Τι θεραπεύει ένας νεφρολόγος στα παιδιά;

Η νεφρολογία είναι μια πολύ στενή τάση στην ιατρική, η προσοχή της οποίας επικεντρώνεται σε ένα όργανο όπως οι νεφροί. Οι ειδικοί σε αυτόν τον τομέα κατανοούν πλήρως τη δομή αυτής της διάρθρωσης, τις λειτουργίες της, καθώς και τις παραβιάσεις που οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών.

Ένα τέτοιο ενδιαφέρον για τα νεφρά είναι πλήρως δικαιολογημένο, διότι αυτό το ζευγαρωμένο όργανο είναι υπεύθυνο για ζωτικές διαδικασίες για το σώμα, όπως:

  • Διήθηση αίματος.
  • Επαναπροσρόφηση των ευεργετικών ουσιών πίσω στο πλάσμα.
  • Απομάκρυνση της περίσσειας υγρών, των τελικών προϊόντων του μεταβολισμού και των τοξινών από το σώμα.

Το νεφρό είναι το θεμελιώδες όργανο του ουρογεννητικού συστήματος. Η ποιότητα της εργασίας του θα εξαρτηθεί από την απόδοση όλων των δομών που βρίσκονται κάτω από αυτό, οπότε η υγεία του πρέπει να ληφθεί πολύ σοβαρά υπόψη. Ωστόσο, λόγω του έντονου «φόρτου εργασίας» και της ποικιλίας των αρνητικών παραγόντων, είναι πιο ευάλωτος από τους άλλους και ευάλωτος στην ασθένεια. Και είναι διαφορετικής φύσης, αιτιολογίας και χαρακτήρα, και, το χειρότερο από όλα, δεν εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Τα νεφρικά προβλήματα εντοπίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε μικρά παιδιά. Σήμερα εξετάζουμε την τελευταία περίπτωση, δηλαδή τι αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος στα παιδιά.

Ποιος είναι νεφρολόγος;

Ένας νεφρολόγος είναι ειδικός με βάση θεραπευτική γνώση, καθώς και προσόντα και εμπειρία στον τομέα της νεφρολογίας. Μπορεί να εξετάσει διεξοδικά τα νεφρά, να συγκρίνει τα διαγνωστικά αποτελέσματα με ενοχλητικά συμπτώματα και να κάνει μια τελική διάγνωση. Ένα σημαντικό καθήκον του νεφρολόγου είναι μια καλά επιλεγμένη θεραπεία και υψηλής ποιότητας πρόληψη των νεφρικών ασθενειών. Σε κλινικές και ιατρικά κέντρα μπορείτε να συναντήσετε έναν ενήλικα και παιδιατρικό νεφρολόγο. Είναι εξίσου ικανοί και κατανοούν την εξειδίκευση τους, αλλά η διαφορά τους είναι ότι πρέπει να συνεργαστούν με διαφορετικές ομάδες ασθενών.

Ο νεφρολόγος των παιδιών είναι ένα περίπλοκο επάγγελμα, καθώς μπορεί να μην είναι τόσο εύκολο να εξεταστεί ένα παιδί όπως φαίνεται. Εξάλλου, η ασθένεια είναι ικανή να μολύνει τα παιδιά σε πολύ νεαρή ηλικία, όταν απλά δεν μιλούν ή δεν μπορούν να εξηγήσουν σωστά τις καταγγελίες και τις ανησυχίες τους. Σε κάποιο βαθμό, ο γιατρός πρέπει επίσης να έχει τις δεξιότητες ενός ψυχολόγου, προκειμένου να απολαύσει ένα μικρό ασθενή και να καταλάβει τα συμπτώματά του.

Η νόσος των νεφρών μπορεί να επηρεάσει ακόμη και παιδιά κάτω των ενός έτους, παιδιά προσχολικής ηλικίας, μαθητές και έφηβους. Οι αιτίες των παθολογιών μπορεί να είναι μολυσματικές, συγγενείς ή να έχουν διαφορετική φύση προέλευσης. Ως γονέας, είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρακολουθείτε την υγεία του παιδιού σας, να ερμηνεύετε σωστά τα σημάδια των επώδυνων καταστάσεων και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος;

Υπάρχουν πολλοί τύποι ασθενειών των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος γενικά. Σχεδόν όλοι μπορούν να βρεθούν στο παιδικό κοινό. Οι πιο συγκεκριμένες συνθήκες που αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος στα παιδιά περιλαμβάνουν τα εξής:

  • Ακράτεια ούρων - μιλάμε για τέτοια φαινόμενα, όταν το μωρό δεν αισθάνεται την επιθυμία να πάει στην τουαλέτα και εκπληρώνει την ανάγκη του μόλις συσσωρευτεί κάποια ποσότητα υγρού στην ουροδόχο κύστη. Αν αυτό συμβεί μέχρι δύο χρόνια, τότε θεωρείται κανόνας, για τα μεγαλύτερα παιδιά - είναι ήδη ένα πρόβλημα. Παρεμπιπτόντως, μια απόκλιση μπορεί επίσης να καλείται όταν αισθάνεται η ώθηση, αλλά είναι αδύνατο να κρατηθούν τα ούρα και το παιδί δεν έχει χρόνο να φτάσει στο δοχείο.
  • Το Enuresis είναι μια παρόμοια συνθήκη με την προηγούμενη. Αλλά η διαφορά είναι ότι κατά τη διάρκεια της ημέρας το παιδί αισθάνεται την επιθυμία και πηγαίνει στην τουαλέτα εγκαίρως, αλλά το βράδυ αυτό το αντανακλαστικό δεν δουλεύει και παραπαίει δεξιά στο όνειρο. Αυτό απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία, ειδάλλως, το πρόβλημα αυτό δεν θα εξαφανιστεί με την ηλικία και θα βασανίσει ένα άτομο όλη του τη ζωή.
  • Η νεφρική δυσπλασία είναι μια ασθένεια στην οποία ένα ή και τα δύο νεφρά μειώνονται σε μέγεθος.
  • Νεφρίτιδα που προκαλείται από βλάβη στα νεφρικά τριχοειδή αγγεία λόγω αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • Δυσομεταβολική νεφροπάθεια σε παιδιά - μεταβολές στα νεφρά, με αποτέλεσμα μεταβολικές διαταραχές.
  • Ουρολιθίαση - ο σχηματισμός των λίθων των νεφρών.
  • Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο - συνηθέστερο σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών.
  • Η σπειραματονεφρίτιδα και η πυελονεφρίτιδα είναι φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών που μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα παιδί.

Τι κάνει ένας νεφρολόγος και τι κάνει;

Με χαρακτηριστικά σημεία, ο παιδίατρος μπορεί να εκδώσει μια παραπομπή για εξέταση σε παιδιατρικό νεφρολόγο. Αυτός, με τη σειρά του, πρέπει να ακούει τις καταγγελίες, να ρωτά τους γονείς για την κληρονομικότητα, το είδος ζωής που οδηγούν τα παιδιά τους και στη συνέχεια να αποφασίζει ποια έρευνα απαιτείται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Αυτό είναι συνήθως:

  • Αναλύσεις για τον προσδιορισμό του επιπέδου της ουρίας, του ασβεστίου, των ηλεκτρολυτών και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
  • Γενικές και βιοχημικές αναλύσεις ούρων και αίματος, ειδικότερα, αξιολόγηση της ταχύτητας καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών και διαγνωστικών ακτίνων Χ.
  • Σπάνια καταφεύγουν στη μαγνητική τομογραφία, στη μαγνητική τομογραφία και στη βιοψία των νεφρών.

Με βάση τα αποτελέσματά τους, η θεραπεία συνταγογραφείται. Σε καμία περίπτωση δεν επιτρέπεται η αυτό-φαρμακευτική αγωγή. Και ό, τι ο συνταγογραφεί νεφρολόγος πρέπει να τηρείται άνευ όρων και αυστηρά. Επειδή σε παιδική ηλικία υπάρχει ήδη μια προδιάθεση για σοβαρές διαταραχές των νεφρών, τότε για να μην επιδεινώσει το πρόβλημα και να μην το επιτρέψει να εξελιχθεί σε χρόνια ασθένεια και να το θεραπεύσει, πρέπει να ακολουθήσετε τα ραντεβού ενός ειδικού.

Ποια είναι τα συμπτώματα των παιδιών;

Αυτό που αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος στα παιδιά μπορεί γενικά να ονομάζεται νεφρική νόσο. Χαρακτηρίζονται από τέτοιες εκδηλώσεις:

  • Σπάνια παραπονιέται για τον πόνο, ενώ δείχνει προς τα κάτω. Ο χαρακτήρας της μπορεί να είναι απότομος ή απλά τραβώντας.
  • Το μωρό ξυπνάει με οίδημα στο πρόσωπο.
  • Έχει σακούλες κάτω από τα μάτια του.
  • Είναι αδύναμος και κουρασμένος γρήγορα, και επίσης θέλει να πίνει συνεχώς.
  • Η ούρηση φέρνει δυσφορία ή πόνο.
  • Τα ούρα αλλάζουν χρώμα, γίνονται θολά, με ακαθαρσίες νιφάδων ή αίματος.
  • Πιθανή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Δεν αποκλείει την κρυφή πορεία της νόσου, η οποία δεν θα εκφράσει έντονα. Οι υπεύθυνοι γονείς θα είναι πάντοτε σε θέση να κατανοήσουν ότι το παιδί τους έχει κάποια αδιαθεσία και πρέπει αμέσως να παρουσιαστεί σε γιατρό.

Με τα βρέφη η ερώτηση είναι διαφορετική, επειδή δεν μπορούν να σας πουν τι τους ανησυχεί. Συνήθως φωνάζουν, δεν συμπεριφέρονται ήρεμα, αλλά είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η αιτία αυτού. Ως εκ τούτου, η μαμά και ο μπαμπάς πρέπει να δώσουν προσοχή:

  • Η εμφάνιση των ούρων και το ποσό τους.
  • Να αισθανθεί μια κοιλιά, να κοιτάξει, ότι δεν έχει αυξηθεί?
  • Στα αγόρια, για να ακολουθήσουν το ρεύμα ενώ ούρηση, η αποδυνάμωση και η ασυνέχεια του είναι ένα δυσμενή σημάδι.
  • Η κατσαρόλα προκαλεί φόβο στο παιδί και κλαίει, κατά την εκκένωση συμπεριφέρεται με άγχος, φωνάζει ή τσαλακίζεται στον πόνο.

Συμβουλές νεφρολόγου

Ορισμένες νεφροπάθειες σε παιδιά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν κληρονομικό χαρακτήρα, δεν μπορούν να αποφευχθούν. Ωστόσο, πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε τα πάντα για το παιδί σας, ώστε να μεγαλώνει υγιής, άρρωστη όσο το δυνατόν λιγότερο και να ανακτηθεί εγκαίρως, αποφεύγοντας τις επιπλοκές. Αυτό πραγματοποιείται ρεαλιστικά μόνο όταν οι γονείς αντιμετωπίζουν υπεύθυνα το μωρό τους, χωρίς να προσφεύγουν σε αυτοθεραπεία, αλλά χρησιμοποιώντας τις υπηρεσίες υψηλά ειδικευμένων ειδικών.

  • Από τη γέννηση, μάθετε να κατανοείτε το παιδί σας και την κατάσταση της υγείας του. Εάν βλέπετε σημάδια ασθένειας, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
  • Προσπαθήστε να παρατείνετε το θηλασμό όσο το δυνατόν περισσότερο. Το μητρικό γάλα είναι το καλύτερο που δίνει η φύση στα παιδιά. Ενισχύει τις ανοσολογικές δυνάμεις του αναπτυσσόμενου οργανισμού, τον θρέφει με χρήσιμες βιταμίνες και μικροστοιχεία και έχει ευεργετική επίδραση στις ψυχικές και σωματικές του ικανότητες.
  • Ακολουθήστε την εξέταση ρουτίνας στον παιδίατρο και ποτέ μην χάσετε ένα ραντεβού.
  • Προσέξτε ότι το παιδί σας δεν παγώνει.
  • Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, φροντίστε να συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας, επειδή μπορεί να είναι ένα ακίνδυνο ARD ή κάτι σοβαρό, όπως μια αναπτυσσόμενη νεφρική λοίμωξη.

Νεφρολόγος

Ένας νεφρολόγος είναι ειδικός στη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη της νεφροπάθειας. Είναι λογικό να υποθέσουμε τη συνάφεια της νεφρικής νόσου όταν συμβαίνουν συμπτώματα όπως ο πόνος στην πλάτη, η διακοπή ή κάποια μείωση της ούρησης, η εμφάνιση αίματος ή πρωτεΐνης στα ούρα (σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι εκδηλώσεις παρατηρούνται οπτικά, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, μελετώντας τα αποτελέσματά τους). Εν τω μεταξύ, σε ορισμένες περιπτώσεις και σε ορισμένα στάδια νεφροπάθειας, τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν, επειδή η διάγνωσή τους είναι κάπως περίπλοκη.

Εάν ασχοληθείτε με αυτό που αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος, τότε εδώ, όπως ο αναγνώστης θα μπορούσε ήδη να υποδείξει, είναι ένα θέμα των νεφρικών νόσων, με τη σειρά τους, μπορεί συνήθως να προχωρήσει σε οξεία ή χρόνια μορφή.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος;

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες που αντιμετωπίζονται από έναν νεφρολόγο. Συγκεκριμένα, μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται οι ακόλουθες επιλογές:

  • ουρολιθίαση;
  • η σπειραματονεφρίτιδα (μια παθολογία στην οποία υπάρχει ανοσοποιητική βλάβη στα νεφρικά σπειράματα).
  • υπέρταση σε συνδυασμό με τη νεφρική παθολογία.
  • νεφρίτιδα.
  • πυελονεφρίτιδα (μολυσματική-φλεγμονώδης διαδικασία που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα και στο σύστημα της νεφρικής λεκάνης).
  • φαρμακευτική βλάβη στα νεφρά (μια βλάβη που αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λήψης ορισμένων φαρμάκων) ·
  • η αμυλοείδωση των νεφρών (παθολογία, στην οποία υπάρχει μεταβολική διαταραχή που προκαλεί το σχηματισμό μιας τέτοιας ουσίας όπως το αμυλοειδές, αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε βλάβη οργάνων).

Υπάρχουν ορισμένες σχετικές ασθένειες, λόγω των οποίων οι ασθενείς παίρνουν λανθασμένα ένα νεφρολόγο. Τέτοιες ασθένειες, αν και συνδέονται με τα νεφρά, αλλά υποδηλώνουν την ανάγκη για χειρουργική θεραπεία, μεταξύ των οποίων είναι οι εξής:

  • νεφρική φυματίωση;
  • μη φυσιολογική θέση ή δομή των νεφρών.
  • η παρουσία μεγάλων πετρών νεφρών.
  • νεφρική διόγκωση.

Οι απαριθμούμενες παθολογίες απαιτούν επίσκεψη άλλου ειδικού, στην περίπτωση αυτή απαιτείται διαβούλευση με ουρολόγο, ο οποίος θα διεξαγάγει κατάλληλη διάγνωση και θα καθορίσει περαιτέρω ενέργειες σχετικά με τη θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στον νεφρολόγο;

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μερικές ασθένειες των νεφρών μπορούν να προχωρήσουν χωρίς ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα, βάσει του οποίου θα μπορούσε κανείς να αναλάβει τη συνάφειά τους. Εν τω μεταξύ, εκδηλώνοντας σε οξεία ή ελαφρώς ασήμαντη μορφή, τέτοιες ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην εμφάνιση επιπλοκών, οι οποίες, με τη σειρά τους, μπορεί να είναι σημαντικές όχι μόνο για το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο θεωρείται ως βάση για ασθένειες αυτού του τομέα, αλλά και για καρδιαγγειακό σύστημα.

Ως άμεσος λόγος για την αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, που παρέχεται από νεφρολόγο, εξετάζονται ορισμένα συμπτώματα, βάσει των οποίων η βοήθεια αυτή είναι εξαιρετικά απαραίτητη. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Ανουρία - μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής ούρων εντελώς?
  • ολιγουρία - μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από έντονη μείωση της ούρησης.
  • η πολυουρία είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ούρων.
  • κάτω πόνο στην πλάτη.
  • αιματουρία - εμφάνιση αίματος στα ούρα.
  • πρωτεϊνουρία - την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα.

Η διαβούλευση και η παρατήρηση ενός νεφρολόγου είναι σημαντική σε περίπτωση ασθενειών που έχουν εντοπιστεί προηγουμένως ή εμφανίζονται οξεία εκδήλωση, μεταξύ των οποίων περιλαμβάνονται και οι ακόλουθοι τύποι:

  • νεφρικό κολικό ·
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
  • οξεία φλεγμονή των νεφρών (σύνδρομο).

Εάν υπάρχει πρόβλημα αρτηριακής υπέρτασης (δηλαδή, υψηλή αρτηριακή πίεση), τότε και η επίσκεψη στο γραφείο του νεφρολόγου δεν τραυματίζεται - αυτή η διαταραχή μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία χρόνιας νεφρικής νόσου.

Νεφρολογική συμβουλή: πότε είναι απαραίτητο για το παιδί;

Η ανάπτυξη ορισμένων νεφρικών νόσων στα παιδιά γίνεται αρκετά συνηθισμένη, γεγονός που απαιτεί τον διορισμό της κατάλληλης θεραπείας, η οποία παρέχεται με την επίσκεψη στον ειδικό που εξετάζουμε. Ο παιδιατρικός νεφρολόγος χρειάζεται όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • πρήξιμο (αυτό το σύμπτωμα θεωρείται ακόμα και αν υπάρχει μόνο οίδημα των ματιών του παιδιού).
  • στα ούρα υπάρχει πρόσμειξη βλέννας, αίματος.
  • η ούρηση μειώθηκε στο 1/3 του τυπικού προτύπου ηλικίας.
  • η ούρηση χαρακτηρίζεται από αύξηση της παραγωγής ούρων.
  • τα ούρα είχαν ασυνήθιστη οσμή.
  • τα ούρα άλλαξαν σύμφωνα με ορισμένα χαρακτηριστικά (έγινε θολό, κορεσμένη, η συνάφεια της άλλαξε, το χρώμα άλλαξε κλπ.).
  • όταν ούρηση, το παιδί αισθάνεται πληγή, κραυγές?
  • εξωτερικά γεννητικά όργανα κοκκινισμένα, αυτό το σύμπτωμα είναι σταθερό.
  • Νυκτερινή ούρηση ενός παιδιού ηλικίας 4 ετών σημειώνεται.

Νεφρολόγος: Τι κάνει αυτός ο ειδικός στη ρεσεψιόν;

Παραδοσιακά, ένας νεφρολόγος, όπως οποιοσδήποτε άλλος γιατρός, λαμβάνει συνέντευξη από έναν ασθενή για καταγγελίες σχετικές με αυτόν. Αναφέρονται συγκεκριμένα χαρακτηριστικά του τρόπου ζωής, διεξάγεται ένας γενικός τύπος εξέτασης, δίδεται ξεχωριστή έμφαση στην αποδοχή για τον εντοπισμό της πιθανής κληρονομικής προδιάθεσης του ασθενούς σε ορισμένες ασθένειες των νεφρών και, γενικά, σε ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.

Αναλύσεις που χορηγούνται από νεφρολόγο

  • δοκιμές βάσει των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η τρέχουσα περιεκτικότητα σε ασβέστιο, κρεατινίνη, φωσφορικά άλατα, ηλεκτρολύτες και ουρία ·
  • βιοχημική ανάλυση ούρων και αίματος, βάσει των αποτελεσμάτων των οποίων προσδιορίζεται ο ρυθμός με τον οποίο λαμβάνει χώρα η καθίζηση των ερυθροκυττάρων ·
  • ανάλυση που αποσκοπούσε στη μελέτη της πρωτεΐνης C-reactive.

Με βάση τα δεδομένα από τις συγκεκριμένες αναλύσεις, μπορούν να ανατεθούν επιπλέον οι ακόλουθες μορφές μελετών:

  • αγγειογραφία (μέθοδος ακτίνων Χ της περιοχής των νεφρών).
  • Υπερηχογράφημα (εξετάζει την περιοχή των νεφρών, καθώς και την κοιλιακή κοιλότητα).
  • CT σάρωση των νεφρών (αξονική τομογραφία).
  • ΜΤΡ των νεφρών (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).
  • σπινθηρογραφία (μέθοδος εξέτασης ραδιονουκλιδίου).
  • νεφρική βιοψία.

Όσον αφορά το ζήτημα του τρόπου αντιμετώπισης από έναν νεφρολόγο, βασίζεται σε δύο βασικούς τομείς:

  • ειδική θεραπεία που επικεντρώνεται στην εξάλειψη ενός ειδικού τύπου ασθένειας ·
  • Νεφροπροστατευτική θεραπεία (αυτή η θεραπεία είναι μια γενική επιλογή θεραπείας για τυχόν παθολογίες που σχετίζονται με τα νεφρά).

Προετοιμασία για λήψη νεφρολόγου

Το γράψιμο σε ένα νεφρολόγο είναι ακόμα το ήμισυ της μάχης, το άλλο μέρος του είναι να προετοιμαστεί για την επίσκεψη σε αυτόν τον γιατρό, βασίζεται στις ακόλουθες βασικές αρχές:

  • Τα τρόφιμα δεν επιτρέπονται κατά την περίοδο 12 ώρες πριν από την προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό.
  • η κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα (και εντός της προαναφερθείσας περιόδου) αποκλείεται.
  • την παραμονή της πρόσληψης, αποκλείεται η χρήση σημαντικών ποσοτήτων υγρού.
  • η χρήση ορισμένων φαρμάκων αποκλείεται (εάν είναι δυνατόν) και, εάν είναι απαραίτητο, αναφέρεται στον γιατρό, λόγω της κατάστασης της υγείας, ποιο συγκεκριμένο φάρμακο ελήφθη.

Τι κάνει ο νεφρολόγος;

Η νεφρολογία είναι ένα ιατρικό τμήμα που ειδικεύεται στη μελέτη της φυσιολογικής και παθολογικής λειτουργίας των νεφρών και των σχετικών ασθενειών, καθώς και στην ανάπτυξη και εφαρμογή μεθόδων διάγνωσης και εξάλειψης (θεραπείας) τέτοιων ασθενειών. Το πεδίο των επαγγελματικών συμφερόντων της νεφρολογίας περιλαμβάνει τη μελέτη όχι μόνο των νεφρών, αλλά και της ουρήθρας, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης. Τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος;

Σε αυτό το ενημερωτικό άρθρο θα εξετάσουμε ποιος είναι ο νεφρολόγος και τι αντιμετωπίζει.

Ποιος είναι νεφρολόγος

Όλοι γνωρίζουν ότι το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύπλοκο, συνεκτικό σύστημα αλληλεπίδρασης των εσωτερικών οργάνων και των συστημάτων τους. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τα προβλήματα νεφρολογίας μπορεί να σχετίζονται με τη νευρολογία, την αιματολογία, την δερματοβακτηριολογία, την ουρολογία, τη γυναικολογία κ.λπ. Επιπλέον, παρατεταμένες ασθένειες των νεφρών αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ασθενειών των οργάνων που αποτελούν μέρος του κυκλοφορικού συστήματος.

Ένας νεφρολόγος είναι ένας γιατρός που αντιμετωπίζει ασθένειες των σημαντικών ζευγαρωμένων οργάνων που αποτελούν μέρος του ουροποιητικού συστήματος, διαγνώσκει τέτοιες ασθένειες και επίσης αναπτύσσει και εφαρμόζει μεμονωμένες προληπτικές μεθόδους. Η νεφρολογία είναι μια πρόσθετη εξειδίκευση, αντίστοιχα, ο γιατρός πρέπει να έχει δίπλωμα ανώτερης ιατρικής εκπαίδευσης στον τομέα της παιδιατρικής ή ειδικότητα γενικής ιατρικής και μόνο τότε μπορεί να επιλέξει μια πρόσθετη, στενότερη εξειδίκευση.

Αν ο γιατρός είχε προηγουμένως λάβει εκπαίδευση στην ειδικότητα "Παιδιατρική", τότε μετά από πρόσθετη εξειδίκευση στον τομέα της νεφρολογίας, θα έχει ειδικότητα "νεφρολόγος παιδιών". Αν αρχικά ένας ειδικός έλαβε εκπαίδευση στην ειδικότητα «γενική ιατρική» και αργότερα έλαβε εκπαίδευση σε «χειρουργική επέμβαση» και μόνο μετά επέλεξε μια εξειδίκευση στον τομέα της νεφρολογίας, τότε ένας τέτοιος γιατρός θα έχει ειδικότητα «χειρουργός-νεφρολόγος». Αν ο γιατρός, έχοντας βασική εκπαίδευση στην ειδικότητα «Γενική Ιατρική», ολοκλήρωσε μια πρακτική άσκηση στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης, αργότερα έλαβε εκπαίδευση στην κατοικία στον τομέα της ουρολογίας και μόνο μετά από αυτό εξειδικεύτηκε στον τομέα της νεφρολογίας, τότε ένας τέτοιος ειδικός είναι ένας ουρολόγος της νευρολογίας.

Τι κάνει ο νεφρολόγος και τι κάνει

Το έργο του νεφρολόγου έχει στενή σχέση με τέτοιες περιοχές της ιατρικής όπως η χειρουργική επέμβαση και η ουρολογία. Σημειώστε ότι ο νεφρολόγος, πρώτα απ 'όλα, ένας θεραπευτής, εκτελεί φαρμακευτική αγωγή ή οποιαδήποτε άλλη θεραπεία που δεν σχετίζεται με χειρουργική επέμβαση.

Ο νεφρολόγος εκτελεί επαγγελματικές δραστηριότητες σε δημόσια ιατρικά ιδρύματα, καθώς και σε ιδιωτικά ιατρικά ιδρύματα, με επικεφαλής τον διορισμό εξωτερικών ασθενών.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός ουρολόγου και ενός νεφρολόγου; Ο ουρολόγος είναι γιατρός ευρύτερης εξειδίκευσης, αφού ο τομέας της ιατρικής του ουρολόγου περιλαμβάνει θεραπεία και διάγνωση ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, καθώς και μεμονωμένα όργανα (νεφρά, προστάτη κλπ.). Είναι ο ουρολόγος που κάνει χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο για ασθένειες των συζευγμένων οργάνων που αποτελούν μέρος του ουροποιητικού συστήματος.

Τι κάνει ένας νεφρολόγος σε μια δεξίωση; Ο νεφρολόγος υποδοχής δεν διαφέρει από τον συγκεκριμένο προσανατολισμό. Αρχικά, ο γιατρός πραγματοποιεί μια έρευνα του ασθενούς για να συλλέξει πληροφορίες, αποκαλύπτει παράπονα. Ο νεφρολόγος θα ενδιαφέρεται για μεταδιδόμενες μολυσματικές νόσους, ρυθμό ζωής, διατροφή, συστηματική χρήση ναρκωτικών, κληρονομικές ασθένειες κλπ. Στη συνέχεια, ο νεφρολόγος διεξάγει μια εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση, και, συχνά, χτυπά τα νεφρά με ένα δάχτυλο.

Συχνά, για να γίνει μια κατάλληλη διάγνωση, αξιολογούνται τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και των διαδικασιών διαγνωστικού υλικού. Τύποι διαγνωστικών που μπορεί να χρειαστεί να υποβληθείτε κατά την κρίση του νεφρολόγου:

  • Αναδρομική πυγιογραφία.
  • Σπινθηρογραφία.
  • Βιοψία.
  • Ακτίνων Χ, καθώς και μια ειδική ακτινολογική εξέταση, στην οποία μια συγκεκριμένη ουσία εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο.
  • Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, καθώς και (αν είναι απαραίτητο) των κοιλιακών οργάνων.
  • Pneumoperitoneum (εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • ΗΚΓ.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Ραδιοϊσότοπο ραδιογραφίας.
  • Η μελέτη της αρτηριακής πίεσης στη δυναμική.
  • Καθημερινή διούρηση.
  • Nechiporenko μελέτη?
  • OAM και UAC.
  • BAC για κρεατινίνη, ουρικό οξύ και ουρία.
  • Ανάλυση χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
  • Δείγματα Reberg και Zemnitsky.
  • Καλλιέργεια ούρων στη βιολογική χλωρίδα.

Δεδομένου ότι πολλές νεφροπάθειες εμφανίζονται με βάση διάφορες διαταραχές και μολυσματικές βλάβες του σώματος, μπορεί να απαιτηθούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με άλλους εστιασμένους ειδικούς.

Σε περίπτωση ανίχνευσης ασθενειών, ο νεφρολόγος συνταγογραφεί θεραπεία, η οποία συνήθως θα έχει δύο βασικές κατευθύνσεις:

  • Άμεση θεραπεία της νόσου.
  • Νεφροπροστατευτική θεραπεία με στόχο την προστασία αυτού του ζευγαρωμένου οργάνου και την ομαλοποίηση της λειτουργίας του.

Τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος;

Η αρμοδιότητα του νεφρολόγου περιλαμβάνει τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη πολλών ασθενειών. Παρακάτω δίνουμε μια σύντομη λίστα προβλημάτων που αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος. Τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος;

  • Η πυελονεφρίτιδα (οξεία / χρόνια) - η φλεγμονή των νεφρών, η οποία έχει βακτηριακή αιτιολογία, χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του καλιού, της λεκάνης και του παρεγχύματος.
  • Ορομελονεφρίτιδα (οξεία / χρόνια), που ονομάζεται επίσης "σπειραματική νεφρίτιδα". Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των σπειραμάτων.
  • Διαβητική, ουρική νεφροπάθεια. Γενικά, η νεφροπάθεια περιλαμβάνει πολλές παθολογικές διεργασίες που χαρακτηρίζονται από αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών και ποικίλους βαθμούς ανεπάρκειας.
  • Μερική / απόλυτη αναπηρία των νεφρών να εκκρίνουν / σχηματίζουν ούρα.
  • Η αμυλοείδωση των νεφρών είναι μια ασθένεια στην οποία η λειτουργία αυτών των οργάνων διαταράσσεται στο υπόβαθρο μιας μεταβολικής διαταραχής, σε σχέση με την οποία σχηματίζεται μια συγκεκριμένη ουσία (αμυλοειδές)
  • Διάμεση νεφρίτιδα, λύκος;
  • Τοξική βλάβη στα ζευγαρωμένα όργανα του ουροποιητικού συστήματος με φάρμακα.
  • Βλάβη των νεφρών με αγγειίτιδα.
  • Αγγειακή νεφροπάθεια.
  • Ουρολιθίαση, κλπ.

Τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος σε παιδιά:

  • Παιδική σπειραματονεφρίτιδα και πυελονεφρίτιδα.
  • Ποντοπάθεια - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων.
  • Οικογενειακή νεφροπάθεια.
  • Ακράτεια ούρων (ενούρηση);
  • Η νεφρική δυσπλασία είναι μια παθολογική ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος στα νεογνά, που χαρακτηρίζεται από μειωμένο μέγεθος ενός ή δύο νεφρών και τα φαινόμενα που ακολουθούν από αυτή την παθολογία.
  • Μη φυσιολογικές παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
  • Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο - συνδυασμός νεφρικής ανεπάρκειας (οξείας) με θρομβοπενία και αιμολυτική αναιμία.
  • Νεφρίτιδα στο παρασκήνιο της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • Δυσομεταβολική νεφροπάθεια - μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές.

Όταν πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν νεφρολόγο

Οι τακτικές επισκέψεις στον νεφρολόγο παρέχονται για άτομα που έχουν υποστεί τις ακόλουθες ασθένειες:

  • Παραβίαση της εκροής ούρων, συνοδευόμενη από σύνδρομο οξείας πόνου.
  • Αποσταθεροποίηση της λειτουργίας των νεφρών.
  • Φλεγμονή του ζεύγους οργάνων σε σχήμα φασολιού.
  • Μολύνσεις της ουροποιητικής οδού.

Εάν έχετε τα ακόλουθα συμπτώματα, πρέπει να πραγματοποιηθεί επίσκεψη στον νεφρολόγο το συντομότερο δυνατόν.

  • Πόνος κατά τη διάρκεια της φυσικής διαδικασίας ούρησης.
  • Η κατανομή υπερβολικά μεγάλου όγκου ούρων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ούρησης (πολυουρία).
  • Προβλήματα ούρων, παύση ούρων (ανουρία);
  • Απόκτηση μη φυσικού χρώματος ούρων, θολερότητα.
  • Ανίχνευση στα ούρα θρόμβων αίματος, αίματος, βλέννας.
  • Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, χωρίς προφανείς λόγους. Μπορεί να δοθεί πόνος στην άρθρωση του ισχίου.
  • Η εμφάνιση οίδημα (ιδιαίτερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης)?
  • Αλλαγή της οσμής των ούρων, δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων.

Πώς να προετοιμαστείτε για να πάρετε ένα νεφρολόγο

Συνιστάται να πάρετε ιατρική κάρτα μαζί σας στον ειδικό, καθώς ο γιατρός σίγουρα θα θέσει διάφορες ερωτήσεις και η κατοχή ιατρικής κάρτας θα επιτρέψει στον νεφρολόγο να συγκεντρώσει περισσότερες πληροφορίες για τον ασθενή. Επιπλέον, πρέπει πρώτα να περάσετε τα ούρα, το αίμα (OAM και KLA) και να πάρετε μαζί σας τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων. Θα πρέπει επίσης να είναι για αρκετές ημέρες για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και όταν λαμβάνετε παρέχουν πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τις μελέτες.

Η προετοιμασία για τη λήψη νεφρολόγου έχει ως εξής:

  • Είναι απαραίτητο μια μέρα πριν από τη λήψη ενός νεφρολόγου για τη μείωση της πρόσληψης υγρών.
  • Για ½ ημέρες πριν από την ιατρική εισαγωγή, πρέπει να αποκλειστεί το κάπνισμα.
  • Την ημέρα πριν από την ιατρική υποδοχή, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί πλήρως η χρήση αλκοόλ.
  • Είναι ανεπιθύμητο να τρώτε πολλά τρόφιμα για ½ μέρες πριν λάβετε ένα ραντεβού με νεφρολόγο
  • Μια γυναίκα πρέπει να θυμάται όλες τις αποχρώσεις της εγκυμοσύνης, καθώς ο νεφρολόγος θα ενδιαφέρεται για αυτό.

Τι αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος των παιδιών

Η νεφρολογία είναι ένα ιατρικό τμήμα που ειδικεύεται στη μελέτη της φυσιολογικής και παθολογικής λειτουργίας των νεφρών καθώς και της ουροδόχου κύστης, των ουρητήρων και της ουρήθρας και των σχετικών ασθενειών, καθώς και στην ανάπτυξη και εφαρμογή μεθόδων διάγνωσης και εξάλειψης (θεραπείας) τέτοιων ασθενειών. Δυστυχώς, παθολογίες και ασθένειες των νεφρών εντοπίζονται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Τι θεραπεύει ένας νεφρολόγος στα παιδιά;

Ποιος είναι νεφρολόγος παιδιών

Νεφρολόγος - ειδικός που ασχολείται με τη διάγνωση, την πρόληψη και τη θεραπεία της νεφροπάθειας. Η νεφρολογία είναι μια πρόσθετη εξειδίκευση, επομένως, για να αποκτήσει ένα πρόσθετο προφίλ, ο ειδικός πρέπει να έχει ολοκληρώσει την τριτοβάθμια εκπαίδευση στον τομέα της παιδιατρικής ή στην ειδικότητα "ιατρική επιχείρηση".

Ο παιδιατρικός νεφρολόγος είναι ιατρός που έχει αποφοιτήσει από ανώτερο ιατρικό ίδρυμα με πτυχίο παιδιατρικής και στη συνέχεια έχει ολοκληρώσει μια πρόσθετη εξειδίκευση στον τομέα της νεφρολογίας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ο παιδιατρικός νεφρολόγος είναι μια θεραπευτική ειδικότητα, δηλαδή αυτός ο ειδικός ασκεί θεραπεία μόνο για τις ασθένειες και παθολογίες σε παιδιά που δεν χρειάζονται χειρουργική επέμβαση. Ένας νεφρολόγος διαφέρει από έναν ουρολόγο με μια στενότερη εξειδίκευση. Επιπλέον, ο ουρολόγος έχει δεξιότητες και γνώσεις στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης και είναι ο ουρολόγος που εκτελεί χειρουργική επέμβαση για ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Πότε για να δείτε έναν παιδιατρικό νεφρολόγο

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις (συμπτώματα) στις οποίες είναι απαραίτητη η διαβούλευση με τον παιδιατρικό νεφρολόγο:

  • Το παιδί αισθάνεται πόνο όταν ούρα, κλαίει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ούρησης.
  • Υπάρχουν νεολιθικοί κολικοί στο μωρό.
  • Συχνή, σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, για κανέναν καλό λόγο.
  • Κατά την ούρηση, απελευθερώνεται πολύ μεγαλύτερη ποσότητα ούρων, κάτι που δεν είναι τυπικό της ηλικίας του παιδιού (πολυουρία). Αυτή η διαδικασία είναι μάλλον δύσκολο να εντοπιστεί, ωστόσο, όταν χρησιμοποιείτε πάνες (αν το παιδί είναι ακόμη πολύ μικρό), η μητέρα μπορεί να παρατηρήσει μια απότομη αύξηση στην κατανάλωση των πάνες?
  • Συχνή ούρηση.
  • Υπάρχουν προβλήματα με την ούρηση, την παύση των ούρων (ανουρία). Εάν το μωρό είναι μικρό, ορμάει, τεντώνει την ίδια στιγμή.
  • Παρατεταμένη ερυθρότητα των γεννητικών οργάνων (εξωτερική).
  • Αποχρωματισμός των ούρων (θολερότητα). Κατά κανόνα, η θολότητα των ούρων στην παιδική ηλικία προκαλείται από τη δραστηριότητα επιβλαβών μικροοργανισμών (για παράδειγμα βακτηριδίων) και υποδηλώνει την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών.
  • Έχετε βρει θρόμβους αίματος, αίμα ή βλέννα στα ούρα του μωρού.
  • Το παιδί συχνά παραπονιέται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, χωρίς να έχει προφανείς λόγους. Μπορεί να δοθεί πόνος στην άρθρωση του ισχίου.
  • Η εμφάνιση του πρήξιμο των ποδιών, των χεριών, ή του προσώπου, καθώς και του δέρματος ιστού στην περιοχή των ματιών?
  • Το ρεύμα των ούρων είναι ασθενές και / ή διαλείπον.
  • Έχετε εντοπίσει μια αλλαγή στη μυρωδιά των ούρων (μια δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων)?

Φυσικά, ένα παιδί έως ένα έτος ζωής δεν θα σας πει τίποτα, αλλά θα αισθανθεί συνεχώς δυσφορία και κραυγή.

Τι ασθένειες αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος των παιδιών

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το σώμα των παιδιών λειτουργεί διαφορετικά από έναν ενήλικα. Από την άποψη αυτή, υπάρχουν παιδικές παθήσεις των νεφρών, οι οποίες, πρακτικά, δεν εμφανίζονται σε άτομα σε πιο ώριμη ηλικία.

Τι θεραπεύει ένας παιδιατρικός νεφρολόγος; Παρακάτω δίνουμε μια μικρή λίστα με προβλήματα που αντιμετωπίζονται από νεφρολόγο παιδιών.

  • Η πυελονεφρίτιδα των παιδιών - η φλεγμονή των νεφρών, η οποία έχει βακτηριακή αιτιολογία, χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των κυπέλλων, της λεκάνης και του παρεγχύματος.
  • Η σπειραματονεφρίτιδα των παιδιών είναι μια ασθένεια στην οποία τα σπειράματα έχουν φλεγμονή.
  • Ποντοπάθεια - μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από εξασθενημένη λειτουργία των νεφρικών σωληναρίων.
  • Οικογενειακή νεφροπάθεια.
  • Ακράτεια, ακράτεια ούρων, ενούρηση (διαβροχή κλίνης).
  • Η νεφρική δυσπλασία είναι μια παθολογική ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος στα νεογνά, που χαρακτηρίζεται από μειωμένο μέγεθος ενός ή δύο νεφρών και τα φαινόμενα που ακολουθούν από αυτή την παθολογία.
  • Διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος.
  • Hydronephrosis - νεφρική βλάβη που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας ανώμαλης στένωσης των ουρητήρων, καθιστώντας δύσκολη τη διέλευση των ούρων στην ουροδόχο κύστη.
  • Αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο - συνδυασμός νεφρικής ανεπάρκειας (οξείας) με θρομβοπενία και αιμολυτική αναιμία.
  • Νεφρίτιδα στο παρασκήνιο της αιμορραγικής αγγειίτιδας.
  • Δυσομεταβολική νεφροπάθεια - μια ομάδα ασθενειών που προκαλούνται από μεταβολικές διαταραχές.
  • Παθολογία της νεφρικής λεκάνης. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε μικρά παιδιά λόγω παραβίασης της ηλικιακής στένωσης της νεφρικής λεκάνης. Κατά κανόνα, σε ηλικία έξι μηνών, η νεφρική πυέλου διευρύνεται και αυτός είναι ο κανόνας, αλλά μετά το πέρας του παιδιού έξι μήνες, περιορίζονται.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι στους νεογνικούς νεφρολόγους θεραπεύονται οι ίδιες ασθένειες που περιλαμβάνονται στον παραπάνω κατάλογο, ωστόσο συγγενείς παθολογίες των ουρητήρων και των νεφρών (υποπλασία, απλασία, δυστοπία, στένωση ή διόγκωση των ουρητήρων κ.λπ.) είναι πιο συχνές στα ψίχουλα. Με ορισμένες παθολογίες (για παράδειγμα, με το σύνδρομο Potter), το παιδί δεν επιβιώνει, καθώς δεν έχει καθόλου νεφρά.

Έχοντας ανακαλύψει τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος στα παιδιά, ας εξετάσουμε τον τρόπο με τον οποίο η λήψη γίνεται από αυτόν τον ειδικό.

Υποδοχή στον νεφρολόγο των παιδιών

Στη δεξίωση προς τον νεφρολόγο των παιδιών οι γονείς έρχονται με παιδιά. Ο γιατρός σίγουρα θα εξετάσει τον μικρό ασθενή, αλλά θα κάνει πρώτα μια σειρά ερωτήσεων στους γονείς.

Η εξέταση του παιδιού περιλαμβάνει μια εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και υποκλοπή.

Εάν είναι απαραίτητο, ο παιδιατρικός νεφρολόγος θα στείλει γονείς με τον ασθενή για να κάνει εξετάσεις και να περάσει διαγνωστικά υλικού. Ποιες μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας μπορούν να συνταγογραφηθούν:

  • Καθημερινή διούρηση.
  • Μελέτη Nechiporenko (ούρα);
  • OAM και UAC.
  • BAK για την περιεκτικότητα σε κρεατινίνη, ουρικό οξύ και ουρία, φωσφορικά άλατα,
  • Ανάλυση χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων.
  • Ανάλυση σύμφωνα με τους Reberg και Zemnitsky (ούρα).
  • Έρευνα ούρων για τη χλωρίδα;
  • Νεφρική βιοψία.

Τι διαγνωστικές μέθοδοι μπορούν να αποδοθούν:

  • Αναδρομική πυγιογραφία.
  • Ανίχνευση νεφρών.
  • Ανθογραφία.
  • Ακτινογραφία των νεφρών.
  • Υπερβολική εξέταση των νεφρών, καθώς και των κοιλιακών οργάνων.
  • Pneumoperitoneum (εισαγωγή αερίου στην κοιλιακή κοιλότητα).
  • ΗΚΓ.
  • Υπολογιστική τομογραφία.
  • Ραδιοϊσότοπο ραδιογραφίας.

Μόνο μετά τη διενέργεια μίας πλήρους μελέτης της κατάστασης ενός μικρού ασθενούς, μπορεί να διαγνωσθεί ιατρός και να συνταγογραφηθεί θεραπευτική αγωγή, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη λήψη συγκεκριμένων φαρμάκων, την προσαρμογή της δίαιτας και τη φυσιοθεραπεία.

Προετοιμασία για τη λήψη παιδιατρικής νεφρολόγου

Εφόσον οι ερωτήσεις ζητούνται συχνά από τους γονείς, θα πρέπει πρώτα να ανακαλέσετε ή να μάθετε τις απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

  • Τι παράπονα;
  • Εσείς ή οι συγγενείς σας έχετε / έχετε κληρονομικές ασθένειες;
  • Πώς συνέβη η εγκυμοσύνη, υπήρξαν φάρμακα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
  • Πόσο καιρό τα παιδιά έχουν συμπτώματα;
  • Η διατροφή του παιδιού κ.λπ.

Εάν περάσετε πρώτα μια γενική εξέταση αίματος και ούρων και λάβετε τα αποτελέσματα μαζί σας, θα διευκολυνθεί κάπως το έργο του παιδιατρικού νεφρολόγου.

Θυμηθείτε ότι οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος θα πρέπει να προσεγγιστούν σοβαρά, επειδή ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης, η πιθανότητα σοβαρών επιπτώσεων για την υγεία του παιδιού είναι υψηλή.

Νεφρολόγος. Ποιος είναι νεφρολόγος; Νεφρολόγος παιδιών. Νεφρολόγος χειρουργός. Ουρολόγος-νεφρολόγος. Διαβούλευση με νεφρολόγο

Εγγραφείτε με έναν Νεφρολόγο

Ποιος είναι νεφρολόγος;

Νεφρολογία

Το αντικείμενο της μελέτης της νεφρολογίας είναι όχι μόνο οι νεφροί, αλλά και οι ουρητήρες δίπλα τους, η ουρήθρα, η κύστη. Ο νεφρός είναι ένα ζευγαρωμένο όργανο σε σχήμα φασολιών που βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή. Κατά κανόνα, ένα άτομο έχει δύο νεφρά. Υπάρχουν όμως και ανωμαλίες που χαρακτηρίζονται από έναν επιπλέον νεφρό ή έναν μόνο νεφρό. Κάθε νεφρός περιβάλλεται από ένα στρώμα λιπώδους ιστού (ένα είδος μαξιλαριού), οπότε στερεώνεται το όργανο σε ακίνητη κατάσταση.

Η κύρια λειτουργία του σώματος είναι η διατήρηση της ισορροπίας των σωματικών υγρών, η απέκκριση τοξικών ουσιών από το σώμα και η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Όλες αυτές οι λειτουργίες των νεφρών πραγματοποιούνται μέσω της παραγωγής ούρων. Έτσι, το νερό και τα μεταβολικά προϊόντα φιλτράρονται από αιμοφόρα αγγεία κατάλληλα για τα νεφρά.

Τι αντιμετωπίζει ένας νεφρολόγος;

Ο νεφρολόγος αντιμετωπίζει τις παθολογίες των νεφρών. Υπάρχουν πολλά από αυτά. Αρχικά, όλες οι νεφρικές ασθένειες χωρίζονται σε συγγενείς και αποκτημένες. Με τη σειρά τους, κάθε μία από αυτές τις ομάδες χωρίζεται σε υποομάδες.

Συγγενείς παθολογίες των νεφρών
Οι συγγενείς ασθένειες είναι εκείνες που προκαλούνται από καταστροφές σε γενετικό επίπεδο και δεν εξαρτώνται από περιβαλλοντικούς παράγοντες. Κατά κανόνα, εκδηλώνονται κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία.

Οι συγγενείς παθολογίες των νεφρών είναι:

  • μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών.
  • κληρονομική σωματοπάθεια.
  • ενζυμοπαθειών.
  • νεφροπάθεια.

Μη φυσιολογική ανάπτυξη των νεφρών

Αυτές είναι συνήθεις παθολογίες που δεν οδηγούν πάντοτε στην αναπηρία ενός ασθενούς και μπορεί να είναι ασυμπτωματικές για μεγάλο χρονικό διάστημα. Έτσι, υπάρχουν ανωμαλίες ποσότητας, ανωμαλίες θέσης και μεγέθους. Οι ανωμαλίες της ποσότητας εκδηλώνονται με την απουσία ενός νεφρού (αγενέση) ή ενός επιπλέον νεφρού.

Ανωμαλίες ποσότητας
Η γένεση των νεφρών είναι πολύ πιο κοινή από τα βοηθητικά νεφρά. Η συχνότητα είναι 1 στα 1000 μωρά. Με αυτή την ανωμαλία, δεν λείπει μόνο ο νεφρός, αλλά και ο ουρητήρας με τα προσαρτημένα αγγεία. Παρά μια τέτοια σοβαρή ελάττωμα, η ασθένεια είναι κρυμμένη για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το υπόλοιπο νεφρό αναλαμβάνει επιπλέον εργασία και αντισταθμίζει την απουσία του δεύτερου. Μια τέτοια μακροπρόθεσμη αποζημίωση οδηγεί στην υπερτροφία της (αύξηση του μεγέθους). Το μόνο σύμπτωμα για χρόνια είναι ο περιοδικός θαμπός πόνος στην πλάτη. Εάν ένα άτομο υποβάλλεται σε ετήσιες προληπτικές εξετάσεις, τότε αυτή η ανωμαλία μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερήχων). Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (περίπου 10 χρόνια), εξαιτίας του αυξημένου φορτίου στους νεφρούς, αναπτύσσονται επιπλοκές όπως η ουρολιθίαση (πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα) και η πυελονεφρίτιδα. Αυτές οι επιπλοκές εκδηλώνονται πιο εμφανή συμπτώματα, με αποτέλεσμα ένα άτομο να πάει στο γιατρό.

Επιπλέον νεφρό είναι πολύ λιγότερο κοινό. Η παρουσία του συνοδεύεται επίσης από ένα επιπλέον ουρητήρα, ο οποίος ανοίγει στην ουροδόχο κύστη με ένα ανεξάρτητο στόμα. Από κλινική άποψη, αυτή η σπάνια ανωμαλία εκδηλώνεται με ακράτεια ούρων, συχνές λοιμώξεις και ανάπτυξη δευτερογενούς υδρόφιψης.

Θέματα ανωμαλιών
Οι ανωμαλίες της θέσης των νεφρών (δυστοπία) είναι πολύ συχνότερες. Με αυτές τις παθολογίες, ο νεφρός δεν βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά πάνω ή κάτω από αυτό το μέρος. Υπάρχουν πυελική, ειλεική και θωρακική δυστοπία.

Στην πυελική θέση, ο νεφρός βρίσκεται βαθιά στη λεκάνη μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Το κύριο σύμπτωμα της πυελικής δυστοπίας είναι ο συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, οι συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Στην περίπτωση της ειλετικής δυστοπίας, ο νεφρός εντοπίζεται κάτω από το ilium. Όπως και με τη πυελική κατάσταση, το κύριο παράπονο ασθενών με αυτή την ανωμαλία είναι το σύνδρομο πόνου. Ο πόνος προκαλείται από τη συμπίεση των νευρικών απολήξεων του δυστοπικού νεφρού. Οι επιπλοκές είναι οι λοιμώξεις, η υδρόνηφρωση. Η δυστοπία του μαστού είναι λιγότερο συχνή. Με αυτή την ανωμαλία, ο νεφρός βρίσκεται στο στήθος, πάνω από το επίπεδο του διαφράγματος. Παρά τη θέση του, το νεφρό δεν προκαλεί δυσφορία και δεν συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα. Μπορεί να ανιχνευθεί τυχαία κατά την εκτέλεση μιας ρουτίνας ακτινογραφίας των πνευμόνων.

Ανωμαλίες μεγέθους
Οι ανωμαλίες μεγέθους αναφέρονται επίσης ως ανώμαλη ανάπτυξη των νεφρών. Ταυτόχρονα, διακρίνεται η μερική υποανάπτυξη του νεφρού (υποπλασία) και η πλήρης υποανάπτυξη (απλασία). Στην απλασία, το νεφρό απουσιάζει εντελώς, αλλά το πόδι του παραμένει (δηλαδή, η αγγειακή δέσμη και ο ουρητήρας). Στην υποπλασία, ο νεφρός απλά μειώνεται σε μέγεθος. Κλινικά, αυτές οι ασθένειες μπορεί να μην εκδηλώνονται και μπορούν να ανιχνευθούν με τυχαία εξέταση.

Κληρονομική σωματοπάθεια

Οι σωληναριακές παθήσεις είναι μια ομάδα ασθενειών που βασίζονται στη βλάβη των σωληναρίων των νεφρών. Πρόκειται για μια πολύ μεγάλη ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται με σκελετικές δυσπλασίες, σχηματισμό λίθων, χαμηλή αρτηριακή πίεση και άλλα σοβαρά συμπτώματα.

Οι κληρονομικές σωματοπάθειες περιλαμβάνουν:

  • νεφρικός διαβήτης χωρίς έμφυτο.
  • νεφρική γλυκοζουρία.
  • de Tony-Debre-Fanconi;
  • μεταβολική οξέωση του πρώτου τύπου.
  • διαβήτη φωσφορικών.
  • Σύνδρομο Denta.
  • Σύνδρομο Liddle;
  • αλκατονουρία.
Μία από τις πιο κοινές παθολογίες είναι η ανωμαλία του de-Tony-Debre-Fanconi. Αυτή είναι μια γενετική παθολογία, συνοδευόμενη από βλάβη των σωληναρίων, καθώς και συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των σπειραμάτων και του ίδιου του παρεγχύματος των νεφρών. Ως αποτέλεσμα, διαταράσσεται η αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση) νερού και ηλεκτρολυτών (φωσφορικά άλατα, νάτριο, κάλιο, γλυκόζη). Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το σώμα χάνει όχι μόνο το νερό, αλλά και τα απαραίτητα ιχνοστοιχεία όπως το νάτριο και το κάλιο. Όλα αυτά οδηγούν στην ανάπτυξη ραχίτιδας, παραμόρφωσης των οστών, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η ασθένεια εκδηλώνεται από το πρώτο έτος της ζωής. Μέχρι την ηλικία των 6-7 μηνών, τα παιδιά γίνονται ληθαργοί, απαθείς. Έχουν συχνό εμετό, δίψα, καθυστερημένη ψυχοκινητική ανάπτυξη.
Η έλλειψη φωσφορικών αλάτων και ασβεστίου οδηγεί σε γενικευμένη αφαλάτωση (απώλεια ορυκτών) του οστικού ιστού, η οποία, με τη σειρά του, εκδηλώνεται με σκελετική παραμόρφωση και παράλυση. Στα παιδιά, παρατηρείται παραμόρφωση βαλούσης των ποδιών (καμπυλότητα σχήματος Χ των ποδιών), παραμόρφωση του θώρακα και των ώμων και συχνές καταγμάτων. Επίσης, υστερούν στην ανάπτυξη και το βάρος. Ένα σταθερό σημάδι του συνδρόμου είναι η πολυουρία - συχνή ούρηση. Αυτό προκαλεί την απώλεια σωματικών υγρών, η οποία οδηγεί γρήγορα στην αφυδάτωση.

Μια παρόμοια κλινική εικόνα εκδηλώνει διαβήτη φωσφορικών. Όταν συμβαίνει αυτή η γενετική ανωμαλία, διαταράσσεται η αντίστροφη απορρόφηση των φωσφορικών αλάτων, πράγμα που οδηγεί επίσης στην απώλεια και στην ανάπτυξη ραχίτιδας. Τα πρώτα συμπτώματα αναπτύσσονται λίγο αργότερα, αφού τα παιδιά αρχίσουν να περπατούν. Τέτοια συμπτώματα, όπως η παραμόρφωση σχήματος Χ στα πόδια, η μυϊκή αδυναμία, η καθυστέρηση της ανάπτυξης προσελκύουν την προσοχή.

Το σύνδρομο Liddle έχει ένα ελαφρώς διαφορετικό σύμπτωμα. Λόγω της ενισχυμένης επαναρρόφησης (επαναπορρόφησης) νατρίου, η επίμονη αρτηριακή υπέρταση αναπτύσσεται με αύξηση της συστολικής πίεσης έως 200 χιλιοστόμετρα υδραργύρου. Υπάρχει επίσης ψυχική και διανοητική καθυστέρηση. Τα παιδιά σπάνια ζουν σε 5-6 χρόνια.

Η βάση του νεφρού διαβήτη insipidus είναι μια μετάλλαξη του γονιδίου υπεύθυνου για την αντιδιουρητική ορμόνη. Ως αποτέλεσμα αυτής της μετάλλαξης στα σωληνάρια των νεφρών δεν αντιστρέφει την απορρόφηση του νερού, γεγονός που οδηγεί σε τεράστια απώλεια του σώματος. Αυτό εκδηλώνεται
παθολογία πολυουρία (αυξημένος σχηματισμός ούρων), έμετος, σπασμοί. Με το διαβήτη insipidus, ο όγκος των ημερησίων ούρων μπορεί να είναι από 3 έως 10 λίτρα. Αυτό συνοδεύεται από σοβαρή αφυδάτωση (αφυδάτωση) του σώματος και λόγω της απώλειας νατρίου και επιληπτικών κρίσεων.

Ενζυμοπάθεια του επιθηλίου του σωληναρίου

Συγγενής νεφροπάθεια

Η κληρονομική νεφροπάθεια περιλαμβάνει κληρονομική νεφρίτιδα με κώφωση, ένα άλλο όνομα για το οποίο είναι το σύνδρομο Alport. Αυτό το σύνδρομο εκδηλώνεται από συμπτώματα όπως αίμα και πρωτεΐνη στα ούρα, απώλεια ακοής, χαμηλή πίεση. Τα πρώτα σημάδια αναπτύσσονται στην παιδική ηλικία και εκδηλώνονται με αυξημένη ωχρότητα του δέρματος, υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση), διαλείπουσα αιματουρία (αίμα στα ούρα). Σταδιακά εξελισσόμενη απώλεια ακοής, υπάρχει μια μείωση στη μνήμη και την ευφυΐα. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από βιοψία του νεφρού. Το προσδόκιμο ζωής για το σύνδρομο Alport είναι 15 έως 20 χρόνια.

Μια άλλη μορφή κληρονομικής νεφροπάθειας είναι η καλοήθης οικογενής αιματουρία. Αυτή η παθολογία προχωρεί με παρόμοια συμπτώματα, ωστόσο, δεν είναι χαρακτηριστική για κώφωση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ανωμαλία εμφανίζεται στα θηλυκά. Μερικές φορές βρεθεί τυχαία, με μια ρουτίνα εξέταση του παιδιού. Οι αλλαγές στα νεφρά με αυτήν την ασθένεια είναι ελάχιστες, οπότε διακρίνεται από μια καλοήθη πορεία.

Συγκεντρωμένη νεφρική νόσο

Οι αποκτηθείσες παθολογίες των νεφρών είναι κυρίως μολυσματικές ή ανοσο-αλλεργικές ασθένειες που μπορούν να αναπτυχθούν σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής ενός ατόμου.

Οι αποκτηθείσες παθολογίες νεφρού περιλαμβάνουν:

  • μολυσματικές αλλοιώσεις των νεφρών (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
  • ανοσοαγγειακές νόσους των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα).
  • όγκους νεφρών.
  • τοξικές νεφρικές βλάβες.

Λοιμώδεις αλλοιώσεις των νεφρών (νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα)

Αυτή είναι η πιο κοινή ομάδα ασθενειών που συμβαίνει στην πρακτική ενός νεφρολόγου. Η πηγή μόλυνσης μπορεί να είναι βακτήρια, μύκητες, παράσιτα. Στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι βακτηριακή φλεγμονή της νεφρικής πυελικής συσκευής. Βρίσκεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά. Η πυελονεφρίτιδα μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής, οξεία ή χρόνια, και επίσης πρωτογενής ή δευτερογενής. Ανεξάρτητα από την ταξινόμηση, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως η εξασθένιση της ούρησης, ο χαμηλός πόνος στην πλάτη και τα γενικά συμπτώματα της δηλητηρίασης.

Οι συνηθέστεροι αιτιώδεις παράγοντες της πυελονεφρίτιδας περιλαμβάνουν σταφυλόκοκκο, Escherichia coli και Pseudomonas aeruginosa, εντερόκοκκους. Η διείσδυση της λοίμωξης στα νεφρά μπορεί να συμβεί με διάφορους τρόπους - με τη ροή αίματος (αιματογενής οδός), με τη λεμφική ροή (λεμφογενής οδός) και η λοίμωξη μπορεί να μεταναστεύσει από τα γεννητικά όργανα (αύξουσα πορεία). Τις περισσότερες φορές, τα βακτήρια εισέρχονται στα νεφρά από άλλα όργανα, συνήθως από κοντινά εσωτερικά γεννητικά όργανα - την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη, τον κόλπο. Πιο σπάνια, μια λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει με ένα ρεύμα λεμφαδένων από τα έντερα, τους πνεύμονες, το μέσο αυτί.

Η νόσος αρχίζει συνήθως οξεία - με την έναρξη της αδιαθεσίας και απότομη αύξηση της θερμοκρασίας. Επιπλέον, ανάλογα με την πηγή της λοίμωξης, η πορεία της νόσου αποκτά τα δικά της χαρακτηριστικά. Η κλινική όλων των μολυσματικών βλαβών των νεφρών αποτελείται από τοπικό και γενικό σύνδρομο δηλητηρίασης και περιλαμβάνει επίσης ειδικές αλλαγές στη γενική ανάλυση ούρων. Το σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης εκδηλώνεται με ρίγη, πυρετό, αδυναμία. Η σοβαρότητα της ποικίλλει. Αυτό το σύνδρομο είναι πιο έντονο στα παιδιά. Το τοπικό σύνδρομο περιλαμβάνει πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, μερικές φορές οίδημα και διαταραχές της ούρησης. Αυτό το σύμπτωμα εκφράζεται μέγιστα στην οξεία πυελονεφρίτιδα. Οι αλλαγές στη γενική ανάλυση ούρων περιλαμβάνουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα λευκά αιμοσφαίρια και την πρωτεΐνη στα ούρα.

Στη χρόνια εξέλιξη της νόσου εντάσσονται ενδείξεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και το νεφρικό οίδημα.

Ανοσοαλλεργικές παθήσεις των νεφρών (σπειραματονεφρίτιδα)

Όχι λιγότερο συχνά στην πρακτική του νεφρολόγου είναι οι ανοσοαγγελικές παθήσεις των νεφρών. Αυτά περιλαμβάνουν τη σπειραματονεφρίτιδα. Πρόκειται για οξεία, μη πυώδη, αμφίπλευρη βλάβη των νεφρών που αναπτύσσεται συχνότερα μετά από μια στρεπτοκοκκική λοίμωξη. Η προέλευση της σπειραματονεφρίτιδας μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά ο βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος και ο σχηματισμός αντισωμάτων σε αυτό διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξή του.

Αυτή η παθολογία συνήθως βρίσκεται στα παιδιά, 10 έως 14 ημέρες αργότερα, αφού το παιδί έχει πονόλαιμο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο οργανισμός παράγει αντισώματα στο μικρόβιο που προκάλεσε τον πονόλαιμο (σε 9 από τις 10 περιπτώσεις είναι στρεπτόκοκκος). Στη συνέχεια, αυτά τα αντισώματα σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα, τα οποία, με τη σειρά τους, εναποτίθενται στο επιθήλιο των νεφρών. Όλα αυτά οδηγούν στη βλάβη του, η οποία εκδηλώνεται σε παραβίαση των κύριων λειτουργιών των νεφρών - διήθηση, επαναπορρόφηση και έκκριση. Η ορομελονεφρίτιδα εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως αίμα στα ούρα, οίδημα, υψηλή αρτηριακή πίεση.

Νεφρικά νεοπλάσματα

Οι όγκοι των νεφρών, όπως και άλλα όργανα, μπορεί να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτών των δύο υποομάδων είναι το στάδιο της μετάστασης. Έτσι, οι καλοήθεις όγκοι αναπτύσσονται μεμονωμένα, δεν βλάπτουν μέσα στο όργανο και δεν μετασταθούν. Οι κακοήθεις όγκοι των νεφρών μετασχηματίζονται πολύ γρήγορα - τα καρκινικά κύτταρα με ένα ρεύμα λεμφαδένων διεισδύουν σε παρακείμενα όργανα.

Οι πιο συνηθισμένοι όγκοι περιλαμβάνουν:

  • υπερνεφρώματος;
  • Wilms tumor;
  • Ο όγκος Gravits.
Η κλινική εικόνα του καρκίνου των νεφρών περιλαμβάνει νεφρικά και εξωγενή συμπτώματα. Ο πρώτος είναι ο περιοδικός πόνος στην πλάτη, το αίμα στα ούρα, ο ψηλαφητός σχηματισμός. Η δεύτερη ομάδα συμπτωμάτων περιλαμβάνει αδυναμία και αίσθημα κακουχίας, οσμή της επιδερμίδας, πόνο στις αρθρώσεις.

Τοξικές βλάβες στα νεφρά

Η τοξική βλάβη των νεφρών είναι πλέον πολύ συχνότερη. Η βλάβη των νεφρών μπορεί να οφείλεται στη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή σε περίπτωση δηλητηρίασης με βαρέα μέταλλα (λίθιο). Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν τοξική νεφρική βλάβη καλούνται νεφροτοξικά.

Τα νεφροτοξικά φάρμακα περιλαμβάνουν:

  • αντιβιοτικά - αμινογλυκοσίδες, σουλφοναμίδια, κεφαλοσπορίνες πρώτης γενιάς, αμφοτερικίνη Β,
  • Τιμοσταθεροποιητές (φάρμακα που εξομαλύνουν το συναισθηματικό υπόβαθρο) - Παρασκευάσματα λιθίου.
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη.
  • αντιιικά φάρμακα - acyclovir;
  • αντικαρκινικά φάρμακα - μεθοτρεξάτη, κυκλοσπορίνη.
Ο μηχανισμός της βλάβης των νεφρών σε κάθε ομάδα φαρμάκων είναι διαφορετικός. Για παράδειγμα, τα σουλφοναμίδια προκαλούν απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων, γεγονός που οδηγεί σε εξασθενημένη αντίστροφη αναρρόφηση και έκκριση. Τα αντιβιοτικά οδηγούν επίσης στην ανάπτυξη οξείας διάμεσης νεφρίτιδας, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβη στο διάμεσο (κύριο ιστό που σχηματίζει τον νεφρό). Γιατί τα ίδια φάρμακα προκαλούν οξεία νεφρική βλάβη σε μερικούς ανθρώπους και δεν προκαλούν αυτό σε άλλους είναι ακόμα άγνωστο. Θεωρείται ότι αυτό οφείλεται στην έλλειψη ορισμένων ενζύμων που εμπλέκονται στο μεταβολισμό αυτών των φαρμάκων.

Η οξεία τοξική νεφρική βλάβη μπορεί να αποτελέσει απειλή για τη ζωή του ασθενούς και συνεπώς απαιτεί επείγουσα δράση. Τα συμπτώματα οξείας νεφρικής βλάβης είναι το αίμα στα ούρα, ο πυρετός, η διαταραχή της ούρησης, και μερικές φορές ένα εξάνθημα.

Ουρολόγος Νεφρολόγος

Ένας νευρολόγος ουρολόγος είναι ένας γιατρός που έχει πτυχίο στη νεφρολογία και την ουρολογία. Η ουρολογία είναι κλάδος της ιατρικής που ασχολείται με παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και σεξουαλικές διαταραχές σε αρσενικούς ασθενείς. Η ουρολογία είναι μια χειρουργική πειθαρχία, η οποία αποτελεί βασικό κριτήριο που την διακρίνει από τη νεφρολογία. Παρά την υπάρχουσα διαφορά, οι βιομηχανίες αυτές σχετίζονται, επομένως το επάγγελμα του ουρολόγου νευρολόγου είναι σχετικό με τη σύγχρονη ιατρική.

Η ικανότητα αυτού του ειδικού περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες των νεφρών, καθώς και οποιαδήποτε παθολογία που παρεμβαίνει στη φυσιολογική σεξουαλική ζωή ενός ανθρώπου. Επίσης, ένας νεφρολόγος ουρολόγος αντιμετωπίζει τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος στις γυναίκες.

Ο ουρολόγος-νεφρολόγος ειδικεύεται στις ακόλουθες παθολογίες:

  • ασθένεια των όρχεων
  • νόσος του προστάτη.
  • ασθένειες της ουροδόχου κύστης.
  • στυτική δυσλειτουργία.
  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
  • μειωμένη ούρηση
  • πέτρες και άμμο στο ουροποιητικό σύστημα.
Ασθένεια του προστάτη
Ο προστάτης (αδένας του προστάτη) είναι μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος στους άνδρες και εμπλέκεται στην ανάπτυξη ορμονών του φύλου. Μεταξύ όλων των παθολογιών αυτού του οργάνου, η συνηθέστερη είναι η προστατίτιδα, η οποία είναι μια φλεγμονώδης βλάβη του προστάτη. Η αιτία της προστατίτιδας μπορεί να είναι αφροδίσια νοσήματα ή χρόνιες λοιμώξεις. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν αυτήν την ασθένεια περιλαμβάνουν καθιστική ζωή, τακτική υποθερμία και έλλειψη ισορροπημένης διατροφής. Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Μια άλλη ασθένεια με την οποία ο ουρολόγος-νεφρολόγος συχνά συναντάται στην πρακτική του είναι ένα αδένωμα (καλοήθης όγκος) του προστάτη. Το πρόβλημα αυτό απευθύνεται σε γιατρό από ασθενείς άνω των 50 ετών. Η θεραπεία της νόσου μπορεί να είναι ιατρική ή χειρουργική.

Ασθένειες της ουροδόχου κύστης
Ο ουροποιητικός νεφρολόγος αντιμετωπίζεται τόσο από γυναίκες όσο και από άνδρες με ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Επίσης, η παθολογία αυτού του οργάνου μπορεί να διαγνωστεί σε μικρά παιδιά, και μερικές φορές ακόμη και σε νεογέννητα.

Οι ακόλουθες ασθένειες της ουροδόχου κύστης διακρίνονται:

  • Κυστίτιδα Φλεγμονώδης βλάβη του βλεννογόνου της ουροδόχου κύστης λόγω της διείσδυσης λοίμωξης από άλλα, κοντινά, όργανα. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών, η κυστίτιδα είναι συχνότερη στις γυναίκες.
  • Διαβρεκίτιδα. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται μια τεράστια κοιλότητα στους τοίχους της ουροδόχου κύστης (προεξοχή, η οποία ονομάζεται diverticulum). Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι συγγενείς ανωμαλίες της δομής αυτού του οργάνου ή μεταφερόμενη φλεγμονή. Τα παθογόνα περιεχόμενα συλλέγονται από το εσωτερικό της κύστεως στην σχηματισμένη κοιλότητα, επομένως οι ασθενείς με εκκολπωματίτιδα είναι επιρρεπείς σε κυστίτιδα, φλεγμονή των νεφρών. Τα εκκολπώματα απομακρύνονται χειρουργικά.
  • Όγκοι. Τα νεοπλάσματα στην ουροδόχο κύστη μπορεί να είναι είτε καλοήθεις (διάφορα αδενώματα, θηλώματα, ινομυώματα) είτε κακοήθη (σε 90% των περιπτώσεων είναι καρκινικό κύτταρο).
  • Leukoplakia. Σε αυτή την ασθένεια, εμφανίζεται πλάκα στον βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης, που σχηματίζεται από στερεά (καυλωτά) κύτταρα. Οι περιοχές που περιβάλλουν αυτούς τους σχηματισμούς είναι φλεγμονώδεις. Η αιτία της λευκοπλακίας μπορεί να είναι η χρόνια κυστίτιδα, οι πέτρες της ουροδόχου κύστης ή η βλάβη του βλεννογόνου (μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης).
  • Ατόνια. Με αυτήν την ασθένεια, ο τόνος της ουροδόχου κύστης μειώνεται, με αποτέλεσμα η εκκένωση να συμβαίνει αυθόρμητα. Η πιο συνηθισμένη αιτία της ατονίας είναι διάφοροι τραυματισμοί εξαιτίας των οποίων ο νωτιαίος μυελός έχει υποστεί βλάβη.
  • Cistocele. Αυτή η ασθένεια διαγιγνώσκεται στις γυναίκες, συνήθως μετά από 60 χρόνια και εκδηλώνεται με προεξοχή της ουροδόχου κύστης στον κόλπο. Θεραπεύεται από την κυστεοκή μόνο με χειρουργική επέμβαση.
  • Υπερκινητικότητα Εκδηλώνεται με συχνή ούρηση (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) και είναι χαρακτηριστική για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Η ακριβής αιτία της νόσου είναι άγνωστη και οι παράγοντες που προδιαθέτουν περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος, την κατάχρηση καφεϊνούχων ποτών ή / και σόδα. Η θεραπεία για την υπερκινητικότητα της ουροδόχου κύστης μπορεί να είναι τόσο φάρμακο όσο και χειρουργική.
Στυτική δυσλειτουργία
Η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας (ανικανότητα), στην οποία ένας άνδρας δεν είναι σε θέση να εκτελέσει μια ολοκληρωμένη προσωπική πράξη, είναι ένα κοινό πρόβλημα. Αυτή η ασθένεια έχει πολλές μορφές εκδήλωσης και ο ουρολόγος-νεφρολόγος, κατά κανόνα, κάνει θεραπεία μαζί με άλλους ειδικούς. Έτσι, σε περίπτωση που ο ασθενής δεν έχει σεξουαλική επιθυμία, ίσως χρειαστεί τη βοήθεια ενός ψυχοθεραπευτή, ενός ενδοκρινολόγου (η εξαφάνιση της λίμπιντο είναι συχνά το αποτέλεσμα της ορμονικής ανισορροπίας). Στη φυσιολογική μορφή της ανικανότητας, όταν υπάρχει επιθυμία, αλλά δεν υπάρχει στύση, μπορεί να είναι απαραίτητο να υπάρχει ένας γιατρός που ειδικεύεται σε αγγειακές παθήσεις.

Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος
Η μόλυνση μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Η ομάδα μολυσματικών ασθενειών στις οποίες ασχολείται ο νεφρολόγος ουρολόγος περιλαμβάνει πολλές ασθένειες που ονομάζονται UTI (λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος). Οι λοιμώξεις μπορεί να είναι πρωτογενείς (αναπτύσσονται ως ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενείς (να είναι συνέπεια των φλεγμονωδών βλαβών σε άλλα όργανα). Οι γυναίκες είναι πολύ πιθανότερο από τους άνδρες να δουν έναν γιατρό με συμπτώματα UTI.

Μειωμένη ούρηση
Η παραβίαση της διαδικασίας απέκκρισης ούρων είναι ένα πρόβλημα που αντιμετωπίζει ένας μεγάλος αριθμός ασθενών διαφορετικών ηλικιών και φύλων στον ουρολόγο της νευρολογίας. Τα αίτια αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν φλεγμονώδεις αλλοιώσεις, καθώς και συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα στη δομή των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος. Οι τραυματισμοί στα κάτω μέρη του νωτιαίου μυελού μπορούν επίσης να προκαλέσουν προβλήματα στο ουροποιητικό σύστημα. Υπάρχουν πολλές μορφές εκδήλωσης αυτής της παθολογίας.

Υπάρχουν οι εξής τύποι διαταραχών ούρησης:

  • αλλαγή της συχνότητας της ούρησης προς την κατεύθυνση της μείωσης ή της αύξησης.
  • κατακράτηση ούρων (μπορεί να είναι πλήρης ή μερική).
  • προβληματική ούρηση (μπορεί να συνοδεύεται από πόνο).
  • συχνή ούρηση (πολλακιουρία).
  • συχνή και δύσκολη ούρηση (ουγκούρια).
  • ακράτεια ούρων (πλήρης ή μερική).
Πέτρες ή άμμος στο ουροποιητικό σύστημα
Μια ασθένεια στην οποία σχηματίζεται άμμος και / ή πέτρες στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (ουροδόχος κύστη, νεφρά ή ουρητήρες) ονομάζεται ουρολιθίαση. Η σύνθεση και το μέγεθος των στερεών σχηματισμών μπορεί να είναι διαφορετικές. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε ασθενείς όλων των ηλικιών (μερικές φορές ακόμη και σε νεογέννητα). Η αιτία της ουρολιθίασης είναι ένας σύνθετος παράγοντας, μεταξύ των οποίων οι πιο σημαντικές είναι οι μεταβολικές διαταραχές, η ανεπάρκεια βιταμινών (ιδιαίτερα η βιταμίνη D), η υπεροχή λιπαρών, αλμυρών τροφίμων στη διατροφή.

Ασθένεια όρχεων
Οι παθολογίες των όρχεων είναι μια ομάδα ασθενειών που εμφανίζονται στην πρακτική ενός νευρολογικού ουρολόγου λιγότερο συχνά από άλλες ασθένειες. Μεταξύ αυτών, το πιο συχνά διαγνωσμένο πρόβλημα είναι η κιρσοκήλη - κιρσώδεις φλέβες, που βρίσκονται στους όρχεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αν δεν αντιμετωπιστεί, η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει αρσενική στειρότητα. Η φλεγμονή των όρχεων (επιδιδυμίτιδα) είναι μια άλλη παθολογία των όρχεων που αναφέρεται σε αυτόν τον γιατρό. Η ασθένεια αναπτύσσεται σε σχέση με άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Μια άλλη ασθένεια των όρχεων που επηρεάζει τους άντρες, ανεξάρτητα από την ηλικία τους, είναι η συσσώρευση υγρών (dropsy) στις μεμβράνες αυτών των οργάνων. Η πτώση μπορεί να οφείλεται σε χειρουργική επέμβαση στους όρχεις, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η αιτία της νόσου παραμένει ασαφής.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ ενός νεφρολόγου και ενός ουρολόγου;

Νεφρολόγος παιδιών

Τι θεραπεύει ένας νεφρολόγος στα παιδιά;

Όπως και στους ενήλικες, ένας νεφρολόγος αντιμετωπίζει νεφρική νόσο στα παιδιά. Ωστόσο, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παιδιατρική παθολογία έχει αρκετά χαρακτηριστικά.

Οι ασθένειες που αντιμετωπίζει ο νεφρολόγος των παιδιών περιλαμβάνουν:

  • λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - πυελονεφρίτιδα και κυστίτιδα.
  • σπειραματοπάθεια;
  • παθολογία του νεφρού με συστηματικές ασθένειες.
Λοιμώξεις της ουροποιητικής οδού
Αυτή η ομάδα ασθενειών βρίσκεται πολύ συχνά στην πράξη ενός νεφρολόγου παιδιών και εντοπίζεται συχνότερα στο επίπεδο των νεφρών (πυελονεφρίτιδα) ή της ουροδόχου κύστης (κυστίτιδα). Η συχνότητα και το φύλο ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία. Έτσι, μεταξύ των νεογέννητων, τα αγόρια συνήθως αρρωσταίνουν, ενώ τα κορίτσια επικρατούν στην ηλικιακή ομάδα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η παθογόνος εντερική χλωρίδα είναι η πιο κοινή αιτία της μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Η μόλυνση (είσοδος) βακτηριδίων συμβαίνει μέσω του γενικού λεμφικού συστήματος. Κατά κανόνα, αρχικά η λοίμωξη διεισδύει στην ουρήθρα, από όπου και ανέρχεται στην ουροδόχο κύστη και στα νεφρά.

Η διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος σε μικρά παιδιά είναι συχνά δύσκολη λόγω της δυσκολίας συλλογής αναμνησίας (ιατρικό ιστορικό). Πρέπει να θυμόμαστε ότι τα νεφρικά συμπτώματα, όπως η ούρηση και ο πόνος, είναι δευτερεύοντα. Στην πρώτη γραμμή είναι το σύνδρομο γενικής δηλητηρίασης. Έτσι, για μεγάλο χρονικό διάστημα σε παιδιά με ουρολοίμωξη υπάρχει αδυναμία, πυρετός, πόνους στο σώμα.

Οσφυαλγία
Η συνηθέστερη οξεία στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται σε παιδιά 10 - 14 ημέρες μετά τον πονόλαιμο. Η σοβαρότητα της ασθένειας μπορεί να κυμαίνεται από ήπια ασυμπτωματική μορφή μέχρι σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Το κύριο σύμπτωμα είναι το αίμα στα ούρα (ή η αιματουρία), λόγω των οποίων τα ούρα κασταίνονται. Επίσης, ένα σταθερό σύμπτωμα είναι υψηλή αρτηριακή πίεση και οίδημα.

Επιπλέον, υπάρχει σπειραματονεφρίτιδα στη νόσο Berger, υποξεία σπειραματονεφρίτιδα, πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα.

Η παθολογία των νεφρών σε συστηματικές ασθένειες
Πολύ συχνά, τα νεφρά επηρεάζονται λόγω συστηματικών ασθενειών όπως ο διαβήτης, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και η δρεπανοκυτταρική αναιμία. Στην πρώτη περίπτωση αναπτύσσεται η διαβητική νεφροπάθεια. Η σοβαρότητα της βλάβης των νεφρών σε αυτή την περίπτωση συσχετίζεται με τη σοβαρότητα του διαβήτη. Το κύριο μόνιμο χαρακτηριστικό αυτής της παθολογίας είναι η πρωτεΐνη στα ούρα. Στην αναιμία, η νεφρική βλάβη συνοδεύεται από την ανάπτυξη οίδημα, υπέρταση, και στο τελικό στάδιο - νεφρική ανεπάρκεια. Η βλάβη των νεφρών στο συστηματικό ερυθηματώδη λύκο ονομάζεται νεφρίτιδα του λύκου. Χαρακτηρίζεται επίσης από την ανάπτυξη οίδημα, πρωτεΐνες και αίμα στα ούρα.

Παιδοφευρολόγος-ουρολόγος

Ο νεφρολόγος-ουρολόγος των παιδιών αντιμετωπίζει επίσης την παθολογία της ουρογεννητικής οδού στα παιδιά, αλλά ειδικεύεται περισσότερο στις ουρολογικές παθήσεις. Αυτές περιλαμβάνουν παθολογία της ουρήθρας (ουρήθρας), όρχεων, ουροδόχου κύστης.

Οι ασθένειες που αντιμετωπίζει ένας νευρολόγος-ουρολόγος περιλαμβάνουν:

  • νευρογενή κύστη.
  • υποσπαδία και ουρηθρικές επιστημίες.
  • cryptorchidism.
Νευρογενής κύστη
Αυτή είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται λόγω της εξασθένησης της εννεύρωσης της ουροδόχου κύστης. Επομένως, πρόκειται για μια λειτουργική ανωμαλία χωρίς διαρθρωτικές αλλαγές. Σε αυτή την ασθένεια, τα παιδιά πάσχουν από ακράτεια ούρων. Ταυτόχρονα, ολόκληρη η ουροδόχος κύστη δεν εκκενώνεται, με αποτέλεσμα να διατηρούνται συνεχώς τα ούρα.

Επίσης, η νευρογενής κύστη (η σπαστική της παραλλαγή) μπορεί να εκδηλωθεί με συχνή επιθυμία να ουρήσει. Την ίδια στιγμή, όταν το παιδί πηγαίνει στην τουαλέτα, απελευθερώνεται μια μικρή ποσότητα ούρων. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια με την κλινική εικόνα της κυστίτιδας. Ωστόσο, οι δοκιμές δεν αποκαλύπτουν φλεγμονώδεις αλλαγές.

Ο Υσππαδίας και η Ουτρέθα Επιστπαδίας
Αυτές είναι συγγενείς ανωμαλίες στις οποίες το άνοιγμα της ουρήθρας (ουρήθρα) δεν βρίσκεται στη θέση της. Με την υποσπαδία, βρίσκεται στην κάτω πλευρά του πέους, με επιστππαδία - όχι το πάνω. Το κύριο σύμπτωμα αυτού του ελαττώματος είναι η ακράτεια ούρων. Η θεραπεία είναι εξ ολοκλήρου χειρουργική.

Cryptorchidism
Ο κρυπτοχρισμός είναι η αναπήδηση ενός ή δύο όρχεων στο όσχεο. Κατά το πρώτο έτος της ζωής εμφανίζεται σε ένα τοις εκατό των αγοριών. Αν μιλάμε για πρόωρα βρέφη, μεταξύ αυτών η συχνότητα κυμαίνεται από 3 έως 5 τοις εκατό. Πολύ συχνά αυτό το ελάττωμα συνδυάζεται με μια βουβωνική κήλη. Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική, η οποία διεξάγεται σε ηλικία 2 έως 4 ετών.

Επίσης, ένας νευρολόγος-ουρολόγος συμβουλεύεται για τους τραυματισμούς στα νεφρά, την ουρολιθίαση (η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά), το όρεγμα.

Νεφρολόγος χειρουργός

Ένας νεφρολόγος είναι ειδικός με επαγγελματική κατάρτιση σε τομείς όπως η νεφρολογία και η χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο γιατρός ασχολείται με τη θεραπεία των νεφρικών νόσων, αλλά ειδικεύεται βαθύτερα σε εκείνες τις παθολογίες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Με άλλα λόγια, αυτός ο γιατρός εκτελεί χειρουργική επέμβαση νεφρού, εάν είναι απαραίτητο.

Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη χειρουργική θεραπεία των νεφρών. Για να επιλέξει την κατάλληλη μέθοδο λειτουργίας, ο νεφρολόγος επικεντρώνεται στην ίδια την ασθένεια (τύπος, στάδιο, μορφή) και την κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, αντενδείξεις).

Ο χειρούργος νεφρολόγος εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

  • νεφροτομία;
  • νεφροστομία;
  • νεφροπεπτίδιο;
  • αναρρόφηση νεφρικών κύστεων.
  • σκληροθεραπεία;
  • αποκόλληση;
  • πλαστική χειρουργική.

Νεφρομετρία

Ο σκοπός αυτής της διαδικασίας είναι να αφαιρεθούν οι πέτρες ή το πυώδες περιεχόμενο από το νεφρό. Για να γίνει αυτό, ο νεφρολόγος κάνει μια τομή στην οσφυϊκή περιοχή για να αποκτήσει πρόσβαση στο όργανο. Ο γιατρός περνά μέσα από το δέρμα, τους λιπώδεις ιστούς, τους μύες και φθάνει στο νεφρό, το οποίο περικλείεται σε μια κάψουλα λίπους, "πιέζει" τα δάχτυλά του. Η συγκεκριμένη θέση της πέτρας ή της κοιλότητας με το πύον προσδιορίζεται με υπερήχους ή ψηλάφηση (ψηλάφηση). Στη συνέχεια γίνεται μια τομή κατευθείαν στο νεφρό και εξάγεται το παθολογικό περιεχόμενο. Ο ιστός των νεφρών συρράπτεται, το όργανο επιστρέφει στη θέση του, μετά το οποίο οι ράμματα εφαρμόζονται στους μύες και το δέρμα περιστροφικά.

Η νεφρομετρία εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ανήκει στην κατηγορία των σύνθετων επεμβάσεων.
Ενδείξεις για την εφαρμογή του είναι τέτοιες συνθήκες όπως αποστήματα (κοιλότητες γεμάτες με πύον) ή πέτρες στα νεφρά, πυώδη πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρών), παρουσία ξένου σώματος στα νεφρά (για παράδειγμα, σφαίρες με πυροβολισμό).

Νεφροστομία

Νεφροπεξύ

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται προκειμένου να σταθεροποιηθεί ο νεφρός σε μια ορισμένη θέση και η ένδειξη για αυτό είναι νεφρώτωση (πρόπτωση νεφρού). Η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοικτό τρόπο ή με λαπαροσκόπηση. Στην πρώτη περίπτωση, ο νεφρολόγος χειρούργησε το νεφρό και κόψει ένα θραύσμα από τον κοντινό μυϊκό ιστό. Ο γιατρός συνδέει το ένα άκρο του μυϊκού πτερυγίου με το νεφρό και το άλλο με τους ιστούς που βρίσκονται κοντά. Έτσι, ο νεφρός είναι σταθερός στην απαιτούμενη θέση, αλλά δεν χάνει την απαιτούμενη κινητικότητα.

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, γίνονται 4 διάτρηση στην περιοχή προβολής του νεφρού στο δέρμα, μέσω του οποίου εισάγεται η κάμερα και τα όργανα. Η εικόνα από την κάμερα εμφανίζεται σε οθόνη υπολογιστή, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να δει τους χειρισμούς που εκτελεί. Η στερέωση του νεφρού πραγματοποιείται με τη βοήθεια των ραμμάτων.

Αναρρόφηση νεφρικών κύστεων

Σκληροθεραπεία

Αποσκλήρυνση

Πλαστική χειρουργική

Διαβούλευση (υποδοχή) με νεφρολόγο

Νεφρολογική έρευνα

Η έρευνα αρχίζει με τη διευκρίνιση των παραπόνων των ασθενών. Καθώς ο ασθενής εξηγεί τις καταγγελίες του, ο γιατρός διευκρινίζει πότε εμφανίστηκαν και πώς αναπτύχθηκαν.

Οι καταγγελίες του ασθενούς στην υποδοχή του νεφρολόγου μπορεί να είναι:

  • πόνος στην πλάτη;
  • οδυνηρή ούρηση.
  • αποχρωματισμό των ούρων (λόγω της παρουσίας ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αυτό) ·
  • παρατεταμένο πυρετό.
  • αδυναμία και κακουχία ·
  • πρήξιμο το πρωί, ειδικά κάτω από τα μάτια.
  • υψηλή αρτηριακή πίεση.
Εκτός από τα τυποποιημένα ερωτήματα (πόσο καιρό έχουν εμφανισθεί τα συμπτώματα), ο νεφρολόγος πρέπει να ρωτήσει για την παρουσία κληρονομικών νεφρικών ασθενειών στην οικογένεια του ασθενούς.

Νεφρολογική εξέταση

Κατά την εξέταση, ο νεφρολόγος δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο δέρμα του ασθενούς. Έτσι, σε μερικές νεφρικές ασθένειες παρατηρείται οίδημα και ωχρότητα του δέρματος. Τα ίχνη παρελθόντος (οίδημα) είναι ιδιαίτερα εμφανή κάτω από τα μάτια και στα άκρα των δακτύλων του ασθενούς.

Ένα σημαντικό σημάδι νεφρικής νόσου είναι ένα θετικό σύμπτωμα του Pasternack. Εμφανίζεται στην εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στην περιοχή των νεφρών όταν χτυπά την οσφυϊκή περιοχή. Ο γιατρός κάνει αυτόν τον ελιγμό με μια άκρη της παλάμης, αγγίζοντας ελαφρά την κάτω περιοχή του πίσω μέρους του ασθενούς.

Πού παίρνει ο νεφρολόγος;

Νεφρολογικές εξετάσεις

Ο νεφρολόγος, όπως και άλλοι ειδικοί, προβαίνει σε δοκιμές για την εξακρίβωση της ακριβούς διάγνωσης ή για την παρακολούθηση της θεραπείας που διεξάγεται. Όλοι οι τύποι διαγνωστικών που μπορούν να αποδοθούν στους νεφρούς χωρίζονται σε 4 ομάδες - νεφρική ομάδα, λειτουργικές νεφρικές εξετάσεις, επιπρόσθετες μελέτες.

Πίνακας νεφρών
Στα σύγχρονα διαγνωστικά, υπάρχει ένας τέτοιος ορισμός σαν ένα νεφρικό πάνελ. Αυτός ο όρος αναφέρεται σε μια σειρά δοκιμών με τις οποίες ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει υπάρχοντα προβλήματα με τα νεφρά.

Η ομάδα των νεφρών περιλαμβάνει τις ακόλουθες εξετάσεις:

  • Ανάλυση ούρων. Σας δίνει τη δυνατότητα να προσδιορίσετε μερικές από τις φυσικές και χημικές ιδιότητες των ούρων, καθώς και την παρουσία παθολογικών προσμείξεων στα ούρα.
  • Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko. Δείχνει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και άλλων στοιχείων που μπορούν να ανιχνεύσουν τη φλεγμονή, την υπερβολική ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα και άλλους δείκτες.
  • Γενική εξέταση αίματος. Καθορίζει τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων (αυξάνει με τη φλεγμονή), την παρουσία αντιδρώσας πρωτεΐνης (αυξάνεται με τη μόλυνση), το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και άλλων παραγόντων.
  • Δείγματα νεφρού αίματος. Αυτή η ανάλυση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το επίπεδο τέτοιων στοιχείων όπως η κρεατινίνη (μειώνεται με νεφρική νόσο), η ουρία (δείχνει την ικανότητα αποβολής των νεφρών), το ουρικό οξύ (τα αυξημένα επίπεδα μπορεί να υποδεικνύουν νεφρική ανεπάρκεια).
Λειτουργικές νεφρικές εξετάσεις
Τα αποτελέσματα των λειτουργικών εξετάσεων επιτρέπουν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το πόσο καλά τα νεφρά εκτελούν την κύρια λειτουργία - καθαρίζουν το αίμα και αφαιρούν τα ούρα. Η μελέτη αυτή μπορεί να περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό διαφορετικών χειρισμών.

Υπάρχουν οι ακόλουθες λειτουργικές εξετάσεις των νεφρών:

  • Δείγμα Reberg-Tareeva. Αυτή η ανάλυση δείχνει πόσο καλά τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη διεξαγωγή αυτής της δοκιμής και η κύρια διαφορά είναι ο όγκος των μελετών που εξετάστηκαν. Έτσι, σε ορισμένες περιπτώσεις, για ανάλυση είναι απαραίτητο να συλλέγονται όλα τα καθημερινά ούρα, σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχουν αρκετά ούρα που συλλέγονται μέσα σε λίγες ώρες.
  • Δείγμα Zimnitsky. Διεξάγεται προκειμένου να καθοριστούν δείκτες όπως η πυκνότητα των ούρων και η ποσότητα των ούρων που εκκρίνονται σε σχέση με το καταναλωθέν υγρό. Για την ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να αδειάζει την ουροδόχο κύστη κατά τη διάρκεια της ημέρας σε συγκεκριμένες ώρες και να συλλέγει τα ούρα σε χωριστά δοχεία. Πρέπει επίσης να καταγράψετε την ποσότητα του υγρού που καταναλώνετε. Στη συνέχεια, συγκρίνοντας τα στοιχεία, ο νεφρολόγος κάνει κάποιες υποθέσεις σχετικά με την κατάσταση των νεφρών. Έτσι, η μειωμένη πυκνότητα ούρων μπορεί να υποδηλώνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά και οι ανωμαλίες στην ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται μπορεί να οφείλονται σε νεφρική ανεπάρκεια ή μειωμένη λειτουργία νεφρικής διήθησης.
  • Δοκιμάστε το Folgard. Αντιστοιχίζεται εάν τα προηγούμενα δείγματα έδειξαν αμφίσημα αποτελέσματα και αποτελούνται από 2 στάδια. Πρώτον, ο ασθενής πίνει μια συγκεκριμένη ποσότητα υγρού (ανάλογα με το σωματικό βάρος), μετά από την οποία συλλέγονται τα ούρα για να προσδιοριστεί η ικανότητα των νεφρών να αραιώνουν τα ούρα (ώστε να είναι λιγότερο συγκεντρωμένη). Το επόμενο βήμα είναι να προσδιοριστεί η λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών (δηλαδή η ικανότητα συγκέντρωσης ούρων). Ο ασθενής για ορισμένο χρονικό διάστημα μεταφέρεται στον άνυδρο τρόπο (δεν πίνει νερό και καταναλώνει μόνο ξηρά τροφή), μετά τα οποία συλλέγονται και αναλύονται τα ούρα του.
Πρόσθετη έρευνα
Εάν οι κύριες δοκιμασίες δεν βοηθούσαν τον νεφρολόγο να διαπιστώσει ακριβή διάγνωση, προγραμματίζονται πρόσθετες μελέτες.

Υπάρχουν οι ακόλουθες επιπρόσθετες δοκιμές νεφρών:

  • υπερήχων (υπερήχων);
  • Ακτινογραφία (αγγειογραφία);
  • υπολογιστική τομογραφία (CT).
  • νεφρική βιοψία.
Το υπερηχογράφημα (US)
Η μελέτη των νεφρών με τη βοήθεια υπερήχων προδιαγράφεται για την παρουσία όγκων, κύστεων και φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. Επίσης, μια υπερηχογραφική σάρωση εμφανίζεται αν ο νεφρολόγος προτείνει μια πρόπτωση νεφρού, την παρουσία λίθων ή εκφυλιστικές μεταβολές στα νεφρά.

Ο γιατρός εφαρμόζει μια ειδική γέλη στο δέρμα και εξετάζει την οσφυϊκή περιοχή, τις πρόσθια και πλευρικές ζώνες της κοιλιάς με αισθητήρα υπερήχων. Περιοδικά, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να εισπνεύσει και να εκπνεύσει (καθώς εισπνέετε, οι νεφροί βλέπουν καλύτερα), για να ενεργοποιήσετε τη δεξιά / αριστερή πλευρά. Εάν υπάρχει υπόνοια ύπνου νεφρού, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ενώ στέκεται.

Αγγειογραφία των νεφρών
Σκοπός αυτής της μελέτης είναι η μελέτη των αγγείων στα νεφρά. Δεδομένου ότι αυτά τα όργανα έχουν ένα ανεπτυγμένο κυκλοφορικό σύστημα, η κατάσταση των αγγείων επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την υγεία των νεφρών. Η αρχή της αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης στο κυκλοφορικό σύστημα, ακολουθούμενη από ακτινογραφίες. Λόγω των ιδιοτήτων της αντίθετης ουσίας, οι εικόνες που προκύπτουν εμφανίζουν σαφώς τα αγγεία και τις υπάρχουσες παθολογίες (εάν υπάρχουν).

Υπάρχουν 2 μέθοδοι αγγειογραφίας. Στην πρώτη περίπτωση, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην αορτή από την οσφυϊκή πλευρά, στη δεύτερη - στην μηριαία αρτηρία. Και οι δύο διαδικασίες πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία. Στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφικές εικόνες που δείχνουν τις νεφρικές αρτηρίες και φλέβες. Η αγγειογραφία επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την αγγειακή διαπερατότητα, την κατάσταση του νεφρικού ιστού, την κυκλοφορία του αίματος. Αυτός ο διαγνωστικός χειρισμός κατηγοριοποιείται ως πολύπλοκος. Αλλά παρά το γεγονός αυτό, η μελέτη του αγγειακού συστήματος των νεφρών συνταγογραφείται συχνά σε μικρά παιδιά και ακόμη και νεογέννητα, διότι η διαδικασία επιτρέπει την επίτευξη αποτελεσμάτων υψηλής ακρίβειας.

Υπολογιστική τομογραφία
Αυτή η διαδικασία διάγνωσης εκτελείται χρησιμοποιώντας τομογράφο - μια συσκευή που σας επιτρέπει να αποκτήσετε μια εικόνα υπολογιστή εσωτερικών ιστών. Η συσκευή είναι μια σήραγγα εξοπλισμένη με ακτίνες Χ, υπερήχους ή μαγνητικό σαρωτή. Ο ασθενής είναι στερεωμένος σε ειδικό τραπέζι (για να αποτρέψει τις ακούσιες κινήσεις που μπορούν να υποβαθμίσουν την ποιότητα της εικόνας), μετά την οποία το τραπέζι τοποθετείται σε μια σήραγγα, όπου οι αισθητήρες σαρωτή λαμβάνουν εικόνες. Τα αποτελέσματα της υπολογιστικής τομογραφίας βοηθούν στην ταυτοποίηση της παραμόρφωσης του σχήματος ή της δομής των νεφρών, της παρουσίας όγκων και άλλων παθολογιών.

Νεφρική βιοψία
Μια βιοψία είναι η αφαίρεση ενός θραύσματος του ιστού των νεφρών για μεταγενέστερη εξέταση. Μια διαδικασία συνταγογραφείται εάν υπάρχουν όγκοι, κύστεις και άλλα νεοπλάσματα στα νεφρά. Η βιοψία μπορεί να πραγματοποιηθεί με κλειστή ή ανοικτή μέθοδο. Στην πρώτη περίπτωση, το βιολογικό υλικό συλλέγεται χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο (ανιχνευτής), ο οποίος εισάγεται στο νεφρό μέσω μιας μικρής τομής ή διάτρησης. Μια ανοικτή βιοψία περιλαμβάνει τη λειτουργία, κατά την οποία ο γιατρός έχει πρόσβαση στο νεφρό, κάνοντας μια τομή του δέρματος και των μυών στην προβαλλόμενη περιοχή του οργάνου.

Φάρμακα που συνταγογραφούνται από νεφρολόγο

Η θεραπεία της νεφρικής παθολογίας θα πρέπει να είναι πάντα ολοκληρωμένη. Επομένως, ο νεφρολόγος προδιαγράφει όχι μόνο την τοπική θεραπεία, αλλά και την αποκατάσταση.

Οι ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται από έναν νεφρολόγο περιλαμβάνουν:

  • διουρητικά (διουρητικά) - φουροσεμίδη, βεροσπύρη;
  • αντιβακτηριακά φάρμακα - πενικιλλίνη, κεφτριαξόνη,
  • αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (αντιπηκτικά) - βαρφαρίνη, ασπιρίνη,
  • αντιισταμινικά φάρμακα - Dimedrol, tavegil;
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη, κετοπροφαίνη,
  • κυτταροστατικά και στεροειδή φάρμακα - πρεδνιζόνη, κυκλοσπορίνη.