Τελευταία φορά μιλήσαμε για την ανάλυση των ιζημάτων ούρων χρησιμοποιώντας την τεχνολογία UriSed. Αναλυτές που εργάζονται σε αυτή την τεχνολογία, ανιχνεύει αυτόματα 15 στοιχεία ιζημάτων: RBC, WBC, WBCC, ΗΥΑ, PAT, EPI, NEC, BAC, ναι, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Εξετάστε τα λεπτομερώς.

Τα ιζήματα των ούρων ενδέχεται να περιέχουν διάφορους τύπους κυττάρων. Μερικοί από αυτούς περνάνε από το αίμα στα πρωτογενή ούρα, ενώ άλλοι εισέρχονται στο αίμα ως αποτέλεσμα της απολέπισης του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος.

Το UriSed αναγνωρίζει αυτόματα τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα, τα πλακώδη κύτταρα και άλλα επιθηλιακά κύτταρα (μη επίπεδη επιθηλιακά κύτταρα) χωρίς να τα ταξινομεί περαιτέρω. Η συσκευή σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε υποτύπους ερυθροκυττάρων, μακροφάγων, κυττάρων του νεφρικού επιθηλίου, κύτταρα επιφανειακών και βαθιών στρωμάτων του μεταβατικού επιθηλίου, αλλά αυτό απαιτεί τη συμμετοχή του χειριστή.

Ερυθρά αιμοσφαίρια
Ερυθροκύτταρα - κύτταρα με μέση διάμετρο 7 μικρομέτρων. Πολλές ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από αιματουρία - την παρουσία αυξημένου αριθμού ερυθροκυττάρων στο ουροποιητικό ίζημα. Οι πιο συχνές αιτίες μακροσκοπικής ή μικροσκοπικής αιματουρίας είναι οι ουρολογικές παθήσεις (π.χ. καρκίνος νεφρού, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, ουρολιθίαση), λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρικά σπειράματα (σπειραματονεφρίτιδα). Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της αιματουρίας, η ανάλυση της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι πολύ χρήσιμη.

Οι ουρολογικές παθήσεις και οι μολύνσεις της ουροφόρου οδού συνδέονται με τη λεγόμενη ισματοφω- νική (μη σπειραματική, μη νεφρική) αιματουρία. Σε αυτόν τον τύπο αιματουρία, τα ερυθρά κύτταρα του αίματος που χαρακτηρίζονται από τη συνήθη μορφή και τον ίδιο τύπο εμφάνιση, αλλά ακόμα και με τέτοια αιματουρία μπορεί να προσδιορίζει υποτύπων ερυθροκύτταρα: ισομορφική (1), ισόμορφης με φυσιολογική και χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (2) είναι ισόμορφη με θραυσμάτων (3) είναι ισόμορφη με ένα σκοτεινό κεντρικό αλογόνου (4).

Οι βλάβες του νεφρικού σπειράματος, αντίθετα, συνδέονται με το λεγόμενο dismorfnoy (ή σπειραματική, νεφρική) αιματουρία, στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο σχήμα: δακτυλιοειδή dismorfnye χαμηλής περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη (5), ο δακτυλιοειδής dismorfnye με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη (6) dismorfnye και ισομορφικοί (7).

Τα δυσμορφικά ερυθροκύτταρα περιλαμβάνουν τα λεγόμενα κύτταρα ακανθοκυττάρων και κυττάρων G1, το σήμα κατατεθέν της οποίας είναι μορφή δακτυλίου με μία ή περισσότερες προεξέχουσες διεργασίες. Οι εκβλάσεις μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος και σχήμα και μπορεί να προεξέχουν έξω ή μέσα στο δακτύλιο (8, 9, 10). Τα ακανθοκύτταρα είναι πολύ πιο εύκολα αναγνωρίσιμα, σε αντίθεση με άλλους υποτύπους ερυθροκυττάρων, λόγω του ασυνήθιστου σχήματος τους. Έτσι, είναι βασικά στοιχεία στην ανάλυση της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων στο ουροποιητικό ίζημα. Πολλοί ερευνητές έχουν δείξει ότι εάν τα ακογχοκύτταρα αποτελούν τουλάχιστον το 5% των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν σε ένα δείγμα, η αιματουρία έχει σπειραματική προέλευση με ευαισθησία από 52% έως 100% και ειδικότητα από 96% έως 100%.

Πολύ λιγότερο συχνά άλλοι τύποι ερυθροκυττάρων μπορούν να βρεθούν στο ίζημα των ούρων (τα δακρυοκύτταρα (11) είναι δακρυϊκά κύτταρα). Είναι περίεργο ότι μπορούν να βρεθούν στα ούρα του ασθενούς, στο αίμα των οποίων εντοπίζονται επίσης και τα δακρυοκύτταρα.

Μερικές φορές μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα (12). Υποστηρίζεται ότι είναι συνήθως παρόντες όταν αιμορραγούν από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (νεφρική λεκάνη, ουρητήρας ή ουροδόχος κύστη).

Λευκά αιμοσφαίρια
Τα λευκοκύτταρα συχνά ανιχνεύονται στα ούρα. Τα περισσότερα από αυτά είναι ουδετερόφιλα, τα οποία μοιάζουν με κυκλικά κύτταρα με ετερογενή δομή, δίνοντάς τους την εμφάνιση κυττάρων με κόκκους (13). Αναγνωρίζονται από τη συσκευή με ακρίβεια 93%.

Η μέση διάμετρος των ουδετεροφίλων είναι 10 μικρά. Ωστόσο, το μέγεθος και η δομή τους μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σχετική πυκνότητα των ούρων. Σε χαμηλή πυκνότητα (για παράδειγμα ≤ 1.005), το μέγεθος των κυψελών αυξάνεται, η πυκνότητα κατανομής των οργανοειδών μειώνεται και οι μικροί λοβοί κυτταρικοί πυρήνες είναι πιο ορατοί (14). σε υψηλή σχετική πυκνότητα (για παράδειγμα ≥ 1,025), το μέγεθος κυψελών αντίθετα μειώνεται, το κυτταρόπλασμα γεμίζεται με οργανοειδή και ο πυρήνας των κυττάρων είναι ελάχιστα ορατός.

Τα ουδετερόφιλα μπορούν επίσης να εμφανίζονται ως "συστάδες" διαφόρων μεγεθών (15). Τέτοιες συσσωρεύσεις ουδετερόφιλων ανιχνεύονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι ασθένειες, αναμφισβήτητα, είναι η αιτία της λευκοκυτταρίας. Ωστόσο, συχνά παρατηρούνται λευκοκύτταρα σε μη μολυσματικές νόσους των νεφρών, για παράδειγμα σπειραματονεφρίτιδα, οξεία ή χρόνια διάμεση νεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, σε ουρολιθίαση, κλπ.

Στις γυναίκες, η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε ακαθαρσία στα ούρα των εκκρίσεων από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Συχνά αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση στα ούρα ενός μεγάλου αριθμού επιθηλιακών επιθηλιακών κυττάρων κολπικής προέλευσης με ή χωρίς βακτήρια, την ανίχνευση μυκήτων (Candidae spp.) Ή πρωτοζώων (Trichomonas vaginalis).

Μακροφάγα
Μακροφάγα - κύτταρα στρογγυλού σχήματος, με διαφορά στη διάμετρο και την εμφάνιση. Μπορεί να έχουν έναν ή περισσότερους πυρήνες, οι οποίοι μπορεί να βρίσκονται στο κέντρο ή στην περιφέρεια (16). Ωστόσο, μερικές φορές ο πυρήνας μπορεί να διακριθεί ελάχιστα λόγω της άφθονης περιεκτικότητας του κυτταροπλάσματος του κυττάρου. Το κυτταρόπλασμα των μακροφάγων μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό κυψελίδων διαφορετικών μεγεθών, κόκκων (17) ή φαγοκυτταρικών σωματιδίων, όπως ερυθροκυττάρων ή κρυστάλλων.

Οι μακροφάγοι μπορούν επίσης να πληρωθούν με σταγόνες λιπιδίων, οπότε ταυτοποιούνται ως κύτταρα σε κατάσταση εκφυλισμού λιπών (αφρώδη κύτταρα) με χαρακτηριστική εμφάνιση. Πρόκειται για ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα νεφρωσικού συνδρόμου, στο οποίο συνδέονται με σταγονίδια λιπιδίων, λιπώδεις κυλίνδρους και / ή κρυστάλλους χοληστερόλης.

Μακροφάγα χωρίς εγκλεισμούς λιπιδίων στα ούρα παρατηρούνται σε διάφορες ασθένειες, όπως η σπειραματονεφρίτιδα στην ενεργή φάση, η νεφροπάθεια IgA και η μόλυνση από πολυοϊό που προκαλείται από την VK. Για οποιαδήποτε από αυτές, έχουν μια διαγνωστική αξία.

Σχετικά με τα κύτταρα του επίπεδου, νεφρικού και μεταβατικού επιθηλίου - σε μια εβδομάδα.

Δοκιμή ιζήματος ούρων

Η μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων ούρων είναι απαραίτητη σε ασθενείς με ουρολογικό, νεφρολογικό προφίλ, σε περιπτώσεις υποψίας για ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος και σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Το συγκρότημα της ανάλυσης ούρων περιλαμβάνεται μορφολογική μελέτη των διαμορφωμένα στοιχεία και κρυσταλλικό ίζημα αναγκαστικά διεξάγεται σε ασθενείς με θετικό αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τους δείκτες των ταινιών δοκιμής, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική νόσο, του ουροποιητικού συστήματος και άλλες ιατρικές καταστάσεις. Η μελέτη των ιζημάτων ούρων πραγματοποιήθηκε με προσεγγιστικές και ποσοτικές μεθόδους.

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΟΡΝΙΚΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ
Η προσεγγιστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία της ασθένειας στα ούρα. Οι ποσοτικές μέθοδοι αποσκοπούν στην εκτίμηση της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών, οι οποίες πραγματοποιούνται στο πρωινό (πιο συγκεντρωμένο) τμήμα των ούρων.

Λαμβάνοντας ιζήματα ούρων και προετοιμασία του φυσικού φαρμάκου
Μετά την ανάμειξη, 10-12 ml ούρων χύνεται μέσα στο σωλήνα φυγοκέντρησης, φυγοκεντρείται με ταχύτητα 1500-2000 rpm για 10-15 λεπτά.

Τα υπερκείμενα ούρα αποβάλλονται με γρήγορη κίνηση (ο σωλήνας είναι κεκλιμένος) και το ίζημα αναδεύεται με τα υπόλοιπα ούρα με πιπέτα Pasteur. Μια σταγόνα ιζήματος χρησιμοποιώντας την ίδια πιπέτα τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση και καλύπτεται με ένα κάλυμμα. Αυτό είναι ένα ντόπιο φάρμακο. Το περιεχόμενο σχηματιζόμενων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα) μετριέται σε διάφορα οπτικά πεδία με υψηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου. Η απάντηση δίνεται από τον αριθμό των κυττάρων στο οπτικό πεδίο (για παράδειγμα, 10-15, και αν υπάρχουν λίγα κελιά, 0-2 στο οπτικό πεδίο ή τα μεμονωμένα κελιά όχι σε κάθε οπτικό πεδίο).

Εάν υπάρχουν πολλά κυτταρικά στοιχεία και δεν είναι δυνατό να τα μετρήσετε στο οπτικό πεδίο, σημειώνεται στη μορφή ότι τα λευκοκύτταρα (ερυθροκύτταρα) καλύπτουν πυκνά ολόκληρο το οπτικό πεδίο. Με ελάχιστη περιεκτικότητα σε μορφοποιημένα στοιχεία όπως κυλίνδρους, η μελέτη πραγματοποιείται σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου και υποδεικνύει τον αριθμό τους στο παρασκεύασμα (για παράδειγμα, 2 κυλίνδρους στο παρασκεύασμα).

Εάν υπάρχουν πολλοί κύλινδροι, ο αριθμός τους σημειώνεται στο οπτικό πεδίο, t.

Ε. Με μικροσκόπιο υψηλής μεγέθυνσης. Για ορισμένα στοιχεία όπως τα επιθηλιακά κύτταρα (πολυστρωματική επίπεδη, μεταβατική, νεφρική επιθηλίου), και οι κρύσταλλοι που λαμβάνονται για την αξιολόγηση το «μεγάλο», «μέτριο», «μικρό» ή «μικρά», κατά τη χρήση χαμηλών μικροσκόπιο μεγέθυνσης.

ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΜΕΛΕΤΗΣ ΟΥΡΙΝΙΚΩΝ ΣΧΕΔΙΩΝ
Αυτές είναι οι μέθοδοι των Kakovsky-Addis και Nechiporenko. Η αρχή των μεθόδων μετράει τον αριθμό των στοιχείων που σχηματίζονται ούρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κυλίνδρους) στους θαλάμους μέτρησης. Χρησιμοποιούνται ποσοτικές μέθοδοι για τη διάγνωση λανθάνουσων φλεγμονωδών διεργασιών και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που εκτελείται σε ασθενείς με νόσους των νεφρών και / ή των ουροφόρων οδών.

Η μέθοδος Kakovsky-Addis είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων που εκκρίνονται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας περιορίζει την πρόσληψη υγρών, σημειώνει την ώρα της τελευταίας ούρησης και το επόμενο πρωί, κατά προτίμηση 8-2 ώρες αργότερα, μετά από προσεκτική τουαλέτα, συλλέγει ολόκληρα τα ούρα πρωινού σε ένα καθαρό, ξηρό πιάτο και σημειώνει την ώρα της ούρησης.

Όλα τα πρωινά ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο.

Ο αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων σύμφωνα με τον Kakovsky-Addis για τα φυσιολογικά ούρα:
• ερυθρά αιμοσφαίρια - έως 1.000.000 ημερησίως.
• Λευκοκύτταρα - έως 2 000 000 ημερησίως.
• Κύλινδροι - έως 20.000 ανά ημέρα.

Ο κανόνας είναι ο ίδιος για τους ενήλικες και τα παιδιά.

Συνιστάται να συνταγογραφηθεί αυτή η ποσοτική μέθοδος για την εξέταση των ούρων ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο.

Η μέθοδος Nechyporenko είναι ο προσδιορισμός του αριθμού των σχηματιζόμενων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κύλινδροι) σε 1 ml ούρων. Εξετάστε ένα μοναδικό, κατά προτίμηση μεσαίο, τμήμα ούρων. Τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και οι κύλινδροι εξετάζονται ξεχωριστά. Αποκτήστε τον αριθμό των διαμορφωμένων στοιχείων σε 1 μl του υλικού.

Ο κανονικός αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko:
• ερυθρά αιμοσφαίρια - 1000 σε 1 ml ιζήματος με ούρα.
• λευκοκύτταρα - 2000 σε 1 ml ιζήματος με ούρα.
• Κύλινδροι - 20 σε 1 ml ιζήματος με ούρα.

Ο κανόνας είναι ο ίδιος για τους ενήλικες και τα παιδιά.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΙΓΜΗΣ
Ερυθροκύτταρα και προϊόντα αποσύνθεσης τους
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα των ούρων παραμένουν αμετάβλητα, τροποποιημένα. Μερικές φορές ανιχνεύουν προϊόντα αποσύνθεσης, συγκεκριμένα η αιμοσιδεδίνη και η αιματοδιτίνη.

Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα είναι κύτταρα χωρίς πυρήνα με τη μορφή δίσκων με κεντρική εσοχή. Βρέθηκαν σε ασθενώς όξινα (pH = 6,5), ουδέτερα (pH = 7,0) ή ασθενώς αλκαλικά (pH = 7,5) ούρα. Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα είναι χαρακτηριστικά της εξωρενικής αιματουρίας, συχνά η εμφάνισή τους είναι αποτέλεσμα ουρολιθίασης.
Τα τροποποιημένα ερυθροκύτταρα δεν περιέχουν αιμοσφαιρίνη, είναι άχρωμα, παρουσιάζονται με τη μορφή δακτυλίων απλού ή διπλού κυκλώματος, ανιχνεύονται με μεγάλη παραμονή σε έντονα όξινα ούρα σε pH = 4.5-5.0. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν περάσει μια φλεγμονώδη διαδικασία επηρεάζουν το νεφρικό φίλτρο (δυσμορφικά ερυθρά αιμοσφαίρια) συνήθως υποδηλώνουν νεφρική αιματουρία.

Τα τροποποιημένα ερυθροκύτταρα περιλαμβάνουν συρρικνωμένα ερυθροκύτταρα με οδοντωτά άκρα. Βρίσκονται σε συγκεντρωμένα ούρα με υψηλή σχετική πυκνότητα (1.030-1.040 g / ml). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αυξανόμενα δραματικά σε μέγεθος, παρατηρούνται στα ούρα με ρΗ = 9-10 και χαμηλή σχετική πυκνότητα (1,002-1,005 g / ml). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, στερούμενα αιμοσφαιρίνης, σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μιας μακράς παραμονής σε πολύ όξινα ούρα σε ρΗ = 5,0-5,5. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια σημειώνονται στην ίδια στήλη της ουρικής μορφής, αλλά δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Η αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται από αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων σε κύτταρα με λειτουργία μακροφάγων. Μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων των ούρων στα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου αποκαλύπτουν άμορφα κίτρινα-καφέ κρύσταλλα. Για να επιβεβαιώσουν την αιμοσιδερινουρία, αντιδρούν με το μπλε της Πρωσίας, κατά τη διάρκεια του οποίου τα κίτρινα-καστανά κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου που περιέχουν κρύσταλλους αιμοσιδεδίνης γίνονται μπλε και μπλε, δηλαδή, τα κίτρινα οξείδια του σιδήρου γίνονται μπλε.

Αιμοσιδηρίνη στα ούρα συμβαίνει σε νόσους Marchiafava Michele (παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία), χρόνια αιμολυτική αναιμία, αιμοχρωμάτωση, η αναιμία του Cooley, εμβρυϊκό ερυθροβλάστωση. Σε αυτές τις ασθένειες, η αιμοσιδηρινουρία συνδυάζεται με αιμοσφαιρινουρία.

Η αιματοδιτίνη σχηματίζεται από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης χωρίς οξυγόνο σε αιματώματα που βρίσκονται βαθιά στους ιστούς. Κρύσταλλοι αιματοδιτίνης - χρυσοκίτρινοι ή κίτρινο-πορτοκαλί, ελαφρώς επιμήκεις διαμάντι και / ή μάλλον μακριές βελόνες. Η αιματοδιτίνη δεν περιέχει σίδηρο, είναι διαλυτή σε αλκάλια και αποχρωματίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Ανίχνευση στο ίζημα ούρων κατά το άνοιγμα των παλαιών νεφρικών αιματωμάτων, στάση του αίματος σε ασθενείς με πρησμένη πυελίτιδα, με απόστημα νεφρών, καρκίνο ουροδόχου κύστης και νεφρικό καρκίνο.

Λευκά αιμοσφαίρια
Τα λευκοκύτταρα είναι άχρωμα στρογγυλά κύτταρα, 1,5-2 φορές το μέγεθος του αμετάβλητου ερυθροκυττάρου. Συνήθως στα ούρα περιέχει ουδετερόφιλα. Σε ρΗ = 5,0-7,0 και σχετική πυκνότητα 1,015-1,030 g / ml, αυτά είναι γκριζωπά, λεπτόκοκκα στρογγυλά κύτταρα, 1,5 φορές η διάμετρος του ερυθροκυττάρου. Σε χαμηλές otnositel¬noy πυκνότητας (1,002-1,008 g / ml) δραστικά αλκαλικά ή αλκαλικά ούρα (ρΗ = 8,0-9,0) ουδετερόφιλων αυξήθηκε σε μέγεθος, διογκώνονται, στο κυτταρόπλασμα σαφώς ορατή σε υψηλή μεγέθυνση μικροσκόπιο κατακερματισμένη πυρήνα και μερικές φορές Brownian κίνηση ουδετερόφιλων κόκκων. Με μεγάλη παραμονή στα βακτήρια που περιέχουν ούρα, τα ουδετερόφιλα καταστρέφονται.

Τα ηωσινόφιλα έχουν το ίδιο μέγεθος με τα ουδετερόφιλα, αλλά διαφέρουν από αυτά στο κυτταρόπλασμα του χαρακτηριστικού κόκκου του ιδίου μεγέθους, σφαιρικό σχήμα, κιτρινωπό πρασινωπό χρώμα, με έντονη διάθλαση του φωτός. Τα λεμφοκύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα μόνο σε παρασκευάσματα χρωματισμένα με αζουροσίνη.

Τα μακροφάγα μπορούν να βρεθούν στο ίζημα των ούρων και ακόμη και στο φυσικό παρασκεύασμα σε ασθενείς που υποφέρουν από παρατεταμένη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά είναι κύτταρα που έχουν χρωματιστεί με ουρητικές χρωστικές με χονδροειδή εγκλείσματα που αλλάζουν δραστικά το φως.

Στο ίζημα ούρων ασθενών με χρόνια μυελοπολλαπλασιαστική διαδικασία, που περιπλέκονται από φλεγμονή της ουροφόρου οδού (λευκοκυτταρία), εντοπίζονται όλες οι μορφές ωρίμανσης των κοκκιοκυττάρων, από τα κύτταρα βλαστών έως τα ώριμα κατακερματισμένα ουδετερόφιλα. Στο ίζημα ούρων ασθενών με χρόνιες λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, τα λευκοκύτταρα αντιπροσωπεύονται μόνο από λεμφοκύτταρα διαφορετικών βαθμών ωριμότητας. Το ίζημα ούρων ασθενών με οξεία λευχαιμία αντιπροσωπεύεται από κύτταρα έκρηξης.

Κανονικά, 1 μl ίζημα ούρων δεν περιέχει περισσότερα από 20 λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα), τα οποία σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko ανέρχονται σε 2.000 λευκοκύτταρα σε 1 ml ούρων. Με μια κατά προσέγγιση μελέτη του ιζήματος του πρωϊνού τμήματος ούρων, αυτός ο αριθμός λευκοκυττάρων αντιστοιχεί σε 0-2 στους άνδρες και 0-3 από τις γυναίκες στα πεδία θέασης του μικροσκοπίου με αύξηση 400 φορές.

Κύλινδροι
Οι κύλινδροι είναι οι σχηματισμοί πρωτεϊνικής ή κυτταρικής προέλευσης κυλινδρικού σχήματος, διαφόρων μεγεθών, βρίσκονται στο ίζημα των ούρων στις παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Στα όξινα ούρα, παραμένουν εδώ και αρκετό καιρό, αλκαλικά γρήγορα χειροτερεύουν. Οι κύλινδροι διαλύονται με υψηλή συγκέντρωση ουροπεψίνης στα ούρα.
Διακρίνουν υαλώδη, κοκκώδη, κηρώδη, χρωστική, επιθηλιακά, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και το λίπος κυλίνδρους, και κύλινδροι υαλώδη προεξέχοντας ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου ή άμορφη κοκκώδη μάζα (άμορφο κρύσταλλοι - urates ή φωσφορικά, άμορφη μάζα πρωτεΐνης με πρωτεϊνουρία ή κοκκώδεις μάζες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης κυτταρικών στοιχείων).

Κύλινδροι πρωτεΐνης σχηματίζονται στον αυλό του σπειροειδούς, στενότερου τμήματος του απομακρυσμένου σωληναρίου σε όξινο μέσο (ρΗ = 4,5-5,3) με αλβουμίνη, πρωτεΐνη Tamm-Horsfall και ανοσοσφαιρίνες στα ούρα. Η πρωτεΐνη Tamm-Horsfall, μια γλυκοπρωτεΐνη (ουρομυκητίαση, βλεννοπρωτεΐνη), εκκρίνεται από το νεφρικό επιθήλιο του ευρέως ανερχόμενου γένους του βρόχου του Henle και του αρχικού τμήματος του απομακρυσμένου σπειροειδούς σωληναρίου νεφρόν. Πιστεύεται ότι αυτή η πρωτεΐνη εμπλέκεται στην απορρόφηση νερού και αλάτων. Με αύξηση της συγκέντρωσης σε συνδυασμό με αύξηση του επιπέδου ηλεκτρολυτών και ιόντων υδρογόνου στα πρωτογενή ούρα, εμφανίζεται συσσωμάτωση πρωτεΐνης και σχηματίζεται πηκτή, το οποίο χρησιμεύει ως βάση για το σχηματισμό κυλίνδρων υαλίνης. Τα κυτταρικά στοιχεία (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και νεφρικό επιθήλιο) συλλαμβάνονται (βυθίζονται σε ένα πήκτωμα) και σχηματίζονται πρωτεϊνικοί κύλινδροι. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει συνήθως στο στενότερο τμήμα του νεφρώνα - στον αυλό του ελικοειδούς τμήματος του απομακρυσμένου σωληναρίου. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες Tamm-Horsfall σε φυσιολογικούς υαλίνους κυλίνδρους είναι 50 φορές μεγαλύτερη από την αλβουμίνη. Η αλβουμίνη σε φυσιολογικούς υαλίνους κυλίνδρους δεν αποτελεί περισσότερο από το 2% της συνολικής μάζας του.

Κύλινδρος βοηθούν τον σχηματισμό των παθολογικών μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, αύξηση των ούρων στον πρωτογενή πρωτεΐνες του πλάσματος, ηλεκτρολύτες, Η +, τοξίκωση, η παρουσία των χολικών οξέων, αλλοίωση των νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, σπασμό ή σωληνάρια διαστολής.

Κυλινδρικοί κυλινδροί - ημιδιαφανής, ευαίσθητη, ομοιογενής δομή, με στρογγυλεμένα άκρα, με διαφορετικά σχήματα (μικρού ή μεγάλου μήκους, πλάτους ή στενής, στριμμένα), ορατή σε έντονο φως του φαρμάκου. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου και ενός παιδιού, οι υαλώδεις κύλινδροι μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση στο θάλαμο. Στη μελέτη των ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, συνήθως 1 ml ούρων περιέχει έως και 20 κυλίνδρους υαλίνης και σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky Addis - απελευθερώνονται μέχρι και 20.000 κύλινδροι ανά ημέρα.

Οι κυλίνδρους υαλίνης βρίσκονται συνεχώς στα ούρα σε όλες τις οργανικές νεφρικές παθήσεις, ο αριθμός τους δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Κρύσταλλοι, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, νεφρικό επιθήλιο, μάζες κόκκων πρωτεΐνης και βακτήρια μπορούν να εναποτεθούν στην επιφάνειά τους. Σε αιμορραγικό κύλινδροι σπειραματονεφρίτιδα βάφονται καφετί χρώμα, ενώ λοιμώδη ηπατίτιδα χολερυθρίνης τους λεκέ ένα λαμπρό κίτρινο, πρασινωπό-κίτρινο ή πράσινο χρώμα (το αποτέλεσμα της οξείδωσης της χολερυθρίνης σε ένα κίτρινο πράσινο biliverdin).

Οι κοκκώδεις κύλινδροι είναι αδιαφανείς, λεπτές ή χονδρόκοκκοι, κιτρινωποί, κίτρινοι ή σχεδόν άχρωμοι. Οι Coarsegrained κύλινδροι σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των επιθηλιακών κυττάρων του νεφρού, και τα λεπτά σωματίδια - η φθορά των ουδετεροφίλων ή πρωτεΐνης πήξης σε περίπτωση αλλαγών της φυσικές και χημικές συνθήκες στις σωληνάρια. Εμφανίζουν σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, η φυματίωση, νεφρικό καρκίνο, διαβητική νεφροπάθεια, οστρακιά, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οστεομυελίτιδα και λοιμώδη ηπατίτιδα, κ.λ.π. Όταν οι κύλινδροι βαμμένο κίτρινο χολερυθρίνη ή μπιλιβερδίνη -. Σε πράσινο.

Οι κηρώδεις κύλινδροι έχουν έντονα ομοιόμορφα περιγράμματα, πολυπόθητες κοιλότητες, σπασμένα άκρα, ρωγμές κατά μήκος του κυλίνδρου, σχεδόν πάντοτε ζωγραφισμένα περισσότερο ή λιγότερο έντονα κίτρινα, αλλά στα άχρωμα ούρα παραμένουν άχρωμα. Αποτελούνται κυρίως από υαλώδεις και κοκκώδεις, και επίσης, πιθανώς, κυτταρικούς κυλίνδρους κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης παραμονής τους στους σωληνίσκους. Τέτοιοι κύλινδροι ονομάζονται επίσης στάσιμοι. Οι μεγάλοι στάσιμοι κύλινδροι που σχηματίζονται στους σωλήνες συλλογής νεφών, καλούνται τερματικοί κύλινδροι. Η εμφάνιση των στάσιμων κυλίνδρων στα ούρα υποδεικνύει σοβαρή νεφρική βλάβη.

Οι κύλινδροι χρώματος έχουν κοκκώδη ή ομοιογενή δομή και είναι χρώματος κίτρινου-καφέ ή καφέ, σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της πήξης της αιμοσφαιρίνης ή της μυοσφαιρίνης, εντοπίζονται στο υπόβαθρο των κόκκων μαζών χρωστικής ουσίας.

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι αποτελούνται από κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου, πάντα περισσότερο ή λιγότερο έντονα χρωματισμένα με ουρητικές χρωστικές ουσίες και τοποθετημένα στο φόντο των ίδιων κυττάρων. Βρίσκονται στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα, σωληναριακή νέκρωση, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι λίπους σχηματίζονται από σταγονίδια λίπους (λιπίδια) στα νεφρικά σωληνάρια με λιπώδη εκφυλισμό των κυττάρων του νεφρικού επιθηλίου, εντοπίζονται στο υπόστρωμα του αναγεννημένου με λίπος επιθηλίου του νεφρού. Μερικές φορές σε αυτές τις παρασκευές υπάρχουν κρύσταλλοι χοληστερόλης και βελόνες λιπαρών οξέων. Οι λίθιοι κύλινδροι βρίσκονται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, που περιπλέκεται από το νεφρωσικό σύνδρομο, με νεφρωσία λιποειδούς και λιποειδούς αμυλοειδούς και διαβητική νεφροπάθεια.

Οι κύλινδροι λευκοκυττάρων είναι γκρίζοι, αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βρίσκονται στο φόντο τους. Σχηματίζεται στον αυλό των σωληναρίων με οξεία πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, νεφρικό απόστημα.

κύλινδροι ερυθροκυττάρων - Οι ροζ-κίτρινο και κόκκινο-καφέ χρώμα, σχηματίζονται στο σωληνάριο σε νεφρική αιματουρία (αιμορραγία στο νεφρό παρέγχυμα στη νεφρική μυοκαρδίου, εμβολή, οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα), αποτελείται από ένα μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και βρίσκονται σε υπόβαθρο τους.

Κυλινδρικά σχηματισμό άμορφων αλάτων (ή άλας ψευδή κύλινδροι) διαλύονται με θέρμανση μητρική προετοιμασία, και την προσθήκη στο σκεύασμα πέφτει στο 10% των αλκαλίων (κύλινδροι ουρικού οξέος) ή 30% οξικό οξύ (από άμορφο κύλινδροι φωσφορικό). Οι κύλινδροι αλάτων σχηματίζονται από κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου, ουρικό οξύ, όξινο αμμώνιο αμμώνιο και άλλους ως αποτέλεσμα της κρυστάλλωσής τους σε κάποια (συνήθως οργανική) βάση, για παράδειγμα, από την βαρύτητα της βλέννας.

Η βλέννα παράγεται από το επιθήλιο της ουροφόρου οδού και υπάρχει πάντα σε μικρές ποσότητες σε ιζήματα ούρων. Μερικές φορές υπάρχουν σχηματισμοί βλέννης με τη μορφή κυλινδροειδών, οι οποίοι διαφέρουν από τους κυλίνδρους σε μορφή ταινίας και διαμήκους στεγανότητας.

Επιθήλιο
Στο ίζημα των ούρων, υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι επιθηλίου: πολυεπίπεδη επίπεδη κερατινοποίηση, πολυεπίπεδη επίπεδη μη κερατινοποιητική, μεταβατική, και σε αρσενικά ούρα επίσης κυλινδρικά.

Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο - επιφανειακά κύτταρα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στο ίζημα ούρων συνήθως άχρωμο, πολυγωνικό ή στρογγυλό, 3-6 φορές περισσότερα λεμφοκύτταρα σε διάμετρο, με κεντρικά τοποθετημένους μικρούς πυρήνες, πυκνό ομοιογενές κυτταρόπλασμα. Τα κύτταρα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου εκπλένονται με ούρα από το ουροποιητικό σύστημα. Η ανίχνευση πολυστρωματικών πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων σε παρασκευάσματα ούρων δεν έχει διαγνωστική αξία.

Η στρωματοποιημένη πλακώδης μη-πλακώδης επιθηλιακή γραμμή απομακρύνει την μακρινή αρσενική και θηλυκή ουρήθρα και τον κόλπο. Αυτό το επιθήλιο είναι χαρακτηριστικό των υγρών επιφανειών, όπου η λειτουργία της αναρρόφησης δεν είναι απαραίτητη. Τα κύτταρα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, η διάμετρος τους είναι 6-8 φορές η διάμετρος του ερυθροκυττάρου, άχρωμο, με ένα ομοιογενές ή λεπτόκοκκο κυτταρόπλασμα. Στο φόντο του κυτταροπλάσματος, ένας μικρός πυρήνας που καταλαμβάνει μικρότερο τμήμα του κυττάρου είναι ορατός.

Στα ούρα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, είναι δυνατή η παρουσία επιθηλίου, παρόμοια με τα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος του πολυστρωματικού πλακώδους πλακώδους επιθηλίου. Αυτά είναι κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου σε κατάσταση πλακώδους μεταπλασίας, η οποία επιβεβαιώνεται από την ανακάλυψη κυττάρων που περιέχουν 2-3 ή περισσότερους πυρήνες.

Οι μεταβατικές επιθηλιακές γραμμές της νεφρικής λεκάνης, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη, οι κύριοι αγωγοί του προστάτη και η άνω ουρήθρα. Αυτό είναι ένα στρωματοποιημένο επιθήλιο. Συνδυάζει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του στρωματοποιημένου πλακώδους και κυλινδρικού επιθηλίου. Το βασικό στρώμα αυτού του ιστού αντιπροσωπεύεται από κυλινδρικά κύτταρα. Sloughed επιθηλιακά κύτταρα μετάβασης πολυμορφικές μεγαλύτερη (3-8 φορές περισσότερο λευκοκύτταρα) και το σχήμα (πολυγωνικό, στρογγυλεμένες, κυλινδρικές), κυτόπλασμα τους είναι συνήθως σε κατάσταση υποσιτισμού - συχνά χονδροειδείς πρωτεΐνη, χυμοτοπίων, λιγότερο λίπος. Στα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος μπορούν να ανιχνευθούν 1-4 πυρήνες.

Μονά κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου μπορούν να εμφανιστούν στα ούρα των υγιών ανθρώπων. Ένας μεγάλος αριθμός μεταβατικού επιθηλίου ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια μέθης, εμπύρετη ασθενείς ουροποιητικού μετά από χειρουργική επέμβαση, στην περίπτωση δυσανεξίας αναισθησίας, φάρμακα, ίκτερος διαφορετικές αιτιολογία, καθώς και των νεφρών νόσου κατά τη στιγμή της διόδου του λίθου, χρόνιας κυστίτιδας, πολυποδίαση και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με κύτταρα και κυτταρικά σύμπλοκα κακοήθων νεοπλασμάτων.

Το νεφρικό (σωληνοειδές) επιθήλιο - κύτταρα ακανόνιστης στρογγυλής, γωνιώδους, τετράπλευρης μορφής, 1.5-2 φορές περισσότερα λευκοκύτταρα, βαμμένα με πιγμέντα ούρων σε ανοικτό κίτρινο χρώμα και χολερυθρίνη - σε κίτρινο χρώμα.

Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων σε κατάσταση λεπτόκοκκων πρωτεϊνών ή λιπώδους εκφυλισμού, ο πιθανός κενοτοπικός εκφυλισμός του κυτταροπλάσματος. Στα ούρα υγιή άτομα (παιδιά και ενήλικες), δεν βρέθηκαν νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις των νεφρικών σωληναρίων επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να διατάσσονται σε εγγενή και χρωματίστηκαν παρασκευάσματα azureozinom χωριστά, σε ομάδες ή σχηματισμούς, μερικές φορές επάνω σε κυλίνδρους υαλώδη, ενώ η ισχυρή απόρριψη συνιστούν επιθηλιακά κυλίνδρους.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης πυελονεφρίτιδας ολιγουρική νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων είναι ικανά έντονη πολλαπλασιασμό, αύξηση του μεγέθους (3-5 φορές περισσότερο λευκοκύτταρα) είναι πάνω από τους κυλίνδρους και να σχηματίσουν ένα περίγραμμα υαλώδη διάτρητη γύρω τους, είναι διατεταγμένες στις τυποποιήσεις με τη μορφή αδενικές δομές. Τα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου στην κατάσταση λιπαρού εκφυλισμού λαμβάνουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, μπορούν να αυξηθούν δραματικά σε μέγεθος - κατά 2-4 φορές σε σύγκριση με τη διάμετρο του φυσιολογικού κυττάρου του νεφρικού επιθηλίου. Το νεφρικό επιθήλιο βρίσκεται στα ούρα ασθενών με νεφρωσική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, καθώς επίσης και λιποειδής, λιποειδής αμυλοειδής νεφρωσσία.

2 σε ένα: "Πώς ανακτώνται" και "Μακροφάγα στα ούρα (ΟΑΜ) - τι είναι αυτό;"

Mobile εφαρμογή "Happy Mama" 4.7 Η επικοινωνία στην εφαρμογή είναι πολύ πιο βολική!

Το Viferon δεν είναι φυτοφάρμακο, αυτό το φάρμακο είναι κατά των ιών και την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Μειώστε τη θερμοκρασία σε παιδιά άνω των 38,5 ουροφενόμης ή παρακεταμόλης (ή των αναλόγων τους). Για να μειώσετε τη θερμοκρασία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε φυσικές μεθόδους: ελαφρύ σκούπισμα με ένα μείγμα ίσων μερών ενός table.exus και ζεστό νερό, ενώ το παιδί δεν χρειάζεται να τυλίγεται. Μετά τη χρήση του φαρμάκου Viferon δεν υπάρχει αύξηση της περιεκτικότητας των κυττάρων του αίματος στα ούρα (συμπεριλαμβανομένων των μακροφάγων). Μια τέτοια αντίδραση μπορεί να είναι ένα σημάδι φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να περάσετε μια ανάλυση ούρων σύμφωνα με το Nechyporenko, να κάνετε υπερηχογράφημα των νεφρών και της ουροδόχου κύστης και να καλλιεργήσετε τα ούρα για λοιμώξεις.

Μακροφάγα στα ούρα: τι σημαίνει αυτό, τι είναι επικίνδυνο και τι να κάνει

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα δώρο της φύσης που δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Λόγω της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος, η καθημερινή σύγκρουση με διάφορα παθογόνα - βακτηρίδια και ιούς, δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στις δραστηριότητες των οργάνων και των συστημάτων.

Οι κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων επιτρέπουν τον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων που ευθύνονται για την ανοσία. Με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα σε συνδυασμό με τις καταγγελίες, τα κλινικά συμπτώματα, τα σημεία, τα αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων.

Μακροφάγα ούρων

Ένας από τους πιο δραστήριους υπερασπιστές κατά της μόλυνσης είναι συγκεκριμένα κύτταρα - μακροφάγα, λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Ο ειδικός με βάση τις λαμβανόμενες αναλύσεις καταλήγει σε συμπεράσματα σχετικά με το αν ορισμένος αριθμός συγκεκριμένων κυττάρων αντιστοιχεί στον κανόνα ενός υγιούς ατόμου ή αν οι αποκλίσεις επιβεβαιώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Έτσι, πόσο επικίνδυνη είναι η εμφάνιση των μακροφάγων στα ούρα και πώς μπορεί αυτό να είναι γεμάτο για το εξεταζόμενο άτομο στο εγγύς μέλλον και για το μέλλον;

Ένας μακροφάγος είναι ένα κύτταρο του ανθρώπινου σώματος που είναι πολύ μεγαλύτερο από άλλα στοιχεία. Το όνομα αποτελείται από δύο μέρη, όπου η "μακροεντολή" στα ελληνικά υποδηλώνει ένα μεγάλο, γιγαντιαίο και "φαγό" - μαχητή, κατακτητή. Πράγματι, τα κύρια καθήκοντά του είναι τα εξής:

1. Αναγνώριση ξένων παραγόντων που κατά την κατάποση προκαλούν παθολογική διεργασία.
2. Συλλογή, εντοπισμός και καταστροφή πηγών μόλυνσης.
3. Απόρριψη των νεκρών από τους φυσικούς κυτταρικούς σχηματισμούς, βαθύς καθαρισμός των αποβλήτων των κυττάρων.
4. Ο σχηματισμός και διατήρηση των λειτουργιών του αντικαρκινικού ανοσοποιητικού μηχανισμού. Όταν οι μακροφάγοι καταγράφουν την εμφάνιση και ανάπτυξη άτυπων ιστών, εκτελούν έναν πολύ σημαντικό ρόλο - να εντοπίσουν μια αποικία από καρκινικά κύτταρα, να επιτεθούν και να φάνε αμέσως.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της δραστηριότητας των μακροφάγων. Δεν πρόκειται απλώς για την καταστροφή κυττάρων που είναι επιβλαβή και αποτελούν σημαντικό κίνδυνο. Χάρη στους μακροφάγους αναγνωρίζονται και παρουσιάζονται αντιγόνα ξένων αντικειμένων που είναι επιβλαβή και καταστρέφουν την ασυλία.

Τι σημαίνει αυτό

Η εμφάνιση μακροφάγων και η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα ονομάζεται λευκοκυτταρία. Οι κύριες αναλύσεις που επιτρέπουν τον προσδιορισμό των ανωμαλιών είναι μια γενική ανάλυση των ούρων και ανάλυση σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko.

Η έρευνα που χρησιμοποιεί τη σύγχρονη μέθοδο δοκιμής δεν είναι αρκετά ακριβής · υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, οι αποκλίσεις κυμαίνονται από 17 έως 90%. Οι αλλαγές στη σύνθεση των λευκοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης μακροφάγων στα ούρα, μπορεί να οφείλονται σε διάφορους λόγους:

• Η εμφάνιση και η ενεργή ανάπτυξη στο σώμα φλεγμονωδών διεργασιών, λοιμώξεων ποικίλης σοβαρότητας.
• Συστηματικές παθολογίες των αρθρώσεων, παρουσία ελμινθικών εισβολών, διάφορα είδη αλλεργικών αντιδράσεων.
• Ο σχηματισμός των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία. Μέχρι την ηλικία των πέντε έως επτά ετών, η ανάλυση ούρων ενός παιδιού που χρησιμοποιεί μια λευκοκυτταρική φόρμουλα επιτυγχάνει την απόδοση ενός ενήλικα.
• Οι συνέπειες του στρες, της νεύρωσης, της κατάθλιψης, του στρες και της σωματικής και ψυχολογικής κόπωσης.
• Εγκυμοσύνη Όταν μεταφέρουμε ένα παιδί σε γυναίκες, ο ανοσιακός φραγμός εξασθενεί και στην αρχή του τρίτου τριμήνου ο αριθμός των κυττάρων στα ούρα αυξάνεται φυσιολογικά.
• Η ενεργή φάση της σπειραματονεφρίτιδας, η νεφροπάθεια της IgA και η ανάπτυξη λοίμωξης από πολυοϊό που προκαλείται από την VK, οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης.
• Η ανάπτυξη άτυπων καρκινικών κυττάρων.

Είναι σημαντικό να εξεταστεί η εμφάνιση μακροφάγων στις εξετάσεις ούρων ως αποτέλεσμα κληρονομικών αλλαγών στα όργανα, συγγενών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος και γυναικολογικής σφαίρας στις γυναίκες.

Γιατί είναι επικίνδυνο

Ο προσδιορισμός ενός ή άλλου λόγου για τη μαζική εμφάνιση μακροφάγων στα ούρα καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω στρατηγική θεραπείας. Πόσο αποτελεσματικά μπορείτε να απαλλαγείτε από τις αιτίες, να θεραπεύσετε την υποκείμενη ασθένεια, να αποκαταστήσετε γρήγορα και αποτελεσματικά την υγεία.

Η εμφάνιση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στις εξετάσεις ούρων αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για το σώμα. Αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, οι οποίες, μέχρι ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, δεν παρουσιάζουν σαφή κλινική εικόνα.

1. Απορρόφηση και καρβέλια του ιστού των νεφρών.
2. Ο σχηματισμός εστιών φλεγμονής στον αυλό των νεφρικών αγωγών.
3. Η ανάπτυξη εστιακών αλλοιώσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Εκτεταμένη προσβολή από σκουλήκια, την ήττα των σκουληκιών ολόκληρου του οργανισμού.
5. Ταχείες ογκολογικές διαδικασίες.

Η παρουσία μακροφάγων στα ούρα από κλινικούς ιατρούς θεωρείται ένα από τα πιο αξιόπιστα σήματα του σώματος σχετικά με σοβαρές παθολογικές αλλαγές.

Τι να κάνετε

Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα σφαλμάτων στις ληφθείσες αναλύσεις, ο ειδικός συνταγογράφει μια επανάληψη των διαγνωστικών διαδικασιών. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός προβαίνει σε διαβούλευση με διάφορους ειδικούς - νεφρολόγο, γυναικολόγο, αλλεργιολόγο.

Στο τέλος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια περιεκτική θεραπεία, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά και αποκαταστατικά φάρμακα. Πρέπει να πάρετε ραντεβού με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Ποιες ασθένειες μπορεί να έχουν υψηλή περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα ούρα;

Ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση ούρων σε αριθμό μεγαλύτερων από 5 στο οπτικό πεδίο ονομάζεται λευκοκυτταρία (LU). Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EUA), ο αριθμός αυτός βρίσκεται στο επίπεδο των 10 στοιχείων στο οπτικό πεδίο και στη γενική ανάλυση ούρων. Στην ανάλυση των ούρων από Nichiporenko τα λευκοκύτταρα θα πρέπει να είναι 4x103 / l.

Μετά την τελευταία αναθεώρηση των συστάσεων της ΕΕΕ το 2012, ο όρος "λευκοκυτταρία" επιτρέπεται να αντικατασταθεί από τη λέξη "πυουρία". Εάν διαγνωστεί μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ο αριθμός των μικροοργανισμών που σχηματίζουν αποικίες σε 1 ml καθίσταται καθοριστικός και όχι το σημάδι της ίδιας της πυουρίας. Ταυτόχρονα, η LU σε περίπτωση ασθένειας UTI μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου χωρίς την παρουσία πυρετού, συνδρόμου πόνου, δυσουρίας.

Χαρακτηριστικά ελαττώματα

Η λευκοκυτταρία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες και συνεπώς μπορεί να σχετίζεται με σφάλματα. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν σφάλματα και λόγω ακατάλληλης συλλογής ούρων, τοποθέτησης σε βρώμικα πιάτα, ακατάλληλης προετοιμασίας του ασθενούς πριν από τη συλλογή των ούρων. Ακριβώς σε σχέση με αυτές τις στιγμές τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι συχνά αντιφατικά.

Νέες τάσεις στην ανάλυση των ούρων

Επί του παρόντος, έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται δοκιμαστικές ταινίες, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Το βιοχημικό συστατικό της μεθόδου είναι η ταυτοποίηση εστερασών, που βρίσκονται στα κοκκιοκυτταρικά λευκοκύτταρα. Αυτό το ένζυμο αποσυνθέτει την ουσία της ταινίας δοκιμής και οδηγεί στη χρώση της σε ένα ορισμένο χρώμα. Οι μεταβολές στην ευαισθησία και την εξειδίκευση των δοκιμαστικών ταινιών μπορεί να κυμαίνονται από 17 έως 93%. Μια τέτοια διαδρομή στα δεδομένα συμβαίνει επειδή η ταινία είναι ευαίσθητη σε εξωτερικούς παράγοντες.

Διάφορα εμπόδια στην επίτευξη πραγματικών αποτελεσμάτων

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η βακτηριουρία και ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων θα κηλιδώσει το αντιδραστήριο πιο έντονα, και η πρωτεϊνουρία και η ζάχαρη στα ούρα, αντίθετα, θα κάνουν το αντιδραστήριο πιο θαμπό. Έτσι, είναι δυνατόν να υπάρχουν ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Τα αντιβακτηριακά παρασκευάσματα που περιέχουν κλαβουλανικό οξύ μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη, επειδή οι δοκιμαστικές ταινίες χρησιμοποιούνται κυρίως στην εξωτερική ιατρική.

Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορούν να προκαλέσουν τη γενταμικίνη και τα παρασκευάσματα της ομάδας των αντιβιοτικών της κεφαλοσπορίνης, συγκεκριμένα της κεφαλεξίνης.

Είναι σε σχέση με την παραπάνω ανάλυση των ούρων με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον δύο φορές. Εάν υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες, είναι καλύτερο να διεξαχθεί μια κλασική δοκιμή ούρων.

Τάσεις στον ορισμό της λευκοκυτταρίας στη χώρα μας

Παρά τις νέες τάσεις στη χώρα μας, εξακολουθούν να εμπιστεύονται τη γενική ανάλυση ούρων και την ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nichiorenko. Προκειμένου οι δοκιμές ούρων σύμφωνα με αυτές τις μεθόδους να είναι αξιόπιστες, προετοιμάζονται και συλλέγονται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Εάν δεν τηρούνται αυτές οι απαιτήσεις, η αποτελεσματικότητα αυτού του συμβάντος κυμαίνεται από 20 έως 90%.

Η ερμηνεία της ανάλυσης των ούρων είναι απαραίτητη μόνο σε συνδυασμό με τα κλινικά σημεία, τα αναμνηστικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων οργάνων και εργαστηριακών μελετών.

Αξιολόγηση λευκοκυττάρων

Η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι συνηθέστερη. Μπορεί να απομονωθεί και να συνδυαστεί με αύξηση σε άλλα αιμοσφαίρια, πλάσμα, τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες της λευκοκυτταρίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Θα αναφέρουμε τα πιο δημοφιλή:

• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• γεννητικών λοιμώξεων.
• Μόλυνση από UTI.
• ελμινθικές εισβολές.
• αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Με τη συνοδευτική λευκοκυτταρία της βακτηριουρίας, μπορεί να προταθεί μια βακτηριακή λοίμωξη. Απουσία βακτηριουρίας, αλλά η παρουσία λευκοκυτταρίας, η διάγνωση της UTI δεν θα είναι έγκυρη. Η ουδετεροφιλλουρία είναι συχνότερα γειτονική προς βακτηριουρία, πολύ λιγότερο συχνά λεμφοκυτταρία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να εκτιμηθεί το πού εμφανίσθηκαν τα λευκοκύτταρα στα ούρα, σε αντίθεση με την ερυθροκυτταρία. Τα λευκοκύτταρα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από:

• αποστήματα και νεκροκεφαλές στον νεφρό.
• από φλεγμονώδεις εστίες στον αυλό των αγωγών και σωληναρίων.
• βλεννώδη μεμβράνη της ουροφόρου οδού.
• από εστίες ανοσολογικής φλεγμονής.
• φθοριούχο τριχοειδές φίλτρο σπειραμάτων ·
• εξωγενή ιστό.

Ουδετερόφιλα

Συχνότερα βρίσκονται στα ούρα. Είναι κοκκώδεις μικροσφαίρες διαμέτρου 12 μm και πυρήνας με λοβούς. Με την καταστροφή της δομής των ουδετερόφιλων και την αδυναμία προσδιορισμού με το μάτι, τα μέρη του πυρήνα ή οι ίδιοι οι πυρήνες των κυττάρων υφίστανται επεξεργασία με ένα διάλυμα οξικού οξέος, το οποίο αυξάνει την ορατότητα των τμημάτων των πυρήνων. Τα ουδετερόφιλα μπορούν να συγχέονται με σωληνοειδή επιθηλιακά κύτταρα.

Προκειμένου να γίνει διάκριση ουδετερόφιλων από μακροφάγα ή άλλα λευκοκύτταρα, διεξάγονται ιστοχημικοί μετασχηματισμοί, οι οποίοι είναι σε θέση να απεικονίσουν συγκεκριμένα μέρη του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος.

Μην ξεχνάτε ότι τα λευκοκύτταρα στα ούρα δεν είναι μακρά και διαλύονται. Σε θερμοκρασία 18-22C, ο αριθμός τους μειώνεται κατά 50%.

Άλλα στοιχεία που εμφανίζονται στα ούρα

Η παρουσία εστεράσης λευκοκυττάρων βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα με χαμηλή πυκνότητα. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μπορεί κανείς να απομονώσει όχι μόνο φρέσκα λευκοκύτταρα, αλλά επίσης και λυμένους κυλίνδρους λευκοκυττάρων.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ούρα:

• Ηωσινόφιλα. Αυτά τα κύτταρα συνήθως απουσιάζουν. Εάν ο αριθμός τους στον πληθυσμό λευκοκυττάρων υπερβαίνει το 1%, αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της αντίδρασης υπερευαισθησίας τύπου 1. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οξεία αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος, αλλεργική σωληνοειδής νεφρίτιδα. Μερικές φορές η ηωσινοφιλουρία μπορεί να προκαλέσει οξεία σωληναριακή νέκρωση, διαβητική νεφροπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα, αθηροεμβολική αλλοίωση του ήπατος.
  
• Κύτταρα πλάσματος, μακροφάγα;
• Τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα σε ποσοστό μεγαλύτερο του 30% του συνολικού πληθυσμού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας απόρριψης μοσχεύματος, της χρόνιας διάμεσης φλεγμονής και ενός κακοήθους όγκου νεφρού.

Πυελνεφρίτιδα και λευκοκυτταρία

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας πυελονεφρίτιδας και των χρόνιων παροξύνσεων είναι φωτεινές και ποικίλες. Αυτό περιλαμβάνει το δυσουρικό σύνδρομο, τα ούρα, τη δηλητηρίαση και τα σύνδρομα πόνου. Η λιμωδία με χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει σχεδόν σε κάθε ασθενή. Ταυτόχρονα, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερευαισθησίας λόγω παραβίασης των κανόνων συλλογής ούρων με καταγραφή ψευδώς θετικών λευκοκυτταρίων.

Εκτός από τη λευκοκυτταρία, μπορεί να παρατηρηθεί βακτηριουρία, πρωτεϊνουρία ή μυκητίαση (με μυκητιακή αιτιολογία πυελονεφρίτιδας) στην ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Κυστίτιδα και λευκοκυτταρία

Η κυστίτιδα εκδηλώνεται κυρίως από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η δυσφορία, το σύνδρομο των ούρων, οι δυσουρικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με συχνή ούρηση, ο πόνος κατά την ούρηση είναι συχνές. Ένα ίζημα εμφανίζεται στα ούρα, στο οποίο ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηρίων και μεταβατικού επιθηλίου.

Ουρηθρίτιδα και λευκοκυτταρία

Η λευκοκυτταρία είναι ένα παθογνονομικό σημάδι της ουρηθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της ουρήθρας υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και πόνος. Κατά την ούρηση, οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν δυσφορία και η κάψιμο και ο πόνος μπορεί να παραμείνουν εκτός της πράξης.

Προστατίτιδα και λευκοκυτταρία

Οι εκδηλώσεις της προστατίτιδας είναι:

• Πόνος στο περίνεο.
• Ακτινοβολία του πόνου στο ορθό, στον ιερό, στο πέος.

Το σύνδρομο του πόνου είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό κατά τη διάρκεια της συνουσίας, καθώς και στο τέλος της ούρησης. Στα ούρα παρατηρείται πάντα λευκοκυτταρία. Επιπλέον, εμφανίζονται ερυθροκυτταρία και πρωτεϊνουρία.

Η νόσος των νεφρικών νεφρών και η λευκοκυτταρία

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στην ανάπτυξη λοιμώξεων από παρβοϊό, κυτταρομεγαλοϊό, ανθρώπινο ιό θηλώματος. Τα ερυθροκύτταρα και η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα συνδέονται με λευκοκυτταρία.

Γλυκερονεφρίτιδα και λευκοκυτταρία

Η σωστή διάγνωση μπορεί να χαθεί εκείνη τη στιγμή, επειδή ο γιατρός χτυπήσει τη λευκοκυτταρία, η οποία συνοδεύεται από βακτηριουρία. Το LU αναπτύσσεται όταν αρχίζει να σχηματίζεται η βλάβη στον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών.

Helminthiasis και LU

Στις εντερικές ελμινθασίες, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα ούρα. Η λευκοκυτταρία συμβαίνει με την ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας λόγω της επίδρασης των τοξινών της ελμινθίνης.

Μακροφάγα στα ούρα τι σημαίνει αυτό

Μ.Β. Μαρκίνα
Novosibirsk, 2006

1. Πλήρης αίματος

1.4. Δείκτες ερυθροκυττάρων

1.4.1. Μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων

1.4.2. Η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο

1.4.3. Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο

1.4.4. Το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε όγκο

1.6. Τύπος λευκοκυττάρων

1.6.6. Ο αριθμός και το ποσοστό των μεσαίων κυττάρων

1.7.1. Μέσος όγκος αιμοπεταλίων

1.7.2. Το πλάτος της κατανομής των αιμοπεταλίων κατ 'όγκο

2. Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων

3. Προετοιμασία του ασθενούς για αιμοδοσία για γενική ανάλυση και ESR

4. Κανόνες δειγματοληψίας αίματος για τη γενική ανάλυση και ESR σε LLC Εργαστηριακές Διαγνωστικές

5. Οριακές εξετάσεις ούρων

5.1. Γενικές ιδιότητες

5.1.2. Διαφάνεια των ούρων

5.1.3. Σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος)

5.1.5. Πρωτεΐνη στα ούρα

5.1.6. Γλυκόζη στα ούρα

5.1.7. Χολερυθρίνη ούρων

5.1.8. Urobilinogen στα ούρα

5.1.9. Στοιχεία κετονών στα ούρα

5.1.10. Νιτρώδη ούρων

5.1.11. Αιμοσφαιρίνη στα ούρα

5.2. Μικροσκοπία ιζήματος ούρων

5.2.1. Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

5.2.2. Λευκοκύτταρα στα ούρα

5.2.3. Επιθηλιακά κύτταρα ούρων

5.2.4. Κύλινδροι στα ούρα

5.2.5. Βακτήρια στα ούρα

5.2.6. Ανόργανα ιζήματα ούρων (κρύσταλλα), άλατα στα ούρα

5.2.7. Η βλέννα στα ούρα

6. Ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nechyporenko

7. Αλλαγές στα ούρα με τις πιο συχνές ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος

7.3. Οξεία σπειραματονεφρίτιδα

7.4. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα

7.5. Έμφραγμα νεφρών

7.6. Νεφρική νόσο

8. Ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

9. Οι κανόνες συλλογής ούρων για γενική ανάλυση και η δοκιμή του Nechiporenko

10. Αναφορές

1. Πλήρης αίματος

Λειτουργίες. Το αίμα είναι ένας υγρός ιστός που εκτελεί διάφορες λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της μεταφοράς οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα όργανα και τους ιστούς και την απομάκρυνση των προϊόντων σκωρίας από αυτά. Αποτελείται από πλάσμα και στοιχεία που σχηματίζονται: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια.

Ο πλήρης αριθμός αίματος στο "Εργαστηριακό Διαγνωστικό" περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, των αιματοκρίτων και των ερυθροκυττάρων, τον υπολογισμό των αριθμών των λευκοκυττάρων, των δεικτών αιμοπεταλίων.

Ενδείξεις για ανάλυση: Ο πλήρης αριθμός αίματος χρησιμοποιείται ευρέως ως μία από τις σημαντικότερες μεθόδους εξέτασης για τις περισσότερες ασθένειες. Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα δεν είναι συγκεκριμένες, αλλά ταυτόχρονα αντανακλούν αλλαγές στο σύνολο του οργανισμού.
Προετοιμασία για τη μελέτη: η δειγματοληψία αίματος πραγματοποιείται το πρωί, με άδειο στομάχι.
Υλικό για έρευνα: ολόκληρο φλεβικό αίμα (με EDTA).
Μέθοδος προσδιορισμού: Αυτόματο μετρητή αίματος Hemolux-19: μέτρηση ομοιόμορφων στοιχείων και προσδιορισμός του MCV με αλλαγή της σύνθετης αντίστασης. μέθοδος αιμοσφαιρίνης - κυανεμοαιμοσφαιρίνης. αιματοκρίτης, MCH, MCHC - υπολογιστικές μέθοδοι.
Προθεσμίες: 1 ημέρα.

1.1. Η αιμοσφαιρίνη (Hb, αιμοσφαιρίνη)

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια αναπνευστική χρωστική ουσία του αίματος που συμμετέχει στη μεταφορά οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα και επίσης εκτελεί ρυθμιστικές λειτουργίες (διατηρώντας το pH). Περιέχεται σε ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια). Αποτελείται από το πρωτεϊνικό τμήμα - τη σφαιρίνη - και το μέρος που περιέχει σιδήρου πορφυρίνη - heme. Είναι τεταρτοταγής πρωτεΐνη με 4 υπομονάδες. Ο σίδηρος στην αιμή είναι σε δισθενή μορφή.

Φυσιολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης: 1) οξυαιμοσφαιρίνη (HbO2) - ο συνδυασμός αιμοσφαιρίνης με οξυγόνο σχηματίζεται κυρίως στο αρτηριακό αίμα και δίνει ένα κόκκινο χρώμα (το οξυγόνο δεσμεύεται στο άτομο σιδήρου μέσω ενός δεσμού συντονισμού). 2) αποκατασταθεί η αιμοσφαιρίνη ή η δεσοξυαιμοσφαιρίνη (HbH) - η αιμοσφαιρίνη, η οποία έδωσε οξυγόνο στους ιστούς, 3) καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO2) - ο συνδυασμός αιμοσφαιρίνης με διοξείδιο του άνθρακα, που σχηματίζεται κυρίως στο φλεβικό αίμα, το οποίο κατά συνέπεια γίνεται σκοτεινό χρώμα κερασιού.

Παθολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης: 1) καρβαμοσφαιρίνη (HbCO) - σχηματίζεται όταν δηλητηρίαση μονοξειδίου του άνθρακα (CO), ενώ η αιμοσφαιρίνη χάνει την ικανότητα να αποδίδει οξυγόνο. 2) methemoglobin - που σχηματίζεται κάτω από τη δράση των νιτρωδών, νιτρικών και ορισμένων φαρμάκων (η μετάβαση του σιδηρούχου σιδήρου σε σιδήρου συμβαίνει με το σχηματισμό methemoglobin-HbMet).

Με τη μέθοδο κυανεμοαιμοσφαιρίνης για τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, η αιμοσφαιρίνη δισθενούς σιδήρου οξειδώνεται στο σίδηρο σιδηρού methemoglobin, τότε η methemoglobin μετατρέπεται σε σταθερή cyanmethemoglobin με κυανιούχο άλας. Έτσι, αυτή η μέθοδος καθορίζει όλες τις μορφές αιμοσφαιρίνης χωρίς τη διαφοροποίησή τους.

Η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα των ανδρών είναι ελαφρώς υψηλότερη από αυτή των γυναικών. Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, παρατηρείται φυσιολογική μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης. Η μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (αναιμία) μπορεί να οφείλεται σε αυξημένη απώλεια αιμοσφαιρίνης σε διάφορα είδη αιμορραγίας ή σε αυξημένη καταστροφή (αιμόλυση) ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιτία της αναιμίας μπορεί να είναι η έλλειψη σιδήρου, απαραίτητη για τη σύνθεση αιμοσφαιρίνης ή βιταμινών που εμπλέκονται στο σχηματισμό ερυθρών αιμοσφαιρίων (κυρίως Β12, φολικό οξύ), καθώς και σε εξασθενημένο σχηματισμό κυττάρων αίματος σε συγκεκριμένες αιματολογικές παθήσεις. Η αναιμία μπορεί να εμφανιστεί για δεύτερη φορά με όλα τα είδη χρόνιων σωματικών παθήσεων.

Πρωτεΐνη στα ούρα [Πρωτεϊνουρία]

Κανονικά, στη γενική ανάλυση των ούρων, η πρωτεΐνη δεν ανιχνεύεται ή ανιχνεύονται ιχνοστοιχεία έως 0,033 g / l.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία και είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νεφροπάθειας.

Τύποι πρωτεϊνουρίας

Επιλεκτική πρωτεϊνουρία

Σύμφωνα με το περιεχόμενο ορισμένων πρωτεϊνών στο πλάσμα και τα ούρα, εκπέμπουν υπό όρους εκλεκτική πρωτεϊνουρία όταν φιλτραριστούν χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες, κυρίως λευκωματίνη.

Μικροαλβουμινουρία

Μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία

Η μη επιλεκτική πρωτεϊνουρία είναι ένας τύπος πρωτεϊνουρίας, στον οποίο, εκτός από τις πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους, φιλτράρονται πρωτεΐνες μεσαίου και υψηλού μοριακού βάρους (γάμμα σφαιρίνη, άλφα 2-μακροσφαιρίνη κλπ.).

Σωματική πρωτεϊνουρία

Ο εντοπισμός της πρωτεϊνουρίας είναι η σπειραματική, η οποία είναι συνέπεια της αυξημένης διήθησης των πρωτεϊνών του πλάσματος μέσω των χαλασμένων τριχοειδών τριχοειδών αγγείων. Η σπειραματική πρωτεϊνουρία παρατηρείται στην οξεία και τη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, στη διαβητική νεφροπάθεια.

Σωληνωτή πρωτεϊνουρία

Σωληνωτή πρωτεϊνουρία, που προκύπτει από την αδυναμία των εγγύς σωληναρίων να επαναπολτοποιούν τις πρωτεΐνες χαμηλού μοριακού βάρους στο πλάσμα, που διηθείται σε φυσιολογικά σπειράματα. Η σωληνωτή πρωτεϊνουρία ανιχνεύεται με πυελονεφρίτιδα, νεφρίτιδα από σωληναριαγωγούς, απόρριψη χρόνιου νεφρικού μοσχεύματος.

Ανίχνευση πρωτεΐνης ούρων

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι ανίχνευσης πρωτεΐνης στα ούρα.

Μέθοδος Biuret

Μέθοδος Biuret - όταν προστίθεται θειικό χαλκό σε δείγμα ούρων, η χρωματομετρία αποκαλύπτει ιώδη ή κόκκινη χρώση.

Μέθοδος Brandberg

Η μέθοδος Brandberg-Roberts-Stolnikov επιτρέπει τον ποσοτικό προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα που περιέχει όχι λιγότερο από 0,033 g πρωτεΐνης (το νιτρικό οξύ προστίθεται στα αραιωμένα ούρα και μετά από 2-3 λεπτά εμφανίζεται ένα δακτυλιοειδές ίζημα στη διεπιφάνεια μεταξύ των στρωμάτων).

Καθημερινή πρωτεϊνουρία

Σημασία δίνεται στον δυναμικό έλεγχο του επιπέδου πρωτεϊνουρίας, ειδικά καθημερινά. Για την αξιολόγηση της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας, ο ασθενής συλλέγει ούρα την ημέρα: κατά την ημέρα της μελέτης ούρων εισέρχεται στην τουαλέτα στις 6:00 (δεν συλλέγονται ούρα), για όλες τις επόμενες ούρησης συλλέγονται τα ούρα έως τις 6:00 την επόμενη ημέρα σε καθαρό δοχείο που φυλάσσεται σε δροσερό μέρος. Η αύξηση της ημερήσιας πρωτεϊνουρίας στο βαθμό νεφρωτικής πρωτεϊνουρίας (3,0-3,5 g / ημέρα ή περισσότερο) είναι ένα σημαντικό προγνωστικό σημάδι της δραστηριότητας (παροξύνωση) της χρόνιας νεφρικής διαδικασίας - η πρόοδος της χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, της διαβητικής νεφροπάθειας κλπ.

Τιμή πρωτεϊνουρίας

Η σημασία της πρωτεϊνουρίας ως δείκτη της προόδου της βλάβης των νεφρών οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στους μηχανισμούς της τοξικής δράσης μεμονωμένων συστατικών του υπερδιηθήματος πρωτεΐνης επί των επιθηλιακών κυττάρων του εγγύς σωληναρίου και άλλων δομών του νεφρού σωληναρίου-ενδιάμεσου. Η επαφή των επιθηλιακών κυττάρων των εγγύς σωληναρίων με πρωτεΐνες, πρωτίστως λευκωματίνη, και επίσης η τρανσφερίνη, οδηγεί σε αλλαγή στην πλειονότητα αυτών των κυττάρων του φαινοτύπου τους. Ως αποτέλεσμα, επιβιώνουν αποκτώντας τον λεγόμενο φλεγμονώδη φαινότυπο - την ικανότητα έκφρασης και συνθέσεως προ-φλεγμονωδών χημειοκινών: μονοκυτταρική χημειοελκυστική πρωτεΐνη τύπου 1, αγγειοδραστικές ορμόνες (ενδοθηλίνη-1) και μόρια προσκόλλησης. Μερικά επιθηλιακά κύτταρα των εγγύς σωληναρίων, όταν έρχονται σε επαφή με πρωτεΐνες πλάσματος, πεθαίνουν από απόπτωση ή από τη δράση ενζύμων που απελευθερώνονται από λυσοσώματα, η ακεραιότητα των οποίων διαταράσσεται από υπερφόρτωση λευκωματίνης. Υλικό από την τοποθεσία http://wiki-med.com

Πολλά μεσαγγειοκύτταρα και κύτταρα λείου μυός (SMC) των αγγείων υφίστανται παρόμοιες αλλαγές, ενώ παράλληλα αποκτούν τις βασικές ιδιότητες των μακροφάγων. Στο νεφρικό σωληνοειδές, τα μονοκύτταρα μεταναστεύουν ενεργά από το αίμα και μετατρέπονται σε μακροφάγα. Οι πρωτεΐνες του πλάσματος επάγουν τις διαδικασίες της φλεγμονής και της ινώδους του σωληναρίου - η αποκαλούμενη πρωτεϊνουρική αναδιαμόρφωση του σωληνοειδούς (ORT). Αυτός είναι ένας από τους κύριους παράγοντες που καθορίζουν το ρυθμό εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας σε χρόνιες νεφροπάθειες.

Το ποιοτικό χαρακτηριστικό της πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα είναι σημαντικό: μόνο η αλβουμίνη (χαμηλού μοριακού βάρους πρωτεΐνες) μπορεί να εκκρίνεται, υποδηλώνοντας εκλεκτική πρωτεϊνουρία, αλλά πιο συχνά αποβάλλονται μεγάλες μοριακές σφαιρίνες, ένα σημάδι μη επιλεκτικής πρωτεϊνουρίας, υποδεικνύοντας σοβαρή νεφρική βλάβη. Μπορεί επίσης να απεκκρίνεται η τρανσφερίνη, η μυοσφαιρίνη - σε περίπτωση σύνδρομου μακροχρόνιας σύνθλιψης και σοβαρής πολυμυοσίτιδας λόγω ραβδομυόλυσης. αιμοσφαιρίνη - σε άτομα που χρησιμοποιούν οξικό οξύ αντί αλκοόλης. παραπρωτεΐνες - ελαφρές αλυσίδες μονοκλωνικών αντισωμάτων στο πολλαπλό μυέλωμα (πρωτεΐνη Bens-Jones).

Ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων

Η ανάλυση ούρων - μια ρουτίνα μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιείται στη διάγνωση και την παρακολούθηση της πορείας μιας σειράς ασθενειών, καθώς και εξετάσεις διαλογής. Η ανάλυση ούρων είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους διάγνωσης ανωμαλιών στα νεφρά.

Η ανάλυση ούρων περιλαμβάνει αξιολόγηση των φυσικοχημικών χαρακτηριστικών της μικροσκοπίας των ούρων και των ιζημάτων. Η γενική ανάλυση ούρων για ασθενείς με ασθένειες του νεφρού και του ουροποιητικού συστήματος εκτελείται επανειλημμένα με την πάροδο του χρόνου για να εκτιμηθεί η κατάσταση και να παρακολουθηθεί η θεραπεία. Συνιστάται στους υγιείς ανθρώπους να εκτελούν αυτήν την ανάλυση 1 - 2 φορές το χρόνο.

Μην υποτιμάτε τη σημασία του για τον ορισμό άλλων παθολογιών στο σώμα του σύγχρονου ανθρώπου. Αυτή η ασθένεια και η φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος (μελέτη για μια ασθενώς όξινη, ουδέτερη ή αλκαλική), ουροποιητικού συστήματος (αυξημένα επίπεδα των λευκών κυττάρων του αίματος), νεφρολιθίαση (εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο δείγμα), ο διαβήτης (η παρουσία των ούρων γλυκόζης), στάσιμη διεργασίες (παρουσία βλέννας ) και πολλά άλλα.

Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι τέτοιες σοβαρές μελέτες ανάλυσης ούρων πρέπει να διεξάγονται με τη μέγιστη ακρίβεια σε σύγχρονο εξοπλισμό και σε κατάλληλα προετοιμασμένο υλικό.

Οι γενικές ιδιότητες των ούρων προσδιορίζονται: (χρώμα, διαφάνεια, ειδικό βάρος, ρΗ, πρωτεΐνη, γλυκόζη, χολερυθρίνη, κάνουλινογόνο, κετόνες, νιτρώδη άλατα, αιμοσφαιρίνη).

Μικροσκοπία των ουρητικών ιζημάτων: (επιθήλιο, ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, κύλινδροι, βακτήρια, αλάτι).

Κανόνες συλλογής ούρων

Τα βάζα μαγιονέζας για ανάλυση ούρων και άλλες "κλασικές" συσκευασίες της πολυκλινικής και της λαϊκής τέχνης είναι ανεπανάληπτα ένα πράγμα του παρελθόντος. Για τη συλλογή υλικού πρόκειται να χρησιμοποιηθούν ειδικά αποστειρωμένα δοχεία και συντηρητικά. Έτσι, ελαχιστοποιούνται οι πιθανότητες εισαγωγής ξένων ουσιών στο δείγμα και αυξάνεται σημαντικά η περίοδος μεταφοράς του δείγματος από τον ασθενή στον διαγνωστικό εξοπλισμό, η οποία είναι αποδεκτή για την ποιοτική ανάλυση των ούρων.

Στη συνέχεια - προετοιμασία για τη συλλογή υλικού. Οι κανόνες προσωπικής υγιεινής σε αυτή τη στιγμή δεν είναι μόνο επιθυμητοί, αλλά υποχρεωτικοί: δεν πρέπει να εισχωρήσουν στα ούρα, ούτε ο ιδρώτας ούτε οι εκκρίσεις των σμηγματογόνων αδένων. Αντιβακτηριδιακό σαπούνι σε αυτή την περίπτωση δεν συνιστάται. Ούρα χωρίς ακαθαρσίες - το αποτέλεσμα της μελέτης χωρίς σφάλματα. Πρέπει να αναφέρουμε ένα άλλο είδος ακαθαρσιών που μπορεί να παραμορφώσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων: τρόφιμα και φάρμακα. Τη νύχτα πριν δεν πρέπει να τρώτε τεύτλα, καρότα και άλλες φυσικές βαφές. Θυμηθείτε ότι μία από τις κύριες παραμέτρους της μελέτης - το χρώμα των ούρων. Και αν είναι διαφορετικό από τον κανόνα, ο οποίος θεωρείται κίτρινος και οι αποχρώσεις του, τότε αφήστε τον να δώσει πληροφορίες όχι μόνο για το τι είχε δείπνο.

Σημειώστε ότι η παραβίαση του κανόνα της παρουσίας χρωστικών μπορεί να κάνει το χρώμα των ούρων εντελώς απροσδόκητο - μπλε, καφέ, κόκκινο, ακόμα και πράσινο.

Το σκοτεινό χρώμα των ούρων μπορεί να υποδεικνύει ανωμαλίες στο ήπαρ, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις ηπατίτιδας. Το ήπαρ σταματά να καταστρέφει ένα από τα ένζυμα, το οποίο, αντιδρώντας με τον αέρα, δίνει μια τέτοια αλλαγή χρώματος.

Εάν τα ούρα είναι κόκκινα, πιθανότατα υπάρχει αίμα. Αν μοιάζει με γάλα που έχει αραιωθεί με νερό, υπάρχει υπερβολικό λίπος σε αυτό. Γκρίζα σκιά το δίνει πύον. Το πράσινο ή το μπλε είναι ένα από τα σημάδια της σήψης στα έντερα. Τα αφρώδη ούρα είναι μόνο στους άνδρες. Δεν υπάρχει τίποτα φοβερό: συμβαίνει όταν το σπέρμα μπαίνει σε αυτό. Και, για παράδειγμα, κανείς δεν έχει μάθει ακόμα πώς να ελέγχει τις εκπομπές ή το πλεόνασμα του σπέρματος.

Φάρμακα. Ακόμη και ακίνδυνη ασπιρίνη σε μεγάλες δόσεις μπορεί να χρωματιστεί στα ούρα ροζ. Ιδιαίτερα ανεπιθύμητη είναι η παραλαβή την παραμονή της παράδοσης των αντιμικροβιακών φαρμάκων για την ούρων και του ουροσεπτίκο. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά με μια παύση στη χρήση τους. Εκτός από τις περιπτώσεις όπου το κύριο θέμα της έρευνας είναι ακριβώς η συγκέντρωση των ναρκωτικών στα ούρα.

Το αλκοόλ στρεβλώνει σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα της ανάλυσης ούρων.

Δοκιμάστε την παραμονή της δοκιμής ούρων για να πίνετε όχι περισσότερο και λιγότερο ρευστό από το συνηθισμένο.

12 ώρες πριν από την ανάλυση της σεξουαλικής ζωής δεν ζουν.

Σημειώστε επίσης ότι είναι ανεπιθύμητο να περάσετε μια ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και μέσα σε μια εβδομάδα μετά από διαδικασίες όπως η κυστεοσκόπηση.

Να θυμάστε ότι ο κύριος ρόλος στη διάγνωση (για παράδειγμα, "φλεγμονώδης διαδικασία στο ουρογεννητικό σύστημα") δεν είναι η παρουσία / απουσία βακτηριδίων στα ούρα, αλλά ο αυξημένος αριθμός τους: μια τυπική αύξηση σε σύγκριση με τον κανόνα (2 000 βακτήρια σε 1 ml) (έως και 100 χιλιάδες βακτήρια σε 1 ml ούρων).

Η ανάλυση ούρων συνταγογραφείται για:

- ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος,
- εξετάσεις εξέτασης για επαγγελματική εξέταση ·
- για να αξιολογήσει την πορεία της νόσου, να ελέγξει την ανάπτυξη επιπλοκών και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
- Τα άτομα που έπασχαν από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (πονόλαιμος, οστρακιά) συνιστάται να περάσουν μια ανάλυση ούρων 1-2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση. Συνιστούμε στους υγιείς ανθρώπους να κάνουν μια εξέταση ούρων 1-2 φορές το χρόνο. Θυμηθείτε, η θεραπεία είναι πάντα ακριβότερη από την πρόληψη.

Συλλέξτε ούρα για γενική προετοιμασία ανάλυσης.

Πριν τη συλλογή των ούρων απαιτούνται διαδικασίες υγιεινής, έτσι ώστε τα βακτήρια των σμηγματογόνων και ιδρωτοποιών αδένων να μην εισέρχονται στα ούρα.

Συλλέξτε αυστηρά πρωινή μερίδα ούρων, που κατανέμεται αμέσως μετά τον ύπνο, κατά προτίμηση το μεσαίο τμήμα. Το διάστημα μεταξύ συλλογής ούρων και παράδοσης υλικού στο εργαστήριο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν συντομότερο.

Χρησιμοποιείται ειδικό κιτ για τη συλλογή ούρων (αποστειρωμένο δοχείο και σωλήνα με συντηρητικό), το οποίο, μαζί με τις οδηγίες συλλογής, πρέπει να αγοράζεται εκ των προτέρων σε οποιοδήποτε ιατρικό γραφείο της INVITRO για εγγύηση.

Τα ούρα in vitro με συντηρητικό λαμβάνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (σύμφωνα με το πρόγραμμα εξετάσεων αίματος).

Ενδείξεις

• Ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος.
• Εξέταση εξετάσεων κατά την επαγγελματική εξέταση.
• Αξιολόγηση της πορείας της νόσου, παρακολούθηση της εξέλιξης των επιπλοκών και αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• Τα άτομα που έπασχαν από στρεπτοκοκκική λοίμωξη (πονόλαιμος, οστρακιά) συνιστάται να περάσουν μια ανάλυση ούρων 1-2 εβδομάδες μετά την ανάρρωση.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της μελέτης ούρων

Χρώμα ούρων

Η αύξηση της έντασης του χρώματος είναι συνέπεια της απώλειας υγρών από το σώμα: οίδημα, έμετος, διάρροια.
Ο αποχρωματισμός των ούρων μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της επιλογής χρωστικών ενώσεων που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια οργανικών αλλαγών ή υπό την επίδραση διατροφικών συστατικών, φαρμάκων που λαμβάνονται, μέσων αντίθεσης.

Διαφάνεια των ούρων

Τιμές αναφοράς: πλήρεις.
Η θολότητα των ούρων μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων, επιθηλίου, βακτηρίων, σταγονιδίων λίπους, καθίζησης αλάτων (ουρατών, φωσφορικών αλάτων, οξαλικών αλάτων) στα ούρα και εξαρτάται από τη συγκέντρωση αλάτων, το pH και τη θερμοκρασία αποθήκευσης στα ούρα (χαμηλή θερμοκρασία συμβάλλει στην καθίζηση των αλάτων). Με παρατεταμένο στέκεται, τα ούρα μπορεί να γίνουν θολό ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των βακτηριδίων. Κανονικά, η μικρή θολερότητα μπορεί να οφείλεται στο επιθήλιο και στη βλέννα.

Σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων

Η σχετική πυκνότητα (ειδικό βάρος) των ούρων εξαρτάται από την ποσότητα των οργανικών ενώσεων που απελευθερώνονται (ουρία, ουρικό οξύ, άλατα) και ηλεκτρολύτες - Cl, Na και K, καθώς και από την ποσότητα νερού που απελευθερώνεται. Όσο μεγαλύτερη είναι η διούρηση, τόσο μικρότερη είναι η σχετική πυκνότητα ούρων. Η παρουσία πρωτεΐνης και ιδιαίτερα η γλυκόζη προκαλεί αύξηση της ειδικής βαρύτητας των ούρων. Μείωση της συνάρτησης συγκέντρωσης των νεφρών σε νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί σε μείωση του ειδικού βάρους (υποσταντουρία). Η πλήρης απώλεια της συνάρτησης συγκέντρωσης οδηγεί στην εξίσωση της οσμωτικής πίεσης του πλάσματος και των ούρων, η κατάσταση αυτή ονομάζεται ισοσενουρία.

Τιμές αναφοράς (για όλες τις ηλικίες): 1003 - 1035 g / l.

Αύξηση της σχετικής πυκνότητας (υπερσθηνουρία):

1. γλυκόζη στα ούρα με ανεξέλεγκτο σακχαρώδη διαβήτη.
2. πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία) με σπειραματονεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο,
3. φάρμακα και / ή τους μεταβολίτες τους στα ούρα.
4. ενδοφλέβια έγχυση μαννιτόλης, δεξτράνης ή ακτινοπροστατευτικών παραγόντων,
5. χαμηλή πρόσληψη υγρών.
6. μεγάλη απώλεια υγρών (έμετος, διάρροια).
7. τοξίκωση των εγκύων γυναικών ·
8. ολιγουρία.

Μείωση της σχετικής πυκνότητας:

1. διαβήτης χωρίς έμφυτο (νεφρογόνο, κεντρικό ή ιδιοπαθές).
2. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
3. οξεία βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια.
4. πολυουρία (ως αποτέλεσμα της διουρητικής πρόσληψης, υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ).

pH ούρων

Τα φρέσκα ούρα υγιή άτομα μπορεί να έχουν διαφορετικές αντιδράσεις (ρΗ 4,5 έως 8), συνήθως η αντίδραση ούρων είναι ελαφρώς όξινη (pH μεταξύ 5 και 6). Οι διακυμάνσεις στο pH των ούρων καθορίζονται από τη σύνθεση της δίαιτας: η διατροφή του κρέατος προκαλεί όξινη αντίδραση ούρων, η επικράτηση των φυτικών και γαλακτοκομικών προϊόντων οδηγεί στην αλκαλικότητα των ούρων. Οι αλλαγές στο pH των ούρων αντιστοιχούν στο pH του αίματος. με την όξινη οξέωση, τα ούρα είναι όξινα, με αλκαλική αλκάλια. Μερικές φορές υπάρχει κάποια ασυμφωνία μεταξύ αυτών των δεικτών.

Σε χρόνιες αλλοιώσεις των σωληναρίων των νεφρών (σωληναριοπάθειες), παρατηρείται υπερχλωρική οξέωση στο αίμα και η αντίδραση των ούρων είναι αλκαλική, η οποία συσχετίζεται με μειωμένη σύνθεση οξέος και αμμωνίας λόγω της ήττας των σωληναρίων. Η βακτηριακή αποσύνθεση της ουρίας στους ουρητήρες ή η αποθήκευση των ούρων σε θερμοκρασία δωματίου οδηγεί σε αλκαλική αλκαλοποίηση. Η αντίδραση των ούρων επηρεάζει τη φύση του σχηματισμού άλατος στην ουρολιθίαση: όταν το pH είναι κάτω από 5,5, συχνά σχηματίζονται οξέα ουρίας όταν το ρΗ είναι από 5,5 έως 6,0 - οξαλικό, σε pH πάνω από 7,0 - φωσφορικές πέτρες.

Τιμές αναφοράς:

• 0 - 1 μήνα - 5.0 - 7.0.
• 1 μήνα - 120 ετών - 4,5 - 8,0

Αύξηση:

1. μεταβολική και αναπνευστική αλκάλωση.
2. χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
3. νεφρική σωληναριακή οξέωση (τύπου Ι και ΙΙ).
4. υπερκαλιαιμία.
5. πρωτοπαθή και δευτερογενή υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα.
6. αναστολείς ανυδράσης άνθρακα.
7. μια διατροφή υψηλή σε φρούτα και λαχανικά?
8. παρατεταμένος έμετος.
9. λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από μικροοργανισμούς που διασπούν την ουρία.
10. την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων (αδρεναλίνη, νικοτιναμίδιο, όξινο ανθρακικό άλας) ·
11. νεοπλάσματα του ουρογεννητικού συστήματος.

Μείωση:

1. μεταβολική και αναπνευστική οξέωση.
2. υποκαλιαιμία;
3. αφυδάτωση;
4. νηστεία;
5. σακχαρώδης διαβήτης.
6. φυματίωση;
7. πυρετός ·
8. σοβαρή διάρροια.
9. φάρμακα: ασκορβικό οξύ, κορτικοτροπίνη, μεθειονίνη,
10. Μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες κρέατος, βακκίνια.

Πρωτεΐνη στα ούρα (πρωτεϊνουρία).

Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι ένα από τα πιο διαγνωστικά σημαντικά εργαστηριακά σημάδια της νεφρικής παθολογίας. Μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα (φυσιολογική πρωτεϊνουρία) μπορεί να είναι σε υγιείς ανθρώπους, αλλά η απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα δεν υπερβαίνει τα φυσιολογικά 0,080 g / ημέρα σε κατάσταση ηρεμίας και 0,250 g / ημέρα με έντονη σωματική άσκηση, μετά από μια μακρά πορεία (πρωτεϊνουρία πορείας). Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί επίσης να βρεθεί σε υγιείς ανθρώπους με ισχυρές συναισθηματικές εμπειρίες, υποθερμία. Σε εφήβους, εμφανίζεται ορθοστατική πρωτεϊνουρία (σε όρθια θέση του σώματος).

Οι περισσότερες από τις πρωτεΐνες δεν διέρχονται από τη μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων, γεγονός που εξηγείται από το μεγάλο μέγεθος των πρωτεϊνικών μορίων, καθώς και το φορτίο και τη δομή τους. Με ελάχιστη βλάβη στα σπειράματα των νεφρών, υπάρχει πρωτίστως απώλεια πρωτεϊνών χαμηλού μοριακού βάρους (κυρίως λευκωματίνης), συνεπώς, με μεγάλη απώλεια πρωτεΐνης, αναπτύσσεται συχνά υποαλβουμιναιμία. Με πιο έντονες παθολογικές αλλαγές στα ούρα και να πάρει μεγαλύτερα μόρια πρωτεΐνης. Το επιθήλιο των σωληναρίων των νεφρών εκκρίνει φυσιολογικά μια ορισμένη ποσότητα πρωτεΐνης (πρωτεΐνη Tamm-Horsfall). Μέρος των πρωτεϊνών ούρων μπορεί να προέρχεται από την ουρογεννητική οδό (ουρητήρα, κύστη, ουρήθρα) - η περιεκτικότητα αυτών των πρωτεϊνών στα ούρα αυξάνεται δραματικά με λοιμώξεις, φλεγμονές ή όγκους του ουροποιητικού συστήματος. Η πρωτεϊνουρία (εμφάνιση αυξημένης ποσότητας πρωτεΐνης στα ούρα) μπορεί να είναι πρενική (σχετίζεται με αυξημένη διάσπαση ιστού ή εμφάνιση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών στο πλάσμα), νεφρική (λόγω νεφρικής παθολογίας) και μετεγχειρητική (που σχετίζεται με παθολογία του ουροποιητικού συστήματος). Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα συχνό μη ειδικό σύμπτωμα νεφρικής νόσου. Όταν ανιχνεύεται η πρωτεΐνη νεφρικής πρωτεϊνουρίας τόσο σε ημερήσια όσο και νυκτερινή βάση. Σύμφωνα με τους μηχανισμούς της νεφρικής πρωτεϊνουρίας, διακρίνεται η σπειραματική και η σωληνωτή πρωτεϊνουρία. Η περιφερική πρωτεϊνουρία συσχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στη λειτουργία φραγμού των μεμβρανών των νεφρικών σπειραμάτων. Η μαζική απώλεια πρωτεϊνών (> 3 g / l) συνδέεται πάντοτε με σπειραματική πρωτεϊνουρία. Σωληνωτή πρωτεϊνουρία λόγω διαταραχής της απορρόφησης πρωτεΐνης στην παθολογία των εγγύς σωληναρίων.

Τιμές αναφοράς: 2,8 - σημαντική αύξηση της συγκέντρωσης της γλυκόζης στα ούρα.

Αύξηση στάθμης (γλυκοσούρια):

1. σακχαρώδης διαβήτης.
2. οξεία παγκρεατίτιδα.
3. υπερθυρεοειδισμός;
4. νεφρικό διαβήτη.
5. διαβήτη στεροειδών (λήψη αναβολικών στεροειδών σε διαβητικούς).
6. δηλητηρίαση με μορφίνη, στρυχνίνη, φώσφορο,
7. συνδρόμου ντάμπινγκ ·
8. Σύνδρομο Cushing;
9. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
10. φαιοχρωμοκύτωμα.
11. σοβαρό τραυματισμό.
12. εγκαύματα ·
13. διαταραχή των νεφρών από σωληναρία.
14. εγκυμοσύνη ·
15. λήψη μιας μεγάλης ποσότητας υδατανθράκων.

Η χολερυθρίνη στα ούρα.

Η χολερυθρίνη - ο κύριος τελικός μεταβολίτης των πορφυρινών, που εκκρίνεται από το σώμα. Στο αίμα, η ελεύθερη (μη συζευγμένη) χολερυθρίνη στο πλάσμα μεταφέρεται με αλβουμίνη, με τη μορφή αυτή δεν διηθείται στα σπειράματα. Στο ήπαρ, η χολερυθρίνη συνδυάζεται με το γλυκουρονικό οξύ (σχηματίζεται μία συζευγμένη, υδατοδιαλυτή μορφή χολερυθρίνης) και, σε αυτή τη μορφή, εκκρίνεται με χολή στη γαστρεντερική οδό. Όταν η συγκέντρωση της συζευγμένης χολερυθρίνης αυξάνεται στο αίμα, αρχίζει να εκκρίνεται από τα νεφρά και βρίσκεται στα ούρα. Τα ούρα των υγιεινών ατόμων περιέχουν ελάχιστες, μη ανιχνεύσιμες ποσότητες χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη παρατηρείται κυρίως στην ήττα του παρεγχύματος του ήπατος ή στη μηχανική απόφραξη της ροής της χολής. Σε αιμολυτικό ίκτερο, η αντίδραση των ούρων στη χολερυθρίνη είναι αρνητική.

Τιμές αναφοράς: αρνητικές.

Ανίχνευση χολερυθρίνης στα ούρα:

1. αποφρακτικός ίκτερος.
2. ιική ηπατίτιδα.
3. κίρρωση του ήπατος.
4. μεταστάσεις όγκων στο ήπαρ.

Urobilinogen στα ούρα.

Το ουροβιλινογόνο και το στερκοβινογόνο σχηματίζονται στο έντερο από τη χολερυθρίνη που απελευθερώνεται από τη χολή. Το ουροβιλινογόνο απορροφάται στο παχύ έντερο και μέσω του συστήματος της φλεβικής φλέβας εισέρχεται ξανά στο ήπαρ και στη συνέχεια εκκρίνεται εκ νέου μαζί με τη χολή. Ένα μικρό μέρος αυτού του κλάσματος εισέρχεται στην περιφερική κυκλοφορία του αίματος και εκκρίνεται στα ούρα. Κανονικά, στα ούρα ενός υγιούς ατόμου, το κάνλινογόνο προσδιορίζεται σε ιχνοστοιχεία - η απέκκριση στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 10 μmol (6 mg) την ημέρα. Όταν στέκεται στα ούρα, το ουροσιλογόνο περνά στην ουροβιλινή.

Τιμές αναφοράς: 0 - 17.

Αυξημένη απέκκριση ούβουλινογόνου στα ούρα:

1. αύξηση του καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης: αιμολυτική αναιμία, ενδοαγγειακή αιμόλυση (ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος, λοίμωξη, σηψαιμία), κακοήθης αναιμία, πολυκυτταραιμία, απορρόφηση μαζικών αιματωμάτων,
2. αύξηση του σχηματισμού ουροσιλονογόνου στην γαστρεντερική οδό: εντεροκολίτιδα, ειλεΐτιδα, εντερική απόφραξη, αύξηση του σχηματισμού και επαναπορρόφηση ουροσιλονογόνου κατά τη διάρκεια της μόλυνσης του χολικού συστήματος (χολαγγειίτιδα).
3. αύξηση της ουροβιοληνογόνου κατά παράβαση της ηπατικής λειτουργίας: ιική ηπατίτιδα (εξαιρουμένων των σοβαρών μορφών).
4. χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση.
5. τοξικές βλάβες: αλκοολικές, οργανικές ενώσεις, τοξίνες για λοιμώξεις, σηψαιμία,
6. δευτερογενή ηπατική ανεπάρκεια: μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή και κυκλοφορική ανεπάρκεια, όγκοι του ήπατος,
7. αύξηση ουροβιλινογόνου με μετατόπιση του ήπατος: κίρρωση του ήπατος με πυλαία υπέρταση, θρόμβωση, απόφραξη της νεφρικής φλέβας.

Στοιχεία κετονών στα ούρα (κετονουρία).

Τα σώματα κετόνης (ακετόνη, ακετοξικό και β-υδροξυβουτυρικό οξύ) σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αυξημένου καταβολισμού των λιπαρών οξέων. Η αναγνώριση των κετονών είναι σημαντική για την αναγνώριση της μεταβολικής αποζημίωσης στον σακχαρώδη διαβήτη. Ο ινσουλινοεξαρτώμενος νεανικός διαβήτης συχνά διαγιγνώσκεται για πρώτη φορά από την εμφάνιση κετονικών σωμάτων στα ούρα. Με την ανεπαρκή θεραπεία με ινσουλίνη, η κετοξέωση προχωράει. Η προκύπτουσα υπεργλυκαιμία και υπεροσολίαση οδηγούν σε αφυδάτωση, ανισορροπία ηλεκτρολυτών, κετοξέωση. Αυτές οι αλλαγές προκαλούν δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και οδηγούν σε υπεργλυκαιμικό κώμα.

Τιμές αναφοράς: 0 - 0.4.

Ανίχνευση κετονών σε ούρα (κετονουρία):

1. σακχαρώδης διαβήτης (μη αντιρροπούμενη - διαβητική κετοξέωση).
2. προμαγνητισμός, εγκεφαλικό (υπεργλυκαιμικό) κώμα,
3. παρατεταμένη νηστεία (πλήρης απόρριψη τροφής ή διατροφή με στόχο τη μείωση του σωματικού βάρους).
4. σοβαρός πυρετός.
5. αλκοολική τοξίκωση ·
6. υπερινσουλινισμός;
7. υπερκατεχολαμιναιμία;
8. δηλητηρίαση από ισοπροπρανολόλη.
9. εκλαμψία;
10. γλυκογονώσεις τύπου Ι, II, IV.
11. έλλειψη υδατανθράκων στη διατροφή.

Νιτρώδη άλατα στα ούρα.

Δεν υπάρχουν νιτρώδη άλατα σε φυσιολογικά ούρα. Στα ούρα, σχηματίζονται από νιτρικά άλατα τροφίμων υπό την επήρεια βακτηρίων, αν τα ούρα ήταν στην κύστη για τουλάχιστον 4 ώρες. Η ανίχνευση των νιτρωδών στα ούρα (ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης) υποδεικνύει μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος. Ωστόσο, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει πάντα τη βακτηριουρία. Η μόλυνση του ουροποιητικού συστήματος ποικίλλει σε διάφορους πληθυσμούς, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο.

Άλλες συνθήκες είναι ίσες, ο αυξημένος κίνδυνος ασυμπτωματικών λοιμώξεων της ουροφόρου οδού και της χρόνιας πυελονεφρίτιδας είναι πιο επιρρεπείς: κορίτσια και γυναίκες. ηλικιωμένοι (άνω των 70 ετών) · άνδρες με αδένωμα του προστάτη. διαβητικούς; οι πάσχοντες από ουρική αρθρίτιδα. ασθενείς μετά από ουρολογικές χειρουργικές επεμβάσεις ή ενόργανες επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα.

Τιμές αναφοράς: αρνητικές.

Αιμοσφαιρίνη στα ούρα.

Η αιμοσφαιρίνη στα κανονικά ούρα απουσιάζει. Ένα θετικό αποτέλεσμα εξέτασης αντικατοπτρίζει την παρουσία ελεύθερης αιμοσφαιρίνης ή μυοσφαιρίνης στα ούρα. Αυτό είναι το αποτέλεσμα της ενδοαγγειακής, ενδονεφρικής, ουρικής αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων με την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης ή βλάβης και μυκητιακής νέκρωσης, συνοδευόμενη από αυξημένα επίπεδα μυοσφαιρίνης στο πλάσμα. Είναι μάλλον δύσκολο να γίνει διάκριση της αιμοσφαιρινουρίας από τη μυοσφαιρινουρία, μερικές φορές η μυοσφαιρινουρία μπερδεύεται με αιμοσφαιρινουρία.

Τιμές αναφοράς: αρνητικές.

Παρουσία αιμοσφαιρίνης στα ούρα:

1. σοβαρή αιμολυτική αναιμία.
2. σοβαρή δηλητηρίαση, για παράδειγμα, σουλφοναμίδια, φαινόλη, ανιλίνη. δηλητηριώδη μανιτάρια.
3. σήψη;
4. εγκαύματα.

Η παρουσία μυοσφαιρίνης στα ούρα:

1. μυϊκή βλάβη.
2. βαριά σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της αθλητικής εκπαίδευσης.
3. έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. προοδευτικές μυοπάθειες.
5. ραβδομυόλυση

Μικροσκοπία ιζημάτων ούρων.

Η μικροσκόπηση των συστατικών των ούρων διεξάγεται στο ίζημα που σχηματίζεται με φυγοκέντρηση των 10 ml ούρων. Το ίζημα αποτελείται από στερεά σωματίδια αιωρούμενα στα ούρα: κύτταρα, κυλίνδρους που σχηματίζονται από πρωτεΐνη (με ή χωρίς εγκλείσματα), κρυστάλλους ή άμορφες εναποθέσεις χημικών ουσιών.

Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα.

Τα ερυθροκύτταρα (κύτταρα αίματος) εισέρχονται στα ούρα από το αίμα. Η φυσιολογική ερυθροκυτταρία είναι έως 2 ερυθροκύτταρα / μl ούρων. Δεν επηρεάζει το χρώμα των ούρων. Στην έρευνα είναι απαραίτητο να αποκλείεται η μόλυνση των ούρων με αίμα ως αποτέλεσμα της εμμήνου ρύσεως! Η αιματουρία (η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, άλλων σχηματισμένων στοιχείων, καθώς και η αιμοσφαιρίνη και άλλα συστατικά του αίματος στα ούρα) μπορεί να οφείλεται σε αιμορραγία σε οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού συστήματος. Ο κύριος λόγος για την αύξηση της περιεκτικότητας των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι οι νεφρικές ή ουρολογικές παθήσεις και η αιμορραγική διάθεση.

Τιμές αναφοράς:

Διαγνωστικά

Εργαστήριο αίθουσα

Ανάλυση ούρων με μικροσκοπία ιζημάτων