Λεβοφλοξασίνη: χαρακτηριστικά και χρήση του φαρμάκου
Το φάρμακο Levofloxacin είναι ένας αποτελεσματικός αντιβακτηριακός παράγοντας, ο οποίος βασίζεται στην ofloxacin. Αλλά η αποτελεσματικότητά του στην καταπολέμηση των βακτηριδίων είναι πολύ μεγαλύτερη από αυτή του συστατικού του.
Η δημοτικότητά του αποτελείται από παράγοντες όπως η ευκολία χρήσης και η απουσία μεγάλου αριθμού αντενδείξεων. Λόγω αυτού, το αντιβιοτικό Levofloxacin έχει γίνει ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα στην ομάδα του.
Φαρμακοκινητική, μορφή απελευθέρωσης και ενδείξεις χρήσης
Ένα φάρμακο όπως το Levofloxacin έχει μια ιδιαιτερότητα που απορροφάται σχεδόν πλήρως μετά την κατάποση. Η πρόσληψη τροφής έχει ελάχιστη επίδραση στη διαδικασία αυτή, οπότε το φάρμακο υιοθετήθηκε σχεδόν ή όχι πριν ή μετά το γεύμα.
Η δραστική ουσία διεισδύει πολύ γρήγορα και αποτελεσματικά στους ιστούς των οργάνων:
- στον οστικό ιστό.
- στο υγρό του νωτιαίου μυελού.
- προστατικό αδένα.
- πνεύμονες ·
- βρόγχοι;
- πτύελο.
- ουροποιητικό σύστημα.
- μακροφάγα, κλπ.
Στην περιοχή του ήπατος, μια μικρή ποσότητα της ουσίας οξειδώνεται. Αφαιρεί τα νεφρά από το σώμα. Σχεδόν το 90% της δόσης που λαμβάνεται από το στόμα εκκρίνεται στα ούρα εντός 2 ημερών. Μετά από 72 ώρες, ένα άλλο 4-5% βγαίνει με περιττώματα.
Μεταξύ ολόκληρης της ομάδας αντιβιοτικών, το Levofloxacin έχει ευρύ φάσμα δράσης. Η αποτελεσματικότητά του εκδηλώνεται πολύ καλά κατά τη διάρκεια της θεραπείας ασθενειών αυτού του τύπου:
- ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος - πνευμονία, με χρόνια βρογχίτιδα, ακόμη και για τη θεραπεία ορισμένων μορφών φυματίωσης,
- ασθένειες των ουροφόρων οργάνων ·
- νεφρική νόσο (φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό το όργανο).
- ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα και άλλες ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
- ασθένειες στον τομέα των μαλακών ιστών υπό μορφή κυψελίδων, όγκων, κύστεων.
- προστατίτιδα
Μπορείτε να πάρετε τη λεβοφλοξασίνη για κάποιες μολυσματικές ασθένειες "για να επιλέξετε". Αυτό σημαίνει ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να αντικαταστήσει έναν άλλο παρόμοιο τύπο.
Για ορισμένους τύπους λοιμώξεων, υπάρχουν διάφοροι τύποι μορφών απελευθέρωσης αυτού του φαρμάκου. Αυτό σημαίνει ότι για κάθε μεμονωμένη περίπτωση είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο κατάλληλη μορφή. Μπορείτε να επιλέξετε από τα παρακάτω:
- δισκία (με δόση 250 χιλιοστογραμμάρια) - είναι κίτρινου χρώματος, πωλούνται σε κουτιά των 5-10 τεμαχίων,
- Τα δισκία (δόση των 500 mg) είναι πολύ παρόμοια με τα προηγούμενα δισκία, αλλά η δόση της δραστικής ουσίας της χήρας είναι υψηλότερη.
- σταγόνες - που χρησιμοποιούνται για την ενστάλαξη στην περιοχή των ματιών - περιέχουν μια δόση αντιβακτηριακού φαρμάκου 0,5% (έχουν διαφανές χρώμα).
- διάλυμα - που χρησιμοποιείται για την εισαγωγή μιας φλέβας, που πωλούνται σε φιάλες στις οποίες 100 χιλιοστόγραμμα του φαρμάκου.
Εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, το φάρμακο περιλαμβάνει επιπλέον στοιχεία, όπως:
- διοξείδιο του τιτανίου ·
- χλώριο νατρίου.
- το νερό που έχει υποστεί αποικοποίηση.
- σιδήρου
Με τη μορφή διαλύματος και σταγόνων, ο κορεσμός της δραστικής ουσίας είναι 5 φορές μεγαλύτερος από ότι στα δισκία.
Εφαρμογή και δοσολογία
Οι ενδείξεις για τη λεβοφλοξασίνη είναι πολύ απλές. Πρέπει να λαμβάνεται εσωτερικά κατά τη διάρκεια ή μεταξύ των γευμάτων ή μπροστά της. Ανά ημέρα, μπορείτε να κάνετε δύο προσεγγίσεις για τη λήψη του φαρμάκου, δηλαδή, η ημερήσια δόση μπορεί να διαιρεθεί με 2. Τα δισκία καταπιούν χωρίς μάσημα. Μετά τη λήψη του φαρμάκου είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά από αυτά.
Εάν χρησιμοποιείται έγχυση, χορηγείται ενδοφλέβια ένεση. Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου και συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως είναι 2 φορές την ημέρα για 0,5 χιλιοστόγραμμα.
Το σχήμα με το οποίο λαμβάνεται το φάρμακο εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη σοβαρότητα της λοίμωξης, το στάδιο της ασθένειας και την πορεία της νόσου. Επίσης, λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του σώματος στο φάρμακο, η επίδρασή του στους μικροοργανισμούς και η λειτουργικότητα των νεφρών. Εάν η λειτουργία τους υποτιμηθεί, τότε χρησιμοποιείται διαφορετική δοσολογία. Στην κανονική κατάσταση, χρησιμοποιείται το ακόλουθο σχήμα:
- πνευμονία - 0,5 χιλιοστόγραμμα μία ή δύο φορές την ημέρα, που διαρκεί από 1 έως 2 εβδομάδες.
- κατά τη διάρκεια της επιδείνωσης της βρογχίτιδας - 0,25-0,5 χιλιοστόγραμμα μία φορά την ημέρα, η θεραπεία πρέπει να παραταθεί από 7 έως 14 ημέρες.
- παραρρινοκολπίτιδα - μισό γραμμάριο μία φορά, να συνεχίσει τη θεραπεία από 10 ημέρες έως δύο εβδομάδες.
- προστατίτιδα - 0,5 γραμμάρια μία φορά την ημέρα για 28 ημέρες.
- πυελονεφρίτιδα και άλλες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - 0,25 μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες.
- (συμπεριλαμβανομένου του μαλακού ιστού) - 0,25 ή 0,5 μία ή δύο φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες.
- λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που δεν συνοδεύονται από επιπλοκές - 0,25 γραμμάρια μία φορά την ημέρα για 3 ημέρες.
- βακτηριαιμία - η θεραπεία πραγματοποιείται με τη μέθοδο της ενδοφλέβιας χορήγησης του φαρμάκου, μεταβαίνοντας σταδιακά στον τρόπο λήψης των δισκίων, τα οποία πρέπει να καταναλωθούν σε δόση 0,25 ή 0,5 γραμμάρια μία φορά την ημέρα.
- οι ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας που συνοδεύονται από λοιμώξεις - 0,25 ή 0,5 γραμμάρια μία φορά την ημέρα για δύο εβδομάδες (εάν η ασθένεια δεν είναι υπερβολικά οξεία, η θεραπεία μπορεί να ολοκληρωθεί σε μία εβδομάδα).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, για μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, το φάρμακο συμπληρώνεται με άλλους αντιβακτηριακούς παράγοντες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις κοιλιακές παθήσεις.
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιήθηκε αποτελεσματικά για φυματίωση - στην περίπτωση αυτή, ορίστε μια δόση 0,5 δύο φορές την ημέρα για 90 ημέρες. Όπως μπορείτε να δείτε, αυτό το αντιβιοτικό έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενειών διαφόρων τύπων.
Χρήση για πνευμονία και βρογχίτιδα
Η λεβοφλοξασίνη χρησιμοποιείται ευρέως για την πνευμονία. Αυτό οφείλεται στην καλή αντιβακτηριακή δραστικότητα του φαρμάκου, στην καλή ανοχή του και στις βελτιωμένες ιδιότητες (σε σύγκριση με παρόμοια φάρμακα).
Ένα φάρμακο όπως το Levofloxacin έχει ένα μοναδικό αποτέλεσμα στη θεραπεία των ασθενών με πνευμονία μέσω των ακόλουθων παραγόντων:
- Το φάρμακο αποδεικνύει μια καλή καταπολέμηση των πνευμονοκόκκων και άλλων παθογόνων παραγόντων της πνευμονίας. Το γεγονός αυτό δεν εξαρτάται καθόλου από την ευαισθησία του ασθενούς στην πενικιλλίνη ή σε άλλα φάρμακα παρόμοιας ομάδας.
- Το φάρμακο διεισδύει πολύ γρήγορα και αποτελεσματικά στον επιθυμητό ιστό (βρόγχοι, υγρό, επιθήλιο των αναπνευστικών οργάνων, λευκοκύτταρα κλπ.). Διαφορετικές μορφές κεφαλαίων παρέχουν την ευκαιρία να επιλέξουμε τη σωστή θεραπεία για τους ασθενείς των οποίων η θεραπεία συμβαίνει τόσο στον εξωτερικό όσο και στον νοσηλευτικό χώρο.
- Ιατρικό φάρμακο Η λεβοφλοξασίνη παρουσιάζει αποτελέσματα που είναι πολύ ανώτερα από το αποτέλεσμα της θεραπείας με οποιοδήποτε άλλο εργαλείο που μπορεί να καταπολεμήσει την πνευμονία.
Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από το γεγονός ότι ήταν το πρώτο αντιβακτηριακό φάρμακο που συνιστούσε η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων των Ηνωμένων Πολιτειών της Αμερικής. Οι ίδιοι εμπειρογνώμονες αναγνώρισαν την αποτελεσματικότητά του στη θεραπεία της πνευμονίας (συμπεριλαμβανομένης της οξείας μορφής της).
Η θεραπεία της βρογχίτιδας με αντιβιοτικά είναι αποτελεσματική μόνο εάν η ασθένεια έχει γίνει χρόνια, συνοδεύεται από υποτροπές, υπερβολές. Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε αντιβιοτικό.
Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται μόνο μετά από μια εξέταση πτυέλων. Έτσι, προσδιορίζεται ακριβώς η μόλυνση που έχει καταστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Σε οξείες μορφές βρογχίτιδας, ορίζει ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος, το οποίο είναι η λεβοφλοξασίνη. Θα είναι σε θέση να καταστρέψει τις περισσότερες από τις λοιμώξεις που προκαλεί αυτή η ασθένεια.
Αντενδείξεις και ανεπιθύμητες ενέργειες
Το φάρμακο απορροφάται πολύ καλά από το σώμα και σχεδόν εξουδετερώνεται με φυσικά μέσα. Για την υποδοχή του υπάρχουν τέτοιες αντενδείξεις:
- υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- οξεία νεφρική ανεπάρκεια, εάν παρατηρείται σε μια τέτοια μορφή ότι η δόση καθίσταται αδύνατη.
- κατά τη διάρκεια της επιληψίας.
- εάν οι τένοντες έχουν υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια της προηγούμενης θεραπείας.
- Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των δεκαοκτώ ετών.
- κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Σε άλλες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν αρνητικές επιδράσεις μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Παρενέργειες κατά τη χρήση του αντιβιοτικού Levofloxacin εμφανίζονται σε έναν έως δέκα στους 100 ασθενείς.
Διαφορετικά συστήματα του ανθρώπινου σώματος αντιδρούν διαφορετικά στη δράση του φαρμάκου. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στα πεπτικά όργανα εκδηλώνονται με αυτόν τον τρόπο:
- πιο συχνά - διάρροια, αυξημένη δραστηριότητα των ενζύμων των νεφρών, ναυτία,
- πολύ λιγότερο συχνά - αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης στο αίμα, διάρροια σε σύνθετο βαθμό, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία.
- μερικές φορές - έμετος, απώλεια όρεξης, πόνος στην κοιλιά.
- σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η εμφάνιση ηπατίτιδας.
Το ανοσοποιητικό σύστημα αποκρίνεται με τέτοιες εκδηλώσεις:
- μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται πολύ έντονα και μπορεί να οδηγήσει σε σοκ.
- την εμφάνιση αλλεργικής πνευμονίτιδας.
- ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει αύξηση της ευαισθησίας στο ηλιακό φως ή τις υπεριώδεις ακτίνες.
- την εμφάνιση αγγειίτιδας.
- το πρόσωπο και το λαιμό διογκώνονται.
- το δέρμα κοκκινίζει και μπορεί να φαγούρα?
- εξάνθημα, βρογχόσπασμοι, πνιγμός είναι λιγότερο συχνές.
- ερύθημα.
- Σύνδρομο Stevens-Jones.
- τοξική νεκρόλυση.
- ελαφρές αλλεργικές αντιδράσεις, η εκδήλωση των οποίων μπορεί να παρατηρηθεί δύο ώρες μετά την πρώτη δόση του φαρμάκου.
Παρενέργειες στον μεταβολισμό:
- το επίπεδο γλυκόζης μειώνεται, το οποίο συνοδεύεται από εφίδρωση, νευρικότητα, τρόμο, εκδηλώσεις υπερβολικής όρεξης.
- νεφρική ανεπάρκεια.
- αύξηση της ποσότητας κρεατίνης.
Το κεντρικό νευρικό σύστημα αποκρίνεται στο φάρμακο ως εξής:
- διαταραχές ύπνου.
- κεφαλαλγία ·
- μούδιασμα;
- συνεχής υπνηλία.
- κύκλος στο κεφάλι?
- ψευδαισθήσεις (σπάνιες);
- κατάθλιψη;
- διέγερση.
- σπασμούς.
- τρόμος;
- ανήσυχες αισθήσεις που εκδηλώνονται στα χέρια.
- σταθερή ανησυχία?
- σε ορισμένες περιπτώσεις - παραβιάσεις της όρασης και της ακοής, έλλειψη αισθήσεων γεύσης, μειωμένες αισθήσεις αφής.
Το μυοσκελετικό σύστημα παρουσιάζει παρενέργειες ως εξής:
- εμφανίζονται αλλοιώσεις ιστού τένοντα.
- πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις.
- οι ρήξεις των τενόντων είναι πιθανές (στις περισσότερες περιπτώσεις ο Αχιλλέας) - εμφανίζονται τις πρώτες δύο ημέρες μετά την αρχική χορήγηση του φαρμάκου.
- αδυναμία στους μυς.
Το καρδιαγγειακό σύστημα ανταποκρίνεται στο φάρμακο από τέτοιες παρενέργειες:
- μείωση της αρτηριακής πίεσης (αρκετά σπάνια).
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- κατάρρευση των αιμοφόρων αγγείων (συμβαίνει πολύ σπάνια).
Το αιματοποιητικό σύστημα που οφείλεται στη χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να παρουσιάσει τέτοια συμπτώματα:
- agranulocytosis;
- υπάρχει μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, όπως φαίνεται από μια εξέταση αίματος.
- υψηλή θερμοκρασία του σώματος, η οποία δεν περνάει πολύς χρόνος.
- πυρετός (η επανάληψή του).
- ουδετεροπενία.
- αναιμία αιμολυτικού ή πανκυτοπενικού τύπου.
Άλλες παρενέργειες:
- γενική αδυναμία του σώματος.
- υψηλή αύξηση της θερμοκρασίας.
- πυρετός.
Για να προσδιοριστεί η πιθανότητα παρενεργειών στο φάρμακο, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένας μεγάλος αριθμός ιατρικών ερευνών.
Επίσης κατά τη χρήση στη θεραπεία της λεβοφλοξασίνης, μια εκδήλωση αλλεργικών αντιδράσεων σε εκείνες τις ουσίες που περιέχει ο παράγοντας. Αυτό προκαλεί τις ακόλουθες παράπλευρες αντιδράσεις:
Εάν εμφανιστεί ταυτόχρονα μεγάλος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών, η χρήση του φαρμάκου θα πρέπει να διακόπτεται ή να αναστέλλεται για λίγο.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας και της παιδικής ηλικίας
Οι ειδικοί δεν έχουν διεξαγάγει μελέτες σχετικά με το εάν το Levofloxacin μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όχι. Αλλά για να το χρησιμοποιήσετε αυτή τη στιγμή δεν συνιστάται, δεδομένου ότι ορισμένα συστατικά του αντιβιοτικού επηρεάζουν δυσμενώς την ανάπτυξη του μωρού.
Οι εργαστηριακές μελέτες δεν έχουν δείξει την παρουσία συστατικών του φαρμάκου στο μητρικό γάλα, αλλά οι γυναίκες που θηλάζουν πρέπει να το παίρνουν με μεγάλη προσοχή. Το κύριο πρόβλημα είναι η παρουσία ofloxacin στη σύνθεση του φαρμάκου. Υπάρχει μάλλον μεγάλη πιθανότητα να κολλήσει στο γάλα και να επηρεάσει την υγεία του μωρού.
Εάν ένα παιδί έχει απόρριψη στο μητρικό γάλα, τότε είναι απαραίτητο να αρνηθεί τη διατροφή του μωρού ή να αντικαταστήσει το αντιβιοτικό με άλλο παράγοντα.
Η λεβοφλοξασίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για παιδιά. Τα παιδιά και οι έφηβοι κάτω των 18 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Αυτό οφείλεται στον κίνδυνο βλάβης ιστού χόνδρου και τένοντες.
Σε μια εποχή που τα παιδιά αναπτύσσονται ενεργά, η χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει παθολογικές διεργασίες στον αρθρικό χόνδρο. Στο μέλλον, αυτό μπορεί να προκαλέσει διαταραχή στην εργασία των αρθρώσεων.
Υπερδοσολογία και αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η υπερβολική δόση φαρμάκου οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:
- εμετός.
- ναυτία;
- διαταραχές στο έργο της συνείδησης.
- σύγχυση στις σκέψεις.
- κεφάλι spin?
- σπασμούς.
- διάβρωση στις βλεννογόνες μεμβράνες.
Δεν υπάρχει αντίδοτο που θα ήταν κατάλληλο για αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο · επομένως, η θεραπεία θα πρέπει να γίνεται συμπτωματικά. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου δεν μπορεί να εκκρίνεται μέσω αιμοκάθαρσης.
Η χρήση ενός φαρμάκου όπως το Levofloxacin πρέπει να συντονίζεται με το γιατρό, καθώς υπάρχουν και άλλα φάρμακα που μπορούν να τον αποδυναμώσουν ή, αντίθετα, να τον ενισχύσουν. Για παράδειγμα, τα φάρμακα που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο (αντιόξινα) εξασθενίζουν σε μεγάλο βαθμό την επίδραση του Levofloxacin. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό μεταξύ της χρήσης ναρκωτικών πρέπει να σταματήσετε σε 2-3 ώρες.
Με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του ορίου κρίσης. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα κατά τη λήψη φαρμάκων όπως το Fenbufen, η Θεοφυλλίνη ή τα παρόμοια, τα οποία δεν περιέχουν στεροειδή και έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.
Κατά τη διάρκεια της συνδυασμένης χρήσης του αντιβιοτικού Levofloxacin με τη σιμετιδίνη, παρατηρείται μείωση της νεφρικής κάθαρσης για αυτό το φάρμακο. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο αν οι ασθενείς έχουν προβλήματα με τα νεφρά, κάτι που καθορίζεται από μια πολύ προσεκτική και προσεκτική χορήγηση του φαρμάκου.
Τα γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα σε συνδυασμό με τη λεβοφλοξασίνη ενδέχεται να προκαλέσουν αυξημένο κίνδυνο ρήξης τένοντος.
Χαρακτηριστικά της πρόσληψης ναρκωτικών ουσιών και των αναλόγων τους
Η ομάδα των αντιβιοτικών, η οποία περιλαμβάνει τη λεβοφλοξασίνη, δεν δέχεται τα παιδιά που παίρνουν αυτό το φάρμακο λόγω της μεγάλης πιθανότητας βλάβης ιστού χόνδρου. Επίσης, το φάρμακο πρέπει να συνταγογραφείται προσεκτικά στους ηλικιωμένους, λόγω του γεγονότος ότι συχνά έχουν νεφρική νόσο.
Εάν ένας ασθενής έχει οξεία πνευμονία που προκαλείται από πνευμονόκοκκους, τότε μια αποτελεσματική ουσία μπορεί να μην δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για ορισμένους τύπους λοιμώξεων, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί συνδυασμένη θεραπεία.
Εάν οι ασθενείς είχαν προηγουμένως εγκεφαλική βλάβη, τότε ο διορισμός του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σπασμούς. Αν και ο φόβος της ηλιακής και υπεριώδους ακτινοβολίας είναι εξαιρετικά σπάνιος, δεν συνιστάται ακόμη στους ασθενείς να παραμένουν στον ήλιο για πολύ.
Η εμφάνιση τενοντίτιδας μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της χρήσης του φαρμάκου. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, αλλά μερικοί ασθενείς εξακολουθούν να έχουν ρήξη από τον τένοντα του Αχιλλέα. Οι πιο επιρρεπείς σε αυτή την παρενέργεια είναι οι ηλικιωμένοι. Εάν παρατηρηθεί η εμφάνιση αυτής της νόσου, τότε είναι απαραίτητο να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, πρέπει να ξεκινήσει η θεραπεία των προσβεβλημένων τενόντων.
Πολύ προσεκτικά, το Levofloxacin θα πρέπει να συνταγογραφείται σε εκείνους τους ασθενείς που πάσχουν από μεταβολική διαταραχή, η οποία τους μεταδόθηκε με κληρονομικότητα.
Η χρήση αυτού του τύπου αντιβιοτικού επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να οδηγεί αυτοκίνητο. Έχει παρενέργειες όπως ζάλη, επιδείνωση της αντίδρασης, υπνηλία και εξασθένιση της όρασης. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν την ικανότητα ενός ατόμου να αντιδράσει εγκαίρως στην κατάσταση του δρόμου, επομένως δεν συνιστάται να οδηγείτε πίσω από τον τροχό ενώ παίρνετε το Levofloxacin. Το ίδιο ισχύει και για τους ανθρώπους που, όσον αφορά τις δραστηριότητές τους, εξυπηρετούν μηχανές ή άλλο εξοπλισμό, το έργο τους μπορεί να είναι επικίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή ή την υγεία.
Μεταξύ των αναλόγων της Levofloxacin, μπορείτε να βρείτε τέτοια αντιβιοτικά, τη δραστική ουσία που είναι παρόμοια με το ενεργό συστατικό αυτού του φαρμάκου. Αυτά τα φάρμακα έχουν παρόμοιες λειτουργίες και ιδιότητες.
Μεταξύ των αναλόγων του φαρμάκου μπορούν να ταυτοποιηθούν:
Το φάσμα δράσης αυτών των φαρμάκων είναι παρόμοιο με την αποτελεσματικότητα του Levofloxacin. Η εφαρμογή αυτών ή άλλων αντιβιοτικών είναι απαραίτητη μόνο μετά από το διορισμό ενός γιατρού.
Η αυτοθεραπεία με τέτοια φάρμακα μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών και περαιτέρω επιπλοκών των συνθηκών.
Levofloxacin - επίσημες οδηγίες χρήσης
ΟΔΗΓΙΕΣ
για την ιατρική χρήση του φαρμάκου
Αριθμός εγγραφής:
Εμπορική ονομασία του φαρμάκου: Levofloxacin.
Διεθνές κοινόχρηστο όνομα:
Δοσολογία:
Σύνθεση:
Περιγραφή:
Δισκία, επικαλυμμένα με φιλμ κίτρινα, στρογγυλά, αμφίκυρτα. Σε διατομή είναι ορατά δύο επίπεδα.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:
Κωδικός ATX: [J01MA12].
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Φαρμακοδυναμική
Η λεβοφλοξασίνη είναι ένα συνθετικό αντιβακτηριακό φάρμακο ευρέος φάσματος από την ομάδα των φθοροκινολονών που περιέχουν τη λεβοφλοξασίνη ως δραστική ουσία - αριστερόστροφο ισομερές ofloxacin. μπλοκ λεβοφλοξασίνη DNA γυράση, και διασταυρούμενη σύνδεση δίνει υπερσπείρωση των διαλειμμάτων DNA, αναστέλλουν τη σύνθεση του DNA, προκαλεί βαθιές μορφολογική μεταβολή εις το κυτόπλασμα, το κυτταρικό τοίχωμα και μεμβράνες.
Η λεβοφλοξασίνη είναι δραστική κατά των περισσότερων στελεχών μικροοργανισμών, τόσο in vitro όσο και in vivo.
Αερόβια gram-θετικών μικροοργανισμών: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus κοαγκουλάση-αρνητικών methi-S (Ι), Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), στρεπτόκοκκους ομάδας C και G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I / S / R, Streptococcus pyogenes, στρεπτόκοκκους viridans peni-S / R.
Αερόβια μαγκ Haeff jersey, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pscudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp.
Αναερόβιους μικροοργανισμούς: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.
Άλλοι μικροοργανισμοί: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Micobacterium tuberculosis, Mycoplasma remedies, Ιηάβδ,
Φαρμακοκινητική
Η λεβοφλοξασίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως μετά την από του στόματος χορήγηση. Η πρόσληψη τροφής έχει ελάχιστη επίδραση στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης. Η βιοδιαθεσιμότητα των 500 mg λεβοφλοξασίνης μετά από χορήγηση από το στόμα είναι σχεδόν 100%. Μετά τη λήψη μίας δόσης 500 mg λεβοφλοξασίνης, η μέγιστη συγκέντρωση είναι 5,2-6,9 μg / ml, ο χρόνος για να φτάσει η μέγιστη συγκέντρωση είναι 1,3 ώρες, ο χρόνος ημιζωής είναι 6-8 ώρες.
Επικοινωνία με πρωτεΐνες πλάσματος - 30-40%. Διεισδύει καλά στα όργανα και στους ιστούς: πνεύμονες, βρογχικός βλεννογόνος, πτύελα, όργανα του ουρογεννητικού συστήματος, οστικός ιστός, εγκεφαλονωτιαίο υγρό, προστάτη, πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα, κυψελιδικοί μακροφάγοι.
Στο ήπαρ, ένα μικρό τμήμα οξειδώνεται και / ή αποακετυλιώνεται. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά με σπειραματική διήθηση και σωληναριακή έκκριση. Μετά από χορήγηση από το στόμα, το 87% περίπου της αποδεκτής δόσης απεκκρίνεται στα ούρα σε αμετάβλητη μορφή εντός 48 ωρών, λιγότερο από 4% με περιττώματα εντός 72 ωρών.
Ενδείξεις χρήσης
Λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες που προκαλούνται από ευαίσθητα mikroorganizmami- οξεία παραρρινοκολπίτιδα, οξείες εξάρσεις της χρόνιας βρογχίτιδας, πνευμονία της κοινότητας, επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού (συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας), μη επιπλεγμένες λοιμώξεις της ουροφόρου οδού, προστατίτιδα, λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών, σηψαιμία / βακτηριαιμίας που σχετίζεται με το ανωτέρω ενδείξεις, ενδοκοιλιακή λοίμωξη.
Αντενδείξεις
Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή στους ηλικιωμένους, λόγω της μεγάλης πιθανότητας εμφάνισης ταυτόχρονης μείωσης της νεφρικής λειτουργίας, με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης. Δοσολογία και χορήγηση
Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μια ή δύο φορές την ημέρα. Τα δισκία δεν μασούν και πίνουν αρκετό υγρό (0,5 έως 1 φλυτζάνι), μπορούν να ληφθούν πριν από τα γεύματα ή μεταξύ των γευμάτων. Οι δόσεις καθορίζονται από τη φύση και τη σοβαρότητα της λοίμωξης, καθώς και από την ευαισθησία του ύποπτου παθογόνου παράγοντα.
Ασθενείς με φυσιολογική ή μέτρια μειωμένη νεφρική λειτουργία (κάθαρση κρεατινίνης> 50 ml / min.) Συνιστώνται τα ακόλουθα δοσολογικά σχήματα:
Σενσινίτιδα: 500 mg 1 φορά την ημέρα - 10-14 ημέρες.
Εξάψεις χρόνιας βρογχίτιδας: 250 mg ή 500 mg 1 φορά την ημέρα -7-10 ημέρες.
Κοινοτική πνευμονία: 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες.
Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις του ουροποιητικού: 250 mg 1 φορά την ημέρα - 3 ημέρες.
Προστατίτιδα: 500 mg - 1 φορά την ημέρα - 28 ημέρες.
Συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της πυελονεφρίτιδας: 250 mg 1 φορά την ημέρα - 7-10 ημέρες.
Λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών ιστών: 250 mg μία φορά την ημέρα ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 7-14 ημέρες.
Σεπτιμία / βακτηριαιμία: 250 mg ή 500 mg 1-2 φορές την ημέρα - 10-14 ημέρες.
Ενδομυϊκή μόλυνση: 250 mg ή 500 mg 1 φορά την ημέρα - 7-14 ημέρες (σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα που δρουν στην αναερόβια χλωρίδα).
Μετά από αιμοκάθαρση ή μόνιμη περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση, δεν απαιτούνται επιπλέον δόσεις.
Σε περίπτωση μη φυσιολογικής ηπατικής λειτουργίας, δεν απαιτείται ειδική επιλογή δόσεων, καθώς η λεβοφλοξασίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ μόνο σε ασήμαντο βαθμό.
Όπως και με άλλα αντιβιοτικά, συνιστάται η θεραπεία με δισκία Levofloxacin 250 mg και 500 mg να συνεχιστεί για τουλάχιστον 48-78 ώρες μετά την εξομάλυνση της θερμοκρασίας του σώματος ή μετά από ανάκτηση που επιβεβαιώθηκε εργαστηριακά. Παρενέργειες
Η συχνότητα μιας συγκεκριμένης παρενέργειας προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο πίνακα:
Φροντίζουμε το συκώτι
Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα
Θεραπεία πνευμονίας με λεβοφλοξασίνη
Το Health-ua.org είναι μια ιατρική πύλη για την ηλεκτρονική διαβούλευση των παιδιατρικών και ενήλικων ιατρών όλων των ειδικοτήτων. Μπορείτε να θέσετε μια ερώτηση σχετικά με την «λεβοφλοξασίνη για πνευμονία» και να πάρετε μια δωρεάν online διαβούλευση με έναν γιατρό.
Γεια σας! Πριν από δύο μήνες, εμφανίστηκε δυσβάσταχτος πόνος κάτω από την ωμοπλάτη προς τα αριστερά, η θερμοκρασία αυξήθηκε. Πήγα στο γιατρό. Η διάγνωση είναι η μεσοστολική νευραλγία. Πήρε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Την τέταρτη ημέρα εμφανίστηκε η αιμόπτυση. Το Flurogram έδειξε: πλευροπνευμονία αριστερά. Εργάστηκε για ένα μήνα στο νοσοκομείο. Αντιβιοτικά: tizecid, levofloxacin, meronem, aveloks, amikacin, refloxacin και άλλα παρασκευάσματα. CT σάρωση - πνευμονία, pleurisy, κορδόνια, calcinate (calcinate είναι ανοησία) έχει εκφορτιστεί σε ικανοποιητική κατάσταση. Μετά από 2 μέρες, παρόμοια αφόρητα πόνου ραφής εμφανίστηκαν στα δεξιά. Και πάλι στο νοσοκομείο, αυτή τη φορά στο Ινστιτούτο Φαιστολογίας, όπου αντιμετωπίστηκε ο μήνας. Η ακτινογραφία, η CT, έδειξε ίνωση και συμφύσεις, τόσο αριστερά όσο και δεξιά. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της τελευταίας εικόνας, κατά την απόρριψη, ο ακτινολόγος έγραψε: Οι συνέπειες της θρομβωτικής φλεγμονής δεν έλαβαν ειδική θεραπεία, επειδή δεν περίμενα ένα θρομβοϊνικό φάρυγγα. Οι πόνοι παραμένουν από την πλάτη στην αιχμή της εισπνοής, οπότε αναπνέω επιφανειακά. Ερώτηση: Χρειάζεται να υποβληθώ σε πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσω / διαψεύσω τη διάγνωση της πλευροπνευμονίας του θρόμβου-εμφράγματος;
19 Ιανουαρίου 2015
Ο Vazquez Estuardo Eduardovich απαντά:
Καλησπέρα, Νούσα! Δεν χρειάζονται επιπλέον εξετάσεις, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε την ημερομηνία των εξετάσεων ελέγχου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται αναπνευστική γυμναστική, αλλά πρέπει να εγκριθεί από το γιατρό σας. Τέτοιες παθολογίες είναι πολύπλοκες, η ανάκαμψη είναι αργή και εξαρτάται από το ανθρώπινο σώμα. Είναι απαραίτητο να αποφεύγετε υποθερμία, τραυματισμό, κρυολογήματα και κακές συνήθειες. Μια καλή ισορροπημένη διατροφή και καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα (στο πλαίσιο της παραπάνω περιγραφόμενης γυμναστικής) σίγουρα θα επιταχύνει την ανάκαμψη.
Γεια σας! Με θεραπεύτηκα για πνευμονία αριστερού λοβού. Πήγε στο νοσοκομείο με πόνο κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, χωρίς πυρετό και με συχνό, ξηρό, σοβαρό βήχα. (Όταν κάμπτεται προς τα εμπρός, άρχισε να βήχει, ενώ περπατούσε, και κατά τη διάρκεια του ύπνου δεν βήχαινε, μόνο όταν σηκωθούσα) το Emesef υποβλήθηκε σε θεραπεία - 1 φορά. στο σταγόνες το πρωί και την ένεση το βράδυ - 10 ημέρες, φιαλιδωμένο σιρόπι - 3 σ. ανά ημέρα, serrata - 3 r ανά ημέρα * 10 ημέρες., nat διάλυμα 100 ml. * 7 σταγόνες, sorbilakt 200 ml. * 5 σταγόνες, πενταξιφιλίνη 5.0 * 3, δικλοφενάκη 6.0 * 3, τριτριαζολίνη 2.0 * 10, καρτέλα L-tset - 10 ημέρες, καρτέλα. Neophyllin - 2ρ. σε ημέρες * 20 ημέρες, στη συνέχεια προστέθηκαν 3 σταγόνες levofloxacin 100 * 3, dicloberl 3,0 * 3. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τις πρώτες 3 ημέρες η πίεση αυξήθηκε 135 * 90 (συνήθως έχω 100 * 70 μειώσεις, αλλά δεν αυξήθηκαν πριν) και στο τέλος θεραπεία της μύτης και εξακολουθεί να μην περάσει ένα κρύο (μια εβδομάδα ως απορρίπτεται). κατά την εξέταση αίματος: ROE-10, λίμνη. - 6.1, Gimoglob - 121, eryth - 3.9, CPU 0.9, E - 6, P - 10, C - 36, M - 8, L - 40., πότισμα - 8,1, αιμοσφαιρίνη - 129, eryth - 4,1, CP - 0,9, E - 4, P - 11, C - 36, M - 5, L - 45. (ο ακτινολόγος είπε μια θετική τάση και τη βρογχίτιδα). Πείτε μου εάν είναι φυσιολογικός ο αριθμός αίματος μετά τη θεραπεία; Έχουμε μια μικρή πόλη χαμηλού επιπέδου ειδικούς. Και δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να πάτε κάπου. Παρακαλώ σχολιάστε τη θεραπεία μου και τις εξετάσεις αίματος. Ευχαριστώ εκ των προτέρων.
8 Ιουλίου 2014
Shidlovsky Igor Valerevich απαντήσεις:
Η θεραπεία είναι επαρκής για τη διάγνωση και οι εξετάσεις ισχύουν έγκυρα πριν και μετά τη θεραπεία. Η μεταδοθείσα ιογενής πνευμονία δεν αποκλείεται.
Γεια σας! Σχεδόν 10 ημέρες, καθώς εκδιώχθηκαν από το νοσοκομείο, διαγνώστηκε πνευμονία αριστερά. Και όλες αυτές τις 10 ημέρες η θερμοκρασία διατηρεί 37, 37,5. Κατά την απόρριψη, δεν έκανε ακτινογραφία, επειδή τις τελευταίες 3 εβδομάδες πήγε 3 φορές και ο γιατρός μου μου είπε ότι δεν χρειάζεται να το κάνουμε. Οι εξετάσεις είναι όλες καλές, μόνο η αιμοσφαιρίνη 90. Ο γιατρός μου έδωσε συνταγή για κυκλοφωσφόρο IM, λεβοφλοξασίνη και μαλτοφάγο. Περισσότερο από μία εβδομάδα τα δέχομαι. Η θερμοκρασία παραμένει επίσης αναμμένη. Νιώθω καλά, δεν ενοχλεί τίποτα Τώρα το ερώτημα είναι - Πείτε μου παρακαλώ, γιατί κρατά τη θερμοκρασία, ίσως δεν ανέκτησα, ίσως μπορώ να πάρω κάτι άλλο; Δεν βγαίνω καν έξω από το σπίτι, φοβάμαι να αρρωστήσω περισσότερο, δεν έχω βρεθεί έξω για περισσότερο από 3 εβδομάδες. Βοήθεια παρακαλώ! Είμαι πολύ ανήσυχος! Σας ευχαριστώ πολύ εκ των προτέρων.
12 Φεβρουαρίου 2014
Agnababov Ernest Danielovich απαντήσεις:
Καλησπέρα 37, 5 είναι μια μάλλον υψηλή θερμοκρασία για να θεωρηθεί ο κανόνας, μπορεί κανείς να μαντέψει μόνο για τις αιτίες της θερμοκρασίας, δείτε το γιατρό και πάλι.
Γεια σας! Για τους τελευταίους 3 μήνες, ένιωσα μια άγρια αδυναμία, μια καταθλιπτική διάθεση. Όλα ξεκίνησαν με μια ήπια μορφή ιογενούς λοίμωξης, όπως μου φαινόταν τότε. Δεν υπήρξε μια μέρα αυξημένης τρεμ, ο λαιμός δεν έβλαψε καθόλου, αλλά υπήρχε μόνο μικρή δυσφορία στο λαιμό και σοβαρή ξηρότητα της μύτης. Πολύ γρήγορα, μετά από τρεις ημέρες, εμφανίστηκε ένας ξηρός βήχας με μέτρια υπεραιμία του φάρυγγα και στη συνέχεια η λοίμωξη πέταξε πολύ γρήγορα. Και τότε άρχισε μια παρατεταμένη βρογχίτιδα, ο βήχας είναι ξηρός, έπειτα υγρός (πτύελα είναι πράσινος), η παραρρινοκολπίτιδα ξεκίνησε με τις ίδιες πράσινες εκκρίσεις.
παιδική ηλικία, έχω χρυσό σταφυλόκοκκο (δεν έλαβαν βακτηριοφάγοι και τοξοειδή δεν το πήραν, ήταν και πάλι σπαρμένα μετά από λίγο καιρό), είδαν σιρόπια αποχρεμπτικών, ACC, noshpu, αλλά στο φόντο μιας τέτοιας πυώδους διαδικασίας, το αίμα ήταν 3% ανά ώρα, 8,54, ουδέτερο 5,08, limf2,56..., γενικά, ένα στερεό πρότυπο). Η ακτινογραφία (πρώτη) είναι φυσιολογική και έχω συνδέσει το αντιβιοτικό-λεβοφλοξασίνη, το οποίο σχεδόν έβγαλε το πράσινο πτύελο, αλλά ο συριγμός παρέμεινε στο κάτω αριστερό μέρος.Μετά από 3 ημέρες, το ίδιο πτύελα επιστρέφει, καθαρίζει το λαιμό και επιδεινώνει τη γενική κατάσταση.
περίπου - στεγνές ράουλες, απόφραξη. Αλλά στην ακτινογραφία, μόνο οι μη δομημένες εκτεταμένες ρίζες, το μοτίβο των ριζών ενισχύεται, οι πνεύμονες είναι καθαροί! Reg.kr. στο απόλυτο πρότυπο (δηλαδή, ο οργανισμός δεν καταπολεμά τη μόλυνση, η ανοσία παραλύεται από τον ιό, όπως το καταλαβαίνω). Το v / o ceftriaxone 2p. ανά ημέρα - 7 ημέρες, αλλάζοντας τα αποχρεμπτικά σιρόπια (κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δοκιμάσαμε όλους τους τύπους στο φαρμακείο).
Έγινε ευκολότερη, αλλά τα πράσινα δεν πήγαν μακριά, συριγμός μετά το δεύτερο αντιβιοτικό επίσης επιμένει. Η δυσβαστορία του k-ka άρχισε. (Με την ευκαιρία, πολλοί συνάδελφοι είχαν επίσης μεταφέρει από τις αναλύσεις την VEB και πριν από αυτό υπήρξε σοβαρός πονόλαιμος). Πήγα στον πνευμονολόγο, ο οποίος επίσης ακούει την απόφραξη και τις ξηρές ραβδώσεις στα αριστερά, την τρίτη ακτινογραφία στους πνεύμονες χωρίς εστιακές αλλαγές, οι ρίζες είναι ακόμα αδόμητες και σύμφωνα με τη βρογχοσκόπηση υπάρχει διάχυτη καταρροϊκή ενδοβρογχίτιδα. Ο πνευμονολόγος αγνόησε τις πληροφορίες
για το vir.Ep.b. Ορίσα το a / b (το τρίτο!), Το Dexamethasone, την echinacea και την προσδοκία (δεν δέχομαι την τελευταία θεραπεία, γιατί νομίζω ότι είναι απαραίτητο να λύσουμε το πρόβλημα κάπως διαφορετικά).
Προς το παρόν: η αδυναμία παραμένει, ο βήχας είναι παραγωγικός, τότε όχι πολύ, η ρινική απόρριψη είναι μικρότερη, και πάλι, ένα είδος κυματοειδούς πορείας.
Παρακαλείσθε να μου πείτε αν είναι απαραίτητο να διερευνήσετε περαιτέρω το σάλιο PCR, το αίμα στο vir.Ef-Barr;
Έχω εκτιμήσει σωστά ότι έχω σύνδρομο κόπωση, πνευμονία στο υπόβαθρο του vir.inf.Er.-B.?
Και από την άποψη της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιιικά φάρμακα ή ανοσοδιεγερτικά (τι;),
Τι είναι καλύτερο σε αυτή την περίπτωση: πολυοξονίδιο ή λεοπονίδιο; Χρειάζομαι μια διαβούλευση με έναν νευρολόγο και έναν ανοσολόγο; Ευχαριστώ εκ των προτέρων για την απάντησή σας!
20 Αυγούστου 2013
Gonchar Alexey Vladimirovich απαντήσεις:
Γεια σας, Αμίνα. Ρίξτε για να συμμετάσχετε σε αυτοδιάγνωση, η χαμένη απόχρωση μπορεί να σας οδηγήσει μακριά από τα σωστά συμπεράσματα.
Οι αναλύσεις για το EBV μιλούν για το γεγονός της λοίμωξης στο παρελθόν, το οποίο παρατηρείται στο 80-90% των υγιών ενηλίκων. σε περίπτωση οξείας / επανενεργοποίησης της χρόνιας λοίμωξης με EBV, οι τίτλοι IgM θα είχαν αυξηθεί σε 3 μήνες, επιπλέον, δεν έχετε κλινική χαρακτηριστική της EBI. Εάν θέλετε να είστε σίγουροι - κάνετε μια εξέταση αίματος PCR (με σάλιο EBV, και πάλι, απελευθερώνει έως και 25% των υγιή άτομα).
Η πνευμονία διαγιγνώσκεται ακτινολογικά, αν δεν είναι ορατή στις εικόνες - δεν είναι. Δεδομένου του ιστορικού και της πυώδους φύσης των πτυέλων, είναι πιθανό να είναι αντιδραστική (πολυ-β πολλαπλών-β) ανθεκτική λόγω επαναλαμβανόμενων περιόδων ΑΒ-θεραπειών σταφυλόκοκκων από την παιδική ηλικία (αν και είναι δυνατές και άλλες βακτηριακές λοιμώξεις). χλωρίδα). Η αποκατάσταση είναι απαραίτητη, καθώς περαιτέρω επιδείνωση θα αντιμετωπιστεί μόνο χειρότερα. Είναι πολύ επιθυμητό να δημιουργήσετε πτύελα για να καθορίσετε την ευαισθησία του παθογόνου που θα απομονωθεί στα αντιβιοτικά και πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ένα συγκεκριμένο εργαστήριο έχει τη δυνατότητα να χρησιμοποιεί δίσκους με επαρκή αριθμό σύγχρονων φαρμάκων.
Με δεδομένη την παρουσία του ασθενικές σύνδρομο, ένα φυσικό σε μια τέτοια μακροπρόθεσμη πορεία της νόσου, η χρήση των adaptogens (Echinacea ή κάτι άλλο - δεν έχει σημασία) Κρίνεται σκόπιμο? τα κορτικοστεροειδή, εκτός από το βρογχοδιασταλτικό αποτέλεσμα, παρουσιάζουν επίσης αντι-ασθματικό αποτέλεσμα. από αποχρεμπτικό δεν θα φτάσετε σε κανένα σημείο μέχρι την ανάκαμψη. Έτσι, η μόνη προσθήκη στη συνιστώμενη θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί διαφοροποιημένη προσέγγιση στην επιλογή ενός νέου αντιβιοτικού.
Δεδομένων των επιπλοκών της γαστρεντερικής οδού, ξεκινήστε την πρόσληψη προβιοτικών ανθεκτικών σε αντιβακτηριακά φάρμακα (το ίδιο Linex).
Σχετικά με ανοσοτροποποιητικά - πρώτα να ανακάμψει, και στη συνέχεια, στην περίπτωση των συχνών ARI / στηθάγχη / λεμφαδενίτιδα / βρογχίτιδα, obsleduetes σε ανοσολόγος, και μόνο τότε, όταν ενδείκνυται και πάντα σε ύφεση, να εξετάσει την εφαρμογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου.
Βελτιώστε και μην πέσετε για διαφήμιση "μοντέρνων" διαγνώσεων.
Με εκτίμηση, Αλεξέι Βλαντιμίροβιτς Γκονκάρ.
Γεια σας Έχω διάμεση πνευμονία. Είμαι άρρωστη την 3η εβδομάδα, αντιμετωπίζομαι σε εξωτερική βάση. Ο Vrpch πρότεινε 3 αντιβιοτικά. 1 πορεία, χωρίς βελτίωση, μετά την χορήγηση της φεφίνης. Ακυρώθηκε λόγω αλλεργικής αντίδρασης. Η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφήθηκε. Είδατε 7 ημέρες. η θερμοκρασία ήταν σχεδόν ομαλοποιημένη σε 36,8 το βράδυ. Όταν σπέρνουν τα πτύελα αποκάλυψε Betta-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο. Την ημέρα 5 μετά τη διακοπή του αντιβιοτικού, η θερμοκρασία αυξάνεται και πάλι στα 36,8 (το απόγευμα) -37,2 (το βράδυ). Κάνω εισπνοές με βρογχοειδή και λαζολάν. τρίψιμο στο στήθος, βιταμίνες, βάμμα εχινόκειας, ασκήσεις αναπνοής. Το φλέγμα εξακολουθεί να είναι παχύρρευστο, όχι πυώδες. Είναι η αύξηση της θερμοκρασίας φυσιολογική ή μπορεί να ληφθεί λοίμωξη;
27 Φεβρουαρίου 2013
Agnababov Ernest Danielovich απαντήσεις:
Γεια σας, αυτή η θερμοκρασία είναι φυσιολογική και δεν δείχνει την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, οι ερωτήσεις αυτές θα πρέπει να αποφασίζονται από το γιατρό σας και όχι από εξειδικευμένο ειδικό.
Γεια Τον Ιανουάριο του τρέχοντος έτους χτύπησε ένα αριστερής πλευράς πνευμονία bolnitsu.Lomota, πόνο στις πλευρές, Τ-37.8.Lechili αμβροξόλη, δικλοφενάκη, levofloksatsin.SOE - 60, ένας υπέρηχος έδειξε ρευστού στα αριστερά, το υγρό δείγμα - πρωτεΐνης 530gr / l, νετρόνια - 20%, των λεμφοκυττάρων - 80%, δεν tub.palochki obnaruzheno.Posle υγρό μελέτη, που στάλθηκε για επεξεργασία σε ειδικό φυματίωση, ο οποίος με βάση τα παραπάνω βάζει δεν perech.analizov διευκρινίσει τη διάγνωση εξιδρωματική πλευρίτιδα αριστερά tub.etiologii.Pulmonologa που έχουμε στην πόλη. Δύο μήνες εγχύθηκαν ισονιαζίδιο, βιταμίνες, αιθαμβουτόλη, rifabutilla, ka rsil.Posadili pechen.Na για δύο μήνες η θερμοκρασία διατηρείται 37.3.V Φεβρουάριο χτύπησε στο νοσοκομείο και πάλι με ένα T-38,9 (στη γενική γραφείου, εγώ δεν otstranina από την κοινωνία) Treat -. γλυκόζη + vit.S, λεβοφλοξασίνη, Essentiale - όλα ενδοφλεβίως.Μετά τη θεραπεία νιώθω καλά, ESR 18, η θερμοκρασία επιτέλους - το μήνα Μάρτιο, θα net.Proshel εκτός prepparatov όρισε phtisiologist να μην πάρει τίποτα τώρα είναι που είχαμε στο πρώτο δίμηνο μέσω των διαδικασιών φυσιοθεραπεία, έτσι ώστε να μην έχουν σχηματιστεί spayki.Ispytyvayu δυσφορία όταν φτερνίζεστε και πότε Τώρα ντομάτα λέει ότι είναι πολύ αργά (χάθηκαν ένα μήνα), δεν θα μπερδευτώ, έχουν γίνει πιθανώς ήδη σαν χαλύβδινο δέντρο. Δεν καταλαβαίνω τίποτα στις διαγνώσεις μου. Χρειάζεται να πάρω τα φάρμακα για δύο μήνες για προφύλαξη για την πρόληψη των παιδιών;
25 Μαΐου 2012
Agnababov Ernest Danielovich απαντήσεις:
Αγαπητοί Ιρίνα, χημειοπροφύλαξη επικοινωνίας που είναι απαραίτητη, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, σας διαβεβαιώνω, δεν θα επηρεάσει φυσιοθεραπεία, στο σχηματισμό συμφύσεων.
Γεια σας 2 σε αυτό το καλοκαίρι ήταν στο νοσοκομείο με τον Δρ Zoom vnegospitialnaya στην αριστερή πλευρά πνευμονία hr.bronhit παρατεταμένη techenie.u έχουν 3 CT scan: εικόνα της χρόνιας βρογχοσκοπήσεις bronhita.Neskolko? Διμερείς διάχυτη endobronchitis 1-2 βαθμούς, αντιμετωπίζονται eksipim, klatsid, aveloks τότε δεξαμεθαζόνη vanvomitsin, lorakson.Za όλο το σώμα temp θεραπεία παρέμειναν σε 37 g στον πνεύμονα άκαμπτο dyhanie.i ξηρό ρόγχους με την παρούσα vremya.Soe 21, το ράφι 8 στη βρογχοσκόπηση stop-№.vchera επαναλήφθηκε :. σε Β589 του αριστερού πνεύμονα είναι ορατά σημεία χρωστικής του υποβλεννογόνου t emno γκρι χωρίς φλεγμονή, ίνωση και οι δύο εστίες legkih.rubtsovoe στένωση Β-7 prvogo πνεύμονα οφείλεται σε δύο μηνοειδή ουλές διατηρημένα αυλό έχει σχισμής σχήμα που μοιάζει με 2 ag 1 prznaka φλεγμονή αλλά δεν κατόπτευση πλύσης λαμβάνεται μεγάλη kolichestvovyazkogo βλεννοπυώδες εκκρίσεις ως komochkov.v μικρών βρόγχων πολλαπλά μικρά εξογκώματα παχύρρευστο βλεννοπυώδες sekreta.byl λαμβάνονται έκπλυσης αα bakposev.promyty βρόγχων lasolvan δεξαμεθαζόνη και levofloksatsinom.D-W, 2 όψεων dif.endobronhit 1-2 κουταλιές της σούπας. subcompensated στένωση Β7 pr.legkogo rubtsovyy.Endoskopicheskie σημάδια που υποφέρουν μια συγκεκριμένη διαδικασία διμερούς multiochagovogo (B589 καθεξής. Β7 πνεύμονα αριστερό πνεύμονα).u μου πήρε κατ 'επανάληψη πτύελα MTB, κάνοντας σπορά 2 Μηνών Όλα αριθμός.Yesterday ήταν σε φυματίωση, που kt ο ίδιος δεν βλέπει φυματίωση, αλλά και δείγμα πωλούν 3stakannuyu και διόρισε μια δοκιμή της θεραπείας! ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, πυραζιναμίδιο, αιθαμβουτόλη το πρωί, Καρς, Neurovitan 3 μήνες έως ότου τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι, και με svzi στο 37 μετά από 13-14 ώρες, και έχω μια τέτοια slabosti.U ερώτηση μου Έχω μεταφέρει τη φυματίωση για μεγάλο χρονικό διάστημα ή από το καλοκαίρι αλλά δεν έχουν διαγνωσθεί, αυτά τα σημάδια μιλάνε για: Σχετικά με τη φυματίωση ή την πνευμονία και πόσο καιρό; Τι να κάνω με αυτά τα φάρμακα, γιατί η ανάλυση μετά από 2m.kak είναι με συγγενείς, παιδιά 21 και 18, εάν ο χαμηλός πυρετός μου που σχετίζονται με let.mozhet teberkulezom ή χωρίς θεραπεία μόλυνση θα είναι σύντομα bakposev.Chto κάνετε αν έχουν σπαρθεί κάποιο είδος της χλωρίδας σημαίνει β, θα ανατεθεί σε, και πώς να συνδυάσει τη θεραπεία prbnym ή όχι; Ευχαριστώ!
16 Ιανουαρίου 2012
Απάντηση Anna Kucherova:
Ίσως τόσο η φυματίωση όσο και η βρογχιεκτασία του πνεύμονα. Το δεύτερο ερώτημα θα είχατε βοηθήσει στο Ινστιτούτο Επιστημονικής Έρευνας Πνευμονολογίας και Φυσιολογίας αυτών. Yanovsky πόλη του Κιέβου. Πάρτε μια παραπομπή από τον πνευμονολόγο σας. Στην περίπτωσή σας, η ερήμην διαβούλευση δεν έχει νόημα.
Γεια σας! Πριν από 3 εβδομάδες, ένας πονόλαιμος αρρώστησε, η ΟΝΤ έδωσε το Bioparox. Ως αποτέλεσμα, μετά από 3 ημέρες έγινα πολύ άσχημα βήχα πέσει ακόμα χαμηλότερα, υπάρχει εφίδρωση και αίσθημα παλμών, σκουριασμένο πτυέλων το πρωί, αλλά δεν υπήρχε φωτιά. Η εξέταση αίματος έδειξε μεγάλο αριθμό λευκοκυττάρων (14,8). Για την ακτινογραφία μεγάλης ακτίνας - αριστερή εστιακή πνευμονία. Είδε φλεμπόλβα (δεν πήρε καλύτερα), προσέθεσε κεφτριαξόνη, στη συνέχεια άλλαξε φλαμοκλάβα από το χέρι. Μια εβδομάδα αργότερα, αυτό το αντιβιοτικό ακυρώθηκε και η λεβοφλοξασίνη συνταγογραφήθηκε. 2 ημέρες αργότερα θα τον αισθάνθηκε πολύ άσχημα, και ήμουν otmenili.Analiz πτύελα του έδειξε την παρουσία της ομάδας του Staphylococcus Α και ELISA προσδιορίζονται πνευμονία από χλαμύδια (μεγάλο τίτλοι lgG για αρνητική lgM). Μετά από 2 εβδομάδες, μια εξέταση αίματος - κανονικό, ακτινογραφία θώρακος - πνευμονική σχέδιο ενισχύεται από το αγγειακό συστατικό (όπως μου είπαν, πνευμονία έχει περάσει). Ωστόσο, παρά την ενισχυμένη θεραπεία, ακούγονται ξηρές ραβδώσεις, εκκρίνονται τα πτύελα κατά τη διάρκεια της ημέρας, μερικές φορές πράσινα. Το πρωί είναι δύσκολο να αναπνεύσει, να αποχρεπίσει το φλέγμα με αίμα και πάλι πράσινους πυκνούς θρόμβους. Η παθολογία της ENT απουσιάζει (η ΟΓΤ έψαξε και είπε ότι μετά από τα αντιβιοτικά ο λαιμός και ο λαιμός είναι καθαροί). Ωστόσο, είναι δύσκολο για μένα να μιλήσω, να καταπιώ, αισθάνομαι ένα κομμάτι στο λαιμό μου. Τα αντιβιοτικά δεν μπορεί να πιει περισσότερο - φύτεψαν το συκώτι και το πάγκρεας, παρά το γεγονός ότι κατά την επεξεργασία του πόσιμου Linex, Καρς, κ.λπ. Δεν καταλαβαίνω, η παρούσα κατάσταση μου είναι το τελικό στάδιο της πνευμονίας ή δεν ανέκτησα;
26 Σεπτεμβρίου 2011
Απάντηση Tsarenko Yuri Vsevolodovich:
Αγαπητή Τατιάνα. Έχετε ένα υπολειμματικό φαινόμενο μετά από πνευμονία. Η πνευμονία μπορεί να είναι πολύπλοκη - χρόνια βρογχίτιδα, η οποία εκδηλώνεται στον βήχα το πρωί. Είναι απαραίτητο για την περαιτέρω εξέταση: γενική αίματος, σπιρομέτρηση για την ανίχνευση λανθάνουσας βρογχική απόφραξη, βρογχοσκόπηση, πτύελα για την ευαισθησία στα αντιβιοτικά, διαβούλευση ΩΡΛ, εξέταση και πολύπλοκες θεραπευτή αποκατάστασης - αποκατάστασης.
Γεια σας! Περίπου 1,5-2 χρόνια μετά την υποτροπή της πνευμονίας, τα σπυράκια στο πρόσωπο, ειδικά στα μάγουλα της κάτω γνάθου, υποφέρουν. Αν έβγαιναν 2-3, τότε ένα τρομερό πράγμα συνέβη πριν από ένα μήνα και τα μάγουλά μου ήταν πλήρως καλυμμένα με τεράστια ακανθώδη ακμή. έτρεξε σε δερματολόγο, πρότεινε δοκιμές και συμβουλευτική γιατρού ENT. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα ενός φαρυγγικού επιχρίσματος, αποκαλύφθηκε στην αφθονία του σταφυλόκοκκου. ENT συνταγογραφούμενα χάπια εξαλύψει και είπε ότι τίποτα δεν εξαρτάται από αυτήν πια. αργότερα, η ανάλυση για τη θετική για το demodex... Ο δερματολόγος έδωσε Trichopol 1 εβδομάδα-4 φορές την ημέρα, 2 εβδομάδες-τρεις φορές, 3 εβδομάδες-δύο φορές, unidox διαλυμένο- 2 φορές την ημέρα για τις πρώτες 10 ημέρες. Linex από την 6η ημέρα λήψης αντιβιοτικών δύο φορές την ημέρα. 10 ημέρες διάλειμμα και μια νέα πορεία. Παραδόθηκε αίμα - ο γιατρός είπε ότι όλα ήταν φυσιολογικά. ανάλυση με αρνητικό λάμβλιο. και ταυτοχρόνως αποστέλλονται στην σπορά της μικροχλωρίδας του προσώπου. Λάβαμε το αποτέλεσμα σήμερα. Σταφυλόκοκκος επιδερμικός ανιχνεύθηκε, ο αριθμός των 10.0 χιλ. Καλλιέργεια ευαισθησίας: Βανκομυκίνη, λινκομυκίνη, οξακιλλίνη, κεφοταξίμη, κεφταζιδίμη-ΑΕΙΦΟΡΟΣ. Κλινδομιτίνη-ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ, Λεβοφλοξασίνη-ΕΥΑΙΣΘΗΤΗ. Ο δερματολόγος μου έφυγε για διακοπές, τώρα με ενοχλεί το ερώτημα: θα πρέπει να συνεχίσω να πίνω την πορεία της λήψης της Trihopol και της Unidox με μια τέτοια καλλιέργεια; και πού πρέπει να πάω για θεραπεία; Σε έναν δερματολόγο, πάλι πάμε στη Laura ή μπορεί να χρειαστεί κάποιος άλλος ειδικός; Πόσο δύσκολο θα είναι για μένα να ανακάμψει και τι να είμαι έτοιμος. Με σεβασμό και ελπίδα...
8 Δεκεμβρίου 2010
Agnababov Ernest Danielovich απαντήσεις:
Γεια σας Μαρία, το αποτέλεσμα της τελευταίας ανάλυσης είναι μια παραλλαγή του κανόνα και δεν πρέπει να σας φοβίσει, επιβάλλεται η κατάλληλη θεραπεία για την αποδημία, συνεχίστε, μην λάβετε μέτρα όσον αφορά την αυτοθεραπεία. Δεν έχετε κανένα λόγο να ανησυχείτε.
Η πνευμονία είναι μια οξεία μολυσματική ασθένεια, κυρίως βακτηριακής αιτιολογίας, η οποία χαρακτηρίζεται από εστιακή βλάβη των αναπνευστικών περιοχών των πνευμόνων με την υποχρεωτική παρουσία ενδοαλειολικής εξίδρωσης.
Αιτιοτροπική θεραπεία αναπνευστικών λοιμώξεων
Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος είναι η πιο κοινή λοιμώδης παθολογία. Στην Ουκρανία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονίας μεταξύ ενηλίκων το 2003 ήταν περίπου 400 περιπτώσεις ανά 100 χιλιάδες πληθυσμού, σε παιδιά το ποσοστό αυτό είναι αρκετές φορές υψηλότερο...
Οι θέσεις της λεβοφλοξασίνης στην αντιβακτηριακή θεραπεία της σοβαρής πνευμονίας της κοινότητας
Σχετικά με το άρθρο
Για παραπομπή: Yakovlev S.V. Θέσεις της λεβοφλοξασίνης στην αντιβακτηριακή θεραπεία σοβαρής πνευμονίας που αποκτήθηκε στην κοινότητα // Καρκίνος του μαστού. 2010. №7. Σελ. 405
Η σοβαρή πνευμονία της κοινότητας συνήθως περιλαμβάνει περιπτώσεις ασθένειας που απαιτεί θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας και στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) [1]. Αυτός ο ορισμός δεν περιγράφει με ακρίβεια αυτή την κατάσταση, καθώς σε διαφορετικές χώρες υπάρχουν συνήθως διαφορές στα κριτήρια νοσηλείας ασθενών με βρογχοπνευμονικές παθήσεις στη ΜΕΘ. Ο ακόλουθος ορισμός της βαριάς πνευμονίας της κοινότητας φαίνεται πιο ακριβής για εμάς:
Στη δομή της θνησιμότητας στον ρωσικό πληθυσμό, οι ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος κατέχουν ηγετική θέση.
Σε πρόσφατες εποχές επιδημίας, ο ανθρώπινος πληθυσμός έχει παρατηρηθεί, όπως συνήθως, με το conda.
© Καρκίνος μαστού (Russian Medical Journal) 1994-2019
Εγγραφείτε τώρα και αποκτήστε πρόσβαση σε χρήσιμες υπηρεσίες.
- Ιατρικοί υπολογιστές
- Κατάλογος επιλεγμένων άρθρων στην ειδικότητά σας
- Βιντεοδιασκέψεις και πολλά άλλα
Τόπος της λεβοφλοξασίνης στη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας
Ε.Α. Ushkalova
Πνευμονολόγος
Ο λόγος για την ευρεία χρήση των φθοριοκινολόνες (PC) με βελτιωμένη δραστηριότητα antipnevmokokkovoy (νέο PC) στην πνευμονία της κοινότητας (CAP) είναι κατά κύριο λόγο η πιο κατάλληλη φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, «κάλυψη» ουσιαστικά όλα τα σημαντικά παθογόνα της VP: Gram-θετικών και Gram-αρνητικά, εξωκυττάρια και ενδοκυττάρια. Αυτή η νέα FC πλεονεκτικά διαφέρουν από τους προκατόχους τους - οφλοξασίνη και η σιπροφλοξασίνη, η οποία αίτηση ΕΡ όρια όταν ανεπαρκή δραστικότητα έναντι Gram-θετικών παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων των πιο κοινή παθογόνο - S. pneumoniae.
Από την άλλη πλευρά, το νέο PC και έχουν πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών φάρμακα επιλογής για το VP - βήτα-λακτάμες και μακρολίδες, δεδομένου ότι ενεργεί για gram-αρνητικά βακτήρια (όπως στην monoinfection και σε συνεργασία με τα Gram-θετικά παθογόνα). Το πρόσθετο πλεονέκτημα τους έναντι των β-λακταμών είναι η δράση κατά των ενδοκυτταρικών παθογόνων παραγόντων - μυκοπλάσματος, χλαμυδίων και λεγιονέλλας, που κατέχουν σημαντική θέση στην αιτιολογική δομή του ΕΚ. Πρέπει να σημειωθεί ότι στη Ρωσία τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητας της χλαμυδιακής πνευμονίας [1].
Η σημασία του PC για τη θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας αυξάνεται επίσης εξαιτίας της εξάπλωσης της "επιδημίας" της ανθεκτικής στην πενικιλίνη S. pneumoniae σε όλο τον κόσμο. Το επίπεδο αντίστασης του πνευμονιόκοκκου σε πενικιλίνες σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες έφθασε το 40%, και σε ορισμένες περιοχές - 60-86% [2-4]. Στη Ρωσία, το πρόβλημα της σταθερότητας του S. pneumoniae σε πενικιλίνες δεν είναι τόσο οξύ. Σύμφωνα με την πολυκεντρική μελέτη του PeGAS-1 [19], τα μετρίως ανθεκτικά στελέχη αντιπροσώπευαν το 7%. Ωστόσο, στη Σιβηρία δεν ορίζονται μόνο μέτρια ανθεκτικά στελέχη, αλλά και στελέχη με ελάχιστη ανασταλτική συγκέντρωση (BMD) 4-8 mg / l [5]. Η κατάσταση με αντίσταση στις πενικιλίνες μπορεί να αλλάξει πολύ γρήγορα. Για παράδειγμα, στις ΗΠΑ το 1989 το ποσοστό ανθεκτικών στελεχών ήταν 3,8%, το 1990-1991 ήταν 17,6% και το 1997-1998. - ήδη 44% [6, 7].
Ταυτόχρονα, η συχνότητα των πολύ ανθεκτικών στελεχών πνευμονοκόκκων, ανθεκτικών σε αρκετά αντιβιοτικά, συμπεριλαμβανομένων των μακρολιδίων και των τετρακυκλινών, αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Σε ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες, η ανθεκτικότητα στις μακρολίδες από S. pneumoniae είναι 30-50% [89]. Στη Ρωσία, εξακολουθεί να είναι σε χαμηλό επίπεδο (λιγότερο από 5%), αλλά η αντοχή στην τετρακυκλίνη ήταν κατά μέσο όρο 27,1% [19], ενώ σε ορισμένες περιοχές η αντίσταση σε δοξυκυκλίνη έφθασε το 65% [10]. Ένα υψηλό επίπεδο ανθεκτικότητας των παθογόνων της πνευμονίας παρατηρείται στη Ρωσία και σε αδικαιολόγητα ευρέως χρησιμοποιούμενη συν-τριμοξαζόλη: S. pneumoniae - 60% [10], Η. Influenzae - 20% [5].
Η αντίσταση στον πνευμονόκοκκο στον ΗΚ, αντίθετα, παραμένει σε πολύ χαμηλό επίπεδο στον κόσμο - λιγότερο από 1% [11]. Μεταξύ των PF με βελτιωμένη αντι-πνευμονοκοκκική δραστηριότητα, έχει αποκτηθεί η μεγαλύτερη κλινική εμπειρία στη χρήση της λεβοφλοξασίνης (LF). Ήταν το πρώτο φάρμακο αυτής της ομάδας που χρησιμοποιήθηκε για την εμπειρική θεραπεία του ΕΚ και ήταν ο πρώτος που κέρδισε τη «αναπνευστική» δήλωση. Τα περισσότερα από τα στοιχεία σχετικά με την ανθεκτικότητα των κλινικών στελεχών των παθογόνων παραγόντων του EP σε νέους υπολογιστές ισχύουν επίσης για τη λεβοφλοξασίνη.
Κατά την αξιολόγηση της ευαισθησίας in vitro σε 11 αντιβιοτικά, 2632 στελέχη του S. pneumoniae απομονώθηκαν το 1997-1999. σε 94 κέντρα στην Ευρώπη, Βόρεια και Νότια Αμερική, την αντίσταση στην πενικιλίνη (ανθεκτικά + μετρίως ανθεκτικών στελεχών) ήταν 37,9%, κοτριμοξαζόλη - 35,8%, κλαριθρομυκίνη - 28,8%, αζιθρομυκίνη - 28,1%, οφλοξακίνη - 0,7%, λεβοφλοξασίνη - 0,3% [12].
Σε διάφορες περιοχές της Ρωσίας, σύμφωνα με μια πολυκεντρική μελέτη που διεξήχθη το 2000-2001, δεν ανιχνεύθηκε ούτε μία περίπτωση πνευμονοκοκκικής αντίστασης της λεβοφλοξασίνης [5].
Επιπλέον, οι νέοι Η / Υ παραμένουν ενεργοί σε σχέση με ανθεκτικά στην πενικιλίνη στελέχη του S. pneumoniae. Το επίπεδο ανθεκτικότητας στη λεβοφλοξασίνη μεταξύ ανθεκτικών σε πενικιλλίνη (N = 411) και ανθεκτικών σε μακρολίδια (N = 649) στελεχών του S. pneumoniae σε μια διεθνή μελέτη [12] ήταν μικρότερο από 2%. Σε αρκετές άλλες μελέτες, τα κλινικά στελέχη με μειωμένη ευαισθησία σε β-λακτάμες και μακρολίδες έδειξαν 100% ευαισθησία στο LF [13]. Στη μελέτη TRUST των ΗΠΑ, η αντοχή σε LF για περισσότερο από 4 χρόνια της ευρείας χρήσης της ήταν μόνο 0,5% [14].
Ένα υψηλό επίπεδο ευαισθησίας στη λεβοφλοξασίνη παρατηρείται επίσης σε ένα άλλο παθογόνο της πνευμονίας, S. aureus (96,6% των 863 στελεχών) [15].
Η λεβοφλοξασίνη δρα ενεργά σε ενδοκυτταρικούς και gram-αρνητικούς παθογόνους παράγοντες. Με in vitro δραστικότητα έναντι της Legionella υπερβαίνει σιπροφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη και πιο μακρολίδες και έχει μια έντονη postantibiotic επιδράσεις (ΠΑΕ) είναι μεγαλύτερη από τη διάρκεια των μακρολιδίων ΠΑΕ και οφλοξασίνη. Η δράση επί των μυκοπλασμάτων (Μ. Pneumoniae, U. urealyticum) και της χλαμύδια (S. pneumoniae) levofloxacin είναι πιο δραστική από την ciprofloxacin. Η περιοχή IPC της λεβοφλοξασίνης για Enterobacteriaceae και Haemophillus spp. είναι εντός της norfloxacin, gatifloxacin, moxifloxacin> sparfloxacin> ciprofloxacin> ofloxacin >> levofloxacin. Σε κλινικές δοκιμές, η LEV από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος παρατηρήθηκε σε 0,2-1,1% των ασθενών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίσθηκαν ήπια ζάλη, άγχος, κόπωση, κεφαλαλγία και επιλύθηκαν μόνοι τους μετά τη διακοπή του φαρμάκου [28].
Σε μια πολυκεντρική μελέτη (n = 5388), δεν παρατηρήθηκε ούτε μία περίπτωση φωτοτοξικών αντιδράσεων ή παράταση του διαστήματος QT στο ΗΚΓ κατά τη λήψη της λεβοφλοξασίνης [30]. Σύμφωνα με 9 κλινικές μελέτες, φωτοτοξικές επιδράσεις παρατηρήθηκαν σε 0,03% των ασθενών όταν χρησιμοποίησαν LF (0,36% σε άλλους υπολογιστές) [28].
Στη θεραπεία του LF, καταγράφηκαν μεμονωμένα κρούσματα τενοντίτιδας, αλλά δεν περιγράφηκαν ρήξεις τένοντος [28, 29]. Δεν υπήρξαν επίσης περιπτώσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, αρθροπάθειας και αρθραλγίας [28, 29]. Η αύξηση του επιπέδου των ηπατικών ενζύμων κατά 2-3 φορές στη θεραπεία της LF παρατηρήθηκε σε 0,3% των ασθενών [28].
Σύμφωνα με κλινικές μελέτες, στις οποίες η LF έλαβε 5388 ασθενείς, παρατηρήθηκε μείωση του ηπατοκυτταρικού συστήματος (αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων και χολερυθρίνης) σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων [30].
Σε 67 εκατομμύρια διορισμούς LF κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης μετά την κυκλοφορία του φαρμάκου, υπήρχαν 167 αναφορές ΝΕ από το ηπατοκυτταρικό σύστημα [34]. Οι ηπατοτοξικές αντιδράσεις εμφανίστηκαν με συχνότητα 0.00001%.
Το 1997-1999 Στις Ηνωμένες Πολιτείες, παρατηρήθηκαν 4 περιπτώσεις σοβαρών αντιδράσεων στο ΚΝΣ (διέγερση, σύγχυση) σε 100.000 ασθενείς [33]. Έτσι, η καλή ανεκτικότητα της λεβοφλοξασίνης απεδείχθη σε κλινικές μελέτες και επιβεβαιώθηκε με την ευρεία χρήση της. Επιπλέον, η ασφάλεια του LF καθορίζεται επίσης από το χαμηλότερο δυναμικό των αλληλεπιδράσεων φαρμάκου, ιδιαίτερα με τα παράγωγα μεθυλοξανθίνης. Με την ικανότητα να αλληλεπιδρούν με φθοριοκινολόνες θεοφυλλίνη μπορεί να κανονιστεί κατά φθίνουσα σειρά: ενοξασίνη> σιπροφλοξασίνη> νορφλοξασίνη> οφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, γκατιφλοξασίνης, μοξιφλοξασίνη [28]. Η απουσία κλινικά σημαντικής αλληλεπίδρασης με θεοφυλλίνη επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες χρήσης λεβοφλοξασίνης σε ασθενείς με σύνδρομο βρογχο-αποφρακτικού, το οποίο είναι η κύρια ταυτόχρονη ασθένεια στις μολύνσεις της κατώτερης αναπνευστικής οδού.
Πίνακας 1. Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών στον υπολογιστή και η ακύρωσή τους σε κλινικές μελέτες
Πίνακας 2. Ανεπιθύμητες ενέργειες με τη χρήση νέων φθοριοκινολονών
Η λεβοφλοξασίνη και άλλες νέες φθοροκινολόνες
Μαζί με τη λεβοφλοξασίνη, δύο άλλες φθοριοκινολόνες με βελτιωμένη αντιπνευμονική δράση, η σπαρφλοξακίνη και η μοξιφλοξασίνη, έχουν καταχωριστεί στη Ρωσία. Η λεβοφλοξασίνη έχει ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι αυτών όσον αφορά τις ενδείξεις χρήσης, τη φαρμακοκινητική και την ανεκτικότητα.
Η λεβοφλοξασίνη είναι το μόνο ένα από τα τρία φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία της πνευμονίας που προκαλείται από πνευμονόκοκκους ανθεκτικούς σε πενικιλίνη και Klebsiella [35]. Η μοξιφλοξασίνη δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία λοιμώξεων από ιό Legionella pneumophila [36].
Η σπαρφλοξασίνη προορίζεται για χορήγηση από το στόμα, επομένως δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μονοθεραπεία σοβαρής πνευμονίας. Η μορφή δοσολογίας μοξιφλοξασίνης για ενδοφλέβια χορήγηση δεν έχει ακόμη καταχωριστεί στη Ρωσία. Αντίθετα, η παρουσία μορφών δοσολογίας LF για στοματική και ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει τη χρήση της σε νοσοκομειακούς ασθενείς για παρεντερική και σταδιακή θεραπεία.
Η βαθμολογημένη θεραπεία (με συγκρίσιμη αποτελεσματικότητα με παρεντερική) αντιπροσωπεύει σημαντικά οφέλη για τους ασθενείς, το ιατρικό προσωπικό, το νοσοκομείο και την υγειονομική περίθαλψη εν γένει:
βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.
βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας (ταχύτερη μεταφορά στο αντιβιοτικό από του στόματος και θεραπεία σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών) ·
μειώνοντας τον κίνδυνο νοσοκομειακών λοιμώξεων.
αυξημένη ασφάλεια της θεραπείας.
μείωση του οικονομικού κόστους θεραπείας (βραχύτερη παραμονή στο νοσοκομείο, χαμηλότερο κόστος αντιβιοτικών από το στόμα, χωρίς πρόσθετο κόστος παρεντερικής χορήγησης,
Τα φαρμακοκινητικά οφέλη της λεβοφλοξασίνης σχετίζονται με την σχεδόν πλήρη βιοδιαθεσιμότητά της (99-100%), επιτρέποντάς της να επιτύχει συγκρίσιμες συγκεντρώσεις στο αίμα με από του στόματος και ενδοφλέβια χορήγηση και αντίσταση στη βιομετατροπή (περίπου το 5% της χορηγούμενης δόσης μεταβολίζεται) [37].
Οι φαρμακοδυναμικές παράμετροι που συσχετίζονται με τα επιτυχή κλινικά και μικροβιολογικά αποτελέσματα της θεραπείας περιλαμβάνουν την αναλογία της μέγιστης συγκέντρωσης ενός δεσμευμένου με πρωτεΐνη φαρμάκου (Cmax) στην BMD του και του λόγου της 24ωρης περιοχής του ελεύθερου κλάσματος κάτω από την καμπύλη συγκέντρωσης (AUC) έως την BMD. Σε αρνητικές κατά Gram λοιμώξεις αυξάνεται η πιθανότητα επιτυχών αποτελεσμάτων με Cmax / BMD> 10 και AUC / BMD> 125. Για τις λοιμώξεις που προκαλούνται από S. pneumoniae, η αναλογία AUC / BMD> 30 θεωρείται ευνοϊκή [38].
Η λεβοφλοξασίνη δημιουργεί τις υψηλότερες συγκεντρώσεις στο αίμα (5.1-6.96 mg / l) μεταξύ όλων των υπολογιστών [38] και της υψηλότερης AUC (500 mg 48 mg / (lh) κατά την απλή λήψη) [39]. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις της σπαρφλοξασίνης και της μοξιφλοξασίνης όταν λαμβάνονται από το στόμα είναι 400 mg είναι 1,3 και 3,4 mg / l, αντίστοιχα. Η AUC της μοξιφλοξασίνης (36 mg / (lh)) είναι περίπου 1,4 φορές μικρότερη από αυτή της LF [39]. Ο χρόνος για την επίτευξη μέγιστων συγκεντρώσεων (1,3 ώρες) με χορήγηση από του στόματος LF είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν της σπαρφλοξασίνης (4-5 ώρες).
Η λεβοφλοξασίνη, η σπαρφλοξασίνη και η μοξιφλοξασίνη έχουν το ίδιο προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι χαρακτηριστικό της PC. Ωστόσο, η χρήση της σπαρφλοξασίνης περιορίζει σημαντικά την υψηλή της φωτοτοξικότητα. Η συχνότητα των φωτοτοξικών αντιδράσεων στη σπαρφλοξασίνη ήταν 7,9% σε σύγκριση με το 0,9% σε φάρμακα όπως η ερυθρομυκίνη, η κεφαλοτρίλη, η οφλοξακίνη, η κλαριθρομυκίνη και η σιπροφλοξασίνη [40,41]. Η μοξιφλοξασίνη εγκρίνεται για ιατρική χρήση πολύ αργότερα από τη λεβοφλοξασίνη, επομένως η ασφάλειά της με ευρεία χρήση είναι λιγότερο κατανοητή. Ιδιαίτερη ανησυχία είναι η επίδραση της μοξιφλοξασίνης στο διάστημα QT [36, 42]. Σε μια μετα-ανάλυση, αποδείχθηκε ότι παρατηρήθηκε παράταση του διαστήματος QT στο 2,8% των 2650 ασθενών που έλαβαν moxifloxacin σε δόση 400 mg.
Όταν παρατηρήθηκε μετά την κυκλοφορία του NE, κλινικά σημαντικές καρδιαγγειακές διαταραχές καταγράφηκαν σε 22 ασθενείς για 1,2 εκατομμύρια συνταγές, 15 από αυτές θεωρήθηκαν σοβαρές [43].
Γενικά, στη θεραπεία του LF, οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις είναι λιγότερο συχνές από ό, τι με τη μοξιφλοξασίνη και τη σπαρφλοξακίνη (Πίνακας 2). Είναι λιγότερο συνηθισμένο από άλλα PFs να προκαλούν ΝΕ από το GI και το ΚΝΣ.
Όσον αφορά τους δείκτες, η λεβοφλοξασίνη ανταποκρίνεται καλύτερα στις απαιτήσεις για σύγχρονα φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας που έχει αποκτήσει η κοινότητα. Η χρήση της λεβοφλοξασίνης δικαιολογείται επίσης από οικονομική άποψη. Η θεραπεία με λεβοφλοξασίνη οδηγεί σε γρήγορη σταθεροποίηση της διαδικασίας ακόμα και σε σοβαρές μορφές πνευμονίας και μειώνει τη διάρκεια της νοσηλείας [44].
Λόγοι για τη χρήση της λεβοφλοξασίνης για πνευμονία που έχει αποκτηθεί στην κοινότητα σε νοσηλευόμενους και νοσηλευόμενους ασθενείς είναι οι εξής:
ευρύ φάσμα αντιμικροβιακής δράσης, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν όλων των μείζονων παθογόνων, περιλαμβανομένων των άτυπων και αρνητικών κατά Gram.
υψηλή ευαισθησία των κλινικών στελεχών σημαντικών παθογόνων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικές σε άλλα αντιβιοτικά.
ευνοϊκές φαρμακοκινητικές και φαρμακοδυναμικές ιδιότητες ·
διαθεσιμότητα δοσολογικών μορφών για στοματική και παρεντερική χρήση.
υψηλή αποτελεσματικότητα στην από του στόματος και ενδοφλέβια χορήγηση.
δυνατότητα σταδιακής θεραπείας.
χαμηλή τοξικότητα και καλή ανεκτικότητα.