Ο καθετηριασμός είναι η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος για τη θεραπεία ασθενών με πέτρες ουρητήρα.

Από το 1899 (Kreisl) και μέχρι σήμερα, ο καθετηριασμός έχει δώσει μεγάλη σημασία στις ενδοεπιχειρησιακές μεθόδους αντιμετώπισης των ουρητικών πετρών. Πολύ αποτελεσματικός είναι ο καθετηριασμός του ουρητήρα με νεφρικό κολικό. Ο N. Butliashvili (1966) σταμάτησε τον νεφρικό κολικό με αυτή τη μέθοδο από 220 άτομα. Μερικές φορές με κυστεοσκόπηση μπορείτε να δείτε μια πέτρα που στέκεται έξω από το στόμα. Αφού αφαιρεθεί από το στόμα με καθετήρα, ο πόνος εξαφανίζεται αμέσως.

Η διάμετρος των λίθων δεν ξεπερνούσε τα 0,5 εκ. Εάν ο καθετήρας αρ. 5 πέρασε ελεύθερα πάνω από την πέτρα, τότε εγχύθηκαν 3-5 λίτρα θερμής γλυκερόλης και 3-5 κ.εκ. 1-2% στον αυλό του ουρητήρα. διάλυμα νεοκακαίνης και ο καθετήρας αφαιρέθηκε. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιήθηκε σε 74 άτομα. Οι πέτρες απομακρύνθηκαν σε 16 ασθενείς. Οι υπόλοιποι ασθενείς αρχικά έπρεπε να εισέλθουν στον καθετήρα Νο 4, καθώς ο καθετήρας με μεγάλη διάμετρο δεν πέρασε. Στη συνέχεια, η γλυκερόλη εγχύθηκε με νοβοκαϊνη, ο καθετήρας ήταν λυγισμένος, δεμένος και άφησε μια δίαιτα. Την επόμενη μέρα, έγινε προσπάθεια να κρατηθεί ένας δεύτερος καθετήρας δίπλα σε αυτό. Εάν αυτό δεν ήταν δυνατό, τότε έγινε μια δεύτερη προσπάθεια την επόμενη φορά. Εάν περάσει ο δεύτερος καθετήρας, τότε η γλυκερίνη με το Novocain εγχύθηκε και πάλι μέσω αυτού. Και έτσι έγινε μέχρι να καταστεί δυνατή η συγκράτηση 2-3 καθετήρων. Μετά από 2-3 ημέρες, ανεξάρτητα από τον αριθμό των καθετήρων που διεξήχθησαν, η γλυκερίνη με νοβοκαϊνη εγχύθηκε τελευταία φορά και οι καθετήρες (μετά τη σύσφιξη) απομακρύνθηκαν. Με αυτή τη μέθοδο, εξήγαμε πέτρες από 3 ασθενείς.

Θα πρέπει να αναφερθεί ότι αυτός ο τύπος ενδοεγχειρητικής χειραγώγησης διεξήχθη μαζί με τα φάρμακα και τις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, τα οποία είναι υποχρεωτικά συστατικά σύνθετης θεραπείας.

Έτσι, από τους 107 ασθενείς που έλαβαν καθετηριασμό, οι πέτρες υποβλήθηκαν σε υποτροπή σε 19 ασθενείς (17,7%). Αυτό είναι ελαφρώς χαμηλότερο από το Squires (1930), το Alyea (1938) και άλλα. Αργότερα, ο καθετηριασμός χρησιμοποιήθηκε ως πρόσθετο μέτρο για την πραγματοποίηση ενός βρόχου Zeiss.

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται με τη χρήση λεπτών καθετήρων μήκους 50-60 cm και πάχους 1-3 mm, δηλαδή από τον αριθμό 3 έως το 9 στην κλίμακα Charrier. Οι καθετήρες αριθ. 4, 5 και 6. Οι καθετήρες ουρητήρα είναι κατασκευασμένοι από πλαστικό ή μεταξωτό ύφασμα επικαλυμμένο με βερνίκι και εμποτισμένο με άλατα βισμούθιου, λόγω των οποίων είναι ορατά σε ακτινογραφία.

Μετά την τοποθέτηση του κυστεοσκοπίου στην κύστη και την πλήρωση του με ένα διαυγές υγρό, το κουμπί του προσοφθάλμιου φακού τίθεται στη θέση 5 του ρολογιού για αριστερή σωληνώση ή 7 ώρες για τον καθετήρα του σωστού ουρητήρα. Οι ελαφρές στροφές του κυστεοσκοπίου γύρω από τον διαμήκη άξονά του και μικρές κινήσεις εμπρός και πίσω βρίσκουν το στόμα του ουρητήρα και σπρώχνουν τον φακό του κυστεοσκοπίου πάνω του έτσι ώστε το στόμα να αυξάνεται σε μέγεθος και βρίσκεται στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Στη συνέχεια, μέσω του λεπτού διαύλου του κυστεοσκοπίου, ο καθετήρας ουρητήρα οδηγείται στην ουροδόχο κύστη. Όταν το άκρο του καθετήρα καθίσταται ορατό, σηκώστε τη γλώσσα του Albarran με τη βοήθεια του κρημνού, εκτρέποντας έτσι το άκρο του καθετήρα ουρητήρα στη σωστή γωνία και εισάγετε το στον αυλό του ουρητήρα (Εικ. 36).

Το Σχ. 36. Ένας καθετήρας ουρητήρα εισάγεται στο στόμα του ουρητήρα.

Η επακόλουθη ώθηση του καθετήρα πραγματοποιείται μέσω του αυλού του ουρητήρα στο απαιτούμενο βάθος μέχρι τη νεφρική λεκάνη, αλλά όχι περισσότερο από 30 cm (συνήθως 25-27 cm). Στην εξωτερική επιφάνεια του καθετήρα ουρητήρα υπάρχουν διαιρέσεις ανά εκατοστόμετρα. Έτσι, κατά τη διάρκεια της κυστεοσκοπίας, είναι σαφές πόσες εκατοστόμετρα εισήλθε ο καθετήρας στον ουρητήρα.

Ένα κυστεοσκόπιο καθετηριασμού διπλής όψης επιτρέπει τον καθετηριασμό και των δύο ουρητήρων ταυτόχρονα και ο καθετηριασμός μονής κατεύθυνσης επιτρέπει μόνο ένα ουρητήρα.

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται για διάφορους σκοπούς. Πρώτα απ 'όλα, παρέχει μια ευκαιρία να κρίνουμε τη βατότητα του ουρητήρα. Αφού βρεθεί ένα εμπόδιο κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο εντοπισμός του.

Η διαγνωστική αξία έχει ένα ρυθμό ούρων μέσω του καθετήρα ουρητήρα. Κανονικά, τα ούρα εκκρίνεται μέσω του καθετήρα ουρητήρα, 3-5 σταγόνες στη σειρά, ακολουθούμενη από μια παύση 20-40 δευτερολέπτων. Η απέκκριση των ούρων με συχνές σταγόνες και χωρίς παύσεις παρατηρείται κατά τη διάρκεια της υδρόφιψης.

Μεγάλη διαγνωστική σημασία είναι η μελέτη της περιεκτικότητας σε ουρία, χλωρίδια, παρουσία λευκοκυττάρων, Mycobacterium tuberculosis στα ούρα που λαμβάνονται από κάθε νεφρό ξεχωριστά.

Μέσω του καθετήρα ουρητήρα, είναι δυνατό να εισαχθεί ένα ρευστό αντίθεσης στη νεφρική λεκάνη και να παραχθεί οπισθοδρομική πυελογραφία (βλέπε σχήμα 39), να πλυθεί ή να αποστραγγιστεί η λεκάνη. Με το πέρασμα του καθετήρα ουρητήρα πέρα ​​από την πέτρα, είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η ουρική στασιμότητα που προκαλείται από αυτό και έτσι να εξαλειφθεί γρήγορα η εμφάνιση του νεφρού κολικού.

Πριν από την αφαίρεση του κυστεοσκοπίου του καθετηριασμού, ελέγχεται αν η γλώσσα του Albarran μειώνεται στην αρχική του θέση.

Καθετήρας ουρητήρα

Για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται καθετηριασμός του ουρητήρα. Η διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας απαιτεί σαφή στοιχεία και προσεκτική προετοιμασία. Η χειραγώγηση γίνεται με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων, η εισαγωγή των οποίων απαιτεί ειδικές δεξιότητες του ουρολόγου. Ο κανονικός ουρητήρας έχει μήκος 25-30 cm, στενεύει και επεκτείνεται, οπότε η συσκευή για τη μελέτη πρέπει να περιλαμβάνει όλα τα ανατομικά χαρακτηριστικά.

Τι είναι οι ουρητηροί καθετήρες;

Ένας σωλήνας καθετηριασμού εισάγεται στον ουρητήρα μέσω της ουροδόχου κύστης για τους σκοπούς της διάγνωσης ή των διαδικασιών θεραπείας. Η συσκευή που χρησιμοποιείται πρέπει να έχει μικρότερη διάμετρο από τον ουρητήρα, οπότε η επιλογή του μεγέθους εξαρτάται από το φύλο, την ηλικία, την κατασκευή σώματος του ασθενούς. Το μήκος του είναι 50-60 cm, το οποίο επιτρέπει την αξιολόγηση των απαραίτητων δεικτών του σώματος. Σύμφωνα με τη δομή του, οι καθετήρες είναι εύκαμπτοι, έτσι ώστε να είναι δυνατό να ξεπεραστούν οι στενώσεις και να μην ερεθιστούν οι νευρικές απολήξεις των τοιχωμάτων. Το υλικό από το οποίο κατασκευάζονται είναι ακτινοειδές και θερμοευαίσθητο και το εμπρόσθιο άκρο είναι σφαιρικό σχήμα, το οποίο εμποδίζει τον τραυματισμό του οργάνου κατά τη χορήγηση.

Κάθε χρησιμοποιούμενος καθετήρας είναι αποστειρωμένος και μη τοξικός.

Για τι χρησιμοποιείται ο καθετηριασμός;

Ο ουρητηρικός καθετήρας χρησιμοποιείται ευρέως στην ουρολογία τόσο στις γυναίκες όσο και στους άνδρες. Η διαδικασία έχει διαγνωστικούς στόχους όπως:

Η διαδικασία είναι απαραίτητη σε περίπτωση ύποπτου σχηματισμού όγκου του ουρητήρα.

• χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης στην οπισθοδρομική πυελογραφία.
• αξιολόγηση του ουροποιητικού συστήματος.
• αποστράγγιση του ουρητήρα.
• τον προσδιορισμό των σχηματιζόμενων πέτρων στον ουρητήρα, τον αριθμό, το σχήμα, το μέγεθος, τη θέση τους, τον βαθμό βλάβης του τοιχώματος του ουρητήρα.
• λαμβάνοντας ούρα για ανάλυση.
• σύγκριση των ούρων και στους δύο νεφρούς.
• επιβεβαίωση του όγκου του ουρητήρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Στόχοι θεραπείας

• Απομάκρυνση των λίθων από τον ουρητήρα.
• Η εισαγωγή ναρκωτικών.
• Εξάλειψη μιας επίθεσης νεφρού κολικού.
• Βελτίωση της ροής των ούρων.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς παρασκευάζεται ο καθετηριασμός του ουρητήρα;

Πριν από αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εξηγήσει τον σκοπό και τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Η συλλογή αναμνησίας πριν από τον καθετηριασμό αποσκοπεί στην εξάλειψη των αντενδείξεων. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται υπό αναισθησία: γενική ή τοπική. Είναι επιτακτική η διεξαγωγή δοκιμών για τα χρησιμοποιούμενα αναισθητικά για να αποφευχθεί η δυσανεξία. Ασθενείς με ανοσοανεπάρκεια 5 ημέρες πριν από τη μελέτη, πρέπει να υποβληθείτε σε μια διαδικασία αντιβιοτικής θεραπείας.

Πρόοδος της διαδικασίας

Ο ουρητηρικός καθετήρας περνάει μέσα από την ουρήθρα και την κύστη πριν εισέλθει στο εξεταζόμενο όργανο. Η δομή της ουρήθρας σε άνδρες και γυναίκες έχει διαφορές, έτσι η διαδικασία του καθετηριασμού είναι επίσης διαφορετική. Η προετοιμασία δεν έχει χαρακτηριστικά. Η διαδικασία δεν θα φέρει δυσφορία στον ασθενή, η οποία παρέχει ανακούφιση από τον πόνο.

Τι είναι διαφορετική για τις γυναίκες;

Η ερευνητική διαδικασία σε γυναίκες ασθενείς είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι στους άνδρες. Αυτό οφείλεται στην ανατομική δομή της ουρήθρας. Στις γυναίκες, είναι μικρή και ευρεία, πράγμα που καθιστά δυνατή την ταχεία και ακριβή εισαγωγή ενός κυτοσκοπίου στην κύστη. Όταν γυρίζει εκεί, με τη βοήθεια του οπτικού συστήματος και τη μεταφορά της εικόνας στην οθόνη, ο γιατρός βρίσκει την είσοδο στον ουρητήρα. Δεξιόστροφα, η δεξιά αντιστοιχεί στον αριθμό 5 και στην αριστερή - 7. Στη συνέχεια, ο καθετήρας ουρητήρα εξέρχεται από το κανάλι κυστεοσκοπίου και εισέρχεται στο όργανο. Η συσκευή παρέχει την προώθηση του σωλήνα στο επιθυμητό μήκος για να εκτελέσει τις προβλεπόμενες διαδικασίες.

Πριν από την εισαγωγή ενός κυστεοσκοπίου, ο κόλπος της γυναίκας αντιμετωπίζεται και καλύπτεται με ένα αποστειρωμένο ύφασμα.

Διαδικασία στους άνδρες

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του με τα πόδια μακριά. Η διαδικασία του καθετηριασμού του ουρητήρα στον άρρενα αρχίζει με την επεξεργασία του αποστειρωμένου υλικού του πέους και του στόματος της ουρήθρας προκειμένου να αποτραπεί η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης. Το δέρμα του πέους αποσύρεται, εκθέτοντας το κεφάλι και εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο, λιπαίνεται με γλυκερίνη. Μετά την εισαγωγή της συσκευής στην κύστη, η τεχνική διεξαγωγής της μελέτης γίνεται η ίδια με αυτή των γυναικών.

Ανεπιθύμητες συνέπειες

Αντενδείξεις

• Φλεγμονή ενός από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.
• Έλλειψη ούρων στο ουρητήρα.
• Σπασμωδικός σπασμωδικός κύστης.

Μια σχετική αντένδειξη είναι η εμμηνόρροια στις γυναίκες και η ενεργή φλεγμονώδης διαδικασία των αρσενικών γεννητικών οργάνων. Συνιστάται να μην διεξάγεται η διαδικασία σε ασθενείς με ταυτόχρονες ασθένειες όπως σακχαρώδη διαβήτη και σοβαρή υπέρταση. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να απαγορεύσει την ανακούφιση από τον πόνο στον ασθενή, γεγονός που θα αποτρέψει τη διεξαγωγή της διαδικασίας αν υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης αλλεργίας στην αναισθησία.

Πώς είναι ο καθετηριασμός του ουρητήρα;

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα διεξάγεται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος

Στα λειτουργικά κύτταρα των νεφρών, νεφρών, το αίμα διηθείται από μεταβολικά προϊόντα.

Τα σχηματισθέντα ούρα εισέρχονται στα κανάλια νεφρόν στο συσσωρευτικό σύστημα των νεφρών - στον καλιούχο και τη λεκάνη και από εκεί μέσω των ουρητήρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Εκεί συσσωρεύεται και, αφού φθάσει σε έναν ορισμένο όγκο, εκκρίνεται μέσω της ουρήθρας.

Κανονική σε έναν ενήλικα, το μήκος του ουρητήρα είναι 25-30 cm. Η διάμετρος του είναι ανομοιογενής, στενεύει στην έξοδο από τη λεκάνη, στη διασταύρωση με την ουροδόχο κύστη και στη διασταύρωση με τα λαγόνια.

Στους άνδρες, ο ουρητήρας τέμνει με το vas deferens, και στις γυναίκες βρίσκεται πίσω από τις ωοθήκες.

Τα τοιχώματα του ουρητήρα αποτελούνται από τρία κελύφη. Έξω, καλύπτεται με ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο αποτελεί ένα είδος προστατευτικής θήκης. Μέσα σε αυτό γραμμές η βλεννογόνος μεμβράνη του μεταβατικού πολυστρωματικού επιθηλίου.

Το πιο ανεπτυγμένο είναι το μυϊκό στρώμα, το οποίο αποτελείται από διαμήκεις και κυκλικές ίνες μυών. Οι συσπάσεις τους παρέχουν ούρα από τη νεφρική πυέλου στην κύστη.

Λόγοι για την εγκατάσταση ενός καθετήρα

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται για την οπισθοδρομική πυελογραφία. Ταυτόχρονα, μέσω του καθετήρα στο νεφρό, εισάγονται 2 - 3 ml ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος εκκρίνεται στα ούρα και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά από πλάνα.

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να αξιολογηθεί η εκκριτική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία, το σχήμα και ο εντοπισμός των λίθων, οι παραβιάσεις της εσωτερικής δομής του νεφρού.

Ο ρυθμός ούρων κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Κανονικά, τα ούρα απεκκρίνονται σε 4-5 σταγόνες με διάστημα 30-40 δευτερολέπτων.

Η συνεχής απέκκριση των ούρων σε μεγάλες μερίδες μιλά για υδρόφιψη. Σε αυτήν την ασθένεια, το μέγεθος των κυπέλλων και της λεκάνης αυξάνεται, πράγμα που συχνά οδηγεί σε ατροφία του ιστού των νεφρών.

Επιπλέον, χρησιμοποιώντας καθετηριασμό, μπορείτε να πάρετε ούρα για ανάλυση απευθείας από τη νεφρική λεκάνη. Ελέγξτε τη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, ουρίας και χλωριδίων, την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Μπορείτε να πάρετε δείγματα ούρων σε διαφορετικούς νεφρούς και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της μελέτης.

Ο καθετηριασμός επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την απόφραξη του αυλού του ουρητήρα με μια πέτρα ή από το στράγγισμα των τοιχωμάτων του με έναν όγκο κοντινών οργάνων.

Αν κατά τη στιγμή της υπέρβασης ενός εμποδίου, το αίμα έχει περάσει από τον ουρητήρα, και στη συνέχεια να καθαρίσει τα ούρα, τότε ένα τέτοιο σημάδι ονομάζεται σύμπτωμα Shevassu. Μιλά για την παρουσία όγκου στον ουρητήρα.

Με απόφραξη του ουρητήρα στα νεφρά, αναπτύσσεται στασιμότητα των ούρων. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο. Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης μέσα στο νεφρό μπορεί να οδηγήσει σε υδρόφιψη.

Ο καθετηριασμός αποκαθιστά τη ροή των ούρων. Αυτό διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπει ανεπανόρθωτες αλλαγές στη δομή του νεφρού. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας τον καθετηριασμό, μπορείτε να αφαιρέσετε τον υπολογισμό από το ουρητήρα.

Τεχνική της διαδικασίας.

Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με καθετήρες από καουτσούκ μήκους 50-60 cm και διαμέτρου 1-3 χιλιοστών. Είναι κατασκευασμένα από πλαστικό ή μεταξωτό ύφασμα.

Μερικές φορές καλύπτονται επιπρόσθετα με άλατα βισμούθιου, αλλά βοηθούν στην επίτευξη σαφέστερης εικόνας στην εικόνα ακτίνων Χ.

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κυτοσκόπιο ειδικά σχεδιασμένο για το σκοπό αυτό. Έχει ένα ή δύο κανάλια για να οδηγούν καθετήρες.

Στο τέλος αυτού του κυστεοσκοπίου υπάρχει μια ειδική συσκευή για την ακριβή οδήγηση του καθετήρα στο στόμα του ουρητήρα. Αυτή η συσκευή ονομάζεται ανελκυστήρας Albarran.

Επιπλέον, υπάρχει ένα ειδικό προσοφθάλμιο στο κυτοσκόπιο που εμφανίζει μια εικόνα της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου στην οθόνη.

Κατ 'αρχάς, εισάγεται κυτοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη. Εάν η χειραγώγηση διεξάγεται από έναν άνθρωπο, τότε εισάγεται ένα τοπικό διάλυμα αναισθησίας στην ουρήθρα.

Στη συνέχεια, το κυστεοσκόπιο σκουπίζεται με αποστειρωμένη γλυκερίνη ή έλαιο βαζελίνης και ενίεται στην ουροδόχο κύστη. Μια γυναίκα εκτελεί αυτή τη διαδικασία στην ύπτια θέση, καλείται να κάμψει τα γόνατά της και να διαδώσει τους γοφούς της.

Η περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας προεπεξεργάζεται με αντισηπτικό.

Εάν είναι απαραίτητο, η ουροδόχος κύστη πλένεται από τα υπολείμματα ούρων ή αίματος και στη συνέχεια γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Ο προσοφθάλμιος στο τέλος του κυστεοσκοπίου γυρίζει μέχρι να βρεθεί το στόμα του ουρητήρα.

Στη συνέχεια αφήστε το προσοφθάλμιο προς τα κάτω ώστε η εικόνα του να μεγεθυνθεί και να βρίσκεται στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Στη συνέχεια μέσω του διαύλου στο κυστεοσκόπιο εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη.

Όταν το άκρο του είναι ορατό στην οθόνη, ανυψώνεται με τη βοήθεια του ανελκυστήρα Albarran, είναι στερεωμένο στη σωστή γωνία και γίνεται καθετηριασμός του δεξιού ή αριστερού ουρητήρα.

Ο εγκατεστημένος καθετήρας μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες για να στραγγίσει τα ούρα από τη λεκάνη.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε τον λεγόμενο καθετήρα αυτόματου κλειδώματος. Τα άκρα του είναι λυγισμένα με τη μορφή ενός βρόχου, αυτό σας επιτρέπει να το διορθώσετε στο νεφρό.

Εκτός από τον συνηθισμένο διαγνωστικό καθετηριασμό, στο ουρητήρα ενίεται ένα ουρητηροειδοσκόπιο, το οποίο έχει ένα προσοφθάλμιο και ένα σύστημα άρδευσης.

Το προσοφθάλμιο σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια εικόνα του εσωτερικού τοιχώματος του ουρητήρα και μέσω του συστήματος άρδευσης τροφοδοτείται μια λύση που επεκτείνει τον αυλό του.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι βακτηριακές επιπλοκές, μετά από καθετηριασμό, συνταγογραφούνται ουροσχετικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Νεφροί καθετήρες

Η κυστεοσκόπηση εκτελείται με ένα κυστεοσκόπιο καθετηριασμού και εξετάζεται η ουροδόχος κύστη. Είναι το στόμα του ουρητήρα, που πρέπει να καθετηριαστεί. Ένας μοναδικός καθετήρας ουρητήρα αρ. 5-6 με mandrin εισάγεται στο κανάλι του λειτουργικού στοιχείου του κυστεοσκοπίου με τήρηση της άσηψης και προωθείται στην ουροδόχο κύστη. Με τη βοήθεια του πιρουνιού του Albaran, το άκρο του καθετήρα οδηγείται στο άνοιγμα του ουρητήρα και προχωράει προσεκτικά κατά μήκος του ουρητήρα στο εμπόδιο, προσπαθώντας να το παρακάμψει. Εάν αυτό επιτύχει, ο καθετήρας κινείται σε ύψος 20-25 cm. Το σημείο αναφοράς για τον προσδιορισμό του εάν ο καθετήρας ουρητήρα βρίσκεται στο απομακρυσμένο άκρο είναι κλίμακα εκατοστών στην επιφάνεια του. Το συρμάτινο σύρμα αφαιρείται από τον καθετήρα. Μετά από αυτό, αν ο καθετήρας βρίσκεται στο σύστημα κυπέλλου-λεκάνης, τα ούρα αρχίζουν να ρέουν από αυτό ή με συχνές σταγόνες ούρων και το σύνδρομο οξείας πόνου περνά αμέσως. Τώρα το κυθοσκόπιο περιστρέφεται προς τα πάνω με το ράμφος του, το διχάλωμα Albaran χαμηλώνεται και ο καθετήρας προωθείται στο σώμα του κυστεοσκοπίου μέχρι το ίδιο το ελαστικό κάλυμμα. Απελευθερώστε το υγρό πλύσης και αφαιρέστε προσεκτικά το κυτοσκόπιο. Μετά την εμφάνιση του ράμφους του κυστεοσκοπίου από το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, ο καθετήρας αρπάζεται με τα δάχτυλα του αριστερού χεριού και συγκρατείται στη θέση αυτή, ενώ ο δεξιός "αφαιρεί" το κυστεοσκόπιο από τον καθετήρα. Ο ουρητηρικός καθετήρας αφήνεται στη νεφρική λεκάνη για 24-48 ώρες (όχι περισσότερο από 72 ώρες). Μετά από αυτό το διάστημα, εάν ο υπολογιστής προκλήθηκε από μια μικρή (λιγότερο από 5 mm) πέτρα, 2-3 ml γλυκερίνης και 2-3 ml διαλύματος 1% νεοκαΐνης εγχύθηκαν στη νεφρική λεκάνη ή στον ουρητήρα κατά μήκος του καθετήρα, ο καθετήρας απομακρύνεται. Μετά από αυτό, είναι δυνατή μια ανεξάρτητη εκκένωση της πέτρας.

Εάν ο καθετήρας δεν μπορεί να κρατηθεί ψηλότερα από την πέτρα και η αρνητική πέτρα ακτίνων Χ έχει απομείνει, τότε ο καθετήρας αφήνεται στη θέση αυτή και παράγεται το DLT της πέτρας (που δείχνει στο απομακρυσμένο άκρο του καθετήρα). Στην περίπτωση που ο καθετήρας καταφέρει να σπρώξει την πέτρα στη λεκάνη, ο καθετήρας αφήνεται στη λεκάνη και εκτελεί το DLT της πέτρας.

Για να διευκολυνθεί η συγκράτηση ενός καθετήρα πάνω από την πέτρα, συνιστάται να χρησιμοποιείτε καθετήρες ουρητήρα με ειδικά διαμορφωμένο απομακρυσμένο άκρο (μπαγιονέτο, με τη μορφή γάντζου κ.λπ.).

Η διαδικασία ανεξέλεγκτου καθετηριασμού της νεφρικής λεκάνης με πέτρα ουρητήρα είναι γεμάτη με τον κίνδυνο ανάπτυξης συγκεκριμένης επιπλοκής υπό τη μορφή διάτρησης του τοιχώματος του ουρητήρα, της νεφρικής λεκάνης ή του νεφρικού παρεγχύματος. Ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής αυξάνεται όταν προσπαθείτε να ξεπεράσετε ένα εμπόδιο με έναν καθετήρα με mandrin. Μπορείτε να υποψιάζεστε αυτή την επιπλοκή από την απουσία ούρων από τον καθετήρα, αφού το κρατάτε σε ύψος που αντιστοιχεί στη θέση της νεφρικής λεκάνης. Είναι δυνατόν να επιβεβαιώσετε την έξοδο του καθετήρα πέρα ​​από το τοίχωμα του ουρητήρα ή της λεκάνης εισάγοντας έναν παράγοντα αντίθεσης κατά μήκος του καθετήρα και λαμβάνοντας μια ακτινογραφία (δείτε το θέμα της ουρητικής βλάβης).

Επομένως, ο καθετηριασμός της νεφρικής λεκάνης πρέπει να πραγματοποιείται στο δωμάτιο ακτίνων Χ, ο οποίος θα επιτρέπει ανά πάσα στιγμή να ελέγχεται η θέση του καθετήρα.

Εκτός από τη διάτρηση του τοιχώματος του ουρητήρα κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού της λεκάνης, σε μερικές ώρες ή ημέρες, ακόμη και μετά από επιτυχή διεξαγωγή καθετηριασμού, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία πυελονεφρίτιδα και ακόμη και σηπτικό σοκ. Ως εκ τούτου, όπως ορθά επισημαίνουν οι Yu A. Pytel και I. Zolotarev (1985), η κυστεοσκόπηση και ο καθετηριασμός του ουρητήρα δεν μπορούν να θεωρηθούν ως αδιάφοροι χειρισμοί για τον ασθενή, επειδή κρύβουν την πιθανή ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. ο καθετηριασμός της λεκάνης πρέπει να εφαρμόζεται μόνο αφού όλες οι άλλες λιγότερο σοβαρές ιατρικές παρεμβάσεις δεν έχουν αποτέλεσμα ».

Εάν ο νεφροειδής κολικός προκαλείται από μια πέτρα ουρητήρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm και η ανεξάρτητη εκφόρτωσή του είναι αμφίβολη, τότε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά αμέσως με την DLT της πέτρας ή με URS με λιθοτριψία επαφής. Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθούν αυτές οι μέθοδοι θεραπείας, πραγματοποιείται καθετηριασμός της νεφρικής λεκάνης ή εγκαθίσταται αυτοτελώς συγκρατημένο καθετήρα καθετήρα (βλ. Κεφάλαιο 4).

Ημερομηνία προσθήκης: 2016-02-02; Προβολές: 1347; ΠΑΡΑΓΓΕΛΙΑ ΕΡΓΑΣΙΑΣ

Ο καθετηριασμός αναφέρεται στην εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα (καθετήρα), ο οποίος μπορεί να έχει διαφορετικό σχήμα και μήκος, διάμετρο και υλικό κατασκευής, σε ορισμένες δομές κοιλοτήτων ή κανάλια του σώματος για σκοπούς θεραπείας ή διάγνωσης.

Ο καθετηριασμός των νεφρών

Ο καθετηριασμός των νεφρών είναι η διαχείριση ενός καθετήρα στον ουρητήρα ή τη λεκάνη. Μία παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ουρηθροκύγος, μέσω του οποίου προωθείται ο καθετήρας ουρητήρα. Η διαδικασία απαιτεί αυστηρή τήρηση των αντισηπτικών και ασηπτικών κανόνων. Μερικές φορές, ο καθετηριασμός αποδίδεται με σκοπό την ανίχνευση ή την αποστράγγιση.

Γιατί βάζετε έναν καθετήρα

Γενικά, ο καθετηριασμός αναφέρεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Για τον προσδιορισμό της διαπερατότητας του ουρητήρα και του βαθμού απόφραξης σε αυτό. Για την απόκτηση ξεχωριστών ούρων για τη διάγνωση της λευκοκυτταρίας και τον προσδιορισμό της προέλευσής της, Για την εξάλειψη της στάσης των ούρων. Bougienage; Μείωση των λίθων. Για τη διαδικασία της οπισθοδρομικής πυελουρεθρογραφίας. Για την αποκατάσταση της ουρήθρας με οξεία πυελονεφρίτιδα ή απόφραξη του ουρητήρα με πέτρα.

Οι ενδείξεις για τη διαδικασία μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στις εγκύους, ο κίνδυνος εμφάνισης νεφρικών παθολογιών αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που συνδέεται με αλλαγές στα ουρογεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της κύησης. Οι νεφρικές βλάβες επηρεάζουν δυσμενώς την εγκυμοσύνη και την υγεία του εμβρύου.

Ο καθετηριασμός της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπως:

Νεφρική υδρόνηφρωση. Χρόνια ή κυτταρική πυελονεφρίτιδα.

Ο καθετηριασμός σε έγκυες γυναίκες με πυελονεφρίτιδα εκτελεί σοβαρό θεραπευτικό έργο - ανακουφίζει τον ασθενή από τον αποκλεισμό των νεφρών.

Η διαδικασία για καθετηριασμό στους άνδρες είναι τεχνολογικά πιο περίπλοκη, καθώς το μήκος της αρσενικής ουρήθρας είναι μεγαλύτερο από το θηλυκό.

Οι ενδείξεις για καθετηριασμό σε άνδρες ασθενείς είναι:

Παραβιάσεις της ροής των ούρων. Φλεγμονώδεις διεργασίες στο ουροποιητικό σύστημα (για πλύσιμο). Με χρόνια ή οξεία κατακράτηση ούρων. Για να αποκτήσετε ούρα από τη λεκάνη προκειμένου να το μελετήσετε λεπτομερέστερα. Με θεραπευτικούς σκοπούς, η τεχνική χρησιμοποιείται για την εισαγωγή φαρμάκων.

Συνήθως χρησιμοποιείται ένας μαλακός καθετήρας, αλλά εάν δεν είναι δυνατόν να εισαχθεί, τότε χρησιμοποιείται ένας άκαμπτος σωλήνας, για παράδειγμα, για αδενωματώδες προστάτη ή για στενώσεις ουρήθρας.

Στις γυναίκες, ο καθετηριασμός του νεφρού και του ουρητήρα, εκτός από διαγνωστικούς σκοπούς και μερικές από τις προαναφερθείσες ασθένειες, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις οξείας νεφρίτιδας και ουρολιθίας. Όταν πρέπει να το κάνετε αυτό, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει.

Εάν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά, ο καθετήρας βοηθά στην αποκατάσταση της ουρήθρας, η οποία εμποδίζεται από μια πέτρα.

Συχνά, ο καθετηριασμός πραγματοποιείται σε γυναίκες με οξεία φλεγμονή των νεφρών, όπως πυελονεφρίτιδα. Εδώ ο καθετήρας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για πλύση με φάρμακα και ως διαγνωστική μέθοδο.

Εκτελέστε τη διαδικασία

Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθετηριασμού, εγκαθίστανται καθετήρες από καουτσούκ διαφόρων μηκών και διαμέτρων. Η διαδικασία γίνεται με τη χρήση ενός κυστεοσκοπίου, στο τέλος του οποίου υπάρχει εξειδικευμένος εξοπλισμός για την πιο ακριβή εγκατάσταση του σωλήνα - τον ανελκυστήρα Albarran.

Η μικρο-κάμερα στη συσκευή απεικονίζει την πρόοδο του καθετήρα:

Πριν εισαχθεί ένας καθετήρας, εισάγεται κυτοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη, εάν η διαδικασία εκτελείται για άνδρες, χορηγείται διάλυμα τοπικής αναισθησίας. Πριν από την εισαγωγή, το άνοιγμα της ουρήθρας αντιμετωπίζεται απαραιτήτως με αντισηπτικό. Το κυστεοσκόπιο απολυμαίνεται πλήρως πριν από τη χορήγηση και υποβάλλεται σε επεξεργασία με βαζελίνη ή έλαιο γλυκερίνης. Για τις γυναίκες, αυτή η διαδικασία εκτελείται σε ύπτια θέση με τους μηρούς και τα γόνατα λυγισμένα. Εάν είναι απαραίτητο, η ουρητική κοιλότητα προπλένεται από τα αιματηρά ή ούρα υπολείμματα και γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Στη συνέχεια, αναζητήστε μια έξοδο στο ουρητήρα περιστρέφοντας τη μικροσκοπική μηχανή του κυστεοσκοπίου. Όταν ανιχνεύεται το στόμιο του ουρητήρα, η μικρο-κάμερα φέρεται σε αυτήν με τέτοιο τρόπο ώστε να αυξάνεται και να βρίσκεται ακριβώς στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Στη συνέχεια, εισάγετε απαλά τον καθετήρα. Όταν φτάσει στο σωστό μέρος, είναι σταθερό. Πόσο διαρκεί η διαδικασία εξαρτάται από τους στόχους.

Όσον αφορά την περίοδο για την οποία τοποθετείται ο καθετήρας, όλα εξαρτώνται από το στόχο. Για να διαγνώσει, ο γιατρός λαμβάνει το απαραίτητο βιοϋλικό και παίρνει τη συσκευή πίσω. Αν η διαδικασία πραγματοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς, ο καθετήρας μπορεί να αφεθεί σε επ 'αόριστον, για παράδειγμα, μια αλογόμυγα από τα ούρα πύελο. Στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένας ειδικός σωλήνας, ο οποίος έχει βρόχους στο τέλος για καλύτερη σταθεροποίηση.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, ο καθετηριασμός γίνεται 6 r / ημέρα (κάθε 4 ώρες). Με τη μακροχρόνια φθορά του καθετήρα μπορεί να εμφανιστεί μολυσματική διαδικασία, έτσι ώστε ο γιατρός να το παίρνει έξω, να το ξεπλένει και να το επαναφέρει. Σημειώστε ότι μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να ξεπλύνει τον καθετήρα.

Το σχήμα της εισαγωγής του καθετήρα στο νεφρό

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα διεξάγεται για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς.

Η δομή του ουροποιητικού συστήματος

Στα λειτουργικά κύτταρα των νεφρών, νεφρών, το αίμα διηθείται από μεταβολικά προϊόντα.

Τα σχηματισθέντα ούρα εισέρχονται στα κανάλια νεφρόν στο συσσωρευτικό σύστημα των νεφρών - στον καλιούχο και τη λεκάνη και από εκεί μέσω των ουρητήρων εισέρχονται στην ουροδόχο κύστη.

Εκεί συσσωρεύεται και, αφού φθάσει σε έναν ορισμένο όγκο, εκκρίνεται μέσω της ουρήθρας.

Κανονική σε έναν ενήλικα, το μήκος του ουρητήρα είναι 25-30 cm. Η διάμετρος του είναι ανομοιογενής, στενεύει στην έξοδο από τη λεκάνη, στη διασταύρωση με την ουροδόχο κύστη και στη διασταύρωση με τα λαγόνια.

Στους άνδρες, ο ουρητήρας τέμνει με το vas deferens, και στις γυναίκες βρίσκεται πίσω από τις ωοθήκες.

Τα τοιχώματα του ουρητήρα αποτελούνται από τρία κελύφη. Έξω, καλύπτεται με ένα στρώμα συνδετικού ιστού, το οποίο αποτελεί ένα είδος προστατευτικής θήκης. Μέσα σε αυτό γραμμές η βλεννογόνος μεμβράνη του μεταβατικού πολυστρωματικού επιθηλίου.

Το πιο ανεπτυγμένο είναι το μυϊκό στρώμα, το οποίο αποτελείται από διαμήκεις και κυκλικές ίνες μυών. Οι συσπάσεις τους παρέχουν ούρα από τη νεφρική πυέλου στην κύστη.

Λόγοι για την εγκατάσταση ενός καθετήρα

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται για την οπισθοδρομική πυελογραφία. Ταυτόχρονα, μέσω του καθετήρα στο νεφρό, εισάγονται 2 - 3 ml ενός παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος εκκρίνεται στα ούρα και στη συνέχεια λαμβάνεται μια σειρά από πλάνα.

Αυτή η μέθοδος επιτρέπει να αξιολογηθεί η εκκριτική λειτουργία του ουροποιητικού συστήματος, η παρουσία, το σχήμα και ο εντοπισμός των λίθων, οι παραβιάσεις της εσωτερικής δομής του νεφρού.

Ο ρυθμός ούρων κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Κανονικά, τα ούρα απεκκρίνονται σε 4-5 σταγόνες με διάστημα 30-40 δευτερολέπτων.

Η συνεχής απέκκριση των ούρων σε μεγάλες μερίδες μιλά για υδρόφιψη. Σε αυτήν την ασθένεια, το μέγεθος των κυπέλλων και της λεκάνης αυξάνεται, πράγμα που συχνά οδηγεί σε ατροφία του ιστού των νεφρών.

Επιπλέον, χρησιμοποιώντας καθετηριασμό, μπορείτε να πάρετε ούρα για ανάλυση απευθείας από τη νεφρική λεκάνη. Ελέγξτε τη συγκέντρωση λευκοκυττάρων, ουρίας και χλωριδίων, την παρουσία μυκοβακτηριδίου φυματίωσης.

Μπορείτε να πάρετε δείγματα ούρων σε διαφορετικούς νεφρούς και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα της μελέτης.

Ο καθετηριασμός επιτρέπει τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας της παραβίασης της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Αυτό μπορεί να προκληθεί από την απόφραξη του αυλού του ουρητήρα με μια πέτρα ή από το στράγγισμα των τοιχωμάτων του με έναν όγκο κοντινών οργάνων.

Αν κατά τη στιγμή της υπέρβασης ενός εμποδίου, το αίμα έχει περάσει από τον ουρητήρα, και στη συνέχεια να καθαρίσει τα ούρα, τότε ένα τέτοιο σημάδι ονομάζεται σύμπτωμα Shevassu. Μιλά για την παρουσία όγκου στον ουρητήρα.

Με απόφραξη του ουρητήρα στα νεφρά, αναπτύσσεται στασιμότητα των ούρων. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο. Επιπλέον, η αύξηση της πίεσης μέσα στο νεφρό μπορεί να οδηγήσει σε υδρόφιψη.

Ο καθετηριασμός αποκαθιστά τη ροή των ούρων. Αυτό διευκολύνει την κατάσταση του ασθενούς και αποτρέπει ανεπανόρθωτες αλλαγές στη δομή του νεφρού. Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιώντας τον καθετηριασμό, μπορείτε να αφαιρέσετε τον υπολογισμό από το ουρητήρα.

Τεχνική της διαδικασίας.

Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται με καθετήρες από καουτσούκ μήκους 50-60 cm και διαμέτρου 1-3 χιλιοστών. Είναι κατασκευασμένα από πλαστικό ή μεταξωτό ύφασμα.

Μερικές φορές καλύπτονται επιπρόσθετα με άλατα βισμούθιου, αλλά βοηθούν στην επίτευξη σαφέστερης εικόνας στην εικόνα ακτίνων Χ.

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα κυτοσκόπιο ειδικά σχεδιασμένο για το σκοπό αυτό. Έχει ένα ή δύο κανάλια για να οδηγούν καθετήρες.

Στο τέλος αυτού του κυστεοσκοπίου υπάρχει μια ειδική συσκευή για την ακριβή οδήγηση του καθετήρα στο στόμα του ουρητήρα. Αυτή η συσκευή ονομάζεται ανελκυστήρας Albarran.

Επιπλέον, υπάρχει ένα ειδικό προσοφθάλμιο στο κυτοσκόπιο που εμφανίζει μια εικόνα της εσωτερικής επιφάνειας του οργάνου στην οθόνη.

Κατ 'αρχάς, εισάγεται κυτοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη. Εάν η χειραγώγηση διεξάγεται από έναν άνθρωπο, τότε εισάγεται ένα τοπικό διάλυμα αναισθησίας στην ουρήθρα.

Στη συνέχεια, το κυστεοσκόπιο σκουπίζεται με αποστειρωμένη γλυκερίνη ή έλαιο βαζελίνης και ενίεται στην ουροδόχο κύστη. Μια γυναίκα εκτελεί αυτή τη διαδικασία στην ύπτια θέση, καλείται να κάμψει τα γόνατά της και να διαδώσει τους γοφούς της.

Η περιοχή του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας προεπεξεργάζεται με αντισηπτικό.

Εάν είναι απαραίτητο, η ουροδόχος κύστη πλένεται από τα υπολείμματα ούρων ή αίματος και στη συνέχεια γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Ο προσοφθάλμιος στο τέλος του κυστεοσκοπίου γυρίζει μέχρι να βρεθεί το στόμα του ουρητήρα.

Στη συνέχεια αφήστε το προσοφθάλμιο προς τα κάτω ώστε η εικόνα του να μεγεθυνθεί και να βρίσκεται στο κέντρο του οπτικού πεδίου. Στη συνέχεια μέσω του διαύλου στο κυστεοσκόπιο εισάγεται ένας καθετήρας στην κύστη.

Όταν το άκρο του είναι ορατό στην οθόνη, ανυψώνεται με τη βοήθεια του ανελκυστήρα Albarran, είναι στερεωμένο στη σωστή γωνία και γίνεται καθετηριασμός του δεξιού ή αριστερού ουρητήρα.

Ο εγκατεστημένος καθετήρας μπορεί να παραμείνει για αρκετές ημέρες για να στραγγίσει τα ούρα από τη λεκάνη.

Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιήστε τον λεγόμενο καθετήρα αυτόματου κλειδώματος. Τα άκρα του είναι λυγισμένα με τη μορφή ενός βρόχου, αυτό σας επιτρέπει να το διορθώσετε στο νεφρό.

Εκτός από τον συνηθισμένο διαγνωστικό καθετηριασμό, στο ουρητήρα ενίεται ένα ουρητηροειδοσκόπιο, το οποίο έχει ένα προσοφθάλμιο και ένα σύστημα άρδευσης.

Το προσοφθάλμιο σας επιτρέπει να εμφανίσετε μια εικόνα του εσωτερικού τοιχώματος του ουρητήρα και μέσω του συστήματος άρδευσης τροφοδοτείται μια λύση που επεκτείνει τον αυλό του.

Προκειμένου να αποφευχθούν οι βακτηριακές επιπλοκές, μετά από καθετηριασμό, συνταγογραφούνται ουροσχετικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στους διαδρόμους των νεφρών, τα ούρα εισέρχονται στα κύπελλα και στη λεκάνη. Και μόνο τότε - στις ουρητήρες της ουροδόχου κύστης. Αφού γεμίσει, το υγρό εξέρχεται μέσω της ουρήθρας.

Στα αρσενικά, ο ουρητήρας διασταυρώνεται με το vas deferens, και στα θηλυκά βρίσκεται πίσω από τις ωοθήκες.

Ο ουρητήρας από το εξωτερικό περιβάλλεται από συνδετικό ιστό, εκτελεί προστατευτικές λειτουργίες. Μέσα είναι μια βλεννογόνος μεμβράνη αποτελούμενη από επιθηλιακό ιστό.

Η πιο σχηματισμένη είναι μια σειρά διαμήκων και κυκλικών μυών. Αναθέτοντας, εξοπλίζουν τα ούρα από τη νεφρική πυέλου στην κύστη.

Δομή του ουροποιητικού συστήματος

Ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός καθετήρα

Μέσα για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών, που ανακουφίζει από τον πόνο και ομαλοποιεί την ούρηση

Ένας καθετήρας στον ουρητήρα τοποθετείται προκειμένου να διεξαχθεί μελέτη της κατάστασης των νεφρών. Στην ιατρική ορολογία αυτή η μέθοδος ονομάζεται οπισθοδρομική πυελογραφία - με καθετήρα, δύο ή τρία χιλιοστόλιτρα ειδικής ουσίας εγχέονται στο νεφρό, το οποίο βγαίνει μαζί με τα ούρα και στη συνέχεια λαμβάνεται ένας αριθμός εικόνων.

Τι δείχνουν τα αποτελέσματα

Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της λειτουργίας των καναλιών των ουροφόρων οδών, της παρουσίας, της φύσης και της θέσης των λίθων, της αποτυχίας του εσωτερικού συστήματος των νεφρών.

Ο ρυθμός των ούρων κατά τον καθετηριασμό είναι σημαντικός. Τέσσερις με πέντε σταγόνες ούρων σε περίοδο τριάντα έως σαράντα δευτερολέπτων θεωρούνται φυσιολογικές.

Η συνεχής εκροή ούρων σε μεγάλες ποσότητες υποδηλώνει αύξηση του μεγέθους των φλυτζανιών και της λεκάνης, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία των νεφρικών ιστών. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται υδρόφιψη.

Επίσης, με τη βοήθεια του καθετηριασμού, είναι δυνατή η συλλογή ούρων για εξέταση απευθείας από τη νεφρική λεκάνη. Ελέγξτε την περιεκτικότητα των λευκοκυττάρων, της ουρίας και των χλωριδίων, την παρουσία βακίλων του φυματιδίου.

Υπάρχει η δυνατότητα συλλογής δειγμάτων ούρων από κάθε νεφρό και συγκρίνετε τα σύνολα.

Καθετήρες καουτσούκ ουρητήρα

Τι καθορίζεται

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα, είναι δυνατόν να ανιχνευθούν συγκεκριμένα παράγοντες στην αποτυχία της εκροής των ούρων από τους νεφρούς. Ίσως αυτό οφείλεται στην παρουσία πέτρων στον ουρητήρα ή στην πτύχωση του ως αποτέλεσμα της διόγκωσης παρακείμενων οργάνων. Η περίπτωση που διαρρέει αίμα από τον καθετήρα κατά τη διάρκεια της απόφραξης, ακολουθούμενη από ελαφρά ούρα, υποδεικνύει την παρουσία όγκου στην κοιλότητα του ουρητήρα. Αυτή η ένδειξη καλείται το σύμπτωμα Shevassu. Εάν η βατότητα του ουρητήρα εξασθενεί, η κατακράτηση ούρων συμβαίνει στα νεφρά. Σε μια τέτοια περίπτωση, ένα άτομο ανησυχεί για τα σύνδρομα οξείας πόνου και η αυξημένη ενδογενής πίεση μπορεί να προκαλέσει την υδρόφιψη. Με τη βοήθεια του καθετηριασμού, η εκροή των ούρων αναγεννάται, γεγονός που διευκολύνει την ευεξία του ασθενούς, καταργεί τις μη αναστρέψιμες αλλαγές στη δομή των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με την επιπλοκή του καθετηριασμού, είναι δυνατόν να αποκλειστούν πέτρες από την κοιλότητα του ουρητήρα. Δώστε προσοχή! Συστάσεις χρήστη!

Για την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία των νεφρών, οι αναγνώστες μας συμβουλεύουν τη μοναστική συγκέντρωση του πατέρα Γιώργου. Αποτελείται από 16 χρήσιμα φαρμακευτικά βότανα που είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στον καθαρισμό των νεφρών, στη θεραπεία των νεφρικών νόσων, στις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και στον καθαρισμό του σώματος στο σύνολό του.

Απαλλαγείτε από τον πόνο στα νεφρά... "

Η πρόοδος της επιχείρησης

Μια συνεδρία καθετηριασμού πραγματοποιείται σε ένα απολυμασμένο δωμάτιο με αποστειρωμένα γάντια. Ο γιατρός εκτελεί αυτή τη διαδικασία σε συνεργασία με τη νοσοκόμα. Αρχικά, εισάγεται ένα κυστεοσκόπιο, η ουροδόχος κύστη ξεπλένεται, γεμίζεται με ένα ειδικό διάλυμα και ο καθετήρας εισάγεται μόνο περαιτέρω.

Καθετηριασμός - εγκατάσταση καθετήρα

Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας καθετηριασμού για τους άνδρες, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, κάμπτεται και απλώνει τα πόδια του. Η σύνθεση της φουρασιλίνης καθαρίζει το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας, τυλίγει το γεννητικό όργανο με ένα αποστειρωμένο ύφασμα, η ακροποσθία μετακινείται στην αρχή του οργάνου. Ο καθετήρας λιπαίνεται γενναιόδωρα με αποστειρωμένο διάλυμα γλυκερίνης ή βαζελίνης και ενίεται εντός του ουρηθρικού σωλήνα, τοποθετώντας το φαλλό στον σωλήνα του καθετήρα. Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής της ανάλυσης, ο καθετήρας αφαιρείται προσεκτικά.

Η ακολουθία των ενεργειών κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού σε γυναίκες: ο ασθενής βρίσκεται επίσης στην πλάτη του, σκύβει και απλώνει τα πόδια στα πλάγια. Ο υγιεινός καθαρισμός υπόκειται στην ουρήθρα και το περίνεο. Η είσοδος στον κόλπο καλύπτεται με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Ένας πολύ χαμένος καθετήρας εισάγεται στην ουρήθρα μήκους περίπου δέκα εκατοστών, μέχρι την προεξοχή των ούρων. Με το σχηματισμό ενός ανυπέρβλητου φραγμού, η χειραγώγηση τελειώνει.

Εγκατάσταση καθετήρα για άνδρα και γυναίκα

Για την εφαρμογή της ελάχιστης βλάβης στον βλεννογόνο της ουρήθρας, πριν από την αφαίρεση του καθετήρα στην κύστη με σύριγγα, γίνεται έγχυση διαλύματος furacilin.

Η δεξαμενή για τα ούρα πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από τη λεκάνη του ασθενούς, είναι απαραίτητο να μην υπάρχουν πτυχές και πτυχές στην επιφάνεια του καθετήρα. Μετά τον καθετηριασμό, αποτοξίνωση των ούρων μετά από τρία έως τέσσερα λεπτά. Εάν η ούρηση καταγράψει μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, είναι πιθανό να επιλεγεί το λανθασμένο μέγεθος της συσκευής για τον ασθενή. Όταν ο καθετηριασμός διεξάγεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, η περιοχή γύρω από τον καθετήρα πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία δύο φορές την ημέρα με ζεστό νερό και σαπούνι. Αυτό χρησιμεύει ως πρόληψη της μόλυνσης στο ουροποιητικό σύστημα. Στην περίπτωση της σήψης, τα ούρα αποκτούν μια έντονη οσμή και ένα θολό χρώμα.

Οι ασθενείς με δυσκολία στην ούρηση χρειάζονται καθετηριασμό κάθε τρεις έως τέσσερις ώρες. Το χάσμα μεταξύ των διαδικασιών μειώνεται εάν ο ασθενής παίρνει ένα υγρό σε μεγάλο όγκο. Η περίπτωση όπου υπάρχει βλάβη στο νωτιαίο μυελό, τα σήματα που παρέχονται από τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, δεν ρέουν στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το άτομο δεν αισθάνεται την επιθυμία να ουρήσει. Οι καταγγελίες τέτοιων ασθενών θα είναι πονοκέφαλοι, μείωση του καρδιακού ρυθμού, αυξημένη εφίδρωση, υψηλή αρτηριακή πίεση. Εάν υπάρχουν τέτοιες καταγγελίες, το άτομο χρειάζεται έκτακτο καθετηριασμό.

"Οι γιατροί κρύβουν την αλήθεια!"

Ακόμη και από τις "παραμελημένες" πέτρες στα νεφρά μπορεί να ξεφορτωθεί γρήγορα. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μια φορά την ημέρα...

Εγκατάσταση νεφροστομίας - καθετήρα

Με την ολοκλήρωση των διαδικασιών καθετηριασμού για αρκετές ημέρες στη σειρά, συνιστάται η λήψη λουτρών, συμβάλλουν στην εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο αδύναμο διάλυμα μαγγανίου, πρέπει να γεμίσει τη λεκάνη και να καθίσει σε αυτό λίγο. Φροντίστε να βεβαιωθείτε ότι όλοι οι κρύσταλλοι λιώνουν στο νερό. Δεν είναι λιγότερο χρήσιμο ένα λουτρό του χαμομηλιού fitootvara, του φασκόμηλου, του γένους του Αγίου Ιωάννη. Οι διαδικασίες πρέπει να εκτελούνται επανειλημμένα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

5 δημοφιλή είδη καθετήρων

Ο καθετήρας Nelaton έχει κωνικό σχήμα, κατασκευασμένο από χλωριούχο πολυβινύλιο. Οι ιδιότητες αυτού του υλικού - μαλακώνοντας όταν έρχονται σε επαφή με το σώμα, καθιστώντας τη διαδικασία πιο άνετη. Η συσκευή έχει σχεδιαστεί για μία βραχυπρόθεσμη χρήση σε καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης με σκοπό τη θεραπεία ή τη διάγνωση. Αυτός ο τύπος καθετήρα χωρίζεται σε αρσενικό - το μήκος των σαράντα εκατοστών, και το θηλυκό - το μήκος των είκοσι εκατοστών. Ο καθετήρας Robinson είναι κατασκευασμένος από υλικό λατέξ. Αναφέρεται στον τύπο των μίας χρήσιμων ουρηθρικών καθετήρων, αλλά στην πράξη χρησιμοποιείται σπάνια. Ο καθετήρας με αυτο-στερέωση Malecote χρησιμοποιείται για παρατεταμένη αποστράγγιση ούρων. Ο καθετήρας έχει σκληρές ιδιότητες, αλλά μαλακώνει μετά την εγκατάσταση από τη θερμοκρασία του σώματος. Έχει δύο ή τέσσερα λεγόμενα "φτερά". Ο καθετήρας του Pezzer διαθέτει αυτόματη ασφάλιση και ελαστικότητα. Χρησιμοποιείται για την επισιτοστομία και την παρατεταμένη απομάκρυνση των ούρων. Στο τέλος υπάρχει μια μικρή επέκταση, με την οποία κρατείται ο καθετήρας. Οι καθετήρες Foley είναι αμφίδρομες και τρισδιάστατες, θηλυκές, αρσενικές, παιδικές. Αυτός ο τύπος συσκευής χρησιμοποιείται στην αποστράγγιση των νεφρών, πλύση ούρων, απομάκρυνση των ούρων, εξάλειψη της αιμορραγίας της ουρήθρας.

Τύποι ουρητικών καθετήρων

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων μετά από καθετηριασμό, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ουροσκεπτικά και αντιβακτηριακά φάρμακα.

Και λίγο για τα μυστικά...

Έχετε υποστεί ποτέ προβλήματα λόγω του πόνου στα νεφρά; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά δεν ξέρετε από πρώτο χέρι τι είναι:

Δυσανεξία και πόνος στην πλάτη Το πρηξικό πρήξιμο του προσώπου και των βλεφάρων δεν σας προσθέτει εμπιστοσύνη... Κάπως ακόμα και ντροπή, ειδικά εάν πάσχετε από συχνή ούρηση... Εκτός αυτού, η σταθερή αδυναμία και οι ασθένειες έχουν ήδη εισέλθει σταθερά στη ζωή σας...

Και τώρα απαντήστε στην ερώτηση: σας ταιριάζει; Είναι δυνατόν να υπομείνετε προβλήματα; Και πόσα χρήματα έχετε ήδη «διαρρεύσει» στην αναποτελεσματική θεραπεία; Αυτό είναι σωστό - ήρθε η ώρα να τελειώσουμε αυτό! Συμφωνείτε; Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αποφασίσαμε να μοιραστούμε μια αποκλειστική μέθοδο στην οποία αποκαλύπτεται το μυστικό της αντιμετώπισης του πόνου στα νεφρά. Διαβάστε το άρθρο >>>

Αφήστε ένα σχόλιο 3,305

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία πολλών ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος χρησιμοποιώντας έναν ουρητηρικό καθετήρα, σημαντικά διαφορετικό από την ουρήθρα. Με αυτό, πραγματοποιούν ακτινογραφική εξέταση των νεφρών, εξαλείφουν πέτρες και πέτρες. Η τοποθέτηση ενός καθετήρα στον ουρητήρα είναι μια περίπλοκη διαδικασία. Εκτελείται από ειδικευμένους ιατρούς μόνο σε νοσοκομείο.

Ο καθετηριασμός των ουρητήρων χρησιμοποιείται στη διάγνωση και θεραπεία των παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος.

Καθετήρες ουρητήρα

Για τον καθετηριασμό των ουρητήρων, χρησιμοποιούνται αποστειρωμένοι καθετήρες μίας χρήσεως κατασκευασμένοι από εύκαμπτο πλαστικό, εφοδιασμένοι με άξονα σκληρού σύρματος (οδηγός) και κλίμακα εκατοστών. Για να αποφευχθεί η κάμψη των καθετήρων, συσκευάζονται σε ανθεκτικά καλύμματα ή θήκες. Προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη του μαλακού ιστού κατά την εγκατάσταση στο τέλος του εργαλείου έχει ένα σφαιρικό προφίλ. Χάρη στα σήματα δακτυλίου, το βάθος της εισόδου της συσκευής ρυθμίζεται και οι οπές στις πλευρές σας επιτρέπουν να αφαιρείτε τα ούρα και να κάνετε τα φάρμακα με ένεση.

Στην πραγματικότητα, ο καθετήρας ουρητήρα είναι ένας σωλήνας μήκους 710 mm. Για τον καθετηριασμό του δεξιού ουρητήρα χρησιμοποιείται ένας καθετήρας με σήμανση κόκκινου χρώματος και για τη διαδικασία πάνω από την αριστερή - μπλε. Τα εργαλεία σήμανσης με αριθμούς από 3 έως 8 υποδηλώνουν τη διάμετρο του σωλήνα από 1 mm έως 2,66 mm, αντίστοιχα. Οι καθετήρες είναι κατασκευασμένοι από μη τοξικά, υποαλλεργικά υλικά και υποβάλλονται σε αποστείρωση με ακτινοβολία. Διάρκειες ζωής 3 χρόνια.

Στόχοι καθετηριασμού ουρητήρα

Ο καθετηριασμός των ουρητήρων είναι συγκρίσιμος με τη χειρουργική επέμβαση. Εκτελείται μόνο όταν υπάρχει σαφής ανάγκη. Μέσω αυτής της διαδικασίας εκτελείται οπισθοδρομική πυελογραφία, ελέγχοντας τη βατότητα του ουρητήρα, συλλέγοντας ούρα απευθείας από τον νεφρό. Ο καθετηριασμός χρησιμοποιείται ως μέρος της θεραπείας πολλών ασθενειών, επιτρέπει την εισαγωγή φαρμάκων στο σώμα και την απομάκρυνση των ούρων, για τα οποία ο καθετήρας μερικές φορές αφήνεται στον ουρητήρα για αρκετές ημέρες.

Καθετηριασμός μέσα στη θεραπεία

Κατά τη θεραπεία παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος, η εγκατάσταση ενός καθετήρα στον ουρητήρα σας επιτρέπει:

• Κανονικοποιήστε τη ροή των ούρων από τον προσβεβλημένο νεφρό.
• Αφαιρέστε τις πέτρες και τις πέτρες από τους ουρητήρες.
• Αφαιρέστε το πύο από το νεφρό όταν μολυνθεί η λεκάνη (συγκρίσιμο με το άνοιγμα του αποστήματος).
• Ξεπλύνετε τη νεφρική λεκάνη παρουσία πυώδους διεργασίας στο σώμα.
• Παρέχετε αποχέτευση και γρήγορη ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικοί σκοποί

Ως μέρος της διάγνωσης, ο καθετηριασμός επιτρέπει:

• Λάβετε μια ακριβή ανάλυση ούρων, συλλέγοντας άμεσα τα ούρα από τους νεφρούς.
• Προσδιορίστε την υπολειπόμενη ποσότητα ούρων.
• Διεξάγετε ουροδυναμική εξέταση.
• Για να προσδιορίσετε τη σύνθεση της ουρίας, να προσδιορίσετε τον αριθμό που περιέχει σε αυτήν λευκοκύτταρα, χλωρίδια, βακτήρια φυματίωσης.
• Πάρτε μια εξέταση ούρων από ένα συγκεκριμένο νεφρό, κάτι που δεν είναι εφικτό με μια κανονική συλλογή δοκιμών.
• Για τον προσδιορισμό της παρουσίας της στένωσης (στένωση) του ουρητήρα και της ακριβούς του θέσης.

Ο καθετήρας ουρητήρα εγκαθίσταται χρησιμοποιώντας ένα κυστεοσκόπιο.

Αντενδείξεις

Όπως με οποιαδήποτε ιατρική διαδικασία, ο καθετηριασμός των ουρητήρων έχει αρκετές αντενδείξεις. Η συμμετοχή του απαγορεύεται εάν:

• Ο ασθενής διαγνώστηκε με οξεία φλεγμονώδη νόσο της ουρήθρας ή της ουροδόχου κύστης.
• Λόγω της ανουρίας, δεν υπάρχει ούρα στην ουρία.
• Υπάρχει σπασμός του ουρηθρικού σφιγκτήρα.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Προετοιμασία για καθετηριασμό του ουρητήρα

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής εξετάζεται, συλλέγεται αναμνησία για την έγκαιρη ανίχνευση αντενδείξεων. Ο καθετηριασμός πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Εάν εφαρμοστεί τοπική αναισθησία, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί αντιπλημμυρικά φάρμακα. Ανάλογα με τους στόχους του καθετηριασμού και τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, μπορεί να είναι απαραίτητο για τον ασθενή να πάρει αντιβακτηριακούς παράγοντες. Τα αποστειρωμένα όργανα προετοιμάζονται για καθετηριασμό. Ο γιατρός κάνει μια συνομιλία με τον ασθενή, εξηγώντας την ουσία και τον σκοπό της προγραμματισμένης διαδικασίας. Εάν ο καθετήρας πρέπει να παρέχει αποστράγγιση, τότε η τοποθέτησή του είναι η τελική φάση της λειτουργίας και η προετοιμασία αυτής της διαδικασίας δεν απαιτείται.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα έχει εφαρμοστεί από το 1899. Αυτός είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος αντιμετώπισης των λίθων. Μια ειδική συσκευή, ένα κυστεοσκόπιο, χρησιμοποιείται για την εγκατάσταση του καθετήρα. Ο καθετήρας μπορεί να εισαχθεί μόνο μέσω αυτής της συσκευής μετά την τοποθέτησή της στην ουροδόχο κύστη. Λόγω της φύσης της φυσιολογικής δομής, ο καθετηριασμός σε άνδρες και γυναίκες έχει κάποιες διαφορές.

Αρσενικό καθετηριασμό

Για να φθάσει ο καθετήρας στον ουρητήρα, εισάγεται ένα κυτοσκόπιο στην ουροδόχο κύστη στην αρχή της διαδικασίας. Αυτό το εργαλείο είναι ένας σωλήνας εξοπλισμένος με σύστημα φωτισμού, μια κάμερα που μεταδίδει μια εικόνα σε μια οθόνη, τα κανάλια μέσω των οποίων θα διενεργούνται καθετήρες και μια ειδική συσκευή που θα τους οδηγεί στον ουρητήρα (ανελκυστήρας Albarran). Η διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή με τη βοήθεια τοπικής αναισθησίας, η οποία απαιτεί την προηγούμενη εισαγωγή αναισθητικού στην ουρήθρα.

Ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι, απλώνοντας τα πόδια του. Τα αποστειρωμένα όργανα και τα δοχεία παρασκευάζονται για δειγματοληψία, απέκκριση ούρων κλπ. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό διάλυμα, το πέος τυλίγεται σε αποστειρωμένη σερβιέτα και αποσύρεται. Η ακροποσθία ωθείται πίσω στη βάση του πέους. Γλυκερίνη-λιπαρό κυστεοσκόπιο εισάγεται απαλά μέσα στην ουροδόχο κύστη. Εάν είναι απαραίτητο, προτού εγκαταστήσετε τους καθετήρες, η ουρία πλένεται και στη συνέχεια το όργανο γεμίζεται με αλατούχο διάλυμα. Χρησιμοποιώντας την κάμερα στο κυτοσκόπιο, ο γιατρός βρίσκει την είσοδο στον επιθυμητό ουρητήρα και διέρχεται έναν ουρητηρικό καθετήρα στην ουρήθρα μέσω ενός ειδικού καναλιού. Όταν εμφανίζεται στην οθόνη, μέσω του ανελκυστήρα Albarrana ανυψώνεται, ρυθμίζεται στην απαιτούμενη γωνία και προωθείται στο ουρητήρα.

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα ισοδυναμεί με χειρουργική παρέμβαση και απαιτεί συμμόρφωση με όλους τους κανόνες αποχέτευσης.

Διεξαγωγή της διαδικασίας στις γυναίκες

Είναι πολύ πιο εύκολο για τις γυναίκες να εισαγάγουν ένα κυτοσκόπιο στην ουρία, καθώς η γυναικεία ουρήθρα είναι μικρότερη και ευρύτερη από αυτή των ανδρών. Για τη διαδικασία, ο ασθενής βρίσκεται στο τραπέζι, κάμπτοντας τα γόνατά του και σπρώχνοντάς τα. Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα και το άνοιγμα της ουρήθρας απολυμαίνονται με αντισηπτικό. Κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας του περινέου, οι κινήσεις γίνονται από πάνω προς τα κάτω. Ο κόλπος είναι κλειστός με ένα αποστειρωμένο ύφασμα. Αφού εισαχθεί το κυτοσκόπιο στην ουρία, τα περαιτέρω βήματα για την εγκατάσταση του καθετήρα είναι τα ίδια με αυτά κατά τη διάρκεια της διαδικασίας για τους άνδρες. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος, μετά από τη διαδικασία, ο ασθενής (ανεξάρτητα από το φύλο) συνταγογραφείται ουροσκεπτικά φάρμακα και αντιβιοτικά.

Πιθανές επιπλοκές

Ο καθετηριασμός του ουρητήρα μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες επιπλοκές:

• Διάτρηση του τοιχώματος της ουρήθρας. Κατά την εισαγωγή των απαραίτητων οργάνων στην ουροδόχο κύστη, η ουρήθρα μπορεί να καταστραφεί, μέχρι την πλήρη παραβίαση της ακεραιότητας του τοίχου της με το σχηματισμό ενός ψευδούς εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε πολύ σκληρά όργανα ή σε περίπτωση χρήσης δύναμης, εάν η κίνηση της συσκευής μέσω της ουρήθρας είναι δύσκολη (για παράδειγμα, σε περίπτωση αδενώματος προστάτη ή στένωσης). Αυτή η επιπλοκή συνοδεύεται από πόνο στο σημείο τραυματισμού, αιμορραγίας και έλλειψης ούρησης. Ο καθετηριασμός ακυρώνεται μέχρι την πλήρη ανάκτηση της ουρήθρας.
• Αντίδραση στην εκκένωση ουρίας. Εμφανίζεται σε αδύναμους ασθενείς που πάσχουν από παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος και διαταραχές των νεφρών. Με την ταχεία εκκένωση μιας πλήρους, τεντωμένης ουρίας, μπορεί να συμβεί μια σοβαρή αποτυχία των νεφρών, μέχρι την ουραιμία ή την ανουρία. Για να αποφευχθεί αυτό, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ούρα που υπάρχουν στην ουρία απελευθερώνονται σταδιακά σε μικρές δόσεις.
• Επιδυμιδίτιδα. Εάν παραβιάσετε τους κανόνες υγιεινής στους άνδρες, μπορεί να αναπτύξει μια φλεγμονώδη διαδικασία στην επιδιδυμίδα. Υπάρχει εξάντληση και σηψαιμία - μόλυνση του αίματος από πυογόνα βακτήρια.
• Ουρηθρικός πυρετός. Εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά τη διαδικασία λόγω της διείσδυσης των παθογόνων στο αίμα μέσω της κατεστραμμένης ουρήθρας. Προκαλείται από άφθονο εφίδρωση, ρίγη, πυρετό, μειωμένη λειτουργία της καρδιάς. Για να αποφευχθεί αυτή η παθολογία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά.
• Παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του ουρητήρα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται ο οπισθοπεριτοναϊκός φλέγμα (εξύμωξη). Υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Η διάτρηση της ουρήθρας ή του ουρητήρα απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση. Από την εμφάνιση επιπλοκών κανείς δεν είναι ασφαλισμένος. Σίγουρα, πριν συμφωνήσει σε αυτή τη διαδικασία, ο ασθενής θα πρέπει να βεβαιωθεί ότι οι έμπειροι γιατροί θα εργαστούν μαζί του και το νοσοκομείο θα έχει όλο τον απαραίτητο εξοπλισμό.

Πώς και γιατί βάζουμε καθετήρα ουρητήρα

Η διάγνωση και η θεραπεία των ουρολογικών παθολογιών απαιτεί μερικές φορές ειδικές προσαρμογές. Ένας από αυτούς είναι ένας ουρητηρικός καθετήρας. Αυτός είναι ένας αποστειρωμένος εύκαμπτος σωλήνας πολυμερούς. Ο καθετήρας έχει σήματα διαίρεσης που είναι απαραίτητα για τη μέτρηση του βάθους της ένεσης. Ο Mandrin, ένας σκληρός οδηγός καλωδίων, βοηθά στη τοποθέτηση της συσκευής στον ουρητήρα. Ένα στρογγυλό προφίλ σωλήνα μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα πραγματοποιούνται διαγνωστικές ακτινογραφίες των νεφρών, της ουροδόχου κύστης και των εκκριτικών οδών. Χρησιμοποιήστε αυτή τη συσκευή για να αφαιρέσετε πέτρες, καθώς και για τη θεραπεία άλλων ασθενειών των εκκρινόντων οργάνων. Μια πρόσθετη τρύπα, που βρίσκεται πιο κοντά στην εξωτερική άκρη, καθιστά δυνατή την έγχυση φαρμάκων, την αποστράγγιση και την πλύση.

Πώς να τοποθετήσετε έναν καθετήρα

Ένας καθετήρας στους νεφρούς τοποθετείται σε πλήρη στειρότητα στα ουρολογικά τμήματα των νοσοκομείων. Δεδομένου ότι η εισαγωγή του σωλήνα είναι επώδυνη, οι γιατροί χρησιμοποιούν γενική ή τοπική αναισθησία. Στην τελευταία περίπτωση, τα αναισθητικά εγχέονται στην ουρήθρα με τη μορφή γέλης και συνταγογραφείται μία μόνο δόση αντισπασμωδικών φαρμάκων.

Για να καθοδηγήσουν τον ουρητηρικό καθετήρα στον νεφρό, οι ειδικοί χρησιμοποιούν το ουρηθροκύγος.

Αυτή η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα, η εικόνα από την οποία μεταδίδεται στην οθόνη στο χειρουργείο. Η χρήση ενός κυστεοσκοπίου σας επιτρέπει να αξιολογήσετε οπτικά την κατάσταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης. Όπως ένας γιατρός με τη βοήθειά του μπορεί να τοποθετήσει με ακρίβεια και με ακρίβεια τον καθετήρα στον ουρητήρα ή τη νεφρική λεκάνη.

Στο ουροσκόπιο ο ουρολόγος προωθεί τον καθετήρα στην κύστη. Η εμφάνιση ούρων υποδεικνύει ότι ο σωλήνας έχει φτάσει στη δεξαμενή. Στη συνέχεια, αποστραγγίστε ή πλύνετε την ουροδόχο κύστη με αντισηπτικά διαλύματα ή αλατούχο διάλυμα.

Εστιάζοντας στην εικόνα που λαμβάνεται από τη φωτογραφική μηχανή με κυστεοσκόπιο, ο γιατρός περιστρέφει ελαφρά τη συσκευή ενώ κατευθύνεται προς τον ουρητήρα. Αφού φτάσει στο εσωτερικό του, προχωρά απαλά και στη συνέχεια ανυψώνει και τοποθετεί τον καθετήρα στον νεφρό υπό τη σωστή γωνία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν απλά και διμερή κυστεοσκόπια - μπορούν να καθετηρήσουν δύο ουρητήρες ταυτόχρονα.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας στους άνδρες

Η ανατομία των εκκρινόντων οργάνων σε άνδρες και γυναίκες είναι διαφορετική, επομένως, ο καθετηριασμός εκτελείται διαφορετικά. Αλλά και στις δύο περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν αποστειρωμένα όργανα και λύσεις.

Πριν από τη διαδικασία, ένας άνθρωπος πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του, να απλώνει τα πόδια του στο πλάι. Η αντισηπτική νοσοκόμος χειρίζεται το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού. Το πέος τοποθετείται στο πλάι, η ακροποσθία στη βάση. Ο γιατρός εισάγει απαλά ένα κυστεοσκόπιο που υποβάλλεται σε θεραπεία με λιπαντικό (συνηθέστερα γλυκερόλη) και το προωθεί σε βάθος.

Εκτέλεση της διαδικασίας στις γυναίκες

Η ουρήθρα στις γυναίκες είναι μικρότερη και ευρύτερη από την αρσενική, επομένως, είναι ευκολότερο να τοποθετηθεί ο καθετήρας και ο χειρισμός δεν είναι τόσο οδυνηρός. Πριν από τη διαδικασία, ο ουρολόγος ασθενούς πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του και να απλώνει τα πόδια του λυγισμένα στα γόνατα.

Η περιοχή του καβάλου και η έξοδος της ουρήθρας σκουπίζονται με αντισηπτικό. Κάνοντας αυτό, η νοσοκόμα θα πρέπει να αντιμετωπίσει την επιφάνεια από την κόπρος στον πρωκτό. Στη συνέχεια, με αποστειρωμένο στυλεό ή πανί καλύψτε την έξοδο από τον κόλπο. Οι περαιτέρω ενέργειες του γιατρού για την εγκατάσταση του καθετήρα δεν διαφέρουν από εκείνες που παράγονται στους άνδρες.

Σε ασθενείς και των δύο φύλων, οι καθετήρες ουρητήρα μπορούν να προκαλέσουν μόλυνση στην αποφρακτική οδό. Για την πρόληψη των αρνητικών επιπτώσεων, οι γιατροί πρέπει να συνταγογραφήσουν βραχυπρόθεσμη αντιμικροβιακή θεραπεία.

Ενδείξεις για καθετηριασμό

Η παρεμπόδιση του ουροποιητικού συστήματος απαιτεί άμεση δράση, έτσι ώστε οι καθετήρες να εγκαθίστανται για να εξαλείψουν τη στασιμότητα των ούρων, να εντοπίσουν την αιτία και την έκταση του προβλήματος. Η διαδικασία είναι απαραίτητη σε τέτοιες περιπτώσεις:

λαμβάνουν ούρα από κάθε τμήμα του συστήματος αποβολής, προκειμένου να αποκαλύψουν λευκοκυτταρία και την προέλευσή τους, να διεξάγουν μπουκέτα, να κάνουν πυελουρεθρογραφία - ακτίνες Χ εξετάζουν τις νεφρικές δομές που οδηγούν στα κανάλια, αποκαθιστούν την κανονική ροή των ούρων κατά τη διάρκεια της πυελονεφρίτιδας και ο ουρητήρας επικαλύπτεται με πέτρα.

Με τη βοήθεια ενός καθετήρα, οι ειδικοί ανακαλύπτουν το ρυθμό των ούρων. Αυτό είναι ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση της υδρόφιψης. Καθώς ο καθετήρας σας επιτρέπει να εξερευνήσετε ξεχωριστά τη σύνθεση των ούρων που παράγονται από το αριστερό ή δεξί νεφρό. Η τακτική ανάλυση ούρων δεν παρέχει μια τέτοια ευκαιρία.

Οι μεμονωμένες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός καθετήρα ή καθετήρα μπορεί να διαφέρουν σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιών και φύλων. Για παράδειγμα, οι γιατροί συμβουλεύουν έντονα τις έγκυες γυναίκες να μην εγκαταλείψουν τη διαδικασία για νεφρική υδρονέφρωση, χρόνια ή κυτταρική πυελονεφρίτιδα.

Οι επίδοξες μητέρες εγχέονται με καθετήρα για την ανύψωση του αποκλεισμού των νεφρών.

Οι δυσλειτουργίες των νεφρών οφείλονται στη συμπίεση της αναπτυσσόμενης μήτρας. Επιπλέον, ο κίνδυνος στασιμότητας των ούρων σε γυναίκες με τάση σχηματισμού πέτρας είναι υψηλός. Μια έγκαιρη διαδικασία μπορεί να σταθεροποιήσει την κατάσταση των παθολογιών των νεφρών που επηρεάζουν αρνητικά την ευημερία της εγκύου γυναίκας και την ανάπτυξη του εμβρύου.

Ο καθετηριασμός για άνδρες και γυναίκες συχνά συνταγογραφείται για οξεία φλεγμονή των νεφρών για πλύση με θεραπευτικά διαλύματα. Η διαδικασία σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε τη σύνθεση των μικροοργανισμών στην ουροδόχο κύστη. Είναι απαραίτητο σε περίπτωση ουρολιθίας προκειμένου να αποκατασταθεί η κανονική εκκένωση των ούρων και να μειωθούν οι πέτρες στα κάτω μέρη του συστήματος αποβολής, από τα οποία θα βγουν λιγότερο οδυνηρά. Μερικές φορές πρέπει να βάλετε το σωλήνα για διάγνωση, για να πάρετε ένα "ξεχωριστό" ούρα.

Στο αδένωμα του προστάτη, ένας μαλακός καθετήρας αντικαθίσταται μερικές φορές από τους ημι-εύκαμπτους ή τους άκαμπτους άνδρες. Η ίδια συσκευή χρησιμοποιείται όταν η αιτία της κατακράτησης ούρων είναι μια αυστηρότητα της ουρήθρας.

Λόγω της συσσώρευσης λίθων ή καρκινικών όγκων μπορεί να παρουσιαστεί πλήρης εμπλοκή του ουρητήρα. Στη συνέχεια, αντί για καθετήρα εγκαθίσταται νεφροστομία. Πρόκειται για ένα σύστημα σωλήνων που εγχέεται απευθείας στο νεφρό μέσω μιας τομής ή διάτρησης στην οσφυϊκή περιοχή.

Ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την αιτία του καθετηριασμού, πραγματοποιείται μία φορά (στη διάγνωση) ή μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Για παράδειγμα, εάν έχετε προβλήματα με ούρηση, θα πρέπει να εγκαταστήσετε το σωλήνα κάθε 4 ώρες και εάν ο ασθενής πίνει πολύ υγρό, πιο συχνά.

Για θεραπευτικούς σκοπούς, ο καθετήρας εγκαθίσταται για μια περίοδο που διαρκεί η θεραπεία. Ένας ασθενής κρεβάτι - για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά από καιρό σε καιρό αφαιρεθεί για το πλύσιμο και την απολύμανση.

Η εγκατάσταση ενός καθετήρα δεν είναι πάντοτε δυνατή. Αντενδείξεις σε αυτό είναι η οξεία πορεία κυστίτιδας, επιδιδυμίτιδας (φλεγμονή της επιδιδυμίδας στους άνδρες), προστατίτιδας. Δεν μπορείτε να εισάγετε το σωλήνα για όγκους της ουροδόχου κύστης, καθώς και για φυματιώδη βλάβη, με αποτέλεσμα να μειωθεί σημαντικά η ικανότητα του οργάνου.