Κανονικά, ένα υγιές άτομο μπορεί να έχει μικρή ποσότητα λευκοκυττάρων στα ούρα: στους άνδρες από το 0 έως το 3, στις γυναίκες από το 0 έως το 6 στο οπτικό πεδίο. Αυτοί οι κανόνες είναι χαρακτηριστικοί για τη γενική ανάλυση των ούρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να μετρήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα θα μπορούσε να χρησιμοποιηθούν άλλες εργαστηριακές διαδικασίες (δείγμα επί nechyporenko - ΟΚ αριθμός είναι μικρότερος από 4 ου?. Δειγματοληψία Kakovskogo-Άντισσας - κανόνας δεν υπερβαίνει τα 2 εκατομμύρια ημερησίως ούρα).

Αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα (λευκοκυτταρία) - σημάδι φλεγμονής στο ουρογεννητικό σύστημα, το οποίο μπορεί να έχει ως μολυσματικές (πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα, κυστίδια, νεφρική φυματίωση...) και μη-μολυσματική φύση (σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα,...). Εάν απουσιάζει από το φόντο μιας αυξημένης ποσότητας L. βακτηριουρία (βακτήρια στα ούρα), μιλούν για αποστειρωμένη λευκοκυτταρία. Ένα τέτοιο πρότυπο μπορεί να σχετίζεται είτε με μη-μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, ή υπάρχει μια βακτηριακή διαδικασία κατά την οποία το παθογόνο δεν μπορεί να ανιχνευθεί με κλινική ανάλυση των ούρων ή προτύπου βακτηριολογική εξέταση (φυματίωση του ουροποιογεννητικού συστήματος, χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, ureaplasmosis).

Ανάλογα με τον βαθμό αύξησης του αριθμού των L. που εκπέμπουν:

• μικρή λευκοκυτταρία - 8-40 ανά οπτικό πεδίο
• μέτρια L. - 50-100 στην όραση
• τα σοβαρά L. - λευκοκύτταρα καλύπτουν όλα τα οπτικά πεδία - πυουρία (ποντίκι στα ούρα).

Αν τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα στα ούρα, είναι σημαντικό να προσδιορίσετε το επίπεδο της θέσης της πηγής τους (νεφρό, ουροδόχο κύστη ή ουρήθρα). Αυτό μας επιτρέπει να ανακαλύψουμε τα λεγόμενα δείγματα από γυαλί και τρία γυαλιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα urotsitogramma οποίο δείχνει το είδος των λευκών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν στα ούρα, η οποία καθιστά συχνά δυνατό να προσδιοριστεί η φύση της διαδικασίας που προκαλεί την πυουρία:

• ουδετερόφιλα - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, φυματίωση, προστατίτιδα
• μονοπύρηνα κύτταρα - σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα
• λεμφοκύτταρα - SLE (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), ρευματοειδής αρθρίτιδα
• ηωσινόφιλα - αλλεργική κυστίτιδα, αλλεργική νεφρίτιδα.

Πυρία: λευκά αιμοσφαίρια εντελώς στα ούρα

Τα λευκοκύτταρα είναι γνωστό ότι προστατεύουν το σώμα από παθογόνους παράγοντες. Έχουν την ιδιότητα της φαγοκυττάρωσης, απορροφούν ξένα κύτταρα και τα διασπούν. Το ανοσοποιητικό σύστημα και ο μυελός των οστών είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή λευκοκυττάρων και τη μεταφορά τους στο σημείο της φλεγμονής. Τα λευκοκύτταρα σε μικρές ποσότητες μπορούν να υπάρχουν τόσο στο αίμα όσο και στα ούρα συνεχώς, αλλά η αύξηση τους δείχνει πάντοτε την ύπαρξη μιας πηγής φλεγμονής στο σώμα.

Λευκοκύτταρα στα ούρα: ο ρυθμός και τα συμπτώματα της λευκοκυτταρίας

Ένα υψηλό επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα.

Τα λευκοκύτταρα στα ούρα εκδηλώνονται στο OAM (γενική ανάλυση ούρων) ή στην ανάλυση Nechiporenko. Τα λευκοκύτταρα είναι λευκά αιμοσφαίρια που εκτελούν μια πολύ σημαντική λειτουργία - προστατευτική. Συνεχώς κυκλοφορούν στο αίμα, υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στα ούρα, αλλά δεν ζουν για πολύ (περίπου μία εβδομάδα), μετά από την οποία πεθαίνουν και σχηματίζονται νέα κύτταρα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.

Η υψηλή περιεκτικότητα των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται λευκοκυτταρία. Εάν τα λευκά αιμοσφαίρια είναι εντελώς στα ούρα, ο αριθμός τους είναι σημαντικά αυξημένος, η κατάσταση αυτή ονομάζεται πυουρία. Η πυουρία είναι ένα σημάδι σοβαρής φλεγμονής και, πιθανότατα, ο σχηματισμός πύου, το οποίο, εισέρχεται στα ούρα και δίνει τόσο υψηλά επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων.

Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και το φύλο:

• Στις γυναίκες, μέχρι 5 κύτταρα ανά οπτικό πεδίο θεωρούνται φυσιολογικές.
• Για τους άνδρες - μέχρι 3.
• Στα μικρά παιδιά, ο ρυθμός μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος: μέχρι 8-10 κύτταρα.

Από τη σωστή συλλογή ούρων στη διάγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αξιοπιστία του αποτελέσματος. Είναι απαραίτητο να πλένετε τις γυναίκες να εισάγουν ένα ταμπόν στον κόλπο, αφού τα λευκοκύτταρα από τα γεννητικά όργανα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα. Δεν συνιστάται επίσης να φάτε αλμυρό και πικάντικο, να παίρνετε αντιβακτηριακά φάρμακα την παραμονή της ανάλυσης. Τα βρέφη πρέπει να βάλουν ένα mochesbornik. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η στειρότητα του δοχείου στο οποίο συλλέγεται το υλικό.

Τα συμπτώματα της λευκοκυτταρίας και της πυουρίας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου.

Στην αρχή, μπορεί να μην υπάρχουν σημεία, εμφανίζονται όταν η αύξηση στο επίπεδο των λευκοκυττάρων γίνεται σημαντική:

• Ταλαιπωρία κατά την ούρηση. Σε περίπτωση φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος κατά τη διάρκεια της ούρησης, μπορεί να γίνει αισθητός πόνος, κάψιμο, πόνος και δυσφορία στην κάτω κοιλία.
• Αίμα στα ούρα. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε αγγειακή βλάβη και εμφάνιση αίματος στα ούρα.
• Αποχρωματισμός και μυρωδιά των ούρων. Εάν τα ούρα έχουν γίνει θολό, πολύ σκοτεινά, με διάφορες εγκλείσεις, λευκές φλέβες, νιφάδες, αυτό μπορεί να θεωρηθεί ως σημάδι φλεγμονής. Οι λευκές νιφάδες συνήθως υποδηλώνουν την παρουσία ούρων στα ούρα.
• Κοιλιακός και οσφυαλγία. Κατά τη διάρκεια ή μετά την ούρηση, μπορεί να υπάρχει δυσφορία στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και πόνος στην πλάτη, γεγονός που υποδηλώνει πιθανή νεφρική νόσο.

Αιτίες και πιθανές επιπλοκές

Η πυριτία είναι μια κατάσταση στην οποία ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ούρα παρουσιάζει πολύ υψηλό επίπεδο

Η λευκοκυτταρία και η πυουρία μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορες ασθένειες του ουροποιητικού ή του γεννητικού συστήματος. Για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, χρειάζεστε μια περιεκτική εξέταση, επανεξέταση ούρων, υπερηχογραφήματος κλπ.

Για να προσδιοριστεί σε ποιο όργανο υπάρχει φλεγμονή, ο ασθενής καλείται να ουρήσει διαδοχικά σε 3 κύπελλα.

Ανάλογα με το γυαλί στο οποίο αυξάνεται ο αριθμός των λευκοκυττάρων, μπορεί να υποτεθεί ότι επηρεάζονται οι νεφροί, ο προστάτης και ο σπερματικός σωλήνας (στους άνδρες) ή η ουροδόχος κύστη και η ουρήθρα.

Οι κύριες αιτίες της πυουρίας:

• Κυστίτιδα Συνήθως, η κυστίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία της ουροδόχου κύστης) συνοδεύεται από ουρηθρίτιδα (φλεγμονή της ουρήθρας). Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι: συχνή παρόρμηση για ούρηση, πόνος και τσούξιμο ενώ ούρηση, ούρα έχει δυσάρεστη, πικάντικη οσμή και μπορεί να εμφανιστούν ραβδώσεις αίματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά, ναυτία, πυρετός.
• Πυελονεφρίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι συχνότερα βακτηριακής φύσης και συνοδεύεται από φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Η αιτία της πυελονεφρίτιδας είναι η αντίστροφη ροή των ούρων στους νεφρούς λόγω της απόφραξης του καναλιού του ουροποιητικού συστήματος ή της αυξημένης πίεσης στην ουροδόχο κύστη.
• Προστατίτιδα Στους άνδρες παρατηρείται λευκοκυτταρία σε οξεία προστατίτιδα ή χρόνια στο οξύ στάδιο. Η φλεγμονή του αδένα του προστάτη μπορεί επίσης να είναι βακτηριακής φύσης. Η προστατίτιδα συνοδεύεται από πόνο στο περίνεο και το όσχεο, προβλήματα με τη δύναμη και την ούρηση.
• Φίμωσις. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στους άνδρες και συνοδεύεται από στένωση της ακροποσθίας. Σε σοβαρές περιπτώσεις αυτής της ασθένειας, τα ούρα είναι δύσκολο να εκλυθούν, αρχικά συσσωρεύονται και στη συνέχεια διαχωρίζονται με σταγόνες.
• Φυματίωση των νεφρών. Πρόκειται για μολυσματική ασθένεια του ιστού των νεφρών που προκαλείται από τα sticks Koch. Τα συμπτώματα της φυματίωσης του νεφρού είναι ο οσφυϊκός πόνος, η δυσκολία ούρησης, το αίμα στα ούρα, η λευκοκυτταρία.

Οι επιπλοκές στο φόντο της πυουρίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές. Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, οδηγώντας σε υπογονιμότητα, νεφρική ανεπάρκεια, πυελονεφρίτιδα και άλλες σοβαρές ασθένειες. Αυτό το σύμπτωμα δεν πρέπει να αγνοείται, καθώς οι νεκρωτικές διεργασίες στα νεφρά είναι πολύ επικίνδυνες. Στις γυναίκες, η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα όργανα της μήτρας και των ωοθηκών, κάτι που είναι επίσης επικίνδυνο.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της λευκοκυτταρίας και της πυουρίας.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η υψηλή περιεκτικότητα των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα δεν είναι ασθένεια, αλλά η συνέπεια της. Η λευκοκυτταρία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας σε οποιοδήποτε όργανο του ουρογεννητικού συστήματος. Πρώτα πρέπει να εξεταστείτε και να διαγνώσετε.

Η θεραπεία είναι συνήθως πολύπλοκη και αποσκοπεί στην εξάλειψη της φλεγμονής:

1. Αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αντιβιοτικά αποτελούν το κύριο μέρος της θεραπείας των φλεγμονωδών ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Αυτή η λάσπη ένα διαφορετικό φάρμακο καθορίζεται μετά από τα ούρα bakposeva, προσδιορίζει τον παθογόνο και την ευαισθησία του στο φάρμακο. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα είναι η σιπροφλοξασίνη, η ερυθρομυκίνη, η αμπικιλλίνη, η αμοξικιλλίνη. Η πορεία των αντιβιοτικών είναι μεθυσμένη για 3-7 ημέρες, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Η υποχρεωτική αγωγή με αντιβιοτικά απαιτεί φυματίωση νεφρών, πυελονεφρίτιδα και βακτηριακή κυστίτιδα. Η αντιβακτηριακή θεραπεία πρέπει να ολοκληρωθεί στο τέλος, καθώς μια διακοπτόμενη πορεία οδηγεί στην ανάπτυξη ανοσίας στα βακτήρια και στην επανεμφάνιση της νόσου, στη μετάβασή της στη χρόνια μορφή.
2. Ανοσοδιαμορφωτές. Αυτά είναι φάρμακα που διεγείρουν την ανοσοποιητική διαδικασία, η οποία συμβάλλει στη φυσική άμυνα του σώματος. Επηρεάζουν το σώμα, προκαλώντας φυσική ανοσία. Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται εάν η λευκοκυτταρία δεν συσχετίζεται με αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), καθώς στην περίπτωση αυτή το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει το σώμα και χρειάζονται άλλα φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία. Οι ανοσοδιαμορφωτές περιλαμβάνουν βάμματα Immunal, Polyoxidonium, echinacea.
3. Διουρητικά. Τα διουρητικά δεν συνταγογραφούνται για όλες τις ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος, αλλά μόνο σε περιπτώσεις όπου η ούρηση είναι δύσκολη και υπάρχει οίδημα. Τα διουρητικά περιλαμβάνουν υδροχλωροθειαζίδη, Monitol, τορασεμίδη. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη ροή των ούρων και απομακρύνουν το υγρό από το σώμα.

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από το στάδιο και τη σοβαρότητα της νόσου. Συνήθως, η θεραπεία λαμβάνει μαθήματα που δεν μπορούν να διακοπεί, επειδή οι μολυσματικές ασθένειες συχνά συνοδεύονται από υποτροπές.

Είναι επίσης σημαντικό να συμμορφώνεστε με την ανάπαυση στο κρεβάτι, να κολλήσετε σε δίαιτα και να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο (αν δεν απαγορεύεται) υγρά (καθαρό νερό, αδύναμο τσάι, φυσικά κομπόστα και ποτά φρούτων).

Λευκοκύτταρα στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ελαφρά αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στα ούρα (έως και 5-6 στο οπτικό πεδίο). Αυτό θεωρείται φυσιολογικό και δεν απαιτεί καμία επεξεργασία. Αν τα λευκοκύτταρα φθάσουν τα 10 στο προσκήνιο, μπορεί κανείς να υποψιάζεται την αρχική φλεγμονή. Υπό την προϋπόθεση ότι όλοι οι άλλοι δείκτες OAM είναι φυσιολογικοί, η αιτία των αυξημένων επιπέδων λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι εσφαλμένη συλλογή ούρων και ένα σφάλμα στα αποτελέσματα.

Μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων στα ούρα μιας εγκύου γυναίκας απαιτεί επανάληψη της ανάλυσης. Συνιστάται να εισάγετε ένα ταμπόν στον κόλπο και να πλύνετε προσεκτικά, έτσι ώστε η απόρριψη να μην πέσει στα ούρα.

Εάν το επίπεδο των λευκοκυττάρων ανέλθει σε 20 μονάδες στην όραση, μπορούμε να μιλήσουμε για μια φλεγμονώδη ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος, εάν ανέρχεται σε 50-60, μιλούν για φλεγμονή των νεφρών και πυελονεφρίτιδα.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πυουρία μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Στην εγκυμοσύνη, οι μολυσματικές ασθένειες των νεφρών είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες, καθώς το φορτίο τους είναι πολύ αυξημένο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές:

• Υπέρταση. Η αυξημένη πίεση είναι μια κοινή επιπλοκή της εγκυμοσύνης και συμβαίνει αρκετά συχνά. Η υπέρταση είναι επικίνδυνη επειδή μπορεί να οδηγήσει σε αποκοπή του πλακούντα και να οδηγήσει σε αιμορραγία της μήτρας. Επομένως, η πίεση της εγκύου είναι υπό συνεχή έλεγχο.
• Eclampsia. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο της μητέρας και του παιδιού, κώμα, σπασμούς, νεφρική ανεπάρκεια και ηπατική ανεπάρκεια. Αυτός είναι ο ακραίος βαθμός προεκλαμψίας που συνδέεται με την παραβίαση των αγγείων.
• Χείρωνα. Η προεκλαμψία είναι πιο συχνή στην ύστερη εγκυμοσύνη. Τα αίτια της προεκλαμψίας δεν έχουν μελετηθεί αξιόπιστα, αλλά έχει αποδειχθεί ότι η κατάσταση αυτή συνδέεται με το έργο των αγγείων. Με την προεκλαμψία, όλοι οι σπασμοί, οδηγώντας σε διαταραχή όλων των οργάνων.
• Ενδομήτρια μόλυνση. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει ή να μετακινηθεί στη μήτρα, διεισδύοντας στο αίμα στο έμβρυο. Η ενδομήτρια λοίμωξη επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του εμβρύου και μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του.

Όλες αυτές οι συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε άμβλωση, πρόωρη γέννηση και θάνατο εμβρύου, καθώς και επικίνδυνες για την υγεία και τη ζωή της μητέρας. Η πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά τα οποία είναι όσο το δυνατόν ασφαλέστερα για το έμβρυο. Η θεραπεία με αντιβιοτικά δεν μπορεί να παραμεληθεί, επειδή η μόλυνση είναι πιο επικίνδυνη για ένα παιδί παρά ένα αντιβιοτικό.

Γενική δοκιμή των ούρων: δοκιμή ιζήματος ούρων

Η μελέτη του ουροποιητικού ιζήματος είναι το τελικό στάδιο της κλινικής ανάλυσης των ούρων και χαρακτηρίζει τη σύνθεση κυτταρικών στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύλινδροι, επιθηλιακά κύτταρα) καθώς και άλατα στην ανάλυση των ούρων. Για τη διεξαγωγή αυτής της μελέτης, τα ούρα χύνεται σε δοκιμαστικό σωλήνα και φυγοκεντρείται, με πυκνά σωματίδια να κατακάθονται στον πυθμένα του σωλήνα: κύτταρα αίματος, επιθήλιο και επίσης αλάτι. Μετά από αυτό, ένας εργαστηριακός βοηθός χρησιμοποιεί μια ειδική πιπέτα για να μεταφέρει ένα μέρος του ιζήματος από ένα δοκιμαστικό σωλήνα σε μια γυάλινη ολίσθηση και να προετοιμάσει ένα παρασκεύασμα που στεγνώνει, χρωματίζεται και εξετάζεται από γιατρό υπό μικροσκόπιο.

Για την ποσοτική εκτίμηση των κυτταρικών στοιχείων που εντοπίζονται στα ούρα, χρησιμοποιούνται ειδικές μονάδες μέτρησης: ο αριθμός των κυττάρων του ιζήματος ούρων στο οπτικό πεδίο κατά τη διάρκεια της μικροσκοπίας. Για παράδειγμα: "ερυθρά αιμοσφαίρια στο οπτικό πεδίο" ή "απλά επιθηλιακά κύτταρα στο οπτικό πεδίο" και "τα λευκοκύτταρα καλύπτουν όλο το οπτικό πεδίο".

Ερυθροκύτταρα. Εάν σε ένα υγιές άτομο τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν ανιχνεύονται στο ίζημα ούρων ή είναι παρόντα σε "μεμονωμένα δείγματα" (όχι πάνω από 3 στην όραση), η εμφάνισή τους στα ούρα σε μεγαλύτερο αριθμό υποδηλώνει πάντα κάποια παθολογία από το έδαφος ή το ουροποιητικό σύστημα.

Πρέπει να ειπωθεί ότι ακόμη και η παρουσία 2-3 ερυθροκυττάρων στα ούρα θα πρέπει να προειδοποιεί τον ιατρό και τον ασθενή και απαιτεί τουλάχιστον μια επανέκδοση των ούρων για ανάλυση ή ειδικές εξετάσεις (βλ. Παρακάτω). Ενιαία ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να εμφανιστούν σε ένα υγιές άτομο μετά από έντονη σωματική άσκηση, με παρατεταμένη στάση.

Όταν η ούρηση προσδιορίζεται οπτικά, δηλ. Τα ούρα έχουν κόκκινο χρώμα ή απόχρωση (ακαθάριστη αιματουρία), δεν υπάρχει μεγάλη ανάγκη εκτίμησης του αριθμού των ερυθροκυττάρων με μικροσκοπία του ιζήματος ούρων, αφού το αποτέλεσμα είναι γνωστό εκ των προτέρων - τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο, δηλ. ο αριθμός τους θα είναι πολλές φορές υψηλότερος από τις τυπικές τιμές. Προκειμένου τα ούρα να γίνουν κόκκινα, αρκούν μόνο 5 σταγόνες αίματος (που περιέχουν περίπου 1 x 10 12 ερυθρά αιμοσφαίρια) ανά 0,5 λίτρα ούρων.

Μια μικρότερη πρόσμειξη αίματος, το οποίο είναι αόρατο στο γυμνό μάτι, ονομάζεται μικρο αιματουρία και ανιχνεύεται μόνο με μικροσκόπηση του ιζήματος των ούρων.

Η εμφάνιση ακαθαρσιών αίματος στα ούρα μπορεί να σχετίζεται με οποιαδήποτε ασθένεια των νεφρών, του ουροποιητικού συστήματος (ουρητήρες, ουροδόχος κύστη, ουρήθρα), αδένα του προστάτη, καθώς και κάποιες άλλες ασθένειες που δεν σχετίζονται με το ουρογεννητικό σύστημα:

• 
  
• σπειραματονεφρίτιδα (οξεία και χρόνια).
• 
  
• πυελονεφρίτιδα (οξεία και χρόνια).
• 
  
• κακοήθεις όγκους νεφρών.
• 
  
• κυστίτιδα.
• 
  
• αδένωμα του προστάτη.
• 
  
• ουρολιθίαση;
• 
  
• έμφραγμα νεφρών.
• 
  
• αμυλοείδωση των νεφρών, νέφρωση,
• 
  
• τοξική νεφρική βλάβη (για παράδειγμα, αν ληφθεί αναλγην).
• 
  
• νεφρική φυματίωση;
• 
  
• νεφρική βλάβη.
• 
  
• αιμορραγική διάθεση;
• 
  
• αιμορραγικό πυρετό ·
• 
  
• σοβαρή κυκλοφορική ανεπάρκεια.
• 
  
• υπέρταση
• 
  

Για την πρακτική, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε πώς να καθορίσουμε το σημείο εισόδου αίματος στα ούρα με εργαστηριακές μεθόδους.

Το κύριο σύμπτωμα, υποδεικνύοντας πιθανώς τη διείσδυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα από τους νεφρούς, είναι η ταυτόχρονη εμφάνιση πρωτεϊνών και κυλίνδρων στα ούρα. Επιπλέον, για τους σκοπούς αυτούς, η δοκιμή των τριών υάλων εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως, ιδιαίτερα στην ουρολογική πρακτική.

Αυτή η δοκιμή είναι ότι ο ασθενής μετά από κατακράτηση ούρων για 4-5 ώρες ή το πρωί μετά τον ύπνο συλλέγει διαδοχικά τα ούρα σε 3 δοχεία (δοχεία): η πρώτη απελευθερώνεται, η δεύτερη είναι ενδιάμεση και η τρίτη είναι το τελευταίο (τελικό!) τμήμα των ούρων. Εάν τα ερυθροκύτταρα βρίσκονται στη μεγαλύτερη ποσότητα στο 1ο τμήμα, τότε η αιτία της αιμορραγίας είναι στην ουρήθρα, στην 3η - η πηγή στην ουροδόχο κύστη είναι πιο πιθανή. Τέλος, εάν ο αριθμός των ερυθροκυττάρων είναι περίπου ο ίδιος και στις τρεις μερίδες ούρων, τότε οι ουρητήρες είναι η αιτία της αιμορραγίας.

Λευκοκύτταρα. Κανονικά, στο ίζημα των ούρων μέχρι 5 βρίσκεται σε μια υγιή γυναίκα, και μέχρι 3 λευκοκύτταρα ανά οπτικό πεδίο σε έναν υγιή άνθρωπο.

Η αυξημένη περιεκτικότητα των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα ονομάζεται λευκοκυτταρία. Η λευκοκυτταρία πάρα πολύ, όταν ο αριθμός των κυττάρων αυτών υπερβαίνει τα 60 στην όραση, ονομάζεται πυουρία.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια λειτουργία των λευκοκυττάρων είναι προστατευτική, έτσι η εμφάνισή τους στα ούρα, κατά κανόνα, υποδεικνύει οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη. Σε μια κατάσταση, ο κανόνας παραμένει "τα περισσότερα λευκοκύτταρα στα ούρα, τόσο πιο έντονη είναι η φλεγμονή και τόσο πιο οξεία η διαδικασία". Ωστόσο, ο βαθμός λευκοκυτταρίας δεν αντανακλά πάντα τη σοβαρότητα της νόσου. Έτσι, μπορεί να υπάρξει μια πολύ μέτρια αύξηση στον αριθμό των λευκοκυττάρων στο ουροποιητικό ίζημα σε άτομα με σοβαρή σπειραματονεφρίτιδα και να επιτευχθεί ο βαθμός πυουρίας σε άτομα με οξεία φλεγμονή της ουρήθρας της ουρήθρας.

Οι κύριες αιτίες της λευκοκυτταρίας είναι φλεγμονώδεις νόσοι των νεφρών (οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα) και ουροφόρος οδός (κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα, προστατίτιδα). Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να προκληθεί από νεφρική βλάβη στη φυματίωση, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, αμυλοείδωση.

Για έναν γιατρό, και ακόμη περισσότερο για έναν ασθενή, είναι πολύ σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της λευκοκυτταρίας, δηλαδή να καθοριστεί χονδρικά ο τόπος ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας του ουρογεννητικού συστήματος. Κατ 'αναλογία με την ιστορία των αιτίων της αιματουρίας, τα εργαστηριακά σημάδια που υποδεικνύουν μια φλεγμονώδη διαδικασία στα νεφρά ως αιτία λευκοκυτταρίας είναι η ταυτόχρονη εμφάνιση πρωτεϊνών και κυλίνδρων στα ούρα. Επιπλέον, για αυτά τα αποτελέσματα χρησιμοποιείται επίσης ένα δείγμα τριών στοιβάδων, τα αποτελέσματα των οποίων αξιολογούνται παρόμοια με τα αποτελέσματα αυτού του δείγματος κατά τον προσδιορισμό της πηγής αίματος στα ούρα. Έτσι, αν ανιχνευθεί λευκοκυτταρία στην 1 ° μερίδα, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει φλεγμονώδη διαδικασία στην ουρήθρα (ουρηθρίτιδα). Εάν ο μεγαλύτερος αριθμός λευκοκυττάρων στο 3ο τμήμα, τότε είναι πολύ πιθανό ο ασθενής να έχει φλεγμονή της ουροδόχου κύστης - κυστίτιδα ή προστάτη - προστατίτιδα. Με περίπου τον ίδιο αριθμό λευκοκυττάρων στα ούρα διαφορετικών μερίδων, μπορείτε να σκεφτείτε τη φλεγμονή των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το τριών στοιβάζονται δείγμα γίνεται πιο γρήγορα - χωρίς να γίνει μικροσκόπηση του ιζήματος ούρων και να επικεντρωθεί σε τέτοια σημεία όπως θολότητα, καθώς και η παρουσία νηματίων και νιφάδων σε κάθε ένα από τα ούρα, τα οποία είναι σε κάποιο βαθμό ισοδύναμα με λευκοκυτταρία.

Στην κλινική πρακτική, μια απλή και ενημερωτική εξέταση Nechyporenko χρησιμοποιείται ευρέως για την ακριβή εκτίμηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, γεγονός που σας επιτρέπει να υπολογίσετε πόσα από αυτά τα κύτταρα περιέχονται σε 1 ml ούρων. Κανονικά, 1 ml ούρων δεν περιέχει περισσότερα από 1000 ερυθρά αιμοσφαίρια και 400 χιλιάδες λευκά αιμοσφαίρια.

Οι κύλινδροι σχηματίζονται από την πρωτεΐνη στους σωληνίσκους των νεφρών υπό την επίδραση όξινων ούρων, που στην πραγματικότητα είναι το χυτό τους. Με άλλα λόγια, εάν δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα, τότε δεν μπορούν να υπάρχουν κύλινδροι, και αν είναι, τότε μπορείτε να είστε βέβαιοι ότι η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα αυξάνεται. Από την άλλη πλευρά, επειδή η οξύτητα των ούρων επηρεάζει το σχηματισμό κυλίνδρων, κατά τη διάρκεια της αλκαλικής αντίδρασης, παρά την πρωτεϊνουρία, οι κύλινδροι μπορεί να μην ανιχνεύονται. Ανάλογα με το αν τα κυτταρικά στοιχεία από τα ούρα είναι στη σύνθεση των κυλίνδρων και ποια διακρίνονται τα υαλώδη, επιθηλιακά, κοκκώδη, κηρώδη, ερυθροκύτταρα και λευκοκύτταρα, καθώς και κυλινδρικά.

Αιτίες των κυλίνδρων στα ούρα είναι η ίδια με την εμφάνιση μιας πρωτεΐνης, με τη μόνη διαφορά ότι ανιχνεύεται συχνότερα ώστε να σχηματίζουν κυλίνδρους, όπως έχει ήδη επισημανθεί, απαιτεί ένα όξινο περιβάλλον.

Πολύ συχνά, στην πράξη εμφανίζονται υαλίνοι κύλινδροι, η παρουσία των οποίων μπορεί να υποδηλώνει οξείες και χρόνιες παθήσεις των νεφρών, αλλά μπορούν επίσης να βρεθούν σε άτομα χωρίς παθολογία του ουροποιητικού συστήματος σε περιπτώσεις παρατεταμένης όρθιας στάσης, ισχυρής ψύξης ή, αντιστρόφως, υπερθέρμανσης, σοβαρής σωματικής άσκησης.

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι υποδεικνύουν πάντα τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των σωληναρίων των νεφρών, η οποία συμβαίνει συχνότερα με πυελονεφρίτιδα και νεφρωσία.

Οι κηρώδεις κύλινδροι, κατά κανόνα, υποδεικνύουν σοβαρή νεφρική βλάβη και η ταυτοποίηση των κυλίνδρων ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα με υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης υποδηλώνει ότι η αιματουρία προκαλείται από νεφρική νόσο.

Τα επιθηλιακά κύτταρα διαχωρίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του ουροποιητικού συστήματος και εισάγουν μεγάλες ποσότητες στα ούρα κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών. Σύμφωνα με τον τύπο του επιθηλίου που φέρει το ένα ή το άλλο τμήμα της ουροφόρου οδού κατά τη διάρκεια διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών, εμφανίζεται στα ούρα ένας διαφορετικός τύπος επιθηλίου.

Κανονικά, στο ίζημα των ούρων, τα πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα βρίσκονται σε μια πολύ μικρή ποσότητα - από το ένα στο παρασκεύασμα έως το μόνο στο οπτικό πεδίο. Ο αριθμός αυτών των κυττάρων αυξάνεται σημαντικά με ουρηθρίτιδα (φλεγμονή του ουροποιητικού σωλήνα) και προστατίτιδα (φλεγμονή του αδένα του προστάτη).

Τα κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου εμφανίζονται στα ούρα με οξεία φλεγμονή στην ουροδόχο κύστη και νεφρική πυέλου, ουρολιθίαση και όγκους ουροφόρων οδών.

Νεφρική επιθηλιακών κυττάρων (των ουροφόρων σωληναρίων) εμπίπτουν στα ούρα σε νεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρού), δηλητηρίαση τοξίνες που βλάπτουν τα νεφρά, καρδιακή ανεπάρκεια.

Τα βακτήρια στα ούρα εξετάζονται σε ένα δείγμα που λαμβάνεται αμέσως μετά την ούρηση. Ιδιαίτερη σημασία για αυτόν τον τύπο ανάλυσης είναι η σωστή θεραπεία των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από την ανάλυση (βλ. Παραπάνω). Η ανίχνευση των βακτηριδίων στα ούρα δεν είναι πάντα ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο ουρογεννητικό σύστημα. Η κύρια σημασία για τη διάγνωση είναι ένας αυξημένος αριθμός βακτηριδίων. Έτσι, σε υγιείς ανθρώπους δεν ανιχνεύονται πάνω από 2 χιλιάδες. Μικρόβια σε 1 mL ούρων, ενώ για τους ασθενείς με φλεγμονή που χαρακτηρίζεται από το όργανα του ουροποιητικού συστήματος 100 χιλιάδες. Βακτήρια σε 1 ml. Αν υποψιάζεστε ότι η μολυσματική διαδικασία για τον προσδιορισμό του ουροποιητικού συστήματος των μικροβιακών φορέων στα ούρα των γιατρών συμπληρώσει βακτηριολογικών μελέτη που παράγουν καλλιέργεια ούρων σε ένα αποστειρωμένο περιβάλλον σε ειδικά θρεπτικά και μια σειρά από σημεία των αποικιών των μικροοργανισμών που καθορίζουν την κατάσταση του τελευταίου, καθώς και την ευαισθησία τους σε ορισμένα αντιβιοτικά, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Εκτός από τα παραπάνω συστατικά του ουροποιητικού ιζήματος εκπέμπουν ανοργάνωτα ιζήματα ούρων ή διάφορες ανόργανες ενώσεις.

Η απώλεια διαφόρων ανόργανων ιζημάτων εξαρτάται κυρίως από την οξύτητα των ούρων, η οποία χαρακτηρίζεται από μια τιμή pH. Όταν τα ούρα όξινα (ρΗ μικρότερο από 5) στο ίζημα προσδιορίζονται και ιππουρικού άλατα ουρικού οξέος, φωσφορικό ασβέστιο, και άλλα. Στο αλκαλικά ούρα (ρΗ μεγαλύτερο από 7) στο ίζημα εμφανίζονται άμορφα φωσφορικά tripelfosfaty, ανθρακικό ασβέστιο και άλλα.

Ωστόσο, η φύση ενός συγκεκριμένου ιζήματος ούρων μπορεί να ειπωθεί για την πιθανή ασθένεια του εξεταζόμενου ατόμου. Ετσι, κρύσταλλοι ουρικού οξέος εμφανίζονται σε ένα μεγάλο ποσό στα ούρα της νεφρικής ανεπάρκειας, αφυδάτωση, για καταστάσεις που περιλαμβάνουν μεγάλες ιστούς αποσύνθεσης (ασθένειες κακοήθη αίματος, μαζική, αποσαθρωτικοί όγκοι αφήνονται μαζική πνευμονία).

Οξαλικό (άλας οξαλικού οξέος) εμφανίζονται σε κατάχρηση τροφίμων που περιέχουν οξαλικό οξύ (ντομάτες, σπανάκι, cranberries, μήλα, κλπ). Εάν ένα άτομο δεν χρησιμοποίησε αυτά τα προϊόντα, η παρουσία οξαλικού άλατος στο ίζημα των ούρων δείχνει μια μεταβολική διαταραχή με τη μορφή οξαλικής-οξικής διάθεσης. Σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις δηλητηρίασης, η εμφάνιση οξαλικών στα ούρα μας επιτρέπει να επιβεβαιώνουμε με μεγάλη ακρίβεια τη χρήση μιας τοξικής ουσίας, της αιθυλενογλυκόλης, από το θύμα.

Λευκοκύτταρα στα ούρα σε γυναίκες και άνδρες: ο κανόνας, οι λόγοι για την αύξηση

Λευκοκύτταρα στην ανάλυση των ούρων - ένας από τους κύριους δείκτες της μελέτης. Η παθολογία, στην οποία ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται, ονομάζεται λευκοκυτταρία. Τις περισσότερες φορές αυτό σημαίνει ότι αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση στο σώμα. Ποια είναι τα λευκοκύτταρα στην ανάλυση ούρων και τι μπορούν να πουν για τις αποκλίσεις των δεικτών τους από τον κανόνα;

Λευκοκύτταρα στα ούρα

Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι λευκά αιμοσφαίρια που εμπλέκονται σε ανοσολογικές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις Τα λευκοκύτταρα σχηματίζονται στους λεμφαδένες και το κόκκινο μυελό των οστών. Στην ανάλυση των ούρων υπάρχουν διαφορετικοί προσδιορισμοί αυτών των κυττάρων - LEU και WBC (λευκά αιμοσφαίρια).

Ο αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, ειδικά σε επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων, απαιτεί λεπτομερή εξέταση του ασθενούς.

Υπάρχουν πέντε είδη λευκοκυττάρων, καθένα από τα οποία διακρίνεται από τα φυσικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά του:

• ουδετερόφιλα - παρέχουν στο σώμα την κύρια υπεράσπιση ενάντια στα βακτήρια, τους μύκητες και τα πρωτόζωα. Εντοπίστηκε στις εστίες φλεγμονής, τα ουδετερόφιλα περιβάλλουν και φαγοκυττάρων με τη βοήθεια των λυσοσωμικών ενζύμων βακτηριακοί παράγοντες και προϊόντα διάσπασης ιστών.
• λεμφοκύτταρα - διαδραματίζουν κεντρικό ρόλο στις ανοσολογικές αντιδράσεις, είναι υπεύθυνοι για την επίκτητη ανοσία, προάγουν την αναγέννηση των ιστών.
• μονοκύτταρα - έχουν την υψηλότερη ικανότητα φαγοκυττάρωσης, απορροφούν σωματίδια ξένων φυσικών παραγόντων και ξένων κυττάρων στο αίμα.
• ηωσινόφιλα - διεξάγουν εξωκυτταρική καταστροφή παρασιτικών οργανισμών, είναι σε θέση να φαγοκυττάρων μικροβιακών κυττάρων, να πολεμήσουν με σωματίδια-φορείς αλλεργιογόνων στο επίκεντρο φλεγμονής. Με την ενεργοποίηση, τα ηωσινόφιλα συσσωρεύονται και απελευθερώνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές.
• τα βασεόφιλα - εκκρίνουν φλεγμονώδεις μεσολαβητές που αυξάνουν την αγγειακή διαπερατότητα, ρυθμίζουν την πήξη του αίματος και την αγγειακή διαπερατότητα, παίζουν σημαντικό ρόλο στις άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις.

Αφήνοντας την κυκλοφορία του αίματος, τα λευκοκύτταρα διεισδύουν σε οποιαδήποτε όργανα και ιστούς. Σε υγιείς ανθρώπους, τα λευκά κύτταρα εισέρχονται στα ούρα μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης, των σπειραμάτων του νεφρού και του σωληναριακού συστήματος σε μικρές ποσότητες. Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους αντίδρασης λόγω της καταστροφής των σωληναρίων και της κυτταρικής διήθησης, δημιουργούνται καταστάσεις για την υπερβολική απελευθέρωση λευκοκυττάρων από την πηγή της φλεγμονής στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, η παρουσία λευκών αιμοσφαιρίων βρίσκεται στα ούρα κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων.

Λευκοκύτταρα στη γενική ανάλυση των ούρων

Η γενική (κλινική) ανάλυση είναι μία από τις πιο απλές και προσιτές μέθοδοι για τον προσδιορισμό του επιπέδου των λευκοκυττάρων στα ούρα. Όταν διεξάγεται, το ληφθέν δείγμα του βιοϋλικού εξετάζεται υπό μικροσκόπιο.

Με 100 ή περισσότερα λευκά αιμοσφαίρια στο προσκήνιο, μιλούν για πυουρία - την απόρριψη πύου στα ούρα. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων σε αυτή την κατάσταση μπορεί να φτάσει τα 500 ή περισσότερα.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη σύνθεση των ούρων και να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Αυτές περιλαμβάνουν τις συνήθειες κατανάλωσης και διατροφής, τα φάρμακα, το φυσικό και συναισθηματικό στρες. Για να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα, θα πρέπει να προετοιμαστείτε σωστά για την ανάλυση.

Μια ημέρα πριν από τη μελέτη πρέπει να αποκλειστεί σημαντική άσκηση, προσπαθήστε να περιορίσετε το άγχος. Η επίσκεψη λουτρών και σάουνων αντενδείκνυται. Τα λιπαρά και τηγανητά, καθώς και οποιαδήποτε προϊόντα που μπορούν να αλλάξουν το χρώμα των ούρων (καρότα, τεύτλα και άλλα έντονα χρωματισμένα λαχανικά και φρούτα, συνθετικές βιταμίνες) θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή 1-2 ημέρες πριν από την ανάλυση. Επίσης, μην πίνετε αλκοόλ, καφέ, γλυκά και σόδα. Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, ει δυνατόν, πρέπει να διακοπεί (θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας). Εάν δεν είναι δυνατή η διακοπή της λήψης, πρέπει να κάνετε μια πλήρη λίστα των ληφθέντων φαρμάκων και να την αναφέρετε στον γιατρό, ο οποίος δίνει την κατεύθυνση της ανάλυσης. Οι γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας συμβουλεύονται να αναβάλουν μια εξέταση ούρων για αρκετές ημέρες.

Το υλικό συλλέγεται με άδειο στομάχι · τουλάχιστον 12 ώρες πρέπει να περάσουν από το τελευταίο γεύμα. Για γενική ανάλυση, απαιτείται πρώτα πρωινά ούρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση από βιολογικά υλικά με εκκρίσεις, πρέπει να διεξαχθεί διεξοδική υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων πριν από τη συλλογή των ούρων. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα εκ των προτέρων για την ικανότητα. Πρέπει να είναι στείρο, χωρίς υπολείμματα. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε ειδικά δοχεία μίας χρήσης που πωλούνται σε φαρμακείο. Ορισμένα εργαστήρια εκδίδουν τέτοια δοχεία όταν εγγράφονται για έρευνα.

Όταν συλλέγετε υλικό, πρέπει να χαμηλώσετε μια μικρή ποσότητα ούρων στην τουαλέτα και, στη συνέχεια, χωρίς να σταματήσετε την ούρηση, αντικαταστήστε το δοχείο και συλλέξτε τα 100-150 ml και το δοχείο δεν πρέπει να αγγίξει το δέρμα. Αυτό γίνεται έτσι ώστε τα βακτήρια να μην εισέρχονται στο υλικό από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Τα ούρα που συλλέγονται για ανάλυση μπορούν να αποθηκευτούν σε δροσερό μέρος για όχι περισσότερο από 1,5-2 ώρες.

Για την ανίχνευση κρυμμένων λευκοκυττάρων χρησιμοποιήστε επιπλέον μεθόδους έρευνας - δείγματα Amburzhe και Addis - Kakovsky.

Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, τα λευκοκύτταρα βρίσκονται σε ποσότητα όχι μεγαλύτερη από 10 ανά οπτικό πεδίο. Ο ρυθμός των λευκοκυττάρων σε ενήλικες σε μία μερίδα ούρων δεν υπερβαίνει τις 7 στο οπτικό πεδίο των ανδρών και όχι περισσότερο από 10 στις γυναίκες. Για να προσδιορίσετε τα φυσιολογικά αποτελέσματα σε παιδιά, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τον πίνακα των κανόνων των λευκοκυττάρων στα ούρα κατά ηλικία.

Λευκοκυτταρία

Λευκοκυτταρία - αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στην ανάλυση ούρων. Κανονικά, στο οπτικό πεδίο σε μία μερίδα ούρων, ο ανιχνευμένος αριθμός λευκοκυττάρων στους άνδρες θα πρέπει να είναι από 0 έως 3 και στις γυναίκες έως 6.

Το περιεχόμενο

Γενικές πληροφορίες

Η λευκοκυτταρία είναι η συνηθέστερη ανωμαλία που ανιχνεύεται κατά την ανάλυση ούρων.

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων αποτελεί ένδειξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα, αλλά υπάρχουν διαφορετικές οπτικές γωνίες στο όριο μεταξύ φυσιολογικής και παθολογικής - αν και ο κανόνας στα κορίτσια είναι μέχρι 10 λευκά αιμοσφαίρια και σε αγόρια - έως 6, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν να ληφθούν δείκτες ως κανονικοί μαρτυρούν την υγεία του ασθενούς.

Ο κανόνας προτείνεται να διαρκέσει έως και 2 λευκά αιμοσφαίρια στον τομέα των αγοριών και 3 - για τα κορίτσια (υπό την παρουσία εξιδρωματική-καταρροϊκού προδιάθεσης, οι αριθμοί αυτοί αυξήθηκαν σε 5-7), και σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η απουσία παθολογικής κατάστασης, συνιστάται να δείξουν την πρόσθετη επιθεώρηση.

Η άποψη αυτή οφείλεται στη μακρά απουσία παραπόνων και τη φωτεινή κλινική εικόνα σε παιδιά με κυστίτιδα και άλλες ασθένειες (συχνά υπάρχει μόνο ελαφρύς ερεθισμός της βλεννώδους μεμβράνης των εξωτερικών γεννητικών οργάνων), αλλά ήδη σε αυτό το στάδιο ο αριθμός των λευκοκυττάρων στα ιζήματα στα ούρα αυξάνεται σταδιακά.

Η λευκοκυτταρία μπορεί να είναι:

• Είναι αλήθεια ότι τα λευκοκύτταρα σχηματίζονται απευθείας στο ουροποιητικό σύστημα.
• Ψευδές, στο οποίο τα λευκοκύτταρα στα ούρα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εισόδου των εκκρίσεων από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα στα ούρα που συλλέγονται για ανάλυση. Ο λόγος για την είσοδο των εκκρίσεων μπορεί να μην είναι επαρκώς λεπτομερείς διαδικασίες υγιεινής πριν από τη συλλογή της ανάλυσης, της αιδοιοκολπίτιδας και της μπαλονοστιτίτιδας.

Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας, η λευκοκυτταρία διαιρείται σε:

Με αυξημένο αριθμό λευκοκυττάρων και απουσία βακτηριδίων στα ούρα, η λευκοκυτταρία ονομάζεται στείρα ή βακτηριακή. Αυτός ο τύπος λευκοκυτταρίας παρατηρείται με:

• μη μολυσματικές ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• η παρουσία βακτηριακής διεργασίας, κατά την οποία μια κλινική ανάλυση ούρων ή μια τυποποιημένη βακτηριολογική εξέταση δεν εντοπίζει τον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου (μυκοπλάσμωση, χλαμύδια, ουρεαπλασμόμωση, φυματίωση του ουρογεννητικού συστήματος).

Με βάση ποσοτικούς δείκτες, η λευκοκυτταρία διαιρείται σε:

• ασήμαντο (λευκοκύτταρα στο οπτικό πεδίο από 8 έως 40 μονάδες).
• μέτρια (λευκοκύτταρα από 50 έως 100 μονάδες).
• (όλα τα πεδία όρασης που καλύπτονται με λευκοκύτταρα), στα οποία υπάρχει πύον στα ούρα (πυουρία).

Ανάλογα με τον τύπο των λευκοκυττάρων που ανιχνεύονται, απομονώνεται η λευκοκυτταρία:

• Ουδετεροφίλη. Αυτός ο τύπος λευκοκυττάρων επικρατεί σε μολυσματικές βλάβες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος (ουδετερόφιλα αποτελούν περίπου το 95% των λευκοκυττάρων και περίπου 5% είναι λεμφοκύτταρα), στο αρχικό στάδιο της οξεία σπειραματονεφρίτιδα ή παρόξυνση της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας (τη διαφορά μεταξύ του αριθμού των ουδετεροφίλων και λεμφοκυττάρων λιγότερο έντονη).
• Μονοπύρηνα. Αυτός ο τύπος κυττάρων ανιχνεύεται σε περαιτέρω στάδια ανάπτυξης σπειραματονεφρίτιδας και με διάμεση νεφρίτιδα.
• Λεμφοκυτταρική. Αυτός ο τύπος λευκοκυττάρων επικρατεί στη συστηματική παραλλαγή της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.
• Ηωσινοφιλικό. Τα ηωσινόφιλα κυριαρχούν στην βακτηριακή σπειραματονεφρίτιδα και κυστίτιδα, υποδεικνύοντας την αλλεργική φύση της νόσου.

Αιτίες ανάπτυξης

Η λευκοκυτταρία στις περισσότερες περιπτώσεις εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών που συμβαίνουν σε:

• Ουροδόχος κύστη (κυστίτιδα). Η κυστίτιδα συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες - λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της ουρήθρας, η μόλυνση στις γυναίκες είναι πολύ ευκολότερη από ό, τι στους άνδρες, διεισδύει στην κύστη. Η λοιμώδης κυστίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα των κολιβακίλλων, των χλαμυδίων, των ουρεαπλασμάτων και των μύκητων candida που εισέρχονται στην κύστη. Ανάπτυξη κυστίτιδα προωθεί επίσης κακή κυκλοφορία της ελάσσονος πυέλου και του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης (κακή κυκλοφορία καθιστική εργασία προκαλεί συχνή και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, φορώντας σφιχτό εσώρουχα, μειωμένη ανοσία, εμμηνόπαυση, διαβήτης).
• Νεφρική λεκάνη (πυελονεφρίτιδα). Η φλεγμονώδης διαδικασία στο νεφρό μπορεί να προκληθεί από Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Pusa Bacillus και Staphylococcus. Σε νεφρό παθογόνο διεισδύει κανονικά από οποιαδήποτε εστία από αιματογενή λοίμωξη (οξεία πυελονεφρίτιδα αναπτύσσεται), αλλά επίσης είναι δυνατόν προς τα πάνω πυελονεφρίτιδα, όπου ο αιτιολογικός παράγοντας διεισδύει στο νεφρό ενός κατώτερου ουροποιητικού κατά μήκος του τοιχώματος ή μέσω του αυλού του ουρητήρα.
• Διάμεσος ιστός νεφρού (διάμεση νεφρίτιδα). Η διάμεση νεφρίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο βακτηριακής ή ιικής μόλυνσης, με διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα (αυτοάνοση μορφή), υπό την επήρεια ναρκωτικών, τοξικών ή χημικών ουσιών (τοξικο-αλλεργική μορφή).

Η λευκοκυτταρία ανιχνεύεται επίσης όταν:

• Ο προστάτης, που αναπτύσσεται υπό την επίδραση της λοίμωξης (παρουσία χρόνιας εστίας φλεγμονής, με σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις κ.λπ.) ή ως αποτέλεσμα ενός καθιστικού τρόπου ζωής, μειωμένης ανοσίας, υποθερμίας κ.λπ.
• Φυματίωση των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, που προκαλείται από Mycobacterium tuberculosis. Εμφανίστηκε μετά από 2 - 3 χρόνια μετά τη μόλυνση με φυματίωση (η μόλυνση κατανέμεται με ροή αίματος).
• Ουρολιθίαση και άλλες ουρολογικές παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Η εκφραζόμενη λευκοκυτταρία (πυουρία) ανιχνεύεται όταν:

• Η υδρόνηφρωση, η οποία μπορεί να είναι συγγενής (προκαλούμενη από δυσπλασία της κυτταρικής δομής νεφρών ή στένωση του πυελουρητικού τμήματος) και αποκτηθεί (αναπτύσσεται στην ουρολιθίαση, παρουσία όγκων και βλάβη στο ουροποιητικό σύστημα).
• Πυρινογενής πυελονεφρίτιδα.

Μικρή λευκοκυτταρία απαντάται συχνά:

• σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της αμυλοείδωσης των νεφρών, της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας και της διαβητικής σπειραματοσκλήρυνσης.
• στο αρχικό στάδιο οξείας σπειραματονεφρίτιδας.
• με νεφρωσικό σύνδρομο.
• προσβολή από σκουλήκια
• αλλεργικές αντιδράσεις.
• γεννητική λοίμωξη;
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• πυρετό κατάσταση?
• λαμβάνοντας ασπιρίνη, αμπικιλλίνη, καναμυκίνη και άλατα σιδήρου.

Η λευκοκυτταρία στα παιδιά (συχνότερα στα κορίτσια) είναι συχνά ψευδής. Προκαλείται από προσωπική υγιεινή ή φλεγμονή του δέρματος κοντά στα γεννητικά όργανα (εξάνθημα από πάνα).

Η λευκοκυτταρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας μολυσματικής διαδικασίας:

• στον κόλπο (ουρηθρίτιδα, κολπίτιδα).
• στα νεφρά ή στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα

Η λευκοκυτταρία συνοδεύεται από συμπτώματα της νόσου, τα οποία προκάλεσαν αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Η παρουσία λοίμωξης στην ουροδόχο κύστη δείχνει:

• Διαταραχή της ούρησης (δυσουρία), η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη συχνή ούρηση (πολλακιουρία) ή δυσκολία ούρησης (stanguuria).
• Κάτω κοιλιακό ή κάτω πόνο στην πλάτη.
• αλλαγή της συνέπειας και του χρώματος των ούρων.
• πόνο ή αίσθημα καύσου κατά την ούρηση.
• ασυνήθιστη οσμή ούρων.
• πυρετός.

Η ουρολιθίαση, εκτός από τη λευκοκυτταρία, συνοδεύεται από:

• θολερότητα ούρων (είναι δυνατές κηλίδες πύου ή αίματος).
• περιοδικό πόνο στην πλάτη κάτω από τις νευρώσεις ή στο κάτω μέρος της πλάτης (συχνά ακτινοβολώντας στην περιοχή της βουβωνικής χώρας).
• συχνή παρόρμηση για ούρηση και μικρές μερίδες θολωμένων ούρων παρουσία μιας πέτρας που μετατοπίζεται.
• ναυτία (έως έμετο).
• αίσθηση καψίματος στον ουρητήρα.
• πυρετό κατάσταση εάν υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδη διαδικασία.

Τα συμπτώματα της οξείας πυελονεφρίτιδας, εκτός από λευκοκυτταρία, είναι:

• υψηλός πυρετός;
• πόνος στην πλάτη και ούρηση, πόνος στις αρθρώσεις,
• θολερότητα ούρων και εμποτισμός πύου σε αυτό.
• ασυνήθιστη οσμή ούρων.
• ναυτία, έμετος.

Στη χρόνια πυελονεφρίτιδα η λευκοκυτταρία συνοδεύει:

• πυουρία.
• θαμπά πόνοι στην πλάτη που είναι παροδικοί.
• παροδική δυσουρία.
• αίσθημα αδυναμίας

Μπορεί να υπάρχει αναιμία και απώλεια όρεξης.

Πολύ συχνά, οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ασυμπτωματική λευκοκυτταρία, στην οποία τα θολά ούρα είναι το μόνο ορατό σημάδι μιας κρυμμένης φλεγμονώδους διαδικασίας.

Διαγνωστικά

Εάν ανιχνευθεί λευκοκυτταρία ως αποτέλεσμα της γενικής ανάλυσης ούρων, προγραμματίζονται επιπρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό της πηγής της παθολογίας:

1. Η μέθοδος δοκιμής δύο υαλοπινάκων, η οποία προβλέπει τη συλλογή υλικού διαχωρισμού των ούρων σε δύο δοχεία ανά ούρηση (εξαιρείται το μέσο όρο ούρων). Εάν ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων βρίσκεται στην πρώτη μερίδα των ούρων, η εστία της παθολογίας βρίσκεται στην ουρήθρα ή στον προστάτη και τα λευκοκύτταρα στο δεύτερο μέρος είναι ένδειξη φλεγμονής που εντοπίζεται στους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη ή τους νεφρούς.
2. Η μέθοδος δοκιμασίας τριών στοιβάδων περιλαμβάνει τον διαχωρισμό των ούρων σε τρία δοχεία με συνεχή ούρηση. Εάν το κύριο μέρος των λευκοκυττάρων ανιχνεύεται στο πρώτο τμήμα, η πηγή της παθολογίας εντοπίζεται στην ουρήθρα. Τα λευκοκύτταρα, ομοιόμορφα κατανεμημένα σε τρία μερίδια, δείχνουν μια παθολογία των νεφρών και την κυριαρχία των λευκοκυττάρων στο δεύτερο και τρίτο τμήμα - ασθένειες της ουροδόχου κύστης.

Η κρυμμένη λευκοκυτταρία, η οποία συνοδεύει τη χρόνια νεφρική νόσο, ανιχνεύεται συχνότερα με τη βοήθεια ενός τεστ πρεδνιζόνης (είναι δυνατή η εξέταση πυρετογόνων). Η διεξαγωγή ενός δείγματος απαιτεί ενδοφλέβια πρεδνιζολόνη και μετέπειτα συλλογή ούρων σε διαστήματα μίας ώρας. Η παρουσία κρυμμένης λευκοκυτταρίας επιβεβαιώνεται από αύξηση σε περισσότερες από δύο φορές.

Οι ποσοτικές μέθοδοι των ούρων περιλαμβάνουν:

• Η μέθοδος Nechiporenko, στην οποία προσδιορίζεται η παρουσία ενός στοιχείου σε 1 ml ούρων. Για ανάλυση, το μέσο μέρος συλλέγεται κατά την διάρκεια της πρωινής ούρησης.
• Μέθοδος Kakovsky-Addis, στην οποία συλλέγονται τα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Η μέθοδος Amburzhe, στην οποία συλλέγονται τα ούρα, συλλέγεται σε 1 λεπτό.
• Η μέθοδος Rofe, στην οποία ο τύπος μέτρησης λευκοκυττάρων συμπίπτει με τη μέθοδο Amburge, αλλά ο χρόνος συλλογής ούρων λαμβάνεται υπόψη σε ώρες.
• Η μέθοδος Stansfield-Webb, η οποία χρησιμοποιείται με μικρή ποσότητα ούρων που λαμβάνεται από τη νεφρική λεκάνη.

Λόγω της απλότητας της, η πιο κοινή μέθοδος έρευνας είναι η μέθοδος Nechyporenko, αλλά αυτή η μέθοδος δεν λαμβάνει υπόψη τις καθημερινές διακυμάνσεις της λευκοκυτταρίας (μπορεί να είναι πολύ σημαντικές).

Χρησιμοποιείται επίσης μια μέθοδος για την ποιοτική αξιολόγηση της λευκοκυτταρίας, στην οποία οι διαφορετικοί τύποι λευκοκυττάρων στα ούρα οριοθετούνται από επιφανειακή χρώση των ιζημάτων ούρων (τα λευκοκύτταρα χρωματίζονται σε ανοιχτό μπλε ή κόκκινο). Τα μπλε λευκοκύτταρα μπορεί να μην διαφέρουν από τα συνηθισμένα κατανεμημένα πυρηνικά κύτταρα, αλλά μπορεί να είναι 2-3 φορές μεγαλύτερα από τα κανονικά (κύτταρα Sternheimer-Malbin).

Τα κύτταρα Sternheimer-Malbin ανιχνεύονται στο 50% των ασθενών με οξεία πυελονεφρίτιδα και στο 25% με χρόνια πυελονεφρίτιδα. Μπορούν επίσης να εισέλθουν στα ούρα με εκκρίσεις του προστάτη και της κολπικής έκκρισης, αλλά πρακτικά απουσιάζουν στα ούρα στην κυστίτιδα.

Επίσης πραγματοποιείται υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης.

Θεραπεία

Η θεραπεία με λευκοκυτταρία στοχεύει στη θεραπεία της νόσου που προκάλεσε αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων.

Παρουσία μόλυνσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά της ομάδας της κεφαλοσπορίνης ή της σειράς πενικιλλίνης και των φθοροκινολονών.

Στην ουρογεννητική παθολογία και στην ανίχνευση χλαμυδίων ή ουροπλασμάτων, συνταγογραφούνται φάρμακα ομάδας τετρακυκλίνης.

Αν ανιχνεύεται λευκοκυτταρία σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται τα φάρμακα της ομάδας της κεφαλοσπορίνης, τα οποία δεν έχουν σημαντικές παρενέργειες.

Η ασηπτική λευκοκυτταρία αντιμετωπίζεται με άρδευση ή εγχύσεις με αντισηπτικά παρασκευάσματα.

Πρόληψη

Η πρόληψη περιλαμβάνει την προσεκτική τήρηση των κανόνων προσωπικής υγιεινής, την ενίσχυση της ασυλίας και την έγκαιρη πρόσβαση σε γιατρό σε περίπτωση λοιμωδών νοσημάτων.

Η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα και η ταχύτητά τους

Γιατί τα λευκά αιμοσφαίρια αυξάνονται στα ούρα σε ενήλικες και σε παιδιά; Η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα είναι ένα φυσικό φαινόμενο, υπό τον όρο ότι ο αριθμός αυτών των σωμάτων δεν υπερβαίνει το φυσιολογικό. Η αύξηση του επιπέδου τους υποδηλώνει την ανάπτυξη ορισμένων διαδικασιών, συμπεριλαμβανομένων των παθολογικών (αν και αυτό συμβαίνει επίσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Ανάλογα με τον βαθμό της λευκοκυτταρίας (η αποκαλούμενη ανύψωση αυτών των σωμάτων σε δείγματα υγρών), μπορείτε να προσδιορίσετε μια σειρά ασθενειών, τη φάση της εμφάνισής τους και να αξιολογήσετε τη γενική υγεία του ασθενούς. Γιατί λοιπόν προκύπτει η λευκοκυτταρία, τι σημαίνει αυτό; Πόσα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, πώς να απαλλαγείτε από τα λευκά αιμοσφαίρια στα ούρα;

Θεραπεία του αριθμού λευκοκυττάρων και των κανόνων του

Τι είναι η λευκοκυτταρία; Τι σημαίνει αυτό όταν ανιχνεύονται λευκοκύτταρα σε ιζήματα ούρων;

Τα φυσιολογικά εκκρινόμενα ούρα είναι αποστειρωμένα. Αυτό το υγρό είναι, ουσιαστικά, προϊόν βαθιάς διήθησης του αίματος που διέρχεται μέσω των νεφρικών σπειραμάτων. Επομένως, θεωρείται ότι στα υγιή άτομα τα ούρα των λευκοκυττάρων περιέχουν ένα ελάχιστο (μόνο εγκλείσματα) ή δεν υπάρχουν καθόλου. Οι εξαιρέσεις είναι νεογέννητα, διότι το ουροποιητικό τους σύστημα δεν είναι ακόμη πλήρως σχηματισμένο, και οι ενήλικες σε ορισμένες συνθήκες, τόσο φυσιολογικές όσο και παθολογικές.

Ποιο είναι το ποσοστό αυτών των κυττάρων στα ούρα; Τα ποσοστά των λευκοκυττάρων διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και τις ομάδες φύλου.

Στα ούρα ενός ενήλικου κυττάρου θα πρέπει να είναι λιγότερο, σε σύγκριση με τα παιδιά:

• σε εφηβικά κορίτσια επιτρέπονται λευκοκύτταρα έως 9 μονάδων στο οπτικό πεδίο.
• αγόρια - ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι μέχρι 6 κομμάτια.
• παιδιά μεγαλύτερης ηλικίας - ο ρυθμός λευκοκυττάρων στα ούρα είναι 3 μονάδες για τα κορίτσια και 2 για τα αγόρια.
• ενήλικες γυναίκες - λευκοκύτταρα στα ούρα σε φυσιολογικά έως 4 κύτταρα.
• για τους άνδρες, τα ποσοστά λευκοκυττάρων στα ούρα ρυθμίζονται σε όχι περισσότερα από ένα κύτταρα, αν και μερικοί γιατροί θεωρούν τον κανόνα 10 και 7 μονάδες για γυναίκες και άνδρες, αντίστοιχα.

Σε περίπτωση υπέρβασης αυτών των αριθμητικών στοιχείων, πιθανότατα εμφανίζεται αύξηση σε σχέση με το φως των φλεγμονών και άλλων βλαβών των ουροφόρων οργάνων.

Οι γιατροί που διενεργούν ανάλυση ούρων για τα λευκοκύτταρα χρησιμοποιούν ορισμένα σκευάσματα για να περιγράψουν τα αποτελέσματα που έχουν ληφθεί:

• συσσώρευση λευκοκυττάρων.
• Τα λευκοκύτταρα καλύπτουν ολόκληρο το οπτικό πεδίο.
• Τα λευκοκύτταρα είναι ορατά εξ ολοκλήρου στα ούρα.

Ο πρώτος τρόπος: τα αυξημένα λευκοκύτταρα στα ούρα οργανώνονται σε ομάδες, το δεύτερο και το τρίτο - ότι υπάρχουν πολλά από αυτά. Σε οποιαδήποτε από τις περιπτώσεις, ο αριθμός των κυττάρων είναι πολύ μεγάλος και είναι δύσκολο να υπολογιστούν χωρίς τη χρήση τεχνικών μέσων, όπως για παράδειγμα ενός αυτόματου αναλυτή.

Τύποι λευκοκυττάρων

Η λευκοκυτταρία είναι μια κατάσταση όπου ο ρυθμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα δείγματα υπερβαίνει σημαντικά.

Μεταξύ των γιατρών κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαβάθμισης των κρατών:

• σχετικά με τα αυξημένα λευκοκύτταρα στα ούρα, καταλήγουν σε συμπέρασμα αν βρίσκονται περισσότερα από 20 τεμάχια κυττάρων στο οπτικό πεδίο.
• εάν είναι μεταξύ 60 ετών και άνω, αυτή η αύξηση του αριθμού λευκοκυττάρων στα ούρα ονομάζεται πυουρία.

Το τελευταίο σημαίνει την παρουσία πύου (πυουρία). Το υγρό αλλάζει χρώμα, γίνεται θολό, με έντονο πρασινωπό χρώμα. Τα νήματα και τα κροκιδωτά εγκλείσματα ανιχνεύονται οπτικά, μια κακή μυρωδιά προέρχεται από τα ούρα.

Ο αποκαλυπτικός μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων μπορεί να χωριστεί σε δύο τύπους κατά προέλευση:

• Ασηπτική λευκοκυτταρία - μια ελαφρά αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα που παρατηρείται στις γυναίκες στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης (οι προστατευτικές ικανότητές τους μειώνονται αυτή τη στιγμή) και σε κάποιες άλλες συνθήκες. Για παράδειγμα, στα νεογέννητα, εξαιτίας της ελλιπούς ανάπτυξης της συσκευής των νεφρών.
• μολυσματικό - προκαλείται από τη δραστηριότητα παθογόνων και τη φλεγμονή. Κατά κανόνα, συνοδεύεται από βακτηριουρία (παρουσία μικροβίων στα ούρα), την ανίχνευση ιών στα ούρα, μυκητιακών οργανισμών.

Ανάλογα με τον τύπο των κυττάρων που εντοπίζονται, τα είδη διακρίνονται:

1. Νευροφιλική λευκοκυτταρία. Όταν τα ουδετερόφιλα έχουν ανέβει, όλα δείχνουν τη μολυσματική φύση του συνδρόμου - που αναπτύχθηκε ως σημάδι φυματίωσης, πυελονεφρίτιδας, κλπ.
2. Μονοπύρηνο - ένα σημάδι της σπειραματικής και της διάμεσης νεφρίτιδας.
3. Λεμφοκυτταρική. Τα λεμφοκύτταρα μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της ρευματοειδούς αρθρίτιδας και του λύκου.
4. Ηωσινοφιλικό. Ο αριθμός των ηωσινοφίλων αυξάνεται κυρίως με αλλεργίες.

Με τον αριθμό των κυττάρων που εκπέμπουν:

• μικρολευκοκυτταρία - υπάρχουν έως 200 σωματίδια στο οπτικό πεδίο.
• πυουρία - πάνω από 200 κομμάτια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όχι μόνο το γεγονός της λευκοκυτταρίας είναι σημαντικό για τη διάγνωση, αλλά και ο τύπος αυτών των κυττάρων που επικρατεί στις αναλύσεις.

Όταν οι μεταμοσχεύσεις οργάνων δίνουν προσοχή στα λεμφοκύτταρα. Αν ο όγκος τους από τον συνολικό αριθμό των λευκοκυττάρων είναι έως 20 τοις εκατό, η πιθανότητα απόρριψης ιστού δότη είναι μεγάλη.

Λόγοι

Γιατί λοιπόν τα λευκοκύτταρα είναι αυξημένα στα ούρα; Αναφέρθηκε προηγουμένως ότι ένα αυξημένο επίπεδο λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα προκαλείται από μολυσματικές διαταραχές. Αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της διείσδυσης στα ουρικά όργανα της παθογόνου μικροχλωρίδας, προκαλώντας φλεγμονή.

Μερικοί λόγοι για την αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα:

• ουρηθρίτιδα.
• η ανάπτυξη της προστατίτιδας στους άνδρες.
• προκαλώντας φλεγμονή διαφόρων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος.
• ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος, των οποίων οι ιστοί είναι πολύ κοντά στην πιθανή πηγή μόλυνσης. Στις γυναίκες, για παράδειγμα, υπάρχει φλεγμονή της μήτρας, των επιθηκών κλπ.

Το κύριο παθογόνο που διαπιστώθηκε στα περισσότερα (έως και 80%) περιπτώσεις σε έναν ενήλικα με μολυσματική λευκοκυτταρία είναι το Ε. Coli.

Ένας από τους παράγοντες για την εμφάνιση λευκοκυτταρίας μιας ασηπτικής ποικιλίας είναι η φαρμακευτική αγωγή και τα φάρμακα επηρεάζουν περισσότερο τον παιδικό οργανισμό.

Από τα φάρμακα προκαλεί η πιο ενεργή εμφάνιση των λευκοκυττάρων:

• τα συμπληρώματα σιδήρου μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα κυττάρων.
• διουρητικό.
• διάφορα αντιβιοτικά προκαλούν υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων στα ούρα.
• Λευκοκύτταρα στα ούρα μπορεί να έχουν αιτίες στα φάρμακα για φυματίωση.
• σουλφοναμίδια προκαλούν παρόμοιο φαινόμενο.
• οι αντιφλεγμονώδεις παράγοντες της μη στεροειδούς ομάδας έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
• η φαινασιτίνη, η ασπιρίνη και τα φάρμακά τους (συνήθως αυτά είναι αντι-κεφαλαλγία, αντιπυρετικά φάρμακα).
• αντικαρκινικούς παράγοντες.
• φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία (χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, στη μεταμοσχεύσεις, για να εμποδίσουν τον οργανισμό του λήπτη να δωρίσει ιστό που πρέπει να απορριφθεί).

Τα μικρά παιδιά συχνά αντιδρούν με λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες μέχρι την εισαγωγή τεχνητών μειγμάτων για συμπληρωματική σίτιση. Παράλληλα με τα ούρα, μικρά σώματα εμφανίζονται σε αφθονία στο αίμα. Η παθολογία μιας μολυσματικής φύσης προκαλείται από βλάβη στα νεφρά, τα υποκείμενα μονοπάτια, μέχρι το κανάλι της ουρήθρας.

Η μόλυνση επισημαίνεται σαφώς από την ανίχνευση βακτηριακών οργανισμών στα ούρα.

Εάν η βακτηριουρία συνοδεύεται από υψηλά λευκά αιμοσφαίρια, αυτό δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία στο ουροποιητικό σύστημα:

• πυελονεφρίτιδα. Η λεκάνη και ο κάλυκας των νεφρών επηρεάζονται, η φλεγμονή εξαπλώνεται σε άλλους ιστούς οργάνων. Καθώς η διαταραχή εξελίσσεται, εμφανίζονται πυώδεις εστίες, αν η θεραπεία καθυστερήσει, μπορεί να ξεκινήσουν νεφρικά αποστήματα.
• κυστίτιδα Φλεγμονή της ουροδόχου κύστης. Ενώ προχωράει και εξαπλώνεται, η βλάβη καλύπτει την ουρήθρα και μερικές φορές ακόμη και τον εξωστήρα μυ.

Τα λευκοκύτταρα επίσης αυξάνονται στη μη μολυσματική φλεγμονή.

Καλείται:

• ουρολιθίαση;
• τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων αυτών μετά από ιατρικές διαδικασίες, όπως ο καθετηριασμός) ·
• διάφορους όγκους.

Πάνω αναφέρθηκε στην εγκυμοσύνη ως παράγοντα λευκοκυτταρίας. Η μεταφορά ενός παιδιού είναι μια μάλλον δύσκολη διαδικασία ανεκτή από το σώμα της γυναίκας που περιπλέκει το έργο του ουροποιητικού συστήματος. Ένας μέτριος τύπος του συνδρόμου (10 κύτταρα και λιγότερο) θεωρείται παραλλαγή του κανόνα, υποδεικνύοντας ότι το σώμα είναι «εθισμένο» στο αναπτυσσόμενο έμβρυο στη μήτρα. Το ανοσοποιητικό σύστημα χρειάζεται χρόνο για να αναγνωρίσει το έμβρυο ως τον "ιστό" του και για αυτή την περίοδο τα λευκοκύτταρα στα ούρα είναι αυξημένα. Αυτό είναι συνήθως ασυμπτωματική λευκοκυτταρία.

Με την εκπνοή του πρώτου μισού της εγκυμοσύνης, το έργο των ουροφόρων οργάνων της γυναίκας είναι περίπλοκο:

• για φυσικούς λόγους, η ασυλία πέφτει.
• αλλάζει το έργο των ενδοκρινών αδένων που παράγουν ορμόνες. Το αποτέλεσμα είναι μια πτώση του τόνου των μυών της ουροδόχου κύστης και των ουρητήρων.
• η φούσκα πιέζεται από τη μήτρα, αυξάνοντας όσο μεγαλώνει το έμβρυο.

Όλοι αυτοί οι παράγοντες συνδυάζονται για τη δημιουργία καλών συνθηκών για τον σχηματισμό της στασιμότητας των ούρων και τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων σε αυτό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μητέρες που φορούν μαμά κάνουν τακτικά τεστ ούρων για να παρακολουθούν την κατάστασή τους και να αποτρέπουν πιθανά προβλήματα. Όταν τα λευκοκύτταρα είναι σταθερά υψηλά, απαιτείται η μικρότερη ιατρική παρέμβαση, επειδή η λοίμωξη που προκύπτει μπορεί να βλάψει σοβαρά τόσο τη γυναίκα όσο και το αγέννητο παιδί της.

Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής της γυναικείας ουρήθρας (είναι μικρή και μικρή, βρίσκεται κοντά στον πρωκτό), ο σεξουαλικός τρόπος μόλυνσης είναι ιδιαίτερα σημαντικός για το δίκαιο φύλο. Αν έχετε σεξ με έναν εταίρο παθογόνων εταίρων, ο κίνδυνος μετάδοσης τους στη γυναίκα είναι υψηλός. Τα χλαμύδια και άλλα παθογόνα βρίσκονται συχνά σε δείγματα ούρων ασθενών. Εάν συμβεί αυτό, η θεραπεία σε έγκυες γυναίκες πρέπει να περιλαμβάνει την αποκατάσταση του καρκίνου της γέννας, έτσι ώστε τα παθογόνα να μην μεταδίδονται στο μωρό.

Πολλοί άνθρωποι με χρόνιες ασθένειες κινδυνεύουν να βρουν σωμάτια λευκοκυττάρων στα ούρα, ειδικά εάν εμφανίζονται με τακτικές παροξύνσεις - οι υποτροπές θα μειώσουν τη δύναμη της ανοσίας.

Η φλεγμονή με λευκοκυτταρία προκαλείται επίσης από το στρες, όπως θα πρέπει να θυμάται ο θεράπων ιατρός. Στα παιδιά, αυτό μπορεί να είναι μια αλλαγή περιβάλλοντος (τόπος διαμονής, σχολείο, νηπιαγωγείο ή εγγραφή σε τέτοια), στους ενήλικες, οι λόγοι είναι σκληρές εμπειρίες και συνθήκες εργασίας.

Διαγνωστικά

Η κλινική εικόνα των αυξημένων λευκοκυττάρων στα ούρα επαναλαμβάνει το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων ενός προβλήματος που προκαλεί λευκοκυτταρία. Μια μελέτη των λευκών αιμοσφαιρίων επιβεβαιώνει μόνο τη βασική διάγνωση. Η υψηλή περιεκτικότητα λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της κλινικής ανάλυσης των ούρων, για την οποία διεξάγεται μικροσκόπηση: ο γιατρός που διεξάγει τη διαδικασία με το μάτι αξιολογεί και υπολογίζει τον αριθμό των λευκοκυττάρων στο οπτικό πεδίο. Η διαγνωστική τεχνική είναι αρκετά απλή και για τα πιο ακριβή αποτελέσματα, οι κανόνες για τη συλλογή δειγμάτων έρχονται στην πρώτη θέση: τα ακατάλληλα συλλεγέντα ούρα θα επηρεάσουν σημαντικά τον τελικό αριθμό, μέχρι το σημείο που η πυουρία έχει διαγνωστεί εσφαλμένα.

Η ανύψωση των λευκοκυττάρων διαγιγνώσκεται ψευδώς εάν:

• το υγρό ελήφθη σε μη αποστειρωμένο δοχείο.
• ο ασθενής δεν έχει διεξάγει διαδικασίες υγιεινής.
• Τα ούρα αποθηκεύτηκαν για πάνω από 90 λεπτά πριν να παραδοθούν στο εργαστήριο.
• επρόκειτο να αρχίσει το jet, αν και είναι απαραίτητο να περάσει ο μέσος όρος.

Μερικοί φυσιολογικοί παράγοντες επηρεάζουν επίσης. Έτσι, τα λευκοκύτταρα σε ένα παιδί θα αυξηθούν για λίγο, αν έχει πρόσφατα λουσμένο με ζεστό νερό, μετά από ένα πυκνό γεύμα. Το σώμα του ενήλικα ανταποκρίνεται με μια μικρή αύξηση του δείκτη λευκοκυττάρων για εντατική σωματική εργασία.

Ως εκ τούτου, οι κανόνες συλλογής συνεπάγονται:

• επιλογή του μέσου πίδακα ούρων.
• ανάλυση νωρίς το πρωί, με άδειο στομάχι.
• Είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας σε μια ήρεμη, χαλαρή κατάσταση και ακόμη και διάθεση.

Εάν ο ασθενής πιστεύει ότι δεν έχουν παρατηρηθεί κάποιες από τις διατάξεις και υπάρχουν παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της ανάλυσης του περιεχομένου των λευκών αιμοσφαιρίων στα ούρα, αυτό θα πρέπει να αναφέρεται στον γιατρό ώστε να ορίσει μια δευτεροβάθμια μελέτη.

Θεραπεία

Τι πρέπει να κάνει ένας ασθενής με λευκοκυτταρία; Πώς να μειώσετε τα λευκά αιμοσφαίρια;

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια συνολική εξέταση για να διαπιστωθεί η αιτία του συνδρόμου. Η θεραπεία είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου, ιδιαίτερα της φλεγμονής. Η αρχή του «ξεφορτωθείτε τον παθογόνο για να βελτιωθείτε» ισχύει εδώ: για να θεραπεύσετε τον εαυτό σας και να απομακρύνετε τους παθογόνους οργανισμούς από τον οργανισμό, ο ασθενής πρέπει να πιει περισσότερο (τα μικρόβια ξεπλένονται με ούρα). Δείχνει τη χρήση έως και 3 λίτρων νερού την ημέρα. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες ως βοηθητικό: μια μέθοδο λήψης αφέψημα μαύρης σταφίδας, lingonberries ή cranberries, και παρασκευή φαρμακευτικών βότανα.

Η φαρμακευτική αγωγή βασικά παίρνει αντιβιοτικά που καταπολεμούν τη μόλυνση στα ουρογεννητικά όργανα. Αυτά τα κεφάλαια έχουν σωρευτικό αποτέλεσμα, συγκεντρώνοντας σταδιακά στα ούρα σε ποσότητες επαρκείς για την καταστολή της δραστηριότητας των παθογόνων παραγόντων.

Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που θα μειώνουν και θα καταστέλλουν τη ζωτική δραστηριότητα των μικροοργανισμών:

• σουλφοναμιδικά φάρμακα.
• παράγοντες νιτροφουρανίου.
• φθοροκινολόνες.
• φάρμακα που βασίζονται σε ναλιδιξικό οξύ.

Σε κάθε περίπτωση με λευκοκυτταρία, η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά και η ομάδα των φαρμάκων μπορεί να ποικίλει, καθώς εξελίσσονται οι συνήθειες σε ορισμένους παράγοντες του οργανισμού και των παθογόνων. Επιπλέον, ορισμένοι τύποι φαρμάκων έχουν διαφορετικά αποτελέσματα και πρέπει να αφαιρεθεί, αντικαθιστώντας τον άλλο.