Lasix - οδηγίες χρήσης, πραγματική ομολόγους και η μορφή αποδέσμευσης (δισκία 40 mg ενέσεις σε φιαλίδια για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση), διουρητικά φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου του οιδήματος σε ενήλικες, παιδιά και στην εγκυμοσύνη

Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Lasix. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ιατρικών ειδικών σχετικά με τη χρήση του διουρητικού Lasix στην πρακτική τους. Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Αναλογικά του Lasix με διαθέσιμα δομικά ανάλογα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του συνδρόμου οιδήματος και της υπερτασικής κρίσης σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το Lasix είναι ένα ισχυρό και ταχείας δράσης διουρητικό που προέρχεται από σουλφοναμίδιο. Lasix μπλοκ συστήματος μεταφοράς των ιόντων Na +, K +, Cl- τμήμα σε παχύ ανιόν σκέλος της αγκύλης και ως εκ τούτου του Henle, διουρητική δράση της εξαρτάται από την παραλαβή του φαρμάκου στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων (λόγω μηχανισμός μεταφοράς ανιόντων). Η διουρητική δράση του Lasix συνδέεται με την αναστολή της επαναρρόφησης χλωριούχου νατρίου σε αυτό το τμήμα του βρόχου της Henle. Δευτερεύουσες επιδράσεις σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης νατρίου είναι: αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού) και αύξηση της έκκρισης καλίου στο απώτερο τμήμα του νεφρικού σωληναρίου. Παράλληλα αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου. Με τη μείωση νεφρική σωληναριακή έκκριση φουροσεμίδη ή πρόσδεση με φάρμακο βρίσκονται στον αυλό της αλβουμίνης σωληναρίων (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο) φουροσεμίδη επίδραση μειώνεται.

Κατά τη διάρκεια της υποδοχής διουρητική δραστικότητα της Lasix δεν μειώνεται, δεδομένου ότι το φάρμακο-διακοπής σωληνοειδές σπειραματικής ανάδρασης Ωχράς densa (σωληνωτή κατασκευή, συνδέεται στενά με την παρασπειραματική σύμπλοκο). Ο Lasix επάγει μια εξαρτώμενη από τη δόση διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.

Σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, ο Lasix μειώνει γρήγορα την προφόρτιση (λόγω της διεύρυνσης των φλεβών), μειώνει την πίεση στην πνευμονική αρτηρία και την πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας. Αυτή η άνθηση επίδραση φαίνεται να διαμεσολαβείται μέσω επιδράσεις των προσταγλανδινών και ως εκ τούτου η προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι η έλλειψη των διαταραχών στη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία εκτός από την πραγματοποίηση αυτού του αποτελέσματος απαιτεί επίσης επαρκή διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.

Το φάρμακο έχει μία υποτασική δράση η οποία προκαλείται από μια αύξηση στην απέκκριση νατρίου, μειώνοντας τον όγκο του αίματος και την αντίδραση αναγωγής του αγγειακού λείου μυός για να constrictor ερεθίσματα (λόγω νατριουρητικής δράσης, φουροσεμίδη μειώνει απόκριση αγγειακού να κατεχολαμίνες, των οποίων η συγκέντρωση σε υπερτασικούς ασθενείς αυξήθηκε).

Μετά την κατάποση των 40 mg του Lazix, το διουρητικό αποτέλεσμα αρχίζει μέσα σε 60 λεπτά και διαρκεί περίπου 3-6 ώρες.

Σε υγιείς εθελοντές που έλαβαν από 10 έως 100 mg Lasix, παρατηρήθηκε δοσοεξαρτώμενη διούρηση και νατριουρία.

Σύνθεση

Φουροσεμίδη + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φουροσεμίδη απορροφάται ταχέως στην πεπτική οδό. Σε ασθενείς με Lazix η βιοδιαθεσιμότητα μπορεί να μειωθεί έως και 30%, καθώς μπορεί να επηρεαστεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της υποκείμενης νόσου. Η φουροσεμίδη συνδέεται πολύ με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περισσότερο από 98%), κυρίως με την αλβουμίνη. Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως σε αμετάβλητη μορφή και κυρίως μέσω έκκρισης στο εγγύς σωληνάριο. Οι γλυκονοποιημένοι μεταβολίτες της φουροσεμίδης αποτελούν το 10-20% του νεφρικού εκκρινόμενου φαρμάκου. Η υπόλοιπη δόση απεκκρίνεται μέσω των εντέρων, προφανώς με χολική έκκριση. Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις του στο έμβρυο και το νεογέννητο είναι οι ίδιες με εκείνες της μητέρας.

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται.

Νεφρωσικό σύνδρομο μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης πλάσματος με αποτέλεσμα σε υψηλότερες συγκεντρώσεις του αδέσμευτου φουροσεμίδης (ελεύθερο κλάσμα του) και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος αυξάνεται ωτοτοξικών δράσης. Από την άλλη πλευρά, φουροσεμίδη διουρητική δράση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της σύνδεσης προς αλβουμίνη φουροσεμίδη που βρίσκονται στα σωληνάρια, σωληναριακή έκκριση, και τη μείωση της φουροσεμίδης.

Σε αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, η φουροσεμίδη δεν εκκρίνεται σημαντικά.

Σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση και σε ηλικιωμένους, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.

Ενδείξεις

• οίδημα σύνδρομο σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια?
• οίδημα σύνδρομο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των εγκαυμάτων (για τη διατήρηση της έκκρισης υγρών).
• σύνδρομο οίδημα σε νεφρωσικό σύνδρομο (στο νεφρωσικό σύνδρομο στο προσκήνιο είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου).
• οξεία σύνδρομο σε παθήσεις του ήπατος (εάν είναι απαραίτητο, εκτός από τη θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης).
• πρήξιμο του εγκεφάλου.
• υπερτασική κρίση.
• αρτηριακή υπέρταση;
• διατήρηση αναγκαστικής διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης από χημικές ενώσεις που εκκρίνονται από τους νεφρούς σε αμετάβλητη μορφή.

Μορφές απελευθέρωσης

Διάλυμα για ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση (τρυπήματα σε αμπούλες για ενέσεις).

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Κατά το διορισμό του φαρμάκου Lasix, συνιστάται η χρήση του στη μικρότερη δόση, επαρκή για την επίτευξη του επιθυμητού θεραπευτικού αποτελέσματος. Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με άδειο στομάχι, χωρίς μάσημα και πλύσιμο με επαρκή ποσότητα υγρού. Η μορφή της αμπούλας του φαρμάκου χορηγείται ενδοφλέβια και, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, ενδομυϊκά (όταν η ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι δυνατή ή το φάρμακο χρησιμοποιείται από του στόματος). Η ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix πραγματοποιείται μόνο όταν το φάρμακο δεν λαμβάνεται μέσα ή υπάρχει παραβίαση της απορρόφησης του φαρμάκου στο λεπτό έντερο ή εάν είναι απαραίτητο για να επιτευχθεί το ταχύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Όταν χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix, συνιστάται πάντοτε να μεταφέρεται ο ασθενής το συντομότερο δυνατό για να λαμβάνεται από του στόματος Lasix.

Για την ενδοφλέβια χορήγηση, το Lasix πρέπει να ενίεται αργά. Ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 mg ανά λεπτό. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (κρεατινίνη ορού> 5 mg / dL), συνιστάται ο ρυθμός ενδοφλέβιας χορήγησης του Lasix να μην υπερβαίνει τα 2,5 mg ανά λεπτό. Για να επιτευχθεί βέλτιστη απόδοση και την καταστολή του μετρητή-ρύθμιση (ενεργοποίηση των μονάδων αντινατριουριτικές και νευροχυμικές ρύθμιση ρενίνης-αγγειοτασίνης) είναι περισσότερο προτιμώμενο να είναι συνεχής ενδοφλέβια έγχυση του φαρμάκου Lasix σε σύγκριση με την επαναλαμβανόμενη ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου σε ασθενείς. Εάν μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις μία ή περισσότερες bolus για οξείες συνθήκες δεν υπάρχει δυνατότητα για συνεχή ενδοφλέβια έγχυση, η πιο προτιμώμενη είναι η εισαγωγή των χαμηλών δόσεων με σύντομα χρονικά διαστήματα μεταξύ διοικήσεων (περίπου 4 ώρες) από ό, τι η ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού υψηλότερων δόσεων με μεγάλη χρονικά διαστήματα μεταξύ της ενέσεις.

Το διάλυμα για παρεντερική χορήγηση έχει ρΗ περίπου 9 και δεν έχει ρυθμιστικές ιδιότητες. Όταν το ρΗ είναι κάτω από 7, η δραστική ουσία μπορεί να καταβυθιστεί, συνεπώς, όταν αραιώνεται το φάρμακο Lasix, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε ώστε το ρΗ του προκύπτοντος διαλύματος να κυμαίνεται από ουδέτερο έως ελαφρώς αλκαλικό. Για αναπαραγωγή, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε φυσιολογικό ορό. Το αραιωμένο διάλυμα του Lasix πρέπει να χρησιμοποιείται το συντομότερο δυνατό. Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση για ενδοφλέβια χορήγηση για ενήλικες είναι 1500 mg. Στα παιδιά, η συνιστώμενη δόση για παρεντερική χορήγηση είναι 1 mg / kg σωματικού βάρους (αλλά όχι περισσότερο από 20 mg ημερησίως). Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία.

Ειδικές συστάσεις για δοσολογικό σχήμα σε ενήλικες

Οξεία σύνδρομο σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-80 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών. Συνιστάται η ημερήσια δόση να χορηγείται για 2-3 φορές.

Οίδημα από οίδημα σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg ως ενδοφλέβιος bolus. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση του Lasix μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Αιματώδες σύνδρομο σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Νατριουρητικό απόκριση σε φουροσεμίδη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας και του περιεχομένου του νατρίου στο αίμα, έτσι ώστε το αποτέλεσμα της δόσης δεν μπορεί να προβλεφθεί με ακρίβεια. Ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια απαιτούν προσεκτική επιλογή της δόσης, αυξάνοντας σταδιακά την δόση έτσι ώστε η απώλεια υγρών να εμφανίζεται σταδιακά (στην αρχή της θεραπείας είναι πιθανή η απώλεια υγρού σε περίπου 2 κιλά σωματικού βάρους την ημέρα).

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η δόση συντήρησης είναι συνήθως 250-1500 mg ημερησίως.

Όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η δόση της φουροσεμίδης μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής: η θεραπεία αρχίζει με ενδοφλέβια στάγδην με ρυθμό 0,1 mg ανά λεπτό, και στη συνέχεια να αυξήσει σταδιακά το ρυθμό έγχυσης κάθε 30 λεπτά, ανάλογα με το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια (για διατήρηση της κάθαρσης του υγρού)

Πριν από την έναρξη της θεραπείας με Lasix, θα πρέπει να εξαλειφθεί η υποογκαιμία, η υπόταση και οι σημαντικές διαταραχές του ηλεκτρολύτη και της όξινης βάσης. Συνιστάται ο ασθενής να μεταφερθεί από την ενδοφλέβια χορήγηση του Lasix στη χορήγηση δισκίων Lasix όσο το δυνατόν νωρίτερα (η δόση των δισκίων εξαρτάται από την επιλεγμένη ενδοφλέβια δόση). Η συνιστώμενη αρχική ενδοφλέβια δόση είναι 40 mg. Εάν μετά τη χορήγηση δεν επιτευχθεί το απαραίτητο διουρητικό αποτέλεσμα, τότε το Lasix μπορεί να χορηγηθεί ως συνεχής ενδοφλέβια έγχυση, ξεκινώντας από το ρυθμό χορήγησης 50-100 mg ανά ώρα.

Οίδημα στο νεφρωσικό σύνδρομο

Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 20-40 mg ημερησίως. Η απαιτούμενη δόση επιλέγεται ανάλογα με την ανταπόκριση των διουρητικών.

Εγκεφαλικό σύνδρομο στις παθήσεις του ήπατος

Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται επιπροσθέτως της θεραπείας με ανταγωνιστές αλδοστερόνης εάν δεν είναι επαρκώς αποτελεσματική. Για να αποτραπεί η ανάπτυξη των επιπλοκών, όπως ακατάλληλη ρύθμιση ορθοστατική διαταραχές κυκλοφορία ή ηλεκτρολυτών ή οξεοβασική κατάσταση απαιτεί προσεκτική επιλογή της δόσης, έτσι ώστε το ρευστό απώλειες συμβαίνουν σταδιακά (κατά την έναρξη της θεραπείας διαθέσιμων απώλεια υγρών έως περίπου 0,5 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα). Εάν η ενδοφλέβια χορήγηση είναι απολύτως απαραίτητη, τότε η αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg.

Υπερτασική κρίση, πρήξιμο του εγκεφάλου

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 20-40 mg με ενδοφλέβιο bolus. Η δόση μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την επίδραση.

Διατήρηση της καταναγκαστικής διουρίας σε περίπτωση δηλητηρίασης

Η φουροσεμίδη χορηγείται μετά από ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων. Η συνιστώμενη αρχική δόση για ενδοφλέβια χορήγηση είναι 20-40 mg. Η δόση εξαρτάται από την αντίδραση στη φουροσεμίδη. Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix, η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών πρέπει να παρακολουθείται και να αποκαθίσταται.

Το Lasix μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μονοθεραπεία ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Η συνήθης δόση συντήρησης είναι 20-40 mg ημερησίως. Με την υπέρταση σε συνδυασμό με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε υψηλότερες δόσεις του Lazix.

Παρενέργειες

• υπονατριαιμία, υποχλωροαιμία, υποκαλιαιμία, υπομαγνησιμία, υπασβεστιαιμία, μεταβολική αλκάλωση,
• κεφαλαλγία ·
• σύγχυση;
• σπασμούς.
• μυϊκή αδυναμία;
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης
• μειωμένη συγκέντρωση και ψυχοκινητικές αντιδράσεις.
• κεφαλαλγία ·
• ζάλη;
• υπνηλία;
• αδυναμία;
• ξηροστομία.
• κατάρρευση;
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων στον ορό.
• μείωση της ανοχής στη γλυκόζη (πιθανή εκδήλωση λανθάνουσας ροής του σακχαρώδους διαβήτη).
• αιματουρία ·
• μειωμένη ισχύς.
• ναυτία, έμετος.
• διάρροια;
• δυσκοιλιότητα.
• ακοή, συνήθως αναστρέψιμη.
• εμβοές, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή υποπρωτεϊναιμία (νεφρωσικό σύνδρομο).
• αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, κνίδωση, άλλα δερματικά εξανθήματα ή φυσαλιδώδεις βλάβες, πολύμορφο ερύθημα, απολεπιστική δερματίτιδα, πορφύρα, πυρετό, αγγειίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, ηωσινοφιλία, φωτοευαισθησία?
• θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική αναιμία ή αιμολυτική αναιμία.

Αντενδείξεις

• νεφρική ανεπάρκεια με ανουρία (απουσία αντίδρασης στη φουροσεμίδη).
• ηπατικό κώμα και προκόμα.
• σοβαρή υποκαλιαιμία.
• σοβαρή υπονατριαιμία.
• υποογκαιμία (με ή χωρίς υπόταση) ή αφυδάτωση.
• προφανείς παραβιάσεις της εκροής ούρων οποιασδήποτε αιτιολογίας (συμπεριλαμβανομένης μονομερούς βλάβης του ουροποιητικού συστήματος) ·
• digitalis intoxication;
• οξεία σπειραματονεφρίτιδα.
• μη αντισταθμισμένη στένωση αορτής και μιτροειδούς, υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια,
• αύξηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης (πάνω από 10 mm Hg.
• υπερουρικαιμία.
• ηλικία παιδιών έως 3 ετών (στερεή μορφή δοσολογίας).
• εγκυμοσύνη ·
• περίοδο θηλασμού.
• υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου. οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί σε σουλφοναμίδες (αντιμικροβιακοί παράγοντες σουλφανιλαμιδίου ή φάρμακα σουλφονυλουρίας) μπορεί να έχουν διασταυρούμενη αλλεργία στη φουροσεμίδη.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Ο Lasix διασχίζει τον φραγμό του πλακούντα, οπότε δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν για λόγους υγείας το Lasix συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες, είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η λήψη του Lazix αντενδείκνυται. Η φουροσεμίδη αναστέλλει τη γαλουχία.

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών (στερεά μορφή δοσολογίας).

Ειδικές οδηγίες

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, η Lasix θα πρέπει να αποκλείει την ύπαρξη έντονων παραβιάσεων της εκροής ούρων, συμπεριλαμβανομένης της μονομερούς.

Οι ασθενείς με μερική παραβίαση της εκροής των ούρων χρειάζονται προσεκτική παρακολούθηση, ιδιαίτερα στην αρχή της θεραπείας με Lasix.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix απαιτείται συνήθως να διεξάγει τακτική παρακολούθηση των συγκεντρώσεων στον ορό του νατρίου, του καλίου και της κρεατινίνης, ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για τις παραβιάσεις του ισοζυγίου ύδατος-ηλεκτρολυτών σε περιπτώσεις επιπλέον απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών (π.χ. λόγω έμετος, διάρροια ή έντονη εφίδρωση).

Πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Lasix είναι αναγκαία για τον έλεγχο και, σε περίπτωση, την εξάλειψη υποογκαιμία ή αφυδάτωση, όπως επίσης και κλινικά σημαντικές διαταραχές υγρών και ηλεκτρολυτών, και / ή την κατάσταση οξέος-βάσεως, η οποία μπορεί να απαιτεί βραχυπρόθεσμη διακοπή της θεραπείας Lasix.

Κατά τη θεραπεία του Lasix, καλό είναι πάντα να τρώτε τροφές πλούσιες σε κάλιο (άπαχο κρέας, πατάτες, μπανάνες, ντομάτες, κουνουπίδια, σπανάκι, αποξηραμένα φρούτα κλπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αποδειχθεί η χορήγηση παρασκευασμάτων καλίου ή η συνταγογράφηση φαρμάκων που προστατεύουν το κάλιο.

Στην καθημερινή ζωή υπάρχουν εσφαλμένες δηλώσεις σχετικά με τη χρήση του Lasix ως μέσο για την απώλεια βάρους. Μια τέτοια προσέγγιση δεν μπορεί να είναι επιστημονική και σωστή, καθώς η επίδραση της χρήσης αυτού του φαρμάκου για τη μείωση του υπερβολικού βάρους θα είναι βραχυπρόθεσμη (ενώ λαμβάνεται το φάρμακο), μετά την οποία θα αποκτηθεί το κέρδος βάρους.

Μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και τα συνοδευτικά συμπτώματα) μπορεί να μειώσουν την ικανότητα συγκέντρωσης και μείωσης των ψυχοκινητικών αντιδράσεων, οι οποίες μπορεί να είναι επικίνδυνες όταν οδηγείτε ή εργάζεστε με μηχανισμούς. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περίοδο έναρξης της θεραπείας ή την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και στις περιπτώσεις ταυτόχρονης χορήγησης αντιυπερτασικών φαρμάκων ή αιθανόλης (αλκοόλης).

Αλληλεπίδραση φαρμάκων

Καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που προκαλούν QT επιμήκυνση του διαστήματος στην περίπτωση της ανάπτυξης σε ασθενείς που λαμβάνουν φουροσεμίδη ανωμαλίες των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία ή υπομαγνησιαιμία) αυξάνει την τοξική επίδραση των καρδιακών γλυκοζιτών και φάρμακα που προκαλούν παράταση του διαστήματος QT (κίνδυνος αρρυθμιών αυξήσεις).

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή, η καρβενοξολόνη, τα γλυκόριζα σε μεγάλες ποσότητες και η παρατεταμένη χρήση καθαρτικών όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης υποκαλιαιμίας.

Αμινογλυκοσίδες - επιβραδύνοντας την απέκκριση των αμινογλυκοσιδών από τους νεφρούς, ενώ ταυτόχρονη χρήση τους με φουροσεμίδη και αυξάνοντας τον κίνδυνο των ωτοτοξικών και νεφροτοξικών επιδράσεων των αμινογλυκοσιδών. Για το λόγο αυτό, η χρήση αυτού του συνδυασμού φαρμάκων θα πρέπει να αποφεύγεται εκτός εάν είναι απαραίτητη για λόγους υγείας και στην περίπτωση αυτή απαιτείται διόρθωση των δόσεων συντήρησης των αμινογλυκοσιδών.

Φάρμακα με νεφροτοξική δράση - όταν συνδυάζονται με το Lasix, ο κίνδυνος νεφροτοξικής δράσης τους αυξάνεται.

Οι υψηλές δόσεις ορισμένων κεφαλοσπορινών (ιδιαίτερα εκείνων με κυρίως νεφρική απέκκριση) - σε συνδυασμό με φουροσεμίδη αυξάνουν τον κίνδυνο νεφροτοξικής δράσης.

Η σισπλατίνη - όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φουροσεμίδη, υπάρχει κίνδυνος οτοτοξικής δράσης. Επιπλέον, στην περίπτωση συγχορήγησης σισπλατίνης και φουροσεμίδης σε δόσεις άνω των 40 mg (με φυσιολογική νεφρική λειτουργία), αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης της νεφροτοξικής επίδρασης της σισπλατίνης.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μπορούν να μειώσουν το διουρητικό αποτέλεσμα του Lasix. Σε ασθενείς με υποογκαιμία και αφυδάτωση (συμπεριλαμβανομένης της λήψης φουροσεμίδης), τα ΜΣΑΦ μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Η φουροσεμίδη μπορεί να ενισχύσει τις τοξικές επιδράσεις των σαλικυλικών.

Φαινυτοΐνη - μείωση της διουρητικής δράσης του Lasix.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα, τα διουρητικά ή άλλα φάρμακα που μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση - αναμένεται πιο έντονο υποτασικό αποτέλεσμα όταν συνδυαστεί με φουροσεμίδη.

Ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACE) - εκχώρηση ενός αναστολέα ACE σε ασθενείς που προηγουμένως λαμβάνουν θεραπεία με φουροσεμίδη, μπορεί να προκαλέσει υπερβολική μείωση της πίεσης του αίματος με την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, και σε ορισμένες περιπτώσεις - στην ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, ωστόσο, τρεις ημέρες πριν από την έναρξη αναστολείς της θεραπείας ACE ή αύξηση της δόσης συνιστάται η ακύρωση της φουροσεμίδης ή η μείωση της δόσης της.

Προβενεσίδη, μεθοτρεξάτη ή άλλα φάρμακα που η φουροσεμίδη, που εκκρίνεται στα νεφρικά σωληνάρια, μπορεί να μειώσει τις επιπτώσεις της φουροσεμίδης (νεφρική έκκριση ίδια διαδρομή), από την άλλη πλευρά η φουροσεμίδη μπορεί να μειώσουν τη νεφρική απέκκριση των φαρμάκων αυτών.

Υπογλυκαιμικοί παράγοντες, αμίνες τύπου (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) - αποτελέσματα αποδυνάμωσης όταν συνδυάζονται με Lasix.

Θεοφυλλίνη, διαζοξείδιο, μυοχαλαρωτικά μυοειδούς - αυξημένα αποτελέσματα όταν συνδυάζονται με φουροσεμίδη.

Τα άλατα λιθίου - υπό την επίδραση της φουροσεμίδης, μειώνουν την απέκκριση λιθίου, αυξάνοντας έτσι τη συγκέντρωση του λιθίου στον ορό και αυξάνοντας τον κίνδυνο ανάπτυξης του τοξικού αποτελέσματος του λιθίου, συμπεριλαμβανομένων των επιζήμιων επιπτώσεών του στην καρδιά και το νευρικό σύστημα. Συνεπώς, όταν χρησιμοποιείται αυτός ο συνδυασμός, απαιτείται έλεγχος των συγκεντρώσεων λιθίου στον ορό.

Sucralfate - μειώνοντας την απορρόφηση της φουροσεμίδης και εξασθενίζοντας την επίδρασή της (η φουροσεμίδη και η σουκραλφάτη θα πρέπει να ληφθούν τουλάχιστον δύο ώρες μεταξύ τους).

Η κυκλοσπορίνη Α - όταν συνδυάζεται με το Lasix, αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης ουρικής αρθρίτιδας λόγω υπερουριχαιμίας που προκαλείται από τη διαταραχή της φουροσεμίδης και της κυκλοσπορίνης στην έκκριση ουρατών από τα νεφρά.

Ακτινοσκιερό ουσίες - σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης νεφροπάθειας για χορήγηση παράγοντες αντίθεσης που λαμβάνουν φουροσεμίδη, υπήρξε μια υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης της νεφρικής δυσλειτουργίας σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλό κίνδυνο νεφροπάθειας για χορήγηση παράγοντες αντίθεσης οι οποίοι έλαβαν μόνο ενδοφλέβια ενυδάτωση πριν από την εισαγωγή του ακτινοσκιερό παρασκεύασμα.

Αναλόγων του φαρμάκου Lasix

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

Ανάλογα για τη φαρμακολογική ομάδα (διουρητικά):

• Aquaphor;
• Acripamide;
• Απενεργοποίηση ακρυαμίδης.
• Akuter Sanovel.
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Veroshpilakton;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Υδροχλωροθειαζίδη.
• Υποθειαζίδη.
• Diacarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• Ινδαπαμίδιο;
• Indapres;
• Ionik;
• Canephron Η;
• Κλοπαμίδη.
• Christepin;
• Λεπενεφρίλη;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• Μαννιτόλη.
• Μαννιτόλη.
• Ουρία.
• Nebilong Ν;
• Normatens;
• Oxodoline;
• Spironol;
• Spironolactone;
• Τορασεμίδη;
• Triamtel;
• Uracton;
• Ουρολογική (διουρητική) συλλογή.
• Φυτολυσίνη;
• Cymalon.

Lasix για ένεση - επίσημες * οδηγίες χρήσης

Αριθμός εγγραφής:

Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Lasix®

Διεθνές μη ονομαστικό όνομα (INN) - Φουροσεμίδη

Δοσολογία:

Σύνθεση
1 ml διαλύματος περιέχει:
δραστική ουσία - φουροσεμίδη - 10,00 mg.
έκδοχα: χλωριούχο νάτριο, υδροξείδιο του νατρίου, ύδωρ για ένεση.

Περιγραφή: ένα διαυγές, άχρωμο διάλυμα.

Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:

KODATH-S03SA01

Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Το Lasix® είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης που προέρχεται από σουλφοναμίδιο. Lasix ® μπλοκ το σύστημα μεταφοράς των ιόντων Na +, K +, Cl - στο παχύ τμήμα ανερχόμενου σκέλους της αγκύλης του Henle, και ως εκ τούτου, η δράση της εξαρτάται από saluretycheskoe Εισερχόμενη φαρμάκου στον αυλό των νεφρικών σωληναρίων (λόγω μηχανισμός μεταφοράς ανιόντων). Το διουρητικό αποτέλεσμα του Lasix® σχετίζεται με την αναστολή της επαναρρόφησης χλωριούχου νατρίου σε αυτό το τμήμα του βρόχου της Henle.
Δευτερεύουσες επιδράσεις σε σχέση με την αύξηση της έκκρισης νατρίου είναι: αύξηση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού) και αύξηση της έκκρισης καλίου στο απώτερο τμήμα του νεφρικού σωληναρίου. Παράλληλα αυξάνεται η απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου.
Επαναλαμβανόμενη χορήγηση του φαρμάκου Lasix ® διουρητική δράση του δεν μειώνεται, δεδομένου ότι το φάρμακο-διακοπής σωληνοειδές σπειραματικής ανάδρασης Ωχράς densa (σωληνωτή κατασκευή, συνδέεται στενά με την παρασπειραματική σύμπλοκο). Το Lasix® επάγει μια δοσοεξαρτώμενη διέγερση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης.
Στην καρδιακή ανεπάρκεια Lasix προφόρτιση ® μειώνεται ταχέως (λόγω φλεβίτιδα), μείωση της πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας και στην αριστερή κοιλιακή πίεση πλήρωσης. Αυτή η άνθηση επίδραση φαίνεται να διαμεσολαβείται μέσω επιδράσεις των προσταγλανδινών και ως εκ τούτου η προϋπόθεση για την ανάπτυξή της είναι η έλλειψη των διαταραχών στη σύνθεση των προσταγλανδινών, η οποία εκτός από την πραγματοποίηση αυτού του αποτελέσματος απαιτεί επίσης επαρκή διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας.
Το φάρμακο έχει μία υποτασική δράση η οποία προκαλείται από μια αύξηση στην απέκκριση νατρίου, μειώνοντας τον όγκο του αίματος, και να μειώσει αγγειακού λείου μυός απόκριση προς vazokonstryktornye επιδράσεις (λόγω νατριουρητικής δράσης της φουροσεμίδης μειώνει απόκριση αγγειακού να κατεχολαμίνες, των οποίων η συγκέντρωση σε υπερτασικούς ασθενείς αυξήθηκε).
Στις δόσεις Lasix ® σε δόση 10 mg έως 100 mg παρατηρείται δοσοεξαρτώμενη διούρηση και ναυτίαση. (υγιείς εθελοντές). Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg Lasix ®, η διουρητική δράση αναπτύσσεται σε 15 λεπτά και διαρκεί περίπου 3 ώρες.
Vnutrikanaltsevoy σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης (ελεύθερης) φουροσεμίδης και νατριουρητικής δράσης λαμβάνει τη μορφή ενός σιγμοειδούς καμπύλης με την ελάχιστη αποτελεσματική ρυθμό έκκρισης της φουροσεμίδης περίπου 10 mcg / min συνεχή έγχυση Επομένως φουροσεμίδη χορήγηση είναι πιο αποτελεσματική από την χορήγηση βλωμού επαναλαμβάνεται. Επιπλέον, όταν ξεπεραστεί μια συγκεκριμένη δόση βλωμού, δεν παρατηρείται σημαντική αύξηση του αποτελέσματος. Με τη μείωση νεφρική σωληναριακή έκκριση φουροσεμίδη ή πρόσδεση με φάρμακο βρίσκονται στον αυλό της αλβουμίνης σωληναρίων (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο) φουροσεμίδη επίδραση μειώνεται.

Φαρμακοκινητική
Η κατανομή της φουροσεμίδης είναι 0,1-0,2 l / kg σωματικού βάρους και ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την υποκείμενη νόσο. Η φουροσεμίδη συνδέεται πολύ με τις πρωτεΐνες του πλάσματος (περισσότερο από 98%), κυρίως με την αλβουμίνη. Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως σε αμετάβλητη μορφή και κυρίως μέσω έκκρισης στο εγγύς σωληνάριο. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση φουροσεμίδης, το 60-70% της χορηγούμενης δόσης αποβάλλεται με αυτόν τον τρόπο. Οι γλυκονοποιημένοι μεταβολίτες της φουροσεμίδης αποτελούν το 10-20% του νεφρικού εκκρινόμενου φαρμάκου. Η υπόλοιπη δόση απεκκρίνεται μέσω του εντέρου, προφανώς με χολική έκκριση.
Ο τελικός χρόνος ημιζωής της φουροσεμίδης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι περίπου 1-1,5 ώρες.
Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα και εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Οι συγκεντρώσεις του στο έμβρυο και το νεογέννητο είναι οι ίδιες με εκείνες της μητέρας.
Χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής σε ορισμένες ομάδες ασθενών
Σε νεφρική ανεπάρκεια, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται και ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται. σε περίπτωση σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας, η τελική περίοδος αποβολής μπορεί να αυξηθεί έως και 24 ώρες.
Νεφρωσικό σύνδρομο μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεΐνης πλάσματος με αποτέλεσμα σε υψηλότερες συγκεντρώσεις του αδέσμευτου φουροσεμίδης (ελεύθερο κλάσμα του) και, ως εκ τούτου, ο κίνδυνος αυξάνεται ωτοτοξικών δράσης. Από την άλλη πλευρά, φουροσεμίδη διουρητική δράση σε αυτούς τους ασθενείς μπορεί να μειωθεί λόγω της σύνδεσης προς αλβουμίνη φουροσεμίδη που βρίσκονται στα σωληνάρια, σωληναριακή έκκριση, και τη μείωση της φουροσεμίδης.
Με αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση και συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, η φουροσεμίδη απεκκρίνεται ελαφρώς.
Σε ηπατική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημιζωής της φουροσεμίδης αυξάνεται κατά 30-90%, κυρίως λόγω της αύξησης του όγκου της κατανομής. Οι φαρμακοκινητικοί δείκτες σε αυτήν την κατηγορία ασθενών μπορεί να διαφέρουν σημαντικά.
Σε καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση και σε ηλικιωμένους, η εξάλειψη της φουροσεμίδης επιβραδύνεται λόγω της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας.
Σε πρόωρα και τελειόμηνα βρέφη φουροσεμίδη απέκκριση μπορεί να είναι πιο αργή, ανάλογα με το βαθμό της νεφρικής ωριμότητας, ο μεταβολισμός του φαρμάκου σε βρέφη μπορεί επίσης να επιβραδυνθεί, καθώς έχουν την ικανότητα του ήπατος glyukuruniruyuschaya είναι κατώτερη. Σε παιδιά των οποίων η ηλικία μετά τη σύλληψη υπερβαίνει τις 33 εβδομάδες, ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής δεν υπερβαίνει τις 12 ώρες. Σε βρέφη ηλικίας δύο μηνών, η εξάλειψη της φουροσεμίδης δεν διαφέρει από αυτή των ενηλίκων.

Ενδείξεις χρήσης