Οξαλική δίαιτα

Καθαρισμός των νεφρών από οξαλικές πέτρες

Στην οξαλική νεφρολιθίαση στα όξινα ούρα σχηματίζονται οξαλικές πέτρες που περιέχουν άλατα ασβεστίου του οξαλικού οξέος.
Ως εκ τούτου, ένα από τα κύρια καθήκοντα που πρέπει να επιλυθούν κατά τη διαδικασία καθαρισμού είναι η αλκαλοποίηση των ούρων. Ο άλλος είναι ο αποκλεισμός των οξαλικών αλάτων και των ουσιών που μεταβολίζονται σε οξαλικά μέσα στο σώμα, δηλαδή μετατρέπονται σε αυτά στη διαδικασία του μεταβολισμού.
Με τον καλύτερο τρόπο για αυτόν τον σκοπό είναι κατάλληλη δίαιτα αριθμός 5 με τον περιορισμό των υδατανθράκων και του αλατιού.
Η δίαιτα χαρακτηρίζεται από τον περιορισμό των χημικών ερεθιστικών ουσιών, των λιπών και των προϊόντων που περιέχουν χοληστερόλη και τη συμπερίληψη τροφών με υψηλή περιεκτικότητα φυτικών ινών.


Επιτρέπονται: γάλα, λευκό ψωμί σιταριού, γκρι, ψωμί σίκαλης (χθες); εμποτισμένη ρέγγα. πλήρες γάλα, ξινή κρέμα σε μια μέτρια ποσότητα, μία μεγάλη ποσότητα τυριού cottage (400 g ημερησίως), πηγμένο φρέσκο, βούτυρο και ελαιόλαδο σε ένα μέτριο ποσό (60 g την ημέρα), τα αυγά χωρίς κρόκοι αυγού (όχι περισσότερο από 1 κρόκο ημερησίως), σούπες, γαλακτοκομικά, λαχανικά, δημητριακά, χορτοφάγους, αλλά χωρίς μανιτάρια, μπιζέλια, φακές, φασόλια, φασόλια, μαρούλι, μαϊντανό, σπανάκι και χωρίς μαγείρεμα και ψήσιμο λαχανικών και αλεύρων. Κρέατα, ψάρια, πουλερικά με χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες σε μορφή βρασμού (επιτρέπεται η παραγωγή ψησίματος μετά το βρασμό). διάφορα πιάτα δημητριακών και ζυμαρικών, εκτός από τα τηγανητά. τα λαχανικά είναι διαφορετικά, εκτός από τα παραπάνω, σε μια αυξημένη ποσότητα ακατέργαστων, βρασμένων, ψημένων? τα φρούτα είναι ωμά, βρασμένα και ψημένα. τα μούρα είναι διαφορετικά, εκτός από τις πολύ όξινες ποικιλίες (μήλα Antonov, βακκίνια, κόκκινα φραγκοστάφυλα, φραγκοστάφυλα), ιδιαίτερα τα βραστά καρότα με βούτυρο. η ντοματοσαλίτσα δεν είναι κοφτερή, οι ντομάτες είναι γλυκείς, η λάχανο (όχι πολύ ξινή), η ζάχαρη, η μαρμελάδα, τα μαγειρεμένα φρούτα, η ζελέ, οι άσπρες σάλτσες.

Τα λαχανικά και τα φρούτα περιλαμβάνουν το χρωματισμένο και λευκό λάχανο, τα γογγύλια, τα αγγούρια (χωρίς φλούδες), τις βραστές πατάτες, τα μήλα, τα αχλάδια, τα καρπούζια, τα βερίκοκα, τα ροδάκινα, τα πεπόνια, τα κεράσια, τα κυδώνια και άλλα φρούτα και μούρα.
Να έχετε υπόψη ότι τα μήλα, τα αχλάδια, κυδώνια, εκχύλισμα από τη φλούδα και τα φύλλα από ξύλο αχλαδιάς, μαύρες σταφίδες και σταφύλια αυξάνουν την έκκριση οξαλικού οξέος, και δεσμευτική πιάτα πατάτα alkaluretic, ασβέστιο και να εξαλειφθούν μέσω του εντέρου.
Η κατανάλωση ζάχαρης περιορίζεται στα 30 γραμμάρια την ημέρα. Συνιστάται η παρασκευή γλυκών τροφίμων σε σακχαρίνη ή σε βάρος της καθημερινής απαίτησης ζάχαρης. Για να πιείτε τσάι μόνο ελαφρώς παρασκευασμένο, για να αντικαταστήσετε τον καφέ με ένα υποκατάστατο.

Απαγορεύεται: λάχανο, μαρούλι, ραβέντι, πιπέρι, κρασί, λιπαρά κρέατα. Οι ζωμοί κρέατος, ζωμοί ιχθύων, ζελέδες, κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια, καπνισμένα προϊόντα εξαιρούνται. Από τα χόρτα και τα λαχανικά δεν μπορείτε να φάτε σπανάκι, μαϊντανό, σπαράγγια, τεύτλα, κόκκινα και λάχανα Βρυξελλών, ραπάνια, σέλινο, πράσινα φασόλια, φακές, μανιτάρια, τηγανητές πατάτες. Τα δαμάσκηνα, τα φραγκοστάφυλα, οι φράουλες, η φραγκοστάφυλα, τα βακκίνια εξαιρούνται από τα φρούτα και τα μούρα. από ποτά - κακάο, ισχυρό τσάι, χυμό ντομάτας και φρούτα ψωμιού, προϊόντα ζαχαροπλαστικής, παγωτό.
Οι βιταμίνες δίδονται με τη μορφή ωμών λαχανικών και φρούτων, έγχυσης τριαντάφυλλου, χυμών φρούτων και λαχανικών.
Χημική σύνθεση: πρωτεΐνες - 100 g, λίπος - 70 g, υδατάνθρακες - 500-550 g, θερμίδες - έως 3500.
Διατροφή: συχνά γεύματα - 5 φορές την ημέρα. να αποκλείονται πολύ κρύα πιάτα? να εισαγάγει άφθονες ποσότητες υγρού έως 2,0-2,5 λίτρα την ημέρα, κυρίως με τη μορφή διαφόρων χυμών φρούτων και λαχανικών.

Δείγμα μενού

8-9 ώρες. Βινεγκρέτ με ξινή κρέμα, τσάι με γάλα, βούτυρο, ψωμί, τυρί cottage, μούσκεμα ρέγγας - 20 γρ.

12-13 ώρες. Βραστό κρέας, ψημένο, χυλό φαγόπυρου εύθρυπτο, χυμοί βιταμινών.

16-17 ώρες Χορτοφαγική σούπα λαχανικών με ξινή κρέμα, βραστά ψάρια με βραστές πατάτες και καρότα, λάχανο, φρούτα.

19-20 ώρες Ψωμιά ζυμαρικών με τυρί cottage, ψητά κοτολέτα λάχανο, κομπόστα φρούτων και μούρων.

22 ώρες Kissel φρούτα και μούρο, κουλούρι.

Δεδομένου ότι η oksalaturii μαϊντανό, σπανάκι και τα παντζάρια εξαιρετικά ανεπιθύμητα προϊόντα και θα πρέπει να αποκλείονται τελείως από τη διατροφή, είναι σαφές ότι αυτή η μορφή θεραπείας νεφρολιθίασης Juice για την H. Walker και τα νεφρά καθαρισμό μείγμα ραπανάκι και το χυμό τεύτλων δεν μπορεί να φέρει τίποτα, αλλά κακό.
Ως αποτελεσματική θεραπεία αλκαλικού χυμού για νεφρολιθίαση οξαλικού, ο χυμός αγγουριού είναι ο πλέον κατάλληλος. Επίσης, οι χυμοί κολοκύθας και σκουός έχουν καλό αλκαλοποιητικό αποτέλεσμα, αλλά πρέπει να λαμβάνονται μόνο σε συνδυασμό με αντιοξειδωτικά: φύλλα τσουκνίδας, φύλλα τεύτλων, λουλούδια καλινδόλλων ή ξηρά βότανα.
Θέλω να σημειώσω για μια ακόμη φορά ότι ο χυμός αγγουριού είναι ένα εξαιρετικό διουρητικό και η σχετικά υψηλή περιεκτικότητα σε πυρίτιο βοηθά στην αποκατάσταση της κολλοειδούς δομής των ούρων. Η υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στα αγγούρια είναι επίσης μια εξαιρετικά πολύτιμη ποιότητα χυμού αγγουριού, επειδή, ως αποτέλεσμα της αυξημένης διούρησης, το κάλιο εκπλένεται εντατικά από το σώμα μαζί με τα ούρα, τα οποία αναπληρώνουν το χυμό αγγουριού.
Οι αλκαλικοί χυμοί λαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο όπως στον προηγούμενο καθαρισμό, σε ποσότητα 100-150 ml 15-30 λεπτά πριν από τα γεύματα 3-4 φορές την ημέρα. Και σε αυτή την περίπτωση είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να ρυθμίζει τον όγκο του χυμού που πίνει κατά τη διάρκεια της ημέρας, με το σκεπτικό ότι το pH των ούρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθαρισμού πρέπει να διατηρείται στα 6,2-6,6. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη περισσότερο αλκαλοποίηση των ούρων, όταν οι τιμές pH γίνονται υψηλότερες από 6.6, είναι γεμάτη με το γεγονός ότι τα φωσφορικά και ανθρακικά αρχίζουν να κρυσταλλώνονται και να καθιζάνουν στα νεφρά, σχηματίζοντας νέες πέτρες. Αν και με ανεπαρκή αλκαλοποίηση, όταν οι τιμές pH είναι κάτω από 6.2, η διαδικασία καταστροφής των πετρωμάτων οξαλικού επιβραδύνεται.
Η θεραπεία με βιταμίνες με διάχυση οξαλικού πρέπει να εξασφαλίζει τον κορεσμό του σώματος με βιταμίνες Α, Β2, D και φυτίνη. Αυτές οι βιταμίνες βρίσκονται στα καρότα, τα σμέουρα, τη μοσχάρι, τις μαύρες σταφίδες, τα μήλα.
Στην ακραία περίπτωση, πραγματοποιώντας θεραπεία με βιταμίνες, αλλά λαμβάνουν: ρενιτόλη, ριβοφλαβίνη, καλσιφερόλη, φυτίνη.
Ως φυτοθεραπεία, θα πρέπει να προτιμούνται συλλογές χαμηλών συστατικών, συμπεριλαμβανομένων των φαρμακευτικών πρώτων υλών με βακτηριοκτόνες και αντιυποξυγόνες ιδιότητες, καθώς και συστατικά που ομαλοποιούν τη κολλοειδή δομή των ούρων.
Oksalatoliticheskim αποτέλεσμα, δηλαδή η ικανότητα να αυξάνουν την διαλυτότητα των λίθων οξαλικού ασβεστίου έχουν τα φύλλα και τα μπουμπούκια σημύδας, τα λουλούδια elderberry, φύλλα και φρούτα βατόμουρα, φρούτα μούρων, γρασίδι, μέντα, των νεφρών τσαγιού, φύλλα κουμαριάς, αυξήθηκαν τα ισχία, γρασίδι φασκόμηλο, οι ρίζες μοβ αρωματικά. Οι εκχυλίσεις από αυτά τα φυτά πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα.
Μειώστε το σχηματισμό του οξαλικού οξέος στους ανθρώπους συμβάλλουν στα φυτικά αντι-υποξικά τσουκνίδα (φύλλα), φύλλα (φύλλα), αποξηραμένα βότανα (χόρτο) και κάποιες άλλες.
Με την οξαλική διάθεση και τον σχηματισμό των οξαλικών πετρών, η επιλογή των τελών και των επιμέρους φυτών είναι σχετικά μικρή. Σε περιόδους παροξυσμών και για προληπτικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια της ύφεσης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες επιβαρύνσεις.

Φύλλα κέικ - 2 μέρη. Γραμμές γρασίδι - 2 μέρη. Ανθοδέσμη λουλούδια - 3 μέρη. Γρασίδι Veronica - 3 μέρη.
1 κουταλάκι του γλυκού της συλλογής ρίξτε 300 ml βραστό νερό, επιμείνετε 30 λεπτά. Πάρτε ζεστό με μέλι αντί για τσάι. Νέα έγχυση για το μαγείρεμα και το ποτό τη νύχτα.

Potentilla erectroot (kalgan) - 6 μέρη.
Χόρτο πνευμονίας - 2 μέρη.
Λουλούδια μαργαρίτα κήπο - 2 μέρη.
1 κουταλάκι του γλυκού της συλλογής για ένα ποτήρι βραστό νερό, μαγειρέψτε σε ένα μπάνιο για 15 λεπτά, επιμένουν 2 ώρες. Πάρτε 1 ποτήρι 2-3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Hernial γρασίδι - 1 μέρος. Bearberry φύλλα - 1 μέρος. Το χόρτο του ορειβατικού πουλιού - 1 μέρος. Μετάξι καλαμποκιού - 1 μέρος.
Μαγειρέψτε ως τον αριθμό 7. Πάρτε ένα τέταρτο φλιτζάνι 3-4 φορές την ημέρα μία ώρα μετά τα γεύματα.

Η ρίζα Madder είναι 3 μέρη. Η ρίζα του stalnik είναι 2 μέρη. Λίνο σπόρους - 5 μέρη.
1 κουταλιά της σούπας ανά φλιτζάνι βραστό νερό, μαγειρέψτε σε ένα λουτρό για 10 λεπτά, επιμείνετε 1 ώρα. Πάρτε τη νύχτα για 1 φλιτζάνι ζεστό με μέλι.
Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός και η διάλυση των πετρωμάτων οξαλικού, σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται με επιτυχία εκχυλίσματα από φαρμακευτικά βότανα (rovatinex, urolesan, cyston κ.λπ.), τα οποία έχουν λιθολυτικές, αντισπασμωδικές, διουρητικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Εάν χρειάζεστε μια διαβούλευση, καλέστε το +7 (495) 227-93-50 ή στη διεύθυνση που αναφέρεται στη σελίδα επαφών.

Σχετικά με την κλινική ουρολογίας MSMSU

Έχετε φτάσει στη σελίδα της κλινικής ουρολογίας MSMSU. Σήμερα η κλινική μας είναι το μεγαλύτερο κρατικό ουρολογικό νοσοκομείο στη Ρωσία με περισσότερα από 40 χρόνια ιστορίας.

Είμαστε η μοναδική ουρολογική μονάδα στη Ρωσία, η οποία είναι η επίσημη βάση εκπαίδευσης της Ευρωπαϊκής Ορολογικής Εταιρείας.

Νέα

  • Feb. 2016
    Οι λειτουργίες που υποστηρίζονται από ρομπότ γίνονται πιο προσιτές.

Το ρομποτικό χειρουργικό σύστημα daVinci τα τελευταία 10 χρόνια παρέμεινε το πιο ακριβό και υψηλής τεχνολογίας εργαλείο στην ιατρική. Στην κλινική της ουρολογίας MSMU υπό την καθοδήγηση ενός καθηγητή D.Yu. Το Pushkar έχει συσσωρεύσει μια τεράστια εμπειρία από τη χρήση του σε εγχειρήσεις στον αδένα του προστάτη. Το πρόγραμμα ποσοστώσεων πόλεων αυτών των επιχειρήσεων επέτρεψε σε εκατοντάδες Μοσχοβίτες να λαμβάνουν δωρεάν ρομποτικές λειτουργίες. Επίσκεψη στην κλινική δύο υπουργών υγείας, Β.Ι. Skvortsova (Υπουργός Υγείας του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας) και Α.Ι. Khripun (Υπουργός Υγείας της Μόσχας).

Διατροφή για πέτρες στα νεφρά

Διατροφή με οξαλικές πέτρες (οξαλικά)

Όριο: τρόφιμα πλούσια σε οξύ και ασκορβικό οξύ οξαλικό οξύ και το ασβέστιο - λάπαθο, το σπανάκι, παντζάρια, πατάτες, τυρί cottage, τυρί, τα φασόλια, τα σύκα, το μαϊντανό, τα δαμάσκηνα, φραγκοστάφυλα, φράουλες, εσπεριδοειδή, ισχυρή τσάι, καφές, κακάο, σοκολάτα.

Συνιστάται: πλιγούρι βρώμης, το φαγόπυρο, κεχρί κουάκερ, τα καρύδια, τα καρότα, τα μήλα, τα αχλάδια, κυδώνια, σταφύλια, άσπρο και μαύρο ψωμί? βούτυρο και το φυτικό έλαιο, βραστό κρέας, πουλερικά και ψάρια, κουνουπίδι, λάχανο, αρακά, γογγύλι, αγγούρι, βερίκοκο, ροδάκινο? αλκαλικό μεταλλικό νερό, kombucha.

Διατροφή με πέτρες ουρατό (uratah)

Όριο: το συμπυκνωμένο κρέας και τα ψάρια ζωμό, εντόσθια, σπανάκι, μπιζέλια, κουκιά, φασόλια, κόκκινο κρασί, μπύρα, τουρσιά, καπνιστά προϊόντα, τουρσιά, ο καφές, το κακάο, τη σοκολάτα.

Συνιστάται: το τσάι με λεμόνι, το χυμό εσπεριδοειδών στα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων (να αποφευχθεί ο σχηματισμός ουρατών). το κρέας, τα ψάρια και τα πουλερικά καταναλώνονται μόνο σε βρασμένη μορφή όχι περισσότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. το γάλα και όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα, τα αυγά, το ρύζι και βρώμη τα δημητριακά, τα λαχανικά, τα φρούτα, το ψήσιμο του ψωμιού χθες, μαύρο και κόκκινο χαβιάρι, μέλι, μαρμελάδες, γλυκά, καρύδια.

Διατροφή με πέτρες φωσφορικών (φωσφορικά)

Όριο: τρόφιμα πλούσια σε ασβέστιο: γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένου του γιαουρτιού, του τυριού, του τυριού. μπαχαρικά, σάλτσες, αλμυρά σνακ και καρυκεύματα.

Συνιστάται: το κρέας και τα ψάρια σε όλες τις μορφές, συμπεριλαμβανομένων των ήπιων ορεκτικών ψαριών, εμποτισμένων ρέγγας. αδύναμο τσάι και καφές χωρίς γάλα, ψωμί, αυγά και πιάτα αυγών (1 - 2 φορές την εβδομάδα), βούτυρο και φυτικό έλαιο. μπιζέλια, κολοκύθα, βρυξέλλες, κόκκινα φραγκοστάφυλα, ξινόγαλα.

Ένας κοινός νόμος για όλους τους ασθενείς με ουρολιθίαση, ανεξάρτητα από τον τύπο των λίθων, είναι άφθονο πόσιμο. Πίνετε τουλάχιστον 1,5-2,0 λίτρα υγρού την ημέρα (συμπεριλαμβανομένου του τσαγιού και των σούπας). Τα ούρα πρέπει να είναι "σαν το νερό", καθώς σε χαμηλές συγκεντρώσεις αλατιού δεν θα πέσουν με τη μορφή κρυστάλλων και θα οδηγήσουν στο σχηματισμό λίθων!

Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο να προσδιοριστεί η ακριβής σύνθεση των λίθων (για παράδειγμα, δεν ήταν δυνατό να πιάσει τον υπολογισμό, η έρευνα δεν αποκάλυψε βιοχημικές ανωμαλίες). Σε τέτοιες περιπτώσεις παραμένει η τήρηση γενικών συστάσεων, εκ των οποίων το κύριο είναι η άφθονη κατανάλωση. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ποικίλα, ισορροπημένα, με επαρκή ποσότητα λαχανικών και φρούτων. Εξαλείψτε τον καφέ, τη σοκολάτα.
Και μην ξεχάσετε να παρακολουθείτε περιοδικά την κατάσταση των νεφρών χρησιμοποιώντας εξετάσεις υπερήχων και ούρων.

Διατροφή με οξαλικά στα νεφρά

Ένας από τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης ουρολιθίασης είναι μια μεταβολική διαταραχή. Έτσι, με μια περίσσεια οξαλικού οξέος στο σώμα, εκκρίνεται από τα νεφρά, παρεμπιπτόντως καθιζάνοντας στους τοίχους της συσκευής κυπέλλου-λεκάνης με τη μορφή οξαλικών αλάτων. Τα προκύπτοντα σκυρόδεμα σχεδόν δεν επιδέχονται συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και είναι επιρρεπείς σε προοδευτική ανάπτυξη. Ωστόσο, μια δίαιτα με πέτρες με οξαλικά νεφρά συμβάλλει όχι μόνο στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης επιδείνωσης της ουρολιθίας αλλά και στην κατάσταση του ασθενούς. Για ενδείξεις σχετικά με το σκοπό, τις γενικές αρχές, τα συνιστώμενα και τα ανεπιθύμητα προϊόντα - στην παρακάτω επισκόπηση.

Γενικές συστάσεις

Λόγω της αυξημένης σκληρότητας, οι πέτρες που σχηματίζονται με άλατα οξαλικού οξέος είναι δύσκολο να διαλυθούν. Ωστόσο, η δίαιτα με οξαλικά είναι σημαντική, δεδομένου ότι η συμμόρφωση με τους προδιαγεγραμμένους κανόνες θα αποτρέψει την ανάπτυξη των υφιστάμενων και το σχηματισμό νέων ουρολίθων, θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, θα μειώσει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου.

Μεταξύ των γενικών αρχών της θεραπευτικής διατροφής για τις πέτρες οξαλικού σε έναν ή και τους δύο νεφρούς, υπάρχουν αρκετές σημαντικές.

Λειτουργία νερού

Η καθημερινή κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού είναι πολύ σημαντική. Το νερό θα επιτρέψει την "αραίωση" των πρωτογενών και δευτερογενών ούρων, θα καθαρίσει το CLS από την καθιζάνοντας άμμο και θα αποτρέψει την ανάπτυξη νέων πετρών στη νεφρική λεκάνη. Στις σχηματισμένες πέτρες με οξαλικά νεφρά, δυστυχώς, δεν έχει θεραπευτική επίδραση.

Και όμως, το θετικό αποτέλεσμα είναι αξιοσημείωτο μετά τη λήψη αλκαλικών μεταλλικών νερών - Borjomi, Yessentuki αριθμός 4, 17. Η δίαιτα με πέτρες στα νεφρά έχει να χρησιμοποιεί έως και 3 λίτρα νερού ημερησίως, μεταξύ άλλων και στα ποτά (κομπόστα, φρούτα) και τα πρώτα μαθήματα.

Κανονικοποίηση του pH του αίματος

Με τις οξαλικές ενώσεις στα νεφρά, η ισορροπία όξινης βάσης μετατοπίζεται στην όξινη πλευρά και το pH μειώνεται. Για να εξομαλύνετε αυτούς τους δείκτες με δίαιτα, πρέπει:

  1. Αρνηθείτε να φάτε, έχοντας σε σύνθεση οξαλικό οξύ. Τι δεν μπορεί να φάει με αυτή τη μορφή ICD; Απαγορευμένο ραβέντι, λάχανο, μαϊντανός, σπανάκι, σέλινο και άλλα πράσινα φυλλώδη λαχανικά, σοκολάτα και κακάο.
  2. Για να αποκλείσετε από τη διατροφή τουρσί, πικάντικα, καπνιστά προϊόντα, καθώς και μπαχαρικά και μπαχαρικά.
  3. Αρνούνται να πάρουν αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή.
  4. Τρώτε λιγότερο ξινό μούρα και φρούτα.
  5. Καθημερινά τρώτε τρόφιμα που προωθούν την απέκκριση οξαλικού οξέος από το σώμα.

Μείωση του στρες των νεφρών

Για να διευκολυνθούν οι νεφροί να αντιμετωπίσουν το έργο τους, η δίαιτα διατροφής για την ICD θα πρέπει να βασίζεται στους ακόλουθους κανόνες:

  • φάτε σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά - 5-6 φορές την ημέρα με τρία κύρια γεύματα και 2-3 επιπλέον.
  • Προσπαθήστε να παίρνετε τροφή ταυτόχρονα.
  • δείπνο 3-4 ώρες πριν από τον ύπνο.

Λίστα απαγορευμένων προϊόντων

Ο κύριος στόχος της θεραπευτικής διατροφής για την ICD είναι να καθαρίσει το σώμα από περίσσεια ιόντων οξαλικού οξέος και να αποτρέψει το σχηματισμό νέων πετρών. Για να επιτευχθεί αυτό, εκτός από τα παραπάνω προϊόντα, απαγορεύεται να φάει:

  • τρόφιμα παρασκευασμένα με βάση ζελατίνη - ζελέ, μαρμελάδα, ζελέ, ζελέ,
  • μερικά λαχανικά - τεύτλα, λαχανάκια Βρυξελλών, όσπρια, φακές,
  • λιπαρά κρέατα - χοιρινό, πάπια.
  • παραπροϊόντα ·
  • καπνιστό κρέας και ψάρι ·
  • λουκάνικο ·
  • αλατισμένο τυρί.
  • το ψήσιμο, το ψήσιμο, τα είδη ζαχαροπλαστικής.
  • διάφορα γλυκά - καραμέλα, μπισκότα,
  • πλούσιο κρέας, ψάρια ή μανιτάρια ζωμό?
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα, έτοιμες σάλτσες, πάστες, μαγιονέζα, κέτσαπ.

Σε περιορισμένες ποσότητες μπορούν να χρησιμοποιηθούν:

  • άλας - λιγότερο από 2 g / ημέρα.
  • φυσικά γλυκαντικά (μέλι, stevia) - λιγότερο από 25 g / ημέρα.
  • άπαχο κρέας (μοσχάρι, κοτόπουλο, κρέας κουνελιού) - έως 150 g / ημέρα. 2-3 φορές την εβδομάδα.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα (γάλα, τυρί cottage, γιαούρτι, ryazhenka)?
  • αυγά (χωρίς κρόκους).

Τι είναι χρήσιμο για την οξαλτατουρία

Η βάση της διατροφής των ασθενών με ουρολιθίαση πρέπει να είναι:

  • βραστές ή ψημένες πατάτες ·
  • σούπες χαμηλού λίπους σε ζωμό λαχανικών.
  • ψάρια;
  • νωπά ή ατμισμένα λαχανικά.
  • κολοκύθες, καρπούζια, πεπόνια ·
  • δημητριακά (ρύζι, φαγόπυρο, λινάρι, βούλγαρο) ·
  • ζυμαρικά και ζυμαρικά, κατά προτίμηση φαγόπυρο ή ρύζι.
  • ξηρούς καρπούς.

Κάνουμε το μενού για την ημέρα: συμβουλές και κόλπα

Η δίαιτα για ουρολιθίαση δεν θεωρείται υπερβολικά αυστηρή: οι ασθενείς που ακολουθούν μπορεί να τρώνε νόστιμα και ποικίλα. Ωστόσο, πολλοί αντιμετωπίζουν δυσκολίες ακόμη και στο στάδιο της σύνταξης του μενού, χωρίς να γνωρίζουν ποια πιάτα είναι καλύτερα για επιλογή.

Για να διευκολύνετε το έργο σας, χρησιμοποιήστε τις συστάσεις που συντάχθηκαν από τους διατροφολόγους:

  • ο γενικός κανόνας της περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες όταν ανιχνεύονται οξαλικά άλατα στα ούρα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 g.
  • οι εύπεπτοι υδατάνθρακες που περιέχονται στο μέλι και τη ζάχαρη καταναλώνονται κατά το πρώτο μισό της ημέρας - έως 12 ώρες.
  • Η συνιστώμενη πρόσληψη πρωτεΐνης για ICD είναι 70-80 g, εκ των οποίων περισσότερο από το ήμισυ πρέπει να αποτελείται από πρωτεΐνες φυτικής προέλευσης.
  • η ημερήσια πρόσληψη λιπιδίων στο σώμα περιορίζεται στα 80 γραμμάρια (κυρίως λόγω των σκληρών προς απορρόφηση ζωικών λιπών).
  • η συνολική θερμιδική πρόσληψη πρέπει να αντιστοιχεί στις τιμές των 2500-3000 kcal ημερησίως.

Το πρωί, τρώτε τροφές με υδατάνθρακες (δημητριακά, πατάτες, φρούτα). Το πρωινό πρέπει να είναι αρκετά πυκνό και να δίνει μια αίσθηση πληρότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα. 2-3 ώρες μετά από ένα ελαφρύ σνακ, έρχεται ώρα γεύματος. Είναι καλό αν αυτό το κύριο γεύμα θα περιέχει τόσο την πρώτη (ελαφριά σούπα) όσο και την κύρια πορεία. Κατά το δείπνο, συνήθως σερβίρονται ελαφριά πρωτεΐνες και λαχανικά. Μεταξύ των γευμάτων, πρέπει να πίνετε περισσότερο καθαρισμένο με νερό μη αλειωμένο ή αλκαλικό ορυκτό.

Ένα παραδειγματικό μενού για πέτρες με οξαλικά νεφρά μπορεί να μοιάζει με αυτό:

  • πρωινό: μια μερίδα από χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, καρυκεύματα με κρέμα γάλακτος και μελιού, μια φέτα ψωμιού με τυρί cottage και φέτες ροδάκινου, αδύναμο πράσινο τσάι?
  • σνακ: χυλό φαγόπυρου σε στυλ της χώρας (με κρεμμύδια και καρότα), κομπόστα με αποξηραμένα φρούτα.
  • δείπνο: σούπα με ζυμαρικά σε ζωμό λαχανικών, πολτοποιημένες πατάτες, ψητά κοτόπουλο, χυμό μήλου?
  • σνακ: ζυμαρικά με λαχανικά, ζελέ?
  • Δείπνο: βραστό γάδο, ρύζι, σαλάτα λαχανικών, κομπόστα.

Η διάρκεια της διατροφής καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά. Με μια ήπια πορεία ουρολιθίασης και ευνοϊκή πρόγνωση, είναι 4-8 εβδομάδες. Στην περίπτωση υψηλής τάσης για την αναμόρφωση των λίθων, οι αρχές της θα πρέπει να τηρούνται σε όλη τη ζωή.

Διατροφή - ένα από τα σύνθετα μέτρα στη θεραπεία της ουρολιθίασης, που επιτρέπει την επίτευξη εξαιρετικών αποτελεσμάτων. Σε συνδυασμό με άλλα μέτρα που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά, η λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό και, εάν είναι απαραίτητο, με ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές τεχνικές, εγγυάται στον ασθενή να απαλλαγεί από την ουρολιθίαση και να διατηρεί την υγεία των νεφρών.

Τύποι πέτρες στα νεφρά - φωτογραφία και περιγραφή

Η ουρολιθίαση μπορεί να συμβεί σχεδόν σε όλους τους κατοίκους της γης. Αλλά μόλις ο γιατρός ανακοινώσει τη διάγνωση, η πλειοψηφία των ασθενών διαθέτει ένα χειρουργικό τραπέζι, χειρουργούς και μακρά αποκατάσταση πριν από τα μάτια τους. Είναι δυνατόν να θεραπευθεί η ICD χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ποιοι τύποι πέτρων είναι καλύτεροι για θεραπεία;

Το πρόβλημα της εμφάνισης και της μεταφυλαξίας της ουρολιθίας εξετάζεται αμέσως από πολλά επιστημονικά ινστιτούτα, εμφανίζονται νέα φάρμακα και μέθοδοι εξόρυξης του λογισμικού.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος της ICD

Κάθε τρία χρόνια, η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της ΔΟΚ είναι περίπου 5%, για παράδειγμα, από το 2007 έως το 2010. Μελέτες τις τελευταίες δεκαετίες έχουν δείξει ότι η ουρολιθίαση στις περισσότερες περιπτώσεις συνοδεύεται από εξασθενημένη νεφρική λειτουργία που σχηματίζει οξύ και υψηλή πυκνότητα ούρων.

Το ICD συμβαίνει λόγω μιας μη ισορροπημένης διατροφής, γενετικής προδιάθεσης, λοιμώξεων και πολλών άλλων λόγων. Οι ασθενείς με αυτή την ασθένεια πρέπει να τηρούν συνεχώς τον σωστό τρόπο ζωής και να υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις.

Μέτρα γενικής μεταφυλαξίας της ICD

Για όσους ήδη πάσχουν από ουρολιθίαση, ανεξάρτητα από το εάν η επέμβαση έχει ήδη διεξαχθεί ή αν κατάφεραν να διαλύσουν τις πέτρες με φαρμακευτική αγωγή και να αποσυρθούν φυσικά, απαιτείται υποχρεωτική μεταφυλαξία για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση των λίθων:

  • Ο ασθενής πρέπει αναγκαστικά να ακολουθήσει μια ισορροπημένη διατροφή μέχρι το τέλος της ζωής του, η οποία πρέπει να επιλεγεί από ειδικό μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση των λίθων. Ανάλογα με τον τύπο του λογισμικού, συνιστώνται περισσότερες πρωτεΐνες ή λαχανικά. Για όλες τις ομάδες ασθενών επιλέγονται κατάλληλα σύμπλοκα βιταμινών. Είναι επίσης σημαντικό να παρατηρήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης οινοπνεύματος, καταναλώνοντας τουλάχιστον 2,5-3 λίτρα καθαρού νερού ανά ημέρα.
  • Η πάσχουσα ICD πρέπει να διατηρήσει το σωστό βάρος, ο δείκτης μάζας σώματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 25. Επιπλέον, για να αποφευχθεί η εμφάνιση νέων θρόμβων, πρέπει να προχωρήσετε περισσότερο.

Μετά την εκκένωση ή απομάκρυνση της πέτρας, κάθε ασθενής θα σταλεί για εξέταση, ο οποίος θα αναλύσει τη σύνθεση του λογισμικού, θα κατανοήσει τη δυνατότητα επανεμφάνισης των λίθων και την ανάγκη για φαρμακευτική θεραπεία μετά από χειρουργική επέμβαση.


Η ταξινόμηση των λίθων των νεφρών προκαλείται από την αιτία του λογισμικού: είναι λοιμώδη, μη μολυσματικά, γενετικά ή ιατρικά

Ταξινόμηση πέτρας

Απομακρύνονται από τις πέτρες των νεφρών έχουν διαφορετικούς τύπους, χρώματα, μεγέθη. Ανάλογα με τους λόγους για τη δημιουργία των λίθων χωρίζονται σε:

1. Μη μολυσματικά calculi

  • Οξαλικό ασβέστιο. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος πέτρες στα νεφρά. Στην αρχή, τα οξαλικά ασβέστιο ανιχνεύονται σε κρυσταλλική μορφή στα ούρα. Οι γιατροί αποδίδουν αυτό σε μια παραβίαση του μεταβολισμού οξαλικού οξέος, σταθερού στρες και ανεπαρκούς πρόσληψης νερού. Μετατρέποντας σε πέτρες στα νεφρά, οξαλικά ασβέστιο, εάν η φυσική εκχύλιση πέτρων είναι αδύνατη, απαιτούν άμεση αφαίρεση (παρουσία μεγάλων λίθων / κοραλλιογενών λίθων) ή απομακρυσμένη σύνθλιψη. Η θεραπεία των φλεγμονωδών επιπλοκών των λίθων των νεφρών πραγματοποιείται με τη βοήθεια βιταμινών, αντισπασμωδικών και αντιβιοτικών. Οι λειτουργίες απαιτούνται με την παρουσία οξαλικών λίθων, αν το μέγεθος τους υπερβαίνει τα 1,5 cm. Σε άλλες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε απομακρυσμένη θραύση ή φαρμακευτική θεραπεία.
  • Φωσφορικά ασβεστίου. Τα φωσφορικά άλατα χωρίζονται σε δύο τύπους, μη μολυσματικά είναι μόνο συνθλίβονται. Εμφανίζεται στα νεφρά με υψηλή συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφορικών στα ούρα. Οι πέτρες φωσφορικού ασβεστίου αναπτύσσονται αρκετά γρήγορα, αλλά λόγω της υπεροχής των αλκαλίων στη σύνθεση, είναι καλά συνθλιμμένες και διαλυμένες. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες φωσφορικών αλάτων αφαιρούνται με τη βοήθεια κατάλληλα επιλεγμένης θεραπείας και δίαιτας. Εάν η νόσος παραμεληθεί ή μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές, οι μάζες απομακρύνονται με σύνθλιψη. Αν η αιτία του σχηματισμού πέτρας είναι λοίμωξη, τότε πρώτα πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία.
  • Ουρικό οξύ. Τέτοιες πέτρες σχηματίζονται με χαμηλό ρΗ ούρων και αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος και αίματος στα ούρα. Τις περισσότερες φορές, όσοι πάσχουν από πέτρες ουρικού οξέος καταναλώνουν πολλή πρωτεΐνη, υποφέρουν από μειωμένη παραγωγή αποβολής αμμωνίου και μάλιστα από μπαναλική διάρροια. Ένας άλλος λόγος για τον σχηματισμό τέτοιων λίθων είναι η υψηλή οξύτητα των ούρων. Οι πέτρες από το ουρικό οξύ απομακρύνονται με χειρουργική επέμβαση σε λιγότερο από το 5% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει αρκετή φαρμακευτική αγωγή για να διαλύσει τις πέτρες και να τις απομακρύνει φυσικά. Οι ασθενείς με αυτό το είδος ICD πρέπει να ακολουθούν μια αυστηρή δίαιτα μέχρι να εξαλειφθεί εντελώς το πρόβλημα.

Τα μη μολυσματικά σκεύη, σε αντίθεση με τα γενετικά υγιή και μολυσματικά, απομακρύνονται εύκολα από το σώμα φυσικά.

2. Λοιμώδη λίθοι

Σχεδόν όλες οι πέτρες που σχηματίζονται μετά από φλεγμονή ή μόλυνση, απαιτούν επείγουσα χειρουργική αφαίρεση. Υπάρχουν τρεις τύποι πέτρων που μπορούν να εμφανιστούν στα νεφρά ως αποτέλεσμα της μόλυνσης:

  • Μαγνήσιο και φωσφορικό αμμώνιο (στρουβίτης). Μέχρι και το 15% όλων των λίθων που βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς είναι τα struvites. Συμπυκνώματα από τις μεταφερόμενες μολύνσεις, χτυπήματα στην ουροδόχο κύστη και νεφρά ενός ξένου σώματος, εγκατεστημένου καθετήρα σχηματίζονται.

Όπως και οι περισσότερες μολυσματικές πέτρες, τα τραβιτίδια και τα φωσφορικά άλατα μαγνησίου αντιμετωπίζονται με πλήρη χειρουργική αφαίρεση και αντιβιοτικά.

  • Ο καρβανακαπατίτης. Αυτός είναι ένας τύπος φωσφορικού ασβεστίου. Ο καρβαναταπατίτης αναπτύσσεται και αναπτύσσεται μετά από λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος. Η επεξεργασία πέτρων αυτού του τύπου είναι παρόμοια με τη θεραπεία των struvites.
  • Απώλεια αμμωνίου. Αυτός ο τύπος πέτρες είναι σπάνιος, όχι περισσότερο από το ένα τοις εκατό του συνολικού αριθμού των λίθων που μελετήθηκαν από τους γιατρούς. Προκαλεί την εμφάνιση κακής διατροφής, έλλειψη ασβεστίου, μόλυνση. Οι πέτρες από την απώλεια αμμωνίου μπορούν να απομακρυνθούν από το σώμα με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, αφού υποβληθούν σε θεραπεία της υποκείμενης φλεγμονής.

3. Γενετικές αιτίες

  • Κυστίνη. Η εμφάνιση κυστίνης πέτρες λόγω γενετικών διαταραχών στον μεταβολισμό πρωτεϊνών του σώματος. Αυτός ο τύπος λίθων μπορεί να διαλυθεί χημικώς και να απομακρυνθεί φυσικά. Εάν η θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, συνταγογραφήστε χειρουργική επέμβαση.
  • Xsatin Αυτός ο τύπος λίθων δεν μπορεί να διαλυθεί. Αφαιρέστε τις πέτρες με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, μερικές φορές μετά την προ-σύνθλιψη. Μετά τη θεραπεία, οι ασθενείς μεταφέρονται σε ειδική δίαιτα με περιορισμό των πουρινών (ζωμοί κρέατος, είδη ζαχαροπλαστικής, τηγανητό κρέας κλπ.). Επιπλέον, διεξάγονται διαδικασίες για την αύξηση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται και της θεραπείας με φάρμακα. Η οξύτητα των ούρων (pH) πρέπει να αυξηθεί στο 8,0. Σε αυτή την περίπτωση, η πιθανότητα αναμόρφωσης των λίθων μειώνεται στο μηδέν.
  • 2,8-διυδροξυαδίνη. Αυτός ο τύπος πέτρας είναι επίσης αδύνατο να διαλυθεί. Μετά την αφαίρεση των λίθων, οι ασθενείς μεταφέρονται σε ειδική δίαιτα με περιορισμό των πουρινών.

Φαρμακευτικές πέτρες στους νεφρούς

Τέτοιες πέτρες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα ακατάλληλων φαρμάκων, υπερβολικών δόσεων, μη συμμόρφωσης με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Οι ακόλουθες κύριες δραστικές ουσίες που προκαλούν σχηματισμό πέτρας διακρίνονται: εφεδρίνη, ινδιναβίρη, αμοξικιλλίνη, κεφτριαξόνη, σιπροφλοξασίνη, τριπυριτικό μαγνήσιο, σουλφοναμίδιο, τριαμτερένη.

Τα παρασκευάσματα που περιέχουν αυτές τις δραστικές ουσίες πρέπει να λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή και μόνο σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού. Υπάρχουν φάρμακα που αλλάζουν τη σύνθεση των ούρων, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό του λογισμικού. Αυτά είναι ακεταζολαμίδη, αλλοπουρινόλη, ασκορβικό οξύ, ασβέστιο, φουροσεμίδη, καθαρτικό, μεθοξυφλουράνιο, βιταμίνη D.

Αυτός ο τύπος λογισμού αντιμετωπίζεται πρώτα και κύρια με τη διακοπή ακατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. Ανάλογα με τον τύπο της σχηματιζόμενης πέτρας, οι ειδικοί συνταγογραφούν αργότερα την απαραίτητη θεραπεία ή αφαίρεση με χειρουργική επέμβαση.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της ICD, επικοινωνήστε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό. Η σωστή διάγνωση και η έγκαιρη θεραπεία θα συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας για πολλά χρόνια.

Ο καρβαναταπατίτης στα νεφρά προκαλεί παιδεία

Ουρολιθίαση ή ουρολιθίαση - μια ασθένεια που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, γεγονός που οδηγεί στην απόθεση αλάτων. εμφανίζεται άμμος και σχηματίζεται πέτρα στο νεφρικό ή ουροποιητικό σύστημα.

Πρόσφατα, σε σχέση με τις αλλαγές στη διατροφή, τον καθιστό τρόπο ζωής, την έκθεση σε ποικίλους αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, η ουρολιθίαση γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη.

Η ουρολιθίαση είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Οι ουρητικές πέτρες βρέθηκαν σε αιγυπτιακές μούμιες ανθρώπων που πέθαναν και θάφτηκαν πριν από την εποχή μας. Η πρώτη περιγραφή ενός ασθενούς με πέτρες στα ούρα χρονολογείται από το 4800 π.Χ. Πολλοί μεγάλοι άνθρωποι - ο Πέτρος Ι, ο Ισαάκ Νεύτωνας, ο Ναπολέοντας, ο Μπέντζαμιν Φράνκλιν - υπέφεραν από αυτή την ασθένεια.

Η ουρολιθίαση είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος και οι ασθενείς με αυτή την παθολογία αντιπροσωπεύουν το 30-40% όλων των ασθενών στο ουρολογικό νοσοκομείο. Σύμφωνα με τα στοιχεία του κόσμου, αυτή η ασθένεια επηρεάζει περίπου το 4% του πληθυσμού. Στις ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου για κάθε 10 εκατομμύρια άτομα 400 χιλιάδες υποφέρουν από ουρολιθίαση. Στις Ηνωμένες Πολιτείες κάθε χρόνο περισσότεροι από 1 εκατομμύριο Αμερικανοί νοσηλεύονται για πέτρες στα νεφρά και ουροποιητική οδό.

Ο επιπολασμός της ουρολιθίας στο γενικό πληθυσμό είναι 1-5%. Το ποσοστό της ουρολιθίας μεταξύ όλων των ουρολογικών ασθενειών είναι 40%. Η ασθένεια στους άνδρες είναι πιο συχνή από ό, τι στις γυναίκες (λόγος 3: 1). Η ουρολιθίαση σε 65-70% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε άτομα ηλικίας 20-55 ετών, δηλ. στην πιο ικανή περίοδο της ζωής. Οι επαναλήψεις της νόσου μέσα σε 5 χρόνια εξαρτώνται από την κλινική μορφή της νόσου και τις μεθόδους απομάκρυνσης των λίθων και παρατηρούνται στο 15-40% των περιπτώσεων. Η ιατροοικονομική σημασία του προβλήματος της ουρολιθίασης έγκειται στις μακρές περιόδους αποκατάστασης ασθενών και αναπηρίας.

Η ουρολιθίαση θεωρείται ασθένεια του πολιτισμού.

■ Οικογενειακό ιστορικό: στο 55% των ασθενών, οι άμεσοι συγγενείς υπέφεραν από ουρολιθίαση.

■ Ιστορικό ουρολιθίασης στο ιστορικό: Η πιθανότητα επανεμφάνισης των συμπτωμάτων εντός 20 ετών μετά το πρώτο επεισόδιο της νόσου είναι 80%.

■ Έκθεση σε αυξημένη σωματική άσκηση (για παράδειγμα, σε επαγγελματίες αθλητές) ή εργασία που συνδέεται με παρατεταμένη υπερθερμία (για παράδειγμα, σε δύτες, εργαστήρια ζεστού εργαστηρίου), χαρακτηριστικά ζωής (καθιστικός τρόπος ζωής).

■ Μονότονο φαγητό, αλλαγή κατοικίας, άγχος. Έλλειψη βιταμινών Α και ομάδας Β.

■ Αυξημένη απώλεια υγρών.

■ Λαμβάνοντας υψηλές δόσεις βιταμινών Α και C.

■ Ασθένειες και παθολογικά σύνδρομα που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ουρολιθίασης:

  • πολλαπλές απλές νεφρικές κύστεις.
  • παραβίαση της εκροής ούρων μέσω του ουροποιητικού συστήματος.
  • η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (χρόνια πυελονεφρίτιδα).
  • κυψελιδική παλινδρόμηση;
  • ανωμαλίες της ουροφόρου οδού (νεφρό πετάλου, ουρητηρόμη).
  • μεμονωμένο νεφρό, κ.λπ.

Η ουρολιθίαση είναι μία πολυαιτολογική ασθένεια, δηλ. η εμφάνισή του, η ανάπτυξη και η πορεία του συνδέονται με πολλούς παράγοντες.

Για ασθενείς με οποιαδήποτε μορφή ουρολιθίασης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι αιτίες του σχηματισμού πέτρας με σκοπό τον επακόλουθο καθορισμό της θεραπείας ή την απομάκρυνση της πέτρας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι κανένας από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων δεν αποτελεί θεραπεία για ουρολιθίαση, αλλά μόνο ανακουφίζει τον ασθενή από την πέτρα.

Έτσι, μεταξύ των παραγόντων που επηρεάζουν το σχηματισμό των πετρών οξαλικού ασβεστίου, συχνά διακρίνουν τις ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (παραθυρεοειδείς αδένες), του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών. Η παραβίαση του μεταβολισμού πουρίνης οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρολιθίασης των ουρικών.

Οι χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος μπορούν να συμβάλλουν στο σχηματισμό των φωσφορικών (τραβιτών) πετρών.

Έτσι, ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες και τις αναπτυσσόμενες μεταβολικές διαταραχές, σχηματίζονται πέτρες ούρων διαφορετικής χημικής σύνθεσης.

Υπάρχουν αρκετές κύριες θεωρίες σχηματισμού λίθων, στις οποίες κυριαρχούν ένας ή περισσότεροι κύριοι παράγοντες:

  • Η συγκέντρωση των ενώσεων σχηματισμού πέτρας (ασβέστιο, ουρικά άλατα, οξαλικό οξύ, κλπ.). Η αυξημένη απέκκριση αυτών των ουσιών παρατηρείται συχνότερα στις μεταβολικές διαταραχές ή στις διατροφικές συνήθειες.
    Ανεπαρκής ποσότητα ουσιών που εμποδίζουν τον σχηματισμό πέτρας. Μεταξύ αυτών, το κιτρικό οξύ (κιτρικά), το μαγνήσιο, τα πυροφωσφορικά, τα θειικά και ορισμένα άλλα έχουν μεγάλη σημασία. Εάν υπάρχουν λίγες τέτοιες ουσίες στα ούρα, τότε οι ενώσεις που διαλύονται σε αυτό αρχίζουν να κολλάνε μαζί, σχηματίζοντας τον πυρήνα της πέτρας.
  • Οξύτητα ούρων (ούρα pH)
  • Η ιοντική ισχύς του διαλύματος (ούρα) - η αύξηση της ποσότητας ούρων που απελευθερώνεται από τους ασθενείς ανά ημέρα συνοδεύεται από μια αναλογική μείωση της συγκέντρωσης των ασθενών διαλυτών ουσιών, ο "κορεσμός" των ούρων μειώνεται και, συνεπώς, μειώνεται η πιθανότητα σχηματισμού πέτρας.

Μπορείτε επίσης να προσδιορίσετε τους κύριους λόγους για τη δημιουργία λίθων:

► Κλιματικός παράγοντας. Η θερμοκρασία και η υγρασία του αέρα, το ζεστό κλίμα, η υπερβολική εφίδρωση, ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση ορισμένων αλάτων στο σώμα αυξάνεται και οι πέτρες μπορούν να αρχίσουν να σχηματίζονται.

► Γεωγραφικός παράγοντας. Εδώ παίζει ο ρόλος της σύνθεσης νερού, τα χαρακτηριστικά τροφίμων (πικάντικη και όξινη τροφή αυξάνει την οξύτητα). Η συνεχής έλλειψη βιταμινών στα τρόφιμα και οι υπεριώδεις ακτίνες μπορούν να συμβάλουν στον σχηματισμό λίθων.

► Διάφορες ασθένειες των νεφρών και των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος. Ένας πολύ σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα), καθώς και παραβίαση της εκροής των ούρων (δυσμορφίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, στένωση ουροφόρων οδών διαφόρων αιτιών, ένας μόνος νεφρός κλπ.).

► Κοινές ασθένειες. Τραυματισμοί και ασθένειες των οστών - οστεομυελίτιδα, οστεοπόρωση. Χρόνιες παθήσεις του στομάχου και των εντέρων, όπως χρόνια γαστρίτιδα, κολίτιδα, πεπτικό έλκος, χειρουργική του εντέρου. Σοβαρή αφυδάτωση, η οποία μπορεί να οφείλεται σε μολυσματική νόσο ή δηλητηρίαση.

Ταξινόμηση των λίθων ούρων

Σήμερα, ο κόσμος αναγνώρισε την "Ορυκτολογική ταξινόμηση των ουρητικών λίθων" (πίνακας 1), που χρησιμοποιήθηκε για μια σαφέστερη εικόνα της δομής της πέτρας και της ικανότητας για σωστή καθιέρωση της διάγνωσης, καθώς και για τη θεραπεία του ασθενούς.

Όπως είναι γνωστό, περίπου το 80% των ουρικών πέτρων είναι ανόργανες ενώσεις ασβεστίου:

Οι πέτρες ουρικού οξέος βρίσκονται στο 15% όλων των λίθων των ουροφόρων οδών και με την ηλικία τους είναι συχνότερες.

Οι σπανιότερες - πρωτεΐνες πέτρες - περίπου 0,4-0,6% (κυστίνη, ξανθίνη, κλπ.).

Μονοϋδρικό οξαλικό ασβέστιο

Διένυδρο οξαλικό ασβέστιο

Διένυδρο υδροφωσφορικό ασβέστιο

Εξαϋδρικό φωσφορικό αμμώνιο μαγνησίου

Τριυδρίτης φωσφορικού υδρογόνου μαγνησίου

Διϋδρικό ουρικό οξύ

Διϋδρικό ουρικό οξύ

Οι πέτρες που αποτελούνται από έναν τύπο αλατιού βρίσκονται σε περίπου 50% των περιπτώσεων · στα υπόλοιπα, σχηματίζονται μικτές (πολυμινικές) πέτρες στα ούρα.

Wevelite και Wedellit

Vevellit + ουρικό οξύ

Vevellit + ουρικό οξύ

Πέτρα ουρικού οξέος

Urat Urat Urata

Βουρτσίστε ανθρακικό βούρτσα

Στις ρωσικές και ευρωπαϊκές ενώσεις ουρολόγων, είναι συνηθισμένο στη διάγνωση των πετρωμάτων του ουρητήρα να υποδεικνύει μία από τις τρεις ζώνες του εντοπισμού τους (άνω, μέση και κατώτερη τρίτη). στην Αμερικανική Ένωση - ένα από τα δύο πράγματα: πάνω ή κάτω.

Συχνά το μόνο παράπονο της πλειοψηφίας των ασθενών με ουρολιθίαση είναι ο μουντζής πόνος στην πλάτη. Η εμφάνισή του συνδέεται με μηχανικό ερεθισμό της πέτρας της βλεννογόνου του συστήματος των νεφρικών κοιλοτήτων και την παραβίαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά.

Οι εκφραζόμενες μορφές ουρολιθίασης χαρακτηρίζονται από την παρουσία:

- νεφρικό κολικό - ξαφνικός οξύς πόνος στην πλάτη στο πλάι της βλάβης, με εξαπλωμένο κατά μήκος του μπροστινού τοιχώματος της κοιλιάς κάτω από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παραβίαση της εκροής ούρων από το νεφρό ως αποτέλεσμα της απόφραξης ("μπλοκαρίσματος") του αυλού του ουρητήρα από μια πέτρα που έχει εισέλθει σε αυτό.

- δυσουρία - διαταραχές της ούρησης.

- ναυτία, έμετο και μετεωρισμός.

- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος,

- η παρουσία αίματος στα ούρα,

- την παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα,

Ουρολιθίαση ή ουρολιθίαση - μια ασθένεια που σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές στο σώμα, η οποία οδηγεί στην εναπόθεση αλάτων, την εμφάνιση άμμου και τον σχηματισμό λίθων στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα. Πρόσφατα, σε σχέση με μια αλλαγή στη διατροφή, έναν καθιστό τρόπο ζωής, έκθεση σε ποικίλους αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, η ουρολιθίαση γίνεται όλο και πιο συνηθισμένη.

Συχνά το μόνο παράπονο της πλειοψηφίας των ασθενών με ουρολιθίαση είναι ο μουντζής πόνος στην πλάτη. Η εμφάνισή του συνδέεται με μηχανικό ερεθισμό της πέτρας της βλεννογόνου του συστήματος των νεφρικών κοιλοτήτων και την παραβίαση της εκροής των ούρων από τα νεφρά. Οι εκφραζόμενες μορφές ουρολιθίασης χαρακτηρίζονται από την παρουσία: - νεφρού κολικού - ξαφνικού οστού οσφυαλγίας στην πλευρά της βλάβης, με εξαπλωθεί κατά μήκος του εμπρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς κάτω από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη και τα γεννητικά όργανα. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει παραβίαση της εκροής ούρων από το νεφρό ως αποτέλεσμα της απόφραξης ("μπλοκαρίσματος") του αυλού του ουρητήρα από μια πέτρα που έχει εισέλθει σε αυτό. - δυσουρία - διαταραχές της ούρησης. - ναυτία, έμετο και μετεωρισμός. - ρίγη. - αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, - η παρουσία αίματος στα ούρα, - την παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα,

Πάνω από 31.000 εξετάσεις πραγματοποιήθηκαν από Γερμανούς ουρολόγους για την πρώτη ταξινόμηση των διαφόρων διαδικασιών σχηματισμού νεφρικών λίθων για πρώτη φορά. Αυτό θα βοηθήσει όχι μόνο στην κατανόηση των αιτιών τους, αλλά και στην ατομική μεταχείριση. Στο 2-4% των ανθρώπων, σχηματίζονται πέτρες στα νεφρά των συστατικών ούρων. Στους μισούς ασθενείς, αυτό συμβαίνει μόνο μία φορά σε μια ζωή, ενώ στην υπόλοιπη διαδικασία συνεχίζεται συνεχώς. Μερικές φορές υπάρχουν σοβαρές κλινικές μορφές της νόσου με συχνές υποτροπές, με αποτέλεσμα την αναστολή της λειτουργίας ενός ή και των δύο νεφρών. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η νεφρική δομή καταστρέφεται εντελώς και η ζωή του ασθενούς μπορεί να σωθεί μόνο με την προσφυγή σε μόνιμη αιμοκάθαρση (τεχνητό νεφρό) ή στη μεταμόσχευση νεφρού. Για να αντιμετωπιστεί επιτυχώς η ασθένεια σε ένα στάδιο όπου δεν απαιτείται μια περίπλοκη επιχείρηση, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε την ακριβή δομή των λίθων και τους λόγους για τους οποίους έχουν προκύψει.

Δομή και σύνθεση

Οι συμπαγείς πέτρες αποτελούνται κυρίως από κρυσταλλικά άλατα ανόργανων και οργανικών οξέων, μερικές φορές με μικρή προσθήκη οργανικών ενώσεων υψηλού μοριακού βάρους (1-3% του συνόλου). Υπάρχουν 15 ποικιλίες, από τις οποίες σχηματίζεται η συντριπτική πλειοψηφία όλων των λίθων.

Τα οξαλικά ασβεστίου είναι τα πιο κοινά: μονοένυδρο και διένυδρο. Το μονοϋδρικό (vevelite) οδηγεί συχνά στο σχηματισμό μεγάλων πετρών που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Ο διένυδρος (velite), αντίθετα, μπορεί ανεξάρτητα να διέλθει μέσω του ουροποιητικού συστήματος ενός ατόμου, αλλά οδηγεί σε υποτροπή. Η φωσφορική ομάδα περιλαμβάνει 6 κρυστάλλους. Μερικά από αυτά, κυρίως struvite και ανθρακικό apatite, εμφανίζονται στο ουροποιητικό σύστημα των ανθρώπων λόγω της μόλυνσης από βακτήρια όπως Proteus, Klebsiella, Pseudomonas. Αναλύουν τα ούρα με το ένζυμο ουρεάση για να σχηματίσουν αμμωνία και ανθρακικά ιόντα. Αυτό αυξάνει το ρΗ ούρων, δηλ. Το καθιστά περισσότερο αλκαλικό και δημιουργεί συνθήκες για την κρυστάλλωση φωσφορικών. Ο καρβαναταπατίτης σχηματίζεται σε ρΗ = 6,6-7,8 και στρουβίτης σε ρΗ = 7,2-8,8. Έτσι, τα βακτήρια που διασπούν τα ούρα προάγουν το σχηματισμό και των δύο τύπων λίθων. Τα υπόλοιπα φωσφορικά άλατα και εν μέρει ο ίδιος ανθρακικός απατίτης αναμειγνύονται συνήθως με οξαλικό ασβέστιο και δεν σχετίζονται άμεσα με τη μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος.

Όσον αφορά την τρίτη ομάδα ουσιών, προς το παρόν σημειώνουμε μόνο ότι πέτρες ουρικού οξέος διαλύονται μετά τη λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το pH των ούρων. Τα ούρα δεν διαλύονται και αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη θεραπεία. Ο σχηματισμός κυστίνης πέφτει μόνο σε συγγενείς μεταβολικές διαταραχές - κυστννυρία, όταν απελευθερώνονται μεγάλες ποσότητες αμινοξέων: κυστίνη, λυσίνη, αργινίνη και ορνιθίνη, αλλά μόνο η κυστίνη οδηγεί στο σχηματισμό πέτρων στο σύστημα διαίρεσης ουροφόρων οδών. Οι πέτρες της ξανθίνης και της 2,8-διυδροξυαδενίνης είναι σπάνιες.

Οι πιο αξιόπιστες μέθοδοι για την εξέταση των λίθων των νεφρών είναι η ανάλυση κρυστάλλων ακτίνων Χ με χρήση διάθλασης ακτίνων Χ και υπέρυθρης φασματοσκοπίας για τον προσδιορισμό της ποιοτικής και ποσοτικής σύνθεσης μιας ουσίας. Πρόσθετες πληροφορίες παρέχονται από την ηλεκτρονική μικροσκοπία πόλωσης και σάρωσης, καθώς και από μικροσωματίδια με δέσμες ηλεκτρονίων. Από το 1971, ερευνήσαμε αυτές τις μεθόδους με πάνω από 31.000 πέτρες στα νεφρά. Επιπλέον, αναπτύξαμε μια αξιόπιστη επιλογή που συνδυάζει οπτικές μεθόδους και μεθόδους περίθλασης ακτίνων Χ.

Όταν η σκόνη ακτίνων Χ ακτινοβολείται με ακτίνες Χ, καταγράφεται σε ακτινογραφία ένα πρότυπο περίθλασης τυπικό αυτού του τύπου κρυστάλλου. Αναλύοντας το, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η σύνθεση της πέτρας των νεφρών. Το δείγμα απαιτεί κατά μέσο όρο 10 mg, αλλά με σύγχρονες τροποποιημένες συσκευές μπορεί να διερευνηθεί ακόμα λιγότερο - μέχρι 1 mg. Διεξήγαμε φασματοσκοπία υπερύθρων χρησιμοποιώντας τις συσκευές Bresogs M80 και M85 του εργοστασίου Zeiss στη Jena. Αυτά είναι βολικά και ακριβή όργανα για την αυτοματοποίηση της ανάλυσης. Η μικροσκοπία πόλωσης εκτελείται σε τεμαχισμένα παρασκευάσματα ή σε λεπτά τμήματα. Μαζί με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά, καθορίζει επίσης τις σημαντικότερες οπτικές παραμέτρους ενός κρυστάλλου. Η δόση του φαρμάκου είναι περίπου 1 mg, οπότε είναι εύκολο να χρησιμοποιηθούν ακόμη και οι μικρότερες πέτρες στα νεφρά. Παρόλο που αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αναλύσετε γρήγορα τη σύνθεση, δεν χρησιμοποιείται ευρέως, καθώς είναι μάλλον πολύπλοκη.

Σε μικροσκοπία με ηλεκτρονικό ραστρό, ένα αντικείμενο σε κενό βομβαρδίζεται από επιταχυνόμενες δέσμες ηλεκτρονίων. Πληροφορίες σχετικά με τη δομή της επιφάνειάς του παρέχονται από δευτερεύοντα ηλεκτρόνια, ανακλώμενα ηλεκτρόνια. Η αξιολόγηση της εσωτερικής δομής της πέτρας είναι ιδιαίτερα σημαντική εικόνα της επιφάνειας κοπής. Μπορεί να ληφθεί χρησιμοποιώντας δέσμες ηλεκτρονίων, όπως οι μικροεπεξεργαστές. Χρησιμοποιώντας τις δύο τελευταίες μεθόδους, μπορέσαμε, ειδικότερα, να απαντήσουμε στην ερώτηση σχετικά με την προέλευση των λίθων σε ειδικές συνθήκες: στη μεταμόσχευση νεφρού και στην φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος.

Αναπτύξαμε, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μια συνδυασμένη μέθοδο ανάλυσης που συνδυάζει τα πλεονεκτήματα της περίθλασης ακτίνων Χ και της μικροσκοπίας πολώσεως. Μια τέτοια σύνδεση έδωσε την ευκαιρία να εξερευνήσετε κάθε, ακόμα και τη μικρότερη πέτρα, και να μάθετε τη δομή της. Η ανάλυση έγινε πιο ακριβής, απλούστερη και λιγότερο χρονοβόρα.

Η πραγματοποιηθείσα αναλυτική εργασία έδειξε ότι το 30% όλων των λίθων των νεφρών αποτελείται από ένα είδος κρυστάλλων, τα περισσότερα έχουν από ένα έως πέντε συστατικά. Ποιοτικά, η φάση σύνθεση των πολύ διαφορετικών τους. Βρήκαμε 11 μονολιθικούς, 27 bi, 29 trimineral τύπους νεφρικών λίθων, 17 τύπους πετρών από 4 φάσεις, 1 τύπο από 5 φάσεις. Έτσι, συνολικά, μπορούν να παρατηρηθούν 85 διαφορετικές παραλλαγές της σύνθεσης, με το 98% όλων των σκευασμάτων να πέφτει σε 22 συνδυασμούς. Το Vevelite είναι το πιο κοινό monomineral. που ακολουθείται από ουρικό οξύ, απατίτη, τα υπόλοιπα είναι λιγότερο συνηθισμένα. Από το διμεταλλικό, ο πιο συνηθισμένος συνδυασμός είναι vevelite-veldelite, ακολουθούμενος από struvite-apatite, στη συνέχεια διυδρικό ουρικό οξύ-ουρικό οξύ και vevetolitric acid. Τα περισσότερα από αυτά, σχεδόν το 60%, είναι καθαρά οξαλικά ασβέστιο.

Ανάλογα με τη σύνθεση των πετρών της ουροδόχου κύστεως και της κρυσταλλίνης, συνταγογραφείται μια κατάλληλη δίαιτα και παρασκευάσματα που διορθώνουν το pH των ούρων.

Το Σχ. 8.23. Νεφροσκόπηση και νεφρολιθοτριψία

Ουρολιτίαση ουρικού οξέος (ουρατούρια). Οι ασθενείς με κρυσταλλική ουλίτιδα ουρατών θα πρέπει να αποκλείσουν από τη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε βάσεις πουρίνης και νουκλεοπρωτεΐνες (ήπαρ, νεφρό, εγκέφαλο, ιχθύς ψαριών). Όταν η υπερουρικαιμία περιορίζει την κατανάλωση αλκοόλ, συνιστάται να παίρνετε τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες ινών και εσπεριδοειδών. Από τα ποτά συνιστώμενη υδρογονανθρακικό μεταλλικό νερό, αραιωμένο χυμό μήλου. Οι κόκκοι καφέ (μέχρι δύο φλιτζάνια την ημέρα), το μαύρο τσάι (μέχρι δύο φλιτζάνια την ημέρα) είναι περιορισμένοι. Το επίπεδο συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου στα ούρα πρέπει να διατηρείται σε προ-

pH 6-6,5 λόγω της δίαιτας γάλακτος-λαχανικών και της εισαγωγής αλκαλίων στο σώμα. Ο ασθενής συνταγογραφείται 0,5 mmol αλκαλίου ανά 1 kg βάρους με τη μορφή NaHCO3 ή μείγμα κιτρικού καλίου και κιτρικού οξέος (5-6 δόσεις ανά ημέρα). Τα μίγματα κιτρικών απορροφώνται αργά στο έντερο και, κατά συνέπεια, εκκρίνονται περισσότερο στα ούρα. Συντάσσουν το urolit-U, το magurlite και το blef, τα οποία περιέχουν κοκκία αλκαλίων, δείκτη pH και κλίμακα σύγκρισης με τον προσδιορισμό του pH των ούρων. Η παρουσία υπερουριχαιμίας σε ασθενή με κρυσταλλική ουρική ουσία αποτελεί ένδειξη για τη χρήση αλλοπουρινόλης, η οποία εμποδίζει τη μετατροπή της υποξανθίνης σε ξανθίνη και στο ουρικό οξύ. Η θεραπεία αρχίζει με 200-300 mg / ημέρα, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 600 mg / ημέρα.

Το Σχ. 8.24. Ανασκόπηση της ακτινογραφίας των νεφρών με νεφρολιθοτριψία με υπερηχογράφημα διαδερμικής επαφής

Ουλολιθίαση οξαλικού (οξαλουρία). Περιορίσουν τη χρήση των προϊόντων που περιέχουν οξαλικό οξύ και ασβέστιο (σπανάκι, μαρούλι, ραβέντι, λάπαθο, ντομάτες, κρεμμύδια, καρότα, παντζάρια, σέλινο, μαϊντανό, σπαράγγια, καφές, κακάο, ισχυρή τσάι, κιχώριο, γάλα, τυρί, φράουλες, φραγκοστάφυλα, κόκκινο φραγκοστάφυλα, δαμάσκηνα, βακκίνια κλπ.). Στη δίαιτα είναι χυμούς χορηγείται με βάση το κρέας, βραστό ψάρι, σίκαλη και σιτάρι ψωμί, βραστές πατάτες, αχλάδια, μήλα, πεπόνια, κρανιά, κυδώνι, τα ροδάκινα, τα βερίκοκα, τα φρούτα και τα μούρα, το κουνουπίδι και το λάχανο, γογγύλια, τα αγγούρια. Η θεραπεία της οξαλουρίας βασίζεται στον περιορισμό της χορήγησης εξωγενούς οξαλικού άλατος στο σώμα, στη διόρθωση των δυσμετοβολικών διαταραχών και στην αποκατάσταση της ανασταλτικής δραστικότητας κρυσταλλίνης των ούρων. Τα ασβέστιο, η βιταμίνη D, το ασκορβικό οξύ, η άλφα-τοκοφερόλη, το νικοτιναμίδιο, η μονοθειόλη και η ρετινόλη συνταγογραφούνται. Όταν η υπερδιεκρηκτική λειτουργία του στομάχου, η ρετινόλη χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με οξείδιο του μαγνησίου, 0,5 g τρεις φορές την ημέρα.

V.V. Chernenko, MD, Καθηγητής, Ινστιτούτο Ουρολογίας, Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών της Ουκρανίας, Κίεβο

Η σημασία του προβλήματος της ουρολιθίασης (ICD) είναι τεράστια, επειδή είναι μια από τις πιο κοινές ουρολογικές ασθένειες, επιρρεπείς σε υποτροπές και συχνά σε μια πεισματική, βαριά πορεία. Τα άτομα που πάσχουν από αυτή την παθολογία αντιστοιχούν στο 25-40% όλων των ουρολογικών ασθενών. Η ετήσια επίπτωση της ICD στον κόσμο είναι από 0,5 έως 5,3%. Στις ιδιαίτερα ανεπτυγμένες χώρες, το 1-3% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από ουρολιθίαση. Το ICD ανιχνεύεται σε οποιαδήποτε ηλικία, που βρίσκεται συχνότερα στους ηλικιωμένους (20-40 ετών), ενώ οι άνδρες είναι άρρωστοι 3 φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Η πιθανότητα εμφάνισης της ICD μέχρι την ηλικία των 70 αυξάνεται και είναι 12,5%.

Η ICD είναι μια μεταβολική ασθένεια που προκαλείται από διάφορες ενδογενείς και / ή εξωγενείς αιτίες, συχνά κληρονομική στη φύση και καθορίζεται από την παρουσία μιας πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα. Οι πέτρες πιο συχνά σχηματίζονται στα αρσενικά, αλλά σπάνια αναγνωρίζεται η πιο σοβαρή μορφή της νόσου, με τη μορφή της Staghorn νεφρολιθίασης, όταν η πέτρα είναι σχεδόν το σύνολο των νεφρών κοιλότητα, είναι σαν να ήταν αντίγραφο του στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Τα τελευταία χρόνια, χάρη στις σύγχρονες τεχνολογίες στη διάγνωση και τη θεραπεία της ICD, η συχνότητα της νεφρολιθίασης των κοραλλιών έχει μειωθεί σημαντικά, αλλά παρατηρείται τάση αύξησης της συχνότητας άλλων ήπιων μορφών αυτής της ασθένειας.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην αύξηση της συχνότητας της ουρολιθίας:

• τον αντίκτυπο των δυσμενών εξωτερικών περιβαλλοντικών περιβαλλοντικών παραγόντων στο ανθρώπινο σώμα.

• συνθήκες σύγχρονης ζωής: η υποδυμναμία που οδηγεί σε διαταραχή του μεταβολισμού του φωσφόρου-ασβεστίου, διατροφικό πρότυπο (αφθονία πρωτεϊνών προερχόμενων από ζώα στη διατροφή), που χαρακτήρισε αυτή την μεταβολική νόσο στο σώμα ως «ασθένεια του πολιτισμού».

• Διάφοροι άλλοι παράγοντες: ηλικία, φύλο, φυλή, κλιματική, ενδημική, γεωγραφική και βιολογική κατάσταση, επάγγελμα και κληρονομικοί γενετικοί παράγοντες.

Παθογενετικοί παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό λίθων:

• κορεσμός ούρων με συστατικά που σχηματίζουν πέτρες, διακυμάνσεις στο pH των ούρων και τη διούρηση, αναλογία αναστολέων και προαγωγών κρυστάλλωσης αλάτων και συσσώρευσή τους στα ούρα.

• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος - ένα σημαντικό επιπλέον τοπικούς παράγοντες εμφάνισης και τη διατήρηση της χρόνιας (υποτροπιάζουσα) ρεύματα IBC λόγω των δυσμενών επιπτώσεων στην ούρων μεταβολίτες αριθμός των μικροοργανισμών που συμβάλλουν σε δραστικές αλκαλοποίηση του και την ταχεία σχηματισμό κρυστάλλων του άμορφου φωσφορικού, και η παρουσία των πυρήνων κρυστάλλωσης - ταχεία ανάπτυξη της πέτρας.

• ανατομικές και παθολογικές αλλοιώσεις του ανώτερου ουροποιητικού (δυσπλασία σωληνάρια συλλογής (σπογγώδες νεφρό), διασταύρωση απόφραξη ουρητηροπυελική, εκκόλπωμα ή κύστη κάλυκα, ουρητήρα στένωση, κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση, πεταλοειδής νεφρός, ureteroceles)?

• νεφροπάτωση και άλλα αίτια που οδηγούν σε διαταραχή της φυσιολογικής ροής των ούρων από τα νεφρά.

• μεταβολική (υπερασβεστουρία, υπεροξαλουρία, υπερουρικοζουρία, gipertsistinuriya, hyperphosphaturia, υποκιτρικουρία, gipomagniyuriya) και αγγειακές διαταραχές στο σώμα και τα νεφρά [4, 6, 9]?

• η παρουσία ασθενειών που σχετίζονται με το σχηματισμό πέτρων στα ούρα (υπερπαραθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός, νεφρική σωληναριακή οξέωση, σύνδρομο δυσαπορρόφησης, σαρκοείδωση, ουρική αρθρίτιδα).

• παρατεταμένη χρήση των φαρμάκων, η οποία μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό των ουρόλιθων (παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη Ε, ασκορβικό οξύ σε δόση μεγαλύτερη από 4 g / ημέρα, ακεταζολαμίδη, σουλφοναμίδια, τριαμτερένη, ινδιναβίρη).

Σήμερα, η διεθνώς αναγνωρισμένη είναι η ορυκτολογική ταξινόμηση των ουρητικών λίθων. Ανάλογα με τη σύνθεση σε μεταλλικά στοιχεία του ουροποιητικού πέτρες που απομονώνονται, schavelevo- και φωσφορικό νεφρολιθίαση, καθένα από τα οποία έχει τη δική του ιεραρχία του παράγοντες κινδύνου σειρές σχηματισμού λίθων στο νεφρό και τα χαρακτηριστικά της ασθένειας που πρέπει να εξεταστεί στη θεραπεία.

• Μέχρι 70-80% των ουρόλιθων - ανόργανη ένωση ασβεστίου: οξαλικό (Weddell, vevellit), φωσφορικά (whitlokite, μπρουσίτη και απατίτη, karbonatapatit, υδροξυαπατίτη), ανθρακικό ασβέστιο.

• Οι πέτρες που περιέχουν μαγνήσιο βρίσκονται σε 5-10% των περιπτώσεων (Newberite, struvite) και συχνά συνδυάζονται με λοίμωξη στα ούρα.

• Οι πέτρες ουρικού οξέος αποτελούν το 10-15% όλων των ουρητικών λίθων (ουρικό αμμώνιο, ουρικό νάτριο, διένυδρο ουρικό οξύ) και η συχνότητά τους αυξάνεται με την ηλικία.

• Οι πιο σπάνιες πρωτεϊνικές πέτρες - 0,4-0,6% των περιπτώσεων (κυστίνη, ξανθίνη, κλπ.), Που δείχνουν μια μεταβολική διαταραχή στο σώμα των αντίστοιχων αμινοξέων.

Ωστόσο, στην καθαρότερη μορφή του, οι πέτρες βρίσκονται σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, ενώ σε άλλες περιπτώσεις σχηματίζονται μικρές (πολυμινικές) πέτρες σε διάφορες παραλλαγές στα ούρα.

Στη βάση του σχηματισμού λίθων υπάρχουν δύο κύριοι παθογενετικοί παράγοντες κινδύνου:

• αποτυχία της πρωτεόλυσης των ούρων, οδηγώντας στην εμφάνιση της οργανικής βάσης της πέτρας.

• αλλαγή στο pH των ούρων, που οδηγεί σε υπερκρυσταλλοποίηση των ουρικών των ούρων και στο σχηματισμό μικρολιθίων, που καθορίζουν την ανόργανη σύνθεση του λογισμικού.

Η πρόληψη και η θεραπεία κατά της υποτροπής, αντίστοιχα, πρέπει να κατευθύνονται στους παράγοντες κινδύνου (Εικόνα 1).

Οι δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου για τη νεφρολιθίαση είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (παρουσία βλέννης, πύου, θρόμβων αίματος, υπολειμμάτων ιστών, ορυκτής άμμου), τα οποία μπορούν να χρησιμεύσουν ως πυρήνας για την ανάπτυξη του λογισμικού. Από την άποψη αυτή, ο γιατρός σε σύνθετη θεραπεία θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την παρουσία αυτών των παραγόντων και να καθορίζει την κατάλληλη θεραπεία (Εικόνα 2).

Το πιο σημαντικό βήμα στη θεραπεία της ουρολιθίας είναι η έγκαιρη αφαίρεση της πέτρας. Αυτήν τη στιγμή χρησιμοποιούνται ευρέως χειρουργικές, υλικές και οργανικές μεθόδους για την αφαίρεση των λίθων από την ουροφόρο οδό.

Στο μέλλον, όπως η θεραπεία των ασθενειών polietiologichesky ουρολιθίασης θα πρέπει να είναι πολύπλοκη, αλλά σε κάθε περίπτωση, είναι αναγκαίο όσο το δυνατόν συντομότερα για να εργαστούν στο αιτιολογικός παράγοντας (etiotropic θεραπεία) και μηχανισμούς για τη διευκόλυνση του σχηματισμού πέτρας (παθογενετική θεραπεία).

Τα αποτελέσματα πολυάριθμων μελετών έδειξαν ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας της ICD αυξάνεται με τη χρήση ενός συνόλου όλων των μεθόδων απομάκρυνσης του λογισμικού και πρόληψης πρωτογενούς (για νεφρολιθίαση του ουρικού οξέος) και επαναλαμβανόμενου σχηματισμού πέτρας.

Σήμερα οδηγεί στη θεραπεία των μεθόδων ICD με στόχο την εξάλειψη του λογισμικού. Συντηρητική θεραπεία, σκοπός του οποίου χημική διάλυση πέτρας και να αποτρέψει την περαιτέρω ανάπτυξη, και αναποτελεσματικά χρησιμοποιούνται όταν η χειρουργική επέμβαση, για διάφορους λόγους, δεν μπορεί να εκτελεστεί ή όχι φτάσει μετά την πλήρη διάλυση της πέτρας λιθοτριψίας.

Η ICD χαρακτηρίζεται από υψηλή συχνότητα υποτροπής σχηματισμού πέτρας: από 15-25% με νεφρολιθίαση ουρικού οξέος και έως 70% με φωσφορικό οξύ. Έτσι, οι προσπάθειες της σύγχρονης ιατρικής αποσκοπούν κυρίως στην αποτροπή επαναλαμβανόμενου σχηματισμού πέτρας.

Η χρήση διαφόρων μεθόδων για τη διόρθωση μεταβολικών διαταραχών στη νεφρολιθίαση επηρεάζει την παθοφυσιολογία του σχηματισμού πέτρας, που μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα των υποτροπών. Όταν οι ασθενείς παρακολούθηση μετά από χειρουργική επέμβαση ICD διαπίστωσε ότι σε 7-10% των ασθενών υποτροπιάζουν συμβαίνει μέσα σε ένα χρόνο, το 35% - για 5 χρόνια και 50% των ασθενών υποτροπή είναι διαγνωσθεί εντός 10 ετών από την εξάλειψη του λογισμού.

Πριν από το διορισμό της προληπτικής αγωγής, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια εξέταση για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών, του ήπατος, της συγκέντρωσης στον ορό και της ημερήσιας νεφρικής απέκκρισης των ουσιών που σχηματίζουν πέτρα και της μικροβιολογικής κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά το πρώτο έτος παρατήρησης πραγματοποιείται 1 φορά σε 3 μήνες και προβλέπει υπερηχογράφημα των νεφρών, βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων για τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και την κατάσταση της ανταλλαγής ουσιών που σχηματίζουν πέτρα. Σε περίπτωση μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, πραγματοποιείται μικροβιολογική ανάλυση των ούρων 1 φορά σε 3 μήνες για να προσδιοριστεί η ευαισθησία της μικροχλωρίδας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Στο μέλλον, διεξάγεται ολοκληρωμένη παρακολούθηση μία φορά κάθε 6 μήνες.

Ως θεραπεία κατά της υποτροπής, χρησιμοποιούνται ευρέως φυτοφαρμακευτική, διατροφική, θεραπευτική και φαρμακευτική θεραπεία και συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με ήδη καθορισμένα σχήματα για νεφρολιθίαση ούρων, οξαλικών και φωσφορικών.

Δώστε προσοχή στη διατήρηση επαρκούς υδατικού ισοζυγίου, φυσιοθεραπείας, θεραπείας σπα. Η θεραπεία διατροφής εξαρτάται κυρίως από τη σύνθεση των απομακρυνόμενων λίθων και εντοπίζει παρατυπίες στον μεταβολισμό. Ωστόσο, μπορείτε να προτείνετε ορισμένες γενικές αρχές σύμφωνα με την ισορροπία διαίτης και νερού: μέγιστο περιορισμό της συνολικής ποσότητας τροφής, ποικιλία, περιορισμός της χρήσης τροφής πλούσιας σε ουσίες που σχηματίζουν πέτρες, πρόσληψη υγρών σε ποσότητα που υποστηρίζει την ημερήσια ποσότητα ούρων από 1,5 έως 2,5 λίτρα. Μέρος του υγρού μπορεί να λαμβάνεται με τη μορφή ποτών φρούτων από τα βακκίνια ή τα λουλούδια, το μεταλλικό νερό.

Συνεχής ενημέρωση των φαρμακολογικών βάσεων δεδομένων με τα νέα αποτελεσματικά φάρμακα επιτρέπει τη βελτίωση της ήδη αναπτύξει συστήματα metafilakticheskogo αντιμετώπιση των διαφορετικών τύπων της νεφρολιθίασης λόγω της βελτιωμένης νεφρικής λειτουργίας, ομαλοποίηση των παραγόντων κινδύνου νεφρολιθίασης, την έκπλυση και τη διάλυση των μικρόλιθους, η οποία μειώνει τελικά την συχνότητα εμφάνισης του σχηματισμού επαναλαμβανόμενων πέτρας.

Σε όλες τις μορφές της ICD, χρησιμοποιούνται αγγειοπροστατευτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά, αντιαζομετρικά, διουρητικά και φυτικά φάρμακα, αναλγητικά, αντισπασμωδικά. Σε περίπτωση μολυσματικής και φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουροποιητικό σύστημα, η αντιβακτηριακή αγωγή παρουσιάζεται σύμφωνα με την καλλιέργεια ούρων, αντιβιογράφημα, κάθαρση ενδογενούς κρεατινίνης.

Η φυτική ιατρική ενδείκνυται για τη λοιμώδη-φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα σε ασθενείς με ICD κατά τη διάρκεια και μετά από τη θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Για μεταφύλαξη ICD που ευρέως εφαρμόζονται fitodrug Kanefron H ( "Bionorica AG", Γερμανία), η οποία αποτελείται από τρία φυτικά εκχυλίσματα ρίζας λεβιστικό (radix Levistici), centaury βότανο (herba Centaurii), δεντρολίβανο φύλλα (Folia rosmarini). Τα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο έχουν πολύπλοκο αποτέλεσμα στο ουροποιητικό σύστημα:

• αντισπασμωδικό (αιθέριο έλαιο και λεβιστικό φθαλίδια, πικρία, φαινόλη καρβονικά οξέα centaury, αιθέριο έλαιο δεντρολίβανου εξάλειψη του ουροποιητικού αντανακλαστικό σπασμό οδού, ενισχύουν διέλευση των ούρων και νεφρικού ιστού ροής του αίματος λόγω αγγειοδιαστολής της νεφρικής αρτηριδίων)?

• αντιφλεγμονώδες (το ροσμαρινικό οξύ αναστέλλει τη μη ειδική ενεργοποίηση του συμπληρώματος και της λιποξυγενάσης και ως αποτέλεσμα αναστέλλει τη σύνθεση των λευκοτριενίων, μαζί με άλλες φαινόλες θραύει την αλυσίδα των ριζικών αντιδράσεων).

• αντιμικροβιακά (όλα τα φυτικά συστατικά που συνθέτουν το παρασκεύασμα περιέχουν δραστικές ουσίες με αντιμικροβιακή δράση (καρβοξυλικά οξέα φαινόλης, αιθέρια έλαια, σεκοϊριδοειδή), ενώ το φάρμακο ενισχύεται, το αποτέλεσμα της αντιβακτηριακής θεραπείας ενισχύεται).

• διουρητικό (λόγω αιθέριων ελαίων που προκαλούνται έμμεσα από τη βελτίωση της παροχής αίματος των νεφρικών σωληναρίων, την επίδραση στη λειτουργία επαναπορρόφησης του επιθηλίου και άμεσα λόγω της αύξησης της οσμωτικής πίεσης στους νεφρούς σωληνάρια με καρβοξυλικά οξέα φαινόλης).

• Η νεφροπροστατευτική δράση οφείλεται σε μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών των νεφρών, η οποία, με μακροχρόνια χορήγηση, έχει αντιπροϊ-τανουρικό αποτέλεσμα.

Διαπιστώνεται ότι το Canephron H ενισχύει την απέκκριση αλάτων ουρικού οξέος. Αυτή η δράση του φαρμάκου συνδέεται με ένα διουρητικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, καθώς και με τη βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος. Η αύξηση της απέκκρισης του ουρικού οξέος εμποδίζει την κατακρήμνιση κρυστάλλων στο ουροποιητικό σύστημα, την ανάπτυξη και τον σχηματισμό λίθων.

Σημειώσαμε επίσης ότι το φυτικό φάρμακο Canephron H αλκαλοποιεί τα ούρα. Αυτή η επίδραση διαπιστώθηκε επίσης στη διόρθωση της υπερκρυσταλλίνης και της υπερουριχίας σε ασθενείς με νεφρολιθίαση ουρικού οξέος και υπερκρυσταλλίνη ουρικού οξέος.

Μπορεί να σημειωθεί και η αντιυπερτασική επίδραση του φαρμάκου λόγω της έκκρισης περίσσειας υγρών και νατριούχων αλάτων.

Ένα τέτοιο πολύπλοκο αποτέλεσμα του Canephron H επιτρέπει να το θεωρήσουμε ως φάρμακο επιλογής για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της μεταφυλαξίας νεφρολιθίασης. Ενδείκνυται επίσης για χρόνια κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα (συμπεριλαμβανομένης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης), χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Τα αποτελέσματα της έρευνάς μας μας επιτρέπουν να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι η αφαίρεση των λίθων των νεφρών κατά τη νεφρολιθίαση ούρων και οξαλικών (ουρατών και οξαλικών ασβεστίων) και η μετέπειτα σύνθετη μεταφυλακτική θεραπεία για 2-3 κύκλους ετησίως (για 8 εβδομάδες) με τη χρήση του φαρμάκου Canephron H through 1 χρόνο παρουσιάζουν μια σταθερή αποτελεσματική βελτίωση στις λειτουργικές παραμέτρους του λειτουργούμενου νεφρού.

Αναλύοντας τα αποτελέσματα metafilakticheskogo θεραπεία και εξέταση μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι η χρήση ατομικών προτύπων νεφρολιθίασης αντι-θεραπεία ενισχυμένο kanefron Η, οδηγεί σε σημαντική βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών: μειωμένη αρτηριακή πίεση, επιταχύνει την απαλλαγή των θραυσμάτων λογισμού, άμμο και θρύμματα, μείωσε τον πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, η υπερθερμία εξαφανίζεται πιο γρήγορα, βελτιώνονται οι δείκτες γενικής εξέτασης ούρων (πρωτεϊνουρία, ερυθροκυτταρία, μείωση της λευκοκυτταρίας), γεγονός που υποδηλώνει otentsirovanii δράση των αντι-φλεγμονώδη θεραπεία. Phytopreparation Kanefron H metafilakticheskogo βελτιώνει τα αποτελέσματα της θεραπείας των ασθενών με ουρική οξαλικό νεφρολιθίαση και μετά την χειρουργική αφαίρεση των λίθων και εξωσωματικής λιθοτριψίας με κρουστικά κύματα, η οποία καθορίζεται από την επιτάχυνση της κανονικοποίησης του μείζονος παράγοντες κινδύνου ICD: συγκέντρωση ουρικού οξέος, το επίπεδο του ρΗ και τα ούρα καθημερινά διούρηση.

Ένα άλλο σημαντικό αποτέλεσμα λήφθηκε κατά τη διάρκεια μιας πλήρους παρακολούθησης της εξέτασης 110 ασθενών μετά από 1 χρόνο: εντοπίστηκαν 10 περιπτώσεις (9,0%) υποτροπής σχηματισμού πέτρας στην κύρια ομάδα των οποίων οι ασθενείς έλαβαν Canephron H (90 ασθενείς) (30 ασθενείς ) - 7 (28%) (Σχήμα 3).

1. Το συγκρότημα φαρμακολογικές επιδράσεις phytopreparation Kanefron H (αντι-φλεγμονώδη, αντιβακτηριακό, αντισπασμωδικό, διουρητικό) συμβάλλει στη βελτίωση των γενικών κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων των δειγμάτων αίματος και ούρων η οποία μπορεί να συνιστάται ως φάρμακο επιλογής για την αποτελεσματική μεταφύλαξη και του ουροποιητικού νεφρολιθίασης οξαλικό και όταν mochekisloy giperkristallurii.

2. Η χρήση της μεταφυλακτικής θεραπείας της νεφρολιθίασης ούρων και οξαλικού οξέος με τη χρήση του Canephron H μειώνει την πιθανότητα υποτροπής της πέτρας.

3. Καμία μέθοδος θεραπείας ασθενών με ICD δεν μπορεί να εξεταστεί χωριστά, καθώς η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης. Μετά την αφαίρεση της πέτρας, οι ασθενείς για 5 χρόνια χρειάζονται δυναμική παρακολούθηση και θεραπεία σε ένα πολυκλινικό στον ουρολόγο, καθώς αυτός ο παράγοντας επηρεάζει σημαντικά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας. Ταυτόχρονα, συνιστάται συντηρητική θεραπεία με στόχο την εξάλειψη της λοίμωξης, τη διόρθωση των μεταβολικών διαταραχών. Όλες οι φαρμακευτικές αγωγές διεξάγονται με βάση ένα κατάλληλο σχήμα, τη δίαιτα, τη φυσική δραστηριότητα και τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και, ει δυνατόν, με τη θεραπεία του σανατόριο και του spa.