Λεμφογενής μετάδοση της λοίμωξης.

Οι λεμφικές οδούς εκτελούν πολυάριθμες λειτουργίες στο σώμα των ζώων και των ανθρώπων (απορρόφηση, αποστράγγιση, χωρητικό, ανοσοποιητικό, μεταστατικό, ομοιοστατικό κλπ.).

Ιδιαίτερα αυξάνει την αξία του λεμφικού συστήματος στην ανάλυση βλάβης σε όργανα και συστήματα με λεμφογενή τρόπο. Μετά τα δομικά στοιχεία του λεμφικού συστήματος (λεμφαδένες τριχοειδή αγγεία, σκάφη, αξόνων, αγωγών, κόμβοι) διαπερνούν διάφορα μικρόβια, ιούς, πρωτόζωα, κλπ ζωονόσων Σε αυτό το πλαίσιο, ο ρόλος των μεγάλων λεμφικού κανάλι και η σχέση της με τις γειτονικές και ιδιωτικούς φορείς παροχής mezhorgannye λέμφου επαφές για να διεισδύσει μέσα από αυτά λοιμώξεις (σήψη, πυώδεις βλάβες, ερυσίπελας, κλπ).

Ένα τεράστιο οπλοστάσιο πληροφοριών για το ρόλο του λεμφικού συστήματος στην παθολογία έχει συσσωρευτεί. Ωστόσο, μέχρι τα τελευταία χρόνια, αυτές οι πληροφορίες δεν συστηματοποιήθηκαν. Δεν αποτιμάται η σημασία της βασικής έρευνας, για να μην αναφέρουμε την πραγματική βοήθεια που περιμένει την ιατρική, γενικά, πρακτικό και Lymphology ιδίως από τους εκπροσώπους των θεμελιωδών κατευθύνσεις (Yu.F.Isakov, 1985).

Εξόρυξη δεδομένων ανατομίας και Lymphology σε μορφολογικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά των δομών του λεμφικού συστήματος, η σχέση των λεμφαγγείων γύρω και απομακρυσμένα όργανα, ο τόπος της συλλογής της λέμφου παίρνει πλέον σε μια νέα κατανόηση της σημασίας τους είναι αισθητή σε limfologii και λεμφοτρόπος ιατρική.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα αυτές οι ανακαλύψεις στην ευρεία εφαρμογή Lymphology δεν βρέθηκε και τώρα αισθάνονται τη σημασία τους και να εφαρμόζονται φύση για κάθε συγκεκριμένο σύστημα οργάνων. Είναι μια βαθιά γνώση των οδών αποστράγγισης της λέμφου από διάφορα όργανα και τοπικούς λεμφαδένες επιτρέπει έξυπνα και αποτελεσματικά τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη μεταφέρουν πολλές ασθένειες, παθογένεια της οποίας βρίσκεται στη διαδρομή της μόλυνσης lymphogenous, μικρόβια, τοξίνες, και μεταστάσεις των κακοηθών κυττάρων του όγκου, κ.λπ.

Το πρόβλημα της θεραπείας των σηπτικών και φλεγμονωδών διεργασιών είναι το πιο σημαντικό καθήκον των γιατρών. Η θέση και ο ρόλος του λεμφικού συστήματος στην παθογένεση της σήψεως έγκειται στο γεγονός ότι μέσω των λεμφικών τριχοειδή, postcapillaries, σκάφη, κόμβους, κορμούς και αγωγών δημιουργεί μόλυνση σε όλο το σώμα, προκαλώντας λεμφαγγειίτιδα, λεμφαδενίτιδα και μεταστατικές αλλοιώσεις. Μία από τις κύριες λειτουργίες του λεμφικού συστήματος είναι η αποτοξίνωση και φράγμα-διήθηση, αποστράγγιση και επαναρρόφηση των βακτηρίων, ιών, τοξίνες, μύκητες, κολλοειδή διαλύματα, ηλεκτρολύτες, krupnomolekulyarnyh σωματίδια, πρωτεΐνες, πεπτίδια, γαλακτώματα, λιπίδια, ορμόνες, ένζυμα, τα κυτταρικά υπολείμματα, κλπ. Από αυτή την άποψη, η λεμφολογία, ως σύγχρονη και ελπιδοφόρα εφαρμοσμένη επιστήμη, λύνει τα πολύπλοκα και πολυάριθμα ζητήματα της παθογένειας και της θεραπείας της σήψης. Τελευταία προκαλούνται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, πνευμονόκοκκους, Pseudomonas aeruginosa και Escherichia coli, μύκητες, κλπ kondida

Η σηψαιμία είναι ένα καθολικό πρόβλημα υγείας. Δεν υπάρχει ούτε μία κλινική όπου οι ασθενείς δεν θα μπορούσαν να έχουν σήψη στη διαδικασία της σύγχρονης εξέτασης και θεραπείας.

Το πρόβλημα της σήψης είναι ένα πρόβλημα και οργανωτικό. Μπορεί να επιλυθεί μόνο με την ενσωμάτωση των προσπαθειών των κλινικών και των διοργανωτών υγειονομικής περίθαλψης (2).

Στη θεραπεία της σήψης κατά τα τελευταία χρόνια με μεγάλη επιτυχία απασχολούνται intralimfovazalnoe χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών, ενδολεμφατική αντιβιοτική, λεμφοτροπικό θεραπεία και άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις (θωρακική παροχέτευση αγωγού, ακτινοθεραπεία και θέσεις θεραπεία με λέιζερ). Επειδή οι φλεγμονώδεις μικροοργανισμοί εστίαση μέσω του λεμφικού τριχοειδή των λεμφαγγείων δρουν στα περιφερειακά λεμφογάγγλια, που φέρουν μία σημαντική λειτουργία φραγμού - ως μη ειδική (φιλτράρισμα μικροοργανισμών, φαγοκυττάρωση) και του ανοσοποιητικού (Yu.M.Lopuhin, 1981). Και σύμφωνα με τους Κ. Drinker et al. (1934) 99% των μικροβίων διατηρούνται στους λεμφαδένες.

Ανάπτυξη μορφολογικές πτυχές της σύγχρονης Lymphology επιτρέπει στους γιατρούς να αποτελεσματικά και ορθολογικά να οδηγήσει τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψη των σηπτικών ασθενειών στον άνθρωπο. Οι λεμφικές οδούς παρέχουν τη μεταφορά λοιμωδών παραγόντων, βακτηρίων, ιών, τοξινών σε διάφορους περιφερειακούς λεμφαδένες και γειτονικά όργανα. Η γνώση της ανατομίας, τοπογραφία, syntopy, skeletopii λεμφαδένες και είναι πολύ χρήσιμο όταν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή (αντιβιοτικά, κλπ) intralimfovazalno σε πάχος λεμφαδένες (intranodunalno).

Σε περίπτωση πυώδους φλεγμονής, οι τοξίνες που προέρχονται από την πηγή, προϊόντα διάσπασης ιστών και μολυσματικών παραγόντων προκαλούν αντίδραση των εκτρεφόμενων λεμφικών αγγείων. Δημιουργείται ένας πρώτος λεμφικός φραγμός, ο οποίος χαρακτηρίζεται από διόγκωση ενδοθηλιακών κυττάρων και ενεργοποίηση της λειτουργίας των μακροφάγων τους από εξασθενημένη ροή λεμφαδένων (4).

Λεπτομερή και πλήρη γνώση της ανατομίας και της τοπογραφίας των περιφερειακών λεμφαδένες επιτρέπει στους γιατρούς να προσδιορίσουν όχι μόνο τη διαδρομή Lymphogenous της λοίμωξης, μικροοργανισμών, πηγές σήψη, ιοί, τοξίνες, αλλά και τις μεταστάσεις τους με βάση αναστομώσεων mezhorgannyh λεμφικό στην άμεση και απομακρυσμένα όργανα διάφορες κοιλότητες, τις περιφέρειες και τα όργανα, το οποίο επιτρέπει την έγκαιρη και τη θεραπεία με ακρίβεια τους ασθενείς και την πρόληψη των επιπλοκών της σήψης, να αναπτύξουν αποτελεσματικούς τρόπους ενδολεμφικού αντιβιοτική θεραπεία σε σήψη και φλυκταινώδη orazheniyah? λεμφοδιεγέρσεως, λεμφοσυσσωμάτωσης, λεμφοπλασματικής προσρόφησης.

Αυτό το φαινόμενο καθορίζεται από τα κοινά χαρακτηριστικά της παθογένειας της νόσου και περιλαμβάνει την παρουσία κατάλληλων συνθηκών για το σχηματισμό μολυσματικών διαδικασίας: 1) η παρουσία ενός πρωτογενούς σηπτικού εστίαση δεσμεύεται (συνεχώς ή περιοδικά) με το αίμα ή λεμφικά αγγεία? 2) σταθερή ή περιοδική διείσδυση του παθογόνου παράγοντα από την πρωτογενή αλλοίωση στο αίμα. 3) αιματογενής διάδοση της λοίμωξης και σχηματισμός δευτερευουσών σηπτικών εστιών (μεταστάσεων) από τις οποίες το παθογόνο μπορεί επίσης να εισέλθει στο αίμα, 4) την ακυκλική προοδευτική πορεία λόγω της ανικανότητας του σώματος σε αποτελεσματικές ανοσολογικές αποκρίσεις (5).

Διείσδυση και πυώδη σηπτικό λοιμώξεων σε λεμφικό κανάλι εξηγηθεί από ανατομικές και φυσιολογικές λειτουργίες της δομής των κυττάρων λέμφου τριχοειδή αγγεία (διαμέτρου 30 έως 200 μικρά), η έλλειψη της βασικής μεμβράνης γύρω από τα λεμφικά τριχοειδή (σε αντίθεση με τριχοειδή του αίματος), με ικανό εύρος πόρους mezhendotelialnye σχισμή Nexus εγκολεασμό? Λεμφοτροπικό ιούς και ορισμένα βακτήρια, η διαφορά στην ογκωτική πίεση στο διάμεσο χώρο και στον αυλό των τριχοειδών λέμφου (2,3).

1. Akhmedov D.R. (ed.) Ι Republican Scientific Practical Conference. Σήψη: τρέχοντα θέματα της κλινικής και στο πείραμα. - Makhachkala, 1997. - 356s.

2. Huseynov TS Εφαρμοσμένες πτυχές της διαργανικής σύνδεσης των λεμφικών αγγείων. - Makhachkala, ed. το σπίτι. "Επιστήμη", 2006. - 84s.

3. Huseynov TS Μελετά την λεμφολογία. - Makhachkala, εκδοτικός οίκος βιβλίων Dagestan, 1987. - 88.

4. Konenkov V.I., Borodin Yu.I., Lyuborsky M.S. Λεμφολογία. - Νοβοσιμπίρσκ, Εκδόσεις χειρογράφων, 2012. - 1104γ.

5. Titov V.V. Βασικές πτυχές της διάγνωσης, της κλινικής, της παθογένειας και της θεραπείας της σήψης σε ένα νοσοκομειακό νοσοκομείο. Υλικά ll Rep. επιστημονική και πρακτική conf. Η σήψη - Μακατσκάλα, 1997. - σελ.189-190.

Μεταστάση

Μεταστάση - η ικανότητα ενός κυττάρου όγκου να εισβάλει στους περιβάλλοντες ιστούς και να μετακινείται σε διαφορετικά μέρη του σώματος με το σχηματισμό δευτερευουσών εστιών ανάπτυξης του όγκου.

Οι μεταστάσεις ονομάζονται δευτερεύουσες θέσεις όγκου σε κοντινά και απομακρυσμένα όργανα.

Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται με ανεπαρκή θεραπεία ή με την ανίχνευση όγκου στα μεταγενέστερα στάδια.

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα έχει ως εξής:

Lymphogenous διαδρομή - τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται τα λέμφου αγωγοί, μεταφέρονται με τη ροή της λέμφου σε κοντινά (περιφερειακά) και μακρινό λεμφαδένες.

Αιματογενής τρόπος - η εξάπλωση πρωτογενών κυττάρων όγκου με ροή αίματος. Με τον τρόπο αυτό, τα καρκινικά κύτταρα κατά κανόνα εισέρχονται σε μακρινά όργανα (πνεύμονες, συκώτι, οστά του σκελετού) και σχηματίζουν δευτερογενείς μεταστάσεις όγκου εκεί. Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι περισσότεροι κακοήθεις όγκοι είναι σε θέση να μεταστρέψουν τόσο σε αιματογενείς όσο και σε λεμφογενείς τρόπους εξίσου.

Μια άλλη από τις εκδηλώσεις της μετάστασης είναι η αποκαλούμενη διάδοση μικροσκοπικών όγκων στο περιτόναιο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί σε όγκους του πεπτικού συστήματος και των πυελικών οργάνων. Κλινικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί με την εμφάνιση αιμορραγικής έκκρισης - ασκίτη.

Ασκίτες - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η κοιλιακή κοιλότητα και τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό καλύπτονται με ένα ειδικό λεπτό ιστό που ονομάζεται περιτοναίμιο. Κανονικά, το περιτόναιο εκκρίνει μια μικρή ποσότητα υγρού που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τα εσωτερικά όργανα από το να κολλήσουν μαζί και να εξασφαλίσουν την ελεύθερη κίνηση των εντερικών βρόχων. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών όγκου, λόγω της εξάπλωσης των μεταστάσεων στο περιτόναιο, υπάρχουν παραβιάσεις της απορρόφησης του υγρού στον περιτοναϊκό ιστό. Το υγρό που εκκρίνεται από το προσβεβλημένο περιτόναιο συσσωρεύεται και εμφανίζεται ασκίτης. Η κύρια εκδήλωση του ασκίτη είναι η αύξηση της κοιλίας λόγω του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συνεπώς, στην αγωγή ασκιτών, η αιτία εξαλείφεται όσο το δυνατόν περισσότερο και η περίσσεια υγρού απομακρύνεται με ειδική παρακέντηση στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα υπό τοπική αναισθησία. Η λεμφογενής οδός μετασκόπησης έχει μελετηθεί καλά, έτσι μια διεξοδική και περιοδική εξέταση των λεμφογαγγλίων αποτελεί αναπόσπαστο μέρος κάθε επίσκεψης ογκολόγων. Σε αντίθεση με τις λεμφογενείς, αιματογενείς μεταστάσεις είναι συνήθως μακρινές και πολλαπλές. Ο συχνότερος εντοπισμός των αιματογενών μεταστάσεων είναι ο πνευμονικός ιστός.

Ξεχωριστά πρέπει να πούμε για το ήπαρ.
Το ήπαρ είναι η θέση του σχηματισμού αμφότερων αιματογενών και λεμφογενών μεταστάσεων.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω σχετικά με το metostazah!

Οι μεταστάσεις είναι μια σοβαρή επιπλοκή, στις περισσότερες περιπτώσεις πιο επικίνδυνη από τον ίδιο τον πρωτογενή όγκο.
Επομένως, όταν ανιχνεύεται ένας όγκος, είναι υποχρεωτική η διεξαγωγή της ακόλουθης ιατρικής έρευνας:

• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και συκωτιού.
• Ακτινογραφία θώρακος.
• Εξέταση των λεμφαδένων από έναν ογκολόγο

Πιο ενημερωτικές μέθοδοι είναι η υπολογιστική τομογραφία και η διάγνωση PET, αλλά αυτές οι μέθοδοι δεν είναι πάντοτε διαθέσιμες και πραγματοποιούνται μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα. Μιλώντας για τις μεταστάσεις του καρκίνου, είναι απαραίτητο να συζητήσουμε κάτι τέτοιο όπως μια υποτροπή ενός κακοήθους όγκου.

Η υποτροπή του όγκου είναι η επανάληψη της ανάπτυξης του όγκου στην ίδια θέση από τα υπόλοιπα κύτταρα μετά τη θεραπεία. Οι υποτροπές μπορεί να συμβούν για δύο λόγους. Είτε διεξήχθη μια ανεπαρκώς αποτελεσματική και πλήρης θεραπεία, είτε ξεκίνησε εκ νέου ανάπτυξη από άλλα μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα που δεν είχαν εκδηλωθεί προηγουμένως.

Ερωτήσεις

Ερώτηση: Τι είναι επικίνδυνο χλαμύδια;

Ποιος είναι ο κίνδυνος των χλαμυδίων;

Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν την τάση να πιστεύουν ότι τα χλαμύδια είναι μια σχετικά ήπια ουρογεννητική νόσος, η οποία σπάνια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Εν μέρει, αυτή η άποψη εξηγείται από το γεγονός ότι η χλαμυδιακή μόλυνση είναι επιρρεπής σε μια χρόνια πορεία χωρίς οξεία συμπτώματα και εκδηλώσεις. Ο ασθενής δεν αισθάνεται ενόχληση και δεν πηγαίνει στον γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμα και αν υποπτεύεται ότι υπάρχουν ορισμένα προβλήματα.

Ωστόσο, αυτή η στάση απέναντι στα χλαμύδια είναι πολύ επικίνδυνη. Το γεγονός είναι ότι η ασθένεια είναι επιρρεπής σε αργή εξέλιξη και τη σταδιακή ανάπτυξη σοβαρών διαταραχών. Μερικές φορές δεν παρατηρούνται ορατά συμπτώματα (απόρριψη από την ουρήθρα, πόνος κατά την ούρηση), ενώ ήδη συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές στα όργανα. Το αποτέλεσμα είναι σοβαρές επιπλοκές που στη συνέχεια απαιτούν σοβαρή θεραπεία.

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν όταν παραμεληθούν τα χλαμύδια είναι:
1. Κρυσταλλικές και συγκολλητικές διεργασίες.
2. Γενίκευση της λοίμωξης.
3. Παραβίαση της αναπαραγωγικής λειτουργίας.
4. Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
5. βλάβη του κερατοειδούς (με χλαμύδια επιπεφυκίτιδα).

Ουλές και συμφύσεις.

Στο τελικό στάδιο του κύκλου ζωής των χλαμυδίων, εμφανίζεται η καταστροφή επιθηλιακών κυττάρων, στην οποία πολλαπλασιάστηκε ο παρασιτικός μικροοργανισμός. Ελλείψει θεραπείας, ένας τέτοιος κύκλος επαναλαμβάνεται πολλές φορές τα τελευταία χρόνια, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρό τραυματισμό της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού. Ο σχηματισμός κολλαγόνου, πρωτεΐνης συνδετικού ιστού με αυξημένη αντοχή, γίνεται η φυσική απόκριση του σώματος σε τέτοιες βλάβες. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων της ουρήθρας και η απώλεια της ελαστικότητάς τους.

Για έναν ασθενή, ένας τέτοιος εκφυλισμός της βλεννώδους μεμβράνης είναι γεμάτος με τις ακόλουθες διαταραχές:

• κατακράτηση ούρων.
• χρόνιος πόνος κατά την ούρηση.
• σεξουαλική δυσλειτουργία.
• εμμηνορροϊκές διαταραχές στις γυναίκες.
• την τάση για ένταξη σε άλλες γεννητικές λοιμώξεις.

Επιπλέον, αν τα χλαμύδια αρχίσουν να εξαπλώνονται με ένα ρεύμα λεμφαδένων στην κοιλότητα της πυέλου, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια διαδικασία συγκόλλησης. Αυτός, με τη σειρά του, αυξάνει τον κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης και στειρότητας.
Οι συμφύσεις των πυελικών οργάνων, καθώς και οι μεταβολές της ουρήθρας στο κρανίο, απαιτούν πρόσθετη χειρουργική θεραπεία, ακόμη και μετά την επιτυχή απομάκρυνση της λοίμωξης.

Γενίκευση της λοίμωξης.

Η γενίκευση σημαίνει την εξάπλωση της λοίμωξης σε πολλά διαφορετικά όργανα και συστήματα. Στην περίπτωση των χλαμυδίων, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κύρια εστίαση είναι στο ουρογεννητικό σύστημα. Από εκεί, τα χλαμύδια μπορούν να εξαπλωθούν με διάφορους τρόπους, οδηγώντας σε διάφορες επιπλοκές.

Είναι αξιόπιστα γνωστά σχετικά με τους ακόλουθους τρόπους εξάπλωσης των χλαμυδίων στο σώμα:

• Αιματογενής τρόπος. Αιματογενής οδός μόλυνσης είναι η μεταφορά βακτηρίων παθογόνου με αίμα. Θεωρητικά, με αυτόν τον τρόπο τα χλαμύδια μπορούν να εισχωρήσουν σε σχεδόν όλα τα όργανα και τους ιστούς. Τις περισσότερες φορές γίνονται το ήπαρ (περιεπατίτιδα), οι πνεύμονες (χλαμύδια πνευμονία), οι αρθρώσεις. Λιγότερο συχνά, μπορεί να επηρεαστεί η καρδιά, τα νεφρά ή η επένδυση του εγκεφάλου. Οπουδήποτε είναι τα χλαμύδια, η κύρια διαταραχή είναι η αργή μεταβολή των βλεννογόνων μεμβράνων και του επιθηλίου.
• Λεμφογενής τρόπος. Στην λεμφογενή οδό, το παθογόνο μεταφέρεται μέσω των λεμφικών αγγείων εντός της ανατομικής περιοχής. Στα χλαμύδια, τα όργανα της λεκάνης επηρεάζονται από τον λεμφογενή τρόπο.
• Κακή διαδρομή. Όταν το μονοπάτι διαύλου διαδίδεται, ο παθογόνος οργανισμός ανεβαίνει μέσα από τα φυσικά ανοίγματα του σώματος. Παραδείγματα επιπλοκών που μπορεί να προκύψουν από μια τέτοια γενικευμένη μόλυνση είναι η χλαμυδιακή προστατίτιδα (φλεγμονή του αδένα του προστάτη), η ενδομητρίτιδα (φλεγμονή της βλεννώδους μεμβράνης της μήτρας) ή η σαλπιγγίτιδα (φλεγμονή των σαλπίγγων). Εάν στο στάδιο αυτών των επιπλοκών δεν γίνει καμία ενέργεια, είναι πιθανή η έναρξη της στειρότητας.
• Διαδρομή μόλυνσης. Ως μόλυνση νοείται η μεταφορά και η διάδοση της λοίμωξης λόγω μη συμμόρφωσης με τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής. Τις περισσότερες φορές, η μεταφορά λαμβάνει χώρα από την βλεννογόνο των γεννητικών οργάνων μέχρι την βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών. Το αποτέλεσμα είναι χλαμύδια επιπεφυκίτιδα.

Αναπαραγωγική δυσλειτουργία.

Δεδομένου ότι τα χλαμύδια επηρεάζουν κυρίως το ουρογεννητικό σύστημα, οι συχνότερες επιπλοκές που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία του σώματος. Ταυτόχρονα, οι άνδρες και οι γυναίκες υποφέρουν από παρόμοια προβλήματα σχεδόν εξίσου.

Η υπογονιμότητα μπορεί να συμβεί σε περίπτωση μόλυνσης από τα χλαμύδια των ακόλουθων οργάνων:

• προστατικό αδένα.
• σπερματικά κυστίδια.
• vas deferens;
• μεμβράνη των όρχεων.
• βλεννώδη μεμβράνη της μήτρας.
• σάλπιγγες.

Τις περισσότερες φορές, μια διαταραχή των βασικών οργάνων προχωρά αργά σε αλλαγές στο έντερο, οι οποίες τελικά οδηγούν σε απώλεια της λειτουργίας.

Επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Η λοίμωξη με χλαμύδια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις γυναίκες της αναπαραγωγικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στην πιθανή εμφάνιση της εγκυμοσύνης. Σε ουρογεννητικά χλαμύδια, η ασθένεια απουσία κατάλληλης θεραπείας και ιατρικού ελέγχου επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης σε σχεδόν το 70% των περιπτώσεων.

Οι τυπικές επιπλοκές της εγκυμοσύνης με τα χλαμύδια είναι:

• πρόωρη παράδοση.
• προγεννητική μόλυνση του εμβρύου (μόλυνση πριν από την παράδοση).
• ενδομυϊκή μόλυνση του εμβρύου (μόλυνση κατά τη διάρκεια της εργασίας).
• συγγενείς δυσμορφίες.
• εμβρυϊκό θάνατο και αποβολή (παρατηρείται πολύ σπάνια).

Βλάβες του κερατοειδούς.

Αν μιλάμε για απομονωμένη χυμυδιακή επιπεφυκίτιδα, τότε η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο κρανίο στον κερατοειδή. Αυτό είναι το εμπρόσθιο τμήμα του σκληρού κελύφους του ματιού, μέσω του οποίου φως εισέρχεται στον αμφιβληστροειδή. Σε περίπτωση ελαττωμάτων του, η όραση μπορεί να μειωθεί σημαντικά. Εάν αυτό δεν οδηγεί τον ασθενή στον γιατρό, η μόλυνση από χλαμύδια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλες μεμβράνες των ματιών και να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη τύφλωση.

Επιπλέον, τα χλαμύδια παρουσιάζουν πάντα τον κίνδυνο μόλυνσης άλλων ανθρώπων. Η διάγνωση και η θεραπεία της είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη μείωση της εμφάνισης αυτής της παθολογίας στον πληθυσμό. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, επί του παρόντος, η μόλυνση από χλαμύδια σε διάφορες μορφές εμφανίζεται σε 6 έως 20 τοις εκατό των ανθρώπων αναπαραγωγικής ηλικίας. Έτσι, τα χλαμύδια δεν είναι μόνο ατομική απειλή επιπλοκών για κάθε ασθενή, αλλά είναι επίσης επικίνδυνα από την άποψη της περαιτέρω επιδημιολογικής εξάπλωσης.

Πηγές και οδοί διάδοσης παθογόνων παραγόντων

Πηγές παθογόνων είναι ενδιαιτήματα και αναπαραγωγή παθογόνων μικροβίων. Σε σχέση με το σώμα του ασθενούς διακρίνουν εξωγενείς και ενδογενείς πηγές. Εξωγενή είναι έξω από το σώμα, δηλ. τα μικρόβια εισέρχονται στο σώμα (ή πληγές) από το εξωτερικό περιβάλλον. Ενδογενείς πηγές βρίσκονται μέσα στο σώμα, και τα μικρόβια εξαπλώνονται μέσω των εσωτερικών οδών.

Οι μηχανισμοί και τα πρότυπα της εξωγενούς μικροβιακής μετάδοσης μελετώνται από την επιστήμη της επιδημιολογίας. Σύμφωνα με τα θεμελιώδη στοιχεία της, υπάρχουν τέσσερις τρόποι μετάδοσης παθογόνων παραγόντων: διατροφικός, αέρας, επαφή, μεταδοτικός και κατακόρυφος.

Οι τροφικές (κοπτικές-στοματικές) οδούς συνήθως μεταδίδονται από εντερικές λοιμώξεις που δεν εμπίπτουν στο πεδίο εφαρμογής των χειρουργών. Ταυτόχρονα, μερικές εντερικές λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική πορεία (διάτρηση εντερικού έλκους στον τυφοειδή πυρετό).

Ο αεραγωγός της μόλυνσης συνίσταται στη μεταφορά μικροβίων με σκόνη (σκόνη αέρα) ή ψεκασμό σάλιου όταν βήχα και φτάρνισμα, πύον κ.λπ. (αερομεταφερόμενα). Αυτό το μονοπάτι έχει μεγάλη σημασία στην χειρουργική επέμβαση για άμεση και έμμεση (όταν πιτσίλισμα και σκόνη εγκατασταθούν σε όργανα λειτουργίας και επιδέσμους) τη μόλυνση των χειρουργικών τραυμάτων.

Η διαδρομή επαφής της μετάδοσης πραγματοποιείται αγγίζοντας το τραύμα ενός μολυσμένου αντικειμένου (όργανο, χέρια, υλικό επίδεσης, ξένα σώματα). Ένας τύπος λοίμωξης επαφής που εμφανίζεται κυρίως στη χειρουργική επέμβαση είναι η οδός εμφύτευσης της λοίμωξης, η οποία συμβαίνει όταν τοποθετούνται ξένα σώματα (μη αποστειρωμένα ή μολυσμένα κατά τη διάρκεια της επέμβασης) σε ξένα σώματα (ράμματα, αγγειακές προσθέσεις, συνδέσμους και αρθρώσεις).

Η οδός μετάδοσης της μετάδοσης παθογόνων είναι η εξάπλωση μικροβίων με οποιοδήποτε βιολογικό περιβάλλον του ασθενούς ή φορέα βακτηρίων (αίμα, πλάσμα) που εισέρχεται απευθείας στα εσωτερικά μέσα του ευαίσθητου οργανισμού. Τα έντομα που μολύνουν το αίμα (ελονοσία) ή τα προϊόντα αίματος (ιική ηπατίτιδα, HIV, σύφιλη) μπορούν να λειτουργήσουν ως πομπός. Αυτή η οδός μόλυνσης είναι ιδιαίτερα σημαντική για τη χειρουργική επέμβαση, καθώς το προσωπικό εργάζεται συνεχώς σε επαφή με δυνητικά μολυσμένα βιολογικά μέσα (αίμα, εκκρίσεις πληγών, πύον κ.λπ.) και συχνότερα από ό, τι σε άλλες περιοχές της ιατρικής, μεταγγίσεις αίματος και φάρμακα.

Η κατακόρυφη οδός μόλυνσης είναι η μετάδοση του παθογόνου παράγοντα από τη μητέρα στο έμβρυο. Επί του παρόντος, το ερώτημα είναι πιο σημαντικό για ασθένειες όπως η λοίμωξη από τον ιό HIV και η ιογενής ηπατίτιδα.

Πηγές ενδογενών λοιμώξεων είναι εστίες οξειών και χρόνιων μολυσματικών διεργασιών και σαπροφυτική χλωρίδα του εντέρου, του στόματος, του αναπνευστικού συστήματος. Υπάρχουν τρεις τρόποι ενδογενούς διάδοσης: επαφή, αιματογενής και λεμφογενής.

Η διαδρομή επαφής πραγματοποιείται όταν διαταράσσεται η ανατομική ακεραιότητα του οργάνου ή η περιοχή στην οποία βρίσκεται η πηγή των παθογόνων - η σύντηξη των χωρισμάτων του φακού από το πύον, η διάτρηση του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης ή το προσάρτημα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, το άνοιγμα του πύου ή του εντερικού αυλού κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Οι λεμφογενείς και αιματογενείς οδοί μόλυνσης πραγματοποιούνται με τη διείσδυση μικροβίων από την πρωτογενή σηπτική εστίαση στο αίμα ή τη λέμφου. Όταν η αντιδραστικότητα του σώματος διατηρηθεί, τα μικρόβια σε αυτά τα περιβάλλοντα πεθαίνουν, αλλά εάν εξασθενίσει η ανοσία ή εισέλθουν μαζικά πολύ παθογόνα μικρόβια στο αίμα ή τη λέμφη, είναι πιθανό να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα με το σχηματισμό δευτερευουσών σηπτικών εστιών.

Στη δεκαετία του '70-'80 του 20ού αιώνα, εμφανίστηκε μια νέα αντίληψη στην επιδημιολογία - νοσοκομειακή (νοσοκομειακή, νοσοκομειακή) λοίμωξη. Ο όρος αυτός άρχισε να υποδηλώνει μολυσματικές ασθένειες και επιπλοκές που προκαλούνται από εξαιρετικά παθογόνα στελέχη μικροοργανισμών που κυκλοφορούν στα ιατρικά ιδρύματα και πρακτικά δεν βρίσκονται εκτός αυτών. Αυτά τα στελέχη σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της επιλογής των πλέον προσαρμοσμένων (δηλαδή μολυσματικών) ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μικροβίων που μεταδίδονται από άρρωστο προσωπικό και αντιστρόφως. Πρώτον, οι μικροοργανισμοί ταυτοποιήθηκαν εύκολα με πρότυπες αερόβιες καλλιέργειες: Staphylococcus aureus, Ε. Coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Τα τελευταία χρόνια, έχει βρεθεί ότι ένας μεγάλος αριθμός αναερόβιων (βακτηριοειδών, πεπτόκοκκων) και μυκήτων πρέπει να προστεθεί στον αριθμό τους. Σύμφωνα με τον ορισμό της ΠΟΥ, νοσοκομειακά κρούσματα ιογενούς ηπατίτιδας και λοίμωξης από HIV πρέπει επίσης να θεωρηθούν ως νοσοκομειακές λοιμώξεις.

Οι δεξαμενές των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι:

Δέρμα Ο σταφυλόκοκκος βρίσκεται στο δέρμα 10-20% (μερικές φορές έως και 40%) του προσωπικού και των ασθενών στο νοσοκομείο. Στο 30% των puerperas, την πέμπτη ημέρα μετά τη γέννηση, το δέρμα είναι γεμάτο από σταφυλόκοκκο. Ε. Coli ανιχνεύθηκε σε 13-21% των ασθενών και σε b - 9% του προσωπικού.

Μαλλιά Με την τυποποίηση φάγου, διαπιστώθηκε ότι όταν εμφανίζονται μετεγχειρητικές λοιμώξεις τραύματος, τα μαλλιά είναι συχνότερα μια σταφυλοκοκκική δεξαμενή από ότι το ρινοφάρυγγα και το δέρμα.

Κρεβάτι άρρωστο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα βακτηριολογικών μελετών, παθογόνα μικρόβια σπέρνονται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων με στρωμνή. Απαιτείται κανονική και έγκαιρη αλλαγή κλινοστρωμνής (βλ. Παρακάτω). απολύμανση (ξηρή θερμική επεξεργασία) στρώσεων και μαξιλαριών μετά από κάθε χρήση. τη χρήση στρώσεων από μη υγροσκοπικά υλικά.

Φιγούρες νοσοκόμων. Έχει ανιχνευθεί έως και 80% του Staphylococcus aureus. Οι φόρμες εργασίας πρέπει να αλλάζονται τουλάχιστον 2-3 φορές την εβδομάδα. Το πλύσιμο των ρούχων εργασίας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ανάγκη απολύμανσης. Σε οικονομικά αναπτυγμένες χώρες απαγορεύεται να πλένετε τα ρούχα στο σπίτι.

Στοματική κοιλότητα Μεταξύ των ασθενών, ο αριθμός των φορέων σταφυλόκοκκων στον φάρυγγα μπορεί να φτάσει το 65%.

Εντέρου. Στα κόπρανα ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα, κυρίως εντεροϊοί, Salmonella, εντεροπαθογόνοι Escherichia coli, μυκητοκτόνοι Candida ανιχνεύονται. Το Pseudomonas aeruginosa εκκρίνεται σε υγιείς ανθρώπους σε 1-3% των περιπτώσεων.

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η κύρια οδός μετάδοσης των αιτιολογικών παραγόντων των νοσοκομειακών λοιμώξεων είναι η επαφή (προηγουμένως θεωρήθηκε ότι είναι αερομεταφερόμενη). Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι πρόληψης και ελέγχου των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Ωστόσο, οι προσδιορισμένοι παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση των προληπτικών μέτρων.

Στη χειρουργική επέμβαση, σε περιπτώσεις όπου η ανάπτυξή τους συνδέεται με τη χρήση επεμβατικών διαδικασιών για διαγνωστικούς ή θεραπευτικούς σκοπούς (Frolenko SI, 2001).

Ο κίνδυνος νοσοκομειακής μόλυνσης αυξάνεται σε άμεση αναλογία με το χρονικό διάστημα που ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με πυώδη-σηπτικά νοσήματα.

Η ανάπτυξη των νοσοκομειακών λοιμώξεων συμβάλλει στη μακροχρόνια παραμονή των ασθενών στην ανάπαυση στο κρεβάτι, στον περιορισμό της κινητικής δραστηριότητας.

Η επιλογή ανθεκτικών στα αντιβιοτικά στελεχών συμβαίνει ιδιαίτερα γρήγορα με την ανεξέλεγκτη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων.

Στις περισσότερες οικονομικά ανεπτυγμένες χώρες και τα τελευταία χρόνια και σε ορισμένα ιατρικά ιδρύματα της χώρας μας, διεξάγεται σταθερή βακτηριολογική παρακολούθηση των αιτιολογικών παραγόντων των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Εάν υπάρχουν ενδείξεις (προχωρημένες επεμβάσεις, αποδυναμωμένοι ασθενείς κ.λπ.), τα αντιμικροβιακά φάρμακα συνταγογραφούνται για προφυλακτικούς σκοπούς, στα οποία είναι ευαίσθητα τα παθογόνα των νοσοκομειακών λοιμώξεων που υπάρχουν σήμερα (Strachunsky LS, 2000).

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Για την ανάπτυξη μολυσματικής νόσου, οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο: την παρουσία μολυσματικής δόσης και την είσοδο. Μια μολυσματική δόση είναι ο ελάχιστος αριθμός παθογόνων μικροοργανισμών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της νόσου και η είσοδος είναι ο ιστός μέσω του οποίου εισέρχεται το παθογόνο στο ανθρώπινο σώμα. Η έννοια της οδού μετάδοσης είναι στενά συνδεδεμένη με τον τόπο διείσδυσης του αιτιολογικού παράγοντα.

Υπάρχουν παθογόνοι παράγοντες που μπορούν να περάσουν από ορισμένες πύλες (για παράδειγμα, ιλαρά ή ερυθρά), άλλοι μπορούν να περάσουν από διαφορετικές πύλες και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου θα εξαρτηθούν από τον τόπο διείσδυσής τους (σταφυλόκοκκος, διάφορες μορφές άνθρακα).

Οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν ρόλο στη μετάδοση της νόσου:

• πηγή μόλυνσης
• μηχανισμό και τη διαδρομή μετάδοσης του παθογόνου,
• ευαισθησία του οργανισμού στην ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας.

Σε ορισμένες ασθένειες, ο δεύτερος παράγοντας αποκλείεται και η λοίμωξη λαμβάνει χώρα απευθείας από το χρήστη κατά τη διάρκεια του φύλου ή μέσω ενός φιλού.

Ποιες θα μπορούσαν να είναι οι πηγές μόλυνσης

Η πηγή της μόλυνσης είναι ο φυσικός ξενιστής των παθογόνων μικροοργανισμών που προκαλούν την ασθένεια, από την οποία η ασθένεια μεταδίδεται σε υγιείς ανθρώπους. Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο είδη πηγών της νόσου.

1. Ανθρωπονοτικό - η πηγή είναι άρρωστος ή φορέας της νόσου, που δεν έχει κλινικές εκδηλώσεις.
2. Zoonotic - στην περίπτωση αυτή, οι πηγές της μόλυνσης είναι κατοικίδια ζώα, μερικές φορές τα πουλιά.

Η μόλυνση είναι δυνατή μέσω της επαφής με τα κατοικίδια ζώα.

Ποιος είναι ο μηχανισμός μετάδοσης της λοίμωξης;

Οι μηχανισμοί μετάδοσης είναι ένα εξελικτικά καθιερωμένο σύνολο μεθόδων που εξασφαλίζουν τη μετάβαση ενός ζωντανού παθογόνου παράγοντα από άρρωστο ή μολυσμένο μεταφορέα σε ένα υγιές άτομο.

Ο μηχανισμός της λοίμωξης μπορεί να είναι ενδογενής (εσωτερικός) και εξωγενής (εξωτερικός), ανάλογα με τον τόπο στον οποίο βρίσκεται το παθογόνο και ποιοι είναι οι παράγοντες της μετάδοσής του.

Η διαδικασία μεταφοράς ενός παράγοντα με έναν εξωγενή μηχανισμό περνάει από τρία στάδια:

• απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου από τον ξενιστή,
• την εύρεση του παθογόνου στο περιβάλλον για κάποιο χρονικό διάστημα, διαφορετικό για κάθε ασθένεια.
• διείσδυση σε ένα υγιές σώμα.

Κάθε ασθένεια έχει τον δικό της μηχανισμό μόλυνσης, ο οποίος εξαρτάται από τον εντοπισμό των παθογόνων στο σώμα, την πύλη εισόδου της λοίμωξης και τους παράγοντες της μετάδοσής της.

Ο ενδογενής μηχανισμός μόλυνσης είναι η εισαγωγή του χαρουπιού στον κατεστραμμένο ιστό από τις βλάβες που βρίσκονται στο σώμα. Υπάρχει επίσης η έννοια της αυτο-μόλυνσης (αυτο-μόλυνση), όταν παθογόνα μεταφέρονται από τον ίδιο τον άνθρωπο, για παράδειγμα, από τη στοματική κοιλότητα στην επιφάνεια του τραύματος.

Από την απελευθέρωση του παθογόνου από τον οργανισμό του ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα στο περιβάλλον, όλα τα αντικείμενα που τον βοηθούν να μετακινηθεί σε έναν υγιή οργανισμό ονομάζονται οδοί μετάδοσης ή παράγοντες διάδοσης της μόλυνσης.

Μέθοδοι διάδοσης της μόλυνσης με ενδογενή μηχανισμό

Με τον ενδογενή μηχανισμό μετάδοσης, υπάρχουν δύο τύποι εστίες λοίμωξης, από τους οποίους εξαπλώνεται σε άλλα όργανα και συστήματα - ρητά (απόστημα, φλέγμα, χρόνια αμυγδαλίτιδα ή ιγμορίτιδα) και κρυμμένα (χρόνιες μολυσματικές ασθένειες των νεφρών, των αρθρώσεων).

Ανάλογα με τον τρόπο εξαπλώσεως της λοίμωξης, υπάρχουν τρεις τρόποι μετάδοσης:

• εξαπλωθεί με την κυκλοφορία του αίματος - αιματογενής τρόπος,
• λεμφογενή - παθογόνα εξαπλωμένα με λεμφική ροή,
• επαφή - η διείσδυση βακτηρίων στο σώμα από τους περιβάλλοντες ιστούς επαφής, δηλαδή με άμεση επαφή.

Για να αποκλειστεί η ενδογενής εξάπλωση της μολυσματικής διαδικασίας, είναι απαραίτητο να εξεταστεί αμέσως ένας γιατρός και να αντιμετωπιστούν όλες οι χρόνιες παθήσεις.

Εξωγενείς μέθοδοι μόλυνσης

Όταν οι μικροοργανισμοί εισέρχονται στο σώμα από έξω, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθες μέθοδοι μετάδοσης παθογόνων:

• κάθετη - από τη μητέρα στο παιδί,
• οριζόντια - από ένα υγιές άτομο σε έναν ασθενή,
• τεχνητό - τεχνητό.

Κατά τον κατακόρυφο τρόπο κατανομής, οι ασθένειες μεταδίδονται από τη μητέρα στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (διαδοχικώς ή in utero). Είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της μόλυνσης κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της γαλουχίας (μέσω του μητρικού γάλακτος κατά τη διάρκεια της σίτισης).

Τις περισσότερες φορές, το HIV, η σύφιλη ή η συγγενής ηπατίτιδα μεταδίδονται στα νεογνά από τις μητέρες τους σε κάθετο τρόπο. Σε ασθένειες όπως η σύφιλη ή το AIDS, απαγορεύεται στις νεαρές μητέρες να δίνουν γάλα στο μωρό από τις πρώτες μέρες.

Κατά τον οριζόντιο τρόπο διάδοσης της νόσου, υπάρχουν φυσικοί τρόποι μετάδοσης και τεχνητής ή τεχνητής.

Φυσικοί τρόποι εξάπλωσης της νόσου

Υπάρχουν αρκετοί κύριοι τρόποι εξάπλωσης της λοίμωξης που μπορεί να συνδυαστεί (για παράδειγμα από την κόπρανα-στοματική με επαφή)

Αερόφερτη αερολυματική μετάδοση - ο παθογόνος παράγοντας απελευθερώνεται στον αέρα και μπορεί να εισέλθει στο σώμα ενός υγιούς ατόμου με τους εξής τρόπους:

• αερόλυμα ή αερομεταφερόμενος, στον οποίο εισέρχονται στον αέρα τα μικρότερα σταγονίδια του σάλιου που περιέχουν παράγοντες που προκαλούν ασθένεια, αυτός ο τρόπος εξάπλωσης είναι χαρακτηριστικός της ιλαράς, της ανεμευλογιάς και της γρίπης.
• αερόβιοι μικροοργανισμοί και ιοί που περιέχονται στο σάλιο όταν βήχουν, εισέρχονται στον αέρα και εγκαθίστανται σε σωματίδια σκόνης, τα οποία στη συνέχεια εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα, έτσι μολύνεται η διφθερίτιδα και ο οστρακιά.

Με όλες τις ασθένειες που εξαπλώνονται με αυτό τον τρόπο, ένα φιλί μπορεί επίσης να προκαλέσει λοίμωξη.

Μέθοδος μετάδοσης των παθογόνων - παθογόνων μικροοργανισμών στο περιβάλλον (νερό ή χώμα) και μεταδίδεται στον άνθρωπο μέσω βρώμικων χεριών, με μολυσμένα τρόφιμα ή ποτά.

• διατροφική μέθοδος διανομής - η οδός κοπράνων από το στόμα, όπου παθογόνα εισέρχονται στα προϊόντα (στο δέρμα των λαχανικών, των φρούτων ή των καρπών, του γάλακτος, των αυγών ή του κρέατος) · αυτή η μέθοδος είναι χαρακτηριστική της δυσεντερίας, της σαλμονέλωσης, των εντερικών λοιμώξεων εξάπλωση κοπράνων από το στόμα)).
• η μετάδοση με νερό - μια μορφή κοπράνων-από του στόματος, στην οποία το παθογόνο εισέρχεται στο νερό, βρίσκεται στη χολέρα, τη ιογενή ηπατίτιδα τύπου Α, τον τυφοειδή πυρετό και τον παρατυφοειδή πυρετό.

Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση με τη μέθοδο του κοπράνου, τα χέρια πρέπει να πλυθούν καλά, να μην χρησιμοποιηθούν βρώμικα λαχανικά και φρούτα και να μην πίνουν νερό από ανοιχτές πηγές.

Επικοινωνία-νοικοκυριό - οι μικροοργανισμοί απελευθερώνονται στο περιβάλλον και στη συνέχεια εξαπλώνονται μέσω οποιουδήποτε οικιακού αντικειμένου (πετσέτες, πιάτα), παθογόνων παραγόντων shigellosis, δυσεντερίας, εντερικών λοιμώξεων μεταδίδονται μέσω μιας μεθόδου επαφής με το νοικοκυριό. Το φιλί μπορεί επίσης να είναι η αιτία της εξάπλωσης τέτοιων ασθενειών.

Μεταξύ των λοιμώξεων που επεκτείνονταν με τη μέθοδο του νοικοκυριού επαφής, δύο άλλες ομάδες έδειχναν να ξεχωρίζουν:

• εκείνοι στους οποίους η λοίμωξη λαμβάνει χώρα μέσω της άμεσης επαφής με ένα άρρωστο άτομο μέσω του φιλί, του φύλου (συμπεριλαμβανομένης της στοματικής επαφής), του σάλιου.
• αυτά που μεταδίδονται μέσω επαφής μέσω των χεριών ή διαφόρων αντικειμένων (συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών οργάνων).

Για να αποφύγετε λοιμώξεις του μωρού μέσω του μητρικού γάλακτος (ή μάλλον κατά τη διάρκεια της σίτισης) στο σπίτι όπου υπάρχει περίπτωση οξείας εντερικής λοίμωξης, είναι απαραίτητο να χειρίζεστε τα χέρια σας με αντισηπτικό πριν από κάθε σίτιση και να πλένετε το στήθος σας με σαπούνι.

Μεταδοτική μετάδοση - η λοίμωξη εμφανίζεται κατά την επαφή με τον φορέα της ασθένειας (πιο συχνά ο βιολογικός ξενιστής) · μπορούν να αναγνωριστούν οι ακόλουθοι τύποι φορέων:

• - τα έντομα και τα ζώα που φέρουν ένα είδος μόλυνσης (οι ψύλλοι φέρουν την πανώλη, τα κουνούπια - την ελονοσία),
• μη ειδικές (μύγες, κατσαρίδες) - στα πόδια τους μπορεί να υπάρχουν αιτιολογικοί παράγοντες για οποιεσδήποτε ασθένειες που παίρνουν τρόφιμα και ανοιχτά ποτά (χυμοί, γάλα).

Σεξουαλική μετάδοση - λοίμωξη μέσω επαφής με το σάλιο και άλλα βιολογικά υγρά κατά τη διάρκεια του σεξ (συμπεριλαμβανομένου του φύλου του ίδιου φύλου και της στοματικής επαφής), λιγότερο συχνά με ένα φιλί (εάν ένας σύντροφος είναι φορέας και ο άλλος έχει βλεννώδη στο στόμα). Οι λοιμώξεις που μεταδίδονται μέσω σάλιου, αίματος, βλέννας, σπέρματος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι αφροδίσια νοσήματα, HIV και ηπατίτιδα.

Πώς να αποφύγετε ασθένειες

Τεχνητός ή τεχνητός τρόπος μόλυνσης

Η μόλυνση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια διαφόρων ιατρικών διαδικασιών, είναι δυνατόν να γίνει διάκριση μεταξύ της μεθόδου επαφής με το αίμα της μόλυνσης και της εισπνοής.

Με την εξάπλωση της λοίμωξης από αίμα κατανέμεται:

• παρεντερική οδός - η μετάδοση της λοίμωξης διεξάγεται κατά τη διάρκεια των διαφόρων χειρισμών που σχετίζονται με τη βλάβη της ακεραιότητας του δέρματος και των βλεννογόνων κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων, ενέσεων, διαγνωστικών χειρισμών.
• μεταμόσχευση - κατά τη μεταμόσχευση διαφόρων οργάνων.
• μετάγγιση - κατά τη μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.

Έτσι, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η τεχνητή οδός λοίμωξης συνδυάζει το νοσοκομείο μετάδοσης και επαφής. Τι λοιμώξεις μεταδίδονται τεχνητά - HIV, ηπατίτιδα Β και C, καθώς και άλλες ασθένειες των οποίων ο αιτιολογικός παράγοντας εντοπίζεται στο αίμα, το σάλιο και άλλα βιολογικά υγρά ενός ατόμου.

Μεταστάσεις και υποτροπή

Με την ανάπτυξη ενός όγκου που δεν έχει υποβληθεί σε επαρκή ή έγκαιρη θεραπεία, σημαντικός αριθμός ασθενών αναπτύσσει δευτερογενή οζίδια όγκου σε κοντινά και μακρινά όργανα - μεταστάσεις.

Οι μεταστάσεις ενός κακοήθους όγκου συχνά περιπλέκουν αυτή την ασθένεια στα μεταγενέστερα στάδια. Αλλά σε μερικές περιπτώσεις, οι όγκοι και στα πρώιμα στάδια ήδη σχηματίζουν μικροσκοπικές μεταστάσεις στους κοντινότερους ή μακρινούς λεμφαδένες ή όργανα. Η εφαρμογή αυτών των μικροσκοπικών εστειών σε μια κλινικά ανιχνεύσιμη μετάσταση δεν συμβαίνει πάντα ή μπορεί να συμβεί πολύ μετά από ριζική θεραπεία.

Μελέτες δείχνουν ότι η προσέγγιση στα πλησιέστερα ή μακρινά όργανα των κακοηθών κυττάρων δεν οδηγεί αναγκαστικά στην ανάπτυξη ενός μεταστατικού όγκου. Σε μακρινά όργανα και ιστούς βρέθηκαν αρκετά βιώσιμα κύτταρα όγκου χωρίς ανάπτυξη. Η ανάπτυξη της μετάστασης δεν μπορεί να συμβεί λόγω της γενικής ή τοπικής αντοχής των ιστών, των ανοσοπροστατευτικών τους ιδιοτήτων.

Η επανάληψη και η μετάσταση ενός κακοήθους όγκου είναι μια σοβαρή επιπλοκή, πιο επικίνδυνη για τη ζωή του ασθενούς από τον πρωτογενή όγκο. Η έγκαιρη ανίχνευση αυτών των επιπλοκών και η εξειδικευμένη θεραπεία είναι οι κύριοι τρόποι για την καταπολέμηση του προσδόκιμου ζωής των καρκινοπαθών.

Πειραματικές μελέτες, κλινικές παρατηρήσεις και στατιστικές αποκαλύπτουν ότι η συχνότητα και τα χαρακτηριστικά της υποτροπής και της μετάστασης σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους, που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου, εξαρτώνται από μια σειρά αξιόπιστων γεγονότων.

Ι. Από το στάδιο του όγκου μέχρι την έναρξη της εξειδικευμένης θεραπείας. Σε ασθενείς με καρκίνο που υποβλήθηκαν σε ριζική θεραπεία στο στάδιο Ι, όπου τα καρκινικά κύτταρα δεν έχουν ξεπεράσει ακόμα το προστατευτικό φράγμα ιστού και δεν έχουν διεισδύσει στο λεμφικό ή αιμοφόρο αγγείο, δεν θα φοβόταν υποτροπή ή μετάσταση. Αλλά είναι θεωρητικά. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με πραγματική ακρίβεια η εξάπλωση της διαδικασίας του όγκου: εάν μεμονωμένα καρκινικά κύτταρα έχουν διεισδύσει στα λεμφικά μονοπάτια και εάν έχουν υπερβεί τα όρια της έκθεσης ή της ακτινοβολίας. Ως εκ τούτου, όλοι όσοι έχουν ολοκληρώσει ριζική θεραπεία υπόκεινται σε υποχρεωτικές επιθεωρήσεις για τα πρώτα 2 χρόνια κάθε 3 μήνες.

Ii. Από τον εντοπισμό του όγκου. Η σταθερή ανάκτηση των ασθενών με καρκίνο του δέρματος εμφανίζεται κατά μέσο όρο στο 70-80% και στο στάδιο Ι σε 100%. Ο εντοπισμός του όγκου επηρεάζει όχι μόνο τη συχνότητα της μετάστασης, αλλά κυρίως τον εντοπισμό των μεταστάσεων. Έτσι, ένας καρκίνος του πρωκτικού πρωκτού μπορεί να μετασταθεί στους ινσουλικούς λεμφαδένες. όγκοι των μεσαίων και ανώτερων κολπικών περιοχών - πάνω από το μεσεντέριο και στους λεμφαδένες του πυελικού ιστού. καρκίνο του αδένα του προστάτη - στο σκελετικό σύστημα (πυέλου, ιερού, σπονδυλικής στήλης). Με τον εντοπισμό όγκου μαστικού αδένα στο εσωτερικό τεταρτημόριο, η πρόγνωση μπορεί να είναι χειρότερη από ό, τι με τον εντοπισμό στο εξωτερικό τεταρτημόριο κλπ.

Iii. Από τη μορφή ανάπτυξης όγκου και την ιστολογική δομή του όγκου. Οι επιφανειακές μορφές καρκίνου του δέρματος αναπτύσσονται πολύ αργά, χωρίς μεταστάσεις για πολλά χρόνια. Οι όγκοι του διηθητικού τύπου αναπτύσσονται γρήγορα και μεταστατώνουν νωρίς. Τα πιο δυσμενή αποτελέσματα της θεραπείας ασθενών με καρκίνο του πνεύμονα παρατηρήθηκαν με κακώς διαφοροποιημένες μορφές καρκίνου. Ταχέως μεταστάσεις και ταχεία ανάπτυξη μεταστάσεων παρατηρούνται με το μελάνωμα. Οι εξωφυσικοί όγκοι της γαστρεντερικής οδού (πολυφαιρίδιο, fungoid) είναι λιγότερο κακοήθεις από τις διηθητικές μορφές του ίδιου οργάνου.

Iv. Από τη φύση και την έκταση της ριζικής επεξεργασίας. Περισσότερο ευνοϊκά αποτελέσματα θεραπείας παρατηρούνται με συνδυασμένες μεθόδους.

V. Από την ηλικία των ασθενών. Είναι γνωστό ότι σε νεαρή ηλικία οι υποτροπές και οι μεταστάσεις κακοήθων όγκων αναπτύσσονται νωρίτερα και είναι πιο δύσκολες από ό, τι στους ηλικιωμένους.

Για να επιλυθεί αυτό το πρόβλημα της εξασφάλισης της έγκαιρης ανίχνευσης πιθανών υποτροπών και μεταστάσεων, πρέπει να έχουμε αξιόπιστες πληροφορίες για τα σημεία που αναφέρονται παραπάνω που καθορίζουν την πρόγνωση της νόσου.

Οι ακόλουθοι τρόποι μετάστασης κακοήθων όγκων διακρίνονται: λεμφογενείς, αιματογενείς και αναμεμειγμένοι.

Λεμφογενής οδός - όταν τα κύτταρα όγκου διεισδύουν στο λεμφικό αγγείο, η λεμφαί ρέει στους πλησιέστερους (περιφερειακούς) ή απομακρυσμένους λεμφαδένες. Οι κακοήθεις όγκοι των εσωτερικών οργάνων: οισοφάγος, στομάχι, κόλον, λάρυγγα, τραχήλου της μήτρας - συχνά μεταστατώνουν με αυτό τον τρόπο στους λεμφαδένες.

Αιματογενής τρόπος - όταν τα κύτταρα όγκου, που διεισδύουν σε ένα αιμοφόρο αγγείο, μεταφέρονται με αίμα σε άλλα όργανα (πνεύμονες, συκώτι, οστά του σκελετού κλπ.). Οι κακοήθεις όγκοι του λεμφικού και αιμοποιητικού ιστού, το σάρκωμα, η υπερφόρμωση, το μεταβολισμό του χοριοηηθηθηλιώματος με αυτόν τον τρόπο.

Ωστόσο, η πλειοψηφία των κακοήθων όγκων: ο μαστός, ο θυρεοειδής, ο πνεύμονας, ο βρόγχος και οι ωοθήκες - μπορούν να μετασταθούν με λεμφογενή και αιματογενή τρόπο εξίσου.

Σε περίπτωση κακοήθων όγκων της κοιλιακής κοιλότητας και της μικρής πυελικής κοιλότητας (ωοθήκη), η διαδικασία διάδοσης του περιτοναίου εμφανίζεται με τη μορφή μικρών μεταστάσεων "σκόνης" με την ανάπτυξη αιμορραγικής έκκρισης - ασκίτη.

Η λεμφογενής οδός της μετάστασης συχνά δίνει περιφερειακές μεταστάσεις, η αιματογενής οδός οδηγεί στον σχηματισμό απομακρυσμένων μεταστάσεων σε μακρινά όργανα. Οι οδοί λεμφογενών μεταστάσεων των περισσότερων κακοήθων νεοπλασμάτων μελετώνται καλά. Γνωστή και επιδεκτική στις περιοχές επιθεώρησης συσσώρευσης λεμφογενών μεταστάσεων των περισσότερων κακοήθων όγκων. Αυτό διευκολύνει την έγκαιρη αναγνώρισή τους και την έγκαιρη θεραπεία των ασθενών.

Η περιοχή του λαιμού και οι λεμφαδένες του είναι συλλέκτης που συλλέγει λεμφαία όχι μόνο από τα όργανα της κεφαλής, του θώρακα και των άνω άκρων, αλλά μέσω του θωρακικού πόρου και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, του κορμού και των κάτω άκρων. Υπάρχει ένα σαφές μοτίβο, λόγω της τοπογραφίας (πορεία) των λεμφικών οδών. Οι κακοήθεις όγκοι του κάτω χείλους, τα εμπρόσθια τμήματα της γλώσσας και της στοματικής κοιλότητας, ο μετασχηματισμός της άνω γνάθου, πρώτα απ 'όλα, στους λεμφικούς κόμβους του υπομέσου και του υπογνάθιου. Όγκοι των οπίσθιων περιοχών της γλώσσας, του δαπέδου του στόματος, του φάρυγγα, του λάρυγγα, του θυρεοειδούς αδένα - στους λεμφαδένες κατά μήκος της νευροβλαστικής δέσμης του λαιμού. Οι όγκοι του μαστικού αδένα, ο μεταμόσχευση του πνεύμονα στην υπερκραβική περιοχή, οι λεμφαδένες που βρίσκονται έξω από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ. Οι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας μεταστρέφονται στην υπερκλαδική περιοχή, στους λεμφαδένες που βρίσκονται μεσαία από τον στερνοκλειδομαστοειδή μυ, ανάμεσα και πίσω από τα πόδια της. Το πρότυπο της μετάστασης του γαστρικού καρκίνου σε έναν ορισμένο εντοπισμό των λεμφαδένων οδήγησε στην εμφάνιση ειδικών όρων. Για παράδειγμα: οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες της αριστερής υπεκλασικής περιοχής ονομάζονται "Virchow", οι μεταστάσεις στις ωοθήκες ονομάζονται "Krukenberg", οι μεταστάσεις στον χώρο Douglas είναι "Schnitzler".

Μια λεπτομερής εξέταση των λεμφαδένων είναι απαραίτητη σε κάθε εξέταση ενός καρκινοπαθούς.

Ο δεύτερος τόπος συγκέντρωσης των λεμφογαγγλίων, στον οποίο σχηματίζονται μεταστάσεις, είναι η μασχαλιαία περιοχή. Οι ακανθώδεις λεμφαδένες εξετάζονται προσεκτικά για κακοήθεις όγκους του μαστού, κακοήθεις όγκους του δέρματος των άνω άκρων και του κορμού.

Στα αγγειακά λεμφογάγγλια εντοπίζονται μεταστάσεις σε κακοήθεις όγκους των κάτω άκρων, στην περιοχή των σακχάρων, στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Υποβάλλονται επίσης σε διεξοδική έρευνα.

Αιματογενείς μεταστάσεις σε αντίθεση με τις λεμφογενείς, συνήθως απομακρυσμένες και πολλαπλές. Οι αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται συχνότερα στους πνεύμονες ασθενών με κακοήθεις όγκους του μαστού, των νεφρών, των ωοθηκών, του σαρκώματος των οστών και των μαλακών ιστών. Η ακτινογραφία των πνευμόνων είναι επίσης υποχρεωτική για την εξέταση ενός ογκολογικού ασθενούς, όπως και η αναθεώρηση της κατάστασης των λεμφαδένων.

Το ήπαρ είναι η θέση του σχηματισμού λεμφογενών και αιματογενών μεταστάσεων, ειδικά σε περίπτωση κακοήθων όγκων του στομάχου, του ορθού, του νεφρού, του πνεύμονα.

Η επανεμφάνιση ενός κακοήθους όγκου είναι η επανάληψη της κακοήθους ανάπτυξης στην ίδια θέση των υπολοίπων κυττάρων όγκου μετά τη θεραπεία.

Επαναλήψεις ενός κακοήθους όγκου προκύπτουν από απλά, ακόμη και απλά κύτταρα όγκου που δεν αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή δεν καταστράφηκαν από ακτινοθεραπεία. Σε κάποιο βαθμό, μαρτυρούν την ατέλεια της ριζικής θεραπείας, αλλά όχι πάντα, αφού η ανάπτυξη ενός κακοήθους όγκου σε σπάνιες περιπτώσεις ξεκινά από αρκετές κύριες εστίες που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του ίδιου οργάνου (πρωτογενής πολλαπλότητα).

Οι υποτροπές ανιχνεύονται με προσεκτική μελέτη της περιοχής χειρουργικής επέμβασης ή ακτινοθεραπείας (περιοχή όγκου). Στην περίπτωση οπτικών εντοπισμών, αυτό γίνεται με επιθεώρηση, μερικές φορές με μεγεθυντικό φακό, εξέταση δακτύλων, διαγνωστική παρακέντηση μιας ύποπτης περιοχής ή εξέταση μιας εκτύπωσης. Σε περίπτωση εσωτερικών θέσεων, πραγματοποιούνται εργαστηριακές εξετάσεις, ακτίνες Χ και ενδοσκοπικές εξετάσεις. Οι σύγχρονες ινώδεις ενδοσκοπικές συσκευές επιτρέπουν την επιθεώρηση ολόκληρης της βλεννογόνου μεμβράνης του στομάχου, του παχέως εντέρου, λαμβάνοντας ένα επίχρισμα από μια ύποπτη περιοχή για κυτταρολογική εξέταση ή ένα κομμάτι ιστού για ιστολογική εξέταση. Σε ασαφείς περιπτώσεις, ο ασθενής νοσηλεύεται σε ειδικό νοσοκομείο για να διευκρινίσει το θέμα της υποτροπής.

Η εμφάνιση υποτροπής κακοήθους όγκου ή μεταστατικού κόμβου δεν είναι πάντα ασυμπτωματική.

Οι ασθενείς παρατηρούν συχνά το σχηματισμό ενός κόμβου σε ένα ασυνήθιστο μέρος ή την επανάληψη των προηγούμενων συμπτωμάτων, αλλά συχνά προσπαθούν να ξεφύγουν από ανησυχητικές υποψίες και σκέψεις, να αναβάλουν την επίσκεψη σε ογκολόγο. Όχι μόνο οι ογκολόγοι, αλλά και οι συγγενείς και οι συγγενείς του ασθενούς μπορεί να παρατηρήσουν αλλαγές σε αυτόν που απαιτούν μια απρογραμμάτιστη εξέταση από έναν ογκολόγο: την εμφάνιση αδυναμίας, αναιμίας ή ψυχικής αδικαιολόγητης κατάθλιψης. Οι επαναλήψεις ενός όγκου μεμονωμένων εντοπισμάτων ή η εμφάνιση μεταστατικών κόμβων σε ορισμένες περιοχές συνοδεύονται από μια σειρά από χαρακτηριστικές ενδείξεις που απαιτούν επείγουσα διαβούλευση με έναν ογκολόγο. Για παράδειγμα: υποτροπή ενός μεσοθωρακίου όγκου ή βαθύ μεταστατικό οζίδιο σε έναν ασθενή με κακοήθη όγκο του πνεύμονα, το μεσοθωράκιο προκαλεί συμπίεση του αυχενικού συμπαθητικού κορμού, γεγονός που οδηγεί σε στένωση του φλοιού της παλμίδας, συστολή του βολβού (σύνδρομο Bernard-Horner).

Η εμφάνιση και η εξέλιξη του οιδήματος του άνω άκρου σε έναν ασθενή μετά από ριζική θεραπεία ενός κακοήθους όγκου του μαστικού αδένα δεν είναι πάντα το αποτέλεσμα της ουλής της ίνας στην περιοχή της μασχάλης. αυτό μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μεταστατικής ανάπτυξης στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Η εμφάνιση ενός τέτοιου συμπτώματος στο κατώτερο άκρο σε έναν ασθενή που έχει υποβληθεί σε ριζική θεραπεία για κακοήθη όγκο του τραχήλου, θα πρέπει να προκαλεί υποψία υποτροπής ή μετάστασης.

Μια αλλαγή στη φωνή, η εμφάνιση κουραστικής ή ομιλίας ψίθυρος συνοδεύεται από την εμφάνιση μεταστάσεων σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για κακοήθεις όγκους του οισοφάγου, του πνεύμονα, του θυρεοειδούς αδένα, λόγω της πίεσης του μεταστατικού κόμβου στο υποτροπιάζον νεύρο.

Ο έμμονος τοπικός πόνος στη σπονδυλική στήλη, στα πυελικά ή σωληνοειδή οστά, που θεωρούνται από τους ασθενείς ως ισχιαλγία ή ρευματικό, μπορεί να είναι ένα σημάδι μετάστασης, εάν εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κακοήθη όγκο του μαστικού αδένα, του πνεύμονα, του θυρεοειδούς ή των προστάτη.

Η εμφάνιση ήπιου ίκτερου του σκληρώνος στον ασθενή μετά από ριζική θεραπεία ενός όγκου της γαστρεντερικής οδού, του πνεύμονα, του νεφρού, της εμφάνισης οποιουδήποτε λεμφαδένου στην περιοχή πιθανής εντοπισμού της μετάστασης κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου όγκου ή δείχνοντας μια τάση ανάπτυξης πρέπει επίσης να προειδοποιεί.

Μεταστάσεις

Αιτίες, στάδια, σημεία και συμπτώματα μετάστασης

Ορισμός της μετάστασης

Οι μεταστάσεις του καρκίνου είναι δευτερογενείς όγκοι που εξαπλώνονται σε κοντινά και απομακρυσμένα όργανα. Η επίδρασή τους στην ανθρώπινη υγεία είναι πιο σοβαρή από τον πρωτογενή όγκο.

Αιτίες της μετάστασης

Η αύξηση του αριθμού των κυττάρων σε μετάσταση συνεισφέρει στους αυξητικούς παράγοντες που διεγείρουν το σχηματισμό αγγειακών και τριχοειδών δικτύων γύρω από κύτταρα όγκου. Τέτοιες συνθήκες είναι αντίστοιχα ευνοϊκές για το καρκινικό κύτταρο και παρέχουν όλα τα θρεπτικά συστατικά, ενώ προκαλούν βλάβη στους υπόλοιπους ιστούς του σώματος. Υπάρχουν κύριοι τρόποι μετάστασης:

• Λεμφογενές - εξάπλωση με λέμφους μέσω λεμφικών αγγείων. Αν και οι λεμφαδένες αποτελούν εμπόδιο στα καρκινικά κύτταρα και οι περισσότεροι από αυτούς καθυστερούν και καταστρέφονται από τους μακροφάγους, αλλά αν υπάρχουν πολλά αλλαγμένα κύτταρα, ο αγώνας είναι ανεπιτυχής.
• Αιματογενής τρόπος - με αίμα μέσω αιμοφόρων αγγείων, τριχοειδών αγγείων και φλεβών.
• Η οδός εμφύτευσης είναι κατά μήκος της οροειδούς μεμβράνης, ως αποτέλεσμα της οποίας ένας κακοήθης όγκος μπορεί να εισβάλλει στα τοιχώματα του οργάνου και να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα ή στην κοιλότητα του θώρακα.

Για κάθε ομάδα όγκων, ο σχηματισμός ενός συγκεκριμένου τύπου μετάστασης είναι εγγενής, από την οποία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό η επιτυχία της θεραπείας. Η ανάπτυξη της μετάστασης του καρκίνου είναι πολύ μπροστά από την ανάπτυξη του όγκου. Η εμφάνιση και η εξάπλωση των μεταστάσεων είναι δυνατή αμέσως μετά την εμφάνιση του κύριου χώρου και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να γίνει αυτό, επειδή εξακολουθούν να υπάρχουν λανθάνοντες (αδρανοποιημένες) μεταστάσεις.

Η παρουσία της αδρανούς μετάστασης εμφανίζεται μετά από μερική θεραπεία της μετάστασης ή του πρωτοπαθούς όγκου. Οι λεμφογενείς μεταστάσεις καρκίνου σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του διαχωρισμού των καρκινικών κυττάρων από τον κύριο όγκο. Διεισδύοντας στο λεμφικό αγγείο, με το ρεύμα της λέμφου πέφτουν στους πλησιέστερους ή μακρινούς λεμφαδένες. Η εμφάνιση λεμφογενών μεταστάσεων είναι χαρακτηριστική του καρκίνου του στομάχου, του παχέος εντέρου, του λάρυγγα, του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και των μελανωμάτων, μερικές φορές σαρκώματα.

Οι λεμφογενείς οδοί μετάστασης των περισσότερων καρκίνων είναι καλά μελετημένοι σήμερα, οι ομάδες τους ανιχνεύονται εύκολα και η έγκαιρη θεραπεία των ασθενών εμποδίζει τη διείσδυση των μεταστάσεων σε διάφορα μέρη του σώματος. Υπάρχει μεγάλη συγκέντρωση μεταστάσεων στον αυχένα, επειδή υπάρχουν εκεί οι λεμφαδένες που αντιπροσωπεύουν ένα είδος αγγείου που συλλέγει τη λέμφη από το κεφάλι, το στήθος και τα άνω άκρα.

Αιματογενείς μεταστάσεις καρκίνου συμβαίνουν σε σάρκωμα, υπερνέμφωμα, χοριοεπιθηλίωμα, όταν τα καρκινικά κύτταρα που έχουν εισέλθει σε ένα αιμοφόρο αγγείο ρέουν σε μακρινά όργανα - το ήπαρ, τα νεφρά, τα σκελετικά οστά κλπ. Μικρές «σκονισμένες» μεταστάσεις αναπτύσσονται με ασκίτη. με καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας και της πυελικής κοιλότητας. Στην περίπτωση της μετάστασης επαφής του καρκίνου, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω των παρακείμενων οροειδών μεμβρανών.

Η μετάσταση ενός κακοήθους όγκου είναι μια επιπλοκή του καρκίνου στα προχωρημένα στάδια. Αλλά στο αρχικό στάδιο, οι μεταστάσεις μικροσκοπικού μεγέθους μπορούν επίσης να σχηματιστούν στους πλησιέστερους ή απομακρυσμένους λεμφαδένες ή όργανα. Μόνο η γενική ή τοπική αντίσταση ιστού και οι υψηλές ανοσοπροστατευτικές ιδιότητες μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη μεταστάσεων. Η μετάσταση ενός κακοήθους όγκου είναι πιο επικίνδυνη για τη ζωή ενός ατόμου από έναν πρωτογενή όγκο.

Κλινικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα της μετάστασης εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης του όγκου μέχρι την έναρξη της θεραπείας. Σε ασθενείς με καρκίνο που έχουν υποβληθεί σε αντι-ογκολογική θεραπεία, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εάν η διάδοση της μετάστασης εμφανίζεται περαιτέρω, επομένως συνιστάται να υποβάλλονται σε ριζική εξέταση κάθε 3 μήνες κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων ετών.

Πολλά εξαρτώνται από τη θέση του όγκου. Για παράδειγμα, ο καρκίνος του ορθού μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις στους ινσουλικούς λεμφαδένες και καρκίνο του προστάτη στα οστά της λεκάνης, του ιερού και της σπονδυλικής στήλης. Η μορφή ανάπτυξης όγκου και η ιστολογική δομή του όγκου επηρεάζει τη συχνότητα της μετάστασης. Ταχεία μετάσταση και έντονη ανάπτυξη μεταστάσεων παρατηρούνται στο μελάνωμα, λιγότερο ενεργό σε εξωφυσικούς όγκους της γαστρεντερικής οδού.

Η ηλικία των ασθενών επηρεάζει την υποτροπή των υποτροπών, στους νέους, οι μεταστάσεις αναπτύσσονται γρηγορότερα, υπάρχει πιο σοβαρή πορεία της νόσου απ 'ότι στους ηλικιωμένους. Κάθε εξέταση από έναν ογκολόγο ξεκινά με μια διεξοδική εξέταση της κατάστασης των λεμφαδένων. Σε κακοήθεις όγκους του μαστού και όγκους του δέρματος, σχηματίζονται μεταστάσεις σε λεμφαδένες της μασχαλιαίας περιοχής.

Μεταστάσεις εμφανίζονται στους κολπικούς λεμφαδένες στον καρκίνο των κάτω άκρων, στην ιερή γλουτιαία ζώνη και στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Στην περίπτωση κακοήθων όγκων του στομάχου, το νεφρό, το ορθό, οι πνεύμονες, οι λεμφογενείς και οι αιματογενείς μεταστάσεις καλύπτουν το ήπαρ. Πολλά καρκινικά κύτταρα που σχηματίζουν μεταστάσεις καταστρέφονται από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αλλά μερικοί από αυτούς που παραμένουν στα τριχοειδή αγγεία, ξεπερνούν με ίνες ιστών.

Οι μεταστάσεις εμφανίζονται μόνο όταν σχηματίζεται επαρκής αριθμός κακοήθων κυττάρων στους ιστούς. Η διάδοση των μεταστάσεων λόγω της διείσδυσης κυττάρων όγκου στον υπεζωκότα, το περιτόναιο ή το περικάρδιο, στην κοιλότητα μεταξύ των μαλακών και αραχνοειδών μηνιγγών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μπορεί να παρατηρηθεί σε άνδρες στον ορθικό κυστικό χώρο και σε γυναίκες στον χώρο της πρωκτικής μήτρας και στις ωοθήκες. Στους άνδρες, συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, οι μεταστάσεις εμφανίζονται χωρίς πρωταρχική εστίαση.

Αυτά τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορεί να βρίσκονται σε διαφορετικές περιοχές του ανθρώπινου σώματος. Μικροσκοπική εξέταση συνήθως αποκαλύπτει αδενοκαρκίνωμα (σε ηλικιωμένα άτομα με πολλαπλές μεταστάσεις στο ήπαρ, πνεύμονες ή οστά), πλακώδη κύτταρα, κακώς διαφοροποιημένο καρκίνο (που εκδηλώνεται με μακρινές μεταστάσεις, επηρεάζει τους λεμφαδένες του λαιμού) ή αδιαφοροποίητο καρκίνο.

Οι περισσότερες κρυφές διεργασίες του καρκίνου είναι παρούσες στους πνεύμονες, το ήπαρ και το πάγκρεας. Η βιοψία, η θέση και η ανάπτυξη της μετάστασης σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση. Μερικές φορές είναι δυνατόν να αναγνωριστεί ο πρωτογενής όγκος, ο κύριος τόπος εντοπισμού του οποίου μπορεί να είναι το πάγκρεας, οι πνεύμονες, το παχύ έντερο.

Στάδια μετάστασης

Τα στάδια της μετάστασης είναι μια ενεργή και σταδιακή διαδικασία. Είναι να κινηθούν τα κύτταρα όγκου ή ομάδων κυττάρων από το σημείο του όγκου στο αγγειακό τοίχωμα, η διείσδυση του αυλού τους, εντός το κύτταρο λαμβάνει χώρα εμβολή (πλάγιο) και αποδίδουν στο τοίχωμα του αγγείου σε μία γειτονική όργανο, που ακολουθείται από εισβολή του περιαγγειακού ιστού. Έτσι αναπτύσσεται ο μεταστατικός κόμβος.

Τα στάδια ανάπτυξης μεταστάσεων σε διαφορετικές ανατομικές περιοχές διαφέρουν ως προς τις επιδράσεις τους στο σώμα και τον κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η καθυστερημένη διάγνωση οδηγεί σε χειρότερη πρόγνωση, καθώς πρέπει να αντιμετωπίσουμε την ανάγκη αντιμετώπισης κοινών μεταστάσεων.

Σημεία και συμπτώματα μετάστασης

Δεν υπάρχουν κοινά συμπτώματα και συμπτώματα καρκίνου, όλα εξαρτώνται από το ποιο όργανο επηρεάζεται από αυτή τη σοβαρή ασθένεια. Έτσι, για παράδειγμα, η ήττα του περιτόναιου οδηγεί στον ασκίτη, τον υπεζωκότα - στην ανάπτυξη της εξιδρωματικής πλευρίτιδας. Οι μεταστάσεις στα σωληνοειδή οστά του σκελετού και η σπονδυλική στήλη προκαλούν αφόρητο πόνο σε ολόκληρο το σώμα, συμβαίνουν συχνά σπασίματα, υπάρχει περιορισμός κινητικότητας.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα συμπιέσεως του νωτιαίου μυελού, προβλήματα με ούρηση, μούδιασμα των άκρων και της κοιλιάς, καθώς και κόπωση, έλλειψη όρεξης, δίψα, ναυτία. Τα συμπτώματα της μετάστασης στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν μια αλλαγή στη συναισθηματική κατάσταση, πονοκεφάλους, επιληπτικές κρίσεις, αλλοιωμένη συνείδηση.

Στη διαδικασία του θανάτου των καρκινικών κυττάρων, οι απελευθερούμενες τοξίνες προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος. Η παρουσία μετάστασης στους πνεύμονες δεν παρουσιάζει ειδικά συμπτώματα και δεν επηρεάζει την ευεξία. Μόνο όταν υπάρχει βήχας, υπάρχει αιματηρή απόρριψη στα πτύελα, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, απώλεια βάρους και δυσκολία στην αναπνοή, γίνεται σαφές ότι η διαδικασία έχει ήδη ξεκινήσει.

Διάγνωση της μετάστασης

Πριν από την έναρξη της θεραπείας της μετάστασης, απαιτείται η εξέταση όλων των τμημάτων του σώματος, η ανίχνευση του εντοπισμού του όγκου, επομένως, απαιτείται μια κυτταρολογική εξέταση. Βασική προσοχή δίνεται στην εξέταση του όγκου, της θέσης του. Αποδεικνύεται ο τόπος εντοπισμού σε σχέση με το τριχοειδές δίκτυο που σχηματίζεται από τα δοχεία μέσω των οποίων ρέει αίμα που έχει μολυνθεί από τον καρκίνο.

Πάντα μέρη της κύριας μετάστασης είναι οι λεμφαδένες, το ήπαρ και οι πνεύμονες. Λιγότερο συχνά, οι μεταστάσεις καλύπτουν τους σκελετικούς μύες, τους μυς της καρδιάς, το δέρμα, τον σπλήνα, το πάγκρεας. Ο μέσος εντοπισμός μεταστάσεων στο κεντρικό νευρικό σύστημα, στο οστό, στο νεφρό, στα επινεφρίδια. Μεταστάσεις στον οστούν, τους πνεύμονες και τα επινεφρίδια ανιχνεύονται στη διάγνωση του προστάτη, των μαστικών και θυρεοειδικών αδένων, των πνευμόνων και των νεφρών.

Επιφανειακή σχήμα των κακοήθων όγκων, που αναπτύσσονται, με ανοίγοντας την επιφάνεια (εξωφυτικό ανάπτυξη) για τον καρκίνο παράδειγμα του δέρματος, σπάνια μεταστάσεις από ό, τι οι όγκοι βλαστήσουν στο παχύ τοίχωμα ή σωματικού ιστού εξωφυτικό κακοήθη όγκου νεοπλάσματα διηθητική στομάχι ευνοϊκές μορφές που αυξάνουν το πάχος του γαστρικού τοιχώματος.

Για τη διάγνωση του καρκίνου και την αναγνώριση της μετάστασης, θα χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία, παραδοσιακό υπερηχογράφημα. Οι πιο σύγχρονες μέθοδοι, όπως η ραδιοϊσοτοπική έρευνα, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, οι ογκολόγοι έχουν την ευκαιρία να προσδιορίσουν με ακρίβεια το μέγεθος, το επιπολασμό και το ρυθμό ανάπτυξης της μετάστασης. Προσδιορίστε τη διαδικασία της αποσύνθεσης, της έκφρασης και της βλάστησης στα γειτονικά όργανα και τους ιστούς, για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας από το επίπεδο παλινδρόμησης μετάστασης.

Θεραπεία της μετάστασης

Η επιτυχία της θεραπείας της μετάστασης του καρκίνου εξαρτάται από το πόσο καταλαμβάνουν και από το πόσο ικανοποιητικά γίνεται η διάγνωση, επειδή οι μικρομεταστάσεις και τα κυκλοφορούντα καρκινικά κύτταρα είναι συχνά δύσκολο να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας τις διαθέσιμες μεθόδους. Πιστεύεται ότι η χειρουργική απομάκρυνση του ταυτοποιημένου όγκου δεν δίνει ένα ειδικό αποτέλεσμα και ένα θετικό αποτέλεσμα της νόσου. Μερικές φορές η απομάκρυνση του πρωτογενούς όγκου οδηγεί σε επιταχυνόμενη ανάπτυξη μεταστάσεων λόγω της γνωστής επίδρασης της αναστολής.

Στα ογκολογικά κέντρα, χάρη στον σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό, νέες χειρουργικές συσκευές και όργανα, οι μεταστάσεις καρκίνου αντιμετωπίζονται πολύ αποτελεσματικά. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Cyber ​​Knife, η θεραπεία με δέσμες πρωτονίων, έχουν τεθεί κλινικά προγράμματα δοκιμών για σοβαρά ασθενείς με καρκίνο σταδίου 4. Η έγκαιρη ανίχνευση και έλεγχος της διαδικασίας πιθανής μετάστασης ή υποτροπής του όγκου είναι το κύριο καθήκον στον αγώνα για το προσδόκιμο ζωής των ασθενών που πάσχουν από ογκολογικές παθήσεις.

Κατά κανόνα, ο καλύτερος ρυθμός επιβίωσης σημειώνεται όταν χρησιμοποιούνται οι συνδυασμένες μέθοδοι θεραπείας. Διεξάγοντας ενεργή χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, η χειρουργική θεραπεία της μεμονωμένης μετάστασης μπορεί να εμποδίσει την περαιτέρω ανάπτυξή τους το συντομότερο δυνατόν της νόσου. Η θεραπεία της μετάστασης του καρκίνου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία, είναι πιο ανθεκτική στη χημειοθεραπεία από τα μητρικά καρκινικά κύτταρα.

Ως εκ τούτου, σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συστηματική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας, της ορμονοθεραπείας, της στοχευμένης θεραπείας, της χειρουργικής επέμβασης, της ακτινοθεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και σε προχωρημένα στάδια για την παράταση της ζωής.