Η κυστίτιδα είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε ασθένειες της ουροδόχου κύστης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φλεγμονή προκαλείται από μια βακτηριακή λοίμωξη. για τέτοιες ασθένειες, η κοινή ονομασία είναι η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI). Οι λοιμώξεις της ουροδόχου κύστης συχνά προκαλούν πόνο και σοβαρή δυσφορία και μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας αν η λοίμωξη εξαπλωθεί στα νεφρά.

Πολύ λιγότερο συχνά, η κυστίτιδα εμφανίζεται ως αντίδραση σε ορισμένα φάρμακα, ακτινοθεραπεία ή δυνητικά ερεθιστικά, όπως σπρέι υγιεινής, σπερματοκτόνα πηκτώματα και παρατεταμένη χρήση του καθετήρα. Η κυστίτιδα, επιπλέον, μπορεί να είναι μια επιπλοκή ορισμένων ασθενειών.

Η βακτηριακή κυστίτιδα συνήθως αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Η θεραπεία άλλων τύπων κυστίτιδας εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της νόσου.

Συμπτώματα

Τα πιο κοινά συμπτώματα κυστίτιδας είναι:

- Ισχυρή και πολύ συχνή παρόρμηση για ούρηση.

- Αίσθηση καύσης κατά την ούρηση

- Με συχνή ούρηση, υπάρχει πολύ μικρή ποσότητα ούρων.

- Η παρουσία αίματος στα ούρα (αιματουρία)

- Συννεφιά ή έντονα οσφρητικά ούρα

- Αίσθημα δυσφορίας στην περιοχή της πυέλου

- Αίσθημα πίεσης στην κάτω κοιλιακή χώρα

- Ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος

Στα μικρά παιδιά, ένα σύμπτωμα κυστίτιδας μπορεί να είναι ενούρηση. Μπορεί επίσης να υποδεικνύει UTI, ειδικά εάν εμφανίζονται σημάδια ενούρησης τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια της ημέρας, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.

Βεβαιωθείτε ότι συμβουλευτείτε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν εάν, μαζί με τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω, έχετε σημεία νεφρικής λοίμωξης όπως:

- Πόνος στην πλάτη ή στην πλευρά

- Ναυτία και έμετος

Αν πολύ συχνή ώθηση και εξαιρετικά επώδυνη ούρηση συνεχίζεται για αρκετές ώρες ή εάν παρατηρήσετε αίμα στα ούρα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε το γιατρό σας εάν εμφανιστούν συμπτώματα κυστίτιδας μετά την αγωγή με αντιβιοτικά για την ασθένεια αυτή. Μπορεί να χρειαστείτε άλλα φάρμακα.

Θεραπεία

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία κυστίτιδας. Ποια αντιβιοτικά θα συνταγογραφούν και ποια θα είναι η διάρκεια της θεραπείας, αποφασίζεται ανάλογα με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Συχνά, τα συμπτώματα της κυστίτιδας υποχωρούν ήδη από την ημέρα μετά την έναρξη των αντιβιοτικών. Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, πρέπει να ληφθούν από τρεις ημέρες έως μία εβδομάδα. Ανεξάρτητα από το πόσο σύντομα εξαφανίστηκαν τα συμπτώματα και πόσο χρονικό διάστημα η θεραπεία συνταγογραφήθηκε από το γιατρό, είναι σημαντικό να λαμβάνετε το φάρμακο για όσο διάστημα συνιστάται να βεβαιωθείτε ότι η λοίμωξη θεραπεύεται πραγματικά και ότι δεν είναι προσωρινά "κρυμμένη".

Με το υποτροπιάζον UTI, μπορεί να απαιτηθεί μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας με αντιβιοτικά.

Η θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας είναι δύσκολη επειδή η αιτία της φλεγμονής είναι ασαφής. Κατά κανόνα, για την ανακούφιση της κατάστασης, η θεραπεία συνταγογραφείται για να μειωθούν τα συμπτώματα, ειδικότερα, λαμβάνοντας ειδικά φάρμακα, ηλεκτρική διέγερση νεύρων και άλλες μεθόδους.

Σε μη λοιμώδη κυστίτιδα, είναι σημαντικό να μάθετε τι ακριβώς την προκάλεσε. Για να γίνει αυτό, πρέπει να προσδιορίσετε το ερέθισμα (για παράδειγμα, να αρνηθείτε τη χρήση ορισμένων καλλυντικών και να παρατηρήσετε την αντίδραση του σώματος). Κατά κανόνα, τα συμπτώματα της κυστίτιδας εξαφανίζονται σε μερικές ημέρες μετά την εξαίρεση του ερεθίσματος.

Εάν η κυστίτιδα είναι μια επιπλοκή της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας, η θεραπεία συνήθως συνίσταται στη χρήση παυσίπονων. Μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας, η κυστίτιδα συνήθως διαλύεται.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της κυστίτιδας είναι η φαρμακευτική αγωγή, η οποία περιλαμβάνει μια σύντομη πορεία λήψης ισχυρών αντιβιοτικών και η αυτοθεραπεία με παραδοσιακή ιατρική που μπορεί να καταστείλει τα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι εξίσου αποτελεσματική στις ήπιες περιπτώσεις μόλυνσης.

Αυτο-θεραπεία της κυστίτιδας

Σε ήπιες περιπτώσεις λοίμωξης, δηλαδή με απλή κυστίτιδα, τα συμπτώματα μπορούν να κατασταλούν με τους ακόλουθους τρόπους:

Λαμβάνοντας παυσίπονα διαθέσιμα σε μη συνταγογραφούμενα φαρμακεία (είναι προτιμότερο να επιλέγετε φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες). Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή.

Μειώνοντας την οξύτητα των ούρων λόγω του διαλύματος σόδας: μία ή δύο φορές την ημέρα πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι νερό με μισό κουταλάκι του γλυκού συνηθισμένης σόδας ψησίματος που διαλύεται σε αυτό. Τα παρασκευάσματα που περιλαμβάνουν διττανθρακικό νάτριο ή κιτρικό κάλιο (κιτρικό κάλιο) έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα - τέτοια προϊόντα μπορούν, κατά κανόνα, να αγοράζονται σε φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή. Η μείωση της οξύτητας των ούρων βοηθά στην καταστολή μιας δυσάρεστης αίσθησης καύσου και του πόνου κατά την ούρηση, που συνοδεύει κυστίτιδα.

Αυξάνοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται, επιταχύνοντας έτσι τη διαδικασία "έκπλυσης" βακτηρίων από την ουροδόχο κύστη.

Αντιμετώπιση της κυστίτιδας

Οι γιατροί συστήνουν αντιβιοτικά για τη θεραπεία κυστίτιδας, τα οποία θα πρέπει να ληφθούν για τρεις έως έξι ημέρες. Η πορεία της θεραπείας με αντιβιοτικά πρέπει να ολοκληρωθεί ακόμα και όταν τα συμπτώματα της κυστίτιδας έχουν εξαφανιστεί πριν από το τέλος της πορείας της θεραπείας, προκειμένου να καταστραφεί πλήρως η βακτηριακή καλλιέργεια που προκάλεσε την κυστίτιδα. Λαμβάνοντας αντιβιοτικά, πρέπει να συμμορφώνεστε με τη δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό ή τον κατασκευαστή.

Εάν τα συμπτώματα της κυστίτιδας δεν εξαφανιστούν ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της πορείας των αντιβιοτικών, είναι επιτακτική η ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αντοχής (ανοσίας) βακτηρίων στο επιλεγμένο φάρμακο.

Συνήθως, φάρμακα από το στόμα χρησιμοποιούνται για την ιατρική θεραπεία της κυστίτιδας - τέτοια αντιβιοτικά μειώνουν τον κίνδυνο μόλυνσης της λοίμωξης στους νεφρούς. Για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος, η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι τρεις ημέρες για τις γυναίκες και επτά έως δεκατέσσερις ημέρες για τους άνδρες. Σε περίπλοκες περιστάσεις - για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του διαβήτη - η διάρκεια μιας σειράς αντιβιοτικών για τη θεραπεία της κυστίτιδας είναι μεταξύ επτά και δεκατεσσάρων ημερών.

Τα συνηθέστερα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κυστίτιδας είναι τα παρασκευάσματα τριμεθοπρίμης-σουλφαμεθοξαζόλης, αμοξυκιλλίνης, δοξυκιλίνης και φθοροκινολόνης. Για την καταστολή του πόνου που προκαλείται από κυστίτιδα, εφαρμόστε είτε τυποποιημένα παυσίπονα διαθέσιμα σε φαρμακεία χωρίς ιατρική συνταγή, ή υδροχλωρική φαιναζοπυριδίνη. Για ολόκληρη την περίοδο θεραπείας της κυστίτιδας συνιστάται να αυξηθεί η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται.

Οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της χρόνιας κυστίτιδας

Λαμβάνοντας μία δόση αντιβιοτικού μετά από σεξουαλική επαφή για την πρόληψη κυστίτιδας, τα συμπτώματα των οποίων επιδεινώνεται μετά από τη σεξουαλική δραστηριότητα.

Μακρύ, για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες, αντιβιοτικά σε εξαιρετικά μικρές δόσεις για την πρόληψη της κυστίτιδας.

Αποδοχή φαρμάκων και παραγόντων που μειώνουν την οξύτητα των ούρων (για παράδειγμα, περιέχουν ασκορβικό οξύ ή χυμό από βακκίνια).

Η έλλειψη αντιβιοτικού αποτελέσματος ακόμη και με μακρά πορεία θεραπείας μπορεί να υποδεικνύει διάμεση κυστίτιδα - μια σπάνια, χρόνια φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης μιας μη μολυσματικής φύσης. Για τη θεραπεία της διάμεσης κυστίτιδας, οι συμβατικές μέθοδοι δεν είναι κατάλληλες.

Θεραπεία κυστίτιδας

Θεραπεία κυστίτιδας

Κυστίτιδα - φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Οι γυναίκες πάσχουν συχνά από αυτό, αλλά οι άνδρες είναι επίσης επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια. Στις γυναίκες, η κυστίτιδα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της βαριάς υποθερμίας, στους άνδρες, της ουρολιθίας. Επίσης, οι αιτίες της κυστίτιδας είναι βλάβη της ουροδόχου κύστης, εξασθενημένη ανοσία και ορμονικά προβλήματα.

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας σε άνδρες και γυναίκες

Σε περίπτωση φλεγμονής της ουροδόχου κύστης, οι άνδρες και οι γυναίκες μπορούν να παρατηρήσουν:

• συχνή ούρηση ούρησης.
• πόνος στην ουροδόχο κύστη.
• ούρηση σε μικρές μερίδες με κοπή και απελευθέρωση μιας σταγόνας αίματος.

Επιπλοκές της κυστίτιδας σε άνδρες και γυναίκες

Εάν η κυστίτιδα δεν θεραπευτεί εγκαίρως, θα οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• διάμεση κυστίτιδα - ρυτίδωση της ουροδόχου κύστης, η οποία οδηγεί στην απώλεια της κανονικής λειτουργίας της.
• αίμα στα ούρα.
• φλεγμονή των νεφρών.

Θεραπεία της κυστίτιδας σε άνδρες και γυναίκες

Η καθυστερημένη θεραπεία της κυστίτιδας αποτελεί απειλή για τη ζωή (εάν η νόσος φτάσει στα νεφρά). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να το διαγνώσετε εγκαίρως. Στην Κλινική DNA, μετά από εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, έμπειροι ιατροί πραγματοποιούν ένα ατομικό πρόγραμμα θεραπείας.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία της κυστίτιδας στην Κλινική DNA και να κάνετε ένα ραντεβού καλώντας την ενιαία υπηρεσία παραπομπής του Chelyabinsk και του Magnitogorsk.

Θεραπεία της κυστίτιδας στο νοσοκομείο

Ραντεβού Κάντε μια ερώτηση

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης και της θεραπείας των ασθενών με χρόνια κυστίτιδα στο ουρολογικό νοσοκομείο

Η απλή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος είναι κατώτερη από την επικράτησή της στον ανθρώπινο πληθυσμό μόνο σε οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Η επίπτωση της κυστίτιδας παγκοσμίως είναι μέχρι 0,5 επεισόδια ανά γυναίκα ετησίως. Στη Ρωσία, με διάγνωση οξείας κυστίτιδας, μέχρι 36 εκατομμύρια ασθενείς αναζητούν ιατρική περίθαλψη ετησίως. Υπάρχουν ηλικίες αιχμής σε συχνότητα εμφάνισης, οι οποίες στις γυναίκες εμπίπτουν στην περίοδο της ενεργού σεξουαλικής ζωής (20-30 ετών) και της μετεμμηνοπαυσιακής ηλικίας (άνω των 50 ετών). Στους άνδρες, η αιχμή της επίπτωσης της κυστίτιδας είναι σε ηλικία άνω των 60 ετών. Ο ηγετικός ρόλος στην παθογένεση της ανάπτυξης ουρολοίμωξης στους άνδρες ανήκει σε αποφρακτικές διαταραχές της ουροδυναμικής της κατώτερης ουροφόρου οδού που προκαλούνται από ασθένειες του αδένα του προστάτη. Η κυστίτιδα στους άνδρες είναι συνήθως δευτερεύουσα.
Τα τελευταία χρόνια, η κυστίτιδα θεωρείται αποκλειστικά ασθένεια εξωτερικών ασθενών, όπου η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί από γενικό ιατρό. Μια απλοποιημένη προσέγγιση στη διάγνωση και η ευρεία χρήση εμπειρικής αντιβιοτικής θεραπείας οδηγεί σε υψηλό ποσοστό υποτροπής της κυστίτιδας σε ολόκληρο τον κόσμο. Στην ΕΕ, μέχρι το 44% των γυναικών υποφέρουν από επαναλαμβανόμενη επίθεση κυστίτιδας εντός ενός έτους μετά το πρώτο επεισόδιο. Στη Ρωσία, σύμφωνα με διάφορες πηγές, η συχνότητα των υποτροπών των λοιμώξεων του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος φτάνει το 82%, στο 50% των ασθενών, οι υποτροπές της κυστίτιδας εμφανίζονται περισσότερες από 3 φορές το χρόνο. Το πιο επικίνδυνο είναι η ανάπτυξη ανερχόμενης πυελονεφρίτιδας, η οποία παρατηρείται στο 15% των ασθενών με οξεία κυστίτιδα.

Οι παραπάνω περιστάσεις υποδεικνύουν τη συνάφεια των ζητημάτων διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με οξεία κυστίτιδα, την ανάγκη αύξησης του επιπέδου γραμματισμού των γιατρών πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αυστηρή τήρηση των εγκεκριμένων προτύπων διάγνωσης και αντιβακτηριδιακής θεραπείας των λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.

Τακτικές και βασικές αρχές της νοσηλείας σε ασθενείς με κυστίτιδα

Η βάση της προσέγγισής μας στο πρόβλημα της νοσηλείας ασθενών με κυστίτιδα είναι πάνω από 20 χρόνια εμπειρίας στη θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας σε 1467 ασθενείς του κύριου τμήματος του Κλινικού Νοσοκομείου του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ινστιτούτου. Από την άποψη αυτή, τα χαρακτηριστικά των νοσοκομειακών ιδρυμάτων είναι η ποιότητα και ομοιόμορφη μορφή πρωτογενούς ιατρικής τεκμηρίωσης, η διαδοχή της διαχείρισης των ασθενών μεταξύ του νοσοκομείου και της πολυκλινικής, η δυνατότητα παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας, η παρακολούθηση ασθενών. Αυτή η δημοσίευση παρουσιάζει γενικά συμπεράσματα και απόψεις που μπορεί να είναι ενδιαφέροντα, κυρίως από πρακτική άποψη.

Μια αναδρομική ανάλυση των ιατρικών αρχείων των ασθενών που νοσηλεύονταν με διάγνωση οξείας κυστίτιδας έδειξε ότι ο κύριος λόγος για νοσηλεία στο τμήμα ουρολογίας είναι η σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής ως αποτέλεσμα της σοβαρής δυσουρίας και της έλλειψης επίδρασης από τη θεραπεία. Κατά τη γνώμη μας, θα πρέπει να σημειωθούν ορισμένες επιπλέον ενδείξεις για νοσηλεία, μετά από τις οποίες είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώδους-φλεγμονωδών επιπλοκών. Σε ασθενείς με κλινική εικόνα της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις (βαριά αιματουρία, σοβαρή δυσουρία, πόνος, πολλακιουρία)
• καμία επίδραση από τη διεξαγόμενη αντιβιοτική θεραπεία για 3 ημέρες
• πυρετός, υποψία οξείας ανερχόμενης πυελονεφρίτιδας
• επαναλαμβανόμενη μόλυνση (συχνότερα από 3 παροξύνσεις ετησίως)
• πολυανθεκτικό παθογόνο
• ουρική λοίμωξη σε ασθενή με σοβαρή διαταραγμένη νόσο, ανοσοανεπάρκεια
• διαταραχές της ουροδυναμικής, ανωμαλίες και συναφείς ασθένειες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος
• ουρογεννητικά εμφυτεύματα (ενδοπρόθεση, ενδοπροθέσεις, στεντ)
• διαβήτη
• ηλικίας μικρότερης των 15 και άνω των 65 ετών
• την εγκυμοσύνη

Τα κύρια καθήκοντα της εξέτασης στο νοσοκομείο είναι η βακτηριολογική επαλήθευση του παθογόνου και η διάγνωση δομικών και λειτουργικών διαταραχών που μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές της ουροδυναμικής του κάτω ουροποιητικού συστήματος.

Ένα ολοκληρωμένο σχέδιο εξέτασης για ασθενείς με χρόνια κυστίτιδα θα πρέπει να περιλαμβάνει:

• συλλογή παραπόνων, ιστορικό, χρήση ερωτήσεων, ημερολόγιο ούρησης
• συμπεριλαμβανομένης μελέτης στην γυναικολογική καρέκλα "σε καθρέφτες"
• γενικές κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις
• βακτηριολογική εξέταση ούρων, σπορά από το γεννητικό σύστημα
• διάγνωση ουρογεννητικών λοιμώξεων
• υπερηχογράφημα του ουροποιητικού συστήματος και των οργάνων της μικρής λεκάνης (TWU)
• ουροδυναμική μελέτη σύμφωνα με τις ενδείξεις
• η κυστεοσκόπηση και η βιοψία της ουροδόχου κύστης (μετά τη διακοπή της ενεργού φλεγμονής)

Ο διαγνωστικός διαγνωστικός έλεγχος πρέπει να στοχεύει στην εξεύρεση των ακόλουθων νόσων:

• της σκλήρυνσης του αυχένα της ουροδόχου κύστης
• αποφρακτική στένωση της ουρήθρας
• πρόπτωση των γεννητικών οργάνων (κυστοκήλη, ορθοκήλη)
• διαταραχές νευρογενούς ούρησης
• ενδοκολπική δυστοπία του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας
• στενό introitus
• μείωση της προστατευτικής λειτουργίας των ουροθηλίων (υποαισθησία)
• ενδομητρίωση, αδενομύωση
• ψευδοπολιπός του αυχένα της ουροδόχου κύστης
• λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων (βεσουλίτιδα, κολπίτιδα, τραχηλίτιδα)
• ογκολογικές παθήσεις (καρκίνο της ουροδόχου κύστης, όγκοι των γεννητικών οργάνων)
• φυματίωση

Ο σκοπός της νοσηλείας των ασθενών με οξεία κυστίτιδα είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα της ουρικής λοίμωξης και η εξάλειψη των αιτίων ανάπτυξης της υποτροπής. Είναι γνωστό ότι ο συχνότερος αιτιολογικός παράγοντας της ουρολοίμωξης είναι η E.coli. Πιστεύεται ότι στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, το Ε. Coli είναι ο κύριος και μοναδικός αιτιολογικός παράγοντας της οξείας κυστίτιδας σε περισσότερο από το 80% των ασθενών. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των ασθενών που νοσηλεύονται σε νοσοκομεία με διάγνωση κυστίτιδας είναι ένα σημαντικά μικρότερο ποσοστό μονής λοίμωξης που προκαλείται από το Ε. Coli. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, στο 63% των ασθενών με κυστίτιδα οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία στο Κλινικό Νοσοκομείο του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ινστιτούτου από το 1984 έως το 2008, εντοπίστηκαν Gram-αρνητικά βακτήρια της εντερικής ομάδας στην καλλιέργεια ούρων (Διάγραμμα 1).

Σχήμα 1. Τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών σε ασθενείς με κυστίτιδα στο "Κλινικό Νοσοκομείο"

Η μόλυνση με Ε. Coli ανιχνεύθηκε στο 28% των ασθενών. Οι θετικοί κατά Gram μικροοργανισμοί απαντώνται κυρίως στη σύνθεση μικροβιακών συσχετίσεων με βακτηρίδια της οικογένειας Enterobacteriaceae. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, τέτοια ευρήματα είναι συχνά αποτέλεσμα βακτηριακής μόλυνσης ούρων κατά τη συλλογή υλικού. Οι θετικοί κατά gram μικροοργανισμοί που πρέπει να θεωρηθούν παθογόνοι, φαίνεται ότι ο κύριος ρόλος τους ανήκει στα βακτηρίδια του γένους Staphylococcus, τα οποία απαντώνται συχνότερα σε ενήλικες με κυστίτιδα υπό μορφή μονοκαλλιέργειας (16%). Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, τα Proteus mirabilis και Klebsiella sp. που προσδιορίστηκαν σε 13% και 6% των ασθενών, αντίστοιχα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των εσωτερικών ασθενών είναι το γεγονός ότι στο 19% και το 9% των ασθενών υπάρχουν στελέχη Pseudomonas aeruginosa και Enterococcus faecalis, τα οποία είναι σχετικά σπάνια στην εξωτερική ιατρική. Εφιστά την προσοχή στο γεγονός ότι όλοι οι ασθενείς στους οποίους βρέθηκαν στελέχη Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcesnces και Proteus mirabilis, υποβλήθηκαν σε διάφορες επεμβατικές ιατρικές διαδικασίες ή νοσηλεύτηκαν για περισσότερο από 2 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν δίνουν το λόγο να θεωρηθούν αυτοί οι μικροοργανισμοί ως νοσοκομειακή μόλυνση. Προς αυτή τη δήλωση, οι μελέτες αυτές καταδεικνύουν το επίπεδο ανθεκτικότητας στα αντιβιοτικά. Η ανάλυσή της δείχνει ότι 70,5% των καλλιεργειών Pseudomonas aeruginosa, 51,3% Serratia marcesnces και 61,3% Proteus mirabilis που απομονώνονται από ασθενείς χαρακτηρίζονται από πολλαπλή αντίσταση στα αντιβιοτικά.

Διάγραμμα 2. Η δομή των ουρολογικών παθογόνων σε ασθενείς με κυστίτιδα στο Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα "Κλινικό Νοσοκομείο"

Για την πλειονότητα των ασθενών που νοσηλεύονται στο τμήμα με διάγνωση κυστίτιδας, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η μη συστηματική λήψη εξωτερικών ασθενών με αντιβακτηριακά φάρμακα διαφορετικών τάξεων. Ο ορισμός της αντιβιοτικής θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς, κατά κανόνα, πραγματοποιείται χωρίς βακτηριολογική και σωστή εργαστηριακή παρακολούθηση. Τα τελευταία χρόνια, πολλοί ερευνητές τάχθηκαν υπέρ της αναθεώρησης του κριτηρίου Kassa-Finlanda (1956), σύμφωνα με την οποία η απόδειξη του αιτιολογικού ρόλου του παθογόνου είναι η παρουσία του σε 105 CFU / ml. Είναι αδύνατο να μην συμφωνήσουμε ότι το υλικό για φύτευση που λαμβάνεται κατά τη μακροχρόνια χρήση αντιβιοτικών μπορεί να περιέχει λιγότερα παθογόνα ή να είναι αποστειρωμένο. Με αυτή την περίσταση, συνδέουμε σε μεγάλο βαθμό το γεγονός ότι στο 28% των ασθενών μας δεν ανιχνεύθηκε ανάπτυξη στην καλλιέργεια ούρων (Διάγραμμα 1). Σύμφωνα με πολλές μελέτες στους μισούς ασθενείς με χρόνια ουρολοίμωξη, το διαγνωστικό κατώφλι πρέπει να αναθεωρηθεί. Διαπιστώνεται ότι σε τέτοιους ασθενείς η ανίχνευση βακτηρίων σε 102 CFU / ml έχει ειδικότητα 95% και ειδικότητα 85%. Κατά τη γνώμη μας, δεν υπάρχει καμία αμφιβολία ότι στους νοσηλευτές να επιλέξουν μια ορθολογική θεραπεία με αντιβιοτικά, χρειάζεται 2-3 φορές βακτηριολογική εξέταση. Σε ασθενείς με λοίμωξη από ουρολοίμωξη που είναι ανθεκτικές σε πολλαπλά φάρμακα, επαναλαμβανόμενες αντιδράσεις "στη δυναμική" παρέχουν ουσιαστική βοήθεια στην επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας.

Σύμφωνα με τη γενική γνώμη, πρέπει κανείς κατηγορηματικά να αρνηθεί τον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης προκειμένου να αποκτήσει ούρα για έρευνα. Μέχρι σήμερα, πολυάριθμες μελέτες έχουν δείξει ότι δεν είναι ενημερωτικές και ο κίνδυνος τέτοιων χειρισμών από την άποψη της εξέλιξης του νοσοκομείου και της επιμόλυνσης σε ασθενείς. Για τη μελέτη, συνιστάται να στείλετε ένα μεσαίο μέρος ούρων που λαμβάνεται μετά τη συνήθη υγιεινή τουαλέτα των γεννητικών οργάνων.
Τα τελευταία χρόνια, εμφανίστηκε πειστική απόδειξη του ρόλου των άτυπων παθογόνων ουρογεννητικών λοιμώξεων στην ανάπτυξη της υποτροπιάζουσας κυστίτιδας. Επί του παρόντος, μπορεί να εξετασθεί η καθιερωμένη σημασία των ακόλουθων παθογόνων: Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urelyticum, Mycoplasma hominis, T.vaginalis, N.gonorhoeae (Διάγραμμα 3).

Διάγραμμα 3. Συχνότητα σεξουαλικώς μεταδιδόμενων λοιμώξεων σε ασθενείς με κυστίτιδα στο "Κλινικό Νοσοκομείο" της FGU και η αναλογία μεμονωμένων παθογόνων σύμφωνα με το UIT

Τα τυπικά παθογόνα συχνά συνειδητοποιούν τις παθογόνες ιδιότητές τους σε συνδυασμό με τους υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς. Πιστεύεται ότι η χρόνια ουρογεννητική μόλυνση συμβάλλει στην αποζημίωση των παραγόντων τοπικής αντίστασης και του ανοσοποιητικού συστήματος, από την άποψη αυτή, ευνοϊκές συνθήκες για την εμφάνιση ουρολοίμωξης. Κατά τη γνώμη μας, σε σχέση με αυτές τις περιστάσεις, μια μελέτη των θρυμματισμών των γεννητικών οργάνων για σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις εμφανίζεται σε ασθενείς με κυστίτιδα. Μέχρι σήμερα συνιστάται η χρήση των μεθόδων άμεσης αναγνώρισης παθογόνων παραγόντων, αλυσωτής αντίδρασης πολυμεράσης (PCR) και άμεσης αντίδρασης ανοσοφθορισμού (PIF).

Θεραπεία της χρόνιας κυστίτιδας στο ουρολογικό νοσοκομείο

Η θεραπεία της οξείας κυστίτιδας είναι κατά κύριο λόγο ετιοτροπική. Η θεραπεία ασθενών με χρόνια κυστίτιδα σε νοσοκομείο δεν πρέπει μόνο να κατευθύνεται στην εξάλειψη του παθογόνου παράγοντα, αλλά και να εξαλείφει τις αιτίες της επιμονής της ουρολοίμωξης στο σώμα.

Για να αποκατασταθεί η ουροδυναμική και η φυσιολογική ανατομία της κατώτερης ουροφόρου οδού, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι. Σύμφωνα με τα στοιχεία μας, περίπου το 6% των ασθενών με χρόνια κυστίτιδα έχουν ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία. Για την εξάλειψη της ενδοφλεβικής απόφραξης, έχουν προταθεί μια μετοτομία, η διαφραγματική εκτομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης και μια εσωτερική ουρηθρομετρία. Σε ασθενείς με ψευδο-πολυπόψη του λαιμού της ουροδόχου κύστης, η ηλεκτροδιάτρηση του τραχήλου οδηγεί σε βελτίωση των αποτελεσμάτων της θεραπείας των ασθενών κατά περισσότερο από 1,5 φορές. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, η χειρουργική θεραπεία στον όγκο της μεταφοράς της ουρήθρας σε ασθενείς με ενδοκολπική δυστοπία του εξωτερικού ανοίγματος μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα υποτροπής της κυστίτιδας.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια κυστίτιδα χρειάζονται συντηρητική θεραπεία. Η θεραπεία της κυστίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη, επηρεάζοντας την κύρια παθογένεια της νόσου. Σε νοσοκομειακό περιβάλλον, η επιλογή ενός αντιβακτηριακού φαρμάκου πρέπει να βασίζεται στην αρχή της μέγιστης επάρκειας, η οποία συνεπάγεται τη χρήση εργαλείων με αποδεδειγμένα υψηλή κλινική αποτελεσματικότητα ακόμη και στο στάδιο της εμπειρικής θεραπείας. Η επακόλουθη μετάβαση σε στοχοθετημένη θεραπεία πραγματοποιείται μετά την επαλήθευση των παθογόνων και τον προσδιορισμό του επιπέδου της αντοχής των αντιβιοτικών τους. Η προσέγγιση αυτή αποφεύγει την ανεπαρκή εμπειρική θεραπεία και την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών στους ασθενείς.

Χαρακτηριστικά της αιτιολογικής θεραπείας της χρόνιας κυστίτιδας

Σύμφωνα με τις αρχές της τεκμηριωμένης ιατρικής για τη θεραπεία των λοιμώξεων των ούρων, συνιστάται η χρήση φαρμάκων με την αναμενόμενη αποτελεσματικότητα 95% έναντι των παθογόνων που είναι χαρακτηριστικές για αυτή την περιοχή (κλινική, νοσοκομείο). Σύμφωνα με τις τρέχουσες επίσημες συστάσεις, τέτοια παρασκευάσματα είναι οι φθοριωμένες κινολόνες. Για ανεπιτυχείς λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, η σιπροφλοξασίνη θεωρείται το φάρμακο επιλογής. Ωστόσο, αρκετές μελέτες τα τελευταία χρόνια έχουν δείξει σημαντική αύξηση στην αντίσταση στην ciprofloxacin, η οποία μεταξύ των ασθενών με ουρολογικά νοσοκομεία μπορεί να φθάσει το 20%. Το μειονέκτημα της σιπροφλοξασίνης είναι η χαμηλή δραστικότητα έναντι των θετικών κατά gram παθογόνων παραγόντων. Ένα σημαντικό πρόβλημα με τη χρήση του είναι ο μεγάλος αριθμός γενικών παρασκευασμάτων σιπροφλοξασίνης στη φαρμακευτική αγορά με αμφίβολη δραστηριότητα, η οποία οδηγεί σε μεγάλο βαθμό στη δυσπιστία της δραστικής ουσίας και στη δυσπιστία του φαρμάκου αυτού από τους κλινικούς ιατρούς.
Λαμβάνοντας υπόψη τις παραπάνω συνθήκες, μέχρι σήμερα, ένας αριθμός των ουρολογικών κλινικών προτιμούν να χρησιμοποιούν φθοριοκινολόνες III (λεβοφλοξασίνη, σπαρφλοξακίνη) ή Generation IV (μοξιφλοξασίνη). Αυτά τα φάρμακα χαρακτηρίζονται από υψηλή ικανότητα διείσδυσης, τη δημιουργία μεγάλων θεραπευτικών συγκεντρώσεων στους ιστούς και τα ενδοκυτταρικά κύτταρα. Η παρουσία γενεών φθοριοκινολονών III, IV με μακρά ημιζωή 12 έως 18 ωρών επιτρέπει τη χρήση αυτών των φαρμάκων 1p ανά ημέρα. Με βάση την αρχή της μέγιστης επάρκειας, αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται στη μέγιστη ημερήσια δόση, είναι σκόπιμο από την άποψη της υπερνίκηση μηχανισμών αντοχής παθογόνου.

Η παρουσία της πρώτης γραμμής παρεντερικής μορφής φαρμάκου είναι ένα σημαντικό πλεονέκτημα όταν χρησιμοποιείται στο νοσοκομείο. Για τα φάρμακα με παρεντερική οδό χορήγησης, η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα είναι χαρακτηριστική, υπάρχει μεγάλη προσκόλληση στη θεραπεία σε ασθενείς με ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ο έλεγχος της θεραπείας διευκολύνεται σε ασθενείς με μειωμένη νοημοσύνη και σε ηλικιωμένους ασθενείς, που αποτελούν συχνά ένα μεγάλο μέρος του νομαρχιακού πληθυσμού. Ευρεία φθοριοκινολόνες σε περιπατητικούς πράξη έχει οδηγήσει σε σημαντική αύξηση στην αντίσταση σε παθογόνους οργανισμούς του ουρολοίμωξη, η οποία είναι τώρα περίπου 8% των ασθενών που βρίσκονται στη Ρωσία. Στο νοσοκομειακό περιβάλλον, τέτοιοι ασθενείς μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα με τη χρήση αμινογλυκοσιδών τρίτης γενιάς (αμικακίνη). Από την άποψη της μείωσης των νεφροτοξικών και ωτοτοξικών αντιδράσεις που δείχνονται χορήγηση αμικακίνη χρόνο 1d-1 ανά ημέρα m. Σε ασθενείς με υποψία νοσοκομειακής λοίμωξης με κατάλληλη σοβαρότητα κλινικών εκδηλώσεων, σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών, συνιστάται η χρήση κεφαλοσπορινών τρίτης και τέταρτης γενιάς (cefotaxime, cefrakson, cefepime 1g-2p / ημέρα c) σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδες.

Στο νοσοκομείο, μαζί με τα κλινικά δεδομένα, μια απλή και βολική μέθοδος παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της εμπειρικής θεραπείας είναι μια ποσοτική εκτίμηση του βαθμού βακτηριουρίας στη μικροσκοπία των ιζημάτων ούρων σύμφωνα με το Gram. Σε κάθε περίπτωση, πραγματοποιείται εμπειρική θεραπεία πριν ληφθούν λεπτομερή αποτελέσματα της βακτηριολογικής έρευνας και της διάγνωσης PCR των ουρογεννητικών λοιμώξεων.

Σε ασθενείς με μικτές λοιμώξεις που προκαλούνται από ευκαιριακά βακτηρίδια και οι αιτιολογικοί παράγοντες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων φαρμάκων επιλογής είναι οι φθοροκινολόνες III και IV γενιά. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για το διορισμό φθοροκινολονών σε αυτούς τους ασθενείς, χρησιμοποιούν μια συνεπή συνταγή φαρμάκων διαφορετικών ομάδων, λιγότερο συχνά ένα συνδυασμό αντιβιοτικών, λαμβάνοντας υπόψη τη συμβατότητά τους. Όταν ανιχνεύεται ο γονοκόκκος σε έναν ασθενή με κυστίτιδα, η κεφτριαξόνη είναι το φάρμακο επιλογής. Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης με μετρονιδαζόλη απαιτείται από ασθενείς με εξακριβωμένη λοίμωξη από τριχομόνα. Θεραπεία της ουρογεννητικής λοίμωξης που προκαλείται από Chlam. trachomatis, Urea.urelyticum, Myc.hominis διεξάγεται συνήθως μετά την εξάλειψη των ευκαιριακών παθογόνων παραγόντων. Για την εξάλειψη των άτυπων μικροοργανισμών, τα παρασκευάσματα τετρακυκλίνης και τα μακρολίδια χρησιμοποιούνται ως θεραπεία δεύτερης γραμμής.
Μετά την τελική ταυτοποίηση του παθογόνου και την απόκτηση αντιβιοτικού-αντιστογράμματος, η διόρθωση της θεραπείας για στοχοθετημένη θεραπεία, κατά κανόνα, δεν είναι δύσκολη. Η εξαίρεση γίνεται από ασθενείς με λοίμωξη που προκαλείται από πολυανθεκτικά νοσοκομειακά στελέχη. Για αυτούς τους ασθενείς, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν αντιβιοτικά από την ομάδα καρβοπενέμης (μεροπενέμη 0,5-2ρ ημέρα σε γ).

Η συνήθης διάρκεια χρήσης αντιβιοτικών στο νοσοκομείο είναι 10-14 ημέρες. Αντικειμενικά κριτήρια της αποτελεσματικότητας έπαιρνε αρνητικής βακτηριακής ούρων δοκιμής εμβολιασμό και φυσιολογικά επίπεδα των λευκών αιμοσφαιρίων στο τεστ ούρων. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η στοχευμένη αντιβακτηριδιακή θεραπεία θα έχει διαρκές κλινικό αποτέλεσμα μόνο εάν εξαλειφθούν οι αιτίες της κυστίτιδας. Η αναζήτηση και η διόρθωσή τους είναι το βασικό καθήκον της θεραπείας των ασθενών στις συνθήκες του ουρολογικού τμήματος.

Αιτιοπαθογενετικές πτυχές της ενδονοσοκομειακής θεραπείας

Μαζί με την ορθολογική αντιβακτηριακή θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον, χρησιμοποιούνται διάφορες πρόσθετες μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας. Προκειμένου να διορθωθούν οι συναισθηματικές αντιδράσεις που προκαλούνται από ερεθιστικά συμπτώματα σε ασθενείς με έντονη διανοητική αστάθεια, συνιστάται η χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (αμιτριπτυλίνη 0,25, 0,5 ανά νύχτα). Η αμιτριπτυλίνη έχει αντιχολινεργική δράση, η οποία μειώνει την υπερδραστηριότητα της ουροδόχου κύστης και, μαζί με το κεντρικό ηρεμιστικό αποτέλεσμα, μειώνει τη σοβαρότητα της πολλακιουρίας.

Ένα σημαντικό παθογόνο σημείο είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία. Για το σκοπό αυτό, η χρήση μη στεροειδών φαρμάκων σε υπόθετα (βολταρένιο, κετονάλη, ινδομεθακίνη), η οποία συνήθως συνταγογραφείται πριν από την κατάκλιση 1-2p ημερησίως, είναι πιο αποτελεσματική. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση αντιισταμινικών φαρμάκων και σταθεροποιητών μαστοκυττάρων (cyproheptadine, zadaren, cinnarizine, atarax). Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει τη σκοπιμότητα χρήσης ως μέρος της πολύπλοκης θεραπείας των αγγειοπροστατών και των ανταγωνιστών των κινινών (Parmidin 0.25 3ρ ημέρα).

Ένας σημαντικός ρόλος στην πρώιμη εξάλειψη των πιο σοβαρών ασθενών με συμπτώματα ερεθισμού ανήκει στα αντιχολινεργικά φάρμακα (solifenacin 5 mg 1 ημέρα / ημέρα, οξυβουτυνίνη 5 mg 2 ημέρες / ημέρα, tolterodin 2 mg 2 ημέρες / ημέρα). Αυτό που είναι σημαντικό είναι το γεγονός ότι η χρόνια χορήγηση των επιλεκτικών Μ-αντιχολινεργικά σε ασθενείς με υπερδραστήρια ουροδόχο κύστη, συχνουρία εξαλείφει αποτελεσματικά τα συμπτώματα, μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής των ασθενών και μπορεί να θεωρηθεί ως ο κύριος τρόπος για την πρόληψη επανεμφάνισης της ουρολοίμωξη μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Εάν διαπιστωθούν δυσμορφικές διαταραχές σε ασθενείς, σε συμφωνία με τον γυναικολόγο, συνιστάται να συνταγογραφούνται ορμονικά δισκία, θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης με κολπικά υπόθετα που περιέχουν οιστρογόνα (οβεστίνη τη νύχτα για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια τουλάχιστον 2p την εβδομάδα για 3-6 μήνες).

Τα τελευταία χρόνια, για τη θεραπεία της υποτροπιάζουσας ουρολοίμωξης, έχει προταθεί η χρήση ανοσοθεραπείας με παρασκευάσματα που περιέχουν αντιγόνο τυπικού παθογόνου υλικού (λυοφιλιωμένο εκχύλισμα υδρολύματος 16 στελεχών E. coli-uro-wax). Δείχνεται ότι η χρήση μιας τέτοιας ανοσοθεραπείας είναι μια άμεση εναλλακτική λύση έναντι της προφύλαξης με χαμηλές δόσεις αντιβιοτικών σε ασθενείς. Πειστικά θετικά αποτελέσματα αποκτήθηκαν από διάφορους ερευνητές όταν χρησιμοποίησαν πολυσθενείς βακτηριοφάγους στη θεραπεία ασθενών με οξεία κυστίτιδα. Στη Ρωσία, ένας σημαντικός αριθμός υποστηρικτών βρίσκει τη χρήση ανοσοδιαμορφωτών (πολυοξονίδιο, ανοσοφάνιο, γλουτοξίμη).
Στη θεραπεία ασθενών με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα, σε ασθενείς με παρατεταμένη κυστίτιδα με επιπολασμό ερεθιστικών συμπτωμάτων, ασθενείς με πολυανθεκτικά και νοσοκομειακά στελέχη στο νοσοκομείο μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενδοεστιακή φαρμακοθεραπεία. Οι ενδοκυστικές ενέσεις φαρμάκων σας επιτρέπουν να δημιουργείτε υψηλές συγκεντρώσεις δραστικών ουσιών στην επιφάνεια του ουροθηλίου και του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, ενώ, κατά κανόνα, δεν υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης συστηματικών και παρενεργειών. Αυτή η κατάσταση έχει ιδιαίτερη σημασία όταν χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακοί παράγοντες, ένζυμα και ορμονικά φάρμακα που προορίζονται για τοπική χρήση. Μέχρι σήμερα, έχει αποκτηθεί η μεγαλύτερη εμπειρία στη χρήση της ενδοκυστικής θεραπείας με διμεθυλοσουλφοξείδιο (DMSO, διμεθοξείδιο, RIMSO-50). Η μονοθεραπεία χρησιμοποιείται συχνότερα με 30-50 ml διαλύματος 50% DMSO σε αραίωση διαλύματος νοβοκαϊνης 0,5% με έκθεση 15-20 λεπτά, 1-2 φορές την εβδομάδα. Το διμεθυλοσουλφοξείδιο έχει αντισηπτικές, αντιφλεγμονώδεις, αναλγητικές, ινώδεις και κολλαγονολυτικές ιδιότητες. Προφανώς, η χρήση ενός συνδυασμού DMSO και κορτικοστεροειδών (υδροκορτιζόνη 100 mg, κένalog) θα πρέπει να θεωρείται προτιμότερη. Προκειμένου να διορθωθούν οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας και να αποκατασταθεί η στιβάδα των προστατευτικών βλεννοπολυσακχαριτών της βλεννογόνου μεμβράνης, προτείνεται η χρήση ηπαρίνης 10 000 ED ως μέρος συνδυασμένης ενδοκυστικής θεραπείας.

Οι φυσιοθεραπευτικές τεχνικές παρέχουν ουσιαστική βοήθεια στη θεραπεία ασθενών με κυστίτιδα. Καλά αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χρήση ενδοαγγειακής ηλεκτροφόρησης αναισθητικών (λιδοκαΐνη, marcaine), ganglioblokatorov, αντισπασμωδικά. Η τεχνική βασίζεται στη βελτίωση της διείσδυσης της φαρμακευτικής ουσίας στο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης υπό τη δράση του άμεσου ηλεκτρικού ρεύματος (ιοντοφόρηση). Τα θετικά αποτελέσματα λαμβάνονται με ενδοκυστική χαμηλής ενέργειας θεραπεία με λέιζερ.

Η κυστίτιδα είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες στον πλανήτη. Οι αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της νόσου είναι η αύξουσα μόλυνση που προκαλείται από τα βακτήρια της εντερικής ομάδας, που συμβαίνουν στο πλαίσιο της έλλειψης τοπικών αμυντικών μηχανισμών και της παρουσίας ουροδυναμικών διαταραχών. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας της κυστίτιδας οφείλεται στη μη συμμόρφωση με τον αλγόριθμο για την εξέταση των ασθενών, στην ανορθολογική επιλογή των αντιβιοτικών, καθώς και στην περιορισμένη φύση μιας αποκλειστικά αιτιολογικής προσέγγισης της θεραπείας. Τα κύρια καθήκοντα της εσωτερικής εξέτασης σε ασθενείς με κυστίτιδα είναι ο προσδιορισμός του παθογόνου και η αντοχή του, η διάγνωση ασθενειών, οι ανατομικές ανωμαλίες και οι λειτουργικές διαταραχές που μπορούν να οδηγήσουν σε παραβίαση της ουροδυναμικής. Η βάση της νοσηλείας των ασθενών με χρόνια κυστίτιδα είναι η αιτιοπαθογενετική προσέγγιση, η οποία συνίσταται στην εξάλειψη των αιτιών της υποτροπής της νόσου, στην εξάλειψη του παθογόνου και στη δράση πάνω στους κύριους κρίκους της παθογένειας χρησιμοποιώντας όλους τους διαθέσιμους ιατρικούς παράγοντες.

Πότε γίνονται δεκτά στο νοσοκομείο με κυστίτιδα;

Γεια σας! Τα συμπτώματα της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης εμφανίστηκαν σήμερα το πρωί. Για το γιατρό δεν έχει ακόμη αντιμετωπιστεί. Θα μπορούσατε να μου πείτε εάν νοσηλεύεστε με οξεία κυστίτιδα;

Η απάντηση

Η νοσηλεία απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν η εγκυμοσύνη. Μια γυναίκα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι καλύτερη υπό την επίβλεψη ενός γυναικολόγου και ενός ουρολόγου. Εάν οι γιατροί αποφασίσουν ότι η υγεία του εμβρύου δεν κινδυνεύει, ο ασθενής θα επιτρέπεται να πάει στο σπίτι, συνταγογραφώντας θεραπεία.
• Τα παιδιά των οποίων η θερμοκρασία έχει αυξηθεί στην κυστίτιδα και το αίμα εμφανίστηκε στα ούρα πρέπει επίσης να βρίσκονται στο νοσοκομείο, αλλιώς η ασθένεια θα εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και θα γίνει χρόνια.
• Με επιπλοκή των νεφρών ή των πυελικών οργάνων. Εάν ο ασθενής έχει παραμελήσει τη θεραπεία ασθενειών της ουροδόχου κύστης, θα αναπτύξει μια επιπλοκή, για παράδειγμα, πυελονεφρίτιδα. Η θερμοκρασία του σώματος θα αυξηθεί και το αίμα και το πύον θα εμφανιστούν στα ούρα. Με μια τέτοια διάγνωση, η νοσηλεία είναι απαραίτητη.

Σε άλλες περιπτώσεις, το νοσοκομείο δεν απαιτείται. Η οξεία κυστίτιδα και η επανεμφάνιση μιας χρόνιας ασθένειας μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι, στην ανάπαυση στο κρεβάτι και τη λήψη αντιβιοτικών. Κατά τα πρώτα συμπτώματα της φλεγμονής της ουροδόχου κύστης πρέπει να επισκεφθείτε έναν θεραπευτή ή ουρολόγο. Οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν άδεια ασθενείας, θα στείλουν για εξετάσεις και θα συνταγογραφήσουν φάρμακα.

Θεραπεία της κυστίτιδας στο νοσοκομείο

Για να βελτιώσουμε την ισχύ, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το M-16. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Η κυστίτιδα στους άνδρες είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης που συμβαίνει για διάφορους λόγους. Συχνά τα συμπτώματα εμφανίζονται μετά από 40 χρόνια και είναι επιπλοκές λόγω των εμφανιζόμενων ασθενειών στο σώμα, της μόλυνσης των ουρογεννητικών οργάνων ή της στασιμότητας.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, λόγω της δομής της ουρήθρας, οι άνδρες αρρωσταίνουν λιγότερο συχνά από τις γυναίκες. Τα συμπτώματα της αρσενικής κυστίτιδας καταγράφονται σε 6-8 από 1000 άνδρες ασθενείς. Είναι ευκολότερο να θεραπεύεται η ασθένεια σε περίπτωση πρωτοπαθών συμπτωμάτων, εμποδίζοντας έτσι τη νόσο να καταστεί χρόνια.

Αιτιολογία και συστηματική

Γιατί τα συμπτώματα της κυστίτιδας στους άνδρες είναι εξαιρετικά σπάνια; Ο λόγος είναι η ασυνήθιστη δομή των κατώτερων τμημάτων του ουροποιητικού σωλήνα, ιδιαίτερα του μακρού και σπειροειδούς σωλήνα, ο οποίος εμποδίζει τη διείσδυση οποιουδήποτε μολυσματικού παράγοντα στην ουροδόχο κύστη (vesica urinaria). Ακόμη και με τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στα αρχικά μέρη της ουρήθρας, εκκενώνεται εν μέρει από τη ροή των ούρων και οι υπόλοιποι μικροοργανισμοί επιτίθενται από κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία της νόσου, η έγκαιρη θεραπεία με αντιβιοτικά (ως επί το πλείστον) βοηθά να σταματήσει η διαδικασία στο αρχικό στάδιο. Είναι πιο εύκολο να θεραπεύσετε την παθολογία από την αρχή παρά να χρησιμοποιήσετε φάρμακα για χρόνια ή να πάτε στο τραπέζι του χειρουργού.

Αλλά στην περίπτωση που η ανοσοαπόκριση είναι πολύ αδύναμη και τα συμπτώματα εμφανίζονται ελάχιστα, αναπτύσσεται συμφόρηση στην ουροδόχο κύστη και τα μολυσματικά παθογόνα αναπτύσσονται σε μεγάλες ποσότητες. Στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται κυρίως συμπτώματα οξείας κυστίτιδας. Εάν τα συμπτώματα αγνοηθούν ή η θεραπεία είναι ακατάλληλη, όταν οι μικροοργανισμοί δεν καταστρέφονται εντελώς, αλλά μόνο καταστέλλονται από αντιβιοτικά, η χρόνια κυστίτιδα αναπτύσσεται στους άνδρες.

Συχνά, η ασθένεια εξελίσσεται λόγω της παρεμπόδισης του φαρμάκου όταν συμβαίνει η συμπίεση της ουροδόχου κύστης από την ουροδόχο κύστη. Υπάρχει ένα εμπόδιο στο επίπεδο του τραχήλου ή της ουρήθρας, το οποίο εμποδίζει τη ροή των ούρων να διέρχεται ελεύθερα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Τα συμπτώματα στην περίπτωση αυτή είναι πολύ χαρακτηριστικά, δείχνουν μια παραβίαση της εκροής των ούρων, η θεραπεία πρέπει να είναι άμεση.

Συστηματοποιήστε την κυστίτιδα ως εξής:

Αιτίες: οξείες και χρόνιες διεργασίες στην ούρηση ούρων, μολυσματικές, χημικές, φαρμακευτικές, θερμικές, τοξικές ή διατροφικές. Οι πρωτογενείς χρόνιες διαδικασίες συχνά προκαλούνται από την έκθεση σε μολυσματικό παράγοντα, παράσιτα ή αναπτύσσονται μετά από τραυματισμούς.

• Δευτεροβάθμια

Αιτίες: συμβαίνει στο παρασκήνιο οποιασδήποτε ουρολογικής παθολογίας (συχνότερα καταγράφεται σε άνδρες).

Σύμφωνα με τον βαθμό κατανομής, διακρίνεται η κυστίτιδα: διάχυτη, τραχηλική και εστιακή, με την ακόλουθη κλινική εικόνα:

• Αιμορραγική, πολυπολική, κοκκοποίηση.
• Καταρράχης, γαγγραινες.
• Φλεγμανοειδές, νεκρωτικό.
• Διάμεση, ινώδης, κυστική.
• Εγκλωβισμός και ελκώδης.

Όλες αυτές οι μορφές διαγιγνώσκονται σε σχέση με την ενδοσκοπική εικόνα, τα συμπτώματα και τις μορφολογικές μεταβολές στην ουρική ούρηση.

Οι αιτίες της κυστίτιδας στους άνδρες είναι διαφορετικές, αλλά η βάση είναι σχεδόν πάντα ένας παράγοντας - μόλυνση. Οι καταλύτες της φλεγμονώδους διεργασίας είναι Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Pseudomonas aeruginosa και Ε. Coli, σταφυλόκοκκος και παθογόνοι μύκητες. Τα παθογόνα εισέρχονται στην κοιλότητα της ουρικής κοιλότητας από τις γειτονικές πυώδεις φλεγμονώδεις εστίες. Ως δευτερογενής λοίμωξη, μπορεί να δράσει σε περίπτωση ακόμα ανεπίλυτων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος (προστατίτιδα, πυελονεφρίτιδα, ουρηθρίτιδα, κλπ.).

Στην ανοδική πορεία η μικροχλωρίδα διεισδύει πολύ σπάνια, η δομή της ουροφόρου οδού και η δυσπρόσιτη πρόσβαση της ουροδόχου κύστης σε βακτήρια επιτρέπει στον άνθρωπο να προστατεύεται ακόμη και σε αυτή την περίπτωση. Ωστόσο, δεν πρέπει να χαλαρώσετε: υπάρχει μια μάζα "μονοπατιών" κατά μήκος των οποίων η παθογόνος χλωρίδα μπορεί εύκολα να διεισδύσει στην ουσία urinaria, επομένως κάθε μολυσματική εστία πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Τα παρασκευάσματα (αντιβιοτικά κ.λπ.) συνταγογραφούνται από γιατρό ανάλογα με τον τύπο της παθολογικής εστίασης.

Οι αιτίες της φλεγμονώδους διαδικασίας μπορεί να βρίσκονται στους ακόλουθους μη μολυσματικούς παράγοντες:

• Μειωμένη ανοσία.
• Υποθερμία, συχνές καταστάσεις άγχους.
• Υποδομήνια, σπάνια ταξίδια στην τουαλέτα (διαρκεί).
• Προσκόλληση σε πικάντικα και αλμυρά αλκοολούχα ποτά.

Σε αυτό το πλαίσιο, στους άνδρες, η συνολική αντίσταση του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της ουροδόχου κύστης, μειώνεται. Είναι ευκολότερο για τους μικροοργανισμούς να διεισδύσουν στη βλεννογόνο μεμβράνη και να προκαλέσουν φλεγμονώδη διεργασία.

Εμφανίζεται η λοιμώδης κυστίτιδα:

• Με τους αύξοντες τρόπους. Από την ουρήθρα, τον προστάτη, τους όρχεις ή το αποκορύφωμά της, τα σπερματικά κυστίδια,
• Πορείες προς τα κάτω (νεφρική νόσο).
• Με αιματογενείς τρόπους (σε μια ροή αίματος από τις απομακρυσμένες πυώδεις εστίες).
• Απευθείας. Συχνά με τον άμεσο χειρισμό της ουροδόχου κύστης (καθετηριασμός, αποστήματα στον προστάτη, κυστεοσκόπηση, συρίγγιο στην ουροδόχο κύστη).

Μεταξύ των πιθανών αιτιών στους άνδρες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια, μπορεί να σημειωθεί: διαβήτης, TUR, τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη, στρες.

Οι ειδικοί επισημαίνουν την κυστίτιδα της φυματιώδους αιτιολογίας ως ξεχωριστό θέμα. Εκδηλώνεται ως μια διαγραμμένη χρόνια διαδικασία, τα συμπτώματα εξομαλύνονται, παρατηρούνται αισθητά μόνο η θερμοκρασία του υποφωτισμού, η γενική αδυναμία, οι μικρές "υπαινιγμοί" κυστίτιδας, πυελονεφρίτιδας, ουρηθρίτιδας και άλλων προβλημάτων στο ουρογεννητικό σύστημα. Η μαζική εξάπλωση της φυματίωσης σε ολόκληρο τον κόσμο (σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι το 90% του ενήλικου πληθυσμού) δίνει μεγάλη πιθανότητα μετάβασης από την λανθάνουσα κατάσταση στην ενεργό φάση. Επιπλέον, η προδοσία των εξωπνευμονικών μορφών είναι πολύ χειρότερη, καθώς η ράβδος Koch μπορεί να εισαχθεί σε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ουρογεννητικού συστήματος. Πιο συχνά η παθολογική διαδικασία καλύπτεται ως μολυσματική μόλυνση, η βακτηριακή σπορά δεν διεξάγεται, το αποτέλεσμα είναι συχνά ψευδώς αρνητικό, ειδικά στην περίπτωση της θεραπείας με φθοροκινολόνες (αντιβιοτικά).

Ταξινόμηση ασθενειών

Η γνώση όλων των αιτιών, μορφών και τύπων της νόσου συμβάλλει στη σωστή διάγνωση ακόμη και στην περίπτωση που η εκδήλωση της παθολογίας δεν είναι αρκετά χαρακτηριστική ή η κυστίτιδα είναι παρόμοια σε εκδηλώσεις (συμπτώματα) με άλλες ασθένειες.

Τύποι κυστίτιδας στους άνδρες:

I. Από τη φύση της ροής

α) απότομη. Εμφανίστηκε για πρώτη φορά, σπάνια εμφανίζεται σε 1 p. / Έτος, με συχνές εκδηλώσεις - έως 2 p. / Έτος και συχνότερα. Μετά τη θεραπεία της οξείας μορφής, όλες οι εργαστηριακές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

1. Ρέοντας λανθάνουσα (κρυφή):

• Έχοντας μια σταθερά κρυφή ροή, αυτή η μορφή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με ενδοσκοπική εξέταση.
• Εμφανίζεται σταθερά σπάνια.
• Έχει περιόδους παροξυσμού δύο φορές το χρόνο και πιο συχνά.

Στην περίοδο της επιδείνωσης της κυστίτιδας στην λανθάνουσα πορεία εκδηλώνεται ως υποξεία ή οξεία κυστίτιδα.

1. Επίμονη Στους άνδρες, συχνά εκδηλώνεται δύο φορές το χρόνο, ενώ οι εργαστηριακοί δείκτες δείχνουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.
2. Ενδιάμεση διαφήμιση Μία από τις πιο σοβαρές μορφές κυστίτιδας στους άνδρες σε μια χρόνια πορεία εκδηλώνεται με σχεδόν σταθερό πόνο στην περιοχή της vesica urinaria, αλλαγές στους τοίχους της και συχνές εξάρσεις.

Αξίζει να σημειωθεί ότι όταν μιλούν για οξεία ή χρόνια μορφή κυστίτιδας, η εμφάνισή του καθορίζει περισσότερο την παρουσία χαρακτηριστικών αλλαγών στο βλεννογόνο τοίχωμα της ουροδόχου κύστης από τον αριθμό των παροξύνσεων που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια του έτους.

Ii. Δευτερογενής και πρωτογενής κυστίτιδα.

α) Πρωτοβάθμια. Εκδηλώνεται και δεν συνδέεται με οποιαδήποτε παθολογία στο σώμα:

• Οξεία πορεία (ιατρική, μολυσματική, τοξική, χημική, διατροφική, νευρογενής, θερμική αιτία).
• Παρασιτική κυστίτιδα.
• Χρονική πορεία (ακτινοβολία, μολυσματική, ελκώδης νευροτροφική, εισπνοή, μετατραυματικός, ανατρεπτικός και άλλοι λόγοι).

β) Δευτεροβάθμια. Είναι μια συνέπεια οποιασδήποτε ασθένειας που έχει αναπτυχθεί στο σώμα ενός ανθρώπου:

• Κυστική μορφή (ξένα σώματα, τραυματισμοί, πέτρες, αναπτυξιακές ανωμαλίες, νεοπλάσματα, χειρουργικές επεμβάσεις).
• Μη φυσαλιδώδης μορφή (τραυματισμός του νωτιαίου μυελού, αδένωμα, στένωση της ουρήθρας κλπ.).

Iii. Διάχυτη και τραχηλική κυστίτιδα.

Οι ακόλουθοι τύποι κυστίτιδας εξαρτώνται από το ποιο τμήμα της ουροδόχου κύστης είναι φλεγμονώδες:

• Τραχειοειδής κυστίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει μόνο το λαιμό της ουροδόχου κύστης, μεταξύ των συμπτωμάτων - ακράτεια ούρων, συχνή ώθηση, πόνο κατά την ούρηση.
• Τριγωνίτης Η φλεγμονή επηρεάζει το ουροδόχο τρίγωνο που βρίσκεται μεταξύ του στόματος του ουρητήρα και του ανοίγματος της ουρήθρας. Αυτό συμβαίνει συχνά στην κυψελιδική παλινδρόμηση όταν ρίχνεται τα ούρα πίσω στο ουρητήρα, με την επίτευξη των νεφρών και την ανάπτυξη της πυελονεφρίτιδας και της συμφόρησης. Με τον τριγονίτη, παρατηρείται διαταραχή ούρησης, σημειώνονται προσμείξεις αίματος και πύου στα ούρα.
• Διάχυτη κυστίτιδα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται σε όλο το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης.

Iv. Ελκυστική, καταρροϊκή και άλλες.

Οι ακόλουθοι τύποι κυστίτιδας που αναπτύσσονται στους άνδρες χαρακτηρίζονται από τις αλλαγές που συμβαίνουν στην βλεννογόνο μεμβράνη και τις βαθιές δομές:

• Καταρράχης (υπεραιμία).
• Αιμορραγική (αιμορραγία).
• Κυστική (φλεγμονώδης διαδικασία με σχηματισμό κύστεων).
• Ελκυστική (έλκος).
• Phlegmonous (στα ούρα υπάρχει μεγάλη ποσότητα πύου).
• Γαγγραινώδες (νεκρώσεις ιστών ουροδόχου κύστης).
• Άλλοι (άλλοι) τύποι (διάμεσος, κοκκιωματώδης κ.λπ.).

Γενικά, ο τύπος της φλεγμονώδους διαδικασίας στην κυστίτιδα εξαρτάται από τη δύναμη του ανδρικού ανοσοποιητικού συστήματος, τις παθογόνες ιδιότητες του παθογόνου.

V. Σπάνιες μορφές κυστίτιδας:

• Κυστίτιδα σε ακτινομυκητίαση (μυκητιακή λοίμωξη).
• Όταν η διχαλωτάση (ουρογεννητική σχιστοσωμίαση).
• Malakoplakiya (εμφάνιση χαρακτηριστικών πλακών στην βλεννογόνο της ουροδόχου κύστης ή άλλων οργάνων, συνοδευόμενη από φλεγμονή).
• Κυστίτιδα με πορφύρα.

Πολλές μορφές εκδήλωσης απαιτούν προσεκτική εξέταση των ανδρών με υποψία κυστίτιδας στον ουρολόγο, μόνο αυτό θα σας επιτρέψει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να διεξάγετε κατάλληλη θεραπεία. Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε την ασθένεια μόνοι σας με βάση τα μεμονωμένα συμπτώματα, συνταγογραφώντας αντιβιοτικά στον εαυτό σας ή σε άλλο φάρμακο "με τη συμβουλή ενός γείτονα". Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιαδήποτε φάρμακα μπορούν να θεραπεύσουν και να βλάψουν μόνιμα το σώμα. Τα δισκία είναι ένα ισχυρό συνθετικό ή λαχανικό "όπλο" για την καταπολέμηση διαφόρων λοιμώξεων.

Η χαρακτηριστική κλινική εικόνα της νόσου

Τα συμπτώματα της κυστίτιδας στους άνδρες είναι διαφορετικά, αλλά τα κύρια συμπτώματα της οξείας κυστίτιδας θα είναι: συχνή ούρηση (συμπεριλαμβανομένης της νυκτουρίας), οσγγουρία (δύσκολη και επώδυνη), επείγουσα ανάγκη, θολερότητα ούρων, τερματική αιματουρία. Οι ρίγος, η κατάσταση πυρετού, η πτώση της ποιότητας ζωής και η ικανότητα εργασίας μπορεί να εκδηλωθούν ως συναφή συμπτώματα.

Ο πόνος είναι ένα σταθερό σύμπτωμα, ειδικά στην αρχή της ούρησης και στο τέλος της διαδικασίας, συνοδευόμενο από καύση και κοπή στην ουρήθρα. Έξω από τη μυκιά (ούρηση), ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή της βουβωνικής κοιλότητας, της υπερυπάθειας, του οσχέου, του πέους. Ένας μοναδικός όγκος ούρων μειώνεται στα 10-20 ml, σε ορισμένες περιπτώσεις υπάρχει διαρροή (ούρηση) ούρων.

Πίνακας 1. Τα κύρια συμπτώματα της κυστίτιδας που ανιχνεύθηκαν στους άνδρες

• Δύσκολο.
• Έντονη.
• Τη νύχτα πιο συχνά.
• Με οδυνηρές παρορμήσεις.

• Υπάρχει μια μικρή παραβίαση της ούρησης.
• Τα συμπτώματα εμφανίζονται λιγότερο έντονα.
• Η γενική υγεία είναι γενικά φυσιολογική.

• Αιματορυθμία τερματικού (με αίμα).
• Λευκοκυτταρία (με πύον).
• Θολότητα.
• Συχνά με μια δυσάρεστη οσμή.

• Γενική αδυναμία και χαμηλή επίδοση.
• Αύξηση θερμοκρασίας.
• Πόνος στο πέος, στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή με υπερηχοτομές.
• Κάψιμο στην ουρήθρα.
• Ακράτεια ούρων (τριγωνίτης, αυχενική μορφή).
• Πόνος, πόνοι στους μύες και τις αρθρώσεις λόγω υψηλού πυρετού.

Η λανθάνουσα (κρυμμένη) περίοδος της κυστίτιδας μπορεί να προχωρήσει ανεπαίσθητα για έναν άνθρωπο. Παίρνει μόνο μια αποθαρρυντική διάγνωση "στα χέρια του" μόνο αφού περάσει τα ούρα για ανάλυση ή σύμφωνα με την κυστεοσκόπηση.

Η ενδιάμεση κυστίτιδα χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερα συχνή ώθηση στο μικρόβιο (κάθε ώρα) και ο επίμονος και επίμονος πόνος προκαλεί στον άνθρωπο προσβολές σταθερής ευερεθιστότητας, άγχους, συμπτώματα κατάθλιψης και γενική μείωση της ποιότητας ζωής. Συχνά, οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή κυστίτιδας, για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ανεπιτυχώς, διεξάγουν κύκλους θεραπείας με αντιβιοτικά μέχρις ότου η διάγνωση γίνει με ακρίβεια.

Τυπικά σημεία κυστίτιδας: πυουρία, λευκοκυτταρία, μακρο-ή μικροσκοπική αιματουρία. Μπορούν να βρεθούν στη μελέτη των ούρων. Οι σοβαρές μορφές κυστίτιδας στους άνδρες (φλεγμονώδεις, αιμορραγικές, γαγγρικοί) προκαλούν δηλητηρίαση, ολιγουρία με πυρετό. Τα ούρα είναι θολά, με ακαθαρσίες πύου και αίματος, συχνά με δυσάρεστη οσμή, ινώδεις και βλεννογόνες στοιβάδες ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Τα συμπτώματα της χρόνιας κυστίτιδας στους άνδρες φαίνονται ελάχιστα, έχουν κύμα ή συνεχώς σταθερή πορεία. Η έκκριση ούρων είναι λιγότερο επώδυνη, η πρωτεϊνουρία, η λευκοκυτταρία, η βλέννα, η περιοδική μικροαιτατουρία διατηρούνται στα ούρα.

Με μια επιπλοκή αναπτύσσεται η παρακυστίτιδα (φλεγμονή του ιστού παρα-ουροδόχου κύστης), σκλήρυνση των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης και πυελονεφρίτιδα. Η ουροδόχος κύστη μειώνεται δραματικά.

Διάγνωση της νόσου

Τα διαγνωστικά μέτρα δεν είναι απλώς μια μοναδική επίσκεψη σε έναν ουρολόγο · ένας άνθρωπος με σημάδια κυστίτιδας θα πρέπει να προετοιμαστεί ηθικά και να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να διαπιστώσει τη μορφή κυστίτιδας.

Η διάγνωση περιλαμβάνει:

1. Εξέταση από γιατρό.
2. Εργαστηριακή και οργανική μελέτη.

Κάθε ένα από αυτά τα στάδια έχει μεγάλη κλινική σημασία στην επόμενη συνταγή θεραπείας. Η διάγνωση περιλαμβάνει:

Για να βελτιώσουμε την ισχύ, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το M-16. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

I. Εξέταση από γιατρό (ουρολόγο)

Πρόκειται για ένα προκαταρκτικό στάδιο διάγνωσης, περιλαμβάνει τη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (καταγγελίες ασθενών), την ουρολογική εξέταση, την ψηλάφηση του πέους και τη μελέτη του προστάτη μέσω του ορθού. Αυτό καθιστά δυνατή την κατανόηση του εάν τα συμπτώματα της κυστίτιδας σχετίζονται με την προστατίτιδα, το αδένωμα, την ορχιεπτιδιδίτιδα ή όχι.

Ii. Εργαστηριακή και οργανική μελέτη.

Ορίζει γιατρό για τον εντοπισμό του αιτιολογικού παράγοντα της κυστίτιδας και για τη διευκρίνιση της φύσης της φλεγμονώδους διαδικασίας. Περιλαμβάνει τα εξής:

1. Η ανίχνευση ούρων (με κυστίτιδα, λευκοκυτταρία, αιματουρία, βακτήρια, πρωτόζωα, βλέννα και επιθηλιακά κύτταρα ανιχνεύονται).
2. Γενική εξέταση αίματος. Από τα αποτελέσματα είναι δυνατόν να κατανοηθούν τα χαρακτηριστικά και η σοβαρότητα της κυστίτιδας (για παράδειγμα: στην αλλεργική κυστίτιδα, στην αύξηση των ηωσινοφίλων, στον πυρετό, στη λευκοκυττάρωση και στην αύξηση του ESR).
3. Τα ούρα και τα ουρηθρικά περιεχόμενα βακτηρίων. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αιτιολογικό παράγοντα της κυστίτιδας και να προσδιορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά.
4. Μέθοδος PCR, απόξεση. Διεξάγεται με υποψίες σεξουαλικών λοιμώξεων.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη, η οποία περιλαμβάνει: βιοχημεία αίματος, ανοσογράφημα, επίπεδο αντιγόνου ειδικού προστάτη κ.ο.κ.

Διεξήχθη για να διευκρινίσει τα αίτια της κυστίτιδας. Διορισμένο:

1. Ολοκληρωμένη ουροδυναμική μελέτη.
2. Κυτοσκόπηση, κυτοσκόπηση.
3. Uroflowmetry.
4. Υπερηχογράφημα των νεφρών και του προστάτη.

Κατά την περίοδο επιδείνωσης της χρόνιας μορφής ή σε περίπτωση οξείας κυστίτιδας, η υπερηχογραφική εξέταση της ουροδόχου κύστης είναι ανέφικτη επειδή είναι αδύνατο να τη γεμίσει με ούρα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Όλα για τη θεραπεία ασθενειών

Η αντιμετώπιση της κυστίτιδας στους άνδρες, ειδικά στην οξεία μορφή, πραγματοποιείται μόνο στο νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οποιαδήποτε χάπια (αντιβιοτικά, αντισπασμωδικά, παυσίπονα κ.λπ.) συνταγογραφούνται μόνο μετά την τελική διάγνωση. Γενικές οδηγίες θεραπείας:

• Υπνοδωμάτιο Άφθονο ποτό, αντιπυρετικό, δίαιτα.
• Αντιβιοτικά. Εκχωρήστε μετά την απομόνωση του παθογόνου και αποδείξτε την ευαισθησία του στα φάρμακα. Τυπικά, πρόκειται για δισκία: νιτροφουράνες (φουραδονίνη), φθοροκινολόνες (Normaks, Tsiprolet Α, Nolitsin), κεφαλοσπορίνες.
• Φυτική ιατρική Τα διουρητικά και τα αντιφλεγμονώδη φυτικά σκευάσματα (αλογοουρά field, bearberry, lingonberry) παρουσιάζονται. Καλά χάπια βοήθειας σε ένα φυτό με βάση: Τσίστον, Kanefron, Fitolysin.
• Παυσίπονα Εξασφαλίστε αποτελεσματικά τον πόνο των αντισπασμωδικών φαρμάκων (Papaverin, No-Spa) και των ΜΣΑΦ (Nimesil, Diclofenac).
• Δισκία για τη θεραπεία των ΣΜΝ. Όταν ανιχνεύεται STD, χρησιμοποιούνται ορισμένα θεραπευτικά σχήματα για κάθε μία από τις ανιχνεύσιμες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη κυστίτιδας σε έναν άνθρωπο.
• Πλύση της ουροδόχου κύστης. Εάν είναι απαραίτητο, κάντε το πλύσιμο με αντισηπτικά (αντιβιοτικά) διαλύματα.
• Φυσιοθεραπεία Η θεραπεία με UHF, υπερήχους, θεραπεία με λάσπη και μαγνητική θεραπεία με λέιζερ διεξάγεται μόνο μετά την αφαίρεση των οξέων συμπτωμάτων.
• Spa θεραπεία. Τα καλά αποτελέσματα παρακολουθούνται μετά την επίσκεψη του ασθενούς στα θέρετρα Stavropol και Krasnodar Territories.

Οι περισσότερες μορφές κυστίτιδας αντιμετωπίζονται επιτυχώς με συντηρητικές μεθόδους (δισκία), αλλά στις ακόλουθες περιπτώσεις απαιτείται μόνο χειρουργική επέμβαση:

• Χρόνια κυστίτιδα λόγω αδενώματος προστάτη. Ένα τμήμα του αδένα του προστάτη αποκόπτεται ή τελείως, μετά το οποίο η εκροή των ούρων αποκαθίσταται και η φλεγμονή εξαφανίζεται.
• Γαστρεντερική κυστίτιδα. Η ουροδόχος κύστη απελευθερώνεται από τον νεκρό ιστό, εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται πλαστικός ιστός.

Θεραπεία της κυστίτιδας σε άνδρες σε οξεία και χρόνια μορφή

Με την ανάπτυξη οξείας κυστίτιδας συνιστάται:

• Άφθονο ποτό και ανάπαυση στο κρεβάτι τις πρώτες τρεις ημέρες.
• Πλήρης αποκλεισμός από τη διατροφή πικάντικων, πικάντικων, αλμυρών τροφίμων.
• Άρνηση τσιγάρων, αλκοόλ, καφέ.
• Ο διορισμός των αντισπασμωδικών, αφέψημα των βοτάνων.
• Αντιβιοτική αγωγή (Negram, Furagin, Tetracycline, Oletretrin, κλπ.) Για 1-2 εβδομάδες.

Για να μειώσετε τον πόνο στην ουροδόχο κύστη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη θερμότητα στην κάτω κοιλιακή χώρα, μικροκλίπτες με 2% novocaine, ζεστά λουτρά. Οι θερμικές διαδικασίες για τη φυματίωση και την αιμορραγική κυστίτιδα αποκλείονται αυστηρά.

Με την ανάπτυξη χρόνιας κυστίτιδας, συνιστάται:

• Προσδιορισμός και εξάλειψη των αιτιών που υποστηρίζουν τη φλεγμονώδη διαδικασία (πέτρες, στασιμότητα ούρων, προστατίτιδα).
• Χρησιμοποιήστε αντιβιοτικά, τα οποία συνταγογραφούνται κατά τον προσδιορισμό της ευαισθησίας του παθογόνου σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο.
• Τοπική θεραπεία. Για να πλένετε με διαλύματα νιτρικού αργύρου, φουρασιλίνη μέσα σε 10-14 ημέρες. Εμφανίζονται ενστάλαξεις στην ουροδόχο κύστη θαλάσσης ή στο γαλάκτωμα αντιβακτηριακών παραγόντων.
• Εφαρμόστε φυσιοθεραπεία. Εφαρμογές λάσπης, UHF, inductothermy, ιοντοφόρηση.

Ορισμένα έντυπα απαιτούν ειδική θεραπεία:

• Κυστίτιδα ακτινοβολίας Εκτός από την τοπική θεραπεία, χρησιμοποιούν ενστάλαξη παραγόντων που διεγείρουν την αναγέννηση των ιστών. Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, ενδείκνυται πλαστική χειρουργική επέμβαση.
• Φυματίωση κυστίτιδα. Εκτός από τα φάρμακα κατά της φυματίωσης, έχει συνταγογραφηθεί η ενστάλαξη του saluzid, του ιχθυελαίου και του PASK.
• Διάμεση κυστίτιδα. Με την κύρια θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί με αντιβιοτικά, με ενστάλαξη ορμονικών φαρμάκων, παυσίπονα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις - αντιαλλεργικά και αντιφλεγμονώδη δισκία.

Πίνακας 2. Αντιβιοτικά που χορηγούνται για την κυστίτιδα στους άνδρες