Το Lasix είναι το πιο απλό διουρητικό φάρμακο, το οποίο χρησιμοποιείται ως ταυτόχρονη θεραπεία εσωτερικών οργάνων, καθώς και κατά τη διάρκεια διαφόρων ανοσολογικών διεργασιών.

Αυτό το εργαλείο ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των διουρητικών. Το φάρμακο έχει δραστική διουρητική δράση και συμβάλλει στην ταχεία και πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης.

Το Lasix χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση από την τοξίκωση του σώματος στο πλαίσιο τροφικής δηλητηρίασης, χοληδόχου κύστης και ηπατικών ασθενειών, με ενεργή αφαίρεση των νεφρών και της χοληδόχου κύστης, με σοβαρές μορφές μολυσματικών ασθενειών. Το εργαλείο έχει απορροφητική ιδιότητα ικανή να συλλέγει τοξικές ουσίες που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα και στη συνέχεια να τις αφαιρεί με ούρα.

Σύνθεση, μορφή απελευθέρωσης

Το Lasix έχει δύο μορφές απελευθέρωσης:

1. Χάπια Ενεργό συστατικό - φουροσεμίδη 40 mg / ένα δισκίο. Μεταξύ των επιπρόσθετων συστατικών μπορούν να διακριθούν άμυλο αραβοσίτου, ζελατινοποιημένο άμυλο, λακτόζη, κολλοειδές πυρίτιο βενζοβιδίνης, στεατικό μαγνήσιο, τάλκης. Τα δισκία έχουν στρογγυλό σχήμα μεσαίου μεγέθους, λευκό ή σχεδόν λευκό, άοσμο, με πικρή γεύση.
2. Αμπούλες Η δραστική ουσία είναι η φουροσεμίδη 10 mg / 1 ml. Πρόσθετες ουσίες που συνιστούν τις αμπούλες περιλαμβάνουν υδροξείδιο του νατρίου, χλωριούχο νάτριο, απεσταγμένο νερό για ένεση. Το ενέσιμο διάλυμα περιέχεται σε αμπούλες από σκούρο (καφέ) γυαλί, με ονομαστικό όγκο 2 ml το καθένα. Το υγρό δεν έχει ούτε χρώμα ούτε οσμή.

Υπάρχουν πολλοί κατασκευαστές στην αγορά φαρμάκων που παράγουν αυτό το φάρμακο με ένα όνομα. Μερικές φορές, η σύνθεση δύο απολύτως πανομοιότυπων φαρμάκων στις φαρμακολογικές τους ιδιότητες είναι ελαφρώς διαφορετική.

Φαρμακολογική δράση, φαρμακοκινητική

Το Lasix είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης, που κινείται από το σουλφοναμίδιο. Το διουρητικό αποτέλεσμα είναι η μείωση της απορρόφησης ιόντων χλωριούχου νατρίου. Το φάρμακο απλώς αποκλείει τη μεταφορά ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου. Το δεύτερο βήμα είναι η απομάκρυνση αυτών των ουσιών από το σώμα αυξάνοντας την ποσότητα των ούρων που απελευθερώνονται και την αυξανόμενη επιθυμία για ούρηση.

Το φάρμακο συμβάλλει στη συσσώρευση οσμωτικού συνεκτικού ύδατος που περιέχεται στον εξωκυτταρικό χώρο, καθώς και στην αυξημένη έκκριση καλίου των νεφρικών σωληναρίων, η οποία επηρεάζει τη συχνότητα της ούρησης. Συμβάλλει επίσης στην επέκταση των φλεβών, η οποία μειώνει σημαντικά το φορτίο της καρδιάς στις καρδιαγγειακές παθήσεις, μειώνει σημαντικά την πίεση στην πνευμονική αρτηρία και χαλαρώνει την γεμάτη αριστερή κοιλία.

Το φάρμακο είναι εφοδιασμένο με αντιυπερτασικές ιδιότητες, οι οποίες με τη σειρά του προκαλούν αυξημένη απέκκριση του νατρίου, η οποία χαρακτηρίζει μείωση των όγκων αίματος που κυκλοφορεί, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της ευαισθησίας των λείων μυών των αγγειακών ιστών. Μετά τη λήψη ενός χαπιού ή μετά τη χορήγηση του φαρμάκου ενδοφλέβια, η επίδραση εμφανίζεται εντός 15 λεπτών και η διάρκειά του διαρκεί περίπου 4 ώρες.

Φαρμακοκινητική

Η φουροσεμίδη, η οποία αποτελεί μέρος του φαρμάκου, συνδέεται πολύ στενά με την πρωτεΐνη στο πλάσμα αίματος - λευκωματίνη. Διανείμετε το φάρμακο σε σχέση με το ανθρώπινο βάρος, δηλαδή 0,2 ml / 1 kg σωματικού βάρους. Η ουσία εξαλείφεται από το σώμα χωρίς να αλλάζει καθόλου τη χημική της δομή. Περίπου το 75-80% της ενέσιμης ουσίας απελευθερώνεται από την έκκριση των νεφρικών διαύλων (μαζί με τα ούρα). Το υπόλοιπο 15-20% αφήνει το σώμα ως αποτέλεσμα της χολής (μέσω των εντέρων).

Μηχανισμός δράσης

Το Lasix είναι ένα γρήγορο διουρητικό. Ήδη 10 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση, η απορρόφηση ιόντων νατρίου και χλωρίου στα νεφρά παρεμποδίζεται. Το φάρμακο αφαιρεί εντατικά από το σώμα συσσωρευμένες μεγάλες ποσότητες νατρίου, καλίου και μαγνησίου, προκαλώντας γενική δηλητηρίαση. Όταν το φάρμακο λαμβάνεται από του στόματος, το αποτέλεσμα είναι αισθητό μετά από μία ώρα, δεδομένου ότι ο χρόνος απορρόφησης της ουσίας από το στομάχι είναι πολύ μεγαλύτερος.

Το διουρητικό αποτέλεσμα μετά από μία μόνο χρήση διαρκεί από 3 έως 4 ώρες. Με τη συστηματική εισαγωγή (χρήση) κεφαλαίων, η επίδραση διαρκεί μέχρι και δύο ημέρες, από την τελευταία εφαρμογή. Το αποτέλεσμα εκδηλώνεται με τη μορφή συχνής ούρησης με μεγάλους όγκους υγρού.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο έχει ένα τεράστιο κατάλογο των ενδείξεων για χρήση, έτσι οι κατασκευαστές δείχνουν μακριά από έναν πλήρη κατάλογο, αλλά μόνο ένα άμεσο ραντεβού. Οι γιατροί χρησιμοποιούν το Lasix ως ταυτόχρονη θεραπεία για μια ποικιλία ασθενειών. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Οξεία σύνδρομο διαφορετικής γενετικής. Η συσσώρευση στο σώμα μιας μεγάλης ποσότητας υγρού, η οποία για κάποιο λόγο δεν βγαίνει (υπερβολική ποσότητα αλατιού και αμύλου, νεφρική νόσο, καρδιά, εγκαύματα).
2. Καρδιακή ανεπάρκεια. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση του φορτίου στην καρδιά, καθώς η δραστική ουσία επιβραδύνει την κυκλοφορία του αίματος, χαλαρώνει την αριστερή κοιλία.
3. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Με τη συσσώρευση του μη φιλτραρισμένου τοξικού υγρού, το οποίο το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει ανεξάρτητα.
4. Εγκεφαλικό οίδημα. Ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας για μηνιγγιτιδοκοκκικές λοιμώξεις, τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο.
5. Σοβαρή δηλητηρίαση του σώματος που προκαλείται από αυξημένη ποσότητα χολής στο αίμα, η οποία συμβαίνει στο πλαίσιο σοβαρών διαταραχών του ήπατος και της χοληδόχου κύστης (χολολιθίαση, ηπατίτιδα Α, Β, C, κίρρωση του ήπατος, ηπατική ανεπάρκεια).
6. Χημική δηλητηρίαση. Εάν η εξάλειψη χημικών ουσιών από το σώμα συμβαίνει διηθώντας το υγρό στα νεφρά, και αυτές οι ουσίες θα απελευθερωθούν αμετάβλητες.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη χρήση του Lasix, κατανέμεται:

1. Ανουρία σε νεφρική ανεπάρκεια. Σε περιπτώσεις όπου το σώμα δεν ανταποκρίνεται στο εγχυμένο φάρμακο.
2. Μεταβολές σε όξινα, αλκαλικά, υδατικά και αλατικά. Τις περισσότερες φορές, η χρήση των απαγορευμένων όταν ρητή αφυδάτωση (αφυδάτωση), υπόταση, υποογκαιμία, υπονατριαιμία.
3. Μια ισχυρή παραβίαση της εκροής ούρων διαφόρων προελεύσεων. Εάν υπάρχει συσσώρευση ούρων στην ουροδόχο κύστη, η επονομαζόμενη νευρογενής κύστη, η χρήση διουρητικών φαρμάκων απαγορεύεται αυστηρά.
4. Εγκυμοσύνη και γαλουχία. Το φάρμακο αφαιρεί μια μεγάλη ποσότητα υγρού από το σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η έγκυος μπορεί να παρουσιάσει κακουχία, η οποία έχει κακή επίδραση στο σχηματισμό του εμβρύου.
5. Η μη-ανοχή του φαρμάκου. Η παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων σε ένα ή περισσότερα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.
6. Σοβαρός σακχαρώδης διαβήτης. Η ενεργή εξάλειψη του υγρού από το σώμα βοηθά στη μείωση των επιπέδων ινσουλίνης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ζάχαρη (διαβητικό) κώμα.

Οδηγίες χρήσης

Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως για να επιτευχθεί η ταχύτερη δυνατή επίδραση του φαρμάκου. Η δόση υπολογίζεται με την ελάχιστη αποτελεσματική τιμή, ανάλογα με τη διουρητική ανταπόκριση του σώματος. Η αρχική ημερήσια δόση είναι 2 ml (20 mg) με μία μόνο δόση. Το φάρμακο μπορεί να αραιωθεί με μη αντιδραστικά αλατούχα διαλύματα, παρατηρώντας τις αναλογίες (εάν ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί σταγόνες). Η συνιστώμενη αρχική δοσολογία του διαλύματος για ενήλικες είναι 20-80 mg για καρδιαγγειακές παθήσεις.

1. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, χωρίς ανουρία 250 - 1000mg ανά ημέρα για 2-3 ενέσεις. Με την εισαγωγή του φαρμάκου ενδοφλέβια, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το διουρητικό αποτέλεσμα με βάση το οποίο υπολογίζεται ο ρυθμός χορήγησης. Κατά κανόνα, ελλείψει επιπλοκών, ο ρυθμός χορήγησης είναι 40 mg ανά ώρα.
2. Όταν η εγκυμοσύνη. Η φουροσεμίδη έχει υψηλή διαπερατότητα και διεισδύει εύκολα στο φράγμα του πλακούντα. Ως εκ τούτου, απαγορεύεται η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχει μεγάλη απειλή για τη ζωή της μητέρας και η χρήση του φαρμάκου πρέπει να συνιστάται να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση του παιδιού και η ημερήσια δόση θα πρέπει να είναι ελάχιστη. Ένα άλλο φάρμακο απαγορεύεται κατά τη διάρκεια της περιόδου διατροφής, καθώς καταστέλλει τη γαλουχία.
3. Για παιδιά. Εάν το φάρμακο συνταγογραφείται σε παιδιά, η δοσολογία υπολογίζεται αυστηρά μέχρι το σωματικό βάρος του παιδιού, δηλαδή 1 mg ανά 1 kg ζωντανού βάρους. Η μέγιστη ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 40 mg για 2-3 δόσεις. Σε σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας και στην απουσία μίας εκατοστιαίας απόκρισης διουρητικών, η δόση μπορεί να αυξηθεί.

Υπερδοσολογία

Η υπερβολική δόση της φουροσεμίδης έχει τα δικά της κλινικά συμπτώματα. Κατά κανόνα, αυτό εκφράζεται ως διαταραχές υποογκαιμίας, αφυδάτωσης, αιμοσυγκέντρωσης και καρδιακού ρυθμού. Με άλλα λόγια, υπάρχει είτε έντονη αφυδάτωση του σώματος είτε αντίστροφη συσσώρευση μεγάλων όγκων υγρού, με αποτέλεσμα το πρήξιμο ολόκληρου του σώματος και των άκρων.

Η υπερδοσολογία εμφανίζεται με τη συστηματική χρήση του φαρμάκου και η επίδραση διαρκεί για δύο ημέρες. Εάν η υπερβολική δόση προκάλεσε αφυδάτωση, η κατάσταση μπορεί να επιταχυνθεί μόνο με την αφαίρεση του φαρμάκου από το σώμα αμετάβλητο.

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το Trisol, το Disol - που αποκαθιστούν τον όγκο του κυκλοφορούντος υγρού αίματος. Όταν συσσωρεύεται υγρό, προκαλώντας αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, χρησιμοποιώ ισχυρότερα φάρμακα διουρητικής άμεσης έκθεσης - Diacarb, Amiloride.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Μερικές φορές σε άτομα που χρησιμοποιούν συστηματικά Lasix, υπάρχει επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός, ναυτία, έμετος, αυξημένη ξηρότητα στο στόμα με πικρή γεύση, δερματολογικές αλλεργικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, εξάνθημα, κνησμός).

Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζεται ανάπτυξη διαφόρων μορφών παγκρεατίτιδας, εμφανίζεται υπερουρικαιμία, εμφανίζεται μυϊκή αδυναμία (τρόμος στα χέρια και στα πόδια), παροδική όραση, μείωση του κατωφλίου της ακοής. Τα μωρά μπορεί να αναπτύξουν νεφροκαλσινισμό.

Ειδικές οδηγίες

1. Συμβατότητα με αλκοόλ. Κάθε αλκοολούχο ποτό είναι διουρητικό. Εάν συνδυάσετε τη χρήση αλκοόλ με αυτό το φάρμακο, υπάρχει υψηλός κίνδυνος έντονης αφυδάτωσης του σώματος, που θα συνεπαγόταν σοβαρές αυτοάνοσες διεργασίες και ορμονικές διαταραχές. Η καρδιά αντιμετωπίζει ιδιαίτερο άγχος.
2. Μειωμένη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος. Σε σοβαρές ηπατικές παθολογίες (ηπατίτιδα, κίρρωση), εισέρχεται στο αίμα μια τεράστια ποσότητα ακαθάριστης χολερυθρίνης (χολερυθρίνης), η οποία είναι τοξική. Το Lasix χρησιμοποιείται για την ταχεία εξάλειψη του με υγρό. Σε περίπτωση προβλημάτων στα νεφρά, η χρήση του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο όταν δεν υπάρχει ανουρία.
3. Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα. Ο Lasix δεν είναι επιθετικός, επομένως μπορεί εύκολα να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα, φυσικά, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού. Η μόνη προφύλαξη είναι ο ρυθμός της αλκαλικής ισορροπίας. Δεδομένου ότι η φουροσεμίδη είναι ικανή να προκαλέσει αλκαλική αντίδραση, δεν πρέπει να αναμιγνύεται με παρασκευάσματα των οποίων το αλκαλικό μέσο είναι μικρότερο από το pH 5,5.

Είναι πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε φουροσεμίδη κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της ουρικής αρθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μια μεγάλη ποσότητα αλάτων και υγρών θα συσσωρευτεί στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις, γεγονός που θα προκαλέσει επιπλοκές και αιχμηρούς πόνους.

Γνώμη των γιατρών και των ασθενών

Οι αξιολογήσεις των γιατρών και των ασθενών είναι ως επί το πλείστον θετικές:

Για περισσότερα από 10 χρόνια έχω αντιμετωπίσει μια ποικιλία ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, χρησιμοποιώ το Lasix ως ταυτόχρονη θεραπεία. Το φάρμακο είναι πολύ αποτελεσματικό λόγω της απλής του σύνθεσης, δρα άμεσα, οι ασθενείς αισθάνονται ανακούφιση των συμπτωμάτων μέσα σε μισή ώρα μετά την πρώτη ένεση. Για ολόκληρη την πρακτική δεν υπήρχαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας και παρενεργειών.

Yury Dmitrievich Medun, νεφρολόγος

Πολύ συχνά στην πράξη χρησιμοποιώ το Lasix για σοβαρές διαταραχές του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Συμβατό με υποκατάστατα πλάσματος (Reosorbilact, Latren), το φάρμακο απομακρύνει τέλεια το μη φιλτραρισμένο υγρό από το σώμα, αφαιρώντας τη γενική δηλητηρίαση. Οι ασθενείς αισθάνονται σημαντική ανακούφιση, ναυτία και γκρίνια εξαφανίζονται 15 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση.

Chishkevich Inna Vasilievna, ειδικός των λοιμωδών νοσημάτων

Βλέπετε Lasix σε χάπια για υπερθερμία που προκαλείται από οίδημα. Το φάρμακο είναι πολύ ισχυρό και δρα άμεσα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας θα μπορούσα να πάω στην τουαλέτα περίπου 20 φορές, αλλά σε 2 ημέρες όλα τα συμπτώματα εξαφανίστηκαν, το πρήξιμο εξαφανίστηκε τελείως.

Άννα, 26 ετών

Μου χορηγήθηκε το Lasix στο παρασκήνιο της νεφρικής δυσλειτουργίας. Για πολύ καιρό δεν μπορούσα να πάω στην τουαλέτα, αλλά μετά την εισαγωγή, η παρόρμηση εμφανίστηκε σχεδόν αμέσως. Για πλήρη ούρηση, το φάρμακο χορηγήθηκε δύο φορές την ημέρα, με ένα διάστημα 6 ωρών.

Σβετλάνα, 32 ετών

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων αυτού του φαρμάκου μπορεί να σημειωθεί η ταχεία επίδρασή του, η συμβατότητα με άλλα φάρμακα, η ευελιξία των εφαρμογών. Μεταξύ των μειονεκτημάτων εκπέμπει ένα σύντομο αποτέλεσμα (περίπου 3 ώρες). Επίσης, το εργαλείο δεν είναι το κύριο μέσο θεραπείας, αλλά χρησιμεύει μόνο για την εξάλειψη των συμπτωμάτων, για την ανακούφιση της γενικής ευημερίας του ασθενούς.

Το μέσο κόστος του φαρμάκου στα φαρμακεία στη Ρωσία είναι:

1. 40 mg δισκία, 45 τεμάχια - 55 ρούβλια.
2. Αμπούλες 20 mg (2 ml), 10 τεμάχια - 92 ρούβλια.

Η τιμή μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον κατασκευαστή και το φαρμακείο, αλλά το ποσοστό επαλήθευσης είναι πολύ χαμηλό.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο φυλάσσεται μακριά από παιδιά, αποφεύγοντας το άμεσο ηλιακό φως. Η θερμοκρασία αποθήκευσης για δισκία δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 25 °, για διάλυμα - 20 °. Η διάρκεια ζωής των δισκίων - 4 χρόνια, η λύση - 3 χρόνια, ανάλογα με τη θερμοκρασία και το φυσιολογικό πλαίσιο.

Φαρμακευτικές διακοπές

Το φάρμακο διατίθεται με ιατρική συνταγή από τον θεράποντα ιατρό.

Ανάλογα του φαρμάκου

Μεταξύ των αναλόγων του Lasix, διακρίνονται όλα τα φάρμακα των οποίων το δραστικό συστατικό είναι η φουροσεμίδη. Αυτά περιλαμβάνουν: Φουροσεμίδη-Τεβά, Φουροσεμίδη-Ροζ, Φουροσεμίδη-Δαρνίτσα. Είναι επίσης ένα διουρητικό ταχείας δράσης.

Ενεργό συστατικό - φουροσεμίδη 1% (40 mg). Λόγω της απουσίας πρόσθετων συστατικών, γλυκόζη και λακτόζη, η διάρκεια ζωής του φαρμάκου είναι μόνο 2 έτη. Δεν υπάρχουν διαφορές στις ιδιότητες. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό είναι το όνομα, το κόστος και η χώρα προέλευσης (Λευκορωσία, Ρωσία, Ουκρανία).

Εγχύσεις Lasix: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

δραστικό συστατικό: φουροσεμίδη.

1 ml περιέχει 10 mg φουροσεμίδη.

Έκδοχα: υδροξείδιο του νατρίου, χλωριούχο νάτριο, ύδωρ για ένεση.

Δοσολογικό Έντυπο

Ενέσιμο διάλυμα.

Φαρμακολογική ομάδα

Υψηλά δραστικά διουρητικά. Παρασκευάσματα με σουλφαμίδια.

Κωδικός ATC S0ZS A01.

Ενδείξεις

Οίδημα στη χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (εάν απαιτείται θεραπεία με τη χρήση διουρητικών).

Οίδημα στην οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Οίδημα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων ή κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οίδημα στις παθήσεις του ήπατος (εάν είναι απαραίτητο, για τη συμπλήρωση της θεραπείας με τη χρήση ανταγωνιστών αλδοστερόνης).

Υπερτασική κρίση (ως υποστηρικτικός παράγοντας).

Υποστήριξη αναγκαστικής διούρησης.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στη φουροσεμίδη ή σε άλλα συστατικά που αποτελούν το φάρμακο.

Οι ασθενείς με αλλεργία σε σουλφοναμίδια (για παράδειγμα, αντιβιοτικά σουλφοναμιδίου ή σουλφονυλουρία) μπορεί να είναι διασταυρούμενα ευαίσθητα στη φουροσεμίδη.

Υποογκαιμία ή αφυδάτωση.

Νεφρική ανεπάρκεια με τη μορφή ανουρίας, αν δεν παρατηρηθεί θεραπευτική ανταπόκριση στη φουροσεμίδη.

Νεφρική ανεπάρκεια λόγω νεφροτοξικής ή ηπατοτοξικής δηλητηρίασης από φάρμακα.

Προκαταστάσεις ή συνθήκες κωματώδους που σχετίζονται με την ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Δοσολογία και χορήγηση

Το δοσολογικό σχήμα προσδιορίζεται από τον ιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα των διαταραχών ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, το μέγεθος σπειραματικής διήθησης και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Στη διαδικασία χρήσης του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζονται οι δείκτες ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών, λαμβανομένης υπόψη της διούρησης και της δυναμικής της γενικής κατάστασης του ασθενούς.

Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως μόνο εάν η χορήγηση από το στόμα είναι ανέφικτη ή αναποτελεσματική (για παράδειγμα, εάν υπάρχει παραβίαση της εντερικής απορρόφησης) ή, εάν είναι απαραίτητο, μια γρήγορη επίδραση. Στην περίπτωση της χρήσης ενδοφλέβιας θεραπείας, συνιστάται να προχωρήσετε το συντομότερο δυνατό στη θεραπεία με ένα φάρμακο για από του στόματος χορήγηση.

Προκειμένου να επιτευχθεί βέλτιστη αποτελεσματικότητα και αναστολή της ρύθμισης της κεφαλής, γενικά, η συνεχής έγχυση φουροσεμίδης προτιμάται σε σχέση με τις επαναλαμβανόμενες ενέσεις βλωμού.

Σε περιπτώσεις όπου η συνεχής έγχυση φουροσεμίδης δεν είναι κατάλληλη για περαιτέρω θεραπεία μετά τη χορήγηση μίας ή περισσότερων επώδυνων δόσεων, προτιμάται η περαιτέρω θεραπεία με χαμηλές δόσεις σε σύντομα χρονικά διαστήματα (περίπου 4:00 ώρες) σε σύγκριση με μεγάλες δόσεις βλωμού μεγάλες χρονικές περιόδους.

Για τους ενήλικες, η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση 1500 mg furosemide.

Για τα παιδιά, η συνιστώμενη δόση furosemide για παρεντερική χορήγηση είναι 1 mg / kg σωματικού βάρους, αλλά η μέγιστη ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 mg.

Ειδικές συστάσεις δοσολογίας.

Η δοσολογία για ενήλικες βασίζεται γενικά στη χρήση των ακόλουθων συστάσεων.

Οίδημα στη χρόνια συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η συνιστώμενη αρχική δόση στοματικής φαρμακευτικής αγωγής είναι από 20 mg έως 50 mg ημερησίως. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσαρμόσετε τη δόση ανάλογα με τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς. Συνιστάται η λήψη ημερήσιας δόσης, χωρισμένης σε 2 ή 3 δόσεις.

Οίδημα στην οξεία συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Η συνιστώμενη αρχική δόση του φαρμάκου είναι από 20 έως 40 mg και συνταγογραφείται ως ένεση βλωμού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσαρμόσετε τη δόση ανάλογα με τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς.

Οίδημα στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η νατριουρητική επίδραση της φουροσεμίδης εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σοβαρότητας της νεφρικής ανεπάρκειας και της ισορροπίας του νατρίου. Επομένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί με ακρίβεια η αποτελεσματικότητα της δόσης. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να τιτλοδοτούν προσεκτικά τη δόση για να εξασφαλίσουν σταδιακή αρχική απώλεια υγρών. Για ενήλικες ασθενείς, αυτό σημαίνει ότι η εφαρμογή μιας τέτοιας δόσης έχει ως αποτέλεσμα ημερήσια απώλεια βάρους περίπου 2 kg (περίπου 280 mmol Na +).

Στην περίπτωση χορήγησης, η δόση της φουροσεμίδης μπορεί να προσδιοριστεί ως εξής: η αγωγή αρχίζει με την εισαγωγή συνεχούς έγχυσης 0,1 mg για 1 λεπτό, κατόπιν ο ρυθμός έγχυσης αυξάνεται κάθε μισή ώρα ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.

Σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, πριν ξεκινήσει η χρήση φουροσεμίδης, είναι απαραίτητο να αντισταθμιστεί η υποογκαιμία, η αρτηριακή υπόταση και ένας σημαντικός ηλεκτρολύτης και ανισορροπία της όξινης βάσης.

Συνιστάται η μετάβαση από την ενδοφλέβια χορήγηση στη χορήγηση από το στόμα το συντομότερο δυνατό.

Η συνιστώμενη δόση έναρξης είναι 40 mg και χορηγείται ως ενδοφλέβια ένεση. Εάν η χορήγηση αυτής της δόσης δεν οδηγεί στην επιθυμητή αύξηση της απέκκρισης του υγρού, η φουροσεμίδη μπορεί να χορηγηθεί ως συνεχής έγχυση, ξεκινώντας με τη χορήγηση από 50 mg έως 100 mg του φαρμάκου σε 1:00.

Οίδημα στις ασθένειες του ήπατος. Η φουροσεμίδη συνταγογραφείται ως συμπλήρωμα στη θεραπεία με ανταγωνιστές αλδοστερόνης σε περιπτώσεις όπου η χρήση μόνο ανταγωνιστών αλδοστερόνης δεν αρκεί. Για να αποφευχθούν επιπλοκές, όπως η ορθοστατική υπόταση ή οι διαταραχές του ισοζυγίου ηλεκτρολύτη και όξινου ισοζυγίου, η δόση πρέπει να τιτλοφορείται προσεκτικά για να εξασφαλιστεί σταδιακή αρχική απώλεια υγρού. Για ενήλικες ασθενείς, αυτό σημαίνει ότι η εισαγωγή μιας τέτοιας δόσης οδηγεί σε μια ημερήσια απώλεια βάρους περίπου 0,5 kg. Εάν η χορήγηση είναι απολύτως απαραίτητη, η αρχική εφάπαξ δόση είναι 20-40 mg.

Υπερτασική κρίση. Η συνιστώμενη δόση έναρξης των 20 mg έως 40 mg συνταγογραφείται ως ένεση βλωμού. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να προσαρμόσετε τη δόση ανάλογα με τη θεραπευτική ανταπόκριση του ασθενούς.

Υποστήριξη αναγκαστικής διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης. Η φουροσεμίδη χορηγείται ενδοφλέβια εκτός από την έγχυση ηλεκτρολυτικών διαλυμάτων. Η δόση εξαρτάται από τη θεραπευτική απόκριση στη φουροσεμίδη. Η απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών πρέπει να ρυθμιστεί για να ξεκινήσει και κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Σε περίπτωση δηλητηρίασης με όξινες ή αλκαλικές ουσίες, η απόσυρση ενός υγρού μπορεί να επιταχυνθεί με αλκαλοποίηση ή οξείδωση ούρων, αντίστοιχα.

Η συνιστώμενη αρχική δόση κυμαίνεται από 20 mg έως 40 mg και χορηγείται ενδοφλεβίως.

Ειδικές συστάσεις για χρήση.

Ενδοφλέβια ένεση / έγχυση: στην περίπτωση της εισαγωγής της φουροσεμίδης θα πρέπει να χορηγείται ως αργή ένεση ή έγχυση με ρυθμό όχι μεγαλύτερο από 4 mg ανά

1 λεπτό Ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κρεατινίνη ορού> 5 mg / dL) συνιστάται να χορηγούν εγχύσεις με ρυθμό που δεν υπερβαίνει τα 2,5 mg ανά

Έγχυση: ο σκοπός του φαρμάκου υπό μορφή ενέσεων θα πρέπει να περιορίζεται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, όταν η χορήγηση από το στόμα και η ενδοφλέβια χορήγηση δεν είναι πρακτικές. Θα πρέπει να εκτιμηθεί ότι η μέθοδος χορήγησης του φαρμάκου ως ένεση δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία οξέων καταστάσεων όπως πνευμονικού οιδήματος.

Η έγχυση του φαρμάκου lasixa® δεν πρέπει να πραγματοποιείται με άλλα φάρμακα!

Το Lasix® είναι μια λύση με επίπεδο ρΗ περίπου 9, δεν έχει χωρητικότητα buffer. Έτσι, το δραστικό συστατικό μπορεί να καταβυθιστεί σε τιμές ρΗ κάτω από 7. Σε περίπτωση αραίωσης αυτού του διαλύματος, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε το αραιωμένο διάλυμα να παραμείνει στην περιοχή από ελαφρώς αλκαλικό έως ουδέτερο.

0.9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλύτης. Συνιστάται η χρήση αραιωμένων διαλυμάτων όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις

Διαταραχές μεταβολισμού και θρέψης.

Η φουροσεμίδη οδηγεί σε αυξημένη απέκκριση νατρίου και χλωρίου από το σώμα και ως αποτέλεσμα το νερό. Επιπλέον, ενισχύεται η απέκκριση άλλων ηλεκτρολυτών (ιδιαίτερα του καλίου, του ασβεστίου και του μαγνησίου). Οι συμπτωματικές ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και η μεταβολική αλκάλωση μπορούν να μετατραπούν σε μια μορφή σταδιακά αυξανόμενης ανεπάρκειας ηλεκτρολυτών. Εάν σε ασθενείς με φυσιολογική ηπατική λειτουργία χορηγούνται υψηλότερες δόσεις φουροσεμίδης, η οξεία αλλοίωση της κατάστασης του ασθενούς μπορεί να οφείλεται σε μεγάλη απώλεια ηλεκτρολυτών.

Με τα προειδοποιητικά συμπτώματα της ανισορροπίας ηλεκτρολυτών περιλαμβάνουν αυξημένη αίσθηση της δίψας, κεφαλαλγία, σύγχυση, κράμπες, τετανία, μυϊκή αδυναμία, καρδιακές αρρυθμίες, και μέρος από τα συμπτώματα πεπτικού σωλήνα.

Η διουρητική δράση της φουροσεμίδης μπορεί να οδηγήσει ή να προωθήσει την υποογκαιμία και την αφυδάτωση, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μια σημαντική μείωση της ποσότητας του υγρού στο σώμα μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες διαδικασίες πήξης του αίματος με τάση να αναπτύσσονται θρόμβωση.

Η θεραπεία με φουροσεμίδη μπορεί να οδηγήσει σε παροδικές αυξήσεις των επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα και στα επίπεδα ουρίας, καθώς και στην αύξηση της χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων στον ορό. Τα επίπεδα ουρικού οξέος στον ορό μπορεί να αυξηθούν και μπορεί να εμφανιστούν επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να μειωθεί με τη χρήση φουροσεμίδης. Σε ασθενείς με διαβήτη, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση του μεταβολικού ελέγχου. ο διαβήτης μπορεί να αλλάξει από μια λανθάνουσα μορφή σε μια έντονη πορεία της νόσου.

Η ανοχή στη γλυκόζη μπορεί να μειωθεί με τη χρήση φουροσεμίδης.

Από την πεπτική οδό. Σπάνια μπορεί να υπάρξουν αντιδράσεις από την πεπτική οδό, όπως ναυτία, έμετος, διάρροια ή οξεία παγκρεατίτιδα.

Από το πεπτικό σύστημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ενδοθηλιακή χολόσταση, παρατηρείται αύξηση της δραστικότητας των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από την πλευρά της ακρόασης και του λαβύρινθου. Περιστασιακά μπορεί να υπάρχει μια απώλεια ακοής και εμβοές, αν και είναι συνήθως παροδική διαταραχών, ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, hypoproteinemia (π.χ., νεφρωσικό σύνδρομο) και / ή στην περίπτωση των πολύ ταχεία χορήγηση φουροσεμίδης.

Από το δέρμα και τον υποδόριο ιστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν αντιδράσεις του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, όπως κνησμός, κνίδωση, άλλες δερματικό εξάνθημα ή πομφολυγώδους εξανθήματα, πολύμορφο ερύθημα, πομφολυγώδες πεμφιγοειδές, σύνδρομο Stevens-Johnson, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, αποφολιδωτική δερματίτιδα, πορφύρα, σε ορισμένες Σε περιπτώσεις αυξημένης ευαισθησίας στο φως (φωτοευαισθητοποίηση).

Από την πλευρά του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι σοβαρές αναφυλακτικές ή αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις (για παράδειγμα αυτές που συνοδεύονται από σοκ) είναι σπάνιες.

Από το καρδιαγγειακό σύστημα. Αρτηριακή υπόταση, συμπεριλαμβανομένης της ορθοστατικής υπότασης. Η τάση για εμφάνιση θρόμβωσης παρατηρήθηκε σε ορισμένες περιπτώσεις. Αγγειίτιδα Φουροσεμίδη μπορεί να προκαλέσει υπόταση, η οποία, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε σημεία και συμπτώματα, όπως μειωμένη συγκέντρωση και αντιδράσεις, ζάλη, αίσθημα πίεσης στο κεφάλι, πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία, αδυναμία, διαταραχές της όρασης, ξηροστομία, ορθοστατική υπόταση.

Από τα νεφρά και την ουροδόχο κύστη. Η οξεία καθυστερημένη απέκκριση ούρων σε ασθενείς με απόφραξη μερικής ουρικής οδού μπορεί να εμφανιστεί σε μερικές περιπτώσεις. Διάμεση νεφρίτιδα. Σε πρόωρα βρέφη, η φουροσεμίδη μπορεί να προκαλέσει νεφροκαλσινίωση / νεφρολιθίαση. Αυξημένος σχηματισμός ούρων μπορεί να προκαλέσει ή να αυξήσει τον αριθμό των παραπόνων από ασθενείς με απόφραξη της εκροής ούρων. Επομένως, μπορεί να εμφανιστεί οξεία κατακράτηση ούρων με πιθανές δευτερογενείς επιπλοκές, για παράδειγμα, σε ασθενείς με διαταραχή της εκκένωσης της ουροδόχου κύστης, υπερπλασία του προστάτη ή στένωση της ουρήθρας.

Από το νευρικό σύστημα. Μερικές φορές παραισθησία, ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια ή οξεία παγκρεατίτιδα.

Από το αίμα και το λεμφικό σύστημα. Θρομβοπενία, ηωσινοφιλία, λευκοπενία μπορεί μερικές φορές να συμβεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί ακοκκιοκυτταραιμία, απλαστική ή αιμολυτική αναιμία.

Συγγενείς και κληρονομικές / γενετικές διαταραχές. Εάν η φουροσεμίδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πρόωρων νεογνών κατά τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης μόνιμα ανοιχτού αρτηριακού αγωγού.

Γενικές παραβιάσεις. Πυρετός. Με την εισαγωγή του πόνου μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο της ένεσης.

Υπερδοσολογία

Η κλινική εικόνα της οξείας ή χρόνιας υπερδοσολογίας εξαρτάται κυρίως από την έκταση και τις συνέπειες της απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών, και περιλαμβάνει χαρακτηριστικά όπως υποογκαιμία, αφυδάτωση, αιμοσυγκέντρωση, καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένων AV-αποκλεισμού και κοιλιακή μαρμαρυγή). Τα συμπτώματα αυτών των διαταραχών περιλαμβάνουν σοβαρή υπόταση (προχωρούν σε καταπληξία), οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θρόμβωση, παραλήρημα, χαλαρή παράλυση, απάθεια και σύγχυση.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένα αντίδοτα της φουροσεμίδης. ΕΙΔΙΚΟ.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού

Εγκυμοσύνη Η φουροσεμίδη διεισδύει στο φραγμό του πλακούντα. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός από περιπτώσεις θεραπείας με ζωτικά σημεία. Η θεραπεία με φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να παρακολουθεί την ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου.

Περίοδος γαλακτοπαραγωγής. Η φουροσεμίδη περνά στο μητρικό γάλα και μπορεί να καταστείλει τη γαλουχία. Οι γυναίκες θα πρέπει να σταματήσουν το θηλασμό κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φουροσεμίδη.

Για τα παιδιά, η δόση πρέπει να μειώνεται σύμφωνα με το σωματικό βάρος (βλέπε ενότητα "Δοσολογία και χορήγηση").

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με lasixa®, πρέπει να διατηρείται η ροή των ούρων. Οι ασθενείς με μερική απόφραξη της εκροής των ούρων χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή, ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της θεραπείας.

Η θεραπεία με το φάρμακο lasixa ® απαιτεί τακτική ιατρική παρακολούθηση του ασθενούς. Απαιτείται ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση:

• ασθενείς με υπόταση.
• ασθενείς που παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο λόγω σημαντικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης, όπως ασθενείς με σοβαρή στένωση των στεφανιαίων αρτηριών ή αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο
• ασθενείς με λανθάνοντα ή σοβαρό σακχαρώδη διαβήτη,
• οι πάσχοντες από ουρική αρθρίτιδα.
• οι ασθενείς με ηπατορενικό σύνδρομο, δηλαδή με λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια, σχετίζονται με σοβαρή ηπατική νόσο
• ασθενείς με υποπρωτεϊναιμία, για παράδειγμα, που σχετίζονται με νεφρωσικό σύνδρομο (η επίδραση της φουροσεμίδης μπορεί να εξασθενίσει ταυτόχρονα με την ενίσχυση της ωτοτοξικότητας). Απαιτείται προσεκτική τιτλοποίηση της δόσης.
• Τα πρόωρα μωρά (πιθανώς εμφάνιση νεφροκαλκινδίας / νεφρολιθίασης) θα πρέπει να παρακολουθούν τη λειτουργία των νεφρών και να διενεργούν υπερηχογραφία των νεφρών.

Η κανονική παρακολούθηση του νατρίου, του καλίου και της κρεατινίνης ορού συνιστάται γενικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φουροσεμίδη. Οι ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ανισορροπιών ηλεκτρολυτών ή σε περίπτωση σημαντικής πρόσθετης απώλειας υγρών (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα εμέτου, διάρροιας ή έντονης εφίδρωσης) απαιτούν ιδιαίτερα προσεκτική παρακολούθηση. Η υποογκαιμία ή η αφυδάτωση του σώματος, καθώς και οποιεσδήποτε σημαντικές παραβιάσεις του ηλεκτρολύτη και της ισορροπίας της βάσης οξέος πρέπει να διορθωθούν. Αυτό μπορεί να απαιτεί προσωρινή διακοπή της θεραπείας με φουροσεμίδη.

Η ανάπτυξη της ανισορροπίας των ηλεκτρολυτών επηρεάζεται από παράγοντες όπως οι υπάρχουσες ασθένειες (για παράδειγμα, η κίρρωση του ήπατος, η καρδιακή ανεπάρκεια), η ταυτόχρονη χρήση ναρκωτικών και η διατροφή. Για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα εμετού ή διάρροιας, μπορεί να υπάρχει έλλειψη καλίου.

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο lasixa ®, συνιστάται να συστήσετε στον ασθενή τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε κάλιο (ψητές πατάτες, μπανάνες, ντομάτες, σπανάκι, αποξηραμένα φρούτα). Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο lasixa ®, μπορεί να χρειαστεί να αντισταθμίσετε την έλλειψη καλίου με φαρμακευτική αγωγή.

Σε ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο μελέτες ρισπεριδόνης σε ηλικιωμένους ασθενείς με άνοια, παρατηρήθηκε υψηλότερος ρυθμός θνησιμότητας σε ασθενείς που έλαβαν φουροσεμίδη ταυτόχρονα με ρισπεριδόνη σε σύγκριση με ασθενείς που έλαβαν μόνο ρισπεριδόνη ή μόνο φουροσεμίδη.

Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να σταθμιστούν προσεκτικά οι κίνδυνοι και τα οφέλη πριν αποφασίσετε να χρησιμοποιήσετε έναν τέτοιο συνδυασμό ταυτόχρονης θεραπείας με άλλα ισχυρά διουρητικά. Η αφυδάτωση πρέπει να αποφεύγεται.

Πρέπει να αποφεύγεται η ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ και φαρμάκου lasixa.

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση της μεταφοράς ή άλλων μηχανισμών

Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο lasixa ®, μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες (για παράδειγμα, μια μη αναμενόμενη σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης) μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα συγκέντρωσης του ασθενούς και την ταχύτητα της αντίδρασής του.

Επομένως, πρέπει να αποφεύγετε από την περίοδο της θεραπείας την οδήγηση οχημάτων ή την εργασία με μηχανήματα.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα και άλλους τύπους αλληλεπιδράσεων

Δεν συνιστάται συνδυασμός.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη φουροσεμίδης εντός 24 ωρών μετά την ένυδρη χλωράλη μπορεί να προκαλέσει έξαψη, υπερβολική εφίδρωση, διέγερση, ναυτία, υψηλή αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία. Συνεπώς, η ταυτόχρονη χρήση της φουροσεμίδης και της ένυδρης χλωράλης δεν συνιστάται.

Η φουροσεμίδη μπορεί να ενισχύσει την ωτοτοξικότητα των αμινογλυκοσιδών και άλλων ωτοτοξικών φαρμάκων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βλάβη που είναι μη αναστρέψιμη, τα φάρμακα αυτά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με τη φουροσεμίδη.

Συνδυασμοί που απαιτούν δράση.

Σε περίπτωση ταυτόχρονης χρήσης σισπλατίνης και φουροσεμίδης, υπάρχει κίνδυνος οτοτοξικών επιδράσεων. Επιπλέον, νεφροτοξικότητας του cisplatin μπορεί να ενισχυθεί, αν όχι φουροσεμίδη χορηγείται σε χαμηλές δόσεις (π.χ. 40 mg σε ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία) και με θετικό ισοζύγιο υγρών, όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα της αναγκαστικής διούρησης κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σισπλατίνη.

Φουροσεμίδη μειώνει την απέκκριση των αλάτων λιθίου και μπορεί να αυξήσει το επίπεδο των λιθίου στον ορό, η οποία οδηγεί σε αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας του λιθίου, συμπεριλαμβανομένης μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιοτοξικές και νευροτοξικές επιδράσεις του λιθίου. Συνεπώς, συνιστάται να παρακολουθείται προσεκτικά το επίπεδο του λιθίου σε ασθενείς που λαμβάνουν αυτή τη συνδυασμένη θεραπεία.

Ασθενείς που λαμβάνουν διουρητικά, μπορεί να υποφέρουν από σοβαρή αρτηριακή υπόταση και νεφρική ανεπάρκεια, συμπεριλαμβανομένων των περιπτώσεων νεφρικής ανεπάρκειας, ιδιαίτερα κατά την πρώτη χρήση του αναστολέα ACE (αναστολέας ACE), ανταγωνιστή υποδοχέα αγγειοτενσίνης, ή II, ή κατά την πρώτη χρήση αυτών των φαρμάκων στην αυξημένη δόση. Πρέπει να αποφασίσετε αν θα πρέπει να σταματήσετε προσωρινά τη χρήση φουροσεμίδης ή τουλάχιστον να μειώσετε τη δόση της φουροσεμίδης 3 ημέρες πριν από τη θεραπεία ή να αυξήσετε τη δόση ενός αναστολέα ACE ή ενός ανταγωνιστή του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης ΙΙ.

Ρισπεριδόνη: Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να σταθμιστούν προσεκτικά οι κίνδυνοι και τα οφέλη πριν αποφασίσετε αν θα χρησιμοποιήσετε ή όχι συνδυασμένη θεραπεία με φουροσεμίδη ή άλλα ισχυρά διουρητικά.

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη οι συνδυασμοί.

Η ταυτόχρονη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις της φουροσεμίδης. Σε ασθενείς με αφυδάτωση ή υποογκαιμία, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Κάτω από τη δράση της φουροσεμίδης, η τοξικότητα του σαλικυλικού μπορεί να αυξηθεί.

Μειωμένη αποτελεσματικότητα της φουροσεμίδης μπορεί να εμφανιστεί μετά από συγχορήγηση φαινυτοΐνης.

Η χρήση κορτικοστεροειδών, καρβενοξολόνης, ρίζας γλυκόριζας σε μεγάλες δόσεις και παρατεταμένης χρήσης καθαρτικών μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο υποκαλιαιμίας.

Ορισμένες ανισορροπίες ηλεκτρολυτών (όπως υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία) μπορεί να αυξήσουν την τοξικότητα ορισμένων άλλων φαρμάκων (για παράδειγμα, φάρμακα digitalis και φάρμακα που προκαλούν το σύνδρομο επιμήκυνσης του διαστήματος QT).

Εάν τα αντιυπερτασικά φάρμακα, τα διουρητικά ή άλλα φάρμακα που έχουν την ιδιότητα να μειώνουν την αρτηριακή πίεση, να εφαρμόζονται συγχρόνως με τη φουροσεμίδη, θα πρέπει να αναμένουμε ακόμη μεγαλύτερη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Το probenecid, η μεθοτρεξάτη και άλλα φάρμακα, όπως η φουροσεμίδη, υπόκεινται σε σημαντική σωληναριακή έκκριση στα νεφρά, μπορεί να μειώσουν την αποτελεσματικότητα της φουροσεμίδης. Αντίθετα, η φουροσεμίδη μπορεί να μειώσει την απέκκριση αυτών των φαρμάκων από τους νεφρούς. Η θεραπεία με υψηλές δόσεις (ιδιαίτερα τόσο η φουροσεμίδη όσο και άλλα φάρμακα) μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των επιπέδων ορού τους και αύξηση του κινδύνου παρενεργειών που προκαλούνται από τη φουροσεμίδη ή τη χρήση συγχορηγούμενης θεραπείας.

Η αποτελεσματικότητα των αντιδιαβητικών φαρμάκων και των συμπαθομιμητικών που έχουν τάση αύξησης της αρτηριακής πίεσης (π.χ. επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) μπορεί να μειωθεί. Η επίδραση των μυοχαλαρωτικών μυών που μοιάζουν με curare ή του Teflon μπορεί να ενισχυθεί.

Ίσως οι αυξημένες δυσμενείς επιδράσεις των νεφροτοξικών φαρμάκων στα νεφρά.

Η νεφρική δυσλειτουργία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με φουροσεμίδη και υψηλές δόσεις μεμονωμένων κεφαλοσπορινών.

Η ταυτόχρονη χρήση κυκλοσπορίνης Α και φουροσεμίδης συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ουρικής αρθρίτιδας, δευτερογενής σε υπερουρικαιμία που προκαλείται από φουροσεμίδη και εξασθενημένη νεφρική απέκκριση ουρατών που προκαλείται από κυκλοσπορίνη.

Οι ασθενείς ανήκαν στο υψηλό κίνδυνο νεφροπάθειας λόγω παραγόντων θεραπείας ακτινοσκιαγραφικών, στη θεραπεία της φουροσεμίδης παρατηρήθηκε υψηλή συχνότητα της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας μετά την παραλαβή παράγοντες ραδιοαντίθεσης, όταν συγκρίνεται με εκείνη των ασθενών υψηλού κινδύνου που υποβάλλονται σε ενδοφλέβια ενυδάτωση μόνο στους παράγοντες ραδιολογικής προορισμού.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Η φουροσεμίδη είναι ένα διουρητικό ταχείας δράσης, το οποίο οδηγεί στη δημιουργία ενός σχετικά ισχυρού και βραχυπρόθεσμου διουρητικού αποτελέσματος. Φουροσεμίδη μπλοκ Na + K + 2Cl-συμμεταφορέα βρίσκονται στο βασικό τμήμα κυτταρικών μεμβρανών μέρος παχέος ανερχόμενου της θηλειάς του Henle: αποδοτικότητα δράση salureticheskih της φουροσεμίδης, εξαρτάται συνεπώς από το φάρμακο εισέρχεται στα αυλό σωληναρίων σε χώρους με μηχανισμό ανιόντων-μεταφοράς. Το διουρητικό αποτέλεσμα προκύπτει από την αναστολή της επαναρρόφησης χλωριούχου νατρίου σε αυτό το τμήμα του βρόχου της Henle. Ως αποτέλεσμα, η κλασματική απέκκριση του νατρίου μπορεί να φτάσει το 35% της σπειραματικής διήθησης του νατρίου. Οι δευτερογενείς επιδράσεις της αυξημένης έκκρισης νατρίου είναι στην αυξημένη απέκκριση ούρων (λόγω οσμωτικά συνδεδεμένου νερού) και στην αυξημένη περιφερική σωληναριακή έκκριση καλίου. Επίσης αυξάνει την απέκκριση ιόντων ασβεστίου και μαγνησίου. Η φουροσεμίδη προκαλεί εξαρτώμενη από τη δόση διέγερση της ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, η φουροσεμίδη οδηγεί σε οξεία μείωση της καρδιακής προφόρτισης (με τη στένωση των χωρητικών φλεβικών αγγείων). Αυτή η πρόωρη αγγειακή επίδραση προκαλείται από προσταγλανδίνη και υποδηλώνει επαρκή νεφρική λειτουργία με ενεργοποίηση ρενίνης-αγγειοτενσίνης και άθικτη σύνθεση προσταγλανδινών. Επιπλέον, λόγω της εγγενής νατριουρητικής δράσης του, η φουροσεμίδη μειώνει την αντιδραστικότητα των αγγείων σε σχέση με τις κατεχολαμίνες, αυξημένη σε ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση.

Η αντιυπερτασική αποτελεσματικότητα της φουροσεμίδης οφείλεται σε αυξημένη απέκκριση νατρίου, μειωμένο όγκο αίματος και μειωμένη ανταπόκριση των αγγειακών λείων μυών σε διέγερση με αγγειοσυσπαστικά ή αγγειοσυσταλτικά μέσα.

Η έναρξη της διουρητικής επίδρασης παρατηρείται εντός 15 λεπτών μετά τη χορήγηση της δόσης του φαρμάκου.

Μια δοσοεξαρτώμενη αύξηση της διούρησης και της νατριουρίας παρατηρήθηκε σε υγιείς εθελοντές που έλαβαν φουροσεμίδη σε δόση 10-100 mg. Η διάρκεια δράσης σε υγιείς εθελοντές είναι περίπου 3:00 μετά την ενδοφλέβια χορήγηση 20 mg φουροσεμίδης.

Ασθενείς σχέση μεταξύ των συγκεντρώσεων της μη δεσμευμένης (ελεύθερης) φουροσεμίδης εσωτερικό σωληνοειδή όργανα (προσδιορίζεται με βάση το ρυθμό έκκρισης των ούρων με φουροσεμίδη) και νατριουρητικής δράσης εκφράζεται στην καμπύλη μορφή sigmoidnoi με την ελάχιστη αποτελεσματική ρυθμό έκκρισης της φουροσεμίδης, η οποία είναι περίπου 10 μικρογραμμάρια ανά λεπτό. Έτσι, η συνεχής έγχυση φουροσεμίδης είναι πιο αποτελεσματική από τις επαναλαμβανόμενες ενέσεις βλωμού. Επιπλέον, εκτός από μια ορισμένη δόση βλωμού του φαρμάκου, δεν υπάρχει σημαντική αύξηση του αποτελέσματος. Η επίδραση της φουροσεμίδης μειώνεται εάν η χαμηλή σωληνωτή έκκριση ή η δέσμευση του φαρμάκου σε αλβουμίνη συμβαίνει εντός των σωληναρίων.

Η κατανομή της φουροσεμίδης είναι από 0,1 έως 0,2 λίτρα ανά 1 κιλό σωματικού βάρους. Ο όγκος κατανομής μπορεί να είναι υψηλότερος ανάλογα με την ασθένεια.

Η φουροσεμίδη (περισσότερο από 98%) σχηματίζει ισχυρές ενώσεις με πρωτεΐνες πλάσματος, ιδιαίτερα λευκωματίνη.

Η φουροσεμίδη απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή αόρατου φαρμάκου με έκκριση στο εγγύς σωληνάριο. Μετά από ενδοφλέβια χορήγηση, από 60 έως 70% της χορηγούμενης δόσης φουροσεμίδης εξαλείφεται με τον τρόπο αυτό. Ο μεταβολίτης της φουροσεμίδης - γλυκουρονίδης - είναι 10-20% των ουσιών που περιέχονται στα ούρα. Η υπολειμματική δόση απεκκρίνεται στα κόπρανα, πιθανώς με χολική έκκριση.

Ο τελικός χρόνος ημιζωής της φουροσεμίδης μετά από ενδοφλέβια χορήγηση είναι περίπου 1 έως 1,5 ώρες.

Η φουροσεμίδη διεισδύει στο μητρικό γάλα: μέσω του φραγμού του πλακούντα και περνά αργά στο έμβρυο. Η φουροσεμίδη προσδιορίζεται στο έμβρυο ή στα νεογέννητα στις ίδιες συγκεντρώσεις με τη μητέρα του παιδιού.

Νεφρική νόσο. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η απέκκριση της φουροσεμίδης καθυστερεί και ο χρόνος ημιζωής επεκτείνεται. Ο τελικός χρόνος ημιζωής μπορεί να διαρκέσει έως και 24 ώρες σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.

Σε νεφρωσικό σύνδρομο, μειωμένες συγκεντρώσεις πρωτεϊνών πλάσματος οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης μη δεσμευμένου (ελεύθερου) φουροσεμιδίου. Από την άλλη πλευρά, η αποτελεσματικότητα της φουροσεμίδης σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται λόγω της δέσμευσής της στην ενδορραχιαία λευκωματίνη και τη χαμηλή σωληναριακή έκκριση.

Η φουροσεμίδη δεν ανταποκρίνεται καλά στην αιμοκάθαρση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, περιτοναϊκή κάθαρση και χρόνια περιτοναϊκή κάθαρση σε εξωτερική βάση.

Ηπατική ανεπάρκεια. Σε ηπατική ανεπάρκεια, ο χρόνος ημίσειας ζωής της φουροσεμίδης αυξάνεται κατά 30-90%, κυρίως λόγω του μεγαλύτερου όγκου κατανομής. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι σε αυτή την ομάδα ασθενών υπάρχει μια ευρεία ποικιλία όλων των φαρμακοκινητικών παραμέτρων.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση, ηλικιωμένοι ασθενείς. Η απόσυρση της φουροσεμίδης καθυστερεί μέσω της μειωμένης λειτουργίας των νεφρών σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή υπέρταση και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Πρόωρα και μακροπρόθεσμα μωρά. Ανάλογα με το επίπεδο σχηματισμού νεφρών, η απέκκριση της φουροσεμίδης ενδέχεται να καθυστερήσει. Ο μεταβολισμός του φαρμάκου μειώνεται επίσης όταν τα βρέφη έχουν μειωμένη ικανότητα γλυκουρονισμού. Ο τελικός χρόνος ημίσειας ζωής διαρκεί λιγότερο από 12:00 σε έμβρυο μεγαλύτερο των 33 εβδομάδων μετά τη γονιμοποίηση του αυγού. Σε βρέφη ηλικίας 2 μηνών η τελική κάθαρση είναι παρόμοια με αυτή των ενηλίκων ασθενών.

Βασικές φυσικές και χημικές ιδιότητες

διαυγές, άχρωμο διάλυμα, δεν περιέχει σχεδόν καθόλου σωματίδια.