Τελευταία φορά μιλήσαμε για την ανάλυση των ιζημάτων ούρων χρησιμοποιώντας την τεχνολογία UriSed. Αναλυτές που εργάζονται σε αυτή την τεχνολογία, ανιχνεύει αυτόματα 15 στοιχεία ιζημάτων: RBC, WBC, WBCC, ΗΥΑ, PAT, EPI, NEC, BAC, ναι, CRY (CaOxm, CaOxd, URI, TRI), MUC, SPRM. Εξετάστε τα λεπτομερώς.

Τα ιζήματα των ούρων ενδέχεται να περιέχουν διάφορους τύπους κυττάρων. Μερικοί από αυτούς περνάνε από το αίμα στα πρωτογενή ούρα, ενώ άλλοι εισέρχονται στο αίμα ως αποτέλεσμα της απολέπισης του επιθηλίου του ουροποιητικού συστήματος.

Το UriSed αναγνωρίζει αυτόματα τα ερυθροκύτταρα, τα λευκοκύτταρα, τα πλακώδη κύτταρα και άλλα επιθηλιακά κύτταρα (μη επίπεδη επιθηλιακά κύτταρα) χωρίς να τα ταξινομεί περαιτέρω. Η συσκευή σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε υποτύπους ερυθροκυττάρων, μακροφάγων, κυττάρων του νεφρικού επιθηλίου, κύτταρα επιφανειακών και βαθιών στρωμάτων του μεταβατικού επιθηλίου, αλλά αυτό απαιτεί τη συμμετοχή του χειριστή.

Ερυθρά αιμοσφαίρια
Ερυθροκύτταρα - κύτταρα με μέση διάμετρο 7 μικρομέτρων. Πολλές ασθένειες μπορούν να συνοδεύονται από αιματουρία - την παρουσία αυξημένου αριθμού ερυθροκυττάρων στο ουροποιητικό ίζημα. Οι πιο συχνές αιτίες μακροσκοπικής ή μικροσκοπικής αιματουρίας είναι οι ουρολογικές παθήσεις (π.χ. καρκίνος νεφρού, καρκίνος της ουροδόχου κύστης, ουρολιθίαση), λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και ασθένειες που επηρεάζουν τα νεφρικά σπειράματα (σπειραματονεφρίτιδα). Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας της αιματουρίας, η ανάλυση της δομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα είναι πολύ χρήσιμη.

Οι ουρολογικές παθήσεις και οι μολύνσεις της ουροφόρου οδού συνδέονται με τη λεγόμενη ισματοφω- νική (μη σπειραματική, μη νεφρική) αιματουρία. Σε αυτόν τον τύπο αιματουρία, τα ερυθρά κύτταρα του αίματος που χαρακτηρίζονται από τη συνήθη μορφή και τον ίδιο τύπο εμφάνιση, αλλά ακόμα και με τέτοια αιματουρία μπορεί να προσδιορίζει υποτύπων ερυθροκύτταρα: ισομορφική (1), ισόμορφης με φυσιολογική και χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (2) είναι ισόμορφη με θραυσμάτων (3) είναι ισόμορφη με ένα σκοτεινό κεντρικό αλογόνου (4).

Οι βλάβες του νεφρικού σπειράματος, αντίθετα, συνδέονται με το λεγόμενο dismorfnoy (ή σπειραματική, νεφρική) αιματουρία, στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια που χαρακτηρίζεται από ακανόνιστο σχήμα: δακτυλιοειδή dismorfnye χαμηλής περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη (5), ο δακτυλιοειδής dismorfnye με φυσιολογική αιμοσφαιρίνη (6) dismorfnye και ισομορφικοί (7).

Τα δυσμορφικά ερυθροκύτταρα περιλαμβάνουν τα λεγόμενα κύτταρα ακανθοκυττάρων και κυττάρων G1, το σήμα κατατεθέν της οποίας είναι μορφή δακτυλίου με μία ή περισσότερες προεξέχουσες διεργασίες. Οι εκβλάσεις μπορεί να διαφέρουν σε μέγεθος και σχήμα και μπορεί να προεξέχουν έξω ή μέσα στο δακτύλιο (8, 9, 10). Τα ακανθοκύτταρα είναι πολύ πιο εύκολα αναγνωρίσιμα, σε αντίθεση με άλλους υποτύπους ερυθροκυττάρων, λόγω του ασυνήθιστου σχήματος τους. Έτσι, είναι βασικά στοιχεία στην ανάλυση της μορφολογίας των ερυθροκυττάρων στο ουροποιητικό ίζημα. Πολλοί ερευνητές έχουν δείξει ότι εάν τα ακογχοκύτταρα αποτελούν τουλάχιστον το 5% των ερυθρών αιμοσφαιρίων που υπάρχουν σε ένα δείγμα, η αιματουρία έχει σπειραματική προέλευση με ευαισθησία από 52% έως 100% και ειδικότητα από 96% έως 100%.

Πολύ λιγότερο συχνά άλλοι τύποι ερυθροκυττάρων μπορούν να βρεθούν στο ίζημα των ούρων (τα δακρυοκύτταρα (11) είναι δακρυϊκά κύτταρα). Είναι περίεργο ότι μπορούν να βρεθούν στα ούρα του ασθενούς, στο αίμα των οποίων εντοπίζονται επίσης και τα δακρυοκύτταρα.

Μερικές φορές μικροσκοπικοί θρόμβοι αίματος μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα (12). Υποστηρίζεται ότι είναι συνήθως παρόντες όταν αιμορραγούν από τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος (νεφρική λεκάνη, ουρητήρας ή ουροδόχος κύστη).

Λευκά αιμοσφαίρια
Τα λευκοκύτταρα συχνά ανιχνεύονται στα ούρα. Τα περισσότερα από αυτά είναι ουδετερόφιλα, τα οποία μοιάζουν με κυκλικά κύτταρα με ετερογενή δομή, δίνοντάς τους την εμφάνιση κυττάρων με κόκκους (13). Αναγνωρίζονται από τη συσκευή με ακρίβεια 93%.

Η μέση διάμετρος των ουδετεροφίλων είναι 10 μικρά. Ωστόσο, το μέγεθος και η δομή τους μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σχετική πυκνότητα των ούρων. Σε χαμηλή πυκνότητα (για παράδειγμα ≤ 1.005), το μέγεθος των κυψελών αυξάνεται, η πυκνότητα κατανομής των οργανοειδών μειώνεται και οι μικροί λοβοί κυτταρικοί πυρήνες είναι πιο ορατοί (14). σε υψηλή σχετική πυκνότητα (για παράδειγμα ≥ 1,025), το μέγεθος κυψελών αντίθετα μειώνεται, το κυτταρόπλασμα γεμίζεται με οργανοειδή και ο πυρήνας των κυττάρων είναι ελάχιστα ορατός.

Τα ουδετερόφιλα μπορούν επίσης να εμφανίζονται ως "συστάδες" διαφόρων μεγεθών (15). Τέτοιες συσσωρεύσεις ουδετερόφιλων ανιχνεύονται συχνότερα κατά τη διάρκεια της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Αυτές οι ασθένειες, αναμφισβήτητα, είναι η αιτία της λευκοκυτταρίας. Ωστόσο, συχνά παρατηρούνται λευκοκύτταρα σε μη μολυσματικές νόσους των νεφρών, για παράδειγμα σπειραματονεφρίτιδα, οξεία ή χρόνια διάμεση νεφρίτιδα, πολυκυστική νεφρική νόσο, σε ουρολιθίαση, κλπ.

Στις γυναίκες, η παρουσία λευκοκυττάρων στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε ακαθαρσία στα ούρα των εκκρίσεων από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Συχνά αυτό συνοδεύεται από την εμφάνιση στα ούρα ενός μεγάλου αριθμού επιθηλιακών επιθηλιακών κυττάρων κολπικής προέλευσης με ή χωρίς βακτήρια, την ανίχνευση μυκήτων (Candidae spp.) Ή πρωτοζώων (Trichomonas vaginalis).

Μακροφάγα
Μακροφάγα - κύτταρα στρογγυλού σχήματος, με διαφορά στη διάμετρο και την εμφάνιση. Μπορεί να έχουν έναν ή περισσότερους πυρήνες, οι οποίοι μπορεί να βρίσκονται στο κέντρο ή στην περιφέρεια (16). Ωστόσο, μερικές φορές ο πυρήνας μπορεί να διακριθεί ελάχιστα λόγω της άφθονης περιεκτικότητας του κυτταροπλάσματος του κυττάρου. Το κυτταρόπλασμα των μακροφάγων μπορεί να περιέχει διαφορετικό αριθμό κυψελίδων διαφορετικών μεγεθών, κόκκων (17) ή φαγοκυτταρικών σωματιδίων, όπως ερυθροκυττάρων ή κρυστάλλων.

Οι μακροφάγοι μπορούν επίσης να πληρωθούν με σταγόνες λιπιδίων, οπότε ταυτοποιούνται ως κύτταρα σε κατάσταση εκφυλισμού λιπών (αφρώδη κύτταρα) με χαρακτηριστική εμφάνιση. Πρόκειται για ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα νεφρωσικού συνδρόμου, στο οποίο συνδέονται με σταγονίδια λιπιδίων, λιπώδεις κυλίνδρους και / ή κρυστάλλους χοληστερόλης.

Μακροφάγα χωρίς εγκλεισμούς λιπιδίων στα ούρα παρατηρούνται σε διάφορες ασθένειες, όπως η σπειραματονεφρίτιδα στην ενεργή φάση, η νεφροπάθεια IgA και η μόλυνση από πολυοϊό που προκαλείται από την VK. Για οποιαδήποτε από αυτές, έχουν μια διαγνωστική αξία.

Σχετικά με τα κύτταρα του επίπεδου, νεφρικού και μεταβατικού επιθηλίου - σε μια εβδομάδα.

Δοκιμή ιζήματος ούρων

Η μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων ούρων είναι απαραίτητη σε ασθενείς με ουρολογικό, νεφρολογικό προφίλ, σε περιπτώσεις υποψίας για ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος και σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο. Το συγκρότημα της ανάλυσης ούρων περιλαμβάνεται μορφολογική μελέτη των διαμορφωμένα στοιχεία και κρυσταλλικό ίζημα αναγκαστικά διεξάγεται σε ασθενείς με θετικό αποτέλεσμα οποιασδήποτε από τους δείκτες των ταινιών δοκιμής, καθώς και σε ασθενείς με νεφρική νόσο, του ουροποιητικού συστήματος και άλλες ιατρικές καταστάσεις. Η μελέτη των ιζημάτων ούρων πραγματοποιήθηκε με προσεγγιστικές και ποσοτικές μεθόδους.

ΕΝΔΕΙΚΤΙΚΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΜΕΛΕΤΗΣ ΟΡΝΙΚΩΝ ΣΤΑΔΙΩΝ
Η προσεγγιστική μέθοδος σας επιτρέπει να εντοπίσετε σημεία της ασθένειας στα ούρα. Οι ποσοτικές μέθοδοι αποσκοπούν στην εκτίμηση της σοβαρότητας των παθολογικών αλλαγών, οι οποίες πραγματοποιούνται στο πρωινό (πιο συγκεντρωμένο) τμήμα των ούρων.

Λαμβάνοντας ιζήματα ούρων και προετοιμασία του φυσικού φαρμάκου
Μετά την ανάμειξη, 10-12 ml ούρων χύνεται μέσα στο σωλήνα φυγοκέντρησης, φυγοκεντρείται με ταχύτητα 1500-2000 rpm για 10-15 λεπτά.

Τα υπερκείμενα ούρα αποβάλλονται με γρήγορη κίνηση (ο σωλήνας είναι κεκλιμένος) και το ίζημα αναδεύεται με τα υπόλοιπα ούρα με πιπέτα Pasteur. Μια σταγόνα ιζήματος χρησιμοποιώντας την ίδια πιπέτα τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση και καλύπτεται με ένα κάλυμμα. Αυτό είναι ένα ντόπιο φάρμακο. Το περιεχόμενο σχηματιζόμενων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα) μετριέται σε διάφορα οπτικά πεδία με υψηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου. Η απάντηση δίνεται από τον αριθμό των κυττάρων στο οπτικό πεδίο (για παράδειγμα, 10-15, και αν υπάρχουν λίγα κελιά, 0-2 στο οπτικό πεδίο ή τα μεμονωμένα κελιά όχι σε κάθε οπτικό πεδίο).

Εάν υπάρχουν πολλά κυτταρικά στοιχεία και δεν είναι δυνατό να τα μετρήσετε στο οπτικό πεδίο, σημειώνεται στη μορφή ότι τα λευκοκύτταρα (ερυθροκύτταρα) καλύπτουν πυκνά ολόκληρο το οπτικό πεδίο. Με ελάχιστη περιεκτικότητα σε μορφοποιημένα στοιχεία όπως κυλίνδρους, η μελέτη πραγματοποιείται σε χαμηλή μεγέθυνση του μικροσκοπίου και υποδεικνύει τον αριθμό τους στο παρασκεύασμα (για παράδειγμα, 2 κυλίνδρους στο παρασκεύασμα).

Εάν υπάρχουν πολλοί κύλινδροι, ο αριθμός τους σημειώνεται στο οπτικό πεδίο, t.

Ε. Με μικροσκόπιο υψηλής μεγέθυνσης. Για ορισμένα στοιχεία όπως τα επιθηλιακά κύτταρα (πολυστρωματική επίπεδη, μεταβατική, νεφρική επιθηλίου), και οι κρύσταλλοι που λαμβάνονται για την αξιολόγηση το «μεγάλο», «μέτριο», «μικρό» ή «μικρά», κατά τη χρήση χαμηλών μικροσκόπιο μεγέθυνσης.

ΠΟΣΟΤΙΚΕΣ ΜΕΘΟΔΟΙ ΜΕΛΕΤΗΣ ΟΥΡΙΝΙΚΩΝ ΣΧΕΔΙΩΝ
Αυτές είναι οι μέθοδοι των Kakovsky-Addis και Nechiporenko. Η αρχή των μεθόδων μετράει τον αριθμό των στοιχείων που σχηματίζονται ούρα (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κυλίνδρους) στους θαλάμους μέτρησης. Χρησιμοποιούνται ποσοτικές μέθοδοι για τη διάγνωση λανθάνουσων φλεγμονωδών διεργασιών και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας που εκτελείται σε ασθενείς με νόσους των νεφρών και / ή των ουροφόρων οδών.

Η μέθοδος Kakovsky-Addis είναι να προσδιοριστεί ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των κυλίνδρων που εκκρίνονται στα ούρα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ημέρας περιορίζει την πρόσληψη υγρών, σημειώνει την ώρα της τελευταίας ούρησης και το επόμενο πρωί, κατά προτίμηση 8-2 ώρες αργότερα, μετά από προσεκτική τουαλέτα, συλλέγει ολόκληρα τα ούρα πρωινού σε ένα καθαρό, ξηρό πιάτο και σημειώνει την ώρα της ούρησης.

Όλα τα πρωινά ούρα παραδίδονται στο εργαστήριο.

Ο αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων σύμφωνα με τον Kakovsky-Addis για τα φυσιολογικά ούρα:
• ερυθρά αιμοσφαίρια - έως 1.000.000 ημερησίως.
• Λευκοκύτταρα - έως 2 000 000 ημερησίως.
• Κύλινδροι - έως 20.000 ανά ημέρα.

Ο κανόνας είναι ο ίδιος για τους ενήλικες και τα παιδιά.

Συνιστάται να συνταγογραφηθεί αυτή η ποσοτική μέθοδος για την εξέταση των ούρων ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία σε νοσοκομείο.

Η μέθοδος Nechyporenko είναι ο προσδιορισμός του αριθμού των σχηματιζόμενων στοιχείων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και κύλινδροι) σε 1 ml ούρων. Εξετάστε ένα μοναδικό, κατά προτίμηση μεσαίο, τμήμα ούρων. Τα λευκοκύτταρα, τα ερυθροκύτταρα και οι κύλινδροι εξετάζονται ξεχωριστά. Αποκτήστε τον αριθμό των διαμορφωμένων στοιχείων σε 1 μl του υλικού.

Ο κανονικός αριθμός των ομοιόμορφων στοιχείων σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko:
• ερυθρά αιμοσφαίρια - 1000 σε 1 ml ιζήματος με ούρα.
• λευκοκύτταρα - 2000 σε 1 ml ιζήματος με ούρα.
• Κύλινδροι - 20 σε 1 ml ιζήματος με ούρα.

Ο κανόνας είναι ο ίδιος για τους ενήλικες και τα παιδιά.

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΟΥΣΙΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΙΓΜΗΣ
Ερυθροκύτταρα και προϊόντα αποσύνθεσης τους
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια στο ίζημα των ούρων παραμένουν αμετάβλητα, τροποποιημένα. Μερικές φορές ανιχνεύουν προϊόντα αποσύνθεσης, συγκεκριμένα η αιμοσιδεδίνη και η αιματοδιτίνη.

Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα είναι κύτταρα χωρίς πυρήνα με τη μορφή δίσκων με κεντρική εσοχή. Βρέθηκαν σε ασθενώς όξινα (pH = 6,5), ουδέτερα (pH = 7,0) ή ασθενώς αλκαλικά (pH = 7,5) ούρα. Τα αμετάβλητα ερυθροκύτταρα είναι χαρακτηριστικά της εξωρενικής αιματουρίας, συχνά η εμφάνισή τους είναι αποτέλεσμα ουρολιθίασης.
Τα τροποποιημένα ερυθροκύτταρα δεν περιέχουν αιμοσφαιρίνη, είναι άχρωμα, παρουσιάζονται με τη μορφή δακτυλίων απλού ή διπλού κυκλώματος, ανιχνεύονται με μεγάλη παραμονή σε έντονα όξινα ούρα σε pH = 4.5-5.0. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έχουν περάσει μια φλεγμονώδη διαδικασία επηρεάζουν το νεφρικό φίλτρο (δυσμορφικά ερυθρά αιμοσφαίρια) συνήθως υποδηλώνουν νεφρική αιματουρία.

Τα τροποποιημένα ερυθροκύτταρα περιλαμβάνουν συρρικνωμένα ερυθροκύτταρα με οδοντωτά άκρα. Βρίσκονται σε συγκεντρωμένα ούρα με υψηλή σχετική πυκνότητα (1.030-1.040 g / ml). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, αυξανόμενα δραματικά σε μέγεθος, παρατηρούνται στα ούρα με ρΗ = 9-10 και χαμηλή σχετική πυκνότητα (1,002-1,005 g / ml). Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, στερούμενα αιμοσφαιρίνης, σχηματίζονται κατά τη διάρκεια μιας μακράς παραμονής σε πολύ όξινα ούρα σε ρΗ = 5,0-5,5. Αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια σημειώνονται στην ίδια στήλη της ουρικής μορφής, αλλά δεν έχουν διαγνωστική αξία.

Η αιμοσφαιρίνη σχηματίζεται από αιμοσφαιρίνη ερυθροκυττάρων σε κύτταρα με λειτουργία μακροφάγων. Μικροσκοπική εξέταση των ιζημάτων των ούρων στα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου αποκαλύπτουν άμορφα κίτρινα-καφέ κρύσταλλα. Για να επιβεβαιώσουν την αιμοσιδερινουρία, αντιδρούν με το μπλε της Πρωσίας, κατά τη διάρκεια του οποίου τα κίτρινα-καστανά κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου που περιέχουν κρύσταλλους αιμοσιδεδίνης γίνονται μπλε και μπλε, δηλαδή, τα κίτρινα οξείδια του σιδήρου γίνονται μπλε.

Αιμοσιδηρίνη στα ούρα συμβαίνει σε νόσους Marchiafava Michele (παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία), χρόνια αιμολυτική αναιμία, αιμοχρωμάτωση, η αναιμία του Cooley, εμβρυϊκό ερυθροβλάστωση. Σε αυτές τις ασθένειες, η αιμοσιδηρινουρία συνδυάζεται με αιμοσφαιρινουρία.

Η αιματοδιτίνη σχηματίζεται από τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης χωρίς οξυγόνο σε αιματώματα που βρίσκονται βαθιά στους ιστούς. Κρύσταλλοι αιματοδιτίνης - χρυσοκίτρινοι ή κίτρινο-πορτοκαλί, ελαφρώς επιμήκεις διαμάντι και / ή μάλλον μακριές βελόνες. Η αιματοδιτίνη δεν περιέχει σίδηρο, είναι διαλυτή σε αλκάλια και αποχρωματίζεται με υπεροξείδιο του υδρογόνου. Ανίχνευση στο ίζημα ούρων κατά το άνοιγμα των παλαιών νεφρικών αιματωμάτων, στάση του αίματος σε ασθενείς με πρησμένη πυελίτιδα, με απόστημα νεφρών, καρκίνο ουροδόχου κύστης και νεφρικό καρκίνο.

Λευκά αιμοσφαίρια
Τα λευκοκύτταρα είναι άχρωμα στρογγυλά κύτταρα, 1,5-2 φορές το μέγεθος του αμετάβλητου ερυθροκυττάρου. Συνήθως στα ούρα περιέχει ουδετερόφιλα. Σε ρΗ = 5,0-7,0 και σχετική πυκνότητα 1,015-1,030 g / ml, αυτά είναι γκριζωπά, λεπτόκοκκα στρογγυλά κύτταρα, 1,5 φορές η διάμετρος του ερυθροκυττάρου. Σε χαμηλές otnositel¬noy πυκνότητας (1,002-1,008 g / ml) δραστικά αλκαλικά ή αλκαλικά ούρα (ρΗ = 8,0-9,0) ουδετερόφιλων αυξήθηκε σε μέγεθος, διογκώνονται, στο κυτταρόπλασμα σαφώς ορατή σε υψηλή μεγέθυνση μικροσκόπιο κατακερματισμένη πυρήνα και μερικές φορές Brownian κίνηση ουδετερόφιλων κόκκων. Με μεγάλη παραμονή στα βακτήρια που περιέχουν ούρα, τα ουδετερόφιλα καταστρέφονται.

Τα ηωσινόφιλα έχουν το ίδιο μέγεθος με τα ουδετερόφιλα, αλλά διαφέρουν από αυτά στο κυτταρόπλασμα του χαρακτηριστικού κόκκου του ιδίου μεγέθους, σφαιρικό σχήμα, κιτρινωπό πρασινωπό χρώμα, με έντονη διάθλαση του φωτός. Τα λεμφοκύτταρα ανιχνεύονται στα ούρα μόνο σε παρασκευάσματα χρωματισμένα με αζουροσίνη.

Τα μακροφάγα μπορούν να βρεθούν στο ίζημα των ούρων και ακόμη και στο φυσικό παρασκεύασμα σε ασθενείς που υποφέρουν από παρατεταμένη φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Αυτά είναι κύτταρα που έχουν χρωματιστεί με ουρητικές χρωστικές με χονδροειδή εγκλείσματα που αλλάζουν δραστικά το φως.

Στο ίζημα ούρων ασθενών με χρόνια μυελοπολλαπλασιαστική διαδικασία, που περιπλέκονται από φλεγμονή της ουροφόρου οδού (λευκοκυτταρία), εντοπίζονται όλες οι μορφές ωρίμανσης των κοκκιοκυττάρων, από τα κύτταρα βλαστών έως τα ώριμα κατακερματισμένα ουδετερόφιλα. Στο ίζημα ούρων ασθενών με χρόνιες λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, τα λευκοκύτταρα αντιπροσωπεύονται μόνο από λεμφοκύτταρα διαφορετικών βαθμών ωριμότητας. Το ίζημα ούρων ασθενών με οξεία λευχαιμία αντιπροσωπεύεται από κύτταρα έκρηξης.

Κανονικά, 1 μl ίζημα ούρων δεν περιέχει περισσότερα από 20 λευκοκύτταρα (ουδετερόφιλα), τα οποία σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko ανέρχονται σε 2.000 λευκοκύτταρα σε 1 ml ούρων. Με μια κατά προσέγγιση μελέτη του ιζήματος του πρωϊνού τμήματος ούρων, αυτός ο αριθμός λευκοκυττάρων αντιστοιχεί σε 0-2 στους άνδρες και 0-3 από τις γυναίκες στα πεδία θέασης του μικροσκοπίου με αύξηση 400 φορές.

Κύλινδροι
Οι κύλινδροι είναι οι σχηματισμοί πρωτεϊνικής ή κυτταρικής προέλευσης κυλινδρικού σχήματος, διαφόρων μεγεθών, βρίσκονται στο ίζημα των ούρων στις παθολογικές καταστάσεις του ουροποιητικού συστήματος. Στα όξινα ούρα, παραμένουν εδώ και αρκετό καιρό, αλκαλικά γρήγορα χειροτερεύουν. Οι κύλινδροι διαλύονται με υψηλή συγκέντρωση ουροπεψίνης στα ούρα.
Διακρίνουν υαλώδη, κοκκώδη, κηρώδη, χρωστική, επιθηλιακά, ερυθροκυττάρων, λευκοκυττάρων και το λίπος κυλίνδρους, και κύλινδροι υαλώδη προεξέχοντας ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου ή άμορφη κοκκώδη μάζα (άμορφο κρύσταλλοι - urates ή φωσφορικά, άμορφη μάζα πρωτεΐνης με πρωτεϊνουρία ή κοκκώδεις μάζες που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αποσύνθεσης κυτταρικών στοιχείων).

Κύλινδροι πρωτεΐνης σχηματίζονται στον αυλό του σπειροειδούς, στενότερου τμήματος του απομακρυσμένου σωληναρίου σε όξινο μέσο (ρΗ = 4,5-5,3) με αλβουμίνη, πρωτεΐνη Tamm-Horsfall και ανοσοσφαιρίνες στα ούρα. Η πρωτεΐνη Tamm-Horsfall, μια γλυκοπρωτεΐνη (ουρομυκητίαση, βλεννοπρωτεΐνη), εκκρίνεται από το νεφρικό επιθήλιο του ευρέως ανερχόμενου γένους του βρόχου του Henle και του αρχικού τμήματος του απομακρυσμένου σπειροειδούς σωληναρίου νεφρόν. Πιστεύεται ότι αυτή η πρωτεΐνη εμπλέκεται στην απορρόφηση νερού και αλάτων. Με αύξηση της συγκέντρωσης σε συνδυασμό με αύξηση του επιπέδου ηλεκτρολυτών και ιόντων υδρογόνου στα πρωτογενή ούρα, εμφανίζεται συσσωμάτωση πρωτεΐνης και σχηματίζεται πηκτή, το οποίο χρησιμεύει ως βάση για το σχηματισμό κυλίνδρων υαλίνης. Τα κυτταρικά στοιχεία (ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και νεφρικό επιθήλιο) συλλαμβάνονται (βυθίζονται σε ένα πήκτωμα) και σχηματίζονται πρωτεϊνικοί κύλινδροι. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει συνήθως στο στενότερο τμήμα του νεφρώνα - στον αυλό του ελικοειδούς τμήματος του απομακρυσμένου σωληναρίου. Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες Tamm-Horsfall σε φυσιολογικούς υαλίνους κυλίνδρους είναι 50 φορές μεγαλύτερη από την αλβουμίνη. Η αλβουμίνη σε φυσιολογικούς υαλίνους κυλίνδρους δεν αποτελεί περισσότερο από το 2% της συνολικής μάζας του.

Κύλινδρος βοηθούν τον σχηματισμό των παθολογικών μείωση της νεφρικής ροής του αίματος, αύξηση των ούρων στον πρωτογενή πρωτεΐνες του πλάσματος, ηλεκτρολύτες, Η +, τοξίκωση, η παρουσία των χολικών οξέων, αλλοίωση των νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων, σπασμό ή σωληνάρια διαστολής.

Κυλινδρικοί κυλινδροί - ημιδιαφανής, ευαίσθητη, ομοιογενής δομή, με στρογγυλεμένα άκρα, με διαφορετικά σχήματα (μικρού ή μεγάλου μήκους, πλάτους ή στενής, στριμμένα), ορατή σε έντονο φως του φαρμάκου. Στα ούρα ενός υγιούς ατόμου και ενός παιδιού, οι υαλώδεις κύλινδροι μπορούν να ανιχνευθούν μόνο με εξέταση στο θάλαμο. Στη μελέτη των ούρων σύμφωνα με τη μέθοδο Nechiporenko, συνήθως 1 ml ούρων περιέχει έως και 20 κυλίνδρους υαλίνης και σύμφωνα με τη μέθοδο Kakovsky Addis - απελευθερώνονται μέχρι και 20.000 κύλινδροι ανά ημέρα.

Οι κυλίνδρους υαλίνης βρίσκονται συνεχώς στα ούρα σε όλες τις οργανικές νεφρικές παθήσεις, ο αριθμός τους δεν συσχετίζεται με τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Κρύσταλλοι, λευκοκύτταρα, ερυθροκύτταρα, νεφρικό επιθήλιο, μάζες κόκκων πρωτεΐνης και βακτήρια μπορούν να εναποτεθούν στην επιφάνειά τους. Σε αιμορραγικό κύλινδροι σπειραματονεφρίτιδα βάφονται καφετί χρώμα, ενώ λοιμώδη ηπατίτιδα χολερυθρίνης τους λεκέ ένα λαμπρό κίτρινο, πρασινωπό-κίτρινο ή πράσινο χρώμα (το αποτέλεσμα της οξείδωσης της χολερυθρίνης σε ένα κίτρινο πράσινο biliverdin).

Οι κοκκώδεις κύλινδροι είναι αδιαφανείς, λεπτές ή χονδρόκοκκοι, κιτρινωποί, κίτρινοι ή σχεδόν άχρωμοι. Οι Coarsegrained κύλινδροι σχηματίζονται κατά τη διάσπαση των επιθηλιακών κυττάρων του νεφρού, και τα λεπτά σωματίδια - η φθορά των ουδετεροφίλων ή πρωτεΐνης πήξης σε περίπτωση αλλαγών της φυσικές και χημικές συνθήκες στις σωληνάρια. Εμφανίζουν σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, η φυματίωση, νεφρικό καρκίνο, διαβητική νεφροπάθεια, οστρακιά, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οστεομυελίτιδα και λοιμώδη ηπατίτιδα, κ.λ.π. Όταν οι κύλινδροι βαμμένο κίτρινο χολερυθρίνη ή μπιλιβερδίνη -. Σε πράσινο.

Οι κηρώδεις κύλινδροι έχουν έντονα ομοιόμορφα περιγράμματα, πολυπόθητες κοιλότητες, σπασμένα άκρα, ρωγμές κατά μήκος του κυλίνδρου, σχεδόν πάντοτε ζωγραφισμένα περισσότερο ή λιγότερο έντονα κίτρινα, αλλά στα άχρωμα ούρα παραμένουν άχρωμα. Αποτελούνται κυρίως από υαλώδεις και κοκκώδεις, και επίσης, πιθανώς, κυτταρικούς κυλίνδρους κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης παραμονής τους στους σωληνίσκους. Τέτοιοι κύλινδροι ονομάζονται επίσης στάσιμοι. Οι μεγάλοι στάσιμοι κύλινδροι που σχηματίζονται στους σωλήνες συλλογής νεφών, καλούνται τερματικοί κύλινδροι. Η εμφάνιση των στάσιμων κυλίνδρων στα ούρα υποδεικνύει σοβαρή νεφρική βλάβη.

Οι κύλινδροι χρώματος έχουν κοκκώδη ή ομοιογενή δομή και είναι χρώματος κίτρινου-καφέ ή καφέ, σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της πήξης της αιμοσφαιρίνης ή της μυοσφαιρίνης, εντοπίζονται στο υπόβαθρο των κόκκων μαζών χρωστικής ουσίας.

Οι επιθηλιακοί κύλινδροι αποτελούνται από κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου, πάντα περισσότερο ή λιγότερο έντονα χρωματισμένα με ουρητικές χρωστικές ουσίες και τοποθετημένα στο φόντο των ίδιων κυττάρων. Βρίσκονται στα ούρα με οξεία πυελονεφρίτιδα, σωληναριακή νέκρωση, οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Οι κύλινδροι λίπους σχηματίζονται από σταγονίδια λίπους (λιπίδια) στα νεφρικά σωληνάρια με λιπώδη εκφυλισμό των κυττάρων του νεφρικού επιθηλίου, εντοπίζονται στο υπόστρωμα του αναγεννημένου με λίπος επιθηλίου του νεφρού. Μερικές φορές σε αυτές τις παρασκευές υπάρχουν κρύσταλλοι χοληστερόλης και βελόνες λιπαρών οξέων. Οι λίθιοι κύλινδροι βρίσκονται στη χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, που περιπλέκεται από το νεφρωσικό σύνδρομο, με νεφρωσία λιποειδούς και λιποειδούς αμυλοειδούς και διαβητική νεφροπάθεια.

Οι κύλινδροι λευκοκυττάρων είναι γκρίζοι, αποτελούνται από λευκοκύτταρα και βρίσκονται στο φόντο τους. Σχηματίζεται στον αυλό των σωληναρίων με οξεία πυελονεφρίτιδα, επιδείνωση της χρόνιας πυελονεφρίτιδας, νεφρικό απόστημα.

κύλινδροι ερυθροκυττάρων - Οι ροζ-κίτρινο και κόκκινο-καφέ χρώμα, σχηματίζονται στο σωληνάριο σε νεφρική αιματουρία (αιμορραγία στο νεφρό παρέγχυμα στη νεφρική μυοκαρδίου, εμβολή, οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα), αποτελείται από ένα μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και βρίσκονται σε υπόβαθρο τους.

Κυλινδρικά σχηματισμό άμορφων αλάτων (ή άλας ψευδή κύλινδροι) διαλύονται με θέρμανση μητρική προετοιμασία, και την προσθήκη στο σκεύασμα πέφτει στο 10% των αλκαλίων (κύλινδροι ουρικού οξέος) ή 30% οξικό οξύ (από άμορφο κύλινδροι φωσφορικό). Οι κύλινδροι αλάτων σχηματίζονται από κρυστάλλους οξαλικού ασβεστίου, ουρικό οξύ, όξινο αμμώνιο αμμώνιο και άλλους ως αποτέλεσμα της κρυστάλλωσής τους σε κάποια (συνήθως οργανική) βάση, για παράδειγμα, από την βαρύτητα της βλέννας.

Η βλέννα παράγεται από το επιθήλιο της ουροφόρου οδού και υπάρχει πάντα σε μικρές ποσότητες σε ιζήματα ούρων. Μερικές φορές υπάρχουν σχηματισμοί βλέννης με τη μορφή κυλινδροειδών, οι οποίοι διαφέρουν από τους κυλίνδρους σε μορφή ταινίας και διαμήκους στεγανότητας.

Επιθήλιο
Στο ίζημα των ούρων, υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι επιθηλίου: πολυεπίπεδη επίπεδη κερατινοποίηση, πολυεπίπεδη επίπεδη μη κερατινοποιητική, μεταβατική, και σε αρσενικά ούρα επίσης κυλινδρικά.

Στρωματοποιημένο πλακώδες επιθήλιο - επιφανειακά κύτταρα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στο ίζημα ούρων συνήθως άχρωμο, πολυγωνικό ή στρογγυλό, 3-6 φορές περισσότερα λεμφοκύτταρα σε διάμετρο, με κεντρικά τοποθετημένους μικρούς πυρήνες, πυκνό ομοιογενές κυτταρόπλασμα. Τα κύτταρα του στρωματοποιημένου πλακώδους επιθηλίου εκπλένονται με ούρα από το ουροποιητικό σύστημα. Η ανίχνευση πολυστρωματικών πλακωδών επιθηλιακών κυττάρων σε παρασκευάσματα ούρων δεν έχει διαγνωστική αξία.

Η στρωματοποιημένη πλακώδης μη-πλακώδης επιθηλιακή γραμμή απομακρύνει την μακρινή αρσενική και θηλυκή ουρήθρα και τον κόλπο. Αυτό το επιθήλιο είναι χαρακτηριστικό των υγρών επιφανειών, όπου η λειτουργία της αναρρόφησης δεν είναι απαραίτητη. Τα κύτταρα έχουν στρογγυλεμένο σχήμα, η διάμετρος τους είναι 6-8 φορές η διάμετρος του ερυθροκυττάρου, άχρωμο, με ένα ομοιογενές ή λεπτόκοκκο κυτταρόπλασμα. Στο φόντο του κυτταροπλάσματος, ένας μικρός πυρήνας που καταλαμβάνει μικρότερο τμήμα του κυττάρου είναι ορατός.

Στα ούρα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της κυστεοσκόπησης, είναι δυνατή η παρουσία επιθηλίου, παρόμοια με τα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος του πολυστρωματικού πλακώδους πλακώδους επιθηλίου. Αυτά είναι κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου σε κατάσταση πλακώδους μεταπλασίας, η οποία επιβεβαιώνεται από την ανακάλυψη κυττάρων που περιέχουν 2-3 ή περισσότερους πυρήνες.

Οι μεταβατικές επιθηλιακές γραμμές της νεφρικής λεκάνης, οι ουρητήρες, η ουροδόχος κύστη, οι κύριοι αγωγοί του προστάτη και η άνω ουρήθρα. Αυτό είναι ένα στρωματοποιημένο επιθήλιο. Συνδυάζει τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του στρωματοποιημένου πλακώδους και κυλινδρικού επιθηλίου. Το βασικό στρώμα αυτού του ιστού αντιπροσωπεύεται από κυλινδρικά κύτταρα. Sloughed επιθηλιακά κύτταρα μετάβασης πολυμορφικές μεγαλύτερη (3-8 φορές περισσότερο λευκοκύτταρα) και το σχήμα (πολυγωνικό, στρογγυλεμένες, κυλινδρικές), κυτόπλασμα τους είναι συνήθως σε κατάσταση υποσιτισμού - συχνά χονδροειδείς πρωτεΐνη, χυμοτοπίων, λιγότερο λίπος. Στα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος μπορούν να ανιχνευθούν 1-4 πυρήνες.

Μονά κύτταρα του μεταβατικού επιθηλίου μπορούν να εμφανιστούν στα ούρα των υγιών ανθρώπων. Ένας μεγάλος αριθμός μεταβατικού επιθηλίου ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια μέθης, εμπύρετη ασθενείς ουροποιητικού μετά από χειρουργική επέμβαση, στην περίπτωση δυσανεξίας αναισθησίας, φάρμακα, ίκτερος διαφορετικές αιτιολογία, καθώς και των νεφρών νόσου κατά τη στιγμή της διόδου του λίθου, χρόνιας κυστίτιδας, πολυποδίαση και του καρκίνου της ουροδόχου κύστης σε συνδυασμό με κύτταρα και κυτταρικά σύμπλοκα κακοήθων νεοπλασμάτων.

Το νεφρικό (σωληνοειδές) επιθήλιο - κύτταρα ακανόνιστης στρογγυλής, γωνιώδους, τετράπλευρης μορφής, 1.5-2 φορές περισσότερα λευκοκύτταρα, βαμμένα με πιγμέντα ούρων σε ανοικτό κίτρινο χρώμα και χολερυθρίνη - σε κίτρινο χρώμα.

Το κυτταρόπλασμα των κυττάρων σε κατάσταση λεπτόκοκκων πρωτεϊνών ή λιπώδους εκφυλισμού, ο πιθανός κενοτοπικός εκφυλισμός του κυτταροπλάσματος. Στα ούρα υγιή άτομα (παιδιά και ενήλικες), δεν βρέθηκαν νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα. Εκφυλιστικές αλλοιώσεις των νεφρικών σωληναρίων επιθηλιακά κύτταρα μπορούν να διατάσσονται σε εγγενή και χρωματίστηκαν παρασκευάσματα azureozinom χωριστά, σε ομάδες ή σχηματισμούς, μερικές φορές επάνω σε κυλίνδρους υαλώδη, ενώ η ισχυρή απόρριψη συνιστούν επιθηλιακά κυλίνδρους.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης πυελονεφρίτιδας ολιγουρική νεφρικών επιθηλιακών κυττάρων είναι ικανά έντονη πολλαπλασιασμό, αύξηση του μεγέθους (3-5 φορές περισσότερο λευκοκύτταρα) είναι πάνω από τους κυλίνδρους και να σχηματίσουν ένα περίγραμμα υαλώδη διάτρητη γύρω τους, είναι διατεταγμένες στις τυποποιήσεις με τη μορφή αδενικές δομές. Τα κύτταρα του νεφρικού επιθηλίου στην κατάσταση λιπαρού εκφυλισμού λαμβάνουν στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, μπορούν να αυξηθούν δραματικά σε μέγεθος - κατά 2-4 φορές σε σύγκριση με τη διάμετρο του φυσιολογικού κυττάρου του νεφρικού επιθηλίου. Το νεφρικό επιθήλιο βρίσκεται στα ούρα ασθενών με νεφρωσική μορφή χρόνιας σπειραματονεφρίτιδας, καθώς επίσης και λιποειδής, λιποειδής αμυλοειδής νεφρωσσία.

Αποκωδικοποίηση της ανάλυσης ούρων σε ένα παιδί σε 1 έτος και 4 μήνες

Διαβούλευση με τον παιδίατρο

Καλησπέρα, είμαστε 1.4 ετών, σήμερα υποβλήθηκε σε πλήρες αίμα και ανάλυση ούρων πριν από τον εμβολιασμό με DPT. αποτελέσματα ήρθαν στα μακροφάγα 0-3 ούρων που βρέθηκαν στο p. h. Ερυθροκύτταρα 3-6. μπορεί αυτό να υποδεικνύει τη φλεγμονώδη διαδικασία του ουροποιητικού συστήματος του παιδιού

Ανίχνευση της ανάλυσης ούρων σε παιδί 1 έτους και 4 μήνες - ιατρική συμβουλή με γιατρό

Γεια σας, όλα εξαρτώνται από την ευαισθησία της μεθόδου υλικού. Κανονικά, στη γενική ανάλυση των ούρων, ο αριθμός λευκοκυττάρων από 0 έως 3 στο οπτικό πεδίο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια - μόνο στο οπτικό πεδίο. Στην περίπτωση αυτή, αυξάνονται τα ποσοστά των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα, αλλά πρέπει να καταλάβετε ότι οι εξετάσεις είναι μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας. Για να απαντήσετε στην ερώτησή σας δεν αρκεί ένα «αμφίβολο» τεστ ούρων. Χρειάζεται δυναμική παρακολούθηση του παιδιού, τη συμπεριφορά του, τον αριθμό των ούρων. Συνιστάται η λήψη ούρων και αιματολογικών εξετάσεων.

Η διαβούλευση είναι διαθέσιμη όλο το εικοσιτετράωρο. Η επείγουσα ιατρική βοήθεια αποτελεί μια γρήγορη απάντηση.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τη γνώμη σας. Αφήστε σχόλια σχετικά με την υπηρεσία μας

Μακροφάγα στα ούρα: τι σημαίνει αυτό, τι είναι επικίνδυνο και τι να κάνει

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα είναι ένα δώρο της φύσης που δεν μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Λόγω της προστατευτικής λειτουργίας του σώματος, η καθημερινή σύγκρουση με διάφορα παθογόνα - βακτηρίδια και ιούς, δεν προκαλεί σημαντική βλάβη στις δραστηριότητες των οργάνων και των συστημάτων.

Οι κλινικές εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων επιτρέπουν τον προσδιορισμό του αριθμού των κυττάρων που ευθύνονται για την ανοσία. Με βάση τα εργαστηριακά δεδομένα σε συνδυασμό με τις καταγγελίες, τα κλινικά συμπτώματα, τα σημεία, τα αποτελέσματα άλλων μελετών, συμπεριλαμβανομένων των οργάνων.

Μακροφάγα ούρων

Ένας από τους πιο δραστήριους υπερασπιστές κατά της μόλυνσης είναι συγκεκριμένα κύτταρα - μακροφάγα, λευκοκύτταρα και λεμφοκύτταρα. Ο ειδικός με βάση τις λαμβανόμενες αναλύσεις καταλήγει σε συμπεράσματα σχετικά με το αν ορισμένος αριθμός συγκεκριμένων κυττάρων αντιστοιχεί στον κανόνα ενός υγιούς ατόμου ή αν οι αποκλίσεις επιβεβαιώνουν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας ή άλλων παθολογικών καταστάσεων.

Έτσι, πόσο επικίνδυνη είναι η εμφάνιση των μακροφάγων στα ούρα και πώς μπορεί αυτό να είναι γεμάτο για το εξεταζόμενο άτομο στο εγγύς μέλλον και για το μέλλον;

Ένας μακροφάγος είναι ένα κύτταρο του ανθρώπινου σώματος που είναι πολύ μεγαλύτερο από άλλα στοιχεία. Το όνομα αποτελείται από δύο μέρη, όπου η "μακροεντολή" στα ελληνικά υποδηλώνει ένα μεγάλο, γιγαντιαίο και "φαγό" - μαχητή, κατακτητή. Πράγματι, τα κύρια καθήκοντά του είναι τα εξής:

1. Αναγνώριση ξένων παραγόντων που κατά την κατάποση προκαλούν παθολογική διεργασία.
2. Συλλογή, εντοπισμός και καταστροφή πηγών μόλυνσης.
3. Απόρριψη των νεκρών από τους φυσικούς κυτταρικούς σχηματισμούς, βαθύς καθαρισμός των αποβλήτων των κυττάρων.
4. Ο σχηματισμός και διατήρηση των λειτουργιών του αντικαρκινικού ανοσοποιητικού μηχανισμού. Όταν οι μακροφάγοι καταγράφουν την εμφάνιση και ανάπτυξη άτυπων ιστών, εκτελούν έναν πολύ σημαντικό ρόλο - να εντοπίσουν μια αποικία από καρκινικά κύτταρα, να επιτεθούν και να φάνε αμέσως.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της δραστηριότητας των μακροφάγων. Δεν πρόκειται απλώς για την καταστροφή κυττάρων που είναι επιβλαβή και αποτελούν σημαντικό κίνδυνο. Χάρη στους μακροφάγους αναγνωρίζονται και παρουσιάζονται αντιγόνα ξένων αντικειμένων που είναι επιβλαβή και καταστρέφουν την ασυλία.

Τι σημαίνει αυτό

Η εμφάνιση μακροφάγων και η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα ονομάζεται λευκοκυτταρία. Οι κύριες αναλύσεις που επιτρέπουν τον προσδιορισμό των ανωμαλιών είναι μια γενική ανάλυση των ούρων και ανάλυση σύμφωνα με τη μέθοδο του Nechyporenko.

Η έρευνα που χρησιμοποιεί τη σύγχρονη μέθοδο δοκιμής δεν είναι αρκετά ακριβής · υπό την επίδραση εξωτερικών παραγόντων, οι αποκλίσεις κυμαίνονται από 17 έως 90%. Οι αλλαγές στη σύνθεση των λευκοκυττάρων, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης μακροφάγων στα ούρα, μπορεί να οφείλονται σε διάφορους λόγους:

• Η εμφάνιση και η ενεργή ανάπτυξη στο σώμα φλεγμονωδών διεργασιών, λοιμώξεων ποικίλης σοβαρότητας.
• Συστηματικές παθολογίες των αρθρώσεων, παρουσία ελμινθικών εισβολών, διάφορα είδη αλλεργικών αντιδράσεων.
• Ο σχηματισμός των λειτουργιών των οργάνων και των συστημάτων στην πρώιμη παιδική ηλικία. Μέχρι την ηλικία των πέντε έως επτά ετών, η ανάλυση ούρων ενός παιδιού που χρησιμοποιεί μια λευκοκυτταρική φόρμουλα επιτυγχάνει την απόδοση ενός ενήλικα.
• Οι συνέπειες του στρες, της νεύρωσης, της κατάθλιψης, του στρες και της σωματικής και ψυχολογικής κόπωσης.
• Εγκυμοσύνη Όταν μεταφέρουμε ένα παιδί σε γυναίκες, ο ανοσιακός φραγμός εξασθενεί και στην αρχή του τρίτου τριμήνου ο αριθμός των κυττάρων στα ούρα αυξάνεται φυσιολογικά.
• Η ενεργή φάση της σπειραματονεφρίτιδας, η νεφροπάθεια της IgA και η ανάπτυξη λοίμωξης από πολυοϊό που προκαλείται από την VK, οι αιτιολογικοί παράγοντες της φυματίωσης.
• Η ανάπτυξη άτυπων καρκινικών κυττάρων.

Είναι σημαντικό να εξεταστεί η εμφάνιση μακροφάγων στις εξετάσεις ούρων ως αποτέλεσμα κληρονομικών αλλαγών στα όργανα, συγγενών διαταραχών του ουροποιητικού συστήματος και γυναικολογικής σφαίρας στις γυναίκες.

Γιατί είναι επικίνδυνο

Ο προσδιορισμός ενός ή άλλου λόγου για τη μαζική εμφάνιση μακροφάγων στα ούρα καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την περαιτέρω στρατηγική θεραπείας. Πόσο αποτελεσματικά μπορείτε να απαλλαγείτε από τις αιτίες, να θεραπεύσετε την υποκείμενη ασθένεια, να αποκαταστήσετε γρήγορα και αποτελεσματικά την υγεία.

Η εμφάνιση των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στις εξετάσεις ούρων αποτελεί σημαντικό κίνδυνο για το σώμα. Αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει τις ακόλουθες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, οι οποίες, μέχρι ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα, δεν παρουσιάζουν σαφή κλινική εικόνα.

1. Απορρόφηση και καρβέλια του ιστού των νεφρών.
2. Ο σχηματισμός εστιών φλεγμονής στον αυλό των νεφρικών αγωγών.
3. Η ανάπτυξη εστιακών αλλοιώσεων του ανοσοποιητικού συστήματος.
4. Εκτεταμένη προσβολή από σκουλήκια, την ήττα των σκουληκιών ολόκληρου του οργανισμού.
5. Ταχείες ογκολογικές διαδικασίες.

Η παρουσία μακροφάγων στα ούρα από κλινικούς ιατρούς θεωρείται ένα από τα πιο αξιόπιστα σήματα του σώματος σχετικά με σοβαρές παθολογικές αλλαγές.

Τι να κάνετε

Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα σφαλμάτων στις ληφθείσες αναλύσεις, ο ειδικός συνταγογράφει μια επανάληψη των διαγνωστικών διαδικασιών. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός προβαίνει σε διαβούλευση με διάφορους ειδικούς - νεφρολόγο, γυναικολόγο, αλλεργιολόγο.

Στο τέλος, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια περιεκτική θεραπεία, αντιισταμινικά, ανοσοδιεγερτικά και αποκαταστατικά φάρμακα. Πρέπει να πάρετε ραντεβού με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά κατατάσσονται στη δεύτερη θέση μετά από ιικές ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Το πρόβλημα αυτό είναι ιδιαίτερα επείγον σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους. Κατά κανόνα, προχωρεί χωρίς εμφανή συμπτώματα, αλλά μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες.

Πολύ συχνά, οι γιατροί δεν ανιχνεύουν εγκαίρως τις μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά, καθώς ενδέχεται να αποκρύψουν τη ναυτία, τον κοιλιακό πόνο, τον έμετο και ακόμη και τα σημάδια της ARD.

Λόγω των ιδιοτήτων του σώματος του παιδιού, εξαπλώνεται αρκετά γρήγορα και μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή των νεφρών - πυελονεφρίτιδα. Και είναι μια επικίνδυνη ευκαιρία αφού η ασθένεια δεν αποκαταστήσει τις λειτουργίες της με τον ίδιο τρόπο. Επιπλέον, αν χάσετε τη φλεγμονή του νεφρού, μην το εξαλείψετε εγκαίρως, θα υπάρξει νεφρική ανεπάρκεια και ως εκ τούτου η κατωτερότητα του σώματος, δηλαδή η αναπηρία.

Τα αίτια της νόσου

Η ποικιλία της μικροβιακής χλωρίδας που προκαλεί λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του παιδιού, καθώς και από την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Τα εντεροβακτήρια είναι οι ηγέτες στα βακτηριακά παθογόνα, ιδιαίτερα στο Ε. Coli, σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων, καθώς και σε άλλους παθογόνους παράγοντες.

Η λοίμωξη από τα ούρα στα παιδιά συμβαίνει για άλλους λόγους:

• Παραβιάζοντας την ουροδυναμική: νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, αποφρακτική ουροπάθεια, παλινδρόμηση του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.
• Η κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού: η ανεπαρκής παραγωγή αντισωμάτων, οι παράγοντες που αυξάνουν τη δραστηριότητα των μακροφάγων και των ουδετερόφιλων και, ως εκ τούτου, μειώνουν την κυτταρική ανοσία.
• Μεταβολικές διαταραχές.
• Αγγειακές αλλαγές στους ιστούς των νεφρών.
• Ανωμαλίες στη δομή των γεννητικών οργάνων: Φίμωση σε αγόρια και σύντηξη των χείλη στα κορίτσια.
• Λοιμώξεις των γεννητικών οργάνων και των εντέρων.
• Η παρουσία παρασίτων σκουληκιών στο σώμα.
• Υποθερμία, παραβίαση της προσωπικής υγιεινής.
• Χειρουργική στο ουροποιητικό σύστημα.

Η συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά εξαρτάται από το φύλο και την ηλικία του παιδιού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει στα κορίτσια λόγω της ανατομικής δομής του ουροποιητικού συστήματος: εγγύτητα με τον κόλπο και τα έντερα, μικρότερη ουρήθρα. Στα κορίτσια, η μέγιστη επίπτωση εμφανίζεται στην ηλικία των 3-4 ετών. Αλλά στην παιδική ηλικία, τα αγόρια αρρωσταίνουν συχνότερα, ειδικά σε ηλικία 3 μηνών. Οι αιτίες της ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά στην περίπτωση αυτή, κατά κανόνα, προκαλούνται από ανωμαλίες στην ανάπτυξη των γεννητικών οργάνων, καθώς και από τη χρήση πάνες και τη μη συμμόρφωση με τους κανόνες υγιεινής.

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί με τους ακόλουθους τρόπους:

1. μέσω της ουρήθρας στην κύστη και στους νεφρούς.
2. από γειτονικά όργανα μέσω του λεμφικού συστήματος.
3. μέσω του αίματος κατά τη διάρκεια των λοιμώξεων του.

Κλινικά συμπτώματα της νόσου

Οι εκδηλώσεις και τα σημάδια της ουρογεννητικής λοίμωξης στα παιδιά της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Μετά από δύο χρόνια, η παρουσία ουρολοίμωξης μπορεί να υποδεικνύει:

• οδυνηρή ούρηση, αίσθημα καύσου και κράμπες.
• το σκοτεινό χρώμα των ούρων, την παρουσία αίματος σε αυτό.
• συχνή ώθηση για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης (αυτό προκαλεί την έκκριση ούρων σε μικρές μερίδες).
• πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, υπερβολική υπερπλασία, πίσω και κάτω πλάτη.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος (πάνω από 38 μοίρες).

Στην ηλικία των δύο ετών, ένα από τα συμπτώματα υποδηλώνει την παρουσία λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος στα παιδιά:

1. Πυρετός κατάσταση?
2. Έμετος και διάρροια.
3. Ευερεθιστότητα, πνευματικότητα και δάκρυα.
4. Αποχρωματισμός των ούρων και απότομη, δυσάρεστη οσμή του.
5. Απαλό δέρμα και αδυναμία.
6. Έλλειψη όρεξης και ακόμη και άρνηση για φαγητό.

Διάγνωση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος

Εάν υποψιάζεστε ότι ένα παιδί από αυτή την ασθένεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό την επόμενη μέρα. Εάν διστάσετε, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής των νεφρών. Η παρουσία της νόσου επιβεβαιώνεται από μια γενική εξέταση ούρων. Εάν έχει εντοπιστεί λοίμωξη στα ούρα των παιδιών, συνιστάται να λαμβάνετε μια καλλιέργεια για τον παθογόνο και να καθορίσετε την ευαισθησία του στα αντιβιοτικά. Είναι απαραίτητο για μια επαρκή, σωστή επιλογή του σκοπού του αντιμικροβιακού φαρμάκου.

Οπτικοποίηση διαγνωστικών μεθόδων

Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα και ακτίνες Χ, επιτρέπουν στον γιατρό να δει τη δομή του ουροποιητικού συστήματος και των οργάνων του, για να ανιχνεύσει ελαττώματα και ανωμαλίες σε αυτό. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι δεν χορηγούνται σε όλα τα παιδιά, αλλά μόνο στην ηλικία των 3-5 ετών και με επαναλαμβανόμενη μόλυνση. Οι μέθοδοι απεικόνισης περιλαμβάνουν:

• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών. Μια μέθοδος που είναι αρκετά ασφαλής για ένα παιδί και η οποία, χρησιμοποιώντας υπερηχητικές ακτίνες, εμφανίζει την κατάσταση ενός οργάνου σε μια οθόνη και καθιστά δυνατή την εκτίμηση της δομής του.
• Ρολογενόγραμμα Θα βοηθήσει στην ανάλυση της κατάστασης των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα και πίσω από το περιτόναιο. Πριν από τη διαδικασία, είναι επιθυμητό να κάνετε το παιδί κλύσμα καθαρισμού.
• Κυστορευματογραφία. Για ανάλυση, ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στην ουροδόχο κύστη χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα, μέσω του οποίου οι ακτίνες δεν περνούν. Η κυστεουθρογραφία σας επιτρέπει να δείτε τα περιγράμματα της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε δύο φωτογραφίες. Μόνη με γεμάτη κύστη. Άλλη - άμεσα κατά τη διάρκεια της ούρησης. Η πρώτη εικόνα σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία παθητικής και της δεύτερης ενεργού παλινδρόμησης, δηλαδή, αναστροφή των ούρων στο ουρητήρα, κάτι που κανονικά δεν πρέπει να είναι. Με αυτή τη διαδικασία, η δεύτερη φάση στα παιδιά συχνά αποτυγχάνει, αλλά ακόμη και ένας πυροβολισμός μπορεί να είναι πολύ σημαντικός.

Εάν ένα παιδί υποπτεύεται μια αρκετά σοβαρή παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να πραγματοποιηθεί ενδοφλέβια ουρογραφία στο νοσοκομείο. Ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται στη φλέβα, φιλτράρεται από τα νεφρά και η όλη διαδικασία καταγράφεται από μια σειρά ακτίνων Χ. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει μια πολύ λεπτομερή απεικόνιση της δομής της ουροφόρου οδού και μέρους των νεφρών. Και για να παρουσιάσουμε ποιοτικά τη λειτουργία των νεφρών, είναι απαραίτητο να εκτελέσουμε σπινθηρογραφήματα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν εισάγεται μέσα στη φλέβα ένας παράγοντας αντίθεσης, αλλά το ισότοπο είναι ραδιενεργό.

Μια αρκετά οδυνηρή μέθοδος είναι η κυστεοσκόπηση, η οποία ενδείκνυται μόνο εάν επηρεάζεται η κύστη, υπάρχουν πέτρες, όγκοι σε αυτήν ή ο προσδιορισμός της έκτασης της χειρουργικής επέμβασης.

Διαφορική διάγνωση

Η μόλυνση της ουροδόχου κύστης στα παιδιά μπορεί να είναι παρόμοια με άλλες νόσους από τις οποίες πρέπει να διακρίνεται:

1. Vulvovaginitis στα κορίτσια. Με αυτήν την ασθένεια σημειώνεται επίσης πυρετός, κνησμός και αλλαγές στα ούρα. Ωστόσο, η φλεγμονώδης διαδικασία με αυτό δεν επηρεάζει την ουροφόρο οδό, αλλά επηρεάζει το κατώφλι του κόλπου και του κόλπου.
2. Ουρηθρίτιδα. Φλεγμονή της ουρήθρας ή του ερεθισμού της με διάφορα χημικά συστατικά που συνθέτουν το σαπούνι, το σαμπουάν, τη σκόνη πλυσίματος. Κατά κανόνα, δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και μετά από μερικές μέρες περνά από μόνη της.
3. Προσβολή από σκουλήκια. Η μόλυνση με σκώληκες θα προκαλέσει φαγούρα, ερεθισμό και αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Για ανίχνευση, αποξέεται μια περιοχή πρωκτού και είναι επιθυμητό να την επαναλάβετε τρεις φορές.
4. Μπαλανίτης Εμφανίστηκε από φλεγμονή του προθάλαμου του κόλπου στα κορίτσια και την ακροποσθία στα αγόρια. Ο γιατρός θα καθορίσει τις διαφορές κατά τη διάρκεια της οπτικής επιθεώρησης.
5. Apendicitis. Ο οξύς πόνος στην κάτω κοιλία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής του παραρτήματος μπορεί επίσης να ληφθεί για φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος να μην παραμείνετε στην επίσκεψη στο γιατρό.

Ταξινόμηση ασθενειών

Στα παιδιά, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ταξινομούνται ως πρωτογενείς ή επαναλαμβανόμενες. Επαναλάβετε χωριστά σε ομάδες:

• Η μη επιλυθείσα λοίμωξη ως αποτέλεσμα της επιλογής των μη βέλτιστων δόσεων αντιβιοτικών, η μη συμμόρφωση με την καθιερωμένη θεραπευτική αγωγή, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης, το παθογόνο ανθεκτικό στα φάρμακα.
• Η εγγραφή του παθογόνου, η οποία θα απαιτήσει ιατρική ή χειρουργική επέμβαση, ως επίμονη εστίαση στην ουροφόρο οδό διαμορφώνεται.
• Επαναφύτευση, στην οποία κάθε επεισόδιο είναι μια νέα μόλυνση.

Από κλινική άποψη, η ουρολοίμωξη στα παιδιά χωρίζεται σε σοβαρή και μη σοβαρή.

Θεραπεία των ουρογεννητικών λοιμώξεων

Όλα τα μέτρα που αποσκοπούν στη θεραπεία ουρογεννητικών λοιμώξεων στα παιδιά θα πρέπει να επιλέγονται ξεχωριστά, ανάλογα με την ηλικία και μόνο από γιατρό. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών συνήθως υποβάλλονται σε μόνιμη θεραπεία, καθώς η παρεντερική χορήγηση αντιβιοτικών και η διάχυτη θεραπεία είναι απαραίτητα. Ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητη σε περιπτώσεις σοβαρού πυρετού και πόνου.

Για να μειωθεί η επιβάρυνση των νεφρικών σωληναρίων και των βλεννογόνων, συνιστάται συχνή σίτιση του παιδιού - 5-6 φορές την ημέρα. Εάν εντοπιστεί μειωμένη νεφρική λειτουργία, συνιστάται περιορισμός αλατιού και υγρών. Στη διατροφή προτιμώνται οι πρωτεΐνες και τα φυτικά τρόφιμα, καθώς και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν προϊόντα από τη διατροφή που προκαλούν ερεθισμό της βλεννογόνου της ουροφόρου οδού: κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά, μπαχαρικά και τηγανητά τρόφιμα. Είναι επίσης επιθυμητό να περιοριστούν τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξέα: εσπεριδοειδή, ντομάτες, ροδιές, ακτινίδια, σταφύλια, γλυκές πιπεριές, λαχανικά τουρσί και αλατισμένα.

Όταν το σύνδρομο του πόνου εξαλείφεται, είναι απαραίτητο να πίνετε πολλά υγρά για να αποτρέψετε τον ερεθισμό των βλεννογόνων των ουροφόρων οδών από την έκθεση στα ούρα, την απομάκρυνση των μικροοργανισμών και των αποβλήτων των τοξινών.

Για την ανακούφιση του πόνου, συνιστώνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, σπασμολυτικά.

Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες θεωρούνται η κύρια μέθοδος εξάλειψης της λοίμωξης. Τα αντιβιοτικά και οι βέλτιστες κατάλληλες δόσεις επιλέγονται με βάση τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του, καθώς και την ηλικία του παιδιού. Πρέπει να είναι νεφροτοξικά, η διάρκεια της λήψης είναι από 7 έως 14 ημέρες. Μερικές φορές η θεραπεία συμπληρώνεται με uroantimaseptics και συνιστώνται προβιοτικά για την πρόληψη της διάσπασης της εντερικής μικροχλωρίδας.

Πρόληψη των ουρογεννητικών λοιμώξεων στα παιδιά

Τα προληπτικά μέτρα θα αποτρέψουν την πρωτογενή και, σε ορισμένες περιπτώσεις, τη δευτερογενή μόλυνση:

1. Συνιστάται να συνεχίσετε τον θηλασμό όσο το δυνατόν περισσότερο για τουλάχιστον 6-7 μήνες. Σύμφωνα με τους γιατρούς, θα προστατεύσει ένα παιδί έως δύο ετών από την εμφάνιση λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος.
2. Με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων όσο το δυνατόν περισσότερο για να δώσουν λαχανικά, φρούτα και προϊόντα ολικής αλέσεως που εμποδίζουν τη δυσκοιλιότητα.
3. Προσπαθήστε να κάνετε τα τρόφιμα ποικίλη, εισάγετε βιταμίνες και μέταλλα στη διατροφή για την κανονική ανάπτυξη οργάνων και συστημάτων.
4. Ακριβώς απαντήστε στις εκδηλώσεις της ιδιοσυγκρασίας και της δάκρυας κατά την παιδική ηλικία, καθώς το παιδί δεν μπορεί να μιλήσει για την κατάστασή του.
5. Σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η πρόσληψη επαρκούς ποσότητας νερού στο σώμα του παιδιού, η οποία δεν θα επιτρέψει στασιμότητα στα νεφρά.
6. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες της προσωπικής υγιεινής, ειδικά για τα κορίτσια. Όταν λούζετε, συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε σαπούνι και σαμπουάν, αλλά ειδικά μαλακά τζελ. Είναι απαραίτητο να πλένετε τα γεννητικά όργανα καθημερινά και επίσης να αλλάζετε τακτικά τα εσώρουχα.
7. Εάν είναι δυνατόν, σκουπίστε καλά την περιοχή των γεννητικών οργάνων, το περίνεο μετά την αλλαγή της πάνας.
8. Όταν η θερμοκρασία πέσει την ασθένεια για να προστατεύσει το παιδί από υποθερμία.
9. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής παρακολουθεί στενά την ανάπτυξη του παιδιού. Σε περίπτωση ανίχνευσης ανωμαλιών των γεννητικών οργάνων ή ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Εάν έχουν ήδη παρατηρηθεί λοιμώξεις, συνιστάται η λήψη φυτοφαρμάκων για μεγάλο χρονικό διάστημα για την αποφυγή υποτροπών. Αυτά είναι ιατρικά τέλη, τα οποία περιλαμβάνουν βότανα με αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Συνιστάται να τα παίρνετε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, δεδομένου ότι ορισμένα από αυτά είναι αρκετά ισχυρές βιολογικά δραστικές ουσίες. Σε κάθε περίπτωση, δεν είναι απαραίτητο να τα αναθέσετε ανεξάρτητα στο παιδί.

Μετά τη θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να συνταγογραφήσει εξετάσεις ελέγχου. Μπορεί να χρειαστείτε υποστηρικτική αντιβιοτική θεραπεία στη βέλτιστη δόση και σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Ποιες ασθένειες μπορεί να έχουν υψηλή περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα ούρα;

Ο αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων στη γενική ανάλυση ούρων σε αριθμό μεγαλύτερων από 5 στο οπτικό πεδίο ονομάζεται λευκοκυτταρία (LU). Σύμφωνα με την Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία (EUA), ο αριθμός αυτός βρίσκεται στο επίπεδο των 10 στοιχείων στο οπτικό πεδίο και στη γενική ανάλυση ούρων. Στην ανάλυση των ούρων από Nichiporenko τα λευκοκύτταρα θα πρέπει να είναι 4x103 / l.

Μετά την τελευταία αναθεώρηση των συστάσεων της ΕΕΕ το 2012, ο όρος "λευκοκυτταρία" επιτρέπεται να αντικατασταθεί από τη λέξη "πυουρία". Εάν διαγνωστεί μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ο αριθμός των μικροοργανισμών που σχηματίζουν αποικίες σε 1 ml καθίσταται καθοριστικός και όχι το σημάδι της ίδιας της πυουρίας. Ταυτόχρονα, η LU σε περίπτωση ασθένειας UTI μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου χωρίς την παρουσία πυρετού, συνδρόμου πόνου, δυσουρίας.

Χαρακτηριστικά ελαττώματα

Η λευκοκυτταρία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο σε εργαστηριακές συνθήκες και συνεπώς μπορεί να σχετίζεται με σφάλματα. Σε αυτή την περίπτωση, προκύπτουν σφάλματα και λόγω ακατάλληλης συλλογής ούρων, τοποθέτησης σε βρώμικα πιάτα, ακατάλληλης προετοιμασίας του ασθενούς πριν από τη συλλογή των ούρων. Ακριβώς σε σχέση με αυτές τις στιγμές τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι συχνά αντιφατικά.

Νέες τάσεις στην ανάλυση των ούρων

Επί του παρόντος, έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται δοκιμαστικές ταινίες, με τη βοήθεια των οποίων είναι δυνατόν να προσδιοριστούν με μεγαλύτερη ακρίβεια οι αλλαγές στη σύνθεση των ούρων. Το βιοχημικό συστατικό της μεθόδου είναι η ταυτοποίηση εστερασών, που βρίσκονται στα κοκκιοκυτταρικά λευκοκύτταρα. Αυτό το ένζυμο αποσυνθέτει την ουσία της ταινίας δοκιμής και οδηγεί στη χρώση της σε ένα ορισμένο χρώμα. Οι μεταβολές στην ευαισθησία και την εξειδίκευση των δοκιμαστικών ταινιών μπορεί να κυμαίνονται από 17 έως 93%. Μια τέτοια διαδρομή στα δεδομένα συμβαίνει επειδή η ταινία είναι ευαίσθητη σε εξωτερικούς παράγοντες.

Διάφορα εμπόδια στην επίτευξη πραγματικών αποτελεσμάτων

Θα πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι η βακτηριουρία και ένας αυξημένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων θα κηλιδώσει το αντιδραστήριο πιο έντονα, και η πρωτεϊνουρία και η ζάχαρη στα ούρα, αντίθετα, θα κάνουν το αντιδραστήριο πιο θαμπό. Έτσι, είναι δυνατόν να υπάρχουν ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Τα αντιβακτηριακά παρασκευάσματα που περιέχουν κλαβουλανικό οξύ μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Αυτό πρέπει να ληφθεί υπόψη, επειδή οι δοκιμαστικές ταινίες χρησιμοποιούνται κυρίως στην εξωτερική ιατρική.

Τα ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα μπορούν να προκαλέσουν τη γενταμικίνη και τα παρασκευάσματα της ομάδας των αντιβιοτικών της κεφαλοσπορίνης, συγκεκριμένα της κεφαλεξίνης.

Είναι σε σχέση με την παραπάνω ανάλυση των ούρων με τη βοήθεια δοκιμαστικών ταινιών πρέπει να διεξάγονται τουλάχιστον δύο φορές. Εάν υπάρχουν σοβαρές αμφιβολίες, είναι καλύτερο να διεξαχθεί μια κλασική δοκιμή ούρων.

Τάσεις στον ορισμό της λευκοκυτταρίας στη χώρα μας

Παρά τις νέες τάσεις στη χώρα μας, εξακολουθούν να εμπιστεύονται τη γενική ανάλυση ούρων και την ανάλυση ούρων σύμφωνα με τον Nichiorenko. Προκειμένου οι δοκιμές ούρων σύμφωνα με αυτές τις μεθόδους να είναι αξιόπιστες, προετοιμάζονται και συλλέγονται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες. Εάν δεν τηρούνται αυτές οι απαιτήσεις, η αποτελεσματικότητα αυτού του συμβάντος κυμαίνεται από 20 έως 90%.

Η ερμηνεία της ανάλυσης των ούρων είναι απαραίτητη μόνο σε συνδυασμό με τα κλινικά σημεία, τα αναμνηστικά δεδομένα, καθώς και τα αποτελέσματα άλλων οργάνων και εργαστηριακών μελετών.

Αξιολόγηση λευκοκυττάρων

Η αύξηση των λευκοκυττάρων στα ούρα είναι συνηθέστερη. Μπορεί να απομονωθεί και να συνδυαστεί με αύξηση σε άλλα αιμοσφαίρια, πλάσμα, τμήματα του ουροποιητικού συστήματος.

Αιτίες της λευκοκυτταρίας

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό. Θα αναφέρουμε τα πιο δημοφιλή:

• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• γεννητικών λοιμώξεων.
• Μόλυνση από UTI.
• ελμινθικές εισβολές.
• αλλεργικές αντιδράσεις κ.λπ.

Με τη συνοδευτική λευκοκυτταρία της βακτηριουρίας, μπορεί να προταθεί μια βακτηριακή λοίμωξη. Απουσία βακτηριουρίας, αλλά η παρουσία λευκοκυτταρίας, η διάγνωση της UTI δεν θα είναι έγκυρη. Η ουδετεροφιλλουρία είναι συχνότερα γειτονική προς βακτηριουρία, πολύ λιγότερο συχνά λεμφοκυτταρία.

Είναι σχεδόν αδύνατο να εκτιμηθεί το πού εμφανίσθηκαν τα λευκοκύτταρα στα ούρα, σε αντίθεση με την ερυθροκυτταρία. Τα λευκοκύτταρα μπορούν να εισέλθουν στα ούρα από:

• αποστήματα και νεκροκεφαλές στον νεφρό.
• από φλεγμονώδεις εστίες στον αυλό των αγωγών και σωληναρίων.
• βλεννώδη μεμβράνη της ουροφόρου οδού.
• από εστίες ανοσολογικής φλεγμονής.
• φθοριούχο τριχοειδές φίλτρο σπειραμάτων ·
• εξωγενή ιστό.

Ουδετερόφιλα

Συχνότερα βρίσκονται στα ούρα. Είναι κοκκώδεις μικροσφαίρες διαμέτρου 12 μm και πυρήνας με λοβούς. Με την καταστροφή της δομής των ουδετερόφιλων και την αδυναμία προσδιορισμού με το μάτι, τα μέρη του πυρήνα ή οι ίδιοι οι πυρήνες των κυττάρων υφίστανται επεξεργασία με ένα διάλυμα οξικού οξέος, το οποίο αυξάνει την ορατότητα των τμημάτων των πυρήνων. Τα ουδετερόφιλα μπορούν να συγχέονται με σωληνοειδή επιθηλιακά κύτταρα.

Προκειμένου να γίνει διάκριση ουδετερόφιλων από μακροφάγα ή άλλα λευκοκύτταρα, διεξάγονται ιστοχημικοί μετασχηματισμοί, οι οποίοι είναι σε θέση να απεικονίσουν συγκεκριμένα μέρη του πυρήνα και του κυτταροπλάσματος.

Μην ξεχνάτε ότι τα λευκοκύτταρα στα ούρα δεν είναι μακρά και διαλύονται. Σε θερμοκρασία 18-22C, ο αριθμός τους μειώνεται κατά 50%.

Άλλα στοιχεία που εμφανίζονται στα ούρα

Η παρουσία εστεράσης λευκοκυττάρων βοηθά στον προσδιορισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων στα ούρα με χαμηλή πυκνότητα. Επιπλέον, χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μπορεί κανείς να απομονώσει όχι μόνο φρέσκα λευκοκύτταρα, αλλά επίσης και λυμένους κυλίνδρους λευκοκυττάρων.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν ούρα:

• Ηωσινόφιλα. Αυτά τα κύτταρα συνήθως απουσιάζουν. Εάν ο αριθμός τους στον πληθυσμό λευκοκυττάρων υπερβαίνει το 1%, αυτό είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό σημάδι της αντίδρασης υπερευαισθησίας τύπου 1. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι οξεία αντιδράσεις απόρριψης μοσχεύματος, αλλεργική σωληνοειδής νεφρίτιδα. Μερικές φορές η ηωσινοφιλουρία μπορεί να προκαλέσει οξεία σωληναριακή νέκρωση, διαβητική νεφροπάθεια, σπειραματονεφρίτιδα, αθηροεμβολική αλλοίωση του ήπατος.
  
• Κύτταρα πλάσματος, μακροφάγα;
• Τα μονοκύτταρα και τα λεμφοκύτταρα σε ποσοστό μεγαλύτερο του 30% του συνολικού πληθυσμού εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της χρόνιας απόρριψης μοσχεύματος, της χρόνιας διάμεσης φλεγμονής και ενός κακοήθους όγκου νεφρού.

Πυελνεφρίτιδα και λευκοκυτταρία

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας πυελονεφρίτιδας και των χρόνιων παροξύνσεων είναι φωτεινές και ποικίλες. Αυτό περιλαμβάνει το δυσουρικό σύνδρομο, τα ούρα, τη δηλητηρίαση και τα σύνδρομα πόνου. Η λιμωδία με χρόνια πυελονεφρίτιδα συμβαίνει σχεδόν σε κάθε ασθενή. Ταυτόχρονα, υπάρχουν συχνές περιπτώσεις υπερευαισθησίας λόγω παραβίασης των κανόνων συλλογής ούρων με καταγραφή ψευδώς θετικών λευκοκυτταρίων.

Εκτός από τη λευκοκυτταρία, μπορεί να παρατηρηθεί βακτηριουρία, πρωτεϊνουρία ή μυκητίαση (με μυκητιακή αιτιολογία πυελονεφρίτιδας) στην ανάλυση ούρων για πυελονεφρίτιδα.

Κυστίτιδα και λευκοκυτταρία

Η κυστίτιδα εκδηλώνεται κυρίως από τον πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Η δυσφορία, το σύνδρομο των ούρων, οι δυσουρικές διαταραχές, που εκδηλώνονται με συχνή ούρηση, ο πόνος κατά την ούρηση είναι συχνές. Ένα ίζημα εμφανίζεται στα ούρα, στο οποίο ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός λευκοκυττάρων, βακτηρίων και μεταβατικού επιθηλίου.

Ουρηθρίτιδα και λευκοκυτταρία

Η λευκοκυτταρία είναι ένα παθογνονομικό σημάδι της ουρηθρίτιδας. Κατά τη διάρκεια της ουρήθρας υπάρχει μια αίσθηση καψίματος και πόνος. Κατά την ούρηση, οι γυναίκες μπορεί να αναπτύξουν δυσφορία και η κάψιμο και ο πόνος μπορεί να παραμείνουν εκτός της πράξης.

Προστατίτιδα και λευκοκυτταρία

Οι εκδηλώσεις της προστατίτιδας είναι:

• Πόνος στο περίνεο.
• Ακτινοβολία του πόνου στο ορθό, στον ιερό, στο πέος.

Το σύνδρομο του πόνου είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό κατά τη διάρκεια της συνουσίας, καθώς και στο τέλος της ούρησης. Στα ούρα παρατηρείται πάντα λευκοκυτταρία. Επιπλέον, εμφανίζονται ερυθροκυτταρία και πρωτεϊνουρία.

Η νόσος των νεφρικών νεφρών και η λευκοκυτταρία

Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται στην ανάπτυξη λοιμώξεων από παρβοϊό, κυτταρομεγαλοϊό, ανθρώπινο ιό θηλώματος. Τα ερυθροκύτταρα και η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα συνδέονται με λευκοκυτταρία.

Γλυκερονεφρίτιδα και λευκοκυτταρία

Η σωστή διάγνωση μπορεί να χαθεί εκείνη τη στιγμή, επειδή ο γιατρός χτυπήσει τη λευκοκυτταρία, η οποία συνοδεύεται από βακτηριουρία. Το LU αναπτύσσεται όταν αρχίζει να σχηματίζεται η βλάβη στον ενδιάμεσο ιστό των νεφρών.

Helminthiasis και LU

Στις εντερικές ελμινθασίες, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη περιεκτικότητα λευκοκυττάρων στα ούρα. Η λευκοκυτταρία συμβαίνει με την ανάπτυξη διάμεσης νεφρίτιδας λόγω της επίδρασης των τοξινών της ελμινθίνης.