευταίος χειρισμός πραγματοποιείται με εμβάπτιση της δεξαμενής σε διάλυμα που αποτελείται από νερό και ξύδι (2 έως 3). Στη συνέχεια, το ουρητήριο στεγνώνεται και επισυνάπτεται. Εάν ο ασθενής δεν έχει λάβει οδηγίες σχετικά με τους κανόνες της διαδικασίας, μόνο ο παραϊατρικός θα αφαιρέσει την τσάντα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ο καθετήρας διαρρέει;

Αν ο ασθενής περπατά με έναν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να διαρρεύσει. Ταυτόχρονα, ο κύλινδρος δεν έχει γεμίσει σωστά. Σε περίπτωση τέτοιας δυσκολίας, είναι σκόπιμο να τραβήξετε έξω τον καθετήρα και να απολυμάνετε τη θέση του. Η ροή συμβαίνει για τέτοιους λόγους:

  • λάθος συσκευή?
  • μικρό όγκο της δεξαμενής.
  • μπλοκαρίσματος;
  • την έναρξη των μολυσματικών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος.
  • κράμπες.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αντικατάσταση ενός ουρητικού καθετήρα

Η αντικατάσταση είναι η ίδια με την τοποθέτηση ενός καθετήρα. Εάν ο ασθενής φοράει έναν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και γνωρίζει τους κανόνες για τη χρήση του, επιτρέπεται να πραγματοποιήσει την αντικατάσταση στο σπίτι. Για να αποφύγετε αρνητικές συνέπειες, συνιστάται να απολυμαίνετε τα χέρια και τα εργαλεία. Είναι σημαντικό τα στοιχεία της συσκευής να αποθηκεύονται σε ψυγείο και σε κλειστή συσκευασία. Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, ξεπλύνετε τον παλαιό καθετήρα από το υγρό με μια μεγάλη σύριγγα.

Ο ασθενής πρέπει σίγουρα να βρίσκεται σε χαλαρή κατάσταση, αλλά με μέγιστη εστίαση στη διαδικασία. Εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας υπάρχει η αίσθηση ότι ο σωλήνας είναι σφιγμένος, δεν μπορείτε να συνεχίσετε. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε τη συσκευή και να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Ο λόγος για την αναζήτηση βοήθειας μπορεί να είναι παρατεταμένη αιμορραγία μετά τη διαδικασία, δυσφορία στην περιοχή της ουρήθρας, απουσία ούρων σε ειδική σακούλα ή φούσκωμα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Αφαίρεση συσκευής

Ένας καθετήρας μπορεί να αφαιρεθεί χρησιμοποιώντας διάφορες τεχνικές. Ο σωλήνας από τη δεξαμενή αποκόπτεται. Μετά από αυτό, το υγρό ρέει έξω και ο προσαρμογέας μπορεί να τραβηχτεί απαλά. Ο κύριος σωλήνας αποσυνδέεται από τη δεξαμενή. Στη συνέχεια, μια μεγάλη σύριγγα είναι εγκατεστημένη σε αυτό, με τη βοήθεια των οποίων τα ούρα αναρροφάται μακριά. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε πόσο υγρό έχει εγκαταλείψει το σύστημα, έτσι ώστε να μην αφήσει ούτε ένα μικρό ποσό στο σώμα. Μετά τον καθαρισμό, η συσκευή αφαιρείται προσεκτικά.

Μετά από αυτό, τα εξωτερικά όργανα του ουρογεννητικού συστήματος πρέπει να απολυμαίνονται. Ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί πολύ μετά την αφαίρεση της συσκευής. Βεβαιωθείτε ότι παρακολουθείτε τις αισθήσεις στα πρώτα λεπτά μετά την αφαίρεση. Εάν δεν υπάρχει ανάγκη για ούρηση, αίμα στα ούρα ή κοιλιακή διόγκωση, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο για να μάθετε τους λόγους.

Γενικές πληροφορίες

Συχνά, αυτή η διαδικασία αναγκάζει ένα άτομο να φοβηθεί και να αρνηθεί, λόγω της έλλειψης κατανόησης της αναγκαιότητάς του. Η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας ειδικής συσκευής στην ουροδόχο κύστη για την εκροή των ούρων. Ο καθετηριασμός είναι απαραίτητος εάν ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει την ουροδόχο κύστη με φυσικό τρόπο.

Ένας καθετήρας είναι ένας ή περισσότεροι κοίλοι σωλήνες. Εισάγεται μέσω της ουρήθρας, αλλά μερικές φορές ο καθετηριασμός γίνεται μέσω της κοιλιάς. Η συσκευή μπορεί να εγκατασταθεί για μικρό χρονικό διάστημα ή για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χειραγώγηση γίνεται τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες οποιασδήποτε ηλικίας.

Ένας καθετήρας στην κύστη είναι απαραίτητος για αποστράγγιση, χορήγηση φαρμάκου. Η σωστή εγκατάσταση της συσκευής είναι συνήθως ανώδυνη. Με την πρώτη ματιά, η διαδικασία είναι απλή, αλλά απαιτούνται γνώση και εμπειρία, συμμόρφωση με την στειρότητα.

Κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, είναι δυνατή η πρόκληση τραυματισμού στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος εισαγωγής παθογόνων παραγόντων. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης εκτελείται από έναν μέσο επαγγελματία με ιατρική συνταγή.

Ποικιλίες καθετήρα

Οι τύποι καθετήρων διακρίνονται ανάλογα με το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται, τη διάρκεια της φθοράς, τον αριθμό των σωλήνων διακλάδωσης και την περιοχή του καθετηριασμού. Ο σωλήνας αποστράγγισης μπορεί να εισαχθεί μέσω του καναλιού του ουροποιητικού σωλήνα ή με διάτρηση στο κοιλιακό τοίχωμα (υπερηβική).

Οι ουρολογικοί καθετήρες κατασκευάζονται σε διαφορετικά μήκη: για τους άνδρες έως 40 cm, για τις γυναίκες - από 12 έως 15 cm. Υπάρχει μόνιμος καθετήρας ούρων και αποστράγγιση για μια εφάπαξ διαδικασία. Το σκληρό (bougie) είναι κατασκευασμένο από μέταλλο ή πλαστικό, μαλακό - από σιλικόνη, καουτσούκ, λάτεξ. Πρόσφατα χρησιμοποιείται σπάνια ένας μεταλλικός καθετήρας.

Υπάρχουν ουρηθρικά, ουρητηρικά, καθετήρες για την ουροδόχο κύστη, στεντ για τη νεφρική λεκάνη, ανάλογα με το όργανο που χρειάζεται καθετηριασμό.

Υπάρχουν συσκευές που έχουν ενεθεί εντελώς στο σώμα του ασθενούς, ενώ άλλες έχουν ένα εξωτερικό άκρο συνδεδεμένο με το ουρητήριο. Οι σωλήνες είναι εξοπλισμένοι με κανάλια - από έναν έως τρία.

Η ποιότητα και το υλικό των καθετήρων έχουν μεγάλη σημασία, ειδικά με παρατεταμένη φθορά. Μερικές φορές ο ασθενής έχει αλλεργίες και ερεθισμούς.

Πιο συχνά στην πράξη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι καθετήρων:

Ένας καθετήρας ουρικού Foley ενδείκνυται για παρατεταμένη χρήση. Το στρογγυλεμένο άκρο με τη δεξαμενή εισάγεται στην κύστη. Και στο αντίθετο άκρο του καθετήρα υπάρχουν δύο κανάλια - για την αφαίρεση των ούρων και την εξαναγκασμό του υγρού μέσα στην κοιλότητα οργάνων. Η συσκευή με τρία κανάλια χρησιμοποιείται για πλύσιμο και χορήγηση φαρμάκου. Μέσω του καθετήρα Foley, αφαιρούνται τα ούρα και η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται μέσω της ουρήθρας. Και επίσης αυτή η συσκευή χρησιμοποιείται για την κυτοστομία (άνοιγμα) της ουροδόχου κύστης στους άνδρες. Σε αυτή την περίπτωση, ο σωλήνας εγκαθίσταται μέσω του στομάχου.

Οι καθετήρες Timan χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη ελαστικής άκρης, δύο ανοίγματα, ένα κανάλι εκκένωσης. Κατάλληλο όταν αποστραγγίζετε ασθενείς με αδένωμα του προστάτη.

Ένας καθετήρας τύπου pezzer είναι ένα σωληνάριο, συχνά καουτσούκ, με παχιά σχήματος λεκάνης fixator και δύο απελευθερωτικά ανοίγματα. Αυτός ο καθετήρας, εγκατεστημένος μέσω της ουρήθρας ή της κυστοστομίας, προορίζεται για μακροχρόνια χρήση. Η εγκατάσταση απαιτεί τη χρήση αισθητήρα με κοιλιακούς.

Ο καθετήρας του Nelaton είναι αναλώσιμος, χρησιμοποιείται για περιοδική απέκκριση ούρων. Είναι κατασκευασμένο από πολυβινυλοχλωρίδιο, μαλακώνει στη θερμοκρασία του σώματος. Ο καθετήρας Nelaton έχει ένα κλειστό, στρογγυλεμένο άκρο και δύο πλευρικά ανοίγματα. Τα διαφορετικά μεγέθη επισημαίνονται με διαφορετικά χρώματα. Υπάρχουν αρσενικοί και θηλυκοί καθετήρες Nelaton. Διαφέρουν μόνο σε μήκος.

Όταν απαιτείται καθετηριασμός

Ουρολογικός καθετήρας που προορίζεται για διάγνωση, για ιατρικές διαδικασίες, παραβιάζοντας την αυτο-ούρηση. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω της διάταξης κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφικής εξέτασης και συλλέγονται ούρα για την ανίχνευση της μικροχλωρίδας. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να γνωρίζετε την ποσότητα υπολειμματικής ποσότητας υγρού σε μια φούσκα. Επιπλέον, ένας καθετήρας τοποθετείται μετά από χειρουργική επέμβαση για τον έλεγχο της διούρησης.

Οι παθολογίες όταν διαταράσσεται μια ανεξάρτητη ροή ούρων είναι πολλές. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για την εγκατάσταση ενός καθετήρα είναι οι εξής:

  • όγκοι που υπερκαλύπτουν την ουρήθρα.
  • πέτρες στην ουρήθρα.
  • Σκλήρυνση του ουροποιητικού συστήματος.
  • υπερπλασία του προστάτη.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • νεφροτουρκία.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ασθένειες οξείας και χρόνιας φύσης, στις οποίες εμφανίζονται διαταραχές ούρησης και απαιτείται συσκευή αποστράγγισης. Και συχνά υπάρχει ανάγκη για άρδευση της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας με αντιβακτηριακά και άλλα φάρμακα για απολύμανση και θεραπεία. Ένας καθετήρας τοποθετείται για ψέματα και σοβαρά άρρωστους ανθρώπους που βρίσκονται σε ασυνείδητη κατάσταση, καθώς και μετά την επέμβαση.

Διαδικασία διαδικασίας

Για να λειτουργήσει ο καθετήρας για ένα προγραμματισμένο χρονικό διάστημα χωρίς να προκαλέσει επιπλοκές, χρειάζεται κάποιος αλγόριθμος. Η αποστείρωση είναι εξαιρετικά σημαντική. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση των χεριών, τα εργαλεία, τα γεννητικά όργανα των ασθενών αντιμετωπίζονται με αντισηπτικό (απολυμασμένο). Οι χειρισμοί πραγματοποιούνται κατά κύριο λόγο με έναν μαλακό καθετήρα. Μεταλλικά χρησιμοποιείται σπάνια σε περίπτωση κακής διαπερατότητας μέσω του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος.

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του με τα γόνατα λυγισμένα στα γόνατα και στα πόδια. Η νοσοκόμα χειρίζεται τα χέρια, βάζει τα γάντια. Τοποθετήστε το δίσκο μεταξύ των ποδιών του ασθενούς. Ένα κλιπ με μια πετσέτα χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της γεννητικής περιοχής. Στις γυναίκες, είναι τα χείλη και η ουρηθρική περιοχή, στους άνδρες, ο επικεφαλής του πέους και η ουρήθρα.

Στη συνέχεια η νοσοκόμα αλλάζει τα γάντια, παίρνει το αποστειρωμένο δίσκο, τραβάει τον καθετήρα από τη συσκευασία με τσιμπιδάκια και επεξεργάζεται το άκρο του με λιπαντικό. Εισάγετε τη συσκευή με λαβίδες σε περιστροφικές κινήσεις. Αρχικά, το πέος κρατιέται κάθετα και στη συνέχεια εκτρέπεται. Όταν ο καθετήρας φτάσει στην κύστη, εμφανίζονται ούρα από το εξωτερικό του άκρο.

Παρομοίως, ο χειρισμός ενός μαλακού καθετήρα πραγματοποιείται σε γυναίκες. Διασπορίζοντας τα χείλη και εισάγοντας απαλά το σωλήνα στο άνοιγμα της ουρήθρας, η εμφάνιση ούρων υποδηλώνει μια σωστή διαδικασία.

Είναι πιο δύσκολο να βάλεις μια συσκευή σε έναν άνδρα, αφού η αρσενική ουρήθρα είναι μακρά, έχει φυσιολογικές συστολές.

Οι επακόλουθες ενέργειες εξαρτώνται από το σκοπό και τον τύπο της συσκευής. Ο καθετήρας Foley μπορεί να σταθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Για να το διορθώσετε, χρησιμοποιήστε μια σύριγγα και 10-15 ml φυσιολογικού ορού. Μέσω ενός από τα κανάλια, εισάγεται μέσα σε ένα ειδικό μπαλόνι, το οποίο, πρήξιμο, κρατά τον σωλήνα στην κοιλότητα οργάνων. Ένας καθετήρας μίας χρήσης αφαιρείται αμέσως μετά την αφαίρεση ή δειγματοληψία των ούρων για ανάλυση, καθώς και μετά από ιατρικές επεμβάσεις στην ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη στις γυναίκες.

Μόνιμα χαρακτηριστικά καθετήρα

Για να αποκατασταθεί η λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, χρειάζεται μερικές φορές μια μακρά περίοδος, κατά την οποία η συσκευή θα είναι στην ουροδόχο κύστη. Σε αυτή την περίπτωση, η σωστή φροντίδα του καθετήρα ούρων είναι ιδιαίτερα σημαντική. Τόσο η ουρήθρα όσο και οι καθετήρες που χορηγούνται μέσω της κυστεοσκόπησης έχουν τις θετικές τους πτυχές και μειονεκτήματα. Η εισαγωγή του καθετήρα μέσω της ουρήθρας είναι πιο τραυματική, είναι πιο συχνά φραγμένη, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όχι περισσότερο από 5 ημέρες. Όντας στα γεννητικά όργανα, ο σωλήνας προκαλεί δυσφορία.

Ο υπερτροχιακός καθετήρας έχει μεγαλύτερη διάμετρο, είναι ευκολότερο να επεξεργαστεί η κυστεοστομία Ο ασθενής μπορεί να το χρησιμοποιήσει για αρκετά χρόνια, αλλά θα χρειαστεί μηνιαία αντικατάσταση αποστράγγισης. Δυσκολίες προκύπτουν μόνο μεταξύ ατόμων με υπερβολικό βάρος. Η καθημερινή φροντίδα για έναν μόνιμο καθετήρα ούρων απαιτείται. Το σημείο της ένεσης πρέπει να διατηρείται καθαρό, η ουροδόχος κύστη πρέπει να εκπλύνεται με έγχυση διαλύματος φουρασιλίνης.

Ο καθετήρας συνδέεται με το πλυντήριο. Μπορούν να αλλάξουν μετά από κάθε χρήση ή να υποστούν επεξεργασία για επαναχρησιμοποίηση. Στην τελευταία περίπτωση, είναι απαραίτητο να απορροφηθεί το ουρητήριο σε διάλυμα ξιδιού, να ξεπλυθεί και να στεγνώσει, προηγουμένως να αποσυνδεθεί από το σύστημα. Για να αποφευχθεί η είσοδος της λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη με την άνοδο, το ουρητήριο συνδέεται με το πόδι, κάτω από το επίπεδο των γεννητικών οργάνων. Εάν η συσκευή έχει βουλώσει, πρέπει να αντικατασταθεί.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν καθετήρα για μεγάλο χρονικό διάστημα συνήθως γνωρίζουν τους κανόνες για τη φροντίδα τους. Στο σπίτι, είναι δυνατή η αφαίρεση και αντικατάσταση της συσκευής, ανεξάρτητα και με τη βοήθεια εκπαιδευμένου ατόμου. Το κύριο πράγμα στην περίπτωση αυτή είναι να ακολουθούν αυστηρά τους κανόνες της ασηψίας.

Τύποι και μεγέθη

Ένας καθετήρας στην ουροδόχο κύστη μπορεί να διαφέρει όχι μόνο στο υλικό βάσης, αλλά και στον τύπο της συσκευής και της θέσης του σώματος. Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και των ανδρών και των γυναικών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα κανάλια και τα χαρακτηριστικά των οργάνων στα οποία τοποθετείται η συσκευή. Το μέγεθος του σωλήνα επιλέγεται επίσης λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά (για τις γυναίκες, το ιδανικό μήκος είναι 14 cm, για τους άνδρες - περισσότερο από 25 cm)

Ένας καθετήρας ουρικού μπορεί να διαφέρει στο υλικό κατασκευής του:

  • κατασκευασμένο από ειδικό καουτσούκ.
  • λατέξ και σιλικόνη.
  • στερεό (το κύριο υλικό είναι πλαστικό).

Η συσκευή για ούρηση ποικίλλει και από τη διάρκεια παραμονής στον ουρητήρα:

  • μόνιμη. Ένας καθετήρας για αυτόν τον τύπο ούρων μπορεί να τεθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • αναλώσιμα. Η σταδιοποίηση πραγματοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης (σε περίπτωση τραυματισμού των ουροφόρων οργάνων ή κατά τη διάρκεια της μόλυνσης).

Ο εισαγόμενος καθετήρας στην κύστη σε άνδρες και γυναίκες διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της χορήγησης και την παρουσία. Η εσωτερική ουρική συσκευή βρίσκεται εντελώς μέσα στο σώμα, και η εξωτερική εν μέρει μόνο. Επίσης, οι καθετήρες μέσω των οποίων απορρίπτονται τα ούρα χωρίζονται σε μονοκάναλο, δύο καναλιών και τριών καναλιών.

Το αν είναι επώδυνο να τοποθετήσετε έναν καθετήρα στην κύστη και πόσο καιρό θα χρειαστεί για να περπατήσετε μαζί του εξαρτάται από την παθολογία που αντιμετώπισε ο ασθενής. Διαφορετικοί τύποι συσκευών είναι διαφορετικοί, είναι επίσης απαραίτητο να τους φροντίσετε με κάποιο τρόπο, δεν συνιστάται να λαμβάνετε ιδέες από το ανώτατο όριο χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό.

Οι πιο δημοφιλείς τύποι

Μια συσκευή για καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη λειτουργία που θα εκτελέσει. Η τιμή του εξαρτήματος ποικίλλει επίσης από αυτόν τον παράγοντα και από το χρησιμοποιούμενο υλικό. Εάν οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από υλικό κακής ποιότητας, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αλλεργία ή απόρριψη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι καθετήρων:

  1. Φολεϊ. Αναφέρεται σε μόνιμο, περιλαμβάνει ένα τυφλό άκρο και δύο τρύπες. Ένας καθετήρας Foley μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ξεπλύνει το όργανο, καθώς και να αφαιρέσει τα ούρα και το συσσωρευμένο αίμα από αυτό.
  2. Νέλτον. Έχει μικρότερη διάμετρο από την προηγούμενη έκδοση, είναι πιο ελαστική και έχει στρογγυλεμένο άκρο. Η εγκατάσταση αυτού του τύπου καθετήρα για την αφαίρεση των ούρων πραγματοποιείται μόνο προσωρινά.
  3. Τιμάν Η εισαγωγή του καθετήρα και μετά την αφαίρεση του καθετήρα στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιείται μόνο για παθήσεις του αδένα του προστάτη.
  4. Πίτσα Είναι κατασκευασμένο από καουτσούκ, έχει 3 ανοίγματα και μια άκρη με τη μορφή ενός μπολ. Η τεχνική του καθετηριασμού της ουροδόχου κύστης με έναν μαλακό καθετήρα χρησιμοποιείται για αποστράγγιση των νεφρών κατά τη διάρκεια της δυσλειτουργίας τους.
  5. Poisson. Η εγκατάσταση πραγματοποιείται με μεταλλικό καθετήρα. Αυτή η τεχνική της σταδιοποίησης χρησιμοποιείται εξαιρετικά σπάνια για τη θεραπεία του ουρογεννητικού συστήματος.

Κάθε ένα από αυτά τα προϊόντα έχει τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες του. Εάν ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης σε γυναίκες και άνδρες δεν διαρκεί πολύ, η καλύτερη επιλογή είναι η προσαρμογή του Nelaton, είναι αρκετά εύκολο να τεθεί και να αφαιρεθεί. Αλλά αν το προϊόν της ουρήθρας τοποθετηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και ο ασθενής δεν έχει μόνο να αφαιρεθεί τα ούρα, αλλά και τα προϊόντα αποσύνθεσης των φαρμάκων, ο καθετήρας Foley θα είναι ο βέλτιστος.

Πώς είναι η εγκατάσταση

Πώς να τοποθετήσετε ένα μόνιμο καθετήρα ούρων;

  • ο γιατρός θα πρέπει να προετοιμάσει όλα τα απαραίτητα εκ των προτέρων. Για να γίνει αυτό, πάρτε: μια σύριγγα με αμβλύ άκρη, παυσίπονο, χαρτοπετσέτες, γάζες, βαμβάκι, ικανότητα συλλογής ούρων, αντισηπτικό,
  • όλα τα μέσα πρέπει να απολυμαίνονται · διαφορετικά, όχι μόνο δεν θα επιτύχουν αναγεννητική δράση, αλλά μπορεί επίσης να τραυματιστεί η υγεία.

Αλλά σε κάθε περίπτωση, ανεξάρτητα από τη μέθοδο εγκατάστασης, οι ασθενείς λένε ότι η διαδικασία είναι πολύ οδυνηρή. Αφού ληφθούν τα ούρα με τη συσκευή, ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιήσει παυσίπονα για να διευκολύνει τις αισθήσεις.

Ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με μεταλλικό καθετήρα ή μαλακό καθετήρα είναι πολύ πιο δύσκολος για τους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου. Εάν ο ασθενής δεν χαλαρώσει κατά την εγκατάσταση του προϊόντος για την ουροδόχο κύστη, η διαδικασία θα διαρκέσει περισσότερο, ο ασθενής θα υποφέρει από έντονο πόνο. Η συσκευή τοποθετείται πολύ αργά, αν η εγκατάσταση περάσει σωστά, τα ούρα αμέσως θα αρχίσουν να ρέουν μέσα στο δοχείο, πράγμα που σημαίνει ότι θα επιτυγχάνεται επιτυχώς με καθετήρα.

Για να γίνει ο καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης με έναν μαλακό καθετήρα στις γυναίκες είναι πολύ απλούστερος, η εισαγωγή γίνεται σε ύπτια θέση, είναι αδύνατο να ξαπλώνεται στο στομάχι. Εάν ο γιατρός ακολουθήσει την ακολουθία των ενεργειών, ο ασθενής δεν θα αντιμετωπίσει έντονο πόνο και δεν θα προκύψουν επιπλοκές.

Πώς να φροντίσετε έναν μόνιμο καθετήρα

Η φροντίδα του ουροποιητικού καθετήρα δεν είναι δύσκολη, ο βασικός κανόνας είναι ότι ο ασθενής πρέπει συνεχώς να το διατηρεί καθαρό.

Πρέπει επίσης να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  1. Εάν το όργανο είναι καθετηριασμένο, μετά από κάθε εκκένωμα, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί το πλύσιμο των γεννητικών οργάνων.
  2. Ένας αρσενικός και θηλυκός καθετήρας πρέπει να αντιμετωπίζονται καθημερινά με σαπούνι. Τέτοιες διαδικασίες απομακρύνουν τα μικρόβια και τα βακτήρια, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία ανάκαμψη.
  3. Οι καθετηριασμένοι ασθενείς πρέπει επίσης να παρακολουθούν τις αλλαγές των σωλήνων. Η αντικατάσταση θα πρέπει να πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα, και το προϊόν πρέπει να μετακινείται περιοδικά.
  4. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ουρολοίμωξης, ο ασθενής πρέπει να λάβει αντισηπτικά σκευάσματα (συνταγογραφούμενα από γιατρό).

Εάν η συσκευή έχει τοποθετηθεί λανθασμένα, μπορεί να αρχίσει να έχει φράξει, οπότε οι γιατροί θα την αφαιρέσουν. Εάν ο καθετήρας δεν αφαιρέσει εντελώς τα ούρα, δεν θα υπάρξει θετική επίδραση και η υγεία δεν θα αποκατασταθεί.

  • Πώς αισθάνομαι καλύτερα για την εμφάνισή μου;
  • Στις διαδικασίες για τη φροντίδα και τον καθαρισμό του προσώπου μπορεί να πάει έσπασε!
  • πόσα γεννήσεις και παιδιά έχουν δει, και ένα τέτοιο κορίτσι
  • Είμαι τρομερά νευρικός, τυλιγμένος τον εαυτό μου, ξαφνικά δεν μπορώ!
  • πώς να μην τρελαίνομαι! σε μείγμα σταφίδας, αποξηραμένων βερίκοκων και δαμάσκηνων
  • καταπραϋντική πήρε! σε σκουπίδια με τον σύζυγό μου πραγματικά θέλουν
  • Θα αναφέρατε την κόρη σας μετά από τη Diana Shurygin;
  • αγροτικές γυναίκες μάχονται πάνω από τον άνθρωπο! και ποιος θα πρέπει να το κυβερνήσει;
  • Γιατί οι άνθρωποι είναι φτωχοί; γιατί lin! δεν δουλεύει
  • ποτό για ενήλικες! μητέρα με νόμο με πατέρα στο νόμο σύρματα
  • όταν ασχολούμαστε με το σεξ, όλες τις σκέψεις για την κόρη. τρέχει μέσα
  • ανόητος! Καταλαβαίνω ότι θα μετανιώσω όλη μου τη ζωή. έτσι
  • Είστε ενοχλημένοι όταν οι άνθρωποι δεν κοιτάζουν στα μάτια σας; πηγαίνει
  • τρίβεται κοντά μου. ανακάλυψε μια κοπέλα πώς με αντιμετωπίζω
  • Μπορείτε να δείτε σέξι στο σάκο πατάτας! εάν
  • Το πιο όμορφο χρώμα των ματιών είναι μπλε! Τι νομίζεις;
  • μπορεί να είναι σε ένα τέτοιο γαμήλιο φόρεμα ως μάρτυρας
  • αναζητώντας φίλες για κοινές εκδρομές στα κόμματα - pokatushki
  • Ο Άγιος Βασίλης έκανε ένα δώρο! τι θα ξοδέψετε 20
  • πώς ζουν οι άλλοι; αν περιμένουμε και τους δύο μισθούς, ήδη
  • Βοήθεια είναι ήδη εκεί. Δεν μου αρέσει να γράφω ένα δοκίμιο.
  • θέλει να μάθει από έναν υπάλληλο πτήσης. να ξεγελάσουν ή να αποθαρρύνουν;
  • όσοι συναντήθηκαν στο Διαδίκτυο, έχετε
  • πονόλαιμο! Πώς να αφαιρέσετε γρήγορα τα συμπτώματα;
  • αν η πεθερά του πετάξει τη μύτη του παντού. μωρό σύντομα φαλακρός
  • κατείχαν τα κορίτσια, αλλά μετά την πράξη, συμπεριφέρονται σαν να
  • μερικοί φεγγάρια - πάσχοντες! Δείτε με ένα γιλέκο; πραγματικά
  • ο πρώτος ακολούθησε το τρέχον
  • Έχω δηλητηριαστεί σε αυτό το Σαββατοκύριακο. σε αυτά - τερματίστε κάτι
  • Δεν είμαι συνειδητός σε ηλικία στην εργασία! πώς να σταματήσετε
  • ας πάμε στο κέντρο της Ρωσίας, στη Σιβηρία και φοβόμαστε την αντίδραση των ανθρώπων
  • πολύ όμορφη, μοιάζει με μονίκα.
  • τα γόνατα βλάπτουν στο κρύο ή πόσο σοβαρή είναι. στη μαμά
  • σε 36 χρόνια δεν υπάρχουν παιδιά, δεν υπάρχει οικογένεια, ζει με τη μητέρα του. αυτό είναι
  • για 5 χρόνια υπήρχαν πολλές σχέσεις και κανείς δεν ζήτησε γάμο!
  • Είμαι όμορφη; Θέλω να αρχίσω να χρησιμοποιώ τα καλλυντικά.
  • πάντα άρεσε υψηλή και ισχυρή, νομίζω ότι το ιδανικό
  • Δώσε μου όλα τα δώρα που σου έδωσα; κλείστε
  • που εμβολιάστηκε για το hpv; ο γιατρός είπε ότι ήταν απαραίτητο
  • ας μην παγώσει και να μην καλέσετε έναν ηλίθιο! πώς να κτυπήσει μακριά
  • συμβουλέψτε ένα καλό μαύρο τσάι χωρίς πρόσθετα, γεύση
  • οι διαρκείς συγκρίσεις με το pterodactyl αισθάνονται κάπως
  • προσκεκλημένοι στο δείπνο! όλα θα ήταν ωραία, αλλά αυτό το δείπνο θα είναι
  • Ποιος διέταξε ρούχα από αυτόν τον ιστότοπο; οι κριτικές δεν είναι πολύ
  • βάρος σηκώθηκε! τι να κάνεις; πώς να το μετακινήσετε;
  • θηλυκό αγριογούρουνο αρσενικό φίδι - υπάρχουν τέτοια; τι εκπλήξεις
  • Δεν θέλω σεξ! απαιτεί ένα δεύτερο παιδί. με έκανε
  • Πώς σας αρέσει το αρσενικό όνομα Danil; Θα τηλεφώνησε ο γιος σου;
  • ο τύπος με το μικρό! Πώς συμπεριφερόταν πριν από το σεξ; πώς φλερτάρουν
  • ψέματα σε αυτόν! Γιατί χρειαζόμαστε freeloaders; ας τη νύχτα όπως
  • σύζυγος για σεξ ή το ωροσκόπιο; έχουν μαντέψει
  • όμορφος ακάλυπτος ή προς τα έξω όχι πολύ, αλλά ασφαλής
  • με απογοητεύει! αντιληπτή ως φίλη για το περπάτημα!
  • Δεν καταλαβαίνω, μετράτε 16 ώρες και όταν κοιμάστε; κάποιος έχει χάσει βάρος
  • Matvey Με ποιον συνδέεται το όνομά σας; σαν α
  • είναι καφέ; όμορφο;
  • έριξε ένα δαχτυλίδι σε μένα: ας διαζευγτούμε! όλα τα χρήματα
  • γρατζουνιές και λίγο αίμα από αυτά υπονοεί ότι μπορεί
  • Θέλω ένα νέο έτος για να αλλάξει avu! τι θα επιλέγατε;
  • δεν περιφρόνησαν γι 'αυτούς τους ανθρώπους, αλλά τους γνωστούς
  • την αγαπημένη σας ταινία με την ιταλική ηθοποιό Orneli dregs.
  • εκτιμούν τα παπούτσια που αξίζει να αγοράσουν; λέει η φίλη
  • έκανε λάθος. το αγόρι δεν θα προσφέρει πλέον να ζήσει μαζί.
  • Δεν έχω οργασμό. θα μπορούσατε να έχετε ένα μωρό; ορμονική
  • zhenzhiki ανεβείτε σε με! χρησιμοποιήστε με ανόητο! απόλυτη
  • ο σύζυγος ήρθε σπίτι, και είμαι ήδη με σαμπάνια! ο πρώην ξέσπασε
  • αισθανθείτε πνευματικά πιπιλίζουν πώς θα μπορούσε να είναι τόσο απλό
  • αβοκάντο πώς να δοκιμάσετε; αν δεν υπάρχει τίποτα, τότε νόστιμο;
  • οξεία παγκρεατίτιδα που αντιμετωπίζεται με πείνα, στο νοσοκομείο HIV θετικό
  • δελεάστε τον γαμπρό στο γραφείο μητρώου σε τετραγωνικά μέτρα! έτσι
  • τρομακτική βόλτα! άρχισαν να πεθαίνουν απότομα: το ένα απενεργοποιήθηκε,
  • όπου γεννηθήκατε, μεγάλωσε, όπου ζουν οι γονείς σας
  • Δεν ανακτήθηκα: τότε βήχνω, τότε όχι. Ο συνάδελφος συμβουλεύει
  • οι άνθρωποι την εξετάζουν με προσοχή. πλέκεται.
  • και το χειμώνα όμορφο! φορέματα στη διέξοδο
  • Ποιος ήταν ήδη στο Gumby; πες μου
  • Δεν ψάχνω για έναν πλούσιο άνθρωπο σε μια Mercedes, αλλά για να συνδέσω τη ζωή με
  • έτσι ώστε να σας αρέσει ποιες ιδιότητες πρέπει να έχουν
  • οι εκτεταμένες βλεφαρίδες είναι πολύ αισθητές! πολύ καλύτερο
  • Πήρατε εμβόλιο γρίπης φέτος;
  • τι σας αναρωτιόταν και σας άγγιζε με την ψυχή; που είναι άξια
  • στρες! ζητούσε σθεναρά να φέρει ένα καλό αναμνηστικό
  • γλυκιά αγόρι! Πώς φτιάχνεις soloist ταινίες lumiere;
  • κανονική φωτογραφία;
  • Τι βραχιόλια φοράτε; βάλτε τις φωτογραφίες!
  • πήγε στο γάμο, αλλά είπε ότι ήταν καλύτερο να είναι φίλοι,
  • Φοβάμαι να μιλήσω δημόσια και δεν μπορώ, αλλά θέλω πραγματικά!
  • νομίζω ότι αυτό είναι η μητρική μου τρίχα, μερικές φορές καταθλιπτική
  • Αξίζει να αγοράσετε σε κενό ή καλύτερα φρέσκο; όπου είναι της
  • μου κάθε εβδομάδα, αλλά αυτή η ριζωμένη σκόνη δεν πλένεται
  • Σε hgch δεν έχει παραδοθεί ακόμα. διαβάστε όλα τα είδη των ιστοριών τρόμου
  • καβούρια, δύο βάζα καλαμποκιού, μαγιονέζα. τι
  • πόσο γρήγορα ήρθαν ευχάριστες αισθήσεις; Νομίζω ότι ίσως
  • διακοπές για μια εβδομάδα, το κεφάλι μου κάθε μέρα, αλλά ένα
  • Isabela, Scarlet. πώς θα κάνατε την κόρη σας αν
  • Η Nyusha δεν αφαιρεί το mole από το πρόσωπο! φοβούνται τον καρκίνο;
  • άρχισε να αισθάνεται το συκώτι, ναυτία.
  • που ονομάζεται κοτόπουλο και μανικετόκουμπα! εν πάση περιπτώσει
  • καλά, πότε είναι τα παιδιά; απλά κάνουμε όλοι αυτή την ερώτηση!
  • στην κοινωνία υπάρχει πίεση στα παιδιά που γεννιούνται