Σε μια κατάσταση όπου η παραδοσιακή ιατρική θεραπεία πολλών παθολογιών δεν οδηγεί στο επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς, έρχονται στη βοήθειά τους οι μέθοδοι απελευθερωτικής θεραπείας (ή εξωσωματική αποτοξίνωση), μεταξύ των οποίων η πλασμαφαίρεση είναι η κύρια. Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι να αφαιρέσει ένα μέρος του αίματος του ασθενούς από την κυκλοφορία του αίματος, να απομακρύνει τοξικά και άλλες ουσίες περιττές από το σώμα και στη συνέχεια να το επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι πλασμαφαίρεσης - δότης και θεραπευτικός. Η ουσία του πρώτου είναι να πάρει το πλάσμα από τον δότη και στη συνέχεια να το χρησιμοποιήσει για τον προορισμό του. Η δεύτερη διεξάγεται με στόχο τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών. Πρόκειται για τη θεραπευτική πλασμαφαίρεση - οι τύποι, οι ενδείξεις και οι αντενδείξεις για τη χρήση, τη διαδικασία της διαδικασίας, καθώς και πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις και επιπλοκές θα συζητηθούν στο άρθρο μας.

Γιατί το σώμα χρειάζεται αίμα

Το αίμα είναι ένα από τα όργανα του ανθρώπινου σώματος και των ζώων. Ναι, αυτό το όργανο είναι υγρό και κυκλοφορεί μέσω ειδικών δοχείων, αλλά η υγεία του είναι σημαντική για το σώμα όσο και για την υγεία του ήπατος, της καρδιάς ή άλλων δομών του σώματός μας.

Το αίμα αποτελείται από πλάσμα και ομοιόμορφα στοιχεία (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), καθένα από τα οποία εκτελεί ορισμένες λειτουργίες. Επίσης, το αίμα περιέχει διάφορες ουσίες διαλυμένες σε αυτό - ορμόνες, ένζυμα, παράγοντες πήξης, πρωτεΐνες, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, μεταβολικά προϊόντα και άλλα. Μερικά από αυτά είναι φυσιολογικά για το σώμα, ενώ άλλα (για παράδειγμα, χοληστερόλη) οδηγούν στην ανάπτυξη ασθενειών.

Η πλασμαφαίρεση θα βοηθήσει στην απομάκρυνση του αίματος και, συνεπώς, ολόκληρου του σώματος, από ουσίες επικίνδυνες για την υγεία του.

Επιδράσεις της πλασμαφαίρεσης και των τύπων των διαδικασιών

Η πλασμαφαίρεση δεν είναι μαγική, δεν είναι σε θέση να επιστρέψει το σώμα στη νεολαία και να την θεραπεύσει από όλες τις ασθένειες, αλλά οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας διευκολύνουν την πορεία ορισμένων ασθενειών και αναμφισβήτητα βελτιώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

1. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας πλασμαφαίρεσης, μέρος του πλάσματος απομακρύνεται ανεπιφύλακτα από την κυκλοφορία του αίματος. Μαζί με αυτό, αφαιρούνται επίσης διάφορες παθογόνες ουσίες, για παράδειγμα τοξίνες βακτηρίων, ιών, κυκλοφορούν ανοσοσυμπλέγματα, προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων, χοληστερόλη, μεταβολικά προϊόντα και άλλα.
2. Προτού επιστρέψετε τα αιμοσφαίρια στην κυκλοφορία του αίματος, αραιώνονται με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη και υποκατάστατα αίματος στον επιθυμητό όγκο. Βελτιώνει τη ροή του αίματος, μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
3. Ως αποτέλεσμα της απομάκρυνσης ενός ορισμένου όγκου πλάσματος, πολλές φυσιολογικές αντιδράσεις του σώματος ενεργοποιούνται, η αντοχή του στις επιπτώσεις των δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων αυξάνεται.

Όσον αφορά την ταξινόμηση, πρώτα απ 'όλα η πλασμαφαίρεση χωρίζεται σε μη-υλικό και υλικό. Οι τεχνικές χωρίς υλικό δεν προβλέπουν τη χρήση ειδικών συσκευών. Είναι αρκετά απλά και οικονομικά προσβάσιμα σε πολλούς, ωστόσο, επιτρέπουν να καθαρίσουν μόνο μια μικρή ποσότητα αίματος, έχουν αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης και άλλες επιπλοκές. Η πλασμαφαίρεση της συσκευής εκτελείται με τη χρήση ειδικών συσκευών. Οι κύριες μέθοδοι είναι:

• διήθηση ή μεμβράνη (το αίμα διέρχεται μέσω ειδικών φίλτρων που επιτρέπουν στο υγρό μέρος του πλάσματος και στη διατήρηση των σχηματοποιημένων στοιχείων).
• φυγόκεντρος (το αίμα του ασθενούς εισέρχεται στη φυγόκεντρο, ως αποτέλεσμα της περιστροφής του οποίου το πλάσμα αίματος και τα διαμορφωμένα στοιχεία του διαχωρίζονται το ένα από το άλλο · τα κύτταρα αμέσως αναμειγνύονται με τα διαλύματα αντικατάστασης αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος).
• καταρράκτη ή διήθηση πλάσματος μέσω διπλής διήθησης (αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διέλευση αίματος μέσω φίλτρων 2 φορές, η πρώτη διατηρεί τα κύτταρα και η δεύτερη - τα μεγάλα μόρια).

Ένας άλλος τύπος αυτής της διαδικασίας είναι η κρυοπλασμαφαίρεση. Το αίμα διηθείται, το διαχωρισμένο πλάσμα καταψύχεται στους -30 ° C, κατά τη διάρκεια της επόμενης συνεδρίας θερμαίνεται στους + 4 ° C, φυγοκεντρείται και στη συνέχεια επανεισάγεται στο σώμα του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε σχεδόν όλη την πρωτεΐνη πλάσματος, αλλά χρησιμοποιείται μόνο για αυστηρές ενδείξεις.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για πλασμαφαίρεση

Αυτή η διαδικασία δεν θα πρέπει να είναι η αρχική και μοναδική μέθοδος θεραπείας. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φάρμακα και άλλες θεραπευτικές επιλογές, και μόνο όταν αυτές οι μέθοδοι έχουν εξαντληθεί, δεν οδήγησαν σε κανένα θετικό αποτέλεσμα.

Ενδείξεις για πλασμαφαίρεση είναι:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ιογενής, αυτοάνοση μυοκαρδίτιδα, ρευματική καρδιοπάθεια, συστηματική αγγειίτιδα, αθηροσκλήρωση και άλλες).
• παθολογία του αναπνευστικού συστήματος (βρογχικό άσθμα, κοκκιωμάτωση Wegener, ινώδης κυψελίτιδα, αιμοσιδερίτωση κλπ.).
• ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn,
• ελκώδης κολίτιδα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια και άλλα).
• ασθένειες ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, ανεπάρκεια επινεφριδίων).
• ασθένειες της ουροφόρου οδού (αυτοάνοση σπειραματονεφρίτιδα, σοβαρή πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα και άλλες μολυσματικές ασθένειες, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σύνδρομο Goodpasture, δευτερογενή βλάβη των νεφρών σε συστηματικές νόσους συνδετικού ιστού).
• συστηματικές νόσοι συνδετικού ιστού (δερματομυοσίτιδα, σκληροδερμία, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα και άλλα).
• δερματική παθολογία (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος, τοξικόδερμα).
• ασθένειες αλλεργικής φύσης (οξεία ή χρόνια κνίδωση, αγγειοοίδημα, πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα, θερμότητα, ψυχρές αλλεργίες και άλλες).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες).
• ασθένειες των ματιών (διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια και άλλες).
• δηλητηρίαση με διάφορες χημικές ουσίες στο χώρο εργασίας και στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένης της υπερβολικής δόσης ναρκωτικών ·
• σύνδρομο hungover;
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - ανεπάρκεια του πλακούντα, ασθένειες της μητέρας αυτοάνοσης φύσης, σύγκρουση rhesus.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται πλασμαφαίρεση. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία αυτή είναι:

• συνεχιζόμενη αιμορραγία.
• σοβαρή εγκεφαλική νόσο (εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα).
• καρδιακή, ηπατική, νεφρική ανεπάρκεια στη φάση της αποζημίωσης.
• οξείες νευροψυχιατρικές διαταραχές.

Υπάρχουν επίσης σχετικές αντενδείξεις, δηλαδή εκείνες τις συνθήκες που είναι επιθυμητό να εξαλειφθεί (αντισταθμίζεται) πριν από την ανταλλαγή πλάσματος, αλλά εάν είναι απολύτως απαραίτητο, μόνο με απόφαση ενός ειδικού, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζί τους. Αυτά είναι:

• διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.
• υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• ελκωτικές βλάβες των οργάνων της πεπτικής οδού (στομάχι, έντερα).
• μειωμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο πλάσμα του αίματος.
• οξεία λοιμώδη νοσήματα.
• περιόδου γυναικών.

Η διεξαγωγή της πλασμαφαίρεσης σε αυτές τις συνθήκες συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο επιδείνωσής τους - την ανάπτυξη πιο σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, την αιμορραγία κ.ο.κ. Ο γιατρός σε τέτοιες καταστάσεις θα πρέπει να δώσει μεγαλύτερη προσοχή στην κατάσταση του ασθενούς και να αναλάβει δράση για να τον σταθεροποιήσει.

Πρέπει να εξεταστεί;

Στην πραγματικότητα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική επέμβαση, για την οποία υπάρχουν και ενδείξεις και αντενδείξεις. Προκειμένου να ανιχνευθούν αυτές οι καταστάσεις πριν αρχίσει η θεραπεία από τον ασθενή με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί. Περιλαμβάνει:

• εξέταση από θεραπευτή ή ιατρό διαφορετικού προφίλ, η οποία περιλαμβάνει τη μέτρηση της πίεσης του αίματος και την αξιολόγηση άλλων σημαντικών δεικτών του σώματος.
• κλινική εξέταση αίματος (για την έγκαιρη διάγνωση μιας οξείας ή χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων σοβαρών ασθενειών) ·
• εξέταση αίματος για τη γλυκόζη (περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων για κάθε ασθενή, σας επιτρέπει να διαγνώσετε διαβήτη και σε ασθενείς με επιβεβαιωμένη διάγνωση - για να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα).
• ένα πήγμα (για να εκτιμηθούν οι δείκτες του συστήματος πήξης του αίματος, η ανίχνευση τάσης σχηματισμού θρόμβων αίματος ή αυξημένης αιμορραγίας).
• δοκιμή αίματος για Wasserman ή RW (αυτή είναι επίσης μια υποχρεωτική διαγνωστική μέθοδος, η οποία επιτρέπει την ανίχνευση ή την εξάλειψη μιας τέτοιας δυσάρεστης παθολογίας όπως η σύφιλη).
• βιοχημική ανάλυση του αίματος με τον προσδιορισμό του επιπέδου των πρωτεϊνικών κλασμάτων σε αυτό (σας επιτρέπει να διαγνώσετε την υποπρωτεϊναιμία, η οποία είναι μια σχετική αντένδειξη για την κατοχή της ανταλλαγής πλάσματος)?
• ECG (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς).

Κατά την κρίση του ιατρού, μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες μέθοδοι εξέτασης στον ασθενή, επιβεβαιώνοντας την ανάγκη για πλασμαφαίρεση ή, αντίθετα, αποκλείοντας αυτή τη μέθοδο θεραπείας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Μεθοδολογία

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις επιλογές χειρουργικής επέμβασης στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θα έπρεπε να πραγματοποιηθεί καθόλου, όχι το μεσημέρι, αλλά μετά από πλήρη εξέταση, σε ειδικά εξοπλισμένα γραφεία, σε συνθήκες κοντά σε εκείνους του χειρουργείου.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής ξαπλώνει ή ξαπλώνει στην πλάτη του σε κανονικό καναπέ ή σε ειδική καρέκλα. Μια βελόνα ή ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στη φλέβα του (κατά κανόνα, στην περιοχή της καμπής του αγκώνα), μέσω του οποίου λαμβάνεται αίμα. Οι περισσότερες σύγχρονες συσκευές για πλασμαφαίρεση προβλέπουν την εγκατάσταση βελόνων ταυτόχρονα σε 2 χέρια - μέσω του πρώτου αίματος θα αφήσει το σώμα και θα εισέλθει στη συσκευή, μέσω του δεύτερου - ταυτόχρονα θα επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος.

Όπως περιγράφηκε παραπάνω, το αίμα, που διέρχεται μέσω της συσκευής, χωρίζεται σε διάφορους τρόπους σε κλάσματα - πλάσμα (υγρό μέρος) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα απομακρύνεται, το αιώρημα των κυττάρων αίματος αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα, διαλύματα γλυκόζης και χλωριούχου καλίου, ρεοπολυγλυκίνης, λευκωματίνης ή πλάσματος δότη (το οποίο, παρεμπιπτόντως, χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις) στον επιθυμητό όγκο και εγχέεται πίσω στο σώμα του ασθενούς.

Διαρκεί 1 συνεδρία από 1 έως 2 ώρες. Εξαρτάται από τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης που χρησιμοποιείται και από την κατάσταση του ασθενούς. Η ποσότητα αίματος που "τρέχει" μέσω της συσκευής για μία συνεδρία ποικίλλει και καθορίζεται ξεχωριστά υπολογίζοντας ειδικά προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών και έναν ειδικό που συνταγογραφεί και εκτελεί θεραπεία.

Όλος ο χρόνος που γίνεται η πλασμαφαίρεση, ο γιατρός παραμένει δίπλα στον ασθενή, παρακολουθώντας προσεκτικά τη γενική κατάσταση και την κατάσταση της υγείας του, εντοπίζοντας την αρτηριακή πίεση, τον παλμό, το επίπεδο οξυγόνωσης του αίματος και άλλες σημαντικές παραμέτρους της εργασίας του σώματός του. Σε περίπτωση εμφάνισης επιπλοκών, αυτός, φυσικά, βοηθά τον ασθενή.

Πόσες διαδικασίες πλασμαφαίρεσης χρειάζεται ένας συγκεκριμένος ασθενής καθορίζεται ξεχωριστά. Η πορεία της θεραπείας εξαρτάται κυρίως από τη νόσο που υποτίθεται ότι αντιμετωπίζεται με αυτή τη μέθοδο, καθώς και από την ατομική ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει από 3 έως 12 συνεδρίες.

Επιπλοκές

Με μια επαγγελματική και υπεύθυνη προσέγγιση ενός ειδικού που πραγματοποιεί πλασμαφαίρεση στο έργο τους, με πλήρη εξέταση του ασθενούς, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ποιότητας, οι διαδικασίες είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς και δυσάρεστες καταστάσεις συμβαίνουν εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, δεδομένου ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πλήρως η αντίδρασή του στην πλασμαφαίρεση - σε ορισμένες περιπτώσεις αναπτύσσονται επιπλοκές. Τα κυριότερα είναι:

• αλλεργικές αντιδράσεις μέχρι αναφυλακτικό σοκ (κατά κανόνα, αναπτύσσονται ως απόκριση στην εισαγωγή στο αίμα του πλάσματος δότη ή φαρμάκων που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος).
• υπόταση (μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, συμβαίνει όταν ένας ασθενής αφαιρεί ταυτόχρονα από την κυκλοφορία του αίματος μεγάλη ποσότητα αίματος).
• αιμορραγία (να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της υπέρβασης της δόσης φαρμάκων που μειώνουν την ικανότητα του αίματος να πήξει).
• θρόμβους (προκύπτουν από ακατάλληλες δόσεις ανωτέρω παρασκευάσματα? θρόμβων εξάπλωσης μέσω του αίματος και, υπάγονται σε σκάφη μικρότερης διαμέτρου, τα σφραγισμένα, αυτές οι συνθήκες είναι εξαιρετικά επικίνδυνες για τη διάρκεια ζωής του ασθενούς)?
• λοίμωξη του αίματος (συμβαίνει όταν οι κανόνες ασηψίας παραβιάζονται κατά την πλασμαφαίρεση, πιο συχνά με τις μη επεμβατικές τεχνικές αυτής της διαδικασίας, με το υλικό - εξαιρετικά σπάνιο).
• νεφρική ανεπάρκεια (μπορεί να αναπτυχθεί εάν το πλάσμα δότης χρησιμοποιείται ως υποκατάστατο αίματος · είναι συνέπεια της ασυμβατότητας του τελευταίου με το αίμα ενός ατόμου που λαμβάνει πλασμαφαίρεση).

Συμπέρασμα

Η πλασμαφαίρεση είναι μία από τις πιο αποδοτικές μεθόδους φαρμάκων που χρησιμοποιούνται σήμερα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς αφαιρείται από την κυκλοφορία του αίματος, εισέρχεται στη συσκευή, χωρίζεται σε 2 κλάσματα - υγρό (πλάσμα) και διαμορφωμένα στοιχεία. Το πλάσμα με τις παθολογικές ουσίες που περιέχονται σε αυτό αφαιρείται, τα αιμοσφαίρια διαλύονται με υποκατάστατα αίματος και επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι βοηθητική, χρησιμοποιείται μόνο όταν άλλες μέθοδοι έχουν αποδειχθεί αναποτελεσματικές, τις συμπληρώνει. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η πλασμαφαίρεση είναι σχεδόν μια μαγική μέθοδος θεραπείας, η οποία θα σώσει τον οργανισμό από τα προβλήματα που έχουν συσσωρευτεί σε αυτό για δεκαετίες και μπορεί ακόμη και να χρησιμοποιηθεί ως προληπτική μέθοδος. Δυστυχώς όχι. Υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για τη διεξαγωγή της και ο γιατρός είναι απίθανο να σας το συστήσει, εκτός εάν έχουν δοκιμαστεί άλλες μη επεμβατικές θεραπείες. Ακόμα, η πλασμαφαίρεση είναι μια χειρουργική διαδικασία που απαιτεί κάποια προετοιμασία και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών.

Παρόλα αυτά, σύμφωνα με τις ενδείξεις, η πλασμαφαίρεση είναι πολύ αποτελεσματική και μπορεί μόνο να βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενή σε λίγες μόνο συνεδρίες.

TVK, ειδικοί μιλούν για πλασμαφαίρεση:

Μέθοδοι καθαρισμού του λεμφικού και του λεμφικού συστήματος

Λεμόνι καθαρισμού

Σε σοβαρή δηλητηρίαση λόγω οξείες φλεγμονώδεις νόσους (παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, διάχυτη περιτονίτιδα), σύνδρομα συμπίεσης, άλλοι τύποι καταστροφή ιστών, οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ασθενείς προδιαγεγραμμένων διαδικασιών έκτακτης ανάγκης με σκοπό την κάθαρση του λέμφου των τοξικών συστατικών.

Λεμφική αποστράγγιση

Η λεμφική αποστράγγιση είναι μια μέθοδος αποτοξίνωσης έκτακτης ανάγκης που βασίζεται στην αφαίρεση των τοξικών ουσιών που περιέχουν λεμφαδένες μέσω ενός σωληνίσκου που τοποθετείται απευθείας στον θωρακικό λεμφικό αγωγό. Έξω βοηθά στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας λεμφική παροχέτευση, ιδίως στο ήπαρ, νεφρό, πάγκρεας, καρδιά, αφαιρεί τοξικά οίδημα διακυτταρικό χώρο, επιτρέπει στην ομαλοποίηση αιμοδυναμικές, του μεταβολισμού των ιστών και, ως εκ τούτου, να βελτιώσει τη δυνατότητα των διεργασιών επιδιόρθωσης. Χρησιμοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με άλλες μεθόδους καθαρισμού της λέμφου.

Λεμφοπορρόφηση

Lymphosorption χρησιμοποιώντας ροφητές σε άνθρακα των διαφορετικών εμπορικών σημάτων και επιτρέπει να συναγάγει από λέμφου τοξικών μεταβολιτών, βιολογικώς δραστικών παραγόντων, μη ειδική κυτταροπλασματική ένζυμα, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη, αμμωνία. Λόγω της μη επιλεκτικότητας των χρησιμοποιηθέντων ροφητών, αφαιρείται από το σώμα μια σημαντική ποσότητα πρωτεΐνης, ηλεκτρολυτών και γλυκόζης.

Λεμφοδιάλυση

Η λεμφική διάλυση παράγεται στο διάλυ α "τεχνητό νεφρό". Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να καθαρίσετε την λεμφαδένα από την ουρία, την κρεατινίνη, μειώνοντας το τοξικό φορτίο κατά μέσο όρο 2 φορές. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, νάτριο, χολερυθρίνη, χοληστερόλη, fermetov ουσιαστικά δεν αλλάζει, επομένως η λεμφοδιάλυση συνδυάζεται συχνά με λεμφοσυσσωμάτωση.

Λυμφοφόρηση

Η λεμφορίζηση είναι μια μέθοδος απομόνωσης των κυττάρων του αίματος από τα λεμφαδένια (ερυθροκύτταρα, λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα) περνώντας μέσω μιας διαπερατής μεμβράνης με βαθμονομημένους πόρους. Η επανειλημμένη ενδοφλέβια χορήγηση κυτταρικών στοιχείων που απομονώνονται και "πλένονται" με ένα ισοτονικό διάλυμα αποτρέπει τη μείωση της ανοσολογικής αντοχής του σώματος και εμποδίζει την ανάπτυξη αναιμίας.

Στη σύγχρονη κλινική πρακτική, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενδολημματικής χορήγησης φαρμάκων μέσω περιφερειακών λεμφοκυκλετών.

Λεμφική αποστράγγιση

Η μη επεμβατική διαδικασία διέγερσης λεμφικής αποστράγγισης και αποτοξίνωσης ονομάζεται λεμφική αποστράγγιση.

Θεραπευτική πλασμαφαίρεση: ενδείξεις χρήσης και χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Η ιδέα της πλασμαφόρεσης γεννήθηκε πριν από πολύ καιρό, ακόμα και σε εκείνους τους χρόνους όπου οι περισσότερες ασθένειες αντιμετωπίστηκαν με τη βοήθεια αιμορραγίας. Οι πρώτες δοκιμές σε ζώα ξεκίνησαν το 1902 στις ΗΠΑ. Λίγα χρόνια αργότερα, παρόμοια πειράματα άρχισαν να διεξάγονται στη Ρωσία. Ποια είναι αυτή η διαδικασία και για ποιο λόγο χρησιμοποιείται;

Τι είναι, η ουσία της μεθόδου

Η πλασφαιροποίηση (πλασμαφαίρεση) είναι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος από βλαβερές ουσίες. Η ουσία της διαδικασίας είναι ο διαχωρισμός του αίματος σε πλάσμα και κυτταρικά συστατικά. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρείται το απομακρυνόμενο πλάσμα και ο όγκος του αντικαθίσταται με αλατούχο ή πλάσμα δότη και, μαζί με τα υπόλοιπα στοιχεία του αίματος, επιστρέφει στο σώμα. Μερικές φορές το επιλεγμένο πλάσμα διηθείται αρκετές φορές και πάλι εγχέεται στον ασθενή.

Υπάρχουν δύο τύποι πλασμαφαίρεσης:

• δότης (το πλάσμα λαμβάνεται από ένα υγιές άτομο και χρησιμοποιείται για μετάγγιση σε έναν ασθενή).
• ιατρικά (που κρατούνται για ιατρικούς λόγους).

Σύμφωνα με τη μέθοδο της διεύθυνσης χωρίζεται σε εγχειρίδιο και υλικό. Το εγχειρίδιο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε:

• καθίζηση - το πλάσμα διαχωρίζεται με καθίζηση (ιζήματα κυτταρικής μάζας).
• βαρυτική - το αίμα τοποθετείται σε μια φυγόκεντρο και διαιρείται στα συστατικά του στοιχεία χρησιμοποιώντας την ταχύτητα περιστροφής.

Με τη χειροκίνητη μέθοδο, μια αρκετά μεγάλη ποσότητα αίματος λαμβάνεται από έναν ασθενή κάθε φορά. Επομένως, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Οι αυτόματες (hardware) μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• διήθηση ή μεμβράνη.
• καταρράκτη.

Η μεμβρανική μέθοδος θεωρείται η πιο δημοφιλής και πιο χρησιμοποιημένη. Βασίζεται στη συνεχή τεχνική καθαρισμού αίματος.

Το αίμα του ασθενούς περνάει μέσα από μια ειδική συσκευή, στην οποία τοποθετούνται λεπτά φίλτρα που αφήνουν στο πλάσμα και στα σωματίδια των κυττάρων παγίδευσης.

Το έτσι εξαχθέν πλάσμα διατίθεται και το υπόλοιπο αίμα εγχέεται πίσω στον ασθενή.

Αυτή η μέθοδος έχει πολύ λίγες αντενδείξεις, δεν βλάπτει τα κύτταρα και εξαλείφει εντελώς τη λοίμωξη στο σώμα.

Συχνά χρησιμοποιείται στη θεραπεία του καρκίνου, του εθισμού στα φάρμακα και του αλκοολισμού.

Πρόσφατα, προέκυψε μια νέα μέθοδος καθαρισμού αίματος - πλασμαφαίρεση κατά πλάτος. Εμφανίστηκε μόνο το 1980, στην Ιαπωνία, αλλά γρήγορα κέρδισε δημοτικότητα σε όλο τον κόσμο. Πρόκειται για μια διαδικασία διπλού καθαρισμού.

Αρχικά, όπως και στη μέθοδο της μεμβράνης, το πλάσμα και η κυτταρική μάζα απελευθερώνονται μέσω των φίλτρων, μετά το οποίο το πλάσμα διηθείται εκ νέου, εξαλείφοντας τα χονδρόκοκκα μοριακά λιπίδια και πρωτεΐνες και επιστρέφει στον ασθενή. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική στην αρτηριοσκλήρωση, σοβαρές αυτοάνοσες ασθένειες.

Όμως, όπως και η βαρυτική μέθοδος, η κρυοπλασμασία έχει πολλά σημαντικά μειονεκτήματα.

Τι αποδίδεται

Ο καθαρισμός αίματος χρησιμοποιείται συχνά στην πολύπλοκη θεραπεία πολλών ασθενειών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πλασμαφαίρεση βοηθά στον καθαρισμό του αίματος των επιβλαβών ουσιών, των μεταβολικών προϊόντων, των ορμονών και των λιπιδίων. Χάρη στη διαδικασία, το σώμα κινητοποιεί τις προστατευτικές του ιδιότητες, μειώνει το ιξώδες του αίματος, αυξάνει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Διορίζεται όταν σχεδιάζεται σύλληψη, στη θεραπεία της υπογονιμότητας. Καλά βοηθά με τοξίκωση και σοβαρό οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (μόνο εάν δεν υπάρχει κίνδυνος αποβολής).

Σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφείται για δηλητηρίαση του σώματος, για ανοσοκαταστολή και διέγερση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Σχετικά με τα συμπτώματα της εντερικής απόφραξης, πώς να ενεργείτε όταν εντοπίζετε προειδοποιητικά σημάδια, διαβάστε στις σελίδες του ιστότοπού μας!

Και σε αυτό το άρθρο θα βρείτε πολλά ενδιαφέροντα πράγματα για τα οφέλη και τις βλάβες μιας εναλλακτικής μεθόδου θεραπείας - της hirudotherapy και των κατά προσέγγιση τιμών της.

Πώς να θεραπεύσει τις μηροειδείς ινομυώματα χωρίς χειρουργική επέμβαση και πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία των λαϊκών θεραπειών, μάθετε εδώ.

Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η πλασφοφόρηση έχει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

• απαραίτητη για ορισμένες ασθένειες (δηλητηρίαση αίματος, οξεία δηλητηρίαση, ηπατική δυσλειτουργία) ·

τον καθαρισμό και τη βελτίωση του αίματος.

ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος.

Τα μειονεκτήματα της διαδικασίας είναι:

• σύντομο αποτέλεσμα;
• υψηλό κόστος.
• την ανάγκη για μια πορεία θεραπείας ·
• η παρουσία αντενδείξεων.
• κίνδυνος αναλφαβητικής πλασμαφαίρεσης.

Ποιος μπορεί και δεν μπορεί

Η πλασματοφαίρεση χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική. Υπάρχουν και απόλυτες (υποχρεωτικές) ενδείξεις για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης και της σχετικής. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί η διαδικασία για τη θεραπεία:

• κληρονομικές παθολογίες του αίματος (δρεπανοκυτταρική αναιμία, υπερχοληστερολαιμία).
• μυασθένεια.
• οξεία δηλητηρίαση.
• ογκολογία.
• πολλαπλό μυέλωμα.
• ενδοαγγειακή αιμόλυση.
• απόρριψη οργάνων μετά τη μεταμόσχευση.
• περιτονίτιδα.
• χρόνια πολυνευροπάθεια;
• μακροσφαιριναιμία;
• τα αποτελέσματα της χημειοθεραπείας.
• εγκαύματα ·
• ερυθρολευχαιμία.
• ακροangiothrombosis;
• θρομβοκυττάρωση και λευκοκυττάρωση.

Η πλασμοφόρηση συνιστάται σε πολύπλοκη θεραπεία:

• postinfarction state;
• ρευματισμούς;
• καρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.
• δερματικές παθήσεις (ψωρίαση, έρπης, τοξικόδερμα).
• νεφρική νόσο;
• τον αλκοολισμό και την τοξικομανία.
• ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα).
• αλλεργίες (πολυνίτιδα, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα).
• διαβήτη ·
• Τη νόσο του Crohn.
• βρογχικό άσθμα και πνευμονία.
• συστηματικές ασθένειες (σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, δερματομυοσίτιδα).
• μερικές ασθένειες των ματιών?
• υπέρταση;
• συστηματική αγγειίτιδα.
• αθηροσκλήρωση;
• ελκώδης κολίτιδα.

Οι κατηγορηματικές αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι:

• αιμορραγία;
• μη αναστρέψιμες αλλαγές στην καρδιά και τον εγκέφαλο.
• τραυματισμούς των εσωτερικών οργάνων.
• αιμορροφιλία.

Δεν πρέπει να καταφύγετε στη διαδικασία για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αρρυθμία;

Προετοιμασία και συμπεριφορά

Λίγο πριν τη σύνοδο, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση για να αποφευχθούν οι δυσάρεστες επιπλοκές. Απαιτούνται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, διενεργείται δοκιμασία πήξης αίματος κλπ.

Λίγες ημέρες πριν από τη διαδικασία συνιστάται να πίνετε πολλά υγρά, να μην συμπεριλαμβάνεται αλκοόλ και καφές. Αμέσως πριν από τη σύνοδο - ένα εύκολο ισορροπημένο γεύμα.

Η λειτουργία διεξάγεται σε ειδικά εξοπλισμένο χώρο, υπό συνθήκες απόλυτης στειρότητας. Ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ και ένας καθετήρας εισάγεται στην ουραία φλέβα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν δύο καθετήρες και στα δύο χέρια.

Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 1-2 ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής βρίσκεται υπό στενή ιατρική παρακολούθηση: μετράται η πίεση και ο ρυθμός παλμών και παρακολουθείται η παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Από αυτό το βίντεο θα μάθετε πώς διεξάγεται η διαδικασία πλασμαφαίρεσης και ποιες ασθένειες αντιμετωπίζονται με μία από τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας του σώματος:

Περίοδος ανάκτησης

Την πρώτη ημέρα μετά την εκδήλωση θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες συστάσεις:

• Μην πάρετε ένα ζεστό μπάνιο?
• να εξαλείψει τη χρήση ζεστών φαγητών και ποτών.
• αποφύγετε την έκθεση στον ήλιο και την υπερθέρμανση.
• συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.

Εάν η διαδικασία εκτελείται σωστά, τότε δεν παρατηρούνται συνήθως επιπλοκές. Μερικές φορές μπορεί να υπάρξει ελαφρά ζάλη και ναυτία, που περνά γρήγορα.

Περιγραφή των αποτελεσμάτων, αριθμός συνεδριών και μέσες τιμές

Η πλασμοφορεία από μόνη της δεν θα θεραπεύσει όλες τις ασθένειες. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Για να επιτευχθεί ένα αξιοσημείωτο αποτέλεσμα, κάποιος πρέπει να περάσει από το σύνολο των διαδικασιών, οι οποίες μπορεί να είναι από 3 έως 12 συνεδρίες με διάστημα 2 ημερών. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό ξεχωριστά, ανάλογα με την ασθένεια. Συνήθως, η βελτίωση παρατηρείται μετά από 2-3 φορές.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αρκετά δαπανηρή. Το κόστος μιας χειροκίνητης ή διακεκριμένης συνεδρίας είναι περίπου 4.500-5.000 ρούβλια, η συνεδρία υλικού είναι περίπου 7.000-8.000 ρούβλια. Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, πρέπει να προσέξετε την επιλογή ενός ιατρικού ιδρύματος και τα προσόντα ενός ειδικού.

Μην εμπιστεύεστε κλινικές που προσφέρουν πολύ χαμηλές τιμές. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Για την αναζωογόνηση του δέρματός σας, υπάρχει μια διαδικασία ανύψωσης πλάσματος - εξετάστε τα αποτελέσματα και το αποτέλεσμα μετά την εφαρμογή!

Μια άλλη καινοτόμος θεραπευτική διαδικασία για την πολύπλοκη θεραπεία του σώματος - κρυοθεραπεία - διαβάστε εδώ.

Μάθετε τι προκαλεί την πρόπτωση της μήτρας, πώς να αντιμετωπίσετε αυτό το πρόβλημα χωρίς χειρουργική επέμβαση και να μάθετε πώς να την αποτρέψετε.

Πιθανές επιπλοκές

Η πλασμοφόρηση είναι μια μάλλον πολύπλοκη ιατρική πράξη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει αρνητικά αποτελέσματα:

• αναφυλακτικό σοκ.
• μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• πνευμονικό οίδημα.
• φλεβίτιδα.
• αλλεργία;
• μόλυνση από πλάσμα δότη ·
• θρόμβωση;
• σήψη (με μη συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής).
• θνησιμότητα από επιπλοκές (1 ασθενής στα 5000).

Συχνές ερωτήσεις και απαντήσεις

Η διαδικασία έχει αναζωογονητική δράση;

Όχι Μπορεί μόνο να βελτιώσει τη συνολική κατάσταση του σώματος, να αυξήσει τον τόνο του, να βελτιώσει την ευημερία και να τονώσει την ασυλία. Αλλά αυτό το φαινόμενο επιμένει για λίγο.

Είναι δυνατόν να γίνει μια τέτοια διαδικασία για τη μείωση του βάρους και την ομαλοποίηση του μεταβολισμού;

Σε αυτή την περίπτωση, οι συνεδρίες δεν θα βοηθήσουν. Μειώνει μόνο την ποσότητα των βλαβερών ουσιών, των λιπιδίων και της χοληστερόλης στο αίμα, αλλά δεν εμποδίζει την επαναδημιουργία τους.

Είναι αλήθεια ότι αυτή η λειτουργία βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στους ιστούς και τα όργανα;

Ναι, αλλά συμβαίνει λόγω της δράσης της ηπαρίνης που χρησιμοποιήθηκε στη διαδικασία.

Σε αυτό το βίντεο θα βρείτε απαντήσεις σε μερικές ακόμα ερωτήσεις σχετικά με τη διαδικασία πλασμαφαίρεσης:

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η πλασμαφόρτωση θα πρέπει να συνταγογραφείται μόνο από ειδικευμένο ιατρό για ιατρικούς λόγους εκτός από την κύρια θεραπεία. Αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για πολλές σοβαρές ασθένειες, αλλά πριν από τη θεραπεία είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση από έναν ειδικό.

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση, ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει και γιατί χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού του αίματος από σκωρίες και τοξίνες. Η υγεία του ατόμου στο σύνολό του εξαρτάται από την κατάσταση του αίματος: παρέχει το σώμα με οξυγόνο και ευεργετικές ουσίες. Ωστόσο, λόγω της κακής οικολογίας, της ανθυγιεινής διατροφής ή των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, η σύνθεση της αλλάζει δραματικά, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την ευημερία.

Τι είναι αυτή η "πλασμαφαίρεση", ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει, ποιο είναι το κόστος; Αυτά και άλλα θέματα που απασχολούν τους ασθενείς, θα εξετάσουμε λεπτομερέστερα, επειδή η σημερινή δημοφιλής μέθοδος καθαρισμού αίματος έχει πολλές αντιφάσεις.

Πλασμαφαίρεση: η ουσία της μεθόδου, η ιστορία της προέλευσης

Το πλάσμα είναι ένα υγρό συστατικό του αίματος που περιέχει μορφοποιημένα στοιχεία. Στο εργαστήριο, η σύνθεσή του κρίνεται επί της ήττας διαφόρων εσωτερικών οργάνων. Το ίδιο το όνομα της "πλασμαφαίρεσης" αποκαλύπτει την ουσία της μεθόδου: μεταφράζεται από τα λατινικά, σημαίνει "αφαίρεση πλάσματος".

Η απλή αιμοληψία ήταν η πρώτη προσπάθεια των αρχαίων θεραπευτών να απαλλαγούν από το σώμα από επιβλαβείς ουσίες και να καθαρίζουν το αίμα. Για πολλά χρόνια αυτή η «απάνθρωπη» μέθοδος ξεχάστηκε και μόνο στο δεύτερο μισό του 20ού αιώνα οι ιατρικοί εφευρέτες προσπάθησαν να δημιουργήσουν μια συσκευή ικανή να διαχωρίσει το αίμα σε φάσεις και να αντικαταστήσει το υγρό μέρος του για θεραπευτικούς σκοπούς.

Από τη δεκαετία του '70, η ανταλλαγή πλάσματος έχει λάβει μια ειδική θέση στην ιατρική. Από τότε, η μέθοδος απαλλαγής του σώματος από "βρώμικο" πλάσμα σε κυψελοειδές επίπεδο με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού έχει γίνει πολύ δημοφιλής.

Πού μπορώ να χρησιμοποιήσω πλασμαφαίρεση;

Χάρη στις σύγχρονες εξελίξεις, η διαδικασία εκτελείται όχι μόνο σε συνθήκες δημόσιων και ιδιωτικών ιατρικών ιδρυμάτων αλλά και στο σπίτι.

Ποιος συστήνεται πλασμαφαίρεση;

Οι ενδείξεις για τη χρήση της πλασμαφαίρεσης είναι διαφορετικές: σε ορισμένες περιπτώσεις πρόκειται για μια προφυλακτική διαδικασία, σε άλλες είναι ο μόνος τρόπος να αντισταθεί η θανατηφόρα παθολογία.

Οι απόλυτες ενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι ασθένειες του αίματος, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν κληρονομική μορφή:

• Σύνδρομα Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre.
• Σύνδρομο DIC.
• Ασθένεια Rufus;
• Χρόνια πολυνευροπάθεια.
• Μυασθένεια gravis;
• Θρομβοκυττάρωση.
• Λευκοκυττάρωση;
• Ασθένεια πορφυρίνης.
• Μυοσφαιριναιμία.
• Ερυθρολευχαιμία.
• Κληρονομική υπερχοληστερολαιμία.
• Σύνδρομο υπερβόσκωσης.
• Καθυστερημένη θρομβοπενία.
• Ενδοαγγειακή αιμόλυση.
• Ασχητική κυτταρική αναιμία.
• Θρομβοκυτταροπενική ακροangiothrombosis;
• Δηλητηρίαση τοξικών ουσιών και δηλητηρίων.

Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται πλασμαφαίρεση με:

• Ασθένειες της πεπτικής οδού (νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
• Παθολογίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων (ρευματισμός, μυοκαρδίτιδα, μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκλήρωση, αγγειίτιδα).
• Ανοσολογικές και αλλεργικές διαταραχές (πολυνίτιδα, ατοπική δερματίτιδα).
• Δερματολογικά προβλήματα (ψωρίαση, έρπης, πεμφίγος).
• Ασθένειες της νεφρικής συσκευής (σπειραματονεφρίτιδα, μόλυνση του ουρογεννητικού συστήματος).
• Παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος (αιμοσχερίωση, βρογχικό άσθμα).
• Πνευματικές και σηπτικές επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ογκολογικές παθήσεις.
• Ασθένειες του ήπατος (αυτοάνοσος χαρακτήρας ηπατίτιδας).

Η πλασμαφαίρεση θα είναι επίσης χρήσιμη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν ο ασθενής πάσχει από σοβαρή τοξικότητα. Μπορεί να βοηθήσει και σε άλλες καταστάσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση σύγκρουσης Rh ή πλακουντιακής ανεπάρκειας.

Ποιος απαγορεύεται να προσφύγει στην ανταλλαγή πλάσματος;

Οι αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση είναι οι ακόλουθες:

• Μη αναστρέψιμες παθολογικές διαταραχές εσωτερικών οργάνων.
• Αιμορραγία που δεν μπορεί να σταματήσει.
• Πρόβλημα πήξη του αίματος?
• Έλκη στομάχου.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και του ρυθμού.
• Ασταθής πίεση αίματος.
• Επηρεασμένες φλέβες.
• Συνθήκες σοκ.
• Ηπατική νόσο;
• Αναιμία σε ηλικιωμένους ασθενείς.
• Χαμηλό ιξώδες αίματος.

Είναι απαραίτητο να κάνετε καθαρισμό αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως;

Οι εμπειρογνώμονες δεν συνιστούν αιμαφέρηση κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως - είναι προτιμότερο να περιμένουμε την ολοκλήρωσή της.

Ζημία στην πλασμαφαίρεση

Τα οφέλη και οι βλάβες οποιασδήποτε θεραπευτικής μεθόδου, συμπεριλαμβανομένης της πλασμαφαίρεσης, εξαρτώνται άμεσα από τις ενέργειες του γιατρού, από τον επαγγελματισμό και την εμπειρία του, καθώς και από τους όρους της άσκησης. Τι είναι η επικίνδυνη πλασμαφαίρεση;

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες μετά τη πλασμαφαίρεση είναι:

• Αναφυλακτικό σοκ.
• Αλλεργική αντίδραση στο πλάσμα του δότη ή σε άλλες ουσίες που προορίζονται να τον αντικαταστήσουν.
• Αυτοάνοσες ανωμαλίες από πλευράς των νεφρών (έτσι αντιδρούν τα νεφρά στο πλάσμα του δότη).
• Μετάδοση λοίμωξης κατά τη διάρκεια της ανταλλαγής πλάσματος από τον δότη.
• Σήψη με μη συμμόρφωση με τους κανόνες της άσηψης και της αντισηψίας.
• Αιμορραγία, όταν υπάρχουν προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Μειώθηκε η ανοσολογική άμυνα για λίγο.
• Απομάκρυνση των ωφέλιμων ουσιών με τοξικές ουσίες.
• Η ανάπτυξη θρόμβωσης, όταν χρησιμοποιήθηκαν αντιπηκτικά σε ανεπαρκείς ποσότητες.
• Προβλήματα με το μεταβολισμό.

Μικρά αρνητικά αποτελέσματα σε ασθενείς μετά από πλασμαφαίρεση:

• Περιπτώσεις ναυτίας.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Πονοκέφαλοι.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα της πλασμαφαίρεσης

Η πλασμαφαίρεση μπορεί να εξαλείψει διάφορες κατηγορίες επιβλαβών ουσιών, όπως:

• Προϊόντα μεταβολισμού: ουρικό οξύ, ουρία, κρεατινίνη.
• Αντισώματα;
• Αντιγόνα.
• Ορμόνες;
• Φλεγμονώδεις μεσολαβητές.
• Λιπίδια υψηλού μοριακού βάρους.

Ο καθαρισμός του σώματος, που πραγματοποιείται με την απομάκρυνση του πλάσματος, περιλαμβάνει τις ακόλουθες φυσιολογικές αλλαγές:

• Εμφανίζεται τεχνητή υποογκαιμία, η οποία καταλύει τη δράση των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος.
• Το υγρό από τον ιστό τείνει μέσα στα αιμοφόρα αγγεία, γεμίζοντας με αυτόν τον τρόπο τον ελλειπή όγκο κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση του οιδήματος και μείωση της συγκέντρωσης επιβλαβών ουσιών στην κυκλοφορία του αίματος για αρκετές ώρες.

Μείωση τοξικών ουσιών

Πόσες διαδικασίες χρειάζονται για να είναι αισθητό ένα θετικό αποτέλεσμα;

Η επίδραση της πλασμαφαίρεσης είναι σύντομη: μετά από 24 ώρες η ποσότητα των τοξικών ουσιών στο αίμα θα είναι η ίδια. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί δεν συνιστούν την εκτέλεση πλασμαφαίρεσης μία φορά. Οι ειδικοί συμβουλεύουν να υποβληθούν σε μια σειρά μαθημάτων θεραπείας που αποτελείται από 4 συνεδρίες.

Με κάθε επίσκεψη, οι μετρήσεις αίματος θα βελτιωθούν: το αίμα θα γίνει λιγότερο παχύρρευστο και επομένως θα είναι ταχύτερο για την παροχή οξυγόνου στα όργανα. Οι διάφορες δομές του σώματος καθαρίζονται σταδιακά: όλα αρχίζουν με αγγεία και ιστούς και τελειώνουν με κύτταρα.

Τι είδους πλασμαφαίρεση υπάρχουν;

Στην ιατρική, είναι κοινό να διακρίνουμε διάφορους τύπους πλασμαφαίρεσης:

1. Προς προορισμό:

• Θεραπευτική. Ο καθαρισμός πραγματοποιείται προκειμένου να εξαλειφθεί οποιαδήποτε παθολογία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα διαμορφωμένα στοιχεία επιστρέφονται πίσω στον ασθενή, αλλά το πλάσμα του αντικαθίσταται από το αίμα του δότη ή μια ειδική λύση.

• Δωρητής. Αυτή η μορφή πλασμαφαίρεσης περιλαμβάνει τη λήψη πλάσματος από ένα υγιές άτομο, δηλαδή από έναν δότη, προκειμένου να χρησιμοποιηθεί σε άλλους ασθενείς για θεραπευτικούς σκοπούς.

1. Με επιλογή:

• Διακριτική ή χειροκίνητη. Ο ασθενής παράγει σημαντική δειγματοληψία αίματος. Το υλικό τοποθετείται σε ειδικό κουτί με συντηρητικά, όπου πραγματοποιείται ο διαχωρισμός του υγρού τμήματος του αίματος από τα διαμορφωμένα στοιχεία. Σε αυτή την περίπτωση, η μέθοδος καθίζησης ή φυγοκέντρησης βοηθάει. Ενδοφλέβια, ο ασθενής ενίεται με τη δική του κυτταρική μάζα, αλλά ήδη καθαρίζεται και αραιώνεται σε φυσιολογικό ορό.
• Αυτόματο ή υλικό. Το αίμα διηθείται σε μικρές δόσεις χρησιμοποιώντας εξοπλισμό διαχωρισμού. Ο καθαρισμός του αίματος γίνεται κινητός και χωρίς παύσεις. Αυτή η μέθοδος δεν βλάπτει τα κυτταρικά στοιχεία σε αντίθεση με τα διακριτά.

1. Με τη μέθοδο επεξεργασίας υλικού:

• Φυγοκεντρική. Η μέθοδος σχετίζεται στενά με τους νόμους της φυσικής. Χάρη σε μια ειδική συσκευή, το αίμα περιστρέφεται με μεγάλη ταχύτητα, κατά τη διάρκεια της οποίας διαιρείται σε κλάσματα. Ωστόσο, οι κυτταρικές δομές επιστρέφονται στην κυκλοφορία του αίματος και το πλάσμα δεν είναι. Θεωρείται μια ξεπερασμένη μέθοδος καθαρισμού του σώματος, καθώς τραυματίζει σοβαρά τα κύτταρα.
• Μεμβράνη. Η συσκευή χρησιμοποιείται με φίλτρα με τη μορφή πόρων που διατηρούν τα κύτταρα του αίματος και το πλάσμα περνάει. Η τεχνική είναι γρήγορη, ασφαλής (κύτταρα δεν έχουν υποστεί βλάβη), στείρα, έχει λίγες αντενδείξεις.
• Cascade. Το αίμα υφίσταται διπλό καθαρισμό. Τα κύτταρα φιλτραρίστηκαν πρώτα, έπειτα πλάσμα. Απελευθερώνεται από μεγάλα μόρια και πρωτεΐνες λιπιδίων. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται στην οδοντιατρική.
• Κρυοπλασμαφαίρεση. Το πλάσμα απομακρύνεται, καταψύχεται (-30 ° C), στη συνέχεια θερμαίνεται (+ 4 ° C) και στη συνέχεια περνά μέσω φυγοκέντρησης. Το υγρό που έχει αποκατασταθεί απομακρύνεται, το υπόλοιπο πλάσμα επιστρέφεται στον ασθενή.
• Καταβύθιση (χωρίς εξοπλισμό). Σήμερα χρησιμοποιείται σπάνια στην πράξη, αλλά θεωρείται η φθηνότερη πλασμαφαίρεση επιλογής. Το αίμα χωρίζεται σε κλάσματα χωρίς πρόσθετες συσκευές και συσκευές, αλλά μόνο εις βάρος των δυνάμεων βαρύτητας. Οι μεγάλες ποσότητες αίματος με αυτή τη μέθοδο δεν μπορούν να καθαριστούν.

Στάδια πλασμαφαίρεσης και τα χαρακτηριστικά τους

Η πλασμαφαίρεση, καθώς και η λεμφοφόρηση, έχουν διάφορα υποχρεωτικά βήματα:

• Λαμβάνοντας αίμα.
• Ο διαχωρισμός του αίματος στο υγρό μέρος και τα δομικά στοιχεία.
• Επιστροφή στην κυκλοφορία του αίματος των κυττάρων.
• Αντικατάσταση πλάσματος που έχει ληφθεί με φυσιολογικό διάλυμα ή πλάσμα δότη. Ο ασθενής επιστρέφει επίσης το μόνο του ήδη επεξεργασμένο πλάσμα.

Μερικές φορές καθαρισμός πραγματοποιείται όχι μόνο πλάσμα, αλλά και κύτταρα. Αυτή η στιγμή διαπραγματεύεται με τον ασθενή ξεχωριστά.

Πώς είναι η πλασμαφαίρεση και πώς γίνεται αυτό;

Κατασκευάζεται τόσο στο γενικό θάλαμο όσο και στην αίθουσα χειρισμού. Ο ασθενής προσφέρεται να βρεθεί σε έναν ειδικό καναπέ. Ένας καθετήρας εισάγεται σε ένα ή και στα δύο χέρια (εξαρτάται από τη μέθοδο που επέλεξε ο γιατρός).

Πώς γίνεται η πλασμαφαίρεση;

Τα συχνότερα σημεία ένεσης είναι η φλέβα στον αγκώνα ή στην περιοχή του υποκλειδίου. Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος και η εμφάνιση θρόμβων αίματος, οι γιατροί έκαναν επιπλέον ένεση ηπαρίνης.

Η πλασμαφαίρεση δεν διαρκεί περισσότερο από 2 ώρες. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, η κατάσταση του ασθενούς βρίσκεται υπό την εποπτεία του ιατρικού προσωπικού. Έτσι, ο ασθενής ελέγχεται από τον παλμό και την αρτηριακή πίεση, ελέγχεται η αναπνοή.

Η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνει τη χρήση διαφόρων συσκευών:

• Φορητό Είναι κατάλληλα για μεταφορά. Δεν παίρνουν περισσότερο από 40 ml αίματος κάθε φορά, το επεξεργάζονται, το επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος και παίρνουν και πάλι αίμα.
• Σταθερή. Σε ορισμένα μοντέλα, υπάρχει η λειτουργία της εισαγωγής αντιπηκτικών.

Το κόστος της πλασμαφαίρεσης

Μπορείτε να κάνετε πλασμαφαίρεση σε σχεδόν οποιαδήποτε ιδιωτική ή δημόσια κλινική. Πόσο κοστίζει; Η τιμή για τη διαδικασία είναι από 4000 έως 6000 ρούβλια (1800 - 2600 εθνικού νομίσματος).

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται πλασμαφαίρεση; Ο καθαρισμός αίματος πρέπει απαραίτητα να πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις και η συχνότητα του μαθήματος επιλέγεται ξεχωριστά με βάση τη διάγνωση και τις σχετικές ασθένειες.

Κριτικές πλασμαφαρέσεων

Αξίζει να το κάνετε για να κάνετε πλασμαφαίρεση; Ο γιατρός θα αποφασίσει. Θα σας εξοικειωθούμε με τα επιχειρήματα "για" και "εναντίον" από ασθενείς που έχουν ήδη υποβληθεί στη διαδικασία καθαρισμού αίματος.

Έτσι, η διαδικασία έλαβε περισσότερες εγκρίσεις απαντήσεων από αρνητικές κριτικές.

Οι άνθρωποι που έχουν καθαρίσει το αίμα, λένε:

1. Η αποτελεσματικότητα της πλασμαφαίρεσης. Τους βοήθησε να βελτιώσουν την υγεία τους, να ενισχύσουν την ασυλία τους. Ήδη μετά από 3 διαδικασίες, οι περισσότεροι ασθενείς θεώρησαν ότι η ευημερία τους ανέβαινε.
2. Ασφάλεια και ανώδυνη οδός. Κατά τη διάρκεια των χειρισμών, οι ασθενείς δεν ένιωθαν δυσφορία και πόνο.
3. Μέθοδος προσβασιμότητας. Πολλοί ασθενείς κατέφυγαν στην πλασμαφαίρεση στο σπίτι.
4. Η απλότητα της πλασμαφαίρεσης. Οι ασθενείς δεν χρειάστηκαν ειδική προετοιμασία για ιατρικό συμβάν υπό τη μορφή δίαιτας και άλλων παρασκευασμάτων.
5. Βοήθεια για την απειλή αποβολής. Οι νεαρές μητέρες που υποβλήθηκαν σε πλασμαφαίρεση ήταν σε θέση να φέρουν και να γεννήσουν ένα υγιές μωρό.

Υπάρχουν αρνητικές κριτικές για τη πλασμαφαίρεση, αλλά πολύ λίγες από αυτές.

Αφορούν:

1. Το κόστος της διαδικασίας.
2. Παρενέργειες Τα πιο συνηθισμένα είναι πονοκέφαλος, χαμηλότερη αρτηριακή πίεση, αδυναμία.
3. Προβλήματα με τον τόπο στερέωσης της βελόνας. Λόγω απρόσεκτων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού (απομάκρυνση του γύψου, αφαίρεση της βελόνας), μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα πληγές και μώλωπες.

Πλασμαφαίρεση - ενδείξεις χρήσης, αντενδείξεις

Η πλασμαφαίρεση είναι το όνομα της διαδικασίας με την οποία καθαρίζεται το πλάσμα αίματος. Αυτή η καθολική μέθοδος εφαρμόζεται σε ασθένειες διαφορετικής προέλευσης. Ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής πλάσματος, μια ορισμένη ποσότητα πλάσματος αίματος απομακρύνεται από το σώμα.

Θεραπευτικό αποτέλεσμα της διαδικασίας

Το αίμα μπορεί να χωριστεί σε δύο συστατικά: υγρό και κυτταρικό. Το κυτταρικό συστατικό αντιπροσωπεύεται από κύτταρα αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια) και το υγρό συστατικό αντιπροσωπεύεται απευθείας από το πλάσμα, το οποίο αποτελείται από διαλύματα πρωτεϊνών και αλάτων και υπάρχουν ενώσεις επικίνδυνες για το σώμα.

Η διαδικασία της πλασμαφαίρεσης έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα: όταν αφαιρείται μέρος του πλάσματος, ο οργανισμός του ασθενούς αφήνει επίσης τις βλαβερές ουσίες που προκάλεσαν μία ή άλλη ασθένεια. Τέτοια "παράσιτα" θεωρούνται χοληστερόλη, ουρικό οξύ, μη φυσιολογικές πρωτεΐνες, προϊόντα αποικοδόμησης πρωτεϊνών. Τα επηρεαζόμενα όργανα και τα συστήματά τους θα αρχίσουν να λειτουργούν καλύτερα μόλις αυξηθούν οι δείκτες ποιότητας αίματος του ασθενούς. Επιπλέον, μπορεί να παρατηρηθεί μία ακόμη θετική πλευρά της πλασμαφαίρεσης: ως αποτέλεσμα του μηχανικού καθαρισμού του αίματος από επιβλαβείς τοξίνες, το σώμα σχηματίζει μια απόκριση - κινητοποιεί τις προστατευτικές του δυνάμεις.

Συχνά, η πλασμαφαίρεση περιλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία, καθώς η χρήση της ως ανεξάρτητης διαδικασίας δεν δίνει πάντοτε ορατά αποτελέσματα και η επίδραση δεν διαρκεί πολύ. Η μέθοδος του μηχανικού καθαρισμού του αίματος συνδυάζεται, κατά κανόνα, με τέτοιες θεραπευτικές διαδικασίες που εμποδίζουν εν μέρει το αίμα να κορεστεί με τοξίνες, τον σχηματισμό επικίνδυνων ενώσεων στο ίδιο το σώμα και επίσης να διεγείρει την απρόσκοπτη απομάκρυνσή τους από το σώμα.

Μέθοδοι για τη διαδικασία

Τη στιγμή, περίπου το ¼ του συνολικού όγκου του πλάσματος αίματος αφαιρείται από το ανθρώπινο σώμα. Όλο το πλάσμα καταλαμβάνει λίγο περισσότερο από το μισό αίμα, ενώ ο όγκος του ίδιου του αίματος εξαρτάται από το πόσο ζυγίζει ο ασθενής. Έτσι, σε έναν ασθενή με βάρος σώματος 70 kg, περίπου 700 g πλάσματος αίματος θα αφαιρεθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πλασμαφαίρεσης. Ο αριθμός των συνεδριών καθορίζεται από τη διάγνωση και τη σοβαρότητα της νόσου, αλλά κυμαίνεται από 2 έως 3 έως 12 συνεδρίες.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να εξαγάγετε το πλάσμα από το αίμα:

• Διήθηση. Με τη βοήθεια ειδικού φίλτρου, τα συστατικά του κυττάρου και του πλάσματος απομονώνονται από το αίμα. Στη συνέχεια, το κυτταρικό τμήμα αραιώνεται με ένα διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και επιστρέφεται στο σώμα, το συστατικό πλάσματος αφαιρείται.
• Βαρυτική. Ο ασθενής χορηγεί 0,5 λίτρα αίματος από μια φλέβα σε ειδικό δοχείο, το οποίο στη συνέχεια αποστέλλεται σε φυγόκεντρο. Εκεί, τα αιμοσφαίρια καθίστανται, αργότερα επιστρέφονται στο σώμα του ασθενούς ως μέρος του φυσιολογικού ορού. Για να επιτευχθεί ένα θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν τουλάχιστον 3 συνεδρίες βαρυτικής πλασμαφαίρεσης.
• Plasmasorption. Αυτή η παραλλαγή της πλασμαφαίρεσης δεν βασίζεται στην εκχύλιση πλάσματος, αλλά στον καθαρισμό της ως μέρος του αίματος. Ο ενεργοποιημένος άνθρακας χρησιμοποιείται ως ειδικός προσροφητής για τη διαδικασία καθαρισμού.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις, όλες οι μέθοδοι μηχανικού καθαρισμού αίματος μπορούν να συμπληρωθούν με μια διαδικασία στην οποία τα κύτταρα του αίματος ακτινοβολούνται με υπεριώδες φως.

Ενδείξεις για καθαρισμό αίματος μέσω πλασμαφαίρεσης

Ο κατάλογος των παθολογιών στις οποίες ενδείκνυται η πλασμαφαίρεση στον ασθενή είναι πολύ εκτεταμένη και σύμφωνα με την ιατρική μας υπενθυμίζει για μια ακόμη φορά ότι ένα διαρκές θετικό αποτέλεσμα μετά από μια τέτοια διαδικασία καθαρισμού παρατηρείται μόνο σε συνδυασμό με άλλες θεραπευτικές μεθόδους. Ο μηχανικός καθαρισμός αίματος συνιστάται να χρησιμοποιηθεί στις ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις:

πολλαπλό μυέλωμα.
τη μαζική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσα στα αγγεία.
ελεύθερη μυοσφαιρίνη στο αίμα.
αιμοσφαιρινοπάθεια;
δηλητηρίαση με δηλητήρια χημικής προέλευσης ·
πορφυρία ·
μυασθένεια gravis;
Τη νόσο του Gasser.

Ο μηχανικός καθαρισμός αίματος έχει επίσης ευεργετική επίδραση στον ασθενή με τέτοιες ασθένειες:

ρευματισμούς;
ιική μυοκαρδίτιδα.
χρόνια πνευμονία.
βρογχικό άσθμα.
Τη νόσο του Crohn.
ελκώδης κολίτιδα.
σακχαρώδης διαβήτης.
ψωρίαση;
έρπης ·
εξάνθημα από τσουκνίδα.
ενδοκρινικές παθήσεις των οργάνων όρασης ·
σπειραματονεφρίτιδα.
αλλεργική εγκεφαλίτιδα.
αθηροσκλήρωση;
συστηματική αγγειίτιδα.
απόρριψη του μεταμοσχευμένου οργάνου.
εκτεταμένα εγκαύματα.
οξεία περιτονίτιδα.
σήψη.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δυστυχώς, ακόμη και μια τέτοια φαινομενικά χρήσιμη διαδικασία, όπως η πλασμαφαίρεση, έχει παρενέργειες. Η ιδέα είναι ότι στη σύνθεση του πλάσματος αίματος, ο οργανισμός αφήνεται επίσης από ουσίες που είναι χρήσιμες για το σώμα: πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένων των ανοσοσφαιρινών) και συστατικά του συστήματος πήξης του αίματος (προθρομβίνη, ινωδογόνο). Σε αυτή τη βάση, ο καθαρισμός αίματος δεν εκτελείται εάν ο ασθενής διαγνωστεί με χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης στο αίμα, καθώς και με υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας (συνήθως συμβαίνει όταν το ήπαρ επηρεάζεται σοβαρά).

Οι αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση διαιρούνται σε απόλυτες και σχετικές.

Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν σοβαρή βλάβη σε ζωτικά όργανα (εγκέφαλο, καρδιά, πνεύμονες, νεφρά ή ήπαρ), μαζική αιμορραγία.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν υψηλή αιμορραγία και υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας από διάφορες ασθένειες (π.χ. γαστρικά και δωδεκαδακτυλικά έλκη), έλλειψη σταθερότητας στο κυκλοφορικό σύστημα (υπόταση), χαμηλή συγκέντρωση πρωτεϊνών στο αίμα, ασθένειες μολυσματικής προέλευσης, εγκυμοσύνη και εμμηνόρροια.

Παραθέτουμε τις απόλυτες αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση:

• Υπερφόρτωση του καρδιαγγειακού συστήματος (ιδιαίτερα της δεξιάς καρδιάς).
• Παθολογικός θάνατος των εγκεφαλικών αγγείων λόγω της εξασθένισης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• Υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εθισμός στα ναρκωτικά και άλλες νευροψυχιατρικές διαταραχές.
• Αναιμία
• Πολύ παχύ αίμα.
• Οξεία ή χρόνια ηπατική δυσλειτουργία.

Μια συνεδρία καθαρισμού αίματος παρουσία αυτών των ασθενειών μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον ασθενή.

Το αμφιλεγόμενο είναι το ζήτημα της χρήσης πλασμαφαρέσεως για να απαλλαγούμε από τον ασθενή την εξάρτηση από το αλκοόλ. Παρόλο που με τη βοήθεια αυτής της διαδικασίας είναι δυνατό να αφαιρεθεί το αλκοόλ από το αίμα, μετά από λίγο το σύνδρομο στέρησης αναπόφευκτα αναπτύσσεται, εκφράζεται από κάποια νευροψυχιατρική διαταραχή, διαταραχή του καρδιαγγειακού συστήματος, οίδημα του εγκεφάλου, ηπατική δυσλειτουργία. Εν ολίγοις, η χρήση της πλασμαφαίρεσης στη θεραπεία των ναρκωτικών ασθενών είναι ανεπαρκής και επικίνδυνη για τη ζωή των ασθενών. Ο αλκοολισμός και η τοξικομανία είναι καλά θεραπευμένα με τη θεραπεία με ξερόνες.

Πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας

Όπως έδειξε η πρακτική, το ανθρώπινο σώμα, το οποίο δεν έχει αντενδείξεις για τη πλασμαφαίρεση, μπορεί να ανταποκριθεί σε αυτή τη μέθοδο καθαρισμού του αίματος με εντελώς απρόβλεπτο τρόπο. Εδώ είναι οι επιπλοκές που συνέβησαν στους ασθενείς ως αποτέλεσμα της θεραπείας:

• Αναφυλακτικό σοκ. Μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται από ρίγη, διάφορες αυτόνομες διαταραχές, αιμοδυναμικές διαταραχές και οδηγεί σε θάνατο στο 60% των περιπτώσεων.
• Υπόταση. Η πίεση του αίματος πέφτει απότομα, οδηγώντας σε έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο. Περίπου το 60% των περιπτώσεων καταλήγουν σε διαρκή αναπηρία ή θάνατο.
• Εκτεταμένη αιμορραγία (με διάβρωση και έλκη του πεπτικού σωλήνα), η οποία μερικές φορές είναι εξαιρετικά δύσκολη να σταματήσει, οπότε ο ασθενής αναζωογονείται επειγόντως. Έχουν αναφερθεί απλοί θάνατοι.
• Δηλητηρίαση με κιτρικό άλας. Δεν συμβαίνει συχνά - ο ασθενής πέφτει σε κώμα και πεθαίνει.

Δεν παρέχεται ειδική προετοιμασία πριν από τη διαδικασία μηχανικού καθαρισμού του αίματος, καθώς δεν υπάρχουν ειδικές συστάσεις μετά την εφαρμογή του.

Λεμφική αποστράγγιση

Η λεμφική αποστράγγιση είναι μια μέθοδος καθαρισμού του σώματος τοξικών μεταβολιτών, με βάση την εξάλειψη των τοξικών ουσιών που περιέχουν λεμφαδένες μέσω του σωληναριακού αγωγού. Χρησιμοποιείται τόσο ανεξάρτητα όσο και σε συνδυασμό με λεμφοσυσσωμάτωση, διήθηση λεμφαδένων και άλλες μεθόδους καθαρισμού της λεμφαδενίμης. Θωρακικού πόρου, όντας ο κύριος συλλέκτης της λέμφου στο σώμα, εκτελεί μια λειτουργία αποστράγγισης, εξάγοντας το αίμα από το μεσοκυττάριο χώρο των κολλοειδών διαλυμάτων των πρωτεϊνών του πλάσματος, λιπίδια, λιποπρωτεΐνες, αντισώματα, ανοσολογικά ενεργά κύτταρα, και παθολογική διεργασία στον οργανισμό - οξειδωμένα προϊόντα της κυτταρικής διάσπασης, τοξίνες, βακτήρια. Όταν ενδοτοξαιμία αποστράγγισης θώρακα αγωγού για να εξασφαλιστεί η ελεύθερη εκκένωση από αυτό προς τα έξω αποτρέπει την επιστροφή της λέμφου στο αίμα των σημαντικών ποσοτήτων τοξικών ουσιών, προωθώντας την αποτοξίνωση και τη μείωση υπέρτασης λειτουργικών ήπατος και των νεφρών που συνδέονται με εξουδετέρωση και αποβολή των τοξινών από το σώμα. Έξω L. βοηθά στην αποκατάσταση της μικροκυκλοφορίας, ιδιαίτερα στο ήπαρ, νεφρό, πάγκρεας, καρδιά, αφαιρεί τοξικά διάμεσο οίδημα, βοηθά στην ομαλοποίηση αιμοδυναμικές, του μεταβολισμού των ιστών και, ως εκ τούτου, να βελτιώσει τη δυνατότητα των διεργασιών επιδιόρθωσης. Η λειτουργία αποστράγγισης του θωρακικού αγωγού συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία. Κάντε μια οριζόντια τομή (4-6 cm μήκος) ή καλύτερη κατακόρυφη τομή πάνω από την αριστερή κλείδα μεταξύ των ποδιών του στερχοκλειδομαστοειδούς μυός, η οποία είναι αμβλύ. Ο χώρος πίσω από τη μεσαία περιτονία του λαιμού διεισδύει με διάλυμα νεοκαΐνης και ανοίγει με διαμήκη τομή κατά μήκος της αγγειακής δέσμης.

Αμβλεία ανατομή διεξάγεται με λίπος μαξιλάρι στο φλεβικό χώρο γωνία predlestnichnom, η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα τραβιέται προς τα έξω και αποσύρονται στερνοκλειδομαστοειδή μυ του νευροαγγειακών δέσμης, παρέχοντας πρόσβαση στην αριστερή γωνία του οπίσθιου φλεβικού, όπου οι περισσότεροι θωρακικού πόρου αδειάζει σε αυτό. Ο σωληνίσκος του θωρακικού αγωγού εκτελείται στην περιοχή του ανερχόμενου μέρους του τόξου του με ειδικές τεχνικές. Μία από τις σημαντικές συνθήκες για την αποτελεσματικότητα του L. είναι ένας επαρκής ρυθμός αποστράγγισης λεμφώματος, ο οποίος κανονικά είναι 0,5-1 ml / λεπτό. Μειώνεται απότομα με χαμηλή ή αρνητική κεντρική φλεβική πίεση και σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης (για παράδειγμα, σε ασθενείς με εξωτοξικό σοκ), με υποπρωτεϊναιμία και αφυδάτωση (ιδιαίτερα με διάρροια, αδέσποτα εμετό). αυξάνεται με υπερδιένωση και χορήγηση στο σώμα παραγόντων που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος (ρεοπογλυκλουκίνη, ηπαρίνη, κλπ.). Από την άποψη αυτή, σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή και φλεβική πίεση και υποπρωτεϊναιμία πριν από το L. είναι απαραίτητη η διεξαγωγή προπαρασκευαστικής θεραπείας με έγχυση. Η κύρια ένδειξη για το L. ενδοτοξαιμία αυξάνεται λόγω οξείας φλεγμονώδεις ασθένειες (οξεία παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα, διάχυτη περιτονίτιδα) σύνδρομα θέσεως συμπιέσεως και συνθλίψεως, άλλοι τύποι καταστροφή ιστών, και οξεία νεφρική οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Στην οξεία ενδοαγγειακή αιμόλυση και το τοξικό μυοσφαιρίνη L. ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας με την ανάπτυξη ολιγουρίας.

Σε ασθενείς με φυσιολογική ούρηση, η μέθοδος της αναγκασμένης διούρησης είναι πιο αποτελεσματική, επιτρέποντας την πλήρη απομάκρυνση του αιμο- και μυοσφαιρίνης από το πλάσμα του αίματος μέσα σε λίγες ώρες χωρίς επιπλέον χειρουργική επέμβαση. Το L. δεν είναι αποτελεσματικό στον ηπατικό κώμα. Απόλυτες αντενδείξεις για το L. απουσιάζουν. Σχετικές αντενδείξεις είναι η χαμηλή συστολική αρτηριακή πίεση (κάτω από 90 mmHg) και η αρνητική κεντρική φλεβική πίεση, δεδομένου ότι Υπό αυτές τις συνθήκες, ο σχηματισμός λεμφαδένων και ο ρυθμός της λεμφικής ροής μειώνονται δραματικά. Αποτελεσματικότητα L. όσο υψηλότερη, τόσο νωρίτερα εφαρμόζεται. Ασθενείς με οξεία νεφρική, ηπατική και ηπατική-νεφρική ανεπάρκεια L. συνιστάται να πραγματοποιηθούν τις πρώτες 2-6 ημέρες. από την στιγμή της εμφάνισής του, σε ασθενείς με καταστροφική παγκρεατίτιδα - στις πρώτες 6-24 ώρες από την εισαγωγή σε νοσοκομείο, ασθενείς με πυώδη διάχυτη περιτονίτιδα - στις πρώτες 4-48 ώρες από την αποκατάσταση της κοιλιακής κοιλότητας. Πρώιμος Λ. Σε σοβαρή υπερδιέγερση σε ασθενείς με οξεία νεφρική ή οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, είναι πιθανό, κατά κανόνα, να επιτευχθεί άφθονο imparai. Αυτό συνοδεύεται από την ομαλοποίηση του υδάτινου ισοζυγίου, τη μείωση της υπερδιέγερσης και της αζωτρωτικής δηλητηρίασης και τη βελτίωση της γενικής κατάστασης των ασθενών. Με μια έντονη λεμφική αποστράγγιση (60 ή περισσότερες σταγόνες ανά λεπτό), μέσα σε λίγες ώρες, οι ασθενείς έχουν δύσπνοια και κυάνωση και ο συμφορητικός συριγμός στους πνεύμονες εξαφανίζεται. Η κύρια παρενέργεια του L. είναι η απώλεια ζωτικών συστατικών του σώματος, όπως οι πρωτεΐνες (συμπεριλαμβανομένου του ανοσοποιητικού), το λίπος, οι υδατάνθρακες, οι βιταμίνες, τα μικροστοιχεία, καθώς και τα λεμφοκύτταρα και άλλα αιμοσφαίρια από την λεμφαδένα.

Με την απώλεια άνω των 2 λίτρων λέμφου ανά ημέρα, η παρεντερική χορήγηση πρωτεϊνικών φαρμάκων δεν εμποδίζει την ανάπτυξη υποπρωτεϊναιμίας συνοδευόμενη από μείωση της ογκοτικής αρτηριακής πίεσης και επιδείνωση της κατάστασης των ασθενών με οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια. Η επαρκής αποζημίωση της απώλειας των λεμφικών συστατικών επιτυγχάνεται μόνο με την επανέγχυση της καθαρισμένης λεμφαδένας σε συνδυασμό με την ακριβή υπολογισμένη παρεντερική και εντερική διατροφή. Ως εκ τούτου, το L. χρησιμοποιείται συνήθως σε συνδυασμό με διάφορες μεθόδους εξωσωματικής καθαρισμού της λεμφαδένης και διατήρησης των συστατικών του απαραίτητων για τη ζωτική δραστηριότητα του οργανισμού - λεμφοσυσσωμάτωση, λεμφοδιήθηση, λεμφοδιάλυση, λεμφοφορία. Η λεμφοπορρόφηση πραγματοποιείται με τη χρήση απορροφητικών υλικών άνθρακα διαφόρων βαθμών. Το κριτήριο αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας της ροφήσεως είναι ο βαθμός μείωσης των τοξικών ιδιοτήτων της λεμφαδένιας και η περιεκτικότητα των μεταβολιτών σε αυτό μετά τον καθαρισμό. Η λεμφοσκόπηση εκτελείται με διάφορους τρόπους: στάγδην, στατική και ανακυκλοφορία κατά μήκος ενός κλειστού βρόχου. Οι δύο πρώτες μέθοδοι δίνουν τα καλύτερα αποτελέσματα. Χρήση ως προσροφητικά ενεργοποιημένοι άνθρακες των διαφόρων ποιοτήτων επιτρέπει να συναγάγει από λέμφου τοξικών μεταβολιτών, βιολογικώς δραστικών παραγόντων, μη ειδική κυτταροπλασματική ένζυμα, ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη, αμυλάση, λιπάση, θρυψίνη, αμμωνία και άλλα. Κατά την άποψη lymphosorption neselektiviosti κάρβουνα συνοδεύεται σε διάφορους βαθμούς προφέρεται μείωση περιεχόμενο στην πρωτεΐνη λεμφαδένων, ηλεκτρολύτες, γλυκόζη. Η λεμφοσκοπία ενδείκνυται για σοβαρή εξω-και ενδοτοξική, οξεία νεφρική και οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Το λεμφικό φιλτράρισμα είναι μέθοδος διήθησης-διαπίδυσης για τον καθαρισμό της λέμφου με τη χρήση διαφόρων εξαιρετικά διαπερατών μεμβρανών και μεμβρανών.

Διεξάγεται με τη δημιουργία αυξημένης πίεσης στον τεχνητό παράγοντα διάλυσης νεφρών και μέσω του υψηλής διαπερατότητας μεμβράνης ή μεμβράνης του υγρού τμήματος των λεμφαδένων που περιέχουν τοξικές ουσίες στο διάλυμα της διαπίδυσης ή, πιο αποτελεσματικά, χωρίς τη χρήση διαλύματος διαπίδυσης. Η μέθοδος καθαρισμού με διήθηση της λέμφου σας επιτρέπει να αφαιρέσετε από το σώμα υπερβολική ποσότητα νερού, μειώνοντας δραστικά το επίπεδο ενός αριθμού τοξικών μεταβολιτών (ουρία, κρεατινίνη, χολερυθρίνη). Ιδιαίτερα αποτελεσματική είναι η διεξαγωγή διήθησης λεμφαδένων σε συνδυασμό με αιμοκάθαρση. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον καθαρισμό της λεμφαδένου σε ασθενείς με οξεία νεφρική, οξεία ηπατική ή οξεία ηπατοαναπνευστική ανεπάρκεια. Η λεμφική διάλυση παράγεται στο διάλυ α "τεχνητό νεφρό". Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να καθαρίσετε τη λεμφαδένα από το περιεχόμενο της ουρίας σε αυτήν, τη κρεατινίνη, μειώνοντας την τοξικότητά της κατά μέσο όρο 2 φορές. Ταυτόχρονα, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και νάτριο ουσιαστικά δεν αλλάζει, η περιεκτικότητα σε κάλιο μειώνεται κατά μέσο όρο κατά 1/3 και στην περίπτωση της υπερκαλιαιμίας είναι πολύ υψηλότερη εάν χρησιμοποιείται διάλυμα διάλυσης χωρίς κάλιο ειδικά για τη διόρθωση του επιπέδου του καλίου στο πλάσμα. Η λεμφοδιάλυση ουσιαστικά δεν μειώνει την περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη, χοληστερόλη και παγκρεατικά ένζυμα. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της λεμφικής αποτοξίνωσης σε ασθενείς με σοβαρή ενδογενή δηλητηρίαση, η λεμφοδιάλυση πρέπει να συνδυαστεί με λεμφοσυσσωμάτωση.

Η λεμφορίζηση είναι μια μέθοδος απομόνωσης διαφόρων κυττάρων αίματος από την λεμφαδένα (ερυθροκύτταρα κατά τη διάρκεια αιμόλυσης, λεμφοκύτταρα, λευκοκύτταρα) με διέλευση της λεμφαδένιας μέσω διαπερατής μεμβράνης οξικής κυτταρίνης με βαθμονομημένους πόρους. Η ενδοφλέβια επανέγχυση κυτταρικών στοιχείων που απομονώθηκαν και "πλύθηκαν" με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου προλαμβάνει τη μείωση της ανοσολογικής αντοχής του σώματος λόγω απώλειας λεμφοκυττάρων στη λεμφική φλέβα και εμποδίζει την ανάπτυξη αναιμίας. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των μεθόδων λεμφαρίσματος καθαρισμού χρησιμοποιώντας απορροφητικά, ημιδιαπερατά φιλμ και μεμβράνες σας επιτρέπει να καθαρίσετε την λεμφαί των τοξικών μεταβολιτών και να την καταστήσετε κατάλληλη για επανέγχυση. Η επιλογή του συνδυασμού των μεθόδων αποτοξίνωσης της λεμφαδένιας στην ενδοτοξικότητα εξαρτάται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας και τον βαθμό εξασθένισης της λειτουργίας του ήπατος και των νεφρών, παγκρέατος. Σε σοβαρή νεφροπάθεια (οξεία νεφρική ανεπάρκεια), η λεμφοδιάλυση και η διήθηση των λεμφαδένων παρουσιάζονται, σε σοβαρή οξεία ηπατορρεπή ανεπάρκεια - λεμφοσυσσωμάτωση, σε οξεία ηπατική ανεπάρκεια σοβαρή - λεμφοδιάλυση, με ενδοτοξικότητα λόγω καταστροφικής παγκρεατίτιδας ή περιτονίτιδας - λεμφώματος. Η λεμφική αποστράγγιση με επανέγχυση καθαρισμένης λεμφαδένου, εάν εκτελείται στην πρώιμη περίοδο της ενδοτοξαιμίας (πριν από την εμφάνιση μη αναστρέψιμων μεταβολών στα όργανα και στα συστήματα), επιτρέπει στην οξεία περίοδο της νόσου να εγκαταλείψει την αιμοκάθαρση και την περιτοναϊκή κάθαρση. Μαζί με τον L. (και σε πολλές απόψεις την αντικατάστασή του), χρησιμοποιούνται μέθοδοι χορήγησης ενδολυματικού φαρμάκου μέσω περιφερειακών λεμφοκολλητών.

Βιβλιογραφία: Alekseev, Α.Α. κ.λπ. Λεμφογενής αποτοξίνωση, σ. 157, Κίεβο, 1988; Komarov B.D., Luzhnikov Ε.Α. και Shimanko Ι.Ι. Χειρουργική θεραπεία οξείας δηλητηρίασης, Μ., 1981; Διαχειριζόμενη λεμφική αποστράγγιση στην κλινική και πειράματα, ed. Ι.Ι. Shimanko, Μ., 1983.