Ο Hypospadias είναι μια συγγενής παθολογία της ουρήθρας, αρκετά κοινή στα αγόρια. Η ουσία αυτού του ελαττώματος έγκειται στο γεγονός ότι η οπή μέσω της οποίας βρίσκεται η έξοδος των ούρων προς τα έξω δεν βρίσκεται στο σημείο που καθορίζεται από αυτό. Ταυτόχρονα, το πέος αναπτύσσεται ταχύτερα από την ουρήθρα, η οποία τελικά τελειώνει με την καμπυλότητα της, αν αυτή η ανωμαλία δεν εξαλειφθεί εγκαίρως.

Λόγοι

Ανάλογα με τη θέση της πρίζας, η ασθένεια αυτή χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

• υποσπαδία,
• στεφανιαία και κυκλοφοριακή,
• στέλεχος,
• scrotal,
• perineal,
• σαν χορδή.

Η ιατρική επιστήμη δεν μπορεί να πει ακόμα τι ακριβώς προκαλεί μια τέτοια παθολογία. Ωστόσο, ονομάζει τους παράγοντες που προκαλούν την εμφάνισή της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• προβλήματα προγεννητικής ανάπτυξης κατά την πρώιμη κύηση (7-15 εβδομάδες), που προκαλούνται από διάφορους λόγους.
• κακή οικολογία? κακή διατροφή της μελλοντικής μητέρας.
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα της.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• συχνή νευρική υπερφόρτωση και στρες.
• έλλειψη ύπνου?
• μόλυνση του εμβρύου στη μήτρα.
• κληρονομικότητα ·
• συχνές εγκυμοσύνες.
• τη χρήση τροφίμων με ανασταλτικούς παράγοντες (για παράδειγμα, ζιζανιοκτόνα, εντομοκτόνα).

Η κακή υπηρεσία μπορεί επίσης να εξυπηρετήσει:

• ορμονική αντισύλληψη πριν από την εγκυμοσύνη.
• θεραπεία με ορμονικά φάρμακα, εάν υπήρχε κίνδυνος αυθόρμητης έκτρωσης.
• τεχνητή σπερματέγχυση ·
• σοβαρή ασθένεια της γρίπης ή της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Συμπτώματα

Οι διάφορες μορφές της νόσου έχουν ειδικά σημεία. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα συμπτώματα που είναι κοινά στην υποσπαδία ως ασθένεια. Αυτά περιλαμβάνουν:

• την παραγωγή ούρων σε ένα ασυνήθιστο μέρος για ούρηση,
• δυσκολία ούρησης ή επιτάχυνσης,
• καμπυλότητα του πέους
• Irina perineal irritation,
• ψυχολογική δυσφορία,
• παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας κατά την ενηλικίωση.

Παρουσιάζοντας έναν ή άλλο τύπο ασθένειας στη δομή του πέους (εκτός από την καμπυλότητα του) μπορούν να παρατηρηθούν οι ακόλουθες ανωμαλίες:

• υποανάπτυξη
• απουσία ή μη φυσιολογική ανάπτυξη του σπογγώδους σώματος,
• διάσπαση της κεφαλής ή του όσχεου.

Διάγνωση υποσπαδίας σε ένα παιδί

Η διάγνωση αυτής της ασθένειας περιλαμβάνει τις ακόλουθες μεθόδους:

• οπτική επιθεώρηση για την ανίχνευση του εντοπισμού του ανοίγματος της ουρήθρας.
• προσδιορισμός της μεθόδου εκχύλισης ούρων (ένα ή περισσότερα ρεύματα) ·
• Υπερβολική εξέταση του πέους και του όσχεου για τον προσδιορισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη της ουρήθρας και των όρχεων.
• urethroscopy (μελέτη της ουρήθρας εν γένει)?
• Uroflowmetry για τη μέτρηση του ρυθμού ροής των ούρων.
• Ουρηθρογραφία (η μέθοδος ακτίνων Χ καθορίζει τη διάμετρο της ουρήθρας).
• κυστορεθρογραφία για εξέταση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης.
• MRI (για σπάνιες ανωμαλίες συνδυασμού).

Η πιο δύσκολη είναι η διάγνωση των περιγεννητικών και οσφυϊκών μορφών της νόσου. Αυτή η διαδικασία περιπλέκεται περαιτέρω από τέτοια φαινόμενα όπως:

• σημαντική υποανάπτυξη του πέους του αγοριού,
• απουσία όρχεων στο όσχεο.

Εδώ το πρόβλημα έγκειται στο ότι δεν γίνεται λάθος στο γενετικό πεδίο του παιδιού (μερικές φορές οι μαιευτήρες παίρνουν ένα αγόρι με υποσπαδία για ένα κορίτσι με παθολογικά αυξημένη κλειτορίδα). Για να επιλυθεί το ζήτημα, διεξάγεται μια μελέτη του καρυοτύπου (ένα σύνολο χρωμοσωμάτων). Η ανωμαλία μπορεί να συνοδεύεται από άλλες παθήσεις, όπως:

• βουβωνική κήλη,
• ουρογεννητικό κόλπο,
• υδρόνηφρωση,
• μυελομινοκή και άλλα.

Μια υπερηχογραφική σάρωση της ουροδόχου κύστης και των νεφρών εκτελείται για να ανιχνευθεί ή να αποκλειστεί. Εάν βρεθούν, η θεραπεία αρχίζει με την εξάλειψη αυτών των παθολογιών.

Επιπλοκές

Μια άκαιρη θεραπευμένη ασθένεια θα έχει για ένα παιδί, και έπειτα έναν ενήλικα, τις ακόλουθες συνέπειες:

• δυσφορία κατά την ούρηση
• δυσκολίες σε θέματα κοινωνικοποίησης του παιδιού στην ομάδα των παιδιών, ψυχολογικά προβλήματα σε οποιαδήποτε ηλικία, μόλις το μωρό αρχίσει να αναγνωρίζει το φύλο του ·
• την ανάπτυξη στειρότητας, τη σεξουαλική δυσλειτουργία.

Θεραπεία

Τι μπορείτε να κάνετε

• ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εντοπίσετε συμπτώματα της νόσου, εάν δεν έχει εντοπιστεί στο νοσοκομείο μητρότητας.
• δεν παρεμβαίνουν στην ταχεία εξάλειψη του ελαττώματος.

Τι κάνει ο γιατρός

Η διόρθωση της νόσου είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η άμεση εξάλειψή του είναι η πιο περίπλοκη διαδικασία στην παιδιατρική ουρολογία. Απαιτεί υψηλά προσόντα και εκτεταμένη εμπειρία του ουρολόγου-ανδρολόγου. Η βέλτιστη ηλικία για τη λειτουργία - από έξι μήνες έως ένα και ενάμιση χρόνο. Η λειτουργία σε μεταγενέστερη ηλικία μειώνει την αποτελεσματικότητα και την αποτελεσματικότητά της. Ο απώτερος στόχος της θεραπείας είναι:

• την εξάλειψη της καμπυλότητας του πέους, δίνοντας στο σώμα φυσική εμφάνιση.
• ο σχηματισμός του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος και του κεφαλιού του πέους.
• την απέκκριση της ουρήθρας σε ένα σημείο που καθορίζεται από την ανθρώπινη ανατομική δομή.
• την εξάλειψη της διάσπασης της ακροποσθίας και του οσχέου, τα καλλυντικά ελαττώματα.

Για τη θεραπεία του κεφαλιού, του απομακρυσμένου στελέχους (όπως η χορδή), των στεφανιαίων υποσπαδιών, η επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως σε ένα στάδιο. Για να εξαλειφθεί το στέλεχος με ισχυρή καμπυλότητα του πέους, οι περιγενείς ή οσφυϊκές μορφές της νόσου μπορεί να απαιτούν θεραπεία σε δύο ή τρία στάδια.

Πρόληψη

Για να πείτε ακριβώς τι πρέπει να γίνει, ώστε το παιδί σας να μην υποφέρει από μια τέτοια ατυχία, κανείς δεν μπορεί. Πρόκειται για μια συγγενή παθολογία, τα αίτια των οποίων δεν είναι πλήρως κατανοητά. Ως εκ τούτου, είναι μάλλον δύσκολο να μιλήσουμε για προληπτικά μέτρα. Ως εκ τούτου, μπορούμε απλά να προτείνουμε ορισμένες ενέργειες που είναι απαραίτητες ή απαράδεκτες κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για την εγκυμοσύνη και κατά τη διάρκεια της πορείας της. Αυτά περιλαμβάνουν:

• να εξαλείψουν ή να ελαχιστοποιήσουν τους παράγοντες που επηρεάζουν την κατάσταση του γυναικείου σώματος (κακές συνήθειες, άγχος, υπερβολική φαρμακευτική αγωγή) ·
• όταν σχεδιάζετε μια εγκυμοσύνη, προβαίνετε σε μια εμπεριστατωμένη προληπτική εξέταση, περάστε όλες τις εξετάσεις για να εντοπίσετε τις πιθανές ασθένειες.
• να καταχωρηθούν έγκαιρα για εγκυμοσύνη και να μην αγνοήσουν τις προγραμματισμένες επισκέψεις στο γραφείο μαιευτή-γυναικολόγου.

Hypospadias

Η υποσπαδία είναι μια δυσπλασία του ουρογεννητικού συστήματος στους άνδρες, που χαρακτηρίζεται από μια εγγύς μετατόπιση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στη βάση της κεφαλής του πέους, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στον άξονα του πέους, στο όσχεο και στο περίνεο. Ο υποσπαδίας συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους, διαταραχές ούρησης, ερεθισμό του δέρματος από τα ούρα, ψυχολογική δυσφορία και σεξουαλική δυσλειτουργία. Η διάγνωση της υποσπίας περιλαμβάνει οπτική επιθεώρηση, υπερηχογράφημα του οσχέου και του πέους, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία. Η διόρθωση της υποσπαδίας πραγματοποιείται χειρουργικά χρησιμοποιώντας ουρηθροπλαστική.

Hypospadias

Ο υποσπαδίας είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του πέους και της ουρήθρας, συνοδευόμενη από δυστοπία του μυός στην κοιλιακή επιφάνεια του πέους. Ο υποσπαδίας είναι μία από τις πιο συχνές δυσπλασίες του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος στους άνδρες, δεύτερον, μόνο στον βαθμό της μεταξοστενόνης και της φαιμώσεως. Στην παιδιατρική ουρολογία, η υποσπαδία εμφανίζεται με συχνότητα 1 κρούσματος ανά 500-400 νεογέννητα αγόρια, που αντιπροσωπεύουν το 1-4% μεταξύ όλων των ουρολογικών παθολογιών. Σε αντίθεση με την ανδρική υποσπαδία, η γυναικεία υποσπαδία θεωρείται εξαιρετικά σπάνια παθολογία που βρίσκεται στη συμβολή της ουρολογίας και της γυναικολογίας. Στο πλαίσιο αυτής της ανασκόπησης, θα εξεταστούν διάφορες μορφές υποσπαδίας σε αγόρια.

Αιτίες υποσπαδίας

Είναι γνωστό ότι ο σχηματισμός υποσπασίας οφείλεται σε παραβίαση της εμβρυογένεσης στις 7-14 εβδομάδες κύησης, δηλαδή στην απόκλιση των φυσιολογικών διεργασιών διαφοροποίησης του υποτυπώδους επιθηλίου και στο κλείσιμο της ουρηθρικής τάφρου. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν τέτοιες διαταραχές ονομάζονται ενδοκρινικές διαταραχές σε μια έγκυο γυναίκα, οι επιδράσεις στο έμβρυο του αλκοόλ, τοξικές φαρμακευτικές και χημικές ουσίες, η έγκαιρη τοξίκωση της εγκυμοσύνης κλπ.

Σύμφωνα με τη διεξαγόμενη έρευνα, ο συχνότερος σχηματισμός υποσπαδίας παρατηρείται στα παιδιά που σχεδιάστηκαν με τη μέθοδο της εξωσωματικής γονιμοποίησης, καθώς η εγκυμοσύνη συχνά συμβαίνει με επιπλοκές. Συχνά, η υποσπαδία είναι ένα συστατικό των χρωμοσωμικών ασθενειών (σύνδρομο Edwards, σύνδρομο Patau και σύνδρομο αιχμαλωσίας αιλουροειδών). Οικογενειακές περιπτώσεις υποσπαδίας εμφανίζονται σε 10-20% των περιπτώσεων.

Ταξινόμηση

Δεδομένου του βαθμού υποανάπτυξης της ουρήθρας, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές υποσπαδίας:

• capitate - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στη βάση του πελματικού βλεφάρου.
• - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού.
• στέλεχος - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στον κορμό του πέους.
• scrotal - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο.
• περινέων - το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στην περιοχή του καβάλου.

Εκτός από αυτές τις μορφές, υπάρχουν οι αποκαλούμενες «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία» (υποσπασία τύπου χορδών), στις οποίες υπάρχει παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους με τη σωστή θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας.

Οι κεφαλικές και οι κορονοειδείς μορφές ανήκουν στην πρόσθια υποσπαδία. στέλεχος - σε μέσο. οξεία και περιγεννητική - στην πλάτη. Διάφορες μορφές υποσπαδίας μπορούν να συνδυαστούν με καμπυλότητα του πέους (κοιλιακή, πλευρική, ραχιαία, περιστροφική) και αποφρακτική ούρηση.

Συμπτώματα

• Η κεφαλοποιημένη μορφή της υποσπαδίας εμφανίζεται στο 75% των περιπτώσεων και είναι η ευκολότερη και πιο κοινή μορφή ψεγάδι. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας είναι χαμηλό, συνήθως στενεύεται (μετεστενόνωση), γεγονός που καθιστά δύσκολη την ούρηση. Μπορεί να υπάρχει καμπυλότητα του πέους, αυξανόμενη με την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• Η στεφανιαία μορφή της υποσπαδίας συνοδεύεται από εξασθενημένη ούρηση και έντονη καμπυλότητα του πέους. Τα ούρα απεκκρίνονται σε ένα λεπτό ρεύμα, με προσπάθεια. το παιδί συνεχώς ούρωνει στα πόδια του, το οποίο τον αναγκάζει να σηκώσει το πέος του ψηλά ενώ ούρηση.
• Η βλαστική μορφή της υποσπαδίας μπορεί να έχει διάφορες επιλογές, αφού ο πόνος μπορεί να τοποθετηθεί σε διαφορετικά επίπεδα της οπίσθιας επιφάνειας του πέους. Η ούρηση του αρσενικού τύπου (στέκεται) είναι πολύ δύσκολη: τα παιδιά υποχρεώνονται να ουρούν καθισμένα ή να τραβούν το πέος μέχρι το στομάχι. Σημαντικά έντονη παραμόρφωση του πέους, υπάρχουν στύσεις του πόνου. Η σεξουαλική ζωή με αυτή την μορφή υποσπαδίας είναι δυνατή, ωστόσο, εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται πιο κοντά στη βάση του πέους, τότε κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης το σπέρμα δεν εισέρχεται στον κόλπο.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπασίας είναι η πιο σοβαρή εκδήλωση της παθολογίας. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε 2 μέρη. Το πέος είναι δραματικά υποανάπτυκτη και στριμμένη, μοιάζει με υπερτροφική κλειτορίδα. το όσχεο είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με τα μεγάλα χείλη. Κατά τη γέννηση, τα αγόρια με αυτή τη μορφή υποσπαδίας μπορούν να μπερδευτούν για κορίτσια με σύνδρομο αδρενογεννητικών (συγγενή υπερπλασία των επινεφριδίων). Η ούρηση στην οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας μπορεί να γίνει μόνο με κάθισμα. λόγω της υποανάπτυξης και της παραμόρφωσης του πέους, η σεξουαλική ζωή καθίσταται αδύνατη. Ο ερεθισμός του δέρματος των ούρων οσφυού προκαλεί ερυθρότητα και φλεγμονή.
• Η περιγεννητική μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από τη θέση του μυελού πίσω από το όσχεο. Σε ασθενείς, το πέος ορίζεται, σχισμένο όσχεο, το οποίο συχνά καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού. Οι περιστροφικές και οσφυϊκές μορφές υποσπαδίας είναι συχνότερες από άλλες σε συνδυασμό με κρυψορχία, βουβωνική κήλη, σταγόνες ορχικών μεμβρανών.
• Στις υποσπαδίες του τύπου χορδών υπάρχει μια μικρή, ανεπτυγμένη ουρήθρα, που ζητά την καμπυλότητα του πέους στην κορυφή. Meatus ενώ βρίσκεται σωστά. Όταν η στύση του πέους είναι κυρτή με τη μορφή ενός τόξου, η οποία συνοδεύεται από πόνο, καθιστά δύσκολη ή αδύνατη τη σεξουαλική επαφή.
• Η γυναικεία υποσπαδία χαρακτηρίζεται από κολπική έκπτωση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας και συνοδεύεται από υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα και κυστίτιδα), αιδοιοκολπίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα, συχνά με ενδείξεις ερμαφροδίτιδας και ψευδοφαρμακευτισμό.

Διάγνωση υποσπαδίας

Μια προσεκτική εξέταση του νεογέννητου από έναν νεογνολόγο σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποσπαδία σχεδόν αμέσως μετά τη γέννηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί σωστά το φύλο ενός νεογέννητου με ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων, απαιτείται υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων, σε ορισμένες περιπτώσεις, καρυότυπος. Δεδομένου ότι η υποσπαδία μπορεί να συνοδεύσει περισσότερα από 100 γενετικά σύνδρομα, το παιδί χρειάζεται γενετική συμβουλευτική.

Περαιτέρω εξέταση και παρατήρηση παιδιού με υποσπαδία πραγματοποιείται από παιδιατρικούς ουρολόγους, παιδιατρικούς ενδοκρινολόγους, παιδιατρικούς γυναικολόγους. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με υποσπαδία, δίνεται προσοχή στη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας, στο μέγεθος και το σχήμα της. Αποδεικνύεται η φύση και ο βαθμός της ούρησης, η παρουσία καμπυλότητας του πέους κατά τη διάρκεια της ανέγερσης, ειδικά η σεξουαλική επαφή.

Εφόσον οι υποσπαδίες συχνά συνδυάζονται με άλλες δυσπλασίες του ουροποιητικού συστήματος (κυστεοουρητική αναρροή, υδρόνηφρωση, κλπ.), Τα υπερηχογράφημα των νεφρών και ο υπερηχογράφος της ουροδόχου κύστης ενδείκνυνται για παιδιά. Κατά την εξέταση ενός παιδιού με υποσπαδία, μπορεί να απαιτούνται ειδικές μελέτες: ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία, ουροκλιμετρία, μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Θεραπεία της υποσπαδίας

Η θεραπεία της υποσπαδιάς είναι ένα περίπλοκο έργο ουρολογίας και πλαστικής χειρουργικής, με στόχο την αποκατάσταση της λειτουργικής χρησιμότητας του πέους και την εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος. Στην περίπτωση αυτή, δίνεται προτίμηση στους πρόωρους όρους χειρουργικής παρέμβασης (1-3 χρόνια.). Επί του παρόντος, χρησιμοποιείται ένας μεγάλος αριθμός μονοβάθμιων και βήμα προς βήμα χειρουργικών μεθόδων διόρθωσης υποσπαδίας.

Με ασήμαντη δυστοπία του μεταλλάγματος με μεταστένωση, είναι δυνατόν να περιοριστεί στην πραγματοποίηση μιας μετοτομίας. σε άλλες περιπτώσεις, η πλαστική χειρουργική της ουρήθρας παρουσιάζεται χρησιμοποιώντας τοπικά πτερύγια και ελεύθερα μοσχεύματα. Τα κύρια στάδια της χειρουργικής επέμβασης στην υποσπαδία είναι η διόρθωση της καμπυλότητας του πέους, η ανακατασκευή του λείπου τμήματος της ουρήθρας (ουρηθροπλαστική) και του κανονικά τοποθετημένου μετώπου (μετατοπλαστική). Όταν ο κρυφτορχισμός μείωσε ταυτόχρονα τον όρχι στο όσχεο.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η απομάκρυνση των ούρων πραγματοποιείται με καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή με την επιβολή κυστοστομίας εντός 7-14 ημερών. Εάν είναι απαραίτητο, μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η ουρήθρα είναι διασταλμένη.

Πρόβλεψη

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας καθιστά δυνατή την επίτευξη καλών λειτουργικών και καλλυντικών αποτελεσμάτων στο 75% -95% των περιπτώσεων. Η πρώιμη διόρθωση της υποσπατίας εξασφαλίζει την αποκατάσταση της φυσιολογικής φύσης της ούρησης, την πλήρη ανάπτυξη του πέους, την εξάλειψη του τραύματος στην ψυχή του παιδιού.

Οι επιπλοκές της χειρουργικής διόρθωσης των υποσπαδίας μπορεί να περιλαμβάνουν στενώσεις της ουρήθρας, εκκολπωματικό της ουρήθρας, συρίγγιο της ουρήθρας, απώλεια ευαισθησίας της κεφαλής του πέους. Επιπλοκές συμβαίνουν συχνά σε εγγύς μορφές υποσπαδίας (οξεία, περιγεννητική).

Τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική διόρθωση υποσπαδίας παρακολουθούνται από παιδιατρικό ουρολόγο έως ότου ολοκληρωθεί η ανάπτυξη του πέους. Αυτή τη στιγμή, σε παιδιά και εφήβους, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η φύση της ούρησης, το σχήμα του ρεύματος των ούρων και η στύση.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης υποσπαδίας στα παιδιά, τύποι υποσπαδίας και θεραπείας

Μεταξύ όλων των ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος στα αγόρια, μία από τις συχνότερες και απαιτούσες χειρουργική θεραπεία σε νεαρή ηλικία είναι η υποσπαδία, μια ανωμαλία στη δομή της ουρήθρας (ουρήθρας) του μωρού. Το ελάττωμα είναι ευρύτατο και διαδεδομένο, σε 3 νέους κύριους από τα 1000 νεογνά, αυτή ή αυτή η μορφή αυτής της ανωμαλίας καθορίζεται. Τις τελευταίες 3 δεκαετίες αποκαλύφθηκε η ανάπτυξη αυτής της ανωμαλίας, οι αιτίες των οποίων είναι ακόμη δύσκολο να εξηγηθούν.

Η βάση του ελαττώματος είναι παραβίαση της διαδικασίας τοποθέτησης του οπίσθιου τοιχώματος του ουρητηρικού σωλήνα σε μια συγκεκριμένη περιοχή, ξεκινώντας από την κεφαλή του πέους, που τελειώνει με τη βάση του.

Τι είναι η υποσπαδία;

Εν ολίγοις, στα παιδιά με υποσπαδία, η τρύπα από την οποία απελευθερώνονται τα ούρα δεν βρίσκεται στην άκρη του πέους (όπως στα υγιή παιδιά), αλλά κάτω, κάτω από το κεφάλι, στο σώμα του πέους - ή ακόμα και στη βάση του στο όσχεο. Φυσικά, παρεμποδίζει τη σωστή ούρηση και ανησυχεί σημαντικά τους γονείς.

Βίντεο: Hypospadias στα παιδιά

Μια τέτοια ανωμαλία - ειδικά εάν η περιοχή της ουρήθρας μετατοπίζεται απότομα από την κανονική θέση - αναφέρεται σε επικίνδυνες παθολογίες, απαιτεί άμεση διόρθωση όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι χωρίς θεραπεία, η υποσπαδία θα επηρεάσει σημαντικά την ενήλικη ζωή του αγοριού, οδηγώντας σε υπογονιμότητα και σεξουαλική δυσλειτουργία.

Ποιες είναι οι αιτίες της υποσπαδίας, γιατί δημιουργείται το ελάττωμα;

Το πρόβλημα παρουσιάζεται στο πρώτο τρίμηνο της ενδομήτριας ανάπτυξης, όταν γίνεται η τοποθέτηση των γεννητικών οργάνων του αγοριού, σχηματίζεται το πέος και ο ουρηθρικός σωλήνας.

Ο ακριβής λόγος για τον σχηματισμό μιας τέτοιας ανωμαλίας δεν είναι ακόμη σαφής, αλλά υπάρχει μια ορισμένη ομάδα παραγόντων που είναι πιθανό να επηρεάσουν το σχηματισμό ενός ελαττώματος.

1. Γονιδιακές και χρωμοσωμικές μεταλλάξεις (συχνά υποσπαδίες εμφανίζονται σε έμβρυα με βαριές συνδυασμένες χρωμοσωμικές και γονιδιακές παθολογίες).
2. Μη ευνοϊκή κληρονομικότητα (συχνά υποσπασία απομονώνεται από αρκετά μέλη της ίδιας οικογένειας).
3. Η χρήση ορμονικών φαρμάκων ενάντια στην απειλή διακοπής, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης, ειδικά κατά την περίοδο έως και 10-12 εβδομάδων κύησης.
4. Η ορμονική ανισορροπία του μητρικού οργανισμού κατά την πρώιμη περίοδο της κύησης, όταν τοποθετούνται τα γεννητικά όργανα του αγοριού.
5. Λαμβάνοντας από του στόματος συνδυαστική ορμονική αντισύλληψη πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, εάν ακυρωθεί λιγότερο από ένα έτος πριν από την εγκυμοσύνη.
6. Χρήση για ART τοκετού (τεχνολογία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής - ICSI, εξωσωματική γονιμοποίηση και άλλα).
7. Μη ευνοϊκή οικολογία στον τόπο κατοικίας της εγκύου γυναίκας, κατάποση επικίνδυνων χημικών ενώσεων, άλατα βαρέων μετάλλων, παρασιτοκτόνα, νιτρικά άλατα κλπ. Στο σώμα της.
8. Διατροφή, πλούσια σε "χημεία τροφίμων", η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα κύτταρα, συμπεριλαμβανομένου του φύλου.
9. Η παρουσία της μητέρας πριν από τη σύλληψη των κακών συνηθειών, την κατανάλωση αλκοόλ με το κάπνισμα στα πρώτα στάδια της κύησης.
10. Πολλαπλή γονιμότητα, μόλυνση του εμβρύου στα πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης (ειδικά επικίνδυνες ιοί).

Μορφές υποσπαδίας, επιλογές παθολογίας

Σε ένα υγιές αγόρι, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, στο κέντρο. Στο φόντο της υποσπαδίας, αποκλίνει από το φυσιολογικό προς τα κάτω, προς το όσχεο σε διαφορετική απόσταση, από το ελάχιστο αισθητό σε πολύ έντονο και κατηγορηματικά ανώμαλο.

Η θέση της ουρήθρας σε φυσιολογικό και με διάφορες μορφές υποσπαδία:
1) Κανονικός εντοπισμός της εισόδου στην ουρήθρα.
2) Εισάγετε την περιοχή της κεφαλής ή της ακροποσθίας.
3) Στο απομακρυσμένο τμήμα του σώματος του πέους.
4) Στο κοντινό μέρος του σώματος του πέους.
5) Στην περιγεννητική περιοχή (σκωρία σχισίματος και μεταφορά του πέους-σκωληκοειδούς).

Τα ούρα μπορούν να απελευθερωθούν από μια τρύπα που βρίσκεται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, του σώματος του πέους ή της βάσης του, στην περιοχή του οσχέου - ή ακόμα και στο περίνεο. Με βάση αυτό, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορες μορφές υποσπαδίας.

Υπάρχουν:

• Capitate - είναι το πιο κοινό, η τρύπα βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, αλλά μετατοπίζεται από το φυσιολογικό. Ταυτόχρονα, το ίδιο το πέος δεν είναι λυγισμένο, δεν υπάρχουν ανωμαλίες στην πλευρά του όσχεου, των όρχεων ή της ακροποσθίας, ή το τελευταίο είναι κάπως υποανάπτυκτη, πράγμα που μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό της φαινόωσης. Οι γονείς μπορεί να παρατηρήσουν τέντωμα κατά τη διάρκεια της ούρησης, την απέκκριση ούρων σε ένα λεπτό ρεύμα με αδύναμη πίεση.
• Η μορφή του στεφανιού - το κανάλι του ουροποιητικού αποκολλάται στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, το περιθώριο μεταξύ του κεφαλιού και του σώματος του πέους. Όταν μπορεί να παραμορφωθεί το κεφάλι και η ακροποσθία - συχνά κρέμεται με τη μορφή "κουκούλας", το σώμα του πέους είναι φυσιολογικό. Ένα ρεύμα ούρων ξεχωρίζει σε μια γωνία προς το σώμα του πέους.
• Οι βλαστικές μορφές είναι μια ομάδα παραλλαγών υποσπασίας, στις οποίες το άνοιγμα βρίσκεται κατά μήκος της επιφάνειας του πέους (που βλέπει προς τα όρχεις) σε διαφορετικό επίπεδο από το κεφάλι. Στο υπόβαθρο αυτής της παραλλαγής της υποσπαδίας, υπάρχει συνήθως μια στένωση της ουρήθρας, το ίδιο το άνοιγμα και υπάρχουν προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης - στην κατάσταση όρθιας είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει. Για να ουρήσει, το πέος πρέπει να τραβηχτεί στο στομάχι, το ρεύμα ούρων αποστραγγίζεται υπό γωνία.
• Η οσφυϊκή μορφή - όπως υποδηλώνει το όνομα, η ουρήθρα ανοίγει γύρω από το όσχεο, μέσα στο πέος απλά δεν υπάρχει. Ταυτόχρονα, το σώμα του πέους είναι σοβαρά λυγισμένο, το μέγεθός του μειώνεται απότομα, το όργανο αναπτύσσεται άσχημα, το παιδί μπορεί να ουρήσει μόνο να βρίσκεται ή να κάθεται. Τα γεννητικά όργανα του αγοριού μπορεί σε ορισμένες περιπτώσεις να έχουν μια εξωτερική ομοιότητα με τα γεννητικά όργανα των κοριτσιών.
• Περινική μορφή - το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην περιγεννητική περιοχή, κάτω από τους όρχεις, το ίδιο το άνοιγμα είναι πολύ μεγάλο, το πέος είναι παραμορφωμένο, οι διαστάσεις του είναι ελάχιστες, μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή του όσχεου. Συχνά είναι δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο ενός παιδιού κατά τη γέννηση λόγω των χαρακτηριστικών της δομής του όσχεου και του πέους.
• Η μορφή της χορδής (υποσπαδία χωρίς υποσπαδία) - το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στην άκρη του πέους, αλλά το ίδιο το όργανο παραμορφώνεται και καμπυλώνεται, το κανάλι του ουροποιητικού είναι βραχύ, στριμμένο.

Βίντεο: Hypospadias. Διαγνωστικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας

Χαρακτηριστικά των εκδηλώσεων της υποσπαδίας - συμπτώματα και σημάδια παθολογίας

Ο Hypospadias μπορεί να είναι και μια ανεξάρτητη αναπτυξιακή ανωμαλία και μπορεί να συνδυαστεί με πολλές άλλες δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων και του σώματος ενός παιδιού. Μπορεί να υπάρχουν ανωμαλίες στη δομή των ουροφόρων οργάνων, αλλά εάν η υποσπαδία είναι απομονωμένη, συνήθως έχει ήπιες μορφές.

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός υποσπαδίας του εκπεφρασμένου σταδίου με ένα ψευδορομαντισμό των γυναικών ή των ανδρών. Από οπτικής άποψης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να προσδιοριστεί το φύλο του παιδιού, τα γεννητικά όργανα είναι παρόμοια με τα αρσενικά και τα θηλυκά. Είτε τα εσωτερικά γεννητικά όργανα ενός φύλου, το εξωτερικό - από το άλλο.

Κατά τον προσδιορισμό υποσπαδία αναγκαίας εξέτασης διόπτευση εκτός gidronefoza (νεφρική υδρωπικία), κρυψορχία (κρυψορχία), ουρητηροκυστικής παλινδρομήσεως-διασταύρωση (PMLR) και άλλα ελαττώματα.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει την υποσπαδία - τα στάδια της διάγνωσης των κακώσεων

Συνήθως η υποσπαδία εντοπίζεται αμέσως μετά τη γέννηση του αγοριού, καθορίζεται από τον παιδοδοντίατρο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο και έναν χειρούργο για να καθορίσετε την τακτική του παιδιού και το χρονοδιάγραμμα της χειρουργικής διόρθωσης.

Εάν πρόκειται για σοβαρό βαθμό ανωμαλίας, η διαβούλευση με έναν ενδοκρινολόγο και ιατρική γενετική συμβουλευτική δείχνει ότι προσδιορίζει με ακρίβεια το φύλο του μωρού.

Αν αυτό είναι αληθινό ερμαφροδίτιδα, το παιδί έχει και ωοθήκες και όρχεις. Με ψευδή γεννητικά όργανα όμοια με το θηλυκό - αλλά το πραγματικό φύλο του αρσενικού, δεν υπάρχει τραυματισμός τόσο των όρχεων στο όσχεο, το πέος είναι υποανάπτυξε, το όσχεο μπορεί να χωριστεί, προσομοιάζοντας τα χείλη.

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της υποσπαδίας, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει την ούρηση του παιδιού, να καθορίσει τα χαρακτηριστικά αποστράγγισης της ουρήθρας, τα χαρακτηριστικά του πίδακα όταν αδειάσει η ουροδόχος κύστη.

Εκτός από οπτική επιθεώρηση, είναι απαραίτητες συνδετικές υπερηχογράφημα γεννητικών οργάνων και ορισμό δομή όρχεων, της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, και cystourethrography (X-ray με αντίθεσης) για να προσδιοριστεί η ανατομία της ουρήθρας στο πέος.

Βίντεο: Τεχνική δύο σταδίων για τη χειρουργική θεραπεία των οσφυϊκών υποσπαδικών στα παιδιά

Αρχές αντιμετώπισης υποσπαδίας σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά

Η θεραπεία περιλαμβάνει μόνο χειρουργική διόρθωση του ελαττώματος.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε νεαρή ηλικία, μέχρι δύο ετών, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες περαιτέρω ανάπτυξης του αγοριού.

Οι κύριοι στόχοι της χειρουργικής:

1. Ομαλοποίηση της διαδικασίας ούρησης. Το άνοιγμα της ουρήθρας εμφανίζεται στο κέντρο της κεφαλής του πέους, έτσι ώστε το ρεύμα των ούρων να είναι ίσιο, χωρίς στροβιλισμό και εκτόξευση.
2. Πρόληψη στη διαδικασία ανωμαλιών ανάπτυξης της δομής και της λειτουργίας των γεννητικών οργάνων. Πραγματοποιείται πλαστική χειρουργική επέμβαση στο τμήμα της ουρήθρας που λείπει με επαρκή διάμετρο.
3. Διατήρηση των προσωπικών λειτουργιών και της ικανότητας να συλλάβουν παιδιά.
4. Η αισθητική πλευρά του θέματος, η πρόληψη των συμπλεγμάτων λόγω των αποκλίσεων στη δομή των γεννητικών οργάνων. Εξαλείφει την καμπυλότητα του πέους και την παραμόρφωση των σπηλαιωδών σωμάτων. Μέγιστη εξωτερική εξάλειψη υπάρχοντος ελαττώματος.

• Στην ήπια μορφή της υποσπαδίας, η παρέμβαση πραγματοποιείται σε ένα στάδιο.
• Με πολύπλοκες μορφές υποχώδωσης, πραγματοποιούνται πολλές ανακατασκευτικές και πλαστικές χειρουργικές επεμβάσεις προκειμένου να σχηματιστεί πλήρως μια κανονική ουρήθρα και ένα πλήρες πέος, το οποίο στη συνέχεια θα αναπτυχθεί κανονικά και θα διαμορφωθεί.

Η στένωση του εξωτερικού ανοίγματος στην ουρήθρα θα είναι απόλυτη ένδειξη για την ταχύτερη χειρουργική παρέμβαση, ώστε να μην δημιουργηθούν συνθήκες για επιπλοκές και λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Στάδια λειτουργικής διόρθωσης υποσπαδίας: ηλικία και μέθοδος

1. Στο πρώτο στάδιο της διόρθωσης του ελαττώματος, απομακρύνεται το ελάττωμα της επιδερμίδας, σχηματίζεται μια κανονική ουρήθρα από το δέρμα της ακροποσθίας ή του οσχέου.
2. Στο δεύτερο στάδιο, στην ηλικία προσχολικής ηλικίας, η ουρηθρική πλαστική γίνεται έτσι ώστε να μην υπάρχουν εμπόδια στην ανάπτυξη του πέους και στην κανονική ροή των ούρων.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής παρατηρείται από έναν ουρολόγο έως την εφηβεία, για να διαπιστώσει ότι το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι επιτυχές και δεν υπάρχουν δυσλειτουργίες του σεξουαλικού οργάνου.

Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία, διαρκεί μέχρι 3 ώρες, τα παιδιά της ανέχονται καλά. Αλλά τότε το μωρό χρειάζεται μια μακρά περίοδο αποκατάστασης, ειδικής θεραπείας και φροντίδας καθ 'όλη τη μετεγχειρητική περίοδο.

Αρχικά, θα βλάψει το μωρό να ουρήσει, οπότε τοποθετείται καθετήρας στο άνοιγμα της ουρήθρας, το οποίο βοηθά στην εκροή των ούρων μέχρι να επέλθει επούλωση.

Επίσης, για την πρόληψη λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος παρουσιάζονται αντιβιοτικά, χρησιμοποιούμενα παυσίπονα.

Τις πρώτες μέρες πρέπει να περιορίσετε όσο το δυνατόν περισσότερο την κινητικότητα των ψίχτων, να εφαρμόσετε αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και στη συνέχεια να την επεκτείνετε σταδιακά.

Επιπλοκές της υποσπατίας, συνέπειες του αντιπάλου

Πρώτα απ 'όλα, τα προβλήματα με τη δομή των γεννητικών οργάνων και η διαφορά από τα άλλα είναι πάντα σοβαρά ψυχολογικά προβλήματα και αιτία γελοιοποίησης.

Αλλά, εκτός από αυτό, υπάρχουν και πολλά καθαρά φυσιολογικά προβλήματα με μια ανωμαλία που οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής των παιδιών. Αυτά περιλαμβάνουν μια έντονη στένωση του ανοίγματος της ουρήθρας, η οποία παραβιάζει τη διαδικασία διαχωρισμού των ούρων. Αυτό σχηματίζει στασιμότητα στην ουροδόχο κύστη και στους νεφρούς, προδιαθέτοντας σε φλεγμονώδεις διεργασίες και ουρολιθίαση.

Οι μη διορθωμένες υποσπαδίες στην παιδική ηλικία οδηγούν στην αδυναμία σύλληψης ενός παιδιού και σε στειρότητα, φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του δέρματος του πέους ή του όσχεου λόγω της συνεχούς επαφής με τα ούρα, της επώασης του δέρματος.

Τα συρίγγια, τα αποστήματα, οι πυώδεις κοιλότητες μπορούν να σχηματιστούν, η σεξουαλική λειτουργία υποφέρει στο επόμενο, που σχηματίζει καταθλίψεις και νευρώσεις σε έναν ενήλικα άνδρα.

Υσποδίας σε παιδιά

Η υποσπαδία είναι μια συγγενής ανωμαλία της ουρήθρας (ΜΚ). Πρόκειται για ένα συνηθισμένο συγγενές ελάττωμα, παρατηρείται σε 3 παιδιά ανά 1000 νεογνά και υπάρχει μια αύξηση στην παθολογία αυτή. Το ελάττωμα είναι η απουσία του οπίσθιου τοιχώματος της ουρήθρας ή της ΜΚ. Κυρίως αυτή η παθολογία στα αγόρια, στα κορίτσια είναι εξαιρετικά σπάνια.

Λόγοι

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτού του ελαττώματος στα παιδιά δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι μπορεί να οδηγήσει σε:

• γενετικές διαταραχές υπό μορφή γονιδιακών μεταλλάξεων ·
• κληρονομικό παράγοντα (μερικές φορές ένα τέτοιο συγγενές ελάττωμα ανάπτυξης παρατηρείται σε πολλές γενιές).
• ορμονική θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί σε γυναίκα με απειλητική αποβολή.
• ορμονικές διαταραχές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας κατά τη διάρκεια των 9-12 εβδομάδων (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κύησης, τα ουρικά όργανα του εμβρύου τοποθετούνται).
• ορμονική αντισύλληψη, που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του έτους πριν από την εγκυμοσύνη.
• γονιμοποίηση in vitro (η ορμονική θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης).
• περιβαλλοντικές καταστροφές ·
• τρώγοντας τροφές που περιέχουν ζιζανιοκτόνα και παρασιτοκτόνα που μπορούν να επηρεάσουν τις ορμόνες του εμβρύου.

Συμπτώματα

Κανονικά, το εξωτερικό άνοιγμα του MK βρίσκεται στην κορυφή της κεφαλής του πέους και κατά τη διάρκεια της υποσπασίας μπορεί να βρεθεί στην κάτω επιφάνεια του πέους, στον κορμό, στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού, στο όσχεο ή στο περίνεο. Ανάλογα με αυτό, διακρίνονται αυτές οι μορφές της νόσου:

• κεφαλή?
• στέλεχος ·
• scrotal;
• στεφανιαία.
• perineal;
• "Υσποδίας χωρίς υποσπαδία".

Στα κορίτσια με αυτή την παθολογία, το άνοιγμα του MK βρίσκεται στον κόλπο.

Η κεφαλή (η ελαφρύτερη) εμφανίζεται σε 75% των περιπτώσεων. Οι μορφές της περινέσεως και του οβελίσκου είναι σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα. Σε οποιαδήποτε μορφή, υπάρχει μια καμπυλότητα (σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας) του πέους. Αυτό οφείλεται στην αναντιστοιχία μεταξύ του βραχύτερου μήκους του MC και του κανονικού μήκους των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.

Ένα από τα σταθερά συμπτώματα της βλάβης είναι επίσης η δυσπλασία της ακροποσθίας: μπορεί να χωριστεί ή να τοποθετηθεί πάνω από το πέος, να κρέμεται με τη μορφή "κουκούλας".

Το Hypospadias μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη αναπτυξιακή ανωμαλία, αλλά μπορεί να συνδυαστεί με άλλες, πιο σοβαρές γενετικές ανωμαλίες (και όχι μόνο το ουρογεννητικό σύστημα). Ένα μεμονωμένο ελάττωμα εκφράζεται με πιο ήπιες μορφές ("υποσπαδία χωρίς υποσπαδία", σχήμα κεφαλής).

Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός σοβαρών υποσπαδιών και γυναικείου ή αρσενικού ψευδοερμαφροδιδισμού, στο οποίο τα εσωτερικά γεννητικά όργανα είναι του ίδιου φύλου και τα εξωτερικά γεννητικά όργανα του αντίθετου. Μπορεί να υπάρχουν και άλλες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος: κυστεοουρητική παλινδρόμηση, κρυπτορθισμός, ουρογενής παλινδρόμηση, υδρονέφρωση, κλπ.

Με κεφαλαιοποιημένη μορφή ανωμαλίες ακροποσθία υποανάπτυκτη. Το άνοιγμα της ουρήθρας (συχνά στενεύεται) βρίσκεται στο κεφάλι του πέους, κάπως δεν φτάνει στην κορυφή της. Η καμπυλότητα των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους εκφράζεται ελαφρώς. Οι γονείς του παιδιού παραπονιούνται για έναν τροποποιημένο τύπο πέους και την απέκκριση ούρων σε ένα λεπτό ρεύμα.

Γιατί κορονοειδή μορφή Η θέση του εξωτερικού στενού ανοίγματος του MC στην περιοχή του στεφανιαίου σαλκού είναι χαρακτηριστική. Η ακροποσθία υποχωρεί με τη μορφή "κουκούλας". Το ρεύμα των ούρων κατευθύνεται σε μια γωνία προς το καμπύλο πέος.

Με στέλεχος Η ουρήθρα ανοίγει σε διαφορετικό επίπεδο του κορμού ενός σημαντικά καμπύλου πέους. Για ούρηση, το παιδί πρέπει να τραβήξει το πέος στο στομάχι.

Με οξεία ή οξεία Ανωμαλία MK τρύπα που βρίσκεται στο όσχεο ή μεταξύ του κορμού του πέους και του όσχεου. Η καμπυλότητα του πέους είναι έντονη, σε ορισμένες περιπτώσεις σημειώνεται άτυπη θέση. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο σε καθιστή θέση. Στα εξωτερικά γεννητικά όργανα παρατηρείται σημαντική ομοιότητα με τα μεγάλα χείλη και τη μεγεθυσμένη κλειτορίδα.

Κρότσα μορφή το αναπτυξιακό ελάττωμα έχει τέτοιες εκδηλώσεις: το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο περίνεο, υπάρχει διάσπαση του όρχεου και έντονη καμπυλότητα του πέους. Η δομή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ανάμεικτη.

Η ούρηση είναι δυνατή σε καθιστή θέση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, διεξάγεται γενετική εξέταση για διάγνωση και απαιτείται διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συγγενές ελάττωμα έγκειται μόνο στο μικρότερο μήκος του MC και το εξωτερικό του άνοιγμα βρίσκεται κανονικά. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται "Υσποδίας χωρίς υποσπαδία".

Αυτή η μορφή αποκαλύπτει επίσης την παραμόρφωση του πέους, η αιτία της οποίας είναι όχι μόνο μια υπανάπτυκτη ουρήθρα, αλλά και δυσπλασία του δέρματος με την παρουσία ενός κλώνου συνδετικού ιστού κατά μήκος του MC.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση γίνεται συνήθως στην αίθουσα διανομής μετά την εξέταση του μωρού. Σε σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα, είναι σημαντικό να καθοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Ο αληθινός ερμαφροδίτης χαρακτηρίζεται από την παρουσία και των ωοθηκών και των όρχεων.

Ο ψευδο-ερμαφροδίτις των γυναικών εκδηλώνεται με μια έντονα αυξημένη κλειτορίδα σε ένα κορίτσι. Μερικές φορές έχει μια ακροποσθία που περνάει στα μικρά χείλη. Η είσοδος στον κόλπο είναι φυσιολογική, υπάρχουν μικρά χείλη.

Στην περίπτωση της γυναικείας υποσπαδίας, τα μικρά χείλη ουσιαστικά απουσιάζουν, ο κόλπος είναι υπανάπτυκτος. Η είσοδος στον κόλπο και το εξωτερικό άνοιγμα του MK καλύπτονται με παχύ βλεννώδη μεμβράνη.

Οι εκδηλώσεις του αρσενικού ψευδοερμαφροδιδισμού είναι: η ανανέωση και των δύο όρχεων, η υπανάπτυξη του πέους, οι υποσπαδίες και ένα μη αναπτυγμένο όσχεο.

Θεραπεία

Οι Hypospadias αντιμετωπίζονται μόνο χειρουργικά και κατά προτίμηση σε νεαρή ηλικία: από 6 μήνες. έως 1,5-2 χρόνια. Η χειρουργική θεραπεία που πραγματοποιείται σε αυτή την ηλικία θα επιτρέψει στους σπηλαιώδεις οργανισμούς να αναπτυχθούν κανονικά στο μέλλον. Διαφορετικά, η περαιτέρω ανώμαλη ανάπτυξη του πέους θα προκαλέσει παραβίαση της σεξουαλικότητας στο μέλλον.

Σύγκριση τριών τύπων πράξεων

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από το επαγγελματικό επίπεδο του χειρουργού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 90-95% των επιχειρήσεων είναι επιτυχημένες.

Σε ήπια μορφή, εκτελείται μόνο μία ενέργεια. Σε πιο σύνθετες μορφές υποσπαδίας, η ανασχετική πλαστική χειρουργική εκτελείται σε διάφορα στάδια. Ένα στενό εξωτερικό τμήμα μιας άτυπης θέσης MC που παραβιάζει την ούρηση αποτελεί απόλυτη ένδειξη για τη χειρουργική θεραπεία.

Οι κύριοι στόχοι των εργασιών για υποσπαδία:

• την εξάλειψη της καμπυλότητας των σπηλαιωδών σωμάτων του πέους.
• πλαστικό τμήμα που λείπει MK επαρκής διάμετρος.
• τη θέση του εξωτερικού ανοίγματος της ουρήθρας στην κορυφή της κεφαλής με διαμήκη κατεύθυνση για να εξασφαλιστεί άμεση πτώσεις ούρων χωρίς καμπύλες και εκτόξευση.
• μέγιστη εξάλειψη του καλλυντικού ελαττώματος.

Το πρώτο στάδιο της δράσης στοχεύει στο κλείσιμο του ελαττώματος της επιδερμίδας και στο σχηματισμό του ελλείποντος τμήματος της ουρήθρας χρησιμοποιώντας ένα οσφυϊκό πτερύγιο ή ακροποσθία.

Το δεύτερο στάδιο της χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται στην προσχολική ηλικία (ηλικίας 4-6 ετών). Κατά τη διάρκεια αυτής της εργασίας, το πλαστικό της ουρήθρας εκτελείται με διάμετρο τουλάχιστον 6 mm έτσι ώστε το ελάττωμα της ουρήθρας να μην εμποδίζει την ανάπτυξη του πέους, προκειμένου να δημιουργηθούν συνθήκες για φυσιολογική ούρηση.

Όταν ανιχνεύεται μια συνδυασμένη συγγενής παθολογία στο ουροποιητικό σύστημα (για παράδειγμα, κυστεοουρητική παλινδρόμηση), η ανώτερη και η κατώτερη ουρική αρτηρία αρχικά διορθώνονται και στη συνέχεια γίνεται χειρουργική επέμβαση για υποσπαδία.

Αν εντοπιστούν «υποσπαδίες χωρίς υποσπαδία», κατά τη διάρκεια της πρώτης εργασίας, ινώδη κορδόνια στην ουρήθρα αποκόπτονται για να ισιώσουν τα σπυράκια του πέους. Το δεύτερο στάδιο της επέμβασης είναι η εφαρμογή πλαστικού ΜΚ (όπως και με άλλες μορφές υποσπαδία).

Μετά από χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς παραμένουν υπό παρακολούθηση μέχρι την εφηβεία. Οι επιτυχώς διεξαγόμενες λειτουργίες δεν επηρεάζουν τη σεξουαλική λειτουργία του ασθενούς στο μέλλον και διασφαλίζουν την ψυχοκοινωνική του προσαρμογή.

Συνέχιση για τους γονείς

Κατά τον εντοπισμό υποσπαδία μετά τη γέννηση του μωρού δεν πρέπει να πανικοβληθεί. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης εξέταση του παιδιού για να εντοπιστεί πιθανή συννοσηρότητα.

Μετά από μια ακριβή διάγνωση στην πρώιμη παιδική ηλικία η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται (σε ​​ένα ή περισσότερα στάδια). Τα παιδιά δεν έχουν ούτε αναμνήσεις από την πράξη και αναπτύσσονται μαζί με τους συνομηλίκους τους.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Το Hypospadias ανιχνεύεται συνήθως από έναν νεογνότροπο στο νοσοκομείο μητρότητας ή έναν παιδίατρο. Απαιτείται διαβούλευση με χειρουργό ή πλαστικό χειρουργό. Στα κορίτσια είναι υποχρεωτική η συμβουλευτική του γυναικολόγου. Απεικονίζεται μια έρευνα του ουρολόγου. Για σοβαρές δυσπλασίες, όταν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί καν το φύλο του γεννηθέντος παιδιού, πραγματοποιείται διαβούλευση με γενετιστή και ενδοκρινολόγο.

Τι είναι η υποσπαδία στα αγόρια: διάφορες μορφές της νόσου στα παιδιά, θεραπεία και χειρουργική επέμβαση

Ο Hypospadias στα αγόρια είναι μια συγγενής ανωμαλία και χαρακτηρίζεται από την καμπυλότητα του πέους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της μετατόπισης του ουροποιητικού στομίου της κεφαλής προς τα μέσα του πέους ή όσχεο. Αυτή η απόκλιση εντοπίζεται συχνά σε βρέφη. Είναι πολύ επικίνδυνο για την υγεία του μωρού και απαιτεί ειδική αντιμετώπιση της θεραπείας.

Τι είναι η υποσπαδία;

Υποσπαδίας - μια ασθένεια στα αγόρια, που συνδέονται με την λανθασμένη θέση της ουρήθρας και της ακροποσθίας. Η ουρήθρα είναι ο ουρικός σωλήνας, μέσω του οποίου ρέουν ούρα έξω από την ουροδόχο κύστη. Σε φυσιολογική φυσιολογική ανάπτυξη, το άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο κεφάλι του πέους και στην υποσπαδία μετακινείται προς τα κάτω στο όσχεο.

Ένα σύνηθες σύμπτωμα για αυτή την ασθένεια είναι η δυσπλασία της ακροποσθίας (συνιστούμε να διαβάσετε: ποια είναι η δυσπλασία των αρθρώσεων των ισχίων στα νεογνά: φωτογραφία). Σε ασθενείς με υποσπαδία, δεν έχει αναπτυχθεί πλήρως. Διαπιστώνεται ότι η ανωμαλία αναπτύσσεται στο έμβρυο κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του ουρογεννητικού συστήματος. Η απουσία του οπίσθιου τοιχώματος των περιφερικών περιοχών ή η ανομοιογενής ανάπτυξή του οδηγεί στην μετατόπιση του ανοίγματος της ουρήθρας.

Αιτίες των παιδιών

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ανωμαλίας στο έμβρυο κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.

Αυτά τα αγόρια των οποίων η μητέρα χρησιμοποίησαν κακές συνήθειες και είχαν κακή διατροφή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν να αναπτύξουν παθολογία.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Γενετική προδιάθεση στην αρσενική γραμμή.
2. Ορμονικές διαταραχές στη μέλλουσα μητέρα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων ορμονών στο σώμα μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη του ουρογεννητικού συστήματος στο έμβρυο. Τέτοια ορμονική ανισορροπία συμβαίνει συχνά με τεχνητή σπερματέγχυση, λαμβάνοντας ορμονικά φάρμακα στην αρχή της εγκυμοσύνης, λαμβάνοντας ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια λίγο πριν τη γονιμοποίηση.
3. Κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος, προσθήκη σε προϊόντα διατροφής που λαμβάνονται με γενετικώς τροποποιημένο τρόπο.
4. Μόλυνση του παιδιού από τον πλακούντα της μητέρας.
5. Γενετικές μεταλλάξεις κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης.
6. Πολλαπλή εγκυμοσύνη.

Τα συμπτώματα των διαφόρων μορφών της παθολογίας

Τα σημάδια της νόσου ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, αλλά ένα κοινό σύμπτωμα είναι μια διαταραχή στην ανάπτυξη του απώτερου τμήματος της ουρήθρας.

Σε ορισμένα τμήματα του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος, το σπέρμα μπορεί να μην έχει αναπτυχθεί ή να λείπει εντελώς. Αν ο σφιγκτήρας σχηματίζεται χωρίς βλάβη, προβλήματα του ουροποιητικού συστήματος δεν προκύπτουν με αυτή την ανωμαλία. Πολλές διαφορετικές μορφές παθολογίας:

• Η πιο συνηθισμένη μορφή είναι capitatum υποσπαδίας, που διαγιγνώσκεται στους περισσότερους ασθενείς. Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτού του τύπου παθολογίας είναι η χαμηλή θέση του ακουστικού πόρου με σημαντική στένωση (meatostenozom) και την απουσία χαλινάρι που οδηγεί στην επώδυνη ούρηση (Συνιστάται: πώς και γιατί καλλιεργειών χαλινάρι). Πέους καμπυλότητας κατά τη διάρκεια του υποσπαδία capitate ενισχυμένη κατά την εφηβεία. Η λειτουργία σε νεαρή ηλικία ομαλοποιεί την ανάπτυξη του πέους στο αγόρι και αποτρέπει τα προβλήματα ούρησης.
• Η στεφανιαία μορφή της νόσου είναι αρκετά σπάνια. Το άνοιγμα της ουρήθρας σε αυτή την παθολογία βρίσκεται στο επίπεδο του στεφανιαίου σαλκού. Ο ασθενής έχει σημαντική καμπυλότητα του σεξουαλικού οργάνου και δυσκολία στην ούρηση.
• Σε υποσπαδία του στελέχους, ο ασθενής δεν έχει δυνατότητα φυσιολογικής ούρησης. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από σημαντική παραμόρφωση του πέους και πόνο κατά τη διάρκεια της ανέγερσης.
• Η οσφυϊκή μορφή της υποσπαδίας χαρακτηρίζεται από μια σοβαρή πορεία της νόσου. άνοιγμα της ουρήθρας βρίσκεται στο όσχεο, χωρίζοντάς το σε δύο ίσα μέρη. Το σεξουαλικό όργανο είναι υποανάπτυκτη και στρεβλή σοβαρά. Η ούρηση είναι δυνατή μόνο καθιστική, η σεξουαλική ζωή δεν μπορεί να είναι.
• Στη μορφή του καβάλου της νόσου, το άνοιγμα του καναλιού του ουροποιητικού βρίσκεται πίσω από το όσχεο, χωρισμένο σε δύο μέρη. Το μήκος του πέους σε έναν ασθενή δεν υπερβαίνει τα 10 cm.

υποσπαδία

Συνέπειες και επιπλοκές

Το Hypospadias περιπλέκεται από τον ερεθισμό του δέρματος που εμφανίζεται συνεχώς στο τέλος της ουρήθρας, τις λοιμώξεις του ουρογεννητικού συστήματος, την εξασθένηση της γονιμότητας. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του ανωμαλία μπορεί να είναι γεμάτη με τις ακόλουθες αρνητικές συνέπειες:

• συρίγγιο της ουρήθρας.
• στένωση του εσωτερικού αυλού της ουρήθρας.
• εκκολπώματα ductless?
• μείωση ή πλήρη απουσία ευαισθησίας της κεφαλής του πέους.

Οι σοβαρές συνέπειες της νόσου είναι πιο συχνά χαρακτηρίζεται από καβάλο και οσχέου υποσπαδία. Μειώνουν την ποιότητα ζωής των ανδρών και οδηγούν σε ψυχικές διαταραχές.

Διαγνωστικά μέτρα

Υποσπαδία το παιδί μπορεί εύκολα να διαγνωστεί από γιατρό, ένα neonatologist κατά την πρώτη εξέταση μετά τη γέννηση. Μερικές φορές ανωμαλίες των γεννητικών οργάνων είναι δύσκολο να καθοριστεί το φύλο του νεογέννητου. Σε αυτή την περίπτωση, προδιαγράφεται υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων.

Όταν παρατηρείται από έναν ασθενή με νόσο του τύπου Hypospadias καθορίζεται από τη θέση και το σχήμα του ανοίγματος της ουρήθρας, όπως επίσης και τον βαθμό καμπυλότητας του πέους του αγοριού. Με αυτή την παθολογία, οι συσχετισμένες ανωμαλίες των οργάνων της ουρογεννητικής οδού είναι χαρακτηριστικές. Για τον προσδιορισμό τους, εκτελούνται επιπρόσθετες εξετάσεις (MRI των πυελικών οργάνων, ουρηθροσκόπηση, ουρηθρογραφία).

Μία από τις μεθόδους διάγνωσης της παθολογίας είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού των πυελικών οργάνων του μωρού.

Θεραπεία και εγχείρηση

Θεωρώντας ότι η υποσπαδία σε ένα παιδί συνδέεται άμεσα με τη φυσιολογική ανάπτυξη του γεννητικού οργάνου, μπορεί να απομακρυνθεί μόνο χειρουργικά. Παρόμοιες λειτουργίες διεξήχθησαν τον 19ο αιώνα, και στη σύγχρονη ιατρική υπάρχουν περίπου 200 μέθοδοι διαδικασίας.

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η διόρθωση του σχήματος του πέους και η αλλαγή της κατεύθυνσης της ουρήθρας, το άνοιγμα της οποίας θα πρέπει να βρίσκεται στη σωστή θέση. Ο τύπος υποσπαδίας σε ένα παιδί καθορίζει πόσο χρόνο θα διαρκέσει η χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η τυπική διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από τρεις ώρες και περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

• πέος ίσιωμα μορφή?
• διορθώνοντας την κατεύθυνση της ουρήθρας.
• δίνοντας τη σωστή θέση του ανοίγματος της ουρήθρας.
• αφαίρεση της ακροποσθίας.

Η χειρουργική θεραπεία της υποσπαδίας σε 95% των περιπτώσεων δίνει θετικό αποτέλεσμα. Μετά τη διαδικασία, τα παιδιά αντιμετωπίζονται με φάρμακα για την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών σεξουαλικό όργανο. Η ευθυγράμμιση του πέους μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί από τις φωτογραφίες που ελήφθησαν πριν και μετά τη διαδικασία.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφύγετε τους παθολόγους του γεννητικού οργάνου του αγέννητου παιδιού, μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να μειώσει την επίδραση των ακόλουθων αρνητικών παραγόντων:

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για υποσπαδία στα παιδιά

> Η υποσπαδία είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία του ουρογεννητικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με υποανάπτυξη του καρκίνου του ουροποιητικού συστήματος και σχετίζεται με εξασθενημένο σχηματισμό ουρηθρικών σωλήνων κατά την περίοδο της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Χαρακτηρίζεται από μεγάλο αριθμό επιλογών εντοπισμού για το άνοιγμα της ουρήθρας, τον βαθμό ανάπτυξης και το μήκος της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η παθολογία συνοδεύεται από καμπυλότητα του πέους και δυσπλασία της ακροποσθίας.

Πολύ συχνά, η υποσπαδία μπορεί να συμβεί σε συνδυασμό με κρυπτορθισμό, ψευδή ερμαφροδίτιδα, υπογονιτισμό και άλλους.

Ανάλογα με τη θέση του ανοίγματος του καναλιού του ουροποιητικού, οι υποσπαδίες μπορούν να χωριστούν σε:

• υποσπαδία του πέους.
• οξεία υποσπαδία ·
• σκωληνοειδούς.

Ο υποσπαδίας του πέους στα παιδιά με τη σειρά του χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

Στην κεφαλή υποσπαδία, το άνοιγμα της ουρήθρας ανοίγει ελαφρώς κάτω από τον τόπο όπου πρέπει να είναι φυσιολογικό.

Σε αυτήν την μορφή της παθολογίας, τα αγόρια, κατά κανόνα, δεν αντιμετωπίζουν ταλαιπωρία κατά την ούρηση, και το πέος σχεδόν δεν λυγίζει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Το πλαστικό χρησιμοποιείται μόνο εάν το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας έχει περιοριστεί.

Αξίζει να σημειωθεί ότι τα αγόρια με υποκείμενη υποσπαδία έχουν αυξημένο κίνδυνο συγκεκριμένων μορφών ουρηθρίτιδας ή κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων. Μερικοί ασθενείς παρατήρησαν παραβίαση της πράξης της ούρησης, μείωση της ροής των ούρων ή εκτόξευση, μερικοί πρέπει να ουρηθούν στο θηλυκό τύπο (οκλαδόν).

Φυσικά, τέτοιες δυσκολίες μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την ψυχική κατάσταση του αγοριού. Τα παιδιά αυτά είναι συνήθως κλειστά, αναγκαστικά αποξενωμένα από τους συμμαθητές τους. Όταν έρχονται στην κλινική, αποφεύγουν άλλους ασθενείς και προτιμούν να συζητούν το πρόβλημά τους ιδιωτικά με γιατρό.

Κατά την εφηβεία, κατά την εφηβεία στα αγόρια, σε μερικές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την ανέγερση και μπορεί να συμβεί και η ατέλεια των σεξουαλικών αισθήσεων.

Ποια είναι η βέλτιστη ηλικία για χειρουργική θεραπεία;

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι τα παιδιά ηλικίας μεταξύ έξι και δεκαοχτώ μηνών καλύτερα ανέχονται αυτή τη λειτουργία και τις συνέπειές της. Αποτρέπει επίσης την εμφάνιση μη αναστρέψιμων μεταβολών στα σπυράκια του πέους και δεν επηρεάζει την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Τα παιδιά που λειτουργούσαν πριν από την ηλικία των τριών ετών δεν θυμούνται τη χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικές Μέθοδοι υποσπαδία

Η διάγνωση υποσπαδίας δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες. Η διάγνωση γίνεται με βάση την πρωταρχική εξέταση και για να διευκρινιστεί η ανίχνευση της στένωσης του ανοίγματος της ουρήθρας, εφαρμόστε την ουροκλιμετρία, δηλαδή μετρήστε την ταχύτητα ροής της ούρησης.

Πολλοί γονείς έχουν μια ερώτηση: "Είναι απαραίτητο να χειριστείς ένα παιδί με υποσπασία; Μετά από όλα, με αυτήν την παθολογία, τα συμπτώματα της νόσου σχεδόν δεν εμφανίζονται. " Οι ειδικοί πιστεύουν ότι με οποιαδήποτε μορφή υποσπαδίας αξίζει να αντιμετωπιστεί, ακόμη και με το κεφάλαιο.

Έχουν αναφερθεί πολλές περιπτώσεις στις οποίες μη χειρουργημένοι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία με ουρολόγους με αυτή τη μορφή υποσπαδίας παραπονέθηκαν για μη ειδική ουρηθρίτιδα.

Οι μέθοδοι του είναι αρκετά διαφορετικές. Μπορούν να λάβουν χώρα σε ένα ή περισσότερα στάδια, ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Για παράδειγμα, για τη θεραπεία της υποτροπής, των κορωνοειδών και των υποσπασμάτων των στελεχών στα παιδιά, χρησιμοποιούνται λειτουργίες ενός σταδίου. Σήμερα είναι ασφαλές να πούμε ότι το πρόβλημα της θεραπείας της υποσπαδίας έχει επιλυθεί πλήρως.

1. Εξάλειψη της παραμόρφωσης των σπηλαιωδών σωμάτων.
2. Δημιουργία ενός τμήματος απουσίας της ουρήθρας. Θα πρέπει να αυξηθεί καθώς το πέος αναπτύσσεται στο στάδιο της ανάπτυξης.
3. Το εξωτερικό άνοιγμα της ουρήθρας πρέπει να ανοίγει στο επάνω μέρος της κεφαλής και να κατευθύνεται κατά μήκος έτσι ώστε το ρεύμα ούρων να μην εκτοξεύεται και να είναι ίσιο.
4. Βελτιώστε όσο το δυνατόν περισσότερο όλα τα καλλυντικά ελαττώματα για να αποτρέψετε τη δημιουργία ψυχο-συναισθηματικών συμπλοκών και ανωμαλιών στον ασθενή.

Η επιτυχής πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου επηρεάζεται από:

• η γενική κατάσταση του μωρού και η ικανότητα του σώματος να αναγεννηθεί, καθώς και η παρουσία συνακόλουθων ασθενειών.
• η τεχνική και το επίπεδο δεξιοτήτων του χειρουργού.
• ποιότητα υλικών για καθετήρες και επιδέσμους ·
• πρώιμη ενεργοποίηση του παιδιού μετά από χειρουργική επέμβαση.
• οι γονείς κατανοήσουν τη φύση του προβλήματος και τη συνεργασία τους με τον θεράποντα ιατρό και το ιατρικό προσωπικό.

Τι πρέπει να κάνω για την επιλογή μιας κλινικής και ενός χειρουργού;

Μάθετε πρώτα ποια είναι τα συμπτώματα της balanopostitis.

Θέλετε να μάθετε πώς να θεραπεύετε τις ασκήσεις της ασθενοζωοσπερμίας; Έπειτα εδώ.

Και εδώ: https://man-up.ru/bolezni/andrologiya/fimoz/lechenie-fim-bez-operatsii.html μπορείτε να μάθετε πώς να χειρίζεστε τη phimosis στο σπίτι.

Η επιλογή του ειδικού και της κλινικής όπου θα αντιμετωπιστεί το παιδί είναι η πιο δύσκολη. Πράγματι, επειδή δεν είμαστε ειδικοί σε αυτόν τον τομέα, είναι δύσκολο να αξιολογήσουμε αντικειμενικά την ικανότητα και τον επαγγελματισμό του γιατρού και την τεχνική υποστήριξη της κλινικής.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις ανεπιτυχών πλαστικών, οι οποίες απαιτούν επακόλουθη διόρθωση σε πολλαπλά στάδια.

Σε ποια σημεία πρέπει να δίνεται προσοχή κατά την επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος και ενός χειρουργού;

Πρώτον, πρέπει να δώσετε προσοχή όχι στις δηλώσεις του ίδιου του γιατρού, αλλά και στα σχόλια των ασθενών του. Μπορούν να βρεθούν σε μεγάλο αριθμό στα φόρουμ και τα ιστολόγια στο Διαδίκτυο.

Δεύτερον, ο πιο διάσημος και διάσημος χειρουργός δεν είναι πάντα ο καλύτερος στην επιχείρηση (αυτή η δήλωση ισχύει κυρίως για τις μετασοβιετικές χώρες).

Είναι πιθανό ένας νεότερος και λιγότερο γνωστός γιατρός που παρακολουθεί συνεχώς συνέδρια και σεμινάρια στην ειδικότητά του μπορεί να αποδειχθεί πιο εξειδικευμένος και εξειδικευμένος ειδικός.

Τρίτον, τα αποτελέσματα της θεραπείας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ποιότητα της μετεγχειρητικής φροντίδας. Αξίζει να δοθεί προσοχή στην τεχνική υποστήριξη των κλινικών και στα προσόντα του μεσαίου και κατώτερου προσωπικού του οργάνου.

Για τη θεραπεία της υποσπαδίας κατέφυγαν στη χειρουργική επέμβαση. Η βέλτιστη ηλικία για αυτό είναι από 6 μήνες έως 3 έτη.

Ακόμη και μετά την επιτυχή θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε μακροπρόθεσμη παρακολούθηση από έναν ουρολόγο πριν από την έναρξη της εφηβικής περιόδου για την έγκαιρη ανίχνευση ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του πέους και την εξάλειψή τους.