Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης σε ενήλικες και παιδιά

Τα νεφρά είναι φυσικό φίλτρο του σώματος, μέσω του οποίου τα μεταβολικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των επικίνδυνων τοξινών, εγκαταλείπουν το σώμα. Συνολικά, μπορούν να επεξεργαστούν μέχρι και 200 ​​λίτρα υγρού σε 24 ώρες. Αφού αφαιρεθούν όλα τα επιβλαβή στοιχεία από το νερό, επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος.

Συχνά ο ορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης χρησιμοποιείται ως διάγνωση της αποτελεσματικής λειτουργίας των νεφρών, ο ρυθμός της οποίας είναι διαφορετικός για κάθε άτομο.

Τι είναι αυτό, τι δείχνει και σε ποιες μονάδες;

Το κύριο πρόβλημα του νεφρού είναι ότι κάτω από την επίδραση ενός ισχυρού φορτίου, νεφρώνα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα, ως φίλτρο, λειτουργεί χειρότερα και χειρότερα, δεδομένου ότι δεν θα δημιουργηθούν πλέον νέα στοιχεία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μάζα από διάφορες ασθένειες και επιπλοκές. Οι άνθρωποι που καταναλώνουν αλκοόλ, τρώνε πολλά αλμυρά τρόφιμα και έχουν κακή κληρονομικότητα, είναι ιδιαίτερα διατεθειμένοι να το κάνουν.

Εάν, για οποιαδήποτε συμπτώματα, ο γιατρός διαπιστώσει ότι τα παράπονα είναι ασθενείς που σχετίζονται με τα νεφρά, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια διαγνωστική μέθοδος όπως η GFR, δηλαδή ο προσδιορισμός του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Πώς είναι οι ανθρώπινοι νεφροί, διαβάστε το άρθρο μας.

Αυτή η μέθοδος καθορίζει πόσο γρήγορα τα φίλτρα στο σώμα μπορούν να αντεπεξέλθουν στην εργασία, δηλαδή καθαρίζουν το αίμα των επιβλαβών ουσιών. Αυτό είναι το βασικό στοιχείο στον ορισμό ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

Για να προσδιορίσετε το GFR, χρησιμοποιήστε ειδικούς τύπους. Υπάρχουν πολλά από αυτά και διαφέρουν στο περιεχόμενο των πληροφοριών. Αλλά παντού χρησιμοποιήστε έναν όρο, δηλαδή την εκκαθάριση. Αυτός είναι ένας δείκτης με τον οποίο μπορείτε να καθορίσετε πόσο πλάσμα αίματος θα υποβληθεί σε επεξεργασία σε ένα λεπτό.

Κανονικές τιμές

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι δεν υπάρχει σαφής κανόνας για την GFR, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός έχει μεμονωμένους δείκτες. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα όρια για κάθε ηλικία και φύλο:

  • άνδρες - 125 ml / λεπτό.
  • γυναίκες - 110 ml / min.
  • για παιδιά κάτω των 12 ετών - 135 ml / min.
  • στα νεογνά - περίπου 40 ml / λεπτό.

Κατά την κανονική λειτουργία των φυσικών φίλτρων, το αίμα θα καθαριστεί εντελώς περίπου 60 φορές την ημέρα. Με την ηλικία, η ποιότητα των νεφρών επιδεινώνεται και ο ρυθμός διήθησης μειώνεται.

Ταξινόμηση της χρόνιας νεφροπάθειας με GFR

Υπάρχουν 3 κύριοι τύποι ασθενειών που μειώνουν ή αυξάνουν το ρυθμό διήθησης. Για αυτόν τον δείκτη, μπορείτε να πάρετε μια προκαταρκτική διάγνωση και πρόσθετες αναλύσεις θα δώσουν μια σαφέστερη εικόνα.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν μείωση του ρυθμού του GFR περιλαμβάνει:

  1. Χρόνια νεφρική νόσο (δείτε τα στάδια CKD στον πίνακα). Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε αυξημένη συγκέντρωση ουρίας και κρεατινίνης. Σε αυτή την περίπτωση, οι νεφροί δεν μπορούν κανονικά να αντιμετωπίσουν το φορτίο, πράγμα που οδηγεί στο σταδιακό θάνατο των νεφρών και στη συνέχεια σε μείωση του ρυθμού διήθησης.
  2. Περίπου περίπου συμβαίνει και με την πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι μολυσματική. Η πυελονεφρίτιδα χαρακτηρίζεται από φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν αναγκαστικά τα κανάλια νεφρού. Αυτό αναπόφευκτα οδηγεί σε μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.
  3. Μια από τις πιο επικίνδυνες καταστάσεις μπορεί να θεωρηθεί ως υπόταση. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια σχετίζεται με πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιακή ανεπάρκεια και να μειώσουν το επίπεδο GFR σε κρίσιμες τιμές.

Η κατηγορία ασθενειών που προκαλούν αύξηση της λειτουργίας των νεφρών πρέπει να περιλαμβάνει:

  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση);
  • ο ερυθηματώδης λύκος, ο οποίος επίσης οδηγεί σε αυξημένη πίεση στους νεφρούς.
στο περιεχόμενο ↑

Πώς να υπολογίσετε;

Για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ένας από τους βασικούς ρόλους παίζεται από την ταχύτητα της διαδικασίας φιλτραρίσματος. Αυτός ο δείκτης είναι ότι είναι δυνατόν να εντοπιστεί μια επικίνδυνη ασθένεια σε πρώιμο στάδιο. Το SCF δεν δίνει πλήρη εικόνα, αλλά είναι βέβαιο ότι θα δείξει τη σωστή κατεύθυνση στην αναζήτηση για ακριβή διάγνωση.

Για να υπολογίσετε πόσο υγρό μπορεί να ανακυκλώνει τους νεφρούς, χρησιμοποιήστε τον όγκο και τον χρόνο των δεδομένων. Επομένως, το τελικό αποτέλεσμα θα εμφανίζεται σε ml / min. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται δεδομένα σχετικά με την ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται μια ειδική ανάλυση, στην οποία είναι απαραίτητη η συλλογή ούρων όλη την ημέρα.

Για τον προσδιορισμό του χρησιμοποιούμενου GFR καθημερινές ποσότητες ούρων. Έτσι οι εμπειρογνώμονες στο εργαστήριο θα είναι σε θέση να υπολογίσουν τον κατά προσέγγιση όγκο υγρού ανά λεπτό, που θα είναι ο ρυθμός διήθησης. Περαιτέρω δείκτες συγκρίνονται με τον κανόνα.

Το υψηλότερο επίπεδο GFR πρέπει να είναι στα παιδιά περίπου 12 χρόνια. Επιπλέον, οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό μετά από 55 χρόνια, όταν οι μεταβολικές διεργασίες δεν εμφανίζονται πια τόσο ενεργά στο ανθρώπινο σώμα.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  • όγκο αίματος, που είναι διαθέσιμα στο σώμα?
  • πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα.
  • η κατάσταση των νεφρών και ο αριθμός των υγιών νεφρών διαδραματίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Εάν κάποιος ενδιαφέρεται για την υγεία τους, οι δείκτες αυτοί πρέπει να είναι κανονικοί.

Cockcroft-Gault τύπος

Η τεχνική αυτή θεωρείται μία από τις πιο συνηθισμένες, παρά το γεγονός ότι τώρα υπάρχουν πιο σύγχρονες μέθοδοι για τον υπολογισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι το πρωί με άδειο στομάχι ο ασθενής πίνει 0,5 λίτρα νερού. Στη συνέχεια κάθε ώρα πηγαίνει στην τουαλέτα και συγκεντρώνει τα ούρα. Ταυτόχρονα, το βιολογικό υλικό για περαιτέρω έρευνα καταρτίζεται απαραιτήτως σε χωριστό δοχείο για κάθε περίοδο.

Το καθήκον του ασθενούς θα σημειώσει τον χρόνο διαρκείας της ούρησης. Στο διάστημα μεταξύ της μετάβασης στην τουαλέτα, ο ασθενής παίρνει αίμα για εργαστηριακή εξέταση για κάθαρση κρεατινίνης. Για να το ορίσετε, χρησιμοποιήστε έναν τύπο που μοιάζει με αυτόν:

F1 = (u1 p) * v1, όπου

F - σημαίνει GFR.

u1 είναι η ποσότητα της ουσίας ελέγχου στο αίμα.

το ρ είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης.

v1 - παρατεταμένη πρώτη πράξη ούρησης μετά το πόσιμο νερό το πρωί.

Σύμφωνα με τον Schwartz

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης στα παιδιά.

Η διάγνωση αρχίζει με το γεγονός ότι ο ασθενής παίρνει αίμα από μια φλέβα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται απαραίτητα μόνο με άδειο στομάχι. Αυτό θα σας επιτρέψει να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια το επίπεδο κρεατινίνης στο πλάσμα.

Στη συνέχεια, πρέπει να συλλέξετε τα ούρα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται δύο φορές, αλλά σε μια ώρα. Εκτός από την ποσότητα του υγρού που εκκρίνεται από το σώμα, πρέπει να σημειωθεί απαραίτητα η διάρκεια της ούρησης. Για αυτή την ανάλυση, όχι μόνο τα λεπτά αλλά και τα δευτερόλεπτα είναι σημαντικά.

Με τη σωστή προσέγγιση της μελέτης, μπορείτε να πάρετε αμέσως 2 τιμές, δηλαδή το ρυθμό διήθησης του υγρού από τα νεφρά και το επίπεδο κρεατινίνης. Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης που μπορεί να πει για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Για τη διάγνωση των παιδιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος της καθημερινής συλλογής ούρων. Η διαδικασία εκτελείται κάθε ώρα. Αν το αποτέλεσμα είναι ότι ο μέσος όρος είναι μικρότερος από 15 ml / min, αυτό δείχνει την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων ασθενειών.

k * ύψος / SCr, όπου

k είναι ο συντελεστής ηλικίας

SCr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.

Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην εργασία των νεφρών, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας τους, των προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και των μεταβολικών διαταραχών. Επομένως, κατά τα πρώτα σημάδια ενός προβλήματος, όπως ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, οίδημα και αποχρωματισμός των ούρων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

CKD-EPI

Αυτή η μέθοδος θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές και ακριβείς όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό του GFR. Ο τύπος προέκυψε πριν από μερικά χρόνια, αλλά το 2011 συμπληρώθηκε και έγινε όσο το δυνατόν πιο ενημερωτικός.

Με τη βοήθεια του CKD-EPI, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί όχι μόνο ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών, αλλά και ο ρυθμός με τον οποίο ο δείκτης αυτός αλλάζει με την ηλικία υπό την επήρεια ορισμένων παθήσεων. Το κύριο πράγμα είναι ότι ο ειδικός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει τις αλλαγές στη δυναμική.

Για διαφορετικό φύλο και ηλικία, ο τύπος θα ποικίλει, αλλά οι τιμές όπως η κρεατινίνη και η ηλικία παραμένουν αμετάβλητες. Για τους εκπροσώπους κάθε φύλου υπάρχει ένας συντελεστής. Μπορείτε να υπολογίσετε το SKF στην online αριθμομηχανή εδώ.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος, όπως και η προηγούμενη, είναι πολύ κατατοπιστική όσον αφορά τους δείκτες της κατάστασης του φυσικού φίλτρου του σώματος, στη χώρα μας το MAWP δεν χρησιμοποιείται πολύ συχνά. Γενικά, αυτές οι δύο μέθοδοι είναι πολύ παρόμοιες, καθώς οι ίδιοι δείκτες χρησιμοποιούνται στον τύπο. Ωστόσο, ο λόγος ηλικίας και φύλου ποικίλλει κάπως.

Κατά τον υπολογισμό της μεθόδου MDRD πάρτε τον τύπο:

11.33 * Crk-1.154 * ηλικία -0.203 * k = GFR.

Εδώ η Crk θα είναι υπεύθυνη για τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος και k είναι ο γενετικός συντελεστής. Με αυτόν τον τύπο μπορείτε να πάρετε πιο ακριβείς δείκτες. Επομένως, αυτή η μέθοδος υπολογισμού της SCF είναι πολύ δημοφιλής στις ευρωπαϊκές χώρες.

Η σπειραματική διήθηση μειώθηκε - γιατί και πώς να θεραπεύσει;

Ανεξάρτητα από τον προσδιορισμό του GFR, πρέπει να θυμόμαστε ότι πρόκειται για μια προκαταρκτική διάγνωση, δηλαδή μια κατεύθυνση για περαιτέρω έρευνα.

Ως εκ τούτου, είναι πολύ νωρίς για να μιλήσουμε για την κατάλληλη θεραπεία σε αυτό το στάδιο. Πρώτα πρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση, να καθορίσετε την αιτία του τι συμβαίνει στο σώμα και αφού αρχίσετε να εξαλείφετε αυτό το πρόβλημα.

Αλλά σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όταν η σπειραματική διήθηση μειώνεται δραστικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διουρητικά. Αυτές περιλαμβάνουν την Eufillin και την Theobromin.

Εάν ένας ασθενής έχει παραβίαση της GFR, δηλαδή οι δείκτες θα είναι πάνω ή κάτω από τον κανόνα, θα πρέπει σίγουρα να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ και μια διατροφική διατροφή που δεν θα επιβαρύνει τους νεφρούς. Από τη διατροφή είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν πλήρως τα αλμυρά, λιπαρά και πικάντικα πιάτα. Για κάποιο χρονικό διάστημα, μπορείτε να πάτε στα βρασμένα και ζευγμένα πιάτα.

Οι λαϊκές θεραπείες για την αντιμετώπιση προβλημάτων GFR μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με την έγκριση του θεράποντος ιατρού.

Ο μαϊντανός είναι βέλτιστος για τη βελτίωση της λειτουργίας των νεφρών. Είναι χρήσιμο τόσο φρέσκο ​​όσο και με τη μορφή αφέψημα. Ένα καλό διουρητικό είναι ασήμαντο. Τα φρούτα του παρασκευάζονται με βραστό νερό, επιμένουν, και αφού πίνουν το ποτό τρεις φορές την ημέρα για αρκετές ημέρες.

Οι παθολογίες των νεφρών μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνες, επομένως ολόκληρη η ιατρική διαδικασία πρέπει να εποπτεύεται από ειδικό. Και εδώ δεν έχει σημασία αν χρησιμοποιούνται χάπια ή αφέψημα των βοτάνων. Και το ένα και το άλλο μπορεί να είναι πολύ επιβλαβές για τα νεφρά αν χρησιμοποιηθεί ακατάλληλα.

Πώς μαθαίνει το σπειράμα του νεφρού και τις λειτουργίες του από το βίντεο:

Σπειραματικό φιλτράρισμα

Μηχανισμοί σχηματισμού ούρων. Σπειραματικό φιλτράρισμα

Η ούρηση λαμβάνει χώρα στα νεφρώνα, συλλέγοντας σωληνάρια και αγωγούς. Ο σχηματισμός ούρων αποτελείται από τρεις διαδοχικές διαδικασίες:

  • διήθηση (στα σπειράματα).
  • επαναπορρόφηση;
  • εκκρίσεις (σε σωληνάρια, σωληνάρια και αγωγούς).

Ο τύπος ούρησης έχει ως εξής:

Ποσοστό ούρησης = Ρυθμός διήθησης - Ρυθμός επαναπορρόφησης + Ρυθμός απορρόφησης.

Η διήθηση στα σπειράματα είναι το πρώτο στάδιο του σχηματισμού των ούρων, το οποίο συνίσταται στη μετάβαση του υγρού και των ουσιών που διαλύονται σε αυτό από τα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτων στην κοιλότητα της κάψουλας Shumlyansky-Bowman.

Το αποτέλεσμα της διήθησης είναι η είσοδος ενός υγρού τμήματος του πλάσματος αίματος στην κοιλότητα της κάψουλας, η οποία είναι ουσιαστικά απαλλαγμένη από μορφοποιημένα στοιχεία και σχεδόν ελεύθερη από πρωτεΐνες. Αυτό το υγρό στην κάψουλα ονομάζεται σπειραματικό διήθημα ή πρωτογενή ούρα. Η περιεκτικότητα σε ανόργανα ιόντα και οργανικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους (για παράδειγμα, γλυκόζη, αμινοξέα) που δεν δεσμεύονται με πρωτεΐνες στο αίμα στο σπειραματικό διήθημα είναι κοντά στη συγκέντρωσή τους στο πλάσμα του αίματος. Οι εξαιρέσεις είναι ορισμένες χαμηλού μοριακού βάρους ουσίες (ασβέστιο και λιπαρά οξέα), οι οποίες συνδέονται μερικώς με πρωτεΐνες και, υπό τη μορφή αυτή, δεν είναι ικανές για ελεύθερη διήθηση.

Οι δομές που διαχωρίζουν το αίμα των τριχοειδών αγγείων από τα πρωτογενή ούρα στο χώρο της κάψουλας Shumlyansky-Bowman ονομάζονται σπειραματοειδές φίλτρο. Αποτελείται από τρία στοιχεία: 1) το σπειραματικό τριχοειδές ενδοθήλιο, 2) τη βασική μεμβράνη. 3) επιθήλιο του εσωτερικού φύλλου της κάψουλας Shumlyansky - Bowman, που αντιπροσωπεύεται από ειδικά κύτταρα - υποκύτταρα, που έχουν δακτυλιοειδείς διαδικασίες - «πόδια» και περιβάλλουν την εξωτερική επιφάνεια της βασικής μεμβράνης των τριχοειδών αγγείων. Αυτό το φίλτρο, παρά τη δομή του σε τρία στρώματα, είναι ικανό να περάσει εκατοντάδες φορές περισσότερο νερό και διαλυμένες ουσίες από ένα τοίχωμα συμβατικού τριχοειδούς.

Ποσοστό σπειραματικής διήθησης (GFR) - η ποσότητα πρωτογενών ούρων που σχηματίζεται στα νεφρά ανά μονάδα χρόνου.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης καθορίζεται από δύο κύριους παράγοντες:

  • συντελεστής διήθησης (Κστ) στα σπειράματα, ανάλογα με τη διαπερατότητα του σπειραματικού φίλτρου και την επιφάνεια των τριχοειδών αγγείων.
  • πίεσης διήθησης (PD) που επενεργεί στα συστατικά του αίματος.
Τύπος ρυθμού περιστροφικής διήθησης

Σε ένα ενήλικα υγιές άτομο, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 150-180 l / ημέρα (ή κατά μέσο όρο 110 ml / min στις γυναίκες και 125 ml / min στους άνδρες) και διατηρείται σε σταθερό επίπεδο:

SCF = Kστ • FD.

Ένας σημαντικός ρόλος στον προσδιορισμό του όγκου της διήθησης παίζει η διαπερατότητα του σπειραματικού φίλτρου - όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του διηθήματος. Η διαπερατότητα του σπειραματικού φίλτρου ορίζεται μεγέθους πόρου (θυρίδων, τρύπες) στη βασική μεμβράνη (στην οποία βρίσκονται μικρότερο σε σύγκριση με άλλες δομές και είναι περίπου 8 έως αυτούς, ή 80 Α), η παρουσία του αρνητικού φορτίου επί του δομές και το μέγεθος και το φορτίο των διηθήσιμο ουσιών. Ένα σπειραματικό φίλτρο είναι ελεύθερα διαπερατό σε ανόργανες και οργανικές ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους (με μοριακό βάρος μικρότερο από 70.000 Dalton) και μεγέθη μικρότερα από 4 nm. Το νερό, τα ανόργανα άλατα, οι υδατοδιαλυτές βιταμίνες, η ουρία, η γλυκόζη, πολλά πεπτίδια και οι πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους του πλάσματος του αίματος φιλτράρονται σε μεγάλο βαθμό και καθορίζουν τη σύνθεση των πρωτευόντων ούρων. Η διήθηση οργανικών μορίων που ζυγίζουν περισσότερα από 7.000 dalton μειώνεται σταδιακά καθώς αυξάνεται το μέγεθός τους. Μόρια που ζυγίζουν πάνω από 70.000 δαλτόνια και ουσίες που συνδέονται με αυτά, ουσιαστικά δεν εμπίπτουν στα πρωτογενή ούρα. Η διήθηση των υψηλών μοριακών ουσιών περιορίζεται επίσης από το αρνητικό φορτίο των δομών του σπειραματικού φίλτρου. Έτσι, η αρνητικά φορτισμένη αλβουμίνη πρωτεΐνης πλάσματος, που έχει μοριακό βάρος 69.000 daltons και μέγεθος 6 nm, διηθείται σε πολύ μικρές ποσότητες (0.02%) της περιεκτικότητάς της στο πλάσμα αίματος. Αν η βλάβη των σπειραματικών δομών φίλτρου (μεγέθυνση ούτε το μέγεθος μείωση ή απώλεια του σπειραματικού φίλτρου αρνητικό φορτίο του) είναι αυξημένη διήθηση των πρωτεϊνών και την απομόνωσή τους στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Η περιοχή του σπειραματικού φίλτρου είναι επίσης απαραίτητη για τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης - όσο μεγαλύτερος είναι, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος των πρωτογενών ούρων. Η συνολική επιφάνεια των σπειραματικών φίλτρων είναι 1,5-2,0 m 2.

Η κύρια δύναμη που εξασφαλίζει την κίνηση των τριχοειδών τριχοειδών αγγείων από το αίμα στον αυλό της κάψουλας νεφρόν των φιλτραρισμένων ουσιών είναι η πίεση διήθησης (PD). Είναι η διαφορά μεταξύ της υδροστατικής πίεσης του αίματος (HDΓια να) στα τριχοειδή αγγεία και το άθροισμα της υδροστατικής πίεσης των πρωτευόντων ούρων (HD) στην κάψουλα του Shumlyansky-Bowman και της ογκοτικής πίεσης του πλάσματος αίματος (ODνα):

FD = HHΓια να - (ΓΔPM + ODνα) = 70 - (18 + 32) = 20 mm Hg. Art.

Η υδροστατική πίεση του αίματος στα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος καθορίζεται από τους ίδιους παράγοντες όπως η αρτηριακή πίεση του αίματος και είναι η κύρια δύναμη που συμβάλλει στη διήθηση. Σε ένα υγιές άτομο, είναι περίπου 60-70 mm Hg. Art. και είναι πρακτικά ανεξάρτητη από τις διακυμάνσεις της συστημικής αρτηριακής πίεσης λόγω των μηχανισμών αυτορρύθμισης της νεφρικής ροής αίματος (βλέπε παραπάνω). ΓΔPM στην κάψουλα Shumlyansky - Bowman και ODνα στα τριχοειδή αγγεία του σπειράματος αποτρέπουν τη διήθηση. ΓΔPM στην κάψουλα του νεφρώνα είναι περίπου 18 mm Hg. Art. OK ODνα είναι περίπου 32 mm Hg. Art. και εξαρτάται από τη συγκέντρωση πρωτεϊνών στο πλάσμα του αίματος. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται σημαντικά λόγω του μεγάλου όγκου διήθησης: έως και 20% του πλάσματος που διέρχεται μέσω των νεφρών. Έτσι, το PD που απαιτείται για να εξασφαλιστεί η σωστή ταχύτητα σπειραματικής διήθησης είναι περίπου 20 mm Hg. Art.

Εάν η συστηματική αρτηριακή πίεση σε ένα άτομο πέσει κάτω από 70 mmHg. Άρθρο, ΓΔΓια να στα τριχοειδή αγγεία, ο σπειράνος γίνεται λιγότερο από 50 mmHg. Τέχνη, PD προσεγγίζει το μηδέν και η διαδικασία της σπειραματικής διήθησης μειώνεται απότομα ή και τελείως σταματά εντελώς. Στην περίπτωση αυτή, η ποσότητα των ούρων σε ανθρώπους μειώνεται δραστικά (σε ημερήσιες παραγωγή ούρων μικρότερη από 400 ml αυτού του κράτους ονομάζεται ολιγουρία) ή ο σχηματισμός και η απέκκριση των ούρων διακόψει οριστικά (ανουρία), η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ομοιόστασης και «αυτο-δηλητηρίαση» του σώματος των τοξικών μεταβολικών προϊόντων - αναπτύσσεται κατάσταση οξείας ή χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση νεφρικής ανεπάρκειας με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να ληφθούν επείγοντα μέτρα για την αποκατάστασή της.

Με αύξηση της Οϋ (λόγω αύξησης της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος και μείωσης της ροής αίματος στα νεφρά) ή αύξηση της HDPM (απόφραξη της ουροφόρου οδού), η πίεση διήθησης και η μείωση της σπειραματικής διήθησης, οδηγώντας σε μείωση του σχηματισμού πρωτογενών ούρων.

Παρά το υψηλό ποσοστό σπειραματικής διήθησης, φθάνοντας τα 180 l / ημέρα, ο όγκος των τελικών ούρων που απεκκρίνονται από το σώμα είναι συνήθως 1,0-1,5 l σε έναν υγιή ενήλικα (οι κανονικές διακυμάνσεις στην ημερήσια διούρηση είναι από 0,5 έως 2,0 l). Μια σημαντική ποσότητα του σχηματισθέντος διηθήματος (178,5-179 λίτρα) υποβάλλεται σε επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση) στους σωληνίσκους, συλλέγοντας σωληνάρια και σωλήνες νεφρού (Πίνακας 1).

Πίνακας 1. Διήθηση, επαναπορρόφηση και απέκκριση διαφόρων ουσιών από τους νεφρούς.

Υπολογιστής ρυθμού περιστροφικής διήθησης

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργικής κατάστασης των οργάνων του συστήματος αποβολής. Ο ορισμός του συμβάλλει στην αναγνώριση βλάβης στη σπειραματική συσκευή. Στην πρακτική της ιατρικής, το επίπεδο σπειραματικής διήθησης υπολογίζεται από την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη στον ορό και την κάθαρση αυτής της ουσίας.

Η κάθαρση είναι ο όγκος του πλάσματος, ο οποίος απελευθερώνεται από τα νεφρά από την ουσία ανά μονάδα χρόνου (συνήθως διαρκεί 1 λεπτό). Η διάγνωση χρησιμοποιείται μόνο ουσίες, οι οποίες μπορούν να εξαχθούν μόνο μέσω σπειραματικής διήθησης (αλλά όχι από τη νεφρική σωληναριακή επαναπορρόφηση και έκκριση ή συνδυασμούς τους και διήθηση). Εάν η ουσία διηθείται από τη σπειραματική συσκευή, αλλά δεν υπόκειται σε εκκρίσεις και επαναρρόφηση στη συσκευή σωληναρίων, τότε η ποσότητα της εκκαθάρισής της είναι ίση με την GFR.

Άμεσες μέθοδοι

Για να ληφθεί η τιμή του GFR, χρησιμοποιούνται οι παρακάτω αναλυτές:

  • ινουλίνη.
  • 125Ι-ιοθαλαμάτη.
  • 99mTc-διαιθυλενοτριαμινοπενταοξικό.

Αλλά η χρήση αυτών των ουσιών περιορίζεται από την ανάγκη για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση προκειμένου να διατηρηθεί μια σταθερή συγκέντρωση στο αίμα. Προκειμένου να υπολογιστεί η παράμετρος κατά τη διάρκεια της έγχυσης, συλλέγονται τέσσερα μερίδια ούρων με διάστημα μισής ώρας. Αυτή η μέθοδος είναι τεχνικά δύσκολη και αρκετά δαπανηρή, γι 'αυτό και είναι εφαρμόσιμη στο πλαίσιο των ερευνητικών εργασιών και όχι σε ευρεία πρακτική.

Έμμεση ανάλυση

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παράμετρος υπολογίζεται από το επίπεδο ενδογενούς κάθαρσης κρεατινίνης. Αυτή η ουσία είναι ο τελικός μεταβολίτης της κρεατίνης και της φωσφορικής κρεατίνης. Οι παράμετροι ταχύτητας του σχηματισμού κρεατινίνης και της απέκκρισης αυτής της ουσίας είναι σταθερές και καθορίζονται από τον όγκο των μυών.

Επομένως, στους άνδρες (ειδικά εκείνοι που ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό), σχηματίζεται περισσότερο από αυτή την ουσία. Επιπλέον, η ένταση του σχηματισμού κρεατινίνης αυξάνεται στην περίπτωση εκτεταμένων νεκρωτικών μεταβολών στους σκελετικούς μύες.

Η απέκκριση κρεατινίνης διεξάγεται κυρίως με τη βοήθεια σπειραματικής διήθησης, ωστόσο ένα μικρό ποσοστό εκκρίνεται από την καναλιοειδή συσκευή. Για το λόγο αυτό, ο ρυθμός διήθησης, ο οποίος σταθεροποιείται με κάθαρση κρεατινίνης, είναι ελαφρώς αυξημένος.

Εάν τα νεφρά λειτουργούν φυσιολογικά, το μέγεθος αυτής της αύξησης είναι από 5 έως 10%. Εάν μειώνεται η σπειραματική διήθηση, το ποσοστό της εκκρινόμενης κρεατινίνης αυξάνεται. Στην περίπτωση έλλειψης νεφρικής λειτουργίας, το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης μπορεί να είναι περισσότερο από 70% του GFR.

Η ποσότητα της σωληναριακής έκκρισης κρεατινίνης δεν μπορεί να προβλεφθεί λόγω της ασταθούς φύσης του στον ίδιο ασθενή. Μια άλλη δυσκολία στην αξιολόγηση της GFR είναι η επίδραση των φαρμάκων στο επίπεδο της σωληνωτής έκκρισης κρεατινίνης. Για παράδειγμα, η τριμεθοπρίμη και η σιμετιδίνη μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα και να μειώσουν την κάθαρσή της χωρίς να αλλάξουν το GFR.

Ωστόσο, η ανάλυση της κάθαρσης κρεατινίνης εξακολουθεί να είναι μια απλή και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών. Διαδώστε τη μελέτη των καθημερινών ούρων. Για να αποκτήσετε αξιόπιστους δείκτες, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει την ορθότητα της συλλογής ούρων:

  • μετά την πρώτη ούρηση στο πρωί θα πρέπει να χυθεί το urn.
  • μετά τη συλλογή όλων των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • η τελευταία μερίδα, η οποία λαμβάνεται 24 ώρες μετά την πρώτη, προστίθεται στα προηγουμένως συλλεγόμενα.

Η φυσιολογική είναι η τιμή της ημερήσιας απέκκρισης της κρεατινίνης στους άνδρες - 18-21 mg / kg, και στις γυναίκες - 15-18 mg / kg. Αν ληφθούν μικρότερες τιμές, τότε θεωρείται ένα από τα ακόλουθα αποτελέσματα: λανθασμένη συλλογή ούρων, έλλειψη όγκου μυών, έντονη ανεπάρκεια των νεφρών.

Πριν ή μετά τη συλλογή των ούρων πρέπει να καθοριστεί η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό. Η λαμβανόμενη τιμή θα πρέπει να υπολογίζεται εκ νέου από το πρότυπο της επιφάνειας του σώματος (διαιρούμενο από την επιφάνεια του σώματος του ασθενούς και πολλαπλασιασμένο κατά 1,73 m2). Η αποδεκτή διακύμανση των τιμών εξαρτάται από τη μέθοδο της έρευνας, αλλά συχνότερα κυμαίνεται μεταξύ 85-125 ml / min για τους άνδρες και 75-115 ml / min για τις γυναίκες).

Από μαθηματική άποψη, το επίπεδο της κάθαρσης κρεατινίνης εκφράζεται από την εξίσωση: C = (Km * V) KCR, η οποία αντικατοπτρίζει τη συγκέντρωση κρεατινίνης στα ούρα και στο αίμα, αντίστοιχα, και την ποσότητα των ούρων, που σημαίνει λεπτό (δηλ διούρηση λεπτό).

Άλλες φόρμουλες

Στην ιατρική πρακτική, ο GFR προσδιορίζεται με βάση μια σειρά εξισώσεων στις οποίες περιλαμβάνονται η συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα και ο κατάλογος των μεμονωμένων παραμέτρων (ηλικία, σωματικό βάρος, ύψος). Ο υπολογισμός διευκολύνεται από τη χρήση ειδικών υπολογιστών. Χρησιμοποιούνται οι μέθοδοι Cockcroft-Gault, η MDRD, η εξίσωση CKD-EPI. Για τον προσδιορισμό του GFR στην παιδική ηλικία χρησιμοποιήστε τους τύπους Kunnahan-Barrath και Schwartz.

Cockroft-Gault

Είναι ο πρώτος τύπος που αναπτύχθηκε για την αξιολόγηση της κάθαρσης κρεατινίνης. Χαρακτηρίζεται από ανακρίβεια στην περίπτωση αποδεκτών ή ασήμαντα μειωμένων παραμέτρων ρυθμού διήθησης.

Το σωματικό βάρος λαμβάνεται σε χιλιόγραμμα, ηλικία σε έτη, συγκέντρωση κρεατινίνης σε μmol / l.

Αυτή η εξίσωση χρησιμοποιείται τώρα αρκετά ευρέως. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου υπολογισμού είναι ότι υποτιμά την τιμή του GFR στις υψηλές του τιμές.

  • Το 1,73 m2 είναι η μέση επιφάνεια ενός ενήλικα.
  • Scr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού.
  • Το IDMS θεωρείται ότι είναι ίσο με ένα, εάν το εργαστήριο δεν χρησιμοποιεί την τεχνική φασματομετρίας μάζας ισοτόπου αραιώσεως για κρεατινίνη, 0,95 - αν υπάρχει.

Αυτός ο υπολογιστής δεν ισχύει για οξεία νεφρική βλάβη. Επιπλέον, αυτός ο τύπος δεν ερευνήθηκε για ασθενείς ηλικίας άνω των 70 ετών, επειδή το αποτέλεσμα της χρήσης του στην ηλικία των 70 ετών και άνω μπορεί να είναι ανακριβές.

CKD-EPI

Με αυτή την εξίσωση, μπορείτε να πάρετε μια πιο ακριβή τιμή της παραμέτρου εάν η ταχύτητα διήθησης είναι μεγαλύτερη από 60 ml / min / 1,73 m2.

  • Cr - συγκέντρωση κρεατινίνης ορού,
  • ηλικία (έτος).

Schwartz

Ισχύει για παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 ετών. Μοιάζει με αυτό: Η ανάπτυξη λαμβάνεται σε εκατοστά, το Scr είναι κρεατινίνη στον ορό του αίματος, σε μmol / l.

Ο συντελεστής 36.2 επιλέγεται εμπειρικά. Υπάρχουν τροποποιήσεις αυτού του τύπου, στις οποίες ο συντελεστής αυτός έχει διαφορετικές τιμές και καθορίζεται από την ειδική ηλικιακή ομάδα του παιδιού και το φύλο του.

Barrat

Χρησιμοποιείται επίσης για την εκτίμηση του ποσοστού διήθησης στα παιδιά. Μοιάζει με:

Επεξεργασία δεικτών

Το μέγεθος του GFR μικρότερο από 60 ml / min ορίζεται ως η εμφάνιση χρόνιας νεφροπάθειας ως αποτέλεσμα της συμμόρφωσης με το θάνατο των περισσότερων νεφρών.

Η φύση της αλλαγής του ρυθμού σπειραματικής διήθησης, ανάλογα με την ηλικία:

  • 20-20 - 116
  • 30-39 - 107
  • 40-49 - 99
  • 50-59 - 93
  • 60-69 - 85
  • από 70 ετών - 75 ετών

Υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η χρήση υπολογιστικών μεθόδων για τον προσδιορισμό του ρυθμού σπειραματικής διήθησης είναι απαράδεκτη. Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει:

  • Το μέγεθος του σώματος του ασθενούς και ο όγκος των μυών του αποκλίνουν απότομα από τις μέσες παραμέτρους (αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει μερικούς αθλητές, καθώς και άτομα που έχουν ακρωτηριασμένα άκρα).
  • Η έντονη φύση της εξάντλησης ή η παρουσία υπερβολικού βάρους. Δείκτης μάζας σώματος ή λιγότερο από 15 ή περισσότερο από 40 kg / m2.
  • Περίοδος κύησης
  • Μιοδιστροφική παθολογία.
  • Παρέση και παράλυση των άκρων.
  • Προσκόλληση σε μια χορτοφαγική διατροφή.
  • Σοβαρή μείωση της νεφρικής λειτουργίας (αύξηση του οξέος ή ταχέως προοδευτικού νεφριτικού συνδρόμου).
  • Κατάσταση μετά από μεταμόσχευση νεφρού.

Μετά από 30 χρόνια, ο ρυθμός διήθησης μειώνεται σταδιακά. Αλλά το επίπεδο της κρεατινίνης στο αίμα με την πάροδο του χρόνου δεν αυξάνεται, καθώς υπάρχει μείωση στον όγκο των μυών. για το λόγο αυτό, σε ηλικιωμένους ασθενείς, ακόμη και μια μικρή αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο αίμα μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία έντονων παθολογιών των νεφρών.

Η GFR είναι μια σημαντική παράμετρος για τον προσδιορισμό του σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας, ενδείξεις για διαδικασίες αιμοκάθαρσης, μεταμόσχευση οργάνων. Στην περίπτωση σοβαρής ανεπάρκειας της νεφρικής λειτουργίας, ο προσδιορισμός της GFR μόνο με κάθαρση κρεατινίνης δίνει έντονη υπερεκτίμηση του δείκτη.

Όταν ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μικρότερη από 30 ml / min της νεφρικής λειτουργικότητας σωστά αναλύσει την μέση τιμή καταγράφεται ταυτόχρονα τα διάκενα της ουρίας και της κρεατινίνης, όπως τόσο ο αναλύτης διηθείται, αλλά υπόκειται επαναρρόφηση ουρία και κρεατινίνη - έκκριση. Οι διαδικασίες ισορροπούν ο ένας τον άλλον και για το λόγο αυτό η μέση τιμή της κάθαρσης αυτών των ουσιών θα αντικατοπτρίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τον επιθυμητό δείκτη.

Στρογγυλός τύπος φιλτραρίσματος

Πολλές ευχαριστίες για τη δουλειά σας. Αποδείχθηκε πολύ χρήσιμη και πολυλειτουργική αριθμομηχανή. Ίσως υπάρχει μια έκδοση για το Android; Η χρήση του ιστότοπου στην καθημερινή εργασία δεν είναι πάντα βολική.

Για ένα smartphone, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον μινιμαλιστικό αριθμομηχανή SKF με την ίδια λειτουργικότητα https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Αφού ανοίξετε το σύνδεσμο, πρέπει να επιλέξετε "Αποθήκευση" στο πρόγραμμα περιήγησης του κινητού τηλεφώνου και όταν χρειάζεστε μια αριθμομηχανή, καλέστε την από το μενού "Αποθηκευμένες σελίδες".

Καλή μέρα!
Και μπορείτε να διευκρινίσετε το εξής σημείο:
Στο μάθημα (στον κόσμο και στη χώρα μας) 2 μεθόδους - Jaffe και ενζυματική, η διαφορά στις τιμές των 10-15 μονάδων. Τα αποτελέσματα για τους αριθμομηχανές είναι επίσης φυσικά. Δεν υπάρχει καμία αναφορά ή προσαρμογή σύμφωνα με τη μέθοδο σε οποιαδήποτε αριθμομηχανή. Σχόλιο, αν μπορείτε.

Πολύ ευγνώμων για αυτήν την αριθμομηχανή. Υπολόγισα και κάησα λίγο, γιατί είμαι στην πράσινη ζώνη για τώρα και ελπίζω να μείνω εκεί όσο το δυνατόν περισσότερο. Και θα συνεχίσουμε να αντιμετωπίζουμε την υπέρταση.

Πείτε μου για τη φόρμουλα Schwarz, έχω ένα SCF 83 και πάνω από 120 για άλλες φόρμουλες που σημαίνει

Schwartz φόρμουλα - μόνο για τα παιδιά. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 18 ετών, θα πρέπει να χρησιμοποιείται ο τύπος CKD-EPI.

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης (GFR) - η ποσότητα αίματος που καθαρίζεται από τα νεφρά για ορισμένο χρονικό διάστημα. Η GFR είναι ο κύριος δείκτης για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας και του σταδίου της νεφρικής ανεπάρκειας. Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης προσδιορίζεται από το ρυθμό κάθαρσης αίματος (κάθαρση) από ορισμένες ουσίες που εκκρίνονται από τα νεφρά, οι οποίες δεν υπόκεινται σε έκκριση και επαναρρόφηση στα σωληνάρια (συνηθέστερα είναι η κρεατινίνη, η ινουλίνη, η ουρία).

Θεωρώντας ότι αυτός είναι ένας πολύ δύσκολος τρόπος, στην κλινική πρακτική ο GFR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς τύπους που βασίζονται στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα και σε ορισμένες ανατομικές και φυσιολογικές παραμέτρους (ύψος, βάρος, ηλικία). Διευκολύνει τον υπολογισμό της χρήσης ειδικών υπολογιστών. Οι κύριες μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι ο τύπος Cockroft-Gault, η MDRD και η εξίσωση CKD-EPI. Για τον υπολογισμό του GFR στα παιδιά, χρησιμοποιείται ο τύπος Schwarz και Kunnahan-Barrath.

Υγεία και υγιεινό τρόπο ζωής

Ο χώρος είναι αφιερωμένος στην υγεία και τον υγιεινό τρόπο ζωής χωρίς φάρμακα

Ποσοστό περιστροφικής διήθησης

Οι λειτουργικές ικανότητες των νεφρών αντανακλώνται στην κατάσταση ολόκληρου του ανθρώπινου σώματος. Ο καθαρισμός του αίματος πραγματοποιείται στο νεφρό από νεφρώνα. Η σπειραματική διήθηση των νεφρών έχει σημαντική διαγνωστική αξία και ο ρυθμός της πρέπει να διατηρείται σε σταθερό επίπεδο. Οι αποκλίσεις στον δείκτη υποδηλώνουν την παρουσία παθολογικών διεργασιών στο σώμα.

Τα νεφρά είναι το κύριο όργανο του ανθρώπινου συστήματος αποβολής. Η γενική κατάσταση της υγείας εξαρτάται από τις λειτουργικές δυνατότητές τους. Μέσω αυτών, το αίμα καθαρίζεται από τις τοξίνες.

Η διαδικασία καθαρισμού διεξάγεται στη σπειραματική συσκευή. Αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό νεφρών, που αποτελείται από αγγειακά σπειράματα και μεταδιδόμενα σωληνάρια. Ως αποτέλεσμα της διόδου μέσω των νεφρών, το αίμα καθαρίζεται από τις τοξίνες και περνάει.

Είναι σημαντικό! Σε μια υγιή ανθρώπινη κατάσταση, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης των νεφρών έχει μια ορισμένη τιμή, η οποία εξαρτάται από την ηλικία και το φύλο και διατηρείται σε σταθερό επίπεδο.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης δείχνει πόσο αίμα μπορεί να καθαρίσει τα νεφρά σε 1 λεπτό. Η απόκλιση από τον δείκτη υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογίας του ουροποιητικού συστήματος.

Η ταχύτητα της ικανότητας διήθησης επηρεάζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  1. Ο αριθμός των νεφρών που εμπλέκονται στη διαδικασία καθαρισμού του αίματος. Με νεφρικές παθολογίες, τα νεφρώνα πεθαίνουν και δεν αποκαθίστανται πλέον. Με μειωμένο αριθμό νεφρών, οι νεφροί δεν αντιμετωπίζουν τις λειτουργίες τους, γεγονός που οδηγεί στο θάνατο ακόμα περισσότερων νεφρών.
  2. Ο όγκος του αίματος που ρέει μέσω των νεφρών. Η κανονική τιμή είναι 600 ml / min. Η υπέρβαση της έντασης αυξάνει το φορτίο.
  3. Το επίπεδο της αγγειακής πίεσης. Όταν αλλάζει, υπάρχουν δυσκολίες στο φιλτράρισμα και μειώνεται η ταχύτητά του.

Ο περιθωριακός ρυθμός μπορεί να υπολογιστεί με διάφορους τρόπους. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ειδικοί τύποι, με τους οποίους μπορείτε να πραγματοποιείτε υπολογισμούς τόσο χειροκίνητα σε υπολογιστή όσο και σε υπολογιστή.

Η κάθαρση κρεατινίνης είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργίας των νεφρών. Σύμφωνα με τη μέθοδο Cockroft-Gold, ένα άτομο πρέπει να ουρήσει το πρωί και να πιει ένα ποτήρι νερό. Μετά από αυτό, ξεκινά η ωριαία συλλογή δειγμάτων ούρων, με την ώρα έναρξης και λήξης της ούρησης. Ταυτόχρονα, λαμβάνεται μια εξέταση αίματος για να συγκρίνει το επίπεδο κρεατινίνης στα ούρα και τον ορό.

Ο υπολογισμός πραγματοποιείται σύμφωνα με τον τύπο: F1 = (u1 / p) v1, όπου:

  • F1 - ρυθμός σπειραματικής διήθησης.
  • u1 - η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
  • p είναι η ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα.
  • v1 - η διάρκεια της πρώτης ούρησης σε λεπτά.

Χρησιμοποιείται επίσης ο δεύτερος τύπος:

GFR = ((140 - ηλικία, έτη) * (βάρος, kg)) / (72 * μέτρηση της κρεατινίνης στο αίμα)

Ενδιαφέρον για να ξέρετε! Στις γυναίκες, ο δείκτης είναι μικρότερος και πολλαπλασιάζεται κατά 0,85.

Η ταχύτητα του σπειραματικού έργου των νεφρών υπολογίζεται σύμφωνα με τον τύπο Schwarz: SCF = k * height / Scr, όπου:

  • K - αναλογία ηλικίας,
  • SCr - η ποσότητα κρεατινίνης στο αίμα.

Είναι σημαντικό! Μόνο ένας έμπειρος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση υγείας των νεφρών σύμφωνα με τις μεθόδους υπολογισμού. Η ανεξάρτητη εφαρμογή του υπολογισμού μπορεί να δώσει λανθασμένα αποτελέσματα και να επιδεινώσει την κατάσταση.

Η GFR εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Οι πιο σημαντικές είναι η ηλικία και το φύλο του ατόμου.

Τριχοειδής διήθηση: τι είναι, ο ρυθμός ταχύτητας και ο τύπος για τον υπολογισμό

Στη θεραπεία πολλών ασθενειών, αυτός ο δείκτης είναι ένας από τους πιο σημαντικούς, που χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Το νεφρόν είναι η μικρότερη λειτουργική μονάδα των νεφρών. Ονομάζεται επίσης δομική μονάδα αυτού του σώματος. Παίζει σημαντικό ρόλο στο φυσικό καθαρισμό του αίματος. Και στα δύο νεφρά να είναι περισσότερα από 2 εκατομμύρια λειτουργικές μονάδες. Είναι υφασμένα σε ξεχωριστές ομάδες, σχηματίζοντας έτσι τα σπειράματα. Αυτοί αντιπροσωπεύουν τη σπειραματική συσκευή του οργάνου. Εδώ, πραγματοποιούνται οι διαδικασίες καθαρισμού του υγρού ιστού του σώματος - σπειραματική (νεφρική) διήθηση.

Καθαρισμός του αίματος στους νεφρούς μέσω ενός σπειραματικού φίλτρου μέσω μιας σειράς βιολογικών και φυσικοχημικών διεργασιών.

Ο φυσικός καθαρισμός του σώματος του υγρού ιστού είναι μια καλά μελετημένη διαδικασία. Επομένως, δεν είναι δύσκολο να εξηγηθεί πώς εφαρμόζεται αυτό.

Το αίμα, εμπλουτισμένο με οξυγόνο και άλλους μεταβολίτες, διεισδύει στο νεφρό με μεγαλύτερη ακρίβεια στη σπειραματική του συσκευή. Τα νεφρώνα έχουν στη δομή τους ένα είδος φίλτρου. Χάρη σε αυτόν, συμβαίνει η φυσική διαδικασία διαχωρισμού τοξινών και προϊόντων αποσύνθεσης από το νερό.

Διαχωρίζεται από τα τοξικά προϊόντα του μεταβολισμού, το νερό ρέει πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό ονομάζεται επαναπορρόφηση. Μαζί με το υγρό απορροφάται και όλα τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία που διαλύονται σε αυτό. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το νάτριο, τη γλυκόζη, το κάλιο. Αφού περάσουν από το φίλτρο, οι τοξικές ουσίες μετακινούνται μέσω των σωληναρίων στις νεφρικές πυραμίδες. Από εκεί, οι μεταβολίτες εισέρχονται στο σύστημα κυπέλλου και στη λεκάνη. Αποτελούν το λεγόμενο «δευτερεύον ούρα». Αυτή είναι αυτή που εκκρίνεται από το σώμα κατά τη διάρκεια της ούρησης.

Λαμβάνοντας υπόψη τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των νεφρώνες - δεν είναι σε θέση να ανακτήσει, καθώς και του νευρικού ιστού - είναι απαραίτητη η διεξαγωγή έγκαιρη και κατάλληλη θεραπευτική αγωγή ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος.

Στο σώμα, υπάρχει ένα "αποθεματικό" νεφρών, το οποίο ενεργοποιείται όταν κάποιος αριθμός πεθαίνει. Αλλά αυτό το "αποθεματικό" δεν είναι αιώνιο και εξαντλημένο.

Η διαδικασία καθαρισμού αίματος στα σπειράματα μειώνεται στις ακόλουθες φάσεις:

  1. Ο υγρός ιστός που εμπλουτίζεται με ουσίες πηγαίνει στα νεφρά.
  2. Διηθείται μέσω ενός συστήματος σπειραματικών φίλτρων.
  3. Ουσίες που είναι επωφελείς για το σώμα παραμένουν και στη συνέχεια κυκλοφορούν σε αυτό?
  4. Οι διηθημένοι επιβλαβείς μεταβολίτες εισέρχονται στο ουροποιητικό σύστημα.
  5. Τα δευτερεύοντα ούρα απεκκρίνονται.

Η περιθωριακή κάθαρση εμφανίζεται κανονικά χωρίς να γίνεται αντιληπτή από τους ανθρώπους και δεν επηρεάζει την υγεία τους.

Ταυτόχρονα επηρεάζονται από διάφορους παράγοντες, ένας από τους οποίους είναι η πίεση διήθησης, η οποία σχηματίζεται λόγω της υδροστατικής πίεσης του ανθρώπινου υγρού ιστού σε αιμοφόρα αγγεία μικρού διαμετρήματος - τριχοειδή αγγεία. Από το μέγεθός του εξαρτάται από την πρόοδο του υγρού στα νεφρά από τα τριχοειδή αγγεία.

Η πίεση των πρωτογενών ούρων και των ογκογόνων στο πλάσμα επηρεάζει τη σπειραματική κάθαρση.

Αλλά όχι μόνο αυτό το κριτήριο εξαρτάται από το ρυθμό της νεφρικής λειτουργίας καθαρισμού. Ένας σημαντικός ρόλος στη φυσική του ρύθμιση διαδραματίζει:

  • Η ποσότητα πλάσματος που διέρχεται από τον φλοιό για 1 λεπτό.
  • Ο όγκος της επιφάνειας διήθησης των τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων (η κανονική ποσότητα είναι περίπου 3%).

Κανονικά, αυτό το κριτήριο είναι 80-120 ml ανά 1 λεπτό. Με την ηλικία, μειώνεται.

Είναι δυνατόν να μιλήσουμε με σιγουριά για την παραβίαση της διήθησης όταν η ταχύτητά της πέσει κάτω από 60 ml ανά λεπτό.

Στην ιατρική, για τον προσδιορισμό του επιπέδου καθαρισμού του αίματος χρησιμοποιώντας δύο μεθόδους - καθορίστε την κάθαρση κρεατινίνης ή μετρήστε άμεσα το ρυθμό νεφρικής διήθησης.

Η κρεατινίνη είναι το τελικό προϊόν του μεταβολισμού των πρωτεϊνών. Η φυσιολογική περιεκτικότητά του στους άνδρες είναι 60-115 μικρογραμμάρια ανά λίτρο, και στις γυναίκες - 50-100. Στα παιδιά, το επίπεδο αυτού του μεταβολίτη είναι περίπου 2-3 ​​φορές χαμηλότερο από αυτό των ενηλίκων. Σε περιπτώσεις υπέρβασης των επιτρεπόμενων κανόνων του περιεχομένου του, μπορούμε να κρίνουμε με βεβαιότητα την παραβίαση της λειτουργίας φιλτραρίσματος.

Ωστόσο, στην πράξη, ο ορισμός του ρυθμού φυσιολογικής νεφρικής κάθαρσης σύμφωνα με τον τύπο Cockroft-Gold ή σύμφωνα με τον τύπο MDRD είναι ευρέως διαδεδομένος.

  1. Το πρώτο είναι: (140 συν την ηλικία του ασθενούς σε έτη) x βάρος ασθενούς σε χιλιόγραμμα / (επίπεδο κρεατινίνης σε mlm χ 814).
  2. Η δεύτερη είναι η εξής: 11,33 x το επίπεδο κρεατινίνης στο αίμα syvorke, μετρούμενο σε mlml ανά λίτρο - 1,154 x (ηλικία ασθενούς) - 0,203 x 0,742.

Ωστόσο, το MDRD δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε υψηλές τιμές της απόδοσης του σπειραματικού φίλτρου. Ως εκ τούτου, το πιο πρακτικό στην εφαρμογή του τύπου Cockroft-Gold.

Οι παράμετροι καθαρισμού αίματος μπορεί να διαφέρουν εάν ένα άτομο έχει ορισμένες ασθένειες. Και όχι όλα θα αφορούν μόνο τα νεφρά - τότε μιλούν για τη διάσπαση του οργάνου λόγω δευτερεύουσας βλάβης.

Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

  • Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια, στα ούρα θα ανιχνευθεί κρεμασμένο επίπεδο ουρίας και κρεατινίνης. Αυτό υποδηλώνει ότι η λειτουργία του φυσικού φίλτρου του σώματος έχει σπάσει.
  • Πυελονεφρίτιδα. Η ασθένεια ανήκει στην ομάδα λοιμώξεων-τοξικών ασθενειών. Πρώτον, επηρεάζει τους σωληνίσκους των νεφρών. Και μόνο μετά - σημειώνονται παραβιάσεις της διήθησης ούρων.
  • Διαβήτης.
  • Υπέρταση.
  • Κόκκινο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.
  • Αντιυπερτασικές κρίσεις ή ασθένειες (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
  • Κατάσταση σοκ.
  • Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Υπολογισμός ρυθμού σπειραματικής διήθησης - ηλεκτρονική αριθμομηχανή και φόρμουλα Cockroft

Το νεφρόν είναι μια δομική μονάδα του νεφρού, η οποία αποτελείται από τα νεφρικά σωμάτια και τα νεφρικά σωληνάρια. Στο νεφρικό σώμα, το αίμα φιλτράρεται και με τη βοήθεια των σωληναρίων λαμβάνει χώρα μια επαναπορρόφηση (επαναπορρόφηση). Το αίμα περνά μέσω αυτού του συστήματος κάθε μέρα πολλές φορές, ως αποτέλεσμα των διαδικασιών που περιγράφηκαν παραπάνω, σχηματίζονται πρωτογενή ούρα.

Στο μέλλον, περνάει από διάφορα στάδια καθαρισμού, χωρίζεται σε νερό, το οποίο επιστρέφει πίσω στο αίμα, και μεταβολικά προϊόντα, τα οποία εκκρίνονται με τα ούρα στο περιβάλλον.

Τελικά, από τα 120 λίτρα του σπειραματικού υπερδιηθήματος, που διέρχεται καθημερινά μέσω των νεφρών, σχηματίζονται περίπου 1-2 λίτρα δευτερογενών ούρων. Εάν το σύστημα αποβολής είναι υγιές, ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων και η διήθηση τους περνούν χωρίς επιπλοκές.

Σε περίπτωση ασθένειας, τα νεφρώνα αποτυγχάνουν ταχύτερα από τα νέα που καταφέρνουν να σχηματίσουν, επομένως, οι νεφροί χειροτερεύουν με τη λειτουργία καθαρισμού τους. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο ο δείκτης αυτός διαφέρει από τον φυσιολογικό, χρησιμοποιήστε την ανάλυση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης ή δείγματος του Reberg-Tareev.

Είναι μια από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους, που επιτρέπουν την αξιολόγηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών. Με αυτό, μπορείτε να υπολογίσετε τον όγκο του σπειραματικού υπερδιηθήματος, ο οποίος σχηματίζεται για μια συγκεκριμένη μονάδα χρόνου.

Τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης συνδυάζονται με έναν δείκτη του ρυθμού καθαρισμού του ορού αίματος από το προϊόν διάσπασης της πρωτεΐνης, της κρεατινίνης και λαμβάνεται μια εκτίμηση της ικανότητας διήθησης των νεφρών.

Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης εξαρτάται από τέτοιους παράγοντες:

  • η ποσότητα του πλάσματος που διεισδύει στα νεφρά. Κανονικά, αυτό είναι 600 ml ανά λεπτό σε ενήλικα.
  • την πίεση στην οποία λαμβάνει χώρα η διήθηση.
  • την περιοχή της φιλτραρισμένης επιφάνειας.

Ανάλυση του δείγματος Reberga-Tareev χρησιμοποιείται σε περίπτωση υποψίας για διάφορες παθολογίες του συστήματος αποβολής. Εάν αυτό το ποσοστό είναι μικρότερο από τον κανόνα, αυτό σημαίνει τον τεράστιο θάνατο των νεφρών. Αυτή η διαδικασία μπορεί να μιλήσει για οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Δεδομένου ότι η GFR μπορεί να μειωθεί όχι μόνο με βλάβες στις δομικές μονάδες του νεφρού αλλά και με εξωτερικούς παράγοντες, αυτό το φαινόμενο παρατηρείται επίσης με υπόταση, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, παρατεταμένο έμετο και διάρροια, υποθυρεοειδισμό, διαβήτη χωρίς έμφραξη και απόφραξη της εκροής ούρων λόγω όγκου ή φλεγμονής στο ουροποιητικό σύστημα.

Αυξημένη GFR παρατηρείται σε ασθενείς με ιδιοπαθή οξεία και χρόνια νεφρίτιδα σπειραμάτων, σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση και ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες.

Κανονικά, οι τιμές του GFR είναι σταθερές, στην περιοχή των 80-120 ml / min. Και μόνο με την ηλικία ο δείκτης αυτός μπορεί να μειωθεί για φυσικούς λόγους. Εάν αυτοί οι αριθμοί μειωθούν στα 60 ml / min, αυτό σημαίνει νεφρική ανεπάρκεια.

Στην ιατρική, συνήθως χρησιμοποιούν την τιμή που σχετίζεται με την κάθαρση κρεατινίνης - αυτή η μέθοδος θεωρείται η απλούστερη και πιο βολική για ιατρική διάγνωση. Δεδομένου ότι εκκρίνεται μέσω των σπειραμάτων μόνο κατά 85-90% και το υπόλοιπο διαμέσου των εγγύς σωληναρίων, οι υπολογισμοί πραγματοποιούνται με ένδειξη του σφάλματος.

Όσο χαμηλότερη είναι η τιμή του, τόσο υψηλότερο είναι ο ρυθμός GFR, αντίστοιχα. Η μέτρηση ενός άμεσου δείκτη που σχετίζεται με τον ρυθμό διήθησης ινσουλίνης είναι πολύ ακριβός για την ιατρική διάγνωση και χρησιμοποιείται κυρίως για επιστημονικούς σκοπούς.

Για ανάλυση χρησιμοποιώντας το αίμα και τα ούρα του ασθενούς. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να λαμβάνετε τα ούρα αυστηρά στην καθορισμένη χρονική περίοδο. Σήμερα υπάρχουν 2 επιλογές για τη συλλογή υλικού:

  1. Δύο ωριαίες δόσεις ούρων συλλέγονται, κάθε δείγμα εξετάζεται για λεπτή διούρηση και συμπύκνωση του τελικού προϊόντος διάσπασης της πρωτεΐνης. Ως αποτέλεσμα, λαμβάνονται δύο τιμές GFR.
  2. Λιγότερο χρησιμοποιούμενη ημερήσια ποσότητα ούρων, η οποία καθορίζει τη μέση κάθαρση κρεατινίνης.

Σημείωση! Η κατάσταση με το αίμα είναι απλούστερη - σε αυτό η συγκέντρωση της κρεατινίνης παραμένει αμετάβλητη για μεγάλο χρονικό διάστημα, επομένως αυτή η δοκιμασία λαμβάνεται κανονικά - το πρωί με άδειο στομάχι.

όπου Vn είναι ο όγκος των ούρων για καθορισμένο χρονικό διάστημα, Cp είναι η συγκέντρωση της κρεατινίνης στον ορό αίματος, Τ είναι ο χρόνος κατά τον οποίο συλλέγονται τα ούρα σε λεπτά.

Το αποτέλεσμα του υπολογισμού σύμφωνα με αυτόν τον τύπο είναι ενστικτώδες για έναν ενήλικα · για τις γυναίκες, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται πρέπει να πολλαπλασιαστεί με τον συντελεστή 0, 85.

Για τις γυναίκες στην περίπτωση αυτή πρέπει επίσης να εφαρμόσει συντελεστή 0,9.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν από τους ηλεκτρονικούς υπολογιστές για να υπολογίσετε την κάθαρση κρεατινίνης. Ένας από αυτούς μπορεί να βρεθεί σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Δεδομένου ότι ο GFR εξαρτάται από το ρυθμό καθαρισμού του πλάσματος αίματος από την κρεατινίνη, υπολογίζεται επίσης με το χέρι χρησιμοποιώντας τον τύπο:

(συγκέντρωση της κρεατινίνης στα ούρα x όγκο ούρων για ορισμένο χρόνο) / (συγκέντρωση της κρεατινίνης στο πλάσμα του αίματος x χρόνος συλλογής ούρων σε λεπτά)

Σεισμική διήθηση τι είναι αυτό

Τα νεφρά είναι ένα σημαντικό όργανο του ανθρώπινου σώματος και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς λειτουργεί και πώς λειτουργεί. Συγκεκριμένα, ένας από τους δείκτες της υγείας των νεφρών είναι η σπειραματική διήθηση. Αυτή η διαδικασία είναι ένα από τα στάδια σχηματισμού και απέκκρισης των ούρων και στη διάγνωση της κατάστασης των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, τα χαρακτηριστικά σπειραματικής διήθησης μπορεί να υποδηλώνουν ένα πρόβλημα.

Πώς διηθούνται τα ούρα;

Για να κατανοήσουμε τη διαδικασία φιλτραρίσματος ούρων στους νεφρούς, είναι απαραίτητο να κάνουμε μια σύντομη εκδρομή στη δομή και τις λειτουργίες αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου.

Οι ακόλουθες κύριες λειτουργίες των νεφρών διακρίνονται:

  • Urination;
  • Απομάκρυνση διαφόρων ουσιών και καθαρισμός αίματος.
  • Ελέγχει την κυκλοφορία του αίματος.
  • Έλεγχος της ηλεκτρολυτικής ισορροπίας.
  • Ελέγξτε την ομοιόσταση.

Τα νεφρά μοιάζουν με φασόλια, χάρη στο σχήμα τους. Σε κάθε νεφρό υπάρχει μια μικρή εγκοπή (η αποκαλούμενη "πύλη"), μέσω της οποίας μπορείτε να μπείτε στην περιοχή γεμάτη με λιπαρή στρώση. Επίσης σε αυτό το κόλπο είναι τα αγγεία, τα νεύρα και η συσκευή κυπέλλου-λεκάνης. Οι ουρητήρες και τα μεγάλα σκάφη εξέρχονται από την πύλη.

Τα νεφρά αποτελούνται από περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνα (τη λεγόμενη δομική-λειτουργική μονάδα του νεφρού) - ένα σύνολο σπειραμάτων και σωληναρίων. Η διήθηση πραγματοποιείται ειδικά στο σωληνάριο - τα ούρα διαχωρίζονται από το αίμα και συσσωρεύονται στην κύστη.

Η περιστροφική διήθηση είναι πολύ απλή:

  1. Πρόκειται για μια παθητική διαδικασία. Υπό την πίεση των υγρών που ασκούνται από την εργασία της καρδιάς, το υγρό συμπιέζεται και διηθείται από τις σπειραματικές μεμβράνες.
  2. Στη συνέχεια, τα νεφρώνα φιλτράρουν το υγρό, ενώ τα θρεπτικά συστατικά επιστρέφουν στο αίμα και όλη η περίσσεια - με τη μορφή ούρων συσσωρεύεται στην ουροδόχο κύστη.
  3. Τα ούρα σχηματίζονται με μέση ταχύτητα 1 ml ανά λεπτό.

Πώς να μετρήσετε το ρυθμό διήθησης

Ο μη φυσιολογικός ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί δίνουν προσοχή σε αυτόν τον δείκτη. Δείχνει τον όγκο των πρωτογενών ούρων ανά μονάδα χρόνου. Υπάρχουν οι ακόλουθοι κανόνες των SCF, ανάλογα με το φύλο:

  • Για τις γυναίκες, το ποσοστό κυμαίνεται από 80-110 ml / min.
  • Για τους άνδρες, ο κανόνας ονομάζεται δείκτης από 80 έως 125 ml / min.

Η GFR με τιμή κάτω από 60 ml / min μπορεί να υποδεικνύει νεφρική ανεπάρκεια.

GFR σύμφωνα με την εκκαθάριση κάθαρσης τύπου

Με τον υπολογισμό των όγκων του διηθημένου πλάσματος, είναι δυνατόν να εντοπιστεί η μειωμένη νεφρική λειτουργία. Κατά κανόνα, όλοι οι τύποι για τον υπολογισμό του GFR μειώνονται στην αναλογία μεταξύ της ουσίας στα ούρα (που επιλέγεται από ειδικό) και του αίματος.

Για παράδειγμα, η ινουλίνη χρησιμοποιείται συχνά ως ουσία ελέγχου. Χρησιμοποιώντας μετρήσεις, προσδιορίζεται το επίπεδο άλλης ουσίας, ινσουλίνης. Η εξάρτηση προσδιορίζεται ως εξής: όσο περισσότερη ινσουλίνη στα ούρα σε σχέση με την ινουλίνη στο αίμα, τόσο ταχύτερα σχηματίζονται τα ούρα. Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται κάθαρση ινουλίνης.

Ο τύπος για τον υπολογισμό της κάθαρσης διήθησης ινουλίνης έχει ως εξής:

  • Μιν - ινουλίνη στα τελικά ούρα
  • Vmoch - ο όγκος των ούρων (τελικός)
  • Pin - αίμα ινουλίνη

MDRD

Ο τύπος MDRD έχει γίνει ευρέως διαδεδομένος στην Ευρώπη. Ωστόσο, ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτή η δοκιμή είναι χαμηλής πληροφόρησης και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την τελική διάγνωση. Ωστόσο, συνήθως χρησιμοποιείται για τη δοκιμή της νεφρικής λειτουργίας σε έγκυες γυναίκες.

Ο σκοπός του MDRD είναι ο προσδιορισμός του GFR ανάλογα με την ηλικία, το φύλο του ασθενούς και το επίπεδο της κρεατινίνης ορού.

Μέθοδος υπολογισμού MDRD:

SCF = 11.33 * ΚΚΚ - 1.154 * Αναθ. - 0.203 * Ρ

  • KKK = δείκτης συγκέντρωσης κρεατινίνης στο αίμα
  • Ηλικία - ηλικία ασθενούς
  • P - σεξουαλικό δείκτη (για τις γυναίκες είναι ίσο με 0.742)

Αυτός ο τύπος χρησιμοποιείται συνήθως όταν υπάρχει υποψία για μειωμένο GFR, καθώς με αυξημένο GFR μπορούν να ληφθούν λανθασμένα αποτελέσματα υπολογισμών. Ωστόσο, ο τύπος είναι καλός επειδή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την παρακολούθηση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία και την επίδρασή τους στη λειτουργία των νεφρών.

Τι επηρεάζει την ταχύτητα φιλτραρίσματος

Δεδομένου ότι η ταχύτητα είναι η κύρια παράμετρος για τη σπειραματική διήθηση, είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι καθορίζει αυτό το χαρακτηριστικό. Υπάρχουν μερικά πράγματα που πρέπει να προσέξετε:

  • Η κατάσταση της βασικής μεμβράνης και η διαπερατότητα της. Αυτή η μεμβράνη παίζει το ρόλο ενός φίλτρου.
  • Το μέγεθος της τριχοειδούς επιφάνειας στα σπειράματα.
  • Πίεση κατά τη διάρκεια της διήθησης (κανονικά - 20 mmHg.). Ίσως αυτός είναι ο κύριος παράγοντας φιλτραρίσματος. Στην πραγματικότητα, η πίεση διήθησης είναι η διαφορά μεταξύ δύο τύπων πίεσης: αυτό που συμβαίνει στα τριχοειδή αγγεία και αυτό που φυσικά αντιστέκεται στο φιλτράρισμα.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης μπορεί να ποικίλει τόσο προς τα κάτω όσο και προς τα πάνω. Συμβατικά, χωρίζονται σε δύο ομάδες:

Λόγοι που δεν προκύπτουν από προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών. Μεταξύ αυτών είναι:

  • Μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, διαφορετική αρτηριακή πίεση σε διάφορα μέρη του κυκλοφορικού συστήματος, ιξώδες αίματος. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτά τα αιμοδυναμικά χαρακτηριστικά πρέπει να διατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα προκειμένου να επηρεαστεί η GFR.
  • Συνέπειες του σοκ.
  • Διάφορες φλεγμονώδεις και πυώδεις διεργασίες.
  • Αφυδάτωση του σώματος.

Αιτίες που σχετίζονται με τη δραστηριότητα των νεφρών. Αυτοί οι λόγοι είναι οι εξής:

  • Απόφραξη (απόφραξη) των σωληναρίων.
  • Μείωση της επιφάνειας της μπάλας. Δεδομένου ότι ο σπειροειδής είναι υπεύθυνος για τον καθαρισμό του αίματος, με μείωση της περιοχής του, λιγότερο αίμα διηθείται.
  • Μικρότερος όγκος αίματος που διέρχεται από τα νεφρά.
  • Προβλήματα με σπειραματικές μεμβράνες - μπορούν να γίνουν πιο παχιά ή, αντίθετα, να χαλαρώσουν.

Κατά κανόνα, τα αίτια της δεύτερης ομάδας συμβαίνουν σε περίπτωση τέτοιων νεφρικών παθήσεων όπως η πολυκυστική και η πυελονεφρίτιδα. Η μειωμένη σπειραματική διήθηση μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια λόγω διαταραχής της αυτορρύθμισης των νεφρών. Αλλά η αυξημένη ταχύτητα δεν λέει τίποτα καλές: η διούρηση αυξάνεται, το σώμα καθίσταται ανισορροπές, το οποίο μπορεί να εκφραστεί σε λήθαργο και σχετικές ασθένειες σε σχέση με την απώλεια βιταμινών και μετάλλων εξαιτίας του συχνού σχηματισμού ούρων και της κακής διήθησης χρήσιμων ουσιών από περιττά.

Κάθε άτομο πρέπει να παρακολουθεί την υγεία των νεφρών, καθώς τα προβλήματα με αυτό το όργανο επηρεάζουν έπειτα ολόκληρο το σώμα. Μία από τις κύριες λειτουργίες των νεφρών είναι να φιλτράρουν και να καθαρίζουν τη ροή του αίματος και να δημιουργούν περαιτέρω ούρα. Χρησιμοποιώντας μια μελέτη για τα ποσοστά σπειραματικής διήθησης, μπορεί να εξεταστεί η κατάσταση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει αυτό.